गर्भावस्था के दौरान, विभिन्न रोगों की अनुपस्थिति अत्यंत महत्वपूर्ण है। पैदा न होने की वजह बन जाते हैं स्वस्थ बच्चागंभीर विकृति के साथ। यह माँ और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष है।

मां और भ्रूण के बीच आरएच संघर्ष क्या है

रक्त समूहों में रीसस की असंगति तब होती है जब मां और भ्रूण के रक्त में अलग-अलग रीसस कारक होते हैं।

यह इस तथ्य की ओर जाता है कि मां का शरीर सक्रिय रूप से एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो भविष्य के व्यक्ति के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है।

जब कोई रीसस संघर्ष होता है

यह उन मामलों में प्रकट होता है, जब प्लेसेंटा के माध्यम से, बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स का एक कण मां के शरीर में प्रवेश करता है। नतीजतन, कुछ रासायनिक प्रक्रियाएं हानिकारक होने लगती हैं। भ्रूण, गर्भपात, मृत जन्म या जन्म के लिए नेतृत्व।

वहीं, इस तरह के परिणाम को तभी रोका जा सकता है, जब इसका समय रहते पता चल जाए।

जब कोई रीसस संघर्ष होता है

यदि प्रतिरक्षा प्रणाली में कोई विकार है। Ph+ या Ph- अपने आप में कोई बड़ा विकासात्मक प्रभाव नहीं डालता है। लेकिन यह सभी के लिए एक व्यक्तिगत विशेषता है।

कारण

चिकित्सा अनुसंधान के दौरान, यह पाया गया कि गर्भाशय में चोटों के कारण एक समान रोग होता है।

इसमे शामिल है:

• गर्भपात;
• अतीत में आधान;
• सहज प्रसव (गर्भपात);
• जन्मजात विकृति;
• आनुवंशिक समस्याएं;
• गर्भाशय को यांत्रिक क्षति।

एक सिद्धांत है जिसके अनुसार उपरोक्त बिंदुओं के बिना रोग स्वयं प्रकट हो सकता है, लेकिन यह सिद्ध नहीं हुआ है। चिकित्सा के इतिहास में ऐसे मामले हुए हैं, लेकिन वे दुर्लभ थे।

ऐसी महत्वपूर्ण अवधि के दौरान अतिरिक्त बीमा और सावधानीपूर्वक निदान कभी भी अतिश्योक्तिपूर्ण नहीं होगा।

कुछ मामलों में, प्रसव के दौरान प्रगति तब शुरू होती है जब प्लेसेंटा को प्राकृतिक रूप से हटाने के बजाय मैन्युअल रूप से हटा दिया जाता है।

ऐसे में बच्चे का खून, जो त्वचा की इस परत में होता है, मां तक ​​पहुंच सकता है और एंटीजन की उपस्थिति का कारण बन सकता है।

साथ ही इसका एक कारण यह भी है कि इस प्रक्रिया के दौरान आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचेगा।

निम्नलिखित बीमारियों के स्थानांतरण के साथ संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है:

• (दीर्घकालिक);

एक अलग मामला यह है कि यदि जन्म के समय लड़की का ph (-) है, और माँ को ph (+) है, और साथ ही, अंतर्गर्भाशयी असंतुलन हो सकता है, जिसका पता डॉक्टर भी नहीं लगा सकते हैं।

यह दृश्य परिवर्तन नहीं करता है, मृत्यु का कारण नहीं बनता है, लेकिन बाद में इस बीमारी का कारण बन सकता है।

लक्षण

आरएच संघर्ष के लक्षण व्यावहारिक रूप से प्रकट नहीं होते हैं, महिलाएं नहीं देखी जाती हैं:

इसलिए, एंटीबॉडी की उपस्थिति या अनुपस्थिति का पता लगाने के लिए, यदि संदेह हो, तो एक चिकित्सा करने की निरंतर आवश्यकता होती है। अन्यथा, रोग के बारे में पता लगाना व्यावहारिक रूप से असंभव है। इसका मतलब है कि भ्रूण की मृत्यु की संभावना है।

माँ और बच्चे के रक्त प्रकार के बीच संघर्ष गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं का कारण बनता है। कुछ स्थितियों में, एक गर्भवती महिला के अंगों के कामकाज में गिरावट दर्ज की गई। मृत्यु की सम्भावना रहती है।

निदान के तरीके

पहला कदम गर्भावस्था से पहले या अपने पिता के साथ पहली तिमाही में क्लिनिक से संपर्क करना है।

यदि माता-पिता दोनों का Rh ऋणात्मक है, तो हेमोलिटिक रोग की संभावना 0% है, चिंता का कोई कारण नहीं है।

विपरीत स्थिति में डॉक्टर जांच करते हैं। लो और मदद से आधुनिक उपकरणगिनती संभावित जोखिम... उसी समय, विशेषज्ञ उन लोगों को सूचित करने के लिए बाध्य हैं जिन्होंने परिणामों के बारे में उन पर आवेदन किया था।

इस प्रक्रिया के बाद, निम्नलिखित में से कई कार्य किए जाते हैं:

नीचे गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की एक तालिका है, जिसकी सहायता से आप संभावित परेशानियों के बारे में पहले से जान सकते हैं। ऐसा करने के लिए, आपको केवल माता-पिता के बारे में जानकारी चाहिए, जिसे चिकित्सा पुस्तक से लिया जा सकता है।

रीसस रक्त समूह संघर्ष को रोकने के लिए यह बहुत महत्वपूर्ण है।

प्रभाव

एक नियम के रूप में, अजन्मे बच्चे को बड़ी स्वास्थ्य समस्याएं होती हैं। इसकी प्रतिरक्षा प्रणाली व्यावहारिक रूप से अस्तित्वहीन है और विशेष एंटीजन का उत्पादन नहीं कर सकती है।

यह बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण और पोषण की ओर जाता है।

बच्चे के लिए रीसस संघर्ष का खतरा क्या है

लगभग सभी मामलों में, जन्म के समय पीलिया और शोफ दिखाई देते हैं, जो गंभीर दर्द का कारण बनते हैं, और उन्हें केवल लंबे समय तक चिकित्सा के परिणामस्वरूप समाप्त किया जा सकता है।

मां और भ्रूण के बीच आरएच-संघर्ष के अंतर्गर्भाशयी लक्षण:

ज्यादातर मामलों में, डॉक्टरों के पास गर्भावस्था के दौरान पैथोलॉजी को ठीक करने की क्षमता नहीं होती है, लेकिन इसे सफलतापूर्वक ठीक किया जा सकता है। हालांकि, जन्म देने के तुरंत बाद, बच्चे और उसकी मां को दवा की आवश्यक खुराक दी जाती है। दुर्भाग्य से, आरएच-संघर्ष के असामयिक निदान के साथ, रोग भ्रूण को अपूरणीय क्षति का कारण बनता है।

आरएच संघर्ष के परिणाम एक महिला के स्वास्थ्य को भी प्रभावित कर सकते हैं, जिससे उसका शरीर बहुत कमजोर हो जाता है।

इलाज

ठीक होने का एकमात्र तरीका गर्भनाल धमनी के माध्यम से भ्रूण का एक गंभीर ऑपरेशन करना है।

इसके अलावा, ऐसी प्रक्रिया पर्याप्त नहीं होगी। माँ को विशेष दवाएं और प्लास्मफेरेसिस निर्धारित किया जाता है। व्यापक रूप से, वे सामान्य सुरक्षित रक्त कोशिकाओं में एंटीजन की एकाग्रता को कम करने में मदद करते हैं।

एक सफल जन्म के बाद, बच्चे को दूसरा रक्त आधान दिया जाता है। कुछ मामलों में, ऑक्सीजन थेरेपी निर्धारित है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की रोकथाम एक अनिवार्य प्रक्रिया है, यहां तक ​​कि प्रारंभिक अवस्था में भी, ताकि भविष्य के व्यक्ति के लिए एक स्वस्थ और खुशहाल भविष्य सुनिश्चित किया जा सके।

श्रम कैसा चल रहा है

बच्चे के जन्म के दौरान सक्रिय आरएच-संघर्ष की मुख्य समस्या है, जिसके कारण अतिरिक्त कार्य करना आवश्यक हो जाता है शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान.

यह जन्मजात असामान्यताओं और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के गंभीर रोगों का कारण बन जाता है।

चिकित्सा पद्धति में, ऐसे अपवाद थे जब बच्चे का जन्म सामान्य रूप से हुआ और बच्चा बिल्कुल स्वस्थ पैदा हुआ। लेकिन ऐसा परिणाम 1-2% की संभावना के साथ होता है।

कुछ मामलों में, विशेषज्ञ स्वतंत्र रूप से सिजेरियन सेक्शन के बारे में स्वीकार करते हैं। अगर आगे गर्भावस्था घातक हो सकती है।

यह ध्यान देने लायक है तरह सेसबसे सुरक्षित है। इस तरह के ऑपरेशन के लिए सर्जनों के प्रशिक्षण का स्तर काफी अधिक है।

प्रारंभिक पूर्वानुमान

ऐसी विशेष प्रौद्योगिकियां हैं जिनकी सहायता से आरएच-संघर्ष के लिए एक पूर्वसूचना विकसित करने की संभावना को पहले से निर्धारित करना संभव है। इसके लिए अतिरिक्त पैसे खर्च करने की आवश्यकता नहीं है। चूंकि ये सामान्य प्रक्रियाएं और परीक्षण हैं, इसलिए वे समय पर बीमारी के विकास का पता लगाने में सक्षम हैं।

चेतावनी कैसे दें

यदि रिश्तेदारों का रक्त प्रकार नकारात्मक हो तो भी निवारक उपाय आवश्यक हैं। फिर भी, समान लक्षणों वाली स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए मुख्य उपाय शरीर का निरंतर विश्लेषण है। यदि कोई हैं, तो यह बोलता है संभावित समस्याएंआह आगे। यानी गर्भवती महिला के लिए एक खास तरीके की जरूरत होती है।

इम्युनोग्लोबुलिन युक्त दवा की मदद से आप हानिकारक लाल रक्त कोशिकाओं से छुटकारा पा सकते हैं। इस प्रकार, खतरे को कम करने के लिए।

उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में इस दवा को इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। यदि आवश्यक हो तो इसे बढ़ाने के प्रावधान के साथ, प्रोफिलैक्सिस का कोर्स कई सप्ताह है।

पहले से जन्म की योजना बनाने से संभावित समस्याओं की एक विस्तृत श्रृंखला से बचने में मदद मिलेगी, इसलिए ऐसे विशेष पाठ्यक्रम हैं जो इस तरह के समाधान करते हैं महत्वपूर्ण विषय.

वीडियो: मां और भ्रूण के बीच रीसस संघर्ष

कितना कई कारकगर्भावस्था के पाठ्यक्रम को प्रभावित करते हैं, और उन सभी को केवल ध्यान में रखा जाना चाहिए। कई महिलाओं ने गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष जैसी दुखद घटना के बारे में कुछ सुना है। हालांकि, उनमें से सभी नहीं समझते हैं कि यह क्या है और यह घटना किससे जुड़ी है। और गलतफहमी काफी स्वाभाविक रूप से भय को जन्म देती है, और यहां तक ​​कि घबराहट भी।

इसलिए, यह जानना बहुत जरूरी है कि गर्भावस्था के दौरान आरएच कारकों का संघर्ष क्या है, और सामान्य रूप से आरएच कारक क्या है।

आरएच कारक क्या है?

स्वाभाविक रूप से, यह आरएच कारक की अवधारणा से शुरू होने लायक है। यह शब्द एक विशेष प्रोटीन को संदर्भित करता है जो एरिथ्रोसाइट्स की सतह पर स्थित होता है। यह प्रोटीन लगभग सभी लोगों में मौजूद है, केवल 15% - अनुपस्थित। तदनुसार, पूर्व को आरएच-पॉजिटिव माना जाता है, और बाद वाले को आरएच-नेगेटिव माना जाता है।

वास्तव में, आरएच कारक रक्त के प्रतिरक्षाविज्ञानी गुणों में से एक है, और किसी भी तरह से मानव स्वास्थ्य को प्रभावित नहीं करता है। Rh-पॉजिटिव रक्त को मजबूत माना जाता है।

रक्त की इस संपत्ति की खोज 1940 में दो वैज्ञानिकों: लैंडस्टीनर और वीनर ने की थी, जब रीसस बंदरों का अध्ययन किया गया था, जिन्होंने इस घटना को नाम दिया था। आरएच कारक दो लैटिन अक्षरों द्वारा दर्शाया गया है: आरपी और प्लस और माइनस संकेत।

माँ और बच्चे के बीच Rh-संघर्ष क्या है? जब सकारात्मक और नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं संपर्क में आती हैं, तो वे आपस में चिपक जाती हैं, जिससे कुछ भी अच्छा नहीं होता है। हालांकि, मजबूत आरएच-पॉजिटिव रक्त इस तरह के हस्तक्षेप को आसानी से सहन कर लेता है। नतीजतन, सकारात्मक आरएच कारक वाली महिलाओं में, इस आधार पर कोई संघर्ष नहीं हो सकता है।

हालांकि, Rh-negative महिलाओं के सामान्य गर्भधारण की संभावना अधिक होती है। यदि बच्चे के पिता का भी नकारात्मक रीसस है, तो संघर्ष का कोई आधार नहीं है। Rh-संघर्ष कब उत्पन्न होता है? जब पति आरएच पॉजिटिव होता है, तो बच्चे के खून में भी आरपी + होने की संभावना होती है। यह इस मामले में है कि आरएच-संघर्ष उत्पन्न हो सकता है।

माता-पिता के संकेतकों के आधार पर ही उसके स्वास्थ्य के लिए खतरनाक हस्तक्षेप के बिना बच्चे के आरपी को निर्धारित करना संभव है। यह तालिका में स्पष्ट रूप से दिखाया गया है। गर्भावस्था के दौरान रीसस संघर्ष अत्यंत दुर्लभ होता है, केवल 0.8%। हालाँकि, यह घटना बहुत गंभीर परिणामों से भरी है, यही वजह है कि इस पर इतना ध्यान दिया जाता है।

Rh-संघर्ष के कारण क्या हैं? नकारात्मक आरपी वाली मां के लिए एक बच्चे का सकारात्मक रक्त एक गंभीर खतरा है, और इससे निपटने के लिए, महिला का शरीर क्रमशः एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है, वे भ्रूण लाल रक्त कोशिकाओं के साथ प्रतिक्रिया करते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। इस प्रक्रिया को हेमोलिसिस कहा जाता है।

मां और भ्रूण का रक्त गर्भाशय और प्लेसेंटा के बीच की जगह में पाया जाता है। यह इस स्थान पर है कि विनिमय होता है: ऑक्सीजन और पोषक तत्व बच्चे के रक्त में प्रवेश करते हैं, और भ्रूण के अपशिष्ट उत्पाद मां के रक्त में प्रवेश करते हैं। उसी समय, कुछ एरिथ्रोसाइट्स स्थान बदलते प्रतीत होते हैं। तो भ्रूण की सकारात्मक कोशिकाएं मां के रक्त में समाप्त हो जाती हैं, और उसकी लाल रक्त कोशिकाएं - भ्रूण के रक्त में।

एंटीबॉडी बच्चे के रक्त में उसी तरह प्रवेश करती हैं। वैसे, प्रसूति विशेषज्ञों ने लंबे समय से देखा है कि पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष बहुत कम आम है।

इसका कारण क्या है? सब कुछ काफी सरल है: पहली "बैठक" में माँ और भ्रूण का खून बनता है आईजीएम एंटीबॉडी... इन एंटीबॉडी का आकार काफी बड़ा होता है। शायद ही कभी और बहुत कम मात्रा में, वे बच्चे के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, और इसलिए समस्या पैदा नहीं करते हैं।

आरपी विरासत तालिका

पिता	मां	बच्चा	रक्त समूह द्वारा संघर्ष की संभावना
0 (1)	0 (1)	0 (1)	नहीं
0 (1)	ए (2)	0 (1) या (2)	नहीं
0 (1)	3 बजे)	0 (1) या बी (3)	नहीं
0 (1)	एबी (4)	ए (2) या बी (3)	नहीं
ए (2)	0 (1)	0 (1) या ए (2)	50/50
ए (2)	ए (2)	0 (1) या ए (2)	नहीं
ए (2)	3 बजे)		50/50
ए (2)	एबी (4)	बी (3), या ए (2), या एबी (4)	नहीं
3 बजे)	0 (1)	0 (1) या बी (3)	50/50
3 बजे)	ए (2)	कोई (0 (1) या ए (2) या बी (3) या एबी (4))	50/50
3 बजे)	3 बजे)	0 (1) या बी (3)	नहीं
3 बजे)	एबी (4)	0 (1) या बी (3) या एबी (4)	नहीं
एबी (4)	0 (1)	ए (2) या बी (3)	हां
एबी (4)	ए (2)	बी (3), या ए (2), या एबी (4)	50/50
एबी (4)	3 बजे)	ए (2), या बी (3), या एबी (4)	50/50
एबी (4)	एबी (4)	ए (2) या बी (3), या एबी (4)	नहीं

दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष बहुत अधिक होने की संभावना है, क्योंकि आरएच-नकारात्मक रक्त कोशिकाओं के साथ बार-बार संपर्क करने पर, महिला का शरीर दूसरे के एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। प्रकार - आईजीजी... आकार उन्हें प्लेसेंटा के माध्यम से बच्चे के शरीर में स्वतंत्र रूप से प्रवेश करने की अनुमति देता है। नतीजतन, उसके शरीर में हेमोलिसिस की प्रक्रिया जारी रहती है, शरीर में बिलीरुबिन विष जमा हो जाता है - हीमोग्लोबिन का टूटने वाला उत्पाद।

आरएच-संघर्ष का खतरा क्या है? तरल बच्चे के अंगों और गुहाओं में जमा हो जाता है। यह स्थिति लगभग सभी शरीर प्रणालियों के विकास में व्यवधान की ओर ले जाती है। और सबसे दुखद बात यह है कि बच्चे के जन्म के बाद उसके शरीर में मां के खून से एंटीबॉडी कुछ समय तक काम करती रहती है, इसलिए हेमोलिसिस जारी रहता है, स्थिति बढ़ जाती है। यह कहा जाता है नवजात शिशु के रक्तलायी रोग, संक्षिप्त जीबीएन।

गंभीर मामलों में, आरएच-संघर्ष के कारण गर्भपात संभव है। कई मामलों में, यह घटना गर्भपात का कारण बन जाती है। यही कारण है कि नकारात्मक आरपी वाली महिलाओं को अपनी स्थिति के प्रति बहुत चौकस रहने की जरूरत है और स्त्री रोग विशेषज्ञ, परीक्षणों और अन्य अध्ययनों की योजनाबद्ध यात्राओं को याद नहीं करना चाहिए।

आरएच-संघर्ष के लक्षण

Rh-संघर्ष कैसे प्रकट होता है? दुर्भाग्य से, नग्न आंखों को कोई बाहरी अभिव्यक्ति दिखाई नहीं देती है। मां के लिए, उसके शरीर में होने वाली और आरएच-संघर्ष से जुड़ी सभी प्रक्रियाएं खतरनाक नहीं होती हैं, और उनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं।

आरएच-संघर्ष के लक्षण भ्रूण में अल्ट्रासाउंड के साथ देखे जा सकते हैं। इस मामले में, आप भ्रूण के गुहाओं में द्रव का संचय, सूजन देख सकते हैं; भ्रूण आमतौर पर एक अप्राकृतिक मुद्रा में होता है: तथाकथित बुद्ध मुद्रा। तरल पदार्थ जमा होने के कारण पेट बढ़ जाता है, और बच्चे को पैर अलग करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। इसके अलावा, सिर का दोहरा समोच्च होता है, यह एडिमा के विकास के कारण भी होता है। नाल का आकार और गर्भनाल में शिरा का व्यास भी बदल जाता है।

नवजात शिशुओं के आरएच-संघर्ष का परिणाम निम्न में से एक में हो सकता है रोग के तीन रूप: प्रतिष्ठित, edematous और एनीमिक। एडेमेटसबच्चे के लिए फॉर्म को सबसे गंभीर और सबसे खतरनाक माना जाता है। इन शिशुओं को अक्सर जन्म के बाद पुनर्जीवन या गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

दूसरा सबसे कठिन रूप है बीमार... इस मामले में प्रवाह की जटिलता की डिग्री एमनियोटिक द्रव में बिलीरुबिन की मात्रा से निर्धारित होती है। रक्तहीनता से पीड़ितरोग का रूप सबसे आसान है, हालांकि गंभीरता भी काफी हद तक एनीमिया की डिग्री पर निर्भर करती है।

गर्भावस्था के दौरान एंटीबॉडी परीक्षण

आरएच-संघर्ष की उपस्थिति को निर्धारित करने के तरीकों में से एक एंटीबॉडी के लिए परीक्षण करना है। यह विश्लेषण संदिग्ध आरएच-संघर्ष वाली सभी महिलाओं के लिए किया जाता है। गर्भावस्था की शुरुआत में जोखिम समूह का निर्धारण करने के लिए, सभी को आरएच कारक के लिए एक विश्लेषण से गुजरना पड़ता है, और बच्चे के पिता को भी उसी प्रक्रिया से गुजरना पड़ता है। यदि किसी विशेष मामले में आरएच कारकों का संयोजन खतरनाक है, तो महिला को महीने में एक बार आरएच-संघर्ष के लिए परीक्षण किया जाएगा, यानी एंटीबॉडी की संख्या के लिए।

20 सप्ताह से शुरू, यदि स्थिति खतरनाक है, तो की एक महिला प्रसवपूर्व क्लिनिकअवलोकन के लिए एक विशेष केंद्र में स्थानांतरित किया जाएगा। 32 सप्ताह से शुरू होकर, एक महिला को महीने में 2 बार एंटीबॉडी के लिए परीक्षण किया जाएगा, और 35 सप्ताह के बाद - श्रम की शुरुआत तक सप्ताह में एक बार।

बहुत कुछ इस बात पर निर्भर करता है कि Rh-संघर्ष का पता कब तक चलता है। पहले ऐसा हुआ था, इस तरह की गर्भावस्था में अधिक समस्याएं होती हैं, क्योंकि आरएच-संघर्ष के प्रभाव में जमा होने की क्षमता होती है। 28 सप्ताह के बाद, माँ और बच्चे के बीच रक्त का आदान-प्रदान बढ़ जाता है, और फलस्वरूप, बच्चे के शरीर में एंटीबॉडी की मात्रा बढ़ जाती है। इस समय से, महिला पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

भ्रूण क्षति की डिग्री निर्धारित करने के लिए अध्ययन

भ्रूण की स्थिति को कई अध्ययनों का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है, जिसमें आक्रामक भी शामिल हैं, जो कि भ्रूण के स्वास्थ्य के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़े हैं। 18वें सप्ताह से, वे अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके नियमित रूप से बच्चे की जांच करना शुरू करते हैं। जिन कारकों पर डॉक्टर ध्यान देते हैं वे हैं भ्रूण की स्थिति, ऊतकों की स्थिति, प्लेसेंटा, नसें, और इसी तरह।

पहला अध्ययन लगभग 18-20 सप्ताह, अगला 24-26, फिर 30-32, दूसरा 34-36 सप्ताह और अंतिम बच्चे के जन्म से ठीक पहले निर्धारित किया गया है। हालांकि, अगर भ्रूण की स्थिति गंभीर मानी जाती है, तो माताएं अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं लिख सकती हैं।

एक अन्य शोध विधि जो आपको शिशु की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देती है, वह है डॉपलर। यह आपको दिल के काम और भ्रूण और प्लेसेंटा की रक्त वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की दर का आकलन करने की अनुमति देता है।

बच्चे की स्थिति का आकलन करने में सीटीजी भी अमूल्य है। यह आपको कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की प्रतिक्रियाशीलता निर्धारित करने और हाइपोक्सिया की उपस्थिति का सुझाव देने की अनुमति देता है।

यह अलग से उल्लेख करने योग्य है आक्रामक आकलनभ्रूण की स्थिति। उनमें से केवल 2 हैं।पहला - उल्ववेधन- छिद्र भ्रूण मूत्राशयऔर विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव का सेवन। यह विश्लेषण आपको बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित करने की अनुमति देता है। बदले में, यह आपको बच्चे की स्थिति को बहुत सटीक रूप से निर्धारित करने की अनुमति देता है।

हालांकि, एमनियोटिक द्रव का एक पंचर वास्तव में एक खतरनाक प्रक्रिया है, और कुछ मामलों में इसमें संक्रमण होता है भ्रूण अवरण द्रव, एमनियोटिक द्रव के रिसाव, रक्तस्राव, समय से पहले प्लेसेंटल एब्डॉमिनल और कई अन्य गंभीर विकृति को भड़का सकता है।

एमनियोसेंटेसिस के लिए संकेत आरएच-संघर्ष 1:16 में एंटीबॉडी का अनुमापांक है, साथ ही एचडीएन के गंभीर रूप से पैदा हुए बच्चों की एक महिला में उपस्थिति है।

दूसरी शोध विधि है कॉर्डोसेंटोसिस... इस टेस्ट में गर्भनाल में छेद किया जाता है और खून की जांच की जाती है। यह विधि बिलीरुबिन की सामग्री को और भी अधिक सटीक रूप से निर्धारित करती है, इसके अलावा, इन विधियों का उपयोग बच्चे को रक्त आधान के लिए किया जाता है।

कॉर्डोसेंटोसिस भी बहुत खतरनाक है और पिछली शोध पद्धति की तरह ही जटिलताओं की ओर जाता है, इसके अलावा, गर्भनाल पर एक हेमेटोमा विकसित होने का खतरा होता है, जो मां और भ्रूण के बीच चयापचय में हस्तक्षेप करेगा। इस प्रक्रिया के लिए संकेत एंटीबॉडी टिटर 1:32 हैं, गंभीर एचडीएन वाले पहले से पैदा हुए बच्चों या आरएच-संघर्ष के कारण मरने वाले बच्चों की उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का उपचार

दुर्भाग्य से, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का इलाज करने का एकमात्र प्रभावी तरीका भ्रूण को रक्त आधान है। यह एक बहुत ही जोखिम भरा ऑपरेशन है, लेकिन यह भ्रूण की स्थिति में एक महत्वपूर्ण सुधार प्रदान करता है। तदनुसार, यह समय से पहले जन्म को रोकने में मदद करता है।

पहले, उपचार के अन्य तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता था, जैसे गर्भावस्था के दौरान प्लास्मफेरेसिस, पति की त्वचा को एक महिला को ट्रांसप्लांट करना, और कुछ अन्य को अप्रभावी माना जाता था, या बिल्कुल भी प्रभावी नहीं माना जाता था। इसलिए, आरएच-संघर्ष के साथ क्या करना है, इस सवाल का एकमात्र जवाब एक डॉक्टर द्वारा निरंतर अवलोकन और उसकी सभी सिफारिशों का पालन करना है।

आरएच-संघर्ष के साथ वितरण

ज्यादातर मामलों में, गर्भावस्था, आरएच-संघर्ष के विकास के साथ आगे बढ़ना, एक नियोजित के साथ समाप्त होता है। डॉक्टर सभी उपलब्ध तरीकों से बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं और यह तय करते हैं कि क्या गर्भावस्था को जारी रखना समझ में आता है या बच्चे के लिए समय से पहले जन्म लेना सुरक्षित होगा या नहीं।

आरएच-संघर्ष के साथ प्राकृतिक प्रसव शायद ही कभी होता है, जब भ्रूण संतोषजनक स्थिति में होता है और कोई अन्य मतभेद नहीं होते हैं।

उसी समय, डॉक्टर लगातार बच्चे की स्थिति की निगरानी करते हैं, और यदि कठिनाइयाँ आती हैं, तो वे बच्चे के जन्म के आगे के प्रबंधन पर निर्णय लेते हैं, अक्सर निर्धारित करते हैं सीज़ेरियन सेक्शन.

हालांकि, अक्सर आरएच-संघर्ष के साथ प्रसव सिजेरियन सेक्शन द्वारा होता है, क्योंकि यह है इस मामले मेंअधिक क्षमाशील माना जाता है।

शब्द "आरएच कारक" बाद में 20 वीं शताब्दी के मध्य में पेश किया गया था, जब ज्ञान का पर्याप्त भंडार पहले ही जमा हो चुका था। ऐसे प्रोटीन की उपस्थिति वाले रक्त को Rh - धनात्मक कहा जाता है, यदि यह अनुपस्थित है - Rh ऋणात्मक। अधिक हद तक, यूरोपीय लोगों में आरएच प्रोटीन का संघर्ष निहित है, लगभग 15% गोरी त्वचा वाले निवासियों के पास यह प्रोटीन नहीं है। रोजमर्रा की जिंदगी में, एक व्यक्ति अपनी अनुपस्थिति से बिल्कुल भी पीड़ित नहीं होता है, अपवाद चरम स्थितियां हैं जब रक्त आधान की तत्काल आवश्यकता होती है। नकारात्मक आरएच कारक वाले व्यक्ति को समान होने की अनुमति है, अन्यथा रक्त आधान सदमे की घटना को भड़काने के लिए संभव है घातक परिणाम... लेकिन ऐसी घटनाओं की संभावना अधिक नहीं है, और उदाहरण के लिए, कई पुरुषों को यह भी नहीं पता है कि वे इस प्रोटीन के मालिक हैं या नहीं। लेकिन महिलाओं में नकारात्मकता चिंताजनक है।

बच्चे के लिए खतरा

यह समझा जाता है कि प्रत्येक महिला एक भावी मां होती है, और यदि उसके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और भ्रूण - इसके विपरीत, मां के रक्त और बच्चे के आरएच प्रोटीन के बीच संघर्ष होता है। एक स्थिति तब उत्पन्न होती है जब एक गर्भवती महिला की प्रतिरक्षा एक अजन्मे बच्चे के आरएच प्रोटीन को शत्रुतापूर्ण एजेंट के रूप में मानती है, वे उत्पन्न होते हैं जो गुजर सकते हैं अपरा बाधाऔर उसकी रक्त कोशिकाओं को मार देते हैं। नतीजतन, यह महिलाओं में गर्भावस्था के दौरान होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक महिला में एक नकारात्मक आरएच कारक क्या प्रभावित करता है? बच्चा विकसित होता है, हृदय की मांसपेशियों की विकृति संभव है, एरिथ्रोसाइट्स का विनाश, और उनके साथ हीमोग्लोबिन, हेमोलिटिक रोग के विकास की ओर जाता है, और बिलीरुबिन में वृद्धि होती है, जो भ्रूण के विकास को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है।

असामयिक सहायता से, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष सहज गर्भपात, मृत जन्म, विकासात्मक विकृति की ओर जाता है। एक महिला में आरएच-संघर्ष का विकास गर्भधारण की संख्या के सीधे आनुपातिक होता है, यह भी महत्वपूर्ण है कि बच्चे को कौन सा जीन विरासत में मिला है।

अनुकूल और नकारात्मक प्रोटीन संयोजन

स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास पंजीकृत एक महिला कई परीक्षणों से गुजरती है, और आरएच कारक भी अनिवार्य है, क्योंकि गर्भावस्था के दौरान एक महिला में नकारात्मक आरएच कारक उसके बच्चे के लिए सीधा खतरा है।

माँ और बच्चे के बीच संयोजन और असंगतियों और संभावित परिणाम पर विचार करें:

• सबसे आम संयोजन तब होता है जब मां और उसका बच्चा दोनों आरएच-पॉजिटिव प्रतिक्रिया दिखाते हैं।
• भ्रूण में इसकी अनुपस्थिति में आरएच इनकार के साथ मां में गर्भावस्था शांत होती है।
• सकारात्मक रीसस कारक वाली महिला आसानी से नकारात्मक वाले बच्चे को जन्म दे सकती है।

आरएच-संघर्ष स्वयं प्रकट होता है जब मां अनुपस्थित होती है, और इसके विपरीत, बच्चे के पास सकारात्मक आरएच होता है। पहली गर्भावस्था के लिए, गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का जोखिम केवल 1.5% है, जबकि दूसरी गर्भावस्था के साथ यह 70-75% तक बढ़ जाता है।

पहली गर्भावस्था के लिए खतरा

गर्भवती महिला में पहली बार आरएच-संघर्ष तभी संभव है जब महिला का रक्त आरएच-पॉजिटिव रक्त के संपर्क में आए, यदि यह रक्त कारक के लिए अनुपयुक्त हो जाता है, उदाहरण के लिए, पिछली चिकित्सा प्रक्रियाओं के दौरान, कुछ वाद्य अध्ययनों के दौरान भ्रूण. ऐसे में महिला के शरीर में एलर्जी हो जाती है और वह एंटीजन-एंटीबॉडी सिस्टम शुरू कर देती है।

हालांकि, गर्भावस्था के अंत तक, रक्त में एंटीबॉडी की मात्रा खतरनाक एकाग्रता तक नहीं पहुंचती है, और यहां तक ​​​​कि अगर वे बच्चे के शरीर में प्रवेश करते हैं, तो वे महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, और बच्चा आमतौर पर स्वस्थ पैदा होता है।

दूसरा गर्भवती बच्चा महत्वपूर्ण जोखिम में है, क्योंकि पहली गर्भावस्था के दौरान उत्पादित एंटीबॉडी मां के रक्त में फैलती रहती हैं। जैसे ही मां की प्रतिरक्षा कोशिकाएं नवजात जीव में एक विदेशी एजेंट को पहचानती हैं, एंटीजन-एंटीबॉडी सिस्टम तुरंत प्रभावी हो जाता है। महत्वपूर्ण बात यह है कि महिला किसी भी लक्षण के बारे में चिंतित नहीं है, उसके स्वास्थ्य में कोई बदलाव नहीं आता है।

मां के भ्रूण में, अल्ट्रासाउंड स्कैन के दौरान ज्वलंत लक्षण दिखाई देते हैं:

• अस्पष्ट सिर आकृति देता है
• वी छातीऔर में पेट की गुहाबड़ी मात्रा में तरल एकत्र किया जाता है
• बढ़े हुए दिल और जिगर
• प्लेसेंटा की दीवारें मोटी हो जाती हैं, आपूर्ति करने वाली नसें सूज जाती हैं।

भ्रूण में आरएच कारक कैसे निर्धारित किया जाता है?

बहुत पहले नहीं, एक बच्चे में आरएच कारक का पता लगाने और आरएच-संघर्ष के लिए एक रोग का निदान करने के लिए, गर्भनाल से रक्त लेने का एक जोखिम भरा और दर्दनाक तरीका इस्तेमाल किया गया था। फिलहाल यह जानकारी मां से ली जा सकती है।

एक बच्चे में रीसस के निर्धारण के लिए एक विश्लेषण बच्चे के डीएनए की जांच करके किया जाता है, जो मां के रक्त में घूमता है और आरएच एंटीजन की उपस्थिति को निर्धारित करने की अनुमति देता है। यदि बच्चे का परीक्षण सकारात्मक होता है, तो उनकी वृद्धि को देखते हुए, मां के एंटीबॉडी की मासिक जांच की जाती है।

रोकथाम और उपचार

यदि भ्रूण में आरएच प्रोटीन का पता लगाने के लिए एक रक्त परीक्षण सकारात्मक परिणाम देता है, तो बच्चे को सामान्य रूप से विकसित करने के लिए एक वास्तविक अवसर देने के लिए निवारक उपाय किए जाते हैं, और एक महिला - स्वस्थ बच्चे पैदा करने के लिए।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भवती महिला डॉक्टर के निर्देशों का सख्ती से पालन करे:

• गर्भधारण की अवधि के दौरान एंटीबॉडी परीक्षण दो बार किया जाता है, लेकिन यदि आवश्यक हो, तो अधिक बार।
• विधि के माध्यम से बच्चे की स्थिति की निगरानी करना।
• डॉक्टर के निर्णय से, एनिट्रेसस इम्युनोग्लोबुलिन तैयारी निर्धारित है। 28 सप्ताह के गर्भ में बिना एंटीबॉडी वाली महिलाओं को टीकाकरण दिया जाता है। वही टीकाकरण किया जाता है यदि गर्भावस्था गर्भपात में समाप्त हो जाती है या।
• यदि गर्भवती महिला के रक्त में एंटीबॉडी पाई जाती है, तो उसका टीकाकरण करना व्यर्थ है। और अगर बच्चे की स्थिति के लिए खतरा है, तो समय से पहले जन्म का सवाल उठाया जाता है।

यदि एक गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष पहले ही विकसित हो चुका है, तो टीकाकरण मदद करने में सक्षम नहीं है, जिस तरह एक बार इस्तेमाल की जाने वाली विधि को आज अप्रभावी माना जाता है। केवल एक चीज जो बच्चे को बचा सकती है वह एक जटिल भ्रूण प्रक्रिया है, हालांकि, यदि समय अनुमति देता है, तो सबसे अच्छा समाधान गर्भावस्था की अनुमति होगी।

निष्कर्ष

पहली गर्भावस्था के दौरान महिलाओं के रक्त में नकारात्मक आरएच कारक शायद ही कभी आरएच-संघर्ष की घटना की ओर जाता है। आरएच प्रोटीन की उपलब्धता में अंतर बच्चे को प्रभावित नहीं करता है और एक सफल प्रसव के साथ समाप्त होता है।

बिना आरएच कारक वाली महिला के लिए, पहली गर्भावस्था की निर्णायक भूमिका होती है।

एक महिला में अपनी दूसरी गर्भावस्था के दौरान लगभग हमेशा एक नकारात्मक आरएच कारक, बच्चे के स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरा होता है चिकित्सा देखभालयहाँ, अपरिहार्य।

लेकिन स्वयं मां के जिम्मेदार रवैये और विशेषज्ञ के सक्षम कार्य के साथ, बच्चा स्वस्थ और समय पर पैदा होगा। हमें उम्मीद है कि आप समझ गए होंगे कि पहली और दूसरी बार गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में नकारात्मक आरएच कारक क्या हो सकता है।

अपडेट: अक्टूबर 2018

ज्यादातर महिलाएं जो मां बनने की तैयारी कर रही हैं, उन्होंने गर्भावस्था के दौरान "भयानक और भयानक" आरएच-संघर्ष के बारे में सुना है। परंतु ये समस्याकेवल उन निष्पक्ष लिंग वालों पर लागू होता है जिनका रक्त Rh ऋणात्मक है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष केवल उन गर्भवती और गर्भावस्था की योजना बना रहा है जिनके पास नकारात्मक आरएच रक्त है, और फिर भी, 100% मामलों से दूर।

Rh कारक को समझना

यह ज्ञात है कि मानव रक्त में लाल रक्त कोशिकाएं या एरिथ्रोसाइट्स होते हैं, जो ऑक्सीजन के हस्तांतरण के लिए जिम्मेदार होते हैं, श्वेत रक्त कोशिकाएं - ल्यूकोसाइट्स जो शरीर के स्वास्थ्य की रक्षा करती हैं, प्लेटलेट्स, जो रक्त के थक्के और कई अन्य कोशिकाओं और प्रणालियों के लिए जिम्मेदार होते हैं। .

आरएच कारक एक डी-प्रोटीन है जो एक एंटीजन है और लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थानीयकृत होता है। लोगों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में Rh फैक्टर होता है, तो उनके रक्त को Rh-पॉजिटिव कहा जाता है। उदाहरण के लिए:

• यूरोपीय लोगों में, 85% Rh-पॉजिटिव लोग हैं
• जबकि अफ्रीकियों के लिए यह आंकड़ा बढ़कर 93% हो गया
• एशियाई लोगों में 99% तक

यदि डी-प्रोटीन का पता नहीं चलता है, तो ऐसे लोगों को आरएच-नेगेटिव कहा जाता है। आरएच कारक आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है, बालों या आंखों के रंग की तरह, जीवन भर बना रहता है और बदलता नहीं है। आरएच कारक की उपस्थिति या अनुपस्थिति से कोई लाभ या हानि नहीं होती है, यह उचित है अभिलक्षणिक विशेषताहर व्यक्ति।

और यह क्या है - आरएच-संघर्ष?

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यह स्पष्ट हो जाता है कि आरएच-संघर्ष के साथ गर्भावस्था उन स्थितियों में होती है जहां मां का रक्त आरएच-नकारात्मक होता है, और पिता का, इसके विपरीत, आरएच-पॉजिटिव होता है, और भविष्य का बच्चाइससे Rh कारक विरासत में मिलता है।

हालांकि, यह स्थिति 60% से अधिक मामलों में नहीं होती है, और केवल 1.5% आरएच-संघर्ष की घटना पर पड़ता है। बच्चे के जन्म की प्रतीक्षा की अवधि के दौरान आरएच-संघर्ष का तंत्र यह है कि भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं, जो डी-एंटीजन ले जाती हैं, आरएच-नकारात्मक गर्भवती महिला की लाल रक्त कोशिकाओं से मिलती हैं और चिपक जाती हैं। एक साथ, यानी एग्लूटिनेशन होता है।

आसंजन को रोकने के लिए, मां की प्रतिरक्षा को चालू किया जाता है, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी को गहन रूप से संश्लेषित करना शुरू कर देती है जो एंटीजन - आरएच कारक को बांधती है और आसंजन को रोकती है। ये एंटीबॉडी या इम्युनोग्लोबुलिन दो प्रकार के हो सकते हैं, IgM और IgG दोनों।

• पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष

यह लगभग कभी नहीं होता है, जो टाइप I इम्युनोग्लोबुलिन के उत्पादन के कारण होता है। IgM बहुत बड़े होते हैं और भ्रूण के रक्तप्रवाह में प्रवेश करने के लिए नाल को पार नहीं कर सकते। और अजन्मे बच्चे के एरिथ्रोसाइट्स और एंटीबॉडी को पूरा करने के लिए, उन्हें गर्भाशय की दीवार और नाल के बीच की खाई में "टकराव" करने की आवश्यकता होती है। पहली गर्भावस्था ऐसी स्थिति को लगभग पूरी तरह से बाहर कर देती है, जो आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास को रोकती है।

• अगर एक महिला फिर से एक आरएच पॉजिटिव भ्रूण के साथ गर्भवती हो जाती है

इस मामले में, उसकी एरिथ्रोसाइट्स, मां के संवहनी तंत्र में घुसकर, एक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को "ट्रिगर" करती है, जिसके दौरान आईजीजी का उत्पादन होता है। इन एंटीबॉडी के आकार छोटे होते हैं, वे आसानी से प्लेसेंटल बाधा को दूर करते हैं, बच्चे के रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हैं, जहां वे अपने एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू करते हैं, यानी हेमोलिसिस का कारण बनते हैं।

भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के विनाश की प्रक्रिया में, उनसे बिलीरुबिन बनता है, जो महत्वपूर्ण मात्रा में बच्चे के लिए एक जहरीला पदार्थ होता है। बिलीरुबिन का अत्यधिक गठन और इसकी क्रिया भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग जैसे दुर्जेय विकृति के विकास में योगदान करती है।

क्या आरएच-संघर्ष की ओर जाता है?

Rh-संघर्ष के विकास के लिए दो स्थितियों की आवश्यकता होती है:

• सबसे पहले, भ्रूण के पास आरएच-पॉजिटिव रक्त होना चाहिए, और इसलिए उसके आरएच-पॉजिटिव पिता को विरासत में मिला है।
• दूसरे, मां के रक्त को संवेदनशील होना चाहिए, यानी डी-प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी होना चाहिए।

अधिकांश एंटीबॉडी उत्पादन पिछली गर्भधारण के कारण होता है, चाहे वे कैसे भी समाप्त हुए हों। मुख्य बात यह है कि मातृ रक्त और भ्रूण के रक्त का मिलन हुआ, जिसके बाद आईजीएम एंटीबॉडी विकसित किए गए। यह हो सकता था:

• पिछले प्रसव (भ्रूण के निष्कासन की प्रक्रिया में, एक महिला उसके रक्त के संपर्क से नहीं बच सकती)
• सीज़ेरियन सेक्शन
• अस्थानिक गर्भावस्था
• गर्भावस्था की कृत्रिम समाप्ति (विधि, और शल्य चिकित्सा की परवाह किए बिना, और)
• सहज गर्भपात
• नाल को हाथ से अलग करना।

गर्भ की अवधि के दौरान आक्रामक प्रक्रियाएं करने के बाद भी एंटीबॉडी का उत्पादन संभव है, उदाहरण के लिए, कॉर्डोसेन्टेसिस या एमनियोसेंटेसिस के बाद। और इस तरह के एक कारण को बाहर नहीं किया गया है, हालांकि यह बकवास है, जैसे अतीत में एक महिला को आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान, जिसके पास आरएच-नकारात्मक कारक है।

बच्चे को पालने वाली महिला के रोगों का कोई छोटा महत्व नहीं है। , मधुमेह, सार्स और फ्लू विली को नुकसान पहुंचाते हैं, और इसके परिणामस्वरूप, कोरियोनिक वाहिकाओं, और मां और अजन्मे बच्चे के रक्त का मिश्रण होता है।

लेकिन आपको पता होना चाहिए कि भ्रूण में हेमटोपोइजिस भ्रूणजनन के 8 वें सप्ताह से बनना शुरू हो जाता है, जिसका अर्थ है कि 7 सप्ताह तक किए गए गर्भपात भविष्य में आरएच-संघर्ष की स्थिति के विकास के संदर्भ में सुरक्षित हैं।

आरएच-संघर्ष की अभिव्यक्तियाँ

बाहरी, यानी आरएच-संघर्ष की दृश्य अभिव्यक्तियाँ मौजूद नहीं हैं। मातृ और भ्रूण के रक्त की असंगति किसी भी तरह से गर्भवती महिला की स्थिति को प्रभावित नहीं करती है। जैसा कि ऊपर वर्णित है, दूसरी गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष "परिपक्व" होता है, और प्रत्येक बाद की गर्भावस्था के साथ इस स्थिति का खतरा बढ़ जाता है।

आरएच कारक के लिए बच्चे और गर्भवती मां के रक्त की असंगति का भविष्य में उसकी स्थिति और स्वास्थ्य पर बहुत प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है। यह पता लगाने के लिए कि बच्चे को आरएच-संघर्ष से क्या विनाशकारी नुकसान हुआ है, भ्रूण का अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान, निम्नलिखित लक्षण अच्छी तरह से देखे जाते हैं:

• सिर का समोच्च दोगुना हो जाता है, जो एडिमा को इंगित करता है
• नाल और नाभि शिरा सूज जाती है और व्यास में वृद्धि होती है
• पेट, बर्सा और छाती में तरल पदार्थ जमा हो जाता है
• भ्रूण के पेट का आकार आदर्श से अधिक है
• स्प्लेनोहेपेटोमेगाली विकसित होती है (यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि), भ्रूण का हृदय सामान्य से बड़ा होता है
• गर्भाशय में बच्चा एक निश्चित स्थिति लेता है जिसमें बड़े पेट के कारण पैर अलग हो जाते हैं - इसे "बुद्ध मुद्रा" कहा जाता है।

ये सभी अल्ट्रासाउंड संकेत भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का संकेत देते हैं, और जन्म के बाद इसे नवजात शिशु का हीमोलिटिक रोग कहा जाएगा। इस विकृति के तीन रूप हैं:

• बीमार
• शोफ
• और एनीमिक

सबसे प्रतिकूल और गंभीर रूप edematous है। प्रतिष्ठित रूप गंभीरता में दूसरे स्थान पर है। एक बच्चा जिसके जन्म के बाद रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन का उच्च स्तर होता है, वह बहुत सुस्त, उदासीन, अलग होता है। अपर्याप्त भूख, लगातार regurgitates (देखें), सजगता कम कर दी है, उसे अक्सर ऐंठन और उल्टी होती है।

बिलीरुबिन का नशा गर्भाशय में भी बच्चे को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, और मानसिक और मानसिक विकलांगता के विकास से भरा होता है। एक एनीमिक रूप के साथ, भ्रूण में लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है, जो उसके ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) का कारण बनती है और अपरिपक्व लाल रक्त कोशिकाएं (एरिथ्रोब्लास्ट्स, रेटिकुलोसाइट्स) रक्त में बड़ी मात्रा में मौजूद होती हैं।

निदान और गतिशील नियंत्रण

वर्णित विकृति के निदान में बडा महत्वप्रसवपूर्व क्लिनिक में एक महिला की प्रारंभिक उपस्थिति होती है, खासकर अगर गर्भावस्था दूसरी, तीसरी और इसी तरह की होती है, और गर्भवती महिला को अतीत में या तो एंटीबॉडी संवेदीकरण के साथ निदान किया गया है, या, अधिक प्रतिकूल रूप से, एक इतिहास भ्रूण / नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग।

• डिस्पेंसरी पंजीकरण के लिए पंजीकरण करते समय, सभी गर्भवती महिलाओं को, बिना किसी अपवाद के, रक्त समूह और आरएच संबद्धता द्वारा निर्धारित किया जाता है।
• यदि मां को आरएच-नकारात्मक रक्त का निदान किया जाता है, तो इस मामले में, समूह की परिभाषा और पिता में आरएच कारक दिखाया जाता है।
• यदि उसके पास सकारात्मक आरएच कारक है, तो गर्भावस्था के 20 सप्ताह से पहले एक महिला को हर 28 दिनों में एंटीबॉडी टिटर परीक्षण निर्धारित किया जाता है।
• इम्युनोग्लोबुलिन (IgM या IgG) के प्रकार को निर्धारित करना महत्वपूर्ण है।
• गर्भावस्था के दूसरे भाग (20 सप्ताह के बाद) में पारित होने के बाद, महिला को एक विशेष केंद्र में निगरानी के लिए भेजा जाता है।
• 32 सप्ताह के बाद, एंटीबॉडी टिटर के लिए हर 14 दिनों में एक रक्त परीक्षण किया जाता है, और 35 के बाद हर 7 दिनों में किया जाता है।
• रोग का निदान गर्भकालीन आयु (देखें) पर निर्भर करता है जिसमें एंटीबॉडी पाए गए थे। यह और भी प्रतिकूल है, आरएच कारक के लिए पहले इम्युनोग्लोबुलिन का निदान किया गया था।

यदि एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, खासकर यदि गर्भावस्था दूसरी है और आरएच-संघर्ष की संभावना बढ़ जाती है, तो भ्रूण की स्थिति का आकलन किया जाता है, जो गैर-आक्रामक और आक्रामक दोनों तरीकों से किया जाता है।

अजन्मे बच्चे की स्थिति का निर्धारण करने के गैर-आक्रामक तरीके:

अल्ट्रासाउंड 18, 24 - 26, 30 - 32, 34 - 36 सप्ताह और बच्चे के जन्म की पूर्व संध्या पर किया जाना चाहिए। जैसे-जैसे बच्चा बढ़ता है और विकसित होता है, बच्चे की स्थिति, ऊतकों की सूजन, फैली हुई नाभि नसों का निर्धारण किया जाता है।

• डोप्लरोमेट्री

अपरा वाहिकाओं और अजन्मे बच्चे में रक्त प्रवाह वेग का आकलन किया जाता है।

• कार्डियोटोकोग्राफी (सीटीजी)

यह आपको भ्रूण में हृदय और संवहनी प्रणाली की स्थिति निर्धारित करने और ऑक्सीजन की कमी (हाइपोक्सिया) की उपस्थिति का निदान करने की अनुमति देता है।

आक्रामक तरीके:

• उल्ववेधन

एमनियोसेंटेसिस के दौरान, भ्रूण के मूत्राशय को पंचर करके एमनियोटिक द्रव लिया जाता है और उनमें बिलीरुबिन की मात्रा निर्धारित की जाती है। एमनियोसेंटेसिस 1:16 या उससे अधिक के एंटीबॉडी टिटर पर निर्धारित है और 34 से 36 सप्ताह में किया जाता है। इस प्रक्रिया के नकारात्मक पहलुओं को भी ध्यान में रखा जाना चाहिए। एमनियोसेंटेसिस करना संक्रमण से भरा होता है, एमनियोटिक द्रव का रिसाव, पानी का समय से पहले निकलना, रक्तस्राव और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल।

• कॉर्डोसेंटेसिस

प्रक्रिया का सार गर्भनाल को पंचर करना और उसमें से रक्त लेना है। हेमोलिटिक रोग के निदान के लिए एक अत्यधिक जानकारीपूर्ण विधि, इसके अलावा, यह भ्रूण को रक्त के अंतर्गर्भाशयी आधान की अनुमति देता है। कॉर्डोसेंटेसिस में एमनियोसेंटेसिस के समान ही नकारात्मक पहलू होते हैं, और पंचर साइट पर हेमेटोमा बनाना या इससे रक्तस्राव होना भी संभव है। यह हेरफेर 1:32 के एंटीबॉडी टिटर के साथ और पिछले बच्चे में भ्रूण / नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग या उसकी मृत्यु के मामले में किया जाता है।

Rh-संघर्ष का सामना करने के तरीके

आज, भ्रूण की स्थिति को कम करने और उसकी स्थिति में सुधार करने का एकमात्र तरीका है - यह गर्भनाल के माध्यम से अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान है। यह विधि समय से पहले जन्म की संभावना और जन्म के बाद गंभीर हेमोलिटिक रोग के विकास को कम करती है। अन्य सभी विधियों का कोई महत्वपूर्ण प्रभाव नहीं है या पूरी तरह से बेकार हैं (उपचार को निष्क्रिय करना, मां के पति की त्वचा का प्रत्यारोपण, और अन्य)।

एक महिला को, एक नियम के रूप में, समय से पहले दिया जाता है। पेट की डिलीवरी को प्राथमिकता दी जाती है, क्योंकि इस मामले में जटिलताओं का खतरा कम हो जाता है। लेकिन कुछ स्थितियों में (हाइपोक्सिया की अनुपस्थिति, गर्भकालीन आयु 36 सप्ताह से अधिक, पहला जन्म नहीं), स्वतंत्र प्रसव भी संभव है।

अगली गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष को रोकने के लिए, एक आदिम महिला को इंजेक्शन लगाया जाता है एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन, जो माँ के रक्त में प्रवेश कर चुके बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देगा, जो उनमें एंटीबॉडी के निर्माण को रोक देगा।

यह उसी उद्देश्य के लिए है कि कृत्रिम और के बाद एक विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट किया जाता है सहज रुकावटगर्भावस्था। इसके अलावा, एक्टोपिक गर्भावस्था के बाद इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत और गर्भावस्था की वर्तमान अवधि के दौरान रक्तस्राव के साथ दिखाया गया है। प्रोफिलैक्सिस के प्रयोजन के लिए, इस इम्युनोग्लोबुलिन के प्रशासन को 28 और 34 सप्ताह में संकेत दिया गया है।

रीसस संघर्ष और स्तनपान

आरएच-संघर्ष के साथ स्तनपान के मुद्दे पर कोई सहमति नहीं है। डॉक्टर बच्चे की स्थिति और संभावित जोखिमों का आकलन करते हैं, और कुछ मामलों में, बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, कई दिनों तक स्तनपान कराने की सलाह नहीं देते हैं, जो मां के शरीर से एंटीबॉडी को हटाने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, डॉक्टरों की विपरीत राय भी है कि इस तरह के प्रतिबंध की आवश्यकता नहीं है। इस या उस स्थिति की पुष्टि करने के लिए अभी भी इस क्षेत्र में कोई उचित शोध नहीं हुआ है।

Rh-संघर्ष क्या दर्शाता है?

Rh-संघर्ष के साथ गर्भावस्था के परिणाम बहुत प्रतिकूल होते हैं। बच्चे के रक्त में भारी मात्रा में बिलीरुबिन की उपस्थिति उसकी स्थिति को प्रभावित करती है आंतरिक अंगऔर मस्तिष्क (बिलीरुबिन का हानिकारक प्रभाव)।

नवजात शिशु का हेमोलिटिक रोग अक्सर विकसित होता है, बच्चे में मानसिक मंदता होती है, और उसकी मृत्यु गर्भ में और जन्म के बाद दोनों में संभव है। इसके अलावा, आरएच-संघर्ष गर्भपात और आवर्तक गर्भपात का कारण है।

आरएच कारक (डी एंटीजन) लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर स्थित एक प्रोटीन है ("लाल रक्त कोशिकाएं" - रक्त कोशिकाएं जो ऊतकों को ऑक्सीजन ले जाती हैं)। तदनुसार, जिस व्यक्ति की लाल रक्त कोशिकाओं में आरएच कारक (जनसंख्या का लगभग 85%) होता है, वह आरएच-पॉजिटिव होता है, अन्यथा, यदि यह पदार्थ अनुपस्थित है, तो ऐसा व्यक्ति आरएच-नकारात्मक (जनसंख्या का 10-15%) है। भ्रूण की आरएच-संबद्धता गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में बनती है।

आरएच-संघर्ष कब संभव है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच संघर्ष की संभावना (डी एंटीजन के लिए मां और भ्रूण के बीच असंगति) तब उत्पन्न होती है जब गर्भवती मां आरएच नकारात्मक होती है, और भविष्य के पिता आरएच पॉजिटिव होते हैं और बच्चे को पिता से आरएच पॉजिटिव जीन विरासत में मिलता है।

यदि महिला आरएच पॉजिटिव है या माता-पिता दोनों आरएच नेगेटिव हैं, तो आरएच संघर्ष विकसित नहीं होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष, या आरएच-संवेदीकरण का कारण, आरएच-नकारात्मक मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स का प्रवेश है। इस मामले में, मां का शरीर भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स को विदेशी मानता है और उत्पादन करके उन पर प्रतिक्रिया करता है एंटीबॉडी- प्रोटीन संरचना के यौगिक (इस प्रक्रिया को संवेदीकरण कहा जाता है)।

यह स्पष्ट करने के लिए कि शरीर में एंटीबॉडी का निर्माण क्यों होता है, आइए एक छोटा सा विषयांतर करें। एंटीबॉडीमनुष्यों और गर्म रक्त वाले जानवरों के रक्त प्लाज्मा के इम्युनोग्लोबुलिन हैं, जो विभिन्न एंटीजन के प्रभाव में लिम्फोइड ऊतक की कोशिकाओं द्वारा संश्लेषित होते हैं। (विदेशी एजेंट)।सूक्ष्मजीवों के साथ बातचीत करते हुए, एंटीबॉडी उनके प्रजनन को रोकते हैं या उनके द्वारा जारी विषाक्त पदार्थों को बेअसर करते हैं; वे प्रतिरक्षा के विकास में योगदान करते हैं, अर्थात एंटीबॉडी एक एंटीजन के खिलाफ काम करते हैं। आरएच असंगति के मामले में टीकाकरण (संवेदीकरण) की प्रक्रिया गर्भावस्था के 6-8 सप्ताह से हो सकती है (यह इस समय है कि भ्रूण एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्त प्रवाह में पाए जाते हैं); मां के एंटीबॉडी की कार्रवाई का उद्देश्य भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं को खत्म करना है।

भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स के साथ गर्भवती मां की प्रतिरक्षा प्रणाली की पहली बैठक में, कक्षा एम के एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन होता है, जिसकी संरचना उन्हें प्लेसेंटा में प्रवेश करने की अनुमति नहीं देती है; इस प्रकार, इन एंटीबॉडी का विकासशील भ्रूण पर कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। इस बैठक के बाद, मां की प्रतिरक्षा प्रणाली में "स्मृति कोशिकाएं" बनती हैं, जो बार-बार संपर्क करने पर (जो बाद के गर्भधारण के दौरान होती है), कक्षा जी एंटीबॉडी (इम्युनोग्लोबुलिन) का उत्पादन करती हैं, जो प्लेसेंटा को पार करती हैं और हेमोलिटिक रोग के विकास का कारण बन सकती हैं। भ्रूण और नवजात शिशु (विवरण के लिए नीचे देखें।) एक बार प्रकट होने के बाद, जी वर्ग के एंटीबॉडी जीवन के लिए महिला के शरीर में बने रहते हैं। इस प्रकार, आरएच-नकारात्मक महिला के शरीर में आरएच एंटीबॉडी एक आरएच-पॉजिटिव बच्चे के जन्म के पहले जन्म के बाद गर्भाशय या एक्टोपिक गर्भावस्था के कृत्रिम या सहज रुकावट के दौरान प्रकट हो सकते हैं। आरएच संवेदीकरण भी संभव है यदि किसी महिला को कभी भी आरएच कारक को ध्यान में रखे बिना रक्त आधान प्राप्त हुआ हो। आरएच संवेदीकरण विकसित होने का जोखिम बाद की गर्भधारण के साथ बढ़ जाता है, विशेष रूप से पहली गर्भावस्था की समाप्ति के मामले में, गर्भावस्था और प्रसव के दौरान रक्तस्राव, प्लेसेंटा को मैन्युअल रूप से हटाने और सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव के दौरान भी। यह इस तथ्य के कारण है कि इन स्थितियों में, बड़ी संख्या में भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स मां के रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और इसलिए। प्रतिक्रिया में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी का उत्पादन करके मां की प्रतिरक्षा प्रणाली प्रतिक्रिया करती है।

चिकित्सा साहित्य के अनुसार, पहली गर्भावस्था के बाद 10% महिलाओं में टीकाकरण होता है। यदि पहली गर्भावस्था के दौरान आरएच टीकाकरण नहीं हुआ, तो आरएच-पॉजिटिव भ्रूण के साथ बाद की गर्भावस्था के दौरान, टीकाकरण की संभावना फिर से 10% है। गर्भवती मां के रक्त प्रवाह में घूमने वाले आरएच एंटीबॉडी उसके स्वास्थ्य को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, लेकिन, प्लेसेंटा में प्रवेश करने से भ्रूण को गंभीर खतरा हो सकता है।

भ्रूण के हेमोलिटिक रोग

एक बार भ्रूण के रक्तप्रवाह में, प्रतिरक्षा आरएच एंटीबॉडी इसके आरएच-पॉजिटिव एरिथ्रोसाइट्स (एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया) के साथ प्रतिक्रिया करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप एरिथ्रोसाइट्स का विनाश (हेमोलिसिस) होता है और भ्रूण हेमोलिटिक रोग (एचडीएन) विकसित होता है। लाल रक्त कोशिकाओं के नष्ट होने से भ्रूण में एनीमिया (हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी) का विकास होता है, साथ ही इसके गुर्दे और मस्तिष्क को भी नुकसान होता है। चूंकि लाल रक्त कोशिकाएं लगातार नष्ट हो जाती हैं, इसलिए भ्रूण के यकृत और प्लीहा आकार में वृद्धि करते हुए नई लाल रक्त कोशिकाओं के उत्पादन को तेज करने की कोशिश करते हैं। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ यकृत और प्लीहा में वृद्धि, एमनियोटिक द्रव की मात्रा में वृद्धि और नाल का मोटा होना है। गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड के जरिए इन सभी लक्षणों का पता लगाया जाता है। सबसे गंभीर मामलों में, जब यकृत और प्लीहा भार का सामना नहीं कर सकते हैं, गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी होती है, हेमोलिटिक रोग गर्भावस्था के विभिन्न चरणों में अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की मृत्यु की ओर जाता है। सबसे अधिक बार, आरएच-संघर्ष एक बच्चे के जन्म के बाद प्रकट होता है, जो कि प्लेसेंटा वाहिकाओं की अखंडता में गड़बड़ी होने पर बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के प्रवाह से सुगम होता है। हेमोलिटिक रोग एनीमिया और नवजात शिशुओं के पीलिया से प्रकट होता है।

हेमोलिटिक रोग की गंभीरता के आधार पर, कई रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

रक्तहीनता से पीड़ित फार्म। एचडीएन के पाठ्यक्रम का सबसे सौम्य रूप। यह जन्म के तुरंत बाद या जीवन के पहले सप्ताह के दौरान एनीमिया के साथ प्रकट होता है, जो त्वचा के पीलेपन से जुड़ा होता है। लीवर और प्लीहा का आकार बढ़ जाता है, जांच के नतीजों में मामूली बदलाव होता है। बच्चे की सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है, रोग के इस पाठ्यक्रम का परिणाम अनुकूल है।

पीलिया फार्म। यह एचडीएन का सबसे सामान्य मध्यम रूप है। इसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ प्रारंभिक पीलिया, रक्ताल्पता, और यकृत और प्लीहा के आकार में वृद्धि हैं। हीमोग्लोबिन - बिलीरुबिन के क्षय उत्पाद के संचय के साथ बच्चे की स्थिति बिगड़ जाती है: बच्चा सुस्त, नींद से भरा हो जाता है, उसकी शारीरिक सजगता बाधित हो जाती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। उपचार के बिना 3-4 दिनों में, बिलीरुबिन का स्तर महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंच सकता है, और फिर परमाणु पीलिया के लक्षण दिखाई दे सकते हैं: कठोर गर्दन जब बच्चा अपने सिर को आगे नहीं झुका सकता (ठोड़ी को छाती तक लाने के प्रयास असफल होते हैं, वे साथ होते हैं) रोने से), आक्षेप, चौड़ी खुली आँखें, कर्कश चीख। 1 सप्ताह के अंत तक, पित्त के ठहराव का एक सिंड्रोम विकसित हो सकता है: त्वचा हरी हो जाती है, मल फीका पड़ जाता है, मूत्र काला हो जाता है, रक्त में बाध्य बिलीरुबिन की मात्रा बढ़ जाती है। एचडीएन का प्रतिष्ठित रूप एनीमिया के साथ है।

एडेमेटस फॉर्म - रोग के पाठ्यक्रम का सबसे गंभीर रूप। एक प्रतिरक्षाविज्ञानी संघर्ष के प्रारंभिक विकास के साथ, गर्भपात हो सकता है। रोग की प्रगति के साथ, बड़े पैमाने पर अंतर्गर्भाशयी हेमोलिसिस - लाल रक्त कोशिकाओं का टूटना - गंभीर एनीमिया, हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी), चयापचय संबंधी विकार, रक्तप्रवाह में प्रोटीन के स्तर में कमी और ऊतक शोफ की ओर जाता है। भ्रूण का जन्म अत्यंत गंभीर स्थिति में होता है। ऊतक edematous हैं, शरीर के गुहाओं (छाती, पेट) में द्रव जमा हो जाता है। त्वचा तेजी से पीली, चमकदार है, पीलिया खराब रूप से व्यक्त किया गया है। ऐसे नवजात शिशु सुस्त होते हैं, उनकी मांसपेशियों की टोन तेजी से कम हो जाती है, सजगता उदास हो जाती है।

जिगर और प्लीहा काफी बढ़े हुए हैं, पेट बड़ा है। व्यक्त कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता।

एचडीएन का उपचार मुख्य रूप से बिलीरुबिन के उच्च स्तर का मुकाबला करने, मातृ एंटीबॉडी को खत्म करने और एनीमिया को खत्म करने के उद्देश्य से है। मध्यम और गंभीर मामले सर्जिकल उपचार के अधीन हैं। सर्जिकल तरीकों में रिप्लेसमेंट ब्लड ट्रांसफ्यूजन (बीसीटी) और हेमोसर्प्शन शामिल हैं।

जेडपीकेइससे पहलेअभी भी एचडीएन के सबसे गंभीर रूपों में एक अनिवार्य हस्तक्षेप बना हुआ है, क्योंकि यह परमाणु पीलिया के विकास को रोकता है, जिसमें बिलीरुबिन द्वारा भ्रूण के मस्तिष्क के नाभिक क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, और रक्त कणिकाओं की संख्या को पुनर्स्थापित करता है। ZPC ऑपरेशन में नवजात शिशु से रक्त लेना और नवजात के रक्त के समान समूह के दाता Rh-नकारात्मक रक्त के साथ इसे गर्भनाल में स्थानांतरित करना शामिल है)। एक ऑपरेशन में बच्चे के 70% रक्त को बदला जा सकता है। रक्त आधान आमतौर पर बच्चे के शरीर के वजन के 150 मिली / किग्रा की मात्रा में किया जाता है। गंभीर एनीमिया के साथ, एक रक्त उत्पाद आधान किया जाता है - एक एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान। यदि बिलीरुबिन का स्तर फिर से महत्वपूर्ण स्तर तक पहुंचना शुरू हो जाता है, तो ZPC ऑपरेशन अक्सर 4-6 बार तक दोहराया जाता है।

रक्तशोषण रक्त से एंटीबॉडी, बिलीरुबिन और कुछ अन्य विषाक्त पदार्थों को निकालने की एक विधि है। इस मामले में, बच्चे का रक्त लिया जाता है और एक विशेष उपकरण के माध्यम से पारित किया जाता है जिसमें रक्त विशेष फिल्टर से होकर गुजरता है। "शुद्ध" रक्त फिर से बच्चे में डाला जाता है। विधि के फायदे इस प्रकार हैं: दाता रक्त के साथ संक्रमण के संचरण के जोखिम को बाहर रखा गया है, बच्चे को विदेशी प्रोटीन का इंजेक्शन नहीं दिया जाता है।

सर्जिकल उपचार के बाद या एचडीएन के हल्के कोर्स के मामले में, समाधान का आधान किया जाता है एल्ब्यूमिन, ग्लूकोज, हेमोडिसिस... पर गंभीर रूपरोगों का अंतःशिरा प्रशासन द्वारा अच्छा प्रभाव दिया जाता है प्रेडिसोलोना 4-7 दिनों के भीतर। इसके अलावा, क्षणिक संयुग्मी पीलिया के लिए समान विधियों का उपयोग किया जाता है।

हाइपरबेरिक ऑक्सीजनेशन (HBO) की विधि ने बहुत व्यापक अनुप्रयोग पाया है। शुद्ध ह्यूमिडिफाइड ऑक्सीजन की आपूर्ति उस प्रेशर चैंबर में की जाती है जहां बच्चे को रखा जाता है। यह विधि आपको रक्त में बिलीरुबिन के स्तर को काफी कम करने की अनुमति देती है, जिसके बाद सामान्य स्थिति में सुधार होता है, मस्तिष्क पर बिलीरुबिन नशा का प्रभाव कम हो जाता है। आमतौर पर 2-6 सत्र किए जाते हैं, और कुछ गंभीर मामलों में 11-12 प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।

और वर्तमान में, एचडीएन के विकास के साथ स्तनपान कराने वाले शिशुओं की संभावना और व्यवहार्यता के प्रश्न को पूरी तरह से हल नहीं किया जा सकता है। कुछ विशेषज्ञ इसे काफी सुरक्षित मानते हैं, जबकि अन्य रद्द करने के पक्ष में हैं स्तनपानएक बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह में, जब उसका जठरांत्र संबंधी मार्ग इम्युनोग्लोबुलिन के लिए सबसे अधिक पारगम्य होता है और बच्चे के रक्तप्रवाह में मातृ एंटीबॉडी के अतिरिक्त अंतर्ग्रहण का खतरा होता है।

यदि आपके रक्त में Rh एंटीबॉडीज पाए जाते हैं...

गर्भावस्था से पहले ही अपने ब्लड ग्रुप और आरएच फैक्टर को जान लेना उचित है। गर्भावस्था के दौरान, प्रसवपूर्व क्लिनिक की पहली यात्रा में, गर्भवती महिला के रक्त का समूह और आरएच-संबंधित निर्धारित किया जाता है। आरएच-नकारात्मक रक्त वाली सभी गर्भवती महिलाओं और पति के आरएच-पॉजिटिव रक्त की उपस्थिति में रक्त सीरम में एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए नियमित रूप से जांच की जानी चाहिए। यदि आरएच एंटीबॉडी का पता लगाया जाता है, तो आगे की निगरानी के लिए विशेष चिकित्सा केंद्रों से संपर्क करना आवश्यक है।

विशेष आधुनिक प्रसवकालीन केंद्र भ्रूण की स्थिति की निगरानी के लिए आवश्यक उपकरणों से लैस हैं, भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के विकास का समय पर निदान करते हैं। Rh संवेदीकरण वाली महिलाओं में आवश्यक अध्ययनों की सूची में शामिल हैं:

• एंटीबॉडी के स्तर का आवधिक निर्धारण (एंटीबॉडी टिटर) - महीने में एक बार किया जाता है,
• आवधिक अल्ट्रासाउंड परीक्षा,
• यदि आवश्यक हो - अंतर्गर्भाशयी हस्तक्षेप करना: एमनियोसेंटेसिस, कॉर्डोसेन्टेसिस (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में की जाने वाली प्रक्रियाएं, जिसके दौरान पूर्वकाल पेट की दीवार को सुई से छेद दिया जाता है और एमनियोसेंटेसिस के दौरान या गर्भनाल के जहाजों में भ्रूण मूत्राशय की गुहा में प्रवेश करता है) कॉर्ड - कॉर्डोसेन्टेसिस के दौरान); ये प्रक्रियाएं आपको विश्लेषण के लिए एमनियोटिक द्रव या भ्रूण का रक्त लेने की अनुमति देती हैं। यदि भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का एक गंभीर रूप पाया जाता है, तो अंतर्गर्भाशयी उपचार किया जाता है (अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, गर्भनाल को गर्भनाल पोत में डाला जाता है) आवश्यक धनएरिथ्रोसाइट मास), जो भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लम्बा खींचता है। विशेष केंद्रों में आरएच संवेदीकरण के साथ गर्भवती महिलाओं की नियमित निगरानी आपको इष्टतम समय और प्रसव के तरीकों को चुनने की अनुमति देती है।

आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति से कैसे बचें

Rh संवेदीकरण की रोकथाम में परिवार नियोजन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक आरएच-नकारात्मक महिला (रक्त आधान के दौरान पिछले संवेदीकरण की अनुपस्थिति में) में एक स्वस्थ बच्चे के जन्म की गारंटी पहली गर्भावस्था का संरक्षण है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस के लिए, एक दवा का उपयोग किया जाता है - एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन। यदि आरएच-पॉजिटिव बच्चे का जन्म होता है, तो बच्चे के जन्म के बाद एक बार इंट्रामस्क्युलर रूप से यह दवा दी जाती है; कृत्रिम या सहज गर्भपात के बाद, अस्थानिक गर्भावस्था के संबंध में किए गए ऑपरेशन के बाद। यह याद रखना चाहिए कि दवा को प्रसव के 48 घंटों के बाद (अधिमानतः पहले दो घंटों के भीतर) प्रशासित नहीं किया जाना चाहिए, और इस मामले में कृत्रिम रुकावटगर्भावस्था या अस्थानिक गर्भावस्था - ऑपरेशन की समाप्ति के तुरंत बाद। यदि प्रशासन की शर्तों का पालन नहीं किया जाता है, तो दवा का प्रभाव अप्रभावी होगा।

यदि आपके पास एक नकारात्मक आरएच है, और भविष्य के बच्चे के पास एक सकारात्मक है, या यदि पिता का आरएच अज्ञात है और इसे स्थापित करने का कोई तरीका नहीं है, तो गर्भावस्था के अंत तक एंटीबॉडी की अनुपस्थिति में, आपको ध्यान रखना चाहिए कि, यदि आवश्यक हो, यदि बच्चे को एक सकारात्मक आरएच का निदान किया जाता है, तो उपस्थिति में एक एंटी-रीसस इम्युनोग्लोबुलिन था। ऐसा करने के लिए, यह सलाह दी जाती है कि आप पहले से पता लगा लें कि आपके द्वारा चुना गया प्रसूति अस्पताल इस दवा के साथ प्रदान किया गया है या नहीं। इम्युनोग्लोबुलिन की अनुपस्थिति में, आपको इसे पहले से खरीदना होगा।

गर्भावस्था के दौरान आरएच संवेदीकरण की रोकथाम के लिए एक कार्यक्रम वर्तमान में विकसित किया जा रहा है। ऐसा करने के लिए, आरएच-नकारात्मक माताओं को एंटी-आरएच इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्ट करने का प्रस्ताव है, जिनके पास गर्भावस्था के बीच में कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है।

हर महिला जिसके पास नकारात्मक Rh कारक होता है, वह यह सोचना शुरू कर देती है कि गर्भावस्था के दौरान इससे क्या जटिलताएँ हो सकती हैं। उनमें से एक बहुत आम आरएच-संघर्ष है, जो 75% मामलों में उत्पन्न होता है जब एक महिला एक नकारात्मक रीसस की वाहक होती है, और एक पुरुष एक सकारात्मक होता है। इस मामले में, अजन्मे बच्चे को पिता से एक सकारात्मक प्रतिजन विरासत में मिल सकता है और उसका आरएच कारक मां के साथ मेल नहीं खाएगा। सवाल पूछा जाता है कि ऐसे मामलों में क्या करें और किससे डरें? क्या जोखिम दूर की कौड़ी है और वास्तव में क्या हो रहा है?

Rh-conflict (Rh-sensitization) एक Rh-नकारात्मक मां के रक्त में सकारात्मक भ्रूण प्रतिजन का अंतर्ग्रहण है, जिससे गर्भावस्था के दौरान उसके शरीर में एंटीबॉडी और टीकाकरण का उत्पादन होता है। सकारात्मक मातृ प्रतिजनों और नकारात्मक भ्रूण प्रतिजनों के मामले में, आरएच-संघर्ष विकसित नहीं होता है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आरएच-संघर्ष विकसित होने का जोखिम कम होता है। यह भ्रूण के आरएच-पॉजिटिव रक्त के लिए मां के शरीर की कम प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया और एंटीबॉडी की कम गतिविधि के कारण है।

आरएच संघर्ष तथ्य

1. रीसस संघर्ष और आगामी गर्भावस्था।कई महिलाओं का मानना ​​है कि नकारात्मक Rh फैक्टर होने से गर्भवती होने की संभावना कम हो जाती है, लेकिन ऐसा नहीं है। गर्भवती होने की संभावना सभी मामलों में समान होती है, यदि विकास-आरएच-संघर्ष की संभावना है, तो आपको केवल गर्भधारण के तथ्य की चिंता करनी चाहिए। मां और बच्चे के बीच एरिथ्रोसाइट एंटीजन के बेमेल होने के सभी मामलों में आरएच-संघर्ष गर्भावस्था विकसित नहीं होती है।
2. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में गर्भपात।गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के उन्मूलन के संबंध में आधुनिक चिकित्सा की उपलब्धियों के बावजूद, इस मामले में इसे बाधित करना उतना ही जोखिम भरा है। गर्भपात की विधि, चाहे वह चिकित्सा हो, निर्वात हो या गर्भावस्था की शास्त्रीय समाप्ति, कोई भूमिका नहीं निभाती है। विशेष रूप से, इसमें सहज गर्भपात, या गर्भपात शामिल है। पहली आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में, स्वस्थ बच्चे को जन्म देने की संभावना बाद के गर्भधारण की तुलना में बहुत अधिक होती है। इसलिए, पहली गर्भावस्था में भ्रूण से छुटकारा पाना बेहद खतरनाक और तर्कहीन है। इस तरह के कार्यों से बाद के गर्भधारण की जटिलताएं हो सकती हैं, और यहां तक ​​​​कि बांझपन भी हो सकता है।
3. दूसरी और बाद में आरएच-संघर्ष गर्भधारण।पहली गर्भावस्था के दौरान मां के शरीर में बनने वाले एंटीबॉडी बहुत बड़े और निष्क्रिय होते हैं। दूसरी गर्भावस्था के साथ, सब कुछ बदल जाता है - वे छोटे और सक्रिय हो जाते हैं, और आसानी से नाल से भ्रूण तक पहुंच जाते हैं। इसलिए, प्रत्येक बाद की गर्भावस्था में भ्रूण और गर्भपात की जन्मजात असामान्यताएं विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है, जो बाद की तारीख में भी सहज रुकावट से भरा होता है। यदि ठीक से प्रबंधित और प्रबंधित नहीं किया जाता है, तो गर्भधारण रुक सकता है।
4. Rh-संघर्ष के विकास के जोखिम के साथ गर्भावस्था की तैयारी करना।यदि गर्भवती माँ और उसका जीवनसाथी अलग-अलग रीसस (माँ के मामले में - नकारात्मक) के वाहक हैं, तो किसी को भी गर्भावस्था के लिए तैयार रहना चाहिए। इसके अलावा, जब ऐसा होता है, तो कई परीक्षणों को पारित करना आवश्यक होता है, जिसमें एक अध्ययन भी शामिल है जो विदेशी आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी की उपस्थिति निर्धारित करता है। 28 सप्ताह में, सकारात्मक आरएच वाले भ्रूण को ले जाने पर, महिला को इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाता है। पहली गर्भावस्था के अनुकूल परिणाम के साथ, विश्लेषण के लिए भ्रूण के गर्भनाल से रक्त लिया जाता है, जिसके बाद, सकारात्मक रीसस के मामले में, प्रसव में महिला को बाद के गर्भधारण में संवेदीकरण के विकास को रोकने के लिए एक इंजेक्शन भी दिया जाता है। .
5. Rh कारकों और Rh-संघर्षों पर सांख्यिकी।आंकड़ों के अनुसार, केवल 15% लोगों में लाल रक्त कोशिकाओं की सतह पर प्रोटीन नहीं होता है, और वे तथाकथित नकारात्मक आरएच कारक के वाहक होते हैं। शेष 85% में क्रमशः सकारात्मक प्रतिजन होते हैं, गर्भवती महिला में आरएच-संघर्ष विकसित होने का जोखिम काफी अधिक होता है। आरएच-पॉजिटिव पिता से आरएच-नकारात्मक मां में गर्भावस्था के दौरान संघर्ष विकसित होने की संभावना 50% है। बाद के गर्भधारण के असर के संबंध में, आंकड़े इस प्रकार हैं: पहली गर्भावस्था में एक सहज गर्भपात के साथ, 3-4% मामलों में आगे के संघर्ष के विकास का जोखिम बढ़ जाता है, एक आउट पेशेंट के आधार पर गर्भपात के साथ - 5-6 में %, अस्थानिक गर्भावस्था के साथ - 1% में, सामान्य परिणाम के साथ गर्भावस्था और प्रसव - 10-15% में। सिजेरियन सेक्शन और प्लेसेंटल एब्डॉमिनल के बाद बाद के गर्भधारण के साथ संघर्ष विकसित होने का जोखिम बहुत बढ़ जाता है।
6. आरएच-संघर्ष गर्भावस्था में भ्रूण के लिए वास्तविक जोखिम।संवेदीकरण भ्रूण के लिए जटिलताएं पैदा कर सकता है। सबसे पहले, यह एनीमिया है, विशेष रूप से मस्तिष्क के आंतरिक अंगों और ऊतकों की सूजन। मुश्किल मामलों में, एरिथ्रोब्लास्टोसिस और हेपेटाइटिस विकसित हो सकते हैं। बच्चा एक खतरनाक हेमोलिटिक बीमारी विकसित कर सकता है। विशेष रूप से कठिन मामलों में ड्रॉप्सी और एडिमा सिंड्रोम का विकास शामिल है, जो एक जमे हुए गर्भावस्था या मृत जन्म का कारण बन सकता है। ऐसे परिणामों से बचने के लिए, गर्भवती मां को डॉक्टर द्वारा लगातार निगरानी रखने की आवश्यकता होती है।
7. आरएच-संघर्ष के साथ भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का उपचार।संवेदीकरण के विकास का पता लगाने के लिए, माँ को अल्ट्रासाउंड, डॉपलर और कार्डियोटोकोग्राफी सौंपी जाती है। भ्रूण के हेमोलिटिक रोग के उपचार के लिए, जो नशा के रूप में खतरनाक हो सकता है, अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान, इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन, रक्त शोधन और प्लाज्मा इम्युनोसॉरप्शन का उपयोग किया जाता है।
8. आरएच-संघर्ष के लक्षण।मातृ जीव से आरएच संवेदीकरण आमतौर पर स्पष्ट नहीं होता है। एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए एक विश्लेषण पास करने से ही संघर्ष का पता चलता है। लक्षण और संकेत भ्रूण द्वारा देखे जा सकते हैं और अल्ट्रासाउंड द्वारा पता लगाया जा सकता है। इनमें हेमोलिटिक रोग, एनीमिया, हाइपोक्सिया, रेटिकुलोसाइटोसिस और एरिथ्रोब्लास्टोसिस, हेपेटोमेगाली शामिल हैं।

एक गर्भवती महिला को बस यह जानने की जरूरत है कि उसका रक्त आरएच कारक क्या है। यदि सकारात्मक है, तो अजन्मे बच्चे के शरीर के साथ उसके शरीर की अनुकूलता के बारे में कोई चिंता नहीं पैदा होती है। लेकिन एक नकारात्मक के मामले में, आपको कई अतिरिक्त परीक्षाओं और परीक्षणों से गुजरना होगा और लगातार डॉक्टरों के निकट निरीक्षण के क्षेत्र में रहना होगा।

यह इस तथ्य के कारण है कि इस मामले में, गर्भावस्था के दौरान एक आरएच-संघर्ष अच्छी तरह से उत्पन्न हो सकता है, जिससे बच्चे के जीवन और स्वास्थ्य को खतरा हो सकता है। प्रत्येक महिला जो मां बनने जा रही है और उसके पास एक नकारात्मक रक्त रीसस कारक है, उसे स्पष्ट रूप से समझना चाहिए कि यह घटना क्या है, यह किससे भरा है और अवांछनीय परिणामों से बचने के लिए उसकी क्या आवश्यकता होगी।

आरएच-संघर्ष क्या है?

अधिकांश लोगों में आरएच-पॉजिटिव रक्त (सभी गोरों का लगभग 85%) होता है। लेकिन कुछ ऐसे भी हैं (शेष 15%) जो नेगेटिव के साथ रहते हैं। एक सकारात्मक आरएच के साथ, एरिथ्रोसाइट्स (रक्त कोशिकाएं) एक प्रोटीन फिल्म से ढकी होती हैं, और एक नकारात्मक के साथ, यह कोटिंग अनुपस्थित होती है। यह घटना मानव स्वास्थ्य को उसकी सामान्य अवस्था में किसी भी तरह से प्रभावित नहीं करती है, लेकिन गर्भावस्था के मामले में नहीं।

यदि एक गर्भवती महिला का आरएच कारक नकारात्मक है, और उसके अजन्मे बच्चे का सकारात्मक है, तो उनके जीवों की जैविक असंगति होती है। पहली गर्भावस्था के दौरान, आमतौर पर कोई जटिलता नहीं होती है, क्योंकि माँ का शरीर अभी भी इसके लिए एक नई स्थिति के लिए बहुत कमजोर रूप से प्रतिक्रिया करता है - गर्भावस्था, और उसका रक्त बच्चे के रक्त से अपरिचित है। उसके पास पूरी तरह से अलग रचना के रक्त की उपस्थिति के जवाब में एंटीबॉडी का उत्पादन करने का समय नहीं है।

लेकिन बाद के सभी गर्भधारण के साथ, बच्चे के रक्त के लिए माँ के शरीर की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया हर बार अधिक मजबूत, अधिक सक्रिय और अधिक शक्तिशाली होगी, जिससे बच्चे के लिए एक गंभीर खतरा पैदा होगा। गर्भवती महिला के शरीर में भ्रूण के रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। वे पहले - नाल में, और फिर - बच्चे के रक्त में प्रवेश करने की क्षमता रखते हैं। वहां वे शत्रुतापूर्ण और उनके विपरीत प्रोटीन-लेपित एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करना शुरू कर देते हैं, जो ऑक्सीजन के मुख्य ट्रांसपोर्टर हैं।

नतीजतन, भ्रूण विकसित होना शुरू हो जाता है ऑक्सीजन की कमीजिसे डॉक्टर कहते हैं रक्तलायी रोग... शिशु के रक्त में खतरनाक बिलीरुबिन (पित्त वर्णक) की मात्रा बढ़ जाती है। भ्रूण के रक्त में मातृ एंटीबॉडी के इस परिचय के परिणाम सबसे दुखद हो सकते हैं:

• प्रारंभिक अवस्था में - गर्भपात;
• बाद में - समय से पहले जन्म, मृत बच्चा;
• बच्चे के जन्म के बाद, नवजात शिशु को पीलिया, मस्तिष्क गतिविधि में गड़बड़ी (श्रवण और भाषण के अंगों को नुकसान), हृदय रोग, एनीमिया, बढ़े हुए यकृत, प्लीहा, लिम्फ नोड्स, एडिमा, बड़े शरीर का वजन ड्रॉप्सी तक का निदान किया जाता है - यह सब कर सकते हैं बाद में खुद को शारीरिक और मानसिक विफलता में प्रकट करते हैं।

माँ और बच्चे के रक्त में आरएच कारकों की जैविक असंगति को जन्म देती है गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्षजो सेकेंडरी जेस्चर वाले बच्चे के लिए बहुत खतरनाक है। अपने बच्चे को ऐसे भयानक परिणामों से बचाने के लिए, भावी माँस्थिति की गंभीरता को समझना चाहिए और लगातार डॉक्टर के नजदीकी पर्यवेक्षण में रहना चाहिए। इस तरह के अवलोकन की सफलता काफी हद तक आरएच-संघर्ष के कारणों की पहचान करने पर निर्भर करेगी।

क्यों, कई मामलों में, रीसस-संघर्ष नहीं होता है, और कुछ मामलों में इस घटना के कारण पूरी गर्भावस्था में व्यवधान का खतरा होता है?

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास का मुख्य कारण मां और बच्चे के जैविक रूप से असंगत रक्त का मिश्रण है। यह इस मामले में है कि मां का शरीर एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देता है जो शत्रुतापूर्ण लाल रक्त कोशिकाओं को मारते हैं।

शरीर में तथाकथित प्रतिरक्षा स्मृति होती है, और जब, बाद की गर्भावस्था के दौरान, रक्त में एक अलग आरएच कारक के साथ गर्भ में एक नया जीवन विकसित होना शुरू होता है, तो मां का शरीर तुरंत इन एंटीबॉडी का उत्पादन करके प्रतिक्रिया करता है। निम्नलिखित मामलों में रक्त का मिश्रण हो सकता है:

• अस्थानिक गर्भावस्था, गर्भपात, गर्भपात, या रक्त आधान;
• जब एक गर्भवती महिला को आक्रामक प्रसवपूर्व परीक्षण (पेट की दीवार, योनि या गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से भ्रूण कोशिकाओं का संग्रह) निर्धारित किया जाता है;
• जन्म के दौरान ही।

हालांकि, पहली गर्भावस्था के दौरान भी आरएच-संघर्ष विकसित होने का जोखिम एक महिला की बीमारियों से भी शुरू हो सकता है: हावभाव, इन्फ्लूएंजा, मधुमेह और यहां तक ​​​​कि साधारण तीव्र श्वसन संक्रमण।

यदि इन कारकों से बचा जाता है, तो बाद के सभी गर्भधारण सामान्य रूप से हो सकते हैं, भले ही बच्चे की मां के अलग-अलग आरएच कारक हों। हालांकि, यह मातृ जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर विचार करने योग्य है, जो रक्त को मिलाए बिना भी एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू कर सकता है। चिंता न करें यदि पिता और माता दोनों का रक्त आरएच कारक नकारात्मक है: इस मामले में, संघर्ष को बाहर रखा गया है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के लक्षण

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के विकास का खतरा है, तो आपको डॉक्टर को अपने रक्त की ख़ासियत के बारे में पहले से चेतावनी देनी चाहिए, उसे अपनी सभी पिछली बीमारियों के बारे में बताएं और शरीर में क्या हो रहा है, इसकी बारीकी से निगरानी करें। इस घटना का रोगसूचकता मुश्किल है, क्योंकि महिला खुद इसे किसी भी तरह से महसूस नहीं करेगी। नवजात की स्थिति के अनुसार ही टेस्ट की मदद से या बच्चे के जन्म के बाद ही इसका पता लगाया जा सकता है। Rh-संघर्ष की उपस्थिति निम्न द्वारा इंगित की जाती है:

• रक्त परीक्षणजिन लोगों ने मां के रक्त में सकारात्मक आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी पाया है;
• अल्ट्रासाउंड, इसके एनीमिया और कुछ आंतरिक अंगों के बिगड़ा हुआ कार्य द्वारा भ्रूण के हेमोलिटिक रोग का खुलासा करना;
• बच्चा, आरएच-संघर्ष की स्थितियों में पैदा हुआ, आमतौर पर खराब भूख, दौरे, स्पष्ट रक्ताल्पता, कम सजगता के साथ प्रतिष्ठित और सूजन, सुस्त होता है।

गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष के खतरे की अधिक से अधिक पहचान करने के लिए प्रारंभिक चरणडॉक्टर गर्भवती महिला की पूरी जांच करते हैं। आरएच-संघर्ष का पूर्वानुमान अल्ट्रासाउंड द्वारा दिया जाता है: इसके परिणामों के अनुसार, डॉक्टर भ्रूण और नाल के पेट के आकार का आकलन करता है, जलोदर, पॉलीहाइड्रमनिओस, बढ़े हुए गर्भनाल नसों की उपस्थिति का खुलासा करता है - वे सभी कारक जो संकेत दे सकते हैं एंटीबॉडी उत्पादन की शुरुआत। अल्ट्रासाउंड के अलावा, एक गर्भवती महिला को कई अतिरिक्त अध्ययनों में ट्यून करने की आवश्यकता होती है: ईसीजी, पीसीजी, कार्डियोटोकोग्राफी, एमनियोसेंटेसिस और कॉर्डोसेन्टेसिस। इन सभी प्रक्रियाओं को एक उद्देश्य के साथ किया जाता है - महिला और भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए और गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष की उपस्थिति में भी बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने के लिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान आरएच-संघर्ष का खतरा है, तो एक महिला को उन निवारक उपायों के बारे में पता होना चाहिए जो इसके होने के जोखिम को कम करते हैं:

• यदि संभव हो तो गर्भपात से बचें;
• पहली गर्भावस्था रखना सुनिश्चित करें;
• एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए;
• गर्भपात, रक्त आधान, गर्भपात के मामलों में, इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन आवश्यक है।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि शांत रहें ताकि समय से पहले गर्भावस्था को समाप्त करने के लिए उकसाया न जाए। आधुनिक चिकित्सा आरएच-संघर्ष जैसे खतरे से भी निपटने में सक्षम है। डॉक्टर, अपने हिस्से के लिए, बच्चे के स्वास्थ्य को मां के रक्त में एंटीबॉडी की विनाशकारी कार्रवाई से बचाने के लिए सब कुछ करेंगे। उपचार में विभिन्न प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• ऑक्सीजन थेरेपी;
• विटामिन, चयापचय एजेंटों, कैल्शियम और लोहे की तैयारी, एंटीहिस्टामाइन के साथ चिकित्सा;
• रक्त - आधान;
• प्लास्मफेरेसिस (प्लाज्मा शुद्धि)।

यदि भ्रूण अभी भी एंटीबॉडी से क्षतिग्रस्त है, तो एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है। हेमोलिटिक बीमारी वाले बच्चे को रक्त आधान और जटिल चिकित्सा निर्धारित की जाती है, और पहले दो हफ्तों के लिए स्तनपान निषिद्ध है। लेकिन यह तभी होता है जब बीमारी की पुष्टि हो जाती है। हेमोलिटिक रोग के लक्षणों की अनुपस्थिति में, माँ बच्चे को खिला सकती है, लेकिन केवल उसी इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत के बाद।

यदि आप नकारात्मक रक्त आरएच कारक के वाहक हैं, तो बच्चे को ले जाते समय आप अपने स्वास्थ्य के प्रति लापरवाह नहीं हो सकते हैं। इससे गर्भावस्था के दौरान आपके रक्त और आपके बच्चे के रक्त के बीच आरएच-संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है। इस मामले में, आपको डॉक्टरों की निरंतर निगरानी में रहने की जरूरत है, उनके सभी नुस्खे का पालन करें और सबसे पहले अपने अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य के बारे में सोचें।

आरएच-संघर्ष कब हो सकता है?
जब एक आरएच-पॉजिटिव कारक वाला पुरुष विवाहित होता है और एक आरएच-नेगेटिव फैक्टर वाली महिला, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण को गर्भ धारण करना अधिक बार संभव होता है। इस मामले में, Rh-संघर्ष का खतरा है। इस संबंध में पत्नियों के आरएच-संबद्धता के अन्य सभी संयोजन सुरक्षित हैं। आरएच-संघर्ष का कारण नकारात्मक संकेतक वाले रोगियों को आरएच-पॉजिटिव रक्त का आधान भी हो सकता है।

संघर्ष की सबसे अधिक संभावना कब है?
आमतौर पर, Rh-नकारात्मक भ्रूण वाली Rh-नकारात्मक महिला की पहली गर्भावस्था सामान्य रूप से समाप्त होती है। बाद में समान गर्भधारण के साथ, संघर्ष का खतरा बढ़ जाता है।

आरएच-असंगत गर्भावस्था के साथ, बहुत कुछ इस पर निर्भर करता है कि यह कैसे समाप्त हुआ। गर्भपात के बाद, संवेदीकरण, यानी रक्त में एंटीबॉडी का निर्माण 3-4% मामलों में होता है, चिकित्सा गर्भपात के बाद - 5-6% में, अस्थानिक गर्भावस्था के बाद - लगभग 1% मामलों में, और सामान्य प्रसव के बाद - 10-15% में। सिजेरियन सेक्शन के बाद या प्लेसेंटल एब्डॉमिनल होने पर संवेदीकरण का खतरा बढ़ जाता है। यानी यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि मां के रक्तप्रवाह में भ्रूण की कितनी लाल रक्त कोशिकाएं प्रवेश करती हैं।

हेमोलिटिक रोग क्या है?
गर्भावस्था के दौरान, आरएच-पॉजिटिव भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाओं के साथ आरएच कारक, आरएच-नकारात्मक मां के रक्त में प्रवेश करता है और उसके रक्त में आरएच कारक के प्रति एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है (उसके लिए हानिकारक, लेकिन विनाश का कारण बनता है) भ्रूण की लाल रक्त कोशिकाएं)। लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से लीवर, किडनी, भ्रूण के मस्तिष्क, भ्रूण और नवजात शिशु के हेमोलिटिक रोग का विकास होता है। ज्यादातर मामलों में, रोग जन्म के बाद तेजी से विकसित होता है, जो कि बच्चे के रक्त में बड़ी मात्रा में एंटीबॉडी के प्रवेश से सुगम होता है जब प्लेसेंटा वाहिकाओं की अखंडता में गड़बड़ी होती है।

माँ और भ्रूण के बीच Rh-संघर्ष के लिए क्या खतरा हो सकता है?
जन्म के समय, हीमोलिटिक रोग से ग्रस्त शिशु को बुखार हो सकता है, रक्ताल्पता हो सकती है, या वह मस्तिष्क और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की क्षति से पीड़ित हो सकता है जो मानसिक मंदता, श्रवण हानि और कॉर्टिकल पक्षाघात का कारण बन सकता है। रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्ति के साथ, आरएच-संघर्ष समय से पहले जन्म या गर्भपात का कारण हो सकता है, साथ ही जन्म मृतबच्चा।

संभावित आरएच-संघर्ष के मामले में गर्भवती महिलाओं को कौन सी जांच से गुजरना पड़ता है?
प्रसवपूर्व क्लिनिक में, एक गर्भवती महिला को आरएच कारक के लिए जाँच करानी चाहिए। आरएच-संघर्ष के जोखिम के साथ, आरएच एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए गर्भावस्था के दौरान एक महिला के रक्त की बार-बार जांच की जाती है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि अतीत में गर्भपात, गर्भपात या रक्त आधान हुआ हो। यदि कोई एंटीबॉडी नहीं पाई जाती है, तो महिला संवेदनशील नहीं होती है और इस गर्भावस्था में आरएच-संघर्ष नहीं होगा।

आरएच-संघर्ष विकसित होने पर क्या करें?
यदि किसी महिला के रक्त में Rh प्रतिरक्षी है और उनका अनुमापांक बढ़ जाता है, तो यह Rh-संघर्ष की शुरुआत का संकेत देता है। इस मामले में, एक विशेष प्रसवकालीन केंद्र में उपचार आवश्यक है, जहां महिला और बच्चा दोनों निरंतर निगरानी में रहेंगे। यदि गर्भावस्था को 38 सप्ताह तक लाना संभव है, तो एक नियोजित सीजेरियन सेक्शन किया जाता है। यदि नहीं, तो वे अंतर्गर्भाशयी रक्त आधान का सहारा लेते हैं: मां की पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से, वे गर्भनाल शिरा में प्रवेश करते हैं और भ्रूण में 20-50 मिलीलीटर एरिथ्रोसाइट द्रव्यमान का आधान करते हैं। प्रक्रिया एक अल्ट्रासाउंड स्कैन की देखरेख में की जाती है। यह ऑपरेशन भ्रूण की स्थिति में सुधार करता है और गर्भावस्था को लंबा करने की अनुमति देता है।