Glavni geriater mesta Moskve govori o tem, zakaj starejši ljudje potrebujejo posebnega zdravnika in kako je načrtovano usposabljanje zdravnikov za delo s pacienti v častitljivi starosti.

Leta 2016 je povprečna pričakovana življenjska doba v Moskvi dosegla 77 let. To je šest let več od povprečja Rusije. Ta kazalnik je postal najvišji v zgodovini, glavno mesto pa je eno izmed najbolj "dolgoživih" mest v državi.

Glavna geriatrinja Olga Tkačeva, ki se ukvarja s težavami staranja, je v intervjuju za spletno stran povedala, koliko starejših ljudi živi v Moskvi, pa tudi o tem, kako odložiti staranje, aktivirati starost in pomagati starejšim sorodnikom, da živijo bolj udobno.

- Olga Nikolaevna, povejte nam, kaj je geriatrija in kdo je pacient geriatričnega zdravnika?

- Geriatrija je področje medicine, ki je na stičišču medicinske in socialne težave... Proučuje probleme staranja in pomaga pri reševanju vprašanj, kako to težko obdobje človekovega življenja narediti bolj zdravo in aktivno. Pacientu moramo pomagati, da dlje ohranja socialne veščine in mu ne sme biti prikrajšana možnost polnega življenja.

Zdaj je problem zdravljenja, socializacije in podpore starejšim aktualen za ves svet. Presenečeni boste, ko boste izvedeli, da so najhitreje rastoča populacija na planetu ljudje v 80. letih. Hkrati pa obstajajo s starostjo povezane bolezni, katerih razširjenost eksponentno narašča z daljšo življenjsko dobo osebe. To so srčno-žilne in onkološke bolezni, diabetes mellitus, demenca, bolezni mišično-skeletnega sistema.

Geriater se ukvarja s preprečevanjem teh bolezni, pa tudi z njihovim zdravljenjem. Naši bolniki so starejši ljudje, stari ljudje, dolgoživci.

Povprečna pričakovana življenjska doba žensk se približuje 80 letom

- In koliko je takšnih ljudi v Moskvi, v katerih okrožjih mesta je največ starejših?

- Povprečna pričakovana življenjska doba v mestu je letos dosegla 77 let. Rada bi poudarila, da ženske živijo dlje kot moški. Povprečna pričakovana življenjska doba žensk se približuje 80 letom. Ocenjeno Svetovna organizacija zdravstvenega varstva (WHO), človekova mladost traja do 45 let, nato pride zrelost in v starejše starosti oseba vstopi po 60 letih. Po 75 letih lahko govorimo o starosti.

Moskva, kot eno najbolj uspešnih mest v smislu kakovosti življenja, ravni zdravstvena oskrba in socialnih storitev, zavzema vodilno mesto tako v pričakovani življenjski dobi kot tudi v globini staranja v primerjavi z drugimi mesti v državi.

Moskva ima več kot štiri tisoč sto let starih prebivalcev

V prestolnici je 27 odstotkov prebivalstva starejših od delovne dobe. Hkrati je globina staranja v našem mestu precej visoka. Na primer, imamo več kot štiri tisoč stoletnih prebivalcev. In čeprav je glavno mesto mesto z dinamično življenje, mesto velikih hitrosti, o njem ne moremo reči: "Tukaj ni prostora za starce!"

- Koliko zdravnikov geriatričnih zdravnikov sprejemajo v poliklinikah prestolnice, jih je dovolj?

- V Moskvi so geriatri sprejeti v velikih mestnih poliklinikah. Če se želite prijaviti nanje, se morate obrniti na svojega lokalnega terapevta.

Imamo tudi tri bolnišnice za vojne veterane in invalide. Specializirani so za zdravstveno oskrbo starejših. Obstajajo zdravniki, ki so opravili specializacijo iz profila "geriatrija". Njihov cilj je podaljšati obdobje samostojnega obstoja bolnika, njegovega delovanja, zmanjšati tveganja za invalidnost in institucionalizacijo v starosti. Kaj je institucionalizacija? To je namestitev v dom za ostarele, ko človek ne more živeti sam, si ne more pomagati, si služiti.

Geriater deluje kot zdravnik, psiholog in socialni delavec. Pregled pri geriatru traja skoraj eno uro

Zdravnik analizira celoten kompleks težav starostnika, identificira tiste segmente, na katere je mogoče vplivati, in sestavi načrt zdravljenja. To je individualno delo. Geriater deluje kot zdravnik, psiholog in socialni delavec. Pregled pri geriatru traja skoraj eno uro. In to je povsem razumljivo - starejši bolniki imajo pogosto več bolezni, ki so netipične, seznam zdravil, ki jih bolnik jemlje, pa je precej velik. Poleg tega mora zdravnik razumeti, v kakšnih razmerah človek živi, ​​ali ga podpirajo sorodniki, kdo mu lahko pomaga v vsakdanjem življenju.

Starejši osebi ni dovolj, da na primer preprosto predpiše zdravila ali dieto. Prav tako je treba ugotoviti, kdo mu bo ta zdravila prinesel in nadzorovati pravilnost njihovega vnosa, kdo mu bo pripravljal hrano, ali zmore sam. Na to opozarja geriater. In na koncu pacientu določi pot in se odloči, ali ga je treba namestiti v dom za ostarele, ali potrebuje domačo patronacijo, pomoč pri oskrbi.

- Ali vse upokojence, ki so deležni zdravstvene nege ali hodijo v domove za ostarele, pregleda geriater?

- Seveda ne. In zdaj izziv ni samo povečati število geriatrov. Nujno je, da lahko zdravniki primarne zdravstvene oskrbe, torej lokalni terapevti, določijo indikacije za posvet pri geriatru in bolnike napotijo ​​k njim.

Učili bomo dela s starejšimi ne le zdravnikov, ampak tudi medicinskih sester, specialistov, socialnih delavcev. V projekt bodo vključeni tudi tečaji za svojce

To zahteva, da prejmejo vsi lokalni terapevti dodatno izobraževanje... Zdaj v Gerontološkem znanstvenem in kliničnem centru N.I. Pirogova za zdravnike v Moskvi redno potekajo predavanja, seminarji, tečaji, ki jih izvajajo vodilni ruski in mednarodni strokovnjaki s področja geriatrije.

V letu 2017 se bo v gerontološkem centru pričel z velikim izobraževalnim projektom »Geriatrija – naložba v prihodnost«. To je usposabljanje zdravnikov primarne zdravstvene oskrbe, ozkih specialistov iz osnov geriatrije. Usposabljali bomo ne le zdravnike, ampak tudi medicinske sestre, specialiste zdravstvene nege, socialne delavce. Se pravi vsi, ki sodelujejo pri pomoči starejšim.

- Ali bodo poučeni sorodniki starejših pravilna nega sledi?

- To je za nas zelo pomembna tema. In v projekt bodo vključeni tudi tečaji za sorodnike. Družine smo pripravljeni naučiti skrbeti za "krhke" starejše ljudi. Navsezadnje mnogi ne sumijo, da morate za ohranjanje udobnega življenja in zdravja starejših vedeti veliko.

Veliko starih ljudi bi na primer rešili pred padci s posebno ureditvijo stanovanja in različnimi napravami. Je mehak premaz na tleh, brez spolzkih površin, dobra osvetlitev, pravi čevlji, palica ali sprehajalec, pravilno nameščena očala

Družina potrebuje pozornost, nego, potrpežljivost in zdravstveno oskrbo. Če obstaja možnost, da lahko starejši sorodnik podaljša svojo dejavnost in sam služi, potem je treba pojasniti, kako lahko to priložnost izkoristimo in uresničimo v preprostih vsakdanjih stvareh. Veliko starih ljudi bi na primer rešili pred padci s posebno ureditvijo stanovanja in različnimi napravami. To je mehka talna obloga, brez spolzkih površin, dobra osvetlitev, pravi čevlji, palica ali hoja, prava očala in še kaj.

Le pet odstotkov ljudi, ki potrebujejo zunanjo pomoč, je v domovih za starejše. Preostalih 95 odstotkov živi doma iz različnih razlogov: ker sami nočejo, ker noče družina. In to je res. Človek se mora sam odločiti, kje bo živel. Medicinske sestre, negovalce, socialne delavce in družinske člane moramo naučiti pravilno pomagati starejši osebi.

- Ali lahko imenujete tiste bolnike, ki zagotovo potrebujejo geriatra?

- Obstajajo težave, ki jim pravimo sindrom krhkosti. Pravzaprav je to starost. Človekova teža, mišični tonus se zmanjša, hoja postane počasna, k nemotivirani šibkosti, ki se pojavi, se dodata urinska inkontinenca in kognitivne motnje.

Kosti postanejo krhke v dobesednem pomenu besede. Poveča se nevarnost padcev in poškodb. Ne glede na starost morate spremljati svoje zdravje. Toda ljudje, starejši od 60 let, poleg rednega zdravniškega pregleda, dispanzersko opazovanje, svetovala bi vam, da se posvetujete s geriatrom.

Telesu in možganom ni treba dovoliti, da se sprostijo. Šport in vadba bosta pomagala mišicam, možganom in ohranjanju duševne aktivnosti - nenehno učenje nečesa novega, branje

- Ali je staranje prezgodnje in ali je zdravo?

- Obstajajo možnosti za razvoj prezgodnje staranje ki so povezani z dednostjo in genskimi mutacijami. To je tako imenovana progerija. Takih bolnikov je na planetu malo, šteje se na desetine ljudi. Toda mehanizme, ki so bili raziskani pri teh bolnikih, lahko štejemo za univerzalne. Danes se takšni ljudje zelo aktivno preiskujejo in iščejo zdravila, ki bodo pomagala upočasniti proces staranja. Možno je tudi zdravo staranje. Hkrati pa lahko dolgoročno ohranjanje telesne in duševne aktivnosti ter socialnih veščin štejemo za zdravje. Lahko rečem, da so v okviru projekta "100-letni državljan Moskve" geriatri obiskali stoletnice prestolnice in se z njimi pogovarjali. Pri tako ugledni starosti ima 30 odstotkov naših starih staršev ravno tisto starost, ki ji lahko rečemo zdravo: ostanejo telesno aktivni, imajo hobije, še naprej sodelujejo v življenju svoje družine in življenju družbe.

Prenajedanje je neposredna pot do staranja

- Ali obstajajo kakršne koli univerzalni nasvet kako odložiti starost?

- Kot sem rekel, na stopnjo staranja vplivata genetika in življenjski slog. In če človek ne more spremeniti prvega dejavnika, je drugi dejavnik njegova neposredna odgovornost.

Življenjski slog, ki bo pripomogel k odložitvi starosti, temelji na telesni aktivnosti, dobri prehrani, socialni aktivnosti in treningu spomina. Telesu in možganom ni treba dovoliti, da se sprostijo. Šport in vadba bosta pomagala mišicam, nenehno učenje nečesa novega, branje pa bo pomagalo možganom in ohranjanju miselne aktivnosti.

Ko gre za uravnoteženo prehrano, mislim na uravnoteženo prehrano brez prenajedanja. Treba je omejiti uporabo soli, sladkorja, živalskih maščob. Prenajedanje je neposredna pot do staranja. Vsem priporočam več zelenjave in sadja. In najpomembnejše za ljudi, ki vstopajo v zrelo starost, je, da ne izgubijo družbenih vezi, stikov z družino, prijatelji, sodelavci, da ostanejo čim dlje predani stvari, ki koristijo.

Ruski znanstveniki so korak stran od ustvarjanja "zdravila za starost". Na kom je bilo novo zdravilo testirano, kako dolgo lahko živite, medtem ko ostajate družbeno aktivni in relativno zdravi, zakaj imajo diabetiki manj možnosti za dolgoživost in zakaj je biohacking tako priljubljen v Zadnja leta? Na ta in druga vprašanja so udeleženci odgovarjali okrogla miza Izvestia - glavni geriater Ministrstva za zdravje Rusije, direktor Ruskega gerontološkega raziskovalnega in kliničnega centra Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po V.I. N.I. Pirogov, vodja oddelka za bolezni staranja Ruske nacionalne raziskovalne medicinske univerze po V.I. NI Pirogova Olga Tkačeva, vodilna raziskovalka na Raziskovalnem inštitutu za fizikalno-kemijsko biologijo Moskovske državne univerze, vodja projekta Iona Skulachev, Maxim Skulachev, in sociologinja, demografinja in biohekerka Daria Khalturina.

120 let ni meja

Izvestia: Številne države se soočajo s problemom staranja prebivalstva. Rusija ni izjema. Staranje prebivalstva je breme pokojninski sistem, zdravstvo, problem za gospodarstvo države kot celote. Kljub temu si prizadevamo podaljšati pričakovano življenjsko dobo. Kakšna je njena meja z vidika znanosti in medicine?

Olga Tkacheva, glavna geriatrinja Ministrstva za zdravje: Najdaljša pričakovana življenjska doba na planetu je 122 let, pet mesecev in 14 dni, Jeanne Calmon. Na vprašanje, zakaj živi tako dolgo, je Jeanne Calmon odgovorila: "Nikoli nisem delala in delala, kar sem hotela - to je vsa moja skrivnost." Zhanna je pri 100 letih vozila kolo, igrala tenis.

Zanimivo je, da na planetu obstajajo "modre cone", kjer ljudje živijo nekaj desetletij dlje. Povprečna pričakovana življenjska doba v teh conah je približno 90 let, število prebivalcev, starejših od 100 let, pa dosega rekordne ravni.

Znanstveniki poskušajo ugotoviti, kako so si ta območja podobna: ali obstajajo podobna ekonomija, ekologija, magnetna polja? Toda doslej je bila podobnost ugotovljena le v eni stvari: v teh conah ni ne ekstremno nizkih ne ekstremno visokih temperatur.

Na Okinavi je vsak tretji dolgoživec, tam ljudje preprosto pozabijo umreti. Veliko se gibljejo, jedo malo – približno 80 % dnevnega vnosa kalorij, v prehrani je veliko rastlinske hrane, imajo veliko socialnih povezav. Tukaj je taka skrivnost in podobna je za vse - Kostarika, Kalifornija, otoki Sardinija in Ikaria.

Izvestia: Ali obstaja gen za dolgoživost?

Olga Tkačeva: Iščejo genetske vidike, vendar so zaenkrat našli le določene gene pri Okinavancih. Žal se "modre cone" postopoma spreminjajo v "sive", saj se je tam pojavila hitra hrana, spreminja se ekologija, življenje se je "pospešilo".

Demografi pravijo, da bo pričakovana življenjska doba na večini planeta do leta 2100 znašala 90–95 let. Tako se povprečna pričakovana življenjska doba povečuje, največja pa se še ne povečuje.Pred 20 tisoč leti so primitivni ljudje upodobili konje na skalnatih rezbarijah in menili, da je nemogoče jahati hitreje kot konj. Predstavljajte si, da so imeli prav natanko 20 tisoč let! In potem so bili avtomobili, letala, ki razvijajo izjemne hitrosti.

Povsem možno je, da nam bo čez 20 tisoč let po zaslugi naših kolegov uspelo podaljšati maksimalno pričakovano življenjsko dobo. Znanstvene raziskave na področju gerontologije so trenutno zelo pomembne.

Ruski Gerontološki raziskovalni in klinični center, na primer, preučuje mehanizme staranja, ustvarja plošče biomarkerjev biološke starosti človeka in preučuje tako imenovani geroprotektivni (zaviralec staranja) potencial številnih učinkov, ki niso zdravila in zdravila.

To niso čudeži, ampak absolutno priznan, tako imenovani geriatrični pristop. In s temi težavami se ukvarjajo zdravniki – geriatri. Delamo v kliniki, vendar je na svetu veliko zanimivih eksperimentalnih del na tem področju. Na primer, gole podgane so odlična tema za raziskave, ker se te živali ne starajo.

Maxim Skulachev, molekularni biolog, Moskovska državna univerza: V našem laboratoriju živi skoraj sedem deset golih podgan (Heterocephalus glaber), ki jih opazujemo že dve leti. To je afriški glodalec, njegov najbližji sorodnik je miš. Miši živijo 2–3 leta in v tem času se uspejo postarati, njihova umrljivost s starostjo eksponentno raste - to je glavni znak staranja bitij. Poveča se tudi umrljivost pri ljudeh. In ploskev podgane je vodoravna črta. Stopnja umrljivosti podgan ni odvisna od starosti.

Poskus na kopačih se je začel v osemdesetih letih in se nadaljuje še danes – to študijo je začela zoologinja Rachelle Buffenstein. V Afriki je ujela krte, ki so v ujetništvu živele že več kot 30 let. To je desetkrat večja velikost in hitrost presnove, kot bi jih morale pričakovati živali. Najpomembneje je, da ne kažejo povečanja starostnih bolezni: možganske kapi, raka.

Pred kratkim je prišlo do znanstvene senzacije. Po analizi 162 tisoč trupel podgan, ki so jih hranili v različnih laboratorijih, so kljub temu odkrili en rakasti tumor. A če bi analizirali trupla ljudi, bi tumor našli pri vsaki tretji osebi. To je ogromna odpornost proti raku.

Kopači imajo poseben obrambni sistem proti raku. Za nas je to ogromen motivacijski primer – izkazalo se je, da je staranje pri sesalcih mogoče »izklopiti«.

Daria Khalturina, sociologinja, demografinja, antropologinja in biohekerka: Ne tako dolgo nazaj je bila izvedena demografska študija, po rezultatih katere se je izkazalo, da se starost smrti odriva nazaj. Vendar pa po 90 letih, tudi v najugodnejših zahodnih razmerah, ljudje začnejo umirati. Toda podaljšanje pričakovane življenjske dobe je rezultat znanstvenega napredka pred 25 leti (povprečna pot prenosa od odprtja laboratorija do lekarniških polic je 17 let). In vidimo, da medicina s preprečevanjem dejavnikov tveganja, odpravo patogenetskih mehanizmov in zniževanjem pritiska daje ta rezultat.

Zdaj v laboratorijih potekajo razvoj in odkritja, ki vam bodo najverjetneje omogočila, da presežete naravne meje. Če obstaja dobro delujoče umetno srce, je jasno, da bo ta prag smrti potisnjen nazaj. Zaenkrat metode regenerativne medicine niso posebej vključene: matične celice in tako naprej. Zato ne bi smeli pasti v pesimizem in reči, da bomo do 90. leta zagotovo umrli, saj ne morete napovedati prihodnosti na podlagi preteklosti. To je napačno matematično modeliranje.

Program izločanja

Izvestia: Kaj je staranje - okvara vsakega od telesnih sistemov, mutacije, bolezni ali genetski program, ki ga je mogoče "vdreti" pod določenimi veščinami in pogoji?

Olga Tkačeva: Obstajata dve glavni teoriji staranja. Zagovorniki enega verjamejo, da je staranje programirano in da moramo umreti. Zagovorniki drugega menijo, da je staranje posledica napak. Takoj, ko telo preneha popravljati napake, se razvijejo bolezni in staranje napreduje.

Daria Khalturina: Menim, da je staranje tako odpoved vsakega od telesnih sistemov kot tudi program, ki je lasten človeku. Seveda obstajajo elementi programa: pri določeni starosti se proizvodnja T ali B celic ustavi. Imunske T celice med puberteto in B celice - po 35 letih se praktično ne pojavijo. Ampak to so samo "pokvare". Če avtomobila ne popravijo, bo tudi umrl.

Maxim Skulachev: Sem zagovornik bolj radikalne teorije – vse je programirano. To, kar imenujemo kopičenje napak in manjših okvar, ki vodijo v smrt, je orkestrirano z našim genomom in hipotetičnim programom staranja, hkrati pa je povsem očitno, da manjka en starajoči se gen. Bilo je prenevarno.

Geni prej ali slej mutirajo. Nestari posamezniki so za vrsto izjemno nevarni. Prejmejo ogromne prednosti pri razmnoževanju pred ostalimi in bodo izrinile mlade, vrsta pa se bo prenehala razvijati, kar je smrtonosno.

Izvestia: Je smrt z vidika evolucije blagoslov?

Maxim Skulachev: Vsekakor!

Olga Tkačeva:Če ne bi umrli, se ne bi kultivirali.

Daria Khalturina: Ampak ne mi, ampak pogled. Osebno se s staranjem ne izboljšamo. Kot antropolog želim opozoriti, da so najstarejši ljudje postavljali vprašanja staranja in smrti. Pravkar se je pojavil moški, ki ga je že zanimalo, zakaj je smrten in zakaj se stara.

Izvestia: Ali v človeškem telesu obstaja gen, ki je odgovoren za staranje?

Olga Tkačeva: Odkritih je bilo več kot 500 genov, od katerih je vsak nekako povezan s staranjem, poleg tega ima staranje kompleksen večfaktorski mehanizem. Znano je, da so bolezni srca in ožilja, rak, diabetes mellitus tipa II, Alzheimerjeva bolezen in bolezni mišično-skeletnega sistema pet glavnih bolezni, povezanih s starostjo.

Medicina danes živi v paradigmi preprečevanja in zdravljenja vsake skupine teh bolezni posebej, vendar imajo vse te bolezni nedvomno skupne korenine, dejavniki tveganja za te bolezni so si med seboj podobni, zelo podobni pa tudi dejavnikom tveganja za pospešeno staranje. Če se naučimo upočasniti staranje, bomo dobili veliko večji učinek kot pri preprečevanju in zdravljenju le srčno-žilnih ali onkoloških bolezni.

Maxim Skulachev: Eden od vodilnih pri preučevanju "modrih con" je italijanski gerontolog in genetik Claudio Franceschi. Znan je po branju genomov vseh 100+ italijanskih stoletnikov. Toda to še vedno ni dovolj, zato ni mogoče sklepati. Toda Franceschi ni preučeval le genoma stoletnikov, temveč tudi njihovo fiziologijo. In izkazalo se je, da med njimi ni diabetikov in ljudi, nagnjenih k sladkorni bolezni. Zdi se, da je to zelo pomemben dejavnik in sladkorna bolezen je znak, da je šlo nekaj narobe.

Izvestia: Ali se moški in ženske različno starajo?

Olga Tkačeva: Ja, ženske se hitreje starajo. Hitreje razvijejo geriatrične sindrome in težave s staranjem. Poleg tega živijo veliko dlje. Med 100-letniki bo v najboljšem primeru 8-10 moških na 100 ljudi. Ta pojav je trenutno predmet znanstvenih raziskav.

Izvestia: Nekaj ​​jih je Vladni program za preprečevanje staranja?

VEČ NA TEMO

Olga Tkačeva: V Rusiji se preventivna smer v medicini aktivno razvija, preprečevanje staranja pa se je treba ukvarjati že od otroštva. Poleg tega se razvija nova smer v medicini - geriatrija, katere glavna naloga je podaljšanje aktivnega obdobja življenja.

Daria Khalturina: Liga za zdravje naroda in Ministrstvo za zdravje Rusije organizirata vseruski forum "Zdravje naroda - osnova blaginje Rusije". In v letu 2018 bo glavna tema foruma prednostni projekt "Formiranje zdravega načina življenja". Poleg tega obstaja Nacionalna tehnološka pobuda. To je program za podporo razvijalcem terapije z zdravili. Samo vstaja iz pozabe, konkretnih dogodkov še ni. A razveseljivo je, da je država v okviru Nacionalne tehnološke iniciative zdravo dolgoživost prepoznala kot ločeno področje.

Maxim Skulachev: To je zelo napredno stališče. Do nedavnega je znanstvenik, ki je napovedal, da se bori proti staranju, resno tvegal svoj ugled. Izdelava večnega motorja za fizika in boj proti staranju sta bila za biologa videti popolnoma enako.

Večna mladost

Izvestia: Ali danes obstajajo znanstvena odkritja, ki bi nas lahko približala, če ne nesmrtnosti, pa vsaj radikalnemu podaljšanju mladosti?

Maxim Skulachev: Ena od reakcij telesa na ukaz »čas za staranje« je oksidativni stres. Razlog ni v tem, da prosti radikali prihajajo od zunaj zaradi slabe ekologije ali česa drugega. Večino radikalov – strupenih snovi v obliki strupenih oblik kisika – sintetiziramo sami. Starejši kot smo, več je radikalov. Akademik Ruske akademije znanosti, biokemik Vladimir Skulachev je imel vprašanje - kaj se s starostjo dogaja v telesu, zakaj sintetiziramo ta strup? In kako se lahko spopadeš s tem? Posledično je bilo mogoče ustvariti antioksidant, ki z nanometrsko natančnostjo prodre v mitohondrije in lovi proste radikale kar tam, tik na mestu njihovega nastanka.

Ta snov se v naravi sploh ne pojavlja - izumil jo je akademik Skulachev, nato pa so jo sintetizirali kemiki Moskovske državne univerze. Za pripravo zdravila na osnovi te snovi smo se odločili pred 10 leti.

Prva zdravila so že ustvarjena. To so kapljice za oko za lokalno uporabo – tudi oči se starajo. Študije so potrdile, da ta snov pomaga pri nekaterih očesnih boleznih. Toda glavna stvar, ki smo jo ugotovili: ta snov je upočasnila razvoj določenih znakov staranja.

In spoznali smo, da moramo preiti na klinična preskušanja ne več s kapljicami za oko, ampak z zdravilom za peroralno uporabo. Za njihovo izvedbo smo prejeli uradno dovoljenje Ministrstva za zdravje. In prva faza se je pravkar končala. 33 ljudi je to snov vzelo v Moskvi v eni od bolnišnic.

Izvestia: Na katerih ljudeh je bila droga testirana?

Maxim Skulachev: To so zdravi mladi moški, mlajši od 50 let. Prvi trije ljudje so prejeli 1,7 mg snovi. Nato smo več mesecev iskali, ali se je njihovo stanje poslabšalo. Naslednji trije so prejeli že dvakrat več - 3,4 mg. Ostali so prejeli 4, 8 in 16-krat večje odmerke. V bolnišnici so bili tri dni, spremljali smo vse parametre njihovega zdravja.

Eden od prostovoljcev je povedal, da je po odpustu iz bolnišnice odigral svojo najboljšo nogometno tekmo v življenju. Mogoče je le dovolj spal? ne vem.

Prostovoljcem smo vzeli krvne preiskave po 5, 10, 15, 30, 45 minutah in tako naprej. Nato so našo snov izolirali z masnim spektrometrom in jo našli v krvi. Resnično vstopi v človeško telo, pa tudi v telo podgane in psa.

Maxim Skulachev: Izbrali bomo bolezen, ki je povezana z vnetjem, ker snov odlično modulira vnetni odziv. Lahko je multipla skleroza ali revmatoidni artritis. Zdi se, da ta snov prekine začarani krog vnetja. Mislim, da smo le korak stran od zdravljenja teh bolezni – opraviti moramo klinična preskušanja.

Ministrstvo za zdravje je pripravljeno dati dovoljenje za to fazo. Dosje že imamo, izračunavamo rezultat prve faze klinične študije na zdravih prostovoljcih in lahko nadaljujemo s poskusi na prostovoljcih z določenimi boleznimi.

Izvestia: Kdaj bo zdravilo za te bolezni na voljo vsem?

Maxim Skulachev: Po naših načrtih bodo vse raziskave trajale od dveh do štirih let. Upam, da bomo do leta 2021 dokazali uporabnost naše snovi pri eni od bolezni: multipla skleroza, revmatoidni artritis ali osteoporoza. Pri modelih zdravilo dobro deluje pri kapi.

Celotna študija bo trajala naslednjih deset let. Potem bomo prišli na Ministrstvo za zdravje in rekli: »Tukaj so mitohondriji, tukaj je mehanizem staranja. Delujemo na mitohondrije. Tukaj zdravimo oziroma izvajamo preprečevanje tovrstnih bolezni. Ne prepirajmo se in priznajmo, da ta snov deluje na staranje."

Zelo upamo, da jih bodo poslušali. Veronika Igorevna Skvortsova je zagovornica raziskav in razvoja za boj proti staranju. In je soavtorica enega od naših osebja za raziskavo možganske kapi.

Biohacking: znanost ali šamanizem?

Izvestia: Biohacking je zdaj zelo priljubljen - ljudje s pomočjo zdravil poskušajo podaljšati mladost, produktivno obdobje življenja. Kako obetaven je ta nov pojav?

Maxim Skulachev: Biohacking je nova beseda, a ne nov pojav. Z našega zornega kota je staranje program, treba ga je hakirati, vdirati. Dolgo in boleče preizkušamo določene hipoteze, kako k temu pristopiti.

Olga Tkačeva: Kot zdravnik lahko rečem, da sem, oprostite, videl veliko takih norcev. Karkoli počnejo: tako in tako čistijo telo, pijejo različne komplekse prehranskih dopolnil in vitaminov. Oseba verjame, da se pomlajuje. Ampak to je čista špekulacija. Najbolj neškodljiva stvar je, če ne škodi. Toda ko se starejši bolniki ali ljudje, ki potrebujejo specializirano visokotehnološko oskrbo, indoktrinirajo z miti, da jih je mogoče rešiti z biohakiranjem, se je treba s tem boriti.

Maxim Skulachev:Če imamo prav in nam uspe s staranjem nekaj narediti, se bo vse to končalo z biohakiranjem, samo znanstveno utemeljenim, ne pa šamanizmom.

Olga Tkačeva: To je to. Dokazano.

Izvestia: Vendar pa obstajajo ljudje, ki se resno ukvarjajo z biohackingom. Opravijo popolno študijo telesa, vidijo, kateri vitamini in mikroelementi jim primanjkuje.

Daria Khalturina: Spadam med biohekerje začetnike. Obstaja univerzalni znanstveni aparat - načela medicine, ki temelji na dokazih. Bolj klinične raziskave- višja je stopnja dokazov.

Če pogledate raziskave, lahko najdete marsikaj, kar je v klinični praksi zamujalo. To je še posebej žalostno opaziti v onkologiji. Bil sem presenečen: veliko tega, kar velja za geroprotektorje (snovi, za katere je bilo ugotovljeno, da lahko podaljšajo življenjsko dobo živali. - "Novice"), poveča stopnjo preživetja bolnikov z rakom dojke. Poleg tega so to poceni stvari: ribja maščoba, laneno seme, metformin. Onkologi ne predpisujejo nič od tega niti pri nas niti na Zahodu.

Starost ni breme

Izvestia: Če bomo dosegli podaljšanje pričakovane življenjske dobe, kaj bo to privedlo z vidika demografije? Proračun bo dodatno obremenil ogromno.

Daria Khalturina: Zdaj imamo situacijo, ko bolezni, povezane s starostjo, zelo pogosto pošiljajo v pokoj ljudi, ki bi lahko opravili odlično delo. To je možganska kap, srčni napad, osteoartritis. Če jih s staranjem premaknemo na stran, potem bo za vse le korist.

Maxim Skulachev: Ljudje, ki živijo do 120 let, me ne zanimajo. Veliko bolj pomembno mi je, da ljudje pri 90 letih igrajo nogomet in aktivno delajo. Če nam bo uspelo, bo vprašanje obremenitve upokojencev samodejno odstranjeno. Podaljšati je treba mladost, obdobje zdrave dolgoživosti.

Izvestia: Če želimo povečati produktivno obdobje našega življenja, čemu bi se morali bolj posvetiti: skrbi za svoje telo, da ostane mlado, ali je še vedno na delovanju možganov?

Olga Tkačeva: Za oba. Telesna aktivnost zmanjša tveganje za Alzheimerjevo bolezen. Samo v letu 2017 so bile tri velike metaanalize znanstvenih študij, ki so to potrdile. Po drugi strani pa je dokazano, da ljudje z dobro izobrazbo in visoko inteligenco živijo dlje. Za ohranjanje kognitivne funkcije sta potrebna tako fizična kot kognitivna vadba.

Japonci so vztrajni ljudje. Na lestvici držav z najvišjo pričakovano življenjsko dobo Svetovne zdravstvene organizacije že vrsto let vodi Japonska. Vsak četrti prebivalec države je starejši od 65 let, stoletniki, ki so prečkali stoletje, pa jih je na Japonskem več kot 61 tisoč. Na prvi skupni konferenci Rusije in Japonske o geriatriji so japonski strokovnjaki govorili o tem, kaj počne država in kaj lahko naredi človek, da bo živel dolgo in manj bolan.

Večina Japoncev sodeluje v programu "Gimnastika na radiu". Foto: Reuters

Sto let zaostanka je za mnoge Japonce povsem normalna situacija. A povprečno v državi - 84 let. veliko evropske državeče pa so slabši od Japonske, potem kar malo. Drugi pa kljub razvitemu gospodarstvu in visoka stopnja medicine, veliko bolj zaostajajo. V ZDA na primer ljudje živijo v povprečju 79,3 leta (31. od 183 držav). Naša država je v zadnjih petih letih dosegla uspehe, vendar na zadnji uradni lestvici SZO (2015) Rusija zaseda več kot skromno 110. mesto s kazalnikom 70,5 leta (zadnji podatki našega Ministrstva za zdravje za leto 2017 so 72,7 let). ).

"Japonska je nabrala izkušnje ne le z dolgoživostjo, ampak z zdravo dolgoživostjo. Zdaj celo predlagajo, da se uradna starost starosti premakne s sedanjih 65 na 75," je povedal Hidetoshi Endo, direktor Centra za usposabljanje in inovacije nacionalnega centra. za geriatrijo in gerontologijo kljub visoka starost, oseba je ostala živahna, ni potrebovala pomoči drugih ljudi. "Zdaj" povprečno "Japonci živijo 80 let, Japonci - 86 let, aktivno obdobje pa traja do 70 in 73 let.

Japonski znanstveniki poskušajo izpeljati formulo za dolgoživost in razumeti, kaj je tukaj pomembnejše: geni, življenjski slog, prehrana? Tu so skrivnosti, ki jih je delil dr. Hidetoshi Endo.

1 Manj soli

Japonska ni bila vedno tako uspešna, kot je danes. V 50-ih letih prejšnjega stoletja se je država aktivno borila proti tuberkulozi. In v 70-ih letih so Japonci začeli odpravljati vzroke, ki so vodili do bolezni srca in krvnih žil. Na splošno je njihova običajna hrana zdrava, maščobe, predvsem "škodljive", ne jedo veliko (več o tem spodaj). Toda obstajala je ena negativna točka: preveč soli - 30-40 gramov na dan. In to je s starostjo vodilo do hipertenzije, srčnih napadov in kapi. Zdaj povprečni dnevni vnos soli ne presega 10 gramov, zdravje krvnih žil pa se je močno izboljšalo. "Presenečena sem nad vašo rusko navado: solnico na mizo in dodajte sol v katero koli jed, tudi ne da bi jo poskusili," je dejal dr. Endo.

2 "Vroče" ni potrebno

Rak na želodcu, ki je bil dolga leta vodilna stopnja umrljivosti, so na Japonskem obvladovali z uvedbo obvezne gastroskopije. »Ko gre za preventivo, se nenehno preučujemo različni dejavniki ki povečujejo tveganje za raka, je pojasnil g. Endo. - Mnogi Japonci so imeli slabo navado, da so jedli riž zelo vroč, naravnost ognjevit. Veliko truda je bilo vloženega v razlago škode zelo vroče hrane in pijače."

3 Sredozemska prehrana minus mleko

Tradicionalna japonska hrana nekoliko spominja na sredozemsko. To sta zelenjava in sadje vsak dan. Piščančje meso in ribe, morski sadeži. Do štiri jajca na teden. Rastlinsko olje... Toda Japonci jedo malo rdečega mesa. Marmorirana govedina je zelo drag izdelek. povprečno japonska družina si to dovoli le ob praznikih. Evropejci pijejo rdeče vino. Japonci imajo druge pijače, vendar jih pijejo zmerno. Sladkor prav tako ni v čast, ampak le nerafiniran trsni sladkor. Toda Japonci skoraj ne jedo mleka, jogurta, sira, za razliko od Evropejcev. Torej je japonska prehrana sredozemska minus mleko.

Specifična japonska hrana so seveda morske alge in sojini izdelki, predvsem tofu sir in miso pasta. Rastlinske beljakovine so zelo koristne, vendar se slabo absorbirajo. Na Japonskem soja fermentira, zaradi česar je ta beljakovina na voljo.

4 Kako kuhati

Japonske jedi so redko ocvrte. Res je, obstaja nekaj podobnega evropskemu žaru: na sredino mize je postavljen kovinski stožec, ki se segreje iz plinskega gorilnika. Tisti, ki sedijo za mizo, vzamejo palčke z drobno sesekljanim mesom, različno zelenjavo in jih položijo na stožec. Po nekaj minutah gre pečena hrana v usta. In maščoba, stopljena iz mesa, teče navzdol v utor pod stožcem. Ta jed, natančneje način priprave, se imenuje "Džingis Kan".

Poleg tega so Japonci veliko kuhali in kuhali na pari, ribe pa jedo celo skoraj surove - narezane na tanke plošče.

Majhne porcije: Hrana se postreže v majhnih skodelicah in skledah, ki so bolj podobni krožnikom. Način prehranjevanja s palčkami upočasni obrok. Posledično Japonec poje v povprečju 20 % manj kot Evropejec na obrok. Ni naključje, da je tu uporabljen rek »pojej osem desetin«.

5 Telesna aktivnost

Japonci temu namenjajo veliko pozornosti in energije. "Hoja je na Japonskem v modi," je dejal dr. Endo. V velikem spoštovanju jutranji tečaji gimnastika - večina prebivalcev države sodeluje v programu "Gimnastika na radiu". In za starejšo generacijo je bilo ponovno izumljeno nacionalno gibanje "Zravnajte hrbtenico". Ohranjanje drže je pomembno tako za splošno zdravje kot za preprečevanje tveganja padcev in poškodb.

6 Bodite koristni

Večini Japoncev uspe obdržati sposobnost jasnega razmišljanja do starosti. Čeprav se pri nas pojavlja Alzheimerjeva bolezen, za njo trpi 15 % starejših. Zdravila za senilno demenco še niso izumili, čeprav Japonci na tem aktivno delajo. In glavni udarec za Alzheimerjevo bolezen je boj za zdravje možgansko-žilnega sistema. »Vse, kar je dobro za zdravje nasploh, kar preprečuje razvoj sladkorne bolezni in hipertenzije – vse to je hkrati preprečevanje senilne demence,« pravi japonski gerontolog. Poleg uživanja prave hrane se spopadanje s stresom (ki ga, mimogrede, spodbujajo japonske navade stabilnosti pri delu in družinsko življenje), telesna dejavnost na Japonskem velja za pomembno, da ostanejo družbeno aktivni. Nadaljujte z delom, nadaljujte socialne povezave... Če ni sorodnikov, pomagajo različni hobi klubi.

7 Cenovno ugodna zdravila

Od 60. let prejšnjega stoletja je bil na Japonskem uveden sistem obveznega zavarovanja, Japoncem so na voljo vse vrste zdravljenja in zdravil. In to seveda ni moglo ne vplivati ​​na pričakovano življenjsko dobo.

Olga Tkačeva, direktorica Ruskega gerontološkega raziskovalnega in kliničnega centra, glavna samostojna geriatrinja Ministrstva za zdravje Rusije

S podaljševanjem pričakovane življenjske dobe pri nas je problem zdravljenja in rehabilitacije starejših postal državna naloga. V Rusiji se ustvarja sistem geriatrične oskrbe, v klinikah se uvaja posebnost geriatra, z njim se lahko naroči vsak državljan, starejši od 65 let. Naloga geriatra ni zdravljenje posamezne bolezni, temveč reševanje celotnega kompleksa težav starejše osebe, povezanih s procesom staranja. Cilj je izboljšati kakovost življenja, ohraniti človekovo sposobnost samopostrežbe. Prepričani smo, da je to mogoče. Čas je, da se odmaknemo od stereotipa, da je v starosti normalno zboleti.

"RG" / Anton Perepletčikov / Irina Nevinnaya

Olga Tkačeva je spregovorila o optimalnem času za upokojitev in dala priporočila za povečanje aktivnega življenja

Olga Tkacheva, glavna samostojna geriatrinja Ministrstva za zdravje Ruske federacije

Fotografija ruskega gerontološkega raziskovalnega in kliničnega centra

Moskva. 18. septembra. stran - Glavni samostojni geriater ruskega ministrstva za zdravje, direktorica ruskega gerontološkega raziskovalnega in kliničnega centra Olga Tkačeva je povedala dopisniku Interfaxa Anni Sinevi o življenju in storitvah, ki jih zagotavljajo geriatri.

Po uradnih podatkih Ministrstva za zdravje aprila 2018 se je pričakovana življenjska doba v Rusiji povečala na 72 let, za moške je 67 let, za ženske - 77 let. In vsako leto pričakovana življenjska doba po statističnih podatkih raste. Kako pravično je to povečanje, če bodo upokojeni moški v povprečju živeli 2 leti, ženske pa 17 (čeprav je jasno, da veliko moških umre v zgodnji starosti)?

Razlikovati je treba med pričakovano življenjsko dobo po rojstvu in pričakovano življenjsko dobo po upokojitvi. V okviru dviga upokojitvene starosti se ukvarjamo z drugim vprašanjem – koliko let po upokojitvi živijo trenutno moški in ženske. Za ženske je ta številka 25 let, za moške - 16 let. Izkazalo se je, da če moški doživijo upokojitev, potem pričakovana življenjska doba po upokojitvi ni dve leti.

Toda še vedno moramo podaljšati pričakovano življenjsko dobo po upokojitvi. Za to obstajajo in se ustvarjajo posebne medicinske tehnologije. To so najprej geriatrične tehnologije, razvite posebej za starejše, katerih namen je povečati obdobje aktivnega življenja v starosti.

Tretja točka, ki jo je vredno omeniti, je, da se zvišanje upokojitvene starosti ne bo zgodilo takoj, ampak postopoma, v ozadju naraščajoče pričakovane življenjske dobe, tudi po 50-60 letih.

Se vam zdi optimalno dvigniti upokojitveno starost na 60 za ženske in 65 za moške? Ali kdaj bi se bilo bolje upokojiti (tako za moške kot za ženske)?

Treba je razlikovati med obolevnostjo, funkcionalno ohranjenostjo, fiziološko starostjo. Zaenkrat imamo dokaj visoko incidenco med starejšimi ljudmi. Najprej srčno-žilne, onkološke bolezni, sladkorna bolezen... Po drugi strani pa je v tej starosti veliko ljudi precej nedotaknjenih tako kognitivno kot fizično. Če pa imajo kompleks bolezni, ki jim ne omogočajo izpolnjevanja svojih funkcionalnih dolžnosti pri delu, potem je treba pridobiti invalidnost.

Druga točka. Varnost, hitrost procesa staranja, obolevnost, zdravje ljudi so odvisni le 20 % od zdravstvene oskrbe, ostalo pa je človekov način življenja, njegove navade, odgovornost za svoje zdravje.

Če sami ne želite ohraniti svojega zdravja, potem tega ne more storiti nihče, ne zdravnik ne minister. To je odgovornost osebe same. Prihajajoče povišanje upokojitvene starosti bi moralo državljane opozoriti na to, da morajo skrbeti za svoje zdravje, saj bodo morali delati dlje, kar pomeni, da ne samo za delo, ampak tudi za normalno življenje v pokoju. morate poskušati ohraniti zdravje.

V kakšnem zdravstvenem stanju so zdaj ženske 55 in moški 60 let in v kakšnem stanju so 60-65 let? Kako učinkoviti so (da ne omenjam konkurence med mladimi in starimi, ki veliko težje najdejo službo)?

Prevalenca kroničnih bolezni je seveda večja pri starejših – tako pri ženskah kot pri moških. Ta vzorec je dobro znan, s starostjo narašča odvisnost od kroničnih bolezni, zdravstvene težave, bolnik ima lahko veliko bolezni.

Hkrati je koncept "fiziološke starosti" zelo spremenljiv. Ena oseba pri 80 letih je lahko aktivna, povpraševana, še naprej dela, potuje, je telesno aktivna, se zanima za svet. In drugi v tej starosti popolnoma izgubi svojo funkcionalnost, ne more brez zunanje pomoči.

Zagotovo poznamo faze otrokovega odraščanja - pri 6 mesecih se usede, pojavijo se zobje, čez eno leto hodi, začne govoriti. Lahko ugotovimo, ali otrok zaostaja v razvoju ali je pred njim. Za starejše pa tega ne moremo reči. To so zelo spremenljivi kazalniki. In niso odvisni le od genetike, ampak predvsem od načina življenja.

Ali menite, da bo treba razširiti seznam poklicev, v katerih se bodo delavci lahko upokojili prej (da bi se lahko npr. upokojili pri 55-60 letih, saj zdaj odhajajo zaradi trenutne upokojitvene starosti? )?

To vprašanje zahteva resno razpravo in analizo. Številni poklici postavljajo resne zahteve za zdravje ljudi. In to niso le poklici, povezani s težkimi fizičnimi napori in drugimi poklicnimi nevarnostmi, ampak tudi poklici, ki zahtevajo večjo pozornost, odpornost na stres, dober sluh in vid. To je treba upoštevati. Človek v nekem trenutku ne more več opravljati svojih funkcionalnih nalog, v določeni situaciji je lahko zanj težko in tvegano za druge.

Potrebno je analizirati obstoječi seznam poklicev, morda v nekaterih primerih za ohranitev trenutne upokojitvene starosti. To vprašanje zahteva resno delo strokovnjakov na področju dela.

Ali medicina zdaj res dopušča kasnejšo upokojitev? Glavni vzroki smrti so bolezni srca in ožilja ter onkološke bolezni. Ali obstajajo velike izboljšave na teh področjih?

Zdaj se v Rusiji inovativne tehnologije resnično uporabljajo v onkologiji, kardiologiji in drugih področjih medicine. In starost ne bi smela biti razlog za zavrnitev najsodobnejšega visokotehnološkega zdravljenja. To se zdaj dogaja. Po statističnih podatkih se v Rusiji povečuje število starejših in senilnih ljudi, ki prejemajo visokotehnološko pomoč. Do nedavnega so bile posamezne situacije, ko so kolčne sklepe zamenjali ljudje, stari 80-90 let. Zdaj je to na splošno rutina. Tudi starejši ljudje opravljajo operacije sive mrene, zobno protetiko itd. Vse to vam omogoča podaljšanje aktivnega življenja. Ne bi smelo biti starostne diskriminacije.

Po drugi strani pa vse te nove tehnologije ne spremenijo geriatričnega pristopa, ki ga lahko tudi imenujemo sodobna tehnologija zdravljenje starejših bolnikov. Ta pristop vam omogoča, da se izognete številnim zdravilom, da razumete, kakšne so grožnje izgube avtonomije. Geriatrija pacientu posveča več časa kot druge specialnosti. Geriater skrbno zbira anamnezo, ocenjuje funkcionalnost. Zdi se, da je to preprosta tehnologija, vendar je nova in zahteva spretnosti, dovolj časa. Ko govorimo o podaljšanju pričakovane življenjske dobe ljudi 70-80 let, tukaj delujejo geriatrični pristopi.

- Ali so zdaj storitve geriatra brezplačne?

Da, od leta 2017 se ta pomoč izvaja v okviru sistema obveznega zdravstvenega zavarovanja. Poleg tega ima pacient, ki pride k geriatru, možnost, da prejme več pregledov, posegov – prav zato, ker so to praviloma bolniki s številnimi boleznimi, kar zahteva celosten pristop.

In geriater za pacienta porabi več kot 10 minut. Obstaja posebna storitev - geriatrična ocena. Traja od ene ure do 1,5 ure. Zadostna količina časa vam omogoča, da pravilno ocenite bolnikovo stanje, razvijete načrt za njegovo obvladovanje.

Geriater deluje kot svetovalec. Pacienta še vedno vodi zdravnik prve linije, terapevt. Tudi oni bi morali poznati veščine dela s starejšimi bolniki. Odstotek starejših med tistimi, ki iščejo pomoč na poliklinikah, zdaj dosega 50-70 %.

Ali je možna prekvalifikacija starejših? Zdaj se veliko govori o tem, da morajo ljudje izboljšati svoje kvalifikacije, da ostanejo povpraševani kot delavci.

Dvomi, da se starejši ljudje lahko izobrazijo, da človek s starostjo izgubi sposobnost učenja, ne razume sodobnih trendov, naraščajoče informatizacije, pripomočkov, novih tehnologij - to je neke vrste manifestacija staranja. Če bi bilo izobraževalni programi, posebne opreme za otroke in mladostnike, bi jim bilo to nemogoče.

Tukaj moramo govoriti o nečem drugem. Potrebno je ustvariti nove programe, strukture za poučevanje ljudi od določene starosti. To so že uveljavljeni ljudje s poklicem, življenjskimi izkušnjami.

Določen kontingent starejših ljudi, ki imajo kognitivni primanjkljaj, se verjetno ne morejo v celoti spopasti z novimi znanji in tehnologijami. A absolutno vsem starejšim se ne da tako reči.

Zgodi se, da se ti, ko prideš do jezera, zdi, da je voda mrzla, a ko pogledaš druge kopalce, se čustveno obnoviš in začneš tudi plavati. Zdi se mi, da obravnavamo tudi vzgojo, razvoj v starosti. Stojimo in mislimo – nič več ne morem, življenja je konec. Če najvišja pričakovana življenjska doba že doseže 120 let, potem je pri 60 letih le polovica življenja, od kod vam ideja, da se ne morete razvijati naprej?

Hkrati je treba postaviti realne naloge. Seveda morda ne boste dobili poklica, ki zahteva veliko znanja, kot so medicinske specialnosti, če delate na povsem drugem področju. Čeprav se tudi zgodi. Toda praviloma ljudje po prvem izobraževanju nekaj časa delajo, da bi izboljšali svoje kvalifikacije, se razvijali v tej smeri. Vsekakor je treba razširiti obzorja, ne bati se novega.

Kateri poklici so optimalni za starejše? Rado jih najamejo le kot varnostnike ali vratarje, kvečjemu - kot blagajničarke ... Je pa to sedeča služba, je dobra?

Starejši ljudje ne delajo samo v teh poklicih. Učitelji, zdravniki, na primer, nadaljujejo z delom v starejši starosti. Različne variante možno, poleg trdega dela, delo z nočnimi izmenami. Vse je odvisno od izobrazbe, zgodovine človekovega življenja.

Če govorimo o sedečem življenjskem slogu v službi, se življenje v službi ne konča tako, v službo lahko hodiš, ne uporabljaš dvigala. Glavna želja je tukaj.

Za starejše se razvijajo različni programi prekvalifikacije, na primer ponujajo, da postanejo varuške. To je seveda super, vendar to ni celoten seznam. Mislim, da je tudi tukaj staranje. Vsak ima drugačno izobrazbo, možnosti. Lepo bi bilo, da bi lahko izbirali.

Ko dvignejo starost za upokojitev Najprej se postavlja vprašanje - kje najti zaposlitev, se pojavijo nove zahteve za osebo, ta vprašanja pa je treba reševati vzporedno s povišanjem upokojitvene starosti in razvojem novih pristopov k obravnavi starejših.

Kaj je treba storiti za podaljšanje življenja? Zdrav življenjski slog, zavračanje slabih navad, spanje, zdrava hrana? In katera hrana velja za zdravo? Ali je meso dovoljeno? In kozarec vina?

Glavna stvar, ki jo je treba storiti starec- biti dovolj telesno aktiven. Prav tako je pomembna uravnotežena prehrana, zadostna količina zelenjave, sadja, torej vlaknin, omejitev lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, sol - do 10 g na dan. Kozarec vina – zakaj pa ne, če vam je všeč in uživate. Ni pomembno, ali jeste meso ali ne, glavno je, da je v prehrani zadostna količina beljakovin. Ko se starate, potrebujete več beljakovin, da se izognete izgubi mišic (zmanjšanje volumna in moči mišic). Toda v kakšni obliki ga uporabiti, je odvisno od okusnih preferenc. Lahko si vegetarijanec, ješ stročnice, gobe. Ni nujno, da je meso.

Obstajati mora tudi družabna dejavnost, komunikacija. Koristna je kakršna koli dejavnost, vključenost v družbeno življenje.

Spanje je tudi zagotovilo za zadostno pričakovano življenjsko dobo. Šest do osem ur - normalno trajanje spati. Seveda so tudi takšni, ki spijo 4-5 ur, vendar je to redkokdo norma.

Opustitev kajenja je nedvoumna.

O zlorabi alkohola sploh ni vredno razpravljati. Slabe navade zagotovo skrajša življenje.

Kaj pa naraščajoče število ljudi, ki po upokojitvi postanejo depresivni in začnejo zlorabljati alkohol?

Pripraviti se moramo na upokojitev. Ko človek zapusti službo, se vsa aktivnost ustavi, telefon utihne - to je najgloblji stres, ki lahko vodi v depresijo in zlorabo alkohola. Človek se mora pripraviti, poiskati nove poklice, interese. Možno je pridobiti novo izobrazbo, prekvalificirati se, če ne more ostati na svojem glavnem delovnem mestu. Upokojitev je še posebej težka za moške. Poleg službe imajo ženske tudi gospodinjska opravila. Za moške postane bolj stresno, psihološko so bolj povezani z delom.

40 minut hitre hoje na dan je nujno, poleg tega je priporočljivo plavati dvakrat na teden, hoditi v telovadnico, voziti kolo. Veliko možnosti. Odvisno od zdravja ljudi. Obstajajo tisti, ki se začnejo potapljati pri 80 letih. Verjetno ekstremen šport za starejšega, a pacientki, ki jo poznam, je všeč, vsako leto gre v letovišče na potapljanje, ni kontraindikacij, počuti se odlično. Toda to so redki primeri. S padalom ali plezanjem se seveda ni treba začeti v starosti. Obstajajo sprejemljive dejavnosti. Hoja s skandinavskimi palicami, na primer, odlično razporedi obremenitev na vse mišice, razbremeni sklepe.

Morda vidite potrebo po uvedbi obveznega zdravniškega pregleda za ljudi od določene starosti? Zdaj je prostovoljno.

Vseh ljudi ne moremo prisiliti v zdravniški pregled, lahko le razložimo, kaj je treba preveriti. Naše državljane moramo motivirati, da skrbijo za svoje zdravje. In dvig upokojitvene starosti je tudi motivacija. Ampak ni treba uporabljati kaznovalnih ukrepov, ne bo delovalo.

Življenje v Moskvi se zelo razlikuje od življenja v regijah – kaj je po vašem mnenju najboljši kraj za življenje starejših? Po eni strani svež zrak, morda kakšno fizično delo/dejavnost v regijah, na drugi strani pa veliko več dobri pogojiživljenje v mestu, vključno z možnostmi za družbene dejavnosti.

Najdaljša pričakovana življenjska doba v Rusiji je zdaj zabeležena v Moskvi, Sankt Peterburgu in na Kavkazu. Kot vidite, so to območja z dobro in slabo ekologijo. Tu je pomembno vse – obolevnost, življenjski standard, socialna pomoč, zdravstvo. Zdaj je izziv za zdravstveno varstvo izenačiti stopnje obolevnosti, umrljivosti in povprečne pričakovane življenjske dobe v različnih regijah.

Olga Tkačeva, glavna geriatrinja Ministrstva za zdravje Rusije in direktorica Ruskega gerontološkega raziskovalnega in kliničnega centra, je postala gostja oddaje "Dobesedno" na TV kanalu MIR 24.

- Kdo je geriater? Kaj počne?

Olga Tkačeva: Geriater je zdravnik, ki obravnava starejše in senilne ljudi. Kljub temu, da zdravimo starejše bolnike, je specialnost zelo mlada, saj je ta pojav pojavljanja starejših in senilnih ljudi pri tako velikem številu ljudi na splošno povsem nov pojav. Danes najhitreje rastoča populacija na planetu je 80-letna populacija.

- V navadnih bolnišnicah, klinikah starejše še vedno zdravi terapevt. Je to posledica pomanjkanja strokovnjakov?

Olga Tkačeva: Prvič, geriatrična služba v Rusiji se je začela razvijati šele pred nekaj leti. Lahko pa rečem, da se zdravniki primarnega zdravstvenega varstva in na splošno zdravniki katere koli specialnosti izobražujejo iz geriatrije, saj se lahko starejša ali senilna oseba obrne na katerega koli zdravnika.

- V prihodnosti se bodo takšni zdravniki pojavljali v bolnišnicah, klinikah?

Olga Tkačeva: Vsekakor. Pojavljajo se že. V Rusiji imamo regije, kjer so geriatrične storitve že dobro razvite. Na primer, regija Volgograd, Republika Baškirija, Voronež, Moskva.

- Nedavno ste napovedali, da se bo povprečna pričakovana življenjska doba Rusov v bližnji prihodnosti povečala. Na čem temeljijo te napovedi?

Olga Tkačeva: To so načrti. In te napovedi temeljijo na nekaterih programih, ki jih zdaj izvaja Ministrstvo za zdravje. Naša medicina je nekoliko spremenila svojo paradigmo. Več pozornosti namenjamo preventivi in ​​pri nas se je odprla cela preventivna struktura. To so strukture, ki se ukvarjajo s svetovanjem ne bolnim, ampak zdravim ljudem. In to je odločilnega pomena, saj ne glede na to, kako razvijamo visoke tehnologije, čudežna zdravila, žal ne bodo rešila vseh naših težav. Poleg teh preventivnih programov aktivno izvajamo programe razvoja žilnih centrov. Saj veste, da je to leto boja proti raku. Posebna pozornost bo veljal za zgodnje odkrivanje onkoloških bolezni. Konec koncev so danes glavni vzrok smrti srčno-žilne in onkološke bolezni.

- Mislim, da se boste strinjali z mano. Eno je živeti dolgo življenje, drugo pa kakovostno živeti to dolgo življenje. Je po vašem mnenju takšen scenarij možen v Rusiji?

Olga Tkačeva: Takšen scenarij je povsem možen, zdaj pa bom rekel frazo, ki morda ni vsem všeč. Vedno pa pravim, da bi moral biti vsak odgovoren za svoje zdravje. Vsak naš poseg, kateri koli naš program bo popolnoma nemočen, če sami ne bomo želeli ohraniti svojega zdravja. Pri nas je mogoče živeti aktivno življenje, če si človek sam tega želi. Obstajajo pravila za zdrav način življenja. Potreben je pravočasen obisk zdravnika, ne le glede bolezni, ampak tudi zaradi preprečevanja. Zdaj je takšna priložnost. Poleg tega se razvija nova specialnost, imenovana geriatrija. Njegova glavna naloga je povečati trajanje aktivnega življenja po 60 letih.

- Kakšna je povprečna življenjska doba človeka danes?

Olga Tkačeva: Po statističnih podatkih je danes povprečna pričakovana življenjska doba 73,5. Moški - 68,6, ženske - 78,3. Seveda obstaja razlika med moškimi in ženskami, vendar jo moramo zmanjšati.

- Če vam bo v prihodnosti uspelo podaljšati povprečno pričakovano življenjsko dobo, ali ne bo prišel trenutek, ko bo zdravstvene oskrbe primanjkovalo?

Olga Tkačeva: Staranje prebivalstva spremljajo povečani stroški zdravstvenega varstva in socialna pomoč... Toda v primeru, da ne bomo povečali le pričakovane življenjske dobe, temveč trajanje aktivnega življenja, potem sploh ni treba povečati stroškov zdravstvene oskrbe. Poleg tega želim še enkrat povedati, da moramo slediti poti preventive. In preventiva mora biti v mladosti in starosti. Geriatrija je v veliki meri preventiva.

- Torej je predvideno, da se upokojitvena starost za moškega dvigne za pet let, za ženske naenkrat za osem. Kako upravičena je ta odločitev z medicinskega vidika?

Olga Tkačeva: Začnimo z dejstvom, da se pričakovana življenjska doba na planetu povečuje. In ne raste le pričakovana življenjska doba, ampak tudi trajanje aktivnega življenja. Upokojitvena starost se bo neizogibno dvignila. Najverjetneje je to posledica ekonomskih razlogov. Toda po drugi strani se ljudje zdaj starajo počasneje.

- Kaj mora človek narediti, da ne le živi dolgo, ampak tudi zdrav?

Olga Tkačeva: O staranju moramo začeti razmišljati čim prej. Znanstveniki pravijo, da se staranje začne v prenatalnem obdobju. Zato je tudi mamino zdravje velik pomen, hitrost staranja pa je določena v maternici. Voditi zdrava slikaživljenje bi se moralo začeti čim prej, po drugi strani pa nikoli ni prepozno. Tukaj je zelo pomembno razumevanje, kaj je treba storiti. Zdaj se veliko pogovarjamo o tem. Ustrezna telesna aktivnost je zelo pomemben dejavnik pri podaljšanju pričakovane življenjske dobe. Opustitev kajenja, na primer. Nadzor krvnega tlaka. Zdaj sem navedel tri dejavnike. Ali veste, koliko let življenja dodajo s pravilnim nadzorom? Po nekaterih študijah do 14 let. Ustrezen vnos sadja in zelenjave, nadzor telesne teže, nadzor ravni holesterola. Če govorimo o starejših ljudeh, je socialna aktivnost tukaj zelo pomembna. Po podatkih ministrstva za delo 50 % upokojenih izrazi željo po nadaljnjem delu in delu. Marsikdo danes govori o problemu eijizma – da takoj, ko človek prestopi določen starostni prag, ni več zaposlen itd. res je. In ta problem je treba obravnavati.