Skoraj vsaka druga oseba se v različnih obdobjih nosečnosti sreča z eno ali drugo manifestacijo toksikoze (gestoze). bodoča mama... Za mnoge je jutranja slabost tista, ki je prva novica, da se jim je pod srcem porodilo življenje. Toda gestoza lahko prevzame bolj zloveščo preobleko. O tem se pogovarjamo z Irino Nikolaevno BUZAEVO, vodjo oddelka za patologijo nosečnic Državne zdravstvene ustanove "Perinatalni center" (Kaliningrad)

- Kaj je gestoza? Kakšni so simptomi te diagnoze?

Gestoza (toksikoza) je zaplet nosečnosti, ki je neposredno povezan s samo nosečnostjo. So zgodnji in pozni. Vsi vedo za zgodnje: to je slabost, bruhanje v prvih tednih ali mesecih po rojstvu otroka. Izjemno redko so agresivne in povzročajo spremembe na materinem telesu, so pa vidne, oprijemljive in nanje so pozorni tako ženska kot ljudje okoli nje. Pozna toksikoza je veliko bolj zahrbtna. Lahko povzročijo najresnejše zaplete med nosečnostjo, in žal je do zdaj pozna gestoza eden vodilnih vzrokov umrljivosti mater na svetu.

Pozna gestoza je za žensko manj opazna in se praviloma kaže s tremi simptomi: pojavom edema, beljakovinami v urinu in zvišanjem krvnega tlaka. Pozna gestoza lahko vsebuje vse tri simptome, lahko pa le enega. V tem primeru je očesu viden le edem. Zvišanje krvnega tlaka pri nosečnicah je manj občuteno, sprememb v urinskih preiskavah pa sploh ni. Zato so ob koncu nosečnosti vse bodoče matere prisiljene redno tehtati, meriti krvni tlak in opraviti preiskave urina.

Pozna gestoza je izjemno zahrbtna, ker ima lahko nepredvidljiv potek. Ta toksikoza, ponavljam, se lahko kaže v obliki edema in do konca nosečnosti ostane le edem. Ali pa se lahko toksikoza občuti izključno s takšnim simptomom, kot je zmerno zvišanje krvnega tlaka. In takšen scenarij je možen tudi, ko začne toksikoza zelo hitro napredovati, nato pa poslabšanje zdravstvenega stanja ženske traja dneve in celo ure. Zato je treba to patologijo zdraviti le v stacionarnih pogojih.

- Ali je gestoza pogosta težava?

Na oddelku za patologijo nosečnosti pri nas porodnišnica približno 25-30% žensk se zdravi z gestozo, približno 30-50 ljudi na mesec.

- Kateri so razlogi za pojav gestoze?

Tukaj je veliko teorij, vendar znanstveniki še niso naredili dokončnega sklepa o vzrokih za toksikozo. Obstajajo različice, vendar ne bi prestrašil bodočih mater z medicinskimi izrazi.

- Toda ali lahko govorimo o skupinah tveganja za razvoj preeklampsije?

da. Toksikoza se pri popolnoma zdravih ženskah redko razvije. Najpogosteje imamo kombinirano gestozo, ki se razvije v ozadju bolezni matere. To vključuje bolezni ledvic, visok krvni tlak, motnje v delovanju jeter in številna druga zdravstvena stanja.

- Ali obstaja povezava med toksikozo v prvi tretjini nosečnosti in gestozo v tretjem trimesečju?

Če je ženska na začetku nosečnosti zjutraj bolna, to še ne pomeni, da bo na koncu razvila gestozo. Obstaja pa še en odnos: pri ženski, ki ima zdravstvene težave pred nosečnostjo, pogosteje pričakujemo razvoj pozne gestoze. In obstajajo situacije, ko ženskam z drugo stopnjo hipertenzije ponudimo prekinitev nosečnosti, ker rojevanje otroka ogroža njeno življenje.

- Zakaj so gestoze nevarne?

Gestoza lahko povzroči zelo resne zaplete: to so huda ledvična disfunkcija, motnje vida in možganske krvavitve ter motnje koagulacijskega sistema. Slednje je eden najmočnejših zapletov: pri razvitem sindromu diseminirane intravaskularne koagulacije se lahko sprva začne tromboza materničnih žil, po kratkotrajnem povečanju koagulacijskega sistema pa pride do zmanjšanja do popolne izgube. sposobnost strjevanja krvi. To vodi v razvoj hudih porodniških krvavitev, ki zahtevajo resne ukrepe oživljanja, transfuzije krvi in ​​ki se na žalost za žensko lahko končajo z odstranitvijo maternice, če se vse začne in pomoč ni zagotovljena pravočasno.

V zdravstveni ustanovi ga seveda nikoli ne pripeljejo do te skrajne stopnje, poskušajo sprožiti vprašanje poroda, saj je toksikozo med nosečnostjo skoraj nemogoče pozdraviti. Možno je ustaviti resnost njenega poteka, vendar se končna ozdravitev te patologije pojavi šele po porodu. Zato je pozna toksikoza pogosto vzrok za prezgodnjo prekinitev nosečnosti. Če je to storjeno v bolnišnici in pravočasno, je tveganje negativnih posledic za mater in plod minimalno.

Eklampsija je huda oblika pozne gestoze, njena skrajna faza, ko se pri ženskah pojavijo napadi, ki zelo spominjajo na epileptični napad, pritisk močno naraste, v urinu se pojavi beljakovina. Napad eklampsije je življenjsko nevarna situacija, ki lahko povzroči okvaro ali izgubo vida, možgansko krvavitev in nepopravljive spremembe v ledvicah.

Ali je potrebno in možno zdraviti zgodnjo preeklampsijo? In ali je možna situacija, ko postane razlog za hospitalizacijo bodoče matere?

Če žensko skrbi le slabost in bruhanje ne več kot enkrat na dan, to ne vodi do izgube teže, taka gestoza ne potrebuje zdravljenja. Seveda obstajajo tudi težje oblike zgodnje preeklampsije, ki pa so v primerjavi s hudimi oblikami pozne preeklampsije zelo redke. V tem primeru je ženska hospitalizirana, ji damo kapalko, po potrebi opravimo fizioterapijo, uporabimo imunološko metodo zdravljenja itd. Praviloma do 12 tednov z najhujšo gestozo simptomi postopoma izginejo. , do 16. tedna pa ni slabosti in bruhanja ter sledu.

- Kakšen pritisk med nosečnostjo velja za patološkega? Ali pa je tu bolj pomemben njen strm vzpon?

Tukaj velja takšno pravilo: pogledamo začetno raven pritiska pri ženski in jo primerjamo s pritiskom v drugi polovici nosečnosti. Če ima ženska normalen krvni tlak - 90/60, potem je že 120/90 resna težava. Ženske s prekomerno telesno težo imajo vedno nekoliko višji krvni tlak in zanje je norma lahko recimo 140/80. Nato ponovno ocenimo, koliko se je ta pritisk povečal. Poseben problem so hipertoniki, katerih krvni tlak je bil že od malih nog 150-160. Takšne ženske so pod strogim nadzorom zdravnika.

- Ali je mogoče samo po prisotnosti edema reči, da ima ženska gestozo?

Ja, edem je vsekakor gestoza in takšna ženska je v nevarnosti za razvoj hujše oblike gestoze. In s to gestozo se začnemo boriti v fazi edema. Nadaljnje je odvisno od tega, kdaj se zdravljenje začne, in od samega ženskega telesa, kako zdravo je in koliko se upira nastali problemu.

- Kako se diagnosticira edem? Ali je to samo zato, ker po pritisku še dolgo ostanejo bele sledi na rokah in nogah?

Ne, povečanje telesne mase se nujno ocenjuje za celotno nosečnost in tedensko, mesečno. Med vsakim obiskom predporodne ambulante se mora bodoča mati stehtati. Povečanje za 300-400 gramov na teden velja za normo. Če se v drugi polovici začne patološko povečanje telesne mase, to kaže, da so v telesu skriti edemi, zato je potrebna korekcija presnove vode in soli. Zdravljenje se začne s prilagoditvijo prehrane. Zdravnik predporodne ambulante predpiše postni dan. Če to ne povzroči nobenega učinka, se uporabljajo zdravila.

- Ali mora ženska zmanjšati vnos tekočine?

Ob upoštevanju posebnosti poteka nosečnosti je v drugi polovici nosečnosti nujno zmanjšati količino tekočine, ki jo pijete, sicer bodo resne kršitve presnove vode in soli privedle do razvoja edema, tj. lahko izzovete razvoj edema v sebi, če nenadzorovano uživate tekočino. Konec koncev, ne pozabite, da sama nosečnost povzroča zmerno nagnjenost k zadrževanju vode v telesu.

- Koliko tekočine na dan lahko ali bi morala popiti bodoča mati v zadnjih mesecih nošenja otroka?

Ne več kot 1-1,5 litra na dan.

- Ali telesna aktivnost vpliva na pojav ali zmanjšanje edema?

S fitnesom ne boste lajšali oteklin in jih, sedeč v položaju nog nad glavo, le prerazporedili. Edem je zadrževanje tekočine v medceličnih prostorih in jo je treba odstraniti.

- Ali je to mogoče storiti samo v bolnišnici?

Edem je najlažja faza pozne gestoze in vedno ga začnejo zdraviti v predporodnih ambulantah. Če v 7-10 dneh zdravljenje ne daje nobenega učinka, se ženska pošlje v bolnišnico. Na žalost včasih pridejo k nam matere, ki so zanemarile nasvete porodničarjev-ginekologov v predporodnih ambulantah, in vse zato, ker se mnogi preprosto ne zavedajo celotne nevarnosti edema.

Kako primerna je uporaba zdravil za zdravljenje preeklampsije? Če je presnova motena, ali ne bodo razmere poslabšale kemična zdravila, ki dodatno obremenjujejo telo?

Menim, da je uporaba zdravil za gestozo obvezna. Vprašanje je le v tem, kaj uporabiti, v kakšnih količinah in s kakšnimi simptomi. Resne faze pozne gestoze ne morete pozdraviti z nobenimi dietami, zelišči. In uporaba diuretičnih zelišč, če se je edem šele začel, je treba pod strogim nadzorom zdravnika: simptomi, ki lahko sledijo edemu - povečan pritisk in oslabljena filtrirna funkcija ledvic - ženska sama ne bo opazila, je med pregledom vidi le zdravnik.

- Gestoza je indikacija za carski rez? ali je možno naravni porod z gestozo?

Z blage in zmerne gestoze ženske praviloma rodijo same. Indikacije za carski rez so le hude oblike gestoze, ko je treba porod opraviti zelo hitro in ni pogojev za izvedbo poroda skozi vaginalni porodni kanal.

Kako gestoza pri materi med nosečnostjo vpliva na stanje novorojenčka? Ali je tukaj razmerje?

Menijo, da za otroke ni dolgoročnih posledic ali posebnih groženj. Vendar se moramo zavedati, da nas sama gestoza pogosto prisili v prezgodnjo prekinitev nosečnosti, prezgodnji porod pa je določeno tveganje za zdravje otroka in njegov nadaljnji razvoj. Zato, ko pride k nam ženska z ambulanto za gestozo pri 37-38 tednih, lažje zadihamo: imamo zrelega otroka in vemo, da stanje matere ne bo vplivalo na plod.

- Ali simptomi gestoze izginejo po porodu?

Simptomi gestoze lahko trajajo do dva meseca po porodu, eklampsija pa se lahko razvije v zgodnjem poporodnem obdobju. Verjamemo pa, da če v dveh tednih ni prišlo do zapletov, smo se tveganju izognili.

Če imate kakšno somatsko bolezen, se morate resno pripraviti na nosečnost, opraviti pregled pri specialistu glede na profil bolezni, da ugotovi, ali je v tej situaciji možno zanositi. In bodočim materam svetujem, naj poslušajo nasvete strokovnjakov. Ja, naše ženske so postale bolj pismene, veliko berejo, si prizadevajo dobiti čim več informacij, a so stvari, ki jih ve le zdravnik.

Pogovarjala se je Irina Shelygina
Regionalni sklad za podporo materinstvu in otroštvu "Ustvarjanje"

Uprava spletnega mesta ne ocenjuje priporočil in pregledov o zdravljenju, zdravilih in specialistih. Ne pozabite, da razprave ne vodijo le zdravniki, ampak tudi navadni bralci, zato so nekateri nasveti lahko nevarni za vaše zdravje. Pred kakršnim koli zdravljenjem ali jemanjem zdravil priporočamo, da se obrnete na specialista!

KOMENTAR

Natalia / 2012-02-24

Rodila sem pred 5 leti, ni bila diagnosticirana gestoza, imela pa sem zelo visok pritisk, močno otekanje in sem se v zadnjih 2 mesecih zredila cca 20 kg, ginekologinja se s tem ni obremenjevala. Rodila sem nedonošenčka (8 mesecev), bil je zelo težak porod (visok krvni tlak, povečane beljakovine v urinu) Mislim, da je bila gestoza, ali lahko gestoza zdaj nekako vpliva na moje zdravje? Po porodu sem začela imeti težave z ledvicami (čeprav so bile moje ledvice vedno zdrave), poslabšal se mi je vid in pogosto poskoči krvni tlak (to je povzročalo glavobole) Hvala vnaprej

Tatjana / 2012-04-14

Med nosečnostjo sem dobila o-gestozo, razmerje med popito in izločeno tekočino je bilo 100 proti 5-10%. v zadnjih mesecih sem se zredila za 19 kg. nova ginekologinja mi ni svetovala nič, razen da pijem manj tekočine. beljakovine v mojem urinu so bile presežene. Od poroda je minilo 7 let, a moja oteklina ni izginila. vsa pijana tekočina pride v tkiva - roke, noge in obraz. Nefrologinja ni odkrila ničesar, endokrinolog tudi, ginekolog in terapevtka tudi pravita, da nimam nobenih bolezni, pregledala je srce in hormone, jetra in ščitnico. koliko pregledov in analiz nisem opravil v teh 7 letih in mi nihče nič ne zna povedati kako naj vse to ustavim. pred nosečnostjo tudi nisem imela edemov in ledvične bolezni. Zdaj se zredim do 1 kg na dan, v enem tednu se lahko zredim do 5-6 kg, potem pijem diuretik, tk. Ob tem se ne počutim normalno, moje zdravstveno stanje se močno poslabša. povejte, ali so to lahko posledice gestoze in pri katerem zdravniku bi mi svetovali, da se obrnem oziroma katere preiskave moram opraviti, da bodo pokazali konkretne rezultate?

7223 0

Indikacije za zgodnji porod so:

• zmerna preeklampsija v odsotnosti učinka terapije 5 do 6 dni;
• huda preeklampsija in preeklampsija z neučinkovito terapijo v 3 do 12 urah;
• eklampsija, sindrom HELLP, AGBP;
• gestoza, ki jo spremlja huda fetalno-placentalna insuficienca in podhranjenost ploda.

Temeljnega pomena je intenzivno nego kritičnih oblik preeklampsije obravnavati kot predoperativno pripravo, saj spontani porod predstavlja nevarnost za življenje matere in ploda. Po navodilih porodničarjev-ginekologov se huda preeklampsija zdravi v 1 dnevu, preeklampsija - do 8 ur, z razvojem eklampsije se priporoča takojšen porod. Glede na razmere in porodniško situacijo se izbere carski rez ali porodniške klešče. Pri hudem hipertenzivnem sindromu tudi z uporabo nadzorovane normotonije ni mogoče dolgo časa vzdrževati krvnega tlaka na varni ravni. Hkrati obstaja veliko tveganje za razvoj zapletov, kot so prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice, intrapartalna smrt ploda, kršitev možganska cirkulacija, odmik mrežnice, pljučni edem. Z razvojem konvulzivnega sindroma je priporočljivo izvajati intenzivno terapijo 1-2 uri za zaustavitev možganskega edema in pojavov odpovedi več organov in šele nato nadaljevati z operativnim porodom.

Absolutno indikacije za carski rez so:

• eklampsija in njeni zapleti;
• zapleti gestoze - koma, možganska krvavitev, HELLP-sindrom, akutna maščobna hepatoza nosečnic, prezgodnja odvajanje normalno locirane posteljice, odmik mrežnice in krvavitev vanjo, anurija (oligurija) itd .;
• huda oblika preeklampsije in pomanjkanje pogojev za hiter porod;
• kombinacija gestoze z drugo porodniško patologijo.

Carski rez pri hudih oblikah preeklampsije se izvaja le v endotrahealni anesteziji. Pri manj hudih oblikah je možno operacijo izvesti v epiduralni anesteziji. Po odstranitvi ploda za preprečevanje krvavitve je priporočljivo dajati intravenski bolus 20 tisoč enot contrikala, čemur sledi uvedba 5 ie oksitocina. Intraoperativno izgubo krvi nadomestimo s sveže zamrznjeno plazmo, raztopino infukola (HES 6% ali 10%) in kristaloidi.

Indikacija za transfuzijo krvi je znižanje Hb pod 80 g / l, Ht pod 0,25. Glede na veliko tveganje za razvoj klinično izrazitega sindroma diseminirane intravaskularne koagulacije in sindroma respiratorne stiske pri hudih oblikah preeklampsije se eritrocitna masa uporablja za dopolnitev izgube krvi za največ 3 dni shranjevanja. Pri porodu skozi vaginalni porodni kanal se porod izvaja z maksimalno anestezijo - postopno dolgotrajno analgezijo z uporabo fentanila, stadola. Učinkovita je sakralna, epiduralna anestezija, ki deluje tudi antihipertenzivno.

24.10.2008

Gestoza nosečnic (imenovana tudi pozna toksikoza) je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti, za katerega je značilna disfunkcija vitalnih organov in sistemov. Na žalost je gestoza ena najpogostejših težav: njene znake odkrijemo pri 13-16% bodočih mater.

Gestozo delimo na nosečniško vodenico, nosečniško nefropatijo, preeklampsijo in eklampsijo. Gestoza, ki se razvije pri nosečnicah v ozadju vidnega dobrega počutja in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, se šteje za "čisto gestozo" in se pojavi pri 20-30% nosečnic. Če se gestoza pojavi v ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezen ledvic, jeter, patologija endokrinega sistema, motnje metabolizma lipidov), se šteje za kombinirano.

Manifestacije gestoze

Vodenje nosečnic je značilno zaradi vztrajnega edema zaradi zadrževanja tekočine v telesu in je eden od zgodnjih simptomov preeklampsije. Razlikovati med latentnim in očitnim edemom. Latentni edem dokazuje patološko (več kot 300-400 g na teden) ali neenakomerno tedensko povečanje telesne mase.

Zaradi zmanjšanja izločanja urina in zastajanja tekočine v telesu se telesna teža hitro povečuje, prevladuje nočno uriniranje nad dnevnim. Oteklina se običajno začne v predelu gležnja in se postopoma širi navzgor. V nekaterih primerih začne obraz hkrati otekati. Zjutraj je oteklina manj opazna, ker se tekočina med nočnim počitkom enakomerno porazdeli po telesu. Čez dan se oteklina spusti na noge in spodnji del trebuha. Tudi s hudim edemom je splošno stanje in počutje nosečnic praviloma dobro. Diagnoza vodenice pri nosečnicah temelji na odkrivanju edema, rezultatih tehtanja, primerjanju količine popijene in izločene tekočine na dan - ženska naj izloči nič manj, kot pije.

Za nefropatijo je značilna kombinacija treh simptomov: edem, povišan krvni tlak in beljakovine v urinu. V različnih kombinacijah sta lahko tudi dva simptoma. Nefropatija nosečnosti se običajno razvije v ozadju vodenice pred njo. Zvišanje krvnega tlaka do 135/85 mm Hg. Umetnost. in zgoraj je eden od pomembnih kliničnih znakov nefropatije. Izhodiščni odčitki krvnega tlaka so pomembni. Arterijsko hipertenzijo pri nosečnicah dokazuje zvišanje sistoličnega krvnega tlaka (prva številka) za 30 mm Hg. Umetnost. od začetne, diastolični (druga številka) pa za 15 mm Hg. Umetnost. in višje. Poseben pomen ima zvišanje diastoličnega tlaka, ki je neposredno sorazmerno zmanjšanju placentnega krvnega obtoka in zmanjšanju oskrbe ploda s kisikom.

Nefropatija predstavlja nevarnost za zdravje nosečnic, porodnic in porodnic, saj lahko preide v eklampsijo (napad z okvarjenim delovanjem vseh organov in sistemov), povzroči hude motnje v delovanju vitalnih organov in tudi povzroči predpogoji za zaplete, kot so prezgodnja odlepitev normalno locirane posteljice, prezgodnji porod, krvavitev, hipoksija ploda (nezadostna oskrba s kisikom), smrt ploda.

Hudi zapleti gestoze (krvavitev, prezgodnja odcepitev normalno locirane posteljice, smrt ploda) v veliki meri niso posledica visokega krvnega tlaka, temveč njegovih ostrih nihanj.

Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija) je eden najbolj značilnih znakov preeklampsije. Postopno povečanje beljakovin v urinu kaže na poslabšanje poteka bolezni. Hkrati s prisotnostjo naštetih simptomov pri nosečnicah se zmanjša količina izločenega urina. Dnevna količina urina se zmanjša na 400-600 ml ali manj. Manj ko se izloči urina, slabša je napoved bolezni. Dlje ko nefropatija traja, slabša je napoved stanja nosečnic in izidov nosečnosti.

Preeklampsija se kaže s prevladujočo kršitvijo mikrocirkulacije v centralnem živčnem sistemu. Za to vrsto gestoze je poleg tipične triade simptomov značilen občutek težnosti v zadnjem delu glave, glavoboli, bolečine v želodcu, v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, motnje vida. Ob naštetih znakih se lahko pojavijo motnje spomina, nespečnost ali zaspanost, razdražljivost, brezbrižnost, letargija. Pojavi se tudi oslabljen vid, utripanje »muh« ali isker, »tančica« pred očmi, ki je posledica motenj cirkulacije v okcipitalni skorji in poškodb mrežnice.

Za preeklampsijo so značilni naslednji simptomi: sistolični krvni tlak 160 mm Hg. Umetnost. in višje; diastolični krvni tlak 110 mm Hg. Umetnost. in višje; vsebnost beljakovin v urinu 5 g na dan ali več); zmanjšanje količine izločenega urina (manj kot 400 ml); možganske in vidne motnje, slabost, bruhanje, zmanjšanje števila trombocitov (krvnih celic, ki so odgovorne za strjevanje krvi), zmanjšanje aktivnosti koagulacijskega sistema krvi, okvarjeno delovanje jeter.

Eklampsija- huda faza gestoze, pri kateri se poleg simptomov, značilnih za nefropatijo in preeklampsijo, razvijejo napadi. Pojav konvulzivnega napada eklampsije najpogosteje izzovejo zunanji dražljaji (svetla svetloba, oster zvok, bolečina, stresna situacija). Napad običajno traja 1-2 minuti.

Po napadu bolnik leži v nezavesti. Čez nekaj časa se vrne zavest, vendar se ne spomni ničesar o tem, kar se je zgodilo, pritožuje se nad glavobolom in splošno utrujenostjo. V nekaterih primerih se nezavestno stanje ne prekine in čez nekaj časa preide v naslednji napad. Lahko pride do več napadov. Prognoza je neugodna, če se razvije po napadu globoke kome (stanje, v katerem ni zavesti, delno je izgubljena koordinacijska funkcija možganov), kar kaže na možganski edem, pa tudi na možne krvavitve. V nekaterih primerih se lahko pojavi nekonvulzivna oblika eklampsije. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi močnega glavobola, temnenja v očeh. Nenadoma pade v komo zaradi visokega krvnega tlaka.

Eksplicitni vidni edemi v njihovi razširjenosti se razlikujejo po stopnjah:

• I stopnja - otekanje nog;
• II stopnja - otekanje nog in trebuha;
• III stopnja - edem nog, sprednje trebušne stene in obraza;
• IV stopnja - generalizirana - skupna za noge, trup, roke, obraz.

Vzroki in mehanizmi razvoja preeklampsije

Vzroki za gestozo so zelo raznoliki. V zvezi s tem je bilo predlaganih več teorij za razvoj tega zapleta. Torej, po eni od teorij je gestoza posledica kršitve razmerja med možgansko skorjo in subkortikalnimi formacijami, kar se izraža z refleksnimi spremembami v žilnem sistemu in okvarjenim krvnim obtokom.

Za razvoj gestoze je zelo pomembna kršitev hormonske regulacije funkcij vitalnih organov in sistemov. Pomembno vlogo pri razvoju preeklampsije je pripisana imunološki nezdružljivosti tkiv matere in ploda. Številni znanstveniki so mnenja o možnosti dedne predispozicije za nastanek preeklampsije. Vendar pa večina raziskovalcev meni, da ni enotnega mehanizma za razvoj gestoze, vendar obstaja kombiniran učinek različnih škodljivih dejavnikov pri razvoju te patologije.

Z vidika možnih mehanizmov za nastanek preeklampsije je velik pomen krč vseh žil, ki vodi do motenj krvnega obtoka v organih in tkivih ter motnje njihovega delovanja. Odraz vazospazma je zvišanje krvnega tlaka. Enako pomemben je poraz notranje plasti krvnih žil - endotelija. Poškodba endotelija vodi do zmanjšanja sinteze snovi v njem, ki vplivajo na tonus krvnih žil in koagulacijskega sistema krvi, ter do spremembe občutljivosti nanje na delu žilne stene.

Telo sintetizira tudi številne druge snovi, ki uravnavajo žilni tonus. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se poruši ravnovesje med snovmi, ki zagotavljajo širjenje in zoženje krvnih žil v korist slednjih, kar vodi v vazospazem. V ozadju nenehnih sprememb se aktivira proces intravaskularne koagulacije krvi, motene so lastnosti krvnega pretoka in poveča se njegova viskoznost. Krvni obtok v žilah postane otežen, kar spremlja nastanek krvnih strdkov, zmanjša pa se oskrba s kisikom v tkivih matere in ploda.

Skupaj z nastalimi spremembami se zmanjšajo kazalniki delovanja srčno-žilnega sistema nosečnice. Zaradi povečane prepustnosti žilne stene v ozadju poškodbe žilnega endotelija se tekoči del krvi sprosti v tkivo, kar se kaže v obliki edema.

Gestozo spremlja huda ledvična disfunkcija, ki ima različne manifestacije, od pojava beljakovin v urinu do akutne ledvične odpovedi - stanja, v katerem ledvice ne morejo obvladati svojega dela. Z gestozo je moteno tudi delovanje jeter, kar spremljajo motnje krvnega obtoka v njegovih tkivih, žariščna nekroza (območja nekroze) in krvavitve. Obstajajo tudi funkcionalne in strukturne spremembe v možganih: motnje mikrocirkulacije, pojav krvnih strdkov v žilah z razvojem distrofičnih sprememb v živčnih celicah, točkovne ali žariščne krvavitve, edem s povečanim intrakranialnim tlakom. Pri gestozi pri nosečnicah se pojavijo tudi izrazite spremembe v posteljici, ki so vzrok za razvoj kronične hipoksije in zakasnjenega razvoja ploda. Te spremembe spremlja zmanjšanje krvnega pretoka ploda in posteljice.

Kako se odkrije gestoza?

Diagnoza gestoze temelji na oceni anamnestičnih podatkov (podatki o ženskih boleznih, poteku te nosečnosti), pritožb pacienta, rezultatov objektivne klinične študije in laboratorijskih podatkov. Za razjasnitev situacije in objektivno oceno bolnikovega stanja je treba oceniti naslednje:

• lastnosti strjevanja krvi;
• splošno analizo kri;
• biokemični parametri krvi;
• splošna in biokemična analiza urina;
• razmerje med porabljeno in sproščeno tekočino;
• vrednost krvnega tlaka;
• sprememba telesne teže skozi čas;
• koncentracijska funkcija ledvic;
• stanje fundusa.

Če obstaja sum na preeklampsijo, se opravi ultrazvok in doppler. Potrebna so tudi dodatna posvetovanja s terapevtom, nefrologom, nevropatologom, oftalmologom.

Zdravljenje gestoze

Osnovna načela zdravljenja preeklampsije so: oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima, obnovitev delovanja vitalnih organov, hiter in nežen porod.

Pri vodenici I stopnje je mogoče zdravljenje izvajati v predporodnih ambulantah. Pri vodenici II-IV stopnje se zdravljenje izvaja v bolnišničnem okolju. Nosečnice s hudo nefropatijo, preeklampsijo, eklampsijo je treba hospitalizirati v bolnišnicah pri multidisciplinarnih bolnišnicah, ki imajo enoto za intenzivno nego in enoto za nego nedonošenčkov.

Zdravljenje gestoze vključuje niz ukrepov:

• prehrana z omejitvijo tekočine (800-1000 ml na dan) in soljo, obogatena z beljakovinami in vitamini;
• ustvarjanje terapevtskega in zaščitnega režima (vključno s sedativi);
• infuzijsko ali intravensko zdravljenje (njegov namen je izboljšati krvni obtok v majhnih žilah, tudi v posodah posteljice). Volumen infuzij je do 1400 ml na dan (z uporabo reopoliglucina, plazemskih pripravkov itd.);
• antihipertenzivna terapija - zdravljenje za zniževanje krvnega tlaka (dibazol, magnezij, nitrati, zaviralci ganglijev za nadzorovano hipotenzijo, kalcijevi antagonisti, apresin);
• preprečevanje placentne insuficience (actovegin, vitamini E, B6, B12, C, metionij).

Predpisani so pomirjevala, diuretiki in zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšujejo pretok krvi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti gestoze in stanja ploda. V primeru blage nefropatije mora biti bolnišnično zdravljenje najmanj 2 tedna, v povprečju pa od 2 do 4 tedne, odvisno od stanja ploda. Pacientka se lahko odpusti iz bolnišnice s priporočili za nadaljevanje zdravljenja pod nadzorom predporodne ambulante. Pri hudi nefropatiji in prisotnosti učinka zdravljenja je opazovanje in zdravljenje v bolnišničnem okolju pred porodom optimalno. Zdravljenje hude nefropatije, preeklampsije in eklampsije se izvaja skupaj z reanimatorji v enoti za intenzivno nego.

Indikacije za zgodnji porod (običajno s carskim rezom) so:

• zmerna nefropatija brez učinka zdravljenja v 7-10 dneh;
• hude oblike preeklampsije z neuspehom intenzivne terapije 2-3 ure;
• nefropatija, ne glede na resnost, z zapoznelim razvojem ploda in pomanjkanjem rasti med zdravljenjem;
• preeklampsija, eklampsija in njeni zapleti.

Porod skozi vaginalni porodni kanal se izvaja v prisotnosti ustreznih pogojev: z zadovoljivim stanjem bolnika in učinkom zdravljenja, v odsotnosti intrauterinega trpljenja ploda glede na ultrazvočne in kardiomonitorne študije.

Preprečevanje gestoze

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj te patologije, je treba izvajati ukrepe za preprečevanje razvoja preeklampsije. Dejavniki tveganja so: kršitev presnove maščob, hipertenzija, patologija ledvic, bolezni endokrinega sistema, nalezljive bolezni, kombinirana patologija notranjih organov(to je prisotnost več bolezni).

Preprečevanje gestoze v skupini tveganja se začne v drugem trimesečju nosečnosti. Hkrati je treba organizirati racionalen režim počitka in prehrane: zadosten spanec (približno 8 ur na dan), redni sprehodi, pomembno je vzdrževati Imejte dobro voljo ustvarjanje umirjenega čustvenega ozadja. Redno spremljanje stanja matere in ploda je pomembno za odkrivanje najzgodnejših znakov, ki kažejo na nastanek preeklampsije. Profilaksa z zdravili je usmerjena v optimizacijo delovanja živčnega sistema, jeter, ledvic in presnovnih procesov. Pomembno je zagotoviti normalno stanje koagulacijskega sistema krvi. Potek zdravljenja z zdravili je v povprečju 3-4 tedne.

Gestoza je zaplet, ki se pojavi pri mnogih nosečnicah. Po porodu izgine. Patologija velja za grozljivo bolezen, saj včasih postane vzrok smrti mater. Zaplet se najpogosteje odkrije v tretjem semestru nosečnosti.

To je zahrbtna bolezen, ki morda ni razlog za skrb. Toda v nekem trenutku ima ženska napad epileptičnih napadov (eklampsija), ki ogroža zdravje matere in otroka.

Trenutno zdravniki poskušajo preprečiti takšne pojave. Z rednim obiskom ginekologa lahko obdržite svoje zdravje pod nadzorom. Preberite si vse o zapletih med nosečnostjo: znaki pojava, nianse zdravljenja, kakšno preprečevanje in posledice bolezni je mogoče svetovati.

Kakšni so znaki in simptomi preeklampsije

Glavni znaki

• edem ali vodenica (najprej otečejo roke in noge);
• pojav beljakovin v urinu;
• krvni tlak je nad normalnim.

Nevarni simptomi - znanilci napada epileptičnega napada

• slabost;
• glavobol;
• bolečina v trebuhu;
• letargija in zaspanost;
• utripajoče "muhe" pred očmi.

Kombinacija teh simptomov je značilna za preeklampsijo, ki je posledica gestoze. V ozadju epileptičnih napadov se lahko pojavijo naslednji pogoji: možganska kap, srčni infarkt, odvajanje posteljice, pljučni edem, odpoved ledvic, odmik posteljice, odmik mrežnice. Ti zapleti se razvijejo zelo hitro in so lahko prisotni pri nosečnicah katere koli starosti.

Skupine

Otekanje nosečnic

Lahko so odkriti in prikriti. Slednji se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Nastanejo zaradi zadrževanja tekočine v tkivih. Samozdravljenje je tukaj nesprejemljivo. Diuretična zdravila ne morejo odpraviti težave, ampak le poslabšajo stanje nosečnice in ploda. Vsi edemi med nosečnostjo niso povezani z boleznijo. Samo specialist lahko prepozna zaplete.

Preeklampsija

To stanje se najpogosteje pojavi po 20. tednu nosečnosti. Včasih se preeklampsija pojavi tudi ob koncu prvega tedna po porodu. Njegovi znaki so hipertenzija, edem in proteinurija. V hudih primerih je oskrba možganov s krvjo motena. To se kaže s hudim glavobolom, bruhanjem in okvaro vida.

Eklampsija

To je najtežja oblika. Ima celo vrsto simptomov, med katerimi so najbolj nevarni konvulzije.

Gestoza se lahko manifestira na različne načine. Nekatere ženske imajo minimalne simptome. Drugi trpijo zaradi napadov strele, ki so katastrofalni.

Vzrok bolezni - mnenja zdravnikov

Zdravniki ne morejo natančno poimenovati vzrokov zapletov. Vendar obstaja nedvoumno mnenje, da se tak zaplet redko pojavi pri zdravih ženskah. Najpogosteje se gestoza razvije v ozadju obstoječih bolezni matere. Povišan pritisk, okvarjeno delovanje ledvic ali jeter ter druge somatske bolezni so posredni vzroki za toksikozo pri nosečnicah.

Razloge je nemogoče natančneje imenovati. Nosečnica doživlja motnje v delovanju telesa, kar lahko povzroči resne težave. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k zgodnjemu porodu, da ohranijo otroka in mater pri življenju. Zato mora ženska pred spočetjem opraviti pregled.

Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo v gestozo

To vam bo omogočilo napovedovanje možni zapleti ki se lahko pojavijo v obdobju gestacije. Če je potrebno, je ženski predpisan potek zdravljenja še pred nosečnostjo. Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo do manifestacije bolezni.

Če imate težave z ledvicami, ščitnico ali krvnim tlakom, se vsekakor posvetujte z zdravnikom.

Skupina tveganja vključuje

• ženske, starejše od 30 let in mlajše od 18 let;
• tiste, ki so pogosto splavile;
• ženske, ki so večkrat rodile;
• tiste, ki imajo med porodom kratek odmor.

Nihče ni 100% zavarovan pred gestozo. Zato vam strokovnjaki močno svetujejo, da redno prihajate na pregled. Nadzor tlaka in teže, preiskave krvi in ​​urina so tisti ukrepi, ki vam omogočajo pravočasno odkrivanje zapletov.

Nihče ni 100% zavarovan pred gestozo

Odlično počutje nosečnice še ni pokazatelj dobrega zdravja. Včasih rezultati testov kažejo slabe rezultate, če ni zunanjih znakov bolezni.

Zakaj se preeklampsija pojavi pri nosečnicah

Gestoza ali toksikoza je zaplet, povezan z nosečnostjo. Lahko je zgodaj ali pozno. Zgodnja toksikoza je znana vsem nosečnicam. Pojavi se v najzgodnejšem možnem času. Njeni glavni simptomi so slabost in bruhanje. Zgodnja faza običajno ni agresivne narave.

Vseh njegovih znakov ne opazi le nosečnica sama, ampak tudi ljudje okoli nje. Pozna toksikoza je bolj zahrbtna. Privedejo do nevarnih zapletov. Pozna gestoza je glavni vzrok umrljivosti mater. Ta zaplet je manj opazen.

Pojavlja se v treh glavnih značilnostih:

1. oteklina;
2. beljakovine v urinu;
3. visok krvni pritisk.

Vse ženske nimajo celotnega nabora simptomov. Samo eden od njih lahko pove o prisotnosti patologije. Tukaj je viden le edem. Povečanje tlaka morda ni zelo pomembno. V tem primeru jih ženska ne čuti. Tudi spremembe v sestavi urina nosečnice ne motijo. Zato zdravniki do konca mandata tedensko merijo krvni tlak in izvajajo tehtanje.

Pozna gestoza ima včasih nepredvidljiv razvoj. Včasih začnejo dramatično napredovati. V tem primeru se zdravstveno stanje ženske hitro poslabša. Nosečnica se lahko iz ure v uro počuti slabše in slabše. Patologija v tej obliki se zdravi le v stacionarnih pogojih.

Danes se z boleznijo sooča približno 27 % nosečnic. Njegovi simptomi po porodu izginejo. Zaplet nastane zaradi dejstva, da se materino telo ne more optimalno prilagoditi nošenju otroka. Posledično se pojavijo različne kršitve.

Za bolezen je značilen krč najmanjših krvnih žil. Posledično se količina krvi, ki prenaša hranila in kisik v celice, drastično zmanjša. Delo organov in sistemov je moteno. Krč majhnih žil vodi do povečanja krvi v velikih žilah. Vse to vodi v zvišanje krvnega tlaka.

Nastanejo spremembe v ledvicah, kar vodi v pojav beljakovin v urinu. Možgani tudi trpijo. To se kaže s slabostjo, glavoboli, utripajočimi "muhami". Če nosečnica občuti suho kožo in srbenje, je to jasen znak sprememb v jetrih.

Ženska razvije oteklino in kri postane gostejša. Takšni procesi se odražajo v stanju ploda. Njegova rast in razvoj se upočasni. Otrok doživlja pomanjkanje kisika (hipoksija).

Diagnostične metode

Če zdravnik sumi na gestozo, predpiše naslednje postopke:

1. splošni in biokemični krvni testi;
2. preiskave urina (dnevne, biokemične in klinične);
3. tehtanje;
4. merjenje krvnega tlaka;
5. pregled fundusa;
6. Ultrazvok in doplerometrija ploda.

Bolnika mora pregledati terapevt, nevropatolog, oftalmolog in nefrolog. Znatno odstopanje tlaka od norme velja za resen problem.

Posebno skupino sestavljajo hipertoniki, ki jim je na začetku povišan krvni tlak. So pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če ima ženska samo edem, je v nevarnosti za hujšo obliko preeklampsije.

Zdravniki morajo upoštevati začetni pritisk ženske s krvnim tlakom v drugi fazi nosečnosti.

Od trenutka, ko se pojavi edem, strokovnjaki začnejo sprejemati ukrepe za preprečevanje zapletov. Uspeh zdravljenja je odvisen od telesa nosečnice.

Pri diagnosticiranju edema specialist oceni povečanje telesne mase v celotnem obdobju nosečnosti, pa tudi za mesec in teden. Povečanje za približno 300-400 gramov velja za normo. Patološko povečanje kaže na skriti edem. V tem primeru se sprejmejo ukrepi za pravilno prehrano in presnovo vode in soli.

Ginekolog priporoča spoštovanje diete in postnih dni. Če to ne pomaga, potem zdravnik predpiše posebna zdravila. Če ima nosečnica znatno povečanje telesne mase, vendar ni edema, ji lahko damo test MCO (McLure-Aldrich test).

Leži v tem, da se ženski pod kožo injicira fiziološka raztopina. Zdravnik označi čas, v katerem se papula razreši. Če interval ne traja 35 minut, potem je v telesu edem.

Prvi znak otekline je rahla odrevenelost v prstih... Ženski je težko odviti prste, komaj si nadeti prstane. Z majhnim otekanjem nog ginekolog predpiše zdravljenje, ki se izvaja ambulantno. Če otečejo roke, noge in obraz, se pritisk poveča, v urinu pa so tudi beljakovine, potem morate iti v bolnišnico.

V tem primeru se lahko stanje ženske kadar koli močno poslabša. Samozdravljenje tukaj ni dovoljeno. Nekatere ženske začnejo jemati diuretike same, kar še poslabša situacijo.

Zaplet druge polovice nosečnosti (začne se bližje tretjemu trimesečju)

Pozna toksikoza se pojavi iz več razlogov. Motnje v endokrinem sistemu, debelost, spolne bolezni, hipertenzija - vsi ti dejavniki lahko prispevajo k razvoju preeklampsije v drugi polovici nosečnosti. Včasih je posledica prejšnje gripe ali ARVI.

Nepravilna prehrana lahko povzroči tudi razvoj pozne toksikoze. Doma ga je nemogoče pozdraviti. Ženska potrebuje bolnišnično zdravljenje. Dajo ji kapalke in predpišejo zdravila, ki pomagajo nadomestiti pomanjkanje tekočine v žilah.

Vzrok pozne toksikoze je pogosto patologija v posteljici. V tem primeru se porod šteje za najučinkovitejšo rešitev problema. Z izjemnimi zapleti se zatečejo k carskemu rezu.

Začetne simptome pozne toksikoze odkrijemo ob naslednjem pregledu v predporodni ambulanti. Zdravnik oceni povečanje telesne mase, izmeri krvni tlak, pregleda urinsko preiskavo in izračuna srčni utrip ploda.Na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepa o prisotnosti ali odsotnosti gestoze.

Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, potem ne morete zavrniti. Pozna diploma ne mine sama od sebe. Simptomi se bodo le poslabšali. Če izgubite čas, se lahko pojavi preeklampsija ali hujši zapleti (krči).

Kako poteka porod?

Resnost bolezni vpliva na čas in način poroda. Zdravnik upošteva stanje matere in otroka.

Najbolj ugodni porodi so tisti, ki nastanejo skozi naravni porodni kanal. To je resnica, ki jo že od nekdaj podpirajo vsi ginekologi in porodničarji. Toda za tak porod so potrebni naslednji pogoji: zrel maternični vrat, sorazmernost materine medenice in glave ploda, cefalična predstavitev ploda, starost ženske, ki ni starejša od 30 let, odsotnost bolezni pri materi. in drugi dejavniki.

Z gestozo lahko porod spremljajo zapleti. Zato se izvajajo zelo previdno, z uporabo antispazmodikov in lajšalcev bolečin. Porod velja za stresno za plod in mater.

Z gestozo lahko porod spremljajo zapleti

Študije, ki so jih izvedli strokovnjaki, so pokazale, da se s to boleznijo zmanjša protistresna odpornost ženske in ploda. Vsako agresivno delovanje med porodom (utrujenost, hiperstimulacija maternice, boleče manipulacije) ima lahko hude posledice, saj ima ženska vse možnosti, da zboli za fulminantno in kritično hipertenzijo.

Posledično je možganski pretok krvi lahko moten, kar vodi v eklampsijo. Statistični podatki kažejo, da se eklampsija med porodom pojavlja precej pogosto. Lahko se pojavi ne le med vaginalnim porodom, ampak tudi med carskim rezom.

Tipični zapleti med porodom

• asfiksija ploda;
• prezgodnja abrupcija posteljice;
• močna krvavitev v poporodnem obdobju.

Glavni način, ki žensko lajša gestoze, je porod. Toda za nezrele in nedonošenček dostava pred rokom ni ravno ugoden izid. Toda v nekaterih primerih ima otrok več možnosti za preživetje zunaj materinega telesa. Potem je edina strategija zdravnikov porod. Omogoča vam, da rešite življenje otroka in matere.

Porod ob prisotnosti bolezni poteka v ozadju stabilizacije laboratorijskih in kliničnih parametrov.

Indikacije za zgodnji porod (ne glede na gestacijsko starost)

1. nekonvulzivna ali konvulzivna eklampsija, epileptični napadi;
2. preeklampsija, ki napreduje tudi pri bolnišničnem zdravljenju;
3. hitro poslabšanje zdravstvenega stanja ženske;
4. dezinsercija mrežnice;
5. placentna insuficienca, ki napreduje;
6. abrupcija posteljice;
7. znaki hepatopatije.

Zdravniki izvajajo nežen in hiter porod. Prednost ima porod skozi porodni kanal. Tako se izognete stresu, ki ga povzročata operacija in anestezija. Ženska dobi lajšanje bolečin.

Carski rez se izvaja, če obstajajo absolutne indikacije: preeklampsija in eklampsija, abrupcija posteljice, oligurija, koma.

Bolezen po porodu

Po porodu imajo nekatere ženske simptome patologije. Takšnim bolnikom je predpisano ustrezno zdravljenje, ki se nadaljuje, dokler se njihovo stanje ne stabilizira. Režim zdravljenja se določi individualno.

Stopnje in klasifikacije

Strokovnjaki razlikujejo med zgodnjo in pozno gestozo. Prvi se pojavi v obdobju 22-24 tednov in traja dolgo. Drugi se lahko pojavi, ko je menstruacija 36 tednov. Pozna oblika bolezni običajno nima hudih zapletov. V tem obdobju se je dojenček že oblikoval in porod ne spremljajo nevarni simptomi.

Pozna gestoza običajno nima hudih zapletov.

Resnost:

1. enostavno,
2. povprečje,
3. težka,
4. eklampsija.

Zdravniki ločijo tudi pregestozo ali predklinično stopnjo bolezni. Obstaja tudi delitev na kombinirano in čisto gestozo. Tu so pomembni spremljajoči pogoji. Nosečnice z ekstragenitalnimi obolenji, ki niso bile pravočasno odkrite, se uvrščajo v skupino žensk, ki trpijo za čisto obliko bolezni.

Če so se zapleti pojavili v ozadju obstoječe bolezni, potem govorimo o kombinirani obliki. V praksi ima 70% žensk točno kombinirano obliko. Najbolj neugodne simptome opazimo pri nosečnicah, ki imajo bolezni jeter, ledvic, endokrine motnje, hipertenzijo in metabolični sindrom.

Edem igra pomembno vlogo pri diagnozi. Lahko imajo različne stopnje resnosti.:

stopnja I - edem spodnjih okončin;

stopnja II - edem spodnjih in zgornjih okončin, pa tudi trebušne stene;

III stopnja - edem se razširi na notranje organe.

Oteklina je lahko skrita. Lahko jih spremljata proteinurija in arterijska hipertenzija. Potek bolezni določimo s preiskavo krvi in ​​urina. V tem primeru zdravnik spremlja stanje ploda. Resnost patologije je mogoče oceniti po številu srčnih utripov otroka.

zgodaj

Zgodnja preeklampsija ali toksikoza skrbi veliko nosečnic. Pojavi se v prvi polovici mandata. Zdravniki ne morejo navesti razlogov za to.

Glavne manifestacije toksikoze:

1. vrtoglavica,
2. slabost,
3. slinjenje,
4. bruhati.

Lahko se izrazijo z različnimi močmi. Če se bolezen kaže preveč svetlo, potem zdravniki predpišejo zdravljenje. Toksikoza je tako razširjena, da se njeni simptomi med nosečnostjo štejejo za normalne.

Dejansko ima ta pojav patološko osnovo. Normalna nosečnost v zdrava ženska ne sme spremljati slabost in bruhanje. Nosečnost je fiziološko normalno stanje telesa. To ni patologija.

Mehanizmi razvoja zgodnje oblike niso raziskani. Strokovnjaki menijo, da je to patološka reakcija ženske na nosečnost. V razvoj toksikoze sodelujejo imunski, alergijski, toksični, refleksni in nevrogeni mehanizmi.

V nekaterih primerih je bolezen v zgodnji nosečnosti v obliki astme, dermatoze, tetanije ali osteomalacije.

Pozna gestoza

To je zaplet, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Razvija se do samega rojstva. Takšna toksikoza vodi v okvaro sistemov in organov ženske.

Mnogi porodničarji povezujejo pojav gestoze s povečano količino pozno rojstvo

Razlogov za razvoj pozne getoze znanost ni raziskala. Po nekaterih različicah se gestoza pojavi zaradi imunološke nezdružljivosti ploda in matere. Drugi strokovnjaki menijo, da so za to krivi hormonski procesi. Pozna oblika je bila v zadnjih letih zelo pogosto odkrita.

Mnogi porodničarji to pripisujejo povečanemu številu poznih porodov. Ženske, ki rodijo po 35. letu starosti, imajo kronične bolezni, ki otežujejo potek nosečnosti in poroda.

Ženska lahko prve znake pozne bolezni opazi že v 28. tednu. Običajno nosečnice odkrijejo edem. To je najlažja manifestacija bolezni. Edem se imenuje tudi "vodenka pri nosečnicah". V hujših primerih se zaplet kaže z nefropatijo.

Svetloba

Za blago stopnjo bolezni je značilno rahlo zvišanje krvnega tlaka. Za 20% presega normo. Beljakovine v urinu so 1,0 g / l. Od znakov je prisoten edem. Ženska se zdravi ambulantno.

Težka

Krvni tlak presega normo za 40% in več. Vsebnost beljakovin - 3,0 g / l. Dobro počutje nosečnice se poslabša. Pojavi se glavobol, nastane oteklina in beljakovine v urinu se povečajo.

Lahko se poslabša tudi spanec in vid. Pacienta sprejmejo v bolnišnico. Če je stanje zelo resno, se nosečnica pošlje na intenzivno nego. Taktika zdravljenja je odvisna od stanja ženske in ploda.

Patogeneza gestoze

Osnova patogeneze bolezni je generaliziran krč krvnih žil. To se kaže s povečanjem tlaka. Zaradi poškodbe endotelija pride do krča. V organih in tkivih bolnika se pojavijo distrofične spremembe. Okvarjene so funkcije jeter, ledvic in živčnega sistema, trpita tudi plod in posteljica.

Mehanizem razvoja patologije je sporno vprašanje. Mnogi strokovnjaki se držijo hormonske teorije. Vzrok za zaplete v tem primeru se šteje za disfunkcijo nadledvičnih žlez, spremembo proizvodnje estrogena ali hormonskega statusa posteljice.

Obstajajo zdravniki, ki podpirajo ledvično teorijo gestoze. Ledvice stisne rastoča maternica, kar povzroči številne motnje v telesu. Toda to teorijo ovržejo dejstva, ki trdijo, da se toksikoza pojavi pri nosečnicah brez stiskanja ledvic.

Obstaja tudi imunogenetska teorija, ki pravi, da imajo nekatere nosečnice zaradi genetskih značilnosti motnjo placente.

Kakšna je nevarnost bolezni med nosečnostjo

Gestoza je nevarna zaradi svojih zapletov. Če ga spremlja bruhanje, je lahko nosečnica dehidrirana. Funkcije številnih organov in sistemov so motene. Prizadenejo ledvice, jetra in srce. Najresnejši zaplet je akutna rumena atrofija jeter, ki lahko povzroči smrtni izid... Toda ta patologija se razvije zelo redko. Če je preeklampsija izjemno huda, se nosečnost prekine.

Z ugodnim tečajem zgodnja toksikoza njegovi simptomi izginejo po 12 tednih. Če se nadaljuje, potem zdravniki govorijo o patologiji. To je lahko posledica poslabšanja kroničnih bolezni ali kakršne koli porodniške patologije.

Vsaka oblika poznega nastopa bolezni je nevarna za plod. V posodah posteljice je moten krvni obtok. Akutna oblika povzroči njeno ločitev, prezgodnji porod ali smrt otroka. Počasna gestoza povzroči zamudo pri intrauterinem razvoju otroka.

Kakšna so načela zdravljenja

Sodobni zdravniki ne morejo popolnoma odpraviti bolezni. V mnogih primerih nadzorujejo ta zaplet. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti razvoj hudih zapletov. Samozdravljenje je nesprejemljiv ukrep. Brez pomoči strokovnjaka preeklampsija preide v hudo stopnjo.

Osnovna načela zdravljenja:

• vzdrževanje zdravstvenega in zaščitnega režima;
• jemanje pomirjeval (baldrijana, matičnjaka ali močnejših zdravil);
• zdravljenje z zdravili notranji organi;
• nežna in pravočasna dostava.

Če zdravljenje ne vodi do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Če je gestoza ozdravljiva in ne napreduje, se porodna stimulacija ne uporablja. Prezgodnji porod je obvezen ukrep, ki se uporablja v hudih primerih. Če zdravljenje ne vodi do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Režim zdravljenja toksikoze se razvije individualno. Zdravniki upoštevajo številne nianse: resnost bolezni, sočasne bolezni, stanje ploda itd. Blaga toksikoza se začne zdraviti v predporodni ambulanti.

Če se po enem tednu stanje ženske ne izboljša, jo pošljejo v bolnišnico. Zdravila ob prisotnosti bolezni se uporabljajo brez napak. Nemogoče ga je pozdraviti z zelišči in dietami.

Nosečnice z edemom, ki spremlja zmerno in blago preeklampsijo, se zdravijo v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnic). V hudi obliki z znaki preeklampsije se ženska namesti v enoto za intenzivno nego in intenzivno nego.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Najboljše zdravljenje huda oblika - porod. Zato tri ure po poskusu neučinkovitega zdravljenja preeklampsije bolnik opravi carski rez.

Profilaksa

1. pravilna prehrana;
2. aktiven življenjski slog (za nosečnice je koristno, da se ukvarjajo z jogo, plavanjem, fitnesom);
3. pogosti sprehodi na svežem zraku;
4. odsotnost slabe navade in stres;
5. jemanje profilaktičnih zdravil, ki jih je predpisal zdravnik (Magne-B6, vitamin E, courantil itd.);

Dieta

Pravilna prehrana lahko izboljša stanje nosečnice. Zdrava hrana mora biti prisotna na ženski mizi. Poudarek naj bo na živilih, bogatih z beljakovinami. To so pusto meso, skuta, ribe in jajca. Izogibati se je treba sladki, mastni, ocvrti, prekajeni in slani hrani.

Pod najstrožjo prepovedjo hitre hrane. Dnevni meni mora vsebovati svežo zelenjavo, sadje, sokove in zelišča. Za lajšanje zaprtja jejte več živil z vlakninami.

Če pride do otekline, zdravnik sestavi dieto. Priporoča, da spremljate količino tekočine, ki jo popijete in izločite. Nosečnice morajo vsekakor nadzorovati količino hrane, ki jo zaužijejo. V nasprotnem primeru bo prišlo do močnega povečanja telesne mase, kar lahko povzroči številne zaplete.

Hrana nosečnice mora biti nasičena z vitamini in minerali. Pijte prečiščeno vodo, razen kave, močnega čaja in gaziranih pijač. Zdravniki običajno predpisujejo posebne vitaminske komplekse za nosečnice. Nedvomno jih je treba sprejeti.

Hrana nosečnice mora biti nasičena z vitamini in minerali.

Kakšne so lahko posledice

Gestoza je nevarno stanje, ki lahko povzroči žalostne posledice. Uvršča se na drugo mesto med vzroki smrti mater (prvo mesto je krvavitev). Zaplet je perinatalna umrljivost (njena stopnja doseže 32%).

Ženske, ki trpijo zaradi bolezni, imajo endokrine motnje, hipertenzijo, patologijo ledvic. Otroci, rojeni takim materam, imajo težave s psiho-čustvenim in telesnim razvojem. Mnogi dojenčki so pogosto bolni v zgodnjem otroštvu.

Kako se izogniti pojavu te bolezni

Da bi vas ta patologija zaobšla, je treba njeno preprečevanje začeti že pred spočetjem. Vse kronične bolezni je treba prepoznati in zdraviti. Latentne okužbe je mogoče odkriti, če jih testiramo. Zelo pomembno je voditi zdrava slikaživljenje.

Precej pogosto nosečnost spremljajo različna patološka stanja. V našem članku vam bomo povedali, kaj je gestoza, zakaj se pojavi, kako se razvija, opisali njene simptome, govorili o diagnozi, zdravljenju in preprečevanju tega stanja.

Gestoza med nosečnostjo je zaplet gestacijskega obdobja. Razvija se med nosečnostjo, med porodom ali v prvih dneh po njih. Gestozo spremlja izrazita motnja v delovanju vitalnih organov. To stanje temelji na moteni prilagoditvi ženskega telesa na nosečnost. Kot posledica kaskade reakcij se v vseh tkivih pojavi vazospazem, njihova oskrba s krvjo je motena in se razvije distrofija. Prizadeti so živčni sistem, srce in ožilje, posteljica in plod, ledvice in jetra.

Nujnost problema

Gestoza pri nosečnicah se razvije v 12-15% primerov. Je glavni vzrok smrti žensk v tretjem trimesečju nosečnosti. Z razvojem tega zapleta pozneje in

do tretjina vseh otrok umre pri porodu. Pri ženskah po zapletu trpijo ledvice, razvije se kronična arterijska hipertenzija.

Kakšna je nevarnost gestoze za plod? Povzroča intrauterino hipoksijo (pomanjkanje kisika) in upočasnitev rasti. Posledice gestoze za otroka so zaostanek v telesnem in duševnem razvoju.

V sodobnih razmerah je atipična gestoza vse pogostejša. Zanje je značilna prevlada enega simptoma, zgodnji začetek, zgodnja tvorba placentne insuficience. Podcenjevanje resnosti stanja v tem primeru vodi do zapoznele diagnoze, zapoznelega zdravljenja in poznega poroda.

Razvrstitev

Klasifikacija gestoze ni dovolj razvita. V Rusiji je bila najpogosteje uporabljena delitev bolezni na naslednje vrste:

• kapljica pri nosečnicah (s prevlado edema);
• blaga, zmerna in huda nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Glavna pomanjkljivost te razvrstitve je nejasnost izraza "preeklampsija", ki ne omogoča določitve resnosti stanja.

Danes je gestoza razdeljena na oblike v skladu z revizijo Mednarodne klasifikacije bolezni 10:

• О10: hipertenzija (visok krvni tlak), ki je obstajala pred nosečnostjo in je zapletla potek gestacije, poroda in poporodnega obdobja;
• О11: že obstoječi visok krvni tlak z dodatkom proteinurije (beljakovine v urinu);
• О12: pojav edema in beljakovin v urinu med nosečnostjo pri normalnem tlaku;
• A13: razvoj visokega krvnega tlaka med nosečnostjo zaradi pomanjkanja beljakovin v urinu;
• A14: hipertenzija med nosečnostjo v kombinaciji z veliko količino beljakovin v urinu;
• O15: eklampsija;
• O16: neopredeljena hipertenzija.

Ta razvrstitev rešuje nekatere operativne vidike diagnoze in zdravljenja, vendar ne odraža procesov, ki potekajo v telesu.

S "čisto" gestozo se patologija pojavi pri prej zdravi ženski. Ta tip je opažen le pri 10-30% žensk. Kombinirane oblike so težke. Razvijajo se v ozadju predhodno obstoječih bolezni: hipertenzija, patologija ledvic in jeter, presnovni sindrom (debelost, insulinska rezistenca), endokrina patologija (diabetes mellitus, hipotiroidizem in drugi).

To stanje je značilno le za obdobje gestacije. Preeklampsija po porodu mine, z izjemo hudih zapletov. To nakazuje, da sta vir težav plod in posteljica. Gestoza se pojavi samo pri ljudeh. Ta bolezen se ne pojavlja pri živalih, niti pri opicah, zato je ni mogoče eksperimentalno preučevati. To je povezano z velikim številom teorij in vprašanj o naravi tega stanja.

Zakaj pride do gestoze?

Razmislite o glavnih sodobnih teorijah razvoja tega stanja:

1. Kortiko-visceralna teorija. Po njenih besedah ​​je preeklampsija zelo podobna nevrotičnemu stanju z okvaro možganske skorje in posledičnim zvišanjem žilnega tonusa. Potrditev te teorije je povečanje incidence bolezni pri nosečnicah po duševni travmi, pa tudi podatki, pridobljeni z uporabo elektroencefalografije.
2. Endokrina teorija obravnava nenormalno poteko nosečnost kot kronični stres, ki povzroča preobremenitev in izčrpavanje vseh endokrinih sistemov telesa, vključno s tistimi, ki uravnavajo žilni tonus.
3. Imunološka teorija pravi, da je tkivo trofoblasta (zunanja ovojnica ploda, ki tvori posteljico) šibek antigen. Telo proizvaja ustrezna protitelesa, ki sodelujejo tudi s celicami ženskih ledvic in jeter. Posledično so prizadete žile teh organov. Vendar pa avtoimunski procesi niso zabeleženi pri vseh ženskah s preeklampsijo.
4. Genetska teorija temelji na dejstvu, da ženske, katerih matere so imele preeklampsijo, razvijejo patološko stanje 8-krat pogosteje kot v povprečju. Znanstveniki aktivno iščejo "gene eklampsije".
5. Teorija placente pripisuje glavni pomen kršitvi tvorbe posteljice.
6. Trombofilija in antifosfolipidni sindrom lahko povzročijo poškodbe žilnih sten po vsem telesu, vodijo pa tudi do kršitve tvorbe posteljice.

Znanstveniki verjamejo, da enotna teorija izvora gestoze še ni razvita. Najbolj obetavni sta imunološka in placentna različica.

Naslednji dejavniki znatno povečajo tveganje za gestozo:

1. Ekstragenitalne bolezni, in sicer hipertenzija, metabolični sindrom, bolezni ledvic in prebavil, pogosti prehladi in endokrine patologije.
2. Večplodna nosečnost.
3. Predhodno odložena gestoza.
4. Starost ženske je mlajša od 18 let in več kot 30 let.
5. Slabe socialne razmere.

Kako se bolezen razvije

Začetek bolezni se pojavi v najzgodnejših fazah nosečnosti. Ko se zarodek vsadi (vsadi) v steno maternice, se arterije, ki se nahajajo v mišični plasti, ne spremenijo, ampak ostanejo v stanju »pred nosečnostjo«. Pojavi se njihov krč, prizadeta je notranja obloga žil - endotelij. Endotelna disfunkcija je najpomembnejši sprožilni dejavnik za preeklampsijo. Povzroča sproščanje močnih vazokonstriktorskih snovi. Hkrati se poveča viskoznost krvi, v krčnih žilah nastanejo mikrotrombi. Razvija se sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC).

Krč žil vodi do zmanjšanja volumna krvi, ki kroži v telesu. Posledično se tonus perifernih žil refleksno poveča. Intenzivnost krvnega obtoka se zmanjša v vseh organih, vključno z ledvicami, jetri, srcem, možgani in posteljico. Te motnje povzročajo klinično sliko gestoze.

Simptomi gestoze

Zunanji znaki se običajno kažejo z gestozo v drugi polovici nosečnosti. Vendar smo ugotovili, da se bolezen razvije veliko prej. Zgodnja preeklampsija velja za predklinično stopnjo, ki jo je mogoče odkriti s posebnimi testi:

• merjenje tlaka v intervalu 5 minut v položaju ženske, ki leži na boku, na hrbtu, spet na boku. Test je pozitiven, če se diastolični ("nižji") tlak spremeni za več kot 20 mm Hg. Umetnost .;
• kršitev uteroplacentarnega krvnega obtoka glede na podatke;
• zmanjšanje števila trombocitov manj kot 160 × 10 9 / l;
• znaki povečanega strjevanja krvi: povečanje agregacije trombocitov, zmanjšanje aktiviranega delnega tromboplastinskega časa, povečanje koncentracije fibrinogena v krvi;
• zmanjšanje koncentracije antikoagulantov, zlasti lastnega heparina;
• zmanjšanje relativnega števila limfocitov na 18% in manj.

Če ženska odkrije dva ali tri od naštetih simptomov, potrebuje zdravljenje za preeklampsijo.

Klasični znaki preeklampsije, ki se pojavijo v drugi polovici nosečnosti in zlasti v 3. trimesečju:

• oteklina;
• arterijska hipertenzija;
• proteinurija.

Za gestozo so značilne različne možnosti njenega poteka. Klasična triada se pojavi le pri 15% žensk, eden od treh simptomov pa pri tretjini bolnikov. Več kot polovica bolnikov trpi za dolgotrajnimi oblikami bolezni.

Eden prvih znakov bolezni je prekomerna telesna teža. Običajno se začne pri 22 tednih nosečnosti. Običajno vsaka ženska do 15 tednov ne sme dodajati več kot 300 g na teden. Nato pri bolnikih, mlajših od 30 let, to povečanje ne sme biti več kot 400 gramov na teden, za starejše ženske - 200-300 gramov.

Zvišanje krvnega tlaka se običajno pojavi pri 29 tednih. Za natančnejšo diagnozo je treba upoštevati vsa merilna pravila, zabeležiti pritisk na obe roki in pravilno izbrati velikost manšete.

Edem med gestozo je povezan z zadrževanjem natrija, zmanjšanjem koncentracije beljakovin v krvi in ​​kopičenjem premalo oksidiranih presnovnih produktov v tkivih. Oteklina je lahko le na nogah, se razširi na trebušno steno ali pokrije celotno telo. Znaki skritega edema:

• izločanje večje količine urina ponoči;
• zmanjšanje količine izločenega urina v primerjavi s količino porabljene tekočine;
• prekomerno povečanje telesne mase;
• "Simptom prstana" - ženska postane premalo njenega poročnega ali drugega znanega prstana.

Proteinurija je izločanje beljakovin z urinom. Povzroča jo poškodba glomerulov zaradi pomanjkanja kisika in vazospazma. Sprostitev več kot 1 grama beljakovin v katerem koli delu urina je nevaren znak. Hkrati se raven beljakovin v krvi zmanjša.

Hude oblike bolezni

Motnje v delovanju živčnega sistema - preeklampsija in eklampsija - predstavljajo posebno nevarnost za mater in otroka.

Simptomi preeklampsije:

• glavobol v zadnjem delu glave in templjih;
• "Veil", "muhe" pred očmi;
• bolečine v zgornjem delu trebuha in v desnem hipohondriju;
• slabost in bruhanje, zvišana telesna temperatura, srbenje kože;
• zamašenost nosu;
• zaspanost ali povečana aktivnost;
• pordelost obraza;
• suh kašelj in hripavost glasu;
• solznost, neprimerno vedenje;
• okvara sluha, težave pri govoru;
• mrzlica, kratka sapa, zvišana telesna temperatura.

Z napredovanjem tega stanja se razvije eklampsija - napad, ki ga spremljajo krvavitve in možganski edem.

Zapleti

Pozna gestoza lahko povzroči resne zaplete, ki lahko povzročijo celo smrt matere in otroka:

• eklampsija in koma po njej;
• intracerebralna krvavitev;
• akutna ledvična odpoved;
• odpoved dihanja;
• odmik mrežnice in izguba vida pri nosečnici;
• prezgodnji;
• hemoragični šok in diseminirana intravaskularna koagulacija.

Obstajajo bolj redke oblike, ki zapletejo preeklampsijo. To je tako imenovani HELLP sindrom in akutna maščobna hepatoza nosečnic.

Sindrom HELLP vključuje hemolizo (razpad rdečih krvnih celic), zmanjšanje števila trombocitov, odgovornih za strjevanje krvi, in okvaro jeter s povečanjem encimov v krvi. Ta zaplet se pojavi predvsem po 35 tednih nosečnosti, zlasti v ozadju nefropatije, in pogosto povzroči smrt ženske in ploda.

Simptomi se hitro razvijejo. Ženska se začne pritoževati zaradi glavobola, bruhanja, bolečine v trebuhu ali v desnem hipohondriju. Pojavi se zlatenica, krvavitev, bolnica izgubi zavest, začne se pojavljati konvulzije. Obstaja ruptura jeter s krvavitvijo v trebušno votlino, abrupcijo posteljice. Tudi če je ženska nujno operirana, lahko zaradi motenj strjevanja krvi umre v pooperativnem obdobju zaradi hude krvavitve.

Akutna maščobna hepatoza pri nosečnicah se razvije predvsem v prvi nosečnosti. V 2-6 tednih je ženska zaskrbljena zaradi šibkosti, pomanjkanja apetita, bolečin v trebuhu, slabosti in bruhanja, izgube teže, srbenja. Nato se razvije odpoved jeter in ledvic, ki se kaže z zlatenico, edemom, krvavitvijo iz maternice in smrtjo ploda. Jetrna koma se pogosto pojavi z okvarjenim delovanjem možganov.

Ocena resnosti stanja

Po ruski klasifikaciji resnost bolezni določa stanje ledvic.

Preeklampsija 1 stopinje običajno spremljajo edem nog, rahla proteinurija, zvišanje krvnega tlaka do 150/90 mm Hg. Umetnost. V tem primeru se plod normalno razvija. To stanje se običajno pojavi pri 36-40 tednih.

Preeklampsija 2 stopinj za katerega je značilen pojav edema na trebuhu, proteinurija do 1 g / l, zvišanje tlaka do 170/110 mm Hg. Umetnost. Lahko pride do podhranjenosti ploda 1. stopnje. Ta oblika se pojavi pri 30-35 tednih.

Diagnoza hude oblike temelji na naslednjih znakih:

• zvišanje krvnega tlaka do 170/110 mm Hg. Umetnost. in višje;
• izločanje beljakovin v količini več kot 1 gram na liter urina;
• zmanjšanje količine urina do 400 ml na dan;
• razširjen edem;
• kršitev pretoka krvi v arterijah maternice, možganov in ledvic;
• zamuda pri razvoju ploda;
• kršitev strjevanja krvi;
• povečana aktivnost jetrnih encimov;
• razvoj do 30 tednov.

V tako resnem stanju je potrebno zdravljenje v bolnišnici.

Zdravljenje gestoze

Glavne smeri terapije:

• zdravstveni in zaščitni režim;
• dostava;
• obnova funkcij notranjih organov.

Ženskam so predpisana naslednja zdravila:

• pomirjevala, pomirjevala (baldrijana, matičnjak), v hudih primerih - pomirjevala in antipsihotiki (Relanium, Droperidol), barbiturati, anestetiki;
• antihipertenzivi (predvsem antagonisti kalcija - amlodipin, zaviralci beta - atenolol, pa tudi klonidin, hidralazin in drugi);
• magnezijev sulfat, ki ima hipotenzivni, antikonvulzivni, sedativni učinek;
• dopolnitev volumna krožeče krvi z intravenskimi infuzijami;
• antiagregacijskih sredstev (Curantil) in antikoagulantov (Fraxiparine) pod strogim nadzorom koagulacije krvi;
• antioksidanti (vitamini C, E, Essentiale).

Zdravljenje z blago stopnjo se lahko izvaja 10 dni, z zmerno resnostjo - do 5 dni, z resnim stanjem - do 6 ur. Če je zdravljenje neučinkovito, je potrebna nujna porod.

Porod z gestozo poteka skozi naravni porodni kanal ali s carskim rezom. Ženska lahko rodi sama z blago boleznijo, dobrim stanjem ploda, odsotnostjo drugih bolezni, učinkom zdravil. V hujših primerih se uporablja načrtovana operacija. V primeru hudih zapletov (eklampsija, odpoved ledvic, odvajanje posteljice itd.) se opravi nujni carski rez.

Po carskem rezu se zdravljenje z zdravili nadaljuje, dokler se vse telesne funkcije popolnoma ne obnovijo. Ženske odpustijo domov ne prej kot 7-15 dni po porodu.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Nosečnica se mora izogibati živčnim in fizičnim preobremenitvam, popolnoma počivati, ne jemati zdravil brez zdravniškega recepta. Prehrana mora biti popolna, če je mogoče, hipoalergena. Huda omejitev tekočine in diete z zmanjšano vsebnostjo soli niso indicirane. Le v hudih primerih ledvične odpovedi se bolniku priporoča zmanjšanje količine beljakovin, zaužitih s hrano.

Ključ do preprečevanja preeklampsije je redno opazovanje pri zdravniku, nadzor telesne teže, krvni tlak, preiskave krvi in ​​urina. Po potrebi je ženska hospitalizirana v dnevni bolnišnici ali v sanatoriju, kjer se izvaja preventivno zdravljenje.

Če se stanje poslabša, pojavi se edem, glavobol, bolečina v desnem hipohondriju, se mora bolnik čim prej posvetovati z zdravnikom. Samozdravljenje je nesprejemljivo. Nezdravljena akutna preeklampsija je neposredna nevarnost za življenje matere in otroka.