प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद गेस्टोसिस और इसके दौरान डॉक्टरों को ज्ञात लक्षण होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, और उनके संबंध में, तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने अपनी मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरी और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से होता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (विकृति की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ के गर्भ में।

माँ में 24-28 सप्ताह की अवधि में होने वाला गेस्टोसिस, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि 30-32 सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि गर्भावस्था में मां और बच्चे को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भधारण के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर प्रीक्लेम्पसिया) के साथ, एक महिला को दिया जाता है सी-धारा... 34 सप्ताह के बाद संभव है प्राकृतिक प्रसवअगर बच्चे को कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं है और वह गर्भाशय में सही स्थिति में है।
प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, अर्थात, केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को जन्म देता है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, "डोपगिट", "निफेडिपिन"। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होता है।

प्रसवोत्तर शोफ आम है। और न केवल प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित लोगों में। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन का तेजी से बढ़ना माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी होगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• दृश्य हानि, आँखों में मक्खियों का चमकना;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।
यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें, और थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक परीक्षण से गुजरना चाहिए।
कम से कम एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक का अवलोकन आवश्यक है।

बच्चे और मां के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि वह भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए जोखिम श्रेणी में है। सिजेरियन और बच्चे के जन्म के बाद गर्भपात अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने के दौरान एक्लम्पसिया विकसित करने का एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस का भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - बच्चे के जन्म के बाद माताओं में जेस्टोसिस हो जाता है, लेकिन बच्चे की समस्या बनी रह सकती है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा वजन में कम पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

आमतौर पर, प्रारंभिक गर्भावस्था को आमतौर पर गर्भवती महिलाओं का विषाक्तता कहा जाता है, ये मतली और उल्टी, मजबूत गंध, कमजोरी और गंभीर उनींदापन के साथ इसके क्लासिक लक्षण हैं। हालांकि, डॉक्टर विषाक्तता को भ्रूण के लिए उतना खतरनाक नहीं मानते हैं जितना कि विकास के रूप में- लेट जेस्टोसिस कहा जाता है।

गर्भावस्था या विषाक्तता गर्भावस्था के दौरान हार्मोनल उतार-चढ़ाव, विभिन्न विकृति और रोगों के कारण होने वाले दर्दनाक परिवर्तन हैं। उस समय जब कोई समस्या उत्पन्न हो सकती है, गर्भावस्था के दौरान प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया और देर से आवंटित किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कारण

यद्यपि गर्भावस्था की अभिव्यक्तियों का लंबे समय से अध्ययन किया गया है, आज तक इस विकृति के सटीक कारणों की पहचान करना संभव नहीं है। अक्सर गर्भवती महिलाएं हृदय और रक्तचाप की समस्याओं के साथ, तंत्रिका तंत्र और मस्तिष्क के विकारों के साथ हावभाव से पीड़ित होती हैं। एलर्जी, अंतःस्रावी और चयापचय विफलताओं के साथ-साथ उपस्थिति की उपस्थिति के साथ गुर्दे की विकृति और गर्भावस्था के विकास के साथ संबंध बुरी आदतेंगर्भाधान से पहले।

बहुत कम उम्र की गर्भवती माताएँ या उम्र से संबंधित माताएँ अक्सर हावभाव से पीड़ित होती हैं - इसे या तो अपरिपक्वता द्वारा समझाया जाता है या उम्र से संबंधित परिवर्तनशरीर, साथ ही वे जो जुड़वाँ बच्चे पैदा करते हैं, जिनके पास अधिक वज़नऔर दबाव, या जो महिला रेखा पर भी जीनस में हावभाव था।

अभिव्यक्तियों की गंभीरता और पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, देर से होने वाले हावभाव में तीन डिग्री अंतर करने की प्रथा है।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्री

आमतौर पर, गर्भावस्था के दौरान होने वाले हल्के हावभाव को आमतौर पर गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी कहा जाता है। ये प्रारंभिक, अपेक्षाकृत हल्की अभिव्यक्तियाँ हैं। उसी समय, पूरे शरीर में स्पष्ट, बल्कि गंभीर शोफ बनता है, वे शरीर के वजन में बड़ा लाभ देते हैं। एडिमा अंगों पर, शरीर पर और चेहरे पर भी दिखाई देती है, वे शाम को तेज हो जाती हैं, प्रगति होती है और इसे ठीक करना मुश्किल होता है। ड्रॉप्सी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, नेफ्रोपैथी की घटनाओं को जोड़ा जा सकता है - गुर्दे की क्षति जब वे अपने कार्यों का सामना नहीं करते हैं।

गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्री

यह एडिमा की प्रगति और रक्तचाप में वृद्धि के साथ नेफ्रोपैथी (गुर्दे की क्षति) का विकास है, मूत्र में प्रोटीन की अभिव्यक्ति को गंभीर प्रीक्लेम्पसिया कहा जाता है। इस तरह के परिवर्तनों से संकेत मिलता है कि शरीर उस तनाव का सामना नहीं कर सकता है जो गर्भावस्था उस पर थोपती है, और खराबी। धीरे-धीरे, प्रक्रिया की प्रगति के साथ, प्रीक्लेम्पसिया की अत्यंत गंभीर अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया। ये होने वाले सभी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ तंत्रिका तंत्र के गंभीर घाव हैं - सूजन, दबाव, गुर्दे द्वारा प्रोटीन की हानि। ये परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान जेस्टोसिस के सबसे गंभीर और जानलेवा परिणाम देते हैं।

देर से गर्भावस्था में जेस्टोसिस खतरनाक क्यों है?

गेस्टोसिस विशेष रूप से गर्भवती महिलाओं में विकसित होता है - वे सीधे भ्रूण के असर से संबंधित होते हैं। बच्चे के जन्म के बाद, जेस्टोसिस आमतौर पर गायब हो जाता है, लेकिन अक्सर, गंभीर मामलों में, गर्भधारण के परिणाम बच्चे के जन्म के बाद भी बने रहते हैं। हालांकि, गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था खतरनाक है, खासकर तीसरी तिमाही में। वे एक्लम्पसिया का कारण बन सकते हैं, एक गंभीर, जीवन-धमकाने वाला दौरा। उनके साथ, दबाव कम हो जाता है, गुर्दे विफल हो जाते हैं, पूरा शरीर सूज जाता है। दोनों की जान बचाने के लिए इस स्थिति में तत्काल पुनर्जीवन और बच्चे के जन्म की आवश्यकता होती है।

माँ के लिए गर्भावस्था के परिणाम

लेकिन अक्सर, प्रसव के बाद भी, गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं के परिणामस्वरूप, बच्चे के जन्म के बाद माँ के लिए गर्भपात के गंभीर परिणाम होते हैं। यह गंभीर प्रसवोत्तर रक्तस्राव हो सकता है जिससे एनीमिया हो सकता है, साथ ही स्ट्रोक या मस्तिष्क क्षति जैसे दौरे का विकास, गुर्दे की विफलता के विकास के साथ गुर्दे को अपरिवर्तनीय क्षति, दृश्य हानि, उच्च रक्तचाप के कारण लगातार सिरदर्द जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। और भी बहुत कुछ।

बच्चे के लिए गर्भावस्था के परिणाम

स्वाभाविक रूप से, जब माँ गंभीर स्थिति में होती है, तो विकासशील बच्चा उसके साथ पीड़ित होगा। गर्भावस्था के दौरान गर्भनाल का विकास कम खतरनाक नहीं है और बच्चे के लिए इसका परिणाम है। स्वाभाविक रूप से, सबसे खतरनाक जटिलताहाइपोक्सिया और पोषण संबंधी कमियों के परिणामस्वरूप अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु होगी। यह गंभीर प्लेसेंटल एडीमा या डिटेचमेंट, रक्तस्राव और समय से पहले जन्म.

भ्रूण के विकास पर मां में प्रीक्लेम्पसिया का प्रभाव व्यक्त किया जाता है। ऐसे बच्चे कमजोर हो जाते हैं, वे क्रोनिक हाइपोक्सिया से पीड़ित होते हैं, विकास और विकास में पिछड़ जाते हैं, जन्म के बाद अक्सर और लंबे समय तक बीमार रह सकते हैं।

अवधि से पहले बच्चे के जन्म के लिए पैथोलॉजी के विकास की आवश्यकता को देखते हुए, आप यहां एक और उत्तर जोड़ सकते हैं - भ्रूण के लिए गर्भपात का खतरा क्या है। जब एक बच्चे का जन्म अवधि से बहुत पहले होता है, तो वह एक स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह से तैयार नहीं होता है और उसे विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है, स्वास्थ्य और विकास में देरी हो सकती है।

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह गर्भ के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। गेस्टोसिस महत्वपूर्ण अंगों के काम में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। यह स्थिति गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर के बिगड़ा अनुकूलन पर आधारित है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की तात्कालिकता

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस 12-15% मामलों में विकसित होता है। इस मुख्य कारणगर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु। इस जटिलता के विकास के साथ बाद की तिथियांतथा

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए जेस्टोसिस का खतरा क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए हावभाव के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

वी आधुनिक परिस्थितियांअधिक से अधिक एटिपिकल जेस्टोसिस होता है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, उपचार में देरी और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। रूस में, रोग का विभाजन निम्न प्रकारों में सबसे अधिक बार किया जाता था:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• 10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• О11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• 12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• ए13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• ए14: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य बिंदुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले में होती है स्वस्थ महिला... यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति ( मधुमेह, हाइपोथायरायडिज्म और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशेषता है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस गुजरता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत ठीक भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यह इस राज्य की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांतों और प्रश्नों से जुड़ा है।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से इस सिद्धांत की पुष्टि होती है।
2. एंडोक्राइन सिद्धांत एक असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और कमी का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण का बाहरी आवरण जो नाल बनाता है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी बातचीत करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है रोग संबंधी स्थितिऔसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होता है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन के लिए मुख्य महत्व प्रदान करता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमपूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकता है, और वे प्लेसेंटा के गठन का उल्लंघन भी कर सकते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गर्भावधि की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक जेस्टोसिस के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थगित किया गया जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है?

रोग की शुरुआत सबसे अधिक में भी होती है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "पूर्व-गर्भवती" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत - एंडोथेलियम - प्रभावित होती है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए एंडोथेलियल डिसफंक्शन सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, ऐंठन वाले जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

संवहनी ऐंठन शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

गर्भस्राव के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला ।;
• डेटा के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160 × 10 9 / l से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देने वाले जेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण:

• सूजन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• प्रोटीनमेह।

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक - एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

सबसे ज्यादा प्रारंभिक संकेतरोग - अतिरिक्त वजन बढ़ना। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह के भीतर किसी भी महिला को साप्ताहिक 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं के लिए - 200-300 ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, सभी माप नियमों का पालन किया जाना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज किया जाना चाहिए, और कफ का आकार सही ढंग से चुना जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र के थोक का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अतिरिक्त वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला अपनी शादी या अन्य परिचित अंगूठी के लिए पर्याप्त नहीं हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के कारण ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरे का संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया - माँ और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण:

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "घूंघट", "मक्खियों";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, त्वचा की खुजली;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और आवाज की कर्कशता;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ के साथ।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले;
• रक्तस्रावी झटका और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत की खराबी शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया, रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है पेट की गुहा, अपरा संबंधी अवखण्डन। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट दर्द, जी मिचलाना और उल्टी, वजन कम होना, खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 1 डिग्रीआमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर 36-40 सप्ताह में होती है।

प्रीक्लेम्पसिया 2 डिग्रीपेट पर एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। कला। डिग्री 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह रूप 30-35 सप्ताह में होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

गर्भस्राव का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्की डिग्री के साथ दवा 10 दिनों तक, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक की जा सकती है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जाता है। एक महिला खुद को हल्की बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल बाधा, और इसी तरह) के मामले में, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म देने के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए, पूरी तरह से आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, जितना संभव हो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी एक डॉक्टर द्वारा नियमित अवलोकन, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र प्रीक्लेम्पसिया माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

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प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया

प्रसव के बाद प्रीक्लेम्पसिया: इससे कैसे निपटें

गर्भावस्था के बाद गेस्टोसिस और इसके दौरान डॉक्टरों को ज्ञात लक्षण होते हैं: रक्तचाप में वृद्धि, एडिमा, और उनके संबंध में, तेजी से और बड़े वजन के साथ-साथ मूत्र में प्रोटीन। गंभीर प्रीक्लेम्पसिया के साथ, एक महिला को मतली और उल्टी और गंभीर सिरदर्द का अनुभव होता है। चूंकि पैथोलॉजी बहुत सारी समस्याएं पैदा कर सकती है, इसलिए एक से अधिक डॉक्टर यह तय करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाए। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि उसने अपनी मां के किन अंगों पर प्रहार किया।

गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) गर्भवती माताओं में सबसे गंभीर विकृति में से एक है। इसका सीधा संबंध गर्भावस्था से है। यह दूसरी और अधिक बार तीसरी तिमाही में शुरू होता है और मातृ एवं शिशु मृत्यु दर का मुख्य कारण है। इसका इलाज दवा से नहीं, सिर्फ डिलीवरी से होता है। डॉक्टर केवल इतना कर सकते हैं कि बच्चे को गर्भ के बाहर जीवन के लिए जितना संभव हो सके तैयार करने में मदद करें (विकृति की तीव्र प्रारंभिक प्रगति के साथ, बच्चा समय से पहले पैदा होता है) और एक्लम्पसिया को रोकने के लिए (हालांकि सभी मामलों में नहीं) एक गंभीर जटिलता है। माँ के गर्भ में।

एक सप्ताह के लिए माँ में होने वाला गर्भनाल, एक नियम के रूप में, उसकी गंभीर स्थिति और बच्चे को बचाने के लिए एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन की ओर जाता है। यदि एक सप्ताह के बाद देर से विषाक्तता होती है, तो एक मौका है कि गर्भावस्था में माँ और बच्चे के शरीर को बहुत अधिक नुकसान पहुंचाने का समय नहीं होगा। हल्के प्रीक्लेम्पसिया के शायद ही कभी परिणाम होते हैं। आमतौर पर बच्चे के जन्म के बाद पहले 1-2 दिनों में इसके सभी लक्षण दूर हो जाते हैं।

गर्भधारण के साथ प्रसव प्राकृतिक या ऑपरेटिव हो सकता है, यह कई कारकों पर निर्भर करता है। हालांकि, यह स्थिति हमेशा डॉक्टरों और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट के नियंत्रण में रहती है। एक्लम्पसिया (गंभीर दौरे) के लगभग आधे मामले प्रसवोत्तर अवधि में होते हैं, जन्म के बाद पहले 28 दिनों में। इसके अलावा, एक्लम्पसिया का अक्सर उन महिलाओं में निदान किया जाता है जिन्होंने समय पर जन्म दिया।

32 सप्ताह से कम की अवधि और गंभीर प्रीक्लेम्पसिया (गंभीर हावभाव) के साथ, एक महिला को सिजेरियन सेक्शन दिया जाता है। 34 सप्ताह के बाद, प्राकृतिक प्रसव संभव है यदि बच्चा कोई स्वास्थ्य समस्या नहीं दिखाता है और गर्भाशय में सही स्थिति में है।

प्रसव के दौरान, एक्लम्पसिया की रोकथाम के रूप में, एक महिला को एक एपिड्यूरल एनेस्थेसिया प्राप्त होता है, अर्थात, केवल एनेस्थीसिया के साथ-साथ रक्तचाप को कम करने वाली दवाओं को जन्म देता है।

डॉक्टरों को लंबे समय तक श्रम और उनके बाद गंभीर गर्भाशय रक्तस्राव को रोकने की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक गर्भाशय संकुचन दवा का उपयोग किया जाता है - "ऑक्सीटोसिन"।

बच्चे के जन्म के बाद पहले दिन, गंभीर गर्भपात से पीड़ित एक महिला गहन देखभाल इकाई में है, जहां पुनर्जीवनकर्ता उसकी स्थिति की बारीकी से निगरानी कर रहे हैं। इस समय, वह "मैग्नेशिया" के रूप में निरोधी चिकित्सा प्राप्त करती है, जो कई महिलाओं से परिचित है। यह दवा न केवल गर्भाशय की टोन से राहत देती है, बल्कि एक्लम्पसिया के खिलाफ एक अच्छा निवारक उपाय भी है। महिला की स्थिति पर पैनी नजर रखी जा रही है। वे उससे मूत्र और रक्त परीक्षण लेते हैं, और अक्सर रक्तचाप को मापते हैं।

प्रसव के बाद पहले दिनों में, महिलाएं शारीरिक रूप से परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि करती हैं, और जो लोग प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित हैं, उनके लिए यह धमनी उच्च रक्तचाप के लिए एक अतिरिक्त जोखिम कारक है। रक्तचाप के स्तर और प्रीक्लेम्पसिया की गंभीरता के आधार पर, माँ को दबाव के लिए निर्धारित दवाएं दी जाती हैं। यदि संभव हो तो स्तनपान के साथ संगत। उदाहरण के लिए, "डोपगिट", "निफेडिपिन"। अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद प्रसवोत्तर गर्भनाल का उपचार जारी है। दबाव में वृद्धि लगभग दो महीने तक बनी रह सकती है, लेकिन सामान्य रूप से स्थिति धीरे-धीरे सामान्य हो जानी चाहिए। दवा का रद्दीकरण धीरे-धीरे प्रशासन और खुराक की आवृत्ति को कम करके होता है।

प्रसवोत्तर शोफ आम है। और न केवल प्रीक्लेम्पसिया से पीड़ित लोगों में। प्रीक्लेम्पसिया का संकेत हाथों और चेहरे की सूजन का तेजी से बढ़ना माना जाता है। अगर टखनों में सूजन है, तो यह इतना डरावना नहीं है। यह कुछ दिनों या हफ्तों में दूर हो जाएगा। उसी समय, स्तनपान कराने वाली महिलाओं को मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) का उपयोग नहीं करना चाहिए, क्योंकि इससे स्तनपान में कमी होगी - स्तन के दूध की कमी।

अगर बच्चे के जन्म के बाद जेस्टोसिस दूर नहीं होता है तो क्या करें

आपको उन लक्षणों को जानना होगा जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है:

• सरदर्द;
• दृश्य हानि, आँखों में मक्खियों का चमकना;
• पसलियों के बीच या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम (यकृत) में दर्द;
• दुर्लभ पेशाब;
• दबाव में वृद्धि।

यदि बच्चे के जन्म के 6-8 सप्ताह बाद मूत्र में प्रोटीन बना रहता है, तो मूत्र रोग विशेषज्ञ या नेफ्रोलॉजिस्ट से परामर्श की आवश्यकता होती है।

यदि एक्लम्पसिया था, तो मस्तिष्क का सीटी स्कैन किया जाना चाहिए। इसके अलावा, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट के लिए रक्त दान करें, और थ्रोम्बोफिलिया के लिए एक परीक्षण से गुजरना चाहिए।

कम से कम एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और चिकित्सक का अवलोकन आवश्यक है।

बच्चे और मां के लिए गर्भावस्था के परिणाम

महिला को समझाया गया है कि वह भविष्य में धमनी उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विफलता, मधुमेह मेलिटस के विकास के लिए जोखिम श्रेणी में है। सिजेरियन और बच्चे के जन्म के बाद गर्भपात अंततः कोरोनरी हृदय रोग में बदल सकता है, जिससे स्ट्रोक हो सकता है।

जहां तक ​​नई गर्भावस्था की बात है, तो पिछली गर्भावस्था के परिदृश्य को दोहराने का जोखिम होता है। प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक महिला को गर्भावस्था के 12 सप्ताह से अंत तक छोटी खुराक में एस्पिरिन निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी कैल्शियम सप्लीमेंट के साथ।

गर्भधारण के बीच का अंतराल 10 वर्ष से अधिक नहीं होना चाहिए, क्योंकि यह बच्चे को ले जाने के दौरान एक्लम्पसिया विकसित करने का एक जोखिम कारक भी है।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस का भी बच्चे के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है - बच्चे के जन्म के बाद माताओं में जेस्टोसिस हो जाता है, लेकिन बच्चे की समस्या बनी रह सकती है। सबसे अधिक बार, तंत्रिका तंत्र के साथ। जिन बच्चों की माताओं को गंभीर गर्भपात का सामना करना पड़ा है, वे लगभग हमेशा वजन में कम पैदा होते हैं, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता और पुरानी हाइपोक्सिया के संकेत के साथ।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस: लक्षण, उपचार और भ्रूण और मां के लिए खतरे की डिग्री

अक्सर, गर्भावस्था विभिन्न रोग स्थितियों के साथ होती है। हमारे लेख में हम आपको बताएंगे कि जेस्टोसिस क्या है, यह क्यों होता है, यह कैसे विकसित होता है, इसके लक्षणों का वर्णन करता है, इस स्थिति के निदान, उपचार और रोकथाम के बारे में बात करता है।

गर्भावस्था के दौरान गेस्टोसिस गर्भावधि अवधि की जटिलता है। यह गर्भ के दौरान, बच्चे के जन्म के दौरान या उनके बाद पहले दिनों में विकसित होता है। गेस्टोसिस महत्वपूर्ण अंगों के काम में एक स्पष्ट व्यवधान के साथ है। यह स्थिति गर्भावस्था के लिए महिला के शरीर के बिगड़ा अनुकूलन पर आधारित है। प्रतिक्रियाओं के एक कैस्केड के परिणामस्वरूप, सभी ऊतकों में vasospasm होता है, उनकी रक्त आपूर्ति बाधित होती है, और डिस्ट्रोफी विकसित होती है। तंत्रिका तंत्र, हृदय और रक्त वाहिकाएं, प्लेसेंटा और भ्रूण, गुर्दे और यकृत प्रभावित होते हैं।

समस्या की तात्कालिकता

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस 12-15% मामलों में विकसित होता है। यह गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में महिलाओं की मृत्यु का प्रमुख कारण है। बाद की तारीख में इस जटिलता के विकास के साथ और

सभी बच्चों में से एक तिहाई बच्चे के जन्म में मर जाते हैं। महिलाओं में, एक जटिलता के बाद, गुर्दे पीड़ित होते हैं, पुरानी धमनी उच्च रक्तचाप विकसित होता है।

भ्रूण के लिए जेस्टोसिस का खतरा क्या है? यह अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और विकास मंदता का कारण बनता है। एक बच्चे के लिए हावभाव के परिणाम शारीरिक और मानसिक विकास में पिछड़ जाते हैं।

आधुनिक परिस्थितियों में, एटिपिकल जेस्टोसिस तेजी से आम है। उन्हें एक लक्षण की प्रबलता, प्रारंभिक शुरुआत, प्लेसेंटल अपर्याप्तता के प्रारंभिक गठन की विशेषता है। इस मामले में स्थिति की गंभीरता को कम आंकने से निदान में देरी, उपचार में देरी और देर से प्रसव होता है।

वर्गीकरण

प्रीक्लेम्पसिया का वर्गीकरण पर्याप्त रूप से विकसित नहीं हुआ है। रूस में, रोग का विभाजन निम्न प्रकारों में सबसे अधिक बार किया जाता था:

• गर्भवती महिलाओं की ड्रॉप्सी (एडिमा की प्रबलता के साथ);
• हल्के, मध्यम और गंभीर नेफ्रोपैथी;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• एक्लम्पसिया।

इस वर्गीकरण का मुख्य नुकसान "प्रीक्लेम्पसिया" शब्द की अस्पष्टता है, जो स्थिति की गंभीरता को निर्दिष्ट करने की अनुमति नहीं देता है।

आज, गेस्टोसिस को रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण 10 संशोधन के अनुसार रूपों में विभाजित किया गया है:

• 10: उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) जो गर्भावस्था से पहले मौजूद था और गर्भधारण, प्रसव और प्रसवोत्तर अवधि के दौरान जटिल;
• О11: प्रोटीनूरिया (मूत्र में प्रोटीन) के साथ पहले से मौजूद उच्च रक्तचाप;
• 12: सामान्य दबाव में गर्भावस्था के दौरान मूत्र में शोफ और प्रोटीन की उपस्थिति;
• ए13: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की अनुपस्थिति में उच्च रक्तचाप का विकास;
• ए14: गर्भावस्था के दौरान मूत्र में प्रोटीन की एक बड़ी मात्रा के साथ संयोजन में उच्च रक्तचाप;
• O15: एक्लम्पसिया;
• O16: अनिर्दिष्ट उच्च रक्तचाप।

यह वर्गीकरण निदान और उपचार के कुछ कार्य बिंदुओं को हल करता है, लेकिन शरीर में होने वाली प्रक्रियाओं को प्रतिबिंबित नहीं करता है।

"शुद्ध" हावभाव के साथ, विकृति पहले से स्वस्थ महिला में होती है। यह प्रकार केवल 10-30% महिलाओं में देखा जाता है। संयुक्त रूप कठिन हैं। वे पहले से मौजूद बीमारियों की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं: उच्च रक्तचाप, गुर्दे और यकृत विकृति, चयापचय सिंड्रोम (मोटापा, इंसुलिन प्रतिरोध), अंतःस्रावी विकृति (मधुमेह मेलेटस, हाइपोथायरायडिज्म, और अन्य)।

यह स्थिति केवल गर्भधारण की अवधि के लिए विशेषता है। गंभीर जटिलताओं के अपवाद के साथ, बच्चे के जन्म के बाद गेस्टोसिस गुजरता है। इससे पता चलता है कि समस्याओं का स्रोत ठीक भ्रूण और नाल है। गेस्टोसिस केवल मनुष्यों में होता है। यह रोग जानवरों में नहीं होता, यहाँ तक कि बंदरों में भी नहीं, इसलिए इसका प्रायोगिक अध्ययन नहीं किया जा सकता है। यह इस राज्य की प्रकृति के बारे में बड़ी संख्या में सिद्धांतों और प्रश्नों से जुड़ा है।

जेस्टोसिस क्यों होता है?

इस स्थिति के विकास के मुख्य आधुनिक सिद्धांतों पर विचार करें:

1. कॉर्टिको-विसरल सिद्धांत। उनके अनुसार, सेरेब्रल कॉर्टेक्स के विघटन और संवहनी स्वर में बाद में वृद्धि के साथ जेस्टोसिस एक विक्षिप्त अवस्था के समान है। मानसिक आघात के बाद गर्भवती महिलाओं में बीमारी की घटनाओं में वृद्धि के साथ-साथ इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी का उपयोग करके प्राप्त आंकड़ों से इस सिद्धांत की पुष्टि होती है।
2. एंडोक्राइन सिद्धांत एक असामान्य रूप से आगे बढ़ने वाली गर्भावस्था को एक पुराने तनाव के रूप में मानता है जो शरीर के सभी अंतःस्रावी तंत्रों के अतिरेक और कमी का कारण बनता है, जिसमें संवहनी स्वर को नियंत्रित करने वाले भी शामिल हैं।
3. इम्यूनोलॉजिकल सिद्धांत कहता है कि ट्रोफोब्लास्ट ऊतक (भ्रूण का बाहरी आवरण जो नाल बनाता है) एक कमजोर प्रतिजन है। शरीर संबंधित एंटीबॉडी का उत्पादन करता है, जो महिला के गुर्दे और यकृत की कोशिकाओं के साथ भी बातचीत करता है। नतीजतन, इन अंगों के जहाजों प्रभावित होते हैं। हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया वाली सभी महिलाओं में ऑटोइम्यून प्रक्रियाएं दर्ज नहीं की जाती हैं।
4. आनुवंशिक सिद्धांत इस तथ्य पर आधारित है कि जिन महिलाओं की माताओं को प्रीक्लेम्पसिया हुआ है, उनमें रोग की स्थिति औसत से 8 गुना अधिक बार विकसित होती है। वैज्ञानिक सक्रिय रूप से "एक्लेमप्सिया जीन" की तलाश कर रहे हैं।
5. प्लेसेंटल सिद्धांत प्लेसेंटा के गठन के उल्लंघन के लिए मुख्य महत्व प्रदान करता है।
6. थ्रोम्बोफिलिया और एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोम पूरे शरीर में संवहनी दीवारों को नुकसान पहुंचा सकते हैं, और वे नाल के गठन का उल्लंघन भी करते हैं।

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि गर्भावधि की उत्पत्ति का एक एकीकृत सिद्धांत अभी तक विकसित नहीं हुआ है। सबसे आशाजनक प्रतिरक्षाविज्ञानी और अपरा संस्करण हैं।

निम्नलिखित कारक जेस्टोसिस के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एक्स्ट्राजेनिटल रोग, अर्थात् उच्च रक्तचाप, चयापचय सिंड्रोम, गुर्दे और जठरांत्र संबंधी मार्ग के रोग, बार-बार सर्दी और अंतःस्रावी विकृति।
2. एकाधिक गर्भावस्था।
3. पहले स्थगित किया गया जेस्टोसिस।
4. महिला की उम्र 18 साल से कम और 30 साल से अधिक है।
5. खराब सामाजिक स्थितियां।

रोग कैसे विकसित होता है?

रोग की शुरुआत गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में होती है। जब भ्रूण को गर्भाशय की दीवार में प्रत्यारोपित (प्रत्यारोपित) किया जाता है, तो मांसपेशियों की परत में स्थित धमनियां नहीं बदलती हैं, लेकिन "पूर्व-गर्भवती" अवस्था में रहती हैं। उनकी ऐंठन होती है, वाहिकाओं की आंतरिक परत - एंडोथेलियम - प्रभावित होती है। प्रीक्लेम्पसिया के लिए एंडोथेलियल डिसफंक्शन सबसे महत्वपूर्ण ट्रिगर कारक है। यह शक्तिशाली वाहिकासंकीर्णन पदार्थों की रिहाई की ओर जाता है। इसी समय, रक्त की चिपचिपाहट बढ़ जाती है, ऐंठन वाले जहाजों में माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं। डिसेमिनेटेड इंट्रावास्कुलर कोगुलेशन सिंड्रोम (डीआईसी सिंड्रोम) विकसित होता है।

संवहनी ऐंठन शरीर में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की ओर जाता है। नतीजतन, परिधीय वाहिकाओं का स्वर प्रतिवर्त रूप से बढ़ जाता है। गुर्दे, यकृत, हृदय, मस्तिष्क और प्लेसेंटा सहित सभी अंगों में रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है। ये विकार गर्भावस्था की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनते हैं।

गर्भस्राव के लक्षण

बाहरी लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में प्रीक्लेम्पसिया प्रकट करते हैं। हालाँकि, हमने पाया कि यह रोग बहुत पहले विकसित होता है। प्रारंभिक प्रीक्लेम्पसिया को प्रीक्लिनिकल चरण माना जाता है, जिसे विशेष परीक्षणों का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है:

• 5 मिनट के अंतराल के साथ दबाव की माप एक महिला की स्थिति में उसकी तरफ, उसकी पीठ पर, फिर से उसकी तरफ लेटी हुई है। यदि डायस्टोलिक ("निचला") दबाव 20 मिमी एचजी से अधिक बदल जाता है तो परीक्षण सकारात्मक होता है। कला ।;
• डॉपलर सोनोग्राफी के अनुसार गर्भाशय के रक्त प्रवाह का उल्लंघन;
• 160 × 10 9 / l से कम प्लेटलेट्स की संख्या में कमी;
• बढ़े हुए रक्त के थक्के के संकेत: प्लेटलेट एकत्रीकरण में वृद्धि, सक्रिय आंशिक थ्रोम्बोप्लास्टिन समय में कमी, रक्त में फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता में वृद्धि;
• एंटीकोआगुलंट्स की एकाग्रता में कमी, विशेष रूप से, अपने स्वयं के हेपरिन;
• लिम्फोसाइटों की सापेक्ष संख्या में 18% और उससे कम की कमी।

यदि किसी महिला को सूचीबद्ध लक्षणों में से दो या तीन लक्षण मिलते हैं, तो उसे प्रीक्लेम्पसिया के लिए उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के दूसरे भाग में और विशेष रूप से तीसरी तिमाही में दिखाई देने वाले जेस्टोसिस के क्लासिक लक्षण:

गेस्टोसिस को इसके पाठ्यक्रम के लिए कई प्रकार के विकल्पों की विशेषता है। क्लासिक ट्रायड केवल 15% महिलाओं में होता है, और तीन लक्षणों में से एक - एक तिहाई रोगियों में होता है। आधे से अधिक रोगी रोग के लंबे रूपों से पीड़ित हैं।

इस रोग के शुरूआती लक्षणों में से एक है शरीर का अतिरिक्त वजन बढ़ना। यह आमतौर पर 22 सप्ताह के गर्भ से शुरू होता है। आम तौर पर, 15 सप्ताह तक की किसी भी महिला को प्रति सप्ताह 300 ग्राम से अधिक नहीं जोड़ना चाहिए। फिर, 30 वर्ष से कम उम्र के रोगियों के लिए, यह वृद्धि प्रति सप्ताह 400 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए, वृद्ध महिलाओं के लिए, ग्राम।

रक्तचाप में वृद्धि आमतौर पर 29 सप्ताह में होती है। अधिक सटीक निदान के लिए, सभी माप नियमों का पालन किया जाना चाहिए, दोनों हाथों पर दबाव दर्ज किया जाना चाहिए, और कफ का आकार सही ढंग से चुना जाना चाहिए।

प्रीक्लेम्पसिया के दौरान एडिमा सोडियम प्रतिधारण, रक्त में प्रोटीन की एकाग्रता में कमी और ऊतकों में अंडर-ऑक्सीडाइज्ड चयापचय उत्पादों के संचय से जुड़ी होती है। सूजन केवल पैरों पर हो सकती है, पेट की दीवार तक फैल सकती है, या पूरे शरीर को ढक सकती है। छिपे हुए शोफ के लक्षण:

• रात में मूत्र के थोक का उत्सर्जन;
• खपत किए गए तरल पदार्थ की मात्रा की तुलना में उत्सर्जित मूत्र की मात्रा में कमी;
• अतिरिक्त वजन बढ़ना;
• "अंगूठी लक्षण" - एक महिला अपनी शादी या अन्य परिचित अंगूठी के लिए पर्याप्त नहीं हो जाती है।

प्रोटीनुरिया मूत्र में प्रोटीन का उत्सर्जन है। यह ऑक्सीजन की कमी और वाहिका-आकर्ष के कारण ग्लोमेरुली की क्षति के कारण होता है। पेशाब के किसी भी हिस्से में 1 ग्राम से ज्यादा प्रोटीन का निकलना खतरे का संकेत है। साथ ही रक्त में प्रोटीन का स्तर कम हो जाता है।

रोग के गंभीर रूप

तंत्रिका तंत्र की शिथिलता - प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया - माँ और बच्चे के लिए एक विशेष खतरा पैदा करती है।

• सिर और मंदिरों के पीछे सिरदर्द;
• आंखों के सामने "घूंघट", "मक्खियों";
• ऊपरी पेट और दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द;
• मतली और उल्टी, बुखार, त्वचा की खुजली;
• नाक बंद;
• उनींदापन या बढ़ी हुई गतिविधि;
• चेहरे की लाली;
• सूखी खाँसी और आवाज की कर्कशता;
• अशांति, अनुचित व्यवहार;
• सुनवाई हानि, बोलने में कठिनाई;
• ठंड लगना, सांस की तकलीफ, बुखार।

इस स्थिति की प्रगति के साथ, एक्लम्पसिया विकसित होता है - एक जब्ती, रक्तस्राव और मस्तिष्क शोफ के साथ।

जटिलताओं

देर से गर्भपात गंभीर जटिलताएं पैदा कर सकता है जिससे मां और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है:

• एक्लम्पसिया और उसके बाद कोमा;
• इंटरसेरीब्रल हेमोरेज;
• गुर्दे जवाब दे जाना;
• सांस की विफलता;
• एक गर्भवती महिला में रेटिना टुकड़ी और दृष्टि की हानि;
• समय से पहले अपरा रुकावट;
• रक्तस्रावी झटका और प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट।

अधिक दुर्लभ रूप हैं जो प्रीक्लेम्पसिया को जटिल करते हैं। यह तथाकथित एचईएलपी सिंड्रोम और गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस है।

एचईएलपी सिंड्रोम में हेमोलिसिस (लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना), रक्त के थक्के के लिए जिम्मेदार प्लेटलेट्स की संख्या में कमी और रक्त में एंजाइमों में वृद्धि के साथ यकृत की खराबी शामिल है। यह जटिलता मुख्य रूप से गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद होती है, विशेष रूप से नेफ्रोपैथी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, और अक्सर महिला और भ्रूण की मृत्यु का कारण बनती है।

लक्षण जल्दी विकसित होते हैं। महिला को सिरदर्द, उल्टी, पेट में दर्द या दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में शिकायत होने लगती है। पीलिया, रक्तस्राव प्रकट होता है, रोगी होश खो देता है, उसे ऐंठन होने लगती है। उदर गुहा में रक्तस्राव के साथ यकृत का टूटना होता है, अपरा रुकावट। यहां तक ​​कि अगर किसी महिला का तत्काल ऑपरेशन किया जाता है, तो रक्त के थक्के विकारों के कारण, पोस्टऑपरेटिव अवधि में गंभीर रक्तस्राव से उसकी मृत्यु हो सकती है।

गर्भवती महिलाओं का तीव्र फैटी हेपेटोसिस मुख्य रूप से पहली गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। 2-6 सप्ताह के भीतर एक महिला को कमजोरी, भूख न लगना, पेट दर्द, जी मिचलाना और उल्टी, वजन कम होना, खुजली होने लगती है। फिर यकृत और गुर्दे की विफलता विकसित होती है, जो पीलिया, एडिमा, गर्भाशय रक्तस्राव और भ्रूण की मृत्यु से प्रकट होती है। अक्सर बिगड़ा हुआ मस्तिष्क समारोह के साथ यकृत कोमा होता है।

हालत की गंभीरता का आकलन

रूसी वर्गीकरण के अनुसार, रोग की गंभीरता गुर्दे की स्थिति से निर्धारित होती है।

ग्रेड 1 जेस्टोसिस आमतौर पर पैरों की सूजन, मामूली प्रोटीनमेह, रक्तचाप में 150/90 मिमी एचजी तक की वृद्धि के साथ होता है। कला। इस मामले में, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है। यह स्थिति आमतौर पर ऑफ-बोर्ड होती है।

दूसरी डिग्री के गेस्टोसिस को पेट पर एडिमा की उपस्थिति, 1 ग्राम / एल तक प्रोटीनमेह, 170/110 मिमी एचजी तक दबाव में वृद्धि की विशेषता है। कला। डिग्री 1 भ्रूण कुपोषण हो सकता है। यह प्रपत्र इनलाइन होता है।

एक गंभीर रूप का निदान निम्नलिखित लक्षणों पर आधारित है:

• रक्तचाप में 170/110 मिमी एचजी तक की वृद्धि। कला। और उच्चा;
• प्रति लीटर मूत्र में 1 ग्राम से अधिक प्रोटीन का उत्सर्जन;
• प्रति दिन 400 मिलीलीटर तक मूत्र की मात्रा में कमी;
• व्यापक शोफ;
• गर्भाशय, मस्तिष्क और गुर्दे की धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• रक्त के थक्के का उल्लंघन;
• जिगर एंजाइमों की वृद्धि हुई गतिविधि;
• 30 सप्ताह तक का विकास।

ऐसी गंभीर स्थिति में अस्पताल में इलाज जरूरी है।

गर्भस्राव का उपचार

चिकित्सा की मुख्य दिशाएँ:

• चिकित्सा और सुरक्षात्मक शासन;
• वितरण;
• आंतरिक अंगों के कार्यों की बहाली।

एक महिला के लिए निम्नलिखित दवाएं निर्धारित हैं:

• गंभीर मामलों में शामक, शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट), ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीसाइकोटिक्स (रिलेनियम, ड्रॉपरिडोल), बार्बिटुरेट्स, एनेस्थेटिक्स;
• एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स (मुख्य रूप से कैल्शियम विरोधी - अम्लोदीपिन, बीटा-ब्लॉकर्स - एटेनोलोल, साथ ही क्लोनिडीन, हाइड्रैलाज़िन और अन्य);
• मैग्नीशियम सल्फेट, जिसमें एक काल्पनिक, निरोधी, शामक प्रभाव होता है;
• अंतःशिरा जलसेक का उपयोग करके परिसंचारी रक्त की मात्रा की पुनःपूर्ति;
• रक्त जमावट के सख्त नियंत्रण में एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल) और एंटीकोआगुलंट्स (फ्रैक्सीपैरिन);
• एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन सी, ई, एसेंशियल)।

हल्की डिग्री के साथ दवा 10 दिनों तक, मध्यम गंभीरता के साथ - 5 दिनों तक, गंभीर स्थिति में - 6 घंटे तक की जा सकती है। यदि उपचार अप्रभावी है, तो तत्काल प्रसव आवश्यक है।

गर्भावस्था के साथ प्रसव प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से या सिजेरियन सेक्शन के माध्यम से किया जाता है। एक महिला खुद को हल्की बीमारी, भ्रूण की अच्छी स्थिति, अन्य बीमारियों की अनुपस्थिति, दवाओं के प्रभाव से जन्म दे सकती है। अधिक गंभीर मामलों में, एक नियोजित ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है। गंभीर जटिलताओं (एक्लम्पसिया, गुर्दे की विफलता, प्लेसेंटल बाधा, और इसी तरह) के मामले में, एक आपातकालीन सीज़ेरियन सेक्शन किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के बाद, दवा उपचार तब तक जारी रहता है जब तक कि शरीर के सभी कार्य पूरी तरह से बहाल नहीं हो जाते। महिलाओं को जन्म देने के 7-15 दिनों से पहले घर से छुट्टी नहीं दी जाती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम

एक गर्भवती महिला को घबराहट और शारीरिक अधिभार से बचना चाहिए, पूरी तरह से आराम करना चाहिए और डॉक्टर के पर्चे के बिना दवाएं नहीं लेनी चाहिए। पोषण पूर्ण होना चाहिए, जितना संभव हो हाइपोएलर्जेनिक। गंभीर द्रव प्रतिबंध और कम नमक आहार का संकेत नहीं दिया जाता है। केवल गुर्दे की विफलता के गंभीर मामलों में रोगी को भोजन के साथ प्रोटीन की मात्रा कम करने की सलाह दी जाती है।

प्रिक्लेम्पसिया को रोकने की कुंजी एक डॉक्टर द्वारा नियमित अवलोकन, वजन नियंत्रण, रक्तचाप, रक्त और मूत्र परीक्षण है। यदि आवश्यक हो, तो महिला को एक दिन के अस्पताल में या एक अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां निवारक उपचार किया जाता है।

यदि स्थिति बिगड़ती है, शोफ की उपस्थिति, सिरदर्द, दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में दर्द, रोगी को जल्द से जल्द डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। इस मामले में स्व-दवा अस्वीकार्य है। अनुपचारित तीव्र प्रीक्लेम्पसिया माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक तत्काल खतरा है।

बच्चे के जन्म से पहले और बाद में गेस्टोसिस। गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस - लक्षण और रोकथाम। गर्भवती महिला महिलाओं के स्वास्थ्य में प्रीक्लेम्पसिया का उपचार

माँ बनने की तैयारी करते हुए, एक महिला खुद को एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य निर्धारित करती है - एक स्वस्थ व्यक्ति को जन्म देना। और इस लक्ष्य की ओर वह दिन-ब-दिन जाती है, गर्भावस्था के सभी आनंदमय क्षणों का अनुभव करती है और साथ में अप्रिय "आश्चर्य" को दृढ़ता से सहन करती है। लेकिन जब अधिकांश रास्ता बीत चुका होता है, और बच्चे के जन्म से बहुत पहले नहीं होता है, तो गर्भवती माँ को गर्भावस्था की एक और जटिलता का सामना करना पड़ सकता है - प्रीक्लेम्पसिया। यह रोग अजन्मे बच्चे और स्वयं गर्भवती महिला के स्वास्थ्य दोनों के लिए बहुत खतरनाक है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि इसके पहले लक्षणों को याद न करें, समय पर प्रीक्लेम्पसिया का निदान करें और तुरंत इसका उपचार शुरू करें। और इसके लिए आपको यह जानना होगा कि यह रोग क्या है, यह कैसे प्रकट होता है। और आप क्या कर सकते हैं गर्भवती माँउसमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने के जोखिम को कम करने के लिए।

गेस्टोसिस क्या है? गर्भवती महिलाओं का गेस्टोसिस या देर से विषाक्तता गर्भावस्था के दूसरे भाग में निहित एक जटिलता है, जो महिला के शरीर में महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों के विघटन से जुड़ी होती है। केवल गर्भवती महिलाएं ही जेस्टोसिस से पीड़ित हो सकती हैं, और गर्भावस्था बच्चे के जन्म के बाद, थोड़ी देर बाद गुजरती है। इस बीमारी के लक्षण 13-16% महिलाओं में पाए जाते हैं। इसकी गंभीरता का प्रमाण इस बात से मिलता है कि काफी लंबे समय से हमारे देश में गर्भस्राव को मातृ मृत्यु के तीन मुख्य कारणों में से एक कहा जाता रहा है।

गर्भावस्था के केवलवें सप्ताह में गेस्टोसिस विकसित हो सकता है। लेकिन सबसे अधिक बार - तीसरी तिमाही में, यानी 28 सप्ताह के बाद। यह एक बहुत ही कपटी बीमारी है - सबसे पहले, एक महिला को गर्भावस्था की कोई भी अभिव्यक्ति नहीं हो सकती है। और इसके मुख्य लक्षणों का पता चलने के बाद भी गर्भवती माँ का स्वास्थ्य सामान्य बना रह सकता है। लेकिन किसी भी हालत में गर्भस्राव को नज़रअंदाज नहीं करना चाहिए, क्योंकि समय से पहले प्रसव होना चिकित्सा देखभालमाँ और अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के लिए गंभीर परिणामों से भरा हुआ।

एक महिला के शरीर में जेस्टोसिस के साथ क्या होता है? पानी-नमक का चयापचय गड़बड़ा जाता है और पानी और सोडियम बना रहता है। पोत की दीवारों की पारगम्यता बढ़ जाती है, जिससे उनमें से तरल ऊतकों में प्रवेश करता है। रक्त परिसंचरण बिगड़ा हुआ है और ऊतकों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति कम हो जाती है। गर्भ धारण करने वाली मां के शरीर में अपर्याप्त रक्त आपूर्ति पर सबसे पहले अपरा, गुर्दे और मस्तिष्क प्रतिक्रिया करते हैं। इन सभी परिवर्तनों के कारण, बच्चा भी पीड़ित होता है - प्लेसेंटा को खराब रक्त आपूर्ति प्लेसेंटल अपर्याप्तता का कारण बनती है, और यह बदले में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता का कारण बनती है।

यह कैसे प्रकट होता है? गेस्टोसिस चरणों में विकसित होता है। गर्भवती मां के शरीर में द्रव प्रतिधारण के कारण लगातार शोफ - उसका प्रारंभिक लक्षण... उनका मतलब है कि ड्रॉप्सी शुरू हो गई है, जेस्टोसिस का पहला चरण। एडिमा की सीमा के आधार पर, ड्रॉप्सी की विभिन्न डिग्री होती हैं। सूजन न केवल स्पष्ट है, अर्थात आंख को ध्यान देने योग्य है, बल्कि छिपी भी है। गर्भवती मां में एक असमान या पैथोलॉजिकल (एक सप्ताह से अधिक) वजन बढ़ना उनके बारे में बोलता है। सुबह में, फुफ्फुस इतना ध्यान देने योग्य नहीं है - रात में अतिरिक्त तरल पदार्थ महिला के शरीर में समान रूप से वितरित किया जाता है। लेकिन दिन के अंत में पैरों और पेट के निचले हिस्से में सूजन दिखाई देने लगती है।

यदि गर्भवती महिला में एडिमा में उच्च रक्तचाप जोड़ा जाता है, और परीक्षण मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति दिखाते हैं, तो यह नेफ्रोपैथी के विकास को इंगित करता है, जो आमतौर पर ड्रॉप्सी के बाद शुरू होता है, अगर इसका उपचार समय पर शुरू नहीं किया गया था। गर्भवती मां के लिए रक्तचाप संकेतक 135/85 मिमी एचजी है। कला। और उच्चतर नेफ्रोपैथी का स्पष्ट संकेत है। हालांकि, शुरुआती बिंदु हमेशा गर्भवती महिला का आधारभूत रक्तचाप होता है। गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस की जटिलताएं अब उच्च रक्तचाप के कारण नहीं, बल्कि इसके तेज उतार-चढ़ाव के कारण होती हैं।

नेफ्रोपैथी एक बहुत ही खतरनाक स्थिति है, क्योंकि यह एक्लम्पसिया में प्रवाहित हो सकती है - एक ऐंठन वाला हमला, साथ ही साथ गर्भवती मां में रक्तस्राव, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, समय से पहले जन्म की शुरुआत, भ्रूण हाइपोक्सिया या यहां तक ​​​​कि इसकी मृत्यु भी हो सकती है।

प्रीक्लेम्पसिया का अगला चरण प्रीक्लेम्पसिया है। इसके साथ, गर्भवती महिला को सिर के पिछले हिस्से में भारीपन, सिरदर्द और पेट में दर्द, मतली, उल्टी, बिगड़ा हुआ दृष्टि, स्मृति की भावना का अनुभव होता है। उसे अनिद्रा या, इसके विपरीत, उनींदापन, सुस्ती और चिड़चिड़ापन से पीड़ा हो सकती है। गर्भवती मां अपनी आंखों के सामने एक घूंघट महसूस करती है, "मक्खियों" की चमक और चिंगारी आंखों के रेटिना को नुकसान और मस्तिष्क के ओसीसीपिटल कॉर्टेक्स में संचार संबंधी विकारों के परिणाम हैं। रक्तचाप संकेतक 160/110 मिमी एचजी तक पहुंच सकता है। कला। और उच्चा। गर्भावस्था के अगले चरण के विकास को रोकने के लिए महिला की स्थिति पर बहुत जल्दी प्रतिक्रिया करना महत्वपूर्ण है, जो मां और बच्चे दोनों के जीवन को ले सकता है।

गर्भावस्था के सबसे गंभीर चरण में, एक्लम्पसिया, नेफ्रोपैथी और प्रिक्लेम्पसिया के लक्षणों में 1-2 मिनट तक चलने वाले दौरे जोड़े जाते हैं। कुछ मामलों में, एक्लम्पसिया बिना दौरे के आगे बढ़ता है, फिर गर्भवती माँ को सिरदर्द, आँखों में कालापन आने और कोमा में जाने की शिकायत होती है।

गर्भावस्था के गंभीर परिणामों से बचने और माँ और बच्चे के जीवन को बचाने के लिए, कुछ मामलों में, डॉक्टरों को एक चरम विधि का सहारा लेना पड़ता है - समय से पहले प्रसव।

जोखिम समूह गर्भवती माताओं में से किसमें प्रीक्लेम्पसिया विकसित होने का सबसे अधिक जोखिम है? - पहली बार मां बनने की तैयारी करने वाली महिलाएं, 18 वर्ष से कम उम्र की गर्भवती महिलाएं और 35 से अधिक (प्रजनन प्रणाली के ऊतकों की उम्र बढ़ने के कारण), पुरानी बीमारियों (वीएसडी, मधुमेह मेलेटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप, पायलोनेफ्राइटिस) के साथ। या जननांग संक्रमण, सूजन संबंधी बीमारियांजननांग क्षेत्र, अंतःस्रावी विकार।

कई गर्भधारण के साथ जेस्टोसिस विकसित होने की संभावना भी अधिक होती है, बड़ा फलऔर पॉलीहाइड्रमनिओस, यदि बच्चे के जन्म के बीच का अंतराल दो साल से कम है, साथ ही पिछले गर्भपात के साथ। यदि गर्भवती माँ लगातार अधिक काम करती है, पुराने तनाव की स्थिति में है, तो वह भी जोखिम में है।

हालांकि, प्रीक्लेम्पसिया बिल्कुल स्वस्थ गर्भवती महिला में हो सकता है। यह आमतौर पर गर्भावस्था के सप्ताह के दौरान होता है। इसका कारण शरीर पर बढ़ते भार के कारण अनुकूली तंत्र की विफलता हो सकती है, नहीं उचित पोषणगर्भवती, एक आहार की कमी, और यहां तक ​​कि साधारण एआरवीआई।

उपचार के बारे में प्रीक्लेम्पसिया (पहली डिग्री की ड्रॉप्सी) के हल्के रूप के साथ, डॉक्टर खुद को आउट पेशेंट उपचार तक ही सीमित रख सकता है। यदि गर्भवती महिला को गंभीर जलोदर है, तो उसे अस्पताल में उपचार दिखाया जाएगा। नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया के साथ, गर्भवती मां को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है जहां एक गहन देखभाल इकाई और समय से पहले बच्चों के लिए एक विभाग होता है। यदि डॉक्टर गर्भस्राव का पता चलने पर अस्पताल में गर्भवती माँ का इलाज करने पर जोर दे तो उसे मना नहीं करना चाहिए। क्योंकि इस तरह वह अपने और अपने बच्चे के स्वास्थ्य और जीवन को खतरे में डालती है।

अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती मां आमतौर पर परीक्षाओं की एक श्रृंखला से गुजरती है - वह रक्त परीक्षण (सामान्य, जैव रसायन, कोगुलेबिलिटी निर्धारित करने के लिए), मूत्र परीक्षण (सामान्य, जो प्रोटीन के दैनिक नुकसान को निर्धारित करती है, ज़िम्नित्सकी परीक्षण) लेती है। उपस्थित चिकित्सक अनिवार्य रूप से अल्ट्रासाउंड, कार्डियोटोकोग्राफी और डॉपलर माप का उपयोग करके भ्रूण की स्थिति का आकलन करेगा। यदि आवश्यक हो, गर्भवती महिला की जांच एक नेत्र रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है।

जेस्टोसिस के उपचार में कई दिशाएँ शामिल हैं:

सीमित तरल पदार्थ (प्रति दिन 1 लीटर तक) और नमक, प्रोटीन और विटामिन से समृद्ध आहार;

अपरा वाहिकाओं सहित छोटे जहाजों में रक्त परिसंचरण में सुधार के लिए अंतःशिरा चिकित्सा;

रक्तचाप को कम करने के उद्देश्य से थेरेपी;

अपरा अपर्याप्तता की रोकथाम के लिए दवाओं का प्रशासन;

गर्भवती मां को शामक, मूत्रवर्धक भी निर्धारित किया जाएगा दवाओंऔर बेड रेस्ट निर्धारित करें। इनपेशेंट उपचार की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि गर्भवती महिला में जेस्टोसिस का रूप कितना गंभीर पाया जाता है। यदि एक निश्चित अवधि के भीतर गंभीर रूपों का उपचार अप्रभावी होता है, तो डॉक्टर सिजेरियन सेक्शन करने का निर्णय ले सकते हैं।

प्रीक्लेम्पसिया का विरोध करने के लिए एक गर्भवती माँ कुछ सरल नियमों का पालन करने में सक्षम होती है, और फिर एक संभावना है कि उसके मेडिकल रिकॉर्ड में "गेस्टोसिस" का निदान प्रकट नहीं होगा। हमें क्या करना है?

1. अपने वजन की निगरानी करें। 28वें सप्ताह से शुरू होकर गर्भवती महिला का साप्ताहिक वजन 350 ग्राम, अधिकतम ग्राम से अधिक नहीं होना चाहिए।

2. आहार का पालन करें। उसी समय, प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थों पर झुकें, आटा और मिठाई को सीमित करें (या बेहतर मना करें)।

3. तरल पदार्थ का सेवन सीमित करें (दिन में 1-1.5 लीटर तरल भोजन और रसदार फलों के साथ) और नमकीन खाद्य पदार्थ।

4. एक सक्रिय जीवन शैली का नेतृत्व करें। ताजी हवा में लंबी पैदल यात्रा, और यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो गर्भवती महिलाओं के लिए योग, तैराकी वही है जो आपको फिट रखने के लिए आवश्यक है।

5. आत्म-नियंत्रण में व्यस्त रहें। उदाहरण के लिए, एक डायरी रखें जहां गर्भवती मां दैनिक वजन बढ़ाने के साथ-साथ एक निश्चित अवधि के भीतर टुकड़ों के आंदोलनों की संख्या रिकॉर्ड कर सकती है।

आप गुलाब का शोरबा, क्रैनबेरी जूस, किडनी चाय के उपयोग के बारे में डॉक्टर से परामर्श कर सकते हैं, जिनका मूत्रवर्धक प्रभाव कमजोर होता है और एडिमा को रोकने में मदद करते हैं। इसी उद्देश्य के लिए डॉक्टर गर्भवती महिला के लिए कई दवाएं भी लिख सकते हैं।

इसके अलावा, किसी को आहार के संगठन और गर्भवती महिला के आराम, पर्याप्त रात की नींद, ताजी हवा में नियमित सैर के बारे में नहीं भूलना चाहिए। होने वाली माँ को अवश्य ही रहना चाहिए अच्छा मूडऔर शांत वातावरण में रहें।

गर्भवती महिलाओं में गेस्टोसिस - लक्षण और उपचार

अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था को आसानी से सहन कर लेती हैं, लेकिन कुछ ऐसे भी होते हैं जिनके लिए बच्चे को जन्म देना स्वास्थ्य और कभी-कभी जीवन खोने के जोखिम से जुड़ा होता है। यह लगभग 12 - 27% गर्भवती माताओं में देखा जाता है।

देर से गर्भावस्था में भ्रूण की जरूरतों के साथ महिला के शरीर की सभी प्रणालियों की कार्यात्मक असंगति को जेस्टोसिस कहा जाता है, अर्थात, महिला का शरीर भ्रूण को पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने के कार्य का सामना नहीं कर सकता है, और यह स्थिति ठीक से जुड़ी हुई है गर्भावस्था की शुरुआत।

गर्भवती महिलाओं के गेस्टोसिस को लेट टॉक्सिकोसिस या ड्रॉप्सी कहा जाता था। यह गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद मनाया जाता है और प्रसव के बाद 2-3 सप्ताह तक जारी रह सकता है।

प्रीक्लेम्पसिया के विकास का तंत्र

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के विकास के कारणों को पूरी तरह से समझा नहीं गया है, कई सिद्धांत हैं: अंतःस्रावी (हार्मोन का प्रभाव), प्रतिरक्षाविज्ञानी (भ्रूण के लिए मां के शरीर की प्रतिक्रिया), आनुवंशिक और कॉर्टिकल-आंत। इनमें से कोई भी सिद्धांत गर्भवती महिलाओं में गर्भधारण के दौरान होने वाली सभी प्रक्रियाओं की 100% व्याख्या नहीं कर सकता है।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तनों का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। विषाक्त पदार्थों के प्रभाव में, रक्त वाहिकाओं की दीवारों को नुकसान होता है, रक्त का तरल हिस्सा, प्रोटीन के साथ, ऊतक में "पत्तियां" होता है, इसलिए एडिमा होती है।

किडनी एक ऐसा अंग है जहां बहुत सारी रक्त वाहिकाएं होती हैं, उनके माध्यम से प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। इस घटना को प्रोटीनुरिया कहा जाता है।

वाहिकाओं में परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के परिणामस्वरूप, उनका संकुचन (ऐंठन) होता है, जिससे रक्तचाप में वृद्धि होती है।

वैसोस्पास्म के साथ, सभी अंगों की ऑक्सीजन भुखमरी देखी जाती है, गुर्दे, यकृत और मस्तिष्क इसकी सबसे "जरूरत" हैं, एक गर्भवती महिला में, नाल को इस सूची में जोड़ा जाना चाहिए। नतीजतन, न केवल मां का शरीर पीड़ित होता है, बल्कि भ्रूण, हाइपोक्सिया और विकासात्मक देरी भी होती है।

आज तक, गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया के कई वर्गीकरण हैं, ये सभी डॉक्टरों की सुविधा के लिए हैं। प्रबंधन और उपचार की रणनीति गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के दौरान गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की गंभीरता के सही निदान और निर्धारण पर निर्भर करती है।

जेस्टोसिस के तीन मुख्य लक्षण हैं: एडिमा, प्रोटीनुरिया और बढ़ा हुआ रक्तचाप। एक गर्भवती महिला में गेस्टोसिस एक लक्षण से प्रकट हो सकता है, लेकिन उनका संयोजन भी संभव है।

डॉक्टर तीनों लक्षणों की उपस्थिति को नेफ्रोपैथी कहते हैं। और वर्गीकरणों में इसे प्रीक्लेम्पसिया (गंभीरता के 3 डिग्री में विभाजित) कहा जाता है।

शुद्ध जेस्टोसिस और संयुक्त के बीच भेद करें, जो कि किसी अन्य बीमारी (पायलोनेफ्राइटिस, मधुमेह मेलिटस, मोटापा, उच्च रक्तचाप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न होता है, इसके अलावा, संयुक्त रूप 20 सप्ताह (प्रारंभिक गर्भावस्था) तक दिखाई देते हैं, देर से गर्भावस्था की तुलना में अधिक कठिन होते हैं।

सबसे गंभीर और दुर्जेय स्थिति एक्लम्पसिया है - एक ऐंठन वाली स्थिति जिसे डॉक्टर रोकने की कोशिश करते हैं।

एडिमा प्रीक्लेम्पसिया का सबसे पहला लक्षण है जिसे एक महिला खुद नोटिस कर सकती है। वे हल्के हो सकते हैं, केवल पैरों को प्रभावित करते हैं, या वे चेहरे पर ध्यान देने योग्य हो सकते हैं। सामान्य वर्तमान गर्भावस्था के साथ सूजन भी देखी जाती है, इसलिए आपको शुरुआत से ही घबराना नहीं चाहिए।

अपने आप को नियमित रूप से तौलना आवश्यक है, बहुत तेजी से वजन बढ़ने (प्रति सप्ताह 0.5 किलोग्राम से अधिक) को सतर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि एडिमा न केवल स्पष्ट हो सकती है, बल्कि छिपी भी हो सकती है (पेट की दीवार सूज जाती है, और पेट की वृद्धि गलत तरीके से व्याख्या की जाती है)।

PREECLAMPSIA (नेफ्रोपैथी) - गर्भावस्था के दौरान प्रीक्लेम्पसिया, एडिमा, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन) का संयोजन और रक्तचाप में वृद्धि। हल्के डिग्री (रक्तचाप - 150/90 मिमी एचजी, मूत्र में प्रोटीन - 1.0 ग्राम / एल तक, एडिमा केवल पैरों पर ध्यान देने योग्य है), मध्यम डिग्री (रक्तचाप - 170/100 मिमी एचजी मूत्र - 1.0-3.0) के बीच अंतर करें। जी / एल, पैरों और पेट की दीवार की सूजन होती है), गंभीर (रक्तचाप - 170/100 मिमी एचजी से अधिक, मूत्र में प्रोटीन - 3.0 ग्राम / एल से अधिक, पैर सूज, पेट की दीवार और चेहरा) नेफ्रोपैथी।

वस्तुनिष्ठ रूप से, एक महिला को सिरदर्द, मतली, उल्टी हो सकती है, पश्चकपाल क्षेत्र में भारीपन और एक मानसिक विकार हो सकता है।

रक्तचाप के स्तर को गतिकी में मापा जाना चाहिए और प्रारंभिक मूल्य की तुलना में, और, इसके अलावा, आपको डायस्टोलिक दबाव पर ध्यान देने की आवश्यकता है, यह वह है जो वासोस्पास्म को दर्शाता है। सिस्टोलिक और डायस्टोलिक रक्तचाप (30 मिमी एचजी से कम) के बीच एक छोटा सा अंतर एक खराब रोगसूचक संकेत है और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता है।

एक्लेम्पसिया एक गर्भवती महिला के हावभाव की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति है, जिसमें पूरे शरीर में ऐंठन देखी जाती है। इस समय रक्तचाप में तेज उतार-चढ़ाव खतरनाक होता है, क्योंकि इससे सेरेब्रल वाहिकाओं (स्ट्रोक) का टूटना, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल, इसके बाद हाइपोक्सिया और भ्रूण की मृत्यु हो जाती है। एक गर्भवती महिला को तीव्र श्वसन विफलता (सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई, आंदोलन) का अनुभव हो सकता है।

जेस्टोसिस का कोर्स मामूली लक्षणों के साथ लंबा हो सकता है, लेकिन कभी-कभी यह कुछ दिनों के भीतर एक्लम्पसिया की स्थिति में विकसित हो जाता है। दोनों ही मामलों में, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।

प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण गर्भवती महिलाओं में प्रीक्लेम्पसिया का निदान करने के लिए, पास करना आवश्यक है सामान्य विश्लेषणऔर मूत्र का जैव रासायनिक विश्लेषण, दैनिक मूत्र में प्रोटीन का निर्धारण, प्लेटलेट्स की संख्या और संपूर्ण रक्त जमावट प्रणाली की स्थिति की जांच करें।

शरीर के वजन पर नियंत्रण से एडिमा की पहचान करने में मदद मिलेगी, आम तौर पर, अगर कोई गर्भावस्था नहीं होती है, तो गर्भावस्था के दूसरे भाग में, एक महिला प्रति सप्ताह 350 ग्राम (500 ग्राम से अधिक नहीं) जोड़ती है। आप अपने द्वारा पीने और उत्सर्जित (मूत्र के रूप में) तरल पदार्थ की मात्रा को भी ट्रैक कर सकते हैं।

रक्तचाप के स्तर और संवहनी प्रणाली की स्थिति का अंदाजा दो हाथों पर मापे गए दबाव से लगाया जा सकता है (गर्भावस्था के साथ, दो अंगों पर अंतर संभव है)। हाइपोक्सिया का पता लगाने के लिए एक मूल्यवान नैदानिक ​​​​अध्ययन फंडस के एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा और भ्रूण की एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा होगी।

प्रत्येक गर्भवती महिला रक्त और मूत्र दान करती है, उसका वजन किया जाता है और नियमित रूप से रक्तचाप को मापता है। लेकिन डॉक्टरों का सबसे अधिक ध्यान प्रीक्लेम्पसिया के विकास के जोखिम समूह की महिलाओं पर होता है, इनमें पहले बच्चे, कई गर्भधारण वाली महिलाएं शामिल हैं, देर से गर्भावस्था- 35 वर्ष से अधिक उम्र के, यौन संचारित संक्रमण और पुरानी बीमारियों (मोटापा, मधुमेह मेलेटस, पायलोनेफ्राइटिस, धमनी उच्च रक्तचाप) वाली महिलाएं।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में एक महिला के स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति को बहाल करना शामिल है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में गर्भावस्था के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण नियम डॉक्टर की समय पर यात्रा और किसी भी स्व-दवा की अनुपस्थिति है। केवल एक डॉक्टर जानता है कि प्रीक्लेम्पसिया का इलाज कैसे किया जाता है, क्योंकि कुछ लेने से दवाईकेवल गर्भवती महिला और भ्रूण की पहले से ही कठिन स्थिति को बढ़ा सकता है। उदाहरण के लिए, एडिमा से छुटकारा पाने के लिए, कुछ लोग मूत्रवर्धक गोलियां पीना शुरू कर देते हैं, लेकिन जेस्टोसिस के दौरान एडिमा का कारण पैथोलॉजिकल संवहनी पारगम्यता है, न कि अतिरिक्त तरल पदार्थ, इस प्रकार, स्थिति और भी खराब हो जाती है।

जेस्टोसिस के हल्के रूपों के साथ, आप घर पर डॉक्टर के सभी नुस्खों का पालन कर सकते हैं। लेकिन गर्भावस्था के एक गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, अस्पताल में विशेषज्ञों की देखरेख में रहना बेहतर होता है, जहां वे तुरंत दवा प्रदान करेंगे (दबाव कम करें, आक्षेप से राहत दें)।

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में समय पर डिलीवरी भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्रीक्लेम्पसिया गर्भावस्था के कारण होने वाली स्थिति है। यदि गर्भवती महिला की स्थिति बिगड़ती है या गंभीर भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, तो चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति, प्रसव ही एकमात्र सही निर्णय है। हल्के हावभाव से बच्चे का जन्म संभव है सहज रूप में, लेकिन इस मामले में प्रयास के दौरान बिगड़ने का खतरा होता है, जब महिला के शरीर पर भार काफी बढ़ जाता है।

अक्सर, एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, खासकर जब श्रम में एक महिला में एक्लम्पसिया, स्ट्रोक, रेटिना डिटेचमेंट, गुर्दे या हेपेटिक विफलता होती है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भधारण की रोकथाम एक महत्वपूर्ण बिंदु है, क्योंकि बीमारी का इलाज बिल्कुल भी संभव नहीं है, यह केवल स्थिति को बिगड़ने से रोकने के लिए ही रहता है। सबसे जरूरी है कि इसकी समय रहते पहचान कर ली जाए।

प्रत्येक जिम्मेदार महिला को नियमित रूप से वजन करवाना चाहिए, रक्तचाप माप को नियंत्रित करना चाहिए और प्रोटीन सामग्री के लिए मूत्र दान करना चाहिए। एक सामान्य गर्भावस्था के साथ भी, प्रोटीन और फाइबर की प्रबलता, वसायुक्त और स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थों की कम सामग्री के साथ-साथ ताजी हवा में लंबे समय तक पैदल चलने के साथ उचित पोषण होना महत्वपूर्ण है। और गर्भधारण के साथ, ये उपाय न केवल गर्भवती मां के लिए, बल्कि उसके अंदर के छोटे आदमी के लिए भी महत्वपूर्ण हैं, क्योंकि इससे ऊतकों को रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है और हाइपोक्सिया कम हो जाता है।

इस प्रकार, कोई भी प्रीक्लेम्पसिया के विकास से प्रतिरक्षित नहीं है, लेकिन कोई भी स्वयं को विकट जटिलताओं से बचा सकता है। ऐसा करने के लिए, अपनी अच्छी देखभाल करना और अपने स्वयं के स्वास्थ्य और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए जिम्मेदार महसूस करना पर्याप्त है।

गर्भवती महिलाओं में जेस्टोसिस का उपचार

गर्भस्राव है या नहीं, यह विश्वसनीय रूप से निर्धारित करने के लिए, डॉक्टर के पास एक यात्रा पर्याप्त नहीं है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ का गतिशील अवलोकन आवश्यक है।

रक्तचाप नियंत्रण - गर्भावस्था की रोकथाम डॉक्टर के हर दौरे पर, एक गर्भवती महिला को दोनों हाथों, नाड़ी और शरीर के वजन पर रक्तचाप (बीपी) को मापना चाहिए। 135/85 से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि गर्भावस्था का संकेत दे सकती है। डॉक्टर गर्भवती महिला के वजन बढ़ने, एडिमा की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करता है, गर्भवती महिला से पूछता है कि क्या उत्सर्जित मूत्र की मात्रा कम हो गई है।

इसके अलावा, यदि आपको गर्भधारण पर संदेह है, तो अतिरिक्त परीक्षण और अध्ययन निर्धारित हैं:

नैदानिक ​​और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;

सामान्य मूत्र विश्लेषण;

भ्रूण के डॉप्लरोमेट्री, सीटीजी (कार्डियोटोकोग्राफी) के साथ भ्रूण का अल्ट्रासाउंड।

यदि प्राप्त विश्लेषण और परीक्षा डेटा गर्भावस्था के संदेह को बढ़ाते हैं (बीपी 135/85 से अधिक है, स्पष्ट एडिमा और एक बड़ा वजन बढ़ना, मूत्र में प्रोटीन), वे अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं:

रक्तचाप की 24 घंटे निगरानी, ​​ईसीजी;

नेचिपोरेंको के अनुसार मूत्र विश्लेषण, ज़िम्नित्सकी के अनुसार, प्रोटीन के लिए दैनिक मूत्र विश्लेषण;

एक नेत्र रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, नेफ्रोलॉजिस्ट, न्यूरोलॉजिस्ट के साथ परामर्श।

देर से होने वाले हावभाव का उपचार

हावभाव की हल्की अभिव्यक्तियों के साथ - ड्रॉप्सी, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। नेफ्रोपैथी और रोग की अधिक गंभीर अभिव्यक्तियों के साथ, प्रसूति विभाग में गर्भवती महिला के अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

मामूली शोफ और सामान्य विश्लेषण के साथ, प्रीक्लेम्पसिया का उपचार जीवन शैली और पोषण के लिए सिफारिशों के पालन तक सीमित है।

गंभीर शोफ और हल्के अपवृक्कता के साथ जलोदर के लिए, नियुक्त करें:

शामक (मदरवॉर्ट टिंचर, वेलेरियन);

रक्त के रियोलॉजिकल गुणों में सुधार करने के लिए डिसएग्रीगेंट्स (ट्रेंटल, क्यूरेंटिल);

एंटीऑक्सिडेंट (विटामिन ए और ई);

रक्तचाप में वृद्धि के साथ, एक एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव (यूफिलिन, डिबाज़ोल) के साथ एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स का उपयोग किया जाता है;

मूत्रवर्धक प्रभाव वाली हर्बल चाय।

गंभीर नेफ्रोपैथी, प्रीक्लेम्पसिया और एक्लम्पसिया में, गहन देखभाल इकाई में एक पुनर्जीवनकर्ता की भागीदारी के साथ उपचार किया जाता है। चयापचय और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी को ठीक करने के लिए जलसेक चिकित्सा की जाती है - ताजा जमे हुए प्लाज्मा, रियोपोलीग्लुसीन को इंजेक्ट किया जाता है। दवाओं के उपरोक्त समूहों के अलावा गंभीर रूपएंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन) का उपयोग जेस्टोसिस के लिए भी किया जाता है। जल-नमक चयापचय के तेजी से नियमन के लिए, फाइटो-असेंबली के बजाय मूत्रवर्धक (फ़्यूरोसेमाइड) का उपयोग किया जाता है।

गर्भावस्था के सभी रूपों के लिए, समय से पहले जन्म और भ्रूण हाइपोक्सिया के खतरे को रोकने के लिए, चयनात्मक सहानुभूति का उपयोग किया जाता है (गिनीप्राल)

जेस्टोसिस के साथ प्रसव के तरीके का सवाल भी कम प्रासंगिक नहीं है।

अल्ट्रासाउंड और सीटीजी के आंकड़ों के आधार पर यदि गर्भवती महिला की स्थिति संतोषजनक है और भ्रूण को एक ही समय में तकलीफ नहीं होती है, तो प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव कराया जाता है। चिकित्सा के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के गंभीर रूपों और पुरानी भ्रूण हाइपोक्सिया के साथ, एक सिजेरियन सेक्शन का संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था का उपचार न केवल बच्चे के जन्म से पहले, बल्कि प्रसव के दौरान और प्रसवोत्तर अवधि में भी किया जाता है जब तक कि महिला की स्थिति पूरी तरह से स्थिर नहीं हो जाती।

गर्भावस्था के लिए पोषण और आहार

सफल उपचार के लिए गर्भावस्था के साथ जीवनशैली और पोषण बहुत महत्वपूर्ण हैं। एडिमा और पैथोलॉजिकल वजन बढ़ने की उपस्थिति में, एक गर्भवती महिला को एक विशेष आहार का पालन करना चाहिए। मसालेदार, नमकीन और तले हुए खाद्य पदार्थों को आहार से बाहर करना आवश्यक है। नमक कम खाएं। उबले हुए व्यंजनों को वरीयता दी जानी चाहिए, थोड़ा कम नमक। पौधे और पशु मूल के खाद्य पदार्थ, साथ ही किण्वित दूध उत्पाद, फल और सब्जियां खाने की कोशिश करें। औसतन, एडिमा की प्रवृत्ति वाली गर्भवती महिला को प्रति दिन 3000 से अधिक कैलोरी का सेवन नहीं करना चाहिए। न केवल भोजन की खपत को सीमित करना आवश्यक है, बल्कि तरल भी है। आपको प्रति दिन डेढ़ लीटर से अधिक तरल पीने की ज़रूरत नहीं है। आपको डायरिया पर ध्यान देना चाहिए - उत्सर्जित द्रव की मात्रा नशे से अधिक होनी चाहिए।

एक बेचैन जीवन शैली, तनाव भी हावभाव को भड़काता है। गर्भावस्था के दूसरे भाग में एक महिला को दिन में कम से कम 8-9 घंटे सोना चाहिए। अगर आप दिन में सोना चाहते हैं तो आराम करने के लिए लेट जाना भी बेहतर है। लेकिन साथ ही, एक गतिहीन छवि प्रीक्लेम्पसिया को भी भड़का सकती है। इसलिए, गर्भवती महिलाओं के लिए विशेष फिटनेस में संलग्न होने के लिए, एक महिला को कम से कम एक घंटे के लिए ताजी हवा में दैनिक सैर करने की सलाह दी जाती है।

प्रीक्लेम्पसिया के लिए लोक उपचार

प्रीक्लेम्पसिया के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा बहुत प्रासंगिक है, विशेष रूप से जलोदर के साथ, कई औषधीय पौधों में मूत्रवर्धक प्रभाव होता है। गेस्टोसिस के साथ, गुर्दे की चाय, क्रैनबेरी या लिंगोनबेरी का रस, गुलाब का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। केनेफ्रॉन या सिस्टोन जैसे हर्बल तैयारियों का उपयोग किया जा सकता है। प्रीक्लेम्पसिया की रोकथाम और उपचार के लिए गर्भावस्था से शुरू होकर मदरवॉर्ट या वेलेरियन के शामक टिंचर का उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के गंभीर रूपों के साथ लोक उपचारप्रभावी नहीं हैं, इसलिए केवल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का अलग होना, जिससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है;

भ्रूण हाइपोक्सिया, जो अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर भी ले जाता है;

रेटिना रक्तस्राव और टुकड़ी;

दिल की विफलता, फुफ्फुसीय और मस्तिष्क शोफ, दिल के दौरे और स्ट्रोक;

गुर्दे-यकृत विफलता, यकृत कोमा का विकास।

35 वर्ष तक का प्रजनन कार्य;

पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार जो प्रीक्लेम्पसिया को भड़काते हैं;

स्वस्थ जीवन शैली।

गेस्टोसिस - यह क्या है?

गेस्टोसिस गर्भावस्था की एक जटिलता है जो 20 सप्ताह के बाद विकसित होती है और बच्चे के जन्म के 2 या 3 दिनों के भीतर देखी जा सकती है। प्रीक्लेम्पसिया का कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है। प्रीक्लेम्पसिया के लक्षण एडिमा (गर्भावस्था की ड्रॉप्सी), मूत्र में प्रोटीन और रक्तचाप में वृद्धि हैं। यदि रोग बढ़ता है, तो प्रीक्लेम्पसिया होता है, जिसमें केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रभावित होता है।

एक महिला को सिरदर्द, आंखों के सामने "मक्खी", पेट में दर्द, मतली या उल्टी होती है। यह मस्तिष्क शोफ के विकास को इंगित करता है। उपचार के बिना, रोग अगले चरण में आगे बढ़ता है, और एक्लम्पसिया होता है (चेतना के नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ आक्षेप)।

गेस्टोसिस एक खतरनाक स्थिति है जो ऑक्सीजन की कमी के कारण भ्रूण की मृत्यु का कारण बन सकती है, क्योंकि प्लेसेंटा में सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित होता है। साथ ही इस बीमारी से मां की जान को भी खतरा है। आमतौर पर एक्लम्पसिया का विकास पहले आपातकालीन प्रसव के लिए एक संकेत है। नियत तारीखमहिला और बच्चे दोनों के हित में।

सभी गर्भधारण के लगभग 13-16% में गेस्टोसिस होता है। रोग इस तथ्य के कारण विकसित होता है कि गर्भावस्था के दौरान ऐसे पदार्थ होते हैं जो रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, प्लाज्मा द्रव और प्रोटीन ऊतक में रिसते हैं, जिसके परिणामस्वरूप गंभीर एडिमा होती है। सामान्य आहार के बावजूद महिला का वजन बढ़ रहा है। इसके अलावा, गुर्दे के जहाजों के माध्यम से, प्रोटीन मूत्र में प्रवेश करता है। वेसोस्पास्म के कारण रक्तचाप बढ़ जाता है।

गेस्टोसिस उन महिलाओं में अधिक आम है जो अपने पहले बच्चे या जुड़वा बच्चों, 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं और पुरानी बीमारियों से पीड़ित हैं। प्रीक्लेम्पसिया का समय पर पता लगाने के लिए, नियमित रूप से गर्भवती मां का वजन करना, मूत्र परीक्षण करना और रक्तचाप को मापना आवश्यक है।

गेस्टोसिस को दो मुख्य प्रकारों में विभाजित किया गया है। शुद्ध गर्भधारण तब होता है जब किसी महिला को अन्य पृष्ठभूमि रोग नहीं होते हैं। यह रोग गर्भावस्था के 35 सप्ताह के बाद प्रकट होता है और 1-2 सप्ताह तक रहता है। अन्य पुरानी बीमारियों वाली महिलाओं में संयुक्त प्रीक्लेम्पसिया विकसित होता है। यह गर्भावस्था के एक सप्ताह के भीतर होता है और 6 सप्ताह तक रहता है।

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हमारे लेख में, हम आपको बताएंगे कि एक विशिष्ट महिला के उदाहरण का उपयोग करके बच्चे के जन्म के बाद वजन कैसे बढ़ाया जाए। जन्म देने से पहले, गैलिना का वजन 172 सेमी की ऊंचाई के साथ 50 किलो था। गर्भावस्था अच्छी तरह से चली गई, लेकिन जन्म देने के बाद, उसका वजन नाटकीय रूप से बदल गया, और उसका वजन 40 किलो होने लगा। मैंने एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का दौरा किया: सभी हार्मोन परीक्षण सामान्य हैं। गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट को भी कुछ भी भयानक नहीं मिला। स्त्री रोग विशेषज्ञ ने कहा कि यह एक हार्मोनल असंतुलन है, हालांकि महिलाओं के साथ।

गर्भावस्था और प्रसव के बाद, अक्सर ऐसी बीमारी होती है - डेयरी (या वैज्ञानिक रूप से, कैंडिडिआसिस)। इसके मूल में, थ्रश का आसानी से एंटीबायोटिक दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है। हालांकि, स्तनपान कराने पर एंटीबायोटिक्स को contraindicated है। यहां सवाल उठता है: क्या करना है?

प्रसव प्रक्रिया के बाद थोड़ा आराम करने के बाद, युवा माँ खुद को क्रम में रखना चाहती है। और सबसे पहले, वह आईने की ओर दौड़ता है, देखता है ... और वहाँ कुछ लाल देखता है जो एक एलियन की तरह दिखता है। क्या हुआ? आँखें लाल हैं, और उसके चेहरे पर कई भूरे धब्बे हैं, मानो मेरी माँ ने एक दिन पहले एक बड़ी लड़ाई में भाग लिया हो ...

हर कोई जानता है कि आमतौर पर प्रसव पीड़ा से पहले प्रसव पीड़ा होती है। श्रम प्रयासों के साथ समाप्त होता है, जब।

मक्खन महिलाओं की सेहत"एफ़्रोडाइट" अपने स्वयं के एस्ट्रोजन के प्राकृतिक संश्लेषण को सक्रिय करता है और महिला के शरीर में हार्मोनल संतुलन को पुनर्स्थापित करता है। प्रकृति में, एस्ट्रोजन युक्त पौधे हैं जो शरीर में अपने स्वयं के एस्ट्रोजन की कमी की भरपाई कर सकते हैं। इसके अलावा, विभिन्न पौधों में शामिल हैं विभिन्न प्रकारएस्ट्रोजेन (एस्ट्राडियोल, एनेथोल, स्केरोल) और यहां यह सबसे अच्छा नहीं है।

थ्रश एक ऐसी बीमारी है जिससे लगभग हर महिला अपने जीवन में कम से कम एक बार सामना करती है। पुरुषों में बहुत दुर्लभ। महिलाओं में थ्रश के अलग-अलग कारण होते हैं। जैसा कि हो सकता है, यह जीनस कैंडिडा से संबंधित कवक के कारण होता है, इसलिए थ्रश का दूसरा नाम कैंडिडिआसिस है। आम तौर पर, ये कवक किसी भी व्यक्ति में मौखिक गुहा, आंतों और जननांग पथ में पाए जाते हैं; लेकिन वे रोग हैं।