Pravilno hranjenje dojenčkov zgodnja starost- to ni le harmoničen razvoj in rast otroka, temveč tudi postavitev temeljev njegovega zdravja in odpornosti na nalezljive bolezni in škodljive okoljske dejavnike.Starši bi morali največjo pozornost nameniti prehrani otrok v prvem letu življenja. To je predvsem posledica posebnosti njihovega telesa (pomanjkanje oskrbe s hranili, neizoblikovani presnovni procesi in nerazvit obrambni mehanizem), ki otežuje proces asimilacije hranil iz hrane.Pogovor o prehrani otrok v prvem letu življenje bi se moralo začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravna (prsi) hranjenje - oblika prehrana novorojenega otroka, je edina fiziološko ustrezna prehrana za novorojenčka in dojenčka.

Dojenje se imenuje naravno. Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za dojenčka v prvem letu življenja; Sestava materinega mleka vsake mame natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih; Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov; Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljivih bolezni: črevesnimi okužbami, infekcijskim hepatitisom, davico, tetanusom in drugimi;

2.1. Prednosti človeškega mleka:

1. Človeško mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, medtem ko imajo beljakovine kravjega mleka izrazito antigensko delovanje, kar prispeva k pojavu in krepitvi alergijskih reakcij pri dojenčkih.

2. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je veliko manjša kot v kravjem mleku, po strukturi je blizu beljakovinam otrokovih celic. Prevladujejo drobne frakcije, delci grobega beljakovinskega kazeina so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar zagotavlja, da se materino mleko v želodcu sesiri z občutljivejšimi kosmiči in s tem bolj popolno prebavo.

3. Žensko mleko vsebuje tako edinstveno snov, kot je tavrin - aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti. Pri umetnem hranjenju se neizogibno pojavijo preobremenitve z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje trikrat več aminokislin. Te preobremenitve spremljajo zastrupitev, poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj.

4. Človeško mleko, predvsem kolostrum, ki se izloči v prvih 3-4 dneh, je zelo bogat z imunoglobulini, predvsem razreda A, pri čemer 90 % predstavlja sekretorni IgA, ki ima temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zahvaljujoč temu naravno hranjenje zagotavlja nastanek imunsko-biološke zaščite dojenček, v zvezi s čimer sta obolevnost in umrljivost dojenih otrok bistveno nižji kot pri umetnih.

5. Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je praktično enaka, vendar je v njegovi sestavi pomembna razlika: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobne kisline... Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja pojav aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju evakuacijske funkcije želodca in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in asimilacijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri 1-letnem otroku. otrok.

6. Ogljikovih hidratov v materinem mleku je relativno veliko. V veliki meri določajo črevesno mikrobno floro. Vključujejo B-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira širjenje patogenih mikroorganizmov in Escherichia coli. Poleg tega je B-laktoza vključena v sintezo vitaminov B.

7. Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem, amilaze - 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja asimilacijo precej velike količine hrane.

8. Mineralna sestava hrane, vsebnost bioelementov v njej je velikega pomena za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in ustreza potrebam otroka. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-vaskularno distonijo z nihanji krvnega tlaka v puberteti, pa tudi hujše in pogostejše krize pri hipertenziji odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki pomaga tudi pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da je z naravnim hranjenjem spolna moč v prihodnosti boljša, plodnost pa višja.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos do matere, oblikuje se njen kasnejši vpliv na otrokovo vedenje, pa tudi prihodnje starševsko vedenje.

10. Hranjenje otrok prvega leta življenja. Naravna, adaptirana in mešana prehrana. Načini in pravila.

Pravilno hranjenje majhnih otrok ni le skladen razvoj in rast otroka, ampak tudi postavitev temeljev njegovega zdravja in odpornosti na nalezljive bolezni in škodljive okoljske dejavnike. Starši bi morali prehrani otrok v prvem letu posvetiti največjo pozornost. življenja. To je predvsem posledica posebnosti njihovega telesa (pomanjkanje oskrbe s hranili, neizoblikovani presnovni procesi in nerazvit obrambni mehanizem), ki otežuje proces asimilacije hranil iz hrane.Pogovor o prehrani otrok v prvem letu življenje bi se moralo začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravno (dojenje) hranjenje je oblika prehrane novorojenega otroka, je edina fiziološko ustrezna prehrana za novorojenčka in dojenčka.

Dojenje se imenuje naravno. Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za dojenčka v prvem letu življenja; Sestava materinega mleka vsake mame natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih; Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov; Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljivih bolezni: črevesnimi okužbami, infekcijskim hepatitisom, davico, tetanusom in drugimi;

2.1. Prednosti človeškega mleka:

1. Človeško mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, medtem ko imajo beljakovine kravjega mleka izrazito antigensko delovanje, kar prispeva k pojavu in krepitvi alergijskih reakcij pri dojenčkih.

2. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je veliko manjša kot v kravjem mleku, po strukturi je blizu beljakovinam otrokovih celic. Prevladujejo drobne frakcije, delci grobega beljakovinskega kazeina so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar zagotavlja, da se materino mleko v želodcu sesiri z občutljivejšimi kosmiči in s tem bolj popolno prebavo.

3. Žensko mleko vsebuje tako edinstveno snov, kot je tavrin - aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti. Pri umetnem hranjenju se neizogibno pojavijo preobremenitve z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje trikrat več aminokislin. Te preobremenitve spremljajo zastrupitev, poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj.

4. Človeško mleko, predvsem kolostrum, ki se izloči v prvih 3-4 dneh, je zelo bogat z imunoglobulini, predvsem razreda A, pri čemer 90 % predstavlja sekretorni IgA, ki ima temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zahvaljujoč temu naravno hranjenje zagotavlja oblikovanje imunobiološke zaščite dojenčka, zato sta obolevnost in umrljivost dojenih otrok bistveno nižja kot pri umetnih.

5. Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je praktično enaka, vendar je v njegovi sestavi bistvena razlika: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobnih kislin. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja pojav aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju evakuacijske funkcije želodca in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in asimilacijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri 1-letnem otroku. .

6. Ogljikovih hidratov v materinem mleku je relativno veliko. V veliki meri določajo črevesno mikrobno floro. Vključujejo B-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira širjenje patogenih mikroorganizmov in Escherichia coli. Poleg tega je B-laktoza vključena v sintezo vitaminov B.

7. Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem, amilaze - 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja asimilacijo precej velike količine hrane.

8. Mineralna sestava hrane, vsebnost bioelementov v njej je velikega pomena za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in ustreza potrebam otroka. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-vaskularno distonijo z nihanji krvnega tlaka v puberteti, pa tudi hujše in pogostejše krize pri hipertenziji odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki pomaga tudi pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da je z naravnim hranjenjem spolna moč v prihodnosti boljša, plodnost pa višja.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos do matere, oblikuje se njen kasnejši vpliv na otrokovo vedenje, pa tudi prihodnje starševsko vedenje.

2.2 Način in tehnika dojenje.

Pomembno vlogo pri razvoju laktacije pri porodnici igra čas prvega pritrjevanja otroka na dojko, ki ga je trenutno priporočljivo izvajati takoj po rojstvu, neposredno v porodni sobi v prvih 30-60 minut po porodu, ob upoštevanju stanja novorojenčka in porodnice. Zgodnja pritrditev na dojko pozitivno vpliva na stanje matere in otroka, pospešuje nastanek mleka in povečuje njegovo proizvodnjo. Pomembno je poudariti, da prve porcije materinega mleka (kolostrum) vsebujejo znatne količine imunoglobulinov in drugih zaščitnih dejavnikov, zato njihov vnos v otrokovo telo poveča odpornost dojenčka na okužbe in druge neugodne zunanje dejavnike, s katerimi se sreča takoj po rojstvu. .

Drugi ključni dejavnik pri zagotavljanju polne laktacije je režim prostega hranjenja novorojenčka, pri katerem otroci sami določijo intervale med hranjenji, kar je mogoče doseči, če sta mati in otrok skupaj v istem prostoru.

Trenutno se je treba zavedati, da je bistveno bolj učinkovito "brezplačno" hranjenje ali, z drugimi besedami, hranjenje na "otrokovo željo", kar pomeni pripenjanje otroka k dojki tolikokrat in ob takih trenutkih, kot otrok potrebuje, tudi ponoči. Pogostost hranjenja je odvisna od refleksne aktivnosti novorojenčka in porodne teže. Novorojenček lahko "zahteva" od 8-10 do 12 ali več dojenja na dan. Čas hranjenja je lahko 20 minut ali več. Do konca prvega meseca življenja se pogostost hranjenja običajno zmanjša (do 7-8 krat), trajanje hranjenja pa se zmanjša. Nočno hranjenje z brezplačnim hranjenjem novorojenčkov ni izključeno: otrok mora nočno hranjenje zavrniti sam. Brezplačno dojenje prispeva k oblikovanju optimalne laktacije in vzpostavljanju tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom, kar je zelo pomembno za pravilen čustveni in nevropsihični razvoj dojenčka.

Pravilna tehnika dojenja je bistvenega pomena. V prvih dneh po rojstvu lahko dojenčke hranite z enim hranjenjem z eno dojko. Ko mleko "pride", se lahko dojenček nahrani vsako hranjenje iz obeh dojk, tako da se hranjenje konča od dojke, s katere se je hranjenje začelo.

Hranjenje mora potekati v udobnem položaju za mater, v sproščenem okolju. Najbolj udoben položaj pri sedenju je tako, da je otrok v pokončnem položaju (preprečuje vstop zraka v otrokov želodec). Ponoči in če je nemogoče nahraniti otroka med sedenjem, ga lahko hranite ležečega na boku. Zaželeno je, da ima otrok med hranjenjem možnost čim tesnejšega stika z materjo (stik koža na kožo, stik oči v oči). S tako tesnim stikom ne pride le do oblikovanja otrokove navezanosti na mater, temveč tudi do dodatne hormonske stimulacije laktacije, kar je še posebej pomembno tako pri njenem nastanku v prvih dneh in tednih po porodu kot pri začasnem zmanjšanju laktacije. v povezavi s tako imenovanimi laktacijskimi krizami.

3.Mešano hranjenje

Mešano hranjenje je sistem hranjenja otroka, pri katerem se dopolnilno hranjenje z mešanico izvaja enakopravno z dojenjem brez jasnega režima (na zahtevo), pri čemer količina mešanice ne zavzema več kot polovico celotne količine. količino hrane.

Nezadostno povečanje telesne mase

· Nedonošenost;

materina bolezen, jemanje zdravil, ki niso združljiva z dojenjem;

· Življenjska situacija: mama mora delati ali študirati.

Prehrana za mešano hranjenje je individualna in je v večji meri odvisna od tega, koliko hrane dojenček prejme z materinim mlekom in kakšen del s formulo.

Glavno pravilo mešanega hranjenja je, da dojenčku ponudite formulo šele po dojenju. V tem primeru dopolnilno hranjenje ni ločeno hranjenje. V tem primeru se domneva, da ima mati dovolj mleka in se uvaja le majhne količine prehranskih dopolnil. Vsako hranjenje otroka se nato začne s priklepanjem na prsi, kar spodbuja povečano laktacijo. Če otroku najprej daste mešanico, potem lahko zavrne dojenje zaradi sitosti ali ker je veliko težje kot piti iz stekleničke. Prehrana ustreza režimu dojenja, to pomeni, da se dojka daje otroku na zahtevo. Če mati po zaskoku na prsi vidi, da dojenček ni jedel, ga nahrani z mešanico.

Možnost obveznega pritrjevanja na dojko in nato po potrebi dohranjevanja z mešanico je najbližja možnost dojenju za mešano hranjenje. Toda na žalost to ni vedno mogoče in je mogoče.

Če materinega mleka ni dovolj za cel dan, morate zamenjati dojenje in hranjenje po steklenički. Največji pritok materinega mleka se pojavi zjutraj, zvečer pa z močnim zmanjšanjem laktacije praktično ne ostane. V tem primeru se eno hranjenje v celoti ali dve ali tri hranjenja delno nadomesti z mešanico. Prehrana mora biti razmeroma fiksna: mešanice ni priporočljivo dajati otroku pogosteje kot 2 uri po prejšnjem hranjenju. Najpogosteje se hranjenje nadomesti z mešanico pred spanjem, nato otrok poje in mirno, mirno spi.

Če je mati prisiljena delati ali študirati, se otrok v času njene odsotnosti hrani z mešanico, v preostalem hranjenju pa prejme Materino mleko.

3.1 Pravila za mešano hranjenje

1. Dopolnilo (umetno mešanico) je treba dajati šele po tem, ko je dojenček pritrjen na volumen mlečnih žlez in potem, ko so le-te popolnoma izpraznjene, tudi z minimalno količino mleka. To se naredi zaradi dejstva, da ima dojenček na začetku hranjenja najbolj izrazit apetit in aktivno sedi na dojki. Če najprej daste umetno mešanico, potem, prvič, ne veste, v kakšni količini bi jo dali, in drugič, po potešitvi apetita otrok ne bo želel sesati, saj je veliko težje kot jesti iz steklenice. .

V primeru socialnih in življenjskih razmer, ko je mati prisiljena biti odsotna za določen čas, ali pri zdravljenju določenih bolezni matere, se lahko zatečete k naslednjemu načinu hranjenja. Otrok prejme umetno mešanico 2-3 krat na dan, preostanek hranjenja pa je materino mleko;

2. Bolje je, da dodatek dajete z žličko (če njena prostornina ni zelo velika), saj lahko zaradi lažjega pretakanja mešanice iz stekleničke pride do tega, da se otrok dobroti odreče. Pri večji količini dodatka se praviloma uporablja steklenička. Steklenička mora imeti dovolj elastičen nastavek z majhnimi luknjami (tako da se dojenček med sesanjem trudi);

3. Način napajanja. Najbolj optimalen je brezplačen režim hranjenja. Lahko pa hranite otroka in v skladu z urnikom, v tem primeru se lahko pogostost hranjenja zmanjša za eno hranjenje v primerjavi z naravnim hranjenjem;

4. Mešanica, steklenice, bradavice morajo biti sterilne. Temperatura končne mešanice je 37-38 stopinj;

5. Dodatno hrano z mešanim hranjenjem je treba uvesti 2-3 tedne prej kot pri naravnem hranjenju.

Za izračun otrokovih potreb po sestavinah hrane se upošteva starost otroka, kakšna vrsta hranjenja je blizu prehrani (umetna ali naravna), vrsta uporabljene mešanice (prilagojena, neprilagojena).

3.2 Obstajata 2 načina prehranjevanja dodatkov:

1. Klasična metoda - otroka pri vsakem hranjenju nanesemo na dojko, nato pa dopolnimo z mešanico do zahtevane količine.

2. Metoda izmenjevanja - dojenčka se s hranjenjem položi na dojko in v celoti prekrije potrebno količino hrane z materinim mlekom; in s hranjenjem zahtevano količino mleka pokrijemo z umetno formulo.

4 umetno hranjenje

Umetno hranjenje je vrsta hranjenja, pri kateri dojenček v prvem letu življenja ne dobi materinega mleka in se hrani le z umetnimi mešanicami.

Umetno hranjenje se lahko uporablja, če mati sploh nima mleka ali dojenček iz nekega razloga ne more ali noče piti materinega mleka.

4.1 Pravila umetnega hranjenja

1. Umetno hranjenje predvideva sistematičen izračun energijske vrednosti hrane, vsebnosti beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ob vsaki spremembi v povezavi z dejstvom, da je umetno hranjenje možno tako za podhranjenost kot za prehranjenost otroka. Kazalnik primernosti mešanice so podatki normalen razvoj otrok.

2. Količina hrane na dan z umetnim hranjenjem mora ustrezati količini naravnega hranjenja.

3. Vodenje umetno hranjenje priporočamo s prilagojeno formulo za dojenčke "Malyutka". "Baby", "NAN" in drugi, ki so po svoji sestavi čim bližje materinemu mleku. Trenutno se neprilagojene mlečne formule praktično ne uporabljajo v prehrani otrok.

4. Mešanice se vedno dajejo samo sveže pripravljene in segrete na temperaturo 35-40 ° C. Odprtina seska naj ne bo prevelika, skozi njo naj iz prevrnjene stekleničke teče mleko po kapljicah. Strogo je prepovedano pripravljati mešanice dlje časa.

5. Pri hranjenju stekleničko držimo pod kotom, tako da je njen vrat vedno napolnjen z mešanico, da otrok ne pogoltne zraka.

4.2 Način

prvi teden življenja - 7-10;

1 teden - 2 meseca - 7-8;

2-4 mesece - 6-7;

4-9 mesecev - 5-6;

9-12 mesecev - 5.

4.3 Najpogostejše napake pri hranjenju po steklenički so:

Prepogoste spremembe hrane. Zamenjava ene mešanice z drugo je treba opraviti v primeru alergijskih reakcij, dolgotrajnega prenehanja pridobivanja telesne teže, otrokovega zavrnitve te mešanice. Tudi doječi otrok ima pravico do lastnega okusa in se ne strinja vedno s tem, kar mu je ponujeno;

Omejitev prehrane in prenos otroka na novo mešanico ob najmanjšem poslabšanju blata;

Imenovanje fermentiranih mlečnih mešanic v velikih količinah, zlasti v prvih 7 dneh življenja, čeprav jih dojenčki z latentnim pomanjkanjem laktaze lažje prenašajo in imajo antibiotično aktivnost. Vendar le pri hranjenju mešanice fermentiranega mleka opazimo presnovne motnje.

4.4 Pri hranjenju otroka z mlečno formulo je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Kuhajte ga tik pred hranjenjem v predhodno sterilizirani posodi.

2. Pri mešanju zmesi sledite navodilom, ki so priložena embalaži ali natisnjena neposredno na njej.

3. Razredčite ga z vodo, ki je posebej zasnovana za otroško hrano: ne vsebuje nobenih škodljivih snovi.

4. Preden daste mešanico otroku, obvezno preverite njeno temperaturo: ustrezati mora telesni temperaturi.

Naravni takšno hranjenje imenujemo, ko otrok v prvem letu življenja prejme samo materino mleko.Če pa je pred uvedbo dopolnilnih živil mleko ne manj 4/5 skupna količina zaužite hrane, se imenuje tudi hranjenje naravno.

Dojenje zagotavljajo mlečne žleze med normalnim delovanjem. Prsi se pri dekletih začnejo razvijati, ko se starajo šolska starost, se končno oblikujejo med nosečnostjo.

Sestava in značilnosti materinega mleka

Ob koncu nosečnosti in v prvih dneh po rojstvu otroka se izločajo mlečne žleze kolostrum (kolostrum) - gosta rumenkasta tekočina z relativno gostoto 1,040-1,060. Mleko, ki ga dobi dojenček od 4-5 dni starosti, se imenuje prehodno, a z 2- 3 tedne - zrela(relativna gostota 1,030).

Mleko, ki se sprošča med ena vc žepljenje, deljeno s:

- zgodaj- na začetku hranjenja; zelo izstopa, ima moder odtenek; vsebuje veliko beljakovin, laktoze; z njim dobi otrok potrebna količina vode;

- kasneje- ob koncu hranjenja; v primerjavi z zgodnjim mlekom ima bolj belo barvo; je obogateno maščobe(lahko jih je 4-5 krat več kot v zgodnjem mleku).

Tabela 1 prikazuje povprečne kazalnike količine beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v različni tipi materino mleko in njegova kalorična vsebnost, pa tudi za primerjavo so podobni podatki navedeni za kravje mleko.

Vrsta mleka		Sestavine			Vsebnost kalorij
		Veverice	Maščobe |	Ogljikovi hidrati
ženske	Kolostrum	7-5	2,0	4-5	150
	prehodno	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Zreli	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
Krava		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Število sestavin (g) in vsebnost kalorij (kcal) 100 ml mleka.

Kot lahko vidite iz tabele. 1, se sestava glavnih sestavin v materinem mleku v neonatalnem obdobju otrokovega življenja bistveno spremeni.

Govoriti o BELJAKOVINE, Povedati je treba, da ga je največ v kolostrumu, preden je otrok pritrjen na dojko - 10-13 g / 100 ml. Nato se količina beljakovin zmanjša - v kolostrumu 5 g / 100 ml, v prehodnem mleku - 2,5 g / 100 ml.

Beljakovine v zrelem človeškem mleku 1, 1-1,5 g / 100 ml. Vendar se lahko znesek razlikuje. Če je potrebno, morate natančno določiti količino beljakovin v materinem mleku. V kravjem mleku beljakovine 2, 8-3,5 g / 100 ml. Tako je dojenček ob prejemu kravjega mleka prekomerno hranjen z beljakovinami.

Poleg tega se beljakovine človeškega mleka razlikujejo ne le po količini, ampak tudi lastnosti kakovosti:

Glavna sestavina so sirotkine beljakovine - albumini in globulini; ker so podobni beljakovinam otrokovega krvnega seruma, se lahko nespremenjeni absorbirajo v črevesju;

Pomembna značilnost beljakovinske sestave materinega mleka iz kravjega mleka je razmerje med albuminsko-globulinskimi frakcijami in kazeinogenoma. Slednji se pojavi v kolostrumu 4-5. dan laktacije, njegova količina se postopoma povečuje. Razmerje med albuminsko-globularnimi frakcijami in kazeinogenom v materinem oziroma kravjem mleku je 4:1 oziroma 1:4;

Kazeinogen v želodcu se pod vplivom želodčnega soka zgosti in spremeni v kazein; molekule kazeina v materinem mleku so manjše kot v kravjem mleku, zato ko se zgosti, kosmiči postanejo še manjši; je eden od dejavnikov za boljšo prebavo in asimilacijo beljakovin človeškega mleka v primerjavi s kravjim mlekom;

Kolostrum vsebuje levkociti, večinoma, limfociti, sintetizirajo imunoglobulini; zlasti veliko Ig A (do 1,2 g / 100 ml);

Materino mleko vsebuje veliko količino tavrin - aminokislina, potrebna za združevanje žolčnih soli (to vpliva na absorpcijo maščob), za tvorbo tkiva pri novorojenčku, predvsem očesne mrežnice in možganov (pri odraslem se tavrin sintetizira iz cistina in metionina, ki ne zgodi pri otroku).

Količina FAT v kolostrumu se poveča prehodno in zrelo materino mleko (tabela 1). Količina maščobe v zrelem materinem mleku (3,5-4,5 g / 100 ml) ne veliko več kot količina v kravjem mleku (3,2-3,5 g / 100 ml). Ugotovljeno je bilo dnevno nihanje maščobe z maksimumom, ki se beleži pozno zjutraj in takoj popoldne.

Glavni del maščob so trigliceridi - 98%. Količina maščobe ostane skoraj konstantna v celotnem obdobju dojenja. Kljub temu lahko njegovi posamezni kazalniki nihajo v širokem razponu, ne le v razmerju skupne količine maščob, ampak tudi v sestavi maščobnih kislin.

Do glavnega posebnosti maščobe materinega mleka povezani:

· v materinem mleku je encim lipaza, ki sodeluje pri absorpciji 90-95% maščobe materinega mleka (maščoba kravjega mleka - manj kot 60%); pri dojenčkih je to še posebej pomembno, pri katerih so maščobe glavni vir energije (do 50 %); zlasti ker sta izločanje lipaze s strani trebušne slinavke in izločanje žolča v zgodnjem otroštvu nezadostna;

· visoka stopnja disperzije;

· nizka vsebnost nasičenih maščobnih kislin, ki dražijo prebavila (njihova majhna količina v materinem mleku je eden od dejavnikov manjšega števila motenj v delovanju prebavil med dojenjem);

· visoka vsebnost (0,4 g / 100 ml) nenasičenih (esencialnih) maščobnih kislin, glavni so linolensko in še posebej pomembno za majhnega otroka arahidonski; te kisline se v človeškem telesu ne sintetizirajo (v kravjem mleku je le 0,1 g / 100 ml).

Kisline vplivajo na veliko število fizioloških funkcij: znatno povečajo absorpcijo beljakovin, odpornost telesa na okužbe, številni njihovi derivati ​​igrajo vlogo hormonov, pomembni so za razvoj možganov (arahidonska kislina je del živčnega tkiva), in je tudi osnova vitamina P;

• menijo, da povečanje količine maščobe v pozno mleko deluje kot regulator nasičenosti.

Količina Ogljikovi hidrati majhne spremembe v kolostrumu, prehodnem in zrelem mleku (tabela 1). V povprečju so v materinem in kravjem mleku ogljikovi hidrati 7,0 g / 100 ml in 4,5-4,8 g / 100 ml.

Ogljikovi hidrati v materinem mleku so predvsem mlečni sladkor v obliki batta -laktoza, kar je 90 % njenega skupnega.

Funkcionalne lastnosti beta-laktoza materino mleko je naslednje:

Ona doseže debelo črevo, saj se počasi absorbira v tankem črevesu;

- ustvarja rahlo kislo okolje v debelem črevesu(pH 5-5,5), ki škodljivo vpliva na gnitne bakterije;

Del beta-laktoze je poimenovan "bifidusni faktor", njegovo delovanje v debelem črevesu - bifidogenost- povzroča intenzivno razmnoževanje bifidum flore, ki normalizira sestavo flore v črevesnem traktu (rast fiziološke bifidum flore hkrati spodbuja šibko kislo okolje); ta lastnost ogljikovih hidratov materinega mleka v veliki meri določa redek pojav disbioze pri otrocih, ki se naravno hranijo;

Spodbuja sintezo vitaminov B.

Kot je razvidno iz tabele 1, je največ KALORIJ kolostrum. V povprečju je kalorična vsebnost človeškega mleka višja od vsebnosti kalorij v kravjem mleku.

Druga značilnost človeškega mleka je njegova OSMOLARNOST, ki je enaka 260-270 mOsm / l. Je zelo blizu osmolarnosti krvne plazme. To prispeva k normalni prebavi hrane in fiziološkemu stanju homeostaze, saj je v otroštvu še vedno nezreli ledvični mehanizmi njeno ureditev.

V materinem mleku je sestava VITAMINOV, potrebnih za razvoj otrokovega telesa, ki jih je veliko več kot v kravjem mleku. Vendar pa je količina vitaminov odvisna od letnega časa in prehrane matere.

Kopičenje maščobe topni vitamini se pojavi pri plodu v zadnjih mesecih nosečnosti. Zato se pri neustrezni prehrani bodoče matere in nedonošenčkov pogosto razvije hipovitaminoza.

Običajno zrelo materino mleko vsebuje vitamin D nepomembno -0,15 mcg / 100 ml.

Količina vitamin A A, ki je zelo potreben za novorojenčka, je v kolostrumu 2-krat več kot v zrelem mleku.

vitamin K tudi v kolostrumu več kot v zrelem mleku in tudi v zgodnjem mleku več v primerjavi s poznim mlekom. Kljub temu po 2 tednih pri otrocih, ki so na naravni absorpciji, vitamin K že tvori črevesna flora.

Količina vitamin E b materino mleko v celoti zadovoljuje potrebe otroka.

Otrokove potrebe po vodotopni vitamini zagotavljajo predvsem ustrezno prehrano matere in na podlagi tega sestavo materinega mleka. Pomemben je tudi vnos sokov (glej spodaj).

Količina MINERALNIH SOLI IN MIKROELEMENTOV v materinem mleku (kalcij, fosfor, magnezij, železo, jod, baker, cink, mangan, natrij, kalij, klor itd.) je nagnjena k nihanju, pomembno pa je odvisna tudi od sestave hrana, ki jo jemlje ženska med nosečnostjo in dojenjem. Skupna količina mineralnih soli v materinem mleku je manjša kot v kravjem mleku. Razlikuje se tudi razmerje med njimi. Ključne funkcije mineralna sestava:

1) v materinem mleku, idealno razmerje med kalcij in fosfor - 2: 1, ki zagotavlja normalno rast in razvoj otrokovega kostnega tkiva;

v kravjem mleku manj kalcija in več fosforja; slednji se bolje absorbira, kar vodi do hipokalcemije pri otroku, ki je na umetnem hranjenju;

2)žleza v mleku manj kot 1 mg / l, vendar je njegova resorpcija 50-70%, kar je bistveno višje od železa katere koli druge hrane; v kravjem mleku je njegova količina nepomembna in se absorbira približno 30%;

Zato otrok, ki je na naravnem hranjenju, skoraj nikoli ne razvije anemije zaradi pomanjkanja železa do 6-8 mesecev; le tisti otroci, katerih matere so pred nosečnostjo trpele zaradi pomanjkanja železa, imajo lahko takšno krvno bolezen;

3) za majhne otroke so še posebej pomembne cink in baker; v materinem mleku je njihova količina ustrezna; cink vpliva na rast otroka, na imunski sistem na celični ravni; biološka vrednost bakra je v tem, da se veže na beljakovine nizke molekulske mase.

Materino mleko vsebuje tudi:

Aktivni ENCIMI (proteaza, tripsin, diastaza, lipaza);

HORMONI ščitnice, nadledvične žleze, hipofize, črevesnega trakta;

Hormonu podobne snovi (eritropoetin, kalcitonin, prostaglandini);

SPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (Ig A, Ig M, Ig C; njihova količina v mleku se postopoma zmanjšuje; tako imunoglobulin SIg A v kolostrumu in zrelem mleku 20 g/l oziroma 0,5 g/l);

NESPECIFIČNI ZAŠČITNI FAKTORJI (lizocim, makrofagi);

PROTITELESA (Proti Escherichia, Shigels, Kokova in druge flore). Kot že omenjeno, je večina imunskih teles v kolostrumu, ki zagotavlja prilagajanje novorojenčka na okoljske razmere in ga ščiti pred boleznimi, zlasti v prvih dneh življenja. V zrelem mleku (1 liter) je manj imunskih dejavnikov, vendar količina snovi, ki vstopijo v otrokovo telo, ostaja enaka, saj s starostjo dojenček izsesa več mleka in tako nadomesti svoje potrebe. Dokazano je, da tudi materino mleko stimulira endogena sinteza faktorjev specifične in nespecifične zaščite.

Za materino mleko je značilno popolno pomanjkanje antigenskih lastnosti, medtem ko so beljakovine kravjega mleka visoko antigene.

Človeško mleko je vedno TOPLO - optimalno za vnos dojenčka.

Režim hranjenja otroka

Po običajnem porodu otroka najprej priložimo na dojko, ko je še v porodni sobi.

Za 2-3 mesece otrok običajno prejme hrano po 3 urah, tiste. hranjenje 7-krat na dan: 6.00.9.00.12.00, 15.00, 18.00, 21.00 in 24.00. Po tem je nočni odmor 6 ur. Nekateri dojenčki se ponoči zbujajo z jokom - obenem se mati sama odloči, ali bo novorojenčka ponoči hranila. Postopoma bo dojenček ponoči vse manj mučil in se bo v 2-3 mesecih nehal prebujati.

Ali moram svojega otroka hraniti strogo po uri? V neonatalnem obdobju se pogojni refleksi šele začenjajo oblikovati, eden prvih pa je refleks na hranjenje. Če je prišla točna ura termina, otrok pa še spi, ga ne smete motiti. Po kratkem času se bo otrok zbudil in s svojim jokom »zahteval«, da ga nahranijo.

Takšen režim vz žepom se imenuje prost. To je pravilo, ko dojenček sesa tako pogosto in tako dolgo on hoče , velja za najbolj racionalnega v prvih mesecih otrokovega življenja.Število hranjenja je lahko 8-12-krat na dan (po najnovejših podatkih ameriških znanstvenikov - do 18-krat na dan).

V prihodnosti se postopoma, ko se pri materi vzpostavi dojenje, tvorijo pogojni refleksi pri otroku, pogosto hranjenje preide v bolj redni režim in ni težko. Seveda dovoljena nihanja med časom obrokov po režimu in nenačrtovanim poznejšim ali zgodnjim hranjenjem ne bi smela presega 1 uro. Če se otrok nenehno prebuja kratko obdobje po hranjenju - 1-1,5 ure mora zdravnik oceniti otroški žep: morda mati nima potrebne količine mleka in hipogalaktija, ki se razvije, vodi v nenehno stradanje? V primeru dolgotrajnega spanca otroka - več kot 4 ure po hranjenju - je treba ugotoviti njegovo zdravstveno stanje: ali je bolan?

Približno do konec drugega - v tretjem mesecu življenja dojenček

začne prejemati materino mleko čez 3,5ure, tj. 6-krat na dan: 6.00, 9.30, 13.00, 16.30, 20.00 in 23.30. Nočni odmor - 6,5 ure.

Z 4,5 meseca starosti, ob uvedbi dopolnilnih živil (glej spodaj) in do konca 1. leta življenja se interval med hranjenjem poveča na 4 ure in otrok vzame hrano 5 enkrat na dan: 6.00, 10.00, 14.00, 18.00 in 22.00. Nočni odmor - 8 ur.

Uvedba dopolnilnih živil

Komplementarno hranjenje je postopen zamenjava materinega mleka s kuhano hrano. V času uvajanja dopolnilnih živil je otrokov črevesni encimski sistem že dovolj zrel, da lahko vso dodatno hrano, razen mleka, v celoti prebavi in ​​absorbira.

Potreba po dopolnilnih živilih je posledica naslednjega;

Postopoma se količina mleka pri materi zmanjšuje;

V materinem mleku je količina beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, ki zadostuje za normalen razvoj otroka, na voljo šele do 4-5 mesecev otroka;

Rastlinski izdelki vsebujejo minerale, po katerih se potreba povečuje do konca prve polovice leta;

Za pravilno delovanje prebavil so potrebne vlaknine, ki jih v materinem mleku ni;

- žvečenje med dopolnilnim hranjenjem je eden od dejavnikov za pravilen razvoj govornega aparata;

Zahvaljujoč dopolnilni hrani se otrok postopoma privaja na kuhano hrano in odvaja od materinega mleka.

Jaz dopolnilna živila običajno se uvede pri 4, 5-5 mesecih oziroma ko se telesna teža otroka podvoji v primerjavi s porodno težo.

Pozor:

Tudi pri podvojitvi telesne teže se uvaja dopolnilna živila ne prej kot 4 mesece;

Po sodobnih podatkih, v primeru normalnega razvoja otroka, dopolnilna živila lahko vnesete pri 6 mesecih (vendar ne kasneje!).

Večina otrok prejme prvo dopolnilno hrano v obliki zelenjava pire krompir.

V primerih, ko otrok slabo pridobiva na teži ali ima nestabilno blato(nagnjenost k dispeptičnim motnjam) je priporočljivo začeti z uvajanjem dopolnilnih živil z žiti. mlečna kaša.

Splošna pravila za uvedbo dopolnilnih živil:

Pri 4, 5-5 mesecih se otrok prestavi v 5- enkrat hranjenje; in pri drugem hranjenju, t.j. ob 10. uri, I dobim dopolnilna živila;

Daje se prvič kuhana hrana pred dojenjem, v tem primeru morate dati majhno količino mešanice - 15-20 ml, nato pa otroka nahraniti z materinim mlekom; nato pa ves dan opazujte, kako se je otrok odzval na novo hrano, kakšno blato ima, stanje kože;

v odsotnosti kršitev lahko drugi dan otroku daste 50 ml dopolnilne hrane in dodatek z materinim mlekom;

tretji dan dojenček prejme 70-80 ml kuhane hrane in potrebno, vendar manj, količino materinega mleka;

vseskozi 1-2 tedna eno celotno hranjenje nadomestimo s prvo dopolnilno hrano;

Potrebujete dopolnilno hranjenje daj z žlico, in ne skozi bradavico, saj lahko otrok, ko zlahka posesa hrano iz steklenice, zavrne materino dojko, katere sesanje zahteva veliko truda;

Kuhana hrana mora biti homogena;

Postopoma jejte hrano po doslednosti redko treba zamenjati debel ki otroka nauči žvečiti;

- v splošnem traja popolna uvedba prvih dopolnilnih živil en mesec.

Pri dajanju prvega dopolnilnega živila v obliki zelenjavni pire prvič jed običajno pripravimo iz krompir(kuhano v vodi, najbolje v zelenjavni juhi; za pripravo homogene mase lahko dodamo malo kuhanega kravjega mleka). Kot smo že omenili, traja 1-2 tedna, da se navadimo na prva dopolnilna živila.

Nato mama postopoma po 3-5 dneh krompirju dodamo eno vrsto druga zelenjava - korenje, zelje, bučke, buča,pesa.

Vklopljeno 6 mesecev v pire krompir se postopoma uvaja zelenjava, ob 6- 7mesec maslo.

Z uvedbo I dopolnilnih živil v obliki mlečna kaša najbolj racionalna so naslednja žita: riž, ajda, koruza.

Poleg tega, da se držijo navedenega običajne metode ob uvedbi prvih dopolnilnih živil je treba upoštevati naslednja pravila kuhanje in postopen spremembe v sestavi kaše:

Skozi vse prvi teden dojenček dobi 5 % kaša kuhano naprej pol mleka tiste. polovica tekočine je mleko, druga polovica pa voda; ali, še bolje, zelenjavna juha;

Nato na drugem- četrti teden 5% kaša se postopoma nadomesti z 8- 10% kaša(v pol mleka); nato se kuha 10% kaša polnomastno mleko in mu dodamo 3% masla in 5% sladkorja:

Na splošno gre tudi otrokova odvisnost od ene vrste žitaric 1 mesec.

V tem času je priročno suha instant kaša, za pripravo katerega morate samo suh prah zmešati s toplo kuhano vodo in premešati (dinamika spremembe odstotka kaše je enaka). Prednost teh izdelkov je zagotovljena sestava, varnost okužbe, pa tudi obogatitev z bistvenimi vitamini, kalcijem in železom.

Ko se otrok popolnoma prilagodi na prvo vrsto kuhane hrane, II vabi- pri približno 5,5-6 mesecih.Če je bil prvi zelenjavni pire, nato drugi - kaša in obratno. II dopolnilna živila postopoma nadomeščajo četrto hranjenje, tiste. ob 18.00.

Vzorec prehrane za otroka, starega 6,5 ​​mesecev:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Gr Mleko -200 ml	Zelenjavni pire - 200 ml	Gr Mleko -200 ml	Riževa kaša 10% -200 ml	gr. mleko - 200 md

Tako z imenovanjem I in II dopolnilnih živil otrok dobi materino mleko 3-krat na dan. Priporočljivo je, da razdelite 2 vrsti dopolnilne hrane, tako da med dojenjem zagotovite dojko, saj:

Ob 6. uri zjutraj mati doji otroka z eno dojko, v drugi dojki pa zastaja veliko mleka, ki ga je dojila prejšnji dan;

Dojenčkovega prebavnega trakta po prvem dopolnilnem hranjenju ob 10.00 ne smete obremeniti z drugo dopolnilno hrano ob 14.00 in mu tako omogočiti počitek.

Zjutraj je zaželeno, da tako otrok kot mama počivata, dojenje je mami lažje, dojenček bo po tem hitro zaspal. Dobivanje trdnega obroka ponoči obremenjuje prebavila, poleg tega pa mora počivati.

Ko se drugo dopolnilno živilo uvede v celoti (za prvo in drugo dopolnilno živilo otrok prejme zelenjavni pire ob 10.00 in kašo ob 18.00), se običajno spremeni čas prejemanja tovrstnih dopolnil – otrok ob 10.00 prejme kašo, ob 18.00 - zelenjavni pire.

Za 7 mesecev II dopolnilna prehrana razširi in prevzame obliko kosila:

otrok dobi pusto juho, ki je postopoma nadomešča juha, in zelenjavni pire. Razmerje med njimi po prostornini približno 1:2 (juha - 60-70 ml, zelenjavni pire - 140-130 ml). Prejeta hrana se imenuje kremna juha zelenjava.

Od 6 mesecev v prehrani II se uvajajo dopolnilna živila krekerji, piškoti (količina se postopoma povečuje s 3-5 g na 10-15 g ob koncu 1 leta življenja). Od 7 mesecev dojenček dobi pšenični kruh - od 5 g do 10 g. Običajno se izdelki iz moke zmehčajo v juhi.

Od 7 mesecev uveden v hranjenje sesekljano meso (iz piščanca, svinjine, govedine). Začenši z majhnimi porcijami -5 g, postopoma enkratni vnos mletega mesa se poveča na 20-30 g.

Od 8-9 mesecev otroku se lahko priporoča 1-2 krat na teden namesto mesa mleto ribo.

Glede na encimsko nezrelost otrokovega prebavnega trakta, odsotnost ali začetek izraščanja zob, je treba meso najprej dati v dobro naribani, bolje homogeni obliki. S starostjo se kuha bolj gosto, do konca leta pa otrok prejme mesne kroglice, kotlete. Največja količina v tej starosti naenkrat je 70 g.

Ob 7-8 mesecev otroka uvedemo v prehrano IP dopolnilna živila; Do tega časa se v materini dojki tvori manj mleka, njegovo zastajanje v mlečnih žlezah ni nevarno, zato ni treba menjavati materinega mleka in dopolnilnih živil. Otrok raste in oba d, ki ju je prejela ob 18.00, se prestavi na kosilo za odrasle -14.00.

Ob 18.00 dojenček dobi III dopolnilna živilaki je že raznolika:

Sir z nizko vsebnostjo maščob, 9%, 20% maščobe (30 g in 50 g do konca 1 leta) in kefir;

Krekerji, piškoti, zavitki, polnjeni z vročim mlekom; tako lahko otroku pri 7 mesecih dajete polnomastno kravje mleko;

- za 10 mesecevživljenje je mogoče dati drugič na dan kaša, kljub temu od druga žita.

Dodatna prehranska dopolnila:

Uvajanje sokov in pirejev. Sadni in zelenjavni sokovi, kot vir vitaminov, mineralov, elementov v sledovih se otroku pokaže z namenom:

Preprečevanje hipovitaminoze, rahitisa in anemije;

Pozitiven učinek na sekretorne in motorične funkcije prebavnega sistema;

Ugoden učinek na črevesno mikrofloro. To še posebej velja za vodotopne vitamine. С, В и Р, ki so v sadju. Korenčkov sok, bogat s karotenom - provitaminom vitamina A.

Pravila za uporabo sokov:

Otrok prvič dobi sok pri 3- 3,5mesecev(tj. v 4. mesecu življenja); ker je treba otroka zelo previdno naučiti prvega zanj popolnoma novega izdelka, se začne vnos soka z več kapljice na dan. Ob normalna otrokova reakcijaštevilo kapljic se postopoma povečuje in doseže 5 ml, 10 ml; in do konca 4 mesecev otrok zaužije 20 ml soka na dan; nadaljnji mesečni obseg; največja količina soka do konca 1 leta je 100 ml.

Potrebni sokovi dajte takoj ali 1-1,5 ure po obroku - vsebujejo sladkor, ki lahko zmanjša apetit;

Začne se vbrizgavanje soka z eno vrsta sadja, saj bo v primeru alergijske reakcije mogoče ugotoviti njeno genezo; odvisnost traja vsaj 1, včasih 2-3 mesece;

kasneje drugi sadni sokovi se postopoma uvajajo; po navadi je bolje dati različne sokove čez dan;

V odsotnosti svežega sadja in zelenjave lahko uporabite konzervirane sokove;

Če je otrok nagnjen k zaprtje bolje dati sokovi korenja, zelja, rdeče pese, sliv:

2-4 tedne po uvedbi soka otrok mora vstopiti sadni pire... Običajno se začnejo z jabolkom. Ko so se navadili, pripravijo pire krompir iz drugega sadja. Postopoma se količina pireja poveča od ½ -1 čajne žličke na 30 - 50g v prvi polovici leta in do 100 g ob koncu prvega leta.Količina soka ni povezana z zahtevano dnevno količino hrane. Prejel ga je otrok pire krompir zmanjša volumen drugega enkratni (vključno z ostalimi skupnimi dnevnimi) obroki za ustrezno količino.

Rumenjak prvič dano otroku pri 6 mesecih skupaj z dopolnilnimi živili, v enem dnevu. Je vir vodotopnih vitaminov, v maščobah topnih A in D, kalcija (ki je še posebej učinkovit pri preprečevanju rahitisa), železa. Odmerek se postopoma povečuje od 1/5 do 1/2 dela.

Rumenjak kontraindicirano otrok z eksudativno-kataralno diatezo, kot tudi v primeru alergijske reakcije na rumenjak.

Z 5 mesecev otroka, zlasti za preprečevanje rahitisa, racionalno uvesti kuhana jetra kuhani v obliki mletega mesa in pridobljeni hkrati z zelenjavnimi dopolnilnimi živili 2-3 krat na teden. Dnevni odmerek se postopoma povečuje s 5 na 30 g.

Skuta, kot vir beljakovin otrok prejme od 5,5-6 mesecev. Dnevni odmerek se postopoma povečuje. od 10 g do 50 g(ob koncu 1 leta življenja).

NARAVNO

Racionalnost pri dojenčkih je ključ do njihove ustrezne rasti in razvoja ter visoke kakovosti življenja, tako v zgodnjem otroštvu kot v naslednjih letih.

Sestava človeškega mleka

Optimalna prehrana za otroka v prvih mesecih življenja je materino mleko, ki ustreza značilnostim njegovega prebavnega sistema in presnove ter z racionalno prehrano doječe ženske zagotavlja ustrezen razvoj otrokovega telesa. Vsa hranila v materinem mleku se zlahka asimilirajo, saj njihova sestava in razmerje ustrezata funkcionalnim zmožnostim prebavnega trakta dojenčka, pa tudi zaradi prisotnosti encimov (amilaze, lipaze, fosfataze, proteaze itd.) in transporta. beljakovine v materinem mleku. Materino mleko je vir hormonov in različnih rastnih faktorjev (epidermalnih, insulinu podobnih ipd.), ki igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju apetita, presnovi, rasti in diferenciaciji tkiv in organov otroka.

Zaradi prisotnosti imunskih kompleksov, aktivnih levkocitov, lizocima, makrofagov, sekretornega imunoglobulina A, laktoferina in drugih biološko aktivnih snovi, materino mleko poveča zaščitne funkcije otrokovega telesa. Oligosaharidi ter nizke ravni beljakovin in fosforja v materinem mleku spodbujajo rast zdrave črevesne flore. V Zadnja leta bifidobakterije in laktobacile, ki določajo razvoj imunosti, najdemo neposredno v materinem mleku (slika 2).

Zato je pri dojenih otrocih veliko manj verjetnosti, da bodo zboleli za nalezljivimi boleznimi, razvijejo bolj vztrajno po cepljenju.

Zaščitne lastnosti materinega mleka niso omejene na zaščito proti infekcijam. Pektoralis zmanjša tveganje za razvoj v naslednjih letih bolezni, kot so ateroskleroza, hipertenzija, sladkorna bolezen, debelost, levkemija itd. Pri dojenih otrocih so manj pogosto zabeleženi primeri nenadne smrti.

Naravno hranjenje ugodno vpliva na razvoj otrokovega centralnega živčnega sistema in njegovo duševno stanje. Združitev matere in otroka med dojenjem ima globok obojestranski čustveni vpliv. Opozoriti je treba, da se otroci, ki so bili hranjeni z materinim mlekom, razlikujejo po harmonični fizični razvoj, so bolj umirjeni, bolj uravnoteženi, prijazni in prijazno zaželeni v primerjavi z otroki, ki so bili hranjeni po steklenički, kasneje pa tudi sami postanejo pozorni in skrbni starši.

Po nekaterih poročilih imajo otroci, ki so bili dojeni, višji koeficient intelektualni razvoj, kar je verjetno delno posledica prisotnosti v materinem mleku dolgoverižnih polinenasičenih maščobnih kislin (LPSFA), ki so nujne za razvoj možganskih in mrežničnih celic. V krvi dojenih otrok je količina DPUFA bistveno višja kot pri otrocih, ki se umetno hranijo.

Beljakovine človeškega mleka so sestavljene predvsem iz beljakovin sirotke (70-80%), ki vsebujejo esencialne

aminokisline v optimalnem razmerju za otroka in kazein (20-30%). Beljakovinske frakcije človeškega mleka so razdeljene na presnovne (hrana) in beljakovine, ki jih ni mogoče prebaviti (laktoferin, lizocim itd.), ki predstavljajo 70-75% oziroma 25-30%.

V človeškem mleku je za razliko od kravjega velika količina alfa-laktalbumina (25-35%), ki je bogat z esencialnimi in pogojno esencialnimi aminokislinami (triptofan, cistein). Alfa-laktalbumin spodbuja rast bifidobakterij, absorpcijo kalcija in cinka iz otrokovega prebavnega trakta.

Človeško mleko vsebuje nukleotide, ki predstavljajo približno 20 % vsega nebeljakovinskega dušika. Nukleotidi so začetne sestavine za izgradnjo ribonukleinskih in deoksiribonukleinskih kislin, igrajo pomembno vlogo pri ohranjanju imunskega odziva, spodbujajo rast in diferenciacijo enterocitov.

Glavne sestavine maščob v materinem mleku so trigliceridi, fosfolipidi, maščobne kisline in steroli. Za njegovo maščobno kislinsko sestavo je značilna razmeroma visoka vsebnost esencialnih polinenasičenih maščobnih kislin (PUFA), katerih koncentracija v materinem mleku je 12-15-krat višja kot v kravjem mleku. PUFA - prekurzorji arahidonske, eikozapentaenojske in dokozaheksaenojske maščobne kisline, ki so pomembna sestavina celičnih membran, nastanejo iz različni razredi prostaglandini, levkotrieni in tromboksani, potrebni so tudi za mielinizacijo živčnih vlaken in tvorbo mrežnice.

Dolgoverižne večkrat nenasičene maščobne kisline - arahidonska in dokozaheksaenska se nahajajo v materinem mleku v majhnih količinah (0,1-0,8% oziroma 0,2-0,9% vseh maščobnih kislin), vendar bistveno več kot v kravjem mleku.

Maščobe iz materinega mleka se lažje prebavijo kot kravje mleko, saj so bolj emulgirane, poleg tega pa je v materinem mleku encim lipa, ki sodeluje pri prebavi maščobne sestavine mleka, začenši iz ustne votline.

Vsebnost holesterola v materinem mleku je razmeroma visoka in se giblje od 9 do 41 mg%, stabilizira se do 15 dni laktacije na ravni 16-20 mg. Dojeni otroci imajo višje ravni holesterola kot formule za dojenčke. Holesterol je nujen za nastanekcelične membrane, tkiva živčnega sistema in številne biološko aktivne snovi, vključno z vitaminom D.

Ogljikove hidrate človeškega mleka predstavljajo predvsem disaharid L-laktoza (80-90%), oligosaharidi (15%) ter majhna količina glukoze in galaktoze. Za razliko od a-laktoze v kravjem mleku se b-laktoza v materinem mleku počasi razgradi v otrokovem tankem črevesu, delno doseže debelo črevo, kjer se presnovi v mlečno kislino, kar spodbuja rast bifidobakterij in laktobacilov. Laktoza spodbuja boljšo absorpcijo mineralov (kalcij, cink, magnezij itd.).

Oligosaharidi so ogljikovi hidrati, ki vsebujejo od 3 do 10 monosaharidnih ostankov, ki jih encimi prebavnega trakta ne razgradijo, se ne absorbirajo v tankem črevesu in nespremenjeni dosežejo lumen debelega črevesa, kjer fermentirajo in so substrat za rast bifidobakterij. . V tem primeru pride do konkurenčne inhibicije razvoja pogojno patogene flore. Poleg tega imajo oligosaharidi človeškega mleka receptorje za bakterije, viruse (rotaviruse) in toksine, s čimer blokirajo njihovo vezavo na membrano enterocitov. Upoštevane funkcije oligosaharidov, pa tudi laktoze, so osnova prebiotičnih učinkov človeškega mleka, kar v veliki meri določa njegov zaščitni učinek pred črevesnimi okužbami pri dojenčkih.

Mineralna sestava človeškega mleka se bistveno razlikuje od kravjega, ki vsebuje 3-krat več soli, predvsem zaradi makrohranil. Relativno nizka vsebnost mineralov v materinem mleku zagotavlja njegovo nizko osmolarnost in zmanjšuje obremenitev nezrelega izločilnega sistema. Makrohranila vključujejo kalcij, fosfor, kalij, natrij, klor in magnezij. Preostali minerali so elementi v sledovih in so prisotni v tkivih človeškega telesa v majhnih količinah. Deset jih je trenutno razvrščenih kot esencialnih: železo, cink, jod, fluor, baker, selen, krom, molibden, kobalt in mangan.

Mineralne snovi vstopajo v telo s hrano in vodo ter se izločajo z urinom, blatom, znojem, luščenim epitelijem in lasmi.

Domneva se, da se železo, kalcij, magnezij, cink bistveno bolje absorbirajo iz človeškega mleka kot iz kravjega. To je predvsem posledica njihovega optimalnega razmerja z drugimi minerali (zlasti kalcijem s fosforjem, železom z bakrom itd.). Visoko biološko uporabnost mikroelementov zagotavljajo tudi transportne beljakovine človeškega mleka, zlasti laktoferin - nosilec železa, ceruloplazmin - baker. Nizko raven železa v materinem mleku kompenzira njegova visoka biološka uporabnost (do 50 %).

Pomanjkanje elementov v sledovih, ki so regulatorji presnovnih procesov, spremlja zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti in imunološke zaščite otroka, njihovo izrazito pomanjkanje pa vodi v razvoj patološka stanja: motnje procesov izgradnje kostnega skeleta in hematopoeze, spremembe osmotskih lastnosti celic in krvne plazme, zmanjšanje aktivnosti številnih encimov.

V materinem mleku so prisotni vsi v vodi in maščobi topni vitamini. Koncentracija vitaminov v mleku je v veliki meri odvisna od prehrane doječe matere in uživanja multivitaminskih pripravkov. Poudariti pa je treba, da je vsebnost vitamina D v materinem mleku izjemno nizka, kar zahteva dodatno dajanje dojenim otrokom.

Pomanjkanje vitaminov vodi do motenj encimske aktivnosti, hormonske disfunkcije,

zmanjšanje antioksidativnih sposobnosti otrokovega telesa. Pri otrocih pogosteje opazimo polihipovitaminozo, manj pogosto je izolirano pomanjkanje enega mikrohranila.

Sestava materinega mleka se med dojenjem, zlasti v prvih dneh in mesecih dojenja, spreminja, kar omogoča popolno zadovoljevanje potreb dojenčka. Majhna količina mleka (kolostruma) v prvih dneh laktacije se kompenzira z relativno visoko vsebnostjo beljakovin in zaščitnih faktorjev, v naslednjih tednih se koncentracija beljakovin v materinem mleku zmanjša in ostane v prihodnosti praktično nespremenjena. Najbolj labilna sestavina človeškega mleka je maščoba, katere raven je odvisna od njene vsebnosti v prehrani doječe matere in se spreminja tako med vsakim hranjenjem, narašča proti koncu, kot čez dan. Ogljikovi hidrati so stabilnejša sestavina človeškega mleka, vendar se njihova raven spreminja tudi med hranjenjem in je najvišja v prvih porcijah mleka.

Organizacija dojenja

V porodnišnici z namenom, da postane zadosten obseg in trajanje laktacije zdravega novorojenčka dojenček naj leži na materini dojki v prvih 30 minutah po porodu brez zapletov najmanj 30 minut.

ARGUMENTACIJA TE METODE VKLJUČUJE NASLEDNJE DOLOČBE:

1. Zgodnja pritrditev otroka na materino prsi zagotavlja hitro aktivacijo mehanizmov izločanja mleka in stabilnejšo kasnejšo laktacijo;
2. Sesanje otroka spodbuja močno sproščanje suoksitocina in s tem zmanjša tveganje za izgubo krvi pri materi, spodbuja zgodnejše krčenje maternice;
3. Stik mati-otrok: - deluje pomirjujoče na mamo, izgine

stresno hormonsko ozadje; - s pomočjo mehanizmov vtiska spodbuja povečanje občutka materinstva, podaljšanje trajanja dojenja; - zagotavlja, da novorojenčki prejmejo matere

Kožna mikroflora. Količina kolostruma prvi dan je zelo majhna, a so tudi kapljice kolostruma izjemno pomembne za novorojenčka. Ima številne edinstvene lastnosti:

• vsebuje več levkocitov in drugih zaščitnih dejavnikov kot zrelo mleko, kar v veliki meri ščiti otroka pred intenzivno bakterijsko kontaminacijo, zmanjšuje tveganje za gnojno-septične bolezni;
• ima blag odvajalni učinek, zahvaljujoč kateremu se otrokovo črevesje očisti mekonija in z njim bilirubina, kar preprečuje razvoj zlatenice;
• spodbuja nastanek optimalne črevesne mikroflore, skrajša trajanje faze fiziološke disbioze;
• vsebuje rastne faktorje, ki vplivajo na zorenje otrokovih črevesnih funkcij. Da bi zagotovili, da lahko vaš dojenček prejme čim več kolostruma, pogostosti dojenja ne smete regulirati. Za namen brezplačnega hranjenja na zahtevo, zdravo

otrok mora biti v istem prostoru kot mati. Dokazano je, da je pri prostem hranjenju volumen laktacije večji kot pri hranjenju na uro. Zgodnje pritrjevanje na dojko in »prosto hranjenje« sta ključna dejavnika pri zagotavljanju polne laktacije in spodbujata vzpostavljanje tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom.

Nočno hranjenje je še posebej pomembno za ohranjanje laktacije, saj so ravni prolaktina ponoči višje. Trajanje pritrjevanja zdravega otroka na dojko v prvih dneh ne bi smelo biti omejeno, tudi ko praktično nič ne sesa, ampak spi ob dojki. Potreba po stiku in sesanju je lahko neodvisna, relativno neodvisna od prehranjevalnega vedenja. Vendar pa lahko v prihodnosti pretirano pogosto pritrjevanje otroka na materino prsi ob najmanjši tesnobi povzroči prekomerno hranjenje. V zvezi s tem je ena od pomembnih nalog pediatrov, predvsem okrožnih, naučiti mamo, da loči »lačen« jok otroka od joka, ki ga povzročajo drugi vzroki: otroške kolike, nelagodje, sprememba okolja, pregrevanje oz. hlajenje otroka, bolečina itd....

Ocena ustreznosti laktacije zahteva natančno analizo otrokovega vedenja, narave blata in pogostosti uriniranja. Verjetni znaki nezadostne dojenja so:

• nemir in jok otroka med hranjenjem ali takoj po njem;
• potreba po pogostem dojenju;
• dolgotrajno hranjenje, pri katerem otrok izvaja veliko sesalnih gibov, v odsotnosti požiranja;
• občutek matere o hitrem popolnem praznjenju mlečnih žlez med aktivnim sesanjem otroka, ko po hranjenju ni mleka;
• nemiren spanec, pogost jok, "lačen" jok;
• redko, redko blato Vendar pa so najbolj zanesljivi znaki podhranjenosti nizko povečanje telesne mase in redko uriniranje (manj kot 6-krat na dan) z sproščanjem majhnih količin koncentriranega urina. Končno ugotovitev o nezadostni laktaciji lahko naredimo na podlagi rezultatov tehtanja otroka doma po vsakem hranjenju čez dan ("kontrolno" tehtanje).

V nekaterih primerih tudi z zadostno količino mleka mati ne more dojiti:

• dojenček doji, vendar ne sesa, pogoltne ali sesa zelo malo;
• ko mati poskuša dojiti, otrok kriči in se upira;
• po kratkem sesanju se odlepi od oprsja in se zaduši od joka;
• otrok pobere eno dojko, drugo pa zavrne. Razlogi so lahko različni, med katerimi so najpogostejši:
• kršitve organizacije in tehnike hranjenja (nepravilen položaj otroka pri prsih);
• odvečno mleko pri materi, v katero prehitro teče;
• izraščanje zob,
• bolezni otroka (perinatalne poškodbe živčnega sistema, delno pomanjkanje laktaze, gastrointestinalna alergija na hrano, akutna respiratorna virusna okužba, vnetje srednjega ušesa, drozg, stomatitis itd.). Ugotovite vzrok in ga po potrebi izvedete

Prava (ali) hipogalaktija je redka, pri največ 5% žensk. V drugih primerih je zmanjšanje proizvodnje mleka posledica različnih razlogov, med katerimi so glavni: odsotnost prevladujočega dojenja (psihološkega razpoloženja) pri ženski zaradi slabe priprave na nosečnost, pa tudi čustveni stres, zgodnji in nerazumni uvedba dohranjevanja z začetno formulo, potreba po odhodu v službo, bolezen otroka, bolezen matere itd.

V nekaterih primerih je hipogalaktija prehodne narave, ki se kaže v obliki tako imenovanih laktacijskih kriz, ki jih razumemo kot začasno zmanjšanje količine mleka, ki se pojavi brez očitnega razloga. Pomanjkanje informacij o njih in nepoznavanje načinov korekcije sta najpogostejši dejavnik prenehanja dojenja.

Laktacijske krize temeljijo na značilnostih hormonske regulacije laktacije. Običajno se pojavijo pri 3-6 tednih, 3, 4, 7, 8 mesecih laktacije. Trajanje laktacijskih kriz je v povprečju 3-4 dni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. V takih primerih zadostuje pogostejše pripenjanje na dojko v kombinaciji s hranjenjem iz obeh dojk. Potreben je mir in počitek matere; raznolika, hranljiva hrana z visokimi okusnimi lastnostmi; Toplo pitje napitkov, zlasti z uporabo laktogoničnih zelišč ali pripravkov 15-20 minut pred hranjenjem, pa tudi posebnih laktogoničnih izdelkov.

Če mati ni vnaprej pripravljena na takšno situacijo, potem ob prvih znakih zmanjšanja laktacije poskuša otroka nahraniti s formulo. Zato je ena od pomembnih nalog okrožnega zdravnika in medicinske sestre otroške poliklinike pojasniti varnost kratkotrajnih laktacijskih kriz.

Ukrepi, ki se uporabljajo za sekundarno hipogalacijo (laktacijske krize):

• pogostejše dojenje;
• uravnavanje režima in prehrane matere (vključno z optimalnim režimom pitja zaradi dodatne uporabe vsaj 1 litra tekočine v obliki čaja, kompotov, vode, sokov);
• vpliv na psihološko razpoloženje matere;
• usmeritev vseh družinskih članov (očeta, babice, dedka) v podporo dojenju;
• hladen in vroč tuš na predel mlečnih žlez, nežno drgnite prsi s frotirno brisačo;
• uporaba posebnih pijač z laktogonskim delovanjem; Hkrati se mlečne formule za dojenčke ne uvajajo v prehrano otroka brez priporočila zdravnika.

Številna opažanja kažejo, da je zadostna proizvodnja materinega mleka odvisna predvsem od materinega “odnosa” do dojenja otroka, njenega prepričanja, da je to pomembno in potrebno ter da to zmore.. Uspešnejši razvoj laktacije in njeno nadaljevanje poteka v razmerah, kjer jo poleg materine želje in zaupanja aktivno podpirajo vsi družinski člani ter strokovni nasveti in praktična pomoč zdravstvenih delavcev. Priporočljivo je, da usposabljanje žensk o dojenju poteka v času nosečnosti v Šoli za nosečnice.

Najpomembnejšo vlogo pri spodbujanju dojenja imajo zdravniki in medicinske sestre, ki naj aktivno spodbujajo družinsko in družbeno podporo pri dojenju, staršem zagotavljajo

popolne informacije o njegovem celovitem pozitivnem učinku na otrokovo telo in prednostih v primerjavi s formulo za dojenčke. Izvajati aktivnosti za uspešno vzpostavitev in vzdrževanje naravnih načinov hranjenja, vse zdravstveni delavci tisti, ki se nanašajo na porodništvo in zdravniški nadzor dojenčkov, bi morali imeti možnost nuditi praktično pomoč materi pri dojenju.

Ministrstvo za zdravje Ruske federacije je v skladu z mednarodnim programom WHO/UNICEF "Zaščita, spodbujanje in podpora dojenju", ki določa glavne določbe v obliki desetih načel uspešnega dojenja, razvilo program podpore dojenju. in potrdil številne normativne metodološke dokumente (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). V skladu s temi dokumenti je za podporo naravnega hranjenja v zdravstvenih in profilaktičnih ustanovah za porodništvo in otroštvo priporočljivo izvesti naslednja dela:

• imeti na voljo natisnjene informacije o praksah dojenja, na katere je treba redno opozarjati vse zdravstveno osebje;
• obveščati vse nosečnice o prednostih dojenja in potrebi po zgodnji pritrditvi novorojenčka na materino dojko (v prvih 30 minutah po rojstvu);
• zagotoviti 24-urno skupno bivanje matere in otroka na oddelku "mati in otrok" porodnišnica in spodbujati dojenje, kot zahteva otrok;
• naučiti matere, kako dojiti in vzdrževati dojenje;
• prizadevati si za izključno dojenje v prvih 4-6 mesecih življenja, torej zdravemu novorojenčku ne dajajte nobene druge hrane razen materinega mleka, razen v primerih iz zdravstvenih razlogov;
• zagotoviti kontinuiteto pri delu ženske posvetovalnice, porodnišnice, otroške poliklinike in otroške bolnišnice. Te dejavnosti je treba izvajati ob upoštevanju zdravstvenega stanja tako matere kot otroka.

Možne kontraindikacije za dojenje s strani matere so: eklampsija, močne krvavitve med porodom in v poporodnem obdobju, odprta oblika, stanje hude dekompenzacije pri kroničnih boleznih srca, pljuč, ledvic, jeter, pa tudi hipertiroidizem, akutne duševne bolezni, zlasti nevarne okužbe (tifus itd.), Herpetične izbruhe na bradavici mlečne žleze (pred nadaljnjim zdravljenjem), okužba s HIV.

Zdaj je bilo ugotovljeno, da ima ženska, okužena s HIV, 15-odstotno možnost, da svojega otroka okuži z materinim mlekom. V zvezi s tem v Ruski federaciji priporočajo, da se otroci, rojeni materam, okuženim s HIV, hranijo s prilagojenimi formulami.

S takšnimi boleznimi doječe matere, kot so rdečke,,,, epidemija, okužba s citomegalovirusom, herpes simpleks, akutne črevesne in akutne virusne okužbe dihal, če potekajo brez izrazitega, dojenje, ob upoštevanju pravil splošne higiene, ni kontraindicirano. Prisotnost hepatitisa B in C pri ženskah trenutno ni kontraindikacija za dojenje

hranjenje pa se hranjenje izvaja preko posebnih silikonskih blazinic. V primeru akutnega hepatitisa A pri materi je dojenje prepovedano.

Z mastitisom se dojenje nadaljuje. Vendar se začasno ustavi, ko se v materinem mleku odkrije množična rast Staphylococcus aureus v količini 250 CFU ali več v 1 ml in posamezne kolonije predstavnikov družine Enterobacteriacae ali vrste Pseudomonas aeruginosa (Smernice za bakteriološki nadzor materinega mleka). , Moskva, 1984). dojka je možen zaplet mastitisa in je najverjetneje ob nenadni prekinitvi dojenja. Nadaljevati je treba s hranjenjem iz zdrave žleze, mleko iz okužene dojke pa previdno iztisniti in zavreči.

Prekinite dojenje, ko mati jemlje citostatike v terapevtskih odmerkih, imunosupresivna zdravila, antikoagulante, kot je fenindion, radioizotopska kontrastna sredstva za zdravljenje ali preiskave, zdravila z litijem, večino protivirusnih zdravil (razen aciklovirja, zidovudina, zanamivirja, limovudina - oselka). anthelmintiki, pa tudi nekatera: (, midekamicin, roksitromicin, spiramicin), tetraciklini, kinoloni in fluorokinoloni, glikopeptidi, nitroimidazoli, klor mphe nikol,. Vendar pa zdravila, ki so alternativa navedenim antibiotikom, niso kontraindicirana za dojenje.

Kratki tečaji paracetamola, acetilsalicilne kisline, ibuprofena, ki se uporabljajo v srednjih odmerkih, so običajno varni; večina antitusivnih zdravil; - in drugi penicilini; (razen rifabutina in); protiglivična sredstva (razen flukonazola, grizeofulvina, ketokonazola, intrakonazola); antiprotozojska zdravila (razen metronidazola, tinidazola, dihidroemetina, primakina); bronhodilatatorji (); kortikosteroidi; antihistaminiki; antacidi; antidiabetična sredstva; večina antihipertenzivov, digoksin, pa tudi enkratni odmerki morfija in drugih zdravil. Hkrati je treba, medtem ko mati jemlje zdravila, skrbno spremljati otroka, da bi pravočasno odkrili njihove neželene učinke.

Dojenje je mogoče zavirati, če ženska jemlje estrogene, vključno s kontracepcijskimi sredstvi, ki vsebujejo estrogen, tiazodnimi diuretiki, ergometrinom.

Prenos dojenčka, še posebej novorojenčka, na umetno hranjenje zaradi zdravljenje z zdravili matere z zdravili v terapevtskem odmerku predstavlja določeno nevarnost za njegovo zdravje in kakovost življenja.

Glede na negativne učinke tobačnega dima, katrana in nikotina na otrokovo telo in dojenje, ženskam, ki kadijo med dojenjem, svetujemo, naj opustijo kajenje. Nikotin lahko zmanjša količino proizvedenega mleka in zavira njegovo proizvodnjo ter povzroči razdražljivost pri otroku, črevesne krče in povzroči počasno povečanje telesne mase v otroštvu. Ženske, ki kadijo, imajo nižjo raven prolaktina, kar lahko skrajša obdobje laktacije, in imajo nižjo koncentracijo vitamina C v materinem mleku v primerjavi z nekadilci. Ženske, ki kadijo, je treba motivirati, da opustijo kajenje ali vsaj bistveno zmanjšajo število

pokajenih cigaret. Vsebnost škodljivih snovi v materinem mleku bo manjša, če ženska po dojenju pokadi cigareto in ne prej.

Matere, ki so odvisne od alkohola in drog (heroin, morfij, metadon ali njihovi derivati), ne smejo dojiti.

Dojenje se lahko nadaljuje med novo nosečnostjo.

Kontraindikacije za zgodnje pritrditev otroka na materino dojko - ocena stanja novorojenčka na lestvici pod 7 točk pri hudem novorojenčku, porodnih travmah, epileptičnih napadih, sindromu dihalne stiske, pa tudi pri globokih nedonošenčkih, hudih malformacijah (prebavila, maksilofacialni aparat, srce itd.).

Do nedavnega je bil porod s carskim rezom kontraindiciran tudi pri zgodnjem pritrjevanju otroka na materino prsi. Če pa se ta poseg izvaja v epiduralni anesteziji, je možno otroka v porodni sobi pritrditi na dojko. Če je bil porod opravljen v anesteziji, potem po koncu operacije poporodnico premestijo v enoto za intenzivno nego porodnišnice, otroka pa na otroški oddelek poporodnega oddelka. Nekaj ​​ur (ne več kot 4) po koncu anestezije medicinska sestra pripelje novorojenčka k materi in ji pomaga, da ga pritrdi na dojko. To se v prvem dnevu večkrat ponovi. Drugi dan, ko sta mati in otrok v zadovoljivem stanju, se ponovno združita v poporodnem oddelku skupnega bivanja matere in otroka.

S številnimi hudimi prirojenimi (srčne napake z dekompenzacijo, razcepljeno nebo, razcepljena ustnica itd.), Ko je pripenjanje na dojko nemogoče, mora otrok dobiti iztisnjeno materino mleko. Absolutne kontraindikacije za dojenje pri otroku v naslednjih fazah laktacije so zelo omejene - dedni encimi (in drugi). Pri fenilketonuriji se količina materinega mleka v kombinaciji z zdravili določi individualno.

Osredotočiti se je treba na vprašanja dohranjevanja otrok, ki so izključno dojeni. Praksa domačih pediatrov kaže, da novorojenčki in starejši otroci, ki se dojijo, včasih potrebujejo tekočino. To stanje je lahko povezano z nizko vlažnostjo v stanovanju, visoko temperaturo okolice, obilno mastno hrano, ki jo je mati jedla dan prej itd. V teh situacijah lahko otroku ponudite vodo iz žlice in če je začel voljno piti , pomeni, da ga je potreboval.... Poleg tega je dopolnjevanje potrebno za bolne otroke, zlasti pri boleznih, ki jih spremljajo visoka temperatura, driska, bruhanje in hiperbilirubinemija.

Trenutno obstaja več kot 50 bolezni, ki se pri otrocih v neonatalnem obdobju lahko kažejo kot ikterično obarvanje kože. Zato dolgotrajno ohranjanje zlatenice pri novorojenčku zahteva obvezen pregled.

Tudi pri hudi fiziološki zlatenici pri otrocih v prvih dneh življenja ne smemo opustiti dojenja. Zgodnja pritrditev otroka na prsi in pogosto hranjenje so pomemben dejavnik pri preprečevanju zlatenice, saj kolostrum, ki ima odvajalni učinek, vodi do hitrejšega prehoda mekonija. Pri nezadostni prehrani novorojenega otroka je lahko zaradi zgoščevanja žolča intenzivnejša in daljša. Dopolnjevanje z vodo ali raztopinami glukoze ne pomaga preprečiti zlatenice, ampak zmanjša stopnjo njene resnosti. Pomembno je, da dojenček dobi zadostno količino mleka, saj se ob neustrezni prehrani razvije sindrom zgostitve žolča.

Povezano z dojenjem - iz materinega mleka ali zlatenice se Arias razvije pri 1-4% otrok po prvem tednu življenja, za katerega je značilno povečanje ravni nevezanega bilirubina in ne vpliva na otrokovo stanje. Patogeneza ni dovolj raziskana, domneva se, da je povezana z različnimi sestavinami materinega mleka. Diagnozo lahko potrdite tako, da ustavite pritrditev otroka na dojko in uporabite pasterizirano materino mleko za hranjenje 1-2 dni. V tem času se intenzivnost zlatenice znatno zmanjša in dojenje se lahko nadaljuje.

Otroka s hiperbilirubinemijo zaradi nezdružljivosti ABO je priporočljivo dojiti že od rojstva, saj tiste, ki jih vsebuje mleko, uničijo klorovodikova kislina in encimi prebavnega sistema. V primeru Rh konflikta, če otrok ni bil podvržen nadomestni transfuziji krvi, se v prvih 10-14 dneh hrani s pasteriziranim (protitelesa se med pasterizacijo uničijo) materinim ali darovalcem mlekom. V primerih nadomestne transfuzije krvi lahko otroka položite na dojko 3-5 ur po operaciji.

Priporočljivo je nadaljevati z dojenjem do 1-1,5 leta starosti, pogostost dojenja pa se po enem letu zmanjša na 1-3 krat na dan.

Dojenje se imenuje naravno.

• Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za dojenčka v prvem letu življenja;
• Sestava materinega mleka vsake mame natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih;
• Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov;
• Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljivih bolezni: črevesnimi okužbami, infekcijskim hepatitisom, davico, tetanusom in drugimi;
• Materino mleko vsebuje snovi, ki uravnavajo rast, razvoj otroka in zagotavljajo pravilno oblikovanje njegovih možganov in inteligence (hormoni, rastni faktorji, tavrin, cink, jod itd.);
• V procesu dojenja med mamo in dojenčkom, zelo posebno tesne odnose, katerega toplota ostane do konca življenja;
• Dojenje je dobro za zdravje matere, ker prispeva k krčenju maternice po porodu, pomaga obnoviti postavo in je najboljše preprečevanje mastopatije in raka dojke.

Dojenje je fiziološki pojav za matere in dojenčke, zato so primeri resničnega pomanjkanja mleka redki. Obdobje okrevanja dojenja pri materi je najbolj odgovorno opazovano - prve 3-4 mesece po porodu. Za uspešno dojenje lahko priporočamo naslednje smernice:

• zgodnja pritrditev otroka na prsi (v porodni sobi);
• v prvih tednih je priporočljivo otroku zagotoviti brezplačen režim hranjenja (na zahtevo otroka) in šele pozneje otroka prenesti na hrano po uri, ki jo je sam izbral;
• pri uvajanju dopolnilnih živil, da preprečite izumrtje laktacije, je priporočljivo, da otroka na koncu vsakega hranjenja položite na dojko;
• če mleka ni dovolj, je treba otroka pogosto dojiti. Zapomniti si je treba, da za doječega otroka vsaka kapljica materinega mleka je neprecenljiva. Vendar pa lahko pogosto dojenje poveča proizvodnjo mleka v dojki.

PREHRANA DOJEČE MATE. Doječa mati mora nujno prejeti popolno uravnoteženo prehrano, saj ženska porabi dodatno energijo in hranila za tvorbo mleka, zato je treba te stroške nadomestiti.

Vsebnost kalorij v prehrani matere med dojenjem je treba povečati v povprečju za 30-40% in znašati 2500-3000 kcal / dan. Količina beljakovin mora biti približno 100 g (60-70% živalskega izvora), maščob - 85-90 g (15-20 g - rastlinske maščobe), ogljikovih hidratov - 300-400 g. napajalnik RAMS približen dnevni nabor izdelkov, ki vključuje: 200 g mesa ali perutnine, 70 g rib, do 600 ml. mleko v kakršni koli obliki (po možnosti uporaba fermentiranih mlečnih izdelkov, 50 g skute, 20 g sira, 400 g različne zelenjave, 200 g krompirja in 200-300 g sadja in jagodičja.

Zelenjavo je najbolje uživati ​​v naravni obliki ali v obliki solat in vinaigret. Od žit je najbolj priporočljivo uporabiti ovseno kašo in ajdo. Priporočamo grob kruh z dodatkom otrobov. Izogibajte se pekočim začimbam, odvečnim začimbam, večjim količinam čebule in česna, ki dajejo mleku specifičen okus in vonj. Med dojenjem je treba omejiti uporabo živil s povečanimi alergenimi lastnostmi: čokolada, kakav, naravna kava, citrusi, med, oreščki. Alkoholne pijače, vključno s pivom, so za doječe matere strogo prepovedane.
Ženski je priporočljivo jesti 5-krat na dan 30-40 minut. Pred dojenjem.
Količina tekočine (vključno z juhami, zelenjavo itd.) naj bo v povprečju 2 litra.
Med dojenjem morajo matere jemati kateri koli multivitaminski pripravek, ki vsebuje vitamin D (na primer Gendevit - 2 tableti na dan).

VABA. OGLEDI. PRAVILA UVODA. Komplementarno hranjenje je samostojna vrsta prehrane, ki nadomešča eno in nato več hranjenja z materinim mlekom ali mešanicami. Posvetujte se s svojim pediatrom o predpisovanju dopolnilnih živil. Uvedba dopolnilnih živil je posledica:

• povečanje potreb naraščajočega otroka po energiji in osnovnih sestavinah hrane (P.Zh.U.);
• povečanje potreb otrokovega telesa po mineralih (železo, kalcij, magnezij) in vitaminih;
• potreba po usposabljanju žvečilnega aparata;
• potreba po spodbujanju prebavnih žlez in njihovi postopni prilagoditvi prebavi hrane za odrasle;
• potreba po uvedbi rastlinskih vlaken, ki igrajo pomembno vlogo pri pravilnem delovanju otrokovega prebavnega trakta;
• potreba po vzgoji otroka v spretnostih uživanja novih vrst hrane, vključno z gostejšo konsistenco, ki ga pripravi na odstavljanje.

OSNOVNA PRAVILA ZA UPORABO VABE.

• Začnite uvajati dopolnilna živila le zdravemu otroku ali v skrajnih primerih v obdobju okrevanja z normalnim blatom;
• pri drugem hranjenju je priporočljivo dati prvo dopolnilno hrano;
• dopolnilno hrano uvajamo toplo pred dojenjem ali formulo;
• dopolnilna živila dajemo iz žličke, zelenjavni pire lahko najprej dodamo v steklenico mleka, da se otrok lažje navadi na nov okus;
• vsak obrok dopolnilnih živil uvajamo postopoma, z majhnimi količinami (1-2 čajni žlički) in v dveh tednih dosežemo starostni odmerek;
• preidejo na novo vrsto dopolnilnih živil 1,5-2 tedna po uvedbi prejšnjega;
• gostota dopolnilnih živil se mora postopoma povečevati;
• kot prvo dopolnilno živilo je priporočljivo uvesti zelenjavni pire;
• drugo dopolnilno hrano - žita - morate začeti z žiti brez glutena (riž, koruza, ajda) in jih kuhati v mleku ali mlečni mešanici, ki jo otrok prejme;
• otroška hrana v pločevinkah vsebuje optimalno količino soli in sladkorja in je zato ne smemo dodajati.

RAZLIČNA OBDOBJA HRANJA ZA OTROKA. Procesi asimilacije hrane v človeškem telesu so precej zapleteni in pri otrocih prvega leta življenja, glede na njihovo intenzivno rast, nezadostno zorenje formacij vseh organov in sistemov, potekajo s posebno veliko obremenitvijo.

Pogojno lahko ločimo več obdobij prehrane za otroke:
1.od 0 do 3-6 mesecev, ko dojenček dobi samo mleko;
2. od 3-6 mesecev do 1 leta - prehodi, med katerimi se v otrokovo prehrano postopoma uvajajo dopolnilna živila;
3.od 1 do 3 let - zgodaj otroštvo ko se otrok postopoma in skrbno navadi na tradicionalne družinske jedi;
4.5. predšolski (od 3 do 6 let) in šolski (od 7 do 14 let), za katerega je značilna široka paleta živil in jedi, ki se uporabljajo v prehrani, ki se v bistvu ne razlikujejo od tistih, ki jih prejmejo odrasli.

1 obdobje.
Če se otrok doji z materinim mlekom, potem je do 3 mesecev nepraktično in celo škodljivo v prehrano poleg mleka vključiti tudi druge izdelke. Morda bo treba vključiti vitamin D. V odsotnosti človeškega mleka bi morali biti komercialni nadomestki osnovna hrana.

2 obdobje.
Materino mleko ali nadomestki materinega mleka so še naprej osnovna sestavina prehrane otroka. Priporočeni dnevni odmerek, odvisno od starosti otroka, se giblje od 400 do 800 ml. mleko. Številna živila, ki so predvsem vključena v prehrano otrok kot dodatek k materinemu mleku ali njegovi nadomestki, so sadni sokovi. To je predvsem posledica dejstva, da imajo enako tekočo konsistenco, ki jo otrok pozna kot mleko. Hkrati vam uvedba soka omogoča, da otroku zagotovite številna nova hranila, ki jih potrebuje; sladkorji, novi za otroka (glukoza, fruktoza), organske kisline (citronska, jabolčna); spodbuja asimilacijo mlečnih hranil, pa tudi dodatne količine vitamina C, kalija, železa. Ob upoštevanju neugodnih okoljskih razmer je v prehrano dojenčkov najbolj priporočljivo uvesti naravne sokove industrijske proizvodnje. Sokove je treba v prehrano uvajati postopoma, začenši z dvema čajnima žličkama, in jih v 2-3 tednih povečati na 30-40 ml, nato pa v 8-10 mesecih na 80-100 ml. v enem dnevu.
Z naravnim hranjenjem je treba sokove uvesti v otrokovo prehrano ne prej kot 3 mesece življenja.
Priporočljivo je, da v otrokovo prehrano najprej uvedete navaden sok, za katerega je značilna nizka kislost in nizka potencialna alergenost, nato sokove hrušk, sliv, marelic, breskve, maline, češnje, črnega ribeza, pomaranče, mandarine, jagodne sokove, ki sodijo med priporočamo izdelke s potencialno visoko alergenostjo, ki jih ne smemo dajati prej kot 6-7 mesecev. To velja tudi za tropske sokove in sokove iz drugega eksotičnega sadja (papaja, mango). Sokove je treba uvesti iz ene vrste sadja (da izključimo njegov možni alergenski učinek) in šele po navadi lahko v prehrano dojenčkov uvedemo mešane sadne sokove.

3 obdobje, 4 obdobje, 5 obdobje.
Od enega leta naprej dojenček običajno ne dobi več materinega mleka in lahko jede isto hrano kot odrasel. Izogibati pa se je treba suhemu sadju, ki ga lahko uvedemo šele po 18 mesecih. Pustno sadje (arašidi, mandlji in drugo) je praktično prepovedano do 5 let. Klobase lahko dajemo v zelo majhnih količinah. Otrokom je bolje dajati čokolado in čokolade po 5. letu starosti, pred tem pa otroka zdrobite z marmelado, marmelado, marshmallowom, medom, marmelado, marmelado. Da bi v bodoče odrasle osebe privzgojili dobre navade, vam ni treba dodajati preveč sladkorja in soli v hrano, omejite uživanje mastne hrane in omak. Jajca je najbolje uporabiti največ dvakrat na teden, kuhana ali ocvrta.

Sadni pire je treba priporočiti za dojene dojenčke 2-3 tedne po sočenju, torej 3,5-4 mesece, pri čemer uporabite približno enako vrsto sadja kot za sokove. In v tem primeru priporočamo otroški pire industrijske proizvodnje, ki zagotavlja želeno sestavo in varnost.

Pri 4,5-5 mesecih lahko v otrokovo prehrano uvedemo gostejšo hrano – dopolnilna živila. Zelenjavni pireji so predpisani v količini prvih dopolnilnih živil. Uvedba zelenjavnih dopolnilnih živil iz ene vrste zelenjave (na primer krompir, bučke), nato pa prehod na mešanico zelenjave s postopnim širjenjem obsega in uvedbo v prehrano: cvetača, buča, belo zelje, korenje, kasneje paradižnik, zeleni grah.

Bolje je začeti z uvajanjem žitnih dopolnil (mlečne kaše) 3-4 tedne po uvedbi zelenjavnega pireja. Vendar pa v primerih, ko otrok slabo pridobiva telesno težo, se pojavi nestabilno blato, lahko začnete z uvajanjem dopolnilnih živil z mlečno kašo in šele nato uvedete zelenjavni pire. Prvi dajo žita, ki ne vsebujejo glutena (posebna vrsta beljakovin, žitaric), ki lahko povzročijo otroško črevesno bolezen – zlepljenje – riž, koruza, ajda. Kašo je treba v prehrano vključevati postopoma. Na začetku dodajte eno čajno žličko ob večernem hranjenju, 2-3 čajne žličke, da povečate kalorično vsebnost hrane.

Nato dva tedna v jutranje hranjenje vnesemo žitarice v obliki goste mlečne mešanice, ki jo dajemo otroku iz žlice. Po uvedbi prve vrste žitne kaše, ki je prestal dvotedensko obdobje prilagajanja, otroka naučimo drugačne vrste kaše.

Zdravim otrokom, ki se normalno razvijajo, je treba skuto predpisati najkasneje pri 5-6 mesecih, saj lahko materino mleko v kombinaciji z dopolnilnimi živili, ki so do tega trenutka že dodeljeni, praviloma zadovoljijo otrokovo potrebo po beljakovinah, katerih dodaten vir je skuta.

Pri dojenju je treba rumenjak predpisati od 6. meseca starosti. Njegova zgodnja uvedba pogosto vodi do pojava alergijskih reakcij pri otrocih.

Meso v otrokovo prehrano je treba uvesti od 7. meseca naprej, začenši z mesom ali mesno-zelenjavnim pirejem (meso z zelenjavo in žitaricami), ki ga kasneje nadomestijo mesne kroglice (8-9 mesecev) in parni kotleti (do konca prvega). leto življenja). Od 8-9 mesecev se lahko priporočajo ribe.

Od 7,5-8 mesecev lahko otroku kot dopolnilno hrano dajemo kefir, kravje mleko ali drugo mešanico fermentiranega mleka. Namesto kravjega mleka je bolje uporabiti specializirane mlečne formule, tako imenovane »follow-up formule«, ki so posebni izdelki namesto mleka, vendar z zmanjšano vsebnostjo beljakovin v primerjavi s kravjim mlekom ter optimizirano maščobno kislinsko in vitaminsko sestavo.

DESET ZLATIH PRAVIL ZA OTROŠKO HRANO.

1. Najprej materino mleko ali njegovi mlečni nadomestki za dojenčke starostna skupina, nato pa imajo mlečne formule za otroke druge starostne skupine (naslednje formule) primarno vlogo pri prehrani otrok do 12 mesecev.
2. Prav tako je bolje, da otroci od enega do 3 let dajejo ne navadno kravje mleko, ampak posebno mleko v prahu za otroke ali pa še naprej dajejo posebne mlečne formule, namenjene otrokom, starejšim od 6 mesecev (naslednje formule).
3. Od prvih mesecev otrokovega življenja je treba omejiti uživanje slane, mastne in sladke hrane. Pravilna vzgoja okusa je ključ do preprečevanja debelosti in drugih bolezni.
4. Otrok bi moral piti razmeroma veliko, več kot odrasel.
5. Potrebno je ravnovesje tako v kakovosti kot količini uporabljenih izdelkov. Vnosa hrane se ne sme povečati pod pretvezo spodbujanja rasti otroka.
6. Hrana otroka, mlajšega od treh let, naj se po kakovosti, količini in konsistenci razlikuje od hrane odraslega.
7. Prezgodnja, pred otrokovimi potrebami, uvedba živil, ki ne ustrezajo njegovi starosti, v prehrano ni le neprimerna, ampak poleg tega povzroči številne neželene posledice.
8. Pri organizaciji prehrane se je treba prilagoditi individualnemu naravnemu ritmu otrokovega življenja.
9. Otroka ne morete prisiliti jesti. Za otroka morata biti zadovoljstvo s hrano in raznovrstnost hrane neločljivo povezana.
10. Ne smete se prezgodaj odreči hrani, katere recept je posebej zasnovan za otroke (instant kaša, pire v pločevinkah v kozarcih).