Pre väčšinu žien je nosenie dieťaťa celkom pokojné. Ťažkosti sú však možné, ak čakáte dvojičky alebo v dôsledku choroby. Preto je dôležité absolvovať pravidelné vyšetrenia. V tomto článku zistíte hlavné komplikácie priebehu tehotenstva, s ktorými sa pravdepodobne stretne každá žena.

Aké sú komplikácie raného tehotenstva?

Silná bolesť hlavy

Možný dôvod touto komplikáciou je nedostatok železa. V ponuke musia byť výrobky z celozrnnej múky, hovädzej pečene, vajíčok a strukovín.

Bolesť chrbta

Od 5. mesiaca sa táto komplikácia objavuje v dôsledku skutočnosti, že maternica sa zväčšuje a tlačí na chrbticu. Iba denné cvičenie posilní vaše chrbtové a brušné svaly. Plávajte na chrbte. Nájdite si pohodlnú polohu pri chôdzi, sedení atď. Pri bolestiach v krížovej oblasti môže pomôcť špeciálny obväz.

Flebeuryzma

Aby ste sa vyhli tejto komplikácii, niekoľkokrát denne zdvihnite nohy na niekoľko minút a použite elastický obväz alebo elastické pančuchy, ktoré by ste mali nosiť pred vstaním z postele.

Kŕče v nohách

Takéto alarmy sa môžu objaviť u tehotnej ženy v noci na nohách a lýtkach. Masírujte si lýtka pohybom nahor. Choďte naboso po podlahe. Počas spánku použite valček pod nohy.

Vaginálne krvácanie

Bez ohľadu na obdobie nosenia dieťaťa s krvavým výtokom z pošvy by ste mali okamžite ísť do postele a zavolať lekára. Do 28. týždňa tomu môže predchádzať potrat. Po 28. týždni to znamená, že placenta pravdepodobne krváca. Možnou príčinou tejto komplikácie tehotenstva je oddelenie placenty od steny maternice resp nízka poloha placenta.

Lekár vás s najväčšou pravdepodobnosťou odporučí do nemocnice a budete tam musieť ležať až do pôrodu. Ak stratíte veľa krvi, je možná transfúzia a pôrod sa pravdepodobne urýchli stimuláciou alebo cisárskym rezom.

Ale ak je krvácanie bezvýznamné a vyskytlo sa krátko pred narodením dieťaťa, lekár niekedy odporúča počkať na prirodzené kontrakcie.

Vaginálny výtok počas tehotenstva

Malý vaginálny výtok, belavý, bez zápachu, spôsobený hormonálnymi zmenami. Ak však začnú byť krvavé, zelené alebo tmavé, získajú zlý zápach sú sprevádzané miestnym podráždením alebo pocitom pálenia, poraďte sa s lekárom. Buďte opatrní: únik plodovej vody naznačuje prasknutie plodového mechúra!

Okamžite navštívte lekára, ak sa u vás počas tehotenstva vyskytne niektorá z nasledujúcich komplikácií:

• krvácanie z pošvy, bradaviek alebo konečníka;
• opuch alebo opuch rúk alebo nôh;
• trvalé a silné opuchy nôh;
• silná alebo opakovaná silná bolesť hlavy;
• rozmazané alebo zhoršené videnie;
• ostrá alebo pretrvávajúca bolesť v bruchu;
• náhly výtok tekutiny z pošvy;
• silné trvalé vracanie;
• telesná teplota sa zvýšila na 38,3 ° C;
• časté a bolestivé močenie;
• plod sa nehýbe alebo máte pocit, že sa trhne menej ako 10 -krát za 12 hodín (po 28 týždňoch).

Časté močenie

Táto komplikácia je častejšie pozorovaná na začiatku a na konci termínu. Hlavnou vecou nie je pokúsiť sa vydržať. To zvyšuje riziko infekcie močového mechúra a obličiek.

Zápcha a hemoroidy

Pite veľa tekutín na stimuláciu črevnej pohyblivosti a jedzte potraviny bohaté na vlákninu, ako sú obilniny, celozrnné pečivo, ovocie a zelenina. So zápalom hemoroidných žíl dobre pomáha domáca sviečka vyrobená z čerstvých zemiakov. Ak však dlhšia zápcha spôsobuje bolestivé krvácajúce hemoroidy, navštívte lekára.

Ako sa zbaviť pálenia záhy?

Obvykle sa vyskytuje po jedle, počas odpočinku a spánku. Aby ste tento stav nevyvolali, jedzte v malých porciách, ale tak často, ako je to možné (každé 2-3 hodiny), potom sa obsah glukózy v krvi nezníži a plod bude neustále dostávať potrebnú energiu.

Skúste tiež zmeniť polohu tela počas spánku. K tomu vám pomôže vysoký vankúš.

Belching

Pri kyslých burpách by sa mali žuť dva lieskové orechy, kým sa nezmenia na kašu bez chuti, a potom ich prehltnúť.

Nevoľnosť a zvracanie u tehotných žien

Od 3. týždňa do 4. mesiaca sa ráno často objavuje nevoľnosť nalačno a niekedy aj zvracanie žlče. Úľava príde, ak pol hodiny pred vstaním z postele zjete nejaké suché kukuričné ​​lupienky, toast alebo sušienku. Ráno pomaly vstávajte. Jedzte malé, ale časté jedlá (5 krát denne). Pite tekutiny medzi jedlami, nie s jedlom. Pokiaľ je to možné, uistite sa, že sa vo vašom dome nenachádzajú žiadne nepríjemné pachy.

Liečba gestózy

Jedna z najčastejších komplikácií druhej polovice semestra. Jeho príznaky: edém, bielkoviny v moči, vysoký krvný tlak, nadváha. Ak neprijmete opatrenia, je možné zhoršenie stavu, ktoré je sprevádzané kŕčmi.

S gestózou je predpísaný odpočinok v posteli a antihypertenzíva, ktoré znižujú krvný tlak. Obmedzte príjem soli. Niekedy je predpísaný režim v nemocnici.

Edém

Opuch sa zníži, ak budete piť šípkový odvar, ovocný kompót bez cukru alebo ovocný čaj. Odvar z petržlenu má dobrý diuretický účinok.

Konflikt faktora Rh

U 15% ľudí je faktor Rh negatívny. A komplikácie počas tehotenstva môžu nastať, ak je to pre vás a vaše dieťa iné, to znamená, že existuje takzvaná nekompatibilita s plodom, pokiaľ ide o krv Rh. Keď sa narodí prvé dieťa, nie je to nebezpečné, ale komplikácie môžu nastať pri následnom tehotenstve.

Na niektorých klinikách sa používa špeciálna očkovacia látka - v prípade, že matka s negatívny rhesus prvé dieťa je pozitívne. Vakcína sa podáva matke krátko po pôrode.

Anémia z nedostatku železa

Táto komplikácia je zvyčajne dôsledkom nedostatku železa, ktoré je potrebné doplniť, aby bolo možné vyrovnať sa so stresom počas tehotenstva a so stratou krvi počas pôrodu. Skúste svoj jedálniček spestriť potravinami bohatými na železo. Ak vám lekár predpísal doplnky železa, užívajte ich po jedle s dostatkom tekutín. Predídete tak prípadnej zápche, nevoľnosti alebo hnačke.

Migrénové bolesti hlavy, závraty, kŕče lýtkových svalov, črevná kolika, nepravidelný srdcový rytmus - všetky tieto príznaky naznačujú, že vašej strave chýba horčík. Jedzte veľa orechov, sóje, obilnín a zeleniny, najmä koreňovej.

Tehotenstvo s dvojčatami

V tomto prípade prebieha nosenie detí a kontrakcie obvyklá schéma, iba druhý generický stupeň sa opakuje dvakrát. Hrozba rastie predčasný pôrod, anémia, preeklampsia (neskorá toxikóza). Deti môžu byť v nesprávnej polohe vo vnútri maternice.

Predbežné opatrenia:

• Navštevujte svojho lekára pravidelne. Toto je jediný spôsob, ako identifikovať odchýlky;
• Chrbtica je preťažená dvojnásobnou hmotnosťou. Sledujte preto svoje držanie tela a viac odpočívajte, najmä v posledných týždňoch a dňoch pred pôrodom;
• Jedzte malé jedlá, aby ste sa vyhli zažívacím ťažkostiam.

Patologické stavy v pôrodníckej praxi, ktoré vznikli v súvislosti s tehotenstvom, narúšajú jej prirodzený priebeh. V počiatočných štádiách ich nemusia sprevádzať klinické príznaky, neskôr sa prejavujú bolesťami v podbrušku, pošvovým výtokom, zhoršeným pohybom plodu, bolesťami hlavy, edémom. Na diagnostiku sa používa ultrazvuk maternice a plodu, MV pelviometria, laboratórne testy, invazívne prenatálne metódy, CTG a ďalšie techniky. V závislosti od stavu ženy a nenarodeného dieťaťa môže byť liečba zameraná na udržanie alebo prerušenie tehotenstva.

Podľa odborníkov v oblasti pôrodníctva a gynekológie je len asi 30-50% tehotenstiev fyziologických a toto percento sa neustále znižuje. Najčastejšie komplikácie gestačného obdobia, s výnimkou včasná toxikóza sú potraty, ktoré ukončia až 15-20% tehotenstiev, a predčasné pôrody (6-10%). Zároveň 30-80% hlboko predčasne narodených detí trpí chorobami invalidity. Asi u 8% tehotných žien sa vyvinie oligohydramnión, 3-8% má preeklampsiu a eklampsiu a 2-14% má gestačný diabetes mellitus. Každé päťdesiate tehotenstvo je mimomaternicové a v každých dvoch stovkách je placenta previa. Menej časté sú iné typy komplikácií u tehotných žien.

Príčiny komplikácií tehotenstva

Komplikovaný priebeh gestačného obdobia môže byť spustený mnohými faktormi od matky alebo plodu. Najčastejšími príčinami komplikácií tehotenstva sú:

• Extragenitálna somatická patológia... Pri kardiovaskulárnych ochoreniach (hypertenzia, srdcové chyby, arytmie) a urologických ochoreniach (glomerulonefritída, pyelonefritída) sa zvyšuje riziko neskorej gestózy. Tehotenstvo môže tiež viesť k dekompenzácii takmer akéhokoľvek chronického ochorenia.
• Endokrinopatie... S porušením hypotalamo-hypofyzárnej regulácie a endokrinnej funkcie vaječníkov trpí proces implantácie oplodneného vajíčka, mení sa kontraktilná aktivita myometria. Diabetes mellitus vyvoláva mikrocirkulačné poruchy v tele ženy aj vo fetoplacentárnom systéme.
• Zápalové gynekologické ochorenia... So salpingitídou, adnexitídou, endometritídou sa zvyšuje pravdepodobnosť vzniku mimomaternicového tubulárneho a cervikálneho tehotenstva. Chronická cervicitída môže spôsobiť isthmicko-cervikálnu insuficienciu. So zápalom je možná vnútromaternicová infekcia plodu.
• Abnormality vo vývoji maternice... U žien s vnútromaternicovou prepážkou je častejšie diagnostikovaná dvojrohá, sedlová alebo infantilná maternica, spontánny potrat, predčasný pôrod, placentárna nedostatočnosť, prerušenie placenty a hypoxia plodu.
• Patologické tehotenstvo a pôrod v minulosti... Odložené potraty a skoré pôrody zvyšujú pravdepodobnosť opakovaného potratu. Ciktrciálna deformácia krku po jeho pretrhnutí je hlavnou príčinou istomicko-cervikálnej insuficiencie. Po roztrhnutí maternice počas pôrodu pravdepodobne dôjde k prasknutiu v neskorých štádiách nasledujúceho tehotenstva, najmä viacnásobného.
• Viacnásobné tehotenstvo... V prítomnosti dvoch alebo viacerých plodov v maternici sa častejšie zhoršuje chronická extragenitálna patológia, pozoruje sa neskorá toxikóza, vyskytuje sa polyhydramnión, únik plodová voda, hrozba predčasného prerušenia tehotenstva.
• Infekčné choroby... Vírusové a bakteriálne infekcie môže vyvolať potrat, predčasný pôrod, zhoršiť priebeh gestózy, chronické somatické a endokrinné ochorenia, spôsobiť komplikácie vo forme zápalu membrán. Niektoré patogény sú schopné infikovať plod in utero.
• Imunologické faktory... Zvyčajný potrat sa častejšie pozoruje vtedy, keď je krv matky a plodu nekompatibilná podľa systému AB0 alebo Rh faktora a pacient má antifosfolipidový syndróm.
• Genetické abnormality plodu... Najčastejšia príčina prerušenia tehotenstva skorý potrat- vývojové chyby plodu nezlučiteľné so životom.
• Iatrogénne komplikácie... Vykonávanie amnioskopie, amniocentézy, kordocentézy a chorionickej biopsie a krčných stehov zvyšuje riziko vysokého prasknutia plodového mechúra, infekcie a predčasného ukončenia tehotenstva.

Ďalšími provokačnými faktormi, v ktorých sa častejšie pozorujú komplikácie tehotenstva, sú závislosti (nikotín, alkohol, omamné látky), asociálny životný štýl. Do rizikovej skupiny patria aj tehotné ženy do 18 a nad 35 rokov, pacientky s nedostatočnou výživou a obezitou, ženy, ktoré vedú neaktívny životný štýl, prežívajú nadmerný fyzický a psychický stres.

Klasifikácia

Klinická klasifikácia tehotenských komplikácií zohľadňuje, kto a na akej úrovni má patologické zmeny - u matky, plodu, systému matka -plod alebo v embryonálnych štruktúrach. Hlavné komplikácie u ženy sú:

• Stavy a choroby súvisiace s tehotenstvom... Pacient môže mať skorú toxikózu, neskorú gestózu, anémiu, gestačný diabetes a tyreotoxikóza, kŕčové žily. Funkčné zmeny v pyelocalicealnom systéme prispievajú k rýchlemu rozvoju zápalových urologických ochorení.
• Komplikácie existujúcich chorôb... Zaťaženie tela tehotnej ženy vyvoláva dekompenzáciu chronickej endokrinnej a somatickej patológie - tyreotoxikóza, hypotyreóza, diabetes mellitus, kardiomyopatia, hypertenzia, gastrointestinálne ochorenia. Dysfunkcia orgánov a systémov niekedy dosahuje stupeň zlyhania (kardiovaskulárne, obličkové, pečeňové).
• Hrozba ukončenia a potratu... Tehotenstvo sa môže predčasne ukončiť skorým alebo neskorým spontánnym potratom (až 22 týždňov vrátane) alebo predčasným pôrodom (od 23 do 37 celých týždňov).
• Mimomaternicové tehotenstvo... Keď je vajíčko pripevnené mimo maternicovú dutinu, pozoruje sa mimomaternicové tehotenstvo. V súčasnej dobe tento stav v 100% prípadov končí smrťou plodu a výskytom závažných komplikácií u ženy (vnútorné krvácanie, hypovolemický šok, syndróm akútnej bolesti).

V niektorých prípadoch dochádza k hlavným patologickým zmenám u plodu. Táto skupina komplikácií je:

• Genetické abnormality... Malformácie spôsobené genetickými chybami spôsobujú potraty a počas tehotenstva - závažné neurologické, duševné a somatické poruchy u dieťaťa.
• Intrauterinná infekcia... Infekciu môžu spôsobiť baktérie, mykoplazmy, chlamýdie, huby, vírusy. Jeho komplikáciami sú narušené dozrievanie plodu, predčasné ukončenie tehotenstva, viacnásobné malformácie, smrť plodu, patologický priebeh pôrodu.
• Fetálna hypoxia... Tento stav je zaznamenaný pri nedostatočnom prívode kyslíka, môže spôsobiť ischémiu a nekrózu v rôznych orgánoch. Výsledkom predĺženej hypoxie je vrodená patológia novorodeneckej alebo prenatálnej smrti plodu.
• Hypotrofia... S výrazným oneskorením vývoja plodu z gestačného obdobia je možné, že dôjde k generickej hypoxii, problémom so spontánnym dýchaním, aspiráciou mekonia a následne k rozvoju zápalu pľúc, porúch termoregulácie, hyperbilirubinémie a poškodenia mozgu.
• Nesprávna poloha a prezentácia... Pri zadku a šikmej prezentácii je pravdepodobnosť komplikácií pri pôrode vysoká; pri priečnom je nezávislý pôrod nemožný.
• Zamrznuté tehotenstvo... Intrauterinná smrť dieťaťa so zachovaním v maternicovej dutine vedie k rozvoju závažných zápalových komplikácií - purulentnej endometritídy, peritonitídy, sepsy, ktoré predstavujú hrozbu pre zdravie a život ženy.

S komplikáciami z embryonálnych štruktúr, ktoré poskytujú výživu a ochranu plodu, najčastejšie trpí budúce dieťa, pri ktorých sa môžu vyvinúť zápalové ochorenia, hypoxia, podvýživa, čo vedie k nástupu vrodenej patológie alebo prenatálnej smrti. Takéto komplikácie navyše vyvolávajú predčasný a patologický pôrod. Vzhľadom na úroveň lézií sa rozlišujú:

• Patológia placenty... V placentárnom tkanive sa môžu vyvinúť cysty a nádory a môžu sa vyvinúť infekčné a zápalové procesy (deciduitída, vôľa, intervenillositída). Možné sú odchýlky placentárneho disku, poruchy prichytenia placenty k stene maternice - tesné prichytenie, narastanie, zarastanie a klíčenie. Medzi závažné komplikácie patrí nízke umiestnenie, prezentácia a predčasné prerušenie placenty.
• Patológia pupočníka... Keď sa zápalový proces rozšíri do tkaniva pupočníka, dôjde k funiculitíde. Hlavnými anomáliami vývoja pupočníka sú jeho skrátenie, predĺženie, uchytenie puzdra, tvorba falošných a pravdivých uzlov, cysty, hematómy, teratómy, hemangiómy.
• Patológia membrány... Najčastejšími komplikáciami z plodového vaku sú nízke a polyhydramniá, predčasné prasknutie a únik vody, tvorba plodových vlákien, chorioamnionitída.

Samostatnú skupinu komplikácií predstavujú poruchy v systéme interakcie medzi matkou a plodom. Medzi hlavné patria:

• Konflikt Rhesus... Tento stav je sprevádzaný deštrukciou červených krviniek plodu a vývojom rôznych komplikácií, od hemolytickej žltačky až po smrť dieťaťa.
• Placentárna insuficiencia... Porušenie morfologickej štruktúry a funkčnosti placenty, spôsobené rôznymi dôvodmi, vedie k hypoxii, podvýžive a v obzvlášť závažných prípadoch k smrti plodu.

Pri klasifikácii komplikácií je rovnako dôležité vziať do úvahy čas ich výskytu. Existujú rané komplikácie, často vedúce k potratu, a neskoré komplikácie, ktoré ovplyvňujú vývoj plodu a priebeh pôrodu.

Príznaky komplikácií tehotenstva

Napriek vzťahu medzi určitými patologické stavy a gestačný vek, existuje množstvo bežných znakov, ktoré naznačujú komplikovaný priebeh tehotenstva. Prvým je bolesť brucha. Obvykle sú lokalizované v dolnej časti brušnej dutiny a môžu vyžarovať do slabín a spodnej časti chrbta. Menej často bolesť začína v epigastriu a potom prechádza do spodnej časti brucha. Bolestivý syndróm sa vyskytuje pri mimomaternicovom tehotenstve, hrozbe potratu a predčasného pôrodu, hrozivom roztrhnutí maternice (u tehotných žien s jazvou na maternici). V takýchto prípadoch sa pozoruje slabosť, závraty a niekedy aj strata vedomia. Bolesť s zápalové ochoreniačasto v kombinácii so zvýšením teploty.

Komplikácia tehotenstva je indikovaná vaginálnym výtokom. Potrat, predčasný pôrod, prerušenie tehotenstva alebo placenta previa sú sprevádzané krvavým výbojom. Pri zápalových procesoch sa pozoruje hnisavá a mukopurulentná leukorea. Vodnatá povaha výtoku je charakteristická pre predčasné prasknutie alebo únik plodovej vody.

Takmer každá zmena celkového blaha ženy môže byť znakom možných komplikácií. V prvom trimestri tehotných žien je znepokojená nevoľnosť, vracanie a ďalšie príznaky včasnej toxikózy. O neskorá gestóza závrat, bolesť v okcipitálnej oblasti, výskyt "múch" pred očami, opuch nôh, nevoľnosť, vracanie. Náhly nárast teploty možno pozorovať s rozvojom zápalových komplikácií alebo s infekčnou chorobou. Tehotná žena si môže všimnúť výskyt alebo zosilnenie symptómov charakteristických pre extragenitálnu patológiu - sucho v ústach, časté búšenie srdca, dýchavičnosť, pálenie záhy, kŕčové cievy atď.

Fetálne komplikácie tehotenstva sú často identifikované zmenami vo frekvencii pohybov. Ak pohyby nie sú cítiť viac ako 4 hodiny, neexistuje žiadna reakcia na obvyklé podnety (hladenie brucha, hudba, jedlo), mali by ste sa naliehavo poradiť s pôrodníkom-gynekológom. Hypoxia sa vyznačuje aktívnym miešaním a pocitom škytavania plodu.

Diagnostika

Ak máte podozrenie na komplikáciu tehotenstva v procese zberu anamnézy, identifikujú sa provokujúce faktory, je predpísané vyšetrenie na určenie typu a stupňa porušení. Odporúčané pre diagnostiku:

• Externé pôrodnícke vyšetrenie... Určuje sa veľkosť a tvar maternice, tón jej svalov, oblasti bolesti.
• Kontrola v zrkadlách... Umožňuje zistiť výtok, posúdiť stav vaginálnej sliznice a krčka maternice.
• Mikroskopia a bakteriálna kultúra vaginálneho náteru... Zobrazené na hodnotenie stavu vaginálnych sekrétov, identifikáciu patogénov infekčných chorôb.
• Ultrazvuk panvových orgánov... Zamerané na určenie veľkosti maternice, stavu jej steny a jazvy (ak existuje), posúdenia veľkosti a stavu plodu, placenty, pupočnej šnúry, objemu plodovej vody.
• MRI pelviometria... Účinne detekuje abnormality vo vývoji plodu a embryonálnych membrán, podozrivé z ultrazvuku.
• Invazívna prenatálna diagnostika... Pomocou amnioskopie, amniocentézy, chorionickej biopsie, kordocentézy, placentcentézy a fetoskopie sú vrodené chromozomálne abnormality vylúčené, hodnotí sa stav membrán, množstvo a farba plodovej vody.
• Neinvazívne rýchle testy... Stanovenie špecifických markerov umožňuje v pochybných prípadoch diagnostikovať mimomaternicové tehotenstvo, zistiť únik plodovej vody, potvrdiť predčasný nástup pôrodu.
• Laboratórne sledovanie gravidity... Stanovenie hladiny hormónov-hCG, voľného beta-hCG a estriolu, PAPP-A, placentárneho laktogénu a alfa-fetoproteínu-je indikatívne pre porušenie placenty, prítomnosť fetálnych patológií a komplikácií gestačného procesu.
• TORCH-komplex... V priebehu sérologickej štúdie sú diagnostikované infekčné choroby postihujúce plod in utero - toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes, hepatitída B a C, chlamýdie, syfilis, kvapavka, listerióza, HIV, kiahne, enterovírus.
• Dopplerovská ultrasonografia uteroplacentálneho prietoku krvi... Poskytuje objektívne hodnotenie transplacentárnej hemodynamiky.
• Kardiotokografia... Je predpísaný na posúdenie srdcovej frekvencie plodu, včasnú detekciu bradykardie a tachykardie, čo naznačuje hypoxiu a ďalšie komplikácie kritické pre dieťa.

Na dynamickú kontrolu stavu tehotnej ženy a plodu je možné použiť identifikáciu ďalších rizikových faktorov, všeobecné testy krvi a moču, kontrolu krvného tlaku a teploty, EKG a ďalšie inštrumentálne a laboratórne výskumné metódy. Diferenciálna diagnostika komplikácií tehotenstva sa vykonáva so sprievodnými ochoreniami (hypertenzia, obličková kolika, glomerulo- a pyelonefritída), akútnou chirurgickou patológiou (apendicitída, akútna cholecystitída), zápalovými a nezápalovými gynekologickými ochoreniami. V ťažkých prípadoch sa na diagnostike podieľa urológ, chirurg, terapeut, anesteziológ-resuscitátor, špecialista na infekčné choroby, imunológ a ďalší úzki špecialisti.

Liečba komplikácií tehotenstva

Taktika riadenia tehotnej ženy v prítomnosti komplikácií závisí od ich povahy, závažnosti, stupňa rizika pre plod a matku. V normálnom stave dieťaťa a patologických poruchách, ktoré nepredstavujú vážnu hrozbu pre život ženy, je na predĺženie tehotenstva predpísaná lieková terapia. Plán liečby môže zahŕňať:

• Hormonálne lieky... Normalizujú endokrinnú rovnováhu v tele.
• Tokolytika... Znížte kontraktilnú aktivitu myometria.
• Antibakteriálne činidlá... Ničia patogénnu flóru alebo zabraňujú rozvoju infekcie.
• Protizápalové lieky... Znižuje závažnosť zápalového procesu a bolestivého syndrómu.
• Glukokortikoidy... Podporujte dozrievanie pľúcneho tkaniva a urýchlite syntézu povrchovo aktívnej látky.
• Sedatíva... Zbavte sa emočného stresu.

Podľa svedectva ženy sa používa symptomatická terapia extragenitálnej patológie, používajú sa vitamín-minerálne komplexy, infúzia roztokov. V prípade potreby zošite krček maternice alebo umiestnite do pošvy pôrodnícky pesar. Keď sa zistia niektoré typy patológií plodu, placenty a plodovej vody, indikujú sa drenáž plodu a fetoskopické operácie, vnútromaternicové transfúzie a infúzie.

Na liečbu placentárnej nedostatočnosti sa používajú lieky, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a uteroplacentárny prietok krvi - protidoštičkové látky a antikoagulanciá. V prípade konfliktu s Rh je účinné zavedenie anti-Rh imunoglobulínu. Detekcia hrubých malformácií, smrť dieťaťa, začatý potrat a stavy, ktoré ohrozujú život matky, slúžia ako indície na ukončenie tehotenstva a intenzívnej starostlivosti. S prihliadnutím na termín sa vykonáva lekársky, mini- alebo lekársky potrat alebo umelý pôrod.

Predpoveď a prevencia

Prognóza komplikovaného tehotenstva závisí od povahy patológie. S genetickými chybami, mimomaternicovým tehotenstvom a potratom nie je možné plod zachrániť. V iných prípadoch je pravdepodobnosť pokračovania tehotenstva a pôrodu zdravé dieťa je určený časom detekcie a stupňom patologických porúch, ako aj správnosťou pôrodníckej taktiky. Aby sa zabránilo komplikáciám tehotenstva, odporúča sa ženám, ktoré plánujú počať dieťa, liečiť sprievodné choroby, vzdať sa zlých návykov a včas sa zaregistrovať predpôrodná klinika a pravidelné návštevy lekára, najmä ak existujú rizikové faktory.

Komplikované tehotenstvo je patologický proces, ktorý je stanovený vo viac ako 30% prípadov, a bohužiaľ sa toto číslo stále zvyšuje. Existujú príčiny a faktory, ktoré spôsobujú komplikácie v čase tehotenstva. Z týchto faktorov zohráva osobitnú úlohu pracovné riziko, nepriaznivé environmentálne podmienky a asociálny životný štýl.

Príčiny komplikácií tehotenstva

Prvá skupina zahŕňa endokrinné ochorenia (endokrinné patológie zaujímajú vedúce postavenie v období nosenia dieťaťa).

Tie obsahujú:

• diabetes mellitus 1, 2 a;
• difúzna toxická struma;

Kardiovaskulárneho systému:

Nefrologické príčiny:

• glomerulonefritída;
• proteinúria (vedie k).

Gynekologické:

• anomálie reprodukčných orgánov;
• nedostatočný rozvoj pôrodných ciest;
• salpingitída a história.

Existujú ďalšie rovnako významné príčiny komplikácií počas tehotenstva a pôrodu:

• veľký počet pôrodov;
• žena alebo jej partner;
• slzy a jazvy na maternici, ktoré zostali pri predchádzajúcom pôrode;
• chromozomálne abnormality;
• genetické mutácie;
• imunologické problémy;
• krvné choroby;
• zanedbávanie a obezita;
• komplikácie, ktoré sa vyvinuli po intrauterinných manipuláciách: intravaskulárne krvné zložky alebo;
• choroby vírusovej a infekčnej etiológie.

Gestačné obdobie je taký čas, keď existujúce chronické ochorenia prechádzajú do subkompenzačného štádia a niektoré anomálie sa zistia prvýkrát.

Vzhľadom na zníženú obranyschopnosť organizmu sa zvyšuje riziko infekcie chrípkovými alebo ARVI vírusmi.

V závislosti od jedného alebo druhého dôvodu sú tehotné ženy zaradené do rizikovej skupiny a starostlivo sledované.

Dôsledky patológií majú žalostnú prognózu:

• zvyšuje sa riziko predčasného potratu;
• navykne sa vyvíja;
• hlboká predčasnosť;
• skoro alebo;
• vysoká a nízka voda;
• neskoro a.

Klasifikácia

Zmeny je možné pozorovať nielen od matky, ale aj od plodu.

Na základe toho sa uskutočnil pokus klasifikovať rôzne odchýlky pri nosení dieťaťa:

• Zmeny nastali v materskom organizme. Ide o somatické a systémové patológie, anatomické abnormality, hormonálne poruchy.
• U plodu nastali patologické zmeny. Patria sem: hypotrofické alebo dystrofické odchýlky, genetické abnormality, hypoxia, b, nesprávna poloha.
• Podľa: konfliktu o systém AVO alebo z dôvodu porušenia MPPK.
• Zlyhania, ku ktorým došlo v čase embryogenézy: placenta previa, patologické zmeny v pupočnej tepne alebo amniotických membránach.

Komplikované gestácie sú navyše klasifikované podľa momentu vývoja:

• Zapnuté skoré termíny, najneskôr do 1 trimestra. Koniec vo väčšine prípadov spontánne prerušenie tehotenstvo.
• V neskoršom termíne. Predstavujú asi 11% prípadov. Neskoré komplikácie negatívne ovplyvňujú zdravotný stav matky, vnútromaternicový vývoj plodu a priebeh pôrodu.

Príznaky

Klinický obraz vývoja abnormalít v gestačnom období má podobné znaky bez ohľadu na príčiny patológie:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha;
• častá únava;
• apatia;
• zmena povahy slizničného výtoku z vagíny;
• znížená chuť do jedla;
• strata vedomia.

Ak je príčinou toxikóza, objaví sa nevoľnosť a záchvaty zvracania. V. neskoré termíny tehotná žena si môže všimnúť alebo časté bolestivé chvenie.

Pri endokrinných patológiách existuje neustály pocit sucha v ústach a nervozity. Závrat je možný.

Pri akejkoľvek patologickej odchýlke by ste mali okamžite vyhľadať kvalifikovaného odborníka lekársku pomoc.

Diagnostika

Pretože existuje mnoho patologických javov, nie je možné všetky vymenovať. Komplikácie tehotenstva sú však diagnostikované známymi metódami:

• gynekologické vyšetrenie so zrkadlami alebo bez nich;
• orgány panvy alebo plodu a miesto pre deti;
• dopplerografia;
• vnútromaternicová metóda;
• laboratórne analýzy :, všeobecná analýza a biochemický výskum;
• Štúdia vaginálneho výtoku z nádrže;
• konzultácia úzkych špecialistov: endokrinológ, nefropatológ, kardiológ;
• invazívne a neinvazívne testy:,.

Diagnostické manipulácie umožnia identifikovať sprievodné ochorenia a predpísať adekvátnu liečbu.

Napriek veľkému počtu diagnostických postupov patrí hlavné miesto ultrazvukovým a laboratórnym analýzam.

Liečba

Terapia závisí od zistenej abnormality a príčiny komplikácie tehotenstva. Liečba je predpísaná lekárom v závislosti od typu patológie a intenzity ochorenia.

V 95% prípadov sa vykonáva konzervatívna terapia. 5% predstavujú vnútromaternicové operácie a chirurgické zákroky na udržanie zdravia matky (napríklad epidektómia).

• Lieková terapia sa vykonáva pomocou nasledujúcich liekov:
• s infekčnými a zápalovými procesmi (Amoxiclav alebo Flemoklav). Terapia sa vykonáva po určení typu patogénu;
• hormonálna terapia znamená orálne alebo parenterálne podávanie hormonálnych liekov na predĺženie tehotenstva;
• spazmolytiká a tokolytiká;
• intramuskulárne injekcie zmierňujúce bolesť;
• liečivá na zvýšenie syntézy pľúcnej povrchovo aktívnej látky.

V prípade systémových ochorení krvi nie je vylúčená terapia antiagregačnými a antianemickými liekmi.

S rôznymi odchýlkami v biochemickom zložení krvi sa hepatoprotektory a enterosorbenty stávajú doplnkom k hlavnej liečbe.

Pôrodník-gynekológ vyhodnotí patológiu a popíše liečebný režim. V prípade vážnych chorôb a stavov je tehotná žena umiestnená do nemocnice pod nepretržitým dohľadom.

Vzhľadom na skutočnosť, že sa štatistiky komplikovaných tehotenstiev výrazne zvýšili, boli pri skúmaní tehotnej pacientky vyvinuté rozšírené opatrenia.

Predpoveď a prevencia

V každom prípade bude prognóza tehotenstva odlišná. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako odstrániť choroby. Možnosť ich implementácie je určená priebehom tehotenstva.

Prevencia komplikácií závisí od ženy a jej životného štýlu. Mala by sa starať o svoje zdravie, sledovať svoj blahobyt, vzdať sa závislostí, počúvať rady lekára.

Zaujímavé video: možné komplikácie tehotenstva a s čím sú spojené

Možné komplikácie počas tehotenstva

Niektoré choroby alebo komplikácie, ktoré môžu nastať počas tehotenstva, počas pôrodu alebo v popôrodnom období, predstavujú značné nebezpečenstvo pre matku a dieťa. Komplikácie môžu viesť k predčasnému prerušeniu tehotenstva, krvácaniu z maternice, spomaleniu vnútromaternicového rastu a dokonca k smrti dieťaťa.

Toxikóza a gestóza

Toxikóza je komplikácia tehotenstva, ktorá sa vyskytuje pred 10 týždňami a prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, zmenami chuti, slinením. Pri gestóze dochádza k poruche funkcií životne dôležitých orgánov a systémov v dôsledku porúch v cievnom systéme. Obvykle sa prejav gestózy vyskytuje v druhej polovici tehotenstva: edém, vylučovanie bielkovín močom, zvýšený tlak.

Výskyt toxikózy v prvej a preeklampsie v druhej polovici tehotenstva je dôsledkom určitých rizikových faktorov, ako sú ne-gynekologické ochorenia, raný a neskorý vek tehotnej ženy, intoxikácia, zlé návyky, ťažký a škodlivé podmienky pôrod. Výsledkom porušenia adaptácie ženského tela na tehotenstvo je toxikóza a gestóza. Táto porucha sa môže vyskytnúť u žien, ktoré sú úplne zdravé, pretože ak na to prídete, potom také rizikové faktory ako stres, niektoré choroby vnútorné orgány počas alebo pred tehotenstvom sa vyskytujú takmer u každej ženy.

Priebeh tehotenstva nie je v prvej polovici vážne narušený miernou toxikózou, ale v závažných prípadoch ju môže skomplikovať. Ak je toxikóza veľmi výrazná, zvracanie, ktoré je pre ňu charakteristické, spôsobuje dehydratáciu tela a prudký úbytok hmotnosti tehotnej ženy, čo vedie k narušeniu fungovania orgánov a telesných systémov. Plod navyše trpí nedostatočným prísunom kyslíka a živín.

Toxikóza je diagnostikovaná jej charakteristickými prejavmi; na určenie závažnosti ochorenia žena absolvuje testy krvi a moču. Mierne formy toxikózy sa liečia pod dohľadom lekára na prenatálnej klinike ambulantne. V prípade neúčinnosti liečby a so zvýšením symptómov je tehotná žena hospitalizovaná. V nemocnici žena dostáva lieky, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s príznakmi toxikózy, ako aj roztoky obsahujúce živiny.

Predstavuje tiež nebezpečenstvo pre zdravie tehotnej ženy, gestózu, navyše je jednou z hlavných príčin chorobnosti a úmrtnosti detí počas vnútromaternicového vývoja, počas pôrodu a v ranom štádiu popôrodné obdobie... Gestóza sa najčastejšie prejavuje zvýšením tlaku, edémom, výskytom bielkovín v moči. Lekár predpôrodnej kliniky pozorujúci tehotnú ženu, keď sa objavia príznaky gestózy, predpíše potrebnú liečbu a pri absencii účinku terapie je odoslaný na ústavnú liečbu.

Nesprávne polohy plodu

Nepravidelné polohy dieťaťa v maternici môžu tiež narušiť normálny priebeh tehotenstva: priečne, šikmé, panvové. Vedú k prenatálnemu roztrhnutiu plodovej vody, prolapsu malé časti plod a pupočná šnúra, abnormality pracovných síl, hypoxia plodu, prasknutie maternice. Príčiny takýchto komplikácií môžu byť:

• polyhydramnión;
• viacnásobné tehotenstvo;
• nádory a abnormality maternice;
• nedostatočný tonus svalov maternice a brušného lisu (čo sa často stáva u žien, ktoré sa rozmnožili).

Záverová prezentácia plodu môže byť dedičná. Nesprávna poloha dieťaťa sa zisťuje v poslednom trimestri tehotenstva pomocou externého vyšetrenia, potvrdeného ultrazvukovým vyšetrením. Ak žena včas zistí nesprávnu polohu plodu, potom sa počas tehotenstva pomocou špeciálnej gymnastiky pokúsia opraviť ju na správnu, v ktorej je plod otočený hlavou dole.

Ak sa to nepodarí, je potrebná predchádzajúca hospitalizácia v pôrodnici (vo veku 34-35 týždňov), aby sa vyriešil problém spôsobu doručenia. Navyše, ak plodová voda opustí tehotnú ženu v predstihu alebo začne pôrod, lekársky personál bude tam, aby jej poskytol potrebnú pomoc.

Polyhydramnios a málo vody

Polyhydramnios je nadmerné hromadenie plodovej vody v plodovej dutine (viac ako 1,5-2 litre). Vzhľadom na to, že veľkosť maternice je v dôsledku nadmerného množstva plodovej vody dlhšia ako termín, tlačí na susedné orgány a membránu (to sa stáva aj pri normálnom tehotenstve na dlhodobé, ale pri polyhydramniách sa prejavuje silnejšie a skôr), sťažuje dýchanie, narúša krvný obeh, funkciu obličiek a ďalších orgánov. V dôsledku toho žena pociťuje dýchavičnosť, malátnosť, ťažobu a bolesť brucha a môže sa objaviť opuch nôh. Dieťa s polyhydramniom je nadmerne pohyblivé, čo vedie k jeho nesprávnym polohám, a to zase komplikuje priebeh tehotenstva a pôrodu.

O nedostatku vody sa hovorí, keď je množstvo plodovej vody menšie ako 0,5 litra. Vzhľadom na nedostatočné množstvo vody sú steny maternice blízko povrchu tela plodu a zasahujú do jeho pohybov a normálneho polohovania. Nízka voda ovplyvňuje stav plodu: jeho koža sa stáva suchou a vráskavou, zaostáva v raste a telesnej hmotnosti, je možné zakrivenie chrbtice, palice a iných patológií. Pri pôrode môže oligohydramnión viesť k patológii pôrodu, predčasnému prerušeniu placenty.

Prítomnosť polyhydramniózy alebo oligohydramniózy možno predpokladať pre množstvo klinických príznakov, ale častejšie sa diagnóza stanoví počas ultrazvukového vyšetrenia. Polyhydramnios, ako nízka voda, je sám osebe tiež dôsledkom akýchkoľvek patologických procesov, ako sú infekcia, malformácie atď. Preto sa pri diagnostikovaní tejto komplikácie vykonáva vyšetrenie s cieľom identifikovať príčiny jej výskytu a ak zistia, potom im je predpísaná vhodná liečba.

Anémia v tehotenstve

Anémia - zníženie množstva hemoglobínu v červených krvinkách - látka, ktorá prenáša kyslík. Ani jedna tehotná žena nie je imúnna voči anémii, pretože príčinou tohto stavu je najčastejšie nedostatočné doplnenie zásob železa, ktorých potreba sa počas tehotenstva výrazne zvyšuje. Anémia tehotných žien je kombinovaná s hypoxiou, podvýživou (chudnutie) a anémiou plodu, inhibíciou krvotvorby v tele dieťaťa a dieťaťa mladšieho ako 1 rok.

Tehotné ženy sa sťažujú na slabosť, dýchavičnosť, bolesti hlavy, poruchy videnia, nízky krvný tlak, mdloby s malou fyzickou námahou. Ale častejšie je diagnóza stanovená na základe výsledkov krvného testu. Tiež s anémiou u tehotných žien sa vyvíja neskorá toxikóza a predčasný pôrod je bežnejší. Samotný pôrod komplikuje slabosť pôrodu, patologická strata krvi, septické choroby a pokles laktácie.

Prevencia a liečba anémie u tehotných žien spočíva v kompletnej vyváženej strave bielkovín, tukov, uhľohydrátov, vitamínov a mikroelementov a vymenovaní doplnku železa s poklesom hemoglobínu pod prípustnú normu (110 g / l).

Konflikt Rhesus

Tento jav sa môže vyskytnúť iba u Rh-negatívnych matiek, ktoré sú tehotné s Rh-pozitívnym dieťaťom. Podstata tejto patológie spočíva v patologickej imunitnej reakcii: telo matky vníma plod ako „cudzí predmet“, čo môže viesť k vážnym komplikáciám, predovšetkým z dieťaťa. Produkujú sa protilátky, ktoré sa tým, že sa dostanú do krvného obehu dieťaťa, zničia jeho erytrocyty (červené krvinky), spôsobia anémiu, intoxikáciu, dysfunkciu životne dôležitých orgánov, možné prerušenie tehotenstva, predčasný pôrod.

Tento stav dieťaťa a novorodenca sa nazýva hemolytická choroba (hemolýza - deštrukcia červených krviniek). Rozpad červených krviniek vedie k poškodeniu obličiek a mozgu dieťaťa. V najťažších prípadoch môže zomrieť in utero alebo sa narodiť neživotaschopný. V ľahších prípadoch sa Rh-konflikt prejavuje jednoducho narodením žltačky alebo anémiou novorodenca. Aby sa predišlo takým závažným komplikáciám počas tehotenstva u žien ohrozených vývojom tejto patológie (ide o Rh-negatívne ženy, ktoré mali potraty, potraty, pôrod, ktoré viedli k tvorbe protilátok), opakovane sa robia krvné testy na prítomnosť protilátok.

Ak je to potrebné, tehotná žena je hospitalizovaná v nemocnici, ktorá sa špecializuje na túto patológiu, na potrebnú liečbu až po krvnú transfúziu plodu, ktorá umožňuje tehotenstvo pokračovať, kým nie je dieťa životaschopné (pod kontrolou ultrazvuku, cez prednú časť brucha) stenu matky, prenikajú do žily pupočníka a produkujú dieťaťu transfúziu 20-50 ml darcovských erytrocytov).

Optimálny vek pre prvé tehotenstvo je od 18-19 rokov (čas úplnej puberty) do 25 rokov. Mladé tehotné ženy do 18 rokov majú často problémy s obehom maternice a krvným tlakom. Navyše ich riziko predčasného pôrodu je oveľa vyššie ako u ostatných matiek. Ženám nad 35 rokov hrozí riziko komplikácií tehotenstva. Ako matka starne, zvyšuje sa pravdepodobnosť potratu a vzniku radu genetických porúch u plodu. Ak sa však tehotná žena stará o seba a má dobré zdravie, potom jej tehotenstvo môže pokračovať tak úspešne ako za 20 rokov.

Komplikácie počas tehotenstva pri užívaní stimulantov

Nikotín, alkohol, drogy môžu spôsobiť nenapraviteľné škody nielen matke a jej zdraviu, ale tiež zvýšiť riziko chorôb plodu a komplikácií počas tehotenstva a pôrodu.

Komplikácie počas tehotenstva: chronické ochorenia

Choroby obličiek, kardiovaskulárneho systému, cukrovka zvyšujú riziko komplikácií počas tehotenstva a pôrodu. Ak má matka napríklad srdcovú chybu, ochorenie štítnej žľazy alebo vysoký krvný tlak, musí pred plánovaním tehotenstva prediskutovať svoj zdravotný stav so svojim gynekológom a terapeutom. Špecialisti predpíšu individuálny liečebný plán na obdobie pred a počas tehotenstva. Chronické infekcie si tiež vyžadujú individuálny prístup, aby sa čo najviac minimalizovali riziká pre matku a dieťa.

Komplikácie tehotenstva pri nosení dvojčiat

Komplikácie pri viacnásobnom tehotenstve sa vyskytujú 5 až 10 krát častejšie ako v normálnom tehotenstve. Aby mala žena, ktorá je tehotná s dvojčatami, viac príležitostí porodiť zdravé deti, často jej podávajú špeciálne stehy alebo si na krček maternice nasadia silikónový krúžok, ktorý zabraňuje predčasnému odhaleniu krčka maternice.

Komplikácie tehotenstva: ďalšie faktory

Ak žena už potratila alebo porodila mŕtve dieťa potom plánovanie nového tehotenstva by malo byť vykonané s veľkou starostlivosťou. To isté platí pre ženy, ktorých predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo cisárskym rezom. Lekári sa domnievajú, že pôrod rovnako umelé prerušenie tehotenstvo pre ženy po operácii brucha je počas nasledujúcich 2-3 rokov nežiaduce. V prvom prípade sa jazva na zväčšujúcej sa maternici nebude môcť konečne vytvoriť a znova nastanú komplikácie; a počas potratu existuje nebezpečenstvo perforácie maternice, kde sa nachádza bývalý rez. Medzi komplikácie tehotenstva patrí nekompatibilita Rh. Preto je žena pri prvej návšteve lekára počas tehotenstva vyšetrená na stanovenie Rh faktoru a krvnej skupiny. Prečítajte si viac v článku „Konflikt Rhesus: príčiny a dôsledky“.

Komplikácie počas tehotenstva: dôsledky

Vyskytli sa počas neinvazívneho vyšetrenia abnormality naznačujúce možné komplikácie? V takom prípade lekár zvyčajne odporučí žene, aby rozptýlila svoje pochybnosti vykonaním spoľahlivých a spoľahlivých invazívnych testov. Zahŕňajú získanie vzoriek buniek a tkanív embrya, plodu a dočasných orgánov (placenta, membrána) s následnou štúdiou získaných materiálov. V súčasnej dobe sa vo svetovej praxi používajú tieto invazívne metódy: chorion a placentobiopsia, získavanie plodovej vody (amniocentéza), biopsia tkaniva plodu, odber krvi plodu (kordocentéza). Keďže sú spojené s určitým rizikom (aj keď malým) pre zdravie dieťaťa, lekári odporúčajú uchýliť sa k nim v prípade skutočne dôvodného podozrenia.