ढहने

एंडोमेट्रियोसिस के साथ, सभी प्रकार के उपचार का उपयोग किया जाता है। यह पैथोलॉजी को खत्म करने और नकारात्मक परिणामों को रोकने के लिए किया जाता है। रिंग नोवारिंग हार्मोनल गर्भ निरोधकों से संबंधित है, इसमें ओव्यूलेशन को बाधित करने की क्षमता है और एंडोमेट्रियोइड सिस्ट और एंडोमेट्रियोसिस की घटना को भी रोकता है।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए NuvaRing का उपयोग कर सकते हैं और क्यों?

एंडोमेट्रियोसिस के दौरान, गर्भाशय के ऊतकों का एक रोग प्रसार होता है, जिसके परिणामस्वरूप एक महिला को पेट में तेज दर्द होता है, मासिक धर्म प्रचुर मात्रा में हो जाता है, और प्रजनन कार्य समय के साथ फीका पड़ जाता है। NuvaRing सभी सूचीबद्ध लक्षणों से सफलतापूर्वक लड़ता है, साथ ही साथ महिला को अवांछित गर्भावस्था से भी बचाता है।

NuvaRing का परिचय

एंडोमेरिया की वृद्धि के साथ NuvaRing एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा पूरी तरह से परीक्षा के बाद निर्धारित किया जाता है। गर्भनिरोधक लेने के लिए आपको डॉक्टर के पास जाने की जरूरत नहीं है। इसे आप घर पर खुद कर सकते हैं। इसे करने के लिए आप बैठ सकते हैं और अपने घुटनों को साइड में फैला सकते हैं, खड़े हो सकते हैं या लेट सकते हैं। अंगूठी को संकुचित किया जाता है और योनि में सुविधाजनक स्थिति में रखा जाता है।

परिचय महीने में एक बार किया जाता है, जो बहुत सुविधाजनक है। यदि किसी कारण से गर्भनिरोधक गिर जाता है, तो इसे कमरे के तापमान पर पानी के नीचे धोया जाता है और फिर से डाला जाता है।

COC का उपयोग करने के बाद NuvaRing पर कैसे स्विच करें?

यदि आपको संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से नोवारिंग में संक्रमण करने की आवश्यकता है, तो यह अंतिम दिन किया जाना चाहिए, जब टैबलेट फॉर्म लेते समय ब्रेक होता है। अगर 100% निश्चित है। कि गर्भावस्था नहीं है, आप मासिक धर्म के किसी भी दिन अंगूठी डाल सकती हैं।

प्रोजेस्टोजन युक्त गर्भनिरोधक के बाद?

यदि कोई महिला पहले ओरल प्रोजेस्टिन की गोलियां पीती है या आईयूडी लगाती है, तो नोवारिंग रिंग को किसी भी दिन लगाने की अनुमति है। पिछले इम्प्लांट को हटा दिए जाने के बाद गर्भनिरोधक पेश किया जाता है, या ओसी बंद कर दिया जाता है।

एंडोमेट्रियोसिस के दौरान उपयोग करने के लाभ

माना गर्भनिरोधक और एंडोमेट्रियोसिस का घनिष्ठ संबंध है। नोवायरिंग पीएमएस को सामान्य करने में मदद करता है। चक्र सामान्य हो जाता है, दर्द दूर हो जाता है और गर्भाशय से रक्तस्राव बंद हो जाता है। एंडोमेट्रियोसिस बंद हो जाता है, पैथोलॉजिकल ऊतक का आगे कोई विकास नहीं होता है।

यह हार्मोनल एजेंट स्थानीय रूप से कार्य करता है, रक्तप्रवाह में अवशोषित नहीं होता है।

मतभेद

अंतर्विरोधों में शामिल हैं:

• धमनी और शिरापरक घनास्त्रता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• सभी प्रकार के उल्लंघन मस्तिष्क परिसंचरण(एनजाइना पेक्टोरिस, दिल का दौरा, स्ट्रोक, आदि);
• दिल की असामान्यताएं;
• प्रोटीन सी, एस, एंटीथ्रोम्बिन जेड के लिए कमी की स्थिति;
• एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी की उपस्थिति, हाइपरहोमोसिस्टेनिमिया;
• गंभीर यकृत विकृति (नियोप्लाज्म की उपस्थिति सहित);
• बच्चे के गर्भ और दूध पिलाने की अवधि (नोवारिंग में शामिल घटक आंशिक रूप से स्तन के दूध में जा सकते हैं);
• व्यवस्थित माइग्रेन हमले;
• न्यूरस्थेनिया;
• उच्च रक्त चाप;
• इतिहास का मधुमेह, जिसमें संवहनी घाव होते हैं;
• अग्नाशयशोथ;
• हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया;
• एक घातक प्रकृति के विभिन्न हार्मोन-निर्भर संरचनाओं की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, स्तन ग्रंथि के क्षेत्र में);
• जननांगों से अस्पष्टीकृत प्रकृति का आवधिक या नियमित रक्तस्राव;
• एक लंबी वसूली अवधि के बाद संचालन;
• 35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं की आयु वर्ग और भारी धूम्रपान करने वाली (प्रति दिन 15 से अधिक सिगरेट);
• तैयारी में मौजूद घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता।

नोवायरिंग के सापेक्ष मतभेदों में निम्नलिखित की उपस्थिति शामिल है:

• करीबी रिश्तेदारों में थ्रोम्बोटिक घाव;
• अत्यधिक शरीर का वजन, मोटापे की प्रवृत्ति;
• थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ वैरिकाज़ नसों;
• डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
• जटिल मधुमेह मेलिटस;
• मिर्गी सिंड्रोम;
• आंतों के वनस्पतियों (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग) से जुड़ी विकृतियाँ;
• दरांती कोशिका अरक्तता;
• क्लोस्मा;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड;
• सिस्टिक रेशेदार मास्टोपाथी;
• जननांगों का आगे को बढ़ाव;
• हरनिया;
• व्यवस्थित कब्ज;
• योनि क्षेत्र में आसंजन;
• धूम्रपान;
• तीव्र बीमारी या पुरानी बीमारी का गहरा होना।

उपयोग करने से पहले इस तरहउपचार, एक चिकित्सा केंद्र में निदान से गुजरना आवश्यक है। पहले, डॉक्टर रोगी के इतिहास की जांच करता है, सभी मतभेदों को बाहर करता है और जोखिमों को ध्यान में रखता है। भविष्य में, हर छह महीने में परीक्षाओं से गुजरना आवश्यक है, जो जटिलताओं और अवांछनीय परिणामों की घटना को कम करता है।

दुष्प्रभाव

• योनि संक्रमण, योनिशोथ या कैंडिडिआसिस के रूप में;
• मूत्राशयशोध;
• गर्भाशयग्रीवाशोथ;
• शरीर के वजन में अत्यधिक और तेज वृद्धि;
• मूत्र पथ में संक्रमण की घटना;
• खाने की बढ़ती इच्छा की उपस्थिति;
• अवसादग्रस्तता की स्थिति;
• यौन इच्छा की कमी;
• मूड में तेज बदलाव;
• सरदर्द;
• चक्कर आना की उपस्थिति;
• दृष्टि की हानि;
• गर्म चमक की उपस्थिति;
• पेट में दर्द;
• मतली और उल्टी के हमले;
• पेट फूलना और सूजन;
• कब्ज या दस्त;
• पर त्वचाविभिन्न प्रकार के चकत्ते (मुँहासे, पित्ती, एक्जिमा, खालित्य, आदि) हैं;
• त्वचा पर और जननांग क्षेत्र में खुजली की उपस्थिति;
• मांसपेशियों में ऐंठन, हाथ और पैर में दर्द;
• काठ का क्षेत्र, श्रोणि क्षेत्र और पेट में दर्द की उपस्थिति;
• स्तन ग्रंथियां सूज जाती हैं और दर्द होता है;
• योनि से विपुल परिवर्तित स्राव होता है;
• पीएमएस सिंड्रोम;
• महिला जल्दी थक जाती है;
• चेहरे, हाथ और पैरों पर सूजन है;
• योनि और योनी में श्लेष्मा झिल्ली का सूखापन और जलन महसूस होती है;
• संभोग के दौरान, साथी योनि में एक विदेशी शरीर को महसूस कर सकता है और महिला खुद इसे महसूस करती है, यहां तक ​​कि दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी(लेकिन उत्तरार्द्ध शायद ही कभी मनाया जाता है);
• कभी-कभी NuvaRing की अंगूठी गिर जाती है;
• दुर्लभ मामलों में, मेनोरेजिया, मेट्रोरेजिया, फाइब्रोसिस्टिक मास्टोपाथी, एमेनोरिया, डिसमेनोरिया और गर्भाशय के एक्ट्रोपियन की घटना देखी जाती है।

नोवारिंग का उपयोग करने से पहले निर्देश पढ़ें।

एंडोमेट्रियोसिस के लिए क्रिया का तंत्र

इस उत्पाद में एस्ट्रोजन होता है, जो स्पष्ट रूप से उद्देश्य पर, शीर्ष पर कार्य करता है। अंगूठी धीरे-धीरे सक्रिय अवयवों को इटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल के रूप में जारी कर सकती है। ये पदार्थ चक्र को सामान्य करते हैं, गर्भाशय रक्तस्राव और दर्द को खत्म करते हैं। एंडोमेट्रियम, बदले में, आगे नहीं बढ़ता है।

NoaRing का सकारात्मक प्रभाव

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, यह उपकरण न केवल गर्भनिरोधक के रूप में कार्य करता है, अर्थात यह अचानक गर्भावस्था से बचाता है, बल्कि महिला की सामान्य स्थिति पर भी सकारात्मक प्रभाव डालता है। अंगूठी स्थापित करने के बाद, महिला महसूस करती है:

• दर्द में कमी;
• मासिक धर्म रक्तस्राव में कमी।

उपरोक्त सभी केवल एक सही ढंग से स्थापित निदान के साथ और contraindications की अनुपस्थिति में मौजूद होंगे। यदि कोई असुविधा होती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को इसके बारे में बताना चाहिए, जो सबसे अधिक संभावना है कि नोवायरिंग को रद्द कर देगा और एक अन्य दवा लिखेंगे जो एंडोमेट्रियोसिस के लिए भी प्रभावी होगी।

कहां से खरीदें और इसकी कीमत

आप मॉस्को में कहीं भी किसी फार्मेसी में नोवरिंग रिंग खरीद सकते हैं। यदि बाहर निकलने का कोई रास्ता नहीं है, तो आप दवा ऑनलाइन मंगवा सकते हैं।

ध्यान रखें! प्रत्येक क्लिनिक में फ़ार्मेसी उपलब्ध हैं, इसलिए आप विशेषज्ञ के कार्यालय से निकलने के तुरंत बाद अपनी ज़रूरत की हर चीज़ खरीद सकते हैं।

हम आपके ध्यान में तुलना के लिए नोवारिंग की कीमतों के साथ कई फार्मेसियों को प्रस्तुत करते हैं।

यदि हम ऊपर लिखी गई सभी सूचनाओं को ध्यान में रखते हैं, तो हम यह निष्कर्ष निकाल सकते हैं कि नोवारिंग की लागत भिन्न होती है। यह पैकेज में अंगूठियों की संख्या पर निर्भर करता है। औसत मूल्यनंबर 1 - 1,400 रूबल, नंबर 3 - 3,500 रूबल।

यदि आप ऑनलाइन या सीधे फार्मासिस्ट से खरीदते हैं तो कभी-कभी नोवारिंग की कीमत भिन्न होती है। पहला विकल्प अधिक लाभदायक है।

NuvaRing एक हार्मोनल रिंग है जो न केवल एक महिला को गर्भधारण से बचाएगी, बल्कि एंडोमेट्रियोसिस को भी रोकेगी या खत्म करेगी। इसका उपयोग डॉक्टर से परामर्श और जांच के बाद ही किया जा सकता है।

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फार्माकोडायनामिक्स। NuvaRing रिंग में etonogestrel और ethinyl estradiol होते हैं। Etonogestrel एक प्रोजेस्टोजन है, जो 19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन का व्युत्पन्न है, लक्ष्य अंगों में प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए एक उच्च आत्मीयता के साथ। एथिनिल एस्ट्राडियोल एक एस्ट्रोजन है जिसका व्यापक रूप से गर्भनिरोधक दवाओं में उपयोग किया जाता है। NovaRing का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न तंत्रों पर आधारित होता है, जिनमें से मुख्य ओव्यूलेशन का निषेध है।
NuvaRing रिंग का पर्ल इंडेक्स 0.765 है। गर्भावस्था से बचाव के अलावा, नोवायरिंग मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करता है, दर्द की गंभीरता को कम करता है, रक्तस्राव की तीव्रता (जो लोहे की कमी वाले एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करता है)। एंडोमेट्रियल कैंसर और डिम्बग्रंथि के कैंसर के कम जोखिम के प्रमाण हैं।
फार्माकोकाइनेटिक्स।
एटोनोगेस्ट्रेल
NuvaRing रिंग से निकलने वाला Etonogestrel, योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा (औसत 1700 पीजी / एमएल) में ईटोनोगेस्ट्रेल की अधिकतम एकाग्रता अंगूठी की शुरूआत के लगभग 1 सप्ताह बाद हासिल की जाती है। फिर, 3 सप्ताह के बाद, एकाग्रता धीरे-धीरे घटकर 1400 pg / ml हो जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता 100% है (जो मौखिक गर्भ निरोधकों का उपयोग करते समय से अधिक है)। Etonogestrel सीरम एल्ब्यूमिन और ग्लोब्युलिन के साथ मिलकर सेक्स हार्मोन को बांधता है। ईटोनोगेस्ट्रेल के वितरण की मात्रा 2.3 एल / किग्रा शरीर का वजन है।
Etonogestrel को हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा मेटाबोलाइज़ किया जाता है और सल्फेट और ग्लुकुरोनाइड संयुग्म बनाने के लिए कमी की जाती है। रक्त प्लाज्मा से मेटाबोलाइट्स के उन्मूलन की दर औसतन 3.5 l / h है। एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ एक साथ ली गई ईटोनोगेस्ट्रेल की बातचीत की पहचान नहीं की गई है। ईटोनोगेस्ट्रेल की प्लाज्मा सांद्रता 2 चरणों में कम हो जाती है। अंतिम चरण में आधा जीवन लगभग 29 घंटे है। Etonogestrel और इसके मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.7: 1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन लगभग 6 दिन है।
एथीनील एस्ट्रॉडिऑल
नुवेरिंग रिंग से निकलने वाला एथिनिल एस्ट्राडियोल, योनि म्यूकोसा द्वारा तेजी से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में अधिकतम एकाग्रता (लगभग 35 पीजी / एमएल) अंगूठी की शुरूआत के लगभग तीसरे दिन तक पहुंच जाती है और 3 सप्ताह के बाद घटकर 18 पीजी / एमएल हो जाती है। पूर्ण जैव उपलब्धता 56% है, जो एथिनिल एस्ट्राडियोल की मौखिक जैव उपलब्धता के स्तर से मेल खाती है।
एथिनिल एस्ट्राडियोल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा हाइड्रॉक्सिलेटेड और मिथाइलेटेड मेटाबोलाइट्स बनाने के लिए मेटाबोलाइज़ किया जाता है। ये मेटाबोलाइट्स एक स्वतंत्र अवस्था में और ग्लूकोरोनाइड्स और सल्फेट्स के संयुग्म के रूप में मौजूद हैं। प्रभावी ग्राउंड क्लीयरेंस लगभग 35 l / h है। प्लाज्मा एथिनिल एस्ट्राडियोल का स्तर 2 चरणों में घटता है। अंतिम चरण में आधा जीवन 34 घंटे के औसत मूल्य के साथ महत्वपूर्ण व्यक्तिगत अंतरों की विशेषता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित नहीं है। एथिनिल एस्ट्राडियोल मेटाबोलाइट्स मूत्र और पित्त में 1.3: 1 के अनुपात में उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स का आधा जीवन 1.5 दिन है।

दवा नोवारिंग के उपयोग के लिए संकेत

गर्भनिरोधक।

दवा नोवारिंग का उपयोग

NuvaRing वलय योनि में स्वयं एक महिला द्वारा डाली जाती है। डॉक्टर को महिला को सूचित करना चाहिए कि NuvaRing कैसे डालें और निकालें। अंगूठी डालने के लिए, एक आरामदायक स्थिति लें: अपने पैर को ऊपर उठाकर खड़े हो जाएं, बैठ जाएं या लेट जाएं। सम्मिलन से पहले, NuvaRing की अंगूठी को निचोड़ा जाना चाहिए और योनि में डाला जाना चाहिए ताकि यह अच्छी तरह से फिट हो जाए। योनि में वलय की सही स्थिति गर्भनिरोधक प्रभाव के लिए निर्णायक नहीं है।
सम्मिलन के क्षण से, अंगूठी योनि में लगातार 3 सप्ताह तक रहनी चाहिए। यदि अंगूठी गलती से हटा दी जाती है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन को हटाते समय), इसे ठंडे या ठंडे (लेकिन गर्म नहीं) पानी से धोया जाना चाहिए और तुरंत योनि में डाल दिया जाना चाहिए। NuvaRing को सप्ताह के उसी दिन 3 सप्ताह के बाद हटा दिया जाना चाहिए जब इसे पेश किया गया था। एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। NuvaRing को अपनी तर्जनी से जोड़कर या अपनी तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से अंगूठी को पकड़कर हटाया जा सकता है। दवा की कार्रवाई की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव आमतौर पर NuvaRing को हटाने के 2-3 दिन बाद शुरू होता है और अगले दिन तक जारी रह सकता है जब तक कि अगली अंगूठी डाली जाती है।
उपयोग करना शुरू करें
यदि पिछले मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया है,चक्र के 1 और 5 वें दिन के बीच नोवायरिंग प्रशासित किया जाना चाहिए, लेकिन मासिक धर्म की शुरुआत से 5 वें दिन के बाद नहीं, भले ही रक्तस्राव अभी तक समाप्त नहीं हुआ हो। नोवियरिंग का उपयोग करने के पहले 7 दिनों में, अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।
संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीपीसी) से स्विच करना
NuvaRing को दवा लेने में ब्रेक के अगले दिन या CPC कोर्स की प्लेसबो पिल्स लेने की अवधि के बाद प्रशासित किया जाना चाहिए।
केवल प्रोजेस्टोजेन-ओनली दवाओं (मिनी-पिल्स, इम्प्लांट, या इंजेक्शन) से या प्रोजेस्टोजन-रिलीजिंग अंतर्गर्भाशयी सिस्टम से स्विच करना
मिनी-गोलियां लेने वाली महिला किसी भी दिन नोवायरिंग का उपयोग कर सकती है। एक इम्प्लांट या अंतर्गर्भाशयी प्रणाली का उपयोग करते समय जो एक प्रोजेस्टोजन जारी करता है, संक्रमण उस दिन किया जाता है जिस दिन उन्हें हटा दिया जाता है, और इंजेक्शन का उपयोग करते समय, अगले अनुसूचित इंजेक्शन के दिन। इन सभी मामलों में, एक महिला को पहले 7 दिनों के दौरान एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए।
पहली तिमाही में गर्भपात के बाद
आप गर्भपात के तुरंत बाद अंगूठी का उपयोग शुरू कर सकती हैं। गर्भनिरोधक के अतिरिक्त तरीकों की कोई आवश्यकता नहीं है। यदि गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing का उपयोग अवांछनीय है, तो आपको सिफारिशों का पालन करना चाहिए (देखें "यदि पिछले मासिक धर्म के दौरान हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया गया था")।
दूसरी तिमाही में बच्चे के जन्म या गर्भपात के बाद
महिलाओं को सलाह दी जाती है कि वे बच्चे के जन्म या दूसरी तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर अंगूठी का उपयोग शुरू कर दें। अंगूठी के बाद के उपयोग के साथ, नोवारिंग का उपयोग करने के पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त रूप से बाधा विधि का उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है। इस अवधि के दौरान संभोग के साथ, NuvaRing की शुरूआत से पहले, आपको पहले गर्भावस्था को बाहर करना होगा या अगले मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी होगी।
अनुशंसित मोड से विचलन
यदि कोई महिला अनुशंसित आहार का पालन नहीं करती है तो गर्भनिरोधक प्रभावशीलता और मासिक धर्म नियंत्रण ख़राब हो सकता है। आहार के उल्लंघन के मामले में गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता में कमी से बचने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए।
रिंग के उपयोग में ब्रेक को लंबा करते समय
स्किपिंग रिंग रिप्लेसमेंट के मामले में, नई रिंग को जल्द से जल्द डाला जाना चाहिए और पहले 7 दिनों के दौरान गर्भनिरोधक (कंडोम) की एक अतिरिक्त बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए। यदि अंगूठी के उपयोग में विराम के दौरान संभोग हुआ था, तो गर्भावस्था के जोखिम का आकलन किया जाना चाहिए। ब्रेक जितना लंबा होगा, गर्भधारण का खतरा उतना ही अधिक होगा।
योनि में एक अंगूठी की अस्थायी अनुपस्थिति के साथ
NuvaRing वलय लगातार 3 सप्ताह तक योनि में रहना चाहिए। आकस्मिक रूप से हटाने और योनि में 3 घंटों के लिए अंगूठी की अनुपस्थिति गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है। अंगूठी को जितनी जल्दी हो सके, 3 घंटे के बाद दोबारा नहीं लगाया जाना चाहिए। योनि में 3 घंटे के लिए अंगूठी की अनुपस्थिति गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को कम कर देती है। आपको जितनी जल्दी हो सके अंगूठी डालनी चाहिए और योनि में अंगूठी डालने के 7 दिनों के भीतर गर्भनिरोधक (कंडोम) की बाधा विधि का उपयोग करना चाहिए। यदि इन 7 दिनों में से पहला दिन अंगूठी का उपयोग करने के 3 वें सप्ताह में पड़ता है, तो नोवायरिंग का उपयोग 3 सप्ताह से अधिक समय तक किया जाना चाहिए। फिर अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए और एक सप्ताह के ब्रेक के बाद एक नया डाला जाना चाहिए।
यदि अंगूठी का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान 3 घंटे की अवधि के लिए अंगूठी को हटाना पड़ा, तो गर्भावस्था के जोखिम को तौला जाना चाहिए।
अंगूठी के उपयोग की अवधि में वृद्धि के साथ
गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को खोए बिना नोवेरिंग का उपयोग करने की अधिकतम अवधि 4 सप्ताह है। आपको अंगूठी का उपयोग करने से एक सप्ताह की छुट्टी लेनी चाहिए और फिर एक नया परिचय देना चाहिए। 4 सप्ताह के लिए योनि में NovaRing खोजने से गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता कम हो जाती है, और एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
यदि अनुशंसित आहार का उल्लंघन किया जाता है और अंगूठी का उपयोग करने में अगले ब्रेक के दौरान मासिक धर्म में देरी होती है, तो एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
मासिक धर्म के समय में बदलाव या देरी
मासिक धर्म में देरी के लिए, एक सप्ताह के ब्रेक के बिना एक नई अंगूठी डाली जानी चाहिए। नई अंगूठी का उपयोग भी 3 सप्ताह तक करना चाहिए। इस अवधि के दौरान, एक महिला को हल्के या मोटे धब्बे का अनुभव हो सकता है। भविष्य में, अंगूठी के उपयोग में सामान्य साप्ताहिक विराम के बाद, नोवारिंग के नियमित उपयोग को बहाल किया जाना चाहिए।
मासिक धर्म की अवधि को बदलना, इसे सप्ताह के दूसरे दिन में ले जाना जो कि अंगूठी की शुरूआत के नियोजित दिन से मेल नहीं खाता है, अगले ब्रेक को कम करके होना चाहिए आवश्यक राशिदिन। पिछला ब्रेक जितना छोटा होगा, मासिक धर्म के गायब होने का खतरा उतना ही अधिक होगा, अगले ब्रेक के दौरान मोटे या हल्के धब्बे दिखाई देंगे।

नोवरिंग दवा के उपयोग के लिए मतभेद

वर्तमान में या इतिहास में फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ / बिना शिरापरक घनास्त्रता; धमनी घनास्त्रता (सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना, रोधगलन) या घनास्त्रता के अग्रदूत (एनजाइना पेक्टोरिस या क्षणिक इस्केमिक सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना), वर्तमान में या इतिहास में; सक्रिय प्रोटीन सी (एपीसी) प्रतिरोध, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोलिपिन एंटीबॉडी, ल्यूपस एंटीकायगुलेंट) जैसे वंशानुगत विकारों को शामिल किए बिना या बिना शिरापरक या धमनी घनास्त्रता की प्रवृत्ति। फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन; संवहनी जटिलताओं के साथ मधुमेह मेलेटस; अग्नाशयशोथ या स्थगित अग्नाशयशोथ, जो हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ है; गंभीर रोगजिगर (जब तक यकृत समारोह संकेतक सामान्य मूल्यों पर वापस नहीं आते); यकृत ट्यूमर (सौम्य या घातक; वर्तमान या इतिहास में); हार्मोन-निर्भर घातक ट्यूमर (निदान या संदिग्ध); अज्ञात एटियलजि के योनि से रक्तस्राव; निदान या संभावित गर्भावस्था; दुद्ध निकालना अवधि; दवा के किसी भी घटक के लिए अतिसंवेदनशीलता।
मधुमेह मेलेटस में सावधानी के साथ प्रयोग करें; मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / एम 2); उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप); दिल की अनियमित धड़कन; हृदय वाल्व रोग; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया; जिगर और पित्ताशय की थैली के रोग; क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस; दरांती कोशिका अरक्तता; प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; मिर्गी; 35 वर्ष से अधिक उम्र के धूम्रपान; लंबे समय तक स्थिरीकरण; व्यापक सर्जिकल हस्तक्षेप; फाइब्रोसिस्टिक स्तन रोग; गर्भाशय के फाइब्रॉएड; जन्मजात हाइपरबिलीरुबिनमिया (गिल्बर्ट, डबिन-जॉनसन और रोटर का सिंड्रोम); क्लोस्मा (सूर्य के संपर्क और पराबैंगनी विकिरण से बचें); कोई भी स्थिति जिसमें महिला ठीक से डालने में असमर्थ है या अंगूठी खो सकती है; गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव; सिस्टोसेले या रेक्टोसेले, गंभीर या पुरानी कब्ज।

नोवरिंग दवा के साइड इफेक्ट

Noairing® का उपयोग करने वाली महिलाओं में रिपोर्ट की गई प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएं नीचे दी गई तालिका में सूचीबद्ध हैं। एक विशिष्ट प्रतिकूल घटना का वर्णन करने के लिए सबसे उपयुक्त शब्द MedDRA (संस्करण 11.0) संलग्न है।

सिस्टम और अंग	बारंबार 1/100	निराला 1 / 100, 1/1000	पोस्ट मार्केटिंग (1)
संक्रमण और आक्रमण	योनि में संक्रमण
रोग प्रतिरोधक तंत्र			बढ़ी संवेदनशीलता
उपापचय और खाने के विकार		भूख में वृद्धि
मानसिक विकार	अवसाद, कामेच्छा में कमी	मूड में बदलाव
कार्डियोवास्कुलर सिस्टम		आपके चेहरे पर खून
पाचन तंत्र	पेट दर्द, जी मिचलाना	सूजन, दस्त, उल्टी, कब्ज
त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक		खालित्य, एक्जिमा, खुजली, चकत्ते	हीव्स
मस्कुलोस्केलेटल और संयोजी ऊतक		पीठ दर्द, मांसपेशियों में ऐंठन, अंगों में दर्द
मूत्र प्रणाली
प्रजनन प्रणाली और स्तन ग्रंथि	दर्द, महिला जननांगों की खुजली, कष्टार्तव, छोटे श्रोणि में दर्द, योनि स्राव	एमेनोरिया, स्तन ग्रंथियों में परेशानी, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, ग्रीवा पॉलीप, सहवास रक्तस्राव, डिस्पेर्यूनिया, गर्भाशय ग्रीवा का एक्ट्रोपिया, सिस्टिक रेशेदार मास्टोपाथी, मेनोरेजिया, मेट्रोरहागिया, छोटे श्रोणि में असुविधा, प्रीमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम, मांसपेशियों का संकुचन। गर्भाशय, योनि में दर्द बुरी गंधयोनि से, योनि में दर्द, vulvovaginal बेचैनी, vulvovaginal सूखापन।	पुरुषों में जननांग अंग के रोग2
इंजेक्शन स्थल पर सामान्य विकार और विकार		थकान, चिड़चिड़ापन, बेचैनी, शोफ, विदेशी शरीर सनसनी
	भार बढ़ना	उच्च रक्तचाप
चोट लगने और प्रक्रियात्मक जटिलताओं	रिंग के उपयोग के दौरान बेचैनी, योनि गर्भनिरोधक रिंग का आगे बढ़ना	गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करते समय जटिलता, अंगूठी का टूटना

1) स्वतःस्फूर्त रिपोर्ट के आधार पर प्रतिकूल घटनाओं की सूची। सटीक आवृत्ति निर्धारित नहीं की जा सकती है।
2) पुरुषों में जननांग अंग के रोग (स्थानीय प्रतिक्रियाओं की रिपोर्ट सहित)।

नोवरिंग दवा के उपयोग के लिए विशेष निर्देश

विशेष चेतावनी और विशेष सावधानियां।
नीचे सूचीबद्ध किसी भी स्थिति/जोखिम कारकों की स्थिति में, प्रत्येक विशिष्ट महिला में नोवियरिंग दवा के आगे उपयोग के लाभों या जोखिमों पर विचार किया जाना चाहिए और इस दवा का उपयोग करने का निर्णय लेने से पहले रोगी के साथ चर्चा की जानी चाहिए। तेज, तीव्रता या इनमें से किसी भी स्थिति की पहली अभिव्यक्तियों के मामले में, एक महिला को डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। डॉक्टर नोवायरिंग दवा का उपयोग करने की आवश्यकता निर्धारित करता है। नीचे दिए गए सभी डेटा संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों के उपयोग से प्राप्त महामारी विज्ञान के आंकड़ों पर आधारित हैं। हार्मोन का उपयोग करने की योनि विधि से कोई महामारी विज्ञान डेटा प्राप्त नहीं हुआ है, लेकिन नोवारारिंग दवा का उपयोग करते समय चेतावनियों को स्वीकार्य माना जाता है।

1. संचार विकार

• महामारी विज्ञान के अध्ययन सीओसी के उपयोग और धमनी और शिरापरक घनास्त्रता और थ्रोम्बोम्बोलिक रोगों जैसे कि मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, गहरी शिरापरक घनास्त्रता और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के बढ़ते जोखिम के बीच एक कड़ी का सुझाव देते हैं। ये घटनाएं दुर्लभ हैं।
• महिलाओं द्वारा किसी भी संयुक्त मौखिक गर्भनिरोधक गोली के उपयोग से सीओसी नहीं लेने वालों की तुलना में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म (वीटीई) विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। पीडीए का उपयोग करने के पहले वर्ष में शिरापरक थ्रोम्बोइम्बोलिज्म विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है। यह बढ़ा हुआ जोखिम गर्भावस्था से जुड़े वीटीई के जोखिम से कम है, जिसका अनुमान प्रति 10,000 गर्भधारण पर 6 है। 1-2% मामलों में वीटीई घातक रूप से समाप्त हो जाता है।
  यह ज्ञात नहीं है कि अन्य संयुक्त हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तुलना में NuvaRing VTE के जोखिम को कैसे प्रभावित करता है।
• अन्य रक्त वाहिकाओं में होने वाले घनास्त्रता, जैसे कि हेपेटिक, मेसेंटेरिक, रीनल, सेरेब्रल या रेटिनल नसों और धमनियों में, COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में बहुत कम ही रिपोर्ट किया गया है। नहीं सामान्य मतइस बारे में कि क्या इन मामलों की घटना पीडीए के उपयोग से जुड़ी है।
• शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोटिक घटनाओं के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: निचले छोरों में एकतरफा दर्द और / या सूजन; में अचानक तेज दर्द छाती, चाहे वह बाएं हाथ को दे; अचानक सांस की तकलीफ; खांसी का अचानक हमला; कोई असामान्य, गंभीर, लंबे समय तक सिरदर्द; दृष्टि का अचानक आंशिक या पूर्ण नुकसान; डिप्लोमा; स्लेड स्पीच या वाचाघात; चक्कर आना; फोकल जब्ती के साथ या बिना पतन; एक तरफ या शरीर के एक हिस्से पर कमजोरी या गंभीर सुन्नता; आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय; एक "तीव्र" पेट के लक्षण।
• शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म का खतरा निम्न के कारण बढ़ जाता है:
  उम्र;
  बोझिल पारिवारिक इतिहास (भाई-बहनों की उपस्थिति या शिरापरक या धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के माता-पिता की उपस्थिति अपेक्षाकृत प्रारंभिक अवस्था) यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो पीडीए के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले महिला को किसी विशेषज्ञ से परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए;
  लंबे समय तक स्थिरीकरण, महत्वपूर्ण सर्जिकल हस्तक्षेपनिचले छोरों या गंभीर चोटों पर विभिन्न सर्जिकल हस्तक्षेप। इन मामलों में, यह सिफारिश की जाती है कि दवा लेना बंद कर दिया जाए (नियोजित ऑपरेशन के मामले में, कम से कम चार सप्ताह) और पूरी तरह से पुनर्वास के बाद दो सप्ताह के भीतर इसे फिर से शुरू न करें;
  मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / मी 2 से अधिक है);
  सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस और वैरिकाज़ नसों की उपस्थिति में भी। शिरापरक घनास्त्रता के एटियलजि में इन स्थितियों की संभावित भूमिका पर कोई सहमति नहीं है।
• धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का खतरा निम्न के कारण बढ़ जाता है:
  - उम्र;
  - धूम्रपान (एक व्यक्ति जितना अधिक धूम्रपान करता है और वह जितना बड़ा होता है, उतना ही अधिक जोखिम होता है, खासकर 35 से अधिक महिलाओं में);
  - डिस्लिपोप्रोटीनेमिया;
  - मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किग्रा / एम 2);
  - एएच (धमनी उच्च रक्तचाप);
  - माइग्रेन;
  - हृदय वाल्व रोग;
  - दिल की अनियमित धड़कन;
  - एक बोझिल पारिवारिक इतिहास (उदाहरण के लिए, अपेक्षाकृत कम उम्र में भाई / बहन या माता-पिता में धमनी घनास्त्रता)। यदि वंशानुगत प्रवृत्ति का संदेह है, तो हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग पर निर्णय लेने से पहले महिला को सलाह के लिए किसी विशेषज्ञ के पास भेजा जाना चाहिए।
• जैव रासायनिक कारक जो शिरापरक या धमनी घनास्त्रता के लिए एक वंशानुगत या अधिग्रहित प्रवृत्ति का संकेत दे सकते हैं, उनमें सक्रिय प्रोटीन सी (एपीसी), हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (एंटीकार्डियोल-जमावट एंटीबॉडी) का प्रतिरोध शामिल है।
• अन्य रोग की स्थितिजो मधुमेह मेलिटस, एसएलई, हेमोलिटिक यूरीमिक सिंड्रोम, पुरानी सूजन आंत्र रोग (क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस), और सिकल सेल एनीमिया सहित अवांछित संचार प्रभावों से जुड़े हुए हैं।
• प्रसवोत्तर अवधि में थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के बढ़ते जोखिम पर विचार करना आवश्यक है ("गर्भावस्था या स्तनपान के दौरान उपयोग करें" अनुभाग देखें)।
• पीडीए लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या तीव्रता में वृद्धि (जो एक सेरेब्रोवास्कुलर डिसऑर्डर से पहले हो सकती है) पीडीए सेवन को तत्काल बंद करने का कारण हो सकता है।

2. ट्यूमर

• सर्वाइकल कैंसर के लिए सबसे बड़ा जोखिम कारक लगातार ह्यूमन पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण है। महामारी विज्ञान के अध्ययनों से पता चला है कि COCs के लंबे समय तक उपयोग से सर्वाइकल कैंसर का खतरा बढ़ सकता है, लेकिन यह स्पष्ट नहीं है कि यह मिश्रित प्रभावों से कैसे संबंधित है, उदाहरण के लिए, सर्वाइकल परीक्षाओं की आवृत्ति में वृद्धि और विभिन्न प्रकार के यौन व्यवहार , बाधा गर्भ निरोधकों और आकस्मिक सहयोग के उपयोग सहित। यह ज्ञात नहीं है कि यह प्रभाव नोवारिंग से कैसे संबंधित है।
• 54 महामारी विज्ञान के अध्ययनों के एक मेटा-विश्लेषण से पता चला है कि निदान की गई महिलाओं में स्तन कैंसर के विकास के सापेक्ष जोखिम (आरआर = 1.24) में मामूली वृद्धि हुई है। इस पलएक पीडीए का प्रयोग करें। पीडीए के उपयोग को बंद करने के बाद 10 वर्षों के दौरान उच्च जोखिम धीरे-धीरे कम हो जाता है। चूंकि 40 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन कैंसर शायद ही कभी होता है, स्तन कैंसर के विकास के समग्र जोखिम की तुलना में स्तन कैंसर की संख्या उन लोगों में निदान की जाती है जिन्होंने अभी या पहले COCs का उपयोग किया है। महिलाओं में निदान स्तन कैंसर आमतौर पर उन लोगों में निदान कैंसर की तुलना में कम उन्नत होता है जिन्होंने कभी सीओसी का उपयोग नहीं किया है। देखा गया बढ़ा हुआ जोखिम मॉडल COCs का उपयोग करने वाली महिलाओं में स्तन कैंसर के शीघ्र निदान, COCs के जैविक प्रभाव या दोनों के संयोजन के कारण हो सकता है।
• सीओसी का उपयोग करने वाली महिलाओं में, सौम्य यकृत ट्यूमर और बहुत ही कम घातक यकृत ट्यूमर शायद ही कभी रिपोर्ट किए गए हैं। अलग-अलग मामलों में, ये ट्यूमर जानलेवा इंट्रा-पेट से खून बहने का कारण थे। इस प्रकार, विभेदक निदान में यकृत ट्यूमर पर विचार करना आवश्यक है यदि NuvaRing का उपयोग करने वाली महिलाएं ऊपरी पेट में गंभीर दर्द का अनुभव करती हैं, यकृत का बढ़ना, या अंतर-पेट से खून बह रहा है।

3. अन्य शर्तें

• हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया या इसके पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं में पीडीए का उपयोग करते समय, अग्नाशयशोथ विकसित होने का एक संभावित जोखिम होता है।
• हालांकि हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली कई महिलाओं में रक्तचाप में मामूली वृद्धि दर्ज की गई है, लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण वृद्धि दुर्लभ है। हार्मोनल गर्भ निरोधकों और उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) के उपयोग के बीच सटीक संबंध स्थापित नहीं किया गया है। हालांकि, यदि नोवायरिंग के उपयोग के दौरान लगातार चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) विकसित होता है, तो डॉक्टर को कुछ समय के लिए अंगूठी के उपयोग को निलंबित कर देना चाहिए और उच्च रक्तचाप (धमनी उच्च रक्तचाप) का इलाज करना चाहिए। यदि रक्तचाप के मानदंडों को एंटीहाइपरटेन्सिव थेरेपी की मदद से पूरा किया जाता है, तो नोवायरिंग दवा का उपयोग फिर से शुरू किया जा सकता है।
• गर्भावस्था और हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के दौरान निम्नलिखित स्थितियों के होने या बिगड़ने की सूचना मिली है, लेकिन उनके उपयोग में संबंध के प्रमाण अनिर्णायक हैं: पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़े प्रुरिटस; पित्त पथरी का गठन; पोर्फिरीया; एसएलई; हीमोलाइटिक यूरीमिक सिंड्रोम; कोरिया; गर्भावस्था के दौरान दाद; ओटोस्क्लेरोसिस से जुड़े सुनवाई हानि; वंशानुगत वाहिकाशोफ।
• लिवर फंक्शन इंडिकेटर्स के सामान्य होने तक, लीवर फंक्शन की तीव्र या पुरानी असामान्यताओं में नोवायरिंग के उपयोग को बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। कोलेस्टेटिक पीलिया और / या कोलेस्टेसिस से जुड़े प्रुरिटस की पुनरावृत्ति जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुई थी या सेक्स स्टेरॉयड के पिछले उपयोग के लिए रिंग के उपयोग को बंद करने की आवश्यकता होती है।
• एस्ट्रोजेन और प्रोजेस्टोजेन परिधीय इंसुलिन प्रतिरोध और बिगड़ा हुआ ग्लूकोज सहिष्णुता को प्रभावित कर सकते हैं, और मधुमेह के रोगियों के लिए उपचार के नियमों को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है जो हार्मोनल गर्भनिरोधक का उपयोग करते हैं। हालांकि, मधुमेह मेलिटस वाली महिलाओं के लिए सावधान रहना चाहिए चिकित्सा पर्यवेक्षण NovaRing के उपयोग के दौरान, विशेष रूप से उपयोग के पहले महीनों में।
• हार्मोनल गर्भ निरोधकों के उपयोग के संबंध में, क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस के बिगड़ने की सूचना मिली है।
• क्लोस्मा रुक-रुक कर हो सकता है, खासकर गर्भवती क्लोस्मा के इतिहास वाली महिलाओं में। जिन महिलाओं को क्लोस्मा होने का खतरा होता है, उन्हें सलाह दी जाती है कि NuvaRing लेते समय सूर्य के संपर्क में आने या पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से बचें।

यदि किसी महिला को निम्न में से कोई भी स्थिति है, तो वह NuvaRing को सही ढंग से सम्मिलित नहीं कर पाएगी या रिंग खो सकती है: सर्वाइकल प्रोलैप्स, सिस्टोसेले और / या रेक्टोसेले, गंभीर या पुरानी कब्ज।
यह बहुत कम ही रिपोर्ट किया गया है कि NuvaRing को गलती से मूत्रमार्ग में इंजेक्ट किया गया था और संभवतः मूत्राशय में समाप्त हो गया था। इस प्रकार, सिस्टिटिस के लक्षणों के मामले में विभेदक निदान में अंगूठी के गलत स्थान की संभावना पर विचार करना आवश्यक है।
NovaRing दवा के उपयोग के दौरान, महिलाओं को कभी-कभी योनिशोथ का अनुभव हो सकता है। इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि नोवेरिंग की प्रभावशीलता योनिशोथ के उपचार से प्रभावित होती है या यह कि नोवारिंग का उपयोग योनिशोथ के उपचार की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है (देखें अनुभाग अन्य औषधीय उत्पादों और अन्य प्रकार के अंतःक्रियाओं के साथ बातचीत।)
यह बहुत कम ही रिपोर्ट किया गया था कि अंगूठी योनि श्लेष्म में बढ़ी थी, जिसके लिए एक विशेषज्ञ चिकित्सक के हस्तक्षेप की आवश्यकता थी।
चिकित्सा पर्यवेक्षण
NuvaRing का उपयोग करने या फिर से शुरू करने से पहले, एनामेनेस्टिक डेटा के संपूर्ण संग्रह और एक चिकित्सा परीक्षा के साथ एक डॉक्टर का परामर्श आवश्यक है। भविष्य में, डॉक्टर की परीक्षा वर्ष में कम से कम एक बार रक्तचाप माप, स्तन ग्रंथियों, पेट और श्रोणि अंगों की जांच, गर्भाशय ग्रीवा की साइटोलॉजिकल परीक्षा और उपयुक्त प्रयोगशाला परीक्षणों के साथ दोहराई जानी चाहिए।
रोगी को सूचित किया जाना चाहिए कि NuvaRing का उपयोग एचआईवी संक्रमण (एड्स) और अन्य यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करता है।
दक्षता में कमी
उपयोग के नियम का पालन न करने या कुछ दवाएँ लेने के दौरान नोवारिंग की प्रभावशीलता कम हो सकती है।
मासिक धर्म चक्र का बिगड़ता नियंत्रण
दवा के उपयोग के दौरान NovaRing रक्तस्राव का अनुभव (मामूली या भारी) हो सकता है। यदि अनुशंसित आहार के अनुसार नोवारिंग के उपयोग के दौरान पिछले नियमित चक्रों के बाद अनियमित रक्तस्राव होता है, तो गैर-हार्मोनल कारणों पर विचार किया जाना चाहिए और गर्भावस्था या घातक ट्यूमर को बाहर करने के लिए एक पर्याप्त निदान निर्धारित किया जाना चाहिए, जिसमें इलाज शामिल हो सकता है।
कुछ महिलाओं में, अंगूठी के उपयोग में विराम के दौरान रक्तस्राव नहीं देखा जा सकता है। यदि NuvaRing का उपयोग "खुराक और प्रशासन" खंड में दी गई सिफारिशों के अनुसार किया गया था, तो गर्भावस्था की संभावना कम है। हालांकि, अगर अंगूठी का उपयोग किए बिना अवधि के दौरान रक्तस्राव के पहले मामले से पहले ऐसी सिफारिशों का पालन किए बिना नोवारिंग का उपयोग किया गया था, या यदि लगातार दो बार रक्तस्राव नहीं होता है, तो दवा नोवारिंग का उपयोग जारी रखने से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए।
अंगूठी की क्षति
बहुत ही दुर्लभ मामलों में, उपयोग के दौरान नुवेरिंग रिंग के डिस्कनेक्ट होने के बारे में बताया गया है (अन्य औषधीय उत्पादों या अन्य प्रकार के इंटरैक्शन के साथ अनुभाग इंटरेक्शन देखें)। चूंकि नोवारिंग तैयारी का मूल ठोस है, इसकी सामग्री बरकरार रहती है और हार्मोन की रिहाई को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करेगी। अगर अंगूठी काट दी जाती है, तो यह गिर सकती है। यदि दवा NuvaRing क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो महिला को अंगूठी को त्याग देना चाहिए और इसे एक नई के साथ बदलना चाहिए।
हटाया जा रहा है
कथित तौर पर, नुवेरिंग को हटाया जा सकता है यदि अंगूठी को गलत तरीके से डाला गया था, जब टैम्पोन को हटा दिया जाता है, सहवास के दौरान, या गंभीर और पुरानी कब्ज के मामलों में। इसलिए, एक महिला को सलाह दी जाती है कि योनि में नोवायरिंग की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच करें। यदि NuvaRing गलती से हटा दिया जाता है, तो महिला को निर्देशों का पालन करना चाहिए।
पुरुषों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल का प्रभाव
पुरुष जननांग अंग के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से अवशोषण द्वारा यौन साझेदारों पर एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल की सीमा और संभावित औषधीय प्रभाव का अध्ययन नहीं किया गया है।
गर्भावस्था या दुद्ध निकालना के दौरान दवा का प्रयोग
गर्भावस्था NovaRing के उपयोग के लिए एक contraindication है। जब गर्भावस्था होती है, तो अंगूठी को हटा दिया जाना चाहिए।
एस्ट्रोजेन स्तन के दूध की मात्रा और संरचना को कम कर सकते हैं। स्तनपान के दौरान (जब तक कि बच्चा पूरी तरह से दूध न छुड़ाया जाए) NuvaRing का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
NuvaRing वाहन चलाने की एकाग्रता और क्षमता को प्रभावित नहीं करता है।

ड्रग इंटरैक्शन नोवारिंग

हार्मोनल गर्भ निरोधकों और अन्य दवाओं के बीच परस्पर क्रिया अनियमित रक्तस्राव और / या गर्भनिरोधक प्रभाव की कमी का कारण बन सकती है।
हेपेटिक चयापचय: ​​दवाओं के साथ बातचीत देखी जा सकती है जो सूक्ष्म एंजाइमों को प्रेरित करती हैं जो सेक्स हार्मोन चयापचय में वृद्धि कर सकती हैं (उदाहरण के लिए, फेनिटोइन, फेनोबार्बिटल, प्राइमिडोन, कार्बामाज़ेपिन, रिफाम्पिसिन, ऑक्सकार्बाज़ेपिन, टोपिरामेट, फेलबैमेट, रटनवीर, और ग्रिसोफुलविन दवाएं)।
इनमें से कोई भी दवा लेने वाली महिलाओं को नोवारिंग के उपयोग के अलावा गर्भनिरोधक की बाधा विधि का अस्थायी रूप से उपयोग करना चाहिए या गर्भनिरोधक का कोई अन्य तरीका चुनना चाहिए। माइक्रोसोमल एंजाइमों को प्रेरित करने वाली दवाओं का उपयोग करते समय, ऐसी दवाओं के उपयोग के दौरान और उनके उपयोग को रोकने के बाद 28 दिनों के लिए गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग किया जाना चाहिए।
यदि सहवर्ती दवाओं के साथ चिकित्सा का कोर्स 3 सप्ताह से अधिक है, जिसके दौरान अंगूठी का उपयोग किया जाता है, तो अगले एक को सामान्य एक सप्ताह के ब्रेक के बिना तुरंत प्रशासित किया जाना चाहिए।
कुछ एंटीबायोटिक दवाओं के एक साथ प्रशासन के साथ दवा का गर्भनिरोधक प्रभाव भी कम हो सकता है, उदाहरण के लिए, पेनिसिलिन और टेरासाइक्लिन। इस प्रभाव के तंत्र की पहचान नहीं की गई है। फार्माकोकाइनेटिक इंटरैक्शन के अध्ययन में, नोवारिंग तैयारी के उपयोग के 10 दिनों के लिए एमोक्सिसिलिन (875 मिलीग्राम, दिन में 2 बार) या डॉक्सिसिलिन (पहले दिन 200 मिलीग्राम, उसके बाद प्रति दिन 100 मिलीग्राम) का मौखिक प्रशासन महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल (ईई) के फार्माकोकाइनेटिक्स। जो महिलाएं एंटीबायोटिक्स (एमोक्सिलिन और डॉक्सीसाइक्लिन के अलावा) ले रही हैं, उन्हें बंद करने के बाद 7 दिनों तक गर्भनिरोधक की बाधा विधि का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि सहवर्ती दवा का सेवन रिंग चक्र के 3 सप्ताह से अधिक हो जाता है, तो अगली रिंग का उपयोग करने से पहले सामान्य ब्रेक लिए बिना, तुरंत एक नई रिंग डाली जानी चाहिए।
फार्माकोकाइनेटिक डेटा के अनुसार, अंतर्गर्भाशयी रूप से प्रशासित एंटीमायोटिक और शुक्राणुनाशक नोवारिंग की गर्भनिरोधक प्रभावकारिता और सुरक्षा को प्रभावित नहीं करते हैं। एंटीमाइकोटिक सपोसिटरीज़ के सहवर्ती उपयोग के दौरान, रिंग डिस्कनेक्शन का जोखिम थोड़ा अधिक हो सकता है।
हार्मोनल गर्भनिरोधक दूसरों के चयापचय को प्रभावित कर सकते हैं दवाई... तदनुसार, रक्त प्लाज्मा और ऊतकों में एकाग्रता दोनों बढ़ सकती है (उदाहरण के लिए, साइक्लोस्पोरिन) और कमी (उदाहरण के लिए, लैमोट्रीजीन)।
संभावित अंतःक्रियाओं को निर्धारित करने के लिए सहवर्ती औषधीय उत्पादों के उपयोग के निर्देशों का पालन किया जाना चाहिए।
गर्भनिरोधक स्टेरॉयड का उपयोग कुछ प्रयोगशाला परीक्षणों के परिणामों में हस्तक्षेप कर सकता है, जिसमें यकृत, थायरॉयड, अधिवृक्क और गुर्दे के कार्य के जैव रासायनिक संकेतक, प्लाज्मा प्रोटीन स्तर (उदाहरण के लिए, ग्लोब्युलिन का स्तर, जो कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को बांधता है, और ग्लोब्युलिन, जो सेक्स को बांधता है) शामिल हैं। हार्मोन), लिपिड अंश और लिपोप्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय के संकेतक, जमावट और फाइब्रिनोलिसिस। इस तरह के परिवर्तन आमतौर पर सामान्य प्रयोगशाला मूल्यों के भीतर रहते हैं।
टैम्पोन के साथ बातचीत।
फार्माकोकाइनेटिक डेटा से पता चलता है कि टैम्पोन का उपयोग हार्मोन के प्रणालीगत अवशोषण को प्रभावित नहीं करता है जो नोवारिंग स्रावित करता है। दुर्लभ मामलों में, टैम्पोन को हटाने पर NuvaRing को हटाया जा सकता है।

दवा की अधिक मात्रा नोवारिंग, लक्षण और उपचार

ओवरडोज में गंभीर और खतरनाक जटिलताओं की घटना की सूचना नहीं दी गई है। ओवरडोज के मामले में, युवा महिलाओं में मतली, उल्टी हो सकती है - योनि से स्पॉटिंग। कोई मारक नहीं है। ओवरडोज के मामले में उपचार रोगसूचक है।

दवा नोवारिंग की भंडारण की स्थिति

इसकी मूल पैकेजिंग में 2-8 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर।

उन फार्मेसियों की सूची जहां आप नोवारिंग खरीद सकते हैं:

• सेंट पीटर्सबर्ग

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अपडेट किया गया:

नोवरिंग रिंग अपेक्षाकृत है नया प्रकारस्थानीय हार्मोनल गर्भनिरोधक, आधुनिक महिलाओं द्वारा तेजी से उपयोग किया जाता है। दवा बाजार में इस गर्भनिरोधक का एकमात्र निर्माता है - एन। ओ। ऑर्गन (नीदरलैंड)। प्रतिस्पर्धा की कमी और उपयोग में आसानी दवा की उच्च लागत की व्याख्या करती है।

नोवरिंग हार्मोनल रिंग एस्ट्रोजन और जेस्टेन पर आधारित एक संयुक्त गर्भनिरोधक एजेंट है, जिसका गर्भनिरोधक प्रभाव मुख्य रूप से ओव्यूलेशन के दमन के कारण होता है।

कारवाई की व्यवस्था

नोवारिंग गर्भनिरोधक अंगूठी विनाइल एसीटेट से बना एक पारदर्शी उत्पाद है, जिसमें 2 प्रकार के हार्मोन होते हैं: ईटोनोगेस्ट्रेल और एथिनिल एस्ट्राडियोल। गर्भनिरोधक प्रभाव के अलावा, हार्मोनल रिंग का महिला प्रजनन प्रणाली पर चिकित्सीय प्रभाव पड़ता है।

शरीर के तापमान के प्रभाव में, नोवारिंग योनि रिंग से स्रावित होने वाले सेक्स हार्मोन योनि के ऊतकों में प्रवेश करते हैं। रक्त में हार्मोन की एकाग्रता में अधिकतम वृद्धि योनि में गर्भनिरोधक की शुरूआत के 3-7 दिनों के बाद नोट की जाती है। 3 सप्ताह के दौरान, सक्रिय पदार्थों की एकाग्रता धीरे-धीरे कम हो जाती है। ईटोनोगेस्ट्रेल की जैवउपलब्धता दवा के मौखिक प्रशासन के साथ अधिक है।

नोवारिंग योनि रिंग का उपयोग करने वाली महिलाओं की कई समीक्षाएं गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता और चिकित्सीय प्रभाव का संकेत देती हैं। चल रहे अध्ययनों के परिणामस्वरूप, मौखिक हार्मोनल गर्भनिरोधक के उपयोग के साथ अक्सर देखे जाने वाले रक्तस्राव की घटनाओं में कमी देखी गई है। दवा की यह क्रिया मासिक रक्त हानि के परिणामस्वरूप एनीमिया के विकास के जोखिम को कम करती है और महिला की स्थिति में काफी सुधार करती है। नोवरिंग रिंग का उपयोग करने के बाद प्रजनन प्रणाली के अंगों में ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रियाओं के गठन की संभावना में कमी का प्रमाण है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन के प्रभाव में गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गाढ़ा होने के बावजूद एक महिला को यौन संचारित रोगों से नहीं बचाता है। योनि स्राव में संरचनात्मक परिवर्तन केवल भड़काऊ प्रक्रियाओं की घटना को रोकते हैं, बशर्ते कि यौन स्वच्छता देखी जाए।

नोवरिंग रिंग की प्रभावशीलता इसका उपयोग करते समय निर्माता की सिफारिशों के पालन पर निर्भर करती है। योनि में डाला गया योनि का वलय, शरीर के तापमान के प्रभाव में, अंग की शारीरिक विशेषताओं के अनुरूप एक आरामदायक स्थिति लेता है।

बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि, अनुचित प्रशासन, पुरानी कब्ज, हर्निया, एक स्वच्छ टैम्पोन को हटाने के साथ, अंगूठी योनि से बाहर गिर सकती है। इसलिए ऐसी स्थितियों में देखभाल की आवश्यकता होती है। एक विश्वसनीय गर्भनिरोधक प्रभाव सुनिश्चित करने के लिए एक महिला को नियमित रूप से अपनी योनि में एक अंगूठी की उपस्थिति की जांच करनी चाहिए।

इस गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय शरीर में हार्मोनल परिवर्तन की अवधि स्त्री रोग विशेषज्ञ के साथ अतिरिक्त परामर्श और चिकित्सा शुरू करने से पहले शरीर की नैदानिक ​​​​परीक्षा को बाहर नहीं करती है।

हार्मोन थेरेपी से पहले के मानक उपायों के परिसर में शामिल हैं:

• स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर परीक्षा;
• गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि (एचसीजी के लिए फार्मेसी परीक्षण या रक्त परीक्षण);
• रक्तचाप माप;
• आगे की साइटोलॉजिकल और बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा के लिए स्मीयर लेना;
• सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• रक्त के थक्के का परीक्षण (कोगुलोग्राम या हेमोस्टैसोग्राम)।

स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ परामर्श प्रजनन अंगों, स्तनों, गर्भाशय रक्तस्राव, पुरानी बीमारियों के तेज होने, गर्भनिरोधक हार्मोन के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सामान्य स्थिति में गिरावट में हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म की उपस्थिति को रोक देगा।

उपयोग की शर्तें

सिंथेटिक सेक्स हार्मोन का उपयोग करने की योनि विधि आपको मौखिक प्रशासन और एक ट्रांसडर्मल पैच की तुलना में सक्रिय पदार्थों की उच्च जैव उपलब्धता प्राप्त करने की अनुमति देती है।

इस प्रकार का गर्भनिरोधक सुविधाजनक है क्योंकि एक महिला अपने दम पर एक हार्मोनल एजेंट का उपयोग करती है और इसे किसी भी समय हटा सकती है। गर्भनिरोधक के सही प्रशासन के लिए, सबसे आरामदायक स्थिति चुनने की सलाह दी जाती है (जैसे कि हाइजीनिक टैम्पोन का उपयोग करते समय)। योनि में अंगूठी डालने के लिए, आपको बस इसे अपनी उंगलियों से मोड़ना होगा।

प्रशासन की तारीख से 1 महीने के लिए हार्मोन की पर्याप्त एकाग्रता मौजूद है। योनि गुहा में तीन सप्ताह तक रहने के बाद, इसे हटा दिया जाता है। एक सप्ताह के अंतराल के बाद अगली प्रति का इसी प्रकार उपयोग किया जाता है।

नोवरिंग रिंग को कड़ाई से परिभाषित योजना के अनुसार प्रशासित किया जाता है ताकि हार्मोनल एजेंट की प्रभावशीलता एक महीने तक उच्च बनी रहे:

1. यदि कोई महिला पहली बार इस प्रकार के गर्भनिरोधक का उपयोग करती है, तो मासिक धर्म की शुरुआत के पहले दिन से शुरू करना बेहतर होता है। हालांकि, मासिक धर्म के 2 से 5 दिनों का विकल्प भी स्वीकार्य है, कंडोम या गर्भनिरोधक सपोसिटरी (क्रीम) के रूप में अतिरिक्त अवरोध संरक्षण के अधीन। योनि की अंगूठी कम से कम तीन सप्ताह पुरानी होनी चाहिए, और एक सप्ताह के ब्रेक के बाद, एक नया डाला जाता है। रक्त स्राव की उपस्थिति एक संकेत है कि दवा अपनी गर्भनिरोधक संपत्ति खो रही है।
2. प्रणालीगत दवाओं (गोलियां या ट्रांसडर्मल पैच) के रूप में पिछले हार्मोनल गर्भनिरोधक के बाद, नोवारिंग में संक्रमण किसी भी समय किया जाता है, बशर्ते कि अनुमेय हार्मोन-मुक्त अवधि (7 दिन) मनाई जाती है।
3. माइक्रोडोज्ड ओरल ड्रग्स, हार्मोनल इंजेक्शन, एक अंतर्गर्भाशयी उपकरण, प्रत्यारोपण से स्विच करते समय, निर्देशों के अनुसार, पिछले गर्भनिरोधक (चक्रों के बीच के अंतराल के अंतिम दिन) के अंत के तुरंत बाद नोवारिंग रिंग डाली जानी चाहिए। अन्यथा, आपको कम से कम 7-10 दिनों के लिए कंडोम या शुक्राणुनाशक सपोसिटरी का उपयोग करने की आवश्यकता होगी।
4. यदि किसी महिला का 12 सप्ताह से पहले गर्भपात हो गया है, तो सर्जरी के तुरंत बाद नोवरिंग रिंग डाली जानी चाहिए, अन्यथा अतिरिक्त स्थानीय गर्भनिरोधक या अवांछित गर्भावस्था को रोकने के वैकल्पिक तरीके की आवश्यकता होगी।
5. वी प्रसवोत्तर अवधिस्त्री रोग विशेषज्ञ बच्चे को स्तनपान कराने से इनकार करने की स्थिति में प्रसव के एक महीने से पहले नोवारिंग का उपयोग करने की सलाह देते हैं। यदि इस अवधि के दौरान सहवास होता है, तो आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि कोई गर्भावस्था नहीं है। एक महिला के गर्भवती नहीं होने की स्पष्ट पुष्टि पहली माहवारी होगी। यदि निर्वहन महत्वहीन है, और संदेह है, तो आप स्त्री रोग विशेषज्ञ से सलाह ले सकते हैं। यदि आप गर्भावस्था परीक्षण का उपयोग करना चाहती हैं, तो आपको याद रखना चाहिए कि प्रसव के बाद भी हार्मोन कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन महिला शरीर में मौजूद होता है, जो परीक्षण के परिणाम को प्रभावित करता है। बच्चे को स्तनपान कराते समय, नोवारिंग का उपयोग नहीं किया जाता है।
6. योनि से अंगूठी को हटाने के बाद (उदाहरण के लिए, शारीरिक गतिविधि में वृद्धि के साथ), इसे पानी से धोया जाना चाहिए और फिर से लगाया जाना चाहिए। अंगूठी को धोते समय, सुनिश्चित करें कि पानी गर्म नहीं है, अन्यथा आपको एक नई प्रति पेश करनी होगी।
7. मासिक धर्म चक्र के पहले या दूसरे सप्ताह में 3 घंटे से अधिक की अनुपस्थिति में, आप दवा के गर्भनिरोधक गुणों के नुकसान के बारे में चिंता नहीं कर सकते। यदि चक्र के तीसरे सप्ताह में योनि में अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक गायब थी, तो वापसी के रक्तस्राव की प्रतीक्षा किए बिना एक नया गर्भनिरोधक पेश किया जाना चाहिए। यदि चक्र के दौरान नोवारिंग रिंग का उपयोग करने के तरीके का उल्लंघन नहीं किया गया था, तो आप सामान्य योजना के अनुसार 7 दिनों के बाद वापसी के रक्तस्राव की प्रतीक्षा कर सकते हैं और एक नया गर्भनिरोधक पेश कर सकते हैं।
8. कभी-कभी प्रशासन में रुकावट के बिना नोवारिंग का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप दवा के प्रभाव, उपयोग में त्रुटियों पर संदेह करते हुए अपनी अवधि को स्थगित करना चाहते हैं। यदि ये अलग-थलग मामले हैं, तो उत्तेजना का कोई विशेष कारण नहीं है। हालांकि, निर्देशों में निर्दिष्ट उपयोग की योजना के बार-बार उल्लंघन से साइड इफेक्ट, हार्मोनल असंतुलन का खतरा काफी बढ़ जाता है। बिना किसी रुकावट के लगातार 3 महीनों से अधिक समय तक नोवारिंग रिंग का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।
9. अधिकतम गर्भनिरोधक प्रभाव को बनाए रखने के लिए जीवाणुरोधी और एंटिफंगल दवाओं को लेने के लिए अतिरिक्त बाधा गर्भनिरोधक की आवश्यकता होती है। लंबे समय तक जीवाणुरोधी या एंटिफंगल चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था को रोकने के लिए स्थानीय उपचार का उपयोग करना आवश्यक हो सकता है।
10. गर्भवती महिलाओं को नोवारिंग निर्धारित नहीं है। स्तनपान के दौरान गर्भनिरोधक हार्मोन के स्तन के दूध में प्रवेश के कारण इसका उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

नोवारिंग का कोई एनालॉग नहीं है, लेकिन एस्ट्रोजेन और जेनेजेन के संयोजन वाले हार्मोनल एजेंटों का एक समान प्रभाव होता है:

• लॉगेस्ट;
• क्लियोगेस्ट;
• क्लेरा;
• क्लिमेने;
• सबसे शांत;
• यारिना।

गर्भनिरोधक किन मामलों में contraindicated है?

किसी भी हार्मोनल दवा की तरह, नोवारिंग योनि रिंग में उपयोग के लिए मतभेद और प्रतिबंध हैं:

1. कम उम्र (यौवन);
2. संचार प्रणाली के रोग (धमनी और शिरापरक घनास्त्रता);
3. नसों और धमनियों के घनास्त्रता के लिए पूर्वसूचना का आनुवंशिक कारक;
4. दिल के रोग;
5. मधुमेह;
6. जटिल सर्जिकल हस्तक्षेप (कम से कम एक महीने का ब्रेक);
7. गंभीर सिरदर्द (संदिग्ध माइग्रेन);
8. प्रजनन अंगों और स्तन ग्रंथियों में हार्मोन-निर्भर नियोप्लाज्म;
9. गर्भावस्था या इसके बारे में संदेह;
10. दुद्ध निकालना अवधि;
11. जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर रोग (अग्नाशयशोथ, यकृत और पित्त पथ की विकृति, आदि);
12. उच्च रक्तचाप;
13. गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव;
14. पुराना कब्ज;
15. उत्सर्जन प्रणाली के अंगों की हर्निया;
16. योनि से खून बह रहा है।

सिंथेटिक हार्मोन के अनुचित उपयोग या व्यक्तिगत असहिष्णुता के साथ नोवारिंग शरीर पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

दुष्प्रभाव

• योनि में तीव्र भड़काऊ प्रक्रियाएं (डिस्बिओसिस, योनिशोथ, थ्रश);
• योनि की खुजली;
• मूत्र पथ के संक्रमण (मूत्रमार्गशोथ,);
• पेट के निचले हिस्से में दर्द;
• छाती में दर्दनाक संवेदनाएं;
• सरदर्द;
• अंगों की सूजन;
• उच्च रक्तचाप;
• कामेच्छा में कमी;
• दर्दनाक मासिक धर्म निर्वहन;
• भूख में वृद्धि;
• शरीर के वजन में तेजी से वृद्धि;
• विनाइल एसीटेट से स्थानीय एलर्जी;
• सिंथेटिक हार्मोन के लिए शरीर की सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया।

यदि सूचीबद्ध लक्षणों में से कोई भी दिखाई देता है, तो आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ-एंडोक्रिनोलॉजिस्ट या संबंधित विशेषज्ञों से परामर्श करना चाहिए यदि आपके पास प्रणालीगत रोगों का इतिहास है।

नोवारिंग की गर्भनिरोधक संपत्ति योनि की अंगूठी, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं के उपयोग के नियमों पर निर्भर करती है। शरीर का निदान, हार्मोनल स्तर का अध्ययन, हार्मोन थेरेपी से पहले स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, मैमोलॉजिस्ट के साथ समय पर परामर्श न केवल प्रणालीगत रोगों की उपस्थिति में, बल्कि उनकी घटना को रोकने के लिए भी दुष्प्रभावों के जोखिम को कम करेगा।

आपको धन्यवाद

साइट केवल सूचना के उद्देश्यों के लिए पृष्ठभूमि की जानकारी प्रदान करती है। किसी विशेषज्ञ की देखरेख में रोगों का निदान और उपचार किया जाना चाहिए। सभी दवाओं में contraindications है। एक विशेषज्ञ परामर्श की आवश्यकता है!

परिचय

दुनिया भर के डॉक्टर फंड बनाने की कोशिश कर रहे हैं गर्भनिरोधकमहिलाओं के लिए यथासंभव सुविधाजनक, सुरक्षित, उपयोग में आरामदायक। इसलिए, समय-समय पर फार्मेसियों में नए, अपरिचित दिखाई देते हैं। निरोधकों; उनका उपयोग कैसे करें यह बहुत स्पष्ट नहीं है। वर्तमान में रूस में, ऐसे गर्भ निरोधकों में एक हार्मोनल रिंग शामिल है नोवायरिंग(हालांकि पूरी दुनिया में महिलाएं इस उपकरण का उपयोग एक दशक से अधिक समय से कर रही हैं)। हम गर्भनिरोधक की इस पद्धति की यथासंभव पूर्ण समझ देने का प्रयास करेंगे।

NuvaRing क्या है?

NuvaRing एक महिला की योनि में डाली गई लोचदार, चिकनी, पारदर्शी अंगूठी के रूप में गर्भनिरोधक है और वहां तीन सप्ताह तक रहती है। महिला शरीर के अंदर, अंगूठी अपना आकार बदलती है, शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के अनुसार इष्टतम स्थिति लेती है। लचीली, मुलायम अंगूठी किसी भी तरह की असहजता का कारण नहीं बनती है, और किसी भी तरह से खुद को याद नहीं दिलाती है।

नोवारिंग के साथ, आपको अपनी शारीरिक गतिविधि को सीमित करने की आवश्यकता नहीं है: आप जॉगिंग, तैराकी, घुड़सवारी सहित किसी भी खेल में सुरक्षित रूप से संलग्न हो सकते हैं। यौन संबंधों के दौरान, भागीदारों द्वारा अंगूठी को बिल्कुल भी महसूस नहीं किया जाता है, और इससे असुविधा नहीं होती है।

अंगूठी के आयाम सभी के लिए समान हैं: मोटाई - 4 मिमी, व्यास - 54 मिमी। यह आकार हर महिला के लिए उपयुक्त है, चाहे उसकी ऊंचाई, वजन और उम्र कुछ भी हो, क्योंकि यह अलग-अलग शरीर की आकृति के आकार के अनुकूल होने में सक्षम है।

नीदरलैंड में नोवारिंग का उत्पादन एक ही रूप में होता है: रिंग के रूप में। नोवारिंग टैबलेट मौजूद नहीं हैं। NovaRing 1 और NovaRing 3 पैकेज में रिंगों की संख्या (एक रिंग या तीन) में भिन्न हैं।

संरचना और कार्रवाई का सिद्धांत

सीप गर्भनिरोधक अंगूठीएंटीएलर्जिक सामग्री से मिलकर बनता है। NuvaRing रिंग में खोल के नीचे दो महिला सेक्स हार्मोन (एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टोजन) की न्यूनतम खुराक होती है। यह खुराक किसी भी माइक्रो-खुराक जन्म नियंत्रण की गोलियों से भी कम है।

जब NuvaRing की अंगूठी योनि में डाली जाती है, तो इसका खोल तापमान तक गर्म हो जाता है मानव शरीर(34-42 ओ) और रिंग के भीतर निहित हार्मोन के लिए पारगम्य हो जाता है। झिल्ली के नीचे से निकलने वाले हार्मोन सीधे गर्भाशय और अंडाशय पर कार्य करते हैं। अन्य अंग हार्मोन के प्रभाव के क्षेत्र से बाहर रहते हैं।

NovaRing में निहित हार्मोन की खुराक अंडे की परिपक्वता और अंडाशय से उसकी रिहाई को दबाने के लिए पर्याप्त है। नतीजतन, गर्भावस्था असंभव हो जाती है।

विधि लाभ

• गर्भनिरोधक कार्रवाई की विश्वसनीयता और उच्च दक्षता।
• उपयोग में आसानी: महीने में केवल एक बार प्रतिस्थापन।
• उनकी कम खुराक के कारण शरीर हार्मोन से कम से कम प्रभावित होता है।
• हार्मोन केवल स्थानीय रूप से कार्य करते हैं, यकृत, पेट और आंतों पर अनावश्यक तनाव डाले बिना।
• नोवेरिंग का प्रयोग करने से महिला का वजन नहीं बढ़ता है।
• मासिक धर्म चक्र की नियमितता बहाल हो जाती है (यदि इसका उल्लंघन किया गया है)। मासिक धर्म कम दर्दनाक हो जाता है।
• NuvaRing के उपयोग से डिम्बग्रंथि और गर्भाशय के कैंसर का खतरा कम हो जाता है।
• एक पूर्ण, प्राकृतिक, सामंजस्यपूर्ण यौन जीवन प्रदान करना।
• ओव्यूलेशन और प्रजनन क्षमता की तेजी से वसूली (हटाने के बाद 4-5 सप्ताह के भीतर हार्मोनल रिंग).
• यदि वांछित है, तो महिला NuvaRing के उपयोग को गुप्त रख सकती है: साथी को योनि में अंगूठी की उपस्थिति का एहसास नहीं होगा।

विधि के नुकसान

नुकसान में केवल तीन कारक शामिल हैं:

1. सुरक्षा का तरीका मनोवैज्ञानिक रूप से असामान्य है।
2. मतभेदों की काफी व्यापक सूची की उपस्थिति।
3. NuvaRing, अन्य हार्मोनल गर्भ निरोधकों की तरह, एड्स (एचआईवी संक्रमण) सहित यौन संचारित रोगों से सुरक्षा प्रदान नहीं करता है।

उपयोग की तकनीक (NuvaRing कैसे डालें)

महिला अपने आप योनि में गर्भनिरोधक अंगूठी डालती है, इसके लिए एक आरामदायक स्थिति चुनती है: लेटना, बैठना या खड़ा होना, दीवार के खिलाफ अपनी पीठ को झुकाना और एक पैर उठाना। मासिक धर्म के दौरान (पहले - 5 वें दिन) अंगूठी की शुरूआत की जाती है। हाथ साफ धोना चाहिए। NuvaRing को अपनी उंगलियों से निचोड़ा जाना चाहिए, इसके व्यास को कम करना चाहिए, और योनि में जितना संभव हो उतना गहरा डाला जाना चाहिए। चिकनी वलय शरीर में बिना रुके फिसलती है। यदि आप ऐसा करने के बाद असहज महसूस करते हैं, तो अंगूठी को अपनी उंगलियों से समायोजित करें। एक बार सही स्थिति में, यह अगोचर हो जाएगा। इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि योनि में वास्तव में NuvaRing कहाँ तय किया गया है: सही सम्मिलन का एक संकेतक असुविधा की अनुपस्थिति है।

एक बार गर्भनिरोधक अंगूठी डालने के बाद, इसे तीन सप्ताह तक नहीं हटाया जाता है। यदि NuvaRing को गलती से हटा दिया जाता है (उदाहरण के लिए, टैम्पोन के साथ), तो इसे गर्म पानी से धोया जाता है और अपने मूल स्थान पर वापस आ जाता है।

जब हार्मोन की अंगूठी को हटाने का समय आता है, तो इसे तर्जनी या मध्यमा और तर्जनी के बीच लगाकर धीरे से बाहर निकाला जाता है।

आवेदन

एक नोवारिंग रिंग की क्रिया को एक मासिक धर्म चक्र की अवधि के लिए डिज़ाइन किया गया है। योनि के अंदर रखी अंगूठी को डालने के 22वें दिन हटा दिया जाता है। गणना में खो न जाने के लिए, याद रखें: जिस दिन इसे पेश किया गया था, उसी दिन अंगूठी को हटा दें (बुधवार को पेश किया गया - बुधवार को तीन सप्ताह के बाद हटा दें; शुक्रवार को पेश किया गया - शुक्रवार को तीन सप्ताह के बाद हटा दें) . बेशक, कैलेंडर में परिचय के दिन और हटाने के दिन को अग्रिम रूप से चिह्नित करना बेहतर है।

रिंग को हटाने के बाद 7 दिन के ब्रेक की जरूरत होती है। 8वें दिन आप एक नई रिंग में प्रवेश कर सकते हैं।

यदि रोगी ने पहले हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग नहीं किया है, तो जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, NuvaRing को मासिक धर्म के पहले और 5 वें दिन (5 वें दिन के बाद नहीं) के बीच पेश किया जाता है।

यदि कोई महिला संयुक्त हार्मोनल गोलियां लेने के बाद नोवेरिंग का उपयोग करने के लिए स्विच करती है, तो गर्भनिरोधक में एक सप्ताह के ब्रेक के बाद अंगूठी डाली जाती है, जिस दिन नए पैकेज से गोलियां शुरू होनी चाहिए।

मिनी-गोलियां लेने के बाद, NovaRing को किसी भी दिन प्रशासित किया जा सकता है। अंतर्गर्भाशयी प्रणाली या प्रत्यारोपण का उपयोग करने के बाद - आईयूडी या प्रत्यारोपण को हटाने के अगले दिन। इंजेक्शन के बाद गर्भनिरोधक - जिस दिन अगला इंजेक्शन होना है।

किसी भी मामले में, नोवियरिंग का उपयोग करने के पहले सप्ताह के दौरान, गर्भनिरोधक की बाधा विधि के रूप में अतिरिक्त रूप से कंडोम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

गर्भपात या प्रसव के बाद NuvaRing का आवेदन
यदि गर्भपात गर्भावस्था के पहले तीन महीनों में किया गया था, तो गर्भपात के तुरंत बाद NuvaRing को प्रशासित किया जा सकता है। ऐसे में आपको अतिरिक्त कंडोम का इस्तेमाल करने की जरूरत नहीं है।

यदि किसी कारण से गर्भपात के तुरंत बाद हार्मोनल रिंग नहीं डाली गई थी, तो आपको मासिक धर्म की प्रतीक्षा करनी चाहिए और 1 से 5 वें दिन (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग) से नोवायरिंग सम्मिलित करना चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दूसरे तीन सप्ताह में गर्भपात हुआ है, तो, बच्चे के जन्म के बाद की तरह, आप गर्भपात के तीन सप्ताह बाद ही NuvaRing का उपयोग शुरू कर सकती हैं। आपको कंडोम का उपयोग करने की आवश्यकता नहीं है।

यदि बच्चे के जन्म या गर्भपात के 21 दिनों के बाद NuvaRing को पेश किया जाना है, और पिछली अवधि में संभोग हुआ है, तो आपको पहले मासिक धर्म की शुरुआत की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता है (यह सुनिश्चित करने के लिए कि कोई नई गर्भावस्था नहीं है)। एक हफ्ते तक कंडोम का इस्तेमाल करना जरूरी है।

आवेदन में ब्रेक

यदि कोई महिला, किसी भी कारण से, नोवियरिंग आहार का उल्लंघन करती है और 7 दिनों से अधिक समय तक गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने से विराम लेती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव खो सकता है। ब्रेक जितना लंबा होगा, अनचाहे गर्भ का खतरा उतना ही अधिक होगा। ऐसा होने से रोकने के लिए, निम्नलिखित सिफारिशों का पालन किया जाना चाहिए:
1. NuvaRing के उपयोग में एक विस्तारित विराम के साथ, आपको जल्द से जल्द योनि में एक नया छल्ला डालने की आवश्यकता है (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग करके)।
2. अगर अंगूठी दुर्घटना से हटा दी गई थी, तो 2 संभावित परिदृश्य हैं:

• यदि NuvaRing तीन घंटे से कम समय तक योनि से बाहर रहा है, तो हार्मोन का गर्भनिरोधक प्रभाव बाधित नहीं होगा। जितनी जल्दी हो सके अंगूठी को वापस रख दें।
• यदि तीन घंटे से अधिक समय तक योनि से हार्मोनल रिंग को हटा दिया गया है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो सकता है। पिछले मामले की तरह, अंगूठी को तत्काल योनि के अंदर वापस कर दिया जाना चाहिए, और वहां से कम से कम 7 दिनों तक नहीं हटाया जाना चाहिए (साथ ही एक सप्ताह के लिए कंडोम का उपयोग करना)। भले ही यह प्रकरण NuvaRing का उपयोग करने के तीसरे सप्ताह के दौरान हुआ हो, जब जल्द ही अंगूठी को हटाना आवश्यक होगा, इसके उपयोग की अवधि को 3 सप्ताह से अधिक के लिए विस्तारित करना आवश्यक होगा (जब तक कि 7 दिन बीत चुके हों। अपने स्थान पर लौट आया)। उसके बाद ही NuvaRing को हटाया जा सकता है, और एक सप्ताह बाद में एक नई अंगूठी लगाई जा सकती है।

विस्तारित उपयोग

यदि कोई महिला समय पर NuvaRing को बाहर निकालना भूल जाती है, और अंगूठी योनि के अंदर 3 से 4 सप्ताह तक रहती है, तो गर्भनिरोधक प्रभाव बना रहता है। अंगूठी हमेशा की तरह हटा दी जाती है और एक सप्ताह के बाद एक नया डाला जाता है।

यदि योनि में NuvaRing का रहना 4 सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, तो इसका गर्भनिरोधक प्रभाव कम हो जाता है, और अंगूठी को हटाने के बाद, यह सुनिश्चित करने के बाद ही एक नया डाला जा सकता है कि कोई गर्भावस्था नहीं है, अर्थात। मासिक धर्म की शुरुआत की प्रतीक्षा कर रहा है।

NuvaRing के उपयोग के दौरान और उसके बाद माहवारी और रक्तस्राव
रद्द

अधिकांश महिलाओं में NuvaRing के उपयोग में विराम हार्मोनल जोखिम की समाप्ति के साथ जुड़े रक्तस्राव का कारण बनता है। निष्कर्षण के 2-3 दिन बाद रक्तस्राव शुरू होता है
गर्भनिरोधक अंगूठी, और एक नई अंगूठी की शुरूआत के बाद बंद हो सकती है (लेकिन शायद पहले भी)।

कुछ महिलाओं में, नोवारिंग के उपयोग में विराम रक्तस्राव के साथ नहीं होता है। इस विकल्प को आदर्श माना जा सकता है यदि सिफारिशों के अनुसार हार्मोनल रिंग का सख्ती से उपयोग किया गया था, और रक्तस्राव की अनुपस्थिति को एक बार नोट किया गया था।

जबकि NovaRing योनि में है, अनियमित, मामूली स्पॉटिंग रक्तस्राव दिखाई दे सकता है। भारी रक्तस्राव की अचानक शुरुआत भी संभव है। मामूली निर्वहन के लिए डॉक्टर की यात्रा की आवश्यकता नहीं होती है, और गंभीर रक्तस्राव के साथ, स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखने की तत्काल आवश्यकता होती है।

NuvaRing को रद्द करना

NuvaRing को रद्द करने के लिए किसी विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है। जब आप गर्भनिरोधक बंद करने का निर्णय लेते हैं तो गर्भनिरोधक अंगूठी को आसानी से हटा दिया जाता है।

गर्भनिरोधक अंगूठी उठाने के बाद गर्भावस्था

NuvaRing की अंगूठी को हटाने के बाद, हार्मोन का प्रभाव महिला शरीर... ओव्यूलेशन प्रक्रिया को बहाल किया जाता है, अर्थात। एक सामान्य अंडे की परिपक्वता। नोवायरिंग रद्द करने के 4-5 सप्ताह के भीतर, गर्भाधान और पूर्ण विकसित हो सकता है, सामान्य गर्भावस्था... योनि की अंगूठी का उपयोग करने के बाद कोई परिणाम नहीं होते हैं।

दुष्प्रभाव

NovaRing हार्मोनल रिंग का उपयोग करते समय दुष्प्रभावकाफी दुर्लभ हैं। आमतौर पर, ये घटनाएं उत्पाद का उपयोग करने की शुरुआत में होती हैं, और जल्द ही उपचार की आवश्यकता के बिना अपने आप ही गायब हो जाती हैं।

साइड इफेक्ट्स में निम्नलिखित लक्षण शामिल हैं:

• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र प्रतिक्रियाएं - चक्कर आना, सिरदर्द, मिजाज, चिंता।
• पाचन तंत्र की प्रतिक्रियाएं - मतली, कभी-कभी पेट में दर्द, दस्त, उल्टी।
• अंतःस्रावी तंत्र प्रतिक्रियाएं - शरीर के वजन में परिवर्तन (वजन बढ़ना या हानि हो सकती है), कुछ वृद्धि और वृद्धि

नोवारिंग: उपयोग और समीक्षा के लिए निर्देश

नोवायरिंग इंट्रावैजिनल उपयोग के लिए एक संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक है।

रिलीज फॉर्म और रचना

खुराक का रूप नोवारिंग - योनि की अंगूठी: पारदर्शी, चिकनी, लगभग रंगहीन या रंगहीन, बिना किसी महत्वपूर्ण क्षति के, जंक्शन पर - एक पारदर्शी या लगभग पारदर्शी क्षेत्र (1 पीसी। सीलबंद एल्यूमीनियम पन्नी बैग में, एक कार्डबोर्ड बॉक्स 1 या 3 बैग में) ...

• ईटोनोगेस्ट्रेल - 11.7 मिलीग्राम;
• एथिनिल एस्ट्राडियोल - 2.7 मिलीग्राम।

सहायक घटक: एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (28% विनाइल एसीटेट), मैग्नीशियम स्टीयरेट, एथिलीन और विनाइल एसीटेट कॉपोलीमर (9% विनाइल एसीटेट)।

औषधीय गुण

फार्माकोडायनामिक्स

नोवियरिंग एक हार्मोनल संयुक्त गर्भनिरोधक है जिसमें एथिनिल एस्ट्राडियोल और ईटोनोगेस्ट्रेल शामिल हैं। Etonogestrel एक प्रोजेस्टोजन (19-नॉर्टेस्टोस्टेरोन व्युत्पन्न) है जो लक्षित अंगों में स्थानीयकृत प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स के लिए उच्च आत्मीयता के साथ बांधता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल एस्ट्रोजेन से संबंधित है और गर्भनिरोधक दवाओं के उत्पादन में व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

NovaRing का गर्भनिरोधक प्रभाव विभिन्न कारकों के संयोजन के कारण होता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण ओव्यूलेशन का दमन है।

नैदानिक ​​​​अध्ययनों के परिणामों से संकेत मिलता है कि इस दवा के लिए 18-40 वर्ष की आयु के रोगियों में पर्ल इंडेक्स (गर्भनिरोधक का उपयोग करते समय 100 महिलाओं को 1 वर्ष के लिए गर्भावस्था की आवृत्ति दिखाने वाला एक पैरामीटर) 0.96 था जब सभी यादृच्छिक प्रतिभागियों का सांख्यिकीय विश्लेषण ( पीटी विश्लेषण) और 0.64 (95% सीआई 0.35 से 1.07 तक) उन प्रतिभागियों के विश्लेषण में जिन्होंने उन्हें प्रोटोकॉल (पीपी विश्लेषण) के अनुसार पूरा किया। ये परिणाम संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों (सीओसी) के तुलनात्मक अध्ययन के दौरान निर्धारित पर्ल इंडेक्स के मूल्यों के समान थे, जिसमें ड्रोसपाइरोन / एथिनिल एस्ट्राडियोल (3 / 0.3 मिलीग्राम) या लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.15 / 0.03 मिलीग्राम) शामिल थे। .

NovaRing के छल्ले के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, चक्र सामान्य हो जाता है (यह अधिक नियमित हो जाता है), और मासिक धर्म के रक्तस्राव की तीव्रता और व्यथा कम हो जाती है, जिससे लोहे की कमी की स्थिति कम हो जाती है। इस बात के प्रमाण हैं कि इस दवा के उपयोग से डिम्बग्रंथि और एंडोमेट्रियल कैंसर का खतरा कम हो जाता है।

1 वर्ष के दौरान, 1000 महिलाएं जिन्होंने नोवारिंग और सीओसी का उपयोग किया, जिसमें लेवोनोर्जेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल (0.15 / 0.03 मिलीग्राम) शामिल हैं, रक्तस्राव पैटर्न की तुलना में। अध्ययन के परिणामों ने पुष्टि की कि NuvaRing का उपयोग करते समय, COCs की तुलना में स्पॉटिंग ब्लीडिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग की आवृत्ति काफी कम हो गई थी। इसके अलावा, ऐसे मामले जिनमें रक्तस्राव केवल गर्भनिरोधक के उपयोग में एक विराम के दौरान देखा गया था, उन महिलाओं में बहुत अधिक बार हुआ जो योनि के छल्ले का इस्तेमाल करती थीं।

NuvaRing और एक गैर-हार्मोनल अंतर्गर्भाशयी उपकरण के प्रभावों का एक तुलनात्मक अध्ययन, 2 साल तक किया गया, महिलाओं में अस्थि खनिज घनत्व पर नैदानिक ​​रूप से महत्वपूर्ण प्रभाव प्रकट नहीं हुआ।

फार्माकोकाइनेटिक्स

एटोनोगेस्ट्रेल

Etonogestrel, जो योनि की अंगूठी से निकलता है, योनि श्लेष्म के माध्यम से तेजी से अवशोषित हो जाता है। रक्त प्लाज्मा में इसकी अधिकतम सांद्रता लगभग 1700 पीजी / एमएल है और अंगूठी डालने के 1 सप्ताह बाद औसतन पहुंच जाती है। रक्त प्लाज्मा में पदार्थ का स्तर एक छोटी सीमा में बदलता है और धीरे-धीरे 1 सप्ताह के बाद लगभग 1600 पीजी / एमएल, 2 सप्ताह के बाद 1500 पीजी / एमएल और दवा शुरू करने के 3 सप्ताह बाद 1400 पीजी / एमएल हो जाता है। पूर्ण जैव उपलब्धता 100% तक पहुंच जाती है, जो मौखिक रूप से ईटोनोगेस्ट्रेल लेते समय जैव उपलब्धता से अधिक हो जाती है। गर्भाशय के अंदर और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इस सक्रिय पदार्थ की सांद्रता को मापने के परिणाम पुष्टि करते हैं कि नोवायरिंग का उपयोग करने वाले रोगियों और सीओसी लेने वाले रोगियों में ईटोनोगेस्ट्रेल की सांद्रता के निर्धारित मूल्य, जिसमें 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम शामिल हैं। desogestrel, तुलनीय थे।

Etonogestrel सेक्स हार्मोन बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (SHBG) और प्लाज्मा एल्ब्यूमिन से बंधता है। पदार्थ के वितरण की स्पष्ट मात्रा 2.3 एल / किग्रा है।

ईटोनोगेस्ट्रेल का बायोट्रांसफॉर्म सेक्स हार्मोन चयापचय के ज्ञात मार्गों के माध्यम से किया जाता है। रक्त प्लाज्मा की स्पष्ट निकासी लगभग 3.5 l / h है। एक साथ लिए गए एथिनिल एस्ट्राडियोल के साथ ईटोनोगेस्ट्रेल का कोई सीधा संपर्क नहीं है।

ईटोनोगेस्ट्रेल का प्लाज्मा स्तर दो चरणों में घटता है। टर्मिनल चरण को लगभग 29 घंटे के आधे जीवन की विशेषता है। Etonogestrel और इसके मेटाबोलाइट्स लगभग 1.7: 1 के मात्रात्मक अनुपात में पित्त के साथ गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स के लिए, आधा जीवन लगभग 6 दिन है।

एथीनील एस्ट्रॉडिऑल

योनि के छल्ले से निकलने पर, एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि म्यूकोसा के माध्यम से तेजी से अवशोषित होता है। रक्त प्लाज्मा में इसकी चरम सांद्रता लगभग 35 pg / ml है और अंगूठी डालने के 3 दिन बाद तक पहुँच जाती है, जिसके बाद यह धीरे-धीरे घटकर 1 सप्ताह के बाद 19 pg / ml हो जाती है और शुरू होने के 2-3 सप्ताह बाद 18 pg / ml हो जाती है। उपयोग। पूर्ण जैवउपलब्धता लगभग 56% है और इसकी तुलना तब की जाती है जब एथिनिल एस्ट्राडियोल को मौखिक रूप से लिया जाता है। गर्भाशय के अंदर और गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र में इस सक्रिय पदार्थ की सांद्रता को निर्धारित करने के परिणामों के अनुसार, एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता के मापा मूल्यों की तुलना मौखिक गर्भ निरोधकों को लेने वाले रोगियों में 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल और 0.15 मिलीग्राम डिसोगेस्ट्रेल से की गई थी। , और नोवारिंग का उपयोग करने वाले रोगी। शरीर में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सामग्री का अध्ययन दवा नोवारिंग के तुलनात्मक यादृच्छिक अध्ययन के दौरान किया गया था (जब अंगूठी को प्रति दिन योनि में डाला जाता है, तो 0.015 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल योनि में छोड़ा जाता है), सीओसी (लेवोनोर्गेस्ट्रेल / एथिनिल एस्ट्राडियोल; प्रति दिन 0.03 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी किया जाता है) और एक ट्रांसडर्मल पैच (एथिनिल एस्ट्राडियोल); दिन 0.02 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल जारी किया जाता है) एक चक्र के दौरान स्वस्थ महिलाएं... यह पाया गया कि नोवारिंग योनि के छल्ले के लिए एक महीने के लिए एथिनिल एस्ट्राडियोल का प्रणालीगत जोखिम सीओसी और पैच की तुलना में सांख्यिकीय रूप से काफी कमजोर था: एयूसी संकेतक सीओसी और पैच के लिए 22.5 और 37.4 एनजी एच / एमएल की तुलना में 10.9 एनजी एच / एमएल था। , क्रमश।

एथिनिल एस्ट्राडियोल रक्त प्लाज्मा में एल्ब्यूमिन के लिए गैर-विशिष्ट बंधन द्वारा विशेषता है। वितरण की स्पष्ट मात्रा लगभग 15 एल / किग्रा है।

एथिनिल एस्ट्राडियोल को सुगंधित हाइड्रॉक्सिलेशन द्वारा चयापचय किया जाता है। इसके बायोट्रांसफॉर्मेशन से बड़ी संख्या में मिथाइलेटेड और हाइड्रॉक्सिलेटेड मेटाबोलाइट्स बनते हैं। वे रक्त में या तो मुक्त रूप में या ग्लूकोरोनाइड और सल्फेट संयुग्म के रूप में प्रसारित होते हैं। स्पष्ट ग्राउंड क्लीयरेंस लगभग 35 l / h है।

रक्त प्लाज्मा में एथिनिल एस्ट्राडियोल की सांद्रता द्विध्रुवीय तरीके से घट जाती है। टर्मिनल चरण में, उन्मूलन आधा जीवन व्यापक रूप से भिन्न होता है, और औसत लगभग 34 घंटे होता है। एथिनिल एस्ट्राडियोल अपरिवर्तित उत्सर्जित नहीं होता है। इसके मेटाबोलाइट्स 1.3:1 के अनुमानित अनुपात में पित्त के साथ गुर्दे और आंतों के माध्यम से उत्सर्जित होते हैं। मेटाबोलाइट्स के लिए, आधा जीवन औसतन 1.5 दिन है।

NuvaRing के फार्माकोकाइनेटिक्स का उपयोग तब किया जाता है जब स्वस्थ किशोर लड़कियों में उपयोग किया जाता है जो 18 वर्ष की आयु तक नहीं पहुंची हैं और जिन्होंने पहले ही मासिक धर्म शुरू कर दिया है, उनका अध्ययन नहीं किया गया है। दवा के फार्माकोकाइनेटिक मापदंडों पर यकृत और गुर्दे की बीमारियों के प्रभाव का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, हालांकि, यकृत की शिथिलता वाले रोगियों में, सेक्स हार्मोन के चयापचय में गिरावट की अनुमति है। विभिन्न जातीय समूहों के प्रतिनिधियों में नोवारिंग के फार्माकोकाइनेटिक्स का विशेष रूप से अध्ययन नहीं किया गया है।

उपयोग के संकेत

निर्देशों के मुताबिक, नोवारिंगा को इंट्रावागिनल गर्भनिरोधक के लिए संकेत दिया गया है।

मतभेद

• धमनी या शिरापरक घनास्त्रता के लिए कई या गंभीर जोखिम कारक: वंशानुगत प्रवृत्ति (घनास्त्रता की उपस्थिति, सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना या कम उम्र में परिजनों के पास रोधगलन), हृदय के वाल्वुलर तंत्र को नुकसान, धमनी उच्च रक्तचाप, अलिंद फिब्रिलेशन, मोटापा (बॉडी मास इंडेक्स 30 किलो प्रति 1 मीटर 2 से अधिक), व्यापक आघात और / या सर्जरी, 35 वर्ष से अधिक उम्र में धूम्रपान, लंबे समय तक स्थिरीकरण;
• धमनी और शिरापरक घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, गहरी शिरा घनास्त्रता, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, मायोकार्डियल रोधगलन (एक इतिहास सहित) सहित थ्रोम्बोम्बोलिज़्म;
• धमनी या शिरापरक घनास्त्रता विकसित करने की प्रवृत्ति, जिसमें वंशानुगत रोग जैसे एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, सक्रिय प्रोटीन सी का प्रतिरोध, प्रोटीन सी की कमी, प्रोटीन एस की कमी, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी (ल्यूपस एंटीकोआगुलेंट, कार्डियोलिपिन के एंटीबॉडी) और हाइपरहोमोसिस्टीनेमिया शामिल हैं;
• क्षणिक इस्केमिक हमले, एनजाइना पेक्टोरिस और घनास्त्रता से पहले के अन्य विकृति (एक इतिहास सहित);
• फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ माइग्रेन (इतिहास सहित);
• सहवर्ती गंभीर हाइपरट्रिग्लिसराइडिमिया के साथ अग्नाशयशोथ (इतिहास सहित);
• जिगर के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म (इतिहास सहित);
• गंभीर यकृत विकृति;
• संवहनी घावों के साथ मधुमेह मेलेटस;
• संदिग्ध या निदान घातक हार्मोन-निर्भर ट्यूमर (जननांगों, स्तन ग्रंथियों सहित);
• गर्भावस्था की अवधि या इसके बारे में संदेह;
• अज्ञात एटियलजि के योनि से खून बह रहा है;
• स्तनपान की अवधि;
• दवा पदार्थों के लिए अतिसंवेदनशीलता।

18 वर्ष से कम आयु के रोगियों द्वारा नोवारिंग के उपयोग की प्रभावकारिता और सुरक्षा स्थापित नहीं की गई है।

यदि उपरोक्त में से किसी भी स्थिति के लक्षण होते हैं, तो दवा को तुरंत बंद कर देना चाहिए।

नोवायरिंग की नियुक्ति अत्यधिक सावधानी के साथ की जानी चाहिए (गर्भनिरोधक के लाभों और जोखिमों के संतुलन के सावधानीपूर्वक मूल्यांकन के बाद): थ्रोम्बेम्बोलिज्म और थ्रोम्बिसिस के विकास के लिए जोखिम कारकों की उपस्थिति में, कार्डियक एराइथेमिया, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय वाल्व रोग सहित , वंशानुगत प्रवृत्ति (कम उम्र में करीबी रिश्तेदारों में घनास्त्रता, रोधगलन या मस्तिष्क रक्त परिसंचरण की उपस्थिति), मोटापा, धूम्रपान, डिस्लिपोप्रोटीनमिया, फोकल न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के बिना माइग्रेन, गंभीर सर्जिकल हस्तक्षेप, लंबे समय तक स्थिरीकरण; डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, सतही नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस, नियंत्रित धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग, संवहनी जटिलताओं के बिना मधुमेह मेलेटस, कोलेलिथियसिस, तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता, पोरफाइरिया, हेमोलिटिक यूरेमिक सिंड्रोम, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, श्रवण हानि, कोरिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ रोगी। सिडेनहैम का कोरिया), एंजियोएडेमा (वंशानुगत) एडिमा, सिकल सेल एनीमिया, पुरानी सूजन आंत्र विकृति (अल्सरेटिव कोलाइटिस, क्रोहन रोग), क्लोमा; विकृति के साथ जो योनि की अंगूठी (मूत्राशय और / या मलाशय की हर्निया, गर्भाशय ग्रीवा के आगे को बढ़ाव, पुरानी गंभीर कब्ज) का उपयोग करना मुश्किल बनाता है, कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रुरिटस और / या पीलिया के साथ।

इनमें से किसी भी स्थिति के प्रकट होने / बिगड़ने या स्वास्थ्य के बिगड़ने की स्थिति में, आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए।

नोवारिंग के उपयोग के लिए निर्देश: विधि और खुराक

NovaRing गर्भनिरोधक रिंग का उपयोग योनि में डालने के द्वारा किया जाता है। प्रक्रिया हर 4 सप्ताह में एक बार, प्रवण स्थिति में, खड़े होकर (घुटने पर मुड़े हुए पैर को उठाकर) या बैठने की स्थिति में की जाती है। अंगूठी को निचोड़कर, इसे योनि में डाला जाता है और एक आरामदायक स्थिति में रखा जाता है, स्थान की सटीकता गर्भनिरोधक की प्रभावशीलता को प्रभावित नहीं करती है।

पिछले मासिक धर्म चक्र में हार्मोनल गर्भनिरोधक की अनुपस्थिति में, मासिक धर्म के रक्तस्राव के पहले दिन अंगूठी डाली जाती है। 3 सप्ताह के बाद, सप्ताह के दिन और लगभग उसी समय जब अंगूठी स्थापित की गई थी, इसे हटा दिया जाता है। अंगूठी की अनुपस्थिति के दौरान, मासिक धर्म रक्तस्राव होता है, जो हटाने के 2-3 दिन बाद होता है। सप्ताह के निर्धारित दिन पर एक सप्ताह की छुट्टी के बाद नई अंगूठी इंजेक्ट की जाती है, भले ही निकासी रक्तस्राव समाप्त न हुआ हो।

यदि मासिक धर्म चक्र के दूसरे से पांचवें दिन तक नोवारिंग का उपयोग शुरू किया जाता है, तो पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।

संयुक्त मौखिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, अंगूठी को उपयोग के चक्र के बीच या चक्र के किसी भी दिन ब्रेक के अंतिम दिन डालने की सिफारिश की जाती है, लेकिन पिछले संयुक्त हार्मोनल एजेंट के नियमित सेवन और पूर्ण विश्वास के अधीन गर्भावस्था की अनुपस्थिति।

प्रोजेस्टोजेनिक गर्भ निरोधकों से स्विच करते समय, गर्भनिरोधक अंगूठी को उस दिन डाला जा सकता है जिस दिन इम्प्लांट या हार्मोन युक्त अंतर्गर्भाशयी प्रणाली को हटा दिया जाता है, अगला इंजेक्शन, या मिनी-पिल का उपयोग करने के बाद किसी भी दिन। इनमें से प्रत्येक मामले में, उपयोग के पहले 7 दिनों के दौरान, गर्भनिरोधक की अतिरिक्त बाधा विधियों के उपयोग की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में गर्भपात के बाद, अतिरिक्त गर्भ निरोधकों का सहारा लिए बिना ऑपरेशन के तुरंत बाद NuvaRing रिंग डाली जा सकती है।

गर्भावस्था या प्रसव के दूसरे तिमाही में गर्भपात के बाद चौथे सप्ताह के भीतर अंगूठी की शुरूआत की सिफारिश की जाती है (अनुपस्थिति में) स्तनपान) उपयोग की शुरुआत के बाद की अवधि में, हार्मोनल गर्भनिरोधक के पहले 7 दिनों के दौरान संभोग के दौरान अतिरिक्त कंडोम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि, प्रसव या गर्भपात के बाद, महिला ने संभोग किया है, तो अंगूठी की शुरूआत से पहले, गर्भावस्था की अनुपस्थिति की पुष्टि करना या मासिक धर्म की शुरुआत में अंगूठी डालना आवश्यक है।

सम्मिलन के बाद, अंगूठी को योनि में 3 सप्ताह तक रखना चाहिए। यदि गलती से हटा दिया जाता है, ताकि गर्भनिरोधक प्रभाव में हस्तक्षेप न हो, इसे गर्म पानी से धोया जाना चाहिए और अगले 3 घंटों के भीतर योनि में रखा जाना चाहिए।

यदि स्थापित स्थान पर अंगूठी की अनुपस्थिति की अवधि उपयोग के पहले या दूसरे सप्ताह में 3 घंटे से अधिक हो जाती है, तो इसे अगले 7 दिनों के लिए योनि में डालने के बाद अतिरिक्त बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है।

यदि उपयोग के तीसरे सप्ताह में आकस्मिक निष्कासन हुआ, और अंगूठी 3 घंटे से अधिक समय तक गायब रही, तो गर्भनिरोधक प्रभाव के उल्लंघन का जोखिम बहुत अधिक है। इस मामले में, गिराई गई अंगूठी को त्याग दिया जाना चाहिए और निम्नलिखित क्रियाओं में से एक को चुना जाना चाहिए।

एक नई अंगूठी तुरंत डाली जा सकती है और अगले 3 सप्ताह तक पहनी जानी चाहिए। मासिक धर्म रक्तस्राव नहीं हो सकता है, एक नए चक्र के बीच में स्पॉटिंग स्पॉटिंग या ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग का खतरा बढ़ जाता है।

अगले विकल्प का चयन तभी किया जा सकता है जब पहले 2 हफ्तों के दौरान रिंग का उपयोग करने के तरीके में कोई उल्लंघन न हो। वह सुझाव देता है कि पिछली रिंग को हटाने के बाद 1 सप्ताह से अधिक बाद में रक्तस्राव को वापस लेने और एक नई अंगूठी डालने की प्रतीक्षा करें।

यदि एक महिला ने सप्ताह के अंतराल में संभोग किया है, तो एक नई अंगूठी की शुरूआत से पहले गर्भावस्था को बाहर रखा जाना चाहिए। गर्भावस्था की अनुपस्थिति में और NuvaRing की शुरूआत के बाद, पहले 7 दिनों के दौरान अतिरिक्त बाधा गर्भ निरोधकों का उपयोग करना आवश्यक है।

अंगूठी का गर्भनिरोधक गुण 4 सप्ताह तक पर्याप्त रहता है। यदि अंगूठी को 4 सप्ताह से अधिक समय तक नहीं हटाया जाता है, तो गर्भावस्था का खतरा होता है, क्योंकि गर्भनिरोधक प्रभाव समाप्त हो गया है। इसलिए, आपको यह सुनिश्चित करने की आवश्यकता है कि NuvaRing के अगले परिचय से पहले कोई गर्भावस्था नहीं है।

निकासी रक्तस्राव में देरी के लिए, अगली अंगूठी को इच्छित ब्रेक के पहले दिन डाला जाना चाहिए और 3 सप्ताह के भीतर उपयोग किया जाना चाहिए। इस अवधि के दौरान, स्पॉटिंग और ब्रेकथ्रू ब्लीडिंग की उपस्थिति संभव है। फिर आपको अंगूठी के नियमित उपयोग के सामान्य नियम का पालन करना चाहिए।

सप्ताह के किसी अन्य दिन वापसी रक्तस्राव की शुरुआत को स्थगित करने के लिए, अंगूठी को सप्ताह के निर्धारित दिन पर नहीं हटाया जाना चाहिए, लेकिन बाद में, उपयोग में रुकावट को कम करना चाहिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि ब्रेक जितना छोटा होगा, मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति का जोखिम उतना ही अधिक होगा और रिंग का उपयोग करने के अगले चक्र में स्पॉटिंग की उपस्थिति होगी।

यदि अंगूठी क्षतिग्रस्त (टूटी हुई) है, तो इसे एक नए के साथ बदल दिया जाना चाहिए।

अंगूठी को निकालने के लिए अपनी तर्जनी को अपनी तर्जनी से बांधें और योनि से बाहर निकालें, फिर इसे त्यागें, पहले इसे एक बैग में रखें।

दुष्प्रभाव

• जननांग और स्तन ग्रंथियां: अक्सर - बाहरी जननांग अंगों की खुजली, दर्दनाक निकासी रक्तस्राव, योनि स्राव, श्रोणि क्षेत्र में दर्द, स्तन ग्रंथियों की कोमलता और वृद्धि; अक्सर - मासिक धर्म के रक्तस्राव की अनुपस्थिति, स्तन ग्रंथियों का बढ़ना, स्तन ग्रंथियों में परेशानी और / या श्रोणि क्षेत्र में, स्तन ग्रंथियों में गांठ, संभोग के दौरान स्पॉटिंग (रक्तस्राव), दर्दनाक संभोग, गर्भाशय ग्रीवा पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा एक्ट्रोपियन, चक्रीय रक्तस्राव , विपुल वापसी रक्तस्राव, फाइब्रोसाइटिक स्तन रोग, जलन और / या योनि के अंदर दर्द, मासिक धर्म-पूर्व सिंड्रोम, योनि गंध, योनि और योनि श्लेष्म की सूखापन और परेशानी; आवृत्ति अज्ञात है - गैलेक्टोरिया, लिंग के हिस्से पर साथी में स्थानीय प्रतिक्रियाएं, जैसे दर्द, चोट लगाना, हाइपरमिया, घर्षण;
• प्रतिरक्षा प्रणाली: आवृत्ति अज्ञात - अतिसंवेदनशीलता;
• संक्रमण और आक्रमण: अक्सर - योनि संक्रमण; अक्सर - सिस्टिटिस, गर्भाशयग्रीवाशोथ, मूत्र पथ के संक्रमण;
• चयापचय: ​​अक्सर - शरीर के वजन में वृद्धि; अक्सर - भूख में वृद्धि;
• पाचन तंत्र: अक्सर - मतली, पेट दर्द; अक्सर - उल्टी, सूजन, कब्ज, दस्त;
• मानसिक विकार: अक्सर - कामेच्छा में कमी, अवसाद; अक्सर - मूड में बदलाव;
• दृष्टि का अंग: अक्सर - दृश्य हानि;
• तंत्रिका तंत्र: अक्सर - सिरदर्द, माइग्रेन; अक्सर - हाइपेस्थेसिया, चक्कर आना;
• कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम: अक्सर - गर्म चमक, रक्तचाप में वृद्धि (बीपी); शायद ही कभी - शिरापरक थ्रोम्बेम्बोलिज्म;
• त्वचा: अक्सर मुँहासे; अक्सर - खुजली, खालित्य, दाने, एक्जिमा; आवृत्ति अज्ञात - पित्ती;
• मूत्र प्रणाली: अक्सर - पोलकियूरिया, डिसुरिया, पेशाब करने की इच्छा;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम: अक्सर - मांसपेशियों में ऐंठन, पीठ और / या अंगों में दर्द;
• सामान्य बीमारियां: अक्सर - चिड़चिड़ापन, थकान, दर्दनाक स्थिति, शोफ;
• अन्य: अक्सर - योनि की अंगूठी के उपयोग के दौरान असुविधा, योनि की अंगूठी का आगे बढ़ना; अक्सर - आवेदन में कठिनाई, अंगूठी की क्षति (टूटना), एक विदेशी शरीर की सनसनी।

इसके अलावा, नोवारिंग के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, कोलेसिस्टिटिस, अग्नाशयशोथ, सेरेब्रोवास्कुलर विकार, क्लोमा, सौम्य और घातक यकृत ट्यूमर और इंसुलिन प्रतिरोध में बदलाव विकसित करना संभव है।

एंजियोएडेमा के वंशानुगत रूपों में, संयुक्त हार्मोनल गर्भनिरोधक एंजियोएडेमा के लक्षण पैदा या बढ़ा सकते हैं।

जरूरत से ज्यादा

गंभीर स्वास्थ्य परिणामों की ओर ले जाने वाली जटिलताओं और NuvaRing की अधिकता से जुड़े मामलों का वर्णन नहीं किया गया है। लक्षणों में युवा महिलाओं में योनि से मामूली रक्तस्राव, मतली और उल्टी शामिल हैं। कोई विशिष्ट मारक नहीं हैं। इस मामले में, रोगसूचक चिकित्सा निर्धारित है।

विशेष निर्देश

गर्भावस्था को छोड़कर और एक पूर्ण स्त्री रोग संबंधी परीक्षा (स्तन ग्रंथियों, श्रोणि अंगों, ग्रीवा स्मीयर की साइटोलॉजिकल परीक्षा सहित), रक्तचाप को मापने, कुछ करने के बाद ही नोवारिंग की नियुक्ति का संकेत दिया जाता है। प्रयोगशाला अनुसंधान, मतभेदों को छोड़कर। गर्भनिरोधक अंगूठी का उपयोग करने की अवधि के दौरान, एक महिला को हर छह महीने में कम से कम एक बार चिकित्सा जांच से गुजरना चाहिए।

रोग के तेज होने या लक्षणों के प्रकट होने, स्वास्थ्य बिगड़ने की स्थिति में महिला को डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

NovaRing के उपयोग से संचार संबंधी विकार हो सकते हैं और, परिणामस्वरूप, गहरी शिरा घनास्त्रता, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, धमनी घनास्त्रता और इन विकृति से जुड़ी जटिलताओं के विकास का कारण बन सकता है, कभी-कभी मृत्यु के जोखिम के साथ।

अत्यंत दुर्लभ मामलों में, जटिल हार्मोनल गर्भनिरोधक लेने वाली महिलाओं में यकृत, मेसेंटेरिक वाहिकाओं, मस्तिष्क वाहिकाओं, रेटिना, गुर्दे और अन्य रक्त वाहिकाओं की नसों और धमनियों का घनास्त्रता विकसित होता है, हालांकि नोवारिंग के उपयोग के साथ संबंध ठीक से स्थापित नहीं हुआ है।

धमनी या शिरापरक घनास्त्रता के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: गंभीर अचानक सीने में दर्द, बाएं हाथ में संभावित वापसी के साथ, लंबे समय तक और तीव्र सिरदर्द, खांसी या सांस की तकलीफ का दौरा, तीव्र पेट, अचानक कमजोरी या एक तरफ या किसी भी हिस्से की गंभीर सुन्नता शरीर, गति विकार, दोहरी दृष्टि, दृष्टि की अचानक हानि (आंशिक या पूर्ण), वाचाघात, चक्कर आना, एकतरफा शोफ की उपस्थिति और / या निचले अंग में दर्द, स्थानीय बुखार, त्वचा की मलिनकिरण या हाइपरमिया, के साथ पतन या फोकल मिर्गी के दौरे के बिना।

जोखिम कारक जो शिरापरक घनास्त्रता और एम्बोलिज्म का कारण बन सकते हैं: उम्र, घनास्त्रता का पारिवारिक इतिहास, मोटापा (शरीर का वजन सूचकांक 30 किलोग्राम प्रति 1 मीटर 2 से अधिक), लंबे समय तक स्थिरीकरण, प्रमुख सर्जिकल हस्तक्षेप, कोई भी पैर की सर्जरी, गंभीर चोटें, संभवतः वैरिकाज़ सतही नसों की नसों और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस।

नियोजित संचालन से 4 सप्ताह पहले NuvaRing का उपयोग बंद कर दिया जाना चाहिए और 2 सप्ताह के बाद मोटर गतिविधि पूरी तरह से बहाल होने पर ही फिर से शुरू किया जाना चाहिए।

उम्र, मोटापा और आनुवंशिकता के अलावा, धमनी थ्रोम्बेम्बोलिज्म की जटिलताओं की संभावित घटना के कारक हो सकते हैं: भारी धूम्रपान (विशेष रूप से 35 वर्ष के बाद महिलाओं में), डिस्लिपोप्रोटीनेमिया, माइग्रेन, एट्रियल फाइब्रिलेशन, धमनी उच्च रक्तचाप, वाल्वुलर हृदय रोग।

यदि पारिवारिक इतिहास में (रोगी के करीबी रिश्तेदार: युवावस्था में माता-पिता, भाइयों, बहनों) घनास्त्रता की संभावना है, तो किसी विशेषज्ञ की सलाह के बिना किसी भी हार्मोनल गर्भ निरोधकों का उपयोग शुरू करना असंभव है।

मधुमेह मेलेटस, हेमोलिटिक प्रणालीगत यूरेमिक सिंड्रोम ल्यूपस एरिथेमेटोसस के साथ शिरापरक या धमनी घनास्त्रता (हाइपरहोमोसिस्टीनमिया, सक्रिय प्रोटीन सी के प्रतिरोध, प्रोटीन सी की कमी, एंटीथ्रोम्बिन III की कमी, फॉस्फोलिपिड्स के लिए एंटीबॉडी, प्रोटीन एस की कमी) के लिए जैव रासायनिक गड़बड़ी कारकों के साथ अवांछित संचार विकार हो सकते हैं। , दीर्घकालिक सूजन संबंधी बीमारियांआंतों, सिकल सेल एनीमिया, प्रसवोत्तर अवधि में।

हार्मोनल गर्भनिरोधक लेते समय माइग्रेन की आवृत्ति या गंभीरता में वृद्धि उनके रद्द होने का कारण बन सकती है।

महामारी विज्ञान के अध्ययनों के अनुसार, हार्मोनल मौखिक गर्भ निरोधकों के लंबे समय तक उपयोग से ट्यूमर विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। यह NuvaRing के उपयोग से कितना जुड़ा है, यह स्थापित नहीं किया गया है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों में एक ट्यूमर का निदान एक डॉक्टर के साथ अधिक लगातार टिप्पणियों से जुड़ा हो सकता है।

दवा के उपयोग से, सौम्य या घातक यकृत ट्यूमर का विकास संभव है, जो पेट की गुहा में जीवन के लिए खतरा रक्तस्राव का कारण बन सकता है। इसलिए, हार्मोनल गर्भ निरोधकों को लेने वाली महिलाओं में रोगों के विभेदक निदान में, पेट में रक्तस्राव, ऊपरी पेट में तीव्र दर्द या बढ़े हुए यकृत के मौजूदा लक्षणों के साथ यकृत ट्यूमर की संभावना को ध्यान में रखना आवश्यक है।

NuvaRing के उपयोग से रक्तचाप में मामूली वृद्धि हो सकती है, इस विकृति की स्पष्ट स्थिरता के साथ, किसी को आगे हार्मोनल गर्भनिरोधक की व्यवहार्यता पर विचार करना चाहिए।

कोलेस्टेटिक पीलिया की पुनरावृत्ति के मामले में, जो पहली बार गर्भावस्था के दौरान हुआ था या पहले सेक्स स्टेरॉयड लिया था, तीव्र या पुरानी जिगर की शिथिलता का विकास, नोवायरिंग को रद्द कर दिया जाना चाहिए।

यदि किसी महिला को मधुमेह है, तो निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है, विशेष रूप से दवा का उपयोग करने के पहले चक्र में।

अंगूठी के गलत सम्मिलन या बार-बार आगे बढ़ने का कारण मौजूदा विकृति हो सकती है: मूत्राशय और / या मलाशय का एक हर्निया, गर्भाशय ग्रीवा का आगे बढ़ना, गंभीर पुरानी कब्ज।

सिस्टिटिस के लक्षणों की अप्रत्याशित उपस्थिति के मामले में, अंगूठी के सही सम्मिलन की जांच की जानी चाहिए।

यदि उपयोग के नियम का उल्लंघन किया जाता है या अन्य दवाओं का एक साथ उपयोग किया जाता है, तो नोवारिंग की प्रभावशीलता कम हो सकती है।

यदि अंगूठी के उपयोग के दौरान चक्रीय रक्तस्राव होता है, तो आपको गर्भावस्था या जैविक विकृति को बाहर करने के लिए स्त्री रोग विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए।

यदि लगातार दो चक्रों के लिए अंगूठी को हटाने के बाद कोई वापसी रक्तस्राव नहीं होता है, तो आपको डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।

प्रयोगशाला परीक्षण करते समय, स्वास्थ्य कार्यकर्ता को गर्भनिरोधक हार्मोनल दवाओं के उपयोग के बारे में सूचित किया जाना चाहिए।

गर्भनिरोधक अंगूठी एचआईवी संक्रमण (एड्स) सहित यौन संचारित रोगों से रक्षा नहीं करती है।

वाहनों और तंत्रों को चलाने की क्षमता पर NuvaRing का प्रभाव स्थापित नहीं किया गया है।

गर्भावस्था और दुद्ध निकालना के दौरान आवेदन

NuvaRing को गर्भावस्था को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। यदि कोई महिला गर्भवती होने के लिए अंगूठी का उपयोग बंद करना चाहती है, तो गर्भाधान को प्राकृतिक चक्र के बहाल होने तक स्थगित कर देना चाहिए, क्योंकि इससे गर्भाधान और प्रसव की तारीख को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करने में मदद मिलेगी।

गर्भावस्था के दौरान योनि की अंगूठी की स्थापना को contraindicated है। निदान गर्भावस्था के मामले में, इसे तुरंत हटा दिया जाना चाहिए। व्यापक महामारी विज्ञान के अध्ययन गर्भावस्था से पहले सीओसी लेने वाली महिलाओं से पैदा हुए बच्चों में जन्मजात विकृतियों के बढ़ते जोखिम की उपस्थिति की पुष्टि नहीं करते हैं, साथ ही उन मामलों में टेराटोजेनिक प्रभाव जहां महिलाओं ने गर्भ निरोधकों को लिया है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था, अभी तक इसके बारे में पता नहीं है। हालांकि, फिलहाल यह पता नहीं चल पाया है कि यह नोवेरिंग दवा पर लागू होता है या नहीं। रोगियों के एक छोटे समूह में किए गए एक नैदानिक ​​अध्ययन से पता चला है कि योनि में एक अंगूठी की शुरूआत के बावजूद, नोवारिंग का उपयोग करते समय गर्भनिरोधक प्रभाव वाले सेक्स हार्मोन का स्तर अन्य सीओसी लेने के समान होता है। नैदानिक ​​​​परीक्षण के दौरान दवा का उपयोग करने वाली महिलाओं में गर्भावस्था के परिणामों का वर्णन नहीं किया गया है।

स्तनपान के दौरान नोवारिंग रिंग्स का उपयोग contraindicated है। गर्भनिरोधक के सक्रिय घटक स्तन के दूध के उत्पादन को प्रभावित कर सकते हैं, इसकी संरचना को बदल सकते हैं और इसकी मात्रा को कम कर सकते हैं। गर्भनिरोधक सेक्स हार्मोन और / या उनके मेटाबोलाइट्स को कम सांद्रता में स्तन के दूध में उत्सर्जित किया जा सकता है, लेकिन बच्चों के स्वास्थ्य पर उनके नकारात्मक प्रभाव का कोई सबूत नहीं है।

दवाओं का पारस्परिक प्रभाव

यदि आवश्यक हो, गर्भनिरोधक अंगूठी के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ सहवर्ती चिकित्सा, अवांछित प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के विकास से बचने के लिए डॉक्टर से परामर्श करना आवश्यक है।

एनालॉग

नोवारिंग के एनालॉग हैं: जेनाइन, लोगेस्ट, मिडियाना, नोविनेट, यारिना।

भंडारण के नियम और शर्तें

2-8 डिग्री सेल्सियस पर स्टोर करें। बच्चों की पहुँच से दूर रक्खें।

शेल्फ जीवन 3 वर्ष है।