Če se rodi dojenček vnaprej – do 37 tednov nosečnosti- šteje se za prezgodnje.

Pri novorojenčkih obstaja več stopenj nedonošenčkov. Lahka praviloma ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka, težka - zahteva resno zdravniško pomoč.

Blaga prezgodaj rojenost

Če se otrok rodi med 32. in 36. tednom nosečnosti, moderno skrb za zdravje mu omogoča, da se izogne ​​zdravstvenim težavam.

Materino mleko za nedonošenčke

Ustrezno dojenje ni vedno na voljo. Torej, nedonošenčki praviloma nimajo sesalnega refleksa - hranijo se skozi cev. Ni nujno, da otroka prevedete na umetno hranjenje. Izražanje je izhod.

V nekaterih primerih pri otrocih z blago stopnjo nedonošenosti pljuča nimajo časa, da dokončno dozorijo. Potrebujejo dodatno pomoč pri dihanju: umetno prezračevanje pljuč ali dodatno oskrbo s kisikom v prvih dneh življenja.

Številni blagi nedonošenčki imajo težave s prehrano. Dojenčki, rojeni pred 34-35 tednom, ne morejo sami sesati - hraniti jih je treba s sondo.

Zato so dojenčki, rojeni v tem času, prisiljeni ostati na otroškem oddelku bolnišnice ali porodnišnice še nekaj tednov, dokler se ne začnejo samohraniti.

Poleg tega imajo lahko vsi nedonošenčki več tednov težave z vzdrževanjem telesne temperature. V tem primeru ostanejo notri vrč- posebna škatla za novorojenčke - za vzdrževanje optimalne temperature ter spremljanje srčne aktivnosti in dihanja.

V prihodnosti, po odpustu, bi morali starši skrbno spremljajte otrokovo telesno temperaturo... Prezgodaj rojeni dojenčki se zlahka pregrejejo ali prehladijo.

Zmerna nedonošenost

Otrok se rodi v 28-31 tednih gestacije. Pri otrocih, rojenih v tem času, pljuča še niso povsem zrela za dihanje. Običajno potrebujejo pomoč pri mehanskem prezračevanju ali stalnem toku zraka, obogatenega s kisikom, za vzdrževanje pozitivnega tlaka v dihalnih poteh.

Večina dojenčkov z zmerno nedonošenčkom potrebuje takšno pomoč v dokaj kratkem času.

Če je otrok na mehanski ventilaciji, se hrana dovaja preko intravenskega katetra. Otroci, ki dihajo sami se lahko hrani z materinim mlekom skozi cevko, dokler se ne naučijo samostojno sesati.

Huda nedonošenost

Otrok se rodi pred 28 tednom nosečnosti. Prej so takšni otroci preživeli izjemno redko, vendar vam sodobna medicina omogoča, da skrbite za takšne dojenčke.

Skoraj vsi otroci, ki so se pojavili v tem času, še niso razvili pljuč - večina jih potrebuje umetno prezračevanje pljuč ali oskrbo s kisikom obogatenim zračnim tokom.

Pljuča lahko vzdržujejo dihalno funkcijo od 22-24 tednov intrauterinega razvoja, alveole, potrebne za normalno absorpcijo kisika, pa se razvijejo šele pri 28-30 tednih gestacije.

Poleg tega se hudo nedonošenčki ne morejo sami hraniti in vzdrževati svoje telesne temperature. Starši takšnih dojenčkov morajo razumeti, da je otrok bo ostal na otroškem oddelku za dolgo časa.

Zakaj je nevarno, da se otroci rodijo pred rokom?

Dojenčki, ki so rojeni pred 37. tednom nosečnosti, imajo lahko težave, povezane ne le s pomanjkanjem sesalnega refleksa.

Čim krajše je obdobje rojstva otroka, večje je tveganje za razvoj različnih bolezni, značilnih za nedonošenčke.

Nerazvita pljuča

Najbolj nevarne so pljučne bolezni. na primer, sindrom kratke sape pri novorojenčkih, pri katerem se otrokova nezrela pljuča ne morejo popolnoma razširiti. Otrok se mora zelo potruditi, da vdihne.

Takšni otroci potrebujejo podporo za umetno dihanje.

Nehajte dihati

Nedonošenčki še niso v celoti oblikovali dihalnega centra možganov. Če oseba ne diha dovolj pogosto, ukaz možganskega debla to kompenzira z globljim dihanjem.

Novorojenčki pa dihajo plitvo in neenakomerno, imajo obdobja prepočasnega dihanja. Če se pojavljajo prepogosto, zdravniki govorijo o razvoj zastoja dihanja ali apneje.

Otrok s takšno kršitvijo potrebuje stalen nadzor v prvih tednih življenja. Ko otrok raste, se tveganje za spalno apnejo zmanjša.

Značilnosti srca

Med intrauterinim razvojem otrokova kri zaradi strukturnih značilnosti srca praktično ne prehaja skozi pljuča. Srce zarodka potiska kri iz desnega prekata ne v pljučno arterijo, ampak v aorto skozi odprtino, imenovano ductus arteriosus.

Kmalu po rojstvu se pri donošenih preraste, pri nedonošenčkih pa lahko ostane odprta. To poveča obremenitev pljuč in srca. To stanje zahteva medicinsko ali celo kirurško zdravljenje.

Okužbe, težave z izmenjavo in slepota

Okužbe prizadenejo nedonošenčke pogosteje kot dojenčke, rojene pravočasno. Eden od razlogov za to ranljivost je nezrelost imunskega sistema, pri katerem se protitelesa v otrokovi krvi proizvajajo v nezadostnih količinah.

Nevarno tudi za nedonošenčke in virusne okužbe ki povzročajo le blage simptome prehlada pri drugih dojenčkih.

Poleg tega imajo lahko nedonošenčki težave z absorpcijo hranil, pa tudi pomanjkanje hemoglobina, povezano z nizko stopnjo tvorbe rdečih krvnih celic - eritrocitov.

Nedonošenčki lahko razvijejo tudi poškodbe mrežnice - retinopatija nedonošenčkov, brez zgodnje zdravljenje vodi v slepoto.

Zato bi morali nedonošenčki ostati pod nadzorom neonatologov od rojstva do trenutka, ko je njihovo telo pripravljeno na samostojno življenje.

Najpomembnejše

Otrok, rojen še pred 28. tednom nosečnosti, ne more le preživeti, ampak sčasoma v razvoju dohiteti donošene dojenčke.

Vsi nedonošenčki potrebujejo skrbno nego in nadzor zdravnikov, da bi se izognili boleznim, ki jih povzroča nezrelost njihovega telesa.

Vzroki, znaki in posledice razvoja nedonošenčkov. Posebna nega in prehranski sistem.

Rojstvo otroka je morda najpomembnejša in odgovorna naloga v življenju ženske. Pripravljate se, načrtujete, sanjate o udobni nosečnosti, porodu brez zapletov, dojenju drobtin že od prvih minut po rojstvu.

Toda poleg vaših sanj so tu še želje malega človeka. Prav tako odloča, kdaj, kako in zakaj se bo rodil.

Na kateri datum rojstva se otrok šteje za nedonošenčka?

Sredi 70-ih let prejšnjega stoletja je Svetovna zdravstvena organizacija določila minimalne kazalnike za obdobje, težo in višino otroka po rojstvu - 22 tednov, 500 g, 25 cm.

V praksi nihajo v naslednjih razponih:

• 28-37 tednov nosečnosti
• 1000-2500 kg
• 35-45 cm

Stopnja prezgodaj rojenega otroka

Prezgodaj rojen otrok s kazalniki, ki jih je odobrila SZO v postsovjetskih državah, se šteje za pozen splav.

Glede na stopnjo prezgodaj ločimo dojenčke:

• 4. stopnja - z izjemno nizko težo - manj kot 1 kg, porod se je zgodil prej kot 28 tednov, rast do 30 cm
• Stopnja 3 - nizka teža - manj kot 1,5 kg, rojeni pred 31 tednom gestacije z dolžino telesa manj kot 35 cm
• 2 stopnja - parametri teže, tedni gestacije in rast otroka - do 2 kg, 35 oziroma 40 cm
• 1 stopinja - več kot 2 kg, 37 tednov, 45 cm

Otrok se lahko rodi v rok, vendar z nezadostno maso. Kot prezgodaj ga bodo prepoznali tudi zdravniki. Zato ugotavljamo, da je glavna značilnost "zgodnjega" otroka njegova teža.

Znaki prezgodaj rojenega otroka

Prezgodaj rojeni otrok se zelo razlikuje od otroka, rojenega pravočasno in z dobro težo. Je še bolj krhka in občutljiva na okoljske dražilne dejavnike.

Znaki prezgodaj rojenega otroka, odvisno od njegovega zdravstvenega stanja in stopnje prezgodaj, se imenujejo:

• nesorazmerna velikost telesa - velika glava predstavlja tretjino njene celotne dolžine, okončine so kratke
• obraz, hrbet in prsi pokriti z dlakavim puhom
• barva kože se razlikuje od temno rdeče do rožnate, odvisno od tedna rojstva
• jok tiho, glas tanek
• nagubana koža
• podkožna maščoba je odsotna ali zelo tanka
• slaba termoregulacija telesa
• kosti lobanje so mehke, fontanele odprte
• obraz je majhen v primerjavi z velikostjo možganov
• zaprte oči
• ušesa so mehka ali niso v celoti oblikovana
• ognjiči na prstih niso zrasli do konic
• popek se nahaja bližje predelu dimelj
• zaobljen ali potopljen trebuh
• rebra pravokotna na hrbtenico
• prehitro dihanje do 70 vdihov na minuto z znaki dolgotrajnega zmrzovanja (apneja) do 10 sekund
• šibek pulz, hipotenzija
• genitalije so nerazvite - pri dečkih se moda niso spustila v mošnjo ali je slednji v fazi oblikovanja, pri deklicah velike sramne ustnice ne pokrivajo majhnih, zeva vrzel
• bradavice in areola brez pigmenta
• mišična aktivnost je šibka, opazimo hipo- ali hipertoničnost
• zapozneli odziv na zunanje dražljaje

Vzroki za rojstvo nedonošenčkov

Kot mati sama, lahko njene bolezni, življenjski slog, dednost in okoljski dejavniki izzovejo zgodnje rojstvo otroka.

Med najbolj verjetni vzroki rojstvo prezgodaj rojenih otrok je opaziti:

• socialne in življenjske razmere matere - hrana, čustveno ozadje hiše, prisotnost škodljivih dejavnikov pri delu, starost matere, zaželenost nerojenega otroka
• porodniške in ginekološke - ženske bolezni matere; splavi in ​​splavi pred nosečnostjo; manj kot dve leti premora med nosečnostjo; pomanjkanje medicinske podpore med nosečnostjo, prezgodnja odcepitev posteljice, IVF
• specifične bolezni pri materi, ki ovirajo normalno nošenje otroka - na primer bolezni srca, sladkorna bolezen, revmatizem

patologije samega razvoja ploda, intrauterine nalezljive bolezni

Nedonošenčki: posledice v prihodnosti

Faza 1 dojenja nedonošenčkov

• Začne se od trenutka, ko se drobtine prenesejo iz enote intenzivne nege na oddelek ali v posebno otroško bolnišnico za nego nedonošenčkov.
• Postavljen je v inkubator, v posebno škatlo ali v navadno posteljico z grelnimi blazinicami.
• Pomembno je, da otroku zagotovite stabilno temperaturo zraka 23-26 ℃, vlažnost 40-60% in pretok kisika
• Klinika vzdržuje strog sanitarni dostop. Osebje in mame morajo ob stiku z dojenčki nositi povoje iz gaze

Faza 2 dojenje nedonošenčkov

• To je začetek prilagajanja drobtin novim okoljskim razmeram.
• Vodni postopki, masaža, komunikacija z mamo, vadba metode kenguruja mu pomagajo, da se nauči nadzorovati svoje telo in komunicirati s svetom
• Zato je prisotnost kopalnic, prostorov za iztiskanje mleka, masaže obvezna za bolnišnice, ki negujejo nedonošenčke.
• Dodatne prednosti so možnost usposabljanja mlade mame za skrb za otroka, pravilno izvajanje gimnastike v vodi, masaže

Faza 3 dojenje nedonošenčkov

• Zdravniki in matere že od prvih ur življenja novorojenčka določijo in poskrbijo za optimalen način hranjenja. Idealno, če je materino mleko ali sveže iztisnjeno
• Alternativne možnosti so odmrznjeno in segreto donorsko mleko ali posebne formule. Za nedonošenčke z zmanjšanim sesalnim refleksom se daje parenteralno ali skozi cevko, ki se zamenja vsaki 2 uri.
• Nazogastrična sonda se uporablja do drugega meseca življenja posameznih dojenčkov. Dieta do 10-krat na dan z infuzijo ali do 6-krat z dolgotrajnim vkapanjem.
• Slednja možnost je pomembna za otroke s pogosto regurgitacijo.
• Ker je velikost želodca pri takih drobtinah zelo majhna, medicinsko osebje strogo nadzoruje porcije. Prvi dan so do 10 ml, drugi - do 15 ml, tretji pa do 20 ml naenkrat.
• Pomembna je tudi vsebnost kalorij v hrani za nedonošenčka. Na primer, v prvem mesecu mora biti enkratno hranjenje 30-40 kcal / kg, do konca prvega leta življenja pa 140 kcal / kg.
• Otroška hrana je obogatena z vitamini, elementi v sledovih in encimi, kot jih predpiše zdravnik
• Po rojstvu v porodnišnici ali kliniki otrokom dodatno dajemo raztopino glukoze kot pijačo
• Pri umetno hranjenje lahko se priporoča zgodnje hranjenje, začenši pri starosti 4 tednov

Dojenje nedonošenčkov

Najbolj dragocena in optimalna prehrana za novorojenčka je materino mleko. Študije njegove sestave so pokazale, da je bolj hranljiva in vsebuje več beljakovin.

• Žal so pri nedonošenčkih sesalni in/ali požalni refleksi včasih slabo razviti ali celo odsotni. Nato uporabite vnos hrane skozi nazogastrično sondo, parenteralno prehrano, hranjenje z žličko, stekleničko
• Mlada mati za ohranitev v prihodnosti dojenje drobtine odcedimo. Če ni mogoče stalno ostati pri njem, si doma ustvari zalogo mleka in ga pripelje v bolnišnico.
• Zdravstveno osebje pogosto dodaja bistvene vitamine in minerale hrani nedonošenčkov. Odvisno je od stanja, prisotnosti ali odsotnosti patologij in bolezni pri njem
• Če zdravniki dovolijo vsaj kratkotrajne sestanke z dojenčkom, ko ga lahko dvignete, potem vadite zaklepanje na dojki.

Zakaj prezgodaj rojeni otrok pljune?

• Prebavila nedonošenčka ni v celoti oblikovana, vsi njegovi deli so v fazi razvoja. So manjši od donošenih otrok. Zato je regurgitacija norma.
• Želodec je majhen in navpičen. Še ni naseljen z mikrofloro za normalno prebavo in asimilacijo hrane. Trebušna slinavka ne proizvaja dovolj kisline. Motorična aktivnost mišic gastrointestinalnega trakta je šibka, to pomeni, da se hrana slabo spodbuja in izloča
• Zaradi nizke odpornosti na patogene bakterije se želodec nedonošenčka hitro kolonizira. Disbakterioza, disbioza, napenjanje, zaprtje, regurgitacija, kršitev notranje flore spremljajo otroka v prvih mesecih njegovega življenja

Kaj lahko jedo doječa mati nedonošenčka?

• Tako kot mati donošenega otroka mora tudi mati nedonošenčka dobro jesti, počivati ​​in ohranjati pozitiven odnos.
• V njeni prehrani naj prevladujejo sveža zelenjava, sadje, zelenjava območja, kjer živi in ​​kjer je potekala nosečnost.
• Prikazana je tudi v majhnih količinah masla in sončničnega olja, polnozrnatega kruha, kaše, kuhane na vodi. Mlečni izdelki so dovoljeni v omejeni količini - največ 500 ml na dan
• Kot je predpisal zdravnik, se lahko doječi materi nedonošenčka dodatno pokažejo farmacevtski vitaminski kompleksi

Posebne mešanice za nedonošenčke

Prezgodaj rojeni otroci se razlikujejo od vrstnikov, ki so se pojavili pravočasno, in glede potreb po hranilih v hrani. To še posebej velja za dojenčke, hranjene po steklenički.

Znani proizvajalci otroška hrana imajo v svoji liniji izdelkov posebne mešanice za nedonošenčke, obogatene pobeljene in bolj kalorične. Obstajajo pa manj znana podjetja.

Na primer, Humana, Nan, Baby, Nutrilon, Prepilti, Nenatal, Novolak, Ladushka, Alesya.

Dodatno hranjenje nedonošenčkov po mesecih

• Poleg majhne prostornine nedonošenček v želodcu nima dovolj mikroflore za polnopravno delo. Zato je strogo upoštevanje porcioniranih odmerkov njegove hrane obvezno.
• Od 4. dne dajejo do 40 ml naenkrat, z vsakim naslednjim dnem povečajo 10 ml na 140 ml, od 21. dne pa - 160 ml. Do konca prvega leta življenja lahko dojenček zlahka absorbira do 180 ml.
• Dojenček, hranjen po steklenički, lahko dobi dopolnilno hrano od 2. meseca starosti dalje po individualnem načrtu. Dajo mu sveže jabolko, sok granatnega jabolka, jajce
• Pri drugih živilih mladi starši sledijo standardnemu urniku otroške hrane in sledijo alergijskim reakcijam. Če želite to narediti, je priporočljivo izbrati interval med novimi izdelki 5-7 dni.

Potrebe nedonošenčka

Najosnovnejše potrebe zgodaj rojenega otroka so toplota, vlaga, ustrezna prehrana, skrb in ljubezen.

Že od prvih dni so mu zagotovljeni optimalni okoljski pogoji:

• stabilna temperatura 24-26 ℃
• vlažnost 40-50%
• dovod svežega zraka
• primerna prehrana
• odsotnost preglasnih zvokov
• skrb in ljubezen

Dojenček v prvih mesecih življenja poje od 6 do 10-krat na dan, po odpustu domov pa mu mama postavi optimalno individualno prehrano.

Dojenčki, obkroženi s skrbjo in ljubeznijo ljubljenih, se hitreje razvijajo, rastejo in se spopadajo z boleznimi. Zato jih, če je mogoče, pogosteje vzemite v ohišje, komunicirajte z njimi, pojte pesmi in se pogovarjajte.

Dopolnilno hranjenje nedonošenčkov po Komarovskem

Znani otroški zdravnik Komarovsky se v svojem pristopu k uvajanju dopolnilnih živil razlikuje od drugih shem. Trdi, da bi moral biti prvi izdelek čim bolj podoben maminemu mleku. Njegova konsistenca spominja na kefir in skuto.

• Nato dodajte čisto skuto ali zmešajte s kefirjem 1 žličko
• Pri 7 mesecih naj otrok kuha žitno kašo v mleku. Shema sprejema - nekaj dni dajemo samo tekočino iz kaše nekaj žlic, nato dodamo samo kašo
• Pri 8 mesecih verjemite zelenjavnim juham in vnesite po shemi mlečne kaše. In še naprej dajajte skuto v prostornini 50 ml
• Pri 9 mesecih popestrite jedilnik s prvimi jedmi z mesom v juhi. Shema hranjenja je podobna zelenjavnim juham
• Od 10 mesecev Komarovsky priporoča dajanje rib in rumenjaka

Tako smo preučili vzroke in posledice, zunanje znake, značilnosti hranjenja in skrbi za nedonošenčke. Seznanili smo se s priporočenimi prehranskimi standardi in shemami uvajanja dopolnilnih živil, med drugim tudi dr. Komarovsky.

In ne pozabite, da sta zdravje in uspešen razvoj vašega otroka odvisna od vaše skrbi, ljubezni in miru.

Video: značilnosti skrbi za nedonošenčke

Rojstvo otroka je v družini veliko veselje. In ni treba delati tragedije, če se je dogodek zgodil pred časom. Seveda se bo razvoj nedonošenčka po mesecih v prvih letih življenja razlikoval od običajnega, vendar ne bo v vseh primerih ta razlika velikanska.

Prezgodaj rojena

Po ustaljeni tradiciji se dojenčki, rojeni v 37. tednu nosečnosti in prej, štejejo za nedonošenčke. Ameriška akademija za pediatrijo je zdaj ta rok popravila na 39, a se zaenkrat preostali svet drži stare klasifikacije.

Najpogostejše obdobje, ko se rodi nedonošenček, je 7 mesecev, zato se v vsakdanjem življenju takšni otroci pogosto imenujejo sedem mesecev.

Pri določanju potrebnih ukrepov za ohranjanje življenja in zdravja otroka jih bolj vodi ne čas njegovega rojstva, temveč stopnja razvoja. Glavno merilo je teža, ki ne presega 2,5 kg. Glede na ta kazalnik so prezgodaj rojeni dojenčki razdeljeni v kategorije:

• I stopnja - 2 - 2,5 kg.
• II stopnja - 1,5 - 2 kg.
• III stopnja - 1 - 1,5 kg.
• IV stopnja - do 1 kg.

V prvih dveh primerih govorijo o zmerni nedonošenosti, v preostalih - o globoki in skrajni.

Sodobna medicina je dosegla takšne visoka stopnja, ki lahko reši življenje celo pol kilogramskega dojenčka - a to na žalost ni postalo zmagoslavje znanosti. Tako rekoč vsi ti otroci imajo ogromne zdravstvene težave, družba pa je soočena z veliko moralno in etično dilemo.

V postsovjetskem prostoru imajo dojenčki, ki ob rojstvu tehtajo najmanj 800 g, možnosti za preživetje, s povečanjem tega kazalnika pa se anksioznost za nadaljnje dobro počutje otroka zmanjša.

Po statističnih podatkih ima približno 80 % prezgodaj rojenih otrok najmanj težav in veljajo za praktično zdrave. Če je teža nedonošenčka 2 kg ali več, se zanj standardni razpored cepljenja ne popravi in ​​na splošno oskrba ni zelo drugačna.

Pomembne razlike

Če izvajamo primerjalne značilnosti, je treba upoštevati, da poleg teže, ki jo ima donošen otrok več kot 3 kg, obstajajo številne druge razlike, značilne za prezgodaj rojene otroke:

1. Stanje kože: ni rožnata in elastična, ampak ohlapna, prosojna, z rumenkastim ali rdečkastim odtenkom.

2. Skoraj popolna odsotnost podkožne maščobe.

3. Slabo razviti brezpogojni refleksi - sesanje, požiranje itd.

4. Namesto glasnih zahtevnih krikov – tiho, včasih povsem brez zvoka jokanja.

5. »Povečana poraščenost« (vendar se tudi donošeni dojenčki rodijo s puhom).

6. Drugi proporci telesa - glava je večja, noge krajše, popek ni v središču trebuha, ampak bližje prsnemu košu.

Seveda razlike niso omejene le na zunanje znake. Nezrela jetra, preveč elastično in prepustno črevesje, majhen obseg želodca, nezadostno izločanje (prebavni sokovi, slina, solze) - vse to za oko neopazno, a zelo bistvene lastnosti nedonošenčkov narekujejo svoje pogoje za nego.

Mame seveda ne zanimata predvsem sestava in količina encimov, ampak zelo konkretna vprašanja: kako hoditi, hraniti, obleči, kopati – na splošno, kako živeti s tem?

Krzneni plašči, grelne blazine, odeje

Z globoko (manj kot 1,5 kg) in ekstremno (manj kot 1 kg) stopnjo nedonošenosti bo otrok prve tedne življenja preživel v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego in/ali intenzivni negi. Funkcije telesa otroka, rojenega v tako zgodnji fazi razvoja, so zelo omejene. Ne more jesti, se ogrevati, dihati itd.

Ko bolnišnično osebje oceni, da je stanje otroka zadovoljivo in se omeji na oskrbo na domu, bo največ prejela mati. podrobna navodila pri ravnanju z njim. Moram reči, da so ta navodila pogosto nekoliko protislovna - tukaj se boste morali zanesti na lastno zdravo pamet.

Najprej morate upoštevati, da je njihova zmožnost zadrževanja toplote minimalna, saj nedonošenčki tehtajo malo in nimajo podkožne maščobe. Takšne dojenčke je res treba najprej ogreti in poviti. V bolnišnici se temperaturni in vlažni režim vzdržuje v posebnih škatlah - vrčih ali pa se dojenčki segrejejo z virom sevalne toplote (svetilke).

Doma bo dovolj grelnih blazinic in odej. Priporočena temperatura zraka v spalnici je 25 stopinj. Če je otrok toplo oblečen in pokrit, njegova teža pa je presegla 2,5 kg, je smiselno to temperaturo postopoma znižati - na 20-22 stopinj. Znani zdravnik in TV voditelj E. Komarovsky na splošno priporoča, da otroka položite v posteljo pri temperaturi 16-18. Za dojenčka, ki je dosegel 3,2 kg teže, je to povsem normalno in seveda nedonošenček (7 mesecev) ne sme biti nenehno v kožuhu in se kopati v vreli vodi.

Treba je dati Posebna pozornost in vlažnost v prostoru, še posebej, ko je toplo: higrometer mora pokazati vsaj 50-60%. Žleze slinavk prezgodaj rojenega otroka delujejo slabo ali sploh ne delujejo, sluznice niso dovolj razvite. Od izsušitve ni mogoče pričakovati nič dobrega, zato je bolje, da tega ne dovolite.

Poskusite dojiti

Izkušeni starši se v preteklosti pogosto smejijo sami sebi: "Imeli smo samo dve težavi: mraz ali lačen." Ko smo obravnavali prvo točko, bi bilo dobro rešiti težave z drugo.

Svetovna medicinska skupnost se je odločila za glavno priporočilo: najboljša hrana za novorojenčka je materino mleko. Dot.

Nobena formula, tudi najdražja in »posebno razvita« je ne more nadomestiti in hranjenje nedonošenčkov ni izjema. Koristi in udobja dojenja ni mogoče preceniti.

Pri prehrani je na prvem mestu pomanjkanje refleksov (sesanje, požiranje), splošna šibkost in pomanjkljivosti. prebavni sistem... Izjemno redko se zgodi, da matere takoj po rojstvu dovolijo priložiti nedonošenčka na dojko.

Običajno se prvo hranjenje otroka zgodi 4-6 ur po rojstvu - in tukaj je pomembna pomoč osebja pri organizaciji. dojenje... Če je v dojki mleko, ni treba hiteti, da bi novorojenčkom ponudili formulo za nedonošenčke: bolje je, da jo iztisnete in nahranite mater - skozi cev ali stekleničko.

V prvih desetih dneh se zahtevani odmerek mleka izračuna po Rommelovi formuli: število dni življenja + 10 = količina mleka na 100 g teže. Potem bo lažje: otrok poje približno eno petino svoje mase na dan.

Pomirite se pravočasno

Zelo nedonošenčka (ob rojstvu 1,5 kg) je priporočljivo položiti na prsi šele v tretjem tednu življenja. Izkušene mame rekli bodo, da je to v večini primerov zaman: otrok, ki je navajen na stekleničko, lahko "preklopi na mamo" le za ceno neverjetnih naporov, česar ni sposobna vsaka ženska.

Razlog je v tem, da je treba mleko še vedno izločiti iz dojke, nedonošenček pa se zelo hitro utrudi. Ni treba obupati: milijoni otrok so odraščali na umetnem hranjenju in postali zdravi, pametni in lepi. Če je dojenček zavrnil dojenje, črpanje ne prinese rezultatov ali mleka sploh ni bilo - morate kupiti posebno formulo za nedonošenčke (ali katero koli drugo, a kakovostno) in se ob tem pomiriti. Mirna in srečna mama je veliko pomembnejša od katere koli, tudi najbolj zdrave hrane.

V prvem mesecu lahko prezgodaj rojeni dojenčki slabo pridobivajo na teži, potem pa tempo naraste tako, da le vztrajajte: zdi se, da zelo dobro vedo, da jih morajo dohiteti. Nujno je treba spremljati povečanje telesne mase, višino, obseg prsnega koša in glave. Če želite to narediti, je dovolj, da vsak mesec obiščete okrožnega pediatra. Še posebej nervoznim materam lahko priporočamo nakup (ali bolje - najem) posebnih tehtnic. Starši bodo lahko sami stehtali otroka, njihova duša pa bo mirna.

Zabava

Prezgodaj rojenega otroka cenijo še bolj goreče kot ostale. To ne pomeni, da so vsi neskončni previdnostni ukrepi koristni za oba. Ja, nedonošenčka ne bi smeli vreči v ledeno luknjo in ga več ur hraniti na mrazu (kot najpogostejši), vendar je nekaj priporočil, da je "hoja z nedonošenčki možna le pri temperaturi najmanj 25 stopinj" ne samo čudno, ampak tudi neodgovorno ... Uradna pediatrija odgovorno izjavlja, da lahko mladič, ki tehta 2,8 kg ali več, hodi v zmrzali, ki ne presega 10 stopinj.

Okrožni pediatri so praviloma previdni: za "minus pet" za vsak mesec življenja.

Torej, če se je novembra rodil nedonošenček, vam ni treba sedeti v štirih stenah in čakati na prve spomladanske nevihte - ko mine prvi strah in se pojavi potrebna maščobna plast, ga morate postopoma naučiti dihati. svež zrak - najprej na balkonu, 2-3 minute, po 5, 10. Če je zunaj 5-10 stopinj zmrzali, obstajajo različne rešitve: organizirati sprehode po zastekljenem balkonu ali tesno pritisnjeno na posebne kostume). Na splošno je hoja koristna, zaprtost pa škodljiva. Na podlagi tega postulata bi morali načrtovati bivanje na svežem zraku.

Kopanje

Kopanje novorojenčka je nujen postopek tako z vidika higiene kot z vidika utrjevanja. V zvezi s tem se je treba osredotočiti na dejanski razvoj nedonošenčka po mesecih: če ustreza starosti šestih mesecev, ne glede na to, koliko "po potnem listu", ni pomembno.

Sprva se otroci kopajo v topli vodi in topli (25-28 stopinj) sobi. Pri skrajnih in globokih nedonošenčkih priporočamo prve tri mesece prekuhano vodo. Zdravniki to obravnavajo drugače, vendar na splošno ne boli.

Postopki utrjevanja morajo biti prisotni takoj, ko otrok pridobi zadostno težo in doseže razvojno stopnjo »normalnega« novorojenčka. Postopoma znižajte temperaturo vode s tople na hladno.

Razvojni zaostanek ni kritičen

Praviloma se razvoj nedonošenčka po mesecih odvija v enakem zaporedju kot pri donošenem otroku. Edina razlika je zamik za bolj ali manj dolgo obdobje. V povprečju je to 1,5-2 meseca, ko gre za otroke z zmerno stopnjo nedonošenosti.

Torej, če navaden mladič začne držati glavo pri 2 mesecih, nato se rodi prezgodaj - pri 4, se vrti - pri 5 oziroma 8, itd. Starejši kot je otrok, hitreje se bo situacija izenačila. Za to kategorijo se pogosto upošteva situacija, ko je nedonošenček star eno leto - in se praktično ne razlikuje od enoletnega otroka. Seveda, če se je otrok rodil veliko pred rokom, bo potreboval več časa, da dohiti vrstnike, vendar je zelo razveseljivo, da do trenutka, ko se standard porodniški dopust popolnoma vse bo v redu - vključno s tistimi, ki so bili rojeni 1,5 kilograma.

Seveda je razvoj nedonošenčka iz meseca v mesec močno odvisen od starševskih prizadevanj. Vse, kar je priporočljivo za "navadne" dojenčke, za nedonošenčke je nujno. Govorite, dotikajte se, pravilno hranite, primerno se oblecite.

Učinkoviti pripomočki: masaža in gimnastika

Masaža in gimnastika se upravičeno štejeta za nekatere od njih, da pospešita proces rasti in razvoja ter dohitevata vrstnike. Pomembno je poudariti, da se morajo z ekstremnimi in globokimi stopnjami nedonošenosti ukvarjati strokovnjaki. V tem primeru ni priporočljivo začeti z domačo nalogo prej, kot otrok dopolni šest mesecev (koledar).

V drugih primerih lahko začnete z masažo pri 2-3 tednih življenja, telesno vzgojo pa od enega do enega meseca in pol.

Masaža novorojenčka vključuje vse elemente - božanje, tapkanje, drgnjenje in gnetenje, le da se izvaja veliko bolj previdno (še posebej, če so predmet nedonošenčki). Najprej morate samo pobožati - brez pritiska, mimo sklepov in hrbtenice, nato - nadaljevati z intenzivnejšimi dotiki.

Premiki morajo biti usmerjeni od spodaj navzgor. Mišice nežno in previdno gnetemo, s konicami prstov tapkamo po rebrih. Pred vsako spremembo elementov je črtanje. Sprva masaža ne bo trajala več kot 2-3 minute. Sčasoma je treba trajanje povečati na 10 ali več (tukaj, kot dojenček zazna, ni treba siliti).

Pri uvajanju mladiča v telesno vzgojo je treba na pomoč poklicati reflekse. Ko bo mama, ki masira drobna stopala, pritiskala na blazinico pod prsti, bo lahko začudeno opazovala, kako se drobtin zategne prste. In če tečete po zunanji strani stopala od pete do mezinca, se bodo smešno razpršili.

Uporabite lahko tudi refleks plazenja: otroka položite na trebuh in mu položite dlan pod noge. Odrinil se bo precej oprijemljivo - pomembno je, da se prepričate, da ni stene neposredno na progi ali da se miza nenadoma ne konča: sposobnost nekaterih otrok, da na ta način premagajo pomembne razdalje zanje, je neverjetna.

Uporaben bo tudi nagon oprijemanja – poskusite zdrsniti s prstom na dlani: otrok ga bo zagotovo poskušal zgrabiti. Če to počnete z dvema rokama hkrati, vas lahko gane, kako se poskuša dvigniti nad površino mize.

Najprej se morate omejiti na neškodljive vaje. Ne smete biti aktivni, se intenzivno upogibati, zvijati itd. Pomen in koristi masaže in gimnastike so že dolgo dokazani - da bi spodbudili razvoj nedonošenčka do enega leta, jih pogosto imenuje pediater in starši so se prisiljeni pogajati s specialistom ali obiskati kliniko ob strogo določenem času.

Naj svoje delo opravijo profesionalci, a vsakodnevna masaža, ki jo izvaja mamica, ima nešteto koristi, zato se je vsekakor treba naučiti.

Pomembne točke

Nič posebno tragičnega ni v tem, da se rodi prezgodaj, in to za mlado mamo ne bi smelo biti vir nenehnega stresa in samokritike. Karkoli se zgodi, glavno je, da je živ in zdrav in bo zagotovo dohitel svoje tovariše.

Da ne bi zamudili ničesar zaskrbljujočega pri razvoju drobtin, je treba tesno sodelovati s kvalificiranim strokovnjakom. Vloga zdravnika je toliko bolj pomembna, resnejša je stopnja prezgodaj rojenosti otroka. In v tem primeru vam ni treba zaupati v nebesa. Če lokalni pediater staršem iz objektivnih razlogov ne ustreza, bo veliko bolje, če izkoristijo svojo zakonsko pravico in izberejo drugega zdravnika.

Še posebej pozorno je treba spremljati morebitno pojavljanje težav, s katerimi se najpogosteje soočajo nedonošenčki: posledice zgodnjega rojstva se žal zgodijo.

Nenehno je treba nadzorovati živčni sistem, vid, sluh in mišično-skeletni sistem. Zgodnje odkrivanje nezadostnega razvoja vida, sluha ipd. bo omogočilo, da se pomanjkljivost v največji možni meri odpravi in ​​zmanjša nadaljnjo škodo.

Danes prezgodnji porod ni nič nenavadnega. V večini razvitih držav je ta kazalnik razmeroma stabilen in znaša 5-10% celotnega števila rojenih otrok.

Napoved za življenje pri nedonošenčkih je odvisna od številnih dejavnikov. Najprej o dolžini nosečnosti in porodni teži. V primeru rojstva otroka v 22-23 tednih je prognoza odvisna od intenzivnosti in kakovosti terapije.

Dolgoročne posledice nedonošenčkov (verjetnost teh zapletov je spet odvisna od številnih dejavnikov; pri drugih ugodnih pogojih so ti zapleti precej redki). Pri nedonošenčkih je tveganje za duševno in telesno prizadetost večje kot pri donošenih.

Koncept nedonošenosti.

Nedonošenček je otrok, rojen pred koncem normalne nosečnosti.

Običajno se običajno nanaša na nedonošenčke, katerih telesna teža ob rojstvu je manjša od 2500 g. Vendar pa definicija nedonošenčkov samo po teži ob rojstvu ne ustreza vedno realnosti. Pri mnogih prezgodaj rojenih otrocih je telesna teža celo več kot 2500 g. To pogosteje opazimo pri novorojenčkih, katerih matere so bolne s sladkorno boleznijo.

Hkrati so med donošenimi dojenčki, rojenimi v gestacijski starosti 38-40 tednov, otroci, katerih telesna teža ob rojstvu je manjša od 2000 g in celo 1500 g. To so predvsem otroci s prirojenimi malformacijami in intrauterinimi boleznimi, pa tudi od večplodnih nosečnosti in bolnih mater. Zato je bolj pravilno upoštevati trajanje nosečnosti kot glavno merilo za določitev prezgodnjega rojstva. V povprečju je znano, da normalna nosečnost traja 270-280 dni oziroma 38-40 tednov. Njegovo trajanje se običajno izračuna od prvega dne po zadnji menstruaciji do začetka poroda.

Otrok, rojen pred 38 tednom gestacije, se šteje za nedonošenčka. V skladu z Mednarodno nomenklaturo (Ženeva, 1957) so otroci s porodno težo več kot 2500 g diagnosticirani kot nedonošenčki, če so bili rojeni pred 37. tedni.

Otroci, rojeni v gestacijski starosti 38 tednov ali več, ne glede na porodno težo (več kot 2500 g), so donošeni. V spornih primerih se o vprašanju zrelosti odloča kombinacija znakov: gestacijske starosti, telesne teže in rasti otroka ob rojstvu.

Porod pred 28. tednom gestacije se šteje za spontani splav, novorojenček s porodno težo manj kot 1000 g (od 500 do 999 g) pa za plod. Koncept "ploda" ostaja do 7. dneva življenja.

Stopnja nedonošenosti otrok (intrauterina podhranjenost)

Stopnja intrauterine podhranjenosti je določena z okvaro telesne teže. Za normalno telesno težo običajno vzamemo spodnjo mejo meje, ki ustreza dani gestacijski starosti, ki je navedena zgoraj. Razmerje med primanjkljajem telesne mase in minimalno telesno maso za to gestacijsko obdobje v odstotkih kaže stopnjo intrauterine podhranjenosti.

Ločimo 4 stopnje intrauterine podhranjenosti: pri I je primanjkljaj telesne mase 10 % ali manj; z II - od 10,1 do 20%; pri III - od 20,1 do 30% in pri IV - nad 30%. Tukaj je nekaj primerov:

1. Otrok, ki tehta 1850 g, se je rodil pri 35 tednih. Masni primanjkljaj je (2000-1850): 2000 X 100 = 7,5%. Diagnoza: nedonošenost I. stopnje, intrauterina podhranjenost I. stopnje.
2. Otrok, ki tehta 1200 g, se je rodil pri 31 tednih. Masni primanjkljaj je (1400-1200): 1400 X 100 = 14,3%. Diagnoza: nezrelost III. stopnje, intrauterina podhranjenost II.
3. Otrok, ki tehta 1700 g, se je rodil pri 37 tednih. Masni primanjkljaj je (2300-1700): 2300 X 100 = 26%. Diagnoza: nezrelost I. stopnje, intrauterina podhranjenost III.
4. Otrok, ki tehta 1250 g, se je rodil pri 34 tednih. Masni primanjkljaj je (1800-1250): 1800 X 100 = 30,5%. Diagnoza: nezrelost II. stopnje, intrauterina podhranjenost IV.

Značilnosti nedonošenčkov

Videz nedonošenčkov ima posebne značilnosti, ki so v premo sorazmerju s trajanjem nosečnosti. Nižja kot je gestacijska starost, več je takih znakov in bolj so izraziti. Nekatere od njih je mogoče uporabiti kot dodatne teste za približno določitev gestacijske starosti.

1. Majhna velikost. Nizka rast in zmanjšana prehrana sta značilni za vse nedonošenčke, z izjemo otrok, rojenih s telesno maso nad 2500 g. Kljub nižji prehranjenosti nedonošenčki, tudi najmanjši, ne dajejo vtisa shujšanih, distrofičnih dojenčkov, saj njihova teža ustreza dolžini telesa, izgledajo le drobne. Prisotnost nagubane, mlahave kože ob rojstvu je značilna za otroke z intrauterino podhranjenostjo, kasneje pa jo opazimo pri prezgodaj rojenih bolnikih, ki so zaradi različnih razlogov močno shujšali ali imajo ravno krivuljo teže.
2. Nesorazmerna postava. Nedonošenček ima relativno veliko glavo in trup, kratek vrat in noge, nizka lokacija popka. Te značilnosti so deloma posledica dejstva, da se stopnja rasti spodnjih okončin poveča v drugi polovici nosečnosti.
3. Huda hiperemija kožo... Večinoma značilno za sadje.
4. Izrazito lanugo. Nedonošenčki z nizko porodno težo imajo mehke dlake ne le na ramenih in hrbtu, temveč obilno pokrivajo čelo, lica, stegna in zadnjico.
5. Zevajoče genitalne reže. Pri deklicah zaradi nerazvitosti velikih sramnih ustnic genitalna vrzel zeva in klitoris je jasno viden.
6. Prazna mošnja. Proces spuščanja mod v mošnjo se pojavi v 7. mesecu materničnega življenja. Iz različnih razlogov pa je lahko pridržan. Pri globoko nedonošenčkih se moda pogosto ne spustijo v mošnjo in se nahajajo v dimeljskih kanalih ali v trebušna votlina... Njihova prisotnost v mošnjici kaže, da je nosečnost otroka daljša od 28 tednov.
7. Nerazvitost nohtov na rokah. Do rojstva so nohti, tudi pri najmanjših dojenčkih, precej dobro oblikovani in popolnoma prekrijejo nohtno posteljico, pogosto pa ne segajo do konic prstov. Slednji se uporablja kot test za oceno stopnje razvoja nohtov. Po mnenju tujih avtorjev nohti dosežejo konice prstov v 32-35 tednih gestacije, nad 35 tednom pa štrlijo čez robove. Opazili smo, da lahko nohti dosežejo konice prstov že pri 28 tednih. Ocena se izvaja v prvih 5 dneh življenja.
8. Mehke ušese. Zaradi nerazvitosti hrustančnega tkiva pri otrocih z nizko porodno težo se ušesa pogosto obrnejo navznoter in se držijo skupaj.
9. Prevlada možganske lobanje nad obrazom.
10. Mala fontanela je vedno odprta.
11. Nerazvitost mlečnih žlez. Pri nedonošenčkih ni fiziološke napolnjenosti mlečnih žlez. Izjema so otroci, katerih gestacijska starost presega 35-36 tednov. Napihnjenost mlečnih žlez pri otrocih, ki tehtajo manj kot 1800 g, kaže na intrauterino podhranjenost.

Značilnosti nedonošenčkov.

Pri ocenjevanju katerega koli nedonošenčka je treba opozoriti, v kolikšni meri ustreza njegovi gestacijski starosti, kar lahko pripišemo le sami nedonošenčki in je manifestacija različnih patoloških stanj.

Splošno stanje se ocenjuje na splošno sprejeti lestvici od zadovoljivega do izjemno hudega. Merilo resnosti je predvsem resnost patoloških stanj (infekcijske toksikoze, poškodbe centralnega živčnega sistema, motnje dihanja). Nedonošenost sama v svoji "čisti" obliki, tudi pri otrocih, ki tehtajo 900-1000 g, v prvih dneh življenja ni sinonim za resno stanje.

Izjema so plodovi s telesno maso od 600 do 800 g, ki lahko 1. in 2. dan življenja naredijo precej ugoden vtis: aktivni gibi, dober tonus okončin, precej glasen jok, normalna barva kože. Toda čez nekaj časa se njihovo stanje zaradi depresije dihanja močno poslabša in dokaj hitro umrejo.

Primerjalne značilnosti se izvajajo samo s prenizko težo določene teže kategorije in gestacijsko starostjo. V odsotnosti depresivnega sindroma, izrazitih nevroloških simptomov in pomembnih motenj dihanja pri prezgodnjih IV-III stopnjah lahko njihovo stanje štejemo za zmerno ali uporabimo bolj poenostavljeno formulacijo: "stanje ustreza stopnji nedonošene zrelosti", "stanje v bistvu ustreza stopnji nedonošenosti".

Slednje pomeni, da ima otrok poleg nedonošenčkov zmerne manifestacije atelektaze ali blage oblike encefalopatije.

Prezgodaj rojeni otroci ponavadi poslabšajo svoje stanje kot klinična manifestacija patoloških sindromov nekaj ur ali dni po rojstvu. Nekateri zdravniki, da bi se izognili očitkom o podcenjevanju otroka, skoraj vse nedonošenčke neselektivno štejejo za hude, kar odraža šablonski zapis: »Otrokovo stanje ob rojstvu je težko. Resnost stanja je posledica stopnje nedonošenosti in njene nezrelosti." Takšen zapis po eni strani ne prispeva k kliničnemu razmišljanju, po drugi strani pa ne daje dovolj informacij za objektivno oceno otroka v nadaljnjih fazah zdravstvene nege.

Zrelost novorojenčka pomeni morfološko in funkcionalno skladnost centralnega živčnega sistema z gestacijsko starostjo otroka. Standard zrelosti je zdrav donošen otrok. Za primerjavo, vsi nedonošenčki veljajo za nezrele. Vendar ima vsaka gestacijska starost nedonošenčka svojo stopnjo zrelosti (gestacijska zrelost). Ko je plod v razvoju izpostavljen različnim škodljivim dejavnikom (nalezljive in somatske bolezni matere, toksikoza nosečnice, kriminalni poseg itd.), Zrelost otroka ob rojstvu in v naslednjih dneh morda ne ustreza njegovi starosti. . V teh primerih bi morali govoriti o gestacijski nezrelosti.

Koncepta "zrel" in "zdrav" novorojenček nista enaka. Otrok je morda bolan, vendar je njegova zrelost primerna njegovi pravi starosti. To se nanaša na patološka stanja, ki jih ne spremlja depresija centralnega živčnega sistema. Pri hudi patologiji ni smiselno ugotavljati zrelosti otroka.

Določitev zrelosti se izvaja ne le ob rojstvu otroka, ampak tudi v naslednjih dneh, v 1-3 tednu življenja. Vendar pa je v tem obdobju funkcionalna depresija centralnega živčnega sistema pogosto posledica postnatalne patologije (infekcijske toksikoze), zato se v naši predstavitvi koncept "gestacijske nezrelosti" razlaga širše. Odraža morfološko nerazvitost možganov, pa tudi funkcionalne poškodbe centralnega živčnega sistema intrauterine in postnatalne geneze. Natančneje, ne definiramo toliko gestacijske zrelosti kot skladnost ta otrok nedonošenčki podobne telesne teže in starosti.

Za primerjalne značilnosti lahko uporabimo motorično aktivnost, stanje mišičnega tonusa in refleksov novorojenčka, sposobnost vzdrževanja telesne temperature in resnost sesalnega refleksa. Pod enakimi pogoji lahko začnejo sesati tudi prej in bolj aktivno.

Poleg nezrelosti imajo huda hipoksija, različne lezije centralnega živčnega sistema in infekcijska toksikoza depresivni učinek na sesalni refleks. Kombinacija teh dejavnikov vodi v dejstvo, da mnogi nedonošenčki dolgo časa ne morejo sesati iz stekleničke. Trajanje tega obdobja pri otrocih, ki tehtajo 1800 g in več, običajno ne presega 2,5-3 tedne, pri otrocih, ki tehtajo 1250-1700 g - 1 mesec in pri otrocih, ki tehtajo 800-1200 g - 1 '/2 meseca.

Daljša odsotnost sesanja, ki je ni mogoče razložiti z generalizirano ali počasno trenutno okužbo, presega zgolj gestacijsko nezrelost in bi morala biti zaskrbljujoča za organske poškodbe centralnega živčnega sistema, tudi če v tem trenutku ni nevroloških simptomov.

Zatiranje sesanja pri otrocih, ki so pred tem aktivno sesali, je skoraj vedno povezano s pojavom žarišča okužbe.

Po naših podatkih otroci, ki tehtajo do 1200 g v prvih 2 mesecih življenja, povečajo svojo višino za 1-2 cm na mesec, otroci z večjo težo - za 1-4 cm.

Povečanje obsega glave pri nedonošenčkih vseh težnostnih kategorij v prvi polovici leta v povprečju na mesec znaša 3,2-1 cm, v drugi polovici leta pa 1-0,5 cm. V prvem letu življenja obseg glave se poveča za 15-19 cm in je v starosti 1 leta v povprečju 44,5-46,5 cm [Ladygina V. Ye., 1972].

Telesni razvoj nedonošenčkov

Zanimiv je telesni razvoj najmanjših otrok s porodno težo od 800 do 1200 g. Po naših podatkih je povprečna telesna teža teh otrok v starosti enega leta 8100 g z najpogostejšimi nihanji od 7500 do 9500 g. g. glede na spol nismo opazili razlike med težo dečkov in deklet pri otrocih s porodno težo do 1200 g.

Povprečno povečanje telesne mase v 2. letu življenja pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g je po naših podatkih 2700 g, pri 2 letih pa je njihova teža v povprečju 11000 g z najpogostejšimi nihanji od 10 000 navzgor. do 12.000

Povprečna telesna teža za dečke pri starosti 2 let je 11.200, za dekleta pa 10.850 g.

Tudi stopnja rasti pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g je precej visoka. Po naših podatkih otroci te težne kategorije do leta povečajo svojo začetno višino za 2-2,2-krat in v povprečju dosežejo 71 cm z nihanji od 64 do 76 cm. V prvem letu življenja zrastejo v povprečju za 38 cm z nihanji od 29 do 44 cm.

V nasprotju s kazalniki teže je bila povprečna višina dečkov s porodno težo do 1200 g v starosti enega leta višja kot pri deklicah - 73 oziroma 69,5 cm.

Za 2. leto življenja otroci s porodno težo od 800 do 1200 g po naših podatkih povečajo svojo višino v povprečju za 11 cm in pri 2 letih dosežejo 81 cm z nihanji od 77 do 87 cm.

Zanimive podatke sta pridobila R. A. Malysheva in K. I. Kozmina (1971) pri preučevanju telesnega razvoja nedonošenčkov v starejši starosti. Ob pregledu otrok, starih od 4 do 15 let, so ugotovili, da se nedonošenčki po 3-4 letih po telesni teži in višini primerjajo z donošenimi vrstniki, pri 5-6 letih, torej v prvem "raztezanje", spet po teh kazalnikih, zlasti pri telesni teži, začnejo zaostajati za donošenimi dojenčki. Do starosti 8-10 let se stopnja rasti spet izenači, vendar razlika v telesni teži med donošenimi in nedonošenčki ostaja.

S pristopom pubertete se isti vzorec ponovi: drugo "raztezanje" pri nedonošenčkih se pojavi 1-2 leti kasneje. Pri donošenih fantih se višina med 11. in 14. letom poveča v povprečju za 20 cm, pri deklicah - za 15 cm, pri nedonošenčkih so ti kazalniki manj - 16 in 14,5 cm. to obdobje v povprečju za 19 kg, dekleta - 15,4 kg, nedonošenčki za 12,7 oziroma 11,2 kg.

Izraščanje zobkov pri nedonošenčkih se začne pri več pozne zmenke... Obstaja povezava med porodno težo in časom pojava prvih zob. Po nekaterih poročilih se pri otrocih s porodno težo od 2000 do 2500 g izraščanje prvih zob začne pri 6-7 mesecih, pri otrocih, ki tehtajo od 1501 do 2000 g - pri 7-9 mesecih in pri otrocih, ki tehtajo od 1000. do 1500 g - pri 10-11 mesecih Po naših podatkih se pri otrocih s porodno težo od 800 do 1200 g prvi zobje pojavijo pri starosti 8-12 mesecev, v povprečju - pri 10 mesecih.

Na koncu se dotaknimo vprašanja, ki se pogosto poraja med zdravniki otroških poliklinik: ali je treba vse nedonošenčke obravnavati kot otroke s podhranjenostjo v prvem letu življenja.

Telesni razvoj nedonošenčkov ima svoje značilnosti in je odvisen od porodne teže, preteklih bolezni in konstitucijskih značilnosti otroka. Ocenjevanje kazalnikov telesne mase je treba opraviti le v primerjavi s tistimi pri zdravih nedonošenčkih te kategorije teže. Zato je povsem napačno, da otroka, rojenega s težo 950 g, pri katerem je pri starosti enega leta enaka osmim kg, obravnavamo kot bolnika s hipotrofijo. Diagnoza: nedonošenost pri takem otroku pojasnjuje začasno zaostajanje v telesnem in psihomotoričnem razvoju.

Psihomotorični razvoj nedonošenčkov: posledice

Osnovne psihomotorične sposobnosti pri večini nedonošenčkov se pojavijo pozneje kot pri donošenih. Zakasnitev psihomotoričnega razvoja je odvisna od stopnje nedonošenosti in je bolj izrazita pri otrocih s porodno težo do 1500 g. Pri otrocih te težne kategorije je pojav psihomotoričnih sposobnosti v 1-2 letih običajno zakasnjen za 2 -3 mesece, pri otrocih s telesno težo od 1501 do 2000 g - 1 - 1 1/2 meseca.

Do konca prvega leta večina otrok s porodno težo od 2001 do 2500 g v psihomotoričnem razvoju dohiteva svoje donošene vrstnike, do 2. leta pa jih primerjajo z globoko nedonošenčki.

Podatki o psihomotoričnem razvoju nedonošenčkov po mesecih so predstavljeni v tabeli. eno.

Tabela 1 Nekateri kazalniki psihomotoričnega razvoja pri nedonošenčkih v 1. letu življenja, odvisno od telesne teže ob rojstvu (podatki L. 3. Kunkina)

Čas pojavljanja v mesecih, odvisno od porodne teže Vizualna in slušna koncentracija Drži glavo pokonci Obrnite se s hrbta na trebuh Obrnite se s trebuha na hrbet sam: Začne izgovarjati besede

Tako se nedonošenčke po psihomotoričnem razvoju primerjajo s svojimi donošenimi vrstniki prej kot po višini in telesni teži.

Da pa se otrok dobro razvija, morate z njim opraviti veliko individualnega dela (masaža, gimnastika, razstavljanje igrač, govorjenje).

Pri dolgotrajno bolnih nedonošenčkih in pri otrocih, ki so bili prikrajšani za potrebno individualno oskrbo, je zaostajanje v psihomotoričnem razvoju izrazitejše.

Posledice nedonošenčkov, prognoza (nadaljnje spremljanje)

Možnost dojenja nedonošenčkov je v veliki meri odvisna od njihovega nadaljnjega psihomotoričnega razvoja. V zvezi s tem je zelo pomembna zgodnja in dolgoročna napoved.

Literatura o tem vprašanju je protislovna. To je predvsem posledica neenakopravnega kontingenta pregledanih otrok, razlike v testih, s katerimi ugotavljamo uporabnost otroka, pa tudi števila specialistov (nevropatolog, psihiater, oftalmolog, logoped), ki sodelujejo pri pregledu.

Nekateri avtorji so zelo pesimistični glede nevropsihičnega razvoja nedonošenčkov. Kot primer naj navedemo izjavo uglednega finskega znanstvenika Ilppöja: » Mentalni razvoj nedonošenčki v prvih letih življenja opazno zaostajajo za normo. Na žalost pomemben del teh motenj v duševnem razvoju traja vse življenje. Pri nedonošenčkih je veliko bolj verjetno, da bodo imeli bolj ali manj izrazito duševno prizadetost. Intelektualne motnje se pogosto kombinirajo s hemiplegijo, paraplegijo, Littleovo boleznijo «(Fanconi G, Walgren A, 1960). V študijah številnih avtorjev je velik odstotek hudih poškodb centralnega živčnega sistema pri nedonošenčkih.

RA Malysheva et al., Pri pregledu 255 nedonošenčkov, starih 3-4 leta, jih je 32 (12,6%) imelo hude organske lezije centralnega živčnega sistema, 50% pa je imelo manjša odstopanja v nevropsihičnem razvoju.

Po mnenju S. Drilliena pri skoraj 30 % nedonošenčkov, rojenih s težo do 2 kg, najdemo zmerne ali resne motnje v psihomotoričnem in telesnem razvoju.

A. Janus-Kukulska in S. Lis v študiji 67 otrok s porodno težo do 1250 g v starosti od 3 do 12 let, polovica jih je ugotovila zaostanek v telesnem in duševnem razvoju, 20,9 % jih je odkrilo hude poškodbe centralnega živčnega sistema...

Pozornost pritegne pogostost različnih lezij vidnega organa. V študijah A. Yanus-Kukulskaya in S. Lis je bilo pri 39 % otrok, ki so ob rojstvu tehtali do 1250 g, ugotovljene različne okvare vida: kratkovidnost, strabizem, astigmatizem, atrofija vidnega živca, odmik mrežnice. Drugi raziskovalci prav tako opozarjajo na visok odstotek prirojene kratkovidnosti (30 %) pri nedonošenčkih [Grigorieva V. I. et al., 1973].

K. Rare et al. (1978), ki je preučeval spremljanje 43 otrok, rojenih s težo do 1000 g, je bilo pri 12 od njih ugotovljeno, da ima hude očesne lezije, vključno s 7 - retrolentno fibroplazijo (RLF) in 2 - popolno izgubo vida.

S. Saigal et al. (1982) v študiji 161 otrok s porodno težo do 1500 g je bil RLF ugotovljen pri 42 otrocih, pri 12 od njih je bil hud.

Hkrati drugi avtorji pri kontrolnem pregledu nedonošenčkov ugotavljajo ugodnejši izid. V opazovanjih NR Boterashvilija se je pogostost lezij osrednjega živčevja razlikovala glede na stopnjo prezgodaj rojenosti od 3,8 do 8,5%. L. 3. Kunkina, ki je skupaj z nevropatologom pregledala 112 nedonošenčkov v starosti 3 let, pri 4 od njih (3,6 %) ugotovila zakasnitev nevropsihičnega razvoja, pri 7 (6,2 %) nevrotične reakcije v obliki anksioznosti, spanja. motnje, logonevroza in pri 2 (1,7%) - epileptiformni napadi [Kunkina L. 3., 1970].

J. Hatt et al. (1972), pri opazovanju 26 otrok s porodno težo 1250 g in manj v starosti od 2 do 12 let jih je 77,8 % opazilo normalen duševni razvoj.

S. Saigal et al. (1982) so preučevali 3-letno spremljanje pri 184 otrocih, rojenih s težo do 1500 g. 16,8 % jih je imelo nevrološke motnje, od tega 13 % - infantilno cerebralno paralizo.

Po mnenju A. Teberga et al. (1977) in K. Rare et al. (1978) med otroki s porodno težo 1000 g in manj jih 67,5-70 % ni imelo nepravilnosti v nevrološkem statusu.

Z analizo literarnih podatkov in lastnega gradiva lahko opazimo naslednje:

1. pri nedonošenčkih opazimo organske lezije osrednjega živčnega sistema veliko pogosteje kot pri donošenih dojenčkih.

Povzročajo jih patologija intrauterinega obdobja, zapleti pri porodu in škodljivi dejavniki v zgodnjem poporodnem obdobju (hiperoksemija, hiperbilirubinemija, hipoglikemija);

1. pri nedonošenčkih z gestacijsko starostjo manj kot 29 tednov in telesno maso manj kot 1200 g zaradi nerazvitosti mrežnice je večja nagnjenost k razvoju RLF. Pri tem kontingentu otrok se ta patologija v glavnem opazi;
2. per Zadnja leta pri nedonošenčkih je nagnjena k povečanju pogostnosti infantilne cerebralne paralize. Mimogrede, to je značilno za donošene dojenčke. Ta trend je mogoče razložiti z dvema razlogoma: prvič, trenutno je več možnosti za ohranjanje nosečnosti z grožnjo prekinitve; drugič, napredek pri organizaciji specializirane oskrbe novorojenčkov in vzpostavitev intenzivnih nege v porodnišnicah prispevata za preživetje otrok z asfiksijo.-sia in intrakranialne krvavitve;
3. obetavni psiho fizični razvoj nedonošenčkov je v veliki meri odvisno od tega, kako patogeno utemeljena in varčna (iatrogeni dejavniki) je bila terapija v 1. in 2. tednu življenja ter kako zgodaj in dosledno je bila v naslednjih fazah izvedena rehabilitacijska pomoč.

Ker se blage oblike cerebralne paralize ne odkrijejo takoj, pogosto pa šele v drugi polovici prvega leta življenja, nekatere patologije vida pri pediatrih pa sploh ne diagnosticirajo, otroci po odpustu iz prezgodnjega oddelka z obremenjeno anamnezo in telesno maso do 1500 g mora opazovati nevrolog in opraviti pregled pri oftalmologu.

Na podlagi navedenega bi morali nedonošenčki ostati pod sistematičnim nadzorom neonatologov od rojstva do obdobja, ko je njihovo zdravje izven nevarnosti, telo pa je pripravljeno na samostojno življenje.

Doktor medicinskih znanosti, Alexander Ilyich Khazanov(Saint Petersburg)

Dojenček se šteje za nedonošenčka, če je rojen pred 38. tednom nosečnosti. Prezgodnji porod lahko izzovejo številni družbeni dejavniki, pa tudi zdravstveno stanje bodoče matere, njena porodniška anamneza. Novorojenčki, ne glede na stopnjo nerazvitosti, potrebujejo posebno nego, zlasti v prvih tednih življenja.

Kdo so nedonošenčki

Dojenček, rojen med 22. in 37. tednom gestacije, ki tehta 500 do 2500 gramov in ima dolžino telesa od 27 do 45 cm, velja za nedonošenčka. Takšni dojenčki se od donošenih novorojenčkov razlikujejo po odpovedi, nezrelosti skoraj vseh sistemov in organov telesa, zaradi česar je za nedonošenčke potrebna posebna skrb.

Znaki prezgodnje rojstva

Glavni klinični zunanji znaki nezrelega novorojenčka vključujejo nesorazmerno postavo, odprte fontanele (bočne in majhne) lobanje, nerazvito maščobno tkivo ali njegova popolna odsotnost, hiperemija kože, nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih organov, značilni fiziološki refleksi. terminskih vrstnikov. V hujših primerih se pojavi apneja, šibkost ali pomanjkanje mišičnega tonusa.

Anatomske in fiziološke značilnosti otroka

Glede na resnost se pri prezgodaj rojenem otroku razlikujejo naslednje anatomske in fiziološke značilnosti:

1. Za srčno-žilni sistem je značilna prisotnost tahikardije (150-180 utripov / min), pridušeni toni, funkcionalna hipotonija novorojenčka. Pri tretji in četrti stopnji so pogosto prisotne okvare srčnega septuma (odprto ovalno okno).
2. Dihalni sistem. Nedonošenčki imajo ozek zgornji dihalni trakt, visoko stoječo diafragmo, kar vodi do apneje in odpovedi dihanja. Otroci s tretjo in četrto stopnjo nedonošenosti so dalj časa na umetnem prezračevanju, ker organi niso dozoreli in ne morejo opravljati svoje funkcije.
3. Koža in podkožje. Pri novorojenčkih, rojenih prezgodaj, je podkožna maščoba skoraj popolnoma odsotna, znoj in žleze lojnice, zaradi česar telo ni sposobno samostojno uravnavati telesne temperature.
4. Prebavila. Nedonošenčki imajo funkcionalno insuficienco vseh delov prebavil, nizko encimsko aktivnost trebušne slinavke in želodca.
5. Izločevalni sistem. Nezrelost urinarnega sistema vodi do kršitve ravnotežja elektrolitov v telesu, dekompenzirane metabolne acidoze in nagnjenosti k edemom, hitre dehidracije.

Vzroki za prezgodnje rojstvo

Statistično ločimo več skupin dejavnikov tveganja, pri katerih imajo ženske visoko tveganje za prezgodnji porod:

1. Socialno-biološki dejavniki. Predlagajte prezgodaj oz pozno nosečnost(starost staršev je manjša od 16-18 ali več kot 40-45 let), prisotnost slabe navadeženska ima slabe življenjske razmere, prisotnost poklicnih nevarnosti. Poleg tega je tveganje za rojstvo prezgodaj rojenega otroka večje pri tistih dekletih, ki jih ne opazujejo predporodna ambulanta med nosečnostjo.
2. Slaba porodniška in ginekološka anamneza in patološki potek te ali pretekle nosečnosti. To vključuje anamnezo splavov, splavov, večplodnih nosečnosti, odtrganja posteljice itd. Velika tveganja prezgodnji porod lahko pri ženskah, ki imajo porodni interval manj kot dve leti.
3. Kronične ekstragenitalne bolezni matere: hipertenzija, endokrine motnje, kronične okužbe.

Nedonošenost

Klinična razvrstitev nedonošenčkov po ICD po treh merilih (teža, višina, gestacijski starost) predlaga štiri stopnje resnosti:

1. Prva stopnja nedonošenosti je dodeljena dojenčku, če pride do poroda v 36-37 tednih gestacije; teža je najmanj 2000 g, telesna dolžina pa od 41 cm, hkrati pa opazimo spontano dihanje, možnost dojenja. Vendar pa dojenček potrebuje nadzor pediatra in nadzor telesne termoregulacije.
2. Druga stopnja nedonošenosti je dodeljena otroku, ki se je rodil v obdobju od 32 do 35 tednov s težo od 1501 do 2000 g, višino od 36 do 40 cm. Praviloma imajo takšni dojenčki šibek sesalni refleks, zato je treba otroka hraniti s sondo s posebnimi mešanicami, nizek mišični tonus, nezrelost dihal.
3. Tretja stopnja pri otrocih, rojenih med 28. in 31. tednom gestacije, je telesna teža od 1001 do 1500 g, višina pa od 30 do 35 cm. Takšni dojenčki veljajo za globoko nedonošenčke in zahtevajo intenzivno nego pod nadzorom zdravnikov. Otrok je v zaprtem inkubatorju, se hrani Materino mleko ali se mešanica izvaja skozi sondo zaradi popolne odsotnosti sesalnega refleksa.
4. Četrta stopnja nedonošenosti je dodeljena ob rojstvu prej kot 28 tednov od začetka nosečnosti, telesna teža je manjša od 1000 g, telesna dolžina je manjša od 30 cm Neonatologija za takšne otroke uporablja izraz "izjemno nizka porodna teža".

Prezgodnja teža otroka po mesecih

Telesna teža nedonošenčka se v prvih šestih mesecih življenja čim bolj poveča (od 500 do 700 gramov na mesec). Do konca prvega leta teža zdravega novorojenčka mora biti 9-10 kg. Stopnja povečanja telesne mase je odvisna od stopnje splava, sočasnih bolezni, prirojenih patologij organov in sistemov ter zlasti od vrste prehrane otroka.

Starost, meseci	Povprečna teža otroka z različnimi stopnjami nedonošenosti, gramov

Razvoj nedonošenčkov po mesecih

Sodobna medicina ne more natančno potegniti meje med posledicami prezgodaj in patološka stanja ki se pojavijo pri prezgodaj rojenem otroku. Pogostnost nevroloških, duševnih in telesnih motenj je posledica škodljivih učinkov medporodnega obdobja, njihovega negativnega vpliva na nezrelo centralno živčevje. Ko pa dojenčki rastejo in se razvijajo, se prirojene napake popravijo. Tabela prikazuje razvoj nedonošenčka po mesecih do enega leta.

Prezgodnja starost	Nevropsihični razvoj
1-3 mesece	V prvih treh mesecih življenja ima dojenček povečano zaspanost, redek, šibek jok, pomanjkanje obdobij aktivnosti, zmanjšan apetit. Otroci, ki so bili rojeni s telesno težo več kot 2000 gramov, v drugem mesecu življenja so po hranjenju aktivno budni, aktivno sesajo veliko materinega mleka.
4-6 mesecev	V starosti 4-6 mesecev nedonošenček še naprej razvija funkcionalnost analiznih organov (novorojenček išče predmet po zvoku, pregleduje svetlo, pisane igrače), opravite manipulacije s predmeti (prvi občutek, zgrabite viseče igrače), začnite počivati ​​na nogah. V tem obdobju dojenček dolgo leži na trebuhu, se na glas staršev odziva z dolgim ​​nasmehom, aktivno premika roke in noge.
7-9 mesecev	V tem obdobju dojenček razvije prve govorne reakcije (dolgo hodi, izgovarja ločene preproste zloge). Prevrne se s hrbta na trebuh in obratno, poskuša plaziti. Med budnostjo se otrok veliko ukvarja z igračami, pregleduje, tapka, dolgo drži v rokah. Otroci začnejo jesti iz žlice, piti iz skodelice, ki jo drži odrasla oseba.
10-12 mesecev	V starosti od 10 do 12 mesecev se dojenček aktivno plazi, lahko se sam usede, se ob oporo postavi ob pregrado. Praviloma hodi prosto, rahlo se drži za predmete. Otroci se odzovejo na govor odraslih, naslovljen nanje, veliko brbljajo, se zatikajo, začnejo izgovarjati preproste enozložne besede.

Preživetje nedonošenčkov po tednih

Možnosti za preživetje prezgodaj rojenega otroka so odvisne od tega, koliko tednov se je razvil v maternici. Glede na podatke svetovna organizacija zdravstvenega varstva, se šteje, da je plod, ki je uspešen, rojen ne prej kot 22-23 tednov in tehta najmanj 500 gramov. Stopnja preživetja v tem obdobju je le 10-12%. Rojeni pri 25-28 tednih okrevajo v 60-70% primerov; pri 29-30 tednih je ta številka že 90%. Otroci, rojeni pri 31 tednih ali več, preživijo 95%.

Zakaj je nevarno biti rojen prej kot 37 tednov

Če je dojenček rojen pred 37. tednom gestacije, ima funkcionalno nezrelost vseh organov in sistemov. Otroci, stari sedem mesecev, običajno trpijo za akutno respiratorno odpovedjo in odpovedjo centralnega živčnega sistema. Takšni otroci zaostajajo za vrstniki ne le v telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju. Poleg tega lahko nerazvitost izločalnega sistema povzroči kopičenje toksinov v telesu, dolgotrajno fiziološko zlatenico.

Posledice v prihodnosti

Nezrelost organov prezgodaj rojenih otrok lahko v prihodnosti negativno vpliva na njihovo zdravje. Najpogostejši zapleti so:

• rahitis;
• odpoved srca;
• hidrocefalus možganov;
• retinopatija nedonošenčkov;
• zgodnja anemija;
• resne bolezni notranjih organov;
• kronična ledvična odpoved;
• psihomotorične motnje;
• odpoved endokrinih žlez.

Skrb za nedonošenčke

Nega prezgodaj rojenih otrok v porodnišnici se izvaja ne glede na stopnjo nedonošenosti in je dodatno ogrevanje novorojenčka od rojstva, racionalna kisikova terapija, dozirano hranjenje. V porodni sobi dojenčka takoj odcedimo s toplimi sterilnimi plenicami in ga takoj damo v inkubator, da preprečimo toplotne izgube. Nedonošenčki, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 1800 g, potrebujejo dodatno ogrevanje več tednov. Temperatura v prostoru mora biti 24-25 ° C.

Kopanje prezgodaj rojenih otrok se začne pri dveh tednih starosti vsak drugi dan. Tehtanje se izvaja vsak dan; višina, obseg glave in prsnega koša se meri vsaj 1-krat na teden. Polaganje nedonošenčka na želodec se začne čim prej, kar pomaga povečati koncentracijo kisika v krvi in ​​pomaga zmanjšati regurgitacijo, normalizira mišični tonus.

Zdravega nedonošenčka, ki je sposoben vzdrževati normalno telesno temperaturo brez dodatnega ogrevanja, nenehno pridobiva na teži tudi po tem, ko doseže 2000 g, se lahko v primeru dobrega zdravljenja odpusti domov. popkovna rana, normalno delovanje hemogrami in druge laboratorijske preiskave. Praviloma se izpust opravi ne prej kot 7-9 dni po rojstvu.

Inkubator

V začetni fazi dojenja nedonošenčka se uporablja inkubator ali inkubator za vzdrževanje stalne telesne temperature, optimalno hranjenje s sondo. Obstaja več vrst inkubatorjev:

1. Oživljanje. Tak inkubator je poleg ogrevanja sistem za uravnavanje koncentracije kisika v zraku, EKG, EEG, merilnik srčnega utripa. Zahvaljujoč sodobnim tovrstnim inkubatorjem v negovalnih oddelkih obstaja terapija za novorojenčke tudi z minimalnimi vitalnimi znaki ob rojstvu.
2. Prevoz. Potreben za prevoz novorojenčka, vklj. in pri nizkih temperaturah segrevajo, oskrbujejo s kisikom. Takšen inkubator je olajšan zaradi odsotnosti kovinskega okvirja, medtem ko otroka pritrdite s posebnimi pasovi.
3. Odprto. Uporablja se za dojenje otrok prve stopnje nedonošenosti. Pomaga vzdrževati stalno telesno temperaturo pri novorojenčku. Če ni zapletov, stalnega povečanja telesne mase, je bivanje v takem inkubatorju 7-10 dni.

Značilnosti hranjenja

Prvo hranjenje je odvisno od stopnje nedonošenosti, porodne teže in splošnega zdravstvenega stanja. V odsotnosti hudih patologij nedonošenček prejme hrano že v prvem dnevu življenja: pri prvi stopnji se hranjenje začne 2-3 ure po rojstvu in ga pritrdi na materino prsi. Pri 2-3 stopinjah se hranijo iz posebnega roga ali sonde. Nedonošenka četrte stopnje z majhno težo hranimo najprej parenteralno, nato pa s cevko s posebno mešanico.

Optimalno je hranjenje z mlekom ali kolostrumom ženskih mlečnih žlez, ker ima visoko vsebnost esencialnih beljakovin, elektrolitov, večkrat nenasičenih maščobne kisline(linolenska kislina pospešuje visoko stopnjo mielinizacije in sintezo prostaglandinov), nizko vsebnost laktoze, ogromno protiteles in imunoglobulinov, ki ščitijo novorojenčke pred okužbami.

Klinični pregled

Zdravniki morajo po odpustu iz bolnišnice še posebej skrbno spremljati nedonošenčke, da bi zmanjšali tveganje za razvoj hudih patologij v prihodnosti, normalizirali stopnjo povečanja telesne mase pri dojenčkih z nizko porodno težo z umetno hranjenjem in izboljšali telesni razvoj. Pregled pri pediatru v prvem mesecu življenja se izvaja 1 r / teden, od 2 do 12 - 1 r / mesec. Posvetovanje z ozkimi strokovnjaki je potrebno le v prvem mesecu življenja, šele po 2 r / leto. Profilaktično cepljenje se izvaja po individualnem načrtu.

Video