Správne kŕmenie detí nízky vek- nejde len o harmonický vývoj a rast bábätka, ale aj o položenie základov jeho zdravia a odolnosti voči infekčným chorobám a nepriaznivým faktorom prostredia. Najväčšiu pozornosť by mali rodičia venovať výžive detí v prvom roku života. Je to dané najmä vlastnosťami ich organizmu (nedostatok prísunu živín, nevyformované metabolické procesy a nevyvinutý obranný mechanizmus), čo sťažuje proces asimilácie živín z potravy.Rozhovor o výžive detí prvého ročníka života by sa malo začať zvážením 3 hlavných typov kŕmenia: prirodzeného, ​​umelého a zmiešaného.

2.Prirodzené kŕmenie

prirodzené (prsia) kŕmenie - forma výživa novorodenca, je jedinou fyziologicky primeranou výživou novorodenca a dojčaťa.

Dojčenie sa nazýva prirodzené dojčenie. Ľudské mlieko je jedinečný a najvyváženejší potravinový produkt pre dieťa v prvom roku života; Zloženie materského mlieka každej matky presne zodpovedá potrebám jej dieťaťa v rôznych látkach: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály; Materské mlieko obsahuje špeciálne látky - enzýmy, ktoré podporujú trávenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov; Materské mlieko obsahuje imunoglobulíny a imunitné bunky, ktoré chránia dieťa pred väčšinou infekčných ochorení: črevné infekcie, infekčná hepatitída, záškrt, tetanus a iné;

2.1. Výhody ľudského mlieka:

1. Ženské mlieko je úplne zbavené antigénnych vlastností, zatiaľ čo bielkoviny kravského mlieka majú výraznú antigénnu aktivitu, čo prispieva k vzniku a zintenzívneniu alergických reakcií u dojčiat.

2. Celkové množstvo bielkovín v materskom mlieku je oveľa menšie ako v mlieku kravskom, štruktúrou sa približuje bielkovinám buniek dieťaťa. Prevládajú v ňom jemne rozptýlené frakcie, častice hrubo rozptýleného kazeínového proteínu sú niekoľkonásobne menšie ako v kravskom mlieku, čo zaisťuje zrážanie materského mlieka v žalúdku jemnejšími vločkami a tým jeho kompletnejšie trávenie.

3. Ženské mlieko obsahuje takú jedinečnú látku ako je taurín, aminokyselina obsahujúca síru s neuroaktívnymi vlastnosťami. Pri umelom kŕmení nevyhnutne dochádza k preťaženiu bielkovín, pretože kravské mlieko obsahuje trikrát viac aminokyselín. Tieto preťaženia sú sprevádzané intoxikáciou, poškodením obličiek v dôsledku metabolických porúch.

4. Ženské mlieko, najmä kolostrum, uvoľňované v prvých 3-4 dňoch, je veľmi bohaté na imunoglobulíny, najmä triedy A, s 90% sekrečným IgA, ktorý hrá zásadnú úlohu v lokálnej imunite gastrointestinálneho traktu novorodencov. Leukocyty materského mlieka syntetizujú interferón: obsahuje veľké množstvo makrofágov, lymfocytov. Hladina lyzozýmu je 300-krát vyššia ako v kravskom mlieku. Obsahuje antibiotikum laktofelicín. Vďaka tomu prirodzené kŕmenie zabezpečuje tvorbu imunobiologickej ochrany. dieťa, v súvislosti s ktorou je chorobnosť a úmrtnosť dojčených detí výrazne nižšia ako u detí s umelou výživou.

5. Množstvo tuku v ženskom a kravskom mlieku je takmer rovnaké, no podstatný rozdiel je v jeho zložení: materské mlieko obsahuje niekoľkonásobne viac nenasýtených mastné kyseliny. Rozklad tuku u dojčiat začína v žalúdku pod vplyvom lipázy materského mlieka; stimuluje vznik aktívnej kyslosti v žalúdku, prispieva k regulácii evakuačnej funkcie žalúdka a skoršiemu uvoľňovaniu pankreatickej šťavy. To všetko uľahčuje trávenie a vstrebávanie tukov, ktorých jednotlivé zložky sú súčasťou buniek všetkých tkanív a biologicky aktívne látky sa vynakladajú na myelinizáciu nervových vlákien, čím sa zvyšuje potreba tukov u dieťaťa 1. zo života.

6. Sacharidy v materskom mlieku sú pomerne vysoké. Do značnej miery určujú mikrobiálnu flóru čreva. Patrí medzi ne B-laktóza (až 90 %), ktorá spolu s oligoaminosacharidmi stimuluje rast normálnej flóry s prevahou bifidobaktérií, čím potláča množenie patogénnych mikroorganizmov a E. coli. Okrem toho sa B-laktóza podieľa na syntéze vitamínov B.

7. Ženské mlieko je mimoriadne bohaté na rôzne enzýmy: amylázu, trypsín, lipázu (lipázy v materskom mlieku je takmer 15-krát viac ako v kravskom mlieku, amyláza - 100-krát). To kompenzuje dočasnú nízku enzymatickú aktivitu dieťaťa a zabezpečuje vstrebávanie pomerne veľkého množstva potravy.

8. Minerálne zloženie potravy, obsah bioprvkov v nej je dôležitý pre rastúci organizmus. Koncentrácia vápnika a fosforu v materskom mlieku je nižšia, no ich vstrebávanie je dvakrát lepšie ako z kravského. Preto pri prirodzenom kŕmení deti oveľa ľahšie a menej ochorejú na rachitídu. Obsah bioprvkov (sodík, horčík, chlór, železo, meď, zinok, kobalt, síra atď.) v materskom mlieku je optimálny a zodpovedá potrebám dieťaťa. Materské mlieko obsahuje štyrikrát menej sodíka ako kravské mlieko. Nadmerné zaťaženie sodíkom môže spôsobiť dystóniu s kolísaním krvného tlaku počas puberty, ako aj závažnejšie a častejšie krízy pri hypertenzii dospelých.

9. Materské mlieko sa od kravského líši vyšším obsahom a vyššou aktivitou vitamínov, najmä vitamínu D, čo prispieva aj k prevencii krivice.

10. Ukazuje sa, že pri prirodzenom kŕmení je sexuálna potencia v budúcnosti lepšia, plodnosť vyššia.

11. S dojčením sa vytvára celoživotný fixný vzťah s matkou, jeho následný vplyv na správanie dieťaťa a budúce rodičovské správanie.

10. Kŕmenie detí v prvom roku života. Prírodné, umelé a zmiešané kŕmenie. Režimy a pravidlá.

Správne kŕmenie malých detí nie je len harmonickým vývojom a rastom bábätka, ale aj položením základov jeho zdravia a odolnosti voči infekčným chorobám a nepriaznivým faktorom životného prostredia. Najväčšiu pozornosť by mali rodičia venovať výžive detí v prvom roku života. zo života. Je to dané najmä vlastnosťami ich organizmu (nedostatok zásob živín, nevyformované metabolické procesy a nevyvinutý obranný mechanizmus), ktoré sťažujú asimiláciu živín z potravy Rozhovor o výžive detí prvého ročníka život by sa mal začať zvážením 3 hlavných typov kŕmenia: prirodzeného, ​​umelého a zmiešaného.

2.Prirodzené kŕmenie

Prirodzená (dojčenie) je forma výživy novorodenca, je jedinou fyziologicky primeranou výživou novorodenca a dojčaťa.

Dojčenie sa nazýva prirodzené dojčenie. Ľudské mlieko je jedinečný a najvyváženejší potravinový produkt pre dieťa v prvom roku života; Zloženie materského mlieka každej matky presne zodpovedá potrebám jej dieťaťa v rôznych látkach: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály; Materské mlieko obsahuje špeciálne látky - enzýmy, ktoré podporujú trávenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov; Materské mlieko obsahuje imunoglobulíny a imunitné bunky, ktoré chránia dieťa pred väčšinou infekčných ochorení: črevné infekcie, infekčná hepatitída, záškrt, tetanus a iné;

2.1. Výhody ľudského mlieka:

1. Ženské mlieko je úplne zbavené antigénnych vlastností, zatiaľ čo bielkoviny kravského mlieka majú výraznú antigénnu aktivitu, čo prispieva k vzniku a zintenzívneniu alergických reakcií u dojčiat.

2. Celkové množstvo bielkovín v materskom mlieku je oveľa menšie ako v mlieku kravskom, štruktúrou sa približuje bielkovinám buniek dieťaťa. Prevládajú v ňom jemne rozptýlené frakcie, častice hrubo rozptýleného kazeínového proteínu sú niekoľkonásobne menšie ako v kravskom mlieku, čo zaisťuje zrážanie materského mlieka v žalúdku jemnejšími vločkami a tým jeho kompletnejšie trávenie.

3. Ženské mlieko obsahuje takú jedinečnú látku ako je taurín, aminokyselina obsahujúca síru s neuroaktívnymi vlastnosťami. Pri umelom kŕmení nevyhnutne dochádza k preťaženiu bielkovín, pretože kravské mlieko obsahuje trikrát viac aminokyselín. Tieto preťaženia sú sprevádzané intoxikáciou, poškodením obličiek v dôsledku metabolických porúch.

4. Ženské mlieko, najmä kolostrum, uvoľňované v prvých 3-4 dňoch, je veľmi bohaté na imunoglobulíny, najmä triedy A, s 90% sekrečným IgA, ktorý hrá zásadnú úlohu v lokálnej imunite gastrointestinálneho traktu novorodencov. Leukocyty materského mlieka syntetizujú interferón: obsahuje veľké množstvo makrofágov, lymfocytov. Hladina lyzozýmu je 300-krát vyššia ako v kravskom mlieku. Obsahuje antibiotikum laktofelicín. Prirodzená výživa vďaka tomu zabezpečuje tvorbu imunobiologickej ochrany dojčaťa, a preto je chorobnosť a úmrtnosť dojčených detí výrazne nižšia ako pri umelej výžive.

5. Množstvo tuku v ženskom a kravskom mlieku je takmer rovnaké, no podstatný rozdiel je v jeho zložení: materské mlieko obsahuje niekoľkonásobne viac nenasýtených mastných kyselín. Rozklad tuku u dojčiat začína v žalúdku pod vplyvom lipázy materského mlieka; stimuluje vznik aktívnej kyslosti v žalúdku, prispieva k regulácii evakuačnej funkcie žalúdka a skoršiemu uvoľňovaniu pankreatickej šťavy. To všetko uľahčuje trávenie a vstrebávanie tukov, ktorých jednotlivé zložky sú súčasťou buniek všetkých tkanív a biologicky aktívne látky sa vynakladajú na myelinizáciu nervových vlákien, čím sa zvyšuje potreba tukov u dieťaťa 1. zo života.

6. Sacharidy v materskom mlieku sú pomerne vysoké. Do značnej miery určujú mikrobiálnu flóru čreva. Patrí medzi ne B-laktóza (až 90 %), ktorá spolu s oligoaminosacharidmi stimuluje rast normálnej flóry s prevahou bifidobaktérií, čím potláča množenie patogénnych mikroorganizmov a E. coli. Okrem toho sa B-laktóza podieľa na syntéze vitamínov B.

7. Ženské mlieko je výnimočne bohaté na rôzne enzýmy: amylázu, trypsín, lipázu (lipázy v materskom mlieku je takmer 15-krát viac ako v kravskom mlieku, amyláza - 100-krát). To kompenzuje dočasnú nízku enzymatickú aktivitu dieťaťa a zabezpečuje vstrebávanie pomerne veľkého množstva potravy.

8. Minerálne zloženie potravy, obsah bioprvkov v nej je dôležitý pre rastúci organizmus. Koncentrácia vápnika a fosforu v materskom mlieku je nižšia, no ich vstrebávanie je dvakrát lepšie ako z kravského. Preto pri prirodzenom kŕmení deti oveľa ľahšie a menej ochorejú na rachitídu. Obsah bioprvkov (sodík, horčík, chlór, železo, meď, zinok, kobalt, síra atď.) v materskom mlieku je optimálny a zodpovedá potrebám dieťaťa. Materské mlieko obsahuje štyrikrát menej sodíka ako kravské mlieko. Nadmerné zaťaženie sodíkom môže spôsobiť dystóniu s kolísaním krvného tlaku počas puberty, ako aj závažnejšie a častejšie krízy pri hypertenzii dospelých.

9. Materské mlieko sa od kravského líši vyšším obsahom a vyššou aktivitou vitamínov, najmä vitamínu D, čo prispieva aj k prevencii krivice.

10. Ukazuje sa, že pri prirodzenom kŕmení je sexuálna potencia v budúcnosti lepšia, plodnosť vyššia.

11. S dojčením sa vytvára celoživotný fixný vzťah s matkou, jeho následný vplyv na správanie dieťaťa a budúce rodičovské správanie.

2.2 Spôsob a technika dojčenie.

Dôležitú úlohu pri tvorbe laktácie u rodiacej ženy zohráva čas prvého priloženia dieťaťa k prsníku, ktorý sa v súčasnosti odporúča realizovať hneď po pôrode priamo na pôrodnej sále najskôr 30-60 minút po pôrode, berúc do úvahy stav novorodenca a rodiacej ženy. Včasné priloženie k prsníku priaznivo ovplyvňuje stav matky aj dieťaťa, urýchľuje nábeh tvorby mlieka, zvyšuje jeho tvorbu. Je dôležité zdôrazniť, že prvé porcie materského mlieka (kolostrum) obsahujú značné množstvo imunoglobulínov a iných ochranných faktorov, a preto ich vstup do organizmu dieťaťa zvyšuje odolnosť dojčaťa voči infekciám a iným nepriaznivým vonkajším faktorom, s ktorými sa stretáva bezprostredne po pôrode. .

Ďalším kľúčovým faktorom pre zabezpečenie plnej laktácie je režim voľného kŕmenia novorodenca, v ktorom si deti samé určujú intervaly medzi kŕmeniami, čo sa dá dosiahnuť, keď matka a dieťa zostávajú spolu v jednej miestnosti.

V súčasnosti je potrebné uznať výrazne väčšiu efektivitu „bezplatného“ kŕmenia alebo inak povedané kŕmenia „na želanie dieťaťa“, čo znamená prikladanie bábätka k prsníku toľkokrát a v čase, keď dieťa vyžaduje, a to aj v noci. Frekvencia kŕmenia závisí od aktivity reflexu novorodenca a telesnej hmotnosti pri narodení. Novonarodené dieťa môže „vyžadovať“ 8-10 až 12 alebo viac priložení k prsníku denne. Trvanie kŕmenia môže byť 20 minút alebo viac. Do konca prvého mesiaca života sa frekvencia kŕmenia zvyčajne znižuje (až 7-8 krát) a dĺžka kŕmenia sa znižuje. Nočné kŕmenie s bezplatným kŕmením novorodencov nie je vylúčené: dieťa musí samo odmietnuť nočné kŕmenie. zadarmo dojčenie prispieva k vytvoreniu optimálnej laktácie a nadviazaniu úzkeho psycho-emocionálneho kontaktu medzi matkou a dieťaťom, ktorý je veľmi dôležitý pre správny emocionálny a neuropsychický vývoj dojčaťa.

Nevyhnutná je správna technika dojčenia. V prvých dňoch po narodení môžete kŕmiť deti jedným kŕmením jedným prsníkom. Po „príchode“ mlieka môžete bábätko kŕmiť každé kŕmenie z oboch prsníkov tak, aby kŕmenie skončilo z prsníka, z ktorého kŕmenie začalo.

Kŕmenie by malo byť v polohe, ktorá je pre matku pohodlná, v pokojnom prostredí. Najpohodlnejšia poloha na sedenie je taká, že dieťa je vo vzpriamenej polohe (zabránenie vniknutiu vzduchu do bruška bábätka). V noci a ak nie je možné kŕmiť dieťa v sede, môžete kŕmiť ležiace na boku. Je žiaduce, aby počas kŕmenia malo dieťa možnosť čo najtesnejšieho kontaktu s matkou (kontakt "koža na kožu", "z očí do očí"). Pri takomto blízkom kontakte dochádza nielen k vytvoreniu pripútanosti dieťaťa k matke, ale aj k dodatočnej hormonálnej stimulácii laktácie, ktorá je obzvlášť dôležitá tak pri jej formovaní v prvých dňoch a týždňoch po pôrode, ako aj pri prechodnom znížení laktácie. v dôsledku takzvaných laktačných kríz.

3.Zmiešané kŕmenie

Zmiešané kŕmenie je systém kŕmenia dieťaťa, pri ktorom sa dokrmovanie zmesou vykonáva na rovnakej úrovni ako dojčenie bez jasného režimu (na požiadanie), pričom objem zmesi nezaberá viac ako polovicu celkovej výživy.

nedostatočný prírastok hmotnosti

predčasnosť;

choroba matky, jej užívanie liekov, ktoré sú nezlučiteľné s dojčením;

životná situácia: matka potrebuje pracovať alebo študovať.

Diéta so zmiešaným kŕmením je individuálna a do značnej miery závisí od toho, akú časť výživy dieťaťa dostáva materské mlieko a akú časť - so zmesou.

Hlavným pravidlom zmiešaného kŕmenia je ponúknuť dieťaťu zmes až po dojčení. Dokrmovanie zároveň nie je samostatné kŕmenie. V tomto prípade sa predpokladá, že matka má dostatok mlieka a dokrmovanie sa zavádza len v malých množstvách. Každé kŕmenie bábätka potom začína priložením k prsníku, čo stimuluje zvýšenú laktáciu. Ak dáte dieťaťu najprv zmes, potom môže odmietnuť vziať prsník z dôvodu nasýtenia alebo preto, že je to oveľa ťažšie ako pitie z fľaše. Strava zodpovedá režimu dojčenia, to znamená, že prsník sa dáva dieťaťu na požiadanie. Ak po aplikácii na prsník matka vidí, že dieťa nejedlo, kŕmi ho zmesou.

Možnosť povinného prisatia k prsníku a následne v prípade potreby dokrmovanie zmesou je najbližším variantom zmiešaného kŕmenia k dojčeniu. Ale, bohužiaľ, nie vždy je to možné.

Ak materské mlieko nestačí na celý deň, musíte striedať dojčenie a kŕmenie z fľaše. Tok materského mlieka je najväčší ráno a do večera pri silnom poklese laktácie prakticky nezostáva. V tomto prípade je jedno kŕmenie úplne alebo dve alebo tri kŕmenia čiastočne nahradené zmesou. Strava by mala byť relatívne fixná: neodporúča sa podávať zmes dieťaťu častejšie ako 2 hodiny po predchádzajúcom kŕmení. Najčastejšie sa kŕmenie nahrádza zmesou pred spaním, potom sa dieťa naje a zdravo spí.

Ak je matka nútená pracovať alebo študovať, potom je dieťa počas jej neprítomnosti kŕmené zmesou a vo zvyšku kŕmenia dostáva materské mlieko.

3.1 Pravidlá pre zmiešané kŕmenie

1. Príkrm (umelá zmes) treba podávať až po aplikácii dieťaťa do oboch mliečnych žliaz a po ich úplnom vyprázdnení aj s minimálnym množstvom mlieka. Je to spôsobené tým, že na začiatku kŕmenia má dieťa najvýraznejšiu chuť do jedla a aktívne saje prsník. Ak najprv dáte umelú zmes, tak po prvé neviete v akom množstve ju máte dať a po druhé po uspokojení chuti dieťa nebude chcieť sať prsník, keďže je to oveľa náročnejšie ako jesť z fľaša.

V prípade sociálnych podmienok, keď je matka nútená určitý čas chýbať alebo pri liečbe niektorých chorôb matky, môžete sa uchýliť k nasledujúcemu spôsobu kŕmenia. Dieťa počas dňa dostáva umelú zmes 2-3 krát a zvyšok kŕmenia je materské mlieko;

2. Dokrm je lepšie podávať lyžičkou (ak jej objem nie je príliš veľký), pretože ľahšie nasávanie zmesi z fľašky môže pomôcť dieťaťu odmietnuť dobrotu. Pri veľkom množstve doplnkového kŕmenia sa spravidla používa fľaša. Fľaša by mala mať dostatočne elastický cumlík s malými otvormi (aby sa dieťa pri satí namáhalo);

3. Režim napájania. Najoptimálnejší je voľný režim kŕmenia. Ale môžete tiež kŕmiť dieťa podľa plánu, v takom prípade môže byť frekvencia kŕmenia znížená o jedno kŕmenie v porovnaní s prirodzeným kŕmením;

4. Zmes, fľaše, cumlíky musia byť sterilné. Teplota hotovej zmesi je 37-38 stupňov;

5. Doplnkové potraviny so zmiešaným kŕmením by sa mali zaviesť o 2-3 týždne skôr ako s prirodzeným kŕmením.

Pri výpočte potrieb dieťaťa na zložky potravy sa berie do úvahy vek dieťaťa, aký typ kŕmenia je blízky (umelý alebo prírodný), typ použitej zmesi (prispôsobené, neprispôsobené).

3.2 Existujú 2 spôsoby zavedenia doplnkového kŕmenia:

1. Klasická metóda - dieťa sa pri každom kŕmení priloží na prsník a následne sa doplní zmesou na požadovaný objem.

2. Striedavá metóda - dieťa sa prikladá na prsník kŕmením a úplne pokrýva požadované množstvo potravy ľudským mliekom; a prostredníctvom kŕmenia je potrebné množstvo mlieka pokryté umelým mliekom.

4. Umelé kŕmenie

Umelé kŕmenie je typ kŕmenia, pri ktorom dieťa v prvom roku svojho života nedostáva materské mlieko a konzumuje iba umelé zmesi.

Umelé kŕmenie je možné použiť, ak matka vôbec nemá mlieko alebo dieťa z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce piť materské mlieko.

4.1 Pravidlá pre umelé kŕmenie

1. Umelé kŕmenie zabezpečuje systematický výpočet energetickej hodnoty potravy, obsahu bielkovín, tukov a sacharidov pri každej zmene vzhľadom na to, že umelé kŕmenie môže dieťa podkŕmiť aj prekŕmiť. Ukazovateľom vhodnosti zmesi sú údaje normálny vývoj dieťa.

2. Objem potravy za deň s umelým kŕmením by mal zodpovedať objemu prirodzeného kŕmenia.

3. Správanie umelé kŕmenie odporúčané prispôsobenými mliečnymi zmesami "Malyutka". „Baby“, „NAN“ atď., ktoré sa svojim zložením čo najviac približujú ženskému mlieku. Neadaptované mliečne zmesi sa v súčasnosti vo výžive detí prakticky nepoužívajú.

4. Zmesi podávame vždy len čerstvo pripravené a zahriate na teplotu 35-40°C. Otvor cumlíka by nemal byť príliš veľký, mliečko by ním malo pretekať z prevrátenej fľaše po kvapkách. Je prísne zakázané pripravovať zmesi na dlhú dobu.

5. Pri kŕmení je fľaša držaná v takom uhle, aby jej hrdlo bolo vždy naplnené zmesou, aby dieťa neprehltlo vzduch.

4.2 Režim

prvý týždeň života - 7-10;

1 týždeň - 2 mesiace - 7-8;

2-4 mesiace - 6-7;

4-9 mesiacov - 5-6;

9-12 mesiacov - 5.

4.3 Najčastejšie chyby pri umelom kŕmení sú:

Príliš časté zmeny v jedle. Výmena jednej zmesi za druhú by sa mala vykonať v prípade alergických reakcií, dlhodobého zastavenia prírastku telesnej hmotnosti, odmietnutia dieťaťa z tejto zmesi. Aj nemluvňa ​​má právo mať svoj vlastný vkus a nie vždy súhlasí s tým, čo sa mu ponúka;

Obmedzenie stravy a prenesenie dieťaťa na novú zmes pri najmenšom zhoršení stolice;

Vymenovanie fermentovaných mliečnych zmesí vo veľkých množstvách, najmä v prvých 7 dňoch života, aj keď ich deti s latentným deficitom laktázy ľahšie tolerujú a majú antibiotickú aktivitu. Pri dojčení však fermentované mliečne zmesi existuje metabolická porucha.

4.4 Pri kŕmení dieťaťa umelým mliekom sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Uvarte ho tesne pred kŕmením vo vopred sterilizovanej nádobe.

2. V procese riedenia zmesi sa riaďte pokynmi, ktoré sú súčasťou balenia alebo sú priamo na ňom vytlačené.

3. Zrieďte ho vodou určenou špeciálne pre detskú výživu: neobsahuje žiadne škodlivé látky.

4. Pred podaním zmesi dieťaťu nezabudnite skontrolovať jej teplotu: musí zodpovedať telesnej teplote.

prirodzené sa nazýva také kŕmenie, keď dieťa v prvom roku života dostáva iba materské mlieko. Ak však pred zavedením doplnkových potravín, mlieko je nie menej 4/5 celkové množstvo prijatej potravy, kŕmenie je aj tzv prirodzené.

Dojčenie zabezpečujú mliečne žľazy počas ich normálneho fungovania. Mliečne žľazy sa u dievčat začínajú vyvíjať vo vyššom veku. školského veku, nakoniec sa vytvoril počas tehotenstva.

Zloženie a vlastnosti materského mlieka

Na konci tehotenstva a v prvých dňoch po narodení dieťaťa kolostrum (kolostrum)- hustá žltkastá kvapalina s relatívnou hustotou 1,040-1,060. Mlieko, ktoré dieťa dostáva od 4-5 dňa života, sa nazýva prechodný a od 2- 3 týždne - zrelý(relatívna hustota 1,030).

Mlieko, ktoré sa vylučuje počas jeden vc kŕmenie, deleno:

- skoro- na začiatku kŕmenia; veľmi vyniká, má modrý odtieň; obsahuje veľa bielkovín, laktóza; s ním dieťa dostáva požadované množstvo vody;

- neskôr- na konci kŕmenia; v porovnaní so skorým mliekom má belšiu farbu; je obohatený tukov(môže ich byť 4-5x viac ako v rannom mlieku).

Tabuľka 1 ukazuje priemerné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov v odlišné typy materské mlieko a jeho obsah kalórií, ako aj na porovnanie sú uvedené podobné údaje pre kravské mlieko.

Druh mlieka		Ingrediencie			kalórií
		Veveričky	Tuky |	sacharidy
Dámske	Kolostrum	7-5	2,0	4-5	150
	Prechodný	2,5	3,2	5, 5-6,6	60-80
	Zrelý	1, 1-1,5	3, 5-4,5	7	65-70
krava		2, 8-3,5	3, 2-3,5	4, 5-4,8	60-65

Počet zložiek (g) a obsah kalórií (kcal) na 100 ml mlieka.

Ako je možné vidieť z tabuľky. 1, zloženie hlavných zložiek materského mlieka sa v novorodeneckom období života dieťaťa výrazne mení.

Hovoriac o BELKE, treba povedať, že najviac v kolostre pred priložením bábätka k prsníku - 10-13 g / 100 ml. Potom množstvo bielkovín klesá - v kolostre 5 g / 100 ml, v prechodnom mlieku - 2,5 g / 100 ml.

Proteín v zrelom ľudskom mlieku 1,1-1,5 g/100 ml. Jeho množstvo sa však môže líšiť. Ak je to potrebné, musíte presne určiť množstvo bielkovín v materskom mlieku. V bielkovine kravského mlieka 2, 8-3,5 g / 100 ml. Pri príjme kravského mlieka je teda dieťa presýtené bielkovinami.

Okrem toho sa bielkoviny ľudského mlieka líšia nielen množstvom, ale aj množstvom kvalitatívne vlastnosti:

Hlavnou zložkou sú srvátkové bielkoviny - albumíny a globulíny; keďže sú podobné bielkovinám z krvného séra dieťaťa, môžu sa v čreve absorbovať nezmenené;

Dôležitým rozlišovacím znakom zloženia bielkovín materského mlieka od kravského mlieka je pomer medzi albumín-globulínovými frakciami a kazeinogénom. Ten sa objavuje v mledzive na 4.-5. deň laktácie, jeho množstvo sa postupne zvyšuje. Pomer medzi albumín-globulínovými frakciami a kazeinogénom v materskom mlieku a kravskom mlieku je 4:1 a 1:4;

Kazeinogén v žalúdku pod vplyvom žalúdočnej šťavy zahusťuje a mení sa na kazeín; molekuly kazeínu v ženskom mlieku sú menšie ako v kravskom mlieku, a preto, keď zhustne, vločky sa ešte zmenšia; je to jeden z faktorov lepšieho trávenia a asimilácie bielkovín ľudského mlieka v porovnaní s kravským mliekom;

Kolostrum má leukocyty, z ktorých väčšinu tvoria lymfocyty, syntetizujú imunoglobulíny; najmä veľa Ig A (do 1,2 g / 100 ml);

Materské mlieko obsahuje veľké množstvo taurín - aminokyselina potrebná na spojenie žlčových solí (ovplyvňuje vstrebávanie tukov), na tvorbu tkaniva u novorodenca, predovšetkým sietnice a mozgu (u dospelého človeka sa taurín syntetizuje z cystínu a metionínu, čo sa u dieťaťa nevyskytuje) .

množstvo TUK v mledzive sa zvyšuje prechodné a zrelé ľudské mlieko (tabuľka 1). Množstvo tuku v zrelom materskom mlieku (3,5-4,5 g/100 ml) nie oveľa viac ako množstvo v kravskom mlieku (3,2-3,5 g/100 ml). Denné kolísanie tukov bolo stanovené s maximom, ktoré sa zaznamenáva neskoro ráno a bezprostredne po poludní.

Hlavnú časť tukov tvoria triglyceridy – 98 %. Množstvo tuku zostáva počas celej doby dojčenia takmer nezmenené. Napriek tomu môžu jeho jednotlivé ukazovatele kolísať v širokom rozmedzí, a to nielen v pomere celkového tuku, ale aj v zložení mastných kyselín.

K hlavnému vlastnosti tuku materského mlieka týkať sa:

· v ľudskom mlieku je enzým lipáza, ktorý sa podieľa na absorpcii 90-95% tuku materského mlieka (tuk kravského mlieka je menej ako 60%); u dojčiat má zvláštny význam v ktorej sú tuky hlavným zdrojom energie (až 50 %); najmä preto, že sekrécia lipázy pankreasom a sekrécia žlče v ranom detstve sú nedostatočné;

· vysoký stupeň disperzie;

· nízky obsah nasýtených mastných kyselín, ktoré dráždia gastrointestinálny trakt (ich malé množstvo v materskom mlieku je jedným z faktorov menšieho počtu gastrointestinálnych dysfunkcií pri prirodzenom kŕmení);

· vysoký obsah (0,4 g/100 ml) nenasýtených (esenciálnych) mastných kyselín, z ktorých hlavné sú linolenové a obzvlášť dôležité pre malé dieťa arachidónový; tieto kyseliny sa v ľudskom tele nesyntetizujú (v kravskom mlieku ich je len 0,1 g/100 ml).

Kyseliny ovplyvňujú veľké množstvo fyziologických funkcií: výrazne zvyšujú stráviteľnosť bielkovín, odolnosť organizmu voči infekciám, mnohé z ich derivátov pôsobia ako hormóny, sú dôležité pre vývoj mozgu (kyselina arachidónová je súčasťou nervového tkaniva), je tiež základ vitamínu P;

• predpokladá sa, že zvýšenie množstva tuku v neskoré mlieko pôsobí ako regulátor sýtosti.

množstvo SACHARIDY v kolostre sa prechodné a zrelé mlieko mení málo (tab. 1). V priemere sú v materskom a kravskom mlieku sacharidy resp 7,0 g/100 ml a 4,5-4,8 g/100 ml.

Sacharidy v ľudskom mlieku sú najmä mliečny cukor vo forme beta -laktóza,čo je 90 % z celkového počtu.

Funkčné vlastnosti beta-laktóza materské mlieko je:

Ona je dosiahne hrubé črevo keďže sa pomaly vstrebáva v tenkom čreve;

- vytvára v hrubom čreve mierne kyslé prostredie(pH 5-5,5), ktorý má škodlivý účinok na hnilobné baktérie;

Časť beta-laktózy je pomenovaná "bifidus faktor" jeho pôsobenie v hrubom čreve bifidogenicita- spôsobuje intenzívnu reprodukciu bifidnej flóry, čím sa normalizuje zloženie flóry v črevnom trakte (rast fyziologickej bifidnej flóry zároveň podporuje mierne kyslé prostredie); táto vlastnosť uhľohydrátov materského mlieka do značnej miery určuje zriedkavý výskyt dysbakteriózy u detí, ktoré sú dojčené;

Stimuluje syntézu vitamínov B.

Ako vidno z tabuľky 1, najKALORIÁLNEJŠIE je kolostrum. V priemere je obsah kalórií v ľudskom mlieku vyšší ako v kravskom mlieku.

Ďalšou vlastnosťou ženského mlieka je jeho OSMOLARICIA, ktorá je 260-270 mOsm/l. Je veľmi blízka osmolarite krvnej plazmy. To prispieva k normálnemu tráveniu potravy a fyziologickému stavu homeostázy, keďže v dojčenskom veku je ešte nezrelé obličkové mechanizmy jeho regulácia.

V ženskom mlieku je zloženie VITAMÍNOV nevyhnutných pre vývoj detského organizmu.Je ich oveľa viac ako v kravskom mlieku. Množstvo vitamínov však závisí od ročného obdobia a výživy matky.

Akumulácia žiro rozpustné vitamíny sa vyskytuje v tele plodu v posledných mesiacoch tehotenstva. Preto sa pri iracionálnej výžive budúcej matky a predčasne narodených detí často vyvíja hypovitaminóza.

Normálne, v zrelom ľudskom mlieku, množstvo vitamín D nevýznamné -0,15 mcg / 100 ml.

množstvo vitamín A ALE, ktorý je pre novorodenca veľmi potrebný, je v kolostre 2x viac ako v zrelom mlieku.

Vitamín K tiež v mledzive viac ako v zrelom mlieku a tiež v ranom mlieku viac v porovnaní s neskorým mliekom. Avšak po 2 týždňoch u detí, ktoré sú dojčené, sa už vitamín K tvorí črevnou flórou.

množstvo vitamín E v materské mlieko plne vyhovuje potrebám dieťaťa.

Potreby dieťaťa pre vitamíny rozpustné vo vode zaisťuje najmä plnohodnotná výživa matky a na základe toho zloženie materského mlieka. Dôležitý je aj príjem šťavy (pozri nižšie).

Množstvo MINERÁLNYCH SOLI A MIKROPLOVKOV (vápnik, fosfor, horčík, železo, jód, meď, zinok, mangán, sodík, draslík, chlór atď.) v ženskom mlieku je náchylné na kolísanie a výrazne závisí aj od zloženia jedlo prijaté ženou počas tehotenstva a dojčenia. Celkové množstvo minerálnych solí v mlieku žien je menšie ako v kravskom. Pomer medzi nimi sa tiež líši. Kľúčové vlastnosti Minerálne zloženie:

1) v materskom mlieku ideálny pomer medzi vápnik a fosfor - 2:1,čo zabezpečuje normálny rast a vývoj kostného tkaniva dieťaťa;

v kravskom mlieku menej vápnika a viac fosforu; druhý sa lepšie vstrebáva, čo vedie k hypokalcióze u dieťaťa, ktoré je umelo kŕmené;

2)žľaza v mlieku menej ako 1 mg / l, napriek tomu je jeho resorpcia 50-70%, čo je výrazne vyššie ako železo v akejkoľvek inej potravine; v kravskom mlieku je jeho množstvo nepatrné a absorbuje sa asi 30 %;

Preto sa u dieťaťa, ktoré je dojčené do 6-8 mesiacov, takmer nikdy nevyvinie anémia z nedostatku železa; len tie deti, ktorých matky trpeli nedostatkom železa pred tehotenstvom, môžu mať takéto ochorenie krvi;

3) pre malé deti sú mimoriadne dôležité zinok a meď; v ženskom mlieku je ich množstvo primerané; zinok ovplyvňuje rast dieťaťa, imunitný systém na bunkovej úrovni; Biologická hodnota medi spočíva v tom, že sa viaže na bielkoviny s nízkou molekulovou hmotnosťou.

Materské mlieko tiež obsahuje:

Aktívne ENZÝMY (proteáza, trypsín, diastáza, lipáza);

HORMÓNY štítnej žľazy, nadobličiek, hypofýzy, črevného traktu;

látky podobné HORMÓNOM (erytropoetín, kalcitonín, prostaglandíny);

ŠPECIFICKÉ OCHRANNÉ FAKTORY (Ig A, Ig M, Ig C; ich počet v mlieku postupne klesá, takže imunoglobulín SIg A v mledzive a zrelom mlieku 20 g/la 0,5 g/l);

NEŠPECIFICKÉ OCHRANNÉ FAKTORY (lyzozým, makrofágy);

PROTILÁTKY (Na Escherichiu, Shigel, kakao a inú flóru). Ako už bolo spomenuté vyššie, väčšina imunitných teliesok je v mledzive, ktoré zabezpečuje adaptáciu novorodenca na podmienky prostredia a chráni ho pred chorobami, najmä v prvých dňoch života. V zrelom mlieku (na 1 liter) je menej imunitných faktorov, avšak množstvo látok, ktoré vstupujú do tela dieťaťa, zostáva rovnaké, keďže s pribúdajúcim vekom dieťa vysáva viac mlieka, čím kompenzuje jeho potreby. Je dokázané, že aj materské mlieko stimuluje endogénna syntéza faktorov špecifickej a nešpecifickej ochrany.

Materské mlieko sa vyznačuje úplnou ABSENCIOU ANTIGÉNNYCH VLASTNOSTÍ, zatiaľ čo bielkoviny kravského mlieka sú vysoko antigénne.

Ženské mlieko je vždy TEPLÉ - optimálne na odber bábätka.

Režim kŕmenia dieťaťa

Po normálnom pôrode dojča prvýkrát aplikovaný na prsník na pôrodnej sále.

Na 2-3 mesiace dieťa zvyčajne prijíma potravu po 3 hodinách, tie. kŕmené 7-krát denne: 6.00.9.00 12.00, 15.00, 18.00, 21.00 a 24.00. Potom je nočná prestávka 6 hodín. Niektoré deti sa v noci budia s plačom – pričom matka sa individuálne rozhoduje, či bude novorodenca v noci kŕmiť. Postupne bude bábätko v noci vyrušovať čoraz menej a prestane sa budiť v 2-3 mesiacoch.

Je potrebné kŕmiť dieťa striktne podľa hodiny? V novorodeneckom období sa podmienené reflexy ešte len začínajú formovať a jedným z prvých je reflex na kŕmenie. Ak nastala presná hodina prijatia a dieťa stále spí, nemali by ste ho rušiť. Po krátkom čase sa dieťa zobudí a svojim plačom si od neho „vyžiada“ kŕmenie.

Tento režim vs kŕmením tzv zadarmo. Toto je pravidlo, kedy dieťa saje prsník tak často a tak dlho, ako dlho on chce , sa považuje za najracionálnejší v prvých mesiacoch života dieťaťa. Počet kŕmení môže byť 8-12 krát počas dňa (podľa najnovších údajov amerických vedcov - až 18 krát denne).

V budúcnosti, postupne, ako sa laktácia u matky vytvorí, tvorba podmienených reflexov u dieťaťa, časté kŕmenie sa rozvinie do pravidelnejšieho režimu a nie je ťažké. Samozrejme, nemali by byť povolené prípustné výkyvy medzi časmi jedla podľa plánu a neplánovaným neskorším alebo skorým kŕmením. presiahnuť 1 hodinu. Ak sa dieťa neustále prebúdza cez krátke obdobie po kŕmení - 1-1,5 hodiny by mal lekár vyhodnotiť kŕmenie dieťaťa: možno matka nemá požadované množstvo mlieka a hypogalakcia, ktorá sa vyvíja, vedie k neustálemu hladovaniu? V prípade dlhodobého spánku dieťaťa - viac ako 4 hodiny po kŕmení - je potrebné zistiť jeho zdravotný stav: je chorý?

Približne až koniec druhého - v treťom mesiaci života dieťa

začne dostávať materské mlieko cez 3,5hodiny, t.j. 6 krát za deň: 6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00 a 23:30. Nočná prestávka - 6,5 hodiny.

S vek 4,5 mesiaca, pri zavádzaní doplnkových potravín (pozri nižšie) a do konca 1. roku života sa interval medzi kŕmeniami zvyšuje na 4 hodiny a dieťa prijíma potravu 5 raz za deň: 6:00, 10:00, 14:00, 18:00 a 22:00. Nočná prestávka - 8 hodín.

Zavedenie doplnkových potravín

Kŕmenie je postupné nahradenie materského mlieka vareným jedlom. V čase zavádzania príkrmov je už enzýmový systém čriev dieťaťa dostatočne zrelý na to, aby úplne strávil a vstrebal všetku doplnkovú stravu okrem mlieka.

Potreba doplnkových potravín je spôsobená nasledujúcim:

Postupne sa množstvo mlieka v matke znižuje;

V materskom mlieku je množstvo bielkovín, tukov, uhľohydrátov dostatočné na normálny vývoj dieťaťa iba do 4-5 mesiacov dieťaťa;

V produktoch rastlinného pôvodu sú minerály, ktorých potreba sa zvyšuje do konca prvého polroka;

Pre správne fungovanie gastrointestinálneho traktu je potrebná vláknina, ktorá sa nenachádza v materskom mlieku;

- žuvanie počas kŕmenia je jedným z faktorov správneho vývoja rečového aparátu;

Vďaka doplnkovým príkrmom si dieťa postupne zvyká na varenú stravu a odstavuje sa od materského mlieka.

I doplnkové potraviny podáva sa zvyčajne vo veku 4, 5-5 mesiacov alebo keď sa telesná hmotnosť dieťaťa zdvojnásobí v porovnaní s pôrodnou hmotnosťou.

Pozor:

Aj keď sa telesná hmotnosť zdvojnásobí, zavádzajú sa doplnkové potraviny nie skôr ako 4 mesiace;

Podľa moderných údajov, v prípade normálneho vývoja dieťaťa, doplnkové potraviny možno zaviesť v 6. mesiaci (nie však neskôr!).

Väčšina detí dostáva svoje prvé doplnkové potraviny vo forme zeleninové pyré.

V prípadoch, kedy dieťa zle priberá alebo má riedku stolicu(sklon k dyspeptickým poruchám) je vhodné začať so zavádzaním doplnkových potravín obilninami mliečna kaša.

Všeobecné pravidlá pre zavádzanie doplnkových potravín:

V 4., 5.-5.mesiaci je dieťa preložené do 5-. raz kŕmenie; a pri druhom kŕmení, t.j. o 10. hodine, Dostávam doplnkové potraviny;

Podáva sa prvýkrát uvarené jedlo pred kojenim, súčasne musíte podať malé množstvo zmesi - 15-20 ml a potom doplniť dieťa materským mliekom; potom počas dňa by ste mali pozorovať, ako dieťa reagovalo na nové jedlo, akú má stolicu, stav pokožky;

pri absencii porušení môžete na druhý deň dať dieťaťu 50 ml doplnkových potravín a doplniť materským mliekom;

na tretí deň dieťa dostane 70-80 ml varenej stravy a potrebný, ale menší objem materského mlieka;

pre 1-2 týždne je jedno kŕmenie úplne nahradené prvými doplnkovými potravinami;

Potreba doplnkových potravín dávať lyžičkou a nie cez bradavku, pretože dieťa, ktoré ľahko nasáva jedlo z fľaše, môže odmietnuť matkin prsník, ktorého sanie si vyžaduje veľké značné úsilie;

Varené jedlo by malo byť homogénny;

Konzistencia postupne jedlo zriedkavé treba vymeniť hustý ktorý učí dieťa žuť;

- vo všeobecnosti úplné zavedenie prvých doplnkových potravín trvá jeden mesiac.

Pri podávaní prvých doplnkových potravín vo forme zeleninové pyré prvýkrát sa jedlo zvyčajne pripravuje z zemiaky(uvarené vo vode, najlepšie v zeleninovom vývare; na prípravu homogénnej hmoty môžeme pridať trochu prevareného kravského mlieka). Ako už bolo povedané, zvyknutie si na prvé doplnkové potraviny trvá 1-2 týždne.

Potom mama postupne po 3-5 dňoch pridá jeden druh k zemiakom iná zelenina - mrkva, kapusta, cuketa, tekvica,repa.

Na 6 mesiacov v pyré sa postupne zavádza zelenina, dňa 6- 7mesiac maslo.

So zavedením I doplnkových potravín vo forme mliečna kaša Najracionálnejšie sú tieto obilniny: ryža, pohánka, kukurica.

Okrem dodržiavania bežné metódy zavedenie prvých doplnkových potravín, musíte dodržiavať nasledujúce pravidlá varenie a postupné zmeny v zložení kaše:

Pre prvý týždeň dieťa dostane 5 % kaša navarené polovičné mlieko tie. polovica tekutiny je mlieko a druhá polovica je voda; alebo ešte lepšie zeleninový vývar;

Potom na druhom štvrtý týždeň 5% kaša postupne nahrádza 8- 10% kaša(na polovičné mlieko); potom sa varí 10% kaša plnotučné mlieko a k tomu sa pridávajú 3% masla a 5% cukru:

Vo všeobecnosti ide aj závislosť dieťaťa na jednom druhu obilnín 1 mesiac.

V súčasnosti je to pohodlné suché instantné kaše, na prípravu ktorých stačí zmiešať suchý prášok s teplou prevarenou vodou a premiešať (dynamika zmien percentuálneho zloženia kaše je rovnaká). Výhodou týchto produktov je garantované zloženie, bezpečnosť infekcie, ako aj obohatenie o základné vitamíny, vápnik a železo.

Keď sa dieťa úplne prispôsobí prvému druhu vareného jedla, II návnada- Približne 5,5-6 mesiacov. Ak bol prvý zeleninové pyré, potom druhá - kaša a naopak. II doplnkové potraviny postupne v priebehu týždňa nahradiť štvrté kŕmenie, tie. o 18.00 hod.

Vzorová výživa pre 6,5-mesačné bábätko:

6.00	10.00	14.00	18.00	2200
Gr.mlieko -200ml	Zeleninové pyré - 200 ml	Gr.mlieko -200ml	Ryžová kaša 10% -200ml	Gr. mlieko - 200md

Pri predpisovaní doplnkových potravín I a II tak dieťa dostáva materské mlieko 3-krát denne. Odporúča sa rozdeliť 2 druhy doplnkových potravín, pričom medzi ne poskytuje dojčenie raz, pretože:

O 6. hodine ráno matka kŕmi dieťa jedným prsníkom a v druhej mliečnej žľaze, ktorú kŕmila deň predtým, veľa mlieka stagnuje;

Nemali by ste zaťažovať gastrointestinálny trakt bábätka po prvom kŕmení o 10:00 druhým kŕmením o 14:00 a dopriať mu tak odpočinok.

Ráno je žiaduce, aby si dieťa aj matka oddýchli, dojčenie je pre matku jednoduchšie a bábätko potom rýchlo zaspí. V noci dostávať tuhú stravu zaťažuje tráviaci trakt a potrebuje aj oddychovať.

Pri zavedení druhého príkrmu v celom rozsahu (k prvému a druhému príkrmu dieťa dostáva zeleninové pyré o 10.00, resp. kašu o 18.00 hod.) sa zvyčajne mení čas príjmu týchto druhov príkrmov - o 10.00 hod. dostáva kašu, o 18.00 - zeleninové pyré.

Na 7 mesiacov II doplnkové potraviny rozširuje a má formu obeda:

dieťa dostáva nízkotučný mäsový vývar, ktorý postupne nahrádza polievka a zeleninové pyré. Pomer medzi nimi podľa objemu približne 1:2 (polievka - 60-70 ml, zeleninové pyré - 140-130 ml). Výsledná potravina je tzv pyré polievka zeleninové.

Od 6 mesiacov do stravy sa zavádzajú doplnkové potraviny II sušienky, sušienky (množstvo sa postupne zvyšuje z 3-5 g na 10-15 g na konci 1 roku života). Od 7 mesiacov dieťa dostane pšeničný chlieb - od 5 g do 10 g. Múčne výrobky sa zvyčajne zmäkčujú v bujóne.

Od 7 mesiacov zavedené do kŕmenia nakrájané mäso (z kuracieho, bravčového, hovädzieho mäsa). Počnúc malými porciami -5 g postupne jednorazový príjem mletého mäsa sa zvyšuje až 20 - 30 rokov

Od 8-9 mesiacov dieťa 1-2x týždenne namiesto mäsa možno odporučiť mletá ryba.

Vzhľadom na enzymatickú nezrelosť tráviaceho traktu dieťaťa, absenciu alebo začiatok prerezávania zúbkov je potrebné mäso podávať najskôr v dobre pomletej, lepšie homogénnej forme. S vekom sa pripravuje v hustejšej forme a do konca roka dieťa dostáva fašírky, rezne. Maximálne množstvo v tomto veku naraz je 70 g.

O 7-8 mesiacov dieťa je uvedené do stravy IP doplnkové potraviny; Do tejto doby sa v matkinom prsníku tvorí menej mlieka, jeho stagnácia v mliečnych žľazách nie je nebezpečná, preto nie je potrebné striedať materské mlieko a príkrmy. Dieťa rastie a obed, ktorý dostala o 18.00 hod., sa presúva na čas obeda dospelej osoby -14.00 hod.

O 18.00 hod dieťa dostane III doplnkové potraviny, ktorý je už rôznorodý:

Nízkotučný syr s 9%, 20% obsahom tuku (30 g a 50 g do konca 1 roka) a kefír;

Sucháre, sušienky, rožky plnené horúcim mliekom; teda plnotučné kravské mlieko sa môže podávať dieťaťu vo veku 7 mesiacov;

- na 10 mesiacovživot môže byť daný druhýkrát denne kašu, napriek tomu od iné obilniny.

Doplnkové výživové doplnky:

Zavedenie štiav a pyré. Ovocné a zeleninové šťavy, ako zdroj vitamínov, minerálov, mikroelementov sa dieťaťu ukazujú, aby:

Prevencia hypovitaminózy, krivice a anémie;

Pozitívny vplyv na sekrečnú a motorickú funkciu tráviaceho systému;

Priaznivý vplyv na črevnú mikroflóru. To platí najmä pre vitamíny rozpustné vo vode. C, B a R, nachádza v ovocí. Mrkvová šťava je bohatá na karotén, provitamín vitamínu A.

Pravidlá používania štiav:

dieťa prvýkrát dostať šťavu za 3- 3,5mesiacov(t.j. v 4. mesiaci života); pretože dieťa musí byť veľmi starostlivo zvyknuté na prvý úplne nový produkt pre neho, začína príjem šťavy s niekoľko kvapky za deň. o normálna reakcia dieťaťa počet kvapiek sa postupne zvyšuje a dosahuje 5 ml, 10 ml; a do konca 4 mesiacov dieťa užíva 20 ml šťavy denne; ďalší mesačný objem; maximálne množstvo šťavy do konca 1 roka je 100 ml.

Šťavy potrebujú podať ihneď alebo 1-1,5 hodiny po jedle - obsahujú cukor, ktorý môže znížiť chuť do jedla;

Začína sa vstrekovanie šťavy s jeden druh ovocia, pretože v prípade alergickej reakcie bude možné určiť jej genézu; zvyknúť si trvá minimálne 1, niekedy 2-3 mesiace;

Potom postupne sa zavádzajú ďalšie ovocné šťavy; po zvyknutí, počas dňa je lepšie dať rôzne šťavy;

Pri absencii čerstvého ovocia a zeleniny je možné použiť konzervované šťavy;

Keď je dieťa náchylné na zápcha lepšie dať mrkva, kapusta, cvikla, slivkové šťavy:

2-4 týždne po podaní šťavy dieťa potrebuje vstúpiť ovocné pyré. Zvyčajne začnite jablkom. Keď si na to zvyknú, pripravujú zemiakovú kašu z iného ovocia. Postupne sa množstvo pyré zvyšuje z ½ -1 čajovej lyžičky na 30 - 50g v prvom polroku a do 100 g na konci prvého roka.Objem šťavy sa nevzťahuje na požadovaný denný objem jedla. Prijaté dieťaťom pyré zmenší objem iného jednotlivé (vrátane iných celkových denných) porcií jedla v primeranom množstve.

Žĺtok prvýkrát podané bábätku v 6 mesiacoch spolu s doplnkovými potravinami za jeden deň. Je zdrojom vitamínov rozpustných vo vode, A a D rozpustných v tukoch, vápnika (ktorý je obzvlášť účinný pri prevencii krivice) a železa. Dávka sa postupne zvyšuje od 1/5 do 1/2 dielu.

Žĺtok kontraindikované deti s exsudatívno-katarálnou diatézou, ako aj v prípade alergickej reakcie na žĺtok.

S 5 mesiacov dieťa, najmä na prevenciu rachitídy, je racionálne zaviesť varená pečeň, pripravené vo forme mletého mäsa a získané súčasne so zeleninovými doplnkovými potravinami 2-3 raz za týždeň. Denná dávka sa postupne zvyšuje z 5 na 30 g.

tvaroh, ako zdroj bielkovín dieťa prijíma od 5,5-6 mesiacov. Denná dávka sa postupne zvyšuje od 10 g do 50 g(na konci 1 roku života).

PRIRODZENÝ

Racionálne dojčatá sú kľúčom k ich primeranému rastu a vývoju, ako aj vysokej kvalite života v ranom detstve aj v nasledujúcich rokoch.

Zloženie ľudského mlieka

Optimálnym potravinovým produktom pre dieťa v prvých mesiacoch života je materské mlieko, ktoré zodpovedá jeho vlastnostiam zažívacie ústrojenstvo a metabolizmus, ktorý zabezpečuje primeraný vývoj detského organizmu pri racionálnej strave dojčiacej ženy. Všetky živiny v materskom mlieku sú ľahko stráviteľné, pretože ich zloženie a pomer zodpovedá funkčným schopnostiam gastrointestinálneho traktu dojčaťa a tiež vďaka prítomnosti enzýmov (amyláza, lipáza, fosfatáza, proteáza atď.) a transportných proteínov. v ľudskom mlieku. Materské mlieko je zdrojom hormónov a rôznych rastových faktorov (epidermálnych, inzulínu podobných, atď.), ktoré hrajú dôležitú úlohu pri regulácii chuti do jedla, látkovej premene, raste a diferenciácii tkanív a orgánov dieťaťa.

V dôsledku prítomnosti imunitných komplexov, aktívnych leukocytov, lyzozýmu, makrofágov, sekrečného imunoglobulínu A, laktoferínu a iných biologicky aktívnych látok materské mlieko zvyšuje ochranné funkcie tela dieťaťa. Oligosacharidy, ako aj nízky obsah bielkovín a fosforu v materskom mlieku, podporujú rast zdravej črevnej mikroflóry. AT posledné roky bifido- a laktobacily, ktoré určujú vývoj imunity, sa našli priamo v ľudskom mlieku (obr. 2).

Preto deti, ktoré sú dojčené, majú oveľa menšiu pravdepodobnosť, že budú trpieť infekčnými chorobami, vyvinú sa u nich trvalejšie po očkovaní.

Ochranné vlastnosti ľudského mlieka sa neobmedzujú len na protiinfekčnú ochranu. Dojčenie znižuje riziko vzniku chorôb, ako je ateroskleróza, hypertenzia, cukrovka, obezita, leukémia atď. Prípady náhleho úmrtia sú menej často zaznamenané u dojčených detí.

Prirodzené kŕmenie má priaznivý vplyv na vývoj centrálneho nervového systému dieťaťa a jeho psychický stav. Spojenie matky a dieťaťa počas dojčenia má hlboký vzájomný emocionálny dopad. Je potrebné poznamenať, že deti, ktoré boli kŕmené materským mliekom, sa vyznačujú harmonickými fyzický vývoj, sú v porovnaní s deťmi kŕmenými z fľaše pokojnejšie, vyrovnanejšie, prívetivejšie a dobromyseľnejšie a neskôr sa z nich stávajú pozorní a starostliví rodičia.

Podľa niektorých údajov majú deti, ktoré sú dojčené, vyššiu mieru intelektuálny rozvoj, čo môže byť čiastočne spôsobené prítomnosťou polynenasýtených mastných kyselín s dlhým reťazcom (DLPUFA) v materskom mlieku, ktoré sú nevyhnutné pre vývoj buniek mozgu a sietnice. V krvi detí, ktoré sú dojčené, je množstvo DPPUFA výrazne vyššie ako u detí, ktoré dostávajú umelú výživu.

Ľudský mliečny proteín pozostáva hlavne zo srvátkových bielkovín (70-80%) obsahujúcich esenciálne

aminokyseliny v optimálnom pomere pre dieťa a kazeín (20-30%). Proteínové frakcie materského mlieka sa delia na metabolizovateľné (potravinové) a nemetabolizovateľné (laktoferín, lyzozým atď.), ktoré tvoria 70 – 75 % a 25 – 30 %.

V ženskom mlieku je na rozdiel od kravského veľké množstvo alfa-laktalbumínu (25-35%), ktorý je bohatý na esenciálne a podmienečne esenciálne aminokyseliny (tryptofán, cysteín). Alfa-laktalbumín podporuje rast bifidobaktérií, vstrebávanie vápnika a zinku z gastrointestinálneho traktu dieťaťa.

Ľudské mlieko obsahuje nukleotidy, ktoré tvoria asi 20 % všetkého nebielkovinového dusíka. Nukleotidy sú východiskovými zložkami pre stavbu ribonukleových a deoxyribonukleových kyselín, hrajú dôležitú úlohu pri udržiavaní imunitnej odpovede, stimulácii rastu a diferenciácii enterocytov.

Hlavnými zložkami ľudského mliečneho tuku sú triglyceridy, fosfolipidy, mastné kyseliny a steroly. Jeho zloženie mastných kyselín sa vyznačuje pomerne vysokým obsahom esenciálnych polynenasýtených mastných kyselín (PUFA), ktorých koncentrácia v mlieku žien je 12-15 krát vyššia ako v mlieku kravskom. PUFA sú prekurzory arachidónových, eikozapentaénových a dokosahexaénových mastných kyselín, ktoré sú dôležitou zložkou bunkových membrán; rôzne triedy prostaglandíny, leukotriény a tromboxány, sú tiež nevyhnutné pre myelinizáciu nervových vlákien a tvorbu sietnice.

Polynenasýtené mastné kyseliny s dlhým reťazcom – kyselina arachidónová a dokosahexaénová sa v materskom mlieku nachádzajú v malom množstve (0,1 – 0,8 %, resp. 0,2 – 0,9 % z celkového obsahu mastných kyselín), no výrazne vyššom ako v kravskom mlieku.

Tuky v materskom mlieku sú ľahšie stráviteľné ako v kravskom, keďže sú viac emulgované, navyše materské mlieko obsahuje enzým lipázu, ktorý sa podieľa na trávení tukovej zložky mlieka už od ústnej dutiny.

Obsah cholesterolu v mlieku žien je pomerne vysoký, pohybuje sa od 9 do 41 mg %, pričom sa do 15. dňa laktácie ustáli na úrovni 16 – 20 mg %. Dojčené deti majú viac vysoký stupeň cholesterolu ako pri dojčenskej výžive. Cholesterol je nevyhnutný pre tvorbubunkové membrány, tkanivá nervového systému a množstvo biologicky aktívnych látok vrátane vitamínu D.

Sacharidy ľudského mlieka sú zastúpené najmä disacharidom L-laktózou (80-90 %), oligosacharidmi (15 %) a malým množstvom glukózy a galaktózy. Na rozdiel od α-laktózy z kravského mlieka sa β-laktóza z ľudského mlieka pomaly rozkladá v tenkom čreve dieťaťa, čiastočne sa dostáva do hrubého čreva, kde sa metabolizuje na kyselinu mliečnu, čím podporuje rast bifidu a laktobacily. Laktóza podporuje lepšie vstrebávanie minerálov (vápnik, zinok, horčík atď.).

Oligosacharidy - sacharidy, vrátane 3 až 10 monosacharidových zvyškov, ktoré nie sú štiepené enzýmami tráviaceho traktu, sa neabsorbujú v tenkom čreve a dostávajú sa nezmenené do lumen hrubého čreva, kde sú fermentované a sú substrátom pre rast bifidobaktérie. V tomto prípade dochádza ku kompetitívnej inhibícii vývoja podmienene patogénnej flóry. Okrem toho majú oligosacharidy ľudského mlieka receptory pre baktérie, vírusy (rotavírusy) a toxíny, čím blokujú ich väzbu na membránu enterocytov. Uvažované funkcie oligosacharidov, ako aj laktózy, sú základom prebiotických účinkov ľudského mlieka a do značnej miery určujú jeho ochranný účinok proti črevným infekciám u dojčiat.

Minerálne zloženie ženského mlieka je výrazne odlišné od kravského mlieka, ktoré obsahuje 3x viac solí, a to najmä vďaka makroživinám. Relatívne nízky obsah minerálov v materskom mlieku zabezpečuje jeho nízku osmolaritu a znižuje záťaž pre nezrelý vylučovací systém. Makronutrienty zahŕňajú vápnik, fosfor, draslík, sodík, chlorid a horčík. Zvyšné minerály sú mikroelementy a sú prítomné v tkanivách ľudského tela v malom množstve. Desať z nich je v súčasnosti klasifikovaných ako esenciálne: železo, zinok, jód, fluór, meď, selén, chróm, molybdén, kobalt a mangán.

Minerály vstupujú do tela s jedlom a vodou a vylučujú sa močom, výkalmi, potom, deskvamovaným epitelom a vlasmi.

Predpokladá sa, že železo, vápnik, horčík, zinok sa oveľa lepšie vstrebáva z ženského mlieka ako z kravského. Je to spôsobené predovšetkým ich optimálnym pomerom s ostatnými minerálnymi látkami (najmä vápnik s fosforom, železo s meďou atď.). Vysokú biologickú dostupnosť mikroelementov zabezpečujú aj transportné proteíny ľudského mlieka, najmä laktoferín – nosič železa, ceruloplazmín – meď. Nízka hladina železa v materskom mlieku je kompenzovaná jeho vysokou biologickou dostupnosťou (až 50 %).

Nedostatok mikroelementov, ktoré sú regulátormi metabolických procesov, je sprevádzaný znížením adaptačnej kapacity a imunologickej ochrany dieťaťa a ich výrazný nedostatok vedie k rozvoju patologické stavy: porušenie procesov budovania kostného skeletu a hematopoézy, zmeny osmotických vlastností buniek a krvnej plazmy, zníženie aktivity mnohých enzýmov.

Ľudské mlieko obsahuje všetky vitamíny rozpustné vo vode a v tukoch. Koncentrácia vitamínov v mlieku je do značnej miery určená výživou dojčiacej matky a príjmom multivitamínových prípravkov. Treba však zdôrazniť, že hladina vitamínu D v ženskom mlieku je extrémne nízka, čo si vyžaduje jeho dodatočné podávanie dojčeným deťom.

Nedostatok vitamínov vedie k poruchám enzymatickej aktivity, hormonálnym dysfunkciám,

zníženie antioxidačnej kapacity detského organizmu. U detí je častejšia polyhypovitaminóza, menej častý je izolovaný nedostatok jednej mikroživiny.

Zloženie ženského mlieka sa počas laktácie mení, najmä počas prvých dní a mesiacov dojčenia, čo umožňuje maximálne uspokojiť potreby dojčaťa. Malé množstvo mlieka (kolostrum) v prvých dňoch laktácie je kompenzované pomerne vysokým obsahom bielkovín a ochranných faktorov, v ďalších týždňoch koncentrácia bielkovín v materskom mlieku klesá a potom zostáva prakticky nezmenená. Najlabilnejšou zložkou materského mlieka je tuk, ktorého hladina závisí od jeho obsahu v strave dojčiacej matky a mení sa pri každom kŕmení, ku koncu pribúda, ako aj počas dňa. Sacharidy sú stabilnejšou zložkou materského mlieka, ale ich hladiny sa menia aj počas kŕmenia, maximálne sú v prvých porciách mlieka.

Organizácia dojčenia

V pôrodnici, aby sa stal dostatočným z hľadiska objemu a trvania laktácie zdravého novorodenca dieťa by malo ležať na matkinom prsníku v prvých 30 minútach po nekomplikovanom pôrode po dobu aspoň 30 minút.

ARGUMENTÁCIA TEJTO METÓDY OBSAHUJE NASLEDUJÚCE USTANOVENIA:

1. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku matky zabezpečuje rýchlu aktiváciu mechanizmov sekrécie mlieka a stabilnejšiu následnú laktáciu;
2. Sanie bábätka podporuje energetické uvoľňovanie oxytocínu a tým znižuje riziko straty krvi u matky, prispieva k skoršej kontrakcii maternice;
3. Kontakt matka-dieťa: - pôsobí na matku upokojujúco, vytráca sa

stresové hormóny; - prispieva prostredníctvom mechanizmov imprintingu k posilneniu pocitu materstva, predlžovaniu dĺžky dojčenia; - zabezpečuje, aby novorodenci prijímali matky

ktorá mikroflóra. Objem kolostra v prvý deň je veľmi malý, ale aj kvapky kolostra sú pre novorodencov mimoriadne dôležité. narodené dieťa. Má množstvo jedinečných vlastností:

• obsahuje viac leukocytov a iných ochranných faktorov ako zrelé mlieko, čo do značnej miery chráni dieťa pred intenzívnou bakteriálnou kontamináciou, znižuje riziko hnisavých-septických ochorení;
• má mierny laxatívny účinok, vďaka ktorému sú črevá dieťaťa očistené od mekónia a spolu s ním bilirubínu, ktorý zabraňuje vzniku žltačky;
• prispieva k tvorbe optimálnej črevnej mikroflóry, znižuje trvanie fázy fyziologickej dysbakteriózy;
• obsahuje rastové faktory, ktoré ovplyvňujú dozrievanie funkcií čriev dieťaťa. Aby dieťa dostávalo kolostrum v maximálnom možnom množstve, nemala by sa regulovať frekvencia dojčenia. Aby bolo možné realizovať bezplatné kŕmenie na požiadanie, zdravé

Dieťa musí byť v tej istej miestnosti ako matka. Ukazuje sa, že pri voľnom kŕmení je objem laktácie vyšší ako pri hodinovom kŕmení. Skoré prisatie k prsníku a „voľné kŕmenie“ sú kľúčovými faktormi na zabezpečenie plnej laktácie a prispievajú k nadviazaniu úzkeho psycho-emocionálneho kontaktu medzi matkou a dieťaťom.

Na udržanie laktácie je obzvlášť dôležité nočné kŕmenie, pretože hladiny prolaktínu sú v noci vyššie. Trvanie prisatia k prsníku zdravého dieťaťa v prvých dňoch by nemalo byť obmedzené, ani keď prakticky nič neodsáva, ale drieme pri prsníku. Potreba kontaktu a sania môže byť nezávislá, relatívne nezávislá od stravovacieho správania. V budúcnosti však príliš časté prikladanie dieťaťa k prsníku matky pri najmenšom vyrušení môže viesť k prekrmovaniu. V tomto smere je jednou z dôležitých úloh pediatrov, najmä obvodných pediatrov, naučiť matku odlíšiť „hladný“ plač dieťaťa od plaču z iných príčin: dojčenská kolika, nepohoda, zmena prostredia, prehriatie resp. ochladzovanie dieťaťa, bolesť a pod.

Posúdenie primeranosti laktácie si vyžaduje dôkladný rozbor správania dieťaťa, charakteru stolice, frekvencie močenia. Pravdepodobné znaky nedostatočná laktácia sú:

• úzkosť a plač dieťaťa počas alebo bezprostredne po kŕmení;
• potreba častého dojčenia;
• predĺžené kŕmenie, v ktorom dieťa robí veľa sacích pohybov pri absencii prehĺtania;
• pocit matky rýchleho úplného vyprázdnenia mliečnych žliaz s aktívnym saním dieťaťa, pri dekantácii po kŕmení nie je žiadne mlieko;
• nepokojný spánok, častý plač, "hladný" plač;
• zriedkavá zriedkavá stolica Najspoľahlivejšími príznakmi podvýživy sú však nízky prírastok hmotnosti a zriedkavé močenie (menej ako 6-krát denne) s uvoľnením Vysoké číslo koncentrovaný moč. Konečný záver o nedostatočnej laktácii možno urobiť na základe výsledkov domáceho váženia dieťaťa po každom kŕmení počas dňa („kontrolné“ váženie).

V niektorých prípadoch ani pri dostatočnom množstve mlieka matka nemôže dieťa dojčiť:

• dieťa berie prsník, ale nesaje, neprehĺta alebo saje veľmi málo;
• keď sa matka pokúša dojčiť, dieťa kričí a bráni sa;
• po krátkom satí sa odtrhne od hrudníka, dusenie sa plačom;
• dieťa berie jeden prsník, ale druhý odmieta. Dôvody môžu byť rôzne, medzi najbežnejšie patria:
• porušenie organizácie a techniky kŕmenia (nesprávna poloha dieťaťa na prsníku);
• prebytočné mlieko v matke, v ktorej tečie príliš rýchlo;
• prerezávanie zúbkov,
• ochorenia dieťaťa (perinatálne poškodenie nervového systému, čiastočný nedostatok laktázy, gastrointestinálna forma potravinovej alergie, akútna respiračná vírusová infekcia, zápal stredného ucha, drozd, stomatitída atď.). Zistite príčinu a v prípade potreby ju vykonajte

Hypogalactia pravda (alebo) je zriedkavá, nie viac ako 5% žien. V iných prípadoch je pokles produkcie mlieka spôsobený rôznymi príčinami, z ktorých hlavné sú: nedostatok laktačnej dominanty (psychická nálada) u ženy v dôsledku zlej prípravy počas tehotenstva, ako aj emocionálny stres, skorý a nerozumný zavedenie dokrmovania dojčenskou výživou, potreba chodiť do práce, choroba dieťaťa, choroba matky a pod.

V niektorých prípadoch je hypogalakcia prechodného charakteru, prejavuje sa vo forme takzvaných laktačných kríz, ktoré sa chápu ako prechodný pokles množstva mlieka, ku ktorému dochádza bez zjavnej príčiny. Nedostatok informácií o nich a neznalosť metód korekcie sú najčastejšími faktormi pre ukončenie dojčenia.

Laktačné krízy sú založené na zvláštnostiach hormonálnej regulácie laktácie. Zvyčajne sa vyskytujú v 3-6 týždňoch, 3, 4, 7, 8 mesiacoch laktácie. Trvanie laktačných kríz je v priemere 3-4 dni a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. V takýchto prípadoch stačí častejšie prikladanie bábätka k prsníku v kombinácii s kŕmením z oboch prsníkov. Matka potrebuje odpočinok a odpočinok; pestré, výživné, vysokokvalitné jedlo; teplé pitie nápojov, najmä s použitím laktogénnych bylín alebo prípravkov 15-20 minút pred kŕmením, ako aj špeciálnych produktov laktogénneho účinku.

Ak matka nie je vopred pripravená na takúto situáciu, potom sa pri prvých príznakoch poklesu laktácie pokúša doplniť dieťa zmesami. Jednou z dôležitých úloh obvodného lekára a sestry detskej polikliniky je preto vysvetľovanie bezpečnosti krátkodobých laktačných kríz.

Opatrenia používané pri sekundárnej hypogalaktii (laktačnej kríze):

• častejšie dojčenie;
• regulácia režimu a výživy matky (vrátane optimálnej pitný režim v dôsledku dodatočného použitia najmenej 1 litra tekutiny vo forme čaju, kompótov, vody, štiav);
• vplyv na psychickú náladu matky;
• orientácia všetkých členov rodiny (otec, starí rodičia) na podporu dojčenia;
• studená a horúca sprcha v oblasti mliečnych žliaz jemné trenie hrudníka froté uterákom;
• používanie špeciálnych nápojov s laktogénnym účinkom; Zároveň sa detské mliečne zmesi nezavádzajú do stravy dieťaťa bez odporúčaní lekára.

Početné pozorovania ukazujú, že dostatočná tvorba materského mlieka závisí najmä od „nálady matky“ dojčiť svoje dieťa, jej presvedčenia, že je to dôležité a potrebné a že to dokáže.. Úspešnejší rozvoj laktácie a jej pokračovanie prebieha v podmienkach, kde ju okrem túžby a dôvery rodičky aktívne podporujú všetci členovia rodiny, ale aj odborné rady a praktická pomoc zdravotníckych pracovníkov. Je vhodné, aby sa ženy o dojčení počas tehotenstva poučili v „Škole tehotných žien“.

Najdôležitejšiu úlohu v podpore dojčenia majú lekári a sestry, ktorí by mali aktívne podporovať rodinnú a sociálnu podporu dojčenia, poskytovať rodičom

úplné informácie o jeho komplexnom pozitívnom vplyve na detský organizmus a jeho výhodách oproti dojčenskej výžive. Za účelom vykonávania aktivít pre úspešné založenie a udržanie praxe dojčenia, všetky zdravotníckych pracovníkov Osoby podieľajúce sa na pôrode a lekárskej starostlivosti o dojčatá by mali byť schopné poskytnúť matke praktickú pomoc pri dojčení.

V súlade s medzinárodným programom WHO/UNICEF „Ochrana, propagácia a podpora praxe dojčenia“, ktorý stanovuje hlavné ustanovenia v podobe desiatich zásad úspešného dojčenia, Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie vypracovalo program na podporovať dojčenie a schválila množstvo normatívnych metodických dokumentov (1994, 1996, 1998, 1999, 2000). Podľa týchto dokumentov sa odporúča vykonať nasledujúce práce na podporu prirodzeného kŕmenia v liečebných a preventívnych zariadeniach pre pôrodníctvo a deti:

• mať k dispozícii tlačené informácie o postupoch dojčenia, ktoré by sa mali pravidelne oznamovať všetkým zdravotníckym pracovníkom;
• informovať všetky tehotné ženy o výhodách dojčenia a potrebe skorého prisatia novorodenca k prsníku matky (v priebehu prvých 30 minút po pôrode);
• zabezpečiť celodenný spoločný pobyt matky a dieťaťa na oddelení „matka s dieťaťom“. pôrodnice a podporovať dojčenie na požiadanie;
• vzdelávať matky o technike dojčenia a laktácie;
• usilovať sa o výlučné dojčenie počas prvých 4-6 mesiacov života, to znamená nepodávať zdravým novorodencom inú potravu ako materské mlieko, s výnimkou prípadov zo zdravotných indikácií;
• zabezpečiť kontinuitu v práci ženskej poradne, pôrodníckej nemocnice, detskej polikliniky a detskej nemocnice. Tieto činnosti je potrebné vykonávať s prihliadnutím na zdravotný stav matky aj dieťaťa.

Možné kontraindikácie dojčenia zo strany matky sú: eklampsia, silné krvácanie pri pôrode a v popôrodnom období, otvorená forma, stav ťažkej dekompenzácie pri chronických ochoreniach srdca, pľúc, obličiek, pečene, ako aj hypertyreóza. , akútne duševné ochorenie , najmä nebezpečné infekcie (týfus a pod.), herpetické erupcie na bradavke mliečnej žľazy (pred ich následnou starostlivosťou), infekcia HIV.

Teraz sa zistilo, že žena infikovaná vírusom HIV má 15 % pravdepodobnosť, že nakazí dieťa prostredníctvom materského mlieka. V tejto súvislosti sa v Ruskej federácii deťom narodeným matkám infikovaným HIV odporúča kŕmiť upravenými zmesami.

Pri takých ochoreniach dojčiacej matky, ako je rubeola, epidémia, cytomegalovírusová infekcia, herpes simplex, akútne črevné a akútne respiračné vírusové infekcie, ak sa vyskytnú bez výrazných, nie je dojčenie pri dodržaní pravidiel všeobecnej hygieny kontraindikované. Prítomnosť hepatitídy B a C u žien nie je v súčasnosti kontraindikáciou dojčenia.

Kŕmenie Nomu sa však vykonáva cez špeciálne silikónové podložky. Pri akútnej hepatitíde A u matky je dojčenie zakázané.

Pri mastitíde dojčenie pokračuje. Dočasne sa však zastaví pri zistení masívneho rastu Staphylococcus aureus v materskom mlieku v množstve 250 CFU alebo viac na 1 ml a jednotlivých kolónií zástupcov čeľade Enterobacteriacae alebo druhu Pseudomonas aeruginosa (Metodické odporúčania pre bakteriologickú kontrolu materské mlieko, Moskva, 1984). mliečna žľaza je možná komplikácia mastitída a je s najväčšou pravdepodobnosťou pri náhlom prerušení dojčenia. Kŕmenie zo zdravej žľazy by malo pokračovať a mlieko z infikovaného prsníka by sa malo opatrne odsať a zlikvidovať.

Prestaňte dojčiť v prípadoch, keď matka užíva terapeutické dávky cytotoxických liekov, imunosupresív, antikoagulancií ako fenindión, rádioizotopové kontrastné látky na liečbu alebo vyšetrenie, lítiové prípravky, väčšina antivírusových liekov (okrem acykloviru, zidovudínu, zanamiviru, limovudínu, oseltamiviru – s opatrnosť), antihelmintiká, ako aj niektoré: (midecamycín, roxitromycín, spiramycín), tetracyklíny, chinolóny a fluorochinolóny, glykopeptidy, nitroimidazoly, chlórmfenikol,. Alternatívne lieky k uvedeným antibiotikám však nie sú pri dojčení kontraindikované.

Zvyčajne bezpečné, používané v stredných dávkach, sú krátke kurzy paracetamolu, kyseliny acetylsalicylovej, ibuprofénu; väčšina liekov proti kašľu; - a iné penicilíny, ; (okrem rifabutínu a); antifungálne látky (okrem flukonazolu, griseofulvínu, ketokonazolu, itrakonazolu); antiprotozoálne lieky (okrem metronidazolu, tinidazolu, dihydroemetínu, primachínu); bronchodilatátory (); kortikosteroidy; antihistaminiká; antacidá; antidiabetické činidlá; väčšina antihypertenzív, digoxín, ako aj jednorazové dávky morfínu a iných omamných látok. Zároveň pri užívaní liekov matkou je potrebné starostlivé sledovanie dieťaťa, aby sa včas odhalili ich vedľajšie účinky.

Je možné potlačiť laktáciu, keď žena užíva estrogén, vrátane antikoncepčných prostriedkov obsahujúcich estrogén, tiazódových diuretík, ergometrínu.

Presun dojčaťa, najmä novorodenca, na umelú výživu z dôvodu medikamentózna liečba matka s liekmi v terapeutickom dávkovaní nesie určitú hrozbu pre jeho zdravotný stav a kvalitu života.

Vzhľadom na negatívny vplyv tabakového dymu, dechtu a nikotínu na telo dieťaťa a na laktáciu sa ženám, ktoré fajčia počas laktácie, odporúča, aby prestali fajčiť. Nikotín môže znížiť produkciu mlieka a inhibovať jeho sekréciu, ako aj spôsobiť podráždenosť dieťaťa, črevnú koliku a viesť k nízkemu prírastku hmotnosti v dojčenskom veku. Ženy, ktoré fajčia, majú nižšiu hladinu prolaktínu, čo môže skrátiť laktáciu, a majú nižšie koncentrácie vitamínu C v materskom mlieku ako nefajčiarky. Ženy, ktoré fajčia, by mali byť motivované, aby prestali fajčiť alebo aspoň výrazne znížili ich počet

fajčené cigarety. Obsah škodlivých látok v materskom mlieku bude menší, ak si žena vyfajčí cigaretu po dojčení, a nie skôr.

Matky, ktoré sú závislé od alkoholu a drog (heroín, morfín, metadón alebo ich deriváty), by svoje dieťa nemali dojčiť.

Dojčenie môže pokračovať aj počas nového tehotenstva.

Kontraindikácie skorého prisatia k prsníku matky zo strany dieťaťa - hodnotenie stavu novorodenca na škále pod 7 bodov v prípade ťažkého novorodenca, pôrodnej traumy, kŕčov, syndrómu respiračnej tiesne, ako aj hlbokej nedonosenosti, závažné malformácie (gastrointestinálny trakt, maxilofaciálny aparát, srdce atď.).

Medzi kontraindikácie včasnej aplikácie dieťaťa na prsník matky bol donedávna zaradený aj pôrod cisárskym rezom. Ak sa však táto operácia vykonáva v epidurálnej anestézii, dojčenie na pôrodnej sále je možné. Ak sa pôrod uskutočnil v narkóze, potom sa po ukončení operácie šestonedelie presunie na jednotku intenzívnej starostlivosti v pôrodnici a dieťa sa presunie na detské oddelenie popôrodného oddelenia. Niekoľko hodín (nie viac ako 4) po skončení anestézie sestra privedie novorodenca k matke a pomôže jej priložiť ho k prsníku. Počas prvého dňa sa to opakuje niekoľkokrát. Na druhý deň sa pri uspokojivom stave matky a dieťatka opäť stretávajú na popôrodnom oddelení spoločného pobytu matky a dieťaťa.

Pri množstve ťažkých vrodených chýb (srdcové chyby s dekompenzáciou, rázštep podnebia, rázštep pery a pod.), kedy dojčenie nie je možné, by malo dieťa dostávať odsaté materské mlieko. Absolútne kontraindikácie dojčenia dieťaťom v ďalších štádiách laktácie sú veľmi obmedzené - dedičné enzymopatie (a pod.). Pri fenylketonúrii sa objem materského mlieka v kombinácii s liekmi nastavuje individuálne.

Je potrebné sa pozastaviť nad otázkami dokrmovania detí, ktoré sú výlučne dojčené. Prax domácich pediatrov ukazuje, že novorodenci a staršie deti, ktoré sú dojčené, občas potrebujú tekutiny. Takýto stav môže súvisieť s nízkou vlhkosťou v byte, zvýšenou teplotou okolia, bohatými tučnými jedlami, ktoré matka zjedla deň predtým atď. V týchto situáciách môžete dieťaťu ponúknuť vodu z lyžice, a ak začalo piť dobrovoľne, potom to potreboval. Okrem toho je potrebná suplementácia u chorých detí, najmä pri ochoreniach sprevádzaných vysokou horúčkou, hnačkami, vracaním, hyperbilirubinémiou.

V súčasnosti existuje viac ako 50 ochorení, ktoré sa u detí v novorodeneckom období môžu prejaviť ikterickým sfarbením kože. Preto dlhodobé pretrvávanie žltačky u novorodenca vyžaduje povinné vyšetrenie.

Aj pri ťažkej fyziologickej žltačke u detí v prvých dňoch života by sa dojčenie nemalo opustiť. Včasné priloženie dieťaťa k prsníku a časté kŕmenie sú dôležitým faktorom pri prevencii žltačky, pretože kolostrum, ktoré má laxatívny účinok, vedie k rýchlejšiemu vylučovaniu mekónia. Pri nedostatočnej výžive novorodenca môže byť intenzívnejšia a predĺžená v dôsledku zahustenia žlče. Suplementácia vodou alebo roztokmi glukózy neprispieva k prevencii žltačky, ale znižuje jej závažnosť. Je dôležité, aby dieťa dostávalo primerané množstvo mlieka, pretože pri podvýžive vzniká syndróm hrubnutia žlče.

Súvisí s dojčením – z materského mlieka alebo Ariasová žltačka vzniká u 1 – 4 % detí po prvom týždni života, je charakterizovaná zvýšením hladiny neviazaného bilirubínu a neovplyvňuje stav dieťaťa. Patogenéza nie je dobre pochopená a predpokladá sa súvislosť s rôznymi zložkami materského mlieka. Potvrdenie diagnózy môžete získať zastavením prikladania dieťaťa k prsníku a používaním pasterizovaného materského mlieka na kŕmenie po dobu 1-2 dní. Počas tejto doby sa intenzita žltačky výrazne zníži a dojčenie môže pokračovať.

Dieťa s hyperbilirubinémiou z dôvodu inkompatibility ABO je vhodné dojčiť už od narodenia, pretože tie, ktoré sú obsiahnuté v mlieku, ničí kyselina chlorovodíková a enzýmy tráviaceho systému. V prípade Rh konfliktu, ak dieťa neprešlo výmennou transfúziou, tak sa počas prvých 10-14 dní kŕmi pasterizovaným (pri pasterizácii sa ničia protilátky) materským alebo darcovským mliekom. V prípade náhradnej transfúzie krvi, 3-5 hodín po operácii môže byť dieťa priložené k prsníku.

Dojčiť je vhodné do 1-1,5 roka a frekvenciu dojčenia po roku znížiť na 1-3x denne.

Dojčenie sa nazýva prirodzené dojčenie.

• Ľudské mlieko je jedinečný a najvyváženejší potravinový produkt pre dieťa v prvom roku života;
• Zloženie materského mlieka každej matky presne zodpovedá potrebám jej dieťaťa v rôznych látkach: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály;
• Materské mlieko obsahuje špeciálne látky - enzýmy, ktoré podporujú trávenie a vstrebávanie bielkovín, tukov a sacharidov;
• Materské mlieko obsahuje imunoglobulíny a imunitné bunky, ktoré chránia dieťa pred väčšinou infekčných ochorení: črevné infekcie, infekčná hepatitída, záškrt, tetanus a iné;
• Materské mlieko obsahuje látky, ktoré regulujú rast a vývoj dieťaťa a zabezpečujú správnu formáciu jeho mozgu a intelektu (hormóny, rastové faktory, taurín, zinok, jód atď.);
• V procese dojčenia medzi matkou a dieťaťom existujú špeciálne blízkych vzťahov, ktorého teplo je zachované po celý zvyšok života;
• Dojčenie je dobré pre zdravie matky podporuje kontrakciu maternice po pôrode, pomáha obnoviť postavu a je najlepšou prevenciou mastopatie a rakoviny prsníka.

Prirodzené kŕmenie je pre matku a dieťa fyziologickým javom, a preto sú prípady skutočného nedostatku mlieka zriedkavé. Najzodpovednejšie sa pozoruje obdobie obnovenia laktácie u matky - prvé 3-4 mesiace po pôrode. Pre úspešné kŕmenie môžeme odporučiť nasledujúce pravidlá:

• skoré priloženie dieťaťa k prsníku (na pôrodnej sále);
• v prvých týždňoch je žiaduce poskytnúť dieťaťu bezplatný režim kŕmenia (na žiadosť dieťaťa) a až neskôr previesť dieťa na jedlo o hodinu, ktorú si samo zvolilo;
• pri zavádzaní doplnkových potravín, aby sa zabránilo zániku laktácie, sa odporúča priložiť dieťa k prsníku na konci každého kŕmenia;
• ak je mlieka málo, je potrebné často prikladať dieťa k prsníku. Treba mať na pamäti, že pre dojčiace dieťa kazda kvapka materskeho mlieka je na nezaplatenie. Časté dojčenie však môže zvýšiť tvorbu mlieka v prsníku.

VÝŽIVA DOJČIACEJ MATKY. Dojčiaca matka musí nevyhnutne dostávať kompletnú vyváženú stravu, pretože žena vynakladá dodatočnú energiu a živiny na tvorbu mlieka, a preto je potrebné tieto náklady doplniť.

Obsah kalórií v strave matky počas laktácie by sa mal zvýšiť v priemere o 30-40% a dosiahnuť 2500-3000 kcal / deň. Množstvo bielkovín by malo byť cca 100 g (60 – 70 % živočíšneho pôvodu), tuk – 85 – 90 g (15 – 20 g – rastlinný tuk), sacharidy – 300 – 400 g. Toto množstvo živín zodpovedá vyvinutému inštitútom výživa RAMS približný denný súbor produktov, ktorý zahŕňa: 200 g mäsa alebo hydiny, 70 g rýb, do 600 ml. mlieko v akejkoľvek forme (najlepšie použitie fermentovaných mliečnych výrobkov, 50 g tvarohu, 20 g syra, 400 g rôznych druhov zeleniny, 200 g zemiakov a 200 - 300 g ovocia a bobúľ.

Zeleninu je najlepšie konzumovať v prírodnej forme alebo vo forme šalátov a vinaigrettov. Z obilnín je najlepšie použiť ovsené vločky a pohánku. Odporúčaný celozrnný chlieb s prídavkom otrúb. Vyhýbať sa treba pikantným koreninám, prebytku korenín, veľkému množstvu cibule a cesnaku, ktoré dodávajú mlieku špecifickú chuť a vôňu. Počas laktácie je potrebné obmedziť používanie potravín so zvýšenými alergénnymi vlastnosťami: čokoláda, kakao, prírodná káva, citrusové plody, med, orechy. Dojčiace matky majú prísne zakázané piť alkoholické nápoje vrátane piva.
Žene sa odporúča jesť 5-krát denne po dobu 30-40 minút. Pred dojčením.
Množstvo tekutiny (vrátane polievok, zeleniny atď.) by malo byť v priemere 2 litre.
Matky počas dojčenia by mali užívať akýkoľvek multivitamínový prípravok s obsahom vitamínu D (napríklad Gendevit - 2 tablety denne).

LURE. DRUHY. PRAVIDLÁ ÚVODU. Doplnkové potraviny sú nezávislým typom výživy, nahrádzajú jedno a potom niekoľko kŕmení materským mliekom alebo zmesami. Porozprávajte sa so svojím pediatrom o predpisovaní doplnkových potravín. Zavedenie doplnkových potravín je spôsobené:

• zvýšenie potreby energie a základných zložiek potravín rastúceho dieťaťa (P.Zh.U.);
• zvýšená potreba minerálov (železo, vápnik, horčík) a vitamínov v detskom organizme;
• potreba trénovať žuvací prístroj;
• potreba stimulácie tráviacich žliaz a ich postupná adaptácia na trávenie potravy pre dospelých;
• potreba zaviesť rastlinné vlákna, ktoré hrajú dôležitá úloha v správnom fungovaní gastrointestinálneho traktu dieťaťa;
• potrebu edukovať dieťa v konzumácii nových druhov potravín vrátane hustejšej konzistencie, ktorá ho pripraví na odstavenie.

ZÁKLADNÉ PRAVIDLÁ PRE ZAVEDENIE KOMPLETNÉHO KŔMENIA.

• Začnite zavádzať doplnkové potraviny iba zdravému dieťaťu alebo v extrémnych prípadoch počas obdobia zotavenia s normálnou stolicou;
• prvé kŕmenie sa odporúča podávať v druhom kŕmení;
• Doplnkové potraviny sa zavádzajú teplé pred dojčením alebo umelým mliekom;
• príkrmy sa podávajú lyžičkou, do fľaše s mliekom sa môže najskôr pridať zeleninové pyré, aby si dieťa ľahšie zvyklo na novú chuť;
• každé doplnkové jedlo sa zavádza postupne, z malých množstiev (1-2 čajové lyžičky) a do dvoch týždňov sa upraví na vekovú dávku;
• prechádzajú na nový druh doplnkových potravín 1,5-2 týždne po zavedení predchádzajúceho;
• hustota doplnkových potravín by sa mala postupne zvyšovať;
• ako prvé kŕmenie sa odporúča zaviesť zeleninové pyré;
• druhá doplnková potravina - obilné cereálie - je potrebné začať zavádzať bezlepkové obilniny (ryža, kukurica, pohánka) a variť ich na mlieku alebo mliečnej výžive, ktorú dieťa dostáva;
• detská výživa v téglikoch obsahuje optimálne množstvo soli a cukru, a preto by sa nemala pridávať.

RÔZNE OBDOBIA VÝŽIVY DIEŤAŤA. Procesy asimilácie potravy v ľudskom tele sú pomerne zložité a u detí prvého roku života, vzhľadom na ich intenzívny rast, nedostatočné dozrievanie formácií všetkých orgánov a systémov, prebiehajú s obzvlášť ťažkým zaťažením.

Podmienečne môžeme rozlíšiť niekoľko období výživy pre deti:
1. od 0 do 3-6 mesiacov, kedy dieťa dostáva len mlieko;
2. od 3-6 mesiacov do 1 roka - prechody, počas ktorých sa do stravy dieťaťa postupne zavádzajú doplnkové potraviny;
3. od 1 roka do 3 rokov - skor detstva keď je dieťa postupne a starostlivo zvyknuté na tradičné rodinné jedlá;
4.5. predškolské (od 3 do 6 rokov) a školské (od 7 do 14 rokov), vyznačujúce sa širokou škálou potravín a jedál používaných vo výžive, v zásade sa nelíšia od tých, ktoré dostávajú dospelí.

1 obdobie.
Ak je dieťa dojčené prirodzene, tak do 3 mesiacov je nevhodné až škodlivé zaraďovať do stravy okrem mlieka aj iné produkty. Môže byť potrebné zaradiť vitamín D. Pri absencii materského mlieka by mali ako základná potravina slúžiť komerčné náhrady.

2 obdobie.
Materské mlieko alebo náhrady materského mlieka sú stále základom výživy dieťaťa. Odporúčaná denná dávka v závislosti od veku dieťaťa je od 400 do 800 ml. mlieko. Ovocné šťavy predstavujú množstvo potravín, ktoré sú primárne zaradené do jedálnička detí ako doplnok materského mlieka alebo jeho náhrad. Je to spôsobené predovšetkým tým, že majú rovnakú tekutú konzistenciu, ktorú dieťa pozná ako mlieko. Zavedenie šťavy zároveň umožňuje poskytnúť dieťaťu množstvo nových živín, ktoré potrebuje; cukry nové pre dieťa (glukóza, fruktóza), organické kyseliny (citrónová, jablčná); podporuje vstrebávanie živín z mlieka, ako aj dodatočné množstvo vitamínu C, draslíka, železa. Vzhľadom na nepriaznivú ekologickú situáciu je najvhodnejšie zaviesť do stravy dojčiat prírodné šťavy priemyselnej výroby. Šťavy by sa mali zavádzať do stravy postupne, počínajúc dvoma čajovými lyžičkami, a v priebehu 2-3 týždňov by sa mali zvýšiť na 30-40 ml a potom o 8-10 mesiacov na 80-100 ml. o deň.
Pri prirodzenom kŕmení by sa šťavy mali zaviesť do stravy dieťaťa najskôr vo veku 3 mesiacov.
Najprv je vhodné zaviesť do jedálnička dieťaťa obyčajnú šťavu, ktorá sa vyznačuje nízkou kyslosťou a nízkou potenciálnou alergénnosťou, ďalej hruškové, slivkové, marhuľové, broskyňové, malinové, čerešňové, čierne ríbezle, pomarančové, mandarínkové, jahodové šťavy, ktoré patria medzi možno odporučiť produkty s potenciálne vysokou alergénnosťou, ktoré by sa nemali podávať skôr ako po 6-7 mesiacoch. To platí aj pre tropické šťavy a šťavy z iného exotického ovocia (papája, mango). Zavedenie štiav by malo byť vyrobené z jedného druhu ovocia (aby sa vylúčil jeho možný alergénny účinok) a až po zvyknutí sa môžu do stravy dojčiat zaviesť miešané šťavy z ovocia.

3. tretina, 4. tretina, 5. tretina.
Od jedného roka už dieťa spravidla nedostáva materské mlieko a môže konzumovať rovnaké produkty ako dospelý. Treba sa však vyhnúť sušenému ovociu, ktoré sa môže podávať až po 18 mesiacoch. Ovocie fašiangov (arašidy, mandle a iné) je prakticky zakázané do 5 rokov. Klobásy sa môžu podávať vo veľmi malých množstvách. Čokoládu a čokoládky je lepšie podávať deťom po 5 rokoch, ale pred týmto vekom dovoľte dieťaťu marshmallows, marmeládu, marshmallows, med, džem, džem. Aby sa budúcemu dospelému vštepili zdravé návyky, nemal by sa do jedla pridávať príliš veľa cukru a soli, mal by sa obmedziť konzumácia mastných jedál a omáčok. Vajcia sa najlepšie používajú nie viac ako dvakrát týždenne, varené alebo vyprážané.

Ovocné pyré je vhodné odporúčať dojčeným deťom 2-3 týždne po podaní štiav, teda v 3,5-4 mesiacoch, s použitím približne rovnakého sortimentu ovocia ako v prípade štiav. A v tomto prípade odporúčame detské pyré priemyselná výroba, zaručujúca požadované zloženie a bezpečnosť.

Po 4,5-5 mesiacoch sa do stravy dieťaťa môže zaviesť hustejšie jedlo - doplnkové potraviny. V množstve prvých doplnkových potravín sú predpísané zeleninové pyré. Zavedenie zeleninových doplnkových potravín z jedného druhu zeleniny (napríklad zemiaky, cuketa), potom prechod na zeleninovú zmes s postupným rozširovaním sortimentu a zavádzanie do jedálnička: karfiol, tekvica, biela kapusta, mrkva, neskôr paradajky, zelený hrášok.

Je lepšie začať zavádzať obilninové doplnkové potraviny (mliečna kaša) 3-4 týždne po zavedení zeleninového pyré. Avšak v prípadoch, keď dieťa nepriberá dobre, je nestabilná stolica, môžete začať zavádzať doplnkové potraviny s mliečnou kašou a až potom zaviesť zeleninové pyré. Najprv treba podávať obilniny, ktoré neobsahujú lepok (špeciálny druh bielkovín, obilniny), ktoré môžu u dieťaťa spôsobiť črevné ochorenie - lepenie - ryža, kukurica, pohánka. Kaša by mala byť zaradená do stravy postupne. Na začiatok treba pridať jednu čajovú lyžičku k večernému kŕmeniu, 2-3 čajové lyžičky na zvýšenie obsahu kalórií v jedle.

Potom do dvoch týždňov sa do ranného kŕmenia zavádzajú obilné kaše vo forme hustej mliečnej zmesi, ktorá sa podáva dieťaťu lyžičkou. Po zavedení prvého typu obilnej kaše, po dvojtýždňovej adaptácii, je dieťa naučené na iný druh kaše.

Tvaroh by sa mal zdravým, normálne sa vyvíjajúcim deťom predpisovať najskôr 5-6 mesiacov, pretože materské mlieko v kombinácii s už predpísanými doplnkovými potravinami môže spravidla uspokojiť potrebu dieťaťa na bielkoviny, ktorých dodatočný zdroj je tvaroh.

Žĺtok s prirodzeným kŕmením by sa mal predpisovať od 6 mesiacov veku. Jeho skoršie zavedenie pomerne často vedie k výskytu alergických reakcií u detí.

Mäso by sa malo do jedálnička dieťaťa zaraďovať od 7. mesiaca, počnúc mäsovým alebo mäsovozeleninovým pyré (mäso so zeleninou a obilninami), ktoré neskôr vystriedajú fašírky (8-9 mesiacov) a parné rezne (do konca 1. rok života). Od 8-9 mesiacov môžete odporučiť ryby.

Od 7,5-8 mesiacov môže dieťa dostávať ako doplnkové potraviny kefír, kravské mlieko alebo inú fermentovanú mliečnu zmes. Namiesto kravského mlieka je lepšie používať špecializované mliečne receptúry, tzv. špeciálne produkty namiesto mlieka, ale so zníženou hladinou bielkovín v porovnaní s kravským mliekom a optimalizovaným zložením mastných kyselín a vitamínov.

DESAŤ ZLATÝCH PRAVIDIEL VÝŽIVY DETÍ.

1. Materské mlieko alebo jeho náhrady pre deti prvého veková skupina a potom prvoradú úlohu vo výžive detí do 12 mesiacov zohrávajú mliečne zmesi pre deti druhej vekovej skupiny (následné formule).
2. Deťom od 1 do 3 rokov je tiež lepšie podávať nie obyčajné kravské mlieko, ale špeciálne sušené mlieko pre deti alebo pokračovať v podávaní špeciálnej mliečnej výživy určenej pre deti staršie ako 6 mesiacov (následné formule).
3. Už od prvých mesiacov života dieťaťa je potrebné obmedziť konzumáciu slaných, mastných a sladkých jedál. Správna výchova k chuti je kľúčom k prevencii obezity a iných chorôb.
4. Dieťa by malo piť relatívne veľa, viac ako dospelý.
5. Je potrebná rovnováha z hľadiska kvality aj množstva použitých produktov. Príjem potravy by sa nemal zvyšovať pod zámienkou stimulácie rastu dieťaťa.
6. Jedlo dieťaťa do troch rokov by sa malo kvalitou, množstvom a konzistenciou líšiť od jedla dospelého.
7. Predčasné, pred potrebami dieťaťa, zaraďovanie potravín, ktoré nezodpovedajú jeho veku, do stravy je nielen nevhodné, ale má so sebou aj mnohé nežiaduce následky.
8. Pri organizácii výživy je potrebné prispôsobiť sa individuálnemu prirodzenému rytmu života dieťaťa.
9. Nemôžete nútiť dieťa jesť. Spokojnosť z jedla a rozmanitosť jedla musia byť u dieťaťa neoddeliteľne spojené.
10. Nemali by ste sa predčasne vzdať potravinových výrobkov, ktoré sú formulované špeciálne pre deti (instantné cereálie, konzervovaná zemiaková kaša v pohároch).