गर्भावस्था के दौरान, माँ और बच्चे के बीच एक बंधन स्थापित होता है - यही वह है जो प्लेसेंटा के विकास में योगदान देता है। यह कैसा है और इसकी संरचना के क्या विकृति हो सकते हैं, हम एक साथ विश्लेषण करेंगे।
- नाल(लेट से। प्लेसेंटा - फ्लैट केक) एक डिस्क के आकार का प्रजनन अंग है जो गर्भावस्था के दौरान बनता है और इस अवधि के दौरान ही मौजूद होता है। यह कोरियोन से बनता है और 12-16 सप्ताह तक पूरी तरह से पक जाता है
- नाल की संरचना में, दो सतहों को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक गर्भनाल के मध्य भाग में गर्भनाल के साथ स्थित होता है, और कहलाता है - फल... दूसरा गर्भाशय की दीवार का सामना कर रहा है और 15-20 पालियों में विभाजित है, और इसे कहा जाता है - मम मेरे... मां और बच्चे के खून को मिश्रण से रोकने के लिए, इन सतहों को एक बाधा झिल्ली द्वारा अलग किया जाता है
प्लेसेंटा फंक्शन:
- मां से भ्रूण को ऑक्सीजन की आपूर्ति प्रदान करता है
- पोषक तत्वों के अवशोषण को बढ़ावा देता है
- कार्बन डाइऑक्साइड और अन्य चयापचय उत्पादों को खत्म करता है
- संक्रमण और रोगजनकों के प्रवेश को रोकता है
- इम्युनोग्लोबुलिन का परिवहन करता है
- हार्मोन का संश्लेषण करता है
प्लेसेंटल पैथोलॉजी गर्भावस्था की गंभीर जटिलताओं में से एक है। पहली तिमाही में एक अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, डॉक्टर एक असामान्य प्लेसेंटा प्रिविया का निदान कर सकता है, लेकिन चूंकि इसमें प्रवासी क्षमता होती है, इसलिए बाद के अल्ट्रासाउंड निदान की पुष्टि नहीं कर सकते हैं।
उल्लंघन के कारण और इसकी प्रवृत्ति:
- गर्भपात
- गर्भाशय में सूजन
- एकाधिक गर्भावस्था
- बुरी आदतें
- प्रसव में महिला की उम्र 35 वर्ष से अधिक है
- गर्भाशय गुहा की विकृति (निशान या रेशेदार)
पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया
पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया
प्रकृति विभिन्न संक्रमणों, रोगाणुओं, क्षति, आदि से गर्भाशय की सुरक्षा प्रदान करती है, जो कुछ भी योगदान देता है सामान्य विकासभ्रूण. तो, इसका निचला हिस्सा आंतरिक ग्रसनी द्वारा अवरुद्ध होता है, जिससे बच्चे की जन्म नहर शुरू होती है। यदि नाल ने ग्रसनी को पूरी तरह से अवरुद्ध कर दिया है, तो इस मामले में वे इसकी पूर्ण प्रस्तुति की बात करते हैं। प्रसव कृत्रिम रूप से किया जाता है।
महत्वपूर्ण: ऐसी विकृति की पहचान के साथ, गर्भवती महिला को इनपेशेंट उपचार के लिए भेजा जाता है।
पोस्टीरियर प्लेसेंटा प्रस्तुति
नाल का बिछाने डिंब के लगाव के स्थान से शुरू होता है। और इस मामले में ब्रीच प्रस्तुति न केवल आदर्श है, बल्कि प्रकृति द्वारा निर्धारित भ्रूण के विकास के लिए आदर्श स्थान है। इस तरह का स्थानीयकरण पोषक तत्वों के साथ भ्रूण का सबसे अच्छा रक्त परिसंचरण और संवर्धन प्रदान करता है, किसी भी आघात को रोकता है, आपको बच्चे के दिल की धड़कन और आंदोलनों को स्पष्ट रूप से सुनने की अनुमति देता है।
महत्वपूर्ण: इस प्रस्तुति के साथ प्रसव जल्दी और बिना किसी जटिलता के होता है
पूर्वकाल प्लेसेंटा previa
एक अनुकूल पश्च प्लेसेन्टेशन के साथ, पूर्वकाल एक अधिक सामान्य है। इस तरह के प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति नहीं है, लेकिन केवल इंगित करता है संभावित जोखिमप्लेसेंटल एब्डॉमिनल या ग्रसनी की ओर विस्थापन। यह उस पर सबसे अधिक तनाव के कारण है: गर्भाशय की मात्रा में वृद्धि, इसकी दीवारों के खिंचाव, भ्रूण की वृद्धि और इसके सक्रिय आंदोलनों और अन्य कारकों के कारण।
महत्वपूर्ण: संभावित जोखिम के बावजूद, गर्भावस्था अच्छी चल रही है और जन्म अच्छा चल रहा है सहज रूप में.
क्षेत्रीय प्रस्तुति- दो प्रकार के आंशिक पूर्वकाल अपरा में से एक। इस मामले में, प्लेसेंटा गर्भाशय ग्रसनी के बहुत किनारे पर स्थित होता है, आंशिक रूप से इसे 1/3 से ओवरलैप करता है।
महत्वपूर्ण: बाधा नहीं प्राकृतिक प्रसव, लेकिन प्रसूति विशेषज्ञों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता है।
कम प्लेसेंटा प्रिविया का क्या मतलब है?
कम प्लेसेंटेशन को आंतरिक ग्रसनी से 6 सेमी जननांग अंग के स्थान की विशेषता है। यह दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के दौरान पता चला है। लेकिन चूंकि प्लेसेंटा में प्रवासन क्षमता होती है, इसलिए इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि गर्भावस्था के अंत तक यह सही स्थिति ले लेगी।
कम प्लेसेंटा प्रिविया के कारण
कम प्रस्तुति का कारण हो सकता है:
- स्त्री रोग प्रकृति के सर्जिकल हस्तक्षेप (गर्भपात, सफाई, आदि)
- अंतर्गर्भाशयी भड़काऊ प्रक्रियाएं
- जननांग संक्रमण
- हार्मोनल असंतुलन
- गर्भाशय की अविकसित संरचना
- गर्भाशय ग्रीवा की विकृति
- एकाधिक गर्भावस्था
महत्वपूर्ण: मल्टीपेरस में कम प्लेसेंटेशन अधिक आम है।
गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया: लक्षण
अराजक, दर्द रहित स्कार्लेट रक्तस्राव, जो गर्भावस्था के 12वें सप्ताह से देखा जाता है, कम अपरा गठन का संकेत है। दूसरी तिमाही में रक्तस्राव का बढ़ना नोट किया जाता है, जो प्लेसेंटा के आंशिक छूटने से जुड़ा होता है। अन्य संकेत जो इसके उल्लंघन को निर्धारित करते हैं, जैसे:
- सामान्य से ऊपर गर्भाशय के कोष का स्थान
- प्लेसेंटा के जहाजों में रक्त प्रवाह का शोर
- भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान निदान करने में सक्षम होंगे।
गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया का खतरा क्या है?
- कम अपरा के साथ, एक महिला में लोहे की कमी होती है, जो हीमोग्लोबिन के संश्लेषण को बाधित करती है और एनीमिया, निम्न रक्तचाप, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी और डीआईसी सिंड्रोम (इंट्रावास्कुलर रक्त जमावट का उल्लंघन) के संभावित विकास की ओर ले जाती है। इस विकृति के साथ, गर्भावस्था को समाप्त करने का एक उच्च जोखिम है।
- कम प्लेसेंटा प्रिविया बच्चे की शारीरिक स्थिति को प्रभावित करता है। यह पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति को प्रतिबंधित करता है, जिससे बच्चे में हाइपोक्सिया और विकास में देरी होती है।
महत्वपूर्ण: शारीरिक गतिविधि, अंतरंग संपर्क और सौना यात्राओं को सीमित करें, क्योंकि यह रक्तस्राव को भड़काता है, जिससे जटिलताएं होती हैं।
पीछे की दीवार पर प्लेसेंटा का लो प्रीविया
प्लेसेंटा के आंतरिक ओएस की ऊंचाई एक संकेतक है जिस पर डॉक्टर अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान ध्यान केंद्रित करते हैं। पिछली दीवार पर स्थान, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, एक अनुकूल स्थान है, लेकिन साथ ही, कम प्लेसेंटा प्रीविया निम्नलिखित जटिलताओं को जन्म दे सकता है:
- अपरा छूटना और उम्र बढ़ना।
- अपरा अपर्याप्तता।
- समय से पहले जन्म।
बच्चे के जन्म के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया
कम प्लेसेंटेशन के साथ, 80% मामलों में प्रसव, कृत्रिम रूप से 38 सप्ताह में किया जाता है। के लिए संकेत सीजेरियन सेक्शनप्लेसेंटा प्रिविया के साथ-साथ भ्रूण की श्रोणि या अनुप्रस्थ स्थिति, एक संकीर्ण श्रोणि, पॉलीहाइड्रमनिओस, पिछले गर्भपात या अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप, साथ ही साथ उनकी मात्रा के 250 मिलीलीटर से अधिक का लगातार रक्तस्राव होता है।
जन्म देने के लिए सहज रूप मेंभ्रूण एक मस्तक प्रस्तुति में होना चाहिए, संकुचन नियमित होना चाहिए, गर्भाशय ग्रीवा को पूर्ण प्रकटीकरण तक हर घंटे 1 सेमी तक खोलना चाहिए, और कोई रक्तस्राव नहीं होना चाहिए (मामूली लोगों की अनुमति है)। जैसे ही गर्भाशय ग्रीवा तीन अंगुलियों के आकार तक पहुंचती है, प्रसूति-चिकित्सक प्रसव जारी रखने के लिए भ्रूण के मूत्राशय में छेद कर देता है।
महत्वपूर्ण: यदि ब्लैडर में छेद करने के बाद भी रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन किया जाता है।
कम सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया
कम सीमांत प्रस्तुति इंगित करती है कि नाल ग्रसनी से 6 सेमी के स्तर पर स्थित है, लेकिन इसकी सीमाओं से आगे नहीं जाती है। खतरा है जल्दी बुढ़ापाप्लेसेंटा, इसकी टुकड़ी, संचार संबंधी विकार और प्राकृतिक प्रसव के दौरान एक बच्चे में हाइपोक्सिया की घटना।
उपचार के तरीके प्लेसेंटा प्रीविया के किसी भी विकृति के समान हैं।
सेक्स और लो प्लेसेंटा प्रिविया
प्लेसेंटा प्रीविया में सेक्स और किसी भी अन्य प्रकार के यौन हेरफेर को contraindicated है, क्योंकि उत्तेजना और कामोत्तेजना गर्भाशय के संकुचन को भड़काती है, और इसके काम से रक्तस्राव, अपरा रुकावट और समय से पहले जन्म होता है।
गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटा प्रिविया: उपचार
कम प्लेसेंटेशन के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं है, और, सिद्धांत रूप में, मौजूद नहीं है, क्योंकि वह केवल अपनी स्थिति स्वयं बदल सकती है। इस मामले में, गर्भवती महिला केवल डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करते हुए इसमें योगदान दे सकती है, अर्थात्:
- कम से कम 8 घंटे की स्वस्थ नींद।
- न्यूनतम शारीरिक गतिविधि।
- खुली हवा में चलता है।
- यौन आराम।
- पट्टी बांधकर।
- आहार पोषण।
यदि, गर्भावस्था के 24 सप्ताह के बाद, एक महिला को समय-समय पर रक्तस्राव का अनुभव होता है, तो उसे बिना किसी असफलता के अस्पताल भेज दिया जाता है।
रक्तस्राव की ताकत और प्रचुरता, गर्भावस्था की अवधि और मां और भ्रूण के सामान्य स्वास्थ्य के आधार पर, उचित उपचार किया जाता है।
ऐसा करने के लिए, उपयोग करें:
- टोलिटिक और एंटीस्पास्मोडिक गुणों वाली दवाएं, जैसे नो-शपा, पापावेरिन, जिनिप्राल
- एनीमिया के इलाज के लिए आयरन युक्त तैयारी - टोटेमा, सोरबिफेर
- दवाएं जो रक्त माइक्रोकिरकुलेशन में सुधार करती हैं - क्यूरेंटिल, फोलिक एसिड, विटामिन ई
उपचार के साथ-साथ गर्भवती महिला को उन खाद्य पदार्थों का सेवन करना चाहिए जिनमें उसके लिए आवश्यक तत्व हों।
कम प्लेसेंटा प्रिविया आहार में शामिल हैं:
- आयरन-फोर्टिफाइड खाद्य पदार्थ (दलिया, एक प्रकार का अनाज, बीफ, लीवर, नट्स, आदि)
- प्रोटीन युक्त खाद्य पदार्थ
- फाइबर युक्त सब्जियां और फल (मल सामान्य करने के लिए)
- मल्टीविटामिन
महत्वपूर्ण: जुलाब लेना contraindicated है!
ज्यादातर मामलों में, प्लेसेंटा की विकृति के साथ, स्वस्थ बच्चे पैदा होते हैं। एक बार फिर से घबराने और डरने की जरूरत नहीं है। सही निर्णयइच्छा - डॉक्टरों की सभी सिफारिशों का पालन करें और अपने स्वास्थ्य को किसी भी जोखिम में न डालें। अधिक आराम करें और ताजी हवा में सांस लें!
वीडियो। गर्भावस्था के दौरान कम प्लेसेंटेशन
लेकिन "प्लेसेंटा प्रेविया" का निदान घबराहट का कारण नहीं है - इसका मतलब केवल यह है कि गर्भवती माँआपको अपना अच्छा ख्याल रखने की जरूरत है और डॉक्टर की सिफारिशों की उपेक्षा नहीं करनी चाहिए।
गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम में, प्लेसेंटा (एक अंग जो रक्त प्रदान करता है, और इसके साथ भ्रूण को ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्रदान करता है) आमतौर पर नीचे (गर्भाशय के ऊपरी भाग) या गर्भाशय की दीवारों पर स्थित होता है। पीछे की दीवार, साइड की दीवारों में संक्रमण के साथ, वे। उन क्षेत्रों में जहां गर्भाशय की दीवारों को रक्त की सबसे अच्छी आपूर्ति होती है। पूर्वकाल की दीवार पर, प्लेसेंटा कुछ कम बार स्थित होता है, क्योंकि गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पश्च की तुलना में काफी अधिक परिवर्तन से गुजरती है। इसके अलावा, प्लेसेंटा का पीछे की दीवार पर स्थित होना इसे आकस्मिक चोट से बचाता है।
प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय के निचले हिस्सों में किसी भी दीवार के साथ स्थित होता है, आंशिक रूप से या पूरी तरह से आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप करता है - गर्भाशय से बाहर निकलने का क्षेत्र। यदि प्लेसेंटा केवल आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र को आंशिक रूप से ओवरलैप करता है, तो यह एक अपूर्ण प्रस्तुति है, जिसे प्रस्तुतियों की कुल संख्या के 70-80% की आवृत्ति के साथ नोट किया जाता है। यदि प्लेसेंटा आंतरिक ओएस के क्षेत्र को पूरी तरह से ओवरलैप करता है, तो इसे पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया कहा जाता है। यह विकल्प 20-30% की आवृत्ति के साथ होता है।
प्लेसेंटा का एक निम्न स्थान भी होता है, जब इसका किनारा सामान्य से निचले स्तर पर होता है, लेकिन आंतरिक ओएस के क्षेत्र को ओवरलैप नहीं करता है।
कारण
अधिकांश बार-बार कारणगठन नीचा स्थानया प्लेसेंटा प्रिविया सूजन, सर्जिकल हस्तक्षेप (इलाज, सीजेरियन सेक्शन, मायोमैटस नोड्स को हटाना - एक सौम्य गर्भाशय ट्यूमर के नोड्स, आदि), कई जटिल श्रम। इसके अलावा, प्लेसेंटल अटैचमेंट डिसऑर्डर के कारण हो सकते हैं:
- मौजूदा गर्भाशय फाइब्रॉएड;
- एंडोमेट्रियोसिस (एक बीमारी जिसमें गर्भाशय की आंतरिक परत - एंडोमेट्रियम - अनैच्छिक स्थानों में बढ़ती है, उदाहरण के लिए, मांसपेशियों की परत में);
- गर्भाशय का अविकसित होना;
- इस्थमिक-सरवाइकल अपर्याप्तता (ऐसी स्थिति जिसमें गर्भाशय ग्रीवा अपना प्रसूति कार्य नहीं करता है, यह थोड़ा खुलता है और डिंब को बरकरार नहीं रखा जाता है);
- गर्भाशय ग्रीवा की सूजन;
- एकाधिक गर्भावस्था।
इन कारकों के कारण, निषेचन के बाद गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले निषेचित अंडे को गर्भाशय के ऊपरी हिस्सों में समय पर प्रत्यारोपित नहीं किया जा सकता है, और यह प्रक्रिया केवल तभी की जाती है जब निषेचित अंडा पहले ही अपने निचले हिस्सों में गिर चुका हो। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्राइमिपेरस की तुलना में पुन: गर्भवती महिलाओं में प्लेसेंटा का प्रसार अधिक आम है।
प्लेसेंटा प्रिविया कैसे प्रकट होता है?
प्लेसेंटा प्रिविया की सबसे आम अभिव्यक्ति जननांग पथ से आवर्तक रक्तस्राव है। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों से शुरू होकर, गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों में रक्तस्राव हो सकता है। हालांकि, वे अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में देखे जाते हैं। में पिछले सप्ताहगर्भावस्था, जब गर्भाशय के संकुचन अधिक तीव्र हो जाते हैं, रक्तस्राव बढ़ सकता है।
रक्तस्राव का कारण बार-बार प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होता है, जो गर्भावस्था की प्रगति या श्रम की शुरुआत के दौरान गर्भाशय की दीवार के खिंचाव के बाद खिंचाव में असमर्थ होता है। एक सामान्य स्थिति में, प्लेसेंटा गर्भाशय के उन क्षेत्रों में स्थित होता है जो कम से कम खिंचाव के अधीन होते हैं। इस मामले में, प्लेसेंटा आंशिक रूप से छूट जाता है, और गर्भाशय के जहाजों से रक्तस्राव होता है। भ्रूण खून नहीं खोता है। हालांकि, उसे ऑक्सीजन भुखमरी का खतरा है, क्योंकि नाल का छूटा हुआ हिस्सा गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है।
प्लेसेंटा प्रिविया या इसके कम लगाव के साथ रक्तस्राव की घटना के लिए उत्तेजक कारक हो सकते हैं: शारीरिक गतिविधि, एक तेज खांसी आंदोलन, योनि परीक्षा, संभोग, कब्ज के साथ इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि, थर्मल प्रक्रियाएं (गर्म स्नान, सौना)।
पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, रक्तस्राव अक्सर अचानक होता है, अर्थात। कोई उत्तेजक कारक नहीं, कोई दर्द नहीं, और बहुत विपुल हो सकता है। रक्तस्राव रुक सकता है, लेकिन थोड़ी देर बाद यह फिर से प्रकट हो सकता है, या यह जारी रह सकता है अल्प स्राव... गर्भावस्था के अंतिम हफ्तों में, रक्तस्राव फिर से शुरू हो जाता है और / या बढ़ जाता है।
अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, गर्भावस्था के अंत में रक्तस्राव शुरू हो सकता है, लेकिन अधिक बार यह प्रसव की शुरुआत में होता है। रक्तस्राव की गंभीरता प्लेसेंटा पेश करने के आकार पर निर्भर करती है। प्लेसेंटल ऊतक जितना अधिक मौजूद होता है, रक्तस्राव उतना ही पहले और मजबूत होता है।
गर्भावस्था के दौरान बार-बार रक्तस्राव, प्लेसेंटा प्रिविया द्वारा जटिल, ज्यादातर मामलों में एनीमिया के विकास की ओर जाता है - रक्त में हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी।
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था अक्सर समाप्ति के खतरे से जटिल होती है; यह प्लेसेंटा की असामान्य स्थिति की घटना के समान कारणों से होता है। समय से पहले जन्मसबसे अधिक बार पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया वाले रोगियों में होता है।
प्लेसेंटा प्रीविया वाली गर्भवती महिलाओं के लिए, निम्न रक्तचाप की उपस्थिति विशेषता है, जो 25-34% मामलों में होती है,
प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं का प्रबंधन, यदि आवश्यक हो, दवाओं का उपयोग प्रदान करता है जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को समाप्त करते हैं।
गेस्टोसिस (गर्भावस्था की एक जटिलता, गर्भवती मां के सभी अंगों और प्रणालियों के विघटन की विशेषता, गर्भाशय के संचलन में गिरावट, अक्सर रक्तचाप में वृद्धि से प्रकट होता है, मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति, एडिमा) भी कोई अपवाद नहीं है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भवती महिलाएं। कई अंगों और प्रणालियों की शिथिलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ होने वाली यह जटिलता, साथ ही रक्त के थक्के विकारों की घटना के साथ, बार-बार होने वाले रक्तस्राव की प्रकृति को काफी खराब कर देती है।
प्लेसेंटा प्रिविया अक्सर भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता (भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त नहीं होता है) और भ्रूण विकास मंदता के साथ होता है। प्लेसेंटा का अलग किया गया हिस्सा गर्भाशय के संचलन की सामान्य प्रणाली से बंद हो जाता है और गैस विनिमय में भाग नहीं लेता है। प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, भ्रूण की गलत स्थिति अक्सर बनती है (तिरछा, अनुप्रस्थ) या पैर की तरफ़ से बच्चे के जन्म लेने वाले की प्रक्रिया का प्रस्तुतिकरण, जो बदले में, कुछ जटिलताओं के साथ हैं।
"प्लेसेंटल माइग्रेशन" क्या है
प्रसूति अभ्यास में, "प्लेसेंटल माइग्रेशन" शब्द व्यापक रूप से निहित है, जो वास्तव में, जो हो रहा है उसके वास्तविक सार को नहीं दर्शाता है। प्लेसेंटा के स्थान में परिवर्तन गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के निचले हिस्से की संरचना को बदलकर और गर्भाशय की दीवार के हिस्सों (गर्भाशय के नीचे तक) को बेहतर रक्त आपूर्ति की दिशा में प्लेसेंटा के विकास की दिशा में किया जाता है ) इसके निचले हिस्सों की तुलना में। प्लेसेंटा प्रवास के दृष्टिकोण से एक अधिक अनुकूल रोग का निदान तब नोट किया जाता है जब यह गर्भाशय की पूर्वकाल की दीवार पर स्थित होता है। आमतौर पर, प्लेसेंटा प्रवास प्रक्रिया 6 सप्ताह के भीतर होती है और गर्भधारण के 33 ~ 34 सप्ताह तक पूरी हो जाती है।
निदान
प्लेसेंटा प्रिविया की पहचान करना विशेष रूप से कठिन नहीं है। रक्तस्राव के बारे में गर्भवती महिला की शिकायतों से प्लेसेंटा प्रिविया की उपस्थिति का संकेत दिया जा सकता है। इस मामले में, गर्भावस्था के दूसरे भाग से बार-बार रक्तस्राव, एक नियम के रूप में, पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ जुड़ा हुआ है। गर्भावस्था के अंत में या प्रसव की शुरुआत में रक्तस्राव अधिक बार अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया से जुड़ा होता है।
रक्तस्राव की उपस्थिति में, डॉक्टर गर्भाशय ग्रीवा की चोट या विकृति को बाहर करने के लिए दर्पण का उपयोग करके योनि और गर्भाशय ग्रीवा की दीवारों की सावधानीपूर्वक जांच करेगा, जो कि खूनी निर्वहन की उपस्थिति के साथ भी हो सकता है।
एक गर्भवती महिला की योनि परीक्षा के साथ, स्पष्ट नैदानिक संकेत भी आसानी से पाए जाते हैं, जो नाल के गलत स्थान का संकेत देते हैं। वर्तमान में, प्लेसेंटा प्रिविया के निदान के लिए सबसे उद्देश्यपूर्ण और सुरक्षित तरीका है अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया(अल्ट्रासाउंड), जो आपको प्लेसेंटा प्रीविया और प्रीविया के संस्करण (पूर्ण, अपूर्ण) के बहुत तथ्य को स्थापित करने की अनुमति देता है, प्लेसेंटा के आकार, संरचना और क्षेत्र का निर्धारण करता है, टुकड़ी की डिग्री का आकलन करता है, और एक सटीक भी प्राप्त करता है प्लेसेंटा माइग्रेशन का विचार।
यदि एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पूर्ण प्लेसेंटा प्रीविया का पता चलता है, तो योनि परीक्षा बिल्कुल नहीं की जाती है, क्योंकि यह रक्तस्राव को भड़का सकती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही (28-40 सप्ताह में) में प्लेसेंटा के निम्न स्थान के लिए मानदंड प्लेसेंटा के किनारे से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में 5 सेमी या उससे कम की दूरी है। प्लेसेंटा प्रीविया आंतरिक ओएस के क्षेत्र में प्लेसेंटल ऊतक का पता लगाने से प्रमाणित है।
गर्भावस्था के II और III ट्राइमेस्टर (27 सप्ताह तक) में प्लेसेंटा के स्थान की प्रकृति को प्लेसेंटा के किनारे से आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र के आकार के साथ दूरी के अनुपात से आंका जाता है। भ्रूण के सिर का व्यास।
यदि अपरा के गलत स्थान का पता लगाया जाता है, तो इसके "प्रवास" को नियंत्रित करने के लिए एक गतिशील अध्ययन किया जाता है। इन उद्देश्यों के लिए, गर्भावस्था के दौरान 16, 24-26 और 34-36 सप्ताह में कम से कम तीन गुना इकोग्राफिक नियंत्रण (अल्ट्रासाउंड) की आवश्यकता होती है।
मध्यम मूत्राशय भरने के साथ अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए। अल्ट्रासाउंड की मदद से, प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के दौरान प्लेसेंटा और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त (हेमेटोमा) के संचय की उपस्थिति का निर्धारण करना भी संभव है (इस घटना में कि गर्भाशय गुहा से रक्त का बहिर्वाह नहीं था) . यदि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल साइट प्लेसेंटा क्षेत्र के 1/4 से अधिक नहीं है, तो भ्रूण के लिए रोग का निदान अपेक्षाकृत अनुकूल है। यदि हेमेटोमा प्लेसेंटा के 1/3 से अधिक क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है, तो अक्सर इससे भ्रूण की मृत्यु हो जाती है।
गर्भावस्था प्रबंधन की विशेषताएं और प्रसव
प्लेसेंटा प्रिविया वाली महिलाओं में गर्भावस्था की प्रकृति रक्तस्राव की गंभीरता और खून की कमी की मात्रा पर निर्भर करती है।
यदि गर्भावस्था के पहले भाग में कोई स्पॉटिंग नहीं है, तो गर्भवती महिला एक आहार के अनुपालन में आउट पेशेंट पर्यवेक्षण के तहत घर पर हो सकती है जो उत्तेजक कारकों की कार्रवाई को बाहर करती है जो रक्तस्राव (शारीरिक गतिविधि, यौन गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियों पर प्रतिबंध) का कारण बन सकती है। , आदि।)।
24 सप्ताह से अधिक की गर्भावस्था के लिए अवलोकन और उपचार किसी भी मामले में केवल एक प्रसूति अस्पताल में किया जाता है, यहां तक कि रक्तस्राव और सामान्य स्वास्थ्य के अभाव में भी।
37-38 सप्ताह तक गर्भावस्था जारी रखने के उद्देश्य से उपचार संभव है यदि रक्तस्राव विपुल नहीं है, और गर्भवती महिला और भ्रूण की सामान्य स्थिति संतोषजनक है। जननांग पथ से रक्तस्राव की समाप्ति के बावजूद, प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिला को किसी भी परिस्थिति में बच्चे के जन्म से पहले अस्पताल से छुट्टी नहीं दी जा सकती है।
प्रसूति अस्पताल में गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में शामिल हैं:
- सख्त बिस्तर आराम का अनुपालन;
- यदि आवश्यक हो, दवाओं का उपयोग जो गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि को समाप्त करते हैं;
- एनीमिया (हीमोग्लोबिन की कम मात्रा) और भ्रूण-अपरा अपर्याप्तता का उपचार।
इस घटना में कि गर्भावस्था 37-38 सप्ताह तक देने में सक्षम थी और प्लेसेंटा प्रिविया बनी रहती है, वर्तमान स्थिति के आधार पर, प्रसव की इष्टतम विधि को व्यक्तिगत आधार पर चुना जाता है।
योजनाबद्ध तरीके से सिजेरियन सेक्शन के लिए एक पूर्ण संकेत पूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया है। इस स्थिति में योनि जन्म नहर के माध्यम से जन्म असंभव है, क्योंकि प्लेसेंटा आंतरिक ग्रसनी को ओवरलैप करते हुए भ्रूण के वर्तमान भाग (यह भ्रूण का सिर या श्रोणि का अंत हो सकता है) को श्रोणि के प्रवेश द्वार में डालने की अनुमति नहीं देता है। इसके अलावा, गर्भाशय के संकुचन को बढ़ाने की प्रक्रिया में, प्लेसेंटा अधिक से अधिक छूटता है, और रक्तस्राव काफी बढ़ जाता है।
अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के मामले में और सहवर्ती जटिलताओं की उपस्थिति में (ब्रीच प्रस्तुति, भ्रूण की असामान्य स्थिति, गर्भाशय पर निशान, कई गर्भावस्था, गंभीर पॉलीहाइड्रमनिओस, संकीर्ण श्रोणि, 30 वर्ष से अधिक की उम्र, आदि), सिजेरियन सेक्शन है। नियमित प्रदर्शन भी किया।
यदि उपरोक्त सहवर्ती जटिलताएं अनुपस्थित हैं और कोई खूनी निर्वहन नहीं है, तो डॉक्टर स्वतंत्र श्रम की शुरुआत के क्षण की प्रतीक्षा करता है और भ्रूण के मूत्राशय को खोलता है। इस घटना में कि खोलने के बाद भ्रूण मूत्राशयफिर भी, रक्तस्राव शुरू हो गया है, वे तय कर रहे हैं कि सिजेरियन सेक्शन करना है या नहीं।
यदि, अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, श्रम की शुरुआत से पहले रक्तस्राव होता है, तो भ्रूण मूत्राशय भी खुल जाता है। इस प्रक्रिया की आवश्यकता और समीचीनता इस तथ्य के कारण है कि झिल्ली को खोलते समय, भ्रूण के सिर को श्रोणि के प्रवेश द्वार में डाला जाता है और नाल के छूटे हुए हिस्से को गर्भाशय और श्रोणि की दीवार पर दबाता है, जो रोकने में मदद करता है। आगे प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और रक्तस्राव बंद करो। यदि भ्रूण के मूत्राशय को खोलने के बाद भी रक्तस्राव जारी रहता है और / या गर्भाशय ग्रीवा अपरिपक्व है, तो सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। जटिलताओं की अनुपस्थिति में रक्तस्राव को रोकने के मामले में, योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम करना संभव है।
पहले संकुचन के क्षण से श्रम विकास के प्रारंभिक चरणों में रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस मामले में, भ्रूण मूत्राशय का एक उद्घाटन भी किया जाता है।
इस प्रकार, अपूर्ण प्लेसेंटा प्रिविया के साथ योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम का प्रबंधन संभव है यदि:
- भ्रूण मूत्राशय खोलने के बाद रक्तस्राव बंद हो गया;
- गर्भाशय ग्रीवा परिपक्व है;
- श्रम अच्छा है;
- भ्रूण की एक प्रमुख प्रस्तुति है।
हालांकि, प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसूतिविदों द्वारा सिजेरियन सेक्शन सबसे अधिक बार चुनी जाने वाली डिलीवरी विधियों में से एक है और इस विकृति के साथ 70-80% की आवृत्ति के साथ किया जाता है।
अधूरे प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव में अन्य विशिष्ट जटिलताएं श्रम में कमजोरी और भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति (भ्रूण हाइपोक्सिया) हैं। योनि जन्म नहर के माध्यम से श्रम करने के लिए एक शर्त भ्रूण की स्थिति और गर्भाशय की सिकुड़ा गतिविधि की निरंतर निगरानी है; एक महिला अपने पेट से सेंसर के साथ जुड़ी होती है जो एक उपकरण से जुड़ी होती है जो भ्रूण के दिल की धड़कन और संकुचन की उपस्थिति को रिकॉर्ड करती है, इन मापदंडों को एक टेप पर रिकॉर्ड किया जाता है या एक मॉनिटर पर पेश किया जाता है।
बच्चे के जन्म के बाद, प्लेसेंटा को अलग करने की प्रक्रिया के उल्लंघन के कारण रक्तस्राव फिर से शुरू हो सकता है, क्योंकि प्लेसेंटल साइट गर्भाशय के निचले हिस्सों में स्थित होती है, जिसकी सिकुड़न कम हो जाती है।
भारी रक्तस्राव अक्सर जल्दी होता है प्रसवोत्तर अवधिगर्भाशय के स्वर में कमी और गर्भाशय ग्रीवा के व्यापक वास्कुलचर को नुकसान के कारण।
प्लेसेंटा प्रिविया की रोकथाम में गर्भनिरोधक के तर्कसंगत उपयोग, गर्भपात को समाप्त करना, विभिन्न प्रकार के प्रारंभिक पता लगाने और उपचार में शामिल हैं सूजन संबंधी बीमारियांप्रजनन प्रणाली के अंग और हार्मोनल विकार।
पूर्वकाल और पीछे की दीवार के साथ नाल की सीमांत प्रस्तुति: इसका क्या मतलब है, खतरनाक क्या है, भविष्यवाणियां
गर्भावस्था को बनाए रखने और एक विकासशील बच्चे के जीवन समर्थन में मुख्य भूमिकानाल खेलता है - एक बच्चे का स्थान। लेकिन इसके लिए इसे स्वयं सही ढंग से बनाना होगा। गर्भ के दूसरे तिमाही में प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति का अधिक बार पता लगाया जाता है, जब अंग अपना अंतिम रूप लेता है।
प्रसूति में, एक प्रस्तुति को पूर्वकाल की दीवार के साथ और गर्भाशय की पिछली दीवार के साथ प्रतिष्ठित किया जाता है। कौन सा विकल्प बच्चे को धमकी देने से ज्यादा खतरनाक है, क्या स्थिति को ठीक करने का अवसर है, हम नीचे विचार करेंगे।
- प्लेसेंटा, इसके कार्य और अस्थायी अंग की उत्पत्ति
- गर्भावस्था के दौरान परिवर्तन
- बच्चे की सीट के लिए स्थान विकल्प options
- सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया क्या है
- निदान
- पिछली दीवार पर सीमांत प्रस्तुति
- माँ और भ्रूण के लिए क्या खतरनाक है
- पूर्वानुमान
- सामने की दीवार पर सीमांत प्रस्तुति
- एक बच्चे और एक गर्भवती महिला को क्या खतरा है
- पूर्वानुमान
- जन्म कैसे होगा?
- सिजेरियन सेक्शन के लिए संकेत
- अंतरंग जीवन क्यों मना है
- क्या व्यायाम से बच्चे की सीट उठाना संभव है
- इलाज
- निष्कर्ष
नाल क्या है और यह क्या कार्य करती है
प्लेसेंटा के सीमांत स्थान के साथ प्रसव कैसा चल रहा है
अपने आप में पीछे की दीवार पर नाल का स्थान स्वतंत्र प्रसव के लिए एक contraindication नहीं है। वे किस पर ध्यान देते हैं:
- कोई खून बह रहा नहीं;
- गर्भाशय का पर्याप्त स्वर और संकुचन की नियमितता;
- नरम, सही ढंग से खुलने वाली गर्दन;
- गर्भ में भ्रूण का स्थान (इष्टतम - सिर नीचे)।
पूर्वकाल की दीवार के साथ नाल की सीमांत प्रस्तुति के साथ प्राकृतिक प्रसव सबसे कठिन है। यहां यह महत्वपूर्ण है कि क्या गर्भधारण की अवधि के दौरान रक्तस्राव के लक्षण नोट किए गए थे। प्रसव के दौरान प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के जोखिम, हाइपोक्सिया के विकास और भ्रूण की मृत्यु के जोखिम के साथ पूर्वकाल प्रस्तुति खतरनाक है। मामूली रक्तस्राव, एक नरम गर्दन और सक्रिय प्रयासों के साथ, एक एमनियोटॉमी किया जाता है - एमनियोटिक द्रव खोलना। हेरफेर निचले हिस्से में भ्रूण के निचले हिस्से की ओर जाता है, जो आपको प्लेसेंटा के रक्तस्रावी ऊतक को दबाने की अनुमति देता है। ऑक्सीटोसिन पेश किया जाता है, जो एक हेमोस्टैटिक एजेंट और श्रम के उत्तेजक के रूप में कार्य करता है। यदि रक्तस्राव बंद नहीं होता है, तो एक आपातकालीन सर्जरी की जाती है।
सिजेरियन सेक्शन का संकेत कब दिया जाता है?
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ सिजेरियन सेक्शन के विशिष्ट संकेत हैं:
- गर्भावस्था के दौरान या प्रसव के दौरान 300 मिलीलीटर से अधिक की मात्रा में खून की कमी;
- गर्भाशय ग्रसनी का पूर्ण रुकावट;
- प्रतिकूल इतिहास के साथ एक सीमांत प्रस्तुति का संयोजन: गर्भपात के एपिसोड, कई गर्भपात, पहले किए गए गर्भाशय खंड;
- गर्भ में बच्चे की कई गर्भधारण, श्रोणि या पैर की स्थिति के साथ प्रस्तुति का संयोजन।
पीछे की दीवार पर स्थित प्रसवोत्तर, सर्जरी के दौरान पीड़ित नहीं होता है, इसलिए, प्रसव अधिक सफल होता है और कम रक्त हानि के साथ, यहां तक कि प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के साथ भी। पूर्वकाल की दीवार पर प्लेसेंटा के स्थान के साथ हस्तक्षेप भ्रूण में हाइपोक्सिया की घटना से जुड़ा हुआ है। मां के लिए, यह स्थिति महत्वपूर्ण रक्त हानि और लंबे समय तक ठीक होने से बढ़ जाती है।
पूर्ण संकेतों की उपस्थिति में, लेकिन रक्तस्राव की अनुपस्थिति में, शल्य चिकित्सा नियमित रूप से 39-40 सप्ताह में की जाती है। रुकावट के खतरे के साथ, कैसरिया 36– है। सर्जिकल हस्तक्षेप हमेशा नियम के आधार पर किया जाता है: श्रम में एक महिला का जीवन प्राथमिकता है।
प्रतिबंधित सेक्स?
प्लेसेंटा प्रिविया के साथ क्या नहीं किया जा सकता है, इस बारे में बात करते हुए, अंतरंग जीवन को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। ऐसी विकृति वाली महिला को पूर्ण यौन आराम दिखाया जाता है। इसके अलावा, न केवल घुटने-कोहनी की स्थिति में या बगल में सेक्स प्रतिबंध के तहत आएगा, मौखिक, गुदा प्रवेश को छोड़ दिया जाना चाहिए। यहां तक कि हस्तमैथुन की भी सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि किसी भी रूप में यौन उत्तेजना गर्भाशय के लयबद्ध संकुचन का कारण बनती है, और यह प्लेसेंटा की टुकड़ी और स्वर में वृद्धि को उत्तेजित कर सकती है। अगर कोई जोड़ा जन्म देना चाहता है स्वस्थ बच्चाऐसे बलिदान आवश्यक हैं।
क्या सीमांत प्रस्तुति के साथ अपरा को ऊपर उठाने के लिए व्यायाम हैं
एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति में एक महिला को आराम करने की सलाह दी जाती है: घबराएं नहीं, 8-10 घंटे सोएं, ताजी हवा में अधिक चलें, वजन न उठाएं। कुछ मामलों में, विशेष जिम्नास्टिक की सलाह दी जाती है, लेकिन सीमांत प्रस्तुति के साथ व्यायाम प्लेसेंटा को प्रभावित करने में सक्षम नहीं होते हैं जिससे यह ऊपर उठता है। उनका उद्देश्य कम प्लेसेंटा को रक्त की आपूर्ति में सुधार करना और तनाव से राहत देना है, जो संकुचित होने पर बहुत उपयोगी होता है।
आप क्या सलाह दे सकते हैं:
- व्यायाम "बिल्ली" सभी चौकों पर किया जाता है जिसमें बारी-बारी से मेहराब और पीठ को मोड़ना होता है;
- 5-10 मिनट के लिए दिन में कई बार "सन्टी" स्थिति में लेटें (पैरों को ऊपर उठाकर और दीवार पर टिकाकर);
- एक पट्टी पहनना दिखाया गया है, खासकर तीसरी तिमाही में।
सभी व्यायाम बिना तनाव या परेशानी के किए जाने चाहिए। लेकिन यह मत भूलो कि प्रारंभिक अवस्था में किए गए अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स में भी त्रुटियां हैं।
सीमांत लगाव के लिए चिकित्सा उपचार
कोई विशिष्ट चिकित्सा नहीं है जो प्लेसेंटा को बढ़ने में मदद कर सकती है। सभी उपाय भ्रूण हाइपोक्सिया को रोकने, रक्तस्राव को रोकने और गर्भावस्था के सबसे लंबे समय तक संभव संरक्षण के उद्देश्य से हैं। चिकित्सीय रणनीति इस प्रकार है:
- Tocolytics - मांसपेशियों की दीवार के बेहतर खिंचाव को बढ़ावा देने वाली दवाएं प्लेसेंटा को आंतरिक ग्रसनी से ऊपर खींचने में सक्षम हैं। इनमें शामिल हैं: नो-शपा, पापावेरिन।
- इसका मतलब है कि अपरा ऊतक को रक्त की आपूर्ति में सुधार: क्यूरेंटिल, ट्रेंटल, फोलिक एसिड।
- एनीमिया के विकास के साथ, आयरन युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं: फेरम-लेक, सोरबिफर।
- टुकड़ी के खतरे के साथ, Utrozhestan को मोमबत्तियों में दिखाया गया है।
व्यवस्थित रूप में जटिलताओं के विकास के साथ, लेकिन अत्यधिक रक्तस्राव नहीं, मैग्नीशियम के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन का संकेत दिया जाता है।
बड़े पैमाने पर रक्तस्राव की स्थिति में, अंतःशिरा ड्रिप द्वारा इंजेक्शन वाली दवाएं दी जाएंगी। थेरेपी पूरे गर्भकाल में की जानी चाहिए।
निष्कर्ष
प्लेसेंटा का सीमांत स्थान एक ऐसी स्थिति है जिसके एटियलजि को पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। यह गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्पर्शोन्मुख विकास और प्रसवपूर्व अवधि में दुर्जेय जटिलताओं की विशेषता है। लेकिन प्रस्तुति एक वाक्य नहीं है। समय पर पता लगाना, निरंतर निगरानी और निवारक उपचार एक महिला को जन्म देने में मदद करते हैं स्वस्थ बच्चा... इसके लिए बलिदान करने का समय इसके लायक हो सकता है। अंतरंग जीवन, हवाई जहाज में घूमना और समुद्र में आराम करना, और फिर मातृत्व के आनंद का आनंद लेना।
नाल की आदर्श स्थिति गर्भाशय के नीचे के करीब होती है, अधिक बार इसकी सामने की दीवार पर, और बहुत कम अक्सर पीठ पर। प्लेसेंटा हमेशा संलग्न नहीं हो सकता है और इस जगह पर पूरी तरह से विकसित होना शुरू हो जाता है, फिर बच्चे के लिए यह महत्वपूर्ण अंग विपरीत दिशा से गर्भाशय के ग्रसनी के करीब जुड़ा होता है।
नाल के लगाव के स्थान के आधार पर, निम्न हैं:
- पूर्ण प्रस्तुति;
- केंद्रीय प्रस्तुति;
- पार्श्व प्रस्तुति;
- सीमांत प्रस्तुति।
प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति दूसरे नियोजित अल्ट्रासाउंड के दौरान निर्धारित की जाती है, इस क्षण तक प्लेसेंटा आगे बढ़ सकता है और पहले से तय गलत से सामान्य स्थिति में आ सकता है। हालांकि, अंतिम निदान को बच्चे के जन्म के करीब बनाया जा सकता है। इस विकृति को आंशिक प्रस्तुति के रूप में जाना जाता है। एक सीमांत प्रस्तुति के साथ, गर्भाशय ग्रसनी को अपरा के किनारों से लगभग एक तिहाई ओवरलैप किया जाता है।
प्लेसेंटा प्रीविया - कारण
सीमांत प्रस्तुति के कारण महिला के स्वास्थ्य में निहित हो सकते हैं। सबसे अधिक बार, इसका कारण पहले से अनुभव किए गए जननांग पथ के संक्रमण, गर्भपात, साथ ही पहली गर्भावस्था में जटिलताएं हैं। इसके अलावा, उन महिलाओं में प्रस्तुति देखी जाती है जिन्हें गर्भाशय फाइब्रॉएड का निदान हुआ है या गर्भाशय विकृति की जन्मजात विकृति है। एंडोमेट्रियोसिस भी पैदा कर सकता है अनुचित लगावनाल। दरअसल, इस मामले में डिंब गर्भाशय के उस हिस्से से जुड़ा हुआ था जहां एंडोमेट्रियम की सबसे स्वस्थ परत थी। बहुपत्नी महिलाओं में नाल का गलत स्थान अधिक बार दर्ज किया जाता है।
मामूली प्रस्तुति के साथ, एक महिला को रक्तस्राव शुरू हो सकता है। इस मामले में, गर्भवती महिला के लिए बिना किसी परेशानी और दर्द के रक्तस्राव पूरी तरह से अप्रत्याशित रूप से शुरू हो जाता है। सबसे अधिक बार, जोखिम की अवधि तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के 28-32 सप्ताह में या बच्चे के जन्म के दौरान शुरू होती है।
गलत प्लेसेंटा प्रस्तुति के साथ, सीमांत एक सहित, गर्भपात के खतरे का अधिक बार निदान किया जाता है। हाइपोटेंशन - निम्न रक्तचाप - गर्भवती महिला में भी देखा जा सकता है; और एनीमिया के विकास को बाहर नहीं किया जाता है। इसके अलावा, एक सीमांत प्रस्तुति के साथ, बच्चा गर्भाशय गुहा में गलत स्थिति ले सकता है, जिसके लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।
प्लेसेंटा प्रिविया - उपचार
एक नियम के रूप में, सीमांत प्रस्तुति के इलाज के लिए किसी विशिष्ट चिकित्सा का उपयोग नहीं किया जाता है। मुख्य आकर्षण स्वयं माँ का पूर्ण या आंशिक विश्राम है। इसी समय, भारोत्तोलन को बाहर रखा गया है। दूसरे प्रकार की तरह, सीमांत प्लेसेंटा प्रेविया के साथ सेक्स को मना करना बेहतर है।
और फिर भी, एक मामूली प्रस्तुति के साथ, निरंतर चिकित्सा निगरानी और समय पर निदान की आवश्यकता होती है। देखने के लिए मुख्य संकेतक हीमोग्लोबिन और जमावट के लिए रक्त परीक्षण हैं। दरअसल, एनीमिया की स्थिति में, एक महिला को आयरन युक्त दवाएं लिखनी होंगी। और ब्लीडिंग की स्थिति में ब्लड क्लॉटिंग इंडिकेटर सामान्य होना चाहिए। रक्तचाप भी नियमित रूप से मापा जाता है। और, ज़ाहिर है, अल्ट्रासाउंड, जो नाल की स्थिति में परिवर्तन को अधिक सटीक रूप से निर्धारित कर सकता है।
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ प्रसव
बच्चे का जन्म कैसे होगा, इसका निर्णय उपस्थित चिकित्सक और साथ ही जन्म लेने वाले चिकित्सक द्वारा किया जाएगा। इसलिए, संकुचन शुरू होने से पहले अस्पताल से संपर्क करना बेहतर होता है।
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ श्रम स्वाभाविक रूप से हो सकता है यदि कोई अन्य संकेतक नहीं हैं। इस निदान के साथ, रक्तस्राव आमतौर पर विपुल नहीं होता है और जैसे ही बच्चे का सिर गर्भाशय के ग्रसनी को ढकता है, रुक जाता है। हालांकि, सर्जरी द्वारा श्रम के पूरा होने की हमेशा एक उच्च संभावना होती है, क्योंकि अक्सर यह स्थापित करना संभव होता है कि गर्भाशय ग्रीवा के ग्रसनी को 5-6 सेंटीमीटर खुलने के बाद ही प्लेसेंटा ने गर्भाशय के ग्रसनी को कितना अवरुद्ध कर दिया है।
आधुनिक निदान और चिकित्सा के स्तर के साथ, एक महिला जिसे सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का निदान किया गया है, वह अपने जीवन और अपने बच्चे के जीवन के बारे में चिंता नहीं कर सकती है।
गर्भावस्था के दौरान, नाल के सामान्य स्थान के उल्लंघन से जुड़ी एक खतरनाक विकृति विकसित हो सकती है। इस मामले में, कुछ प्रतिकूल लक्षणों के विकास से बच्चे को ले जाना जटिल हो सकता है। अधिक विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया का क्या अर्थ है, साथ ही यह कैसे खतरनाक हो सकता है और गर्भावस्था के दौरान यह क्या प्रभावित करता है।
यह क्या है?
डॉक्टर प्लेसेंटा प्रिविया को एक विकृति मानते हैं जिसमें प्लेसेंटल ऊतक के प्रारंभिक लगाव का स्थान आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के तत्काल आसपास के क्षेत्र में होता है। आम तौर पर, एक निषेचित अंडा गर्भाशय के ऊपरी हिस्से के एक क्षेत्र में आरोपण के दौरान जुड़ा होता है जिसे फंडस कहा जाता है।
भविष्य के कोरियोन का स्थान काफी हद तक अपरा ऊतक के प्रारंभिक स्थान को निर्धारित करता है। यह भ्रूण के घटकों से बनता है, इसलिए यह इसके करीब है। यदि, किसी कारण से, निषेचित अंडे को आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो इस क्षेत्र में भविष्य में अपरा ऊतक बनना शुरू हो जाता है। इससे पैथोलॉजी का विकास होता है - प्लेसेंटा प्रेविया।
डॉक्टर इस रोग संबंधी स्थिति के कई नैदानिक रूपों की पहचान करते हैं। वे उन्हें इस बात से निर्धारित करते हैं कि आंतरिक गर्भाशय ग्रसनी के संपर्क में प्लेसेंटल ऊतक कितनी मजबूती से है। इन नैदानिक विकल्पों में से एक सीमांत प्रस्तुति है। इस मामले में, अपरा ऊतक की पूरी सतह नहीं, बल्कि केवल इसके अलग-अलग खंड, अपने किनारों के साथ गर्भाशय ग्रसनी के संपर्क में आते हैं।
प्रस्तुति के प्रकार
घटना के कारण
विभिन्न प्रकार के कारण कारक इस विकृति के विकास को जन्म दे सकते हैं। अक्सर ये रोग संबंधी स्थितिप्रजनन अंगों के पुराने रोगों से पहले होते हैं। गर्भावस्था से पहले ही एंडोमेट्रियोसिस, एडनेक्सिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ और जननांग अंगों के अन्य रोगों से पीड़ित महिलाओं में इस विकृति के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
उन महिलाओं में सीमांत प्रस्तुति विकसित होने का जोखिम भी काफी अधिक है, जिनकी गर्भाशय या उसके उपांगों की सर्जरी हुई है। डॉक्टर ध्यान दें कि गर्भाशय पर निशान, जो पहले के सिजेरियन सेक्शन के परिणामस्वरूप दिखाई देते थे, सीमांत प्रस्तुति के विकास में भी योगदान कर सकते हैं।
स्थानांतरित संक्रामक रोगों के परिणामों से सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया का विकास भी हो सकता है। तो, कोकल वनस्पति, जो आंतरिक गर्भाशय की दीवारों को प्रभावित करती है, श्लेष्म झिल्ली में परिवर्तन की ओर ले जाती है, जो आरोपण के उल्लंघन में योगदान करती है। इस मामले में, आमतौर पर निषेचित अंडा गर्भाशय के निचले हिस्सों में उतरता है, जहां एंडोमेट्रियम अधिक कार्यात्मक होता है।
कोकल फ्लोरा
महिला जननांग अंगों की जन्मजात विसंगतियां भी इस विकृति के विकास को जन्म दे सकती हैं। तो, दो पैरों वाले गर्भाशय के साथ, प्लेसेंटा प्रिविया विकसित होने का जोखिम थोड़ा बढ़ जाता है। गर्भाशय कोष के क्षेत्र में स्थित पॉलीप्स और मायोमैटस नोड्स की उपस्थिति भी इस क्षेत्र में एक निषेचित अंडे के आरोपण के लिए एक निश्चित बाधा बन सकती है।
न केवल एक महिला की ओर से विकृति से प्लेसेंटा प्रिविया हो सकता है। कोरियोन के विकास में कुछ विसंगतियाँ भी इस विकृति के विकास का कारण बन सकती हैं। कुछ आनुवंशिक विकृति में, ट्रोफोब्लास्ट में गर्भाशय की दीवार में आरोपण के लिए आवश्यक कुछ एंजाइमों की कमी होती है। इस मामले में, गर्भाशय से लगाव नहीं होता है, नतीजतन, गर्भावस्था अपने विकास की शुरुआत में लगभग स्वतंत्र रूप से बाधित होती है।
डॉक्टर ध्यान दें कि सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया विकसित होने का जोखिम उन महिलाओं में थोड़ा अधिक होता है जो दूसरे और बाद के बच्चों को जन्म देती हैं। यदि, उसी समय, पिछली गर्भावस्था सिजेरियन सेक्शन के साथ समाप्त हो गई, तो सीमांत प्रस्तुति विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
गर्भावस्था के दौरान की विशेषताएं
प्लेसेंटा की सीमांत प्रस्तुति एक बच्चे को ले जाने की प्रक्रिया को काफी जटिल कर सकती है। इस तरह की गर्भावस्था को आमतौर पर एक बेचैन पाठ्यक्रम के साथ-साथ प्रतिकूल लक्षणों की आवधिक उपस्थिति की विशेषता होती है। यह ध्यान देने योग्य है कि एक चरम प्रस्तुति के साथ, असर अभी भी पूर्ण की तुलना में कुछ हद तक शांत है। इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान अधिक अनुकूल है।
इस विकृति में प्रतिकूल लक्षण आमतौर पर गर्भावस्था के 16-20 सप्ताह के बाद दिखाई देते हैं। तीसरी तिमाही तक, वे बढ़ सकते हैं। निषेचन के बाद पहले हफ्तों में, गर्भवती मां में कोई महत्वपूर्ण असहज लक्षण नहीं हो सकते हैं।
कैसे निर्धारित करें?
अपरा ऊतक का स्थान वर्तमान में निर्धारित करने के लिए काफी सरल है। इसके लिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड जांच की सलाह का सहारा लेते हैं। सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ, ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड करना अवांछनीय है। इस मामले में, निचले प्लेसेंटल ऊतक को नुकसान की संभावना काफी अधिक है। इस स्थिति में, पेट का अल्ट्रासाउंड चुनना बेहतर होता है।
प्लेसेंटा के स्थानीयकरण को नियमित योनि परीक्षा के माध्यम से भी निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि, सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, यह तकनीक अक्सर सहारा लेने लायक नहीं होती है। यदि इस तरह की जांच लापरवाही से की जाती है, तो प्लेसेंटा के नाजुक ऊतक क्षतिग्रस्त हो सकते हैं। इसलिए डॉक्टर अल्ट्रासाउंड तकनीक को प्राथमिकता देते हैं।
यदि, निदान के दौरान, क्षेत्रीय प्रस्तुति निर्धारित की गई थी, तो इस मामले में, निम्नलिखित अतिरिक्त अध्ययन अपेक्षित मां को सौंपे जाते हैं। किसी दिए गए विकृति विज्ञान के पाठ्यक्रम की गतिशीलता का आकलन करने के लिए वे आवश्यक हैं।
यदि पैथोलॉजी का पता काफी पहले लग गया था - 12-16 सप्ताह के गर्भ में, तो ऐसी स्थिति में अपरा ऊतक का स्थानीयकरण अभी भी बदल सकता है। प्लेसेंटा के ऊपर की ओर विस्थापन को डॉक्टरों द्वारा प्रवासन कहा जाता है। यह धीरे-धीरे आगे बढ़ता है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही तक ही समाप्त हो जाता है। यही कारण है कि इसकी प्रस्तुति के दौरान प्लेसेंटा का स्थानीयकरण कई बार बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के लिए निर्धारित किया जाता है। दुर्भाग्य से, सभी मामलों में अपरा प्रवासन नहीं होता है।
प्लेसेंटा का स्थानांतरण
संभावित जटिलताएं
सबसे महत्वपूर्ण लक्षण जो आमतौर पर एक गर्भवती महिला को बनाता है, जिसके पास एक सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया है, वह एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह लेती है, वह है जननांग पथ से रक्त का दिखना। इस विकृति के साथ, रक्त आमतौर पर भारी वस्तुओं को उठाने के बाद या तीव्र होने के बाद दिखाई देता है शारीरिक व्यायाम... अंडरवियर पर खून का दिखना केवल एक अलग लक्षण हो सकता है। कुछ मामलों में, इसे पेट में दर्द की उपस्थिति के साथ जोड़ा जाता है।
यदि गर्भवती महिला को जननांग पथ से रक्तस्राव होता हुआ दिखाई देता है और साथ ही उसके पेट में बहुत दर्द होता है, तो इसका मतलब है कि उसे चिकित्सा सहायता लेने में संकोच नहीं करना चाहिए।
प्लेसेंटा की बहुत कम स्थिति के साथ जननांग पथ से रक्तस्राव सेक्स के बाद विकसित हो सकता है। इस तरह की विकृति की उपस्थिति में यौन संबंध रखने की संभावना पर एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ चर्चा की जानी चाहिए। आमतौर पर, फिर भी, डॉक्टर सलाह देते हैं कि सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया वाले उनके मरीज़ सेक्स को सीमित करते हैं और यौन आराम की सलाह देते हैं।
कई गर्भवती महिलाएं नाल और गर्भनाल की विकृति को भ्रमित करती हैं। तो, अपरा ऊतक की सीमांत प्रस्तुति का गर्भनाल के सीमांत निर्वहन से कोई लेना-देना नहीं है। प्लेसेंटा प्रीविया एक विकृति है, और गर्भनाल का सीमांत निर्वहन केवल है शारीरिक विशेषताएक विशेष गर्भावस्था के दौरान।
एक समान रूप से खतरनाक जटिलता जो गर्भावस्था के दौरान विकसित हो सकती है, जो सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया द्वारा जटिल है, गर्भाशय की दीवारों से अपरा ऊतक की टुकड़ी का विकास है। यह विकृति आमतौर पर दर्दनाक प्रभावों के परिणामस्वरूप होती है। जितना अधिक प्लेसेंटल ऊतक गर्भाशय की दीवार से छूटता है, गर्भावस्था के दौरान रोग का निदान उतना ही कम अनुकूल होता है। संभावित प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के विकास से बचने के लिए, डॉक्टर एक संपूर्ण कॉम्प्लेक्स बनाते हैं विभिन्न सिफारिशें... तो, contraindications में गहन खेल, साथ ही दौड़ना शामिल है। एक गर्भवती महिला जिसमें गर्भावस्था एक सीमांत प्रस्तुति के विकास के साथ आगे बढ़ती है, उसे बहुत भारी वस्तुओं को उठाने से मना किया जाता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि गर्भवती माँ अधिक आराम करे।
खेल खेलने के अलावा, एक गर्भवती महिला को मामूली प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, डॉक्टर पूल में जाने पर रोक लगा सकता है। गर्भावस्था के दौरान इस विकृति से पीड़ित कई महिलाओं की समीक्षा इसकी पुष्टि करती है। प्रस्तुति के एक अत्यंत गंभीर पाठ्यक्रम के साथ, किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित किया जा सकता है, और कुछ मामलों में बिस्तर पर आराम भी निर्धारित किया जाता है।
गंभीर तनाव भी स्थिति को और खराब कर सकता है। गर्भवती मां को ऐसी सिफारिशों का सख्ती से पालन करना चाहिए।
एक जटिल गर्भावस्था के दौरान निचले प्लेसेंटा में संक्रमण को रोकना एक और चुनौती है। इस मामले में, रोगजनक जीव अक्सर बाहरी जननांग अंगों से गर्भाशय गुहा में प्रवेश करते हैं। इस तरह के संक्रमण को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का सावधानीपूर्वक पालन करना चाहिए। गर्भाशय ग्रसनी के सापेक्ष नाल की चरम स्थिति भी गर्भ में विकासशील भ्रूण के लिए खतरनाक हो सकती है।
गर्भाशय के रक्त प्रवाह के उल्लंघन से अपरा अपर्याप्तता का विकास हो सकता है। ऐसी स्थिति में भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी विकास की तीव्रता काफी कम हो जाती है।
श्रम कैसे किया जाता है?
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया के साथ गर्भावस्था में एक अत्यंत अप्रत्याशित रोग का निदान हो सकता है। बच्चे को ले जाने के किसी भी स्तर पर, खतरनाक जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं जो डॉक्टरों द्वारा शुरू में चुनी गई रणनीति में बदलाव में योगदान करती हैं। इसलिए, गंभीर रक्तस्राव या भ्रूण के जीवन के लिए खतरा होने की स्थिति में, डॉक्टर को आपातकालीन सर्जिकल प्रसूति का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाएगा।
सीमांत प्लेसेंटा प्रिविया वाली गर्भवती महिलाएं, एक नियम के रूप में, सिजेरियन सेक्शन से गुजरती हैं।इस मामले में, आप विकसित होने के जोखिम को कम कर सकते हैं खतरनाक जटिलताएंजो सहज प्रसव के दौरान उत्पन्न होती है।
यदि, जन्म देने से पहले, किसी महिला को गंभीर रक्ताल्पता का निदान किया गया था, जननांग पथ से लगातार पिछले रक्तस्राव के कारण, तो ऐसी स्थिति में उसे आयरन युक्त दवाएं दी जाएंगी। सामान्य स्थिति के सबसे तेज़ मुआवजे के लिए, ऐसी दवाओं को इंजेक्शन द्वारा प्रशासित किया जाता है। यहां तक कि गर्भावस्था में एक सिजेरियन सेक्शन के दौरान सीमांत प्लेसेंटा प्रीविया के साथ, गंभीर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टरों को महिला की नब्ज और रक्तचाप की निगरानी करनी चाहिए।
गंभीर रक्तस्राव और बड़े पैमाने पर खून की कमी के विकास के साथ, ये संकेतक गंभीर रूप से कम होने लगते हैं। ऐसी स्थिति में, डॉक्टर आमतौर पर ऑक्सीटोसिन या हेमोस्टेटिक एजेंटों के पैरेन्टेरल प्रशासन का सहारा लेते हैं। इस तरह की ड्रग थेरेपी को अंजाम देने का मुख्य लक्ष्य माँ और उसके बच्चे के जीवन को बचाना है।
बच्चे के जन्म के बाद, डॉक्टरों को उसकी सामान्य स्थिति का आकलन करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो बच्चा पुनर्जीवन उपायों के एक जटिल से गुजरता है। आमतौर पर उनकी आवश्यकता होती है यदि बच्चा बहुत पहले पैदा हुआ हो। नियत तारीख... इस तरह की चिकित्सा जोड़तोड़ एक नवजात विज्ञानी द्वारा की जाती है जो बच्चे के जन्म के दौरान प्रसव कक्ष में होती है। जन्म देने के बाद, डॉक्टरों को प्रसव में महिला की स्थिति की भी निगरानी करनी चाहिए।