आंकड़े बताते हैं कि प्रसव के दौरान मृत जन्म सभी मृत जन्मों में से आधे से अधिक के लिए जिम्मेदार है।
इस तथ्य के कारण कि हमारे देश में प्रसूति देखभाल उचित स्तर पर है, फोरेंसिक शव परीक्षण के दौरान अधिकांश नवजात शवों को उन जन्मों के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है जो बिना प्रसूति सहायता के, गुप्त रूप से, ऐसे वातावरण में हुए थे जहां नवजात शिशु को बिना सहायता के छोड़ दिया जाता है, जैसे कि , उदाहरण के लिए, जंगल, मैदान और आदि में।
प्रसव के दौरान शिशु की मृत्यु के कारण जन्म से पहले की तुलना में बहुत अधिक विविध होते हैं और अक्सर फोरेंसिक चिकित्सा जांच का विषय होते हैं। उन्हें दो मुख्य समूहों में जोड़ा जा सकता है, अर्थात्: अपरा श्वास का समय से पहले बंद होना - दबाना, पिंच करना, गर्भनाल के साथ उलझना, आदि - और जन्म नहर द्वारा सिर का संपीड़न।
शर्तों के तहत अपरा परिसंचरण सामान्य जन्मभ्रूण के पूरी तरह से गर्भाशय छोड़ देने के बाद भी यह कई मिनट तक जारी रहता है। यदि फुफ्फुसीय श्वसन शुरू होने से पहले ही अपरा श्वसन समाप्त हो जाता है, तो भ्रूण की मृत्यु हो जाएगी, जिससे बच्चे के जन्म के दौरान या जन्म के बाद फुफ्फुसीय श्वसन शुरू नहीं होने पर उसकी मृत्यु हो सकती है।
निम्नलिखित कारणों से अपरा रक्त संचार समय से पहले रुक सकता है: 1) गर्भनाल पर दबाव, जो इसके लंबे होने और बच्चे की गर्दन या अंगों के आसपास उलझने से होता है, कभी-कभी इतना कसकर कि दम घुटने लगता है। यह निर्जल, लंबे समय तक प्रसव के दौरान होता है; 2) एक छोटी गर्भनाल, जिसके परिणामस्वरूप नाल समय से पहले अलग हो जाती है; 3) नाल की केंद्रीय प्रस्तुति; 4) गर्भाशय का अत्यधिक दबाव;
5) भ्रूण के गर्भाशय ग्रीवा को शामिल करने वाले गर्भाशय के ऐंठन वाले संकुचन, विशेष रूप से ब्रीच या पैर की प्रस्तुति के दौरान अगले सिर के पारित होने के दौरान। ऐसे दुर्लभ मामलों में, एक मृत बच्चे की गर्दन पर 1-2 सेमी चौड़ा, नीले रंग के साथ लाल रंग का एक गड्ढा पाया गया।
वर्णित सभी मामलों में, उपर्युक्त कारणों में से एक की उपस्थिति में, प्लेसेंटा के माध्यम से ऑक्सीजन की आपूर्ति बंद हो जाती है, जिससे अजन्मे बच्चे के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है, जिससे मेडुला ऑबोंगटा में जलन होती है और जिससे शुरुआत होती है। समय से पहले श्वसन आंदोलनों का; बच्चा श्वासनली, बड़ी और छोटी ब्रांकाई में बलगम, वर्निक्स के कण, बाल और मेकोनियम को चूसता है। गर्भनाल के संपीड़न के कारण श्वासावरोध सबसे अधिक बार तब देखा जाता है जब बाद वाला आगे को बढ़ जाता है, जो इसके बढ़ाव और भ्रूण की स्थिति से सुगम होता है। अनुप्रस्थ स्थिति में और पीछे का भागभ्रूण के निष्कासन के दौरान, ऐसी स्थितियाँ निर्मित होती हैं जो गर्भनाल के आगे बढ़ने को बढ़ावा देती हैं, जो एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस और एमनियोटिक थैली के जल्दी टूटने से भी अनुकूल होती है।
I. A. Arshavsky उनकी घटना के कारणों और स्थितियों के आधार पर श्वासावरोध के तीन समूहों को अलग करता है: 1) विषाक्त प्रकृति का श्वासावरोध, मुख्य रूप से गर्भावस्था के दौरान (एक्लम्पसिया, विषाक्तता, आदि), 2) परिणामस्वरूप श्वासावरोध और 3) आकांक्षा के कारण श्वासावरोध बलगम का और उल्बीय तरल पदार्थश्वसन पथ में.
ऐसे अवलोकन हैं कि नीली एस्फिक्सिया का विकास भ्रूण के रक्त परिसंचरण में अचानक बाधा का परिणाम है, जबकि सफेद एस्फिक्सिया धीरे-धीरे काम करने वाले हानिकारक कारक का परिणाम है।
उपरोक्त वर्गीकरण कुछ हद तक योजनाबद्ध है और इसमें नवजात शिशुओं में श्वासावरोध के कारणों के फोरेंसिक चिकित्सा अध्ययन के लिए महत्वपूर्ण सभी कारकों को शामिल नहीं किया गया है; इसके लिए और अधिक विकास की आवश्यकता है;
ऑपरेशन के उपयोग, यानी तथाकथित ऑपरेटिव प्रसव के परिणामस्वरूप श्वासावरोध का काफी महत्वपूर्ण प्रतिशत होता है। प्रो आई. एफ. जॉर्डनिया ब्रीच प्रस्तुतियों में मृत जन्म पर विभिन्न ऑपरेशनों के प्रभाव को प्रदर्शित करने वाली एक तालिका प्रदान करता है।
बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण की मृत्यु उन मामलों में भी हो सकती है जहां गर्भनाल और उसकी वाहिकाएं ज्यादातर प्लेसेंटा से नहीं, बल्कि झिल्लियों से जुड़ी होती हैं, और कभी-कभी प्लेसेंटा के किनारे से काफी दूरी पर होती हैं।
इस विकृति के साथ, नाल से लगाव के स्थान से नाभि वाहिकाएं जलीय और कोरियोनिक झिल्लियों के बीच से पूरी तरह नग्न होकर गुजरती हैं और व्हार्टन की जेली द्वारा संरक्षित नहीं होती हैं। खतरा मस्तिष्कावरणीय लगावभ्रूण के कुपोषण के कारण गर्भावस्था के दौरान ही गर्भनाल की चोट लग जाती है, जिससे कुछ मामलों में मृत्यु भी हो सकती है। प्रसव की शुरुआत के साथ, नाल की ओर जाने वाली वाहिकाओं पर दबाव पड़ सकता है और यहां तक कि टूट भी सकता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तस्राव हो सकता है।
गर्भनाल के जुड़ाव की यह विसंगति विशेष रूप से प्रतिकूल है यदि मूत्राशय के टूटने का स्थान गर्भनाल वाहिकाओं के संपर्क के स्थान से मेल खाता है। इस प्रकार, उजागर वाहिकाओं के संपीड़न के परिणामस्वरूप, भ्रूण का श्वासावरोध अंतर्गर्भाशयी जीवन में भी हो सकता है, और रक्त वाहिकाओं के टूटने के परिणामस्वरूप रक्तस्राव ज्यादातर बच्चे के जन्म के दौरान होता है।
एक नवजात शिशु के शव परीक्षण के दौरान, जिसकी मृत्यु दम घुटने के कारण हुई थी, बाहरी परीक्षण से नीले रंग की अलग-अलग डिग्री का पता चलता है। त्वचाऔर चेहरा, आंखों के कंजंक्टिवा का इकोस्मोसिस, अधिकता, श्वसन पथ में उपस्थिति उल्बीय तरल पदार्थ, बलगम, वर्निक्स, बाल, रक्त और मेकोनियम। नाक, मुंह, स्वरयंत्र, श्वासनली और ब्रांकाई की गुहाओं में बलगम और मेकोनियम पाए जाते हैं, जिन्हें छोटी ब्रांकाई में भी हिस्टोलॉजिकल रूप से पहचाना जा सकता है।
सिर कुचलने से हुई मौत. प्रत्येक जन्म के दौरान सिर का एक निश्चित सीमा के भीतर दबना या दबना होता है। जन्म नहर के माध्यम से भ्रूण का पारित होना भ्रूण के सामान्य जोड़ के साथ संभव हो जाता है, जो कि सबसे छोटी मात्रा पर कब्जा करने के लिए झूठ बोलता है, जिसके लिए यह गर्भाशय गुहा के अनुरूप एक अंडाकार आकार लेता है। कुछ सेल्हेम और स्टेकेल का मानना है कि सबसे छोटी मात्रा के लिए, जन्म नहर से गुजरते समय, भ्रूण एक सिलेंडर के पास एक आकार लेता है - तथाकथित "भ्रूण सिलेंडर"।
जैसे ही यह जन्म नहर से गुजरता है, भ्रूण की खोपड़ी को अपना विन्यास बदलना चाहिए और आकार में कमी होनी चाहिए।
भ्रूण की खोपड़ी की हड्डियाँ रेशेदार, लचीले ऊतक द्वारा एक दूसरे से जुड़ी होती हैं जो टांके बनाती हैं, इसलिए बच्चे के जन्म के दौरान खोपड़ी की हड्डियाँ, संपीड़न के कारण, एक दूसरे को ओवरलैप करती हैं, क्योंकि टांके की उपस्थिति उन्हें पारस्परिक गतिशीलता की अनुमति देती है।
जब खोपड़ी का आकार और आयतन बदलता है, तो धनु सिवनी पर पार्श्विका हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर चली जाती हैं, टेम्पोरल और फ्रंटो-ओसीसीपिटल टांके के स्तर पर ललाट और पश्चकपाल हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर चली जाती हैं और पार्श्विका हड्डियों के नीचे फिट हो जाती हैं। सिर की हड्डियों के संपीड़न के परिणामस्वरूप मस्तिष्क में अस्थायी कमी आ जाती है। जैसे ही सिर गुजरता है मस्तिष्क का यह संपीड़न हृदय की गति को धीमा कर देता है।
सिर का अनुकूली विन्यास जन्म प्रक्रिया की शारीरिक स्थितियों को संदर्भित करता है, हालांकि, ये स्थितियां कभी-कभी शरीर विज्ञान की सीमा को पार कर सकती हैं और पैथोलॉजिकल बन सकती हैं, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण पर प्रतिकूल परिणाम हो सकते हैं: गंभीर क्षति और मृत्यु हो सकती है।
लंबे समय तक प्रसव पीड़ा खोपड़ी की हड्डियों को गड्ढों और दरारों के रूप में नुकसान पहुंचा सकती है, साथ ही कुछ स्थितियों में भ्रूण की मृत्यु भी हो सकती है। ऐसी दरारें लगभग हमेशा पार्श्विका हड्डियों में स्थानीयकृत होती हैं, कभी-कभी दोनों तरफ, और हड्डी के उत्तल भाग के केंद्र से परिधि तक रेडियल रूप से चलती हैं। ऐसी दरारों की उपस्थिति न केवल जन्म प्रक्रिया की विशेषताओं से जुड़ी होती है, बल्कि हड्डियों के विन्यास और अस्थिभंग दोषों से भी जुड़ी होती है।
सिर की हड्डियों पर अवसाद ललाट और पार्श्विका की हड्डियों पर स्थित होते हैं: उनका गठन लंबे समय तक प्रसव के दौरान प्रोमोंटोरियम या जघन सिम्फिसिस की हड्डियों के दबाव से जुड़ा होता है, जिसमें श्रोणि की बड़ी मात्रा में संकुचन होता है। बड़ा फल. दरार के साथ या छाप के साथ रक्तस्राव उनकी अंतःस्रावी उत्पत्ति के प्रमाण के रूप में काम करता है।
यदि सिर लंबे समय तक श्रोणि गुहा में रहता है, खासकर अगर इसका हिस्सा गर्भाशय ग्रीवा के बाहर स्थित है, तो लसीका के साथ ऊतकों की सूजन और संतृप्ति के कारण उस पर आटे जैसी स्थिरता का एक सिर का ट्यूमर बन सकता है।
लंबे समय तक प्रसव के परिणामस्वरूप, सिर का ट्यूमर खूनी हो जाता है, जिसे सेफलोहेमेटोमा कहा जाता है। सेफलोहेमेटोमा आकार में उतार-चढ़ाव वाला ट्यूमर है अंडाऔर अधिक, जो पार्श्विका हड्डियों के पेरीओस्टेम के नीचे एक रक्तस्राव है, जो ज्यादातर एक तरफा होता है। रक्त ट्यूमर नरम भागों के विस्थापन के परिणामस्वरूप होता है, जो पेरीओस्टेम से हड्डी तक जाने वाली वाहिकाओं की अखंडता को बाधित करता है। एक अस्पष्ट मस्तक ट्यूमर के विपरीत, यह तेजी से सीमांकित होता है और कभी भी सिवनी लाइनों या फॉन्टानेल के माध्यम से पार नहीं करता है।
यह जानना महत्वपूर्ण है कि सिर का ट्यूमर 2-3 दिनों के बाद गायब हो जाता है, लेकिन इसके विपरीत, रक्त ट्यूमर पहले दिनों के दौरान बढ़ जाता है। एक सिर पर दो या तीन सेफलोहेमेटोमा बन सकते हैं। सेफलोहेमेटोमा सिर के लंबे समय तक और कठिन निष्कासन या सर्जिकल डिलीवरी का परिणाम हो सकता है। इसका पुनर्शोषण 2-3 महीने तक जारी रहता है। सेफलोहेमेटोमा एक गोलाकार हड्डी शाफ्ट की उपस्थिति से जानबूझकर की गई चोटों से भिन्न होता है, जो नई हड्डी के गठन के परिणामस्वरूप बनता है, जो हिंसक चोटों के साथ नहीं होता है।
एक संकीर्ण श्रोणि के साथ, लंबे समय तक और के साथ कठिन जन्म, एक बड़े भ्रूण के साथ, साथ ही श्रम या सर्जिकल हस्तक्षेप के पैथोलॉजिकल कोर्स के साथ, इंट्राक्रैनियल या सेरेब्रल रक्तस्राव का पता लगाया जाता है। मृत शिशुओं में रक्तस्राव औसतन 25-30% होता है। ब्रीच जन्म के दौरान इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की घटना विशेष रूप से अधिक होती है। पी. एम. बुइको के अनुसार,
एस.वी. किसिना, ब्रीच प्रस्तुति के साथ इंट्राक्रैनील रक्तस्राव मस्तक प्रस्तुति की तुलना में बहुत अधिक आम है।
सेइट्ज़ तीन प्रकार के रक्तस्रावों के बीच अंतर करता है।
साइनस सैगिटैलिस या उसमें बहने वाली किसी एक नस से रक्तस्राव। इस मामले में, टेंटोरियम सेरेबेलि प्रभावित नहीं होता है।
बच्चे के जन्म के दौरान, रक्तस्राव की घटना के लिए अनुकूल परिस्थितियाँ उत्पन्न होती हैं: सिर के विन्यास के साथ, पार्श्विका हड्डियाँ एक दूसरे के ऊपर धकेल दी जाती हैं, जिससे साइनस लॉन्गिट्यूडिनलिस के मुख्य अपवाही ट्रंक से बहिर्वाह में कठिनाई पैदा होती है। इस मामले में, अत्यधिक दबाव के साथ मस्तिष्क में सूजन हो सकती है, और लंबे समय तक संपीड़न के साथ, गर्भाशय की सख्ती के कारण रक्तस्राव हो सकता है।
जब पश्चकपाल हड्डी के तराजू को पार्श्विका हड्डियों पर धकेल दिया जाता है, तो साइनस ट्रांसवर्सस या रेक्टस का संपीड़न होता है और साइनस टूट जाता है। रक्त का मुख्य द्रव्यमान टेंटोरियम सेरेबेलि के अंतर्गत पाया जाता है। रक्तस्राव कभी-कभी सेरिबैलम से होते हुए मेडुला ऑबोंगटा तक फैल जाता है।
तीसरा विकल्प, अपेक्षाकृत दुर्लभ, निलय में रक्तस्राव है, जहां से रक्त मेडुला ऑबोंगटा में प्रवेश कर सकता है।
ज्यादातर मामलों में, प्रसव के दौरान रक्तस्राव टेंटोरियम सेरेबेलि के टूटने के परिणामस्वरूप होता है। इस तरह की दरारें कनपटी से कनपटी की दिशा में सिर को दबाने से होती हैं। इन रक्तस्रावों को सुप्रा- और इन्फ्राटेंटोरियल में विभाजित किया गया है। अनुभव से पता चलता है कि सिर की स्थिति बदलना और उसके आकार को लंबा करना, उदाहरण के लिए, विस्तार प्रस्तुतियों के साथ, खतरनाक है, क्योंकि वे मेनिन्जेस की पतली दीवार वाली नसों के टूटने का कारण बन सकते हैं। शव परीक्षण में मस्तिष्क में मैक्रोस्कोपिक रक्तस्राव का पता लगाने में विफलता अभी तक अनुपस्थिति के मुद्दे को हल नहीं करती है इस मामले मेंचोटें. इस संबंध में, एक निश्चित निष्कर्ष के लिए एक सूक्ष्म हिस्टोलॉजिकल परीक्षा की आवश्यकता होती है, जिसमें ग्लियाल कोशिकाओं में वसा के संचय का पता लगाया जाता है, जो रक्तस्राव के साथ कपाल आघात के परिणामस्वरूप प्रतिगामी परिवर्तनों को इंगित करता है। कुछ लेखक इन निष्कर्षों को एक शारीरिक घटना मानते हैं, और इनका श्रेय मायलोजेनेसिस को देते हैं।
सेरेब्रल हेमरेज के सभी मामले केवल बच्चे के सिर और मां के श्रोणि के बीच स्थानिक संबंध या प्रसव की अवधि पर निर्भर नहीं होते हैं। समय से पहले शिशुओं में बड़ी संख्या में अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव देखा जाता है, रक्त वाहिकाओं की नाजुकता और उच्च केशिका पारगम्यता इसमें महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। महत्वपूर्ण भूमिका, आघात के अलावा, श्वासावरोध से संबंधित है, जो ऊपर बताए गए कई कारणों से संचार संबंधी विकारों से निकटता से संबंधित है। पोएक (रोएस्क) श्वासावरोध के कारण होने वाले रक्तस्राव के तंत्र को इस प्रकार समझाते हैं। गर्भनाल के दबने, नाल के अलग होने और अन्य जटिलताओं के कारण बच्चे के रक्त में कार्बन डाइऑक्साइड जमा हो जाता है और उसके संवहनी केंद्र में जलन होने लगती है, बच्चे का दिल अधिक मेहनत करने लगता है, मस्तिष्क की नाजुक वाहिकाएं बढ़े हुए रक्तचाप का सामना नहीं कर पाती हैं टूटना. हालाँकि, कई लेखकों का मानना है कि इस परिकल्पना का पर्याप्त आधार नहीं है।
यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मस्तिष्क रक्तस्राव अंतर्गर्भाशयी और वायुमंडलीय दबाव में अंतर के परिणामस्वरूप हो सकता है; गर्भाशय ग्रीवा से उभरे हुए सिर का ध्रुव वायुमंडलीय दबाव के अधीन होता है, यानी मजबूत अंतर्गर्भाशयी दबाव के तहत गर्भाशय गुहा में स्थित सिर के हिस्से की तुलना में कम बल का दबाव, जो बाद में रक्तस्राव के साथ वाहिकाओं में ठहराव पैदा करता है [स्टर्न, श्वार्ज़, रीज़, सेट्ज़ एट अल।
बच्चे के जन्म के दौरान, रीढ़ की हड्डी की नलिका में रक्तस्राव भी हो सकता है, जो डोडोनोवा (1954) के शोध के अनुसार, जन्म के आघात के लक्षणों में से एक है। इस तरह के रक्तस्राव की घटना को निम्नलिखित कारकों द्वारा बढ़ावा दिया जाता है: श्वासावरोध, जो रक्त के ठहराव का कारण बनता है और संवहनी दीवार की पारगम्यता में वृद्धि, लंबे समय तक प्रसव, लंबी निर्जल अवधि, समय से पहले बच्चों की संवहनी दीवार में लोचदार फाइबर का अपर्याप्त विकास। ये रक्तस्राव तुरंत नहीं होते हैं, सबसे पहले, ऊतक की सूजन होती है, फिर, रक्त के ठहराव के प्रभाव में - लंबे समय तक रोग संबंधी श्रम के दौरान - एपिड्यूरल ऊतक की वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति बढ़ जाती है, जिससे वाहिकाएं टूट जाती हैं और रक्तस्राव होता है। उनके यहाँ से। जी डोडोनोवा ने 93 मामलों में एपिड्यूरल हेमोरेज, 10 मामलों में सबड्यूरल हेमोरेज और 7 मामलों में सबड्यूरल और एपिड्यूरल हेमोरेज का संयोजन देखा। कपाल गुहा से रीढ़ की हड्डी में रक्त के प्रवाह के कारण सबड्यूरल रक्तस्राव होता है।
एक महत्वपूर्ण परिस्थिति यह है कि पूर्ण विकसित नवजात शिशु की खोपड़ी की हड्डियों में ओसिफिकेशन दोष उत्पन्न हो जाते हैं। आकार में, वे असमान किनारों वाले छोटे-व्यास वाले छेद होते हैं जिनमें उथले खांचे होते हैं। ओसिफिकेशन दोष अक्सर हड्डी की दरार के साथ संयोजन में होते हैं; अधिकांश भाग के लिए वे पार्श्विका हड्डियों के क्षेत्र में स्थित होते हैं, कम अक्सर - ललाट की हड्डी पर। छिद्रों के चारों ओर की हड्डी पतली और पारभासी होती है। फोरेंसिक चिकित्सा के दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि ये छेद कभी भी उदास न हों, उनके आसपास कभी भी रक्तस्राव न हो, जो उन्हें प्रसव के दौरान चोटों और हिंसक चोटों से अलग करता है।
न केवल रक्तस्राव का पता लगाने के लिए, बल्कि इसके स्रोत का पता लगाने के लिए मृत शिशुओं की खोपड़ी को बहुत सावधानी से खोलना आवश्यक है। यदि मस्तक और ब्रीच दोनों प्रकार के जन्मों के दौरान खोपड़ी की हड्डियों में चोटें आती हैं, तो यह तय करना आवश्यक है कि क्या वे जन्म के आघात से संबंधित हैं या बाद में हुई हिंसक चोटों का परिणाम हैं।
प्रसव के दौरान बच्चे की मृत्यु के कारण पर राय देने के लिए, यदि मृत शिशु की मां ज्ञात हो तो उसकी फोरेंसिक चिकित्सा जांच कराना आवश्यक है। उससे आप यह जानकारी प्राप्त कर सकते हैं कि जन्म कैसे हुआ, यह पहला था या बार-बार, पता करें विशेषताएँ(लंबा, तेज़, सूखा, भारी); इसके अलावा, आप उसके श्रोणि और आंतरिक जननांग अंगों की क्षमता और संरचनात्मक विशेषताओं की जांच कर सकते हैं।
मृत जन्मे बच्चे के शव परीक्षण के परिणामों के साथ इन आंकड़ों की तुलना खोपड़ी की हड्डियों के फ्रैक्चर के तंत्र, दरारों की उत्पत्ति और अन्य क्षति के मुद्दे को हल कर सकती है। निष्कर्ष निकालते समय संभावित विकल्पों के उदाहरण यहां दिए गए हैं:
- खोपड़ी की नरम सतहों को नुकसान की अनुपस्थिति में और उन स्थानों पर क्षति की उपस्थिति में जहां जन्म अधिनियम द्वारा सबसे अधिक बार आघात होता है, विशेष रूप से पार्श्विका हड्डियों पर, हम अधिक या कम सटीकता के साथ निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि यह एक जन्म चोट है।
- यदि महत्वपूर्ण चोटें हैं, कभी-कभी सिर, गर्दन आदि की त्वचा पर निशान के साथ, और साथ ही भ्रूण के अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के संकेत, तो यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि ये चोटें जन्म के बाद हुई थीं।
- यदि खोपड़ी के फ्रैक्चर और दरारें, जैसे कि खोपड़ी के आधार का फ्रैक्चर, उन जगहों पर त्वचा और पूर्णांक को नुकसान पहुंचाते हैं जो जन्म के आघात के लिए विशिष्ट नहीं हैं, तो कब। यदि भ्रूण के अतिरिक्त गर्भाशय जीवन के संकेत हैं, तो यह निष्कर्ष निकाला जाना चाहिए कि वे जन्म अधिनियम से संबंधित नहीं हैं।
यह याद रखना चाहिए कि कुछ मामलों में प्रसव ऐसी स्थितियों में होता है जब सिर फर्श या किसी अन्य कठोर वस्तु से टकराता है - एक स्टंप (जंगल में बच्चे के जन्म के दौरान), एक टॉयलेट सीट, जो गंभीर और घातक क्षति का कारण बन सकती है, जबकि जैविक ( फुफ्फुसीय, गैस्ट्रिक, आदि) परीक्षण सकारात्मक या अस्पष्ट हो सकते हैं। इन मामलों में मामले की परिस्थितियों के विश्लेषण के आधार पर समस्या का समाधान किया जाता है।
गर्भावस्था की हानि, गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु माता-पिता के लिए एक भयानक अनुभव है। लेकिन डॉक्टरों को यह कहना पड़ता है कि गर्भावस्था जल्दी खत्म हो सकती है, यह घोषणा करने के लिए कि बच्चे का दिल नहीं धड़क रहा है... डॉक्टर अपने मरीजों, जो काम करते हैं, के प्रसवकालीन नुकसान से कैसे निपटते हैं प्रसवपूर्व क्लिनिक, शिशुओं को जन्म देती है और नवजात गहन देखभाल इकाई में जीवन के लिए संघर्ष करती है।
हमें एक महिला के फैसले का सम्मान करना चाहिए
लिलिया अफानसयेवा, प्रसवपूर्व क्लिनिक की प्रमुख, सर्गुट
जिन महिलाओं को प्रसवकालीन हानि का अनुभव हुआ है, उनके लिए हमारे परामर्श में एक मनोवैज्ञानिक और एक विशेष गर्भावस्था तैयारी कक्ष है। गर्भावस्था के नुकसान पर प्रारम्भिक चरणविशेषज्ञों के लिए इन्हें प्रसवकालीन हानि के रूप में मानना प्रथागत नहीं है। हम इन महिलाओं के लिए मनोवैज्ञानिक परामर्श भी प्रदान करते हैं, क्योंकि गर्भावस्था, भले ही वह 12 सप्ताह से पहले समाप्त हो गई हो, और अक्सर लंबे समय से प्रतीक्षित होती थी, और किसी भी मामले में इसके नुकसान का आसानी से अनुभव नहीं किया जाता है।
और जिन महिलाओं को गर्भपात या इसके गंभीर रूप की समस्या का सामना करना पड़ता है, वे गर्भधारण पूर्व तैयारी कक्ष में जाती हैं। वे नई गर्भावस्था से पहले जांच के लिए जाते हैं। लेकिन उन्हें मनोवैज्ञानिक के परामर्श के लिए भी भेजा जाता है, क्योंकि असफल गर्भावस्था को दोहराने का डर महिला को लंबे समय तक बना रहता है। और यदि दो या दो से अधिक नुकसान हों, तो एक महिला शायद ही कभी, बिना मदद के, अकेले ही इस डर से दूर हो पाती है। इसके अलावा, ऐसी लगभग 50 प्रतिशत महिलाओं में, गर्भावस्था को समाप्त करने का खतरा डर के कारण होता है।
और मुझे महिलाओं के इस समूह में मनोवैज्ञानिकों के साथ काम करने का सकारात्मक प्रभाव दिखाई देता है, जहां प्रसवपूर्व हानि और कठिन गर्भधारण का इतिहास था। इसके अलावा, यदि रोगी की देखभाल करने वाला डॉक्टर दृढ़ता से अनुशंसा करता है कि वह एक मनोवैज्ञानिक के पास जाए, तो वह व्यवहार में देखता है कि गर्भावस्था अधिक अनुकूल चल रही है, महिला के साथ संपर्क ढूंढना आसान है, और वह डॉक्टर की सिफारिशों के प्रति अधिक संवेदनशील है। .
एक मनोवैज्ञानिक रोगियों के साथ संचार की क्लासिक बुनियादी बातों का उपयोग करके डॉक्टरों और नर्सों दोनों के परामर्श से काम करता है।
हर नुकसान कठिन होता है और जो हाल ही में हुआ है वह विशेष रूप से याद किया जाता है। यहाँ, अपेक्षाकृत हाल ही में, एक युवा महिला प्रतिकूल गर्भावस्था से पीड़ित है। पहली स्क्रीनिंग से ही साफ हो गया था कि कुछ गड़बड़ है. दूसरे अल्ट्रासाउंड में क्रोमोसोमल विकृति की कई अभिव्यक्तियाँ दिखाई गईं। पूर्वानुमान या तो बहुत जल्दी समय से पहले जन्म या एक कठिन बच्चे के जन्म का था। रोगी ने गर्भावस्था जारी रखने का निर्णय लिया और लगभग 24 सप्ताह में प्रसव पीड़ा शुरू हो गई। बच्चा छह दिन तक जीवित रहा।
महिला ने लंबे समय तक एक मनोवैज्ञानिक के साथ और समूह चिकित्सा के हिस्से के रूप में काम किया। अब वह गर्भधारण की तैयारी कर रही है और जांच करा रही है। पति के परिवार की ओर से, उस समय स्थिति को शत्रुता का सामना करना पड़ा: आपने उसके जैसे किसी व्यक्ति को दोषों के साथ पैदा होने की अनुमति क्यों दी, और उसे गर्भपात के लिए राजी नहीं किया। लेकिन माँ वयस्क हैं और हमें उनके फैसले का सम्मान करना चाहिए।
इस वर्ष हमने एक महिला को देखा: उसके गर्भ में पल रहे तीसरे बच्चे में गंभीर क्रोमोसोमल विकृति थी, और उसने गर्भावस्था को समाप्त करने से भी इनकार कर दिया। यह निर्णय लेने के बाद, एक मनोवैज्ञानिक ने पूरी गर्भावस्था के दौरान उनके साथ काम किया, जिन्होंने उन्हें तैयार करने के लिए उस परिवार से भी बात की जहां अन्य बच्चे भी थे। हमने पति को अपनी पत्नी के साथ संयुक्त नियुक्ति के लिए और अल्ट्रासाउंड कक्ष में यह दिखाने और बताने के लिए आमंत्रित किया कि यह क्या है, यह कैसे विकसित हो सकता है और इससे कैसे निपटना है।
जहां तक भविष्य की बात है, उन महिलाओं के लिए प्रशामक देखभाल, जिन्होंने ऐसे बच्चे को जन्म देने का विकल्प चुना है जो स्पष्ट रूप से व्यवहार्य नहीं है, देश में अभी विकसित होना शुरू हुआ है, लेकिन यह महत्वपूर्ण है कि इसका अस्तित्व हो और महिला के पास विकल्प हो।
हम अभी भी अपनी मां से संवाद करते हैं, उनका बेटा तीन साल का है। गर्भावस्था के 19वें सप्ताह में, उसे गर्भावस्था को समाप्त करने की पेशकश की गई - बच्चे को अत्यंत गंभीर हृदय दोष का पता चला।
वह दूसरे स्टेशन से हमारे पास इन शब्दों के साथ आई: "मैं अपने बच्चे को नहीं मार सकती।"
मैंने कहा कि यह उसे तय करना था कि यह उच्च जोखिम था कि बच्चा पहले दो महीनों में मर जाएगा, और शायद पहले में भी, जैसे ही वह अपनी मां से संपर्क खो देगा। फिर, बातचीत के दौरान एक मनोवैज्ञानिक मौजूद था। एक बाल हृदय सर्जन ने भी योगदान दिया, जिन्होंने ईमानदारी से कहा: “बच्चे के जन्म के बाद इस क्षण तक, मैं वह सब कुछ करूँगा जो मैं कर सकता हूँ। और फिर आपको एक विशेषज्ञ और क्लिनिक की तलाश करनी होगी जहां वे निम्नलिखित ऑपरेशन कर सकें।"
उसने रुकने से इनकार कर दिया और हम बच्चे के लिए लड़ने लगे। जब वह गर्भाशय में था और जन्म के बाद पहले महीने में, सब कुछ मुआवजा दिया गया था, और फिर ऑपरेशन शुरू हुआ। लगभग डेढ़ साल तक. सबसे पहले, बच्चे का यहां सर्गुट में कई बार ऑपरेशन किया गया। फिर उसने एक धर्मार्थ फाउंडेशन की कीमत पर जर्मनी की यात्रा की। अब लड़का काफी खुशमिजाज़ है, वह चला जाता है KINDERGARTEN, वस्तुतः कोई प्रतिबंध नहीं है। माँ खुश है, वह दूसरी गर्भावस्था की योजना बना रही है, उसे कोई डर नहीं है। शायद इसलिए भी कि ऐसा कुछ था सहयोगऔर स्त्री रोग विशेषज्ञ, और एक कार्डियक सर्जन, और हमारे मनोवैज्ञानिक। महिला निराश नहीं हुई, और - एक महत्वपूर्ण बात - परिवार बच गया। अक्सर ऐसा होता है कि गंभीर स्थिति में बच्चे के जन्म की समस्या आने पर परिवार टूट जाता है।
अब मैं देख रहा हूं कि अधिक से अधिक महिलाएं गर्भपात कराने से इंकार कर देती हैं, खासकर यदि ये कुछ छोटे दोष हैं जिन्हें पहले समाप्त करने की पेशकश की गई थी - वे डाउन सिंड्रोम, अन्य गुणसूत्र विकृति के साथ मना कर देती हैं। लेकिन अगर इस मामले में भी महिला काफी सकारात्मक है, तो उसे मनोवैज्ञानिक समर्थन की जरूरत है।
हमारे पास एक महिला थी जिसके बेटे को क्लाइनफेल्टर सिंड्रोम का पता चला था - सीधे शब्दों में कहें तो, जब एक लड़का विपरीत लिंग के गुणसूत्र का वाहक बन जाता है। उसे एक रुकावट की पेशकश की गई - उसने इनकार कर दिया। वह इस बात में रुचि रखती थी कि बच्चे का विकास कैसे होगा, किन बाहरी संकेतों के साथ। मनोवैज्ञानिक ने उससे बात की और उसे बताया कि उसे किस चीज़ के लिए तैयारी करनी चाहिए।
ऐसी स्पष्टवादी महिलाएं भी हैं जो रुकावट पर जोर देती हैं जहां बुराइयां न्यूनतम होती हैं। हमें लंबे समय तक काम करना होगा, इस बारे में बात करनी होगी कि इसे कैसे संचालित किया जाए, निगरानी की जाए और पुनर्वास किया जाए। दुर्भाग्य से, ऐसे मरीज़ हैं जो अभी भी सादे पाठ में कहते हैं: नहीं, मुझे ऐसे बच्चे की ज़रूरत नहीं है। लेकिन, नियमतः परिवार में कोई न कोई समस्या बनी ही रहती है, यदि ऐसी स्थिति में बच्चा अनावश्यक हो जाता है।
जब कोई बच्चा मृत पैदा होता है, तब भी हम उसे लपेट कर रखते हैं
ल्यूडमिला खालुखेवा, इंगुशेटिया के प्रसवकालीन केंद्र के प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ
पहली बार जब मैं आस्ट्राखान में रेजीडेंसी कर रहा था तो मुझे नुकसान का सामना करना पड़ा। महिला को पूर्ण अवधि में संकुचन के साथ भर्ती कराया गया था। लेकिन उसे प्रसवपूर्व प्रसव हुआ था, यानी बच्चे की मौत गर्भ में ही हो गई थी और जब उसे भर्ती कराया गया तो अल्ट्रासाउंड के मुताबिक दिल की धड़कन नहीं थी. यह महिला के लिए एक झटका था; उसने दावा किया कि उसे हलचल महसूस हुई। उन्होंने उसे अल्ट्रासाउंड दिखाया, दूसरे अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ को बुलाया और उसके बाद ही महिला को विश्वास हुआ।
ऐसा होता है कि डॉक्टर की गलती के कारण ऐसा होता है। हाल ही में गणतंत्र में एक स्थिति थी: एक महिला अपने पैरों पर बच्चे को जन्म देने के लिए आती है, अपने पति के साथ, चौथा जन्म, वे एक अल्ट्रासाउंड करते हैं, सब कुछ ठीक है। और अंत में - एक मृत बच्चा, प्लेसेंटा का टूटना, गर्भाशय को हटाना... महिला हर चीज के लिए डॉक्टर को दोषी ठहराती है, और यह सही भी है, मैं एक डॉक्टर के रूप में यह कह रहा हूं। यदि कोई महिला चिकित्सा सुविधा की दहलीज पार करते ही अपने आप आ जाती है, तो जिम्मेदारी पूरी तरह से प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पर आ जाती है जो महिला का नेतृत्व कर रही है। मैं अब मातृत्व अवकाश पर हूं, किनारे से देख रही हूं और अभी भी इस स्थिति से स्तब्ध हूं।
जब कोई बच्चा निर्जीव पैदा होता है, तब भी हम उसे लपेटते हैं - आख़िरकार, वह एक व्यक्ति है। कुछ महिलाएँ तो उनकी ओर देखना ही नहीं चाहतीं। और कुछ महिलाएं, इसके विपरीत, कहती हैं: "इसे मेरे ऊपर रखो, मुझे इसे देखने की ज़रूरत है।" मैं 2005 से काम कर रहा हूं और देखता हूं कि कैसे एक महिला जो अपने बच्चे को देखने से इनकार करती है, एक या दो दिन बाद पछतावा करने लगती है कि उसने नहीं देखा, अलविदा नहीं कहा। इसलिए, अपने अभ्यास के आधार पर, जब ऐसा होता है, तो मैं माँ से कहता हूँ: “उसे देखो। वह डरावना नहीं है, ऐसा लगता है जैसे वह सो रहा है।” उसे प्रसव कक्ष में रोने दें, उसे पकड़ने दें, उसे अपने पास रखने दें। और तब समझ आती है - कोई बच्चा नहीं है। अन्यथा, कुछ भ्रम बने रह सकते हैं जो आपको आगे जीने से रोकते हैं।
आश्वासन के शब्द अक्सर मदद नहीं करते। कभी-कभी एक महिला को बस इतना ही कहना पड़ता है: "मुझे नहीं पता कि तुम्हें क्या बताऊं, मेरे प्रिय।"
कभी-कभी आप किसी आस्थावान महिला को सर्वशक्तिमान में आशा के बारे में कुछ बता सकते हैं, इससे मदद मिलती है। और इसलिए, निःसंदेह, बहुत कुछ महिला की मानसिकता पर निर्भर करता है। कुछ लोगों को एक साथ रोने की ज़रूरत है। यह अलग तरह से होता है.
मेरे सामने एक स्थिति थी, एक महिला को भारी पेट, पॉलीहाइड्रेमनियोस के साथ भर्ती कराया गया था, और वह एक बच्चे के साथ आई थी जो पहले ही गर्भ में मर चुका था। बच्चा बड़ा है, 5 किलो का है मधुमेहमेरे लिए उसे बाहर निकालना कितना कठिन था! मुझे दस बार इस बात का अफसोस हुआ कि मेरा सिजेरियन ऑपरेशन नहीं हुआ, और उसने मुझसे अपने लिए सिजेरियन सेक्शन करने के लिए कहा। और जन्म देने के बाद, वह कहती है: "यह अच्छा हुआ कि आपने मेरा ऑपरेशन नहीं किया और मैं इस रास्ते से गुज़री।"
जब एक महिला आती है जिसके बच्चे का दिल अब गर्भ में नहीं धड़कता है, तो उसके लिए यह किसी और की तुलना में कठिन होता है, लेकिन वह अपने रिश्तेदारों की तुलना में जानकारी प्राप्त करने और समझने में अधिक सक्षम होती है। इस संबंध में रिश्तेदारों को आश्वस्त करना सबसे कठिन काम है; वे सर्जरी की मांग करने के लिए कभी-कभी आक्रामक तरीके से दबाव डालना शुरू कर देते हैं, हालांकि कभी-कभी प्राकृतिक जन्म कराना बेहतर होता है।
ऐसी महिलाओं को उन महिलाओं के साथ वार्ड में बिल्कुल नहीं होना चाहिए जिन्होंने जीवित और स्वस्थ बच्चों को जन्म दिया है। यह पूरी तरह से संगठनात्मक मुद्दा है. मैंने कजाकिस्तान के एक प्रसूति अस्पताल में अपना प्रसूति संबंधी कार्य शुरू किया, और यदि किसी महिला के बच्चे की मृत्यु हो जाती थी, तो हम उसे सामान्य वार्ड में नहीं रखते थे, अगर अलग वार्ड में कठिनाइयाँ होती थीं, तो हम उसे स्त्री रोग विभाग में स्थानांतरित कर देते थे। अन्यथा उसे दूध पिलाती माताओं को देखना और बच्चों की चीखें सुनना कैसा लगेगा? और जब मैं प्रसूति अस्पताल में विभाग का प्रमुख था, तो हमने ऐसी महिलाओं की रक्षा की। अभी भी जल्दी डिस्चार्ज होना चाहिए. यदि किसी महिला को अस्पताल में अलग रखना संभव नहीं है, तो आप एक या दो दिन के लिए एक कमरा ढूंढ सकते हैं, कुछ दिनों के लिए उस पर नजर रख सकते हैं और फिर उसे घर भेज सकते हैं।
हमें सरल मानवता सीखनी चाहिए। स्वच्छता और महामारी विज्ञान नियमों के उल्लंघन से डरो मत, इसके कारण उनका उल्लंघन नहीं होता है। हम भवन और वार्डों में स्वच्छता बनाए रखना चाहते हैं, लेकिन किसी कारण से हम मानवता और आत्माओं की पवित्रता बनाए रखना नहीं चाहते हैं। इससे पहले कि आप किसी प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाएं, आपको मानवता परीक्षा भी उत्तीर्ण करनी होगी। जैसा कि सभी चिकित्सा विशिष्टताओं में होता है।
हम बहुत सारी गलतियाँ करते थे और अपने माता-पिता को दुःखी नहीं होने देते थे।
तात्याना मास्लोवा, तुला क्षेत्रीय पेरिनाटल सेंटर में नवजात पुनर्जीवन और गहन देखभाल इकाई की प्रमुख
“क्या आपने कभी रिश्तेदारों को किसी मरीज़ की मृत्यु के बारे में बताया है? नहीं? चलो अध्ययन करने चलते हैं,'' जब मैं विशेषज्ञता के बाद गहन चिकित्सा इकाई में आया तो विभाग के प्रमुख ने मुझसे कहा। महिला ने अपना दूसरा या तीसरा आईवीएफ कराया, जुड़वाँ बच्चे, 26-27 सप्ताह में जन्म दिए, एक की तुरंत मृत्यु हो गई, और दूसरे की कुछ समय बाद मृत्यु हो गई। उन्होंने बातचीत का नेतृत्व किया, और मैंने सुना, यह महसूस करते हुए कि किसी दिन मुझे बोलना होगा।
और बहुत देर तक मुझे पहले बच्चे का नाम याद रहा, जो मेरे स्वतंत्र कार्य के दौरान चला गया था। अब उपनाम मिटा दिया गया है, कई साल बीत चुके हैं, लेकिन मुझे उसका वजन, गर्भकालीन आयु याद है - बच्चा 2 किलोग्राम से अधिक था, 35 सप्ताह, ऐसा लगता था कि उसे मरना नहीं चाहिए था। लेकिन वह चला गया, और किसी तरह बिजली की गति से। उस समय, मैं खुद गर्भवती थी, भारी गर्भवती थी, मातृत्व अवकाश से पहले मेरी कुछ शिफ्टें बाकी थीं... यह बहुत मुश्किल था: आखिरकार, यह एहसास कि आपने सब कुछ नहीं किया है, तब भी महसूस होता है, जब आप समझते हैं अपने मन से कि मामला लाइलाज है. फिर मैंने विभाग के प्रमुख को फोन किया - सुबह के पांच बज रहे थे, वह आए और मुझे जाने दिया, उन्होंने खुद मेरे रिश्तेदारों को बताया, क्योंकि वह समझ गए थे कि मैं ऐसी स्थिति में हूं कि मैं खुद समय से पहले जन्म दे सकती हूं।
इन वर्षों में, मुझे इस बात का अधिक से अधिक एहसास हुआ है कि हम डॉक्टरों में उचित संचार कौशल की भारी कमी है। यहां तक कि केवल उन माता-पिता के साथ बातचीत के लिए जिनके बच्चे गहन देखभाल में हैं। आपको परीक्षण और त्रुटि के माध्यम से सीखना होगा कि उनसे कैसे बात करें। यह अच्छा है कि अब स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं के लिए प्रशिक्षण और व्याख्यान हैं, हालांकि विश्वविद्यालयों को यह सिखाने की ज़रूरत है कि मरीजों से कैसे बात की जाए...
तीन वर्षों से मैं नवजात गहन देखभाल इकाई का प्रमुख रहा हूं, और माता-पिता को दुखद समाचार सहित समाचार रिपोर्ट करना मेरा काम है। आपको लगातार पढ़ना, पढ़ना, सुनना है। पिछले साल मेडिकल कांग्रेस में विशेष रूप से नवजात शिशु के नुकसान और माता-पिता के साथ संचार के लिए समर्पित एक संपूर्ण संगोष्ठी थी। बाद में, मैंने व्याख्याताओं को हमारे केंद्र के डॉक्टरों के लिए प्रशिक्षण आयोजित करने के लिए हमारे पास आने के लिए आमंत्रित किया। लाइट इन हैंड्स फाउंडेशन का एक मनोवैज्ञानिक हमसे मिलने आया।
अब मैं देख रहा हूं कि हमने अपने माता-पिता के साथ संवाद करते समय क्या गलत किया। उदाहरण के लिए, अपने वाक्यांशों के साथ शांत होने और समर्थन करने की कोशिश करते हुए, इसके विपरीत, उन्होंने अपनी भावनाओं का अवमूल्यन किया और उन्हें अपनी भावनाओं को प्रकट करने की अनुमति नहीं दी। जैसा कि हमने सोचा था, कम चोट पहुंचाने के लिए, ध्यान भटकाने के लिए, हमने बातचीत को जल्दी से सूचित करने और संगठनात्मक मुद्दों की ओर मोड़ने की कोशिश की: दफनाना, कागजी कार्रवाई की प्रक्रिया - क्या लाना है, कहां बुलाना है। यानी हमने उन्हें होश में आने और शोक मनाने का समय नहीं दिया.
एक और गलती: हम, खासकर अगर हम उन बच्चों के बारे में बात कर रहे थे जो कुछ समय से हमारे साथ थे, तो उन्होंने अपनी माताओं से माफ़ी मांगना शुरू कर दिया: "क्षमा करें, हमने कोशिश की।" मनोवैज्ञानिकों ने समझाया कि यहां माफी मांगना भी सही नहीं है - हम वास्तव में वही करते हैं जो हम कर सकते हैं।
दो साल पहले हमारे पास एक बच्चा था जो अवलोकन के लिए हमारे विभाग में आया था, हमने उसे नर्सिंग के दूसरे चरण में स्थानांतरित कर दिया, उसे सुबह छुट्टी मिलनी थी। रात में उसे फिर से अत्यंत गंभीर हालत में, लगभग एक ही दिल की धड़कन के साथ, हमारे यहां भर्ती कराया गया। हमने डेढ़ घंटे तक पुनर्जीवन किया, लेकिन उसे बचाना संभव नहीं हो सका।' जब मेरी माँ को पता चला, तो उन्हें भयानक उन्माद होने लगा - उन्होंने अपनी आँखें बंद कर लीं और बस अनंत काल तक चिल्लाती रहीं। अब मैं समझता हूं कि ऐसी प्रतिक्रिया, इसके विपरीत, दर्द से निपटने में मदद करती है।
भावनाओं के बिना, शांत प्रतिक्रियाएं बहुत अधिक खतरनाक होती हैं, जब कोई व्यक्ति शांति से सुन सकता है, और फिर छोड़ कर अपने लिए कुछ अपूरणीय कर सकता है।
कई बार मुझे पीरियड्स का सामना करना पड़ा, कोई कह सकता है, बर्नआउट। मैं समझता हूं कि बर्नआउट तब शुरू होता है जब मैं काम के अलावा किसी और चीज के बारे में नहीं सोच पाता और सोना बंद कर देता हूं। मैं लगातार थका हुआ महसूस करता हूं, सवाल उठते हैं - यह सब क्यों, मैं किसे कुछ साबित करने की कोशिश कर रहा हूं। वे तब उत्पन्न होते हैं जब आप किसी बच्चे को बचाने की कोशिश करते हैं, लेकिन माता-पिता या प्रशासन की ओर से कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। प्रशासन कहता है: आप सबसे महंगे विभाग हैं, हम आप पर पैसा क्यों खर्च कर रहे हैं जबकि हमें इसके लिए और उसके लिए इसकी आवश्यकता है। या आपको किसी बच्चे के लिए कुछ खरीदना है, लेकिन वह हमारे पास नहीं है, हम, संस्था, उसे खरीद नहीं सकते, लेकिन हम माता-पिता से भी नहीं पूछ सकते - हमारा इलाज मुफ़्त है - इस तरह ख़राब घेरा. आप पवन चक्कियों पर झुकते-झुकते थक जाते हैं, और चूँकि इस अवस्था में आप घर के पारिवारिक मामलों पर भी ध्यान नहीं दे पाते, इसलिए समस्याएँ शुरू हो जाती हैं।
ऐसी स्थितियों में, मैंने एक संकट मनोवैज्ञानिक की ओर रुख किया और उसके साथ बातचीत से मुझे सामान्य स्थिति में लौटने में मदद मिली, क्योंकि मुझे अपनी नौकरी से प्यार है।
हम उन माताओं को एक मनोवैज्ञानिक से बात करने की पेशकश करते हैं जिनके बच्चे गहन देखभाल में हैं, लेकिन अक्सर वे मना कर देती हैं: "नहीं, क्या मैं पागल हूँ!"
अगर हम समझते हैं कि सब कुछ बुरी तरह से समाप्त हो जाएगा, तो हम माताओं को अलविदा कहने के लिए आमंत्रित करते हैं। अधिकतर वे मना कर देते हैं: वे डरे हुए होते हैं। लेकिन चैरिटेबल फाउंडेशन "लाइट इन हैंड्स" के प्रशिक्षण के बाद, मेरा सुझाव है कि आप थोड़ा और सोचें, ताकि बाद में आपको उस बात का पछतावा न हो जो आपने नहीं किया। मेरे पास पहले से ही एक मामला था जब मेरी माँ अपना मन बदल कर आई थी।
दफनाने के मामले में भी ऐसा ही है, खासकर 1 किलोग्राम से कम वजन वाले बच्चों के लिए। माता-पिता अक्सर उसे मना कर देते हैं, वे सब कुछ भूल जाना चाहते हैं, जैसे कि यह गर्भावस्था और यह जन्म कभी हुआ ही नहीं। लेकिन मैं समझाता हूं: “दफनाने का मतलब यह नहीं है कि आप स्मारक बनाएं, क्रॉस बनाएं और फिर लगातार कब्र पर जाएं। मनोवैज्ञानिक रूप से आपके लिए इस विषय को बंद करना महत्वपूर्ण है। जो भावनाएँ आंतरिक रूप से नहीं जीयी गईं और अनुभव नहीं की गईं वे अभी भी बाहर निकलने का रास्ता तलाशेंगी। और ऐसे कई मामले थे जब माता-पिता ने पहले दफनाने से इनकार कर दिया, और फिर, इसके बारे में सोचने के बाद, अगली सुबह इन शब्दों के साथ वापस बुलाया: "हमने अपना मन बदल दिया, हम बच्चे को दफना देंगे।"
मेरे पति चिकित्सा से दूर हैं, वह सुनने और समर्थन करने की कोशिश करते हैं। दूसरी बात यह है कि हम सभी को समर्थन और सहानुभूति देना नहीं सिखाया गया। मैं समझती हूं कि मेरे पति यह कहकर मुझे आश्वस्त करना चाहते हैं: "आप हर किसी को नहीं बचा सकते, आपको सब कुछ अपने ऊपर नहीं लेना है," लेकिन इससे मेरा दर्द दूर नहीं होता। कभी-कभी बच्चे थक जाते हैं, क्रोधित हो जाते हैं और कहते हैं: "तुम्हें केवल काम की परवाह है।" बेशक, यह सच नहीं है, लेकिन मेरा काम वास्तव में ऐसा है कि आप स्विच ऑफ नहीं करेंगे, आप अगली शिफ्ट तक वहां जो कुछ भी हुआ उसे तुरंत नहीं भूलेंगे।
लेकिन हमारा काम, सबसे पहले, जीवन के बारे में है। और यह कितनी खुशी की बात है जब आप एक बच्चे को ठीक कर लेते हैं और जब वह अनुवर्ती उपचार के लिए जाता है, और फिर उसे अच्छी स्थिति में घर भेज दिया जाता है!
धन्यवाद फाउंडेशन "लाइट इन हैंड्स" सामग्री तैयार करने में सहायता हेतु.
गर्भवती नौकरीपेशा महिलाओं को जन्म का समय नजदीक आने पर हर बार छुट्टी लेने का अधिकार है। उसी समय, उन्हें लाभ का भुगतान किया जाता है, क्योंकि प्रसव एक बीमाकृत घटना है, और सामाजिक बीमा कोष उन निधियों से भुगतान करने के लिए बाध्य है जो नियोक्ता द्वारा कर्मचारी के वेतन से नियमित रूप से हस्तांतरित की जाती थीं। मातृत्व अवकाश की अवधि महिला के स्वास्थ्य की स्थिति के आधार पर निर्धारित की जाती है - जुड़वां बच्चों का जन्म और जटिल प्रसव आराम की अवधि बढ़ाने का आधार बन जाते हैं। लेकिन क्या एक महिला जन्म के समय मातृत्व अवकाश की हकदार है? मृत बच्चा? हमारा सुझाव है कि आप इस पर गौर करें।
मातृत्व अवकाश की अवधारणा और मातृत्व अवकाश की अवधि
महत्वपूर्ण!एक नियम के रूप में, "मातृत्व अवकाश" की अवधारणा को दो छुट्टियों के संयोजन के रूप में समझा जाता है - गर्भावस्था और प्रसव के लिए और 1.5 और 3 साल तक के बच्चे की देखभाल के लिए। हालाँकि, मृत जन्म की स्थिति में, माता-पिता की छुट्टी जारी नहीं की जा सकती, क्योंकि इसके पंजीकरण (और बाल देखभाल लाभ प्राप्त करने के लिए) का आधार बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र है। लेख में आगे, मातृत्व अवकाश को विशेष रूप से B&R के तहत छुट्टी के रूप में समझा जाएगा।
प्रसूति अवकाश- यह बीमारी की छुट्टी है, जो प्रसवपूर्व क्लिनिक में जारी किए गए काम के लिए अक्षमता के प्रमाण पत्र के आधार पर जारी की जाती है और गर्भावस्था के 30वें प्रसूति सप्ताह (जुड़वां और तीन बच्चों के लिए - 28वें सप्ताह से) से लेकर बच्चे के जन्म के बाद कर्मचारी के ठीक होने तक जारी रहती है। . अर्थात्, BiR के अनुसार बीमार छुट्टी में दो भाग होते हैं:
- मातृत्व अवकाश की प्रसवपूर्व अवधि (70 से 90 तक)। पंचांग दिवस) - कर्मचारी को इस समय के लिए काम छोड़ने से इनकार करने का अधिकार है (नियोक्ता को यह प्रदान करने का अधिकार नहीं है)।
- बीमारी की छुट्टी की प्रसवोत्तर अवधि (70 से 110 कैलेंडर दिनों तक) वह समय है जिसके दौरान एक महिला को काम से अनुपस्थित रहना चाहिए।
महत्वपूर्ण!यदि कोई महिला बच्चे के जन्म तक बीमार छुट्टी पर नहीं जाना चाहती है, तो उसे प्रसव पूर्व छुट्टी की अवधि के लिए विशेष रूप से वेतन मिलता है। इस दौरान कोई लाभ नहीं दिया जाता, और प्रसवोत्तर अवधिइतने दिनों से छुट्टियाँ नहीं बढ़ाई गई हैं।
यदि कोई महिला पूर्ण मातृत्व अवकाश लेने का निर्णय लेती है, तो BiR के अनुसार बीमार अवकाश की कुल अवधि होगी:
| बीआईआर के अनुसार बीमार छुट्टी की अवधि | ऐसी अवधि किस मामले में स्थापित की जाती है? |
| 140 कैलेंडर दिन | जटिलताओं के बिना और ऑपरेशन के बिना प्रसव और गर्भावस्था। एक बच्चा पैदा हुआ. |
| 156 कैलेंडर दिन | प्रसव के दौरान, जटिलताएँ देखी गईं (सर्जरी की आवश्यकता थी, रक्त की बड़ी हानि हुई, आदि)। |
| 160 कैलेंडर दिन | प्रसव पीड़ित महिला लगातार रेडियोधर्मी कचरे से दूषित बस्तियों में रहती है। |
| 194 कैलेंडर दिन | जुड़वाँ, तीन बच्चे और अधिक बच्चे पैदा हुए। |
आइए जानें कि गर्भावस्था और प्रसव के लिए बीमार छुट्टी की अवधि निर्धारित करने के लिए किस डेटा का उपयोग किया जाता है:
| अनुक्रमणिका | BiR के अनुसार प्रसवपूर्व अवकाश की अवधि | बीआईआर के तहत छुट्टी की प्रसवोत्तर अवधि |
| अवधि | 70 कैलेंडर दिन - यदि गर्भावस्था और प्रसव जटिलताओं के बिना आगे बढ़े, यदि एक बच्चा पैदा हुआ हो। | 70 कैलेंडर दिन - यदि 1 बच्चा पैदा हुआ हो और बच्चे के जन्म के दौरान कोई जटिलताएँ न हों। |
| 70 कैलेंडर दिन - यदि गर्भावस्था कठिन थी, या यदि जन्म में जटिलताएँ थीं (इसकी पुष्टि प्रसूति अस्पताल से अतिरिक्त बीमार छुट्टी से होती है)। | 70 कैलेंडर दिन - रेडियोधर्मी रूप से दूषित क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं के लिए। | |
| 84 कैलेंडर दिन - यदि एक साथ कई बच्चे पैदा होते हैं। | 86 कैलेंडर दिन - यदि जन्म जटिल था (सीज़ेरियन सेक्शन, बड़ी रक्त हानि)। | |
| 90 कैलेंडर दिन - यदि कोई महिला रेडियोधर्मी कचरे से दूषित क्षेत्रों में स्थायी रूप से रहती है। | 110 कैलेंडर दिन - यदि जुड़वाँ बच्चे पैदा हुए हों। | |
| बीमा अवधि 6 माह से अधिक होने पर भुगतान प्रक्रिया | प्रत्येक दिन की औसत दैनिक कमाई का 100% वास्तव में बीमारी की छुट्टी पर खर्च किया जाता है। | |
| बीमा अवधि 6 माह से कम होने पर भुगतान प्रक्रिया | न्यूनतम वेतन (न्यूनतम वेतन, यानी 11,280 रूबल) के आधार पर। इसका मतलब यह है कि न्यूनतम वेतन को औसत मासिक वेतन के रूप में लिया जाता है। न्यूनतम वेतन के अनुसार गणना उस स्थिति में भी की जाती है जब न्यूनतम वेतन लाभ वेतन लाभ से अधिक हो जाता है। | |
| यह कब प्रारंभ होता है | गर्भावस्था के 30वें प्रसूति सप्ताह से (या एकाधिक गर्भावस्था के मामले में 28वें से)। | जन्म के अगले दिन से |
| जब यह समाप्त होता है | जन्म के दिन | प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि के अंत के दिन (जन्म लेने वाले बच्चों की संख्या और प्रसव के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति के आधार पर)। |
क्या मृत बच्चे के जन्म के लिए मातृत्व अवकाश जारी किया जाता है?
महत्वपूर्ण!श्रम कानून में उन महिलाओं के लिए मातृत्व अवकाश के पंजीकरण के निर्देश नहीं हैं जिनके मृत बच्चे हैं।
मृत बच्चे के जन्म पर महिला मातृत्व अवकाश की हकदार है या नहीं, यह परिस्थितियों पर निर्भर करता है:
| गर्भावस्था और प्रसव के साथ स्थिति | क्या बीआईआर के तहत छुट्टी जारी की जाती है? |
| महिला ने प्रसवपूर्व मातृत्व अवकाश से इनकार कर दिया, जिसके बाद बच्चा मृत पैदा हुआ। | महिला को प्रसवोत्तर मातृत्व अवकाश और इस अवधि के सभी दिनों के लिए लाभ का अधिकार बरकरार रहेगा (यदि जन्म जटिल था तो 70 दिन या 86 दिन)। |
| कर्मचारी श्रम और सामाजिक कार्य अधिनियम के तहत बीमारी की छुट्टी के लिए आवेदन करने और संबंधित लाभ प्राप्त करने में कामयाब रहा। | काम के लिए अक्षमता प्रमाण पत्र की समाप्ति के बाद महिला काम पर जा सकेगी। लाभों की पुनर्गणना नहीं की जाती है. |
| मातृत्व अवकाश लेने से पहले और लाभ प्राप्त होने से पहले ही बच्चा मृत पैदा हुआ था। | बीमारी की छुट्टी केवल काम के लिए अक्षमता की अवधि के लिए जारी की जाती है, जैसा कि सामान्य मामले में (कम से कम 3 कैलेंडर दिन) होता है। सामान्य बीमारी अवकाश लाभ का भुगतान किया जाता है, B&R लाभ की राशि में नहीं। |
| मातृत्व अवकाश जारी होने और लाभ प्राप्त होने से पहले बच्चा जीवित पैदा हुआ था, लेकिन जन्म के 6 दिन (या अधिक) बाद उसकी मृत्यु हो गई। | कर्मचारी को गर्भावस्था और प्रसव के लिए 156 कैलेंडर दिनों की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है, जैसा कि जटिल प्रसव के मामले में होता है। बीआईआर लाभ का भुगतान किया जाता है। |
“दूसरे दिन, एक महिला, अनास्तासिया, परामर्श के लिए आई; गर्भावस्था के 28वें प्रसूति सप्ताह में उसकी आपातकालीन सर्जरी हुई। सी-धारा, जिसके बाद उन्हें प्रसूति अस्पताल में छोड़ दिया गया बीमारी के लिए अवकाश, 156 कैलेंडर दिनों के लिए डिज़ाइन किया गया। हालांकि, जन्म के 8 दिन बाद बच्चे की मौत हो गई. महिला यह सुनिश्चित करना चाहती थी कि उसे 156 दिनों तक काम पर न आने और फिर भी मातृत्व लाभ प्राप्त करने का अधिकार है। दरअसल, सिजेरियन सेक्शन गर्भावस्था और प्रसव के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति को इंगित करता है, और इसलिए 156 दिनों की अवधि के लिए बीमार छुट्टी जारी की जाती है (बच्चे के जन्म से 70 दिन पहले, जटिल प्रसव के कारण 86 दिन बाद)। रूसी संघ के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के आदेश दिनांक 29 जून, 2011 संख्या 624एन और कला के अनुच्छेद 1 के अनुच्छेद 49 के पाठ के अनुसार। 29 दिसंबर 2006 के संघीय कानून संख्या 255-एफजेड के 10, प्रसूति अस्पताल द्वारा काम के लिए अक्षमता का प्रमाण पत्र जारी किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रसव 22 से 30 के बीच हुआ था प्रसूति सप्ताहगर्भावस्था, जबकि बीमित महिला को बीमारी की छुट्टी की पूरी अवधि के लिए कुल लाभ का भुगतान किया जाता है। उपरोक्त सभी के संबंध में, नियोक्ता को इस आधार पर मातृत्व अवकाश और लाभ के भुगतान से इनकार करने का अधिकार नहीं है कि बच्चे की मृत्यु हो गई है - महिला को बीमार छुट्टी और भुगतान का अधिकार है यदि वह एक आवेदन और एक प्रमाण पत्र प्रस्तुत करती है काम के लिए अक्षमता का।
स्टेपानोवा तात्याना स्टानिस्लावोवना, वकील, सेंट पीटर्सबर्ग
सामान्य तौर पर मातृत्व लाभ की गणना कैसे की जाती है?
मातृत्व लाभ की गणना के आधार पर की जा सकती है वेतनकर्मचारी (यदि उसका बीमा अनुभव 6 महीने से अधिक है) या न्यूनतम वेतन के अनुसार (यदि उसका बीमा अनुभव 3 महीने से कम है):
- वेतन की गणना करने के लिए, बीमा प्रीमियम की गणना के लिए अधिकतम बीमा आधार के आकार को ध्यान में रखा जाता है (यह रूसी संघ के कर्मचारियों के वेतन से सामाजिक बीमा कोष में कटौती की अधिकतम संभव राशि है), साथ ही साथ डिक्री से पहले के 2 वर्षों के लिए कुल आय की राशि (2020 में - यह 2017 और 2018 है) 1 जनवरी से 31 दिसंबर तक), लेकिन उन्हें पहले के वर्षों के लिए बदला जा सकता है यदि इससे अंततः लाभ की मात्रा बढ़ जाती है);
- न्यूनतम वेतन लाभ की गणना करने के लिए, कर्मचारी की औसत मासिक आय 1 न्यूनतम वेतन के बराबर ली जाती है।
तो, आइए सामाजिक बीमा कोष में योगदान की गणना के लिए अधिकतम बीमा आधार देखें:
- 2017 में - 755 हजार रूबल (अर्थात, 2017 में अधिकतम औसत दैनिक कमाई की गणना इस राशि से की जाएगी);
- 2018 में - 815 हजार रूबल (इस राशि के आधार पर, 2018 में अधिकतम एसडीजेड की गणना की जाएगी)।
आइए अधिकतम संभव औसत दैनिक कमाई की गणना करें, जिसे मातृत्व लाभ की राशि की गणना करते समय ध्यान में रखा जाता है:
एमएसडीजेड = एसएमबीएनएसवी: 730,
जहां MSDZ अधिकतम औसत दैनिक कमाई है;
एसएमबीएनएसवी - बीमा प्रीमियम की गणना के लिए अधिकतम आधारों का योग (डिक्री से पहले दो वर्षों के लिए);
730 एक गैर-लीप वर्ष में कैलेंडर दिनों की संख्या है।
एमएसडीजेड = (755,000 रूबल + 815,000 रूबल) : 730 दिन। = 2150 रूबल 68 कोपेक.
पीबीआईआर = एसडीजेड x केडीओ,
पीबीआईआर - मातृत्व लाभ;
एसडीजेड एक महिला की औसत दैनिक कमाई है, जिसकी गणना मातृत्व अवकाश से पहले के 2 वर्षों की आय के आधार पर की जाती है;
केडीओ - छुट्टी के दिनों की संख्या।
अब, प्राप्त मूल्य के आधार पर, हम अधिकतम मातृत्व लाभ की राशि की गणना कर सकते हैं, जो इससे अधिक नहीं हो सकती, भले ही महिला को बड़ा वेतन मिले।
मातृत्व लाभ की अधिकतम राशि (मृत प्रसव के लिए मातृत्व अवकाश)
यदि कोई महिला मातृत्व अवकाश लेने में कामयाब रही है, तो वह 156 कैलेंडर दिनों की छुट्टी (बच्चे के जन्म से पहले 70 दिन और जटिल प्रसव के संबंध में 86 दिन बाद) या 160 कैलेंडर दिनों की छुट्टी (बच्चे के जन्म से पहले 90 दिन और 70 बाद) की हकदार है। चेरनोबिल में एक महिला रहती है. यह पता चला है कि अधिकतम आकार मातृत्व लाभशिशु की मृत्यु की स्थिति में:
मातृत्व लाभ की न्यूनतम राशि (मृत प्रसव के लिए मातृत्व अवकाश)
यदि किसी महिला का वेतन कम है, या उसने छह महीने से अधिक की बीमा अवधि जमा नहीं की है, तो B&R लाभ की गणना निम्न सूत्र के अनुसार न्यूनतम वेतन के आधार पर की जाती है:
पीबीआईआर = न्यूनतम वेतन x 24 महीने। : 730 दिन
रगड़ 11,280 x 24 महीने : 730 दिन = 370 रूबल 84 कोपेक
अब हिसाब लगाते हैं न्यूनतम आकारसामान्य मामले के लिए और चेरनोबिल की महिलाओं के लिए मातृत्व लाभ:
| अनुक्रमणिका | सामान्य तौर पर महिलाओं के लिए | विकिरण से दूषित क्षेत्रों में रहने वाली महिलाओं के लिए |
| अवकाश की अवधि | 140 कैलेंडर दिन | 160 कैलेंडर दिन |
| अधिकतम लाभ गणना | आरयूआर 370.84 x 140 दिन | रगड़ 370.84 x 160 दिन |
| BiR के लिए अधिकतम लाभ का आकार | 51,918 रूबल 90 कोपेक | 59,335 रूबल 89 कोप्पेक |
यदि मृत बच्चे के जन्म के लिए मातृत्व अवकाश जारी किया जाता है तो अन्य कौन से भुगतान देय होंगे?
चूंकि एकमुश्त और मासिक बाल लाभ बच्चे के जन्म (गोद लेने) प्रमाण पत्र के आधार पर जारी किया जाता है, इसलिए जीवित बच्चे के जन्म की शर्त अनिवार्य है। इसके अनुसार, जब किसी महिला के पास मृत बच्चा होता है। एकमुश्त भत्ताबच्चे के जन्म पर और मासिक भत्तावह 1.5 वर्ष से कम और 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चे की देखभाल करने की हकदार नहीं है।
हालाँकि, यदि प्रसव गर्भावस्था के 196वें दिन के बाद होता है, और मृत बच्चा पैदा होता है, तो नियोक्ता कर्मचारी को दूसरा जारी करने के लिए बाध्य है। सामाजिक भुगतान- अंत्येष्टि लाभ की राशि 5,562 रूबल 25 कोप्पेक.
- माँ ने चेक आउट किया। वह किस हालत में है? उसे किस प्रकार की सहायता और जानकारी लेनी चाहिए?
- स्थिति बहुत भिन्न हो सकती है। सबसे पहले यह आमतौर पर एक सदमा होता है, फिर दोष देने वालों की तलाश होती है। मनोवैज्ञानिक अनुभव में कई चरणों को अलग करते हैं, लेकिन वास्तव में वे हमेशा धीरे-धीरे नहीं गुजरते, जैसा कि किताब में है - कभी-कभी सब कुछ एक ही बार में आता है।
यह गुस्सा और आक्रोश हो सकता है, अक्सर अपराधबोध की भावना, यह स्वयं की रक्षा करने की इच्छा या असहायता की भावना हो सकती है। शारीरिक लक्षण हो सकते हैं - ऐसा महसूस होना कि छाती में सब कुछ दब गया है और आपका दम घुट रहा है, नींद में कमी। उदाहरण के लिए, घटना के बाद, मैं और मेरे पति तीन रातों तक सोए नहीं, और जब चौथी रात मुझे नींद आने लगी, तो मैं जागी, मुझे पता चला कि यह कोई सपना नहीं था, और ऐसा लग रहा था कि मेरा सामना वास्तविकता से हो रहा है एक बार फिर। और जो कुछ हुआ था उस पर आंसुओं और अविश्वास की धारा शुरू हो गई।
और सबसे बुरी बात यह है कि एक महिला और उसका पति दोनों अक्सर फंस जाते हैं - अपराध की भावना। यह सबसे भयानक जाल है जिसमें लोग फंस जाते हैं, क्योंकि यह उनकी आत्मा और शरीर को खा जाता है।
इससे निपटने के लिए हमें मनोवैज्ञानिकों या अध्यात्म, आस्था की जरूरत है।
यानी बच्चे के जन्म के बाद एक महिला को अपनी भावनाओं का ख्याल रखने की जरूरत होती है। कुछ महिलाओं को, जो कुछ हुआ उसके बाद, जो कुछ हुआ उसके बारे में लगातार बात करने की इच्छा होती है। कुछ लोगों की ये चाहत नहीं होती. और इस स्थिति में सबसे महत्वपूर्ण सहायता जो अन्य लोग प्रदान कर सकते हैं, वह है महिला और उसके पति को यह समझाना कि वे अकेले नहीं हैं, कि उनके आसपास ऐसे लोग हैं जो उनकी परवाह करते हैं।
यदि आप अचानक अपने आप को ऐसे किसी परिवार का रिश्तेदार पाते हैं, तो बस उन्हें किसी भी तरह से बताएं ताकि वे आपकी मदद पर भरोसा कर सकें।
क्योंकि हमारे देश में जो लोग वास्तव में दुःख और हानि के विषय से निपटना पसंद नहीं करते हैं, उनके लिए सबसे बुरी बात यह है कि वे ऐसे परिवार को अनदेखा कर देते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि इस पर कैसे प्रतिक्रिया करनी है। परिणामस्वरूप, माता-पिता ख़ुद को अलग-थलग पाते हैं - यह भयानक है।
अगर माँ इस बारे में बात करना चाहती है कि क्या हुआ, तो उसे किसी ऐसे व्यक्ति को ढूंढना होगा जिससे वह बात कर सके। इससे आप आंतरिक तनाव से राहत पा सकते हैं। ऐसे में मैं एक ही चीज़ के बारे में बार-बार बात करना चाहता हूं. इसलिए, हमारी नींव का प्राथमिक कार्यों में से एक बनाना है "मूल समूह"अलग-अलग शहरों में, ताकि माता-पिता इस बारे में बात कर सकें कि क्या हुआ, वे क्या महसूस करते हैं, उन्हें अपने सभी अनुभवों के साथ पूरी तरह से स्वीकार किया जा सके, और देखें कि वे अकेले नहीं हैं जो खुद को ऐसी स्थिति में पाते हैं, ऐसी भावनाओं का अनुभव करते हैं।
हमारे मनोवैज्ञानिक दूर से मदद करते हैं
फोटो Verywell.com से
- वैसे, मदद के बारे में। हमारे पास बहुत कम मनोवैज्ञानिक हैं जो हानि के विषय में विशेषज्ञ हैं। यह पता चला है कि कुछ महिलाएं केवल भौगोलिक दृष्टि से विशेषज्ञ से बहुत दूर होंगी। इस स्थिति में क्या करें?
- महिलाओं से अलग-अलग कोनेरूस और हमारे मनोवैज्ञानिक दूर से मदद करते हैं। अत: दूरदर्शिता के बावजूद सहायता संभव है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि वास्तव में बहुत कम मनोवैज्ञानिक हैं जो जानते हैं कि प्रसवकालीन हानि के विषय पर कैसे काम करना है।
और यदि आप स्वयं किसी विशेषज्ञ से संपर्क करने का निर्णय लेते हैं, तो इस विशेष क्षेत्र में उसकी शिक्षा और अनुभव के बारे में अवश्य पूछें।
यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रसवकालीन हानि के बाद ऐसे परिवार के सदस्यों (क्योंकि वास्तव में, न केवल महिला को पीड़ा होती है, पिता भी बच्चे की मृत्यु से बहुत चिंतित होते हैं) में जीने की इच्छा होती है। कभी-कभी या तो खुद में सिमटने की इच्छा होती है और किसी को दोषी ठहराने की अंतहीन खोज होती है, और यह भौतिक शरीर और जीवन में खुशी की भावना दोनों को नष्ट कर देता है। या फिर यह विचार अभी भी उठता है: "मैं जीना चाहता हूं," और तब स्वयं की देखभाल करना संभव है शारीरिक काया, अपने मनोवैज्ञानिक मनोदशा के साथ, भावनाओं के साथ काम करना।
यदि कोई महिला, उसका पति या कोई अन्य रिश्तेदार जो प्रसवकालीन हानि की स्थिति को गहराई से अनुभव कर रहा है (दादा-दादी) जीवित रहने का निर्णय लेते हैं, भले ही ऐसा करना अभी भी बहुत मुश्किल हो, वे हमेशा हमारी फाउंडेशन को कॉल कर सकते हैं, और हम हमेशा पाएंगे एक विशेषज्ञ, जो उनके साथ काम करने, समर्थन और मदद करने का प्रयास करेगा।
यानी, इस स्थिति में सबसे अच्छी बात एक मनोवैज्ञानिक, या कम से कम माता-पिता सहायता समूह की तलाश करना है, लेकिन उनमें से अभी भी बहुत कम हैं। हमने यह सुनिश्चित करने के लिए पहले ही काम शुरू कर दिया है कि हमारे देश के प्रत्येक प्रसूति अस्पताल में एक मनोवैज्ञानिक हो जो ऐसी स्थितियों में काम करने के लिए विशेष रूप से प्रशिक्षित हो। लेकिन यह एक परिप्रेक्ष्य है. अभी के लिए सार्वभौमिक समाधानदेश के किसी भी कोने के लिए - हमारे कोष से संपर्क करके।
अपने आप को दुःखी होने दें और मदद माँगने दें
फोटो Verywell.com से
-जीने की इच्छा कहां से आती है?
— अच्छा प्रश्न. यह संभवतः हर किसी के लिए अलग है। मुझे ऐसा लगता है कि इसका कोई एक उत्तर नहीं है। मेरे लिए यह मेरा परिवार और मेरे पति और बच्चों के लिए प्यार था।
जब, जन्म देने के दस दिन बाद, मुझे रक्तस्राव के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया, तो मुझे एहसास हुआ कि मैंने गलत मोड़ ले लिया है; ऐसा लगा जैसे मैंने "जीना" नहीं चुना है। और तब मुझे एहसास हुआ कि कुछ गलत था, ऐसा महसूस हुआ कि मैं पूरी तरह से नष्ट हो गया हूं - शारीरिक, भावनात्मक और मानसिक रूप से। और मैंने धीरे-धीरे खुद को सकारात्मक मूड में ढालना शुरू कर दिया - व्यायाम करना, सैर करना। बेशक, खुश रहना मुश्किल था; मैंने सकारात्मक भावनाओं के कारण खोजने की कोशिश की।
इस समय अपनी ज़रूरतों को महसूस करना और मदद मांगना बहुत ज़रूरी है।
उदाहरण के लिए, मेरे पति और मुझे एहसास हुआ कि हमारे बच्चों के लिए हमारे आसपास रहना कठिन है क्योंकि मैं बहुत रोती हूँ। और हमने अपने दोस्त से उनके साथ सिनेमा चलने के लिए कहा।
परिणामस्वरूप, हमारे पास बात करने का समय था, यह महसूस करते हुए कि बच्चे यह सब नहीं देखते हैं और सामान्य रूप से रहना जारी रखते हैं। यह पहले से ही एक छोटी लेकिन सकारात्मक भावना है।
हमने सेंट पीटर्सबर्ग की एक छोटी यात्रा पर जाने का फैसला किया। हाँ, अब, एक साल बाद, हमें याद नहीं है कि इस यात्रा पर क्या हुआ था, लेकिन इसने हमें उस जगह से बाहर निकाला जहाँ यह सब हुआ था, उन भावनाओं से जो इसके साथ थीं। मेरी बहन दो महीने तक हमारे साथ रही, उसने बच्चों की देखभाल की, खाना बनाया और साफ-सफाई की - इससे भी हमें बहुत मदद मिली, क्योंकि हमारे पास कोई ताकत नहीं थी। दैनिक जीवनपर्याप्त नहीं।
यही है, मुख्य बात यह है कि अपने आप को शोक करने की अनुमति दें - उन भावनाओं को जारी करें जो आप अनुभव कर रहे हैं, अपने आप को अलगाव या संचार की अनुमति दें। और पूछना, पूछना, मदद माँगना ठीक है। जब वे जानते हैं कि मदद कैसे करनी है, तो लोग, एक नियम के रूप में, स्वेच्छा से प्रतिक्रिया देते हैं और ऐसे परिवार को केवल इसलिए अलगाव में छोड़ देते हैं क्योंकि वे नहीं जानते कि कैसे मदद करनी है। ऐसी स्थिति में माता-पिता अपने लिए जो सबसे अच्छी चीज़ कर सकते हैं, वह सीधे तौर पर यह कहना है कि उन्हें अब किस मदद की ज़रूरत है।
संवाद करने के लिए लोगों को चुनें
फोटो psychcentral.com से
- इस समय रिश्तेदारों के साथ संबंध कैसे बनाएं ताकि उन्हें ठेस न पहुंचे, मदद मिले और जीवन जीने का कोई सबक न मिले या किसी की अपनी, कठिन, लेकिन शायद इस स्थिति में बहुत उपयुक्त यादें न हों?
"आपको खुद को असहज होने देना होगा और संवाद करने के लिए लोगों को चुनना होगा।" और याद रखें कि लोग हमारा समर्थन करने के लिए अक्सर ऐसे वाक्यांश कहते हैं जो हमें बहुत आहत करते हैं; वे यह नहीं जानते कि इसे किसी अन्य तरीके से कैसे किया जाए। यदि वह ऐसा कहता है करीबी व्यक्ति, आप उसे बस यह समझाने की कोशिश कर सकते हैं: "इससे मुझे दुख होता है, बेहतर होगा कि हम चुप रहें।" या: "अब मैं आपको और अधिक बताना चाहूंगा कि यह मेरे लिए कैसा था।" यानी ईमानदार रहें.
यदि कोई व्यक्ति अपना गाना नहीं सुनता है या जारी नहीं रखता है, तो मैं उसे अभी के लिए संवाद करना बंद करने की सलाह दूंगा।
क्योंकि अब सबसे महत्वपूर्ण बात हर किसी को शांत करने और उनके लिए अच्छा बनने की कोशिश करना नहीं है, बल्कि अपना ख्याल रखना है। यह सबसे अच्छी चीज़ है जो आप अपने लिए, अपने पति, वर्तमान और भविष्य के बच्चों के लिए कर सकते हैं।
— अपने पति के साथ संबंध कैसे बनाएं? इस दुःख से एक-दूसरे को जोड़े बिना हम इस स्थिति से बाहर कैसे निकल सकते हैं और भविष्य के रिश्ते में कैसे प्रवेश कर सकते हैं?
- इस तरह की स्थिति या तो आपके पति के साथ और भी अधिक घनिष्ठता हासिल करने का एक कारण है, या यह समझने का कि वास्तव में कोई घनिष्ठता नहीं है। और फिर आप या तो काम करना जारी रख सकते हैं और इसे बना सकते हैं, या स्वीकार कर सकते हैं कि कुछ भी काम नहीं कर रहा है।
मेरे पति और मैं बहुत भाग्यशाली हैं: हम हमेशा एक-दूसरे से अपनी भावनाओं और भावनाओं के माध्यम से बात करते हैं, और प्रत्येक चुपचाप अपने अनुभवों पर ध्यान नहीं देते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि एक पुरुष और एक महिला, सबसे पहले, एक-दूसरे के प्रति ईमानदार होने के लिए तैयार रहें। यानी आप अपने पति को बताएं कि "मेरे साथ क्या हो रहा है, मैं क्या सोच रही हूं, मैं क्या महसूस कर रही हूं, मैं किससे डर रही हूं।" और आपका साथी बिना आलोचना, बिना आलोचना, बिना यह समझे कि ये भावनाएँ "सही" हैं या "गलत" हैं, यह सब सुनने के लिए तैयार हैं। हमारी स्थिति में यही स्थिति थी.
मैं जानता हूं कि कई पुरुष किसी बच्चे की मौत की कहानी को कोठरी के दरवाजे की तरह बंद करना पसंद करते हैं और यह दिखावा करते हुए कि कुछ हुआ ही नहीं, अपने जीवन में आगे बढ़ जाते हैं। मैं ऐसी कई महिलाओं को जानती हूं, जिन्हें इस स्थिति में अपनी मां, दोस्त या मनोवैज्ञानिक का सहारा मिला, जिनके साथ वे अपनी भावनाओं को व्यक्त कर सकीं, इससे रिश्तों को बनाए रखने में भी मदद मिलती है। क्योंकि पति की अवस्था भिन्न हो सकती है, अनुभव का स्वरूप भिन्न हो सकता है। और शायद थोड़ा समय बीत जाएगा, या शायद बहुत, जब वह स्वयं अपने दर्द के संपर्क में आने और उसे मुक्त करने के लिए तैयार होगा। यहां सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि एक-दूसरे को दोष न दें, दावे न करें, बल्कि अपने साथी के साथ ईमानदार रहें, मेरे साथ क्या हो रहा है इसके बारे में बात करें।
साथ ही, आपको इसे एक सिद्धांत के रूप में लेने की आवश्यकता है: "दोषियों की तलाश मत करो, क्योंकि कोई भी नहीं है!" अपराधबोध सबसे बड़ा जाल है जिसमें आप फंस सकते हैं।
मैंने गलतियों की तलाश में भी काफी समय बिताया, जिससे मुझे वह परिणाम मिला जो मुझे मिला।
और अंत में, मैंने यह स्वीकार करना सीख लिया कि हर पल मैंने इस बच्चे के लाभ के लिए अपने सभी ज्ञान, अपने सभी अनुभव का उपयोग करते हुए सबसे अच्छा निर्णय लिया। और मैं अपने पति के बारे में भी यही जानती हूं। अब, वर्तमान अनुभव के आधार पर, हमारे निर्णय भिन्न हो सकते थे, लेकिन तब वे बिल्कुल वैसे ही थे।
हमारा मन वास्तव में यह भ्रम पाना चाहता है कि वह दुनिया का शासक है, और यदि वह बहुत कुछ, या उससे भी बेहतर, सब कुछ जानता है, तो हम शायद अमर हो जायेंगे।
लेकिन यह वास्तव में मन के लिए एक बड़ा जाल है, क्योंकि लोग, मैं इसे भगवान कहूंगा, इस दुनिया पर पूरी तरह से शासन करना चाहते हैं। लेकिन यह सच नहीं है. जीवन एक प्रक्रिया है, और हम लोग हैं और हम अनुभव प्राप्त करते हैं। जब हम पहली बार बच्चे को जन्म देने का निर्णय लेते हैं तो यह हमारे लिए एक खोज होती है, क्योंकि हमें ऐसा कोई अनुभव नहीं हुआ होता है। और यही बात हमारे जीवन में हर क्रिया के साथ होती है: अतीत में जाने पर यह एक अनुभव बन जाता है जिसके आधार पर हम शायद कुछ अलग तरीके से निर्णय लेते।
लेकिन उस क्षण, जब कुछ हुआ, हमने जो भी जिम्मेदार निर्णय लिया वह सबसे अच्छा निर्णय था जो हम ले सकते थे। और जब यह गुजरता है, तो यह सिर्फ एक अनुभव है। तो फिर खुद को दोष देने का क्या मतलब है? और हम चुन सकते हैं - इस अनुभव पर क्रोधित होना या बाद के जीवन में उन मूल्यवान चीजों को लेना जो यह हमें लेकर आई।
यह फंड पूरे परिवार की मदद करता है
— कितने समय बाद और कैसे बाहरी दुनिया से संपर्क करें?
- यह भी प्रत्येक व्यक्ति के लिए अलग-अलग होगा. एक महिला के लिए सबसे पहले यह महत्वपूर्ण है कि वह प्रसव के बाद शारीरिक रूप से ठीक हो जाए और ठीक होने से पहले किसी भी स्थिति में भावनात्मक और शारीरिक तनाव न लें, क्योंकि इससे उसके भविष्य पर बुरा प्रभाव पड़ेगा।
यदि हम संपर्कों के बारे में बात करते हैं, तो कई लोगों ने देखा कि आप एक बच्चे की उम्मीद कर रहे थे, बच्चे के जन्म की तैयारी कर रहे थे, और वे पूछेंगे: "आपने कब जन्म दिया, और आपका नाम क्या था?" आपको ऐसे सवालों का जवाब देने के लिए तैयार रहना होगा।
मेरे लिए सच्चाई का उत्तर देना आसान था: “मैंने एक लड़के को जन्म दिया। उन्होंने उसका नाम येगोर रखा। और वह प्रसव के दौरान मर गया।"
मैंने बस इन कुछ वाक्यांशों को याद कर लिया है, इन्हें हर बार कहने से मुझे दुख होता है, लेकिन इस तरह मैंने अपने अंदर मौजूद उदासी को दूर कर दिया।
कुछ लोगों के लिए चुप रहना या इस बातचीत को स्थगित करना आसान हो सकता है। उदाहरण के लिए, मैं कहता हूं कि अब मेरे तीन बच्चे हैं, लेकिन एक की मृत्यु हो गई है, और मैं अपने आसपास के लोगों को चोट पहुंचाने से नहीं डरता। सब कुछ व्यक्तिगत है.
- फाउंडेशन की सामग्री इस सब में कैसे मदद करेगी?
— निधि सामग्री के लिए अभिप्रेत है भिन्न लोग. माता-पिता के लिए, हमारे पास बच्चे का इतिहास बनाने के निर्देश, अंत्येष्टि से संबंधित कानूनी सलाह, अन्य बातों के अलावा, अंतिम संस्कार के लिए मुआवजा प्राप्त करना भी शामिल है।
इस स्थिति में माता-पिता कैसा महसूस करते हैं और उनका समर्थन कैसे करें, इसके बारे में दोस्तों, परिवार और दादा-दादी के लिए एक ब्रोशर है।
यहां तक कि नियोक्ताओं के लिए एक ब्रोशर भी है और प्रसवपूर्व मृत्यु से बचे व्यक्ति के रूप में काम पर कैसे लौटना है, इस पर एक ब्रोशर भी है।
एक ब्रोशर है जो बड़े बच्चों को सहारा देने में मदद करता है - एक बच्चे की मृत्यु के बारे में क्या कहा जाए, उनके साथ कैसा व्यवहार किया जाए।
आख़िरकार, बच्चे भी अपने माता-पिता की स्थिति को बहुत सूक्ष्मता से महसूस करते हैं, और उम्र के हिसाब से उनसे क्या और कैसे बात करनी है, इसके बारे में सुझाव दिए गए हैं।
अंतर्गर्भाशयी मृत्यु को समर्पित एक ब्रोशर है।
यानी, हम इस मामले में खुद को सूचना और शक्तिशाली मनोवैज्ञानिक समर्थन के स्रोत के रूप में देखते हैं, जो हमसे संपर्क करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को व्यक्तिगत रूप से प्राप्त होता है। हम लोगों को प्रसवकालीन क्षति से बचाने के लिए और अधिक संसाधनों का उत्पादन जारी रख रहे हैं। हम प्रसूति अस्पताल के कर्मचारियों के लिए ऐसी सामग्री तैयार कर रहे हैं जो उनके मरीज की प्रसवपूर्व मृत्यु की स्थिति का सामना करने और उन्हें भावनात्मक जलन से बचाने में मदद कर सकती है।
भविष्य में, हम स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली के विकास को भी प्रभावित करना चाहेंगे ताकि एक दाई उस माँ से जो तीन शब्द कहे, जिसका बच्चा प्रसव के दौरान मर गया हो, उसके दिल को गर्म कर दे, न कि उसके बचे हुए हिस्से को नष्ट कर दे।
हम विशेषज्ञों के बीच अनुभव का आदान-प्रदान करने और मृत बच्चों की संख्या को कम करने के लिए अनुसंधान करने के लिए अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन आयोजित करने की योजना बना रहे हैं। फिलहाल हमारे देश में इस तरह का शोध नहीं हो रहा है. मुझे लगता है ये महत्वपूर्ण है.
वर्तमान लेख: मार्च 2020
पाने का अवसर मातृ राजधानीएक या अधिक बच्चों की मृत्यु के बाद परिस्थितियों पर, विशेषकर पर निर्भर करता है मौत का समय. यह स्थिति तय करेगी कि कौन सा दस्तावेज़माता-पिता को एक जन्म और मृत्यु प्रमाणपत्र या यह पुष्टि करने वाला दस्तावेज़ जारी किया जाएगा कि बच्चा मृत पैदा हुआ था।
उन बच्चों के लिए जो मृत पैदा हुए थे, एक जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया. इसके बाद से अनिवार्य दस्तावेज़व्यक्तिगत प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए, इस मामले में मातृत्व पूंजी प्राप्त करें काम नहीं कर पाया. हालाँकि, यदि नवजात शिशु की पहले सप्ताह के दौरान मृत्यु हो जाती है, तो माता-पिता को जन्म और मृत्यु प्रमाण पत्र प्राप्त होगा।
मातृत्व पूंजी (एमके) के लिए राज्य प्रमाणपत्र प्राप्त करने के लिए, आपको विभाग से संपर्क करना होगा पेंशन निधिरूस. बुनियादी दस्तावेज़जिसे आवेदन के साथ जमा करना होगा:
- आवेदक का पासपोर्ट;
- बच्चों के जन्म (गोद लेने) की पुष्टि करने वाला दस्तावेज़।
क्या पहले या दूसरे बच्चे की मृत्यु होने पर मातृत्व पूंजी देय है?
अगर पहले की मृत्यु के बादयदि कोई महिला किसी बच्चे को जन्म देती है (जिसके लिए जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त हुआ था) या दूसरा गोद लेती है, तो उसे मातृत्व पूंजी पंजीकृत करने का अधिकार है। हालाँकि, यदि पहला या दूसरा बच्चा प्रसव के दौरान मृत्यु हो गई, फिर माता-पिता के पास कोई प्रमाणपत्र जारी नहीं किया जाएगाजन्म के बारे में. इसके बिना, एमके के लिए प्रमाणपत्र प्राप्त करें असंभव.
यहां तक की दोनों बच्चों की मौत हो गई, लेकिन साथ ही माता-पिता के पास है आवश्यक दस्तावेज(जन्म प्रमाण पत्र सहित) मातृत्व पूंजी प्राप्त करने के लिए, फिर माँ को भी प्रमाणपत्र जारी करने का अधिकार है,चूंकि पारिवारिक पूंजी का अधिकार दूसरे या बाद के बच्चे के जन्म (गोद लेने) से उत्पन्न होता है।
हालाँकि, कला के भाग 2 के अनुसार। 29 दिसंबर 2006 के संघीय कानून संख्या 256-एफजेड के 3 बच्चों वाले परिवारों का समर्थन करने के बारे में, मातृ पूंजी के अधिकार की पुष्टि पर बच्चे शामिल नहीं हैं, जिसके संबंध में:
- मातृत्व पूंजी के प्राप्तकर्ता को वंचित कर दिया गया माता-पिता के अधिकारए;
- गोद लेना रद्द कर दिया गया;
- किसी बच्चे को गोद लेने के समय, महिला पहले से ही उसकी सौतेली माँ थी या पुरुष (एकमात्र दत्तक माता-पिता) उसका सौतेला पिता था।
यदि बच्चा मृत पैदा हुआ है तो क्या मातृत्व पूंजी की आवश्यकता है?
यदि दूसरा (बाद का) बच्चा मृत पैदा हुआ था, तो मातृत्व पूंजी के लिए प्रमाण पत्र प्रदान नहीं किया गया है, क्योंकि इस मामले में जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जा सकता है।
मृत जन्मे बच्चों के पंजीकरण की प्रक्रिया कला द्वारा स्थापित की गई है। 15 नवंबर 1997 के संघीय कानून संख्या 143-एफजेड के 20 "नागरिक स्थिति के कृत्यों पर":
- पंजीकरण पर आधारित है प्रसवपूर्व मृत्यु दस्तावेज़एक चिकित्सा संगठन या चिकित्सा गतिविधियों में लगे एक व्यक्तिगत उद्यमी द्वारा जारी किया गया।
- प्रासंगिक वक्तव्य रजिस्ट्री कार्यालय में प्रस्तुत किया गयाउस संगठन का प्रमुख जिसमें जन्म हुआ या इस प्रकार की गतिविधि करने वाला एक व्यक्तिगत उद्यमी। आवेदन भीतर जमा करना होगा तीन दिनमृत्यु का तथ्य स्थापित होने के बाद।
यदि बच्चा एक सप्ताह तक जीवित रहा तो क्या वे मातृत्व पूंजी देते हैं?
अगर बच्चा मर गया पहले सप्ताह के दौरानजीवन, तो परिवार अभी भी मातृ पूंजी के लिए प्रमाण पत्र के लिए आवेदन कर सकता है, क्योंकि इस मामले में जन्म प्रमाण पत्र सामान्य तरीके से प्रदान किया जाता है। पारिवारिक पूंजी पंजीकृत करने के लिए, आपको इसे रजिस्ट्री कार्यालय से प्राप्त करना होगा प्रासंगिक साक्ष्यऔर, दस्तावेजों के बाकी पैकेज के साथ, उन्हें पेंशन फंड शाखा में जमा करें।
राज्य प्रमाणपत्र जारी करने या इसे अस्वीकार करने का निर्णय भीतर किया जाता है 15 दिन. इनकार का कारण हो सकता है:
- पारिवारिक पूंजी पर अधिकार का अभाव;
- गलत जानकारी प्रदान करना;
- अतिरिक्त उपायों के अधिकार की समाप्ति राज्य का समर्थनकला के भाग 3, 4 और 6 में दिए गए आधार पर। 29 दिसंबर 2006 का 3 संघीय कानून संख्या 256, साथ ही एमके फंड के पूर्ण उपयोग के संबंध में।
क्या मृत बच्चे के लिए मातृत्व पूंजी पंजीकृत करना संभव है?
2018 तक रूसी संघ में शिशु मृत्यु दर में काफी कमी आई है। दुर्भाग्य से, निकट भविष्य में इन दुखद आँकड़ों को पूरी तरह ख़त्म करना संभव नहीं होगा। तदनुसार, मृत बच्चे के लिए मातृत्व पूंजी के मुद्दे की प्रासंगिकता सामाजिक कार्यक्रम की पूरी अवधि के दौरान बनी रहेगी।
क्या बच्चे की मृत्यु होने पर मातृत्व पूंजी प्राप्त करना संभव है?
मातृत्व पूंजी के पंजीकरण के लिए मुख्य शर्त बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र है। यदि शिशु की मृत्यु प्रसव के दौरान या जीवन के पहले सप्ताह में हो जाए तो क्या होगा? ऐसी स्थिति में क्या करें और क्या माँ ऐसे मामलों में संघीय लाभ प्राप्त करने पर भरोसा कर सकती है? आइए इन सवालों का जवाब देने का प्रयास करें।
कला के अनुसार. उसी कानून के 3, प्रत्येक रूसी महिला जिसने दूसरे बच्चे को जन्म दिया है या गोद लिया है, उसे राज्य के समर्थन पर भरोसा करने का अधिकार है। अर्थात्, जन्म का तथ्य वित्तीय सहायता के लिए आवेदन करने का आधार है। ध्यान देने योग्य बात यह है कि कानून के पूरे पाठ में मृत शिशु का कोई उल्लेख नहीं है।
केवल एक दस्तावेज़ ही शिशु के अस्तित्व को साबित कर सकता है - जन्म प्रमाण पत्र। इस आधार पर, 2010 तक, पेंशन फंड ने नवजात शिशु की मृत्यु की स्थिति में मातृत्व पूंजी के लिए प्रमाण पत्र प्रदान करने से बार-बार इनकार कर दिया। लेकिन रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय के हस्तक्षेप के बाद यह प्रथा बंद कर दी गई। और उससे पहले जिला न्यायालयस्वेच्छा से रूस के पेंशन फंड का पक्ष लिया, लेकिन बाद में निर्णयों के खिलाफ परिवारों द्वारा रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय में अपील की गई।
बच्चे की मृत्यु की स्थिति में, पिता को भी मातृत्व पूंजी के लिए आवेदन करने का अधिकार है यदि वह एकमात्र माता-पिता है। इसके अलावा, आधिकारिक दत्तक माता-पिता के पास माता-पिता के बराबर शक्तियां होती हैं। अभिभावक के पास ऐसे अधिकार नहीं हैं.
स्वीकृत दस्तावेज़ प्रवाह मानकों के अनुसार, मातृत्व पूंजी के लिए आवेदक दोनों बच्चों के लिए जन्म प्रमाण पत्र के साथ पेंशन फंड प्रदान करता है और एक आवेदन भरता है। यदि किसी बच्चे की मृत्यु हो गई है तो उसकी मृत्यु का प्रमाण पत्र अवश्य देना होगा। अन्यथा, आप कला के अंतर्गत आ सकते हैं। कानून संख्या 256-एफजेड के 6 "गलत जानकारी", और आवेदन पर विचार नहीं किया जाएगा।
कला पर आधारित. कानून संख्या 256-एफजेड के 5 में, राज्य को मातृत्व पूंजी के लिए आवेदन को अस्वीकार करने का अधिकार है यदि आवेदकों को माता-पिता के अधिकारों से वंचित कर दिया गया है या गोद लेने का निर्णय रद्द कर दिया गया है। यह जोड़ने योग्य है कि सौतेले पिता और सौतेली माँ जिन्होंने बच्चों को गोद नहीं लिया है, उन्हें भी प्रमाण पत्र जारी करने का अधिकार नहीं है।
यदि माता-पिता के हाथ में जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त होता है, और बच्चे की अचानक मृत्यु हो जाती है, तो कानून के अनुसार उन्हें पहले जारी किए गए दस्तावेज़ को सौंपना आवश्यक है। बदले में मृत्यु प्रमाण पत्र जारी किया जाएगा। इस मामले में, माता-पिता के पास पेंशन फंड से संपर्क करने की कानूनी आवश्यकता बची है। ऐसा करने के लिए, आपको रजिस्ट्री कार्यालय से मृत्यु प्रमाण पत्र के साथ एक प्रमाण पत्र संलग्न करना होगा, जो इंगित करेगा कि बच्चा वास्तव में पैदा हुआ था या गोद लिया गया था। इस प्रकार, अपील की वैधता का सम्मान किया जाएगा।
प्रसव के दौरान शिशु की मृत्यु
मृत शिशु के जन्म से मातृ पूंजी प्रदान करना असंभव हो जाता है। सच तो यह है कि ऐसी परिस्थिति में जन्म प्रमाणपत्र जारी नहीं किया जायेगा. यह जन्म के तथ्य की पुष्टि करने वाले एक चिकित्सा संस्थान से प्रमाण पत्र प्रस्तुत करने पर नागरिक रजिस्ट्री कार्यालय में प्रदान किया जाता है।
जीवन के पहले सप्ताह में शिशु की मृत्यु
1 जुलाई 2010 तक कानून संख्या 143-एफजेड "नागरिक स्थिति अधिनियमों पर" जीवन के पहले सप्ताह में शिशुओं के लिए जन्म प्रमाण पत्र जारी करने का प्रावधान नहीं करता था। यह प्रावधान पेंशन फंड से मातृत्व पूंजी के लिए आवेदकों के इनकार के कारण के रूप में कार्य करता है।
28 जुलाई, 2010 को समय पर किए गए संशोधनों ने उन माता-पिता को जन्म प्रमाण पत्र के लिए रजिस्ट्री कार्यालय में आवेदन करने की अनुमति दी, जिनके बच्चे की मृत्यु जीवन के पहले सप्ताह में हो गई थी। जारी किया गया दस्तावेज़ मृत्यु प्रमाण पत्र के साथ जुड़ा हुआ है, और प्रमाण पत्र प्रदान करने की प्रक्रिया सामान्य नियमों का पालन करती है।
जैसे ही माता-पिता या अभिभावकों के पास बच्चे की नागरिक स्थिति का प्रमाण पत्र होगा, वे मातृत्व पूंजी के लिए आवेदन कर सकते हैं। आवेदकों को पेंशन फंड को प्रदान करना होगा:
- मृत बच्चे के पिता और माता के नागरिक पासपोर्ट;
- सभी बच्चों के जन्म प्रमाण पत्र;
- बच्चे का मृत्यु प्रमाण पत्र और उसके जन्म के तथ्य की पुष्टि करने वाले रजिस्ट्री कार्यालय से एक प्रमाण पत्र;
- गोद लेने पर अदालत का आदेश;
- एसएनआईएलएस/आईएनएन।
यह विचार करने योग्य है कि शिशु की मृत्यु मातृत्व पूंजी जारी करने के लिए बिना शर्त परिस्थिति नहीं है। यदि माता-पिता की गलती, जानबूझकर किए गए कार्यों या माता-पिता के दायित्वों की लापरवाही से पूर्ति के कारण बच्चे की मृत्यु हो जाती है, तो राज्य आवेदकों को अस्वीकार करने का अधिकार सुरक्षित रखता है। इन तथ्यों को आंतरिक मामलों के मंत्रालय द्वारा आगे आपराधिक अभियोजन के साथ आसानी से स्थापित किया जाता है।
यदि माता-पिता के सभी बच्चों की मृत्यु हो जाती है, तो मातृत्व पूंजी पंजीकृत करने का अधिकार अभी भी उनके पास रहता है। इस मामले में, आवेदकों को सबूत इकट्ठा करने पर काम करना होगा, जो बच्चों के पालन-पोषण के उद्देश्य से की गई गतिविधियों का दस्तावेजीकरण करेगा। फिर आपको दस्तावेजों का एक पूरा पैकेज समीक्षा के लिए पेंशन फंड में जमा करना चाहिए।
विवादास्पद स्थितियाँ
प्रसव के दौरान सीधे तौर पर विवादास्पद मुद्दे उठ सकते हैं। उदाहरण के लिए, बच्चा हमारे पास जीवित आया या मृत? परिस्थितियों में भिन्नता के आधार पर, माँ को प्रसूति अस्पताल से एक निश्चित प्रकार का प्रमाणपत्र प्राप्त होगा। यदि बच्चा कई घंटों तक जीवित रहा है, तो उसके जीवित जन्म के तथ्य को स्थापित करना मुश्किल नहीं है और माता-पिता खुद को एक निश्चित कानूनी क्षेत्र में पाते हैं। लेकिन जब मृत्यु ठीक जन्म के क्षण में होती है, तो आगे क्या होता है यह चिकित्सा कर्मियों पर निर्भर करता है, जो त्रासदी की परिस्थितियों को रिकॉर्ड करते हैं।
प्रसव पीड़ा में महिलाओं से भ्रूण प्राप्त करने वाले चिकित्सा कर्मचारियों की जिम्मेदारी में जन्म के समय नवजात शिशु में जीवन के लक्षणों की चिकित्सा जांच शामिल है। सभी पैरामीटर चिकित्सा दस्तावेजों में प्रदर्शित किए जाते हैं। यदि मृत्यु के क्षण के बारे में कोई विवाद है, तो आवश्यक परीक्षाओं के साथ अदालत में आगे की कार्यवाही होती है। यदि जन्म के बाद बच्चे की मृत्यु का तथ्य सिद्ध हो जाता है, तो रजिस्ट्री कार्यालय में नागरिक स्थिति अधिनियम जारी किया जा सकता है।
रूस के पेंशन फंड के इनकार को कैसे चुनौती दें?
आवेदक की राय में अनुचित, पेंशन फंड द्वारा प्रमाण पत्र प्रदान करने से इनकार को चुनौती दी जा सकती है। सबसे पहले, आपको उस पेंशन फंड शाखा में शिकायत दर्ज करनी चाहिए जहां अपील हुई थी। लेकिन और प्रभावी तरीका- रूसी संघ के सीएएस के आधार पर दायर प्रशासनिक दावे के साथ अदालत में आवेदन करें। इस प्रकार, आवेदकों के पास पेंशन फंड के निर्णय को चुनौती देने और मातृत्व पूंजी प्राप्त करने के अधिकार को जबरन बहाल करने की अधिक संभावना है।
दावे के मुख्य भाग में एमएसके प्रमाणपत्र की वैध मांग का आधार अवश्य होना चाहिए। न्यायाधीश उस पक्ष को स्वीकार करेगा जिसके पास ठोस तर्क और प्रासंगिक साक्ष्य होंगे। इस मुद्दे पर कार्यालय के आँकड़े बच्चों की उपस्थिति के बारे में निर्विवाद तथ्यों के अधीन माता-पिता के पक्ष में हैं। लेकिन मुख्य बात यह है योग्य सहायताप्रशासनिक प्रैक्टिस में वकील.
निष्कर्ष
सरकार ने अपेक्षाकृत नेक और बेहद ईमानदार रुख अपनाया। जिन माताओं ने अपने बच्चे को खो दिया है वे तबाही और अवसाद का अनुभव करती हैं। ऐसी दुखद परिस्थितियों में मातृत्व पूंजी जारी करने की सहमति महिलाओं को अधिकारियों से नैतिक समर्थन महसूस करने की अनुमति देती है। यह जानकर अच्छा लगा कि यदि रूस का पेंशन फंड प्रमाणपत्र जारी करने से इनकार करता है तो अदालत में माताओं के अधिकारों की रक्षा की जा सकती है।
यदि बच्चे की मृत्यु हो जाए तो क्या मातृत्व पूंजी की आवश्यकता है?
क्या बच्चे की मृत्यु होने पर मातृत्व पूंजी प्रदान की जाती है? पूछे गए प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है। यह कुछ परिस्थितियों पर निर्भर करता है: क्या बच्चा जन्म के बाद मर गया या मृत पैदा हुआ था।
कानून क्या कहता है
पहले, यदि किसी बच्चे की मृत्यु हो जाती थी, तो मातृत्व पूंजी का भुगतान नहीं किया जाता था।
मुख्य बात कानून द्वारा निर्धारित समयावधि में एक निश्चित संख्या में बच्चों के जन्म का तथ्य है।
एक और बाधा 2010 से पहले सभी बच्चों के लिए जन्म प्रमाण पत्र प्रदान करने की आवश्यकता थी। इस समय तक, जब किसी बच्चे की जीवन के पहले सप्ताह में मृत्यु हो जाती थी, तो केवल मृत्यु प्रमाण पत्र जारी किया जाता था, जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जाता था। 2010 में, नागरिक स्थिति अधिनियमों पर कानून में संशोधन किया गया था।
देखने और मुद्रण के लिए डाउनलोड करें:
महत्वपूर्ण! परिणामस्वरूप, अब उस बच्चे के लिए जन्म प्रमाण पत्र प्राप्त करना संभव है जो जीवन के पहले सप्ताह में मर गया। इसका मतलब है इस दस्तावेज़ को पेंशन फंड में जमा करना।
किन दस्तावेजों की जरूरत है
मातृत्व प्रमाणपत्र के लिए आवेदन करते समय, आपको सभी बच्चों के लिए जन्म प्रमाणपत्र प्रदान करना होगा।यदि आपके पास ऐसे दस्तावेज़ हैं, तो प्रमाणपत्र प्राप्त करने में कोई समस्या नहीं होगी।
मातृत्व पूंजी, यदि जीवन के पहले सप्ताह में किसी कारण से पहले बच्चे की मृत्यु हो जाती है, तो उन्हीं शर्तों के तहत भुगतान किया जाता है। उनके लिए, नागरिक रजिस्ट्री कार्यालय को जन्म प्रमाण पत्र जारी करना आवश्यक है। स्वाभाविक रूप से, यह स्वचालित रूप से नहीं होता है, बल्कि संयुक्त माता-पिता के आवेदन के अनुसार होता है। बिल्कुल सामान्य स्थितियों की तरह.
महत्वपूर्ण! यदि रजिस्ट्री कार्यालय के कर्मचारी किसी कारणवश किसी ऐसे बच्चे का जन्म प्रमाण पत्र जारी करने से इनकार कर देते हैं जिसकी मृत्यु उसके जीवन के पहले सप्ताह में हो गई है, तो यह गैरकानूनी है।
आपको उनके कार्यों के खिलाफ अभियोजक के कार्यालय या अदालत में अपील करने की आवश्यकता है।
यदि बच्चा मृत पैदा हुआ है, तो सिविल रजिस्ट्री कार्यालय उसे जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं कर पाएगा। संघीय कानून "ऑन सिविल स्टेटस एक्ट्स" के अनुसार, अभी भी पैदा हुए बच्चे के लिए जन्म प्रमाण पत्र जारी नहीं किया जाता है। माता-पिता के अनुरोध पर, मृत बच्चे के जन्म के राज्य पंजीकरण के तथ्य की पुष्टि करने वाला एक दस्तावेज़ जारी किया जाता है। इस प्रकार, जहां तक मृत जन्मे बच्चों का सवाल है, कानून के सूचीबद्ध नियम उन पर लागू नहीं होते हैं। क्योंकि यहां जन्म प्रमाण पत्र निश्चित रूप से जारी नहीं किया जाता है।
आरएफ सशस्त्र बल क्या समझाते हैं?
इस मामले पर सुप्रीम कोर्ट की मुख्य स्थिति इस प्रकार है:
26 नवंबर 2009 को रूसी संघ के सर्वोच्च न्यायालय का निर्णय। विवादास्पद मुद्दों को हल करते समय, अदालतें 2 बच्चों के वास्तविक जन्म से आगे बढ़ती हैं।
18 जून, 2010 का संकल्प। एक महिला ने, वास्तव में 2 बच्चों को जन्म देकर, पारिवारिक पूंजी का अधिकार हासिल कर लिया।
बच्चों में से किसी एक के लिए जन्म प्रमाण पत्र का अभाव और जीवन के पहले सप्ताह में उनकी मृत्यु/जैविक मृत्यु का तथ्य एक ऐसी परिस्थिति है जो किसी को प्रमाण पत्र प्राप्त करने से नहीं रोकती है।
रूसी पेंशन फंड से नवीनतम जानकारी
वर्तमान में पीएफआर वेबसाइट पर जो पोस्ट किया गया है वह यहां दिया गया है:
एक या अधिक बच्चों की मृत्यु पर पारिवारिक पूंजी पर माता-पिता के अधिकारों को प्राप्त करने/प्रयोग करने की कानूनी बारीकियाँ लंबे समय से विवादास्पद मुद्दे रही हैं।
चूंकि राज्य कार्यक्रम के तहत परिवार के लोगों को सहायता का उद्देश्य कई बच्चों वाले परिवारों के लिए आवश्यक जीवन स्तर सुनिश्चित करना था (यदि आप कानूनी बारीकियों में नहीं जाते हैं)।
शिशुओं की मृत्यु अपने आप में उनके जन्म के कानूनी और जैविक तथ्य को रद्द नहीं करती है। इसका मतलब यह है कि यह इस तथ्य के साथ पारिवारिक भुगतान के उभरते अधिकारों के कानूनी संबंध को अलग नहीं करता है।
जनसांख्यिकीय उत्तेजना कार्यक्रम के कार्यान्वयन के शुरुआती वर्षों में (यह 2007 में शुरू हुआ था), जब कानून प्रवर्तन को अभी तक विनियमित नहीं किया गया था, तब अक्सर मुकदमे होते थे। क्योंकि पेंशन फंड कर्मचारियों द्वारा गैरकानूनी इनकार के बाद माता-पिता अदालत गए। यह विशेष रूप से बच्चों की मृत्यु के बारे में था।
में इस पलसमय के साथ, ऐसी विफलताएँ अत्यंत दुर्लभ होती हैं। लेकिन वे अभी भी कभी-कभी होते हैं। अधिकतर व्यक्तिपरक कारणों से।
ध्यान! यदि किसी बच्चे की मृत्यु के कारण प्रमाण पत्र जारी करने या उसके तथाकथित "नकदीकरण" से इनकार कर दिया जाता है, तो ऐसा इनकार गैरकानूनी है।
हम कानूनी मुद्दों को हल करने के विशिष्ट तरीकों का वर्णन करते हैं, लेकिन प्रत्येक मामला अद्वितीय है और इसके लिए व्यक्तिगत कानूनी सहायता की आवश्यकता होती है।
आपकी समस्या के शीघ्र समाधान के लिए, हम संपर्क करने की सलाह देते हैं हमारी साइट के योग्य वकील।
अंतिम परिवर्तन
हमारे विशेषज्ञ आपको विश्वसनीय जानकारी प्रदान करने के लिए कानून में सभी परिवर्तनों की निगरानी करते हैं।