लगभग हर दूसरा व्यक्ति गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में विषाक्तता (गर्भपात) की एक या दूसरी अभिव्यक्ति का सामना करता है। भविष्य की माँ... कई लोगों के लिए मॉर्निंग सिकनेस ही पहली खबर बन जाती है कि उनके दिलों के नीचे जान आ गई है। लेकिन जेस्टोसिस अधिक भयावह रूप धारण कर सकता है। हम इस बारे में इरीना निकोलेवना बुज़ेवा के साथ बात कर रहे हैं, गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग के प्रमुख, स्टेट हेल्थकेयर इंस्टीट्यूशन "पेरिनैटल सेंटर" (कैलिनिनग्राद)

- जेस्टोसिस क्या है? इस निदान के लक्षण क्या हैं?

गेस्टोसिस (विषाक्तता) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो सीधे गर्भावस्था से ही जुड़ी होती है। वे जल्दी और देर से होते हैं। शुरुआती लोगों के बारे में हर कोई जानता है: यह मतली है, बच्चे को जन्म देने के पहले हफ्तों या महीनों में उल्टी होती है। वे बहुत कम ही आक्रामक होते हैं और माँ के शरीर के हिस्से में बदलाव लाते हैं, लेकिन वे दृश्यमान, मूर्त होते हैं, और महिला और उसके आसपास के लोग दोनों उन पर ध्यान देते हैं। देर से विषाक्तता बहुत अधिक कपटी है। वे गर्भावस्था के दौरान सबसे गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं, और, दुर्भाग्य से, अब तक, देर से गर्भधारण दुनिया में मातृ मृत्यु दर के प्रमुख कारणों में से एक है।

देर से गर्भपात एक महिला के लिए कम ध्यान देने योग्य है और एक नियम के रूप में, तीन लक्षणों से प्रकट होता है: एडिमा की उपस्थिति, मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि। देर से होने वाले हावभाव में तीनों लक्षण हो सकते हैं, लेकिन इसमें केवल एक ही हो सकता है। इस मामले में, केवल आंख को एडिमा दिखाई देती है। गर्भवती महिलाओं द्वारा रक्तचाप में वृद्धि कम महसूस होती है, और मूत्र परीक्षण में बदलाव बिल्कुल भी महसूस नहीं होता है। इसीलिए, गर्भावस्था के अंत में, सभी गर्भवती माताओं को नियमित रूप से अपना वजन करने, रक्तचाप मापने और मूत्र परीक्षण करने के लिए मजबूर किया जाता है।

देर से होने वाला हावभाव अत्यंत कपटी है क्योंकि उनके पास एक अप्रत्याशित पाठ्यक्रम हो सकता है। यह विषाक्तता, मैं दोहराता हूं, एडिमा के रूप में प्रकट हो सकता है, और केवल एडिमा गर्भावस्था के अंत तक बनी रहती है। या विषाक्तता को विशेष रूप से रक्तचाप में मध्यम वृद्धि जैसे लक्षण से महसूस किया जा सकता है। और ऐसा परिदृश्य भी संभव है जब विषाक्तता बहुत तेज़ी से बढ़ने लगती है, और फिर एक महिला के स्वास्थ्य में गिरावट दिनों और घंटों तक चलती रहती है। इसलिए, इस विकृति का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में किया जाना चाहिए।

- क्या जेस्टोसिस एक आम समस्या है?

हमारे प्रेग्नेंसी पैथोलॉजी विभाग में प्रसूति अस्पताललगभग 25-30% महिलाएं गर्भस्राव के साथ इलाज करवाती हैं, प्रति माह लगभग 30-50 लोग।

- जेस्टोसिस के प्रकट होने के क्या कारण हैं?

यहां कई सिद्धांत हैं, लेकिन वैज्ञानिकों ने अभी तक विषाक्तता के कारणों के बारे में अंतिम निष्कर्ष नहीं निकाला है। संस्करण हैं, लेकिन मैं चिकित्सकीय शर्तों के साथ गर्भवती माताओं को डरा नहीं सकता।

- लेकिन क्या हम प्रीक्लेम्पसिया के विकास के लिए जोखिम समूहों के बारे में बात कर सकते हैं?

हां। बिल्कुल स्वस्थ महिलाओं में विषाक्तता शायद ही कभी विकसित होती है। सबसे अधिक बार, हमारे पास संयुक्त गर्भपात होता है, जो मातृ रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। इसमें गुर्दे की बीमारी, उच्च रक्तचाप, यकृत की शिथिलता और कई अन्य चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं।

- क्या गर्भावस्था के पहले तीसरे में विषाक्तता और तीसरी तिमाही में होने वाले गर्भ के बीच कोई संबंध है?

यदि गर्भावस्था की शुरुआत में एक महिला सुबह बीमार होती है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि अंत में उसे जेस्टोसिस हो जाएगा। लेकिन एक और रिश्ता है: एक महिला में जिसे गर्भावस्था से पहले स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं, हम अक्सर देर से गर्भधारण के विकास की अपेक्षा करते हैं। और ऐसी स्थितियां होती हैं जब हम गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उच्च रक्तचाप के दूसरे चरण वाली महिलाओं की पेशकश करते हैं, क्योंकि बच्चे को जन्म देने से उसकी जान को खतरा होता है।

- जेस्टोसिस खतरनाक क्यों हैं?

गेस्टोसिस बहुत गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है: ये गंभीर गुर्दे की शिथिलता, दृश्य गड़बड़ी, और मस्तिष्क रक्तस्राव, और रक्त जमावट प्रणाली के विकार हैं। उत्तरार्द्ध सबसे दुर्जेय जटिलताओं में से एक है: विकसित प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम के साथ, गर्भाशय के जहाजों का घनास्त्रता पहले शुरू हो सकता है, और रक्त जमावट प्रणाली में अल्पकालिक वृद्धि के बाद, एक पूर्ण नुकसान तक कमी होती है। रक्त जमावट की क्षमता। इससे गंभीर प्रसूति रक्तस्राव का विकास होता है, जिसके लिए गंभीर पुनर्जीवन उपायों, रक्त आधान की आवश्यकता होती है, और दुर्भाग्य से, एक महिला के लिए, गर्भाशय को हटाने के साथ समाप्त हो सकता है यदि सब कुछ शुरू किया जाता है और समय पर सहायता प्रदान नहीं की जाती है।

एक चिकित्सा संस्थान में, निश्चित रूप से, वे इसे इस चरम अवस्था में नहीं लाते हैं, वे प्रसव के मुद्दे को उठाने की कोशिश करते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान विषाक्तता का इलाज करना लगभग असंभव है। इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता को निलंबित करना संभव है, लेकिन इस विकृति का अंतिम इलाज प्रसव के बाद ही होता है। इसलिए, देर से विषाक्तता अक्सर गर्भावस्था के समय से पहले समाप्त होने का कारण होती है। यदि यह एक अस्पताल में और समय पर किया जाता है, तो मां और भ्रूण के लिए नकारात्मक परिणामों का जोखिम न्यूनतम होता है।

एक्लम्पसिया देर से होने वाले हावभाव का एक गंभीर रूप है, इसकी चरम अवस्था, जब एक महिला को दौरे पड़ते हैं, मिर्गी के दौरे की बहुत याद दिलाता है, दबाव तेजी से बढ़ता है, और मूत्र में प्रोटीन दिखाई देता है। एक्लम्पसिया का हमला एक जीवन-धमकी वाली स्थिति है जो हानि या दृष्टि की हानि, मस्तिष्क में रक्तस्राव और गुर्दे में अपरिवर्तनीय परिवर्तन का कारण बन सकती है।

क्या प्रारंभिक गर्भावस्था का इलाज करना आवश्यक और संभव है? और क्या ऐसी स्थिति संभव है जब वह गर्भवती मां के अस्पताल में भर्ती होने का कारण बन जाए?

यदि एक महिला केवल मतली और उल्टी के बारे में दिन में एक से अधिक बार चिंतित है, तो इससे वजन कम नहीं होता है, ऐसे गर्भपात को उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। बेशक, प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप भी हैं, लेकिन वे देर से होने वाले प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों की तुलना में बहुत दुर्लभ हैं। इस मामले में, महिला को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उसे एक ड्रॉपर दिया जाता है, यदि आवश्यक हो, तो फिजियोथेरेपी की जाती है, उपचार की एक प्रतिरक्षाविज्ञानी पद्धति लागू की जाती है, आदि। एक नियम के रूप में, सबसे गंभीर हावभाव के साथ 12 सप्ताह तक, लक्षण धीरे-धीरे जाते हैं दूर, और 16 सप्ताह तक कोई मतली और उल्टी और कोई निशान नहीं है।

- गर्भावस्था के दौरान किस दबाव को पैथोलॉजिकल माना जाता है? या यहां इसका तेज उछाल ज्यादा महत्वपूर्ण है?

यहां ऐसा नियम है: हम एक महिला में प्रारंभिक स्तर के दबाव को देखते हैं और इसकी तुलना गर्भावस्था के दूसरे भाग में दबाव से करते हैं। यदि किसी महिला का रक्तचाप सामान्य है - 90/60, तो पहले से ही 120/90 एक गंभीर समस्या है। अधिक वजन वाली महिलाओं का रक्तचाप हमेशा थोड़ा अधिक होता है, और उनके लिए, मान लीजिए, 140/80 हो सकता है। तब हम फिर से अनुमान लगाते हैं कि यह दबाव कितना बढ़ गया है। एक विशेष समस्या उच्च रक्तचाप के रोगी हैं, जिनका रक्तचाप कम उम्र से ही 150-160 था। ऐसी महिलाएं एक डॉक्टर की कड़ी निगरानी में होती हैं।

- क्या केवल एडिमा की उपस्थिति से यह कहना संभव है कि एक महिला को जेस्टोसिस है?

हां, एडिमा निश्चित रूप से जेस्टोसिस है, और ऐसी महिला को जेस्टोसिस का अधिक गंभीर रूप विकसित होने का खतरा होता है। और हम एडिमा के चरण में इस गर्भावस्था से लड़ना शुरू करते हैं। आगे इस बात पर निर्भर करता है कि उपचार कब शुरू किया जाता है, और महिला के शरीर पर ही, वह कितना स्वस्थ है और जो समस्या उत्पन्न हुई है उसका कितना प्रतिरोध करता है।

- एडिमा का निदान कैसे किया जाता है? क्या सिर्फ इसलिए कि दबाने के बाद लंबे समय तक हाथों और पैरों पर सफेद निशान रह जाते हैं?

नहीं, वजन बढ़ने का आकलन पूरी गर्भावस्था और साप्ताहिक, मासिक के लिए अनिवार्य रूप से किया जाता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक में प्रत्येक यात्रा के दौरान, गर्भवती माँ को अपना वजन अवश्य करना चाहिए। प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम की वृद्धि को आदर्श माना जाता है। यदि दूसरी छमाही में एक पैथोलॉजिकल वजन बढ़ना शुरू होता है, तो यह इंगित करता है कि शरीर में छिपे हुए शोफ हैं, और इसलिए, पानी-नमक चयापचय में सुधार आवश्यक है। उपचार पोषण समायोजन के साथ शुरू होता है। प्रसवपूर्व क्लिनिक का डॉक्टर एक उपवास के दिन की नियुक्ति करता है। यदि इससे कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो दवाओं का उपयोग किया जाता है।

- तरल पदार्थ के सेवन के लिए, क्या एक महिला को इसकी मात्रा कम करने की आवश्यकता है?

गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की ख़ासियत को ध्यान में रखते हुए, इसके दूसरे भाग में, आपके द्वारा पीने वाले तरल पदार्थ की मात्रा को कम करना अनिवार्य है, अन्यथा जल-नमक चयापचय के गंभीर उल्लंघन से एडिमा का विकास होगा, अर्थात आप यदि आप अनियंत्रित रूप से तरल पदार्थ का सेवन करते हैं तो अपने आप में एडिमा के विकास को भड़का सकते हैं। आखिरकार, यह मत भूलो कि गर्भावस्था ही शरीर में जल प्रतिधारण की एक मध्यम प्रवृत्ति का कारण बनती है।

- बच्चे को जन्म देने के आखिरी महीनों में गर्भवती मां को दिन में कितना तरल पीना चाहिए या पीना चाहिए?

प्रति दिन 1-1.5 लीटर से अधिक नहीं।

- क्या शारीरिक गतिविधि एडिमा की उपस्थिति या कमी को प्रभावित करती है?

फिटनेस के साथ, आप सूजन को दूर नहीं करेंगे और सिर के ऊपर पैरों की स्थिति में बैठकर केवल उन्हें पुनर्वितरित करेंगे। एडिमा इंटरसेलुलर स्पेस में द्रव प्रतिधारण है, और इसे हटा दिया जाना चाहिए।

- क्या यह केवल अस्पताल में करना संभव है?

एडिमा देर से होने वाले हावभाव का सबसे हल्का चरण है, और वे हमेशा प्रसवपूर्व क्लीनिक में इसका इलाज शुरू करते हैं। यदि 7-10 दिनों के भीतर उपचार का कोई असर नहीं होता है, तो महिला को अस्पताल भेज दिया जाता है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी माताएं हमारे पास आती हैं जिन्होंने प्रसवपूर्व क्लीनिकों में प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों की सलाह की उपेक्षा की है, और सभी क्योंकि बहुत से लोग एडिमा के पूर्ण खतरे का एहसास नहीं करते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के लिए दवाओं का उपयोग कितना उचित है? यदि चयापचय बिगड़ा हुआ है, तो क्या शरीर पर अतिरिक्त भार देने वाले रसायनों से स्थिति नहीं बिगड़ेगी?

मेरा मानना ​​है कि जेस्टोसिस के लिए दवाओं का उपयोग अनिवार्य है। प्रश्न केवल इस बात पर टिका है कि क्या उपयोग करना है, किस मात्रा में और किन लक्षणों के साथ करना है। आप किसी भी आहार या जड़ी-बूटियों से देर से होने वाले गर्भ के गंभीर चरण का इलाज नहीं कर सकते हैं। और मूत्रवर्धक जड़ी बूटियों का उपयोग करने के लिए, अगर एडिमा अभी शुरू हुई है, तो यह एक डॉक्टर की सख्त देखरेख में आवश्यक है: लक्षण जो एडिमा का पालन कर सकते हैं - गुर्दे के बढ़े हुए दबाव और बिगड़ा हुआ निस्पंदन कार्य - महिला खुद नोटिस नहीं करेगी, यह परीक्षा के दौरान केवल डॉक्टर द्वारा देखा जाता है।

- गेस्टोसिस के लिए एक संकेत है सीजेरियन सेक्शन? क्या ऐसा संभव है प्राकृतिक प्रसवगर्भावस्था के साथ?

हल्के और मध्यम गंभीरता के प्रीक्लेम्पसिया के साथ, महिलाएं, एक नियम के रूप में, खुद को जन्म देती हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत केवल गर्भपात के गंभीर रूप हैं, जब प्रसव बहुत जल्दी किया जाना चाहिए और योनि जन्म नहर के माध्यम से बच्चे को जन्म देने की कोई शर्त नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान एक माँ में हावभाव नवजात शिशु की स्थिति को कैसे प्रभावित करता है? क्या यहाँ कोई रिश्ता है?

यह माना जाता है कि बच्चों के लिए कोई दीर्घकालिक परिणाम या विशेष खतरे नहीं हैं। लेकिन हमें यह बात ध्यान में रखनी चाहिए कि जेस्टोसिस अक्सर हमें समय से पहले गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए मजबूर करता है, और समय से पहले जन्म बच्चे के स्वास्थ्य और उसके आगे के विकास के लिए एक निश्चित जोखिम है। इसलिए, जब 37-38 सप्ताह में एक महिला प्रीक्लेम्पसिया क्लिनिक के साथ हमारे पास आती है, तो हम आसानी से सांस लेते हैं: हमारे पास एक परिपक्व बच्चा है और हम जानते हैं कि मां की स्थिति भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करेगी।

- क्या बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस के लक्षण दूर हो जाते हैं?

गर्भावस्था के लक्षण प्रसव के दो महीने बाद तक रह सकते हैं, और प्रसवोत्तर अवधि में एक्लम्पसिया विकसित हो सकता है। लेकिन हम मानते हैं कि अगर दो सप्ताह के भीतर कोई जटिलता विकसित नहीं हुई है, तो हम जोखिम से बच गए हैं।

यदि आपको किसी प्रकार की दैहिक बीमारी है, तो आपको गर्भावस्था के लिए गंभीर तैयारी करने की आवश्यकता है, रोग की रूपरेखा के अनुसार किसी विशेषज्ञ द्वारा जांच की जानी चाहिए, ताकि यह पता लगाया जा सके कि इस स्थिति में गर्भावस्था संभव है या नहीं। और मैं गर्भवती माताओं को विशेषज्ञों की सलाह सुनने की सलाह देती हूं। हां, हमारी महिलाएं अधिक साक्षर हो गई हैं, वे बहुत कुछ पढ़ती हैं, अधिक से अधिक जानकारी प्राप्त करने का प्रयास करती हैं, लेकिन ऐसी चीजें हैं जो केवल एक डॉक्टर ही जानता है।

इरीना शेलीगिना द्वारा साक्षात्कार
मातृत्व और बचपन के समर्थन के लिए क्षेत्रीय कोष "सृजन"

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टीका

नतालिया / 2012-02-24

मैंने 5 साल पहले जन्म दिया था, मुझे गर्भावस्था का निदान नहीं हुआ था, लेकिन मुझे बहुत उच्च रक्तचाप था, गंभीर सूजन थी और पिछले 2 महीनों में मैंने लगभग 20 किलो वजन बढ़ाया, स्त्री रोग विशेषज्ञ को इस बारे में चिंता नहीं थी। मैंने समय से पहले बच्चे (8 महीने) को जन्म दिया, बहुत मुश्किल जन्म हुआ (उच्च रक्तचाप, बढ़ा हुआ प्रोटीनपेशाब में) मुझे लगता है कि यह जेस्टोसिस था, क्या जेस्टोसिस किसी तरह अब मेरे स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकता है? जन्म देने के बाद, मुझे अपनी किडनी में समस्या होने लगी (हालाँकि मेरी किडनी हमेशा स्वस्थ थी), मेरी आँखों की रोशनी खराब हो गई और मेरा रक्तचाप अक्सर उछल गया (इससे सिरदर्द हुआ) अग्रिम धन्यवाद

तात्याना / 2012-04-14

मुझे गर्भावस्था के दौरान ओ-जेस्टोसिस दिया गया था, तरल पेय और उत्सर्जित तरल का अनुपात 100 से 5-10% था। हाल के महीनों में मैंने 19 किलो वजन बढ़ाया है। नई स्त्री रोग विशेषज्ञ ने मुझे कम तरल पीने के अलावा कुछ भी सलाह नहीं दी। मेरे पेशाब में प्रोटीन का स्तर कम था। जन्म को 7 वर्ष हुए, परन्तु मेरी सूजन दूर नहीं हुई। सभी तरल पदार्थ ऊतकों में प्रवेश करते हैं - हाथ, पैर और चेहरा। नेफ्रोलॉजिस्ट को कुछ नहीं मिला, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक भी कहते हैं कि मुझे कोई बीमारी नहीं है, मैंने अपने दिल और हार्मोन, यकृत और थायरॉयड ग्रंथि की जांच की। इन 7 वर्षों में मैंने कितनी परीक्षाएँ और विश्लेषण किए हैं और कोई भी मुझे यह नहीं बता सकता कि इसे कैसे रोका जाए। गर्भावस्था से पहले, मैं एडिमा और किडनी की बीमारी से भी पीड़ित नहीं थी। मैं अब प्रति दिन 1 किलो तक बढ़ रहा हूं, एक हफ्ते में मैं 5-6 किलो तक बढ़ा सकता हूं, फिर मैं एक मूत्रवर्धक पीता हूं, क्योंकि मैं एक ही समय में सामान्य महसूस नहीं कर सकता, मेरे स्वास्थ्य की स्थिति बहुत खराब हो रही है। मुझे बताओ, क्या यह जेस्टोसिस के परिणाम हो सकते हैं और आप मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करने की सलाह देंगे या विशिष्ट परिणाम दिखाने के लिए मुझे कौन से परीक्षण पास करने होंगे?

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शीघ्र प्रसव के लिए संकेतहैं:

• 5 से 6 दिनों के लिए चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में मध्यम प्रीक्लेम्पसिया;
• 3 से 12 घंटों के भीतर अप्रभावी चिकित्सा के साथ गंभीर प्रीक्लेम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया, एचईएलपी-सिंड्रोम, एजीबीपी;
• गर्भावस्था, गंभीर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता और भ्रूण कुपोषण के साथ।

प्रीऑपरेटिव तैयारी के रूप में प्रीक्लेम्पसिया के महत्वपूर्ण रूपों की गहन देखभाल का इलाज करना मौलिक रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि सहज प्रसव मां और भ्रूण के जीवन के लिए खतरा है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञों के निर्देशों के अनुसार, गंभीर प्रीक्लेम्पसिया का इलाज 1 दिन के भीतर किया जाता है, प्रीक्लेम्पसिया - 8 घंटे तक, एक्लम्पसिया के विकास के साथ, तत्काल प्रसव की सिफारिश की जाती है। स्थितियों और प्रसूति स्थिति के आधार पर, एक सिजेरियन सेक्शन या एक प्रसूति संदंश चुना जाता है। गंभीर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम के साथ, नियंत्रित नॉर्मोटोनिया के उपयोग के साथ भी, रक्तचाप को लंबे समय तक सुरक्षित स्तर पर रखना संभव नहीं है। साथ ही, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु, उल्लंघन जैसी जटिलताओं के विकास का एक महत्वपूर्ण जोखिम है। मस्तिष्क परिसंचरण, रेटिना टुकड़ी, फुफ्फुसीय एडिमा। ऐंठन सिंड्रोम के विकास के साथ, सेरेब्रल एडिमा और कई अंग विफलता की घटना को रोकने के लिए 1-2 घंटे के लिए गहन चिकित्सा करने की सलाह दी जाती है, और उसके बाद ही ऑपरेटिव डिलीवरी के लिए आगे बढ़ें।

शुद्ध सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेतहैं:

• एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं;
• गर्भावस्था की जटिलताओं - कोमा, सेरेब्रल हेमोरेज, एचईएलपी-सिंड्रोम, गर्भवती महिलाओं की तीव्र फैटी हेपेटोसिस, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी, रेटिना टुकड़ी और उसमें रक्तस्राव, औरिया (ऑलिगुरिया), आदि;
• प्रीक्लेम्पसिया का गंभीर रूप और तेजी से वितरण के लिए शर्तों की कमी;
• अन्य प्रसूति विकृति के साथ गर्भनाल का संयोजन।

प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों के लिए सिजेरियन सेक्शन केवल एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है। कम गंभीर रूपों में, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के तहत सर्जरी की जा सकती है। भ्रूण को हटाने के बाद, रक्तस्राव की रोकथाम के लिए, ऑक्सीटोसिन के 5 आईयू की शुरूआत के बाद 20 हजार यूनिट कॉन्ट्रीकल के अंतःशिरा बोल्ट को प्रशासित करने की सलाह दी जाती है। इंट्राऑपरेटिव रक्त हानि की भरपाई ताजा जमे हुए प्लाज्मा, इंफ्यूकोल समाधान (एचईएस 6% या 10%), और क्रिस्टलॉयड के साथ की जाती है।

रक्त आधान के लिए संकेत एचबी में 80 ग्राम / एल से नीचे, एचटी 0.25 से नीचे है। प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूपों में नैदानिक ​​रूप से व्यक्त किए गए प्रसार इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम और श्वसन संकट सिंड्रोम के विकास के उच्च जोखिम को देखते हुए, एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का उपयोग 3 दिनों से अधिक भंडारण के लिए रक्त की हानि को भरने के लिए किया जाता है। योनि प्रसव के साथ, प्रसव को अधिकतम संज्ञाहरण के साथ किया जाता है - चरण-दर-चरण दीर्घकालिक एनाल्जेसिया फेंटेनल, स्टैडोल का उपयोग करके। त्रिक, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, जिसमें एक एंटीहाइपरटेंसिव प्रभाव भी होता है, प्रभावी होता है।

24.10.2008

गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस (जिसे लेट टॉक्सिकोसिस भी कहा जाता है) गर्भावस्था की एक जटिलता है जो इसके दूसरे भाग में होती है और यह महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की विशेषता है। दुर्भाग्य से, जेस्टोसिस सबसे आम समस्याओं में से एक है: इसके लक्षण 13-16% गर्भवती माताओं में पाए जाते हैं।

गेस्टोसिस को गर्भावस्था की ड्रॉप्सी, गर्भावस्था की नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में विभाजित किया गया है। गेस्टोसिस, जो गर्भवती महिलाओं में दृश्यमान भलाई की पृष्ठभूमि के खिलाफ और किसी भी बीमारी की अनुपस्थिति में विकसित होता है, "शुद्ध गर्भ" के रूप में योग्य होता है और 20-30% गर्भवती महिलाओं में होता है। जब एक मौजूदा बीमारी (उच्च रक्तचाप, गुर्दे, जिगर की बीमारी, अंतःस्रावी तंत्र विकृति, लिपिड चयापचय संबंधी विकार) की पृष्ठभूमि के खिलाफ जेस्टोसिस होता है, तो यह एक संयुक्त के रूप में योग्य होता है।

प्रीक्लेम्पसिया की अभिव्यक्तियाँ

गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार शोफ की विशेषता है और यह प्रीक्लेम्पसिया के शुरुआती लक्षणों में से एक है। अव्यक्त और प्रकट शोफ के बीच भेद। अव्यक्त एडिमा पैथोलॉजिकल (प्रति सप्ताह 300-400 ग्राम से अधिक) या असमान साप्ताहिक वजन बढ़ने से प्रकट होती है।

मूत्र विसर्जन में कमी और शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण शरीर का वजन तेजी से बढ़ता है, और दिन के समय रात में पेशाब की प्रधानता होती है। सूजन आमतौर पर टखने के क्षेत्र में शुरू होती है और धीरे-धीरे ऊपर की ओर फैलती है। कुछ मामलों में, एक ही समय में चेहरा सूजने लगता है। सुबह में, सूजन कम ध्यान देने योग्य होती है क्योंकि रात के आराम के दौरान द्रव पूरे शरीर में समान रूप से वितरित होता है। दिन के दौरान, सूजन पैरों और पेट के निचले हिस्से में उतरती है। गंभीर एडिमा के साथ भी, गर्भवती महिलाओं की सामान्य स्थिति और स्वास्थ्य, एक नियम के रूप में, अच्छा रहता है। गर्भवती महिलाओं में ड्रॉप्सी का निदान एडिमा का पता लगाने, परिणामों का वजन करने, प्रति दिन पीने और उत्सर्जित तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना करने पर आधारित होता है - एक महिला को जितना वह पीती है उससे कम नहीं निकालना चाहिए।

नेफ्रोपैथी को तीन लक्षणों के संयोजन की विशेषता है: एडिमा, रक्तचाप में वृद्धि, और मूत्र में प्रोटीन। विभिन्न संयोजनों में दो लक्षण भी हो सकते हैं। गर्भवती महिलाओं की नेफ्रोपैथी आमतौर पर इससे पहले ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होती है। 135/85 मिमी एचजी तक रक्तचाप में वृद्धि। कला। और ऊपर नेफ्रोपैथी के महत्वपूर्ण नैदानिक ​​लक्षणों में से एक है। आधारभूत रक्तचाप महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं में धमनी उच्च रक्तचाप सिस्टोलिक रक्तचाप (पहला अंक) में 30 मिमी एचजी की वृद्धि से प्रकट होता है। कला। मूल से, और डायस्टोलिक (दूसरा अंक) - 15 मिमी एचजी से। कला। और उच्चा। विशेष अर्थडायस्टोलिक दबाव में वृद्धि हुई है, जो प्लेसेंटल रक्त प्रवाह में कमी और भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के सीधे आनुपातिक है।

नेफ्रोपैथी गर्भवती महिलाओं, श्रम में महिलाओं और प्रसवोत्तर महिलाओं के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है, इस तथ्य के कारण कि यह एक्लम्पसिया (सभी अंगों और प्रणालियों के बिगड़ा हुआ कार्य के साथ एक जब्ती) में बदल सकती है, महत्वपूर्ण अंगों की गंभीर शिथिलता का कारण बन सकती है, और यह भी बनाता है सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, समय से पहले जन्म, रक्तस्राव, भ्रूण हाइपोक्सिया (अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति), भ्रूण की मृत्यु जैसी जटिलताओं के लिए पूर्व शर्त।

जेस्टोसिस की गंभीर जटिलताएं (रक्तस्राव, सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना, भ्रूण की मृत्यु) मुख्य रूप से उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती है।

मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (प्रोटीनुरिया) प्रीक्लेम्पसिया के सबसे विशिष्ट लक्षणों में से एक है। मूत्र में प्रोटीन की प्रगतिशील वृद्धि रोग के बिगड़ने का संकेत देती है। इसके साथ ही गर्भवती महिलाओं में सूचीबद्ध लक्षणों की उपस्थिति के साथ, उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो जाती है। मूत्र की दैनिक मात्रा 400-600 मिलीलीटर या उससे कम हो जाती है। जितना कम मूत्र उत्सर्जित होता है, रोग का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है। नेफ्रोपैथी जितनी अधिक देर तक चलती है, गर्भवती महिलाओं की स्थिति और गर्भावस्था के परिणामों का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

प्रीक्लेम्पसिया केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में माइक्रोकिरकुलेशन के प्रमुख उल्लंघन से प्रकट होता है। लक्षणों के विशिष्ट त्रय के अलावा, इस प्रकार के जेस्टोसिस को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन की भावना, सिरदर्द, पेट में दर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, मतली, उल्टी और दृश्य हानि की विशेषता है। सूचीबद्ध संकेतों के साथ, स्मृति हानि, अनिद्रा या उनींदापन, चिड़चिड़ापन, उदासीनता, सुस्ती हो सकती है। दृष्टि का कमजोर होना, "मक्खियों" या चिंगारी की झिलमिलाहट, आंखों के सामने एक "घूंघट" भी है, जो मस्तिष्क के पश्चकपाल प्रांतस्था में संचार संबंधी विकारों और रेटिना को नुकसान का परिणाम है।

प्रीक्लेम्पसिया निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है: 160 मिमी एचजी का सिस्टोलिक रक्तचाप। कला। और उच्चा; डायस्टोलिक रक्तचाप 110 मिमी एचजी। कला। और उच्चा; मूत्र में प्रोटीन सामग्री 5 ग्राम प्रति दिन या अधिक); उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी (400 मिलीलीटर से कम); मस्तिष्क और दृश्य गड़बड़ी, मतली, उल्टी, प्लेटलेट्स की संख्या में कमी (रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार रक्त कोशिकाएं), रक्त जमावट प्रणाली की गतिविधि में कमी, बिगड़ा हुआ यकृत समारोह।

एक्लंप्षण- जेस्टोसिस का एक गंभीर चरण, जिसमें, नेफ्रोपैथी और प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के अलावा, दौरे विकसित होते हैं। एक्लम्पसिया के एक ऐंठन जब्ती की उपस्थिति अक्सर बाहरी उत्तेजनाओं (उज्ज्वल प्रकाश, तेज आवाज, दर्द, तनावपूर्ण स्थिति) से उकसाती है। जब्ती आमतौर पर 1 से 2 मिनट तक रहती है।

दौरे पड़ने के बाद रोगी बेहोश हो जाता है। थोड़ी देर बाद, चेतना वापस आती है, लेकिन जो कुछ हुआ उसके बारे में उसे कुछ भी याद नहीं है, सिरदर्द और सामान्य थकान की शिकायत होती है। कुछ मामलों में, बेहोशी की स्थिति बाधित नहीं होती है और कुछ समय बाद अगले दौरे में चली जाती है। कई दौरे पड़ सकते हैं। गहरी कोमा की जब्ती के बाद विकसित होने पर रोग का निदान प्रतिकूल होता है (ऐसी स्थिति जिसमें चेतना नहीं होती है, मस्तिष्क का समन्वय कार्य आंशिक रूप से खो जाता है), जो मस्तिष्क शोफ, साथ ही संभावित रक्तस्राव को इंगित करता है। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया का एक गैर-ऐंठन रूप हो सकता है। ऐसे में मरीज को तेज सिरदर्द, आंखों में कालापन आने की शिकायत होती है। अचानक वह उच्च रक्तचाप से कोमा में चली जाती है।

स्पष्ट दृश्य शोफ, उनकी व्यापकता के संदर्भ में, डिग्री में भिन्न होते हैं:

• मैं डिग्री - पैरों की सूजन;
• द्वितीय डिग्री - पैरों और पेट की सूजन;
• III डिग्री - पैरों की सूजन, पूर्वकाल पेट की दीवार और चेहरे;
• IV डिग्री - सामान्यीकृत - पैर, धड़, हाथ, चेहरे के लिए सामान्य।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारण और तंत्र

गेस्टोसिस के कारण बहुत विविध हैं। इस संबंध में, इस जटिलता के विकास के लिए कई सिद्धांत प्रस्तावित किए गए हैं। तो, सिद्धांतों में से एक के अनुसार, गर्भनाल सेरेब्रल कॉर्टेक्स और सबकोर्टिकल संरचनाओं के बीच संबंधों के उल्लंघन के कारण होता है, जो संवहनी प्रणाली में पलटा परिवर्तन और बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण द्वारा व्यक्त किया जाता है।

गेस्टोसिस के विकास के लिए बहुत महत्व महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के कार्यों के हार्मोनल विनियमन का उल्लंघन है। प्रीक्लेम्पसिया के विकास में एक महत्वपूर्ण भूमिका माँ और भ्रूण के ऊतकों की प्रतिरक्षात्मक असंगति को सौंपी जाती है। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत में वंशानुगत प्रवृत्ति की संभावना के बारे में कई वैज्ञानिकों की राय है। हालांकि, अधिकांश शोधकर्ताओं का मानना ​​​​है कि जेस्टोसिस के विकास के लिए कोई एकल तंत्र नहीं है, लेकिन इस विकृति के विकास में विभिन्न हानिकारक कारकों का एक संयुक्त प्रभाव है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास के संभावित तंत्रों के दृष्टिकोण से, सभी जहाजों की ऐंठन को बहुत महत्व दिया जाता है, जिससे अंगों और ऊतकों में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और उनके कार्य में गड़बड़ी होती है। वैसोस्पास्म का प्रतिबिंब रक्तचाप में वृद्धि है। समान रूप से महत्वपूर्ण रक्त वाहिकाओं की आंतरिक परत की हार है - एंडोथेलियम। एंडोथेलियम को नुकसान इसमें पदार्थों के संश्लेषण में कमी की ओर जाता है जो रक्त वाहिकाओं के स्वर और रक्त जमावट प्रणाली को प्रभावित करते हैं, और संवहनी दीवार की ओर से उनके प्रति संवेदनशीलता में बदलाव होता है।

शरीर कई अन्य पदार्थों को भी संश्लेषित करता है जो संवहनी स्वर को नियंत्रित करते हैं। हानिकारक कारकों के प्रभाव में, पदार्थों के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है, जो बाद के पक्ष में जहाजों के विस्तार और संकुचन को सुनिश्चित करता है, जिससे वासोस्पास्म होता है। चल रहे परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त के इंट्रावास्कुलर जमावट की प्रक्रिया सक्रिय होती है, रक्त प्रवाह के गुण बाधित होते हैं, और इसकी चिपचिपाहट बढ़ जाती है। वाहिकाओं में रक्त परिसंचरण मुश्किल हो जाता है, जो रक्त के थक्कों के गठन के साथ होता है, और मां और भ्रूण के ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी होती है।

होने वाले परिवर्तनों के साथ, गर्भवती महिला के हृदय प्रणाली के कार्य के संकेतक कम हो जाते हैं। संवहनी एंडोथेलियम को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ संवहनी दीवार की बढ़ती पारगम्यता के कारण, रक्त का तरल हिस्सा ऊतक में जारी किया जाता है, जो एडिमा के रूप में प्रकट होता है।

गेस्टोसिस गंभीर गुर्दे की शिथिलता के साथ होता है, जिसमें विभिन्न अभिव्यक्तियाँ होती हैं, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति से लेकर तीव्र गुर्दे की विफलता के साथ समाप्त होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें गुर्दे अपने काम का सामना नहीं कर सकते हैं। गेस्टोसिस के साथ, यकृत का कार्य भी बाधित होता है, जो इसके ऊतकों में रक्त परिसंचरण के विकार, फोकल नेक्रोसिस (परिगलन के क्षेत्रों) और रक्तस्राव के साथ होता है। मस्तिष्क में कार्यात्मक और संरचनात्मक परिवर्तन भी होते हैं: माइक्रोकिरकुलेशन विकार, तंत्रिका कोशिकाओं में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन के विकास के साथ वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की उपस्थिति, पंचर या फोकल रक्तस्राव, बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के साथ एडिमा। गर्भवती महिलाओं में हावभाव के साथ, प्लेसेंटा में भी स्पष्ट परिवर्तन होते हैं, जो क्रोनिक हाइपोक्सिया के विकास और भ्रूण के विकास में देरी का कारण हैं। ये परिवर्तन भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में कमी के साथ होते हैं।

जेस्टोसिस का पता कैसे लगाया जाता है?

प्रीक्लेम्पसिया का निदान एनामेनेस्टिक डेटा (महिला के रोगों पर डेटा, इस गर्भावस्था के दौरान), रोगी की शिकायतों, नैदानिक ​​​​उद्देश्य अध्ययन के परिणाम और प्रयोगशाला डेटा के मूल्यांकन पर आधारित है। स्थिति को स्पष्ट करने और रोगी की स्थिति का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए, उन्हें मूल्यांकन करना चाहिए:

• रक्त के थक्के गुण;
• सामान्य विश्लेषणरक्त;
• जैव रासायनिक रक्त पैरामीटर;
• सामान्य और जैव रासायनिक मूत्र विश्लेषण;
• खपत और जारी तरल पदार्थ का अनुपात;
• रक्तचाप मूल्य;
• समय के साथ शरीर के वजन में परिवर्तन;
• गुर्दे की एकाग्रता समारोह;
• फंडस की स्थिति।

यदि प्रीक्लेम्पसिया का संदेह है, तो अल्ट्रासाउंड और डॉपलर माप किए जाते हैं। एक चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ के अतिरिक्त परामर्श की भी आवश्यकता होती है।

गर्भस्राव का उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार के मूल सिद्धांतों में शामिल हैं: एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक आहार का निर्माण, महत्वपूर्ण अंगों के कार्य की बहाली, तेज और कोमल प्रसव।

ड्रॉप्सी I डिग्री के साथ, प्रसवपूर्व क्लीनिकों की स्थितियों में उपचार करना संभव है। II-IV डिग्री ड्रॉप्सी के साथ, अस्पताल की सेटिंग में उपचार किया जाता है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया, एक्लम्पसिया वाली गर्भवती महिलाओं को उन अस्पतालों में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए, जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों को पालने के लिए एक इकाई है।

जेस्टोसिस के उपचार में उपायों का एक सेट शामिल है:

• तरल पदार्थ प्रतिबंध (प्रति दिन 800-1000 मिलीलीटर) और नमक के साथ आहार, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध;
• एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन का निर्माण (शामक सहित);
• जलसेक, या अंतःशिरा, चिकित्सा (इसका उद्देश्य नाल के जहाजों सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार करना है)। जलसेक की मात्रा प्रति दिन 1400 मिलीलीटर तक है (Reopolyglucin, प्लाज्मा तैयारी, आदि का उपयोग करके);
• एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी - रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से उपचार (डिबाज़ोल, मैग्नेशिया, नाइट्रेट्स, नियंत्रित हाइपोटेंशन के लिए गैंग्लियन ब्लॉकर्स, कैल्शियम विरोधी, एप्रेसिन);
• अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम (एक्टोवेजिन, विटामिन ई, बी6, बी12, सी, मेथियोनियम)।

शामक, मूत्रवर्धक और दवाएं जो रक्तचाप को कम करती हैं और रक्त प्रवाह में सुधार करती हैं, निर्धारित हैं।

उपचार की अवधि गर्भावस्था की गंभीरता और भ्रूण की स्थिति से निर्धारित होती है। हल्के नेफ्रोपैथी के साथ, भ्रूण की स्थिति के आधार पर, रोगी के उपचार की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, औसतन - 2 से 4 सप्ताह तक। प्रसवपूर्व क्लिनिक की देखरेख में उपचार जारी रखने की सिफारिशों के साथ रोगी को अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है। गंभीर नेफ्रोपैथी में और प्रसव से पहले अस्पताल की सेटिंग में उपचार, अवलोकन और उपचार के प्रभाव की उपस्थिति इष्टतम है। गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया का उपचार गहन देखभाल इकाई में पुनर्जीवनकर्ताओं के संयोजन में किया जाता है।

शीघ्र प्रसव के संकेत (आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन द्वारा) हैं:

• 7-10 दिनों के भीतर उपचार के प्रभाव के बिना मध्यम नेफ्रोपैथी;
• 2-3 घंटे के लिए गहन चिकित्सा की विफलता के साथ प्रीक्लेम्पसिया के गंभीर रूप;
• नेफ्रोपैथी, गंभीरता की परवाह किए बिना, भ्रूण के विकास में देरी और उपचार के दौरान विकास की कमी के साथ;
• प्रिक्लेम्प्शिया, एक्लम्पसिया और इसकी जटिलताओं।

योनि जन्म नहर के माध्यम से प्रसव उपयुक्त परिस्थितियों की उपस्थिति में किया जाता है: रोगी की संतोषजनक स्थिति और उपचार के प्रभाव के साथ, अल्ट्रासाउंड और कार्डियोमोनिटरिंग अध्ययनों के अनुसार अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की पीड़ा की अनुपस्थिति में।

गर्भावस्था की रोकथाम

इस विकृति के विकास के लिए जोखिम वाले रोगियों में जेस्टोसिस के विकास को रोकने के उद्देश्य से उपाय किए जाने चाहिए। जोखिम कारकों में शामिल हैं: वसा चयापचय का उल्लंघन, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति, अंतःस्रावी तंत्र के रोग, संक्रामक रोग, संयुक्त विकृति आंतरिक अंग(अर्थात, कई बीमारियों की उपस्थिति)।

जोखिम समूह में गर्भधारण की रोकथाम गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में शुरू होती है। उसी समय, आराम और पोषण के तर्कसंगत आहार को व्यवस्थित करना आवश्यक है: पर्याप्त नींद (दिन में लगभग 8 घंटे), नियमित रूप से चलना, बनाए रखना महत्वपूर्ण है अच्छा मूड रखेंएक शांत भावनात्मक पृष्ठभूमि बनाना। प्रीक्लेम्पसिया की शुरुआत का संकेत देने वाले शुरुआती संकेतों की पहचान करने के लिए मां और भ्रूण की स्थिति की नियमित निगरानी महत्वपूर्ण है। ड्रग प्रोफिलैक्सिस का उद्देश्य तंत्रिका तंत्र, यकृत, गुर्दे और चयापचय प्रक्रियाओं के कार्य को अनुकूलित करना है। रक्त जमावट प्रणाली की सामान्य स्थिति सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। दवा प्रोफिलैक्सिस के पाठ्यक्रम की अवधि औसतन 3-4 सप्ताह है।

गेस्टोसिस एक जटिलता है जो कई गर्भवती महिलाओं में होती है। यह बच्चे के जन्म के बाद गायब हो जाता है। पैथोलॉजी को एक दुर्जेय रोग माना जाता है, क्योंकि यह कभी-कभी मातृ मृत्यु का कारण बन जाता है। गर्भावस्था के तीसरे सेमेस्टर में जटिलता का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है।

यह एक कपटी बीमारी है जो चिंता का कारण नहीं हो सकती है। लेकिन किसी बिंदु पर, एक महिला को दौरे (एक्लेमप्सिया) का दौरा पड़ता है, जिससे मां और बच्चे के स्वास्थ्य को खतरा होता है।

वर्तमान में, डॉक्टर ऐसी घटनाओं को रोकने की कोशिश कर रहे हैं। अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास नियमित रूप से जाकर आप अपने स्वास्थ्य को नियंत्रण में रख सकते हैं। गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं के बारे में सब कुछ पढ़ें: घटना के संकेत, उपचार की बारीकियां, रोग की रोकथाम और परिणामों की क्या सलाह दी जा सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

मुख्य लक्षण

• एडिमा या ड्रॉप्सी (हाथ और पैर पहले सूज जाते हैं);
• मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति;
• रक्तचाप सामान्य से ऊपर है।

खतरनाक लक्षण - दौरे पड़ने के अग्रदूत

• जी मिचलाना;
• सरदर्द;
• पेटदर्द;
• सुस्ती और उनींदापन;
• आँखों के सामने चमकती "मक्खियाँ"।

ऐसे लक्षणों का संयोजन प्रीक्लेम्पसिया की विशेषता है, जो कि जेस्टोसिस का परिणाम है। दौरे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित स्थितियां हो सकती हैं: स्ट्रोक, दिल का दौरा, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, पल्मोनरी एडिमा, रीनल फेल्योर, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, रेटिनल डिटेचमेंट। ये जटिलताएं बहुत जल्दी विकसित होती हैं और किसी भी उम्र की गर्भवती महिलाओं में मौजूद हो सकती हैं।

समूहों

गर्भवती महिलाओं की सूजन

वे खुले और गुप्त हो सकते हैं। उत्तरार्द्ध रोग के प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं। वे ऊतकों में तरल पदार्थ के प्रतिधारण के कारण उत्पन्न होते हैं। स्व-दवा यहां अस्वीकार्य है। मूत्रवर्धक दवाएं समस्या को खत्म नहीं कर सकती हैं, लेकिन केवल गर्भवती महिला और भ्रूण की स्थिति को खराब करती हैं। गर्भावस्था के दौरान सभी एडिमा एक चिकित्सा स्थिति से जुड़ी नहीं होती हैं। केवल एक विशेषज्ञ जटिलताओं की पहचान कर सकता है।

प्राक्गर्भाक्षेपक

यह स्थिति अक्सर गर्भावस्था के 20वें सप्ताह के बाद होती है। कभी-कभी प्रीक्लेम्पसिया बच्चे के जन्म के बाद पहले सप्ताह के अंत में भी होता है। इसके लक्षण उच्च रक्तचाप, एडिमा और प्रोटीनूरिया हैं। गंभीर मामलों में, मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति बाधित होती है। यह गंभीर सिरदर्द, उल्टी और दृश्य हानि से प्रकट होता है।

एक्लंप्षण

यह सबसे गंभीर रूप है। इसके लक्षणों की एक पूरी श्रृंखला है, जिनमें से सबसे खतरनाक है आक्षेप।

गेस्टोसिस खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट कर सकता है। कुछ महिलाओं में न्यूनतम लक्षण होते हैं। अन्य बिजली के हमलों से पीड़ित हैं, जो विनाशकारी हैं।

रोग का कारण - डॉक्टरों की राय

डॉक्टर जटिलताओं के कारणों का सटीक नाम नहीं दे सकते हैं। लेकिन एक स्पष्ट राय है कि स्वस्थ महिलाओं में ऐसी जटिलता शायद ही कभी होती है। सबसे अधिक बार, प्रीक्लेम्पसिया मां की मौजूदा बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। बढ़ा हुआ दबाव, बिगड़ा हुआ गुर्दे या यकृत समारोह, साथ ही साथ अन्य दैहिक रोग गर्भवती महिलाओं में विषाक्तता के अप्रत्यक्ष कारण हैं।

कारणों का अधिक सटीक रूप से नाम देना असंभव है। एक गर्भवती महिला को शरीर में खराबी का अनुभव होता है, जिससे गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। कुछ मामलों में डॉक्टर बच्चे और मां को जिंदा रखने के लिए जल्दी डिलीवरी का सहारा लेते हैं। इसलिए, गर्भाधान से पहले, एक महिला को एक परीक्षा से गुजरना पड़ता है।

इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारियां, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलिटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर गर्भावस्था का कारण बनते हैं

यह आपको भविष्यवाणी करने की अनुमति देगा संभावित जटिलताएंजो गर्भधारण की अवधि के दौरान हो सकता है। यदि आवश्यक हो, तो गर्भावस्था से पहले ही एक महिला को उपचार का एक कोर्स निर्धारित किया जाता है। इम्यूनोलॉजिकल रोग, रक्त के थक्के विकार, गुर्दे की बीमारियां, वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया, एनीमिया, मधुमेह मेलिटस - ये और कई अन्य विकार अक्सर रोग की अभिव्यक्ति का कारण बनते हैं।

अगर आपको किडनी, थायराइड या ब्लड प्रेशर की समस्या है, तो अपने डॉक्टर से ज़रूर मिलें।

जोखिम समूह में शामिल हैं

• 30 से अधिक और 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाएं;
• जिनका बार-बार गर्भपात होता था;
• जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है;
• जिनके बच्चे के जन्म के बीच एक छोटा ब्रेक होता है।

जेस्टोसिस से किसी का भी 100% बीमा नहीं होता है। इसलिए, विशेषज्ञ दृढ़ता से सलाह देते हैं कि आप नियमित रूप से एक परीक्षा के लिए आते हैं। दबाव और वजन की निगरानी, ​​​​रक्त और मूत्र परीक्षण ऐसे उपाय हैं जो आपको समय पर जटिलताओं की पहचान करने की अनुमति देते हैं।

जेस्टोसिस से कोई भी 100% बीमाकृत नहीं है

एक गर्भवती महिला का अच्छा स्वास्थ्य अभी भी अच्छे स्वास्थ्य का संकेतक नहीं है। कभी-कभी परीक्षण के परिणाम रोग के बाहरी लक्षणों की अनुपस्थिति में खराब परिणाम दिखाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस क्यों दिखाई देता है?

गेस्टोसिस या टॉक्सिकोसिस गर्भावस्था से जुड़ी एक जटिलता है। यह जल्दी या देर से हो सकता है। प्रारंभिक विषाक्तता सभी गर्भवती महिलाओं को ज्ञात है। यह जल्द से जल्द संभव तिथि पर प्रकट होता है। इसके मुख्य लक्षण मतली और उल्टी हैं। प्रारंभिक अवस्था आमतौर पर प्रकृति में आक्रामक नहीं होती है।

इसके सभी लक्षण सिर्फ गर्भवती महिला को ही नहीं बल्कि उसके आसपास के लोगों को भी नजर आते हैं। देर से विषाक्तता अधिक कपटी है। वे खतरनाक जटिलताओं की ओर ले जाते हैं। देर से प्रीक्लेम्पसिया मातृ मृत्यु दर का प्रमुख कारण है। यह जटिलता कम ध्यान देने योग्य है।

यह खुद को तीन मुख्य विशेषताओं में प्रकट करता है:

1. सूजन;
2. मूत्र में प्रोटीन;
3. उच्च रक्त चाप।

सभी महिलाओं में लक्षणों की पूरी श्रृंखला नहीं होती है। उनमें से केवल एक ही पैथोलॉजी की उपस्थिति के बारे में बता सकता है। यहां केवल एडिमा दिखाई देती है। दबाव बढ़ जाता है बहुत महत्वपूर्ण नहीं हो सकता है। इस मामले में, महिला उन्हें महसूस नहीं करती है। मूत्र की संरचना में परिवर्तन भी गर्भवती महिला को परेशान नहीं करता है। इसलिए, अवधि के अंत तक, डॉक्टर साप्ताहिक आधार पर रक्तचाप को मापते हैं और वजन करते हैं।

देर से होने वाले हावभाव में कभी-कभी अप्रत्याशित विकास होता है। कभी-कभी वे नाटकीय रूप से प्रगति करने लगते हैं। ऐसे में महिला की तबीयत तेजी से बिगड़ती जा रही है। एक गर्भवती महिला घंटे के हिसाब से बदतर और बदतर महसूस कर सकती है। इस रूप में पैथोलॉजी का इलाज केवल स्थिर स्थितियों में किया जाता है।

आज लगभग 27% गर्भवती महिलाएं इस बीमारी का सामना करती हैं। बच्चे के जन्म के बाद इसके लक्षण कम हो जाते हैं। एक जटिलता इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि मां का शरीर बच्चे को ले जाने के लिए अनुकूल रूप से अनुकूल नहीं हो सकता है। नतीजतन, विभिन्न उल्लंघन उत्पन्न होते हैं।

रोग सबसे छोटी रक्त वाहिकाओं की ऐंठन की विशेषता है। नतीजतन, कोशिकाओं को पोषक तत्व और ऑक्सीजन पहुंचाने वाले रक्त की मात्रा तेजी से कम हो जाती है। अंगों और प्रणालियों का काम बाधित होता है। छोटी वाहिकाओं की ऐंठन से बड़ी वाहिकाओं में रक्त में वृद्धि होती है। यह सब रक्तचाप में वृद्धि की ओर जाता है।

गुर्दे में परिवर्तन होते हैं, जिससे मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति होती है। मस्तिष्क भी पीड़ित है। यह मतली, सिरदर्द, चमकती "मक्खियों" से प्रकट होता है। यदि गर्भवती महिला को शुष्क त्वचा और खुजली का अनुभव होता है, तो यह लीवर में बदलाव का स्पष्ट संकेत है।

महिला में सूजन आ जाती है और खून गाढ़ा हो जाता है। ऐसी प्रक्रियाएं भ्रूण की स्थिति में परिलक्षित होती हैं। इसकी वृद्धि और विकास धीमा हो जाता है। बच्चा ऑक्सीजन (हाइपोक्सिया) की कमी का अनुभव कर रहा है।

निदान के तरीके

यदि डॉक्टर को गर्भस्राव का संदेह है, तो वह निम्नलिखित प्रक्रियाओं को निर्धारित करता है:

1. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
2. मूत्र परीक्षण (दैनिक, जैव रासायनिक और नैदानिक);
3. तौलना;
4. रक्तचाप माप;
5. फंडस परीक्षा;
6. भ्रूण का अल्ट्रासाउंड और डॉप्लरोमेट्री।

रोगी की जांच एक चिकित्सक, न्यूरोपैथोलॉजिस्ट, नेत्र रोग विशेषज्ञ और नेफ्रोलॉजिस्ट द्वारा की जानी चाहिए। आदर्श से दबाव का एक महत्वपूर्ण विचलन एक गंभीर समस्या माना जाता है।

एक विशेष समूह उच्च रक्तचाप से ग्रस्त रोगियों से बना होता है, जिनका रक्तचाप शुरू में बढ़ जाता है। वे लगातार चिकित्सकीय देखरेख में हैं। यदि किसी महिला को केवल एडिमा है, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के अधिक गंभीर रूप का खतरा है।

डॉक्टरों को गर्भावस्था के दूसरे चरण में रक्तचाप वाली महिला के शुरुआती दबाव को ध्यान में रखना चाहिए।

जिस क्षण से एडिमा दिखाई देती है, विशेषज्ञ जटिलताओं को रोकने के लिए उपाय करना शुरू कर देते हैं। उपचार की सफलता गर्भवती महिला के शरीर पर निर्भर करती है।

एडिमा का निदान करते समय, एक विशेषज्ञ गर्भावस्था की पूरी अवधि के साथ-साथ एक महीने और एक सप्ताह के लिए वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है। लगभग 300-400 ग्राम की वृद्धि सामान्य मानी जाती है। एक पैथोलॉजिकल वृद्धि छिपी हुई एडिमा को इंगित करती है। इस मामले में, पोषण और पानी-नमक चयापचय को सही करने के उपाय किए जाते हैं।

स्त्री रोग विशेषज्ञ आहार और उपवास के दिनों का पालन करने की सलाह देते हैं। यदि यह मदद नहीं करता है, तो डॉक्टर विशेष दवाएं लिखेंगे। अगर किसी गर्भवती महिला का वजन काफी बढ़ गया है, लेकिन एडिमा नहीं है, तो उसे MCO टेस्ट (McLure-Aldrich test) दिया जा सकता है।

इसमें यह तथ्य शामिल है कि एक महिला को त्वचा के नीचे खारा इंजेक्शन लगाया जाता है। डॉक्टर उस समय को चिह्नित करता है जिसके दौरान पप्यूले का समाधान होता है। यदि अंतराल में 35 मिनट नहीं लगते हैं, तो शरीर में सूजन आ जाती है।

एडिमा का पहला संकेत उंगलियों में हल्का सुन्नपन है।... एक महिला के लिए अपनी उंगलियों को खोलना मुश्किल है, वह मुश्किल से अंगूठियां पहन सकती है। पैरों की छोटी सूजन के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ उपचार निर्धारित करते हैं, जो एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। अगर हाथ, पैर और चेहरा सूज जाता है, दबाव बढ़ जाता है, और पेशाब में प्रोटीन भी आ जाता है, तो आपको अस्पताल जाने की जरूरत है।

ऐसे में महिला की हालत कभी भी तेजी से बिगड़ सकती है. यहां स्व-दवा की अनुमति नहीं है। कुछ महिलाएं अपने आप ही डाइयुरेटिक दवाएं लेना शुरू कर देती हैं, जो स्थिति को और बढ़ा देती हैं।

गर्भावस्था के दूसरे भाग की जटिलता (तीसरी तिमाही के करीब से शुरू)

देर से विषाक्तता कई कारणों से होती है। अंतःस्रावी तंत्र में विकार, मोटापा, यौन रोग, उच्च रक्तचाप - ये सभी कारक गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया के विकास में योगदान कर सकते हैं। कभी-कभी यह पिछले फ्लू या एआरवीआई का परिणाम होता है।

अनुचित पोषण भी देर से विषाक्तता के विकास को जन्म दे सकता है। इसका घर पर इलाज संभव नहीं है। महिला को इनपेशेंट इलाज की जरूरत है। उसे ड्रॉपर और निर्धारित दवाएं दी जाती हैं जो वाहिकाओं में तरल पदार्थ की कमी को भरने में मदद करती हैं।

देर से विषाक्तता का कारण अक्सर नाल में विकृति है। ऐसे में प्रसव को समस्या का सबसे कारगर उपाय माना जाता है। विकट जटिलताओं के साथ, वे सिजेरियन सेक्शन का सहारा लेते हैं।

देर से विषाक्तता के शुरुआती लक्षणों का पता प्रसवपूर्व क्लिनिक में अगली परीक्षा में लगाया जाता है। डॉक्टर वजन बढ़ने का मूल्यांकन करता है, रक्तचाप को मापता है, मूत्रालय की जांच करता है और भ्रूण की हृदय गति की गणना करता है। प्राप्त आंकड़ों के आधार पर, वह हावभाव की उपस्थिति या अनुपस्थिति के बारे में निष्कर्ष निकाल सकता है।

अगर डॉक्टर अस्पताल में भर्ती होने पर जोर देता है, तो आप मना नहीं कर सकते। एक लेट डिग्री अपने आप दूर नहीं होती है। लक्षण केवल बदतर होंगे। यदि आप समय गंवाते हैं, तो आप प्रीक्लेम्पसिया या अधिक गंभीर जटिलताओं (दौरे) का अनुभव कर सकते हैं।

प्रसव कैसा चल रहा है?

रोग की गंभीरता प्रसव के समय और विधि को प्रभावित करती है। डॉक्टर मां और बच्चे की स्थिति को ध्यान में रखते हैं।

सबसे अनुकूल जन्म वे हैं जो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से होते हैं। यह एक ऐसा सच है, जिसका समर्थन अनादिकाल से सभी स्त्रीरोग विशेषज्ञों और प्रसूति रोग विशेषज्ञों द्वारा किया जाता रहा है। लेकिन ऐसे बच्चे के जन्म के लिए, निम्नलिखित स्थितियों की आवश्यकता होती है: एक परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, माँ के श्रोणि और भ्रूण के सिर की आनुपातिकता, भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति, महिला की उम्र 30 वर्ष से अधिक नहीं, माँ में रोगों की अनुपस्थिति और अन्य कारक।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है। इसलिए, उन्हें एंटीस्पास्मोडिक्स और दर्द निवारक का उपयोग करके बहुत सावधानी से किया जाता है। प्रसव को भ्रूण और मां के लिए तनावपूर्ण माना जाता है।

गर्भावस्था के साथ, प्रसव जटिलताओं के साथ हो सकता है

विशेषज्ञों द्वारा किए गए अध्ययनों से पता चला है कि इस बीमारी से महिला और भ्रूण का तनाव-रोधी प्रतिरोध कम हो जाता है। बच्चे के जन्म के दौरान किसी भी आक्रामक प्रभाव (थकान, गर्भाशय हाइपरस्टिम्यूलेशन, दर्दनाक जोड़तोड़) के गंभीर परिणाम हो सकते हैं। एक महिला को फुलमिनेंट और गंभीर उच्च रक्तचाप से पीड़ित होने की पूरी संभावना है।

नतीजतन, मस्तिष्क रक्त प्रवाह बाधित हो सकता है, जिससे एक्लम्पसिया हो सकता है। आंकड़े बताते हैं कि प्रसव के दौरान एक्लम्पसिया अक्सर होता है। यह न केवल योनि प्रसव के दौरान, बल्कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान भी हो सकता है।

बच्चे के जन्म की विशिष्ट जटिलताओं

• भ्रूण श्वासावरोध;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• प्रसवोत्तर अवधि में भारी रक्तस्राव।

एक महिला को गर्भधारण से राहत दिलाने का मुख्य तरीका प्रसव है। लेकिन अपरिपक्व और . के लिए समय से पहले पैदा हुआ शिशुनियत तारीख से पहले डिलीवरी बहुत अनुकूल परिणाम नहीं है। लेकिन कुछ मामलों में, बच्चे के मां के शरीर के बाहर जीवित रहने का एक बेहतर मौका होता है। तब डॉक्टरों की एकमात्र रणनीति डिलीवरी होती है। यह आपको बच्चे और मां के जीवन को बचाने की अनुमति देता है।

रोग की उपस्थिति में प्रसव प्रयोगशाला और नैदानिक ​​​​मापदंडों के स्थिरीकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है।

प्रारंभिक जन्म के लिए संकेत (गर्भावधि उम्र की परवाह किए बिना)

1. गैर-ऐंठन या ऐंठन एक्लम्पसिया, दौरे;
2. प्रीक्लेम्पसिया, जो अस्पताल में इलाज के साथ भी बढ़ता है;
3. एक महिला के स्वास्थ्य में तेजी से गिरावट;
4. रेटिना विच्छेदन;
5. अपरा अपर्याप्तता, जो प्रगति कर रही है;
6. अपरा संबंधी अवखण्डन;
7. हेपेटोपैथी के लक्षण।

डॉक्टर एक सौम्य और तेज़ डिलीवरी करते हैं। जन्म नहर के माध्यम से जन्म देने को प्राथमिकता दी जाती है। यह सर्जरी और एनेस्थीसिया के तनाव से बचा जाता है। महिला को दर्द से राहत मिली है।

यदि पूर्ण संकेत हैं तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है: प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, ओलिगुरिया, कोमा।

बच्चे के जन्म के बाद की बीमारी

जन्म देने के बाद, कुछ महिलाओं में पैथोलॉजी के लक्षण होते हैं। ऐसे रोगियों को उचित उपचार निर्धारित किया जाता है, जो तब तक जारी रहता है जब तक कि उनकी स्थिति स्थिर नहीं हो जाती। उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

डिग्री और वर्गीकरण

विशेषज्ञ प्रारंभिक और देर से होने वाले गर्भधारण के बीच अंतर करते हैं। पहला 22-24 सप्ताह की अवधि में होता है और लंबे समय तक रहता है। दूसरा तब हो सकता है जब अवधि 36 सप्ताह हो। रोग के देर से रूप में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं। इस अवधि के दौरान, बच्चा पहले ही बन चुका होता है और प्रसव खतरनाक लक्षणों के साथ नहीं होता है।

देर से होने वाले जेस्टोसिस में आमतौर पर गंभीर जटिलताएं नहीं होती हैं।

तीव्रता:

1. आसान,
2. औसत,
3. अधिक वज़नदार,
4. एक्लम्पसिया।

डॉक्टर रोग के प्रीजेस्टोसिस या प्रीक्लिनिकल चरण में भी अंतर करते हैं। संयुक्त और शुद्ध गर्भ में भी विभाजन होता है। यहां साथ की शर्तें महत्वपूर्ण हैं। एक्सट्रैजेनिटल बीमारियों वाली गर्भवती महिलाएं जिन्हें समय पर पहचाना नहीं गया था, उन्हें बीमारी के शुद्ध रूप से पीड़ित महिलाओं के समूह में माना जाता है।

यदि मौजूदा बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ जटिलताएं उत्पन्न हुईं, तो हम एक संयुक्त रूप के बारे में बात कर रहे हैं। व्यवहार में, 70% महिलाओं का बिल्कुल संयुक्त रूप होता है। सबसे प्रतिकूल लक्षण गर्भवती महिलाओं में देखे जाते हैं जिन्हें लीवर की बीमारी, किडनी की बीमारी, अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप और मेटाबॉलिक सिंड्रोम होता है।

एडिमा निदान में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। वे गंभीरता में भिन्न हो सकते हैं।:

डिग्री I - निचले छोरों की सूजन;

ग्रेड II - निचले और ऊपरी छोरों की सूजन, साथ ही पेट की दीवार;

ग्रेड III - एडिमा आंतरिक अंगों तक फैली हुई है।

सूजन छिपाई जा सकती है। वे प्रोटीनमेह और धमनी उच्च रक्तचाप के साथ हो सकते हैं। रक्त और मूत्र की जांच करके रोग का कोर्स निर्धारित किया जाता है। इस मामले में, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति की निगरानी करता है। पैथोलॉजी की गंभीरता का अंदाजा शिशु के दिल की धड़कन की संख्या से लगाया जा सकता है।

शीघ्र

प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया या विषाक्तता कई गर्भवती महिलाओं को चिंतित करती है। यह अवधि के पहले भाग में होता है। डॉक्टर इसका कारण नहीं बता सकते।

विषाक्तता की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

1. सिर चकराना,
2. जी मिचलाना,
3. लार,
4. उलटी करना।

उन्हें विभिन्न शक्तियों के साथ व्यक्त किया जा सकता है। यदि रोग बहुत स्पष्ट रूप से प्रकट होता है, तो डॉक्टर उपचार निर्धारित करते हैं। विषाक्तता इतनी व्यापक है कि गर्भावस्था के दौरान इसके लक्षण सामान्य माने जाते हैं।

वास्तव में, घटना का एक रोग संबंधी आधार है। सामान्य गर्भावस्था स्वस्थ महिलामतली और उल्टी के साथ नहीं होना चाहिए। गर्भावस्था शरीर की शारीरिक सामान्य अवस्था है। यह कोई पैथोलॉजी नहीं है।

प्रारंभिक रूप के विकास के तंत्र का अध्ययन नहीं किया गया है। विशेषज्ञों का मानना ​​है कि यह गर्भावस्था के लिए एक महिला की रोग संबंधी प्रतिक्रिया है। विषाक्तता के विकास में प्रतिरक्षा, एलर्जी, विषाक्त, प्रतिवर्त और न्यूरोजेनिक तंत्र शामिल हैं।

कुछ मामलों में, प्रारंभिक गर्भावस्था में रोग अस्थमा, त्वचा रोग, टेटनी या अस्थिमृदुता का रूप ले लेता है।

देर से होने वाला हावभाव

यह एक जटिलता है जो गर्भावस्था के दूसरे भाग में होती है। यह बहुत जन्म तक विकसित होता है। इस तरह के विषाक्तता से एक महिला के सिस्टम और अंगों का टूटना होता है।

कई प्रसूति विशेषज्ञ जेस्टोसिस की घटना को बढ़ी हुई मात्रा के साथ जोड़ते हैं देर से प्रसव

देर से घेटोसिस के विकास के कारणों का विज्ञान द्वारा अध्ययन नहीं किया गया है। कुछ संस्करणों के अनुसार, गर्भनाल भ्रूण और मां की प्रतिरक्षात्मक असंगति के कारण होता है। अन्य विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि हार्मोनल प्रक्रियाओं को दोष देना है। हाल के वर्षों में देर से फॉर्म बहुत बार प्रकट हुआ है।

कई प्रसूति विशेषज्ञ इसे देर से जन्म की बढ़ती संख्या के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं। 35 वर्ष की आयु के बाद जन्म देने वाली महिलाओं को पुरानी बीमारियां होती हैं जो गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिल होती हैं।

एक महिला देर से बीमारी के पहले लक्षण 28 वें सप्ताह में देख सकती है। आमतौर पर, गर्भवती महिलाओं को एडिमा का पता चलता है। यह रोग की सबसे हल्की अभिव्यक्ति है। एडिमा को "गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी" भी कहा जाता है। अधिक गंभीर मामलों में, जटिलता नेफ्रोपैथी द्वारा प्रकट होती है।

रोशनी

रोग की एक हल्की डिग्री रक्तचाप में मामूली वृद्धि की विशेषता है। यह मानक से 20% अधिक है। पेशाब में प्रोटीन 1.0 ग्राम/लीटर होता है। संकेतों में से, एडिमा मौजूद है। महिला का आउट पेशेंट उपचार किया जाता है।

अधिक वज़नदार

रक्तचाप सामान्य से 40% और आगे बढ़ जाता है। प्रोटीन सामग्री - 3.0 ग्राम / एल। गर्भवती महिला की तबीयत खराब हो जाती है। उसे सिरदर्द हो जाता है, सूजन बढ़ जाती है और पेशाब में प्रोटीन बढ़ जाता है।

नींद और दृष्टि भी खराब हो सकती है। मरीज को अस्पताल में भर्ती कराया गया है। यदि स्थिति बहुत गंभीर है, तो गर्भवती महिला को गहन देखभाल के लिए भेजा जाता है। उपचार की रणनीति महिला और भ्रूण की स्थिति पर निर्भर करती है।

जेस्टोसिस का रोगजनन

रोग के रोगजनन का आधार रक्त वाहिकाओं की एक सामान्यीकृत ऐंठन है। यह दबाव में वृद्धि से प्रकट होता है। एंडोथेलियम को नुकसान होने के कारण ऐंठन होती है। रोगी के अंगों और ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन होते हैं। जिगर, गुर्दे और तंत्रिका तंत्र के कार्य बिगड़ा हुआ है, और भ्रूण और प्लेसेंटा भी पीड़ित हैं।

पैथोलॉजी के विकास का तंत्र एक विवादास्पद मुद्दा है। कई विशेषज्ञ हार्मोनल सिद्धांत का पालन करते हैं। इस मामले में, जटिलताओं का कारण अधिवृक्क ग्रंथियों के कार्यों का उल्लंघन माना जाता है, एस्ट्रोजन के उत्पादन में बदलाव या नाल की हार्मोनल स्थिति।

ऐसे डॉक्टर हैं जो गर्भावस्था के गुर्दे के सिद्धांत का समर्थन करते हैं। बढ़ते हुए गर्भाशय से गुर्दे संकुचित हो जाते हैं, जिससे शरीर में कई तरह के विकार पैदा हो जाते हैं। लेकिन इस सिद्धांत का उन तथ्यों से खंडन किया जाता है जो दावा करते हैं कि गर्भवती महिलाओं में गुर्दे को निचोड़े बिना विषाक्तता होती है।

एक इम्युनोजेनेटिक सिद्धांत भी है, जिसमें कहा गया है कि कुछ गर्भवती महिलाओं में आनुवंशिक विशेषताओं के कारण अपरा विकार होता है।

गर्भावस्था के दौरान किसी बीमारी का खतरा क्या है

गेस्टोसिस इसकी जटिलताओं के लिए खतरनाक है। यदि यह उल्टी के साथ है, तो गर्भवती महिला निर्जलित हो सकती है। कई अंगों और प्रणालियों के कार्य बिगड़ा हुआ है। गुर्दे, यकृत और हृदय पीड़ित होते हैं। सबसे गंभीर जटिलता यकृत का तीव्र पीला शोष है, जिसके कारण हो सकता है घातक परिणाम... लेकिन यह विकृति बहुत कम विकसित होती है। यदि प्रीक्लेम्पसिया बेहद गंभीर है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाता है।

अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ प्रारंभिक विषाक्तताउसके लक्षण 12 सप्ताह तक गायब हो जाते हैं। अगर ऐसा ही चलता रहा तो डॉक्टर पैथोलॉजी की बात करते हैं। यह पुरानी बीमारियों या किसी प्रसूति विकृति के कारण हो सकता है।

रोग के देर से शुरू होने का कोई भी रूप भ्रूण के लिए खतरनाक है। प्लेसेंटा के जहाजों में, रक्त परिसंचरण परेशान होता है। तीव्र रूपबच्चे के अलगाव, समय से पहले जन्म या मृत्यु का कारण बनता है। सुस्त हावभाव बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में देरी का कारण बनता है।

उपचार के सिद्धांत क्या हैं

आधुनिक डॉक्टर बीमारी को पूरी तरह खत्म नहीं कर सकते। कई मामलों में, वे इस जटिलता को नियंत्रित करते हैं। समय पर उपचार गंभीर जटिलताओं के विकास को रोकने में मदद करता है। स्व-दवा एक अस्वीकार्य उपाय है। एक पेशेवर की मदद के बिना, प्रीक्लेम्पसिया एक गंभीर अवस्था में चला जाता है।

उपचार के मूल सिद्धांत:

• एक चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन बनाए रखना;
• शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट, या मजबूत दवाएं) लेना;
• दवा से इलाजआंतरिक अंग;
• कोमल और समय पर डिलीवरी।

यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होते हैं, और मां और बच्चे की स्थिति खराब हो जाती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

यदि जेस्टोसिस उपचार योग्य है और प्रगति नहीं करता है, तो श्रम उत्तेजना का उपयोग नहीं किया जाता है। समय से पहले जन्म एक अनिवार्य उपाय है जिसका उपयोग गंभीर मामलों में किया जाता है। यदि उपचार से सकारात्मक परिवर्तन नहीं होता है, और मां और बच्चे की स्थिति बिगड़ती है, तो बच्चे के जन्म का सवाल उठता है।

विषाक्तता के लिए उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से विकसित किया गया है। डॉक्टर कई बारीकियों को ध्यान में रखते हैं: रोग की गंभीरता, सहवर्ती रोग, भ्रूण की स्थिति, आदि। प्रसवपूर्व क्लिनिक में हल्के विषाक्तता का इलाज शुरू होता है।

यदि एक सप्ताह के बाद भी महिला की स्थिति में सुधार नहीं होता है तो उसे अस्पताल भेजा जाता है। दवाएंएक बीमारी की उपस्थिति में, उनका उपयोग बिना किसी असफलता के किया जाता है। जड़ी-बूटियों और आहार से इसे ठीक करना असंभव है।

मध्यम और हल्के प्रीक्लेम्पसिया के साथ एडिमा वाली गर्भवती महिलाओं का इलाज एक अस्पताल (गर्भवती महिलाओं के विकृति विज्ञान विभाग) में किया जाता है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षणों के साथ एक गंभीर रूप में, एक महिला को गहन देखभाल इकाई और गहन देखभाल इकाई में रखा जाता है।

उपचार की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है। सबसे अच्छा इलाजगंभीर रूप - वितरण। इसलिए, प्रीक्लेम्पसिया के अप्रभावी उपचार के तीन घंटे बाद, रोगी को सीज़ेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ता है।

प्रोफिलैक्सिस

1. उचित पौष्टिक पोषण;
2. एक सक्रिय जीवन शैली (गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी, फिटनेस करना उपयोगी है);
3. ताजी हवा में लगातार चलना;
4. अनुपस्थिति बुरी आदतेंऔर तनाव;
5. डॉक्टर द्वारा निर्धारित रोगनिरोधी दवाएं लेना (Magne-B6, विटामिन E, courantil, आदि);

आहार

उचित पोषण गर्भवती महिला की स्थिति में सुधार कर सकता है। महिला की मेज पर स्वस्थ भोजन मौजूद होना चाहिए। प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर जोर देना चाहिए। ये दुबला मांस, पनीर, मछली और अंडे हैं। मीठा, वसायुक्त, तला हुआ, स्मोक्ड और नमकीन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए।

फास्ट फूड पर सबसे सख्त प्रतिबंध के तहत। दैनिक मेनू में ताजी सब्जियां, फल, जूस और जड़ी-बूटियां शामिल होनी चाहिए। कब्ज दूर करने के लिए फाइबर युक्त आहार अधिक लें।

सूजन हो तो डॉक्टर डाइट बनाता है। वह आपके द्वारा पीने और स्रावित होने वाले तरल पदार्थ की मात्रा पर नज़र रखने की सलाह देता है। गर्भवती महिलाओं को अपने खाने की मात्रा पर नियंत्रण जरूर रखना चाहिए। अन्यथा, एक मजबूत वजन बढ़ेगा, जिससे कई जटिलताएं हो सकती हैं।

गर्भवती महिला का भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए। आपको कॉफी, मजबूत चाय और कार्बोनेटेड पेय को छोड़कर शुद्ध पानी पीना चाहिए। डॉक्टर आमतौर पर गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष विटामिन कॉम्प्लेक्स लिखते हैं। उन्हें बिना असफलता के स्वीकार किया जाना चाहिए।

गर्भवती महिला का भोजन विटामिन और खनिजों से भरपूर होना चाहिए।

परिणाम क्या हो सकते हैं

गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जिसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। यह माताओं की मृत्यु के कारणों में दूसरे स्थान पर है (रक्तस्राव को पहला स्थान दिया गया है)। एक जटिलता प्रसवकालीन मृत्यु दर है (इसकी दर 32% तक पहुंचती है)।

रोग से पीड़ित महिलाओं को अंतःस्रावी विकार, उच्च रक्तचाप, गुर्दे की विकृति हो जाती है। ऐसी माताओं से पैदा होने वाले बच्चे मनो-भावनात्मक और शारीरिक विकास के साथ समस्याओं का अनुभव करते हैं। कई बच्चे अक्सर बचपन में ही बीमार हो जाते हैं।

इस बीमारी के होने से कैसे बचें

इस विकृति के लिए आपको बायपास करने के लिए, गर्भाधान से पहले ही इसकी रोकथाम शुरू कर देनी चाहिए। सभी पुरानी बीमारियों की पहचान कर इलाज किया जाना चाहिए। यदि परीक्षण किया जाए तो गुप्त संक्रमण का पता लगाया जा सकता है। नेतृत्व करना बहुत जरूरी है स्वस्थ छविजिंदगी।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह गर्भ के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। गेस्टोसिस महत्वपूर्ण अंगों के काम में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। यह स्थिति गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर के बिगड़ा अनुकूलन पर आधारित है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की तात्कालिकता

12-15% मामलों में गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद की तारीख में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए जेस्टोसिस का खतरा क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए हावभाव के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, एटिपिकल जेस्टोसिस तेजी से आम है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, उपचार में देरी और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। रूस में, रोग का विभाजन निम्न प्रकारों में सबसे अधिक बार किया जाता था:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• 10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• О11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• 12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• ए13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• ए14: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य बिंदुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशेषता है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस गुजरता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत ठीक भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यह इस राज्य की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांतों और प्रश्नों से जुड़ा है।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से इस सिद्धांत की पुष्टि होती है।
2. एंडोक्राइन सिद्धांत एक असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और कमी का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण का बाहरी आवरण जो नाल बनाता है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी बातचीत करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन के लिए मुख्य महत्व प्रदान करता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमपूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है, और वे प्लेसेंटा के गठन का उल्लंघन भी कर सकते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गर्भावधि की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक जेस्टोसिस के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थगित किया गया जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है?

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "पूर्व-गर्भवती" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत - एंडोथेलियम - प्रभावित होती है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए एंडोथेलियल डिसफंक्शन सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, ऐंठन वाले जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

संवहनी ऐंठन शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

गर्भस्राव के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला ।;
• डेटा के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160 × 10 9 / l से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देने वाले जेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक - एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

इस रोग के शुरूआती लक्षणों में से एक है शरीर का अतिरिक्त वजन बढ़ना। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह के भीतर किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, सभी माप नियमों का पालन किया जाना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज किया जाना चाहिए, और कफ का आकार सही ढंग से चुना जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र के थोक का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अतिरिक्त वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला अपनी शादी या अन्य परिचित अंगूठी के लिए पर्याप्त नहीं हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के कारण ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरे का संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया - माँ और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "घूंघट", "मक्खियों";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, त्वचा की खुजली;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और आवाज की कर्कशता;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ के साथ।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले;
• रक्तस्रावी झटका और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत की खराबी शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया, रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट दर्द, जी मिचलाना और उल्टी, वजन कम होना, खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। कला। डिग्री 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

गर्भस्राव का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्की डिग्री के साथ दवा 10 दिनों तक, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक की जा सकती है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जाता है। एक महिला खुद को हल्की बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल बाधा, और इसी तरह) के मामले में, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म देने के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए, पूरी तरह से आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, जितना संभव हो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी एक डॉक्टर द्वारा नियमित अवलोकन, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र प्रीक्लेम्पसिया माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।