Placentna membrana je pomemben organ, ki povezuje materino telo s plodom. Med nosečnostjo ima zaščitno, trofično, dihalno in hormonsko funkcijo. Ultrazvok posteljice je sestavni del vsakega ultrazvočnega pregleda, saj je potek in izid nosečnosti odvisen od stanja tega organa.

Kako pripraviti

Značilnosti priprave na placentografijo so odvisne od metode ultrazvočne diagnostike in se praviloma ne razlikujejo od splošno sprejetih pravil.

S transabdominalno metodo pregleda:

• Ženska mora nekaj dni pred posegom izključiti vso hrano, ki prispeva k nastajanju plinov (grah, fižol, kruh, surova zelenjava in sadje itd.).
• Pri pogostih vetrovih je priporočljivo nekaj ur pred preiskavo popiti zavojček Smecte ali 3 kapsule Espumisan.
• Na zgodnji datumi nosečnosti, da zdravnik jasno vidi posteljico, plod in okoliške organe, mora pregledana oseba mehur dobro napolniti s tekočino (5-6 kozarcev čiste in negazirane vode).

Če se študija posteljice izvaja s transvaginalno metodo, potem je priprava sestavljena le iz preproste prehrane, katere cilj je preprečiti prekomerno nastajanje plinov v črevesni cevi. Vaginalni ultrazvočni pregled se opravi, ko je mehur prazen.

Kako in kdaj se to naredi

Ultrazvočno skeniranje placentne membrane se izvaja že od 10-12 tednov nosečnosti med vsakim načrtovanim ultrazvočnim pregledom. O njegovem funkcionalnem stanju, lokalizaciji, debelini in prisotnosti ali odsotnosti patologije pa je mogoče dokončno presoditi šele po tretjem presejalnem ultrazvoku. V teh fazah nosečnosti posteljica doseže svoj največji razvoj in najboljši način upodobljeno.

Kot je navedeno zgoraj, se ultrazvok placentne membrane lahko izvede na dva načina:

1. Transvaginalni, ko se pretvornik-pretvornik visokofrekvenčnih ultrazvočnih valov vstavi neposredno v vaginalno votlino, pred tem pa se nanjo natakne diagnostični kondom za enkratno uporabo in nanese prozoren gel. Največja bližina maternice vam omogoča, da dobite najjasnejšo in najbolj natančno sliko o stanju posteljice. Postopek je kljub določenemu nelagodju neboleč in neškodljiv.
2. Transabdominalna metoda je primernejša za ultrazvočni pregled posteljice v 21. tednu nosečnosti in v poznejših terminih. Tehnika je, da se poseg izvaja skozi zunanjo trebušno steno, kar je popolnoma netravmatično in neboleče. Ženska se uleže na kavč v položaj, ki je primeren zanjo in za zdravnika, nakar slednji postavi senzor v suprapubično regijo in začne diagnozo.

Ultrazvočno skeniranje posteljice tako ni ločen postopek, ampak velja za obvezen korak pri vsakem rutinskem pregledu s posebnim poudarkom v pozni nosečnosti.

Kaj se ocenjuje

Vsak pregled ni namenjen samo oceni splošnega stanja, lokacije in zrelosti membrane, ampak tudi izključi patologijo posteljice.

Indikatorji, ki se ocenjujejo med ultrazvočnim pregledom placentne membrane:

1. Lokalizacija. Ta parameter se predvaja pomembno vlogo med skeniranjem, saj so nepravilnosti v lokaciji posteljice precej pogoste.
2. Ehostruktura, to je resnost in debelina obrisov organa, homogenost, prisotnost ali odsotnost kakršnih koli vključkov.
3. Debelina lupine.
4. Stopnja zrelosti. Ta parameter kaže na pripravljenost ženske na porod, kaže na razvoj patologije.
5. Stanje in hitrost pretoka krvi v posodah posteljice. Ocenjeno z barvnim Dopplerjevim preslikavo.

Zrela placentna membrana ima obliko pogače, debeline od 25 do 35 mm in mase ne več kot 550-600 gramov. Njegova struktura je običajno lahko homogena ali ima hiper- ali izoehoične vključke, ki se nahajajo vzdolž bazalne plasti. Do konca nosečnosti se v njej ugotovijo anehogene tanke pregrade po celotni debelini, kalcifikacije in včasih ciste.

Zrelost posteljice po tednih:

	Struktura odmeva	Horionska cona	Prisotnost kalcifikacije
Do 30. tedna (0 stopinj)	Homogena	Popolnoma gladka	Ne ali zelo malo
27-36. teden (1 stopinja)	Obstaja majhna količina tesnil	Ima valovito površino	Vidno samo pod mikroskopom
35-39. teden (2 stopinje)	Na voljo tesnila	Ima nekaj vdolbin	Vidno na ultrazvoku
Več kot 36. teden (3. stopnja)	Vizualizirajo se ciste	Žlebovi dosežejo bazalno membrano	Veliko število

Debelina lupine se razlikuje tudi glede na gestacijsko starost:

Možna odstopanja

Za natančno določitev lokalizacije ali predstavitve posteljice se ultrazvočni pregled opravi v več ravninah in odsekih. Lahko je:

1. Centralno, ko membrana popolnoma prekriva notranji žrelo maternice.
2. Obrobno, ko se ena od strani notranjega žrela prekriva.
3. V primeru, ko se spodnji rob organa nahaja v bližini notranjega žrela, je na koncu prikazana "nizka pritrditev placentne membrane".

V vsakem primeru se njegova lokacija spreminja v celotnem obdobju nosečnosti in če ni znakov odtrganja posteljice, se to šteje za normo.

Pojavna patologija:

1. Obročasta posteljica je precej redka anomalija v strukturi in razvoju membrane, ki nastane zaradi slabe diferenciacije horiona v zgodnjih fazah embriogeneze. Za obročasto posteljico je značilna predvsem široka pritrjena površina in majhna debelina (ne več kot 10 mm). Lahko povzroči krvavitev, smrt ploda ali upočasnitev rasti ploda.
2. Dodatni delež. Praviloma ima žilni pedikel in ne predstavlja posebne nevarnosti za nosečnost. V redkih primerih vodi do poporodne krvavitve.
3. Odebelitev lupine. Med nosečnostjo debelina posteljice običajno ni natančno izmerjena, vendar lahko povečanje tega indikatorja kaže na Rh-konflikt, sladkorno bolezen ploda, intrauterino okužbo in začetek odtrganja posteljice.
4. Redčenje. Takšna patologija pogosto govori o hudem poteku. sladkorna bolezen pri materi ali intrauterini okužbi ploda.
5. Ultrazvočni pregled odtrganja posteljice lahko kaže na nastali retroplacentarni hematom (anehogena tvorba), pa tudi na subjektivne občutke ženske (bolečine v trebuhu, krvav izcedek iz genitalnega trakta).
6. Tumorji membrane: hamartom (iz embrionalnih tkiv), hemangiom (vaskularni izvor), korionangiom. Praviloma se razlikujejo po ehogenosti in imajo neenakomerne konture.

Tako je študija posteljice pomembna faza ultrazvočnega presejanja med nosečnostjo, ki omogoča pravočasno odkrivanje patologije membrane, ki je najpomembnejši organ za plod.

Posteljica igra veliko vlogo med nosečnostjo.

S pomočjo tega organa, ki nastane takoj po implantaciji jajčeca v steno maternice, se vzpostavi povezava med materinim in otroškim organizmom, prvi mu dovaja hranila, kisik, posteljica pa proizvaja tudi potrebne hormone in preprečuje, da bi nevarni virusi vstopili v otrokovo telo. Toda posteljica ne more vedno v celoti opravljati svojih funkcij. Upoštevajte te neugodne situacije.

Patološka lokacija

Otroško mesto se lahko začne razvijati na sprednji steni maternice, hrbtu, na dnu maternice in v predelu notranjega žrela. Neugodna možnost je lokacija posteljice med nosečnostjo v spodnjem delu maternice, manj kot 6 cm od notranjega žrela. Ena stvar je dobra – v 95 % primerov se posteljica do tretjega trimesečja dvigne višje. To je posledica hitre rasti maternice. Toda 5% še vedno ostaja ... Te ženske imajo povečano tveganje za krvavitev iz maternice zaradi odklopa otroškega sedeža. Nizka posteljica med nosečnostjo je vedno večje tveganje za odvajanje. In to je lahko nevarno ne le za življenje otroka, ampak tudi za njegovo mater. Še en neprijeten trenutek je, da je začnična ali prečna predstavitev bolj priročna za otroka s previjo posteljice, kar je relativna in absolutna kontraindikacija za naravni porod.

Kar zadeva specifično lokacijo otroškega sedeža, je ugodneje, če se posteljica nahaja blizu materničnega vratu, tako da se le en konec prilega, to je, da se glavni del posteljice nahaja na steni posteljice. maternica. V tem primeru je tveganje za krvavitev manjše, naravni porod pa se lahko odpravi.

Če je odmik majhen in je bilo mogoče ustaviti močno krvavitev, poleg tega je stanje matere in otroka zadovoljivo, poskušajo ohraniti in podaljšati nosečnost. Žensko namestijo v bolnišnico, predpišejo počitek v postelji, po potrebi predpišejo progesteronske pripravke, redno spremljajo stanje krvi (preverjajo koagulabilnost, hemoglobin itd.), opravijo ultrazvočni pregled za nadzor odvajanja. In v mnogih primerih se vse dobro konča.

Vse ženske bi želele skrbeti za svoje zdravje že pred nosečnostjo, se pravilno zaščititi, preprečiti splave, ne zagnati ginekoloških bolezni in opustiti slabe navade... Vse to bo olajšalo začetek in potek vaše prihodnje, načrtovane nosečnosti in bo imelo veliko vlogo pri rojstvu zdravega otroka.

30.10.2019 17:53:00 Je hitra hrana res nevarna za zdravje? Hitra hrana velja za nezdravo, mastno in z vitamini revno. Preverili smo, ali je hitra hrana res tako slaba kot njen ugled in zakaj velja za zdravju nevarno.

29.10.2019 17:53:00 Kako spraviti ženske hormone v ravnovesje brez zdravil? Estrogeni ne vplivajo samo na naše telo, ampak tudi na našo dušo. Šele ko je raven hormonov optimalno uravnotežena, se počutimo zdrave in srečne. Naravna hormonska terapija lahko pomaga pri vrnitvi hormonov v ravnovesje.

29.10.2019 17:12:00

Če ste noseči in ste prijavljeni pri predporodna ambulanta, potem vas bo ginekolog zagotovo napotil na ultrazvok posteljice. Izvaja se 3-krat, ko se konča vsako od 3 trimesečja. Med pregledom bo zdravnik prejel pomembne informacije o stanju ploda. Postopek je varen, nič za otroka in mamo.

Ultrazvok od 10 do 14 tednov

Na prvi ultrazvok bodoče matere jih nadzorni zdravniki pošljejo od 10 do -14 tednov. Pomembno je, da zdravnik ugotovi, ali se otrok v maternici normalno razvija, ali gre za razvojne patologije? Specialist bo izmeril CTE oziroma kolikšna je velikost ploda od repne kosti in desno do krone. Ali velikost ustreza povprečju? To pomeni, da se zarodek dobro razvija v maternici.

Specialist bo ocenil tudi TVP ali debelino ovratnika. To vam bo pomagalo razumeti, ali je pri plodu na kromosomski ravni vse normalno? Najprej raziščejo, ali ima otrok Downov sindrom? Če zdravnik na ultrazvočnem zaslonu vidi patologijo, vas bo prosil, da ponovno opravite krvni test.

Od 12. do 14. tedna se je plod razvil skoraj ves notranjih organov... Zato so na ultrazvoku opazne patologije v katerem koli organu, na primer v srcu ali možganih, ledvicah. Če so patologije res hude, zdravnik priporoča ženski splav, ki ga vodi med. indikacije.

Skeniranje

2 uri pred pregledom mora bolnik piti 1-1,5 litra negazirane vode. Maternica bo na zaslonu odlično vizualizirana. Za dobro pregledovanje plodove posteljice je potrebno narediti prečne z vzdolžnimi, dodatno poševnimi odseki.

Posteljica je normalna

Do 16. tedna bo posteljica v maternici zasedla 50%. Od 36 do 40 tednov, kako izgleda posteljica in koliko prostora zavzame? Od 1/3 do 1/4 površine v maternici. Če se med pregledom maternica skrči, morate za pridobitev pravilnih informacij o posteljici počakati 5 minut.

Pacientka krvavi iz maternice, ali obstaja sum, da ima plod patologijo? Treba je določiti, kje je posteljica pritrjena v maternici. Če zamujate pri nošenju otroka, poiščite vzrok krvavitve.

"Nasvet. Ne pijte veliko vode. Tekočina bo razširila mehur in lahko dala lažno ehografsko sliko predležane posteljice. Zdravnik vas lahko prosi, da malo izpraznite urin in ponovno skenirate maternico."

Kje se nahaja posteljica?

Posteljico je enostavno vizualizirati od 14. tedna. Za pregled posteljice, ki se nahaja na zadnji steni, morate narediti poševne dele.

Ultrazvok v 21 tednih nosečnosti:

Kako se nahaja posteljica, se oceni glede na njen odnos do sten maternice z osjo cervikalnega kanala. Posteljica se lahko nahaja: na levi ali desni stranski steni, na sredini. Zgodi se, da je posteljica pritrjena na sprednjo steno in leži na dnu maternice ali pa je pritrjena na zadnji strani, gredo na dno. Ta študija bo pokazala.

O previji posteljice

Ali zdravnik sumi na predstavitev posteljice? Pomembno je vizualizirati cervikalni kanal. Na ekranu je upodobljen kot ehogena linija, ki jo obkrožata 2 platišča: hipo- ali anehogena platišča, včasih popolnoma hipoehogena.

Glede na to, kako poln je sečevod, je maternični vrat in njegov spodnji del viden na različne načine. Glava ploda lahko meče sence na straneh, medenične kosti z ureterjem pa lahko pokrijejo nekatere pomembne segmente maternice. Ko je sečevod delno poln, je maternični vrat vizualiziran bolj navpično in bo pravokoten na območje, ki ga skenirate.

Če je sečevod prazen, je maternični vrat težko vizualizirati, vendar manj premaknjen. Toda lokacija cervikalnega kanala s posteljico je glede na drug drugega opazno boljša.

"Nasvet. Če zdravnik s polno sečnico ugotovi, da imate predstavitev posteljice, naj to potrdi, ko delno izpraznite sečevod."

Kako se lahko nahaja posteljica?

1. Ko posteljica sama prekriva žrelo maternice, ki se nahaja znotraj, se takšna predstavitev imenuje osrednja.
2. Rob placente je prekrival notranjost materničnega žrela? Ta predstavitev posteljice se imenuje robna. In maternični žrelo je še vedno popolnoma prekrit s posteljico.
3. Ko se spodnji rob posteljice nahaja ob notranjem materničnem ustju, se šteje, da je posteljica pritrjena nizko. To diagnozo je težko postaviti zaradi dejstva, da je maternični žrelo le delno prekrit s placentnim tkivom.

Ko nosite otroka, posteljica spremeni svoj položaj. Pacient je prišel na pregled s polno raztopino urina? Ponudili ji bodo, da ga delno izprazni in ponovi.

Zdravnik lahko določi predstavitev posteljice v prvih mesecih nosečnosti in je v zadnjih ne opazi. Ali je posteljica v središču maternice? Po opravljenem ultrazvočnem pregledu lahko kadar koli ugotovite. Specialist bo razumel, da je obrobno od 30. tedna, potem se ne bo bistveno spremenilo.

Ali krvavite v drugem trimesečju? 2. načrtovani ultrazvok se lahko odloži do 36 tednov. In šele potem je mogoče potrditi ali ne, da obstaja predstavitev. Če ste v dvomih, bo zdravnik naredil drugi ultrazvok pri 38 tednih ali tik pred porodom.

Kakšna struktura placentnega odmeva velja za normalno?

Bazalna plast posteljice je homogena ali ima hiperehogena in izoehoična žarišča. V zadnje tedne nosečnost uzist lahko ugotovi, kje v placentni plasti ehogenega septuma.

Če ima bolnik trombozo s prekomernim kopičenjem fibrina, se pod njeno horionsko ploščo nahajajo anehogena področja. Jih je malo? Potem je v mejah normale.

Ultrazvočna analiza bo pokazala, da so znotraj placentnega tkiva anehogeni sektorji. To so žile, po katerih teče kri. Pokrivajo majhen del otroškega sedeža, ne vplivajo na klinično sliko.

Ko pride do venskega odtoka, se retroplacentarni kanali nahajajo pod bazalno plastjo. So hipoehogeni in se nahajajo blizu maternične stene. Ne zamenjujte jih s hematomom (retroplacentno).

Kakšne patologije so lahko v posteljici?

Vezikularni zdrs. Lahko ga določimo z ehografijo. To je kot "metež". Če je ta patologija vplivala telo placente delno je plod živ.

Telo posteljice je povečano in odebeljeno

Kako debela je plodova posteljica, ali obstaja odmik? Ocena specialista je subjektivna, natančnost pa je odvisna od izkušenj:

1. Če ima plod vodenico ali rezusni konflikt, je lahko telo placente odebeljeno.
2. Ko ima mati blago sladkorno bolezen, je zadebelitev placente razpršena.
3. Če je bodoča mati med prenašanjem otroka zbolela za ODS itd., potem bo uzist opazil zgostitev.
4. Ko na ultrazvočnem pregledu pride do odtrganja posteljice, se vizualno izraža v zadebelitvi.

Telo posteljice je tanjše od običajnega

1. Z inzulinsko odvisno sladkorno boleznijo, bodoča mati, bo placentno telo ploda tanko.
2. Zmanjšanje opazimo tudi pri preeklampsiji - intrauterini zamudi pri razvoju otroka.

Ultrazvok posteljice opravi specialist. Za pravilno oceno njenega stanja je pomembna izkušnja uzista, njegov poklicni instinkt. Med nosečnostjo se posteljica spremeni in najpogosteje ne vpliva negativno na plod. Če zdravnik opazi kakršne koli spremembe, ki so blizu patološke, bi moral razumeti, da je nosečnica ogrožena, vendar se lahko vse dobro konča.

Posteljica je začasni organ, ki se razvije v ženskem telesu med nosečnostjo. Otroški sedež ima zapleteno strukturo, povezuje mamo z dojenčkom, ne da bi mešal njihov obtočni sistem. Posteljica se oblikuje iz horionskih resic od trenutka, ko se jajčece pritrdi na steno maternice, oskrbuje plod s hranili, oskrbuje s kisikom, odstranjuje presnovne produkte in ščiti pred okužbami. Ena od ključnih funkcij je ustvariti fetoplacentno pregrado.

Ta vrsta filtra ščiti nerojenega otroka pred vsem slabim. Začne v celoti delovati pri 12 tednih, omogoča prehod nekaterih snovi in ​​upočasni transport drugih, ki so nevarne za zarodek in plod. Otroški sedež proizvaja hormone, ki so potrebni med nosečnostjo, in zagotavlja imunološko zaščito zarodka.

Razvoj in zorenje

Te parametre lahko določite na ultrazvočnem pregledu. Merijo se tri dimenzije: vzdolžna in prečna, tvorita dva pravokotna segmenta, potegnjena skozi najbolj oddaljene točke robov drug od drugega, in debelino (globino).

Običajno se posteljica oblikuje do 16. tedna nosečnosti z normalnim potekom brez patologij in zraste do 37 tednov in v tem času doseže največjo velikost.

Prva meritev parametrov otroškega mesta se izvede pri 20 tednih. Nadalje - glede na indikacije. Do konca gestacijskega obdobja se debelina otroškega sedeža zmanjša. Ta velikost ima tudi svoje kazalnike v mejah normale, v skladu z gestacijsko starostjo. Lahko se spreminja v določenih mejah, če ni nevarnosti okvare osnovnih funkcij.

Poleg fiziološke debeline posteljice, pomembna lastnost normalen potek nosečnosti je stopnja zrelosti otrokovega mesta. Zadebelitev v kombinaciji s prezgodnjim staranjem (involucija) običajno kaže na patologijo med nosečnostjo. Zmanjšanje funkcionalne sposobnosti tega organa, ki je pomembno za celotno intrauterino obdobje otrokovega življenja, se imenuje fetoplacentna insuficienca.

Obdobja razvoja

Ko zori, gre otroški sedež skozi vrsto stopenj. Vezane so na čas nosečnosti in morajo ob določenem času izpolnjevati določene parametre. Obstajajo 4 stopnje zrelosti:

• Ničelna stopnja - oblikuje se organ homogene strukture z normalnim potekom do 30 tednov.
• Prvi je rast in razvoj organa, s pojavom ehogenih vključkov od 27 do 34 tednov.
• Druga je zrela posteljica, ki spreminja svojo strukturo, večkratni vključki, obdobje od 34 do 39 tednov.
• Tretji - čas staranja posteljice, se pojavi po 37 tednih, struktura pridobi lobulacijo, pojavijo se kalcifikacije.

Normalna debelina, v povprečju v milimetrih, je blizu vrednosti gestacijske starosti po tednih, pri 20 tednih Povprečna vrednost debelina je enaka 20 mm. Običajno se pri ultrazvočnem pregledu pri 20. tednu odebelitev posteljice giblje od 16,7 do 28,6 mm.

Če ima zadebelitev velike parametre, lahko govorimo o patologiji. Debela posteljica ne opravlja svojega dela tako dobro in pogosto vodi do motenj v podpori življenja in razvoju ploda, hormonskem ozadju nosečnice.

Hiperplazija posteljice

Diagnoza hiperplazije placente bo vznemirila žensko pri 20. tednu ob prvem merjenju parametrov na ultrazvočnem pregledu in kadar koli drugje.

Hiperplazija ali zadebelitev posteljice je resna patologija med nosečnostjo, lahko vodi do kronične placentne insuficience.

Prekomerna proliferacija tkiv, in ne nujno funkcionalnih, moti oskrbo otroka s kisikom in prehrano. Prav tako trpi izločevalna funkcija. To lahko privede do zaostalega razvoja ploda, kisikove lakote, izgube teže in težjega poroda.

Kakšna je nevarnost patologije?

Prekomerna hiperplazija posteljice kaže na hitro rast in prezgodnje staranje organa z izgubo njegovih glavnih funkcij. Posteljica spremeni svojo strukturo v lobularno, pojavijo se kalcifikacije, kar moti normalno oskrbo s kisikom in esencialnimi hranili od matere do ploda.

Otrok začne trpeti zaradi kisikove lakote in podhranjenosti, zaostajati v razvoju. Pri hudih patologijah lahko pride do intrauterine smrti ploda in prezgodnjega odvajanja posteljice.

Endokrina funkcija organa je motena, kar lahko izzove bledenje nosečnosti ali prezgodnji porod.

Razlogi za pojav

Vsaka odstopanja od norme v telesu nosečnice se ne pojavijo brez utemeljenega razloga in zahtevajo študijo. Ta teza velja tudi za hiperplazijo placente. Najpogosteje to stanje izzovejo naslednji dejavniki:

• Anemija med nosečnostjo, zlasti hude oblike... Tukaj govorimo o kompenzacijskem mehanizmu.
• bolezni ARVI. Virusi zlahka vstopijo v posteljico, uničijo celice in motijo ​​njihovo delovanje.
• sladkorna bolezen. Glikozilirani hemoglobin in druge beljakovine ne morejo ustrezno opravljati nalog, ki so jim dodeljene, presnova se močno spremeni.


• Spolno prenosljive in TORCH okužbe v kroničnem poteku.
• Vključena gestoza kasnejših datumih... Izpostavljenost toksinom pogosto poškoduje predele posteljice in nadomesti normalno tkivo z brazgotinami.
• Večplodna nosečnost. Tukaj je bolj ali manj različica norme: da bi zagotovili vse potrebno za več otrok, morate povečati velikost.
• Nizka oz prekomerna telesna teža mati.
• Rhesus konflikt med krvjo matere in ploda. Zelo resen razlog. Posredno nakazuje, da je fetoplacentna pregrada poškodovana, materina kri je prišla v stik z embrionalno in obstaja nevarnost smrti ploda.

V primeru diabetesa mellitusa pri materi obstaja še en dejavnik zgostitve posteljice: za nosečnice s takšno patologijo je značilen razvoj veliko sadje... Da bi mu zagotovili vse potrebno, je prisiljen povečati tudi otroški sedež.

Gestacijska trofoblastna bolezen

Ena od variant tečaja se včasih imenuje nepopolni cistični drift. Pojavi se, ko eno jajčece hkrati oplodita dve semenčici, kar vodi do genetske nenormalnosti zarodka. Nenavadno, vendar zahteva posebno pozornost, saj lahko povzroči onkološko patologijo.

Kromosomske nepravilnosti v 90% primerov vodijo do zgodnja prekinitev nosečnost, vendar se pri 10 % nosečnost ne ustavi. Posteljica se mestoma odebeli, velikost maternice ustreza gestacijski starosti. Sliši se celo srčni utrip ploda.

Diagnozo postavimo le z ultrazvočnim pregledom in čim prej, tem bolje. Edina pomoč je kiretaža.

Klinične manifestacije in diagnoza

Zunanji simptomi placentne hiperplazije katere koli geneze so praviloma odsotni. Simptomi v zgodnjih fazah se ne pojavijo, diagnoza se postavi na naslednji ultrazvočni pregled, od 20. tedna nosečnosti. Debelina posteljice se meri na najširših mestih.

V zgodnjih fazah do 20 tednov ni simptomatskih manifestacij nenormalne zadebelitve posteljice.

Ta organ nima bolečih živčnih končičev, zato lahko samostojno sumite na hiperplazijo le po posrednih znakih:

1. Kasneje, ko je gibanje že slišno, pri 18–20 tednih, pride do spremembe gibov ploda od aktivacije do upočasnitve.
2. Pojav ali povečanje intenzivnosti preeklampsije, zlasti v zgodnjih fazah.
3. Pri poslušanju kardiotokografije skoraj vedno pride do kršitve srčnega utripa.

Na podlagi rezultatov ankete. zdravnik ugotovi razloge, nosečnici predpiše dodatni pregled (če je potrebno) in na podlagi razlogov, ki so povzročili zadebelitev, izvede simptomatsko zdravljenje.

Ultrazvočna diagnostika

Za določitev debeline otroškega sedeža se izvaja ultrazvočni pregled, ki se začne pri 18-20 tednih. S to študijo ni vredno odlašati, saj je nepravilnosti placente, odkrite v zgodnjih fazah, lažje nadomestiti. Najpomembnejši kazalci:

1. Skladnost stopnje zrelosti posteljice z gestacijsko starostjo.
2. Enotnost strukture.
3. Fiziološka gostota tkiva.
4. Prisotnost ali odsotnost dodatnih lobulov.

Z ohranjanjem strukture in rahlim odebelitvijo posteljice niso potrebni nobeni ukrepi, opazovanje poteka v dinamiki.

Najpomembnejši pokazatelj je stanje ploda in kakšen vpliv ima zadebelitev posteljice na njegovo rast in razvoj, ali vpliva na normalen potek nosečnosti.

Za odkrivanje patologije placente ni bolj informativne metode kot ultrazvok. Zato ni mogoče zanemariti časovne razporeditve raziskave.

Preprečevanje zapletov

Če se v obdobju do 20 tednov na ultrazvočnem pregledu odkrije zadebelitev posteljice, ne paničite: zdravnik bo ugotovil razloge in dal priporočila za preprečevanje fetoplacentarne insuficience. Po potrebi se izvede zdravljenje.

Ženska sama lahko dobro prispeva k preprečevanju zapletov:

• Pogosteje morate biti na prostem.
• Zavrnitev slabih navad.
• Jejte kakovostno hrano.
• Izogibajte se stiku z virusnimi okužbami.
• Zdravljenje kroničnih okužb med načrtovanjem nosečnosti.
• Nadzorujte svojo težo, vnos vitaminov.
• Preprečite anemijo s pravočasnim opravljanjem testov.
• Redno obiskujte predporodne ambulante za zgodnje odkrivanje vzrokov, ki jih je mogoče odpraviti.

Če je posteljica predebela in so razlogi razjasnjeni, specialist predpiše terapijo v skladu z obdobjem za izboljšanje metabolizma in podporo plodu v prevladujočih razmerah. Pravočasno sprejeti ukrepi znatno povečajo možnosti za rojstvo normalnega otroka, tudi pri znatnem odebeljenju posteljice.

Ultrazvočni pregled posteljice (ehoplacentografija) med nosečnostjo je informativna diagnostična metoda za oceno stopnje zrelosti organa, njegove strukture in lokacije. Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da ugotovite prisotnost formacij, predstavitev in tudi ugotovite popolno ali delno abrupcijo posteljice.

Glede na kakovost »otroškega mesta« se med drugim določi stopnja razvoja in stanje ploda. Če obstajajo kakršne koli patologije posteljice in njena napačna predstavitev ali odmik, lahko govorimo o nezadostnem delovanju sistema "mati-posteljica-plod", kar pomeni - o možni zamudi pri razvoju otroka in nastanku določenih patološki pojavi.

Kaj je posteljica?

Posteljica je kompleksen organ, ki nastane le med nosečnostjo, ki je vez med materjo in dojenčkom ter zagotavlja plodu vitalne funkcije:

1. dihala - oskrba s kisikom in izločanje ogljikovega dioksida;
2. prehransko - prevoz hranil od nosečnice do otroka;
3. zaščitna - pregrada med plodom in zanj nevarnimi snovmi v krvi nosečnice;
4. endokrini - zagotavljanje potrebnih hormonov;
5. izločanje - izločanje odpadnih produktov otroka.

Zreli organ ima obliko "torte" velikosti 15-20 cm, debele od 2,5 do 3,5 cm in tehta do 600 gramov. V primeru ugodnega poteka nosečnosti obstaja neposredna povezava med kazalniki višine in teže ploda ter težo in debelino "otroškega mesta". Torej je do 16. tedna razvoj tega pomembnega organa opazno hitrejši od razvoja in rasti ploda. Do 38. tedna nosečnosti »otroško mesto« dozori, se »stara«, t.j. v tem času se ustavi nastanek novih horionskih resic in prehranjevalnih žil.

Rast in razvoj otroka v maternici poteka zaradi posteljice, s katero je plod povezan s popkovino. Po oploditvi se posteljica aktivno razvija skupaj s plodom in jo je mogoče videti na ultrazvoku. Glede na značilnosti tega organa je mogoče med drugim soditi o hitrosti razvoja samega bodočega otroka.

Funkcionalno in anatomsko je »otroški sedež« povezan z amnijsko (vodno) membrano, ki obdaja otroka v maternici. Amnion je najtanjša membrana, ki obdaja površino posteljice s strani otroka. Ta lupina na mestu pritrditve popkovine se tako rekoč zlije z kožo plod na ravni popkovnega obroča. Amnijska membrana je neposredno vključena v številne presnovne procese in opravlja pregradno funkcijo.

Plod je povezan z "otroškim mestom" s pomočjo popkovine, v kateri so lokalizirane 3 žile: 1 vena in 2 arteriji. Nasičen s kisikom kri teče skozi veno od posteljice do ploda, kri teče nazaj skozi arterije. Posteljica je skupaj s popkovino in amnijsko membrano posteljica, ki se izloči po rojstvu otroka.

Ocena zrelosti posteljice med diagnozo

Stopnjo zrelosti posteljice spremlja ultrazvok, s pomočjo katerega se organu dodelijo določeni kazalniki. Običajno se zorenje ocenjuje v 4 razredih:

• 0 stopnja zrelosti je značilna do 27-30 tednov gestacije. Struktura je homogena, gladka, brez kalcifikacije.
• 1 stopnja zrelosti - od 27 do 35 tednov. Opazimo lahko nehomogeno strukturo, zaradi majhnega števila tesnil je horionski del hkrati valovit. Opaziti je mogoče majhne usedline kalcija.
• 2 stopnja zrelosti - od 34 do 37 tednov. Del posteljice, ki meji na plod, ima vdolbine. Samo stanje organa je zgoščeno, vidne so kalcifikacije.
• 3 stopnja zrelosti - od 37 tednov do poroda. V strukturi "otroškega mesta" nastanejo ciste posteljice, velika količina kalcijevih usedlin. Začetek tretje stopnje zrelosti do 35-37 tednov se šteje za prezgodnje staranje (zorenje) organa. Takšna placentna insuficienca zahteva spremljanje stanja otroka.

Na ultrazvoku zdravnik nujno oceni stopnjo zrelosti posteljice, pri čemer za to uporabi posebno lestvico 4 korakov in kazalnike poveže z gestacijsko starostjo. To omogoča napovedovanje zapletov med porodom in premislek o taktiki poroda.

Kaj storiti v primeru prezgodnjega zorenja posteljice?

Nujno je treba upoštevati dejstvo, da "staranje otrokovega mesta" med nosečnostjo ne ogroža niti matere niti nerojenega otroka. Samo s kompleksno kombinacijo več patoloških znakov lahko govorimo o nevarnosti za zdravje, med njimi:

• kršitev uteroplacentno-fetalnega krvnega obtoka;
• znaki intrauterine upočasnitve rasti;
• hipertenzija (vztrajno zvišanje krvnega tlaka) pri materi;
• diabetes mellitus pri materi;
• prisotnost Rh-konflikta.

Vsi ti pogoji so sami po sebi nevarni in zahtevajo skrbno spremljanje. Kljub temu je »zgodnje otroško mesto« razlog za dodatno diagnostiko – doplerometrijo žil posteljice in kardiotokografijo (CTG). Če te študije kažejo normalne vrednosti krvnega pretoka in srčnega utripa, vam ni treba skrbeti, da je posteljica "prezrela". Če študije razkrijejo hudo hipoksijo ploda, je potreben strog nadzor ali v nekaterih primerih nujni porod.

Debelina in lokacija posteljice na ultrazvoku

S pomočjo ultrazvočne diagnostike med nosečnostjo se določi debelina posteljice, njena predstavitev, izključene so ciste in kalcifikacije (naloge kalcija v tkivih organa). Debelina "otroškega sedeža" se do 32 tednov nosečnosti nenehno povečuje in je običajno približno 30 mm.

Odebelitev ali, nasprotno, zmanjšanje debeline "otroškega sedeža" je neposredna posledica in pokazatelj njegovega prezgodnje staranje... Povečanje debeline (več kot 4 cm) se lahko pojavi zaradi Rh-konflikta, nalezljive bolezni ali je posledica sladkorne bolezni matere.

S pomočjo ultrazvoka se oceni natančno mesto pritrditve organa na maternico, da se izključi njegova predstavitev. Lokalizacija "otroškega mesta" se določi pri vsakem presejalnem ultrazvočnem pregledu, začenši z 10. tednom, vendar bo šele na tretjem načrtovanem ultrazvočnem posegu mogoče končno videti značilnosti lokacije, v primeru patološkega stanja , za določitev nizke pritrditve posteljice - njena predstavitev:

1. če pride do popolnega prekrivanja notranjega žrela maternice, potem govorijo o osrednji predstavitvi "otroškega mesta";
2. če notranji žrelo pokriva le rob organa - o obrobni predstavitvi;
3. če je blizu notranjega materničnega žrela - o nizki predstavitvi.

Ni nenavadno, da se z drugim ultrazvokom diagnosticira previa posteljice, vendar do konca nosečnosti, če ni odlepitve, lokalizacija "otroškega mesta" spet postane normalna - nad notranjim materničnim žrelom. Zato je treba končne sklepe o stopnji lokalizacije organa narediti šele do konca 3. trimesečja.

Prekrivanje vhoda v maternico s posteljico se imenuje predstavitev in je patologija. Če se ugotovi, mora zdravnik diagnosticirati obliko predstavitve - obrobno, nizko ali centralno. Končne rezultate je mogoče dobiti šele po 3. trimesečju, ko je posteljica že pridobila stabilen položaj in je dozorela

Odstranitev placente in druga patološka stanja

Pomembna faza ultrazvočnega pregleda je diagnoza patologij: kalcifikacije, srčni napadi, ciste, tumorji in znaki odtrganja posteljice. Torej, ultrazvočni znaki cist so eho-negativne tekočinske tvorbe z jasnimi robovi, tumorji pa imajo mehke meje. Srčne napade je mogoče diagnosticirati z ultrazvokom v obliki žarišč nepravilne oblike, s hiperehogenimi konturami. Tudi patologije "otroškega mesta" so taka odstopanja v njegovi strukturi kot dodatni reženj, obročasta ali fenestrirana oblika.

Prostor z nizko ehogenostjo med maternico in posteljico je znak prezgodnjega odvajanja. Dodatni znaki ločitve so:

• hiperehogenost enega od reženj organa, ki je nastala kot posledica krvavitve;
• nastanek krvnega strdka ob "otroškem sedežu".

Ultrazvok posteljice - kritična faza diagnostika nosečnice skozi celotno nosečnost. Ultrazvočna diagnostika omogoča sledenje patološka stanja in predpiše potrebne nadzorne in korektivne ukrepe.