अगर बच्चा पैदा होता है समय से आगे – गर्भावस्था के 37 सप्ताह तक- इसे समयपूर्व माना जाता है।

नवजात शिशुओं में समयपूर्वता की कई डिग्री होती है। प्रकाश, एक नियम के रूप में, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, भारी - गंभीर चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

हल्की समयपूर्वता

यदि गर्भावस्था के 32 से 36 सप्ताह के बीच बच्चे का जन्म होता है, तो आधुनिक स्वास्थ्य देखभालउसे स्वास्थ्य समस्याओं से बचने की अनुमति देता है।

समय से पहले बच्चों के लिए मां का दूध

पर्याप्त स्तनपान हमेशा उपलब्ध नहीं होता है। तो, समय से पहले के बच्चों में, एक नियम के रूप में, चूसने वाला पलटा नहीं होता है - उन्हें एक ट्यूब के माध्यम से खिलाया जाता है। जरूरी नहीं कि शिशु को कृत्रिम खिला में स्थानांतरित किया जाए। व्यक्त करना ही रास्ता है।

कुछ मामलों में, हल्के समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में, फेफड़ों के पास अंततः परिपक्व होने का समय नहीं होता है। उन्हें सांस लेने में अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता होती है: फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन या जीवन के पहले दिनों में अतिरिक्त ऑक्सीजन की आपूर्ति।

कई हल्के समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं में पोषण संबंधी समस्याएं होती हैं। 34-35 सप्ताह से पहले पैदा हुए बच्चे अपने आप चूसने में सक्षम नहीं होते हैं - उन्हें एक ट्यूब से दूध पिलाना पड़ता है।

इसलिए, इस समय जन्म लेने वाले बच्चों को अस्पताल या प्रसूति अस्पताल के बच्चों के विभाग में कई और हफ्तों तक रहने के लिए मजबूर किया जाता है, जब तक कि वे स्वयं-भोजन शुरू नहीं कर सकते।

इसके अलावा, सभी समय से पहले जन्मे बच्चों को कई हफ्तों तक अपने शरीर के तापमान को बनाए रखने में समस्या हो सकती है। इस मामले में, उन्हें छोड़ दिया जाता है सुराही- नवजात शिशुओं के लिए एक विशेष बॉक्स - इष्टतम तापमान बनाए रखने और हृदय गतिविधि और श्वसन की निगरानी के लिए।

भविष्य में, छुट्टी के बाद, माता-पिता को चाहिए बच्चे के शरीर के तापमान की सावधानीपूर्वक निगरानी करें... समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे आसानी से ज़्यादा गरम हो सकते हैं या उन्हें सर्दी लग सकती है।

मध्यम समयपूर्वता

एक बच्चा 28-31 सप्ताह के गर्भ में पैदा होता है। इस समय जन्म लेने वाले बच्चों के फेफड़े सांस लेने के लिए अभी पूरी तरह से पके नहीं होते हैं। सकारात्मक वायुमार्ग दबाव बनाए रखने के लिए उन्हें आमतौर पर यांत्रिक वेंटिलेशन या ऑक्सीजन युक्त हवा की निरंतर धारा के साथ सहायता की आवश्यकता होती है।

मध्यम समयपूर्वता वाले अधिकांश शिशुओं को काफी कम समय में ऐसी सहायता की आवश्यकता होती है।

यदि बच्चा यांत्रिक वेंटीलेशन पर है, तो भोजन की आपूर्ति एक अंतःशिरा कैथेटर के माध्यम से की जाती है। जो बच्चे खुद सांस लेते हैं स्तन के दूध पर खिला सकते हैंएक ट्यूब के माध्यम से जब तक वे स्वतंत्र रूप से चूसना नहीं सीखते।

गंभीर समयपूर्वता

बच्चे का जन्म गर्भावस्था के 28 सप्ताह से पहले होता है। पहले, ऐसे बच्चे बहुत कम ही जीवित रहते थे, लेकिन आधुनिक चिकित्सा आपको ऐसे बच्चों की देखभाल करने की अनुमति देती है।

इस समय दिखाई देने वाले लगभग सभी बच्चों ने अभी तक फेफड़े विकसित नहीं किए हैं - उनमें से अधिकांश को फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन या ऑक्सीजन युक्त वायु प्रवाह की आपूर्ति की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी विकास के 22-24 सप्ताह से फेफड़े श्वसन क्रिया को बनाए रख सकते हैं, लेकिन ऑक्सीजन के सामान्य अवशोषण के लिए आवश्यक एल्वियोली केवल 28-30 सप्ताह के गर्भ में विकसित होती है।

इसके अलावा, गंभीर रूप से समय से पहले के बच्चे अपने दम पर भोजन नहीं कर सकते हैं और अपने शरीर के तापमान को बनाए रख सकते हैं। ऐसे बच्चों के माता-पिता को यह समझने की जरूरत है कि एक बच्चा बाल विभाग में रहेंगेलंबे समय के लिए।

बच्चों के लिए समय सीमा से पहले पैदा होना क्यों खतरनाक है?

गर्भावस्था के 37 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को न केवल चूसने वाली पलटा की कमी से संबंधित समस्याओं का अनुभव हो सकता है।

एक बच्चे के जन्म की अवधि जितनी कम होगी, समय से पहले बच्चों की विभिन्न बीमारियों के विकास का जोखिम उतना ही अधिक होगा।

अविकसित फेफड़े

सबसे खतरनाक फुफ्फुसीय विकार हैं। उदाहरण के लिए, नवजात शिशुओं में सांस की तकलीफ सिंड्रोमजिसमें बच्चे के अपरिपक्व फेफड़े पूरी तरह से नहीं फैल पाते हैं। बच्चे को श्वास लेने के लिए महत्वपूर्ण प्रयास करने पड़ते हैं।

ऐसे बच्चों को कृत्रिम श्वसन सहायता की आवश्यकता होती है।

साँस लेना बन्द करो

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों ने अभी तक मस्तिष्क का श्वसन केंद्र पूरी तरह से नहीं बनाया है। यदि व्यक्ति बार-बार पर्याप्त सांस नहीं लेता है, तो मस्तिष्क के तने से आने वाला आदेश गहरी सांस लेकर इसकी भरपाई करता है।

दूसरी ओर, नवजात शिशु उथली और असमान रूप से सांस लेते हैं, उनकी सांस लेने की अवधि बहुत धीमी होती है। यदि वे बहुत बार होते हैं, तो डॉक्टर बात करते हैं श्वसन गिरफ्तारी, या एपनिया का विकास.

इस तरह के उल्लंघन वाले बच्चे को जीवन के पहले हफ्तों में निरंतर पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है, स्लीप एपनिया का खतरा कम होता जाता है।

दिल की विशेषताएं

अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान, हृदय की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण बच्चे का रक्त व्यावहारिक रूप से उसके फेफड़ों से नहीं गुजरता है। भ्रूण का हृदय दाएं वेंट्रिकल से रक्त को फुफ्फुसीय धमनी में नहीं, बल्कि डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक उद्घाटन के माध्यम से महाधमनी में धकेलता है।

जन्म के तुरंत बाद, पूर्ण अवधि के बच्चों में, यह बढ़ जाता है, और समय से पहले बच्चों में, यह खुला रह सकता है। इससे फेफड़ों और हृदय पर अधिक दबाव पड़ता है। इस स्थिति में चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार की भी आवश्यकता होती है।

संक्रमण, विनिमय समस्याएं और अंधापन

संक्रमण समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की तुलना में समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को अधिक प्रभावित करता है। इस भेद्यता के कारणों में से एक है प्रतिरक्षा प्रणाली की अपरिपक्वताजिसमें बच्चे के रक्त में एंटीबॉडी का निर्माण अपर्याप्त मात्रा में होता है।

समय से पहले बच्चों के लिए भी खतरनाक और विषाणु संक्रमणजो अन्य शिशुओं में केवल हल्के सर्दी के लक्षण पैदा करते हैं।

इसके अलावा, समय से पहले बच्चों को पोषक तत्वों के अवशोषण के साथ-साथ लाल रक्त कोशिकाओं के गठन की कम दर से जुड़े हीमोग्लोबिन की कमी के साथ समस्याओं का अनुभव हो सकता है - एरिथ्रोसाइट्स।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में भी रेटिनल डैमेज हो सकता है - समयपूर्वता की रेटिनोपैथी, बिना शीघ्र उपचार अंधेपन की ओर ले जाता है.

इसलिए समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म से लेकर उस समय तक नवजात विज्ञानियों की देखरेख में रहना चाहिए जब उनका शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार होता है।

सबसे महत्वपूर्ण

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह से पहले पैदा हुआ बच्चा न केवल जीवित रह सकता है, बल्कि अंततः विकास में पूर्ण अवधि के बच्चों के साथ पकड़ बना सकता है।

समय से पहले जन्म लेने वाले सभी बच्चों को अपने शरीर की अपरिपक्वता के कारण होने वाली बीमारियों से बचने के लिए डॉक्टरों की सावधानीपूर्वक देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

समय से पहले बच्चों के विकास के कारण, संकेत और परिणाम। विशेष देखभाल और पोषण प्रणाली।

एक बच्चे का जन्म शायद एक महिला के जीवन का सबसे महत्वपूर्ण और जिम्मेदार कार्य होता है। आप तैयारी कर रहे हैं, योजना बना रहे हैं, एक आरामदायक गर्भावस्था का सपना देख रहे हैं, जटिलताओं के बिना प्रसव, जन्म के बाद पहले मिनटों से स्तनपान करा रहे हैं।

लेकिन तुम्हारे सपनों के अलावा, नन्हे-मुन्नों की भी ख्वाहिशें हैं। वह यह भी तय करता है कि कब, कैसे और क्यों पैदा होना है।

जन्म की किस तारीख को बच्चे को समय से पहले माना जाता है?

पिछली शताब्दी के 70 के दशक के मध्य में, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने जन्म के बाद बच्चे की अवधि, वजन और ऊंचाई के लिए न्यूनतम संकेतक निर्धारित किए - क्रमशः 22 सप्ताह, 500 ग्राम, 25 सेमी।

व्यवहार में, वे निम्नलिखित श्रेणियों में उतार-चढ़ाव करते हैं:

• 28-37 सप्ताह का गर्भकाल
• 1000-2500 किग्रा
• 35-45 सेमी

समय से पहले बच्चे की डिग्री

सोवियत संघ के बाद के देशों में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित संकेतकों के साथ समय से पहले पैदा हुए बच्चे को देर से गर्भपात माना जाता है।

समयपूर्वता की डिग्री के अनुसार, शिशुओं को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• ग्रेड 4 - बेहद कम वजन के साथ - 1 किलो से कम, डिलीवरी 28 सप्ताह से पहले हुई, 30 सेमी . तक की वृद्धि
• ग्रेड 3 - कम वजन - 1.5 किलो से कम, गर्भावस्था के 31 सप्ताह से पहले पैदा हुआ और शरीर की लंबाई 35 सेमी . से कम हो
• 2 डिग्री - वजन के पैरामीटर, गर्भ के सप्ताह और बच्चे की वृद्धि - क्रमशः 2 किग्रा, 35 और 40 सेमी तक
• 1 डिग्री - 2 किलो से अधिक, 37 सप्ताह, 45 सेमी

संतान का जन्म में हो सकता है नियत तारीख, लेकिन अपर्याप्त द्रव्यमान के साथ। डॉक्टरों द्वारा उसे भी समय से पहले पहचाना जाएगा। इसलिए, हम ध्यान दें कि "शुरुआती" बच्चे की मुख्य विशेषता उसका वजन है।

समय से पहले बच्चे के लक्षण

समय से पहले जन्म लेने वाले और अच्छे वजन वाले बच्चे से समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा बहुत अलग होता है। यह और भी नाजुक है और पर्यावरणीय अड़चनों के प्रति संवेदनशील है।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे के लक्षण, उसके स्वास्थ्य की स्थिति और समय से पहले जन्म की डिग्री के आधार पर कहलाते हैं:

• शरीर का अनुपातहीन आकार - एक बड़ा सिर इसकी कुल लंबाई का एक तिहाई बनाता है, अंग छोटे होते हैं
• चेहरा, पीठ और छाती नीचे बालों से ढकी हुई है
• जन्म के सप्ताह के आधार पर त्वचा का रंग गहरे लाल से गुलाबी रंग में भिन्न होता है
• कम रोना, आवाज पतली
• झुर्रीदार त्वचा
• चमड़े के नीचे की वसा अनुपस्थित या बहुत पतली है
• शरीर का खराब थर्मोरेग्यूलेशन
• खोपड़ी की हड्डियाँ कोमल होती हैं, फॉन्टानेल खुली होती हैं
• मस्तिष्क के आकार की तुलना में चेहरा छोटा है
• आँखें बंद
• कान नरम हैं या पूरी तरह से नहीं बने हैं
• उंगलियों पर गेंदे के सिरे तक नहीं बढ़े हैं
• नाभि कमर क्षेत्र के करीब स्थित है
• गोल या धँसा पेट
• रीढ़ की हड्डी के लंबवत पसलियां
• 10 सेकंड तक लंबे समय तक जमने (एपनिया) के संकेतों के साथ एक मिनट में 70 सांस तक बहुत तेजी से सांस लेना
• कमजोर नाड़ी, हाइपोटेंशन
• जननांग अविकसित हैं - लड़कों में, अंडकोष अंडकोश में नहीं उतरे हैं या बाद वाले गठन के चरण में हैं, लड़कियों में बड़ी लेबिया छोटे लोगों को कवर नहीं करती है, एक अंतराल होता है
• रंगद्रव्य के बिना निपल्स और घेरा
• मांसपेशियों की गतिविधि कमजोर है, या तो हाइपो- या हाइपरटोनिटी देखी जाती है
• बाहरी उत्तेजनाओं के लिए विलंबित प्रतिक्रिया

समय से पहले बच्चों के जन्म के कारण

स्वयं माँ के रूप में, उसकी बीमारियाँ, जीवन शैली, आनुवंशिकता और पर्यावरणीय कारक बच्चे के प्रारंभिक जन्म को भड़का सकते हैं।

इनमें से सबसे महत्वपूर्ण संभावित कारणसमय से पहले बच्चों का जन्म नोट किया जाता है:

• माँ की सामाजिक और रहने की स्थिति - भोजन, घर की भावनात्मक पृष्ठभूमि, काम पर हानिकारक कारकों की उपस्थिति, माँ की उम्र, अजन्मे बच्चे की वांछनीयता
• प्रसूति और स्त्री रोग - माँ के स्त्री रोग; गर्भावस्था से पहले गर्भपात और गर्भपात; गर्भधारण के बीच दो साल से कम का ब्रेक; गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा सहायता की कमी, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, आईवीएफ
• माँ में विशिष्ट रोग जो बच्चे के सामान्य असर में बाधा डालते हैं - उदाहरण के लिए, हृदय रोग, मधुमेहगठिया

भ्रूण के विकास की विकृति, अंतर्गर्भाशयी संक्रामक रोग

समय से पहले बच्चे: भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का चरण 1

• यह उस समय से शुरू होता है जब टुकड़ों को गहन देखभाल इकाई से वार्ड में या समय से पहले बच्चों की देखभाल के लिए एक विशेष बच्चों के अस्पताल में स्थानांतरित किया जाता है।
• उसे एक इनक्यूबेटर में, एक विशेष बॉक्स में या हीटिंग पैड के साथ एक साधारण पालना में रखा जाता है।
• बच्चे को स्थिर हवा का तापमान 23-26 ℃, आर्द्रता 40-60% और ऑक्सीजन प्रवाह प्रदान करना महत्वपूर्ण है
• क्लिनिक एक सख्त स्वच्छता पहुंच व्यवस्था रखता है। बच्चों के संपर्क में आने पर स्टाफ़ और माताओं को धुंधली पट्टियाँ पहननी चाहिए

स्टेज 2 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

• यह नई पर्यावरणीय परिस्थितियों के लिए टुकड़ों के अनुकूलन की शुरुआत है।
• जल प्रक्रियाएं, मालिश, माँ के साथ संचार, कंगारू पद्धति का अभ्यास उसे अपने शरीर को नियंत्रित करने और दुनिया के साथ संवाद करने में सीखने में मदद करता है।
• इसलिए, समय से पहले बच्चों की देखभाल करने वाले अस्पतालों के लिए स्नानघर, दूध व्यक्त करने के लिए कमरे, मालिश की उपस्थिति अनिवार्य है।
• अतिरिक्त लाभ बच्चे की देखभाल करने, पानी में सही ढंग से जिमनास्टिक करने, मालिश करने के लिए वहां एक युवा मां को प्रशिक्षित करने की संभावना है।

स्टेज 3 समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे

• नवजात शिशु के जीवन के पहले घंटों से, डॉक्टर और माताएं भोजन का इष्टतम तरीका निर्धारित करती हैं और प्रदान करती हैं। आदर्श अगर यह स्तन का दूध है या ताजा व्यक्त किया गया है
• वैकल्पिक विकल्प डीफ़्रॉस्ट और गर्म दाता दूध या विशेष सूत्र हैं। कम चूसने वाले पलटा वाले समय से पहले के बच्चों के लिए, इसे पैरेन्टेरली या एक ट्यूब के माध्यम से प्रशासित किया जाता है जिसे हर 2 घंटे में बदल दिया जाता है
• व्यक्तिगत शिशुओं के जीवन के दूसरे महीने तक नासोगैस्ट्रिक ट्यूब का उपयोग किया जाता है। जलसेक द्वारा दिन में 10 बार तक या लंबे समय तक टपकाने से 6 बार तक आहार लें।
• बाद वाला विकल्प बार-बार होने वाले बच्चों के लिए प्रासंगिक है।
• चूंकि इस तरह के टुकड़ों में पेट का आकार बहुत छोटा होता है, इसलिए चिकित्सा कर्मचारी कड़ाई से भागों को नियंत्रित करते हैं। पहले दिन, वे 10 मिलीलीटर तक, दूसरे पर - 15 मिलीलीटर तक, और तीसरे पर - एक बार में 20 मिलीलीटर तक।
• समय से पहले बच्चे के लिए भोजन की कैलोरी सामग्री भी महत्वपूर्ण है। उदाहरण के लिए, पहले महीने में, एक बार खिलाना 30-40 किलो कैलोरी / किग्रा होना चाहिए, और जीवन के पहले वर्ष के अंत तक - 140 किलो कैलोरी / किग्रा
• डॉक्टर द्वारा बताए गए अनुसार शिशु आहार विटामिन, ट्रेस तत्वों और एंजाइमों से भरपूर होता है
• प्रसूति अस्पताल या क्लिनिक में जन्म के बाद, बच्चों को अतिरिक्त रूप से पेय के रूप में ग्लूकोज का घोल दिया जाता है
• पर कृत्रिम खिला 4 सप्ताह की उम्र से शुरू करके पहले खिलाने की सिफारिश की जा सकती है

समय से पहले बच्चों को स्तनपान

नवजात शिशु के लिए सबसे मूल्यवान और इष्टतम पोषण मां का दूध है। इसकी संरचना के अध्ययन से पता चला है कि यह अधिक पौष्टिक होता है और इसमें अधिक प्रोटीन होता है।

• दुर्भाग्य से, समय से पहले के बच्चों में, चूसने और / या निगलने वाली सजगता कभी-कभी खराब विकसित होती है या अनुपस्थित भी होती है। फिर नासोगैस्ट्रिक ट्यूब, पैरेंट्रल न्यूट्रिशन, स्पून फीडिंग, बॉटल के माध्यम से भोजन की शुरूआत का उपयोग करें
• भविष्य के संरक्षण के लिए युवा मां स्तनपानटुकड़े टुकड़े कर रहे हैं। यदि उसके साथ स्थायी रूप से रहना असंभव है, तो वह घर पर दूध की आपूर्ति करती है और उसे अस्पताल ले आती है।
• अक्सर, चिकित्सा कर्मी समय से पहले बच्चे के भोजन में आवश्यक विटामिन और खनिज मिलाते हैं। यह उसकी स्थिति, विकृति और रोगों की उपस्थिति या अनुपस्थिति पर निर्भर करता है
• यदि डॉक्टर बच्चे के साथ कम से कम अल्पकालिक मुलाकात की अनुमति देते हैं, जब आप उसे उठा सकते हैं, तो स्तन को पकड़ने का अभ्यास करें।

समय से पहले बच्चा क्यों थूकता है?

• समय से पहले बच्चे का जठरांत्र संबंधी मार्ग पूरी तरह से नहीं बनता है, इसके सभी हिस्से विकास के चरण में होते हैं। वे पूर्णकालिक शिशुओं से छोटे होते हैं। इसलिए, regurgitation आदर्श है।
• पेट छोटा और लंबवत होता है। यह अभी तक भोजन के सामान्य पाचन और आत्मसात करने के लिए माइक्रोफ्लोरा द्वारा बसाया नहीं गया है। अग्न्याशय पर्याप्त एसिड का उत्पादन नहीं करता है। जठरांत्र संबंधी मार्ग की मांसपेशियों की मोटर गतिविधि कमजोर होती है, अर्थात भोजन को खराब तरीके से बढ़ावा दिया जाता है और उत्सर्जित किया जाता है
• रोगजनक बैक्टीरिया के लिए कम प्रतिरोध के कारण, समय से पहले बच्चे का पेट जल्दी से उनके द्वारा उपनिवेशित हो जाता है। डिस्बैक्टीरियोसिस, डिस्बिओसिस, पेट फूलना, कब्ज, पुनरुत्थान, आंतरिक वनस्पतियों का उल्लंघन बच्चे के जीवन के पहले महीनों में होता है

समय से पहले बच्चे की नर्सिंग मां क्या खा सकती है?

• एक पूर्ण-अवधि के बच्चे की माँ की तरह, समय से पहले बच्चे की माँ को अच्छा खाना चाहिए, आराम करना चाहिए और सकारात्मक दृष्टिकोण बनाए रखना चाहिए।
• उसके आहार में ताजी सब्जियां, फल, उस क्षेत्र की सब्जियां, जहां वह रहती है और जहां गर्भावस्था हुई थी, का प्रभुत्व होना चाहिए।
• उसे कम मात्रा में मक्खन और सूरजमुखी का तेल, साबुत अनाज की रोटी, पानी में पका हुआ दलिया भी दिखाया गया है। सीमित मात्रा में डेयरी उत्पादों की अनुमति है - प्रति दिन अधिकतम 500 मिलीलीटर
• जैसा कि एक डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया गया है, एक समय से पहले बच्चे की नर्सिंग मां को अतिरिक्त रूप से फार्मास्युटिकल विटामिन कॉम्प्लेक्स दिखाया जा सकता है

समय से पहले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे अपने साथियों से अलग होते हैं, जो समय पर दिखाई देते हैं, और भोजन में पोषक तत्वों की आवश्यकता के मामले में भिन्न होते हैं। यह बोतल से दूध पीने वाले शिशुओं के लिए विशेष रूप से सच है।

प्रसिद्ध निर्माता बच्चों का खानाअपने उत्पादों की लाइन में समय से पहले बच्चों के लिए विशेष मिश्रण, समृद्ध सफेद और अधिक उच्च कैलोरी है। हालांकि कम ज्ञात फर्म हैं।

उदाहरण के लिए, हुमना, नान, बेबी, न्यूट्रिलन, प्रीपिल्टी, नेनेटल, नोवोलाक, लादुष्का, एलेसिया।

समय से पहले बच्चों को महीनों तक पूरक आहार देना

• एक छोटी मात्रा के अलावा, पेट में एक समय से पहले बच्चे के पास पूर्ण कार्य के लिए पर्याप्त माइक्रोफ्लोरा नहीं होता है। इसलिए, उसके भोजन की आंशिक खुराक का कड़ाई से पालन अनिवार्य है।
• 4 वें दिन से, वे एक बार में 40 मिली तक देते हैं, प्रत्येक बाद के दिन में 10 मिली से 140 मिली और 21 वें दिन से - 160 मिली। जीवन के पहले वर्ष के अंत तक, बच्चा आसानी से 180 मिलीलीटर तक आत्मसात कर सकता है।
• बोतल से दूध पीने वाला बच्चा 2 महीने की उम्र से एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार पूरक आहार प्राप्त कर सकता है। उसे ताजा सेब, अनार का रस, एक अंडा दिया जाता है
• अन्य खाद्य पदार्थों के लिए, युवा माता-पिता एक मानक शिशु आहार कार्यक्रम का पालन करते हैं और एलर्जी प्रतिक्रियाओं को ट्रैक करते हैं। ऐसा करने के लिए, 5-7 दिनों के नए उत्पादों के बीच अंतराल का चयन करने की सिफारिश की जाती है।

समय से पहले बच्चे की जरूरत

जल्दी जन्म लेने वाले बच्चे की सबसे बुनियादी जरूरतें गर्मी, नमी, पर्याप्त पोषण, देखभाल और प्यार हैं।

पहले दिनों से, उसे इष्टतम पर्यावरणीय स्थिति प्रदान की जाती है:

• स्थिर तापमान 24-26 ℃
• आर्द्रता 40-50%
• ताजी हवा की आपूर्ति
• पर्याप्त पोषण
• बहुत तेज आवाज का अभाव
• देखभाल और प्यार

जीवन के पहले महीनों में बच्चा दिन में 6 से 10 बार खाता है, और घर से छुट्टी मिलने के बाद, माँ उसके लिए एक इष्टतम व्यक्तिगत आहार निर्धारित करती है।

प्रियजनों की देखभाल और प्यार से घिरे बच्चे तेजी से विकसित होते हैं, बढ़ते हैं और बीमारियों का सामना करते हैं। इसलिए, यदि संभव हो तो, उन्हें अधिक बार कलम पर ले जाएं, उनके साथ संवाद करें, गीत गाएं और बात करें।

कोमारोव्स्की के अनुसार समय से पहले बच्चों का पूरक आहार

जाने-माने बच्चों के डॉक्टर कोमारोव्स्की पूरक खाद्य पदार्थों की शुरूआत के अपने दृष्टिकोण में अन्य योजनाओं से अलग हैं। उनका तर्क है कि पहला उत्पाद माँ के दूध के समान होना चाहिए। इसकी स्थिरता केफिर और पनीर की याद ताजा करती है।

• फिर शुद्ध पनीर डालें या केफिर के साथ मिलाएँ 1 छोटा चम्मच
• 7 महीने के बच्चे को दूध में अनाज का दलिया पकाना चाहिए। स्वागत योजना - कई दिनों के लिए हम दलिया से केवल कुछ बड़े चम्मच तरल देते हैं, फिर दलिया ही डालें
• 8 महीने में, सब्जी के सूप में विश्वास करें और दूध दलिया योजना के अनुसार दर्ज करें। और पनीर को 50 मिली . की मात्रा में देना जारी रखें
• 9 महीने की उम्र में, शोरबा में मांस के साथ पहले पाठ्यक्रमों के साथ मेनू में विविधता लाएं। खिला योजना सब्जी सूप के समान है
• 10 महीने से कोमारोव्स्की मछली और जर्दी देने की सलाह देते हैं

इसलिए, हमने कारणों और परिणामों, बाहरी संकेतों, समय से पहले बच्चों को खिलाने और देखभाल करने की विशेषताओं की जांच की। हम डॉ. कोमारोव्स्की सहित पूरक खाद्य पदार्थों को शुरू करने के लिए अनुशंसित पोषण मानकों और योजनाओं से परिचित हुए।

और याद रखें कि आपके बच्चे का स्वास्थ्य और समृद्ध विकास आपकी देखभाल, प्यार और शांति पर निर्भर करता है।

वीडियो: समय से पहले बच्चों की देखभाल करने की विशेषताएं

बच्चे के जन्म से परिवार में बड़ी खुशी होती है। और अगर घटना समय से पहले हो जाए तो त्रासदी करने की कोई जरूरत नहीं है। बेशक, जीवन के पहले वर्षों में महीनों तक समय से पहले बच्चे का विकास सामान्य से अलग होगा, लेकिन सभी मामलों में यह अंतर बहुत बड़ा नहीं होगा।

समय से पहले पैदा होना

एक स्थापित परंपरा के अनुसार, गर्भावस्था के 37वें सप्ताह और उससे पहले जन्म लेने वाले बच्चों को समय से पहले जन्म माना जाता है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स ने अब इस समय सीमा को संशोधित कर 39 कर दिया है, लेकिन अभी तक बाकी दुनिया पुराने वर्गीकरण का पालन करती है।

समय से पहले बच्चे के जन्म की सबसे आम अवधि 7 महीने होती है, इसलिए रोजमर्रा की जिंदगी में ऐसे बच्चों को अक्सर सात महीने कहा जाता है।

बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को बनाए रखने के उद्देश्य से आवश्यक उपायों का निर्धारण करते समय, वे उसके जन्म के समय से नहीं, बल्कि विकास की डिग्री से अधिक निर्देशित होते हैं। मुख्य मानदंड एक वजन है जो 2.5 किलो से अधिक नहीं है। इस सूचक के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को श्रेणियों में बांटा गया है:

• मैं डिग्री - 2 - 2.5 किग्रा।
• द्वितीय डिग्री - 1.5 - 2 किग्रा।
• III डिग्री - 1 - 1.5 किग्रा।
• IV डिग्री - 1 किलो तक।

पहले दो मामलों में, वे मध्यम समयपूर्वता के बारे में बात करते हैं, बाकी में - गहरे और चरम के बारे में।

आधुनिक चिकित्सा ऐसी पहुंच गई है उच्च स्तर, जो आधा किलो के बच्चे के जीवन को बचाने में सक्षम है - लेकिन दुर्भाग्य से, यह विज्ञान की जीत नहीं बन पाया। वस्तुतः इन सभी बच्चों को भारी स्वास्थ्य समस्याएं हैं, और समाज एक बड़ी नैतिक और नैतिक दुविधा का सामना कर रहा है।

सोवियत के बाद के अंतरिक्ष में, जन्म के समय कम से कम 800 ग्राम वजन वाले बच्चों के जीवित रहने की संभावना होती है, और इस संकेतक में वृद्धि के साथ, बच्चे की आगे की भलाई के लिए चिंता कम हो जाती है।

आंकड़ों के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 80% बच्चों में कम से कम समस्याएं होती हैं और उन्हें व्यावहारिक रूप से स्वस्थ माना जाता है। यदि समय से पहले बच्चे का वजन 2 किलो या उससे अधिक है, तो उसके लिए मानक टीकाकरण कार्यक्रम को संशोधित नहीं किया जाता है, और सामान्य तौर पर, देखभाल बहुत अलग नहीं होती है।

महत्वपूर्ण अंतर

यदि हम तुलनात्मक विशेषताओं का पालन करते हैं, तो यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि, वजन के अलावा, जो कि एक पूर्ण अवधि के बच्चे का वजन 3 किलो से अधिक है, समय से पहले पैदा हुए बच्चों के लिए कई अन्य अंतर हैं:

1. त्वचा की स्थिति: गुलाबी और लोचदार नहीं, बल्कि ढीली, पारभासी, पीले या लाल रंग की टिंट के साथ।

2. चमड़े के नीचे की वसा की लगभग पूर्ण अनुपस्थिति।

3. खराब विकसित बिना शर्त रिफ्लेक्सिस - चूसना, निगलना, आदि।

4. जोर-जोर से चीखने-चिल्लाने के बजाय - शांत, कभी-कभी पूरी तरह से ध्वनिहीन रोना।

5. "बालों का बढ़ना" (हालांकि, पूर्ण अवधि के बच्चे भी फुलाने के साथ पैदा होते हैं)।

6. शरीर के अन्य अनुपात - सिर बड़ा होता है, पैर छोटे होते हैं, नाभि पेट के केंद्र में नहीं होती है, बल्कि छाती के करीब होती है।

बेशक, मतभेद बाहरी संकेतों तक सीमित नहीं हैं। एक अपरिपक्व जिगर, बहुत लोचदार और पारगम्य आंत, एक छोटी पेट की मात्रा, अपर्याप्त स्राव (पाचन रस, लार, आँसू) - ये सभी आंखों के लिए अगोचर हैं, लेकिन समय से पहले बच्चों की बहुत आवश्यक विशेषताएं उनकी देखभाल के लिए अपनी शर्तों को निर्धारित करती हैं।

माँ, निश्चित रूप से, मुख्य रूप से एंजाइमों की संरचना और मात्रा में रुचि नहीं रखती है, लेकिन बहुत विशिष्ट प्रश्नों में: कैसे चलना, खिलाना, कपड़े पहनना, स्नान करना - सामान्य तौर पर, इसके साथ कैसे रहना है?

फर कोट, हीटिंग पैड, कंबल

एक गहरी (1.5 किग्रा से कम) और अत्यधिक (1 किग्रा से कम) समयपूर्वता की डिग्री के साथ, बच्चा जीवन के पहले सप्ताह अस्पताल में, गहन देखभाल इकाई और / या गहन देखभाल में बिताएगा। विकास के इतने प्रारंभिक चरण में पैदा हुए बच्चे के शरीर के कार्य बहुत सीमित होते हैं। वह खा नहीं सकता, गर्म रख सकता है, सांस ले सकता है, आदि।

जब अस्पताल के कर्मचारी खुद को घरेलू देखभाल तक सीमित रखने के लिए बच्चे की स्थिति को संतोषजनक मानते हैं, तो माँ को सबसे अधिक प्राप्त होगा विस्तृत निर्देशइसे संभालने पर। मुझे कहना होगा कि अक्सर ये निर्देश कुछ हद तक विरोधाभासी होते हैं - यहां आपको अपने सामान्य ज्ञान पर भरोसा करना होगा।

सबसे पहले, आपको यह ध्यान रखने की आवश्यकता है कि, चूंकि समय से पहले बच्चों का वजन कम होता है, और उनमें चमड़े के नीचे की चर्बी नहीं होती है, इसलिए उनकी गर्मी बनाए रखने की क्षमता न्यूनतम होती है। ऐसे बच्चों को वास्तव में पहले गर्म करने और लपेटने की आवश्यकता होती है। अस्पताल में, तापमान और आर्द्रता शासन विशेष बक्से में बनाए रखा जाता है - जग, या बच्चों को उज्ज्वल गर्मी (लैंप) के स्रोत का उपयोग करके गर्म किया जाता है।

घर में पर्याप्त हीटिंग पैड और कंबल होंगे। बेडरूम में अनुशंसित हवा का तापमान 25 डिग्री है। यदि बच्चा गर्म कपड़े पहने और ढका हुआ है, और उसका वजन 2.5 किलो से अधिक हो गया है, तो यह धीरे-धीरे इस तापमान को कम करने के लिए समझ में आता है - 20-22 डिग्री तक। प्रसिद्ध डॉक्टर और टीवी प्रस्तोता ई। कोमारोव्स्की आमतौर पर बच्चे को 16-18 के तापमान पर बिस्तर पर रखने की सलाह देते हैं। एक बच्चे के लिए जो 3.2 किलोग्राम वजन तक पहुंच गया है, यह पूरी तरह से सामान्य है, और निश्चित रूप से, समय से पहले बच्चे (7 महीने) को लगातार फर कोट में नहीं होना चाहिए और उबलते पानी में स्नान नहीं करना चाहिए।

दी जानी चाहिए विशेष ध्यानऔर कमरे की नमी, खासकर जब यह गर्म हो: हाइग्रोमीटर को कम से कम 50-60% दिखाना चाहिए। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे की लार ग्रंथियां खराब काम करती हैं या बिल्कुल भी काम नहीं करती हैं, श्लेष्मा झिल्ली पर्याप्त रूप से विकसित नहीं होती है। सूखने से कुछ भी अच्छा होने की उम्मीद नहीं की जा सकती है, इसलिए बेहतर है कि इसे न होने दें।

स्तनपान कराने की कोशिश करें

अनुभवी माता-पिता अक्सर अतीत में खुद पर हंसते हैं: "हमें केवल दो समस्याएं थीं: ठंड या भूख।" पहले बिंदु से निपटने के बाद, दूसरे के साथ मुद्दों को हल करना अच्छा होगा।

विश्व चिकित्सा समुदाय ने मुख्य सिफारिश पर फैसला किया है: नवजात शिशु के लिए सबसे अच्छा भोजन स्तन का दूध है। डॉट।

कोई भी फार्मूला, यहां तक ​​कि सबसे महंगा और "विशेष रूप से विकसित" भी इसे प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है, और समय से पहले बच्चों को खिलाना कोई अपवाद नहीं है। स्तनपान के लाभ और सुविधा को अतिरंजित नहीं किया जा सकता है।

पोषण के मामले में, पहले स्थान पर सजगता (चूसने, निगलने), सामान्य कमजोरी और कमियों की कमी आती है पाचन तंत्र... यह अत्यंत दुर्लभ है कि माताओं को जन्म के तुरंत बाद एक समय से पहले बच्चे को स्तन से जोड़ने की अनुमति दी जाती है।

आमतौर पर, बच्चे को पहला दूध पिलाने के 4-6 घंटे बाद होता है - और यहाँ संगठन में कर्मचारियों की सहायता महत्वपूर्ण है। स्तनपान... यदि स्तन में दूध है, तो समय से पहले बच्चों के लिए नवजात फार्मूला पेश करने के लिए जल्दी करने की जरूरत नहीं है: इसे मां को व्यक्त करना और खिलाना बेहतर है - एक ट्यूब या बोतल के माध्यम से।

पहले दस दिनों में, दूध की आवश्यक खुराक की गणना रोमेल सूत्र के अनुसार की जाती है: जीवन के दिनों की संख्या + 10 = प्रति 100 ग्राम वजन में दूध की मात्रा। तब यह आसान हो जाएगा: बच्चा एक दिन में अपने द्रव्यमान का लगभग पांचवां हिस्सा खाता है।

समय रहते शांत हो जाओ

बहुत समय से पहले के बच्चे (जन्म के समय 1.5 किग्रा) को जीवन के तीसरे सप्ताह में ही स्तन पर लगाने की सलाह दी जाती है। अनुभवी माताओंवे कहेंगे कि ज्यादातर मामलों में यह व्यर्थ है: एक बच्चा जो एक बोतल का आदी है, वह केवल अविश्वसनीय प्रयासों की कीमत पर "माँ पर स्विच" कर सकता है, जो हर महिला में सक्षम नहीं है।

कारण यह है कि अभी भी स्तन से दूध निकाला जाना चाहिए, और समय से पहले बच्चा बहुत जल्दी थक जाता है। निराश होने की जरूरत नहीं है: लाखों बच्चे कृत्रिम खिला पर बड़े हुए और स्वस्थ, स्मार्ट और सुंदर बने। यदि बच्चे ने स्तनपान करने से इनकार कर दिया, तो पंपिंग परिणाम नहीं लाती है या बिल्कुल भी दूध नहीं था - आपको समय से पहले बच्चों (या किसी अन्य, लेकिन उच्च गुणवत्ता वाले) के लिए एक विशेष सूत्र खरीदने और इस पर शांत होने की आवश्यकता है। एक शांत और खुश माँ किसी भी चीज़ से कहीं अधिक महत्वपूर्ण है, यहाँ तक कि सबसे स्वस्थ भोजन भी।

पहले महीने में, समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे खराब तरीके से वजन बढ़ा सकते हैं, लेकिन फिर गति इतनी बढ़ जाती है कि बस रुकें: ऐसा लगता है कि वे अच्छी तरह से जानते हैं कि उन्हें पकड़ने की जरूरत है। वजन बढ़ने, ऊंचाई, छाती और सिर की परिधि की निगरानी करना अनिवार्य है। ऐसा करने के लिए, हर महीने जिला बाल रोग विशेषज्ञ का दौरा करना पर्याप्त है। विशेष रूप से घबराई हुई माताओं को विशेष तराजू खरीदने (या बेहतर - किराए पर) की सिफारिश की जा सकती है। माता-पिता अपने दम पर बच्चे का वजन कर सकेंगे, और उनकी आत्मा शांत हो जाएगी।

पार्टी

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को बाकियों से भी ज्यादा प्यार से पालते हैं। यह कहना नहीं है कि सभी अंतहीन सावधानियां दोनों के लिए फायदेमंद हैं। हां, समय से पहले के बच्चे को बर्फ के छेद में नहीं फेंकना चाहिए और घंटों तक ठंड में रखना चाहिए (सबसे आम की तरह), लेकिन कुछ सिफारिशें कि "समय से पहले बच्चों के साथ चलना कम से कम 25 डिग्री के तापमान पर ही संभव है" देखो अजीब ही नहीं गैर जिम्मेदार भी... आधिकारिक बाल रोग विशेषज्ञ जिम्मेदारी से घोषणा करते हैं कि 2.8 किलोग्राम या उससे अधिक वजन वाला शावक 10 डिग्री से अधिक के ठंढ में चल सकता है।

जिला बाल रोग विशेषज्ञ, एक नियम के रूप में, सतर्क हैं: जीवन के प्रत्येक महीने के लिए "शून्य से पांच"।

इसलिए यदि नवंबर में एक समय से पहले बच्चा पैदा हुआ था, तो आपको चार दीवारों के भीतर बैठने की ज़रूरत नहीं है, पहले वसंत की गरज के साथ - पहला डर बीत जाने के बाद, और आवश्यक वसा की परत दिखाई देने के बाद, आपको धीरे-धीरे उसे सांस लेने के लिए सिखाने की आवश्यकता है ताजी हवा - पहले बालकनी पर, 2-3 मिनट, 5 प्रत्येक, 10. यदि यह बाहर 5-10 डिग्री ठंढ है, तो अलग-अलग समाधान हैं: कांच की बालकनी पर चलने का आयोजन करने के लिए या बारीकी से दबाया जाता है विशेष पोशाक) सामान्य तौर पर, चलना उपयोगी है, लेकिन बंद रहना हानिकारक है। इस आसन के आधार पर आपको ताजी हवा में रहने की योजना बनानी चाहिए।

नहाना

नवजात शिशु को नहलाना स्वच्छता की दृष्टि से और सख्त होने की दृष्टि से दोनों ही दृष्टि से एक आवश्यक प्रक्रिया है। इस संबंध में, किसी को समय से पहले बच्चे के वास्तविक विकास पर महीनों तक ध्यान देना चाहिए: यदि यह छह महीने की उम्र से मेल खाता है, तो "पासपोर्ट के अनुसार" कितना भी हो, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता।

सबसे पहले, बच्चों को गर्म पानी और गर्म (25-28 डिग्री) कमरे में नहलाया जाता है। अत्यधिक और गहरी समयपूर्वता के लिए, पहले तीन महीनों के लिए उबला हुआ पानी की सिफारिश की जाती है। डॉक्टर इसका अलग तरह से इलाज करते हैं, लेकिन सामान्य तौर पर इससे कोई नुकसान नहीं होता है।

जैसे ही बच्चा पर्याप्त वजन हासिल करता है और "सामान्य" नवजात शिशु के विकास के स्तर तक पहुंचता है, सख्त प्रक्रियाएं मौजूद होनी चाहिए। पानी के तापमान को धीरे-धीरे गर्म से कम करके ठंडा करें।

विकासात्मक अंतराल महत्वपूर्ण नहीं है

एक नियम के रूप में, एक समय से पहले के बच्चे का महीनों तक विकास उसी क्रम में होता है जैसे कि एक पूर्ण अवधि के बच्चे का। केवल अंतर कम या ज्यादा लंबी अवधि के लिए अंतराल है। औसतन, यह 1.5-2 महीने का होता है, जब मध्यम स्तर की समयपूर्वता वाले बच्चों की बात आती है।

इसलिए, यदि एक साधारण शावक 2 महीने में अपना सिर पकड़ना शुरू कर देता है, तो समय से पहले जन्म - 4 पर, कताई - क्रमशः 5 और 8, आदि। बच्चा जितना बड़ा होगा, स्थिति उतनी ही तेजी से समाप्त होगी। इस श्रेणी के लिए, ऐसी स्थिति पर अक्सर विचार किया जाता है जब एक समय से पहले का बच्चा एक वर्ष का होता है - और वह व्यावहारिक रूप से एक वर्ष के बच्चे से अलग नहीं होता है। बेशक, अगर बच्चा समय से बहुत पहले पैदा हुआ था, तो उसे अपने साथियों के साथ पकड़ने में अधिक समय लगेगा, लेकिन यह बहुत खुशी की बात है कि मानक के समय तक प्रसूति अवकाशबिल्कुल सब कुछ क्रम में होगा - जिसमें 1.5 किलोग्राम जन्म लेने वाले भी शामिल हैं।

बेशक, महीने दर महीने समय से पहले बच्चे का विकास माता-पिता के प्रयासों पर अत्यधिक निर्भर है। समय से पहले बच्चों के लिए "साधारण" शिशुओं के लिए अनुशंसित हर चीज जरूरी है। बात करो, स्पर्श करो, ठीक से खिलाओ, ठीक से कपड़े पहनो।

प्रभावी सहायक: मालिश और जिम्नास्टिक

मालिश और जिम्नास्टिक को विकास और विकास की प्रक्रिया को तेज करने और साथियों के साथ पकड़ने के लिए उनमें से कुछ को सही माना जाता है। इस बात पर जोर देना महत्वपूर्ण है कि पेशेवरों द्वारा समयपूर्वता की चरम और गहरी डिग्री से निपटा जाना चाहिए। इस मामले में, बच्चे के छह महीने (कैलेंडर) होने से पहले होमवर्क शुरू करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

अन्य मामलों में, आप जीवन के 2-3 सप्ताह में मालिश शुरू कर सकते हैं, और शारीरिक शिक्षा - एक से डेढ़ महीने तक।

नवजात शिशु की मालिश में सभी तत्व शामिल होते हैं - पथपाकर, दोहन, रगड़ना और सानना, केवल इसे बहुत अधिक सावधानी से किया जाता है (विशेषकर जब वस्तु समय से पहले के बच्चे हों)। सबसे पहले, आपको बस स्ट्रोक करने की आवश्यकता है - बिना दबाव के, जोड़ों और रीढ़ को दरकिनार करते हुए, फिर - अधिक तीव्र स्पर्श के लिए आगे बढ़ें।

आंदोलनों को नीचे से ऊपर की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। अपनी उंगलियों से पसलियों को थपथपाते हुए, मांसपेशियों को धीरे से और सावधानी से गूंथ लिया जाता है। तत्वों का प्रत्येक परिवर्तन पथपाकर से पहले होता है। सबसे पहले, मालिश 2-3 मिनट से अधिक नहीं चलेगी। समय के साथ, अवधि को बढ़ाकर 10 या अधिक करने की आवश्यकता होती है (यहाँ, जैसा कि बच्चा समझता है, बल देने की कोई आवश्यकता नहीं है)।

शावक को शारीरिक शिक्षा से परिचित कराते समय, मदद के लिए सजगता को बुलाया जाना चाहिए। जब माँ छोटे पैरों की मालिश करती है, अपने पैर की उंगलियों के नीचे पैड पर दबाती है, तो वह विस्मय में देख पाएगी क्योंकि टुकड़ों के पैर की उंगलियां कस जाती हैं। और यदि आप पैर के बाहरी हिस्से से एड़ी से छोटे पैर तक दौड़ते हैं, तो वे हास्यास्पद रूप से खेलेंगे।

आप रेंगने वाले प्रतिवर्त का भी उपयोग कर सकते हैं: बच्चे को उसके पेट के बल लिटाएं और उसकी हथेली को उसके पैरों के नीचे रखें। यह काफी मूर्त रूप से धक्का देगा - यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि सीधे पाठ्यक्रम में कोई दीवार नहीं है या तालिका अचानक समाप्त नहीं होती है: कुछ बच्चों की इस तरह से महत्वपूर्ण दूरियों को दूर करने की क्षमता अद्भुत है।

लोभी वृत्ति भी उपयोगी होगी - अपने हाथ की हथेली में एक उंगली फिसलने की कोशिश करें: बच्चा निश्चित रूप से इसे पकड़ने की कोशिश करेगा। यदि आप इसे एक ही समय में दो हाथों से करते हैं, तो आप इस बात से प्रभावित हो सकते हैं कि वह कैसे टेबल की सतह से ऊपर उठने की कोशिश करता है।

सबसे पहले, आपको अपने आप को हानिरहित व्यायाम तक सीमित करने की आवश्यकता है। आपको सक्रिय नहीं होना चाहिए, तीव्रता से झुकना, मुड़ना आदि। मालिश और जिम्नास्टिक का महत्व और लाभ लंबे समय से सिद्ध किया गया है - एक वर्ष तक के समय से पहले बच्चे के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, उन्हें अक्सर एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा नियुक्त किया जाता है, और माता-पिता को किसी विशेषज्ञ के साथ बातचीत करने या कड़ाई से निश्चित समय पर क्लिनिक जाने के लिए मजबूर किया जाता है।

पेशेवरों को अपना काम करने दें, लेकिन एक माँ द्वारा की जाने वाली दैनिक मालिश के असंख्य लाभ हैं, इसलिए इसे अवश्य सीखा जाना चाहिए।

महत्वपूर्ण बिंदु

समय से पहले बच्चे के जन्म के बारे में विशेष रूप से दुखद कुछ भी नहीं है, और यह एक युवा मां के लिए निरंतर तनाव और आत्म-आलोचना का स्रोत नहीं होना चाहिए। कुछ भी हो जाए, मुख्य बात यह है कि वह जीवित है और स्वस्थ है और अपने साथियों के साथ निश्चित रूप से पकड़ लेगा।

टुकड़ों के विकास में खतरनाक कुछ भी याद नहीं करने के लिए, एक योग्य विशेषज्ञ के साथ मिलकर काम करना आवश्यक है। डॉक्टर की भूमिका जितनी अधिक महत्वपूर्ण होती है, बच्चे की समयपूर्वता की डिग्री उतनी ही गंभीर होती है। और इस मामले में, आपको स्वर्ग पर भरोसा करने की आवश्यकता नहीं है। यदि स्थानीय बाल रोग विशेषज्ञ माता-पिता को वस्तुनिष्ठ कारणों से शोभा नहीं देता है, तो बेहतर होगा कि वे अपने कानूनी अधिकार का उपयोग करें और किसी अन्य डॉक्टर को चुनें।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों द्वारा सामना की जाने वाली समस्याओं की संभावित घटना की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए: दुर्भाग्य से, प्रारंभिक जन्म के परिणाम होते हैं।

तंत्रिका तंत्र, दृष्टि, श्रवण और मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। दृष्टि, श्रवण आदि के अपर्याप्त विकास का शीघ्र पता लगाने से कमी को यथासंभव दूर करना और आगे की क्षति को कम करना संभव होगा।

आज, समय से पहले जन्म असामान्य नहीं है। अधिकांश विकसित देशों में, यह संकेतक अपेक्षाकृत स्थिर है और कुल जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या का 5-10% है।

समय से पहले बच्चों में जीवन के लिए पूर्वानुमान कई कारकों पर निर्भर करता है। सबसे पहले, गर्भावस्था की लंबाई और जन्म के वजन पर। 22-23 सप्ताह के भीतर जन्म लेने वाले बच्चे के मामले में, रोग का निदान चिकित्सा की तीव्रता और गुणवत्ता पर निर्भर करता है।

समयपूर्वता के दीर्घकालिक परिणाम (इन जटिलताओं की संभावना, फिर से, कई कारकों पर निर्भर करती है; अन्य अनुकूल परिस्थितियां, ये जटिलताएं काफी दुर्लभ हैं)। समय से पहले के बच्चों में, मानसिक और शारीरिक अक्षमता का जोखिम पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में अधिक होता है।

समयपूर्व अवधारणा।

समय से पहले जन्म लेने वाला बच्चा सामान्य गर्भावस्था के अंत से पहले पैदा हुआ बच्चा होता है।

आमतौर पर, यह समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों को संदर्भित करने के लिए प्रथागत है, जिनके शरीर का वजन जन्म के समय 2500 ग्राम से कम होता है। हालांकि, जन्म के समय वजन से समयपूर्वता की परिभाषा हमेशा वास्तविकता के अनुरूप नहीं होती है। समय से पहले जन्म लेने वाले कई बच्चों में, शरीर का वजन 2500 ग्राम से भी अधिक होता है। यह अक्सर उन नवजात शिशुओं में देखा जाता है जिनकी माताएँ मधुमेह से बीमार हैं।

इसी समय, 38-40 सप्ताह की गर्भकालीन आयु में जन्म लेने वाले पूर्ण-अवधि के बच्चों में, ऐसे बच्चे होते हैं जिनके शरीर का वजन जन्म के समय 2000 ग्राम से कम और यहां तक ​​​​कि 1500 ग्राम भी होता है। ये मुख्य रूप से जन्मजात विकृतियों और अंतर्गर्भाशयी रोगों वाले बच्चे हैं, साथ ही कई गर्भधारण और बीमार माताओं से। इसलिए, समयपूर्वता के निर्धारण के लिए मुख्य मानदंड के रूप में गर्भावस्था की अवधि पर विचार करना अधिक सही है। औसतन, यह ज्ञात है कि एक सामान्य गर्भावस्था 270-280 दिन या 38-40 सप्ताह तक चलती है। इसकी अवधि की गणना आमतौर पर अंतिम माहवारी के बाद पहले दिन से लेकर बच्चे के जन्म की शुरुआत तक की जाती है।

38 सप्ताह के गर्भ से पहले पैदा हुए बच्चे को समय से पहले माना जाता है। अंतर्राष्ट्रीय नामकरण (जिनेवा, 1957) के अनुसार, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों का जन्म समय से पहले होने का निदान किया जाता है यदि उनका जन्म 37 सप्ताह से पहले हुआ हो।

जन्म के वजन (2500 ग्राम से अधिक या कम) की परवाह किए बिना, 38 सप्ताह या उससे अधिक की गर्भकालीन आयु में पैदा हुए बच्चे पूर्णकालिक होते हैं। विवादास्पद मामलों में, परिपक्वता अवधि का प्रश्न संकेतों के संयोजन द्वारा तय किया जाता है: गर्भकालीन आयु, शरीर का वजन और जन्म के समय बच्चे की वृद्धि।

गर्भधारण के 28 सप्ताह से पहले बच्चे का जन्म गर्भपात माना जाता है, और जन्म के समय 1000 ग्राम (500 से 999 ग्राम) से कम वजन वाले नवजात शिशु को भ्रूण माना जाता है। "भ्रूण" की अवधारणा जीवन के 7वें दिन तक बनी रहती है।

बच्चों की समयपूर्वता की डिग्री (अंतर्गर्भाशयी कुपोषण)

अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री शरीर के वजन में दोष से निर्धारित होती है। सामान्य शरीर के वजन के लिए, हम परंपरागत रूप से ऊपर दी गई गर्भकालीन आयु के अनुरूप सीमा की निचली सीमा लेते हैं। प्रतिशत के रूप में इस गर्भकालीन अवधि के लिए शरीर के वजन में कमी का न्यूनतम शरीर के वजन का अनुपात अंतर्गर्भाशयी कुपोषण की डिग्री को दर्शाता है।

हम अंतर्गर्भाशयी कुपोषण के 4 डिग्री भेद करते हैं: I के साथ, शरीर के वजन में कमी 10% या उससे कम है; II के साथ - 10.1 से 20% तक; III के साथ - 20.1 से 30% तक और IV के साथ - 30% से अधिक। यहां कुछ उदाहरण दिए गए हैं:

1. 1850 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 35 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2000-1850) है: 2000 X 100 = 7.5%। निदान: ग्रेड I समयपूर्वता, ग्रेड I अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
2. 1200 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 31 सप्ताह में हुआ था। द्रव्यमान घाटा (1400-1200) है: 1400 X 100 = 14.3%। निदान: ग्रेड III अंडरमैच्योरिटी, ग्रेड II अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
3. 1700 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 37 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (2300-1700) है: 2300 X 100 = 26%। निदान: ग्रेड I अंडरमैच्योरिटी, ग्रेड III अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।
4. 1250 ग्राम वजन वाले बच्चे का जन्म 34 सप्ताह में हुआ था। बड़े पैमाने पर घाटा (1800-1250) है: 1800 X 100 = 30.5%। निदान: डिग्री II अंडरमैच्योरिटी, IV डिग्री अंतर्गर्भाशयी कुपोषण।

समय से पहले बच्चों की विशेषताएं

समय से पहले बच्चों की उपस्थिति में विशिष्ट विशेषताएं होती हैं जो गर्भावस्था की अवधि के सीधे अनुपात में होती हैं। गर्भकालीन आयु जितनी कम होगी, ऐसे संकेत उतने ही अधिक होंगे और वे उतने ही स्पष्ट होंगे। उनमें से कुछ का उपयोग गर्भकालीन आयु के अनुमानित निर्धारण के लिए अतिरिक्त परीक्षणों के रूप में किया जा सकता है।

1. छोटा आकार। निम्न कदऔर कम पोषण सभी समय से पहले के बच्चों की विशेषता है, 2500 ग्राम से अधिक वजन वाले बच्चों के अपवाद के साथ। कम पोषण के बावजूद, समय से पहले के बच्चे, यहां तक ​​​​कि सबसे छोटे बच्चे, क्षीण, डिस्ट्रोफिक बच्चों की छाप नहीं देते हैं, क्योंकि उनका वजन शरीर की लंबाई से मेल खाता है, वे सिर्फ खूबसूरत दिखते हैं। झुर्रीदार, परतदार त्वचा के जन्म के समय उपस्थिति अंतर्गर्भाशयी कुपोषण वाले बच्चों की विशेषता है, और बाद में यह समय से पहले के रोगियों में देखा जाता है, जो विभिन्न कारणों से, बड़े वजन घटाने या फ्लैट वजन वक्र वाले होते हैं।
2. अनुपातहीन काया। समय से पहले जन्मे बच्चे का सिर और धड़ अपेक्षाकृत बड़ा होता है, छोटी गर्दन होने की पैदाइशी बीमारीऔर पैर, नीचा स्थाननाभि ये विशेषताएं आंशिक रूप से इस तथ्य के कारण हैं कि गर्भावस्था के दूसरे भाग में निचले छोरों की वृद्धि दर बढ़ जाती है।
3. गंभीर हाइपरमिया त्वचा... ज्यादातर फलों की विशेषता।
4. उच्चारण लानुगो। कम वजन के समय से पहले जन्मे बच्चों के न केवल कंधों और पीठ पर मुलायम मखमली बाल होते हैं, बल्कि माथे, गाल, जांघों और नितंबों को बहुतायत से ढकते हैं।
5. जननांग भट्ठा का अंतराल। लड़कियों में, लेबिया मेजा के अविकसित होने के कारण, जननांग गैप गैप और भगशेफ स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं।
6. खाली अंडकोश। अंडकोष को अंडकोश में कम करने की प्रक्रिया गर्भाशय के जीवन के 7वें महीने में होती है। हालांकि, विभिन्न कारणों से उन्हें हिरासत में लिया जा सकता है। गहरे समय से पहले के लड़कों में, वृषण अक्सर अंडकोश में नहीं उतरते हैं और वंक्षण नहरों में या अंदर स्थित होते हैं पेट की गुहा... अंडकोश में उनकी उपस्थिति इंगित करती है कि बच्चे की गर्भकालीन आयु 28 सप्ताह से अधिक है।
7. हाथों पर नाखूनों का अविकसित होना। जन्म के समय, नाखून, यहां तक ​​कि छोटे बच्चों में भी, काफी अच्छी तरह से बनते हैं और पूरी तरह से नाखून के बिस्तर को ढकते हैं, लेकिन अक्सर उंगलियों तक नहीं पहुंचते हैं। उत्तरार्द्ध का उपयोग नाखून विकास की डिग्री का आकलन करने के लिए एक परीक्षण के रूप में किया जाता है। विदेशी लेखकों के अनुसार, नाखून 32-35 सप्ताह के गर्भ में उंगलियों तक पहुंच जाते हैं, और 35 सप्ताह में वे अपने किनारों से आगे निकल जाते हैं। हमने देखा है कि नाखून 28 सप्ताह की शुरुआत में उंगलियों तक पहुंच सकते हैं। मूल्यांकन जीवन के पहले 5 दिनों में किया जाता है।
8. कोमल आलिंद। कम वजन वाले बच्चों में कार्टिलेज टिश्यू के अविकसित होने के कारण, ऑरिकल्स अक्सर अंदर की ओर मुड़ जाते हैं और आपस में चिपक जाते हैं।
9. चेहरे पर सेरेब्रल खोपड़ी की प्रबलता।
10. छोटा फॉन्टानेल हमेशा खुला रहता है।
11. स्तन ग्रंथियों का अविकसित होना। समय से पहले के बच्चों में, स्तन ग्रंथियों का कोई शारीरिक उत्थान नहीं होता है। अपवाद वे बच्चे हैं जिनकी गर्भकालीन आयु 35-36 सप्ताह से अधिक है। 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों में स्तन ग्रंथियों का उभार अंतर्गर्भाशयी कुपोषण का संकेत देता है।

समय से पहले बच्चों के लक्षण।

किसी भी समय से पहले के बच्चे का आकलन करते समय, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि यह किस हद तक उसकी गर्भकालीन आयु से मेल खाता है, जिसे केवल समयपूर्वता के लिए ही जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, और जो विभिन्न रोग स्थितियों की अभिव्यक्ति है।

सामान्य स्थिति का आकलन आम तौर पर स्वीकृत पैमाने पर संतोषजनक से अत्यंत गंभीर तक किया जाता है। गंभीरता की कसौटी मुख्य रूप से रोग स्थितियों (संक्रामक विषाक्तता, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, श्वसन संबंधी विकार) की गंभीरता है। जीवन के पहले दिनों में 900-1000 ग्राम वजन वाले बच्चों में भी, अपने "शुद्ध" रूप में समयपूर्वता एक गंभीर स्थिति का पर्याय नहीं है।

अपवाद 600 से 800 ग्राम के शरीर के वजन वाले फल हैं, जो जीवन के पहले और दूसरे दिन काफी अनुकूल प्रभाव डाल सकते हैं: सक्रिय आंदोलनों, अंगों का अच्छा स्वर, बल्कि जोर से रोना, सामान्य त्वचा का रंग। हालांकि, कुछ समय बाद, श्वसन अवसाद के कारण उनकी स्थिति तेजी से बिगड़ती है, और वे जल्दी मर जाते हैं।

तुलनात्मक विशेषताओं को केवल किसी दिए गए भार वर्ग और गर्भकालीन आयु के कम वजन के साथ किया जाता है। एक अवसाद सिंड्रोम की अनुपस्थिति में, समय से पहले IV-III डिग्री में स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल लक्षण और महत्वपूर्ण श्वसन संबंधी विकार, उनकी स्थिति को मध्यम माना जा सकता है या अधिक सुव्यवस्थित सूत्रीकरण का उपयोग किया जा सकता है: "स्थिति गैर-अवधि परिपक्वता की डिग्री से मेल खाती है", "स्थिति मूल रूप से समयपूर्वता की डिग्री से मेल खाती है"।

उत्तरार्द्ध का मतलब है कि बच्चे, समयपूर्वता के अलावा, एटेलेक्टैसिस की मध्यम अभिव्यक्तियां या एन्सेफेलोपैथी का हल्का रूप है।

जन्म के कई घंटों या दिनों के बाद पैथोलॉजिकल सिंड्रोम के नैदानिक ​​अभिव्यक्ति के रूप में समय से पहले बच्चे अपनी स्थिति को खराब कर देते हैं। कुछ डॉक्टर, बच्चे को कम आंकने की निंदा से बचने के लिए, अंधाधुंध रूप से लगभग सभी समय से पहले के बच्चों को गंभीर मानते हैं, जो स्टैंसिल नोटेशन से परिलक्षित होता है: “जन्म के समय बच्चे की स्थिति कठिन होती है। स्थिति की गंभीरता समयपूर्वता की डिग्री और इसकी अपरिपक्वता के कारण होती है।" ऐसा रिकॉर्ड, एक ओर, नैदानिक ​​सोच में योगदान नहीं देता है, और दूसरी ओर, यह नर्सिंग के बाद के चरणों में बच्चे के एक उद्देश्य मूल्यांकन के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है।

नवजात शिशु की परिपक्वता का अर्थ है बच्चे की गर्भकालीन आयु के लिए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का रूपात्मक और कार्यात्मक पत्राचार। परिपक्वता का मानक एक स्वस्थ पूर्ण-अवधि वाला बच्चा है। तुलना करके, सभी समय से पहले के बच्चों को अपरिपक्व माना जाता है। हालांकि, समय से पहले बच्चे की प्रत्येक गर्भकालीन आयु की परिपक्वता की अपनी डिग्री (गर्भकालीन परिपक्वता) होती है। जब एक विकासशील भ्रूण विभिन्न हानिकारक कारकों (मां के संक्रामक और दैहिक रोग, गर्भवती महिला की विषाक्तता, आपराधिक हस्तक्षेप, आदि) के संपर्क में आता है, तो जन्म के समय और बाद के दिनों में बच्चे की परिपक्वता उसकी उम्र के अनुरूप नहीं हो सकती है। . इन मामलों में, हमें गर्भावधि अपरिपक्वता के बारे में बात करनी चाहिए।

"परिपक्व" और "स्वस्थ" नवजात शिशु की अवधारणाएं समान नहीं हैं। बच्चा बीमार हो सकता है, लेकिन उसकी परिपक्वता उसकी सही उम्र के लिए उपयुक्त है। यह पैथोलॉजिकल स्थितियों को संदर्भित करता है जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के साथ नहीं होते हैं। गंभीर विकृति में, बच्चे की परिपक्वता को निर्धारित करने का कोई मतलब नहीं है।

परिपक्वता का निर्धारण न केवल बच्चे के जन्म के समय, बल्कि जीवन के 1-3 सप्ताह के बाद के दिनों में भी किया जाता है। हालांकि, इस अवधि के दौरान, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कार्यात्मक अवसाद अक्सर प्रसवोत्तर विकृति (संक्रामक विषाक्तता) के कारण होता है, इसलिए, हमारी प्रस्तुति में, "गर्भकालीन अपरिपक्वता" की अवधारणा की अधिक व्यापक रूप से व्याख्या की जाती है। यह मस्तिष्क के रूपात्मक अविकसितता को दर्शाता है, साथ ही अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर उत्पत्ति के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को कार्यात्मक क्षति। अधिक सटीक रूप से, हम अनुपालन के रूप में इतनी अधिक गर्भावधि परिपक्वता को परिभाषित नहीं करते हैं यह बच्चासमान शरीर के वजन और उम्र के समय से पहले बच्चे।

तुलनात्मक विशेषताओं के लिए, मोटर गतिविधि, नवजात शिशु की मांसपेशियों की टोन और सजगता की स्थिति, शरीर के तापमान को बनाए रखने की क्षमता और चूसने वाले प्रतिवर्त की गंभीरता का उपयोग किया जा सकता है। समान परिस्थितियों में, वे पहले और अधिक सक्रिय रूप से चूसना शुरू कर सकते हैं।

अपरिपक्वता के अलावा, गंभीर हाइपोक्सिया, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न घावों और संक्रामक विषाक्तता का चूसने वाले प्रतिबिंब पर निराशाजनक प्रभाव पड़ता है। इन कारकों का संयोजन इस तथ्य की ओर जाता है कि कई समय से पहले के बच्चे लंबे समय तक बोतल से चूसने में सक्षम नहीं होते हैं। 1800 ग्राम और अधिक वजन वाले बच्चों में इस अवधि की अवधि आमतौर पर 2.5-3 सप्ताह से अधिक नहीं होती है, 1250-1700 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 महीने और 800-1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 1 '/ 2 महीने।

चूसने की लंबी अनुपस्थिति, जिसे एक सामान्यीकृत या सुस्त वर्तमान संक्रमण द्वारा समझाया नहीं जा सकता है, केवल गर्भकालीन अपरिपक्वता से परे है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को जैविक क्षति के लिए खतरनाक होना चाहिए, भले ही उस समय कोई न्यूरो-लॉजिकल लक्षण न हों।

पहले सक्रिय रूप से चूसने वाले बच्चों में चूसने का दमन लगभग हमेशा संक्रमण के फोकस की उपस्थिति से जुड़ा होता है।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, जीवन के पहले 2 महीनों में 1200 ग्राम तक वजन वाले बच्चे अपनी ऊंचाई 1-2 सेमी प्रति माह बढ़ाते हैं, बड़े वजन वाले बच्चे - 1-4 सेमी।

वर्ष की पहली छमाही में सभी वजन श्रेणियों के समय से पहले बच्चों में सिर की परिधि में वृद्धि औसतन प्रति माह 3.2-1 सेमी और वर्ष की दूसरी छमाही में - 1-0.5 सेमी है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, सिर की परिधि 15-19 सेमी बढ़ जाती है और 1 वर्ष की आयु में औसतन 44.5-46.5 सेमी [लेडीगिना वी। ये, 1972] होती है।

समय से पहले बच्चों का शारीरिक विकास

रुचि 800 से 1200 ग्राम तक जन्म के वजन वाले सबसे छोटे बच्चों का शारीरिक विकास है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, एक वर्ष की आयु में इन बच्चों का औसत शरीर का वजन 8100 ग्राम है, जिसमें सबसे अधिक उतार-चढ़ाव 7500 से 9500 तक है। छ. लिंग के आधार पर, हमने 1200 ग्राम तक के जन्म भार वाले बच्चों में लड़कों और लड़कियों के वजन के बीच अंतर नहीं देखा।

हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में जीवन के दूसरे वर्ष में औसत वजन 2700 ग्राम है, और 2 साल में उनका वजन औसतन 11000 ग्राम है, जिसमें सबसे अधिक उतार-चढ़ाव 10 000 से ऊपर है। से 12,000

2 साल की उम्र में लड़कों के लिए औसत शरीर का वजन 11,200 है, और लड़कियों के लिए - 10,850 ग्राम।

800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों की वृद्धि दर भी काफी अधिक होती है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, इस भार वर्ग के बच्चे वर्ष तक अपनी प्रारंभिक ऊंचाई 2-2.2 गुना बढ़ाते हैं, औसतन 71 सेमी तक पहुंचते हैं, जिसमें उतार-चढ़ाव 64 से 76 सेमी तक होता है। जीवन के पहले वर्ष के दौरान, वे औसतन 38 तक बढ़ते हैं। 29 से 44 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ सेमी।

वजन संकेतकों के विपरीत, एक वर्ष की आयु में 1200 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले लड़कों की औसत ऊंचाई लड़कियों की तुलना में अधिक थी - क्रमशः 73 और 69.5 सेमी।

जीवन के दूसरे वर्ष के लिए, 800 से 1200 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चे, हमारे आंकड़ों के अनुसार, उनकी ऊंचाई औसतन 11 सेमी तक बढ़ जाती है और 2 साल में 77 से 87 सेमी के उतार-चढ़ाव के साथ 81 सेमी तक पहुंच जाती है।

आर ए मालिशेवा और केआई कोज़मीना (1971) द्वारा दिलचस्प डेटा प्राप्त किया गया था जब कम उम्र में समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास का अध्ययन किया गया था। 4 से 15 वर्ष की आयु के बच्चों की जांच करने पर, उन्होंने पाया कि 3-4 साल की उम्र के बाद, शरीर के वजन और ऊंचाई के मामले में समय से पहले बच्चों की तुलना पूर्णकालिक साथियों के साथ की जाती है, 5-6 साल की उम्र में, यानी पहले के दौरान " स्ट्रेचिंग ", वे फिर से इन संकेतकों पर, विशेष रूप से शरीर के वजन में, पूर्ण अवधि के बच्चों से पीछे रहने लगते हैं। 8-10 वर्ष की आयु तक, विकास दर फिर से समाप्त हो जाती है, लेकिन पूर्ण अवधि और समय से पहले लड़कों के बीच शरीर के वजन में अंतर बना रहता है।

यौवन के दृष्टिकोण के साथ, वही पैटर्न दोहराया जाता है: समय से पहले बच्चों में दूसरा "स्ट्रेचिंग" 1-2 साल बाद होता है। पूर्ण अवधि के लड़कों में, 11 से 14 वर्ष की आयु के बीच की ऊंचाई औसतन 20 सेमी बढ़ जाती है, लड़कियों में - 15 सेमी, समय से पहले के बच्चों में ये संकेतक क्रमशः कम - 16 और 14.5 सेमी होते हैं। पूर्ण अवधि के लड़के शरीर के वजन में वृद्धि करते हैं इस अवधि में औसतन 19 किग्रा, लड़कियों - 15.4 किग्रा, समय से पहले बच्चों, क्रमशः 12.7 और 11.2 किग्रा।

बच्चों के दांत निकलनासमय से पहले के बच्चों में, अधिक में शुरू होता है लेट डेट्स... जन्म के समय वजन और पहले दांत निकलने के समय के बीच एक संबंध होता है। कुछ रिपोर्टों के अनुसार, 2000 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले बच्चों में, पहले दांतों का फटना 6-7 महीने में शुरू होता है, 1501 से 2000 ग्राम वजन वाले बच्चों में - 7-9 महीने में और 1000 से वजन वाले बच्चों में से 1500 ग्राम - 10-11 महीनों में हमारे आंकड़ों के अनुसार, 800 से 1200 ग्राम वजन वाले बच्चों में, पहले दांत 8-12 महीने की उम्र में दिखाई देते हैं, औसतन - 10 महीने में।

अंत में, आइए हम एक प्रश्न पर स्पर्श करें जो अक्सर बच्चों के पॉलीक्लिनिक के डॉक्टरों के बीच उठता है: क्या सभी समय से पहले बच्चों को जीवन के पहले वर्ष में कुपोषण से ग्रस्त बच्चों के रूप में माना जाना चाहिए।

समय से पहले बच्चों के शारीरिक विकास की अपनी विशेषताएं होती हैं और यह जन्म के वजन, पिछली बीमारियों और बच्चे की संवैधानिक विशेषताओं पर निर्भर करता है। इस भार वर्ग के स्वस्थ समयपूर्व शिशुओं की तुलना में ही बॉडी मास संकेतकों का आकलन किया जाना चाहिए। इसलिए, 950 ग्राम वजन के साथ पैदा हुए बच्चे को हाइपोट्रॉफी के रोगी के रूप में मानना ​​​​बिल्कुल गलत है, जिसमें एक वर्ष की उम्र में यह आठ किलो के बराबर है। निदान: ऐसे बच्चे में समयपूर्वता शारीरिक और मनोदैहिक विकास में अस्थायी अंतराल की व्याख्या करती है।

समय से पहले बच्चों का साइकोमोटर विकास: परिणाम

अधिकांश समय से पहले के बच्चों में बुनियादी मनोप्रेरणा कौशल पूर्ण अवधि के बच्चों की तुलना में बाद की तारीख में दिखाई देते हैं। साइकोमोटर विकास में देरी समयपूर्वता की डिग्री पर निर्भर करती है और 1500 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले बच्चों में अधिक स्पष्ट होती है। इस भार वर्ग के बच्चों में, 1-2 वर्ष में साइकोमोटर कौशल की उपस्थिति में आमतौर पर 2 की देरी होती है। -3 महीने, और वजन वाले बच्चों में 1501 से 2000 ग्राम तक - 1 - 1 1/2 महीने के लिए।

पहले वर्ष के अंत तक, साइकोमोटर विकास में 2001 से 2500 ग्राम के जन्म के वजन वाले अधिकांश बच्चे अपने पूर्णकालिक साथियों के साथ पकड़ लेते हैं, और 2 साल की उम्र तक उनकी तुलना गहरी समय से पहले की तुलना में की जाती है।

महीनों से समय से पहले बच्चों के साइकोमोटर विकास पर डेटा तालिका में प्रस्तुत किया गया है। एक।

तालिका 1 जीवन के पहले वर्ष में समय से पहले बच्चों में साइकोमोटर विकास के कुछ संकेतक, जन्म के समय शरीर के वजन पर निर्भर करते हैं (एल। 3. कुंकिना का डेटा)

जन्म के वजन के आधार पर महीनों में दिखने का समय दृश्य और श्रवण एकाग्रता सिर को सीधा रखता है पीछे से पेट की ओर मुड़ें पेट से पीछे की ओर मुड़ें अपने आप: शब्द बोलना शुरू करता है

इस प्रकार, साइकोमोटर विकास के संदर्भ में, समय से पहले बच्चों की तुलना उनके पूर्णकालिक साथियों के साथ ऊंचाई और शरीर के वजन के मामले में की जाती है।

हालांकि, बच्चे को अच्छी तरह से विकसित करने के लिए, आपको उसके साथ बहुत सारे व्यक्तिगत काम करने की ज़रूरत है (मालिश, जिमनास्टिक, खिलौने दिखाना, बोलना)।

लंबे समय तक बीमार समय से पहले के बच्चों में और आवश्यक व्यक्तिगत देखभाल से वंचित बच्चों में, साइकोमोटर विकास में अंतराल अधिक स्पष्ट है।

समयपूर्वता के परिणाम, रोग का निदान (अनुवर्ती)

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों की संभावना काफी हद तक उनके आगे के साइकोमोटर विकास पर निर्भर करती है। इस संबंध में, प्रारंभिक और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का बहुत महत्व है।

इस मुद्दे पर साहित्य विरोधाभासी है। यह मुख्य रूप से परीक्षित बच्चों की असमान टुकड़ी, बच्चे की उपयोगिता को निर्धारित करने के लिए इस्तेमाल किए गए परीक्षणों में अंतर के साथ-साथ परीक्षा में भाग लेने वाले विशेषज्ञों (न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, मनोचिकित्सक, नेत्र रोग विशेषज्ञ, भाषण चिकित्सक) की संख्या के कारण है।

कुछ लेखक समय से पहले के बच्चों के न्यूरोसाइकिक विकास के बारे में बहुत निराशावादी हैं। एक उदाहरण के रूप में, हम प्रमुख फिनिश वैज्ञानिक इलप्पो के कथन का हवाला देते हैं: " मानसिक विकासजीवन के पहले वर्षों में समय से पहले के बच्चे आदर्श से काफी पीछे हैं। दुर्भाग्य से, इन बौद्धिक अक्षमताओं का एक महत्वपूर्ण हिस्सा जीवन भर बना रहता है। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में कम या ज्यादा स्पष्ट मानसिक विकलांगता दिखाने की संभावना अधिक होती है। बौद्धिक विकारों को अक्सर हेमिप्लेजिया, पैरा-प्लेजिया, लिटिल की बीमारी के साथ जोड़ा जाता है ”(फैनकोनी जी, वालग्रेन ए, 1960)। कई लेखकों के अध्ययन में, प्री-टर्म शिशुओं में केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर घावों का एक बड़ा प्रतिशत है।

आरए मालिशेवा एट अल।, 3-4 वर्ष की आयु के 255 समय से पहले शिशुओं की जांच, उनमें से 32 (12.6%) को केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर कार्बनिक घाव थे और 50% में न्यूरोसाइकिक विकास में मामूली विचलन था।

एस. ड्रिलियन के अनुसार, समय से पहले जन्म लेने वाले लगभग 30% शिशुओं में जिनका वजन 2 किलो तक होता है, मनोप्रेरणा और शारीरिक विकास में मध्यम या गंभीर विकार पाए जाते हैं।

ए। जानूस-कुकुलस्का और एस। लिस ने 3 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम तक के वजन वाले 67 बच्चों के अध्ययन में, उनमें से आधे ने शारीरिक और मानसिक विकास में अंतराल पाया, 20.9% गंभीर घाव पाए गए केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के...

दृष्टि के अंग के विभिन्न घावों की आवृत्ति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ए। यानुस-कुकुलस्काया और एस। लिस के अध्ययन में, 1250 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 39% बच्चों में विभिन्न दृश्य दोष पाए गए: मायोपिया, स्ट्रैबिस्मस, दृष्टिवैषम्य, ऑप्टिक तंत्रिका शोष, रेटिना टुकड़ी। अन्य शोधकर्ता भी समय से पहले बच्चों में जन्मजात मायोपिया (30%) के उच्च प्रतिशत की ओर इशारा करते हैं [ग्रिगोरिएवा वी। आई। एट अल।, 1973]।

के. दुर्लभ एट अल। (1978), 1000 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुए 43 बच्चों के फॉलो-अप का अध्ययन करते हुए, उनमें से 12 को गंभीर आंखों के घाव पाए गए, जिनमें 7 - रेट्रोलेंटल फाइब्रोप्लासिया (आरएलएफ) और 2 - दृष्टि का पूर्ण नुकसान शामिल है।

एस सहगल एट अल। (1982) 1500 ग्राम तक के जन्म के वजन वाले 161 बच्चों के अध्ययन में, 42 बच्चों में आरएलएफ पाया गया, उनमें से 12 बच्चों में यह गंभीर था।

उसी समय, अन्य लेखक, समय से पहले शिशुओं की अनुवर्ती परीक्षा के दौरान, अधिक अनुकूल परिणाम पर ध्यान देते हैं। एनआर बोटेरशविली की टिप्पणियों में, सीएनएस घावों की आवृत्ति समयपूर्वता की डिग्री के आधार पर 3.8 से 8.5% तक भिन्न होती है। एल। 3. कुंकिना, एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट के साथ 3 साल की उम्र में 112 समय से पहले बच्चों की जांच, उनमें से 4 (3.6%) में न्यूरोसाइकिक विकास में देरी हुई, 7 (6.2%) में न्यूरोटिक प्रतिक्रियाओं के रूप में चिंता, नींद गड़बड़ी, लोगोन्यूरोसिस और 2 (1.7%) में - मिरगी के दौरे [कुंकिना एल। 3., 1970]।

जे हैट एट अल। (1972), 2 से 12 साल की उम्र में 1250 ग्राम और उससे कम वजन वाले 26 बच्चों का अवलोकन करते हुए, उनमें से 77.8% ने सामान्य मानसिक विकास का उल्लेख किया।

एस सहगल एट अल। (1982) ने 1500 ग्राम तक के वजन के साथ पैदा हुए 184 बच्चों में 3 साल तक अनुवर्ती अध्ययन किया। 16.8% को तंत्रिका संबंधी विकार थे, जिनमें 13% - शिशु मस्तिष्क पक्षाघात शामिल थे।

ए। टेबर्ग एट अल के अनुसार। (1977) और के. रेयर एट अल। (1978), जन्म के समय 1000 ग्राम और उससे कम वजन वाले बच्चों में, 67.5-70% में न्यूरोलॉजिकल स्थिति में कोई असामान्यता नहीं थी।

साहित्यिक डेटा और स्वयं की सामग्री का विश्लेषण करते हुए, निम्नलिखित पर ध्यान दिया जा सकता है:

1. समय से पहले के शिशुओं में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के कार्बनिक घाव पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में बहुत अधिक बार देखे जाते हैं।

वे अंतर्गर्भाशयी अवधि के विकृति विज्ञान, प्रसव में जटिलताओं और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि (हाइपरोक्सिमिया, हाइपरबिलीरुबिनमिया, हाइपोग्लाइसीमिया) में हानिकारक कारकों के कारण होते हैं;

1. 29 सप्ताह से कम की गर्भकालीन आयु और रेटिना के अविकसित होने के कारण 1200 ग्राम से कम वजन वाले समय से पहले के शिशुओं में, आरएलएफ के विकास की अधिक संभावना होती है। यह बच्चों की इस टुकड़ी में है कि यह विकृति मुख्य रूप से देखी जाती है;
2. प्रति पिछले साल कासमय से पहले के बच्चों में, शिशु सेरेब्रल पाल्सी की आवृत्ति में वृद्धि की प्रवृत्ति होती है। वैसे, यह पूर्ण अवधि के बच्चों के लिए विशिष्ट है। इस प्रवृत्ति को दो कारणों से समझाया जा सकता है: सबसे पहले, वर्तमान में गर्भपात के खतरे के साथ गर्भावस्था को बनाए रखने के अधिक अवसर हैं; दूसरा, नवजात शिशुओं के लिए विशेष देखभाल के संगठन में प्रगति और प्रसूति अस्पतालों में गहन देखभाल सेवा के निर्माण में योगदान श्वासावरोध वाले बच्चों के जीवित रहने के लिए -सिया और इंट्राक्रैनील रक्तस्राव;
3. होनहार मनोवैज्ञानिक शारीरिक विकाससमय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे काफी हद तक इस बात पर निर्भर करते हैं कि जीवन के पहले और दूसरे सप्ताह में उपचार कैसे रोगजनक रूप से उचित और बख्शने वाला (आईट्रोजेनिक कारक) था और बाद के चरणों में पुनर्वास सहायता कितनी जल्दी और लगातार की गई।

इस तथ्य के कारण कि सेरेब्रल पाल्सी के हल्के रूपों का तुरंत पता नहीं चलता है, और अक्सर जीवन के पहले वर्ष के दूसरे भाग में, और बाल रोग विशेषज्ञों द्वारा दृष्टि के कुछ विकृति का निदान बिल्कुल नहीं किया जाता है, समय से पहले विभाग से छुट्टी के बाद, बच्चे एक बोझिल इतिहास और शरीर के वजन के साथ 1500 ग्राम तक एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा देखा जाना चाहिए, साथ ही एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

उपरोक्त के आधार पर, समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं को जन्म के क्षण से लेकर उस अवधि तक जब तक उनका स्वास्थ्य खतरे से बाहर नहीं हो जाता, और शरीर स्वतंत्र जीवन के लिए तैयार हो जाता है, नियोनेटोलॉजिस्ट की व्यवस्थित देखरेख में रहना चाहिए।

चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, अलेक्जेंडर इलिच खज़ानोव(सेंट पीटर्सबर्ग)

गर्भावस्था के 38 सप्ताह से पहले जन्म लेने वाले बच्चे को समय से पहले माना जाता है। समय से पहले जन्म कई सामाजिक कारकों के साथ-साथ गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति, उसके प्रसूति इतिहास से उकसाया जा सकता है। समय से पहले जन्मे नवजात शिशुओं को, अविकसितता की डिग्री की परवाह किए बिना, विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, खासकर जीवन के पहले हफ्तों में।

समय से पहले बच्चे कौन होते हैं

गर्भावस्था के 22 से 37 सप्ताह के बीच पैदा हुए शिशु का वजन 500 से 2500 ग्राम और शरीर की लंबाई 27 से 45 सेमी को समय से पहले माना जाता है। ऐसे बच्चे पूर्ण अवधि के नवजात शिशुओं से विफलता, शरीर के लगभग सभी प्रणालियों और अंगों की अपरिपक्वता में भिन्न होते हैं, जिसके परिणामस्वरूप समय से पहले बच्चों के लिए विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

समयपूर्वता के लक्षण

एक अपरिपक्व नवजात शिशु के मुख्य नैदानिक ​​बाहरी लक्षणों में अनुपातहीन काया, खोपड़ी के खुले फॉन्टानेल (पार्श्व और छोटे), अविकसित वसा ऊतक या इसकी पूर्ण अनुपस्थिति, त्वचा की हाइपरमिया, बाहरी और आंतरिक जननांग अंगों का अविकसित होना, शारीरिक सजगता विशेषता शामिल हैं। टर्म साथियों की। गंभीर मामलों में, एपनिया, कमजोरी या मांसपेशियों की टोन की कमी होती है।

बच्चे की शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं

गंभीरता के आधार पर, समय से पहले पैदा हुए बच्चे में निम्नलिखित शारीरिक और शारीरिक विशेषताएं प्रतिष्ठित हैं:

1. कार्डियोवास्कुलर सिस्टम को टैचीकार्डिया (150-180 बीट्स / मिनट), मफल्ड टोन, नवजात शिशु के कार्यात्मक हाइपोटोनिया की उपस्थिति की विशेषता है। तीसरी और चौथी डिग्री पर, हृदय पट (खुली अंडाकार खिड़की) के दोष अक्सर मौजूद होते हैं।
2. श्वसन प्रणाली। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का ऊपरी श्वसन पथ संकीर्ण होता है, डायाफ्राम का उच्च स्तर होता है, जो एपनिया और श्वसन विफलता के लिए अनुकूल होता है। समयपूर्वता की तीसरी और चौथी डिग्री वाले बच्चे लंबे समय तक कृत्रिम वेंटिलेशन पर रहते हैं, क्योंकि अंग परिपक्व नहीं हुए हैं और अपने कार्य को पूरा नहीं कर सकते हैं।
3. त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक। समय से पहले पैदा हुए नवजात शिशुओं में, चमड़े के नीचे की वसा लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, पसीना और वसामय ग्रंथियाँजिसके परिणामस्वरूप शरीर स्वतंत्र रूप से शरीर के तापमान को नियंत्रित करने में सक्षम नहीं होता है।
4. जठरांत्र संबंधी मार्ग। समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के सभी हिस्सों की कार्यात्मक अपर्याप्तता, अग्न्याशय और पेट की कम एंजाइमेटिक गतिविधि होती है।
5. उत्सर्जन तंत्र। मूत्र प्रणाली की अपरिपक्वता से शरीर में इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन होता है, विघटित चयापचय एसिडोसिस और एडिमा की प्रवृत्ति, तेजी से निर्जलीकरण होता है।

समयपूर्वता के कारण

जोखिम कारकों के कई समूह सांख्यिकीय रूप से प्रतिष्ठित हैं, जिनकी उपस्थिति में महिलाओं को समय से पहले बच्चे को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है:

1. सामाजिक-जैविक कारक। बहुत जल्दी सुझाव दें या देर से गर्भावस्था(माता-पिता की आयु 16-18 से कम या 40-45 वर्ष से अधिक), उपस्थिति बुरी आदतेंएक महिला के पास रहने की खराब स्थिति है, व्यावसायिक खतरों की उपस्थिति। इसके अलावा, उन लड़कियों में समय से पहले बच्चे पैदा होने का खतरा अधिक होता है, जिन्हें इसमें नहीं देखा जाता है प्रसवपूर्व क्लिनिकगर्भावस्था के दौरान।
2. इस या पिछली गर्भावस्था का खराब प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास और रोग संबंधी पाठ्यक्रम। इसमें गर्भपात, गर्भपात, कई गर्भधारण, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल आदि का इतिहास शामिल है। उच्च जोखिम समय से पहले जन्मउन महिलाओं में हो सकता है जिनका जन्म अंतराल दो वर्ष से कम है।
3. मां के पुराने एक्सट्रैजेनिटल रोग: उच्च रक्तचाप, अंतःस्रावी विकार, पुराने संक्रमण।

कुसमयता

तीन मानदंडों (वजन, ऊंचाई, गर्भकालीन आयु) के अनुसार आईसीडी के अनुसार समय से पहले शिशुओं का नैदानिक ​​वर्गीकरण गंभीरता के चार डिग्री का सुझाव देता है:

1. यदि प्रसव 36-37 सप्ताह के गर्भ में होता है, तो शिशु को प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री दी जाती है; वजन कम से कम 2000 ग्राम है, और शरीर की लंबाई 41 सेमी है। इसी समय, सहज श्वास, स्तनपान की संभावना देखी जाती है। हालांकि, शिशु को बाल रोग विशेषज्ञ के पर्यवेक्षण और शरीर के थर्मोरेग्यूलेशन नियंत्रण की आवश्यकता होती है।
2. प्रीमैच्योरिटी की दूसरी डिग्री एक बच्चे को दी जाती है, जो 32 से 35 सप्ताह की अवधि में 1501 से 2000 ग्राम वजन, 36 से 40 सेमी की ऊंचाई के साथ पैदा हुआ था। एक नियम के रूप में, ऐसे बच्चों में कमजोर चूसने वाला पलटा होता है, इसलिए, बच्चे को विशेष मिश्रण के साथ एक जांच के साथ खिलाना पड़ता है कम मांसपेशी टोन, श्वसन प्रणाली की अपरिपक्वता है।
3. गर्भ के 28 से 31 सप्ताह के बीच पैदा हुए बच्चों में थर्ड डिग्री, शरीर का वजन 1001 से 1500 ग्राम और ऊंचाई 30 से 35 सेमी तक होती है। ऐसे बच्चों को समय से पहले माना जाता है और डॉक्टरों की देखरेख में गहन देखभाल की आवश्यकता होती है। बच्चा एक बंद इनक्यूबेटर में है, खिला रहा है स्तन का दूधया मिश्रण को चूसने वाले प्रतिवर्त की पूर्ण अनुपस्थिति के कारण जांच के माध्यम से किया जाता है।
4. प्रीमैच्योरिटी की चौथी डिग्री गर्भावस्था की शुरुआत से 28 सप्ताह से पहले जन्म के समय दी जाती है, शरीर का वजन 1000 ग्राम से कम होता है, शरीर की लंबाई 30 सेमी से कम होती है। नियोनेटोलॉजी ऐसे बच्चों के लिए "बेहद कम जन्म वजन" शब्द का उपयोग करती है।

महीने के हिसाब से समय से पहले बच्चे का वजन

समय से पहले बच्चे के शरीर का वजन जीवन के पहले छह महीनों में जितना संभव हो उतना बढ़ जाता है (500 से 700 ग्राम प्रति माह)। पहले साल के अंत तक, वजन स्वस्थ नवजात 9-10 किग्रा होना चाहिए। वजन बढ़ने की दर गर्भपात की डिग्री, सहवर्ती रोगों, अंगों और प्रणालियों के जन्मजात विकृति और, विशेष रूप से, बच्चे के पोषण के प्रकार पर निर्भर करती है।

उम्र, महीने	समयपूर्वता की विभिन्न डिग्री वाले बच्चे का औसत वजन, ग्राम

माह के अनुसार समय से पहले बच्चों का विकास

आधुनिक चिकित्सा समयपूर्वता के परिणामों के बीच की रेखा को सटीक रूप से नहीं खींच सकती है और रोग की स्थितिजो समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चे में होता है। न्यूरोलॉजिकल, मानसिक और शारीरिक विकारों की आवृत्ति जन्म के समय के हानिकारक प्रभावों, अपरिपक्व केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर उनके नकारात्मक प्रभाव के कारण होती है। हालांकि, जैसे-जैसे बच्चे बड़े होते हैं और विकसित होते हैं, जन्म दोषों को ठीक किया जाता है। तालिका महीनों से एक वर्ष तक एक समय से पहले बच्चे के विकास को दर्शाती है।

समय से पहले उम्र	तंत्रिका-मनोवैज्ञानिक विकास
1-3 महीने	जीवन के पहले तीन महीनों के दौरान, शिशु में उनींदापन, दुर्लभ, कमजोर रोना, गतिविधि की अवधि की कमी, भूख में कमी आई है। जीवन के दूसरे महीने में 2000 ग्राम से अधिक वजन के साथ पैदा हुए बच्चे, दूध पिलाने के बाद सक्रिय रूप से जागते हैं, सक्रिय रूप से बहुत सारे स्तन का दूध चूसते हैं।
4-6 महीने	4-6 महीने की उम्र में, समय से पहले का बच्चा विश्लेषण करने वाले अंगों की कार्यक्षमता को और विकसित करता है (नवजात शिशु ध्वनि द्वारा किसी वस्तु की तलाश करता है, उज्ज्वल की जांच करता है, रंगीन खिलौने), वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ करें (पहले महसूस करें, निलंबित खिलौनों को पकड़ें), अपने पैरों पर आराम करना शुरू करें। इस अवधि के दौरान, बच्चा लंबे समय तक अपने पेट के बल लेटा रहता है, अपने माता-पिता की आवाज पर एक लंबी मुस्कान के साथ प्रतिक्रिया करता है, सक्रिय रूप से अपने हाथ और पैर हिलाता है।
7-9 महीने	इस अवधि के दौरान, बच्चा पहली भाषण प्रतिक्रियाओं को विकसित करता है (वह लंबे समय तक चलता है, अलग-अलग सरल शब्दांशों का उच्चारण करता है)। वह अपनी पीठ से अपने पेट तक लुढ़कता है और इसके विपरीत, रेंगने की कोशिश करता है। जागने के दौरान, बच्चा बहुत देर तक खिलौनों में लगा रहता है, जांच करता है, टैप करता है, अपने हाथों में लंबे समय तक रहता है। बच्चे चम्मच से खाना शुरू करते हैं, वयस्क के प्याले से पीते हैं।
10-12 महीने	10 से 12 महीने की उम्र में, बच्चा सक्रिय रूप से रेंगता है, वह खुद बैठ सकता है, समर्थन के साथ बाधा तक खड़ा हो सकता है। एक नियम के रूप में, स्वतंत्र रूप से चलता है, वस्तुओं को थोड़ा पकड़े हुए। बच्चे उन्हें संबोधित वयस्कों के भाषण पर प्रतिक्रिया करते हैं, बहुत प्रलाप करते हैं, खुद को चुप कराते हैं, सरल मोनोसैलिक शब्दों का उच्चारण करना शुरू करते हैं।

सप्ताह तक समय से पहले बच्चों का जीवित रहना

समय से पहले पैदा हुए बच्चे के जीवित रहने की संभावना इस बात पर निर्भर करती है कि उसने गर्भ में कितने हफ्तों का विकास किया है। आंकड़ों के मुताबिक विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, एक व्यवहार्य भ्रूण का जन्म 22-23 सप्ताह से पहले नहीं माना जाता है और इसका वजन कम से कम 500 ग्राम होता है। इस अवधि के लिए जीवित रहने की दर केवल 10-12% है। 25-28 सप्ताह में जन्म लेने वाले 60-70% मामलों में ठीक हो जाते हैं; 29-30 सप्ताह में, यह आंकड़ा पहले से ही 90% है। 31 सप्ताह या उससे अधिक उम्र में जन्म लेने वाले बच्चे 95% जीवित रहते हैं।

37 सप्ताह से पहले जन्म लेना क्यों खतरनाक है

यदि शिशु का जन्म गर्भधारण के 37 सप्ताह से पहले हुआ है, तो उसके पास सभी अंगों और प्रणालियों की कार्यात्मक अपरिपक्वता है। सात महीने के बच्चे आमतौर पर तीव्र श्वसन विफलता और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की विफलता से पीड़ित होते हैं। ऐसे बच्चे न केवल शारीरिक बल्कि मानसिक विकास में भी अपने साथियों से पिछड़ जाते हैं। इसके अलावा, उत्सर्जन प्रणाली के अविकसित होने से शरीर में विषाक्त पदार्थों का संचय हो सकता है, लंबे समय तक शारीरिक पीलिया हो सकता है।

भविष्य में परिणाम

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों के अंगों की अपरिपक्वता भविष्य में उनके स्वास्थ्य को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। सबसे आम जटिलताएं हैं:

• रिकेट्स;
• दिल की धड़कन रुकना;
• मस्तिष्क के जलशीर्ष;
• समयपूर्वता की रेटिनोपैथी;
• प्रारंभिक एनीमिया;
• गंभीर रोग आंतरिक अंग;
• चिरकालिक गुर्दा निष्क्रियता;
• साइकोमोटर विकार;
• अंतःस्रावी ग्रंथियों की विफलता।

समय से पहले नवजात शिशुओं की देखभाल

प्रसूति अस्पताल में समय से पहले पैदा हुए बच्चों की नर्सिंग समयपूर्वता की डिग्री की परवाह किए बिना की जाती है और जन्म के क्षण से नवजात शिशु का एक अतिरिक्त ताप है, तर्कसंगत ऑक्सीजन थेरेपी, खुराक खिलाना। प्रसव कक्ष में, शिशु को तुरंत गर्म, रोगाणुहीन डायपर से नहलाया जाता है और गर्मी के नुकसान को रोकने के लिए तुरंत एक इनक्यूबेटर में रखा जाता है। जन्म के समय 1800 ग्राम से कम वजन वाले बच्चों को कई हफ्तों तक अतिरिक्त हीटिंग की आवश्यकता होती है। कमरे में तापमान 24-25 डिग्री सेल्सियस होना चाहिए।

समय से पहले जन्म लेने वाले बच्चों का स्नान हर दूसरे दिन दो सप्ताह की उम्र से शुरू हो जाता है। वजन प्रतिदिन किया जाता है; ऊंचाई, सिर और छाती की परिधि को प्रति सप्ताह कम से कम 1 बार मापा जाता है। समय से पहले बच्चे को पेट पर रखना जल्द से जल्द शुरू होता है, जो रक्त में ऑक्सीजन की एकाग्रता को बढ़ाने में मदद करता है और पुनरुत्थान को कम करने, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करने में मदद करता है।

एक स्वस्थ समय से पहले का बच्चा जो अतिरिक्त ताप के बिना शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने में सक्षम है, 2000 ग्राम तक पहुंचने के बाद भी लगातार वजन बढ़ा रहा है, अच्छे उपचार के मामले में उसे घर से छुट्टी दी जा सकती है नाभि घाव, सामान्य प्रदर्शनहेमोग्राम और अन्य प्रयोगशाला परीक्षण। एक नियम के रूप में, जन्म के बाद 7-9 दिनों से पहले निर्वहन नहीं किया जाता है।

अण्डे सेने की मशीन

एक समय से पहले बच्चे को पालने के प्रारंभिक चरण में, एक इनक्यूबेटर या इनक्यूबेटर का उपयोग शरीर के तापमान को बनाए रखने के लिए किया जाता है, एक ट्यूब के साथ इष्टतम भोजन। कई प्रकार के इनक्यूबेटर हैं:

1. पुनर्जीवन। ऐसा इनक्यूबेटर, हीटिंग के अलावा, हवा में ऑक्सीजन की एकाग्रता, ईसीजी, ईईजी और एक हृदय गति मॉनिटर को विनियमित करने के लिए एक प्रणाली है। नर्सिंग विभागों में इस प्रकार के आधुनिक इन्क्यूबेटरों के लिए धन्यवाद, जन्म के समय न्यूनतम महत्वपूर्ण संकेतों के साथ भी नवजात शिशुओं के लिए एक चिकित्सा है।
2. परिवहन। नवजात शिशु सहित परिवहन के लिए आवश्यक। और कम तापमान पर, गर्म, ऑक्सीजन के साथ आपूर्ति की जाती है। विशेष बेल्ट के साथ बच्चे को ठीक करते समय, धातु के फ्रेम की अनुपस्थिति के कारण इस तरह के इनक्यूबेटर की सुविधा होती है।
3. खुला हुआ। इसका उपयोग प्रीमैच्योरिटी की पहली डिग्री के नर्सिंग बच्चों के लिए किया जाता है। नवजात शिशु के शरीर के तापमान को स्थिर बनाए रखने में मदद करता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में, लगातार वजन बढ़ना, ऐसे इनक्यूबेटर में रहना 7-10 दिनों का होता है।

खिलाने की विशेषताएं

पहला चारा समय से पहले जन्म, जन्म के वजन और सामान्य स्वास्थ्य की डिग्री पर निर्भर करता है। गंभीर विकृति की अनुपस्थिति में, समय से पहले बच्चे को जीवन के पहले दिन में ही भोजन मिल जाता है: पहली डिग्री पर, जन्म के 2-3 घंटे बाद दूध पिलाना शुरू हो जाता है, उन्हें मां के स्तन से जोड़कर। 2-3 डिग्री पर, वे एक विशेष सींग या जांच से खिलाते हैं। कम वजन वाले चौथे डिग्री के समय से पहले के बच्चे को पहले पैरेन्टेरली खिलाया जाता है, फिर एक विशेष मिश्रण के साथ एक ट्यूब के साथ।

इष्टतम दूध या महिला के स्तन ग्रंथियों के कोलोस्ट्रम के साथ खिला रहा है, क्योंकि इसमें आवश्यक प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट्स, पॉलीअनसेचुरेटेड की एक उच्च सामग्री है वसायुक्त अम्ल(लिनोलेनिक एसिड माइलिनेशन की उच्च दर और प्रोस्टाग्लैंडीन के संश्लेषण को बढ़ावा देता है), कम लैक्टोज, बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी और इम्युनोग्लोबुलिन जो नवजात शिशुओं को संक्रमण से बचाते हैं।

नैदानिक ​​परीक्षण

भविष्य में गंभीर विकृति के विकास के जोखिम को कम करने, कृत्रिम खिला के साथ कम वजन वाले शिशुओं में वजन बढ़ने की दर को सामान्य करने और शारीरिक विकास में सुधार करने के लिए अस्पताल से छुट्टी के बाद डॉक्टरों द्वारा समय से पहले बच्चों की विशेष रूप से सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। जीवन के पहले महीने के दौरान बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा 1 आर / सप्ताह, 2 से 12 - 1 आर / माह तक की जाती है। जीवन के पहले महीने में केवल 2 आर / वर्ष के बाद ही संकीर्ण विशेषज्ञों का परामर्श आवश्यक है। रोगनिरोधी टीकाकरण एक व्यक्तिगत योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है।

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