Od nekdaj so bodoče matere s tesnobo, veseljem in upanjem poslušale gibe svojega nerojenega otroka. In danes, v 21. stoletju, kljub široki izbiri sodobne metodeštudije intrauterinega stanja ploda, gibanje ostaja glavni pokazatelj otrokovega dobrega počutja, ki potrjuje njegovo sposobnost preživetja.

Da bi bolje razumeli "jezik" gibanja ploda, se spomnimo nekaterih stopenj v razvoju otroka v maternici matere, znanstveno - faz embriogeneze.

Pri človeškem zarodku se prvi srčni utripi pojavijo na 21. dan razvoja. Elementi skeletnih mišic se začnejo razvijati zaradi zgodnje kontraktilne aktivnosti. Ritmično kontraktilno aktivnost primarnih mišičnih vlaken opazimo, še preden se začne oblikovati živčni sistem zarodka.

Ob koncu embrionalnega obdobja (konec 8. tedna nosečnosti) in začetku fetalnega obdobja (od 8. tedna nosečnosti) se začne oblikovati fetalni živčni sistem, ki je odgovoren za motorično aktivnost. V tem času je že mišično tkivo, obstajajo živčna vlakna, ki "hranijo" impulze mišicam in zagotavljajo njihovo krčenje. Motorični refleksi zaradi vzbujanja živčnih končičev so bili vzpostavljeni od konca 8. tedna nosečnosti. Prvi refleksi kot odgovor na draženje perioralne cone (v bližini ust) - mandibularne (bukalne) in maksilarne (maksilarne) veje trigeminalnega živca - se pojavijo pri plodu v 7,5 tednih gestacije.

Od 10. tedna nosečnosti se pojavijo refleksi, ki jih povzroča draženje kožnih predelov, kamor gredo hrbtenični živci. Skratka, otrok se začne premikati v maternici dovolj zgodaj. Res je, ti gibi še niso usklajeni in nezavedni, relativne velikosti zarodka in fetalni mehur tako, da zarodek prosto lebdi v amnijski tekočini in se le redko dotika stene maternice, da bi jo mati občutila.

ampak:
že od 10. tedna nosečnosti, ko je naletel na steno maternice, lahko dojenček spremeni pot gibanja;
od 9 tednov nosečnosti lahko plod pogoltne amnijska tekočina, in to je zapleten motorični proces;
pri 16 tednih gestacije plod razvije motorično aktivnost kot odziv na zvoke (predvsem na materin glas, na spremembo njegove intonacije);
pri 17 tednih začne plod mežikati;
pri 18. tednu - se dotika popkovine z ročaji, stiska in odklepa prste, se dotika obraza in celo pokrije obraz z rokami, ko se slišijo ostri, glasni in neprijetni zvoki.

Za normalno delovanje in razvoj plodovih možganov so potrebni različni dražljaji in zadostna raven njihove intenzivnosti. Zaznavanje posebnih občutkov se je že oblikovalo in zdaj se dojenček uči reagirati nanje z gibanjem.

Datum prvega gibanja ploda je za vsako žensko zelo individualen. Klasično porodništvo označuje približen časovni okvir za prvo in drugo nosečnost (20 tednov oziroma 18 tednov). Toda vse ženske so različne, prag občutljivosti je za vse drugačen itd. Otrok je še majhen in da bi začutili gibanje, mora "prebiti" debelo maternično steno. Zato ne skrbite vnaprej. Kmalu ga boste začeli čutiti. Če se to v naslednjih tednih do dveh ne zgodi, se lahko naredi ultrazvok, da se duša »pomiri« in se prepriča, ali je vse v redu. Samo za vse je čas.

Glavna naloga ploda je razvoj. Za to potrebuje hrano in številne dražljaje. Če hrane in kisika ni dovolj, se plod začne bolj aktivno premikati in s tem masirati posteljico, da med krčenjem maternice prejme zadosten delež krvi, s tem pa tudi prehrano in kisik. Ali, na primer, mati leži na hrbtu in s tem stisne največje žile telesa (spodnjo votlo veno in mesto bifurkacije aorte) z nosečo maternico. Plod se bo takoj odzval z močnim mešanjem in prisilil mater, da spremeni položaj telesa, zato nosečnicam svetujemo, da ležijo samo na boku. Če plod pritisne na zanke popkovine, se začne tudi aktivno premikati in spreminjati svoj položaj.

V prvem trimesečju ima otrok že oblikovane predstave o udobju. Otroku pomagajo krmariti, kakšna naj bo intenzivnost različnih dražljajev od zunaj. Plod odkrije, da lahko s premikanjem uravnava intenzivnost draženja (na primer, oddalji se od glasnih zvokov), postane »ustvarjalec« svojega življenja.

Kaj čuti bodoča mati? Prvi gibi so opisani na različne načine. Lahko izgledajo kot brizganje ribe, plapolanje metulja ali, banalno, črevesna peristaltika. Po mnenju večine nosečnic je to eno najbolj vznemirljivih obdobij v njihovem življenju in od tega trenutka mama postane najbolj natančen in nezmotljiv »senzor«, ki zazna stanje njenega otroka. Že od prvih šokov mnoge ženske začnejo dojemati plod kot svojega otroka.

Sprva so gibi ploda precej plašni, neusklajeni, postopoma pa so urejeni in pridobijo določen pomen in pomen. V pol ure lahko 5-mesečni plod naredi od 20 do 60 potiskov, včasih več, včasih manj. Na splošno se tempo, ritem in moč gibov razlikujejo glede na čas dneva.

Do 24 tednov gestacije so gibi ploda podobni gibanju novorojenčka. Od te starosti dojenček z mamo v jeziku gibov aktivno »govori« o svoji tesnobi, veselju, užitku in lastnem počutju. Po drugi strani je plod zelo občutljiv na spremembe v čustvenem stanju matere. Na primer, ko je mati zaskrbljena ali vesela, se lahko dojenček bolj aktivno premika ali, nasprotno, za nekaj časa umiri.

Preveč nasilno, boleče gibanje ploda kaže na težavo v njegovem stanju. Včasih otrokovo gibanje poškoduje mater. V tem primeru mora ženska spremeniti položaj telesa. Če dlje časa, več ur, gibi ploda ostanejo boleči, mora nosečnica o tem obvestiti zdravnika. Večina žensk v tretjem trimesečju nosečnosti opazi bolečino v hipohondriju - in to ni odstopanje od norme.

Kaj kažejo gibi ploda?

Morate poslušati gibe otroka. Popolna prekinitev motorične aktivnosti za 12 ur ali več je zelo zaskrbljujoč signal. Od 24. tedna nosečnosti naj bi se plod v povprečju premikal 10-15 krat na uro, lahko spi 3 ure in se ob tem skoraj ne premika. Če pa je otrok več dni preveč aktiven ali, nasprotno, v nekaj dneh se njegova aktivnost zmanjša, se mora nosečnica obrniti na svojega porodničarja.

Obstajajo situacije, ko morate nenehno opazovati gibanje otroka. V vsakem primeru, če 12 ur ne čutite gibov ploda, morate obiskati zdravnika. Za samostojno spodbujanje gibanja ploda lahko naredite več psihične vaje, dihalne vaje z zadrževanjem diha, jesti sladkarije.

Gibanja ploda lahko spremenijo svoj značaj in intenzivnost tudi čez dan in to je normalno. Včasih jih morda ne opazite, saj so ti gibi lahko precej občutljivi. Za oceno aktivnosti ploda v 4. - 5. mesecu nosečnosti morate ravnati na naslednji način:

Privoščite sebi (in svojemu dojenčku) lahek zajtrk (ali popoldanski prigrizek). Skodelica bo pomagala sladki čaj s smetano in toastom (mafin, piškoti itd.).
Po 10-15 minutah po tem se ulezite na posteljo ali kavč in preživite uro ali dve tiho ležati. Običajno takšna »visokokalorična naložba«, ki ji sledi motorični počitek s strani matere, spodbudi plod, da pokaže lastno prisotnost.
Če je bil poskus neuspešen, poskusite znova nekoliko kasneje (morda zadnjič, ko ste prekršili »dnevno rutino« in drzno poskušali otroka prisiliti k telesni vadbi med njegovo »tiho uro«). Če plod čez dan ne zazna motorične aktivnosti, kljub vsem vašim poskusom, da bi jo občutili, je priporočljivo, da se posvetujete z zdravnikom. Poslušanje srčnih tonov ploda ali nekaj sekund ultrazvoka bo takoj razjasnilo situacijo.

Nenadni, zelo aktivni gibi ploda so lahko posledica neudobnega položaja matere – položaja, v katerem se plodu dovaja manj kisika, na primer, ko ženska sedi s prekrižanimi nogami ali leži na hrbtu. V tem primeru je potrebno spremeniti položaj. Če več ur ostanejo gibi nenavadno aktivni, se posvetujte z zdravnikom. Torej, počasni in šibki gibi ali pretirano aktivni kažejo tudi na neuspešno stanje ploda.

V vsakem primeru ni razloga za paniko. V medicini obstajajo primeri, ko bodoča mati več dni ni čutila gibov ploda in to ni imelo hudih posledic. Čeprav bo seveda varneje igrati na varno in se posvetovati s strokovnjakom. Napredni porodničarji močno priporočajo nadzor nad motorično aktivnostjo ploda od 28. tedna nosečnosti. V tem času so gibi ploda pokazatelj njegovega dobrega počutja. Kontrola se izvaja dvakrat vsak dan - zjutraj in zvečer.

To je test gibanja ploda D. Pearson "Preštej do deset". Na posebni kartici je dnevno zabeleženo število gibov ploda od 28 tednov nosečnosti. Štetje motenj se začne ob 9:00 in konča ob 21:00. Začnite šteti gibe ploda točno ob 9. uri zjutraj, čas 10. giba zapišite v tabelo ali graf. Majhno število gibov (manj kot 10 na dan) lahko kaže na pomanjkanje kisika pri plodu in je razlog za obisk zdravnika.

Ocena se izvede na naslednji način:
Označite čas začetka štetja.
Snemate vse gibe otroka (prepade, sunki, brce, gibe, tudi lahke).
Takoj, ko označite deset gibov otroka - zabeležite končni čas štetja.
Če je od prvega do desetega gibanja ploda minilo 10-20 minut, je dojenček precej aktiven.
Če malo več, potem verjetno zdaj ima čas za počitek ali pa vaš dojenček sprva ne spada med zelo mobilne ljudi.
Če je minila ena ura, si privoščite malico, kot je opisano zgoraj, in ponovite kontrolno štetje.
Če je plod spet trajal eno uro, je potreben nujni posvet z zdravnikom.
Panike ne bi smelo biti. Namesto tega mora biti prisoten zavesten pozoren odnos do lastne nosečnosti. Kar zadeva moč in naravo gibov ploda, na teh znakih ne bi smeli graditi nobenih napovedi zdravja otroka, če so zgornji testi normalni. Po potrebi ga bo lahko izvlekel pristojni zdravnik koristne informacije od narave gibanja ploda, vendar najpogosteje po tem ni posebne potrebe.

Če se razvijejo dvojčki, se lahko zdi, da se gibi ploda čutijo povsod in so zelo intenzivni. Ultrazvok lahko razblini dvome, če se potrdi, da se v maternici razvijata dva zarodka.
Največja povečana motorična aktivnost ploda je opažena od 24. do 32. tedna nosečnosti. Nato se postopoma zmanjšuje; to je še posebej opazno v času poroda. Do konca tretjega trimesečja se lahko število gibov nekoliko zmanjša, vendar njihova intenzivnost in, lahko bi rekli, moč ostanejo enaki ali se povečajo.

Zanimivo je tudi, da se ob koncu nosečnosti najbolj aktivna gibanja čutijo na mestu plodovih okončin. Torej, če dojenček leži z glavo navzdol (to se zgodi v veliki večini primerov), se gibi jasno čutijo v zgornjih delih maternice; če je medenični konec (zaklečna predstavitev) ob izhodu iz maternice, so gibi bolj izraziti v spodnjih predelih. Izračun pogostosti gibanja ploda za 30 minut zjutraj in zvečer kaže, da se pri zdravih nosečnicah do večera poveča. Za njegovo stanje je značilna motorična aktivnost ploda.

Kaj pomeni nenavadno »vedenje« malčka?

Če pride do odstopanja od običajnega ritma, frekvence in narave gibov, je treba poslušati srčne tone, ultrazvok, CTG (kardiotokografija). O kakšnem intrauterinem trpljenju govorimo, ko govorimo o moteni motorični aktivnosti ploda? Najpogosteje je intrauterino trpljenje ploda posledica hipoksije (stradanje s kisikom).

Vzroki za hipoksijo:
zapleti nosečnosti,
različne bolezni(anemija, bolezni srca in ožilja, sladkorna bolezen itd.),
krvavitev
fetalno-placentna insuficienca,
prolaps iz maternične votline in stiskanje izpadle zanke popkovine z glavo ploda,
bolezni ploda (Rh-konflikt, okužba ploda).

Akutno pomanjkanje kisika je mogoče diagnosticirati z auskultacijo (poslušanjem) plodovih srčnih tonov. Pri kronični intrauterini fetalni hipoksiji so kazalniki kardiotokografije (registracija srčnih kontrakcij s posebnim aparatom) bolj informativni. V trenutku gibanja ploda se srčni utrip običajno poveča za 10-15 utripov na minuto.

V začetnih fazah intrauterine hipoksije je opaziti nemirno vedenje ploda, ki je sestavljeno iz povečanja pogostosti in povečanja njegove motorične aktivnosti. S progresivno hipoksijo ploda pride do oslabitve in prenehanja njegovih gibov.

Opomnik bodočim materam: prvi gibi otroka niso le pokazatelj njegovega stanja, ampak tudi edinstveni občutki, ki jih ženska lahko doživi le v tem kratkem, a tako srečnem obdobju svojega življenja.

Res in napačno o gibanju dojenčkov?

Ali je res, da lahko nerojeni otrok prepozna očetov glas, začuti razpoloženje matere in ima simpatije ali antipatijo do glasbe? Je sposoben na to reagirati z gibanjem?

Resnica. Dokazano je, da že od 20. tedna intrauterinega razvoja otrok reagira na zunanje zvoke. Med študijo se je izkazalo, da nerojeni otroci raje imajo Mozarta in umirjeno, počasno glasbo: ta jih pomiri in zaspijo v svoji naravni zibki. Če pa nosečnica pride na motoristično dirko ali v stanovanje, ki ga prenavljajo, bo najverjetneje občutila živčne pretrese v trebuhu.

Ali je res, da lahko otrok, ki je v maternici, razlikuje med dnevom in nočjo: podnevi je aktiven, ponoči pa spi? Če se bodoča mati čez dan uleže k počitku, se začne dojenček močno potiskati in vrteti?

Ni res. Otrok še vedno ne razlikuje med dnevom in nočjo. Ima svoj urnik spanja, ki morda ni enak maminemu. Kar se tiče nenavadnega tresenja, lahko dojenček kolca ali kašlja. To je popolnoma neškodljivo, marsikatera ženska v sebi občuti veselje "tapkanja", ki ga občutijo, ko dojenček kolca ali kašlja: pravijo, da je občutek veliko bolj oster kot takrat, ko se samo obrne.

Ali je res, da lahko z gibi otroka določite njegov temperament?

Res je, tudi nerojeni otrok je že oseba in ima pravico do svojega temperamenta. En dojenček je v maternici precej aktiven, drugi pa miren, bodoča mamica pa se po poslušanju nasvetov »izkušenih« mamic začne skrbeti, da ima šibek občutek za otroka. V nobenem primeru ne prisluhnite "avtoritativnim" izjavam prijateljev o začetku otrokovega razburjenja. In seveda vse ženske takšne občutke dojemajo drugače. Obdobje, v katerem ženska začuti prve premike ploda, je od 16 do 25 tednov in je odvisno od številnih dejavnikov, kot so: lokacija posteljice, izkušnje matere, značaj otroka. Umirjen otrok ni tako slab, kajne? Ampak to je šala. Ampak resno - če zdravnik reče, da ne skrbite, potem je vse v redu. Po 28 tednih naj se dojenček vsaj desetkrat na dan občuti. To se lahko zgodi ne le, ko ste budni, ampak tudi, ko spite.

Ali je res, da je vse gibe in gibe dojenčka vedno mogoče videti skozi trebuh?

Ne vedno, vse je odvisno od lokacije posteljice. V eni nosečnosti je posteljica nameščena tako, da so vidni vsi gibi otroka, in če je posteljica bližje sprednji steni maternice, se to ne zgodi, tresenje pa se čuti šibkejše. Posteljica tehta približno kilogram in je debela približno štiri centimetre. Zato ni presenetljivo, da s to razporeditvijo služi kot nekakšen amortizer za tresenje ploda. Ko se posteljica nahaja bližje zadnji steni maternice, nič ne preprečuje, da bi se otrokovi gibi prenašali po trebušni steni.

Drage bodoče mame, prvi gibi otroka niso le pokazatelj njegovega stanja, ampak tudi edinstveni občutki, ki jih ženska lahko doživi le v tem kratkem, a tako srečnem obdobju svojega življenja. Vam in vašemu otroku želimo zdravje

Velik plod je včasih kontraindikacija za naravni porod. V vsakem primeru se zdravniki odločijo individualno, na podlagi številnih kazalnikov.

Kateri plod se med nosečnostjo šteje za velikega?

Zdravniki govorijo o velikem otroku, če se njegova teža pred rojstvom giblje od 4 do 5 kg. Otroci, ki tehtajo več kot 5 kg, veljajo za velikanske. Težki dojenčki imajo veliko dolžino in obseg telesa.

Zakaj je lahko plod večji od termina?

Otrok v maternici raste po določenih vzorcih. Za njen razvoj je v veliki meri odgovorna posteljica. Če so njegove funkcije oslabljene, se rast ploda upočasni ali pospeši, na primer, to se pogosto zgodi pri ženskah s sladkorno boleznijo.

Torej so lahko razlogi za prekomerno rast in velikost ploda:

• Nepravilna prehrana in pomanjkanje telesna aktivnost... Visoka kalorična vsebnost hrane v tandemu z zmanjšanjem fizičnega dela je prvi razlog za povečanje otrokove višine. Treba je zmanjšati porabo živil, ki vsebujejo veliko preprostih ogljikovih hidratov (testenine, slaščice in pekovski izdelki), in aromatičnih snovi, ki spodbujajo apetit. Ženska debelost vpliva tudi na njenega otroka;
• Značilnosti posteljice. Če ima velika številka in volumen, potem bo otrok večji kot običajno;
• Povečanje volumna in intenzivnosti krožeče krvi. Posledično se zagotovi več hranil;
• Druga in naslednje nosečnosti. Maternica ima veliko raztegljivost, žile v njeni steni so že dovolj razvite, trebušna stiskalnica ima manjši upor;
• Dolgotrajna in nenadzorovana uporaba snovi, ki izboljšujejo uteroplacentarni krvni obtok;
• Dednost;
• Endokrine presnovne motnje (diabetes mellitus, debelost);
• Preobremenitev;
• Menstrualne nepravilnosti vnetne bolezni zgodovino.

Velik plod: nianse in značilnosti poteka poroda

Porod se pogosto začne ob določenem času, ko pa je prepozno, je pozno, pri sladkorni bolezni pa se lahko začne že prej.

Razmislimo o možnih zapletih (njihova pogostost narašča s težo otroka).

Nepravočasen odvajanje amnijske tekočine. Lahko je prezgodnji (pred začetkom poroda) ali zgodnji (preden se maternični vrat odpre). Oba primera sta povezana s pomanjkanjem diferenciacije vode na zadnjo in sprednjo stran, visokim položajem glave, značilnostmi plodovega mehurja in polihidramniom. Izliv lahko spremlja izguba popkovine zanke, ki ogroža otrokovo življenje.

Nenormalnosti poroda (diskoordinacija, šibkost). Kontrakcije so boleče, nepravilne in različno dolge ali šibke in redke, kar povzroči zamudo pri dilataciji materničnega vratu. Šibka delovna sila je posledica preobremenjenosti maternice, velike posteljice in potrebe po večjih naporih za premikanje velikega otroka skozi porodni kanal.

Hipoksija (pomanjkanje kisika) se lahko pojavi zaradi dolgotrajne zamude poroda, utrujenosti ženske, okužbe v ozadju brezvodne vrzeli.

Velik plod in klinično ozka medenica. Zaplet nastane, ko se velikost otrokove glave in materine medenice ne ujema (tudi če je slednja normalne velikosti). V tem primeru, če ni kršitev, dobrega poroda, porod poteka naravno.

Distocija ramen z ozko medenico. Glava postopoma napreduje, širi porodni kanal, vendar se lahko ramena zataknejo. Porodničar mora izvesti vrsto tehnik za sprostitev ramenskega obroča. Zelo pogosto lahko takšna dejanja povzročijo zlom ključnice, rame, poškodbe vratu. Distocijo pogosto opazimo pri velikih dojenčkih, katerih matere imajo sladkorno bolezen.

Povečanje števila kirurških posegov zaradi pogostih zapletov med porodom. Operacija je veliko bolj pogosta carski rez z ozko medenico, šibkimi popadki in poskusi, ki jih ni mogoče popraviti. Na načrtovan način se uporablja carski rez zadčna predstavitev velik plod, brazgotina na maternici, preglasitev prvega otroka s strani starejše ženske, prisotnost bolezni, zapleti v prejšnjih nosečnostih in porodu.

Amniotomija (umetno odpiranje plodovega mehurja) in navdušenje nad splošnimi podrobnostmi. V bistvu je stimulacija načrtovana od 38 tednov, ko se nosečnost kombinira z ekstragenitalno patologijo in v primeru podaljšanja.

Kakšna je nevarnost zapletov?

Pogosto med naravnim porodom pride do motenj kontraktilnosti maternice, zato pride do krvavitve. V skladu s tem se povečuje število ročnih pregledov njegove votline. Med pregledom odstranimo neločene dele posteljice, opravimo masažo, ki pomaga pri krčenju mišic in ustavi krvavitev.

Disekcije se pogosto uporabljajo, saj obstaja veliko tveganje za rupturo nožnice in presredka.

Pri ženskah, ki so rodile težke otroke, se involucija maternice pogosto upočasni (povratni razvoj), pojavi se anemija (stopnja hemoglobina se zmanjša), hipogalaktija (premalo mleka). Pri debelih ljudeh: nastanejo krvni strdki (predvsem v nogah), opazimo gnojno-septične lezije, pojavi se endometritis (vnetje sluznice maternice), simfizitis, mastitis.

Zakaj je treba otroke s prekomerno telesno težo nadzorovati?

Kar zadeva dojenčke, najpogosteje trpijo za hipoksijo in se rodijo v stanju asfiksije. Tudi pri novorojenčkih je prilagoditveno obdobje daljše kot pri otrocih z normalno telesno težo.

Pogosto imajo novorojenčki nevrološke motnje (tresenje, anksioznost). Takšne pojave izzove kršitev možganska cirkulacija... Včasih pride do precej hudih porodnih poškodb. Lahko pa se pojavijo tudi z zapleti med nosečnostjo.

Veliki dojenčki lahko trpijo zaradi gnojno-septičnih zapletov (npr. popkovna rana), ki jih povzroča primarna imunska pomanjkljivost (zmanjšanje ravni imunoglobulinov).

Po rojstvu so težki dojenčki pod nadzorom neonatologa, kasneje pa pediatra. Pogosteje kot drugi morajo obiskovati endokrinologa in nevropatologa, ker so nagnjeni k debelosti, sladkorni bolezni, odstopanj v nevropsihičnem statusu in alergijskim reakcijam.

Kaj storiti, če je diagnosticiran velik plod

Ko je zdravnik rekel, da bo otrok velik, ne smete paničariti, to lahko samo škoduje. Težen dojenček je potreben po natančnejšem nadzoru med nosečnostjo in med porodom. Po postavitvi diagnoze bo zdravnik poskušal ugotoviti vzrok.

Če je zaraščanje posledica kakršne koli patologije, bo morda potrebno zdravljenje z zdravili v bolnišnici do samega poroda.

Kadar so razlogi v dednosti ali debelosti, je predpisana dieta, tako da hrana ne prispeva k zaposlovanju. prekomerna teža, vendar je telo oskrbelo s potrebnimi hranili. Priporočljivo je, da v prvem trimesečju skrbno spremljate svojo prehrano, da preprečite znatno povečanje telesne mase, pa tudi posebne vaje za nosečnice.

Odločitev o dostavi se sprejme izključno individualno. O tem vprašanju se je vredno pogovoriti s svojim zdravnikom, ob upoštevanju posebnosti poteka nosečnosti. Včasih se izbere taktika čakanja, v drugih situacijah je takoj predpisan carski rez.

Indikacije za kirurški poseg že v procesu poroda je neskladje v velikosti (velika glava, ozka medenica), opaženo več kot 4 ure. Tudi če je dodeljena naravni porod, se lahko zatečejo k kirurškim manipulacijam, vendar le, če obstaja nevarnost za življenje otroka ali matere.

Najbolj pričakovan in zato nepozaben je občutek, da se v osrčju novega življenja prebuja. Bodoče mame in očetje ga čakajo s strahospoštovanjem. In tudi ginekologi. Prosili vas bodo, da zapišete datum prvega mešanja, po njem pa jih bo vodil datum rojstva. Če pričakujete svojega prvega otroka, se bo rodil 20 tednov po prvem mešanju (običajno se porod zgodi v 40. tednu nosečnosti), če pa drugega ali tretjega, pa 2-3 tedne kasneje. Vsaj obstajajo takšni statistični podatki, vendar ne spadajo vse ženske podnje. Običajno se prvi premiki ploda pojavijo med 16. in 24. tednom gestacije.

Čeprav se v resnici plod že v 8. tednu premika, a ker je še premajhen, tega ne čutite. Toda kasneje, ko dojenček odraste, se bo njegova "gimnastika" čutila na vso moč.

Kako veš, da je to pomikanje?

Zgodi se, da je hkrati težko in lahko razumljivo. Zdravniki ta pojav opisujejo na zelo različne načine in matere same ne najdejo pravih besed. Gibanje morate občutiti sami. In ni dejstvo, da boste po občutku svojemu dekletu pravilno razložili izkušeno stanje "po položaju".

Ginekolog (moški) mi je o gibanju poetično povedal: »Predstavljajte si, da vam je v roke sedel metulj. Ti jo držiš, ona pa v rokah trka svoja krila."

Mamine razlage so bile bolj prozaične: nekaj bi žvrgolelo.

Veselila sem se metulja v trebuhu, a sem vseeno dobila “guglanje”. Bil pa je najslajši in najbolj nepozaben od vseh klokotkov.

Vsaka ženska dojema na svoj način. Za nekatere je to brizganje ribe, plapolanje metulja, za druge pa črevesna peristaltika. Toda v resnici in v drugem primeru govorimo o potrditvi novega življenja. Številne nosečnice se že po prvem mešanju zaznajo kot mamo.

Zgodi se, da mamica, medtem ko nestrpno čaka na prvo mešanje, z enako nestrpnostjo pričakuje njegov konec. Dojenčki v trebuščku so tako aktivni, da njihovi gibi nosečnici povzročajo neznosno bolečino.

Kaj določa mobilnost otroka v maternici?

Mnogi verjamejo, da se značaj otroka oblikuje že v trebuhu. Tukaj je odgovor: preveč okreten malček se bo takoj začutil. Vendar to ni vedno tako. Pogosto otrokovo gibanje ni dokaz njegovega temperamenta, temveč dobro počutje, razvoj in zdravje. Zato je naloga za nosečnico zelo pomembna: analizirati vsak korak svojega malčka, se naučiti razumeti in čutiti. Vsako odstopanje od običajnega skupnega življenja je treba zabeležiti.

Stopnja gibanja med nosečnostjo

Nedvoumnih "normalnih" kazalnikov ni. Čeprav je splošno sprejeto, da se mora dojenček od 25. tedna nosečnosti premikati vsaj 10-krat na uro.

Kakšni so dokazi o gibanju ploda?

Gibanje je življenje. In celo v materničnem obdobju. Ste svojega malčka že opazovali z ultrazvokom? To je človek z rokami, nogami, srcem ... Slabe in dobre volje, v udobni ali ne zelo drži. Kako vam torej pove o vsem tem? Seveda - v sunkih.

Zelo pogost pojav -. Strokovnjaki pravijo, da ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka in pri njem ne povzroča neprijetnih občutkov. Zdaj pa bo mamica to občutila v obliki ritmičnih sunkov v sebi. Takšne epizode se lahko pojavijo do večkrat na dan.

Zapomni si. To vam bo tudi pomagalo razumeti, zakaj se vaš dojenček premika. Pogosto zahteva vašo pozornost že pri 21. tednu. Če prepozna vaš glas, očetov glas, razloči glasne zvoke in nežno melodijo, se odziva na svetlobo, vam bo seveda dal vedeti o svojih občutkih in željah. Nedvomno se mnoge že uveljavljene mamice z nostalgijo vračajo v svoje »noseče« dni. Zelo dobro se spominjamo, kako se je malček umiril v maternici, če je bila mama razburjena ali jezna ... In kako skrbno je spomnil nase, ko se je vihar čustev umiril ... In kdo se ne spomni "plesnih" noči! Komaj vleče noge do postelje, se bodoča mamica potopi v dolgo pričakovano sprostitev in ... ni šlo! Obdobje budnosti se začne v želodcu! Otrok še vedno živi po svojem urniku in ne bo upošteval vaših prilagoditev.

Otrok lahko izvede do 500 različnih gibov na dan. Seveda ne boste slišali vsega. Konec koncev je zaznavnost gibov odvisna od številnih dejavnikov: količine intrauterine vode, debeline trebušne stene, položaja otroka in posteljice, gibljivosti otroka, občutljivosti matere.

Od 32. tedna nosečnosti lahko s premikanjem otroka določite položaj ploda v maternični votlini. Če je v zaklečnem položaju, boste občutili tresenje v spodnjem delu trebuha. In če malček "tapka" nad popkom, potem pomeni predstavitev glave. Do konca nosečnosti se tudi dojenček pripravlja na porod. Njegovi gibi so že bolj redki, nikakor pa niso odsotni.

Odsotnost kakršnega koli gibanja več kot 12 ur je resen razlog za obisk zdravnika.

Poleg tega boste potrebovali posvet z ginekologom, če so otrokovi gibi preredki, počasni ali, nasprotno, nasilni, boleči. V vsakem primeru to kaže na trpljenje ploda. Najpogosteje je to stanje posledica stradanja s kisikom. Toda strokovnjaki se ne strinjajo o tem, kako razlikovati to patologijo. Nekateri verjamejo, da s hipoksijo plod postane preveč nasilen, drugi pa nasprotno. Ne glede na to, kako vam vaš dojenček da vedeti, da ne dobiva dovolj kisika, upoštevajte njegove namige. Konec koncev, hipoksija pogosto postane vzrok smrti ploda. Razlogi za pojav hipoksije so zelo različni: diabetes mellitus, anemija, bolezni srca in ožilja, bolezni ploda in še veliko več. Samo zdravnik lahko potrdi ali ovrže takšno diagnozo. Za to se običajno opravi ultrazvočni pregled, slišijo se srčni toni, opravi se tudi CTG.

Kardiotokografija je zelo informativna metoda za oceno stanja ploda. Pri tem pregledu se otrokov srčni utrip beleži 1 uro. Norma ni monotona, ampak spremenljiv srčni utrip, ki se giblje od 120 do 160 utripov na minuto. Pri hudi hipoksiji ploda je srčni utrip do 90 utripov na minuto. V tem primeru se opravi takojšnji carski rez, če je nosečnost večja od 30 tednov.

Mnogi zdravniki priporočajo, da nosečnice sami opravijo teste gibanja ploda. D. Pearsonov test "Preštej do deset" se pogosto uporablja. Izvajati ga je treba od 28. tedna nosečnosti. Od 9. ure zjutraj do 9. ure zvečer se štejejo premiki. Čas 10. mešanja se dnevno beleži na posebno kartico. Če je vaš otrok neaktiven, obiščite zdravnika.

Običajno je nasilno ali šibko gibanje primerno za "prepričevanje" in "trening". Menijo, da se dojenček ostro odzove na neudoben položaj matere. Še posebej, ko ležite. In takoj, ko se prevrne, se otrok umiri.

Če, nasprotno, morate malčka razburiti, je priporočljivo pojesti nekaj sladkega. Konec koncev, ogljikovi hidrati prvi in ​​zelo hitro vstopijo v krvni obtok. Otrok dobi porcijo sladice in to ga razveseli.

Kljub temu je vaša glavna naloga podpora Imejte dobro voljo... V nobenem primeru panično ne štejte vsakega zasuka in potiska. Uživajte v komunikaciji s svojim angelom. Namenite mu čim več pozornosti, skrbite za svoje zdravje, pazite na prehrano in dnevno rutino. Imejte družinska srečanja. Otrok bo z veseljem poslušal očetovo pravljico, mamino uspavanko. Naj mešanje vašega nerojenega otroka prinese samo veselje. Konec koncev je to stanje minljivo in nič vam ga ne more vrniti. Ne zamudite najbolj ganljivega trenutka svojega življenja!

Še posebej za- Tanya Kivezhdiy

Plod začne delati prve gibe že v 7-8 tednih nosečnosti. V tem trenutku so se oblikovale prve mišice in živčna vlakna. Zdaj lahko signali iz živčnega sistema že povzročijo krčenje mišic. Toda bodoča mati teh gibov v sebi ne čuti, saj je plod še premajhen in še vedno ne doseže sten maternice.
Postopoma dojenček raste in se z gibanjem začne dotikati sten maternice. Bodoča mamica že čuti njegove gibe. Ženske, ki pričakujejo prvega otroka, začnejo čutiti gibe ploda od približno 20 tednov nosečnosti, pri večplodnih pa od 18 tednov. Razlika 2 tedna je posledica dejstva, da izkušene mamice natančno vedeti, kaj bi morali čutiti.

Razvoj občutkov

Prvo trimesečje
Nosečnice pogosto zaznajo prve gibe ploda kot povečanje črevesne gibljivosti. Nekateri jih opisujejo kot plapolajoče metulje, drugi – »kot da bi ribe v trebuhu plavale«. V prvih tednih po pojavu se gibanje ploda morda ne čuti vsak dan.

Drugo trimesečje
V drugem trimesečju nosečnice občutijo "sunce" ploda v različnih delih trebuha, saj se otrok aktivno giblje v maternični votlini. Ko plod raste, lahke "krete" nadomestijo precej oprijemljivi "brci".

Tretje trimesečje
V tretjem trimesečju (do 32-34 tednov) plod zavzame določen položaj v maternici, ki se do poroda ne bo več spreminjal. Če se uleže z glavo navzdol, bo nosečnica čutila "brce" v zgornjem delu trebuha, če pa z medeničnim koncem navzdol, pa v spodnjem.

Nosečnica se mora spomniti dneva, ko je začutila prve gibe.
ploda in obvestite zdravnika. Ta datum bo vpisan v menjalno kartico. zdaj
zdravnik bo lahko izračunal pričakovani datum poroda: med prvo nosečnostjo
Datumu prvih premikov se doda 20 tednov, pri ponovitvi pa 22 tednov.

Pred porodom

2-3 tedne pred porodom se plod ne začne premikati tako aktivno kot prej. To je posledica dejstva, da maternica tesno pokriva opazno odraslega otroka in je zelo malo prostora za gibanje.

Frekvenca motenj

Smernice za otroško aktivnost
Gibanje ploda odraža njegovo stanje. Z opazovanjem lahko bodoča mati razume, kako se počuti njen bodoči otrok.
Do 26 tednov lahko nosečnica opazi, da so intervali med gibi ploda precej veliki (do enega dne). To ne pomeni, da se otrok ves ta čas ne premika, samo ženska ne opazi nekaterih njegovih gibov. Od 26. do 28. tednov se mora plod običajno premakniti 3-krat v 10 minutah, 5-krat v 30 minutah in 10-krat v eni uri.

Za bodočo mamo na opombo
Običajno se otrok morda ne premika 3 ure zapored. Najverjetneje v tem času samo spi. Nosečnica zvečer in ponoči čuti, da je plod »potisnjen« pogosteje kot podnevi. To ni povsem res. Čez dan bodoča mati morda preprosto ne bo pozorna na gibanje ploda, saj je zaposlena z delom ali drugimi zadevami.

Prekomerna aktivnost
Včasih se plod premika preveč aktivno in celo poškoduje bodočo mater. Tako obvesti o svojih težavah. Nelagodje je lahko posledica glasnih zvokov okoli ali zaradi neudobnega položaja nosečnice. Dovolj je, da se ženska premakne v tišino ali spremeni položaj in plod se umiri.
Pogosto pride do nasilnih gibov, ko nosečnica leži na hrbtu ali sedi in se močno nagne nazaj. V takšnih položajih povečana težka maternica stisne žile, ki so za njo. Hkrati se plodu dovaja manj krvi, s tem pa tudi manj kisika. Bodoča mati se mora obrniti na bok (po možnosti na levo) ali sedeti in se nekoliko nagniti naprej. Pretok krvi se obnovi, gibi ploda pa postanejo manj aktivni.

Zatišje pred nevihto

Brez razloga za skrb
Zgodi se tudi, da nosečnica gibov ploda sploh ne čuti ali pa se pojavljajo preredko. Če ploda ne »potisnemo« v 3 urah, ni razloga za skrb. Verjetno samo spi. Če po tem času še vedno ne čutite "brc", je vredno sprejeti ukrepe. Priporočljivo je pojesti nekaj sladkega (bonbone, piškote), piti sladek čaj, eno uro ležati na levem boku, hoditi, hoditi po stopnicah gor ali dol. Če se po teh dejanjih gibi ploda okrevajo, je vse v redu.

Obstaja razlog za zaskrbljenost
Če "domači" ukrepi ne pomagajo in je od zadnjih "šokov" otroka minilo več kot 6 ur, se morate nujno posvetovati z zdravnikom. Najpogosteje se začne plod manj pogosto premikati, ko mu nekaj časa dovaja malo kisika. To vodi do kronične hipoksije ploda. Zdravnik bo lahko ugotovil vzrok bolezni in predpisal zdravljenje.

Skrb za zdravje
Za določitev stanja ploda zdravnik opravi naslednji pregled:

• auskultacija - s pomočjo posebne cevi (porodniškega stetoskopa) posluša srčni utrip ploda. Običajno je približno 120-160 utripov na minuto.
• kardiotokografija (CTG) - študija, v kateri se določi srčni utrip ploda in krčenje maternice. Običajno, ko se plod premakne, se njegov srčni utrip poveča. Snemanje poteka v 30-40 minutah, po potrebi pa tudi dlje.
• Dopplerjev ultrazvok - preučuje hitrost pretoka krvi v žilah, ki oskrbujejo maternico s krvjo, pa tudi v posodah posteljice in arterijah ploda. To pomaga ugotoviti, ali je pretok krvi moten.

Fetalna hipoksija: kako se izogniti?

Po pregledu zdravnik ugotovi, ali obstaja hipoksija ploda, kako izrazita je in kaj storiti naprej. Obstajata dve možnosti: prva je predpisovanje zdravil, ki bodo izboljšala stanje ploda, druga pa, če plod zelo močno trpi, je carski rez.

Strokovnjak: Galina Filippova, splošna zdravnica, kandidatka medicinske vede
Irina Isaeva, porodničarka-ginekologinja

Velik plod med nosečnostjo, katerega znaki ne morejo ne skrbeti ženske, ko se ji zdi, da je v notranjosti postal pretežak. Problem velikega ploda je zapleten in sporen problem in v vsakem primeru, če obstaja sum na takšen pojav, je treba skrbno spremljati razvoj nosečnosti.

Napoved, da bo junak spočet, še zdaleč ni vedno dober znak. Precej pogosto lahko prevelika velikost kaže na resne patologije in skoraj vedno - na verjetnost težkega poroda.

Značilnosti velikega sadja

Velik plod ali makrosomija je otrok tako velik, da grozi normalna dostava in lahko povzroči zaplete pri njegovem razvoju in zdravju mater. Za normo se šteje teža novorojenčka do 4 kg z višino 47-54 cm Če njegova teža presega to vrednost, potem lahko govorimo o velikem plodu; in s težo več kot 5 kg - približno velikanski sadež. Vendar je mogoče te parametre ob upoštevanju nekoliko izboljšati fiziološke značilnostiženske, lokacijo otroka v maternici in rast otroka.

Na primer, če ima mati ozko medenico ali položaj otroka z zadnjico navzdol, se meja makrosomije zmanjša na 3,5 kg.

V zadnjem času je opaziti trend povečanja povprečne teže novorojenčkov in rojstva velikih osebkov. Seveda velik plod najpogosteje ne povzroča nevarnosti, porod pa poteka normalno z ustrezno strokovnostjo zdravnikov. Hkrati prisotnosti nevarnosti ni mogoče prezreti, proces nosečnosti pa je treba skrbno nadzorovati.

Nevarnost velikih plodov

Razvoj nenormalno velikega zarodka vodi do težav že v fazi nosečnosti. Velik plod potrebuje več prostora v maternici, kar vodi do povečanega pritiska na notranjih organovženske, včasih pa tudi kršitev žilnega sistema. Posledično lahko bodoča mati doživi pogosto uriniranje, odpoved dihanja (kratka sapa), težave z defekacijo (zaprtje).

Povečana teža zarodka vpliva na votlo veno, kar povzroča prekomerno obremenitev mišično-skeletnega sistema. Pri prenašanju velikega otroka se pojavi dodaten sindrom bolečine v spodnjem delu hrbta, rebrih, hrbtu; možna omedlevica pri ležanju na hrbtu, krčne žile. Poveča se verjetnost strij in povečanja tonusa maternice.

Rojstvo velikega otroka je še posebej nevarno. Ko voda odide, se lahko vse izlije hkrati (brez delitve na zadnje in sprednje) ali pred časom zaradi dejstva, da se glava ploda ne prilega tesno medeničnemu dnu. To lahko vpliva na stanje novorojenčka. Poleg tega lahko zanka popkovine ali otrokovega uda pade v lumen materničnega vratu, kar je izjemno nevarno.

Precenjene velikosti glave glede na širino materine medenice včasih zahtevajo carski rez in pogosteje vodijo do podaljšanega poroda z več disekcijami tkiva. Ti zapleti lahko povzročijo hipoksijo in porodno travmo (vključno z intrakranialnimi hematomi), pa tudi okužbo porodnega kanala in maternice.

Pri porodu zelo velikih osebkov so primeri poškodb maternice, so primeri poškodb sramne kosti in kolčnih sklepov, mišičnih rezov, nevralgičnih anomalij. Zaradi nastalih težav se lahko razvije vnetna reakcija v urogenitalnem traktu in danki. Takšni porodi povzročijo povečano izgubo krvi in ​​zahtevajo dolgo obdobje okrevanja.

Razlogi za razvoj velikega ploda

Najpogosteje je nosečnica sama kriva za pojav otroka s prekomerno telesno težo, ki ga hrani v maternici. Najbolj nevarni pri tej zadevi so preprosti ogljikovi hidrati, ki jih zaužijemo s prekomerno porabo izdelkov iz moke, sladkarij in slaščic. Drugi pomembni dejavniki vključujejo naslednje:

1. Dedna genetska nagnjenost.
2. Število rojstev. Pri naslednjih porodih se teža novorojenčka praviloma poveča v primerjavi s prejšnjim otrokom.
3. Hipotenzija življenjskega sloga med nosečnostjo. Sedeči način življenja v kombinaciji s slabo prehrano.
4. Rhesus faktor krvi. Tveganje se znatno poveča, če ima otrok pozitiven Rh faktor s negativni rezus faktor pri materi.
5. Kršitev presnovnega procesa v materinem telesu. Opazen je vpliv bolezni, kot sta diabetes mellitus in hipotiroidizem; vsak presežek glukoze v krvi vodi do povečanja teže ploda.
6. Sprejem nekaterih medicinske zaloge, zlasti Actovegin.
7. Parametri placente. Povečanje telesne mase je vidno z debelo posteljico in njeno postavitev čez zadnjo steno maternice.
8. ... Pomembna nevarnost nastane, če se otrok po 40 tednih nosečnosti podaljša za več kot 10 dni.
9. Povečanje telesne teže ženske med nosečnostjo za več kot 15 kg, pa tudi debelost bodoče matere.

Znaki velikega ploda

Ženska sama ne more zanesljivo ugotoviti prisotnosti velikega zarodka v maternici. Takšno oceno lahko da le ginekolog, nato pa po prejemu rezultatov ultrazvočnega pregleda. Najbolj natančno diagnozo je mogoče postaviti šele bližje sredini tretjega trimesečja nosečnosti. V tem obdobju presežek pasu, ki je večji od 100 cm, daje razlog za razmišljanje o prisotnosti velikega ploda, opravi se obvezen ultrazvočni pregled z določitvijo velikosti glave, trebuha in prsni koš otrok. Maso določimo z izračunom. Upoštevati je treba, da povečan trebuh med nosečnostjo ne kaže vedno na velik plod - lahko je velika količina amnijske tekočine.

Med nosečnostjo je priporočljivo nenehno spremljati svojo težo - to je lahko glavni razlog za povečanje teže otroka. Naslednji kazalniki se štejejo za normalno povečanje telesne mase: do 20. tedna nosečnosti lahko povečanje znaša 700 g v 7 dneh; v obdobju 20-30 tednov - 400 g; po 30. tednu - ne več kot 350 g. Povečanje telesne mase med nosečnostjo nosi individualne značilnosti in vsaka ženska ga ima drugače; vendar so takšne norme priznane ob upoštevanju strukture ženske: tanka - 15 kg za celotno obdobje nošenja otroka; s povprečno zgradbo - do 12 kg; s povečano težo - 7-8 kg.

Med nosečnostjo je pomembno nadzorovati povečanje telesne mase ploda (glede na rezultate ultrazvoka). V nadaljevanju so parametri ploda pri normalen razvoj na različne faze nosečnost. Pri pripravi na porod je treba upoštevati tudi skladnost velikosti ženske medenice z velikostjo otroka. Meritve se izvajajo s posebno napravo - pelvimetrom. Skupno se izmeri 5 parametrov in če je vsaj eden od njih manjši od norme za 10-15 mm, se postavi diagnoza prisotnosti ozke medenice.

Aktivnosti za velike plodove

Natančna diagnoza razvoja velikega ploda ni razlog za paniko, ampak kaže na potrebo po preventivnih ukrepih. Najprej je za bodočo mater določena posebna prehrana. Prehrana mora biti popolna, vendar uravnotežena. Iz jedilnika so izključeni: mastno, ocvrto, sladkarije, izdelki iz moke. V prehrani naj prevladujejo zelenjava, puste beljakovine, nesladkano sadje. Pomembno je povečati aktivnost življenjskega sloga, uvesti gimnastiko, plavanje, fitnes, vendar po posvetovanju z zdravnikom.

Diagnoza prisotnosti velikega ploda je dober razlog za skrbno pripravo na porod; naravni porod v tem primeru poteka pod resnim zdravniškim nadzorom s sodelovanjem neonatologa.

Možno je, da bo uporaba carskega reza načrtovana vnaprej. Potreba kirurški poseg se pojavi, ko je prisotnost velikega ploda v kombinaciji z naslednjimi dejavniki: ozka medenica, nepravilen položaj otroka, diabetes mellitus ali, nasprotno, pomanjkanje krvnega sladkorja, prezgodnje odvajanje vode, zaplet popkovine, pomemben prezrelost, šibek porodni ton, polihidramnij.