Pošljite svoje dobro delo v bazo znanja je preprosto. Uporabite spodnji obrazec

Študenti, podiplomski študenti, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bodo zelo hvaležni.

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Objavljeno na http://www.allbest.ru//

Norice

Norice (Varicella) so akutna virusna antroponska nalezljiva bolezen z aerosolnim mehanizmom prenosa patogena. Zanj je značilen polimorfni makulopapularno-vezikularni izpuščaj in zvišana telesna temperatura.

Preventivni ukrepi.

Nespecifično

Bolniki so izolirani doma do 5. dne po pojavu zadnjega svežega elementa izpuščaja, običajno niso hospitalizirani.Otroci, mlajši od 3 let, ki prej niso bili bolni, so predmet ločitve in opazovanja od 11. do 21. leta dni od trenutka stika. Uvedba imunoglobulina se priporoča kontaktnim otrokom z obremenjenim ozadjem. Virus je nestabilen, zato se dizenfekcija ne izvaja. Bolniki s herpesom zosterom so izolirani.

Posebna profilaksa.

Običajno odsoten. Opisani so poskusi uporabe aktivne imunizacije. Razvila so se živa oslabljena cepiva, ki po opazovanjih njihovih avtorjev zagotavljajo dober učinek... Vendar večina strokovnjakov meni, da je množično cepljenje neprimerno.

Dejavnosti v žarišču epidemije.

Podatki o bolni osebi.

V primeru bolezni ali suma nanjo, pa tudi v primeru prevoza, zdravnik ali reševalec, ne glede na oddelčno pripadnost, pošlje obvestilo v nujnih primerih na CGE (f. 058u): primarno - ustno, po telefonu v 2 urah, dokončno - pisno po ugotovitvi končne diagnoze, najkasneje v 12 urah od trenutka njene ugotovitve.

Uvedena je karantena.

Ukrepi glede vira patogena.

Identifikacija Bolniki se identificirajo na podlagi: pritožbe za zdravniško pomoč, epidemiološki podatki, rezultati spremljanja zdravstvenega stanja ob jutranjih obiskih v predšolskih ustanovah, rezultati aktivnega spremljanja zdravstvenega stanja otrok.

Diagnostika. Diagnoza bolezni se izvaja na podlagi kliničnih in epidemioloških podatkov.

Računovodstvo in registracija. Primarni dokumenti za beleženje podatkov o bolezni so: zgodovina izkaznice ambulante (f. 025 / y), bolniška izkaznica (f. 003 / y), zgodovina otrokovega razvoja (f. 112 / y). Primer bolezni je vpisan v dnevnik registra nalezljivih bolezni (f. Št. 060 / y).

Izolacija Bolnika z noricami je treba izolirati od trenutka, ko se pojavi izpuščaj. Najpogosteje se izvaja doma. Hospitalizacija v nalezljivi bolnišnici poteka po kliničnih indikacijah (hude in zmerne oblike okužbe).

Laboratorijski pregled: Laboratorijska potrditev diagnoze temelji na virološkem pregledu vsebine kožnih izpuščajev, izcedek iz nazofarinksa in krvi. Hitra diagnostika v zgodnje obdobje izvedena z uporabo imunofluorescenčne reakcije, v obdobju okrevanja se uporablja reakcija fiksacije komplementa.

Merila za odvajanje Odpust bolnikov se opravi po kliničnem okrevanju in padcu skorj.

Kriteriji za sprejem v ekipo. Tisti, ki so bili bolni, so v ekipo dovoljeni po odpadu skorj, vendar ne prej kot 2 tedna po začetku bolezni. Če se v otroški ustanovi pojavijo ponavljajoče se bolezni, je mogoče osebo, ki je imela norice, sprejeti v ekipo takoj po izginotju kliničnih manifestacij bolezni.

Deratizacija se ne izvaja.

Ukrepi glede faktorjev prenosa patogena.

Trenutna dezinfekcija

Izvede se pred hospitalizacijo pacienta ali ves čas zdravljenja na domu, pa tudi v skupini predšolskih ustanov, kjer je bil identificiran, v 21 dneh od trenutka njegove izolacije. Prostori, v katerih je bil (je) bolnik, so dobro prezračeni, mokro čiščenje je treba opraviti vsaj 2 -krat na dan. V organiziranem timu se izvajajo dejavnosti za čim večjo razpršenost otrok (postelje, mize itd.), V odsotnosti otrok se izvaja ultravijolično obsevanje.

Končna dezinfekcija - ni izvedena.

Ukrepi za osebe, ki so prišle v stik z virom okužbe.

Razkrivanje

Zdravnik, ki je identificiral bolnika z noricami, identificira osebe, ki so z bolnikom komunicirale 21 dni, preden se v predšolski ustanovi, šoli, družini pojavijo prvi klinični znaki bolezni.

Klinični pregled nalezljive bolezni noric

Izvaja ga lokalni zdravnik takoj po odkritju žarišča in vključuje oceno splošnega stanja, pregled žrela, kožo(izpuščaj) in merjenje telesne temperature.

Zbiranje epidemiološke zgodovine

Zdravnik, ki je identificiral bolnika, ugotovi podobne bolezni, ki so jih prenašali občevalci (z znaki izpuščaja) in njihov datum, prisotnost takšnih bolezni na delovnem mestu (študij, izobraževanje) sporočenega.

Zdravniški nadzor

Za osebe, ki so bile v tesnem stiku z virom okužbe, se ugotovi 21 dni po izolaciji. Vsak dan 2 -krat na dan (zjutraj in zvečer) se opravi raziskava, pregled žrela, kože in termometrija.

Rezultati opazovanja se vnesejo v dnevnik opazovanj pripisovalcev, v zgodovino otrokovega razvoja (f. 112u), v bolnikovo ambulanto (f. 025u) ali v otrokov zdravstveni karton (f. 026y).

Tisti, ki so imeli norice, niso pod zdravniškim nadzorom.

Omejevalni ukrepi

Sprejem novih in začasno odsotnih otrok v skupino, iz katere je bil izoliran bolnik z noricami, se ustavi v 21 dneh po izolaciji bolnika.

Prepovedano je prenašanje otrok iz te skupine v druge skupine v 21 dneh po izolaciji bolnika.

V 21 dneh po izolaciji bolnika ni dovoljeno komunicirati z otroki drugih skupin otroške ustanove. Hkrati je priporočljivo prepovedati sodelovanje karantenske skupine (razreda) pri kulturnih prireditvah. V razredu, kjer je študiral bolni učenec, se sistem kabineta poučuje.

Otroci, mlajši od 7 let, ki obiščejo organizirane skupine, ki prej niso imeli noric in so v družini (stanovanju) komunicirali z virom okužbe, ne smejo (ločeni) v organiziranih skupinah 21 dni od trenutka zadnje komunikacije s pacientom. Če je trenutek stika z bolno osebo natančno določen, potem lahko otroke v skupino sprejmemo v prvih 10 dneh in jih ločimo od 11 do 21 dni od trenutka stika.

Podatki o osebah, ki so komunicirali z virom okužbe, se prenašajo na njihovem delovnem mestu, študiju, izobraževanju.

Otrokov, starejših od 7 let, in tistih, ki so že imeli norice, ni mogoče ločiti.

Laboratorijski pregled stikov se ne izvaja.

Preprečevanje v sili

Ko se norice pripeljejo v otroško zdravstveno ustanovo, se otrokom, ki so bili v stiku z virom okužbe na oddelku ali celo na oddelkih, ki gredo v isti hodnik, priporoča injiciranje gamaglobulina, pridobljenega iz rekonvalescentne krvi, v odmerku 1,5-3,0 ml / m

Sanitarno in vzgojno delo.

Preventivna zdravila.

V Rusiji za preprečevanje noric pri otrocih in odraslih uporabljamo samo dve zdravili - Okavax in Varilrix. Cepivo Varilrix vsebuje neomicin sulfat (antibiotik), na katerega se pojavi individualna nestrpnost. V tem primeru se uporabi drugo alternativno cepivo, Okavax. Razlika med zdravilom Okavax je tudi v tem, da ga dajemo enkrat, cepivo proti noricam Varilrix pa dvakrat. Interval za dvojno cepljenje med injekcijami mora biti najmanj 6 tednov, vendar ne več kot 10. Prednosti enkratnega odmerka zdravila so dovolj sporne. Po podatkih WHO le 78% cepljenih po enem cepljenju razvije dolgotrajno imunost.

Objavljeno na Allbest.ru

Podobni dokumenti

Norice, norice so akutna nalezljiva bolezen, za katero je značilno vročinsko stanje in papulovezikularni izpuščaj. Taksonomija virusa varicella-zoster. Rezervoarji za okužbe, poti prenosa. Vloga virusa v urbanih ekosistemih. Potek bolezni.

seminarska naloga, dodana 22.08.2011


Povzročitelj noric. Razmnoževanje virusa in alergijski odziv telesa. Vročina in druge nespecifične manifestacije okužbe. Metode za specifično preprečevanje noric. Živo oslabljeno cepivo. Regionalni programi imunizacije.

predstavitev dodana 28.02.2014


Študija zgodovine bolezni, variacij in cepljenja. Značilnosti etiologije, klinična slika in patogeneza, značilnosti povzročitelja črnih koz. Študija zapletov po bolezni, diagnoza, preprečevanje in glavne metode zdravljenja noric.

povzetek, dodan 17.10.2011


Vir okužbe, mehanizem in poti prenosa noric. Razmnoževanje in kopičenje virusa, ki mu sledi viremija. Nastanek infiltratov okoli posod sive in bele snovi možganov. Razvrstitev noric. Hude oblike in zapleti bolezni.

predstavitev dodana 18.3.2016


Norice so akutna nalezljiva bolezen, ki se prenaša po zraku. Kako nastanejo norice? Glavni epidemiološki znaki. Diferencialna in laboratorijska diagnostika. Zdravljenje noric. Dejavnosti v središču epidemije.

povzetek, dodano 12.12.2010


Higienske zahteve za delovno aktivnost otrok. Vzgoja pravilne drže. Preprečevanje ravnih stopal, preventivni ukrepi v predšolski ustanovi in ​​doma. Diagnoza, simptomi in zdravljenje ošpic in noric.

test, dodan 26.2.2010


Dejavnost Nila Fedoroviča Filatova - enega od ustanoviteljev pediatrije. Določitev neodvisnosti bolezni noric. Opis škrlatne mrzlice rdečk in infekcijske mononukleoze, zgodnji znaki ošpice in bolezni srca pri škrlatinki.

povzetek dodan 05.05.2015


Simptomi, klinične značilnosti najbolj znanih otroških nalezljivih bolezni: škrlatinka, ošpice, oslovski kašelj, norice, rdečke in mumps. Vloga cepljenj pri njihovem preprečevanju. Akutne respiratorne virusne in adenovirusne okužbe.

povzetek, dodano 10.10.2010


Splošne značilnosti in povzročitelji salmoneloze - akutne bakterijske črevesne okužbe s fekalno -oralnim prenosnim mehanizmom. Patogeneza, oblike in variante poteka bolezni. Laboratorijska diagnostika, preprečevanje in zdravljenje bolezni, ki se prenašajo s hrano.

predstavitev dodana 21.04.2014


Povzročitelj meningokokne okužbe je akutna nalezljiva bolezen, ki jo povzroča Neisseria meningitidis z mehanizmom prenosa aerosola. Epidemiološki pomen virov okužbe, njena dovzetnost. Klinična klasifikacija in zapleti.

Norice so nalezljiva bolezen, ki se širi po zraku. Večina ima norice otroštvo z pridobitvijo vseživljenjske imunitete. prenašajo okužbo v veliko hujši obliki, s čimer tvegajo zaplete od pljučnice do poškodbe jeter s hepatitisom.

Še posebej se je treba bati, saj lahko nerojen otrok okuži maternico, kar vodi v telesne, duševne deformacije. Zato mora bolnik, ko je zbolel za noricami, upoštevati karanteno, da bi ljudi okoli sebe zaščitil pred virusno nevarnostjo.

Trajanje karantene

Razširi se po kapljicah v zraku (od bolne osebe do zdrave). Hkrati je neposredna okužba s stvarmi možna le z nujno obleko. osebi z oslabljenim imunskim sistemom. Znanstveniki so ugotovili, da od 10 kontaktnih otrok, mlajših od 12 let, zboli 8 ljudi. 95% je imelo norice pred 15. letom starosti.

Tudi vir okužbe je bolan, virus noric je zaplet bolezni.

Od trenutka okužbe do prvih simptomov bolezni. Hkrati pa človek ne ve, kaj je. Pri otrocih se prvi mozolji pojavijo 1-2 tedna po okužbi. Inkubacijski čas pri odraslih traja do 21 dni.

Nekaj ​​dni pred pojavom izpuščaja postane oseba nalezljiva. Skoraj nemogoče je vnaprej izračunati čas nevarnosti za druge. Zato je težko natančno določiti, kje je prišlo do okužbe.

Značilnosti inkubacijske dobe

Inkubacijski čas je razdeljen na obdobja:

1. Začetna stopnja fiksacije virusa v telesu traja 5-6 dni od trenutka stika z bolno osebo.
2. Za sekundarno obdobje je značilno povečano razmnoževanje virusa na sluznicah pljuč, bronhijev in ustne votline.
3. Zadnja stopnja - virus popolnoma okuži vse organe človeškega telesa, s pretokom krvi se premakne v vse oddaljene dele telesa. Pojavijo se prvi izpuščaji, oseba postane distributer okužbe.

Trajanje vsake menstruacije je pri vsakem bolniku individualno. Razvoj in razmnoževanje virusa sta odvisna od imunskega stanja, starosti bolnika, števila mikroorganizmov, ki vdirajo. V nekaterih primerih bolezen mine brez posebnih simptomov. Nato oseba širi virus črnih koz, ne da bi se tega sploh zavedala. Dogaja se, da se izpuščaj pojavi na neopaznem mestu (na primer na lasišču). Posledično oseba pozno opazi simptome in je dolgo časa nosilec okužbe.

Karantena za različne starostne kategorije

Norice veljajo za otroško bolezen, saj se v vrtcih in šolah pogosto pojavlja epidemija, v kateri večina otrok podleže okužbi.

Potek bolezni je razdeljen na naslednja obdobja:

1. Inkubacija - traja 1-3 tedne. Herpetični virus se aktivno razmnožuje v človeškem telesu in širi okužbo okoli osebe, ki jo bolezen prizadene.
2. Prodromal - pritrjen je 1-3 dni, v katerem še ni bil odkrit, vendar že obstajajo simptomi bolečine (šibkost, glavobol, hitra utrujenost, zvišana telesna temperatura).
3. Aktivni aknasti izpuščaj opazimo 3-10 dni, odvisno od bolnikove imunosti. Pojavi se srbenje, bolečina, nelagodje.
4. Zdravljenje traja 5-7 dni. Rastni mozolji se aktivno izsušijo, skorje, pod katerimi koža obnovi celovitost, izginejo.

Povprečni statistični podatki se uporabljajo za izračun trajanja posameznega obdobja. Resnični pogoji so odvisni od bolnikovega zdravstvenega stanja, učinkovitosti pomoči, ki mu je bila zagotovljena. Najnevarnejše obdobje je 14. dan, ko je zabeležen vrhunec poteka bolezni. Ko se zadnji mozolji zacelijo, tveganje okužbe traja 5-6 dni.

Po mnenju zdravnikov nalezljivo obdobje traja do 2 tedna. Vizualno nevarnost osebe za druge beleži stanje mozoljev, ki bi se morali popolnoma pozdraviti. V tem primeru se ustavi nastanek novih papul.

Kako se tega držati?

Če se v otroški skupini najde otrok z noricami, ga je treba v aktivnem obdobju izolirati. priporočljivo je ostati v postelji pri visokih temperaturah.

Podatki o odkrivanju karantenske bolezni se posredujejo v kliniko. Po potrditvi diagnoze se v otroškem zavodu razglasi karantena, med katero se nadaljuje delo vrtca ali šole. Karantenski "dopust" traja 21 dni. Poleg tega, če najdemo še enega bolnega otroka, se karantena nadaljuje v istem obdobju.

Otroka, ki nima imunske zaščite pred noricami, ni priporočljivo vzeti ali pripeljati v otroško ekipo v karanteno.

To še posebej velja za starejše, nosečnice, doječe otroke.

Servisnemu osebju otroškega zavoda (učiteljem, vzgojiteljem, zdravstvenim delavcem) so dodeljene dodatne odgovornosti:

1. Preglejte kožo otrok, ki vstopajo in odhajajo, da pravočasno ugotovite začetek noric.
2. Izmerite telo.
3. Registrirajte prisotnost učencev ali predšolskih otrok. Po 5-dnevni odsotnosti je priporočljivo obiskati zdravnika, ki dobi potrdilo o zdravju otroka.
4. Kontaktna skupina otrok in odraslih se mora izogibati morebitni okužbi drugih skupin.
5. Obvestite starše o simptomih itd.
6. Zagotovite izolacijo otroške skupine (razreda) med poukom glasbe, telesne vzgoje, če ugotovite, da je bolnih več kot 2 osebi.

Sanitarni ukrepi

Za lažje odpravo virusne okužbe sanitarni inšpektorat Ruske federacije priporoča naslednje ukrepe:

1. Prezračevanje prostorov po metodi od konca do konca pred in po obisku otrok 30 minut.
2. Odmor med pouki je treba povečati na 10 minut.
3. Redno opravljajte mokro čiščenje prostorov in pisarn. Ohranjanje vlažnosti zraka v območju 60-80%ugodno vpliva na otrokovo imunost.
4. Za razkuževanje zraka v otroških ustanovah z ultravijolično svetlobo dvakrat na dan.
5. Dezinficirajte posode, igrače, šolske eksponate.

Če v otroški skupini najdejo bolnega otroka, ga je priporočljivo izolirati in o tem nemudoma obvestiti starše.

Sodobni zdravniki so spremenili pogled na primernost karantene. Če je bila prej začetna naloga zaščititi ekipo pred bolnimi, potem danes zdravniki priporočajo ukrepe, pri katerih se v otroštvu pojavi množična okužba z noricami. Otroci, mlajši od 10 let, okužbo prenašajo veliko lažje kot odrasli, ki imajo precej zapletene zaplete.

Ugotovljeno je bilo tudi, da okužba ne more povzročiti življenjsko nevarne in zdravju nevarne epidemije pri odraslih, saj nanjo močno prizadene v otroštvu in pridobi imuniteto za ponovno okužbo.

Če je komunikacija z vrstniki umetno omejena, se število zabeleženih okužb z noricami znatno zmanjša. Hkrati se med odraslim prebivalstvom oblikuje velik sloj ljudi, ki nimajo imunosti proti okužbi. Posledično se tveganje izpostavljenosti okužbi in tveganje resnih zapletov znatno povečata.

Kaj naj naredijo nosečnice?

Bolezen ženske, ki nosi otroka, norice ni nevarna skoraj v nobeni fazi nosečnosti, razen v zadnjem tednu pred porodom. Odsotnost znakov bolezni ne omogoča določitve okužbe. 17% otrok, rojenih v teh okoliščinah, ima prirojeno bolezen. V tem primeru je tretjina okuženih dojenčkov v smrtni nevarnosti, pri preostalih pa se lahko razvijejo zapleti, ki vplivajo na duševne in telesne kazalnike.

Manifestacija noric se zabeleži 6-11 dni po rojstvu. Bolezen velja za prirojeno.

V drugih primerih se imuniteta matere proti noricam prenese na otroka. Ni znakov za prekinitev nosečnosti.

Norice so resna bolezen, ki lahko povzroči negativne posledice. Zato zdravniki priporočajo državljanom, ki v otroštvu niso imeli bolezni. Ne zanemarjajte nasvetov strokovnjakov ženskam, ki nameravajo dodati družino, starejšim ljudem, otrokom, nagnjenim k boleznim. Cepljenje - sodobno učinkovit način preprečevanje bolezni noric.

Razlog za razvoj patološkega procesa je prodor virusa herpesa tipa 3 v človeško telo. Najpogosteje norice zbolijo v otroštvu.

Po bolezni se v telesu razvije stabilna imunost. To ostane vse življenje.

Če pa oseba v otroštvu ni imela noric, tveganje za okužbo v odrasli dobi ostaja. Pri dojenčkih je bolezen v večini primerov blaga in redko povzroča zaplete.

Kdaj in kako je napovedana karantena

V krajih množičnega zastoja predšolskih in starejših otrok je za obdobje inkubacije te bolezni razpisana karantena. Izhodišče je datum, ko je bila zabeležena zadnja okužba. Uvedbo karantene izvaja vodja izobraževalne ustanove. Odlok je izdan na podlagi zdravniškega mnenja, ki potrjuje izbruh virusa.

Karantena za norice v vrtec pomeni omejitev stika bolnih otrok z zdravimi. To pomeni, da če je otroku diagnosticirana norica, ga ne sme obiskati predšolsko... Otroci, ki so bili v stiku z bolnimi ljudmi, vendar niso bili okuženi, lahko še naprej hodijo na vrt.

Če se otrok ob uvedbi karantene ni udeležil otroške ekipe, se staršem ponudi, da otroka začasno premestijo v skupino, kjer niso zabeležili primerov noric. Druga možnost je, da otroka pustite doma do konca karantene.

Podatki o okužbi in začasni omejitvi obiskovanja predšolskih in izobraževalnih ustanov so objavljeni na vhodnih vratih.

Otroci, ki so imeli simptome bolezni, se po vrnitvi zdravnika lahko vrnejo v vrtec ali šolo, ki potrjuje, da v ekipi ni nevarnosti širjenja okužbe.

Kaj storiti z izbruhom noric v skupini

Najpogosteje se okužba pojavi pri neposrednem stiku z nosilcem patogene mikroflore. Zunaj človeškega telesa virus hitro umre. Ko pa se pojavijo podatki o otrocih, okuženih s herpesom tipa 3, se dezinfekcijski ukrepi ne izvajajo.

Pravila karantene v predšolskih in izobraževalnih ustanovah:

• Skupine, ki so prebolele norice, niso dovoljene na območjih, kot sta javna športna dvorana ali glasbena dvorana.
• Pouk igre in izobraževalni proces potekata v sobi, katere udeležbo omejujejo druge skupine otrok.
• Kolektiv v karanteni ima ločen (zasilni) vhod v stavbo.
• Prostor redno prezračujemo, izvajamo mokro čiščenje.

Če je imunost osebe močna, vendar se okužba še vedno pojavi, je lahko inkubacijska doba dolga. Zaradi tega otroci, ki prej niso imeli noric, a so šli v karantensko skupino, ne smejo obiskovati javnih mest.

Otroci, ki so v karanteni in obiskujejo vrtec ali šolo, morajo opraviti dnevni zdravniški pregled. Zdravnik pregleda kožo na prisotnost mehurčkov noric in izmeri telesno temperaturo. Če se odkrijejo znaki bolezni, je otrok izoliran od ekipe, starši pa o tem obveščeni. Bolnika lahko odpelje sorodnik iz javnega zavoda.

Kako dolgo traja

Od trenutka vstopa patogene mikroflore v telo do prvih simptomov bolezni mine 21 dni. Karantena za norice se določi glede na dolžino inkubacijske dobe. Če je od zadnjega zabeleženega primera bolezni minilo 21 dni in ni ponovljenih izbruhov bolezni, se odstranijo vse omejitve ekipe.

Če se med karanteno pojavi druga okužena oseba, se obdobje izolacije podaljša.

Če je v družini bolnik z noricami, zdrav otrok dovoljeno je obiskovanje vrtca ali šole od 1 do 10 dni. Od 11 do vključno 21 dni se uvede karantena na domu, to pomeni, da so obiski javnih zavodov prepovedani.

SanPin pri noricah

SanPin so sanitarna pravila in norme, s pomočjo katerih se vzpostavljajo merila za varnost zunanjega okolja in zahteve za zagotavljanje ustreznih pogojev za človekovo dejavnost.

SanPin navaja, da v primeru izbruha noric ni treba uvesti karantene v otroški kolektiv.

Za starše ali skrbnike okuženega otroka veljajo naslednje obveznosti:

1. Diagnostika. Tudi če je bolezen blaga, je potrebno, da otroka pregleda zdravnik.
2. Poskrbite za nego. Med boleznijo mora otrok ostati doma. Obisk javnih mest ni dovoljen približno 3 tedne. Nevarno obdobje za druge je čas, ko se telo pokrije z mehurčki. Po izpuščaju počijo in tekočina v njih vsebuje "koncentrat" ​​virusa.
3. Prejmite potrdilo o koncu zdravljenja. Po noricah, ko se skorje odlepijo in se bolnikovo počutje normalizira, lahko otrok obiskuje vrtec ali šolo, vendar s predložitvijo zdravniškega spričevala, ki potrjuje zadovoljivo zdravstveno stanje.

Standardi SanPin ne zahtevajo obveznega cepljenja.

Pravila karantene pri noricah

Okužba se prenaša s kapljicami v zraku in se širi med otroki, starimi od 2 do 6 let. Pri dojenčkih je bolezen blažja. Nekaj ​​časa po slabosti se telo prekrije z rožnatimi madeži, ki se nato spremenijo v papule s tekočino. Zelo srbijo. Po izpuščaju se bolnikova temperatura dvigne na 39 ° C. Ko mehurčki izginejo, se na njihovem mestu oblikuje rjava skorja.

Norice se prenašajo po zraku in se prenašajo na otroke, stare od 2 do 6 let.

Zaradi odpornosti na to okužbo lahko odrasli zbolijo tudi za norice. Njihova bolezen je huda. Če je imuniteta osebe oslabljena, potem v večini primerov opazimo razvoj zapletov.

Ker so otroci dovzetni za okužbo z noricami, so središča širjenja bolezni vrtci in šole. Če se odkrije bolezen, se v izobraževalnih ustanovah ne izvajajo posebni dezinfekcijski ukrepi. To je posledica nestabilne vitalne aktivnosti mikroorganizma, ki povzroča norice. V zunanjem okolju se virus herpes simpleksa tipa 3, ki povzroča okužbo, hitro uniči.

V skupini vrtca je karantena za norice napovedana za inkubacijsko obdobje od trenutka, ko je bila identificirana zadnja bolna oseba.

Vsi dojenčki, ki so bili v stiku z bolnikom, lahko obiskujejo vrtec. Otroci iz različnih razlogov, ki se v tem času niso udeležili otroška ustanova, se predlaga, da se v času karantene preselite v drugo skupino ali ostanete doma.

Kdaj in kako je napovedana karantena?

Če se v izobraževalni ustanovi odkrije otrok s simptomi noric, se v skupino ali razred pokliče zdravnik, ki bo postavil diagnozo. V primeru pozitivnega rezultata vodja izobraževalne ustanove izda odredbo o uvedbi karantene.

Obvestilo o karanteni za norice v vrtcu ali šoli za obveščanje staršev je objavljeno na vratih zavoda. Bolni dojenčki ostanejo doma, dokler se ne pojavi izpuščaj.

Če se v izobraževalni ustanovi odkrije otrok s simptomi noric, se v skupino ali razred pokliče zdravnik, ki bo postavil diagnozo.

Kaj storiti v primeru izbruha noric v skupini?

V karanteni zavod še naprej deluje. Ukrepi za zagotovitev zaščite ekipe pred širjenjem noric:

• skupine, ki so v karanteni, ne smejo vstopiti v glasbo in gimnazije, pouk poteka v prostorih skupine ali v učilnici;
• skupine v karanteni vstopijo v stavbe izobraževalnih ustanov in se sprehodijo skozi vhod v sili;
• v prostorih se pogosto izvaja prezračevanje in mokro čiščenje;
• otroci iz karantenskih skupin, ki prej niso imeli noric, niso sprejeti v sanatorije, bolnišnično zdravljenje in druga javna mesta, kjer lahko postanejo vir okužbe.

V skladu s pravili karantene mora otroke vsak dan pregledati medicinska sestra. Ko je bolnik identificiran, je izoliran od preostalih otrok in starši so poklicani, da ga odpeljejo domov.

Kako dolgo traja?

Najdaljša inkubacijska doba virusa noric, če simptomov bolezni ni, je 21 dni. V istem obdobju je za norice predpisana karantena od datuma odkritja zadnjega bolnega otroka. Če se pojavi drug bolnik, se karantena podaljša.

V stiku z bolnim otrokom doma je zdravemu otroku dovoljen obisk vrtca 10 dni. Od vključno 11 do 21 dni ga ne peljejo v vrtec.

Sanpin pri noricah

V sanitarni predpisi(SanPin) avtorja norice zbranih normativnih aktov, ki predpisujejo ukrepe za preprečevanje širjenja okužbe v skupinah otrok in odraslih.

V SanPinu je predpisano, da ko se v otroški ekipi pojavi žarišče bolezni, ni treba v karanteno. Za bolnega otroka veljajo skupna priporočila za vse nalezljive bolezni:

• bolna oseba približno 3 tedne ne more obiskovati vrtca;
• obvezen obisk zdravnika;
• predložitev zdravstvenega spričevala po noricah v vrtec ali šolo.

Karantena noric v vrtcu pravila za sprejem otrok

Norice v vrtcu: kaj storiti in kako se izogniti okužbi?

Norice, ki jih običajno imenujemo norice, so izjemno pogosta nalezljiva virusna bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. Vendar se norice najpogosteje zbolijo že v zgodnji mladosti: otroci predšolska starost za to bolezen so še posebej dovzetni, saj njihova imuniteta še ni popolnoma oblikovana in nimajo ali imajo nezadostne količine protiteles proti virusu noric.

Ena glavnih značilnosti noric je njegova visoka nalezljivost (nalezljivost). Virus se zlahka širi po zraku in se v stavbah zlahka premika od tal do tal po prezračevalnih kanalih. Norice se lahko okužijo tako pri neposrednem fizičnem stiku z uporabnikom kot pri uporabi običajnih igrač, posode in različnih gospodinjskih predmetov.

Nalezljivost noric, pa tudi zmožnost povzročanja resnih zapletov ob neugodnem poteku, je glavni razlog, da se otroškim ustanovam v prisotnosti vsaj enega primera bolezni naloži karantena. O karantenskem mehanizmu, ko se lahko po noricah vrnete na vrt in druge značilnosti karantenskih ukrepov za to bolezen, boste izvedeli iz našega gradiva.

Norice v vrtčevski skupini: kdaj in kako je napovedana karantena?

Če v vrtcu najdejo otroka z značilnimi izpuščaji in drugimi znaki noric, ga pokličejo pediatra, ki postavi diagnozo in dejstvo bolezni prijavi lokalni kliniki. Karantena za vrtec je uvedena na podlagi ustreznega naročila, prejetega iz klinike. Najpogosteje so starši preostalih otrok obveščeni o karanteni z objavo na vratih zavoda.

V nasprotju s splošnim prepričanjem uvedba karantene ne pomeni popolne prekinitve dela vrtca ali celo skupine, kjer je bila bolezen odkrita. Otroci, ki so v karantenski skupini, lahko obiščejo ustanovo, vendar niso dovoljeni v skupnih prostorih, kot sta glasba ali telovadnica. Vsi pouki potekajo v prostorih skupine, otroke pa peljejo na sprehod skozi drug izhod. V nekaterih primerih je dovoljen obisk skupnih prostorov, a karantenska skupina pride tja zadnja.

Vsak dan otroke pregleda medicinska sestra, če se odkrije izpuščaj, se pokličejo starši bolnega otroka s prošnjo, naj ga odpeljejo domov. Sam otrok je pred prihodom staršev izoliran od ostalih otrok.

Otroci, ki prej niso imeli noric in so bili v stiku z okuženimi ljudmi, ne smejo v sanatorije, bolnišnice in druga javna mesta, kjer se lahko v času karantene pojavi okužba. Prav tako niso cepljeni. Ta pravila veljajo, tudi če izpuščaji in drugi znaki bolezni še niso na voljo.

Karantena za norice v vrtcu je objavljena 21. dan od trenutka, ko je bil identificiran zadnji bolni otrok. To obdobje ustreza največjemu trajanju inkubacijske dobe virusa varicella-zoster, med katerim ni simptomov okužbe. Ko odkrijejo nove primere, se karantena podaljša.

Če vaš otrok ob prvem odkritju primera ni hodil v vrtec, vam bodo ponudili, da ga pustite doma do konca karantene, da se izognete okužbi. Če je mogoče, lahko otroka tudi začasno premestimo v drugo skupino. Če starši kljub temu vztrajajo, da v karanteni obiskuje vrtec, od njih vzamejo ustrezno potrdilo. Otrok od trenutka prvega obiska karantenske skupine velja za stika pri noricah; zanj veljajo vsa pravila karantene.

Če do stika z bolno osebo ni prišlo v skupini, ampak v družini, je otroku dovoljen obisk vrtca v 10 dneh od trenutka odkritja bolezni. Vendar pa od enajstega do enaindvajsetega dne otrok ni dovoljen v skupino.

Kako dolgo traja karantena pri noricah v vrtcu

Norice se zelo hitro širijo po zraku in na velike razdalje. Otroci pogosteje zbolijo za noricami, ker je njihov imunski sistem izredno šibek in se ne odziva na virus. Zato ima večina staršev, takoj ko se začne vrtec, prvo hudo bolezen.

Norice na vrtu: kako dolgo traja karantena?

Praviloma se karantena objavi takoj po prejemu ukaza iz zdravstvene ustanove, kjer je bolnik opazen. Bolnik je v povprečju izoliran 10 dni, ostale pa opozorijo, da je skupina v karanteni. Starši so običajno obveščeni z obvestilom, ki je objavljeno na vratih skupine.

Inkubacijska doba je 21 dni. Če v tem času ne odkrijemo več primerov bolezni, se karantena odpravi. Če se pojavijo novi okuženi, se datumu zadnje bolne osebe prišteje 21 dni karantene.

Torej je karantena za norice lahko 3 tedne in celo do 7 mesecev, odvisno od števila otrok v skupini in zaporedja njihove bolezni. V tem času vrt in skupina ne nehata z delom, karantenska skupina se le ne uvaja na javna mesta: jedilnico, glasbo ali športno dvorano. Hodijo po spletnem mestu, praviloma se vsaka skupina sprehaja sama.

Kaj pa, če zaradi karantene pri noricah niso sprejeli otroka?

Obstajajo primeri, ko nekaterim staršem med karanteno ni dovoljen sprejem otroka v skupino. Takšni primeri se pojavljajo predvsem pri tistih, ki so bili v času odkritja noric bolni ali pa iz kakšnega drugega razloga niso obiskovali vrtca. In to ne zato, ker se vam vodja in medicinska sestra smilijo malo virusa, ampak zato, ker želijo na ta način skrajšati karantensko obdobje.

Ne pozabite - obiska vam ni mogoče zavrniti! Lahko vam svetujemo le, da otroka ne vozite, da se ne okuži, ampak da ga ne odprete in pošljete domov. Če situacije ni mogoče rešiti mirno, obstaja več načinov:

• povpraševanje od zdravstveni delavecštevilka vrtca in ime dokumenta, po katerem ne sprejemajo vašega otroka v skupino. Običajno se vam bodo po tem preprosto odrekli in dovolili obisk, ker to ni prepovedano z zakonom;
• če ne želite zboleti, potem ponudite, da svojega otroka za nekaj časa premestite v drugo skupino, kjer ni karantene;
• napišite potrdilo, da ste bili obveščeni o karanteni pri noricah in naj vas otrok ne moti.

Pomembno je vedeti, da otroci veliko lažje prenašajo to bolezen.

SanPin pri noricah

Ukrepi za preprečevanje širjenja virusnih okužb so zbrani v posebnem nizu normativnih aktov sanitarnih pravil in norm (SanPin), odobrenih na državni ravni in zapisanih v zakonu Ruske federacije. Uveljavljeni preventivni ukrepi v žariščih lezij noric opisujejo optimalna pravila obnašanja v primeru odkrivanja vira okužbe v velikih skupinah.

Katera dejanja so pravilna in zakaj se izvajajo? Za norice je značilna hitra in razširjena razširjenost v zaprtih prostorih, zato se uporabljajo karantenski ukrepi. Najprej ugotovimo naravo te bolezni in ugotovimo razlike od drugih akutnih okužb.

Vir noric je virus herpesa

Za norice lahko najdete veliko informacij, ki kažejo, da se okužba nezaščitene osebe s protitelesi pojavi s 100% verjetnostjo, če se nahaja v žarišču bolezni. Takšna mesta so običajno otroške skupine predšolskih ustanov. Starši so že dolgo navajeni, da otroci pogosto nosijo virusne rane iz vrtca.

Vzrok bolezni je mikroorganizem herpes. To je ena iz velike družine, ki vključuje znane povzročitelje prehladov na ustnicah. Virus, ki vsebuje DNK, lahko nekaj ur živi v suhem, stagniranem zraku in se z ventiliranimi tokovi premika več deset metrov. Veliko agentov vstopi v prostor skupaj s kapljicami sline bolne osebe.

Idealni pogoji za širjenje povzročiteljev herpesa tretje vrste so:

• stagnacija zraka v prostoru;
• nizka stopnja vlažnosti;
• pomanjkanje osnovnih higienskih pravil.

Težava je v pravočasnem odkrivanju vira bolezni, saj oseba postane nalezljiva že pred pojavom očitnih znakov noric. Poleg tega je virus Varicella Zoster popolnoma nalezljiv v odnosu do našega telesa. Posledično se bo okužila tudi večina dojenčkov, ki so več ur v bližini bolnega otroka.

Glej tudi: Bruhanje in driska pri noricah pri odraslih in otrocih

Zakaj karantena ni potrebna?

Znano je, da med odraslim prebivalstvom ni množične okužbe z noricami. To je posledica pridobivanja močne imunosti v otroštvu pri večini ljudi. Poleg tega otroci zelo enostavno prenašajo bolezen, ne da bi bili izpostavljeni akutnim manifestacijam bolezni in brez razvoja zapletov.

Preprečevanje širjenja noric med otroki vodi do odraščanja dela prebivalstva brez imunitete. V prihodnosti, če pride do okužbe v odrasli dobi, norice zanje postanejo vzrok invalidnosti in hudih posledic za telo.

Na primer, oseba lahko zboli za naslednjimi boleznimi:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, gnojne razjede;
• miokarditis, limfadenitis;
• sepso in druge sistemske bolezni.

Omejitev stikov v okolju za odkrivanje okužbe je predpisana v SanPinu, vendar jo sodobni strokovnjaki sprašujejo.

V razvitih državah sveta stalna komunikacija kolektiva z otrokom, okuženim z noricami, ni prepovedana, da bi vsem otrokom z normalno imunostjo omogočili, da zbolijo.

Kako prepoznati norice

Glavni znaki noric so izpuščaji in toplote... Toda to so le akutne manifestacije, ki se pojavijo na koncu inkubacijske dobe. Na obrazu ali lasišču se pojavijo rožnate lise, ki ob pritisku ne spremenijo barve. Otrok postane letargičen in neaktiven. Zmanjšan je apetit in izguba spanja.

Če odkrijejo izpuščaj in se temperatura dvigne na 39 ° C, je bolnik v karanteni. Če se tak otrok najde v vrtčevski skupini, ga zdravstveni delavec pregleda in obvesti starše o sumu na norice. SanPin zagotavlja izolacijo vseh otrok v stiku od 11 do 21 dni od drugih skupin in javnega življenja.

Preventivni ukrepi za norice

Če odkrijemo žarišče noric, se delo zaradi dezinfekcije prostora in predmetov v prostoru ne izvaja zaradi nestabilne vitalne aktivnosti virusa. Herpes ima nalezljive lastnosti šele, ko pride na sluznico, zunaj človeškega telesa pa se hitro zruši. Še posebej negativno vpliva premikanje svežega zraka, ultravijolično sevanje in segrevanje. V skladu z normami SanPin se pri odkrivanju znakov noric pri enem od članov skupine izvedejo naslednja dejanja:

• pacient je izoliran iz ekipe za obdobje karantene, ki je 21 dni;
• skozi prezračevanje se izvaja v prostoru;
• pogosto se izvaja temeljito mokro čiščenje.

Glej tudi: Kdaj lahko greš v vrtec po noricah?

Vrnitev pacienta iz karantene je možna po petih dneh po odkritju zadnjega svežega elementa izpuščaja. Toda strokovnjaki priporočajo, da obdobje okrevanja nadaljujete 1-2 tedna doma.

Redna hidracija nima neposrednega učinka na viruse Zoster, lahko pa poveča odpornost človeškega telesa. Vlažnost zraka v skupini mora biti%, kar ohranja optimalno stanje lokalne imunosti pri otrocih. Izgleda takole.

Pri normalnem vlaženju sluznice ust in nazofarinksa otrok proizvaja sluz, ki preprečuje vstop mikroorganizmov neposredno v epitelij. S stalnim odstranjevanjem nekaj sluzi iz nosu se izločijo številni virusi. Če je v prostoru suh in vroč zrak, se sluz posuši, zato postane odprt dostop do tkiv, kjer se norice aktivirajo.

Ne smemo pozabiti, da obstajajo tudi higienske prakse velik pomen pri preprečevanju noric. Čistost rok bo zanesljiva ovira za širjenje bolezni med kontaktnimi ljudmi. Navsezadnje lahko otroci, okuženi z noricami, kašljajo in kihajo na dlani, nato med igro in aktivno komunikacijo prenesejo viruse na sluznico drugih dojenčkov.

Strogo spoštovanje pravil, ki jih predpisuje SanPin o noricah, daje jamstvo za preprečevanje epidemij v otroških ustanovah.

Zakaj je v otroštvu bolje imeti norice

Norice v vrtcu - Otrok v vrtcu

Norice so pogoste v vrtcu. Poleg tega je veliko staršev in zdravnikov mnenja: čim prej, tem bolje. Znano je, da je to nalezljivo bolezen v odrasli dobi veliko težje prenašati, vse do oživljanja. V otroštvu lahko preide z nekaj mozolji.

Norice se prenašajo po kapljicah v zraku. Lahko se okuži tudi, če se nanese na kožo zdrav otrok tekočina iz pretisnega omota bo prišla na kožo bolnika z noricami. Okuži ga bolnik z noricami dva dni pred pojavom izpuščaja in dokler se skorje ne posušijo.

Skoraj nemogoče se je okužiti z drugimi osebami ali predmeti, ki jih uporablja pacient, saj je virus noric zelo nestabilen v zunanjem okolju in umre po nekaj minutah. Če je bil otrok v stiku z bolnim, se lahko okužba pokaže od 10 do 21 dni. Zato norice v vrtcu praviloma niso omejene na nekaj tednov. Otroci zbolijo eden za drugim, karantena pa lahko traja od zime do poletja.

Norice lahko zlahka prepoznamo po rdečih mozoljih. Pojavljajo se v majhnih količinah, v nekaj urah pa lahko pokrijejo celo telo: od pete do krošnje. Mozolji sčasoma postanejo vodni in počijo.

Bolezen lahko spremlja zvišana telesna temperatura, do 39,5 stopinj, glavobol, šibkost, slabost in bolečine v trebuhu.

Zdravljenje je zelo preprosto in se nanaša na mazanje mozoljev z briljantno zeleno. To omejuje vnos sekundarne okužbe v rano.

V primeru, da so mozolji dosegli sluznico, je treba usta sprati z raztopino vode s furacilinom ali sodo. Prav tako morate biti previdni pri vekah - ran ne morete mazati, zdravniki svetujejo, da izpuščaje na vekah razkužite z Miramistinom ali Okomistinom.

Izpuščaj lahko traja do 5-10 dni. Tuširanje ali kopel med boleznijo je kategorično kontraindicirano. V skrajnih primerih si lahko obraz hitro umijete z vodo: samo nanesite vodo na obraz in ga posušite z brisačo, nikakor pa ga ne obrišite.

Karantena v vrtcu

Če je v vrtcu norice, se v skupini, kamor je bolnik odšel, razglasi karantena.

Mehanizem objave karantene je naslednji. K bolnemu otroku pokličejo lokalnega pediatra, ki ugotovi okužbo. Zdravnik obvesti bolnika o bolni osebi in pokliče vrtec. Na podlagi naročila poliklinike je v skupini razglašena karantena.

V primeru, da otroka opazuje zasebni pediater, nihče ni dolžan klicati v vrtec. Če starši sami obvestijo predšolski zavod, da je otrok zbolel za noricami, bo skupina razstavljena, klinika bo obveščena, nato pa razglašena karantena.

Starši zdravih otrok so obveščeni o "posebnem položaju" skupine z obvestilom na vratih. Otroci iz karantenske skupine ne obiskujejo prostorov, kjer poteka pouk za druge "zdrave" skupine (glasba, telovadnica), ali pa so zadnji. Pouk v skupini poteka maksimalno. Poleg tega gredo fantje na sprehod skozi ločen vhod.

Skupina izvaja karantenske ukrepe v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi (XVIII. Osnovni higienski in protiepidemični ukrepi, ki jih izvaja zdravstveno osebje v predšolskih vzgojno-izobraževalnih ustanovah).

Otroke dnevno ali celo večkrat dnevno pregleda medicinska sestra. V primeru, da se na otrokovem telesu opazi izpuščaj, vzgojitelji nemudoma pokličejo starše z zahtevo, da bolnika odpeljejo domov. Otroka samega pred prihodom staršev pošljejo v izolacijski oddelek.

Na koncu bi rad povedal, da številni starši podcenjujejo resnost bolezni in lahko tudi ob odsotnosti temperature otroka odpeljejo na igrišče ali se odpravijo na ogled, da ne bi preklicali dolgo načrtovanega potovanja. Hkrati se izpuščaji premažejo z desitinom ali kalijevim permanganatom, tako da jih ni mogoče opredeliti kot "norice". Vendar pa hkrati ogrožajo ne le okoliške otroke, ampak tudi svojega otroka, saj posledice noric morda niso tako blage kot bolezen sama.

Osnutek resolucije glavnega državnega sanitarnega zdravnika Ruske federacije "O odobritvi sanitarnih in epidemioloških pravil skupnega podjetja" Preprečevanje noric "(pripravil Rospotrebnadzor 22.12.2016)

Dokumentacija o projektu

Sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja "Preprečevanje noric"

I. Področje uporabe

1.1. Ta sanitarna in epidemiološka pravila (v nadaljevanju - sanitarna pravila) so razvita v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

1.2. Ta sanitarna pravila določajo osnovne zahteve za kompleks organizacijskih, terapevtskih in profilaktičnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje nastanka in širjenja bolezni noric in skodle.

1.3. Upoštevanje sanitarnih pravil je obvezno za državljane, pravne osebe in samostojne podjetnike.

1.4. Nadzor nad izvajanjem teh sanitarnih pravil izvajajo organi, ki opravljajo funkcije nadzora in nadzora na področju zagotavljanja sanitarne in epidemiološke blaginje prebivalstva, v skladu z zakonodajo Ruske federacije.

II. Splošne določbe

2.1. Norice so akutna virusna nalezljiva bolezen z aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prenosa patogena, za katero je značilen papularno -vezikularni eksantem, zmerno izražena splošna zastrupitev, običajno benigni potek. Za bolnike z imunsko pomanjkljivostjo ali imunosupresijo lahko predstavlja resno grožnjo za življenje.

2.2. Povzročitelj noric je virus Varicella zoster (VZV), človeški herpesvirus 3 iz rodu Varicellovirus, poddružina Alphaherpesvirinae, družina virusov herpesa (Herpesviridae), virus, ki vsebuje DNA, po nekaj minutah odmre v zunanjem okolju. dolgo časa pri nizkih temperaturah (-650C in manj).

Rezervoar in vir patogena je oseba z noricami ali skodle. Povzročitelj je v vsebini veziklov, v sluzi ust in nazofarinksa.

Inkubacijska doba noric je od 10 do 21 dni, pogosteje 13-17. S skodlami lahko virus ostane v telesu več let.

Obdobje nalezljivosti vira povzročitelja okužbe traja od konca inkubacijske dobe in v 5 dneh od trenutka, ko se pojavijo zadnji elementi izpuščaja.

Naravna dovzetnost za VZV je visoka, indeks nalezljivosti je v povprečju 75-90%. Prevalenca bolezni je zelo razširjena.

Prenosni mehanizem VZV se izvaja s kapljicami v zraku in s stikom. Možen je tudi transplacentarni prenos patogena z matere na plod.

2.3. Razlikovati med tipičnimi in atipičnimi kliničnimi oblikami noric (Dodatek 1). Tipične norice po resnosti poteka delimo na blage, zmerne in hude. Glavni dejavniki tveganja za hud potek nalezljive bolezni so levkemije, solidni tumorji, okužba s HIV, imunosupresivna terapija, vključno s presaditvijo organov, in zdravljenje s kortikosteroidi. Norice se lahko pojavijo v nevidni (asimptomatski) obliki, diagnoza pa se postavi na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav.

2.4. Zapleti noric so zabeleženi s pogostostjo 5-6%, so razlog za hospitalizacijo pri 0,3-0,5% bolnikov.

Najpogostejši zaplet (45% vseh zapletov) je bakterijska superinfekcija kože, ki jo povzroča Str. pyogenes ali staph. aureus, ki ga spremlja nastanek brazgotin na koži.

Manj pogosto se razvije vnetje podkožnih struktur - flegmon, fasciitis. Najhujša zapleta noric sta fulminantna purpura in encefalitis, umrljivost pri slednjih doseže 25%, pri 15% bolnikov se razvijejo preostale spremembe v obliki napadov, razvojnih zamud in vedenjskih motenj.

Incidenca nevroloških zapletov je 0,25-7,5 na 1000 primerov.

VZV skupaj s poškodbo živčnega tkiva in možganskih membran (encefalitis) lahko povzroči vaskulitis osrednjega živčevja, pri čemer pogosto nastopi tečaj, podoben možganski kapi, z nenadno hemiparezo ali paraplegijo.

Pljučnica je pogost zaplet noric pri odraslih (do 20%), razvije se 3-5 dni po začetku bolezni, kaže se kot težko dihanje, kašelj, težave z dihanjem in zvišana telesna temperatura.

Ko se na sluznici grla pojavi vezikularni izpuščaj, se razvije slika laringitisa, včasih s simptomi krupa.

Drugi zapleti: miokarditis, keratitis, nefritis, artritis, hemoragični sindrom, akutni glomerulonefritis in hepatitis so redki.

Napoved je ponavadi dobra, tudi če je težke oblike ah, bolezen se pogosteje konča z okrevanjem, vendar so pri malignih oblikah (generalizirane, gangrenozne, hemoragične), pa tudi s hudimi bakterijskimi zapleti možni smrtni izidi. Stopnja umrljivosti za norice pri otrocih, mlajših od 14 let, je na svetu približno 2 primera.

2.5. Primeri neonatalne norice pred 11. dnem starosti je treba obravnavati kot prirojeno okužbo z VZV.

Prirojene oblike noric vključujejo sindrom prirojenih noric in neonatalne norice.

Intrauterina okužba ploda z VZV v prvih 20 tednih nosečnosti lahko povzroči splav, intrauterino smrt ploda ali rojstvo otroka s prirojenim sindromom varičele-zostra (CVS).

Neonatalne (prirojene) norice se razvijejo v primeru bolezni nosečnice manj kot 10 dni pred porodom.

Resnost neonatalnih noric je določena s časom okužbe. Norice, ki se pojavijo pri nosečnicah manj kot 5 dni pred ali 2-3 dni po porodu, zaradi pomanjkanja transplacentarnega prenosa materinih protiteles v 20% primerov vodijo v bolezen razširjenih fulminantnih noric novorojenčka, pogosto primeri generaliziranega poteka z notranjimi organi - pljuči, miokardom, ledvicami, črevesjem. Smrtnost lahko doseže 61%.

V primeru bolezni nosečnice 5-10 dni pred porodom se prvi klinični znaki pri novorojenčku pojavijo takoj po rojstvu. Potek bolezni je v teh primerih lažji in skoraj nikoli usoden.

Novorojenček z noricami, ki se je razvil zaradi bolezni nosečnice 16 dni ali manj pred porodom, je vir povzročitelja okužbe.

Ko nosečnica zboli za herpes zoster, se prirojene oblike okužbe z VZV ne pojavijo zaradi odsotnosti viremije in prisotnosti specifičnih imunoglobulinov razreda G (v nadaljevanju IgG) pri materi.

2.6. Sindrom prirojene norice je eden od možnih izidov intrauterine okužbe z VZV v prvem trimesečju nosečnosti in je značilen za malformacije okončin (skrajšanje, deformacija), možganov (mikrocefalija, hidrocefalus, kortikalna atrofija, diafragmatična paraliza) in organov vida ( katarakta). Poleg tega lahko virusna poškodba simpatičnih vlaken v vratni in lumbosakralni hrbtenjači povzroči različne manifestacije, na primer Hornerjev sindrom in disfunkcijo sfinkterjev sečnice in anusa. Značilne so kožne spremembe, ki so cik -cak brazgotine, ki so pogosto razporejene po dermatomih. SVO se razvije v 2% novorojenčkov z okužbo z VZV v tednu nosečnosti. Ko ženska po 25 tednih nosečnosti zboli, je opisanih le nekaj primerov malformacij ploda.

Novorojenček s SVO ni vir noric.

2.7. Skodle so sporadična bolezen, ki je posledica aktivacije latentnega virusa varicella-zoster, ki se kaže z vnetjem hrbtnih korenin hrbtenjače in medvretenčnih ganglij, pa tudi z zvišano telesno temperaturo, splošno zastrupitvijo in vezikularno eksantemo vzdolž senzoričnih živcev, vključenih v proces ( Dodatek 2). Razvoj herpesa zoster opazimo pri 10-20% bolnikov s predhodnimi noricami.

Bolnik s skodlami je vir VZV in predstavlja epidemiološko nevarnost, zato se proti njemu izvajajo enaki ukrepi kot za bolnika z noricami.

Najhujša zapleta herpesa zoster sta akutni nevritis in postherpetična nevralgija, ki sta pogostejša pri odraslih, zlasti v starosti.

Za očesno obliko (Zoster opthalmicus) je značilno širjenje okužbe na oftalmološko vejo trigeminalnega živca. Ko se proces razširi na občutljivo vejo obraznega živca (Ramsey-Huntov sindrom), sta prizadeta slušni kanal in jezik.

Vpletenost v proces centralnega živčnega sistema se kaže z asimptomatsko pleocitozo v cerebrospinalni tekočini ali sliko meningoencefalitisa z glavobolom, zvišano telesno temperaturo, fotofobijo, meningitisom, bruhanjem in (redko) granulomatoznim angiitisom s hemiplegijo.

Prečni mielitis se pojavi tudi s paralizo ali brez nje.

Z imunsko pomanjkljivostjo je bolezen hujša z visokim tveganjem širjenja procesa na kožo in v notranje organe.

Diseminacija organov (pnevmonitis, meningoencefalitis, hepatitis) se pojavi pri 5-10% bolnikov s kožnimi lezijami. Tudi razširjena okužba je redko usodna.

Zapleti skodle: različne oblike pioderma (absces, flegmon, streptoderma, erizipela), limfadenitis, encefalitis, pljučnica, hemoragični nefritis.

Nosečnice so v nevarnosti za razvoj bolezni, povezanih z okužbo z VZV. Zaradi fiziološkega zmanjšanja imunosti med nosečnostjo obstaja verjetnost okužbe žensk, ki še niso imele norice (5-6% skupnega števila žensk v rodni dobi) ali aktiviranje latentne okužbe v obliki skodle povečuje.

2.8. Epidemiološka klasifikacija noric vključuje "sumljive", "verjetne" in "potrjene" primere.

Primer velja za "sumljiv" akutna bolezen, pri katerem je eden ali več značilnih kliničnih znakov, navedenih v oddelku 2.1.

"Verjeten" primer je akutna bolezen, pri kateri obstajajo klinični znaki noric in epidemiološka povezava z drugim sumom ali potrjenim primerom bolezni.

"Potrjen" primer je primer noric, ki so po laboratorijski potrditvi diagnoze razvrščene kot "sumljive" ali "verjetne".

Primeri atipične, izbrisane norice so razvrščeni kot "potrjeni", če je laboratorijsko potrjen.

V odsotnosti laboratorijske potrditve diagnoze zaradi nezmožnosti izvajanja laboratorijskih preiskav se "verjeten" primer uvrsti med "potrjene".

2.9. Končna diagnoza noric se postavi na podlagi kliničnih podatkov in / ali ob prisotnosti laboratorijske potrditve diagnoze in / ali epidemiološke povezave z drugimi laboratorijsko potrjenimi primeri bolezni.

2.10. Imuniteta pri noricah se oblikuje po bolezni ali po imunizaciji. Indikator prisotnosti imunosti na VZV je prisotnost specifičnih IgG v krvi.

2.11. Glavna metoda zaščite prebivalstva pred noricami je cepljenje, katerega namen je ustvariti odpornost na to okužbo. Kot odziv na cepljenje približno 95% otrok razvije protitelesa. Koeficient preventivne (epidemiološke) učinkovitosti cepljenja je 70-90%. Cepljenje preprečuje razvoj hudih oblik bolezni in zapletov.

III. Identifikacija, registracija, registracija in statistično opazovanje bolnikov z noricami ali oseb s sumom na to bolezen

3.1. Odkrivanje primerov noric ali skodle, pa tudi primerov, pri katerih obstaja sum na te bolezni, izvajajo zdravstveni delavci vseh specialitet organizacij, ki opravljajo zdravniško dejavnost (v nadaljevanju zdravniške organizacije), in druge organizacije, samostojni podjetniki zdravstvene dejavnosti, pri prijavi, zagotavljanju zdravstvene pomoči, zdravniških pregledih, pregledih in drugih dejavnostih.

3.2. Identifikacijo bolnikov z noricami ali skodle, pa tudi oseb s sumom na te bolezni je treba izvesti, kadar:

Nudenje prebivalstvu katere koli vrste zdravstvene oskrbe na domu, pri stiku z zdravstvenimi organizacijami, vključno z porodniškimi bolnišnicami (oddelki), v organizacijah, ki izvajajo izobraževalne in druge dejavnosti;

Redni preventivni zdravniški pregledi in predhodni zdravniški pregledi ob sprejemu na delo;

Zdravniški nadzor oseb, ki so komunicirale z bolniki z noricami in skodlami.

3.3. Vsak primer noric ali herpesa zoster ter sum na to bolezen morajo zdravstveni delavci v 2 urah prijaviti po telefonu, nato pa v 12 urah poslati obvestilo v sili po ustaljenem obrazcu (v papirni ali elektronski obliki) na teritorialni organ zvezni izvršni organ, pooblaščen za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, na kraju odkritja pacienta (ne glede na kraj bivanja in začasno bivanje pacienta).

3.4 Vsak primer noric in herpesa zoster je predmet registracije in vpisa v register nalezljivih bolezni na kraju njihovega odkritja ter v teritorialnih organih zveznega izvršnega organa, pooblaščenih za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

3.5. Za popolnost, zanesljivost in pravočasnost evidentiranja bolezni noric ter za njihovo takojšnje in popolno poročanje teritorialnemu organu, pooblaščenemu za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, so vodje zdravstvenih, rekreacijskih, izobraževalnih in drugih organizacij, samostojni podjetniki, ki se ukvarjajo z zdravstveno dejavnostjo, ki so identificirali bolnika.

3.6. Podatki o registraciji primerov noric na podlagi končnih diagnoz se vnesejo v oblike zveznega državnega statističnega opazovanja v skladu z veljavnimi navodili.

3.7. Razpoložljivi podatki o pojavnosti herpesa zoster se analizirajo v okviru epidemiološkega nadzora okužbe z virusom Varicella zoster (VZV) v teritorialnih organih zveznega izvršnega organa, pooblaščenega za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora.

IV. Laboratorijska diagnoza noric in skodle

4.1. Diagnoza noric ali herpes zoster temelji na kliničnih, epidemioloških in / ali laboratorijskih ugotovitvah.

4.2. Pri tipičnih kliničnih oblikah diagnoza noric ali skodle ne zahteva laboratorijske potrditve. Laboratorijske raziskovalne metode se običajno uporabljajo za diagnosticiranje atipičnih oblik bolezni, pa tudi za diferencialno diagnozo z drugimi boleznimi, ki jih spremlja vezikularni izpuščaj (okužba, ki jo povzroča virus herpes simpleksa, slinavka in parkljevka, okužba z enterovirusi, streptoderma itd.).

Indikacije za laboratorijsko testiranje okužbe z VZV lahko vključujejo:

Sum na norice pri osebi, cepljeni proti tej okužbi;

Sum ponovnega pojava noric;

Stik z virom VZV (najprej - pri registraciji žarišč skupine v organiziranih otroških skupinah) - za identifikacijo izbrisanih obrazcev (po odločitvi epidemiologa).

4.3. Pri diagnozi okužbe z VZV je treba uporabiti katero koli od naslednjih vrst študij: molekularno genetsko, serološko (encimsko vezan imunosorbentni test (ELISA) in test fiksiranja komplementa (CSC)), mikroskopsko (konvencionalna ali elektronska mikroskopija, imunofluorescenca (IF )), citološke in virološke raziskovalne metode.

Gradivo za laboratorijske raziskave je vsebina veziklov, krvnega seruma, cerebrospinalne tekočine, izcedek iz nazofarinksa. Vzorčenje gradiva za raziskave se izvaja v skladu z veljavnimi metodološkimi dokumenti.

4.4. Laboratorijska merila, ki potrjujejo klinično diagnozo primera noric:

Odkrivanje DNK VZV z uporabo verižne reakcije s polimerazo (PCR) v kliničnem materialu (vsebina veziklov, izpiranje iz sluznice nazofarinksa, cerebrospinalna tekočina);

Odkrivanje IgM ali nizko navdušenega IgG do VZV;

Povečanje titra specifičnih protiteles za 4 ali večkrat na dan (metoda seznanjenih serumov) pri ELISA, RSK;

Odkrivanje organov Aragao (kopičenje virusa) v brisih, obarvanih s posrebrenjem po Morozovu, vsebine veziklov s konvencionalno ali elektronsko mikroskopijo;

Pozitiven Tsank test - odkrivanje večjedrnih velikanskih celic pri strganju z dna mehurčka, položenih na stekleno steklo, pritrjenih s 95% alkoholom in obarvanih po metodi Romanovsky -Giemsa;

Odkrivanje virusnih antigenov v odtisih brisov vsebine veziklov z metodo IF;

Izolacija virusa iz biološkega materiala (vsebina veziklov, ostanki s sluznice in kože, kri, cerebrospinalna tekočina itd.) Na občutljivih (embrionalnih) celičnih kulturah z njegovo naknadno identifikacijo v CSC.

V. Dogovori za vir VZV

5.1. Ukrepe v zvezi z virom povzročitelja okužbe izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih in drugih organizacij.

5.2. Izolacijo bolnika z noricami ali skodlami izvajamo do 5. dne po pojavu zadnjega svežega elementa izpuščaja.

Doma so bolniki z blagim potekom bolezni izolirani, če je možno spoštovati protiepidemični režim v kraju stalnega prebivališča. Hospitalizacija v nalezljivi bolnišnici poteka po kliničnih (hudih in zmernih oblikah bolezni) in epidemioloških indikacijah.

Epidemiološke indikacije so: nezmožnost zagotavljanja izolacije doma in organiziranje ustreznega protiepidemičnega režima; identifikacijo pacientov v ustanovah s stalnim (24-urnim) bivanjem otrok in odraslih (tudi v zdravstvenih organizacijah), pacientov, ki živijo v domovih, v neugodnih življenjskih razmerah.

Hospitalizacija bolnika s skodlo se izvaja v skladu s kliničnimi in epidemiološkimi indikacijami v infekcijski bolnišnici ali v škatli bolnišnice drugega profila.

5.3. V navodilih za hospitalizacijo bolnikov z noricami (ali oseb s sumom na to bolezen) so poleg osebnih podatkov navedeni tudi začetni simptomi, podatki o zdravljenju in preventivnih cepljenjih ter podatki o stikih z bolnikom (bolniki) z navedene so norice ali skodle.

V navodilih za hospitalizacijo bolnikov s skodlami (ali oseb s sumom na to bolezen) so poleg osebnih podatkov navedeni tudi začetni simptomi, podatki o prejšnji bolezni z noricami ali skodlami, zdravljenje in preventivna cepljenja proti noricam.

5.4. Zdravljenje se izvaja v skladu s protokoli (standardi) pregleda in zdravljenja bolnikov z noricami in skodlami do kliničnega okrevanja.

5.5. Odpust iz bolnišnice bolnika z noricami ali skodlami se opravi po kliničnem okrevanju, vendar ne prej kot 5. dan po pojavu zadnjega svežega elementa izpuščaja.

5.6. Sprejem rekonvalescentov noric ali skodle v ekipo je dovoljen po kliničnem okrevanju tudi v prisotnosti sekundarnih primerov noric v izbruhu, vendar ne prej kot 5. dan po pojavu zadnjega svežega elementa izpuščaja v okrevalnem obdobju .

5.7. Sprejem rekonvalescentov v ekipo je dovoljen le s potrdilom lečečega zdravnika (pediatra, infektologa, splošnega zdravnika itd.).

5.8. Dispanzerno opazovanje oseb, ki so imele norice, se ne izvaja.

VI.Organizacija in izvajanje sanitarnih in protiepidemičnih ukrepov v žariščih okužbe z VZV

6.1. Primarne protiepidemične ukrepe v žariščih okužbe z VZV izvajajo zdravstveni delavci zdravstvenih in drugih organizacij v 24 urah po odkritju ali prejemu obvestila v sili za bolnika z noricami, skodlami ali če obstaja sum na norice, skodle.

Zdravstveni delavci določajo meje žarišča, krog ljudi, ki so komunicirali z bolnikom, cepljenje in nalezljivo zgodovino v zvezi z okužbami z VZV.

6.2. Strokovnjaki organov in ustanov, pooblaščeni za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, izvajajo epidemiološki pregled žarišč okužbe z VZV v organiziranih otroških skupinah in zdravstvenih organizacijah, izdajo odredbo o sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepih.

6.3. Glavni cilji ukrepov v zvezi z osebami, ki so prišle v stik z bolniki z noricami ali skodle, so:

Pravočasna identifikacija bolnikov z noricami, pa tudi primeri bolezni, pri katerih obstaja sum na to okužbo;

Identifikacija oseb, ki niso zaščitene pred noricami za preprečevanje v sili.

Osebe, ki so komunicirale z bolnimi noricami v 2 dneh pred pojavom izpuščaja pri bolniku, v obdobju izpuščaja, v 5 dneh po pojavu zadnjega elementa izpuščaja;

Osebe, ki so komunicirale z bolno skodle od trenutka, ko se je pojavil izpuščaj, in v obdobju izpuščaja (dokler skorje niso odpadle).

6.5. Če med kontaktnimi osebami obstajajo stiki, ki niso imeli noric, niso bili cepljeni in / ali niso opravili zaključenega cepljenja proti noricam, zdravniški nadzor za obdobje 21 dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika iz žarišča okužbe z VZV.

6.6. Nujno preprečevanje noric.

Aktivno (cepljenje) in pasivno (dajanje imunoglobulina) imunizacija se uporablja kot ukrep za nujno preprečevanje noric pri osebah, ki niso imele noric in niso bile cepljene proti njim, ki so bile v stiku z bolniki z noricami ali skodlami .

6.6.1. Aktivna imunizacija (cepljenje) proti noricam se izvaja pri otrocih in odraslih, ki nimajo zdravstvenih kontraindikacij za dajanje cepiva, v prvih urah po verjetnem stiku z bolnikom z noricami ali skodlami. Za specifično profilakso noric se uporabljajo živa oslabljena cepiva, registrirana na predpisan način. Imunizacija se izvaja v skladu z navodili za uporabo uporabljenega cepiva proti noricam.

Pri cepljenju oseb, ki so v stiku z virom patogena, je mogoče preprečiti do 90% primerov okužbe.

Preventivno cepljenje mladoletnikov se izvaja s soglasjem staršev ali drugih zakonitih zastopnikov mladoletnikov. Soglasje ali zavrnitev izvajanja profilakse s cepivom je dokumentirano z vnosom v zdravstveno dokumentacijo in podpisano z državljanom (za mladoletnika, s strani staršev ali drugega zakonitega zastopnika) in zdravstvenim delavcem.

Podatki o cepljenju oseb, ki so bile v stiku z bolniki z noricami ali skodlami (ime, datum, odmerek, serija cepiv), so zabeležene v ustreznih obrazcih zdravstvenega kartona.

6.6.2. Pasivna imunizacija - specifična ali normalna (če je mogoče, s predhodno določitvijo titra protiteles proti VZV v pripravku) imunoglobulin dajemo v 96 urah (po možnosti v 72 urah) po verjetnem stiku z bolnikom z noricami ali skodlami na naslednje osebe:

Kontraindikacije za cepljenje;

Imuno ogroženi otroci, mlajši od 15 let, z negativno ali neznano anamnezo noric (razen pri okuženih s HIV);

Otroci (vključno s nedonošenčki) v starosti 7 mesecev - 11 mesecev 29 dni;

Novorojenčki, katerih matere so v obdobju 5 dni pred porodom ali do 48 ur po njih zbolele za noricami ali skodlami;

Nosečnice pred 20. tednom nosečnosti in po 36. tednu nosečnosti z negativnim serološkim testom za IgG na norice.

Bolniki, ki so imeli presaditev kostnega mozga, ne glede na prejšnjo bolezen noric.

Uvedba imunoglobulina se izvaja v skladu z navodili za uporabo zdravila.

Pasivna profilaksa noric z normalnim imunoglobulinom brez določanja ravni specifičnih protiteles v njem je lahko neučinkovita.

6.7. Pri registraciji primera bolezni noric v stanovanjskih centrih zdravstveni delavec:

Opravlja identifikacijo kontaktnih oseb, oceno splošnega stanja kontaktnih oseb (pregled grla, kože (izpuščaj) in merjenje telesne temperature), zbiranje epidemiološke anamneze prejšnje bolezni z noricami ali skodle (datum, prisotnost bolezni na delovnem mestu, študiju);

Organizira ločitev kontaktnih otrok, mlajših od 7 let, ki obiskujejo predšolske vzgojne organizacije, ki niso imeli noric, ki niso bili cepljeni in / ali ki niso prejeli zaključenega tečaja cepljenja proti noricam, v 21. koledarski dan od zadnje komunikacije z bolno norico; istočasno, če je datum stika z njim natančno določen, so otroci, mlajši od 7 let, sprejeti v predšolske vzgojne organizacije v 10 koledarskih dneh od začetka stika, od 11. do 21. koledarskega dne, njihova osamitev doma je zagotovljeno; otrok, starejših od 7 let, in oseb, ki so že imele norice, ni mogoče ločiti.

Spremljanje stikov med neorganiziranimi otroki doma lahko izvajajo starši (skrbniki) v skladu s priporočili zdravstvenega delavca.

Odrasli iz števila kontaktnih zdravstvenih delavcev so obveščeni o znakih noric in o potrebi, da takoj, ko se pojavijo, poiščejo zdravniško pomoč.

6.8. Pri registraciji žarišča okužbe v predšolskih izobraževalnih organizacijah, šolah, v organizacijah s 24-urnim bivanjem otrok zdravstveni delavci dnevno pregledajo otroke, ki so bili v stiku z virom povzročitelja noric, da bi aktivno prepoznali bolnike. Pregled vključuje oceno splošnega stanja, pregled kože, merjenje telesne temperature. Rezultati pregleda so zabeleženi v dnevniku.

V nekaterih primerih je laboratorijski pregled kontaktnih oseb organiziran z metodami ELISA in PCR za identifikacijo neimunskih posameznikov ter blagih in atipičnih oblik okužbe.

Potrebo po odvzemu materiala za laboratorijske preiskave od kontaktnih oseb, pa tudi vrsto kliničnega materiala, pogostost vzorčenja določijo strokovnjaki teritorialnih organov zveznega izvršnega organa, pooblaščeni za izvajanje zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora, skupaj s strokovnjaki iz izvršilnih organov s področja varovanja zdravja.

V predšolskih vzgojno-izobraževalnih organizacijah, v organizacijah s 24-urnim bivanjem otrok, mlajših od 7 let, izvajajo režimsko omejevalne ukrepe 21 koledarskih dni od trenutka izolacije zadnjega bolnika z diagnozo noric:

Nehajo sprejemati nove in začasno odsotne otroke, ki niso imeli noric in niso bili cepljeni proti tej okužbi v skupino, kjer je bil registriran primer noric;

Prepove prehod otrok iz te skupine v druge skupine, sodelovanje otrok iz karantenske skupine na javnih prireditvah;

Organizirajte trenutno razkuževanje, ultravijolično obsevanje, prezračevanje.

6.9. Otroci in odrasli, ki so preboleli norice, pa tudi cepljeni proti noricam (če obstajajo dokumentirani dokazi), niso ločeni.

6.10. Osebe v stiku z okužbo z VZV, ki niso prebolele noric in proti njej niso bile cepljene, ne smejo biti hospitalizirane v neinfekcijski zdravstveni organizaciji. Hospitalizacija takšnih bolnikov v času zdravniškega opazovanja v zdravstvenih organizacijah neinfekcijskega profila se izvaja iz zdravstvenih razlogov, v bolnišnici pa so organizirani dodatni sanitarni in protiepidemični (preventivni) ukrepi za preprečevanje širjenja okužbe .

6.11. Da bi preprečili vnos noric v neinfekcijske zdravstvene organizacije, ki služijo otroški populaciji, organizacije za rekreacijo in izboljšanje zdravja otrok, druge organizacije s 24-urnim bivanjem otrok v smeri načrtovane hospitalizacije ali druge spremne dokumente, informacije na otrokovo cepljenje proti noricam, predhodno bolezen noric, stik z bolnikom z noricami ali skodlami prej nezdravih in necepljenih otrok.

6.12. Ukrepi za preprečevanje prirojene patologije v zvezi z nosečnicami, ki so imele stik z okužbo z VZV.

6.12.1. Če nosečnica, ki je bila v stiku z bolnikom z noricami ali skodlami, nima kliničnih znakov te okužbe, je pred dajanjem imunoglobulina podvržena zdravniškemu nadzoru in serološkemu pregledu.

6.12.2. Če med serološkim pregledom ne odkrijemo protiteles IgG in IgM proti virusu varicella-zoster, mora nosečnica injicirati imunoglobulin (klavzula 6.6.2) in čez nekaj dni ponoviti test za IgM do VZV, da izključi dejstvo okužbe.

Če je ponovni test za IgM na VZV negativen, se naslednji (tretji) serološki pregled opravi v dneh. Če med tretjim pregledom IgM ne odkrijemo, se opazovanje ustavi, žensko pa opozorijo, da je dovzetna (seronegativno) na norice. Cepljenje proti noricam pri teh ženskah se izvaja po porodu in po koncu laktacije.

6.12.3. Če se pri prvem pregledu pri nosečnici odkrijejo specifični IgG v odsotnosti IgM na povzročitelja noric, se pregled ponovi vsak drugi dan, da se izključijo morebitni lažno pozitivni rezultati. Če ponavljajoči se pregled odkrije tudi specifične IgG in IgM virusa varicella-zoster ni bil odkrit, se tveganje za razvoj prirojenega sindroma noric pri plodu (SVO) izključi in nadaljuje zdravniško spremljanje nosečnice s stikom v žarišču noric se ne izvaja.

6.12.4. Če med ponovljenim pregledom odkrijemo specifična protitelesa IgM, se naslednji (tretji) serološki pregled opravi v nekaj dneh in nadaljuje zdravniški nadzor nosečnice. Ko se odkrijejo protitelesa IgG in IgM, je ženska opozorjena na tveganje za razvoj SVO pri plodu, ki je zabeležen v medicinski dokumentaciji, ki potrjuje s podpisi zdravnika in nosečnice. Odločitev o prekinitvi nosečnosti ženska sprejme neodvisno. Če se nosečnost ohrani, se ženska izvede ambulantno opazovanje vse do poroda.

6.12.5. Če se pri prvem pregledu v krvi nosečnice odkrijejo specifična protitelesa IgM in IgG proti povzročitelju noric, se nosečnica opozori na tveganje za prirojeno plodovo patologijo, ki je zabeležena v medicinski dokumentaciji, potrjeni z podpisi zdravnika in nosečnice. Nekaj ​​dni po prvem pregledu se izvede ponovni serološki pregled, da se ugotovi avidnost protiteles IgG. Ko je diagnoza potrjena (pozitivna protitelesa IgM proti virusu noric in nizek indeks avidnosti IgG), se ženska sama odloči za prekinitev nosečnosti. Če nosečnost traja, je ženska pod nadzorom ambulante do poroda.

6.13. Če pri bolniku odkrijejo primer noric (ali skodle ali okužbe z VZV), porodniška ustanova pri izbruhu organizira preventivne in protiepidemične ukrepe.

6.13.1. Določene so meje žarišča (oddelki, v katerih je bil bolnik dva dni pred nastopom kliničnih simptomov noric in od začetka bolezni).

6.13.2. Organizirajo izolacijo bolnice in njeno nadaljnje zdravljenje (odvisno od kliničnega stanja in gestacijske starosti) v infekcijski bolnišnici (v škatli Meltzer v bolnišnici drugega profila) ali ambulantno.

6.13.3. Organizirajte dnevni zdravniški nadzor bolnikov in zdravstvenega osebja, ki so bili v stiku z bolno osebo, v 21 dneh od trenutka njene izolacije (termometrija 2 -krat na dan, pregled kože).

6.13.4. Zdravstvenim delavcem, ki niso cepljeni ali nimajo podatkov o intenzivnosti imunosti proti noricam, se v nekaj urah od trenutka stika opravi nujna imunizacija proti noricam (možen je predhodni serološki pregled za odpornost na norice).

Zdravstveno osebje, ki nima zaščitne ravni imunitete proti noricam in ni prejelo nujne imunizacije, je od dela odloženo od 11 do 21 dni od začetka stika z bolno osebo.

6.13.5. Organizirajte serološki pregled intenzivnosti imunosti na norice pri bolnikih z neznano anamnezo cepljenja in ki niso imeli noric.

Bolniki, ki nimajo zaščitne ravni imunosti proti noricam, so izolirani za obdobje od 11 do 21 dni od začetka stika z bolno osebo.

6.13.6. Opravite nujno profilakso noric v skladu z odstavki 6.6, 6.12 pri bolnikih, ki so bili v stiku z bolno žensko, vključno z novorojenčkom z noricami, po porodu.

Novorojenček, ki je bolan z noricami, je izoliran od mater v škatli, prepovedano ga je hraniti z materinim mlekom.

6.13.7. Pri premestitvi na druge oddelke in odpuščanju bolnikov, ki so bili v stiku z bolnikom z noricami (okužba z VZV), v medicinski dokumentaciji navedite prisotnost stika in obdobje opazovanja (ob odpustu pred koncem obdobja opazovanja, informacije o stik o okužbi z VZV v organizaciji v kraju stalnega prebivališča).

6.13.8. Sprejem novih bolnikov na oddelek v 21 dneh od trenutka izolacije bolne osebe se izvede le, če imajo podatke o stopnji zaščite imunosti proti noricam ali dokumentirane podatke o prejšnji bolezni noric ali opravljenem poteku cepljenja proti noricam.

6.14. Ko bolnika z noricami, skodle odkrijejo v bolnišnici, se izvajajo bolnišnične socialne službe za odrasle v času izbruha, organizirajo se preventivni in protiepidemični ukrepi:

6.14.1. Določajo se meje žarišča (oddelki, v katerih je bila bolnica dva dni pred nastopom kliničnih simptomov noric in od začetka bolezni).

6.14.2. Organizirajo izolacijo in nadaljnje zdravljenje bolnikov (odvisno od kliničnega stanja) v infekcijski bolnišnici (v škatli Meltzer v bolnišnici drugega profila) ali ambulantno.

6.14.3. Organizirajte dnevno zdravstveno spremljanje bolnikov in zdravstvenega osebja, ki so bili v stiku z bolnikom, v 21 dneh od trenutka izolacije bolnika (termometrija 2 -krat na dan, pregled kože).

6.14.4. Med bolniki, ki so v stiku z bolno osebo, pa tudi zdravstveno osebje oddelkov, kjer je bila bolna oseba, organizirajo identifikacijo oseb, ki niso imele noric (okužba z VZV), ki niso bile cepljene ali cepljenje proti noricam je nepopolno; po potrebi opravite serološki pregled trdnosti imunosti proti noricam, organizirajte in izvedite nujno profilakso v skladu z določbo 6.6.

Kontaktne osebe, ki niso imele noric (okužba z VZV), niso bile cepljene ali imajo nepopoln potek cepljenja proti noricam, ki nimajo zaščitne stopnje imunosti proti noricam in niso prejele nujne imunizacije, med osebjem od 11 do 21 dni od začetka stika z bolno osebo odložen z dela; med bolniki so izolirani za obdobje od 11 do 21 dni od začetka stika z bolno osebo.

6.14.5. Pri premestitvi na druge oddelke in odpuščanju bolnikov, ki so bili v stiku z bolnikom z noricami (okužba z VZV), navedite prisotnost stika in obdobje opazovanja v organizaciji za medicinsko dokumentacijo v kraju stalnega prebivališča).

6.14.6. Sprejem novih bolnikov (zagotovljenih) na oddelek (skupino) v 21 dneh od trenutka izolacije bolne osebe (ali do zaključka protiepidemičnih ukrepov) se rutinsko izvaja le, če imajo podatke o ravni zaščite odpornosti proti noricam ali dokumentiranih podatkov o preneseni prejšnji bolezni noric ali opravljenem tečaju cepljenja proti noricam.

6.15. Ukrepi za prekinitev prenosa patogena.

6.15.1. V žariščih okužbe z VZV se končna dezinfekcija ne izvaja.

6.15.2. V prostoru, kjer se nahaja bolnik, je potrebno redno izvajati mokro čiščenje in prezračevanje.

6.15.3. Bolnik in tisti, ki zanj skrbijo, morajo strogo upoštevati pravila osebne higiene, po stiku z bolnikom si temeljito umiti roke.

Vii. Organizacija in izvajanje rutinske imunizacije prebivalstva proti noricam

7.1. Imunizacija prebivalstva proti noricam poteka v okviru koledarja preventivnih cepljenj po indikacijah epidemije, pa tudi v okviru regionalnih koledarjev preventivnih cepljenj. Za imunizacijo se uporabljajo imunobiološka zdravila, ki so odobrena za uporabo v Ruski federaciji, imunizacija se izvaja v skladu z navodili za uporabo teh zdravil.

7.2. Načrtovano cepljenje proti noricam je namenjeno predvsem otrokom in odraslim, ki prej niso bili bolni, niso bili cepljeni ali niso opravili imunizacije proti noricam in imajo veliko tveganje za hud klinični potek in zaplete te okužbe :

Osebe, ki trpijo za hudimi kroničnimi boleznimi pljuč, srčno -žilnega sistema, presnovo, endokrinimi motnjami, živčno -mišičnimi motnjami, cistično fibrozo;

Bolniki z akutno levkemijo;

Osebe, ki prejemajo imunosupresive;

Osebe, ki dolgo časa prejemajo sistemske steroide;

Ljudje, ki nameravajo opraviti radioterapijo;

Za bolnike, ki so načrtovani za presaditev.

Imunizacija takih oseb se izvaja v odsotnosti simptomov, ki bi kazali na pomanjkanje celične imunosti in ob upoštevanju popolne hematološke remisije (glede na rezultate krvnega testa), pri kateri je raven limfocitov najmanj 1200 / mm3. Če je cepljenje potrebno v akutni fazi levkemije, je treba zdravljenje prekiniti teden dni pred in po cepljenju.

Posamezniki, ki jim je treba presaditi organ, se cepijo nekaj tednov pred začetkom imunosupresivne terapije.

V skupine odraslih z visokim tveganjem za norice, ki jih priporočamo tudi za cepljenje, so tisti, ki še niso bili bolni, niso bili predhodno cepljeni ali niso bili cepljeni:

Ženske, ki načrtujejo nosečnost (vsaj 3 mesece vnaprej);

Osebje izobraževalnih zavodov in bolnišničnih socialnih služb, najprej s 24-urnim bivanjem oskrbovancev.

7.4. Za preprečevanje bolezni, povezanih s cepivom, se sprejmejo ukrepi za izključitev / omejitev stika nosečnic in oseb s stanjem imunske pomanjkljivosti, ki niso imune na okužbo z VZV, z osebami, cepljenimi proti noricam v 2. in 3. tednu od datuma cepljenja.

VIII. Nadzor bolezni VZV

8.1 Epidemiološki nadzor noric organizirajo in izvajajo organi, ki izvajajo zvezni državni sanitarni in epidemiološki nadzor v skladu z veljavno zakonodajo Ruske federacije in metodološkimi dokumenti.

8.2 Ukrepi za zagotovitev zveznega državnega sanitarnega in epidemiološkega nadzora vključujejo:

Spremljanje epidemiološke situacije;

Sledenje kroženju patogena, njegovih fenotipskih in genotipskih lastnosti;

Nadzor nad organizacijo in izvajanjem preventivnih cepljenj;

Ocenjevanje pravočasnosti in učinkovitosti tekočih preventivnih in protiepidemičnih ukrepov;

Pravočasne odločitve upravljanja in napoved bolezni.

IX. Higiensko izobraževanje in usposabljanje občanov o preprečevanju noric in skodle

9.1. Delo pri ozaveščanju prebivalstva o ukrepih za preprečevanje noric, vključno s preprečevanjem cepiv, izvajajo organi, ki izvajajo zvezni državni sanitarni in epidemiološki nadzor, zdravstveni organi, zdravstveni preventivni centri, zdravstvene organizacije.

9.2 Higiensko izobraževanje in usposabljanje prebivalstva se izvaja z uporabo množičnih medijev, informacijsko -komunikacijskega omrežja Internet, z razdeljevanjem informacijskega gradiva med različnimi skupinami prebivalstva, med predavanji in pogovori v organizacijah in na individualni osnovi.

Dodatek 1 (sklic).

Kratke klinične značilnosti noric

Bolezen noric se začne akutno. Začetno (prodromalno) obdobje je običajno kratko, traja največ en dan, redko do 2 dni. Za prodrom ni značilne klinične simptomatologije. Pred obdobjem izpuščaja lahko opazimo letargijo ali tesnobo, zmanjšan apetit, včasih bruhanje, povečano blato in nizko telesno temperaturo. Pri odraslih bolnikih so prodromalni pojavi pogostejši kot pri otrocih in nadaljujejo z izrazitejšo zastrupitvijo, ki se kaže v hudi zvišani telesni temperaturi, glavobolu, slabosti, bolečinah v trebuhu in ledveno -križnem predelu. Včasih lahko v prodromalnem obdobju pri bolnikih pride do manjših kataralnih pojavov iz zgornjih dihal (izcedek iz nosu, kašelj, vneto grlo). Diagnoza postane jasna s pojavom značilnega izpuščaja pri noricah (v obdobju izpuščajev). Prvi elementi izpuščaja se lahko pojavijo kjer koli na koži, najpogosteje pa se nahajajo na trupu. Element noric se pojavi v obliki pike, pogosto zelo majhne, ​​skoraj pike. Pega hitro naraste do velikosti leče, njena sredina se nekoliko dvigne nad nivo kože (papula), v središču elementa pa se pojavi mehurček s premerom 0,2-0,5 cm, ki je videti kot "kapljica rose" . Vsebina mehurčka je prozorna. Mehurčki noric so okrogle ali ovalne oblike in se nahajajo na nefiltrirani podlagi. Običajno se vsi izpuščaji ne spremenijo v vezikle, večina elementov ne presega makulopapularne stopnje. Prozorna vsebnost veziklov kmalu postane motna, po 2 dneh pa se mehurčki začnejo sušiti in tvoriti površinske skorje rumenkaste ali rjavkaste barve. Čas, v katerem pride do razvoja elementa vetrnice od trenutka do sušenja mehurčka, je 1 - 2 dni. Izpuščaj z noricami se ne pojavi naenkrat, ampak v ločenih šokih v presledkih 1-2 dni. Običajno je 3-4 takšnih šokov, zato lahko obdobje izpuščaja od prvega do zadnjega šoka traja 6-8 dni. Zaradi sočasnih izpuščajev na 3-4 dan bolezni je mogoče na istem območju kože opaziti lažni polimorfizem elementov izpuščaja (na enem področju kože, različne stopnje razvoja izpuščaja se odkrijejo - lise, papule, vezikli, skorje). Število elementov izpuščaja je lahko različno: od enega do nekaj sto. Pri obilnem izpuščaju je izpuščaj lokaliziran na lasišču, obrazu, vratu, trupu, okončinah, v manjši meri na pazduhi in dimljah. Izpuščaji na dlaneh in podplatih so zelo redki. Odpadanje vseh nastalih skorj se najpogosteje pojavi med 12. in 22. dnem bolezni. Po zavrnitvi skorje se brazgotine običajno ne tvorijo. Možne so le v primerih gnojenja posameznih veziklov. Pogosto se vezikularni izpuščaji pojavijo ne le na koži, ampak tudi na sluznici ustne votline, mehkem in trdem nebu, zadnji steni žrela in po možnosti grlu, sapniku. Mehurčki na sluznicah se kmalu odprejo in nastanejo površinske erozije, ki v 2-4 dneh epitelizirajo. V primerih obilnega izpuščaja bolniki opazijo bolečino pri žvečenju in požiranju, obilno slinjenje. Izpuščaje lahko opazimo na očesni veznici, sluznici genitalij. Norice na sluznici očesa so običajno blage. Mehurček na veznici veke se hitro macerira, nastane majhen ulkus, obdan z robom hiperemije, ki traja 2-3 dni in izgine brez sledu. V celotnem obdobju izpuščaja imajo bolniki povišano telesno temperaturo v različnih stopnjah resnosti. Skupno trajanje vročinskega obdobja je pogosteje 2-5 dni, redko se podaljša na 8-10 dni. Kljub povišani temperaturi je splošno stanje pri večini bolnikov rahlo moteno, ostanejo aktivni in živahni. Toda v nekaterih primerih se lahko z masivnim izpuščajem, ki ga spremlja zvišanje telesne temperature na veliko število, pojavi tesnoba ali zaspanost, bruhanje in včasih delirij; redko se lahko pojavijo krči in izguba zavesti. Pri številnih bolnikih z noricami je opaziti povečanje bezgavk. Pri odraslih se pogosteje kot pri otrocih kasneje pojavi eksantem, podaljšano obdobje izpuščaja, obilen izpuščaj in izrazitejši simptomi zastrupitve. Obdobje regresije se nadaljuje 1-2 tedna po pojavu zadnjih elementov izpuščaja.

Ločite med tipičnimi in atipičnimi oblikami noric. Tipična oblika vključuje primere bolezni, pri katerih so značilni vezikularni izpuščaji s prozorno vsebino. Za atipične oblike je značilno odstopanje od značilnega poteka noric, tako v smeri reliefa kot v smeri teže. Osnovno ali izbrisano obliko običajno opazimo pri posameznikih, ki so jim v času inkubacije injicirali imunoglobulin, plazmo ali kri. Za bolezen v tej obliki je značilen pojav več makulo-papul in majhnih, komaj opaznih veziklov. Splošno stanje bolnika ni moteno. Telesna temperatura se ne dvigne ali povzroči kratkotrajen in nizek subfebrilni dvig. Takšni primeri bolezni pogosto ostanejo neprepoznani. Bulozna oblika je redka in se običajno razvije pri oslabljenih odraslih bolnikih z različnimi sočasnimi boleznimi. Pri tej obliki bolezni se na koži ne pojavijo majhni (0,3-0,5 cm) mehurčki, temveč večji, mlahavi mehurčki, po odprtju katerih nastanejo počasi zaceljene razjede. Hemoragična oblika se razvije pri oslabljenih bolnikih, ki trpijo za hemoblastozo, hemoragično diatezo, dolgotrajno prejemanje kortikosteroidnih hormonov ali citostatikov. Pri takih bolnikih v 2-3 dneh izpuščaja postane vsebina veziklov hemoragična, možne so krvavitve v koži in sluznicah, nosu in druge krvavitve. Ko se vezikule odprejo, nastanejo črne skorje (nekroze), ki se nahajajo globoko v koži. Zavračanje skorj se dolgo zamuja. Hemoragična oblika je redka. Napoved je pogosto slaba. Za gangrenozno obliko je značilen pojav vnetne reakcije okoli hemoragičnega mehurčka. Mehurček se poveča v velikosti, se odpre, pokrije s črno krastico, globoko posejano v kožo (skorja-nekroza), nakar nastane globoka razjeda z neenakomerno spodkopanimi robovi. Razjede se povečajo, združijo med seboj; dno razjede lahko doseže fascijo in mišice. Razjede se počasi celijo. Ta oblika bolezni je redka, pogosto pri izčrpanih in oslabljenih otrocih. Pogosto ima septični značaj s slabo prognozo. Splošna (visceralna) oblika je pogostejša pri odraslih, ki so oslabljeni zaradi hudih bolezni in so prejemali imunosupresivna zdravila. Z drugimi besedami, virus varicella-zoster z oslabljeno telesno reaktivnostjo in nezmožnostjo razvoja imunosti lahko povzroči izjemno resno bolezen z obsežnimi poškodbami notranjih organov (pljuča, jetra, trebušna slinavka, ledvice, nadledvične žleze, vranica itd.). .). ). V takih primerih je za bolezen značilna hipertermija, huda zastrupitev in znaki poškodb notranjih organov. Od visceralnih lezij pri odraslih je pogostejša poškodba pljuč. Torej, pri primarni pljučnici noric bolniki opazijo bolečine v prsih, kašelj s krvavim sputumom, težko dihanje.

Zapleti noric so redki. Lahko jih povzroči neposredno delovanje samega virusa ali stratifikacija bakterijske okužbe. Med specifične spadajo nevrološki zapleti: encefalitis, mielitis, encefalomijelitis, izolirana poškodba živcev (predvsem obraza), meningoencefalitis, serozni meningitis - pa tudi nefritis, miokarditis, pljučnica itd. bakterijska okužba, vključujejo: flegmon, abscese, piodermo, pielitis, vnetje srednjega ušesa, erizipel, pljučnico, stomatitis, konjunktivitis itd. zvišano telesno temperaturo in druge hude simptome zastrupitve, zasoplost, kašelj, bolečine v prsih.

Dodatek 2 (sklic).

Kratke klinične značilnosti bolezni herpes zoster

Klinično sliko herpesa zoster sestavljajo kožne manifestacije in nevrološke motnje. Razlikujejo se naslednje klinične oblike skodle:

Zoster sine herpete

Zoster herpes sluznice

Atipične oblike: bulozna, hemoragična, ulcerozno nekrotična, gangrenozna, abortivna.

Poleg tega pri večini bolnikov opazimo splošne nalezljive simptome: hipertermijo, povečanje regionalnih bezgavk, spremembo cerebrospinalne tekočine (v obliki limfocitoze in monocitoze). Približno% bolnikov s herpes zosterjem v prodromalnem obdobju se pritožuje nad bolečino v prizadetem dermatomu (predelu kože, ki je inervirana iz prizadetega korena inervacijske cone), pri katerem se nato pojavijo kožni izpuščaji. Pri herpes zosteru širjenje patološkega procesa ustreza določenemu dermatomu in ne prečka anatomske srednje črte trupa, razen območij mešane inervacije. Najpogosteje so v patološki proces vključeni torakalni dermatomi. V prodromalnem obdobju so bolečine lahko stalne ali paroksizmalne. Bolečino najpogosteje opišemo kot pekočo, streljajočo, zbadajočo ali utripajočo. Včasih je vodilni klinični simptom hudo srbenje. Prodromalno obdobje običajno traja 2-3 dni, vendar pogosto presega teden dni.

Izpuščaji s herpes zosterom imajo kratko eritematozno fazo, pogosto je sploh ni, papule se hitro pojavijo. V 1-2 dneh se papule spremenijo v vezikle, ki se še naprej pojavljajo 3-4 dni-vezikularna oblika Herpes zoster. Na tej stopnji lahko na koži opazimo lažni polimorfizem izpuščaja. Elementi so nagnjeni k združevanju. Pustulizacija veziklov se začne teden dni ali celo prej po pojavu prvih izpuščajev.

Po 3-5 dneh se na mestu veziklov pojavijo erozije in nastanejo skorje. Če obdobje za pojav novih veziklov traja več kot 1 teden, to kaže na možnost, da ima bolnik stanje imunske pomanjkljivosti. Skorje običajno izginejo do konca 3. ali 4. tedna. Na mestu izpuščaja lahko dolgo časa opazimo hipo- ali hiperpigmentacijo.

Pri lažji, abortivni obliki Herpes zoster se v žariščih hiperemije razvijejo tudi papule, ki se ne spremenijo v vezikle.

Pri hemoragični obliki Herpes zoster imajo mehurčki krvavo vsebino, postopek sega globoko v dermis, skorje dobijo temno rjavo barvo. V hudih primerih je dno mehurčkov nekrotizirano, razvije se gangrenozna oblika Herpes zoster, ki pusti rutinske spremembe na koži.

Včasih se pri bolnikih s prodromalnimi znaki herpes zoster izpuščaj na koži sploh ne pojavi, diagnozo pa lahko potrdimo s serološkimi ali virološkimi študijami. Ta pogoj se imenuje zoster sine herpete (zoster brez izpuščaja).

S pojavom vezikularnih izpuščajev po koži, skupaj z izpuščaji vzdolž živčnega debla, se razvije generalizirana oblika Herpes zoster. Ponavljajočih se manifestacij okužbe v obliki generaliziranih izpuščajev praviloma ne opazimo.

Ob imunski pomanjkljivosti, na primer pri okužbi s HIV, se lahko vezikli in druge kožne manifestacije, povezane z viremijo, pojavijo daleč od prizadetega dermatoma, kar povzroči razširjeno bolezen. Verjetnost in obseg kožnega širjenja se s starostjo povečujeta.

Hude sistemske manifestacije (hipertermija, cefalalgija, utrujenost, splošno slabo počutje) opazimo pri manj kot 20% bolnikov.

Na sluznicah namesto skorj nastanejo plitke eritematozne erozije. Na splošno lahko izpuščaji na sluznicah ostanejo neopaženi.

Izpuščaj običajno spremljajo enake boleče občutke kot v prodromalnem obdobju. Intenzivnost sindroma bolečine v vseh primerih ne ustreza resnosti kožnih manifestacij. Poleg tega imajo bolniki objektivne senzorične motnje: hiperestezijo - bolnik težko prenaša dotik perila, hipoestezijo in anestezijo, hiperalgezija pa lahko obstaja hkrati s taktilno anestezijo.

Z lokalizacijo se izolirajo lezije trigeminalnega (Gasserjevo vozlišče), geniculatnega, vratnega, prsnega, lumbosakralnega ganglija. Pri ganglionitisu Gasserjevega vozlišča opazimo neznosne bolečine in izpuščaje v inervacijskem območju I, II, III ali vseh vejah trigeminalnega živca. Po mnenju številnih avtorjev je herpetični ganglionitis Gasserjevega vozla pogostejši od ganglionitisa medvretenčnih vozlov. Pri večini bolnikov s to lokalizacijo procesa pride do zvišanja temperature in otekanja obraza na prizadeti strani, pa tudi do bolečin na izstopnih točkah trigeminalnega živca.

Herpetična lezija katere koli veje optičnega živca se imenuje oftalmološki herpes. Roženica je pogosto prizadeta v obliki različnih vrst keratitisa. Poleg tega so prizadeti tudi drugi deli zrkla - episkleritis, iridociklitis, iris zoster. Mehurčki, ki se nahajajo na krilih ali konici nosu (Hutchinsonov znak), so povezani z najhujšimi očesnimi zapleti. Očesni zapleti (keratopatija, episkleritis, iritis) se razvijejo v 50% primerov pri bolnikih, ki niso prejemali protivirusne terapije.

Okužba z virusom Varicella zoster in virusom herpes simpleksa je najpogostejši vzrok Bellove paralize (idiopatska obrazna paraliza). Če pri tej bolezni ni kožnih manifestacij, je mogoče z laboratorijskimi raziskovalnimi metodami ugotoviti etiološko vlogo virusa Varicella zoster ali virusa herpes simpleksa.

Gangliolitis geniculatnega ganglija se imenuje Huntov sindrom. V tem primeru so prizadeta senzorična in motorična področja VII lobanjskega živca (paraliza obraznega živca), ki jo spremljajo vestibulo-kohlearne motnje. Klinični simptomi se pojavijo v obliki kožnih izpuščajev na bobniču, zunanji slušni odprtini, ušesu, zunanjem ušesu in na stranskih površinah jezika. V 2/3 hrbtne strani jezika lahko pride do enostranske izgube okusa.

Herpes zoster je lahko lokaliziran v coccygeal regiji. Nevrogeni mehur z disfunkcijo urina in zastajanjem urina je lahko povezan s herpes zosterom sakralnih dermatomov S2, S3 ali S4. Vzrok teh simptomov je migracija virusa v sosednje avtonomne živce.

Zapleti herpesa zoster vključujejo tudi akutni in kronični encefalitis, mielitis, pa tudi lezije prebavil, kardiovaskularnega sistema itd.

Dodatek N3 (sklic).

Zahteve za zbiranje, shranjevanje in prevoz kliničnega materiala

Postopek odvzema kliničnega materiala za PCR diagnostiko je opisan v smernice"Odvzem, prevoz, shranjevanje kliničnega materiala za PCR diagnostiko", pripravil FBSI "TsNIIE" Rospotrebnadzor, Moskva, 2008

Odvzem brisov iz nosne votline.

Bris se vzame s suhimi sterilnimi sondami z bombažnimi palčkami. Če je nosna votlina napolnjena s sluzom, je priporočljivo pred postopkom izpihati nos. Sonda z bombažno palčko se z rahlim gibanjem vstavi vzdolž zunanje stene nosu do globine 2-3 cm do spodnje školjke. Nato sondo rahlo spustimo navzdol, vstavimo v spodnji nosni prehod pod spodnjo turbino, zavrtimo in odstranimo vzdolž zunanje stene nosu.

Pogoji skladiščenja vzorcev (klinični material v transportnem mediju za bris dihal):

Pri sobni temperaturi - v 1 uri

Pri temperaturi od 2 ° C do 8 ° C - v enem dnevu

Pri temperaturi, ki ni višja od minus 16 ° C - v enem tednu

Pri temperaturi, ki ni višja od minus 68 ° C - dolgo časa

Dovoljeno je le enkratno zamrzovanje - odmrzovanje kliničnega materiala.

Vzorci se prevažajo v posebni termalni posodi s hladilnimi elementi ali v termosu z ledom: pri temperaturah od 2 ° C do 8 ° C - v roku 1 dneva, zamrznjeni - do 1 tedna.

Odvzem krvi za serološke raziskave za določanje protiteles se izvede v količini 1 ml. Kri se vzame iz prsta. Prst zdravimo z alkoholom, meso terminalne falange pa prebodemo s posebno sterilno iglo. Punkcija se naredi nekoliko dlje od srednje črte, bližje stranski površini prsta (kraj, kjer prehajajo večje posode prsta). Kapljice, ki štrlijo na mestu vboda, se zbirajo z robom čiste, sterilne, suhe epruvete, tako da postopoma tečejo navzdol do dna. Priporočljivo je rahlo masirati stranice prsta od podlage do nohtne falange. V hladnem obdobju morate pred odvzemom krvi ogreti roke v topli vodi. Epruvete so označene in dostavljene z navodili v laboratorij na dan zbiranja.

Laboratorij mora v spremnem dokumentu (smer) k materialu, zbranemu za serološke raziskave, navesti:

Ime institucije, ki pošilja gradivo za raziskave, in telefon

Priimek in ime pregledanega bolnika (kontakt)

Datum bolezni, stik z bolnikom

Domnevna diagnoza ali razlog za pregled (pri pacientu: kratki klinični podatki)

Prisotnost ali odsotnost cepljenja proti noricam

Datum in podpis zdravstvene osebe

Pregled dokumentov

Sanitarna in epidemiološka pravila skupnega podjetja "Preprečevanje noric" so bila razvita.

Pravila določajo osnovne zahteve za sklop organizacijskih, terapevtskih in profilaktičnih, sanitarnih in protiepidemičnih (preventivnih) ukrepov za preprečevanje nastanka in širjenja noric in skodle.

Norice so akutna virusna nalezljiva bolezen z aspiracijskim (aerogenim) mehanizmom prenosa patogena, za katero je značilen papularno-vezikularni eksantem, zmerno izražena splošna zastrupitev, običajno benigna.

Rezervoar in vir patogena je oseba z noricami ali skodle. S skodlami lahko virus ostane v telesu več let.

Povzročitelj je v vsebini veziklov, v sluzi ust in nazofarinksa. Inkubacijska doba je od 10 do 21 dni, običajno 13-17. Obdobje nalezljivosti vira povzročitelja okužbe traja od konca inkubacijske dobe in v 5 dneh od trenutka, ko se pojavijo zadnji elementi izpuščaja.

Skodle so sporadična bolezen, ki je posledica aktivacije latentnega virusa varicella-zoster, ki se kaže z vnetjem hrbtnih korenin hrbtenjače in medvretenčnih ganglij, pa tudi zvišano telesno temperaturo, splošno zastrupitvijo in vezikularno eksantemo vzdolž senzoričnih živcev, vključenih v proces. .

Bolnik s skodlo je vir virusa in predstavlja epidemiološko nevarnost, zato se proti njemu sprejmejo enaki ukrepi kot za bolnika z noricami.

Diagnoza temelji na kliničnih, epidemioloških in / ali laboratorijskih ugotovitvah.

O vsakem primeru črnih koz ali skodle, pa tudi če obstaja sum na to bolezen, morajo zdravstveni delavci v 2 urah obvestiti telefon, nato pa v 12 urah poslati obvestilo v sili teritorialnemu organu Rospotrebnadzorja na kraj odkrivanja bolnika (ne glede na kraj bivanja in začasno bivanje pacienta).

Vsak primer črnih koz in lišajev je predmet registracije in vpisa v register nalezljivih bolezni na kraju njihovega odkritja, pa tudi v teritorialnih organih Rospotrebnadzorja.

Norice, ki jih običajno imenujemo norice, so izjemno pogosta nalezljiva virusna bolezen, ki prizadene ljudi vseh starosti. Vendar najpogosteje norice zbolijo že v zgodnji mladosti: predšolski otroci so še posebej dovzetni za to bolezen, saj njihova imunost še ni popolnoma oblikovana in nimajo ali imajo premalo protiteles proti virusu noric.

Ena glavnih značilnosti noric je njegova visoka nalezljivost (nalezljivost). Virus se zlahka širi po zraku in se v stavbah zlahka premika od tal do tal po prezračevalnih kanalih. Norice se lahko okužijo tako pri neposrednem fizičnem stiku z uporabnikom kot pri uporabi običajnih igrač, posode in različnih gospodinjskih predmetov.

Nalezljivost noric, pa tudi zmožnost povzročanja resnih zapletov ob neugodnem poteku, je glavni razlog, da se otroškim ustanovam v prisotnosti vsaj enega primera bolezni naloži karantena. O karantenskem mehanizmu, ko se lahko po noricah vrnete na vrt in druge značilnosti karantenskih ukrepov za to bolezen, boste izvedeli iz našega gradiva.

Norice v vrtčevski skupini: kdaj in kako je napovedana karantena?

Če v vrtcu najdejo otroka z značilnimi izpuščaji in drugimi znaki noric, ga pokličejo pediatra, ki postavi diagnozo in dejstvo bolezni prijavi lokalni kliniki. Karantena za vrtec je uvedena na podlagi ustreznega naročila, prejetega iz klinike. Najpogosteje so starši preostalih otrok obveščeni o karanteni z objavo na vratih zavoda.

V nasprotju s splošnim prepričanjem uvedba karantene ne pomeni popolne prekinitve dela vrtca ali celo skupine, kjer je bila bolezen odkrita. Otroci, ki so v karantenski skupini, lahko obiščejo ustanovo, vendar niso dovoljeni v skupnih prostorih, kot sta glasba ali telovadnica. Vsi pouki potekajo v prostorih skupine, otroke pa peljejo na sprehod skozi drug izhod. V nekaterih primerih je dovoljen obisk skupnih prostorov, a karantenska skupina pride tja zadnja.

Vsak dan otroke pregleda medicinska sestra, če se odkrije izpuščaj, se pokličejo starši bolnega otroka s prošnjo, naj ga odpeljejo domov. Sam otrok je pred prihodom staršev izoliran od ostalih otrok.

Otroci, ki prej niso imeli noric in so bili v stiku z okuženimi ljudmi, ne smejo v sanatorije, bolnišnice in druga javna mesta, kjer se lahko v času karantene pojavi okužba. Prav tako niso cepljeni. Ta pravila veljajo, tudi če izpuščaji in drugi znaki bolezni še niso na voljo.

Karantena za norice v vrtcu je objavljena 21. dan od trenutka, ko je bil identificiran zadnji bolni otrok. To obdobje ustreza največjemu trajanju inkubacijske dobe virusa varicella-zoster, med katerim ni simptomov okužbe. Ko odkrijejo nove primere, se karantena podaljša.

Če vaš otrok ob prvem odkritju primera ni hodil v vrtec, vam bodo ponudili, da ga pustite doma do konca karantene, da se izognete okužbi. Če je mogoče, lahko otroka tudi začasno premestimo v drugo skupino. Če starši kljub temu vztrajajo, da v karanteni obiskuje vrtec, od njih vzamejo ustrezno potrdilo. Otrok od trenutka prvega obiska karantenske skupine velja za stika pri noricah; zanj veljajo vsa pravila karantene.

Če do stika z bolno osebo ni prišlo v skupini, ampak v družini, je otroku dovoljen obisk vrtca v 10 dneh od trenutka odkritja bolezni. Vendar pa od enajstega do enaindvajsetega dne otrok ni dovoljen v skupino.

Nazaj na seznam

www.stopvirus.info

Kako dolgo traja karantena pri noricah v vrtcu

Norice se zelo hitro širijo po zraku in na velike razdalje. Otroci pogosteje zbolijo za noricami, ker je njihov imunski sistem izredno šibek in se ne odziva na virus. Zato ima večina staršev, takoj ko se začne vrtec, prvo hudo bolezen.

Norice na vrtu: kako dolgo traja karantena?

Praviloma se karantena objavi takoj po prejemu ukaza iz zdravstvene ustanove, kjer je bolnik opazen. Bolnik je v povprečju izoliran 10 dni, ostale pa opozorijo, da je skupina v karanteni. Starši so običajno obveščeni z obvestilom, ki je objavljeno na vratih skupine.

Inkubacijska doba je 21 dni. Če v tem času ne odkrijemo več primerov bolezni, se karantena odpravi. Če se pojavijo novi okuženi, se datumu zadnje bolne osebe prišteje 21 dni karantene.

Torej je karantena za norice lahko 3 tedne in celo do 7 mesecev, odvisno od števila otrok v skupini in zaporedja njihove bolezni. V tem času vrt in skupina ne nehata z delom, karantenska skupina se le ne uvaja na javna mesta: jedilnico, glasbo ali športno dvorano. Hodijo po spletnem mestu, praviloma se vsaka skupina sprehaja sama.

Kaj pa, če zaradi karantene pri noricah niso sprejeli otroka?

Obstajajo primeri, ko nekaterim staršem med karanteno ni dovoljen sprejem otroka v skupino. Takšni primeri se pojavljajo predvsem pri tistih, ki so bili v času odkritja noric bolni ali pa iz kakšnega drugega razloga niso obiskovali vrtca. In to ne zato, ker se vam vodja in medicinska sestra smilijo malo virusa, ampak zato, ker želijo na ta način skrajšati karantensko obdobje.

Ne pozabite - obiska vam ni mogoče zavrniti! Lahko vam svetujemo le, da otroka ne vozite, da se ne okuži, ampak da ga ne odprete in pošljete domov. Če situacije ni mogoče rešiti mirno, obstaja več načinov:

• pri zdravstvenem delavcu vrtca vprašajte za številko in ime dokumenta, po katerem vašega otroka ne sprejmejo v skupino. Običajno se vam bodo po tem preprosto odrekli in dovolili obisk, ker to ni prepovedano z zakonom;
• če ne želite zboleti, potem ponudite, da svojega otroka za nekaj časa premestite v drugo skupino, kjer ni karantene;
• napišite potrdilo, da ste bili obveščeni o karanteni pri noricah in naj vas otrok ne moti.

Pomembno je vedeti, da otroci veliko lažje prenašajo to bolezen.

www.kakprosto.ru

SanPin pri noricah

Ukrepi za preprečevanje širjenja virusnih okužb so zbrani v posebnem nizu normativnih aktov sanitarnih pravil in norm (SanPin), odobrenih na državni ravni in zapisanih v zakonu Ruske federacije. Uveljavljeni preventivni ukrepi v žariščih lezij noric opisujejo optimalna pravila obnašanja v primeru odkrivanja vira okužbe v velikih skupinah.

Katera dejanja so pravilna in zakaj se izvajajo? Za norice je značilna hitra in razširjena razširjenost v zaprtih prostorih, zato se uporabljajo karantenski ukrepi. Najprej ugotovimo naravo te bolezni in ugotovimo razlike od drugih akutnih okužb.

Vir noric je virus herpesa

Za norice lahko najdete veliko informacij, ki kažejo, da se okužba nezaščitene osebe s protitelesi pojavi s 100% verjetnostjo, če se nahaja v žarišču bolezni. Takšna mesta so običajno otroške skupine predšolskih ustanov. Starši so že dolgo navajeni, da otroci pogosto nosijo virusne rane iz vrtca.

Vzrok bolezni je mikroorganizem herpes. To je ena iz velike družine, ki vključuje znane povzročitelje prehladov na ustnicah. Virus, ki vsebuje DNK, lahko nekaj ur živi v suhem, stagniranem zraku in se z ventiliranimi tokovi premika več deset metrov. Veliko agentov vstopi v prostor skupaj s kapljicami sline bolne osebe.

Idealni pogoji za širjenje povzročiteljev herpes simpleksa tretje vrste so:

• stagnacija zraka v prostoru;
• nizka stopnja vlažnosti;
• pomanjkanje osnovnih higienskih pravil.

Težava je v pravočasnem odkrivanju vira bolezni, saj oseba postane nalezljiva že pred pojavom očitnih znakov noric. Poleg tega je virus Varicella Zoster popolnoma nalezljiv v odnosu do našega telesa. Posledično se bo okužila tudi večina dojenčkov, ki so več ur v bližini bolnega otroka.

Glej tudi: Bruhanje in driska pri noricah pri odraslih in otrocih

Zakaj karantena ni potrebna?

Znano je, da med odraslim prebivalstvom ni množične okužbe z noricami. To je posledica pridobivanja močne imunosti v otroštvu pri večini ljudi. Poleg tega otroci zelo enostavno prenašajo bolezen, ne da bi bili izpostavljeni akutnim manifestacijam bolezni in brez razvoja zapletov.

Preprečevanje širjenja noric med otroki vodi do odraščanja dela prebivalstva brez imunitete. V prihodnosti, če pride do okužbe v odrasli dobi, norice zanje postanejo vzrok invalidnosti in hudih posledic za telo.

Na primer, oseba lahko zboli za naslednjimi boleznimi:

• meningitis, encefalitis;
• pioderma, gnojne razjede;
• miokarditis, limfadenitis;
• sepso in druge sistemske bolezni.

Omejitev stikov v okolju za odkrivanje okužbe je predpisana v SanPinu, vendar jo sodobni strokovnjaki sprašujejo.

V razvitih državah sveta stalna komunikacija kolektiva z otrokom, okuženim z noricami, ni prepovedana, da bi vsem otrokom z normalno imunostjo omogočili, da zbolijo.

Kako prepoznati norice

Glavni znaki noric so izpuščaji in visoka vročina. Toda to so le akutne manifestacije, ki se pojavijo na koncu inkubacijske dobe. Na obrazu ali lasišču se pojavijo rožnate lise, ki ob pritisku ne spremenijo barve. Otrok postane letargičen in neaktiven. Zmanjšan je apetit in izguba spanja.

Če odkrijejo izpuščaj in se temperatura dvigne na 39 ° C, je bolnik v karanteni. Če se tak otrok najde v vrtčevski skupini, ga zdravstveni delavec pregleda in obvesti starše o sumu na norice. SanPin zagotavlja izolacijo vseh otrok v stiku od 11 do 21 dni od drugih skupin in javnega življenja.

Preventivni ukrepi za norice

Če odkrijemo žarišče noric, se delo zaradi dezinfekcije prostora in predmetov v prostoru ne izvaja zaradi nestabilne vitalne aktivnosti virusa. Herpes ima nalezljive lastnosti šele, ko pride na sluznico, zunaj človeškega telesa pa se hitro zruši. Še posebej negativno vpliva premikanje svežega zraka, ultravijolično sevanje in segrevanje. V skladu z normami SanPin se pri odkrivanju znakov noric pri enem od članov skupine izvedejo naslednja dejanja:

• pacient je izoliran iz ekipe za obdobje karantene, ki je 21 dni;
• skozi prezračevanje se izvaja v prostoru;
• pogosto se izvaja temeljito mokro čiščenje.

Glej tudi: Kdaj lahko greš v vrtec po noricah?

Vrnitev pacienta iz karantene je možna po petih dneh po odkritju zadnjega svežega elementa izpuščaja. Toda strokovnjaki priporočajo, da obdobje okrevanja nadaljujete 1-2 tedna doma.

Redna hidracija nima neposrednega učinka na viruse Zoster, lahko pa poveča odpornost človeškega telesa. Vlažnost zraka v skupini mora biti 60-80%, kar ohranja optimalno stanje lokalne imunosti pri otrocih. Izgleda takole.

Pri normalnem vlaženju sluznice ust in nazofarinksa otrok proizvaja sluz, ki preprečuje vstop mikroorganizmov neposredno v epitelij. S stalnim odstranjevanjem nekaj sluzi iz nosu se izločijo številni virusi. Če je v prostoru suh in vroč zrak, se sluz posuši, zato postane odprt dostop do tkiv, kjer se norice aktivirajo.

Ne smemo pozabiti, da so higienske prakse pomembne tudi pri preprečevanju noric. Čistost rok bo zanesljiva ovira za širjenje bolezni med kontaktnimi ljudmi. Navsezadnje lahko otroci, okuženi z noricami, kašljajo in kihajo na dlani, nato med igro in aktivno komunikacijo prenesejo viruse na sluznico drugih dojenčkov.

Strogo spoštovanje pravil, ki jih predpisuje SanPin o noricah, daje jamstvo za preprečevanje epidemij v otroških ustanovah.

Zakaj je v otroštvu bolje imeti norice

www.medazur.ru

Norice v vrtcu - Otrok v vrtcu

Norice so pogoste v vrtcu. Poleg tega je veliko staršev in zdravnikov mnenja: čim prej, tem bolje. Znano je, da je to nalezljivo bolezen v odrasli dobi veliko težje prenašati, vse do oživljanja. V otroštvu lahko preide z nekaj mozolji.

Vir bolezni

Norice se prenašajo po kapljicah v zraku. Okuži se lahko tudi, če tekočina iz pretisnega omota na koži bolnika z noricami pride na kožo zdravega otroka. Okuži ga bolnik z noricami dva dni pred pojavom izpuščaja in dokler se skorje ne posušijo.

Skoraj nemogoče se je okužiti z drugimi osebami ali predmeti, ki jih uporablja pacient, saj je virus noric zelo nestabilen v zunanjem okolju in umre po nekaj minutah. Če je bil otrok v stiku z bolnim, se lahko okužba pokaže od 10 do 21 dni. Zato norice v vrtcu praviloma niso omejene na nekaj tednov. Otroci zbolijo eden za drugim, karantena pa lahko traja od zime do poletja.

Simptomi

Norice lahko zlahka prepoznamo po rdečih mozoljih. Pojavljajo se v majhnih količinah, v nekaj urah pa lahko pokrijejo celo telo: od pete do krošnje. Mozolji sčasoma postanejo vodni in počijo.

Bolezen lahko spremlja zvišana telesna temperatura, do 39,5 stopinj, glavobol, šibkost, slabost in bolečine v trebuhu.

Zdravljenje je zelo preprosto in se nanaša na mazanje mozoljev z briljantno zeleno. To omejuje vnos sekundarne okužbe v rano.

V primeru, da so mozolji dosegli sluznico, je treba usta sprati z raztopino vode s furacilinom ali sodo. Prav tako morate biti previdni pri vekah - ran ne morete mazati, zdravniki svetujejo, da izpuščaje na vekah razkužite z Miramistinom ali Okomistinom.

Izpuščaj lahko traja do 5-10 dni. Tuširanje ali kopel med boleznijo je kategorično kontraindicirano. V skrajnih primerih si lahko obraz hitro umijete z vodo: samo nanesite vodo na obraz in ga posušite z brisačo, nikakor pa ga ne obrišite.

Karantena v vrtcu

Če je v vrtcu norice, se v skupini, kamor je bolnik odšel, razglasi karantena.

Mehanizem objave karantene je naslednji. K bolnemu otroku pokličejo lokalnega pediatra, ki ugotovi okužbo. Zdravnik obvesti bolnika o bolni osebi in pokliče vrtec. Na podlagi naročila poliklinike je v skupini razglašena karantena.

V primeru, da otroka opazuje zasebni pediater, nihče ni dolžan klicati v vrtec. Če starši sami obvestijo predšolski zavod, da je otrok zbolel za noricami, bo skupina razstavljena, klinika bo obveščena, nato pa razglašena karantena.

Starši zdravih otrok so obveščeni o "posebnem položaju" skupine z obvestilom na vratih. Otroci iz karantenske skupine ne obiskujejo prostorov, kjer poteka pouk za druge "zdrave" skupine (glasba, telovadnica), ali pa so zadnji. Pouk v skupini poteka maksimalno. Poleg tega gredo fantje na sprehod skozi ločen vhod.

Skupina izvaja karantenske ukrepe v skladu s sanitarnimi in epidemiološkimi standardi (XVIII. Osnovni higienski in protiepidemični ukrepi, ki jih izvaja zdravstveno osebje v predšolskih vzgojno-izobraževalnih ustanovah).

Otroke dnevno ali celo večkrat dnevno pregleda medicinska sestra. V primeru, da se na otrokovem telesu opazi izpuščaj, vzgojitelji nemudoma pokličejo starše z zahtevo, da bolnika odpeljejo domov. Otroka samega pred prihodom staršev pošljejo v izolacijski oddelek.

Na koncu bi rad povedal, da številni starši podcenjujejo resnost bolezni in lahko tudi ob odsotnosti temperature otroka odpeljejo na igrišče ali se odpravijo na ogled, da ne bi preklicali dolgo načrtovanega potovanja. Hkrati se izpuščaji premažejo z desitinom ali kalijevim permanganatom, tako da jih ni mogoče opredeliti kot "norice". Vendar pa hkrati ogrožajo ne le okoliške otroke, ampak tudi svojega otroka, saj posledice noric morda niso tako blage kot bolezen sama.

Obstaja celoten seznam virusnih bolezni pri otrocih in redko se zgodi, da otrok nima časa, da bi dobil vsaj eno od njih pred šolo. Norice na tem seznamu zasedajo eno vodilnih mest. Ali ima vaš otrok simptome noric? Ne panirajte, ampak ravnajte kompetentno in dosledno. Če želite to narediti, morate izvedeti vse o tej bolezni: kako se okužba širi, kakšni so začetni simptomi in kako je organizirano zdravljenje.

Kako se lahko znebite noric?

Povzročitelj noric je virus Varicella Zoster, ki se prenaša po kapljicah v zraku. To pomeni, da se lahko otrok z noricami okuži z obiskom igrišča, kjer se je pogovarjal in igral s prijateljem, ki ima v telesu že ta virus. Še lažje je ujeti okužbo na vrtu, kjer je veliko otrok in so vsi v zaprtem prostoru.

Virus noric je vrsta herpesa. Ko je enkrat v otrokovem telesu, tam ostane za vedno. Kljub dejstvu, da otrok razvije imuniteto, lahko Varicella Zoster v prihodnosti pri odraslih povzroči skodle.

Virus aktivno prodira v sluznico nosu, žrela, ustne votline in se s specifičnimi beljakovinami veže na celično membrano. Po tem vstopi v krvni obtok, se fiksira v celicah kože. To spodbuja razvoj papul na površini kože, nato se povrhnjica lušči in tvori mehurček. V procesu hitre delitve virusnih celic in njihovega vnosa v telo so možne alergijske manifestacije, zvišana telesna temperatura in drugi simptomi.

Upoštevajte, da je virus nestabilen in umre v odprtem prostoru v 10 minutah. V zvezi s tem ni smiselno izvajati temeljite dezinfekcije v prostoru, kjer je bila nalezljiva oseba. Če je mogoče, je bolnika bolje izolirati od drugih.

Simptomi noric

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših vprašanj, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vašo posebno težavo - postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Norice imajo drugačne simptome kot druge nalezljive bolezni v otroštvu. Kljub temu se manifestacije noric včasih zamenjajo z nečim drugim. Upoštevajte najbolj presenetljive znake in potek bolezni. Zdravniki razlikujejo tri obdobja bolezni:

• Inkubacija (latentna ali latentna) - v tem času je virus že vstopil v telo, vendar se na noben način še ni izkazal. Za norice je značilno dvotedensko latentno obdobje. Če govorimo o odraslem bolniku, je lahko inkubacijska doba mesec dni.
• Vmesno obdobje (imenovano prodromal). Za njegov začetek velja trenutek 1-2 dni pred pojavom prvega mozolja, v tem času pa je bolnik že nalezljiv. Otroci so asimptomatski, odrasli kažejo znake okužbe in zastrupitve.
• Obdobje izpuščajev - "domači raztežaj", traja približno en teden.

Prvi znaki

Tradicionalno so začetne manifestacije noric rožnate lise na telesu, napolnjene s prozorno tekočino. Vendar pa je pred njihovim videzom lahko splošno slabo počutje, značilno za prodromalno obdobje. Izraža se v splošni šibkosti, zvišani telesni temperaturi, glavobolu. Poleg tega se to stanje pogosto pojavlja pri odraslih bolnikih; pri otrocih so takšni pojavi lahko popolnoma odsotni.

Takoj, ko se je na pacientovem telesu pojavila prva tvorba v obliki pikice, ni več mogoče ustaviti procesa njihovega širjenja. Po nekaj urah lahko starši odkrijejo še več mozoljev. Poleg tega vsak od njih gre skozi tri stopnje svojega razvoja. Zgornja fotografija prikazuje primarno "različico" izpuščaja:

1. Sprva je to rožnati vozel z gosto strukturo, ki se dviga nad kožo, velikosti od 2 do 4 mm.
2. Nato se spremeni v mehurček - napolni s čisto tekočino in postane bolj izbočen. Okrog formacije se pojavi rožnato vneto obrobo (maceracija).
3. Za tretjo stopnjo je značilno izsušitev mehurčka, ki poči, postopoma preide v gosto skorjo in izgine.

Nadaljnji potek bolezni

Kako dolgo traja izpuščaj? V povprečju približno pet dni. Vendar se lahko pogoji razlikujejo tako v veliki (do devet dni) kot v manjši smeri. Poleg izpuščaja po telesu, ki lahko prizadene sluznico genitalij, pa tudi ustnice, se v pacientovih ustih razvije tako imenovana enantema. To so podobni vezikli, ki se ob pokanju spremenijo v rumenkaste razjede s hiperemičnimi robovi. Te razjede se hitro zacelijo - po 3-5 dneh ne bo več sledi.

Praviloma se otrok že 2. dan po pojavu izpuščaja počuti zadovoljivo, razen nelagodja zaradi dejstva, da kožne tvorbe srbijo in srbijo. Pomembno je, da bolniku ne dovolite, da bi opraskal rane, da ne bi povzročil bakterijske okužbe.

Tudi odrasla oseba lahko zboli za noricami, vendar je obdobje izpuščajev pri njem dolgo in boleče. Možna je visoka temperatura (do 40 ° C), bolezen pa se lahko spremeni v zapleteno obliko - bulozno, gangrenozno ali hemoragično. Te vrste bolezni pogosto povzročajo zaplete drugim organom, povzročajo meningitis, poškodbe miokarda, bezgavk.

Zdravljenje noric

Zdravljenje noric se izvaja le simptomatsko. Do danes ni na voljo zdravil, ki bi lahko učinkovito vplivala na virus noric. Dejstvo je, da se mikroorganizmi vnesejo v DNK bolnikove celice. Vendar pa je napoved okrevanja skoraj vedno ugodna, če starši skrbno upoštevajo zdravnikova navodila.

Uporaba zdravil

Za zdravljenje noric obstajata dve vrsti zdravil - lokalno in peroralno. Ustno sprejeto:

• Antipiretična zdravila, ki hkrati znižujejo temperaturo in lajšajo bolečino. To so zdravila na osnovi paracetamola (Efferalgan, Panadol) ali ibuprofena (Nurofen, Ibuprofen). Otrokom ni priporočljivo dajati acetilsalicilne kisline (Aspirin), saj lahko povzroči odpoved jeter in encefalopatijo. Sindrom je opisal avstralski anatom Rye sredi dvajsetega stoletja, pri zdravljenju z aspirinom pa se lahko pojavi pri dojenčku med nalezljivo boleznijo.
• Antihistaminiki glede na starost in težo bolnika. Zdravila v tej skupini bodo pomagala ublažiti srbenje in razbremeniti hiperemijo.
• V hudih primerih bolezni so predpisani imunoglobulini, interferon. Če pride do gnojnih zapletov, so indicirani antibiotiki.

V nekaterih primerih je predpisana razstrupljevalna terapija, uporabljajo se kristaloidne raztopine. Svetloba se uporablja za pospešitev celjenja veziklov ultravijolična svetilka- pod njegovim vplivom izpuščaj preneha srbeti in se hitreje posuši.

Hkrati je treba mozolje mazati s pripravki za lokalno zdravljenje, ki jih je treba nanesti vsaj 3-4 krat na dan:

• Uporabite briljantno zeleno, raztopino kalijevega permanganata ali 1% raztopino metilen modrega. Danes sijajno zeleno barvo lahko kupite v obliki svinčnika, ki ga je priročno "narisati" po telesu, ne da bi si umazali roke.
• Enantheme v ustih lahko zdravimo z vodikovim peroksidom, izmenično z 1% raztopino rivanola.
• Tudi mazanje veziklov z mazilom Acyclovir (protivirusno zdravilo) prinaša dobre rezultate (priporočamo branje :). Uporabite pa ga lahko le, če je otrok že star 1 leto.
• Nekateri pediatri priporočajo mazanje posušenih skorj z maščobno kremo, da pospešijo njihovo "zorenje".

Karantena za bolezni

V skupini vrtca, ki jo je obiskal dojenček z noricami, je napovedana karantena. V tem obdobju otroci, ki v času odkritja okužbe niso bili na vrtu, ne smejo vanje. Poleg tega otrok, ki so v teh dneh komunicirali z bolnim sošolcem, ni mogoče cepiti, ne dajo jih v bolnišnico k drugim bolnikom. V skrajnih primerih je takemu bolniku dodeljen ločen oddelek.

Otrok, ki je bil v stiku z bolnim tovarišem, lahko zboli od 11. dneva po stiku. Če je po treh tednih še zdrav, njegova koža je čista, potem je okužba minila. Okužba po zadnjih izpuščajih pogojno traja 10 dni - ta čas zadostuje za popolno okrevanje.

Kdaj je mogoče otroka kopati?

Starši se pogosto sprašujejo, ali je mogoče med noricami kopati sina ali hčerko (več v članku :)? Bolje je, da mehurčkov ne zmočite, medtem ko je bolezen v akutni fazi.

Takoj, ko je večina mozoljev skorjala, se je dovoljeno tuširati. V tem primeru morate poskušati ne poškodovati posušene površine ran, da ne ostanejo sledi. Kopati se je vredno šele, ko posušene skorje odpadejo.

Koliko dni je dojenček nalezljiv?

Medtem ko traja inkubacijsko obdobje, dojenček ne bo mogel okužiti nikogar. Takoj, ko se na koži pojavi začetni izpuščaj, lahko otrok postane vir okužbe za druge. Koliko dni bolnik velja za nalezljivega? Ko zadnja skorja odpade, morate počakati še en teden, preden stopite v stik z drugimi otroki.

Če enemu od odraslih družinskih članov odkrijejo skodle, lahko potomci okužijo okužbo (priporočamo branje :). V tem primeru lahko od 11 do 21 dni po nastopu bolezni kontaktni otrok zboli in okuži nekatere svoje prijatelje. V tem obdobju je za potencialno nalezljivega otroka bolje, da ne hodi v vrtec.

Preprečevanje noric

Cepljenje je eden od preventivnih ukrepov za norice. Danes je v številnih državah v Evropi in Ameriki cepljenje proti noricam vključeno v priporočeni koledar dogodkov. Od leta 2008 se cepljenje proti noricam izvaja tudi v Ruski federaciji. Ugotovljeno je, da cepljene osebe dobijo močno imuniteto - doslej ni bilo nobenega primera bolezni po cepljenju.

Hkrati se v Združenem kraljestvu in nekaterih evropskih državah injekcije zdravila priporočajo le tistim ogroženim ljudem. Razlog za to politiko je, da bo zmanjšanje števila bolnih otrok povzročilo povečanje pojavnosti skodle pri starejši populaciji. Dejstvo je, da stik z bolnim otrokom spodbuja imuniteto na pojav skodle pri odraslih.

Cepljenje je lahko načrtovano in nujno:

• Načrtovano cepljenje se daje otrokom, mlajšim od enega leta, enkrat po 0,5 ml; otroci, starejši od enega leta in do 13 let - dvakrat po 0,5 ml 2-3 mesece.
• Nujna profilaksa vključuje uvedbo enega odmerka cepiva v prvih 72-96 urah po stiku z bolnim otrokom.

Preventivni ukrepi vključujejo tudi omejevanje otrokovega stika z bolnimi tovariši in upoštevanje pravil karantene. Poleg tega je pri otrocih z močno imunostjo manjša verjetnost, da bodo okužili virus in ga lažje prenašali, zato je krepitev obrambe telesa na kateri koli razpoložljiv način močno preprečevanje okužbe.