Vsaka mati med nosečnostjo skrbi za zdravje svojega nerojenega otroka in želi, da se prižge Datum zapadlosti in močna. Pogosto se zgodi, da mati na rutinskem obisku pri zdravniku sliši besedo, kot je "hipoksija". Kaj je »fetalna hipoksija«, kako se ji izogniti in kako jo pozdraviti?

Intrauterina hipoksija ploda je pomanjkanje kisika za normalen razvoj plod Preprosto povedano, dojenček v mami nima kaj dihati, natančneje, njegovi še ne oblikovani organi nimajo kje dobiti kisika za nastanek, in če so organi že oblikovani, potem ne morejo normalno delovati.

Hipoksija se lahko pojavi kot zgodnje faze nosečnosti in v njenih zadnjih tednih. Med porodom lahko postane tudi ovira za uspešen potek poroda. Če postavite vprašanje, zakaj je fetalna hipoksija nevarna, je odvisno od stopnje hipoksije, njene vrste: kronične ali akutne, časa diagnoze in skladnosti z zdravljenjem, ki ga je predpisal zdravnik.

Včasih v odsotnosti spremljanja nosečnice (če ni registrirana) v primeru nepravočasne diagnoze in zdravljenja te patologije pride do dolgotrajnega stradanja kisika - kronične hipoksije ploda. Posledice kronične fetalne hipoksije so: kršitve tvorbe fetalnih organov in razvoja zarodka.

Za več pozneje ta patologija povzroči poškodbe osrednjega živčni sistem, kršitve telesni razvoj, za katero je značilna zaostalost rasti in slaba prilagoditev otroka na obstoj zunaj maternice. Otroci, rojeni po kronični hipoksiji v maternici, imajo slab apetit, tesnobo in motnje avtonomnega živčnega sistema.

Akutna fetalna hipoksija

Ta vrsta hipoksije se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti in med porodom. V tem primeru bo diagnoza "akutna hipoksija ploda". Ta diagnoza ne predisponira nobenega terapevtskega posega. S to diagnozo je ženska takoj dana na nujno operacijo, da odstranijo plod, da bi rešili njegovo življenje. Tu šteje vsaka minuta. Dolgotrajno pomanjkanje kisika vodi do smrti možganskih celic in posledično do asfiksije ploda. Resnost posledic akutne hipoksije ocenimo z Apgarjevo lestvico takoj v porodni sobi.

Na splošno lahko fetalna hipoksija povzroči posledice, ki ne bodo močno vplivale na njegovo življenje in razvoj, saj jih bo lahko prerasel do 5-6 leta starosti. Ali po hipoksiji ploda med nosečnostjo se otrok rodi dolgo časa se bo boril za življenje, saj se njegovi organi v maternici niso pravilno razvili in bodo potrebovali zdravljenje vse življenje.

Vzroki fetalne hipoksije

Vzrokov za hipoksijo je lahko veliko. Intrauterino kronično hipoksijo lahko povzročijo naslednji razlogi:

• bolezni matere (bolezni dihal, bolezni srca in ožilja, bolezni krvi);
• bolezni samega ploda (rezusov konflikt, okužbe, prirojene okvare, intrakranialna poškodba);
• motnje krvnega obtoka zaradi prolapsa popkovine, stiskanje popkovine pri zadnica, prepletenost popkovine okoli udov;
• huda in dolgotrajna toksikoza je neprijetna in težka za mater, kar lahko vpliva na otroka s hipoksijo;
• s polihidramnijem ali večplodno nosečnostjo dojenčki morda nimajo dovolj kisika za normalen obstoj in razvoj, potem morate uporabiti dodatne ukrepe jim pomagati;
• postmaturity lahko povzroči tudi stradanje ploda s kisikom;
• Poleg tega vsem nosečnicam vsak dan sporočajo, naj se ne razburjajo, naj mislijo samo na dobre stvari in se izogibajo stresnim situacijam. Prvič, dojenček se sam napne, ko je mati vznemirjena, in drugič, med stresom mati manj pogosto diha, kar moti pretok potrebne količine kisika do ploda;
• akutna hipoksija se pojavi, ko je popkovina ploda tesno in večkrat prepletena;
• prezgodnja ločitev posteljice, hiter porod ali, nasprotno, dolgotrajen porod, vozli na popkovini, ki preprečujejo pretok krvi v plod, ruptura maternice in še veliko več;
• uporaba zdravil proti bolečinam med porodnim procesom lahko povzroči tudi akutno hipoksijo; →
• dolgotrajna prisotnost glave ploda v medeničnem predelu vodi do stradanja kisika.

Hipoksija ploda in novorojenčka

Zgoraj navedeni razlogi niso povezani samo s hipoksijo ploda, ampak tudi z asfiksijo novorojenčka. Dojenček se šteje za novorojenčka v prvem tednu po rojstvu. V tem obdobju začnejo vsi organi aktivno delovati in se preoblikujejo za samostojno delo, brez pomoči materinega telesa. Torej, če ima otrok intrauterino hipoksijo, je verjetno, da se lahko ista težava pojavi v prvih dneh življenja.

Dejstvo je, da je otrok pomanjkanje kisika v maternici poskušal nadomestiti z dihanjem skozi odprt glotis. Tam lahko pridejo amnijska tekočina, sluz in kri, kar bo po rojstvu povzročilo zamašitev dihalnih organov in prišlo bo do zadušitve - asfiksije novorojenčka. Zato takšni otroci v prvih dneh življenja potrebujejo vsak drugi nadzor.

Hipoksija in podhranjenost ploda

Ugotovili smo, kaj je hipoksija, podhranjenost pa je pomanjkanje prehrane in nerazvitost ploda. To je lahko posledica enakega pomanjkanja kisika, ki je tako potreben za razvoj vsakega organa, in pomanjkanja pravilne prehrane. V večini primerov je podhranjenost posledica nezdravljene ali neodkrite hipoksije.

Fetalna hipoksija: znaki

V prvih fazah nosečnosti je hipoksije ploda nemogoče ugotoviti brez Dopplerja (intrauterini pregled plodovega srčnega utripa) in ultrazvoka, saj plod še ni popolnoma oblikovan in vam ne more »povedati«, da z vašim življenjskim slogom nekaj ni zadovoljivo. in vaše stanje.

Tu pride na pomoč diagnoza fetalne hipoksije zaradi pogostih in nenačrtovanih pregledov. Indikatorji tega so lahko vaše kronične bolezni (sladkorna bolezen, bronhitis, stalen kašelj in drugi), vaše splošno stanje, če delate v zatohli sobi, in nihče vas ne bo oprostil dela tam, razen če obstajajo določene kontraindikacije.

V kasnejših fazah nosečnosti mora mati spremljati. Ko zdravnika vprašate o gibanju ploda, dobite odgovor, kako sami ugotovite hipoksijo ploda. " Metoda 10"- to je ime pomočnika za prepoznavanje znakov intrauterine fetalne hipoksije.

Mama, ki se zjutraj zbudi, pozdravi otroka in začne šteti njegove gibe. Na dan mora biti vsaj 10 epizod. To pomeni, da ste čutili mešanje 2 minuti - prva serija, nato še eno minuto - druga serija in tako naprej.

Nekateri zdravniki menijo, da sta povečano gibanje ploda in kolcanje tudi simptom fetalne hipoksije. Toda v resnici je to lahko drugi pokazatelj tesnobe: mati se je neuspešno ulegla (na primer na hrbet, kar je med nosečnostjo nesprejemljivo) ali zelo hitro hodila in zdaj ji tudi primanjkuje zraka. Če ti pojavi pri otroku hitro minejo, potem ni razloga za skrb. Toda zmanjšanje števila gibov je že najpomembnejši simptom intrauterine hipoksije ploda.

Na razvoj akutne hipoksije ploda kaže motna amnijska tekočina, ki jo določimo z njihovo analizo.

Kako prepoznati fetalno hipoksijo

Prva metoda odkrivanje kisikovega stradanja je bilo navedeno zgoraj. Preostale metode so povezane s pregledom nosečnice pri ginekologu med načrtovanim ali nenačrtovanim pregledom.

Zdravnik, ki posluša srčni utrip ploda, je pozoren na njegovo frekvenco. Če je pod normalno vrednostjo, je potreben dodaten pregled. Poslušanje srčnega utripa ploda s pomočjo statoskopa trebušna votlina matere se začne v drugi polovici nosečnosti.

Srčni ritem je mogoče natančneje spremljati s CTG (kardiotokografijo). To je EKG za plod.

Znaki fetalne hipoksije po CTG so:

• odsotnost ali zmanjšanje števila srčnih utripov;
• prisotnost povečanega srčnega utripa z nehotenimi kontrakcijami maternice in gibanjem ploda. Odsotnost takšnega povečanja kaže na fetalni stres in izčrpane prilagoditvene reakcije.

In tretji način je študija z uporabo dopplerjev ultrazvok– intrauterini ultrazvok, ki vam omogoča pregled pretoka krvi v materničnih arterijah.

Tudi rutinski ultrazvočni pregled lahko zdravniku pove o razvoju hipoksije - to so lahko motnje v razvoju posteljice, njene prezgodnje zorenje, predebele ali tanke stene.

Namen nekaterih krvnih preiskav: hormonski in biokemični omogočajo odkrivanje prisotnosti encimov v višjih koncentracijah, produktov oksidacije maščob in drugih elementov v sledovih, ki kažejo na razvoj patologije, kot je hipoksija ploda.

Zdravljenje intrauterine hipoksije ploda

Ko sliši diagnozo "fetalna hipoksija", se mati prestraši in prva stvar, ki jo skrbi, je, kaj naj stori v primeru fetalne hipoksije. Glavna stvar je ostati miren in upoštevati priporočila zdravnika. Mamin mir je ključ do zdravja otroka, ne le že rojenega, ampak tudi tistega v trebuščku.

Če je fetalna hipoksija diagnosticirana pravočasno in ni znakov za takojšnjo operacijo, se fetalna hipoksija zdravi. Prvič, pri zdravljenju hipoksije ploda med nosečnostjo se poskušajo čim bolj znebiti bolezni matere, ki je povzročila pomanjkanje kisika (če se izkaže, da je vzrok za to).

Odvisno od resnosti lahko zdravljenje poteka v bolnišnici ali ambulantno. Počitek in počitek v postelji, jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik, ki pomagajo izboljšati oskrbo ploda s kisikom, in pitje vode, bogate s kisikom, so glavna področja zdravljenja intrauterine hipoksije ploda.

Fetalna hipoksija med porodom

Med porodom porodničar-ginekolog, ki porodi otroka, občasno posluša otrokov srčni utrip. Torej so tukaj simptomi hipoksije tahikardija, fetalna bradikardija, pa tudi pojav dolgočasnih tonov in aritmij v srčnem utripu ploda.

Stopnja bradikardije in tahikardije v različnih obdobjih poroda se lahko razlikuje. V prvem obdobju hipoksijo kaže bradikardija do 100 utripov na minuto, v drugem pa že 98 utripov.

Kot odziv na kontrakcijo z razvojem hipoksije med porodom lahko z radiotokografom opazimo zmanjšanje srčnih utripov na 50 na minuto.

Posledice hipoksije med porodom Otrok lahko pogoltne amnijsko tekočino, kar dodatno vodi do motenj dihalnih organov novorojenčka.

Fetalna hipoksija, kako se izogniti

Da bi se izognili hipoksiji in posledicam intrauterine hipoksije, je treba zdrava slikaživljenje v dvoje. Najprej se morate znebiti vseh slabe navade, predvsem zaradi kajenja in več hoje svež zrak stran od avtocest in avtocest.

Nihče ne prekliče obiska zdravnika med nosečnostjo, vedno bo lahko pravočasno diagnosticiral to patologijo.

Prehrana mora biti uravnotežena. Izdelki, ki vsebujejo železo, morajo vsekakor biti na vašem jedilniku.

Pri prvem pregledu, ob prvi prijavi, se pogovorite o vseh kroničnih boleznih (to je načeloma v vprašalniku ob izpolnjevanju kartona nosečnice), ob naslednjih obiskih pa o boleznih dihal, če se pojavijo.

Po posvetu z zdravnikom se lahko izvajajo dihalne vaje za preprečevanje hipoksije ploda.

Ne pozabite na ustrezen počitek in spanje. Nasveti o tem, kako se med nosečnostjo izogniti hipoksiji ploda, vam bodo pomagali zlahka prenesti srečno obdobje nosečnosti, nositi in roditi močnega otroka.

Med nosečnostjo mora mati razmišljati ne le o otroku, ampak tudi o sebi, saj je dobro počutje njenega nerojenega otroka odvisno od njenega zdravstvenega stanja. Nepravilen način življenja in navade postanejo vzroki za hipoksijo ploda med nosečnostjo.

Ne pozabite, vse, kar se vam tako ali drugače zgodi, se odraža na otroku. Poskrbite zase in pozorno opazujte mali čudež, ki se potiska v vašem trebuščku.

Všeč mi je!

Hvala vam

Spletno mesto ponuja referenčne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s strokovnjakom!

Diagnoza fetalne hipoksije

Vsaka bodoča mati lahko sama sumi na začetno stopnjo tega stanja, saj je zanjo značilno zelo nemirno vedenje ploda. Bolj kot se ta patologija razvija, šibkejši se plod začne premikati. Posledično gre ženska k zdravniku specialistu.

Za oceno tveganja za razvoj se opravi celovit pregled bodoče matere hipoksija plod:

• Nosečnica je intervjuvana: razjasnjena je njena starost (pozna ali mlada za prvorojenca), njeno zdravstveno stanje in pretekle bolezni, izidi in potek prejšnjih nosečnosti, prisotnost slabih navad in drugi dejavniki.
• Med pregledom se oceni prisotnost ali odsotnost tonusa maternice.
• Izmeri se obseg trebuha, nato se podatki primerjajo s težo in višino nosečnice.
• Analizirani so rezultati študij, ki ocenjujejo stanje ploda in uteroplacentalni pretok krvi.

Natančno diagnozo je mogoče postaviti z metodami pregleda, kot so:

• Doppler;
• kardiotokografija;
• študija amnijske tekočine;
• ultrazvok;
• amnioskopija.

Poslušanje srčnega utripa ploda

Izvaja se skozi sprednjo steno trebuha, od 18-20 tednov nosečnosti. Globa srčni utrip (HR) pri plodu je 140-160 utripov/min.

Rabljeno porodniški stetoskop- majhna cev s širokimi lijaki na obeh koncih. Zdravnik nanese širok lijak na materin trebuh - na mestu najboljšega poslušanja, ki je odvisno od položaja ploda v maternični votlini (cefalični, medenični, prečni).

Kardiotokografija (CTG)

Omogoča hkratno snemanje in analizo srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice.

CTG med nosečnostjo
V primeru normalne nosečnosti po 32-33 tednih se po priporočilih izvaja pri vseh ženskah enkrat na 7-10 dni.

CTG med porodom
Izvedba se določi individualno. Splošna priporočila- ob sprejemu porodnice v porodnišnico, po odvajanju plodovnice, pred indukcijo poroda v primeru šibkega poroda in vsake tri ure poroda.

Rezultati CTG so različni in odvisni od številnih dejavnikov. Na primer, če so bili zjutraj v mejah normale, potem lahko zvečer pride do odstopanj. Zato se študija izvaja tako pogosto, kot je potrebno.

Indikacije za CTG za ogrožene ženske:

• Z mamine strani: Rh negativna kri, prisotnost v preteklosti prezgodnji porod, zmanjšana ali povečana aktivnost ploda, resne bolezni (diabetes mellitus, bolezni srca in ožilja in druge).
• Spremembe na plodu, ugotovljene z ultrazvokom: moten pretok krvi v posteljici, neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo, nepravilnosti posteljice in/ali popkovine, spremembe v kakovosti ali količini plodovnice, intrauterini zaostanek v rasti. , zmanjšana aktivnost ploda.
• Zapleti sedanje nosečnosti: predležeča posteljica, nepravilna lega ploda, večplodna nosečnost, ponošena nosečnost, preeklampsija.

Najpogosteje kardiotokografi posnamejo graf in samostojno obdelajo podatke. Po prejemu se zdravnik odloči.

Obstajajo tehnologije za izvajanje CTG na daljavo: Senzor je pritrjen na kožo sprednje stene trebuha bodoče mamice, signal pa se prenaša na pametni telefon, povezan z internetom. Podatki se pošljejo na internetni portal in jih obdelajo, nato pa se rezultati posredujejo zdravniku v odločanje.

Obstajata dve vrsti CTG:

• Indirektno (zunanje) - izvaja se, ko je amnijska vreča nedotaknjena. Senzorji so pritrjeni na kožo sprednje trebušne stene na mestih, kjer je najbolje poslušati srčni utrip ploda.
• Neposredno (notranje) - redko se uporablja, med porodom, ko je kršena celovitost amnijska vreča. Senzor za merjenje srčnega utripa pritrdimo na predlični del ploda, kateter za snemanje tonusa pa vstavimo v maternično votlino.

Trajanje CTG snemanja:

• Med nosečnostjo - približno 40-60 minut, ko so doseženi normalni kazalci - 15-20 minut.
• Med porodom - 20 minut in/ali pet popadkov.

Kako poteka CTG?

• Med pregledom je ženska v sedečem ali ležečem položaju.
• Zdravnik da bodoči mamici napravo z gumbom, na katerega ta pritisne, ko začuti gibanje ploda.

Na opombo!
CTG ni priporočljivo izvajati na prazen želodec, v 1,5-2 urah po jedi ali eni uri po dajanju glukoze. V primeru neskladnosti potrebne pogoje rezultati študije so lahko izkrivljeni.

Možnosti CTG

Nestresni test se izvaja v naravnih pogojih.

Stresni test - simulira se porodni proces. Uporablja se za dodatno diagnostiko, ko nestresni test pokaže odstopanja od norme.

Najpogosteje uporabljene možnosti stresnih testov so:

• Oksitocinski test: Oksitocin se daje za induciranje kontrakcij, nato se opazuje odziv plodovega srčnega utripa na kontrakcije materničnih mišic.
• Mamarni test: ženska s prsti vrti svoje bradavice, dokler se ne pojavijo popadki.
• Akustični test: srčni utrip ploda se zabeleži kot odgovor na zvočni dražljaj.
• Predstavljeni del ploda se premakne: glava ali medenica se nahaja bližje vhodu v maternico za naravni porod.

Znaki hipoksije na CTG

Ocenjeno po lestvici Savelyeva (1984)

Ocena stanja ploda po točkah

• 8-10 točk - normalno stanje ploda.
• 5-7 točk - obstajajo začetne manifestacije hipoksije. Ponovni nestresni test se izvede v 24 urah. Če se kazalniki niso spremenili, se izvede stresni test ali dodatne raziskovalne metode.
• 4 točke ali manj - resne spremembe v stanju ploda, ki zahtevajo rešitev vprašanja nujnega poroda ali ustreznega zdravljenja za izboljšanje stanja matere in ploda.

Doppler

Pretok krvi se meri v žilah ploda, posteljice in prostora med resicami posteljice.

Študija se lahko izvaja od 20-24 tednov nosečnosti, vendar so najbolj zanesljivi rezultati pridobljeni od tridesetega tedna. Postopek je neškodljiv za plod in mater.

Uporablja se poseben ultrazvočni senzor, ki oddaja močnejše sevanje, ki se odbija od premikajočega se predmeta, v v tem primeru- pretok krvi. Med študijo je ženska v ležečem položaju na boku ali hrbtu. Na kožo sprednje trebušne stene najprej nanesemo poseben gel za boljše drsenje senzorja.

Študija se izvaja za vse ženske med normalno nosečnostjo v 30-32 tednih in pred porodom. Po potrebi izvajajte pogosteje.

Indikacije za Dopplerjevo testiranje za ogrožene ženske:

• Na materini strani: resne bolezni - na primer srčno-žilni sistem, ledvice, diabetes mellitus in druge.
• S strani ploda: intrauterina zaostalost rasti, zmanjšana ali povečana motorična aktivnost.
• Stanje ali zapleti trenutne nosečnosti: prezgodnji porod, gestoza in drugi.

Dopplerske meritve se ocenjujejo z indeksi, katerih norme so odvisne od stopnje nosečnosti. Zdravnik določi spremembe krvnega pretoka s pomočjo posebnih tabel.

Motnje utero-placentarno-fetalnega krvnega obtoka po Medvedevu

I stopnja:
A- pretok krvi v žilah med maternico in posteljico je moten, vendar ostane na normalni ravni v žilah med plodom in posteljico.
IN- pretok krvi v žilah med plodom in posteljico je moten, vendar se ohranja med maternico in posteljico.

II stopnja: pretok krvi je hkrati moten v žilah maternice, posteljice in ploda, vendar vrednosti ne dosežejo kritičnih vrednosti.

III stopnja: prekrvavitev v žilah med plodom in posteljico je motena do kritičnih vrednosti, medtem ko je prekrvavitev v žilah med maternico in posteljico motena oziroma ohranjena.

Ultrazvočni pregled (ultrazvok)

Najpogostejša, varna in zelo informativna metoda pregleda med nosečnostjo za plod in bodočo mater.

Izvaja se pri vseh ženskah ob donošenju v skladu s priporočili za presejalne študije med nosečnostjo:

• Prvi pregled je pri 11-13 tednih;
• Drugi - pri 20-21 tednih;
• Tretji je v 30-34 tednih.

Načelo delovanja ultrazvočnega aparata temelji na dejstvu, da se ultrazvočni valovi, ki jih pošilja senzor, odbijajo od pregledanih organov. Nato se prenesejo na monitor v obliki slik, ki jih zdravnik analizira. Med pregledom je ženska v ležečem položaju.

Postopek se izvede brez predhodne priprave z uporabo dveh vrst senzorjev:

• Transvaginalno (senzor se vstavi v nožnico) - najpogosteje se uporablja v prvem trimesečju. Pred pregledom zdravnik na ultrazvočni senzor natakne kondom.
• Abdominalni (senzor se premika po koži trebuha) - običajno se uporablja od drugega trimesečja. Pred pregledom se na kožo nanese poseben gel za izboljšanje drsenja senzorja.

Znaki fetalne hipoksije na ultrazvoku

Ocenjeno glede na trajanje nosečnosti. Ugotovljene so tudi spremembe ali bolezni, ki bi lahko privedle do razvoja fetalne hipoksije.

V zgodnjih fazah se določi mesto pritrditve oplojenega jajčeca in oceni njegov nastanek.

V kasnejših fazah

Ocenjuje se stanje posteljice

Določeni so struktura, debelina, mesto pritrditve, prisotnost ali odsotnost odcepitve in stopnja zrelosti.

Amnijska tekočina se pregleda:

• Količina je določena z indeksom amnijske tekočine (AFI), ki ima širok razpon glede na stopnjo nosečnosti. Ko pride do povečanja, govorimo o polihidramniju, ko se zmanjša pa o oligohidramniju.
• Pozornost pritegne sestava amnijske tekočine: običajno do 28 tednov je prozorna in brezbarvna. S podaljševanjem časa voda postane motna in v njej se pojavijo vključki v obliki belih kosmičev - zaradi vdora izpusta vanje žleze lojnice fetus (maščobne kapljice), vellus dlake, luščenje kožnih celic in nekatere druge snovi. Pojav mekonija (prvo blato) je znak hipoksije, umazane vode in intrauterine okužbe.

Velikost ploda se določi: glavo, trup in okončine.
Dobljene podatke primerjamo z normalnimi vrednostmi v skladu s pričakovano gestacijsko starostjo. Na podlagi tega se naredi sklep. S hipoksijo pride do intrauterine zaostalosti rasti ploda.

Stanje se ocenjuje notranji organi - za prepoznavanje razvojnih nepravilnosti pri plodu.

Položaj otroka je določen: cefalični, prečni, medenični.

Ocenjuje se struktura popkovine in lokacija njenih zank- ugotoviti razvojne nepravilnosti in morebitno kompresijo med porodom.

Amnioskopija

Skozi nožnico v cervikalni kanal vstavimo optično endoskopsko napravo, s pomočjo katere pregledamo spodnji pol plodovnice.

Indikacije za amnioskopijo

• Sum na pozno nosečnost, akutno ali kronično hipoksijo.
• Nezdružljivost Rh faktorja matere in ploda.
• Prejšnje nosečnosti so se končale s prezgodnjim porodom ali spontanim splavom, hudo gestozo (toksikozo).

Stanje ploda in verjetnost hipoksije se ocenjuje po barvi, preglednost in količina amnijske tekočine.

Fetalna hipoksija: zdravljenje

Standardnega pristopa ni, saj je veliko odvisno od individualnosti materinega telesa in razlogov, ki so privedli do nezadostne oskrbe plodovih tkiv s kisikom.

V primeru manjše oblike te patologije terapija ni zagotovljena. Če gre za hudo obliko kisikovega stradanja, so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v izboljšanje uteroplacentalne cirkulacije in obnovitev presnovnih procesov ploda. Poleg številnih zdravila, se bodoči mamici lahko predpiše tudi vodna gimnastika skupaj s posebno dihalne vaje. Porod v prisotnosti te patologije je sprejet z obveznim spremljanjem srca, kar omogoča spremljanje splošnega stanja ploda. V zelo hudih primerih je lahko potreben nujni porod, ki se opravi s carskim rezom.

Zdravljenje fetalne hipoksije brez zdravil

Namenjen je izboljšanju oskrbe tkiv matere in ploda s kisikom.

Zmanjšanje fizičnega in čustvenega stresa, vzdrževanje doziranega počitka v postelji
Indicirano za obstoječo hipoksijo in zaostanek v razvoju ploda. Pomaga zmanjšati žilni tonus in izboljša pretok krvi v maternico.

Hranljiva hrana
Pomembno je, da telo bodoče matere prejme vsa potrebna hranila.

Hiperbarična kisikova terapija med nosečnostjo
Kisik se uporablja pod pritiskom, ki presega atmosferski tlak. Postopek se izvaja v posebnih medicinskih tlačnih komorah.

Pri dihanju mešanice plinov pod pritiskom se dostava kisika v tkiva umetno izboljša. Indikacija za poseg je že razvita hipoksija ploda in vsa stanja, ki lahko vodijo do nje. Na primer, kronične materine bolezni (diabetes mellitus, anemija zaradi pomanjkanja železa), povečan tonus maternice in drugi.

Terapija s kisikom med nosečnostjo
Oskrbo materinega telesa s kisikom izboljšamo z vdihavanjem 40-60% mešanice kisika in zraka 1-2 krat na dan. Priporočljivo je tudi jemanje kisikovega koktajla ali pene 10 minut, 150-200 ml, 1,5 ure pred obroki ali 2 uri po obroku.

Zdravljenje z zdravili

Ima več smeri:

• Zdravljenje materine osnovne bolezni pri zdravnikih sorodnih specialnosti - na primer diabetes, bolezni dihal.
• Normalizacija krvnega pretoka v sistemu "mati - placenta - plod".
• Sprostitev mišic maternice.
• Normalizacija pretočnosti in strjevanja krvi.
• Izboljšanje metabolizma v maternici in posteljici.
• Kompleksno predpisovanje zdravil ob upoštevanju enega ali več razlogov in individualne tolerance zdravil s strani bodoče matere.

Fetalna hipoksija: bolnišnično zdravljenje

Izvaja se ob izrazitih spremembah uteroplacentalnega krvnega obtoka in pomanjkanju oskrbe ploda s kisikom. Zdravila se lahko predpisujejo v obliki injekcij ali tablet.

Skupina zdravil	Predstavniki	Mehanizem delovanja	Aplikacija
Izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi
Estrogeni	Najpogosteje uporabljano zdravilo je Sigetin, ki ima šibek estrogenski učinek. Manj pogosto - folikulin, sinestrol.	Povečajo prepustnost posteljice, olajšajo prenos hranil in glukoze od matere do ploda. Izboljša presnovo v endometriju (maternični sluznici).	Sigetin se daje intravensko v odmerku 2-4 ml na 20 ml 40% raztopine glukoze. Po potrebi se zdravilo v enakem odmerku ponovno daje v intervalih po 30 minut (ne več kot 5-krat!). Ni predpisano med porodom in krvavitvijo iz maternice. Najboljši učinek se doseže pri uporabi v kombinaciji z zdravili, ki širijo krvne žile in izboljšujejo pretok krvi.
Zdravila, ki redčijo kri, širijo krvne žile in izboljšajo pretok krvi
Antitrombocitna sredstva ali antikoagulanti	dipiridamol (kurantil), ksantinol nikotinat (nikotinska kislina), pentoksifilin (trental)	Zavirajo nastanek in lepljenje trombocitov (elementov krvi, ki sodelujejo pri strjevanju). Zmanjšajte količino fibrinogena - beljakovine, ki tvori osnovo krvnega strdka (tromba). Zmanjšajte viskoznost krvi. Izboljša pretok krvi v majhnih žilah. Spodbujati oskrbo tkiv s kisikom. Zmerno širi majhne žile.	Dipiridamol je predpisan 1-2 tableti trikrat na dan. Uporablja se v kombinaciji z acetilsalicilno kislino. Pentoksifilin - intravensko kapljanje 7 dni v 0,9% fiziološki raztopini ali 5% raztopini glukoze, nato 1 tableta peroralno 3-krat na dan. Ksantinol nikotinat - najprej intramuskularno, 2 ml več dni, nato 1 tableta peroralno 3-krat na dan. Splošni potek zdravljenja je 2-3 tedne. Po potrebi se nekatera zdravila uporabljajo dlje časa, pod nadzorom parametrov strjevanja krvi, enkrat na dva tedna: fibrinogen, trombinski čas in druga.
Zdravila, ki zmanjšujejo mišični tonus maternice
Tokolitiki - preprečiti razvoj prezgodnjega poroda	Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipin	Zmanjšajte tonus in intenzivnost krčenja materničnih mišic. Zavira prezgodnje porodne popadke, vključno s tistimi, ki jih povzroča oksitocin (hormon, ki povzroča popadke). Ginipral ima stranski učinek: povzroči zvišanje srčnega utripa (tahikardijo). Zato se uporablja skupaj z zdravili, ki normalizirajo srčni ritem (na primer Verapamil).	Ginipral najprej dajemo intravensko kapalno z avtomatsko infuzijsko črpalko (liniomat) 48 ur. Odmerek: 5 mg v 400 ml 0,9 % fiziološke raztopine. Potem, ko se akutne kontrakcije ustavijo, se zdravilo predpiše ena tableta vsake 3 ali 4-6 ur. Trajanje zdravljenja določi zdravnik. Nifedipin predpisano od 16. tedna nosečnosti, 1 tableta 2-3 krat na dan. Trajanje uporabe določi zdravnik. Atosiban dajemo intravensko, počasi, v treh fazah v 48 urah. Povzroča manj stranski učinki, ki se uporablja od 24. do 33. tedna nosečnosti.
antispazmodiki	No-shpa, Drotaverin, Papaverin	Zavira krčenje mišic maternice, želodca in črevesja ter sečil. Razširi krvne žile in izboljša pretok krvi.	V akutnem obdobju je eno od zdravil predpisano intramuskularno več dni. Nato priporoča uporabo papaverina v rektumu v obliki svečk dvakrat na dan. Tečaj - 7-10 dni. Po potrebi se tečaji zdravljenja ponovijo. V tretjem trimesečju nosečnosti se antispazmodiki uporabljajo previdno, saj lahko zmehčajo maternični vrat in povzročijo njegovo prezgodnjo dilatacijo.
Magnezijevi pripravki	Magnezij B6, magnezijev sulfat	Zmanjšajte sposobnost krčenja materničnih mišic; Povečajte pretok krvi v materničnih žilah; Zmanjšajte vaskularni spazem; Izboljša delovanje možganskih celic pri plodu in materi; Pomaga znižati krvni tlak pri materi; Zaščitite možgansko tkivo ploda pred poškodbami: zmanjšajte pojavnost cerebralne paralize in krvavitev v prekatih možganov med prezgodnjim porodom; Piridoksin (vitamin B 6) izboljša proizvodnjo beljakovin.	V primeru preeklampsije in eklampsije se magnezijev sulfat daje intravensko za znižanje krvnega tlaka, počasi, po shemi - da se izognemo prevelikemu odmerjanju. S povečanim tonusom maternice in grožnjo prezgodnjega poroda je magnezij B6 predpisan peroralno, 1 tableta dvakrat na dan. Tečaj je 2-3 tedne, po potrebi tudi dlje.
Zdravila za izboljšanje metabolizma in povečanje odpornosti fetalnih tkiv na pomanjkanje kisika
Antioksidanti - ščitijo pred poškodbami in izboljšujejo presnovne procese v tkivih matere in ploda	Vitamini E in C; Aminokisline so sestavine za tvorbo beljakovin.	Vplivajo na vse presnovne procese, ki potekajo v celicah: dihanje, proizvodnja energije, sinteza beljakovin in drugi. Izboljša dostavo in absorpcijo kisika in glukoze v tkivih. Preprečuje uničenje rdečih krvnih celic.	Actovegin Na začetku je predpisano 4-5 ml na 200-400 ml raztopine glukoze intravensko vsak drugi dan. Tečaj - 10 dni. Nato - ena tableta trikrat na dan. Tečaj - 2 tedna. vitamin E- 1 kapsula na dan (400 IE/400 mg) peroralno med ali po obroku. Tečaj - 2-3 tedne. Raztopine aminokislin- 400 ml intravensko vsak drugi dan. Tečaj - 5-10 infuzij.
Nevroprotektorji- zdravila, ki preprečujejo poškodbe živčnih celic pri plodu	Instenon je najučinkovitejše zdravilo z manjšimi in neizraženimi stranskimi učinki.	Izboljša krvni obtok v možganskih žilah; Poveča absorpcijo kisika in glukoze v živčnem tkivu, izboljša prenos živčnih impulzov vzdolž živčnih vlaken; Izboljša delovanje srčne mišice; Širi majhne žile.	Instenon je na začetku predpisan 2 ml na 200 ml 0,9% fiziološke raztopine natrijevega klorida enkrat na dan. Potek - 5 intravenskih infuzij dnevno ali vsak drugi dan. Nato - 1-2 tableti peroralno 3-krat na dan. Tečaj - 5-6 tednov.

Zastrupitev, bruhanje, driska, zastrupitev zaradi nalezljivih bolezni

Izgubljeno tekočino nadomestimo z intravenskimi raztopinami za vzpostavitev kislinsko-bazičnega ravnovesja: glukoza, reopoliglukin, natrijev bikarbonat in druge.

Prezgodnja prekinitev posteljice

Z manjšim odmikom na majhnem območju in počutiti se dobro Bodoča mati je opazovana v bolnišničnem okolju:

• Sčasoma se spremlja stanje ploda, matere in posteljice. Izvajajo se študije: CTG, Doppler, ultrazvok in drugi.
• Predpisano je zdravljenje: zatiranje kontrakcij materničnih mišic, predpisana so hemostatična sredstva (Decinon, Vikasol), antispazmodiki (No-shpa, Papaverin), zdravila za izboljšanje metabolizma in zaščito ploda pred pomanjkanjem kisika.

Odstop na velikem območju z razvojem masivne krvavitve ali pojavom manjših ponavljajočih se krvavitev iz rojstnega kanala

Ne glede na dobro počutje matere se izvede nujni porod, prednostna je operacija carski rez. Spodbujanje poroda med abrupcijo posteljice je kontraindicirano.

V primeru obsežne krvavitve matere dajemo donorske rdeče krvne celice (suspenzija rdečih krvnih celic, pridobljenih iz človeške krvi) in plazmo (tekoči del krvi), da nadomestimo količino izgubljene krvi in ​​normaliziramo njeno koagulacijo.

Nalezljive bakterijske in/ali virusne bolezni

pri bakterijske okužbe Antibiotiki so predpisani glede na patogen, ki je povzročil razvoj bolezni, glede na stopnjo nosečnosti. Najpogosteje se uporabljajo cefalosporini (cefazolin, ceftriakson), penicilini (ampicilin, amoksiklav), makrolidi (eritromicin, vilprafen).

Pri virusnih okužbah med nosečnostjo je dovoljeno uporabljati Viferon od 16. tedna nosečnosti, Acyclovir - previdno, Genferon - od 2. in 3. trimesečja.

Za izboljšanje delovanja imunskega sistema pri kroničnih okužbah se priporoča membranska plazmafereza. Med postopkom se tekoči del krvi (plazma) filtrira skozi posebno membrano z različno velikimi luknjami, zaradi česar se v membrani zadržujejo velike molekule, ki vsebujejo toksine, alergene in druge vnetne elemente.

Indikacije za nujni porod v primeru hipoksije ploda

• Pomanjkanje učinka zdravljenja.
• Poslabšanje indikatorjev na študijah: CTC, Dopplerjev ultrazvok in drugi.
• Pojav mekonija v amnijski tekočini, naraščajoči oligohidramnij ali polihidramnij.

Prednost je treba dati carskemu rezu, možna pa je tudi uporaba porodniških klešč, odvisno od stanja ploda in matere.

Fetalna hipoksija: zdravljenje doma

Izvaja se po glavnem zdravljenju v bolnišnici ali v začetnih fazah hipoksije z neizraženimi spremembami. Pogoj: sposobnost spremljanja učinkovitosti zdravljenja: CTG, ultrazvok in drugo.

Uporabljajo se enaka zdravila kot v bolnišnici, vendar se predpisujejo v obliki tablet, kapsul za peroralno uporabo in svečk za vstavljanje v rektum.

Hipoksija med porodom - asfiksija novorojenčka

V porodni sobi se izvajajo ukrepi oživljanja.

Zaporedje korakov je odvisno od dveh dejavnikov:

• Resnost asfiksije (zadušitve) po Apgarjevi lestvici se uporablja za oceno stanja otroka šele ob rojstvu.
• Učinkovitost prejšnjih korakov.

Po rojstvu in prečkanju popkovine se otroka prenese na ogrevano mizo in obriše s suhimi ogrevanimi plenicami, da se prepreči hipotermija in povečana hipoksija.

Prehodnost dihalnih poti se obnovi: sluz in amnijsko tekočino se iz otrokovih ust in nosu izsesajo z gumijasto mehko ali električnim odsesavanjem. Nato, če je potrebno, neonatolog ali porodničar-ginekolog otroku izpere dihalne poti iz mekonija s fiziološko raztopino in amnijska tekočina z uporabo električne črpalke in laringoskopa (medicinski instrument z lučko).

Odsotno ali nepravilno dihanje V dihalne poti otroka vstavimo cevko za dovajanje zračno-kisikove zmesi – intubacija. Umetno prezračevanje pljuč se začne s posebnim balonom, če je potrebno, s hkratno posredno masažo srca.

Po stabilizaciji splošno stanje otroka premestimo iz porodne sobe v neonatalno intenzivno nego za nadaljnjo obravnavo.

Indikacije za prekinitev oživljanja novorojenčka:

• Brez delovanja srca 8-10 minut.
• Obstaja srčna aktivnost, vendar se dihanje ne obnovi v 15-20 minutah.

Fetalna hipoksija med porodom (asfiksija novorojenčka): rehabilitacija s hipotermijo - video

Posledice

Resnost in pogostost zapletov pomanjkanja kisika za plod sta odvisna od trajanja nosečnosti, trajanja in jakosti izpostavljenosti škodljivim dejavnikom (stopnja hipoksije).

Kronična fetalna hipoksija: posledice

V prvem trimesečju Tvorba organov in tkiv je motena, kar vodi v nastanek prirojenih malformacij. Spremembe, ki niso združljive z življenjem, vodijo do intrauterine smrti ploda in zgodnjega splava. Z nadaljnjim razvojem nosečnosti se najpogosteje rodi otrok z različnimi prirojenimi napakami. Na primer z nepravilnostmi v razvoju možganov, ledvic, pljuč itd.

V drugem in tretjem trimesečju
Obstaja intrauterina omejitev rasti ploda: nezadostna teža in/ali višina.

Možno je, da se porod začne veliko prej, kot je bilo pričakovano - rojstvo nedonošenčka.

Pogosto se pojavijo območja krvavitev v različnih organih in ishemija (območja tkiva z izrazitim zmanjšanjem pretoka krvi), razvije se nekroza (območja odmiranja tkiva), pride do nezrelosti organov in sistemov. Takšne spremembe ne minejo brez sledi, posledice pa lahko trajajo vse življenje.

Manifestacije so odvisne od prizadetega organa in/ali tkiva:

• Živčni sistem- možen razvoj epilepsije (nenaden pojav krčev), cerebralne paralize (poškodbe enega ali več delov možganov), zaostanek v duševni razvoj, motnje procesa zorenja živčnega sistema po rojstvu in druge bolezni.
• Notranji organi - po rojstvu se otrok slabo prilagaja novim življenjskim razmeram zunaj maternice. Na primer, fiziološka zlatenica traja dlje, obstaja nagnjenost k boleznim dihal, moteno je delovanje imunskega sistema in druge spremembe.

Pogosto je stanje takih otrok ob rojstvu hudo in zahteva zdravljenje v neonatalni intenzivni negi od prvih minut življenja. V prihodnosti ti otroci potrebujejo dolgoročno obdobje okrevanja in zdravljenje s strani specializiranih strokovnjakov - na primer nevrologa.

Posledice akutne hipoksije ploda

Razvijajo se glede na resnost vpliva vzroka:

• mogoče zgostitev krvi in ​​zmanjšanje njenega volumna, kar povzroči nezadostno preskrbo tkiv s kisikom in hranili. Na tem ozadju se pojavijo krvavitve, ishemija in nekroza posameznih delov tkiva v različnih organih. Najprej v možganih in skorji nadledvične žleze (proizvajajo hormone, ki so odgovorni za skoraj vse presnovne procese).
• Ogromna izguba krvi zaradi prezgodnje prekinitve posteljice. Posledice za otroka: rojstvo v stanju hemoragičnega šoka (krvavitve), pri katerem je prizadeto delovanje vseh organov in sistemov. Posledice za mater: Kuvelerjeva maternica (prepojena s krvjo) in nastanek diseminirane intravaskularne koagulacije (povečana nagnjenost h krvavitvam). Tako plod kot mati lahko umreta.
• Če se dihalne poti ne očistijo pravočasno iz amnijske tekočine in mekonija je možna smrt otroka zaradi asfiksije in razvoj pljučnice v prvih dneh življenja.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Dolgo pred nosečnostjo:

• Zdravljenje kroničnih bolezni ali doseganje stabilne remisije (izginotje ali znatno oslabitev znakov bolezni). Ker lahko vsako manjše poslabšanje bolezni med nosečnostjo povzroči motnje v splošnem stanju bodoče matere in škoduje plodu.
• Opustite slabe navade: kajenje, zloraba alkohola, uporaba drog.

Med trenutno nosečnostjo:

• Registracija pred 12. tednom nosečnosti z vsemi potrebnimi študijami glede na čas nosečnosti.
• Obiščite porodničarja-ginekologa v predporodni ambulanti v skladu s priporočenim časom: za normalno nosečnost v prvem trimesečju - enkrat na mesec, v drugem in tretjem trimesečju - enkrat na dva do tri tedne.
• Ohranjanje urnika budnosti in počitka: nočni spanec vsaj 7-8 ur.
• Ustrezna prehrana z živili, ki vsebujejo zadostne količine vitaminov, mineralov, beljakovin in maščob.
• Jemanje vitaminskih pripravkov, ki so vključeni v vse telesne procese. Za bodočo mamico je najpomembnejša folna kislina (vitamin B9). Spodbuja absorpcijo železa, je nujen za razvoj vseh organov in sistemov v plodu in bistveno zmanjša verjetnost nastanka malformacij živčnega sistema.

- intrauterini sindrom, za katerega je značilen kompleks sprememb v plodu, ki jih povzroča nezadostna oskrba tkiv in organov s kisikom. Za hipoksijo ploda so značilne motnje vitalnih organov, predvsem centralnega živčnega sistema. Diagnoza fetalne hipoksije vključuje kardiotokografijo, dopplerometrijo uteroplacentalnega obtoka, porodniški ultrazvok in amnioskopijo. Zdravljenje fetalne hipoksije je namenjeno normalizaciji uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​izboljšanju reologije krvi; včasih to stanje zahteva, da ženska rodi zgodaj.

Splošne informacije

Registriran je v 10,5% primerov celotnega števila nosečnosti in porodov. Fetalna hipoksija se lahko razvije v različni izrazi intrauterini razvoj, za katerega so značilne različne stopnje pomanjkanja kisika in posledice za otrokovo telo. Fetalna hipoksija, ki se razvije v zgodnjih fazah gestacije, povzroči okvare in počasnejši razvoj zarodka. V pozni nosečnosti hipoksijo spremljajo zastoj rasti ploda, poškodbe centralnega živčnega sistema in zmanjšanje prilagoditvenih sposobnosti novorojenčka.

Vzroki fetalne hipoksije

Fetalna hipoksija je lahko posledica številnih neugodnih procesov, ki se pojavljajo v telesu otroka, matere ali posteljice. Verjetnost razvoja hipoksije pri plodu se poveča z boleznimi materinega telesa - anemija, kardiovaskularna patologija (srčne okvare, hipertenzija), bolezni ledvic, dihal (kronični bronhitis, bronhialna astma itd.), diabetes mellitus, toksikoza. nosečnost, večplodna nosečnost, SPO. Alkoholizem, nikotin, zasvojenost z drogami in druge vrste odvisnosti od matere negativno vplivajo na oskrbo ploda s kisikom.

Nevarnost hipoksije ploda se poveča z motnjami fetalno-placentarnega krvnega obtoka, ki jih povzroča nevarnost splava, pozno nosečnost, patologija popkovine, fetoplacentna insuficienca, nenormalnosti poroda in drugi zapleti nosečnosti in porodnega procesa. Dejavniki tveganja za razvoj intrapartalne hipoksije so hemolitična bolezen ploda, prirojene malformacije, intrauterina okužba (herpetična okužba, toksoplazmoza, klamidija, mikoplazmoza itd.), Ponavljajoče se in tesno prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu, dolgotrajna stiskanje glave med porodom.

Kot odgovor na hipoksijo pri plodu trpi predvsem živčni sistem, saj je živčno tkivo najbolj občutljivo na pomanjkanje kisika. Od 6. do 11. tedna razvoja zarodka pomanjkanje kisika povzroči zakasnitev zorenja možganov, motnje v strukturi in delovanju krvnih žil ter upočasnitev zorenja krvno-možganske pregrade. Tkiva ledvic, srca in črevesja ploda prav tako doživljajo hipoksijo.

Manjša fetalna hipoksija morda ne povzroči klinično pomembne poškodbe centralnega živčnega sistema. S hudo hipoksijo ploda se v različnih organih razvije ishemija in nekroza. Otrok, ki se je razvijal v hipoksičnih pogojih, lahko po rojstvu doživi najrazličnejše motnje – od nevroloških motenj do duševne zaostalosti in hudih somatskih nepravilnosti.

Razvrstitev fetalne hipoksije

Glede na časovni potek in hitrost pojavljanja ločimo akutno in kronično razvijajočo se hipoksijo ploda.

Pojav akutne fetalne hipoksije je običajno povezan z anomalijami in zapleti poroda - hitrim ali dolgotrajnim porodom, stiskanjem ali prolapsom popkovine, dolgotrajnim stiskanjem glave v porodnem kanalu. Včasih se med nosečnostjo lahko razvije akutna fetalna hipoksija: na primer v primeru rupture maternice ali prezgodnjega odstopanja posteljice. Pri akutni hipoksiji se disfunkcija vitalnih organov ploda hitro poveča. Za akutno hipoksijo je značilno povečanje srčnega utripa ploda (več kot 160 utripov na minuto) ali zmanjšanje srčnega utripa (manj kot 120 utripov na minuto), aritmija, gluhost tonov; povečana ali zmanjšana motorična aktivnost itd. Fetalna asfiksija se pogosto razvije v ozadju akutne hipoksije.

Kronična hipoksija je posledica dolgotrajnega zmernega pomanjkanja kisika, pod katerim se razvija plod. Pri kroničnem pomanjkanju kisika pride do intrauterine hipotrofije; v primeru izčrpanosti kompenzacijskih zmožnosti ploda se razvijejo enake motnje kot pri akutni različici poteka. Fetalna hipoksija se lahko razvije med nosečnostjo ali porodom; Ločeno se obravnava hipoksija, ki se pojavi pri otroku po rojstvu zaradi bolezni hialinske membrane, intrauterine pljučnice itd.

Ob upoštevanju kompenzacijskih in prilagoditvenih sposobnosti ploda lahko hipoksija prevzame kompenzirano, subkompenzirano in dekompenzirano obliko. Ker v neugodnih razmerah plod doživlja ne le hipoksijo, ampak tudi celoten kompleks kompleksnih presnovnih motenj, je v svetovni praksi to stanje opredeljeno kot "sindrom stiske", ki je razdeljen na prenatalni, razvit med porodom in dihalni.

Manifestacije fetalne hipoksije

Resnost sprememb, ki se razvijejo v plodu pod vplivom hipoksije, je odvisna od intenzivnosti in trajanja pomanjkanja kisika. Začetne manifestacije hipoksije povzročijo povečanje srčnega utripa pri plodu, nato upočasnitev in pridušeni srčni toni. V amnijski tekočini se lahko pojavi mekonij. Pri blagi hipoksiji se motorična aktivnost ploda poveča, pri hudi hipoksiji pa se gibanje zmanjša in upočasni.

Pri hudi hipoksiji se pri plodu pojavijo motnje krvnega obtoka: pride do kratkotrajne tahikardije in zvišanja krvnega tlaka, ki ji sledi bradikardija in padec krvnega tlaka. Reološke motnje se kažejo z zgoščevanjem krvi in ​​sproščanjem plazme iz žilne postelje, kar spremlja intracelularni in tkivni edem. Zaradi povečane krhkosti in prepustnosti žilnih sten se pojavijo krvavitve. Zmanjšanje žilnega tonusa in počasnejši krvni obtok vodi do ishemije organov. S hipoksijo se v telesu ploda razvije acidoza, spremeni se ravnovesje elektrolitov, dihanje tkiv je moteno. Spremembe v vitalnih organih ploda lahko povzročijo intrauterino smrt, asfiksijo in intrakranialne porodne poškodbe.

Diagnoza fetalne hipoksije

Sum, da plod doživlja hipoksijo, se lahko pojavi, ko se spremeni njegova motorična aktivnost - nemirno vedenje, povečani in pogosti gibi. Dolgotrajna ali napredujoča hipoksija vodi do oslabitve gibanja ploda. Če ženska opazi takšne spremembe, se mora takoj obrniti na ginekologa, ki skrbi za nosečnost. Pri poslušanju srčnega utripa ploda s porodniškim stetoskopom zdravnik oceni frekvenco, zvočnost in ritem srčnih tonov ter prisotnost šumov. Za odkrivanje fetalne hipoksije sodobna ginekologija uporablja kardiotokografijo, fetalno fonokardiografijo, dopplerografijo, ultrazvok, amnioskopijo in amniocentezo ter laboratorijske preiskave.

Med kardiotokografijo je mogoče spremljati srčni utrip ploda in njegovo motorično aktivnost. S spreminjanjem srčnega utripa glede na počitek in aktivnost ploda ocenjujemo njegovo stanje. Kardiotokografija se poleg fonokardiografije pogosto uporablja pri porodu. Dopplerografija uteroplacentalnega krvnega pretoka preučuje hitrost in naravo krvnega pretoka v posodah popkovine in posteljice, katerih motnje vodijo do hipoksije ploda. Ultrazvočno vodena kordocenteza se izvaja za zbiranje popkovnične krvi in ​​preučevanje kislinsko-bazičnega ravnovesja. Ehoskopski znak fetalne hipoksije je lahko zaznavna zamuda v njegovi rasti. Poleg tega se med porodniškim ultrazvokom oceni sestava, volumen in barva amnijske tekočine. Hudi polihidramnij ali oligohidramnij lahko signalizira težave.

Porod med kronično fetalno hipoksijo poteka z nadzorom srca, kar omogoča pravočasno uporabo dodatnih ukrepov. V primeru akutne hipoksije, ki se razvije med porodom, otrok potrebuje oživljanje. Pravočasna korekcija hipoksije ploda, racionalno vodenje nosečnosti in poroda pomagajo preprečiti razvoj hudih motenj pri otroku. Nato vse otroke, ki so se razvili v hipoksičnih pogojih, opazuje nevrolog; Pogosto potrebujejo pomoč psihologa in logopeda.

Zapleti fetalne hipoksije

Hudo fetalno hipoksijo spremljajo hude večorganske disfunkcije pri novorojenčku. Pri hipoksični poškodbi centralnega živčnega sistema se lahko razvijejo perinatalna encefalopatija, možganski edem, arefleksija in konvulzije. Iz dihalnega sistema opazimo posthipoksično pnevmopatijo in pljučno hipertenzijo; kardiovaskularne motnje vključujejo okvare srca in ožilja, ishemično nekrozo endokarda itd.

Vpliv fetalne hipoksije na ledvice se lahko kaže kot odpoved ledvic, oligurija; na prebavnem traktu - regurgitacija, bruhanje, enterokolitis. Pogosto zaradi hude perinatalne hipoksije novorojenček razvije DIC sindrom in sekundarno imunsko pomanjkljivost. Asfiksija novorojenčkov se v 75-80% primerov razvije v ozadju predhodne hipoksije ploda.

Preprečevanje fetalne hipoksije

Preprečevanje razvoja fetalne hipoksije zahteva, da se ženska odgovorno pripravi na nosečnost: zdravljenje ekstragenitalne patologije in bolezni reproduktivnega sistema, opustitev nezdravih navad in uravnotežena prehrana. Vodenje nosečnosti je treba izvajati ob upoštevanju dejavnikov tveganja in pravočasnega spremljanja stanja ploda in ženske. Preprečevanje razvoja akutne fetalne hipoksije je narediti pravo izbiro način poroda, preprečevanje porodnih poškodb.

Fetalna hipoksija je akutno ali kronično pomanjkanje kisika, ki je posledica oslabljenega delovanja posteljice (otroškega mesta). Posteljica je glavni organ, ki povezuje razvijajoči se plod z materinim telesom. Skozi krvne žile posteljice teče kri, nasičena s kisikom in hranili. Otrokova pljuča med intrauterinim razvojem so napolnjena s tekočino, zato plod ne more dihati sam in prejema kisik, potreben za rast in življenje, s splošnim krvnim obtokom.

Če pride do patologij pri delu ali strukturi posteljice, je gibanje krvi skozi njene žile moteno in pride do kisikove lakote, ki se v medicini imenuje "hipoksija". Hipoksija je nevarna zaradi svojih posledic, ki lahko vključujejo bolezni srca in ožilja, nevrološke patologije in bolezni hematopoetskega sistema. Najnevarnejša posledica akutne hipoksije je intrauterina smrt ploda, zato je pomembno, da se pravočasno opravijo pregledi in testi, ki jih predpiše zdravnik, kar bo pomagalo prepoznati znake in simptome obstoječe patologije.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo intrauterino hipoksijo ploda. Razdelimo jih lahko v dve skupini:

• nepopravljivi vzroki, povezani z motnjami v delovanju notranjih organov, nenormalnim potekom nosečnosti in zapleti, ki nastanejo med nosečnostjo;
• reverzibilni vzroki (nepravilen način življenja in neupoštevanje priporočil zdravnika, ki vodi nosečnost), ki jih je mogoče odpraviti neodvisno.

Skoraj 30% primerov kronične fetalne hipoksije se pojavi kot posledica nezadostne pozornosti režimu, življenjskemu slogu in priporočilom zdravnika. Redki, kratki sprehodi, neuravnotežena prehrana, zloraba škodljivih izdelkov, stres - vse to lahko povzroči stradanje kisika. Odpravljanje teh dejavnikov je precej preprosto, vendar bodoča mamica mora razumeti, da se otrokovo telo še naprej razvija do 36. tedna nosečnosti, zato lahko neupoštevanje režima v kateri koli fazi povzroči nastanek nepopravljivih procesov.

na primer srčno-žilni sistem Plod se začne razvijati pri 5-6 tednih in če je v tem obdobju ženska premalo hodila, kadila ali slabo jedla, so lahko posledice prirojene srčne napake in bolezni ožilja.

Med drugimi negativnimi dejavniki, ki jih lahko ženske nadzorujejo same, zdravniki identificirajo:

• uporaba močnih zdravil brez recepta specialista;
• pitje alkohola in kajenje tobaka;
• neupoštevanje režima dela in počitka;
• spolni stiki (če jih je prepovedal zdravnik).

Nalezljive bolezni med nosečnostjo (zlasti v zgodnjih fazah) lahko vplivajo tudi na delovanje krvožilnega sistema posteljice in na transport kisika do plodovih tkiv. Nalezljive bolezni vključujejo ne le bolezni dihal, bolezni genitourinarnega sistema, ampak tudi infekcijski gastritis, pa tudi genitalne okužbe.

Drugi vzroki za hipoksijo so navedeni v spodnji tabeli.

Patološki vzroki (bolezni ali motnje v delovanju organov)	Nepopravljivi fiziološki vzroki
Hipertenzija, hipotenzija (vključno z izoliranimi oblikami) in druge patologije srca in krvnih žil	Večplodna nosečnost
Endokrine bolezni	Huda toksikoza s pogostimi napadi bruhanja in slabosti
Kronične patologije bronhopulmonalnega sistema	Polihidramnij
Nevarnost spontanega splava	Vegetativno-žilne motnje
Različne oblike anemije	debelost
Rhesus konflikt med materjo in plodom (v redkih primerih je vzrok hipoksije lahko neujemanje krvne skupine)	Zgodovina zamrznjene nosečnosti
	Starost matere pod 18 let ali nad 40 let

Posledice kronične hipoksije pri otroku

Kronično pomanjkanje kisika se diagnosticira manj pogosto kot akutna oblika, saj se v večini primerov stalno pomanjkanje kisika razvije le, če ima ženska neodgovoren odnos do nosečnosti. Če ženska veliko hodi, dobro je, skrbi za svoje zdravje in upošteva vsa priporočila specialista, se hipoksija običajno ne razvije. Tudi če ima bodoča mati zdravstvene težave, bo zdravnik predpisal korekcijo zdravil, vključno z zdravili za izboljšanje krvnega obtoka v posteljici in izboljšanje presnovnih procesov v tkivih ploda.

Posledice kronične fetalne hipoksije se običajno odkrijejo takoj po rojstvu. Dojenček je lahko čedalje manjši od drugih dojenčkov, rojenih v tej fazi. Primanjkljaj teže lahko znaša od 10% do 30%. Otroci, ki med intrauterino rastjo doživljajo stalno pomanjkanje kisika, se slabo prilagajajo razmeram okolju, imajo slabo razvite vitalne reflekse (prijemalni, sesalni itd.). Pri takšnih otrocih je pogosto motena termoregulacija, zato lahko otrokove okončine ostanejo hladne, tudi če na noge nataknemo nogavice in otroka zavijemo v toplo odejo.

Najpogosteje diagnosticirana bolezen je anemija. S to patologijo je otrok videti bled, na območju nazolabialnega trikotnika pa se lahko pojavi modra barva. Drugi simptomi patologije v otroštvu vključujejo:

• slab apetit;
• razpoloženje;
• pogosti napadi joka;
• motnje spanja.

Slab apetit skupaj z nizko porodno težo lahko povzroči zamude pri telesnih in intelektualni razvoj, kot tudi bolezni, ki se razvijejo zaradi pomanjkanja nekaterih hranil. Na primer, pomanjkanje magnezija lahko povzroči težave s srcem, epileptične napade in druge nevrološke patologije. Nezadosten vnos kalcija in vitamina D poveča tveganje za rahitis, pomanjkanje askorbinske kisline pa lahko povzroči bolezni hematopoetskega sistema.

Pomembno! Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo negativno vpliva na otrokov imunski sistem: njegova odpornost na nalezljive bolezni se zmanjša, okužbe dihal pa se pojavljajo v hujši obliki kot pri običajnih otrocih.

Kako nevarna je akutna hipoksija?

Akutno pomanjkanje kisika se najpogosteje pojavi med porodom. Vzrok je lahko uporaba porodniških klešč, dolgotrajno potiskanje ali neskladje med velikostjo medenice matere in glavice ploda. Če je bila med nosečnostjo diagnosticirana akutna hipoksija, je ženska takoj hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti, saj v ambulanti ni mogoče stalno spremljati stanja in srčnega utripa ploda.

Eden najresnejših in nevarne posledice akutno pomanjkanje kisika je zamiranje nosečnosti (prenehanje rasti in razvoja). Patologija se lahko pojavi kadar koli, vendar je najbolj nevarno obdobje obdobje od 4 do 6 tednov in od 8 do 12. Ni vedno mogoče takoj zaznati bledenja - zgodi se, da je ženska noseča mrtev otrok v nekaj tednih.

Na zamrznitev lahko sumite na obisku pri ginekologu, ki vedno posluša srčni utrip s pomočjo porodniškega stetoskopa. Če krčenja srca ni mogoče slišati, bo zdravnik žensko poslal na ultrazvok, ki lahko razkrije neskladje med velikostjo ploda in gestacijsko starostjo. Po tem bo ženska dodeljena umetna prekinitev nosečnost (kiretaža ali umetni porod - odvisno od stopnje nosečnosti).

Intrauterina pljučnica

Pljučnica pri plodu se lahko razvije zaradi vdihavanja mekonija, prvotnega blata. Če se to zgodi tik pred rojstvom, bodo možnosti za reševanje novorojenčka največje. Takoj po rojstvu bo dojenček sprejet na neonatalno intenzivno nego ali enoto za intenzivno nego. V nekaterih primerih je morda potrebno umetno prezračevanje pljuč z ventilatorjem. Po prenehanju akutnega procesa bo otrok premeščen v otroško bolnišnico.

Pomembno! Pljučnica pri novorojenčkih je izjemno nevarna patologija z visokim odstotkom smrtnih primerov, zato mora bodoča mati sprejeti vse ukrepe za zagotovitev zadostne oskrbe s kisikom in zmanjšati tveganje za vstop mekonija v pljuča ploda.

Črevesna nekroza

Zelo nevarna patologija, ki zahteva nujno kirurško poseganje. Črevesna nekroza je odmrtje tkiva v določenem delu debelega ali tankega črevesa zaradi nezadostne oskrbe celic organa s kisikom. Tudi če zdravnikom uspe rešiti otrokovo življenje, obstaja velika verjetnost, da bo treba za odvajanje blata namestiti stomo in kolostomsko vrečko.

Pomembno! Stopnja umrljivosti novorojenčkov zaradi te patologije doseže 71%. V večini primerov se popolna nekroza začne razvijati po infarktu mezenterija - ligamenta, ki povezuje zadnjo steno peritoneuma s črevesno cevjo. Če se patologija začne razvijati pred 28. tednom nosečnosti, praktično ni možnosti, da bi otroka rešili.

Patologije živčnega sistema

Najpogostejša posledica akutnega pomanjkanja kisika, ki se pojavi po rojstvu otroka, je hidrocefalus (otekanje možganov). V večini primerov sta posledici bolezni cerebralna paraliza (cerebralna paraliza) in spastična tetrapareza – omejena gibljivost mišičnih struktur zaradi nenehne spastičnosti.

Pri hudi poškodbi živčnega sistema je lahko koma posledica hipoksije. Napoved življenja v tem primeru je zelo neugodna, saj je skoraj 90% primerov komatoznih lezij otroštvo konča s smrtjo otroka.

Prezgodnji porod

Če se otroku diagnosticira akutna hipoksija, se lahko zdravnik odloči o potrebi po nujnem porodu, ne glede na stopnjo nosečnosti. Če je gestacijska starost ploda večja od 30 tednov, tveganja niso tako resna, vendar izključujejo možnost nevarnih patologij in hude oblike zamuda v razvoju ni možna. Če se nujni carski rez izvede manj kot 28-30 tednov, se bo otrok rodil skrajno prezgodaj, kar je preobremenjeno z naslednjimi patologijami:

• motnje intelektualnega razvoja;
• malformacije srčne mišice;
• nevrološke bolezni (vključno s cerebralno paralizo);
• slepota in izguba sluha.

Pomembno! Samo 20 % otrok, rojenih pred 28. tednom, preživi in ​​večina ima resne prirojene bolezni, ki vplivajo na kakovost otrokovega življenja.

Video - Fetalna hipoksija: vzroki in posledice

Prihodnje posledice

Strokovnjaki menijo, da če otrok preživi prvi mesec (obdobje novorojenčka) in pri njem ni odkritih posledic hipoksije, je verjetnost njihovega razvoja v prihodnosti precej majhna. Vendar to ne pomeni, da se patološki simptomi ne bodo pojavili v prihodnosti. Najpogosteje se posledice nanašajo na vedenjske značilnosti. Takšni otroci so običajno hiperaktivni, razdražljivi in ​​lahko kažejo brez razloga agresijo do vrstnikov, učiteljev in vzgojiteljev.

Lahko imajo težave s spanjem. Mnogi od teh otrok adolescenca trpijo zaradi nočne enureze. Zdravljenje patologije praviloma daje manjše izboljšave, vendar je popolno okrevanje doseženo šele v starosti 12-15 let, pri nekaterih otrocih pa ta motnja ostane v blagi obliki vse življenje.

Posledice nezadostne oskrbe s kisikom v obdobju intrauterine rasti in razvoja so lahko zelo resne (tudi smrt in invalidnost), zato mora ženska nosečnost jemati zelo resno. Dolgi sprehodi na svežem zraku so nujni v katerem koli časovnem obdobju. Pomagali bodo ne le preprečiti stradanje ploda s kisikom, ampak tudi izboljšati krvni obtok, stanje materinega živčnega sistema in ublažiti manifestacije toksikoze. Če vam zdravje ne dopušča dolgega sprehoda, lahko preprosto sedite na klopci v parku ali na obali jezera, če razmere dopuščajo.

Prehrana mora vsebovati zadostno količino zelenjave, zelišč, jagodičja in sezonskega sadja. Osnova prehrane naj bodo meso, ribe, oreščki in mlečni izdelki. Pijače na mizi morajo vsebovati sveže iztisnjene sokove iz zelenjave in sadja, kompote, sadne pijače, zeliščne čaje, decokcije šipkov in drugih jagod. Bolje je zmanjšati porabo čaja, kavi pa se popolnoma izogniti.

Alkoholne pijače in cigarete so strogo prepovedane. Uporaba katerega koli zdravila je treba uskladiti z zdravnikom, saj lahko celo neškodljivi zeliščni pripravki vplivajo na plod.

Fetalna hipoksija je resno stanje, ki lahko povzroči nepopravljive posledice in smrt otroka. Tudi če pri otroku po rojstvu niso odkrite nobene nepravilnosti, ne pozabite, da akutna hipoksija poveča tveganje za nenadno smrt dojenčka (do 4-6 mesecev), zato je pomembno, da otroka stalno spremljate, zlasti med nočnim spanjem. Zelo pogosto se takim otrokom diagnosticira perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema, torej pred tri leta star pregled pri specializiranih specialistih (nevrologu) bo predpisan pogosteje kot pri zdravih otrocih. Če je otroku predpisano zdravljenje z zdravili hopatenske kisline (Pantogam), ne smete zavrniti: posledice zavrnitve zdravljenja so lahko hujše, kot je mogoče. stranski učinki od terapije. študij na povezavi.

Kaj je fetalna hipoksija

Medtem ko je otrok v maternici, njegova pljuča še ne delujejo. Napolnjeni so s tekočino in čeprav včasih naredijo dihalne gibe, kisik ne teče skozi njih.

Edini vir kisika za otroka je posteljica, ta pa ga prejme iz materine krvi. Če je na kateri koli stopnji njegova oskrba motena, se razvije stradanje ploda s kisikom ali hipoksija.

Fetalna hipoksija med nosečnostjo

Čas nastopa hipoksije in njeno trajanje imata zelo pomembno vlogo pomembno vlogo v otrokovi prihodnosti. Čim prej in dlje, tem slabše. V zgodnjih fazah lahko hipoksija povzroči nepravilnosti v razvoju organov, vključno z otrokovimi možgani, in povzroči nevrološke težave v prihodnosti.

V pozni nosečnosti je tudi hipoksija nevarna. Otroku ne omogoča pravilnega in pravočasnega razvoja, kar povzroča intrauterino zaostajanje rasti. Huda hipoksija v kasnejših fazah lahko povzroči potrebo po zgodnjem carskem rezu.

Hipoksija med porodom

Poleg nosečnosti se lahko nevarna hipoksija začne med porodom, potem se imenuje akutna. Običajno imajo vsi otroci ob rojstvu zmerno pomanjkanje kisika in so precej dobro prilagojeni na začasno hipoksijo.

V nekaterih primerih pa je porodna hipoksija lahko nevarna: pri nedonošenčkih, med dolgotrajnim porodom, med krvavitvijo ali okužbo.

Huda hipoksija s skoraj popolnim prenehanjem oskrbe s kisikom se imenuje fetalna asfiksija. Asfiksija je praktično zadavljenje. Lahko se razvije le kot posledica zapletov: prezgodnja odcepitev posteljice, ponavljajoča se prepletenost popkovine, strangulacija popkovine in nekateri drugi.

Možni vzroki za hipoksijo

Z mamine strani:

• Nizek - manj kot 120 g / l - hemoglobin v krvi (anemija);
• Bronhitis, astma in druge pljučne bolezni;
• Kajenje med nosečnostjo;
• Bolezni ledvic;
• Diabetes mellitus in drugi.

Iz ploda:

• Prirojene malformacije;
• Intrauterine okužbe;
• Fetoplacentalna insuficienca;

Med porodom:

• Nepravilna predstavitev ploda (zadnica, poševna);
• Večkratno rojstvo (dvojčki, trojčki);
• Prolaps popkovine;
• in drugi.

Znaki fetalne hipoksije, kako ugotoviti fetalno hipoksijo?

V zgodnjih fazah je skoraj nemogoče zanesljivo odkriti hipoksijo, domnevamo jo lahko le, če ima mati anemijo ali drugo bolezen.

Po 18–20 tednih, ko se otrok začne z vso močjo premikati v maternici, lahko mati posumi na hipoksijo z zmanjšanjem njegove aktivnosti. Če gibi ploda postanejo počasni in redkejši, morate obiskati zdravnika za pregled.

Znaki hipoksije med pregledom:

• Na - zakasnjen razvoj ploda, to je njegova velikost in teža nižja od normalne za določeno obdobje;
• Na: poslabšanje krvnega pretoka v posteljici, v materničnih arterijah, zmanjšanje srčnega utripa ploda (bradikardija);
• Na CTG (po 30 tednih): skupni rezultat 8 ali manj, indikator stanja ploda (FSP) več kot 1, znižanje bazalnega srčnega utripa manj kot 110 v mirovanju in manj kot 130 med gibi itd. CTG daje veliko lažnih pozitivne rezultate, torej za odkrivanje hipoksije tam, kjer je ni. V primeru slabe analize jo morate najpogosteje ponoviti naslednji dan.

V težjih primerih se uporabljajo tudi druge diagnostične metode, kot sta amnioskopija in odvzem krvi iz kože glave ploda (samo med porodom).

Med porodom lahko prisotnost hipoksije ocenimo po barvi amnijske tekočine. Če je izcedek iz vode moten, zelenkaste barve ali še huje - s primesjo mekonija, potem dojenček že doživlja pomanjkanje kisika. Bistra amnijska tekočina je znak dobre prekrvavitve in stanja otroka.

Kako ravnati s hipoksijo

Skozi celotno nosečnost je za vse bodoče mamice zelo pomembno, da se čim več sprehajajo na prostem. To preprosto pravilo vam bo pomagalo preprečiti številne zaplete v nosečnosti, vključno s hipoksijo ploda.

Zadostna oskrba s kisikom z vdihanim zrakom zagotavlja dobro presnovo v posteljici in zmanjšuje verjetnost razvoja hipoksije. Toda poleg preprečevanja se sprehodi lahko in morajo uporabljati za zdravljenje blage hipoksije. Noben kisikov koktajl ne more nadomestiti 3-4 ur, preživetih na svežem zraku.

Če ni nevarnosti spontanega splava ali povečanega tonusa maternice, je koristno izvajati vodno gimnastiko in plavanje.

V resnejših primerih je po odločitvi zdravnika potrebna hospitalizacija v porodnišnici in zdravljenje z zdravili. Za ta namen:

• zvonec
• Actovegin
• Trental
• Kisikov koktajl

in druga zdravila, odvisno od sočasnih bolezni. Na primer, s povečanim tonusom maternice so predpisani magnezij, no-shpu, ginipral itd.

Huda hipoksija pozno v nosečnosti lahko včasih zahteva carski rez. Otroci, rojeni z akutno hipoksijo ali asfiksijo, pogosto potrebujejo intenzivno in daljšo nego.