Prebadanje mehurja pred porodom. Fetalni mehur. Amniotomija. Ali boli preboditi mehurček

Porodniška operacija, namenjena spodbujanju poroda, je odpiranje plodovega mehurja. Postopek je neboleč in ne vpliva na zdravje matere in ploda.

Obdobje čakanja na otroka je čudovit čas v življenju vsake ženske, ki ga spremljajo različne težave in ne posebej prijetni trenutki.

Eden od teh trenutkov je odsotnost krčenja. Če se porod ne začne predolgo, se lahko zdravniki odločijo, da ga stimulirajo. Najbolj priljubljen način za spodbujanje poroda je prebadanje plodovnice. Manipulacija je popolnoma varna za zdravje ženske, otroka in ne povzroča bolečih občutkov.

Indikacije za amniotomijo

Punkcija plodovnice je vrsta kirurškega posega, ki je popolnoma neboleča in se izvaja brez anestezije. Izvaja se v skladu z zdravniškimi indikacijami pod nadzorom usposobljenega zdravnika. Amniotomijo lahko priporočamo tako pred začetkom poroda, da bi jih simulirali, kot med neaktivnim (počasnim) porodom.

Razlogi za to manipulacijo:

  • nosečnost traja dlje, kot je bilo pričakovano. Če so vsi roki za začetek popadkov že minili, porod pa se ni začel;
  • preeklampsija v pozni nosečnosti. Ta zaplet grozi s kisikovo lakoto ploda;
  • kronična okvara krvnega obtoka med posteljico in plodom, ko se pomanjkanje kisika poveča in ga ni mogoče odpraviti z zdravili;
  • velika količina amnijske tekočine. Ta patologija lahko povzroči hipoksijo, poškodbe ploda. Iz tega razloga tudi pri majhni odprtini materničnega vratu zdravniki prebijejo mehur, da bi se izognili morebitnim zapletom;
  • neučinkoviti popadki;
  • mehurček je raven;
  • nizko pritrjena posteljica. Prebadanje z nizko lokacijo posteljice pomaga preprečiti krvavitev iz maternice, pojav prezgodnjega odmika;
  • rezusni konflikt;
  • goste lupine. Če je maternični vrat popolnoma odprt in mehur ni počil, zdravniki izvedejo to manipulacijo, da ohranijo zdravje otroka.

Kako se izvaja punkcija mehurja ploda

Amniotomija je porodniška operacija, ki traja nekaj minut in je popolnoma neškodljiva. Postopek punkcije izvaja izključno ginekolog, ne porodničar.

Manipulacija se izvaja neposredno med vaginalnim pregledom na ginekološkem stolu. Za to se zunanji spolni organi sprva zdravijo z antiseptikom, nato zdravnik previdno prebodi plodovnico s posebnim medicinskim sterilnim instrumentom. Orodje za ta postopek je iz plastike in vizualno izgleda kot kvačkanje.

Kako dolgo

Bodočim materam se predpiše punkcija, ko so v 41-42 tednih nosečnosti, če je maternica že pripravljena za porod, vendar ni aktivnosti.

Ali je mogoče preboditi brez popadkov

Mehur lahko prebodite pred začetkom poroda. Glavni razlog za ta postopek je spodbujanje krčenja v poznih fazah ali ko je maternični vrat popolnoma odprt.

Postopek punkcije

To vrsto kirurškega posega izvaja izključno zdravnik, ki bo rodil. Postopek se izvede med vaginalnim pregledom, punkcija se izvede s posebnim medicinskim pripomočkom. Po manipulaciji zdravniki ves čas spremljajo srčni utrip otroka.

Postopek punkcije ni nevaren za žensko in njenega otroka. A spodbuja začetek poroda, pospešuje popadke, pomaga otroku, da se hitreje rodi.

Ali boli preboditi mehurček

Porodniški poseg za prebadanje mehurja ne povzroča bolečine, saj nima bolečih živčnih končičev.

Kako dolgo po punkciji plodovega mehurja se bodo začele kontrakcije

Če je bil mehur predrt v predporodnem obdobju, je treba običajno pričakovati popadke v naslednjih dveh urah. V tem času zdravniki žensko povežejo s CTG aparatom, da spremljajo otrokovo stanje in pripravljenost za porod.

V situaciji, ko po določenem času popadki niso prišli, se zdravniki odločijo, da jih stimulirajo s pomočjo posebnih zdravil.

To je posledica dejstva, da je za nerojenega otroka več kot 12 ur v brezvodnem stanju velika nevarnost. Če stimulativna zdravila niso pomagala pri porodu, se bodoči materi nujno opravi carski rez.

Ali je porod po amniotomiji drugačen?

Med naravno punkcijo mehurja se sprosti oksitocin in maternica se začne naravno krčiti. Po manipulaciji z amniotomijo pride do poroda, po njihovi stimulaciji pa ni opaziti nobene razlike. Toda preden prebodi plodovnico, mora zdravnik:

  • pregledati rojstni kanal ženske in oceniti, kako pripravljeni so na porod;
  • določite stopnjo razširjenosti materničnega vratu. Če je ženska že v 41. ali 42. tednu nosečnosti in ne opazimo nobenih kontrakcij, je vrat mehak, obrabljen in elastičen, lahko to manipulacijo izvedemo. Toda punkcija ni priporočljiva, če porodni kanal bodoče matere še ni pripravljen za porod;
    • V stiku z

    Punkcijo plodovnice ali amniotomijo izvajamo zelo pogosto - v več kot 50% porodnih primerov. Postopek ne predstavlja nevarnosti ne za žensko ne za otroka. Amnijska tekočina je elastična membrana, ki vsebuje otroka. Mehurček je napolnjen amnijska tekočina... Hrup ne prodre skozi njo, otrok se ne boji okužb.

    V stiku z

    sošolci

    Kako se amniotski mehurček prebije za indukcijo poroda?

    Pri krčenju maternica začne stiskati plodovnico, zaradi česar se tekočina premika navzdol. Tam ostane del in s krčenjem mišic pritisne na maternični vrat. To olajša nadaljnje razkritje. Mehur prodre globlje in se pod vse večjim pritiskom zlomi. Nato se izlije plodovnica. V tem primeru pravijo, da so se vode odmaknile. Ta potek dogodkov velja za normo.

    Zakaj so posebej prebodeni?

    Zakaj se mehur pred porodom prebode, se v vsakem primeru ugotovi. To je mogoče načrtovati pred začetkom poroda ali pa nujno med porodom.

    Da vas ne bi mučilo vprašanje, zakaj namerno prebode mehur pred porodom, je bolje, da to temo preučite vnaprej. Včasih morate pred porodom preboditi mehur. Izvaja se po pričevanju zdravnika. Tej vključujejo:

    1. Šibka delovna aktivnost.
    2. Gestoza pri nosečnicah akutna oblika... Pozno, ki ga spremlja otekanje nog, visok pritisk, poslabšanje.
    3. Življenjska grožnja za mater ali otroka.
    4. Fetalna hipoksija, sum na to.
    5. Odmik posteljice.
    6. Mehurček je nepravilne oblike, ravno. Lupina se nahaja na glavi ploda in preprečuje njeno premikanje vzdolž materničnega vratu.
    7. Gosta membrana plodovega mehurja. Odprtina je največja, mehurček pa cel.
    8. Nosečnost z več kot enim plodom. Po rojstvu prvega se prebije drugi in naslednji mehur.

    Z gestozo, prezgodnjim odmikom posteljice, podaljšano nosečnostjo se mehur pred porodom prebije brez krčenja. Preostale indikacije se pojavijo po začetku poroda.

    Kadar se med porodom mehur posebej prebode, morajo na to vnaprej opozoriti. Pogosto mora porodnica imeti pisno soglasje za operacijo. Kako dolgo traja porod po punkciji mehurja, je odvisno od nadaljnjih aktivnosti.

    Ali boli?

    Eno od vznemirljivih vprašanj: ali je boleče preboditi mehur pred porodom. Mnoge porodnice trdijo, da so doživele zelo neprijetne občutke. V mirnem okolju morda ne boste čutili, da je mehurček počil pred porodom. Do razumevanja pride po izlivu voda. Podobne občutke lahko dobite, če si na noge nalijete kozarec tople vode. V tem volumnu prvotno izteka amnijska tekočina.

    Punkcija mehurja ne povzroča bolečin, ovojnica nima živčnih končičev. Ko se po posegu začnejo popadki, opazijo, da so boleči, motijo ​​bolj kot pred punkcijo. Vse torej poteka po načrtih, spodbuda delovne aktivnosti je bila uspešna. Glavna naloga punkcije je končana.

    Punkcija mehurja

    S čim je preboden?

    Mnoge zanima, kako se med porodom prebije mehur in ali obstaja nevarnost za plod. Z amniotomijo obstaja nevarnost poškodbe otrokove glave. Operacija se izvede z orodjem, podobnim kvačkanju. Pogoji za punkcijo mehurja:

    • sterilni instrument;
    • genitalije se zunaj zdravijo z antiseptikom.

    Ta kljuka lahko doleti otrokovo glavo. Nevarnosti ran niso. V porodni sobi se vzdržuje sanitarno -higienski režim, praske bodo hitro obdelane in zaceljene.

    Posebna kljuka

    Kako se izvaja punkcija?

    Vprašanje, kako preboditi mehurček pred porodom, skrbi mnoge bodoče matere. Strah pred postopkom izvira iz nepoznavanja zapletenosti procesa.

    Kavelj s prsti vstavimo v nožnico. V trenutku krčenja, ko je mehurček v najbolj napetem stanju, se lupina oprijema instrumenta.

    1. Skozi luknjo, ki se pojavi, se vzrejajo lupine mehurja.
    2. Kavelj se odstrani.
    3. Amniotska tekočina se izlije.

    Njihova barva je pomembna za oceno stanja otroka. Zelene vode so razlog za zaskrbljenost. To stanje zahteva posebno pozornost in nadzor.

    Brez okoliške tekočine lahko plod ostane v mehurju največ 10-12 ur. V nasprotnem primeru so možne negativne posledice za zdravje in razvoj otroka. Potrebo po punkciji mehurja za indukcijo poroda določi zdravnik. Če se postopek izvede pravočasno in pravilno, neželene posledice otroka ne bodo opazovali.

    Po kolikšnem času se bodo začele kontrakcije, če je mehur preboden, je nemogoče vedeti vnaprej. Obstaja možnost, da bo potrebna dodatna stimulacija.

    Koliko kontrakcij se začne po punkciji mehurja, je odvisno od stanja bodoča mati in njeni hormoni. Skoraj vedno za indukcijo poroda zadošča kršitev celovitosti amnijske membrane. Popadki se začnejo zelo hitro. Pod pogojem, da je maternični vrat v pripravljenosti, se je skrčil, postal mehak, odprt. Če je mehur preboden, vendar ni popadkov ali porod ostane šibek, so potrebni dodatni stimulansi, na primer oksitocin. Običajno zdravniki ne čakajo dolgo, da preprečijo okužbo otroka, in predpisujejo zdravila 3 ure po punkciji.

    Koliko časa traja porod?

    Nemogoče je nedvoumno odgovoriti na vprašanje, kako dolgo traja porod po punkciji mehurja. Običajno po posegu pride do poroda hitro, hitro.

    Pod pogojem aktivnega poroda se otrok rodi v nekaj urah.

    Po amniotomiji je na porodnico priključen aparat za spremljanje stanja ploda. Če je potem vse v redu nujni ukrepi ne sprejmejo. Če se postopek izvede nepravilno, bodo morda potrebni dodatni ukrepi za pospešitev postopka. Če na primer odvajate preveč vode, del popkovine, lahko otrokov ud izpade.

    Posledica nepravilno izvedene amniotomije

    Kako dolgo traja porod po punkciji?

    Postopek neposredno vpliva na trajanje poroda v primeru.

    Glavni znaki:

    • vrat je odprt vsaj do polovice, to je 5 prstov;
    • je gladka in kratka.

    Potem bo punkcija prispevala k njenemu zgodnjemu razkritju do konca, kar pomeni, da bo približala porod. Največ nekaj ur - in otrok se bo rodil. Če je potrebna stimulacija s hormonskimi zdravili, bo porod trajal dlje.

    Glavna stvar je, da otrok ne sme ostati brez vode več kot 12 ur. Ravno to je naloga, ki sta pred delavkami porodnišnice in mamo.

    Zaključek

    1. Prebadanje mehurja pred porodom ni nevaren postopek. Lahko se domneva vnaprej z znanimi boleznimi porodnice.
    2. Običajno se postopek izvaja za spodbujanje poroda s šibkimi kontrakcijami.
    3. Predpisati in opraviti punkcijo mora le kvalificiran zdravnik. Če se izvede pravilno, povzroči hiter porod in približa trenutek dolgo pričakovanega srečanja z dojenčkom.

    V stiku z

    Približno 7-10% žensk v bolnišnici opravi amniotomijo. Nosečnice, ki prvič slišijo za to manipulacijo, se tega ustrašijo. Pojavljajo se naravna vprašanja: amniotomija, kaj je to? Ali ni nevarno za otroka? Ker ne vedo, za kaj je ta postopek, so mnoge bodoče matere vnaprej konfigurirane negativno. Podatki o indikacijah, kontraindikacijah in možnih posledicah amniotomije bodo pomagali razumeti, ali imajo strahovi podlago.

    Amniotomija je porodniška operacija (v prevodu amnion - vodna membrana, tomie - disekcija), katere bistvo je odpreti plodovnico. Plodovnica in plodovnica, ki jo polni, igrata pomembno vlogo pri normalnem intrauterinem razvoju otroka. Med nosečnostjo ščitijo plod pred zunanjimi mehanskimi obremenitvami in mikrobi.

    Po odprtju ali naravnem prelomu amniona maternica prejme signal za izgon ploda. Posledično se začnejo krči in otrok se rodi.

    Manipulacijo odpiranja plodovnice izvedemo s posebnim orodjem v obliki kljuke v trenutku, ko je mehur najbolj izrazit, da se ne poškoduje mehko tkivo otrokovo glavo. Amniotomija je popolnoma neboleča operacija, saj na membranah ni živčnih končičev.

    Vrste amniotomije

    Odpiranje plodovega mehurja je odvisno od trenutka manipulacije razdeljeno na štiri vrste:

    • prenatalna (prezgodnja) amniotomija - izvedena pred začetkom poroda, da se sproži porod;
    • zgodnja amniotomija - izvede se, ko se maternični vrat odpre do 7 cm;
    • pravočasna amniotomija - plodovnica se odpre z odprtino materničnega vratu 8-10 cm;
    • zapoznela amniotomija - odpiranje plodovnice na porodni mizi, ko je glava že potonila na dno majhne medenice.

    Kdaj je to potrebno?

    V osnovi se amniotomija izvaja med porodom, če plodna vrečka ni sama počila. Vendar pa obstajajo situacije, v katerih je nujna dostava. V tem primeru se punkcija plodovnice izvede tudi v odsotnosti krčenja. Indikacije zanj so:

    1. Nosečnost po porodu. Normalna nosečnost traja do 40 tednov, če pa je obdobje 41 tednov ali več, se postavlja vprašanje, ali je potrebno indukcijo poroda. S poporodno nosečnostjo se posteljica "stara" in ne more več v celoti opravljati svojih funkcij. V skladu s tem to vpliva na otroka - začne doživljati pomanjkanje kisika. V prisotnosti "zrelega" materničnega vratu (maternični vrat je mehak, skrajšan, zgreši 1 prst), privolitev ženske in ni indikacij za carski rez za ta trenutek, naredite punkcijo mehurja za indukcijo poroda. V tem primeru je glava ploda pritisnjena ob vhodu v majhno medenico, volumen maternice pa se nekoliko zmanjša, kar prispeva k pojavu popadkov.
    2. Patološko predhodno obdobje. Za patološko predhodno obdobje so značilni dolgotrajni pripravljalni popadki za več dni, ki se ne spremenijo v običajen porod in utrudijo žensko. V tem obdobju otrok doživi intrauterino hipoksijo, kar reši vprašanje v korist prenatalne amniotomije.
    3. Rh-nosečnost nosečnost. Ob negativni rezus krvi pri materi in pozitivnega pri plodu, nastane konflikt zaradi Rh faktorja. Hkrati se v krvi nosečnice kopičijo protitelesa, ki uničijo eritrocite ploda. S povečanjem titra protiteles in pojavom znakov hemolitične bolezni ploda je nujen porod. V tem primeru se tudi plodovnica prebije brez krčenja.
    4. Gestoza. to resna bolezen nosečnice, za katere je značilen pojav edema, pojav beljakovin v urinu in zvišanje krvnega tlaka. V hudih primerih se združita preeklampsija in eklampsija. Gestoza negativno vpliva na stanje ženske in ploda, kar je indikacija za amniotomijo.

    Če se je porod že začel, se boste morali z nekaterimi značilnostmi telesa bodoče matere zateči tudi k odpiranju plodove vrečke. Indikacije za amniotomijo med porodom:

    1. Ploski mehur ploda. Količina sprednje vode je približno 200 ml. Ploski mehur ploda je praktično odsotnost sprednjih vod (5-6 ml), plodove membrane pa so raztegnjene po otrokovi glavi, kar moti normalno porod in lahko povzroči upočasnitev in prenehanje popadkov.
    2. Slabost delovne sile. V primeru šibkih, kratkih in neproduktivnih krčev se dilatacija materničnega vratu in napredovanje plodove glave prekineta. Ker amnijska tekočina vsebuje prostaglandine, ki spodbujajo širjenje materničnega vratu, se za povečanje poroda izvede zgodnja amniotomija. Po posegu je porodnica opazovana 2 uri in, če ni učinka, se odloči o vprašanju odostimulacije oksitocina.
    3. Nizka lokacija posteljica. S tem položajem posteljice se lahko zaradi kontrakcij začne odmik in krvavitev. Po amniotomiji je plodova glava pritisnjena ob vhodu v medenico, s čimer se prepreči krvavitev.
    4. Polihidramnios. Maternica, preobremenjena z veliko količino vode, se ne more pravilno skrčiti, kar vodi v šibkost poroda. Potrebo po zgodnji amniotomiji razlaga tudi dejstvo, da njeno izvajanje zmanjšuje tveganje izgube zank popkovine oz. majhni deli plod s spontanim izlivanjem vode.
    5. Visok krvni pritisk. Gestozo, hipertenzijo, bolezni srca in ledvic spremlja visok krvni tlak, ki negativno vpliva na potek poroda in stanje ploda. Ko se plodovnica odpre, maternica po zmanjšanju volumna sprosti bližnje žile in tlak se zmanjša.
    6. Povečana gostota plodovnice. Včasih so membrane tako močne, da se tudi ob popolnem odpiranju materničnega vratu ne morejo odpreti same. Če se amniotomija ne izvede, se lahko otrok rodi v plodovem mehurju z vodo in vsemi membranami (v srajci), kjer se lahko zaduši. Tudi ta situacija lahko privede do prezgodnjega odmika posteljice in krvavitve.

    Ali obstajajo kontraindikacije?

    Čeprav v mnogih situacijah odpiranje plodovnice olajša proces rojstva otroka, obstajajo kontraindikacije za ta postopek. Amniotomija med porodom se ne izvaja, če:

    • nosečnica ima genitalni herpes v akutni fazi;
    • plod je v nogi, medenici, poševno ali prečno;
    • posteljica je prenizka;
    • zanke popkovine ne dovoljujejo izvedbe postopka;
    • naravni porod je iz takšnih ali drugačnih razlogov prepovedan za žensko.

    Po drugi strani pa kontraindikacija za dostavo naravno je napačna lokacija ploda in posteljice, prisotnost brazgotin na maternici in nepravilnosti v strukturi porodnega kanala. Prepovedane so tudi v primeru hudega simfizitisa, srčnih bolezni in drugih bolezni matere, ki ogrožajo njeno zdravje in življenje ali motijo ​​normalen porodni proces.

    Tehnika

    Čeprav je amniotomija operacija, prisotnost kirurga in anesteziologa ni potrebna. Odprtje plodovnice (punkcija) opravi porodničar med vaginalnim pregledom porodnice. Manipulacija je popolnoma neboleča in traja nekaj minut. Med nosečnostjo se punkcija izvede s sterilnim plastičnim instrumentom, ki spominja na trnek.

    Postopek je sestavljen iz naslednjih korakov:

    1. Pred amniotomijo porodnica dobi No-shpu ali drugo spazmolitično zdravilo. Po začetku delovanja mora ženska leči na ginekološki stol.
    2. Nato zdravnik v sterilnih rokavicah razširi žensko nožnico in vstavi instrument. Po tem, ko je plodovnica zaskočila s plastično kljuko, jo porodničar izvleče, dokler se membrana ne raztrga. Po tem pride do izliva vode.
    3. Na koncu postopka mora ženska ostati v vodoravnem položaju približno pol ure. V tem času se stanje otroka spremlja s posebnimi senzorji.

    Plodovnica se odpre zunaj krčenja, kar zagotavlja varnost in udobje posega. Če ima ženska diagnozo polihidramnija, se voda počasi sprošča, da prepreči, da bi zanke popkovine ali okončine ploda padle v nožnico.

    Obvezni pogoji

    Skladnost s številnimi pravili vam omogoča, da se izognete zapletom med manipulacijo. Obvezni pogoji, brez katerih se amniotomija ne izvede, vključujejo:

    • cefalična predstavitev ploda;
    • porod ne prej kot 38 tednov;
    • brez kontraindikacij za naravno dostavo;
    • nosečnost z enim plodom;
    • pripravljenost porodnega kanala.

    Najpomembnejši pokazatelj je zrelost materničnega vratu. Za izvedbo amniotomije mora ustrezati 6 točkam na Bishopjevi lestvici - biti zglajena, skrajšana, mehka, preskočiti 1-2 prsta.

    Zapleti in posledice

    Ob pravilni izvedbi je amniotomija varen poseg. Toda v redkih primerih je porod po punkciji mehurja lahko zapleten. Med neželenimi posledicami amniotomije so:

    1. Prolaps popkovine ali okončin ploda v nožnico porodnice.
    2. Poškodbe žil popkovine med pritrditvijo na ovojnico, ki jih lahko spremlja velika izguba krvi.
    3. Poslabšanje uteroplacentalnega krvnega pretoka po manipulaciji.
    4. Sprememba srčnega utripa ploda.

    Obstaja tudi tveganje, da odpiranje plodovnice ne prinese želenega rezultata in porod ne bo dovolj aktiven. V tem primeru bo treba uporabiti zdravila, ki spodbujajo krčenje ali obnašanje carski rez, saj dolgotrajno bivanje otroka brez vode ogroža njegovo življenje in zdravje.

    Vsak poseg v telo ima svoje posledice in niso vedno pozitivne. Toda izpolnjevanje vseh pogojev za amniotomijo vam omogoča, da zmanjšate tveganje zapletov na minimum. Zato ob prisotnosti indikacij ne smemo zavrniti odpiranja plodovega mehurja in drugih manipulacij, potrebnih med porodom.

    Koristni video: nujnost in možne posledice amniotomije s stališča tujih strokovnjakov

    Olga Rogozhkina

    babica

    Porod ne poteka vedno po klasični različici, kot je opisano v knjigah. Včasih je potrebna amniotomija - prisilno odpiranje plodovnice, da se sproži porod. Glavni pogoj za poseg je fiziološka pripravljenost porodnega kanala (zrelost materničnega vratu) in strokovnost porodničarja. Iz kakršnega koli razloga se izvede amniotomija, ni treba dvomiti o njeni nujnosti, saj je naloga zdravnika ohraniti zdravje matere in otroka. Ob upoštevanju navedb in zahtev za manipulacijo postopek nima negativnih posledic.

    V katerih primerih se naredi punkcija mehurja ploda, kakšne so posledice?

    Kaj je amniotomija

    V maternici je otrok obdan s plodovnico ali plodovnico, ki se nahaja znotraj gostega plodovega mehurja. Umetno odpiranje plodovega mehurja imenujemo amniotomija. Med porodom, ko mehur ne poči sam, ga porodničar odpre.

    Kaj se zgodi s plodovim mehurjem med porodom

    Z začetkom poroda se maternica odpre, tako da se plod lahko premika po rojstnem kanalu. V trenutku največje razširitve materničnega vratu se plodov mehur razpoči in otrok pride ven z vodo. V idealnem primeru bi moralo biti tako, vendar ne uspe vedno. Včasih plodna membrana prezgodaj poči ali dolgo časa ne poruši svoje celovitosti.

    Indikacije za amniotomijo

    Fetalni mehur se umetno odpre iz naslednjih razlogov:

    • Huda preeklampsija.
    • Vsi pogoji začetka delovne dejavnosti so minili.
    • Prezgodnji odmik posteljice.
    • Zamrzovanje ploda pozni zmenek nosečnost.
    • Poslabšanje hudih kroničnih bolezni pri nosečnicah.
    • Dolgotrajno delo.
    • Prisotnost Rh-konflikta med materjo in nerojenim otrokom.
    • Maternica se je odprla in mehur ni počil sam.
    • Slabo krčenje med porodom.
    • Nepravilna namestitev posteljice (nizko).
    • Preveč amnijske tekočine.
    • V mehurju ni dovolj amnijske tekočine.
    • Prisotnost dveh ali več zarodkov.
    • Močno zvišanje krvnega tlaka pri porodu.
    Včasih se plodov mehur odpre za pospešitev poroda, ko je maternica odprta vsaj 5 cm.

    Kako deluje amniotomija?

    Običajno se odpiranje plodovega mehurja izvede po naslednji shemi:
    • Prihodnji porodnici se daje injekcija antispazmodičnega sredstva, na primer "papaverina" ali drugega podobnega zdravila.
    • Žensko postavijo na poseben ginekološki stol.
    • Zdravnik vstavi instrument, ki je videti kot trnek.
    • Po kršitvi celovitosti plodovega mehurja žensko opazujejo približno 30 minut in poslušajo srčni utrip nerojenega otroka.
    Glavna stvar med amniotomijo je, da je luknja v plodovem mehurju majhna in tekočina izteka postopoma, sicer lahko popkovina ali otrokove okončine izstopijo z vodo.

    Tveganja in posledice punkcije fetalnega mehurja

    S pravilnim postopkom se tveganje zmanjša na nič, včasih pa so možni zapleti v obliki:
    • Okužba.
    • Delovne motnje - prehitro ali počasno.
    • Poslabšanje otrokovega stanja.
    • Izpad popkovine ali delov otroka.
    • Obilna krvavitev.
    Takšne kršitve so izredno redke in so izjema.

    Ali ženska med posegom čuti bolečino?

    Glede na dejstvo, da plodov mehur ni tesno povezan z ženskim telesom in nima živčnih končičev, ni kršitve njegove celovitosti. Ženska čuti le odtok tekočine in začetek poroda.

    Praske pri otroku po punkciji plodovega mehurja

    Če se postopek izvede v skladu z vsemi pravili, amniotomija otroku ne more škodovati, včasih pa pride do prask na otrokovi glavi. To se zgodi, ko:
    • Premalo amnijske tekočine.
    • Otroška glava je zelo blizu izhoda in pri prebadanju mehurja se ga lahko instrument dotakne.
    • Vode so odšle prej, vendar zdravnik ni bil pozoren.

    Na splošno amniotomija ni nevaren postopek in se danes pogosto uporablja za pospešitev poroda, tudi če za to ni posebne potrebe. Če pa so na otrokovem telesu rane ali praske, se za pojasnilo in nasvet obrnite na zdravnika.

    V maternici je dojenček zaščiten s posebno lupino - amnionom, napolnjeno z amnijsko tekočino. Ščitijo ga pred šokom pri premikanju, lupina pa preprečuje naraščajoč prodor okužbe iz nožnice.

    Med porodom se otrokova glava pritisne na maternični vrat in nastane plodov mehur, ki podobno kot hidravlični klin postopoma raztegne maternični vrat in tvori porodni kanal. Šele potem se samostojno zlomi. Obstajajo pa situacije, ko se pred porodom brez kontrakcij izvede punkcija mehurja.

    Ta postopek ni predpisan na zahtevo ženske ali muhavosti zdravnika. Uspešna amniotomija je možna, če so izpolnjeni nekateri pogoji:

    • predstavljena je glava ploda;
    • polno nosečnost najmanj 38 tednov z enim plodom;
    • ocenjena teža ploda je več kot 3000 g;
    • znaki zrelega materničnega vratu;
    • normalni kazalniki velikosti medenice;
    • za naravni porod ni kontraindikacij.

    Vrste amniotomije

    Trenutek punkcije določa vrsto postopka:

    1. Prenatalna - izvedena pred začetkom poroda, njen cilj je porodno vzburjenje.
    2. Zgodaj - pred razkritjem vratu za 6-7 cm lahko pospeši ta proces.
    3. Pravočasno - izvedeno z učinkovitimi popadki, odprtina vratu 8-10 cm.
    4. Prepozno - v sodobne razmere izvajajo redko, izvajajo v času izločanja ploda. Amniotomija je potrebna za preprečevanje krvavitev pri porodu ali hipoksije pri otroku.

    Kako poteka porod po punkciji mehurja? Postopek rojstva otroka se v tem primeru ne razlikuje od naravnega. V vsakem primeru se stanje ploda spremlja z aparatom CTG.

    Indikacije za punkcijo mehurja pri porodu

    Punkcija mehurja stimulira ali se izvaja med načrtovanim porodom.

    Indukcija poroda z amniotomijo je indicirana v naslednjih primerih:

    • gestoza, ko obstajajo indikacije za nujno dostavo;
    • prezgodnji odmik posteljice;
    • smrt ploda v maternici;
    • podaljšanje nosečnosti;
    • hude kronične bolezni srčno -žilnega sistema, pljuč, ledvic, pri katerih je porod označen od 38 tednov;
    • Rh-konflikt med materjo in otrokom;
    • patološko predhodno obdobje.

    Slednji pogoj je pojav majhnih popadkov v nekaj dneh, ki se ne razvijejo v normalno porod. Zaradi tega plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in utrujenosti ženske.

    Kako dolgo se bodo porodnice začele po punkciji mehurja? Začetek poroda je predviden najkasneje 12 ur kasneje. Vendar zdravniki v tem času ne porabijo toliko časa za čakanje. Dolgotrajno bivanje otroka v brezvodnem okolju poveča tveganje za okužbo. Zato se 3 ure po odprtju amniona, če se kontrakcije niso začele, uporabi stimulacija z zdravili.

    Pri že razvitem porodu se punkcija izvede po naslednjih indikacijah:

    1. Maternični vrat se je odprl 6-8 cm in voda ni odšla. Njihovo nadaljnje ohranjanje je nepraktično, mehurček ne opravlja več svoje funkcije.
    2. Slabost dela. Punkcija mehurja v večini primerov vodi do njegove aktivacije. Po amniotomiji počakajo 2 uri, če ni izboljšanja, se zatečejo k stimulaciji oksitocina.
    3. Polihidramnios preveč razteza maternico in preprečuje razvoj normalnih popadkov
    4. Pri oligohidramnionu opazimo raven plodov mehur. Pokriva otrokovo glavo in med porodom ne deluje.
    5. Nizko pritrjena posteljica se lahko začne luščiti po razvoju kontrakcij. Odpiranje amniona bo omogočilo, da se bo plodova glava tesno stisnila ob spodnji segment maternice in odstranila.
    6. Pri večplodnih nosečnostih se mehur pri drugem otroku prebije 10-15 minut po pojavu prvega.
    7. Po odprtju vode se zniža visok krvni tlak.

    Tehnika prebadanja mehurja pri porodu

    • 30 minut pred stimulacijo poroda s punkcijo mehurja ženski injicirajo antispazmodični drotaverin.
    • Kasneje se opravi pregled na porodniškem stolu, zdravnik oceni vrat, lokacijo glave.
    • Z drsnim premikom prstov se v nožnico vstavi posebna veja - kavelj.
    • Z njeno pomočjo se lupina med krčenjem oprime, ginekolog pa v nastalo luknjo vstavi prst. Orodje se odstrani.
    • Če z drugo roko držimo glavo ploda skozi trebuh, se membrane nežno ločijo in sprednja plodovnica se sprosti.

    Zbirajo se v pladnju, njihovo stanje pa se vizualno oceni. Zelene vode z mekonijevimi kosmiči kažejo na intrauterino hipoksijo ploda. Ta pogoj si zasluži dodatno pozornost. Pediatrična služba je vnaprej opozorjena na možno stanje otroka.

    Če naenkrat odteče velika količina vode, lahko to povzroči izgubo zank popkovine ali majhnih delov ploda.

    Po posegu je aparat CTG 30 minut povezan z porodom, da se oceni stanje otroka.

    Je pred porodom boleče ali ne preboditi mehur? Membrane ne prodrejo z živčnimi končiči, zato je postopek popolnoma neboleč.

    Hkrati se včasih razvijejo zapleti:

    • poškodba posode iz popkovine, če je bila pritrjena na lupino;
    • izguba zank popkovine ali delov ploda (roke, noge);
    • poslabšanje stanja ploda;
    • nasilna delovna dejavnost;
    • sekundarna šibkost pri porodu;
    • okužba otroka.

    Kako dolgo traja porod po punkciji mehurja? Trajanje je odvisno od njihove paritete ali količine:

    • V prvorodnem normalno trajanje porod je 7-14 ur.
    • Večrodniki potrebujejo manj časa - od 5 do 12.

    Kontraindikacije za punkcijo mehurja pri nosečnicah

    Kljub preprostosti postopka in majhnemu številu zapletov manipulacije obstajajo resne kontraindikacije za njeno izvajanje. Večina jih sovpada s kontraindikacijami za naravni porod:

    1. Herpetični izpuščaj na presredku bo privedel do okužbe otroka.
    2. Medenična, nožna, prečna ali poševna predstavitev ploda, zanke iz popkovine v predelu glave.
    3. Popolna previa posteljice. V tem primeru je porod nemogoč - posteljica je pritrjena zgoraj notranje žrelo in preprečuje odpiranje spodnjega segmenta maternice.
    4. Nedoslednost brazgotine na telesu maternice po carskem rezu ali drugih kirurških posegih.
    5. Zoženje medenice za 2-4 stopinje, deformacije kosti, tumorski procesi v majhni medenici.
    6. Masa plodov nad 4500 g.
    7. Hude brazgotine, ki povzročajo deformacijo materničnega vratu ali nožnice.
    8. Trojčki, združeni dvojčki, zadnja predstavitev prvi otrok dvojčkov.
    9. Visoka kratkovidnost.
    10. Zastoj rasti ploda 3.
    11. Akutna hipoksija ploda.

    Ker teh kontraindikacij ni, je amniotomija varen postopek in ne vpliva na stanje ploda.

    Yulia Shevchenko, porodničar-ginekolog, posebej za spletno mesto

    Uporaben video