Izvajanje naravnega hranjenja novorojenčka. Naravno hranjenje. Hipogalaktija. Metode za določanje količine mleka, potrebnega za doječega otroka

19.05.2020

Pomembno vlogo pri razvoju laktacije pri porodnici igra čas prvega pritrjevanja otroka na dojko, ki ga je trenutno priporočljivo izvajati takoj po rojstvu, neposredno v porodni sobi v prvih 30-60 minut po porodu, ob upoštevanju stanja novorojenčka in porodnice. Zgodnja pritrditev na dojko pozitivno vpliva na stanje matere in otroka, pospešuje nastanek mleka in povečuje njegovo proizvodnjo. Pomembno je poudariti, da prve porcije materinega mleka (kolostrum) vsebujejo znatne količine imunoglobulinov in drugih zaščitnih dejavnikov, zato njihov vnos v otrokovo telo poveča odpornost dojenčka na okužbe in druge neugodne zunanje dejavnike, s katerimi se sreča takoj po rojstvu. .

Drugi ključni dejavnik pri zagotavljanju polne laktacije je režim prostega hranjenja novorojenčka, pri katerem otroci sami določijo intervale med hranjenjem, kar je mogoče doseči, ko sta mati in otrok skupaj v istem prostoru.

Trenutno je treba priznati, da je "brezplačno" hranjenje ali, z drugimi besedami, hranjenje na "otrokovo željo", ki se razume kot pripenjanje otroka k dojki tolikokrat in v takem času, kot otrok potrebuje, tudi ponoči, je treba prepoznati. Pogostost hranjenja je odvisna od refleksne aktivnosti novorojenčka in porodne teže. Novorojenček lahko "zahteva" od 8-10 do 12 ali več dojenja na dan. Čas hranjenja je lahko 20 minut ali več. Do konca prvega meseca življenja se pogostost hranjenja običajno zmanjša (do 7-8 krat), trajanje hranjenja pa se zmanjša. Nočno hranjenje z brezplačnim hranjenjem novorojenčkov ni izključeno: otrok mora nočno hranjenje zavrniti sam. Brezplačno dojenje prispeva k oblikovanju optimalne laktacije in vzpostavljanju tesnega psiho-čustvenega stika med materjo in otrokom, kar je zelo pomembno za pravilen čustveni in nevropsihični razvoj dojenčka.

Pravilna tehnika dojenja je bistvenega pomena. V prvih dneh po rojstvu lahko dojenčke hranite z enim hranjenjem z eno dojko. Ko mleko "pride", se lahko dojenček nahrani vsako hranjenje iz obeh dojk, tako da se hranjenje konča od dojke, iz katere se je hranjenje začelo.

Hranjenje mora potekati v udobnem položaju za mater, v sproščenem okolju. Najbolj udoben položaj pri sedenju je tako, da je otrok v pokončnem položaju (preprečuje vstop zraka v otrokov želodec). Ponoči in če ni mogoče nahraniti otroka med sedenjem, ga lahko hranite ležečega na boku. Zaželeno je, da ima otrok med hranjenjem možnost čim tesnejšega stika z materjo (stik koža na kožo, stik oči v oči). S tako tesnim stikom ne pride le do oblikovanja otrokove navezanosti na mater, temveč tudi do dodatne hormonske stimulacije laktacije, kar je še posebej pomembno tako v času njenega nastanka v prvih dneh in tednih po porodu kot pri začasnem zmanjšanju laktacije. v povezavi s tako imenovanimi laktacijskimi krizami.

Mogoče bo koga zanimalo.Tako kot vsi sem brskal po internetu gor in dol v iskanju kako, kdaj, od česa itd. Članek mi je bil všeč))
Zdravje tebi in tvojim otrokom!!!

Vse, kar piše v tem članku, velja samo za dojenčka, ki se doji na naraven način!

Kdaj začeti z dopolnilnim hranjenjem za dojenega otroka? Zdaj obstaja veliko mnenj o tem vprašanju. Od nekaterih zdravnikov lahko še vedno slišite priporočilo, da začnete injicirati jabolčni sok, in sicer pri treh tednih. Mnogi še vedno vztrajajo pri uvajanju pire zelenjave, sadja in žit od 3-4 mesecev starosti. Obstaja tudi mnenje, da je treba otroka hraniti po pojavu prvih zob.

Svetovalci za dojenje Priporočljivo je, da otroka začnete seznanjati z novo hrano šele potem, ko se otrok zanjo zanima. Takšna dopolnilna živila se imenujejo pedagoška, saj glavni namen dopolnilnih živil ni nahraniti otroka, temveč ga seznaniti z novo hrano, naučiti žvečiti, naučiti, kako dobiti hrano ne samo iz materinih prsi.

Pri približno šestih mesecih starosti dojenčki začnejo kazati zanimanje za vsebino maminega krožnika in jo poskušajo okusiti, prav to vedenje se imenuje aktivno zanimanje za hrano in kaže na otrokovo pripravljenost, da se seznani z novo hrano. Prehransko zanimanje dojenčka ni povezano z občutkom lakote, ki se v njem poraja, temveč z željo po posnemanje matere. Želi narediti to, kar počne ona, vzeti nekaj kosov s krožnika in jih dati v usta.

Kakšna so načela uvajanja dopolnilnih živil z naravnim hranjenjem, če želi mati slediti biološki liniji vedenja otroka? Tukaj so:

Spoznavanje otroka se začne z uvedbo mikrodoz (mikrosond) izdelkov, in sicer s seznanitvijo, brez cilja, da bi otroka nahranili s kakšno porcijo. Mikrodoza za mehko hrano je približno toliko, kot se mati prilega med blazinice velikega in kazalecče jih stisne, ali na konici čajne žličke. Za tekoče izdelke - en požirek, nalijte v majhno skodelico na dnu.

1 ... Otrok lahko v količini do treh mikro odmerkov »v enem zahodu« okusi, kaj mama poje in kaj ga zanima.

2 ... Otroški roki se dajo samo trdi koščki, iz katerih sam ne bo veliko jedel (trda jabolka, korenje, panj, sušenje itd.)

3 ... Mikrovzorci se dajo v 3-4 tednih. V tem času se lahko dojenček že seznani s številnimi izdelki, ki se uporabljajo v njegovi družini, in se nauči piti iz skodelice.

4 ... Dodatno hranjenje nikoli ne nadomesti pripenjanja na prsi! Otroka se lahko seznani z novo hrano pred, po in med dojenje... Otroci pogosto sperejo mikrovzorce z materinim mlekom.

5 ... Postopoma se količina hrane povečuje, kar otroku omogoča, da poje več.

6 ... Mama mora ohraniti otrokovo zanimanje za hrano, ohraniti željo po poskusu. Od šestih mesecev do enega leta in pol se mora otrok seznaniti z vsemi izdelki, ki jih jedo v njegovi družini. Da bi ohranila željo po poskusu, mora mati omejiti otrokovo zanimanje za hrano do 8-11 mesecev: če je otrok pojedel 3-4 čajne žličke enega izdelka in zahteva več, mu je treba dati nekaj drugega.

7 ... Od strani naj bi uvedba dopolnilnih živil izgledala nekako takole: dojenček prosi za koščke, mama pa ga včasih obleče. Otrok se v takšni situaciji vedno z veseljem seznanja z novo hrano in se ne prenajeda.

8 ... Otrok se mora naučiti delati z jedilnim priborom. Do 8-11 mesecev so to žlice (moralo bi jih biti veliko, ker ves čas padajo), otrokov krožnik se pojavi, ko začne jesti ločeno, običajno po 8-11 mesecih. Do te starosti lahko dojenček jedo, ko sedi v materinem naročju in iz njenega krožnika.

9 ... Če je otrok utrujen od jesti, je izgubil zanimanje, ga je treba vzeti stran od mize.

Uvajanje dopolnilnih živil otroku zahteva določeno znanje in izkušnje. Težav ne bo, če je dojenček zdrav, dojenje ustrezno organizirano, njegovi mami pa so pokazali, kako uvaja taka dopolnilna živila. To je res treba pokazati, tako kot vse o praksi, kot sta dojenje in skrb za malčka. Če druga izkušena mamica mami ni pokazala, kako začeti pravilno hraniti otroka, lahko naredi nekaj napak, niti ne sluti, da jih dela. Nekaterim mamicam uspe. To so srečne mame. Kakšno srečo so imele na primer matere, ki nikoli niso videle, kako pravilno dojiti otroka, a jim je uspelo urediti hranjenje. Lahko naredite napake, povezane ne s samim hranjenjem, ampak z vedenjem otroka za mizo. Dojenček na primer nekaj časa poje, blago rečeno, ne zelo previdno, raje vzame hrano z roko, jo da v žlico in jo nato nosi v usta. Mnoge matere menijo, da je to vedenje nesprejemljivo, otroku vzamejo žlico in ga začnejo hraniti. Otrok izgubi željo, da bi sam jedel. Otroku je lahko kakšen izdelek res všeč in lahko zahteva vedno več zase, mama pa se mu ugodi, s čimer že naslednji dan povzroči prebavo pri dojenčku. S pravilnim vnosom dopolnilnih živil se otrokovo počutje ne poslabša, trebušček ni "razburjen", še naprej se normalno razvija. Če mati pozna možnosti za normalno vedenje otroka in jih ustrezno oceni ter jih po potrebi pravočasno popravi, dojenček nikoli ne zraste iz otroka, ki se ne zna pravilno obnašati za mizo, je nemaren ali s slab apetit... Žal se tega, kar so vse ženske znale narediti pred 150 leti, zdaj skoraj nihče ne spomni ...

Znaki napačno uvedenih dopolnilnih živil: otrok nekaj časa zelo dobro je, nato pa noče poskusiti ali jesti ničesar. Otrok je bil torej preveč nahranjen, prenajedal se je. Izhod iz situacije: otroka vzemite s seboj za mizo 5 dni, ne ponujajte mu ničesar, ne dajte mu in jejte z apetitom v njegovi prisotnosti.

Zelo pogosto se matere ne spopadejo z uvajanjem dopolnilnih živil samo zato, ker resnično želijo otroka nahraniti z drugo hrano. V glavah sodobnih mater obstaja trdno prepričanje, da materino mleko po svoji kvalitativni sestavi ni zelo zanesljiva tekočina in ga je treba dopolnjevati z drugo hrano. Dejstvo, da je mleko popoln izdelek, ki ga je evolucija ustvarila posebej za hranjenje človeških dojenčkov, je popolnoma prezrto, popolnoma popolno v svoji prebavljivosti in hranilni vrednosti. Študije so pokazale, da zgodnje uvajanje druge hrane poslabša absorpcijo hranil iz mleka, otrok pa začne te snovi iz druge hrane v celoti absorbirati šele po enem letu. Hranjenje otroka ni umetno izumljeno, ampak je posledica posebnosti razvoja njegovega telesa, predvsem prebavil.... Matere naj si zapomnijo, da njihova naloga ni hraniti otroka s hrano, ampak ga seznaniti z njo in ohraniti zanimanje za hrano. Če želite, da ima vaš dojenček v prihodnosti dober apetit, nikoli ne poskušajte nahraniti otroka, potem ko je izgubil zanimanje za proces prehranjevanja. Mamici, ki je pol dneva pripravila pire krompir ali odprla že pripravljen kozarec, je težko gledati, kako otrok beži, potem ko je pojedel dve žlici. Želim ga samo ujeti, odvrniti pozornost s knjigo, igračo ali televizijo, samo da bi odprl usta. Ne počni tega! Dojenček, ki ima priložnost poljubiti materino prsi, nikoli ne bo trpel lakote in žeje! Če je dojenje pravilno organizirano, bo vse, kar otrok potrebuje, vzeto iz materinih prsi.

Kaj pa koščki hrane, če otrokova hrana ni pretlačena, se lahko zaduši?

Hrane za otroka ni treba sesekljati, ampak morate začeti z majhnimi koščki, mikro odmerki. Če otroku damo nekaj, od česar bi lahko potencialno odgriznil velik kos, otrok sedi v maminem naročju in mama ga opazuje in takoj, ko velik kos odgrizne, mama naredi kvačkani prst in ga vzame iz njena usta. Otrok se aktivno uči in se postopoma uči žvečiti s svojimi še brezzobimi čeljustmi, nato pa še zobatimi.

Kaj pa, če dojenček izpljune tudi zelo majhne koščke ali jih poskuša vrniti, namesto da bi pogoltnil?

Mnogi otroci se obnašajo točno tako: teden ali dva izpljunejo vse koščke in se občasno "zadušijo", nato začnejo izpljuniti koščke "po enem", pogoltnejo jih polovico, nato pa končno začnejo pogoltni vse koščke. Mama mora biti potrpežljiva in ne vztrajati. Hkrati mora otrok vsekakor opazovati, kako drugi ljudje jedo, ne da bi izpljuvali koščke.

Kdaj dopolnilna hrana preneha biti le uvod v nove izdelke in začne nadomeščati hranjenje?

Dojenje in prehod na hrano s skupne mize sta vzporedna procesa. Nadomestkov za dopolnilna živila ni. Dejstvo je, da je glavno hranjenje iz dojke pri otroku, starem od 6 mesecev, povezano s sanjami. Dojenčki veliko sesajo, ko zaspijo za dnevne in nočne sanje, na dojko se nanašajo, ko se prebujajo iz dnevnih sanj, zjutraj pa sesajo ponoči, še posebej bližje jutru. In spoznavanje dopolnilnih živil in hrane s skupne mize poteka med maminimi zajtrki, kosili in večerji. Otrok poje razmeroma velike porcije hrane že pri starosti približno enega leta in več. Toda tudi v tej starosti lahko dojenčki pogosto pijejo hrano iz dojk. Otrok še naprej prejema vitamine in druge koristne snovi z materinim mlekom v zadostnih količinah in v optimalnih oblikah za asimilacijo, če je njegovo dojenje pravilno organizirano in materi ne primanjkuje hranilnih snovi.

Kaj pa sol, sladkor, začimbe in morda škodljive snovi (na primer nitrati), ki jih vsebuje hrana za odrasle, ki jo bo otrok poskusil? V otroški hrani vsega tega ni in je zato lahko za otroka bolj zdrava kot hrana s skupne mize?

Hrana vsebuje sol, sladkor, nitrate in drugo. In otroška hrana vsebuje. Otroška hrana je narejena tako, da jo otrok asimilira, ne da bi se prilagajal izdelkom, ki jo sestavljajo. Prebavni sistem se ne prilagaja okusu, konsistenci ali sestavinam. Naloga mame ni, da otroka hrani z drugo hrano, kar je mogoče z otroško hrano, ampak nadaljevati počasen proces prilagajanja otrokovega prebavil na drugo hrano. Ta prilagoditev se je začela, ko je otrok začel požirati amnijska tekočina, katerega okus se je spreminjal glede na prehrano matere in se nadaljeval z začetkom materinega mleka, katerega okus in sestava se spreminjata ne le čez dan, ampak tudi med enim hranjenjem, mati pa ne jedo otroške hrane. Medtem ko otrok poje majhne količine hrane, se prilagaja njenim sestavinam: soli, sladkorju in nitratom, pa tudi drugim sestavinam. In ko zaužije znatne količine hrane, bo vsemu temu že povsem kos.

Ali dojenček potrebuje dodatno tekočino v povezavi z uvedbo dopolnilne hrane?

Dojenček še naprej prejema glavno tekočino iz Materino mleko... Otrok se običajno začne zanimati za vodo in pitje po enem letu. Običajno otroka zanima vsebina mamine skodelice in jo poskusi, če mu v skodelico, na dnu, nalijete malo pijače.

Kako biti z otrokom star več kot eno leto brez prehranskega interesa? Do enega leta vsi poskusi uvedbe dopolnilnih živil niso pripeljali do nič. Otrok je jokal, se obrnil stran, celo bruhal. Zdaj je zelo slabo in ne vsega, ampak le določene vrste konzervirane hrane. Kako otroka navaditi na hrano za odrasle in povečati apetit?

Tako se običajno obnašajo otroci, ko niso videli, kaj drugi ljudje jedo in kako. Pogosto se to zgodi, če je urejen ločen proces od hranjenja otroka in se hrani z nečim posebnim.

Otroka morate prenehati hraniti ločeno. Treba ga je postaviti za mizo z vsemi ali vsaj z mamo, da ga ne poskušamo nahraniti. Vsem bi moralo biti vseeno, ali otrok poje ali ne, vsaj "pretvarjati se" je treba, da je tako ... Naj nekaj dni opazuje, kako jedo drugi družinski člani. Če začne prositi, da nekaj poskusi - pojdi naprej. Postavite na krožnik enako kot vse ostale. V prisotnosti otroka je treba jesti z apetitom. Ne poskušajte vas motiti s televizijo, knjigami ali igračami. Ne grajajte in ne kaznujte, če otrok kaj razlije ali razmaže, takoj odstranite in pokažite, da vsi jedo previdno.

Če je dojenček star skoraj 5 mesecev, ga zelo zanima vsaka hrana, gleda vsem v usta in zahteva poskus, ali mu je zdaj mogoče uvesti pedagoška dopolnilna živila?

Otrok je razvit in radoveden otrok. S hrano si res želi početi enako kot njegova mama. Ne smemo pa pozabiti, da otrokov prebavni trakt v ne polnih 5 mesecih še ni zelo pripravljen na seznanitev z drugo hrano. Encimski sistemi šele začenjajo zoreti. Stanje v črevesju je zdaj stabilno, precej nevarno je vanj posegati pred časom. Mamina naloga je zaščititi to stabilnost pred prezgodnjimi posegi. Zanimanje za hrano pri dojenčku te starosti je treba omejiti, z drugimi besedami, vzeti ga iz kuhinje in ne jesti v njegovi prisotnosti. Če vam ta nasvet res ni všeč, lahko nekaj storite, vendar le na lastno odgovornost in tveganje. Srečali smo se že s situacijo, ko je mama, tudi ki zna pravilno uvajati dopolnilna živila, nestrpna in zaradi česar je otrok dobil zlom v prebavni sistem, s katerim sem se moral dolgo boriti. Če ima mati možnost uvajanja dopolnilnih živil pod stalnim vodstvom svetovalke za dojenje (najboljša možnost), bo to mogoče storiti od 5,5 meseca starosti. Če lahko ukrepate samo po svoje, ni priporočljivo uvajati dopolnilne hrane, preden je otrok star šest mesecev.

Ali obstajajo kakšne posebnosti pri ravnanju s pedagoškimi dopolnili, če je otrok ali njegovi starši alergiki?

Seveda obstajajo značilnosti. Za takšnega otroka se živila uvajajo počasneje, začenši s hipoalergenimi, količina dopolnilnih živil se povečuje veliko počasneje kot običajno. Hitrost uvajanja izdelkov lahko označimo takole: "en korak naprej, dva koraka nazaj." Mama naj se drži hipoalergenske prehrane, izključuje živila, ki ji povzročajo alergije ali druge neprijetnosti. Mati, ki doji, ne bi smela uvajati novih izdelkov svojemu otroku v ozadju poslabšanja lastne bolezni. Vse vzorce hrane je treba izpolniti tako, da jih pritrdite na prsi. Treba je uvesti največ en izdelek na dan in spremljati otrokovo reakcijo nanj vsaj 3 dni.

Zakaj lahko dojenčki, ki jedo otroško hrano pri 7-8 mesecih, pojejo 100-200 g pire krompirja ali kosmičev, otroci, ki so začeli s pedagoško dopolnilno hrano, tega ne počnejo?

Otrok v drugi polovici svojega življenja poje malo, ker se še noče nasititi. V njenih dejanjih le posnema svojo mamo. Je mleko. Morda ima človeški dojenček genetsko vgrajen mehanizem, ki mu v tej starosti ne dovoljuje veliko jesti. Pred nekaj tisoč leti bi otrok verjetno dobil velike težave v prebavnem sistemu, če bi ga hranil s 100 g mesa divjadi, ki ga je prinesel oče z lova. Druga stvar je, da potem nihče ne bi pomislil, da bi to naredil otroku. Tudi naše prababice pred 100 leti, ki so kuhale hrano za družino 5-10 ljudi na štedilniku ali peči na drva, niso pomislile (in ni bilo mogoče), po eni strani, nahraniti otroka z nečim posebej pripravljenim ločeno od vseh, po drugi strani pa niti v mislih ni bilo, da bi otroku dajala bolj navadno kašo ali juho ... Otroška hrana je narejena tako, da lahko otrok poje veliko tega. In z njim se lahko nahrani vsak otrok, a je to potrebno? So otroci, ki to »otroško hrano« zaenkrat jedo veliko in z veseljem, vendar jih je treba večino med hranjenjem zabavati, da odprejo usta. Za zabavo mnogih v procesu prehranjevanja je potrebno veliko časa, nekatere - do adolescenca... Pogosto pride do situacije, ko otrok, ki je jedel z veseljem in veliko, do enega leta ali nekaj več kot eno leto, ko postane starejši, začne zavračati hrano in se spremeni v otroka, hranjenje, ki je za starše preprosto mučenje. Takih otrok hrana sploh ne zanima. Obstajajo seveda otroci, ki razmeroma "varno" prehodijo oder otroška hrana... "Varno" je postavljeno v narekovaje, saj Zdaj se šele začenjajo preučevati dolgoročne posledice uvajanja velikih količin otroške hrane pri otroku, ko biološko še ni povsem pripravljen na takšno obremenitev, rezultati ne bodo kmalu ...

Pravilno hranjenje dojenčkov zgodnja starost- to ni le skladen razvoj in rast otroka, ampak tudi postavitev temeljev njegovega zdravja in odpornosti na nalezljive bolezni in škodljive okoljske dejavnike.Starši bi morali največjo pozornost nameniti prehrani otrok v prvem letu življenja. To je predvsem posledica posebnosti njihovega telesa (pomanjkanje oskrbe s hranili, neizoblikovani presnovni procesi in nerazvit obrambni mehanizem), ki otežuje proces asimilacije hranil iz hrane.Pogovor o prehrani otrok v prvem letu življenje bi se moralo začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravna (prsi) hranjenje - oblika prehrana novorojenega otroka, je edina fiziološko ustrezna prehrana za novorojenčka in dojenčka.

Dojenje se imenuje naravno. Človeško mleko je edinstven in najbolj uravnotežen prehranski izdelek za dojenčka v prvem letu življenja; Sestava materinega mleka vsake matere natančno ustreza potrebam njenega otroka po različnih snoveh: beljakovinah, maščobah, ogljikovih hidratih, vitaminih in mineralih; Materino mleko vsebuje posebne snovi - encime, ki spodbujajo prebavo in asimilacijo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov; Materino mleko vsebuje imunoglobuline in imunske celice, ki ščitijo otroka pred večino nalezljivih bolezni: črevesnimi okužbami, infekcijskim hepatitisom, davico, tetanusom in drugimi;

2.1. Prednosti človeškega mleka:

1. Človeško mleko je popolnoma brez antigenskih lastnosti, medtem ko imajo beljakovine kravjega mleka izrazito antigensko delovanje, kar prispeva k pojavu in krepitvi alergijskih reakcij pri dojenčkih.

2. Skupna količina beljakovin v materinem mleku je veliko manjša kot v kravjem mleku, po strukturi je blizu beljakovinam otrokovih celic. Prevladujejo drobne frakcije, delci grobega beljakovinskega kazeina so nekajkrat manjši kot v kravjem mleku, kar zagotavlja, da se materino mleko v želodcu sesiri z občutljivejšimi kosmiči in s tem bolj popolno prebavo.

3. Žensko mleko vsebuje tako edinstveno snov, kot je tavrin - aminokislina, ki vsebuje žveplo in ima nevroaktivne lastnosti. Pri umetnem hranjenju se neizogibno pojavijo preobremenitve z beljakovinami, saj kravje mleko vsebuje trikrat več aminokislin. Te preobremenitve spremljajo zastrupitev, poškodbe ledvic zaradi presnovnih motenj.

4. Človeško mleko, predvsem kolostrum, ki se izloči v prvih 3-4 dneh, je zelo bogat z imunoglobulini, predvsem razreda A, pri čemer je 90 % sekretornega IgA, ki ima temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zahvaljujoč temu naravno hranjenje zagotavlja oblikovanje imunobiološke zaščite dojenčka, zato sta obolevnost in umrljivost dojenih otrok bistveno nižja kot pri umetnih.

5. Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je praktično enaka, vendar je v njegovi sestavi bistvena razlika: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobne kisline... Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja pojav aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju evakuacijske funkcije želodca in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in asimilacijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri 1-letnem otroku. .

6. Ogljikovih hidratov v materinem mleku je relativno veliko. V veliki meri določajo črevesno mikrobno floro. Vključujejo B-laktozo (do 90%), ki skupaj z oligoaminosaharidi spodbuja rast normalne flore s prevlado bifidobakterij in s tem zavira širjenje patogenih mikroorganizmov in Escherichia coli. Poleg tega je B-laktoza vključena v sintezo vitaminov B.

7. Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem mleku, amilaze - 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja asimilacijo precej velike količine hrane.

8. Mineralna sestava hrane, vsebnost bioelementov v njej je velikega pomena za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in zadovoljuje potrebe otroka. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-vaskularno distonijo z nihanji krvnega tlaka v puberteti, pa tudi hujše in pogostejše krize pri hipertenziji odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki pomaga tudi pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da je z naravnim hranjenjem spolna moč v prihodnosti boljša, plodnost pa višja.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos do matere, oblikuje se njen kasnejši vpliv na otrokovo vedenje, pa tudi prihodnje starševsko vedenje.

10. Hranjenje otrok prvega leta življenja. Naravna, adaptirana in mešana prehrana. Načini in pravila.

Pravilno hranjenje majhnih otrok ni le skladen razvoj in rast otroka, ampak tudi postavitev temeljev njegovega zdravja in odpornosti na nalezljive bolezni in škodljive okoljske dejavnike. Starši bi morali največjo pozornost nameniti prehrani otrok v prvem letu. življenja. To je predvsem posledica posebnosti njihovega telesa (pomanjkanje oskrbe s hranili, neizoblikovani presnovni procesi in nerazvit obrambni mehanizem), ki otežuje proces asimilacije hranil iz hrane.Pogovor o prehrani otrok v prvem letu življenje bi se moralo začeti z upoštevanjem treh glavnih vrst hranjenja: naravnega, umetnega in mešanega.

2.Naravno hranjenje

Naravno (dojenje) hranjenje je oblika prehrane novorojenega otroka, je edina fiziološko ustrezna prehrana za novorojenčka in dojenčka.

2.1. Prednosti človeškega mleka:

4. Človeško mleko, predvsem kolostrum, ki se izloči v prvih 3-4 dneh, je zelo bogat z imunoglobulini, predvsem razreda A, 90 % pa je sekretornega IgA, ki ima temeljno vlogo pri lokalni imunosti prebavil novorojenčkov. Levkociti materinega mleka sintetizirajo interferon: vsebuje veliko število makrofagov, limfocitov. Raven lizocima je 300-krat višja kot v kravjem mleku. Vsebuje antibiotik laktofelicin. Zahvaljujoč temu naravno hranjenje zagotavlja oblikovanje imunobiološke zaščite dojenčka, zato sta obolevnost in umrljivost dojenih otrok bistveno nižja kot pri umetnih.

5. Količina maščobe v človeškem in kravjem mleku je praktično enaka, vendar je v njegovi sestavi bistvena razlika: materino mleko vsebuje nekajkrat več nenasičenih maščobnih kislin. Razgradnja maščobe pri dojenčkih se začne v želodcu pod vplivom lipaze materinega mleka; spodbuja pojav aktivne kislosti v želodcu, prispeva k uravnavanju evakuacijske funkcije želodca in zgodnejšemu sproščanju soka trebušne slinavke. Vse to olajša prebavo in asimilacijo maščobe, katere posamezne sestavine so del celic vseh tkiv in biološko aktivne snovi, se porabijo za mielinizacijo živčnih vlaken, kar zagotavlja povečano potrebo po maščobah pri 1-letnem otroku. .

7. Človeško mleko je izjemno bogato z različnimi encimi: amilazo, tripsinom, lipazo (lipaze v materinem mleku je skoraj 15-krat več kot v kravjem, amilaze - 100-krat več). To kompenzira začasno nizko encimsko aktivnost otroka in zagotavlja asimilacijo precej velike količine hrane.

8. Mineralna sestava hrane, vsebnost bioelementov v njej je velikega pomena za rastoči organizem. Koncentracija kalcija in fosforja v materinem mleku je nižja, vendar je njuna absorpcija dvakrat boljša kot iz kravjega mleka. Zato z naravnim hranjenjem otroci veliko lažje in manj verjetno zbolijo za rahitisom. Vsebnost bioelementov (natrij, magnezij, klor, železo, baker, cink, kobalt, žveplo itd.) v materinem mleku je optimalna in zadovoljuje potrebe otroka. Materino mleko vsebuje štirikrat manj natrija kot kravje mleko. Prekomerne obremenitve z natrijem lahko povzročijo vegetativno-vaskularno distonijo z nihanji krvnega tlaka v puberteti ter hujše in pogostejše krize pri hipertenziji odraslih.

9. Materino mleko se od kravjega razlikuje po večji vsebnosti in večji aktivnosti vitaminov, zlasti vitamina D, ki pomaga tudi pri preprečevanju rahitisa.

10. Dokazano je, da je z naravnim hranjenjem spolna moč v prihodnosti boljša, plodnost pa višja.

11. Z naravnim hranjenjem se vzpostavi vseživljenjski odnos do matere, oblikuje se njen kasnejši vpliv na otrokovo vedenje, pa tudi prihodnje starševsko vedenje.

2.2 Režim in tehnika naravnega hranjenja.

3.Mešano hranjenje

Mešano hranjenje je sistem hranjenja otroka, pri katerem se dojenje z mešanico izvaja enakopravno z dojenjem brez jasnega režima (na zahtevo), pri čemer količina mešanice ne zavzema več kot polovico celotne količine. količino hrane.

Nezadostno povečanje telesne mase

· Nedonošenost;

materina bolezen, jemanje zdravil, ki niso združljiva z dojenjem;

· Življenjska situacija: mama mora delati ali študirati.

Prehrana za mešano hranjenje je individualna in je v večji meri odvisna od tega, koliko hrane dojenček prejme z materinim mlekom in kakšen del s formulo.

Glavno pravilo mešanega hranjenja je, da dojenčku ponudite formulo šele po dojenju. V tem primeru dopolnilno hranjenje ni ločeno hranjenje. V tem primeru se domneva, da ima mati dovolj mleka in se uvaja le majhne količine prehranskih dopolnil. Vsako hranjenje otroka se nato začne s priklepanjem na prsi, kar spodbuja povečano laktacijo. Če otroku najprej daste mešanico, potem bo morda zavrnil dojenje zaradi sitosti ali ker je veliko težje kot piti iz stekleničke. Prehrana ustreza režimu dojenja, to pomeni, da se dojka daje otroku na zahtevo. Če mati po zaskoku na prsi vidi, da dojenček ni jedel, ga nahrani z mešanico.

Možnost obveznega pritrjevanja na dojko in nato po potrebi dohranjevanja z mešanico je najbližja možnost dojenju za mešano hranjenje. Toda na žalost to ni vedno mogoče in je mogoče.

Če materinega mleka ni dovolj za cel dan, morate zamenjati dojenje in hranjenje po steklenički. Največji pritok materinega mleka se pojavi zjutraj, zvečer pa z močnim zmanjšanjem laktacije praktično ne ostane. V tem primeru se eno hranjenje v celoti ali dve ali tri hranjenja delno nadomesti z mešanico. Prehrana mora biti razmeroma fiksna: mešanice ni priporočljivo dajati otroku pogosteje kot 2 uri po prejšnjem hranjenju. Najpogosteje se hranjenje nadomesti z mešanico pred spanjem, nato otrok poje in mirno, mirno spi.

Če je mati prisiljena delati ali študirati, se v času njene odsotnosti dojenček hrani s formulo, med preostankom hranjenja pa prejema materino mleko.

3.1 Pravila za mešano hranjenje

1. Dopolnilo (umetno mešanico) je treba dajati šele po tem, ko je dojenček pritrjen na volumen mlečnih žlez in potem, ko so le-te popolnoma izpraznjene, tudi z minimalno količino mleka. To se naredi zaradi dejstva, da ima dojenček na začetku hranjenja najbolj izrazit apetit in aktivno sedi na dojki. Če najprej daste umetno mešanico, potem, prvič, ne veste, v kakšni količini bi jo dali, in drugič, po potešitvi apetita otrok ne bo želel sesati, saj je veliko težje kot jesti iz steklenice. .

V primeru socialnih in življenjskih razmer, ko je mati prisiljena biti odsotna za določen čas, ali pri zdravljenju določenih bolezni matere, se lahko zatečete k naslednjemu načinu hranjenja. Otrok prejme umetno mešanico 2-3 krat na dan, preostanek hranjenja pa je materino mleko;

2. Bolje je, da dopolnjujete hrano z žličko (če njena prostornina ni zelo velika), saj lahko zaradi lažjega pretoka mešanice iz stekleničke otrok opusti dobroto. Pri večji količini dodatka se praviloma uporablja steklenička. Steklenička mora imeti dovolj elastičen nastavek z majhnimi luknjami (tako da se dojenček med sesanjem trudi);

3. Način napajanja. Najbolj optimalen je brezplačen režim hranjenja. Lahko pa hranite otroka in v skladu z urnikom, v tem primeru se lahko pogostost hranjenja zmanjša za eno hranjenje v primerjavi z naravnim hranjenjem;

4. Mešanica, steklenice, bradavice morajo biti sterilne. Temperatura končne mešanice je 37-38 stopinj;

5. Dodatno hrano z mešanim hranjenjem je treba uvesti 2-3 tedne prej kot pri naravnem hranjenju.

Za izračun otrokovih potreb po sestavinah hrane se upošteva starost otroka, kakšna vrsta hranjenja je blizu prehrani (umetna ali naravna), vrsta uporabljene mešanice (prilagojena, neprilagojena).

3.2 Obstajata 2 načina prehranjevanja dodatkov:

1. Klasična metoda - otroka pri vsakem hranjenju nanesemo na dojko, nato pa dopolnimo z mešanico do zahtevane količine.

2. Metoda izmenjevanja - dojenčka se s hranjenjem položi na dojko in v celoti prekrije potrebno količino hrane z materinim mlekom; in s hranjenjem zahtevano količino mleka pokrijemo z umetno formulo.

4 umetno hranjenje

Umetno hranjenje je vrsta hranjenja, pri kateri dojenček v prvem letu življenja ne dobi materinega mleka in se hrani le z umetnimi mešanicami.

Umetno hranjenje se lahko uporablja, če mati sploh nima mleka ali dojenček iz nekega razloga ne more ali noče piti materinega mleka.

4.1 Pravila umetnega hranjenja

1. Umetno hranjenje predvideva sistematičen izračun energijske vrednosti hrane, vsebnosti beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov z vsako spremembo zaradi dejstva, da umetno hranjenje možna je tako podhranjenost otroka kot prekomerno hranjenje. Kazalec primernosti mešanice so podatki o normalnem razvoju otroka.

2. Količina hrane na dan z umetnim hranjenjem mora ustrezati količini naravnega hranjenja.

3. Priporočljivo je izvajati umetno hranjenje s prilagojenimi mlečnimi formulami "Malyutka". "Baby", "NAN" in drugi, ki so po svoji sestavi čim bližje materinemu mleku. Trenutno se neprilagojene mlečne formule praktično ne uporabljajo v prehrani otrok.

4. Mešanice se vedno dajejo samo sveže pripravljene in segrete na temperaturo 35-40 ° C. Odprtina seska ne sme biti prevelika, skozi njo naj iz prevrnjene stekleničke teče mleko po kapljicah. Strogo je prepovedano pripravljati mešanice dlje časa.

5. Pri hranjenju stekleničko držimo pod kotom, tako da je njen vrat vedno napolnjen z mešanico, da otrok ne pogoltne zraka.

4.2 Način

prvi teden življenja - 7-10;

1 teden - 2 meseca - 7-8;

2-4 mesece - 6-7;

4-9 mesecev - 5-6;

9-12 mesecev - 5.

4.3 Najpogostejše napake pri hranjenju po steklenički so:

Prepogoste spremembe hrane. Zamenjava ene mešanice z drugo je treba opraviti v primeru alergijskih reakcij, dolgotrajnega prenehanja pridobivanja telesne teže, otrokovega zavrnitve te mešanice. celo dojenčka ima pravico do lastnega okusa in se ne strinja vedno s tem, kar mu je ponujeno;

Omejitev prehrane in prenos otroka na novo mešanico ob najmanjšem poslabšanju blata;

Imenovanje fermentiranih mlečnih mešanic v velikih količinah, zlasti v prvih 7 dneh življenja, čeprav jih otroci z latentnim pomanjkanjem laktaze lažje prenašajo in imajo antibiotično aktivnost. Vendar le pri hranjenju mešanice fermentiranega mleka opazimo presnovne motnje.

4.4 Pri hranjenju otroka z mlečno formulo je priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

1. Kuhajte ga tik pred hranjenjem v predhodno sterilizirani posodi.

2. Pri mešanju zmesi sledite navodilom, ki so priložena embalaži ali natisnjena neposredno na njej.

3. Razredčite ga z vodo, ki je posebej zasnovana za otroško hrano: ne vsebuje nobenih škodljivih snovi.

4. Preden daste mešanico otroku, obvezno preverite njeno temperaturo: ustrezati mora telesni temperaturi.

Dojenje v svojem naravnem razvoju poteka skozi številna obdobja.
Z rojstvom otroka pride prilagoditveno obdobje. Začne se s pojavom prvih kapljic kolostruma v materini mlečni žlezi in konča z vztrajno naraščajočo proizvodnjo zrelega mleka in oblikovanjem določenega ritma - od nepravilnih pripenjanja dojk do oblikovanja stabilnega režima hranjenja z izmeničnim ritem lakote in sitosti. Obdobje prilagajanja je v povprečju 2-3 tedne.
Glavno obdobje - uspešno hranjenje s postopno naraščajočimi ali stalnimi intervali med hranjenjem, skladno s prostim hranjenjem dojenčka.
Za normalen proces laktacije je značilno laktacijske krize. To je kratkotrajno zmanjšanje laktacije, ki ga spremlja tesnoba pri otroku, zmanjšanje števila uriniranja. Krize se pojavljajo občasno - 3.-6. teden, 3., 4., 7., 8. mesec. laktacija. Njihovo trajanje je v povprečju 3-4 dni in ne predstavljajo nevarnosti za zdravje otroka. Če mamo zdravnik pouči o tej možnosti in pravočasno poveča pogostost priklepanja dojk, s tem uspešno poveča obseg laktacije.

Opredelitev pojma "naravno hranjenje" in njegove sorte

Naravno hranjenje to je hranjenje otroka z materinim mlekom, ko se nanese na prsi biološke matere. Z vidika razmejitve količin hrane po tradicionalni domači klasifikaciji z naravnim hranjenjem dnevni volumen hrane predstavlja 80 % ali več materino mleko.
Po terminologiji WHO (1993) obstaja več vrst dojenja:
Ekskluzivno dojenje - dojenje brez dodatkov z drugo hrano ali pijačo. Dovoljeno je jemati vitamine, mineralne soli, zdravila.
Pretežno dojenje - ko dojenček poleg materinega mleka prejme manjšo količino vode ali pijačo, ki vsebuje vodo (čaj).
Pretežno dojenje omogoča uporabo "trening" goste dopolnilne hrane (ne več kot 30 g na žlico) ali pa otrok neredno prejema omejene količine prilagojenih formul (ne več kot 100 g na dan).
Dopolnjeno dojenje - materine dojke in redne mešanice pred hranjenjem več kot 100 ml na dan ali uvedba dopolnilne hrane več kot 30 g na dan.
Optimalno dojenje - gre za izključno dojenje brez presledkov med hranjenjem, ki so daljši od 4–6 ur, popolna odsotnost uporabe rogov in bradavic ter ohranjanje pritrjevanja na dojko 6 mesecev.
Dojenje je optimalno, če je doječa mati dobro hranjena.

10 načel ali korakov za uspešno dojenje, ki jih je razvil UNICEF (1991)

1. Strogo se držite uveljavljenih pravil dojenja in na ta pravila redno obveščajte zdravstveno osebje in porodnice.
2. Usposobiti zdravstveno osebje v potrebnih veščinah za dojenje.
3. Vse nosečnice poučite o prednostih in tehnikah dojenja.
4. Pomagajte materam, da začnejo dojiti v prvih pol ure po porodu. Ta določba velja samo za zdrave otroke in matere.
5. Pokažite materam, kako dojiti in kako vzdrževati laktacijo, tudi če so začasno ločene od svojih otrok.
6. Novorojenčkom ne dajajte hrane ali pijače razen materinega mleka, razen če je to medicinsko indicirano.
7. Ves čas vaditi mamo in novorojenčka drug ob drugem na istem oddelku.
8. Spodbujajte dojenje na zahtevo dojenčka in ne po načrtu.
9. Dojenim dojenčkom ne dajajte pomirjeval ali pripomočkov, ki simulirajo materino dojko (bradavičke itd.).
10. Spodbujajte organizacijo skupin za podporo dojenju in napotite matere v te skupine po odpustu iz porodnišnica ali bolnišnice.

Absolutne kontraindikacije za dojenje

Kontraindikacije za dojenje so zelo omejene in so razdeljene v 2 skupini: kontraindikacije na strani otroka in na strani matere.
1. S strani otroka.
♦ Prirojene presnovne bolezni - fenilketonurija, galaktozemija, bolezen "urin, ki diši po javorjevem sirupu".
♦ Prirojeno pomanjkanje laktaze.
V teh primerih je treba otroka hraniti z umetnimi mešanicami, vključno z zdravilnimi.
2. Z materine strani.
♦ Stanje dekompenzacije pri kroničnih boleznih srca, jeter, ledvic.
♦ Akutna duševna bolezen.
♦ Maligne novotvorbe.
♦ Okužba s HIV, zlasti nevarne okužbe (črne koze, antraks), tetanus.
♦ Odprta oblika tuberkuloze z izločanjem bacilov. V primeru tuberkuloze - otrok je cepljen, mora mati prejemati tečaje zdravil proti tuberkulozi. Dojenje je možno v 1,5-2 mesecih.
♦ Sifilis z okužbo matere po 6–7 mesecih. nosečnost.

Absolutne kontraindikacije za zgodnje dojenje so omejene. Treba jih je obravnavati kot začasne omejitve dojenja. V teh primerih mora mati iztisniti mleko, da ohrani sposobnost dojk, da dojijo.

Kontraindikacije za zgodnje dojenje

1. S strani otroka.
♦ Huda kršitev možganska cirkulacija.
♦ Porodna travma z depresijo centralnega živčnega sistema.
♦ Pomanjkanje refleksa sesanja in požiranja pri prezgodaj rojenih (prezgodaj rojenih) dojenčkih.
♦ Hemolitična bolezen zaradi nezdružljivosti eritrocitov matere in ploda za Rh faktor ali sistem ABO.
♦ Ocena stanja novorojenčka po Apgarjevi lestvici pod 7 točk.
♦ Hude malformacije (maksilofacialnega aparata, srca, prebavil).
2. Z materine strani.
♦ Operativni porod, poporodna krvavitev, hude oblike gestoza.
♦ Pomanjkanje zavesti.
♦ Nalezljive bolezni matere (Priloga 1).
Prisotnost številnih nalezljivih bolezni pri materi zahteva taktiko uporabe različne možnosti hranjenje, vključno s "podnaravnim" hranjenjem po steklenički, in možnosti za sterilizacijo in pasterizacijo materinega mleka.
Relativna kontraindikacija za zgodnje pritrditev otroka na dojko je uporaba pri zdravljenju matere številnih zdravila: antibiotiki (kloramfenikol, tetraciklin), izoniazidi, nalidiksična kislina, sulfonamidi, estrogeni, citostatiki, antitiroidna zdravila, diazepam, seduksen, litijeve soli, meprobamat, fenilin, rezerpin, atropin, ergotamin, preparati heksamida.

Pravila dojenja

1. Takoj po prenosu iz porodne sobe je treba zagotoviti mamo in otroka skupno bivanje v eni sobi, kjer je otroška postelja postavljena neposredno ob mamino posteljo. V takšnih razmerah ima mati neomejen dostop do otroka kadarkoli v dnevu in se lahko hrani na zahtevo, torej se drži brezplačen način hranjenja. Pomembna prednost skupnega življenja matere in otroka je zmanjšanje tveganja okužbe pri novorojenčku. Če mati skrbi za otroka, njegovo telo kolonizirajo materini mikrobi, mleko pa vsebuje protitelesa proti njim. V primeru, da je otrok na oddelku za novorojenčke, potem njegovo telo kolonizirajo mikrobi "tujcev". Varni zanje, lahko so patogeni za novorojenčka, ustreznih protiteles pa morda ne najdemo v materinem mleku.
2. Hranjenje otroka na zahtevo. Za kakršne koli znake nelagodja in lakote je treba otroka ležati na dojki od prvega dne življenja. Znaki lakote lahko pride do rotacijskih gibov glave, aktivnih sesalnih gibov ustnic, cmokanja ustnic, glasnega, vztrajnega joka. Izkušnje mame so zelo pomembne, znati bi morala razlikovati »lačen« otrokov jok. Vendar se morate zavedati, da lahko otrok joka in skrbi zaradi drugih razlogov (nelagodje zaradi vročine, mraza, mokrih plenic, utrujenosti, bolezni). V takih primerih lahko poskusi matere, da bi vzrok za jok odpravili s pogostim priklepanjem otroka na dojko, povzročijo preobremenitev količine hrane, kar lahko služi kot dejavnik tveganja za razvoj motenj v delovanju prebavil, prekomernega pridobivanja telesne teže. V nekaterih primerih (kolike) bo pogosto hranjenje povečalo otrokovo nelagodje.
3. Eden ključnih dejavnikov pri oblikovanju in zagotavljanju polne laktacije je brezplačen režim hranjenja, pri katerem otroci sami določajo intervale med hranjenjem. V prvih dneh in tednih (kolostrum in prehodna mlečna faza) lahko 12–20 ali večkrat na dan in določeno s potrebo otrok. Premor med dnevnimi hranjenji ne sme biti niti 2 uri, med nočnimi hranjenji pa ne več kot 3-4 ure.Nočno hranjenje je še posebej pomembno, saj je vrhunec proizvodnje prolaktina zvečer in ponoči. Vendar je treba opozoriti, da interval med hranjenjem ne sme presegati 4 ur.
4. Trajanje hranjenja ni omejeno, in to je pomembno tudi takrat, ko otrok že praktično nič ne sesa, ampak preprosto zaspi. Potreba po stiku in sesanju je pogosto lahko neodvisna, relativno neodvisna od otrokovega prehranjevalnega vedenja. Večina otrok je sita v 5-10 minutah, nekateri potrebujejo 20-30 minut. Leni sesalci pojejo enako količino mleka kot drugi dojenčki. Če jim prsi odstranimo prezgodaj, ne bodo prejele zadnjega mleka, ki ga potrebujejo za normalen razvoj, in bodo ostale lačne. Včasih imajo dojeni otroci prekomerno telesno težo. Praviloma so to otroci z limfno-hipoplastično konstitucijsko anomalijo. Pogosto je priporočljivo, da te dojenčke nekaj minut po začetku hranjenja dvignete z dojke, da se ne »prenajedajo«. Vendar tega ni mogoče storiti, saj prekomerno dodajajo telesno težo, ne zaradi prenajedanja, ampak ravno zaradi svoje konstitucije.
Za te otroke je značilna povečana alergijska nagnjenost, ki, nasprotno, zahteva ohranjanje dojenja. Če ga mati, ko ima otrok prekomerno telesno težo, nahrani z nečim, potem je treba ta dodatek odstraniti.
5. Ob zadostni laktaciji dojenček dobi mleko samo iz ene dojke, in pri naslednjem hranjenju - od drugega. Pri dolgotrajnem dojenju in njegovem aktivnem praznjenju je treba otroku ponuditi drugo dojko, torej med hranjenjem otroka lahko nanesemo na obe mlečni žlezi. Takšno hranjenje prispeva k boljšemu razvoju laktacije, popolnejšemu medsebojnemu prilagajanju matere in otroka. Naslednje hranjenje se začne pri drugi dojki. Vendar pa uporaba dveh dojk za hranjenje prinaša tveganje, da dojenček ne bo prejel nekaj težko sesljivega zadnjega mleka iz prve dojke. Torej nikakor ne ne moreš hitro spremeniti prsi pri hranjenju.
6. Otrok ne daj dude ali dude, saj so mehanizmi stiskanja mleka iz dojke in bradavice različni. V prvem primeru otrok deluje z jezikom, v drugem pa s pomočjo lic. Ko se je naučil enega načina, ne bo mogel preklopiti na drugega.
7. Pomembno je, da otroku ne lajšamo tesnobe zaradi stradanja, dopolnjevanja med hranjenji, predvsem mlečne formule. Zdrav novorojenček dojen ne smejo prejemati nobenih prehranskih dodatkov - raztopina glukoze, fiziološka raztopina, kuhana voda. To je nesprejemljivo iz dveh razlogov: pitje iz steklenice poveča tveganje za okužbo, pitje sladkih pijač pa tvori druge, drugačne od fizioloških, načine presnove ogljikovih hidratov. Z zadostno količino materinega mleka je otrokova potreba po tekočini v celoti zadovoljena, tudi v vročem podnebju.
8. V času nastajanja laktacije (faza kolostruma in prehodnega mleka) prsi se ne črpajo, to se izvaja le, če obstajajo dokazi (laktostaza itd.). V obdobju uveljavljene dojenja po hranjenju je treba dojko izprazniti. Dojka je iztisnjena, če je po hranjenju v njej veliko mleka in je gosto. Ročno iztiskanje zahteva spretnost, čas in pripravo, zato so preproste, udobne in netravmatične prsne črpalke (npr. ročna prsna črpalka Avent.Isis ali električna prsna črpalka Avent. Isis Uno – glej spodaj) optimalne.

Način hranjenja

Obdobje oblikovanja otrokove prehrane po odpustu zahteva določeno mero prožnosti. Če je bil otrok v porodnišnici z ločenim bivanjem matere in otroka, se je od rojstva hranil po urniku (6-7 krat na dan). V tem primeru sta možni 2 možnosti hranjenja.
1. Shranite obstoječi režim hranjenja. To je mogoče, če je materina dojenje zadostna, dojenček pa se dobro razvija in zlahka vzdržuje intervale med hranjenjem. Nočno hranjenje je možno, če otrok po njih potrebuje.
2. Otroka hranite na zahtevo, ko dojenček ne dohaja intervalov med hranjenji ali pa njegova stopnja pridobivanja teže zaostaja. To obdobje se bo nadaljevalo, dokler se pri materi ne pojavi zadostna, stabilna laktacija in dokler ne rastejo kazalniki teže in višine otroka.
Število hranjenj, vključno z nočnim hranjenjem, se lahko zelo razlikuje glede na stanje laktacije ta trenutek, stopnja telesne aktivnosti, poraba energije otroka, njegovo zdravje in razpoloženje.
V prvih dneh in tednih (kolostrum in prehodna mlečna faza) pogostost dojenja lahko 12–20 ali večkrat na dan in je odvisno od otrokovih potreb.
Po vzpostavitvi laktacije pri materi in dobra rast otrokova potreba po tako pogostih hranjenjih izgine. Otrok praviloma doji manj pogosto, pogostost hranjenja pa se zmanjša z 10-15 v prvih dneh in tednih na 7-6-5 v naslednjih obdobjih. Prehod iz neomejenega ritma hranjenja v razmeroma redni režim traja od 10-15 dni do 1-1,5 meseca. Brezplačno hranjenje ne izključuje možnosti razumne regulacije režima.
Z dobro laktacijo pri materi zdravega otroka do starosti 1-1,5 meseca praviloma dobro prenese triurne intervale (saj se približno v tem času mleko zadrži v želodcu 2,5-3 ure) in se hrani 7-krat na dan, pri čemer se drži določenega hranjenja. ure (6-9 -12-15-18-21-24 ur). To ne izključuje možnosti nočnega hranjenja ali odstopanj za 30–60 minut. od časa hranjenja, odvisno od potreb otroka.
Na splošno je smiseln urnik hranjenja boljši od naključnega hranjenja tako za otroka kot za mater. Poleg tega, če se otrok po neonatalnem obdobju ™ dobro razvija in "zbudi" nočno hranjenje, jih ne bi smeli šteti za strogo obvezne. Nočno spanje ustrezen počitek pa je pomemben tudi za mamo, saj spodbuja dobro laktacijo. V primeru, da otrok ne potrebuje nočnega hranjenja, ga bo sam zavrnil, mu tega ne bi smeli preprečiti.
Do 2 meseca, če je otrok v 3,5-urnem intervalu, se lahko hrani 6-krat. Pri 6 obrokih na dan, priporočeni čas hranjenja: 6-9 30 -13-16 30 -20-23 30.
Od 4,5-5 mesecev (1-2 tedna pred uvedbo dopolnilnih živil) otroka prevedemo na 5-kratno hranjenje z intervalom med hranjenjem 4 ure.

Ocenjevanje prehrane pri dojenju

Eden glavnih kazalcev zadostnosti mleka, ki ga prejme otrok, je njegova obnašanje.Če dojenček po hranjenju mirno spusti dojko, je videti zadovoljen, dobro spi do naslednjega hranjenja, potem ima dovolj mleka.
Pri veliki večini otrok se nadzor prehrane izvaja na podlagi klinično zdravstveno oceno otrok: skladnost z dolžino in težo telesa do dosežene starosti, ustrezen porast telesne in višine, starosti primeren psihomotorični razvoj, dobro stanje kože, elastičen turgor mehkih tkiv, ustrezna pogostost uriniranja in blata, dobro delovanje vseh organov in sistemov. To prehransko stanje otroka ustreza konceptu normotrofije ali, bolj optimalno, evtrofičnemu razvoju otroka (G.N.Speransky, A.F. Tur).
Ob pomanjkanju mleka, ki ga prejme dojenček, se število uriniranja zmanjša (manj kot 6-krat), zato je najpreprostejši test za mokre plenice.
Če sumite podhranjenost(laktacijska kriza, hipogalaktija) je treba znati oceniti dinamiko fizični razvoj in dnevni volumen mleka, ki ga prejme otrok v skladu z starostne norme... Za to se oceni dolžina in predvsem teža otrokovega telesa. Teža se najbolj odziva na motnje hranjenja in velja za zanesljiv pokazatelj »trenutnega« prehranskega statusa, medtem ko zaostajanje v rasti kaže na kronične prehranske pomanjkljivosti.
Tehtanje je potrebno za upoštevanje dnevnega povečanja telesne mase. Zmanjšanje teh kazalnikov pod standardne starostne vrednosti in še bolj njihovo približevanje 10. centilu kaže na podhranjenost (Priloga 2). Glede na to, da otrok ne pridobi vedno enakomerno, pogosto, zlasti vsakodnevno, tehtanje le dezorientira starše. Zato prve tri mesece življenja s dobro počutje Dovolj je, da stehtate otroka enkrat na 2 tedna, nato v prvem letu - enkrat na mesec. Če sumite na pomanjkanje mleka, lahko tehtanje opravite enkrat na teden. z naknadnim izračunom dnevnih prirastkov.
Za reševanje praktičnih problemov je potrebno ugotoviti dejstvo podhranjenosti ocena dnevne količine mleka, otrok prejme z izvajanjem "kontrolnega hranjenja". Sama po sebi »kontrolna hranjenja« ne zadoščajo za presojo pomanjkanja mleka in »hipogalaktije«, zlasti med nastajanjem laktacije ali med njenim naravnim potekom med laktacijskimi krizami. Pri posameznih hranjenjih se količina mleka toliko razlikuje, da je iz enega ali dveh tehtanj težko določiti količino izsesanega mleka na dan.
Za oceno količine mleka, ki ga prejme otrok, se "kontrolno" hranjenje izvaja čez dan, po možnosti doma. Dnevne podatke, pridobljene med kontrolnim tehtanjem, primerjamo z izračunanimi vrednostmi. Pri naravnem hranjenju, ob dobrem zdravju otroka, ustreznem povečanju dolžine in telesne teže, prehranski izračuni niso potrebni.
Spodnji izračuni so osredotočeni samo na tiste situacije, ko pride do neustreznega razvoja otroka ali pri njegovem hranjenju, poleg materinega mleka, prejetega med sesanjem, se uporabljajo tudi druge vrste hrane (iztisnjeno, donorsko mleko, mlečne formule) - tj. , so implicitne možnosti za "podnaravno" hranjenje ali situacijo dopolnilnega hranjenja s hipogalaktijo 2-3 stopnje.

Metode izračuna obrokov

Količina mleka, ki jo potrebuje novorojenček v prvih 10 dneh, se lahko izračuna:
1. Po Finkelsteinovi formuli, ki jo je spremenil A.F. Tour

Količina mleka na dan (ml) = n × 70 ali 80,

Kjer je n dan življenja;
70 - s porodno težo pod 3200 g;
80 - s porodno težo več kot 3200 g.

2. Po formuli N.F. Filatova, ki jo je spremenila G.I. Zaitseva

Količina mleka na dan (ml) = 2 % telesne mase × n,

Kjer je n dan življenja.

3. Na podlagi funkcionalne zmogljivosti želodca - po formuli N.P. Shabalova:
Količina mleka na hranjenje = 3,0 x dan življenja x telesna teža (kg).

Primer je naslednji izračun količine hrane.
Otrok star 7 dni, telesna teža 3500 g.
Po formuli Finkelysptein: 80 × 7 = 560 ml;
po formuli N.F. Filatova in G.I. Zaitseve:

po formuli N.P. Shabalova je prostornina enega hranjenja: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
Pri 7 obrokih na dan (73,5 × 7) bo dnevni volumen 514 ml.
Pri izračunu vsake od predlaganih metod se količina hrane nekoliko razlikuje. V dejanski praksi hranjenja teh razlik ni mogoče šteti za pomembne. Po našem mnenju se samo v formuli Filatov-Zaitseva in formuli N.P. Shabalova upošteva individualna telesna teža otroka, zato so te metode izračuna zaželene.
Pri otrocih nad 10. dnevom življenja uporabite naslednje metode za izračun dnevne količine hrane:

1. "Volumetrična" metoda po Geibnerju - Czernyju.
Dnevna količina hrane je:
od 10 dni do 6 tednov - 1/5 dejanske telesne teže;
od 6 tednov do 4 mesece - 1/6 dejanske telesne teže;
od 4 do 6 mesecev - 1/7 dejanske telesne teže;
več kot 6 mesecev - 1/8 dejanske telesne teže.
Ta metoda ima nekaj omejitev, saj je pri mnogih zdravih otrocih po šestih mesecih ali celo prej izračunana količina hrane več kot 1000 ml. Vendar pa otrok v prvem letu življenja ne sme prejeti več kot 1000-1100 ml hrane na dan.

2. "Visokokalorična" metoda MS Maslova.
Po tej metodi na dan naj bi otrok prejel na 1 kg telesne teže:
1. četrtletje leta - 120 kcal;
2. četrtina - 115 kcal;
3. četrtina - 110 kcal;
4. četrtina - 100 kcal.

3. Izračun količine na podlagi otrokove potrebe po beljakovinah.
Najbolj smiseln izračun prehrane temelji na upoštevanju potreb po osnovnih živilskih sestavinah (Uredba Ministrstva za zdravje Ruske federacije, 1991, Dodatek 3).
Z optimalnim razmerjem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v materinem mleku se izračun izvede samo za beljakovine. Znano je, da z naravnim hranjenjem je pred uvedbo dopolnilnih živil otrokova potreba po beljakovinah 2-2,2 g / kg na dan, po maščobah 6-7 g / kg na dan, po ogljikovih hidratih 12-14 g / kg na dan.

PRIMER IZRAČUNA DNEVNE VOLUME HRANE
Otrok je star 2 meseca, telesna teža 5 kg.
1. Po "volumetrični" metodi bo količina materinega mleka 1/6 telesne teže:
5000: 6 = 833 ml / dan.
2. "Kalorična" metoda: otrokova energijska potreba je 120 kcal / kg:
120 kcal × 5 = 600 kcal / dan.
Zahtevana količina mleka se izračuna na podlagi deleža:
1000 ml materinega mleka - 700 kcal.
X ml - 600 kcal.

3. Končno, pri izračunu na podlagi otrokovih potreb po beljakovinah (2,2 g/kg), je zaporedje naslednje:
2,2 g / kg × 5 kg = 11 g beljakovin, ki jih otrok potrebuje na dan.
Glede na povprečno količino beljakovin v 1 litru materinega mleka (12 g / l); zahtevana dnevna količina bo:
1000 ml - 12 g
X ml - 11 g

Naveden primer prepričljivo kaže, da vse zgornje metode izračunavanja dajejo zelo tesne rezultate. Z našega vidika je zaradi svoje preprostosti bolje uporabiti "volumetrično" metodo.
Te metode so potrebne za določitev dnevne količine hrane. Za določitev količine enega hranjenja je treba dnevno količino hrane deliti s skupnim številom hranjenja. Na primer, otrok, star 2 meseca. mora prejemati 840 ml mleka na dan, pri 7 obrokih bo volumen vsakega hranjenja 120 ml, pri 6 obrokih pa 140 ml.
Rad bi vas opozoril na stališče, da je treba vse izračune količine hrane vedno upoštevati okvirno. Tako na primer v danem
primeri izračuna dnevne količine hrane so prejeli približno enake številke. Nihanja za 10–20 ml v eno ali drugo smer niso v nasprotju z resnico, saj otrok ob dobri laktaciji dejansko posesa količino mleka, ki ga potrebuje v izračunanem območju.
Kot ilustracijo možne težave ki izhajajo iz naravnega hranjenja, jih je mogoče navesti.
Problem 1... Otrok je bil rojen v terminu s telesno maso 3500 g in dolžino 50 cm, naneseno na prsi takoj po rojstvu, nato pa je bil v prostem načinu hranjenja s pogostostjo hranjenja 10-11 krat na dan. Fiziološka izguba je bila 150 g, telesna teža se je povrnila do 5. dne. Po odpustu iz bolnišnice je mama po nasvetu svojcev otroka prenesla na 7 obrokov na dan. K pediatru je šla 9. dan s pritožbami o otrokovi anksioznosti, ki se je poslabšala 1,5-2 uri po hranjenju in ponoči. Po hranjenju otroka ni mogoče odvajati mleka iz dojke. Ob pregledu je otrok nemiren, telesna teža 3,5 kg. Somatski status otroka brez patologije.
Zdravnikova taktika. Materi je treba pojasniti, da so pritožbe zaradi tesnobe in pomanjkanja telesne mase najverjetneje povezane z močnim zmanjšanjem števila hranjenj, tudi ponoči, torej se je treba vrniti na brezplačen režim hranjenja. Nato (po enem mesecu) je treba postopoma zmanjševati število hranjenj, pri čemer se osredotočamo na razvoj in vedenje otroka.
Cilj 2. Otrok je star 1,5 meseca ... Rojen s telesno težo 3200 g, dolžino 48 cm Pred tem obiskom pri zdravniku se je normalno razvijal. Trenutno telo tehta 4100 g, otrok se začne držati za glavo, se nasmehne materi. Število hranjenja je bilo 6-krat na dan, po hranjenju je mama lahko iztisnila 10–15 ml mleka. Zadnja dva dni je otrok postal nemiren, ne vzdržuje intervalov med hranjenjem, po hranjenju mati ne more iztisniti mleka.
Zdravnikova taktika. Mamici je treba pojasniti, da je lahko v 6. tednu laktacije prišlo do laktacijske krize, ki je fiziološki pojav. Običajno traja 3-4-5 dni. V zvezi s tem je priporočljivo povečati število obrokov za 1-2 krat na dan in, če otrok preneha skrbeti, se vrniti na prejšnjo prehrano.
Možno in druga rešitev. Ob ohranjanju števila podoj, potem ko je dojenček popolnoma izpraznil materino dojko, mu ponudite drugo dojko in z njo začnite naslednje hranjenje.
V primerih, ko takšni ukrepi ne pomagajo, lahko postavite vprašanje o dopolnilnem hranjenju otroka (glejte poglavje "Mešano hranjenje").
Naloga 3. Otrok je star 3 mesece, rojen je bil s telesno maso 3400 g, dolžine 49 cm Pred tem obiskom pri zdravniku se je otrok razvijal glede na svojo starost. Trenutno je telesna teža 5800 g, dolžina je 60 cm, Leži na trebuhu, dvigne prsi, drži igračo, se smeji ob pogledu na mamo. Število hranjenja je 6-krat na dan, dobro vzdržuje intervale med hranjenjem, prejema korekcijo za vitamin D (400 ie) na dan, vsak drugi dan 5% raztopino kalcijevega glukonata, 1 čajna žlička 2-krat na dan. Mati je opazila, da dojenček med prvim hranjenjem ob 6. uri zjutraj sesa slabše kot podnevi. Pri nadzoru izsesanega mleka med enim hranjenjem je bil njegov volumen ob različnih urah dneva od 90 do 100 ml.
Zdravnikova taktika. Mamo je treba pomiriti in ji razložiti, da lahko vsak otrok čez dan izsesa neenako količino mleka. Ker se dojenček optimalno razvija, ni razloga za skrb in pustite otroka, da se hrani kot prej.

Korekcija dojenja

Najpogostejša stanja pomanjkanja med dojenjem so pomanjkanje vitaminov K, D, pa tudi železa in fluorida.
1. vitamin K. Zaradi nizke vsebnosti vitamina K v materinem mleku in možnosti krvavitve je bila sprejeta taktika enkratnega parenteralnega dajanja vitamina K 3 - vicasol (1 mg) takoj po rojstvu v porodnišnici.
2. vitamin D. Od 4 tednov starosti se izvaja specifična profilaksa rahitisa. Vitamin D se daje peroralno v dnevnem odmerku 400 ie. Preventiva se izvaja v jesenskem, zimskem in spomladanskem obdobju. V poletnih mesecih se zaradi zadostne naravne insolacije v tem letnem času ne izvaja specifična profilaksa rahitisa. Med letom je priporočljivo izvesti dva tečaja preventivnih splošnih NLP (10-12 sej vsak drugi dan). V času NLP-ja in še 3-4 tedne. vitamin D se otroku ne daje.

Konec izrezka brezplačnega preizkusa

ellesilver.ru