Norice v zgodnji nosečnosti. Norice med nosečnostjo, vse o bolezni. Nevarnost noric za nosečnico in plod. Video

Potencialno nevarno za plod, ne le v zgodnjih fazah gestacije, ampak tudi potem, med nosečnostjo in pred porodom.

Virusne "otroške" okužbe med nosečnostjo

Nosečnost za otroka traja devet koledarskih mesecih, to obdobje pa je lahko najnevarnejši mesec v smislu okužb in epidemij. Bodoča mama lahko zboli ne le za prehladom in gripo, ampak tudi za posebne, tako imenovane "otroške" okužbe, ki so najbolj značilne za dojenčke in manj značilne za odrasle. Ti vključujejo več bolezni. Če pa so vsi slišali za škodo, potem ne vedo vsi, da norice (ali, kot se pogosteje imenuje, norice) lahko ogrozijo nosečnico in plod. Težave med brejostjo se pojavljajo ne le zaradi same okužbe in vnosa virusa v telo, temveč tudi zaradi težav pri izbiri zdravil, ki bi se učinkovito borila proti virusom, pri tem pa ne bi škodovala ne materi ne plodu. Mnogi ljudje menijo, da so norice manjša bolezen, saj večina otrok (vendar ne vseh!) Zlahka prenaša. Toda v zvezi z nosečnicami ali ljudmi z oslabljeno imuniteto je ta trditev napačna in če bodoča mama ni imela noric, se mora držati čim dlje od odraslih otrok, okuženih z njo.

Ali je tveganje resnično?

Po mnenju porodničarjev-ginekologov in specialistov za nalezljive bolezni so norice v času brejosti skupaj s številnimi drugimi mikrobnimi in virusnimi okužbami izjemno nevarne za plod in nadaljnji razvoj nosečnosti. Stopnja tveganja je še posebej velika v kritičnih obdobjih - v prvem trimesečju, ko so položeni vsi organi in tkiva in obstaja veliko tveganje za malformacije ali smrt zarodka, pa tudi v tretjem trimesečju - ko kmalu pride porod in vsi sistemi in organi mora v celoti delovati za samostojno življenje. Toda kaj lahko ta bolezen postane nevarna:

  • V prvem trimesečju norice delujejo po načelu - "vse ali nič", virus pa vodi do usodnih in nepopravljivih sprememb pri plodu in v nastajajoči posteljici, ki vodijo do spontanih splavov, ali pa ne vpliva kritično na plod, njegov razvoj pa se nadaljuje še naprej.
  • V drugem trimesečju Norice niso nevarne za plod, posteljica preprosto ne prenaša virusa na plod, pa tudi ne tvori imunitete na to okužbo.
  • V tretjem trimesečju , po 36 tednih nosečnosti je virus nevaren zaradi intrauterine okužbe ploda, ker imunski sistem pri plodu ne sproži procesov odpornosti proti okužbam. In potem se otrok rodi s hudimi simptomi prirojenih noric z lezijami ne le kože, ampak tudi številnih notranjih organov, vključno z živčnim sistemom z in.

Ob odpornosti na norice (če je bila ženska z njim v otroštvu bolna ali se je iz nje ukoreninila) pri nosečnici sami ali pri plodu ni opaziti nobenih manifestacij bolezni ob stiku z bolniki z noricami.

Kaj so norice: nevarnost virusa

Skupaj s še sedmimi vrstami virusov, ki so nevarni za ljudi zaradi razvoja različnih bolezni, spada virus noric. Zaradi posebnih lastnosti, značilnih za vse predstavnike virusov, so združene v eno skupino, čeprav so simptomi bolezni in zdravljenje lahko različni. Norice povzroča herpes tipa 3, po začetni okužbi in prenosu noric pa lahko skozi vse življenje oblikuje poslabšanje skodle. To so izpuščaji na koži na prsih ali trebuhu vzdolž živčnih debla, zaradi ponovne aktivacije virusa herpesa.

Pri otrocih ali odraslih, vključno z nosečnicami, ki prvič zbolijo norice, se kaže kot kombinacija splošnih in lokalnih simptomov z nastankom specifičnih izpuščajev na koži telesa.

Značilnosti noric in skodle

Ko se okuži z virusom, nastanejo norice - klasična okužba s kožnimi izpuščaji po vsem telesu, ki so videti kot združeni mehurčki, ki se spremenijo v skorje. Po preneseni bolezni ostaja vseživljenjska imuniteta in ne dobijo noric dvakrat (čeprav v Zadnja leta obstajajo dokazi, da je možna ponavljajoča se norica).

Virus ostane v telesu osebe, ki je imela vse življenje norice, in v ozadju hude imunske pomanjkljivosti lahko tvori posebno manifestacijo okužbe - skodle (herpesne rane vzdolž živčnih debla na tem območju prsni koš ali trebuh). Med brejostjo sta možni obe varianti poteka noric:

  • Primarni stik z virusom vodi v skoraj 100% primerov do okužbe z noricami.
  • Huda imunska pomanjkljivost ogroža nosečnico z manifestacijami sekundarne okužbe - skodle, bolečim kožnim procesom.

Za nastanek elementov noric na telesu je značilno srbenje in pekoč občutek, vendar jih ni mogoče poškodovati, da bi preprečili širjenje virusa in nastanek sekundarne okužbe z nastankom brazgotin. V povprečju izpuščaji ostanejo na koži približno 5-6 dni, prehajajo skozi zaporedne stopnje nastajanja in nato izginejo brez sledu.

Simptomi noric pri nosečnicah

Z vidika nalezljivega procesa norice nosečnic potekajo po kliničnih simptomih enako kot pri drugih kategorijah ljudi. Zanj je značilno med zaporednimi fazami gestacije, za katere so značilne posebne spremembe v telesu in simptomi. Torej:

  • Inkubacijsko obdobje traja pri nosečnicah od trenutka okužbe do prvih manifestacij največ 21 dni, v povprečju pa se klinika razvije že v drugem tednu od trenutka stika z bolnikom.
  • Prodromsko obdobje traja do dva dni in se kaže s splošnimi nalezljivimi simptomi, značilnimi za številne akutne respiratorne virusne okužbe, in se konča s pojavom prvih kožnih izpuščajev.
  • Faza izpuščaja traja od prvih mozoljev do zadnjega in popolnoma izgine iz telesa. V povprečju je to obdobje do dveh tednov, včasih se mozolji nekajkrat vlijejo v valovih z novo rundo vročine.

Izraznost klinične manifestacije norice pri nosečnicah so povezane s starostjo in značilnostmi ženske, običajno ima veliko izpuščajev in so izraženi splošni simptomi. Značilna bo zvišana telesna temperatura do izredno visokih števil v ozadju slabosti in šibkosti, simptomov zastrupitve in bolečine v trebuhu, blagih dihalnih manifestacij v obliki in kašljanja. Po približno dveh dneh se po telesu pojavi močan srbeč izpuščaj v obliki združenih mehurčkov. Vsakih 4-5 dni se lahko temperatura znova dvigne in možen je nov del mozoljev. Za odrasle so značilni izpuščaji povsod, razen na dlaneh in stopalih, vključno z možnimi poškodbami lasišča, ustne sluznice in genitalij. Znotraj mehurčkov je motna vsebina, ki ob odprtju daje skorje, ki zelo srbijo in motijo. Ne morete pa jih odtrgati in razčesati, obstaja veliko tveganje za sekundarno okužbo, ki bo med celjenjem pustila brazgotine.

Norice in nosečnost: tveganja, projekcije

Ženska je bolj dovzetna za norice med nosečnostjo, tedne v normalnih pogojih zaradi zmanjšanja imunske obrambe, njena resnost pa bo hujša. Ko je v otroštvu prenesla norice, je ženska med nosečnostjo zanesljivo zaščitena pred njim, drugič ne bo zbolela. Toda v primeru dvoma, ali so norice nevarne za bodočo mamo, se lahko opravi krvni test za raven protiteles proti noricam - pokazal bo prisotnost ali odsotnost imunosti. Protitelesa, prisotna v krvi, ščitijo plod in mater pred okužbo, nastanejo pa tudi pri ženski med cepljenjem proti noricam pred spočetjem.

Približno 5% žensk ni imunih na norice, stik z bolnimi otroki in odraslimi pa je zanje zelo nevaren. Če pride do okužbe, ne glede na trimesečje nosečnosti, to ne kaže na prekinitev nosečnosti, so povsem združljive z pravi pristop na terapijo.

Vendar pa tveganja nevarni zapleti in neugodna prognoza za plod in mater, se zapleti razlikujejo glede na nosečnost.

Značilnosti okužbe v različnih obdobjih

Glede na to, v kateri nosečnosti je prišlo do okužbe, se stopnja tveganja za mater in plod zelo razlikuje:

Ko se okuži nekaj tednov pred porodom, otrok razvije norice neonatalne narave... Pravzaprav je to potek običajnih noric, vendar z velikim številom izpuščajev, resnim stanjem in resnimi kožnimi lezijami, nevarnostjo poškodb možganov, jeter in pljuč. Pogosto lahko otroci umrejo zaradi zapletenih in hudih noric.

Metode za diagnosticiranje noric med nosečnostjo

Osnova diagnoze je pogovor z bolnico in njen pregled ter navedbe stika z bolniki z noricami. Še posebej pozorni bi morali biti na ženske z zgodnjo nosečnostjo, ultrazvočno preiskavo opravijo izven načrta in ugotovijo stanje ploda, njegovo sposobnost preživetja in možne okvare.

Plačaj
Pozor

Opomba

V dvomljivih primerih je prikazano amniocenteza- ograja za raziskave amnijska tekočina in genetske raziskave. V dvomljivih situacijah se lahko pokaže kordocenteza- odvzem krvi iz popkovine ploda za potrditev napak.

Pomembno je vedeti, da okužba z noricami ni kontraindikacija za podaljšanje nosečnosti, vam ni treba takoj prekiniti nosečnosti, tveganje za neugoden izid ni tako veliko.

Kako se norice zdravijo med nosečnostjo?

Načela zdravljenja noric med nosečnostjo se v bistvu ne razlikujejo od načel za otroke. Kožo z izpuščaji zdravimo z antiseptičnimi, antipruritičnimi in regenerirajočimi zdravili. Priporočena anilinska barvila (fukorcin, briljantno zelena ali metilen modra) ali losjon kalamina, vsakodnevno kopanje brez mila in umivalnika pod prho v topli vodi. V ozadju povišane telesne temperature, spoštovanja posteljnega počitka in obilnega pitja, apetita, vitaminov je prikazano.

Če je izpuščajev malo, splošno stanje ne trpi močno, ne morete uporabljati posebnih zdravil. Lahko se omejite na lokalno in nespecifično terapijo.

Če je stanje v drugem ali tretjem trimesečju hudo, je dovoljeno jemati aciklovir po shemi, v prvem trimesečju je indiciran le v zelo hudih, življenjsko nevarnih stanjih. Zdravilo se uporablja v tabletah (po 2. trimesečju) ali intravensko in intramuskularno v primeru hudega poteka in zdravljenja v bolnišnici. Trajanje terapije v prvem trimesečju ne presega 5 zalog, od drugega trimesečja je dovoljeno zdravljenje do 10 dni.

Norice pred porodom: taktike zdravnikov

Najresnejša težava je okužba z noricami pred porodom. V tem primeru je ženska postavljena v infekcijsko škatlo opazovalnega oddelka porodnišnice in poskušali bodo vsaj za teden dni upočasniti porod. To je pomembno, ker se po 5-6 dneh od začetka izpuščaja na koži tvorijo protitelesa proti noricam, ki se preko popkovine prenašajo na plod in ga med porodom ščitijo pred okužbo.

Če porod ne preneha, mora otrok po rojstvu uvesti posebne imunoglobuline, ki zavirajo aktivnost virusa. Če so ženski izpuščaji gosto locirani v genitalijah in sluznicah, se postavlja vprašanje poroda s carskim rezom.

Takoj po porodu je ženska dva tedna izolirana, otroka pa ves čas opazujejo in opažajo znake okužbe. Če se pri drobtinah pojavijo znaki okužbe, jim takoj predpišejo protivirusna zdravila intravensko ali intramuskularno, norice v tej starosti so izredno nevarne.

Značilnosti zapletov gestacijske norice pri materi in plodu

Običajno nosečnice varno prenašajo norice, zapleti so redki in običajno v obliki sekundarnih okužb kožnih elementov ali pljučnice, encefalitisa. Takšne zaplete zdaj preprečujemo z zdravljenjem z aciklovirjem.

Plačaj
Pozor

Opomba

Za otroka so norice veliko bolj nevarne, približno 5% otrok od mater, ki so med nosečnostjo prebolele norice, se rodi s sindromom noric pri plodu, in če se ženska okuži pred porodom, bo v 10 dneh ali manj otrok razvil novorojenčka norice med porodom.

Fetalni sindrom z noricami se bo pokazal:


Četrtina otrok, rojenih s podobnim sindromom, umre takoj po porodu, večina tudi v prvih mesecih.

Posebno nevarne so norice, ki se pojavijo takoj po porodu.- novorojenček zaradi nezrelosti imunosti in pomanjkanja protiteles. Do 30% otrok umre zaradi nekrotičnih lezij možganov in organov, do 50% jih ima nepopravljive zaplete notranjih organov. Če pa je mati okužena prej kot 3 tedne pred porodom, ni več nevarnosti, bo otrok prejel protitelesa proti noricam, ki jih je razvilo materino telo, in bo okužbo prenašal latentno ali v blagi obliki.

Preprečevanje noric med nosečnostjo: načrtovani in nujni ukrepi

Če ni natančnih podatkov o noricah, prenesenih v otroštvu, morate v obdobju načrtovanja nosečnosti darovati kri za protitelesa proti njej. Če jih ni, je vredno cepljenja vsaj tri mesece pred spočetjem. Med nosečnostjo ne morete biti cepljeni - to je posledica dejstva, da se v cepivo vnese živi oslabljen virus. Če je bilo v ozadju spočetja cepljenje izvedeno nevede, potem to ni pokazatelj splava. Cepivo se dobro prenaša, običajno se pojavijo le manjše bolezni in rahel izpuščaj na koži (ne vedno).

Če je bila v stiku ženska, ki ni bila bolna z noricami, se lahko cepljenje v nujnih primerih izvede v obdobju do treh dni (do 96 ur) od trenutka stika. To dosežemo z intramuskularno uporabo imunoglobulina v obliki Varicellona ali Variant. V obdobjih okužbe, daljših od 37 tednov, se zaviranje porodnega procesa izvaja vsaj 1-2 tedna.

Norice ali samo norice najpogosteje diagnosticiramo pri otroštvo... Praviloma pri dojenčkih bolezen hitro napreduje, zapleti pa so zelo redki. Toda ta napad ne bo ušel niti odraslim, in starejši kot je bolnik, težje je potek bolezni. Norice med nosečnostjo so precej redek pojav, saj je večina žensk v otroštvu trpela za to boleznijo.

Povzročitelj bolezni je virus herpesa tretje vrste. Okužba se pojavi bodisi po kapljicah v zraku bodisi skozi tekočino, ki je napolnjena z mehurji, značilnimi za bolezen. Oseba postane nalezljiva že pred pojavom izpuščaja, pa tudi nekaj dni po okrevanju. Zato se lahko ženska okuži, ne da bi sploh vedela za to. V obdobju rojstva otroka je imuniteta ženske močno oslabljena, kar ustvarja posebno ugodne pogoje za razvoj okužbe.

Simptomi bolezni

Norice pri nosečnicah potekajo normalno. Inkubacijsko obdobje lahko traja od 10 do 20 dni in šele po tem obdobju se lahko pojavijo prvi znaki. Tej vključujejo:

  • glavobol;
  • poslabšanje splošnega stanja;
  • pomanjkanje apetita;
  • znatno zvišanje telesne temperature.

Nato se približno 2 - 3 dni na telesu pojavijo značilni mehurčki, ki so napolnjeni s prozorno tekočino. Sprva se pojavijo ločeni mehurčki, ki jih je iz dneva v dan več. Na splošno nastanek novih izpuščajev traja od 2 do 7 dni.

Ker v obdobju brejosti ženski imunski sistem deluje drugače kot običajno, norice pri bodočih materah potekajo v zmerni ali hudi obliki. Simptomi bolezni so bolj izraziti. Bolezen spremlja zvišana telesna temperatura, huda zastrupitev in posledično močan glavobol. V tem primeru opazimo nastanek obilnega izpuščaja. Atipične oblike okužbe so veliko pogostejše.

30% primerov vseh bolezni pri nosečnicah dobi tak zaplet kot pljučnica s herpesom. V tem primeru je pojav tveganja za razvoj hude dihalne odpovedi odvisen od obdobja nosečnosti: kako dolgoročnejši nosečnost, večja je verjetnost.

Učinki

Nosečnica je zelo pozorna na svoje zdravje, saj je zdravje bodočega otroka in njegov razvoj odvisen od dobrega počutja matere. Največjo nevarnost v tem obdobju predstavljajo virusne bolezni, saj lahko otroku povzročijo največjo škodo. In norice so ena izmed njih. Če pogledate statistiko, potem norice pri nosečnicah niso zelo pogoste.

1 trimesečje

Znano je, da je med nosečnostjo, zlasti v prvem trimesečju, vsaka okužba nevarna. Tudi norice niso izjema, saj je prvih dvanajst tednov obdobje polaganja organov in tkiv nerojenega otroka. Posteljica se še ni oblikovala in zato ne more zaščititi ploda pred okužbo. Okužba je redka. Če pa otrok razvije intrauterine norice, potem skoraj nikoli ne mine brez posledic. To lahko ogrozi smrt ploda, spontani splav ali resne deformacije prizadetih organov in tkiv. Lahko pride tudi do poškodb centralnega živčnega sistema, organov vida in nerazvitosti nog in rok otrok. Praviloma vse posledice intrauterine okužbe postanejo znane šele po ultrazvoku drugega trimesečja. Če se pri pregledu odkrijejo hude deformacije, ki niso združljive z življenjem, se bo nosečnost prekinil.

Okužba z virusom noric v prvem trimesečju ne poveča tveganja zamujene nosečnosti ali naravnega splava.

2 trimesečje

Če ženska v tem obdobju zboli za noricami, naj vas ne skrbi. Posteljica je že v celoti oblikovana do začetka drugega trimesečja in odlično ščiti otroka. Okužba je skoraj popolnoma izključena, tudi če je ženska bolezen huda.

3 trimesečje

Bolezen se nadaljuje poznejši datumi Nosečnost je zelo nevarna, vendar le, če se je ženska okužila po 36 tednih nosečnosti. In nevarnost se povečuje, ko se bliža čas rojstva.

Dejstvo je, da žensko telo nima časa za oblikovanje imunosti na bolezen, dojenček pa se lahko okuži tako pred porodom kot med prehodom skozi porodni kanal in že v prvih dneh življenja. V tem primeru otrok razvije prirojene norice, kar je zelo težko. V tem primeru ni prizadeta le koža in sluznica, ampak tudi notranji organi s centralnim živčnim sistemom.

Ali so norice nevarne za nosečnice? Vprašanje, ki skrbi mnoge ženske. Nevarnost ni sama bolezen, ampak njene posledice. Še posebej slab izid je mogoče opaziti, če ženska zboli ob koncu tretjega trimesečja, tj. neposredno nekaj dni pred dostavo. V materinem telesu ni časa za razvoj protiteles, ki bi lahko ustavila razvoj bolezni in s tem zaščitila otroka.

Če se bolezen pokaže 4 dni pred porodom, potem v povprečju 10 do 20% vseh dojenčkov zboli za intrauterino norico. Hkrati od 20 do 30% vseh otrok ne preživi. Če se je izpuščaj pojavil pred več kot 5 dnevi, je lahko okužen tudi otrok, vendar je potek bolezni blag ali na splošno asimptomatičen.

V vsakem primeru je otroku dodeljena pasivna imunizacija. Zmanjša tveganje za razvoj bolezni le za 40%, vendar je zagotovljeno, da se izogne ​​smrti.

Odgovor na vznemirljivo vprašanje bo zvenel takole: stopnja nevarnosti tako za bodoče matere kot za njenega otroka je odvisna od resnosti bolezni in gestacijskega obdobja, v katerem je prišlo do okužbe.

Zdravljenje noric med nosečnostjo

Če je prišlo do stika z bolno osebo in ima ženska prve izpuščaje, je najprej treba nujno obiskati okrožnega ginekologa, ki spremlja potek nosečnosti. Pri predpisovanju zdravljenja zdravnik upošteva gestacijsko starost. Če bolezen poteka v normalni obliki in je ne zapletejo sekundarne okužbe, potem ni predpisano posebno zdravljenje. Mehurčke je treba obdelati z briljantno zeleno. Norice spremljajo hudo srbenje, ki jih je mogoče odstraniti zdravila... Eden od njih je kalaminski losjon, ki popolnoma odpravi ta simptom.

Ne glede na to, kako težko je, se je treba vzdržati praskanja izpuščajev, saj se spremenijo v majhne odprte rane. In to je že odprta pot za razvoj sekundarnih kožnih okužb. Zato je tako pomembno, da se zdravljenju vseh žuljev brez izjeme posveti dovolj pozornosti.

Če se je okužba z noricami pojavila v času, daljšem od 20 tednov, je nosečnici predpisana injekcija imunoglobulina. Takšno zdravljenje bo predpisano tudi, če se bolezen pokaže pred porodom.

Po primerjavi vseh tveganj lahko zdravnik predpiše uporabo aciklovirja, ki se ne le bori proti virusu, ampak tudi znatno zmanjša resnost simptomov. Zdravljenje je v tem primeru veliko hitrejše, vendar le, če se je zdravilo začelo v 24 urah po pojavu prvih izpuščajev.

Pri zdravljenju noric, do katerih je prišlo po dvajsetem gestacijskem tednu, je aciklovir kontraindiciran za uporabo. Obstaja velika nevarnost škode za nerojenega otroka.

Če so se znaki noric pojavili nekaj dni pred pričakovanim porodom, potem zdravniki umetno odložijo rojstvo otroka. To močno zmanjša tveganje okužbe pri dojenčku. Po rojstvu je dojenčku predpisan poseben imunoglobulin, ki vsebuje protitelesa proti noricam.

Preventivni ukrepi

Da bi popolnoma zaščitili svojega otroka, je treba ženske testirati na prisotnost protiteles že v fazi načrtovanja nosečnosti. Ne pozabite, da nosečnost ni čas za cepljenje. Še več, sprejem večine droge je tudi prepovedano. Zato je najbolje, da se vnaprej zavarovate. Zdravnik vam bo morda priporočil, da začnete jemati imunoglobulin, kar bo znatno povečalo odpornost vašega telesa.

Če iz nekega razloga tega ne bi mogli storiti, je treba izključiti obiske vrtcev in krajev, kjer se lahko bolezen zelo hitro razširi. To so bolnišnice, šole. V idealnem primeru je vredno čim manj komunicirati z otroki drugih ljudi, saj lahko otrok služi kot vir okužbe. Konec koncev so norice nalezljive že v fazi inkubacije.

Če je prišlo do dvomljive situacije in se potrdi stik z bolno osebo, je treba dati injekcijo imunoglobulina. Toda ta ukrep bo pomagal preprečiti okužbo le, če je zdravilo vstopilo v telo v prvih 4 dneh po stiku.

Morda ni osebe, ki nikoli ni slišala za norice ali, kot jim pravijo ljudje, norice. Približno 90% odrasle populacije planeta se je srečalo s to virusno boleznijo in razvilo močno imunost proti njej. Zaradi tega le nekaj žensk med nosečnostjo zboli za noricami. Po statističnih podatkih se približno 7 žensk od 10 tisoč okuži z virusom noric, ko je na položaju. Če je nosečnica že prej imela norice novo srečanje z virusom ni nevaren ne za njo ne za otroka v trebuhu. Ampak, če u bodoča mati na virus ni imunitete in z njim se je okužila, potem je že povsem druga situacija, o kateri bomo razpravljali v našem članku.

Ali so norice med nosečnostjo nevarne?

Če ima nosečnica norice brez imunosti na ta virus, obstaja 15 -odstotna možnost za razvoj zapletov v obliki pljučnice, ki je nevarna ne le za zdravje, ampak tudi za življenje ženske. Pljučnica med nosečnostjo otroka v tretjem trimesečju lahko povzroči prezgodnji začetek poroda. Mimogrede, če bodoča mati kadi, je tveganje za nastanek zapletov pri noricah zanjo veliko večje kot pri nekadilki.

Prav tako se virus varicella-zoster prenaša z matere na otroka. Če ženska zboli za noricami naprej zgodnji zmenki nosečnost ali v drugem trimesečju, potem se bo z verjetnostjo 1,5% njen otrok rodil s prirojenim sindromom noric. Poleg tega, če se je okužba pojavila med 13–20 tedni nosečnosti, se tveganje za plodovo bolezen poveča na 3-5%.

Sindrom prirojenih noric je razvojna patologija otroka, ki lahko privede do dejstva, da bo imel dojenček duševne in telesne nepravilnosti, napade, nenormalno majhno glavo, deformirane okončine, brazgotine na koži, težave z vidom, majhno višino in težo. In utero okužba z noricami lahko povzroči smrt ploda in znatno poveča tveganje spontana prekinitev nosečnost.

Če ima nosečnica norice na začetku tretjega trimesečja, potem v tem primeru njenemu otroku nič ne grozi, saj bo 5 dni po okužbi materino telo začelo proizvajati protitelesa proti virusu in jih prenašati na otroka skozi posteljico, s čimer bo zagotovilo njegovo zaščito pred črnimi kozami. Nezrel imunski sistem ploda ne more proizvajati protiteles.

V primerih, ko se nosečnica okuži z noricami tri tedne pred začetkom poroda, obstaja tudi možnost okužbe otroka. Toda zaradi protiteles, prejetih od matere, bo potek njegove bolezni blag in ne bo povzročil malformacij. Če je dojenček v maternici prebolel norice in nima anomalij, potem še vedno obstaja tveganje za pojav herpesa zoster v zgodnjem otroštvu.

Najnevarnejša okužba ženske z noricami med nosečnostjo 5 dni pred dostavo... V tem primeru se otrok okuži z virusom, vendar nima časa za prejemanje protiteles od matere. Z verjetnostjo 30%bo pri takem otroku pri novorojenčkih prišlo do noric ali tako imenovanih noric. Ta bolezen ne ogroža le zdravja, ampak tudi življenja otroka. Še posebej, če se zdravljenje ne začne pravočasno. S pravočasno dajanjem imunoglobulina proti noricam novorojenčku (takoj po rojstvu) in potekom zdravljenja s protivirusnimi zdravili, ki vsebujejo protitelesa proti noricam, nič ne ogroža zdravja in življenja otroka.

V primerih, ko se simptomi noric med nosečnostjo niso pojavili, pojavili pa so se 2 dni po porodu, se otroku injicira imunoglobulin takoj po diagnozi matere.

Simptomi noric

Od trenutka okužbe z noricami do prvih simptomov bolezni običajno traja od 10 do 21 dni. Ko se je med nosečnostjo okužila z noricami, ženska sprva morda niti ne ugiba o tem, saj se izpuščaji na telesu ne pojavijo takoj. Prvi znaki noric so enaki kot pri prehladu ali gripi: telesna temperatura se dvigne, pojavi se vročina. In šele potem se na telesu pojavi rdeč izpuščaj, ki zelo srbi. Izpuščaj se nato razvije v majhne mehurčke, ki vsebujejo tekočino. Po nekaj dneh se mehurčki posušijo in skorjijo.

Kaj storiti za žensko, če je med nosečnostjo zbolela za noricami

Ko se pojavijo prvi simptomi bolezni, mora nosečnica takoj poiskati zdravniško pomoč v infekcijski bolnišnici. Če zdravnik potrdi diagnozo noric, bo bolniku predpisal protivirusno zdravilo aciklovir in ne glede na resnost stanja napotil v bolnišnico na zdravljenje in opazovanje.

Če se bolezen hitro razvija in jo spremlja zaplet v obliki pljučnice, ima nosečnica zvišano telesno temperaturo, kašelj, zasoplost ali hitro dihanje, hude bolečine v prsih, potem ženska potrebuje nujno hospitalizacijo. Najbolje je poklicati " Reševalno vozilo"Da bi uspelo kakor hitro se da je nosečnico odpeljal v bolnišnico.

Preprečevanje okužbe z noricami

Ker se pri noricah v zgodnjih fazah nosečnosti in v celotnem obdobju rojstva otroka cepljenja proti tej okužbi ne izvajajo, se preventivni ukrepi zmanjšajo na izogibanje ženski v stiku z bolno osebo. Vedeti morate, da se norice prenašajo po kapljicah v zraku in so zelo nalezljive. Z neposrednim stikom z bolnikom z noricami je verjetnost okužbe pri zdravi osebi 90%.

Norice med prebivalstvom veljajo za otroško bolezen, saj najpogosteje zaradi tega trpijo vrtčevski otroci.

Dogaja pa se tudi, da otrok nima noric in se kot odrasel sooči s patologijo. Potem je bolezen težka in celo z zapleti.

Dekleta in ženske bi lahko zanimalo vprašanje, ali so norice nevarne za nosečnice, kaj se lahko zgodi z otrokom, kakšne metode zdravljenja obstajajo za matere.

Zakaj nosečnice zbolijo za noricami

Tveganje za razvoj noric pri nosečnici se poveča, če se ji je v otroštvu uspelo izogniti okužbi. In če pride nosečnica v stik z bolnikom z noricami ali / prikrajšanostjo, bo komunikacija povzročila okužbo.

Vedeti morate tudi, da bi se lahko deklica v otroštvu spet soočila z noricami. Po spočetju telo oslabi in postane bolj dovzetno za povzročitelje bolezni. Zato lahko ginekolog pri registraciji ženski ponudi testiranje protiteles proti herpesu (VO povzroča virus herpes simpleksa tipa 3).

Poleg zmanjšanja splošne imunosti lahko med nosečnostjo vzrok okužbe z noricami postane mutacija lastnosti patogena. Protitelesa so prisotna v telesu bodoče matere, vendar zaradi posebnih sprememb HSV-3 izgubijo sposobnost nevtralizacije škodljivega seva in postanejo neuporabna.

Nošenje ploda ne poslabša poteka bolezni in ne povzroči razlik v kliničnih znakih. Ali bo virus nevaren za otroka v razvoju in kako velika je verjetnost grožnje, je odvisno od gestacijske starosti, v kateri je prišlo do okužbe.

Norice se hitro širijo po zraku in povečujejo tveganje za okužbo, če je nosečnica v istem prostoru kot bolna odrasla oseba ali otrok. Ženska se mora izogibati nalezljivemu okolju, saj ena od dveh tisoč nosečnic med nosečnostjo trpi za noricami. Poleg tega se 50% navedenega števila bolnikov sooča s ponavljajočimi se noricami.

Nevarnost noric na različnih stopnjah gestacije

Norice pri nosečnicah nimajo kliničnih značilnosti. Pri odraslih ženskah in moških so norice vedno težke in ustvarjajo predpogoje za. Pričakovane matere so nezaželene, da bi zbolele za noricami, katerih zmanjšana imunost zlahka pobere bolezni.

Kako bodo norice vplivale na potek nosečnosti, je s 100% garancijo težko predvideti. Po opažanjih zdravnikov so pri nekaterih ženskah simptome noric zapletli pljučnica noric in patologije različnih organov in sistemov.

Ko ženska zboli za noricami in se pojavi zgodnja nosečnost, lahko to predstavlja nevarnost za nerojenega otroka. V prvih 12 tednih po spočetju pride do polaganja otroških organov, posteljica pa ostane neoblikovana in ne more v celoti zaščititi prebivalca materine maternice pred okužbami. V prvem trimesečju ploda virus redko prizadene.

Če pa se intrauterinemu noricam ne bi mogli izogniti, bodo posledice dogodka najbolj žalostne:

  • Zamrznjena nosečnost.
  • Spontani splav.
  • Smrt oblikovanega ploda je bližje porodu.
  • Hipoplazija zgornjih / spodnjih okončin.
  • Katarakta ali nerazvitost zrkla.
  • Patološke spremembe v organih in tkivih, ki jih herpes prizadene med polaganjem.

Ženska lahko na ultrazvočnem pregledu v 2. trimesečju ugotovi neugoden razvoj nosečnosti, povezan z okužbo z noricami. Če se odkrijejo nepravilnosti ploda, ki niso združljive z življenjem, se nosečnost prisilno prekine.

V drugem trimesečju je plod že dobro zaščiten s posteljico. Okužba z noricami je redka, tudi če je bodoča mama resno bolna. Od 20 do 36 tednov nosečnosti je intrauterina okužba redka.

Nevarnost noric se v 3. trimesečju povečuje z približevanjem poroda (od 37. tedna). Ženska imunost proti virusu ostaja oslabljena, otrok pa se okuži bodisi na predvečer poroda bodisi v procesu rojstva. Novorojenček lahko v prvih dneh po porodu od matere zboli za noricami. Potem se norice diagnosticirajo kot prirojene s hudimi poškodbami kože in sluznic, osrednjega živčevja in notranjih organov.

Video:

Posledice noric za mater

Statistični podatki kažejo, da v 10 od sto primerov pljučnica postane posledica noric med nosečnostjo. Včasih se virusna pljučnica konča s smrtjo ali norice vodijo do razvoja patologij, kot so:

Netipične posledice noric vključujejo ataksijo (neskladje gibov) in encefalitis (vnetje možganov).

Ženske, ki imajo:

  • Krvavitev iz genitalij.
  • Obilni izbruhi na telesu.
  • Bolečina v prsnem košu.
  • Težave z dihanjem.
  • Vrtoglavica in bruhanje.
  • Močno draženje kože in krvavi izpuščaj.

Za lajšanje stanja z noricami med nosečnostjo so bolnice predpisane za notranjo uporabo in antiseptiki za zunanjo obdelavo kože - briljantno zelena, losjon Fukortsin, Calamin. Antihistaminska antipruritična zdravila se predpisujejo lokalno ali peroralno v obliki tablet ali gela (Fenistil, Suprastin).

Preprečevanje noric pri ženskah, ki se pripravljajo na mater

Ker vedo, s kakšnimi težavami so norice, je treba bodoče matere čim bolj zmanjšati stik z bolnimi ljudmi vseh starosti in drugimi nosečnicami, da preprečijo medsebojno okužbo. Kaj pa, če bi nosečnost in norice sovpadle pri starejšem otroku?

Če otrok še ni imel noric in hodi noter Vrtec, ali če je član druge ekipe, mora bodoča mama injicirati zdravilo z imunoglobulinom.

Najboljši in najprimernejši način, da se ženska zaščiti pred virusom, je načrtovanje družine. Mož in žena skupaj opravita popoln pregled, med katerim mora ženska darovati kri za protitelesa proti noricam. Če jih ni, zdravnik predlaga, da naredite profilaktično in počakate 3 mesece. V tem času se bo oblikovala imunost, potem lahko razmišljate o spočetju potomcev.

Nosečnice ne dobijo cepiva proti noricam. Različica njihove zaščite so že pripravljena protivirusna protitelesa v obliki imunoglobulina.

Video:

Na svetu obstaja veliko različnih bolezni, ki lahko negativno vplivajo na nosečnost. Ena od teh okužb so norice. Zakaj so norice med nosečnostjo v 3. trimesečju nevarne in kakšne so možne posledice? O tem boste izvedeli iz našega članka.

Norice so virusna okužba, znana po vsem svetu, ki jo odlikuje visoka nalezljivost. Norice pri nosečnicah v 3. trimesečju so bolj nevarne za plod in ne za mater. Upoštevajte, da okužba ogroža plod, če je okužen izključno pred porodom, to je pri 7 mesecih (pri 28 tednih, pri 29 tednih ali pri 30 tednih) in pri 8 mesecih (pri 34 tednih ali 35 tednih), okužba za plod ni nevarna, saj nastala posteljica okoli "nerojenega otroka" igra vlogo "ovire" za različne viruse in bakterije. Pri 9 mesecih (pri 38 tednih ali 39 tednih) lahko norice pomembno vplivajo na otroka zaradi možnega razvoja prirojenih noric pri novorojenčku. V tem primeru se lahko okužba pojavi med porodom ali ko je otrok "v trebuhu" matere. Na splošno se tveganje za okužbo otroka pojavi od 36. tedna nosečnosti, torej v obdobju možnega začetka poroda, ko je plod že popolnoma oblikovan in pripravljen zapustiti svoje "devetmesečno bivališče".

Treba je opozoriti, da če je nosečnica prebolela norice tik pred porodom (na primer 3-4 dni), je verjetnost za razvoj noric pri novorojenčku 20%. Od vseh primerov noric pri novorojenčkih se jih je približno 30% končalo s smrtjo dojenčkov. Če se je nosečnica okužila teden dni pred porodom, je verjetnost za razvoj prirojenih noric pri otroku manjša, tveganje smrti pa je tako rekoč izključeno. Zakaj se to zgodi? To je posledica delovanja imunskega sistema matere. Če so norice nekaj dni pred porodom prizadele nosečnico, žensko telo nima časa za razvoj in prenašanje na otroka zahtevani znesek protitelesa za boj proti okužbi. V drugih okoliščinah, ko je nosečnica zbolela teden dni ali več pred porodom, žensko telo uspe odzvati imunski odziv na virus in prenašati protitelesa, ki se tvorijo na plod.

Dejstvo je, da je telo novorojenčka zelo šibko in nima imunskega sistema. Zato norice prizadenejo več kot kožna obloga in sluznice otroka. Okužba prizadene celo telo hkrati, vključno s centralnim živčnim sistemom, notranjimi organi, možgani itd. V tem primeru je značilen hud potek bolezni in pogosto razvoj različnih zapletov, kot so: norice, norice, pljučnica noric, motnje centralnega živčnega sistema itd. Norice pri novorojenčku imajo lahko tudi atipično obliko, najpogosteje hemoragično. Pri tej obliki noric obstaja obsežna poškodba celega telesa zaradi virusa, ki poteka zelo intenzivno, kar se pogosto konča smrtonosni izid za novorojenčka.

Kljub tako žalostnemu možne posledice, ne smeš biti žalosten. Danes se z razvojem prirojenih noric pri novorojenčkih uporablja metoda "pasivne imunizacije", ki omogoča zmanjšanje možnosti smrti na nič.

Bodoča mama mora biti med nosečnostjo pozorna, saj ne ogroža le svojega zdravja, ampak tudi zdravje svojega nerojenega otroka. Kot smo ugotovili, lahko norice in pozna nosečnost povzročijo hude posledice. Za zmanjšanje tveganja okužbe pri nosečnicah so določene nekatere omejitve:

  • Stik z otroki med nosečnostjo ni priporočljiv, saj so otroci lahko nosilci virusne okužbe in glede na to, da so norice nalezljive že v obdobju inkubacije, ne morete "na oko" ugotoviti, ali je otrok bolan ali ne;
  • Med nosečnostjo ni priporočljivo obiskovati mest z gnečo, saj je verjetnost okužbe v teh krajih precej velika (na primer šole, predšolski izobraževalne ustanove, pisarne, nakupovalni in zabavni kompleksi itd.);
  • Med nosečnostjo je priporočljivo, da se izogibate stiku z ljudmi z očitnimi znaki bolezni (značilni izpuščaji na obrazu ali rokah, »prehlad« na ustnicah itd.);

Poleg zgornjih priporočil je vredno darovati kri za specifična protitelesa razredov lgG in lgM. Ta protitelesa se pojavijo v krvi v času okužbe z noricami in zaradi njihove prisotnosti se oblikuje stabilna imunost proti povzročitelju okužbe - virusu Varicella zoster. Če je bodoča mati že imela norice, bo imela vseživljenjsko imuniteto in bo lahko prenesla protitelesa na plod, zato je tveganje za okužbo z noricami pri otroku v maternici praktično izključeno.

Če ženska ni imela noric in nima imunitete, je vredno opraviti preventivno cepljenje proti noricam. Cepljenje je možno pri načrtovanju nosečnosti; med nosečnostjo je dajanje živega cepiva kontraindicirano. Zakaj cepiti proti noricam? Živa cepiva vsebujejo živi virus, vendar je bil ta virus vzgojen posebni pogoji in je zato oslabljena, zato uvedba cepiva proti noricam pri zdravi osebi izzove imunski odziv in spodbuja razvoj imunosti proti patogenu. Z drugimi besedami, cepljenje med nosečnostjo bo žensko zaščitilo pred okužbo z noricami med nosečnostjo.

Če je bila nosečnica v tretjem trimesečju v stiku z virusom, je zagotovljena nujna uporaba imunoglobulina. Ta postopek vam omogoča, da zmanjšate tveganje okužbe, pa tudi oslabite potek bolezni in zmanjšate učinek okužbe na plod. Profilaktično injekcijo imunoglobulina naredimo najkasneje 96 ur po stiku bodoče matere z virusom.

Kako potekajo norice v tem času? Treba je opozoriti, da se norice v tretjem trimesečju nosečnosti v normalnih pogojih ne razlikujejo od noric. Pri nosečnicah je lahko bolezen blaga in huda. Najpogosteje je okužba zmerna ali huda.

Vse se začne z močnim dvigom temperature, ki sčasoma lahko doseže 40 stopinj. Spremljevalni simptomi noric so poleg temperature še:

  • Slabost in letargija celotnega telesa;
  • Bolečine v mišicah in sklepih;
  • Samovoljno trzanje mišic in okončin, krči (opaženi pri temperaturah nad 39 stopinj);
  • Možna je slabost, bruhanje;
  • Kašelj, izcedek iz nosu (niso specifični simptomi okužbe). Njihov videz izzovejo izpuščaji na sluznicah nosu in grla, kar vodi v povečano izločanje sluzi. Ko se pojavi suh kašelj, je priporočljivo čim prej obvestiti zdravnika, saj lahko kašelj postane signal za razvoj pljučnice v ozadju virusne okužbe;

Od trenutka, ko se pojavijo prvi simptomi noric, se po 1-3 dneh pojavijo značilni izpuščaji v glavi in ​​obrazu. Prvi elementi izpuščaja so podobni ugrizom žuželk, vendar se po nekaj urah (največ v enem dnevu) izpuščaj spremeni v papule (majhne rdečkaste mozolje s prozorno tekočino v notranjosti) in se razširi po telesu, pa tudi po sluznicah. ust, grla in nosu. Upoštevajte, da se izpuščaj na sluznicah morda ne bo pojavil, odvisno od stopnje okužbe telesa z virusom. Izpuščaji na telesu povzročajo resno nelagodje nosečnici, saj izpuščaj nenehno srbi, nastale elemente izpuščaja na sluznici pa lahko spremljajo bolečine.

Naj vas opozorimo na še eno značilnost noric - val podoben tok. Po prvem valu izpuščaja sledi rahlo zatišje. Traja največ 2 dni. V tem času se nosečnica počuti bolje, temperatura je subfebrilna in novi elementi izpuščaja se ne pojavijo. Po kratkem zatišju se pojavi nov val izpuščajev in temperatura se spet dvigne. Cikel se lahko večkrat ponovi.

Najprej se morate obrniti na usposobljenega strokovnjaka. Hkrati je nezaželeno obiskovati bolnišnične ustanove, ampak preprosto pokličite zdravnika na dom. Če se je bolezen pojavila v 9. mesecu nosečnosti, bo ženska najverjetneje hospitalizirana. V primeru noric je nekaj dni pred porodom zagotovljena kratka zamuda pri porodu, kar zmanjša tveganje za nastanek prirojenih noric pri novorojenčku. V tem primeru obstajata dve možnosti za razvoj dogodkov:

  • Otrok se bo rodil popolnoma zdrav;
  • Otrok se bo rodil z noricami, vendar bo lahko;

Če iz nekega razloga zamuda pri porodu ni mogoča, se zdravljenje nosečnice izvede z uporabo imunoglobulinov in antiherpetikov.

Če je bila nosečnica okužena v 7. ali 8. mesecu nosečnosti, se zdravljenje najpogosteje izvaja doma in je simptomatsko:

  • Obilen vnos tekočine in vključitev sveže zelenjave in sadja v prehrano;
  • Za zdravljenje izpuščaja se uporabljajo antiseptične raztopine ("briljantno zelena", "kalijev permanganat", fukortsin itd.);
  • Losjon kalamin lahko uporabite za lajšanje srbenja. Varno je v kateri koli fazi nosečnosti in nima stranski učinki... Zdravnik lahko predpiše antihistaminike, vendar jih je v nujnih primerih najbolje pustiti;
  • Za boj proti temperaturi lahko uporabimo paracetamol, a kot vemo, tablete med nosečnostjo niso najboljše zdravilo... Zato je vredno razmisliti ljudska zdravila za razbremenitev toplote (drgnjenje z vodko, uživanje jagod ali brusnic itd.) Temperaturo je treba znižati po oznaki 38 stopinj;

V priporu

Norice v pozni nosečnosti ogrožajo zdravje otroka, vendar to ni razlog za paniko, saj se vse to zdravi. Glavna stvar je, da pravočasno poiščete pomoč specialistov. Ne bodite bolni.