U žien, ktoré mali počas tehotenstva gestačný diabetes mellitus (GDM). K týmto záverom dospeli autori prospektívnej kohortovej štúdie, ktorá bola zverejnená online 23. novembra 2015. v časopise Annals of Internal Medicine. Práca odhalila pokles výskytu cukrovka do 2 rokov o 36 – 57 % u tých žien, ktoré svoje deti dojčia intenzívnejšie 6 – 9 týždňov po pôrode, a tiež pokračovali v dojčení dlhšie (v rozmedzí od > 2 mesiacov do > 10 mesiacov). Toto zistenie bolo nezávislé od obezity, glukózovej tolerancie počas tehotenstva a perinatálnych príhod, ktoré by mohli potenciálne oddialiť začiatok tvorby mlieka a tým skrátiť laktáciu.
Na základe skorších prác je známe, že dojčenie zlepšuje metabolizmus sacharidov a lipidov u žien a že tieto priaznivé metabolické účinky pretrvávajú aj po odstavení. Informácie o úlohe laktácie z hľadiska rizika budúceho rozvoja diabetu 2. typu u žien, ktoré mali gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva, sú však obmedzené a kontroverzné. Skoršie práce navyše nebrali do úvahy faktory, ako sú perinatálne výsledky, následné tehotenstvá a popôrodný životný štýl.
Štúdiu žien, dojčenia a diabetu 2. typu po GDM tehotenstve (SWIFT) podporil Národný inštitút zdravia detí a ľudského rozvoja (oddelenie Národného inštitútu zdravia v USA). Jeho cieľom bolo zistiť vplyv dlhodobého intenzívneho dojčenia oproti umelej výžive na výskyt diabetu 2. typu u žien s nedávnou GDM počas tehotenstva do 2 rokov.
Štúdia zahŕňala 1010 žien s GDM počas jednorazových tehotenstiev, ktoré porodili v 35. týždni alebo viac. Vylúčili sme ženy, ktorých deti boli na zmiešanej výžive (ak objem dokrmovania umelou výživou dosiahol 200-380 ml denne) alebo pri zmene typu kŕmenia (prechod na ≥414 ml umelej výživy denne po 3 týždňoch od dojčenie). Zahrnuté ženy absolvovali tri osobné návštevy: 6-9 týždňov po pôrode a potom ročne počas 2 rokov. Pri každej návšteve sa zaznamenali informácie o kŕmení dojčaťa (vrátane intenzity a trvania laktácie) a vykonal sa orálny glukózový tolerančný test. Primárnym cieľovým ukazovateľom štúdie bol rozvoj diabetes mellitus 2. typu počas sledovania.
Celkovo 959 (95 %) žien, ktoré na začiatku nemali diabetes, podstúpilo aspoň jedno vyšetrenie počas 2 rokov sledovania. U 113 (11,8 %) sa vyvinul diabetes mellitus 2. typu. Celkový výskyt diabetu 2. typu bol 5,64 prípadov na 1 000 osobomesiacov (95 % interval spoľahlivosti [CI], 4,60 – 6,68) a pohyboval sa od 3,95 prípadov na 1 000 osobomesiacov (95 % IS, 2,07 – 5,83) s výnimočne dojčenie v 6-9 týždňoch po pôrode až 8,79 prípadov na 1 000 osobomesiacov (95 % CI, 5,47 – 12,11), keď boli počas tohto obdobia kŕmené výlučne umelou výživou, čo demonštruje postupný rastový vzor (P = 0,004).
Na základe multivariačných regresných modelov, po úprave na vek a kovariáty (ktoré zahŕňali rizikové faktory matky a perinatálneho obdobia, neonatálne výsledky a vzorce životného štýlu žien), boli vyššie miery laktácie spojené s nižším výskytom diabetu 2. typu (všetky P< 0,025). По сравнению с короткой длительностью грудного вскармливания (0- 2 месяца) более длительная лактация (анализировались категории от >2 až 5 mesiacov, > 5 až 10 mesiacov a > 10 mesiacov) bola tiež nezávisle spojená s nižším výskytom diabetes mellitus 2. typu (všetky P< 0,01).
Samotní autori sa domnievajú, že najdôležitejšou nevýhodou tejto štúdie je nedostatok pozorovania a analýzy súvislostí medzi cukrovkou a laktáciou v období sledovania viac ako 2 roky. Dizajn štúdie SWIFT však minimalizoval možnosť inverznej kauzality a zvyškových skreslení, ktoré znížili informačnú hodnotu predchádzajúcich štúdií. zapnuté tento moment SWIFT je analýza najväčšej a etnicky najrozmanitejšej kohorty žien s GDM, v ktorej každý rok, počnúc ranou popôrodné obdobie, bola hodnotená tolerancia sacharidov. Je to zároveň jediná práca v súčasnosti, v ktorej sa podávalo prospektívne kvantitatívne hodnotenie intenzity a dĺžky laktácie a zohľadňovalo sa aj množstvo dôležitých potenciálnych mätúcich faktorov na strane novorodenca a charakteristiky perinatálneho obdobia.
Test glukózovej tolerancie bol nedávno zaradený do zoznamu povinných testov pre tehotné ženy. Všetkým ženám sa odporúča absolvovať glukózový tolerančný test v 24. – 28. týždni tehotenstva. Ak je však tehotná žena ohrozená tehotenskou cukrovkou, potom sa test robí pri prvej návšteve v prenatálnej poradni.
Rizikové faktory pre tehotenskú cukrovku: diabetes mellitus u blízkych príbuzných, obezita, cukrovka počas predchádzajúceho tehotenstva, makrozómia predchádzajúceho dieťaťa (hmotnosť novorodenca je viac ako 4 kilogramy).
Test glukózovej tolerancie vyvoláva veľa otázok pre budúce matky, pretože lekári zvyčajne nevysvetľujú, prečo je to potrebné, ako ho správne užívať a aký výsledok sa považuje za normu.
Test glukózovej tolerancie: Prečo ho potrebujete.
Ženské telo reaguje na tehotenstvo inak. U niektorých nastávajúcich mamičiek sa od druhej polovice tehotenstva začína zhoršovať metabolizmus glukózy a hladina cukru v krvi nalačno zostáva často v norme.
To nie je nebezpečné pre zdravie ženy a po pôrode sa všetko vráti do normálu. Bábätko však v takejto situácii prijíma nadbytočné množstvo cukru a v čase pôrodu môže byť príliš veľké.
Je známe, že narodenie veľkého dieťaťa zvyšuje riziko komplikácií počas pôrodu, vrátane pôrodnej traumy a chirurgického zákroku.
Glukózový tolerančný test je potrebný na včasné odhalenie poruchy metabolizmu cukrov, takzvaného gestačného diabetu alebo tehotenského diabetu, na predpísanie liečby a prevenciu ženy. možné komplikácie.
Príprava na glukózový tolerančný test.
Tri dni pred testom musíte jesť svoje obvyklé jedlo, to znamená dodržiavať obvyklú stravu. 24 hodín pred vykonaním analýzy je potrebné vylúčiť fyzickú aktivitu, fajčenie.
Základná príprava na glukózový tolerančný test zahŕňa zdržanie sa jedla na 8-12 hodín pred štúdiom, ale pôst by nemal trvať dlhšie ako 14-16 hodín.
o akútne ochorenia, napríklad SARS, chrípka, musíte počkať na úplné uzdravenie, inak môžu byť výsledky testov nepresné. Mimochodom, silný stres môže tiež ovplyvniť výsledky testu.
Vopred si zistite, či vám laboratórium dá hotový roztok glukózy, alebo si ho potrebujete pripraviť. Vládne a niektoré súkromné laboratóriá vo všeobecnosti ponúkajú, že si so sebou prinesú hotový glukózový nápoj.
V lekárni si musíte kúpiť 75 gramov práškovej glukózy. Pred odchodom do laboratória ráno musíte zriediť glukózu v 300 ml vody. Na uľahčenie pitia nápoja (je sladký) môžete do roztoku pridať čerstvo vytlačenú šťavu z polovice citróna.
Test glukózovej tolerancie: Ako užívať.
Existujú dva hlavné testy na gestačný diabetes, z ktorých jeden je skríningový, to znamená, že jednoducho predpovedá vývoj cukrovky a druhý je diagnostický. Skríningom sa diagnóza nerobí, pri zistení abnormalít sa odporúča absolvovať diagnostický test.
V zásade sa tieto dva testy metodikou príliš nelíšia, pri skríningu musíte vypiť 50 gramov glukózy, pri diagnostickom teste - 75 alebo 100 gramov. Lekári zvyčajne navrhujú, aby tehotné ženy okamžite podstúpili diagnostický test so záťažou 75 gramov glukózy.
Test sa vykonáva ráno. Nalačno sa odoberie krvný test zo žily, po ktorom by mala tehotná žena piť glukózu po malých dúškoch niekoľko minút.
Opakovaný odber krvi sa vykoná o dve hodiny neskôr. Tentokrát nastávajúca matka je vhodné ostať v kľude (ľahnúť, sedieť), nebyť nervózny, nefajčiť. Nemôžete nič jesť, môžete piť vodu.
Test glukózovej tolerancie: Normálny.
Ak laboratórium robí glukózový tolerančný test, sadzby budú uvedené v testovacom formulári, ktorý dostanete. Väčšina laboratórií, najmä vládnych, jednoducho urobí dva testy krvného cukru a naplánuje ich.
To znamená, že budete mať dva výsledky cukru v krvi, napríklad o 8. a o 10. hodine. Podľa Svetová organizácia Zdravotná starostlivosť nalačno, hladina glukózy by nemala prekročiť 5,5 a dve hodiny po užití 75 gramov glukózy by jej hladina v krvi nemala prekročiť 7,8 mmol/l.
Test sa považuje za pozitívny, ak je jeden alebo oba ukazovatele nad normou. Ak je výsledok pozitívny, odporúča sa glukózový tolerančný test zopakovať. Pri dvoch pozitívnych výsledkoch sa diagnostikuje gestačný diabetes.
Rozsah normy v rôznych zdravotníckych zariadeniach sa môže líšiť, preto je lepšie interpretovať výsledky analýzy spolu so svojím lekárom. Ale aj keď sú výsledky vášho testu glukózovej tolerancie skutočne mimo normálneho rozsahu, nie je dôvod na paniku. Dodržiavanie odporúčaní lekára zabráni možným komplikáciám a porodí zdravé dieťa.
Počas tehotenstva musí každá žena absolvovať určité vyšetrenia a prejsť požadované analýzy... Na konci druhého - začiatku tretieho trimestra tehotenstva je jedným z týchto povinných testov tehotenský glukózový tolerančný test... Tento test ukazuje, ako telo tehotnej ženy rozkladá glukózu (cukor) v krvi.
Na zistenie latentného (latentného) diabetes mellitus sa vykonáva glukózový tolerančný test počas tehotenstva. Detekcia zhoršenej glukózovej tolerancie je včasným rizikovým faktorom pre rozvoj non-inzulín dependentného diabetes mellitus.
Tehotenský glukózový tolerančný test: indikácie a kontraindikácie
V súlade s listom Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie zo dňa 17.12.2013 č.15-4 / 10 / 2-9478 na včasné zistenie gestačného diabetes mellitus medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie je 24-26 týždňov) všetky tehotné ženy vykoná sa orálny glukózový tolerančný test. Vo výnimočných prípadoch je možné glukózový tolerančný test vykonať až do 32. týždňa tehotenstva.
Kontraindikácie glukózového tolerančného testu sú:
- individuálna intolerancia glukózy;
- zjavný diabetes mellitus (novodiagnostikovaný diabetes mellitus počas tehotenstva);
- ochorenia gastrointestinálneho traktu sprevádzané poruchou absorpcie glukózy (dumpingový syndróm alebo syndróm resekovaného žalúdka, exacerbácia chronickej pankreatitídy atď.).
Dočasné kontraindikácie testu sú:
- včasná toxikóza tehotných žien (vracanie, nevoľnosť);
- potreba dodržiavať prísny odpočinok na lôžku (test sa nevykoná až do rozšírenia motorického režimu);
- akútne zápalové alebo infekčné ochorenie.
Ako sa robí glukózový tolerančný test počas tehotenstva?
Glukózový tolerančný test je glukózový záťažový test (75 g), ktorý je bezpečným diagnostickým testom na zistenie abnormálneho metabolizmu sacharidov počas tehotenstva.
Príprava na táto štúdia prísnejšie a dôkladnejšie ako jednoduchý test glukózy v krvi.
Test sa vykonáva na pozadí bežnej stravy (najmenej 150 g sacharidov denne), najmenej 3 dni pred štúdiom. Štúdia sa uskutočňuje ráno na prázdny žalúdok po 8-14 hodinovom nočnom pôste. Posledné jedlo musí obsahovať 30-50 g sacharidov. Lieky ovplyvňujúce hladinu glukózy v krvi (multivitamíny a doplnky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, β-blokátory (lieky na tlak), adrenergné agonisty (napríklad ginipral), ak je to možné, treba užiť po skončení testu.
Počas tehotenského glukózového tolerančného testu krv sa odoberá zo žily trikrát na glukózu:
- Meria sa základná hladina cukru v krvi nalačno. Po prvom odbere venóznej krvi sa okamžite zmeria hladina glukózy. Ak je hladina glukózy 5,1 mmol / l alebo vyššia, potom sa vykoná diagnóza Gestačný diabetes mellitus... Ak je indikátor 7,0 mmol / l alebo vyšší, vykoná sa predbežná diagnóza Manifestný (novodiagnostikovaný) diabetes mellitus počas tehotenstva. V oboch prípadoch sa test nebude ďalej vykonávať. Ak je výsledok v normálnom rozmedzí, test pokračuje.
- Pri pokračovaní testu by mala tehotná žena do 5 minút vypiť roztok glukózy pozostávajúci zo 75 g suchej (anhydritovej alebo bezvodej) glukózy rozpustenej v 250 – 300 ml teplej (37 – 40 °C) pitnej neperlivej (alebo destilovanej) voda. Za začiatok testu sa považuje začiatok roztoku glukózy.
- Nasledujúce vzorky venóznej plazmy sa odoberú 1 a 2 hodiny po naplnení glukózy. Keď dostanete výsledky, ktoré naznačujú Gestačný diabetes mellitus po 2. odbere krvi sa test zastaví a tretí odber krvi sa nevykoná.
Celkovo strávi tehotná žena glukózovým tolerančným testom približne 3-4 hodiny. Počas testu je násilná aktivita zakázaná (nemôžete chodiť, stáť). Tehotná žena by mala stráviť hodinu medzi odberom krvi v pokoji, pohodlným sedením, čítaním knihy a neprežívaním emočného stresu. Jesť je kontraindikované, ale pitná voda nie je zakázaná.
Rýchlosť glukózy v krvi počas tehotenstva
Interpretáciu výsledkov testov vykonávajú pôrodníci-gynekológovia, terapeuti, praktickí lekári. Špeciálna konzultácia endokrinológa na zistenie skutočnosti, že došlo k porušeniu metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva, sa nevyžaduje.
Norma pre tehotné ženy:
- glukóza vo venóznej plazme nalačno menej ako 5,1 mmol / l.
- po 1 hodine počas glukózového tolerančného testu menej ako 10,0 mmol/l.
- po 2 hodinách viac ako alebo rovné 7,8 mmol/l a menej ako 8,5 mmol/l.
Manažment a liečba tehotných žien s gestačným diabetes mellitus
Diétna terapia s úplným vylúčením ľahko stráviteľných sacharidov a obmedzením tukov je indikovaná; rovnomerné rozdelenie denný objem jedla na 4-6 jedál. Sacharidy s vysokým obsahom vlákniny by nemali tvoriť viac ako 38-45% dennej kalorickej hodnoty potravín, bielkoviny 20-25% (1,3 g / kg), tuky - až 30%. Ženám s normálnym indexom telesnej hmotnosti (BMI) (18 - 24,99 kg / m2) sa odporúča denný kalorický príjem 30 kcal / kg; nadváha (telesná hmotnosť presahujúca ideál o 20-50%, BMI 25 - 29,99 kg / m2) - 25 kcal / kg; s obezitou (telesná hmotnosť presahujúca ideál o viac ako 50%, BMI> 30) - 12-15 kcal / kg.
Dávkovaná aeróbna pohybová aktivita vo forme chôdze aspoň 150 minút týždenne, plávanie v bazéne. Je potrebné vyhnúť sa cvičeniam, ktoré môžu spôsobiť zvýšenie krvného tlaku (TK) a hypertonicitu maternice.
Ženy, ktoré mali gestačný diabetes mellitus, sú vystavené vysokému riziku, že sa u nich vyvinie v nasledujúcich tehotenstvách a v budúcnosti sa u nich objaví cukrovka 2. typu. Preto by tieto ženy mali byť pod neustálym dohľadom endokrinológa a pôrodníka-gynekológa.
Počas tehotenstva ženské telo zažíva nový stres na všetky orgány a systémy podporujúce život. Tehotenstvo môže odhaliť choroby, o ktorých ste ani netušili, ako je cukrovka alebo sklony k nej. Aby toto ochorenie nezasahovalo do priebehu tehotenstva, v tomto článku čitateľom predstavíme, čo je to glukózový tolerančný test počas tehotenstva.
Čo to je?
Glukózový tolerančný test počas tehotenstva je jednou z metód vyšetrenia tela tehotnej ženy na určenie sklonu k diabetes mellitus alebo samotnej cukrovky, ale prebieha v oneskorenej alebo latentnej forme. Čo je to taký glukózový tolerančný test?
Podľa štatistík je asi 14% tehotných žien náchylných na tehotenskú cukrovku počas ich vynikajúcej polohy. Ak žena nosí dieťa, potom je rýchlosť produkcie inzulínu oveľa vyššia ako pred tehotenstvom, ale pri cukrovke je tento proces narušený a inzulín sa produkuje menej. V tele teda nie je dostatok inzulínu na udržanie hladiny cukru v krvi na dostatočnej úrovni a vzniká tehotenská cukrovka.
Ako urobiť test?
Test glukózovej tolerancie sa musí vykonať približne po 24 týždňoch:
- Tehotné ženy, ktoré mali v predchádzajúcich tehotenstvách problémy s produkciou inzulínu alebo u ktorých bol diagnostikovaný gestačný diabetes
- tehotné ženy s indexom telesnej hmotnosti vyšším ako 30, to znamená so sklonom k obezite;
- tehotné ženy nad 35 rokov;
- tehotné ženy, ktorých predchádzajúce tehotenstvá skončili potratmi alebo mŕtvo narodenými deťmi;
- tehotné ženy, ak sa ich predchádzajúce deti narodili s hmotnosťou vyššou ako 4,5 kilogramu;
- tehotné ženy, medzi ktorých príbuznými sú pacienti s diabetes mellitus.
Glukózový tolerančný test počas tehotenstva nie je predpísaný pre:
- toxikóza na skoré dátumy tehotenstvo;
- so zápalovými alebo infekčnými ochoreniami;
- s odpočinkom na lôžku;
- s ochoreniami pečene a gastrointestinálneho traktu.
Glukózový tolerančný test sa robí ráno na prázdny žalúdok. Pred testom nemôžete jesť ani piť kávu alebo alkohol denne, zdržať sa fajčenia a tehotná žena musí byť zdravá. V opačnom prípade ani ten najmiernejší chlad neprinesie zaručene správny výsledok. Ak užívate lieky, pred odberom krvi to oznámte lekárovi, aby mohol výsledok správne upraviť.
Test sa robí v sede, lekár odoberie krv na rozbor zo žily a skontroluje v nej hladinu cukru. Po teste dostane tehotná sladký nápoj a po hodine a 2 hodinách sa opäť odoberie krv na rozbor. Sladký nápoj môže byť veľmi sladký a spôsobiť zvracanie alebo nevoľnosť, preto sa ho nesnažte vypiť na jeden dúšok, pohár bude potrebné vypiť do 5 minút. Nápoj je úplne bezpečný pre tehotnú ženu a jej plod a nespôsobuje rozvoj cukrovky ako takej.
Na základe výsledkov testov sa zistí sklon ku tehotenskej cukrovke alebo jej absencia. Norma pre takýto tolerančný test by mala byť nasledovná: po užití nápoja hladina cukru prudko stúpa, potom klesá a za 2 hodiny sa obnoví na požadovanú úroveň. Ak sa po 2 hodinách hladina cukru nevráti do normálu, tehotnej žene je diagnostikovaná cukrovka.
Norma na stanovenie cukrovky je v číslach a výsledkoch nasledovná:
- hladina cukru nalačno je 5,3 mmol na liter;
- 1 hodinu po vypití 10 mmol na liter;
- po 2 hodinách 8,6 mmol na liter.
Ak je to prvýkrát, čo vám tehotenskú cukrovku diagnostikovali, požiadajte o druhý tolerančný test, pretože výsledky môžu byť z rôznych dôvodov chybné. Ak sú výsledky glukózového tolerančného testu podobné aj druhýkrát, potom je diagnóza potvrdená.
Ako zabrániť vzniku cukrovky alebo opraviť diagnózu?
V prvom rade sa poraďte so svojím lekárom. On vám pridelí správna výživa a mierne cvičenie. Okrem toho budete musieť neustále navštevovať lekára, aby ste sledovali aktuálnu situáciu vás a vášho dieťaťa. Dodržujte odporúčania lekára, inak záťaž z vášho pankreasu pôjde na podobný orgán vášho dieťaťa. V dôsledku toho budú problémy s jeho narodením a môže dôjsť k uduseniu so zlyhaním dýchania.
Nezabúdajte, že tehotenskú cukrovku možno zistiť iba týmto testom: štandardné testy krvného cukru (glukomer alebo prúžky) pri jej odhalení nepomôžu.
Na vyšetrenie dieťaťa lekár zvyčajne predpisuje ultrazvukové vyšetrenie na sledovanie dynamiky rastu a prírastku hmotnosti.
6 týždňov po pôrode bude musieť predtým diagnostikovaná tehotná diabetička opäť podstúpiť glukózový tolerančný test, aby sa zistila povaha cukrovky a jej vzťah k tehotenstvu.
Sledujte svoje zdravie počas tehotenstva a neochorejte!
remika 19.01.2012 o 09:05:11
Včera som to prešiel. Vedel by som, že to prejde, nešiel by som. Celý deň mi bolo zle. Šťastie je blízky priateľ lekára, konzultovala to s endokrinológom aj gastroenterológom. Záver: vytrhla pankreas glukózou. Zvracanie, silné kŕče atď., atď. odísť ráno
remika 19.01.2012 o 09:06:27
pustite, ale stále nie super ((P.S. Sori pre preklepy, píšem pololež.
* N * L * O * 2. 6. 2012 o 19:15:54
ako sa cítiš? pankreas späť do normálu? Aké výsledky ukázal glukózový tolerančný test?
remika dňa 13.02.2012 o 20:56:12
prepáč, otázku som videl neskoro. V zásade sa to vrátilo do normálu, no teraz na mnohé prípravky reaguje citlivo (test však ukázal dobrý výsledok, latentná cukrovka tam nie je. 4,1-.4,6 po cvičení. Ako sa máš?
* N * L * O * 13.02.2012 o 21:15:32
Ďakujem za odpoveď, ale prešiel som a ukázal hraničnú hodnotu, pred záťažou - 5,3 (to je z prsta), 1 hodinu po 50 gramoch glukózy - 7,5. Ale znovu som si dal glykolizovaný hemoglobín-
toto je výpovednejšia analýza (ukazuje, aká bola priemerná hladina glukózy za posledné 3 mesiace), je v norme - 5, krv zo žily nalačno opäť prešla na cukor - normálny výsledok 4,5. Vo všeobecnosti som sa trochu ukľudnila, ale obmedzila som cukor, teraz skoro nejem sladkosti. Ale pankreas bolí stále, vidím, že chronicko-predchronická pankreatitída zúri aj po lete: (((neviem ako to liečiť, jem v podstate všetko čerstvé a bez chuti, ale aj tak ma smäd často bolí v moja ľavá strana. Úprimne povedané, glukózový test je veľmi, veľmi kontroverzný a výsledky sú vždy iné. A zaťaženie pankreasu je skvelé, sama si to cítila. Čoskoro sa uzdravte! Starajte sa o pankreas - nastavuje tonus na vsetko v tele, poznam na sebe, lebo s nou uz dlho trpim.
remika 14.02.2012 o 12:20:38
A vy sa držte! Si stále múdry, že to máš pod kontrolou, prerušujem ((buď cukrík, potom niečo iné ((No nič, všetko sa vyrieši !!
* N * L * O * 14.02.2012 o 12:37:17
no ja som tiež v posledné dni začali absorbovať tyčinky na fruktóze :) Bez sladkostí a koláčov si veľmi nepotrpím, ale keď sa to nedá, tak chcem. No nič, u nás bude všetko v poriadku :)
remika dňa 13.02.2012 o 20:57:01
opäť, teraz by som to nevzdal a odmietol, navyše je doma glukomer: merať, nechcem, nie ...
* N * L * O * 14.01.2012 o 22:48:30 hod.
prečo si odmietol?
tretie_stastie 2.6.2012 o 14:40:35
rovnaká otázka - kedy je tento rozbor predpísaný?
len minulý týždeň som prešiel celým množstvom testov, ktoré boli zadané pri registrácii - o tejto analýze počujem prvýkrát.
tu sa zrušila bakteriálna kultúra z nosa - všimla som si :)Julia_Vanya 6.2.2012 o 20:28:30
Podľa vyhlášky č. 417 „O organizácii ambulantnej pôrodnícko-gynekologickej pomoci“:
„U niektorých pacientok s gestačným diabetom, ktoré nie sú od matky, je dôležité vykonať 2-ročný orálny glukózový tolerančný test (PTTG) počas 24-28 mesiacov.
V skutočnosti, ak existuje ešte jeden úradník v riziku gestačného diabetu, PTTG by sa malo vykonať ihneď po prvej infekcii z vaginózy. V prípade negatívneho výsledku sa PTTG opakuje v termínoch 24-28 dní “.\ "... Pane, daj mi pokoru prijať to, čo nedokážem zmeniť... \"
111 14.01.2012 o 16:18:41
vďaka aj odo mňa, inak som začal fúkať vodu ako kôň, teraz si myslím, že tento test musí prejsť
Mrs_Berimor 14.01.2012 o 20:54:35
Ruka, nie je to tak, že ide o SD, ale budeš pokojný a čo môže byť dôležitejšie ako kľud budúcej mamičky?!)))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
111 14.01.2012 o 21:27:10
aha, sakra, ja tu sedím, bojím sa prvého premietania a ty píšeš: "to nie je fakt, že je SD" :)))
Prebehol som k predchadzajucemu prispevku a hladal som kde velke pitie naznacuje mozny Downov syndrom, uz po par minutach mi doslo ze je to cukrovka A mimochodom dakujem za tipy na kychanie - vsetko je viacmenej prec za par tyzdnov, takze o problem menej.
Mrs_Berimor 14.01.2012 o 21:41:47
Joj, poradila som niečo na kýchanie??
Na zdravie, len si nepamätám :-)) Neboj sa, v každom prípade si hrdina. tak sa bojim ze som odmietla otehotniet:/))) Kde je ten strach))
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
111 14.01.2012 o 21:56:18
ano poradili mi, tiez som si chcela natriet nos vitaminom A
A lekári, áno, je to ťažké, boja sa všetkého... Nie som hrdina, kde si poviete - pred rokom som jedného chirurga prinútil urobiť malú, žiadúcu, ale nie povinnú operáciu krvácania z nosa. Len 10 rokov sa snažila presviedčať :) A ako sa bál! Kde som hrdina!
Autor, prepáčte za vypnutie, už nebudem
Mamtcia 14.01.2012 o 19:44:27
Prešla som a bola mi diagnostikovaná tehotenská cukrovka
aj ked vobec ziadne naznaky a nalacno bolo vsetko ok. Ale z otcovej strany mám diabetikov. Dodržiavala som diétu, všetko ok, dieťa nie je veľké a vraj s ním nie je žiadny problém))). Teraz po pôrode tiež. Čítal som, že GD môže byť o 5-10 rokov predzvesťou skutočného SD.
A táto analýza nie je až taká nepríjemná. Kúpil som si "test tolerancie glukózy", takže je okyslený, hlavná vec s studená voda nie teplý nápoj.
Prvýkrát, keď som si to dal aj v ambulancii, tak mi prišlo zle po tom, čo som tam 2 hodiny sedel s kopou ľudí. Išiel som si to prebrať do Dily, je tam málo ľudí (bol som na jarvale), ale výsledok sa nezlepšil, iba zhoršil.
Veľa štastia.Mrs_Berimor 01/04/2012 o 16:09:54
Ak máte „nešťastný“ pankreas
môže byť spúšťačom latentnej tehotenskej cukrovky. nebojíš sa? Ak existujú platné kontraindikácie, povedzte o nich svojmu lekárovi.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
* N * L * O * 1. 4. 2012 o 16:12:16
No napríklad tento rozbor niečo ukáže, môžem situáciu nejako drasticky ovplyvniť? čo budem robiť, dieťa budem nosiť rovnako až do trpkého konca
Mrs_Berimor 01/04/2012 o 16:14:15
A čo, výskum sa robí len s cieľom identifikovať indikácie na potrat?
rozumieš vôbec o čom hovoríš? Ak máte cukrovku, váš víťazný koniec sa skončí veľmi zle pre vás aj vaše dieťa. Včasné odhalenie cukrovky umožňuje začať liečbu včas, chrániť plod pred utrpením, nenechať vás zomrieť... Prečítate si aspoň informácie.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
* N * L * O * 1. 4. 2012 o 16:21:57
Ďakujem za váš záujem, prečítal som si informácie a prečítal som,
že tehotenská cukrovka sa lieči hlavne len diétami, obmedzením príjmu cukrov, nejesť pečivo, banány napr.maslo, všetko mastné atď. Túto diétu už dodržiavam. Tak prečo by som mala ešte raz vystavovať seba aj dieťa šokovej dávke glukózy, nevidím zmysel. Pravidelný krvný test na cukor je v norme, budem si ho robiť častejšie.
Mrs_Berimor 01/04/2012 o 16:28:02
Hmm, už nemám žiadne otázky, ani rady. Kiežby vaše informácie zachránili tie ženy
ktorí zomrú na cukrovku a prídu o svoje deti. V dôsledku toho majú ťažkú gestózu. A to všetko kvôli banálnej tvrdohlavosti. Všeobecná analýza cukor totiž odhalí cukrovku už v dosť výraznom štádiu, pričom test môže odhaliť začínajúcu cukrovku, ktorá sa dá naozaj upraviť diétou. Čo vám hovorím, už viete.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
* N * L * O * 1. 4. 2012 o 16:30:28
prečo je to také sarkastické? tu je konfa pre tehotne, preco je tam nalada sovdep LCD? chýba ti to v práci, čo sem nosíš?
Mrs_Berimor 01/04/2012 o 16:32:09
Áno, materská konfa a nie ste jediná tehotná žena, ktorá to číta
dovolis si rozpravat o tom comu nerozumies, preco by som nemohol osvetlit situaciu z druhej strany? Poslanecká rada nie je moja...
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
* N * L * O * 1. 4. 2012 o 16:34:46
Nechcem už pokračovať v diskusii, všetci dobre chápu, že každá tehotná žena sa rozhodne u svojho lekára na vlastnú zodpovednosť a netreba ich ešte raz strašiť, už sú všetci zastrašovaní ( vrátane mňa), vďaka internetu
cvetik-konfetik 13.01.2012 o 22:52:16
cvetik-konfetik 13.01.2012 o 22:54:25 hod.
hrdý rozhodca. Toto je veľmi, veľmi dôležitá analýza pre vás a vaše dieťa. Tety v laboratóriu, ktoré vás tak vystrašili, si musia pamätať, čo ich učili v škole ...
cvetik-konfetik 13.01.2012 o 22:52:20 hod.
Ver mi, veľmi, veľmi sa mýliš. Moja rodina je plná diabetikov. Tento rozbor vám nijako neuškodí, každopádne časom bude menej škody ako pri grilovaní. Kreslíte mrzáka, aby ste splodili dieťa, alebo aby ste ho úplne stratili, alebo aby sama zomrela v horách
Mrs_Berimor 1.4.2012 o 16:42:32
vlastne tam bola aj odpoveď - že áno, je. Prečo sa hádať? Existujú špecifické kontraindikácie testu, ak existujú, stojí za to porozprávať sa so svojím lekárom. Nikto sa nestraší, dávajú informácie. A ak sa jej niekto zľakol, tak to nie je problém informátora, sorry. Šikanovanie je zveličovanie informácií. Nevidím preháňanie, len tehotenská cukrovka nie je ojedinelý prípad, aj keď nie rozšírený (vďaka Bohu). A nie je nič zlé na tom včas varovať a vedieť, napraviť sa stravou a dobre sa vyspať. Chápem, že jediná informácia, ktorá zdravotne zaujíma tehotnú ženu, je pohlavie dieťaťa :) Ale viem aj to, ako sa mení vnímanie pri zistení problému.
Tempora mutantur et nos mutamur in illis
Varium et mutabile sempre femina
Dashe4ka 01.04.2012 o 15:09:59
Je pravda, že je potrebný glukózový tolerančný test?
Môj gynekológ, dokonca bez toho, aby mi urobil vyšetrenie cukru v krvi, ma okamžite poslal v strese. Je to teraz povinná analýza počas tehotenstva?
Nikdy som nemala problémy s glykémiou, vždy v norme. A táto analýza je pre mňa podobná smrti: nemôžem piť glukózový sirup na prázdny žalúdok, okamžite sa opýtajte: (((
Môj priateľ doktor je bezradný: prečo by tehotná žena mala extra zaťažovať pankreas, ak na to neexistujú žiadne náznaky?!?!
Lilya_ 14.01.2012 o 14:39:29
Neodmietol som.
držala diétu
mirchik 02.06.2012 o 11:57:18
a na akych pojmoch vaginosti, co mas na mysli?
pislya 15-18 v be-yaky?
Skin mriya je vám daný naraz pomocou síl na її zdіysnennya
Mrs_Berimor 01/04/2012 o 16:45:21
Prečítajte si, možno to bude zaujímavé
Gestačný diabetes mellitus je diabetes mellitus, ktorý vzniká u ženy počas tehotenstva.
Najčastejšie sa táto choroba vyvíja po 15-16 týždňoch tehotenstva. Ak sa zistí v skoršom štádiu, potom možno mať podozrenie, že žena mala bežný diabetes 1. alebo 2. typu už pred tehotenstvom.
Vyvíja sa u 4-6% tehotných žien.
Po pôrode tehotenská cukrovka najčastejšie ustúpi, no v niektorých prípadoch môže okamžite prejsť do diabetes mellitus 1. alebo 2. typu. Často sa u žien, ktoré mali tehotenskú cukrovku, po niekoľkých rokoch rozvinie pravidelná cukrovka.
Faktory rozvoja gestačného diabetu
Príčiny vzniku tehotenskej cukrovky nie sú úplne známe, ale na vzniku ochorenia sa podieľa viacero faktorov.
Po prvé, je to nadváha a obezita. Riziko vzniku cukrovky priamo závisí od závažnosti obezity – čím väčšia hmotnosť, tým väčšie riziko vzniku cukrovky.
Po druhé, prítomnosť dedičnosti pre diabetes mellitus. Ak niekto z príbuzných mal prípady diabetes mellitus, potom má žena zvýšené riziko gestačného diabetu.
Riziko otehotnenia sa zvyšuje u žien nad 33-35 rokov.
Musíme brať do úvahy minulé neúspešné tehotenstvá (potraty, mŕtve narodenie).
Pravdepodobnosť tehotenského diabetu existuje v prípadoch rozvoja polyhydramniónu v minulých tehotenstvách, pri narodení detí s hmotnosťou 4 kg alebo viac, narodení detí s ťažkými malformáciami v minulosti a pri periodickom zvýšení cukru v minulých tehotenstvách.
Príznaky a detekcia gestačného diabetu
Gestačný diabetes sa vyznačuje pomalým vývojom, bez výrazných symptómov.
Môže sa vyskytnúť mierny smäd, silná únava, zvýšená chuť do jedla, ale strata hmotnosti, časté nutkanie na toaletu. Ženy tomu často nevenujú pozornosť a všetko pripisujú tehotenstvu.
Ale akékoľvek nepohodlie by mali byť oznámené lekárovi, ktorý predpíše vyšetrenie. Počas tehotenstva musí žena darovať krv a moč na cukor viackrát. o zlepšené výsledky môže byť predpísaný záťažový test - to znamená, že cukor sa užíva nalačno a potom hodinu po užití 50 g glukózy. Tento test poskytuje širší obraz.
Podľa výsledkov jednej analýzy na lačný žalúdok nie je možné stanoviť diagnózu, ale pri vykonávaní testu (častejšie dvoch, druhý 10-14 dní po prvom) už môžeme hovoriť o prítomnosti alebo neprítomnosti cukrovka.
Diagnóza sa stanoví, ak je nalačno hodnota cukru nad 5,8, hodinu po glukóze - nad 10,0 mmol / l, po dvoch hodinách - nad 8,0.
Prečo je tehotenská cukrovka pre dieťa nebezpečná?
Pri nekompenzovanom diabetes mellitus, vrátane gestačného diabetu, sú vysoké riziká rôznych malformácií plodu, najmä v počiatočných štádiách vývoja. Je to spôsobené tým, že plod dostáva výživu od matky vo forme glukózy, ale nedostáva dostatok inzulínu a plod ešte nemá vlastný pankreas. Pretrvávajúca hyperglykémia (vysoká hladina cukru v krvi) spôsobuje nedostatok energie pre normálny vývoj plodu a prispieva k abnormálnemu vývoju orgánov a systémov.
V druhom trimestri sa u plodu vyvíja vlastný pankreas, ktorý je okrem využitia glukózy v tele dieťaťa nútený normalizovať hladinu glukózy v tele matky. To spôsobuje produkciu veľkého množstva inzulínu, vzniká hyperinzulinémia. Rozvoj hyperinzulinémie ohrozuje hypoglykemické stavy u novorodencov (keďže pankreas je zvyknutý pracovať za dvoch), poruchy dýchacie funkcie a rozvoj asfyxie.
Pre plod je nebezpečný nielen vysoký cukor, ale aj nízky cukor. Častá hypoglykémia spôsobuje podvýživu mozgu, ktorá hrozí spomalením duševný vývoj dieťa.
Prečo je tehotenská cukrovka nebezpečná pre matku?
Nekompenzovaný gestačný diabetes ohrozuje normálny priebeh tehotenstva. Existuje vysoké riziko vzniku preeklampsie (komplikácie, pri ktorej sú narušené funkcie rôznych orgánových systémov, najmä cievneho systému). To vedie k podvýžive plodu.
Často sa vyvíja polyhydramnios.
Zvyšuje sa riziko zmeškaných tehotenstiev.
Pri pretrvávajúcej hyperglykémii sa často vyvinú infekcie pohlavného traktu, ktoré spôsobujú infekciu plodu.
Často je takéto tehotenstvo sprevádzané ketoacidózou, ktorá spôsobuje otravu tela.
Nekompenzovaná cukrovka je veľmi nebezpečná, pretože spôsobuje rozvoj komplikácií cukrovky, ako je porucha funkcie obličiek a orgánov zraku.
Najčastejšie pri zlej kompenzácii cukrovky veľmi veľké ovociečo znemožňuje prirodzený pôrod... V takýchto prípadoch sa uchýlite k cisársky rez... V špeciálnych prípadoch je pôrod ordinovaný v 37-38 týždni – kvôli rizikám rodičky a veľkému vývoju plodu.
Ale všetkým komplikáciám a rizikám sa dá vyhnúť normalizáciou cukru. Pri dobrej kompenzácii diabetu tehotenstvo prebieha rovnako ako v zdravé ženy... Doručenie bude prirodzené v bežnom časovom rámci.
Liečba gestačného diabetu a diéta diabetu
Na kompenzáciu gestačného diabetu veľmi často postačuje diéta.
Je nemožné prudko znížiť energetickú hodnotu potravín.
Odporúča sa časté, ale nie bohaté jedlo (5-6 krát), to znamená raňajky, obed, večera a tri olovranty.
V tehotenstve treba vylúčiť ľahko stráviteľné sacharidy (cukor, pečivo, sladkosti), pretože spôsobujú prudké zvýšenie hladiny cukru v krvi.
Je potrebné obmedziť spotrebu tukov (smotana, tučné mäso, maslo), pretože v podmienkach nedostatku inzulínu sú zdrojom ketolátok, čo spôsobuje otravu organizmu.
Zvýšte príjem potravín s vysokým obsahom vlákniny (zelenina, bylinky, ovocie). Z ovocia by sa mali vylúčiť banány, hrozno, melón.
Asi 50 % by malo byť pridelených na sacharidy v dennej strave, asi 20 % na bielkoviny a asi 30 % na tuky.
V prípadoch, keď samotná diéta nestačí na kompenzáciu (cukor sa udržiava vo zvýšenej miere), je predpísaná inzulínová terapia.
Po pôrode nie je potrebná inzulínová terapia.
Kalinushka 14.01.2012 o 14:01:02
veľmi pekne ďakujem za prejavy...
Tricia 1.4.2012 o 16:25:23
povinné. Práve som odovzdal v predvečer nového roka.
Prvýkrát a nie celkom úspešne - som v sebe dokázal udržať glukózu niečo vyše hodiny. Potom som išiel, prešiel som ho druhýkrát a odišiel. Potom som ochorel, lebo v ambulanciách je zima a musíte dve hodiny sedieť. Spomienky nie sú najlepšie - brr.
Victoria a malý Dimochka
* N * L * O * 1. 4. 2012 o 15:57:54
tak to nechcem odovzdat (raz som to odovzdal z vlastnej iniciativy, myslel som ze je to cukor, je to asi 7 rokov dozadu,
tak v laboratóriu na mňa pozerali ako na blázna, odhovárali ma, potrebuješ to dievča? nakopať mi tak pankreas, ale neposlúchla som, prešla som to, chvalabohu, všetko je OK, ale tento rok, ako šťastie, začal pankreas trpieť špecificky, bolí ma už od leta (vďaka kebab), robila som si pravidelne krvny test 3x od septembra cukor, denne moč, diastázu. Analýzy sú v medziach normy, ale porucha je na tvári, všetky príznaky chronickej pankreatitídy. Tak si myslím, že načo dokončím svoj nešťastný pankreas, možno sa táto analýza len stane spúšťačom? skrátka rozmýšľam, ako to nepreniesť...