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Varicela

La varicela (varicela) es una enfermedad infecciosa antroponótica viral aguda con un mecanismo de transmisión por aerosol. Se caracteriza por una erupción polimorfa máculo-papular-vesicular y fiebre.

Acciones preventivas.

Inespecífico

Los pacientes permanecen aislados en casa hasta el quinto día desde que aparece el último elemento fresco de la erupción, y normalmente no son hospitalizados. Los niños menores de 3 años que no hayan estado enfermos previamente están sujetos a aislamiento y observación del día 11 al 11. Día 21 desde el momento del contacto. A los niños en contacto con antecedentes agravados se les recomienda administrar inmunoglobulina. El virus es inestable, por lo que no se realiza desinfección. Los pacientes con herpes zoster están sujetos a aislamiento.

Prevención específica.

Normalmente ausente. Se han descrito intentos de utilizar la inmunización activa. Se han desarrollado vacunas vivas atenuadas que, según las observaciones de sus autores, proporcionan buen efecto. Sin embargo, la mayoría de los expertos consideran inapropiada la vacunación masiva.

Actividades en un brote epidémico.

Información sobre la persona enferma.

Sobre un caso de enfermedad o sospecha de ella, así como sobre un caso de transporte, un médico o trabajador paramédico, independientemente de su afiliación departamental, envía una notificación de emergencia al Centro de Examen del Estado (formulario 058u): primario - oralmente, por teléfono dentro de las 2 horas, final - por escrito después de establecer el diagnóstico final, a más tardar 12 horas desde el momento de su establecimiento.

Se está imponiendo la cuarentena.

Medidas relativas al origen del patógeno.

Identificación: Los pacientes se identifican en base a: solicitudes de atención médica, datos epidemiológicos, resultados del seguimiento de la salud durante las citas matutinas en instituciones preescolares, resultados del seguimiento activo del estado de salud de los niños.

Diagnóstico. El diagnóstico de la enfermedad se realiza según datos clínicos y epidemiológicos.

Contabilidad y registro. Los documentos principales para registrar información sobre la enfermedad son: tarjeta de historia de un paciente ambulatorio (f. 025/u), tarjeta de paciente hospitalizado (f. 003/u), historia del desarrollo del niño (f. 112/u) . El caso de la enfermedad se inscribe en el registro de enfermedades infecciosas (formulario nº 060/u).

Aislamiento Un paciente con varicela debe ser aislado desde el momento en que aparece la erupción. Más a menudo se realiza en casa. La hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas se realiza según indicaciones clínicas (formas de infección grave y moderada).

Examen de laboratorio La confirmación de laboratorio del diagnóstico se basa en un estudio virológico del contenido de erupciones cutáneas, secreción nasofaríngea y sangre. Diagnóstico exprés en período temprano se lleva a cabo mediante una reacción de inmunofluorescencia, durante el período de convalecencia se utiliza una reacción de fijación del complemento.

Criterios de alta: El alta de los que se han recuperado se realiza después de la recuperación clínica y la caída de las costras.

Criterios de admisión al equipo Quienes se han recuperado de la enfermedad ingresan al equipo después de que se caigan las costras, pero no antes de 2 semanas desde el inicio de la enfermedad. Si aparecen enfermedades repetidas en una institución infantil, una persona que haya tenido varicela puede ser admitida en el equipo inmediatamente después de su desaparición. manifestaciones clínicas enfermedades.

No se realiza la deratización.

Medidas relativas a los factores de transmisión de patógenos.

Desinfección actual

Se realiza antes de la hospitalización del paciente, o durante todo el período de su tratamiento en su domicilio, así como en el grupo preescolar donde fue identificado, dentro de los 21 días siguientes a su aislamiento. El local donde estuvo el paciente está bien ventilado y se limpia en húmedo al menos 2 veces al día. En un equipo organizado se toman medidas para maximizar la dispersión de los niños (se separan camas, mesas, etc.), y en ausencia de niños se realiza irradiación ultravioleta.

No se realiza desinfección final.

Medidas dirigidas a personas que se comunicaron con el foco de infección.

Revelador

El médico que ha identificado a un paciente con varicela identifica a las personas que interactuaron con el paciente durante 21 días antes de que aparecieran los primeros signos clínicos de la enfermedad, en guarderías, escuelas y familias.

Examen clínico de la enfermedad infecciosa de la varicela.

Lo lleva a cabo un médico local inmediatamente después de identificar una lesión e incluye una evaluación del estado general, examen de la faringe, piel(erupciones) y medir la temperatura corporal.

Recopilación de anamnesis epidemiológica.

El médico que identificó al paciente establece enfermedades similares que padecieron los contactos (con signos de erupción) y su fecha, la presencia de enfermedades similares en el lugar de trabajo (estudio, educación) del comunicado.

Observación médica

Para las personas que estuvieron en contacto estrecho con el foco de infección, se establece durante 21 días después de su aislamiento. Todos los días, 2 veces al día (mañana y noche), se realiza un examen, examen de faringe, piel y termometría.

Los resultados de la observación se ingresan en el registro de observación de quienes se comunican, en la historia del desarrollo del niño (formulario 112u), en el registro ambulatorio del paciente (formulario 025u) o en el historial médico del niño (formulario 026u).

Quienes han tenido varicela no están sujetos a supervisión médica.

Medidas restrictivas del régimen

La admisión de niños nuevos y temporalmente ausentes al grupo del que se aísla al paciente con varicela se suspende durante 21 días después del aislamiento del paciente.

Está prohibido transferir niños de este grupo a otros grupos dentro de los 21 días posteriores al aislamiento del paciente.

No se permite la comunicación con niños de otros grupos de la institución de cuidado infantil durante los 21 días posteriores al aislamiento del paciente. Al mismo tiempo, se recomienda prohibir la participación del grupo (clase) en cuarentena en eventos culturales. En la clase donde estudió el enfermo se cancela el sistema de enseñanza presencial.

Los niños menores de 7 años que asisten a grupos organizados, que no han tenido varicela antes y se han comunicado con la fuente de infección en la familia (apartamento), no pueden (separarse) de los grupos organizados durante 21 días a partir de la fecha de su último contacto con el paciente. Si se establece con precisión el momento del contacto con el enfermo, los niños pueden ser admitidos en el equipo dentro de los primeros 10 días y separados de 11 a 21 días desde el momento del contacto.

La información sobre las personas que se comunicaron con la fuente de infección se transmite en su lugar de trabajo, estudio o crianza.

Los niños mayores de 7 años y las personas que hayan padecido previamente varicela no están sujetos a separación.

No se realiza examen de laboratorio de contactos.

Prevención de emergencias

Cuando se lleva varicela a un hospital infantil, a los niños que estuvieron en contacto con la fuente de infección en la sala o incluso en las salas que dan al mismo pasillo se les recomienda administrar gammaglobulina extraída de la sangre de convalecientes en una dosis de 1,5 a 3,0 ml IM.

Labor educativa sanitaria.

Medicamentos preventivos.

En Rusia sólo se utilizan dos medicamentos para prevenir la varicela en niños y adultos: Okavax y Varilrix. La vacuna Varilrix contiene sulfato de neomicina (un antibiótico), al que se produce intolerancia individual. En este caso se utiliza una segunda vacuna alternativa, Okavax. Otra diferencia entre Okavax es que se administra una vez, mientras que la vacuna contra la varicela Varilrix se administra dos veces. Con la doble vacunación, el intervalo entre inyecciones debe ser de al menos 6 semanas, pero no más de 10. Los beneficios de una sola inyección del fármaco son bastante controvertidos. Según la OMS, sólo el 78% de los vacunados desarrollan inmunidad a largo plazo después de una sola vacunación.

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La varicela es una enfermedad infecciosa que se transmite por el aire. La mayoría de las personas contraen varicela infancia, adquiriendo inmunidad de por vida. sufren la infección en una forma mucho más grave, arriesgándose a sufrir complicaciones que van desde neumonía hasta daño hepático y hepatitis.

Se debe tener especial cuidado, ya que el feto puede contraer una infección en el útero, lo que provoca deformidades físicas y mentales. Por lo tanto, al contraer varicela, el paciente debe observar la cuarentena para proteger a las personas que lo rodean del peligro viral.

Duración de la cuarentena

Se transmite por gotitas en el aire (de una persona enferma a una persona sana). En este caso, la infección directa a través de cosas solo es posible con un cambio de ropa de emergencia. a una persona con un sistema inmunológico debilitado. Los científicos han determinado que de cada 10 niños menores de 12 años que entran en contacto, 8 personas enferman. El 95% de las personas menores de 15 años ya han tenido varicela.

Los pacientes también son una fuente de infección, el virus de la varicela es una complicación de la enfermedad.

Desde el momento de la infección hasta los primeros síntomas de la enfermedad. Al mismo tiempo, la persona no sabe lo que es. En los niños, los primeros granos aparecen entre 1 y 2 semanas después de la infección. En los adultos, el tiempo de incubación dura hasta 21 días.

Unos días antes de que aparezca la erupción, la persona se vuelve contagiosa. Es casi imposible calcular de antemano el momento en que se producirá el peligro para los demás. Por tanto, es difícil determinar dónde se produjo exactamente la infección.

Características del período de incubación.

El tiempo de incubación se divide en períodos:

1. La etapa inicial de consolidación del virus en el cuerpo dura de 5 a 6 días desde el momento del contacto con una persona enferma.
2. El período secundario se caracteriza por una mayor reproducción del virus en las membranas mucosas de los pulmones, los bronquios y la cavidad bucal.
3. La etapa final: el virus afecta completamente a todos los órganos del cuerpo humano y se mueve con el flujo sanguíneo a todas las áreas remotas del cuerpo. Aparecen las primeras erupciones y la persona se convierte en propagadora de la infección.

La duración de cada período es individual para cada paciente. El desarrollo y reproducción del virus depende del estado de inmunidad, la edad del paciente y la cantidad de microorganismos invasores. En algunos casos, la enfermedad pasa sin síntomas específicos. Entonces la persona transmite el virus de la viruela sin siquiera saberlo. Sucede que aparecen erupciones en un lugar poco visible (por ejemplo, el cuero cabelludo). Como resultado, una persona nota los síntomas tarde y es portadora de la infección durante mucho tiempo.

Período de cuarentena para diferentes categorías de edad.

La varicela se considera una enfermedad infantil, ya que las epidemias suelen ocurrir en jardines de infancia y escuelas, donde la mayoría de los niños sucumben a la infección.

El curso de la enfermedad se divide en los siguientes períodos:

1. Incubación: dura de 1 a 3 semanas. El virus herpético se multiplica activamente en el cuerpo humano, propagando la infección alrededor de la persona afectada por la enfermedad.
2. Prodrómico: se registran de 1 a 3 días, durante los cuales aún no se detecta, pero ya hay síntomas de dolor (debilidad, dolor de cabeza, fatiga rápida, temperatura corporal elevada).
3. La erupción de acné activa se nota durante 3 a 10 días, dependiendo del estado de inmunidad del paciente. Aparecen picazón, dolor y malestar.
4. El proceso de recuperación dura de 5 a 7 días. Los granos que revientan se secan activamente, las costras bajo las cuales la piel recupera su integridad desaparecen.

Al calcular la duración de un período en particular, se utilizan datos estadísticos promedio. El plazo real depende del estado de salud del paciente y de la eficacia de la atención que se le brinda. El período más peligroso es el día 14, cuando se observa el pico de la enfermedad. Una vez que han sanado los últimos granos, el riesgo de infección persiste durante 5 a 6 días.

Según los médicos, el período contagioso dura hasta 2 semanas. Visualmente, el peligro de una persona para los demás está determinado por el estado de los granos, que deben curarse por completo. Al mismo tiempo, se detiene la formación de nuevas pápulas.

¿Cómo cumplirlo?

si en equipo infantil Se ha descubierto un niño con varicela y debe ser aislado durante el período activo. Se recomienda mantener reposo en cama a altas temperaturas.

La información sobre la detección de una enfermedad cuarentenaria se transmite a la clínica. Una vez confirmado el diagnóstico, se declara cuarentena en la guardería, durante la cual continúa el trabajo de la guardería o la escuela. La duración de las “vacaciones” de cuarentena es de 21 días. Además, si se descubre otro niño enfermo, la cuarentena continúa por el mismo período.

No se recomienda llevar o traer a un niño a un grupo de niños durante la cuarentena a personas que no tienen protección inmune contra la varicela.

Esto se aplica especialmente a las personas mayores, las mujeres embarazadas y los bebés lactantes.

Al personal de servicio de la institución infantil (maestros, educadores, trabajadores de la salud) se les asignan responsabilidades adicionales:

1. Examine la piel de los niños entrantes y salientes para determinar oportunamente la aparición de varicela.
2. Medir cuerpos.
3. Registrar la presencia de estudiantes o preescolares. Después de una ausencia de 5 días, se recomienda visitar al médico tratante y obtener un certificado de salud del niño.
4. El grupo de contacto de niños y adultos debe evitar una posible infección de otros grupos.
5. Informar a los padres sobre los síntomas y...
6. Asegurar el aislamiento del grupo (clase) de niños durante las clases de música y educación física, si se detectan más de 2 personas enfermas.

Medidas sanitarias

Para facilitar la rápida eliminación de la infección viral, la Inspección Sanitaria de la Federación de Rusia recomienda tomar las siguientes medidas:

1. Ventile el local mediante el método transversal antes y después de visitar a los niños durante 30 minutos.
2. Aumentar el descanso entre clases a 10 minutos.
3. Realice periódicamente una limpieza húmeda de habitaciones y oficinas. Mantener la humedad del aire entre el 60 y el 80% tiene un efecto beneficioso sobre la inmunidad del niño.
4. Desinfecte el aire en las instituciones infantiles con luz ultravioleta dos veces al día.
5. Desinfectar platos, juguetes y exhibiciones escolares.

Si se descubre a un niño enfermo en un grupo de niños, se recomienda aislarlo e informar inmediatamente a sus padres.

Los médicos modernos han cambiado de opinión sobre la conveniencia de la cuarentena. Si antes la tarea inicial era proteger al equipo de los enfermos, hoy los médicos recomiendan medidas en las que la infección masiva por varicela se produce en la infancia. Los niños menores de 10 años toleran la infección mucho más fácilmente que los adultos, que experimentan complicaciones bastante complejas.

También se ha establecido que la infección no puede provocar una epidemia peligrosa para la vida y la salud entre los adultos, ya que se ve afectada masivamente en la infancia, adquiriendo inmunidad para una reinfección.

Si la comunicación con los compañeros se limita artificialmente, el número de infecciones de varicela registradas se reduce significativamente. Al mismo tiempo, entre la población adulta se forma un gran estrato de personas que no tienen inmunidad contra las infecciones. Como resultado, el riesgo de exposición a infecciones y el riesgo de complicaciones graves aumenta significativamente.

¿Qué deben hacer las mujeres embarazadas?

La varicela en una mujer embarazada no es peligrosa en casi ninguna etapa del embarazo, excepto en la última semana antes del parto. La ausencia de signos de enfermedad no permite determinar la infección. El 17% de los niños nacidos en estas circunstancias tiene algún trastorno congénito. Al mismo tiempo, un tercio de los niños infectados corren peligro de muerte y el resto puede desarrollar complicaciones que afecten a sus indicadores físicos y mentales.

La manifestación de la varicela se registra entre los días 6 y 11 después del nacimiento. La enfermedad se considera congénita.

En otros casos, la inmunidad adquirida por la madre contra la varicela se transmite al niño. No existen indicaciones para la interrupción del embarazo.

La varicela es una enfermedad grave que puede tener consecuencias negativas. Por ello, los médicos recomiendan que los ciudadanos que no padecieron la enfermedad en la infancia lo hagan. No descuides los consejos de especialistas para mujeres que planean ampliar su familia, personas. vejez, niños propensos a enfermedades. Vacunación – moderna manera efectiva prevenir la varicela.

La causa del desarrollo del proceso patológico es la penetración del virus del herpes tipo 3 en el cuerpo humano. La mayoría de las veces, la varicela ocurre en la infancia.

Después de una enfermedad, el cuerpo desarrolla un sistema inmunológico fuerte. Permanece durante toda la vida.

Pero si una persona no tuvo varicela cuando era niño, el riesgo de infección en la edad adulta persiste. En los niños, la enfermedad en la mayoría de los casos es leve y rara vez causa complicaciones.

¿Cuándo y cómo se declara la cuarentena?

En lugares donde hay grandes concentraciones de niños en edad preescolar y mayor, se declara cuarentena mientras dure el período de incubación de esta enfermedad. El punto de partida es la fecha en la que se registró la última infección. La introducción de la cuarentena la lleva a cabo el director de la institución educativa. El decreto se dicta sobre la base opinion medica, lo que confirma el brote del virus.

Cuarentena de varicela en jardín de infancia Implica limitar el contacto de los niños enfermos con los sanos. Es decir, si a un niño le han diagnosticado varicela, no se le permite asistir preescolar. Los niños que estuvieron en contacto con personas enfermas pero no fueron infectados pueden seguir yendo al jardín de infancia.

Si el niño no asistió al grupo de niños durante la cuarentena, se ofrece a los padres transferirlo temporalmente a un grupo donde no hubo casos de varicela. Otra opción es dejar al niño en casa hasta que finalice el periodo de cuarentena.

Información sobre la infección y restricciones temporales para visitar centros preescolares y Instituciones educacionales publicado en la puerta principal.

Los niños que hayan presentado síntomas de la enfermedad pueden regresar a la guardería o a la escuela después de recibir un certificado del médico que confirme que no hay peligro de propagación de la infección en el grupo.

Qué hacer en caso de un brote de varicela en un equipo

Muy a menudo, la infección se produce por contacto directo con un portador de microflora patógena. Fuera del cuerpo humano, el virus muere rápidamente. Sin embargo, cuando aparece información sobre niños infectados con herpes tipo 3 no se toman medidas de desinfección.

Reglas de cuarentena en instituciones preescolares y educativas:

• Los grupos en los que se hayan reportado casos de varicela no podrán acceder a áreas como el gimnasio general o la sala de música.
• actividades de juego y proceso educativo se llevan a cabo en una sala que está restringida a otros grupos de niños.
• Los equipos en cuarentena cuentan con una entrada separada (de repuesto) al edificio.
• La habitación se ventila periódicamente y se realiza una limpieza en húmedo.

Si la inmunidad de una persona es fuerte, pero aún se produce la infección, el período de incubación puede ser largo. Por este motivo, no se permite la asistencia a niños que no hayan tenido varicela anteriormente, pero hayan ido al grupo de cuarentena. lugares públicos.

Los niños que están en cuarentena y asisten al jardín de infantes o a la escuela deben someterse a un examen médico diariamente. El médico examina la piel en busca de ampollas de varicela y mide la temperatura corporal. Si se detectan signos de enfermedad, se aísla al niño del equipo y se informa a los padres. Un familiar puede recoger al paciente en una institución pública.

Cuánto dura

Desde el momento en que la microflora patógena ingresa al cuerpo hasta que aparecen los primeros síntomas de la enfermedad, pasan 21 días. La cuarentena para la varicela se establece en relación con la duración del período de incubación. Si han pasado 21 días desde el último caso registrado de la enfermedad y no hay brotes repetidos de la enfermedad, entonces se levantan todas las restricciones al equipo.

Si durante la cuarentena aparece otra persona infectada, se amplía el período de aislamiento.

Si hay un familiar con varicela, niño sano Se le permite asistir al jardín de infantes o a la escuela desde el día 1 al día 10. A partir del día 11 y hasta el día 21 inclusive, se introduce la cuarentena domiciliaria, es decir, se prohíbe visitar instituciones públicas.

SanPin para la varicela

SanPin son normas y reglamentos sanitarios que establecen criterios para la seguridad del entorno externo y requisitos para garantizar condiciones adecuadas para la actividad humana.

SanPin afirma que si se detecta un brote de varicela, no es necesario introducir cuarentena en un grupo de niños.

Los padres o tutores de un niño infectado tienen las siguientes obligaciones:

1. Diagnóstico. Incluso si la enfermedad es leve, es necesario que el niño sea examinado por un médico.
2. Proporcionar atención. El niño deberá permanecer en casa durante la enfermedad. No se permite visitar lugares públicos durante aproximadamente 3 semanas. Se considera que un período peligroso para los demás es el momento en que el cuerpo se cubre de burbujas. Después de que estalla la erupción, el líquido que contienen contiene un “concentrado” del virus.
3. Recibir confirmación de finalización del tratamiento. Después de la varicela, cuando las costras desaparecen y el bienestar del paciente vuelve a la normalidad, el niño puede asistir a la guardería o a la escuela, pero debe presentar un certificado médico que confirme su estado de salud satisfactorio.

Los estándares de SanPin no requieren vacunación obligatoria.

Reglas de cuarentena para la varicela.

La infección se transmite por gotitas en el aire y se propaga entre niños de 2 a 6 años. En los niños, la enfermedad se presenta de forma más leve. Algún tiempo después de la enfermedad, el cuerpo se cubre de manchas rosadas, que posteriormente se convierten en pápulas con líquido. Pican mucho. Después de la erupción, la temperatura del paciente aumenta a 39°C. Una vez que las burbujas desaparecen, se forma una costra marrón en su lugar.

La varicela se transmite por el aire y se transmite entre niños de 2 a 6 años.

En ausencia de inmunidad a esta infección, los adultos también pueden contraer varicela. Su enfermedad es grave. Si la inmunidad de una persona se debilita, en la mayoría de los casos experimenta el desarrollo de complicaciones.

Dado que los niños son susceptibles a la varicela, las guarderías y las escuelas son centros de propagación de la enfermedad. Cuando se detecta una enfermedad, no se llevan a cabo medidas especiales de desinfección en las instituciones educativas. Esto se debe a la vida inestable del microorganismo que causa la varicela. En el entorno externo, el virus del herpes tipo 3, que causa la infección, se destruye rápidamente.

En el grupo de jardín de infantes, se declara cuarentena contra la varicela durante el período de incubación desde el momento en que se identifica la última persona enferma.

Todos los niños que hayan estado en contacto con el paciente pueden asistir al jardín de infancia. Niños por diversos motivos que no asistieron en este momento. instalación de cuidado infantil, se propone pasar a otro grupo o quedarse en casa durante el período de cuarentena.

¿Cuándo y cómo se declara la cuarentena?

Si se encuentra un niño con síntomas de varicela en una institución educativa, se llama a un médico al grupo o clase para hacer un diagnóstico. En caso de resultado positivo, el director de la institución educativa emite una orden de imposición de cuarentena.

En las puertas de la institución se coloca un anuncio sobre la cuarentena por varicela en un jardín de infancia o en una escuela para informar a los padres. Los bebés enfermos se quedan en casa hasta que aparecen las erupciones.

Si se encuentra un niño con síntomas de varicela en una institución educativa, se llama a un médico al grupo o clase para hacer un diagnóstico.

¿Qué hacer si hay un brote de varicela en un equipo?

Durante la cuarentena, la institución continúa funcionando. Medidas para asegurar la protección del equipo contra la propagación de la varicela:

• los grupos en cuarentena no pueden ingresar a las salas de música y educación física, las clases se llevan a cabo en el salón de grupo o en el aula;
• los grupos en cuarentena ingresan a los edificios educativos y caminan a través de una entrada de emergencia;
• Las instalaciones están sujetas a ventilación frecuente y limpieza húmeda;
• Los niños de grupos de cuarentena que no hayan tenido varicela anteriormente no son admitidos en instituciones de sanatorio-resort, para tratamiento hospitalario y otros lugares públicos donde pueden convertirse en focos de infección.

Según las normas de cuarentena, los niños deben ser examinados todos los días. enfermero. Si se identifica a un paciente, se le aísla del resto de los niños y se llama a los padres para que se lleven al niño a casa.

¿Cuánto dura?

El período máximo de incubación del virus varicela zoster cuando no hay síntomas de la enfermedad es de 21 días. La cuarentena contra la varicela se prescribe por el mismo período a partir de la fecha de detección del último niño enfermo. Si aparece otro paciente, se extiende la cuarentena.

Si hay contacto con una persona enferma en casa, un niño sano puede asistir al jardín de infancia durante 10 días. De los días 11 a 21 inclusive no lo llevan a la guardería.

Sanpin sobre la varicela

EN reglas sanitarias(SanPin) sobre la varicela, se ha recopilado normativa que prescribe medidas para prevenir la propagación de la infección en grupos de niños y adultos.

SanPin afirma que si aparece un brote de enfermedad en un grupo de niños, no es necesario introducir cuarentena. Las recomendaciones comunes a todas las enfermedades infecciosas se aplican a un niño enfermo:

• la persona enferma no puede asistir al preescolar durante unas 3 semanas;
• visita médica obligatoria;
• proporcionar un certificado de salud después de la varicela a un jardín de infantes o escuela.

Cuarentena de varicela en las reglas del jardín de infantes para la admisión de niños.

Varicela en el jardín de infantes: ¿qué hacer y cómo evitar la infección?

La varicela, comúnmente llamada varicela, es una enfermedad viral infecciosa extremadamente común que afecta a personas de todas las edades. Sin embargo, la varicela ocurre con mayor frecuencia en temprana edad: niños antes edad escolar Son especialmente susceptibles a esta enfermedad, ya que su inmunidad aún no está completamente formada y no tienen anticuerpos contra el virus de la varicela o los tienen en cantidades insuficientes.

Una de las principales características de la varicela es su alta contagiosidad (infecciosidad). El virus se propaga fácilmente a través del aire y en los edificios se mueve fácilmente de un piso a otro a través de los conductos de ventilación. Puede infectarse con varicela a través del contacto físico directo con un portador y mediante el uso compartido de juguetes, platos y diversos artículos del hogar.

El contagio de la varicela, así como su capacidad de causar complicaciones graves si su curso es desfavorable. razón principal, por lo que las instituciones infantiles se ponen en cuarentena si hay al menos un caso de la enfermedad. Sobre el mecanismo de imposición de cuarentena, cuándo puede regresar al jardín después de la varicela y otras características de las medidas de cuarentena para esta enfermedad, aprenderá de nuestro material.

Varicela en un grupo de jardín de infantes: ¿cuándo y cómo se declara la cuarentena?

Si se descubre a un niño con erupciones cutáneas características y otros signos de varicela en un jardín de infantes, se llama a un pediatra, quien hace un diagnóstico e informa sobre la enfermedad a la clínica local. La cuarentena se impone en el jardín de infancia sobre la base de la orden correspondiente recibida de la clínica. Muy a menudo, los padres de otros niños son informados sobre la cuarentena mediante un anuncio en las puertas de la institución.

Contrariamente a la creencia popular, imponer la cuarentena no significa el cese total del trabajo en la guardería o incluso en el grupo donde se descubrió la enfermedad. Los niños que forman parte del grupo de cuarentena pueden visitar la institución, pero no se les permite el ingreso a áreas comunes, como un salón de música o educación física. Todas las clases se llevan a cabo en las instalaciones del grupo y los niños salen a pasear por otra salida. En algunos casos se permite visitar áreas comunes, pero el grupo en cuarentena es el último en llegar allí.

Los niños son examinados diariamente por una enfermera y, si se detectan erupciones, se llama a los padres del niño enfermo para pedirles que lo lleven a casa. El propio niño está aislado de los demás niños hasta que llegan sus padres.

Los niños que no hayan tenido varicela anteriormente y hayan estado en contacto con personas infectadas no pueden ingresar a sanatorios, hospitales y otros lugares públicos donde pueda ocurrir la infección durante el período de cuarentena. Tampoco reciben vacunas. Estas reglas se aplican incluso si aún no hay erupciones u otros signos de enfermedad.

La cuarentena contra la varicela en los jardines de infancia se anuncia durante 21 días a partir del momento en que se identifica al último niño enfermo. Este período corresponde a la duración máxima del período de incubación del virus varicela zoster, durante el cual no hay síntomas de infección. Si se detectan nuevos casos de la enfermedad, se amplía la cuarentena.

Si su hijo no asistía al jardín de infantes cuando se descubrió el primer caso, se le pedirá que lo deje en casa hasta el final de la cuarentena para evitar la infección. Si es posible, el niño también podrá ser transferido temporalmente a otro grupo. Si los padres aún insisten en que asista al jardín de infantes durante la cuarentena, deberán presentar el recibo correspondiente. Desde el momento de la primera visita al grupo de cuarentena, el niño es considerado contacto de varicela; Se le aplican todas las reglas de cuarentena.

Si el contacto con una persona enferma no se produjo en un grupo, sino en una familia, el niño puede asistir al jardín de infancia durante 10 días a partir de la fecha de detección de la enfermedad. Sin embargo, del día undécimo al vigésimo primero, el niño no podrá ingresar al grupo.

¿Cuánto dura la cuarentena contra la varicela en el jardín de infancia?

La varicela se propaga por el aire muy rápidamente y a largas distancias. Los niños contraen varicela con mayor frecuencia debido a que su sistema inmunológico es extremadamente débil e inestable al virus. Por eso, nada más empezar el jardín de infancia, la varicela se convierte en la primera enfermedad grave para la mayoría de los padres.

Varicela en el jardín: ¿cuánto dura la cuarentena?

Como regla general, la cuarentena se anuncia inmediatamente después de recibir la orden de la institución médica donde se observa al enfermo. El enfermo es aislado por un promedio de 10 días, y al resto se les advierte que el grupo ha sido puesto en cuarentena. Generalmente se notifica a los padres colocando un aviso en la puerta del grupo.

El período de incubación es de 21 días. Si durante este tiempo no se detectan más casos de la enfermedad, se levanta la cuarentena. Si aparecen nuevos infectados, se añaden 21 días de cuarentena a la fecha del último enfermo.

Así, la cuarentena por varicela puede ser de 3 semanas e incluso hasta 7 meses, dependiendo del número de niños del grupo y de la secuencia de su enfermedad. Durante este tiempo, el jardín y el grupo no dejan de trabajar; el grupo de cuarentena simplemente no puede ingresar a lugares públicos: un comedor, una sala de música o gimnasia. Se les permite caminar por el patio de recreo; por regla general, cada grupo camina solo.

¿Qué hacer si se negaron a aceptar a un niño debido a la cuarentena por varicela?

Hay casos en los que algunos padres se niegan a aceptar a sus hijos en el grupo durante la cuarentena. Estos casos ocurren principalmente en aquellos que estaban enfermos en el momento del descubrimiento de la varicela o que por alguna otra razón no asistieron al jardín de infantes. Y esto no es porque el gerente y la enfermera sientan lástima por un pequeño virus para ti, sino porque quieren reducir el período de cuarentena de esta manera.

Recuerde: ¡no pueden negarle una visita! Sólo pueden aconsejarle que no se lleve a su hijo para que no se infecte, pero no pueden darle la vuelta y enviarlo a casa. Si la situación no se puede resolver pacíficamente, existen varias formas:

• demanda de trabajador médico número de jardín de infancia y nombre del documento según el cual no aceptan a su hijo en el grupo. Por lo general, después de esto simplemente se darán por vencidos y le permitirán visitarlo, porque esto no está prohibido por la ley;
• si no quiere enfermarse, ofrézcase a transferir temporalmente a su hijo a otro grupo donde no haya cuarentena;
• escriba un recibo indicando que le han notificado la cuarentena contra la varicela y que no está en contra de que su hijo se enferme.

Es importante saber que los niños padecen esta enfermedad con mucha más facilidad y facilidad.

SanPin para la varicela

Medidas para prevenir la propagación infecciones virales recopilados en un conjunto especial de reglamentos y normas sanitarias (SanPin), aprobados a nivel estatal y consagrados en la Ley de la Federación de Rusia. Las medidas preventivas establecidas en zonas afectadas por la varicela describen las reglas óptimas de comportamiento en caso de detección de una fuente de infección en grupos grandes.

¿Qué acciones son correctas y por qué se llevan a cabo? La varicela se caracteriza por una propagación rápida y generalizada en espacios cerrados, por lo que se utilizan medidas de cuarentena. Primero, comprendamos la naturaleza de esta enfermedad y encontremos diferencias con otras infecciones agudas.

La fuente de la varicela es el virus del herpes.

Sobre la varicela se puede encontrar mucha información que indica que la infección de una persona desprotegida por anticuerpos ocurre con un 100% de probabilidad cuando se encuentra en el foco de la enfermedad. Estos lugares suelen ser grupos infantiles de instituciones preescolares. Los padres están acostumbrados desde hace mucho tiempo al hecho de que los niños suelen traer enfermedades virales desde el jardín de infancia.

La causa de la enfermedad es el microorganismo herpes. Este pertenece a una gran familia que incluye los conocidos agentes causantes de los resfriados en los labios. El virus del ADN puede vivir varias horas en aire seco y estancado, desplazándose decenas de metros con corrientes ventiladas. Muchos agentes entran al espacio junto con gotas de saliva de una persona enferma.

Condiciones ideales Para la propagación del herpes tipo 3 los agentes son:

• aire interior estancado;
• baja humedad;
• falta de normas básicas de higiene.

El problema es la detección oportuna de la fuente de la enfermedad, ya que una persona se vuelve contagiosa incluso antes de que aparezcan signos evidentes de varicela. Además, el virus Varicela Zoster es absolutamente contagioso para nuestro organismo. Como resultado, la mayoría de los bebés que permanecen cerca del niño enfermo durante varias horas también resultarán infectados.

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¿Por qué no es necesaria la cuarentena?

Se sabe que no existe una incidencia generalizada de varicela entre la población adulta. Esto ocurre debido a la adquisición de inmunidad estable en la infancia en la mayoría de las personas. Además, los niños toleran la enfermedad muy fácilmente, sin estar expuestos a manifestaciones agudas de la enfermedad y sin desarrollar complicaciones.

Prevenir la propagación de la varicela entre los niños hace que una parte de la población crezca sin inmunidad. En el futuro, si la infección ocurre en la edad adulta, la varicela se convierte en una causa de discapacidad y graves consecuencias para el organismo.

Por ejemplo, una persona puede contraer las siguientes enfermedades:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, úlceras purulentas;
• miocarditis, linfadenitis;
• sepsis y otras enfermedades sistémicas.

SanPin prescribe limitar los contactos en el entorno de detección de infecciones, pero los expertos modernos lo cuestionan.

En los países desarrollados del mundo, no está prohibida la comunicación constante entre el equipo y un niño infectado con varicela para brindarles a todos los niños con inmunidad normal la oportunidad de recuperarse de la enfermedad.

Cómo identificar la varicela

Los principales signos de la varicela son erupciones y calor. Pero estas son sólo manifestaciones agudas que ocurren al final del período de incubación. Aparecen manchas rosadas en la cara o el cuero cabelludo, que no cambian de color al presionarlas. El niño se vuelve letárgico e inactivo. Su apetito disminuye y también pierde el sueño.

Si se detecta una erupción y la temperatura sube a 39 C, se pone al paciente en cuarentena. Si se encuentra a un niño así en un grupo de jardín de infantes, un trabajador de la salud lo examina y informa a sus padres sobre la sospecha de varicela. SanPin prevé el aislamiento de todos los niños contactados de 11 a 21 días de otros grupos y de la vida pública.

Medidas de prevención de la varicela.

Si se detecta un brote de varicela, no se realizan trabajos de desinfección del espacio y objetos de la habitación debido a la actividad inestable del virus. El herpes tiene propiedades contagiosas solo cuando entra en contacto con las membranas mucosas, pero fuera del cuerpo humano se destruye rápidamente. Se ve especialmente afectado negativamente por el movimiento. Aire fresco, irradiación ultravioleta y calefacción. De acuerdo con los estándares de SanPin, si se detectan signos de varicela en uno de los miembros del grupo, se realizan las siguientes acciones:

• el paciente queda aislado del equipo por un período de cuarentena de 21 días;
• Hay ventilación cruzada en la habitación;
• Se realiza una limpieza húmeda frecuente y exhaustiva.

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El paciente puede regresar de la cuarentena después de cinco días después de que se haya detectado el último elemento reciente de la erupción. Pero los expertos recomiendan continuar el período de recuperación durante 1 o 2 semanas en casa.

La hidratación regular no tiene un efecto directo sobre los virus Zoster, pero puede aumentar la resistencia del cuerpo humano. La humedad del aire en el grupo debe ser %, lo que mantiene el estado óptimo de inmunidad local en los niños. Se parece a esto.

Con la humectación normal de las membranas mucosas de la boca y la nasofaringe, el niño produce moco, lo que evita que los microorganismos entren directamente en el epitelio. Al eliminar constantemente parte de la mucosidad de la nariz, se eliminan muchos virus. Si la habitación tiene aire seco y caliente, la mucosidad se seca, por lo que se abre el acceso a los tejidos donde se activa la varicela.

Cabe recordar que los métodos de higiene también tienen gran importancia en la prevención de la varicela. Las manos limpias serán una barrera confiable para la propagación de la enfermedad entre personas en contacto. Después de todo, los niños infectados con varicela que tosen y estornudan en las palmas de las manos pueden transferir virus a las membranas mucosas de otros niños durante el juego y la comunicación activa.

El estricto cumplimiento de las normas prescritas en SanPin para la varicela proporciona una garantía para prevenir la aparición de epidemias en las instituciones infantiles.

¿Por qué es mejor contraer varicela en la infancia?

Varicela en el jardín de infantes – Niño en el jardín de infantes

La varicela es común en los jardines de infancia. Además, muchos padres, e incluso médicos, opinan que cuanto antes, mejor. Se sabe que esta enfermedad infecciosa en la edad adulta es mucho más difícil de tolerar, incluso requiere cuidados intensivos. En la infancia, puede arreglárselas con un par de granos.

La varicela se transmite por gotitas en el aire. También puede infectarse si se aplica sobre la piel. niño sano Entra líquido de una ampolla en la piel de una persona con varicela. Un paciente con varicela es contagioso dos días antes de que aparezca la erupción y hasta que las costras se sequen.

Es casi imposible infectarse a través de segundas personas u objetos utilizados por el paciente, ya que el virus de la varicela es muy inestable en el ambiente externo y muere en pocos minutos. Si el niño ha estado en contacto con una persona enferma, la infección puede aparecer de 10 a 21 días. Por lo tanto, la varicela en el jardín de infantes, por regla general, no se limita a unas pocas semanas. Los niños se enferman uno tras otro y la cuarentena puede durar desde el invierno hasta el verano.

La varicela se puede identificar fácilmente por sus granos rojos. Aparecen en pequeñas cantidades, pero en apenas un par de horas pueden cubrir todo el cuerpo: desde los talones hasta la coronilla. Los granos se vuelven acuosos y estallan con el tiempo.

La enfermedad puede ir acompañada de fiebre de hasta 39,5 grados, dolor de cabeza, debilidad, náuseas y dolor abdominal.

El tratamiento es muy sencillo y se reduce a untar los granos de color verde brillante. Esto limita la entrada de infección secundaria en la herida.

Si los granos han llegado a la membrana mucosa, se debe enjuagar la boca con una solución de agua con furatsilina o refresco. También debe tener cuidado con los párpados: no puede evitar lubricar las heridas; los médicos recomiendan desinfectar las erupciones en los párpados con miramistina u okomistina.

La erupción puede durar hasta 5 a 10 días. Ducharse o bañarse durante una enfermedad está estrictamente contraindicado. Como último recurso, puedes lavarte la cara rápidamente con agua: basta con echarte agua en la cara y secarla con una toalla, bajo ningún concepto secarla.

Cuarentena en el jardín de infantes

Si hay varicela en un jardín de infantes, se declara cuarentena en el grupo al que fue la persona enferma.

El mecanismo para declarar la cuarentena es el siguiente. Se llama a un pediatra local para que vea a un niño enfermo y determine la infección. El médico informa a la clínica sobre la persona enferma y llama a la guardería. Por orden de la clínica se declara cuarentena en el grupo.

Si un niño es atendido por un pediatra privado, nadie está obligado a llamar a la guardería. Si los propios padres informan a la institución preescolar que el niño tiene varicela, se identificará al grupo, se informará a la clínica y luego se declarará la cuarentena.

Los padres de niños sanos son avisados ​​de la “situación especial” del grupo mediante un aviso en la puerta. Los niños del grupo de cuarentena no asisten a los locales donde se imparten clases de otros grupos “saludables” (salas de música, gimnasios), o son los últimos en asistir. Las clases se imparten en la medida de lo posible en grupo. Además, los niños salen a pasear por una entrada independiente.

El grupo lleva a cabo medidas de cuarentena de acuerdo con las normas sanitarias y epidemiológicas (XVIII. Medidas higiénicas y antiepidémicas básicas realizadas por el personal médico en el preescolar. organizaciones educativas).

Una enfermera examina a los niños diariamente, o incluso varias veces al día. Si se nota una erupción en el cuerpo del niño, los maestros llaman inmediatamente a los padres para pedirles que lleven al enfermo a casa. El propio niño, antes de que lleguen los padres, es enviado a la sala de aislamiento.

Finalmente, me gustaría decir que muchos padres subestiman la gravedad de la enfermedad y pueden, incluso si no hay temperatura, llevar a su hijo al parque infantil o hacer un viaje turístico para no cancelar un viaje planeado desde hace mucho tiempo. Al mismo tiempo, las erupciones se untan con desitina o permanganato de potasio para que no puedan identificarse como "varicela". Sin embargo, al mismo tiempo, ponen en riesgo no sólo a los niños que los rodean, sino también a su propio hijo, porque las consecuencias de la varicela pueden no ser tan leves como la enfermedad misma.

Proyecto de Resolución del Médico Sanitario Jefe del Estado de la Federación de Rusia "Sobre la aprobación de las Normas Sanitarias y Epidemiológicas de la empresa conjunta "Prevención de la varicela" (preparado por Rospotrebnadzor el 22 de diciembre de 2016)

Dossier del proyecto

Normas sanitarias y epidemiológicas de la empresa conjunta "Prevención de la varicela"

I. Ámbito de aplicación

1.1. Estas normas sanitarias y epidemiológicas (en adelante, normas sanitarias) han sido desarrolladas de acuerdo con la legislación. Federación Rusa.

1.2. Estas normas sanitarias establecen los requisitos básicos para un conjunto de medidas organizativas, terapéuticas y profilácticas, sanitarias y antiepidémicas (preventivas) que se llevan a cabo para prevenir la aparición y propagación de la varicela y el herpes zoster.

1.3. El cumplimiento de las normas sanitarias es obligatorio para ciudadanos, personas jurídicas y empresarios individuales.

1.4. El seguimiento de la aplicación de estas normas sanitarias lo llevan a cabo órganos que ejercen funciones de control y supervisión en el ámbito de garantizar el bienestar sanitario y epidemiológico de la población, de conformidad con la legislación de la Federación de Rusia.

II. Provisiones generales

2.1. La varicela es una enfermedad infecciosa viral aguda con un mecanismo de transmisión de patógenos por aspiración (aerogénica), caracterizada por exantema papular-vesicular, intoxicación general moderada, generalmente de curso benigno. Para los pacientes con inmunodeficiencia o inmunosupresión, puede representar una grave amenaza para la vida.

2.2. El agente causante de la varicela es el virus Varicella zoster (VZV), herpesvirus humano 3 del género Varicellovirus, subfamilia Alphaherpesvirinae, familia de los virus del herpes (Herpesviridae), ADN que contiene el virus, muere en el ambiente externo en unos minutos, persiste durante mucho tiempo a bajas temperaturas (-650 C y menos).

El reservorio y fuente del patógeno es una persona que padece varicela o herpes zoster. El patógeno se encuentra en el contenido de las vesículas y en el moco de la orofaringe y la nasofaringe.

El período de incubación de la varicela es de 10 a 21 días, con mayor frecuencia de 13 a 17 días. En el caso del herpes zoster, el virus puede persistir en el cuerpo durante muchos años.

El período de infecciosidad de la fuente del agente infeccioso dura desde el final del período de incubación y durante 5 días desde el momento en que aparecen los últimos elementos de la erupción.

La susceptibilidad natural al VZV es alta, el índice de infectividad promedia el 75-90%. La prevalencia de la enfermedad está muy extendida.

El mecanismo de transmisión del VZV se realiza mediante gotitas en el aire y contacto. También es posible la transmisión transplacentaria del patógeno de la madre al feto.

2.3. Existen formas clínicas típicas y atípicas de varicela (Apéndice 1). La varicela típica se divide según su gravedad en leve, moderada y grave. Los principales factores de riesgo de infección grave son la leucemia, los tumores sólidos, la infección por VIH, la terapia inmunosupresora, incluido el trasplante de órganos, y la terapia con corticosteroides. La varicela puede presentarse de forma inaparente (asintomática) y el diagnóstico se establece en función de los resultados de las pruebas de laboratorio.

2.4. Las complicaciones de la varicela se registran con una frecuencia del 5-6% y sirven como motivo de hospitalización en el 0,3-0,5% de los pacientes.

La complicación más común (45% de todas las complicaciones) es la sobreinfección bacteriana de la piel causada por Str. pyogenes o Staph. aureus, acompañado de la formación de cicatrices en la piel.

Con menos frecuencia, se desarrolla inflamación de las estructuras subcutáneas: flemón, fascitis. Las complicaciones más graves de la varicela son la púrpura fulminante y la encefalitis, la tasa de mortalidad de esta última alcanza el 25% y el 15% de los pacientes desarrollan cambios residuales en forma de convulsiones, retrasos en el desarrollo y trastornos del comportamiento.

La incidencia de complicaciones neurológicas es de 0,25 a 7,5 por 1.000 casos de enfermedad.

El VZV, junto con el daño al tejido nervioso y las membranas del cerebro (encefalitis), puede causar vasculitis del sistema central. sistema nervioso, que a menudo sigue un curso similar al de un derrame cerebral con la aparición repentina de hemiparesia o paraplejía.

La neumonía es una complicación común de la varicela en adultos (hasta un 20%), que se desarrolla entre 3 y 5 días después del inicio de la enfermedad y se manifiesta por dificultad para respirar, tos, dificultad para respirar y fiebre.

Cuando aparece una erupción vesicular en la mucosa laríngea se desarrolla un cuadro de laringitis, en ocasiones con síntomas de crup.

Rara vez se informan otras complicaciones: miocarditis, queratitis, nefritis, artritis, síndrome hemorrágico, glomerulonefritis aguda y hepatitis.

El pronóstico suele ser favorable, incluso con formas severas La enfermedad generalmente termina con la recuperación, pero con formas malignas (generalizadas, gangrenosas, hemorrágicas), así como con complicaciones bacterianas graves, la muerte es posible. La tasa de mortalidad por varicela entre niños menores de 14 años en el mundo es de aproximadamente 2 casos.

2.5. Los casos de varicela neonatal antes del día 11 de vida deben considerarse infección congénita por VZV.

Las formas congénitas de varicela incluyen el síndrome de varicela congénita y la varicela neonatal.

La infección intrauterina del feto por VZV durante las primeras 20 semanas de gestación puede provocar un aborto espontáneo, muerte fetal intrauterina o el nacimiento de un niño con síndrome de varicela zóster congénito (CVZS).

La varicela neonatal (congénita) se desarrolla cuando una mujer embarazada se enferma menos de 10 días antes de dar a luz.

La gravedad de la varicela neonatal está determinada por el momento de la infección. La varicela, que se presenta en una mujer embarazada menos de 5 días antes o 2-3 días después del parto, debido a la falta de transferencia transplacentaria de anticuerpos maternos, en el 20% de los casos conduce a varicela diseminada fulminante del recién nacido; casos de curso generalizado con lesiones no son infrecuentes órganos internos- pulmones, miocardio, riñones, intestinos. La mortalidad puede alcanzar el 61%.

Cuando una mujer embarazada se enferma entre 5 y 10 días antes del parto, los primeros signos clínicos en un recién nacido aparecen inmediatamente después del nacimiento. El curso de la enfermedad en estos casos es más leve y muerte casi nunca ocurre.

La fuente del agente infeccioso es un recién nacido con varicela, que se desarrolló como resultado de una enfermedad en una mujer embarazada 16 días o menos antes del nacimiento.

Cuando una mujer embarazada contrae herpes zoster, no se producen formas congénitas de infección por VZV debido a la ausencia de viremia y a la presencia de inmunoglobulinas específicas de clase G (en adelante, IgG) en la madre.

2.6. El síndrome de varicela congénita es uno de los posibles resultados de la infección intrauterina por VZV en el primer trimestre del embarazo y se caracteriza por malformaciones de las extremidades (acortamiento, deformación), del cerebro (microcefalia, hidrocefalia, atrofia cortical, parálisis diafragmática) y de los órganos visuales (cataratas). ). Además, el daño viral a las fibras simpáticas de la médula espinal cervical y lumbosacra puede provocar diversas manifestaciones, como el síndrome de Horner y la disfunción de los esfínteres uretral y anal. Los cambios característicos de la piel son las cicatrices en zigzag, que a menudo se distribuyen a lo largo de los dermatomas. El SRIS se desarrolla en el 2% de los recién nacidos infectados con VZV durante la semana gestacional. Cuando una mujer enferma después de la semana 25 de embarazo, sólo se han descrito casos aislados de malformaciones fetales.

Un niño recién nacido con SVVO no es una fuente del agente causante de la varicela.

2.7. El herpes zoster es una enfermedad esporádica resultante de la activación del virus varicela zóster latente, que se manifiesta por inflamación de las raíces dorsales de la médula espinal y de los ganglios intervertebrales, además de fiebre, intoxicación general y exantema vesicular a lo largo de los nervios sensitivos involucrados (Apéndice 2). . El desarrollo de herpes zóster se observa en el 10-20% de los pacientes que han tenido varicela previamente.

Un paciente con herpes zóster es fuente de VZV y representa un peligro epidemiológico, por lo que se toman para él las mismas medidas que para un paciente con varicela.

Las complicaciones más graves del herpes zóster son la neuritis aguda y la neuralgia posherpética; son más comunes en adultos, especialmente en la vejez.

La forma ocular (Zoster ofthalmicus) se caracteriza por la propagación de la infección a la rama oftálmica del nervio trigémino. Cuando el proceso se propaga a la rama sensible del nervio facial (síndrome de Ramsay-Hunt), el canal auditivo y la lengua se ven afectados.

La afectación del sistema nervioso central se manifiesta por pleocitosis asintomática en el líquido cefalorraquídeo o un cuadro de meningoencefalitis con cefalea, fiebre, fotofobia, meningitis, vómitos y (raramente) angeítis granulomatosa con hemiplejía.

También se produce mielitis transversa con o sin parálisis.

En la inmunodeficiencia, la enfermedad es más grave con un alto riesgo de diseminación del proceso a la piel y órganos internos.

La diseminación a órganos (neumonitis, meningoencefalitis, hepatitis) ocurre en 5-10% de los pacientes con lesiones cutáneas. Incluso la infección diseminada rara vez es mortal.

Complicaciones del herpes zoster: varias formas pioderma (absceso, flemón, estreptodermia, erisipela), linfadenitis, encefalitis, neumonía, nefritis hemorrágica.

Las mujeres embarazadas corren el riesgo de desarrollar enfermedades asociadas con la infección por VZV. Debido a la disminución fisiológica de la inmunidad, durante el embarazo aumenta la probabilidad de infección de mujeres que no han tenido varicela previamente (5-6% del número total de mujeres en edad fértil) o de activación de una infección latente en forma de culebrilla.

2.8. La clasificación epidemiológica de la varicela incluye casos "sospechosos", "probables" y "confirmados".

El caso es considerado "sospechoso" enfermedad grave, en los que se presenten uno o más signos clínicos típicos enumerados en el punto 2.1.

Se considera caso “probable” aquel de enfermedad aguda en el que existen signos clínicos de varicela y un vínculo epidemiológico con otro caso sospechoso o confirmado de la enfermedad.

Un caso de varicela clasificado como "sospechoso" o "probable" después de la confirmación del diagnóstico por laboratorio se considera "confirmado".

Los casos de varicela de formas atípicas borradas con confirmación de laboratorio se clasifican como "confirmados".

Si no hay confirmación de laboratorio del diagnóstico por imposibilidad de realizar pruebas de laboratorio, el caso “probable” se clasifica como “confirmado”.

2.9. El diagnóstico final de varicela se establece sobre la base de datos clínicos y/o en presencia de confirmación de laboratorio del diagnóstico y/o conexión epidemiológica con otros casos de la enfermedad confirmados por laboratorio.

2.10. La inmunidad a la varicela se desarrolla después de una enfermedad o después de la vacunación. Un indicador de la presencia de inmunidad al VZV es la presencia de IgG específica en la sangre.

2.11. El principal método para proteger a la población de la varicela es la vacunación, cuyo objetivo es crear inmunidad contra esta infección. Alrededor del 95% de los niños producen anticuerpos en respuesta a la vacunación. El coeficiente de eficacia preventiva (epidemiológica) de la vacunación es del 70-90%. La vacunación previene el desarrollo de formas graves de la enfermedad y complicaciones.

III. Identificación, registro, registro y observación estadística de pacientes con varicela o personas sospechosas de padecer esta enfermedad.

3.1. La identificación de casos de varicela o herpes zoster, así como de los casos sospechosos de estas enfermedades, la llevan a cabo trabajadores médicos de todas las especialidades de organizaciones que se dedican a actividades médicas (en adelante, organizaciones médicas) y otras organizaciones, empresarios individuales que se dedican a actividades médicas, al solicitar servicios médicos, asistencia, reconocimientos médicos, exámenes y otras actividades.

3.2. La identificación de pacientes con varicela o herpes zoster, así como de personas sospechosas de padecer estas enfermedades, debe realizarse cuando:

Proporcionar a la población cualquier tipo de atención médica en el hogar, al contactar con organizaciones médicas, incluidos hospitales (departamentos) obstétricos, en organizaciones que llevan a cabo actividades educativas y de otro tipo;

Someterse a exámenes médicos preventivos periódicos, así como exámenes médicos preliminares al ingresar al trabajo;

Observación médica de personas que se comunicaron con pacientes con varicela y herpes zoster.

3.3. Sobre cada caso de varicela o herpes zoster, así como si se sospecha esta enfermedad, los trabajadores médicos deben informar por teléfono dentro de las 2 horas siguientes y luego dentro de las 12 horas enviar una notificación de emergencia en la forma establecida (en papel o formato electrónico). a la autoridad territorial el órgano ejecutivo federal autorizado para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal en el lugar donde fue identificado el paciente (independientemente del lugar de residencia y estancia temporal del paciente).

3.4 Cada caso de varicela y herpes zoster está sujeto a inscripción e inscripción en el registro de enfermedades infecciosas del lugar de su detección, así como en los órganos territoriales del órgano ejecutivo federal autorizados para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica del estado federal. .

3.5. Los responsables de la integridad, exactitud y puntualidad del registro de las enfermedades de la varicela, así como de su notificación oportuna y completa al organismo territorial autorizado para realizar la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado federal, son los jefes de las organizaciones médicas, recreativas, educativas y de otro tipo. empresarios individuales que realizan actividades médicas y que identificaron al paciente.

3.6. La información sobre el registro de casos de varicela basada en diagnósticos finales se ingresa en los formularios de vigilancia estadística de los estados federales de acuerdo con las instrucciones vigentes.

3.7. Los datos disponibles sobre la incidencia del herpes zóster se analizan en el marco de la vigilancia epidemiológica de la infección por el virus Varicela zóster (VZV) en los órganos territoriales del órgano ejecutivo federal autorizados para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal.

IV. Diagnóstico de laboratorio de varicela y herpes zoster.

4.1. El diagnóstico de varicela o herpes zoster se realiza sobre la base de datos clínicos, epidemiológicos y/o resultados de laboratorio.

4.2. En las formas clínicas típicas, el diagnóstico de varicela o herpes zoster no requiere confirmación de laboratorio. Los métodos de investigación de laboratorio se suelen utilizar para diagnosticar formas atípicas de la enfermedad, así como para realizar diagnósticos diferenciales con otras enfermedades acompañadas de erupción vesicular (infección causada por el virus del herpes simple, fiebre aftosa, infección por enterovirus, estreptodermia). , etc.).

Las indicaciones para las pruebas de laboratorio para detectar la infección por VZV pueden incluir:

Sospecha de varicela en una persona vacunada contra esta infección;

Sospecha de varicela recurrente;

Contacto con una fuente de VZV (principalmente cuando se registran brotes grupales en guarderías infantiles) equipos organizados) - para identificar formas borradas (por decisión del epidemiólogo).

4.3. Al diagnosticar la infección por VZV, se debe utilizar uno de los siguientes tipos de estudios: genético molecular, serológico (ensayo inmunoabsorbente ligado a enzimas (ELISA) y prueba de fijación del complemento (FFR), microscópico (microscopía convencional o electrónica, método de inmunofluorescencia (IF)). , métodos de investigación citológicos y virológicos.

Material para investigación de laboratorio Se utilizan el contenido de las vesículas, el suero sanguíneo, el líquido cefalorraquídeo y la secreción nasofaríngea. La recogida de material para la investigación se realiza de acuerdo con los documentos metodológicos vigentes.

4.4. Criterios de laboratorio que confirman el diagnóstico clínico de un caso de varicela:

Detección del ADN del VZV mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en material clínico (contenido de vesículas, lavados de la mucosa nasofaríngea, líquido cefalorraquídeo);

Detección de IgM o IgG de baja avidez contra VZV;

Un aumento en el título de anticuerpos específicos 4 o más veces en el transcurso de un día (método de suero pareado) en ELISA, RSK;

Detección de cuerpos de Aragao (agrupaciones de virus) en frotis del contenido de vesículas teñidas con plata según Morozov mediante microscopía convencional o electrónica;

Prueba de Tzanck positiva: detección de células gigantes multinucleadas en un raspado de la base de la vesícula, colocado sobre un portaobjetos de vidrio, fijado con alcohol al 95% y teñido con el método Romanovsky-Giemsa;

Detección de antígenos virales en frotis dactilares del contenido de vesículas mediante el método IF;

Aislamiento del virus a partir de material biológico (contenido de vesículas, raspados de mucosas y piel, sangre, líquido cefalorraquídeo, etc.) en cultivos de células sensibles (embrionarias) con su posterior identificación en RSC.

V. Medidas relativas al origen del VZV

5.1. Las medidas relativas a la fuente del agente infeccioso las llevan a cabo trabajadores médicos de organizaciones médicas y de otro tipo.

5.2. El aislamiento de un paciente con varicela o herpes zoster se lleva a cabo hasta el quinto día desde el momento en que aparece el último elemento fresco de la erupción.

Los pacientes con un curso leve de la enfermedad se aíslan en casa, si es posible cumplir con el régimen antiepidémico en el lugar de residencia. La hospitalización en un hospital de enfermedades infecciosas se realiza según indicaciones clínicas (formas graves y moderadas de la enfermedad) y epidemiológicas.

Las indicaciones epidemiológicas son: la imposibilidad de garantizar el aislamiento domiciliario y organizar un régimen antiepidémico adecuado; identificación de pacientes en instituciones con estadía permanente (24 horas) de niños y adultos (incluso en organizaciones médicas), pacientes que viven en dormitorios, en condiciones de vida desfavorables.

La hospitalización de un paciente con herpes zóster se realiza según indicaciones clínicas y epidemiológicas en un hospital de enfermedades infecciosas o en una sala de hospital de otro perfil.

5.3. En las derivaciones para hospitalización de pacientes con varicela (o personas sospechosas de padecer esta enfermedad), además de datos personales, síntomas iniciales, información sobre el tratamiento y vacunaciones preventivas realizadas, así como información sobre contactos con el o los pacientes con varicela. o herpes zóster están indicados.

En las derivaciones para hospitalización de pacientes con culebrilla (o personas sospechosas de padecer esta enfermedad), además de los datos personales, se indican los síntomas iniciales, información sobre antecedentes de varicela o culebrilla, tratamiento y vacunas preventivas contra la varicela.

5.4. El tratamiento se lleva a cabo de acuerdo con protocolos (estándares) para el examen y tratamiento de pacientes con varicela y herpes zoster hasta la recuperación clínica.

5.5. Un paciente con varicela o herpes zóster es dado de alta del hospital después de la recuperación clínica, pero no antes del quinto día desde el momento en que aparece el último elemento fresco de la erupción.

5.6. Se permite la admisión en el equipo de convalecientes de varicela o herpes zoster después de la recuperación clínica, incluso en presencia de casos secundarios de varicela en el brote, pero no antes del quinto día desde el momento en que apareció el último elemento fresco de la erupción en el equipo. convaleciente.

5.7. La admisión de convalecientes al equipo sólo se permite con un certificado del médico tratante (pediatra, infectólogo, médico de cabecera, etc.).

5.8. No se realiza observación de dispensario de personas que han tenido varicela.

VI.Organización e implementación de medidas sanitarias y antiepidémicas en focos de infección por VZV.

6.1. Las medidas antiepidémicas primarias en focos de infección por VZV las llevan a cabo trabajadores médicos de organizaciones médicas y de otro tipo dentro de las 24 horas posteriores a la identificación o recepción de una notificación de emergencia de un paciente con varicela, herpes zoster o si se sospecha varicela o herpes zoster.

Los trabajadores médicos determinan los límites del brote, el círculo de personas que interactuaron con el paciente, la vacunación y el historial de infección en relación con las infecciones por VZV.

6.2. Los especialistas de los órganos e instituciones autorizados para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica del estado federal realizan estudios epidemiológicos de los focos de infección por VZV en grupos infantiles organizados y organizaciones médicas y emiten órdenes para la aplicación de medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas).

6.3. Los principales objetivos de las medidas en relación con las personas que se comunicaron con pacientes con varicela o herpes zoster son:

Identificación oportuna de pacientes con varicela, así como de casos de enfermedades sospechosas de esta infección;

Identificación de personas no protegidas contra la varicela para prevención de emergencia.

Personas que se comunicaron con un paciente con varicela dentro de los 2 días anteriores a que el paciente desarrollara una erupción, durante el período de la erupción y dentro de los 5 días posteriores a la aparición del último elemento de la erupción;

Personas que han interactuado con alguien que tiene culebrilla desde el momento en que aparece el sarpullido y durante el período del sarpullido (hasta que se caen las costras).

6.5. Si hay personas de contacto que no han tenido varicela, no están vacunadas y/o no han recibido el ciclo completo de vacunación contra la varicela, se identifican como Supervisión médica durante un período de 21 días a partir del momento del aislamiento del último enfermo del foco de infección por VZV.

6.6. Prevención de emergencia de la varicela.

Como medida de emergencia para la prevención de la varicela, la inmunización activa (vacunación) y pasiva (administración de inmunoglobulinas) se utiliza en personas que no han tenido varicela y no están vacunadas contra ella, y que han estado en contacto con pacientes con varicela o herpes zoster. .

6.6.1. La inmunización activa (vacuna) contra la varicela se realiza en niños y adultos que no tienen contraindicaciones médicas para la vacuna, en las primeras horas después de un posible contacto con un paciente con varicela o herpes zoster. Para la prevención específica de la varicela, se utilizan vacunas vivas atenuadas registradas de la manera prescrita. La inmunización se realiza de acuerdo con las instrucciones de uso de la vacuna contra la varicela utilizada.

Al vacunar a personas que han estado en contacto con la fuente del patógeno, es posible prevenir hasta el 90% de los casos de infección.

La vacunación preventiva de menores se realiza con el consentimiento de los padres u otros representantes legales de los menores. El consentimiento o la negativa a vacunarse se registra en documentos médicos y está firmado por el ciudadano (en el caso de un menor, el padre u otro representante legal) y el trabajador médico.

La información sobre las vacunas administradas a personas que tuvieron contacto con pacientes con varicela o herpes zoster (nombre, fecha, dosis, serie de vacuna) se registra en los formularios de documentación médica correspondientes.

6.6.2. Inmunización pasiva: específica o normal (si es posible, con una determinación preliminar del título de anticuerpos contra VZV en el medicamento), la inmunoglobulina se administra dentro de las 96 horas (preferiblemente dentro de las 72 horas) después del probable contacto con un paciente con varicela o herpes zoster en los siguientes casos personas:

Quienes tengan contraindicaciones para la vacunación;

Niños inmunodeprimidos menores de 15 años con antecedentes negativos o desconocidos de varicela (excepto los infectados por el VIH);

Niños (incluidos los bebés prematuros) de 7 meses a 11 meses y 29 días;

Recién nacidos cuyas madres contrajeron varicela o herpes zoster en el período de 5 días antes del nacimiento o hasta 48 horas después del mismo;

Mujeres embarazadas hasta las 20 semanas de embarazo y después de las 36 semanas de embarazo con resultado negativo Pruebas serológicas de IgG para varicela.

Pacientes que han sido sometidos a un trasplante de médula ósea, independientemente de sus antecedentes de varicela.

La administración de inmunoglobulina se realiza de acuerdo con las instrucciones de uso del medicamento.

La prevención pasiva de la varicela con inmunoglobulina normal sin determinar el nivel de anticuerpos específicos puede resultar ineficaz.

6.7. Al registrar un caso de varicela en focos residenciales, un trabajador médico:

Identifica personas de contacto, evalúa el estado general de las personas de contacto (examen de la faringe, la piel (erupciones cutáneas) y medición de la temperatura corporal), recopila una historia epidemiológica de una enfermedad previa con varicela o herpes zoster (fecha, presencia de dichas enfermedades en el lugar de trabajo, estudio);

Organiza la separación de los niños de contacto menores de 7 años que asisten a organizaciones de educación preescolar y que no han tenido varicela, no han sido vacunados y/o no han recibido un ciclo completo de vacunación contra la varicela, dentro de los 21 dia del calendario desde el último contacto con una persona con varicela; Al mismo tiempo, si se establece con precisión la fecha de contacto con él, los niños menores de 7 años son admitidos en organizaciones de educación preescolar dentro de los 10 días naturales desde el inicio del contacto, del día 11 al 21 están aislados en hogar; Los niños mayores de 7 años y las personas que hayan padecido previamente varicela no están sujetos a separación.

El seguimiento de los contactos de los niños no organizados en el hogar puede ser realizado por los padres (tutores) de acuerdo con las recomendaciones de un profesional médico.

Los trabajadores de la salud informan a los contactos adultos sobre los signos de varicela y la necesidad de buscar ayuda médica de inmediato cuando aparecen.

6.8. Cuando se registra un foco de infección en organizaciones de educación preescolar, escuelas y organizaciones donde los niños permanecen las 24 horas del día, los trabajadores médicos realizan exámenes diarios de los niños que han estado en contacto con la fuente del patógeno de la varicela para identificar activamente a los pacientes. El examen incluye una evaluación del estado general, examen de la piel y medición de la temperatura corporal. Los resultados de la inspección se registran en un diario.

En algunos casos, se organiza un examen de laboratorio de los contactos mediante métodos ELISA y PCR para identificar personas no inmunes, así como formas de infección leves y atípicas.

La necesidad de recolectar material para exámenes de laboratorio de los contactos, así como el tipo de material clínico y la frecuencia de la toma de muestras, la determinan los especialistas de los órganos territoriales del órgano ejecutivo federal autorizados para realizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica estatal federal, junto con los especialistas. de órganos ejecutivos en el ámbito de la protección de la salud.

En las organizaciones de educación preescolar, en organizaciones con estancia las 24 horas de niños menores de 7 años, se llevan a cabo medidas restrictivas del régimen durante 21 días naturales desde el momento del aislamiento del último enfermo diagnosticado con varicela:

Dejar de aceptar en el grupo en el que se ha registrado un caso de varicela a niños nuevos y temporalmente ausentes que no hayan tenido varicela y no hayan sido vacunados contra esta infección;

Se prohíbe el traslado de niños de este grupo a otros grupos y la participación de niños del grupo de cuarentena en eventos masivos;

Organizar desinfección continua, irradiación ultravioleta y ventilación.

6.9. Los niños y adultos que han tenido varicela, así como aquellos que han recibido un ciclo completo de vacunación contra la varicela (si está documentado), no están sujetos a separación.

6.10. Las personas en contacto con una persona infectada con la infección por VZV que no hayan tenido varicela y no hayan sido vacunadas contra ella no pueden recibir hospitalización planificada en organizaciones médicas no infecciosas. La hospitalización de dichos pacientes durante el período de observación médica en organizaciones médicas no infecciosas se lleva a cabo por razones de salud, mientras que en el hospital se organizan medidas sanitarias y antiepidémicas (preventivas) adicionales para prevenir la propagación de la infección.

6.11. Para prevenir la introducción de la varicela en organizaciones médicas no infecciosas que atienden a la población infantil, organizaciones recreativas y de atención médica para niños y otras organizaciones con estadías para niños las 24 horas, las derivaciones para hospitalización planificada u otros documentos adjuntos deben indicar información sobre las vacunas del niño contra la varicela, antecedentes de varicela, contacto con un paciente con varicela o herpes zóster en niños no enfermos y no vacunados previamente.

6.12. Medidas para prevenir patologías congénitas en relación con mujeres embarazadas que hayan tenido contacto con una persona infectada por la infección por VZV.

6.12.1. Si una mujer embarazada que ha estado en contacto con un paciente con varicela o herpes zoster no presenta signos clínicos de esta infección, está sujeta a observación médica y examen serológico antes de administrar inmunoglobulina.

6.12.2. Si durante un examen serológico no se detectan anticuerpos IgG e IgM contra el virus varicela zoster, a la mujer embarazada se le debe administrar inmunoglobulina (sección 6.6.2) y luego repetir la prueba de IgM contra VZV al día siguiente para excluir el hecho de infección.

Si el resultado de una prueba repetida de IgM contra VZV es negativo, se realiza el siguiente (tercer) examen serológico. Si no se detecta IgM durante el tercer examen, se detiene la observación, pero se advierte a la mujer que es susceptible (seronegativa) a la varicela. Estas mujeres son vacunadas contra la varicela después del parto y al final del período de lactancia.

6.12.3. Si, durante el primer examen, se detecta IgG específica en una mujer embarazada en ausencia de IgM contra el agente causante de la varicela, el examen se repite cada dos días para excluir posibles resultados falsos positivos. Si el estudio repetido también revela IgG específica y no detecta IgM contra el virus de la varicela zóster, entonces se excluye el riesgo de desarrollar síndrome de varicela zóster congénito fetal (CVZS) y se requiere una observación médica adicional de la mujer embarazada por contacto en el área de la varicela no se lleva a cabo.

6.12.4. Si se detectan anticuerpos IgM específicos durante un examen repetido, se realiza el siguiente (tercer) examen serológico, continuando el seguimiento médico de la mujer embarazada. Cuando se detectan anticuerpos IgG e IgM, se advierte a la mujer sobre el riesgo de desarrollar SMSL en el feto, lo que queda registrado en la documentación médica, certificada con las firmas del médico y de la gestante. La decisión de interrumpir el embarazo la toma la mujer de forma independiente. Si el embarazo continúa, la mujer es monitoreada. observación del dispensario hasta el parto.

6.12.5. Si, durante el primer examen, se encuentran anticuerpos IgM e IgG específicos contra el agente causante de la varicela en la sangre de una mujer embarazada, se advierte a la mujer embarazada sobre el riesgo de patología congénita del feto, que se registra en la documentación médica. , certificado con las firmas del médico y de la gestante. Al día siguiente del primer examen, se repite el examen serológico para determinar la avidez de los anticuerpos IgG. Una vez confirmado el diagnóstico (anticuerpos IgM positivos al virus varicela zoster e índice de avidez IgG bajo), la mujer toma la decisión de interrumpir el embarazo de forma independiente. Si el embarazo continúa, la mujer es monitoreada hasta el nacimiento.

6.13. Si se detecta un caso de varicela (o herpes zóster o infección por VZV) en una paciente, las instituciones obstétricas organizan medidas preventivas y antiepidémicas en caso de brote.

6.13.1. Se determinan los límites del brote (los departamentos en los que estuvo o visitó la persona enferma dentro de los dos días anteriores al inicio de los síntomas clínicos de varicela y desde el inicio de la enfermedad).

6.13.2. Organizan el aislamiento de la persona enferma y su tratamiento posterior (según el estado clínico y la etapa del embarazo) en un hospital de enfermedades infecciosas (en el box Meltzer de un hospital con otro perfil) o de forma ambulatoria.

6.13.3. Organizar el seguimiento médico diario de los pacientes y del personal médico que estuvo en contacto con la persona enferma durante 21 días desde el momento de su aislamiento (termometría 2 veces al día, examen de la piel).

6.13.4. Los trabajadores médicos que no están vacunados o que no tienen información sobre la fuerza de la inmunidad a la varicela reciben la inmunización de emergencia contra la varicela a las pocas horas del momento del contacto (es posible realizar pruebas serológicas preliminares para determinar la fuerza de la inmunidad a la varicela).

El personal médico que no tenga un nivel protector de inmunidad contra la varicela y no haya recibido la inmunización de emergencia será suspendido del trabajo de 11 a 21 días desde el inicio del contacto con la persona enferma.

6.13.5. Organizar un examen serológico para determinar la fuerza de la inmunidad a la varicela en pacientes con antecedentes de vacunación desconocidos y que no han tenido varicela.

Los pacientes que no tienen un nivel protector de inmunidad contra la varicela son aislados durante un período de 11 a 21 días desde el inicio del contacto con la persona enferma.

6.13.6. La profilaxis de emergencia de la varicela se lleva a cabo de acuerdo con los párrafos 6.6, 6.12 para los pacientes que han estado en contacto con la persona enferma, incluido el recién nacido de una madre posparto que tiene varicela.

Un recién nacido que nace con varicela es aislado en una caja y tiene prohibido alimentarlo con leche materna.

6.13.7. Al trasladar a otros departamentos y dar de alta a pacientes que hayan estado en contacto con un paciente con varicela (infección por VZV), indique la presencia de contacto y el período de observación en la documentación médica (si se le da el alta antes del final del período de observación, información sobre el contacto con la infección por VZV en el hospital se transfiere a la organización médica del lugar de residencia).

6.13.8. La admisión de nuevos pacientes al departamento dentro de los 21 días desde el momento del aislamiento de la persona enferma se lleva a cabo solo si tienen datos sobre el nivel protector de inmunidad contra la varicela o información documentada sobre una enfermedad previa con varicela o un ciclo de vacunación completo. contra la varicela.

6.14. Cuando se identifica a un paciente con varicela o herpes zoster en un hospital o en una institución de servicios sociales para adultos, se organizan medidas preventivas y antiepidémicas en caso de brote:

6.14.1. Se determinan los límites del brote (los departamentos en los que estuvo o visitó la persona enferma dentro de los dos días anteriores al inicio de los síntomas clínicos de varicela y desde el inicio de la enfermedad).

6.14.2. Organizar el aislamiento y el tratamiento posterior del enfermo (según el estado clínico) en un hospital de enfermedades infecciosas (en el box Meltzer de un hospital con otro perfil) o de forma ambulatoria.

6.14.3. Organizar la observación médica diaria de los pacientes y del personal médico que estuvo en contacto con el enfermo durante 21 días desde el momento del aislamiento del paciente (termometría 2 veces al día, examen de la piel).

6.14.4. Entre los pacientes en contacto con el enfermo, así como el personal médico de los departamentos donde se encontraba el enfermo, identificación de personas que no han padecido varicela (infección por VZV), que no han sido vacunadas o que tienen un ciclo de vacunación incompleto. se organiza contra la varicela; si es necesario, realice un examen serológico para determinar la fuerza de la inmunidad a la varicela, organice y lleve a cabo la profilaxis de emergencia de acuerdo con la cláusula 6.6.

Personas de contacto que no han tenido varicela (infección por VZV), que no han sido vacunadas o que tienen un ciclo de vacunación incompleto contra la varicela, que no tienen un nivel protector de inmunidad contra la varicela y que no han recibido la inmunización de emergencia, entre los personal, son suspendidos del trabajo de 11 a 21 días desde el inicio del contacto con el enfermo; de entre los pacientes, aislado durante el período de 11 a 21 días desde el inicio del contacto con la persona enferma.

6.14.5. Al trasladar a otros departamentos y dar de alta a pacientes que hayan estado en contacto con un paciente con varicela (infección por VZV), indique la presencia de contacto y el período de observación en la documentación médica (si se le da el alta antes del final del período de observación, información sobre el contacto con la infección por VZV en el hospital se transfiere a la organización médica del lugar de residencia).

6.14.6. La admisión de nuevos pacientes (previstos) al departamento (grupo) dentro de los 21 días desde el momento del aislamiento del enfermo (o hasta la finalización de las medidas antiepidémicas) se realiza de manera planificada solo si tienen datos sobre el nivel protector de inmunidad contra la varicela o información documentada sobre si anteriormente tuvo varicela o completó un ciclo de vacunación contra la varicela.

6.15. Medidas para interrumpir las rutas de transmisión de patógenos.

6.15.1. En zonas de infección por VZV no se realiza desinfección final.

6.15.2. En la habitación donde se encuentra el paciente, es necesario realizar periódicamente una limpieza húmeda y ventilación.

6.15.3. El paciente y quienes lo cuidan deben observar estrictamente las normas de higiene personal y lavarse bien las manos después del contacto con el paciente.

VII. Organización e implementación de la inmunización sistemática de la población contra la varicela.

7.1. La inmunización de la población contra la varicela se realiza en el marco del calendario de vacunaciones preventivas para indicaciones epidémicas, así como en el marco de los calendarios regionales de vacunaciones preventivas. Los agentes inmunobiológicos se utilizan para la inmunización. medicamentos, aprobado para su uso en la Federación de Rusia, la inmunización se lleva a cabo de acuerdo con las instrucciones de uso de estos medicamentos.

7.2. La vacunación de rutina contra la varicela está indicada principalmente para niños y adultos que no han estado enfermos previamente, no han sido vacunados o no han completado un ciclo de vacunación contra la varicela y que tienen un alto riesgo de sufrir un curso clínico grave y complicaciones de esta infección:

Personas que padecen enfermedades crónicas graves de los pulmones, del sistema cardiovascular, trastornos metabólicos, endocrinos, trastornos neuromusculares, fibrosis quística;

Pacientes con leucemia aguda;

Personas que reciben inmunosupresores;

Personas que reciben esteroides sistémicos durante un período prolongado;

Personas que planean someterse a radioterapia;

Pacientes que están programados para trasplante.

La inmunización de estas personas se realiza en ausencia de síntomas que indiquen una falta de inmunidad celular y teniendo en cuenta la remisión hematológica completa (según los resultados de un análisis de sangre), con un nivel de linfocitos de al menos 1200/mm3. Si es necesaria la vacunación en la fase aguda de la leucemia, se debe suspender el tratamiento durante una semana antes y después de la vacunación.

La vacunación de las personas sometidas a un trasplante de órganos se realiza varias semanas antes del inicio de la terapia inmunosupresora.

Los grupos de adultos con alto riesgo de contraer varicela a quienes también se les recomienda la vacunación incluyen aquellos que no han estado enfermos, no han sido vacunados previamente o no han recibido un ciclo completo de vacunación:

Mujeres que planean un embarazo (al menos con 3 meses de anticipación);

Personal de instituciones educativas y servicios sociales de internación, principalmente con estancia las 24 horas del día de las personas atendidas.

7.4. Para prevenir las enfermedades asociadas a las vacunas, se toman medidas para excluir/limitar el contacto de mujeres embarazadas que no son inmunes a la infección por VZV y personas con condiciones de inmunodeficiencia con personas vacunadas contra la varicela durante la segunda y tercera semana a partir de la fecha de la vacunación.

VIII. Vigilancia epidemiológica de las enfermedades causadas por el VZV

8.1 La vigilancia epidemiológica de la varicela la organizan y llevan a cabo los órganos que ejercen la vigilancia sanitaria y epidemiológica del estado federal de conformidad con la legislación vigente de la Federación de Rusia y los documentos metodológicos.

8.2 Las medidas para garantizar la vigilancia sanitaria y epidemiológica de los estados federales incluyen:

Seguimiento de la situación epidemiológica;

Monitorear la circulación del patógeno, sus propiedades fenotípicas y genotípicas;

Control sobre la organización e implementación de vacunaciones preventivas;

Evaluar la oportunidad y eficacia de las medidas preventivas y antiepidémicas en curso;

Adopción oportuna de decisiones de gestión y previsión de morbilidad.

IX. Educación higiénica y formación de los ciudadanos sobre la prevención de la varicela y el herpes zoster.

9.1. La labor de información y explicación con la población sobre las medidas de prevención de la varicela, incluida la prevención mediante vacunas, la llevan a cabo los órganos que ejercen la supervisión sanitaria y epidemiológica del estado federal, las autoridades sanitarias, los centros de prevención médica y las organizaciones médicas.

9.2.La educación y formación higiénica de la población se lleva a cabo utilizando los medios de comunicación, la red de información y comunicación Internet, mediante la distribución de materiales informativos entre varios grupos la población, durante conferencias y conversaciones en organizaciones e individualmente.

Apéndice 1 (para referencia).

Breves características clínicas de la enfermedad de la varicela.

La aparición de la varicela es aguda. El período inicial (pródrómico) suele ser corto y no dura más de un día, rara vez hasta dos días. No hay síntomas clínicos característicos del pródromo. Antes del período de erupción, se pueden observar letargo o inquietud, disminución del apetito y, a veces, vómitos, deposiciones frecuentes y temperatura corporal baja. En pacientes adultos, los fenómenos prodrómicos se observan con más frecuencia que en los niños y ocurren con una intoxicación más grave, que se manifiesta por fiebre intensa, dolor de cabeza, náuseas, dolor en el abdomen y la región lumbosacra. A veces, durante el período prodrómico, los pacientes pueden experimentar síntomas catarrales menores del tracto respiratorio superior (secreción nasal, tos, dolor de garganta). El diagnóstico se aclara con la aparición de una erupción característica de la varicela (durante el período de erupción). Los primeros elementos de la erupción pueden aparecer en cualquier parte de la piel, pero con mayor frecuencia se localizan en el torso. El elemento de la erupción de la varicela aparece en forma de una mancha, a menudo muy pequeña, casi un punto. La mancha crece rápidamente hasta el tamaño de una lenteja, su centro se eleva ligeramente por encima del nivel de la piel (pápula) y en el centro del elemento aparece una burbuja de 0,2 a 0,5 cm de diámetro, que parece una "gota de rocío". El contenido de la burbuja es transparente. Las vesículas de varicela tienen forma redonda u ovalada y se ubican sobre una base no infiltrada. Por lo general, no todas las erupciones se convierten en ampollas, la mayoría de los elementos no pasan de la etapa maculopapular. El contenido transparente de las vesículas pronto se vuelve turbio y después de 2 días comienza el proceso de secado de las vesículas y la formación de costras superficiales amarillentas o parduscas. El tiempo durante el cual se desarrolla el elemento de varicela desde la mancha hasta que la burbuja se seca es de 1 a 2 días. La erupción de la varicela no aparece de una vez, sino en ráfagas separadas a intervalos de 1 a 2 días. Por lo general, se producen entre 3 y 4 descargas de este tipo y, por lo tanto, el período de erupción desde la primera hasta la última puede ser de 6 a 8 días. Como resultado de erupciones no simultáneas en el día 3-4 de la enfermedad en la misma área de la piel, se puede observar un falso polimorfismo de los elementos de la erupción (en un área de la piel, diferentes etapas del desarrollo de la erupción se detectan (manchas, pápulas, vesículas, costras). La cantidad de elementos de erupción puede variar: desde uno hasta varios cientos. Con una erupción abundante, la erupción se localiza en el cuero cabelludo, la cara, el cuello, el torso, las extremidades y, en menor medida, en las axilas y la ingle. Las erupciones en las palmas y las plantas son muy raras. La caída de todas las costras formadas ocurre con mayor frecuencia entre los días 12 y 22 de la enfermedad. Una vez rechazadas las costras, normalmente no se forman cicatrices. Son posibles sólo en casos de supuración de vesículas individuales. A menudo, las erupciones vesiculares aparecen no solo en la piel, sino también en las membranas mucosas de la boca, el paladar blando y duro, la pared posterior de la faringe y posiblemente en la laringe y la tráquea. Las vesículas de las membranas mucosas pronto se abren y se forman erosiones superficiales, que se epitelizan en 2 a 4 días. En casos de erupción grave, los pacientes refieren dolor al masticar y tragar, y salivación excesiva. Pueden aparecer erupciones en la conjuntiva del ojo y la membrana mucosa de los órganos genitales. La erupción de la varicela en la membrana mucosa del ojo suele ser leve. La vesícula en la conjuntiva del párpado macera rápidamente, se forma una pequeña úlcera, rodeada por un borde de hiperemia, que dura 2-3 días y desaparece sin dejar rastro. Durante todo el período de la erupción, los pacientes experimentan un aumento de la temperatura corporal en diversos grados de gravedad. La duración total del período febril suele ser de 2 a 5 días, rara vez aumenta a 8 a 10 días. A pesar de la temperatura elevada, el estado general de la mayoría de los pacientes se ve poco afectado; permanecen activos y alerta. Pero en algunos casos, con una erupción masiva, acompañada de un aumento de la temperatura corporal a cifras elevadas, se puede notar ansiedad o somnolencia, vómitos y, a veces, delirio; Rara vez pueden producirse convulsiones y pérdida del conocimiento. Varios pacientes con varicela experimentan agrandamiento de los ganglios linfáticos. En los adultos, con más frecuencia que en los niños, hay más aparición tardía exantema, período prolongado de erupción, erupción profusa y síntomas más graves de intoxicación. El período de desarrollo inverso continúa durante 1 a 2 semanas después de la aparición de los últimos elementos de la erupción.

Existen formas típicas y atípicas de varicela. La forma típica incluye casos de la enfermedad en los que hay erupciones vesiculares características con contenido transparente. Las formas atípicas se caracterizan por una desviación del curso típico de la varicela, tanto en la dirección del alivio como en la de la gravedad. Por lo general, se observa una forma rudimentaria o borrada en personas a las que se les inyectó inmunoglobulina, plasma o sangre durante el período de incubación. La enfermedad en esta forma se caracteriza por la aparición de varias maculopápulas y pequeñas ampollas apenas perceptibles. Estado general el paciente no está afectado. La temperatura corporal no aumenta o da fiebre leve y de corta duración. Estos casos de la enfermedad a menudo pasan desapercibidos. La forma ampollosa es rara y generalmente se desarrolla en pacientes adultos debilitados con diversas enfermedades concomitantes. Con esta forma de la enfermedad, no aparecen ampollas pequeñas (0,3-0,5 cm) en la piel, sino ampollas más grandes y flácidas, después de abrirse, se forman úlceras que sanan lentamente. La forma hemorrágica se desarrolla en pacientes debilitados que padecen hemoblastosis, diátesis hemorrágica y que reciben hormonas corticosteroides o citostáticos durante un tiempo prolongado. En tales pacientes, en el día 2 o 3 de la erupción, el contenido de las vesículas se vuelve hemorrágico, es posible que se produzcan hemorragias en la piel y las membranas mucosas, hemorragias nasales y otras hemorragias. Cuando las ampollas se abren, se forman costras negras (necrosis) en lo profundo de la piel. El rechazo de las costras se prolonga durante mucho tiempo. La forma hemorrágica es rara. El pronóstico suele ser desfavorable. La forma gangrenosa se caracteriza por la aparición de una reacción inflamatoria alrededor de la vesícula hemorrágica. La vesícula aumenta de tamaño, se abre y se cubre con una costra negra que se asienta profundamente en la piel (necrosis de corteza), tras su rechazo se forma una úlcera profunda con bordes irregulares y socavados. Las úlceras aumentan de tamaño y se fusionan entre sí; el fondo de la úlcera puede llegar a la fascia y los músculos. La curación de las úlceras se produce lentamente. Esta forma de la enfermedad es rara, a menudo en niños desnutridos y debilitados. A menudo adquiere un carácter séptico con pronóstico desfavorable. La forma generalizada (visceral) ocurre con mayor frecuencia en adultos debilitados por enfermedades graves y que reciben medicamentos inmunosupresores. En otras palabras, el virus varicela zóster, si la reactividad del cuerpo se ve afectada, si el cuerpo es incapaz de desarrollar inmunidad, puede causar una enfermedad extremadamente grave con daño extenso a los órganos internos (pulmones, hígado, páncreas, riñones, glándulas suprarrenales, bazo). , etc.). En tales casos, la enfermedad se caracteriza por hipertermia, intoxicación grave y signos de daño a los órganos internos. De las lesiones viscerales en adultos, el daño pulmonar es el más común. Por lo tanto, con la neumonía primaria por varicela, los pacientes notan dolor en el pecho, tos con esputo con sangre y dificultad para respirar.

Las complicaciones de la varicela son raras. Pueden ser causadas por la acción directa del propio virus o por la superposición de una infección bacteriana. Las complicaciones neurológicas específicas incluyen: encefalitis, mielitis, encefalomielitis, daño nervioso aislado (principalmente facial), meningoencefalitis, meningitis serosa, así como nefritis, miocarditis, neumonía, etc. Las complicaciones causadas por una infección bacteriana secundaria incluyen: flemón, abscesos, pioderma, pielitis. , otitis, erisipela, neumonía, estomatitis, conjuntivitis, etc. La complicación más común de la varicela en adultos es la neumonía (hasta un 20%), que se desarrolla entre el día 3 y 5 de la enfermedad y se caracteriza por fiebre alta y otros síntomas graves. Síntomas de intoxicación, dificultad para respirar, tos, dolor en el pecho.

Apéndice 2 (para referencia).

Breves características clínicas de la enfermedad por herpes zoster.

El cuadro clínico del herpes zoster consta de manifestaciones cutáneas y trastornos neurológicos. Se distinguen las siguientes formas clínicas de herpes zóster:

Zoster sin herpes

Herpes zóster de las mucosas.

Formas atípicas: ampollosas, hemorrágicas, ulcerativas-necróticas, gangrenosas, abortivas.

Además de esto, la mayoría de los pacientes experimentan síntomas infecciosos generales: hipertermia, agrandamiento de los ganglios linfáticos regionales, cambios en el líquido cefalorraquídeo (en forma de linfocitosis y monocitosis). Aproximadamente el% de los pacientes con herpes zoster en el período prodrómico se quejan de dolor en el dermatoma afectado (el área de la piel inervada desde la raíz afectada de la zona de inervación), en la que posteriormente aparecen erupciones cutáneas. En el herpes zoster, la propagación del proceso patológico corresponde a un dermatoma específico y no cruza la línea media anatómica del cuerpo, a excepción de las zonas de inervación mixta. Los dermatomas torácicos suelen estar involucrados en el proceso patológico. En el período prodrómico, el dolor puede ser constante o paroxístico. El dolor se describe con mayor frecuencia como ardor, punzante, punzante o punzante. A veces, el síntoma clínico principal es una picazón intensa en la piel. El período prodrómico suele durar de 2 a 3 días, pero suele exceder una semana.

Las erupciones por herpes zoster tienen una fase eritematosa corta, a menudo está completamente ausente y aparecen pápulas rápidamente. En 1 o 2 días, las pápulas se convierten en vesículas, que continúan apareciendo durante 3 o 4 días: la forma vesicular del herpes zoster. En esta etapa, se puede observar un falso polimorfismo de la erupción en la piel. Los elementos tienden a fusionarse. La pustulación de las vesículas comienza una semana o incluso antes después de la aparición de la primera erupción.

Después de 3 a 5 días, aparecen erosiones en el lugar de las vesículas y se forman costras. Si el período de aparición de nuevas vesículas dura más de 1 semana, esto indica la posibilidad de que el paciente tenga un estado de inmunodeficiencia. Las costras suelen desaparecer al final de la tercera o cuarta semana. En el lugar de la erupción, se puede observar hipo o hiperpigmentación durante mucho tiempo.

Con una forma abortiva más leve de herpes zóster, también se desarrollan pápulas en los focos de hiperemia, que no se transforman en vesículas.

En la forma hemorrágica del herpes zóster, las vesículas tienen contenido sanguinolento, el proceso se propaga profundamente hacia la dermis y las costras se vuelven de color marrón oscuro. En casos graves, el fondo de las vesículas se vuelve necrótico y se desarrolla la forma gangrenosa de herpes zoster, que deja cambios cicatriciales en la piel.

A veces, en pacientes con signos prodrómicos de herpes zóster, no aparece ninguna erupción cutánea y el diagnóstico puede confirmarse mediante pruebas serológicas o virológicas. Esta afección se llama zoster sine herpete (zoster sin erupción).

Cuando aparecen erupciones vesiculares en toda la piel, junto con erupciones a lo largo del tronco nervioso, se desarrolla una forma generalizada de herpes zoster. Por lo general, no se observa recurrencia de la infección en forma de erupciones cutáneas generalizadas.

En presencia de inmunodeficiencia, como en la infección por VIH, las vesículas y otras manifestaciones cutáneas relacionadas con la viremia pueden aparecer distantes del dermatoma afectado, provocando una forma diseminada de la enfermedad. La probabilidad y el alcance de la diseminación cutánea aumentan con la edad.

Se observan manifestaciones sistémicas graves (hipertermia, cefalea, fatiga, malestar general) en menos del 20% de los pacientes.

En lugar de costras, se forman erosiones eritematosas superficiales en las membranas mucosas. Las erupciones en las membranas mucosas pueden pasar completamente desapercibidas.

La erupción suele ir acompañada del mismo dolor que en el período prodrómico. No en todos los casos la intensidad del síndrome de dolor corresponde a la gravedad de las manifestaciones cutáneas. Además, los pacientes experimentan trastornos objetivos de la sensibilidad: hiperestesia: el paciente apenas tolera el tacto de la ropa, hipoestesia y anestesia, y la hiperalgesia puede existir simultáneamente con la anestesia táctil.

Por localización, se distinguen las lesiones de los ganglios trigémino (ganglio de Gasser), geniculado, cervical, torácico y lumbosacro. Con la ganglionitis del ganglio de Gasser, se observan dolores insoportables y erupciones en el área de inervación de I, II, III o todas las ramas del nervio trigémino. Según algunos autores, la ganglionitis herpética del ganglio de Gasser es más común que la ganglionitis de los ganglios intervertebrales. La mayoría de los pacientes con esta localización del proceso experimentan aumento de temperatura e hinchazón de la cara del lado afectado, así como dolor en los puntos de salida del nervio trigémino.

Las lesiones herpéticas de cualquier rama del nervio óptico se denominan oftalmoherpes. La córnea suele verse afectada en forma de queratitis de varios tipos. Además, otras partes del globo ocular se ven afectadas: epiescleritis, iridociclitis, iris zoster. Las vesículas localizadas en las alas o la punta de la nariz (signo de Hutchinson) se asocian con las complicaciones oculares más graves. Las complicaciones oculares (queratopatía, epiescleritis, iritis) se desarrollan en el 50% de los casos entre pacientes que no han recibido terapia antiviral.

La infección por el virus Varicela zoster y el virus del herpes simple es la más causa común Parálisis de Bell (parálisis facial idiopática). Si no hay manifestaciones cutáneas con esta enfermedad, el papel etiológico del virus varicela zóster o del virus del herpes simple se puede determinar mediante métodos de investigación de laboratorio.

La gangliolitis del ganglio geniculado se denomina síndrome de Hunt. En este caso, se ven afectadas las áreas sensoriales y motoras del VII par craneal (parálisis del nervio facial), lo que se acompaña de trastornos vestíbulo-cocleares. Los síntomas clínicos se manifiestan como erupciones cutáneas en el tímpano, el conducto auditivo externo, el pabellón auricular, el oído externo y las superficies laterales de la lengua. Puede haber pérdida unilateral del gusto en los 2/3 posteriores de la lengua.

El herpes zoster puede localizarse en la región coccígea. Una vejiga neurogénica con disfunción urinaria y retención urinaria puede estar asociada con herpes zóster de los dermatomas sacros S2, S3 o S4. Estos síntomas son causados ​​por la migración del virus a los nervios autónomos cercanos.

Las complicaciones del herpes zoster también incluyen encefalitis aguda y crónica, mielitis, así como daños al tracto gastrointestinal, sistema cardiovascular, etc.

Apéndice N3 (referencia).

Requisitos para la recolección, almacenamiento y transporte de material clínico.

El procedimiento para recolectar material clínico para el diagnóstico por PCR se describe en recomendaciones metodológicas“Recogida, transporte y almacenamiento de material clínico para diagnóstico por PCR”, preparado por la Institución Presupuestaria Federal “TsNIIE” de Rospotrebnadzor, Moscú, 2008.

Tomando hisopos de la cavidad nasal.

Los frotis se toman con sondas secas esterilizadas e hisopos de algodón. Si la cavidad nasal está llena de moco, se recomienda sonarse la nariz antes del procedimiento. Se inserta una sonda con un hisopo de algodón con un ligero movimiento a lo largo de la pared exterior de la nariz hasta una profundidad de 2-3 cm hasta la cornisa inferior. Luego, la sonda se baja ligeramente hacia abajo, se inserta en el conducto nasal inferior debajo del cornete inferior, se realiza un movimiento de rotación y se retira a lo largo de la pared exterior de la nariz.

Condiciones de almacenamiento de muestras (material clínico en medio de transporte para hisopos respiratorios):

En temperatura ambiente- dentro de 1 hora

A temperaturas de 2°C a 8°C - durante 1 día

A una temperatura no superior a -16°C - dentro de 1 semana

A una temperatura no superior a -68°C - durante mucho tiempo

Sólo se permite la congelación y descongelación del material clínico una sola vez.

Las muestras se transportan en un recipiente térmico especial con elementos refrigerantes o en un termo con hielo: a una temperatura de 2°C a 8°C durante 1 día, congeladas hasta 1 semana.

La muestra de sangre para pruebas serológicas para determinar anticuerpos se realiza en una cantidad de 1 ml. La sangre se extrae de un dedo. El dedo se trata con alcohol y se perfora la carne de la falange terminal con una aguja esterilizada especial. La punción se realiza un poco más lejos de la línea media, más cerca de la superficie lateral del dedo (el lugar por donde pasan los vasos más grandes del dedo). Las gotas que sobresalen en el lugar de la punción se recogen con el borde de un tubo de ensayo limpio, estéril y seco para que fluyan gradualmente hacia el fondo. Se recomienda masajear ligeramente los lados del dedo en dirección desde su base hasta la falange ungueal. En la estación fría, antes de extraer sangre, es necesario calentarse las manos con agua tibia. Los tubos se etiquetan y se entregan al laboratorio con instrucciones el día de la recogida.

En el documento de acompañamiento (remisión) al laboratorio del material recolectado para investigación serológica se debe indicar:

Nombre de la institución que envía material para investigación y teléfono

Apellido y nombre del paciente examinado (contacto)

Fecha de enfermedad, contacto con el paciente.

Diagnóstico probable o motivo de exploración (paciente: datos clínicos breves)

Presencia o ausencia de vacunas contra la varicela.

Fecha y firma del médico.

Resumen del documento

Se han elaborado normas sanitarias y epidemiológicas de la empresa conjunta "Prevención de la varicela".

Las normas establecen los requisitos básicos para un conjunto de medidas organizativas, terapéuticas y profilácticas, sanitarias y antiepidémicas (preventivas) que se llevan a cabo para prevenir la aparición y propagación de la varicela y el herpes zoster.

La varicela es una enfermedad infecciosa viral aguda con un mecanismo de transmisión del patógeno por aspiración (aerogénica), caracterizada por exantema papular-vesicular, intoxicación general moderada, generalmente de curso benigno.

El reservorio y fuente del patógeno es una persona que padece varicela o herpes zoster. En el caso del herpes zoster, el virus puede persistir en el cuerpo durante muchos años.

El patógeno se encuentra en el contenido de las vesículas y en el moco de la orofaringe y la nasofaringe. El período de incubación es de 10 a 21 días, normalmente de 13 a 17 días. El período de infecciosidad de la fuente del agente infeccioso dura desde el final del período de incubación y durante 5 días desde el momento en que aparecen los últimos elementos de la erupción.

El herpes zoster es una enfermedad esporádica resultante de la activación del virus latente varicela zóster, que se manifiesta por inflamación de las raíces dorsales de la médula espinal y de los ganglios intervertebrales, además de fiebre, intoxicación general y exantema vesicular a lo largo de los nervios sensoriales implicados en el proceso. .

Un paciente con herpes zoster es fuente del virus y supone un peligro epidemiológico, por lo que se toman para él las mismas medidas que para un paciente con viruela.

El diagnóstico se establece sobre la base de datos clínicos, epidemiológicos y/o resultados de laboratorio.

Sobre cada caso de viruela o liquen, así como si existe sospecha de la enfermedad especificada, los trabajadores médicos están obligados a informar por teléfono dentro de las 2 horas y luego dentro de las 12 horas enviar una notificación de emergencia al organismo territorial de Rospotrebnadzor en la lugar donde fue identificado el paciente (independientemente del lugar de residencia y estancia temporal del paciente).

Cada caso de viruela y liquen está sujeto a inscripción e inscripción en el registro de enfermedades infecciosas en el lugar de su detección, así como en los órganos territoriales de Rospotrebnadzor.

La varicela, comúnmente llamada varicela, es una enfermedad viral infecciosa extremadamente común que afecta a personas de todas las edades. Sin embargo, la varicela ocurre con mayor frecuencia a una edad temprana: los niños en edad preescolar son especialmente susceptibles a esta enfermedad, ya que su inmunidad aún no está completamente formada y no tienen anticuerpos contra el virus de la varicela o los tienen en cantidades insuficientes.

Una de las principales características de la varicela es su alta contagiosidad (infecciosidad). El virus se propaga fácilmente a través del aire y en los edificios se mueve fácilmente de un piso a otro a través de los conductos de ventilación. Puede infectarse con varicela a través del contacto físico directo con un portador y mediante el uso compartido de juguetes, platos y diversos artículos del hogar.

La contagiosidad de la varicela, así como su capacidad de provocar complicaciones graves en un curso desfavorable, es la razón principal por la que las instituciones infantiles se ponen en cuarentena si hay al menos un caso de la enfermedad. Sobre el mecanismo de imposición de cuarentena, cuándo puede regresar al jardín después de la varicela y otras características de las medidas de cuarentena para esta enfermedad, aprenderá de nuestro material.

Varicela en un grupo de jardín de infantes: ¿cuándo y cómo se declara la cuarentena?

Si se descubre a un niño con erupciones cutáneas características y otros signos de varicela en un jardín de infantes, se llama a un pediatra, quien hace un diagnóstico e informa sobre la enfermedad a la clínica local. La cuarentena se impone en el jardín de infancia sobre la base de la orden correspondiente recibida de la clínica. Muy a menudo, los padres de otros niños son informados sobre la cuarentena mediante un anuncio en las puertas de la institución.

Contrariamente a la creencia popular, imponer la cuarentena no significa el cese total del trabajo en la guardería o incluso en el grupo donde se descubrió la enfermedad. Los niños que forman parte del grupo de cuarentena pueden visitar la institución, pero no se les permite el ingreso a áreas comunes, como un salón de música o educación física. Todas las clases se llevan a cabo en las instalaciones del grupo y los niños salen a pasear por otra salida. En algunos casos se permite visitar áreas comunes, pero el grupo en cuarentena es el último en llegar allí.

Los niños son examinados diariamente por una enfermera y, si se detectan erupciones, se llama a los padres del niño enfermo para pedirles que lo lleven a casa. El propio niño está aislado de los demás niños hasta que llegan sus padres.

Los niños que no hayan tenido varicela anteriormente y hayan estado en contacto con personas infectadas no pueden ingresar a sanatorios, hospitales y otros lugares públicos donde pueda ocurrir la infección durante el período de cuarentena. Tampoco reciben vacunas. Estas reglas se aplican incluso si aún no hay erupciones u otros signos de enfermedad.

La cuarentena contra la varicela en los jardines de infancia se anuncia durante 21 días a partir del momento en que se identifica al último niño enfermo. Este período corresponde a la duración máxima del período de incubación del virus varicela zoster, durante el cual no hay síntomas de infección. Si se detectan nuevos casos de la enfermedad, se amplía la cuarentena.

Si su hijo no asistía al jardín de infantes cuando se descubrió el primer caso, se le pedirá que lo deje en casa hasta el final de la cuarentena para evitar la infección. Si es posible, el niño también podrá ser transferido temporalmente a otro grupo. Si los padres aún insisten en que asista al jardín de infantes durante la cuarentena, deberán presentar el recibo correspondiente. Desde el momento de la primera visita al grupo de cuarentena, el niño es considerado contacto de varicela; Se le aplican todas las reglas de cuarentena.

Si el contacto con una persona enferma no se produjo en un grupo, sino en una familia, el niño puede asistir al jardín de infancia durante 10 días a partir de la fecha de detección de la enfermedad. Sin embargo, del día undécimo al vigésimo primero, el niño no podrá ingresar al grupo.

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¿Cuánto dura la cuarentena contra la varicela en el jardín de infancia?

La varicela se propaga por el aire muy rápidamente y a largas distancias. Los niños contraen varicela con mayor frecuencia debido a que su sistema inmunológico es extremadamente débil e inestable al virus. Por eso, nada más empezar el jardín de infancia, la varicela se convierte en la primera enfermedad grave para la mayoría de los padres.

Varicela en el jardín: ¿cuánto dura la cuarentena?

Como regla general, la cuarentena se anuncia inmediatamente después de recibir la orden de la institución médica donde se observa al enfermo. El enfermo es aislado por un promedio de 10 días, y al resto se les advierte que el grupo ha sido puesto en cuarentena. Generalmente se notifica a los padres colocando un aviso en la puerta del grupo.

El período de incubación es de 21 días. Si durante este tiempo no se detectan más casos de la enfermedad, se levanta la cuarentena. Si aparecen nuevos infectados, se añaden 21 días de cuarentena a la fecha del último enfermo.

Así, la cuarentena por varicela puede ser de 3 semanas e incluso hasta 7 meses, dependiendo del número de niños del grupo y de la secuencia de su enfermedad. Durante este tiempo, el jardín y el grupo no paran su trabajo; el grupo de cuarentena simplemente no puede ingresar a lugares públicos: un comedor, una sala de música o un gimnasio. Se les permite caminar por el patio de recreo; por regla general, cada grupo camina solo.

¿Qué hacer si se negaron a aceptar a un niño debido a la cuarentena por varicela?

Hay casos en los que algunos padres se niegan a aceptar a sus hijos en el grupo durante la cuarentena. Estos casos ocurren principalmente en aquellos que estaban enfermos en el momento del descubrimiento de la varicela o que por alguna otra razón no asistieron al jardín de infantes. Y esto no es porque el gerente y la enfermera sientan lástima por un pequeño virus para ti, sino porque quieren reducir el período de cuarentena de esta manera.

Recuerde: ¡no pueden negarle una visita! Sólo pueden aconsejarle que no se lleve a su hijo para que no se infecte, pero no pueden darle la vuelta y enviarlo a casa. Si la situación no se puede resolver pacíficamente, existen varias formas:

• Pregunte al trabajador médico del jardín de infancia el número y el título del documento según el cual no aceptan a su hijo en el grupo. Por lo general, después de esto simplemente se darán por vencidos y le permitirán visitarlo, porque esto no está prohibido por la ley;
• si no quiere enfermarse, ofrézcase a transferir temporalmente a su hijo a otro grupo donde no haya cuarentena;
• escriba un recibo indicando que le han notificado la cuarentena contra la varicela y que no está en contra de que su hijo se enferme.

Es importante saber que los niños padecen esta enfermedad con mucha más facilidad y facilidad.

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SanPin para la varicela

Las medidas para prevenir la propagación de infecciones virales se recogen en un conjunto especial de reglamentos, normas y reglamentos sanitarios (SanPin), aprobados a nivel estatal y consagrados en la Ley de la Federación de Rusia. Las medidas preventivas establecidas en zonas afectadas por la varicela describen las reglas óptimas de comportamiento en caso de detección de una fuente de infección en grupos grandes.

¿Qué acciones son correctas y por qué se llevan a cabo? La varicela se caracteriza por una propagación rápida y generalizada en espacios cerrados, por lo que se utilizan medidas de cuarentena. Primero, comprendamos la naturaleza de esta enfermedad y encontremos diferencias con otras infecciones agudas.

La fuente de la varicela es el virus del herpes.

Sobre la varicela se puede encontrar mucha información que indica que la infección de una persona desprotegida por anticuerpos ocurre con un 100% de probabilidad cuando se encuentra en el foco de la enfermedad. Estos lugares suelen ser grupos infantiles de instituciones preescolares. Los padres están acostumbrados desde hace mucho tiempo al hecho de que los niños suelen traer enfermedades virales desde el jardín de infancia.

La causa de la enfermedad es el microorganismo herpes. Este pertenece a una gran familia que incluye los conocidos agentes causantes de los resfriados en los labios. El virus del ADN puede vivir varias horas en aire seco y estancado, desplazándose decenas de metros con corrientes ventiladas. Muchos agentes entran al espacio junto con gotas de saliva de una persona enferma.

Las condiciones ideales para la propagación de los agentes del herpes tipo 3 son:

• aire interior estancado;
• baja humedad;
• falta de normas básicas de higiene.

El problema es la detección oportuna de la fuente de la enfermedad, ya que una persona se vuelve contagiosa incluso antes de que aparezcan signos evidentes de varicela. Además, el virus Varicela Zoster es absolutamente contagioso para nuestro organismo. Como resultado, la mayoría de los bebés que permanecen cerca del niño enfermo durante varias horas también resultarán infectados.

Lea también: Vómitos y diarrea con varicela en adultos y niños

¿Por qué no es necesaria la cuarentena?

Se sabe que no existe una incidencia generalizada de varicela entre la población adulta. Esto ocurre debido a la adquisición de inmunidad estable en la infancia en la mayoría de las personas. Además, los niños toleran la enfermedad muy fácilmente, sin estar expuestos a manifestaciones agudas de la enfermedad y sin desarrollar complicaciones.

Prevenir la propagación de la varicela entre los niños hace que una parte de la población crezca sin inmunidad. En el futuro, si la infección ocurre en la edad adulta, la varicela se convierte en una causa de discapacidad y graves consecuencias para el organismo.

Por ejemplo, una persona puede contraer las siguientes enfermedades:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, úlceras purulentas;
• miocarditis, linfadenitis;
• sepsis y otras enfermedades sistémicas.

SanPin prescribe limitar los contactos en el entorno de detección de infecciones, pero los expertos modernos lo cuestionan.

En los países desarrollados del mundo, no está prohibida la comunicación constante entre el equipo y un niño infectado con varicela para brindarles a todos los niños con inmunidad normal la oportunidad de recuperarse de la enfermedad.

Cómo identificar la varicela

Los principales signos de varicela son erupciones cutáneas y fiebre alta. Pero estas son sólo manifestaciones agudas que ocurren al final del período de incubación. Aparecen manchas rosadas en la cara o el cuero cabelludo, que no cambian de color al presionarlas. El niño se vuelve letárgico e inactivo. Su apetito disminuye y también pierde el sueño.

Si se detecta una erupción y la temperatura sube a 39 C, se pone al paciente en cuarentena. Si se encuentra a un niño así en un grupo de jardín de infantes, un trabajador de la salud lo examina y informa a sus padres sobre la sospecha de varicela. SanPin prevé el aislamiento de todos los niños contactados de 11 a 21 días de otros grupos y de la vida pública.

Medidas de prevención de la varicela.

Si se detecta un brote de varicela, no se realizan trabajos de desinfección del espacio y objetos de la habitación debido a la actividad inestable del virus. El herpes tiene propiedades contagiosas solo cuando entra en contacto con las membranas mucosas, pero fuera del cuerpo humano se destruye rápidamente. Se ve especialmente afectado negativamente por el aire fresco en movimiento, la radiación ultravioleta y el calor. De acuerdo con los estándares de SanPin, si se detectan signos de varicela en uno de los miembros del grupo, se realizan las siguientes acciones:

• el paciente queda aislado del equipo por un período de cuarentena de 21 días;
• Hay ventilación cruzada en la habitación;
• Se realiza una limpieza húmeda frecuente y exhaustiva.

Lea también: ¿Cuándo se puede ir al jardín de infancia después de la varicela?

El paciente puede regresar de la cuarentena después de cinco días después de que se haya detectado el último elemento reciente de la erupción. Pero los expertos recomiendan continuar el período de recuperación durante 1 o 2 semanas en casa.

La hidratación regular no tiene un efecto directo sobre los virus Zoster, pero puede aumentar la resistencia del cuerpo humano. La humedad del aire en el grupo debe ser del 60 al 80%, lo que mantiene el estado óptimo de inmunidad local en los niños. Se parece a esto.

Con la humectación normal de las membranas mucosas de la boca y la nasofaringe, el niño produce moco, lo que evita que los microorganismos entren directamente en el epitelio. Al eliminar constantemente parte de la mucosidad de la nariz, se eliminan muchos virus. Si la habitación tiene aire seco y caliente, la mucosidad se seca, por lo que se abre el acceso a los tejidos donde se activa la varicela.

Cabe recordar que las prácticas de higiene también son de gran importancia en la prevención de la varicela. Las manos limpias serán una barrera confiable para la propagación de la enfermedad entre personas en contacto. Después de todo, los niños infectados con varicela que tosen y estornudan en las palmas de las manos pueden transferir virus a las membranas mucosas de otros niños durante el juego y la comunicación activa.

El estricto cumplimiento de las normas prescritas en SanPin para la varicela proporciona una garantía para prevenir la aparición de epidemias en las instituciones infantiles.

¿Por qué es mejor contraer varicela en la infancia?

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Varicela en el jardín de infantes – Niño en el jardín de infantes

La varicela es común en los jardines de infancia. Además, muchos padres, e incluso médicos, opinan que cuanto antes, mejor. Se sabe que esta enfermedad infecciosa en la edad adulta es mucho más difícil de tolerar, incluso requiere cuidados intensivos. En la infancia, puede arreglárselas con un par de granos.

Fuente de la enfermedad

La varicela se transmite por gotitas en el aire. También se puede contraer si el líquido de una ampolla en la piel de alguien con varicela entra en contacto con la piel de un niño sano. Un paciente con varicela es contagioso dos días antes de que aparezca la erupción y hasta que las costras se sequen.

Es casi imposible infectarse a través de segundas personas u objetos utilizados por el paciente, ya que el virus de la varicela es muy inestable en el ambiente externo y muere en pocos minutos. Si el niño ha estado en contacto con una persona enferma, la infección puede aparecer de 10 a 21 días. Por lo tanto, la varicela en el jardín de infantes, por regla general, no se limita a unas pocas semanas. Los niños se enferman uno tras otro y la cuarentena puede durar desde el invierno hasta el verano.

Síntomas

La varicela se puede identificar fácilmente por sus granos rojos. Aparecen en pequeñas cantidades, pero en apenas un par de horas pueden cubrir todo el cuerpo: desde los talones hasta la coronilla. Los granos se vuelven acuosos y estallan con el tiempo.

La enfermedad puede ir acompañada de fiebre de hasta 39,5 grados, dolor de cabeza, debilidad, náuseas y dolor abdominal.

El tratamiento es muy sencillo y se reduce a untar los granos de color verde brillante. Esto limita la entrada de infección secundaria en la herida.

Si los granos han llegado a la membrana mucosa, se debe enjuagar la boca con una solución de agua con furatsilina o refresco. También debe tener cuidado con los párpados: no puede evitar lubricar las heridas; los médicos recomiendan desinfectar las erupciones en los párpados con miramistina u okomistina.

La erupción puede durar hasta 5 a 10 días. Ducharse o bañarse durante una enfermedad está estrictamente contraindicado. Como último recurso, puedes lavarte la cara rápidamente con agua: basta con echarte agua en la cara y secarla con una toalla, bajo ningún concepto secarla.

Cuarentena en el jardín de infantes

Si hay varicela en un jardín de infantes, se declara cuarentena en el grupo al que fue la persona enferma.

El mecanismo para declarar la cuarentena es el siguiente. Se llama a un pediatra local para que vea a un niño enfermo y determine la infección. El médico informa a la clínica sobre la persona enferma y llama a la guardería. Por orden de la clínica se declara cuarentena en el grupo.

Si un niño es atendido por un pediatra privado, nadie está obligado a llamar a la guardería. Si los propios padres informan a la institución preescolar que el niño tiene varicela, se identificará al grupo, se informará a la clínica y luego se declarará la cuarentena.

Los padres de niños sanos son avisados ​​de la “situación especial” del grupo mediante un aviso en la puerta. Los niños del grupo de cuarentena no asisten a los locales donde se imparten clases de otros grupos “saludables” (salas de música, gimnasios), o son los últimos en asistir. Las clases se imparten en la medida de lo posible en grupo. Además, los niños salen a pasear por una entrada independiente.

El grupo lleva a cabo medidas de cuarentena de acuerdo con las normas sanitarias y epidemiológicas (XVIII. Medidas higiénicas y antiepidémicas básicas realizadas por el personal médico en las organizaciones de educación preescolar).

Una enfermera examina a los niños diariamente, o incluso varias veces al día. Si se nota una erupción en el cuerpo del niño, los maestros llaman inmediatamente a los padres para pedirles que lleven al enfermo a casa. El propio niño, antes de que lleguen los padres, es enviado a la sala de aislamiento.

Finalmente, me gustaría decir que muchos padres subestiman la gravedad de la enfermedad y pueden, incluso si no hay temperatura, llevar a su hijo al parque infantil o hacer un viaje turístico para no cancelar un viaje planeado desde hace mucho tiempo. Al mismo tiempo, las erupciones se untan con desitina o permanganato de potasio para que no puedan identificarse como "varicela". Sin embargo, al mismo tiempo, ponen en riesgo no sólo a los niños que los rodean, sino también a su propio hijo, porque las consecuencias de la varicela pueden no ser tan leves como la enfermedad misma.

Existe una lista completa de enfermedades virales infantiles, y rara vez sucede que un niño no tenga tiempo de enfermarse por al menos una de ellas antes de llegar a la edad escolar. La varicela ocupa una de las primeras posiciones en esta lista. ¿Su hijo tiene síntomas de varicela? No hay que entrar en pánico, sino actuar de forma competente y coherente. Para ello es necesario saber todo acerca de esta enfermedad: cómo se propaga la infección, cuáles son los síntomas iniciales y cómo se organiza el tratamiento.

¿Cómo se puede contraer varicela?

El agente causante de la varicela es el virus Varicella Zoster, transmitido por gotitas en el aire. Es decir, un niño puede contraer varicela visitando un parque infantil, donde habló y jugó con un amigo que ya tiene este virus en su cuerpo. Es aún más fácil contraer una infección en un jardín donde hay muchos niños y todos están en un espacio reducido.

El virus de la varicela es un tipo de herpes. Una vez que entra en el cuerpo de un niño, permanece allí para siempre. A pesar de que el bebé desarrolla inmunidad, la varicela zoster en el futuro puede causar culebrilla en un adulto.

El virus invade activamente las membranas mucosas de la nariz, la faringe y la cavidad bucal, uniéndose a la membrana celular a través de proteínas específicas. Después de esto, penetra en la sangre y se fija en las células de la piel. Esto promueve el desarrollo de pápulas en la superficie de la piel, luego la epidermis se desprende y forma una vesícula. En el proceso de rápida división de las células virales y su introducción en el cuerpo, son posibles manifestaciones alérgicas, fiebre y otros síntomas.

Tenga en cuenta que el virus es inestable y muere en un espacio abierto en 10 minutos. En este sentido, no tiene sentido realizar una desinfección exhaustiva en una habitación donde ha estado una persona infecciosa. Si es posible, es mejor aislar al paciente de los demás.

Síntomas de varicela

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La varicela tiene síntomas diferentes a los de otras enfermedades infecciosas infantiles. Sin embargo, las manifestaciones de la varicela a veces se confunden con otra cosa. Consideremos los signos más llamativos, así como el curso de la enfermedad. Los médicos distinguen tres períodos de la enfermedad:

• Incubación (oculta o latente): en este momento el virus ya ingresó al cuerpo, pero aún no se ha manifestado de ninguna manera. La varicela tiene un período de latencia de dos semanas. Si hablamos de un paciente adulto, el período de incubación puede ser de un mes.
• Período intermedio (llamado período prodrómico). Se considera que su inicio es 1-2 días antes de que aparezca el primer grano, siendo en este momento el paciente ya es contagioso. En los niños es asintomático, en los adultos hay signos de infección e intoxicación.
• El período de erupción es la “línea de meta” y dura aproximadamente una semana.

Primeros signos

Tradicionalmente, las manifestaciones iniciales de la varicela son manchas rosadas en el cuerpo llenas de un líquido transparente. Sin embargo, su aparición puede ir precedida de un malestar general característico del período prodrómico. Se expresa en debilidad general, fiebre, dolor de cabeza. Además, esta afección ocurre con mayor frecuencia en pacientes adultos, en los niños estos fenómenos pueden estar completamente ausentes.

Tan pronto como aparece la primera formación en forma de mota en el cuerpo del paciente, ya no se puede detener el proceso de propagación. Después de un par de horas, los padres pueden notar algunos granos más. Además, cada uno de ellos pasa por tres etapas de su desarrollo. La foto de arriba muestra la "versión" principal de la erupción:

1. Al principio es un nódulo rosado con una estructura densa, que se eleva por encima de la piel y cuyo tamaño varía de 2 a 4 mm.
2. Luego se transforma en una vesícula: se llena de líquido transparente y se vuelve más convexa. Aparece un borde rosado e inflamado alrededor de la formación (maceración).
3. La tercera etapa se caracteriza por el secado de la vesícula, que estalla, poco a poco se convierte en una costra densa y desaparece.

Curso adicional de la enfermedad.

¿Cuánto dura la erupción? En promedio unos cinco días. Sin embargo, los plazos pueden variar tanto más (hasta nueve días) como menos. Además de una erupción en el cuerpo, que puede afectar la membrana mucosa de los órganos genitales, así como los labios, en la boca del paciente se produce el llamado enantema. Se trata de burbujas parecidas que, al estallar, se convierten en úlceras amarillentas con bordes hiperémicos. Estas úlceras se curan con bastante rapidez; después de 3 a 5 días no quedará rastro de ellas.

Como regla general, ya en el segundo día después de la aparición de la erupción, el niño se siente satisfecho, excepto por la incomodidad debido al hecho de que las formaciones de la piel le pican y le pican. Es importante no permitir que el paciente se rasque las heridas, para no provocar una infección bacteriana.

Incluso los adultos pueden contraer varicela, pero el período de erupción es largo y doloroso. Es posible una temperatura alta (hasta 40°C) y la enfermedad puede evolucionar a una forma compleja: ampollosa, gangrenosa o hemorrágica. Este tipo de enfermedades suelen causar complicaciones en otros órganos, provocando meningitis, daño al miocardio y a los ganglios linfáticos.

Tratamiento de la varicela

La varicela se trata sólo de forma sintomática. Hasta el día de hoy, no existen medicamentos disponibles que puedan atacar eficazmente el virus varicela zoster. El caso es que los microorganismos invaden el ADN de la célula del paciente. Sin embargo, el pronóstico de recuperación casi siempre es favorable si los padres siguen cuidadosamente las instrucciones del médico.

Uso de medicamentos

Hay dos tipos de medicamentos que se utilizan para tratar la varicela: para uso local y para administración oral. Tomado por vía oral:

• Medicamentos antipiréticos que simultáneamente reducen la fiebre y alivian el dolor. Se trata de medicamentos a base de paracetamol (Efferalgan, Panadol) o ibuprofeno (Nurofen, Ibuprofen). No se recomienda dar ácido acetilsalicílico (aspirina) a los niños, ya que puede provocar insuficiencia hepática y encefalopatía. El síndrome fue descrito por el anatomista australiano Rye a mediados del siglo XX y puede ocurrir en un bebé durante una enfermedad infecciosa cuando se trata con aspirina.
• Antihistamínicos según la edad y el peso del paciente. Los medicamentos de este grupo ayudarán a aliviar la picazón y aliviarán la hiperemia.
• En casos graves de la enfermedad, se prescriben inmunoglobulinas e interferón. Si se producen complicaciones purulentas, están indicados los antibióticos.

En algunos casos, se prescribe una terapia de desintoxicación y se utilizan soluciones cristaloides. La luz se utiliza para acelerar la curación de las vesículas. lámpara ultravioleta- bajo su influencia, la erupción deja de picar y se seca más rápido.

Al mismo tiempo, las espinillas deben lubricarse con preparaciones terapéuticas tópicas, que deben aplicarse al menos 3-4 veces al día:

• Utilice verde brillante (verde brillante), una solución de permanganato de potasio o una solución de azul de metileno al 1%. Hoy en día, el verde brillante se puede comprar en forma de lápiz, lo cual es conveniente para "dibujar" en el cuerpo sin ensuciarse las manos.
• Los enantemas en la boca se pueden tratar con peróxido de hidrógeno, alternándolo con una solución de rivanol al 1%.
• Lubricar las vesículas con ungüento de aciclovir (un fármaco antiviral) también da buenos resultados (recomendamos leer :). Sin embargo, sólo se puede utilizar si el niño ya tiene 1 año.
• Algunos pediatras recomiendan lubricar las costras secas con una crema espesa para acelerar su "maduración".

Cuarentena en caso de enfermedad.

El grupo de jardín de infancia al que asiste el niño con varicela está en cuarentena. Durante este período, no se permite la entrada a los niños que no se encontraban en el jardín en el momento en que se detectó la infección. Además, los niños que interactuaron con un compañero enfermo no pueden ser vacunados en estos días y no son ingresados ​​en el hospital con otros pacientes. En casos extremos, a este paciente se le asigna una habitación separada.

Un niño que ha estado en contacto con un amigo enfermo puede enfermarse a partir de los 11 días posteriores al contacto. Si después de tres semanas todavía está sano y tiene la piel clara, entonces la infección ha pasado. La infecciosidad después de la última erupción permanece condicionalmente durante 10 días; este tiempo es suficiente para una recuperación completa.

¿Cuándo se puede bañar a un niño?

Los padres a menudo se preguntan si es posible bañar a su hijo o hija durante la varicela (más detalles en el artículo :). Es mejor no mojar las vesículas mientras la enfermedad se encuentra en la etapa aguda.

Tan pronto como la mayoría de los granos hayan comenzado a formar costras, podrá tomar una ducha. En este caso, hay que intentar no dañar la superficie seca de la herida para que no queden marcas. Debes bañarte solo cuando se caigan las costras secas.

¿Cuántos días es contagioso el bebé?

Mientras dure el periodo de incubación, el bebé no podrá contagiar a nadie. Tan pronto como aparecen las primeras erupciones en la piel, el niño puede convertirse en una fuente de infección para otros. ¿Cuántos días se considera contagioso un paciente? Cuando se caiga la última costra, deberás esperar una semana más antes de contactar con otros niños.

Si a uno de los miembros adultos de la familia se le diagnostica culebrilla, la descendencia puede contraer la infección (recomendamos leer :). En este caso, de 11 a 21 días después del inicio de la enfermedad, un niño de contacto puede enfermar y contagiar a uno de sus amigos. Durante este período, es mejor que un bebé potencialmente contagioso no asista al jardín de infancia.

Prevención de la varicela

Las medidas para prevenir la varicela incluyen la vacunación. Hoy en día, en varios países de Europa y América, la vacunación contra la varicela está incluida en el calendario de medidas recomendado. En la Federación de Rusia también se lleva a cabo la vacunación contra la varicela desde 2008. Se observa que las personas vacunadas reciben una inmunidad duradera; no se ha informado ni un solo caso de la enfermedad después de la vacunación.

Al mismo tiempo, en el Reino Unido y algunos países europeos, las inyecciones del medicamento se recomiendan sólo para aquellas personas que están en riesgo. Esta política se justifica por el hecho de que una disminución del número de niños enfermos provocará un aumento de los casos de herpes zóster entre la población de edad avanzada. El hecho es que el contacto con un bebé enfermo estimula la inmunidad a la aparición de culebrilla en un adulto.

La vacunación puede ser planificada o de emergencia:

• La vacunación habitual se administra a los niños menores de un año una vez, 0,5 ml; niños más de un año y hasta 13 años: 0,5 ml dos veces durante 2-3 meses.
• La prevención de emergencia implica la administración de una dosis de la vacuna en las primeras 72 a 96 horas después del contacto con un niño enfermo.

Las medidas preventivas también incluyen limitar el contacto del bebé con amigos enfermos y observar las reglas de cuarentena. Además, los niños con inmunidad fuerte tienen menos probabilidades de contraer el virus y lo toleran más fácilmente, por lo que fortalecer las defensas del cuerpo por cualquier medio disponible es una poderosa prevención de la infección.