गर्भावस्था हर महिला के जीवन में एक मार्मिक और कठिन अवधि होती है। न केवल आर्थिक रूप से, बल्कि शारीरिक रूप से भी इसके लिए पहले से तैयारी करने की सलाह दी जाती है। चूंकि चल रही गर्भावस्था की भलाई अंतःस्रावी तंत्र के स्वास्थ्य पर निर्भर करती है, ऐसा होने से पहले, डॉक्टर हार्मोन के स्तर की जांच करने और मौजूदा बीमारियों का इलाज करने पर जोर देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि (थायरॉइड ग्रंथि) एक मजबूत परीक्षण के दौर से गुजर रही है, क्योंकि एक अंग के कार्य वास्तव में माँ और उसके अंदर के छोटे आदमी दोनों के पूरे जीवन तक फैले रहते हैं। सैद्धांतिक और व्यावहारिक रूप से जन्म दें स्वस्थ बच्चाहो सकता है कि ग्रंथि ग्रंथि की शिथिलता वाली महिलाएं, बस इस मुद्दे को सक्षम रूप से संपर्क करने की आवश्यकता है।

आयोडीन की कमी के लक्षणों ने हमारे युग से बहुत पहले ध्यान आकर्षित किया है, जैसा कि पांडुलिपियों से पता चलता है। "गर्दन ट्यूमर", जो गरीब आहार और खराब गुणवत्ता वाले पीने के पानी से जुड़े गण्डमाला को दर्शाता है, का उल्लेख प्राचीन मिस्र के पपीरी में किया गया है।

चीनी डॉक्टरों द्वारा सफलतापूर्वक हाथ से पके समुद्री शैवाल व्यंजन। अठारहवीं शताब्दी के मध्य में, "क्रेटिनिज्म" की अवधारणा, जो मनोभ्रंश को दर्शाती है, को पहली बार चिकित्सा में पेश किया गया था।

1811 में, एक फ्रांसीसी रसायनज्ञ ने पहली बार शुद्ध क्रिस्टलीय आयोडीन को अलग किया। ट्रेस तत्व को इसका नाम ioeides से मिला - गहरा नीला, बैंगनी। 1846 में, जर्मन बायोकेमिस्ट बॉमन ने थायरॉयड ग्रंथि से आयोडीन निकाला और पशु की ग्रंथि के अर्क के साथ प्रतिस्थापन चिकित्सा का प्रस्ताव रखा।

केवल 1970 में थायरॉयड ग्रंथि में आयोडीन के स्तर और एक व्यक्ति की बौद्धिक क्षमताओं के बीच संबंध का सिद्धांत अंत में थायरॉइडोलॉजिस्ट के अंतर्राष्ट्रीय कांग्रेस में पुष्टि की गई - संकीर्ण विशेषज्ञ जिन्होंने थायरॉयड रोगों का विस्तार से अध्ययन किया।

यह दिलचस्प है! ओहियो (यूएसए) में 1916-1920 वैश्विक अध्ययन किए गए हैं, जिसने मानव शरीर के लिए आयोडीन के अद्भुत लाभों को सिद्ध किया है।

गर्भवती माताओं में थायराइड का बढ़ना

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन एक आवश्यक घटक हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि पहले त्रैमासिक में, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का गठन होता है और भ्रूण के मस्तिष्क का विकास होता है।

इन प्रक्रियाओं के लिए थायराइड हार्मोन की आवश्यकता होती है। थायरॉयड ग्रंथि एक सक्रिय लय में काम करना शुरू कर देती है और अक्सर आकार में बढ़ जाती है।

इस उल्लंघन पर ध्यान दिया जाना चाहिए, लेकिन अक्सर अनावश्यक उत्तेजना का कोई कारण नहीं होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे के जन्म के छह महीने के भीतर अंग का आकार सामान्य हो जाता है।

ध्यान! गर्भवती महिलाओं की नैदानिक ​​​​परीक्षा का अर्थ अक्सर एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास जाना होता है, लेकिन एक महिला को यह याद रखना चाहिए कि बच्चे के जन्म के एक वर्ष के भीतर किसी विशेषज्ञ के पास जाना आवश्यक है। समय पर परीक्षा स्पष्ट विफलताओं के विकास को रोकने में मदद करेगी और समय पर हार्मोनल दवाओं की मदद से महिला की स्थिति को ठीक करेगी।

तालिका: गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के मानदंड:

गर्भावस्था के लिए थायराइड हार्मोन महत्वपूर्ण हैं, ऐसे घटक गर्भधारण प्रक्रिया की पर्याप्तता सुनिश्चित करते हैं। बिना किसी अपवाद के सभी गर्भवती महिलाओं को हार्मोनल स्तर निर्धारित करने के लिए विश्लेषण किया जाना चाहिए।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि मानदंडों की तालिका में दिए गए डेटा सापेक्ष हैं; परिणामों की व्याख्या एक डॉक्टर द्वारा की जानी चाहिए जो किसी विशेष रोगी की नैदानिक ​​​​तस्वीर से परिचित हो।

गर्भावस्था की योजना बनाते समय थायराइड रोग को रोकने का महत्व

आज, प्रजनन आयु की महिलाओं में अंतःस्रावी रोग आम हैं, और उनकी आवृत्ति केवल हर साल बढ़ रही है। इसलिए, डब्ल्यूएचओ गर्भावस्था की योजना बनाते समय यह पता लगाने की सिफारिश करता है कि संभावित विकृति के मामले में उचित उपायों को समझने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए थायरॉयड ग्रंथि कैसे काम करती है।

• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• सेंट की परिभाषा टी4;
• सेंट की परिभाषा टी3;
• टीएसएच का निर्धारण;
• टीपीओ के लिए एंटीबॉडी के लिए विश्लेषण।

सभी नैदानिक ​​​​उपायों की कीमत औसतन 2000-5000 रूबल होगी। वे महिला के थायरॉयड ग्रंथि की शारीरिक और कार्यात्मक विशेषताओं का न्याय करना और मौजूदा विकृति की पहचान करना संभव बना देंगे।

थायरोटॉक्सिकोसिस और हाइपोथायरायडिज्म - हानिकारक विपरीत

- थायरॉइड ग्रंथि की सक्रियता में वृद्धि। अधिकतर यह ग्रेव्स रोग होता है। हाइपोथायरायडिज्म - इसके विपरीत, ग्रंथि की गतिविधि में कमी।

बहुत अलग लक्षण

तालिका 1: थायराइड विकारों के लक्षण:

	अतिगलग्रंथिता	हाइपोथायरायडिज्म
तंत्रिका - भावनात्मक स्थिति	चिड़चिड़ापन, अनिद्रा, अवसाद	सुस्ती, उनींदापन, मनोविकृति।
उपस्थिति और व्यवहार में विशिष्ट विशेषताएं	नेत्र नेत्र	पूरे शरीर में विशिष्ट सूजन (myxedema)।
शारीरिक परीक्षण पर शरीर	गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि में अधिक बार फैलाना (समान) वृद्धि, सुनते समय दर्दनाक, मोबाइल, लोचदार, संवहनी शोर	घनी बढ़ी हुई ग्रंथि, दर्द रहित, विषमांगी।
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम	उच्च रक्तचाप, अतालता	रक्तचाप और हृदय गति में कमी।
उपापचय	मांसपेशियों में कमजोरी, मोटापा, बुखार।	नाटकीय वजन घटाने, बच्चों में - समय से पहले कंकाल गठन
पाचन तंत्र	कब्ज, पित्त पथ के बिगड़ा हुआ मोटर कार्य, खाने से इनकार।	दस्त, सूजन और पेट में दर्द, उल्टी, भूख में वृद्धि।

यह दिलचस्प है! 30-60% मामलों में, हाइपोथायरायडिज्म वाले शिशुओं में एनीमिया होता है।

इस लेख में वीडियो लक्षणों और व्यक्तिपरक संवेदनाओं की श्रेणी पर प्रकाश डालता है जो प्रयोगशाला परीक्षण से पहले एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा प्रारंभिक निदान का कारण बन सकता है।

उल्लंघन के अपराधी, या जहां से समस्याएं आती हैं

शिक्षा के कई कारण हैं: एक पर्यावरणीय आपदा - तकनीकी प्रगति के लिए एक महंगा भुगतान, दवाओं का तर्कहीन उपयोग और स्व-दवा, एक गतिहीन जीवन शैली। और यह पूरी सूची नहीं है।

तालिका 2: हाइपो- और हाइपरथायरायडिज्म के कारणों की विविधता:

थायरोटॉक्सिकोसिस वाली गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन की सूक्ष्मताएं

पहली तिमाही में, एक महिला को न केवल इसके साथ पंजीकरण करना चाहिए प्रसवपूर्व क्लिनिकलेकिन इसके लिए अस्पताल में भर्ती होना गहन परीक्षाऔर एक बच्चे को ले जाने की क्षमता का निर्धारण।

इस श्रेणी के मरीजों का इलाज प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है। विकसित शहरों में, एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी के लिए संपूर्ण विशेष केंद्र हैं - गर्भवती महिलाओं के रोगों का उपचार आंतरिक अंगऔर अंतःस्रावी ग्रंथियां।

विशेष स्थिति के बारे में अक्सर और सामयिक प्रश्न:

1. जब . के बारे में कोई प्रश्न हो कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था?

मध्यम गण्डमाला और रोग के सर्जिकल सुधार के स्पष्ट इनकार के मामले में गर्भावस्था को contraindicated है।

1. गर्भावस्था को कब बचाया जा सकता है?

थायराइड की समस्याएं और गर्भावस्था हल्के गण्डमाला और सफल रूढ़िवादी (चिकित्सा) उपचार के मामले में संगत हैं, आमतौर पर डायोडोटायरोसिन के साथ।

1. यदि शिशु का अंतर्गर्भाशयी विकास सुरक्षित रूप से प्राकृतिक अंतिम चरण में आ रहा है?

प्रसव एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, रिससिटेटर, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से मिलकर एक टीम द्वारा लिया जाता है। बच्चे की निगरानी एक नियोनेटोलॉजिस्ट द्वारा की जाती है, और प्रसव में महिला की निगरानी प्रसवोत्तर रक्तस्राव के लिए की जाती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस खतरनाक क्यों है?

एक नवजात शिशु में, थायरॉयड ग्रंथि हार्मोन की अधिकता और कमी दोनों की दिशा में पीड़ित हो सकती है।

हाइपोथायरायडिज्म

माताओं के 12% नवजात शिशुओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, हाइपोथायरायडिज्म इसके क्लासिक लक्षणों के साथ मनाया जाता है:

• बड़े फलों का वजन (साढ़े 3 किलो से अधिक);
• कमजोर सजगता (खोज, चूसना);
• सूखी, फूली हुई त्वचा, भंगुर, सुस्त बाल;
• सामान्य सुस्ती;
• मांसपेशियों की टोन में कमी;
• आंदोलनों का धीमा होना;
• पलकें सूज गई हैं, आंख के टुकड़े संकीर्ण हैं;
• एक बड़ी अनुपातहीन जीभ के कारण खुला मुंह;
• देर से मल स्राव और आगे कब्ज।
• कर्कश आवाज, शांत रोना;
• सांस लेने में कठिनाई।

इस घटना को इस प्रकार समझाया गया है: मातृ थायराइड हार्मोन की अधिकता ग्रंथि के सामान्य विकास और बच्चे में उच्च नियामक केंद्र को बाधित करती है।

जानना ज़रूरी है! अंतिम 2 लक्षण और एक विशेष प्रकार का बच्चा एडिमा सिंड्रोम से जुड़ा होता है: श्लेष्मा शोफ त्वचा में और श्वसन पथ में मौजूद होता है। लेकिन उचित उपचार के अभाव में, एडिमा अधिक खतरनाक हो सकती है, जो महत्वपूर्ण अंगों - हृदय और फेफड़ों की गुहाओं में पलायन कर सकती है।

क्षणिक नवजात थायरोटॉक्सिकोसिस

यह मां में असंतुलित थायरोटॉक्सिकोसिस के मामले में विकसित होता है। एक बच्चे में अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर 2-3 महीने से अधिक नहीं देखी जाती हैं।

लक्षण हैं:

• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• जन्म के समय कम वजन;
• भूख में वृद्धि के साथ खराब वजन बढ़ना;
• त्वरित दिल की धड़कन;
• बढ़ी हुई गतिविधि और पसीना;
• फॉन्टानेल्स का समय से पहले अतिवृद्धि।

प्रयोगशाला द्वारा निदान की पुष्टि की जाती है:

• मुक्त और बाध्य टेट्राआयोडोथायरोनिन (T4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (T3) के उच्च स्तर;
• टीएसएच को थायराइड-उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच) और टीए (थायरॉयड-उत्तेजक एंटीबॉडी) के स्तर में कमी।

एक अन्य प्रकार का थायरोटॉक्सिकोसिस प्रतिरक्षा है, जो भ्रूण में तब देखा जाता है जब मां से प्लेसेंटा से गुजरते हुए, ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगी, थायरॉयड-उत्तेजक ऑटोएंटीबॉडी।

तालिका 3: अतिगलग्रंथिता की मातृ जटिलताओं:

सबसे भयानक परिणाम बच्चे की मानसिक मंदता है। लेकिन समस्या को हल किया जा सकता है: समय पर शुरू की गई चिकित्सा उचित परिणाम देती है।

गर्भवती महिलाओं में हाइपरथायरायडिज्म का सही इलाज: सुविधाओं पर ध्यान दें

गर्भावस्था के दौरान, थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षण कम स्पष्ट हो जाते हैं, क्योंकि पिट्यूटरी ग्रंथि द्वारा थायराइड-उत्तेजक हार्मोन का उत्पादन शारीरिक रूप से बढ़ जाता है और थायराइड हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। लेकिन यह थायरोस्टैटिक्स के उन्मूलन का कारण नहीं है, दवाएं जो थायराइड समारोह को रोकती हैं।

माँ में टीएसएच के स्तर के सामान्य होने के साथ, 25% बच्चों में हाइपोथायरायडिज्म देखा जाता है, जो भ्रूण के धीमे चयापचय के कारण होता है। और, गर्भपात के जोखिम के बावजूद, विशेषज्ञ मध्यम हाइपरथायरायडिज्म का समर्थन करने के लिए थायरोस्टैटिक्स की इष्टतम खुराक का चयन करने का प्रयास कर रहे हैं। सभी अप्रिय परिणामों के साथ बच्चे में थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में गिरावट को रोकने के लिए इस तकनीक को एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

दूसरी तिमाही में, प्रतिरक्षा अधिक दब जाती है, और इसलिए प्रतिरक्षा घटक के साथ थायरोटॉक्सिकोसिस बहुत आसान हो जाता है।

गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में, महिला का शरीर अधिक तीव्रता से बच्चे की बढ़ती जरूरतों के लिए अनुकूल होता है: परिसंचारी रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, और फिर हृदय पर भार बढ़ जाता है। इस अवधि के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस बहुत तेज हो जाता है, जिसके लिए लाइन उपचार की आवश्यकता होती है।

दवा से इलाज

50-60% के आसानी से बहने वाले थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, डायोडोटायरोसिन, एक संतुलित आहार और शामक की मदद से वांछित परिणाम प्राप्त करना संभव है।

डायोडोटायरोसिन के लिए निर्देश:

• सक्रिय संघटक एक कृत्रिम रूप से प्राप्त आयोडीन युक्त अमीनो एसिड टायरोसिन है।
• संकेत:

1. छिटपुट और स्थानिक गण्डमाला;
2. गर्भवती महिलाओं का थायरोटॉक्सिकोसिस।

• आवेदन की विधि: 50 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार 20 दिनों के लिए एक ही ब्रेक के साथ।
• ड्रग इंटरेक्शन: शामक, एंटीरैडमिक और हार्मोनल एजेंट दवा की प्रभावशीलता को बढ़ाते हैं।

जानना ज़रूरी है! बच्चे के विकासशील थायरॉयड ग्रंथि को नुकसान के कारण मर्काज़ोलिल खतरनाक है।

यदि आपको डायोडोटायरोसिन से एलर्जी है, तो एक अन्य विकल्प संभव है - प्रोपिसिल।

डायोडोटायरोसिन के बाद गर्भवती महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए प्रोपिसिल एक वैकल्पिक दवा है।

Propitsil के लिए निर्देश:

• सक्रिय संघटक प्रोपीलेथियोरासिल है।
• कार्रवाई के तंत्र:

1. आयोडीन को निष्क्रिय करता है;
2. उन एंजाइमों को अवरुद्ध करता है जिनमें हार्मोन में आयोडीन शामिल होता है।

• संकेत:

1. आधारित कब्र रोग;
2. पूर्व और पश्चात की अवधि;
3. रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की तैयारी।

• खुराक: प्रारंभिक खुराक 200-300 मिलीग्राम / दिन है, रखरखाव की खुराक 50-100 है।
• रिलीज फॉर्म: एक प्लेट में 20 या 100 टुकड़ों के पैकेज में 50 मिलीग्राम की गोलियां।
• मूल्य: 20 गोलियों के लिए 1500 रूबल।

जानना ज़रूरी है! इस तथ्य के बावजूद कि गर्भावस्था प्रोपिसिल के उपयोग के लिए एक पूर्ण contraindication है, फिर भी, यह निर्धारित किया जाता है कि संभावित लाभ नुकसान से अधिक है।

ऑपरेटिव उपचार

गांठदार गण्डमाला और फैलाना विषाक्त गण्डमाला ग्रंथि को आंशिक रूप से हटाने के साथ सर्जरी के लिए प्रत्यक्ष संकेत हैं। यह 14 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास से उत्पन्न होता है, ताकि गर्भपात को उकसाया न जाए और भ्रूण को मां के गर्भ में पैर जमाने में सक्षम बनाया जा सके (आखिरकार, 1 तिमाही सबसे महत्वपूर्ण अवधि है)।

सर्जरी के लिए संकेत:

• अनियंत्रित हाइपरथायरायडिज्म के विकास के साथ दवाओं के प्रति असहिष्णुता, अप्रभावीता या असंवेदनशीलता;
• प्रभावशीलता प्राप्त करने के लिए अत्यधिक उच्च खुराक (सामान्य से 3-4 गुना अधिक) का उपयोग करने की आवश्यकता।

हाइपोथायरायडिज्म और गर्भावस्था: क्या राष्ट्रमंडल संभव है?

स्वाभाविक रूप से, ऐसी स्थिति बहुत दुर्लभ है, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की कमी के साथ बांझपन होता है। लेकिन किसी भी नियम के अपवाद हैं। बच्चे को जन्म देने का एक संकेत एक आसान हाइपोथायरायडिज्म है।

यह दिलचस्प है! हाइपोथायरायडिज्म 19 में एक हजार महिलाओं में मनाया जाता है, सभी गर्भवती महिलाओं में - 2% में। हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित 25% रोगी निम्नलिखित समस्याओं के साथ स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं: बच्चे को गर्भ धारण करने में असमर्थता, मासिक धर्म की अनुपस्थिति, निपल्स से सहज दूध का प्रवाह।

यदि, थायराइड हार्मोन के निम्न स्तर के बावजूद, गंभीर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, एक महिला गर्भवती होने का प्रबंधन करती है, तो सभी मामलों में गर्भावस्था को बनाए रखना संभव नहीं है। यदि जटिलताओं का खतरा अधिक है, तो गर्भपात निर्धारित है।

तालिका 4: हाइपोथायरायडिज्म की जटिलताएं:

जानना ज़रूरी है! गर्भावस्था के दूसरे भाग में, रोगी एक काल्पनिक कल्याण का अनुभव करता है: बच्चे के शरीर द्वारा आवश्यक हार्मोन के सक्रिय उत्पादन के कारण उसके सामान्य स्वास्थ्य में सुधार होता है। लेकिन थायरॉइड ग्रंथि की कमी से यह स्थिति भ्रूण के लिए खतरनाक होती है।

हाइपोथायरायडिज्म वाली गर्भवती महिला के लिए क्या शोध और कब आवश्यक है?

हार्मोन के लिए एक प्रयोगशाला रक्त परीक्षण अंतःस्रावी विकृति की पुष्टि है।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार के दौरान, हार्मोनल निगरानी की जाती है, अर्थात। थायराइड हार्मोन का स्तर निर्धारित किया जाता है: मुफ्त T4 - हर महीने, TSH और थायरॉयड स्वप्रतिपिंड - एक बार एक तिमाही। बच्चे की थायरॉयड ग्रंथि का एक अल्ट्रासाउंड भी 2 और 3 तिमाही में 1 बार दिखाया जाता है, निम्नलिखित मापदंडों का अध्ययन करता है: रक्त की आपूर्ति, गर्भावस्था की तर्ज पर ग्रंथि के आकार का अनुपालन, धीमी गति से दिल की धड़कन का बहिष्करण। यदि गण्डमाला की पुष्टि हो जाती है, तो एमनियोटिक द्रव में लेवोथायरोक्सिन के इंजेक्शन का संकेत दिया जाता है।

हेरफेर बाँझ परिस्थितियों में किया जाता है, लेकिन 1.4% मामलों में जटिलताएं मौजूद हैं:

• chorionamnionitis - एमनियोटिक झिल्ली की सूजन;
• गर्भपात;
• गर्भनाल से रक्तस्राव;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु;
• समय से पहले जन्म.

जानना ज़रूरी है! कई में यूरोपीय देशऔर संयुक्त राज्य अमेरिका में परीक्षण स्ट्रिप्स के साथ हाइपोथायरायडिज्म के लिए नवजात स्क्रीनिंग अनिवार्य है। विधि सूचनात्मक, तेज और सरल है, लेकिन इसके उच्च वित्तीय मूल्य और बीमारी की समस्या को कम करके आंका जाने के कारण, यह रूसी संघ में आम नहीं है।

प्रोजेस्टेरोन की कमी - मातृत्व के संरक्षक

करने के लिए धन्यवाद आधुनिक शोधहाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित मां द्वारा गर्भपात का मुख्य कारण ज्ञात हो गया है। थायराइड ग्रंथि गर्भावस्था को कैसे प्रभावित करती है? सीधे। अपने कार्यों की अपर्याप्तता की स्थितियों में, यह सेक्स ग्रंथियों को उत्तेजित करने में असमर्थ है, इसलिए, प्रोजेस्टेरोन, जो गर्भावस्था के सामान्य पाठ्यक्रम के लिए जिम्मेदार है, कम मात्रा में अंडाशय में बनता है।

एक अवर ल्यूटियल चरण का सिंड्रोम विकसित होता है। और इसलिए, कई प्रक्रियाएं होती हैं:

• गर्भाशय की भीतरी परत डिंब के लगाव के लिए तैयार नहीं होती है;
• ऑक्सीटोसिन का प्रभाव, जो प्रोजेस्टेरोन द्वारा बाधित नहीं होता है, गर्भाशय के संकुचन में योगदान देता है;
• स्थानीय प्रतिरक्षा भ्रूण के प्रति एंटीबॉडी विकसित करती है और इसे एक विदेशी शरीर के रूप में खारिज कर देती है।

नतीजतन, गर्भावस्था जल्दी गर्भपात में समाप्त हो जाती है। कभी-कभी खुद एक महिला को इसके बारे में पता नहीं होता है।

उपचार पर नए दृष्टिकोण

हाइपोथायरायडिज्म चिकित्सा का लक्ष्य निम्न-सामान्य TSH और उच्च-सामान्य मुक्त T4 को बनाए रखना है।

जानना ज़रूरी है! थायराइड फंक्शन का सबसे विश्वसनीय और अत्यधिक संवेदनशील संकेतक TSH है, क्योंकि इसके परिवर्तन T4 स्तर में उतार-चढ़ाव से पहले निर्धारित होते हैं। लेकिन उपचार की शुद्धता का मुख्य मानदंड अभी भी T4 है।

हार्मोनल पैनल में सामान्य ढांचा:

• टी 4 - 50-160 एनएमओएल / एल;
• टी 3 - 1-2.9 एनएमओएल / एल;
• टीएसएच - 0.5-5.5 एमआईयू / एल।

यह दिलचस्प है! गर्भावस्था के पहले भाग में टीएसएच 20% दिया जाता है।

हाइपोथायरायडिज्म प्रतिस्थापन चिकित्सा के लिए एक सीधा संकेत है। भ्रूण में थायरोक्सिन की खुराक में वृद्धि के बाद, थायरोक्सिन की कमी को रोका जाता है। यदि आयोडीन की थोड़ी सी कमी की अनुमति दी जाती है, तो इससे ग्रंथि की निरंतर उत्तेजना और माँ और बच्चे में गण्डमाला का निर्माण होगा।

पसंद की दवा लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन) है, जो ल्यूट्रोनिन (टी 3) के विपरीत, प्लेसेंटा से गुजरती है, जो कि बच्चे के लिए उपलब्ध नहीं है।

जानना ज़रूरी है! अत्यधिक मात्रा में थायरोक्सिन से बच्चे की विकलांगता नहीं होती है, इसके अलावा, यह अधिक जैविक रूप से सक्रिय ट्राईआयोडोथायरोनिन के सामान्य स्तर को बनाए रखता है।

चूंकि गर्भावस्था के दौरान थायरोक्सिन की आवश्यकता 50% बढ़ जाती है, इसलिए लेवोथायरोक्सिन की खुराक को 50 μg / दिन बढ़ाने की सिफारिश की जाती है। यदि आमतौर पर 1-2 बार / महीने की आवृत्ति के साथ खुराक में क्रमिक वृद्धि के कारण प्रतिस्थापन चिकित्सा को पूर्ण रूप से लाया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान यह तुरंत होता है।

आमतौर पर, नव निदान हाइपोथायरायडिज्म और थायरॉयडिटिस से जुड़े प्रसवोत्तर हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दवा की खुराक 2-2.3 माइक्रोग्राम / किग्रा / दिन है, उप-क्लिनिकल के साथ - क्रमशः 1.

चिकित्सा संदर्भ पुस्तक। प्रकट हाइपोथायरायडिज्म - टीएसएच में वृद्धि और टी 4 में गिरावट, सबक्लिनिकल (एसिम्प्टोमैटिक) - टीएसएच और सामान्य टी 4 में वृद्धि। तुलना के लिए: सामान्य आबादी में खुले हाइपोथायरायडिज्म की आवृत्ति 0.2-2%, महिलाओं में सबक्लिनिकल -10% है, जो पुरुषों की तुलना में तीन गुना अधिक है।

पूर्वानुमान

समय पर पता लगाने और उचित उपचार के साथ, गर्भावस्था एक स्वस्थ बच्चे के जन्म के साथ समाप्त हो जाती है। हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप, बच्चा बार-बार सर्दी से पीड़ित होता है। थायराइड हार्मोन द्वारा प्रतिरक्षा की खराब उत्तेजना के कारण प्रतिरक्षा गिरती है

छोटा जीव - विकसित प्रतिपूरक प्रणाली

आयोडीन की कमी के प्रति भ्रूण सबसे अधिक संवेदनशील होता है: न केवल थायरॉयड ग्रंथि का निर्माण, बल्कि तंत्रिका तंत्र भी बाधित होता है।

इसलिए, जीवित रहने के लिए, बच्चे का शरीर मातृ क्षमताओं का उपयोग करके आयोडीन की कमी के अनुकूल होता है:

1. मस्तिष्क और उसकी अपनी थायरॉयड ग्रंथि विशेष रूप से गर्भावस्था के 16-सप्ताह की रेखा तक मातृ थायरॉयड हार्मोन के प्रभाव के कारण बनती है;
2. गर्भनाल के माध्यम से मां के T4 के प्रवेश के कारण अंतर्गर्भाशयी विकास के दूसरे भाग में बच्चा आयोडीन की कमी पर काबू पा लेता है।
3. वी प्रसवोत्तर अवधिजन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का सफलतापूर्वक इलाज इस तथ्य के कारण किया जाता है कि तंत्रिका तंतु एक सुरक्षात्मक म्यान से ढके होते हैं, और मस्तिष्क बच्चे के जीवन के पहले वर्ष के दौरान बनता है। इसलिए, पर्याप्त और समय पर हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ, मानसिक मंदता का खतरा नहीं है।

यह दिलचस्प है! माँ के गर्भ में बच्चे के विकास के 10-12 सप्ताह से, थायरॉयड ग्रंथि रेडियोधर्मी आयोडीन जमा करना शुरू कर देती है, जो कि बच्चे के स्वास्थ्य में सबसे अच्छे तरीके से परिलक्षित नहीं हो सकता है।

बच्चे को जन्म देने के लिए माँ के शरीर का मुश्किल अनुकूलन

बच्चे के स्वस्थ विकास को सुनिश्चित करने के लिए, वयस्क शरीर थायरॉयड ग्रंथि के स्वास्थ्य और क्षतिपूर्ति का ध्यान रखता है। आखिरकार, यह छोटे आकार का शरीर दोनों पक्षों की महत्वपूर्ण गतिविधि का स्पष्ट रूप से समन्वय करता है।

तो, गर्भावस्था के दौरान थायराइड समारोह में परिवर्तन:

1. पहली तिमाही में, भ्रूण की झिल्ली पहले से ही कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन का उत्पादन करती है, जो थायरॉइड-उत्तेजक हार्मोन की संरचना के समान है। इसका मतलब है कि अल्पकालिक क्षणिक अतिगलग्रंथिता के विकास से पहले थायरॉयड ग्रंथि अतिरिक्त रूप से उत्तेजित होती है।
2. एस्ट्रोजेन के प्रभाव में, थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन का स्तर ढाई गुना बढ़ जाता है।
3. डियोडाइनेस सक्रिय होते हैं - एंजाइम जो एंजाइमों को आयोडीन देते हैं या जोड़ते हैं, इस प्रकार, या तो रक्त में इसका मुक्त अंश बढ़ जाता है, या खनिज थायरॉयड ग्रंथि में जमा हो जाता है।
4. गुर्दे में त्वरित प्रसंस्करण के कारण आयोडीन की आवश्यकता बढ़ जाती है।

यह दिलचस्प है! इस माइक्रोएलेटमेंट के 4 परमाणु थायरोक्सिन में निहित हैं। हबब के बढ़े हुए स्तर की आवश्यकता गर्भावस्था के 4-6 सप्ताह की शुरुआत से ही उठती है, धीरे-धीरे 16-सप्ताह की रेखा तक बढ़ जाती है, और प्रसव तक इस स्तर पर बनी रहती है।

1. आयोडीन मुख्य रूप से माँ और बच्चे के बीच बाधा के सामान्य कामकाज के लिए अभिप्रेत है।

आयोडीन प्रोफिलैक्सिस - एक स्वस्थ भविष्य की ओर एक कदम

रूस में, सक्रिय सरकारी उपायों के लिए धन्यवाद, 1950-1980 में आयोडीन की कमी को समाप्त करना व्यावहारिक रूप से संभव था। 1986 में चेरनोबिल परमाणु ऊर्जा संयंत्र में दुर्घटना के बाद समस्या में रुचि तेज हो गई। गण्डमाला की व्यापकता पर रेडियोधर्मी प्रदेशों का व्यापक सर्वेक्षण।

जानना ज़रूरी है! यह पाया गया कि "आशा में" एक महिला के लिए आयोडीन की दैनिक आवश्यकता 500 एमसीजी है, नवजात शिशु के लिए - 10 गुना कम।

गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि मां और बच्चे दोनों को आयोडीन प्रदान करने के लिए कई उपकरणों को सहन करती है, एस्ट्रोजन का स्तर तेजी से बढ़ता है, और इसलिए हाइपोथायरायडिज्म में हार्मोन की खुराक बढ़ाई जानी चाहिए। उचित उपचार के साथ थायरॉयड ग्रंथि की क्षतिपूर्ति की खराबी गर्भावस्था के लिए मतभेद नहीं हैं।

थायरोटॉक्सिकोसिस पूरी तरह से समाप्त नहीं हुआ है, जो सही मात्रा में हार्मोन प्राप्त करने के मामले में बच्चे को होने वाले लाभों से उचित है। उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म, जो कि स्पर्शोन्मुख है, का निदान ज्यादातर संयोग से थायराइड हार्मोन के स्तर की जांच करके किया जाता है।

डॉक्टरों ने आवेदन करने का आग्रह किया चिकित्सा सहायतायदि संदिग्ध लक्षण दिखाई देते हैं, साथ ही नियमित रूप से चिकित्सा परीक्षा से गुजरते हैं।

थायरॉइड ग्रंथि और गर्भावस्था एक विशेष मुद्दा है जो हर उस महिला को चिंतित करता है जो बच्चे की उम्मीद कर रही है या योजना बना रही है। थायरॉयड ग्रंथि एक ऐसा अंग है जो प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों के कारण अक्सर विभिन्न रोगों के संपर्क में आता है।

थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और विशेषताएं

थायरॉयड ग्रंथि गर्दन के सामने स्थित एक अंग है और एक तितली जैसा दिखता है। एक वयस्क में इसका वजन 21 ग्राम होता है। अपने छोटे आकार के बावजूद, थायरॉयड ग्रंथि शरीर के लिए महत्वपूर्ण हार्मोन का उत्पादन करती है।

वे चयापचय प्रक्रियाओं, मानसिक विकास और शारीरिक स्थिति को प्रभावित करते हैं। ट्राईआयोडोथायरोनिन, थायरोक्सिन - ग्रंथि द्वारा निर्मित हार्मोन। आयोडीन एक ट्रेस तत्व है जो अंग के कामकाज के लिए जिम्मेदार है। इसके लिए धन्यवाद, हार्मोन को आवश्यक मात्रा में संश्लेषित किया जाता है, खनिजों, लिपिड, प्रोटीन और विटामिन के आदान-प्रदान की प्रक्रियाएं मानक तरीके से आगे बढ़ती हैं। ग्रंथि हार्मोन अंतर्गर्भाशयी विकास को प्रभावित करते हैं।

गर्भवती महिलाओं में देखी गई सभी विकृति में, थायरॉयड रोग एक प्रमुख स्थान पर काबिज हैं। इसीलिए, डॉक्टर इस अंग की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की सलाह देते हैं, व्यवस्थित रूप से हार्मोनल स्तर की जांच करते हैं।

भ्रूण में, विकास के छठे सप्ताह में थायरॉयड ग्रंथि बनती है। बच्चे के बनने के तीसरे महीने से यह ग्रंथि आयोडीन जमा करती है और हार्मोन का उत्पादन करती है। यह केवल मां पर निर्भर करता है कि बच्चे का पूर्ण विकास कैसे होगा। इस तथ्य के बावजूद कि उसकी थायरॉयड ग्रंथि सक्रिय रूप से काम कर रही है, इसके कामकाज के लिए बाहर से आयोडीन की निरंतर आपूर्ति आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर को 200 माइक्रोग्राम ट्रेस तत्व प्राप्त करना चाहिए। आयोडीन की कमी से स्त्री को स्वयं तथा उसके बच्चे दोनों में रोग हो जाते हैं। गर्भ के दौरान ग्रंथि के रोगों का उपचार कोमल तरीकों से किया जाता है। हालांकि, ऐसे संकेत हैं जिनके लिए डॉक्टर दृढ़ता से गर्भावस्था को समाप्त करने की सलाह देते हैं।

योजना और थायराइड

गर्भाधान की तैयारी में ग्रंथि एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गर्भधारण की सफलता उसकी स्थिति और उत्पादित हार्मोन के स्तर पर निर्भर करती है। गर्भावस्था की शुरुआत से पहले, परीक्षण पास करना, अंग का अल्ट्रासाउंड करना महत्वपूर्ण है।

नियोजन के दौरान, थायराइड-उत्तेजक हार्मोन पर ध्यान देना चाहिए। इसके संकेतक 2.5 μIU / ml की सीमा में होने चाहिए। यदि परिणाम आदर्श से अधिक हैं, तो आपको निश्चित रूप से डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। विशेषज्ञ उपचार करेगा, खाद्य पदार्थों में आयोडीन में उच्च आहार निर्धारित करेगा। हार्मोनल पृष्ठभूमि के सामान्य होने के बाद ही गर्भाधान की योजना बनाने की अनुमति है।

ग्रंथि की विकृति और गर्भावस्था के दौरान

शरीर के पुनर्गठन के साथ, ग्रंथि के कुछ रोग होते हैं। दोहरे भार का सामना करने वाली महिला शरीर हमेशा अपने दम पर सामना करने में सक्षम नहीं होती है। मुख्य विकृति जो अक्सर गर्भ के दौरान होती है:

• भ्रूण विकृति: ग्रंथि का गलत स्थान, अनुपस्थिति या अविकसितता;
• आयोडीन की कमी से उत्पन्न होने वाला गण्डमाला, प्रतिकूल पारिस्थितिकी;
• कब्र रोग;
• हाइपोथायरायडिज्म - ग्रंथि की कम गतिविधि;
• थायराइडिन - भड़काऊ प्रक्रियाएं;
• ट्यूमर।

गर्भावस्था के दौरान ग्रंथि का थोड़ा सा बढ़ जाना सामान्य माना जाता है। विशेषज्ञ केवल आयोडीन से भरपूर आहार से चिपके रहने की सलाह देते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ रोग संबंधी स्थितियां हैं, जो प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से, गर्भवती मां और बच्चे पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती हैं।

इसमे शामिल है:

1. ग्रंथि का बढ़ना

   इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोन के प्रभाव में थायरॉयड ग्रंथि के आकार में बदलाव को आदर्श माना जाता है, ऐसे कई रोग हैं जो अंग की समान प्रतिक्रिया का कारण बन सकते हैं। ग्रंथि के विस्तार की डिग्री हैं, जिन पर विशेषज्ञ विशेष ध्यान देते हैं:

   • मामूली वृद्धि जो एक महिला की भलाई को प्रभावित नहीं करती है;
   • गर्दन की आकृति में परिवर्तन, निगलते समय, अंग के लोब स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं;
   • नग्न आंखों के साथ, थायरॉयड ग्रंथि में वृद्धि ध्यान देने योग्य है, गर्दन काफी मोटी हो जाती है, सांस की तकलीफ होती है, निगलने पर दर्द होता है;
   • अंग में एक मजबूत वृद्धि, गर्दन की आकृति बदल जाती है, ग्रंथि के लोब स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं, भोजन निगलते समय खांसी, पसीना, दर्द होता है;
   • सांस लेने और निगलने पर दर्द, जो इन प्रक्रियाओं को सामान्य रूप से करने की अनुमति नहीं देता है। आवाज या उसके गायब होने का समय बदलें।

   कोई भी चरण एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा अनिवार्य नियंत्रण के अधीन है।

2. क्रेफ़िश

   समय पर निदान और सही उपचार के साथ, कैंसर बच्चे के स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करेगा। पैथोलॉजी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि प्रारंभिक अवस्था में यह कुछ लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है। रोग के समान लक्षण जो उत्पन्न होते हैं, प्रारंभिक अवस्था में विषाक्तता के साथ भ्रमित करना बहुत आसान है।

   अल्ट्रासाउंड, एस्पिरेशन बायोप्सी और रक्त परीक्षण का उपयोग करके रोग का निदान किया जा सकता है। हार्मोनल पृष्ठभूमि की विफलता रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित नहीं करती है।

   एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी के बाद गर्भावस्था की अनुमति तभी दी जाती है जब चिकित्सा सफल हो। ग्रंथि को पूरी तरह से हटा देने पर भी गर्भाधान संभव है। कैंसर के उपचार के साथ-साथ पुनर्वास के कई वर्षों के बाद ही, डॉक्टरों को गर्भावस्था की योजना बनाने की अनुमति दी जाती है। असर तभी सफल होगा जब कोई रिलैप्स न हो। यदि वे गर्भावस्था की शुरुआत में होते हैं, तो महिला को गर्भधारण में बाधा डालनी चाहिए।

3. पुटी

   हार्मोनल व्यवधान ग्रंथि पर अल्सर के गठन का कारण बन सकता है। रोग का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि सिस्ट छोटे होते हैं और बिना लक्षणों के विकसित होते हैं।

4. गण्डमाला

   पैथोलॉजी का मुख्य लक्षण यह है कि गर्दन मोटी हो जाती है। विशेषज्ञ निम्नलिखित प्रकार के गण्डमाला की गणना करते हैं:

   • यूफंक्शन के साथ - दुर्लभ;
   • हाइपोफंक्शन के साथ - ऑटोइम्यून बीमारियों और आयोडीन की कमी के कारण विकसित होता है;
   • हाइपरफंक्शन के साथ - ग्रेव्स रोग और एडेनोमा के साथ मनाया जाता है।
5. ग्रंथि की कमी

   गर्भाधान के लिए एक contraindication नहीं है। मुख्य स्थिति हार्मोनल दवाओं का उपयोग है जो पृष्ठभूमि को स्थिर करती हैं। एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा गर्भधारण की निगरानी अनिवार्य है।

6. नोड्स

   में विभाजित:

   • घातक - चिकित्सा की आवश्यकता है;
   • सौम्य - बच्चे के स्वास्थ्य और गर्भावस्था के दौरान प्रभावित न करें।
7. ग्रंथ्यर्बुद

   यह एक सौम्य ट्यूमर है जो ग्रंथि के ऊतकों में विकसित होता है। पैथोलॉजी को थायराइड हार्मोन के अत्यधिक उत्पादन की विशेषता है। लक्षण:

   • जी मिचलाना;
   • अस्थिर मनोदशा;
   • तेजी से थकान;
   • पसीना आना
8. हाइपरप्लासिया

   लक्षण:

   • भोजन निगलने में कठिनाई;
   • गर्दन पर एक संवहनी नेटवर्क की उपस्थिति;
   • साँस लेने में तकलीफ।

   आयोडीन युक्त नमक रोग निवारण का मुख्य उपाय है।

9. हाइपोप्लासिया

   केवल 2% महिलाओं में यह विकृति है। रोग को जन्मजात माना जाता है। चिकित्सा आयोडीन युक्त दवाओं के उपयोग के साथ की जाती है।

10. हाइपोथायरायडिज्म

    रोग का मुख्य कारण आयोडीन की कमी है। गर्भवती महिलाओं को हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए व्यवस्थित रूप से परीक्षण करने की सलाह दी जाती है। उत्पादित हार्मोन की अपर्याप्त मात्रा के साथ, विशेष दवाओं के साथ सहायक चिकित्सा की जाती है।

    गर्भावस्था के दौरान बीमारी का इलाज करना अनिवार्य है, क्योंकि पर्याप्त मात्रा में हार्मोन की कमी से विभिन्न विकृति वाले बच्चे का जन्म हो सकता है, भ्रूण की मृत्यु हो सकती है।

11. ऑटोइम्यून थायराइडिन

    हार्मोनल परिवर्तनों के साथ, यह विकृति अक्सर होती है। लक्षण:

    • एक गण्डमाला की उपस्थिति;
    • सिर चकराना;
    • चिड़चिड़ापन;
    • जी मिचलाना।

थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था का आपस में गहरा संबंध है। केवल डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से आप सह सकते हैं स्वस्थ बच्चाऔर अपना स्वास्थ्य बनाए रखें। प्रारंभिक निदान महत्वपूर्ण है। केवल पैथोलॉजी का समय पर पता लगाने से हार्मोन के अपर्याप्त या अत्यधिक सेवन से जुड़े जोखिमों को कम करना संभव हो जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, माँ की थायरॉयड ग्रंथि एक बढ़ा हुआ भार वहन करती है जब तक कि भ्रूण अपनी थायरॉयड ग्रंथि विकसित नहीं कर लेता। गर्भावस्था के दौरान, थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि विशेष रूप से अवधि के पहले भाग में बढ़ जाती है, क्योंकि यह अंग अभी तक बच्चे में विकसित नहीं हुआ है। थायरोक्सिन (या टेट्राआयोडोथायरोनिन, टी 4) और ट्राईआयोडोथायरोनिन (टी 3) सबसे महत्वपूर्ण थायराइड हार्मोन हैं जो गर्भावस्था के पहले हफ्तों से अंगों और प्रणालियों के विकास को सुनिश्चित करते हैं। इसलिए, यह इतना महत्वपूर्ण है कि उनका सही मात्रा में उत्पादन किया जाए।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड समारोह

अंत: स्रावी प्रणाली भावी मांजब इसके भीतर जीवन का जन्म होता है तो इसकी गतिविधि में काफी वृद्धि होती है। उदाहरण के लिए, हार्मोन थायरोक्सिन गर्भाधान से पहले की तुलना में 30-45% अधिक स्रावित होता है। थायरॉयड ग्रंथि का एक विशेष रूप से शक्तिशाली उत्तेजक कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (सीजी) है, जब इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, तो थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन का स्तर कम हो जाता है। इसके अलावा, गर्भावस्था के दौरान, एस्ट्रोजेन के उत्पादन में वृद्धि होती है, और यकृत में थायरोक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (टीएसएच) के उत्पादन पर उनका उत्तेजक प्रभाव पड़ता है। और यह, बदले में, थायरॉयड ग्रंथि की अतिरिक्त उत्तेजना का कारण बनता है। गुर्दे का रक्त प्रवाह भी काफी बढ़ जाता है, यही वजह है कि मूत्र में बड़ी मात्रा में आयोडीन उत्सर्जित होता है।

इसलिए, जब थायरॉयड ग्रंथि सुचारू रूप से काम करती है, तो ये सभी परिवर्तन स्वाभाविक रूप से होते हैं, और गर्भवती माँ के लिए समस्याएँ पैदा नहीं करते हैं। लेकिन अगर थायरॉयड ग्रंथि में कुछ रोग प्रक्रियाएं होती हैं, तो यह उन भारों का सामना नहीं कर सकती है जो गर्भावस्था के दौरान ग्रंथि को लेना चाहिए।

भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि का विकास और कार्य

3-4 सप्ताह के गर्भ में थायरॉयड ग्रंथि बनना शुरू हो जाती है, और आयोडीन को अवशोषित करने की क्षमता 10-12 सप्ताह तक दिखाई देती है। भ्रूण स्वतंत्र रूप से कार्य करना शुरू कर देता है और केवल 15 वें सप्ताह से थायराइड हार्मोन का उत्पादन करता है, इसलिए, केवल माँ की थायरॉयड ग्रंथि की ताकतें ही बाकी अंगों और प्रणालियों का निर्माण कर सकती हैं।

गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के रोग

एक बच्चे को ले जाने के दौरान, महिला शरीर में हार्मोनल परिवर्तन होते हैं, कभी-कभी इसके संबंध में हार्मोन (हाइपरथायरायडिज्म या हाइपोथायरायडिज्म) के उत्पादन में व्यवधान होता है, हम उनके बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) एक सिंड्रोम है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि द्वारा हार्मोन (T4 और T3) के उत्पादन की गतिविधि बढ़ जाती है। ज्यादातर मामलों में, हाइपरथायरायडिज्म एक अन्य बीमारी के कारण होता है - फैलाना विषाक्त गोइटर (ग्रेव्स रोग)। भ्रूण पर प्रभाव बहुत प्रतिकूल है, इसलिए, डॉक्टरों को एंटीथायरॉइड दवाएं लिखनी चाहिए, जो थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को दबा देती हैं।

ऐसे मामलों में जहां चिकित्सा पद्धति वांछित परिणाम नहीं देती है, एक ऑपरेशन किया जाता है जिसमें थायरॉयड ग्रंथि के किस हिस्से को हटा दिया जाता है। यह गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सबसे अधिक बार निर्धारित किया जाता है, जब गर्भपात का जोखिम बहुत कम होता है। इसके अलावा, आपको आहार से आयोडीन युक्त खाद्य पदार्थों को बाहर करने की आवश्यकता है।

लक्षण:

• वजन घटना;
• चिड़चिड़ापन;
• अनिद्रा;
• उच्च रक्त चाप;
• कमजोरी;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार।

हाइपरथायरायडिज्म के समय पर निदान के साथ, आप जटिलताओं से बच सकते हैं और एक स्वस्थ बच्चे को जन्म दे सकते हैं। इसलिए, यदि आपको ऊपर सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी लक्षण दिखाई देता है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

हाइपोथायरायडिज्म - विपरीत स्थिति, आयोडीन की कमी के कारण हार्मोन का अपर्याप्त उत्पादन होता है। गर्भवती महिलाओं में, यह रोग आम नहीं है, मुख्यतः क्योंकि यह बांझपन का कारण है। थायरॉयड ग्रंथि के विकास में विसंगतियां, आयोडीन युक्त दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, थायरॉयडेक्टॉमी सभी हाइपोथायरायडिज्म के कारण हैं। यह स्थिति भ्रूण के लिए खतरनाक है, क्योंकि इससे गर्भपात, मृत जन्म, प्रीक्लेम्पसिया, एनीमिया, साथ ही साथ बच्चे की मानसिक मंदता, स्ट्रैबिस्मस या बौनापन हो सकता है; साइकोमोटर विकारों के मामले असामान्य नहीं हैं।

इससे बचने के लिए, थायराइड हार्मोन (एल-थायरोक्सिन) के साथ उपचार निर्धारित है, डॉक्टर परीक्षण के परिणामों के आधार पर सटीक खुराक निर्धारित करेगा। आयोडीन युक्त उत्पादों को आहार में शामिल करना भी आवश्यक है (समुद्री शैवाल, समुद्री भोजन, खट्टे फल, आदि)।

लक्षण:

• जोड़ों का दर्द;
• मांसपेशियों में ऐंठन;
• ध्यान और भूलने की बीमारी में कमी;
• तेजी से वजन बढ़ना;
• क्षिप्रहृदयता;
• बालों का झड़ना और शुष्क त्वचा;
• बार-बार होने वाले संक्रामक रोग।

यहां तक ​​कि अगर आपको हाइपोथायरायडिज्म है और बांझपन का निदान किया गया है, तो भी आपको निराश नहीं होना चाहिए। दरअसल, प्रतिस्थापन चिकित्सा की मदद से आप शरीर में हार्मोन की वांछित एकाग्रता प्राप्त कर सकते हैं और एक बच्चे को गर्भ धारण कर सकते हैं।

विषाक्त फैलाना गण्डमाला - थायरॉयड ग्रंथि पर नोड्स के रूप में संरचनाएं। इस रोग के प्रकट होने का मुख्य कारण शरीर में आयोडीन की कमी है। इस रोग का भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, यह हाइपोथायरायडिज्म विकसित कर सकता है, क्योंकि माँ में थायरॉइड हार्मोन की अधिकता बच्चे में पिट्यूटरी ग्रंथि के विकास को रोकती है। उपचार पूरी जिम्मेदारी के साथ किया जाना चाहिए, क्योंकि आयोडीन युक्त दवाओं के साथ रूढ़िवादी उपचार वाली केवल 50% महिलाओं को सकारात्मक प्रभाव मिल सकता है। दूसरी डिग्री के फैलने वाले गण्डमाला के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप निर्धारित है, इसे दूसरी तिमाही में किया जाता है, क्योंकि प्रारंभिक सर्जरी से गर्भावस्था की समाप्ति का खतरा बढ़ जाता है।

लक्षण:

• थायरॉयड ग्रंथि की मात्रा में वृद्धि पहला और सबसे स्पष्ट लक्षण है;
• घुटन के हमलों के साथ सूखी खाँसी;
• गर्दन में जकड़न की भावना;
• निगलने पर बेचैनी;
• आवाज की कर्कशता;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• महत्वपूर्ण ऊर्जा की कमी।

यदि आपको बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले ही इस बीमारी का पता चला है, तो गर्भावस्था के पहले भाग में तेज होने के लिए तैयार रहें, क्योंकि थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि बढ़ जाएगी। हालांकि, दूसरी छमाही में, अतिरिक्त थायरॉइड हार्मोन की नाकाबंदी के कारण, आमतौर पर सुधार होता है।

थायरॉयड ग्रंथि में नियोप्लाज्म ट्यूमर हैं, हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के दौरान, उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया जाता है: सौम्य और घातक। अक्सर, घातक ट्यूमर थायरॉयड ग्रंथि पर एक नोड की तरह दिखते हैं, जिसे एडेनोमा के लिए गलत माना जा सकता है। केवल प्रभावित ऊतक की जांच और बायोप्सी की सहायता से ही नियोप्लाज्म की प्रकृति का निर्धारण किया जा सकता है। एक नियम के रूप में, प्रारंभिक चरणों में थायरॉयड ग्रंथि के काम में असामान्यताएं नहीं देखी जाती हैं, वे पहले से ही अधिक के लिए ध्यान देने योग्य हो जाते हैं बाद की तिथियांरोग का कोर्स। सर्जिकल उपचार के लिए संकेत थायराइड कैंसर है, हस्तक्षेप गर्भावस्था के 14 वें सप्ताह से ही किया जा सकता है, क्योंकि पहली तिमाही की तुलना में गर्भपात का जोखिम बहुत अधिक नहीं होता है। ऑपरेशन के बाद महिला को ड्रग रिप्लेसमेंट थेरेपी दी जाएगी।

जिन महिलाओं को थायराइड कैंसर हुआ है, वे उपचार के बाद एक साल से पहले गर्भावस्था की योजना बना सकती हैं और केवल एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में, यदि परीक्षा के दौरान कोई नोड नहीं पाया जाता है, और थायरोग्लोबुलिन स्तर के परीक्षण एक नकारात्मक प्रवृत्ति दिखाते हैं।

थायराइड रोगों की रोकथाम के लिए, गर्भाधान से पहले ही, आपको एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की सिफारिशें लेनी चाहिए। गर्भावस्था के दौरान डॉक्टरों के नियमित दौरे के महत्व को अक्सर कम करके आंका जाता है, और वास्तव में, समय पर पता चलने वाली बीमारी से माँ के पूर्ण रूप से ठीक होने और स्वस्थ बच्चे के जन्म की संभावना बहुत बढ़ जाती है। अपने स्वास्थ्य के प्रति सचेत रहें।

डॉक्टरों के लिए व्याख्यान "थायरॉयड ग्रंथि और गर्भावस्था के रोग"। मेडिकल कॉलेज के छात्रों के लिए रोग संबंधी प्रसूति पर व्याख्यान का एक कोर्स। डॉक्टरों के लिए एक व्याख्यान S.M.Dyakova, एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ, एक शिक्षक, द्वारा दिया जाता है, जिसे कुल 47 वर्षों का कार्य अनुभव है।

सामान्य परिस्थितियों में, गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के कार्य में वृद्धि होती है और थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि होती है, विशेष रूप से गर्भावस्था के पहले भाग में, इसके प्रारंभिक चरण में, जब भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन भ्रूण के विकास, उसके विकास की प्रक्रियाओं और ऊतक विभेदन के लिए महत्वपूर्ण हैं। वे फेफड़े के ऊतकों के विकास, मस्तिष्क के मायलोजेनेसिस, अस्थिभंग को प्रभावित करते हैं।

इसके बाद, गर्भावस्था के दूसरे भाग में, हार्मोन की अधिकता प्रोटीन से बंध जाती है और निष्क्रिय हो जाती है।

भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अपेक्षाकृत जल्दी काम करना शुरू कर देती है - 14-16 सप्ताह में, और बच्चे के जन्म के समय तक, पिट्यूटरी ग्रंथि की कार्यात्मक प्रणाली - थायरॉयड ग्रंथि पूरी तरह से बन जाती है। पिट्यूटरी ग्रंथि के थायराइड उत्तेजक हार्मोन पास नहीं होते हैं अपरा बाधा, लेकिन थायरॉइड हार्मोन स्वतंत्र रूप से मां से भ्रूण तक और प्लेसेंटा (थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन) के माध्यम से वापस जाते हैं।

गर्भावस्था के दौरान सबसे आम होता है फैलाना विषाक्त गण्डमाला(0.2 से 8% तक), जिसके अनिवार्य लक्षण हाइपरप्लासिया और थायरॉयड ग्रंथि के हाइपरफंक्शन हैं।

गर्भावस्था के दौरान, इसके विकृति विज्ञान में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की डिग्री और गर्भावस्था से जुड़ी अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि का आकलन करना मुश्किल है।

फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, कुल मुक्त थायरोक्सिन में वृद्धि होती है, प्रोटीन-बाध्य आयोडीन की एक उच्च सामग्री। आमतौर पर, रोगियों को धड़कन (ईसीजी साइनस टैचीकार्डिया, बढ़ा हुआ वोल्टेज, सिस्टोलिक रीडिंग में वृद्धि), थकान, घबराहट, नींद में गड़बड़ी, बुखार, पसीना बढ़ जाना, हाथ कांपना, एक्सोफथाल्मोस, बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि, निम्न-श्रेणी के बुखार की शिकायत होती है। गर्भावस्था के पहले छमाही में फैलाने वाले जहरीले गोइटर के साथ, थायराइड ग्रंथि की बढ़ी हुई गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सभी महिलाओं को रोग की तीव्रता का अनुभव होता है; गर्भावस्था के दूसरे छमाही में, अतिरिक्त हार्मोन की नाकाबंदी के कारण, हल्के वाले कुछ रोगी थायरोटॉक्सिकोसिस अनुभव में सुधार।

लेकिन ज्यादातर रोगियों में, सुधार नहीं होता है, और 28 सप्ताह के भीतर हेमोकिरक्यूलेटरी अनुकूलन के कारण - बीसीसी में वृद्धि, कार्डियक आउटपुट - कार्डियोवैस्कुलर अपघटन हो सकता है: प्रति मिनट 120-140 बीट्स तक टैचिर्डिया, एट्रियल फाइब्रिलेशन, टैचिपन जैसी ताल गड़बड़ी ...

जहरीले गण्डमाला वाली गर्भवती महिलाओं में, गर्भावस्था का कोर्स सबसे अधिक बार (50% तक) गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे से जटिल होता है, खासकर प्रारंभिक अवस्था में। यह थायरॉइड हार्मोन की अधिकता के कारण होता है, जो आरोपण, प्लेसेंटेशन को बाधित करता है - डिंब के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ गर्भावस्था की दूसरी सबसे लगातार जटिलता है प्रारंभिक विषाक्ततागर्भवती महिलाओं, और इसका विकास थायरोटॉक्सिकोसिस के तेज होने के साथ मेल खाता है, इसका इलाज करना मुश्किल और मुश्किल है, और इसलिए गर्भावस्था को अक्सर समाप्त करना पड़ता है। गर्भवती महिलाओं में देर से विषाक्तता कम होती है, प्रमुख लक्षण उच्च रक्तचाप है; पीटीबी बहुत गंभीर और इलाज के लिए मुश्किल है।

बच्चे के जन्म में, सीवीएस अपघटन अक्सर हो सकता है, और प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव हो सकता है। इसलिए, प्रसव में, रक्तस्राव की रोकथाम को लागू करने के लिए, प्रसवोत्तर और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में सीवीएस की स्थिति की सावधानीपूर्वक निगरानी करना आवश्यक है।

प्रसवोत्तर अवधि में, थायरोटॉक्सिकोसिस का एक तेज भी देखा जाता है - धड़कन, कमजोरी, सामान्य कंपकंपी, पसीना बढ़ जाना। थायरोटॉक्सिकोसिस के प्रसवोत्तर अवधि में तेज वृद्धि की आवश्यकता होती है: 1) मर्कज़िल के साथ उपचार, और चूंकि यह दूध से भ्रूण तक जाता है और इसे नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, 2) दुद्ध निकालना का दमन।

गर्भावस्था के दौरान विषैले डिफ्यूज गोइटर का उपचार एक बहुत ही महत्वपूर्ण कार्य है। हल्के थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ केवल 50-60% में आयोडीन की तैयारी के उपयोग से पर्याप्त चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है, विशेष रूप से डायोडोटायरोसिन में, विटामिन और शामक (वेलेरियन, मदरवॉर्ट) से भरपूर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ। भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के ऑर्गेनोजेनेसिस पर इसके हानिकारक प्रभाव के कारण मर्कज़िल के साथ उपचार खतरनाक है - भ्रूण-नवजात शिशु में हाइपोथायरायडिज्म विकसित होने का जोखिम।

इसलिए, मध्यम गंभीरता और गांठदार गण्डमाला के फैलाने वाले जहरीले गण्डमाला के साथ, गर्भपात का संकेत दिया जाता है। हालांकि, अगर महिला गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए सहमत नहीं होती है, तो उपचार की शल्य चिकित्सा पद्धति बनी रहती है, जो सबसे सुरक्षित है (मर्कुज़ालिल का इलाज नहीं किया जा सकता)। 14 सप्ताह के भीतर गर्भावस्था के दौरान ऑपरेशन करना आवश्यक है, क्योंकि पहले के ऑपरेशन से गर्भपात की आवृत्ति बढ़ जाती है।

गर्भवती महिलाओं में थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता भ्रूण और बच्चे के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है - 12% नवजात शिशुओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण प्रकट होते हैं, क्योंकि मातृ थायरॉयड हार्मोन की अधिकता पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड उत्तेजक कार्य के विकास को रोकती है। ग्रंथि और भ्रूण में थायरॉयड ग्रंथि के कार्य। इस समूह के नवजात शिशुओं में, निम्नलिखित देखे जाते हैं: सूखी और सूजन वाली त्वचा, खोपड़ी की हड्डियों का चर्मपत्र, लगातार खुले मुंह का अंतर, मोटी जीभ, पेशी हाइपोटोनिया और हाइपोरेफ्लेक्सिया, आंतों की गतिशीलता में देरी और कब्ज की प्रवृत्ति। वहीं, लगभग 50% को थायराइड हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी की आवश्यकता थी।

फैलाना और गांठदार विषाक्त गण्डमाला के साथ गर्भवती महिलाओं के प्रबंधन में एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की रणनीति इस प्रकार है: गर्भावस्था को ले जाने की संभावना के प्रश्न को हल करने के लिए 12 सप्ताह तक के शुरुआती चरणों में अस्पताल में भर्ती, विशेष रूप से चूंकि इस अवधि के दौरान गर्भावस्था के लिए विशिष्ट जटिलताएं होती हैं (विषाक्तता और रुकावट का खतरा)। यदि महिला 14 सप्ताह के भीतर ऑपरेशन करने का इरादा नहीं रखती है, तो डिफ्यूज गोइटर और गांठदार गण्डमाला की मध्यम गंभीरता के मामले में गर्भावस्था को contraindicated है। गर्भावस्था को केवल फैलाना गण्डमाला के थायरोटॉक्सिकोसिस की एक हल्की डिग्री और डायोडोटायरोसिन के साथ सकारात्मक उपचार के साथ किया जा सकता है। एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ और एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट का लगातार अवलोकन गर्भावस्था की जटिलताओं की पहचान करने और थायरोटॉक्सिकोसिस उपचार के प्रभाव का मूल्यांकन करने में मदद करेगा। थोड़ी सी जटिलताओं पर, अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है। सीवीएस और कार्डियोट्रोपिक थेरेपी पर नियंत्रण, अनुवर्ती और प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव की रोकथाम के साथ एक विशेष प्रसूति अस्पताल (क्षेत्रीय) में प्रसव किया जाता है। बच्चों को एक बाल चिकित्सा एंडोक्रिनोलॉजिस्ट की देखरेख में स्थानांतरित किया जाता है।

थायराइड रोगों का निदान

विशिष्ट शिकायतों, सामान्य परीक्षा (रंग .) को इकट्ठा करने के लिए रोगी का साक्षात्कार करना आवश्यक है त्वचा, नमी या, इसके विपरीत, शुष्क त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली, हाथ कांपना, एडिमा, तालुमूल विदर का आकार और इसके बंद होने की डिग्री, थायरॉयड ग्रंथि और गर्दन के सामने का दृश्य वृद्धि), थायरॉयड ग्रंथि का तालमेल ( इसके आकार में वृद्धि, ग्रंथि के इस्थमस का पृथक मोटा होना, स्थिरता, व्यथा और गतिशीलता, बड़े नोड्स की उपस्थिति)।

1. थायराइड हार्मोन का स्तर। टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) एक संकेतक है जिसका उपयोग थायराइड रोगों की जांच के लिए किया जाता है, यदि यह संकेतक सामान्य है, तो आगे का शोध नहीं दिखाया गया है। यह सभी थायरॉइड डिसहोर्मोनल रोगों का सबसे पहला मार्कर है।

गर्भवती महिलाओं में टीएसएच मानदंड 0.2 - 3.5 μIU / ml

T4 (थायरोक्सिन, टेट्राआयोडोथायरोनिन) प्लाज्मा में दो रूपों में घूमता है: प्लाज्मा प्रोटीन से मुक्त और बाध्य। थायरोक्सिन एक निष्क्रिय हार्मोन है जिसे ट्राईआयोडोथायरोनिन में चयापचय किया जाता है, जिसका पहले से ही सभी प्रभाव है।

मुफ़्त T4 दर:

मैं तिमाही 10.3 - 24.5 पीएमओएल / एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 8.2 - 24.7 पीएमओएल / एल

सामान्य T4 दर:

मैं त्रैमासिक 100 - 209 एनएमओएल / एल
द्वितीय, तृतीय तिमाही 117 - 236 एनएमओएल / एल

गर्भवती महिलाओं में कुल टीएसएच, मुक्त टी4 और टी4 का मान महिलाओं के लिए सामान्य मानदंडों से भिन्न होता है।

T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) एक आयोडीन परमाणु के दरार से T4 से बनता है (प्रति 1 हार्मोन अणु में 4 आयोडीन परमाणु थे, लेकिन अब 3 हैं)। ट्राईआयोडोथायरोनिन सबसे सक्रिय थायराइड हार्मोन है, यह प्लास्टिक (ऊतक निर्माण) और ऊर्जा प्रक्रियाओं में शामिल है। बहुत महत्व T3 में मस्तिष्क, हृदय के ऊतकों और हड्डी के ऊतकों में चयापचय और ऊर्जा विनिमय के लिए है।

मुफ़्त T3 दर 2.3 - 6.3 pmol / l
सामान्य T3 कुल 1.3 - 2.7 nmol / l

2. थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न घटकों के प्रति एंटीबॉडी का स्तर। एंटीबॉडी सुरक्षात्मक प्रोटीन हैं जो शरीर एक आक्रामक एजेंट (वायरस, बैक्टीरिया, कवक, विदेशी शरीर) के प्रवेश के जवाब में पैदा करता है। थायराइड रोग के मामले में, शरीर अपनी कोशिकाओं के खिलाफ प्रतिरक्षा आक्रामकता प्रदर्शित करता है।

थायरॉइड रोगों के निदान के लिए, थायरोग्लोबुलिन (टीजी के लिए एंटीबॉडी) और थायरॉयड पेरोक्सीडेज के एंटीबॉडी (टीपीओ के लिए एंटीबॉडी) के एंटीबॉडी के संकेतक का उपयोग किया जाता है।

एटी से टीजी की दर 100 आईयू / एमएल . तक है
एटी से टीपीओ की दर 30 आईयू / एमएल . तक

निदान के लिए एंटीबॉडी में से, थायरॉयड पेरोक्सीडेज या दोनों प्रकार के एंटीबॉडी के लिए एंटीबॉडी का अध्ययन करना उचित है, क्योंकि थायरोग्लोबुलिन के लिए एंटीबॉडी की पृथक गाड़ी दुर्लभ है और इसका नैदानिक ​​​​मूल्य कम है। थायरॉयड पेरोक्सीडेज के लिए एंटीबॉडी का वहन एक बहुत ही सामान्य स्थिति है जो एक विशिष्ट विकृति का संकेत नहीं देती है, लेकिन इन एंटीबॉडी के वाहक 50% मामलों में प्रसवोत्तर थायरॉयडिटिस विकसित करते हैं।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड परीक्षा ग्रंथि की संरचना, लोब की मात्रा, नोड्स, सिस्ट और अन्य संरचनाओं की उपस्थिति निर्धारित करती है। डोप्लरोमेट्री के साथ, ग्रंथि में रक्त प्रवाह अलग-अलग नोड्स में निर्धारित किया जाता है। प्राथमिक निदान के दौरान अल्ट्रासाउंड किया जाता है, साथ ही गतिशीलता में लोब या व्यक्तिगत नोड्स के आकार की निगरानी के लिए किया जाता है।

4. अल्ट्रासाउंड नियंत्रण के तहत एक पतली सुई के साथ पंचर बायोप्सी फोकस (नोड या सिस्ट) से बिल्कुल विश्लेषण ले रहा है। कैंसर कोशिकाओं को देखने के लिए परिणामी द्रव की सूक्ष्म रूप से जांच की जाती है।

गर्भावस्था के दौरान रेडियोन्यूक्लाइड और एक्स-रे विधियाँ सख्त वर्जित हैं।

गर्भावस्था में हाइपरथायरायडिज्म

हाइपरथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है और थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाला हाइपरथायरायडिज्म जोखिम को काफी बढ़ा देता है सहज गर्भपात, भ्रूण विकास मंदता और अन्य गंभीर जटिलताओं।

कारण

हाइपरथायरायडिज्म एक निदान नहीं है, बल्कि केवल एक सिंड्रोम है जो थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के कारण होता है। इस स्थिति में, रक्त में T3 (थायरोक्सिन) और T4 (ट्राईआयोडोथायरोनिन) की सांद्रता बढ़ जाती है। शरीर की कोशिकाओं और ऊतकों में थायराइड हार्मोन की अधिकता के जवाब में, थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है - सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण के साथ एक विशेष प्रतिक्रिया। हाइपरथायरायडिज्म का निदान मुख्य रूप से प्रसव उम्र की महिलाओं में किया जाता है।

जिन रोगों में अतिगलग्रंथिता का पता चला है:

• फैलाना विषाक्त गण्डमाला (आधारित रोग);
• ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस;
• सबस्यूट थायरॉयडिटिस;
• थायराइड कैंसर;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• डिम्बग्रंथि नियोप्लाज्म।

गर्भावस्था के दौरान थायरोटॉक्सिकोसिस के सभी मामलों में से 90% तक ग्रेव्स रोग से जुड़े होते हैं। गर्भवती माताओं में अतिगलग्रंथिता के अन्य कारण अत्यंत दुर्लभ हैं।

लक्षण

थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाओं के त्वरण पर आधारित है। थायराइड हार्मोन के उत्पादन में वृद्धि के साथ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• गर्भावस्था के दौरान कम वजन बढ़ना;
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• शरीर के तापमान में वृद्धि;
• गर्म और नम त्वचा;
• मांसपेशी में कमज़ोरी;
• तेजी से थकान;
• एक्सोफथाल्मोस (उभड़ा हुआ);
• एक बढ़े हुए थायरॉयड ग्रंथि (गण्डमाला)।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण कई महीनों में धीरे-धीरे विकसित होते हैं। अक्सर, बच्चे के गर्भाधान से बहुत पहले रोग की पहली अभिव्यक्तियों का पता लगाया जाता है। गर्भावस्था के दौरान हाइपरथायरायडिज्म सीधे विकसित हो सकता है।

थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन हृदय प्रणाली के सामान्य कामकाज में हस्तक्षेप करता है। हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• टैचीकार्डिया (प्रति मिनट 120 बीट्स से अधिक की हृदय गति में वृद्धि);
• रक्तचाप में वृद्धि;
• धड़कन (छाती, गर्दन, सिर, पेट में);
• हृदय ताल गड़बड़ी।

लंबे समय तक, हाइपरथायरायडिज्म दिल की विफलता के विकास को जन्म दे सकता है। हृदय और रक्त वाहिकाओं पर अधिकतम भार की अवधि के दौरान गर्भावस्था के दूसरे भाग (28-30 सप्ताह) में गंभीर जटिलताओं की संभावना बढ़ जाती है। दुर्लभ मामलों में, एक थायरोटॉक्सिक संकट विकसित होता है - एक ऐसी स्थिति जो एक महिला और भ्रूण के जीवन को खतरा देती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस पाचन तंत्र की स्थिति को भी प्रभावित करता है। थायराइड हार्मोन के अत्यधिक संश्लेषण की पृष्ठभूमि के खिलाफ, निम्नलिखित लक्षण होते हैं:

• मतली और उल्टी;
• भूख में वृद्धि;
• नाभि क्षेत्र में दर्द;
• दस्त;
• जिगर का इज़ाफ़ा;
• पीलिया

हाइपरथायरायडिज्म तंत्रिका तंत्र की गतिविधि को भी प्रभावित करता है। थायराइड हार्मोन की अधिकता गर्भवती महिला को चिड़चिड़ी, मूडी, बेचैन कर देती है। हल्की याददाश्त और ध्यान विकार संभव हैं। हाथ कांपना विशेषता है। गंभीर हाइपरथायरायडिज्म में, रोग के लक्षण एक विशिष्ट चिंता विकार या उन्माद के समान होते हैं।

एंडोक्राइन ऑप्थाल्मोपैथी सभी महिलाओं में से केवल 60% में विकसित होती है। नेत्रगोलक में परिवर्तन में न केवल एक्सोफथाल्मोस, बल्कि अन्य लक्षण भी शामिल हैं। नेत्रगोलक की गतिशीलता में कमी, श्वेतपटल और कंजाक्तिवा की हाइपरमिया (लालिमा), और दुर्लभ पलकें बहुत विशिष्ट हैं।

हाइपरथायरायडिज्म की सभी अभिव्यक्तियाँ गर्भावस्था के पहले भाग में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य होती हैं। 24-28 सप्ताह के बाद, थायरोटॉक्सिकोसिस की गंभीरता कम हो जाती है। हार्मोन के स्तर में शारीरिक कमी के कारण रोग की छूट और सभी लक्षणों का गायब होना संभव है।

गर्भकालीन क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस

गर्भावस्था की शुरुआत के साथ थायरॉयड ग्रंथि की कार्यप्रणाली बदल जाती है। गर्भाधान के तुरंत बाद, थायराइड हार्मोन - T3 और T4 के उत्पादन में वृद्धि होती है। गर्भावस्था के पहले भाग में, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि काम नहीं करती है, और मातृ शरीर की ग्रंथि अपनी भूमिका निभाती है। केवल इस तरह से ही शिशु को अपने सामान्य विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक थायराइड हार्मोन प्राप्त हो सकते हैं।

थायराइड हार्मोन के संश्लेषण में वृद्धि एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन) के प्रभाव में होती है। यह हार्मोन संरचना में टीएसएच (थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन) के समान है, इसलिए यह थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को उत्तेजित कर सकता है। गर्भावस्था के पहले छमाही में एचसीजी के प्रभाव में, टी 3 और टी 4 की एकाग्रता लगभग दोगुनी हो जाती है। इस स्थिति को क्षणिक अतिगलग्रंथिता कहा जाता है और गर्भावस्था के दौरान पूरी तरह से सामान्य है।

कुछ महिलाओं में, थायराइड हार्मोन (T3 और T4) की एकाग्रता गर्भावस्था के मानक से अधिक हो जाती है। वहीं, टीएसएच के स्तर में भी कमी आती है। इस विकृति के सभी अप्रिय लक्षणों (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना, हृदय और रक्त वाहिकाओं में परिवर्तन) की उपस्थिति के साथ, गर्भकालीन क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस विकसित होता है। क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस की अभिव्यक्तियाँ आमतौर पर हल्की होती हैं। कुछ महिलाओं में, रोग के लक्षण अनुपस्थित हो सकते हैं।

क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस की एक विशिष्ट विशेषता अदम्य उल्टी है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ उल्टी करने से वजन कम होता है, विटामिन की कमी होती है और एनीमिया होता है। यह स्थिति 14-16 सप्ताह तक रहती है और बिना किसी उपचार के अपने आप चली जाती है।

गर्भावस्था की जटिलताएं

हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, ऐसी स्थितियों के विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है:

• सहज गर्भपात;
• अपरा अपर्याप्तता;
• विलंबित भ्रूण विकास;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• रक्ताल्पता;
• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• समय से पहले जन्म;
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु।

थायराइड हार्मोन का अत्यधिक उत्पादन मुख्य रूप से मां के हृदय प्रणाली को प्रभावित करता है। रक्तचाप बढ़ जाता है, हृदय गति बढ़ जाती है, विभिन्न लय गड़बड़ी होती है। यह सब छोटे श्रोणि और प्लेसेंटा सहित बड़े और छोटे जहाजों में रक्त के प्रवाह में व्यवधान की ओर जाता है। प्लेसेंटल अपर्याप्तता विकसित होती है - एक ऐसी स्थिति जिसमें प्लेसेंटा अपने कार्यों को करने में असमर्थ होता है (बच्चे को आवश्यक पोषक तत्व और ऑक्सीजन प्रदान करने सहित)। प्लेसेंटल अपर्याप्तता से भ्रूण की वृद्धि और विकास में देरी होती है, जो जन्म के बाद बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है।

गर्भावस्था के पहले भाग में होने वाला क्षणिक थायरोटॉक्सिकोसिस भी महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक है। अदम्य उल्टी से वजन तेजी से घटता है और गर्भवती मां की स्थिति में उल्लेखनीय गिरावट आती है। आने वाला भोजन अवशोषित नहीं होता है, विटामिन की कमी विकसित होती है। पोषक तत्वों की कमी से 12 सप्ताह तक सहज गर्भपात हो सकता है।

भ्रूण के लिए परिणाम

मातृ हार्मोन (TSH, T3 और T4) व्यावहारिक रूप से नाल को पार नहीं करते हैं और भ्रूण की स्थिति को प्रभावित नहीं करते हैं। उसी समय, टीएसआई (टीएसएच रिसेप्टर्स के एंटीबॉडी) आसानी से रक्त-मस्तिष्क की बाधा से गुजरते हैं और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। यह घटना बेस्डो रोग के साथ होती है - थायरॉयड ग्रंथि को एक ऑटोइम्यून क्षति। मां में डिफ्यूज़ टॉक्सिक गोइटर अंतर्गर्भाशयी हाइपरथायरायडिज्म का कारण बन सकता है। यह संभव है कि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद एक समान विकृति उत्पन्न हो।

भ्रूण अतिगलग्रंथिता के लक्षण:

• गण्डमाला (थायरॉयड ग्रंथि का इज़ाफ़ा);
• सूजन;
• दिल की धड़कन रुकना;
• वृद्धि में मंदी।

टीएसआई स्तर जितना अधिक होगा, जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। जन्मजात अतिगलग्रंथिता के साथ, अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु और मृत जन्म की संभावना बढ़ जाती है। समय पर जन्म लेने वाले बच्चों के लिए, पूर्वानुमान काफी अनुकूल है। अधिकांश नवजात शिशुओं में, हाइपरथायरायडिज्म 12 सप्ताह के भीतर अपने आप ठीक हो जाता है।

निदान

हाइपरथायरायडिज्म का निर्धारण करने के लिए, थायराइड हार्मोन के स्तर को निर्धारित करने के लिए रक्त दान करना आवश्यक है। रक्त एक नस से खींचा जाता है। दिन का समय मायने नहीं रखता।

हाइपरथायरायडिज्म के लक्षण:

• T3 और T4 में वृद्धि हुई;
• टीएसएच में कमी;
• टीएसआई की उपस्थिति (ऑटोइम्यून थायरॉयड क्षति के साथ)।

निदान को स्पष्ट करने के लिए, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड किया जाता है। डॉपलर के साथ-साथ सीटीजी के साथ अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है।

इलाज

गर्भावस्था के बाहर, प्राथमिकता दी जाती है दवा से इलाजरेडियोधर्मी आयोडीन की तैयारी के उपयोग के साथ। प्रसूति अभ्यास में, ऐसे दवाईउपयोग नहीं किए जाते हैं। आयोडीन के रेडियोआइसोटोप का उपयोग गर्भावस्था के दौरान बाधित कर सकता है और इसमें हस्तक्षेप कर सकता है सामान्य विकासभ्रूण.

गर्भवती महिलाओं के इलाज के लिए एंटीथायरॉइड दवाएं (रेडियो आइसोटोप नहीं) का उपयोग किया जाता है। ये दवाएं थायराइड हार्मोन के उत्पादन को रोकती हैं और थायरोटॉक्सिकोसिस के लक्षणों से राहत देती हैं। निदान के तुरंत बाद पहली तिमाही में एंटीथायरॉइड दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दूसरी तिमाही में, दवा की खुराक को संशोधित किया जाता है। हार्मोन के स्तर के सामान्य होने के साथ, दवा का पूर्ण रद्दीकरण संभव है।

हाइपरथायरायडिज्म के लिए सर्जिकल उपचार निम्नलिखित स्थितियों में इंगित किया गया है:

• थायरोटॉक्सिकोसिस का गंभीर कोर्स;
• रूढ़िवादी चिकित्सा से प्रभाव की कमी;
• गण्डमाला बड़े आकारआसन्न अंगों के संपीड़न के साथ;
• थायराइड कैंसर का संदेह;
• एंटीथायरॉइड दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

ऑपरेशन दूसरी तिमाही में किया जाता है, जब सहज गर्भपात का जोखिम कम हो जाता है। आयतन शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानरोग की गंभीरता पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, एक द्विपक्षीय उप-योग स्ट्रूमेक्टोमी (अधिकांश थायरॉयड ग्रंथि को हटाने) किया जाता है।

दुर्दम्य अतिगलग्रंथिता गर्भावस्था की समाप्ति के लिए एक संकेत है। गर्भपात 22 सप्ताह तक संभव है। प्रेरित गर्भपात के लिए इष्टतम समय गर्भावस्था के 12 सप्ताह तक माना जाता है।

गर्भावस्था योजना

हाइपरथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था की योजना बनाई जानी चाहिए। एक बच्चे को गर्भ धारण करने से पहले, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा एक महिला की जांच की जानी चाहिए। संकेतों के अनुसार, ली गई दवाओं की खुराक को ठीक किया जाता है, रोगसूचक उपचार निर्धारित किया जाता है। आप यूथायरायडिज्म (थायरॉयड हार्मोन के सामान्य स्तर) की स्थिति में एक बच्चे को गर्भ धारण करने की योजना बना सकते हैं। दवा वापसी के 3 महीने बाद इंतजार करने की सलाह दी जाती है।

हाइपोथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था

हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन कम हो जाता है।

कारण:

1. ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस (हाइपोथायरायडिज्म का सबसे आम कारण, रोग का सार थायरॉयड ग्रंथि को अपने स्वयं के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी द्वारा नुकसान पहुंचाता है)
2. आयोडीन की कमी
3. नुकसान विभिन्न प्रकारजोखिम (दवाओं, विकिरण जोखिम, शल्य चिकित्सा हटाने और अन्य)
4. जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

एक अलग कारण सापेक्ष हाइपोथायरायडिज्म माना जाता है जो गर्भावस्था के दौरान विकसित होता है। सामान्य जीवन के लिए थायराइड हार्मोन पर्याप्त होते हैं, लेकिन गर्भावस्था के दौरान अधिक खपत की स्थिति में, वे अब नहीं हैं। यह संकेत दे सकता है कि ग्रंथि में विकार हैं, लेकिन वे केवल बढ़े हुए भार की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं।

वर्गीकरण:

1. उपनैदानिक ​​हाइपोथायरायडिज्म। हाइपोथायरायडिज्म, जो प्रयोगशाला अनुसंधान के अनुसार पता चला है, लेकिन स्पष्ट नैदानिक ​​​​संकेत प्रकट नहीं करता है। हाइपोथायरायडिज्म के इस चरण का पता तब लगाया जा सकता है जब एक बांझ दंपति की जांच की जाती है या जब अतिरिक्त वजन बढ़ने का जिक्र किया जाता है, साथ ही नैदानिक ​​खोज के अन्य मामलों में भी। इस तथ्य के बावजूद कि कोई उज्ज्वल क्लिनिक नहीं है, चयापचय में परिवर्तन पहले ही शुरू हो चुके हैं, और यदि उपचार शुरू नहीं किया गया तो वे विकसित होंगे।

2. प्रकट हाइपोथायरायडिज्म। हाइपोथायरायडिज्म का यह चरण विशिष्ट लक्षणों के साथ होता है।

उपचार की उपलब्धता और प्रभाव के आधार पर, निम्न में अंतर किया जाता है:

मुआवजा (उपचार का नैदानिक ​​​​प्रभाव है, टीएसएच स्तर सामान्य हो गया है)
- क्षतिपूरित

3. जटिल। जटिल (या गंभीर) हाइपोथायरायडिज्म एक ऐसी स्थिति है जो अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता के साथ होती है, और जीवन के लिए खतरा हो सकती है।

लक्षण:

1. त्वचा और उसके उपांगों में परिवर्तन (शुष्क त्वचा, कोहनी की त्वचा का काला पड़ना और मोटा होना, भंगुर नाखून, भौंहों का नुकसान, जो बाहरी भाग से शुरू होता है)।

2. धमनी हाइपोटेंशन, कम अक्सर रक्तचाप में वृद्धि, जो पारंपरिक एंटीहाइपरटेन्सिव दवाओं के साथ इलाज करना मुश्किल है।

3. थकान, गंभीर तक, कमजोरी, उनींदापन, स्मृति हानि, अवसाद (अक्सर एक शिकायत होती है कि "मैं पहले से ही थक गया हूं")।

5. भूख कम होने पर वजन बढ़ना।

6. Myxedema, myxedema हृदय रोग (सभी की सूजन)

ऊतक), फुफ्फुस गुहा (फेफड़ों के आसपास) और में द्रव का संचय

पेरिकार्डियल क्षेत्र (हृदय के आसपास), मायक्सेडेमा कोमा (अत्यंत)

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान के साथ हाइपोथायरायडिज्म की गंभीर अभिव्यक्ति

निदान:

पैल्पेशन पर, थायरॉयड ग्रंथि को व्यापक रूप से बढ़ाया जा सकता है या केवल इस्थमस, दर्द रहित, मोबाइल, स्थिरता नरम (आटा) से मध्यम घने तक भिन्न हो सकती है।

1. थायराइड हार्मोन का अनुसंधान। TSH का स्तर 5 μIU / ml से ऊपर है, T4 सामान्य है या कम है।

2. एंटीबॉडी का अध्ययन। एटी टू टीजी 100 आईयू / एमएल से अधिक है। एटी टू टीपीओ 30 आईयू / एमएल से अधिक है। ऊंचा स्तरस्वप्रतिपिंड (अपने स्वयं के ऊतकों के प्रति एंटीबॉडी) एक ऑटोइम्यून बीमारी का संकेत देते हैं, इस मामले में सबसे अधिक संभावना है कि हाइपोथायरायडिज्म का कारण ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस है।

3. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड। अल्ट्रासाउंड थायरॉयड ऊतक की संरचना और समरूपता में परिवर्तन का पता लगा सकता है, जो थायरॉयड रोग का एक अप्रत्यक्ष संकेत है। छोटे नोड्यूल या सिस्ट भी पाए जा सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म और भ्रूण पर इसका प्रभाव।

हाइपोथायरायडिज्म लगभग 10 गर्भवती महिलाओं में से एक में होता है, लेकिन केवल एक में स्पष्ट लक्षण होते हैं। लेकिन थायरॉइड हार्मोन की कमी का असर भ्रूण पर दोनों में ही दिखाई देता है।

1. भ्रूण के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास पर प्रभाव (सीएनएस)... पहली तिमाही में, भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है, और तंत्रिका तंत्र का विकास मातृ हार्मोन के प्रभाव में होता है। उनकी कमी के साथ, परिणाम बहुत दुखद होंगे: तंत्रिका तंत्र की विकृति और अन्य दोष, क्रेटिनिज्म।

2. अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु का खतरा।पहली तिमाही विशेष रूप से महत्वपूर्ण होती है, जबकि भ्रूण की थायरॉयड ग्रंथि अभी तक काम नहीं कर रही है। थायराइड हार्मोन के बिना, चयापचय का पूरा स्पेक्ट्रम बाधित होता है, और भ्रूण का विकास असंभव हो जाता है।

3. क्रोनिक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया।ऑक्सीजन की कमी भ्रूण के विकास की सभी प्रक्रियाओं पर प्रतिकूल प्रभाव डालती है और अंतर्गर्भाशयी मृत्यु, जन्म के समय कम वजन, समय से पहले और असंगठित बच्चे के जन्म के जोखिम को बढ़ाती है।

4. बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा सुरक्षा।मां में थायराइड हार्मोन की कमी वाले बच्चे कम प्रतिरक्षा समारोह और संक्रमण के लिए खराब प्रतिरोध के साथ पैदा होते हैं।

5.भ्रूण में जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म।मां में रोग की उपस्थिति और अपूर्ण क्षतिपूर्ति की स्थिति में, भ्रूण को जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म का उच्च जोखिम होता है। नवजात शिशुओं में हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम बहुत विविध हैं, और आपको यह जानने की जरूरत है कि यदि अनुपचारित किया जाता है, तो वे अपरिवर्तनीय हो जाते हैं। विशेषता: मंद शारीरिक और मनो-मोटर विकास, क्रेटिनिज्म के विकास तक। पर शीघ्र निदानऔर उपचार की समय पर शुरुआत, बच्चे के लिए रोग का निदान अनुकूल है।

माँ के लिए हाइपोथायरायडिज्म के परिणाम

उपनैदानिक ​​की तुलना में प्रकट हाइपोथायरायडिज्म में समान जटिलताएँ होती हैं, लेकिन बहुत अधिक बार।

1. प्रीक्लेम्पसिया। प्रीक्लेम्पसिया है रोग संबंधी स्थिति, केवल गर्भवती महिलाओं के लिए विशेषता, एडिमा के लक्षणों की एक त्रय द्वारा प्रकट होती है - धमनी उच्च रक्तचाप - मूत्र में प्रोटीन की उपस्थिति (हमारे लेख "प्रीक्लेम्पसिया" में और पढ़ें)।

2. प्लेसेंटल एब्डॉमिनल। सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी पुरानी अपरा अपर्याप्तता के कारण होती है। यह उच्च मातृ और प्रसवकालीन मृत्यु दर के साथ गर्भावस्था की एक बहुत ही विकट जटिलता है।

3. गर्भवती महिलाओं का एनीमिया। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया पहले से ही आबादी में बेहद आम है, लेकिन हाइपोथायरायडिज्म वाली महिलाओं में, एनीमिया की नैदानिक ​​तस्वीर (उनींदापन, थकान, सुस्ती, त्वचा की अभिव्यक्तियाँ और भ्रूण की हाइपोक्सिक अवस्था) हाइपोथायरायडिज्म की समान अभिव्यक्तियों पर आरोपित होती है, जो नकारात्मक प्रभाव को बढ़ाता है।

4. गर्भावस्था को लम्बा खींचना। हाइपोथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विभिन्न प्रकारऊर्जा सहित विनिमय, जो गर्भावस्था को लम्बा खींचने की प्रवृत्ति को जन्म दे सकता है। एक पोस्ट-टर्म गर्भावस्था 41 सप्ताह और 3 दिनों से अधिक की गर्भावस्था है।

5. जटिल श्रम। उसी कारण से, श्रम शक्ति की कमजोरी और असंगति से प्रसव जटिल हो सकता है।

6. प्रसवोत्तर अवधि में रक्तस्राव। क्रमिक और प्रारंभिक प्रसवोत्तर अवधि में हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि सामान्य चयापचय धीमा हो जाता है और जहाजों की प्रतिक्रियाशीलता कम हो जाती है। रक्तस्राव प्रसवोत्तर अवधि के पाठ्यक्रम को महत्वपूर्ण रूप से जटिल बनाता है और मातृ मृत्यु दर के कारणों में प्रथम स्थान पर है।

7. कम प्रतिरक्षा के कारण प्रसवोत्तर अवधि में प्युलुलेंट - सेप्टिक जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

8. हाइपोगैलेक्टिया। कम उत्पादन स्तन का दूधप्रसवोत्तर अवधि में थायराइड हार्मोन की कमी के कारण भी हो सकता है।

इलाज:

एकमात्र वैज्ञानिक रूप से सिद्ध उपचार हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों को व्यक्तिगत खुराक में एल-थायरोक्सिन (लेवोथायरोक्सिन) के साथ आजीवन उपचार दिखाया जाता है। दवा की खुराक की गणना नैदानिक ​​​​तस्वीर, रोगी के वजन, गर्भावस्था की अवधि (शुरुआती चरणों में, हार्मोन की खुराक अधिक होती है, और फिर घट जाती है) के आधार पर की जाती है। दवा (व्यापार नाम "एल-थायरोक्सिन", "एल-थायरोक्सिन बर्लिन केमी", "यूटिरॉक्स", "थायरोक्स"), खुराक की परवाह किए बिना, भोजन से कम से कम 30 मिनट पहले सुबह खाली पेट ली जाती है।

निवारण:

स्थानिक क्षेत्रों में, आयोडीन प्रोफिलैक्सिस को जीवन के लिए विभिन्न तरीकों से (रुकावट के साथ) संकेत दिया जाता है।

गर्भावस्था के दौरान, सभी गर्भवती महिलाओं के लिए कम से कम 150 एमसीजी की खुराक में आयोडीन की तैयारी का संकेत दिया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भवती महिलाओं के लिए जटिल विटामिन के हिस्से के रूप में (फेमिबियन नटलकेआ I, विट्रम प्रीनेटल)।

कृपया ध्यान दें कि लोकप्रिय दवा एलेविट प्रोनेटल में इसकी संरचना में आयोडीन नहीं होता है, इसलिए, पोटेशियम आयोडाइड की तैयारी (आयोडोमरीन, आयोडीन-सक्रिय, 9 महीने पोटेशियम आयोडाइड, आयोडीन संतुलन) अतिरिक्त रूप से निर्धारित है।

आयोडीन की तैयारी की खुराक 200 एमसीजी से शुरू होती है, एक नियम के रूप में, यह रोकथाम के लिए पर्याप्त है।

आयोडीन की तैयारी अपेक्षित गर्भावस्था से 3 महीने पहले शुरू होती है (इस विश्वास के साथ कि थायरॉयड ग्रंथि स्वस्थ है और केवल रोकथाम की आवश्यकता है) और गर्भ और दुद्ध निकालना की पूरी अवधि जारी रखें।

हाइपरथायरायडिज्म के साथ गर्भावस्था

हाइपरथायरायडिज्म (थायरोटॉक्सिकोसिस) थायरॉयड ग्रंथि की एक बीमारी है जिसमें थायराइड हार्मोन का उत्पादन बढ़ जाता है।

थायराइड हार्मोन कैटोबोलिक होते हैं, यानी ये मेटाबॉलिज्म को तेज करते हैं। उनकी अधिकता के साथ, चयापचय कई बार तेज हो जाता है, कार्बोहाइड्रेट और वसा से प्राप्त कैलोरी तेज गति से जल जाती है, और फिर प्रोटीन का टूटना होता है, शरीर सीमा तक काम करता है और बहुत तेजी से "घिसता है"। मांसपेशियों के प्रोटीन के टूटने से हृदय की मांसपेशियों और कंकाल की मांसपेशियों का डिस्ट्रोफी होता है, तंत्रिका तंतुओं के बाधित प्रवाहकत्त्व और आंत में पोषक तत्वों का अवशोषण होता है। माँ और भ्रूण के लिए थायरोटॉक्सिकोसिस की लगभग सभी जटिलताएं एक बढ़े हुए अपचय प्रभाव से जुड़ी हैं।

कारण:

1. डिफ्यूज टॉक्सिक गोइटर (या ग्रेव्स-बेस्डो डिजीज, यानी शरीर टीएसएच रिसेप्टर्स के लिए ऑटोएंटीबॉडी का उत्पादन करता है, इसलिए रिसेप्टर्स पिट्यूटरी ग्रंथि के नियामक प्रभावों के प्रति असंवेदनशील हो जाते हैं और हार्मोन का उत्पादन अनियंत्रित हो जाता है)।

2. गांठदार गण्डमाला (थायरॉइड ग्रंथि में गांठें बनती हैं, जो थायराइड हार्मोन का अतिउत्पादन प्रदान करती हैं)।

3. ट्यूमर (थायरॉइड ग्रंथि का एडेनोमा, पिट्यूटरी ग्रंथि के टीएसएच-स्रावित ट्यूमर, डिम्बग्रंथि स्ट्रमा अंडाशय में एक ट्यूमर है, जिसमें थायरॉयड कोशिकाओं के समान कोशिकाएं होती हैं और हार्मोन का उत्पादन करती हैं)।

4. थायराइड हार्मोन का ओवरडोज।

गर्भवती महिला में थायरोटॉक्सिकोसिस के विशिष्ट कारण हैं:

थायराइड हार्मोन के स्तर में एक क्षणिक वृद्धि, जो शारीरिक रूप से निर्धारित होती है (एचसीजी के स्तर पर निर्भर करती है)। एक नियम के रूप में, यह स्थिति अस्थायी है, क्लिनिक के साथ नहीं है और उपचार की आवश्यकता नहीं है। लेकिन कभी-कभी गर्भावस्था थायरॉयड रोग का प्रारंभिक बिंदु बन सकता है, जो धीरे-धीरे बनता है, लेकिन केवल बढ़े हुए तनाव की स्थिति में ही प्रकट होता है।

गर्भवती महिलाओं की अत्यधिक उल्टी (शुरुआती गंभीर विषाक्तता) एक अतिसक्रिय थायरॉयड ग्रंथि को भड़का सकती है।

बुलबुला बहाव (कोरियोनिक विली की ट्यूमर जैसी वृद्धि, जबकि गर्भावस्था आ गई है, लेकिन विकसित नहीं होती है)। गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में स्थिति का पता लगाया जाता है।

वर्गीकरण

1. सबक्लिनिकल हाइपरथायरायडिज्म (टी 4 का स्तर सामान्य है, टीएसएच कम है, कोई लक्षण नहीं हैं)।

2. प्रकट या स्पष्ट हाइपरथायरायडिज्म (टी 4 स्तर में वृद्धि हुई है, टीएसएच काफी कम हो गया है, एक विशेषता नैदानिक ​​​​तस्वीर देखी गई है)।

3. जटिल हाइपरथायरायडिज्म (एट्रियल फाइब्रिलेशन और / या एट्रियल स्पंदन, हृदय या एड्रेनल अपर्याप्तता, स्पष्ट मनोवैज्ञानिक लक्षण, अंग डिस्ट्रॉफी, गंभीर द्रव्यमान की कमी और कुछ अन्य स्थितियों के प्रकार की एरिथिमिया)।

लक्षण

1. भावनात्मक अस्थिरता, आधारहीन चिंता, चिंता, भय, चिड़चिड़ापन और संघर्ष (थोड़े समय में प्रकट)।

2. नींद संबंधी विकार (अनिद्रा, रात में बार-बार जागना)।

3. कंपकंपी (हाथ मिलाना, और कभी-कभी सामान्य कंपकंपी)।

4. त्वचा का सूखापन और पतला होना।

5. बढ़ी हुई नाड़ी दर, जो लगातार देखी जाती है, लय आराम से और नींद के दौरान कम नहीं होती है; आलिंद फिब्रिलेशन और अलिंद स्पंदन के प्रकार से ताल गड़बड़ी (हृदय के अटरिया और निलय के डिस्कनेक्ट किए गए संकुचन, ताल आवृत्ति कभी-कभी प्रति मिनट 200 बीट्स से अधिक हो जाती है)।

6. सांस की तकलीफ, व्यायाम सहनशीलता में कमी, थकान (दिल की विफलता के कारण)।

7. दुर्लभ नेत्र झपकना, शुष्क कॉर्निया, लैक्रिमेशन, चिकित्सकीय रूप से उन्नत मामलों में, नेत्रगोलक का उभार, ऑप्टिक तंत्रिका डिस्ट्रोफी के कारण दृष्टि में कमी।

8. बढ़ी हुई ("भेड़िया") भूख, बिना किसी स्पष्ट कारण के पेट का दर्द, बिना किसी कारण के कभी-कभी ढीले मल।

9. बढ़ी हुई भूख की पृष्ठभूमि पर वजन कम होना।

10. बार-बार पेशाब आना।

निदान

पैल्पेशन पर, ग्रंथि को व्यापक रूप से बढ़ाया जाता है, नोड्यूल को पल्पेट किया जा सकता है, पैल्पेशन दर्द रहित होता है, स्थिरता आमतौर पर नरम होती है।

1) हार्मोन की मात्रात्मक सामग्री के लिए एक रक्त परीक्षण: टीएसएच कम या सामान्य है, टी 4 और टी 3 बढ़ गए हैं, टीपीओ और टीजी में एटी, एक नियम के रूप में, सामान्य हैं।

2) थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड इसके आकार, ऊतक समरूपता और विभिन्न आकारों के नोड्यूल की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए।

3) ईसीजी शुद्धता और हृदय गति, उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए अप्रत्यक्ष संकेतहृदय की मांसपेशी का डिस्ट्रोफी और पुनर्ध्रुवीकरण का उल्लंघन (एक विद्युत आवेग का संचालन)।

भ्रूण के लिए अतिगलग्रंथिता के परिणाम

त्वरित गर्भपात
- समय से पहले जन्म,
- भ्रूण के विकास और विकास में देरी,
- जन्म के समय कम वजन वाले बच्चों का जन्म,
- भ्रूण के विकास की जन्मजात असामान्यताएं,
- प्रसव पूर्व भ्रूण की मृत्यु,
- गर्भाशय में या बच्चे के जन्म के तुरंत बाद थायरोटॉक्सिकोसिस का विकास।

मां के लिए परिणाम

थायरोटॉक्सिक संकट (थायरॉइड हार्मोन में तेज वृद्धि, स्पष्ट आंदोलन के साथ, मनोविकृति तक, हृदय गति में वृद्धि, शरीर के तापमान में 40-41 डिग्री सेल्सियस की वृद्धि, मतली, उल्टी, पीलिया, कोमा गंभीर मामलों में विकसित होता है)।
- गर्भवती महिला का एनीमिया।
- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना।
- दिल की विफलता का विकास और प्रगति, जो पाठ्यक्रम के उन्नत होने पर अपरिवर्तनीय हो जाती है।
- धमनी का उच्च रक्तचाप।
- प्रीक्लेम्पसिया।

इलाज

उपचार दो प्रकार की थायरोस्टैटिक दवाओं, इमिडाज़ोल डेरिवेटिव्स (थियामाज़ोल, मर्काज़ोलिल) या प्रोपीलेथियोरासिल (प्रोपीसिल) के साथ किया जाता है। गर्भावस्था के दौरान Propylthiouracil पसंद की दवा है, क्योंकि यह कुछ हद तक प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करती है और भ्रूण को प्रभावित करती है।

दवा की खुराक को इस तरह से चुना जाता है कि थायराइड हार्मोन के स्तर को आदर्श की ऊपरी सीमा पर या उससे थोड़ा ऊपर बनाए रखा जाए, क्योंकि बड़ी खुराक में जो टी 4 को सामान्य मूल्यों में लाते हैं, ये दवाएं नाल में प्रवेश करती हैं और नेतृत्व कर सकती हैं भ्रूण के थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को बाधित करने और भ्रूण में गण्डमाला के गठन के लिए।

यदि गर्भवती महिला को थायरोस्टैटिक्स प्राप्त होता है, तो स्तनपान निषिद्ध है, क्योंकि दवा दूध में प्रवेश करती है और भ्रूण पर विषाक्त प्रभाव डालती है।

सर्जिकल उपचार (थायरॉयड ग्रंथि को हटाने) के लिए एकमात्र संकेत थायरोस्टैटिक्स के प्रति असहिष्णुता है। पहली तिमाही में सर्जिकल उपचार को contraindicated है, स्वास्थ्य कारणों से, ऑपरेशन दूसरी तिमाही से शुरू किया जाता है। ऑपरेशन के बाद, रोगी को जीवन के लिए लेवोथायरोक्सिन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी निर्धारित की जाती है।

सहवर्ती चिकित्सा के रूप में, बीटा-ब्लॉकर्स (बीटालोक-ज़ोक) को अक्सर एक व्यक्तिगत खुराक के चयन के साथ निर्धारित किया जाता है। यह दवा एड्रेनालाईन के लिए रिसेप्टर्स को अवरुद्ध करके दिल की धड़कन को धीमा कर देती है, और इस तरह हृदय पर भार कम कर देती है और दिल की विफलता और उच्च रक्तचाप के विकास को रोकती है।

थायरोटॉक्सिकोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हृदय विकृति वाली गर्भवती महिलाओं को एक प्रसूति रोग विशेषज्ञ - स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट और हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा संयुक्त प्रबंधन के अधीन किया जाता है।

थायरॉयड ग्रंथि शरीर में कई चयापचय प्रक्रियाओं के लिए जिम्मेदार है। विशेष रूप से, पूर्ण विकसित भ्रूण को गर्भ धारण करने, ले जाने और बनाने की क्षमता पर इसका बहुत प्रभाव पड़ता है। एक गर्भवती महिला एक सामान्य महिला की तुलना में अधिक थायराइड हार्मोन का उत्पादन करती है। पहला परिवर्तन निषेचन के कुछ सप्ताह बाद होता है। इसलिए, आपको पता होना चाहिए कि पैथोलॉजी में जटिलताओं के जोखिम को कम करने के लिए गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के लिए कौन से परीक्षण करने हैं।

जरूरी! भ्रूण के तंत्रिका तंत्र और आंतरिक अंगों का निर्माण गर्भावस्था के दौरान थायरॉयड ग्रंथि के थायराइड हार्मोन पर निर्भर करता है।

गर्भवती महिला के शरीर में क्या होता है

सामान्य अवस्था में, थायरोट्रोपिन थायरॉयड गतिविधि का एक उत्तेजक है। गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, प्लेसेंटा द्वारा संश्लेषित कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन भी अंतःस्रावी तंत्र के अंग के काम को प्रभावित करता है। पहले हफ्तों में, एचसीजी के स्तर में वृद्धि नोट की जाती है, जो टीएसएच के उत्पादन को दबा देती है। स्थिरीकरण चौथे महीने के करीब होता है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के स्तर की अधिकता क्षणिक हाइपरथायरायडिज्म की घटना में योगदान करती है।

नोट: यह स्थिति तब होती है जब एक से अधिक भ्रूण गर्भ धारण करते हैं। इस मामले में, विषाक्त गण्डमाला के फैलाना रूप के साथ अंतर करना आवश्यक है।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन सीधे एस्ट्रोजन पर निर्भर होते हैं। उनकी संख्या बढ़ जाती है, जो यकृत में थायरोक्सिन-बाध्यकारी प्रोटीन के उत्पादन में योगदान देता है। इसके निष्क्रिय होने का मुख्य कारण थायरायड समूह का बंधन है।

लक्षण

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन के स्तर में वृद्धि के साथ, थायरोटॉक्सिकोसिस का निदान किया जाता है। यह पैदा कर सकता है:

• हृदय संबंधी विकार;
• भ्रूण की विकृतियां;
• थायराइड रोगों के लिए बच्चे की आनुवंशिक प्रवृत्ति;
• समय से पहले जन्म।

पैथोलॉजी में विशिष्ट शिकायतें:

• अस्वस्थता;
• मामूली अतिताप;
• चिड़चिड़ापन;
• नींद की समस्या;
• हाथ कांपना;
• पसीना बढ़ गया;
• दस्त की प्रवृत्ति।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन का मानदंड है:

थायराइड उत्तेजक हार्मोन:

• पहली तिमाही - 0.2-0.4 एमआईयू / एल;
• दूसरा - 0.3-2.8 एमआईयू / एल;
• तीसरा - 0.4-3.5 एमआईयू / एल।

अन्य हार्मोन:

कोड	नाम	इकाइयों	संदर्भ मूल्य
इम्यूनोलॉजिकल अध्ययन
थायराइड समूह
3.1	टीटीजी	μIU / एमएल	0.4 - 4.0 गर्भवती 0.2-3.5
3.2	टीके जनरल	एनएमओएल / एल	1,3-2,7
3.3	टीके मुक्त	पीएमओएल / एल	2,3-6,3
3.4	T4 सामान्य	एनएमओएल / एल	54-156
			गर्भवती 1 ट्र 100-209
			गर्भवती 2.3 tr 117-236
3.5	T4 मुक्त	पीएमओएल / एल	10,3-24,5
			गर्भवती 1tr 10.3-24.5
			गर्भवती 2.3 tr 8.2-24.7
3.6	thyroglobulin	एनजी / एमएल
3.7	थायरोक्सिन बाध्यकारी ग्लोब्युलिन	एनएमओएल / एल	259-575,5
3.8	ए / टी से थायरोग्लोबुलिन	μIU / एमएल
3.9	ए / टी से थायरॉयड पेरोक्सीडेज	μIU / एमएल
3.10	टीएसएच रिसेप्टर को ए / टी	चाल्की
			1.8 - 2.0 सीमा रेखा
			> 2.0 सकारात्मक

थायराइड हार्मोन की सामग्री के संकेतक।

गर्भावस्था के दौरान थायराइड हार्मोन की कमी से हाइपोथायरायडिज्म होता है। नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ:

• मांसपेशियों में ऐंठन;
• जोड़ों का दर्द;
• स्मृति हानि;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• शुष्क त्वचा;
• जी मिचलाना;
• कब्ज की प्रवृत्ति;
• तीव्र बालों का झड़ना।

नोट: हाइपोथायरायडिज्म के साथ, गर्भावस्था के दौरान महिलाओं का वजन अधिक हो जाता है। इस मामले में, भूख कम हो सकती है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकती है।

निदान

हार्मोन की कमी से मां और बच्चे दोनों के स्वास्थ्य पर गंभीर परिणाम हो सकते हैं। सबसे आम जटिलताओं में से हैं:

• अपरा संबंधी अवखण्डन;
• उच्च रक्तचाप;
• समय से पहले जन्म;
• सहज गर्भपात;
• मृत जन्म;
• मानसिक, शारीरिक अविकसितता;
• तीव्र प्रसवोत्तर रक्तस्राव।

गर्भावस्था की योजना बनाते या पंजीकरण करते समय, आपको निश्चित रूप से एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए। यदि आवश्यक हो, परीक्षा नियुक्त किया जाएगा:

• गर्भवती महिलाओं में थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण - मुक्त टी 4, टीएसएच, टीपीओ के प्रति एंटीबॉडी;
• थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड;
• पंचर बायोप्सी (गांठदार संरचनाओं के साथ व्यास में 1 सेमी से अधिक)।

नोट: रेडियोआइसोटोप तकनीक, स्किंटिग्राफी आयनकारी विकिरण के महत्वपूर्ण नुकसान के कारण contraindicated हैं।