Hlavný geriater mesta Moskva hovorí o tom, prečo starší ľudia potrebujú špeciálneho lekára a ako sa plánuje školiť lekárov na prácu s pacientmi v úctyhodnom veku.

V roku 2016 dosiahla priemerná dĺžka života v Moskve 77 rokov. To je o šesť rokov viac ako je priemer v Rusku. Tento ukazovateľ sa stal maximom v histórii a samotné hlavné mesto je jedným z „najdlhovekejších“ miest v krajine.

Hlavná geriatrička Olga Tkacheva, ktorá sa zaoberá problémami starnutia, v rozhovore pre túto stránku povedala o tom, koľko starších ľudí žije v Moskve, ako aj o tom, ako oddialiť starnutie, aktivovať starobu a pomôcť starším príbuzným viesť pohodlnejší život.

- Olga Nikolaevna, povedzte nám, čo je geriatria a kto je pacientom geriatrického lekára?

- Geriatria je odbor medicíny, ktorý je na priesečníku medicínskych a sociálne problémy... Študuje problematiku starnutia a pomáha riešiť otázky súvisiace s tým, ako urobiť toto ťažké obdobie života človeka zdravšie a aktívnejšie. Musíme pomôcť pacientovi udržať si sociálne zručnosti dlhšie a nenechať sa pripraviť o možnosť žiť naplno.

V súčasnosti je problém liečby, socializácie a podpory starších ľudí aktuálny pre celý svet. Budete prekvapení, keď zistíte, že najrýchlejšie rastúcou populáciou na planéte sú ľudia vo veku 80 rokov. Zároveň existujú choroby spojené s vekom, ktorých prevalencia exponenciálne rastie s predlžovaním dĺžky života človeka. Ide o kardiovaskulárne a onkologické ochorenia, diabetes mellitus, demenciu, ochorenia pohybového ústrojenstva.

Geriater sa venuje prevencii týchto chorôb, ako aj ich liečbe. Naši pacienti sú starší ľudia, starí ľudia, dlhovekí.

Priemerná dĺžka života žien sa blíži k 80 rokom

- A koľko takýchto ľudí je v Moskve, v ktorých častiach mesta je najviac starších ľudí?

- Priemerná dĺžka života v meste dosiahla v tomto roku 77 rokov. Chcel by som podotknúť, že ženy žijú dlhšie ako muži. Priemerná dĺžka života žien sa blíži k 80 rokom. Odhadovaný Svetová organizácia zdravotnej starostlivosti (WHO), mladosť človeka trvá do 45 rokov, potom prichádza dospelosť a v r. starší vekčlovek vstupuje po 60 rokoch. Po 75 rokoch môžeme hovoriť o starobe.

Moskva, ako jedno z najprosperujúcejších miest z hľadiska kvality života, úroveň zdravotná starostlivosť a sociálnych služieb zaujíma v porovnaní s ostatnými mestami krajiny popredné miesto v dĺžke života aj v hĺbke starnutia.

Moskva má viac ako štyritisíc storočných obyvateľov

V hlavnom meste je 27 percent obyvateľov v produktívnom veku. Zároveň je v našom meste hĺbka starnutia dosť vysoká. Napríklad máme vyše štyritisíc storočných obyvateľov. A hoci je hlavné mesto mesto s dynamický život, mesto vysokých rýchlostí, nedá sa o ňom povedať: "Tu nie je miesto pre starých pánov!"

- Koľko geriatrických lekárov prijímajú v poliklinikách hlavného mesta, je ich dosť?

- V Moskve prijímajú geriatrov vo veľkých mestských poliklinikách. Ak sa chcete do nich prihlásiť, musíte kontaktovať miestneho terapeuta.

Máme aj tri nemocnice pre vojnových veteránov a invalidov. Špecializujú sa na poskytovanie zdravotnej starostlivosti seniorom. Sú lekári, ktorí prešli špecializáciou v profile „geriatria“. Ich cieľom je predĺžiť dobu samostatnej existencie pacienta, jeho fungovania, znížiť riziká invalidity a inštitucionalizácie v starobe. Čo je inštitucionalizácia? Ide o umiestnenie v domove dôchodcov, kedy človek nevie bývať sám, nevie si pomôcť, obslúžiť sa.

Geriater pôsobí ako lekár, psychológ a sociálny pracovník. Vyšetrenie geriatra trvá takmer hodinu

Lekár analyzuje celý komplex problémov staršieho človeka, identifikuje ovplyvniteľné segmenty a zostaví plán liečby. Ide o individuálnu prácu. Geriater pôsobí ako lekár, psychológ a sociálny pracovník. Vyšetrenie geriatra trvá takmer hodinu. A je to celkom pochopiteľné – starší pacienti majú často viaceré ochorenia, ktoré sú atypické a zoznam liekov, ktoré pacient užíva, je pomerne veľký. Okrem toho musí lekár pochopiť, v akých podmienkach človek žije, či ho podporujú jeho blízki, ktorí mu môžu pomôcť v bežnom živote.

Staršiemu človeku nestačí napríklad len predpísať lieky alebo diétu. Tiež je potrebné zistiť, kto mu tieto lieky bude nosiť a kontrolovať pravidelnosť ich príjmu, kto mu bude pripravovať jedlo, či to zvládne sám. Upozorňuje na to geriater. A nakoniec určí smerovanie pacienta a rozhodne, či ho treba umiestniť do domova dôchodcov, či potrebuje domácu ochranu, asistenciu pri starostlivosti.

- Vyšetruje všetkých dôchodcov, ktorí dostávajú opatrovateľskú starostlivosť alebo chodia do domovov dôchodcov, geriater?

- Samozrejme, že nie. A teraz nie je výzvou len zvýšiť počet geriatrov. Je potrebné, aby lekári prvého kontaktu, teda lokálni terapeuti, vedeli určiť indikácie pre konzultáciu s geriatrom a pacientov k nim poslať.

Naučíme pracovať so seniormi nielen lekárov, ale aj zdravotné sestry, špecialistov na opatrovanie, sociálnych pracovníkov. Súčasťou projektu budú aj kurzy pre príbuzných

To si vyžaduje, aby všetci miestni terapeuti dostávali dodatočné vzdelanie... Teraz v Gerontologickom vedeckom a klinickom centre N.I. Pirogov pre lekárov v Moskve sa pravidelne konajú prednášky, semináre, kurzy, ktoré vedú poprední ruskí a medzinárodní odborníci v oblasti geriatrie.

V roku 2017 sa v gerontologickom centre začína veľký vzdelávací projekt s názvom „Geriatria – investícia do budúcnosti“. Ide o vzdelávanie lekárov prvého kontaktu, úzkych špecialistov v základoch geriatrie. Vyškolíme nielen lekárov, ale aj sestry, špecialistov ošetrovateľstva, sociálnych pracovníkov. Teda každý, kto sa podieľa na pomoci starším.

- Budú poučení príbuzní starších ľudí náležitá starostlivosť nasledovaný?

- Toto je pre nás veľmi dôležitá téma. A do projektu budú zahrnuté aj kurzy pre príbuzných. Sme pripravení naučiť rodiny starať sa o „krehkých“ starých ľudí. Koniec koncov, mnohí nemajú podozrenie, že na udržanie pohodlného života a zdravia starších ľudí musíte veľa vedieť.

Mnohých starých ľudí by zachránilo napríklad špeciálne usporiadanie bytu a rôzne zariadenia pred pádmi. Je to mäkký povlak na podlahe, žiadne klzké povrchy, dobré osvetlenie, správne topánky, palica alebo chodítko, správne nasadené okuliare

Rodina potrebuje pozornosť, starostlivosť, trpezlivosť a lekársku starostlivosť. Ak existuje šanca, že starší príbuzný môže predĺžiť svoju činnosť a obslúžiť sa, potom je potrebné vysvetliť, ako sa táto príležitosť dá využiť a realizovať v jednoduchých každodenných veciach. Mnohých starých ľudí by zachránilo napríklad špeciálne usporiadanie bytu a rôzne zariadenia pred pádmi. Ide o mäkkú podlahovú krytinu, žiadne klzké povrchy, dobré osvetlenie, správnu obuv, palicu alebo chodítko, správne okuliare a ďalšie.

Len päť percent ľudí, ktorí potrebujú pomoc zvonku, je v domovoch dôchodcov. Zvyšných 95 percent žije doma z rôznych dôvodov: pretože oni sami nechcú, pretože rodina nechce. A toto je pravda. Človek sa musí sám rozhodnúť, kde bude žiť. Musíme naučiť zdravotné sestry, opatrovateľky, sociálnych pracovníkov a rodinných príslušníkov správne pomáhať staršiemu človeku.

- Viete vymenovať tých pacientov, ktorí určite potrebujú geriatra?

- Sú problémy, ktoré nazývame syndrómom krehkosti. V skutočnosti ide o starobu. Hmotnosť človeka, svalový tonus klesá, chôdza sa spomalí, k nemotivovanej slabosti, ktorá sa objavuje, sa pridáva inkontinencia moču a kognitívne poruchy.

Kosti sa stávajú krehkými v doslovnom zmysle slova. Zvyšuje sa riziko pádu a zranenia. Musíte sledovať svoje zdravie bez ohľadu na vek. Ale ľudia starší ako 60 rokov okrem pravidelnej lekárskej prehliadky, dispenzárne pozorovanie, poradila by som ti poradiť sa s geriatrom.

Telu a mozgu netreba dopriať relax. Šport a cvičenie pomôže svalom a mozgu a zachovaniu duševnej aktivity - neustále učenie sa niečoho nového, čítanie

- Môže byť starnutie predčasné a môže byť zdravé?

- Existujú možnosti rozvoja predčasné starnutie ktoré sú spojené s dedičnosťou a génovou mutáciou. Ide o takzvanú progériu. Takýchto pacientov je na planéte málo, rátajú sa desiatky ľudí. Ale mechanizmy, ktoré boli študované u týchto pacientov, možno považovať za univerzálne. Dnes sú takíto ľudia veľmi aktívne vyšetrovaní a hľadajú sa lieky, ktoré pomôžu spomaliť proces starnutia. Možné je aj zdravé starnutie. Zároveň za zdravie možno považovať dlhodobé zachovanie fyzickej a duševnej aktivity a sociálnych zručností. Môžem povedať, že v rámci projektu „100-ročný občan Moskvy“ geriatri navštívili storočných obyvateľov hlavného mesta a rozprávali sa s nimi. V tak úctyhodnom veku má 30 percent našich starých rodičov presne tú starobu, ktorú možno nazvať zdravou: zostávajú fyzicky aktívni, majú záľuby, naďalej sa podieľajú na živote svojej rodiny a na živote spoločnosti.

Prejedanie je priama cesta k starnutiu

- Existujú nejaké univerzálna rada ako oddialiť starobu?

- Ako som už povedal, rýchlosť starnutia ovplyvňuje genetika a životný štýl. A ak človek nemôže zmeniť prvý faktor, potom druhý faktor je jeho priama zodpovednosť.

Životný štýl, ktorý pomôže oddialiť starobu, je založený na fyzickej aktivite, správnej výžive, spoločenskej aktivite a tréningu pamäti. Telu a mozgu netreba dopriať relax. Šport a cvičenie pomôže svalom a neustále učenie sa niečomu novému, čítanie pomôže mozgu a zachovaniu duševnej činnosti.

Pokiaľ ide o vyváženú stravu, myslím tým vyváženú stravu bez prejedania sa. Je potrebné obmedziť používanie soli, cukru, živočíšnych tukov. Prejedanie je priama cesta k starnutiu. Každému odporúčam jesť viac zeleniny a ovocia. A najdôležitejšie pre ľudí vstupujúcich do zrelého veku je nestratiť sociálne väzby, kontakty s rodinou, priateľmi, kolegami, zostať čo najdlhšie oddaný veci, ktorá prospieva.

Ruskí vedci sú krôčik od vytvorenia „liku na starobu“. Na kom bol nový liek testovaný, ako dlho môžete žiť, kým zostanete sociálne aktívny a relatívne zdravý, prečo majú diabetici menšie šance na dlhovekosť a prečo sa biohacking stal tak populárnym posledné roky? Na tieto a ďalšie otázky odpovedali účastníci okrúhly stôl Izvestija - hlavný geriater Ministerstva zdravotníctva Ruska, riaditeľ ruského gerontologického výskumného a klinického centra Ruskej národnej výskumnej lekárskej univerzity pomenovanej po V.I. N.I. Pirogov, vedúci oddelenia chorôb starnutia, Ruská národná výskumná lekárska univerzita pomenovaná po V.I. NI Pirogova Olga Tkacheva, vedúca výskumníčka vo Výskumnom ústave fyzikálno-chemickej biológie Moskovskej štátnej univerzity, vedúca projektu Iony Skulachev, Maxim Skulachev, a sociologička, demografka a biohackerka Daria Khalturina.

120 rokov nie je limit

Izvestija: Mnoho krajín čelí problému starnutia populácie. Rusko nie je výnimkou. Starnúca populácia je záťažou dôchodkový systém, zdravotníctvo, problém pre ekonomiku krajiny ako celku. Napriek tomu sa snažíme predĺžiť dĺžku života. Aký je jeho limit z pohľadu vedy a medicíny?

Olga Tkacheva, hlavná geriatrička ministerstva zdravotníctva: Maximálna dĺžka života na planéte je 122 rokov, päť mesiacov a 14 dní, Jeanne Calmon. Na otázku, prečo žije tak dlho, Jeanne Calmon odpovedala: "Nikdy som nepracovala a robila som, čo som chcela - to je celé moje tajomstvo." Vo veku 100 rokov Zhanna jazdila na bicykli, hrala tenis.

Zaujímavé je, že na planéte sú „modré zóny“, kde ľudia žijú o niekoľko desaťročí dlhšie. Priemerná dĺžka života v týchto zónach je približne 90 rokov a počet obyvateľov nad 100 rokov dosahuje rekordné hodnoty.

Vedci sa snažia prísť na to, v čom sú si tieto zóny podobné: existuje podobná ekonomika, ekológia, magnetické polia? Ale zatiaľ sa našla podobnosť len v jednej veci: v týchto zónach nie sú ani extrémne nízke, ani extrémne vysoké teploty.

Na Okinawe má každý tretí dlhovekú pečeň, ľudia tam jednoducho zabúdajú zomrieť. Veľa sa hýbu, málo jedia – asi 80 % denného príjmu kalórií, v strave je veľa rastlinnej stravy, majú veľa sociálnych väzieb. Tu je také tajomstvo a je podobné pre všetkých - Kostarika, Kalifornia, ostrovy Sardínia a Ikaria.

Izvestija: Existuje gén dlhovekosti?

Olga Tkacheva: Hľadajú genetické aspekty, no zatiaľ našli len určité gény u Okinawčanov. Žiaľ, „modré zóny“ sa postupne menia na „sivé“, pretože sa tam objavilo rýchle občerstvenie, mení sa ekológia, život sa „zrýchľuje“.

Demografi hovoria, že priemerná dĺžka života na väčšine planéty bude do roku 2100 90 až 95 rokov. Priemerná dĺžka života sa teda zvyšuje, ale maximum sa ešte nezvyšuje.Pred 20 tisíc rokmi primitívni ľudia zobrazovali kone na skalných rytinách a mysleli si, že nie je možné jazdiť rýchlejšie ako kôň. Predstavte si, že mali pravdu presne 20 tisíc rokov! A potom tu boli autá, lietadlá, ktoré vyvíjajú obrovské rýchlosti.

Je dosť možné, že o 20-tisíc rokov sa nám vďaka kolegom podarí predĺžiť maximálnu dĺžku života. Vedecký výskum v oblasti gerontológie je v súčasnosti veľmi aktuálny.

Ruské gerontologické výskumné a klinické centrum napríklad skúma mechanizmy starnutia, vytvára panely biomarkerov biologického veku človeka a skúma takzvaný geroprotektívny (spomalenie starnutia) mnohých neliekových a liečivých účinkov.

Nejde o žiadne zázraky, ale o absolútne uznávaný, takzvaný geriatrický prístup. A týmito problémami sa zaoberajú lekári – geriatri. Pracujeme na klinike, no vo svete existuje veľa zaujímavých experimentálnych prác v tejto oblasti. Napríklad nahé krtokrysy sú vynikajúcimi predmetmi pre výskum, pretože tieto zvieratá nestarnú.

Maxim Skulachev, molekulárny biológ, Moskovská štátna univerzita: V našom laboratóriu žije takmer sedem desiatok krtkov obyčajných (Heterocephalus glaber), ktorých pozorujeme už dva roky. Toto je africký hlodavec, jeho najbližším príbuzným je myš. Myši žijú 2–3 roky a počas tejto doby sa im podarí zostarnúť, ich úmrtnosť exponenciálne rastie s vekom - to je hlavný znak starnutia tvorov. Úmrtnosť je na vzostupe aj u ľudí. A zápletka krtka je vodorovná čiara. Úmrtnosť krtkov nezávisí od veku.

V 80. rokoch 20. storočia sa začal experiment na kopáčoch, ktorý trvá dodnes – túto štúdiu začala zoologička Rachelle Buffenstein. Chytila ​​krtokrysy v Afrike a v zajatí už prežili viac ako 30 rokov. To je desaťkrát väčšia veľkosť a rýchlosť metabolizmu, akú by mali zvieratá očakávať. Najdôležitejšie je, že nevykazujú nárast chorôb súvisiacich s vekom: mŕtvica, rakovina.

Nedávno došlo k vedeckej senzácii. Po analýze 162-tisíc tiel krtkov, ktoré boli chované v rôznych laboratóriách, predsa len našli jeden rakovinový nádor. Ale ak by sme analyzovali mŕtvoly ľudí, nádor by sa našiel u každého tretieho človeka. Toto je kolosálna rakovinová rezistencia.

Vykopávače majú špecifický protirakovinový obranný systém. Pre nás je to kolosálny motivačný príklad – ukazuje sa, že starnutie sa dá u cicavcov „vypnúť“.

Daria Khalturina, sociologička, demografka, antropologička a biohackerka: Nie je to tak dávno, čo bola vykonaná demografická štúdia, podľa ktorej sa ukázalo, že vek smrti sa posúva. Po 90 rokoch však aj v najpriaznivejších západných podmienkach ľudia začínajú umierať. Ale predĺženie strednej dĺžky života je výsledkom vedeckého pokroku spred 25 rokov (priemerná prenosová cesta z laboratórneho otvoru na policu lekárne je 17 rokov). A vidíme, že medicína s prevenciou rizikových faktorov, elimináciou patogenetických mechanizmov a znižovaním tlaku dáva tento výsledok.

Teraz v laboratóriách dochádza k vývoju a objavom, ktoré vám s najväčšou pravdepodobnosťou umožnia prekročiť prirodzené hranice. Ak existuje dobre fungujúce umelé srdce, je jasné, že tento prah smrti sa posunie späť. Doteraz sa metódy regeneratívnej medicíny zvlášť nezapájajú: kmeňové bunky a tak ďalej. Netreba preto upadať do pesimizmu a povedať si, že do 90 rokov definitívne zomrieme, pretože na základe minulosti sa nedá predpovedať budúcnosť. Toto je nesprávne matematické modelovanie.

Eliminačný program

Izvestija: Čo je starnutie – zlyhanie každého telesného systému, mutácie, choroby alebo genetický program, ktorý sa dá za určitých zručností a podmienok „hacknúť“?

Olga Tkacheva: Existujú dve hlavné teórie starnutia. Zástancovia jedného veria, že starnutie je naprogramované a musíme zomrieť. Zástancovia druhej veria, že starnutie je výsledkom chýb. Len čo telo prestane opravovať chyby, vznikajú choroby a postupuje starnutie.

Daria Khalturina: Myslím si, že starnutie je jednak zlyhaním každého z telesných systémov a jednak programom, ktorý je človeku vlastný. Samozrejme, existujú prvky programu: v určitom veku sa produkcia T buniek alebo B buniek zastaví. Imunitné T bunky počas puberty a B bunky - po 35 rokoch sa prakticky neobjavujú. Ale to sú len "rozpady". Ak sa auto neopraví, tiež zomrie.

Maxim Skulachev: Som zástancom radikálnejšej teórie – všetko je naprogramované. To, čo nazývame hromadenie chýb a drobných porúch, ktoré vedú k smrti, riadi náš genóm a hypotetický program starnutia, no zároveň je celkom zrejmé, že jeden gén starnutia chýba. Bolo to príliš nebezpečné.

Gény skôr či neskôr zmutujú. Nestarnúce jedince sú pre druh mimoriadne nebezpečné. Dostávajú obrovské výhody v reprodukcii oproti ostatným a vytlačia mláďatá a druh sa prestane vyvíjať, a to je smrteľné.

Izvestija: Je smrť z hľadiska evolúcie požehnaním?

Maxim Skulachev: Určite!

Olga Tkacheva: Ak by sme nezomreli, nekultivovali by sme sa.

Daria Khalturina: Ale nie my, ale výhľad. My osobne sa vekom nezlepšujeme. Ako antropológ chcem poznamenať, že najstarší ľudia sa pýtali na otázky starnutia a smrti. Práve sa objavil muž a už ho zaujímalo, prečo je smrteľný a prečo dochádza k starnutiu.

Izvestija: Existuje v ľudskom tele gén, ktorý je zodpovedný za starnutie?

Olga Tkacheva: Bolo objavených viac ako 500 génov, z ktorých každý je nejakým spôsobom spojený so starnutím.Starnutie má navyše zložitý multifaktoriálny mechanizmus. Je známe, že srdcovo-cievne ochorenia, rakovina, diabetes mellitus II. typu, Alzheimerova choroba a ochorenia pohybového aparátu sú päť hlavných chorôb súvisiacich s vekom.

Medicína dnes žije v paradigme prevencie a liečby každej skupiny týchto ochorení zvlášť, no všetky tieto ochorenia majú nepochybne spoločné korene, rizikové faktory týchto ochorení sú si navzájom podobné, a sú tiež veľmi podobné rizikovým faktorom zrýchleného starnutie. Ak sa naučíme spomaľovať starnutie, získame oveľa väčší efekt ako z prevencie a liečby len srdcovo-cievnych či onkologických ochorení.

Maxim Skulachev: Jedným z lídrov v skúmaní „modrých zón“ je taliansky gerontológ a genetik Claudio Franceschi. Je známy tým, že čítal genómy všetkých 100+ talianskych storočných ľudí. To však stále nestačí, preto nemožno vyvodiť žiadny záver. Franceschi však neštudovala len genóm storočných ľudí, ale aj ich fyziológiu. A ukázalo sa, že medzi nimi nie sú žiadni diabetici a ľudia s predispozíciou na cukrovku. Zdá sa, že ide o veľmi dôležitý faktor a cukrovka je znakom toho, že sa niečo pokazilo.

Izvestija: Starnú muži a ženy inak?

Olga Tkacheva:Áno, ženy starnú rýchlejšie. Rýchlejšie sa u nich rozvíjajú geriatrické syndrómy a problémy so starnutím. Navyše žijú oveľa dlhšie. Medzi 100-ročnými bude v najlepšom prípade 8-10 mužov na 100 ľudí. Tento jav je v súčasnosti predmetom vedeckého výskumu.

Izvestija: Nejaké sú Vládny program na prevenciu starnutia?

VIAC K TÉME

Olga Tkacheva: V Rusku sa preventívne smerovanie v medicíne aktívne rozvíja a prevencia starnutia by sa mala riešiť od detstva. Okrem toho sa rozvíja nový smer v medicíne – geriatria, ktorej hlavnou úlohou je predlžovanie aktívneho obdobia života.

Daria Khalturina: Liga za zdravie národa a ministerstvo zdravotníctva Ruska organizujú celoruské fórum „Zdravie národa – základ prosperity Ruska“. A v roku 2018 bude hlavnou témou fóra prioritný projekt „Formovanie zdravého životného štýlu“. Okrem toho existuje Národná technologická iniciatíva. Ide o program podpory vývojárov liekovej terapie. Len sa vynára zo zabudnutia, zatiaľ nie je žiadny konkrétny vývoj. Ale je potešujúce, že v rámci Národnej technologickej iniciatívy štát uznal zdravú dlhovekosť ako samostatnú oblasť.

Maxim Skulachev: Toto je veľmi progresívny pohľad. Až donedávna vedec, ktorý tvrdil, že bojuje so starnutím, vážne riskoval svoju povesť. Zostrojenie stroja na večný pohyb pre fyzika a boj so starnutím vyzerali úplne rovnako pre biológa.

Večná mladosť

Izvestija: Existujú dnes nejaké vedecké objavy, ktoré nás môžu priblížiť ak nie k nesmrteľnosti, tak aspoň k radikálnemu predĺženiu mladosti?

Maxim Skulachev: Jednou z reakcií tela na príkaz „čas starnúť“ je oxidačný stres. Dôvodom nie je to, že voľné radikály pochádzajú zvonku zo zlej ekológie alebo niečoho iného. Väčšinu radikálov – jedovatých látok vo forme toxických foriem kyslíka – si syntetizujeme sami. Čím sme starší, tým je viac radikálov. Akademik Ruskej akadémie vied, biochemik Vladimir Skulachev mal otázku - čo sa deje v tele s vekom, čo nás núti syntetizovať tento jed? A ako sa s tým môžete vyrovnať? Vďaka tomu sa podarilo vytvoriť antioxidant, ktorý s presnosťou nanometrov prenikne do mitochondrií a voľné radikály zachytí práve tam, priamo v mieste ich vzniku.

Táto látka sa v prírode vôbec nevyskytuje - vynašiel ju akademik Skulačev a potom ju syntetizovali chemici Moskovskej štátnej univerzity. Pred 10 rokmi sme sa rozhodli vyrobiť liek založený na tejto látke.

Prvé lieky už boli vytvorené. Sú to očné kvapky na lokálne použitie - oči tiež starnú. Štúdie potvrdili, že táto látka pomáha pri niektorých očných ochoreniach. Ale to hlavné, čo sme zistili: táto látka spomalila rozvoj určitých známok starnutia.

A uvedomili sme si, že musíme prejsť ku klinickým skúškam už nie s očnými kvapkami, ale s liekom na perorálne podanie. Na ich uskutočnenie sme dostali oficiálne povolenie od ministerstva zdravotníctva. A prvá fáza sa práve skončila. Túto látku užilo 33 ľudí v Moskve v jednej z nemocníc.

Izvestija: Na akých ľuďoch bola droga testovaná?

Maxim Skulachev: Ide o zdravých mladých mužov do 50 rokov. Prví traja ľudia dostali 1,7 mg látky. Potom sme niekoľko mesiacov pátrali, či sa ich stav nezhoršil. Ďalší traja ľudia dostali už dvakrát toľko - 3,4 mg. Zvyšok dostával dávky 4, 8 a 16-krát vyššie. V nemocnici boli tri dni, sledovali sme všetky parametre ich zdravotného stavu.

Jeden z dobrovoľníkov povedal, že po prepustení z nemocnice odohral svoj najlepší futbalový zápas v živote. Možno len dosť spal? Neviem.

Krvné testy sme dobrovoľníkom odobrali po 5, 10, 15, 30, 45 minútach atď. Potom bola naša látka izolovaná pomocou hmotnostného spektrometra a nájdená v krvi. Reálne sa dostáva do ľudského tela, aj do tela potkana a psa.

Maxim Skulachev: Ochorenie spojené so zápalom zvolíme preto, lebo látka dokonale moduluje zápalovú odpoveď. Môže ísť o sklerózu multiplex alebo reumatoidnú artritídu. Zdá sa, že táto látka prerušuje začarovaný kruh zápalu. Myslím si, že sme jeden krok od vyliečenia týchto chorôb – musíme vykonať klinické skúšky.

Ministerstvo zdravotníctva je pripravené túto fázu povoliť. Už máme dokumentáciu, počítame výsledok prvej fázy klinickej štúdie na zdravých dobrovoľníkoch a môžeme pristúpiť k skúškam na dobrovoľníkoch s určitými chorobami.

Izvestija: Kedy bude liek na tieto choroby dostupný pre každého?

Maxim Skulachev: Podľa našich plánov bude celý výskum trvať dva až štyri roky. Dúfam, že do roku 2021 dokážeme užitočnosť našej látky pri niektorom z ochorení: skleróza multiplex, reumatoidná artritída či osteoporóza. V modeloch liek funguje dobre pri mŕtvici.

A celé štúdium bude trvať ďalších desať rokov. Potom prídeme na ministerstvo zdravotníctva a povieme: „Tu sú mitochondrie, tu je mechanizmus starnutia. Pôsobíme na mitochondrie. Tu liečime alebo vykonávame prevenciu takýchto ochorení. Nepreháňajme sa a priznajme si, že táto látka pôsobí na starnutie."

Veľmi dúfame, že budú počúvať. Veronika Igorevna Skvortsova je podporovateľkou výskumu a vývoja v boji proti starnutiu. A je spoluautorkou jedného z našich pracovníkov výskumu mŕtvice.

Biohacking: veda alebo šamanizmus?

Izvestija: Biohacking je teraz veľmi populárny - pomocou liekov sa ľudia snažia predĺžiť mladosť, produktívne obdobie života. Ako sľubný je tento nový fenomén?

Maxim Skulachev: Biohacking je nové slovo, ale nie nový fenomén. Z nášho pohľadu je starnutie program, treba ho hackovať, hackovať. Dlho a bolestivo testujeme určité hypotézy, ako k tomu pristupovať.

Olga Tkacheva: Ako praktizujúci lekár môžem povedať, že prepáčte, videl som veľa takýchto šialencov. Čokoľvek robia: prečistia telo tak a tak, pijú rôzne komplexy doplnkov stravy a vitamínov. Osoba verí, že omladzuje. Ale to je čistá špekulácia. Najneškodnejšia vec je, ak neškodí. Ale keď sú starší pacienti alebo ľudia, ktorí potrebujú špecializovanú high-tech starostlivosť, indoktrinovaní mýtmi, že ich možno zachrániť biohackingom, treba proti tomu bojovať.

Maxim Skulachev: Ak máme pravdu a podarí sa nám niečo so starnutím urobiť, všetko to skončí biohackingom, len vedecky podloženým, a nie šamanizmom.

Olga Tkacheva: To je všetko. Osvedčené.

Izvestija: Ale sú ľudia, ktorí to s biohackingom myslia vážne. Urobia kompletnú štúdiu tela, zistia, aké vitamíny a mikroelementy im chýbajú.

Daria Khalturina: Patrím k začínajúcim biohackerom. Existuje univerzálny vedecký aparát – princípy medicíny založenej na dôkazoch. Viac klinický výskum- čím vyššia je úroveň dôkazov.

Ak sa pozriete na výskum, môžete nájsť veľa, čo sa v klinickej praxi oneskoruje. Toto je obzvlášť smutné pozorovať v onkológii. Bol som ohromený: mnohé z toho, čo sa považuje za geroprotektory (látky, o ktorých sa zistilo, že majú schopnosť predĺžiť životnosť zvierat. - "novinky"), zvyšuje mieru prežitia pacientok s rakovinou prsníka. Navyše sú to lacné veci: rybí tuk, ľanové semienko, metformín. Onkológovia nič z toho nepredpisujú ani u nás, ani na západe.

Vek nie je záťaž

Izvestija: Ak dosiahneme predĺženie strednej dĺžky života, k čomu to povedie z hľadiska demografie? Rozpočet bude ďalej zaťažený obrovským množstvom.

Daria Khalturina: Teraz máme situáciu, keď choroby súvisiace s vekom veľmi často posielajú do dôchodku ľudí, ktorí by mohli odviesť skvelú prácu. Ide o mŕtvicu, srdcový infarkt, artrózu. Ak ich starnutím odsunieme, tak z toho bude len úžitok pre všetkých.

Maxim Skulachev: Nezaujímajú ma ľudia do 120 rokov. Oveľa dôležitejšie je pre mňa, aby ľudia vo veku 90 rokov hrali futbal a aktívne pracovali. Ak uspejeme, automaticky sa odstráni otázka zaťaženia dôchodcov. Je potrebné predĺžiť mladosť, obdobie zdravej dlhovekosti.

Izvestija: Ak chceme zvýšiť produktívne obdobie nášho života, na čo by sme sa mali zamerať viac: starať sa o svoje telo, aby zostalo mladé, alebo je to stále na mozgovej činnosti?

Olga Tkacheva: Pre oba. Fyzická aktivita znižuje riziko Alzheimerovej choroby. Len v roku 2017 to potvrdili tri veľké metaanalýzy vedeckých štúdií. Na druhej strane je dokázané, že ľudia s dobrým vzdelaním a vysokou inteligenciou žijú dlhšie. Na udržanie kognitívnych funkcií je potrebný fyzický aj kognitívny tréning.

Japonci sú vytrvalí ľudia. V rebríčku krajín WHO s najvyššou priemernou dĺžkou života dlhé roky vedie Japonsko. Každý štvrtý obyvateľ krajiny má viac ako 65 rokov a čo sa týka storočných ľudí, ktorí prekročili storočie, v Japonsku ich je viac ako 61-tisíc. Na prvej spoločnej konferencii Ruska a Japonska o geriatrii japonskí špecialisti hovorili o tom, čo robí štát a čo môže človek urobiť, aby žil dlhý život a menej ochorel.

Väčšina Japoncov sa zúčastňuje programu „Gymnastika v rádiu“. Foto: Reuters

Sto rokov pozadu pre mnohých Japoncov je celkom normálna situácia. A priemer v krajine - 84 rokov. veľa európske krajiny ak sú však nižšie ako Japonsko, tak o dosť. Iní napriek rozvinutej ekonomike a vysoký stupeň medicíny, zaostávajú oveľa viac. Napríklad v Spojených štátoch sa ľudia dožívajú v priemere 79,3 roka (31. miesto zo 183 krajín). Naša krajina za posledných päť rokov dosiahla úspechy, no v poslednom oficiálnom rebríčku WHO (2015) je Rusko na viac ako skromnom 110. mieste s ukazovateľom 70,5 roka (najnovší údaj nášho ministerstva zdravotníctva za rok 2017 je 72,7 roka ).

"Japonsko nazbieralo skúsenosti nielen s dlhovekosťou, ale aj zdravou dlhovekosťou. Teraz dokonca navrhujú posunúť oficiálny vek staroby zo súčasných 65 na 75 rokov," povedal Hidetoshi Endo, riaditeľ Centra pre vzdelávanie a inovácie Národného centra. pre geriatriu a gerontológiu.napriek tomu pokročilého veku, osoba zostala energická, nepotrebovala pomoc iných ľudí. "Teraz" priemerne "Japonci žijú 80 rokov a Japonci - 86 a aktívne obdobie trvá až 70 a 73 rokov.

Japonskí vedci sa snažia odvodiť vzorec pre dlhovekosť a pochopiť, čo je tu dôležitejšie: gény, životný štýl, výživa? Tu sú tajomstvá, o ktoré sa podelil Dr. Hidetoshi Endo.

1 Menej soli

Japonsko nebolo vždy také prosperujúce ako dnes. V 50. rokoch minulého storočia krajina aktívne bojovala proti tuberkulóze. A v 70. rokoch Japonci začali odstraňovať príčiny vedúce k ochoreniam srdca a ciev. Vo všeobecnosti je ich bežné jedlo zdravé, tuky, najmä „škodlivé“, nezjedia veľa (o tom nižšie). Ale bol tu jeden negatívny bod: príliš veľa soli - 30-40 gramov denne. A to s vekom viedlo k hypertenzii, srdcovým infarktom a mŕtviciam. Teraz priemerný denný príjem soli nepresahuje 10 gramov a zdravie ciev sa dramaticky zlepšilo. "Prekvapuje ma tvoj ruský zvyk: soľnička na stole a soľ do akéhokoľvek jedla, aj bez toho, aby si to vyskúšal," poznamenal Dr. Endo.

2 "Horúce" nie je potrebné

Rakovina žalúdka, ktorá bola dlhé roky vedúcou mierou úmrtnosti, bola v Japonsku zvládnutá zavedením povinnej gastroskopie. „Pokiaľ ide o prevenciu, neustále študujeme rôznych faktorov ktoré zvyšujú riziko rakoviny, vysvetlil pán Endo. - Veľa Japoncov malo zlý zvyk jesť ryžu veľmi horúcu, priam ohnivú. Veľa úsilia sa vynaložilo na vysvetlenie škodlivosti veľmi teplých jedál a nápojov."

3 Stredomorská strava mínus mlieko

Tradičné japonské jedlo trochu pripomína Stredomorie. Ide o zeleninu a ovocie každý deň. Kuracie mäso a ryby, morské plody. Až štyri vajcia týždenne. Zeleninový olej... Ale Japonci jedia málo červeného mäsa. Mramorované hovädzie mäso je veľmi drahý produkt. Priemerná japonská rodina si to dovoľuje len cez sviatky. Európania pijú červené víno. Japonci majú iné nápoje, ale pijú ich s mierou. Cukor tiež nie je na počesť a iba nerafinovaný trstinový cukor. Ale Japonci takmer nejedia mlieko, jogurty, syry, na rozdiel od Európanov. Japonská strava je teda stredomorská bez mlieka.

Špecifickým japonským jedlom sú samozrejme morské riasy a sójové produkty, predovšetkým tofu syr a miso pasta. Rastlinný proteín je veľmi užitočný, ale zle absorbovaný. V Japonsku sú sójové bôby fermentované, vďaka čomu je tento proteín dostupný.

4 Ako variť

Japonské jedlá sú zriedka vyprážané. Je pravda, že existuje niečo ako európsky gril: v strede stola je umiestnený kovový kužeľ, ktorý sa zahrieva z plynového horáka. Tí, čo sedia pri stole, vezmú paličky z jemne nakrájaného mäsa, rôznej zeleniny a poukladajú ich na šišku. Po niekoľkých minútach sa upečené jedlo dostane do úst. A tuk rozpustený z mäsa steká dole do drážky pod šiškou. Toto jedlo, presnejšie spôsob prípravy, sa nazýva „Džingischán“.

Okrem toho Japonci veľa varili a varili a dokonca jedia ryby takmer surové - nakrájané na tenké taniere.

Malé porcie: Jedlo sa podáva v malých šálkach a miskách, ktoré vyzerajú skôr ako podšálky. Spôsob jedenia paličkami jedlo spomaľuje. Výsledkom je, že Japonec zje v priemere o 20 % menej ako Európan na jedno jedlo. Nie náhodou sa tu používa príslovie „jedz osem desiatych“.

5 Fyzická aktivita

Japonci tomu venujú veľkú pozornosť a energiu. "Chôdza je v Japonsku móda," poznamenal Dr. Endo. Vo veľkej úcte ranné vyučovanie gymnastika - väčšina obyvateľov krajiny sa zúčastňuje programu "Gymnastika v rozhlase". A pre staršiu generáciu zase bolo vymyslené národné hnutie „Narovnajte chrbticu“. Udržiavanie držania tela je dôležité pre celkové zdravie, ako aj pre prevenciu rizika pádu a zranenia.

6 Buďte užitoční

Väčšine Japoncov sa darí zachovať si schopnosť jasne myslieť až do staroby. Hoci sa tu vyskytuje Alzheimerova choroba, trpí ňou 15 % starších ľudí. Lieky na senilnú demenciu ešte neboli vynájdené, hoci Japonci na tom aktívne pracujú. A hlavnou ranou pre Alzheimera je boj o cerebrovaskulárne zdravie. „Všetko, čo je dobré pre zdravie vo všeobecnosti, čo bráni rozvoju cukrovky a hypertenzie – to všetko je zároveň prevenciou stareckej demencie,“ hovorí japonský gerontológ. Okrem správneho jedla sa vyrovnáva so stresom (ktorý mimochodom podporujú japonské návyky stability v práci a rodinný život), fyzická aktivita v Japonsku sa považuje za dôležitú, aby zostala spoločensky aktívna. Pokračujte v práci, pokračujte sociálne väzby... Ak nie sú príbuzní, vypomáhajú rôzne záujmové krúžky.

7 Cenovo dostupná medicína

Od 60. rokov minulého storočia je v Japonsku zavedený systém povinného poistenia, Japoncom sú dostupné všetky druhy liečby a liekov. A to, samozrejme, nemohlo ovplyvniť očakávanú dĺžku života.

Olga Tkacheva, riaditeľka Ruského gerontologického výskumného a klinického centra, hlavná geriatrička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruska

S predlžovaním strednej dĺžky života v našej krajine sa problém liečby a rehabilitácie starších ľudí stal úlohou štátu. V Rusku sa vytvára systém geriatrickej starostlivosti, na klinikách sa zavádza špecializácia geriater, môže sa k nemu objednať každý občan nad 65 rokov. Úlohou geriatra nie je vyliečiť jednotlivé choroby, ale vyriešiť celý komplex problémov staršieho človeka spojených s procesom starnutia. Cieľom je zlepšenie kvality života, zachovanie schopnosti človeka na sebaobsluhu. Sme presvedčení, že je to možné. Je načase, aby sme sa vzdialili od stereotypu, že ochorieť v starobe je normálne.

"RG" / Anton Perepletchikov / Irina Nevinnaya

Olga Tkacheva hovorila o optimálnom čase odchodu do dôchodku a dala odporúčania na zvýšenie aktívneho života

Olga Tkacheva, hlavná geriatrička na voľnej nohe Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie

Fotografia ruského gerontologického výskumného a klinického centra

Moskva. 18. septembra. web - Hlavná geriatrička na voľnej nohe ruského ministerstva zdravotníctva, riaditeľka ruského gerontologického výskumného a klinického centra Olga Tkacheva povedala korešpondentke Interfaxu Anne Sinevovej život a služby poskytované geriatmi.

Podľa oficiálnych údajov ministerstva zdravotníctva z apríla 2018 sa priemerná dĺžka života v Rusku zvýšila na 72 rokov, u mužov je to 67 rokov, u žien - 77 rokov. A každý rok priemerná dĺžka života podľa štatistík rastie. Aké spravodlivé je toto zvýšenie, ak dôchodcovia budú žiť v priemere 2 roky a ženy - 17 (hoci je jasné, že veľa mužov zomiera v ranom veku)?

Treba rozlišovať medzi strednou dĺžkou života po narodení a strednou dĺžkou života po odchode do dôchodku. V súvislosti so zvyšovaním dôchodkového veku nás trápi druhá otázka – koľko rokov po odchode do dôchodku v súčasnosti žijú muži a ženy. U žien je toto číslo 25 rokov, u mužov - 16 rokov. Ukazuje sa, že ak sa muži dožijú dôchodku, potom stredná dĺžka života po odchode do dôchodku nie je dva roky.

Stále však potrebujeme zvýšiť priemernú dĺžku života po odchode do dôchodku. Na tento účel existujú a vznikajú špeciálne medicínske technológie. Ide predovšetkým o geriatrické technológie špeciálne vyvinuté pre seniorov, ktorých účelom je predĺžiť obdobie aktívneho života v starobe.

Tretím bodom, ktorý stojí za zmienku, je, že k zvýšeniu veku odchodu do dôchodku nedôjde okamžite, ale postupne, na pozadí zvyšujúcej sa strednej dĺžky života, a to aj po 50 – 60 rokoch.

Myslíte si, že je optimálne zvýšiť vek odchodu do dôchodku na 60 pre ženy a 65 pre mužov? Alebo kedy by bolo lepšie odísť do dôchodku (pre mužov aj ženy)?

Je potrebné rozlišovať medzi chorobnosťou, funkčným zachovaním, fyziologickým vekom. Zatiaľ máme dosť vysoký výskyt medzi staršími ľuďmi. V prvom rade kardiovaskulárne, onkologické ochorenia, cukrovka... Na druhej strane, v tomto veku je veľa ľudí celkom intaktných kognitívne aj fyzicky. Ale ak majú komplex chorôb, ktoré im neumožňujú plniť si funkčné povinnosti v práci, potom je potrebné získať invaliditu.

Druhý bod. Bezpečnosť, rýchlosť procesu starnutia, chorobnosť, zdravie človeka závisí od zdravotnej starostlivosti len z 20% a zvyšok je spôsob života človeka, jeho návyky, zodpovednosť za svoje zdravie.

Ak si vy sami nechcete zachovať svoje zdravie, tak to nemôže urobiť nikto, ani lekár, ani minister. To je zodpovednosť samotného človeka. Blížiace sa zvyšovanie veku odchodu do dôchodku by malo upriamiť pozornosť občanov na to, že sa musia starať o svoje zdravie, keďže budú musieť dlhšie pracovať, teda nielen kvôli práci, ale aj normálnemu životu na dôchodku. musíte sa snažiť zachovať zdravie.

V akom zdravotnom stave sú teraz ženy 55 a muži 60 rokov a v akom 60-65 rokoch? Akí sú efektívni (nehovoriac o konkurencii medzi mladými a starými, ktorí si prácu hľadajú oveľa ťažšie)?

Prevalencia chronických ochorení je, samozrejme, vyššia u starších ľudí – u žien aj u mužov. Tento vzorec je známy, s vekom rastie závislosť na chronických ochoreniach, zdravotných problémoch, pacient môže mať veľa chorôb.

Zároveň je pojem „fyziologický vek“ veľmi variabilný. Jeden človek vo veku 80 rokov môže byť aktívny, žiadaný, pokračovať v práci, cestovať, byť fyzicky aktívny, zaujímať sa o svet. A ďalší v tomto veku úplne stráca svoju funkčnosť, nezaobíde sa bez vonkajšej pomoci.

S istotou poznáme fázy dospievania dieťaťa - v 6. mesiaci sa posadí, objavia sa zúbky, v roku už chodí, začína rozprávať. Vieme povedať, či dieťa zaostáva vo vývoji, alebo je pred ním. To však nemôžeme povedať o starších. Ide o veľmi premenlivé ukazovatele. A závisia nielen od genetiky, ale predovšetkým od spôsobu života.

Myslíte si, že bude potrebné rozšíriť zoznam profesií, v ktorých budú môcť ľudia odísť do dôchodku skôr (aby napr. išli do dôchodku v 55-60 rokoch, keďže teraz odchádzajú kvôli aktuálnemu dôchodkovému veku? )?

Tento problém si vyžaduje serióznu diskusiu a analýzu. Množstvo profesií kladie vážne nároky na ľudské zdravie. A to nie sú len profesie spojené s veľkou fyzickou námahou a inými pracovnými rizikami, ale aj profesie vyžadujúce zvýšenú pozornosť, odolnosť voči stresu, dobrý sluch a zrak. Toto treba brať do úvahy. V istom momente už človek nemôže vykonávať svoje funkčné povinnosti, môže to byť pre neho náročné a pre ostatných v určitej situácii riskantné.

Je potrebné analyzovať existujúci zoznam profesií, možno v niektorých prípadoch zachovať súčasný vek odchodu do dôchodku. Táto otázka si vyžaduje serióznu prácu odborníkov v pracovnej sfére.

Naozaj teraz medicína umožňuje neskorší odchod do dôchodku? Hlavnými príčinami smrti sú kardiovaskulárne a onkologické ochorenia. Došlo v týchto oblastiach k zásadným zlepšeniam?

Teraz sa v Rusku skutočne používajú inovatívne technológie v onkológii, kardiológii a iných oblastiach medicíny. A vek by nemal byť dôvodom na odmietnutie najmodernejšej high-tech liečby. Toto sa teraz deje. Podľa štatistík sa v Rusku zvyšuje počet starších a senilných ľudí, ktorí dostávajú pomoc v oblasti špičkových technológií. Donedávna boli ojedinelé situácie, keď bedrové kĺby nahrádzali ľudia vo veku 80-90 rokov. Teraz je to vo všeobecnosti rutina. Tiež starší ľudia podstupujú operácie sivého zákalu, zubné protetiky atď. To všetko vám umožňuje predĺžiť si aktívny život. Nemala by existovať veková diskriminácia.

Na druhej strane všetky tieto nové technológie nemenia geriatrický prístup, ktorý možno aj nazvať moderná technológia liečbu starších pacientov. Tento prístup vám umožňuje vyhnúť sa mnohým drogám, pochopiť, aké sú hrozby straty autonómie. Geriatria venuje pacientovi viac času ako iné odbornosti. Geriater starostlivo zbiera anamnézu, hodnotí funkčnosť. Zdalo by sa, že ide o jednoduchú technológiu, ktorá je však nová a vyžaduje zručnosti, dostatok času. Keď hovoríme o zvyšovaní strednej dĺžky života ľudí na 70-80 rokov, práve tu fungujú geriatrické prístupy.

- Sú teraz služby geriatra poskytované bezplatne?

Áno, od roku 2017 je táto pomoc poskytovaná v rámci povinného zdravotného poistenia. Navyše pacient, ktorý príde ku geriatri, dostane možnosť absolvovať ďalšie vyšetrenia, zákroky – práve preto, že spravidla ide o pacientov s mnohými ochoreniami, čo si vyžaduje integrovaný prístup.

A geriater venuje pacientovi viac ako 10 minút. Existuje špeciálna služba - geriatrické posúdenie. Trvá to od hodiny do 1,5 hodiny. Dostatok času vám umožňuje správne posúdiť stav pacienta, vypracovať plán jeho riadenia.

Geriater pôsobí ako konzultant. Pacienta stále vedie lekár prvej línie, terapeut. Aj oni by mali poznať zručnosti práce so staršími pacientmi. Percento starších ľudí medzi tými, ktorí hľadajú pomoc na poliklinikách, teraz dosahuje 50-70%.

Je možná rekvalifikácia pre starších ľudí? Teraz sa veľa hovorí o tom, že ľudia si musia zvyšovať kvalifikáciu, aby zostali žiadaní ako pracovníci.

Pochybnosti, že sa starší ľudia môžu vzdelávať, že človek vekom stráca schopnosť učiť sa, nerozumie moderným trendom, rastúcej informatizácii, vychytávkam, novým technológiám – to je istý prejav ageizmu. Ak by bolo vzdelávacie programy, špeciálne vybavenie pre deti a mládež, bolo by to pre nich nemožné.

Tu musíme hovoriť o niečom inom. Je potrebné vytvárať nové programy, štruktúry, ktoré by učili ľudí od určitého veku. Sú to už etablovaní ľudia s profesiou, životnými skúsenosťami.

Istý kontingent starších ľudí, ktorí majú kognitívny deficit, sa pravdepodobne nedokáže úplne vysporiadať s novými poznatkami a technológiami. Ale absolútne o všetkých starších sa takto povedať nedá.

Stáva sa, že keď prídete k jazeru, zdá sa vám, že je voda studená, no pri pohľade na ostatných kúpajúcich sa emocionálne prebudujete a začnete aj plávať. Zdá sa mi, že liečime aj výchovu, rozvoj v starobe. Stojíme a myslíme si – už nemôžem nič robiť, život sa skončil. Ak už maximálna dĺžka života dosahuje 120 rokov, tak o 60 rokov je to už len polovica života, kde ste prišli na to, že sa nemôžete ďalej rozvíjať?

Zároveň musia byť stanovené realistické úlohy. Samozrejme, možno nezískate povolanie, ktoré si vyžaduje veľa vedomostí, ako napríklad lekárske špeciality, ak pracujete v úplne inej oblasti. Hoci aj to sa stáva. Ale spravidla ľudia po prvom vzdelaní nejaký čas pracujú, aby si zlepšili kvalifikáciu, aby sa týmto smerom rozvíjali. V každom prípade je potrebné rozširovať obzory, nebáť sa nového.

Aké povolania sú pre starších ľudí optimálne? Ochotne ich najímajú len ako strážnikov alebo vrátnikov, maximálne - ako pokladníkov... To je však sedavé zamestnanie, je to dobré?

Nielen v týchto profesiách pracujú starší ľudia. Učitelia, lekári napríklad pokračujú v práci aj vo vyššom veku. Rôzne varianty možná popri ťažkej práci aj práca s nočnými zmenami. Všetko závisí od vzdelania, histórie života človeka.

Ak hovoríme o sedavom životnom štýle v práci, život v práci sa týmto nekončí, do práce môžete chodiť pešo, nepoužívať výťahy. Hlavná túžba je tu.

Pre starších ľudí vznikajú rôzne rekvalifikačné programy, ponúkajú napríklad pestúnky. To je, samozrejme, skvelé, ale toto nie je celý zoznam. Myslím si, že aj tu existuje ageizmus. Každý má iné vzdelanie, možnosti. Bolo by fajn mať možnosť si vybrať.

Keď zdvihnú dôchodkový vek v prvom rade vyvstáva otázka - kde nájsť prácu, vznikajú nové požiadavky na človeka a tieto otázky by sa mali riešiť súbežne so zvyšovaním veku odchodu do dôchodku a vývojom nových prístupov k liečbe starších ľudí.

Čo treba urobiť na predĺženie života? Zdravý životný štýl, odmietanie zlých návykov, spánok, zdravé jedlo? A aké jedlo sa považuje za zdravé? Je povolené mäso? A pohár vína?

Hlavná vec, ktorú treba urobiť starý muž- byť dostatočne fyzicky aktívny. Dôležitá je aj vyvážená strava, dostatočné množstvo zeleniny, ovocia, teda vlákniny, obmedzenie ľahko stráviteľných sacharidov, soľ – do 10 g denne. Pohárik vína – prečo nie, ak vám chutí a máte z neho radosť. Nezáleží na tom, či jete mäso alebo nie, hlavné je, aby bolo v strave dostatočné množstvo bielkovín. S pribúdajúcim vekom potrebujete viac bielkovín, aby ste sa vyhli strate svalov (zníženie objemu a sily svalov). Ale v akej forme ho použiť, závisí od preferencií chuti. Môžete byť vegetarián, jesť strukoviny, huby. Nemusí to byť mäso.

Mala by existovať aj spoločenská aktivita, komunikácia. Akákoľvek aktivita, zapojenie sa do spoločenského života je užitočné.

Spánok je tiež zárukou dostatočnej dĺžky života. Šesť až osem hodín - normálne trvanie spať. Sú, samozrejme, aj takí, ktorí spia 4-5 hodín, ale to je zriedka pre niekoho normou.

Prestať fajčiť je jednoznačné.

Zneužívanie alkoholu ani nestojí za diskusiu. Zlé návyky určite skráti život.

Čo však narastajúci počet ľudí, ktorí po odchode do dôchodku upadnú do depresie a začnú zneužívať alkohol?

Musíme sa pripraviť na dôchodok. Keď človek odíde z práce, všetka činnosť sa zastaví, telefón stíchne - to je najhlbší stres, ktorý môže viesť k depresii a zneužívaniu alkoholu. Človek sa musí pripraviť, nájsť si nové povolania, záujmy. Je možné získať nové vzdelanie, rekvalifikovať sa, ak nemôže zostať v hlavnom zamestnaní. Odchod do dôchodku je náročný najmä pre mužov. Okrem práce majú ženy aj domáce práce. Pre mužov to začína byť stresujúcejšie, sú psychicky viac prepojení s prácou.

40 minút rýchlej chôdze denne je nutnosťou, okrem toho sa odporúča dvakrát týždenne plávať, chodiť do posilňovne, bicyklovať. Veľa možností. Závisí od zdravia ľudí. Sú takí, ktorí sa začínajú potápať vo veku 80 rokov. Asi extrémny šport pre staršieho človeka, ale pacientka, ktorú poznám, má rada, chodí sa do rezortu každý rok potápať, nemá žiadne kontraindikácie, cíti sa výborne. Ale to sú ojedinelé prípady. Samozrejme, v starobe netreba začínať s parašutizmom či lezením po skalách. Existujú prijateľné aktivity. Chôdza so škandinávskymi palicami napríklad dokonale rozloží záťaž na všetky svaly, uľaví kĺbom.

Možno vidíte potrebu zavedenia povinnej lekárskej prehliadky pre ľudí od určitého veku? Teraz je to dobrovoľné.

Nemôžeme nútiť všetkých ľudí k lekárskej prehliadke, môžeme len vysvetliť, čo je potrebné skontrolovať. Musíme motivovať našich občanov, aby sa starali o svoje zdravie. A motiváciou je aj zvyšovanie dôchodkového veku. Ale nie je potrebné uplatňovať represívne opatrenia, to nebude fungovať.

Život v Moskve je veľmi odlišný od života v regiónoch – aké je podľa vás najlepšie miesto pre život starších ľudí? Na jednej strane čerstvý vzduch, možno nejaká tá fyzická práca / aktivita v regiónoch, na strane druhej oveľa viac dobré podmienkyživot v meste, vrátane možností spoločenského vyžitia.

Maximálna dĺžka života v Rusku je teraz zaznamenaná v Moskve, Petrohrade a na Kaukaze. Ako vidíte, sú to zóny s dobrou a zlou ekológiou. Tu záleží na všetkom – chorobnosti, životnej úrovni, sociálnej pomoci, zdravotnej starostlivosti. Výzvou pre zdravotnú starostlivosť je teraz vyrovnať mieru chorobnosti, úmrtnosti a priemernej dĺžky života v rôznych regiónoch.

Olga Tkacheva, hlavná geriatrička Ministerstva zdravotníctva Ruska a riaditeľka Ruského gerontologického výskumného a klinického centra, sa stala hosťom relácie „Doslova“ na TV MIR 24.

- Kto je geriater? Čo robí?

Olga Tkacheva: Geriater je lekár, ktorý lieči starších a senilných ľudí. Napriek tomu, že liečime starších pacientov, špecializácia je veľmi mladá, pretože tento fenomén vzhľadu starších a senilných ľudí v takom obrovskom počte ľudí je vo všeobecnosti úplne novým fenoménom. Najrýchlejšie rastúca populácia na planéte je dnes 80-ročná populácia.

- V bežných nemocniciach, klinikách sa starší ľudia stále liečia terapeutom. Je to spôsobené nedostatkom špecialistov?

Olga Tkacheva: Po prvé, geriatrická služba v Rusku sa začala rozvíjať len pred niekoľkými rokmi. Ale môžem povedať, že lekári prvého kontaktu a všeobecne lekári akejkoľvek špecializácie sa vzdelávajú v geriatrii, pretože starší alebo senilný človek sa môže obrátiť na akéhokoľvek lekára.

- V budúcnosti sa takíto lekári objavia v nemocniciach, klinikách?

Olga Tkacheva: určite. Už sa objavujú. V Rusku máme regióny, kde sú geriatrické služby už dobre rozvinuté. Napríklad región Volgograd, Republika Bashkiria, Voronezh, Moskva.

- Nedávno ste oznámili, že priemerná dĺžka života Rusov sa v blízkej budúcnosti zvýši. Na čom sú tieto predpovede založené?

Olga Tkacheva: Toto sú plány. A tieto prognózy sú založené na niektorých programoch, ktoré teraz realizuje ministerstvo zdravotníctva. Naša medicína mierne zmenila svoju paradigmu. Viac sa venujeme prevencii a u nás sa otvorila celá preventívna štruktúra. Ide o štruktúry, ktoré sa zaoberajú poradenstvom nie chorým, ale zdravým ľuďom. A to má rozhodujúci význam, pretože bez ohľadu na to, ako vyvíjame špičkové technológie, zázračné lieky, žiaľ, nevyriešia všetky naše problémy. Okrem týchto preventívnych programov aktívne realizujeme programy rozvoja cievnych centier. Viete, že toto je rok boja proti rakovine. Osobitná pozornosť bude žiadať o včasné zistenie onkologických ochorení. Veď hlavnou príčinou smrti sú dnes kardiovaskulárne a onkologické ochorenia.

- Myslím, že so mnou budete súhlasiť. Jedna vec je žiť dlhý život a druhá vec je žiť tento dlhý život kvalitne. Je podľa vás takýto scenár v Rusku možný?

Olga Tkacheva: Takýto scenár je celkom možný a teraz poviem frázu, ktorá sa možno nepáči každému. Ale vždy hovorím, že každý by mal byť zodpovedný za svoje zdravie. Akýkoľvek náš zásah, akýkoľvek náš program bude absolútne bezmocný, ak si sami nechceme zachovať svoje zdravie. U nás sa dá aktívne žiť, ak to chce človek sám. Existujú pravidlá pre zdravý životný štýl. Je potrebná včasná návšteva lekára nielen o chorobe, ale aj o prevencii. Teraz je taká príležitosť. Okrem toho sa rozvíja nová špecializácia s názvom geriatria. Jeho hlavnou úlohou je predĺžiť dĺžku aktívneho života po 60 rokoch.

- Aká je priemerná dĺžka života dnešného človeka?

Olga Tkacheva: Podľa štatistík je dnes priemerná dĺžka života 73,5. Muži - 68,6, ženy - 78,3. Samozrejme, je rozdiel medzi mužmi a ženami, ale musíme ho zmenšiť.

- Ak sa vám v budúcnosti podarí predĺžiť priemernú dĺžku života, nepríde chvíľa, kedy bude nedostatok lekárskej starostlivosti?

Olga Tkacheva: Starnutie populácie je sprevádzané zvýšenými nákladmi na zdravotnú starostlivosť a sociálnej pomoci... Ale v prípade, že nebudeme zvyšovať len dĺžku života, ale aj dĺžku aktívneho života, tak nie je vôbec potrebné zvyšovať náklady na zdravotnú starostlivosť. Okrem toho chcem ešte raz povedať, že musíme ísť cestou prevencie. A prevencia by mala byť v mladom a staršom veku. Geriatria je do značnej miery prevencia.

- Takže vek odchodu do dôchodku sa plánuje zvýšiť u mužov o päť rokov, u žien naraz o osem. Nakoľko je toto rozhodnutie opodstatnené z medicínskeho hľadiska?

Olga Tkacheva: Začnime tým, že priemerná dĺžka života na planéte sa zvyšuje. A rastie nielen dĺžka života, ale aj dĺžka aktívneho života. Dôchodkový vek sa bude nevyhnutne zvyšovať. S najväčšou pravdepodobnosťou je to z ekonomických dôvodov. Ale na druhej strane, ľudia teraz starnú pomalšie.

- Čo musí človek urobiť, aby sa dožil nielen dlhého života, ale aby bol aj zdravý?

Olga Tkacheva: Na starnutie musíme začať myslieť čo najskôr. Vedci tvrdia, že starnutie začína už v prenatálnom období. Preto aj zdravie mamy má veľký význam a rýchlosť starnutia je stanovená in utero. Viesť zdravý imidžživot by sa mal začať čo najskôr, ale na druhej strane nikdy nie je neskoro. Tu je veľmi dôležité pochopiť, čo je potrebné urobiť. Teraz o tom veľa hovoríme. Primeraná fyzická aktivita je veľmi dôležitým faktorom pri zvyšovaní strednej dĺžky života. Napríklad prestať fajčiť. Kontrola krvného tlaku. Teraz som vymenoval tri faktory. Viete, koľko pridávajú roky života pri správnom ovládaní? Podľa niektorých štúdií až do 14 rokov. Dostatočný príjem ovocia a zeleniny, kontrola hmotnosti, kontrola hladiny cholesterolu. Ak hovoríme o starších ľuďoch, potom tu má veľký význam spoločenská aktivita. Podľa ministerstva práce 50 % odchádzajúcich do dôchodku vyjadruje túžbu pokračovať v práci a pracovať. Veľa ľudí dnes hovorí o probléme eijizmu – že akonáhle človek prekročí určitú vekovú hranicu, už ho nevezmú a podobne. Je to pravda. A tento problém je potrebné riešiť.