नाल सबसे मूल्यवान अंग है महिला शरीरगर्भावस्था के दौरान। इसका मुख्य कार्य भ्रूण को डिलीवरी करना है आवश्यक धनपोषक तत्वों और इसे ऑक्सीजन प्रदान करना। गर्भावस्था का सामान्य कोर्स, साथ ही बच्चे का जन्म, सीधे बच्चे के स्थान के विकास की स्थिति पर निर्भर करता है। इसके अलावा, भ्रूण अंग सुरक्षात्मक कार्य करता है, विभिन्न संक्रमणों को बच्चे तक पहुंचने से रोकता है, और पर्याप्त मात्रा में हार्मोन की आपूर्ति की निगरानी करता है जो भ्रूण को बढ़ने और विकसित करने की अनुमति देता है।
प्लेसेंटा की स्थिति का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है और इसे अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करके पूरे गर्भावस्था में किया जाना चाहिए।
यह विधि आपको भ्रूण के अंग के विकास में किसी भी विचलन का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है। और जितनी जल्दी पैथोलॉजी का पता लगाया जाता है, सफल उपचार की संभावना उतनी ही अधिक होती है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की मदद से डॉक्टर इसकी संरचना, स्थान का निर्धारण करते हैं। इस तरह के एक अध्ययन के दौरान, गर्भवती मां को प्लेसेंटा की विषम संरचना का निदान किया जा सकता है।
विषमता के कारण
ज्यादातर मामलों में, भ्रूण के अंग की विषम संरचना चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए, क्योंकि आदर्श है। प्लेसेंटा का अंतिम गठन होता है, जिसके बाद, तीसवें सप्ताह तक, इसकी संरचना अपरिवर्तित रहनी चाहिए। और अगर इस समय बच्चे के स्थान की संरचना में कोई परिवर्तन होता है (डॉक्टर इको-नकारात्मक क्षेत्रों, या अन्य समावेशन का पता लगा सकता है), तो इन परिवर्तनों से प्लेसेंटा के कामकाज में गंभीर व्यवधान हो सकता है।
इस तरह के विकारों का मुख्य कारण मां के शरीर में किसी संक्रमण की उपस्थिति या शराब पीने के परिणाम, एनीमिया, धूम्रपान आदि हो सकते हैं। नाल की अमानवीय संरचना गर्भवती महिला और भ्रूण के बीच रक्त प्रवाह के उल्लंघन को भड़का सकती है, जिसके परिणामस्वरूप बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास में मंदी आती है, कठिन श्रम... यदि अल्ट्रासाउंड के दौरान बच्चे के स्थान की संरचना में परिवर्तन पाए जाते हैं, तो इसमें कुछ भी गलत नहीं है, और गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है। कभी-कभी प्लेसेंटा में जिन परिवर्तनों की पहचान की जाती है, उन्हें आदर्श माना जाता है, बशर्ते कि बच्चा पूरी तरह से और अपनी अवधि के अनुसार विकसित होता रहे। अल्ट्रासाउंड के साथ जांच करते समय, बच्चे के स्थान की संरचना के उल्लंघन से जुड़ी निम्नलिखित घटनाओं का पता लगाया जा सकता है:
- एमईपी (इंटरविलस स्पेस) के विस्तार के साथ प्लेसेंटा की संरचना। एमईपी को भ्रूण के अंग में वह स्थान कहा जाता है जहां श्रम में महिला और भ्रूण के बीच चयापचय होता है। जैसे-जैसे गर्भावस्था आगे बढ़ती है, बच्चे को महत्वपूर्ण कार्यों के विकास और समर्थन के लिए अधिक से अधिक पोषक तत्वों की आवश्यकता होती है। उसकी जरूरतों को पूरा करने के लिए लाभ केंद्र बढ़ता है। इस स्थान का विस्तार नहीं होता है, लेकिन इसे बाहर भी नहीं करता है। लाभ केंद्र का विस्तार करते समय अतिरिक्त अध्ययन नहीं किया जाता है।
- कैल्सीफिकेशन के साथ बच्चे के स्थान की विषम संरचना। कैल्शियम लवण के ये संचय भ्रूण के अंग को अपने कार्य को काफी प्रभावी ढंग से करने से रोकते हैं। एक नियम के रूप में, नाल में कैल्सीफिकेशन का पता लगाने के बाद (50% मामलों में) होता है। बाद की तारीख में (37 सप्ताह के बाद), कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति गर्भावस्था के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करती है, क्योंकि यह नाल की प्राकृतिक उम्र बढ़ने के कारण है।
इलाज
बच्चे की सीट की विषम संरचना को उसके साथ या उसके साथ भी जोड़ा जा सकता है। इस मामले में, अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जा सकते हैं, जैसे डॉपलर, कार्डियोटोकोग्राफी।
नाल की विषम संरचना की पूर्ण बहाली असंभव है। हालाँकि, वहाँ हैं दवाओं, जो गर्भाशय के स्वर को सामान्य करता है, ऑक्सीजन वितरण, रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। साथ ही तनावपूर्ण स्थितियों की अनुपस्थिति, सभी प्रकार की चिंता का सकारात्मक प्रभाव पड़ता है। और गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम की कुंजी आवश्यक निदान का समय पर संचालन है, उचित पोषणतथा स्वस्थ छविजिंदगी।
गर्भावस्था के दौरान नाल की मोटाई एक बहुत ही महत्वपूर्ण नैदानिक मानदंड है, क्योंकि यहां आदर्श का अनुपालन बहुत महत्वपूर्ण है: दोनों बहुत पतले और बहुत मोटे प्लेसेंटा विभिन्न विकृति के संकेतक हैं।
प्लेसेंटा की मोटाई निर्धारित करने का एकमात्र तरीका अल्ट्रासाउंड है। एक और संकेतक जिसे वह परिभाषित करता है वह यह है। ये सभी संकेतक इतने महत्वपूर्ण हैं क्योंकि नाल बच्चे को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करती है, जिसका अर्थ है कि इसके विकास में कोई भी विचलन भ्रूण के विकास में जटिलताओं से भरा होता है।
मोटाई निर्धारित करने के लिएगर्भ के 20 सप्ताह के बाद प्लेसेंटल अल्ट्रासाउंड किया जाता है। इसके लिए इसके अनुभाग के साथ सबसे बड़ा आकारऔर इसकी मोटाई मापी जाती है। गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, 34 सप्ताह में प्लेसेंटा की मोटाई लगभग अपने अधिकतम तक पहुंच जाती है, और 36 सप्ताह में, प्लेसेंटा की वृद्धि रुक जाती है, मोटाई समान रहती है या थोड़ी कम भी हो जाती है। लेकिन ऐसा होता है कि सब कुछ इतनी आसानी से नहीं होता है, और नाल की मुख्य विशेषताओं के संकेतक सामान्य से भिन्न होते हैं।
तो, गर्भावस्था के दौरान अलग-अलग समय पर प्लेसेंटा कितना मोटा होना चाहिए?
| गर्भावस्था का सप्ताह | प्लेसेंटा मोटाई, मिमी | मानदंड की सीमाएं |
|---|---|---|
| 20 | 21,96 | 16,7-28,6 |
| 21 | 22,81 | 17,4-29,7 |
| 22 | 23,66 | 18,1-30,7 |
| 23 | 24,52 | 18,8-31,8 |
| 24 | 25,37 | 19,6-32,9 |
| 25 | 26,22 | 20,3-34,0 |
| 26 | 27,07 | 21,0-35,1 |
| 27 | 27,92 | 21,7-36,2 |
| 28 | 28,78 | 22,4-37,3 |
| 29 | 29,63 | 23,2-38,4 |
| 30 | 30,48 | 23,9-39,5 |
| 31 | 31,33 | 24,6-40,6 |
| 32 | 32,18 | 25,3-41,6 |
| 33 | 33,04 | 26,0-42,7 |
| 34 | 33,89 | 26,8-43,8 |
| 35 | 34,74 | 27,5-44,9 |
| 36 | 35,59 | 28,0-46,0 |
| 37 | 34,35 | 27,8-45,8 |
| 38 | 34,07 | 27,5-45,5 |
| 39 | 33,78 | 27,1-45,3 |
| 40 | 33,5 | 26,7-45,0 |
गर्भावस्था के दौरान बहुत पतली नाल
यहां तक कि अगर आपको प्लेसेंटल हाइपोप्लासिया का निदान किया गया है, जिसका अर्थ है कि आपके पास पतली प्लेसेंटा है, परेशान न हों - यह असामान्य नहीं है। भ्रूण केवल प्लेसेंटा के आकार में गंभीर कमी से प्रभावित होता है।
अक्सर यह एक आनुवंशिक प्रवृत्ति के कारण, विभिन्न प्रतिकूल कारकों के प्रभाव में और मां के कुछ रोगों के कारण होता है। बाद के मामले में, प्लेसेंटा की मोटाई में कमी का इलाज किया जाता है, बाकी में, सहायक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।
प्लेसेंटा के आकार को प्रभावित करने वाले कारकों में से एक महिला का वजन और काया है: नाजुक खूबसूरत महिलाओं में, प्लेसेंटा का आकार अक्सर सुडौल रूपों वाली लंबी महिलाओं की तुलना में बहुत छोटा होता है।
गर्भावस्था के दौरान नाल का मोटा होना
गर्भावस्था के दौरान नाल के मोटे होने के मामले में, हम एक विकृति के बारे में बात कर रहे हैं जो गर्भपात और भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, हालांकि, आधुनिक तरीकेउपचार, बच्चे को अक्सर बचाया जाता है।
Rh-संघर्ष, आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया, प्रीक्लेम्पसिया के कारण प्लेसेंटा की मोटाई बढ़ सकती है। मधुमेह, स्थानांतरित संक्रामक रोग, इसलिए, "जोखिम समूह" की गर्भवती महिलाओं को हमेशा एक विशेष रिकॉर्ड पर रखा जाता है और एक डॉक्टर द्वारा अधिक बारीकी से निगरानी की जाती है।
हालाँकि, पहली और दूसरी तिमाही में, प्लेसेंटा के मोटे होने का कारण मुख्य रूप से वायरल या संक्रामक रोग होता है, और एक महिला केवल वायरस की वाहक हो सकती है, जिसका अर्थ है कि वह इसके बारे में अनुमान भी नहीं लगा सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शरीर अपने रक्षा तंत्र को "चालू" करता है, और भ्रूण को संक्रमित होने से रोकने के लिए नाल बढ़ता है।
गर्भावस्था के दौरान नाल का मोटा होना खतरनाक क्यों है?
प्लेसेंटा की तेजी से वृद्धि इसकी तेजी से परिपक्वता की ओर ले जाती है, और, तदनुसार, उम्र बढ़ने: प्लेसेंटा की संरचना लोबुलर हो जाती है, इसकी सतह पर कैल्सीफिकेशन बनते हैं, प्लेसेंटा धीरे-धीरे भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की मात्रा प्रदान करना बंद कर देता है।
प्लेसेंटा की सूजन के कारण, इसका हार्मोनल कार्य बाधित होता है, और इससे खतरा होता है समय से पहले जन्मया गर्भावस्था की समाप्ति।
यदि प्लेसेंटा की मोटाई (एक दिशा या किसी अन्य में) में विचलन हैं, तो आपको सबसे अधिक संभावना एक दूसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन, डॉपलर अल्ट्रासाउंड और कार्डियोटोकोग्राफी निर्धारित की जाएगी। यदि बच्चा सामान्य रूप से विकसित हो रहा है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं है, केवल बढ़ी हुई निगरानी है।
यदि डॉक्टर को भ्रूण के विकास में कोई रुकावट दिखाई देती है, तो वह निश्चित रूप से आपके लिए उपयुक्त चिकित्सा का चयन करेगा। फिर, न तो "कायाकल्प" और न ही "इलाज" प्लेसेंटा संभव है, लेकिन सही उपचार के साथ, आप बच्चे और प्लेसेंटा के बीच चयापचय में सुधार कर सकते हैं, जिससे गर्भावस्था को संरक्षित किया जा सकता है और भ्रूण प्रदान किया जा सकता है सामान्य विकास.
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गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा (इकोप्लेसेंटोग्राफी) की अल्ट्रासाउंड परीक्षा किसी अंग की परिपक्वता की डिग्री, उसकी संरचना और स्थान का आकलन करने के लिए एक सूचनात्मक निदान पद्धति है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको संरचनाओं, प्रस्तुति की उपस्थिति, साथ ही पूर्ण या आंशिक प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की पहचान करने की अनुमति देता है।
"बच्चे के स्थान" की गुणवत्ता के आधार पर, अन्य बातों के अलावा, विकास की डिग्री और भ्रूण की स्थिति निर्धारित की जाती है। यदि प्लेसेंटा की कोई विकृति और इसकी असामान्य प्रस्तुति या टुकड़ी है, तो हम "मदर-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली के अपर्याप्त कामकाज के बारे में बात कर सकते हैं, जिसका अर्थ है - बच्चे के विकास और गठन में संभावित देरी के बारे में कुछ रोग संबंधी घटनाएं।
प्लेसेंटा क्या है?
प्लेसेंटा एक जटिल अंग है जो केवल गर्भावस्था के दौरान बनता है, जो माँ और बच्चे के बीच की कड़ी है और भ्रूण को महत्वपूर्ण कार्य प्रदान करता है:
- श्वसन - ऑक्सीजन की आपूर्ति और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना;
- पोषण - गर्भवती महिला से बच्चे तक पोषक तत्वों का परिवहन;
- सुरक्षात्मक - गर्भवती महिला के रक्त में भ्रूण और उसके लिए खतरनाक पदार्थों के बीच एक बाधा;
- अंतःस्रावी - आवश्यक हार्मोन प्रदान करना;
- उत्सर्जन - बच्चे के अपशिष्ट उत्पादों का उत्सर्जन।
एक परिपक्व अंग का आकार "केक" का आकार 15-20 सेमी, 2.5 से 3.5 सेमी मोटा और वजन 600 ग्राम तक होता है। गर्भावस्था के अनुकूल पाठ्यक्रम के मामले में, भ्रूण की ऊंचाई और वजन और "बच्चे के स्थान" के वजन और मोटाई के बीच सीधा संबंध होता है। इसलिए, 16वें सप्ताह तक, इस महत्वपूर्ण अंग का विकास भ्रूण के विकास और वृद्धि की तुलना में काफी तेज होता है। गर्भावस्था के 38वें सप्ताह तक, "बच्चे का स्थान" अपनी परिपक्वता तक पहुँच जाता है, यह "बूढ़ा हो जाता है", अर्थात। इस समय, नए कोरियोनिक विली और खिला वाहिकाओं का निर्माण बंद हो जाता है।
गर्भ में बच्चे की वृद्धि और विकास प्लेसेंटा के कारण होता है, जिससे गर्भनाल की मदद से भ्रूण जुड़ा होता है। निषेचन के बाद, प्लेसेंटा भ्रूण के साथ सक्रिय रूप से विकसित होता है और अल्ट्रासाउंड पर देखा जा सकता है। इस अंग की विशेषताओं के अनुसार, भविष्य के बच्चे के विकास की दर के बारे में, अन्य बातों के अलावा, कोई भी न्याय कर सकता है। कार्यात्मक और शारीरिक रूप से, "बेबी सीट" एमनियोटिक (पानी) झिल्ली से जुड़ी होती है जो गर्भ में बच्चे को घेर लेती है। एमनियन सबसे पतली झिल्ली होती है जो बच्चे की तरफ से प्लेसेंटा की सतह को रेखाबद्ध करती है। गर्भनाल के लगाव के स्थान पर यह खोल, जैसा था, विलीन हो जाता है त्वचागर्भनाल वलय के स्तर पर भ्रूण। एमनियोटिक झिल्ली कई चयापचय प्रक्रियाओं में सीधे शामिल होती है और एक बाधा कार्य करती है।
गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण "बच्चे के स्थान" से जुड़ा होता है, जिसमें 3 वाहिकाओं को स्थानीयकृत किया जाता है: 1 शिरा और 2 धमनियां। ऑक्सीजन खून चला जाता हैनाल से भ्रूण तक शिरा के माध्यम से, रक्त धमनियों के माध्यम से वापस बहता है। नाल, गर्भनाल और एमनियोटिक झिल्ली के साथ, नाल है जो बच्चे के जन्म के बाद उत्सर्जित होती है।
निदान के दौरान अपरा की परिपक्वता का आकलन
प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री की निगरानी अल्ट्रासाउंड द्वारा की जाती है, जिसकी मदद से अंग को कुछ संकेतक सौंपे जाते हैं। आम तौर पर, परिपक्वता का मूल्यांकन 4 ग्रेडों में किया जाता है:
- परिपक्वता की 0 डिग्री गर्भावस्था के 27-30 सप्ताह तक की विशेषता है। संरचना सजातीय, चिकनी, कोई कैल्सीफिकेशन नहीं है।
- परिपक्वता की 1 डिग्री - 27 से 35 सप्ताह तक। एक अमानवीय संरचना का उल्लेख किया जा सकता है, कम संख्या में मुहरों के कारण, एक ही समय में कोरियल भाग लहराती है। छोटे कैल्शियम जमा को नोट किया जा सकता है।
- परिपक्वता की दूसरी डिग्री - 34 से 37 सप्ताह तक। भ्रूण से सटे प्लेसेंटा के हिस्से में अवसाद होता है। अंग की स्थिति संकुचित होती है, दृश्यमान कैल्सीफिकेशन होते हैं।
- परिपक्वता की 3 डिग्री - 37 सप्ताह से प्रसव तक। प्लेसेंटल सिस्ट, "बच्चे के स्थान" की संरचना में बड़ी मात्रा में कैल्शियम जमा होता है। 35-37 सप्ताह से पहले परिपक्वता की तीसरी डिग्री की शुरुआत को अंग की समय से पहले उम्र बढ़ने (परिपक्वता) माना जाता है। इस तरह की अपरा अपर्याप्तता के लिए बच्चे की स्थिति की निगरानी की आवश्यकता होती है।
अल्ट्रासाउंड पर, डॉक्टर आवश्यक रूप से प्लेसेंटा की परिपक्वता की डिग्री का मूल्यांकन करता है, इसके लिए 4 चरणों के एक विशेष पैमाने का उपयोग करके और गर्भकालीन उम्र के साथ संकेतकों को सहसंबंधित करता है। इससे बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं की भविष्यवाणी करना और प्रसव की रणनीति पर विचार करना संभव हो जाता है। प्लेसेंटा के समय से पहले परिपक्व होने की स्थिति में क्या करें?
इस तथ्य को ध्यान में रखना जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान "बच्चे के स्थान की उम्र बढ़ने" से मां या अजन्मे बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। केवल कई रोग संकेतों के जटिल संयोजन के साथ हम स्वास्थ्य के लिए खतरे के बारे में बात कर सकते हैं, उनमें से:
- गर्भाशय-भ्रूण रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
- अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता के संकेत;
- माँ में उच्च रक्तचाप (रक्तचाप में लगातार वृद्धि);
- मां में मधुमेह मेलेटस;
- आरएच-संघर्ष की उपस्थिति।
ये सभी स्थितियां अपने आप में खतरनाक हैं और सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है। फिर भी, "शुरुआती उम्र बढ़ने वाले बच्चे की जगह" अतिरिक्त निदान का एक कारण है - प्लेसेंटा वाहिकाओं की डॉप्लरोमेट्री और कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)। यदि ये अध्ययन सामान्य रक्त प्रवाह और हृदय गति मान दिखाते हैं, तो इस तथ्य के बारे में चिंता करने की कोई आवश्यकता नहीं है कि नाल "अधिक परिपक्व" है। यदि अध्ययनों से भ्रूण के गंभीर हाइपोक्सिया का पता चलता है, तो सख्त नियंत्रण या, कुछ मामलों में, आपातकालीन प्रसव की आवश्यकता होती है।
अल्ट्रासाउंड पर प्लेसेंटा की मोटाई और स्थान
गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स की मदद से, प्लेसेंटा की मोटाई और इसकी प्रस्तुति निर्धारित की जाती है, सिस्ट और कैल्सीफिकेशन (अंग के ऊतकों में कैल्शियम जमा) को बाहर रखा जाता है। गर्भावस्था के 32 सप्ताह तक "बेबी सीट" की मोटाई लगातार बढ़ रही है, और सामान्य रूप से लगभग 30 मिमी है।
मोटा होना या, इसके विपरीत, "बच्चे की सीट" की मोटाई में कमी इसका प्रत्यक्ष परिणाम और संकेतक है। समय से पूर्व बुढ़ापा... मोटाई में वृद्धि (4 सेमी से अधिक) आरएच-संघर्ष, एक संक्रामक बीमारी, या मां के मधुमेह मेलिटस के परिणामस्वरूप हो सकती है।
अल्ट्रासाउंड की मदद से, गर्भाशय से अंग के लगाव की सही जगह का आकलन उसकी प्रस्तुति को बाहर करने के लिए किया जाता है। 10 सप्ताह से शुरू होने वाली प्रत्येक स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान "बच्चे के स्थान" का स्थानीयकरण निर्धारित किया जाता है, लेकिन केवल तीसरी नियोजित अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया पर ही स्थान की विशेषताओं को देखना संभव होगा, और रोग की स्थिति के मामले में , नाल के कम लगाव को निर्धारित करने के लिए - इसकी प्रस्तुति:
- यदि पूर्ण ओवरलैप नोट किया जाता है आंतरिक ग्रसनीगर्भाशय, फिर "बच्चे के स्थान" की केंद्रीय प्रस्तुति के बारे में बात करें;
- यदि आंतरिक ग्रसनी केवल अंग के किनारे से ढकी हुई है - सीमांत प्रस्तुति के बारे में;
- यदि आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के करीब - कम प्रस्तुति के बारे में।
प्लेसेंटा प्रिविया का निदान करने के लिए दूसरे अल्ट्रासाउंड के लिए यह असामान्य नहीं है, लेकिन गर्भावस्था के अंत तक, यदि कोई टुकड़ी नहीं है, तो "बच्चे के स्थान" का स्थानीयकरण फिर से सामान्य हो जाता है - आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के ऊपर। यही कारण है कि अंग के स्थानीयकरण के स्तर के बारे में अंतिम निष्कर्ष केवल तीसरी तिमाही के अंत तक किया जाना चाहिए।
गर्भाशय के प्रवेश द्वार के प्लेसेंटा के ओवरलैप को प्रस्तुति कहा जाता है और यह एक विकृति है। यदि पाया जाता है, तो डॉक्टर को प्रस्तुति के रूप का निदान करना चाहिए - सीमांत, निम्न या केंद्रीय। अंतिम परिणाम तीसरी तिमाही के बाद ही प्राप्त किए जा सकते हैं, जब प्लेसेंटा पहले से ही एक स्थिर स्थिति हासिल कर चुका होता है और परिपक्व हो जाता है प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और अन्य पैथोलॉजिकल स्थितियां
अल्ट्रासाउंड परीक्षा का एक महत्वपूर्ण चरण विकृति का निदान है: कैल्सीफिकेशन, दिल का दौरा, अल्सर, ट्यूमर और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के संकेत। तो, अल्सर के अल्ट्रासाउंड संकेत स्पष्ट किनारों के साथ प्रतिध्वनि-नकारात्मक द्रव संरचनाएं हैं, और ट्यूमर, एक ही समय में, अस्पष्ट सीमाएं हैं। दिल के दौरे का निदान अल्ट्रासाउंड द्वारा अनियमित आकार के फॉसी के रूप में किया जा सकता है, जिसमें हाइपरेचोइक आकृति होती है। इसके अलावा, "बच्चे के स्थान" की विकृति इसकी संरचना में एक अतिरिक्त लोब, अंगूठी के आकार या फेनेस्टेड रूप के रूप में ऐसे विचलन हैं।
गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच कम इकोोजेनेसिटी का स्थान समय से पहले टुकड़ी का संकेत है। अलगाव के अतिरिक्त संकेत हैं:
- अंग के लोबों में से एक की हाइपेरेकोजेनेसिटी, जो रक्तस्राव के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुई;
- "बच्चे की सीट" से सटे रक्त के थक्के का बनना।
गर्भ के दौरान गर्भवती महिला के निदान में प्लेसेंटा का अल्ट्रासाउंड सबसे महत्वपूर्ण चरण है। अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स आपको समय पर पैथोलॉजिकल स्थितियों को ट्रैक करने और आवश्यक नियंत्रण और सुधार उपायों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।
क्लिनिक में डॉक्टर की नियुक्ति और घर पर अल्ट्रासाउंड
रिसेप्शन सख्ती से नियुक्ति द्वारा आयोजित किया जाता है !!!
एलएलसी "डॉक्टर प्लस" लाइसेंस नंबर LO-77-01-004801
- गर्भवती महिला के लिए सबसे महत्वपूर्ण अल्ट्रासाउंड परीक्षाओं में से एक। शिशु की स्थिति, उसका विकास और वृद्धि सीधे अंग की स्थिति पर निर्भर करती है। मास्को में प्लेसेंटा अल्ट्रासाउंडयह निर्धारित करने के लिए नियुक्त करें कि यह कहाँ स्थित है, इसका आकार और संरचना, इसके अलावा, परीक्षा आपको समय पर विकृति का निदान करने की अनुमति देती है।
अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान प्राप्त डेटा डॉक्टर को विस्फोट के पाठ्यक्रम की निगरानी करने और बच्चे के जन्म की रणनीति चुनने की अनुमति देता है, इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाप्रसव के दौरान जटिलताओं के जोखिम को कम करता है।
निदान की तैयारी
नाल एक अनूठा अंग है, यह केवल गर्भावस्था के दौरान प्रकट होता है, अंग बच्चे और बच्चे के बीच एक जोड़ने वाला उपकरण है।
यह शरीर निम्नलिखित कार्यों के लिए जिम्मेदार है:
- श्वसन - अंग के लिए धन्यवाद, भ्रूण को ऑक्सीजन मिलती है और कार्बन डाइऑक्साइड हटा दिया जाता है;
- पोषाहार - माँ से बच्चे को आवश्यक पदार्थों का स्थानांतरण;
- सुरक्षात्मक बच्चे और रक्त में विभिन्न खतरनाक पदार्थों के बीच एक प्रकार का बफर है;
- एंडोक्राइन - अंग बच्चे को हार्मोन पहुंचाता है;
- उत्सर्जन - भ्रूण की अतिरिक्त गतिविधि को हटा देता है।
निदान से गुजरने से पहले, आपको निश्चित रूप से प्रशिक्षण से गुजरना चाहिए। कृपया ध्यान दें कि जांच से पहले मूत्राशय भरा हुआ होना चाहिए, लेकिन फैला हुआ नहीं होना चाहिए। गर्भाशय खंड के पर्याप्त दृश्य को सुनिश्चित करने के लिए नियमित रूप से पीने के पानी के दो गिलास पिएं, सोडा कभी नहीं।
पर पिछले हफ़्तेगर्भाशय से रक्तस्राव और भ्रूण विकृति के संकेत वाली महिलाओं में गर्भावस्था, एक बहुत भरा हुआ मूत्राशय आमतौर पर नाल के स्थान पर गलत संकेत देता है। फिर पहले अल्ट्रासाउंडमूत्राशय को थोड़ा खाली करना होगा।
कैसी चल रही है पढ़ाई
प्लेसेंटा का अल्ट्रासाउंड कराएंसभी गर्भवती महिलाओं को करना होगा। अल्ट्रासाउंड जांच के दौरान महिला पीठ के बल लेट जाती है। कभी-कभी ऐसे मामले होते हैं, जब परीक्षा के दौरान डॉक्टर को रोगी को एक तरफ कर देना पड़ता है। परीक्षा से पहले, डॉक्टर पेट के निचले हिस्से में एक जेल लगाते हैं, जो अल्ट्रासोनिक तरंगों के पारित होने में मदद करता है। फिर मूत्राशय के स्थान पर एक विशेष उपकरण लगाया जाता है और वास्तव में, निदान शुरू होता है।
कीमतप्रक्रियाएँ प्रत्येक युवा परिवार के लिए उपलब्ध से कहीं अधिक हैं, और परीक्षा स्वयं माँ और बढ़ते बच्चे दोनों के लिए बिल्कुल सुरक्षित है।
अध्ययन
प्लेसेंटा अल्ट्रासाउंड, कीमतेंजो गर्भावस्था के किसी भी चरण में समान हैं, केवल पेशेवर विशेषज्ञों द्वारा आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरणों पर किया जाता है। परीक्षा उत्तीर्ण करते समय, डॉक्टर निम्नलिखित कारकों को ध्यान में रखता है:
- अंग का आकार और परिपक्वता की अवस्था। गर्भावस्था के एक विशिष्ट सप्ताह के लिए, नाल की एक पूर्व निर्धारित मोटाई होती है। शून्य मोटाई 30 सप्ताह तक चलती है, 1 सेंटीमीटर की मोटाई स्वीकार्य है। यह केवल 34 सप्ताह के बाद बढ़ना शुरू होता है, अधिकतम मोटाई 4 सेंटीमीटर से अधिक नहीं होती है;
- अटैचमेंट साइट की जांच की जा रही है। आमतौर पर अंग एंडोमेट्रियम से जुड़ा होता है (यह गर्भाशय की आंतरिक परत है)। स्थानीयकरण क्षेत्र बच्चे के विकास और सामान्य गर्भावस्था के दौरान महत्वपूर्ण है;
- विभिन्न विकृति का पता लगाना। ऐसा होता है कि अंग पर क्षति होती है, ऐसे मामले सामने आए हैं जब प्लेसेंटा गर्भाशय से निकल गया, क्योंकि यह बच्चे के विकास के साथ नहीं बढ़ सकता है। इसीलिए अल्ट्रासाउंड परीक्षा चरण-दर-चरण अवलोकन का इष्टतम तरीका है।
समय पर अल्ट्रासाउंड परीक्षा में जाकर, आप संभावित विकृति से खुद को बचा सकते हैं, इसके अलावा, प्लेसेंटा की स्थिति के बारे में सुनिश्चित करें, क्योंकि यह वह अंग है जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार है।
अल्ट्रासाउंड बहुत ही किया जाता है आधुनिक उपकरण, जो इसकी मोटाई को यथासंभव सटीक रूप से मापना और विकास में विचलन, यदि कोई हो, नोटिस करना संभव बनाता है। आपको और आपके बच्चे को स्वास्थ्य।
अपरा झिल्ली एक महत्वपूर्ण अंग है जो मां के शरीर को भ्रूण से जोड़ता है। गर्भावस्था के दौरान इसका एक सुरक्षात्मक, ट्राफिक, श्वसन और हार्मोनल कार्य होता है। प्लेसेंटा का अल्ट्रासाउंड हर अल्ट्रासोनोग्राफिक स्क्रीनिंग का एक अभिन्न अंग है, क्योंकि गर्भावस्था का कोर्स और परिणाम इस अंग की स्थिति पर निर्भर करता है।
तैयार कैसे करें
प्लेसेंटोग्राफी की तैयारी की विशेषताएं संचालन की विधि पर निर्भर करती हैं अल्ट्रासाउंड निदानऔर, एक नियम के रूप में, आम तौर पर स्वीकृत नियमों से भिन्न नहीं होते हैं।
उदर पेट परीक्षा विधि के साथ:
- प्रक्रिया से कुछ दिन पहले एक महिला को उन सभी उत्पादों को बाहर करना चाहिए जो गैस बनाने में योगदान करते हैं (मटर, बीन्स, ब्रेड, कच्ची सब्जियां और फल, आदि)।
- बार-बार पेट फूलने के साथ, परीक्षा से कुछ घंटे पहले एक स्मेक्टा पैकेट या 3 एस्पुमिज़न कैप्सूल पीने की सलाह दी जाती है।
- पर प्रारंभिक तिथियांडॉक्टर को प्लेसेंटा, भ्रूण और आसपास के अंगों को अच्छी तरह से देखने के लिए गर्भावस्था के लिए, जांच किए गए व्यक्ति को मूत्राशय को तरल (5-6 गिलास साफ और शांत पानी) से अच्छी तरह से भरना चाहिए।
यदि प्लेसेंटा का अध्ययन ट्रांसवेजिनल विधि द्वारा किया जाता है, तो तैयारी में केवल एक साधारण आहार का पालन करना होता है जिसका उद्देश्य आंतों की नली में अत्यधिक गैस बनने से रोकना है। मूत्राशय खाली होने पर योनि अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की जाती है।
कैसे और कब किया जाता है
प्रत्येक अनुसूचित अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान गर्भावस्था के 10-12 सप्ताह से पहले से ही प्लेसेंटल झिल्ली की अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग की जाती है। हालांकि, तीसरे स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड के बाद ही अंततः इसकी कार्यात्मक स्थिति, स्थानीयकरण, मोटाई और पैथोलॉजी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का न्याय करना संभव है। गर्भावस्था के इन चरणों में ही अपरा अपने अधिकतम विकास तक पहुँचती है और सबसे अच्छा तरीकाप्रतिपादन किया।
जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, अपरा झिल्ली का अल्ट्रासाउंड दो तरीकों से किया जा सकता है:
- ट्रांसवजाइनल, जब उच्च आवृत्ति वाले अल्ट्रासोनिक तरंगों के ट्रांसड्यूसर-ट्रांसड्यूसर को सीधे योनि गुहा में डाला जाता है, लेकिन इससे पहले, एक डिस्पोजेबल डायग्नोस्टिक कंडोम उस पर लगाया जाता है और एक पारदर्शी जेल लगाया जाता है। गर्भाशय से अधिकतम निकटता आपको प्लेसेंटा की स्थिति की स्पष्ट और सबसे सटीक प्रतिध्वनि चित्र प्राप्त करने की अनुमति देती है। कुछ असुविधा के बावजूद प्रक्रिया दर्द रहित और हानिरहित है।
- गर्भावस्था के २१ सप्ताह और अधिक में अल्ट्रासाउंड द्वारा प्लेसेंटा की जांच के लिए उदर उदर विधि अधिक उपयुक्त है लेट डेट्स... तकनीक यह है कि प्रक्रिया बाहरी पेट की दीवार के माध्यम से की जाती है, जो बिल्कुल एट्रूमैटिक और दर्द रहित होती है। महिला अपने और डॉक्टर के लिए सुविधाजनक स्थिति में सोफे पर लेट जाती है, जिसके बाद बाद वाला सेंसर को सुपरप्यूबिक क्षेत्र में रखता है और निदान शुरू करता है।
इस प्रकार, प्लेसेंटा की अल्ट्रासोनोग्राफिक स्कैनिंग एक अलग प्रक्रिया नहीं है, बल्कि देर से गर्भावस्था में विशेष जोर देने के साथ हर नियमित जांच में एक अनिवार्य कदम माना जाता है।
क्या मूल्यांकन किया जाता है
प्रत्येक परीक्षा का उद्देश्य न केवल झिल्ली की सामान्य स्थिति, स्थान और परिपक्वता का आकलन करना है, बल्कि प्लेसेंटा की विकृति को बाहर करना भी है।
प्लेसेंटल झिल्ली की अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान मूल्यांकन किए जाने वाले संकेतक:
- स्थानीयकरण। यह पैरामीटर खेलता है महत्वपूर्ण भूमिकास्कैनिंग के दौरान, चूंकि अपरा के स्थान में असामान्यताएं काफी सामान्य हैं।
- इकोस्ट्रक्चर, अर्थात्, अंग की आकृति की गंभीरता और मोटाई, समरूपता, किसी भी समावेशन की उपस्थिति या अनुपस्थिति।
- खोल की मोटाई।
- परिपक्वता की डिग्री। यह पैरामीटर बच्चे के जन्म के लिए महिला की तत्परता को इंगित करता है, पैथोलॉजी के विकास को इंगित करता है।
- प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह की स्थिति और गति। रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके मूल्यांकन किया गया।
परिपक्व अपरा झिल्ली में एक केक का आकार होता है, जिसकी मोटाई 25 से 35 मिमी और द्रव्यमान 550-600 ग्राम से अधिक नहीं होता है। आम तौर पर, इसकी संरचना या तो सजातीय हो सकती है या बेसल परत के साथ स्थित हाइपर- या आइसोचोइक समावेशन हो सकती है। गर्भावस्था के अंत तक, पूरी मोटाई में एनेकोइक पतली सेप्टा, कैल्सीफिकेशन और कभी-कभी सिस्ट इसमें निर्धारित होते हैं।
सप्ताह के अनुसार प्लेसेंटा परिपक्वता:
| गूंज संरचना | कोरियोनिक क्षेत्र | कैल्सीफिकेशन की उपस्थिति | |
| 30वें सप्ताह तक (0 डिग्री) | सजातीय | पूरी तरह से चिकना | नहीं या बहुत कम |
| 27-36 वां सप्ताह (1 डिग्री) | मुहरों की एक छोटी राशि है | एक लहरदार सतह है | केवल माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है |
| 35-39वां सप्ताह (दूसरी डिग्री) | सील उपलब्ध | कुछ इंडेंटेशन हैं | अल्ट्रासाउंड पर दृश्यमान |
| 36वें सप्ताह से अधिक (तीसरी डिग्री) | अल्सर की कल्पना की जाती है | खांचे तहखाने की झिल्ली तक पहुँचते हैं | भारी संख्या मे |
गर्भकालीन आयु के आधार पर खोल की मोटाई भी भिन्न होती है:
संभावित विचलन
प्लेसेंटा के स्थानीयकरण, या प्रस्तुति को सटीक रूप से निर्धारित करने के लिए, अल्ट्रासाउंड कई विमानों और वर्गों में किया जाता है। वह हो सकती है:
- केंद्रीय, जब झिल्ली पूरी तरह से गर्भाशय के आंतरिक ओएस को ओवरलैप करती है।
- सीमांत, जब आंतरिक ग्रसनी के किनारों में से एक ओवरलैप होता है।
- मामले में जब अंग का निचला किनारा आंतरिक ओएस के पास स्थित होता है, तो निष्कर्ष में, "प्लेसेंटल झिल्ली का कम लगाव" प्रदर्शित होता है।
किसी भी मामले में, गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान इसका स्थान बदल जाता है, और यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के कोई संकेत नहीं हैं, तो इसे आदर्श माना जाता है।
होने वाली पैथोलॉजी:
- कुंडलाकार प्लेसेंटा झिल्ली की संरचना और विकास में एक दुर्लभ विसंगति है, जो भ्रूणजनन के प्रारंभिक चरणों में कोरियोन के खराब भेदभाव के कारण होती है। कुंडलाकार प्लेसेंटा मुख्य रूप से एक विस्तृत लगाव क्षेत्र और छोटी मोटाई (10 मिमी से अधिक नहीं) की विशेषता है। रक्तस्राव, भ्रूण की मृत्यु, या भ्रूण की वृद्धि मंदता हो सकती है।
- अतिरिक्त हिस्सा। एक नियम के रूप में, इसमें एक संवहनी पेडिकल होता है और गर्भावस्था के लिए कोई विशेष खतरा नहीं होता है। दुर्लभ मामलों में, यह प्रसवोत्तर रक्तस्राव की ओर जाता है।
- खोल का मोटा होना। गर्भावस्था के दौरान, प्लेसेंटा की मोटाई को आमतौर पर सटीक रूप से नहीं मापा जाता है, लेकिन इस संकेतक में वृद्धि आरएच-संघर्ष, भ्रूण मधुमेह मेलेटस, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की शुरुआत का संकेत दे सकती है।
- पतला। इस तरह की विकृति अक्सर मां में मधुमेह के गंभीर पाठ्यक्रम या भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण का संकेत देती है।
- प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की अल्ट्रासाउंड परीक्षा गठित रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा (एनीकोइक गठन), साथ ही एक महिला की व्यक्तिपरक संवेदनाओं (पेट में दर्द, जननांग पथ से खूनी निर्वहन) द्वारा इंगित की जा सकती है।
- झिल्ली के ट्यूमर: हैमार्टोमा (भ्रूण के ऊतकों से), हेमांगीओमा (संवहनी उत्पत्ति), कोरियोनैंगियोमा। एक नियम के रूप में, वे इकोोजेनेसिटी में भिन्न होते हैं और असमान आकृति वाले होते हैं।
इस प्रकार नाल का अध्ययन - महत्वपूर्ण चरणगर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग, जो झिल्ली की विकृति का समय पर पता लगाने की अनुमति देती है, जो भ्रूण के लिए सबसे महत्वपूर्ण अंग है।