अनुबंध। फार्मेसियों, चिकित्सा, वैज्ञानिक अनुसंधान में चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के रूप में रूसी संघ में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताएं। शिक्षण संस्थानोंऔर थोक व्यापारी दवाई

24 जुलाई, 2015 एन 484n . के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश
"फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवाओं के थोक व्यापार में चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के रूप में निर्धारित तरीके से पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर"

2. स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश को अमान्य घोषित करना और सामाजिक विकास 16 मई, 2011 के रूसी संघ के एन 397 एन "फार्मेसियों, चिकित्सा संस्थानों, वैज्ञानिक में चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के रूप में रूसी संघ में निर्धारित तरीके से पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, वैज्ञानिक -अनुसंधान, शैक्षिक संगठन और दवा थोक व्यापारी "(रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा 2 जून, 2011 को पंजीकृत, पंजीकरण एन 20923)।

रूस में चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के रूप में पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं को मंजूरी दी गई है (बाद में दवाओं के रूप में संदर्भित)। हम फार्मेसियों, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवा थोक विक्रेताओं में भंडारण के बारे में बात कर रहे हैं।

एक फार्मेसी, चिकित्सा संगठन या थोक व्यापार संगठन में, पैरेंट्रल, आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए दवाओं को अलग-अलग, एक अलग शेल्फ पर या एक सुरक्षित या धातु कैबिनेट के एक अलग डिब्बे में संग्रहीत किया जाना चाहिए।

फार्मेसियों और चिकित्सा संगठनों में भीतरी पक्षसुरक्षित दरवाजे या धातु अलमारियाँ, संग्रहीत दवाओं की सूची पोस्ट की जानी चाहिए, जो उच्चतम एकल और दैनिक खुराक का संकेत देती है।

चिकित्सा संगठनों में, नशीली दवाओं के विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिकाओं को भंडारण स्थानों में रखा जाना चाहिए।

तैयार खुराक रूपों के रूप में दवाओं के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मास्युटिकल पदार्थों को फार्मास्युटिकल संगठनों में बार-आंखों में संग्रहित किया जाना चाहिए, उच्चतम एकल और दैनिक खुराक के संकेत के साथ तिजोरियों (धातु अलमारियाँ) में रखा जाना चाहिए।

श्रेणी 4 के कमरों में या अस्थायी भंडारण के स्थानों में भंडारण की अनुमति उपयुक्त कमरों या स्थानों में स्थित तिजोरियों (कंटेनरों) में दी जाती है।

कार्य दिवस के अंत में, दवाओं को मुख्य भंडारण स्थल पर वापस कर दिया जाना चाहिए।

चिकित्सा संगठनों को दवा निर्माताओं या किसी फार्मेसी संगठन द्वारा निर्मित दवाओं का भंडारण करना चाहिए।

किसी फार्मेसी, चिकित्सा संगठन या थोक व्यापार संगठन में पहचानी गई खराब गुणवत्ता वाली दवाएं, साथ ही मृत रोगियों के रिश्तेदारों द्वारा चिकित्सा संगठन को सौंपी गई दवाएं, एक अलग शेल्फ पर या एक अलग अनुभाग में पहचान और भंडारण के अधीन हैं। सुरक्षित या धातु कैबिनेट जब तक लिखा और नष्ट नहीं हो जाता।

फार्मेसियों, चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवा थोक विक्रेताओं में भंडारण की स्थिति के लिए पहले लागू समान आवश्यकताओं को अमान्य घोषित किया गया था।

24 जुलाई, 2015 एन 484 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश "फार्मेसी, चिकित्सा में चिकित्सा उपयोग के लिए दवाओं के रूप में निर्धारित तरीके से पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, अनुसंधान और शैक्षिक संगठन और दवा थोक व्यापारी "

यह आदेश इसके आधिकारिक प्रकाशन के दिन के 10 दिन बाद लागू होता है।

मादक दवाओं और मन:प्रभावी पदार्थों के भंडारण की स्थिति की आवश्यकताएं बदल गई हैं। 26 जनवरी 2016 से स्वास्थ्य मंत्रालय संख्या 484एन का आदेश लागू होता है।पहले वैध आदेश संख्या 397n, जो मादक दवाओं और मन:प्रभावी पदार्थों के भंडारण के लिए आवश्यकताओं को नियंत्रित करता है, रद्द कर दिया जाएगा!

रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश दिनांक 24 जुलाई, 2015 संख्या 484n "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर, फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान में चिकित्सा उपयोग के लिए निर्धारित दवाओं के रूप में पंजीकृत है। , शैक्षिक संगठन और थोक संगठन। दवाओं का व्यापार "।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश के मुख्य प्रावधान संख्या 484n:

1. पैरेंट्रल, आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए नारकोटिक और साइकोट्रोपिक औषधीय उत्पादों को अलग-अलग संग्रहीत किया जाना चाहिए (मादक और साइकोट्रोपिक औषधीय उत्पादों को एक अलग शेल्फ पर या एक सुरक्षित या धातु कैबिनेट के एक अलग डिब्बे में संग्रहीत किया जाना चाहिए)।

2. तिजोरियों या धातु की अलमारी के दरवाजे के भीतरी किनारों पर, जिसमें मादक और मन: प्रभावी दवाओं का भंडारण किया जाता है, संग्रहीत मादक और मनोदैहिक दवाओं की सूची उनके उच्च एकल और उच्च दैनिक खुराक के संकेत के साथ पोस्ट की जानी चाहिए। इसके अतिरिक्त, चिकित्सा संगठनों में उन जगहों पर जहां मादक और मनोदैहिक दवाएं संग्रहीत की जाती हैं, इन दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिकाएं रखी जानी चाहिए।

3. फार्मेसी संगठनों में तैयार खुराक रूपों के रूप में मादक और मनोदैहिक दवाओं के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मास्युटिकल पदार्थों का भंडारण तिजोरियों (धातु अलमारियाँ) में रखा जाना चाहिए जो उच्चतम एकल और उच्च दैनिक खुराक का संकेत देता है।

4. 4 श्रेणी के कमरों में या अस्थायी भंडारण के स्थानों में मादक और मनोदैहिक दवाओं का भंडारण, उपयुक्त कमरों या स्थानों में स्थित तिजोरियों (कंटेनरों) में किया जाता है। कार्य दिवस के अंत में, मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों को मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों के मुख्य भंडारण के स्थान पर वापस किया जाना चाहिए।

5. चिकित्सा संगठनों को औषधीय उत्पादों के निर्माताओं या किसी फार्मेसी संगठन द्वारा निर्मित मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों का भंडारण करना चाहिए।

6. पैकेज पर एक औषधीय उत्पाद की अनुपस्थिति में चिकित्सा संगठनों में एक फार्मेसी संगठन द्वारा निर्मित मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों को संग्रहीत करना निषिद्ध है:

• पदनाम वाले लेबल: "आंतरिक", "बाहरी", "आंखों की बूंदें", "आंखों के मलहम", "इंजेक्शन के लिए" और अन्य पदनाम जो खुराक के रूप के नाम और (या) दवा के प्रशासन की विधि को दर्शाते हैं;
• नारकोटिक या साइकोट्रोपिक का उत्पादन करने वाले फ़ार्मेसी संगठन का नाम और स्थान औषधीय उत्पाद;
• चिकित्सा संगठन और इसकी संरचनात्मक इकाई के नाम;
• चिकित्सा संगठन के आवश्यकता-चालान में निर्दिष्ट नुस्खे के अनुसार मादक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद की संरचना;
• मादक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद के निर्माण और शेल्फ जीवन की तारीख, औषधीय उत्पाद के गुणवत्ता नियंत्रण पर डेटा;
• उन व्यक्तियों के हस्ताक्षर जिन्होंने फार्मेसी संगठन से स्वापक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद का निर्माण, जाँच और वितरण किया।

7. औषधीय उत्पादों के थोक व्यापार के फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और संगठनों में ऊंचे तापमान से सुरक्षा की आवश्यकता वाले मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों का भंडारण किया जाता है:

• पहली और दूसरी श्रेणियों से संबंधित इंजीनियरिंग और तकनीकी सुरक्षा साधनों से विशेष रूप से सुसज्जित कमरों में - लॉक करने योग्य रेफ्रिजरेटर (रेफ्रिजरेटर) में या रेफ्रिजरेटर (रेफ्रिजरेटर) रखने के लिए एक विशेष क्षेत्र में, एक लॉक करने योग्य जाली के साथ धातु की जाली द्वारा मुख्य भंडारण क्षेत्र से अलग किया गया। दरवाजा;
• तीसरी श्रेणी से संबंधित कमरों में - रेफ्रिजरेटर (रेफ्रिजरेटिंग कक्ष) रखने के लिए एक विशेष क्षेत्र में, लॉक करने योग्य ग्रिल दरवाजे के साथ धातु ग्रिल द्वारा मुख्य भंडारण क्षेत्र से अलग;
• चौथी श्रेणी के कमरों में - तिजोरियों में स्थित थर्मल कंटेनरों में;
• अस्थायी भंडारण के स्थानों में - तिजोरियों में रखे थर्मल कंटेनरों में, या धातु के कंटेनरों में या थर्मल कंटेनरों में रखी गई अन्य उच्च शक्ति वाली सामग्री से बने कंटेनरों में।

8. ऊंचे तापमान (ठंडे कमरे, रेफ्रिजरेटर, थर्मल कंटेनर) से सुरक्षा की आवश्यकता वाले मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों के भंडारण के लिए तापमान रिकॉर्ड करने के लिए उपकरणों से लैस होना चाहिए।
9. किसी फार्मेसी, चिकित्सा संगठन या औषधीय उत्पादों के थोक व्यापारी में पहचाने गए खराब गुणवत्ता वाले मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पाद, साथ ही साथ मृतक रोगियों के रिश्तेदारों द्वारा चिकित्सा संगठन को वितरित किए जाने वाले मादक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद, पहचान और भंडारण के अधीन हैं। एक अलग शेल्फ जब तक कि उन्हें लिखा और नष्ट नहीं किया जाता है। या एक सुरक्षित या धातु कैबिनेट के एक अलग डिब्बे में।

15 जनवरी 2016 को कानूनी जानकारी के आधिकारिक इंटरनेट पोर्टल www.pravo.gov.ru . पर प्रकाशित
आधिकारिक प्रकाशन के दिन के 10 दिन बाद लागू होता है।
13 जनवरी, 2016 एन 40565 . पर रूस के न्याय मंत्रालय में पंजीकृत

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय

गण
एन 484एन दिनांक 24 जुलाई 2015

नशीली दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के कब्जे के तहत विशेष आवश्यकताओं की स्वीकृति, दवा, चिकित्सा, वैज्ञानिक अनुसंधान, शैक्षणिक संस्थानों और दवाओं में थोक व्यापार के संगठनों में औषधीय उपयोग के लिए दवाओं की गुणवत्ता में विधिवत पंजीकृत

31 दिसंबर, 2009 एन 1148 के रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण के नियमों के पैराग्राफ 15 के अनुसार "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की प्रक्रिया पर" (एकत्रित कानून) रूसी संघ के, 2010, एन 4, कला। 394, एन 25, कला। 3178; 2011, एन 18, कला। 2649; एन 42, कला। 5922; एन 51, कला। 7534; 2012, एन 1, कला। 130; एन 27, कला। 3764; एन 37, कला। 5002; 2013, एन 8, कला। 831; 2014, एन 15, कला। 1752), मैं आदेश देता हूं:

1. रूसी संघ में स्थापित प्रक्रिया के अनुसार पंजीकृत मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए विशेष आवश्यकताओं को अनुमोदित करने के लिए, दवा के रूप में फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवाओं के थोक व्यापार में चिकित्सा उपयोग के लिए। परिशिष्ट ...

2. 16 मई 2011 एन 397 एन के रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश को अमान्य के रूप में मान्यता देने के लिए "मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की स्थिति के लिए निर्धारित तरीके से पंजीकृत विशेष आवश्यकताओं के अनुमोदन पर" फार्मेसियों, चिकित्सा संस्थानों, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवा थोक विक्रेताओं में चिकित्सा आवेदन के लिए दवाओं के रूप में रूसी संघ "(2 जून, 2011 को रूसी संघ के न्याय मंत्रालय द्वारा पंजीकृत, पंजीकरण एन 20923)।

मंत्री
वी. आई. स्कोवर्त्सोवा

अनुबंध
स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर
रूसी संघ
एन 484एन दिनांक 24 जुलाई 2015

विशेष ज़रूरतें
मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के कब्जे के लिए, दवा, चिकित्सा, वैज्ञानिक अनुसंधान, शैक्षणिक संस्थानों और दवाओं के थोक व्यापार के संगठनों में चिकित्सा उपयोग के लिए रूसी संघ में विधिवत पंजीकृत दवा के रूप में

1. ये विशेष आवश्यकताएं मादक दवाओं, मनोदैहिक पदार्थों और रूसी संघ में नियंत्रण के अधीन उनके अग्रदूतों की सूची में शामिल मादक दवाओं और मनोदैहिक पदार्थों के भंडारण की ख़ासियत को निर्धारित करती हैं, जिसे रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित किया गया है। 681 जून 30, 1998, और फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और दवाओं के थोक व्यापार में चिकित्सा उपयोग (बाद में मादक और मनोदैहिक दवाओं के रूप में संदर्भित) के लिए दवाओं के रूप में रूसी संघ में स्थापित प्रक्रिया में पंजीकृत।

रूसी संघ का एकत्रित विधान, 1998, एन 27, कला। 3198; 2004, एन 8, कला। 663; 47, कला। 4666; 2006, एन 29, कला। 3253; 2007, एन 28, कला। 3439; 2009, एन 26, कला। 3183; नंबर 52, कला। 6572; 2010, एन 3, कला। 314; एन 17, कला। 2100; नंबर 24, कला। 3035; 28, कला। 3703; 31, कला। 4271; एन 45, कला। 5864; एन 50, कला। 6696, कला। 6720; 2011, एन 10, कला। 1390; 12, कला। 1635; 29, कला। 4466, कला। 4473; एन 42, कला। 5921; 51, कला। 7534; 2012, एन 10, कला। 1232; 11, कला। 1295; 19, कला। 2400; एन 22, कला। 2864; नंबर 37, कला। 5002; 48, कला। 6686; 49, कला। 6861; 2013, एन 9, कला। 953; नंबर 25, कला। 3159; 29, कला। 3962; नंबर 37, कला। 4706; 46, कला। 5943; 51, कला। 6869; 2014, एन 14, कला। 1626; 23, कला। 2987; संख्या 27, कला। 3763; 44, कला। 6068; 51, कला। 7430; 2015, एन 11, कला। 1593; एन 16, कला। 2368; नंबर 20, कला। 2914.

2. एक फार्मेसी, चिकित्सा संगठन या दवाओं के थोक व्यापार के संगठन में, पैरेंट्रल, आंतरिक और बाहरी उपयोग के लिए मादक और मनोदैहिक दवाओं को अलग से संग्रहीत किया जाना चाहिए।

इस मामले में, मादक और मनोदैहिक दवाओं को एक अलग शेल्फ पर या एक सुरक्षित या धातु कैबिनेट के एक अलग डिब्बे में संग्रहित किया जाना चाहिए।

3. फार्मेसी और चिकित्सा संगठनों में, तिजोरियों या धातु अलमारियाँ के दरवाजे के अंदरूनी किनारों पर, जिसमें मादक और मनोदैहिक दवाएं संग्रहीत की जाती हैं, संग्रहीत मादक और मनोदैहिक दवाओं की सूची उनके उच्च एकल और उच्च दैनिक खुराक के संकेत के साथ पोस्ट की जानी चाहिए। .

इसके अतिरिक्त, चिकित्सा संगठनों में उन जगहों पर जहां मादक और मनोदैहिक दवाएं संग्रहीत की जाती हैं, इन दवाओं के साथ विषाक्तता के लिए एंटीडोट्स की तालिकाएं रखी जानी चाहिए।

4. फार्मेसी संगठनों में तैयार खुराक रूपों (बाद में मादक और मनोदैहिक दवाओं के रूप में संदर्भित) के रूप में मादक और मनोदैहिक दवाओं के निर्माण के लिए उपयोग किए जाने वाले फार्मास्युटिकल पदार्थों का भंडारण तिजोरियों (धातु अलमारियाँ) में रखा जाना चाहिए। उच्चतम एक बार और उच्च दैनिक खुराक का संकेत।

5. स्वापक एवं मनःप्रभावी औषधियों का भण्डारण चतुर्थ श्रेणी के कमरों में अथवा अस्थायी भण्डारण के स्थानों में उपयुक्त कमरों अथवा स्थानों में स्थित तिजोरियों (कंटेनरों) में किया जाता है।

कार्य दिवस के अंत में, मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों को मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों के मुख्य भंडारण के स्थान पर वापस किया जाना चाहिए।

6. चिकित्सा संगठनों को औषधीय उत्पादों के निर्माताओं या किसी फार्मेसी संगठन द्वारा निर्मित मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों का भंडारण करना चाहिए।

7. यदि औषधीय उत्पाद पैकेज पर नहीं है तो किसी फार्मेसी संगठन द्वारा निर्मित मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों को चिकित्सा संगठनों में संग्रहीत करना निषिद्ध है:

• पदनाम वाले लेबल: "आंतरिक", "बाहरी", "आंखों की बूंदें", "आंखों के मलहम", "इंजेक्शन के लिए" और अन्य पदनाम जो खुराक के रूप के नाम और (या) दवा के प्रशासन की विधि को दर्शाते हैं;
• नारकोटिक या साइकोट्रोपिक औषधीय उत्पाद का निर्माण करने वाले फार्मेसी संगठन का नाम और स्थान;
• चिकित्सा संगठन और इसकी संरचनात्मक इकाई के नाम;
• चिकित्सा संगठन के आवश्यकता-चालान में निर्दिष्ट नुस्खे के अनुसार मादक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद की संरचना;
• मादक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद के निर्माण और शेल्फ जीवन की तारीख, औषधीय उत्पाद के गुणवत्ता नियंत्रण पर डेटा;
• उन व्यक्तियों के हस्ताक्षर जिन्होंने फार्मेसी संगठन से स्वापक या मनोदैहिक औषधीय उत्पाद का निर्माण, जाँच और वितरण किया।

8. औषधीय उत्पादों में थोक व्यापार के फार्मेसी, चिकित्सा, अनुसंधान, शैक्षिक संगठनों और संगठनों में ऊंचे तापमान से सुरक्षा की आवश्यकता वाले मादक और मनोदैहिक औषधीय उत्पादों का भंडारण किया जाता है:

• पहली और दूसरी श्रेणी से संबंधित इंजीनियरिंग और तकनीकी सुरक्षा साधनों (बाद में परिसर के रूप में संदर्भित) से सुसज्जित कमरों में - लॉक करने योग्य रेफ्रिजरेटर (ठंडे कमरे) में या रेफ्रिजरेटर (ठंडे कमरे) रखने के लिए एक विशेष क्षेत्र में, मुख्य भंडारण से अलग। एक लॉक करने योग्य जाली दरवाजे के साथ धातु की जाली वाले क्षेत्र;
• तीसरी श्रेणी से संबंधित कमरों में - रेफ्रिजरेटर (रेफ्रिजरेटिंग कक्ष) रखने के लिए एक विशेष क्षेत्र में, लॉक करने योग्य ग्रिल दरवाजे के साथ धातु ग्रिल द्वारा मुख्य भंडारण क्षेत्र से अलग;
• चौथी श्रेणी के कमरों में - तिजोरियों में स्थित थर्मल कंटेनरों में;
• अस्थायी भंडारण के स्थानों में - तिजोरियों में रखे थर्मल कंटेनरों में, या धातु के कंटेनरों में या थर्मल कंटेनरों में रखी गई अन्य उच्च शक्ति वाली सामग्री से बने कंटेनरों में।

31 दिसंबर, 2009 एन 1148 (रूसी संघ का एकत्रित विधान, 2010, एन 4, कला। 394; एन 25, कला। 3178; 2011, 18, कला। 2649; एन 42, कला। 5922; एन 51, कला। 7534; 2012, एन 1, कला। 130; एन 27, कला। 3764; एन 37, कला। 5002, 2013, एन 8, कला। 831; 2014, एन 15, कला। 1752; 2015, एन 33, कला। 4837)।

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय: 14 अक्टूबर, 2003 के आदेश संख्या 484

पंजीकरण एन 5260

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश

सामाजिक कारणों से बाद की तारीख में कृत्रिम रूप से गर्भधारण की अनुमति देने की प्रक्रिया और गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के संचालन पर निर्देश के अनुमोदन पर

11 अगस्त, 2003 एन 485 के रूसी संघ की सरकार के फरमान के अनुसार "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए सामाजिक संकेतों की सूची पर" मैं आदेश देता हूं:

1. अनुमोदन के लिए:

1.1. निर्देश "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति को हल करने की प्रक्रिया पर लेट डेट्ससामाजिक कारणों से "(परिशिष्ट N 1)।

1.2. निर्देश "गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के संचालन की प्रक्रिया पर" (परिशिष्ट संख्या 2)।

2. इस आदेश के कार्यान्वयन पर नियंत्रण रूसी संघ के उप स्वास्थ्य मंत्री ओवी शारापोवा को सौंपा जाएगा।

मंत्री
यू.एल. शेवचेंको

परिशिष्ट एन 1

सामाजिक कारणों से बाद की तारीख में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति को हल करने की प्रक्रिया पर निर्देश (14 अक्टूबर, 2003 एन 484 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित)

22 जुलाई, 1993 एन 5487-1 के नागरिकों के स्वास्थ्य की सुरक्षा पर रूसी संघ के कानून के मूल सिद्धांतों के अनुच्छेद 36 के अनुसार, सामाजिक कारणों से गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति एक महिला के अनुरोध पर की जाती है 22 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु।

विशेष प्रशिक्षण वाले डॉक्टरों द्वारा चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त करने वाले संस्थानों में अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा कार्यक्रमों के ढांचे के भीतर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की जाती है।

सामाजिक कारणों से बाद की तारीख में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति का मुद्दा उन संस्थानों में तय किया जाता है, जिन्हें एक आयोग द्वारा चिकित्सा गतिविधियों के लिए लाइसेंस प्राप्त होता है, जिसमें संस्था के प्रमुख, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक वकील, एक विशेषज्ञ शामिल होते हैं। सामाजिक कार्य(अगर हो तो)। आयोग महिला के लिखित आवेदन पर विचार करता है, गर्भकालीन उम्र पर प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का निष्कर्ष, 11 अगस्त, 2003 एन 485 के रूसी संघ की सरकार द्वारा अनुमोदित गर्भावस्था के कृत्रिम समाप्ति के लिए सामाजिक संकेतों के अस्तित्व की पुष्टि करने वाले दस्तावेज। गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए सामाजिक संकेतों की सूची में अभाव या संयम के लिए निर्णय न्यायालय का अस्तित्व शामिल है माता-पिता के अधिकार; बलात्कार के परिणामस्वरूप गर्भावस्था; स्वतंत्रता से वंचित करने के स्थानों में एक महिला का रहना; विकलांग होना मैं-द्वितीय समूहगर्भावस्था के दौरान पति या पति की मृत्यु।

यदि बाद की तारीख में कृत्रिम रूप से गर्भावस्था की समाप्ति के लिए सामाजिक संकेत हैं, तो महिला को पूर्ण नैदानिक ​​निदान के साथ एक निष्कर्ष जारी किया जाता है, जो आयोग के सदस्यों के हस्ताक्षर और संस्था की मुहर द्वारा प्रमाणित होता है।

परिशिष्ट एन 2

गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति की प्रक्रिया पर निर्देश (14 अक्टूबर, 2003 एन 484 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश द्वारा अनुमोदित)

1. गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति एक महिला के अनुरोध पर 12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में, सामाजिक कारणों से - 22 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु में की जाती है, और यदि चिकित्सा संकेत और महिला की सहमति है - गर्भकालीन आयु की परवाह किए बिना।

योग्यता की मात्रा चिकित्सा देखभालगर्भावस्था के कृत्रिम समापन के मामले में प्रभावी परामर्श और जानकारी शामिल होनी चाहिए, मनोवैज्ञानिक सहायताऔर समर्थन, आवेदन आधुनिक तकनीक(गर्भावस्था की समाप्ति प्रारंभिक तिथियां, चिकित्सा पद्धतियां, पर्याप्त दर्द से राहत), गर्भपात के बाद गर्भनिरोधक और पुनर्वास।

2. गर्भपात सर्जरी के लिए चिकित्सीय मतभेद हैं: *

ए) तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियांमहिला जननांग अंग;

बी) किसी भी स्थानीयकरण की तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं;

ग) तीव्र संक्रामक रोग।

अन्य contraindications की उपस्थिति में (बीमारी, ऐसी स्थितियां जिनमें गर्भावस्था की समाप्ति जीवन के लिए खतरा है या स्वास्थ्य को गंभीर नुकसान पहुंचाती है), इस मुद्दे को प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से हल किया जाता है।

3. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के ऑपरेशन के लिए एक रेफरल प्राप्त करने के लिए, एक महिला एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेती है प्रसवपूर्व क्लिनिक, पॉलीक्लिनिक्स (आउट पेशेंट क्लीनिक), ग्रामीण क्षेत्रों में एक सामान्य चिकित्सक (पारिवारिक चिकित्सक) - जिला अस्पताल के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ या स्थानीय अस्पताल के डॉक्टर के पास।

4. एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जब एक महिला गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के लिए एक रेफरल के लिए आवेदन करती है, गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने के लिए एक परीक्षा करती है और खंड 2 के अनुसार शल्य चिकित्सा के लिए चिकित्सा मतभेदों को बाहर करती है।

5. गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति (यदि मासिक धर्म में 20 दिनों से अधिक की देरी नहीं होती है) गर्भावस्था की स्थापना के बाद विभिन्न गर्भावस्था परीक्षणों और अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा की मदद से की जाती है।

6. 12 सप्ताह तक (जल्दी सहित) गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए रेफरल से पहले, एक परीक्षा की जाती है: एचआईवी **, आरडब्ल्यू, एचबीएस के लिए रक्त परीक्षण; प्राथमिक गर्भवती महिलाओं में मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर, योनि, समूह का निर्धारण और रक्त के आरएच कारक से स्मीयर की बैक्टीरियोस्कोपिक जांच।

7. दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के लिए, एक परीक्षा की जाती है: भ्रूण और गर्भाशय का अल्ट्रासाउंड; रक्त समूह और आरएच कारक का निर्धारण; एचआईवी, आरडब्ल्यू, एचबीएस के लिए रक्त परीक्षण; नैदानिक ​​विश्लेषणरक्त; हेमोस्टियोग्राम (प्रोथ्रोम्बिन इंडेक्स, थक्के और रक्तस्राव का समय, प्लेटलेट्स), जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (ग्लूकोज, बिलीरुबिन, कुल प्रोटीन, कोलेस्ट्रॉल, यूरिया, क्रिएटिनिन); सामान्य विश्लेषणमूत्र; मूत्रमार्ग, ग्रीवा नहर और योनि से स्मीयरों की बैक्टीरियोस्कोपिक परीक्षा; हेपेटाइटिस सी के प्रति एंटीबॉडी का निर्धारण; अंगों की एक्स-रे परीक्षा छाती, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परीक्षा, एक चिकित्सक द्वारा परीक्षा, और, यदि संकेत दिया गया है, तो अन्य विशेषज्ञों द्वारा।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति के बाद, अस्पताल से छुट्टी से पहले, एक अनिवार्य अल्ट्रासोनोग्राफीछोटे श्रोणि के अंग।

8. अध्ययन के परिणाम "एक आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म 025 / y) में दर्ज किए जाते हैं।

9. गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए चिकित्सा contraindications की अनुपस्थिति में, एक महिला को गर्भकालीन आयु, परीक्षा परिणामों, विशिष्ट चिकित्सा संकेतों (निदान) के लिए गर्भावस्था की समाप्ति पर आयोग के निष्कर्ष के संकेत के साथ एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान में भेजा जाता है। और सामाजिक संकेत।

15 वर्ष से कम आयु के व्यक्तियों और कानूनी रूप से अक्षम के रूप में मान्यता प्राप्त नागरिकों के संबंध में चिकित्सा हस्तक्षेप की सहमति उनके कानूनी प्रतिनिधियों द्वारा दी जाती है। ***

10. आउट पेशेंट क्लीनिक में गर्भावस्था के कृत्रिम समापन की अनुमति है:

गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में, मासिक धर्म में 20 दिनों से अधिक की देरी के साथ;

12 सप्ताह तक की गर्भकालीन आयु के साथ - दिन के अस्पतालों में, चिकित्सा अनुसंधान के क्लीनिकों के आधार पर आयोजित किया जाता है और शिक्षण संस्थानों, बहु-विषयक शहर, क्षेत्रीय अस्पताल और अन्य चिकित्सा और निवारक संस्थान जिनके पास योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें हैं, सहित। आपातकालीन शल्य चिकित्सा, पुनर्जीवन और गहन।

यदि प्रसवपूर्व क्लिनिक में गर्भावस्था को जल्दी समाप्त कर दिया जाता है, तो गर्भपात के दौरान और बाद में उत्पन्न होने वाली जटिलताओं वाली महिलाओं के अस्पताल में भर्ती होने और एम्बुलेंस द्वारा रोगी की समय पर डिलीवरी सुनिश्चित करने के लिए एक स्त्री रोग अस्पताल को सौंपा जाना चाहिए।

11. बोझिल प्रसूति इतिहास वाली महिलाओं में 12 सप्ताह तक कृत्रिम रूप से गर्भपात (गर्भाशय पर निशान, अस्थानिक गर्भावस्था), गर्भाशय मायोमा, लगातार उत्तेजना के साथ पुरानी सूजन प्रक्रियाएं, जननांग अंगों के विकास में विसंगतियां और अन्य स्त्री रोग संबंधी विकृति, एक्सट्रैजेनिटल रोगों की उपस्थिति में, एलर्जी रोग (स्थितियां) केवल एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

दूसरी तिमाही में गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति एक अस्पताल में की जानी चाहिए जिसमें योग्य चिकित्सा देखभाल के प्रावधान के लिए शर्तें हों। आपातकालीन शल्य चिकित्सा, पुनर्जीवन और गहन।

12. गर्भावस्था की समाप्ति के लिए अस्पताल में प्रवेश करने वाली महिला को भरा जाता है:

12.1. 12 सप्ताह तक की गर्भावस्था की नियोजित समाप्ति के लिए प्रवेश पर - "गर्भावस्था की समाप्ति के लिए मेडिकल कार्ड" (फॉर्म 003-1 / y)।

12.2 गर्भावस्था के 22 सप्ताह तक की अवधि में और अन्य सभी मामलों में (सामाजिक कारणों से गर्भावस्था की समाप्ति, धमकी देना, गर्भपात शुरू करना, आदि) - "एक इनपेशेंट का मेडिकल कार्ड" (फॉर्म 003 / y)।

12.3. 22 सप्ताह या उससे अधिक की अवधि के लिए:

क) धमकी के साथ प्रसूति अस्पताल में भर्ती होने पर, शुरू हो गया समय से पहले जन्म- "बच्चे के जन्म का इतिहास" (फॉर्म 096 / y);

बी) गर्भावस्था की समाप्ति के लिए स्त्री रोग अस्पताल में प्रवेश पर (अन्य सभी मामलों में, आइटम "ए" को छोड़कर) - "एक रोगी का मेडिकल कार्ड" (फॉर्म 003 / वाई)।

एक आउट पेशेंट के आधार पर किए गए गर्भावस्था की प्रारंभिक समाप्ति के बारे में जानकारी "एक आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड" (फॉर्म 025 / y) और "जर्नल ऑफ रिकॉर्ड्स ऑफ आउट पेशेंट ऑपरेशंस" (फॉर्म - 69 / y) में दर्ज की गई है।

13. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन का ऑपरेशन अनिवार्य पर्याप्त एनेस्थीसिया के साथ किया जाना चाहिए।

14. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के बाद, Rh-negative रक्त संबद्धता वाली महिलाओं को मानव-विरोधी Rh (D) इम्युनोग्लोबुलिन से प्रतिरक्षित किया जाता है।

15. गर्भावस्था के कृत्रिम समापन के ऑपरेशन के बाद अस्पताल में रहने की अवधि महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर व्यक्तिगत रूप से उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जाती है।

गर्भावस्था की समाप्ति के बाद और 12 सप्ताह के भीतर, जटिलताओं के बिना एक आउट पेशेंट क्लिनिक के एक दिन के अस्पताल में किया जाता है, एक महिला को कम से कम 4 घंटे के लिए चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में होना चाहिए।

16. एक आउट पेशेंट और इनपेशेंट आधार पर गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के बाद, प्रत्येक महिला को शासन के बारे में आवश्यक जानकारी प्राप्त करनी चाहिए, संभावित जटिलताएंअनचाहे गर्भ को रोकने के लिए सर्जरी और सिफारिशों के बाद।

17. कृत्रिम गर्भ समापन के संचालन के संबंध में, कामकाजी महिलाओं को निर्धारित तरीके से काम करने के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाता है, लेकिन 3 दिनों से कम नहीं।

18. गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति के बाद, एक महिला को आवश्यक पुनर्वास उपायों और गर्भनिरोधक की विधि के व्यक्तिगत चयन के लिए प्रसवपूर्व क्लिनिक (पॉलीक्लिनिक, आउट पेशेंट क्लिनिक) का दौरा करने की सिफारिश की जाती है।

______________________________

* इस निर्देश के पैरा 1 के अनुसार इन बीमारियों के इलाज के बाद गर्भावस्था की समाप्ति की जाती है।

** महिला की सूचित सहमति के आधार पर।