Novairing je uradno * navodilo za uporabo. Pri uporabi Novaringa spodnji del trebuha nenehno boli Možni neželeni učinki in tveganje za nastanek določenih stanj

Zrušiti

Pri endometriozi se uporabljajo vse vrste zdravljenja. To se naredi za odpravo patologije in preprečevanje negativnih posledic. Ring Novairing spada med hormonske kontraceptive, ima sposobnost zaviranja ovulacije in preprečuje nastanek endometrioidnih cist in endometrioze.

Ali lahko in zakaj uporabljate NuvaRing za endometriozo?

Med endometriozo pride do patološke proliferacije materničnega tkiva, zaradi česar ima ženska hude bolečine v trebuhu, menstruacija postane obilna, reproduktivna funkcija pa sčasoma izgine. NuvaRing se uspešno bori z vsemi naštetimi simptomi, obenem pa žensko dodatno ščiti pred neželeno nosečnostjo.

Predstavitev NuvaRinga

NuvaRing z rastjo endomerije predpiše ginekolog po temeljitem pregledu. Za kontracepcijo vam ni treba iti k zdravniku. To lahko naredite sami doma. Če želite to narediti, lahko sedite in razširite kolena na straneh, vstanete ali ležite. Obroček stisnemo in postavimo v priročen položaj v nožnici.

Uvajanje se izvaja enkrat mesečno, kar je zelo priročno. Če iz kakršnega koli razloga kontracepcijsko sredstvo izpade, ga speremo pod vodo pri sobni temperaturi in ponovno vstavimo.

Kako preiti na NuvaRing po uporabi COC?

Če morate preiti s kombiniranih peroralnih kontraceptivov na Novairing, je treba to storiti zadnji dan, ko je med jemanjem tablete premor. Če obstaja 100% gotovost. Da ni nosečnosti, lahko prstan vstavite na kateri koli dan menstrualnega ciklusa.

Po kontracepciji, ki vsebuje progestogen?

Če je ženska prej pila peroralne tablete progestina ali si je vstavila IUD, je obroč Novaring dovoljeno nadeti kateri koli dan. Kontracepcijsko sredstvo se uvede po odstranitvi prejšnjega vsadka ali po prekinitvi OC.

Prednosti uporabe med endometriozo

Obravnavana kontracepcija in endometrioza sta tesno povezana. Novairing pomaga normalizirati PMS. Cikel se normalizira, bolečine izginejo in krvavitev iz maternice se ustavi. Endometrioza se ustavi, ni nadaljnje rasti patološkega tkiva.

To hormonsko sredstvo deluje lokalno, se ne absorbira v krvni obtok.

Kontraindikacije

Kontraindikacije vključujejo:

  • arterijska in venska tromboza, trombembolija;
  • vse vrste kršitev možganska cirkulacija(angina pektoris, srčni napadi, možganska kap itd.);
  • srčne nepravilnosti;
  • stanja pomanjkanja za protein C, S, antitrombin Z;
  • prisotnost antifosfolipidnih protiteles, hiperhomocistenemija;
  • resne patologije jeter (vključno s prisotnostjo novotvorb);
  • obdobje nosečnosti in hranjenja otroka (komponente, vključene v NovaRing, lahko delno prehajajo v materino mleko);
  • sistematični napadi migrene;
  • nevrastenija;
  • visok krvni pritisk;
  • zgodovina sladkorna bolezen, pri katerem so žilne lezije;
  • pankreatitis;
  • hipertrigliceridemija;
  • prisotnost različnih hormonsko odvisnih formacij maligne narave (na primer na območju mlečne žleze);
  • občasne ali redne krvavitve nepojasnjene narave iz genitalij;
  • operacije, ki jim sledi dolgo obdobje okrevanja;
  • starostna kategorija žensk, ki so starejše od 35 let in so močne kadilke (več kot 15 cigaret na dan);
  • individualna nestrpnost do sestavin, ki so prisotne v pripravku.

Relativne kontraindikacije za Novairing vključujejo prisotnost:

  • trombotične lezije pri bližnjih sorodnikih;
  • prekomerna telesna teža, nagnjenost k debelosti;
  • krčne žile s tromboflebitisom;
  • dislipoproteinemija;
  • nezapleteni diabetes mellitus;
  • epileptični sindrom;
  • patologije, povezane s črevesno floro (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen);
  • anemija srpastih celic;
  • kloazma;
  • maternični fibroidi;
  • cistična fibrozna mastopatija;
  • prolaps genitalij;
  • kila;
  • sistematično zaprtje;
  • adhezije v vaginalnem območju;
  • kajenje;
  • akutna bolezen ali poslabšanje kronične.

Pred uporabo Na ta način zdravljenje, je treba opraviti diagnostiko v zdravstvenem centru. Predhodno zdravnik pregleda bolnikovo anamnezo, izključi vse kontraindikacije in upošteva tveganja. V prihodnosti je treba vsakih šest mesecev opraviti preglede, ki zmanjšajo pojav zapletov in neželenih posledic.

Stranski učinki

  • vaginalne okužbe v obliki vaginitisa ali kandidiaze;
  • cistitis;
  • cervicitis;
  • prekomerno in močno povečanje telesne teže;
  • pojav okužb sečil;
  • pojav povečane želje po jedi;
  • depresivna stanja;
  • pomanjkanje spolne želje;
  • ostra sprememba razpoloženja;
  • glavobol;
  • prisotnost omotice;
  • izguba vida;
  • pojav vročih utripov;
  • bolečina v trebuhu;
  • napadi slabosti in bruhanja;
  • napenjanje in napenjanje;
  • zaprtje ali driska;
  • na kožo obstajajo različne vrste izpuščajev (akne, urtikarija, ekcem, alopecija itd.);
  • pojav srbenja na koži in v predelu genitalij;
  • mišični krči, bolečine v rokah in nogah;
  • prisotnost bolečine v ledvenem predelu, medeničnem predelu in trebuhu;
  • mlečne žleze so otekle in boleče;
  • obstaja obilen spremenjen izcedek iz nožnice;
  • PMS sindrom;
  • ženska se hitro utrudi;
  • na obrazu, rokah in nogah je oteklina;
  • čuti se suhost in pekoč občutek sluznice v nožnici in vulvi;
  • med spolnim odnosom lahko partner začuti tujek v nožnici, ženska pa ga čuti tudi v Vsakdanje življenje(vendar je slednje redko opaženo);
  • včasih NuvaRing prstan pade ven;
  • v redkih primerih opazimo pojav menoragije, metroragije, fibrocistične mastopatije, amenoreje, dismenoreje in ektropije maternice.

Pred uporabo Novaringa preberite navodila.

Mehanizem delovanja za endometriozo

Ta izdelek vsebuje estrogen, ki deluje jasno namerno, lokalno. Obroč lahko postopoma sprošča učinkovine v obliki etonogestrela in etinil estradiola. Te snovi normalizirajo cikel, odpravljajo krvavitev iz maternice in bolečine. Endometrij pa ne raste naprej.

Pozitiven učinek NoaRinga

Kot je navedeno zgoraj, to orodje ne služi le kot kontracepcijsko sredstvo, torej ščiti pred nenadno nosečnostjo, ampak tudi pozitivno vpliva na splošno stanje ženske. Po namestitvi prstana ženska čuti:

  • zmanjšanje bolečine;
  • zmanjšanje menstrualne krvavitve.

Vse našteto bo prisotno le ob pravilno postavljeni diagnozi in ob odsotnosti kontraindikacij. Če se pojavi kakršno koli nelagodje, morate o tem nemudoma obvestiti svojega zdravnika, ki bo najverjetneje ukinil Novairing in predpisal drugo zdravilo, ki bo učinkovito tudi pri endometriozi.

Kje kupiti in njeni stroški

Prstan Novaring lahko kupite v lekarni kjer koli v Moskvi. Če ne morete izstopiti, lahko zdravilo naročite prek spleta.

Ne pozabite! Lekarne so na voljo v vsaki ambulanti, tako da lahko kupite vse, kar potrebujete, takoj po odhodu iz ordinacije specialista.

Za primerjavo vam predstavljamo več lekarn s cenami za Novaring.

Če upoštevamo vse zgoraj napisane podatke, lahko sklepamo, da se stroški za Novaring razlikujejo. Odvisno od števila obročev v paketu. Povprečna cenašt. 1 - 1.400 rubljev, št. 3 - 3.500 rubljev.

Včasih se cena NovaRinga razlikuje, če kupujete na spletu ali neposredno pri farmacevtu. Prva možnost je bolj donosna.

NuvaRing je hormonski obroč, ki ne bo samo rešil žensko pred spočetjem, ampak tudi preprečil ali odstranil endometriozo. Uporablja se lahko le po posvetovanju z zdravnikom in pregledu.

← Prejšnji članek Naslednji članek →

Farmakodinamika. Prstan NuvaRing vsebuje etonogestrel in etinilestradiol. Etonogestrel je gestagenski derivat 19-nortestosterona z visoko afiniteto za progesteronske receptorje v ciljnih organih. Etinilestradiol je estrogen, ki se pogosto uporablja v kontracepcijskih zdravilih. Kontracepcijski učinek zdravila NovaRing temelji na različnih mehanizmih, od katerih je glavni zaviranje ovulacije.
Indeks Pearl za prstan NuvaRing je 0,765. Poleg zaščite pred nosečnostjo Novairing uravnava menstrualni ciklus, zmanjšuje resnost bolečine, intenzivnost krvavitev (kar zmanjša tveganje za razvoj anemije zaradi pomanjkanja železa). Obstajajo dokazi o zmanjšanem tveganju za raka endometrija in raka jajčnikov.
Farmakokinetika.
Etonogestrel
Etonogestrel, sproščen iz obroča NuvaRing, se hitro absorbira v vaginalni sluznici. Največja koncentracija etonogestrela v krvni plazmi (povprečno 1700 pg / ml) je dosežena približno 1 teden po uvedbi obroča. Nato se po 3 tednih koncentracija počasi zmanjša na 1400 pg / ml. Absolutna biološka uporabnost je 100 % (kar je višja kot pri uporabi peroralnih kontraceptivov). Etonogestrel se kombinira s serumskim albuminom in globulinom, ki vežeta spolne hormone. Volumen porazdelitve etonogestrela je 2,3 L/kg telesne mase.
Etonogestrel se presnavlja s hidroksilacijo in redukcijo v sulfatne in glukuronidne konjugate. Hitrost izločanja metabolitov iz krvne plazme je v povprečju 3,5 l / h. Interakcije etonogestrela z etinilestradiolom, ki se jemljejo sočasno, niso ugotovili. Plazemska koncentracija etonogestrela se zmanjša v 2 stopnjah. Razpolovna doba v zadnji fazi je približno 29 ur. Etonogestrel in njegovi presnovki se izločajo z urinom in žolčem v razmerju 1,7:1. Razpolovna doba metabolitov je približno 6 dni.
Etinilestradiol
Etinilestradiol, sproščen iz obroča NuvaRing, se hitro absorbira v vaginalni sluznici. Največja koncentracija v krvni plazmi (približno 35 pg / ml) je dosežena približno 3. dan po uvedbi obroča in se po 3 tednih zmanjša na 18 pg / ml. Absolutna biološka uporabnost je 56 %, kar ustreza ravni peroralne biološke uporabnosti etinilestradiola.
Etinilestradiol se presnavlja z aromatično hidroksilacijo v hidroksilirane in metilirane presnovke. Ti presnovki so prisotni tako v prostem stanju kot v obliki konjugatov glukuronidov in sulfatov. Učinkovita oddaljenost od tal je približno 35 l / h. Plazemske koncentracije etinilestradiola se zmanjšajo v 2 stopnjah. Za razpolovno dobo v zadnji fazi so značilne pomembne individualne razlike s povprečno vrednostjo 34 ur. Etinilestradiol se ne izloča nespremenjen. Presnovki etinil estradiola se izločajo z urinom in žolčem v razmerju 1,3:1. Razpolovna doba presnovkov je 1,5 dni.

Indikacije za uporabo zdravila Novaring

Kontracepcija.

Uporaba zdravila Novaring

Obroček NuvaRing v nožnico vstavi ženska sama. Zdravnik mora žensko obvestiti, kako vstaviti in odstraniti zdravilo NuvaRing. Če želite vstaviti obroč, zavzamete udoben položaj: stojte z dvignjeno nogo, sedite ali lezite. Pred vstavitvijo je treba obroček NuvaRing stisniti in ga vstaviti v nožnico, da se dobro prilega. Natančen položaj obroča v nožnici ni odločilen za kontracepcijski učinek.
Od trenutka vstavitve naj obroček ostane v nožnici stalno 3 tedne. Če je obroček pomotoma odstranjen (na primer pri odstranjevanju tampona), ga je treba sprati s hladno ali hladno (vendar ne vročo) vodo in takoj znova vstaviti v nožnico. NuvaRing je treba odstraniti po 3 tednih na isti dan v tednu, ko je bil uveden. Po tedenskem premoru je treba vstaviti nov obroč. NuvaRing lahko odstranite tako, da ga zataknete s kazalcem ali držite prstan s kazalcem in sredincem. Krvavitev, povezana s prenehanjem delovanja zdravila, se običajno začne 2-3 dni po odstranitvi zdravila NuvaRing in se lahko nadaljuje do dneva, ko je vstavljen naslednji obroč.
Začnite uporabljati
Če med prejšnjim menstrualnim ciklusom niste uporabljali hormonskih kontraceptivov, NuvaRing je treba dajati med 1. in 5. dnevom ciklusa, vendar najkasneje 5. dan od začetka menstruacije, tudi če se krvavitev še ni končala. V prvih 7 dneh uporabe Novairinga je priporočljiva dodatna uporaba kondoma.
Prehod s kombiniranih peroralnih kontraceptivov (CPC)
NuvaRing je treba dati naslednji dan po prekinitvi jemanja zdravila ali po obdobju jemanja placebo tablet tečaja CPC.
Prehod z zdravil, ki vsebujejo samo progestogen (mini tablete, implantati ali injekcije) ali z intrauterinega sistema, ki sprošča progestogen
Ženska, ki jemlje mini tablete, lahko vsak dan preide na uporabo Novairinga. Pri uporabi vsadka ali intrauterinega sistema, ki sprošča progestagen, se prehod izvede na dan odstranitve, pri uporabi injekcij pa na dan naslednje načrtovane injekcije. V vseh teh primerih mora ženska v prvih 7 dneh uporabljati dodatno pregradno metodo.
Po splavu v prvem trimesečju
Prstan lahko začnete uporabljati takoj po splavu. Dodatne metode kontracepcije niso potrebne. Če je uporaba zdravila NuvaRing takoj po splavu nezaželena, se morate držati priporočil (glejte »Če v prejšnjem menstrualnem ciklusu niste uporabljali hormonskih kontraceptivov«).
Po porodu ali splavu v drugem trimesečju
Ženskam svetujemo, da začnejo uporabljati obroč v 4. tednu po porodu ali splavu v drugem trimesečju. Pri kasnejši uporabi obročka je priporočljiva dodatna uporaba barierne metode v prvih 7 dneh uporabe NovaRing. Pri spolnem odnosu v tem obdobju morate pred uvedbo zdravila NuvaRing najprej izključiti nosečnost ali počakati na naslednjo menstruacijo.
Odstopanja od priporočenega načina
Učinkovitost kontracepcije in nadzor menstruacije se lahko poslabšata, če ženska ne upošteva priporočenega režima. Da bi se izognili zmanjšanju učinkovitosti kontracepcije v primeru kršitve režima, je treba upoštevati naslednja priporočila.
Pri podaljševanju prekinitve uporabe prstana
V primeru zamenjave preskočnega obročka je treba nov obroč vstaviti čim prej in v prvih 7 dneh uporabiti dodatno pregradno metodo kontracepcije (kondom). Če je med prekinitvijo uporabe prstana prišlo do spolnega odnosa, je treba oceniti tveganje za nosečnost. Daljši kot je premor, večje je tveganje za nosečnost.
Z začasno odsotnostjo obročka v nožnici
Obroček NuvaRing mora biti stalno v nožnici 3 tedne. Naključna odstranitev in odsotnost obročka v nožnici ≤3 ure ne vplivata na učinkovitost kontracepcije. Obroček je treba čim prej ponovno vstaviti, najkasneje po 3 urah.Odsotnost obročka v nožnici 3 ure zmanjša učinkovitost kontracepcije. Obroček morate vstaviti čim prej in uporabiti pregradno metodo kontracepcije (kondom) v 7 dneh od trenutka, ko je obroč vstavljen v nožnico. Če prvi od teh 7 dni pade na 3. teden uporabe obroča, je treba zdravilo Novairing uporabljati dlje kot 3 tedne. Nato je treba obroč odstraniti in po tedenskem premoru vstaviti novega.
Če se je obroček odstranil za 3 ure v 1. tednu uporabe obroča, je treba pretehtati tveganje za nosečnost.
S podaljšanjem obdobja uporabe prstana
Najdaljše obdobje uporabe Novairinga brez izgube učinkovitosti kontracepcije je 4 tedne. Vzemite si teden dni odmora pri uporabi prstana in nato uvedite novega. Najdba NovaRing v nožnici 4 tedne zmanjša učinkovitost kontracepcije, zato je treba pred uvedbo novega obroča izključiti nosečnost.
Če je priporočeni režim kršen in menstruacija zamuja med naslednjim premorom uporabe obroča, je treba pred uvedbo novega obroča izključiti nosečnost.
Sprememba časa ali zamude menstruacije
Za odložitev menstruacije je treba vstaviti nov obroč brez tedenskega premora. Nov prstan je treba uporabljati tudi 3 tedne. V tem obdobju lahko ženska doživi rahle ali debele madeže. V prihodnje bi bilo treba po običajnem tedenskem premoru uporabe prstana obnoviti redno uporabo NovaRinga.
Spremeniti obdobje menstruacije in ga premakniti na drug dan v tednu, ki ne sovpada z načrtovanim dnem uvedbe obroča, je treba zmanjšati naslednji premor za zahtevani znesek dnevi. Krajši kot je prejšnji premor, večje je tveganje za izostanek menstruacije, pojav gostih ali svetlih madežev med naslednjim odmorom.

Kontraindikacije za uporabo zdravila Novaring

Venska tromboza z / brez pljučne embolije trenutno ali v anamnezi; arterijska tromboza (cerebrovaskularna nesreča, miokardni infarkt) ali predhodniki tromboze (angina pektoris ali prehodna ishemična cerebrovaskularna nesreča), trenutno ali v anamnezi; nagnjenost k venski ali arterijski trombozi z ali brez vključitve takšnih dednih motenj, kot so odpornost na aktivirani protein C (APC), pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, hiperhomocisteinemija, antifosfolipidna protitelesa (antikardiolipinska protitelesa, lupusni antikoagulant). migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi; diabetes mellitus z žilnimi zapleti; pankreatitis ali odloženi pankreatitis, ki ga spremlja hipertrigliceridemija; resne bolezni jetra (dokler se indikatorji delovanja jeter ne vrnejo na normalne vrednosti); tumor jeter (benigni ali maligni; prisoten ali v anamnezi); hormonsko odvisni maligni tumorji (diagnosticirani ali sumljivi); krvavitev iz nožnice neznane etiologije; diagnosticirana ali verjetna nosečnost; obdobje laktacije; preobčutljivost za katero koli sestavino zdravila.
Previdno uporabljajte pri diabetes mellitusu; debelost (indeks telesne mase 30 kg / m2); Hipertenzija (arterijska hipertenzija); atrijska fibrilacija; bolezen srčnih zaklopk; dislipoproteinemija; bolezni jeter in žolčnika; Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis; anemija srpastih celic; sistemski eritematozni lupus; hemolitično uremični sindrom; epilepsija; kajenje, starejše od 35 let; dolgotrajna imobilizacija; obsežni kirurški posegi; fibrocistična bolezen dojk; fibroidi maternice; prirojena hiperbilirubinemija (sindrom Gilbert, Dubin-Johnson in Rotor); kloazma (izogibajte se izpostavljanju soncu in ultravijoličnemu sevanju); vsako stanje, v katerem ženska ne more pravilno vstaviti ali lahko izgubi prstan; prolaps materničnega vratu; cistocela ali rektokela, hudo ali kronično zaprtje.

Neželeni učinki zdravila Novaring

Neželeni učinki zdravila, o katerih so poročali pri ženskah, ki uporabljajo Novairing®, so navedeni v spodnji tabeli. Za opis določenega neželenega dogodka je priložen najprimernejši izraz MedDRA (različica 11.0).

Sistemi in organi
Pogosto ≥ 1/100
Redko ≤1 / 100, ≥ 1/1000
Post Marketing (1)

Okužbe in invazije

Vaginalna okužba

Imunski sistem

Povečana občutljivost

Presnova
in motnje hranjenja

Povečan apetit

Duševne motnje

Depresija,
zmanjšan libido

Sprememba razpoloženja

Srčno-žilni sistem

Kri v obraz

Prebavni sistem

Bolečine v trebuhu, slabost

Napihnjenost, driska, bruhanje, zaprtje

Koža in podkožje

Alopecija, ekcem, srbenje, izpuščaji

Koprivnica

Mišično-skeletno in vezivno tkivo

Bolečine v hrbtu, mišični krči, bolečine v okončinah

urinskega sistema

Reproduktivni sistem in mlečne žleze

Bolečina, srbenje ženskih spolovil, dismenoreja, bolečine v majhni medenici, izcedek iz nožnice

Amenoreja, nelagodje v mlečnih žlezah, povečanje mlečnih žlez, polip materničnega vratu, koitalna krvavitev, dispareunija, ektropija materničnega vratu, cistična fibrozna mastopatija, menoragija, metroforagija, krčenje majhnih mišic maternica, vaginalna bolečina slab vonj iz nožnice, vaginalna bolečina, vulvovaginalno nelagodje, vulvovaginalna suhost.

Bolezni spolnih organov pri moških2

Splošne motnje in motnje na mestu injiciranja

Utrujenost, razdražljivost, nelagodje, edem, občutek tujka

Povečanje telesne mase

Hipertenzija

Poškodbe in zapleti postopka

Nelagodje med uporabo obroča, prolaps vaginalnega kontracepcijskega obroča

Zaplet pri uporabi kontracepcijskega obroča, zlom obroča

1) Seznam neželenih učinkov na podlagi spontanega poročila. Točne frekvence ni mogoče določiti.
2) Bolezni spolnih organov pri moških (vključno s poročili o lokalnih reakcijah).

Posebna navodila za uporabo zdravila Novaring

Posebna opozorila in posebni previdnostni ukrepi.
V primeru katerega koli od spodaj naštetih stanj/dejavnikov tveganja je treba pri vsaki posamezni ženski pretehtati koristi ali tveganja nadaljnje uporabe zdravila Novairing in se pogovoriti s pacientko, preden se odloči za uporabo tega zdravila. V primeru poslabšanja, intenziviranja ali prvih manifestacij katerega koli od teh stanj se mora ženska posvetovati z zdravnikom. Zdravnik določi potrebo po uporabi zdravila Novairing. Vsi spodnji podatki temeljijo na epidemioloških podatkih, pridobljenih z uporabo kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Epidemioloških podatkov, pridobljenih z vaginalno metodo uporabe hormonov, ni, vendar veljajo opozorila pri uporabi zdravila NovaraRing kot sprejemljiva.

1. Kršitvene motnje

  • Epidemiološke študije kažejo na povezavo med uporabo COC in povečanim tveganjem za arterijsko in vensko trombozo ter trombembolične bolezni, kot so miokardni infarkt, možganska kap, globoka venska tromboza in pljučna embolija. Ti pojavi so redki.
  • Uporaba katere koli kombinirane peroralne kontracepcijske tablete pri ženskah poveča tveganje za razvoj venske trombembolije (VTE) v primerjavi s tistimi, ki ne jemljejo COC. Tveganje za nastanek venske trombembolije je še posebej veliko v prvem letu uporabe PDA. To povečano tveganje je manjše kot tveganje za VTE, povezano z nosečnostjo, ki je ocenjeno na 6 na 10.000 nosečnosti. VTE se v 1-2 % primerov konča s smrtnim izidom.
    Ni znano, kako zdravilo NuvaRing vpliva na tveganje za VTE v primerjavi z drugimi kombiniranimi hormonskimi kontraceptivi.
  • Pri ženskah, ki jemljejo COC, so zelo redko poročali o trombozi, ki se pojavi v drugih krvnih žilah, kot so jetrne, mezenterične, ledvične, možganske ali retinalne vene in arterije. ne splošno mnenje o tem, ali je pojav teh primerov povezan z uporabo dlančnikov.
  • Simptomi venskih ali arterijskih trombotičnih dogodkov lahko vključujejo: neznačilno enostransko bolečino v spodnjih okončinah in/ali otekanje; nenadna huda bolečina v prsni koš, ne glede na to, ali daje v levo roko; nenadna dispneja; nenaden napad kašlja; vsak nenavaden, hud, dolgotrajen glavobol; nenadna delna ali popolna izguba vida; diplopija; nejasen govor ali afazija; vrtoglavica; kolaps z ali brez žariščnih napadov; šibkost ali huda odrevenelost na eni strani ali enem delu telesa; motena koordinacija gibov; simptomi "akutnega" trebuha.
  • Tveganje za vensko tromboembolijo se poveča zaradi:
    starost;
    obremenjena družinska anamneza (prisotnost bratov in sester ali staršev venske ali arterijske trombembolije pri sorazmerno zgodnja starost). Če obstaja sum na dedno nagnjenost, je treba žensko napotiti na posvet s specialistom, preden se odloči za uporabo PDA;
    dolgotrajna imobilizacija, pomembna kirurški posegi, različni kirurški posegi na spodnjih okončinah ali hude poškodbe. V teh primerih je priporočljivo prenehati jemati zdravilo (v primeru načrtovane operacije vsaj štiri tedne) in ga ne nadaljevati v dveh tednih po popolni remobilizaciji;
    debelost (indeks telesne mase je več kot 30 kg / m2);
    tudi ob prisotnosti površinskega tromboflebitisa in krčnih žil. Ni soglasja o možni vlogi teh stanj v etiologiji venske tromboze.
  • Tveganje za arterijsko tromboembolijo se poveča zaradi:
    - starost;
    - kajenje (več ko oseba kadi in starejši je, večje je tveganje, zlasti pri ženskah, starejših od 35 let);
    - dislipoproteinemija;
    - debelost (indeks telesne mase ≤30 kg / m2);
    - AH (arterijska hipertenzija);
    - migrena;
    - bolezen srčnih zaklopk;
    - atrijska fibrilacija;
    - obremenjena družinska anamneza (na primer arterijska tromboza pri bratu/sestri ali starših v relativno zgodnji starosti). Če sumite na dedno nagnjenost, je treba žensko napotiti k specialistu, preden se odloči za uporabo hormonske kontracepcije.
  • Biokemični dejavniki, ki lahko kažejo na dedno ali pridobljeno nagnjenost k venski ali arterijski trombozi, vključujejo odpornost proti aktiviranemu proteinu C (APC), hiperhomocisteinemija, pomanjkanje antitrombina III, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, antifosfolipidna protitelesa (antikardiol-koagulacijska protitelesa) ...
  • Drugo patološka stanja ki so bili povezani z neželenimi učinki na cirkulacijo, vključno z diabetesom mellitusom, SLE, hemolitično uremičnim sindromom, kronično vnetno črevesno boleznijo (Crohnova bolezen in ulcerozni kolitis) in anemijo srpastih celic.
  • Upoštevati je treba povečano tveganje za trombembolijo v poporodnem obdobju (glejte poglavje "Uporaba med nosečnostjo ali dojenjem").
  • Povečanje pogostnosti ali intenzivnosti migrene med jemanjem PDA (ki je lahko pred cerebrovaskularno motnjo) je lahko razlog za takojšnjo prekinitev jemanja PDA.

2. Tumorji

  • Največji dejavnik tveganja za nastanek raka materničnega vratu je obstojna okužba s humanim papiloma virusom (HPV). Epidemiološke študije so pokazale, da lahko dolgotrajna uporaba COC prispeva k povečanemu tveganju za nastanek raka materničnega vratu, vendar ni jasno, kako je to povezano z mešanimi učinki, na primer povečanjem pogostnosti pregledov materničnega vratu in različnim spolnim vedenjem. , vključno z uporabo pregradnih kontracepcijskih sredstev in naključnim druženjem. Ni znano, kako je ta učinek povezan z zdravilom NovaRing.
  • Metaanaliza 54 epidemioloških študij je pokazala, da obstaja rahlo povečanje relativnega tveganja (RR = 1,24) za razvoj raka dojke pri diagnosticiranih ženskah, ki so ta trenutek uporabite dlančnik. Visoko tveganje se postopoma zmanjšuje v 10 letih po prenehanju uporabe dlančnikov. Ker se rak dojk redko pojavlja pri ženskah, mlajših od 40 let, je število diagnoz raka dojke pri tistih, ki so zdaj ali prej uporabljale COC, majhno v primerjavi s splošnim tveganjem za razvoj raka dojke. Rak dojke, diagnosticiran pri ženskah, je na splošno klinično manj napredoval kot rak, diagnosticiran pri ljudeh, ki nikoli niso jemali COC. Opaženi model povečanega tveganja je lahko posledica zgodnje diagnoze raka dojke pri ženskah, ki jemljejo COC, bioloških učinkov COC ali kombinacije obojega.
  • Pri ženskah, ki jemljejo COC, so redko poročali o benignih tumorjih jeter in zelo redko o malignih tumorjih jeter. V posameznih primerih so bili ti tumorji vzrok za življenjsko nevarne intraabdominalne krvavitve. Zato je treba pri diferencialni diagnozi upoštevati tumor jeter, če imajo ženske, ki uporabljajo zdravilo NuvaRing, hude bolečine v zgornjem delu trebuha, povečanje jeter ali znake intraabdominalne krvavitve.

3. Drugi pogoji

  • Pri uporabi PDA pri ženskah s hipertrigliceridemijo ali z družinsko anamnezo obstaja možno tveganje za razvoj pankreatitisa.
  • Čeprav so pri mnogih ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, poročali o blagem zvišanju krvnega tlaka, so klinično pomembna zvišanja redka. Natančna povezava med uporabo hormonskih kontraceptivov in hipertenzijo (arterijska hipertenzija) ni bila ugotovljena. Če pa se med uporabo zdravila Novairing razvije vztrajna klinično pomembna hipertenzija (arterijska hipertenzija), mora zdravnik za nekaj časa prekiniti uporabo obroča in zdraviti hipertenzijo (arterijsko hipertenzijo). Uporaba zdravila Novairing se lahko nadaljuje, če se s pomočjo antihipertenzivne terapije dosežejo norme krvnega tlaka.
  • Poročali so o pojavu ali poslabšanju naslednjih stanj med nosečnostjo in uporabo hormonskih kontraceptivov, vendar dokazi o povezavi pri njihovi uporabi niso prepričljivi: zlatenica in/ali pruritus, povezana s holestazo; nastanek žolčnih kamnov; porfirija; SLE; hemolitično uremični sindrom; koreja; herpes med nosečnostjo; izguba sluha, povezana z otosklerozo; dedni angioedem.
  • Akutne ali kronične motnje delovanja jeter lahko zahtevajo prekinitev uporabe zdravila Novairing, dokler se indikatorji delovanja jeter ne normalizirajo. Ponovitev holestatske zlatenice in/ali pruritusa, povezanega s holestazo, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali predhodno uporabo spolnih steroidov, zahteva prekinitev uporabe obroča.
  • Estrogeni in gestageni lahko vplivajo na periferno insulinsko rezistenco in oslabljeno toleranco za glukozo, zato ni treba spreminjati režima zdravljenja za diabetike, ki uporabljajo hormonsko kontracepcijo. Vendar pa morajo biti ženske s sladkorno boleznijo previdne zdravniški nadzor med uporabo NovaRinga, zlasti v prvih mesecih uporabe.
  • V zvezi z uporabo hormonskih kontraceptivov so poročali o poslabšanju Crohnove bolezni in ulceroznega kolitisa.
  • Kloazma se lahko pojavi občasno, zlasti pri ženskah z anamnezo noseče kloazme. Ženskam, ki so nagnjene k kloazmi, svetujemo, naj se med jemanjem zdravila NuvaRing izogibajo izpostavljanju soncu ali ultravijoličnemu sevanju.

Če ima ženska katero od naslednjih stanj, ne bo mogla pravilno vstaviti zdravila NuvaRing ali pa bi lahko izgubila obroč: prolaps materničnega vratu, cistokela in/ali rektokela, hudo ali kronično zaprtje.
Zelo redko so poročali, da je bil NuvaRing pomotoma injiciran v sečnico in morda končal v mehurju. Zato je treba v diferencialni diagnozi upoštevati možnost napačne namestitve obroča v primeru simptomov cistitisa.
Med uporabo zdravila NovaRing lahko ženske včasih doživijo vaginitis. Ni dokazov, da zdravljenje vaginitisa vpliva na učinkovitost zdravila NovaRing ali da uporaba zdravila NovaRing vpliva na učinkovitost zdravljenja vaginitisa (glejte poglavje Medsebojno delovanje z drugimi zdravili in druge vrste interakcij).
Zelo redko so poročali, da je obroč zrasel v vaginalno sluznico, kar je zahtevalo posredovanje zdravnika specialista.
Zdravniški nadzor
Pred uporabo ali nadaljevanjem uporabe zdravila NuvaRing je potreben posvet z zdravnikom s temeljitim zbiranjem anamnestičnih podatkov in zdravniškim pregledom. V prihodnje je treba pregled pri zdravniku ponoviti vsaj enkrat letno z merjenjem krvnega tlaka, pregledom mlečnih žlez, trebušnih in medeničnih organov, citološkim pregledom materničnega vratu in ustreznimi laboratorijskimi preiskavami.
Bolnika je treba seznaniti, da uporaba zdravila NuvaRing ne ščiti pred okužbo s HIV (AIDS) in drugimi spolno prenosljivimi boleznimi.
Zmanjšana učinkovitost
Učinkovitost zdravila NovaRing se lahko zmanjša v primeru neupoštevanja režima uporabe ali med jemanjem določenih zdravil.
Poslabšanje nadzora menstrualnega cikla
Med uporabo zdravila NovaRing lahko pride do (manjše ali močne) krvavitve. Če se po prejšnjih rednih ciklusih med uporabo zdravila NovaRing v skladu s priporočenim režimom zdravljenja pojavijo nepravilne krvavitve, je treba upoštevati nehormonske vzroke in predpisati ustrezno diagnozo, da se izključi nosečnost ali maligni tumor, ki lahko vključuje kiretažo.
Pri nekaterih ženskah med prekinitvijo uporabe obroča krvavitev morda ne bo opaziti. Če je bil NuvaRing uporabljen v skladu s priporočili v poglavju "Odmerjanje in uporaba", je možnost nosečnosti majhna. Če pa je bil NovaRing uporabljen brez upoštevanja teh priporočil pred prvim primerom krvavitve v obdobju brez uporabe obroča ali če krvavitve ni bilo dvakrat zapored, je treba nosečnost pred nadaljevanjem uporabe zdravila NovaRing izključiti.
Poškodba prstana
V zelo redkih primerih so poročali o odklopu obročka NuvaRing med uporabo (glejte poglavje Medsebojno delovanje z drugimi zdravili ali druge vrste interakcij). Ker je jedro pripravka NovaRing trdno, njegova vsebina ostane nedotaknjena in ne bo bistveno vplivala na sproščanje hormonov. Če je obroč odklopljen, lahko pade ven. Če je zdravilo NuvaRing poškodovano, mora ženska prstan zavreči in ga zamenjati z novim.
Brisanje
Po poročanju je mogoče NuvaRing odstraniti, če je bil obroč napačno vstavljen, ob odstranitvi tampona, med koitusom ali v primerih hudega in kroničnega zaprtja. Zato ženskam svetujemo, da redno preverjajo prisotnost Novairinga v nožnici. Če je NuvaRing pomotoma izbrisan, mora ženska upoštevati navodila.
Učinek etinil estradiola in etonogestrela na moške
Obseg in možni farmakološki učinek etinilestradiola in etonogestrela na spolne partnerje z absorpcijo skozi sluznico moškega spolnega organa ni bil raziskan.
Uporaba zdravila med nosečnostjo ali dojenjem
Nosečnost je kontraindikacija za uporabo zdravila NovaRing. Ko nastopi nosečnost, je treba prstan odstraniti.
Estrogeni lahko zmanjšajo količino in sestavo materinega mleka. Uporaba zdravila NuvaRing med dojenjem ni priporočljiva (dokler se otrok popolnoma ne odstavi).
NuvaRing ne vpliva na koncentracijo in sposobnost vožnje vozil.

Interakcije z zdravili Novaring

Interakcije med hormonskimi kontraceptivi in ​​drugimi zdravili lahko povzročijo nepravilne krvavitve in/ali pomanjkanje kontracepcijskega učinka.
Presnova v jetrih: lahko opazimo interakcije z zdravili, ki inducirajo mikrosomske encime, ki lahko privedejo do povečanja presnove spolnih hormonov (npr. fenitoin, fenobarbital, primidon, karbamazepin, rifampicin, okskarbazepin, topiramat, felbamat, ritonavir in griseofulvin).
Ženske, ki jemljejo katero koli od teh zdravil, morajo poleg uporabe zdravila NovaRing začasno uporabljati tudi pregradno metodo kontracepcije ali izbrati drugo metodo kontracepcije. Pri uporabi zdravil, ki inducirajo mikrosomske encime, je treba med uporabo teh zdravil in še 28 dni po prenehanju njihove uporabe uporabljati pregradno metodo kontracepcije.
Če potek zdravljenja s sočasnimi zdravili presega 3 tedne, med katerimi se uporablja obroč, je treba takoj uporabiti naslednjega, brez običajnega tedenskega premora.
Kontracepcijski učinek zdravila se lahko zmanjša tudi ob sočasni uporabi nekaterih antibiotikov, na primer penicilinov in teraciklina. Mehanizem tega učinka ni bil ugotovljen. V študijah farmakokinetičnih interakcij peroralno dajanje amoksicilina (875 mg, 2-krat na dan) ali doksicilina (200 mg prvi dan, nato 100 mg na dan) za 10 dni uporabe pripravka NovaRing ni pomembno vplivalo na farmakokinetika etonogestrela in etinilestradiola (EE). Ženske, ki jemljejo antibiotike (razen amoksilina in doksiciklina), morajo uporabljati pregradno metodo kontracepcije do 7 dni po prekinitvi zdravljenja. Če sočasno jemanje zdravila presega 3 tedne ciklusa obroča, je treba takoj vstaviti nov obroč, ne da bi naredili običajen premor pred uporabo naslednjega obroča.
Po farmakokinetičnih podatkih intravaginalno dani antimikotiki in spermicidi ne vplivajo na kontracepcijsko učinkovitost in varnost zdravila NovaRing. Med sočasno uporabo antimikotičnih supozitorijev je tveganje za odklop obroča lahko nekoliko večje.
Hormonski kontraceptivi lahko vplivajo na presnovo drugih zdravila... V skladu s tem se lahko koncentracija v krvni plazmi in tkivih poveča (na primer ciklosporin) in zmanjša (na primer lamotrigin).
Za določitev možnih interakcij je treba upoštevati navodila za uporabo sočasno uporabljenih zdravil.
Uporaba kontracepcijskih steroidov lahko vpliva na rezultate nekaterih laboratorijskih preiskav, vključno z biokemičnimi kazalniki delovanja jeter, ščitnice, nadledvične žleze in ledvic, ravni plazemskih beljakovin (na primer raven globulina, ki veže kortikosteroide, in globulina, ki veže spol hormoni), lipidne frakcije in lipoproteini, indikatorji presnove ogljikovih hidratov, koagulacije in fibrinolize. Takšne spremembe običajno ostanejo znotraj normalnih laboratorijskih vrednosti.
Interakcija s tamponi.
Farmakokinetični podatki kažejo, da uporaba tamponov ne vpliva na sistemsko absorpcijo hormonov, ki jih izloča NovaRing. V redkih primerih je mogoče NuvaRing odstraniti, ko odstranite tampon.

Preveliko odmerjanje zdravila Novaring, simptomi in zdravljenje

O pojavu resnih in nevarnih zapletov pri prevelikem odmerjanju niso poročali. V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo slabost, bruhanje, pri mladih ženskah - madeži iz nožnice. Protistrupa ni. Zdravljenje v primeru prevelikega odmerjanja je simptomatsko.

Pogoji shranjevanja zdravila Novaring

V originalni embalaži pri temperaturi 2-8 °C.

Seznam lekarn, kjer lahko kupite Novaring:

  • Saint Petersburg

ogledovanje

Posodobljeno:

Prstan Novaring je relativno nova vrsta lokalno hormonsko kontracepcijo, ki jo sodobne ženske vse pogosteje uporabljajo. Na farmacevtskem trgu obstaja edini proizvajalec tega kontracepcijskega sredstva - N. o. Organon (Nizozemska). Pomanjkanje konkurence in enostavna uporaba pojasnjujeta visoke stroške zdravila.

Hormonski obroč Novaring je kombinirano kontracepcijsko sredstvo na osnovi estrogena in gestagena, katerega kontracepcijski učinek je predvsem posledica zatiranja ovulacije.

Mehanizem delovanja

Kontracepcijski obroč Novaring je prozoren izdelek iz vinil acetata, ki vsebuje 2 vrsti hormonov: etonogestrel in etinilestradiol. Poleg kontracepcijskega učinka ima hormonski obroč tudi terapevtski učinek na ženski reproduktivni sistem.

Spolni hormoni, ki se izločajo iz Novaringovega vaginalnega obroča, pod vplivom telesne temperature prodrejo v tkiva nožnice. Največje povečanje koncentracije hormonov v krvi opazimo 3-7 dni po dajanju kontracepcije v nožnico. V 3 tednih se koncentracija aktivnih snovi postopoma zmanjšuje. Biološka uporabnost etonogestrela je večja kot pri peroralni uporabi zdravila.

Številni pregledi žensk, ki so uporabljale vaginalni obroč Novaring, kažejo na učinkovitost kontracepcije in terapevtski učinek. Kot rezultat študij, ki potekajo, je bilo ugotovljeno zmanjšanje incidence prebojnih krvavitev, ki jih pogosto opazimo pri uporabi peroralne hormonske kontracepcije. To delovanje zdravila zmanjša tveganje za razvoj anemije zaradi mesečne izgube krvi in ​​znatno izboljša stanje ženske. Obstajajo dokazi o zmanjšanju verjetnosti nastanka onkoloških procesov v organih reproduktivnega sistema po uporabi obroča Novaring.

Treba je opozoriti, da kontracepcijsko sredstvo ne ščiti ženske pred spolno prenosljivimi boleznimi, kljub zgostitvi cervikalne sluzi pod vplivom spolnih hormonov. Strukturne spremembe vaginalnih izločkov preprečujejo le nastanek vnetnih procesov, če se upošteva spolna higiena.

Učinkovitost obroča Novaring je odvisna od upoštevanja priporočil proizvajalca pri njegovi uporabi. Vaginalni obroč, vstavljen v nožnico, pod vplivom telesne temperature zavzame udoben položaj, ki ustreza anatomskim značilnostim organa.

Pri povečani telesni aktivnosti, nepravilnem dajanju, kroničnem zaprtju, kili, odstranitvi higienskega tampona lahko obroček pade iz nožnice. Zato je v takih situacijah potrebna previdnost. Ženska mora redno preverjati prisotnost obročka v nožnici, da zagotovi zanesljiv kontracepcijski učinek.

Obdobje hormonskih sprememb v telesu pri uporabi tega kontracepcijskega sredstva ne izključuje dodatnega posvetovanja z ginekologom in diagnostičnega pregleda telesa pred začetkom terapije.

Kompleks standardnih ukrepov pred hormonsko terapijo vključuje:

  • pregled na ginekološkem stolu;
  • potrditev odsotnosti nosečnosti (lekarniški test ali krvni test za hCG);
  • merjenje krvnega tlaka;
  • odvzem brisa za nadaljnjo citološko in bakteriološko preiskavo;
  • splošni in biokemični krvni testi;
  • test strjevanja krvi (koagulogram ali hemostaziogram).

Posvetovanje z ginekologom-endokrinologom bo preprečilo pojav hormonsko odvisnih novotvorb v reproduktivnih organih, dojkah, krvavitev iz maternice, poslabšanje kroničnih bolezni, poslabšanje splošnega stanja v ozadju uporabe kontracepcijskih hormonov.

Pogoji uporabe

Vaginalna metoda uporabe sintetičnih spolnih hormonov vam omogoča, da dosežete večjo biološko uporabnost učinkovin v primerjavi s peroralnim dajanjem in transdermalnim obližem.

Ta vrsta kontracepcije je priročna, ker ženska sama uporablja hormonsko sredstvo in ga lahko kadar koli odstrani. Za pravilno uporabo kontracepcijskega sredstva je priporočljivo izbrati najudobnejši položaj (kot pri uporabi higienskega tampona). Če želite obroč vstaviti v nožnico, ga morate samo upogniti s prsti.

Zadostna koncentracija hormonov je prisotna 1 mesec od dneva dajanja. Po tritedenskem bivanju obročka v vaginalni votlini se odstrani. Naslednji izvod se uporablja na podoben način po enotedenskem premoru.

Obroč Novaring se daje po strogo določeni shemi, tako da učinkovitost hormonskega sredstva ostane visoka en mesec:

  1. Če ženska prvič uporablja to vrsto kontracepcije, je bolje, da začnete od prvega dne začetka menstruacije. Sprejemljiva pa je tudi možnost od 2 do 5 dni menstruacije, ob upoštevanju dodatne zaščitne pregrade v obliki kondoma ali kontracepcijskih svečk (kreme). Nožnični obroček naj bo star vsaj tri tedne, po tedenskem premoru pa se vstavi nov. Pojav krvnega izcedka je znak, da zdravilo izgublja svoje kontracepcijske lastnosti.
  2. Po predhodni hormonski kontracepciji v obliki sistemskih zdravil (tablete ali transdermalni obliž) se prehod na Novaring izvede kadar koli, pod pogojem, da se upošteva dovoljeno obdobje brez hormonov (7 dni).
  3. Pri prehodu z mikrodoziranih peroralnih zdravil, hormonskih injekcij, intrauterine naprave, vsadkov je treba v skladu z navodili vstaviti obroč Novaring takoj po koncu prejšnjega kontracepcijskega sredstva (zadnji dan intervala med ciklusi). V nasprotnem primeru boste morali uporabljati kondom ali spermicidne supozitorije vsaj 7-10 dni.
  4. Če je ženska splavila pred 12 tednom, je treba obroč Novaring vstaviti takoj po operaciji, sicer bo potrebna dodatna lokalna kontracepcija ali alternativna metoda za preprečevanje neželene nosečnosti.
  5. V poporodno obdobje ginekologi svetujejo uporabo zdravila Novaring ne prej kot en mesec po porodu v primeru zavrnitve dojenja otroka. Če je v tem obdobju prišlo do koitusa, se morate prepričati, da ni nosečnosti. Jasna potrditev, da ženska ni noseča, bo prva menstruacija. Če je izcedek nepomemben in obstajajo dvomi, se lahko posvetujete z ginekologom. Če želite uporabiti test nosečnosti, ne pozabite, da je po porodu v ženskem telesu še vedno prisoten hormon horionski gonadotropin, kar vpliva na rezultat testa. Pri dojenju otroka se Novaring ne uporablja.
  6. Po spontani odstranitvi obročka iz nožnice (na primer pri povečani telesni aktivnosti) ga je treba sprati z vodo in ponovno vstaviti. Pri izpiranju obroča pazite, da voda ni vroča, sicer boste morali vnesti novo kopijo.
  7. Če v prvem ali drugem tednu menstrualnega ciklusa ni več kot 3 ure, ne morete skrbeti za izgubo kontracepcijskih lastnosti zdravila. Če je obroč manjkal v nožnici v tretjem tednu cikla več kot 3 ure, je treba uvesti novo kontracepcijsko sredstvo, ne da bi čakali na odtegnitveno krvavitev. Če način uporabe obroča Novaring med ciklom ni bil kršen, lahko počakate na odtegnitveno krvavitev in 7 dni pozneje uvedete novo kontracepcijo po običajni shemi.
  8. Včasih se zdravilo Novaring lahko uporablja brez prekinitve uporabe. Na primer, če želite preložiti menstruacijo, dvomite v učinek zdravila, napake pri uporabi. Če so to osamljeni primeri, potem ni posebnega razloga za navdušenje. Vendar pa ponavljajoča se kršitev sheme uporabe, navedene v navodilih, znatno poveča tveganje za neželene učinke, hormonsko neravnovesje. Obročka Novaring ni priporočljivo uporabljati več kot 3 zaporedne mesece brez prekinitve.
  9. Jemanje antibakterijskih in protiglivičnih zdravil zahteva dodatno pregradno kontracepcijo za ohranitev največjega kontracepcijskega učinka. V ozadju dolgotrajne antibakterijske ali protiglivične terapije bo morda treba uporabiti lokalna zdravila za preprečevanje nosečnosti.
  10. Nosečnicam Novaring ni predpisan. Med dojenjem ga ni priporočljivo uporabljati zaradi prodiranja kontracepcijskih hormonov v materino mleko.

Novaring nima analogov, vendar imajo podoben učinek hormonska sredstva, ki vsebujejo kombinacijo estrogenov in gestagenov:

  • Logest;
  • Kliogest;
  • Klayra;
  • Klymene;
  • Silest;
  • Yarina.

V katerih primerih je kontracepcija kontraindicirana?

Kot vsako hormonsko zdravilo ima vaginalni obroč Novaring kontraindikacije in omejitve za uporabo:

  1. mlada starost (puberteta);
  2. bolezni cirkulacijskega sistema (arterijska in venska tromboza);
  3. genetski dejavnik nagnjenosti k trombozi ven in arterij;
  4. bolezni srca;
  5. sladkorna bolezen;
  6. zapletena kirurška intervencija (premor najmanj enega meseca);
  7. hud glavobol (sum na migreno);
  8. hormonsko odvisne neoplazme v reproduktivnih organih in mlečnih žlezah;
  9. nosečnost ali sum nanjo;
  10. obdobje laktacije;
  11. hude bolezni prebavil (pankreatitis, patologija jeter in žolčevodov itd.);
  12. hipertenzija;
  13. prolaps materničnega vratu;
  14. kronično zaprtje;
  15. kila organov izločalnega sistema;
  16. krvavitev iz nožnice.

Novaring lahko negativno vpliva na telo ob nepravilni uporabi ali individualni nestrpnosti do sintetičnih hormonov.

Stranski učinki

  • akutni vnetni procesi v nožnici (disbioza, vaginitis, drozg);
  • srbenje vagine;
  • okužba sečil (uretritis,);
  • bolečine v spodnjem delu trebuha;
  • boleče občutke v prsih;
  • glavobol;
  • otekanje okončin;
  • hipertenzija;
  • zmanjšan libido;
  • boleč menstrualni izcedek;
  • povečan apetit;
  • hitro povečanje telesne teže;
  • lokalna alergija na vinil acetat;
  • splošna alergijska reakcija telesa na sintetične hormone.

Če se pojavi kateri od naštetih simptomov, se morate posvetovati z ginekologom-endokrinologom ali sorodnimi specialisti, če imate v preteklosti sistemske bolezni.

Kontracepcijska lastnost Novaringa je odvisna od pravil uporabe vaginalnega obroča, posameznih značilnosti organizma. Diagnostika telesa, študij hormonskih ravni, pravočasna posvetovanja z ginekologom, endokrinologom, mamologom pred hormonsko terapijo bodo zmanjšali tveganje za neželene učinke ne le ob prisotnosti sistemskih bolezni, ampak tudi za preprečevanje njihovega pojava.

Hvala vam

Spletno mesto ponuja osnovne informacije samo v informativne namene. Diagnozo in zdravljenje bolezni je treba izvajati pod nadzorom specialista. Vsa zdravila imajo kontraindikacije. Potreben je posvet s specialistom!

Uvod

Zdravniki po vsem svetu poskušajo ustvariti sredstva kontracepcijačim bolj priročno za ženske, varno, udobno za uporabo. Zato se občasno v lekarnah pojavijo nove, neznane. kontracepcijska sredstva; kako jih uporabiti, ni zelo jasno. Trenutno v Rusiji takšni kontraceptivi vključujejo hormonski obroč Novairing(čeprav ženske po vsem svetu to orodje uporabljajo že več kot desetletje). Poskušali bomo podati čim bolj popolno razumevanje te metode kontracepcije.

Kaj je NuvaRing?

NuvaRing je kontracepcijsko sredstvo v obliki elastičnega, gladkega, prozornega obročka, ki se vstavi v žensko nožnico in tam ostane tri tedne. Znotraj ženskega telesa prstan spremeni svojo obliko in zavzame optimalen položaj v skladu s posameznimi značilnostmi postave. Prilagodljiv, mehak obroč ne povzroča neprijetnih občutkov in na noben način ne spominja nase.

Z NovaRing vam ni treba omejevati svoje telesne dejavnosti: varno se lahko ukvarjate s katerim koli športom, vključno s tekom, plavanjem, jahanjem. Med spolnimi odnosi partnerji prstana sploh ne občutijo in ne povzročajo nevšečnosti.

Dimenzije prstana so enake za vse: debelina - 4 mm, premer - 54 mm. Ta velikost je primerna za vsako žensko, ne glede na njeno višino, težo in starost, saj se lahko prilagaja obliki posameznih obrisov telesa.

NovaRing se na Nizozemskem proizvaja v eni sami obliki: v obliki prstana. Tablete NovaRing ne obstajajo. NovaRing 1 in NovaRing 3 se razlikujeta po številu obročev v paketu (en obroč ali trije).

Sestava in načelo delovanja

Shell kontracepcijski obroč je sestavljen iz antialergijskega materiala. Pod lupino v obroču NuvaRing je minimalni odmerek dveh ženskih spolnih hormonov (estrogen in progestagen). Ta odmerek je celo manjši od tistega, ki ga najdemo v kateri koli kontracepcijski tableti z mikro odmerki.

Ko se obroček NuvaRing vstavi v nožnico, se njegova lupina segreje na temperaturo Človeško telo(34-42 o) in postane prepusten za hormone v obroču. Hormoni, sproščeni izpod membrane, delujejo neposredno na maternico in jajčnike. Drugi organi ostajajo zunaj sfere vpliva hormonov.

Odmerek hormonov, ki jih vsebuje NovaRing, zadostuje za zatiranje zorenja jajčeca in njegovega sproščanja iz jajčnika. Posledično nosečnost postane nemogoča.

Prednosti metode

  • Zanesljivost in visoka učinkovitost kontracepcijskega delovanja.
  • Enostavnost uporabe: zamenjava le enkrat na mesec.
  • Na telo zaradi nizkega odmerka hormoni minimalno vplivajo.
  • Hormoni delujejo samo lokalno, brez nepotrebnega obremenitve jeter, želodca in črevesja.
  • Pri uporabi Novairinga se teža ženske ne poveča.
  • Rednost menstrualnega cikla se obnovi (če je bila kršena). Menstruacija postane manj boleča.
  • Uporaba zdravila NuvaRing zmanjša tveganje za raka jajčnikov in maternice.
  • Zagotavljanje polnega, naravnega, harmoničnega spolnega življenja.
  • Hitro okrevanje ovulacije in plodnosti (v 4-5 tednih po odstranitvi hormonski obroč).
  • Ženska lahko po želji ohrani skrivnost uporabe NuvaRinga: partner ne bo čutil prisotnosti prstana v nožnici.

Slabosti metode

Slabosti vključujejo le tri dejavnike:


1. Način zaščite je psihološko nenavaden.
2. Prisotnost dokaj obsežnega seznama kontraindikacij.
3. NuvaRing, tako kot drugi hormonski kontraceptivi, ne zagotavlja zaščite pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z aidsom (okužba s HIV).

Tehnika uporabe (kako vstaviti NuvaRing)

Ženska sama vstavi kontracepcijski obroč v nožnico in za to izbere udoben položaj: leže, počepne ali stoji, nasloni se s hrbtom na steno in dvigne eno nogo. Uvedba obroča se izvaja med menstruacijo (1. - 5. dan). Roke je treba čiste umiti. NuvaRing je treba stisniti s prsti, zmanjšati njegov premer in ga vstaviti čim globlje v nožnico. Gladki obroč neovirano drsi v telo. Če se po tem počutite neprijetno, prstan prilagodite s prsti. Ko bo v pravilnem položaju, bo postal neopazen. Ni pomembno, kje točno je NuvaRing pritrjen v nožnici: pokazatelj pravilne vstavitve je odsotnost neugodja.

Ko je kontracepcijski obroč vstavljen, se ne odstrani tri tedne. Če NuvaRing pomotoma odstranimo (na primer skupaj s tamponom), ga speremo s toplo vodo in vrnemo na prvotno mesto.

Ko pride čas za odstranitev hormonskega obročka, ga nežno izvlečemo tako, da ga zataknemo s kazalcem ali med srednjim in kazalcem.

Aplikacija

Delovanje enega obroča NovaRing je zasnovano za trajanje enega menstrualnega cikla. Obroček, nameščen v nožnico, odstranimo 22. dan po vstavitvi. Da se ne izgubite pri izračunih, ne pozabite: prstan odstranite na isti dan v tednu, ko je bil uveden (uveden v sredo - odstranite po treh tednih v sredo; uveden v petek - odstranite po treh tednih v petek) . Bolje je seveda vnaprej označiti dan uvedbe in dan odstranitve v koledarju.

Po odstranitvi obroča je potreben 7-dnevni odmor. 8. dan lahko vstopite v nov prstan.

Če bolnica predhodno ni uporabljala hormonskih kontraceptivov, se NuvaRing uvede, kot je navedeno zgoraj, med 1. in 5. dnevom menstruacije (najpozneje 5. dan).

Če ženska po jemanju kombiniranih hormonskih tablet preide na uporabo zdravila Novairing, se obroček vstavi po tedenskem premoru kontracepcije, na dan, ko bi se morale tablete iz novega pakiranja začeti jemati.

Po zaužitju mini tablet lahko zdravilo NovaRing dajemo kateri koli dan. Po uporabi intrauterinih sistemov ali vsadkov - naslednji dan po odstranitvi IUD ali vsadka. Po injiciranju kontracepcije - na dan naslednje injekcije.

Vsekakor pa je v prvem tednu uporabe Novairinga priporočljiva dodatna uporaba kondoma kot pregradne metode kontracepcije.

Uporaba NuvaRinga po splavu ali porodu
Če je bil splav opravljen v prvih treh mesecih nosečnosti, lahko zdravilo NuvaRing dajemo takoj po splavu. V tem primeru vam ni treba dodatno uporabljati kondoma.

Če hormonski obroček iz kakršnega koli razloga ni bil vstavljen takoj po splavu, počakajte na menstruacijo in vstavite NuvaRing od 1. do 5. dne (in teden dni s kondomom).

Če je prišlo do splava v drugih treh tednih nosečnosti, potem lahko, tako kot po porodu, začnete uporabljati zdravilo NuvaRing šele tri tedne po splavu. Ni vam treba uporabljati kondoma.

Če želite NuvaRing uvesti pozneje kot 21 dni po porodu ali splavu in je bil spolni odnos v preteklem obdobju, morate počakati na začetek prve menstruacije (da se prepričate, da ni nove nosečnosti). En teden je nujno uporabljati kondom.

Prekinitev uporabe

Če ženska iz kakršnega koli razloga krši režim zdravljenja z zdravilom Novairing in vzame prekinitev uporabe kontracepcijskega obroča za več kot 7 dni, se lahko kontracepcijski učinek izgubi. Daljši kot je premor, večje je tveganje za neželeno nosečnost. Da se to ne bi zgodilo, je treba upoštevati naslednja priporočila:
1. Pri daljšem premoru pri uporabi zdravila NuvaRing morate čim prej vstaviti nov obroč v nožnico (in teden dni uporabljati kondom).
2. Če je bil prstan po nesreči odstranjen, sta možna dva scenarija:
  • Če je bil NuvaRing zunaj nožnice manj kot tri ure, se kontracepcijski učinek hormonov ne bo prekinil. Čim prej postavite prstan nazaj na svoje mesto.
  • Če je bil hormonski obroč odstranjen iz nožnice več kot tri ure, se lahko kontracepcijski učinek zmanjša. Prstan, tako kot v prejšnjem primeru, je treba nujno vrniti v notranjost nožnice in ga od tam ne odstraniti vsaj 7 dni (plus teden dni uporabljati kondom). Tudi če se je ta epizoda pojavila v 3. tednu uporabe NuvaRinga, ko bi bilo treba obroček kmalu odstraniti, bo treba obdobje njegove uporabe podaljšati za več kot 3 tedne (dokler ne mine 7 dni od vrnil na svoje mesto). Šele potem je mogoče NuvaRing odstraniti in čez teden dni namestiti nov prstan.

Podaljšana uporaba

Če je ženska pozabila pravočasno vzeti zdravilo NuvaRing in je bil obroček v nožnici 3 do 4 tedne, kontracepcijski učinek traja. Obroček se odstrani kot običajno in po enem tednu vstavi nov.

V primeru, da bivanje NuvaRinga v nožnici traja več kot 4 tedne, se njegov kontracepcijski učinek zmanjša, po odstranitvi obročka pa lahko novega vstavimo šele, ko se prepričamo, da ni nosečnosti, t.j. čakanje na začetek menstruacije.

Menstruacija in krvavitev med uporabo zdravila NuvaRing in po njej
preklic

Prekinitev uporabe zdravila NuvaRing pri večini žensk povzroči krvavitve, povezane s prenehanjem hormonske izpostavljenosti. Krvavitev se začne 2-3 dni po ekstrakciji
kontracepcijski obroč in se lahko ustavi po uvedbi novega obroča (vendar morda celo prej).

Pri nekaterih ženskah prekinitev uporabe zdravila Novaring ne spremlja krvavitev. To možnost lahko štejemo za normo, če je bil hormonski obroč uporabljen strogo v skladu s priporočili in je bila enkrat opažena odsotnost krvavitve.

Medtem ko je NovaRing v nožnici, se lahko pojavijo neredne, manjše krvavitve. Možen je tudi nenaden začetek močne krvavitve. Manjši izcedek ne zahteva obiska zdravnika, pri hudi krvavitvi pa je treba nujno obiskati ginekologa.

Preklic NuvaRinga

Preklic NuvaRinga ne zahteva posebne priprave. Kontracepcijski obroč se preprosto odstrani, ko se odločite prenehati s kontracepcijo.

Nosečnost po dvigu kontracepcijskega obroča

Po odstranitvi obroča NuvaRing se učinek hormonov na žensko telo... Proces ovulacije se obnovi, t.j. zorenje normalnega jajčeca. V 4-5 tednih po preklicu Novairinga lahko pride do spočetja in polnopravnosti, normalna nosečnost... Po uporabi vaginalnega obročka ni posledic.

Stranski učinki

Pri uporabi hormonskega obroča NovaRing stranski učinki so precej redki. Običajno se ti pojavi pojavijo na začetku uporabe izdelka in kmalu izginejo sami, ne da bi bilo potrebno zdravljenje.

Neželeni učinki vključujejo naslednje simptome:

  • Reakcije centralnega živčnega sistema - omotica, glavobol, nihanje razpoloženja, tesnoba.
  • Reakcije prebavnega sistema - slabost, včasih bolečine v trebuhu, driska, bruhanje.
  • Reakcije endokrinega sistema - spremembe v telesni teži (lahko pride do povečanja ali izgube teže), nekaj povečanja in nabrekanje

Novaring: navodila za uporabo in pregledi

Novairing je kombinirani hormonski kontraceptiv za intravaginalno uporabo.

Oblika in sestava sproščanja

Dozirna oblika NovaRing - vaginalni obroč: prozoren, gladek, skoraj brezbarven ali brezbarven, brez vidnih večjih poškodb, na stičišču - prozoren ali skoraj prozoren predel (1 kos. V zaprtih vrečkah iz aluminijaste folije, v kartonski škatli 1 ali 3 vrečke) ...

  • Etonogestrel - 11,7 mg;
  • Etinilestradiol - 2,7 mg.

Pomožne sestavine: kopolimer etilena in vinil acetata (28 % vinil acetata), magnezijev stearat, kopolimer etilena in vinil acetata (9 % vinil acetata).

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Novairing je hormonska kombinirana kontracepcija, ki vsebuje etinilestradiol in etonogestrel. Etonogestrel je progestagen (derivat 19-nortestosterona), ki se z visoko afiniteto veže na progesteronske receptorje, lokalizirane v ciljnih organih. Etinilestradiol spada med estrogene in se pogosto uporablja pri proizvodnji kontracepcijskih zdravil.

Kontracepcijski učinek zdravila NovaRing je posledica kombinacije različnih dejavnikov, med katerimi je najpomembnejši zatiranje ovulacije.

Rezultati kliničnih študij kažejo, da je bil indeks Pearl (parameter, ki kaže pogostost nosečnosti, ko je bilo 100 žensk opazovanih 1 leto med uporabo kontracepcije) pri bolnicah, starih 18-40 let za to zdravilo, 0,96 pri statistični analizi vseh randomiziranih udeleženk ( PT analiza) in 0,64 (95 % IZ se je gibal od 0,35 do 1,07) pri analizi udeležencev, ki so jih izpolnili po protokolu (analiza PP). Ti rezultati so bili podobni vrednostim indeksov Pearl, ugotovljenih med primerjalnimi študijami kombiniranih peroralnih kontraceptivov (COC), ki so vključevale drospirenon/etinilestradiol (3/0,3 mg) ali levonorgestrel/etinil estradiol (0,15/0,03 mg). .

V ozadju uporabe obročev NovaRing se cikel normalizira (postane bolj reden), intenzivnost in bolečina menstrualne krvavitve pa se zmanjšata, kar zmanjša pojavnost stanj pomanjkanja železa. Obstajajo dokazi, da uporaba tega zdravila zmanjša tveganje za raka jajčnikov in endometrija.

V enem letu je 1000 žensk, ki so uporabljale Novaring in COC, ki vključujejo levonorgestrel/etinilestradiol (0,15/0,03 mg), primerjalo vzorce krvavitev. Rezultati študije so potrdili, da se je pri uporabi zdravila NuvaRing pogostost krvavitev ali prebojnih krvavitev znatno zmanjšala v primerjavi s COC. Tudi primeri, ko so krvavitev opazili le med prekinitvijo uporabe kontracepcijskega sredstva, so se veliko pogosteje pojavljali pri ženskah, ki so uporabljale vaginalne obročke.

Primerjalna študija učinkov zdravila NuvaRing in nehormonske intrauterine naprave, ki je potekala 2 leti, ni pokazala klinično pomembnega učinka na mineralno gostoto kosti pri ženskah.

Farmakokinetika

Etonogestrel

Etonogestrel, ki se sprosti iz vaginalnega obroča, se hitro absorbira skozi vaginalno sluznico. Njegova največja koncentracija v krvni plazmi je približno 1700 pg / ml in je dosežena v povprečju 1 teden po vstavitvi obroča. Raven snovi v krvni plazmi se spreminja v majhnem razponu in se postopoma zniža na približno 1600 pg / ml po 1 tednu, 1500 pg / ml po 2 tednih in 1400 pg / ml po 3 tednih po začetku jemanja zdravila. Absolutna biološka uporabnost doseže 100 %, kar presega biološko uporabnost pri peroralnem jemanju etonogestrela. Rezultati merjenja koncentracij te učinkovine v maternici in v predelu materničnega vratu potrjujejo, da ugotovljene vrednosti koncentracij etonogestrela pri bolnicah, ki jemljejo Novairing, in bolnikih, ki jemljejo COC, ki vsebujejo 0,02 mg etinilestradiola in 0,15 mg desogestrel, so bili primerljivi.

Etonogestrel se veže na globulin, ki veže spolne hormone (SHBG) in plazemski albumin. Navidezni volumen porazdelitve snovi je 2,3 l / kg.

Biotransformacija etonogestrela poteka po znanih poteh presnove spolnih hormonov. Navidezni očistek krvne plazme je približno 3,5 l / h. Neposredne interakcije etonogestrela z etinilestradiolom, ki ga jemljemo sočasno, ni.

Plazemska raven etonogestrela se zmanjša v dveh fazah. Za terminalno fazo je značilna razpolovna doba približno 29 ur. Etonogestrel in njegovi presnovki se izločajo skozi ledvice in črevesje z žolčem v kvantitativnem razmerju približno 1,7:1. Za metabolite je razpolovna doba približno 6 dni.

Etinilestradiol

Ko se etinil estradiol sprosti iz vaginalnega obroča, se hitro absorbira skozi vaginalno sluznico. Njegova najvišja koncentracija v krvni plazmi je približno 35 pg/ml in je dosežena 3 dni po vstavitvi obroča, nato pa se postopoma zniža na 19 pg/ml po 1 tednu in 18 pg/ml po 2-3 tednih po začetku zdravljenja. uporaba. Absolutna biološka uporabnost je približno 56 % in je primerljiva s tisto, če se etinil estradiol jemlje peroralno. V skladu z rezultati določanja koncentracij te učinkovine v maternici in v predelu materničnega vratu so bile izmerjene vrednosti koncentracij etinilestradiola primerljive pri bolnicah, ki so jemale peroralne kontraceptive, ki vsebujejo 0,02 mg etinilestradiola in 0,15 mg dezogestrela. , in bolniki, ki uporabljajo NovaRing. Vsebnost etinilestradiola v telesu so proučevali med primerjalno randomizirano študijo zdravila NovaRing (ko se obroč vstavi v nožnico na dan, se v nožnico sprosti 0,015 mg etinilestradiola), COC (levonorgestrel/etinilestradiol); 0,03 mg etinilestradiola se sprosti na dan) in transdermalni obliž (etinil estradiol); dan se sprosti 0,02 mg etinilestradiola) v enem ciklu v zdrave ženske... Ugotovljeno je bilo, da je bila sistemska izpostavljenost etinilestradiolu za vaginalne obročke Novaring statistično značilno šibkejša kot pri COC in obližu: kazalnik AUC je bil 10,9 ng h / ml v primerjavi z 22,5 in 37,4 ng h / ml za COC in obliž , oz.

Za etinilestradiol je značilna nespecifična vezava na albumin v krvni plazmi. Navidezni volumen porazdelitve je približno 15 l/kg.

Etinilestradiol se presnavlja z aromatično hidroksilacijo. Njegova biotransformacija vodi do tvorbe velikega števila metiliranih in hidroksiliranih metabolitov. V krvi krožijo bodisi v prosti obliki bodisi v obliki glukuronidnih in sulfatnih konjugatov. Navidezni odmik od tal je približno 35 l / h.

Koncentracija etinil estradiola v krvni plazmi se zmanjša dvofazno. V terminalni fazi se razpolovni čas izločanja zelo razlikuje, mediana pa je približno 34 ur. Etinilestradiol se ne izloča nespremenjen. Njegovi presnovki se izločajo skozi ledvice in črevesje z žolčem v približnem razmerju 1,3:1. Za presnovke je razpolovna doba v povprečju 1,5 dni.

Farmakokinetika obročev NuvaRing pri zdravih mladostnikih, ki še niso dopolnila 18 let in so že začele menstruacijo, ni raziskana. Vpliv bolezni jeter in ledvic na farmakokinetične parametre zdravila ni dovolj raziskan, vendar je pri bolnikih z okvarjenim delovanjem jeter dovoljeno poslabšanje presnove spolnih hormonov. Farmakokinetika zdravila NovaRing pri predstavnikih različnih etničnih skupin ni bila posebej raziskana.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je NovaRinga indicirana za intravaginalno kontracepcijo.

Kontraindikacije

  • Več ali hudi dejavniki tveganja za arterijsko ali vensko trombozo: dedna nagnjenost (prisotnost tromboze, cerebrovaskularne nesreče ali miokardnega infarkta pri najbližjih v mladosti), poškodbe srčnega aparata zaklopk, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, debelost (indeks telesne mase več kot 30 kg na 1 m 2), obsežne poškodbe in / ali operacije, kajenje, starejše od 35 let, dolgotrajna imobilizacija;
  • Arterijska in venska tromboza, trombembolija, vključno s pljučno embolijo, globoka venska tromboza, cerebrovaskularne motnje, miokardni infarkt (vključno z anamnezo);
  • Nagnjenost k razvoju arterijske ali venske tromboze, vključno z dednimi boleznimi, kot so pomanjkanje antitrombina III, odpornost na aktiviran protein C, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje proteina S, antifosfolipidna protitelesa (lupus antikoagulant, protitelesa proti kardiolipinu) in hiperhomocisteinemija;
  • Prehodni ishemični napadi, angina pektoris in druge patologije pred trombozo (vključno z anamnezo);
  • Migrena z žariščnimi nevrološkimi simptomi (vključno z anamnezo);
  • Pankreatitis (vključno z anamnezo) s sočasno hudo hipertrigliceridemijo;
  • Benigne ali maligne neoplazme jeter (vključno z anamnezo);
  • Huda patologija jeter;
  • Diabetes mellitus z žilnimi lezijami;
  • Sum ali diagnosticirani maligni tumorji, odvisni od hormonov (vključno z genitalijami, mlečnimi žlezami);
  • Obdobje nosečnosti ali sum nanjo;
  • vaginalna krvavitev neznane etiologije;
  • Obdobje dojenja;
  • Preobčutljivost za zdravilne učinkovine.

Učinkovitost in varnost uporabe zdravila NovaRing pri bolnikih, mlajših od 18 let, nista bili dokazani.

Če se pojavijo simptomi katerega koli od zgornjih stanj, je treba zdravilo nemudoma prekiniti.

Imenovanje zdravila Novairing je treba opraviti zelo previdno (po natančni oceni razmerja med koristmi in tveganji kontracepcije): ob prisotnosti dejavnikov tveganja za razvoj tromboembolije in tromboze, vključno s srčnimi aritmijami, arterijsko hipertenzijo, boleznijo srčnih zaklopk. , dedna nagnjenost (prisotnost tromboze, miokardnega infarkta ali možganskega krvnega obtoka pri bližnjih sorodnikih v mladosti), debelost, kajenje, dislipoproteinemija, migrena brez žariščnih nevroloških simptomov, resni kirurški posegi, dolgotrajna imobilizacija; bolniki z dislipoproteinemijo, tromboflebitisom površinskih ven, nadzorovano arterijsko hipertenzijo, srčno zaklopko, sladkorno boleznijo brez žilnih zapletov, holelitiazo, akutno ali kronično okvaro jeter, porfirijo, hemolitično uremičnim sindromom, sistemskim lupusnim eritemom (izguba sluha v ozadju) Sydenhamova koreja), angioedem (dedni) edem, anemija srpastih celic, kronične vnetne črevesne patologije (ulcerozni kolitis, Crohnova bolezen), kloazma; s patologijami, ki otežujejo uporabo vaginalnega obroča (kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, kronično hudo zaprtje), s pruritusom in / ali zlatenico v ozadju holestaze.

V primeru pojava / poslabšanja katerega koli od teh stanj ali poslabšanja zdravja se morate posvetovati z zdravnikom.

Navodila za uporabo NovaRing: način in odmerek

Kontracepcijski obroč NovaRing se uporablja z vstavitvijo v nožnico. Postopek izvajamo enkrat na 4 tedne, v ležečem položaju, stoje (dviganje noge, pokrčene v kolenu) ali počep. S stiskom obročka ga vstavimo v nožnico in postavimo v udoben položaj, natančnost lokacije ne vpliva na učinkovitost kontracepcije.

Če v prejšnjem menstrualnem ciklusu ni hormonske kontracepcije, se obroč vstavi prvi dan menstrualne krvavitve. Po 3 tednih, na dan v tednu in približno ob istem času, ko je bil obroč nameščen, se odstrani. V odsotnosti obroča pride do menstrualne krvavitve, ki se pojavi 2-3 dni po odstranitvi. Novi obroč se injicira po enem tednu odmora na določen dan v tednu, tudi če se odtegnitvena krvavitev še ni končala.

Če se NovaRing začne uporabljati od drugega do petega dne menstrualnega ciklusa, je v prvih 7 dneh potrebna dodatna uporaba pregradnih kontraceptivov.

Pri prehodu s kombiniranih peroralnih kontraceptivov je obroček priporočljivo vstaviti zadnji dan prekinitve med cikloma uporabe ali kateri koli dan ciklusa, vendar ob rednem jemanju prejšnjega kombiniranega hormonskega sredstva in popolnem zaupanju v odsotnost nosečnosti.

Pri prehodu s progestogenih kontraceptivov lahko kontracepcijski obroč vstavite na dan odstranitve vsadka ali intrauterinega sistema, ki vsebuje hormone, naslednje injekcije ali kateri koli dan po uporabi mini tabletke. V vsakem od teh primerov je v prvih 7 dneh uporabe potrebna uporaba dodatnih pregradnih metod kontracepcije.

Po splavu v prvem trimesečju nosečnosti lahko obroček NuvaRing vstavite takoj po operaciji, ne da bi se zatekli k dodatnim kontracepcijskim sredstvom.

Uvedba obroča je priporočljiva v četrtem tednu po splavu v II trimesečju nosečnosti ali porodu (če ni dojenje). Pri poznejšem začetku uporabe je priporočljiva uporaba dodatnih kondomov med spolnim odnosom v prvih 7 dneh hormonske kontracepcije.

Če je ženska po porodu ali splavu imela spolni odnos, je treba pred uvedbo obroča potrditi odsotnost nosečnosti ali vstaviti obroč na začetku menstrualnega ciklusa.

Po vstavitvi je treba obroč hraniti v nožnici 3 tedne. Če ga pomotoma odstranimo, da ne bi ovirali kontracepcijskega učinka, ga je treba v naslednjih 3 urah sprati s toplo vodo in vstaviti v nožnico.

Če obdobje odsotnosti obročka na uveljavljenem mestu presega 3 ure v prvem ali drugem tednu uporabe, je priporočljiva uporaba dodatnih pregradnih kontraceptivov po vstavitvi v nožnico naslednjih 7 dni.

Če je prišlo do nenamerne odstranitve v tretjem tednu uporabe in je obroč manjkal več kot 3 ure, je tveganje za kršitev kontracepcijskega učinka zelo veliko. V tem primeru je treba izpuščeni prstan zavreči in izbrati eno od naslednjih dejanj.

Nov prstan lahko vstavite takoj in ga morate nositi naslednje 3 tedne. Menstrualna krvavitev se morda ne pojavi, poveča se tveganje za pojav madežev ali prebojne krvavitve sredi novega cikla.

Naslednjo možnost je mogoče izbrati le, če v prvih 2 tednih ni nobenih kršitev v načinu uporabe obroča. Predlaga, da počakate na odtegnitveno krvavitev in vstavite nov obroč najkasneje 1 teden po odstranitvi prejšnjega obroča.

Če je ženska imela spolni odnos med tedenskim premorom, je treba nosečnost izključiti pred uvedbo novega prstana. V odsotnosti nosečnosti in po uvedbi zdravila NuvaRing je v prvih 7 dneh potrebna uporaba dodatnih pregradnih kontraceptivov.

Kontracepcijska lastnost obroča ostane zadostna do 4 tedne. Če obročka ne odstranite več kot 4 tedne, obstaja nevarnost nosečnosti, saj je kontracepcijski učinek izčrpan. Zato se morate pred naslednjo uvedbo zdravila NuvaRing prepričati, da ni nosečnosti.

Za odložitev odtegnitvene krvavitve je treba naslednji obroč vstaviti prvi dan predvidene prekinitve in ga uporabiti v 3 tednih. V tem obdobju je možen pojav madežev in prebojnih krvavitev. Nato morate slediti običajnemu režimu redne uporabe obroča.

Če želite preložiti začetek odtegnitvene krvavitve na drug dan v tednu, je treba obročka odstraniti ne na določen dan v tednu, ampak pozneje, s čimer zmanjšate prekinitev uporabe. Upoštevati je treba, da krajši kot je premor, večje je tveganje za odsotnost menstrualne krvavitve in pojava madežev v naslednjem ciklu uporabe obroča.

Če je obroč poškodovan (zlomljen), ga je treba zamenjati z novim.

Če želite odstraniti prstan, ga zataknite s kazalcem in izvlecite iz nožnice, nato pa ga zavrzite in ga najprej dajte v vrečko.

Stranski učinki

  • Genitalije in mlečne žleze: pogosto - srbenje zunanjih spolnih organov, boleča odtegnitvena krvavitev, izcedek iz nožnice, bolečine v medeničnem predelu, občutljivost in nabrekanje mlečnih žlez; redko - odsotnost menstrualne krvavitve, povečanje mlečnih žlez, nelagodje v mlečnih žlezah in/ali v medeničnem predelu, grudice v mlečnih žlezah, madeži (krvavitve) med spolnim odnosom, boleč spolni odnos, cervikalni polipi, cervikalni polipi, cervikalni polipi , obilna odtegnitvena krvavitev, fibrocistična bolezen dojk, pekoč občutek in/ali bolečina v nožnici, predmenstrualni sindrom, vaginalni vonj, suhost in nelagodje vulve in vaginalne sluznice; pogostnost ni znana - galaktoreja, lokalne reakcije pri partnerju s strani penisa, kot so bolečina, modrice, hiperemija, odrgnine;
  • Imunski sistem: pogostnost neznana - preobčutljivost;
  • Okužbe in invazije: pogosto - vaginalne okužbe; redko - cistitis, cervicitis, okužbe sečil;
  • Presnova: pogosto - povečanje telesne teže; redko - povečan apetit;
  • Prebavni sistem: pogosto - slabost, bolečine v trebuhu; redko - bruhanje, napenjanje, zaprtje, driska;
  • Duševne motnje: pogosto - zmanjšan libido, depresija; redko - spremembe razpoloženja;
  • Organ vida: redko - okvara vida;
  • Živčni sistem: pogosto - glavobol, migrena; redko - hipestezija, omotica;
  • Srčno-žilni sistem: redko - vročinski utripi, zvišan krvni tlak (BP); redko - venska trombembolija;
  • Koža: pogosto akne; redko - srbenje, alopecija, izpuščaj, ekcem; pogostnost neznana - urtikarija;
  • Sečni sistem: redko - polakiurija, disurija, želja po uriniranju;
  • Mišično-skeletni sistem: redko - mišični krči, bolečine v hrbtu in / ali okončinah;
  • Splošne bolezni: redko - razdražljivost, utrujenost, boleče stanje, edem;
  • Drugo: pogosto - nelagodje med uporabo nožničnega obroča, prolaps vaginalnega obroča; redko - težave pri nanosu, poškodba (raztrganje) obroča, občutek tujega telesa.

Poleg tega se lahko v ozadju uporabe zdravila NovaRing razvijejo holecistitis, pankreatitis, cerebrovaskularne motnje, kloazma, benigni in maligni tumorji jeter ter sprememba insulinske rezistence.

Pri dednih oblikah angioedema lahko kombinirani hormonski kontraceptivi povzročijo ali poslabšajo simptome angioedema.

Preveliko odmerjanje

Primeri zapletov, ki bi povzročili resne zdravstvene posledice in so bili povezani s prevelikim odmerjanjem zdravila NuvaRing, niso opisani. Simptomi vključujejo manjšo krvavitev iz nožnice pri mladih ženskah, slabost in bruhanje. Specifičnih protistrupov ni. V tem primeru je predpisana simptomatska terapija.

Posebna navodila

Imenovanje zdravila NovaRing je indicirano šele po izključitvi nosečnosti in popolnem ginekološkem pregledu (vključno z mlečnimi žlezami, medeničnimi organi, citološkim pregledom brisa materničnega vratu), merjenju krvnega tlaka, laboratorijske raziskave, razen kontraindikacij. V času uporabe kontracepcijskega obroča mora ženska opraviti zdravniški pregled vsaj enkrat na šest mesecev.

V primeru poslabšanja ali pojava simptomov bolezni, poslabšanja zdravja se mora ženska posvetovati z zdravnikom.

Uporaba zdravila NovaRing lahko povzroči motnje krvnega obtoka in posledično povzroči razvoj globoke venske tromboze, pljučne embolije, arterijske tromboze in zapletov, povezanih s temi patologijami, včasih s smrtnim tveganjem.

V izjemno redkih primerih se pri ženskah, ki jemljejo kompleksne hormonske kontraceptive, razvijejo tromboze ven in arterij jeter, mezenteričnih žil, možganskih žil, mrežnice, ledvic in drugih krvnih žil, čeprav povezava z uporabo NovaRinga ni natančno ugotovljena.

Simptomi arterijske ali venske tromboze lahko vključujejo: hudo nenadno bolečino v prsnem košu z možno vrnitvijo v levo roko, dolgotrajne in intenzivne glavobole, napad kašlja ali kratka sapa, akutni trebuh, nenadno šibkost ali hudo odrevenelost ene strani ali katerega koli dela telo, motnje gibanja, dvojni vid, nenadna izguba vida (delna ali popolna), afazija, omotica, pojav enostranskega edema in/ali bolečine v spodnjem udu, lokalna zvišana telesna temperatura, obarvanje kože ali hiperemija, kolaps ali brez žariščnega epileptičnega napada.

Dejavniki tveganja, ki lahko povzročijo vensko trombozo in embolijo, so lahko: starost, družinska anamneza tromboze, debelost (indeks telesne teže več kot 30 kg na 1 m 2), dolgotrajna imobilizacija, večji kirurški posegi, kakršne koli operacije na nogi, resne poškodbe, morda krčne žile. vene in tromboflebitis površinskih ven.

Uporaba zdravila NuvaRing je treba prekiniti 4 tedne pred načrtovano operacijo in nadaljevati šele, ko se motorična aktivnost popolnoma obnovi po 2 tednih.

Poleg starosti, debelosti in dednosti so lahko dejavniki možnega pojava zapletov arterijske trombembolije: močno kajenje (zlasti pri ženskah po 35 letih), dislipoproteinemija, migrena, atrijska fibrilacija, arterijska hipertenzija, srčne zaklopke.

Če v družinski anamnezi (ožji sorodniki bolnika: starši v mladosti, bratje, sestre) obstaja nagnjenost k trombozi, je nemogoče začeti uporabljati hormonske kontraceptive brez posvetovanja s specialistom.

Neželene motnje krvnega obtoka se lahko pojavijo pri biokemičnih dejavnikih predispozicije za vensko ali arterijsko trombozo (hiperhomocisteinemija, odpornost na aktivirani protein C, pomanjkanje proteina C, pomanjkanje antitrombina III, protitelesa proti fosfolipidom, pomanjkanje proteina S), pri sladkorni bolezni, hemolitični sindrotični lupus, sistemski uremični lupus , kronična vnetne bolezničrevesje, srpastocelična anemija, v poporodnem obdobju.

Povečanje pogostnosti ali resnosti migrene med jemanjem hormonskih kontraceptivov lahko povzroči njihovo preklic.

Glede na epidemiološke študije se tveganje za nastanek tumorjev pri dolgotrajni uporabi hormonskih peroralnih kontraceptivov poveča. Koliko je to povezano z uporabo zdravila NuvaRing, ni bilo ugotovljeno, saj je lahko diagnoza tumorja pri tej kategoriji bolnikov povezana s pogostejšimi opazovanji pri zdravniku.

Z uporabo zdravila je možen razvoj benignih ali malignih tumorjev jeter, ki lahko povzročijo življenjsko nevarne krvavitve v trebušno votlino. Zato je treba pri diferencialni diagnozi bolezni pri ženskah, ki jemljejo hormonske kontraceptive, upoštevati možnost jetrnega tumorja z obstoječimi znaki intraabdominalne krvavitve, akutne bolečine v zgornjem delu trebuha ali povečanih jeter.

Uporaba zdravila NuvaRing lahko povzroči rahlo zvišanje krvnega tlaka; ob izraziti konstantnosti te patologije je treba razmisliti o izvedljivosti nadaljnje hormonske kontracepcije.

V primeru ponovitve holestatske zlatenice, ki se je prvič pojavila med nosečnostjo ali predhodno jemanjem spolnih steroidov, razvoja akutnih ali kroničnih motenj delovanja jeter, je treba Novairing prekiniti.

Če ima ženska diabetes mellitus, je potreben stalen zdravniški nadzor, zlasti v prvih ciklusih uporabe zdravila.

Vzrok nepravilne vstavitve ali pogostega prolapsa obroča so lahko obstoječe patologije: kila mehurja in / ali danke, prolaps materničnega vratu, hudo kronično zaprtje.

V primeru nepričakovanega pojava simptomov cistitisa je treba preveriti pravilnost vstavitve obročka.

Učinkovitost zdravila NovaRing se lahko zmanjša, če je režim uporabe kršen ali sočasna uporaba drugih zdravil.

Če se med uporabo obroča pojavi aciklična krvavitev, se morate posvetovati z ginekologom, da izključite nosečnost ali organsko patologijo.

Če po odstranitvi obroča dva zaporedna cikla ni odtegnitvene krvavitve, se posvetujte z zdravnikom.

Pri izvajanju laboratorijskih preiskav je treba zdravstvenega delavca obvestiti o uporabi kontracepcijskih hormonskih zdravil.

Kontracepcijski obroč ne ščiti pred spolno prenosljivimi boleznimi, vključno z okužbo s HIV (AIDS).

Vpliv zdravila NuvaRing na sposobnost vožnje vozil in mehanizmov ni bil ugotovljen.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

NuvaRing je zasnovan za preprečevanje nosečnosti. Če želi ženska prenehati uporabljati prstan, da bi zanosila, je treba spočetje odložiti, dokler se ne povrne naravni cikel, saj bo to pomagalo čim bolj natančno določiti datum spočetja in poroda.

Namestitev vaginalnega obroča med nosečnostjo je kontraindicirana. V primeru ugotovljene nosečnosti jo je treba takoj odstraniti. Obsežne epidemiološke študije ne potrjujejo prisotnosti povečanega tveganja za prirojene malformacije pri otrocih, rojenih ženskam, ki so jemale COC pred nosečnostjo, pa tudi teratogenih učinkov v primerih, ko so ženske jemale kontracepcijske tablete za zgodnji datumi nosečnost, še ne vem za to. Vendar trenutno ni znano, ali to velja za zdravilo Novairing. Klinična študija, opravljena pri majhni skupini bolnikov, je pokazala, da je kljub vstavitvi obročka v nožnico raven spolnih hormonov, ki imajo kontracepcijski učinek pri uporabi zdravila Novaring, podobna kot pri jemanju drugih COC. Izidi nosečnosti pri ženskah, ki so jemale zdravilo med kliničnim preskušanjem, niso opisani.

Uporaba obročev NovaRing med dojenjem je kontraindicirana. Aktivne sestavine kontracepcijskega sredstva lahko vplivajo na proizvodnjo materinega mleka, spremenijo njegovo sestavo in zmanjšajo njegovo količino. Kontracepcijski spolni hormoni in/ali njihovi presnovki se lahko v majhnih koncentracijah izločajo v materino mleko, vendar ni dokazov o njihovem negativnem vplivu na zdravje otrok.

Interakcije z zdravili

Če je potrebno sočasno zdravljenje v ozadju uporabe kontracepcijskega obroča, se je treba posvetovati z zdravnikom, da se izognemo razvoju neželenih neželenih učinkov.

Analogi

Analogi NovaRinga so: Janine, Logest, Midiana, Novinet, Yarina.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri 2-8 °C. Hranite izven dosega otrok.

Rok uporabnosti je 3 leta.