Casi una de cada dos personas se encuentra con una u otra manifestación de toxicosis (gestosis) en diferentes etapas del embarazo. futura mamá... Para muchos, las náuseas matutinas se convierten en la primera noticia de que la vida ha surgido en sus corazones. Pero la gestosis puede adoptar una apariencia más siniestra. Estamos hablando de esto con Irina Nikolaevna BUZAEVA, jefa del departamento de patología de mujeres embarazadas, Institución Estatal de Salud "Centro Perinatal" (Kaliningrado)

- ¿Qué es la gestosis? ¿Cuáles son los síntomas de este diagnóstico?

La gestosis (toxicosis) es una complicación del embarazo asociada directamente con el embarazo en sí. Llegan temprano y tarde. Todo el mundo conoce los primeros: son náuseas, vómitos en las primeras semanas o meses de tener un hijo. Rara vez son agresivos y provocan cambios en el cuerpo de la madre, pero son visibles, tangibles y tanto la mujer como las personas que la rodean les prestan atención. La toxicosis tardía es mucho más insidiosa. Pueden conducir a las complicaciones más graves durante el embarazo y, lamentablemente, hasta ahora, la gestosis tardía es una de las principales causas de mortalidad materna en el mundo.

La gestosis tardía es menos notable para una mujer y se manifiesta, como regla, por tres síntomas: aparición de edema, proteína en la orina y aumento de la presión arterial. La gestosis tardía puede contener los tres síntomas, pero puede contener solo uno. En este caso, solo el edema es visible para el ojo. Los aumentos de la presión arterial en las mujeres embarazadas se sienten menos y los cambios en los análisis de orina no se sienten en absoluto. Es por eso que al final del embarazo, todas las mujeres embarazadas se ven obligadas a pesarse regularmente, medir la presión arterial y hacerse análisis de orina.

La gestosis tardía es extremadamente insidiosa porque puede tener un curso impredecible. Esta toxicosis, repito, puede manifestarse en forma de edema, y ​​solo queda edema hasta el final del embarazo. O la toxicosis puede sentirse exclusivamente por un síntoma como un aumento moderado de la presión arterial. Y tal escenario también es posible cuando la toxicosis comienza a progresar muy rápidamente, y luego el deterioro de la salud de una mujer continúa durante días e incluso horas. Por lo tanto, esta patología debe tratarse solo en condiciones estacionarias.

- ¿Es la gestosis un problema común?

En el departamento de patología del embarazo de nuestro hospital de Maternidad alrededor del 25-30% de las mujeres se someten a tratamiento con gestosis, alrededor de 30-50 personas por mes.

- ¿Cuáles son los motivos de la aparición de la gestosis?

Hay muchas teorías aquí, pero los científicos aún no han llegado a una conclusión final sobre las causas de la toxicosis. Hay versiones, pero no asustaría a las mujeres embarazadas con términos médicos.

- ¿Pero podemos hablar de grupos de riesgo para el desarrollo de preeclampsia?

Si. La toxicosis rara vez se desarrolla en mujeres absolutamente sanas. Muy a menudo, tenemos gestosis combinada, que se desarrolla en el contexto de las enfermedades maternas. Esto incluye enfermedad renal, presión arterial alta, disfunciones hepáticas y muchas otras afecciones médicas.

- ¿Existe una conexión entre la toxicosis en el primer tercio del embarazo y la gestosis en el tercer trimestre?

Si al comienzo del embarazo una mujer está enferma por la mañana, no significa que al final desarrollará gestosis. Pero hay otra relación: en una mujer que tiene problemas de salud antes del embarazo, con más frecuencia esperamos el desarrollo de una gestosis tardía. Y hay situaciones en las que ofrecemos a las mujeres con la segunda etapa de la hipertensión que interrumpan el embarazo, porque tener un hijo amenaza su vida.

- ¿Por qué es peligrosa la gestosis?

La gestosis puede provocar complicaciones muy graves: se trata de disfunciones renales graves, alteraciones visuales, hemorragias cerebrales y trastornos del sistema de coagulación sanguínea. Esta última es una de las complicaciones más formidables: con el síndrome de coagulación intravascular diseminado desarrollado, la trombosis de los vasos uterinos puede comenzar al principio y, después de un aumento a corto plazo en el sistema de coagulación sanguínea, se produce una disminución, hasta una pérdida completa. de la capacidad de coagulación de la sangre. Esto conduce al desarrollo de sangrado obstétrico severo, que requiere medidas de reanimación graves, transfusiones de sangre y que, desafortunadamente, para una mujer, puede terminar con la extirpación del útero si todo se inicia y no se brinda ayuda a tiempo.

En una institución médica, por supuesto, nunca lo llevan a esta etapa extrema, intentan plantear el tema del parto, porque es casi imposible curar la toxicosis durante el embarazo. Es posible suspender la gravedad de su curso, pero la curación final de esta patología ocurre solo después del parto. Por tanto, la toxicosis tardía suele ser la causa de la interrupción prematura del embarazo. Si esto se hace en un hospital y a tiempo, el riesgo de consecuencias negativas para la madre y el feto es mínimo.

La eclampsia es una forma grave de gestosis tardía, su etapa extrema, cuando una mujer desarrolla convulsiones, que recuerdan mucho a una convulsión epiléptica, la presión aumenta bruscamente y aparecen proteínas en la orina. Un ataque de eclampsia es una situación potencialmente mortal que puede ocasionar deterioro o pérdida de la visión, hemorragia en el cerebro y cambios irreversibles en los riñones.

¿Es necesario y posible tratar la gestosis precoz? ¿Y es posible una situación en la que él se convierta en el motivo de la hospitalización de la futura madre?

Si una mujer está preocupada solo por las náuseas y los vómitos no más de una vez al día, esto no conduce a la pérdida de peso, tal gestosis no necesita tratamiento. Por supuesto, también existen formas graves de preeclampsia temprana, pero son muy raras en comparación con las formas graves de preeclampsia tardía. En este caso, la mujer es hospitalizada, se le da un gotero, si es necesario, se realiza fisioterapia, se aplica un método de tratamiento inmunológico, etc. Como regla general, a las 12 semanas con la gestosis más severa, los síntomas desaparecen gradualmente. de distancia, y a las 16 semanas no hay náuseas ni vómitos ni rastro.

- ¿Qué presión durante el embarazo se considera patológica? ¿O su fuerte aumento es más importante aquí?

Aquí existe una regla de este tipo: observamos el nivel inicial de presión en una mujer y lo comparamos con la presión en la segunda mitad del embarazo. Si una mujer tiene su presión arterial normal, 90/60, entonces 120/90 ya es un problema grave. Las mujeres con sobrepeso siempre tienen una presión arterial ligeramente más alta y, para ellas, la norma puede ser, digamos, 140/80. Luego, nuevamente estimamos cuánto ha aumentado esta presión. Un problema especial son los pacientes hipertensos, cuya presión arterial era de 150-160 desde una edad temprana. Estas mujeres están bajo la estrecha supervisión de un médico.

- ¿Es posible decir solo por la presencia de edema que una mujer tiene gestosis?

Sí, el edema es definitivamente una gestosis, y una mujer así corre el riesgo de desarrollar una forma más grave de gestosis. Y comenzamos a combatir esta gestosis en la etapa de edema. Más depende de cuándo se inicie el tratamiento y del propio cuerpo de la mujer, qué tan saludable esté y cuánto resista el problema que ha surgido.

- ¿Cómo se diagnostica el edema? ¿Es solo porque quedan marcas blancas en las manos y los pies durante mucho tiempo después de presionar?

No, el aumento de peso se evalúa necesariamente durante todo el embarazo y semanalmente, mensualmente. Durante cada visita a la clínica prenatal, la futura madre debe pesarse. Un aumento de 300 a 400 gramos por semana se considera la norma. Si comienza un aumento de peso patológico en la segunda mitad, esto indica que hay un edema oculto en el cuerpo y, por lo tanto, es necesaria la corrección del metabolismo del agua y la sal. El tratamiento comienza con ajustes nutricionales. El médico de la clínica prenatal designa un día de ayuno. Si esto no produce ningún efecto, se utilizan medicamentos.

- En cuanto a la ingesta de líquidos, ¿una mujer necesita reducir su cantidad?

Teniendo en cuenta las peculiaridades del curso del embarazo, en la segunda mitad del mismo, es imperativo reducir la cantidad de líquido que bebe; de ​​lo contrario, las violaciones graves del metabolismo del agua y la sal conducirán al desarrollo de edema, es decir, usted puede provocar el desarrollo de edema en usted mismo si consume líquidos de manera incontrolable. Después de todo, no olvide que el embarazo en sí mismo provoca una tendencia moderada a la retención de agua en el cuerpo.

- ¿Cuánto líquido al día puede o debe beber la futura madre en los últimos meses de tener un bebé?

No más de 1-1,5 litros por día.

- ¿La actividad física influye en la aparición o reducción del edema?

Con fitness, no eliminará la hinchazón y, sentado en la posición de las piernas por encima de la cabeza, solo las redistribuirá. El edema es una retención de líquidos en los espacios intercelulares y debe eliminarse.

- ¿Es posible hacerlo solo en un hospital?

El edema es la etapa más leve de la gestosis tardía, y siempre se empieza a tratar en las consultas prenatales. Si dentro de 7 a 10 días el tratamiento no da ningún efecto, la mujer es enviada a un hospital. Desafortunadamente, a veces acuden a nosotros madres que han descuidado los consejos de los obstetras-ginecólogos en las clínicas prenatales, y todo porque muchas simplemente no se dan cuenta del peligro total del edema.

¿Qué tan apropiado es el uso de medicamentos para el tratamiento de la preeclampsia? Si el metabolismo se ve afectado, ¿no se agravará la situación con sustancias químicas que aportan una carga adicional al cuerpo?

El uso de medicamentos para la gestosis, creo, es obligatorio. La pregunta se basa solo en qué usar, en qué cantidades y con qué síntomas. No se puede curar una etapa grave de la gestosis tardía con dietas o hierbas. Y para usar hierbas diuréticas, si el edema acaba de comenzar, es necesario bajo la estricta supervisión de un médico: los síntomas que pueden seguir al edema (aumento de la presión y función de filtración deficiente de los riñones), la mujer misma no lo notará, esto sólo lo ve el médico durante el examen.

- La gestosis es una indicación de seccion de cesárea? Es posible Parto natural con gestosis?

Con preeclampsia de gravedad leve y moderada, las mujeres, por regla general, dan a luz ellas mismas. Las indicaciones de la cesárea son solo formas graves de gestosis, cuando el parto debe realizarse con mucha rapidez y no existen condiciones para realizar el parto por vía vaginal.

¿Cómo afecta la gestosis en una madre durante el embarazo a la condición del recién nacido? ¿Existe una relación aquí?

Se cree que no hay consecuencias a largo plazo ni amenazas especiales para los niños. Pero debemos tener en cuenta que la propia gestosis muchas veces nos obliga a interrumpir un embarazo de forma prematura, y el nacimiento prematuro es un cierto riesgo para la salud del niño y su posterior desarrollo. Por eso, cuando nos llega una mujer con una clínica de preeclampsia a las 37-38 semanas, respiramos más tranquilos: tenemos un hijo maduro y sabemos que la condición de la madre no afectará la condición del feto.

- ¿Los síntomas de la gestosis desaparecen después del parto?

Los síntomas de la gestosis pueden durar hasta dos meses después del parto y la eclampsia puede desarrollarse en el período posparto temprano. Pero creemos que si en dos semanas no se han presentado complicaciones, hemos evitado el riesgo.

Si tiene algún tipo de enfermedad somática, debe someterse a una preparación seria para el embarazo, ser examinado por un especialista de acuerdo con el perfil de la enfermedad, para saber si es posible llevar un embarazo en esta situación. Y aconsejo a las mujeres embarazadas que escuchen los consejos de los expertos. Sí, nuestras mujeres se han vuelto más alfabetizadas, leen mucho, se esfuerzan por obtener la mayor cantidad de información posible, pero hay cosas que solo un médico sabe.

Entrevistado por Irina Shelygina
Fondo Regional de Apoyo a la "Creación" de la Maternidad y la Infancia

La administración del sitio no evalúa las recomendaciones y revisiones sobre tratamientos, medicamentos y especialistas. Recuerde que la discusión no solo la llevan a cabo médicos, sino también lectores comunes, por lo que algunos consejos pueden ser peligrosos para su salud. Antes de cualquier tratamiento o toma de medicamentos, ¡te recomendamos que contactes con un especialista!

COMENTARIO

Natalia / 2012-02-24

Di a luz hace 5 años, no me diagnosticaron gestosis, pero tenía presión arterial muy alta, hinchazón severa y gané unos 20 kg en los últimos 2 meses, el ginecólogo no estaba preocupado por esto. Di a luz a un bebé prematuro (8 meses), hubo un parto muy difícil (presión arterial alta, aumento de proteína en la orina) Creo que fue gestosis, ¿puede la gestosis afectar mi salud de alguna manera ahora? Después de dar a luz, comencé a tener problemas con mis riñones (aunque mis riñones siempre estaban sanos), mi vista empeoraba y mi presión arterial saltaba a menudo (esto me causaba dolores de cabeza) Gracias de antemano

Tatiana / 2012-04-14

Me dieron o-gestosis durante el embarazo, la proporción del líquido bebido y el líquido excretado fue de 100 a 5-10%. en los últimos meses he ganado 19 kg. El nuevo ginecólogo no me aconsejó nada más que beber menos líquido. la proteína en mi orina estaba fuera de escala. Han pasado 7 años desde el nacimiento, pero mi hinchazón no ha desaparecido. todo el líquido bebido ingresa a los tejidos: brazos, piernas y cara. El nefrólogo no encontró nada, el endocrinólogo también, el ginecólogo y el terapeuta también dicen que no tengo enfermedades, revisé mi corazón y hormonas, hígado y tiroides. cuántos exámenes y análisis no he superado en estos 7 años y nadie me puede decir nada cómo detenerlo todo. antes del embarazo, yo tampoco sufría de edemas ni de enfermedades renales. Ahora estoy aumentando hasta 1 kg por día, en una semana puedo ganar hasta 5-6 kg, luego bebo un diurético, porque No puedo sentirme normal al mismo tiempo, mi estado de salud se está deteriorando enormemente. dime, ¿pueden ser estas las consecuencias de la gestosis y con qué médico me aconsejarías que contacte o qué pruebas debo pasar para que muestren resultados específicos?

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Indicaciones de parto anticipado están:

• preeclampsia moderada en ausencia del efecto de la terapia durante 5 a 6 días;
• preeclampsia severa y preeclampsia con terapia ineficaz dentro de 3 a 12 horas;
• eclampsia, síndrome de HELLP, AGBP;
• gestosis, acompañada de insuficiencia placentaria fetal severa y desnutrición fetal.

Es de fundamental importancia tratar los cuidados intensivos de las formas críticas de preeclampsia como preparación preoperatoria, ya que el parto espontáneo es un peligro para la vida de la madre y del feto. De acuerdo con las instrucciones de los obstetras-ginecólogos, la preeclampsia grave se trata en 1 día, la preeclampsia, hasta 8 horas, con el desarrollo de eclampsia, se recomienda el parto inmediato. Dependiendo de las condiciones y situación obstétrica, se elige una cesárea o un fórceps obstétrico. Con el síndrome hipertensivo severo, incluso con el uso de normotonía controlada, no es posible mantener la presión arterial a un nivel seguro durante mucho tiempo. Al mismo tiempo, existe un riesgo significativo de desarrollar complicaciones como desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, muerte fetal intraparto, violación circulacion cerebral, desprendimiento de retina, edema pulmonar. Con el desarrollo del síndrome convulsivo, es recomendable realizar una terapia intensiva durante 1-2 horas para detener el edema cerebral y los fenómenos de insuficiencia orgánica múltiple, y solo luego proceder al parto operatorio.

Absoluto indicaciones de cesárea están:

• eclampsia y sus complicaciones;
• complicaciones de la gestosis: coma, hemorragia cerebral, síndrome HELLP, hepatosis grasa aguda de mujeres embarazadas, desprendimiento prematuro de la placenta normalmente ubicada, desprendimiento de retina y hemorragia en ella, anuria (oliguria), etc.
• forma grave de preeclampsia y falta de condiciones para un parto rápido;
• combinación de gestosis con otra patología obstétrica.

La cesárea para las formas graves de preeclampsia se realiza solo bajo anestesia endotraqueal. En formas menos graves, la cirugía se puede realizar bajo anestesia epidural. Después de la extracción del feto, para la prevención del sangrado, es recomendable administrar un bolo intravenoso de 20 mil unidades de contrikal seguido de la introducción de 5 UI de oxitocina. La pérdida de sangre intraoperatoria se compensa con plasma fresco congelado, solución de infucol (HES al 6% o 10%) y cristaloides.

La indicación de transfusión de sangre es una disminución de Hb por debajo de 80 g / l, Ht por debajo de 0,25. Dado el alto riesgo de desarrollar un síndrome de coagulación intravascular diseminado clínicamente expresado y un síndrome de dificultad respiratoria en las formas graves de preeclampsia, la masa de eritrocitos se usa para reponer la pérdida de sangre durante no más de 3 días de almacenamiento. Con el parto vaginal, el parto se lleva a cabo con la máxima anestesia: analgesia a largo plazo etapa por etapa con fentanilo, stadol. La anestesia sacra epidural, que también tiene un efecto antihipertensivo, es eficaz.

24.10.2008

La gestosis de la mujer embarazada (también llamada toxicosis tardía) es una complicación del embarazo que se presenta en su segunda mitad y se caracteriza por disfunción de órganos y sistemas vitales. Desafortunadamente, la gestosis es uno de los problemas más comunes: sus signos se detectan en el 13-16% de las mujeres embarazadas.

La gestosis se divide en hidropesía del embarazo, nefropatía del embarazo, preeclampsia y eclampsia. La gestosis, que se desarrolla en mujeres embarazadas en un contexto de bienestar visible y en ausencia de enfermedades, se califica como "gestosis pura" y ocurre en el 20-30% de las mujeres embarazadas. Cuando la gestosis ocurre en el contexto de una enfermedad existente (hipertensión, riñón, enfermedad hepática, patología del sistema endocrino, trastornos del metabolismo de los lípidos), califica como una combinación.

Manifestaciones de preeclampsia.

La hidropesía de las mujeres embarazadas se caracteriza por un edema persistente debido a la retención de líquidos en el cuerpo y es uno de los primeros síntomas de la preeclampsia. Distinga entre edema latente y manifiesto. El edema latente se evidencia por un aumento de peso semanal patológico (más de 300-400 g por semana) o desigual.

Debido a una disminución en la excreción de orina y retención de líquidos en el cuerpo, el peso corporal aumenta rápidamente y hay un predominio de la micción nocturna sobre la diurna. La hinchazón generalmente comienza en el área del tobillo y se extiende gradualmente hacia arriba. En algunos casos, la cara comienza a hincharse al mismo tiempo. Por la mañana, la hinchazón es menos notoria porque el líquido se distribuye uniformemente por todo el cuerpo durante el descanso nocturno. Durante el día, la hinchazón desciende a las piernas y la parte inferior del abdomen. Incluso con edema severo, el estado general y el bienestar de las mujeres embarazadas, por regla general, siguen siendo buenos. El diagnóstico de hidropesía en mujeres embarazadas se basa en la detección de edema, sopesar los resultados, comparar la cantidad de líquido que se bebe y se excreta por día; una mujer no debe excretar menos de lo que bebe.

La nefropatía se caracteriza por una combinación de tres síntomas: edema, aumento de la presión arterial y proteína en la orina. También puede haber dos síntomas en varias combinaciones. La nefropatía de las mujeres embarazadas generalmente se desarrolla en el contexto de la hidropesía que la precede. Aumento de la presión arterial hasta 135/85 mm Hg. Arte. y arriba es uno de los signos clínicos importantes de nefropatía. La presión arterial inicial es importante. La hipertensión arterial en mujeres embarazadas se evidencia por un aumento de la presión arterial sistólica (primer dígito) en 30 mm Hg. Arte. del original y el diastólico (segundo dígito) - por 15 mm Hg. Arte. y más alto. Significado especial tiene un aumento de la presión diastólica, que es directamente proporcional a una disminución del flujo sanguíneo placentario y una disminución del suministro de oxígeno al feto.

La nefropatía representa un peligro para la salud de las mujeres embarazadas, las mujeres en trabajo de parto y las mujeres en el posparto debido al hecho de que puede convertirse en eclampsia (una convulsión con función alterada de todos los órganos y sistemas), causar disfunciones graves de los órganos vitales y también crea condiciones previas para complicaciones como desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, parto prematuro, hemorragia, hipoxia fetal (suministro insuficiente de oxígeno), muerte fetal.

Las complicaciones graves de la gestosis (sangrado, desprendimiento prematuro de una placenta ubicada normalmente, muerte fetal) se deben en gran medida no a la presión arterial alta, sino a sus fluctuaciones bruscas.

La presencia de proteínas en la orina (proteinuria) es uno de los signos más característicos de la preeclampsia. Un aumento progresivo de proteínas en la orina indica un empeoramiento del curso de la enfermedad. Simultáneamente con la presencia de los síntomas enumerados en mujeres embarazadas, el volumen de orina excretado disminuye. La cantidad diaria de orina se reduce a 400-600 ml o menos. Cuanto menos orina se excreta, peor es el pronóstico de la enfermedad. Cuanto más dura la nefropatía, peor es el pronóstico de la condición de la mujer embarazada y los resultados del embarazo.

La preeclampsia se manifiesta por una violación predominante de la microcirculación en el sistema nervioso central. Este tipo de gestosis, además de la típica tríada de síntomas, se caracteriza por una sensación de pesadez en la parte posterior de la cabeza, dolores de cabeza, dolor de estómago, en el hipocondrio derecho, náuseas, vómitos y discapacidad visual. Junto con los signos enumerados, puede ocurrir deterioro de la memoria, insomnio o somnolencia, irritabilidad, indiferencia, letargo. También hay un debilitamiento de la visión, el parpadeo de "moscas" o chispas, un "velo" delante de los ojos, que es consecuencia de trastornos circulatorios en la corteza occipital y daño retiniano.

La preeclampsia se caracteriza por los siguientes síntomas: presión arterial sistólica de 160 mm Hg. Arte. y más alto; presión arterial diastólica 110 mm Hg. Arte. y más alto; contenido de proteína en la orina 5 g por día o más); una disminución en el volumen de orina excretado (menos de 400 ml); alteraciones cerebrales y visuales, náuseas, vómitos, disminución del número de plaquetas (células sanguíneas responsables de la coagulación de la sangre), disminución de la actividad del sistema de coagulación sanguínea, deterioro de la función hepática.

Eclampsia- una etapa grave de la gestosis, en la que, además de los síntomas característicos de la nefropatía y la preeclampsia, se desarrollan convulsiones. La aparición de una convulsión convulsiva de eclampsia suele ser provocada por estímulos externos (luz brillante, sonido agudo, dolor, situación estresante). La convulsión suele durar de 1 a 2 minutos.

Después de la convulsión, el paciente permanece inconsciente. Después de un tiempo, la conciencia regresa, pero no recuerda nada de lo sucedido, se queja de dolor de cabeza y fatiga generalizada. En algunos casos, el estado de inconsciencia no se interrumpe y después de un tiempo pasa a la siguiente convulsión. Puede haber varias convulsiones. El pronóstico es desfavorable cuando se desarrolla después de una convulsión de coma profundo (un estado en el que no hay conciencia, la función de coordinación del cerebro se pierde parcialmente), lo que indica edema cerebral, así como posibles hemorragias. En algunos casos, puede ocurrir una forma no convulsiva de eclampsia. En este caso, el paciente se queja de un fuerte dolor de cabeza, oscurecimiento de los ojos. De repente, entra en coma con la presión arterial alta.

El edema visible explícito, en términos de su prevalencia, difiere en grados:

• Grado - hinchazón de las piernas;
• II grado: hinchazón de las piernas y el abdomen;
• III grado: edema de las piernas, pared abdominal anterior y cara;
• Grado IV - generalizado - común a las piernas, tronco, brazos, cara.

Causas y mecanismos del desarrollo de la preeclampsia.

Las causas de la gestosis son muy diversas. Al respecto, se han propuesto varias teorías para el desarrollo de esta complicación. Entonces, según una de las teorías, la gestosis es causada por una violación de la relación entre la corteza cerebral y las formaciones subcorticales, que se expresa por cambios reflejos en el sistema vascular y alteración de la circulación sanguínea.

De gran importancia para el desarrollo de la gestosis es una violación de la regulación hormonal de las funciones de los órganos y sistemas vitales. Un papel importante en el desarrollo de la preeclampsia se asigna a la incompatibilidad inmunológica de los tejidos de la madre y el feto. Varios científicos opinan sobre la posibilidad de una predisposición hereditaria en la aparición de la preeclampsia. Sin embargo, la mayoría de los investigadores creen que no existe un mecanismo único para el desarrollo de la gestosis, sino que existe un efecto combinado de varios factores dañinos en el desarrollo de esta patología.

Desde el punto de vista de los posibles mecanismos para el desarrollo de la gestosis, se asigna gran importancia al espasmo de todos los vasos, lo que conduce a una alteración de la circulación sanguínea en los órganos y tejidos y a un trastorno de su función. Un reflejo del vasoespasmo es un aumento de la presión arterial. Igualmente importante es la derrota de la capa interna de los vasos sanguíneos: el endotelio. El daño al endotelio conduce a una disminución en la síntesis de sustancias que afectan el tono de los vasos sanguíneos y el sistema de coagulación de la sangre, y un cambio en la sensibilidad a ellos por parte de la pared vascular.

El cuerpo también sintetiza otras sustancias que regulan el tono vascular. Bajo la influencia de factores dañinos, se altera el equilibrio entre las sustancias, lo que asegura la expansión y contracción de los vasos a favor de estos últimos, lo que conduce al vasoespasmo. En el contexto de los cambios en curso, se activa el proceso de coagulación intravascular de la sangre, se interrumpen las propiedades del flujo sanguíneo y aumenta su viscosidad. La circulación sanguínea en los vasos se vuelve difícil, lo que se acompaña de la formación de coágulos de sangre, y hay una disminución en el suministro de oxígeno a los tejidos de la madre y el feto.

Junto con los cambios que ocurren, los indicadores de la función del sistema cardiovascular de la mujer embarazada disminuyen. Debido a la mayor permeabilidad de la pared vascular en el contexto del daño al endotelio vascular, la parte líquida de la sangre se libera en el tejido, que se manifiesta en forma de edema.

La gestosis se acompaña de una disfunción renal grave, que tiene diversas manifestaciones, que van desde la aparición de proteínas en la orina hasta la insuficiencia renal aguda, una afección en la que los riñones no pueden hacer frente a su trabajo. Con la gestosis, la función del hígado también se altera, lo que se acompaña de un trastorno de la circulación sanguínea en sus tejidos, necrosis focal (áreas de necrosis) y hemorragias. También hay cambios funcionales y estructurales en el cerebro: trastornos de la microcirculación, aparición de coágulos de sangre en los vasos con el desarrollo de cambios distróficos en las células nerviosas, hemorragias puntuales o focales, edema con aumento de la presión intracraneal. Con la gestosis en mujeres embarazadas, también hay cambios pronunciados en la placenta, que son la causa del desarrollo de hipoxia crónica y retraso en el desarrollo fetal. Estos cambios van acompañados de una disminución del flujo sanguíneo fetal-placentario.

¿Cómo se detecta la gestosis?

El diagnóstico de preeclampsia se basa en la evaluación de datos anamnésicos (datos sobre las enfermedades de la mujer, el curso de este embarazo), las quejas de la paciente, los resultados de un estudio clínico objetivo y datos de laboratorio. Para aclarar la situación y evaluar objetivamente el estado del paciente, deben evaluar:

• propiedades coagulantes de la sangre;
• analisis general sangre;
• parámetros sanguíneos bioquímicos;
• análisis de orina general y bioquímico;
• la proporción de líquido consumido y liberado;
• valor de la presión arterial;
• cambio en el peso corporal con el tiempo;
• función de concentración de los riñones;
• condición del fondo de ojo.

Si se sospecha preeclampsia, se realizan mediciones de ultrasonido y Doppler. También se requieren consultas adicionales de un terapeuta, nefrólogo, neuropatólogo, oftalmólogo.

Tratamiento de la gestosis

Los principios básicos del tratamiento de la preeclampsia incluyen: la creación de un régimen terapéutico y protector, restauración de la función de órganos vitales, parto rápido y suave.

Con hidropesía I grado, es posible realizar el tratamiento en las condiciones de las clínicas prenatales. Con hidropesía de grado II-IV, el tratamiento se lleva a cabo en un entorno hospitalario. Las mujeres embarazadas con nefropatía grave, preeclampsia, eclampsia deben ser hospitalizadas en hospitales en hospitales multidisciplinarios que cuenten con una unidad de cuidados intensivos y una unidad para la lactancia de bebés prematuros.

El tratamiento de la gestosis incluye un conjunto de medidas:

• una dieta con restricción de líquidos (800-1000 ml por día) y sal, enriquecida con proteínas y vitaminas;
• creación de un régimen terapéutico y protector (incluidos los sedantes);
• terapia de infusión o intravenosa (su propósito es mejorar la circulación sanguínea en los vasos pequeños, incluso en los vasos de la placenta). El volumen de infusiones es de hasta 1400 ml por día (usando Reopolyglucin, preparaciones de plasma, etc.);
• terapia antihipertensiva: tratamiento destinado a reducir la presión arterial (dibazol, magnesia, nitratos, bloqueadores de los ganglios para la hipotensión controlada, antagonistas del calcio, apressina);
• prevención de la insuficiencia placentaria (actovegin, vitaminas E, B6, B12, C, metionio).

Se recetan sedantes, diuréticos y medicamentos que reducen la presión arterial y mejoran el flujo sanguíneo.

La duración del tratamiento está determinada por la gravedad de la gestosis y el estado del feto. Con nefropatía leve, la duración del tratamiento hospitalario debe ser de al menos 2 semanas, con un promedio de 2 a 4 semanas, según la condición del feto. El paciente puede ser dado de alta del hospital con recomendaciones para continuar el tratamiento bajo la supervisión de una clínica prenatal. En la nefropatía grave y la presencia de un efecto del tratamiento, la observación y el tratamiento en un entorno hospitalario antes del parto son óptimos. El tratamiento de la nefropatía grave, la preeclampsia y la eclampsia se realiza junto con reanimadores en la unidad de cuidados intensivos.

Las indicaciones para el parto temprano (generalmente por cesárea) son:

• nefropatía moderada sin efecto del tratamiento en 7-10 días;
• formas graves de preeclampsia con fracaso de la terapia intensiva durante 2-3 horas;
• nefropatía, independientemente de la gravedad, con retraso en el desarrollo fetal y falta de crecimiento durante el tratamiento;
• preeclampsia, eclampsia y sus complicaciones.

El parto a través del canal de parto vaginal se realiza en presencia de condiciones adecuadas: con una condición satisfactoria de la paciente y el efecto del tratamiento, en ausencia de sufrimiento fetal intrauterino según estudios de ecografía y cardiomonitoreo.

Prevención de la gestosis

Las medidas destinadas a prevenir el desarrollo de la gestosis deben llevarse a cabo en pacientes con riesgo de desarrollar esta patología. Los factores de riesgo incluyen: violación del metabolismo de las grasas, hipertensión, patología renal, enfermedades del sistema endocrino, enfermedades infecciosas, patología combinada órganos internos(es decir, la presencia de varias enfermedades).

La prevención de la gestosis en el grupo de riesgo comienza en el segundo trimestre del embarazo. Al mismo tiempo, es necesario organizar un régimen racional de descanso y nutrición: sueño adecuado (aproximadamente 8 horas al día), caminatas regulares, es importante mantener Que tengas buen humor creando un fondo emocional tranquilo. El monitoreo regular del estado de la madre y el feto es importante para identificar los primeros signos que indican el inicio de la preeclampsia. La profilaxis farmacológica tiene como objetivo optimizar la función del sistema nervioso, el hígado, los riñones y los procesos metabólicos. Es importante asegurar el estado normal del sistema de coagulación sanguínea. La duración del curso de la profilaxis farmacológica es en promedio de 3-4 semanas.

La gestosis es una complicación que se presenta en muchas mujeres embarazadas. Desaparece después del parto. La patología se considera una enfermedad formidable, ya que a veces se convierte en la causa de la muerte materna. La complicación se detecta con mayor frecuencia en el tercer semestre del embarazo.

Es una enfermedad insidiosa que puede no ser motivo de preocupación. Pero en algún momento, una mujer sufre un ataque de convulsiones (eclampsia), que amenaza la salud de la madre y del bebé.

Actualmente, los médicos están tratando de prevenir este tipo de fenómenos. Al visitar regularmente a su ginecólogo, puede mantener su salud bajo control. Siga leyendo para conocer todo sobre las complicaciones durante el embarazo: signos de aparición, matices del tratamiento, qué prevención y consecuencias de la enfermedad se pueden recomendar.

¿Cuáles son los signos y síntomas de la preeclampsia?

Los principales signos

• edema o hidropesía (las manos y los pies se hinchan primero);
• la aparición de proteínas en la orina;
• la presión arterial está por encima de lo normal.

Síntomas peligrosos: presagios de un ataque convulsivo

• náusea;
• dolor de cabeza;
• Dolor de estómago;
• letargo y somnolencia;
• parpadeando "moscas" ante los ojos.

La combinación de tales síntomas es característica de la preeclampsia, que es el resultado de la gestosis. En el contexto de las convulsiones, pueden ocurrir las siguientes condiciones: accidente cerebrovascular, ataque cardíaco, desprendimiento de placenta, edema pulmonar, insuficiencia renal, desprendimiento de placenta, desprendimiento de retina. Estas complicaciones se desarrollan muy rápidamente y pueden presentarse en mujeres embarazadas de cualquier edad.

Grupos

Hinchazón de mujeres embarazadas.

Pueden ser abiertos y encubiertos. Estos últimos aparecen en las primeras etapas de la enfermedad. Surgen debido a la retención de líquidos en los tejidos. La automedicación es inaceptable aquí. Los medicamentos diuréticos no pueden eliminar el problema, solo empeoran la condición de la mujer embarazada y del feto. No todos los edemas durante el embarazo están asociados con una afección médica. Solo un especialista puede identificar complicaciones.

Preeclampsia

Esta afección ocurre con mayor frecuencia después de la semana 20 de embarazo. A veces, la preeclampsia también ocurre al final de la primera semana después del parto. Sus signos son hipertensión, edema y proteinuria. En casos graves, se interrumpe el suministro de sangre al cerebro. Esto se manifiesta por dolor de cabeza intenso, vómitos y discapacidad visual.

Eclampsia

Ésta es la forma más grave. Tiene una amplia gama de síntomas, el más peligroso de los cuales son las convulsiones.

La gestosis puede manifestarse de diferentes formas. Algunas mujeres tienen síntomas mínimos. Otros sufren ataques de rayos, que son desastrosos.

La causa de la enfermedad: las opiniones de los médicos.

Los médicos no pueden nombrar con precisión las causas de las complicaciones. Pero existe una opinión inequívoca de que tal complicación rara vez ocurre en mujeres sanas. Muy a menudo, la preeclampsia se desarrolla en el contexto de las enfermedades existentes de la madre. El aumento de la presión, el deterioro de la función renal o hepática, así como otras enfermedades somáticas, son causas indirectas de toxicosis en mujeres embarazadas.

Es imposible nombrar las razones con mayor precisión. Una mujer embarazada experimenta disfunciones en el cuerpo, que pueden provocar problemas graves. En algunos casos, los médicos recurren al parto temprano para mantener con vida al bebé y a la madre. Por lo tanto, antes de la concepción, la mujer debe someterse a un examen.

Enfermedades inmunológicas, trastornos de la coagulación sanguínea, enfermedades renales, distonía vegetativo-vascular, anemia, diabetes mellitus: estos y muchos otros trastornos a menudo conducen a la gestosis.

Esto te permitirá predecir posibles complicaciones que puede ocurrir durante el período de gestación. Si es necesario, a una mujer se le prescribe un curso de tratamiento incluso antes del embarazo. Enfermedades inmunológicas, trastornos de la coagulación sanguínea, enfermedades renales, distonía vegetativo-vascular, anemia, diabetes mellitus: estos y muchos otros trastornos a menudo conducen a la manifestación de la enfermedad.

Si tiene problemas de riñón, tiroides o presión arterial, asegúrese de consultar a su médico.

El grupo de riesgo incluye

• mujeres mayores de 30 y menores de 18 años;
• los que abortaban con frecuencia;
• mujeres que han dado a luz muchas veces;
• aquellos que tienen un breve descanso entre el parto.

Nadie está 100% asegurado contra la gestosis. Por lo tanto, los expertos le recomiendan encarecidamente que acuda con regularidad a un examen. El control de la presión y el peso, los análisis de sangre y orina son aquellas medidas que le permiten identificar las complicaciones a tiempo.

Nadie está 100% asegurado contra la gestosis

El gran bienestar de una mujer embarazada aún no es un indicador de buena salud. A veces, los resultados de la prueba muestran resultados deficientes en ausencia de signos externos de la enfermedad.

¿Por qué aparece la gestosis en mujeres embarazadas?

La gestosis o toxicosis es una complicación asociada al embarazo. Puede ser temprano o tarde. Todas las mujeres embarazadas conocen la toxicosis temprana. Se manifiesta en la fecha más temprana posible. Sus principales síntomas son náuseas y vómitos. La etapa inicial no suele ser de naturaleza agresiva.

Todos sus signos son notados no solo por la propia mujer embarazada, sino también por las personas que la rodean. La toxicosis tardía es más insidiosa. Conducen a complicaciones peligrosas. La preeclampsia tardía es la principal causa de mortalidad materna. Esta complicación es menos notoria.

Se manifiesta en tres características principales:

1. hinchazón;
2. proteína en la orina;
3. Alta presión sanguínea.

No todas las mujeres presentan la gama completa de síntomas. Solo uno de ellos puede informar sobre la presencia de patología. Aquí solo se ve el edema. Los aumentos de presión pueden no ser muy significativos. En este caso, la mujer no los siente. Los cambios en la composición de la orina tampoco molestan a la mujer embarazada. Por lo tanto, al final del trimestre, los médicos miden la presión arterial semanalmente y realizan el pesaje.

La gestosis tardía a veces tiene un desarrollo impredecible. A veces, comienzan a progresar de forma espectacular. En este caso, el estado de salud de la mujer se está deteriorando rápidamente. Una mujer embarazada puede sentirse cada vez peor por horas. La patología en esta forma se trata solo en condiciones estacionarias.

Hoy en día, alrededor del 27% de las mujeres embarazadas se enfrentan a la enfermedad. Sus síntomas remiten después del parto. Una complicación surge del hecho de que el cuerpo de la madre no puede adaptarse de manera óptima para llevar a un niño. Como resultado, surgen varias violaciones.

La enfermedad se caracteriza por un espasmo de los vasos sanguíneos más pequeños. Como resultado, la cantidad de sangre que transporta nutrientes y oxígeno a las células se reduce drásticamente. Se interrumpe el trabajo de órganos y sistemas. Un espasmo de vasos pequeños conduce a un aumento de sangre en los vasos grandes. Todo esto conduce a un aumento de la presión arterial.

Se producen cambios en los riñones, lo que conduce a la aparición de proteínas en la orina. El cerebro también sufre. Esto se manifiesta por náuseas, dolores de cabeza, "moscas" parpadeantes. Si una mujer embarazada experimenta sequedad en la piel y picazón, este es un signo claro de cambios en el hígado.

La mujer presenta hinchazón y la sangre se vuelve más espesa. Tales procesos se reflejan en la condición del feto. Su crecimiento y desarrollo se ralentiza. El bebé experimenta una falta de oxígeno (hipoxia).

Métodos de diagnóstico

Si el médico sospecha gestosis, prescribe los siguientes procedimientos:

1. análisis de sangre generales y bioquímicos;
2. análisis de orina (diarios, bioquímicos y clínicos);
3. peso;
4. medición de la presión arterial;
5. examen del fondo de ojo;
6. Ecografía y dopplerometría del feto.

El paciente debe ser examinado por un terapeuta, neuropatólogo, oftalmólogo y nefrólogo. Una desviación significativa de la presión de la norma se considera un problema grave.

Un grupo especial lo forman los pacientes hipertensos, cuya presión arterial se incrementa inicialmente. Están bajo constante supervisión médica. Si una mujer solo tiene edema, entonces corre el riesgo de una forma más grave de preeclampsia.

Los médicos deben tener en cuenta la presión inicial de una mujer con presión arterial en la segunda etapa del embarazo.

Desde el momento en que aparece el edema, los especialistas comienzan a tomar medidas para prevenir complicaciones. El éxito del tratamiento depende del cuerpo de la mujer embarazada.

Al diagnosticar el edema, un especialista evalúa el aumento de peso durante todo el período de embarazo, así como durante un mes y una semana. Un aumento de alrededor de 300 a 400 gramos se considera normal. Un aumento patológico indica edema oculto. En este caso, se toman medidas para corregir la nutrición y el metabolismo del agua y la sal.

El ginecólogo recomienda seguir una dieta y días de ayuno. Si esto no ayuda, el médico le recetará medicamentos especiales. Si una mujer embarazada tiene un aumento de peso significativo, pero no hay edema, entonces se le puede realizar una prueba de MCO (prueba de McLure-Aldrich).

Consiste en el hecho de que a una mujer se le inyecta solución salina debajo de la piel. El médico marca el tiempo durante el cual desaparece la pápula. Si el intervalo no toma 35 minutos, entonces hay edema en el cuerpo.

El primer signo de edema es un ligero entumecimiento en los dedos.... Es difícil para una mujer flexionar los dedos, apenas puede ponerse anillos. Con una pequeña hinchazón de las piernas, el ginecólogo prescribe un tratamiento, que se lleva a cabo de forma ambulatoria. Si los brazos, las piernas y la cara se hinchan, la presión aumenta y también hay proteínas en la orina, entonces debe ir al hospital.

En este caso, la condición de la mujer puede deteriorarse drásticamente en cualquier momento. La automedicación no está permitida aquí. Algunas mujeres comienzan a tomar diuréticos por sí solas, lo que agrava aún más la situación.

Complicación de la segunda mitad del embarazo (comenzando más cerca del tercer trimestre)

La toxicosis tardía se produce por muchas razones. Trastornos del sistema endocrino, obesidad, enfermedades sexuales, hipertensión: todos estos factores pueden contribuir al desarrollo de preeclampsia en la segunda mitad del embarazo. A veces es el resultado de una gripe anterior o ARVI.

Una nutrición inadecuada también puede dar lugar al desarrollo de toxicosis tardía. Es imposible curarlo en casa. La mujer necesita tratamiento hospitalario. Le dan goteros y le recetan medicamentos que ayudan a llenar la falta de líquido en los vasos.

La causa de la toxicosis tardía suele ser una patología en la placenta. En este caso, el parto se considera la solución más eficaz al problema. Con formidables complicaciones, recurren a la cesárea.

Los síntomas iniciales de la toxicosis tardía se detectan en el próximo examen en la clínica prenatal. El médico evalúa el aumento de peso, mide la presión arterial, examina el análisis de orina y calcula la frecuencia cardíaca fetal, a partir de los datos obtenidos puede concluir sobre la presencia o ausencia de gestosis.

Si el médico insiste en la hospitalización, no puede negarse. Un grado tardío no desaparece por sí solo. Los síntomas solo empeorarán. Si pierde tiempo, puede experimentar preeclampsia o complicaciones más graves (convulsiones).

¿Cómo va el parto?

La gravedad de la enfermedad afecta el momento y el método de entrega. El médico tiene en cuenta el estado de la madre y el niño.

Los partos más favorables son los que se producen a través del canal de parto natural. Ésta es la verdad, que desde tiempos inmemoriales ha sido avalada por todos los ginecólogos y obstetras. Pero para tal parto, se necesitan las siguientes condiciones: un cuello uterino maduro, la proporcionalidad de la pelvis de la madre y la cabeza del feto, la presentación cefálica del feto, la edad de la mujer no mayor de 30 años, la ausencia de enfermedades en la madre. y otros factores.

Con la gestosis, el parto puede ir acompañado de complicaciones. Por lo tanto, se llevan a cabo con mucho cuidado, utilizando antiespasmódicos y analgésicos. El parto se considera estresante para el feto y la madre.

Con la gestosis, el parto puede ir acompañado de complicaciones.

Estudios llevados a cabo por especialistas han demostrado que con esta enfermedad se reduce la resistencia antiestrés de la mujer y del feto. Cualquier efecto agresivo durante el parto (fatiga, hiperestimulación uterina, manipulaciones dolorosas) puede tener consecuencias nefastas: una mujer tiene todas las posibilidades de sufrir hipertensión fulminante y crítica.

Como resultado, se puede interrumpir el flujo sanguíneo cerebral y provocar eclampsia. Las estadísticas muestran que la eclampsia durante el parto ocurre con bastante frecuencia. Puede ocurrir no solo durante el parto vaginal, sino también durante la cesárea.

Complicaciones típicas del parto.

• asfixia fetal;
• desprendimiento prematuro de placenta;
• sangrado abundante en el período posparto.

La principal forma que alivia a una mujer de la gestosis es el parto. Pero para los inmaduros y bebé prematuro la entrega antes de la fecha de vencimiento no es un resultado muy favorable. Pero en algunos casos, el bebé tiene más posibilidades de sobrevivir fuera del cuerpo de la madre. Entonces, la única estrategia de los médicos es el parto. Te permite salvar la vida del niño y la madre.

El parto en presencia de la enfermedad se lleva a cabo en el contexto de la estabilización de los parámetros clínicos y de laboratorio.

Indicaciones para el parto prematuro (independientemente de la edad gestacional)

1. eclampsia convulsiva o no convulsiva, convulsiones;
2. preeclampsia, que progresa incluso con tratamiento hospitalario;
3. el rápido deterioro de la salud de la mujer;
4. desinserción retiniana;
5. insuficiencia placentaria, que está progresando;
6. desprendimiento de la placenta;
7. signos de hepatopatía.

Los médicos realizan un parto suave y rápido. Se da preferencia a dar a luz a través del canal de parto. Esto evita el estrés de la cirugía y la anestesia. A la mujer se le administra un analgésico.

La cesárea se realiza si existen indicaciones absolutas: preeclampsia y eclampsia, desprendimiento de placenta, oliguria, coma.

Enfermedad después del parto

Después de dar a luz, algunas mujeres presentan síntomas de patología. A estos pacientes se les prescribe un tratamiento adecuado, que se continúa hasta que su condición se estabiliza. El régimen de tratamiento se determina individualmente.

Grados y clasificaciones

Los expertos distinguen entre gestosis temprana y tardía. El primero ocurre en un período de 22-24 semanas y dura mucho tiempo. El segundo puede ocurrir cuando el período es de 36 semanas. La forma tardía de la enfermedad no suele tener complicaciones graves. Durante este período, el bebé ya se ha formado y el parto no se acompaña de síntomas peligrosos.

La gestosis tardía no suele tener complicaciones graves.

Gravedad:

1. fácil,
2. promedio,
3. pesado,
4. eclampsia.

Los médicos también distinguen la pregestosis o la etapa preclínica de la enfermedad. También hay una división en gestosis pura y combinada. Aquí las condiciones acompañantes son importantes. Las mujeres embarazadas con dolencias extragenitales que no fueron identificadas a tiempo se consideran un grupo de mujeres que padecen una forma pura de la enfermedad.

Si surgieron complicaciones en el contexto de una enfermedad existente, estamos hablando de una forma combinada. En la práctica, el 70% de las mujeres tienen exactamente la forma combinada. Los síntomas más desfavorables se observan en mujeres embarazadas que tienen enfermedad hepática, enfermedad renal, trastornos endocrinos, hipertensión y síndrome metabólico.

El edema juega un papel importante en el diagnóstico. Pueden variar en gravedad.:

grado I - edema de las extremidades inferiores;

grado II: edema de las extremidades inferiores y superiores, así como de la pared abdominal;

grado III: el edema se extiende a los órganos internos.

La hinchazón se puede ocultar. Pueden ir acompañadas de proteinuria e hipertensión arterial. El curso de la enfermedad se determina examinando sangre y orina. En este caso, el médico controla el estado del feto. La gravedad de la patología se puede juzgar por la cantidad de latidos del corazón del bebé.

Temprano

La preeclampsia o la toxicosis precoces preocupan a muchas mujeres embarazadas. Ocurre en la primera mitad del término. Los médicos no pueden nombrar las razones.

Las principales manifestaciones de la toxicosis:

1. mareo,
2. náusea,
3. salivación,
4. vómito.

Pueden expresarse con diferentes puntos fuertes. Si la enfermedad se manifiesta con demasiada claridad, los médicos prescriben un tratamiento. La toxicosis está tan extendida que sus síntomas se consideran normales durante el embarazo.

De hecho, el fenómeno tiene una base patológica. Embarazo normal en mujer sana no debe ir acompañado de náuseas y vómitos. El embarazo es el estado fisiológico normal del cuerpo. Ésta no es una patología.

No se han estudiado los mecanismos de desarrollo de la forma temprana. Los expertos creen que es la reacción patológica de una mujer al embarazo. El desarrollo de la toxicosis involucra los mecanismos inmunes, alérgicos, tóxicos, reflejos y neurogénicos.

En algunos casos, la enfermedad al principio del embarazo toma la forma de asma, dermatosis, tetania u osteomalacia.

Gestosis tardía

Esta es una complicación que ocurre en la segunda mitad del embarazo. Se desarrolla hasta el mismo nacimiento. Tal toxicosis conduce a una ruptura de los sistemas y órganos de una mujer.

Muchos obstetras asocian la aparición de gestosis con una mayor cantidad de parto tardío

Las razones del desarrollo de la ghetosis tardía no han sido estudiadas por la ciencia. Según algunas versiones, la gestosis se produce por la incompatibilidad inmunológica del feto y la madre. Otros expertos creen que los procesos hormonales son los culpables. La forma tardía se ha revelado muy a menudo en los últimos años.

Muchos obstetras atribuyen esto a un mayor número de partos tardíos. Las mujeres que dan a luz después de los 35 años padecen enfermedades crónicas que complican el curso del embarazo y el parto.

Una mujer puede notar los primeros signos de una enfermedad tardía a la semana 28. Por lo general, las mujeres embarazadas encuentran edema. Esta es la manifestación más leve de la enfermedad. El edema también se llama "hidropesía de mujeres embarazadas". En casos más graves, la complicación se manifiesta por nefropatía.

Luz

Un grado leve de la enfermedad se caracteriza por un ligero aumento de la presión arterial. Supera la norma en un 20%. La proteína en la orina es de 1,0 g / l. De los signos, el edema está presente. La mujer recibe tratamiento ambulatorio.

Pesado

La presión arterial supera la norma en un 40% y más. Contenido de proteína - 3,0 g / l. El bienestar de la embarazada empeora. Le da dolor de cabeza, se acumula hinchazón y aumentan las proteínas en la orina.

El sueño y la visión también pueden verse afectados. El paciente ingresa en el hospital. Si la afección es muy grave, se envía a la mujer embarazada a cuidados intensivos. Las tácticas de tratamiento dependen de la condición de la mujer y del feto.

Patogenia de la gestosis

La base de la patogenia de la enfermedad es un espasmo generalizado de los vasos sanguíneos. Esto se manifiesta por un aumento de la presión. Debido al daño del endotelio, se produce un espasmo. Se producen cambios distróficos en los órganos y tejidos del paciente. Las funciones del hígado, los riñones y el sistema nervioso se ven afectadas, y el feto y la placenta también sufren.

El mecanismo de desarrollo de la patología es un tema controvertido. Muchos expertos se adhieren a la teoría hormonal. En este caso, la causa de las complicaciones se considera una violación de las funciones de las glándulas suprarrenales, un cambio en la producción de estrógeno o el estado hormonal de la placenta.

Hay médicos que apoyan la teoría renal de la gestosis. Los riñones están comprimidos por el crecimiento del útero, lo que conlleva una serie de trastornos en el cuerpo. Pero esta teoría es refutada por hechos que afirman que la toxicosis ocurre en mujeres embarazadas sin apretar los riñones.

También existe una teoría inmunogenética, que establece que algunas mujeres embarazadas tienen un trastorno de la placentación debido a características genéticas.

¿Cuál es el peligro de una enfermedad durante el embarazo?

La gestosis es peligrosa por sus complicaciones. Si se acompaña de vómitos, la mujer embarazada puede estar deshidratada. Las funciones de muchos órganos y sistemas se ven afectadas. Los riñones, el hígado y el corazón sufren. La complicación más grave es la atrofia amarilla aguda del hígado, que puede provocar resultado letal... Pero esta patología se desarrolla muy raramente. Si la preeclampsia es extremadamente grave, se interrumpe el embarazo.

Con un curso favorable toxicosis temprana sus síntomas desaparecen a las 12 semanas. Si continúa, los médicos hablan de patología. Esto puede deberse a una exacerbación de enfermedades crónicas o cualquier patología obstétrica.

Cualquier forma de aparición tardía de la enfermedad es peligrosa para el feto. En los vasos de la placenta, se altera la circulación sanguínea. Forma aguda Provoca su desprendimiento, nacimiento prematuro o muerte del niño. La gestosis lenta provoca un retraso en el desarrollo intrauterino del bebé.

Cuales son los principios del tratamiento

Los médicos modernos no pueden eliminar por completo la enfermedad. En muchos casos controlan esta complicación. El tratamiento oportuno ayuda a prevenir el desarrollo de complicaciones graves. La automedicación es una medida inaceptable. Sin la ayuda de un profesional, la preeclampsia pasa a una etapa grave.

Principios básicos de tratamiento:

• mantener un régimen médico y protector;
• tomando sedantes (valeriana, agripalma o medicamentos más fuertes);
• tratamiento de drogasórganos internos;
• Entrega suave y oportuna.

Si el tratamiento no conduce a cambios positivos y la condición de la madre y el niño empeora, surge la cuestión del parto.

Si la gestosis es tratable y no progresa, no se utiliza la estimulación del trabajo de parto. El parto prematuro es una medida obligatoria que se utiliza en casos graves. Si el tratamiento no conduce a cambios positivos y la condición de la madre y el niño se deteriora, surge la cuestión del parto.

El régimen de tratamiento para la toxicosis se desarrolla individualmente. Los médicos tienen en cuenta muchos matices: la gravedad de la enfermedad, las enfermedades concomitantes, el estado del feto, etc. La toxicosis leve comienza a tratarse en la clínica prenatal.

Si después de una semana la condición de la mujer no ha mejorado, se la envía al hospital. Medicamentos en presencia de una enfermedad, se utilizan sin falta. Es imposible curarlo con hierbas y dietas.

Las mujeres embarazadas con edema que acompaña a la preeclampsia moderada y leve son tratadas en un hospital (departamento de patología de mujeres embarazadas). En una forma grave con signos de preeclampsia, la mujer es ingresada en la unidad de cuidados intensivos y la unidad de cuidados intensivos.

La duración del tratamiento depende de la gravedad de la enfermedad. El mejor trato forma severa - entrega. Por lo tanto, tres horas después del tratamiento ineficaz realizado para la preeclampsia, la paciente se somete a una cesárea.

Profilaxis

1. nutrición nutritiva adecuada;
2. un estilo de vida activo (es útil para las mujeres embarazadas hacer yoga, natación, fitness);
3. paseos frecuentes al aire libre;
4. ausencia malos hábitos y estrés;
5. tomar medicamentos profilácticos según lo prescrito por un médico (Magne-B6, vitamina E, courantil, etc.);

Dieta

Una nutrición adecuada puede mejorar la condición de una mujer embarazada. Los alimentos saludables deben estar presentes en la mesa de la mujer. El énfasis debe estar en los alimentos ricos en proteínas. Estos son carnes magras, requesón, pescado y huevos. Se deben evitar los alimentos dulces, grasos, fritos, ahumados y salados.

Bajo la más estricta prohibición de comida rápida. El menú diario debe contener verduras frescas, frutas, jugos y hierbas. Consuma más alimentos con fibra para aliviar el estreñimiento.

Si hay hinchazón, el médico hace una dieta. Él recomienda llevar un registro de la cantidad de líquido que bebe y secreta. Las mujeres embarazadas definitivamente deben controlar la cantidad de alimentos que ingieren. De lo contrario, habrá un fuerte aumento de peso, lo que puede provocar una serie de complicaciones.

La comida de una mujer embarazada debe estar saturada de vitaminas y minerales. Debe beber agua purificada, excluyendo el café, el té fuerte y las bebidas carbonatadas. Los médicos suelen recetar complejos vitamínicos especiales para mujeres embarazadas. Deben aceptarse sin falta.

La comida de una mujer embarazada debe estar saturada de vitaminas y minerales.

Cuales pueden ser las consecuencias

La gestosis es una condición peligrosa que puede tener consecuencias nefastas. Ocupa el segundo lugar entre las causas de muerte de las madres (el primer lugar se le da al sangrado). Una complicación es la mortalidad perinatal (su tasa alcanza el 32%).

Las mujeres que padecen la enfermedad padecen trastornos endocrinos, hipertensión, patología renal. Los niños nacidos de estas madres experimentan problemas de desarrollo psicoemocional y físico. Muchos bebés suelen enfermarse durante la primera infancia.

Cómo evitar la aparición de esta dolencia.

Para que esta patología lo evite, su prevención debe iniciarse incluso antes de la concepción. Todas las enfermedades crónicas deben identificarse y tratarse. Las infecciones latentes se pueden detectar si se prueban. Es muy importante liderar imagen saludable vida.

Muy a menudo, el embarazo se acompaña de diversas afecciones patológicas. En nuestro artículo te contaremos qué es la gestosis, por qué ocurre, cómo se desarrolla, describiremos sus síntomas, hablaremos del diagnóstico, tratamiento y prevención de esta afección.

La gestosis durante el embarazo es una complicación del período gestacional. Se desarrolla durante la gestación, durante el parto o en los primeros días posteriores a ellos. La gestosis se acompaña de una interrupción pronunciada del trabajo de los órganos vitales. Esta condición se basa en la adaptación deficiente del cuerpo de la mujer al embarazo. Como resultado de una cascada de reacciones, se produce vasoespasmo en todos los tejidos, se interrumpe el suministro de sangre y se desarrolla distrofia. El sistema nervioso, el corazón y los vasos sanguíneos, la placenta y el feto, los riñones y el hígado se ven afectados.

La urgencia del problema

La gestosis en mujeres embarazadas se desarrolla en el 12-15% de los casos. Es la principal causa de muerte de las mujeres en el tercer trimestre del embarazo. Con el desarrollo de esta complicación en una fecha posterior y

hasta un tercio de todos los niños mueren durante el parto. En las mujeres, después de una complicación, los riñones sufren, se desarrolla hipertensión arterial crónica.

¿Cuál es el peligro de la gestosis para el feto? Provoca hipoxia intrauterina (falta de oxígeno) y retraso del crecimiento. Las consecuencias de la gestosis para un niño son un retraso en el desarrollo físico y mental.

En las condiciones modernas, la gestosis atípica es cada vez más común. Se caracterizan por el predominio de un síntoma, inicio temprano, formación temprana de insuficiencia placentaria. La subestimación de la gravedad de la afección en este caso conduce a un diagnóstico tardío, un tratamiento retrasado y un parto tardío.

Clasificación

La clasificación de la preeclampsia no se ha desarrollado lo suficiente. En Rusia, la división de la enfermedad en los siguientes tipos se utilizó con mayor frecuencia:

• hidropesía de mujeres embarazadas (con predominio de edema);
• nefropatía leve, moderada y grave;
• preeclampsia;
• eclampsia.

La principal desventaja de esta clasificación es la vaguedad del término "preeclampsia", que no permite especificar la gravedad de la afección.

Hoy en día, la gestosis se divide en formas de acuerdo con la revisión de la Clasificación Internacional de Enfermedades 10:

• О10: hipertensión (presión arterial alta) que existía antes del embarazo y complicó el curso de la gestación, el parto y el puerperio;
• О11: hipertensión arterial preexistente con adición de proteinuria (proteína en la orina);
• О12: aparición de edema y proteína en la orina durante el embarazo a presión normal;
• A13: desarrollo de hipertensión arterial durante el embarazo en ausencia de proteínas en la orina;
• A14: hipertensión durante el embarazo en combinación con una gran cantidad de proteínas en la orina;
• O15: eclampsia;
• O16: hipertensión no especificada.

Esta clasificación resuelve algunos de los puntos de trabajo del diagnóstico y el tratamiento, pero no refleja los procesos que tienen lugar en el cuerpo.

Con la gestosis "pura", la patología ocurre en una mujer previamente sana. Este tipo se observa en solo el 10-30% de las mujeres. Las formas combinadas son difíciles. Se desarrollan en el contexto de enfermedades previamente existentes: hipertensión, patología renal y hepática, síndrome metabólico (obesidad, resistencia a la insulina), patología endocrina (diabetes mellitus, hipotiroidismo y otras).

Esta condición es característica solo para el período de gestación. Gestosis después del parto, con la excepción de complicaciones graves. Esto sugiere que el origen de los problemas es precisamente el feto y la placenta. La gestosis ocurre solo en humanos. Esta enfermedad no se presenta en animales, ni siquiera en monos, por lo que no puede estudiarse experimentalmente. Esto está asociado con una gran cantidad de teorías y preguntas sobre la naturaleza de este estado.

¿Por qué ocurre la gestosis?

Considere las principales teorías modernas del desarrollo de esta condición:

1. Teoría cortico-visceral. Según ella, la gestosis es muy similar a un estado neurótico con alteración de la corteza cerebral y un posterior aumento del tono vascular. Esta teoría se ve confirmada por un aumento en la incidencia de enfermedad en mujeres embarazadas después de un trauma mental, así como por los datos obtenidos mediante electroencefalografía.
2. La teoría endocrina considera un embarazo que se desarrolla de manera anormal como un estrés crónico que causa sobreesfuerzo y agotamiento de todos los sistemas endocrinos del cuerpo, incluidos los que regulan el tono vascular.
3. La teoría inmunológica establece que el tejido del trofoblasto (la capa externa del feto que forma la placenta) es un antígeno débil. El cuerpo produce los anticuerpos correspondientes, que también interactúan con las células del riñón y el hígado de la mujer. Como resultado, los vasos de estos órganos se ven afectados. Sin embargo, los procesos autoinmunes no se registran en todas las mujeres con preeclampsia.
4. La teoría genética se basa en el hecho de que en las mujeres cuyas madres han tenido preeclampsia, la condición patológica se desarrolla 8 veces más a menudo que en promedio. Los científicos están buscando activamente "genes de eclampsia".
5. La teoría placentaria asigna la principal importancia a una violación de la formación de la placenta.
6. Trombofilia y síndrome antifosfolípido pueden causar daño a las paredes vasculares en todo el cuerpo y también conducen a una violación de la formación de la placenta.

Los científicos creen que aún no se ha desarrollado una teoría unificada del origen de la gestosis. Las más prometedoras son las versiones inmunológica y placentaria.

Los siguientes factores aumentan significativamente el riesgo de gestosis:

1. Enfermedades extragenitales, a saber, hipertensión, síndrome metabólico, enfermedades renales y del tracto gastrointestinal, resfriados frecuentes y patología endocrina.
2. Embarazo múltiple.
3. Gestosis previamente pospuesta.
4. La edad de la mujer es menor de 18 años y mayor de 30 años.
5. Malas condiciones sociales.

¿Cómo se desarrolla la enfermedad?

El inicio de la enfermedad ocurre en las primeras etapas del embarazo. Cuando el embrión se implanta (implanta) en la pared del útero, las arterias ubicadas en la capa muscular no cambian, sino que permanecen en un estado de "preembarazo". Su espasmo ocurre, el revestimiento interno de los vasos, el endotelio, se ve afectado. La disfunción endotelial es el factor desencadenante más importante de la preeclampsia. Conduce a la liberación de potentes sustancias vasoconstrictoras. Al mismo tiempo, la viscosidad de la sangre aumenta, se forman microtrombos en los vasos espasmódicos. Se desarrolla el síndrome de coagulación intravascular diseminado (síndrome DIC).

El espasmo vascular conduce a una disminución del volumen de sangre que circula en el cuerpo. Como resultado, el tono de los vasos periféricos aumenta de forma refleja. La intensidad del flujo sanguíneo disminuye en todos los órganos, incluidos los riñones, el hígado, el corazón, el cerebro y la placenta. Estos trastornos provocan un cuadro clínico de gestosis.

Los síntomas de la gestosis

Los signos externos suelen manifestar preeclampsia en la segunda mitad del embarazo. Sin embargo, descubrimos que la enfermedad se desarrolla mucho antes. La preeclampsia temprana se considera una etapa preclínica, que se puede detectar mediante pruebas especiales:

• medición de la presión con un intervalo de 5 minutos en la posición de una mujer acostada de costado, boca arriba, nuevamente de costado. La prueba es positiva si la presión diastólica ("más baja") cambia en más de 20 mm Hg. Arte .;
• violación del flujo sanguíneo uteroplacentario según los datos;
• una disminución del número de plaquetas inferior a 160 × 10 9 / l;
• signos de aumento de la coagulación sanguínea: aumento de la agregación plaquetaria, disminución del tiempo de tromboplastina parcial activada, aumento de la concentración de fibrinógeno en sangre;
• una disminución en la concentración de anticoagulantes, en particular, su propia heparina;
• Disminución del número relativo de linfocitos al 18% y menos.

Si una mujer encuentra dos o tres de los síntomas enumerados, necesita tratamiento para la preeclampsia.

Los signos clásicos de gestosis que aparecen en la segunda mitad del embarazo y especialmente en el 3er trimestre:

• hinchazón;
• hipertensión arterial;
• proteinuria.

Gestosis se caracteriza por una variedad de opciones para su curso. La tríada clásica ocurre solo en el 15% de las mujeres y en uno de cada tres síntomas, en un tercio de los pacientes. Más de la mitad de los pacientes padecen formas prolongadas de la enfermedad.

Uno de los primeros signos de la enfermedad es el aumento excesivo de peso corporal. Por lo general, comienza a las 22 semanas de gestación. Normalmente, cualquier mujer dentro de las 15 semanas no debe agregar más de 300 g por semana. Luego, para pacientes menores de 30 años, este aumento no debe ser más de 400 gramos por semana, para mujeres mayores - 200-300 gramos.

Por lo general, se produce un aumento de la presión arterial a las 29 semanas. Para un diagnóstico más preciso, se deben seguir todas las reglas de medición, se debe registrar la presión en ambos brazos y se debe seleccionar correctamente el tamaño del manguito.

El edema durante la preeclampsia está asociado con la retención de sodio, una disminución en la concentración de proteínas en la sangre y la acumulación de productos metabólicos poco oxidados en los tejidos. La hinchazón solo puede estar en las piernas, extenderse a la pared abdominal o cubrir todo el cuerpo. Signos de edema oculto:

• excreción de la mayor parte de la orina por la noche;
• una disminución en la cantidad de orina excretada en comparación con el volumen de líquido consumido;
• aumento de peso excesivo;
• "Síntoma del anillo": una mujer se vuelve insuficiente con su boda u otro anillo familiar.

La proteinuria es la excreción de proteínas en la orina. Es causada por daño a los glomérulos por falta de oxígeno y vasoespasmo. La liberación de más de 1 gramo de proteína en cualquier porción de orina es una señal de peligro. Al mismo tiempo, el nivel de proteína en sangre disminuye.

Formas graves de la enfermedad.

La disfunción del sistema nervioso (preeclampsia y eclampsia) representa un peligro particular para la madre y el niño.

Síntomas de la preeclampsia:

• dolor de cabeza en la parte posterior de la cabeza y las sienes;
• "Velo", "vuela" ante los ojos;
• dolor en la parte superior del abdomen y en el hipocondrio derecho;
• náuseas y vómitos, fiebre, picazón en la piel;
• congestión nasal;
• somnolencia o aumento de la actividad;
• enrojecimiento de la cara;
• tos seca y ronquera de la voz;
• llanto, comportamiento inapropiado;
• discapacidad auditiva, dificultad para hablar;
• escalofríos, dificultad para respirar, fiebre.

Con la progresión de esta afección, se desarrolla eclampsia, una convulsión, acompañada de hemorragias y edema cerebral.

Complicaciones

La gestosis tardía puede provocar complicaciones graves que incluso pueden llegar a provocar la muerte de la madre y el niño:

• eclampsia y coma después de ella;
• hemorragia intracerebral;
• fallo renal agudo;
• insuficiencia respiratoria;
• desprendimiento de retina y pérdida de visión en una mujer embarazada;
• prematuro;
• choque hemorrágico y coagulación intravascular diseminada.

Hay formas más raras que complican la preeclampsia. Este es el llamado síndrome HELLP y hepatosis grasa aguda de mujeres embarazadas.

El síndrome HELLP incluye hemólisis (descomposición de los glóbulos rojos), una disminución en la cantidad de plaquetas responsables de la coagulación de la sangre y un mal funcionamiento del hígado con un aumento de sus enzimas en la sangre. Esta complicación ocurre principalmente después de las 35 semanas de embarazo, especialmente en el contexto de la nefropatía, y a menudo causa la muerte de la mujer y el feto.

Los síntomas se desarrollan rápidamente. La mujer comienza a quejarse de dolor de cabeza, vómitos, dolor en el abdomen o en el hipocondrio derecho. Ictericia, aparece sangrado, la paciente pierde el conocimiento, comienza a tener convulsiones. Hay una ruptura del hígado con sangrado en la cavidad abdominal, desprendimiento de placenta. Incluso si una mujer es operada de urgencia debido a trastornos de la coagulación de la sangre, puede morir en el postoperatorio debido a una hemorragia intensa.

La hepatosis grasa aguda de las mujeres embarazadas se desarrolla principalmente durante el primer embarazo. Dentro de 2 a 6 semanas, una mujer está preocupada por la debilidad, la falta de apetito, el dolor abdominal, las náuseas y los vómitos, la pérdida de peso y la picazón. Luego se desarrolla insuficiencia hepática y renal, que se manifiesta por ictericia, edema, hemorragia uterina y muerte fetal. A menudo hay un coma hepático con deterioro de la función cerebral.

Evaluación de la gravedad de la afección.

Según la clasificación rusa, la gravedad de la enfermedad está determinada por el estado de los riñones.

Preeclampsia 1 grado generalmente se acompaña de edema de las piernas, proteinuria leve, aumento de la presión arterial hasta 150/90 mm Hg. Arte. En este caso, el feto se desarrolla normalmente. Esta afección generalmente ocurre entre las semanas 36 y 40.

Preeclampsia 2 grados caracterizado por la aparición de edema en el abdomen, proteinuria hasta 1 g / l, aumento de la presión hasta 170/110 mm Hg. Arte. Puede haber desnutrición fetal de grado 1. Esta forma ocurre a las 30-35 semanas.

El diagnóstico de una forma grave se basa en los siguientes síntomas:

• aumento de la presión arterial hasta 170/110 mm Hg. Arte. y más alto;
• excreción de más de 1 gramo de proteína por litro de orina;
• disminución del volumen de orina hasta 400 ml por día;
• edema generalizado;
• violación del flujo sanguíneo en las arterias del útero, el cerebro y los riñones;
• retraso en el desarrollo fetal;
• violación de la coagulación sanguínea;
• aumento de la actividad de las enzimas hepáticas;
• desarrollo hasta 30 semanas.

En una condición tan grave, es necesario el tratamiento en un hospital.

Tratamiento de la gestosis

Las principales direcciones de la terapia:

• régimen médico y protector;
• entrega;
• restauración de las funciones de los órganos internos.

Los siguientes medicamentos se recetan a una mujer:

• sedantes, sedantes (valeriana, agripalma), en casos graves: tranquilizantes y antipsicóticos (Relanium, Droperidol), barbitúricos, anestésicos;
• medicamentos antihipertensivos (principalmente antagonistas del calcio - amlodipino, betabloqueantes - atenolol, así como clonidina, hidralazina y otros);
• sulfato de magnesio, que tiene un efecto hipotensor, anticonvulsivo y sedante;
• reposición del volumen de sangre circulante mediante infusiones intravenosas;
• agentes antiplaquetarios (Curantil) y anticoagulantes (Fraxiparine) bajo estricto control de la coagulación sanguínea;
• antioxidantes (vitaminas C, E, Essentiale).

La medicación con un grado leve se puede realizar durante 10 días, con una gravedad moderada, hasta 5 días, con una afección grave, hasta 6 horas. Si el tratamiento es ineficaz, es necesario un parto urgente.

El parto con gestosis se realiza por vía natural del parto o mediante cesárea. Una mujer puede dar a luz ella misma con una enfermedad leve, buen estado del feto, la ausencia de otras enfermedades, el efecto de los medicamentos. En casos más graves, se utiliza una operación planificada. En caso de complicaciones graves (eclampsia, insuficiencia renal, desprendimiento de placenta, etc.), se realiza una cesárea de emergencia.

Después de una cesárea, se continúa el tratamiento con medicamentos hasta que todas las funciones corporales se restablezcan por completo. Las mujeres son dadas de alta a su domicilio no antes de los 7 a 15 días después del parto.

Prevención de la gestosis durante el embarazo.

Una mujer embarazada debe evitar la sobrecarga nerviosa y física, descansar completamente y no tomar medicamentos sin receta médica. La nutrición debe ser completa, lo más hipoalergénica posible. La restricción severa de líquidos y las dietas reducidas en sal no están indicadas. Solo en casos graves de insuficiencia renal se recomienda al paciente reducir la cantidad de proteína consumida con los alimentos.

La clave para prevenir la preeclampsia es la observación regular por parte de un médico, el control de peso, la presión arterial, análisis de sangre y orina. Si es necesario, la mujer es hospitalizada en un hospital de día o en un sanatorio, donde se realiza un tratamiento preventivo.

Si la condición empeora, la aparición de edema, dolor de cabeza, dolor en el hipocondrio derecho, el paciente debe consultar a un médico lo antes posible. La automedicación en este caso es inaceptable. La preeclampsia aguda no tratada es una amenaza inmediata para la vida de la madre y el niño.