Placentárna membrána je dôležitým orgánom, ktorý spája telo matky s plodom. V tehotenstve má ochrannú, trofickú, respiračnú a hormonálnu funkciu. Ultrazvuk placenty je neoddeliteľnou súčasťou každého ultrasonografického skríningu, keďže priebeh a výsledok tehotenstva závisí od stavu tohto orgánu.

Ako sa pripraviť

Vlastnosti prípravy na placentografiu závisia od metódy ultrazvukovej diagnostiky a spravidla sa nelíšia od všeobecne uznávaných pravidiel.

Pri transabdominálnej vyšetrovacej metóde:

• Žena musí niekoľko dní pred zákrokom vylúčiť všetky potraviny, ktoré prispievajú k tvorbe plynu (hrach, fazuľa, chlieb, surová zelenina a ovocie atď.).
• Pri častej plynatosti sa odporúča pár hodín pred vyšetrením vypiť balíček Smecty alebo 3 kapsuly Espumisanu.
• zapnuté skoré dátumy tehotenstva, aby lekár dobre videl placentu, plod a okolité orgány, musí vyšetrovaná osoba dobre naplniť močový mechúr tekutinou (5-6 pohárov čistej a neperlivej vody).

Ak sa štúdium placenty vykonáva transvaginálnou metódou, potom príprava spočíva iba v dodržiavaní jednoduchej diéty zameranej na zabránenie nadmernej tvorbe plynov v črevnej trubici. Vaginálny ultrazvukový skríning sa vykonáva, keď je močový mechúr prázdny.

Ako a kedy sa to robí

Ultrazvukové skenovanie placentárnej membrány sa vykonáva už od 10-12 týždňov tehotenstva pri každom plánovanom ultrazvukovom vyšetrení. Jeho funkčný stav, lokalizáciu, hrúbku a prítomnosť alebo neprítomnosť patológie je však možné definitívne posúdiť až po treťom skríningovom ultrazvuku. Práve v týchto štádiách tehotenstva dosahuje placenta maximálny vývoj a najlepšia cesta vykreslený.

Ako je uvedené vyššie, ultrazvuk placentárnej membrány sa môže vykonávať dvoma spôsobmi:

1. Transvaginálny, kedy sa priamo do pošvovej dutiny vloží prevodník vysokofrekvenčných ultrazvukových vĺn, ale ešte predtým sa naň nasadí jednorazový diagnostický kondóm a nanesie sa priehľadný gél. Maximálna blízkosť k maternici vám umožňuje získať najjasnejší a najpresnejší echo obraz o stave placenty. Postup je bezbolestný a neškodný, napriek určitému nepohodliu.
2. Transabdominálna metóda je vhodnejšia na vyšetrenie placenty na ultrazvuk v 21. týždni tehotenstva a v neskoršom termíne. Technika spočíva v tom, že zákrok sa vykonáva cez vonkajšiu brušnú stenu, čo je absolútne atraumatické a bezbolestné. Žena si ľahne na pohovku do polohy vhodnej pre ňu a lekára, potom lekár umiestni senzor do suprapubickej oblasti a začne diagnostikovať.

Ultrasonografické skenovanie placenty teda nie je samostatným postupom, ale považuje sa za povinný krok pri každom rutinnom skríningu s osobitným dôrazom na neskoré tehotenstvo.

Čo sa hodnotí

Každé vyšetrenie je zamerané nielen na posúdenie celkového stavu, umiestnenia a zrelosti membrány, ale aj na vylúčenie patológie placenty.

Ukazovatele, ktoré sa hodnotia počas ultrazvukového vyšetrenia placentárnej membrány:

1. Lokalizácia. Tento parameter hrá dôležitá úloha počas skenovania, keďže abnormality v umiestnení placenty sú celkom bežné.
2. Echoštruktúra, to znamená závažnosť a hrúbka obrysov orgánu, homogenita, prítomnosť alebo neprítomnosť akýchkoľvek inklúzií.
3. Hrúbka škrupiny.
4. Stupeň zrelosti. Tento parameter naznačuje pripravenosť ženy na pôrod, naznačuje vývoj patológie.
5. Stav a rýchlosť prietoku krvi v cievach placenty. Posúdené pomocou farebného Dopplerovho mapovania.

Zrelá placentárna membrána má tvar koláča s hrúbkou 25 až 35 mm a hmotnosťou nie väčšou ako 550 až 600 gramov. Jeho štruktúra môže byť normálne buď homogénna, alebo môže mať hyper- alebo izoechoické inklúzie umiestnené pozdĺž bazálnej vrstvy. Ku koncu gravidity sa v nej zisťujú anechoické tenké septa v celej hrúbke, kalcifikáty a niekedy aj cysty.

Zrelosť placenty podľa týždňa:

	Štruktúra ozveny	Chorionická zóna	Prítomnosť kalcifikácií
Do 30. týždňa (0 stupňov)	Homogénne	Úplne hladká	Nie alebo veľmi málo
27.-36. týždeň (1 stupeň)	Existuje malé množstvo tesnení	Má zvlnený povrch	Viditeľné iba pod mikroskopom
35.-39. týždeň (2 stupne)	K dispozícii sú tesnenia	Má nejaké priehlbiny	Viditeľné na ultrazvuku
Viac ako 36. týždeň (3. stupeň)	Cysty sú vizualizované	Drážky dosahujú až k bazálnej membráne	Veľké množstvo

Hrúbka škrupiny sa tiež líši v závislosti od gestačného veku:

Možné odchýlky

Na presné určenie lokalizácie alebo prezentácie placenty sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva v niekoľkých rovinách a rezoch. Môže byť:

1. Centrálne, keď membrána úplne prekrýva vnútorný hltan maternice.
2. Okrajové, keď sa jedna zo strán vnútorného hltana prekrýva.
3. V prípade, že sa spodný okraj orgánu nachádza v blízkosti vnútorného hltana, na záver sa zobrazí "nízke pripojenie placentárnej membrány".

V každom prípade sa jeho lokalizácia mení počas celého obdobia tehotenstva a ak nie sú žiadne známky odtrhnutia placenty, považuje sa to za normu.

Vyskytujúca sa patológia:

1. Prstencová placenta je pomerne zriedkavá anomália v štruktúre a vývoji membrány, ku ktorej dochádza v dôsledku zlej diferenciácie chorionu v skorých štádiách embryogenézy. Prstencová placenta je primárne charakterizovaná širokou oblasťou pripojenia a malou hrúbkou (nie viac ako 10 mm). Môže viesť ku krvácaniu, smrti plodu alebo spomaleniu rastu plodu.
2. Dodatočný podiel. Spravidla má cievny pedikel a nepredstavuje mimoriadnu hrozbu pre tehotenstvo. V zriedkavých prípadoch vedie k popôrodnému krvácaniu.
3. Zahusťovanie škrupiny. Počas tehotenstva sa hrúbka placenty zvyčajne nemeria presne, ale zvýšenie tohto indikátora môže naznačovať Rh-konflikt, diabetes mellitus plodu, intrauterinnú infekciu a začiatok odlúčenia placenty.
4. Preriedenie. Takáto patológia často hovorí o závažnom priebehu. cukrovka u matky alebo vnútromaternicovej infekcie plodu.
5. Ultrazvukové vyšetrenie odtrhnutia placenty môže naznačovať vytvorený retroplacentárny hematóm (anechoická tvorba), ako aj subjektívne pocity ženy (bolesť brucha, krvavý výtok z pohlavného traktu).
6. Nádory membrány: hamartóm (z embryonálnych tkanív), hemangióm (cievneho pôvodu), chorionangióm. Spravidla sa líšia v echogenicite a majú nerovnomerné obrysy.

Štúdium placenty je teda dôležitou etapou ultrazvukového skríningu počas tehotenstva, čo umožňuje včasnú identifikáciu patológie membrány, ktorá je pre plod najvýznamnejším orgánom.

Placenta hrá počas tehotenstva obrovskú úlohu.

Pomocou tohto orgánu, ktorý sa vytvorí hneď po usadení vajíčka do steny maternice, sa vytvorí spojenie medzi materským a detským organizmom, prvý mu dodáva živiny, kyslík a placenta produkuje aj tzv. potrebné hormóny a zabraňuje prenikaniu nebezpečných vírusov do tela bábätka. Ale placenta nemôže vždy plne vykonávať svoje funkcie. Zvážte tieto nepriaznivé situácie.

Patologické umiestnenie

Miesto dieťaťa sa môže začať rozvíjať na prednej stene maternice, na chrbte, v spodnej časti maternice a v oblasti vnútorného hltana. Nepriaznivou možnosťou je umiestnenie placenty počas tehotenstva v dolnej časti maternice, menej ako 6 cm od vnútorného hltana. Jedna vec je dobrá - v 95% prípadov placenta stúpa vyššie do tretieho trimestra. Je to spôsobené rýchlym rastom maternice. Ale 5% stále zostáva ... Tieto ženy majú zvýšené riziko krvácania z maternice v dôsledku odtrhnutia detskej sedačky. Nízka placenta počas tehotenstva má vždy väčšie riziko odlúčenia. A to môže byť nebezpečné nielen pre život bábätka, ale aj pre jeho matku. Ďalším nepríjemným momentom je, že pre dieťa s placentou previa je vhodnejšia panvová alebo priečna prezentácia, ktorá je relatívnou a absolútnou kontraindikáciou prirodzeného pôrodu.

Čo sa týka konkrétneho umiestnenia detskej sedačky, je výhodnejšie, ak je placenta umiestnená v tesnej blízkosti krčka maternice, takže k nej prilieha len jeden koniec, teda hlavná časť placenty je stále umiestnená na stene. maternice. V tomto prípade je riziko krvácania menšie a prirodzený pôrod môže vyriešiť.

Ak je odlúčenie malé a podarilo sa zastaviť silné krvácanie, plus stav matky a dieťaťa je uspokojivý, snažia sa tehotenstvo zachovať a predĺžiť. Žena je umiestnená v nemocnici, predpísaný pokoj na lôžku, ak je to potrebné, predpisuje sa progesterónové prípravky, pravidelne monitoruje stav krvi (kontrola zrážanlivosti, hemoglobínu atď.), Vykonajte ultrazvukové vyšetrenie na kontrolu odlúčenia. A v mnohých prípadoch všetko dobre dopadne.

Všetky ženy by si priali starať sa o svoje zdravie už pred tehotenstvom, správne sa chrániť, predchádzať potratom, nezačínať gynekologické ochorenia a prestať. zlé návyky... To všetko uľahčí nástup a priebeh vášho budúceho, plánovaného tehotenstva a zohrá veľkú rolu pri narodení zdravého bábätka.

30.10.2019 17:53:00 Je rýchle občerstvenie skutočne nebezpečné pre zdravie? Rýchle občerstvenie je považované za nezdravé, mastné a chudobné na vitamíny. Pozreli sme sa na to, či je rýchle občerstvenie skutočne také zlé ako jeho povesť a prečo sa považuje za zdraviu nebezpečné.

29.10.2019 17:53:00 Ako vrátiť ženské hormóny do rovnováhy bez liekov? Estrogény ovplyvňujú nielen naše telo, ale aj dušu. Len vtedy, keď sú hladiny hormónov optimálne vyrovnané, sa cítime zdraví a šťastní. Prirodzená hormonálna terapia môže pomôcť vrátiť hormóny do rovnováhy.

29.10.2019 17:12:00

Ak ste tehotná a registrovaná s predpôrodná poradňa, potom vás gynekológ určite odporučí na ultrazvuk placenty. Vykonáva sa 3-krát, keď sa končí každý z 3 trimestrov. Pri vyšetrení dostane lekár dôležité informácie o stave plodu. Zákrok je bezpečný, nič pre bábätko a mamičku.

Ultrazvuk od 10 do 14 týždňov

Na prvý ultrazvuk budúcich mamičiek posielajú dozorujúci lekári od 10. do -14. týždňa. Je dôležité, aby lekár zistil, či sa dieťa v maternici vyvíja normálne, ide o vývojové patológie? Špecialista zmeria CTE alebo akú veľkosť má plod od chvostovej kosti až po temeno. Zapadá veľkosťou do priemeru? To znamená, že embryo sa v maternici dobre vyvíja.

Špecialista zhodnotí aj TVP či hrúbku golierového priestoru. To vám pomôže pochopiť, či je všetko normálne u plodu na chromozomálnej úrovni? V prvom rade skúmajú, či má dieťa Downov syndróm? Ak lekár na obrazovke ultrazvuku uvidí patológiu, požiada vás o opätovné vykonanie krvného testu.

Od 12. do 14. týždňa sa plod vyvinul takmer celý vnútorné orgány... Preto sú na ultrazvuku viditeľné patológie v ktoromkoľvek z orgánov, napríklad v srdci alebo mozgu, obličkách. Ak sú patológie skutočne závažné, lekár odporúča, aby žena podstúpila potrat, vedený medom. indikácie.

Skenovanie

2 hodiny pred vyšetrením potrebuje pacient vypiť 1-1,5 litra neperlivej vody. Maternica bude na obrazovke dokonale vizualizovaná. Aby sa dobre vyšetrila placenta plodu, je potrebné urobiť priečne s pozdĺžnymi, navyše šikmými rezmi.

Placenta je normálna

Do 16. týždňa zaberie placenta v maternici 50 %. Od 36. do 40. týždňa, ako vyzerá placenta a koľko miesta zaberá? Od 1/3 do 1/4 plochy v maternici. Ak sa počas vyšetrenia maternica stiahne, musíte počkať 5 minút, aby ste získali správne informácie o placente.

Pacient má krvácanie z maternice, existuje podozrenie, že plod má patológiu? Je potrebné určiť, kde je placenta pripojená v maternici. Ak meškáte s nosením dieťaťa, zistite príčinu krvácania.

„Poraďte. Nepite veľa vody. Tekutina rozšíri močový mechúr a môže poskytnúť falošný echografický obraz placenty previa. Lekár vás môže požiadať, aby ste trochu vyprázdnili moč a znova skenovali maternicu."

Kde sa nachádza placenta?

Placenta sa dá ľahko vizualizovať od 14. týždňa. Ak chcete preskúmať placentu umiestnenú na zadnej stene, musíte urobiť šikmé rezy.

Ultrazvuk v 21. týždni tehotenstva:

Umiestnenie placenty sa hodnotí na základe jej vzťahu k stenám maternice s osou cervikálneho kanála. Placenta môže byť umiestnená: na ľavej alebo pravej bočnej stene, v strede. Stáva sa, že placenta je pripevnená k prednej stene a leží na dne maternice alebo je pripojená k zadnej časti, ktorá smeruje ku dnu. Táto štúdia ukáže.

O placenta previa

Má lekár podozrenie na výskyt placenty? Je dôležité zobraziť cervikálny kanál. Na obrazovke je znázornená ako echogénna čiara, ktorá je obklopená 2 okrajmi: hypo- alebo anechoické, niekedy úplne hypoechoické.

V závislosti od toho, ako je močovod plný, je krčka maternice a jej spodná časť viditeľná rôznymi spôsobmi. Hlava plodu môže vrhať tiene do strán a panvové kosti s močovodom môžu pokrývať niektoré dôležité segmenty maternice. Keď je močovod čiastočne plný, cervix je vizualizovaný viac vertikálne a bude kolmý na oblasť, ktorú skenujete.

Ak je močovod prázdny, cervix je ťažko viditeľný, ale je menej posunutý. Ale vzájomné umiestnenie cervikálneho kanála s placentou je výrazne lepšie.

„Poraďte. Ak lekár s plnou močovou trubicou zistí, že máte placentu, nechajte ho potvrdiť, keď čiastočne vyprázdnite močovod."

Ako sa dá nájsť placenta?

1. Keď samotná placenta prekrýva hltan maternice, ktorý sa nachádza vo vnútri, potom sa takáto prezentácia nazýva centrálna.
2. Placentárny okraj prekrýval vnútro maternicového hltana? Táto placentárna prezentácia sa nazýva marginálna. A maternicový hltan je stále úplne pokrytý placentou.
3. Keď sa spodný okraj placenty nachádza vedľa vnútorného os maternice, má sa za to, že placenta je pripojená nízko. Túto diagnózu je ťažké stanoviť vzhľadom na skutočnosť, že maternicový hltan je len čiastočne pokrytý placentárnym tkanivom.

Pri nosení dieťaťa placenta mení svoju polohu. Pacient prišiel na vyšetrenie s plným roztokom moču? Bude jej ponúknuté, aby ho čiastočne vyprázdnila a urobila to znova.

Lekár môže určiť vzhľad placenty v prvých mesiacoch tehotenstva a nevšimnúť si to v posledných mesiacoch. Je placenta centrálnou súčasťou maternice? Po vykonaní ultrazvukového vyšetrenia to môžete kedykoľvek zistiť. Špecialista pochopí, že okrajové od 30. týždňa, potom sa výrazne nezmení.

Krvácate v druhom trimestri? 2. plánovaný ultrazvuk je možné posunúť až o 36 týždňov. A až potom môže byť potvrdené alebo nie, že existuje prezentácia. Ak máte pochybnosti, lekár urobí druhý ultrazvuk v 38. týždni alebo tesne pred pôrodom.

Aká štruktúra ozveny placenty sa považuje za normálnu?

Bazálna vrstva placenty je homogénna alebo má hyperechogénne a izoechogénne ložiská. V posledné týždne tehotenstvo uzist môže určiť, kde v placentárnej vrstve echogénneho septa.

Ak má pacientka trombózu s nadmernou akumuláciou fibrínu, potom sa pod choriovou platničkou nachádzajú anechoické oblasti. Je ich málo? Potom je to v normálnom rozmedzí.

Ultrazvuková analýza ukáže, že vnútri placentárneho tkaniva sú anechoické sektory. Sú to žily, cez ktoré prúdi krv. Pokrývajúce malú časť sedadla dieťaťa, neovplyvňujú klinický obraz.

Keď dôjde k venóznemu odtoku, retroplacentárne kanály sú umiestnené pod bazálnou vrstvou. Sú hypoechogénne a nachádzajú sa v blízkosti steny maternice. Nezamieňajte si ich s hematómom (retroplacentárnym).

Aké patológie môžu byť v placente?

Vezikulárny šmyk. Dá sa určiť echografiou. Je to ako "fujavica". Ak táto patológia ovplyvnila placentárne teločiastočne je plod živý.

Placentárne telo zväčšené a zhrubnuté

Aká hrubá je placenta plodu, existuje oddelenie? Hodnotenie odborníka je subjektívne a presnosť závisí od skúseností:

1. Ak má plod vodnatosť alebo konflikt rhesus, potom môže byť placentárne telo zhrubnuté.
2. Keď má matka mierny diabetes, zhrubnutie placenty je difúzne.
3. Ak bola nastávajúca matka pri nosení dieťaťa chorá s ODS atď., Potom uzista bude pozorovať zahustenie.
4. Keď na ultrazvukovom vyšetrení dôjde k odtrhnutiu placenty, je vizuálne vyjadrené zhrubnutím.

Placentárne telo je tenšie ako normálne

1. S cukrovkou závislou od inzulínu, budúca matka, placentárne telo plodu bude tenké.
2. Pokles sa pozoruje aj pri preeklampsii - vnútromaternicovom oneskorení vývoja dieťaťa.

Ultrazvuk placenty vykonáva špecialista. Pre správne posúdenie jej stavu je dôležitá skúsenosť uzistu, jeho profesionálny inštinkt. Počas tehotenstva sa placenta mení a najčastejšie to negatívne neovplyvňuje plod. Ak lekár spozoruje akékoľvek zmeny blízke patologickým, mal by pochopiť, že tehotná žena je ohrozená, ale všetko môže skončiť dobre.

Placenta je dočasný orgán, ktorý vzniká v tele ženy počas tehotenstva. Detská sedačka má zložitú štruktúru, spája matku s dieťatkom bez miešania ich obehových systémov. Placenta sa tvorí z choriových klkov od chvíle, keď sa vajíčko prichytí na stenu maternice, poskytuje plodu živiny, dodáva kyslík, odvádza produkty látkovej výmeny a chráni pred infekciami. Jednou z kľúčových funkcií je vytvorenie fetoplacentárnej bariéry.

Tento druh filtra chráni nenarodené dieťa pred všetkým zlým. Začína plne fungovať do 12. týždňa, umožňuje prechod niektorých látok a oneskoruje transport iných, ktoré sú nebezpečné pre embryo a plod. Detská sedačka produkuje hormóny potrebné počas tehotenstva a poskytuje imunologickú ochranu plodu.

Vývoj a dozrievanie

Tieto parametre môžete určiť na ultrazvukovom vyšetrení. Merajú sa tri rozmery: pozdĺžny a priečny, tvoria dva kolmé segmenty pretiahnuté najvzdialenejšími bodmi hrán od seba a hrúbka (hĺbka).

Zvyčajne placenta dokončí svoju tvorbu do 16. týždňa tehotenstva s normálnym priebehom bez patológií a rastie až do 37 týždňov, pričom v tomto čase dosiahne svoju maximálnu veľkosť.

Prvé meranie parametrov miesta dieťaťa sa vykonáva v 20. týždni. Ďalej - podľa indikácií. Na konci obdobia tehotenstva sa hrúbka detskej sedačky zmenšuje. Táto veľkosť má tiež svoje vlastné ukazovatele v normálnom rozmedzí v súlade s gestačným vekom. Môže sa meniť v určitých medziach, pokiaľ nehrozí poškodenie základných funkcií.

Okrem fyziologickej hrúbky placenty, dôležitá vlastnosť normálny priebeh tehotenstva je stupeň zrelosti miesta dieťaťa. Zhrubnutie v kombinácii s predčasným starnutím (involúcia) zvyčajne indikuje patológiu počas tehotenstva. Pokles funkčnej schopnosti tohto orgánu, ktorý je dôležitý pre celé vnútromaternicové obdobie života dieťaťa, sa nazýva fetoplacentárna insuficiencia.

Obdobia vývoja

Ako dozrieva, detská sedačka prechádza sériou fáz. Sú viazané na dobu tehotenstva a v určitom čase musia spĺňať určité parametre. Existujú 4 stupne zrelosti:

• Nulový stupeň - vzniká orgán homogénnej štruktúry, s normálnym priebehom do 30 týždňov.
• Prvým je rast a vývoj orgánu s výskytom echogénnych inklúzií od 27. do 34. týždňa.
• Druhou je zrelá placenta, ktorá mení svoju štruktúru, mnohopočetné inklúzie, obdobie od 34. do 39. týždňa.
• Tretí - čas starnutia placenty, nastáva po 37 týždňoch, štruktúra nadobúda lobuláciu, objavujú sa kalcifikácie.

Normálna hrúbka, v priemere v milimetroch, má hodnotu blízku gestačnému veku o týždne, v 20. týždni priemerná hodnota zahustenie sa rovná 20 mm. Bežne sa pri ultrazvukovom vyšetrení v 20. týždni zhrubnutie placenty pohybuje od 16,7 do 28,6 mm.

Ak má zhrubnutie veľké parametre, môžeme hovoriť o patológii. Hrubá placenta nerobí svoju prácu tak dobre a často vedie k narušeniu podpory života a vývoja plodu, hormonálneho zázemia tehotnej ženy.

Placentárna hyperplázia

Diagnóza placentárnej hyperplázie bude alarmovať ženu v 20. týždni pri prvom meraní parametrov na ultrazvukovom vyšetrení a kedykoľvek inokedy.

Hyperplázia alebo zhrubnutie placenty je vážna patológia počas tehotenstva, môže viesť k chronickej placentárnej insuficiencii.

Nadmerné množenie tkanív, a nie nevyhnutne funkčných, narúša prísun kyslíka a výživy dieťaťu. Trpí aj vylučovacia funkcia. To môže viesť k spomaleniu vývoja plodu, hladovaniu kyslíkom, strate hmotnosti a sťaženému pôrodu.

Aká je hrozba patológie?

Nadmerná hyperplázia placenty naznačuje rýchly rast a predčasné starnutie orgánu so stratou jeho hlavných funkcií. Placenta mení svoju štruktúru na lalokovú, vznikajú kalcifikácie, čím sa naruší normálny prísun kyslíka a základných živín od matky k plodu.

Dieťa začína trpieť hladovaním kyslíkom a podvýživou, zaostáva vo vývoji. Pri závažných patológiách môže dôjsť k intrauterinnej smrti plodu a predčasnému odtrhnutiu placenty.

Endokrinná funkcia orgánu je narušená, čo môže vyvolať vyblednutie tehotenstva alebo predčasného pôrodu.

Dôvody vzhľadu

Akékoľvek odchýlky od normy v tele tehotnej ženy sa nevyskytujú bez dobrého dôvodu a vyžadujú si štúdium. Táto téza platí aj pre placentárnu hyperpláziu. Tento stav je najčastejšie spôsobený nasledujúcimi faktormi:

• Anémia počas tehotenstva, najmä ťažké formy... Tu hovoríme o kompenzačnom mechanizme.
• ARVI ochorenia. Vírusy ľahko prenikajú do placenty, ničia bunky a narúšajú ich funkciu.
• Diabetes. Glykozylovaný hemoglobín a iné proteíny nie sú schopné primerane vykonávať úlohy, ktoré im boli pridelené, metabolizmus sa výrazne mení.


• Sexuálne prenosné a TORCH infekcie v chronickom priebehu.
• Gestóza zapnutá neskoršie dátumy... Vystavenie toxínom často poškodzuje oblasti placenty a nahrádza normálne tkanivo tkanivom jazvy.
• Viacnásobné tehotenstvo. Tu je viac-menej variant normy: aby ste poskytli všetko potrebné pre niekoľko detí, musíte zväčšiť veľkosť.
• Nízka resp nadváhu matka.
• Rhesus konflikt medzi krvou matky a plodu. Veľmi vážny dôvod. Nepriamo naznačuje, že je poškodená fetoplacentárna bariéra, krv matky sa dostala do kontaktu s embryonálnou a hrozí smrť plodu.

V prípade diabetes mellitus u matky existuje ďalší faktor zhrubnutia placenty: pre tehotné ženy s takouto patológiou je charakteristický vývoj veľké ovocie... Aby sa mu zabezpečilo všetko potrebné, je nútené zvýšiť aj sedadlo dieťaťa.

Gestačná trofoblastická choroba

Jeden z variantov kurzu sa niekedy nazýva neúplný cystický drift. Vyskytuje sa, keď je jedno vajíčko oplodnené súčasne dvoma spermiami, čo vedie ku genetickej abnormalite embrya. Menej časté, ale vyžaduje sa osobitnú pozornosť, pretože môže spôsobiť onkologickú patológiu.

Chromozomálne abnormality v 90% prípadov vedú k skoré prerušenie tehotenstvo, ale v 10% gestácia sa nezastaví. Placenta miestami zhrubne, veľkosť maternice zodpovedá gestačnému veku. Dokonca je počuť aj tlkot srdca plodu.

Diagnóza sa robí len ultrazvukovým vyšetrením a čím skôr, tým lepšie. Jedinou pomocou je kyretáž.

Klinické prejavy a diagnostika

Vonkajšie príznaky placentárnej hyperplázie akejkoľvek genézy spravidla chýbajú. Symptómy v počiatočných štádiách sa neprejavujú, diagnóza sa stanoví pri ďalšom ultrazvukovom vyšetrení, počnúc 20. týždňom tehotenstva. Hrúbka placenty sa meria v jej najširších miestach.

Neexistujú žiadne symptomatické prejavy abnormálneho zhrubnutia placenty v počiatočných štádiách až do 20. týždňa.

Tento orgán nemá bolestivé nervové zakončenia, preto je možné nezávisle podozrievať na hyperpláziu iba nepriamymi znakmi:

1. Neskôr, keď je pohyb už počuteľný, v 18. – 20. týždni, dochádza k zmene pohybov plodu z aktivácie na spomalenie.
2. Vzhľad alebo zvýšenie intenzity preeklampsie, najmä v počiatočných štádiách.
3. Takmer vždy dochádza k porušeniu srdcového tepu pri počúvaní kardiotokografie.

Na základe výsledkov prieskumu. lekár zistí dôvody, predpíše ďalšie vyšetrenie tehotnej žene (ak je to potrebné) a vykoná symptomatickú liečbu na základe dôvodov, ktoré spôsobili zhrubnutie.

Ultrazvuková diagnostika

Na určenie hrúbky detskej sedačky sa po 18-20 týždňoch vykonáva ultrazvukové vyšetrenie. Túto štúdiu sa neoplatí odkladať, pretože abnormality placenty zistené v počiatočných štádiách sa ľahšie kompenzujú. Najdôležitejšie ukazovatele:

1. Zhoda stupňa zrelosti placenty s gestačným vekom.
2. Jednotnosť konštrukcie.
3. Fyziologická hustota tkaniva.
4. Prítomnosť alebo neprítomnosť ďalších lalokov.

Pri zachovaní štruktúry a miernom zhrubnutí placenty nie sú potrebné žiadne opatrenia, pozorovanie sa vykonáva v dynamike.

Najdôležitejším ukazovateľom je stav plodu a aký vplyv má zhrubnutie placenty na jeho rast a vývoj, či ovplyvňuje normálny priebeh tehotenstva.

Neexistuje žiadna informatívnejšia metóda na detekciu placentárnej patológie ako ultrazvuk. Preto nemožno opomenúť načasovanie výskumu.

Prevencia komplikácií

Ak sa v priebehu 20 týždňov na ultrazvukovom vyšetrení zistí zhrubnutie placenty, neprepadajte panike: lekár zistí dôvody a dá odporúčania na prevenciu fetoplacentárnej nedostatočnosti. V prípade potreby sa vykoná liečba.

Samotná žena môže dobre prispieť k prevencii komplikácií:

• Musíte byť častejšie vonku.
• Odmietnuť zlé návyky.
• Jedzte kvalitné jedlo.
• Vyhnite sa kontaktu s vírusovými infekciami.
• Liečte chronické infekcie počas plánovania tehotenstva.
• Kontrolujte svoju váhu, príjem vitamínov.
• Predchádzajte anémii včasným vykonaním testov.
• Pravidelne navštevujte predpôrodné poradne pre včasnú identifikáciu príčin, ktoré je možné odstrániť.

Ak je placenta príliš hrubá a dôvody sú objasnené, odborník predpisuje terapiu v súlade s obdobím, aby sa zlepšil metabolizmus a podporil plod v prevládajúcich podmienkach. Včas prijaté opatrenia výrazne zvyšujú šance na pôrod normálneho dieťaťa aj pri výraznom zhrubnutí placenty.

Ultrazvukové vyšetrenie placenty (echoplacentografia) počas tehotenstva je informatívnou diagnostickou metódou na posúdenie stupňa zrelosti orgánu, jeho štruktúry a umiestnenia. Ultrazvuková diagnostika vám umožňuje určiť prítomnosť útvarov, prezentáciu a tiež identifikovať úplné alebo čiastočné prerušenie placenty.

V závislosti od kvality „miesta pre dieťa“ sa okrem iného určuje stupeň vývoja a stav plodu. Ak sa vyskytnú nejaké patológie placenty a jej nesprávna prezentácia alebo odlúčenie, môžeme hovoriť o nedostatočnom fungovaní systému "matka-placenta-plod", čo znamená - o možnom oneskorení vo vývoji dieťaťa a tvorbe určitých patologické javy.

Čo je to placenta?

Placenta je komplexný orgán, ktorý sa tvorí iba počas tehotenstva, je spojením medzi matkou a dieťaťom a poskytuje plodu životne dôležité funkcie:

1. dýchanie - prívod kyslíka a vylučovanie oxidu uhličitého;
2. nutričné ​​- preprava živín od tehotnej ženy k dieťaťu;
3. ochranná - bariéra medzi plodom a látkami nebezpečnými pre neho v krvi tehotnej ženy;
4. endokrinné - poskytovanie potrebných hormónov;
5. vylučovací – vylučovanie odpadových látok dieťaťa.

Zrelý orgán má tvar „koláča“ s veľkosťou 15 – 20 cm, hrúbkou 2,5 až 3,5 cm a hmotnosťou do 600 gramov. V prípade priaznivého priebehu tehotenstva existuje priamy vzťah medzi výškovými a hmotnostnými ukazovateľmi plodu a hmotnosťou a hrúbkou „miesta pre dieťa“. Takže do 16. týždňa je vývoj tohto dôležitého orgánu citeľne rýchlejší ako vývoj a rast plodu. Do 38. týždňa tehotenstva „miesto bábätka“ dospieva, „starne“, t.j. v tomto čase sa zastavuje tvorba nových choriových klkov a vyživovacích ciev.

Rast a vývoj dieťaťa v maternici nastáva vďaka placente, s ktorou je plod spojený pomocou pupočnej šnúry. Po oplodnení sa placenta aktívne rozvíja spolu s plodom a možno ju vidieť na ultrazvuku. Podľa charakteristík tohto orgánu možno okrem iného usúdiť aj o rýchlosti vývoja samotného budúceho bábätka.

Funkčne a anatomicky je „sedačka“ spojená s amniotickou (vodnou) membránou, ktorá obklopuje dieťa v maternici. Amnion je najtenšia membrána, ktorá lemuje povrch placenty zo strany dieťaťa. Táto škrupina v mieste pripojenia pupočnej šnúry sa akoby spája s koža plod na úrovni pupočného prstenca. Plodová membrána sa priamo podieľa na mnohých metabolických procesoch a plní bariérovú funkciu.

Plod je spojený s „miestom bábätka“ pomocou pupočnej šnúry, v ktorej sú lokalizované 3 cievy: 1 žila a 2 tepny. Okysličený krv ide cez žilu z placenty k plodu krv prúdi späť cez tepny. Placenta je spolu s pupočnou šnúrou a amniotickou membránou placenta, ktorá sa po narodení dieťatka vylučuje.

Posúdenie zrelosti placenty počas diagnózy

Stupeň zrelosti placenty sa monitoruje ultrazvukom, pomocou ktorého sú orgánu priradené určité indikátory. Normálne sa dozrievanie hodnotí v 4 stupňoch:

• 0 stupeň zrelosti je charakteristický do 27-30 týždňov tehotenstva. Štruktúra je homogénna, hladká, bez kalcifikácií.
• 1 stupeň zrelosti - od 27 do 35 týždňov. Môže byť zaznamenaná nehomogénna štruktúra, v dôsledku malého počtu tesnení je choriová časť zároveň zvlnená. Môžu byť zaznamenané drobné usadeniny vápnika.
• 2 stupeň zrelosti - od 34 do 37 týždňov. Časť placenty susediaca s plodom má priehlbiny. Samotný stav orgánu je zhutnený, sú viditeľné kalcifikácie.
• 3 stupeň zrelosti - od 37 týždňov do doručenia. Placentárne cysty, veľké množstvo vápenatých usadenín sa tvorí v štruktúre "miesta dieťaťa". Nástup tretieho stupňa zrelosti do 35-37 týždňov sa považuje za predčasné starnutie (dozrievanie) orgánu. Takáto placentárna nedostatočnosť si vyžaduje sledovanie stavu dieťaťa.

Na ultrazvuku lekár nevyhnutne vyhodnocuje stupeň zrelosti placenty, pričom na to používa špeciálnu stupnicu 4 krokov a koreluje ukazovatele s gestačným vekom. To umožňuje predvídať komplikácie počas pôrodu a premýšľať nad taktikou pôrodu.

Čo robiť v prípade predčasného dozrievania placenty?

Je nevyhnutné vziať do úvahy skutočnosť, že „starnutie miesta dieťaťa“ počas tehotenstva neohrozuje matku ani nenarodené dieťa. Iba pri komplexnej kombinácii niekoľkých patologických príznakov môžeme hovoriť o ohrození zdravia, medzi ktoré patria:

• porušenie uteroplacentárno-fetálneho prietoku krvi;
• príznaky retardácie vnútromaternicového rastu;
• hypertenzia (pretrvávajúce zvýšenie krvného tlaku) u matky;
• diabetes mellitus u matky;
• prítomnosť Rh-konfliktu.

Všetky tieto stavy sú samy o sebe nebezpečné a vyžadujú si starostlivé sledovanie. Napriek tomu je „miesto skorého starnutia dieťaťa“ dôvodom na doplnkovú diagnostiku – dopplerometriu ciev placenty a kardiotokografiu (CTG). Ak tieto štúdie ukazujú normálne hodnoty prietoku krvi a srdcového tepu, nemusíte sa obávať, že placenta je "prezretá". Ak štúdie odhalia závažnú hypoxiu plodu, je potrebná prísna kontrola alebo v niektorých prípadoch núdzový pôrod.

Hrúbka a umiestnenie placenty na ultrazvuku

Pomocou ultrazvukovej diagnostiky počas tehotenstva sa určuje hrúbka placenty, jej prezentácia, vylučujú sa cysty a kalcifikácie (vápnikové usadeniny v tkanivách orgánu). Hrúbka „detskej sedačky“ sa až do 32. týždňa tehotenstva neustále zväčšuje a bežne je okolo 30 mm.

Zhrubnutie alebo naopak zmenšenie hrúbky „detskej sedačky“ je priamym dôsledkom a indikátorom jej predčasné starnutie... Zväčšenie hrúbky (viac ako 4 cm) sa môže vyskytnúť v dôsledku Rh-konfliktu, infekčného ochorenia alebo byť dôsledkom diabetes mellitus matky.

Pomocou ultrazvuku sa posúdi presné miesto pripojenia orgánu k maternici, aby sa vylúčila jeho prezentácia. Lokalizácia „miesta pre dieťa“ sa zisťuje pri každom skríningovom ultrazvukovom vyšetrení, počnúc 10. týždňom, ale až pri treťom plánovanom ultrazvukovom výkone bude možné konečne vidieť črty miesta a v prípade patologického stavu na určenie nízkeho pripojenia placenty - jej prezentácia:

1. ak dôjde k úplnému prekrytiu vnútorného hltana maternice, potom hovoria o centrálnej prezentácii "miesta dieťaťa";
2. ak je vnútorný hltan pokrytý iba okrajom orgánu - o okrajovej prezentácii;
3. ak je blízko k vnútornému maternicovému hltanu - o nízkej prezentácii.

Nie je nezvyčajné, že druhý ultrazvuk diagnostikuje placentu previa, ale do konca tehotenstva, ak nedôjde k odlúčeniu, sa lokalizácia "miesta dieťaťa" opäť stáva normálnou - nad vnútorným maternicovým hltanom. Preto by sa konečné závery o úrovni lokalizácie orgánu mali urobiť až do konca 3. trimestra.

Prekrytie vstupu do maternice placentou sa nazýva prezentácia a ide o patológiu. Ak sa zistí, lekár musí diagnostikovať formu prezentácie - okrajovú, nízku alebo centrálnu. Konečné výsledky možno získať až po 3. trimestri, keď už placenta získala stabilnú polohu a dozrela

Odtrhnutie placenty a iné patologické stavy

Dôležitou etapou ultrazvukového vyšetrenia je diagnostika patológií: kalcifikácie, infarkty, cysty, nádory a známky odtrhnutia placenty. Ultrazvukové príznaky cýst sú teda echo-negatívne tekuté formácie s jasnými okrajmi a nádory majú súčasne fuzzy hranice. Srdcové záchvaty možno diagnostikovať ultrazvukom vo forme ložísk nepravidelného tvaru, s hyperechoickými obrysmi. Tiež patológie "miesta dieťaťa" sú také odchýlky v jeho štruktúre, ako je dodatočný lalok, prstencová alebo fenestrovaná forma.

Priestor s nízkou echogenicitou medzi maternicou a placentou je znakom predčasného odlúčenia. Ďalšie znaky odlúčenia sú:

• hyperechogenicita jedného z lalokov orgánu, ktorá vznikla v dôsledku krvácania;
• vznik krvnej zrazeniny priľahlej k „sedačke dieťaťa“.

Ultrazvuk placenty - kritické štádium diagnostika tehotnej ženy počas tehotenstva. Ultrazvuková diagnostika umožňuje sledovať patologické stavy a predpísať potrebné kontrolné a nápravné opatrenia.