हर महिला की सोच में बच्चे की प्रतीक्षा का समय कुछ न कुछ इंद्रधनुषी, हवादार और शांत लगता है, लेकिन ऐसा होता है कि यह मूर्ति गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं से परेशान है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह, यह खतरनाक क्यों है, गर्भवती महिलाओं में संकेतक और संकेत क्या हैं, आहार और मेनू, बच्चे के लिए परिणाम, अव्यक्त रक्त शर्करा का विश्लेषण - इस लेख का विषय।
सामग्री उपजाऊ उम्र की किसी भी महिला के लिए उपयोगी होगी, जिसमें मीठी बीमारी के साथ रोग के लिए जोखिम कारक और आनुवंशिकता है।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह: यह क्या है

गर्भकालीन या गर्भकालीन मधुमेह रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि की एक बीमारी है जो गर्भावस्था के दौरान किसी भी समय होती है। बहुत से लोग नाम को भ्रमित करते हैं और इसे रिमोट कहते हैं। गर्भावस्था से पहले, महिला पूरी तरह से स्वस्थ थी और उसमें बीमारी के कोई लक्षण नहीं थे। इस बीमारी को "गर्भावस्था मधुमेह" भी कहा जाता है।


एक नियम के रूप में, इस प्रकार का मधुमेह गर्भ के दूसरे भाग में होता है, जब एक महिला ठीक समय पर होती है। प्रसव के बाद, गर्भकालीन मधुमेह गायब हो सकता है या स्पष्ट प्रकार 1 या 2 मधुमेह में विकसित हो सकता है।
हालांकि, ऐसे अध्ययन हैं जो गर्भावस्था के दौरान मधुमेह और बाद में जीवन में टाइप 2 मधुमेह के बीच एक मजबूत संबंध दिखाते हैं। दूसरे शब्दों में, यदि किसी महिला को कम उम्र में गर्भावधि मधुमेह था, तो वयस्कता में उसे टाइप 2 मधुमेह होने का अधिक खतरा होता है यदि मोटापा, खराब पोषण और अन्य के रूप में जोखिम कारक हैं।

इस प्रकार के मधुमेह की घटना लगभग 2.5 - 3.0% है। कुछ जोखिम कारक इसमें योगदान करते हैं, जिन्हें मैं नीचे सूचीबद्ध करता हूं:

• अधिक वजन और मोटापा
• उम्र 30 . से अधिक
• मधुमेह विरासत
• पिछली गर्भावस्था के बाद बड़ा बच्चा
• पिछली गर्भावस्था में मूत्र में ग्लूकोज का पता लगाना
• पिछले गर्भकालीन मधुमेह
• पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस)

गर्भवती महिलाओं में मधुमेह: क्या खतरनाक है और बच्चे के लिए परिणाम

मधुमेह हमेशा एक विकृति है और यह गर्भावस्था और भ्रूण के स्वास्थ्य के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं कर सकता है। लेकिन अच्छे मुआवजे के साथ, सुरक्षित रूप से सहना और जन्म देना संभव है स्वस्थ बच्चा... मैं आपको नीचे बताऊंगा कि आपको अच्छे मुआवजे के लिए क्या चाहिए, और अब मैं सूचीबद्ध करूंगा कि गर्भवती मां क्या उम्मीद कर सकती है।

• गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के बाद जीवन के पहले सप्ताह में भ्रूण की मृत्यु का उच्च जोखिम
• विकासात्मक विकलांग बच्चे का जन्म
• जीवन के पहले महीने में जन्म लेने वाले बच्चे में विभिन्न बीमारियों का उच्च जोखिम (उदाहरण के लिए, संक्रमण)
• एक बड़े भ्रूण का जन्म और इससे जुड़ी जटिलताओं का जोखिम (बच्चे की खोपड़ी और अंगों को आघात, बच्चे के जन्म के दौरान मां का टूटना, आदि)
• भविष्य में एक बच्चे में मधुमेह के विकास का जोखिम
• देर से गर्भावस्था जटिलताओं (एक्लम्पसिया और प्रीक्लेम्पसिया, धमनी उच्च रक्तचाप, एडिमा सिंड्रोम)
• पॉलीहाइड्रमनिओस
• अंतर्गर्भाशयी संक्रमण

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण क्या हैं

अक्सर, ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि स्पर्शोन्मुख होती है, और यदि कोई संकेत हैं, तो यह आमतौर पर गर्भावस्था के लिए ही जिम्मेदार होता है। गर्भावधि मधुमेह के लक्षण किसी भी अन्य प्रकार के मधुमेह से अलग नहीं होते हैं। इन लक्षणों की गंभीरता रक्त शर्करा के स्तर पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के लक्षण

• शुष्क मुंह
• लगातार पेशाब आना
• पेरिनेम की खुजली और खुजली
• थ्रश
• तेजी से वजन बढ़ना
• सामान्य कमजोरी और उनींदापन

जैसा कि आप देख सकते हैं, अभिव्यक्तियाँ अक्सर गर्भावस्था की ही अभिव्यक्ति होती हैं और इसलिए प्रत्येक महिला नियमित रूप से रक्त और मूत्र परीक्षण करती है, इसके लिए शीघ्र निदानकार्बोहाइड्रेट विकार।

गर्भावधि मधुमेह में रक्त शर्करा की रीडिंग

जैसा कि मैंने लेख में उल्लेख किया है, "गर्भकालीन मधुमेह" का निदान करने के लिए, आपको एक विशेष विश्लेषण करने की आवश्यकता है - एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण। इस परीक्षण के परिणामों के आधार पर, आप सटीक रूप से निदान कर सकते हैं और सही प्रबंधन रणनीति चुन सकते हैं।


उसी स्थान पर मैंने कहा कि गर्भावस्था के दौरान न केवल गर्भकालीन मधुमेह हो सकता है, जो सीधे गर्भावस्था की स्थिति के कारण होता है, बल्कि मधुमेह मेलिटस भी प्रकट होता है, जो अन्य कारणों से होता है, और गर्भावस्था ने केवल इसके विकास को उकसाया।
इन प्रकारों के बीच अंतर यह है कि गर्भकालीन पाठ्यक्रम अधिक सुस्त होता है और बच्चे के जन्म के बाद गुजरता है, और प्रकट मधुमेह के साथ, ग्लाइसेमिक संकेतक अधिक होते हैं, स्पष्ट क्लिनिक होते हैं और यह हमेशा के लिए रहता है और बच्चे के जन्म के साथ गायब नहीं होता है।
नीचे एक तालिका है जो गर्भावधि मधुमेह के लिए नैदानिक ​​संकेतक प्रदर्शित करती है। जो कुछ भी इन संकेतकों से अधिक है, वह टाइप 1 या 2 मधुमेह मेलिटस की बात करता है। बड़ा करने के लिए क्लिक करें।


तो, आप देख सकते हैं कि "जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस (जीडीएम)" का निदान तब किया जाता है जब उपवास चीनी 5.1 मिमीोल / एल से अधिक हो, लेकिन 7.0 मिमीोल / एल से कम हो।
ग्लूकोज परीक्षण के बाद, 1 घंटे के बाद, रक्त शर्करा 10.0 mmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए, और 2 घंटे के बाद - 8.5 mmol / L से अधिक नहीं होनी चाहिए।
गर्भवती महिला के लिए सामान्य संकेतक क्या हैं, मैंने लेख में कहा। मैं पढ़ने की सलाह देता हूं।

गुप्त गर्भावस्था मधुमेह के लिए विश्लेषण (परीक्षण) कैसे करें

परीक्षण 24-26 सप्ताह के गर्भ में किया जाता है। सबसे पहले, आपको भूख की 10-12 घंटे की अवधि का इंतजार करना होगा और एक दिन पहले रात को अच्छी नींद लेनी होगी। धूम्रपान निषेध। प्रक्रिया के लिए, आपको 75 ग्राम ग्लूकोज पाउडर और 200 मिलीलीटर गर्म पानी की आवश्यकता होगी।

1. सबसे पहले खाली पेट ब्लड शुगर दिया जाता है।
2. उसके बाद, लाए गए पानी में ग्लूकोज पाउडर घोलें और पीएं।
3. हम प्रयोगशाला के स्वागत क्षेत्र में एक कुर्सी या सोफे पर बैठते हैं, हम कहीं नहीं जाते हैं।
4. 1 और 2 घंटे के बाद हम फिर से नस से रक्तदान करते हैं।
5. तीसरी बाड़ के बाद, आप मुक्त हो सकते हैं।

गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के लिए उपचार और आहार

कुछ मामलों में, गर्भावधि मधुमेह के प्रबंधन में पोषण और आहार पहले से ही शक्तिशाली उपकरण हैं। गर्भावस्था के दौरान, सभी गोली दवाओं को contraindicated है, इसलिए आहार के अलावा, इंसुलिन इंजेक्शन रक्त शर्करा को कम करने का एकमात्र साधन है।


लेकिन ज्यादातर मामलों में इसके बिना करना संभव है, केवल पोषण को ठीक से समायोजित करके, एक तर्कसंगत मेनू बनाकर, और चलने के रूप में व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि को भी बढ़ाना, उदाहरण के लिए।

इंसुलिन केवल कुछ मामलों में और केवल दो मामलों में निर्धारित किया जाता है:

• केवल एक आहार की मदद से 1-2 सप्ताह के भीतर लक्ष्य ग्लाइसेमिक मूल्यों को प्राप्त करने में विफलता
• अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार भ्रूण के पीड़ित होने के संकेतों की उपस्थिति

मधुमेह से पीड़ित महिला का आहार और पोषण क्या है

यदि एक गैर-गर्भवती महिला में रक्त शर्करा को सामान्य करना है प्रभावी तरीकायदि कम कार्ब आहार है, तो यह विधि गर्भवती महिला के लिए उपयुक्त नहीं है।


ऐसी महिला को खुद को कार्बोहाइड्रेट से पूरी तरह से वंचित नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे शिक्षा प्राप्त होगी कीटोन निकायजो भ्रूण के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। लेकिन अभी भी कुछ सीमाएँ हैं। ये प्रतिबंध उच्च ग्लाइसेमिक इंडेक्स वाले कार्बोहाइड्रेट पर लगाए गए हैं, अर्थात् कोई भी मिठाई, रोटी और आटा, आलू, अनाज, मीठे फल (केला, ख़ुरमा, अंगूर)।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के साथ आप क्या खा सकते हैं?

आलू, साबुत अनाज, मौसमी स्थानीय फल और जामुन, नट, मशरूम, जड़ी-बूटियों को छोड़कर सभी प्रकार के मांस और मछली की अनुमति है। निम्नलिखित प्रोटीन/वसा/कार्बोहाइड्रेट अनुपात का निरीक्षण करें। उच्च गुणवत्ता वाले प्रोटीन और स्वस्थ वसा, सब्जी और पशु दोनों को समान अनुपात में प्राप्त करना महत्वपूर्ण है।

• प्रोटीन 30 - 25%
• वसा 30%
• कार्बोहाइड्रेट 40 - 45%

विभिन्न खाना पकाने की साइटें विभिन्न प्रकार के व्यंजनों और मेनू पेश करती हैं, इसलिए मैं ओवरबोर्ड नहीं जाऊंगा। इसके अलावा, हजारों ब्लॉग पाठकों के दर्शकों के स्वाद को संतुष्ट करना हमेशा संभव नहीं होता है।

गर्भवती महिला में शुगर कितनी होनी चाहिए (सामान्य)

आप कैसे जानते हैं कि आप सब कुछ ठीक कर रहे हैं? आपके रक्त शर्करा की बार-बार निगरानी करने से आपको इसमें मदद मिलेगी। प्रत्येक भोजन से पहले रक्त शर्करा देखना सुनिश्चित करें, और भोजन के 1 घंटे बाद भी, 2 घंटे के बाद आप नहीं देख सकते हैं। जरूरत पड़ने पर रात को 2-3 घंटे चीनी देखनी होगी।

• उपवास चीनी 5.1 mmol / l . से कम होनी चाहिए
• खाने के 1 घंटे बाद 7.0 mmol / l . के स्तर से अधिक नहीं होना चाहिए
• सोने से पहले और रात में चीनी 5.1 mmol / l . से अधिक नहीं होनी चाहिए
• ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का स्तर 6.0% से अधिक नहीं होना चाहिए

प्रसव के बाद महिलाओं का प्रबंधन

अगर किसी महिला को इंसुलिन थेरेपी मिली है, तो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद यह इंसुलिन रद्द कर दिया जाता है। पहले तीन दिनों के दौरान, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन का पता लगाने के लिए रक्त शर्करा की निगरानी की जाती है। अगर शुगर नॉर्मल है तो आप शांत हो सकते हैं।
जीडीएम से गुजरने वाली सभी महिलाओं की निगरानी की जानी चाहिए क्योंकि उन्हें भविष्य में बार-बार होने वाले जीडीएम या टाइप 2 मधुमेह के विकास का खतरा बढ़ जाता है।

• 6-12 सप्ताह के बाद, ग्लूकोज के साथ एक बार-बार परीक्षण किया जाता है, केवल इसके क्लासिक संस्करण में (चीनी केवल खाली पेट और लोड होने के 2 घंटे बाद देखी जाती है)
• वजन कम करने के लिए, यदि कोई हो, तो कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार (लेकिन किटोसिस नहीं) से चिपके रहने की सलाह दी जाती है
• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि
• बाद के गर्भधारण की योजना बनाना

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गर्मजोशी और देखभाल के साथ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट लेबेदेवा दिल्यारा इल्गिज़ोवना

- एक प्रकार का मधुमेह जो केवल गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में होता है। जन्म देने के बाद, कुछ समय बाद, यह आमतौर पर चला जाता है। हालांकि, अगर इस तरह के उल्लंघन का इलाज नहीं किया जाता है, तो समस्या एक गंभीर बीमारी में बदल सकती है - टाइप 2 मधुमेह (और यह कठिनाइयों और अप्रिय परिणामों का एक समूह है)।

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ हर महिला पंजीकृत हो जाती है प्रसवपूर्व क्लिनिकनिवास स्थान पर। इसके कारण, एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, एक महिला और उसके भ्रूण के स्वास्थ्य की निगरानी विशेषज्ञों द्वारा की जाती है, और निगरानी के लिए समय-समय पर रक्त और मूत्र परीक्षण अनिवार्य होते हैं।

यदि मूत्र या रक्त में अचानक ग्लूकोज के स्तर में वृद्धि पाई जाती है, तो ऐसे एक भी मामले में घबराहट या कोई भय नहीं होना चाहिए, क्योंकि गर्भवती महिलाओं के लिए यह एक शारीरिक आदर्श माना जाता है। यदि परीक्षण के परिणाम दो से अधिक ऐसे मामलों को दिखाते हैं, और ग्लूकोसुरिया (मूत्र में चीनी) या हाइपरग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा) खाने के बाद नहीं (जिसे सामान्य माना जाता है) पाया जाता है, लेकिन परीक्षणों में खाली पेट लिया जाता है, तो हम पहले से ही कर सकते हैं गर्भवती महिला के गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के बारे में बात करें।

गर्भावधि मधुमेह के कारण, इसके जोखिम और लक्षण

आंकड़ों के अनुसार, लगभग 10% महिलाएं गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं से पीड़ित होती हैं, और उनमें से एक निश्चित जोखिम समूह है जो गर्भकालीन मधुमेह विकसित कर सकता है। इनमें महिलाएं शामिल हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति के साथ,
• अधिक वजन या मोटापा
• डिम्बग्रंथि रोग के साथ (उदाहरण के लिए),
• 30 वर्ष की आयु के बाद गर्भावस्था और प्रसव के साथ,
• पिछले जन्मों के साथ गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के साथ।

जीडीएम होने के कई कारण हो सकते हैं, लेकिन यह मुख्य रूप से वफादारी के उल्लंघन के कारण होता है (जैसा कि टाइप 2 मधुमेह में होता है)। यह अग्न्याशय पर गर्भवती महिलाओं में बढ़े हुए भार के कारण होता है, जो इंसुलिन के उत्पादन का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकता है, अर्थात यह शरीर में शर्करा के सामान्य स्तर को नियंत्रित करता है। इस स्थिति का "अपराधी" प्लेसेंटा है, जो ग्लूकोज (इंसुलिन प्रतिरोध) के स्तर को बढ़ाते हुए इंसुलिन का विरोध करने वाले हार्मोन को स्रावित करता है।

इंसुलिन के लिए प्लेसेंटल हार्मोन का "विरोध" आमतौर पर गर्भावस्था के 28-36 सप्ताह में होता है और, एक नियम के रूप में, यह शारीरिक गतिविधि में कमी के कारण होता है, जिसे गर्भावस्था के दौरान प्राकृतिक वजन बढ़ने से भी समझाया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह के लक्षण टाइप 2 मधुमेह के समान ही होते हैं:

• प्यास की भावना में वृद्धि,
• भूख न लगना या लगातार भूख लगना,
• बार-बार पेशाब आने से बेचैनी की घटना,
• संभवतः रक्तचाप में वृद्धि,
• धुंधली दृष्टि।

यदि उपरोक्त में से कम से कम एक लक्षण मौजूद है, या आप जोखिम में हैं, तो अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ को सूचित करना सुनिश्चित करें ताकि वह जीडीएम के लिए आपकी जांच कर सके। अंतिम निदान न केवल एक या अधिक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है, बल्कि उन परीक्षणों के आधार पर भी किया जाता है जिन्हें सही ढंग से पारित किया जाना चाहिए, और इसके लिए आपको अपने दैनिक मेनू में शामिल खाद्य पदार्थों को खाने की ज़रूरत है (उन्हें पहले न बदलें) परीक्षा दे रहा है!) और रखें परिचित छविजिंदगी।

निम्नलिखित संकेतक गर्भवती महिलाओं के लिए आदर्श हैं:

• 4-5.19 मिमीोल / लीटर- एक खाली पेट पर,
• 7 मिमीोल / लीटर से अधिक नहीं- खाने के 2 घंटे बाद।

यदि परिणाम संदिग्ध हैं (यानी, एक मामूली वृद्धि), एक ग्लूकोज लोड परीक्षण किया जाता है (खाली पेट पर परीक्षण के 5 मिनट बाद, रोगी एक गिलास पानी पीता है जिसमें 75 ग्राम सूखा ग्लूकोज घुल जाता है) - सटीक रूप से करने के लिए जीडीएम के संभावित निदान का निर्धारण।

गर्भावधि मधुमेह मेलिटस (जीडीएम) एक बच्चे के लिए खतरनाक क्यों है?

प्लेसेंटा में भ्रूण के संरक्षण के लिए कोर्टिसोल, एस्ट्रोजन और लैक्टोजेन जैसे हार्मोन की जरूरत होती है। हालांकि, इन हार्मोनों को इंसुलिन का विरोध करने के लिए मजबूर किया जाता है, जो अग्न्याशय के सामान्य कामकाज को बाधित करता है, और इस वजह से न केवल माँ, बल्कि उसके बच्चे को भी नुकसान होता है।

भ्रूण का निर्माण गर्भावस्था के पहले तिमाही में होता है, और इसलिए 16-20 सप्ताह के बाद प्रकट जीडीएम अंगों के विकास में कोई असामान्यता नहीं पैदा कर सकता है। इसके अलावा, समय पर निदान जटिलताओं से बचने में मदद करने में काफी सक्षम है, लेकिन मधुमेह भ्रूणोपैथी (डीएफ) का खतरा बना रहता है - भ्रूण को "खिला", जिसके लक्षण बिगड़ा हुआ विकास से जुड़े हैं।

जीडीएम रोग में डीएफ विचलन का सबसे आम लक्षण मैक्रोसोमिया है - वजन और ऊंचाई में भ्रूण के आकार में वृद्धि। यह भ्रूण के विकास के लिए आपूर्ति की जाने वाली बड़ी मात्रा में ग्लूकोज के कारण है। बच्चे का अग्न्याशय, जो इस समय पूरी तरह से विकसित नहीं हुआ है, पहले से ही अपने स्वयं के इंसुलिन का अधिक उत्पादन कर रहा है, जो अतिरिक्त चीनी को वसा में बदल देता है। नतीजतन, सामान्य सिर और अंगों के आकार के साथ, कंधे की कमर, हृदय, यकृत, पेट में वृद्धि होती है, और एक मोटी परत व्यक्त की जाती है। और इसके परिणाम के रूप में:

• बच्चे के कंधे की कमर की जन्म नहर के कठिन मार्ग के कारण - कठिन श्रम;
• उसी कारण से - क्षति आंतरिक अंगमाताओं और बच्चे को संभावित चोटें;
• भ्रूण में वृद्धि के कारण (जो अभी पूरी तरह से विकसित नहीं हो सकता है), समय से पहले जन्म का कारण।

डीएफ का एक अन्य लक्षण प्रसव के बाद नवजात शिशु की सांस की तकलीफ है। यह सर्फेक्टेंट में कमी के कारण होता है - फेफड़ों में एक पदार्थ (यह एक गर्भवती महिला के जीडीएम के कारण होता है), और इसलिए, बच्चे के जन्म के बाद, उन्हें निरंतर के तहत एक विशेष इनक्यूबेटर (इनक्यूबेटर) में रखा जा सकता है। नियंत्रण, और, यदि आवश्यक हो, तो वे फेफड़े के वेंटिलेशन उपकरण का उपयोग करके कृत्रिम श्वसन भी कर सकते हैं।

गर्भावधि मधुमेह का उपचार और रोकथाम

जैसा कि हम पहले ही कह चुके हैं कि जीडीएम की घटना का मुख्य कारण शर्करा में वृद्धि है, और इसलिए उपचार, रोग की रोकथाम की तरह, शरीर में इस सूचक के नियंत्रण पर आधारित है।

एक गर्भवती महिला का कार्य नियमित रूप से परीक्षण पास करना और उपस्थित स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों का सख्ती से पालन करना है। इसके अलावा, आपको अपने आहार और जीवन शैली को नियंत्रित करना चाहिए (या बदल भी देना चाहिए)।

जैसा कि डॉक्टरों और आंकड़ों के अभ्यास से पता चलता है, एक माँ और उसके बच्चे के स्वास्थ्य की मुख्य कुंजी है उचित पोषण, जो वजन कम करने (वजन कम करने) के लिए नहीं, बल्कि ग्लूकोज के स्तर को सामान्य करने के लिए आवश्यक है। और यहां कम उच्च कैलोरी खाना महत्वपूर्ण है, लेकिन साथ ही पौष्टिक भोजन। इसका मतलब है की:

• पके हुए माल और कन्फेक्शनरी को आहार से बाहर करें, लेकिन सामान्य रूप से आहार से कार्बोहाइड्रेट को बाहर न करें (यह ऊर्जा का एक स्रोत है);
• कुछ प्रकार के फलों को सीमित या बाहर करना जिनमें आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट होते हैं;
• अर्ध-तैयार उत्पादों और तत्काल उत्पादों (नूडल्स, सूप, अनाज, मसले हुए आलू, सॉसेज) का उपयोग करने से इनकार;
• स्मोक्ड मीट, मार्जरीन, मेयोनेज़, मक्खन, पोर्क का उपयोग छोड़ दें;
• प्रोटीन भोजन के बारे में मत भूलना: यह शरीर के लिए बहुत महत्वपूर्ण है;
• खाना बनाते समय, खाना उबालना, उबालना, पकाना या भाप देना बेहतर होता है;
• भोजन छोटे हिस्से में होना चाहिए, लेकिन हर 3 घंटे में।

के अतिरिक्त, गर्भवती माँउपयोगी हो जाएगा:

• विशेष कक्षाएं,
• आउटडोर सड़क से दूर चलता है।

शारीरिक गतिविधि शर्करा के प्रभावी निष्प्रभावीकरण में योगदान करती है (रक्त में कम ग्लूकोज जमा होता है, और इसका स्तर कम हो जाता है), एक अच्छा चयापचय और समग्र कल्याण पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है।

गर्भावस्था के दौरान, पुरानी बीमारियां खराब हो सकती हैं या पहले से अज्ञात समस्याओं के लक्षण दिखाई दे सकते हैं। गर्भावधि मधुमेह ऐसी समस्या बन सकती है।

वर्गीकरण के अनुसार विश्व संगठनस्वास्थ्य देखभाल, "गर्भावधि मधुमेह" गर्भावस्था के दौरान पाया जाने वाला मधुमेह है, साथ ही बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता (शरीर द्वारा ग्लूकोज की धारणा), इस अवधि के दौरान भी पहचाना जाता है। यह कोशिकाओं की अपने स्वयं के इंसुलिन (इंसुलिन प्रतिरोध) के प्रति संवेदनशीलता में कमी के कारण होता है, जो रक्त में गर्भावस्था के हार्मोन के उच्च स्तर से जुड़ा होता है। बच्चे के जन्म के बाद, रक्त शर्करा का स्तर अक्सर सामान्य हो जाता है। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान टाइप 1 और टाइप 2 मधुमेह होने की संभावना से इंकार नहीं किया जा सकता है। इन बीमारियों का निदान बच्चे के जन्म के बाद किया जाता है।

कई अध्ययनों के आंकड़ों का विश्लेषण करते हुए, डॉक्टरों ने निष्कर्ष निकाला कि गर्भकालीन मधुमेह वाली 50% से अधिक गर्भवती महिलाओं को जीवन में बाद में सही मधुमेह होता है।

गर्भावधि मधुमेह खतरनाक क्यों है?

अधिकांश नैदानिक ​​स्थितियों में गर्भकालीन मधुमेह पहले के अंतराल में विकसित होता है। पहले से पहचाने गए कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकार, एक नियम के रूप में, पहले से किसी का ध्यान नहीं जाने वाले प्रीजेस्टेशनल ("पूर्व-गर्भवती") मधुमेह का संकेत देते हैं।

बेशक, गर्भावस्था से पहले पुरानी बीमारियों के बारे में सीखना बेहतर है, और फिर उन्हें जितना संभव हो उतना मुआवजा देना संभव होगा। यही कारण है कि डॉक्टर गर्भावस्था की योजना बनाने की जोरदार सलाह देते हैं। गर्भावस्था की तैयारी के संदर्भ में, एक महिला को मधुमेह की पहचान करने के लिए सभी बुनियादी परीक्षाओं से गुजरना होगा। यदि कार्बोहाइड्रेट चयापचय के उल्लंघन की पहचान की जाती है, तो डॉक्टर उपचार लिखेंगे, सिफारिशें देंगे, और भविष्य की गर्भावस्थाअच्छी तरह से आगे बढ़ेगा, और बच्चा स्वस्थ पैदा होगा।

मधुमेह (गर्भावधि और इसके अन्य रूपों दोनों) से जटिल गर्भावस्था के प्रबंधन के लिए मुख्य शर्त सामान्य सीमा (3.5-5.5 mmol / l) के भीतर रक्त शर्करा के स्तर को बनाए रखना है। अन्यथा, माँ और बच्चा खुद को बहुत कठिन परिस्थितियों में पाते हैं।

माँ को क्या खतरा है? संभव समय से पहले जन्मऔर मृत जन्म। विकसित होने का एक उच्च जोखिम है (मधुमेह मेलिटस के साथ यह अधिक बार और पहले विकसित होता है - 30 सप्ताह तक), हाइड्रमनिओस, और, परिणामस्वरूप, भ्रूण कुपोषण। शायद मधुमेह केटोएसिडोसिस का विकास (ऐसी स्थिति जिसमें ग्लूकोज के स्तर में तेज वृद्धि होती है और रक्त में कीटोन निकायों की एकाग्रता होती है), जननांग पथ के संक्रमण, जो 2 गुना अधिक बार दर्ज किए जाते हैं और इसका कारण बन जाते हैं भ्रूण का संक्रमण, आदि। दृश्य हानि, गुर्दे की क्रिया, नाल के जहाजों के माध्यम से बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह और अन्य के परिणामस्वरूप माइक्रोएंगियोपैथियों की प्रगति भी संभव है। एक महिला श्रम में कमजोरी विकसित कर सकती है, जो चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि के संयोजन में और बड़ा फलद्वारा डिलीवरी को अनिवार्य बनाना सीजेरियन सेक्शन... मधुमेह वाली महिलाओं में, प्रसवोत्तर अवधि में संक्रामक जटिलताएं अधिक आम हैं।

पिछले लेख में, हमने लिखा था कि गर्भवती महिलाओं में गर्भकालीन मधुमेह के पहले लक्षणों को याद नहीं करना कितना महत्वपूर्ण है। इसलिए, ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षणआपको निदान को सटीक रूप से स्थापित करने की अनुमति देता है, लेकिन, दुर्भाग्य से, कभी-कभी परीक्षण प्रक्रिया स्वयं गलत तरीके से की जाती है, परिणामस्वरूप, परिणाम गलत होते हैं। हमारे देश में गर्भावधि मधुमेह की जांच करते समय सामान्य गलतियों और भ्रांतियों के बारे में बात करना उचित है।

केवल एक नस और एक नस के अलावा कुछ नहीं

गर्भावधि मधुमेह के लिए स्क्रीनिंग का पहला चरण स्पष्ट रूप से शुरू होता है। पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाएं रक्त परीक्षण करती हैं, जिनमें ग्लूकोज के स्तर का निर्धारण छिपा होता है। डेटा के विश्वसनीय होने के लिए, विश्लेषण रात भर के उपवास के बाद कम से कम 8 और 14 घंटे से अधिक की अवधि के लिए नहीं किया जाता है। वर्तमान सर्वसम्मति के अनुसार, ग्लूकोज का स्तर विशेष रूप से शिरापरक प्लाज्मा में निर्धारित किया जाना चाहिए। विश्लेषण के लिए पोर्टेबल उपकरणों (ग्लूकोमीटर) का उपयोग करना पूरी तरह से अस्वीकार्य है।

"गलत" दर

हम, डॉक्टर, अक्सर क्रोधित टिप्पणियों में आते हैं: "डॉक्टर मानदंडों को नहीं जानते हैं!", "मेरे पास है सामान्य दर, और मुझे पहले से ही मधुमेह का पता चला है!"। नतीजतन, महिला डॉक्टरों पर भरोसा नहीं करती है और इलाज के लिए मना कर देती है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान सामान्य रक्त शर्करा का स्तर अलग होता है। पहले से ही खाली पेट पर शिरापरक प्लाज्मा में 5.1 mmol / l के स्तर पर, हम गर्भावधि मधुमेह का निदान करने और रोगी को एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास भेजने के लिए बाध्य हैं।

लेकिन ऐसे मामले जब डॉक्टर एक छोटी सी वृद्धि को याद करने का प्रबंधन करते हैं, क्योंकि गर्भावस्था के बाहर ऐसे ग्लाइसेमिक संकेतक पूरी तरह से सामान्य हैं, बस निराशाजनक हैं।

और एक और महत्वपूर्ण परीक्षा

यहां तक ​​​​कि अगर एक महिला ने सभी नियमों के अनुसार विश्लेषण पास किया और सामान्य परिणाम प्राप्त किया, तो इसका मतलब यह नहीं है कि सब कुछ ठीक है और आप आराम कर सकते हैं। कभी-कभी समस्याएं थोड़ी देर बाद शुरू होती हैं।

सभी महिलाएं जिन्हें कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकार नहीं पाया गया है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, 24 से 28 सप्ताह के बीच, पाउडर में 75 ग्राम ग्लूकोज के साथ ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट अनिवार्य है। इष्टतम परीक्षण समय 24-26 सप्ताह है।

तनाव परीक्षण को पूरा करने में दो घंटे लगते हैं। एक नस से पहला रक्त का नमूना खाली पेट किया जाता है। यदि शिरापरक प्लाज्मा (लेकिन ग्लूकोमीटर का उपयोग नहीं) में ग्लूकोज के स्तर को जल्दी से निर्धारित करना तकनीकी रूप से संभव है, तो आपको परिणाम की प्रतीक्षा करनी चाहिए। 5.1 mmol / l और अधिक के स्तर पर, यह जारी रखने के लायक नहीं है - "जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस" या "मेनिफेस्ट डायबिटीज मेलिटस का संदेह" का निदान पहले से ही किया जा सकता है।

यदि यह संभव नहीं है (यह एक सामान्य स्थिति है, इसमें कुछ भी गलत नहीं है), लोड किया जाता है। 75 ग्राम सूखे ग्लूकोज से युक्त पाउडर को 250-300 मिली गर्म (37-40 डिग्री सेल्सियस) पीने के पानी में घोल दिया जाता है। इस घोल को 5 मिनट के अंदर पीना चाहिए। जैसे ही मरीज ने पहला घूंट लिया, परीक्षण शुरू हुआ। ठीक ६० मिनट के बाद और १२० मिनट के बाद, नस से रक्त का नमूना दोहराया जाता है।

ग्लूकोज स्तर 5.1 mmol / L और उच्चतर, लेकिन खाली पेट पर 7.0 mmol / L से कम, या व्यायाम के एक घंटे बाद 10.0 mmol / L, या व्यायाम के 2 घंटे बाद 8.5 mmol / L - यह गर्भकालीन मधुमेह है ...

अब किसी अतिरिक्त शोध की आवश्यकता नहीं है। स्थिति को स्वीकार किया जाना चाहिए, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए जाएं, ग्लूकोमीटर खरीदें और आहार संबंधी सिफारिशों का पालन करना शुरू करें। ज्यादातर मामलों में, इंसुलिन प्रशासन की आवश्यकता के बिना स्थिति को नियंत्रित किया जा सकता है।

अगर आपको देर हो गई तो क्या होगा?

सब कुछ समय पर करने की जरूरत है। यदि, किसी कारण से, समय सीमा चूक गई, तो इसे और अधिक रखने की सलाह पर निर्णय लेट डेट्सव्यक्तिगत रूप से लिया गया। यदि रोगी गर्भावधि मधुमेह (अधिक वजन या मोटापा, 30 वर्ष और उससे अधिक उम्र की महिला की उम्र, रिश्तेदारों में मधुमेह मेलेटस, पिछली गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह, 4500 किलोग्राम से अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म) के विकास के लिए एक जोखिम समूह से संबंधित है। स्टिलबर्थ का इतिहास, इस गर्भावस्था के दौरान वजन में तेजी से वृद्धि) या अल्ट्रासाउंड के परिणामस्वरूप संदिग्ध मधुमेह भ्रूण क्षति होती है, गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जा सकता है।

मैं टेस्ट की तैयारी कैसे करूं?

बेशक, हर कोई चाहता है कि परीक्षा परिणाम "अच्छा" हो। यही कारण है कि कुछ विशेष रूप से शर्मीली गर्भवती महिलाएं कार्बोहाइड्रेट के सख्त प्रतिबंध के साथ "फिसलने" की उम्मीद में आहार पर जाती हैं। दुर्भाग्य से, आप पूरी तरह से विपरीत परिणाम प्राप्त कर सकते हैं - शरीर, लापता कार्बोहाइड्रेट, जुटाता है और "बढ़ी हुई" संकेतक देता है।

परीक्षण त्रुटियां

• कार्बोहाइड्रेट सीमित करना।परीक्षण से पहले कार्ब्स को सीमित करना एक आम गलत धारणा है। मुझे नहीं पता कि यह सिफारिश कहां से आई है। "बेहतर" परिणाम प्राप्त करने की आशा में, आप विपरीत प्रभाव प्राप्त कर सकते हैं। परीक्षण से पहले 3 दिनों के लिए, आपको अपने सामान्य खाने की आदतों को बनाए रखना चाहिए, प्रति दिन कम से कम 150 ग्राम कार्बोहाइड्रेट प्राप्त करना चाहिए।
• पर्याप्त ब्रेक नहीं खा रहा है।परीक्षण से ठीक पहले, उपवास की अवधि 8-14 घंटे होनी चाहिए। परीक्षण की पूर्व संध्या पर अंतिम रात्रिभोज में 30-50 ग्राम कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए।
• अत्यधिक गतिविधि।परीक्षण के दौरान (120 मिनट), रोगी को बैठना चाहिए। बेशक, आप गलियारे के साथ एक बार चल सकते हैं, लेकिन निकटतम दुकान में दौड़ना एक बुरा विचार है।
• धूम्रपान और दवाएं।परीक्षण पूरा होने तक धूम्रपान प्रतिबंधित है। यदि रोगी ऐसी दवाएं ले रहा है जो रक्त शर्करा के स्तर को प्रभावित करती हैं (मल्टीविटामिन और कार्बोहाइड्रेट, ग्लूकोकार्टिकोइड्स, β-ब्लॉकर्स, β-adrenomimetics युक्त आयरन सप्लीमेंट), तो अगली गोली परीक्षण के अंत के बाद ही ली जा सकती है।

किसी भी "टेस्ट ब्रेकफास्ट", मीठी चाय और अन्य बकवास के साथ लोड को ग्लूकोज के साथ बदलने की सख्त मनाही है। परीक्षण के परिणाम विश्वसनीय होने के लिए, आपको निर्देशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट नहीं किया जाता है:

• पर प्रारंभिक विषाक्ततागर्भावस्था (उल्टी, मतली);
• यदि सख्त बिस्तर आराम का पालन करना आवश्यक है (मोटर आहार के विस्तार तक परीक्षण नहीं किया जाता है);
• एक तीव्र सूजन या संक्रामक बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ; पुरानी अग्नाशयशोथ के तेज होने के साथ या डंपिंग सिंड्रोम (संशोधित पेट सिंड्रोम) की उपस्थिति में;
• यदि गर्भावधि मधुमेह का निदान पहले ही स्थापित किया जा चुका है।

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट गर्भकालीन मधुमेह का इलाज करते हैं। चिकित्सा का आधार सही आहार है। आम धारणा के विपरीत, बहुत कुछ (यहां तक ​​कि डार्क चॉकलेट 25-30 ग्राम प्रति दिन) की अनुमति है। और समय पर इलाज का इनाम आपका स्वास्थ्य और आपके बच्चे का स्वास्थ्य होगा।

ओक्साना बोगदाशेवस्काया

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गर्भकालीन मधुमेह- मधुमेह के प्रकारों में से एक जो गर्भावस्था के दौरान होता है या पहली बार निदान किया जाता है। रोग के केंद्र में अलग-अलग डिग्री के कार्बोहाइड्रेट के चयापचय का उल्लंघन है, अर्थात्, गर्भवती महिला के शरीर में ग्लूकोज सहिष्णुता में कमी। इसे भी कहा जाता है मधुमेह गर्भवती.

संयुक्त राज्य अमेरिका में किए गए महामारी विज्ञान के अध्ययनों के परिणामों से पता चला है कि गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस सभी गर्भवती महिलाओं में से 4% में विकसित होता है। यूरोपीय शोधकर्ताओं ने डेटा को आवाज दी है जिसके अनुसार गर्भावधि मधुमेह मेलिटस की व्यापकतागर्भधारण की कुल संख्या के 1-14% की सीमा में उतार-चढ़ाव होता है। प्रसव के बाद लगभग 10% महिलाओं में बीमारी के लक्षण रहते हैं, जो बाद में टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस में बदल जाते हैं। आंकड़ों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान गर्भावधि मधुमेह होने वाली आधी महिलाओं में अगले 10-15 वर्षों में टाइप 2 मधुमेह हो जाता है।

इस रोगविज्ञान की इतनी उच्च प्रसार दर और संभावित जटिलताएंमहिलाओं के बारे में कम जागरूकता का संकेत संभावित जोखिमगर्भावधि मधुमेह का विकास और इसके परिणाम, और, परिणामस्वरूप, निदान के लिए देर से रेफरल और योग्य सहायता... प्रजनन परिवार नियोजन केंद्रों और प्रसवपूर्व क्लीनिकों में बीमारी का समय पर पता लगाने के लिए, वर्तमान में सक्रिय शैक्षिक कार्य किया जा रहा है, जो महिलाओं के स्वास्थ्य को बनाए रखने और स्वस्थ संतानों के जन्म में योगदान देता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह का खतरा क्या है?

सबसे पहले, भ्रूण की वृद्धि और विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में गर्भकालीन मधुमेह की घटना के साथ, सहज गर्भपात और भ्रूण के हृदय और मस्तिष्क संरचनाओं के जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि हुई थी। यदि मधुमेह मेलेटस गर्भावस्था में बाद में (2-3 तिमाही) शुरू होता है, तो यह अत्यधिक भ्रूण वृद्धि (मैक्रोसोमिया) और हाइपरिन्सुलिनमिया की ओर ले जाता है, और जन्म के बाद यह मधुमेह भ्रूणोपैथी द्वारा जटिल हो सकता है। एक नवजात शिशु के मधुमेह भ्रूणोपैथी के लक्षण अधिक वजन (4 किलो से अधिक), शरीर में असंतुलन, अतिरिक्त चमड़े के नीचे की चर्बी, श्वसन संकट, हाइपोग्लाइसीमिया, थ्रोम्बस के गठन के जोखिम के साथ रक्त की चिपचिपाहट में वृद्धि है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह अन्य प्रकार के मधुमेह से कैसे भिन्न होता है?

मधुमेह मेलेटस एक बीमारी है जो रक्त में अग्नाशयी हार्मोन - इंसुलिन - की कमी के कारण कार्बोहाइड्रेट चयापचय के घोर उल्लंघन की विशेषता है, जो पूर्ण या सापेक्ष हो सकता है। मधुमेह मेलेटस लगभग हमेशा बढ़े हुए रक्त शर्करा के साथ होता है - हाइपरग्लाइसेमिया और मूत्र में शर्करा का पता लगाना - ग्लूकोसुरिया। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मधुमेह कई प्रकार के होते हैं।

टाइप 1 मधुमेह मेलिटस बचपन में होता है और किशोरावस्थाइंसुलिन का उत्पादन करने वाले अग्न्याशय की विशिष्ट कोशिकाओं के ऑटोइम्यून क्षय के परिणामस्वरूप, जो इसके उत्पादन में कमी या पूर्ण समाप्ति की ओर जाता है। टाइप 1 मधुमेह सभी मधुमेह रोगियों में से 15% में होता है। रोग का पता तब चलता है जब कम उम्र में रक्त में ग्लूकोज का उच्च प्रारंभिक स्तर पाया जाता है, जबकि रक्त में β-कोशिकाओं और इंसुलिन के प्रति एंटीबॉडी का भी पता लगाया जा सकता है। इन रोगियों के रक्त में इंसुलिन का स्तर कम हो जाता है। टाइप 1 मधुमेह के रोगियों के उपचार के लिए, इंसुलिन इंजेक्शन का उपयोग किया जाता है - दुर्भाग्य से, कोई अन्य तरीके नहीं हैं।

टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस अक्सर जीवन के दूसरे भाग में अधिक वजन वाले लोगों में आनुवंशिक दोषों, पिछले संक्रामक रोगों, तीव्र और पुरानी अग्नाशयशोथ की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, कुछ दवाएं और रसायन लेते हैं। रोग एक वंशानुगत प्रवृत्ति की विशेषता है। प्रयोगशाला निदान में, रोगियों के रक्त में ग्लूकोज के स्तर (> 5.5 mmol / l) में वृद्धि देखी जाती है। ऐसे रोगियों के उपचार में एक विशेष आहार की नियुक्ति, शारीरिक गतिविधि और दवाओंजो रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है।

गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के कारण

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस शरीर के कोशिकाओं और ऊतकों की संवेदनशीलता में कमी के परिणामस्वरूप विकसित होता है, यानी इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, जो शरीर द्वारा उत्पादित हार्मोन के रक्त स्तर में वृद्धि से जुड़ा होता है। गर्भावस्था के दौरान। इसके अलावा, गर्भवती महिलाओं में, भ्रूण और प्लेसेंटा की जरूरतों के कारण ग्लूकोज का स्तर अधिक तेजी से घटता है, जो होमियोस्टेसिस को भी प्रभावित करता है। उपरोक्त कारकों का परिणाम अग्न्याशय द्वारा इंसुलिन के उत्पादन में प्रतिपूरक वृद्धि है। इसीलिए गर्भवती महिलाओं के रक्त में इंसुलिन का स्तर सबसे अधिक बार बढ़ जाता है। यदि अग्न्याशय गर्भवती शरीर द्वारा आवश्यक मात्रा में इंसुलिन का उत्पादन नहीं कर सकता है, तो गर्भकालीन मधुमेह विकसित होता है। गर्भावधि मधुमेह मेलेटस में अग्न्याशय के β-कोशिकाओं के कार्य में गिरावट का अनुमान प्रोन्सुलिन की बढ़ी हुई एकाग्रता से लगाया जा सकता है।

अक्सर डिलीवरी के तुरंत बाद महिला का ब्लड शुगर लेवल सामान्य हो जाता है। लेकिन इस मामले में मधुमेह मेलेटस के विकास की संभावना को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक नहीं है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह के विकास के लिए सबसे अधिक संवेदनशील कौन है?

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के मामले में विकसित होता है, जिसे कई जोखिम कारकों के प्रभाव में महसूस किया जाता है, जैसे:

अधिक वजन, चयापचय सिंड्रोम के संकेतों के साथ मोटापा;

कार्बोहाइड्रेट चयापचय के अन्य विकार;

मूत्र में शर्करा के स्तर में वृद्धि;

प्रत्यक्ष रिश्तेदारों में दूसरे प्रकार का मधुमेह मेलेटस;

महिला की उम्र 30 से अधिक है;

धमनी उच्च रक्तचाप और हृदय प्रणाली के अन्य रोग;

गंभीर विषाक्तता और गर्भावस्था का इतिहास;

हाइड्रैमनिओस, पिछले अधिक वजन वाले बच्चे का जन्म (4.0 किग्रा से अधिक), पिछली गर्भधारण में मृत जन्म;

पिछले बच्चों में हृदय और तंत्रिका तंत्र की जन्मजात विकृतियां;

पिछली गर्भधारण का पुराना गर्भपात, पहले दो ट्राइमेस्टर में सहज गर्भपात की विशेषता;

पिछली गर्भधारण में गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस: लक्षण और संकेत

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस में कोई विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ नहीं होती हैं, इसलिए निदान करने का एकमात्र मानदंड गर्भवती महिलाओं की प्रयोगशाला जांच है। जोखिम में महिलाओं, प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में, सामान्य आहार और शारीरिक गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्त शर्करा के स्तर को तेज करने के लिए परीक्षण किया जाना चाहिए। यदि आपकी फिंगर स्टिक ब्लड शुगर 4.8-6.0 mmol / L है, तो एक विशेष ग्लूकोज लोड टेस्ट की सिफारिश की जाती है।

गर्भावधि मधुमेह का पता लगाने के लिए, छठे और सातवें महीने के बीच सभी गर्भवती महिलाओं के लिए एक मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है, जो शरीर द्वारा ग्लूकोज की गुणवत्ता को दर्शाता है। यदि खाली पेट रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज का स्तर भोजन के एक घंटे बाद 5.1 mmol / L से अधिक हो जाता है - 10.0 mmol / L से अधिक, और कुछ घंटों के बाद - 8.5 mmol / L से अधिक, तो डॉक्टर के पास है जीडीएम का निदान करने का एक कारण। यदि आवश्यक हो, तो परीक्षण को कई बार दोहराया जा सकता है।

रोग के समय पर निदान और बाद में डॉक्टर की सभी सिफारिशों के अवलोकन और कार्यान्वयन के साथ, बीमार बच्चे के होने का जोखिम 1-2% तक कम हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस उपचार

मधुमेह मेलेटस में गर्भावस्था का कोर्स इस तथ्य से जटिल है कि एक महिला को लगातार रक्त शर्करा के स्तर (दिन में कम से कम 4 बार) की निगरानी करनी होगी। इसके अलावा, गर्भावधि मधुमेह मेलिटस को ठीक करने के लिए, एक आहार का पालन करना आवश्यक है जिसमें तीन मुख्य भोजन और दो या तीन स्नैक्स शामिल हैं, जबकि कैलोरी की दैनिक मात्रा 25-30 प्रति किलोग्राम शरीर के वजन तक सीमित है। यह नियंत्रित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि आहार बुनियादी पोषक तत्वों (प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट), विटामिन और ट्रेस तत्वों की सामग्री के संदर्भ में यथासंभव संतुलित हो, क्योंकि भ्रूण की पूर्ण वृद्धि और विकास सीधे इस पर निर्भर करता है।

स्वागत दवाईरक्त में ग्लूकोज के स्तर को कम करना, गर्भावस्था के दौरान contraindicated है। यदि आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित आहार, मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ, अपेक्षित परिणाम नहीं देता है, तो आपको इंसुलिन थेरेपी का सहारा लेना होगा।

गर्भावधि मधुमेह के रोगियों का आहार

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलेटस को अनिवार्य आहार चिकित्सा की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह उचित पोषण है जो इस बीमारी के सफल उपचार की कुंजी हो सकता है। आहार विकसित करते समय, यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि भोजन की कैलोरी सामग्री को कम करने पर जोर दिया जाना चाहिए, इसके पोषण मूल्य को कम किए बिना। डॉक्टर जीडीएम के लिए कई सरल लेकिन प्रभावी आहार दिशानिर्देशों का पालन करने की सलाह देते हैं:

एक ही समय में छोटे हिस्से में खाएं;

आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट (केक, पेस्ट्री, केला, अंजीर) के साथ-साथ फास्ट फूड और फास्ट फूड से संतृप्त तले हुए, वसायुक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करें;

विभिन्न अनाज (चावल, एक प्रकार का अनाज, मोती जौ), सब्जी और फलों के सलाद, ब्रेड और साबुत अनाज पास्ता, यानी अनाज के साथ आहार को समृद्ध करें। फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थ;

लीन मीट, पोल्ट्री, मछली खाएं, सॉसेज, वीनर, स्मोक्ड सॉसेज को बाहर करें, जिसमें बहुत अधिक वसा हो

थोड़ी मात्रा में वनस्पति तेल का उपयोग करके भोजन तैयार करें;

पर्याप्त मात्रा में तरल (प्रति दिन कम से कम डेढ़ लीटर) पिएं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भकालीन मधुमेह के लिए व्यायाम

व्यायाम गर्भवती महिलाओं के लिए बहुत फायदेमंद होता है, क्योंकि मांसपेशियों की टोन को बनाए रखने और जोश बनाए रखने के अलावा, यह इंसुलिन की क्रिया में सुधार करता है और अतिरिक्त वजन के संचय को रोकता है। स्वाभाविक रूप से, गर्भवती महिलाओं के लिए शारीरिक गतिविधि मध्यम होनी चाहिए और इसमें चलना, जिमनास्टिक, जल व्यायाम शामिल होना चाहिए। आपको सक्रिय शारीरिक गतिविधि, जैसे साइकिल चलाना या स्केटिंग, घुड़सवारी का दुरुपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि यह चोटों से भरा होता है। वास्तविक के आधार पर भार की संख्या को विनियमित करना महत्वपूर्ण है इस पलभलाई का समय।

गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस के विकास को रोकने के लिए निवारक उपाय

गर्भावधि मधुमेह के विकास को रोकना सबसे कठिन है। अक्सर, जोखिम में महिलाओं को गर्भावस्था के दौरान मधुमेह मेलिटस विकसित नहीं होता है, और गर्भवती महिलाएं जिनके पास कोई पूर्वापेक्षाएँ नहीं हैं, वे रोग विकसित कर सकती हैं। हालांकि, गर्भकालीन मधुमेह मेलिटस के साथ गर्भावस्था की योजना बनाना पहले से ही एक बार जिम्मेदार होना चाहिए और संभवतः पिछले जन्म के 2 साल बाद से पहले नहीं होना चाहिए। अपेक्षित गर्भावस्था से कुछ महीने पहले जेस्टेशनल डायबिटीज मेलिटस के फिर से विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए, आपको अपने वजन की निगरानी शुरू करनी चाहिए, इसे अपनी दिनचर्या में शामिल करना चाहिए। शारीरिक व्यायामऔर रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी करें।

कुछ दवाओं के अनियंत्रित उपयोग के बाद से, उपस्थित चिकित्सक के साथ कोई भी दवा लेने पर सहमति होनी चाहिए ( गर्भनिरोधक गोलियाँ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, आदि) गर्भावधि मधुमेह के बाद के विकास को भी भड़का सकते हैं।

बच्चे के जन्म के 1.5-2 महीने बाद, जिन महिलाओं को गर्भावधि मधुमेह हुआ है, उन्हें रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने और ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण करने के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। इन अध्ययनों के परिणामों के आधार पर, डॉक्टर एक विशिष्ट आहार और व्यायाम आहार की सिफारिश करेंगे, साथ ही नियंत्रण परीक्षणों के लिए समय निर्धारित करेंगे।