V življenju obstajajo situacije, ko začetek nosečnosti ne povzroča veselja, ampak žalost. Razlogov za to je lahko veliko in ženska se pogosto odloči za splav. Takšen poseg v telo je tveganje, ne glede na to, kako strokovno je izveden.

In v primeru, da se lahko ženska kasneje spremeni v neplodnost ali takšno tragedijo, kot je rojstvo mrtvega otroka... Poleg tega se z njeno kasnejšo nosečnostjo poveča verjetnost Rh-konflikta. Zakaj je torej splav nevaren, če imate negativen Rh faktor? Poskusimo ugotoviti.

Zakaj se razvije Rh-konflikt?

Membrana krvnih celic (eritrocitov) vsebuje Rh antigen. Pri takšnih ljudeh ima kri pozitiven Rh faktor in jih je po vsem svetu večina - 70-85%. V nasprotnem primeru Rh antigena v krvi ni, zato velja za negativnega.

Od 7-8 tednov se pri plodu začne tvorba hematopoeze. Če ima ženska negativni rezus, in je zarodek pozitiven, potem ga telo nosečnice lahko zazna kot tujek in začne proizvajati specifična protirezusna protitelesa. Če je nosečnost prva, potem je njihovo število precej majhno in verjetnost, da bo kri ploda vstopila v materin krvni obtok, je minimalna. Ženska v tem primeru varno nosi in rodi zdravega otroka.

Toda pri splavu pride do izrazite preobčutljivosti telesa. Med naslednjo nosečnostjo in ponovnim stikom s tujimi antigeni skoraj vedno pride do aktivnega sproščanja specifičnih protirezus protiteles. To se zgodi zaradi dejstva, da celice imunskega spomina hranijo informacije o primarnem krvnem stiku med plodom in materjo.

Znaki Rh-konflikta

Nosečnica morda ne opazi razvoja Rh-konflikta. Diagnozo postavimo z odkrivanjem specifičnih protiteles v krvi. Večja kot je njihova koncentracija, hujši bo patološki proces. Zelo trpi tudi sam plod. Kršitve pri nerojenem otroku se zlahka odkrijejo z ultrazvokom. To bi lahko bilo:

• oteklina;
• povečana velikost srca;
• ostro;
• tekočina v možganih trebušna votlina;
• odebelitev posteljice;
• velika masa ploda.

Če se ne sprejmejo nobeni ukrepi za preprečevanje razvoja Rh-konflikta, izrazite kršitve ploda vodijo v njegovo smrt.

Splav z negativnim rezusom

Če ima ženska negativen Rh, je to mogoče. Seveda je to nezaželeno, če pa je bila kljub temu sprejeta odločitev za prekinitev nosečnosti, potem morate vedeti, da je treba to storiti pred obdobjem 7-9 tednov. . Po tem pride do tvorbe hematopoetskega sistema in poveča se tveganje za preobčutljivost materinega organizma.

Dogaja se, da se splav z negativnim Rh izvaja tudi iz zdravstvenih razlogov. Glavna stvar pri tem je preprečiti razvoj preobčutljivosti. Medicinski splav se običajno opravi zgodaj v nosečnosti. Takoj po tem se bolniku injicira, vendar verjetnost, da se bo Rh-konflikt pojavil med naslednjo nosečnostjo, še vedno ostaja.

Vsak splav je preobremenjen s tveganjem neplodnosti, in če se izvede pri ženski z negativnim rezusom, se lahko v prihodnosti nenehno pojavijo splavi, obstaja velika verjetnost, da bo otrok s hemolitično boleznijo, pa tudi z različnimi nenormalnosti. Zelo nevaren je kasnejši splav, ki ga izvedemo kirurško. Kiretaža jajčeca iz maternice poškoduje endometrij in prispeva k vnetju. V prihodnosti lahko to postane ovira za pritrditev zarodka in normalen potek nosečnosti.

Vrste splava

Če ima ženska negativni rezus faktor, potem se ji lahko opravijo naslednje vrste splavov:

• Zdravljenje - izvaja se s pomočjo posebnih tablet, zaradi katerih se zarodek začne spontano zavračati. Krvavitev v tem primeru traja dolgo, vendar se ta možnost šteje za najvarnejšo za zdravje ženske.
• Mini splav je nekirurška metoda, ki se izvaja s posebnim aparatom, njen princip delovanja pa spominja na sesalnik.
• Kirurški - velja za najnevarnejšo metodo, saj se maternična votlina izvleče na slepo. To lahko povzroči veliko število zapletov.

Možne posledice

Če je splav opravljen z negativnim Rh, potem je nosečnica imunizirana s fetalnimi eritrociti. To vodi do povečanja količine anti-rezus protiteles, ki vstopijo v krvni obtok nerojenega otroka, kar vodi do hudih motenj in zaviranja procesa hematopoeze zarodka.

Posledice splava z negativnim rezusom so lahko naslednje:

• huda anemija;
• motnje pri delu notranjih organov;
• hemolitična bolezen;
• hipoksija ploda;
• spontani splavi, mrtvorojenost;
• encefalopatija.

Tako je splav z negativnim Rh zelo nevaren. Med drugim se med splavom pogosto poškoduje maternični vrat, zgornja plast endometrija se tanjša in lahko pride do perforacije. Odmevi tega posega so hormonske motnje, vnetja in nezmožnost postati mati.

Prav tako se po splavu z negativnim rezusom pojavi zaplet, kot je insuficienca materničnega vratu, ki vpliva na njegovo obturatorno funkcijo. To lahko privede do poznega splava, ker se maternični vrat začne odpirati prezgodaj in ne more vzdržati naraščajoče teže otroka.

Tveganje za neplodnost

Splav z negativnim rezusom večkrat poveča tveganje za neplodnost, pri čemer ni pomembno, kako je bil izveden: kirurško ali z zdravili. Nevarnost v tem primeru je v tem, da se začnejo proizvajati antigeni, zaradi česar so med naslednjo nosečnostjo pripravljeni "hititi v boj".

Postajajo bolj mobilni in manjši, povzročajo močnejše udarce po eritrocitih ploda. To vodi do razvoja patologij ploda ali splava. Poleg tega splav poveča verjetnost neplodnosti.

Kaj pravi zdravnik?

Splav z negativnim Rh je vedno precej tvegan poseg, ne glede na to, kako je bil izveden. Tudi umetni porod velja za nevarnega, če ima razvijajoči se plod pozitiven rezus. To običajno ne mine brez posledic za žensko. Zdravniki menijo, da je treba Rh negativen šteti za kontraindikacijo za kakršno koli vrsto splava in ga je treba izvajati le iz zdravstvenih razlogov.

Zaključek

Tako ni varnih splavov, vendar je prekinitev nosečnosti še posebej nevarna, če ima ženska negativen Rh faktor. V tem primeru je zdravju resen udarec, in tudi če je šlo vse dobro, se bodo čez nekaj časa posledice tega občutile.

Ko v življenju ženske pride obdobje nosečnosti, mora za svoje zdravje poskrbeti na najbolj resen način.

Eden od teh dejavnikov, na katerega morate biti pozorni, je faktor Rh, povezan s prisotnostjo posebnega proteina na površini krvnih celic - eritrocitov. Večina ljudi ima to beljakovino v krvi in ​​je Rh pozitivna.

Kaj je negativni Rh faktor pri ženskah?

Vendar približno 15 odstotkov ljudi brez te beljakovine, zaradi česar je njihov rezus v krvi negativen. Sam po sebi je pozitiven ali negativen Rh faktor le pokazatelj fiziološke značilnosti in ni povezana z nobeno nevarnostjo za zdravje ljudi.

Kakšno je tveganje negativnega Rh faktorja med nosečnostjo?

Toda z začetkom nosečnosti se situacija spremeni. Parom, pri katerih imata oba parterja enak rezus, ni treba skrbeti. V situaciji, ko je materina kri pozitivna, oče pa Rh negativen, ni posebnega razloga za zaskrbljenost. Ker je materina kri močnejša, otrok od nje podeduje pozitiven Rh. V primerih, ko ima materina kri negativen rezus, očetova kri pa pozitivna, nastane nevarna situacija, ker tveganje, da bo otrok podedoval rezus po očetu, je precej veliko.

Znaki hemolize v krvnem testu. Kakšna je nevarnost Rh-konflikta med nosečnostjo?

Posledica je lahko nastanek Rh-konflikta, v katerem bo materino telo prisotnost beljakovin v krvi ploda zaznalo kot nekaj tujega in si ga zato na vse možne načine prizadevalo zavrniti iz svojega telesa. Rezultat je proizvodnja protiteles, ki vstopijo v otrokov krvni obtok. uniči svoje krvne celice. Ta proces se imenuje hemoliza.

Rh-konflikt posledic matere in otroka

Ni težko razumeti, da ta pojav resno ogroža zdravje nerojenega otroka. Organi ploda so zaradi hemolize napolnjeni s tekočino, kar je v nasprotju z normo. Tudi po rojstvu otroka ta protitelesa še nekaj časa delujejo, kar v skoraj vseh primerih vodi v hemolitično bolezen novorojenčka.

Verjetnost Rh-konflikta v prvi nosečnosti

Vrsta proizvedenih protiteles je odvisna od tega, ali je ženska nosečnost prva ali druga. V primeru prve nosečnosti so proizvedena protitelesa dovolj velika, zato pridejo v otrokovo kri veliko manj pogosto kot pri ponavljajoča se nosečnost ko zlahka prodrejo v krvni obtok skozi popkovino. Ta vzorec določa pojav, da med prvo nosečnostjo razlika v rezusu pomeni bistveno manjše tveganje, manjša je možnost za nastanek Rh konflikta.

Ali bi lahko prišlo do splava zaradi Rh-konflikta?

Neskladje Rh faktorjev postane pogost razlog neuspeh nosečnosti v obliki splavov ali splavov.

Kako se diagnosticira Rh-konflikt?

Ker se stanje bodoče matere v zvezi z Rh-konfliktom ne poslabša, je nemogoče ugotoviti njegovo prisotnost "na oko" v telesu nosečnice. Ultrazvok odlično opravi to nalogo, ki navaja povečanje velikosti notranjih organov, prisotnost velike količine tekočine v njih, zaradi česar plod ne more zavzeti svojega naravnega položaja in je v položaju z razširjenimi nogami, ki se imenuje položaj Bude.

Ali med nosečnostjo dobivate injekcijo antirezusnega imunoglobulina?

Eden od zanesljivih načinov za odkrivanje Rh-konflikta je tudi pregled krvi bodoče matere na prisotnost protiteles. Preprečevanje pojava protiteles v telesu nosečnice je lahko vnos imunoglobulina v njeno telo.

2013-10-15 07:52:41

Margarita vpraša:

Najlepša hvala za odgovor.Po tvojem nasvetu sem bila testirana na protitelesa in dobila sled. Rezultat: v epruveti 1 krvna skupina, Rh-negativna, nepopolna AT-NI ODZNANA, popolna AT-NI ODKRENA, protitelesa b in B-TITER OB ODZNATO. Ne razumem, ali je ta analiza posebej za titre Rh protiteles ali kakšna druga? ta trenutek Nimam termina pri zdravniku, prosim pomagajte mi ugotoviti ... Hvala vnaprej za vaš odgovor in za vaše delo Prejšnje dopisovanje Margarita vprašanje: Dober dan Imam vprašanje za vas, imela sem veliko nosečnosti, skupaj 7-9 (dva sta rodila, 4 splava in splavi) moja krvna skupina je 1 negativna, mož ima 1 pozitivno, zdaj več podrobnosti o nosečnosti, januar 2005 - porod (otrok je Rh negativen, njegov oče je drugačen), drugi splav je april 2006, tretji splav v kratkem času - november 2006, četrti splav maja 2008 (pod zdravstvenimi indikacijami, ki niso povezani z Rh konfliktom), februar 2009 splav, marca istega leta je zanosila ponovno rodila hčer s prvo pozitivno krvjo (kot njen oče) - med nosečnostjo sploh ni bilo protiteles, potem ko je moja hči imela 2 splava, leta 2010 in 2013, leta 2013 je nosečnost prišla v ozadju cepljenja COCAV preluknjala vseh 6 kosov + še so bila cepljenja ... in smo morali to prekiniti, hočemo z možem drugega otroka, kakšna je verjetnost rezusa konflikt v v tem primeruče se protitelesa še nikoli niso tvorila ali so vsa takšna je možno, da moje telo ne sprejema pozitivne fetalne krvi? Glede mojega moža je najverjetneje homozigoten, saj je bil rojen od obeh pozitivnih staršev, ki sta imela oba prva pozitivna . krvne skupine.. Že vnaprej hvala za odgovor povej kaj naj naredim z načrtovanjem ali je bolje, da otrok ne načrtujem več??? Purpura Roksolana Yosipovna info: Porodničar-ginekolog prve kategorije odgovor: Če želite več otrok, zakaj ne načrtujete ?! Svetujem vam, da preverite prisotnost protiteles izven nosečnosti, če je titer povečan, je pred načrtovanjem naslednje nosečnosti potrebna plazmaforeza. Če protitelesa ne odkrijejo, potem zanosite in čez čas opravite ultrazvočni pregled ter darujte kri za antirezus protitelesa, ki jih darujete ob prvem obisku LCD, pri 20 tednih in nato vsake 4 tedne. Če otrok podeduje vaš Rh, potem Rh konflikta ne bo, vendar je tega nemogoče izračunati vnaprej. V odsotnosti izoimunizacije pri 28-32 tednih. predstavljen anti-rhesus imunoglobulin in nato v prvih 72 urah po rojstvu ob rojstvu Rh (+) otroka. Želim ti uspeh!

Odgovori Purpura Roksolana Yosipovna:

Glede na rezultate analize pri vas niso našli protiteles, zato lahko načrtujete nosečnost. Naslednjič bo treba analizo ponovno opraviti ob registraciji na LCD-prikazovalniku. Želim vam zdravje in vse dobro!

2010-02-22 17:39:12

Irina vpraša:

Imam 2. Rh negativno krvno skupino, mož ima prvo pozitivno. Nosečnost se je ustavila pri 8 tednih. Opravljen je bil splav, vendar anti-Rhesus imunoglobulin ni bil apliciran. Da, nisem vedel, da je moja krvna skupina Rh negativna. Čeprav je bila kri darovana med splavom, ne vem zakaj vsaj naslednji dan. vsi polovično pišejo o možnosti rojstva bolnega otroka. Kaj naj naredim? Z možem si zelo želiva otroke.

Odgovori Zdravstveni svetovalec portala "spletna stran":

Pozdravljena Irina! Ni zelo jasno, kakšni razlogi morate pričakovati rojstvo bolnega otroka ... Različne skupine kri in Rh faktorji zakoncev ne vodijo do rojstva bolnih otrok, če ženska nosečnost obravnava s polno odgovornostjo. Po nastopu nove nosečnosti (ne prej kot 3 mesece po kiretaži) se bo treba prijaviti pri predporodna ambulanta in redno darujte kri za protitelesa proti Rh za pravočasno odkrivanje znakov razvoja Rh-konflikta. Tudi z Rh-konfliktom (ob upoštevanju pravočasne zagotovitve zdravstvena oskrba) v večini primerov se rodijo zdravi otroci. Poskrbite za svoje zdravje!

2014-03-01 09:42:18

Elena vpraša:

Pozdravljeni, imam 3 nosečnosti, 7 tednov, imela sem 1 splav, 2 poroda, otroci so negativni, med nosečnostjo ni bilo protiteles in ja, moja krvna skupina je 1-, mož ima 1+, analiza je pokazala titer 1:2, zdravnik, pravi, da ni zelo dobro, svetuje splav, kaj storiti?

Odgovori Purpura Roksolana Yosipovna:

Seveda je težko predvideti, a prisotnost titra protiteles ni razlog za prekinitev nosečnosti! Sčasoma je treba spremljati razvoj nosečnosti.

2013-11-21 11:22:57

Irina vpraša:

Dober dan, povejte mi, prosim, kaj naj naredim. Stara sem 31 let, moj mož je enak, imam krvno skupino 3, Rh negativno, mož ima 1 (pozitivno). Zanosila sem 4x, prva nosečnost je bila neuspešna v 22 tednih, plod je umrl (2003), druga nosečnost je bila uspešna in najin sin se je rodil leta 2005, njegova krvna skupina je 1 negativna, nato leta 2007 za obdobje 4 tedne sem neumno prekinila nosečnost (splav), leta 2013 sem si zelo želela roditi drugega otroka, dolgo ni šlo in končno se je zgodilo septembra, vendar v obdobju 7-8 tednov je zarodek odmrl, med ultrazvokom ni bilo slišati srčnega utripa, čeprav je razvoj ustrezal času, po operaciji sem prejel histolog - fibrinoidna nekroza s krvavitvami, z žariščno vnetno infiltracijo. Kaj storiti naprej. ali je vredno načrtovati nosečnost ali prenehati in ne tvegati zaradi Rh konflikta. Katere metode preprečevanja Rh-konflikta so trenutno na voljo.

Odgovori Palyga Igor Evgenievich:

Ali ste prejeli anti-rhesus imunoglobulin? V vsakem primeru morate izven nosečnosti darovati kri za anti-rezus protitelesa. Če so, potem opravite tečaj plazmafereze. V nasprotnem primeru bo otroka mogoče nositi le, če ima plod Rh (-).

2012-06-02 06:31:51

Natalia vpraša:

Pozdravljeni, krvna skupina mojega moža je 3+. Prva nosečnost je bila zamrznjena, po čiščenju je bil takoj uveden antirezusni imunoglobulin. Med drugo nosečnostjo so se protitelesa pojavila pri 24 tednih. Porod je bil sprožen pri 37 tednih, ko se je titer povečal. Naslov ne bo povedal zagotovo, zadnjih rezultatov mi niso povedali, v rokah imam kos papirja, kjer je naslov zapisan 1:128 (a zdi se, da je bilo 1:256). Zakaj so se pojavila protitelesa, če med prvo nosečnostjo do Rh-konflikta ni prišlo in se tveganje v drugi nosečnosti ne bi smelo povečati? In kako se pripravite na naslednjo nosečnost? Domači zdravniki že pravijo, da jih bodo poslali na splav. Ali je res, da je edina možnost za porod le, če je otrok Rh negativen? Ali se titer protiteles po porodu lahko zmanjša? Ali je mogoče izvesti plazmaferezo za čiščenje krvi pred nosečnostjo? Kolikor razumem, se imuniteta po takem postopku zmanjša. Hvala za odgovor.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna:

Plazmaferezo lahko uporabimo za pripravo na naslednjo nosečnost.Ali ste po porodu prejeli antirezusni imunoglobulin?Ali ste merili raven protiteles izven nosečnosti?Feto-placentarna insuficienca prispeva k pojavu protiteles med nosečnostjo (kar se je morda zgodilo v. tvoja druga nosečnost)

2009-11-18 21:36:32

Karina vpraša:

Dober dan! Povejte mi, prosim, ali je možno splav z negativno krvno skupino 4? Zelo me je bilo strah tega, da ne morem več zanositi. Hvala vnaprej.

2009-05-15 19:59:05

Svetlana vpraša:

Zdravo!
Povedal vam bom o svoji situaciji - imam 1. krvno skupino, Rh faktor je negativen. mož ima 3. gr, pozitiven rezus. prvo nosečnost je spremljala grožnja splava (dolgo časa krvavi izcedek), nato pa smo se odločili za splav (približno 8-9 tednov).
po splavu imunoglobulin ni bil injiciran. Takrat nisem vedel nič o tem.
Tudi drugi poskus (leta 2008) je bil zapleten - začela se je odvajanje posteljice (v zgodnji fazi 5-6 tednov), vendar so zdravniki to uspeli ustaviti, nato pa je ultrazvočni pregled odkril razvojno napako pri otroku (zapestje). .. po tem, ker so se roki iztekali, je bilo nujno odločeno za splav v 12. tednu. med drugo nosečnostjo so delali teste na prisotnost protiteles - niso bili. (analize niso bile opravljene prvič). po drugem splavu tudi imunoglobulin ni bil apliciran (!).
po zdravljenju (tečaji protivnetnih in antibiotikov) in hormonski terapiji (OK Yarina 4 cikli) - kaj lahko rečete o moji situaciji? lahko upam, da bom lahko imela otroka? in kaj moram za to narediti? Stara sem že 30 let in s tem ne bi rada odlašala. poskušal čim bolj podrobno opisati problem. Vnaprej hvala za vaš odgovor!

Odgovori Bistrov Leonid Aleksandrovič:

Pozdravljena Svetlana! Ne bi smeli obupati, mislim, da bo še vedno v redu. In zdaj, konkretno glede na situacijo: morda razlog za neuspeh nosečnosti ni le Rh-konflikt (čeprav ni bil posebej dokazan - prisotnost protiteles), zato priporočam, da se obrnete na reproduktivni center za resen pregled in zdravljenje.

2016-06-30 09:00:20

Ekaterina vpraša:

24 let, najbolj redni ciklus, 26 dni, ovulacija 14. dan. Moj mož je star 39 let. Nihče nima otrok. Ekologija v mestu ni najboljša, vendar ne delamo v nevarnih panogah, ne pijemo, ne kadimo, spremljamo svoje zdravje.

Lani je prišlo do spontanega splava v 4 tednih (lahko rečemo, da bhb), v naslednjem ciklusu pa nova nosečnost, vendar je zmrznila pri 8 tednih, sodeč po CTE. V tisti nosečnosti sem se počutila grozno in po testiranju na ščitnične hormone sem začela jemati tiroksin. Po neuspehu je spet zanosila takoj, ko so zdravniki dovolili. Nosečnost je potekala dobro, a je tudi nenadoma zmrznila pri 8 tednih, navaja CTE.

V obeh nosečnostih ni bilo krvavitev in bolečin (po PA so bile madeže z drugo zamrznitvijo zaradi materničnega vratu, v parih dneh se je vse ustavilo, potem je bilo po ultrazvoku vse v redu, bilo je 5 tednov + 6 dni in velikost je bila nastavljena na 6 tednov in 4 dni, sobo +).

Po možu: V družini je imel mož zamrznjeno nosečnost, vendar so vsi rojeni otroci zdravi. Glede na spermogram je vse v redu, vendar se morfologija ne upošteva (iz nekega razloga sploh ni opisa). Predal sem bakterijske kulture za ureaplazmo, mikoplazmo, klamidijo, gonokoke in trihomonade - čiste. Pred kratkim sem daroval KLA, biokemijo krvi, analizo urina - nobenih nepravilnosti, levkociti so normalni, v urinu je le malo sluzi. Mož je šel k zdravniku zaradi jutranje otekline obraza.

Zame: TORCH je negativen (čeprav je mož nosilec CMV in herpesa), protitelesa proti rdečkam, bakterijska kultura za spolno prenosljive bolezni je čista, PCR iz c / kanala za klamidijo in patogeno mikoplazmo je negativen. Homocistein v odsotnosti vnosa folata je 5 ali 6, to je norma. Ščitnični hormoni so korigirani - na tiroksin 50. Progesteron v drugi fazi je 53 nmol / l, med nosečnostjo pri 5 tednih pa 94 ​​nmol / l.

Med nosečnostjo sem pila tiroksin, jodomarin in folno kislino 1 mg. Pred vsemi nosečnostmi je bila 5 let v KOK Diana 35 in se počutila odlično.

Kariotipizacije splava ali mi ne moremo narediti - v mestu tega preprosto ne počnejo, tako da lahko o HA samo ugibate. Glede na histologijo je prvič splošna slika vnetje (načeloma je logično, saj sem že vstopil s tednom dni ali še bolj zmrznjen). Po prvi zmrznjeni krvi za dolgo časa so pred čiščenjem prebodli dicinon in gordox, nato pa je čez 22 dni prišel nov cikel, našli so folikularno cisto in placentni polip. Nov cikel se je začel 26 dni kasneje in ta frekvenca se še vedno ohranja, pri čemer se iz tega polipa iztisne nov cikel. Menstruacija je postala ustrezna.

Zaključki ultrazvoka zamrznjenega, če je smiselno:
1 zb - debelina horiona 0,66 cm, crt 1,6 cm, np 3,9 cm, sat -, lokacija vzdolž sprednje stene s prehodom v žrelo - izvedena pri porodništvu 8 tednov + 2 dni
2 zb - debelina horiona 0,9 cm, ktr hipoehogena 1,79 cm, np 4 cm, sat -, lokacija na zadnji steni - izvedena pri porodu 8 tednov + 3 dni

1. Vprašanja o sint.progesteronu, ali mi je indiciran, ko zanosim?
2. Vprašanje o hemostaznih mutacijah, ali je smiselno?
3. Ali se testiram na afs, lupus antikoagulant?
4. Čiščenje druge nosečnosti še ni bilo opravljeno, jutri grem na koagulogram - če je v relativni normi, ali je smiselno iskati mutacije hemostaze?
5. Ali naj povečam dodatke folne kisline med nosečnostjo? Mogoče bi bil na primer femibion ​​dovolj? Ali skupina B kot celota, osnovni odmerek? Pri folni kislini 1 mg poči kotiček ust, z dodatkom drugih vitaminov B se vse vrne v normalno stanje.
6. Mogoče povej še kaj, hvala vnaprej. Če potrebujete skeniranje kakršne koli raziskave, jo priložim.

Odgovori Serpeninova Irina Viktorovna.

Včasih se v življenju ženske pojavijo okoliščine, ki ji ne omogočajo ohranitve obstoječe nosečnosti. Neuspešna intervencija je vedno tveganje. Ne glede na to, kako kompetenten je specialist, je splav ogrožen tako za zdravje pacienta kot za njene reproduktivne sposobnosti v prihodnosti. Toda pri Rh negativnih ženskah lahko prekinitev nosečnosti povzroči neplodnost ali rojstvo mirujočega otroka. Torej, splav z negativnim faktorjem Rh: zakaj je tako nevaren?

Ženske z Rh-negativno krvjo poznajo koncept Rh-konflikta - patološko stanje ko materino telo proizvaja protitelesa proti krvnim celicam razvijajočega se ploda. To se zgodi le, če bodoči otrok ima Rh pozitivno kri.

Mehanizem razvoja Rh-konflikta

Rhesus antigen (specifični protein aglutinogen) se nahaja v membrani krvnih celic (eritrocitov). Ljudje s to krvjo se imenujejo Rh pozitivni. Na svetu jih je večina - 70-85%. Če ženska v krvi nima Rh antigena, se šteje za Rh negativno.

Če Rh-pozitivna ženska v maternici razvije plod z Rh antigeni, pride do Rh-konflikta. Hematopoeza pri plodu se začne oblikovati od 7-8 tednov intrauterinega življenja. Ker je Rh antigen zarodka materi tuj, se v telesu nosečnice začnejo proizvajati specifična protirezusna protitelesa. Med prvo nosečnostjo je njihovo število nepomembno, saj je verjetnost vstopa krvi ploda v materin krvni obtok minimalna. In ženska lahko varno prenese in rodi zdravega otroka brez zapletov in pojava Rh-konflikta.

Toda med porodom, abortivnimi posegi, z grožnjo splava in prezgodnjim odlomom posteljice, pride do izrazite preobčutljivosti telesa. Ob kasnejših nosečnostih in večkratnem stiku s tujimi antigeni bo zagotovo prišlo do močnega sproščanja specifičnih protiteles. To je zato, ker celice imunskega spomina hranijo informacije o primarnem krvnem stiku med materjo in plodom.
Splav in Rh negativen
Med splavom se v telesu ženske z negativnim rezusom krvi pojavi izoimunizacija (imunizacija nosečnice s fetalnimi eritrociti). Posledično se poveča koncentracija anti-rezus protiteles in začnejo prodirati v krvni obtok nerojenega otroka, kar povzroča hude motnje in zavira proces hematopoeze zarodka.

Rh faktor negativen

Med zapleti Rh-konflikta so naslednji:

• hemolitična bolezen: pride do hemolize (uničenja) eritrocitov, zaradi česar nastanejo produkti razpadanja, ki imajo toksični učinek na plod;
• huda anemija;
• kisikovo stradanje ploda;
• acidoza, intrauterina smrt ploda;
• mrtvorojenost, spontani splavi;
• povečanje velikosti notranjih organov s kršitvijo njihovih funkcij;
• encefalopatija.

Tako sta splav in Rh negativna krvna skupina nevarna kombinacija, tudi če. Vsaka ženska, ki želi biti mati in imeti zdrave otroke, bi morala vedeti o svoji pripadnosti določeni krvni skupini in Rh faktorju.

Znaki Rh-konflikta

Nosečnica ne opazi zunanjih manifestacij Rh-konflikta. Včasih se patološki proces kombinira s simptomi preeklampsije. Rh-konflikt se diagnosticira po prisotnosti specifičnih protiteles v ženski krvi. Resnost patološkega procesa je določena natančno z njihovo koncentracijo (titer protiteles). Sam plod v času konflikta lahko močno trpi. Znake motenj pri nerojenem otroku je enostavno odkriti z ultrazvočnim pregledom:

• diagnosticirana je zabuhlost;
• zdravnik zazna tekočino v trebušni votlini, možganih;
• velikost srca se poveča;
• posteljica se zgosti;
• opazimo akutno hipoksijo ploda;
• teža ploda se močno poveča.

Če ne sprejmete nobenih ukrepov za zaustavitev razvoja patološkega procesa, plodovo telo dobi izrazite motnje in umre. Kaj pa ženske z negativnim Rh, če je splavu še vedno neizogibno?

Splav je nezaželen za Rh negativen

Rh negativni splav
Splav pri Rh negativnih ženskah je treba opraviti čim prej med nosečnostjo - 7-9 tednov od spočetja. V tem obdobju se pri nerojenem otroku začne oblikovati hematopoetski sistem in poveča se tveganje za preobčutljivost materinega telesa.

Prekinitev nosečnosti ima lahko tudi izključno medicinske indikacije. V tem primeru je najpomembnejše preprečiti razvoj preobčutljivosti. Medicinski splav pri ženskah z Rh negativno krvjo je treba opraviti zgodaj v nosečnosti, po temeljiti diagnozi in pripravljalni fazi. Takoj po splavu se pacientki injicira anti-Rh imunoglobulin, vendar verjetnost Rh-konflikta v naslednjih nosečnostih še vedno obstaja.

Sam splav je povezan s tveganjem za neplodnost, negativna Rh kri pa lahko prispeva k kasnejšim splavom, rojstvu otroka s hemolitično boleznijo in motnjami v razvoju. Posebej nevarni so pozni splavi kirurške metode... Strganje jajčeca iz maternične votline vodi do poškodbe endometrija, razvoja vnetnega procesa. V prihodnosti lahko to prepreči pritrditev zarodka in razvoj polnopravne nosečnosti.

Med abortivnim posegom se maternični vrat pogosto poškoduje, zgornja plast endometrija se tanjša in lahko pride do perforacije (perforacije). Odmevi tako prekinjene nosečnosti so hormonske motnje, kronični vnetni procesi in posledično strašna tragedija v življenju ženske - nezmožnost postati mati. Medicinskih indikacij za splav je zelo malo. Zahvale gredo sodobna sredstva kontracepcijo, se lahko vsaka ženska izogne ​​neželeni nosečnosti. Za razumnega in naklonjenega človeka bi morala biti zelo pomembna tudi etična plat vprašanja.

Po medicinski statistiki se veliko življenj ne reši zaradi dejstva, da ljudje preprosto niso poznali svoje krvne skupine ali Rh.

Kar zadeva nosečnost, lahko nepoznavanje, da je ženska Rh negativna, in ne zagotavljanje potrebne zdravstvene oskrbe lahko stane življenje ploda. Preprosto povedano, to je eden od razlogov za splave.

Zdaj se to seveda ne zgodi - 21. stoletje je na dvorišču - vendar ostaja problem Rh-negativnosti pri nosečnicah.

Kaj je Rh faktor?

Človeška kri se testira v laboratorijskih pogojih in se nenehno preučuje. Hkrati se pojavlja vedno več novih sistemov "štetja in branja" informacij, ki jih nosi katera koli tekočina, in kri, ki je biološka tekočina, še bolj.

Obstaja sistem ABO. V tem sistemu se sprosti eden najpomembnejših antigenov - antigen D... On je tisti, ki določa Rh človeške krvi.

Če najdemo D na površini rdečih krvnih celic, je Rh osebe, ki ji je bila kri odvzeta za analizo, pozitivna. Če v krvi ni antigena D, potem je varno reči, da je Rh faktor negativen.

Na podlagi definicije tega antigena je laboratorijske raziskave po definiciji človeškega Rh faktorja. Medicina je naredila velike korake naprej, zato se opravijo zelo hitro in niso težke.

Mimogrede, vsak mora poznati tako krvno skupino kot Rh faktor... To je morda potrebno v nujnih primerih, pri transfuziji krvi, še bolj pa pri nosečnicah.

Kaj je Rh-konflikt?

Ko je mati Rh negativna, oče pa Rh pozitiven, je verjetnost, da bo tudi njihov otrok Rh pozitiven, več kot 60 %.

»Negativna« mati, ki nosi »pozitivnega« otroka, v procesu življenja in nosečnosti z njim preko krvi izmenjuje hranila. In tu lahko materino telo »začuti, da je nekaj narobe«.

Klinično je to mogoče ugotoviti tako, da se v njeni krvi pojavijo protitelesa, njihovo število pa lahko začne hitro naraščati. Telo proizvaja ta protitelesa za boj proti antigenu D, ki je prisoten v krvi "pozitivnega" otroka.

Seveda nobena mati ne želi svojemu otroku škode, ampak tako deluje človeško telo: ko opazi, da "nekaj ne gre po vzorcu", ali bolje rečeno "vzorci ne sovpadajo", začne uničevati, kaj, po njegovem mnenju napačno. V tem primeru gre za kri malega človeka. Pojavi se Rh-konflikt.

Ne glede na to, kako strašljivo se sliši to ime, je Rh-konflikt mogoče zgladiti z injiciranjem "negativne" krvi otroku in morda ne bo prišlo do takšne bolezni, kot je hematurija. To je precej redek pojav in o tem bomo govorili malo kasneje.

Situacije, ki vodijo v Rh-konflikt

• "Negativna" ženska + "pozitiven" moški;
• druga in naslednje nosečnosti ženske z negativnim Rh faktorjem;
• vdor otrokove krvi v materino telo med prvo nosečnostjo;
• transfuzija krvi, dana materi pred nosečnostjo in brez upoštevanja faktorja Rh;
• patologije med nosečnostjo: abrupcija posteljice in intrauterina krvavitev, ki zahtevajo hospitalizacijo;
• pri materi.

Če je tudi oče otroka "negativen", potem bo najverjetneje otrok spet šel k očetu in nosečnost bo potekala gladko.

Toda tudi če je mati »negativna«, oče »pozitiven« in otrok »pozitiven«, ne bodi depresiven! Sodobna medicina vam je precej sposobna zagotoviti zmožnost prenašanja in poroda zdravega otroka, se ne razlikuje od drugih.

Kri bo treba darovati, morda vsak teden. Vendar pa so vse nosečnice več kasnejših datumih Kri darujem vsak teden, to je le najprej - enkrat na dva meseca, nato pa enkrat na mesec.

Značilnosti nosečnosti z negativnim rezusom

Rh negativen ni patologija, nosečnost takšne ženske pa nikakor ni nekaj nenaravnega.

Seveda morate poznati svoj Rh (in Rh otroka) in biti morate pripravljeni na zaplete, vendar je v mnogih primerih nosečnost »negativne ženske« povsem normalna. Še posebej, če je tudi oče otroka »negativen«. Vendar, tudi če temu ni tako, še vedno ni vredno skrbeti pred časom.

Med prvo nosečnostjo

Med prvo nosečnostjo tveganje za njen nenormalni potek je še posebej majhno, saj telo nosečnice še nima razvitih protiteles proti otrokovim antigenom, z vzdrževalno terapijo v stacionarnih pogojih pa lahko nosečnost poteka bolj ali manj gladko.

Tveganje za anemijo pri otroku je majhno(pomanjkanje krvi), vendar s transfuzijo ta problem odpravili. Ženska mora biti pod stalnim nadzorom porodničarja-ginekologa, krvni test pa je treba opraviti tedensko ali še pogosteje za nadzor pojava protiteles v krvi.

Sodobna medicina vam omogoča umetno zmanjšanje njihovega števila, tako da se lahko otrok neovirano razvija v maternici in nosečnost pripelje do konca.

Med porodom bo prišlo do vrha v smislu tvorbe protiteles proti krvi Rh-pozitivnega ploda v ženskem telesu zaradi izgube krvi, zato je smiselno uvesti zdravilo, ki bo zaviralo razvoj takšnih protiteles v prihodnost.

V mnogih pogledih je to smiselno, če ženska ponovno načrtuje nosečnost z Rh-pozitivnim moškim. To zdravilo, imunoglobulin, bo pripomoglo k znatnemu zmanjšanju v prihodnosti " stranski učinki»Rh negativna nosečnost.

Med drugo in nadaljnjo nosečnostjo

Če ženska ni prejela injekcije Rh imunoglobulina, potem se tveganja povečajo z vsako naslednjo nosečnostjo. Tu se začnejo resnejše težave: ne govorimo več o blagi slabokrvnosti in težavah, ki jih je mogoče enostavno rešiti s transfuzijo krvi.

Otrok se lahko razvije patologija, značilna za nosečnice z negativnim rezusom, - hemolitična bolezen... Če sumite na to, je nosečnica takoj hospitalizirana: morda bo treba umetno podpreti življenje otroka v maternici. Njihovo biološko presnovo bomo morali čim bolj zmanjšati, kot da bi otroka »zaščitili« pred protitelesi materinega telesa.

Če se rdeče krvne celice ploda še naprej močno uničujejo, bilirubin se dvigne, - začne se zlatenica. Postopoma se lahko možgani začnejo uničevati, na splošno, tudi če zdravniki uspejo ta proces vzeti pod nadzor, se možnosti za rojstvo zdravega otroka močno zmanjšajo.

Torej imunoglobulinsko cepivo ima večjo vrednost če načrtujete naslednjo nosečnost s "pozitivnim" ali "negativnim" moškim.

Poleg tega se pogosto pojavljajo primeri, ko je treba drugo ali tretjo nosečnost "negativne" ženske umetno prekiniti, ker postane nadaljnje nošenje otroka nepraktično in nehumano - ne za starše ne za otroka.

A po splavu kasnejša nosečnost ženske z negativnim "Rh" ne pride v poštev.

Vpliv negativnega rezusa na zdravje otroka

Lahko pride do poroda vnaprej zaradi stresa in nenehnega zdravniškega posega. To samo po sebi ni nevarno. Na splošno se lahko otrok rodi povsem normalno, vendar bodo takoj opravili krvni test.

V prvih letih življenja lahko dojenček trpi zaradi povišane ravni bilirubina v krvi., kar pomeni, da bo resna telesna aktivnost zanj kontraindicirana.

Dejstvo je, da taka diagnoza pomeni povečan pritisk na možgane in stres na jetra. Otrok bo moral biti vse življenje zaščiten pred hepatitisom.

Vendar pa so sodobna zdravila sposobna vzdrževati jetra na ustrezni ravni več let, sčasoma pa se lahko zaradi zalog mladega telesa stanje otroka izboljša na skoraj normalno.

Kot poslastica mu bo pokazal hematogen - za povečanje ravni hemoglobina v krvi. Sicer pa v adolescenca lahko se začne depresija, apatija, ki jo poslabša hipotenzija - nizek krvni tlak.

Tak otrok potrebuje šport v razumnih količinah: zanj je zelo pomembno, da je v dobri formi, potem bodo vsi njegovi organi v dobri formi, bilirubin pa se bo postopoma normaliziral.

Skratka, ne bojte se in ne skrbite: je praktično zdravega otroka , ki ga niti najmanj ne bo oviralo dejstvo, da je imela njegova mama negativen krvni Rh faktor, da bi dosegel uspeh v življenju!

Glavna stvar je spremljati njegovo zdravje in se ne preobremenjevati. Vendar, kot lahko vidite, je tak nasvet pomemben za skoraj vse dojenčke, rojene v našem stoletju. Zato še enkrat ponavljamo: otrok od "negativne" matere je normalen.

Značilnosti vodenja nosečnosti pri ženskah z negativnim rezusom

Priporočljivo je, da se takoj odpravite na shranjevanje da imate zdravnike ob sebi, kadar potrebujete pomoč.

Vedno pripravljen na kri z negativnim rezusom za transfuzijo v primeru, da se materina protitelesa začnejo prehitro razmnoževati in predstavljajo nevarnost za plod.

Načeloma je možno, da bo nosečnost potekala povsem mirno. V tem primeru bo "pri roki" šibek imunski sistem matere, ki med nosečnostjo ne bo imela časa zaznati nečesa "tujega" v njenem telesu.

Res je, v tem primeru bodoča mati treba zagotoviti udobne pogoje stacionarno bivanje in izključiti vsako možnost prehlada. Na to je še posebej vredno biti pozoren v obdobju, ko je ogrevanje ali vroča voda izklopljena: za to morate dobro skrbeti.

Test materine krvi na protitelesa se izvaja vsaj enkrat na teden, zdravila za boj proti njim se uporabljajo le v skrajnih primerih, vendar je kljub temu bolje, da ne pripeljete do potrebe po transfuziji.

Preprečevanje in zdravljenje Rh-konflikta

O tem, kako učinkovito preventivni ukrepi usposobljenega zdravnika, je odvisno od tega, ali je zdravljenje Rh-konflikta sploh potrebno, ali pa bo to mogoče opraviti z lahkimi podpornimi posegi.

Vendar pa zdravnikov arzenal za preprečevanje ni tako velik: najpomembneje je pravočasno ujeti trenutek, ko se začne materino telo preveč burno odzivati ​​na plod. Pri krvnem testu na protitelesa je vse to jasno vidno. Idealna situacija bi bila, ko protiteles še ni, nosečnost pa teče mirno.

Takoj, ko se v materini krvi pojavijo protitelesa, mora zdravnik nenehno spremljati stanje otroka. Če nima dovolj krvi, se lahko začne kisikovo stradanje in anemija, kar je precej nevarno. Da bi se temu izognili, se otroku skozi popkovino daje kri z negativnim faktorjem Rh, tako kot pri materi, pri čemer se njegovo stanje nenehno spremlja na monitorjih.

Včasih bo morda potrebna injekcija imunoglobulina, ki zavirajo proizvodnjo protiteles v materinem telesu, ki uničujejo eritrocite ploda. Toda to je le, če je tveganje upravičeno in postane težje vzdrževati sposobnost preživetja ploda na druge načine.

Po rojstvu vaš otrok najverjetneje ne bo potreboval nobenega zdravljenja. Maksimalno - morali boste malo "očistiti" kri in normalizirati vse vitalne znake.