V živote existujú situácie, keď nástup tehotenstva nespôsobuje radosť, ale smútok. Príčin môže byť veľké množstvo a žena sa často rozhodne pre potrat. Takýto zásah do organizmu je rizikom, nech už je prevedený akokoľvek odborne.

A to v prípade, že sa žena následne môže premeniť na neplodnosť alebo takú tragédiu, akou je pôrod mŕtve dieťa... Navyše s jej následným tehotenstvom sa zvyšuje pravdepodobnosť Rh-konfliktu. Prečo je teda potrat nebezpečný, ak máte negatívny Rh faktor? Skúsme na to prísť.

Prečo vzniká Rh-konflikt?

Membrána krviniek (erytrocytov) obsahuje Rh antigén. U takýchto ľudí má krv pozitívny Rh faktor a celosvetovo je ich väčšina - 70-85%. V opačnom prípade v krvi nie je žiadny Rh antigén, takže sa považuje za negatívny.

Počnúc 7-8 týždňom dochádza k tvorbe hematopoézy u plodu. Ak má žena negatívny rézus, a embryo je pozitívne, potom ho telo tehotnej ženy môže vnímať ako cudzie teleso a začať produkovať špecifické protilátky proti rhesus. Ak je tehotenstvo prvé, potom je ich počet dosť malý a pravdepodobnosť, že sa krv plodu dostane do krvného obehu matky, je minimálna. Žena v tomto prípade bezpečne rodí a rodí zdravé dieťa.

Ale pri potrate dochádza k výraznej senzibilizácii tela. Pri ďalšom tehotenstve a opakovanom kontakte s cudzími antigénmi takmer vždy dochádza k aktívnemu uvoľňovaniu špecifických anti-rhesus protilátok. To sa deje v dôsledku skutočnosti, že bunky imunitnej pamäte uchovávajú informácie o primárnom krvnom kontakte medzi plodom a matkou.

Známky Rh-konfliktu

Tehotná žena si nemusí všimnúť vývoj Rh-konfliktu. Diagnostikuje sa nálezom špecifických protilátok v krvi. Čím vyššia je ich koncentrácia, tým závažnejší bude patologický proces. Veľmi trpí aj samotný plod. Porušenia u nenarodeného dieťaťa sa dajú ľahko zistiť pomocou ultrazvuku. Toto môže byť:

• opuch;
• zvýšená veľkosť srdca;
• ostrý;
• tekutiny v mozgu brušná dutina;
• zhrubnutie placenty;
• veľká hmotnosť plodu.

Ak sa neprijmú žiadne opatrenia na zabránenie vzniku Rh-konfliktu, výrazné porušenia plodu vedú k jeho smrti.

Potrat s negatívnym rhesus

Ak má žena negatívny Rh, je to možné Samozrejme, je to nežiaduce, ale ak sa napriek tomu rozhodlo prerušiť tehotenstvo, musíte vedieť, že sa to musí urobiť do 7-9 týždňov. . Potom dochádza k tvorbe hematopoetického systému a zvyšuje sa riziko senzibilizácie materského organizmu.

Stáva sa, že potrat s negatívnym Rh sa vykonáva aj zo zdravotných dôvodov. Hlavnou vecou je zabrániť vzniku senzibilizácie. Lekársky potrat sa zvyčajne vykonáva na začiatku tehotenstva. Ihneď potom sa pacientke podá injekcia, ale pravdepodobnosť, že počas nasledujúceho tehotenstva vznikne Rh-konflikt, stále zostáva.

Akýkoľvek potrat je plný rizika neplodnosti, a ak sa vykoná u ženy s negatívnym rhesus, potom v budúcnosti môže neustále dochádzať k potratom, existuje vysoká pravdepodobnosť, že budete mať dieťa s hemolytickým ochorením, ako aj s rôznymi abnormality. Neskorší potrat, ktorý sa vykonáva chirurgicky, je veľmi nebezpečný. Kyretáž vajíčka z maternice poškodzuje endometrium a prispieva k zápalu. V budúcnosti sa to môže stať prekážkou pre uchytenie embrya a normálny priebeh tehotenstva.

Druhy potratov

Ak má žena negatívny rhesus faktor, potom je možné u nej vykonať nasledujúce typy potratov:

• Lieky - vykonáva sa pomocou špeciálnych tabliet, kvôli ktorým sa embryo začne spontánne odmietať. Krvácanie v tomto prípade trvá dlho, ale táto možnosť sa považuje za najbezpečnejšiu pre zdravie ženy.
• Mini-potrat je nechirurgická metóda vykonávaná špeciálnym prístrojom a jej princíp fungovania pripomína vysávač.
• Chirurgická - je považovaná za najnebezpečnejšiu metódu, pretože dutina maternice sa vyškrabuje naslepo. To môže viesť k veľkému počtu komplikácií.

Možné následky

Ak sa vykoná potrat s negatívnym Rh, potom je tehotná žena imunizovaná fetálnymi erytrocytmi. To vedie k zvýšeniu množstva protilátok proti rhesus, ktoré vstupujú do krvného obehu nenarodeného dieťaťa, čo vedie k závažným poruchám a inhibícii procesu hematopoézy embrya.

Dôsledky potratu s negatívnym rhesus môžu byť nasledovné:

• ťažká anémia;
• rušenie práce vnútorné orgány;
• hemolytické ochorenie;
• hypoxia plodu;
• potraty, mŕtve narodenie;
• encefalopatia.

Potrat s negatívnym Rh je teda veľmi nebezpečný. Okrem iného je pri potrate často poranený krčok maternice, horná vrstva endometria sa stenčuje a môže dôjsť k perforácii. Ozvenou tohto zásahu sú hormonálne poruchy, zápaly a neschopnosť stať sa matkou.

Taktiež po potrate s negatívnym Rh nastáva komplikácia ako cervikálna insuficiencia, ktorá ovplyvňuje jeho obturátorskú funkciu. To môže viesť k neskorému potratu, pretože krčok maternice sa začne predčasne otvárať a nedokáže udržať rastúcu váhu dieťaťa.

Riziko neplodnosti

Potrat s negatívnym rhesus niekoľkokrát zvyšuje riziko neplodnosti a nezáleží na tom, ako bol vykonaný: operáciou alebo liekmi. Nebezpečenstvo v tomto prípade spočíva v tom, že sa začnú produkovať antigény, v dôsledku čoho sú počas následného tehotenstva pripravené "ponáhľať sa do boja".

Stávajú sa pohyblivejšími a menšími a spôsobujú silnejšie údery na erytrocyty plodu. To vedie k rozvoju fetálnych patológií alebo potratu. Okrem toho potrat zvyšuje pravdepodobnosť neplodnosti.

Čo hovorí doktor?

Potrat s Rh negatívom je vždy dosť riskantný zákrok, bez ohľadu na to, ako bol vykonaný. Dokonca aj umelý pôrod sa považuje za nebezpečný, ak má vyvíjajúci sa plod pozitívny rhesus. To sa zvyčajne nezaobíde bez následkov pre ženu. Lekári sa domnievajú, že Rh negatív by sa mal považovať za kontraindikáciu pre akýkoľvek typ potratu a mal by sa vykonávať iba zo zdravotných dôvodov.

Záver

Bezpečné potraty teda neexistujú, no prerušenie tehotenstva je nebezpečné najmä vtedy, ak má žena negatívny Rh faktor. V tomto prípade je zdravie zasiahnuté vážnou ranou, a aj keď všetko prebehlo dobre, po chvíli sa prejavia následky.

Keď sa život ženy dostane do obdobia tehotenstva, musí sa o svoje zdravie starať tým najvážnejším spôsobom.

Jedným z týchto faktorov, na ktorý si musíte dávať pozor, je Rh faktor spojený s prítomnosťou špeciálneho proteínu na povrchu krviniek – erytrocytov. Väčšina ľudí má tento proteín v krvi a sú Rh pozitívni.

Čo je negatívny Rh faktor u ženy?

Približne 15 percent ľudí sa však bez tohto proteínu zaobíde, takže ich krvný rhesus je negatívny. Pozitívny alebo negatívny faktor Rh je sám osebe iba indikátorom fyziologické vlastnosti a nie je spojená so žiadnym ohrozením ľudského zdravia.

Aké je riziko negatívneho Rh faktora počas tehotenstva?

Ale s nástupom tehotenstva sa situácia mení. Páry, v ktorých majú oba partery rovnaký rézus, sa nemusia obávať. Neexistuje žiadny zvláštny dôvod na obavy v situácii, keď je krv matky pozitívna a otec je Rh negatívny. Vzhľadom na to, že krv matky je silnejšia, dieťa po nej zdedí pozitívne Rh. V prípadoch, keď má materská krv negatívny rhesus a krv otca je pozitívna, nastáva nebezpečná situácia, pretože riziko, že dieťa zdedí rhesus po svojom otcovi, je dosť vysoké.

Príznaky hemolýzy v krvnom teste. Aké je nebezpečenstvo Rh-konfliktu počas tehotenstva?

Výsledkom môže byť vznik Rh-konfliktu, pri ktorom telo matky bude vnímať prítomnosť proteínu v krvi plodu ako niečo cudzie, a preto sa ho všetkými možnými spôsobmi bude snažiť odmietnuť zo svojho tela. Výsledkom je tvorba protilátok, ktoré sa dostávajú do krvného obehu dieťaťa. zničiť jej krvinky. Tento proces sa nazýva hemolýza.

Rh-konflikt matky a dieťaťa následky

Nie je ťažké pochopiť, že tento jav predstavuje vážnu hrozbu pre zdravie nenarodeného dieťaťa. Orgány plodu sú v dôsledku hemolýzy naplnené tekutinou, čo je v rozpore s normou. Aj po narodení bábätka tieto protilátky určitý čas pokračujú vo svojom účinku, čo takmer vo všetkých prípadoch vedie k hemolytickému ochoreniu novorodenca.

Pravdepodobnosť Rh-konfliktu v prvom tehotenstve

Typ vytvorených protilátok závisí od toho, či je tehotenstvo ženy prvé alebo druhé. V prípade prvého tehotenstva sú vytvorené protilátky dostatočne veľké, a preto sa do krvi dieťaťa dostávajú oveľa menej často ako v prípade opakované tehotenstvo keď cez pupočnú šnúru ľahko prenikajú do krvného obehu. Tento vzorec určuje jav, že počas prvého tehotenstva rozdiel v Rh znamená výrazne nižšie riziko, je menšia šanca spôsobiť konflikt Rh.

Mohlo by dôjsť k potratu v dôsledku Rh-konfliktu?

Nesúlad faktorov Rh sa stáva spoločný dôvod zlyhanie tehotenstva, vo forme potratov alebo potratov.

Ako sa Rh-konflikt diagnostikuje?

Keďže sa stav nastávajúcej matky v súvislosti s Rh-konfliktom nezhoršuje, nie je možné určiť jeho prítomnosť v tele tehotnej ženy "okom". Ultrazvuk robí túto úlohu vynikajúcou úlohou, ktorá uvádza zväčšenie veľkosti vnútorných orgánov, prítomnosť veľkého množstva tekutiny v nich, v dôsledku čoho plod nie je schopný zaujať svoju prirodzenú polohu a je v polohe s rozkročenými nohami, nazývaná pozícia Budhu.

Dostávate počas tehotenstva injekciu anti-rhesus imunoglobulínu?

Jedným zo spoľahlivých spôsobov odhalenia Rh-konfliktu je aj vyšetrenie krvi budúcej mamičky na prítomnosť protilátok. Prevenciou proti výskytu protilátok v tele tehotnej ženy môže byť zavedenie imunoglobulínu do jej tela.

2013-10-15 07:52:41

Margarita sa pýta:

Velmi pekne dakujem za odpoved.Na zaklade vasej rady mi boli vysetrene na protilatky a prisla stopa. výsledok: v skúmavke 1 krvná skupina, Rh-negatívna, neúplná AT-NEDETEKOVANÁ, úplná AT-NEDETEKOVANÁ, protilátky b a B-TITER PRI DETEK. Nerozumiem, je táto analýza špecificky pre titre Rh protilátok alebo niečo iné? tento moment Nemám objednaného lekára, prosím, pomôžte mi prísť na to... Vopred ďakujem za odpoveď a za prácu Predchádzajúca korešpondencia Otázka Margarita: Dobrý deň, mám na vás otázku, mala som veľa tehotenstiev, spolu 7-9 (z toho dva porody, 4 potraty, potraty) krvnu skupinu mam 1 negativ, manzel 1 pozitiv, teraz blizsie podrobnosti o tehotenstve, januar 2005 - porod ( dieta Rh negativ, otec je iný), druhý potrat je apríl 2006, tretí potrat v krátkom čase - november 2006, štvrtý potrat v máji 2008 (zo zdravotných indikácií nesúvisiacich s Rh konfliktom), vo februári 2009 potrat, v marci toho istého roku znovu otehotnela a porodila dcerku, s prvou pozitivnou krvou (ako jej otec) - v tehotenstve neboli vobec ziadne protilatky, po 2x potrate mojej dcerky, v rokoch 2010 a 2013, v roku 2013 prišlo tehotenstvo na pozadí očkovania, COCAV prepichol všetkých 6 kusov + ešte bolo očkovanie ... a museli sme to prerušiť, chceme s manželom ďalšieho bábätka, aká je pravdepodobnosť rhesus konflikt v v tomto prípade ak sa predtym nikdy protilatky nevytvorili?alebo je to vsetko tak,ze moje telo neprijima pozitivnu krv plodu?O mojho manzela,s najvacsou pravdepodobnostou je homozygot,kedze sa narodil z oboch pozitivnych rodicov,ktori mali obaja prve pozitivne. krvne skupiny .. Vopred dakujem za odpoved, poradte mi co s planovanim alebo je lepsie uz deti neplanovat ??? Purpura Roksolana Yosipovna info: Pôrodník-gynekológ prvej kategórie odpoveď: Ak chcete viac detí, prečo neplánovať?! Radím vám skontrolovať prítomnosť protilátok mimo tehotenstva, ak je titer zvýšený, potom je pred plánovaním ďalšieho tehotenstva potrebná plazmaforéza. Ak sa nezistia protilatky, tak otehotnite a podstupte casom ultrazvuk a darujte krv na anti-Rhesus protilatky, ktore sa daruju pri prvej navsteve LCD, v 20. tyzdni a potom kazde 4 tyzdne. Ak dieťa zdedí vaše Rh, nedôjde k žiadnemu Rh konfliktu, ale nie je možné to vopred vypočítať. V neprítomnosti izoimunizácie v 28-32 týždni. zavedené anti-rhesus imunoglobulín a potom v prvých 72 hodinách po narodení pri narodení Rh (+) dieťa. Prajem ti úspech!

Odpovede Purpura Roksolana Yosipovna:

Na základe výsledkov rozboru sa u vás nenašli protilátky, takže tehotenstvo môžete plánovať. Nabudúce bude potrebné analýzu zopakovať pri registrácii na LCD. Prajem vám zdravie a všetko dobré!

2010-02-22 17:39:12

Irina sa pýta:

Ja mám krvnú skupinu 2. Rh negatív, manžel má prvú pozitívnu. Tehotenstvo sa zastavilo v 8 týždni. Bol vykonaný potrat, ale anti-Rhesus imunoglobulín nebol podaný. Áno, nevedel som, že moja krvná skupina je Rh negatívna. Hoci krv bola darovaná počas potratu, neviem prečo, aspoň na druhý deň. všetci polopate píšu o možnosti porodiť choré dieťa. Čo mám robiť? S manželom veľmi túžime po deťoch.

Odpovede Lekársky konzultant portálu "site":

Ahoj Irina! Nie je celkom jasné, z akých dôvodov musíte očakávať narodenie chorého dieťaťa ... Rôzne skupiny krv a Rh faktory manželov nevedú k narodeniu chorých detí, ak žena pristupuje k tehotenstvu s plnou zodpovednosťou. Po nástupe nového tehotenstva (nie skôr ako 3 mesiace po kyretáži) bude potrebné zaregistrovať sa u predpôrodná poradňa a pravidelne darovať krv na anti-Rh protilátky na včasnú detekciu príznakov rozvíjajúceho sa Rh-konfliktu. Aj pri Rh-konflikte (za predpokladu včasného poskytnutia zdravotná starostlivosť) vo väčšine prípadov sa rodia zdravé deti. Staraj sa o svoje zdravie!

2014-03-01 09:42:18

Elena sa pýta:

Dobry den mam 3 tehotenstvi 7 tyzdnov, 1 som potratila, 2 porody, deti su negativne, v tehotenstve neboli ziadne protilatky a ano, krvnu skupinu mam 1-, manzel 1+, rozbor ukázal titer. z 1:2, doktor hovorí, že to nie je veľmi dobré, radí potrat, čo robiť?

Odpovede Purpura Roksolana Yosipovna:

Samozrejme, je to ťažké predvídať, ale prítomnosť titra protilátok nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva! Je potrebné sledovať vývoj tehotenstva v čase.

2013-11-21 11:22:57

Irina sa pýta:

Dobré popoludnie, prosím, povedzte mi, čo mám robiť. Mám 31 rokov, manžel je taký istý, ja mám krvnú skupinu 3, Rh negatívnu, manžel má 1 (pozit.). otehotnela som 4x, prve tehotenstvo v 22.tyzdni neuspesne, plod odumrel (2003), druhe tehotenstvo uspesne a nas syn sa narodil v roku 2005, krvna skupina 1 negativna, potom v roku 2007 na obdobie r. 4 tyzdne som hlupost prerusila tehotenstvo (potrat), v 2013 som velmi chcela porodit druhe dieta, dlho sa nedarilo a nakoniec sa tak stalo v septembri, ale v obdobi 7.-8. týždni embryo odumrelo, ultrazvukom nebolo počuť tep, aj keď vývoj zodpovedal dobe, po operácii som dostal histológov - fibrinoidná nekróza s hemoragiami, s ložiskovou zápalovou infiltráciou. Čo urobiť ďalej. či sa oplatí plánovať tehotenstvo, alebo prestať a neriskovať kvôli Rh konfliktu. Aké metódy prevencie Rh-konfliktu sú v súčasnosti dostupné.

Odpovede Palyga Igor Evgenievich:

Dostali ste anti-rhesus imunoglobulín? V každom prípade musíte darovať krv na protilátky proti rhesus mimo tehotenstva. Ak sú, potom podstúpte priebeh plazmaferézy. V opačnom prípade bude možné vynosiť dieťa iba vtedy, ak má plod Rh (-).

2012-06-02 06:31:51

Natalia sa pýta:

Dobrý deň, manžel má krvnú skupinu 3+. Prvé tehotenstvo bolo zmrazené, po vyčistení bol okamžite zavedený anti-rhesus imunoglobulín. Počas druhého tehotenstva sa protilátky objavili v 24. týždni. Pôrod bol vyvolaný v 37. týždni, keď sa titer zvyšoval. Nadpis to nepovie s istotou, nepovedali mi posledné výsledky, mám na rukách papier, kde je nadpis zaznamenaný 1:128 (ale zdá sa, že to bolo 1:256). Prečo sa objavili protilátky, ak pri prvom tehotenstve Rh-konflikt nevznikol a riziko pri druhom tehotenstve sa nemalo zvýšiť? A ako sa pripravujete na ďalšie tehotenstvo? Miestni lekári už hovoria, že ich pošlú na potrat. Je pravda, že jediná šanca na pôrod je len vtedy, ak je dieťa Rh negatívne? Môže sa titer protilátok po pôrode znížiť? Je možné vykonať plazmaferézu na prečistenie krvi pred tehotenstvom? Pokiaľ som pochopil, imunita po takomto postupe klesá. Vďaka za odpoveď.

Odpovede Serpeninová Irina Viktorovna:

Plazmaferézou sa dá pripraviť na ďalšie tehotenstvo Dostali ste po pôrode anti-rhesus imunoglobulín? Namerali ste si hladinu protilátok mimo tehotenstva? Feto-placentárna insuficiencia prispieva k vzniku protilátok počas tehotenstva (čo sa mohlo stať v r. tvoje druhé tehotenstvo)

2009-11-18 21:36:32

Karina sa pýta:

Dobrý deň! Povedzte mi, prosím, je možné potratiť s negatívnou krvnou skupinou 4? Veľmi som sa toho bála, že nemôžem ďalej otehotnieť. Vopred ďakujem.

2009-05-15 19:59:05

Svetlana sa pýta:

Ahoj!
Poviem vám moju situáciu - mám 1. krvnú skupinu, Rh faktor negatívny. manžel má 3 gr, pozitívny rhesus. prvé tehotenstvo bolo sprevádzané hrozbou potratu (dlhodobý krvavý výtok), po ktorom sme sa rozhodli pre potrat (asi 8-9 týždňov).
po potrate sa imunoglobulín neaplikoval. vtedy som o tom nic nevedel.
druhý pokus (v roku 2008) bol tiež komplikovaný - začalo sa odlučovanie placenty (v ranom štádiu 5-6 týždňov), ale lekárom sa to podarilo zastaviť, no potom ultrazvuk odhalil vývojovú chybu dieťaťa (zápästia). .. potom, kedze terminy utekali, sa urgentne rozhodlo o potrate v 12. tyzdni. pri druhom tehotenstve robili testy na prítomnosť protilátok - neboli. (analýzy sa nerobili prvýkrát). po druhom potrate tiež nebol podaný imunoglobulín (!).
po liečbe (protizápalové kúry a antibiotiká) a hormonálnej terapii (OK Yarina 4 cykly) - čo poviete na moju situáciu? môžem dúfať, že budem môcť mať dieťa? a co mam pre to spravit? Mám už 30 rokov a rád by som s tým neotáľal. pokúsil sa opísať problém čo najpodrobnejšie. Vopred ďakujem za odpoveď!

Odpovede Bystrov Leonid Alexandrovič:

Ahoj Svetlana! Nemali by ste zúfať, myslím, že budete stále v poriadku. A teraz konkrétne podľa situácie: možno dôvodom neúspechu otehotnenia mohol byť nielen Rh-konflikt (hoci nebol konkrétne dokázaný - prítomnosť protilátok), preto Vám odporúčam poradiť sa v reprodukčnom centre na tzv. seriózne vyšetrenie a liečba.

2016-06-30 09:00:20

Ekaterina sa pýta:

24 rokov, najpravidelnejší cyklus, 26 dní, ovulácia na 14. deň. Môj manžel má 39 rokov. Nikto nemá deti. Ekológia v meste nie je najlepšia, ale nepracujeme v rizikových odvetviach, nepijeme, nefajčíme, sledujeme svoje zdravie.

Minulý rok došlo k samovoľnému potratu v 4. týždni (môžeme povedať, že bhb), a v ďalšom cykle nové tehotenstvo, ale zamrzla v 8. týždni, súdiac podľa CTE. V tom tehotenstve som sa cítila hrozne a po vyšetrení hormónov štítnej žľazy som začala brať tyroxín. Po neúspechu opäť otehotnela, len čo jej to lekári dovolili. Tehotenstvo prebiehalo dobre, ale podľa CTE tiež náhle zamrzlo v 8. týždni.

Pri oboch tehotenstvách bez krvácania a bolesti (špinenie po PA pri druhom zamrznutom kvôli krčku maternice, za pár dní všetko prestalo, potom bolo všetko podľa ultrazvuku v poriadku, bolo to 5 týždňov + 6 dní, resp. veľkosť bola nastavená na 6 týždňov a 4 dni, So +).

Od manžela: V rodine mal manžel zmrazené tehotenstvá, ale všetky narodené deti sú zdravé. Podľa spermiogramu je všetko v poriadku, ale na morfológiu sa neprihliada (z nejakého dôvodu nie je vôbec žiadny popis). Odovzdala som bakteriálne kultúry na ureaplazmu, mykoplazmu, chlamýdie, gonokok a trichomonas - čisté. Nedávno som darovala KLA, biochémia krvi, rozbor moču - žiadne abnormality, leukocyty v norme, v moči je len trochu hlienu. Manžel išiel k lekárovi kvôli rannému opuchu tváre.

U mňa: TORCH negatívny (aj keď manžel je nosičom CMV a herpesu), protilátky na rubeolu, bakteriálna kultúra na STD je čistá, PCR z c/kanálu na chlamýdie a patogénnu mykoplazmu je negatívna. Homocysteín pri absencii príjmu folátu je 5 alebo 6, to je norma. Hormóny štítnej žľazy sa korigujú - na tyroxín 50. Progesterón v druhej fáze je 53 nmol / l a počas tehotenstva v 5. týždni to bolo 94 nmol / l.

V tehotenstve som pila tyroxín, jodomarín a kyselinu listovú 1 mg. Pred vsetkymi tehotenstvami bola 5 rokov na KOK Diana 35 a citila sa vyborne.

Neexistuje spôsob, ako urobiť karyotypizáciu potratu alebo nás - jednoducho to v meste nerobia, takže o HA môžete len hádať. Podľa histológie je po prvýkrát všeobecný obraz zápal (v zásade je to logické, keďže som už vstúpil s týždňom, alebo ešte viac premrznutým). Po prvej zamrznutej krvi na dlhsiu dobu, pred cistenim napichali dicinon a gordox, potom prisiel novy cyklus o 22 dni, nasli folikularnu cystu a placentovy polyp. Nový cyklus sa začal o 26 dní neskôr a táto frekvencia sa stále udržiava, pričom z tohto polypu sa vytlačí nový cyklus. Menštruácia sa stala primeranou.

Závery ultrazvuku zmrazených, ak to má zmysel:
1 zb - hrúbka choria 0,66 cm, krt 1,6 cm, np 3,9 cm, sat -, umiestnenie pozdĺž prednej steny s prechodom do hltana - vykonáva sa na pôrodnici 8 týždňov + 2 dni.
2 zb - hrúbka choria 0,9 cm, ktr hypoechoická 1,79 cm, np 4 cm, sat -, lokalizácia na zadnej stene - vykonáva sa na pôrodnici 8 týždňov + 3 dni.

1. otazky ohladne synth.progesteronu, je mi indikovany ked otehotniem?
2. Otázka o mutáciách hemostázy, má to zmysel?
3. Dostanem test na afs, lupus antikoagulant?
4. Čistenie pri druhom tehotenstve ešte neprebehlo, zajtra idem na koagulogram - ak je v relatívnej norme, má zmysel hľadať hemostázové mutácie?
5. Mám zvýšiť suplementáciu folátom počas tehotenstva? Možno by stačil napríklad femibion? Alebo skupina B ako celok, základná dávka? Pri kyseline listovej 1 mg praská ústny kútik, po pridaní ďalších vitamínov B sa všetko vráti do normálu.
6. Možno mi ešte niečo povedz, vopred ďakujem. Ak potrebujete skeny akéhokoľvek výskumu, priložím ho.

Odpovede Serpeninová Irina Viktorovna.

Niekedy v živote ženy nastanú okolnosti, ktoré jej neumožňujú udržať existujúce tehotenstvo. Abortívny zásah je vždy rizikom. Bez ohľadu na to, aký kompetentný je odborník, potrat je v budúcnosti plný ohrozenia zdravia pacientky a jej reprodukčných schopností. Ale pre Rh-negatívne ženy môže ukončenie tehotenstva viesť k neplodnosti alebo narodeniu mŕtveho dieťaťa. Takže potrat s negatívnym Rh faktorom: prečo je taký nebezpečný?

Ženy s Rh-negatívnou krvou poznajú pojem Rh-konflikt - patologický stav keď telo matky vytvára protilátky proti krvinkám vyvíjajúceho sa plodu. Toto sa stane iba vtedy, ak budúce dieťa má Rh pozitívnu krv.

Mechanizmus vývoja Rh-konfliktu

Rhesus antigén (špecifický proteínový aglutinogén) sa nachádza v membráne krvných buniek (erytrocytov). Ľudia s touto krvou sa nazývajú Rh pozitívni. Sú vo väčšine na svete - 70-85%. Ak žena nemá v krvi žiadny Rh antigén, potom sa považuje za Rh negatívnu.

Ak sa u Rh-pozitívnej ženy vyvinie v maternici plod s Rh antigénmi, potom vzniká Rh-konflikt. Hematopoéza u plodu sa začína formovať od 7-8 týždňov vnútromaternicového života. Keďže Rh antigén embrya je pre matku cudzí, telo tehotnej ženy začne produkovať špecifické protilátky proti rhesus. Počas prvého tehotenstva je ich počet zanedbateľný, pretože pravdepodobnosť vstupu krvi plodu do krvného obehu matky je minimálna. A žena môže bezpečne vydržať a porodiť zdravé dieťa bez komplikácií a výskytu Rh-konfliktu.

Ale počas pôrodu, abortívnych zásahov s hrozbou potratu a predčasného odtrhnutia placenty dochádza k výraznej senzibilizácii tela. Pri následných tehotenstvách a opakovanom kontakte s cudzími antigénmi určite dôjde k silnému uvoľneniu špecifických protilátok. Bunky imunitnej pamäte totiž uchovávajú informácie o primárnom krvnom kontakte medzi matkou a plodom.
Potrat a Rh negatívny
Počas potratu dochádza v tele ženy s negatívnym krvným rhesus k izoimunizácii (imunizácia tehotnej ženy fetálnymi erytrocytmi). V dôsledku toho sa zvyšuje koncentrácia protilátok proti rhesus a začnú prenikať do krvného obehu nenarodeného dieťaťa, čo spôsobuje vážne poruchy a inhibuje proces hematopoézy embrya.

Rh faktor negatívny

Medzi komplikácie Rh-konfliktu patria:

• hemolytická choroba: dochádza k hemolýze (deštrukcii) erytrocytov, v dôsledku čoho sa tvoria produkty rozpadu, ktoré majú toxický účinok na plod;
• ťažká anémia;
• kyslíkové hladovanie plodu;
• acidóza, vnútromaternicová smrť plodu;
• mŕtve narodenie, potraty;
• zvýšenie veľkosti vnútorných orgánov s porušením ich funkcií;
• encefalopatia.

Potrat a Rh negatívna krvná skupina sú teda nebezpečnou kombináciou, aj keď. Každá žena, ktorá chce byť matkou a mať zdravé deti, by mala vedieť o svojej príslušnosti k určitej krvnej skupine a Rh faktoru.

Známky Rh-konfliktu

Tehotná žena nezaznamenáva vonkajšie prejavy Rh-konfliktu. Niekedy je patologický proces kombinovaný s príznakmi preeklampsie. Rh-konflikt je diagnostikovaný prítomnosťou špecifických protilátok v krvi ženy. Závažnosť patologického procesu je určená presne ich koncentráciou (titrom protilátok). Samotný plod v čase konfliktu môže veľmi trpieť. Príznaky porúch u nenarodeného dieťaťa sa dajú ľahko zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení:

• je diagnostikovaný opuch;
• lekár zistí tekutinu v brušnej dutine, mozgu;
• veľkosť srdca sa zvyšuje;
• placenta sa zahusťuje;
• pozoruje sa akútna hypoxia plodu;
• hmotnosť plodu sa prudko zvyšuje.

Ak neprijmete žiadne opatrenia na zastavenie vývoja patologického procesu, telo plodu dostane výrazné poruchy a zomrie. Ale čo ženy s Rh negatívom, ak je potrat stále nevyhnutný?

Potrat je nežiaduci pre Rh negatívny

Rh negatívny potrat
Potrat u Rh negatívnych žien by sa mal uskutočniť čo najskôr počas tehotenstva - 7-9 týždňov od počatia. Práve v tomto období sa u nenarodeného dieťaťa začína formovať krvotvorný systém a zvyšuje sa riziko senzibilizácie organizmu matky.

Prerušenie tehotenstva môže mať aj čisto medicínske indikácie. V tomto prípade je najdôležitejšie zabrániť rozvoju senzibilizácie. Lekársky potrat u žien s Rh negatívnou krvou by sa mal vykonať na začiatku tehotenstva, po dôkladnej diagnostike a prípravnej fáze. Bezprostredne po potrate je pacientke aplikovaný anti-Rh imunoglobulín, ale pravdepodobnosť Rh-konfliktu v ďalších tehotenstvách stále pretrváva.

Samotný potrat je spojený s rizikom neplodnosti a negatívna Rh krv môže prispieť k následným potratom, narodeniu dieťaťa s hemolytickým ochorením a vývojovým poruchám. Nebezpečné sú najmä neskoré potraty chirurgické metódy... Škrabanie vajíčka z dutiny maternice vedie k poškodeniu endometria, rozvoju zápalového procesu. V budúcnosti to môže zabrániť uchyteniu embrya a rozvoju plnohodnotného tehotenstva.

Počas abortívneho zásahu je krčka maternice často poranená, horná vrstva endometria sa stáva tenšou a môže dôjsť k perforácii (perforácii). Ozvenou takto prerušeného tehotenstva sú hormonálne poruchy, chronické zápalové procesy a v dôsledku toho aj hrozná tragédia v živote ženy – neschopnosť stať sa matkou. Existuje len veľmi málo lekárskych indikácií na potrat. Vďaka modernými prostriedkami antikoncepciou sa každá žena môže vyhnúť nechcenému tehotenstvu. Pre rozumného a sympatického človeka by mala byť veľmi dôležitá aj etická stránka problematiky.

Podľa lekárskych štatistík sa veľa životov nezachráni kvôli tomu, že ľudia jednoducho nepoznali svoju krvnú skupinu alebo Rh.

Čo sa týka tehotenstiev, nevedomosť, že žena je Rh negatívna, a neposkytnutie potrebnej lekárskej starostlivosti by mohlo stáť život plodu. Jednoducho povedané, toto je jeden z dôvodov potratov.

Teraz sa to, samozrejme, nestane - 21. storočie je na dvore - problém Rh-negatívnosti u tehotných žien však zostáva.

Čo je Rh faktor?

Ľudská krv sa testuje v laboratórnych podmienkach a neustále sa skúma. Zároveň sa objavuje stále viac a viac nových systémov „počítania a čítania“ informácií prenášaných akoukoľvek tekutinou a krv, ktorá je biologickou tekutinou, ešte viac.

Existuje systém ABO. V rámci tohto systému sa uvoľňuje jeden z najdôležitejších antigénov - antigén D... Je to on, kto určuje Rh ľudskej krvi.

Ak sa D nájde na povrchu červených krviniek, potom je Rh osoby, ktorej bola krv odobratá na analýzu, pozitívna. Ak v krvi nie je žiadny antigén D, potom možno s istotou povedať, že faktor Rh je negatívny.

Práve na základe definície tohto antigénu, že laboratórny výskum podľa definície ľudského Rh faktora. Medicína urobila veľké pokroky, takže sú hotové veľmi rýchlo a nie sú náročné.

Mimochodom, každý človek potrebuje poznať krvnú skupinu aj Rh faktor... To môže byť potrebné v núdzových situáciách, pri krvných transfúziách a ešte viac pre tehotné ženy.

Čo je Rh-konflikt?

Keď je matka Rh negatívna a otec je Rh pozitívny, pravdepodobnosť, že ich dieťa bude tiež Rh pozitívne, je viac ako 60%.

„Negatívna“ matka, ktorá nosí „pozitívne“ dieťa, si v procese života a tehotenstva s ním vymieňa živiny krvou. A tu môže telo matky „vycítiť, že niečo nie je v poriadku“.

Klinicky sa to dá určiť tak, že sa jej v krvi objavia protilátky, ktorých počet sa môže začať rýchlo zvyšovať. Telo produkuje tieto protilátky, aby bojovalo s antigénom D prítomným v krvi „pozitívneho“ dieťaťa.

Samozrejme, nejedna matka si praje ublížiť svojmu dieťaťu, ale takto funguje ľudské telo: keď si všimne, že „niečo nejde podľa schémy“, alebo skôr „schémy sa nezhodujú“, začne ničiť to, čo, podľa jeho názoru sa mýli. V tomto prípade ide o krv malého človiečika. Vzniká Rh-konflikt.

Bez ohľadu na to, aké strašidelné môže tento názov znieť, Rh-konflikt môže byť vyhladený injekciou "negatívnej" krvi do dieťaťa a nemusí sa vyskytnúť taká choroba, ako je hematúria. Je to pomerne zriedkavý jav a povieme si o ňom trochu neskôr.

Situácie vedúce k Rh-konfliktu

• "Negatívna" žena + "pozitívny" muž;
• druhé a nasledujúce tehotenstvo ženy s negatívnym Rh faktorom;
• prenikanie krvi dieťaťa do tela matky počas prvého tehotenstva;
• transfúzia krvi podaná matke pred tehotenstvom a bez zohľadnenia Rh faktora;
• patológie počas tehotenstva: odtrhnutie placenty a vnútromaternicové krvácanie vyžadujúce hospitalizáciu;
• pri matke.

Ak je aj otec dieťaťa "negatívny", potom s najväčšou pravdepodobnosťou dieťa opäť pôjde k otcovi a tehotenstvo prebehne hladko.

Ale aj keď je matka „negatívna“, otec je „pozitívny“ a dieťa je „pozitívne“, neprepadajte depresii! Moderná medicína je celkom schopná poskytnúť vám schopnosť vydržať a porodiť zdravé dieťa, sa nelíši od ostatných.

Krv bude treba darovať možno každý týždeň. Všetky tehotné ženy sú však viac neskoršie dátumy Krv darujem každý týždeň, najskôr len raz za dva mesiace a potom raz za mesiac.

Vlastnosti tehotenstva s negatívnym rhesus

Rh negatívny nie je patológia, a tehotenstvo takejto ženy v žiadnom prípade nie je niečo neprirodzené.

Samozrejme, musíte poznať svoje Rh (a Rh dieťaťa) a musíte sa pripraviť na komplikácie, no v mnohých prípadoch je tehotenstvo „negatívnej ženy“ úplne normálne. Najmä ak je otec dieťaťa tiež „negatívny“. Aj keď to tak nie je, stále sa neoplatí znepokojovať vopred.

Počas prvého tehotenstva

Počas prvého tehotenstva riziko jeho abnormálneho priebehu je obzvlášť nízke, pretože telo tehotnej ženy si ešte nevytvorilo protilátky proti antigénom dieťaťa a pri udržiavacej terapii v stacionárnych podmienkach môže tehotenstvo prebiehať viac-menej hladko.

U dieťaťa existuje malé riziko anémie(nedostatok krvi), ale transfúziou tento problém eliminovaný. Žena by mala byť pod neustálym dohľadom pôrodníka-gynekológa a jej krvný test by sa mal vykonávať týždenne alebo ešte častejšie, aby sa kontroloval výskyt protilátok v krvi.

Moderná medicína vám umožňuje umelo znížiť ich počet, aby sa dieťa mohlo nerušene rozvíjať v maternici a doviesť tehotenstvo do konca.

Počas pôrodu dôjde k vrcholu tvorby protilátok v tele ženy proti krvi Rh pozitívneho plodu v dôsledku straty krvi a má zmysel zaviesť liek, ktorý potlačí tvorbu takýchto protilátok v budúcnosti.

V mnohých ohľadoch to má zmysel, ak žena opäť plánuje tehotenstvo s Rh-pozitívnym mužom. Táto droga, imunoglobulín, pomôže v budúcnosti výrazne znížiť " vedľajšie účinky»Rh negatívne tehotenstvo.

Počas druhého a ďalšieho tehotenstva

Ak žena nedostala injekciu Rh imunoglobulínu, potom sa riziká zvyšujú s každým ďalším tehotenstvom. Tu začínajú vážnejšie problémy: už nehovoríme o miernej anémii a problémoch, ktoré sa dajú ľahko vyriešiť transfúziou krvi.

Dieťa sa môže vyvinúť patológia charakteristická pre nosiace matky s negatívnym rhesus, - hemolytická choroba... Ak existuje podozrenie, tehotná žena je okamžite hospitalizovaná: môže byť potrebné umelo podporiť život dieťaťa v maternici. Budeme musieť čo najviac znížiť ich biologický metabolizmus, akoby „chránili“ dieťa pred protilátkami tela matky.

Ak sú červené krvinky plodu naďalej vážne zničené, bilirubín stúpa, - začína žltačka. Postupne sa môže začať ničiť mozog, vo všeobecnosti, aj keď sa lekárom podarí dostať tento proces pod kontrolu, šanca, že sa narodí zdravé dieťa, prudko klesá.

Takže imunoglobulínová vakcína má väčšiu hodnotu ak plánujete následné tehotenstvo s „pozitívnym“ alebo „negatívnym“ mužom.

Okrem toho sa často vyskytujú prípady, keď sa druhé či tretie tehotenstvo „negatívnej“ ženy musí umelo prerušiť, pretože ďalšie nosenie dieťaťa sa stáva nepraktickým a nehumánnym – ani pre rodičov, ani pre bábätko.

A po potrate následné tehotenstvo ženy s negatívnym "Rh" neprichádza do úvahy.

Vplyv negatívneho rhesus na zdravie dieťaťa

Môže dôjsť k pôrodu v predstihu v dôsledku stresu a neustáleho lekárskeho zásahu. To samo o sebe nie je nebezpečné. Vo všeobecnosti sa dieťa môže narodiť úplne normálne, ale okamžite mu urobia krvný test.

V prvých rokoch života môže dieťa trpieť hladinou zvýšeného bilirubínu v krvi., čo znamená, že vážna fyzická aktivita bude pre neho kontraindikovaná.

Faktom je, že takáto diagnóza znamená zvýšený tlak na mozog a stres na pečeň. Dieťa bude musieť byť celý život chránené pred hepatitídou.

Moderné lieky však dokážu udržať pečeň na správnej úrovni po mnoho rokov a časom sa vďaka rezervám mladého organizmu môže stav dieťaťa zlepšiť takmer do normálu.

Ako pochúťka sa mu ukáže hematogén - na zvýšenie hladiny hemoglobínu v krvi. V opačnom prípade v dospievania depresia, môže začať apatia, ktorá sa zhoršuje hypotenziou - nízkym krvným tlakom.

Takéto dieťa potrebuje šport v primeraných množstvách: je veľmi dôležité, aby bol v dobrej kondícii, potom budú mať všetky orgány v poriadku a bilirubín sa postupne znormalizuje.

Stručne povedané, nebojte sa a nebojte sa: je to prakticky zdravé dieťa , ktorému nebude ani v najmenšom prekážať, že jeho matka mala negatívny krvný Rh faktor, aby dosiahol v živote úspech!

Hlavná vec je sledovať jeho zdravie a nepreťažovať. Ako však vidíte, takéto rady sú relevantné pre takmer všetky deti narodené v našom storočí. Preto ešte raz opakujeme: dieťa od "negatívnej" matky je normálne.

Vlastnosti manažmentu tehotenstva u žien s negatívnym rhesus

Je vhodné okamžite ísť uložiť mať pri sebe lekárov vždy, keď potrebujete pomoc.

Vždy pripravený mať krv s negatívnym rhesus na transfúziu pre prípad, že by sa protilátky matky začali príliš rýchlo množiť a ohrozovať plod.

V zásade je možné, že tehotenstvo bude prebiehať úplne pokojne. V tomto prípade bude slabý imunitný systém matky „po ruke“, ktorý nebude mať čas odhaliť niečo „cudzie“ v jej tele počas obdobia tehotenstva.

Pravda, v tomto prípade nastávajúca matka potreba poskytnúť komfortné podmienky stacionárne bydlisko a vylúčiť akúkoľvek možnosť prechladnutia. Toto stojí za to venovať pozornosť najmä v období, keď je vypnuté kúrenie alebo teplá voda: musíte sa o to dobre starať.

Krvný test matky na protilátky sa vykonáva aspoň raz týždenne, lieky zamerané na boj proti nim sa používajú iba v extrémnych prípadoch, ale napriek tomu je lepšie neprivádzať k potrebe transfúzie.

Prevencia a liečba Rh-konfliktu

O tom, ako efektívne je preventívne opatrenia kvalifikovaného lekára, závisí od toho, či je liečba Rh-konfliktu vôbec potrebná, alebo sa bude dať vystačiť s ľahkými podpornými procedúrami.

Arzenál lekára na prevenciu však nie je taký veľký: najdôležitejšie je včas vystihnúť moment, kedy telo matky začne príliš búrlivo reagovať na plod. V krvnom teste na protilátky je to všetko jasne viditeľné. Ideálny stav by bol, keď ešte nie sú protilátky a tehotenstvo prebieha pokojne.

Len čo sa v krvi matky objavia protilátky, lekár musí neustále sledovať stav bábätka. Ak nemá dostatok krvi, môže začať hladovanie kyslíkom a anémia, a to je dosť nebezpečné. Aby sa tomu predišlo, cez pupočnú šnúru sa dieťaťu podá krv s negatívnym Rh faktorom, ako u matky, pričom sa jeho stav neustále monitoruje na monitoroch.

Niekedy môže byť potrebná dávka imunoglobulínu, potlačenie tvorby protilátok materským telom, ktoré ničia erytrocyty plodu. Ale je to len vtedy, ak je riziko opodstatnené a je ťažšie udržať životaschopnosť plodu inými spôsobmi.

Po narodení vaše dieťa s najväčšou pravdepodobnosťou nebude potrebovať žiadnu liečbu. Maximálne - budete musieť trochu "prečistiť" krv a normalizovať všetky životné funkcie.