Potencialmente peligroso para el feto, no solo en las primeras etapas de la gestación, sino también durante el embarazo y antes del parto.

Infecciones virales "infantiles" durante el embarazo

El período de gestación de un bebé dura nueve meses calendario, y este período puede ser los meses más peligrosos en términos de infecciones y epidemias. Una futura madre puede enfermarse no solo de resfriados y gripe, sino también de infecciones especiales, las llamadas "infantiles", que son más típicas de los bebés y menos típicas de los adultos. Estos incluyen varias enfermedades. Pero si todo el mundo ha oído hablar del daño, entonces no todo el mundo sabe que la varicela (o, como se le llama más comúnmente, la varicela) puede amenazar a una mujer embarazada y un feto. Las dificultades durante el período de gestación surgen no solo con la infección en sí y la introducción del virus en el cuerpo, sino también con las dificultades de seleccionar medicamentos que combatan los virus de manera efectiva, sin dañar ni a la madre ni al feto. Muchas personas consideran que la varicela es una enfermedad menor, ya que la mayoría de los niños (¡pero no todos!) La toleran fácilmente. Pero con respecto a las mujeres embarazadas o las personas con inmunidad debilitada, esta afirmación es incorrecta, y si la futura madre no tuvo varicela, debe mantenerse lo más lejos posible de los hijos adultos infectados con ella.

¿Es real el riesgo?

Según los obstetras-ginecólogos y los especialistas en enfermedades infecciosas, la varicela durante la gestación, junto con muchas otras infecciones microbianas y virales, es extremadamente peligrosa para el feto y el desarrollo posterior del embarazo. El grado de riesgo es especialmente alto durante los períodos críticos: el primer trimestre, cuando se colocan todos los órganos y tejidos y existe un alto riesgo de malformaciones o muerte del embrión, así como el tercer trimestre, cuando pronto el parto y todos los sistemas y órganos. debe funcionar plenamente para una vida independiente. Pero lo que esta enfermedad puede volverse peligrosa:

• En el primer trimestre La varicela actúa según el principio: "todo o nada", y el virus conduce a cambios fatales e irreversibles en el feto y en la placenta en formación, lo que lleva a abortos espontáneos, o no afecta críticamente al feto, y continúa su desarrollo.
• En el segundo trimestre La varicela no es peligrosa para el feto, la placenta simplemente no transmite el virus al feto, pero tampoco forma inmunidad a esta infección.
• En el tercer trimestre , después de las 36 semanas de embarazo, el virus es peligroso debido a la infección intrauterina del feto debido a que el sistema inmunológico no inicia procesos de resistencia a las infecciones en el feto. Y luego el niño nace con síntomas severos de varicela congénita con lesiones no solo de la piel, sino también de muchos órganos internos, incluido el sistema nervioso con y.

En presencia de inmunidad a la varicela (si una mujer estuvo enferma con ella en la infancia o se originó de ella), no se observan manifestaciones de la enfermedad al contacto con pacientes con varicela en la propia mujer embarazada o en el feto.

Que es la varicela: el peligro del virus

Junto con siete tipos más de virus que son peligrosos para los humanos por el desarrollo de diversas enfermedades, pertenece el virus varicela-zóster. Debido a las propiedades especiales típicas de todos los representantes de virus, se combinan en un grupo, aunque los síntomas de las enfermedades y el tratamiento pueden ser diferentes. La varicela es causada por el herpes de tipo 3, y después de la infección inicial y la transferencia de la varicela, puede formar exacerbaciones del herpes zóster durante toda la vida. Son erupciones en la piel del pecho o del abdomen a lo largo de los troncos nerviosos, debido a la reactivación del virus del herpes.

En niños o adultos, incluidas las mujeres embarazadas que se enferman por primera vez. varicela, se manifiesta en forma de una combinación de síntomas generales y locales con la formación de erupciones específicas en la piel del cuerpo.

Características de la varicela y el herpes zóster.

Cuando se infecta con el virus, se forma varicela, una infección clásica con erupciones cutáneas en todo el cuerpo que parecen vesículas agrupadas que se convierten en costras. Después de la enfermedad transferida, la inmunidad de por vida permanece y no contraen varicela dos veces (aunque últimos años hubo evidencia de que la varicela repetida es posible).

El virus permanece en el cuerpo de una persona que ha tenido varicela de por vida y en el contexto de una inmunodeficiencia grave, puede formar una manifestación especial de infección: culebrilla (erupción de herpes a lo largo de los troncos nerviosos en el área pecho o vientre). Durante la gestación, ambas variantes del curso de la varicela son posibles:

• El contacto primario con el virus conduce en casi el 100% de los casos a la infección por varicela.
• La inmunodeficiencia grave amenaza a una mujer embarazada con manifestaciones de una infección secundaria: herpes zóster, un proceso cutáneo doloroso.

La formación de elementos de la varicela en el cuerpo se caracteriza por picazón y ardor, pero no pueden lesionarse para prevenir la propagación del virus y la formación de una infección secundaria con la formación de cicatrices. En promedio, las erupciones permanecen en la piel durante aproximadamente 5-6 días, pasan por etapas sucesivas de formación y luego desaparecen sin dejar rastro.

Síntomas de la varicela en mujeres embarazadas.

Desde el punto de vista del proceso infeccioso, la varicela de la mujer embarazada avanza en sus síntomas clínicos de la misma manera que entre otras categorías de personas. Es típico de ella durante las sucesivas etapas del proceso, que se caracterizan por cambios específicos en el cuerpo y síntomas. Entonces:

• El período de incubación dura en mujeres embarazadas desde el momento de la infección hasta las primeras manifestaciones durante un máximo de 21 días, y en promedio, la clínica se desarrolla ya en la segunda semana desde el momento del contacto con el paciente.
• El período pródromo dura hasta dos días y se manifiesta por síntomas infecciosos generales, típicos de muchas infecciones virales respiratorias agudas, y finaliza con la aparición de las primeras erupciones cutáneas.
• La etapa de las erupciones dura desde los primeros granos hasta el último, desapareciendo por completo del cuerpo. En promedio, este es un período de hasta dos semanas, a veces las espinillas aparecen en oleadas un par de veces con una nueva ronda de fiebre.

Expresividad manifestaciones clínicas La varicela en mujeres embarazadas se asocia con la edad y características de la mujer, por lo general presenta muchos sarpullidos y se expresan síntomas generales. Lo típico será fiebre hasta números extremadamente altos en el contexto de malestar y debilidad, síntomas de intoxicación y dolor abdominal, manifestaciones respiratorias leves en forma y tos. Después de unos dos días, aparece una erupción pruriginosa profusa en todo el cuerpo en forma de vesículas agrupadas. Cada 4-5 días, la temperatura puede volver a subir y aparecer una nueva porción de granos. Típico para los adultos serán las erupciones en todas partes, excepto en las palmas de las manos y los pies, que incluyen posibles daños en el cuero cabelludo, la mucosa oral y los genitales. En el interior de las vesículas, el contenido es turbio, que al abrirse produce costras, que provocan mucho picor y molestias. Pero no se pueden estafar y peinar, existe un alto riesgo de infección secundaria, que dejará cicatrices durante la curación.

Varicela y embarazo: riesgos, proyecciones

Una mujer es más susceptible a la varicela durante el embarazo, semanas en condiciones normales debido a una disminución de las defensas inmunológicas, y su gravedad será más grave. Después de haber transferido la varicela en la infancia, una mujer durante el embarazo está protegida de manera confiable, la segunda vez que no se enfermará. Pero en caso de duda de si la varicela es peligrosa para la futura madre, se puede realizar un análisis de sangre para determinar el nivel de anticuerpos contra la varicela; mostrará la presencia o ausencia de inmunidad. Los anticuerpos presentes en la sangre protegen al feto y a la madre de las infecciones, y también se forman en una mujer durante la vacunación contra la varicela antes de la concepción.

Aproximadamente el 5% de las mujeres no son inmunes a la varicela y el contacto con niños y adultos enfermos es extremadamente peligroso para ellas. Si ocurre una infección, no importa qué trimestre del embarazo sea, esto no es una indicación para la interrupción del embarazo, son bastante compatibles con el enfoque correcto a la terapia.

Sin embargo, los riesgos complicaciones peligrosas y pronóstico desfavorable para el feto y la madre, las complicaciones varían en función de la gestación.

Características de la infección en diferentes momentos.

Dependiendo de en qué etapa del embarazo ocurrió la infección, el grado de riesgo para la madre y el feto varía mucho:

Cuando se infecta un par de semanas antes del parto, el niño desarrolla varicela de naturaleza neonatal.... De hecho, este es el curso de la varicela habitual, pero con una gran cantidad de erupciones, una afección grave y lesiones cutáneas graves, el riesgo de daños en el cerebro, el hígado y los pulmones. A menudo, los niños pueden morir debido a una varicela complicada y grave.

Métodos para diagnosticar la varicela durante el embarazo.

La base del diagnóstico es una conversación con la paciente y su examen, así como las indicaciones de contacto con pacientes con varicela. Se debe tener especial cuidado con las mujeres con un período de gestación precoz, se les realiza una ecografía fuera del plan y se determina el estado del feto, su viabilidad y posibles defectos.

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Nota

En casos dudosos, se muestra amniocentesis- valla para investigación líquido amniótico e investigación genética. En situaciones dudosas, se puede mostrar cordocentesis- extraer sangre del cordón umbilical del feto para confirmar los defectos.

Es importante saber que la varicela no es una contraindicación para prolongar el embarazo, no es necesario que se realice un aborto de inmediato, los riesgos de un resultado desfavorable no son tan grandes.

¿Cómo se trata la varicela durante el embarazo?

Básicamente, los principios del tratamiento de la varicela durante el embarazo no son diferentes de los de los niños. La piel con erupciones se trata con medicamentos antisépticos, antipruriginosos y regeneradores. Se recomiendan tintes de anilina (fucorcina, verde brillante o azul de metileno) o loción de calamina, bañarse diariamente sin jabón y un paño en la ducha con agua tibia. En el contexto de la fiebre, se muestra la adherencia al reposo en cama y el consumo abundante, la nutrición del apetito, las vitaminas.

Si hay pocas erupciones, la condición general no sufre de manera aguda, no puede usar medicamentos específicos. Puede limitarse a la terapia local y no específica.

Si la afección es grave durante el segundo o tercer trimestre, está permitido tomar Aciclovir de acuerdo con el esquema., durante el primer trimestre, está indicado solo en condiciones muy graves y potencialmente mortales. El medicamento se usa en tabletas (después del segundo trimestre) o por vía intravenosa e intramuscular para el curso severo y el tratamiento hospitalario. La duración de la terapia en el primer trimestre no es más de 5 acciones, desde el segundo trimestre, se permite el tratamiento hasta 10 días.

Varicela antes del parto: tácticas de los médicos.

El problema más grave es la infección por varicela antes del parto. En este caso, se coloca a la mujer en la caja de infecciosos del departamento de observación de la maternidad y se intentará ralentizar el tiempo de parto durante al menos una semana. Esto es importante porque después de 5-6 días desde el inicio de la erupción, se forman anticuerpos contra la varicela en la piel, que se transmiten a través del cordón umbilical al feto y lo protegen de infecciones durante el parto.

Si el trabajo de parto no se detiene, después del nacimiento, el niño necesita la introducción de inmunoglobulinas específicas que inhiben la actividad del virus. Si las erupciones de una mujer están densamente ubicadas en el área genital y las membranas mucosas, surge la pregunta del parto por cesárea.

Inmediatamente después de dar a luz, la mujer está aislada durante dos semanas y se observa al bebé durante todo este tiempo, notando signos de infección. Si las migajas desarrollan signos de infección, se prescriben inmediatamente medicamentos antivirales por vía intravenosa o intramuscular, la varicela a esta edad es extremadamente peligrosa.

Características de las complicaciones de la varicela gestacional en la madre y el feto.

Por lo general, las mujeres embarazadas toleran la varicela de manera segura, las complicaciones son raras y generalmente en forma de infecciones secundarias de los elementos de la piel o neumonía, encefalitis. Estas complicaciones ahora se previenen mediante el tratamiento con aciclovir.

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Nota

Para un niño, la varicela es mucho más peligrosa, alrededor del 5% de los niños de madres que han sufrido varicela durante la gestación nacen con síndrome de varicela fetal, y si una mujer se infecta antes del parto, dentro de los 10 días o menos, el niño desarrollará neonatal. varicela durante el tipo de trabajo de parto.

El síndrome fetal con varicela se manifestará:

Una cuarta parte de los niños que nacen con un síndrome similar muere inmediatamente después del parto, la mayoría también muere durante los primeros meses.

La varicela, que ocurre inmediatamente después del parto, es especialmente peligrosa.- neonatal por inmadurez de la inmunidad y falta de anticuerpos. Hasta el 30% de los niños mueren por lesiones necróticas del cerebro y los órganos, hasta el 50% tienen complicaciones irreversibles de los órganos internos. Pero, si la madre se infecta antes de 3 semanas antes del parto, ya no existe ningún peligro, el niño recibirá anticuerpos contra la varicela, desarrollados por el cuerpo de la madre, y portará la infección latente o en forma leve.

Prevención de la varicela durante el embarazo: medidas planificadas y de emergencia.

Si no hay datos precisos sobre la varicela transferidos en la infancia, durante el período de planificación del embarazo, debe donar sangre para obtener anticuerpos. Si no están allí, vale la pena vacunarse al menos tres meses antes de la concepción. No puede vacunarse durante el embarazo; esto se debe al hecho de que se introduce un virus vivo debilitado en la vacuna. Si, en el contexto de la concepción, la vacunación se llevó a cabo sin saberlo, entonces esto no es un indicador de aborto. La vacuna se tolera bien, por lo general solo ocurren dolencias menores y una leve erupción en la piel (no siempre).

Si hubo un contacto de una mujer que no estaba enferma con un paciente con varicela, la vacunación de emergencia se puede realizar en un período de hasta tres días (hasta 96 horas) desde el momento del contacto. Esto se logra mediante la administración intramuscular de inmunoglobulina en forma de Varicellon o Variant. En términos de infección de más de 37 semanas, la inhibición del proceso de nacimiento se lleva a cabo durante al menos 1-2 semanas.

La varicela o simplemente la varicela se diagnostica con mayor frecuencia en infancia... Como regla general, en los bebés, la enfermedad progresa rápidamente y las complicaciones son muy raras. Pero este ataque tampoco escapará a los adultos, y cuanto mayor sea la persona enferma, más difícil será el curso de la enfermedad. La varicela durante el embarazo es una ocurrencia bastante rara, ya que la mayoría de las mujeres padecieron la enfermedad en la infancia.

El agente causante de la enfermedad es el virus del herpes del tercer tipo. La infección se produce por gotitas en el aire o por un líquido que está lleno de ampollas características de la enfermedad. Una persona se vuelve infecciosa incluso antes de la aparición de la erupción y también varios días después de la recuperación. Por lo tanto, una mujer puede infectarse sin siquiera saberlo. Durante el período de maternidad, la inmunidad de la mujer se debilita significativamente, lo que crea condiciones especialmente favorables para el desarrollo de la infección.

Síntomas de la enfermedad

La varicela en mujeres embarazadas se desarrolla normalmente. El período de incubación puede durar de 10 a 20 días y solo después de este período pueden aparecer los primeros signos. Éstos incluyen:

• dolor de cabeza;
• deterioro del estado general;
• falta de apetito;
• aumento significativo de la temperatura corporal.

Luego, durante aproximadamente 2 a 3 días, aparecen ampollas características en el cuerpo, que se llenan de un líquido transparente. Al principio, aparecen burbujas separadas, de las cuales cada día son más. En general, la formación de nuevas erupciones dura de 2 a 7 días.

Dado que durante el período de gestación de un hijo, el sistema inmunológico de la mujer funciona de un modo diferente al habitual, la varicela en las mujeres embarazadas se produce de forma moderada o grave. Los síntomas de la enfermedad son más pronunciados. La enfermedad se acompaña de fiebre, intoxicación grave y, en consecuencia, dolor de cabeza intenso. En este caso, se observa la formación de una erupción profusa. Las formas atípicas de infección son mucho más comunes.

El 30% de los casos de todas las enfermedades en mujeres embarazadas tienen una complicación como la neumonía por herpes. En este caso, la aparición del riesgo de desarrollar insuficiencia respiratoria grave depende del período gestacional: cómo largo plazo embarazo, mayor probabilidad.

Efectos

Una mujer embarazada está muy atenta a su salud, ya que la salud del futuro bebé y su desarrollo depende del bienestar de la madre. El mayor peligro durante este período lo representan las enfermedades virales, ya que pueden causar el mayor daño al niño. Y la varicela es uno de ellos. Si observa las estadísticas, la varicela en mujeres embarazadas no es muy común.

1 trimestre

Es bien sabido que durante el embarazo, especialmente en el primer trimestre, cualquier infección es peligrosa. Y la varicela no es una excepción, ya que las primeras doce semanas son el período de puesta de los órganos y tejidos del feto. La placenta aún no se ha formado y, por lo tanto, no puede proteger al feto de infecciones. La infección es rara. Pero si un niño desarrolla varicela intrauterina, casi nunca pasa sin consecuencias. Esto puede amenazar la muerte del feto, un aborto espontáneo o deformidades graves de los órganos y tejidos afectados. También puede haber daños en el sistema nervioso central, los órganos de la visión y el subdesarrollo de las piernas y los brazos del niño. Como regla general, todas las consecuencias de la infección intrauterina se conocen solo después de la ecografía del segundo trimestre. Si el examen revela deformidades graves incompatibles con la vida, se interrumpirá el embarazo.

La infección por el virus de la varicela en el primer trimestre no aumenta el riesgo de un embarazo perdido o un aborto espontáneo natural.

2 trimestre

Si una mujer se enferma de varicela durante este período, no debe preocuparse. La placenta ya está completamente formada al comienzo del segundo trimestre y protege perfectamente al bebé. La infección se excluye casi por completo, incluso si la enfermedad de la mujer es grave.

3 trimestre

La enfermedad avanza fechas posteriores La gestación es muy peligrosa, pero esto es solo si la mujer se infectó después de las 36 semanas de embarazo. Y el peligro aumenta a medida que se acerca el momento del nacimiento.

El hecho es que el cuerpo de la mujer no tiene tiempo para formar inmunidad a la enfermedad y el bebé puede infectarse tanto antes del parto como durante el paso por el canal del parto y ya en los primeros días de vida. En este caso, el niño desarrolla varicela congénita, que es muy difícil. En este caso, no solo se ven afectadas la piel y las membranas mucosas, sino también órganos internos con el sistema nervioso central.

¿Es la varicela peligrosa para las mujeres embarazadas? Una pregunta que preocupa a muchas mujeres. El peligro no es la enfermedad en sí, sino sus consecuencias. Se puede observar un resultado particularmente malo si una mujer se enferma al final del tercer trimestre, es decir, directamente unos días antes de la entrega. En el cuerpo de la madre, no hay tiempo para desarrollar anticuerpos que puedan detener el desarrollo de la enfermedad y así proteger al niño.

Si la enfermedad se manifiesta 4 días antes del parto, entonces, en promedio, del 10 al 20% de todos los bebés contraen varicela intrauterina. Al mismo tiempo, del 20 al 30% de todos los niños no sobreviven. Si la erupción apareció hace más de 5 días, es posible que el niño también esté infectado, pero el curso de la enfermedad es leve o generalmente asintomático.

En cualquier caso, al niño se le asigna inmunización pasiva. Reduce el riesgo de desarrollar la enfermedad en solo un 40%, pero está garantizado que ayudará a evitar la muerte.

La respuesta a una pregunta interesante sonará así: el nivel de peligro tanto para las mujeres embarazadas como para su bebé depende de la gravedad de la enfermedad y del período gestacional en el que se produjo la infección.

Tratamiento de la varicela durante el embarazo

Si ha tenido contacto con una persona enferma y la mujer tiene las primeras erupciones, entonces, en primer lugar, es necesario visitar urgentemente al ginecólogo local que monitorea el curso del embarazo. Al prescribir el tratamiento, el médico tiene en cuenta la duración del embarazo. Si la enfermedad avanza de forma normal y no se complica con infecciones secundarias, no se prescribe ningún tratamiento específico. Las burbujas deben tratarse con verde brillante. La varicela se acompaña picazón severa, que se puede quitar medicamentos... Uno de ellos es la loción de calamina, que alivia perfectamente este síntoma.

No importa lo difícil que sea, es necesario abstenerse de rascarse las erupciones, ya que se convierten en pequeñas heridas abiertas. Y esta ya es una vía abierta para el desarrollo de infecciones cutáneas secundarias. Por eso es tan importante prestar suficiente atención al tratamiento de todas las ampollas sin excepción.

Si la infección por varicela se produjo en un momento superior a las 20 semanas, se prescribe una inyección de inmunoglobulina para una mujer embarazada. Dicho tratamiento se prescribirá incluso si la enfermedad se manifiesta antes del parto.

Después de comparar todos los riesgos, el médico puede prescribir el uso de aciclovir, que no solo combate el virus, sino que también reduce significativamente la gravedad de los síntomas. El tratamiento en este caso es mucho más rápido, pero solo si el medicamento se inició dentro de las 24 horas posteriores a la aparición de las primeras erupciones.

En el tratamiento de la varicela, cuya infección se produjo después de la vigésima semana de gestación, la administración de aciclovir está contraindicada. Existe un gran riesgo de dañar al feto.

Si aparecieron signos de varicela unos días antes del nacimiento esperado, los médicos retrasan artificialmente el nacimiento del niño. Esto reduce en gran medida el riesgo de infección en el bebé. Después del nacimiento, al bebé se le prescribe una inmunoglobulina especial que contiene anticuerpos contra la varicela.

Medidas preventivas

Para proteger completamente a su bebé, las mujeres deben someterse a pruebas de presencia de anticuerpos incluso en la etapa de planificación del embarazo. Recuerde que el embarazo no es el momento de vacunarse. Además, la acogida de la mayoría drogas también está prohibido. Por lo tanto, es mejor asegurarse con anticipación. Su médico puede recomendarle que comience a tomar inmunoglobulina, lo que aumentará significativamente la resistencia de su cuerpo.

Si por alguna razón esto no fuera posible, se deben excluir las visitas a jardines de infancia y lugares donde la enfermedad se puede propagar muy rápidamente. Estos son hospitales, escuelas. Idealmente, vale la pena mantener la comunicación con los niños de otras personas al mínimo, ya que el niño puede servir como una fuente de infección. Después de todo, la varicela ya es contagiosa en la etapa de incubación.

Si ha surgido una situación dudosa y se confirma el contacto con una persona enferma, se debe administrar una inyección de inmunoglobulina. Pero esta medida ayudará a evitar la infección solo si el medicamento ha ingresado al cuerpo dentro de los primeros 4 días después del contacto.