V zamisli vsake ženske se zdi obdobje čakanja na otroka nekaj mavrčnega, zračnega in umirjenega, vendar se zgodi, da to idilo motijo ​​resne zdravstvene težave.
Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo, zakaj je nevaren, kakšni so kazalniki in znaki pri nosečnicah, prehrana in jedilnik, posledice za otroka, analiza latentnega krvnega sladkorja - tema tega članka.
Gradivo bo koristno za vse ženske v plodni starosti, ki imajo dejavnike tveganja in dednost za bolezen s sladko boleznijo.

Gestacijski diabetes pri nosečnicah: kaj je to

Gestacijski ali gestacijski diabetes je bolezen zvišane ravni sladkorja v krvi, ki se pojavi med nosečnostjo kadarkoli. Mnogi ljudje zamenjujejo ime in ga imenujejo oddaljeni. Pred nosečnostjo je bila ženska popolnoma zdrava in ni kazala znakov bolezni. Ta bolezen se imenuje tudi "nosečniška diabetes mellitus".


Praviloma se ta vrsta sladkorne bolezni pojavi v drugi polovici nosečnosti, ko je ženska v dostojnem času. Po porodu lahko gestacijski diabetes izgine ali se razvije v očitno sladkorno bolezen tipa 1 ali 2.
Vendar pa obstajajo študije, ki kažejo močno povezavo med sladkorno boleznijo med nosečnostjo in sladkorno boleznijo tipa 2 pozneje v življenju. Z drugimi besedami, če je ženska imela gestacijski diabetes v mladosti, ima v odrasli dobi večje tveganje za sladkorno bolezen tipa 2, če obstajajo dejavniki tveganja v obliki debelosti, slabe prehrane in drugih.

Incidenca te vrste sladkorne bolezni je približno 2,5 - 3,0 %. K temu prispevajo nekateri dejavniki tveganja, ki jih navajam spodaj:

• prekomerna telesna teža in debelost
• starost nad 30 let
• dedovanje sladkorne bolezni
• velik otrok po prejšnji nosečnosti
• odkrivanje glukoze v urinu v pretekli nosečnosti
• pretekli gestacijski diabetes
• sindrom policističnih jajčnikov (PCOS)

Sladkorna bolezen pri nosečnicah: kaj je nevarno in posledice za otroka

Sladkorna bolezen je vedno patologija in ne more le vplivati ​​na potek nosečnosti in zdravje ploda. Toda z dobro odškodnino je mogoče varno zdržati in roditi zdravega otroka... Spodaj vam bom povedal, kaj potrebujete za dobro nadomestilo, zdaj pa naštejem, kaj lahko pričakuje bodoča mati.

• visoko tveganje za smrt ploda v maternici ali v prvem tednu življenja po porodu
• rojstvo otroka z motnjami v razvoju
• veliko tveganje za različne bolezni pri novorojenčku v prvem mesecu življenja (na primer okužba)
• rojstvo velikega ploda in tveganje zapletov, povezanih s tem (travma lobanje in okončin otroka, razpoke matere med porodom itd.)
• tveganje za razvoj sladkorne bolezni pri otroku v prihodnosti
• pozni zapleti nosečnosti (eklampsija in preeklampsija, arterijska hipertenzija, edemski sindrom)
• polihidramnij
• intrauterina okužba

Kakšni so znaki sladkorne bolezni med nosečnostjo

Precej pogosto je zvišanje ravni glukoze asimptomatsko, in če obstajajo znaki, ga običajno pripišemo sami nosečnosti. Simptomi gestacijske sladkorne bolezni se ne razlikujejo od simptomov katere koli druge vrste sladkorne bolezni. Resnost teh simptomov je odvisna od ravni sladkorja v krvi.

Simptomi sladkorne bolezni med nosečnostjo

• suha usta
• pogosto uriniranje
• srbenje in srbenje presredka
• drozg
• hitro pridobivanje telesne teže
• splošna šibkost in zaspanost

Kot lahko vidite, so manifestacije pogosto manifestacija same nosečnosti, zato vsaka ženska redno opravlja preiskave krvi in ​​urina. zgodnja diagnoza motnja ogljikovih hidratov.

Merjenje krvnega sladkorja pri gestacijski sladkorni bolezni

Kot sem povedal v članku, morate za diagnosticiranje "gestacijske sladkorne bolezni" opraviti posebno analizo - peroralni test tolerance za glukozo. Na podlagi rezultatov tega testa lahko natančno diagnosticirate in izberete pravilno taktiko upravljanja.


Na istem mestu sem rekel, da se med nosečnostjo lahko pojavi ne le gestacijski diabetes, ki ga povzroča neposredno stanje nosečnosti, ampak tudi manifestna sladkorna bolezen, ki jo povzročajo drugi razlogi, nosečnost pa je le izzvala njen razvoj.
Razlika med tema vrstama je v tem, da je gestacijski potek bolj počasen in mine po porodu, pri manifestni sladkorni bolezni pa so glikemični kazalniki višji, izrazita klinika in ostane za vedno in ne izgine z porodom.
Spodaj je tabela, ki prikazuje diagnostične kazalnike gestacijske sladkorne bolezni. Vse, kar presega te kazalnike, govori o očitni sladkorni bolezni tipa 1 ali 2. Kliknite za povečavo.


Tako lahko vidite, da je diagnoza "gestacijski diabetes mellitus (GDM)" postavljena, ko je sladkor na tešče višji od 5,1 mmol / L, vendar nižji od 7,0 mmol / L.
Po testu glukoze po 1 uri glukoza v krvi ne sme preseči 10,0 mmol / L, po 2 urah pa ne več kot 8,5 mmol / L.
Kakšni so normalni kazalniki za nosečnico, sem povedal v članku. Priporočam branje.

Kako opraviti analizo (test) za sladkorno bolezen latentne nosečnosti

Test se izvaja v 24-26 tednih nosečnosti. Najprej morate počakati na 10-12-urno obdobje lakote in se dobro naspati prejšnjo noč. Prepovedano kajenje. Za postopek boste potrebovali 75 gramov glukoze v prahu in 200 ml tople vode.

1. Najprej se krvni sladkor daje na prazen želodec.
2. Nato v prineseni vodi raztopite glukozni prah in popijte.
3. Usedemo se v naslanjač ali na kavč v čakalnici laboratorija, nikamor ne gremo.
4. Po 1 in 2 urah ponovno darujemo kri iz vene.
5. Po tretji ograji si lahko prost.

Zdravljenje in prehrana gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah

V nekaterih primerih sta prehrana in dieta že močno orodje pri obvladovanju gestacijske sladkorne bolezni. Med nosečnostjo so vse tablete kontraindicirane, zato so injekcije insulina edini način za znižanje krvnega sladkorja poleg diete.


Toda v večini primerov je mogoče brez tega, le s pravilno prilagoditvijo prehrane, sestavo racionalnega jedilnika in povečanjem izvedljive telesne aktivnosti v obliki hoje, na primer.

Le redkim je predpisan insulin in to le v dveh primerih:

• neuspeh pri doseganju ciljnih glikemičnih vrednosti v 1-2 tednih le s pomočjo diete
• prisotnost znakov fetalne stiske po ultrazvoku

Kakšna je prehrana in prehrana ženske s sladkorno boleznijo

Če normalizirati krvni sladkor pri nenoseči ženski učinkovita metodaČe obstaja dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, potem ta metoda ni primerna za nosečnico.


Takšna ženska se ne bi smela popolnoma prikrajšati za ogljikove hidrate, saj bo to vodilo v izobraževanje ketonska telesa kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Vendar še vedno obstajajo nekatere omejitve. Te omejitve veljajo za ogljikove hidrate z visokim glikemičnim indeksom, in sicer vse sladkarije, kruh in moko, krompir, žitarice, sladko sadje (banane, kaki, grozdje).

Kaj lahko jeste z gestacijskim diabetesom med nosečnostjo?

Dovoljene so vse vrste mesa in rib, katera koli zelenjava razen krompirja, polnozrnate žitarice, sezonsko lokalno sadje in jagode, oreščki, gobe, zelišča. Upoštevajte naslednje razmerje beljakovin/maščob/ogljikovih hidratov. Pomembno je, da v enakih razmerjih zaužijemo visokokakovostne beljakovine in zdrave maščobe, tako rastlinske kot živalske.

• beljakovine 30-25%
• maščobe 30%
• ogljikovi hidrati 40-45%

Različne kuharske strani ponujajo različne recepte in jedilnike, zato ne bom pretiraval. Poleg tega ni vedno mogoče zadovoljiti okusov več tisoč bralcev blogov.

Kakšen mora biti sladkor pri nosečnici (normalno)

Kako veš, da vse delaš prav? Pri tem vam lahko pomaga pogosto spremljanje glukoze v krvi. Pazite na krvni sladkor pred vsakim obrokom in tudi 1 uro po obroku, po 2 urah ne morete gledati. Če je potrebno, boste morali paziti na sladkor ponoči ob 2-3 urah.

• sladkor na tešče mora biti manjši od 5,1 mmol / l
• 1 uro po jedi ne sme preseči ravni 7,0 mmol / l
• pred spanjem in ponoči sladkor ne sme biti večji od 5,1 mmol / l
• raven glikiranega hemoglobina ne sme biti večja od 6,0%

Vodenje žensk po porodu

Če je ženska prejela insulinsko terapijo, se takoj po porodu ta insulin prekliče. V prvih treh dneh se spremlja raven glukoze v krvi, da se odkrije kršitev presnove ogljikovih hidratov. Če je sladkor normalen, potem ste lahko mirni.
Vse ženske, ki so bile podvržene GDM, je treba spremljati, ker imajo povečano tveganje za ponavljajočo se GDM ali razvoj sladkorne bolezni tipa 2 v prihodnosti.

• po 6-12 tednih se izvede ponovljeni test z glukozo, samo v klasični različici (sladkor se gleda samo na tešče in 2 uri po polnjenju)
• Priporočljivo je, da se držite diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov (vendar ne ketoze) za zmanjšanje telesne teže, če obstaja
• povečana telesna aktivnost
• načrtovanje naslednjih nosečnosti

To je vse zame. Dobri sladkorji in lahek porod. Kliknite na družabne gumbe. omrežja, če vam je bil članek všeč in se vam je zdel koristen. , da ne zamudite objave novih člankov. Do naslednjič!

S toplino in skrbjo, endokrinologinja Dilyara Ilgizovna Lebedeva

- vrsta sladkorne bolezni, ki se pojavi izključno pri ženskah med nosečnostjo. Po porodu čez nekaj časa običajno izgine. Vendar, če se taka kršitev ne zdravi, začne, se lahko težava spremeni v resno bolezen - sladkorno bolezen tipa 2 (in to je množica težav in neprijetnih posledic).

Vsaka ženska se z nastopom nosečnosti vpiše v predporodna ambulanta v kraju bivanja. Zaradi tega strokovnjaki spremljajo zdravje ženske in njenega ploda skozi celotno obdobje rojevanja otroka, za spremljanje pa so obvezni redni testi krvi in ​​urina.

Če se v urinu ali krvi nenadoma odkrije zvišanje ravni glukoze, potem en sam tak primer ne bi smel povzročiti panike ali strahu, saj za nosečnice to velja za fiziološko normo. Če so rezultati testov pokazali več kot dva takšna primera in se glukozurija (sladkor v urinu) ali hiperglikemija (krvni sladkor) ne odkrije po jedi (kar se šteje za normalno), ampak se v testih vzame na prazen želodec, potem lahko že govoriti o gestacijskem diabetesu mellitusu nosečnice.

Vzroki gestacijske sladkorne bolezni, njeno tveganje in simptomi

Po statističnih podatkih približno 10% žensk trpi zaradi zapletov med nosečnostjo, med njimi pa je določena rizična skupina, ki lahko razvije gestacijski diabetes. Sem spadajo ženske:

• z genetsko predispozicijo,
• prekomerno telesno težo ali debelost
• z boleznijo jajčnikov (npr.
• z nosečnostjo in porodom po 30. letu starosti,
• s prejšnjimi porodi, ki jih spremlja gestacijski diabetes mellitus.

Vzrokov za nastanek GDM je lahko več, vendar je to predvsem posledica kršitve zvestobe (kot pri sladkorni bolezni tipa 2). To je posledica povečane obremenitve pri nosečnicah na trebušno slinavko, ki se morda ne more spopasti s proizvodnjo inzulina, namreč nadzoruje normalno raven sladkorja v telesu. »Krivec« tega stanja je posteljica, ki izloča hormone, ki se upirajo inzulinu, hkrati pa povečuje raven glukoze (inzulinska rezistenca).

"Nasprotje" placentnih hormonov proti insulinu se običajno pojavi v 28-36 tednih nosečnosti in praviloma zaradi zmanjšanja telesne aktivnosti, kar je razloženo tudi z naravnim pridobivanjem telesne teže med nosečnostjo.

Simptomi gestacijske sladkorne bolezni med nosečnostjo so enaki kot pri sladkorni bolezni tipa 2:

• povečan občutek žeje,
• pomanjkanje apetita ali stalen občutek lakote,
• pojav neugodja zaradi pogostega uriniranja,
• možno zvišanje krvnega tlaka,
• zamegljen vid.

Če je prisoten vsaj eden od zgornjih simptomov ali ste v nevarnosti, o tem obvestite svojega ginekologa, da vas pregleda za GDM. Končna diagnoza se ne postavi le ob prisotnosti enega ali več simptomov, temveč tudi na podlagi testov, ki jih je treba pravilno opraviti, za to pa morate jesti živila, ki so vključena v vaš dnevni meni (ne spreminjajte jih pred opravljati test!) In nadaljujte znana slikaživljenje.

Naslednji kazalniki so norma za nosečnice:

• 4-5,19 mmol / liter- na prazen želodec,
• ne več kot 7 mmol / liter- 2 uri po jedi.

Če so rezultati vprašljivi (tj. neznatno povečanje), se opravi test obremenitve glukoze (5 minut po odvzemu analize na prazen želodec bolnik spije kozarec vode, v kateri je raztopljenih 75 g suhe glukoze) - do natančno določiti možno diagnozo GDM.

Zakaj je gestacijski diabetes mellitus (GDM) nevaren za otroka?

Za ohranitev ploda v posteljici so potrebni hormoni, kot so kortizol, estrogen in laktogen. Vendar so se ti hormoni prisiljeni upreti insulinu, ki moti normalno delovanje trebušne slinavke in zaradi tega ne trpi le mama, ampak tudi njen otrok.

Nastajanje ploda se pojavi v prvem trimesečju nosečnosti, zato manifestirani GDM po 16-20 tednih ne more povzročiti nobenih nepravilnosti v razvoju organov. Poleg tega je pravočasna diagnoza precej sposobna pomagati pri preprečevanju zapletov, vendar ostaja nevarnost diabetične fetopatije (DF) - "hranjenja" ploda, katerega simptomi so povezani z motenim razvojem.

Najpogostejši simptom deviacije DF pri bolezni GDM je makrosomija – povečanje velikosti ploda v teži in višini. To je posledica velike količine glukoze, ki je zagotovljena za razvoj ploda. Otrokova trebušna slinavka, ki v tem trenutku še ni povsem razvita, že v presežku proizvaja lasten inzulin, ki odvečni sladkor pretvori v maščobo. Posledično pri normalni velikosti glave in okončin pride do povečanja ramenskega obroča, srca, jeter, trebuha in izražena je maščobna plast. In kot posledice tega:

• zaradi težkega prehoda porodnega kanala otrokovega ramenskega obroča - težko delo;
• iz istega razloga - poškodbe notranjih organov matere in morebitne poškodbe otroka;
• zaradi povečanja ploda (ki se morda še ni povsem razvil), klic po prezgodnjem porodu.

Drug simptom DF je moteno dihanje novorojenčka po porodu. To se zgodi zaradi zmanjšanja površinsko aktivne snovi - snovi v pljučih (to je posledica GDM nosečnice), zato jih lahko po rojstvu otroka postavimo v poseben inkubator (inkubator) pod stalnim nadzor, po potrebi pa lahko celo izvajajo umetno dihanje s pomočjo aparata za prezračevanje pljuč.

Zdravljenje in preprečevanje gestacijskega diabetesa mellitusa

Kot smo že povedali, je glavni vzrok za GDM zvišanje sladkorja, zato zdravljenje, pa tudi preprečevanje bolezni, temelji na nadzoru tega indikatorja v telesu.

Naloga nosečnice je redno opravljati teste in dosledno upoštevati priporočila lečečega ginekologa. Poleg tega bi morali nadzorovati (ali celo spremeniti) svojo prehrano in življenjski slog.

Kot kaže praksa zdravnikov in statistike, je glavni ključ do zdravja matere in njenega otroka pravilna prehrana, ki ni potreben za hujšanje (izguba teže), ampak za normalizacijo ravni glukoze. In tukaj je pomembno jesti manj visokokalorično, a hkrati hranljivo hrano. To pomeni:

• iz prehrane izključite pecivo in slaščice, vendar ne izključujte ogljikovih hidratov iz prehrane na splošno (to je vir energije);
• omejiti ali izključiti nekatere vrste sadja, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate;
• zavrniti uporabo polizdelkov in instant izdelkov (rezanci, juhe, žitarice, pire krompir, klobase);
• opustiti uporabo prekajenega mesa, margarine, majoneze, masla, svinjine;
• ne pozabite na beljakovinsko hrano: zelo je pomembna za telo;
• pri pripravi hrane daje prednost kuhanju, dušenju, pečenju ali kuhanju hrane v sopari;
• obroki morajo biti v majhnih porcijah, vendar vsake 3 ure.

Poleg tega bodoča mati bo koristno:

• posebni razredi,
• hoja po svežem zraku stran od cestišča.

Telesna aktivnost prispeva k učinkoviti nevtralizaciji sladkorjev (v krvi se nabira manj glukoze, njena raven pa se zniža), dobremu metabolizmu in ugodno vpliva na splošno počutje.

Med nosečnostjo se lahko poslabšajo kronične bolezni ali pa se pojavijo znaki prej neznanih težav. Takšen problem lahko postane gestacijski diabetes.

Glede na klasifikacijo Svetovna organizacija zdravstvo, "gestacijski diabetes" je sladkorna bolezen, odkrita med nosečnostjo, pa tudi motena toleranca za glukozo (zaznavanje glukoze s strani telesa), ugotovljena tudi v tem obdobju. Povzroča ga zmanjšana občutljivost celic na lastni inzulin (inzulinska rezistenca), kar je povezano z visokimi ravnmi nosečniških hormonov v krvi. Po porodu se raven sladkorja v krvi najpogosteje normalizira. Vendar pa ni mogoče izključiti verjetnosti razvoja sladkorne bolezni tipa 1 in tipa 2 med nosečnostjo. Diagnoza teh bolezni se izvaja po porodu.

Pri analizi podatkov iz več študij so zdravniki ugotovili, da več kot 50 % nosečnic z gestacijskim diabetesom kasneje v življenju razvije resnično sladkorno bolezen.

Zakaj je gestacijski diabetes nevaren?

Gestacijski diabetes se v večini kliničnih situacij razvije v intervalu pred. Motnje presnove ogljikovih hidratov, ugotovljene prej, praviloma kažejo na prej neopaženo pregestacijsko ("prednosečniško") sladkorno bolezen.

Seveda se je o kroničnih boleznih bolje poučiti pred nosečnostjo, potem pa jih bo mogoče čim bolj kompenzirati. Iz tega razloga zdravniki močno priporočajo načrtovanje nosečnosti. V zvezi s pripravo na nosečnost bo ženska opravila vse osnovne preglede, vključno s tistimi za odkrivanje sladkorne bolezni. Če se ugotovijo kršitve presnove ogljikovih hidratov, bo zdravnik predpisal zdravljenje, dal priporočila in prihodnja nosečnost bo potekalo dobro in otrok se bo rodil zdrav.

Glavni pogoj za vodenje nosečnosti, zapletene zaradi sladkorne bolezni (tako gestacijske kot drugih njenih oblik), je vzdrževanje ravni glukoze v krvi v normalnem območju (3,5-5,5 mmol / l). Sicer se mama in otrok znajdeta v zelo težkih razmerah.

Kaj grozi mami? Možno prezgodnji porod in mrtvorojenost. Obstaja veliko tveganje za razvoj (s sladkorno boleznijo se razvije pogosteje in prej - do 30 tednov), hidramnija in posledično podhranjenosti ploda. Morda razvoj diabetične ketoacidoze (stanje, pri katerem se močno poveča raven glukoze in koncentracije ketonskih teles v krvi), okužbe genitalnega trakta, ki se zabeležijo 2-krat pogosteje in postanejo vzrok za okužba ploda itd. Možno je tudi napredovanje mikroangiopatij z izidom v okvari vida, ledvičnem delovanju, motenem krvnem obtoku skozi žile posteljice in drugo. Ženska lahko razvije šibkost med porodom, ki v kombinaciji s klinično ozko medenico in veliko sadje naj bo dostava neizogibna carski rez... Pri ženskah s sladkorno boleznijo so nalezljivi zapleti pogostejši v poporodnem obdobju.

V prejšnjem članku smo pisali o tem, kako pomembno je, da ne zamudite prvih znakov gestacijske sladkorne bolezni pri nosečnicah. torej test tolerance za glukozo vam omogoča natančno postavitev diagnoze, vendar se na žalost včasih sam postopek testiranja izvede nepravilno, zaradi česar so rezultati napačni. Vredno je govoriti o pogostih napakah in napačnih predstavah pri presejanju gestacijske sladkorne bolezni pri nas.

Samo žila in nič drugega kot žila

Prva faza presejanja za gestacijsko sladkorno bolezen se začne neopazno. Ob prijavi vse nosečnice opravijo krvne preiskave, med katerimi se skriva določanje ravni glukoze. Da bi bili podatki zanesljivi, se analiza opravi po nočnem postu v obdobju najmanj 8 in največ 14 ur. V skladu s trenutnim soglasjem je treba ravni glukoze določati izključno v venski plazmi. Popolnoma nesprejemljiva je uporaba prenosnih naprav (glukometrov) za analizo.

"Napačna" stopnja

Zdravniki pogosto naletimo na ogorčene komentarje: "Zdravniki ne poznajo norm!", "Imam normalna stopnja in že imam diagnozo sladkorne bolezni!« Zaradi tega ženska ne zaupa zdravnikom in se noče zdraviti.

Pomembno je razumeti, da se normalne ravni glukoze v krvi med nosečnostjo razlikujejo. Že pri vrednosti 5,1 mmol/L v venski plazmi na tešče smo dolžni diagnosticirati gestacijski diabetes mellitus in bolnico poslati k endokrinologu.

Toda primeri, ko zdravniku uspe zamuditi majhno povečanje, saj so zunaj nosečnosti takšni glikemični kazalniki povsem normalni, samo depresivni.

In še en pomemben test

Tudi če je ženska opravila analizo po vseh pravilih in dobila normalen rezultat, to ne pomeni, da je vse v redu in se lahko sprostite. Včasih se težave začnejo nekoliko kasneje.

Vse ženske, ki niso imele motenj v presnovi ogljikovih hidratov zgodnji datumi nosečnost, med 24. in 28. tednom, je obvezen test tolerance na glukozo s 75 g glukoze v prahu. Optimalni čas testiranja je 24-26 tednov.

Stresni test traja dve uri. Prvo odvzem krvi iz vene se opravi na prazen želodec. Če je tehnično mogoče hitro določiti raven glukoze v venski plazmi (vendar ne z uporabo glukometra), potem morate počakati na rezultat. Pri ravni 5,1 mmol / l in več ni vredno nadaljevati - diagnoza "gestacijski diabetes mellitus" ali "sum na manifestni diabetes mellitus" je že mogoče postaviti.

Če to ni mogoče (to je običajna situacija, s tem ni nič narobe), se obremenitev izvede. Prašek, sestavljen iz 75 g suhe glukoze, raztopimo v 250-300 ml tople (37-40 ° C) pitne vode. To raztopino je treba piti v 5 minutah. Takoj, ko je bolnik naredil prvi požirek, se je test začel. Točno po 60 minutah in po 120 minutah se ponovi odvzem krvi iz vene.

Raven glukoze 5,1 mmol / L in več, vendar manj kot 7,0 mmol / L na prazen želodec, ali 10,0 mmol / L eno uro po vadbi ali 8,5 mmol / L 2 uri po vadbi - to je gestacijski diabetes mellitus ...

Dodatne raziskave niso več potrebne. Situacijo je treba sprejeti, iti na posvet z endokrinologom, kupiti glukometer in začeti slediti prehranskim priporočilom. V večini primerov je stanje mogoče nadzorovati brez potrebe po dajanju insulina.

Kaj če zamujaš?

Vse je treba narediti pravočasno. Če je iz nekega razloga rok zamudil, odločitev o smotrnosti zadrževanja v več pozne zmenke vzeti posamezno. Če je bolnica v skupini tveganja za razvoj gestacijske sladkorne bolezni (prekomerna telesna teža ali debelost, starost ženske 30 let in več, sladkorna bolezen pri sorodnikih, gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih, rojstvo otroka, težjega od 4500 kg ali mrtvorojenost v anamnezi, hitro povečanje telesne mase med to nosečnostjo) ali ultrazvok povzroči sum diabetične okvare ploda, test tolerance za glukozo se lahko opravi do 32 tednov nosečnosti.

Kako se pripravim na test?

Seveda si vsi želijo, da bi bil rezultat testa "dober". Zato gredo nekatere posebej sramežljive nosečnice na dieto s strogo omejevanjem ogljikovih hidratov, v upanju, da se bodo »zdrsnele«. Na žalost lahko dobite povsem nasproten rezultat - telo, ki mu manjkajo ogljikovi hidrati, se mobilizira in daje "povečan" indikator.

Testne napake

• Omejevanje ogljikovih hidratov. Pogosta napačna predstava je omejiti ogljikove hidrate pred testiranjem. Ne vem, od kod je prišlo to priporočilo. V upanju, da boste dobili "boljši" rezultat, lahko dobite nasprotni učinek. 3 dni pred testom morate ohraniti svoje običajne prehranjevalne navade in zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan.
• Ne zaužijte dovolj odmora. Obdobje na tešče mora biti 8-14 ur neposredno pred testiranjem. Zadnja večerja na predvečer testa mora nujno vsebovati 30-50 g ogljikovih hidratov.
• Prekomerna aktivnost. Med testom (120 minut) mora bolnik sedeti. Seveda se lahko enkrat sprehodite po hodniku, a zaiti v najbližjo trgovino je slaba ideja.
• Kajenje in zdravila. Ne kadite, dokler test ni končan. Če bolnik jemlje zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamine in pripravke železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoide, β-blokatorje, β-adrenomimetike), lahko naslednjo tableto vzame šele po koncu testa.

Strogo je prepovedano zamenjati obremenitev z glukozo s kakršnimi koli "testnimi zajtrki", sladkim čajem in drugimi neumnostmi. Da bi bili rezultati testa zanesljivi, morate strogo upoštevati navodila.

Test tolerance za glukozo se ne izvaja:

• pri zgodnja toksikoza nosečnost (bruhanje, slabost);
• če je treba upoštevati strog počitek v postelji (preizkus se ne izvaja do razširitve motoričnega režima);
• v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni; pri poslabšanju kroničnega pankreatitisa ali ob prisotnosti damping sindroma (sindrom reseciranega želodca);
• če je diagnoza gestacijskega diabetesa mellitusa že ugotovljena.

Endokrinologi zdravijo gestacijski diabetes. Osnova terapije je pravilna prehrana. V nasprotju s splošnim prepričanjem je dovoljeno veliko (tudi temna čokolada 25–30 g na dan). In nagrada za pravočasno zdravljenje bo vaše zdravje in zdravje vašega otroka.

Oksana Bogdaševskaja

Fotografija istockphoto.com

Gestacijski diabetes mellitus- ena od različic sladkorne bolezni, ki se pojavi ali je prvič diagnosticirana med nosečnostjo. V središču bolezni je kršitev presnove ogljikovih hidratov različnih stopenj, in sicer zmanjšanje tolerance za glukozo v telesu nosečnice. Imenuje se tudi sladkorna bolezen noseča.

Rezultati študij epidemiologov, ki so jih izvedli v ZDA, so pokazali, da se gestacijski diabetes mellitus razvije pri 4% vseh nosečnic. Evropski raziskovalci so izrazili podatke, po katerih razširjenost gestacijske sladkorne bolezni niha v območju 1-14 % celotnega števila nosečnosti. Približno 10% žensk po porodu ostane z znaki bolezni, ki se nato prelevi v sladkorno bolezen tipa 2. Po statističnih podatkih polovica žensk, ki so med nosečnostjo zbolele za gestacijskim diabetesom mellitusom, razvije sladkorno bolezen tipa 2 v naslednjih 10-15 letih.

Tako visoka stopnja razširjenosti te patologije in možni zapleti kažejo na nizko ozaveščenost žensk o možna tveganja razvoj gestacijskega diabetesa mellitusa in njegovih posledic ter posledično pozno napotitev na diagnozo in kvalificirana pomoč... Za pravočasno odkrivanje bolezni v centrih za reproduktivno načrtovanje družine in predporodnih ambulantah se trenutno izvaja aktivno izobraževalno delo, ki omogoča ohranjanje zdravja ženske in prispevanje k rojstvu zdravih potomcev.

Kakšna je nevarnost sladkorne bolezni med nosečnostjo?

Najprej v negativnem vplivu na rast in razvoj ploda. S pojavom gestacijskega diabetesa mellitusa v zgodnjih fazah nosečnosti se je znatno povečalo tveganje za spontani splav in pojav prirojenih malformacij srčnih in možganskih struktur ploda. Če se diabetes mellitus začne pozneje v nosečnosti (2-3. trimesečje), vodi do prekomerne rasti ploda (makrosomija) in hiperinzulinemije, po rojstvu pa se lahko zaplete z diabetično fetopatijo. Znaki diabetične fetopatije novorojenčka so prekomerna telesna teža (nad 4 kg), neravnovesje telesa, odvečna podkožna maščoba, dihalna stiska, hipoglikemija, povečana viskoznost krvi s tveganjem za nastanek trombov.

Kako se gestacijski diabetes med nosečnostjo razlikuje od drugih vrst sladkorne bolezni?

Diabetes mellitus je bolezen, za katero je značilna huda kršitev presnove ogljikovih hidratov zaradi pomanjkanja hormona trebušne slinavke - inzulina - v krvi, ki je lahko absolutna ali relativna. Diabetes mellitus skoraj vedno spremlja zvišana glukoza v krvi - hiperglikemija in odkrivanje sladkorja v urinu - glukozurija. Po podatkih WHO obstaja več vrst sladkorne bolezni.

Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi v otroštvu in adolescenca kot posledica avtoimunskega razpada specifičnih celic trebušne slinavke, ki proizvajajo inzulin, kar vodi v zmanjšanje ali popolno prenehanje njegove proizvodnje. Sladkorna bolezen tipa 1 se pojavi pri 15 % vseh diabetikov. Bolezen odkrijemo, ko v mladosti zaznamo visoko začetno raven glukoze v krvi, v krvi pa lahko odkrijemo tudi protitelesa proti β-celicam in insulinu. Raven inzulina v krvi teh bolnikov se zmanjša. Za zdravljenje bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 1 se uporabljajo injekcije insulina - na žalost ni drugih načinov.

Sladkorna bolezen tipa 2 se pogosto razvije pri ljudeh s prekomerno telesno težo v drugi polovici življenja zaradi genetskih napak, predhodnih nalezljivih bolezni, akutnega in kroničnega pankreatitisa, jemanja nekaterih zdravil in kemikalij. Za bolezen je značilna dedna nagnjenost. Pri laboratorijski diagnostiki opazimo zvišanje ravni glukoze (> 5,5 mmol / l) v krvi bolnikov. Zdravljenje takšnih bolnikov je sestavljeno iz imenovanja posebne prehrane, telesne dejavnosti in droge ki znižujejo raven glukoze v krvi.

Vzroki za gestacijski diabetes mellitus

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvije kot posledica zmanjšanja občutljivosti celic in tkiv telesa na lastni inzulin, torej se razvije insulinska rezistenca, ki je povezana s povečanjem ravni hormonov v krvi, ki jih proizvaja telo. med nosečnostjo. Poleg tega se pri nosečnicah raven glukoze zaradi potreb ploda in posteljice hitreje znižuje, kar vpliva tudi na homeostazo. Posledica zgornjih dejavnikov je kompenzacijsko povečanje proizvodnje insulina v trebušni slinavki. Zato je pri nosečnicah najpogosteje povišana raven inzulina v krvi. Če trebušna slinavka ne more proizvajati inzulina v količini, ki jo telo potrebuje, se razvije gestacijski diabetes mellitus. Poslabšanje delovanja β-celic trebušne slinavke pri gestacijskem diabetesu mellitusu lahko sodimo po povečani koncentraciji proinzulina.

Pogosto se takoj po porodu raven sladkorja v krvi ženske vrne v normalno stanje. Toda v tem primeru ni treba popolnoma izključiti verjetnosti razvoja diabetesa mellitusa.

Kdo je med nosečnostjo najbolj dovzeten za razvoj sladkorne bolezni?

Gestacijski diabetes mellitus med nosečnostjo se razvije v primeru genetske predispozicije, ki se uresniči pod vplivom številnih dejavnikov tveganja, kot so:

Prekomerna telesna teža, debelost z znaki metaboličnega sindroma;

Druge motnje presnove ogljikovih hidratov;

Povečana raven sladkorja v urinu;

Diabetes mellitus druge vrste pri neposrednih sorodnikih;

Ženska je stara več kot 30 let;

Arterijska hipertenzija in druge bolezni srčno-žilnega sistema;

Zgodovina hude toksikoze in gestoze;

Hidramnij, rojstvo prejšnjega otroka s prekomerno telesno težo (nad 4,0 kg), mrtvorojenost v prejšnjih nosečnostih;

Prirojene malformacije srčno-žilnega in živčnega sistema pri prejšnjih otrocih;

Kronični splav v prejšnjih nosečnostih, za katerega je značilen spontani splav v prvih dveh trimesečjih;

Gestacijski diabetes mellitus v prejšnjih nosečnostih.

Diabetes mellitus med nosečnostjo: simptomi in znaki

Pri gestacijskem diabetesu mellitusa ni posebnih manifestacij, zato je edino merilo za postavitev diagnoze laboratorijski pregled nosečnic. Ogrožene ženske je treba ob prvem obisku predporodne ambulante testirati na raven sladkorja v krvi na tešče v ozadju normalne prehrane in telesne dejavnosti. Če je krvni sladkor v prstih 4,8-6,0 mmol / L, se priporoča poseben test obremenitve z glukozo.

Za odkrivanje gestacijskega diabetesa mellitusa pri vseh nosečnicah med šestim in sedmim mesecem opravimo oralni test tolerance glukoze, ki pokaže kakovost privzema glukoze v telo. Če raven glukoze v krvni plazmi, vzeta na prazen želodec, presega 5,1 mmol / L, uro po obroku - več kot 10,0 mmol / L in po nekaj urah - več kot 8,5 mmol / L, ima zdravnik razlog za diagnozo GDM. Po potrebi se lahko test ponovi večkrat.

S pravočasno diagnozo bolezni in kasnejšim opazovanjem ter izvajanjem vseh priporočil zdravnika se tveganje za bolnega otroka zmanjša na 1-2%.

Zdravljenje diabetesa mellitusa med nosečnostjo

Potek nosečnosti pri diabetes mellitusu je zapleten zaradi dejstva, da bo morala ženska nenehno spremljati raven glukoze v krvi (vsaj 4-krat na dan). Poleg tega se je za odpravo gestacijskega diabetesa mellitusa treba držati prehrane, ki vključuje tri glavne obroke in dva ali tri prigrizke, hkrati pa omejiti dnevno količino zaužitih kalorij na 25-30 na kilogram telesne teže. Zelo pomembno je nadzorovati, da je prehrana čim bolj uravnotežena glede na vsebnost osnovnih hranil (beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati), vitaminov in elementov v sledovih, saj je od tega neposredno odvisna popolna rast in razvoj ploda.

Sprejem zdravila, zniževanje ravni glukoze v krvi, je med nosečnostjo kontraindicirano. Če dieta, ki jo predpiše zdravnik, skupaj z zmerno telesno aktivnostjo ne daje pričakovanih rezultatov, se boste morali zateči k insulinski terapiji.

Prehrana bolnic z gestacijskim diabetesom mellitusom

Diabetes mellitus med nosečnostjo zahteva obvezno dietno terapijo, saj je pravilna prehrana lahko ključ do uspešnega zdravljenja te bolezni. Pri oblikovanju diete je pomembno zapomniti, da mora biti poudarek na zmanjšanju vsebnosti kalorij v hrani, ne da bi se zmanjšala njena hranilna vrednost. Zdravniki priporočajo upoštevanje številnih preprostih, a učinkovitih prehranskih smernic za GDM:

Jejte v majhnih porcijah ob istih urah;

Iz prehrane izključite ocvrto, mastno hrano, nasičeno z lahko prebavljivimi ogljikovimi hidrati (torte, pecivo, banane, fige), pa tudi hitro hrano in hitro hrano;

Prehrano obogatite z žiti iz različnih žit (riž, ajda, biserni ječmen), zelenjavnimi in sadnimi solatami, kruhom in polnozrnatimi testeninami, t.j. živila, bogata z vlakninami;

Jejte pusto meso, perutnino, ribe, izključite klobase, majhne klobase, prekajene klobase, ki vsebujejo veliko maščob

Pripravite hrano z majhno količino rastlinskega olja;

Pijte zadostno količino tekočine (vsaj liter in pol na dan).

Vadba za gestacijski diabetes med nosečnostjo

Vadba je zelo koristna za nosečnice, saj poleg ohranjanja mišičnega tonusa in živahnosti izboljša delovanje inzulina in preprečuje nabiranje odvečne teže. Seveda mora biti telesna aktivnost za nosečnice zmerna in sestavljena iz hoje, gimnastike, vaj v vodi. Ne smete zlorabljati aktivne telesne dejavnosti, kot so kolesarjenje ali drsanje, jahanje, saj je to polno poškodb. Pomembno je, da se število obremenitev uravnava glede na dejanske ta trenutekčas dobrega počutja.

Preventivni ukrepi za preprečevanje razvoja diabetesa mellitusa med nosečnostjo

Preprečevanje razvoja gestacijskega diabetesa mellitusa je najverjetneje težko. Pogosto ogrožene ženske med nosečnostjo ne razvijejo sladkorne bolezni, nosečnice, ki nimajo predpogojev, pa lahko razvijejo bolezen. Vendar bi moralo biti odgovorno načrtovanje nosečnosti z gestacijskim diabetesom mellitusom, ki je že enkrat prebolel in morda ne prej kot 2 leti po prejšnjem porodu. Da bi zmanjšali tveganje za ponovni razvoj gestacijske sladkorne bolezni nekaj mesecev pred pričakovano nosečnostjo, morate začeti spremljati svojo težo, jo vključite v svojo dnevno rutino. psihične vaje in spremlja raven glukoze v krvi.

O jemanju kakršnih koli zdravil se je treba dogovoriti z lečečim zdravnikom, saj je nenadzorovana uporaba določenih zdravil ( kontracepcijske tablete, glukokortikosteroidi itd.) lahko izzovejo tudi kasnejši razvoj gestacijske sladkorne bolezni.

1,5-2 meseca po porodu je treba ženske, ki so imele gestacijski diabetes, testirati za določitev ravni glukoze v krvi in ​​za izvedbo testa tolerance za glukozo. Na podlagi rezultatov teh študij bo zdravnik priporočil določen režim prehrane in vadbe ter določil čas za kontrolne teste.