Realizácia prirodzeného kŕmenia novorodenca. Prirodzené kŕmenie. Hypogalakcia. Metódy na určenie množstva mlieka potrebného pre dojča

19.05.2020

Dôležitú úlohu pri rozvoji laktácie u rodiacej ženy zohráva čas prvého priloženia dieťatka k prsníku, ktoré sa v súčasnosti odporúča realizovať hneď po pôrode priamo na pôrodnej sále najskôr 30-60 minút po pôrode, berúc do úvahy stav novorodenca a rodiacej ženy. Včasné priloženie k prsníku priaznivo vplýva na stav mamičky aj bábätka, urýchľuje nábeh tvorby mlieka, zvyšuje jeho tvorbu. Je dôležité zdôrazniť, že prvé porcie materského mlieka (kolostrum) obsahujú značné množstvo imunoglobulínov a iných ochranných faktorov, a preto ich príjem do organizmu dieťaťa zvyšuje odolnosť dojčaťa voči infekciám a iným nepriaznivým vonkajším faktorom, s ktorými sa bezprostredne po pôrode stretáva. .

Ďalším kľúčovým faktorom pre zabezpečenie plnej laktácie je režim voľného kŕmenia novorodenca, v ktorom si deti samé nastavujú intervaly medzi kŕmeniami, čo sa dá dosiahnuť, keď sú matka a dieťa spolu v jednej miestnosti.

V súčasnosti by sa malo uznať, že kŕmenie „zadarmo“ alebo inak povedané kŕmenie na „žiadosť dieťaťa“, ktoré sa chápe ako prisávanie dieťaťa k prsníku toľkokrát a v takom čase, ako dieťa vyžaduje, a to aj v noci, by mali byť uznané. Frekvencia kŕmenia závisí od reflexnej aktivity novorodenca a pôrodnej hmotnosti. Novonarodené dieťa môže „vyžadovať“ 8-10 až 12 alebo viac dojčení denne. Doba kŕmenia môže byť 20 minút alebo viac. Do konca prvého mesiaca života sa frekvencia kŕmenia zvyčajne znižuje (až 7-8 krát) a dĺžka kŕmenia sa znižuje. Nočné kŕmenie s bezplatným kŕmením novorodencov nie je vylúčené: dieťa musí samo odmietnuť nočné kŕmenie. Voľné dojčenie prispieva k vytvoreniu optimálnej laktácie a nadviazaniu úzkeho psycho-emocionálneho kontaktu medzi matkou a dieťaťom, ktorý je veľmi dôležitý pre správny emocionálny a neuropsychický vývoj dojčaťa.

Nevyhnutná je správna technika dojčenia. V prvých dňoch po narodení môžete bábätká nakŕmiť jedným kŕmením jedným prsníkom. Potom, čo mliečko „dorazí“, môže byť bábätko kŕmené každým príkrmom z oboch prsníkov, takže príkrm končí z prsníka, z ktorého príkrm začal.

Kŕmenie by sa malo vykonávať v pohodlnej polohe pre matku, v uvoľnenom prostredí. Najpohodlnejšia poloha na sedenie je taká, že dieťa je vo vzpriamenej polohe (bráni sa vniknutiu vzduchu do bruška bábätka). V noci a ak nie je možné kŕmiť dieťa v sede, môžete ho kŕmiť ležiace na boku. Je žiaduce, aby počas kŕmenia malo dieťa možnosť čo najtesnejšieho kontaktu s matkou (kontakt koža na kožu, z očí do očí). Pri takomto blízkom kontakte dochádza nielen k vytvoreniu pripútanosti dieťaťa k matke, ale aj k dodatočnej hormonálnej stimulácii laktácie, ktorá je obzvlášť dôležitá tak pri jej formovaní v prvých dňoch a týždňoch po pôrode, ako aj pri prechodnom znížení laktácie. v súvislosti s takzvanými laktačnými krízami.

Možno to niekoho zaujme.Ako každý, aj ja som surfoval po internete hore-dole a hľadal ako, kedy, z čoho atď. Článok sa mi páčil))
Zdravie Vám a Vašim deťom!!!

Všetko, čo je napísané v tomto článku, platí len pre bábätko, ktoré je dojčené prirodzeným spôsobom!

Kedy začať s príkrmom pre dojčené dieťa? Teraz existuje veľa názorov na túto otázku. Od niektorých lekárov stále môžete počuť odporúčanie začať si pichať jablkový džús od troch týždňov. Mnohí stále trvajú na zavedení kaše zo zeleniny, ovocia a obilnín od 3. do 4. mesiaca veku. Existuje tiež názor, že dieťa by malo byť kŕmené po objavení sa prvých zubov.

Konzultanti pre dojčenie odporúča sa začať oboznamovanie dieťaťa s novým jedlom až potom, čo oň prejaví záujem. Takéto doplnkové potraviny sa nazývajú pedagogické, pretože hlavným účelom doplnkových potravín nie je dieťa nakŕmiť, ale oboznámiť ho s novým jedlom, naučiť ho papať, naučiť ho prijímať potravu nielen z matkinho prsníka.

Približne v šiestich mesiacoch života deti začínajú prejavovať záujem o obsah matkinho taniera a snažia sa ho ochutnať. Práve toto správanie sa nazýva aktívny záujem o jedlo a naznačuje pripravenosť dieťaťa zoznámiť sa s novým jedlom. Výživový záujem bábätka nie je spojený s pocitom hladu, ktorý v ňom vzniká, ale s túžbou napodobňovať svoju mamu. Chce urobiť to, čo ona, vziať nejaké kúsky z taniera a vložiť mu ich do úst.

Aké sú zásady zavádzania doplnkových potravín s prirodzeným kŕmením, ak chce matka sledovať biologickú líniu správania dieťaťa? Tu sú:

Zoznámenie sa s dieťaťom začína zavedením mikrodávok (mikrosond) produktov, konkrétne zoznámením, bez toho, aby malo za cieľ kŕmiť dieťa nejakou porciou. Mikrodávka na mäkké krmivo je asi toľko, koľko sa mamičke zmestí medzi podložky veľkej a ukazovák ak ich stlačí, alebo na špičku čajovej lyžičky. Pre tekuté produkty - jeden dúšok, naliaty do malého pohára na dne.

1 ... Dieťa môže „na jedno posedenie“ ochutnať, čo mamička zje a čo ho zaujme v množstve až troch mikro dávok.

2 ... Dieťatku sa dávajú do ručičky len tvrdé kúsky, z ktorých ono veľa nezje (tvrdé jablká, mrkva, pahýľ, sušenie atď.)

3 ... Mikrovzorky sa podávajú v priebehu 3-4 týždňov. Počas tejto doby sa dieťa už môže zoznámiť s mnohými výrobkami používanými v jeho rodine a naučiť sa piť z pohára.

4 ... Doplnkové kŕmenie nikdy nenahradí prisatie k prsníku! Dieťa môže dostať nové jedlá pred, po a počas dojčenie... Deti často zmývajú mikrovzorky materským mliekom.

5 ... Postupne sa množstvo jedla zvyšuje, čo umožňuje dieťaťu jesť viac.

6 ... Mama potrebuje udržať záujem dieťaťa o jedlo, udržať chuť skúšať. Od šiestich mesiacov do jedného a pol roka by sa dieťa malo zoznámiť so všetkými výrobkami, ktoré sa v jeho rodine konzumujú. Aby si matka udržala chuť skúšať, musí obmedziť záujem dieťaťa o jedlo do 8-11 mesiacov: ak dieťa zjedlo 3-4 čajové lyžičky jedného produktu a pýta si viac, treba mu dať niečo iné.

7 ... Zboku by zavádzanie doplnkových potravín malo vyzerať asi takto: dieťa prosí o kúsky a matka ho občas oblieka. V takejto situácii sa dieťa vždy rado zoznámi s novým jedlom a neprejedá sa.

8 ... Dieťa sa musí naučiť pracovať s príborom. Do 8-11 mesiacov sú to lyžičky (malo by ich byť veľa, pretože neustále padajú), tanier dieťaťa sa objaví, keď začne jesť oddelene, zvyčajne po 8-11 mesiacoch. Do tohto veku môže dieťa jesť v sede v náručí matky a z jej taniera.

9 ... Ak je dieťa unavené z jedenia, stratilo záujem, je potrebné ho odviesť od stola.

Zavedenie doplnkových potravín pre dieťa si vyžaduje určité znalosti a skúsenosti. Nebudú žiadne problémy, ak je dieťa zdravé, dojčenie je správne organizované a jeho matke sa ukázalo, ako zavádzať takéto doplnkové potraviny. Toto naozaj treba ukázať, ako pri čomkoľvek o praxi, ako je dojčenie a starostlivosť o batoľa. Ak iná skúsená matka neukázala svojej matke, ako správne začať kŕmiť dieťa, môže urobiť nejaké chyby, ani netuší, že ich robí. Niektorým mamám sa to podarí. Toto sú šťastné mamičky. Aké šťastie majú napríklad mamičky, ktoré nikdy nevideli, ako správne dojčiť dieťa, no podarilo sa im zariadiť kŕmenie. Môžete robiť chyby súvisiace nie so samotným kŕmením, ale so správaním dieťaťa pri stole. Napríklad dieťatko jedáva nejaký čas, mierne povedané, nie veľmi opatrne, radšej naberá jedlo rukou, dáva ho do lyžičky a potom nosí do úst. Mnohé matky považujú toto správanie za neprijateľné, odoberú dieťaťu lyžičku a začnú ho kŕmiť. Bábätko stráca chuť jesť samo. Dieťaťu sa môže nejaký produkt naozaj páčiť a môže pre seba požadovať stále viac a viac a matka mu to prizná, čím dieťa na druhý deň začne tráviť. Pri správnom zavádzaní doplnkových potravín sa blaho dieťaťa nezhoršuje, bruško nie je „rozrušené“, naďalej sa normálne vyvíja. Ak mamička pozná možnosti bežného správania bábätka a adekvátne ich posúdi a v prípade potreby včas koriguje, dieťatko nikdy nevyrastie z bábätka, ktoré sa nevie správne správať pri stole, je lajdácke alebo s slabá chuť do jedla... Bohužiaľ, to, čo všetky ženy vedeli robiť pred 150 rokmi, si dnes už takmer nikto nepamätá ...

Známky nesprávne zavedených doplnkových potravín: dieťa sa chvíľu veľmi dobre naje a potom odmieta čokoľvek skúšať alebo jesť. Takže, dieťa bolo prejedené, prejedol sa. Východisko zo situácie: vezmite dieťa so sebou k stolu na 5 dní, nič mu neponúkajte, nedávajte mu a jedzte s chuťou v jeho prítomnosti.

Mamičky veľmi často nezvládajú zavádzanie príkrmov len preto, že naozaj chcú bábätko kŕmiť inou príkrmou. V povedomí moderných mamičiek je pevné presvedčenie, že materské mlieko z hľadiska kvalitatívneho zloženia nie je príliš spoľahlivou tekutinou a je potrebné ho dopĺňať inou potravou. Skutočnosť, že mlieko je dokonalým produktom vytvoreným evolúciou špeciálne na kŕmenie ľudských dojčiat, je úplne ignorovaná, je absolútne úplná vo svojej stráviteľnosti a nutričnej hodnote. Štúdie ukázali, že skoré zavedenie inej stravy zhoršuje vstrebávanie živín z mlieka a dieťa začne tieto látky plne absorbovať z inej stravy až po roku. Kŕmenie dieťaťa nie je umelo vynájdené, ale je spôsobené zvláštnosťami vývoja jeho tela, predovšetkým gastrointestinálneho traktu.... Mamy by mali pamätať na to, že ich úlohou nie je kŕmiť dieťa jedlom, ale zoznámiť ho s ním a udržať záujem dieťaťa o jedlo. Ak chcete, aby vaše dieťa malo v budúcnosti dobrú chuť do jedla, nikdy sa nepokúšajte kŕmiť dieťa potom, čo stratilo záujem o proces jedenia. Pre matku, ktorá strávila pol dňa prípravou zemiakovej kaše alebo otváraním hotového téglika, je ťažké sledovať, ako dieťa po zjedení dvoch lyžíc uteká. Chcem ho len chytiť, rozptýliť ho knihou, hračkou alebo televízorom, len aby som mu otvoril ústa. Nerob to! Bábätko, ktoré má možnosť bozkávať matkin prsník, nikdy nebude trpieť hladom a smädom! Ak je dojčenie správne organizované, potom sa všetko, čo dieťa potrebuje, odoberie z matkinho prsníka.

Čo s kúskami jedla, ak sa jedlo dieťaťa neroztlačí, môže sa udusiť?

Jedlo pre bábätko netreba sekať, ale treba začať s malými kúskami, mikro dávkami. Ak dieťa dostane niečo, z čoho si môže potenciálne odhryznúť veľký kus, dieťa si sadne svojej matke na kolená a matka ho sleduje, a akonáhle sa veľký kus odhryzne, matka urobí háčkovaný prst a vyberie ho. z jej úst. Dieťa sa aktívne učí a postupne sa učí žuť svojimi ešte bezzubými čeľusťami a potom zubatými.

Čo ak dieťa namiesto prehĺtania vypľuje aj veľmi malé kúsky alebo sa ich pokúša vyvrhnúť?

Mnohé deti sa správajú presne takto: týždeň alebo dva vypľúvajú všetky kúsky a pravidelne sa „dusia“, potom začnú kúsky vypľúvať „po jednej“, polovicu z nich prehltnú a nakoniec začnú prehltnúť všetky kúsky. Mama musí byť trpezlivá a nie naliehať. Zároveň musí dieťa určite pozorovať, ako ostatní ľudia jedia bez toho, aby vypľúvali kúsky.

Kedy doplnková strava prestáva byť len úvodom do nových produktov a začína nahrádzať kŕmenie?

Dojčenie a prechod na jedlo od spoločného stola sú paralelné procesy. Neexistujú žiadne náhrady doplnkových potravín. Faktom je, že hlavné kŕmenie z prsníka u dieťaťa vo veku 6 mesiacov a viac je spojené so snami. Bábätká veľa sajú pri zaspávaní na denné a nočné sny, prikladajte na prsník pri prebúdzaní sa z denných snov a ráno sajte v noci, najmä bližšie k ránu. A zoznamovanie sa s doplnkovými potravinami a jedlom zo spoločného stola prebieha počas matkiných raňajok, obedov a večerí. Dieťa jedáva pomerne veľké porcie jedla už vo veku okolo roka a viac. Ale aj v tomto veku môžu deti často piť jedlo z prsníka. Dieťa naďalej dostáva vitamíny a iné užitočné látky s materským mliekom v dostatočnom množstve a v optimálnych formách na asimiláciu za predpokladu, že jeho dojčenie je správne organizované a matke chýbajú živiny.

Ako je to so soľou, cukrom, korením, prípadne škodlivými látkami (napríklad dusičnany) obsiahnutými v potravinách pre dospelých, ktoré bábätko vyskúša? V detskej výžive toto všetko nie je, a preto môže byť pre bábätko zdravšie ako jedlo zo spoločného stola?

Jedlo obsahuje soľ, cukor, dusičnany a ďalšie. A detská výživa obsahuje. Detská výživa je vyrobená tak, že ju dieťa asimiluje bez toho, aby sa prispôsobilo výrobkom, ktoré ju tvoria. Neexistuje žiadne prispôsobenie tráviaceho systému chuti, konzistencii alebo prísadám. Úlohou matky nie je kŕmiť dieťa inou stravou, čo sa dá urobiť s dojčenskou stravou, ale pokračovať v pomalom procese prispôsobovania sa gastrointestinálneho traktu dieťaťa iným potravinám. Táto adaptácia začala, keď dieťa začalo prehĺtať plodová voda, ktorého chuť sa menila v závislosti od výživy matky a pokračovala začiatkom materského mlieka, ktorého chuť a zloženie sa mení nielen v priebehu dňa, ale aj počas jedného kŕmenia a matka neje dojčenskú výživu. Kým dieťa prijíma malé množstvá potravy, prispôsobuje sa jej zložkám: soli, cukru, dusičnanom, ako aj ostatným zložkám. A keď zje značné množstvo jedla, už si s tým všetkým celkom poradí.

Potrebuje dieťa dodatočnú tekutinu v súvislosti so začatím príkrmov?

Bábätko naďalej prijíma hlavnú tekutinu z materské mlieko... O vodu a pitie sa dieťa začne zaujímať väčšinou až po roku. Zvyčajne sa dieťa zaujíma o obsah matkinho pohára a skúša to, ak mu do pohára nalejete trochu nápoja, na dno.

Ako byť s dieťaťom starší ako rok bez záujmu o výživu? Až do roka všetky pokusy o zavedenie doplnkových potravín k ničomu neviedli. Dieťa plakalo, odvracalo sa, dokonca vracalo. Teraz sa stravuje veľmi zle a nie všetko, ale len určité druhy konzerv. Ako zvyknúť dieťa na jedlo pre dospelých a zvýšiť chuť do jedla?

Takto sa väčšinou správajú deti, keď nevideli, čo iní ľudia jedia a ako. Často sa to stane, ak je od kŕmenia dieťaťa usporiadaný samostatný proces a je kŕmené niečím špeciálnym.

Musíte prestať kŕmiť dieťa oddelene. Treba ho položiť ku každému pri stole, alebo aspoň k mame, nesnažiť sa ho kŕmiť. Každému by malo byť ľahostajné, či dieťa je alebo nie, treba aspoň „predstierať“, že je to tak... Nechajte ho niekoľko dní sledovať, ako sa stravujú ostatní členovia rodiny. Ak sa začne pýtať, aby niečo vyskúšal - pokračujte. Dajte na tanier rovnaký ako všetci ostatní. V prítomnosti dieťaťa je potrebné jesť s chuťou do jedla. Nesnažte sa rozptyľovať vašu pozornosť televíziou, knihami alebo hračkami. Nekarhajte ani netrestajte, ak dieťa niečo rozleje alebo zašpiní, okamžite ho odstráňte a ukážte, že všetci jedia úhľadne.

Ak má bábätko takmer 5 mesiacov, veľmi sa zaujíma o akékoľvek jedlo, každému pozerá do úst a dožaduje sa skúšania, je možné už teraz mu zaviesť pedagogické príkrmy?

Dieťa je vyvinuté a zvedavé dieťa. Naozaj chce robiť s jedlom to isté ako jeho matka. Musíme však pamätať na to, že gastrointestinálny trakt dieťaťa nie je za celých 5 mesiacov ešte veľmi pripravený na zoznámenie sa s inými potravinami. Enzýmové systémy práve začínajú dozrievať. Situácia v črevách je už stabilizovaná, zasahovať do nej vopred je dosť nebezpečné. Úlohou mamy je chrániť túto stabilitu pred predčasnými zásahmi. Záujem o jedlo u bábätka v tomto veku by mal byť obmedzený, inými slovami, zoberte ho z kuchyne a nejedzte v jeho prítomnosti. Ak sa vám tieto rady veľmi nepáčia, môžete niečo urobiť, ale len na vlastné nebezpečenstvo a riziko. Stretli sme sa už so situáciou, keď matka, aj keď vie, ako správne zaviesť príkrmy, je netrpezlivá a v dôsledku toho dieťa dostalo poruchu zažívacie ústrojenstvo, s ktorým som musel dlho bojovať. Ak má matka možnosť zavádzať príkrmy pod celodenným vedením poradkyne pri dojčení (najlepšia možnosť), tak to bude možné od 5,5 mesiaca veku dieťaťa. Ak môžete konať iba sami, neodporúča sa zavádzať doplnkové potraviny pred šiestym mesiacom dieťaťa.

Existujú nejaké zvláštnosti v riadení pedagogických doplnkových potravín, ak je dieťa alebo jeho rodičia alergickí?

Existujú, samozrejme, funkcie. Pre takéto dieťa sa potraviny zavádzajú pomalšie, počnúc hypoalergénnymi, množstvo doplnkových potravín sa zvyšuje oveľa pomalšie ako zvyčajne. Rýchlosť zavádzania produktov možno charakterizovať takto: „jeden krok vpred, dva kroky späť“. Mama by mala dodržiavať hypoalergénnu diétu s vylúčením potravín, ktoré jej spôsobujú alergie alebo akékoľvek iné nepríjemnosti. Matka, ktorá dojčí, by nemala svojmu dieťaťu zavádzať nové produkty na pozadí exacerbácie vlastnej choroby. Všetky vzorky jedla by sa mali doplniť priložením k prsníku. Je potrebné zaviesť nie viac ako jeden produkt denne a sledovať reakciu dieťaťa naň najmenej 3 dni.

Prečo deti, ktoré jedia detskú výživu vo veku 7-8 mesiacov, môžu zjesť 100-200 g zemiakovej kaše alebo cereálií, ale deti, ktoré začali s pedagogickým kŕmením, to nerobia?

Dieťa v druhej polovici života málo zje, pretože sa ešte nechce nasýtiť. Matku v jej konaní len napodobňuje. Jedáva mlieko. Možno má ľudské bábätko geneticky vybudovaný mechanizmus, ktorý mu v tomto veku nedovoľuje veľa jesť. Pred pár tisíc rokmi by dieťa pravdepodobne dostalo veľké problémy s tráviacim systémom, keby dostalo 100 g mäsa z diviny, ktoré priniesol otec z poľovačky. Ďalšia vec je, že potom by nikoho nenapadlo toto urobiť dieťaťu. Ani naše prababičky pred 100 rokmi, ktoré varili jedlo pre 5-10 člennú rodinu na sporáku alebo piecke na drevo, nenapadlo (a ani sa to nedalo) na jednej strane nakŕmiť dieťa. s niečím špeciálne pripraveným oddelene od každého, ale na druhej strane ma ani nenapadlo dať bábätku na jedenie obyčajnú kašu alebo polievku... Detská výživa je vyrobená tak, aby dieťa zjedlo napr. veľa z toho. A môže sa ním kŕmiť každé dieťa, ale je to potrebné? Sú deti, ktoré túto „baby food“ jedia zatiaľ veľa a s chuťou, no väčšinu z nich treba počas kŕmenia zabaviť, aby otvorili ústa. Zabaviť mnohých v procese jedenia trvá dlho, niektorí - až dospievania... Často nastáva situácia, keď dieťa, ktoré jedlo s radosťou a veľa, do roka alebo o niečo viac ako rok, starne, začne odmietať jedlo a zmení sa na dieťa, ktoré je pre rodičov jednoducho mučením. Takéto deti jedlo vôbec nezaujíma. Sú, samozrejme, deti, ktoré prejdú javiskom relatívne „v bezpečí“ jedlo pre deti... "Bezpečne" je uvedené v úvodzovkách, pretože Teraz sa dlhodobé dôsledky zavádzania veľkého množstva detskej výživy dieťaťu len začínajú študovať, keď nie je biologicky celkom pripravené na takúto záťaž, výsledky sa čoskoro nedostavia ...

Správne kŕmenie dojčiat nízky vek- nejde len o harmonický vývoj a rast bábätka, ale aj o položenie základov jeho zdravia a odolnosti voči infekčným chorobám a nepriaznivým vplyvom prostredia. Najväčšiu pozornosť by rodičia mali venovať výžive detí prvého roku života. Je to dané najmä zvláštnosťami ich organizmu (nedostatok prísunu živín, nesformované metabolické procesy a nevyvinutý obranný mechanizmus), ktorý sťažuje proces asimilácie živín z potravy.Rozhovor o výžive detí prvého ročníka život by sa mal začať zvážením 3 hlavných typov kŕmenia: prirodzeného, umelého a zmiešaného.

2.Prirodzené kŕmenie

Prirodzené (prsia) kŕmenie - forma výživa novorodenca, je jedinou fyziologicky primeranou výživou novorodenca a dojčaťa.

Dojčenie sa nazýva prirodzené. Ľudské mlieko je jedinečný a najvyváženejší potravinový produkt pre dieťa v prvom roku života; Zloženie materského mlieka každej matky presne zodpovedá potrebám jej dieťaťa v rôznych látkach: bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a minerály; Materské mlieko obsahuje špeciálne látky - enzýmy, ktoré podporujú trávenie a asimiláciu bielkovín, tukov a uhľohydrátov; Materské mlieko obsahuje imunoglobulíny a imunitné bunky, ktoré chránia dieťa pred väčšinou infekčných ochorení: črevné infekcie, infekčná hepatitída, záškrt, tetanus a iné;

2.1. Výhody ľudského mlieka:

1. Ľudské mlieko je úplne zbavené antigénnych vlastností, zatiaľ čo bielkoviny kravského mlieka majú výraznú antigénnu aktivitu, čo prispieva k vzniku a zintenzívneniu alergických reakcií u dojčiat.

2. Celkové množstvo bielkovín v materskom mlieku je oveľa menšie ako v kravskom mlieku, štruktúrou sa blíži bielkovinám buniek dieťaťa. Prevládajú v ňom jemné frakcie, častice hrubého bielkovinového kazeínu sú niekoľkonásobne menšie ako v kravskom mlieku, čo zabezpečuje zrážanie materského mlieka v žalúdku jemnejšími vločkami a tým kompletnejšie trávenie.

3. Ženské mlieko obsahuje takú jedinečnú látku ako je taurín – aminokyselina obsahujúca síru s neuroaktívnymi vlastnosťami. Pri umelom kŕmení nevyhnutne dochádza k preťaženiu bielkovín, pretože kravské mlieko obsahuje trikrát viac aminokyselín. Tieto preťaženia sú sprevádzané intoxikáciou, poškodením obličiek v dôsledku metabolických porúch.

4. Ľudské mlieko, najmä kolostrum, vylučované v prvých 3-4 dňoch, je veľmi bohaté na imunoglobulíny, najmä triedy A, pričom 90 % tvoria sekrečné IgA, ktoré zohrávajú zásadnú úlohu v lokálnej imunite gastrointestinálneho traktu novorodencov. Leukocyty materského mlieka syntetizujú interferón: obsahuje veľké množstvo makrofágov, lymfocytov. Hladina lyzozýmu je 300-krát vyššia ako v kravskom mlieku. Obsahuje antibiotikum laktofelicín. Prirodzená výživa vďaka tomu zabezpečuje tvorbu imunobiologickej ochrany dojčaťa, a preto je chorobnosť a úmrtnosť dojčených detí výrazne nižšia ako pri umelom.

5. Množstvo tuku v ľudskom a kravskom mlieku je prakticky rovnaké, no podstatný rozdiel je v jeho zložení: materské mlieko obsahuje niekoľkonásobne viac nenasýtených mastné kyseliny... Rozklad tuku u dojčiat začína v žalúdku pod vplyvom lipázy materského mlieka; stimuluje vznik aktívnej kyslosti v žalúdku, prispieva k regulácii evakuačnej funkcie žalúdka a skoršiemu uvoľňovaniu pankreatickej šťavy. To všetko uľahčuje trávenie a asimiláciu tuku, ktorého jednotlivé zložky sú súčasťou buniek všetkých tkanív a biologicky aktívne látky sa vynakladajú na myelinizáciu nervových vlákien, čím sa zvyšuje potreba tukov u 1-ročného dieťaťa .

6. Sacharidy v materskom mlieku sú pomerne vysoké. Do značnej miery určujú črevnú mikrobiálnu flóru. Patrí medzi ne B-laktóza (až 90 %), ktorá spolu s oligoaminosacharidmi stimuluje rast normálnej flóry s prevahou bifidobaktérií, čím potláča množenie patogénnych mikroorganizmov a Escherichia coli. Okrem toho sa B-laktóza podieľa na syntéze vitamínov B.

7. Ľudské mlieko je mimoriadne bohaté na rôzne enzýmy: amylázu, trypsín, lipázu (lipázy v materskom mlieku je takmer 15-krát viac ako v kravskom mlieku, amyláza - 100-krát). To kompenzuje dočasnú nízku enzymatickú aktivitu dieťaťa a zabezpečuje asimiláciu pomerne veľkého množstva potravy.

8. Minerálne zloženie potravy, obsah bioprvkov v nej má veľký význam pre rastúci organizmus. Koncentrácia vápnika a fosforu v materskom mlieku je nižšia, no ich vstrebávanie je dvakrát lepšie ako z kravského mlieka. Preto pri prirodzenom kŕmení sú deti oveľa jednoduchšie a menej pravdepodobné, že ochorejú na rachitídu. Obsah bioprvkov (sodík, horčík, chlór, železo, meď, zinok, kobalt, síra atď.) v materskom mlieku je optimálny a zodpovedá potrebám dieťaťa. Materské mlieko obsahuje štyrikrát menej sodíka ako kravské mlieko. Nadmerné zaťaženie sodíkom môže spôsobiť vegetatívno-vaskulárnu dystóniu s kolísaním krvného tlaku počas puberty, ako aj závažnejšie a častejšie krízy pri hypertenzii dospelých.

9. Materské mlieko sa od kravského líši vyšším obsahom a vyššou aktivitou vitamínov, najmä vitamínu D, čo tiež pomáha predchádzať krivici.

10. Ukázalo sa, že pri prirodzenom kŕmení je sexuálna potencia v budúcnosti lepšia a plodnosť vyššia.

11. Pri prirodzenom kŕmení sa vytvára celoživotný vzťah k matke, jej následný vplyv na správanie dieťaťa, ako aj budúce rodičovské správanie.

10. Kŕmenie detí prvého roku života. Prírodné, umelé a zmiešané kŕmenie. Režimy a pravidlá.

Správne kŕmenie malých detí nie je len harmonickým vývojom a rastom bábätka, ale aj položením základov jeho zdravia a odolnosti voči infekčným chorobám a nepriaznivým vplyvom prostredia. Výžive detí v prvom roku by mali rodičia venovať najväčšiu pozornosť. zo života. Je to dané najmä zvláštnosťami ich organizmu (nedostatok prísunu živín, nesformované metabolické procesy a nevyvinutý obranný mechanizmus), ktorý sťažuje proces asimilácie živín z potravy.Rozhovor o výžive detí prvého ročníka život by sa mal začať zvážením 3 hlavných typov kŕmenia: prirodzeného, umelého a zmiešaného.

2.Prirodzené kŕmenie

Prirodzené (dojčenie) je formou výživy novorodenca, je jedinou fyziologicky primeranou výživou novorodenca a dojčaťa.

2.1. Výhody ľudského mlieka:

5. Množstvo tuku v ľudskom a kravskom mlieku je prakticky rovnaké, no podstatný rozdiel je v jeho zložení: materské mlieko obsahuje niekoľkonásobne viac nenasýtených mastných kyselín. Rozklad tuku u dojčiat začína v žalúdku pod vplyvom lipázy materského mlieka; stimuluje vznik aktívnej kyslosti v žalúdku, prispieva k regulácii evakuačnej funkcie žalúdka a skoršiemu uvoľňovaniu pankreatickej šťavy. To všetko uľahčuje trávenie a asimiláciu tuku, ktorého jednotlivé zložky sú súčasťou buniek všetkých tkanív a biologicky aktívne látky sa vynakladajú na myelinizáciu nervových vlákien, čím sa zvyšuje potreba tukov u 1-ročného dieťaťa .

7. Ľudské mlieko je výnimočne bohaté na rôzne enzýmy: amylázu, trypsín, lipázu (lipázy v materskom mlieku je takmer 15-krát viac ako v kravskom mlieku, amyláza - 100-krát viac). To kompenzuje dočasnú nízku enzymatickú aktivitu dieťaťa a zabezpečuje asimiláciu pomerne veľkého množstva potravy.

9. Materské mlieko sa od kravského líši vyšším obsahom a vyššou aktivitou vitamínov, najmä vitamínu D, čo tiež pomáha predchádzať krivici.

10. Ukázalo sa, že pri prirodzenom kŕmení je sexuálna potencia v budúcnosti lepšia a plodnosť vyššia.

11. Pri prirodzenom kŕmení sa vytvára celoživotný vzťah k matke, jej následný vplyv na správanie dieťaťa, ako aj budúce rodičovské správanie.

2.2 Režim a technika prirodzeného kŕmenia.

3.Zmiešané kŕmenie

Zmiešané kŕmenie je systém kŕmenia dieťaťa, pri ktorom sa dokrmovanie zmesou vykonáva rovnako ako dojčenie bez jasného režimu (na požiadanie), pričom objem zmesi nezaberá viac ako polovicu celkového množstva. objem jedla.

Nedostatočný prírastok hmotnosti

· Predčasnosť;

Matkina choroba, jej užívanie liekov nezlučiteľných s dojčením;

· Životná situácia: mama potrebuje pracovať alebo študovať.

Strava pri zmiešanom kŕmení je individuálna a závisí vo väčšej miere od toho, koľko stravy dieťa dostáva s materským mliekom a akú časť s umelou výživou.

Hlavným pravidlom zmiešaného kŕmenia je ponúknuť dieťaťu umelé mlieko až po dojčení. V tomto prípade dokrmovanie nie je samostatné kŕmenie. V tomto prípade sa predpokladá, že matka má dostatok mlieka a zavádza sa len malé množstvo prikrmovania. Každé kŕmenie bábätka potom začína prisávaním sa k prsníku, čo stimuluje zvýšenú laktáciu. Ak dáte dieťaťu najprv zmes, môže sa stať, že odmietne dojčiť z dôvodu nasýtenia alebo preto, že je to oveľa ťažšie ako pitie z fľaše. Strava zodpovedá režimu dojčenia, to znamená, že prsník sa dáva dieťaťu na požiadanie. Ak matka po prisatí na prsník vidí, že dieťa nejedlo, kŕmte ho zmesou.

Možnosť povinného prisatia k prsníku a následne v prípade potreby dokrmovanie zmesou je najbližšia možnosť dojčenia pri zmiešanom kŕmení. Ale, bohužiaľ, nie vždy je to možné a je to možné.

Ak nie je dostatok materského mlieka na celý deň, musíte striedať dojčenie a kŕmenie z fľaše. Najväčší prítok mlieka od matky nastáva ráno a do večera so silným poklesom laktácie prakticky nezostáva. V tomto prípade sa jedno kŕmenie úplne alebo dve alebo tri kŕmenia čiastočne nahradia zmesou. Strava by mala byť relatívne fixná: zmes sa neodporúča podávať dieťaťu častejšie ako 2 hodiny po predchádzajúcom kŕmení. Najčastejšie sa kŕmenie nahrádza zmesou pred spaním, potom sa dieťa naje a pokojne spí.

Ak je matka nútená pracovať alebo študovať, potom počas jej neprítomnosti je dieťa kŕmené umelým mliekom a počas zvyšku kŕmenia dostáva materské mlieko.

3.1 Pravidlá pre zmiešané kŕmenie

1. Dokrmovanie (umelá zmes) by sa malo podávať až po priložení bábätka na objem mliečnych žliaz a po ich úplnom vyprázdnení aj s minimálnym množstvom mlieka. Je to spôsobené tým, že na začiatku kŕmenia má dieťa najvýraznejšiu chuť do jedla a aktívne sedí na prsníku. Ak najprv dáte umelú zmes, potom po prvé neviete, v akom množstve ju máte dať, a po druhé, po uspokojení chuti do jedla dieťa nebude chcieť sať, pretože je to oveľa ťažšie ako jesť z fľaše. .

V prípade sociálnych a životných podmienok, keď je matka nútená určitý čas chýbať, alebo pri liečbe niektorých chorôb matky, sa môžete uchýliť k nasledujúcemu spôsobu kŕmenia. Dieťa dostáva umelú zmes 2-3 krát počas dňa a zvyšok kŕmenia je materské mlieko;

2. Dokrm je lepšie podávať lyžičkou (ak jej objem nie je príliš veľký), keďže ľahší tok zmesi z fľaštičky môže spôsobiť, že sa dieťa dobroty vzdá. Pri veľkom množstve suplementácie sa spravidla používa fľaša. Fľaša by mala mať dostatočne elastický cumlík s malými otvormi (aby sa dieťa pri satí namáhalo);

3. Režim napájania. Najoptimálnejší je režim voľného kŕmenia. Ale môžete kŕmiť dieťa a podľa plánu, v tomto prípade môže byť frekvencia kŕmenia znížená o jedno kŕmenie v porovnaní s prirodzeným kŕmením;

4. Zmes, fľaše, cumlíky musia byť sterilné. Teplota hotovej zmesi je 37-38 stupňov;

5. Doplnkové potraviny so zmiešaným kŕmením by sa mali zaviesť o 2-3 týždne skôr ako s prirodzeným kŕmením.

Pri výpočte potrieb dieťaťa na zložky potravy sa berie do úvahy vek dieťaťa, aký typ kŕmenia je blízky výžive (umelý alebo prírodný), typ použitej zmesi (prispôsobená, neprispôsobená).

3.2 Existujú 2 spôsoby podávania doplnkov výživy:

1. Klasická metóda - dieťa sa pri každom kŕmení priloží na prsník a následne sa doplní zmesou na požadovaný objem.

2. Spôsob striedania - dieťa sa prikladá na prsník kŕmením a úplne pokrýva požadované množstvo potravy ľudským mliekom; a prostredníctvom kŕmenia je potrebné množstvo mlieka pokryté umelou výživou.

4 umelé kŕmenie

Umelé kŕmenie je druh kŕmenia, pri ktorom dieťa v prvom roku života nedostáva materské mlieko a kŕmi sa len umelými zmesami.

Umelé kŕmenie je možné použiť, ak matka vôbec nemá mlieko alebo dieťa z nejakého dôvodu nemôže alebo nechce piť materské mlieko.

4.1 Pravidlá umelého kŕmenia

1. Umelé kŕmenie zabezpečuje systematický výpočet energetickej hodnoty potravy, obsahu bielkovín, tukov a sacharidov pri každej zmene vzhľadom na to, že umelé kŕmenie je možné ako podkŕmenie dieťaťa, tak aj prekrmovanie. Ukazovateľom vhodnosti zmesi sú údaje o normálnom vývoji dieťaťa.

2. Objem potravy za deň s umelým kŕmením by mal zodpovedať objemu prirodzeného kŕmenia.

3. Odporúča sa vykonávať umelé kŕmenie prispôsobenými mliečnymi zmesami "Malyutka". "Baby", "NAN" a ďalšie, ktoré sa svojim zložením čo najviac približujú ľudskému mlieku. V súčasnosti sa neupravené mliečne zmesi vo výžive detí prakticky nepoužívajú.

4. Zmesi podávame vždy len čerstvo pripravené a zohriate na teplotu 35-40°C. Otvor cumlíka by nemal byť príliš veľký, mlieko by ním malo z prevrátenej fľašky vytekať po kvapkách. Je prísne zakázané pripravovať zmesi na dlhú dobu.

5. Pri kŕmení sa fľaša drží pod uhlom tak, aby jej hrdlo bolo vždy naplnené zmesou, aby dieťa neprehĺtalo vzduch.

4.2 Režim

prvý týždeň života - 7-10;

1 týždeň - 2 mesiace - 7-8;

2-4 mesiace - 6-7;

4-9 mesiacov - 5-6;

9-12 mesiacov - 5.

4.3 Najčastejšie chyby pri kŕmení z fľaše sú:

Príliš časté zmeny v jedle. Výmena jednej zmesi za inú by sa mala vykonať v prípade alergických reakcií, dlhodobého zastavenia prírastku hmotnosti, odmietnutia dieťaťa z tejto zmesi. Dokonca dojča bábätko má právo mať svoj vlastný vkus a nie vždy súhlasí s tým, čo sa mu ponúka;

Obmedzenie stravy a prenesenie dieťaťa do novej zmesi pri najmenšom zhoršení stolice;

Vymenovanie fermentovaných mliečnych zmesí vo veľkých množstvách, najmä v prvých 7 dňoch života, aj keď ich deti s latentným deficitom laktázy ľahšie tolerujú a majú antibiotickú aktivitu. Avšak len pri kŕmení fermentované mliečne zmesi sú zaznamenané metabolické poruchy.

4.4 Pri kŕmení dieťaťa mliečnou výživou sa odporúča dodržiavať nasledujúce pravidlá:

1. Uvarte ho bezprostredne pred kŕmením vo vopred sterilizovanej nádobe.

2. V procese miešania zmesi postupujte podľa pokynov priložených na obale alebo vytlačených priamo na obale.

3. Zrieďte ho vodou špeciálne určenou pre detskú výživu: neobsahuje žiadne škodlivé látky.

4. Pred podaním zmesi dieťaťu nezabudnite skontrolovať jej teplotu: musí zodpovedať telesnej teplote.

Laktácia vo svojom prirodzenom vývoji prechádza niekoľkými obdobiami.
S narodením dieťaťa prichádza adaptačné obdobie. Začína objavením sa prvých kvapiek mledziva v mliečnej žľaze matky a končí neustále rastúcou produkciou zrelého mlieka a vytváraním určitého rytmu - od nepravidelného prisatia k prsníku až po vytvorenie stabilného režimu kŕmenia so striedavým rytmus hladu a sýtosti. Dĺžka adaptačného obdobia je v priemere 2-3 týždne.
Hlavné obdobie -úspešné kŕmenie s postupne sa zvyšujúcimi alebo konštantnými intervalmi medzi kŕmeniami v súlade s voľným kŕmením dojčaťa.
Normálny proces laktácie sa vyznačuje laktačné krízy. Ide o krátkodobý pokles laktácie, sprevádzaný úzkosťou u dieťaťa, poklesom počtu močení. Krízy sa vyskytujú periodicky - v 3.-6. týždni, 3., 4., 7., 8. mesiaci. laktácie. Ich trvanie je v priemere 3-4 dni a nepredstavujú nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa. Ak je mamička lekárom o tejto možnosti poučená a včas zvýši frekvenciu prisávania k prsníku, tak úspešne zvyšuje objem laktácie.

Definícia pojmu "prirodzené kŕmenie" a jeho odrôd

Prirodzené kŕmenie toto je kŕmenie dieťaťa materským mliekom, keď sa aplikuje na prsník biologickej matky. Z hľadiska vymedzenia množstva potravy podľa tradičnej domácej klasifikácie pri prirodzenom kŕmení predstavuje denný objem potravy 80 % a viac materské mlieko.
Podľa terminológie WHO (1993) existuje niekoľko typov dojčenia:
Výhradné dojčenie - dojčenie bez dokrmovania inou stravou alebo nápojmi. Je povolené užívať vitamíny, minerálne soli, lieky.
Prevažne dojčenie - keď dieťa okrem materského mlieka prijíma malé množstvo vody alebo nápoja s obsahom vody (čaj).
Prevažné dojčenie umožňuje používanie „tréningových“ hustých doplnkových potravín (nie viac ako 30 g na lyžičku) alebo dieťa nepravidelne dostáva obmedzené množstvá prispôsobenej dojčenskej výživy (nie viac ako 100 g denne).
Prídavné dojčenie - matkin prsník a pravidelné predkrmovacie zmesi viac ako 100 ml denne alebo zavedenie doplnkových potravín viac ako 30 g denne.
Optimálne dojčenie - je to výlučné dojčenie bez prestávok medzi dojčeniami dlhšími ako 4–6 hodín, úplná absencia používania rohov a bradaviek a zachovanie prisatia k prsníku počas 6 mesiacov.
Dojčenie je optimálne vtedy, keď je dojčiaca matka dobre živená.

10 princípov alebo krokov pre úspešné dojčenie, ktoré vyvinul UNICEF (1991)

1. Striktne dodržiavať stanovené pravidlá dojčenia a pravidelne na tieto pravidlá upozorňovať zdravotnícky personál a rodiace ženy.
2. Vyškoliť zdravotnícky personál v potrebných zručnostiach na nácvik dojčenia.
3. Informujte všetky tehotné ženy o výhodách a technike dojčenia.
4. Pomôžte matkám začať dojčiť do prvej pol hodiny po pôrode. Toto ustanovenie sa vzťahuje len na zdravé deti a matky.
5. Ukážte matkám, ako dojčiť a ako udržať laktáciu, aj keď sú dočasne oddelené od svojich detí.
6. Nedávajte novorodencom žiadnu potravu ani nápoje okrem materského mlieka, pokiaľ to nie je medicínsky určené.
7. Cvičiť nepretržite hľadanie matky a novorodenca vedľa seba na tom istom oddelení.
8. Podporujte dojčenie tak, ako to dieťa požaduje, a nie podľa plánu.
9. Dojčeným deťom nepodávajte žiadne sedatíva alebo pomôcky, ktoré simulujú prsník matky (bradavky a pod.).
10. Podporte organizáciu skupín na podporu dojčenia a po prepustení matky do týchto skupín odkazujte pôrodnice alebo nemocnice.

Absolútne kontraindikácie pre dojčenie

Kontraindikácie dojčenia sú veľmi obmedzené a delia sa na 2 skupiny: kontraindikácie na strane dieťaťa a na strane matky.
1. Zo strany dieťaťa.
♦ Vrodené metabolické ochorenia – fenylketonúria, galaktozémia, ochorenie „moč zapáchajúci javorovým sirupom“.
♦ Vrodený nedostatok laktázy.
V týchto prípadoch je potrebné kŕmiť dieťa umelými zmesami, vrátane liečivých.
2. Z matkinej strany.
♦ Stav dekompenzácie pri chronických ochoreniach srdca, pečene, obličiek.
♦ Akútne duševné ochorenie.
♦ Zhubné novotvary.
♦ HIV infekcia, najmä nebezpečné infekcie (ovčie kiahne, antrax), tetanus.
♦ Otvorená forma tuberkulózy s vylučovaním bacilov. V prípade tuberkulózy - dieťa je očkované, matka by mala dostať kurzy antituberkulóznych liekov. Dojčenie je možné za 1,5–2 mesiace.
♦ Syfilis s infekciou matky po 6–7 mesiacoch. tehotenstva.

Absolútne kontraindikácie pre skoré dojčenie sú obmedzené. Mali by sa považovať za dočasné obmedzenia dojčenia. V týchto prípadoch by matka mala odsať mlieko, aby sa zachovala schopnosť prsníka laktovať.

Kontraindikácie skorého dojčenia

1. Zo strany dieťaťa.
♦ Závažné porušenie cerebrálny obeh.
♦ Pôrodná trauma s depresiou centrálneho nervového systému.
♦ Nedostatok sacieho a prehĺtacieho reflexu u predčasne narodených (predčasne narodených) detí.
♦ Hemolytická choroba spôsobená inkompatibilitou erytrocytov matky a plodu pre Rh faktor alebo ABO systém.
♦ Hodnotenie stavu novorodenca na stupnici Apgar pod 7 bodov.
♦ Ťažké malformácie (maxilofaciálneho aparátu, srdca, gastrointestinálneho traktu).
2. Z matkinej strany.
♦ Operatívny pôrod, popôrodné krvácanie, ťažké formy gestóza.
♦ Nedostatok vedomia.
♦ Infekčné choroby matky (Príloha 1).
Prítomnosť množstva infekčných chorôb u matky si vyžaduje taktiku použitia rôzne možnosti kŕmenie vrátane „podprirodzeného“ kŕmenia z fľaše a možnosti sterilizácie a pasterizácie materského mlieka.
Relatívna kontraindikácia k skorému priloženiu bábätka k prsníku je využitie v liečbe matky množstvo lieky: antibiotiká (chloramfenikol, tetracyklín), izoniazidy, kyselina nalidixová, sulfónamidy, estrogény, cytostatiká, antityreoidiká, diazepam, seduxén, soli lítia, meprobamát, fenylín, rezerpín, atropín, ergotamín, jódové prípravky, hexamidín.

Pravidlá dojčenia

1. Ihneď po prevoze z pôrodnej sály je potrebné zabezpečiť rodičke a dieťaťu spoločný pobyt v jednej izbe, kde je postieľka bábätka umiestnená priamo pri posteli matky. V takýchto podmienkach má matka neobmedzený prístup k dieťaťu kedykoľvek počas dňa a môže sa kŕmiť na požiadanie, to znamená dodržiavať voľný režim kŕmenia. Dôležitou výhodou spoločného pobytu pre matku a dieťa je minimalizácia rizika infekcie novorodenca. Ak sa matka stará o dieťa, jeho telo je kolonizované matkinými mikróbmi a mlieko obsahuje proti nim špecifické protilátky. V prípade, že je dieťa na oddelení pre novorodencov, tak jeho telo kolonizujú mikróby „cudzích ľudí“. Pre nich sú bezpečné, môžu byť patogénne pre novorodenca a zodpovedajúce protilátky sa nemusia nachádzať v materskom mlieku.
2. Kŕmenie dieťaťa na požiadanie. Ležať na dieťati na prsníku od prvého dňa života by sa malo vykonávať pri akomkoľvek náznaku nepohodlia a hladu. Známky hladu môžu sa vyskytnúť rotačné pohyby hlavy, aktívne sacie pohyby pier, mlaskanie pier, hlasný, pretrvávajúci plač. Veľmi dôležitá je skúsenosť matky, tá by mala vedieť rozlíšiť „hladný“ plač dieťaťa. Mali by ste si však uvedomiť, že dieťa môže plakať a znepokojovať sa z iných dôvodov (nepohodlie z tepla, chladu, mokrých plienok, únavy, choroby). V takýchto prípadoch môžu matkine snahy odstrániť príčinu plaču častým prisávaním sa dieťaťa k prsníku k preťažovaniu množstva potravy, čo môže slúžiť ako rizikový faktor pre rozvoj gastrointestinálnej dysfunkcie, nadmerného priberania. V niektorých prípadoch (kolika) časté kŕmenie zvýši nepohodlie dieťaťa.
3. Jedným z kľúčových faktorov tvorby a zabezpečenia plnej laktácie je voľný režim kŕmenia, v ktorej si deti samé stanovujú intervaly medzi kŕmeniami. Počas prvých dní a týždňov (kolostrum a prechodné štádium mlieka) môže byť 12-20 alebo viackrát denne a určená potrebou dieťa. Prestávka medzi dennými kŕmeniami nesmie dosiahnuť ani 2 hodiny a medzi nočnými kŕmeniami by nemala byť viac ako 3-4 hodiny.Dôležité je najmä nočné kŕmenie, pretože vrchol produkcie prolaktínu nastáva večer a v noci. Treba si však uvedomiť, že interval medzi kŕmeniami by nemal presiahnuť 4 hodiny.
4. Trvanie kŕmenia nie je obmedzené, a to je dôležité aj vtedy, keď dieťa už prakticky nič nesaje, ale jednoducho drieme. Potreba kontaktu a sania môže byť často nezávislá, relatívne nezávislá od správania dieťaťa pri kŕmení. Väčšina detí je plná za 5-10 minút, niektorým to trvá 20-30 minút. Lenivé prísavky jedia rovnaké množstvo mlieka ako ostatné bábätká. Ak im predčasne odstránia prsia, nedostanú zadné mlieko, ktoré potrebujú pre normálny vývoj, a zostanú hladné. Niekedy majú dojčené deti nadváhu. Ide spravidla o deti s lymfaticko-hypoplastickou konštitučnou anomáliou. Často sa odporúča niekoľko minút po začiatku kŕmenia tieto bábätká zdvihnúť z prsníka, aby sa „neprejedli“. To sa však nedá, keďže nadmerne pridávajú na telesnej hmotnosti nie pre prejedanie sa, ale práve pre svoju konštitúciu.
Tieto deti sa vyznačujú zvýšenou alergickou dispozíciou, ktorá si naopak vyžaduje zachovanie dojčenia. Ak ho matka pri nadváhe niečím kŕmi, potom je potrebné tento doplnok odstrániť.
5. Pri dostatočnej laktácii dieťa dostáva mlieko len z jedného prsníka, a pri ďalšom kŕmení - od druhého. Pri dlhšom dojčení a jeho aktívnom vyprázdňovaní by sa malo dieťaťu ponúknuť druhý prsník, to znamená, že počas kŕmenia sa dieťa môže aplikovať na obe mliečne žľazy. Takéto kŕmenie prispieva k lepšiemu rozvoju laktácie, úplnejšiemu vzájomnému prispôsobeniu matky a dieťaťa. Ďalšie kŕmenie začína na druhom prsníku. Používanie dvoch prsníkov na kŕmenie však nesie so sebou riziko, že dieťa nedostane časť ťažko sajúceho zadného mlieka z prvého prsníka. Takže v žiadnom prípade nemôžete rýchlo zmeniť prsia pri kŕmení.
6. Dieťa nedávajte cumlík ani cumlík, keďže mechanizmy vytláčania mlieka z prsníka a bradavky sú rôzne. V prvom prípade dieťa koná jazykom, v druhom pomocou líc. Keď sa naučí jeden spôsob, nebude môcť prejsť na iný.
7. Dôležité je nezbavovať dieťa úzkosti spôsobenej hladovaním, dokrmovaním medzi kŕmením, najmä mliečnou formulou. Zdravý novorodenec kojená nesmie dostávať žiadne výživové doplnky - roztok glukózy, fyziologický roztok, prevarená voda. To je neprípustné z dvoch dôvodov: pitie z fľaše zvyšuje riziko infekcie a pitie sladkých nápojov tvorí iné, od fyziologických, spôsoby metabolizmu sacharidov. S dostatočným množstvom mlieka od matky je potreba tekutín bábätka plne uspokojená aj v horúcom podnebí.
8. Počas tvorby laktácie (štádium kolostra a prechodného mlieka) prsník nie je odsatý, toto sa vykonáva len vtedy, ak existujú dôkazy (laktostáza atď.). Počas obdobia zistenej laktácie po kŕmení by sa prsník mal vyprázdniť. Prsník sa odsaje, ak je v ňom po kŕmení veľa mlieka a je hustý. Manuálne odsávanie vyžaduje zručnosť, čas a prípravu, preto sú optimálne jednoduché, pohodlné a netraumatické odsávačky mlieka (napr. manuálna odsávačka Avent.Isis alebo elektrická odsávačka Avent. Isis Uno – pozri nižšie).

Režim kŕmenia

Obdobie formovania stravy dieťaťa po prepustení si vyžaduje určitú flexibilitu. Ak bolo dieťa v pôrodnici s oddeleným pobytom matky a dieťaťa, tak od narodenia bolo kŕmené podľa rozvrhu (6-7 krát denne). V tomto prípade sú možné 2 možnosti kŕmenia.
1. Uložte existujúci režim kŕmenia. Je to možné, ak je laktácia matky dostatočná a dieťa sa dobre vyvíja a ľahko udržiava intervaly medzi kŕmením. Nočné kŕmenie je možné, ak ho dieťa potrebuje.
2. Kŕmte dieťa na požiadanie, keď dieťa nedodržiava intervaly medzi kŕmeniami alebo jeho rýchlosť priberania zaostáva. Toto obdobie bude pokračovať, kým sa u matky nevyskytne dostatočná stabilná laktácia a kým nenarastú ukazovatele hmotnosti a výšky dieťaťa.
Počet kŕmení, vrátane nočného, sa môže značne líšiť v závislosti od stavu laktácie tento moment, miera fyzickej aktivity, spotreba energie dieťaťa, jeho zdravotný stav a nálada.
Počas prvých dní a týždňov (kolostrum a prechodné štádium mlieka) frekvencia dojčenia môže byť 12–20 alebo viackrát denne a závisí od potrieb dieťaťa.
Po nastolení laktácie u matky a dobrý rast potreba dieťaťa takého častého kŕmenia zmizne. Dieťa sa spravidla dojčí menej často a frekvencia kŕmenia klesá z 10-15 v prvých dňoch a týždňoch na 7-6-5 v nasledujúcich obdobiach. Prechod z neurčitého rytmu kŕmenia na relatívne pravidelný režim trvá od 10-15 dní do 1-1,5 mesiaca. Voľné kŕmenie nevylučuje možnosť primeranej regulácie režimu.
S dobrou laktáciou u matky zdravé dieťa vo veku 1-1,5 mesiaca spravidla dobre znáša trojhodinové intervaly (keďže okolo tohto času sa mlieko zadrží v žalúdku 2,5-3 hodiny) a kŕmi sa 7-krát počas dňa pri dodržaní určitého kŕmenia hodín (6-9 -12-15-18-21-24 hodín). To nevylučuje možnosť nočného kŕmenia alebo odchýlky o 30–60 minút. od času kŕmenia, v závislosti od potrieb dieťaťa.
Vo všeobecnosti je pre dieťa aj matku vhodnejší rozumný rozvrh kŕmenia pred náhodným kŕmením. Navyše, ak sa dieťa po novorodeneckom období ™ dobre vyvíja a „prebúdza“ sa na nočné kŕmenie, potom by sa nemalo považovať za prísne povinné. Nočný spánok a pre matku je dolezity aj dostatocny oddych, ktory podporuje dobru laktaciu. V prípade, že dieťa nočné kŕmenie nepotrebuje, samo ho bude odmietať, netreba mu v tom brániť.
Do 2 mesiacov, ak je dieťa udržiavané v 3,5-hodinovom intervale, môže kŕmiť 6-krát. Pri 6 jedlách denne, odporúčaná doba kŕmenia: 6-9 30 -13-16 30 -20-23 30.
Od 4,5-5 mesiacov (1–2 týždne pred zavedením doplnkových potravín) sa dieťa prenesie na 5-násobné kŕmenie s intervalom medzi kŕmeniami 4 hodiny.

Hodnotenie výživy dojčených detí

Jedným z hlavných ukazovateľov dostatku mlieka prijatého dieťaťom je jeho správanie. Ak po kŕmení dieťa pokojne pustí prsník, vyzerá spokojne, dobre spí až do ďalšieho kŕmenia, potom má dosť mlieka.
U veľkej väčšiny detí sa kontrola výživy uskutočňuje na základe klinické hodnotenie zdravotného stavu dieťa: dodržiavanie dĺžky a hmotnosti tela k dosiahnutému veku, primerané hmotnostné a výškové prírastky, psychomotorický vývoj primeraný veku, dobrý stav kože, elastický turgor mäkkých tkanív, primeraná frekvencia močenia a stolice, dobrá funkčnosť všetkých orgánov a systémov. Tento nutričný stav dieťaťa zodpovedá konceptu normotrofie alebo optimálnejšie eutrofickému vývinu dieťaťa (G.N.Speransky, A.F. Tur).
S nedostatkom mlieka, ktoré dieťa dostáva, sa počet močení znižuje (menej ako 6-krát), takže najjednoduchší test je na mokré plienky.
Ak máte podozrenie podvýživa(laktačná kríza, hypogalakcia) je potrebné vedieť posúdiť dynamiku fyzický vývoj a denný objem mlieka prijatého dieťaťom v súlade s vekové normy... Na to sa posudzuje dĺžka a predovšetkým hmotnosť tela dieťaťa. Hmotnosť najviac reaguje na poruchy kŕmenia a považuje sa za spoľahlivý indikátor „aktuálneho“ stavu výživy, zatiaľ čo zakrpatenie naznačuje chronické nutričné nedostatky.
Váženie je potrebné pre zohľadnenie denného prírastku hmotnosti. Pokles týchto ukazovateľov pod hodnoty štandardného veku a ešte viac ich priblíženie sa k 10. centilu svedčí o podvýžive (Príloha 2). Vzhľadom na to, že dieťa nepriberá vždy rovnomerne, časté, najmä každodenné váženie rodičov len dezorientuje. Preto prvé tri mesiace života s blahobyt Stačí vážiť dieťa raz za 2 týždne, potom v prvom roku - raz za mesiac. Ak máte podozrenie na nedostatok mlieka, váženie sa môže vykonať raz týždenne. s následným výpočtom denných prírastkov.
Na vyriešenie praktických problémov je potrebné zistiť skutočnosť podvýživy odhad denného objemu mlieka, prijímané dieťaťom vykonávaním „kontrolných kŕmení“. Samotné „kontrolné kŕmenie“ nepostačuje na posúdenie nedostatku mlieka a „hypogalakcie“, najmä počas tvorby laktácie alebo počas jej prirodzeného priebehu počas laktačných kríz. Pri individuálnom kŕmení sa množstvo mlieka mení natoľko, že z jedného až dvoch vážení je ťažké určiť množstvo odsatého mlieka za deň.
Na posúdenie objemu mlieka prijatého dieťaťom sa počas dňa vykonáva „kontrolné“ kŕmenie, najlepšie doma. Denné údaje získané pri kontrolných váženiach sa porovnávajú s vypočítanými hodnotami. Pri prirodzenom kŕmení, s dobrým zdravotným stavom dieťaťa, primeraným nárastom dĺžky a telesnej hmotnosti, nie sú potrebné žiadne nutričné výpočty.
Nižšie uvedené výpočty sú zamerané len na tie situácie, kedy dochádza k neadekvátnemu vývoju dieťaťa alebo pri jeho kŕmení sa okrem materského mlieka získaného pri satí využívajú aj iné druhy výživy (odsávané, darcovské mlieko, mliečne formule) - tzn. Predpokladajú sa možnosti "podprirodzeného" kŕmenia, alebo situácia dokrmovania s hypogalaktiou 2.-3. stupňa.

Metódy výpočtu stravy

Množstvo mlieka, ktoré novorodenec potrebuje počas prvých 10 dní, možno vypočítať:
1. Podľa Finkelsteinovho vzorca upraveného A.F. Tour

Množstvo mlieka za deň (ml) = n × 70 alebo 80,

Kde n je deň života;
70 - s pôrodnou hmotnosťou nižšou ako 3200 g;
80 - s pôrodnou hmotnosťou nad 3200 g.

2. Podľa vzorca N.F. Filatova upraveného G.I. Zaitsevom

Množstvo mlieka za deň (ml) = 2 % telesnej hmotnosti × n,

Kde n je deň života.

3. Na základe funkčnej kapacity žalúdka - podľa vzorca N.P. Shabalova:
Množstvo mlieka na jedno kŕmenie = 3,0 x deň života x telesná hmotnosť (kg).

Príkladom je nasledujúci výpočet množstva jedla.
Dieťa 7 dní, telesná hmotnosť 3500 g.
Podľa vzorca Finkelysptein: 80 × 7 = 560 ml;
podľa vzorca N.F. Filatova a G.I. Zaitseva:

podľa vzorca N.P. Shabalova, objem jedného kŕmenia: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
Pri 7 jedlách denne (73,5 × 7) bude denný objem 514 ml.
Pri výpočte každej z navrhovaných metód sa množstvo jedla mierne líši. V skutočnej praxi kŕmenia nemožno tieto rozdiely považovať za významné. Podľa nášho názoru sa individuálna telesná hmotnosť dieťaťa berie do úvahy iba vo vzorci Filatov-Zaitseva a vzorci N. P. Shabalova, preto sú tieto metódy výpočtu vhodnejšie.
U detí starších ako 10 dní života na výpočet denného množstva jedla použite nasledujúce metódy:

1. "Volumetrická" metóda podľa Geibner - Czerny.
Denné množstvo jedla je:
od 10 dní do 6 týždňov - 1/5 skutočnej telesnej hmotnosti;
od 6 týždňov do 4 mesiacov - 1/6 skutočnej telesnej hmotnosti;
od 4 do 6 mesiacov - 1/7 skutočnej telesnej hmotnosti;
nad 6 mesiacov - 1/8 skutočnej telesnej hmotnosti.
Táto metóda má určité obmedzenia, keďže u mnohých zdravých detí je po šiestich mesiacoch alebo aj skôr vypočítané množstvo potravy viac ako 1000 ml. Dieťa v prvom roku života by však nemalo dostať viac ako 1000 – 1100 ml potravy denne.

2. "Vysokokalorická" metóda MS Maslov.
Podľa tejto metódy za deň by malo dieťa dostať na 1 kg telesnej hmotnosti:
1. štvrťrok roka - 120 kcal;
2. štvrťrok - 115 kcal;
3. štvrťrok - 110 kcal;
4. štvrťrok - 100 kcal.

3. Výpočet objemu na základe potreby dieťaťa na bielkoviny.
Najrozumnejší výpočet výživy je založený na zohľadnení potreby základných zložiek potravín (Nariadenie Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie, 1991, príloha 3).
Pri optimálnom pomere bielkovín, tukov a uhľohydrátov v materskom mlieku sa výpočet vykonáva iba pre bielkoviny. To je známe pri prirodzenom kŕmení pred zavedením doplnkových potravín je potreba dieťaťa na bielkoviny 2-2,2 g / kg na deň, na tuk 6-7 g / kg na deň, na sacharidy 12-14 g / kg na deň.

PRÍKLAD VÝPOČTU DENNÉHO OBJEMU POTRAVÍN
Dieťa má 2 mesiace, telesnú hmotnosť 5 kg.
1. Podľa "objemovej" metódy bude množstvo materského mlieka 1/6 telesnej hmotnosti:
5000: 6 = 833 ml / deň.
2. „Kalorická“ metóda: energetická potreba dieťaťa je 120 kcal / kg:
120 kcal × 5 = 600 kcal / deň.
Požadované množstvo mlieka sa vypočíta na základe pomeru:
1000 ml materského mlieka - 700 kcal.
X ml - 600 kcal.

3. Nakoniec, pri výpočte na základe potreby bielkovín dieťaťa (2,2 g / kg) je poradie nasledovné:
2,2 g / kg × 5 kg = 11 g bielkovín, ktoré dieťa potrebuje na deň.
Vzhľadom na priemerné množstvo bielkovín v 1 litri materského mlieka (12 g / l); požadovaný denný objem bude:
1000 ml - 12 g
X ml - 11 g

Uvedený príklad presvedčivo ukazuje, že všetky vyššie uvedené metódy výpočtu dávajú veľmi tesné výsledky. Z nášho pohľadu je pre jej jednoduchosť výhodnejšie použiť "objemovú" metódu.
Tieto metódy sú potrebné na určenie denného množstva jedla. Na určenie objemu jedného kŕmenia je potrebné rozdeliť denné množstvo potravy celkovým počtom kŕmení. Napríklad dieťa vo veku 2 mesiacov. by mal dostať 840 ml mlieka denne, pri 7 jedlách bude objem každého kŕmenia 120 ml a pri 6 jedlách 140 ml.
Chcel by som upriamiť vašu pozornosť na stanovisko, že všetky výpočty objemov potravín by sa mali vždy považovať za orientačné. Teda napríklad v danom
príklady výpočtu denného množstva jedla dostali približne rovnaké čísla. Výkyvy o 10–20 ml jedným alebo druhým smerom nehrešia proti pravde, pretože pri dobrej laktácii dieťa v rámci vypočítaného rozsahu skutočne vysaje množstvo mlieka, ktoré potrebuje.
Pre ilustráciu možné problémy vyplývajúcich z prirodzeného kŕmenia, možno uviesť niektoré z nich.
Problém 1... Dieťa sa narodilo v termíne s telesnou hmotnosťou 3500 g a dĺžkou 50 cm, priložené na prsník ihneď po narodení, potom bolo v režime voľného kŕmenia s frekvenciou kŕmenia 10-11 krát denne. Fyziologická strata bola 150 g, telesná hmotnosť bola obnovená do 5. dňa. Po prepustení z nemocnice matka na radu príbuzných preniesla dieťa na 7 jedál denne. K pediatrovi išla na 9. deň so sťažnosťami na úzkosť dieťaťa, ktorá sa zhoršila 1,5-2 hodiny po kŕmení a v noci. Po kŕmení dieťaťa nie je možné vypustiť mlieko z prsníka. Pri vyšetrení je dieťa nepokojné, telesná hmotnosť 3,5 kg. Somatický stav dieťaťa bez patológie.
Doktorova taktika. Je potrebné vysvetliť matke, že sťažnosti na úzkosť a nedostatok prírastku hmotnosti sú s najväčšou pravdepodobnosťou spojené s prudkým poklesom počtu kŕmení, a to aj v noci, to znamená, že je potrebné vrátiť sa k režimu voľného kŕmenia. Následne (po mesiaci) by sa malo postupne znižovať počet kŕmení so zameraním na vývoj a správanie dieťaťa.
Cieľ 2 Dieťa má 1,5 mesiaca ... Narodené s telesnou hmotnosťou 3200 g, dĺžkou 48 cm.Pred touto návštevou lekára sa normálne vyvíjalo. V súčasnosti telo váži 4100 g, dieťa začína držať hlavu, usmieva sa na matku. Počet kŕmení bol 6x denne, po nakŕmení matka dokázala odsať 10–15 ml mlieka. Posledné dva dni je dieťa nepokojné, nedodržiava intervaly medzi kŕmením, po kŕmení matka nevie odsať mlieko.
Doktorova taktika. Je potrebné mamičke vysvetliť, že v 6. týždni laktácie mohla nastať laktačná kríza, čo je fyziologický jav. Zvyčajne to trvá 3-4-5 dní. V tejto súvislosti sa odporúča zvýšiť počet kŕmení 1-2 krát denne a ak sa dieťa prestane báť, vrátiť sa k predchádzajúcej strave.
Možné a iné riešenie. Pri zachovaní počtu kŕmení potom, čo dieťa úplne vyprázdnilo matkin prsník, ponúknite mu ďalší prsník a začnite s ním ďalšie kŕmenie.
V prípadoch, keď takéto opatrenia nepomáhajú, môžete nastoliť otázku doplnkového kŕmenia dieťaťa (pozri časť „Zmiešané kŕmenie“).
Úloha 3. Dieťa má 3 mesiace, narodilo sa s hmotnosťou 3400 g, dĺžkou 49 cm.Dieťa sa pred touto návštevou lekára vyvíjalo primerane veku. V súčasnosti je telesná hmotnosť 5800 g, dĺžka 60 cm, leží na bruchu, dvíha hrudník, drží hračku, smeje sa pri pohľade na svoju matku. Počet kŕmení je 6x denne, dobre udržiava intervaly medzi kŕmeniami, dostáva korekciu na vitamín D (400 IU) denne, každý druhý deň 5% roztok glukonátu vápenatého, 2x denne 1 čajovú lyžičku. Matka si všimla, že pri prvom kŕmení o 6. hodine sa dieťa prisáva horšie ako cez deň. Pri kontrole odsatého mlieka pri jednom kŕmení bol jeho objem v rôznych hodinách dňa od 90 do 100 ml.
Doktorova taktika. Je potrebné matku upokojiť a vysvetliť jej, že každé dieťa môže počas dňa odsať nerovnaké množstvo mlieka. Keďže sa dieťatko vyvíja optimálne, nie je dôvod na obavy a nechajte dieťa kŕmiť ako doteraz.

Korekcia dojčenia

Najčastejšími deficitnými stavmi počas dojčenia sú deficity vitamínov K, D, ale aj železa a fluóru.
1. Vitamín K. Vzhľadom na nízky obsah vitamínu K v materskom mlieku a možnosť krvácania bola prijatá taktika jednorazového parenterálneho podania vitamínu K 3 - vicasolu (1 mg) ihneď po pôrode v pôrodnici.
2. vitamín D Od 4 týždňov veku sa vykonáva špecifická profylaxia krivice. Vitamín D sa podáva perorálne v dennej dávke 400 IU. Prevencia sa vykonáva v jesennom, zimnom a jarnom období. V letných mesiacoch sa špecifická profylaxia rachitídy z dôvodu dostatočného prirodzeného slnečného žiarenia v tomto ročnom období nevykonáva. Počas roka je vhodné vykonať dva kurzy preventívneho všeobecného UFO (10-12 sedení každý druhý deň). V čase UFO a ďalšie 3-4 týždne. vitamín D sa dieťaťu nepodáva.

Koniec bezplatného skúšobného úryvku

ellesilver.ru