एक बच्चे में ब्रीच प्रस्तुति का जोखिम क्या है और इसे कैसे बदला जाए? ब्रीच प्रस्तुति: बच्चे को कैसे मोड़ें, गर्भवती माँ का वजन कितना होना चाहिए

गर्भावस्था के लगभग 30 वें सप्ताह तक, माँ के पेट में बच्चा सक्रिय रूप से चलता है, धक्का देता है, मुड़ता है और अपनी स्थिति बदलता है। लेकिन, जैसे-जैसे गर्भधारण की अवधि बढ़ती है, और, तदनुसार, बच्चे की ऊंचाई और वजन, यह 32-34 सप्ताह में तंग हो जाता है। बच्चा गिरना बंद कर देता है और बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा करता है, केवल कभी-कभी माँ के पेट के अंदर "खिंचाव" करता है, अपने सिर, हाथ और पैरों से धक्का देता है। आमतौर पर, बच्चे बच्चे के जन्म को उलटी स्थिति में ले जाते हैं। जन्म नहर की स्थिति के माध्यम से पारित होने के लिए यह सबसे शारीरिक, प्राकृतिक "भ्रूण की मस्तक प्रस्तुति" कहा जाता है। लेकिन कई बार शिशु के पास इस पोजीशन को लेने का समय नहीं होता है। यदि बच्चा मां के पेट में लंबवत है, सिर ऊपर, वे भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के बारे में बात करते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति कितनी आम है?

यदा-कदा। वर्तमान में, चिकित्सा आँकड़े 3 से 5% के आंकड़े को कहते हैं - यह ठीक यही संभावना है कि एक महिला प्रसव के साथ संपर्क करेगी पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण.

इसलिए, भले ही बच्चा 32 वें सप्ताह से पहले नहीं मुड़ा हो, अलार्म बजाना जल्दबाजी होगी - यह बहुत अधिक संभावना है कि वह इसे थोड़ी देर बाद करेगा। कुछ बच्चे जन्म देने से ठीक पहले उल्टा हो जाते हैं।

क्या भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से प्राकृतिक जन्म संभव है?

हाँ यह संभव है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति हमेशा सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता का संकेत नहीं देती है। हालांकि, इस मामले में प्रसूति के लिए मेडिकल टीम से उच्च योग्यता की आवश्यकता होती है।

पर पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणविभिन्न स्थितियां संभव हैं।

यदि बच्चे के नितंब महिला के छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं, और पैर शरीर के साथ बढ़ाए गए हैं, तो इसे ब्रीच प्रस्तुति के बारे में कहा जाता है। यह सबसे अनुकूल मामला है। पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण... यदि बच्चे का वजन छोटा है, और प्राकृतिक प्रसव के लिए कोई अन्य मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर आमतौर पर ऐसी स्थिति में सीजेरियन सेक्शन पर जोर नहीं देते हैं।

यदि बच्चे के दो या एक पैर छोटे श्रोणि में बदल जाते हैं, तो वे मिश्रित या पैर प्रस्तुति के विभिन्न विकल्पों के बारे में बात करते हैं। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का यह रूप प्राकृतिक प्रसव के लिए प्रतिकूल है। इस मामले में, एक नियम के रूप में, डॉक्टर माँ और बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य के लिए जोखिम से बचने के लिए एक सिजेरियन सेक्शन निर्धारित करता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को क्या उकसा सकता है?

प्रसव से पहले एक बच्चा अपना सिर नीचे क्यों नहीं करता है, इसके कई कारण हो सकते हैं, और उन सभी को पूरी तरह से समझा नहीं जा सकता है। संभावना बढ़ाने वाले कारकों में पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, आप कॉल कर सकते हैं:

  • गर्भाशय का मायोमा;
  • शारीरिक रूप से संकीर्ण श्रोणि;
  • प्लेसेंटा प्रेविया;
  • कम पानी या पॉलीहाइड्रमनिओस (पहले मामले में, भ्रूण की गतिशीलता कम हो जाती है, और उसके पास अपना सिर नीचे करने का समय नहीं होता है, दूसरे में - यह बढ़ जाता है, और अंतिम में गलत स्थिति अपनाने की उच्च संभावना होती है) गर्भावस्था के सप्ताह);
  • सिजेरियन सेक्शन के बाद निशान सहित प्रजनन प्रणाली और विशेष रूप से गर्भाशय में रोग और परिवर्तन।

साथ ही, चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए मरीजों में अक्सर ऐसी ही स्थिति होती है, यानी शोधकर्ता इस घटना की कुछ आनुवंशिकता के बारे में बात करते हैं।

प्रतिकूल कारक जो संभावना को बढ़ाते हैं पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, गर्भवती माँ का तनाव, अधिक काम, न्यूरोसिस भी। ये कारक गर्भाशय के स्वर का कारण बन सकते हैं और शिशु की शारीरिक गति को बाधित कर सकते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जिम्नास्टिक

यदि, गर्भावस्था के 32 वें सप्ताह के बाद, बच्चे ने उल्टा स्थिति नहीं ली है, तो गर्भवती माताओं को विशेष जिम्नास्टिक की मदद से ऐसा करने में मदद करने की सलाह दी जाती है। विभिन्न अभ्यास और विभिन्न तकनीकें हैं, उनमें से कुछ ही नीचे हैं।

कोई भी व्यायाम करने से पहले अपने डॉक्टर से सलाह अवश्य लें!

डाइकन की विधिपर सौंपा पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणऔर गर्भाशय का उच्च स्वर।

आवेदन: 29 - 40 सप्ताह की गर्भावस्था

व्यायाम: सोफे पर "अपनी तरफ झूठ बोलना" स्थिति लें। 10 मिनट के लिए लेट जाएं, समान रूप से और गहरी सांस लें, फिर रोल करें और 10 मिनट के लिए लेट जाएं। व्यायाम को 3-4 बार दोहराएं। भोजन से पहले कक्षाएं, दिन में 3-4 बार, 7-10 दिनों के लिए की जानी चाहिए।

ब्रुखिना की विधि

आवेदन: गर्भावस्था के 32-38 सप्ताह
व्यायाम:

प्रारंभिक स्थिति: घुटने और कोहनी। 5-6 बार धीरे-धीरे सांस लें और छोड़ें।

प्रारंभिक स्थिति समान है। जैसे ही आप श्वास लेते हैं, धीरे-धीरे झुकें, अपनी ठुड्डी को अपने हाथों से स्पर्श करें। साँस छोड़ते पर, सुचारू रूप से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 4-5 बार दोहराएं।

इसी पोजीशन से धीरे-धीरे अपने पैर को ऊपर उठाएं, साइड में ले जाएं, फिर अपने पैर के अंगूठे से फर्श को छुएं। प्रारंभिक स्थिति पर लौटें। दूसरे पैर के लिए दोहराएं। दोनों दिशाओं में 3-4 बार दौड़ें।

प्रारंभिक स्थिति: सभी चौकों पर। जैसे ही आप साँस छोड़ते हैं, अपना सिर नीचे करें, अपनी पीठ को गोल करें। साँस भरते हुए, अपनी पीठ को पीठ के निचले हिस्से में मोड़ें और अपना सिर ऊपर उठाएँ। 8-10 बार दोहराएं।

सभी व्यायाम रोजाना दोहराएं, दिन में दो बार, भोजन से 1-1.5 घंटे पहले नहीं।

अन्य व्यायाम

1. दिन में कई बार चारों तरफ से नीचे उतरें और अपने कूल्हों को एक तरफ से दूसरी तरफ 3-4 मिनट तक घुमाएं।

2. फर्श पर बैठकर तलवों को आपस में जोड़ लें। अपने घुटनों को फर्श पर दबाएं, और अपने पैरों को जितना संभव हो सके अपने शरीर के करीब खींचें। आपको लगभग 10 मिनट तक इस स्थिति में रहने की जरूरत है, समान रूप से और गहरी सांस लेते हुए।

3. दिन में कई बार अपनी पीठ के बल लेटकर 3-5 मिनट के लिए "साइकिल" व्यायाम करें।

4. फिटबॉल पर बैठना, हिलना-डुलना बहुत उपयोगी होता है। यह व्यायाम न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में मदद कर सकता है, बल्कि पीठ की मांसपेशियों को भी मजबूत करता है, बच्चे के जन्म के लिए श्रोणि के स्नायुबंधन और मांसपेशियों को तैयार करता है।

मैं दोहराता हूं: सभी अभ्यास पहले से किए जाने चाहिए। अग्रणी गर्भावस्था चिकित्सक के साथ चर्चा करें !

यदि आप व्यायाम के दौरान थकान, अस्वस्थता या व्यथा महसूस करते हैं, तो तुरंत रुक जाएँ!

बच्चे को लुढ़कने के लिए मनाने की कोशिश करें

कुछ महिलाओं का दावा है कि जब पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणउन्होंने बच्चे को लुढ़कने में मदद की ... उसे समझाकर।

ऐसा माना जाता है कि शिशु कम, मर्दाना आवाज पर अधिक दृढ़ता से प्रतिक्रिया करता है। बच्चे के पिता को बच्चे से बात करने के लिए कहें, समझाएं कि जन्म को आसान बनाने के लिए आपको उल्टा मुड़ना होगा।

आपको बात करने की ज़रूरत है, पेट के निचले हिस्से में झुकते हुए, बच्चे को बुलाएँ ताकि वह अपनी आवाज़ तक पहुँचे। बच्चे के साथ मापा और शांत तरीके से बात करना अनिवार्य है। यदि आवाज कठोर लगती है, तो बच्चा उल्टा मुड़ने के बजाय अपनी माँ के पेट में छिप सकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का सामना करते हुए, मुख्य बात घबराना नहीं है। यदि जन्म देने से पहले अभी भी समय है, तो विशेष व्यायाम करने और बच्चे से बात करने की कोशिश करें, उसे सही स्थिति लेने के लिए राजी करें। यदि "एक्स घंटा" पहले से ही आ रहा है, तो शांत होने की कोशिश करें और डॉक्टरों की व्यावसायिकता पर भरोसा करें, क्योंकि बच्चे के लिए सबसे महत्वपूर्ण चीज मां की शांति और सकारात्मक दृष्टिकोण है! हम आपके सुखद गर्भावस्था और आसान प्रसव की कामना करते हैं!

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान, बच्चा गर्भाशय में हो सकता है, और फिर जन्म नहर में विभिन्न स्थितियों और प्रस्तुतियों में हो सकता है। प्रस्तुति शरीर के उस हिस्से से निर्धारित होती है जिसके साथ बच्चा आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के संपर्क में है - सिर या नितंब (पैर)।

ब्रीच प्रेजेंटेशन का क्या मतलब है?

यह एक ऐसी स्थिति है जब बच्चा शरीर के निचले सिरे के साथ आंतरिक ग्रसनी से जुड़ा होता है। यह औसतन प्रति 100 गर्भधारण में 4 महिलाओं में दर्ज किया जाता है और यह ग्लूटल या पैर हो सकता है। पहले मामले में, नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में निर्धारित होते हैं, दूसरे में - पैर या पैर।

यह स्थिति खतरनाक क्यों है?

बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे के मरने की संभावना सिर के नीचे की स्थिति की तुलना में कई गुना बढ़ जाती है। प्रसवकालीन मृत्यु के अलावा ऐसी स्थिति का खतरा क्या है:

  • असमय प्रसव;
  • गर्भनाल वाहिकाओं को जकड़ते समय बच्चे की ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया);
  • जन्म के समय चोट लगना यदि बच्चे के ऊपरी शरीर को हटाने के लिए प्रसूति-विशेषज्ञ द्वारा मैन्युअल हस्तक्षेप का उपयोग किया जाता है;
  • कम वज़न;
  • योनि में गर्भनाल के छोरों को प्राप्त करना;
  • आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
  • जन्मजात रोग और दोष, अक्सर घातक।

एक बच्चे के लिए ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम प्रसवोत्तर अवधि में बीमारियों की संख्या में 16% तक की वृद्धि है। इसलिए, ऐसी स्थिति में बच्चे के जन्म की प्रक्रिया को शुरू में पैथोलॉजिकल माना जाता है।

पूर्वगामी स्थितियां

जिन कारकों के प्रभाव में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति बनती है, वे पूरी तरह से समझ में नहीं आती हैं। गर्भावस्था के दौरान, गर्भाशय का आकार अंडाकार होता है, और इसका ऊपरी हिस्सा निचले हिस्से से चौड़ा होता है। भ्रूण गर्भाशय के ऊपरी हिस्से में श्रोणि के चौड़े हिस्से को रखकर और भारी सिर को पेल्विक रिंग के ऊपरी हिस्से के खिलाफ दबाकर इसके अनुकूल हो जाता है।

जन्म के समय, बच्चे का सिर आगे बढ़ता है, अपना आकार बदलता है और ऊतकों को अलग करता है। हालांकि, मां, भ्रूण या प्लेसेंटा की ओर से कुछ कारकों के प्रभाव में यह स्थिति बदल सकती है।

मां की ओर से भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण:

  • जननांग अंगों की संरचना का उल्लंघन (गर्भाशय गुहा में सेप्टम, बाइकोर्न गर्भाशय);
  • नियोप्लाज्म, विशेष रूप से, खासकर जब यह मायोमेट्रियम के निचले हिस्से में स्थित होता है;
  • श्रोणि और सिर के आकार के बीच विसंगति;
  • पैल्विक अंगों (अंडाशय, आंतों और अन्य) के रसौली;
  • गर्भाशय के स्वर का उल्लंघन (कम, असमान)।

भ्रूण की ओर से पूर्वाभास की स्थिति:

  • समय से पहले या कम वजन;
  • एकाधिक गर्भावस्था;
  • जन्मजात विसंगतियाँ (हाइड्रोसिफ़लस, मायलोमेनिंगोसेले, गुर्दे, हृदय, हड्डियों और मांसपेशियों की विकृति, गुणसूत्र संबंधी रोग)।

प्लेसेंटल कारण:

  • प्रस्तुतीकरण;
  • गर्भाशय के कोने या शीर्ष में स्थान;
  • छोटा गर्भनाल;
  • थोड़ा या पॉलीहाइड्रमनिओस।

इस तरह की विकृति वाली आधी महिलाओं के पास इस स्थिति का कोई स्पष्ट कारण नहीं है। दूसरी ओर, यह स्थापित किया गया है कि यदि इस तरह की प्रस्तुति में एक महिला खुद पैदा हुई है, तो उसे अपनी गर्भावस्था के दौरान विकसित होने की अधिक संभावना है। यदि पहला बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में था, तो अगले के लिए ऐसी संभावना लगभग 20% है।

वर्गीकरण

घरेलू प्रसूतिविदों ने मुख्य प्रकार - ग्लूटल और पैर के आवंटन के साथ ब्रीच प्रस्तुति का एक व्यवस्थितकरण विकसित किया है।

चूतड़

  • विशुद्ध रूप से लसदार: बच्चे के पैर घुटने के जोड़ों पर सीधे होते हैं और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, वे मुड़े हुए हाथों को दबाते हैं, सिर आगे की ओर झुका होता है, नितंब श्रोणि की अंगूठी से सटे होते हैं;
  • मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति: पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, इसलिए ग्लूटल क्षेत्र और एक या दो पैर आसन्न होते हैं।

पैर

  • अधूरा: पैरों में से एक को नीचे की ओर निर्देशित किया गया है;
  • पूर्ण: दोनों पैर ग्रीवा नहर की ओर निर्देशित होते हैं;
  • घुटना: दुर्लभ, बच्चे के जन्म के दौरान एक पैर में बदल जाता है।

अपूर्ण को पूर्ण पैर प्रस्तुति में बदलने से जन्म संबंधी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। सिजेरियन सेक्शन के संकेत हैं।

अमेरिकी प्रभाग के अनुसार, ब्रीच प्रस्तुति के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

  • ट्रू ग्लूटल: घुटनों पर फैले पैर छाती से दबे होते हैं;
  • पूर्ण श्रोणि: पैर मुड़े हुए;
  • अधूरा श्रोणि: पैरों के जोड़ों को सीधा किया जाता है ताकि पैरों को प्रस्तुत किया जा सके।

शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति ज्यादातर महिलाओं में होती है, यह 65% मामलों में निर्धारित होती है। एक चौथाई रोगियों में मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति होती है, और दसवें में एक पैर प्रस्तुति होती है।

यदि बच्चा ब्रीच की स्थिति में है, तो जन्म के समय तक वह सबसे अधिक सिर नीचे कर लेगा। यह तख्तापलट विशेष रूप से संभावित है जब बार-बार गर्भावस्थाऔर ब्रीच प्रस्तुति। यह 70% बहुपत्नी महिलाओं में और केवल एक तिहाई आदिम महिलाओं में मनाया जाता है। रोटेशन आमतौर पर 34 सप्ताह (40% महिलाओं में) से पहले होता है, फिर इसकी आवृत्ति कम हो जाती है (गर्भावस्था के 36-37 सप्ताह में 12%)। यदि इस समय तक बच्चे ने अपना सिर अपने आप नीचे कर लिया है, तो उसके पीछे मुड़ने की संभावना नहीं है।

अपने सिर को ऊपर रखने के अलावा, भ्रूण गर्भाशय में गलत स्थिति ले सकता है। अनुप्रस्थ या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति अक्सर ऑपरेटिव डिलीवरी का आधार होती है।

निदान

ब्रीच प्रस्तुति के संकेत प्रसूति, योनि और अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) परीक्षा द्वारा निर्धारित किए जाते हैं।

रोगी के पेट की बाहरी जांच के दौरान, डॉक्टर या दाई गर्भाशय के ऊपरी भाग (उसके नीचे) में एक घने विस्थापन योग्य सिर का निर्धारण करती है, जिसे अक्सर किनारे पर विस्थापित किया जाता है। गर्भाशय का कोष मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक होता है, क्योंकि बच्चे के नितंब मां के श्रोणि के खिलाफ कम कसकर दबाए जाते हैं। गर्भाशय के निचले हिस्से में कम घना पेशी वाला हिस्सा निर्धारित होता है, यह सिर से बड़ा होता है और हिलता नहीं है।

रोगी की नाभि के स्तर पर बच्चे के दिल की धड़कन का सबसे अच्छा निर्धारण किया जाता है।

स्वतंत्र रूप से यह निर्धारित करने के लिए कि ब्रीच प्रस्तुति में बच्चा कैसे स्थित है, आपको यह जानना होगा कि आंदोलनों को कहाँ महसूस किया जाता है। चूंकि बच्चा नीचे पैरों के साथ स्थित है, इसलिए पेट के निचले हिस्से में सबसे तीव्र गति महसूस की जाएगी। ऊपरी और मध्य खंडों में, कंपकंपी कमजोर होती है - ये हैंडल की हरकतें हैं।

बाहरी परीक्षा के दौरान निर्धारित करना हमेशा संभव नहीं होता है। इसे विकसित पेट की मांसपेशियों, गर्भाशय के उच्च स्वर, जुड़वाँ, बच्चे की विकृतियों, माँ में मोटापे से रोका जा सकता है। इसलिए, यदि संदेह है, तो एक योनि परीक्षा की जाती है, जिसके दौरान एक बड़ा नरम गठन महसूस होता है - बच्चे के नितंब।

अल्ट्रासाउंड द्वारा अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। इसकी सहायता से, डॉक्टर भ्रूण की स्थिति, नाल के लगाव की जगह, पानी की मात्रा निर्धारित करता है और बच्चे के वजन की गणना करता है। ऐसे अल्ट्रासाउंड संकेत हैं जो इस संभावना को बढ़ाते हैं कि गर्भावस्था के अंत तक ब्रीच प्रस्तुति बनी रहेगी:

  • शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति;
  • सिर की विस्तार स्थिति;
  • पानी की छोटी मात्रा;
  • गर्भाशय के कोनों के क्षेत्र में नाल का लगाव।

गर्भावस्था प्रबंधन

आम तौर पर, भ्रूण पहले से ही 20-21 सप्ताह में नीचे होता है। हालांकि, अगर इस समय ब्रीच प्रस्तुति निर्धारित है, तो आपको चिंता नहीं करनी चाहिए। ज्यादातर मामलों में, बच्चा अपने आप सही स्थिति में लुढ़क जाएगा।

केवल गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में ब्रीच प्रस्तुति की पहचान करना महत्वपूर्ण है। साथ ही, डॉक्टरों के प्रयासों का उद्देश्य 30-32 सप्ताह और बाद में श्रोणि से सेफेलिक प्रस्तुति में संक्रमण करना है, ताकि बच्चा अपनी मूल स्थिति में न आ जाए। इस समय, एक महिला को डिकान, फोमिचवा या ब्रायुखिना के तरीकों के अनुसार उपचारात्मक जिम्नास्टिक निर्धारित किया जाता है। कॉम्प्लेक्स का चुनाव कई कारकों पर निर्भर करता है, विशेष रूप से, गर्भाशय के स्वर पर।

बढ़े हुए गर्भाशय स्वर के साथ, डिकान व्यायाम किए जाते हैं। उन्हें सप्ताह 29 से किया जा सकता है। दिन में तीन बार खाली पेट एक महिला बारी-बारी से दायीं और बायीं ओर 10 मिनट तक लगातार तीन बार लेटती है। भ्रूण अधिक सक्रिय रूप से चलना शुरू कर देता है, गर्भाशय का स्वर बदल जाता है, और सिर नीचे की ओर मुड़ जाता है। उसके बाद, रोगी को प्रसवपूर्व ब्रेस का उपयोग करना चाहिए और उस तरफ सोना चाहिए जहां बच्चे की पीठ को निर्देशित किया जाता है।

क्या बच्चे को लुढ़कने से पहले पट्टी बांधी जा सकती है?

यह 30 सप्ताह तक की अनुमति है, क्योंकि इस समय बच्चा अभी भी अपने शरीर की स्थिति को बदलने के लिए स्वतंत्र है। गर्भावस्था के बाद की अवधि में, आप केवल तभी पट्टी लगा सकती हैं जब शिशु का सिर नीचे कर दिया जाए।

सामान्य या कम गर्भाशय स्वर के साथ क्या करना है?

32वें सप्ताह से फोमिचवा के अनुसार जिम्नास्टिक का प्रयोग किया जाता है। कॉम्प्लेक्स सुबह और शाम को भोजन के एक घंटे बाद 20 मिनट के लिए किया जाता है। उन्हें एक गलीचा और एक कुर्सी की आवश्यकता होगी।

पहले वार्म अप करें। कुछ मिनटों के लिए, आपको अपने पैर की उंगलियों पर, अपनी एड़ी पर, अपने घुटनों को अपने पेट के किनारों पर उठाने की जरूरत है। इसके बाद निम्नलिखित अभ्यासों का एक सेट होता है:

  • साँस छोड़ते: बगल की ओर झुकें, साँस लें: सीधे खड़े हों, 5 बार दोहराएं;
  • साँस छोड़ना: यदि संभव हो तो, पीठ के निचले हिस्से के विक्षेपण के साथ आगे झुकें, श्वास लें - पीछे की ओर झुकें, 5 बार दोहराएं;
  • श्वास लें: हम अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाते हैं, साँस छोड़ते हैं: धीरे-धीरे शरीर को बगल की ओर मोड़ें, साथ ही साथ अपने हाथों को एक साथ लाते हुए और उन्हें आगे खींचते हुए, 4 बार दोहराएं;
  • कुर्सी के पीछे पकड़ो; श्वास लें: मुड़े हुए पैर को पेट के पास उठाएं, हाथ को घुटने से स्पर्श करें; साँस छोड़ें: पैर को नीचे करें और काठ के क्षेत्र में झुकें, 5 बार दोहराएं;
  • हम एक कुर्सी पर एक घुटने रखते हैं, साँस छोड़ते हुए हम अपनी बाहों को फैलाते हैं, साँस छोड़ते हुए हम धीरे-धीरे अपने शरीर को बगल की तरफ मोड़ते हैं और झुकते हैं, अपनी बाहों को नीचे खींचते हुए, 3 बार दोहराएं;
  • हम घुटने टेकते हैं, अपने अग्रभाग पर झुकते हैं, अपने सीधे पैर को ऊपर उठाते हैं, 5 बार दोहराते हैं;
  • हम दाईं ओर लेट गए; श्वास लें: बाएं पैर को मोड़ें, साँस छोड़ें - इसे अनबेंड करें, 5 बार दोहराएं;
  • उसी स्थिति से, पैर उठाएं और इसके साथ 5 गोलाकार आंदोलन करें;
  • हम चारों तरफ मिलते हैं; श्वास लें: अपना सिर नीचे करें और अपनी पीठ को मोड़ें, साँस छोड़ें: अपना सिर उठाएं, काठ के क्षेत्र में झुकें, धीमी गति से 10 बार दोहराएं;
  • हम अपनी बाईं ओर झूठ बोलते हैं और ऊपर दिए गए दो अभ्यास दोहराते हैं;
  • हम चारों तरफ उठते हैं, अपने पैरों को सीधा करते हैं और अपने पैर की उंगलियों पर खड़े होते हैं, अपनी एड़ी को ऊपर उठाते हुए, 5 बार दोहराते हैं;
  • हम अपनी पीठ के बल लेटते हैं और श्रोणि को ऊपर उठाते हैं, एड़ी और पश्चकपाल क्षेत्र पर झुकते हुए, 4 बार दोहराएं।

फिर आराम करने के लिए श्वास अभ्यास किया जाता है। पैरों के काफी जोरदार झुकने, मुड़ने, झुकने से गर्भाशय की टोन बढ़ती है और इसकी लंबाई कम हो जाती है, जिससे भ्रूण को लुढ़कने में मदद मिलती है।

एक असमान गर्भाशय स्वर के साथ, ब्रायुखिना के अनुसार जिमनास्टिक निर्धारित है। यह पिछले परिसर की तरह ही किया जाता है। जटिल पेट की मांसपेशियों की छूट पर आधारित है:

  • फोरआर्म्स पर घुटना टेककर, 5 गहरी साँस लेने की गतिविधियाँ करें;
  • उसी स्थिति में, साँस छोड़ते हुए, चेहरे को हाथों से नीचे करें, साँस छोड़ते हुए, उठाएँ, 5 बार दोहराएं;
  • उसी स्थिति में, मुक्त श्वास के साथ, फैले हुए पैर को ऊपर उठाएं, एक धीमी गति से स्विंग करें और इसे नीचे करें ताकि जुर्राब फर्श को छू ले, 4 बार दोहराएं;
  • व्यायाम "बिल्ली", फोमिचवा के अनुसार परिसर में, धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।

अंत में, यह गुदा और पेरिनेम की मांसपेशियों को तनाव देकर किया जाना चाहिए।

जानना ज़रूरी है!सही ढंग से चयनित जिम्नास्टिक सभी मामलों में से में बच्चे की स्थिति को ठीक करने में मदद करता है। माना जा रहा है कि 35 सप्ताह में बनने वाला प्रेजेंटेशन पहले ही फाइनल हो जाएगा।

भ्रूण का बाहरी घूमना

यदि भौतिक चिकित्सा वांछित परिणाम नहीं लाती है तो बच्चे को ब्रीच स्थिति में कैसे मोड़ें? वी पिछले साल काप्रसूति-चिकित्सकों ने तीसरी तिमाही में भ्रूण के बाहरी घुमाव में अपनी रुचि को नवीनीकृत किया है। यह अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स के विकास, निगरानी का उपयोग करके बच्चे के दिल की धड़कन का आकलन और मायोमेट्रियम के स्वर को कम करने वाली प्रभावी दवाओं के उद्भव के कारण है। अब किसी भी सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद गर्भाशय पर निशान के साथ गर्भवती महिलाओं में भी बाहरी मोड़ किया जाता है और इसे सुरक्षित और प्रभावी माना जाता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में एक बच्चा इस हेरफेर की मदद से लगभग आधे मामलों में अपना सिर नीचे कर लेता है। प्रारंभिक स्थिति में वापस जाने की आवृत्ति लगभग 10% है। हालांकि, सफल रोटेशन वाली लगभग एक तिहाई महिलाएं अभी भी अन्य संकेतों के लिए सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं। इस प्रकार, इस तकनीक का सक्रिय उपयोग ऑपरेटिव डिलीवरी की आवृत्ति को 1-2% तक कम कर सकता है।

पानी की कमी हेरफेर को जटिल बनाती है, अधिक वज़नमाँ के पास एक खुला गर्भाशय ग्रीवा है। गर्भावस्था के 34 से 36 सप्ताह के बीच प्रक्रिया को अंजाम देना अधिक सुरक्षित है।

अल्ट्रासाउंड और भ्रूण के दिल की धड़कन के नियंत्रण में अस्पताल में बाहरी मोड़ किया जाता है। यह निम्नलिखित स्थितियों में contraindicated है:

  • रुकावट का खतरा;
  • आंतरिक ग्रसनी पर नाल का स्थान;
  • जननांग अंगों की विकृतियां;
  • पानी की छोटी मात्रा;
  • जुड़वां, तीन गुना;
  • नहीं बड़े आकारश्रोणि;
  • भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी।

बाहरी मोड़ करते समय, निम्नलिखित जटिलताएँ संभव हैं:

  • भ्रूण हाइपोक्सिया;
  • भ्रूण की चोट;
  • गर्भाशय का टूटना;
  • गर्भनाल के दबने से बच्चे की मौत।

इसलिए, प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर हमेशा एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन करने के लिए तैयार रहते हैं। हेरफेर ही पेट की दीवार के माध्यम से प्रसूति विशेषज्ञ के हाथों की मदद से भ्रूण का एक घुमाव है।

बच्चे के जन्म की विधि चुनना

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म कैसे दें? इस प्रश्न का उत्तर अस्पष्ट है।

लाभ आज एक सिजेरियन सेक्शन है। हालांकि, कुछ प्रसूतिविदों के अनुसार, बच्चे के जन्म का प्रतिकूल परिणाम अक्सर बच्चे की स्थिति से नहीं, बल्कि अन्य कारकों से जुड़ा होता है - मां और भ्रूण के रोग, डॉक्टर का छोटा अनुभव। ऐसा माना जाता है कि 37 सप्ताह के बाद प्रसव के तरीके का चुनाव बच्चे को प्रभावित नहीं करता है। इसके अलावा, ऑपरेशन तेजी से वितरण के लिए संकेत नहीं दिया गया है।

वितरण की विधि चुनने के लिए एक विशेष पैमाने का उपयोग किया जाता है। प्राकृतिक प्रसव लंबे समय तक किया जा सकता है, पिछले के साथ बहुपक्षीय में सामान्य प्रसव, शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति, मुड़ा हुआ सिर, परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा, बच्चे की अच्छी स्थिति, श्रोणि का सामान्य आकार।

हालांकि, ब्रीच प्रस्तुति में, सर्जरी को पसंद की विधि माना जाता है, जिसमें बच्चे की चोट, बीमारी या मृत्यु का जोखिम काफी कम हो जाता है।

ऐसी स्थितियों में प्राकृतिक प्रसव संभव है:

  • फलों का वजन 1.8-3.5 किलो;
  • ब्रीच प्रस्तुति में एक भ्रूण;
  • सर्जरी के लिए कोई संकेत नहीं है;
  • श्रोणि का सामान्य आकार;
  • परिपक्व गर्दन।

प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक तिहाई महिलाओं में आपातकालीन सर्जरी के संकेत मिलते हैं।

बच्चे का जन्म कई चरणों में होता है: पहले, शरीर के निचले हिस्से का जन्म नाभि से होता है, फिर धड़ को कंधे के ब्लेड तक छोड़ा जाता है, कंधों का जन्म होता है और अंत में, सिर दिखाई देता है। एक महिला की मदद करने के लिए एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ के अनुभव और कौशल की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान संभावित जटिलताएं:

  • पानी का जल्दी बहना और गर्भनाल का आगे बढ़ना, जिससे बच्चे को ऑक्सीजन की कमी हो जाती है;
  • श्रम गतिविधि की कमजोरी;
  • सिर को जन्म देने में कठिनाइयाँ, जो अक्सर हैंडल को वापस फेंकने से जुड़ी होती हैं।

प्राकृतिक प्रसव

प्राकृतिक प्रसव का तंत्र

श्रोणि के ऊपरी, चौड़े हिस्से में, नितंब इस तरह स्थित होते हैं कि बच्चे के कूल्हे जोड़ों के बीच की धुरी माँ के साथ मेल खाती है। श्रम की शुरुआत में, नितंब धीरे-धीरे श्रोणि के संकरे हिस्से में उतरते हैं जबकि एक साथ 90 डिग्री मुड़ते हैं। इस मामले में, सामने स्थित नितंब, महिला के जघन जोड़ के नीचे से गुजरता है और वहां अस्थायी रूप से तय होता है।

इस बिंदु के आधार पर, बच्चे की रीढ़ काठ का क्षेत्र में फ्लेक्स होती है और अंतर्निहित नितंब का जन्म होता है। उसके बाद, रीढ़ की हड्डी का स्तंभ सीधा हो जाता है, और अंत में सामने वाला नितंब पैदा होता है। भ्रूण जल्दी से जन्म नहर को नाभि में छोड़ देता है।

जन्म के बाद, नितंब सीधी स्थिति से तिरछी स्थिति में बदल जाते हैं, क्योंकि उसी समय बच्चे के कंधों को श्रोणि के प्रवेश द्वार के खिलाफ दबाया जाता है। वे अपने तिरछे आकार के अनुसार श्रोणि गुहा में प्रवेश करते हैं।

श्रोणि के साथ चलते समय, बच्चे के कंधे फिर से एक सीधे आकार में बदल जाते हैं, और धड़ उसी के अनुसार मुड़ जाता है। आगे का कंधा महिला के जघन जोड़ के नीचे चला जाता है और वहीं टिका रहता है, जैसा कि नितंब पहले तय किया गया था।

बच्चे की रीढ़ ग्रीवा और वक्ष क्षेत्रों में झुकती है, पीठ पहले पैदा होती है, और फिर सामने वाला कंधा।

नवजात सिर श्रोणि में प्रवेश करता है ताकि इसका अनुदैर्ध्य सीम अनुप्रस्थ या तिरछे आयामों में स्थित हो। जब सिर श्रोणि से बाहर निकलने के लिए गुजरता है, तो यह सिर के पिछले हिस्से को आगे की ओर घुमाता है। सिर के पिछले हिस्से के नीचे का क्षेत्र छाती के नीचे तय होता है।

तब बच्चे की ठुड्डी, चेहरा, मुकुट पेरिनेम के ऊपर दिखाई देता है, और फिर पश्चकपाल उभार पैदा होता है। सिर विकृत नहीं है। नतीजतन, पेरिनियल ऊतक में महत्वपूर्ण आँसू हो सकते हैं। इसलिए, भाग लेने वाले प्रसूति विशेषज्ञ से, बच्चे के जन्म के बायोमैकेनिज्म के अनुभव और उत्कृष्ट ज्ञान की आवश्यकता होती है।

प्रसव के दौरान की विशेषताएं

प्रसव सामान्य से अलग होता है। एक महिला को अपनी भावनाओं को सुनना चाहिए और अप्रत्याशित परिस्थितियों के लिए तैयार रहना चाहिए।

क्या ब्रीच प्रस्तुति में पेट गिरता है?

गर्भावस्था के अंत में, यदि शिशु का सिर नीचे है, तो यह पेश करने वाला हिस्सा छोटे श्रोणि में उतरना शुरू कर देता है और आंतरिक हड्डी के उभार के खिलाफ कसकर दबाया जाता है। नतीजतन, गर्भाशय का कोष कम हो जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बड़ा ग्लूटियल हिस्सा छोटे श्रोणि में नहीं गिरता है, स्वतंत्र रूप से इसके ऊपर शिफ्ट होता है। इसलिए, पेट जन्म तक नीचे नहीं जाता है।

प्रस्तुत भाग के उच्च खड़े होने के कारण, एम्नियोटिक द्रव अक्सर समय से पहले और पूर्ण रूप से बाहर निकाल दिया जाता है, क्योंकि वे सिर से देरी नहीं करते हैं। यह श्रम की और कमजोरी में योगदान देता है और गर्भाशय में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

इस तरह की जटिलता को रोकने के लिए, एक महिला को बिस्तर पर अपनी तरफ, बिना उठे, तब तक लेटना चाहिए जब तक कि पानी निकल न जाए। यह झिल्ली को यथासंभव लंबे समय तक बरकरार रखने में मदद करेगा। पानी के निर्वहन के बाद, गर्भनाल के आगे को बढ़ाव और जकड़न को बाहर करने के लिए एक योनि परीक्षा की जाती है। यदि योनि में अभी भी गर्भनाल के लूप पाए जाते हैं, तो एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

नरम पेश करने वाला भाग कम बल के साथ गर्भाशय की दीवार पर अंदर से दबाता है, इसलिए ग्रीवा नहर के खुलने में देरी होती है। पहली अवधि औसतन 2-3 घंटे सामान्य से अधिक समय तक रहती है।

दूसरी अवधि सबसे खतरनाक है। इस समय, एक बच्चे का जन्म होता है, और माँ और डॉक्टरों से अधिकतम ध्यान और प्रयास की आवश्यकता होती है ताकि यह प्रक्रिया जटिलताओं के बिना चले। ब्रीच प्रस्तुति में संकुचन हमेशा की तरह होते हैं, लेकिन भ्रूण के ग्लूटियल भाग से श्रोणि के तंत्रिका जाल में जलन के कारण, वे मस्तक प्रस्तुति की तुलना में अधिक मजबूत हो सकते हैं।

दूसरी अवधि में, बच्चे के शरीर और पैरों का जन्म जल्दी होता है। अपर्याप्त रूप से फैली हुई जन्म नहर के माध्यम से सिर का मार्ग मुश्किल हो सकता है। कुछ मामलों में, शरीर के तेजी से जन्म के साथ, बच्चे की बाहों को वापस फेंक दिया जाता है, फिर कंधे की कमर सिर के फटने में बाधा डालती है। ये बच्चे के जन्म के दौरान बच्चे को चोट लगने के कारण होते हैं।

कभी-कभी इस अवधि के दौरान बच्चा एमनियोटिक द्रव निगल जाता है। इसके अलावा, गर्भनाल के बाहर गिरने का खतरा होता है, इसे नवजात सिर द्वारा छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर दबाया जाता है, जो बच्चे की गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ होता है।

दूसरी अवधि के दौरान, महिला को कुछ इंजेक्शन लगाए जाते हैं दवाओंजो श्रम में सुधार करते हैं और प्रसव की सुविधा प्रदान करते हैं। पेरिनियल ऊतक का विच्छेदन अनिवार्य है - पेरिनेओटॉमी या एपिसीओटॉमी।

निचले शरीर के जन्म के बाद, डिलीवरी करने वाला डॉक्टर बच्चे की बाँहों को पीछे की ओर लुढ़कने से रोकने के लिए पकड़ता है, और सिर को पैदा होने में भी मदद करता है। पैर प्रस्तुति में, प्रसूति विशेषज्ञ बच्चे की एड़ी को जन्म नहर से बाहर निकलने पर रखता है, इसे गर्दन को पर्याप्त रूप से विस्तारित करने और सिर के जन्म की सुविधा के लिए इसे ग्लूटस में स्थानांतरित करता है।

तीसरी अवधि (प्लेसेंटा का अलग होना) आमतौर पर सुविधाओं के बिना गुजरती है। प्लेसेंटा के असामान्य लगाव के कारण, कुछ मामलों में, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से निकालना आवश्यक हो सकता है। यह हेरफेर अंतःशिरा संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

सी-धारा

ब्रीच प्रेजेंटेशन में सिजेरियन सेक्शन कैसा होता है? जब निचले ट्रंक को एनेस्थेटाइज किया जाता है तो एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ वैकल्पिक सर्जरी को प्राथमिकता दी जाती है। हालांकि, सामान्य संज्ञाहरण स्वीकार्य है जब रोगी सो जाता है। इस मामले में, बच्चे को नुकसान छोटा है, क्योंकि इसे बहुत जल्दी हटा दिया जाता है। हस्तक्षेप की अवधि 1 घंटे से अधिक नहीं है, इसकी तकनीक मस्तक प्रस्तुति के समान है।

ऑपरेशन के लिए संकेत:

  • फलों का वजन 2 किलो से कम या 3.5 किलो से अधिक;
  • श्रोणि की संकीर्णता या विकृति;
  • अत्यधिक विस्तारित सिर;
  • कमजोर श्रम, दवाओं के साथ श्रम की शुरुआत से प्रभाव की कमी;
  • पैर प्रस्तुति;
  • बच्चे की वृद्धि मंदता;
  • पिछले जन्म के दौरान बच्चे की मृत्यु या चोट;
  • 12 घंटे से अधिक पानी बहने के बाद का समय;
  • अत्यधिक बोझ;
  • निशान, विकृतियां, गर्भाशय के रसौली;
  • प्रस्तुति या अपरा रुकावट;
  • जुड़वा बच्चों के साथ ब्रीच प्रस्तुति, यदि पहला बच्चा गलत स्थिति में है।

प्रिमिपेरस रोगियों में, सीज़ेरियन 30 वर्ष से अधिक उम्र में किया जाता है, गंभीर सहवर्ती रोग, मायोपिया, आईवीएफ के बाद गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग, साथ ही साथ महिला के आग्रह पर।

समय पर सर्जरी के मामले में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति में प्रसवकालीन परिणाम अनुकूल होते हैं। भविष्य में, बच्चा सामान्य रूप से बढ़ता और विकसित होता है, जब तक कि उसके पास कोई विकृति न हो जो बच्चे के जन्म से पहले ही बन गई हो।

बच्चे के जन्म की जटिलताओं:

  • ग्रीवा रीढ़, रीढ़ की हड्डी और मस्तिष्क को चोट;
  • भ्रूण के श्वासावरोध (घुटन);
  • समयपूर्वता और विकास मंदता;
  • विकासात्मक दोष;
  • एमनियोटिक द्रव के जल्दी टूटने के साथ अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;
  • श्वसन संकट सिंड्रोम (जन्म के बाद बिगड़ा हुआ फेफड़े का कार्य);
  • कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया।

जन्म का आघात न केवल ग्रीवा रीढ़ को नुकसान के साथ जुड़ा हुआ है, बल्कि गर्भाशय के कोष से बच्चे के जन्म के दौरान सिर पर अत्यधिक दबाव के साथ भी जुड़ा हुआ है। यह बच्चे में और गंभीर बीमारी का कारण बनता है। उल्लंघन की सूचना दी मोटर फंक्शन(लकवा), स्ट्रैबिस्मस, दौरे (मिर्गी), न्यूरोसिस, एंडोक्राइन पैथोलॉजी, हाइड्रोसिफ़लस, शारीरिक और बौद्धिक विकास में साथियों से पिछड़ जाना।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम प्रभावित होता है। एक बच्चे में टॉर्टिकोलिस, कूल्हे की अव्यवस्था, क्लबफुट, घुटने के जोड़ों का सिकुड़न (गतिशीलता की सीमा), कूल्हे के जोड़ों का डिसप्लेसिया (गठन का उल्लंघन) विकसित हो सकता है।

अधिक उम्र में, ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चे, चाहे यह स्वाभाविक रूप से हुआ हो या सर्जरी की मदद से, बढ़ी हुई उत्तेजना, बेचैन नींद, भूख में कमी और अति सक्रियता सिंड्रोम प्रकट करते हैं। इसके बाद, समाज और स्कूली शिक्षा के अनुकूल होने में कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं।

ब्रीच प्रस्तुति में जटिलताओं को रोकने के लिए, निम्नलिखित उपाय करना आवश्यक है:

  • ब्रीच प्रस्तुति के लिए जोखिम समूहों के प्रसवपूर्व क्लिनिक में गठन;
  • एक डॉक्टर द्वारा नियमित अवलोकन;
  • गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का निदान और उपचार, जैसे कि समाप्ति का खतरा;
  • अतिदेय रोकथाम;
  • उपचारात्मक जिम्नास्टिक का उपयोग;
  • बच्चे के जन्म की विधि का सही विकल्प;
  • नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए अग्रिम तैयारी;
  • प्राकृतिक प्रसव का सही प्रबंधन, पानी के समय से पहले निकलने की रोकथाम, रक्तस्राव, गर्भाशय की सिकुड़न का उल्लंघन;
  • प्रसव में जटिलताओं का निदान और आपातकालीन ऑपरेशन पर समय पर निर्णय;
  • सटीक वितरण;
  • जन्म लेने वाले बच्चे की गहन जांच।

गर्भवती माँ को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति के बारे में सूचित करना महत्वपूर्ण है। मनोदैहिक - लंबे समय तक तनाव, चिंता, अज्ञात के डर से जुड़े आंतरिक अंगों के कामकाज में गड़बड़ी - बच्चे की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

एक महिला जितना अधिक अपनी स्थिति के बारे में जानती है, जटिलताओं के विकसित होने की संभावना उतनी ही कम होती है। इसलिए, यह अनुशंसा की जाती है कि न केवल डॉक्टर से भविष्य के जन्म के सभी विवरणों के बारे में पूछें, बल्कि इस विकृति के बारे में और पढ़ें। सकारात्मक परिणाम के लिए पहले से ट्यून करना आवश्यक है।

जन्म से कुछ समय पहले, बच्चा गर्भाशय में एक निश्चित स्थिति लेता है। ज्यादातर मामलों में, इसे सिर नीचे की ओर रखा जाता है - गर्भाशय से बाहर निकलने की ओर, और इसकी पीठ को में बदल देता है बाईं तरफ... यह सही, तथाकथित मस्तक प्रस्तुति है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। इस तरह 90% बच्चे पैदा होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति की किस्में

हालांकि, आज हम उन मामलों के बारे में बात करेंगे जब पैर या नितंब पेश करने वाले हिस्से होते हैं। आवृत्ति श्रोणि पालनविभिन्न अनुमानों के अनुसार, नवजात शिशुओं की कुल संख्या के 3-5% के भीतर है। इस तरह के 67% गर्भधारण में, बच्चा अपने नितंबों के साथ माँ की पेल्विक रिंग में बैठता है, उसके पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं, और उसके घुटने सीधे होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति (20.0%) कम आम है, जब बच्चा न केवल नितंबों के साथ, बल्कि पैरों के साथ, अधिक सटीक रूप से, पैरों के साथ मां की श्रोणि की अंगूठी में प्रवेश करता है। ब्रीच प्रस्तुति में पूर्ण भी शामिल है पैर प्रस्तुतिजब बच्चे के पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर थोड़े मुड़े हों; और मिश्रित पैर प्रस्तुति, जब एक पैर लगभग सीधा होता है और दूसरा कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है; और घुटने की प्रस्तुति, जब बच्चे को मुड़े हुए घुटनों के साथ प्रस्तुत किया जाता है।

ब्रीच प्रस्तुति को प्रभावित करने वाले कारक

ऐसी कुछ स्थितियां हैं जिनके कारण बच्चा गलत स्थिति में होता है। निम्नलिखित कारक प्रतिष्ठित हैं:

  • मातृ (गर्भाशय के विकास में विसंगतियाँ, भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करना और गर्भावस्था के अंत में उसके सिर को नीचे करने की संभावना; गर्भाशय के ट्यूमर, गर्भाशय पर एक निशान, एक संकीर्ण श्रोणि, की स्थापना को रोकना) छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर सिर; गर्भाशय और भ्रूण पर्याप्त रूप से तय नहीं होते हैं, जो बच्चे को पैंतरेबाज़ी करने के लिए जगह के साथ छोड़ देता है; कई गर्भधारण और, परिणामस्वरूप, पेट की मांसपेशियों की कमजोरी; ब्रीच प्रस्तुति में पिछले जन्म);
  • फल (जन्मजात विसंगतियाँ भ्रूण विकास; समयपूर्वता; भ्रूण के न्यूरोमस्कुलर और वेस्टिबुलर विकार; एकाधिक गर्भावस्था, गलत भ्रूण की स्थिति);
  • प्लेसेंटल (उच्च और निम्न पानी, जिसके कारण बच्चा स्वतंत्र रूप से चलता है, उसका सिर मां के श्रोणि तल में तय नहीं किया जा सकता है या, इसके विपरीत, सक्रिय आंदोलन की संभावना नहीं है, गर्भनाल का उलझाव और छोटा होना, जो भी गतिशीलता को सीमित करें)।

उसी समय, आत्म-संरक्षण की प्रवृत्ति वाला बच्चा अपने लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति लेता है। डॉक्टर वंशानुगत कारक की अवहेलना नहीं करते हैं: यदि माँ का जन्म ब्रीच प्रस्तुति में हुआ था, तो एक जोखिम है कि उसका बच्चा उसी स्थिति में आ जाएगा।


ब्रीच प्रस्तुति का निदान

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निदान मुख्य रूप से बाहरी प्रसूति और योनि परीक्षा द्वारा किया जाता है। पर बाहरी अध्ययनएक बड़ा, अनियमित आकार, नरम स्थिरता, निष्क्रिय भाग, जो श्रोणि के प्रवेश द्वार पर प्रस्तुत किया जाता है, निर्धारित किया जाता है, जबकि गर्भाशय के तल में एक बड़ा, गोल, ठोस, मोबाइल, मतपत्र भाग (भ्रूण सिर) निर्धारित किया जाता है। जघन के ऊपर गर्भाशय के कोष के एक उच्च खड़े होने की विशेषता है, जो गर्भकालीन आयु के अनुरूप नहीं है। दिल की धड़कन नाभि के ऊपर या ऊपर स्पष्ट रूप से सुनाई देती है। दौरान योनि परीक्षाविशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक नरम वॉल्यूमेट्रिक भाग महसूस किया जाता है, जिस पर वंक्षण गुना, त्रिकास्थि और कोक्सीक्स निर्धारित होते हैं। मिश्रित ब्रीच और पैर प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के पैर निर्धारित किए जाते हैं।

के जरिए अल्ट्रासाउंडन केवल ब्रीच प्रस्तुति, बल्कि इसके प्रकार को भी निर्धारित करना संभव है। भ्रूण के सिर की स्थिति और उसके विस्तार की डिग्री का आकलन किया जाता है। अत्यधिक विस्तार बच्चे के जन्म के दौरान गंभीर जटिलताओं से भरा होता है: ग्रीवा रीढ़ की हड्डी, सेरिबैलम और अन्य चोटों को आघात।

तख्तापलट का प्रयास

ब्रीच प्रस्तुति, पहले निदान किया गया, चिंता का कारण नहीं होना चाहिए, पर्याप्त गतिशील अवलोकन... रणनीति का उद्देश्य ब्रीच प्रस्तुति को मस्तक प्रस्तुति को सही करना है। रूढ़िवादी तरीके हैं। इस उद्देश्य के लिए, सुधारात्मक जिम्नास्टिक, जिसकी दक्षता 75-85% है। हालांकि, इसका उपयोग भ्रूण के विकास संबंधी असामान्यताओं, गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा, गर्भाशय पर एक निशान, बांझपन और इतिहास में गर्भपात, गर्भस्राव, प्लेसेंटा प्रीविया, कम या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय के विकास में असामान्यताएं, एकाधिक के मामले में नहीं किया जा सकता है। गर्भधारण, एक संकीर्ण श्रोणि, गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग। जिम्नास्टिक के अलावा, उपयोग किया जाता है अपरंपरागत तरीके: एक्यूपंक्चर / एक्यूप्रेशर, अरोमाथेरेपी, होम्योपैथी, साथ ही सुझाव की शक्ति, बाहर से भ्रूण पर प्रकाश और ध्वनि प्रभाव, तैरना।

यदि ब्रीच प्रस्तुति बनी रहती है, तो एक बाहरी रोगनिरोधी भ्रूण को सिर की ओर मोड़नाबी.एल. द्वारा प्रस्तावित आर्कान्जेस्क, जिसकी दक्षता 35 से 87% तक है।

बाहरी निवारक मोड़ एक उच्च योग्य चिकित्सक द्वारा किया जाना चाहिए स्थिर स्थितियांजहां, यदि आवश्यक हो, सिजेरियन सेक्शन किया जा सकता है और नवजात शिशु को आवश्यक सहायता प्रदान की जा सकती है। मोड़ के बाद, प्राप्त परिणाम को मजबूत करना आवश्यक है। इसके लिए एक निश्चित व्यायाम, बच्चे के सिर को वांछित स्थिति में ठीक करने में योगदान देना। हालाँकि, यदि बच्चा, सभी प्रयासों के बावजूद, नहीं मुड़ा, तो आपको निराश नहीं होना चाहिए: इस मामले में भी, अवसर बना रहता है सहज प्रसव.


वितरण विधि का विकल्प

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिला को जांच के लिए अस्पताल जाना पड़ता है और बच्चे के जन्म के प्रबंधन के लिए तर्कसंगत रणनीति का चुनाव करना पड़ता है। प्रसव की विधिजन्मों की संख्या, मां की उम्र, प्रसूति संबंधी इतिहास, बच्चे के जन्म के लिए महिला शरीर की तत्परता, श्रोणि के आकार और अन्य कारकों के आधार पर निर्धारित किया जाता है। सिजेरियन सेक्शन के लिए भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति एक पूर्ण संकेत नहीं है, हालांकि, ऐसे मामलों में जहां इसे विभिन्न जटिल कारकों के साथ जोड़ा जाता है, इस मुद्दे का निर्णय किसके पक्ष में किया जाता है ऑपरेटिव डिलीवरी.

के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शननियमित रूप से पूर्ण अवधि की गर्भावस्था के साथ, प्रारंभिक आयु 30 वर्ष से अधिक है; नेफ्रोपैथी का गंभीर रूप; प्रयासों को बंद करने की आवश्यकता वाले एक्सट्रैजेनिटल रोग; वसा चयापचय का स्पष्ट उल्लंघन; श्रोणि के आकार को कम करना; भ्रूण का अनुमानित वजन प्राइमिपेरस में 3600 ग्राम से अधिक और मल्टीपेरस में 4000 ग्राम से अधिक है; भ्रूण कुपोषण; कार्डियोटोकोग्राफी के अनुसार भ्रूण हाइपोक्सिया के संकेत; डोप्लरोमेट्री के दौरान रक्त प्रवाह का उल्लंघन; ; अल्ट्रासाउंड के अनुसार तीसरी डिग्री के सिर का विस्तार; गर्भ के दौरान जन्म नहर की तैयारी; अत्यधिक बोझ; भ्रूण की पैर प्रस्तुति; कई गर्भधारण और अन्य कारकों में पहले भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति।

प्रसव के माध्यम से किया जाता है प्राकृतिक जन्म नहरगर्भवती मां और भ्रूण की अच्छी स्थिति में, पूर्ण अवधि की गर्भावस्था, सामान्य श्रोणि का आकार, औसत भ्रूण का आकार, एक मुड़ा हुआ या थोड़ा असंतुलित सिर के साथ, जन्म नहर की तत्परता की उपस्थिति, विशुद्ध रूप से ब्रीच या मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ।

यह सबसे अच्छा है अगर पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणभ्रूण श्रम शुरू हुआ अनायास... प्रसव के पहले चरण में, प्रसव में महिला को बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए और जटिलताओं से बचने के लिए उस तरफ लेटना चाहिए, जिस तरफ भ्रूण का पिछला भाग है (पानी का समय से पहले बाहर निकलना, भ्रूण के पैर या गर्भनाल के छोरों का नुकसान) ) प्रसव के तहत किया जाता है निगरानी नियंत्रणभ्रूण के दिल की धड़कन और गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि के लिए। श्रम के दूसरे चरण में, यह पता चला है प्रसूति देखभालएक लाभ के रूप में, जिसका उद्देश्य भ्रूण की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ बढ़ाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर बाहों और कंधे की कमर तक, और फिर सिर तक। जब कोई बच्चा पैदा होता है, नाभि तक, उसका सिर गर्भनाल को दबाता है, और ऑक्सीजन की कमी विकसित होती है, इसलिए, जब तक पूर्ण जन्मबच्चे को 5-10 मिनट से अधिक नहीं लेना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत नकारात्मक होंगे। भी उत्पादित पेरिनियल चीरासिर के जन्म को तेज करने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए।

प्रसव पर पैर प्रस्तुतिप्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से केवल अच्छे श्रम, जन्म नहर की तत्परता, पूर्ण गर्भावस्था, मध्यम आकार (3500 ग्राम तक वजन) और भ्रूण की अच्छी स्थिति, मुड़ा हुआ सिर, सिजेरियन सेक्शन से महिला के इनकार के साथ ही किया जाता है। . इस मामले में, प्रसूति भत्ता इस प्रकार है: बाहरी जननांग एक बाँझ नैपकिन से ढके होते हैं और योनी का सामना करने वाली हथेली पैरों को समय से पहले योनि से बाहर गिरने से रोकती है। पैर पकड़नागर्भाशय ग्रसनी के पूर्ण प्रकटीकरण को बढ़ावा देता है। भ्रूण, प्रयास के दौरान, स्क्वाट करने लगता है, जबकि एक मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति बनती है। गर्भाशय ग्रसनी पूरी तरह से खुलने तक जन्म के पैरों का विरोध किया जाता है। इसके बाद, भ्रूण आमतौर पर बिना किसी कठिनाई के पैदा होता है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से ब्रीच प्रस्तुति में पैदा हुए बच्चों की स्थिति की आवश्यकता है विशेष ध्यान... बच्चे के जन्म के दौरान स्थानांतरित हाइपोक्सिया, बच्चे के तंत्रिका तंत्र पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है, कूल्हे के जोड़ की अव्यवस्था जैसी विकृति संभव है। बच्चे के जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट और एक रिससिटेटर मौजूद होना चाहिए। इन सावधानियों के साथ, इस तरह से पैदा होने वाले बच्चे अन्य शिशुओं से विकास में भिन्न नहीं होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय में बच्चे की स्थिति है जिसमें नितंब या पैर नीचे होते हैं... इसे गर्भावस्था और प्रसव के सामान्य पाठ्यक्रम से एक निश्चित विचलन माना जाता है। अधिकतर यह निम्नलिखित कारणों से हो सकता है:

  • बार-बार प्रसव
  • पॉलीहाइड्रमनिओस
  • गर्भाशय की असामान्यताएं
  • भ्रूण विकृतियां
  • निम्न स्थान या प्लेसेंटा प्रिविया

एक दृष्टिकोण है कि ब्रीच प्रस्तुति का गठन भ्रूण के वेस्टिबुलर तंत्र की परिपक्वता पर निर्भर करता है, इसलिए गर्भावस्था की एक छोटी अवधि में इसका अधिक बार पता लगाया जाता है।

निदान कैसे और कब किया जा सकता है?

गर्भावस्था के 30 सप्ताह तक, 33-35% मामलों में ब्रीच प्रस्तुति का पता लगाया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण स्वतंत्र रूप से गर्भाशय में बदल जाता है। 33-34 सप्ताह तक, भ्रूण एक अधिक निश्चित स्थिति पर कब्जा करना शुरू कर देता है, और पूर्ण गर्भावस्था के साथ, इस प्रकार की प्रस्तुति की आवृत्ति केवल 3-4% होती है।

आमतौर पर, 28 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, डॉक्टर की परीक्षा और अल्ट्रासाउंड के साथ ब्रीच प्रस्तुति का निदान किया जा सकता है।

बच्चा कब और कैसे मस्तक प्रस्तुति में बदल सकता है?

ऐसी तकनीकें हैं जो इस मोड़ की संभावना को बढ़ाती हैं, जो आमतौर पर 28-32 सप्ताह में होती है। उन्हें आपके डॉक्टर के परामर्श से, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह के बाद शुरू किया जा सकता है। एक ही समय में दो या दो से अधिक तकनीकों का उपयोग करना अधिक कुशल होता है।

विशेष अभ्यास

मुड़ता है।यह अभ्यास का सबसे सरल और सबसे अधिक अनुशंसित सेट है। सोफे पर लेटकर 10 मिनट बाद बगल से 3-4 बार पलटें। इसे दिन में 3 बार करें। भ्रूण का घूमना आमतौर पर पहले सप्ताह के भीतर होता है।

गुरुत्वाकर्षण का उपयोग करना

इन अभ्यासों का अपेक्षित प्रभाव यह है कि गुरुत्वाकर्षण बल भ्रूण के सिर को गर्भाशय के कोष के खिलाफ धकेलता है और घुमाता है, और बच्चा स्वयं एक मस्तक प्रस्तुति में प्रकट होता है।

श्रोणि का झुकाव।इसे खाली पेट किया जाता है। आपको अपनी पीठ के साथ एक झुकी हुई सतह पर लेटने की जरूरत है, अपने श्रोणि को अपने सिर से 20-30 सेमी ऊपर उठाएं। एक समर्पित व्यायाम मशीन की अनुपस्थिति में, आप कम सोफे के सामने फर्श पर मुड़े हुए तकिए का उपयोग कर सकते हैं।

इस स्थिति में कम से कम 5 मिनट तक रहें, लेकिन 15 मिनट से ज्यादा नहीं। इस अभ्यास को दिन में 2 बार 10 मिनट के लिए 2-3 सप्ताह तक करें, 32 सप्ताह से शुरू करें। अनुसंधान से पता चलता है कि यह विधि 88-96% समय प्रभावी है।

घुटने-कोहनी की स्थिति।पिछले अभ्यास का एक विकल्प। अपने घुटनों और कोहनियों पर बैठें जबकि आपका श्रोणि आपके सिर के ऊपर हो। इस स्थिति में दिन में कई बार 15-20 मिनट तक रहें। योग। क्लासिक शोल्डरस्टैंड पोज़ का इस्तेमाल किया जाता है।

स्विमिंग पूल।हैंडस्टैंड डाइविंग को प्रभावी बताया गया है; बाद के दो दृष्टिकोण काफी आकर्षक हैं और लगभग पेशेवर प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है।

अपरंपरागत उपचार

अच्छे परिणामों के साथ भ्रूण के सफल रोटेशन के लिए, एक्यूपंक्चर / एक्यूप्रेशर (मूत्राशय 67), होम्योपैथी (पल्सेटिला), अरोमाथेरेपी (बोगेनविलिया) का उपयोग किया जा सकता है। इन विधियों को लागू करते समय विशेषज्ञ की सहायता की आवश्यकता होती है।

वैकल्पिक तकनीक

यद्यपि इन तकनीकों की प्रभावशीलता के लिए कोई वैज्ञानिक प्रमाण नहीं है, उनका उपयोग हानिकारक नहीं है और यहां तक ​​कि आपको अपने अजन्मे बच्चे को अधिक समय देने की अनुमति देता है।

सुझाव।सुझाव की शक्ति का प्रयोग करें, अपने बच्चे को मुड़ने के लिए कहें। आप अपने साथी से अपने बच्चे से बात करने के लिए कह सकते हैं।

विज़ुअलाइज़ेशन।गहराई से आराम करते हुए बच्चे की बारी की कल्पना करें। मुड़ने की प्रक्रिया की नहीं, बल्कि पहले से ही बदल चुके बच्चे की कल्पना करने की कोशिश करें।

रोशनी।प्रकाश या संगीत स्रोत को सीधे छाती के ऊपर रखने से भ्रूण को प्रकाश या ध्वनि की ओर मुड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। टॉर्च को क्रॉच के पास रखें ताकि बच्चा रोशनी की ओर मुड़ सके।

संगीत।पेट के निचले हिस्से में कपड़े के नीचे सुखद संगीत के साथ प्लेयर के हेडफ़ोन रखें, इससे बच्चे को संगीत की ओर बढ़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाएगा। यह तकनीक काफी कारगर हो सकती है।

पानी।इस बात के प्रमाण हैं कि जब तैरते हैं या पूल में होते हैं, तो भ्रूण मुड़ जाता है। देखभाल के अधीन, पूल में जाने से कोई विशेष समस्या उत्पन्न नहीं होती है।

एक सफल मोड़ के बाद बच्चे को मस्तक प्रस्तुति में कैसे रखा जाए?

दर्जी मुद्रा।पेल्विक कैविटी में सिर को गहराई तक ले जाने को बढ़ावा देता है। अपने पैरों के तलवों को एक दूसरे के पास रखकर फर्श पर बैठ जाएं। अपने घुटनों को जितना हो सके फर्श के करीब दबाएं, और अपने पैरों को अपनी ओर खींचे। इस स्थिति को प्रसव से पहले दिन में 2 बार 10-20 मिनट के लिए लगाएं।

समय सीमा 36-37 सप्ताह - एक बाहरी मोड़ पर विचार करें।

यदि आपके पास 36-37 सप्ताह में पर्याप्त एमनियोटिक द्रव है, तो आपका प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ बाहरी मोड़ का सुझाव दे सकता है।

एक अनुभवी चिकित्सक के हाथ में यह तकनीक 65-70% मामलों में सफल होती है। यह प्रसूति अस्पताल में मॉनिटर, भ्रूण की अल्ट्रासाउंड निगरानी और गर्भाशय को आराम देने वाली दवाओं की शुरूआत के साथ किया जाता है। बाहरी घुमाव के साथ सबसे बड़ा जोखिम प्लेसेंटल एब्डॉमिनल की संभावना है, हालांकि, अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के कारण, यह शायद ही कभी होता है।

आपका भविष्य का बच्चाअभी भी ब्रीच स्थिति में?

आपने सभी संभावनाओं को समाप्त कर दिया है, और बच्चा अभी भी ब्रीच प्रेजेंटेशन में है। फिर भी, आप इसे स्वयं जन्म दे सकते हैं। इस प्रकार की प्रस्तुति के साथ आधे तक जन्म प्राकृतिक जन्म नहर से गुजरते हैं। ब्रीच प्रस्तुति में भ्रूण के सहज वितरण पर निर्णय लेते समय, आमतौर पर कई मानदंडों पर विचार किया जाता है, हालांकि उनकी सटीक परिभाषा के बारे में अलग-अलग राय हैं। एक सफल ब्रीच डिलीवरी की संभावना अधिक होती है यदि आपके पास:

  • भ्रूण एक शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति में है (सीधे पैर ऊपर उठाए गए हैं)
  • आपका पहले से ही एक या अधिक योनि जन्म हो चुका है
  • फल को बड़े आकार का नहीं माना जाता है
  • कोई श्रोणि या गर्भाशय असामान्यताएं नहीं

कुछ मामलों में, ब्रीच प्रस्तुति के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन बेहतर होता है। आपका डॉक्टर सबसे अच्छा विकल्प निर्धारित करने में मदद करेगा।

गर्भावस्था के दौरान, कार्यकाल के लगभग 28 वें सप्ताह में, प्रसवपूर्व क्लिनिक के डॉक्टर को भ्रूण के उस हिस्से को निर्धारित करने के कार्य का सामना करना पड़ता है जिसे गर्भाशय के निचले क्षेत्र में महसूस किया जा सकता है। इसे भ्रूण का प्रस्तुत करने वाला भाग कहा जाता है, और यह वह है, जो जन्म नहर को पार करके, हमारी दुनिया में सबसे पहले प्रकट होता है।

सबसे सफल विकल्प सिर के नीचे एक अनुदैर्ध्य स्थिति माना जाता है, यह एक मस्तक प्रस्तुति भी है। यह इस तथ्य के कारण है कि सिर व्यास में बच्चे के शरीर का सबसे बड़ा हिस्सा है और बच्चे के जन्म के दौरान मुख्य समस्याएं इसके पारित होने से जुड़ी होती हैं। इसके निकलने के बाद, बच्चे के पैर, हाथ और शरीर का जन्म आसान होता है और इतना दर्दनाक नहीं होता है।

दुर्भाग्य से, यह स्थिति हमेशा उत्पन्न नहीं होती है, और ऐसे मामले होते हैं जब गर्भाशय में भ्रूण को एक कंधे के साथ प्रस्तुत किया जाता है, अर्थात, यह अनुप्रस्थ रूप से स्थित होता है, या यहां तक ​​\u200b\u200bकि अपने पैरों या नितंबों के साथ गर्भाशय के निचले हिस्से के खिलाफ रहता है। मैं दूसरे मामले पर अधिक विस्तार से ध्यान देना चाहूंगा, भ्रूण की तथाकथित ब्रीच प्रस्तुति।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि 36 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति बदल सकती है, इसलिए गर्भावस्था के 28 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निर्धारण अंतिम निदान नहीं हो सकता है। इसके अलावा, आज तक, बच्चे की स्थिति को अधिक अनुकूल दिशा में बदलने के लिए कई तकनीकों और विशेष अभ्यासों का विकास किया गया है।

डॉक्टर ग्लूटल, पैर और घुटने, भ्रूण की श्रोणि प्रस्तुति के बीच अंतर करते हैं। बदले में, ब्रीच प्रस्तुति को विशुद्ध रूप से ब्रीच प्रस्तुति और मिश्रित प्रस्तुति में विभाजित किया जाता है। पहले मामले में, बच्चे के नितंब गर्भाशय के निचले हिस्से में प्रस्तुत किए जाते हैं, और उसके पैर शरीर की दिशा में बढ़ाए जाते हैं, जबकि वे घुटनों पर असंतुलित होते हैं और श्रोणि क्षेत्र में झुकते हैं। दूसरे मामले में, नितंब श्रोणि के प्रवेश द्वार पर पैरों के साथ स्थित होते हैं, जो घुटनों और कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं।

लेग प्रेजेंटेशन पूर्ण या अपूर्ण हो सकता है। पूर्ण पैर की प्रस्तुति की स्थिति में, दोनों पैर छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार की ओर मुड़ जाते हैं, घुटने और कूल्हे के जोड़ों में थोड़ा सा मुड़ा हुआ होता है। यदि अधूरा है, तो केवल एक पैर प्रस्तुत किया जाता है, जो जोड़ों पर बढ़ाया जाता है, और दूसरा श्रोणि क्षेत्र में ऊंचा और मुड़ा हुआ होता है। भ्रूण की अंतिम प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति घुटने है, जो बच्चे के मुड़े हुए घुटनों के गर्भाशय के निचले हिस्से में स्थान की विशेषता है।

एक नियम के रूप में, ब्रीच प्रस्तुति 3-5% गर्भवती महिलाओं में पाई जाती है, जबकि सबसे आम शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति है (लगभग 67%), कम बार आप मिश्रित ब्रीच (20%) और पैर (13%) पा सकते हैं )

समस्या के कारण

भ्रूण के ब्रीच प्रस्तुति का कारण क्या है? ज्यादातर मामलों में, ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय की उत्तेजना और स्वर में गिरावट के परिणामस्वरूप प्रकट होती है। यह गर्भाशय के स्थान में भ्रूण की स्थिति को बदलने और सही करने के लिए अनुबंध करने की उसकी क्षमता को कम करता है। विशेषज्ञों के अनुसार, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के विकास में सबसे गंभीर कारकों में शामिल हैं:

  • भ्रूण और ओलिगोहाइड्रामनिओस के विकास में विभिन्न असामान्यताएं, जो भ्रूण की गतिशीलता को कम करती हैं;
  • समय से पहले गर्भावस्था और पॉलीहाइड्रमनिओस की स्थिति में गतिशीलता में वृद्धि की उपस्थिति;
  • ऐसे कारक जो भ्रूण को सही स्थिति में रखने से रोकते हैं, जैसे प्लेसेंटा प्रीविया, एक संकीर्ण श्रोणि, निचले गर्भाशय में ट्यूमर और भ्रूण के कुछ विकृतियां।

ब्रीच प्रस्तुति एक विकृति विज्ञान क्यों है?

यह इस तथ्य के कारण है कि भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति की स्थिति में प्रसव विभिन्न जटिलताओं (भ्रूण श्वासावरोध, जन्म आघात) के साथ सिरदर्द की तुलना में बहुत अधिक बार होता है। इसके अलावा, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप अक्सर आवश्यक होता है। एक नियम के रूप में, इस तरह की योजना पहले से बनाई गई है, खासकर अगर यह 38 सप्ताह या उससे अधिक के लिए भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का निर्धारण एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा परीक्षा के दौरान होता है, और एक अल्ट्रासाउंड स्कैन द्वारा इसकी पुष्टि की जाती है। ज्यादातर मामलों में, इस विकृति का निदान गंभीर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है, लेकिन गर्भाशय के स्वर में वृद्धि, कई गर्भधारण, मोटापा और पूर्वकाल पेट की दीवार की मांसपेशियों में मजबूत तनाव के मामलों में, छोटी समस्याएं उत्पन्न हो सकती हैं।

परीक्षा के दौरान, एक विशेषज्ञ, छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर, फल के एक बड़े गोल हिस्से के लिए टटोलता है, जिसमें एक नरम स्थिरता होती है और भ्रूण के शरीर में प्रवाहित होती है। गर्भाशय के निचले हिस्से में, एक नियम के रूप में, बच्चे के सिर की जांच की जाती है, जबकि गर्भाशय के कोष के ऊंचे स्थान पर ध्यान दिया जाता है। जांच किए गए भ्रूण के दिल की धड़कन आमतौर पर मां की नाभि के क्षेत्र में और थोड़ा ऊपर सुनाई देती है।

बदले में, अल्ट्रासाउंड, प्रस्तुति के अलावा, आपको भ्रूण के विकास, उसके आकार और नाल के स्थान को स्थापित करने में असामान्यताओं की पहचान करने की अनुमति देता है। जब भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति का पता लगाया जाता है, तो उसका प्रकार, सिर के विस्तार की डिग्री, भ्रूण के पैरों का स्थान और गर्भनाल निर्धारित किया जाता है। इसके अलावा, डॉप्लरोमेट्री (रक्त प्रवाह का अल्ट्रासाउंड) किया जाता है, जो आपको गर्भाशय के रक्त प्रवाह की जांच करने और गर्भनाल विकृति की उपस्थिति की पहचान करने की अनुमति देता है।

कुछ मामलों में, डॉक्टर इस प्रकार की प्रस्तुति के साथ भ्रूण की स्थिति का अध्ययन करने के लिए एमनियोस्कोपी का उपयोग करते हैं। इसमें गर्भाशय ग्रीवा में एक विशेष ट्यूब डालकर झिल्ली के माध्यम से भ्रूण और आसपास के पानी का निरीक्षण करना शामिल है। झिल्ली को नुकसान और एमनियोटिक द्रव के नुकसान के जोखिम के कारण, इस तकनीक का उपयोग विशेष रूप से उन स्थितियों के निदान के लिए किया जाता है जो भ्रूण (गर्भावस्था के बाद, हाइपोक्सिया, आदि) के लिए खतरा हैं।

प्रत्येक गर्भवती माँ, प्रस्तुति के प्रकार की परवाह किए बिना, श्रोणि के आकार से मापा जाता है - पेल्वियोमेट्री। एक नियम के रूप में, संभावित विकृति का पता लगाने के लिए एक मानक बाहरी माप पर्याप्त नहीं है, इसलिए, कंप्यूटेड टोमोग्राफिक पेल्वियोमेट्री और एक्स-रे पेल्वियोमेट्री का अतिरिक्त उपयोग किया जाता है। इन विधियों का उपयोग आपको भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार को अधिक सटीक रूप से निर्धारित करने और इसका निदान करने की अनुमति देता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था प्रबंधन

ज्यादातर मामलों में ब्रीच प्रेजेंटेशन की उपस्थिति में गर्भावस्था का कोर्स सेफेलिक प्रेजेंटेशन के समान होता है। 32 सप्ताह की समय सीमा तक पहुंचने पर, प्रसवपूर्व क्लिनिक के विशेषज्ञों को ब्रीच प्रेजेंटेशन को हेड प्रेजेंटेशन में स्थानांतरित करने के लिए कई अभ्यासों का उपयोग करने का सुझाव देना चाहिए। सबसे आम व्यायाम हैं:

  1. जिस तरफ भ्रूण का सिर विस्थापित होता है, उस तरफ एक सपाट सतह वाले सोफे पर लेटना आवश्यक है। इस तरफ 3-10 मिनट तक लेट जाएं, इसके बाद इतना ही समय दूसरी तरफ भी बिताएं। इस व्यायाम को दिन में 2-3 बार करना चाहिए। उसी समय, उस तरफ सोने की सलाह दी जाती है जिस तरफ बच्चे का सिर विस्थापित होता है।
  2. श्रोणि को सिर के स्तर से 20-30 सेमी ऊपर उठाने के लिए पीठ के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखकर, एक लापरवाह स्थिति लें। इस स्थिति को 5-15 मिनट तक बनाए रखना चाहिए। यह व्यायाम बच्चे के सिर को गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में गर्भाशय के कोष के खिलाफ आराम करने की अनुमति देता है, जबकि भ्रूण अक्सर एक मस्तक प्रस्तुति में बदल जाता है। इसे दिन में 2 बार खाली पेट करना चाहिए।

डॉक्टरों के अनुसार, ऐसे परिसर की प्रभावशीलता लगभग 75% है। गर्भावस्था का नेतृत्व करने वाले डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार विशेष अभ्यास किए जाते हैं और भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को 33 सप्ताह, प्लस या माइनस 1-2 सप्ताह में निर्धारित किया जाता है। हालांकि, इस प्रकार के व्यायाम का उपयोग करने के लिए कई contraindications हैं। इनमें प्लेसेंटा प्रिविया, गर्भाशय ट्यूमर, पिछले ऑपरेशन से गर्भाशय पर निशान, देर से विषाक्तता और जटिल एक्सट्रैजेनिटल रोग शामिल हैं।

यदि जिमनास्टिक अभ्यास करने से कोई परिणाम नहीं मिलता है, तो सिर पर एक निवारक बाहरी घुमाव करने की सिफारिश की जाती है। यह प्रक्रिया एक अल्ट्रासाउंड मशीन की देखरेख में एक प्रसूति अस्पताल में तैंतीस और सैंतीसवें सप्ताह के बीच की जाती है। भ्रूण को मोड़ने से पहले, रोगी को गर्भाशय को आराम देने के लिए विशेष साधनों का इंजेक्शन लगाया जाता है।

ऐसी प्रक्रिया सभी के लिए उपयुक्त नहीं है, और कई मतभेद हैं:

  • मोटापा;
  • पहले जन्म के समय आयु 30 वर्ष से अधिक;
  • गर्भाशय पर निशान;
  • गर्भावस्था को समाप्त करने का जोखिम;
  • विषाक्तता;
  • एक श्रोणि बहुत संकीर्ण;
  • पॉलीहाइड्रमनिओस या कम पानी;
  • प्लेसेंटा प्रेविया;
  • गंभीर एक्सट्रैजेनिटल रोग;
  • गर्भनाल का उलझाव;
  • प्रजनन तकनीकों के उपयोग के परिणामस्वरूप गर्भावस्था।

अंत में, मैं कहना चाहूंगा कि आधुनिक चिकित्सा के लिए ब्रीच प्रस्तुति कोई गंभीर समस्या नहीं है और बच्चा स्वस्थ पैदा होता है। तो इस बारे में परेशान न हों और सबसे खुशी के दिनों को काला करें - आपके चमत्कार की प्रतीक्षा के दिन!

गर्भावस्था का अट्ठाईसवां सप्ताह वह समय होता है जब तीसरी तिमाही शुरू होती है। भलाई और ऊर्जा की वृद्धि की अवधि समाप्त हो गई है। अब लक्षण बढ़ेंगे, कुछ नए सामने आएंगे। अजन्मा बच्चा बढ़ता रहता है। वह पूरी तरह से बना हुआ है और बिल्कुल नवजात जैसा दिखता है, लेकिन उसे अभी द्रव्यमान प्राप्त करना है, और उसके अंग परिपक्व होते रहते हैं। दो तिहाई पीछे - लगभग तीन महीने में आप अपने बच्चे से मिलेंगी!

28 सप्ताह के गर्भ के लक्षण और लक्षण

28 सप्ताह के गर्भ में कई गर्भवती माताओं की रिपोर्ट है कि उन्हें अक्सर सोने में परेशानी होती है। वे आधी रात को जागते हैं और सो नहीं पाते हैं। उसी समय, कई महिलाएं घर के कुछ काम करना शुरू कर देती हैं, पूरे अपार्टमेंट को खाली कर देती हैं। यह सबसे अच्छा समाधान नहीं है। किसी तरह आराम करने की कोशिश करें। एक किताब पढ़ें, कुछ पिएं (सिर्फ मजबूत काली चाय नहीं - इसमें कैफीन होता है), आराम से संगीत चालू करें।

किसी ऐसी घटना से अवधि गिनना बहुत अधिक सुविधाजनक है जो बाहरी रूप से प्रकट हुई थी, और जिस तारीख को महिला अच्छी तरह से याद करती है। यह तारीख आपके लास्ट पीरियड का पहला दिन है। इस क्षण से वे उलटी गिनती करते हैं प्रसूति गर्भकालीन आयु... वास्तव में, निषेचन लगभग दो सप्ताह बाद होता है, लेकिन प्रसूति शब्द अधिक सुविधाजनक है, यह वह है जिसे डॉक्टर उपयोग करते हैं, इसे चिकित्सा दस्तावेज में दर्ज किया जाता है।

भ्रूण और प्रसूति गर्भकालीन आयु के बीच संबंध इस प्रकार है:

अट्ठाईस सप्ताह का प्रसूति गर्भधारण 26 सप्ताह का गर्भकाल है।

अट्ठाईस सप्ताह का भ्रूण समय 30 सप्ताह का होता है।

अब आपने निश्चित रूप से दूसरी और तीसरी तिमाही को अलग करने वाली रेखा को पार कर लिया है। गर्भावस्था के दो तिहाई पीछे! अब आप गर्भावस्था के सातवें महीने में हैं।

28 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण का क्या होता है?

अट्ठाईसवें सप्ताह के गर्भ में, आपका अजन्मा बच्चा लगभग एक बैंगन के आकार का होता है। ताज से एड़ी तक इसके शरीर की लंबाई 36 सेमी, वजन 960 ग्राम है। अब वह एक मोटा मजबूत आदमी की तरह और भी अधिक दिखता है: आखिरकार, उसकी त्वचा के नीचे चमड़े के नीचे की वसा की एक मोटी परत बन गई है, त्वचा अपारदर्शी हो गई है, उस पर झुर्रियाँ व्यावहारिक रूप से चिकनी हो गई हैं।

श्वसन प्रणाली की परिपक्वता सक्रिय गति से हो रही है। यह अब पहले से ही काफी विकसित है: 28 सप्ताह में समय से पहले जन्म के मामले में, नवजात शिशु अपने आप सांस ले सकता है - आप बाहर जा सकते हैं। फेफड़े के ऊतकों में एक सर्फेक्टेंट का उत्पादन होता है पृष्ठसक्रियकारक, जो उन्हें पहली सांस के दौरान सीधा करने में मदद करेगा। अजन्मा बच्चा लंबे समय से श्वसन की मांसपेशियों को प्रशिक्षित करने में लगा हुआ है: वह अपने आसपास के एमनियोटिक द्रव को "साँस लेता है" और "साँस" लेता है।

तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता जारी रहती है। भ्रूण के मस्तिष्क में लाखों नए न्यूरॉन्स बनते हैं, उनके बीच नए संपर्क बनते हैं - synapses... अजन्मे बच्चे के पास पहले से ही अच्छी तरह से विकसित इंद्रियां होती हैं। उसकी दृष्टि में सुधार जारी है। वह प्रकाश और अंधेरे के बीच अंतर करने में अच्छा है, और यदि आप उसके पेट पर एक उज्ज्वल टॉर्च चमकते हैं तो झटके और झटके से प्रतिक्रिया करते हैं। बच्चा अपनी आँखें खोल सकता है, झपका सकता है, उसकी पलकें हैं। यदि इस समय समय से पहले जन्म होता है, तो नवजात शिशु माँ का चेहरा देख सकता है और उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं के बीच अंतर कर सकता है। दिमाग सक्रिय होता है थैलामोकॉर्टिकल कॉम्प्लेक्स- विभाग जो चेतना के लिए जिम्मेदार है!

एक 28-सप्ताह का भ्रूण REM नींद विकसित करता है, जिसका अर्थ है कि वह अब सपने देख सकता है और सपने देख सकता है। गर्भावस्था के इस चरण में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, अक्सर यह पाया जाता है कि बच्चा "अपनी जीभ दिखा रहा है।" ऐसा क्यों हो रहा है, इसकी कोई स्पष्ट व्याख्या नहीं है। एक धारणा है कि इस तरह अजन्मे बच्चे ने एमनियोटिक द्रव का स्वाद चखा।


अजन्मे बच्चे के सिर पर बाल सक्रिय रूप से बढ़ रहे हैं। लेकिन यह सबके लिए अलग तरह से होता है। कुछ बच्चे मोटे बालों के साथ पैदा होते हैं, जबकि अन्य लगभग गंजे होते हैं। दिलचस्प बात यह है कि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में नाराज़गी की गंभीरता और भ्रूण के "बालों के झड़ने" की डिग्री के बीच संबंध के कुछ प्रमाण हैं। जाहिरा तौर पर यह गर्भावस्था हार्मोन के प्रभाव का परिणाम है।

यदि आप अभी अपने अजन्मे बच्चे को देख सकते हैं, तो वह आपको एक पूर्ण रूप से गठित, सामान्य नवजात शिशु प्रतीत होगा। और वहां है। 28 सप्ताह के गर्भ में समय से पहले जन्म के साथ, बच्चा व्यवहार्य है। हालांकि, उसका शरीर अभी पूरी तरह से परिपक्व नहीं हुआ है, उसे अभी भी वजन बढ़ाना है और कुछ मात्रा में उपचर्म वसा का निर्माण करना है।

गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह में, भ्रूण हर तरह की हरकत करता है: अपने हाथ और पैर हिलाता है, एक उंगली चूसता है, गर्भनाल पकड़ता है, अपनी जीभ बाहर निकालता है, अपनी आँखें झपकाता है, एमनियोटिक द्रव "साँस" लेता है। जैसे-जैसे उसका तंत्रिका तंत्र परिपक्व होता है, उसकी सजगता में सुधार होता रहता है। लेकिन गर्भाशय में यह अधिक से अधिक तंग हो जाता है, और अब बच्चा पहले की तरह कलाबाजी और समुद्री डाकू नहीं कर सकता।

28 सप्ताह में, कई बच्चे गर्भाशय में अंतिम स्थिति में आ जाते हैं सिरया पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण(हालाँकि यह अभी भी 34 सप्ताह के गर्भ से पहले बदल सकता है)।

प्रेजेंटेशन क्या है और इसका क्या प्रभाव पड़ता है?

· यदि किसी महिला ने कई बार जन्म दिया है (ऐसी स्थिति में गर्भाशय की दीवार अपनी लोच खो देती है, खिंच जाती है)।

यदि गर्भ के अंत तक भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति बनी रहती है, तो स्वतंत्र प्रसव असंभव हो जाता है। सिजेरियन सेक्शन ही एकमात्र रास्ता है। इससे पहले, प्रसूति विशेषज्ञ एक विशेष तकनीक का उपयोग करते थे - "पैर से मुड़ना"। लेकिन अब कोई भी ऐसा नहीं करता है, क्योंकि यह प्रक्रिया खतरनाक है और गंभीर चोटों से भरा है।

क्या होगा यदि बच्चा "गलत" प्रस्तुति में है?

यदि, गर्भावस्था के अट्ठाईसवें सप्ताह में, आपको ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की अनुप्रस्थ या तिरछी स्थिति का निदान किया गया था, तो अभी तक घबराने का कोई कारण नहीं है। 34 सप्ताह तक, गर्भाशय में भ्रूण की स्थिति बदल सकती है। ऐसे विशेष व्यायाम भी हैं जो अजन्मे बच्चे को सही स्थिति देने में मदद करते हैं (उन्हें करने से पहले, अपने डॉक्टर से सलाह लें):

आपको अपनी दाहिनी ओर झूठ बोलने की ज़रूरत है, वहां 10 मिनट के लिए झूठ बोलें, फिर जल्दी से अपनी बाईं ओर रोल करें, 10 मिनट के लिए फिर से झूठ बोलें, और फिर से रोल करें। 3-4 बार दोहराएं।

· दिन में 15-20 मिनट के लिए घुटने-कोहनी की स्थिति में खड़े हों (चारों तरफ, अपनी कोहनी और घुटनों पर झुकें)।

पूल में उपयोगी गतिविधियाँ।

बच्चे के मस्तक प्रस्तुति में बदल जाने के बाद, आपको एक विशेष पट्टी पहनने की ज़रूरत है जो सही स्थिति बनाए रखने में मदद करेगी।

माँ के पेट में भ्रूण की हलचल

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में, अधिकांश गर्भवती माताओं को पेट में बच्चे के धक्का और लातों का बहुत अच्छा अहसास होता है। बच्चा बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया करता है: एक उज्ज्वल प्रकाश (यदि आप पेट पर टॉर्च चालू करते हैं), गर्भवती मां और आसपास के लोगों का भाषण, पेट को छूना, शरीर की स्थिति में परिवर्तन। इस सब के जवाब में, आपको कई ठोस झटके मिल सकते हैं।


भ्रूण अपनी नींद और जागने की व्यवस्था खुद विकसित करता है। और यह माँ के शासन के साथ बिल्कुल भी मेल नहीं खा सकता है। शायद दिन में जब आप अलग-अलग काम कर रहे होते हैं, तो आपके पेट में "मौन" होता है। लेकिन जैसे ही आप झपकी लेने के लिए लेटते हैं, बच्चा सक्रिय रूप से धक्का देना शुरू कर देता है।

आप अपने अजन्मे बच्चे को हिचकी भी महसूस कर सकते हैं। कभी-कभी यह आपको चोट पहुँचा सकता है - कई महिलाएं इस अविस्मरणीय भावना से परिचित होती हैं जब भ्रूण "पसली के नीचे एक पैर रखता है।"

और गर्भावस्था के 28वें हफ्ते में भी आप बच्चे की धड़कन सुन सकती हैं। ऐसा करने के लिए, एक विशेष प्रसूति उपकरण - स्टेथोस्कोप का उपयोग करना आवश्यक नहीं है। भविष्य के पिता या रिश्तेदारों में से एक बस अपना कान उसके पेट पर रख सकता है।

28 सप्ताह के गर्भ में अल्ट्रासाउंड

यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो 28 सप्ताह में कोई नियोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा नहीं होगी। तीसरा अल्ट्रासाउंड स्कैन 32 सप्ताह में शुरू होता है। अब डॉक्टर केवल विशेष संकेतों के लिए एक अध्ययन लिख सकते हैं, यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ती है, तो बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

इस समय की तस्वीरों में एक पूरी तरह से बना हुआ बच्चा दिखाई दे रहा है, जो एक नवजात शिशु से काफी मिलता-जुलता है। एक अल्ट्रासोनिक सेंसर की मदद से आप उसके चेहरे, हाथ, पैर, जननांग और शरीर के अन्य हिस्सों, छोटी हड्डियों, मस्तिष्क, हृदय की जांच कर सकते हैं। आंतरिक अंग... डॉक्टर एमनियोटिक द्रव की मात्रा, प्लेसेंटा की स्थिति, हृदय में रक्त के प्रवाह और बड़ी वाहिकाओं का आकलन कर सकते हैं।

28 सप्ताह के गर्भ में भ्रूण की अल्ट्रासाउंड छवियां कुछ इस तरह दिखती हैं:

28 सप्ताह के गर्भ में गर्भाशय और पेट का क्या होता है?

गर्भाशय बढ़ता रहता है, लेकिन बच्चा तेजी से बढ़ रहा है, इसलिए उसके अंदर अधिक से अधिक तंग हो जाता है, उसे अब आंदोलन की ऐसी स्वतंत्रता नहीं है। उसी समय, बच्चे की मांसपेशियां मजबूत होती जा रही हैं, वह हाथ, पैर, और माँ के पेट में झटके अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य हो रहे हैं।

जैसे-जैसे गर्भाशय बढ़ता है, इसका निचला भाग - ऊपरी दीवार - ऊँची और ऊँची उठती है, और आंतरिक अंगों को ऊपर की ओर धकेलती है, डायाफ्राम की गति को प्रतिबंधित करती है। गर्भाशय के कोष के खड़े होने की ऊंचाई से, कोई मोटे तौर पर गर्भावस्था की अवधि का न्याय कर सकता है। जघन हड्डियों के ऊपरी किनारे से गर्भाशय के सबसे ऊपरी बिंदु तक की दूरी को मापें। सेंटीमीटर में परिणामी मान लगभग महीनों में गर्भकालीन आयु से मेल खाता है। तो, 28 सप्ताह में, गर्भाशय कोष की ऊंचाई 26-30 सेमी है। इस मामले में, गर्भाशय नाभि से 9 सेमी या अधिक ऊपर उठता है।

गर्भाशय कोष के खड़े होने की ऊंचाई को दो मामलों में नहीं मापा जा सकता है: यदि भ्रूण अनुप्रस्थ स्थित है, या यदि महिला जुड़वा बच्चों के साथ गर्भवती है।

निश्चित रूप से डॉक्टर आपको पहले ही बता चुके हैं कि आपको भ्रूण की गतिविधियों को गिनने की जरूरत है और बताया कि इसे सही तरीके से कैसे किया जाए। आपको अपने पेट में संवेदनाओं पर ध्यान केंद्रित करने और 10 साल की उम्र तक बच्चे के जोर को गिनने की जरूरत है। आपको यह ध्यान रखना होगा कि पहले धक्का से दसवें तक कितना समय लगा। आम तौर पर यह 2 घंटे से कम होना चाहिए। गणना हर दिन लगभग एक ही समय पर की जानी चाहिए। यदि बच्चा अधिक सक्रिय हो गया है या सामान्य से कम झटके आ रहे हैं, तो आपको इस बारे में डॉक्टर को सूचित करने की आवश्यकता है।

गर्भवती माँ का वजन कितना होना चाहिए?

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह तक अधिकांश गर्भवती माताओं का वजन 7.7 से 10.8 किलोग्राम हो जाता है। हालाँकि, यह आंकड़ा परिवर्तनशील है। यह इस बात पर निर्भर करता है कि गर्भावस्था से पहले महिला का कितना वजन था: कम प्रारंभिक वजन के साथ, लाभ अधिक होता है, उच्च के साथ - कम। जुड़वां गर्भावस्था के साथ, वृद्धि तेजी से होती है।
सप्ताह के अनुसार गर्भावस्था के दौरान माँ के वजन बढ़ने की गणना करें

28 सप्ताह के गर्भ में ठीक से कैसे खाएं?

तीसरी तिमाही में, अजन्मे बच्चे का द्रव्यमान सबसे अधिक तीव्रता से बढ़ता है, और उसके अंग परिपक्व होते रहते हैं, उन्हें लगातार ऊर्जा, "निर्माण सामग्री" की आवश्यकता होती है। लोकप्रिय सलाह "दो के लिए खाओ" के विपरीत, यह गर्भवती महिला के भोजन की मात्रा नहीं बल्कि गुणवत्ता है जो प्रमुख भूमिका निभाती है। आपको डबल सर्विंग्स की आवश्यकता नहीं है, प्रतिदिन लगभग 500 अतिरिक्त कैलोरी। लेकिन भोजन यथासंभव स्वस्थ और विविध होना चाहिए।

बढ़ते हुए छोटे शरीर के लिए कुछ पोषक तत्वों की विशेष रूप से आवश्यकता होती है:

· ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड (डीएचए)... वे बच्चे के मस्तिष्क और रेटिना के सामान्य विकास के लिए आवश्यक हैं। उनके लिए दैनिक आवश्यकता प्रति दिन 100 से 200 मिलीग्राम तक बढ़ जाती है।

· कैल्शियमगर्भावस्था के तीसरे तिमाही के दौरान प्रतिदिन 1000 मिलीग्राम की मात्रा में आवश्यक है। यह मुख्य रूप से हड्डियों और दांतों के निर्माण के लिए आवश्यक होता है। डेयरी उत्पाद कैल्शियम से भरपूर होते हैं।

· विटामिनडीहड्डी के ऊतकों द्वारा कैल्शियम के अवशोषण को बढ़ावा देता है। गर्भावस्था के दौरान, दैनिक भत्ता 15 एमसीजी है।

· लोहे की आवश्यकताभ्रूण के विकास के साथ बढ़ता है और तीसरी तिमाही में विशेष रूप से उच्च होता है। दैनिक दर- 27 मिलीग्राम।

· फोलिक एसिड -विटामिन (बी9), जो डॉक्टर गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से गर्भवती माताओं को निर्धारित करते हैं। यह तंत्रिका तंत्र के सामान्य गठन और विकृतियों की रोकथाम के लिए आवश्यक है। तीसरी तिमाही में आपके शरीर को 800 एमसीजी फोलेट की जरूरत होती है।

· प्रोटीन -शरीर की सभी कोशिकाओं के लिए मुख्य निर्माण सामग्री। यह गर्भवती मां और भ्रूण के लिए महत्वपूर्ण है। आपको प्रतिदिन कम से कम 26 ग्राम प्रोटीन का सेवन करना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान आपके मुख्य दुश्मन अतिरिक्त वसा और चीनी हैं। वे आपको अतिरिक्त वजन बढ़ाते हैं, बदतर महसूस करते हैं, विकास को बढ़ावा देते हैं गर्भावस्थाजन्य मधुमेहऔर अन्य जटिलताओं।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में एक महिला के आहार में कौन से खाद्य पदार्थ मौजूद होने चाहिए?

होने वाली माँ को ढेर सारे ताजे फल खाने चाहिए। उनमें एस्कॉर्बिक एसिड (विटामिन सी) होता है: एक शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट होने के अलावा, यह नाल के समुचित विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लोहे के अवशोषण में सुधार करता है, और प्रतिरक्षा प्रणाली की गतिविधि को बनाए रखने में मदद करता है। तीसरी तिमाही में, उपयोगी: कीवी, तरबूज, केला, स्ट्रॉबेरी। पपीता फाइबर, पोटेशियम, विटामिन सी, फोलेट का स्रोत है और नाराज़गी से लड़ने में मदद करता है। गर्भवती माँ के लिए एक स्वस्थ व्यंजन सब्जी का सलाद है। भोजन से अतिरिक्त ऊर्जा के लिए उनमें हैम की पतली स्लाइसें डाली जा सकती हैं। एवोकैडो विटामिन सी, ई और फाइबर का एक मूल्यवान स्रोत है, ब्रसेल्स स्प्राउट्स - विटामिन सी और के।

याद रखने वाली एकमात्र चीज "खाद्य सुरक्षा" का मुख्य नियम है: यदि आप कच्चे फल या सब्जियां खाते हैं, तो आपको उन्हें अच्छी तरह से धोना होगा, अन्यथा आप एक बहुत ही अप्रिय और खतरनाक आंतों का संक्रमण उठा सकते हैं।

गर्भवती माताओं को दाल, बीन्स, साबुत अनाज की रोटी खाने की सलाह दी जाती है: वे विटामिन बी 1 और आहार फाइबर से भरपूर होते हैं, जो पाचन में सुधार करते हैं। दाल का उपयोग सूप या अनाज बनाने के लिए किया जा सकता है। नट्स में विटामिन बी1, प्रोटीन, ओमेगा-3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड होते हैं।

बच्चे के तंत्रिका तंत्र के निर्माण के लिए सबसे उपयोगी खाद्य पदार्थों में से एक मछली है। उदाहरण के लिए, सैल्मन ओमेगा -3 पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड में उच्च होता है। लेकिन मछली को संयम से खाना चाहिए और अच्छी तरह से पकाया जाना चाहिए ताकि संक्रमित न हो।

नाश्ते के लिए, गर्भवती माँ के लिए एक अंडा खाना अच्छा होता है - लेकिन आपको इसे उबालकर उबालने की ज़रूरत है, यह सब संक्रमण के समान जोखिम के कारण होता है। अंडे होते हैं कोलीन- यह अजन्मे बच्चे में स्मृति के सामान्य विकास में योगदान देता है, गुर्दे और अग्न्याशय के विकारों को रोकने में मदद करता है।

बेशक, एक गर्भवती महिला के आहार में दूध और डेयरी उत्पाद - दही, पनीर शामिल होना चाहिए। आखिरकार, उनमें बढ़ते कंकाल और दांतों के लिए सबसे महत्वपूर्ण खनिज होता है - कैल्शियम। कुछ मामलों में, डॉक्टर कैल्शियम युक्त अतिरिक्त आहार पूरक की सिफारिश कर सकते हैं।


पोर्क, लीन बीफ, ब्रोकली, हरी पत्तेदार सब्जियां - इन सभी खाद्य पदार्थों में एक समान है कि ये आयरन से भरपूर होते हैं। तीसरी तिमाही के दौरान, प्लेसेंटा की वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है, और माँ को हीमोग्लोबिन युक्त रक्त की अतिरिक्त मात्रा की आवश्यकता होती है।

गर्भवती माँ को दिन में कई बार छोटे हिस्से में खाना चाहिए। यह पाचन समस्याओं को रोकने में मदद करेगा। आपको पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ पीने की जरूरत है: अब निर्जलीकरण आपके और आपके अजन्मे बच्चे दोनों के लिए खतरनाक है।

शारीरिक गतिविधि

तीसरी तिमाही में, कुछ अतिरिक्त लक्षण दिखाई देते हैं, और अच्छा और ऊर्जावान महसूस करने का समय समाप्त हो जाता है। कई गर्भवती माताओं के लिए, खुद को दैनिक आधार पर शारीरिक रूप से सक्रिय होने के लिए मजबूर करना अधिक कठिन हो जाता है। लेकिन ये महत्वपूर्ण है. यदि गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है, तो व्यायाम समय से पहले प्रसव या किसी जटिलता को उत्पन्न नहीं कर सकता है।

अभ्यास की तीव्रता सख्ती से व्यक्तिगत है। अपने डॉक्टर से पूछें कि कौन सा व्यायाम और कितना आपके लिए सबसे अच्छा है। यदि कोई महिला गर्भावस्था से पहले खेलों के लिए जाती है, तो अक्सर वह लगभग उसी मोड में प्रशिक्षण जारी रख सकती है। लेकिन आपको अभी भी कुछ प्रतिबंधों का पालन करना होगा: आप वजन नहीं उठा सकते, अपनी पीठ के बल लेट सकते हैं, ऐसे व्यायाम करें जिनके दौरान आप गिर सकते हैं और घायल हो सकते हैं। यदि एक महिला ने पहले एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व किया है, तो आपको धीरे-धीरे शुरू करने की आवश्यकता है, छोटे भार के साथ - और फिर भी शारीरिक गतिविधि महत्वपूर्ण है। अभ्यास करते समय, आपको अपनी आंतरिक भावनाओं को सुनने की जरूरत है। यदि आप जल्दी थक जाते हैं, तो रुकना बेहतर है, भार कम करें, कक्षाओं की अवधि।

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में महिलाओं में एक आम समस्या रक्त की मात्रा में वृद्धि और नसों के माध्यम से इसके बहिर्वाह में गिरावट के कारण पैरों में सूजन है। चलना और तैरना "खून को फैलाने" में मदद करेगा। दौड़ने की तुलना में तेज चलना बेहतर है क्योंकि दौड़ते समय जोड़ों पर अधिक दबाव पड़ता है।

यदि आप जोरदार कसरत के प्रशंसक नहीं हैं, तो आप योग करने पर विचार कर सकते हैं। वे एक शांत वातावरण में होते हैं, सक्रिय आंदोलनों की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन लचीलेपन में सुधार करने, बच्चे के जन्म के लिए मांसपेशियों और स्नायुबंधन को तैयार करने, सामान्य स्थिति में सुधार करने, तनाव और तनाव को दूर करने में मदद करते हैं।

क्या सेक्स करना ठीक है?

गर्भावस्था के 28वें सप्ताह में, अंतरंगता को contraindicated नहीं है, जैसा कि, वास्तव में, गर्भावस्था के किसी भी अन्य चरण में। सेक्स बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएगा या समय से पहले जन्म का कारण नहीं बनेगा।

होने वाली मां के लिए अंतरंगता अच्छी है क्योंकि यह तनाव को दूर करने और मनो-भावनात्मक स्थिति में सुधार करने में मदद करती है। हालाँकि, कुछ सावधानियां अभी भी ध्यान देने योग्य हैं। यदि गर्भावस्था जटिलताओं के साथ आगे बढ़ रही है, तो आपको पहले अपने डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। यदि आपको या आपके साथी में जननांग संक्रमण के लक्षण हैं तो आपको सेक्स नहीं करना चाहिए - आप अपने बच्चे को संक्रमित कर सकते हैं। यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन भी contraindicated है।

· यदि आपको बार-बार ब्रेक्सटन हिक्स संकुचन होता है, तो हो सकता है कि आप बहुत कम तरल पदार्थ पी रहे हों। गर्भावस्था के दौरान निर्जलीकरण एक खतरनाक स्थिति है जो गर्भवती मां और बच्चे को नुकसान पहुंचा सकती है।

· तीसरी तिमाही के दौरान, भ्रूण का शरीर बहुत अधिक आयरन को अवशोषित करता है। गर्भवती माँ को इस पदार्थ से भरपूर खाद्य पदार्थों का अधिक सेवन करना चाहिए।

· एक आरामदायक कुर्सी खरीदें - निकट भविष्य में यह न केवल गर्भावस्था के दौरान, बल्कि बच्चे के जन्म के बाद भी आपके लिए बहुत उपयोगी होगी। यह नरम और आरामदायक होना चाहिए, आर्मरेस्ट होना चाहिए, और आपकी पीठ और पीठ के निचले हिस्से को अच्छी तरह से सहारा देना चाहिए। आपके लिए बैठना और उठना आसान होना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान नींद में सुधार कैसे करें?

गर्भावस्था की तीसरी तिमाही में नींद न आने की समस्या आम है। वे कई कारणों से उत्पन्न होते हैं: लगातार चिंता और हार्मोनल प्रभावों के कारण, बढ़ते पेट, बेचैन पैर सिंड्रोम, बार-बार पेशाब आना (इस तथ्य के कारण कि बढ़ता हुआ गर्भाशय मूत्राशय पर अधिक से अधिक दबाव डालता है), बुरे सपने।

आपकी नींद को सामान्य करने में मदद करने के लिए यहां कुछ सुझाव दिए गए हैं:

· रक्तचाप में वृद्धि।

· शरीर के तापमान में वृद्धि।

असामान्य योनि स्राव: सामान्य से बहुत भारी, असामान्य रंग, खूनी, दुर्गंध।

· यदि बच्चा पेट में बहुत अधिक सक्रिय रूप से या सामान्य से कम धक्का देना शुरू कर देता है, या खुद को महसूस करना भी बंद कर देता है।

· बार-बार बेहोशी।

यहां तक ​​​​कि अगर यह पता चलता है कि आपके लक्षण किसी गंभीर कारण से नहीं हैं, तो डॉक्टर की यात्रा व्यर्थ नहीं होगी: खतरनाक जटिलताओं को अनदेखा करने की तुलना में "झूठा अलार्म" उठाना बेहतर है।

कई गर्भवती माताओं को मनो-भावनात्मक क्षेत्र में समस्याएं होती हैं, बार-बार मिजाज, चिंता में वृद्धि, चिड़चिड़ापन, अशांति। कुछ मामलों में, मामला अवसाद के विकास के साथ समाप्त होता है। यह एक खतरनाक स्थिति है। यदि आपका मूड खराब है, अवसाद है, लंबे समय से उदासीनता है, आपके सिर में उदास विचार घूम रहे हैं, तो आपको एक मनोचिकित्सक की मदद लेनी चाहिए।

लगभग 6% गर्भवती महिलाएं अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान एक खतरनाक निष्कर्ष सुनती हैं - "ब्रीच प्रेजेंटेशन"। यह सभी के लिए स्पष्ट है कि प्रकृति ने शरीर की अधिक प्राकृतिक स्थिति में गर्भ में टुकड़ों के लिए प्रदान किया है - सिर नीचे। जन्म नहर के साथ सिर को आगे बढ़ाना आसान है, इस दुनिया में पैदा होना, यह मस्तिक प्रस्तुति है जो जटिलताओं का खतरा नहीं है।

लेकिन उन लोगों का क्या जिनके साथ बच्चों ने अलग तरीके से बसने का फैसला किया? क्या ब्रीच प्रेजेंटेशन हमेशा सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत है? यह खतरनाक क्यों है और क्या बच्चे को शरीर की स्थिति बदलने के लिए मजबूर करना संभव है? हम इस सामग्री में इन सभी प्रश्नों का यथासंभव पूर्ण उत्तर देने का प्रयास करेंगे।

यह क्या है?

ब्रीच प्रस्तुति को गर्भाशय गुहा में भ्रूण का असामान्य स्थान कहा जाता है, जिसमें भ्रूण का सिर श्रोणि क्षेत्र से बाहर निकलने का नहीं, बल्कि पुजारी या निचले अंगों की ओर होता है। सिर गर्भाशय के नीचे होता है। बच्चा वास्तव में बैठा है।

ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है रोग की स्थितिगर्भावस्था, उसके साथ प्रसव को भी पैथोलॉजिकल माना जाता है। फल की इस व्यवस्था में कुछ भी प्राकृतिक नहीं है। हालांकि, सभी गर्भधारण का लगभग 4-6% भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ होता है।

प्रसूति विशेषज्ञों के लिए, ऐसा प्रत्येक मामला व्यावसायिकता की वास्तविक परीक्षा है। बच्चे की श्रोणि स्थिति के साथ गर्भावस्था प्रबंधन, साथ ही टुकड़ों की इस व्यवस्था के साथ प्रसव के लिए चिकित्सा कर्मचारियों से बहुत अधिक अनुभव और ज्ञान की आवश्यकता होती है।

आधुनिक प्रसूति में, यह अधिक से अधिक बार एक ऐसी महिला को दिया जाता है जिसका बच्चा अपनी लूट के साथ स्थित होता है, सिजेरियन सेक्शन होता है। लेकिन आपको पता होना चाहिए कि सर्जरी का एक विकल्प है - प्राकृतिक प्रसव। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताओं का जोखिम अधिक होता है, लेकिन एक अनुभवी और अच्छी तरह से प्रशिक्षित डॉक्टर श्रम प्रक्रिया को सफलतापूर्वक पूरा कर सकता है। एक बच्चा पैदा होगा, स्वाभाविक रूप से, पैर आगे।

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प्रकार

"ब्रीच प्रेजेंटेशन" की अवधारणा गर्भवती माताओं की तुलना में व्यापक है। एक अनुभवी डॉक्टर के लिए यह जानना पर्याप्त नहीं है कि बच्चे का सिर कहाँ है, उसे यह स्पष्ट करने की आवश्यकता है कि बच्चे के शरीर के निचले आधे हिस्से का कौन सा हिस्सा छोटे श्रोणि के संबंध में स्थित है। इसलिए, सभी ब्रीच प्रस्तुतियों में काफी स्पष्ट और समझने योग्य वर्गीकरण होता है।

चूतड़

बच्चे की इस स्थिति में नितंब छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के निकट होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति अधूरी हो सकती है, जबकि केवल नितंब गर्भाशय से बाहर निकलने के निकट होते हैं, और पैर कूल्हे के जोड़ों पर मुड़े होते हैं और शरीर के साथ विस्तारित होते हैं ताकि एड़ी बच्चे के चेहरे पर हो। साथ ही, ब्रीच प्रस्तुति को मिश्रित (संयुक्त) या पूर्ण किया जा सकता है, जिसमें पुजारी पैरों से सटा हुआ है, बच्चा स्क्वाट करता हुआ प्रतीत होता है।

अपूर्ण (विशेष रूप से ब्रीच प्रस्तुति) सभी ब्रीच प्रस्तुति के 75% में होती है। प्रत्येक पाँचवाँ मामला पूर्ण या संयुक्त (मिश्रित) ब्रीच प्रस्तुति को संदर्भित करता है।

पैर

इस अवधारणा का अर्थ है गर्भाशय से बाहर निकलने के लिए भ्रूण के पैरों का स्थान। लेग प्रेजेंटेशन ग्लूटियल प्रेजेंटेशन की तुलना में बहुत कम आम है। एक पूर्ण पैर की स्थिति के साथ, दोनों पैर छोटे श्रोणि में बाहर निकलने से सटे हुए हैं, घुटनों पर थोड़ा मुड़े हुए हैं। लेकिन ऐसी तस्वीर दुर्लभ है। एक अपूर्ण पैर प्रस्तुति आमतौर पर देखी जाती है, जिसमें एक पैर गर्भाशय से बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है, और दूसरा घुटने और कूल्हे के जोड़ पर मुड़ा हुआ होता है और पहले की तुलना में स्तर में काफी अधिक होता है।

ऐसे आविष्कारशील बच्चे भी हैं जो छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के लिए घुटने टेकते हैं। यह भी लेग प्रेजेंटेशन का एक प्रकार है - नी प्रेजेंटेशन। इससे शिशु पैरों को कूल्हे के जोड़ में नहीं मोड़ता, बल्कि उन्हें घुटने के जोड़ों पर मोड़ता है, ऐसा लगता है जैसे बच्चा मां के गर्भ में घुटने टेक रहा है और दोनों घुटने छोटे श्रोणि से बाहर निकलने के खिलाफ दब गए हैं।

प्रसव के दौरान जटिलताओं के मामले में लेग प्रेजेंटेशन विकल्पों को सबसे खतरनाक माना जाता है।

खतरे और जोखिम

गंभीर जटिलताओं के विकास के साथ बच्चे के जन्म में ब्रीच प्रस्तुति खतरनाक है। पानी समय से पहले बह सकता है, उनके साथ गर्भनाल, उसके हिस्से और यहां तक ​​कि भ्रूण के शरीर के कुछ हिस्से भी गिर सकते हैं। महिलाओं के लिए कमजोर जन्म शक्ति विकसित करना असामान्य नहीं है जब संकुचन गर्भाशय ग्रीवा के उद्घाटन की ओर नहीं ले जाते हैं। अक्सर, श्रोणि और आगे के पैरों वाले बच्चे के जन्म से तीव्र हाइपोक्सिया, बच्चे की मृत्यु, उसके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान, बच्चा हाथ, ठुड्डी को पीछे की ओर फेंक सकता है। उत्तरार्द्ध फ्रैक्चर, ग्रीवा कशेरुक, मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के विस्थापन से जुड़े एक अक्षम जन्म आघात के विकास से सबसे खतरनाक है। गर्भाशय ग्रीवा, योनि के फटने और गंभीर रक्तस्राव के कारण माँ के लिए ऐसा प्रसव खतरनाक होता है।

एक बच्चे के लिए, ब्रीच प्रस्तुति के परिणाम काफी अप्रिय हो सकते हैं - यह कूल्हे की जन्मजात अव्यवस्था, जठरांत्र संबंधी मार्ग की विकृति, गुर्दे और मूत्र प्रणाली, आघात और मस्तिष्क पक्षाघात का विकास है।

हालांकि, खतरे न केवल बच्चे के जन्म में, बल्कि गर्भावस्था के दौरान भी छिपे होते हैं। गर्भकाल की पहली छमाही में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति से गर्भपात, हाइपोक्सिया की संभावना बढ़ जाती है, और प्रारंभिक गर्भ के विकास के जोखिम को भी बढ़ा हुआ माना जाता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में, जिस महिला के बच्चे का सिर ऊपर होता है, उसे समय से पहले जन्म, हावभाव, जिसमें गंभीर, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल शामिल है, का खतरा होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति वाली महिलाओं में, अपरा अपर्याप्तता और बाद में भ्रूण के कुपोषण के विकास के जोखिम 60% तक बढ़ जाते हैं। पोषक तत्वों, विटामिन और ऑक्सीजन की कमी की स्थिति में, बच्चे के तंत्रिका और पाचन तंत्र का पर्याप्त और तेजी से विकास नहीं हो रहा है, अंतःस्रावी तंत्र और हृदय और रक्त वाहिकाओं के काम में समस्याएं हैं।

गर्भावस्था के 34-35 सप्ताह से, यदि बच्चा सिर की स्थिति में नहीं आता है, तो मेडुला ऑबोंगटा की संरचनाओं के विकास की दर धीमी हो जाती है, जिससे पिट्यूटरी ग्रंथि और अधिवृक्क प्रांतस्था के काम में व्यवधान होता है। अंतरिक्ष में गलत स्थिति में रहने वाले बच्चे में नकारात्मक परिवर्तन जननांग क्षेत्र में भी होते हैं - एडिमा और रक्तस्राव होता है, बाद में, एक लड़की को कम अंडाशय का सिंड्रोम विकसित हो सकता है, और एक लड़का - ओलिगोज़ोस्पर्मिया या एज़ोस्पर्मिया। जन्मजात हृदय दोष वाले बच्चों में, कई ऐसे हैं जिन्होंने पूरे नौ महीने सिर ऊपर करने और लूटने में बिताए।

मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकृति के जन्मजात मामलों में, लगभग 40% गर्भावस्था के दौरान भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के कारण होते हैं।

कारण

चिकित्सक और वैज्ञानिक पैथोलॉजी के विकास के तंत्र को पूरी तरह से नहीं समझते हैं, यह समझाना काफी मुश्किल है कि एक बच्चा, जो स्वभाव से अपने सिर के साथ माना जाता है, एक अलग स्थिति लेता है, जो उसके लिए सुविधाजनक नहीं है। मां। इसलिए, कारणों के बारे में बात करने के लिए प्रथागत नहीं है, बल्कि, हम ब्रीच प्रस्तुति के लिए किसी और चीज के बारे में बात कर रहे हैं। और वे बहुत विविध हो सकते हैं।

गर्भाशय और श्रोणि की विकृति

इस आधार को सबसे आम माना जाता है। ट्यूमर, गर्भाशय फाइब्रॉएड, एक संकीर्ण श्रोणि, साथ ही गर्भाशय पर पोस्टऑपरेटिव निशान की उपस्थिति बच्चे के लिए सही सिर की स्थिति लेने में हस्तक्षेप कर सकती है। अक्सर, पूर्वापेक्षाएँ एक विशेष महिला की शारीरिक विशेषताएं होती हैं - एक दो-सींग वाला या काठी वाला गर्भाशय। गर्भाशय की मांसपेशियों का बढ़ा हुआ स्वर यह भी जोखिम पैदा करता है कि बच्चा गलत शरीर की स्थिति ले लेगा।

अक्सर, जिन महिलाओं ने कई बार जन्म दिया है, उन्हें ब्रीच प्रस्तुति का सामना करना पड़ता है - गर्भाशय की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, "फैला हुआ", यह भ्रूण का विश्वसनीय निर्धारण प्रदान नहीं कर सकता है। अक्सर, जिन महिलाओं का पहले कई गर्भपात हो चुका होता है, अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भाशय गुहा का इलाज किया जाता है। बच्चा सहज रूप से ऐसी स्थिति लेने की कोशिश करता है जिसमें उसका सिर गर्भाशय के उस हिस्से में होगा, जहां ऐंठन कम होती है। जिन महिलाओं के कई गर्भपात हो चुके हैं, उनके लिए ऐसा विभाग गर्भाशय का कोष है। इसका निचला खंड तनावपूर्ण है।

भ्रूण विकृति

अक्सर, ब्रीच प्रस्तुति में ऐसे बच्चे होते हैं जिनमें सकल गुणसूत्र असामान्यताएं और विकृतियां होती हैं। तो, आंकड़ों के अनुसार, माँ के गर्भ में माइक्रोसेफली (मस्तिष्क की मात्रा में कमी), एनेस्थली (कोई मस्तिष्क नहीं) और हाइड्रोसिफ़लस (मस्तिष्क की ड्रॉप्सी) वाले 90% तक बच्चे सिर के ऊपर स्थित होते हैं।

ब्रीच प्रस्तुति अक्सर जुड़वा बच्चों में से एक की विशेषता होती है, यदि गर्भावस्था कई है, और इस मामले में गर्भाशय में बच्चे की स्थिति किसी भी तरह से इसके किसी भी विकृति से जुड़ी नहीं हो सकती है।

कभी-कभी श्रोणि से बाहर निकलने के सापेक्ष शरीर की गलत स्थिति - अप्रत्यक्ष संकेतएक बच्चे में वेस्टिबुलर उपकरण के साथ समस्याएं।

उल्बीय तरल पदार्थ

पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ, भ्रूण में तख्तापलट, सोमरस और सोमरसॉल्ट के लिए अधिक जगह होती है। और यह कभी-कभी इस तथ्य को प्रभावित करता है कि बच्चा गर्भाशय की जगह के अंदर शरीर की गलत स्थिति लेता है। पानी की कमी के साथ, बच्चे की हरकतें, इसके विपरीत, कठिन होती हैं, और सही स्थिति में लुढ़कना मुश्किल होता है।

गर्भनाल और प्लेसेंटा

एक छोटी गर्भनाल बच्चे के आंदोलनों को सीमित करती है, और बहुत लंबे समय को अक्सर न केवल भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जोड़ा जाता है, बल्कि गर्दन या अंगों के चारों ओर उलझाव के साथ भी जोड़ा जाता है। प्लेसेंटा की पैथोलॉजिकल लोकेशन भी ब्रीच प्रेजेंटेशन के लिए एक शर्त है - हम प्लेसेंटा प्रिविया या इसके निम्न स्थान के बारे में बात कर रहे हैं।

वंशागति

प्रसूति विशेषज्ञों ने लंबे समय से देखा है कि अक्सर बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भवती महिलाओं में विकसित होती है जो स्वयं ब्रीच स्थिति में पैदा हुई थीं या मां की पूरी गर्भावस्था इस स्थिति में थी।

निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपरोक्त परिसर हमेशा इस तथ्य की व्याख्या नहीं करते हैं। कभी-कभी एक बच्चे में एक ब्रीच प्रस्तुति तय की जाती है जिसमें इनमें से कोई भी पूर्वापेक्षाएँ नहीं होती हैं। ब्रीच या तिरछी ब्रीच प्रस्तुति के सभी मामलों को समझाया नहीं जा सकता है, क्योंकि यह समझना हमेशा संभव नहीं होता है कि एक बच्चा जिसे जन्म देने से कुछ घंटे पहले सिर ऊपर रखा गया था, अचानक असंभव को क्यों करता है और एक मस्तक प्रस्तुति में बदल जाता है। यह दुर्लभ है, लेकिन प्रसूति और स्त्री रोग में ऐसे बहुत से उदाहरण हैं।

निदान

तीसरे नियोजित स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड तक, या बल्कि, गर्भावस्था के 32-34 सप्ताह तक, भ्रूण की स्थिति एक बड़ी नैदानिक ​​भूमिका नहीं निभाती है, क्योंकि बच्चे के पास अभी भी गर्भाशय के अंदर शरीर की स्थिति को अनायास बदलने के लिए खाली जगह है। इसलिए, पहले की तारीख में ब्रीच प्रस्तुति के निदान पर विचार नहीं किया जाता है, यह केवल तथ्य का एक बयान है। डॉक्टर भ्रूण की स्थिति का वर्णन करता है जिसमें अल्ट्रासाउंड के दौरान उसे "पकड़ा" गया था।

34 सप्ताह के बाद, उलटफेर की संभावना नगण्य मूल्यों तक कम हो जाती है।यह 32-34 सप्ताह में है कि ब्रीच प्रस्तुति निदान की तरह लगती है। बदल रही गर्भवती महिला की निगरानी की रणनीति, प्रसव के तरीके का सवाल पहले से तय किया जा रहा है।

शिशु की पेल्विक स्थिति सबसे पहले प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित की जाती है। इसके लिए वह तथाकथित लियोपोल्ड पद्धति का उपयोग करता है। गर्भाशय के फंडस के खड़े होने की ऊंचाई आदर्श से अधिक है, गर्भवती मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से एक चिकित्सक के हाथों की जांच से एक गोल तत्व निर्धारित होता है, बल्कि मोबाइल, मध्य रेखा के दाएं या बाएं से थोड़ा विस्थापित होता है नाभि के माध्यम से। यह बच्चे का सिर है। एक गलती को खत्म करने के लिए, प्रसूति विशेषज्ञ सहायक तरीकों का उपयोग करता है: पेश करने वाला हिस्सा पेट के निचले हिस्से में होता है, अगर यह पुजारी है, तो यह चलने में सक्षम नहीं है। बच्चे की धड़कन भी सुनाई देती है। पैल्विक स्थिति में एक छोटा दिल आमतौर पर मां की नाभि के ऊपर, थोड़ा दाएं या थोड़ा बाईं ओर दस्तक देता है।

दिल की धड़कन के स्थान से, एक महिला फोनेंडोस्कोप का उपयोग करके अपने बच्चे की प्रस्तुति को स्वयं निर्धारित कर सकती है। बच्चे के बिंदु और लात, जो उसके सिर के साथ स्थित होते हैं, निचले पेट में लगभग प्यूबिस के ऊपर अधिक दर्दनाक और मूर्त होते हैं।

योनि परीक्षा के साथ, अनुमानित निदान निर्दिष्ट किया जाता है। योनि के अग्र भाग के माध्यम से, चिकित्सक पेश करने वाले नरम भाग का निर्धारण करता है। सिर, यदि भ्रूण की स्थिति सिर है, स्पर्श करने के लिए अधिक दृढ़ और घना है।

स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच के बाद, महिला को एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा से गुजरने की पेशकश की जाएगी, जिसमें सब कुछ अपनी जगह पर रखना चाहिए। अल्ट्रासाउंड न केवल बच्चे की स्थिति का निर्धारण करेगा, बल्कि उन बारीकियों को भी निर्धारित करेगा जो प्रसव के लिए महत्वपूर्ण हैं - क्या उसका सिर असंतुलित है, क्या गर्भनाल का उलझाव है, बच्चे के शरीर का अनुमानित वजन क्या है, क्या उसके पास विकास संबंधी विकृति है , जहां नाल स्थित है, उसकी परिपक्वता की डिग्री क्या है।

इस मामले में, सिर के विस्तार का कोण है सबसे बड़ा मूल्य... यदि यह असंतुलित है और बच्चा ऊपर की ओर देख रहा है, तो स्वतंत्र बच्चे के जन्म की कोई बात नहीं हो सकती है, क्योंकि जोखिम बहुत अधिक हैं कि जननांग पथ से गुजरते समय, बच्चे को रीढ़ की हड्डी में गंभीर चोट लगेगी।

जब अल्ट्रासाउंड पर यह स्थापित हो जाता है कि बच्चा गलत तरीके से झूठ बोल रहा है, तो यह जरूरी है कि हाइपोक्सिया के कारण बच्चे की स्थिति में संभावित विकारों पर सभी डेटा प्राप्त करने के लिए डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाए।

परीक्षा की समाप्ति के बाद ही, डॉक्टर गर्भावस्था के आगे के प्रबंधन के लिए संभावनाओं के बारे में एक विस्तृत उत्तर देने में सक्षम होंगे और वांछित तरीकावितरण।

भ्रूण का प्राकृतिक उत्क्रमण

28-30 सप्ताह तक, एक महिला से बिल्कुल कुछ भी नहीं चाहिए। डॉक्टर एक चौकस स्थिति लेते हैं और दृढ़ता से सलाह देते हैं कि गर्भवती मां अधिक सोती है, आराम करती है, सामान्य रूप से खाती है, विटामिन लेती है और भ्रूण के कुपोषण को रोकने के लिए गर्भाशय के स्वर को कम करने का साधन है और अपरा अपर्याप्तता के जोखिम को कम करती है। 30वें सप्ताह से, डॉक्टर एक महिला को सुधारात्मक जिम्नास्टिक करने की सलाह दे सकते हैं।

डिकान, शुलेशोवा, ग्रिशचेंको के अनुसार व्यायाम का उद्देश्य गर्भाशय और श्रोणि की मांसपेशियों को अधिकतम आराम देना है, ताकि बच्चे को सही स्थिति लेने में सक्षम बनाया जा सके, जबकि यह अभी भी संभव है। साँस लेने के व्यायाम के साथ जिमनास्टिक व्यायाम की प्रभावशीलता लगभग 75% अनुमानित है। ज्यादातर मामलों में, यदि जिमनास्टिक ने मदद की है, तो सत्र की शुरुआत के बाद पहले सप्ताह के दौरान, बच्चे को मजबूर किए बिना, स्वाभाविक रूप से लुढ़क जाएगा।

भ्रूण के उलटाव के लिए जिमनास्टिक कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम, यकृत और गुर्दे की बीमारियों वाली महिलाओं में contraindicated है। उन महिलाओं के लिए व्यवसाय अवांछनीय हैं जिनके गर्भाशय पर सर्जरी या इतिहास में सिजेरियन सेक्शन के निशान हैं, प्रीक्लेम्पसिया के संकेत वाली गर्भवती माताओं के लिए, समय से पहले जन्म का खतरा। गर्भकालीन उम्र के लिए असामान्य योनि स्राव (पानीदार, खूनी) की उपस्थिति के साथ, जिम्नास्टिक को contraindicated है।

प्राकृतिक तरीके से, बच्चे 70% बहुपत्नी महिलाओं में और लगभग एक तिहाई गर्भवती पहले जन्म में सिर की स्थिति ले सकते हैं। परिणाम प्राप्त करने के लिए, वे न केवल जिमनास्टिक का उपयोग करते हैं, बल्कि पूल में तैरने के साथ-साथ मनोवैज्ञानिक प्रभावों का भी उपयोग करते हैं। अधिकांश प्रसूति विशेषज्ञों के अनुसार, एक बच्चा अपनी मां के अनुनय पर "ध्यान" दे सकता है और पलट सकता है। यदि वह 35-36 सप्ताह तक ऐसा नहीं करता है, तो 99% की संभावना के साथ बच्चा जन्म तक ब्रीच प्रस्तुति में रहेगा।

झगड़े के दौरान या उनसे कुछ समय पहले ही उसके तख्तापलट के 1% पर भरोसा करने लायक नहीं है।

भ्रूण को उलटने के लिए व्यायाम, नीचे देखें।

प्रसूति पलटना

यदि 35 सप्ताह से पहले जिमनास्टिक, तैराकी, उचित श्वास और नैदानिक ​​सिफारिशों का पालन करने से बच्चे पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो एक जबरन प्रसूति तख्तापलट किया जा सकता है। इसे आर्कान्जेस्की तख्तापलट भी कहा जाता है। एक बाहरी तख्तापलट विशेष रूप से एक अस्पताल की स्थापना में किया जाता है। पहले, डॉक्टरों ने 32-34 सप्ताह में इसका अभ्यास करने की कोशिश की, अब 35-36 या 36-37 सप्ताह में बच्चे को हाथ से घुमाना सबसे उचित माना जाता है।

एक महिला के पास पर्याप्त मात्रा में एमनियोटिक द्रव होना चाहिए, तख्तापलट एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की निरंतर देखरेख में होता है। डॉक्टर बारी से पहले और उसके बाद कुछ समय के लिए सीटीजी के माध्यम से बच्चे की हृदय गतिविधि को नियंत्रित करते हैं। विधि का सार भ्रूण के दक्षिणावर्त या वामावर्त (पीठ की स्थिति के आधार पर) सिर और नितंबों के एक साथ सुचारू, सावधानीपूर्वक आंदोलन में होता है। बच्चे को मोड़ना हमेशा संभव नहीं होता है, कोई भी गारंटी नहीं देगा कि आर्कान्जेस्की विधि अपेक्षित परिणाम देगी।

प्रसूति तख्तापलट उन महिलाओं में contraindicated है जो समय से पहले जन्म के जोखिम में हैं, अगर उसकी श्रोणि बहुत संकीर्ण है, अगर पहले जन्म के समय उसकी उम्र 30 वर्ष से अधिक है। यदि किसी महिला को जेस्टोसिस है, तो पर्याप्त गतिशीलता नहीं होने पर डॉक्टर बच्चे को जबरन नहीं घुमाएंगे।

कई गर्भधारण के मामलों में, गर्भाशय पर निशान की उपस्थिति में, साथ ही साथ एमनियोटिक द्रव (कम पानी) की कमी या उनमें से अधिक (पॉलीहाइड्रमनिओस) के मामले में आर्कान्जेस्की विधि का उपयोग नहीं किया जाता है।

यदि बच्चे की ब्रीच प्रस्तुति गर्भाशय के संरचनात्मक विकृतियों के कारण होती है, तो मैनुअल उलटा भी नहीं किया जाता है। हाल ही में, अधिक से अधिक प्रसूतिविदों ने सैद्धांतिक रूप से मैनुअल उलट का उपयोग करने से इनकार कर दिया है। ऐसा माना जाता है कि यह भ्रूण के अपरा विघटन, उलझाव और श्वासावरोध की संभावना को बढ़ाता है, झिल्लियों की अखंडता का उल्लंघन करता है। दवा ऐसे मामलों को जानती है जब समय से पहले जन्म, गर्भाशय का टूटना और भ्रूण को चोट लगने पर एक प्रसूति तख्तापलट समाप्त हो गया।

यह देखते हुए कि कोई प्रभाव नहीं हो सकता है, और दुष्प्रभाव हो सकते हैं, कई प्रसूति विशेषज्ञ गर्भावस्था के 37-38 सप्ताह तक अवलोकन रणनीति जारी रखते हैं, जिसके बाद गर्भवती मां को नियमित रूप से प्रसूति अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और प्रसव की विधि चुनी जाती है।

सिजेरियन सेक्शन या योनि डिलीवरी?

यह मुख्य प्रश्न है जो गर्भवती महिला को पीड़ा देता है और उसके उपस्थित चिकित्सक को परेशान करता है। यह समस्या है जिसे गर्भावस्था के 38वें सप्ताह से पहले ही हल करना होता है। यह राय कि ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ जन्म देना विशेष रूप से सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से करना होगा, गलत है। एक बच्चा जो गर्भाशय में अपना सिर ऊपर करके बैठता है, वह अलग-अलग तरीकों से पैदा हो सकता है:

  • प्राकृतिक प्रसव जो अनायास शुरू हुआ;
  • प्राकृतिक प्रसव, पीडीआर में उत्तेजित, इस तिथि से थोड़ा पहले या थोड़ी देर बाद;
  • नियोजित सिजेरियन सेक्शन।

उपयुक्त प्रसव रणनीति का चयन करने के लिए, डॉक्टर एक विशेष श्रम सुरक्षा पैमाने का उपयोग करते हैं। यदि कुल अंक 16 से अधिक है, तो यह माना जाता है कि एक महिला ब्रीच प्रस्तुति के साथ अपने दम पर जन्म दे सकती है। अंक निम्नानुसार प्रदान किए जाते हैं:

  • गर्भकालीन आयु - 37-38 सप्ताह - 0 अंक;
  • गर्भकालीन आयु 41 सप्ताह से अधिक - 0 अंक;
  • गर्भकालीन आयु 40-41 सप्ताह - 1 अंक;
  • गर्भकालीन आयु 38-39 सप्ताह - 2 अंक;
  • बड़े फल (4 किलोग्राम से) - 0 अंक;
  • फलों का वजन 3500 -3900 ग्राम - 1 अंक;
  • बच्चे का वजन 2500 से 3400 ग्राम - 2 अंक;
  • पैर प्रस्तुति - 0 अंक;
  • संयुक्त (मिश्रित) प्रस्तुति - 1 अंक;
  • ग्लूटल - 2 अंक;
  • भ्रूण का दृढ़ता से असंतुलित सिर - 0 अंक;
  • मध्यम रूप से विस्तारित सिर - 1 अंक;
  • मुड़ा हुआ सिर - 2 अंक;
  • अपरिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 0 अंक;
  • अपर्याप्त रूप से परिपक्व गर्दन - 1 अंक;
  • परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा - 2 अंक।

साथ ही, श्रोणि के आकार के लिए 0 से 12 अंक दिए गए हैं - यह जितना चौड़ा होगा, महिला को उतने ही अधिक अंक प्राप्त होंगे। और केवल अंकों के योग से पता चलता है कि क्या आप जोखिम उठा सकते हैं और अपने दम पर जन्म दे सकते हैं, या क्या सर्जिकल टीम के अनुभव और योग्यता पर भरोसा करना और सिजेरियन सेक्शन द्वारा जन्म देना बेहतर है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि कई गर्भवती महिलाओं के बयान कि वे ऑपरेशन के लिए सहमति नहीं देंगी, जो अक्सर गर्भावस्था और प्रसव के लिए समर्पित महिला मंचों में सुनी जाती हैं, का अधिक महत्व नहीं है। सिजेरियन सेक्शन, यदि स्कोर 16 से कम है, तो चिकित्सा कारणों से किया जाता है और केवल तभी किया जाता है जब बच्चे के जन्म के दौरान स्वाभाविक रूप से बच्चे को चोट पहुंचाने का उच्च जोखिम होता है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन में नियोजित सिजेरियन सेक्शन के निर्णय पर हमेशा विचार किया जाना चाहिए।

यदि एक महिला को लगता है कि उसे केवल डॉक्टर की अनिच्छा के कारण समस्याग्रस्त पैथोलॉजिकल प्रसव के साथ "परेशान" करने के लिए सर्जरी के लिए भेजा गया था, तो आपको प्रसवपूर्व क्लिनिक के प्रमुख से संपर्क करने और एक चिकित्सा विशेषज्ञ आयोग नियुक्त करने के लिए कहने की आवश्यकता है, जो एक बार फिर से गणना करेगा जोखिम स्कोर और अपनी राय दें।

एक महिला के लिए जिसके संबंध में एक संभावित प्राकृतिक जन्म के बारे में निर्णय लिया गया है, समय पर अस्पताल जाना महत्वपूर्ण है। आप घर पर संकुचन शुरू होने का इंतजार नहीं कर सकते। यहां तक ​​कि जन्म प्रक्रिया के शुरुआती, पहले चरण को भी किसी योग्य चिकित्सक की निगरानी में ही आगे बढ़ना चाहिए।

इस स्तर पर समय से पहले टूटने से बचना महत्वपूर्ण है। भ्रूण मूत्राशय, पानी का बहना, विशेष रूप से उनका तेजी से बहना, क्योंकि पानी के साथ, गर्भनाल के लूप और यहां तक ​​कि बच्चे के शरीर के कुछ हिस्से भी बाहर गिर सकते हैं।

जैसे ही संकुचन नियमित हो जाते हैं, और गर्भाशय ग्रीवा 3-4 सेंटीमीटर खुल जाती है, महिला को बहुत तेजी से श्रम को रोकने के लिए एंटीस्पास्मोडिक दवाओं और दर्द निवारक के साथ इंजेक्शन लगाया जाता है। इस स्तर पर, सीटीजी तंत्र जुड़ा हुआ है, बच्चे के जन्म की पूरी प्रक्रिया भ्रूण की हृदय गतिविधि की स्थिति की निरंतर निगरानी के साथ होगी। हाइपोक्सिया को रोकने के लिए, एक महिला को इंजेक्शन के घोल में कोरेंटिल, कोकार्बोक्सिलेज, सिगेटिन और हेलोसोरबिन का इंजेक्शन लगाया जाता है।

जैसे ही पानी निकल जाएगा, डॉक्टर सीटीजी के अनुसार बच्चे की स्थिति का सावधानीपूर्वक आकलन करेंगे, और गर्भनाल के छोरों या बच्चे के शरीर के कुछ हिस्सों के नुकसान के लिए एक इंट्रावैजिनल जांच भी करेंगे। यदि लूप बाहर गिर गए हैं, तो वे उन्हें फिर से भरने की कोशिश करेंगे, लेकिन इस स्तर पर विफलता के मामले में, महिला को तत्काल सीजेरियन सेक्शन के लिए ऑपरेटिंग रूम में भेजा जाएगा।

वैसे, ब्रीच प्रस्तुति के साथ लगभग 30% प्राकृतिक जन्म सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त होते हैं। और महिला को खुद और उसके रिश्तेदारों को इसके लिए नैतिक रूप से तैयार रहना चाहिए।

कोई भी बच्चे के जन्म के समय की भविष्यवाणी नहीं कर सकता है यदि बच्चा अपने पैरों के साथ चलता है या आगे बढ़ता है।

प्रसव के दूसरे चरण में, यदि सब कुछ ठीक रहा, तो महिला को संकुचन को प्रोत्साहित करने और गर्भाशय ग्रीवा के तेजी से खुलने के लिए ऑक्सीटोसिन दिया जाता है। जैसे ही यह बच्चे के नितंबों को पारित करने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त रूप से खुलता है, चिकित्सा दल एक एपीसीओटॉमी करता है - योनि के पेरिनेम और पीछे की दीवार का एक सर्जिकल चीरा। यह महिला को सहज टूटने से बचाने में मदद करेगा और बच्चे के पारित होने की सुविधा प्रदान करेगा।

यह एक अनुकूल संकेत माना जाता है यदि सिर का जन्म बच्चे के धड़ के जन्म के 5 मिनट बाद नहीं होता है। बच्चे के जन्म की प्रक्रिया में, प्रसूति विशेषज्ञ उपयोग कर सकते हैं विभिन्न तकनीक... एक के साथ, नितंबों को खींचने की कोशिश किए बिना या किसी तरह प्रक्रिया को तेज किए बिना मैन्युअल रूप से समर्थित होते हैं, दूसरे के साथ, बच्चे को एक या दोनों पैरों से, कमर की तह द्वारा सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। बच्चे के जन्म के तीसरे चरण में कई विकल्प होते हैं, यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि बच्चे का जन्म कैसे होता है, बच्चा खुद कैसे पैदा होगा।

श्रम में ऐसी महिला के प्रति कर्मचारियों के विलंब या असावधान रवैये से तीव्र हाइपोक्सिया, भ्रूण की मृत्यु और गंभीर चोटें हो सकती हैं जो बच्चे को स्थायी रूप से विकलांग व्यक्ति बना देंगी।

यही कारण है कि एक महिला जो एक ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देने वाली है, उसे बड़ी जिम्मेदारी के साथ एक प्रसूति अस्पताल, एक डॉक्टर के चुनाव के लिए संपर्क करना चाहिए, और एक बार फिर सभी जोखिमों का वजन करना चाहिए।

प्रसवोत्तर अवधि

इस तरह के बच्चे के जन्म के बाद की प्रसवोत्तर अवधि गैर-पैथोलॉजिकल प्रसव में उसी अवधि से बहुत अलग नहीं होती है। एक महिला को इस बात से डरना नहीं चाहिए कि वह बिस्तर पर अधिक समय बिताएगी या अपने नवजात शिशु की देखभाल नहीं कर पाएगी। यदि कोई जटिलता उत्पन्न नहीं हुई है, कोई रक्तस्राव नहीं हुआ है, तो नव-निर्मित माँ को प्रसव कक्ष से वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहाँ वह आराम कर सकती है, और बच्चे को बाल विभाग में भेज दिया जाता है, जहाँ उसका विशेष उपचार किया जाएगा। मार्ग।

सभी बच्चे जो पैरों के साथ पैदा हुए थे या आगे की ओर लूटे गए थे, भले ही बच्चे के जन्म में कोई जटिलताएं न हों, न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा अधिक बारीकी से देखा जाता है, क्योंकि पैथोलॉजिकल प्रसव के कुछ परिणाम काफी दूर हो सकते हैं। यह संभव है कि इस तरह के बच्चे को अन्य बच्चों की तुलना में बाद में खिलाने के लिए लाया जाएगा, अक्सर जन्म के बाद निचले शरीर वाले बच्चों को पुनर्जीवन सहायता की आवश्यकता होती है।

ऐसे नवजात शिशुओं को तीन वर्ष की आयु तक पहुंचने तक एक न्यूरोलॉजिस्ट के औषधालय पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है।

यदि विकृति दिखाई देती है, तो एक बच्चे के लिए औषधालय पंजीकरण आजीवन बन सकता है।

माताओं के लिए मेमो

ब्रीच प्रस्तुति की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भावस्था की अपनी विशेषताएं हैं, और एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि:

    एक प्रसवपूर्व ब्रेस, यदि बच्चा सिर ऊपर है, केवल 30 सप्ताह के गर्भ तक ही पहना जा सकता है। यदि तब बच्चा अंतरिक्ष में गलत शरीर की स्थिति रखता है, तो पट्टी नहीं पहनी जा सकती।

    बच्चे के जन्म से पहले या जन्म से कुछ समय पहले, गर्भवती महिलाओं में पेट डूब जाता है - एक मस्तक प्रस्तुति के साथ भ्रूण के सिर को छोटे श्रोणि में बाहर निकलने के खिलाफ दबाया जाता है। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, प्रसव तक पेट का आगे बढ़ना नहीं होता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

गर्भावस्था की शुरुआत में, जबकि आपका अजन्मा बच्चा अभी भी बहुत छोटा है, यह अपनी स्थिति को बदलते हुए, गर्भाशय के अंदर स्वतंत्र रूप से चलता है। समय के साथ, जैसे-जैसे भ्रूण बढ़ता है, यह सख्त और कड़ा होता जाता है। हालांकि, लगभग 30 सप्ताह के गर्भ तक, उसकी स्थिति चिंता का कारण नहीं होनी चाहिए।

इस समय तक, बच्चा, एक नियम के रूप में, अपना सिर नीचे कर लेता है। इस पोजीशन को सेफेलिक प्रेजेंटेशन कहते हैं। यह क्लासिक संस्करण है, जो बच्चे के जन्म के लिए सबसे सुविधाजनक है। यह हेड प्रेजेंटेशन में है कि 90% तक बच्चे पैदा होते हैं।

हालांकि, ऐसा होता है कि बच्चा विपरीत स्थिति लेता है। इस प्रकार, प्रस्तुत करने वाला भाग नितंब है, और इस स्थिति को ग्लूटियल कहा जाता है, या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण भ्रूण... पर पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणमामला, प्राकृतिक प्रसव भी संभव है, हालांकि अधिक कठिन है।

प्रस्तुति अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान और पेट के तालमेल द्वारा स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा मैनुअल परीक्षा के दौरान निर्धारित की जाती है। इस घटना में कि 30 सप्ताह के बाद आपके बच्चे ने अनुप्रस्थ ले लिया है या श्रोणि स्थिति, आपको बच्चे को लुढ़कने में मदद करने के लिए कुछ व्यायाम करने की सलाह दी जाएगी। आपको इस स्थिति से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि कई बच्चे 32-34 सप्ताह के बाद या बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर भी क्लासिक मुद्रा लेते हैं। अभ्यास का यह कोर्स आपको इस प्रक्रिया में सहायता करने की अनुमति देगा।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के लिए अभ्यास का एक सेट

1. "इंडियन ब्रिज"। आपको फर्श पर लेटने की जरूरत है, अपने पैरों को ऊपर उठाएं और श्रोणि के नीचे कई तकिए लगाएं ताकि श्रोणि कंधों से 30-40 सेंटीमीटर ऊंचा हो जाए। ऐसे में कंधे, श्रोणि और घुटनों को एक सीधी रेखा बनानी चाहिए। इस अभ्यास के लिए धन्यवाद, कुछ बच्चे पहली बार में सही स्थिति में आ जाते हैं। यदि बच्चा अभी भी जिद्दी है, तो पाठ को दिन में 2-3 बार दोहराएं। हालांकि, इसे कभी भी भरे पेट न करें। इस अभ्यास पर एक और भिन्नता है। आप अपने पति को पार करके बैठ सकती हैं और अपने पैरों को उसके कंधों पर रख सकती हैं ताकि आपका पोपलीटल फोसा उसके कंधों पर हो।

इस शास्त्रीय पद्धति के अलावा, पैर की छोटी उंगली के बाहर कुछ बिंदुओं के मोक्सीबस्टन के साथ-साथ पैर की आंतरिक सतह के एक्यूप्रेशर भी हैं। लेकिन इसके लिए उच्च योग्य विशेषज्ञों की आवश्यकता होती है।

2. अनुप्रस्थ और (या) के साथ पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरणतीन और अभ्यास:

परिचय: पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ नीचे। अपने हाथों को भुजाओं की ओर उठाएं, हथेलियां नीचे की ओर गिनें, अपने पैर की उंगलियों पर खड़े हों और साथ ही गहरी सांस लेते हुए अपनी पीठ को मोड़ें। दो - साँस छोड़ें और स्थिति शुरू करें। 4 बार दोहराएं।

बेसिक: ब्रीच प्रेजेंटेशन में जिस तरफ भ्रूण की पीठ का सामना करना पड़ रहा है, या उसके विपरीत लेटें, जिसका सिर अनुप्रस्थ प्रस्तुति में है। अपने घुटनों और कूल्हों को मोड़ें और 5 मिनट तक स्थिर रहें। फिर एक गहरी सांस लें, अपनी पीठ को दूसरी तरफ कर लें और 5 मिनट तक लेट जाएं। फिर उस पैर को सीधा करें जो आपके ऊपर है - श्रोणि के साथ, या जिस पर आप झूठ बोलते हैं, भ्रूण की अनुप्रस्थ स्थिति के साथ। दूसरा पैर हमेशा मुड़ा रहता है। एक गहरी सांस लें और सीधे पैर को फिर से घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने हाथों को घुटने के चारों ओर लपेटें और ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ या अनुप्रस्थ के साथ नितंबों की ओर इसे पीछे की ओर ले जाएँ। उसी समय, शरीर आगे झुक जाएगा, और मुड़ा हुआ पैर पेट की सामने की दीवार को छूते हुए एक अर्धवृत्त का वर्णन करेगा। गहरी सांस छोड़ें, आराम करें, सीधा करें और अपने पैर को नीचे करें। इसके बाद फिर से गहरी सांस लें और व्यायाम को दोबारा दोहराएं। यह व्यायाम 5-6 बार करना चाहिए।

अंतिम: अपनी पीठ के बल लेटना। अपने पैरों को घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर मोड़ें, अपने पैरों को फर्श पर कंधे-चौड़ाई से अलग रखें, अपनी बाहों को शरीर के साथ फैलाएं। समय की गिनती पर - पैरों और कंधों पर आराम करते हुए, श्वास लें और श्रोणि को ऊपर उठाएं। दो से - श्रोणि को नीचे करें और साँस छोड़ें। फिर अपने पैरों को सीधा करें, नितंबों की मांसपेशियों को कस लें, सांस लेते हुए पेट और पेरिनेम को खींचे। आराम करें - साँस छोड़ें। 7 बार दोहराएं।

यदि अगले अल्ट्रासाउंड के दौरान यह पाया जाता है कि आपने अपना लक्ष्य हासिल कर लिया है और बच्चा श्रोणि से सामान्य स्थिति में बदल गया है, तो आप प्रारंभिक और मुख्य अभ्यासों को भूल सकते हैं, और जन्म आने तक अंतिम अभ्यास कर सकते हैं।

यदि व्यायाम के दौरान आप अपने पेट में हलचल या शोर के समान कुछ महसूस करते हैं, तो सबसे अधिक संभावना है कि आपने बच्चे को सही स्थिति लेने के लिए "मनाया"। एक लंबी सैर उसे इस स्थिति में लॉक करने में मदद करेगी। लेकिन भाग्य के बारे में सुनिश्चित होने के लिए, आपको एक अल्ट्रासाउंड करने की आवश्यकता है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ प्रसव गर्भाशय में भ्रूण का निम्नलिखित स्थान सामान्य माना जाता है: सिर सबसे नीचे होता है, छाती के ऊपर स्थित होता है और बच्चे के जन्म के दौरान, पहला मां की जन्म नहर से होकर गुजरता है। पर यह मामला हमेशा नहीं होता। सभी महिलाओं में से 3-4% में, भ्रूण गर्भाशय में स्थित होता है, इसके विपरीत, तथाकथित पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण... ब्रीच प्रस्तुति के साथ, भ्रूण के नितंब (ग्लूटस), पैर (पैर की प्रस्तुति) या पैरों के साथ नितंब (मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति) मां के श्रोणि (बोसोम के ऊपर) के प्रवेश द्वार का सामना कर रहे हैं।

उसी समय, प्रसव पूरी तरह से सामान्य रूप से आगे बढ़ सकता है, लेकिन अक्सर ऐसी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जो माँ और बच्चे के लिए प्रतिकूल होती हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति क्यों होती है?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के संभावित कारण:

- पॉलीहाइड्रमनिओस के साथ भ्रूण की गतिशीलता में वृद्धि, समय से पहले गर्भावस्था (पानी की मात्रा पूर्ण गर्भावस्था की तुलना में अधिक है), कई गर्भधारण,

- एक संकीर्ण श्रोणि, प्लेसेंटा प्रीविया (जन्म नहर के साथ भ्रूण के मार्ग पर स्थान), भ्रूण की विसंगतियाँ (भ्रूण के सिर का बड़ा आकार)

- पानी की कमी, गर्भाशय के विकास में विसंगतियां। यह गर्भाशय में भ्रूण की गतिशीलता को सीमित करता है।

- गर्भाशय के स्वर में कमी। इसकी दीवारों की जलन के जवाब में गर्भाशय की भ्रूण की स्थिति को ठीक करने की क्षमता कम हो जाती है।

ब्रीच प्रेजेंटेशन किस प्रकार के होते हैं?

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के निम्न प्रकार हैं:

    ग्लूटल (नितंब छाती के ऊपर हैं, पैर शरीर के साथ फैले हुए हैं)

पैर (भ्रूण के पैरों के साथ मौजूद)

मिश्रित (नितंब कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर मुड़े हुए पैरों के साथ माँ के श्रोणि का सामना कर रहे हैं)।


लेग प्रेजेंटेशन बच्चे के जन्म के दौरान बनता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में सभी ब्रीच प्रेजेंटेशन का 30-33% हिस्सा होता है। बहुत कम ही, 0.3% में, घुटने की प्रस्तुति होती है, एक प्रकार की पैर प्रस्तुति, जिसमें भ्रूण के मुड़े हुए घुटने मां के श्रोणि की ओर होते हैं।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति को कैसे पहचानें?

एक बाहरी प्रसूति परीक्षा के साथ, एक गर्भवती महिला की परीक्षा के दौरान, श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर एक बड़ा अनियमित आकार और नरम स्थिरता दिखाई देती है। एक मस्तक प्रस्तुति के साथ समान गर्भकालीन आयु की तुलना में गर्भाशय के कोष का एक उच्च स्थान भी होता है। यह गर्भावस्था के अंत तक और श्रम की शुरुआत तक मां के श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर भ्रूण के श्रोणि के अंत की स्थिति के कारण होता है। गर्भाशय के तल में, इसके विपरीत, भ्रूण का घना, गोल सिर निर्धारित होता है। गर्भवती महिलाओं में नाभि के ऊपर ब्रीच प्रस्तुति के साथ भ्रूण के दिल की धड़कन सबसे अच्छी तरह से सुनी जाती है।

आप योनि परीक्षा के साथ निदान को स्पष्ट कर सकते हैं। उसी समय, भ्रूण के प्रस्तुत नितंबों और पैरों के कोमल ऊतकों को महसूस किया जाता है। चूंकि गर्भावस्था के दौरान सभी गर्भवती महिलाओं का बार-बार अल्ट्रासाउंड किया जाता है, इसलिए निदान सीधा है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ गर्भावस्था कैसी चल रही है?

ब्रीच प्रेजेंटेशन के साथ गर्भावस्था उसी तरह आगे बढ़ती है जैसे हेड प्रेजेंटेशन के साथ। 32 सप्ताह के गर्भ से शुरू होकर, ब्रीच प्रस्तुति के निदान के साथ, इसे ठीक करने के लिए व्यायाम के एक निश्चित सेट की सिफारिश की जाती है। एक गर्भवती महिला, बिस्तर पर लेटी हुई, बारी-बारी से अपनी दाहिनी और बाईं ओर मुड़ती है और प्रत्येक पर 10 मिनट तक लेटी रहती है। और इसलिए 3-4 बार। कक्षाएं दिन में 3 बार आयोजित की जाती हैं। अक्सर सिर पर भ्रूण का घूमना पहले 7 दिनों के दौरान होता है, अगर कोई गंभीर परिस्थितियां नहीं होती हैं (ऑलिगोहाइड्रमनिओस या पॉलीहाइड्रमनिओस, गर्भाशय का अनियमित आकार)। इन अभ्यासों का अर्थ तंत्रिका रिसेप्टर्स को उत्तेजित करना, गर्भाशय की उत्तेजना और मोटर फ़ंक्शन को बढ़ाना है। यदि 37-38 सप्ताह तक जिद्दी बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, तो बच्चे का जन्म ब्रीच प्रेजेंटेशन में किया जाता है। प्रसव की अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, अस्पताल में भर्ती की पेशकश की जाती है, जहां प्रसव के तरीके का सवाल तय किया जा रहा है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ जन्म कैसे दें?

प्रसूति अस्पताल में, प्रसव की विधि (सीजेरियन सेक्शन या योनि प्रसव) पर निर्णय लेते समय निम्नलिखित बिंदुओं का आकलन किया जाता है:

    महिला की उम्र (30 साल के बाद पहला जन्म एक उग्र कारक माना जाता है)

पिछली गर्भधारण कैसे आगे बढ़े, क्या प्रसव हुआ था और वे कैसे समाप्त हुए। एक महत्वपूर्ण बिंदु अतीत में स्वतंत्र प्रसव की उपस्थिति है।

वास्तविक गर्भावस्था कैसी थी, क्या कोई एडिमा, उच्च रक्तचाप, बिगड़ा हुआ गुर्दे का कार्य है

भ्रूण का अनुमानित वजन (बच्चे का अनुमानित वजन 3500 ग्राम से अधिक है, सीजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेता है)

भ्रूण की स्थिति (पुरानी हाइपोक्सिया के लक्षण, ऑक्सीजन की कमी, जो लंबे समय तक श्रम से बढ़ सकती है)

मां के श्रोणि का आकार (प्रसव के दौरान चिकित्सकीय रूप से संकीर्ण श्रोणि विकसित करने की प्रवृत्ति की उपस्थिति)। रोएंटजेनोपेल्वियोमेट्री (एक्स-रे विकिरण का उपयोग करके हड्डी श्रोणि के आकार का आकलन) का उपयोग करना संभव है।

गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति, बच्चे के जन्म के लिए इसकी तत्परता (परिपक्व गर्भाशय ग्रीवा नरम है, छोटे श्रोणि के केंद्र में स्थित 1.5-2 सेमी तक छोटा है, उंगली की नोक को याद करता है)

ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार। सबसे प्रतिकूल माना जाता है - पैर की प्रस्तुति (भ्रूण के पैर के आगे को बढ़ाव के रूप में लगातार जटिलताएं, गर्भनाल लूप

भ्रूण के सिर की स्थिति (अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार अत्यधिक विस्तार के साथ, सर्जिकल डिलीवरी की भी सिफारिश की जाती है)। इससे मस्तिष्क, सर्वाइकल स्पाइन में चोट लग सकती है।


गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति में, एक संकीर्ण श्रोणि, 3500 ग्राम से अधिक वजन वाले भ्रूण, 30 वर्ष से अधिक उम्र की एक आदिम महिला, एक गर्भवती महिला को सिजेरियन सेक्शन द्वारा भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ देने का निर्णय लिया जाता है। भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ सिजेरियन सेक्शन की आवृत्ति औसतन 80% से अधिक है।

भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति के साथ बच्चे के जन्म में सहायता

ऑपरेशन के बाद, गर्भाशय पर एक निशान रहता है, इसलिए, यदि मां और भ्रूण की स्थिति अच्छी है, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है और बच्चे को छोटा माना जाता है, तो बच्चे का जन्म अपने आप ही किया जाता है। .

प्रसव के पहले चरण (गर्भाशय ग्रीवा के संकुचन और फैलाव) में, एक महिला को जटिलताओं से बचने के लिए बिस्तर पर आराम का पालन करना चाहिए (पानी का समय से पहले बाहर निकलना, भ्रूण के पैर का आगे बढ़ना या गर्भनाल लूप)।

यदि, फिर भी, योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने का निर्णय लिया जाता है, तो श्रम के दूसरे चरण में, भत्ते के रूप में प्रसूति सहायता प्रदान की जाती है। मुख्य सिद्धांत भ्रूण की अभिव्यक्ति को संरक्षित करना है (पैरों को शरीर के साथ फैलाया जाता है और भ्रूण की बाहों से छाती तक दबाया जाता है)। सबसे पहले, बच्चा नाभि से पैदा होता है, फिर कंधे के ब्लेड के कोण के निचले किनारे तक, फिर हाथ और कंधे की कमर, और फिर सिर। जैसे ही बच्चा नाभि में पैदा होता है, उसका सिर ऑक्सीजन की कमी के विकास के साथ गर्भनाल को दबा देता है। बच्चे के पूरी तरह से पैदा होने से पहले 5-10 मिनट से अधिक नहीं गुजरना चाहिए, अन्यथा ऑक्सीजन भुखमरी के परिणाम बहुत प्रतिकूल हो सकते हैं। सिर के जन्म में तेजी लाने और इसे कम दर्दनाक बनाने के लिए एक पेरिनियल चीरा भी बनाया जाता है। वे एक कम करने वाले एजेंट के साथ ड्रॉपर का भी उपयोग करते हैं (

वीडियो। 20 सप्ताह में भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति

अधिकांश मामलों में, गर्भावस्था के 34-36 सप्ताह तक, बच्चा अपना सिर नीचे करके बैठ जाता है। प्रसूति विशेषज्ञ इस स्थिति को कहते हैं - मस्तक प्रस्तुति। मां और बच्चे दोनों के लिए सिर के साथ पैदा होना आसान और आसान है। लेकिन 3 से 5% बच्चे ब्रीच प्रेजेंटेशन में होते हैं। ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे का सिर गर्भाशय के नीचे, शीर्ष पर होता है, और श्रोणि का अंत छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के ऊपर स्थित होता है।

यह कई प्रकार की ब्रीच प्रस्तुति के बीच अंतर करने के लिए प्रथागत है: विशुद्ध रूप से ब्रीच, मिश्रित ब्रीच, पैर, घुटने की प्रस्तुति अत्यंत दुर्लभ है। शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चे के पैर उठाए जाते हैं और ढेर बच्चे के सिर के पास होते हैं। मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति के साथ, बच्चा स्क्वाट करता हुआ प्रतीत होता है। और एक पैर प्रस्तुति के साथ, बच्चे के पैर असंतुलित हैं, वह दोनों पैरों (पूर्ण पैर प्रस्तुति) या एक (अपूर्ण पैर प्रस्तुति) पर "खड़ा" है। सबसे आम शुद्ध ब्रीच प्रस्तुति 65% है, कम अक्सर मिश्रित ब्रीच प्रस्तुति - 22%, लगभग 13% मामलों में एक पैर प्रस्तुति होती है। गर्भावस्था की प्रगति के रूप में प्रसूतिविदों ने ब्रीच प्रस्तुति की संख्या में कमी देखी है। यह काफी समझ में आता है, क्योंकि प्रकृति बच्चे को प्रसव के लिए सबसे सुविधाजनक स्थिति में रखती है। वैज्ञानिक दृष्टिकोण से, इस तथ्य को इस तरह से समझाया गया है: गर्भधारण की अवधि जितनी कम होगी, बच्चे का वेस्टिबुलर तंत्र जितना कम परिपक्व होगा, ब्रीच प्रस्तुति की आवृत्ति उतनी ही अधिक होगी।

ब्रीच प्रस्तुति के गठन का कारण अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। आम तौर पर, गर्भाशय में एक अंडाकार (अंडे) का आकार होता है जिसके नीचे एक अधिक महत्वपूर्ण अंडाकार होता है। बच्चे की रूपरेखा भी एक अंडाकार के समान होती है जिसमें श्रोणि के अंत में एक बड़ा अंडाकार होता है। इस प्रकार, सिर को नीचे करके, बच्चा गर्भाशय के आकार के अनुकूल हो जाता है।

इसीलिए ब्रीच प्रेजेंटेशन के बनने का एक कारण गर्भाशय का अनियमित आकार (काठी, दो-सींग वाला, आदि) है। इसके अलावा, ब्रीच प्रस्तुति निम्नलिखित कारणों से हो सकती है:

  • पॉलीहाइड्रमनिओस, समय से पहले गर्भावस्था, कई गर्भधारण के साथ गतिशीलता में वृद्धि;
  • एमनियोटिक द्रव की कम मात्रा बच्चे की गतिशीलता को सीमित करती है;
  • प्लेसेंटा प्रीविया जब यह बच्चे को जन्म नहर के साथ "अवरुद्ध" करता है;
  • बहुत बड़ा भ्रूण या हड्डी श्रोणि का संकुचन, अर्थात। सिर के आकार और छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार के आकार के बीच सही अनुपात का उल्लंघन।

सबसे अधिक सामान्य कारणब्रीच प्रस्तुति का गठन बच्चे के जन्म के लिए शरीर की अपर्याप्त तत्परता है, जो गर्भाशय के स्वर के उल्लंघन से प्रकट होता है। यह या तो कम, या उच्च, या असमान हो सकता है। अध्ययनों ने मासिक धर्म की अनियमितताओं और विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी रोगों की एक उच्च आवृत्ति को दिखाया है, जो गर्भाशय के न्यूरोमस्कुलर तंत्र के विघटन की ओर जाता है और, परिणामस्वरूप, ब्रीच प्रस्तुति।

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ब्रीच प्रस्तुति का निदान आमतौर पर सीधा होता है। एक बाहरी परीक्षा के साथ, प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ नरम पेश करने वाले हिस्से को पालपेट (जांच) करते हैं, और गर्भाशय के कोष में सिर निर्धारित किया जाता है - यह कठिन, अधिक गोल, और चल रहा है (भ्रूण की गर्दन के संबंध में विस्थापित) ) ब्रीच प्रस्तुति के साथ, गर्भकालीन आयु के संबंध में गर्भाशय कोष का उच्च स्तर होता है। गर्भवती महिला की नाभि के ऊपर बच्चे की धड़कन साफ ​​सुनाई देती है। स्त्री रोग संबंधी परीक्षा और अल्ट्रासाउंड ब्रीच प्रस्तुति के निदान को स्थापित करने में मदद करता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आपको ब्रीच प्रस्तुति के प्रकार, बच्चे के आकार, सिर की स्थिति (यह मुड़ी हुई या बिना झुकी हुई), प्लेसेंटा के स्थान, गर्भनाल के स्थान के बारे में अतिरिक्त जानकारी प्राप्त करने की अनुमति देती है।

ब्रीच प्रस्तुति में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की कोई विशिष्ट विशेषताएं नहीं थीं। गर्भावस्था के 28-30 सप्ताह से पहले ब्रीच प्रस्तुति की उपस्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, गतिशील अवलोकन दिखाया जाता है, क्योंकि 70% से अधिक मामलों में सिर का घूमना अनायास होता है। हालांकि, गर्भावस्था के 29 सप्ताह से शुरू होकर, बच्चे को सही ढंग से घूमने में मदद करने के लिए विशेष व्यायाम की सलाह दी जाती है। अपने बच्चे से बात करना बहुत महत्वपूर्ण है, उसे समझाएं कि सिर नीचे करके बैठना बेहतर क्यों है। इस मामले में कई अलग-अलग परिसरों की सिफारिश की गई है।

विधि आई.एफ. दिकान्या 29 से 40 सप्ताह तक लागू होता है। एक गर्भवती महिला दिन में 3 बार बारी-बारी से एक तरफ लेटती है, फिर दूसरी तरफ। आपको हर तरफ 3-4 बार लेटने की जरूरत है, हर बार 10 मिनट के लिए। ऐसा करने के लिए, आप एक नियमित सोफे या बिस्तर का उपयोग कर सकते हैं। जब सिर को छोटे श्रोणि के प्रवेश द्वार पर रखा जाता है, तो बच्चे की पीठ के अनुरूप पक्ष में अधिक झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है। यह विधि बच्चे की मोटर गतिविधि को बढ़ाती है, शरीर की स्थिति बदलते समय उसके रिसेप्टर्स की जलन को बढ़ाकर गर्भाशय के स्वर को बदल देती है। विधि इसकी सादगी और पहुंच के लिए अच्छी है, व्यावहारिक रूप से कोई मतभेद नहीं है।

विधि वी.वी. फ़ोमिचेवा 32 सप्ताह से लागू होता है। यह व्यायाम का एक विशेष सेट है, जिसे दिन में 2 बार 20-25 मिनट तक किया जाता है। सबसे पहले, एक वार्म-अप किया जाता है - यह पैर की उंगलियों पर, एड़ी पर, पैर के बाहरी आर्च पर और अंदर की तरफ, घुटनों को पेट की तरफ उठाकर चलना है। व्यायाम धीमी गति से एक विशिष्ट क्रम में आसान से अधिक कठिन तक किया जाता है। आपको एक स्थिर कुर्सी और गलीचा की आवश्यकता होगी।

  • मैं पी. - खड़े, पैर कंधे-चौड़ाई अलग, हाथ नीचे। बगल की ओर झुकें - साँस छोड़ें, I.p पर लौटें। - श्वास लेना। प्रत्येक दिशा में 5-6 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - खड़े, हाथ बेल्ट पर। थोड़ा पीछे की ओर झुकना - श्वास लेना, धीमी गति से आगे की ओर झुकना (काठ का क्षेत्र में झुकना) - साँस छोड़ना। 5-6 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - खड़े होकर, पैर कंधे-चौड़ाई से अलग, हाथ बेल्ट पर। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएँ - श्वास लें, भुजा की ओर मुड़ें, अपने हाथों को अपने सामने मिलाएँ। प्रत्येक दिशा में 3-4 बार दोहराएं। धीरे-धीरे निष्पादित करें।
  • मैं पी. - एक कुर्सी के पीछे की ओर मुंह करके खड़े हों, उस पर अपनी बाहों को फैलाकर पकड़ें। घुटने के जोड़ पर मुड़े हुए पैर को पेट की तरफ उठाएं ताकि घुटना हाथ को छुए - श्वास अंदर लें; पैर को नीचे करना, काठ का रीढ़ में झुकना - साँस छोड़ना। 4-5 बार दोहराएं।
  • I.p. - कुर्सी के किनारे खड़े होकर, एक पैर को कुर्सी की सीट पर घुटने से, हाथों को कमर पर रखें। अपनी भुजाओं को भुजाओं तक फैलाएं - श्वास लें, धड़ और श्रोणि को बगल की ओर मोड़ें, धीरे-धीरे झुकें, अपनी भुजाओं को अपने सामने नीचे करें - साँस छोड़ें। सहायक पैर को बदलते हुए, प्रत्येक दिशा में 2-3 बार दोहराएं।
  • आई. पी. - घुटने-कोहनी की स्थिति। एक पैर को सीधा करें, धीरे-धीरे ऊपर उठाएं। प्रत्येक पैर के साथ 4-5 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - दायीं ओर लेटना। बाएं पैर को पेट की तरफ मोड़ें - श्वास लें, बिना झुके - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - दायीं ओर लेटकर पैर को फर्श से ज्यादा ऊपर नहीं उठाया जाता है। प्रत्येक दिशा में बायें पैर की वृत्ताकार गति 4 बार करें। 3-4 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - चारों तरफ खड़े हैं। अपना सिर नीचे करें, अपनी पीठ को गोल करें - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस छोड़ें। धीरे-धीरे 10 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - बाईं ओर लेटना। दाहिने पैर को पेट की तरफ मोड़ें - श्वास लें, बिना झुके - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - बायीं करवट लेटे हुए पैर को फर्श से ज्यादा ऊपर नहीं उठाया जाता है। प्रत्येक दिशा में दाहिने पैर के साथ 4 बार परिपत्र गति। 3-4 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - चारों तरफ खड़े हैं। अपने पैरों को सीधा करें, अपने श्रोणि को ऊपर उठाएं (एड़ी फर्श से उतरें)। 4-5 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - पीठ के बल लेट जाएं, पैरों और सिर के पिछले हिस्से को सहारा दें। श्रोणि को ऊपर उठाएं - श्वास लें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस छोड़ें। 3-4 बार दोहराएं।

हम लेटने या बैठने की स्थिति में सांस लेने के व्यायाम के साथ कॉम्प्लेक्स को खत्म करते हैं - 4-5 शांत, धीमी सांसें।

शरीर को अलग-अलग दिशाओं में झुकाना, पेट की तिरछी मांसपेशियों को सक्रिय करने के लिए व्यायाम गर्भाशय के स्वर, भ्रूण की मोटर गतिविधि को बढ़ाता है, और इस तरह सिर के वांछित दिशा में विस्थापन में योगदान देता है।

  • मैं पी. - घुटने-कोहनी की स्थिति। धीरे-धीरे श्वास लें और छोड़ें। 5-6 बार दोहराएं।
  • आईपी ​​- घुटने-कोहनी। धीरे-धीरे शरीर को नीचे झुकाएं, हाथों को ठुड्डी से स्पर्श करें - श्वास लें, सुचारू रूप से प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं - साँस छोड़ें। 4-5 बार दोहराएं।
  • मैं पी. - घुटने-कोहनी। धीरे-धीरे अपने सीधे दाहिने पैर को ऊपर उठाएं, इसे बगल में ले जाएं, अपने पैर की उंगलियों से फर्श को स्पर्श करें, प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। प्रत्येक दिशा में 3-4 बार दोहराएं, श्वास मनमाना है।
  • मैं पी. - घुटनों पर। अपना सिर नीचे करें, अपनी पीठ को गोल करें - साँस छोड़ें, धीरे-धीरे काठ के क्षेत्र में झुकें, अपना सिर ऊपर उठाएं - श्वास लें। 8-10 बार दोहराएं।

हम पेल्विक फ्लोर की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए अभ्यास के साथ सेट को समाप्त करते हैं। केगेल व्यायाम सबसे आम है (श्रोणि तल की मांसपेशियों को कस लें, जैसे कि मूत्र की एक धारा को रोकना, 10 तक गिनना, आराम करना, तनाव, 8 तक गिनना, फिर 6, 4, 2)। व्यायाम का यह सेट अतिरिक्त रूप से गर्भाशय ग्रीवा की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है, संभवतः इस तथ्य के कारण कि श्रोणि अंगों में रक्त परिसंचरण में सुधार होता है।

किसी भी व्यायाम तकनीक को करने से पहले, आपको अपने प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेनी चाहिए। आपको हमेशा कक्षाओं के लिए contraindications की उपस्थिति के बारे में याद रखना चाहिए। आप प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति में जिमनास्टिक नहीं कर सकते हैं (यह एडिमा द्वारा प्रकट होता है, रक्तचाप में वृद्धि, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति); हृदय, गुर्दे, यकृत से गंभीर विकृति; प्लेसेंटा प्रिविया की उपस्थिति (प्लेसेंटा गर्भाशय से बाहर निकलने को अवरुद्ध करती है); समय से पहले जन्म के खतरे के साथ। इसके अलावा, व्यायाम के एक सेट का चुनाव गर्भाशय के स्वर की स्थिति पर निर्भर करता है। बढ़े हुए स्वर के साथ, डिकान कॉम्प्लेक्स की सिफारिश की जाती है। कम और सामान्य के साथ - फोमिचवा द्वारा व्यायाम का एक सेट, और एक असमान स्वर के साथ (गर्भाशय के शरीर में स्वर और निचला खंड नीचे की तुलना में अधिक होता है) - ब्रायुखिना विधि के अनुसार व्यायाम। गर्भवती महिला का निरीक्षण करने वाला डॉक्टर यह निर्धारित करने में भी मदद करेगा कि गर्भाशय का स्वर क्या है और सही तकनीक चुनने में मदद करेगा।

यदि, पूर्ण गर्भावस्था के समय तक, बच्चा ब्रीच प्रस्तुति में रहता है, तो बच्चे के जन्म के मुद्दे को हल करना बहुत महत्वपूर्ण है। तथ्य यह है कि ब्रीच डिलीवरी पैथोलॉजिकल है: यह बच्चे के लिए मुश्किल और खतरनाक है। एक मस्तक प्रस्तुति में जन्म देते समय, सिर पहले धीरे-धीरे जन्म नहर के साथ गुजरता है। श्रोणि के जटिल आकार के अनुकूल होने का समय है, सबसे बड़ी जगह खोजने के लिए, चारों ओर घूमने के लिए ताकि यह आसान हो। सिर का आकार भी बदल जाता है: नवजात शिशु में, यह ठोड़ी से मुकुट तक फैला होता है। ब्रीच प्रस्तुति में जन्म देते समय, श्रोणि का अंत पहले जन्म नहर के साथ गुजरता है। जब बच्चा गर्भनाल में पैदा होता है, तो सिर छोटे श्रोणि में प्रवेश करता है और आवश्यक रूप से गर्भनाल को दबाता है। इसका मतलब है कि श्रम अगले 3-5 मिनट में पूरा हो जाना चाहिए। अन्यथा, ऑक्सीजन भुखमरी विकसित होगी - हाइपोक्सिया। सिर हड्डी के श्रोणि से बहुत जल्दी गुजरता है, उसके पास अपना आकार बदलने का समय भी नहीं होता है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए नवजात का सिर गोल होता है। सिर का इतना तेजी से जन्म प्रतिकूल है। यही कारण है कि ब्रीच प्रेजेंटेशन वाली महिलाओं को अधिक जोखिम वाला माना जाता है।

यदि 37-38 सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, और उसका सिर शीर्ष पर रहता है, तो सावधानीपूर्वक वजन करना आवश्यक है: जन्म कैसे दें? आमतौर पर, अस्पताल की सेटिंग में सभी कारकों का आकलन करने और प्रश्न का सही उत्तर देने के लिए गर्भवती महिला के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है।

यदि 37-38 सप्ताह तक बच्चे ने अपनी स्थिति नहीं बदली है, और उसका सिर शीर्ष पर रहता है, तो सावधानी से तौलना आवश्यक है: जन्म देने का सबसे अच्छा तरीका क्या है? आमतौर पर, अस्पताल में सभी कारकों का आकलन करने और प्रसव की सही विधि चुनने के लिए गर्भवती महिला के लिए प्रसवपूर्व अस्पताल में भर्ती होने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए, निम्नलिखित कारकों का आकलन किया जाना चाहिए:

  • अनुमानित भ्रूण वजन। 3600 ग्राम से अधिक के बच्चे को बड़ा माना जाता है। इस तरह के प्रसव के लिए इसका सिर बहुत बड़ा हो सकता है, जिसका अर्थ है कि सिजेरियन सेक्शन होना बेहतर है।
  • ब्रीच प्रस्तुति का प्रकार। सबसे बेहतर विशुद्ध रूप से लसदार माना जाता है। पैर की प्रस्तुति के साथ, विभिन्न जटिलताएं अधिक सामान्य होती हैं, जैसे कि गर्भनाल का आगे बढ़ना।
  • सिर की स्थिति। यह महत्वपूर्ण है कि सिर मुड़ा हुआ हो, जबकि सिर का आकार जिसके साथ वह श्रोणि में प्रवेश करता है वह सबसे छोटा होता है। सिर जितना अधिक मुड़ा हुआ होता है (बच्चा सितारों को देखता हुआ प्रतीत होता है), सिर की परिधि जितनी बड़ी होती है, उसके लिए छोटे श्रोणि के माध्यम से इतनी जल्दी और बिना तैयारी के मार्ग से गुजरना उतना ही खतरनाक होता है।
  • गर्भवती माँ की हड्डी श्रोणि का सामान्य आकार। बोनी पेल्विस के सिकुड़ने से भी सिर को जन्म देना मुश्किल हो जाएगा।
  • माँ और बच्चे की सामान्य स्थिति। माँ में गर्भावस्था की किसी भी गंभीर जटिलताओं (गर्भावस्था, हृदय प्रणाली की विकृति, आदि) की उपस्थिति, बच्चे में पुरानी अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की पुरानी कमी) के लक्षण प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों को सिजेरियन सेक्शन के पक्ष में निर्णय लेने के लिए राजी करते हैं।
  • गर्भाशय ग्रीवा की परिपक्वता की डिग्री। नियत तारीख के करीब, गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व हो जाती है (यह चिकित्सा शब्द है)। यह छोटा, नरम होता है, ग्रीवा नहर खुलती है। इससे पता चलता है कि महिला शरीर की तैयारी प्रसव के लिए जाता हैअधिकार।

इसके अलावा, अन्य बिंदु महत्वपूर्ण हैं:

  • एक आदिम महिला की आयु 30 वर्ष से अधिक है, क्योंकि सांख्यिकीय रूप से अधिक बार उन्हें प्रसव पीड़ा और प्रयासों की कमजोरी होती है;
  • बोझिल प्रसूति इतिहास (बांझपन, गर्भपात);
  • गर्भधारण की उम्र। समय से पहले जन्म के साथ, अक्सर एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। श्रोणि का अंत छोटा होता है और गर्भाशय ग्रीवा के अपर्याप्त फैलाव के साथ पैदा हो सकता है, जबकि सिर में देरी और चोट लग सकती है;
  • भ्रूण का अनुमानित लिंग। अगर लड़का है तो सिजेरियन सेक्शन की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि सहज प्रसव के साथ, बांझपन के बाद के विकास के साथ अंडकोष को आघात का खतरा होता है।

यदि परिषद सहज प्रसव की अक्षमता पर निर्णय लेती है, तो योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है। लेकिन सहज प्रसव भी संभव है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव में कई विशेषताएं होती हैं, और इसलिए प्रसूतिविदों द्वारा एक विशेष तरीके से किया जाता है। प्रसव के पहले चरण में, एमनियोटिक द्रव के असामयिक निर्वहन जैसी जटिलताओं का अक्सर सामना करना पड़ता है, इसलिए यह सिफारिश की जाती है कि प्रसव में महिला अधिक झूठ बोलती है। बच्चे की पीठ जिस तरफ हो, उस तरफ लेटना बेहतर होता है। श्रम की स्थिति और भ्रूण की स्थिति की निगरानी अक्सर की जाती है। इस तरह के श्रम संकुचन के साथ श्रम की कमजोरी एक मस्तक प्रस्तुति में जन्म की तुलना में अधिक बार होती है। किसी भी जन्म में बच्चे की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी अत्यंत महत्वपूर्ण है। जब प्रयास शुरू होते हैं, तो यह आवश्यक है कि प्रसव पीड़ा में महिला स्थिति की जिम्मेदारी को समझे। बच्चे के जन्म के बाद गर्भनाल को अच्छी तरह से धक्का देना बहुत जरूरी है, क्योंकि गर्भनाल को दबाया गया था, जिसका मतलब है कि आपको जल्दी करने की जरूरत है। बच्चा, यदि वह ब्रीच स्थिति में पैदा हुआ है, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा प्राप्त किया जाता है, दाई उसकी मदद करती है। डॉक्टर एक विशेष प्रसूति भत्ता प्रदान करता है जो बच्चे को बिना किसी समस्या के पैदा करने की अनुमति देगा। बच्चे के जन्म के समय एक नियोनेटोलॉजिस्ट की उपस्थिति अनिवार्य है। ब्रीच प्रेजेंटेशन में पैदा हुए बच्चों की स्थिति पर अधिक ध्यान देने की आवश्यकता है। इन बच्चों में कूल्हे के जोड़ों और तंत्रिका तंत्र की विकृति अधिक आम है।