»» Št. 9-10 "99" »Nova medicinska enciklopedija Izkušnje Sankt Peterburške geriatrične službe

Ella Solomonovna Pushkova, glavna geriatrinja zdravstvenega odbora uprave Sankt Peterburga, glavna zdravnica Geriatričnega zdravstvenega in socialnega centra, kand. med. znanosti.

V Rusiji ali na Zahodu še vedno ni jasne opredelitve pojma "kakovost življenja". Vendar pa obstajajo ideje o nekaterih njegovih sestavnih delih. Za starejše je to predvsem dostopnost zdravstvene in socialne pomoči. Danes večina strokovnjakov opredeljuje takšno pomoč kot kompleks zdravstvenih in socialnih storitev, ki jih starejšim pacientom nudijo v zdravstvenih ustanovah ali doma, ekipe, ki jih sestavljajo zdravniki, medicinske sestre, socialni delavci, psihologi, delovni terapevti in negovalno osebje.

Glavna naloga organizacij, ki nudijo zdravstveno in socialno pomoč starejšim, je najprej podpirati zadovoljivo kakovost življenja bolnikov, ki so delno ali v celoti izgubili sposobnost samopostrežbe, in varovati pravice, ki jih zagotavlja država. do zdravstvenih in socialnih storitev.

Zaradi visoke stopnje staranja prebivalstva naše države popolne rešitve tega problema niti v Rusiji niti v našem mestu ni mogoče doseči niti v naslednjem desetletju. To je posledica nenehno naraščajočega deleža starejših pacientov in naravnega povečanja povpraševanja po visokokakovostnih in zato dragih zdravstvenih in socialnih storitvah.

V skladu s klasifikacijo WHO se starost 60-74 let šteje za starejšo, 75 let in več - za senilno in več kot 90 let - za obdobje dolgoživosti.

V zadnjih 11 letih se je delež starejšega prebivalstva v Sankt Peterburgu povečal za 100 tisoč ljudi ali 3%. Po demografskih napovedih se bo število starejših v naslednjih 10 letih povečalo za dodatnih 100 tisoč in bo leta 2011 enako 27% celotnega prebivalstva mesta.

Število starejših od 90 let še posebej hitro raste v severni prestolnici: zdaj jih je 2 -krat več kot pred 20 leti.

V Sankt Peterburgu je prej kot v drugih regijah Rusije obstajala težnja po "staranju" prebivalstva. Očitno je bilo zato v našem mestu leta 1957 ustanovljeno prvo znanstveno društvo gerontologov in začelo se je ustvarjanje elementov geriatrične službe. V zgodnjih 80. letih je glavni mestni terapevt I.P. Bukhalovsky je začel prvi geriatrični sprejem, leta 1982 je bil v polikliniki N43 organiziran geriatrični oddelek, leta 1986 je bil organiziran oddelek za geriatrijo pri MAPO. Leta 1994 je bil v Sankt Peterburgu ustanovljen prvi v Rusiji Mestni geriatrični medicinsko -socialni center, ki se financira iz mestnega proračuna.

Danes v Sankt Peterburgu zdravstvene in socialne storitve za starejše bolnike opravljajo v ustanovah, podrejenih Odboru za delo in socialno zaščito prebivalstva in Odboru za zdravstveno varstvo. Njihovo delo usklajuje občinski zakon "O mestnem ciljnem zdravstvenem in socialnem programu" Geriatrična oskrba prebivalstva Sankt Peterburga "", sprejet leta 1998.

Sodobna struktura zagotavljanja zdravstvenih in socialnih storitev starejšim v Sankt Peterburgu je znatno pred mnogimi regijami Rusije in Vzhodne Evrope. Glavna načela njegovega ustvarjanja so:
- povezovanje zdravstvenih in socialnih storitev;
- organizacija in razvoj storitev, ki jih starejši najbolj potrebujejo;
- usposabljanje strokovno usposobljenega osebja.

Do danes so gerijatrijske ustanove in oddelki razporejeni in delujejo v več okrožjih mesta. Vendar jih je treba prepoznati le kot prva semena, iz katerih se bo v bližnji prihodnosti rodil enoten sistem zagotavljanja geriatrične oskrbe za starejše bolnike (glej diagram).

Stacionarna pomoč		Zdravstvena oskrba
Mestni geriatrični center
Bolnišnica Mestnega geriatričnega centra - 215 postelj		Poliklinika Mestnega geriatričnega centra
Oddelki bolnišnic in klinik mestnih četrti
Oddelek za zdravstveno nego GB N28 (75 postelj) Oddelek za zdravstveno nego GB N32 (25 postelj) Oddelek za zdravstveno nego GB N1 (10 postelj) Dnevna bolnišnica (20 postelj) Oddelek za zdravstveno nego GB N14 (75 postelj) Dnevna bolnišnica (12 postelj) Dnevna bolnišnica (12 postelj) Oddelek za zdravstveno nego GB N29 (25 postelj) Dnevna bolnišnica (15 postelj) Dnevna bolnišnica (25 postelj) Oddelek za zdravstveno nego GB N46 (10 postelj)	Okrožje Admiralteysky Vasileostrovski okrožje Okrožje Vyborgsky Okrožje Kalininsky Okrožje Kirovsky Okrožje Kolpinski Okrožje Krasnogvardeisky Okrožje Moskva Petrogradski okrožje Primorsko okrožje Puškin Osrednje okrožje Okrožje Frunzensky	Zdravniška pisarna na domu družbeni namen Okrožje Admiralteisky Pisarne geriatrov poliklinik okrožja Vyborgsky Pisarna geriatra Klinike geriatričnih zdravniških ordinacij Okrožje Krasnogvardeisky Pisarna geriatra Pisarna geriatra

Vprašanje se obravnava ne le o odprtju geriatričnih oddelkov v okrožnih poliklinikah, ampak tudi o odprtju specializiranih stacionarni oddelki, potreba po kateri je danes 1200 postelj. Trenutno je v Sankt Peterburgu 215 geriatričnih postelj, 150 hospic postelj, 180 postelj za nego.

• Geriatrične postelje večinoma zagotavljajo diagnostično, terapevtsko in rehabilitacijsko pomoč kroničnim starejšim bolnikom;
• Posteljne postelje nudijo podporno, simptomatsko, sanitarno in higiensko nego,
• Hospici nudijo paliativno oskrbo umirajočim bolnikom z rakom.

Na oddelkih za zdravstveno nego in hospic ne prejemajo pomoči le starejši. Na splošno pa vam vse te postelje omogočajo sodelovanje pri zagotavljanju zdravstvene in socialne pomoči starejšim.

Posebna pozornost je namenjena socialnim domovom, v katerih so že nameščeni ali bodo razporejeni geriatrični prostori, kjer bo geriatrični zdravnik zagotavljal zdravstveno podporo ne le tistim, ki živijo v tej hiši, ampak tudi bolnikom centra. dnevno bivanje... Takšen kabinet je bil že ustvarjen v okrožju Admiralteisky. To je omogočilo, da je geriatrična oskrba bolj dostopna prebivalstvu okrožja in jo dvignila na kakovostno novo raven: potreba po hospitalizaciji starejše populacije se je opazno zmanjšala.

Heterogenost elementov geriatrične službe v Sankt Peterburgu je razložena z dejstvom, da je storitev hkrati nastala na podlagi bolnišnic in ambulant.

Veliko je tudi nerešenih težav pri organizaciji zdravstvene in socialne pomoči starejšim. Še posebej akutno je vprašanje oskrbe z drogami za privilegirane kategorije državljanov, ki vključujejo starejše bolnike. Kljub prizadevanjem mesta, zlasti odbora za zdravje, da kroničnim bolnikom, starejšim bolnikom, zagotovi brezplačna zdravila, to vprašanje še ni rešeno.

Nič manj pomemben ni problem slušnega aparata: starostna izguba sluha ustvarja dodatne ovire pri pridobivanju vitalnih informacij in zmanjšuje stopnjo socializacije starejših. Zato je treba starejšim zagotoviti zanesljive in udobne slušne aparate.

Vprašanje oblikovanja lokalne industrije opreme za invalidske vozičke in oskrbe pacientov z urinsko inkontinenco, enega najbolj perečih problemov zadrževanja starejših bolnikov v družini ali bolnišnici, se še ni začelo reševati, kar je seveda negativno vpliva na kakovost življenja velikega števila prebivalcev mesta. Možnost mednarodnih stikov, zlasti s skandinavskimi sosedami, menimo za absolutno prednost Sankt Peterburga pri reševanju zdravstvenih in socialnih težav starejših. Raznolik in obsežen projekt, tako v smislu trajanja kot reprezentativnosti, ki ga financira državna švedska fundacija SIDA, je nedvomno pozitivno vplival na oblikovanje mreže gerijatrijskih ustanov, zlasti v smislu usposabljanja osebja teh ustanov.

Kakovost življenja starejših ljudi in dejavniki, ki nanjo vplivajo

Kakovost življenja starejših ljudi je vzdrževanje stanja, ki starejšim ljudem zagotavlja optimalno fizično, psihološko in socialno udobje.

V življenju starejših ljudi, pa tudi v življenju ljudi drugih starosti, sta stopnja dohodka in zdravstveno stanje dve najpomembnejši spremenljivki, ki sta najpomembnejša sestavina kakovosti življenja. Zato je za razumevanje celotne slike življenja starejših ljudi treba razumeti, kaj za njih pomenijo materialno bogastvo in zdravje ter kako sodelujejo z drugimi področji življenja.

Menijo, da je finančni položaj najpomembnejši od nebioloških dejavnikov, ki vplivajo na zdravje. Zdravstveni in socialni problemi so za starejše zelo pomembni. Čeprav so starejši ljudje lahko aktivni in pozorni, se njihova potreba po zdravstveni oskrbi s starostjo povečuje. Zaradi naravnega staranja telesa se kažejo številne kronične bolezni, število starejših, ki potrebujejo stalno zdravniški nadzor, ob pomoči gerontologov, nevropatologov, kardiologov itd.

Zato se znanstveniki, ki preučujejo kakovost življenja, pogosto omejujejo le na dejavnike materialnega bogastva in zdravja. Toda subjektivni kazalniki niso nič manj pomembni, ker zadovoljstvo z življenjem je tesno povezano s socialno-ekonomskimi dejavniki in zdravjem.

Po ugotovitvah tujih strokovnjakov so od šestdesetih let prejšnjega stoletja subjektivni kazalniki, kot so zadovoljstvo z življenjem, samopodoba in občutek nadzora nad življenjem velik pomen ne le pri ocenjevanju kakovosti življenja, ampak tudi pri ocenjevanju prilagoditve starejših ljudi. To potrjujejo podatki številnih študij, ki so pokazale, da dojemanje situacije in njena ocena pri starejših v večji meri kot objektivno stanje določata počutje in zadovoljstvo s kakovostjo življenja. Zato je nemogoče meriti kakovost življenja na podlagi zunanjih ocenjenih zdravstvenih ali okoljskih razmer, ne da bi upoštevali lastne ocene posameznika o svojem zdravju in dobrem počutju.

Kot je razvidno iz slike, ima kakovost življenja starejših ljudi veliko dimenzij in jo lahko opredelimo kot nekakšno matriko medsebojno povezanih elementov, katerih integracija pa določa kakovost življenja vsakega posameznika. Zato se naloga raziskovalcev zmanjša na določitev stopnje kakovosti življenja določenega posameznika in nato na primerjavo z drugimi posamezniki v podobnih razmerah.

Hkrati je treba biti pozoren na dejstvo, da kakovost življenja vključuje koncepte, kot so življenjski pogoji in življenjske izkušnje. Prvi so objektivni elementi, na primer življenjske razmere, drugi pa subjektivni. Tako se mnogi raziskovalci soočajo z dvema "prostoroma" in od tod njihovo nesoglasje glede pomena vsakega prostora. Če na primer govorimo o življenjskih izkušnjah ljudi z duševnimi težavami, ki v poznejši starosti niso redkost, potem nekateri avtorji menijo, da je kakovost življenja zanje "individualni subjektivni koncept".

Shematično oceno kakovosti življenja lahko predstavimo na sliki 1.1.

Slika 1.1 - Dejavniki kakovosti življenja

Opomba - Vir:

Tako bi moralo merjenje kakovosti življenja vključevati določanje potreb ljudi, subjektivni pomen teh potreb in stopnjo, do katere človek čuti potrebo po njihovem zadovoljitvi. Nekateri avtorji zdravju in finančnim virom pripisujejo objektivne elemente, subjektivni pa-predstave o blaginji, glavni ravni zadovoljstva, predstave o svoji vrednosti, samopodobo itd. Tako je subjektivno merjenje kakovosti življenja preučevanje kazalnikov, kot so zadovoljstvo z življenjem, dobro počutje in samopodoba ter s tem povezani pomembni dogodki v življenju posameznika. Pomembno je, da socialni delavci razumejo medsebojno delovanje teh komponent.

Ne smemo pozabiti, da je dostojna kakovost življenja starejše osebe nemogoča brez motivacije za aktivno staranje. Potrebna je propaganda telesna aktivnost, racionalna prehrana, duševni trening, premagovanje sedečega načina življenja. Potrebna je psihološka podpora, ki lahko preusmeri interese in življenjske vrednote. Pomembna je ugodna mikroklima v družini, občutek povpraševanja v družbi ob upoštevanju življenjskih in poklicnih izkušenj.

Lestvica držav na svetu po kakovosti življenja starejših

Globalni indeks AgeWath je globalna študija in spremljajoča lestvica držav po svetu glede kakovosti življenja in dobrega počutja starejših. Izračunano po metodologiji mednarodne nevladne organizacije HelpAge International na podlagi statističnih podatkov nacionalnih institucij in mednarodnih organizacij, ki so zbrani v Skladu Združenih narodov za prebivalstvo (UNFPA).

Te skupine kazalnikov so bile izbrane, ker so jih starejši ljudje in politiki opredelili kot ključne sestavine dobrega počutja starejših. Za vsako skupino so države ocenjene s točkami - od 1 do 100 (z uporabo desetin). Več točk, bolj visoko je država uvrščena na tem področju. Splošni indeks se izračuna kot geometrijska sredina štirih regij in tako pokaže, kako blizu je država idealni vrednosti. Na primer, skupna ocena indeksa 35,0 točk pomeni, da je blaginja starejših v državi le 35,0% idealne (100).

Ta stran vsebuje posodobljen (občasno posodobljen) seznam držav in ozemelj po svetu, razvrščen po indeksu kakovosti življenja starejših oseb. Leta 2015 je študija zajela 96 držav.

Svetovni indeks kakovosti življenja za starejše

HelpAge International. Globalni indeks AgeWath 2015

125171, Moskva, Leningradsko avtocesta, hiša 18, pisarna 815

Kakovost življenja starejših

Ta razdelek obravnava glavne značilnosti kakovosti življenja starejših: kraj bivanja, finančno stanje, prehranjevalne navade, zdravje, varnost, socialno blaginjo, prosti čas in rekreacijo. Po analizi rezultatov spremljanja lahko sklepamo, da so najbolj značilna socialna tveganja starejših ljudi: revščina in materialna prikrajšanost; poslabšanje zdravja in tveganje prezgodnje smrti; tveganje socialne izolacije (neuporaba za družbo); izguba družinskih vezi; deformacija norm vedenja; tveganje goljufivih dejavnosti. Njihova prisotnost ogroža normalno življenje starejšega prebivalstva Rusije.

25. oktobra 2010 je na seji predsedstva Državnega sveta za socialno politiko v zvezi s starejšimi državljani in izboljšanjem njihove kakovosti življenja predsednik Ruska federacija Medvedev D.A. ugotavljal, da je "skrb za starejšo generacijo brezpogojna državna prioriteta" in "nedavno smo uspeli narediti nekaj za izboljšanje kakovosti življenja starejših". Danes v Rusiji "ni več upokojencev, katerih dohodki so pod življenjsko dobo". Toda "to je le prvi korak v razvoju pokojninskega sistema." V bližnji prihodnosti bodo sprejeti drugi ukrepi.

Eden od teh "korakov" je v luči sedanjih reform preučiti mnenje samih starejših Rusov o spremembah, ki so se zgodile, oceniti njihovo življenje v različnih pogledih: glede na kraj bivanja, finančno stanje, prehrano navade, zdravje, varnost, socialno blaginjo, prosti čas in rekreacijo. Za izvajanje tega področja dela je bila z metodo vprašalnika izvedena kvantitativna študija. Pri postavljanju ciljev in ciljev spremljanja je bil poudarek na proučevanju življenjskega položaja starejših Rusov za razvoj vodstvenih odločitev o razvoju sistema socialne zaščite prebivalstva. Z razlago rezultatov celovitega spremljanja ravni in kakovosti življenja starejših je mogoče ugotoviti socialna tveganja, značilna za kohorto starejših.

Ankete se je udeležilo različni tipi starejši: "mladi" upokojenci in ljudje dejanske starosti; zaposlen in dokončan; samske in družinske, domače storitve in drugo. Vzorčno populacijo študije je sestavljalo 5000 anketirancev, ki so dopolnili upokojitveno starost, od tega 4100 žensk (82%) in 900 moških (18%). Povprečna starost anketirancev je 69 let, moških - 72 let. Vsak peti starec- je osamljen in vsak četrti - še naprej dela.

Področje dejavnosti starejših, ki še naprej delajo, je raznoliko. Med anketiranci so bili zaposleni na skoraj vseh področjih zaposlovanja, značilnih za Rusijo (industrija, državna in občinska uprava, izobraževanje, trgovske organizacije in gostinski obrati). Hkrati je pomemben delež anketiranih starejših ljudi, zaposlenih v socialnih ustanovah in stanovanjsko -komunalnih službah. To je najprej razloženo z možnostjo zaposlitve na tem področju za osebe z visoko specializiranimi poklicnimi lastnostmi, drugič pa z nenehnimi ugodnostmi sistema socialne zaščite za starejše ob nadaljevanju dela po upokojitvi.

Finančna vprašanja resno vplivajo na socialno blaginjo starejših in njihovo stopnjo zadovoljstva z življenjem. Materialna varnost se ocenjuje predvsem na podlagi višine dohodka, kazalnikov kupnih sposobnosti starejših ljudi, pa tudi razpoložljivosti trajnega blaga itd.

Skoraj polovica vprašanih (42%) ima dovolj denarja za hrano, še 40%si poleg stroškov hrane dovoli nakup oblačil in čevljev. Delež tistih, ki imajo težave pri nakupu hrane, je 5%. Le 12% vprašanih je zadovoljnih s kakovostjo hrane in si lahko privošči nakup televizorja, hladilnika, pralnega stroja in drugega trajnega blaga. Delež starejših, ki si zlahka privoščijo nakup trajnega blaga, pa tudi avtomobila, nepremičnine, je manjši od 1%.

Skoraj vsak ima doma hladilnik, plinski ali električni štedilnik, sesalnik, preproge, barvni televizor, pralni stroj. Hkrati sta bila televizor in pralni stroj kupljena relativno nedavno (ne več kot 10 let), ostali izdelki imajo znatne izkušnje z uporabo (več kot 10 let). Tretjina vprašanih ima v svojem gospodinjstvu predelovalec hrane, šivalni stroj, glasbeni center, video in fotografsko opremo, osebna vozila. Večina teh izdelkov je bila kupljenih pred več kot 5-10 leti. Približno 20% ima poletno kočo (poletno vrtno hišo) ali vrtno parcelo, manj kot 10% ima garažo. Take pridobitve so bile izvedene v obdobju pred upokojitvijo.

Povprečni stroški anketirancev znašajo približno 12 tisoč rubljev. Hkrati so najpomembnejše postavke izdatkov (v padajočem vrstnem redu) nakup hrane (4.500 rubljev); plačilo komunalnih računov in komunikacijskih storitev, električne energije, interneta (2.800 rubljev); nakup zdravil (2.500 rubljev).

Prihranki za "deževen dan" so v povprečju zanemarljivi - 700 rubljev na mesec. Značilno je, da se ta sredstva ne obravnavajo kot potencialna naložba, možna naložba v kakšen obetaven projekt, ampak kot možno zavarovanje v situaciji, ko bo zelo slabo. Majhnost takšnih odbitkov kaže na nizko finančno vzdržnost življenja starejših.

Ker je najdražja vrsta izdatkov za starejše ljudi nakup hrane (kar je značilno za strukturo potrošnje revnih gospodinjstev), so anketirance spraševali o razpoložljivosti osnovnih živil zanje.

Hkrati bi lahko bila razpoložljivost omejena bodisi iz vidikov zdrava prehrana ali pomanjkanje sredstev. Glede na rezultate študije je mogoče sklepati, da ima velika večina vprašanih dostop do kruha, žit, testenin, krompirja, zelenjave in melon, rastlinskega olja, mleka, kisle smetane, skute, jajc in čaja.

Nesporni "voditelji" med izdelki, ki so zavrnjeni zaradi zdrave prehrane, so meso v konzervah (65%) in ribe (62%), pa tudi alkoholne pijače (66%) in tobak (49%), ki se tradicionalno uvrščajo med živila . Skoraj polovica (47%) zavrača tudi drobovino (ledvice, jetra itd.) In maslo (41%). Vendar pa so za vsakega petega anketiranca ti stranski proizvodi nedostopni zaradi finančnih težav, 11% pa jih maslo ne kupuje zaradi prehrane, ampak zaradi finančnih razlogov.

Iz finančnih razlogov se 40% vprašanih omeji na nakup mesa, 36% na sadje in jagode, 38% na alkoholne pijače in 44% na tobačne izdelke. Vsak četrti človek težko kupuje mesne izdelke (klobase, klobase), pa tudi ribe.

Tako ima tipična »živilska košarica« upokojenca še vedno izrazit značaj ogljikovih hidratov. Vir beljakovin so predvsem mleko in mlečni izdelki, jajca, perutninsko meso. Pomanjkanje sadja in rib, ki so v starosti zelo koristni.

Hkrati se je 1% starejših odločilo za nasprotne ocene kakovosti prehrane ("zelo slabo" in "zelo dobro"). Število tistih, ki so izbrali "precej dobro" možnost, je skoraj štirikrat večje od tistih, ki so izbrali "slabo" možnost. Z drugimi besedami, slabe ocene sestavljajo manj kot 10% odgovorov. To kaže, da starejši ljudje z veliko izbiro na potrošniškem trgu in z minimalno varnostjo, ki jim omogoča uresničitev te izbire, na splošno ne dopuščajo omejitev v nekaterih živilskih panogah, če imajo možnost svobodnega nakupa znanega nabora izdelkov.

Kljub ekstremnim vremenskim razmeram (nenormalna vročina poleti, hude zmrzali pozimi) in posledično povečanju stroškov nekaterih živil, ki so jih zahtevali starejši, je tri četrtine vprašanih menilo, da njihova kakovost hrane ostaja enaka, le vsak peti je poročal, da se je ta kakovost poslabšala. Za ostale anketirance se je stanje precej izboljšalo.

Eden najpomembnejših vidikov življenja vsake osebe je ocena življenjskih razmer. Dve tretjini vprašanih živi v dvosobnih stanovanjih, četrtina anketirancev pa v trosobnih in enosobnih stanovanjih. Stanovanje je praviloma v lasti, le 50% vprašanih živi v stanovanju po pogodbi o socialnem najemu.

Večina anketiranih starejših je zadovoljna z velikostjo svojega bivalnega prostora, le četrtina vseh pa se počuti nerodno. Več kot tretjina vprašanih meni, da so njihova stanovanja prostorna ali zelo prostorna.

Najbolj pereči problemi, povezani z delovanjem stanovanjskih prostorov, so izpadi električne energije, pomanjkanje tople vode, puščanje vode, prisotnost žuželk ali glodalcev (ščurki, hrošči, miši), pa tudi poslabšanje ogrevalnih in vodovodnih cevi, motnje zraka kanali, poškodbe sten zaradi glivic ...

Vendar je te težave opazila manj kot tretjina vprašanih. Večina anketiranih starejših občanov teh težav ne doživlja.

Zdravstveno stanje je eden najpomembnejših kazalcev kakovosti življenja prebivalstva, zlasti starejših.

44% anketirancev ocenjuje svoje zdravje kot povprečno (med slabim in dobrim), kar je na splošno razumljivo za starejše ljudi starostne skupine.

Hkrati revidirane ocene anketirancev kažejo jasen premik v smeri oslabljenega zdravja. Tako je možnost odgovora "precej slabo kot dobro" izbralo 27% anketirancev, možnost "prej dobro kot slabo" pa le 9%. Število tistih, ki prepoznajo svoje zdravje kot popolnoma dobro, je 2%, v mejah strateške napake. Vendar pa je 18%tistih, ki menijo, da je njihovo zdravje nedvomno slabo. Z drugimi besedami, delež ljudi s dobro zdravje(absolutno in z zadržki) je enako 11%. Delež ljudi s slabim zdravjem (absolutno in z zadržki) je 45%.

Še bolj razkrivajoči podatki, pridobljeni pri ugotavljanju dinamike blaginje anketirancev.

1% vprašanih je ocenilo, da je njihovo zdravje v primerjavi s preteklim letom bistveno izboljšano, nekoliko boljše - 6%. Dva od petih starejših anketirancev menita, da se je dinamika sprememb v njihovem počutju stabilizirala, se pravi, da je njihovo zdravje enako kot pred letom dni. To so vredni kazalniki, ki pozitivno pričajo tako o ravni socialnih storitev za prebivalstvo kot o dejavnostih zdravstvenega sistema.

Hkrati pa več kot polovica vprašanih ugotavlja negativno dinamiko sprememb: njihovo zdravje je nekoliko slabše (35%) ali precej slabše (16%) kot pred letom dni. Samoocenjevanje zdravja zagotavlja subjektivne kazalnike, na katere lahko vplivajo nekatere naključne spremenljivke, vendar velik delež tistih, ki menijo, da je njihovo zdravje poslabšano, kaže na potencialno povečanje potrebe po zdravstvenih in socialnih storitvah, v prihodnosti pa tudi po stalni oskrbi.

To dokazujejo odgovori na vprašanje "Ali imate težave pri gibanju"?

Točno tretjina vprašanih nima težav. Ostali pa imajo nekatere težave (47%) ali resne težave (20%). Tako lahko sklepamo, da je skoraj vsak peti starejši že uvrščen med omejeno mobilnost, kar ima pomembne posledice v obliki potrebe po dodatnih ukrepih socialnih storitev, prilagajanja prometnega sistema, mestnega okolja itd.

Da bi ugotovili stopnjo mobilnosti starejših, so jih vprašali, katere vrste vsakodnevnega življenja jim povzročajo težave.

Ugotovilo je, da starejši občani v povprečju zlahka opravljajo dejavnosti, na primer vsakodnevne higienski postopki(precej nezapleteno in precej nezapleteno v višini več kot 90%); oblačenje (v količini približno 90%); gibanje po stanovanju (približno 90%). Hkrati priprava hrane že povzroča nekatere težave: 39% jih nima težav, 46% jih je lažje kot težko narediti, 11% jih je težje in na koncu 4% anketirancev doživlja absolutne težave.

Tako je kuhanje že dejavnost, ki jo vse več starejših ljudi težko opravlja. Starejši občani se težko premikajo izven hiše, se vzpenjajo po stopnicah, nosijo torbe in čistijo stanovanje. Te manifestacije nizke mobilnosti določajo potrebo ljudi starejših starostnih skupin po socialnih storitvah.

Zdravje anketirancev označuje tudi odgovore na vprašanja o njihovih boleznih in njihovem trajanju.

Prisotnost bolezni srca in ožilja ugotavlja 83% anketirancev, 56% anketirancev trpi zaradi bolezni mišično -skeletnega sistema, kar povzroča težave pri gibanju in slabo gibljivost. Bolezni prebavil ugotavlja 58% vprašanih, kar je posledica odstopanja od zdravega načina življenja. Žal rusko prebivalstvo še ni dovolj razvilo veščin samoohranitvenega vedenja, kar bi omogočilo približevanje starosti z manjšim številom bolezni.

Med študijo ni bilo mogoče natančno določiti trajanja bolezni. Več kot polovica vprašanih navaja, da je bila pri njih bolezen odkrita pred več kot 10 leti. 28% pa na to vprašanje ni moglo odgovoriti.

Obstaja stališče, da so starejši ljudje nagnjeni k sumljivosti, pretiravanju glede na resnost svojih bolezni. Da bi razjasnili to težavo, da bi razkrili "stopnjo sumljivosti", so anketirance vprašali, kako ocenjujejo svoje zdravje v primerjavi z zdravjem drugih ljudi.

Lahko trdimo, da približno tretjina vprašanih že spada med tiste osebe z depresivnim razpoloženjem, ki se imajo za bolj boleče od drugih in pričakujejo dodatne stiske.

Zadovoljstvo z življenjem je kumulativni pokazatelj kakovosti življenja starejše populacije.

Tako je 46% vprašanih zadovoljnih s svojim osebnim življenjem, 23% pa ​​jih ni zadovoljnih. Približno tretjina osebnega življenja ne more oceniti niti v pozitivnem niti v negativnem pogledu. Zdravstveno stanje starejših ljudi je veliko manj zadovoljivo in to sovpada z zgornjimi odgovori na vprašanja o telesnem počutju. Skupaj 13% daje pozitivno oceno, 51% pa negativno. Število tistih, ki so zadovoljni z uresničevanjem kulturnih in duhovnih potreb, je manjši del anketirancev. To pomeni, da je treba izboljšati delo v prostem času s starejšimi.

Eden od elementov, ki določajo splošno nezadovoljstvo z življenjem, je družbeno-psihološki pojav amortizacije, katerega žrtev je bilo pri nas starejše prebivalstvo z začetkom korenitih družbeno-ekonomskih reform 90. let dvajsetega stoletja. Veterani, častni ljudje so čutili omalovaževanje njihovih zaslug, nesmiselnost svojega življenja, kar je skrajno negativno vplivalo na njihovo počutje in samopodobo. To je posledica splošne napetosti življenja v velikih metropolitanskih območjih in starostnih težav starejših ljudi.

Prisotnost neprijetnih in popolnoma tragičnih dogodkov, ki so lahko za starejšo osebo vir strahov, negativno vpliva tudi na njihovo počutje in samopodobo. Misli o lastni smrti so skrbele 22% vprašanih, možna izguba bližnjih pa je skrbela že 48% vprašanih.

Pomanjkanje povpraševanja po poklicu je še en vir zmanjšanja vitalne aktivnosti ljudi: večina vprašanih je že končala poklicno kariero, nekateri (18%) pa so še naprej zaskrbljeni zaradi tega dejavnika.

Morda so najbolj moteče zaznane spremembe, kot so osamljenost, nezmožnost samooskrbe, izguba spomina, ki so glavni atributi starosti. Več kot polovica anketirancev osamljenost boleče zaznava. Starejši se bojijo tudi možnih sprememb, povezanih s poslabšanim zdravjem (okvara spomina, nezmožnost samooskrbe), zaradi česar so lahko ranljivejši, odvisni in potrebujejo zunanjo pomoč.

Življenje starejših ljudi na žalost vključuje izgube - to je lahko povezano z naravnimi demografskimi procesi za določeno starost, z nesrečami, z nekaterimi negativnimi družbenimi procesi našega časa. Polovica vprašanih je doživela izgubo življenjskega partnerja: najpogosteje je bil to zakonec, saj je pričakovana življenjska doba moških pri nas precej nižja kot pri ženskah. Po podatkih Rosstata je povprečna pričakovana življenjska doba moških v Rusiji 69,5 let. Za ženske je ta številka 77,7 leta. Če upoštevamo, da moški pogosteje umrejo v nesrečah, nesrečah ali ekstremnih razmerah delovno sposobnih, ne preseneča, da v starejših starostnih skupinah število žensk bistveno presega število moških. 15% vprašanih je imelo možnost preživeti smrt svojih otrok.

Neželeni dogodki, povezani z zdravjem bližnjih (46%) in lastnim zdravjem (52%), so zelo razširjeni. 8% jih je imelo izgubo lastnine. Na žalost se je v Rusiji oblikoval poklicni kriminal, katerega cilj je zaseg premoženja starejših, predvsem stanovanj. Ukrepi izvršilnih organov in organov pregona ne morejo zagotoviti osebne in premoženjske varnosti starejših.

Zanimivo je, da je izgubo prihrankov zabeležilo le 28% vprašanih, čeprav so vsi izgubili prihranke leta 1992, z začetkom korenitih družbeno-ekonomskih reform in, morda, leta 1998, v obdobju neplačila. Morda je šok zaradi izgube prihrankov že minil ali pa se v primerjavi z izgubo bližnjih izguba denarja dojema kot nepomembna.

Če ocenjujejo stopnjo svoje varnosti na 10-točkovni lestvici, se 87% vprašanih počuti popolnoma nezaščitenih ali bolje rečeno nezaščitenih. Starejši ljudje se v svojem življenju počutijo zelo neprijetno zaradi prisotnosti številnih nevarnosti ali motečih dejavnikov ter po svoji popolni, po njihovem mnenju, negotovosti ob obstoječih nevarnostih.

V skladu s tem je tudi občutek negotovosti glede prihodnosti velik.

Da bi ugotovili, kateri strahovi uničujejo zaupanje v prihodnost starejših, so starejšim postavili vprašanje "V kolikšni meri se ali se ne bojite priti v nevarne situacije?"

Žal se lahko vse navedene variante nevarnih dogodkov v življenju zgodijo starejšim ljudem, vse pa med anketiranci povzročajo tesnobo.

Nevarnost, da bi postali žrtev ropa, ropa, umora, skrbi 77% vprašanih. 73% starejših se boji postati žrtev nesreče. Če želite postati žrtev terorističnega napada - 76%, zastrupiti se s hrano, vodo - 72%, biti obkroženi z agresivnimi, pijanimi huligani - 79%.

Strah pred izsiljevanjem, izsiljevanjem in prisilo za podkupnino skrbi naše anketirance relativno manj (57%), saj so lahko izpostavljeni predvsem drobnemu podkupovanju (na primer v zdravstvu in stanovanjskih in komunalnih storitvah). Tesnoba glede nevarnosti izgube sredstev za preživetje je precej velika (77%) - tukaj lahko vidite odmev liberalizacije cen in neplačila, ki sta starejšim že odvzela vse prihranke. Starejši se tudi bojijo, da bi postali žrtev goljufov (75%) in izgubili domove - skupaj 73%, vendar največ visoka stopnja absolutna tesnoba 56%.

Med dejavniki tesnobe je strah pred nepotrebnostjo svojcev (skupaj 60%). Možno je, da so relativno nizki kazalniki za to mesto posledica dejstva, da so nekateri anketiranci zaradi različnih razlogov že izgubili vezi s svojci in so dejansko osamljeni.

Če povzamemo rezultate celovitega spremljanja ravni in kakovosti življenja starejšega prebivalstva, smo ugotovili najbolj značilna socialna tveganja, katerih prisotnost ogroža normalno življenje starejših občanov. To so tako imenovana notranja tveganja, povezana s posebnostmi življenjskega položaja predstavnikov preučevane družbene skupine (ki kažejo njeno ranljivost in socialno negotovost v primerjavi z drugimi skupinami):

2. Poslabšanje zdravja, nevarnost prezgodnje smrti. Staranje osebe spremlja stalno povečanje tveganja smrti, kar odraža zmanjšanje sposobnosti preživetja organizma, njegovih prilagoditvenih sposobnosti, ki se izgubijo v primerjavi s prejšnjimi leti življenja. Splošno zdravstveno stanje starejših državljanov v Rusiji ni le bistveno slabše od zdravja celotnega prebivalstva, ampak je na splošno v zelo žalostnem stanju.

Po celovitem spremljanju ravni in kakovosti življenja starejših državljanov le 2% starejših ocenjuje svoje zdravje kot dobro. Preostali, ki imajo kronične bolezni srca (83%), pljuča (39%), prebavila (58%), mišično -skeletni sistem (56%), so pri svojih ocenah bolj pesimistični. Hkrati po podatkih ruskega spremljanja gospodarskega zdravja, ki ga je izvedel Inštitut za sociologijo Ruske akademije znanosti, skoraj polovica starejših (44%) trpi zaradi več bolezni hkrati.

Te tako imenovane bolezni starosti so glavni vzrok smrti - skoraj 60% smrti leta 2010 v Rusiji.

3. Tveganje izolacije (neuporaba za družbo). Starejša oseba tvega, da bo nepotrebna, socialno izolirana. Problem pomanjkanja vključenosti starejših je zelo pereč. Mnogi od njih imajo pogosto solidne poklicne in delovne izkušnje, ki bi jih lahko prenesli na mlajše generacije. Vendar se z upokojitvijo konča in delovna dejavnost"Novi" upokojenci. Njihove bogate, poklicne izkušnje ostajajo nezahtevne, delodajalec daje prednost mlajšim strokovnjakom, tudi če imajo manj delovnih izkušenj. Tako je pomanjkanje povpraševanja v stroki kot enega od virov tesnobe in zmanjšanje vitalne aktivnosti navedlo 18% udeležencev celovitega spremljanja ravni in kakovosti življenja starejših.

4. Izguba družinskih vezi. Starejši državljani trpijo zaradi številnih kroničnih bolezni in zdravstvenih težav, ki pogosto postanejo breme za njihove otroke in sorodnike. Po celovitem spremljanju ravni in kakovosti življenja starejših občanov je 60% starejših anketirancev izrazilo strah pred nepotrebnostjo svojim svojcem.

6. Tveganje goljufanja. Tveganje goljufanja je najverjetneje povezano s starejšimi državljani, saj so bolj lahkoverni in manj pismeni kot mladi in ljudje srednjih let. Morda je to edino socialno tveganje, ki je značilno za prebivalce megalopolisov, kjer so stroški stanovanja večkrat višji od stopnje dohodka prebivalstva in stroškov podobnih stanovanj v regijah. Dejstvo, da obstaja življenjski prostor, ki lahko postane predmet preganjanja že v življenju starejšega lastnika, in stopnjo tesnobe, povezane s tem, potrjujejo tudi rezultati celovitega spremljanja ravni in kakovosti življenja. Strahove starejših pri morebitnih goljufivih dejanjih s stanovanji potrjujejo njihovi strahovi: 56% vprašanih je navedlo, da se zelo bojijo izgube doma, 75% starejših pa se v takšni ali drugačni meri boji, da bi postali žrtev goljufov.

Tako lahko sklepamo, da je v relativno sprejemljivih življenjskih pogojih stopnja tesnobe pri starejših zelo visoka. Občutek strahu, nevarnosti in ranljivosti zelo negativno vpliva na kakovost življenja starejših občanov. Hkrati pa njihove strahove in tesnobo povzročata tako prisotnost posebnih dejstev in dogodkov objektivno nevarne realnosti kot osebne izgube in izkušnje. Za zmanjšanje stopnje tesnobe ni potrebno le psihološko in socialno-kulturno delo s starejšimi, ampak tudi krepitev pravne države v Rusiji.

Ocena življenjskega standarda starejše osebe v sodobni Rusiji

Članek preučuje glavne vidike življenja starejših ljudi v Rusiji v kontekstu pokojnine, zdravstvene in socialne varnosti.

Starejši ljudje so danes kategorija prebivalstva, ki zahteva večjo pozornost tako svojcev (če jih imajo starejši) kot celotne družbe in države. V Zadnja leta"Starejši so postali ločena demografska, socialna in biomedicinska kategorija, ki zahteva poseben pristop k reševanju njihovih težav."

Od druge polovice devetdesetih let se v Rusiji izvaja delo za izboljšanje ravni in kakovosti življenja starejšega prebivalstva. Vendar raziskave kažejo, da to delo ni sistematično, zapleteno in sistematično.

Ena pomembnih pomanjkljivosti pri oblikovanju in izvajanju državne politike v odnosu do starejših je primarni poudarek ne na spodbujanju razvoja in uporabe lastnega potenciala starejših, temveč na njihovi socialni zaščiti z različnimi mehanizmi, tudi prek organizacije. socialnih storitev.

Zaradi starajočega se prebivalstva in predvidene rasti števila starejših, starejših, njihovega deleža v prebivalstvu države, povečanja demografske obremenitve in razlik med spoloma je ohranitev obstoječega odnosa in stereotipov do starejšega prebivalstva povezana z resnimi politična, finančna in socialna tveganja.

Podatki Rosstata kažejo na stalno naraščanje števila starejšega prebivalstva (prebivalstva, starejšega od delovno sposobnega) v Ruski federaciji v letih 2010–2015, kar presega rast celotnega prebivalstva države: če je skupno število prebivalcev Rusije se je v tem obdobju povečala za 2,5%, nato pa starejša populacija - za 10,5% (tabela 1).

Uvod. V zadnjih letih so geriatrične raziskave pritegnile veliko pozornosti raziskovalcev z vsega sveta, kar je najprej posledica povečanja števila starejših in senilnih ljudi v populaciji, in drugič, zaradi trenda naraščanja povprečna pričakovana življenjska doba osebe, in tretjič, krepitev geriatrične medicine. Humanizacija ruske družbe v veliki meri določa novo usmerjenost družbenega odnosa do ljudi starejše generacije. Ustvarjanje optimalnih pogojev za uspešno vodenje družabnega življenja, prilagajanje, socialna varnost, vključevanje v družbo so danes prednostne naloge v vseh razvitih državah sveta. Vsebina pojma kakovosti življenja «je temeljnega pomena, saj v veliki meri določa predmet in metode raziskovanja ter možnosti razlage rezultatov. Razprave in vsebina tega koncepta so v teku. Najbolj natančno in natančno je naslednje: "Kakovost življenja je sestavni del fizičnega, psihološkega, čustvenega in socialnega delovanja osebe, ki temelji na njeni subjektivni percepciji." Kot izhaja iz opredelitve, je kakovost življenja vedno povezana z zdravjem, saj gre v bistvu za oceno zdravja, ki temelji na subjektivnem mnenju posameznika.

Ustreznost. Starejši ljudje so hitro rastoča socialno-demografska skupina, ki predstavlja petino prebivalstva države. V Ruski federaciji je več kot 30 milijonov ljudi, starejših od delovne dobe. Število upokojencev v Velikem Novgorodu je po podatkih Pokojninskega sklada regije Novgorod 70547, ta delež prebivalstva pa se bo povečal, tako kot v celotni državi. Vklopljeno ta trenutek Opaža se nezadostno delo države za izboljšanje kakovosti življenja starejših. Socialni programi in projekti na tem področju ne dajejo želenih rezultatov. Za razvoj učinkovitih in ustreznih programov je potrebno imeti podrobnejše informacije o stanju kakovosti življenja prebivalstva in težavah, ki jih sami starejši poudarjajo na različnih področjih življenja v Velikem Novgorodu.

Target. Raziščite kakovost življenja starejših v Velikem Novgorodu

Naloge: Kakovost življenja določite na podlagi subjektivne ocene ljudi, ugotovite razmerje med kakovostjo življenja in življenjskimi razmerami.

Raziskovalna metodologija... V naši raziskavi raziskujemo starejše ljudi: ženske, starejše od 55 let, moške, starejše od 60 let. Najmanjša velikost vzorca je bila izračunana po formuli: n = N x σ 2 x t 2 / N x Δ 2 + σ 2 x t 2, (3) kjer je n zahtevana velikost vzorca; N je velikost splošne populacije; σ je povprečni kvadratni odklon; t je koeficient zanesljivosti 1,96; Δ - mejna napaka pri vzorčenju; kadar vrednosti σ in Δ nista bili vnaprej določeni, vendar so bile vzete njihove največje vrednosti (σ = 0,5, Δ = 0,05). n = 70547 * 0,5 2 * 1,96 2/70547 * 0,05 2 * 0,5 2 * 1,96 2 = 400.

Velikost vzorca bi morala biti 400 enot anketirancev. Izbranih 503 ljudi v naši študiji lahko štejemo za reprezentativen vzorec.

Raziskava je bila dva tedna opravljena v naslednjih točkah mesta: nakupovalno središče "Phoenix" (st. Shchucheva), nakupovalno središče "Magnit" (st. Derzhavin), nakupovalno središče "Lenta" (st. Pskovskaya), nakupovanje center "Lenta" (st. Velikaya), TC "Marmelad" st. Lomonosov, nakupovalni center "Bark" (st. Svobody), Nakupovalni center "Magnet" (st. Kochetova).

Za statistično obdelavo pridobljenih količinskih podatkov in za risanje grafov je bila uporabljena programska oprema SPSS Sigma Stat 3.0. Kot statistična merila so bili uporabljeni tradicionalni kazalniki opisne statistike. Za parno primerjavo skupin smo uporabili Student-Newman-Keulsov test. Za oceno skladnosti distribucij naključne spremenljivke Gaussian, uporabljen je bil kriterij normalnosti Kolmogorova - Smirnova. Razlike so veljale za statistično pomembne na str< 0,05. Для представления полученных данных использовали такие показатели описательной статистики, как среднеарифметическое значение и ошибка среднего (О.С.).

Rezultati lastnih raziskav in njihova razprava.Število upokojencev v Velikem Novgorodu je po podatkih pokojninskega sklada regije Novgorod 70547, ta delež prebivalstva pa se bo povečal, pa tudi v državi kot celoti. Ni popolne soglasnosti pri določanju starosti, ki jo imenujemo starejši. Za namene naše študije, začetek nastopa starosti, štejemo doseganje upokojitvene starosti (tj. Ženske nad 55 let, moški nad 60 let). V referenčni, znanstveni in posebni literaturi, posvečeni temu vprašanju, ni jasnega, nedvoumnega pojma "starejša oseba". Aktivne razprave o tej zadevi se nadaljujejo. ... A. V. Mudrik upošteva starostno obdobje od 50 do 60 let .. Khukhlaeva O. V spodnji meji pozne starosti velja čas upokojitve. V skladu s pokojninsko zakonodajo Ruske federacije je upokojitvena starost 55 let za ženske in 60 let za moške.

Položaj starejšega prebivalstva v Ruski federaciji zapletajo reforme na področju gospodarstva in politične ideologije. Nepripravljen zakonodajni okvir novim demografskim razmeram. Po raziskavi, ki jo je leta 2000 izvedla T.Z. Kozlova, 40% prebivalcev Moskve in 60% upokojencev v Rusiji pravi, da je njihova kakovost življenja nezadovoljiva. Leta 1997 je 91% Ruski upokojenci ohranilo se je stališče, da mora država vsem zagotoviti preživnino, delo. ... Takšna dejstva ustrezajo rezultatom študije, ki trdijo, da v javni zavesti ruske družbe danes prevladuje paradigma. " živeti zunaj", starejše prebivalstvo Rusije pa je obravnavano le kot predmet pomoči, ki preživi preostala leta.

Študija kakovosti življenja starejših v Rusiji je predmet del L.A. Belyaeva, N.N. Kozlova, T.Z. Kozlova, N.I. Lapin in drugi raziskovalci, vendar to ni dovolj za popolne zaključke. Podatki raziskovalcev o kakovosti življenja starejše populacije v regiji Novgorod so kratki. Preden se lotimo razvoja priporočil in učinkovitih programov za izboljšanje kakovosti življenja starejših v Velikem Novgorodu, je treba podrobneje preučiti njihovo kakovost življenja, da bi ugotovili težave na različnih področjih, ki bi lahko imela neposreden vpliv. ali posredno naravo na stanje življenja in njegovo zadovoljstvo.

Študija je vključevala 503 ljudi, povprečna starost je bila 64,2 ± 0,6 leta. Med anketiranci je bilo 248 brezposelnih starejših (49%), zaposlenih pa je bilo 255 (51%). Spolne značilnosti moških - 117 oseb (23%) in anketiranih žensk - 386 (77%).

Starostno razmerje: prikazano na diagramu (slika 1).

Prvi cilj študije je bil določiti kakovost življenja na podlagi subjektivne ocene ljudi tako, da vprašane vpraša: "Kako bi ocenili kakovost svojega življenja?"

Slika 1. Starostna sestava vprašanih

Slika 2. Kakovost življenja prebivalstva

Po diagramu (slika 2) opažamo, da največji odstotek starejše populacije ocenjuje kakovost svojega življenja kot zadovoljivo - 42%, 36% prebivalstva je kakovost življenja ocenilo dobro, le 9% prebivalstva je odličen in 13% prebivalstva ocenjuje kakovost življenja pod spodaj zadovoljivo. Po teh ocenah smo anketirano prebivalstvo glede na kakovost življenja razdelili na pet stopenj od 1 do 5. Iz zgoraj predstavljenih podatkov lahko sklepamo, da ima raven kakovosti življenja velik odstotek nizkih kazalnikov glede na subjektivna ocena prebivalstva.

Na podlagi tega je bila naslednja naloga v študiji ugotoviti razmerje med kakovostjo življenja in življenjskimi razmerami. Vse kazalnike je proučevalo objektivno mnenje starejše populacije. Anketirance smo prosili, da ocenijo zadovoljstvo s kakovostjo naslednjih področij življenja na podlagi petih točk, pri čemer je 5 najvišja ocena, 1 najnižja: bivalne razmere, finančno stanje, hrana, zdravstvena oskrba, socialna krogla. Rezultati so bili pridobljeni, povprečni kazalniki so izračunani in predstavljeni v obliki histograma (slika 3).

Riž. 3. Zadovoljstvo s kakovostjo življenja, povprečni kazalniki

Za vsa področja življenja, ki smo jih izbrali naključno, ni bila ugotovljena povprečna ocena višja od "zadovoljive (3)". Področje materialnega položaja starejših in področje zdravstvene oskrbe sta dobili nižjo oceno. Kazalniki 3.28 oziroma 3.1.

Za globljo analizo so bila povprečja izračunana za vse kazalnike življenjskih razmer pri posameznikih, razdeljenih v skupine glede na njihov življenjski standard. Dobljeni podatki so predstavljeni v obliki tabele (slika 4).

V tem primeru so bili pridobljeni dvoumni rezultati in so v statistično potrjenem razmerju.

Raven kakovosti življenja	Stanovanjski pogoji (W)	Finančni položaj (MT)	Moč (P)	Zdravilo	Socialna sfera (S)

Slika 4. Zadovoljstvo s kakovostjo sfer življenja pri osebah z različnih ravneh kakovost življenja, povprečni kazalci, *p≤0,05, **p≤0,01

Kazalniki povprečnih vrednosti za skupine so bolj informativni podatki. Od vseh predstavljenih skupin ni povprečne ocene nad "zadovoljivo (3)". Razkrita je bila povezava med kakovostjo življenja in naslednjimi življenjskimi sferami: stanovanjske razmere, finančno stanje, medicina, socialna sfera (p≤0,05). Po subjektivnih ocenah starejših ljudi ni bilo statistično pomembnega razmerja med prehrano in stopnjo kakovosti življenja.

Zaradi jasnosti so podatki predstavljeni v obliki histograma (slika 5).

Slika 5. Zadovoljstvo s kakovostjo sfer življenja med ljudmi z različnimi stopnjami kakovosti življenja, povprečni kazalci, *p≤0,05, **p≤0,01

Predstavljeni diagram jasno kaže, da se s povečanjem kazalnikov življenjskih razmer povečuje tudi kakovost življenja. Najprej je treba biti pozoren na finančno stanje starejših in na kakovost zdravstvene oskrbe, ki jim je zagotovljena. Ta merila, ki imajo nizke stopnje, so povezana s kakovostjo življenja. Zato je treba usmeriti programe za razvoj izboljšanja kakovosti življenja starejših na teh področjih. Hkrati je 51% anketirancev delovnih upokojencev, kar spet odraža nizke materialne razmere in nezmožnost življenja le od pokojnin.

Sklepi. Ko smo preučili kakovost življenja starejših v Velikem Novgorodu, smo prišli do zaključka, da to ne zadošča za popolno telesno, psihološko, čustveno in socialno delovanje osebe. Od področij življenja, ki smo jih preučevali, je najprej treba biti pozoren na področje zdravstvene oskrbe in materialne podpore starejšim. Povprečna ocena njihovega finančnega položaja s strani prebivalstva je 3,28, sfera zdravstvene oskrbe je bila 3,1. Obstaja statistično razmerje med stopnjo zadovoljstva s kakovostjo življenja in kakovostjo življenja. Posledično bo ob nizkem zadovoljstvu s kakovostjo finančnega stanja in s področja zdravstvene oskrbe zadovoljstvo s kakovostjo življenja starejših ljudi nizko.

Na podlagi tega bi moral biti sistem ukrepov za izboljšanje kakovosti življenja starejših v regiji podvržen organizacijskim spremembam. Ustvarjene projekte je treba nenehno podpirati za dosego zastavljenih ciljev, v našem primeru pa za izboljšanje kakovosti življenja starejših.

Bibliografija:

1. Akhunova E.R. Zdravstveno stanje in kakovost življenja starejših ljudi, ki živijo v urbanih območjih: povzetek doktorata znanosti. dis. ... Kand. Draga. Znanost. Kazan, 2014.17s.
2. Kovaleva N.G. Starejši: socialna blaginja. // SOTSIS - M., 2001, №7. S.73-79.
3. Kozlova T. 3. Krasnova O.V., Starejša generacija: vidik spola // Psihologija zrelosti in staranja. 2007. št.2.
4. Minnigaleeva G.A. Družbeno-pedagoško delo s starejšimi: dis. Kandidat pedagoških znanosti Moskva, 2004.322s.
5. A. V. Mudrik Uvod v socialno pedagogiko. Študijski vodnik za študente. - M.: Inštitut za praktično psihologijo, 1997.-365c
6. A. A. Novik, T. I. Ionova Smernice za raziskave o kakovosti življenja v medicini. SPb.: Založba "Neva", M.: "OJIMA -PRESS Star World", 2002. - 320 str.
7. Sturov N.V. Kronično srčno popuščanje: kraj lizinoprila // Težak bolnik. - 2006. T. 4, št. 3. - S. 46-49.
8. Khukhlaeva O.V. Aktualni problemi večkulturnega izobraževanja // Gradivo mednarodne znanstvene in praktične konference. Izhevsk, 2007 str. 123-125

1.1 Raven in kakovost življenja upokojencev

V zadnjem času se po vsem svetu povečuje zanimanje za problem ravni in kakovosti življenja ljudi, ki pritegne vse več pozornosti, tako raziskovalcev kot tudi praktikov, vključenih v razvoj in izvajanje socialne politike. Kazalniki ravni in kakovosti življenja postajajo nepogrešljivi in ​​izjemno pomembni sestavni deli ocenjevanja rezultatov socialne politike.

V zvezi s tem sta glavna pojma, ki jih uporabljamo, "upokojenec" in "pokojnina". Ker je bilo v preteklih letih na to temo opravljenih malo raziskav, jih je razmeroma malo. Prvo definicijo podaja V. Dal, ki pravi, da je »pokojnina ali pokojnina (francoščina) plača, ki presega plačo, za razliko ali delovno dobo; plača ob upokojitvi za službo. Upokojenec je državljan, ki prejema pokojnino. "

Upokojenec - oseba, ki prejema pokojnino iz javnih skladov za starost (moški, starejši od 60 let in ženske, starejše od 55 let), invalidnost ali hranitelj, za delovno dobo.

»Delovni upokojenec je oseba, ki se upokoji zaradi starosti ali invalidnosti; opravljajo poklicne dejavnosti z ohranitvijo pokojnine (v primerih, ki jih določa zakon). "

"Pokojnina - redna (običajno mesečna) denarno nadomestilo ki se plača osebam, ki:

Ste dosegli starost za upokojitev (starostno pokojnino),

Ne morejo delati zaradi invalidnosti (invalidske pokojnine),

Izgubljeni hranitelj (družinska pokojnina) «.

Trg dela je najpomembnejši element nacionalnega gospodarskega trga. To pojasnjuje pomen podrobnejše študije osnovnih zakonitosti njenega nastajanja in delovanja. Trg dela vnaprej določa stopnjo učinkovitosti pri uporabi dela najetih delavcev, ki večino delovne sile oskrbujejo s proizvodnjo.

Obstaja veliko opredelitev trga dela. Kot je dejal doktor ekonomskih znanosti A. Kotlyar, »trg dela predstavlja agregatno povpraševanje in ponudbo delovne sile, ki zaradi medsebojnega delovanja teh dveh komponent zagotavlja umestitev ekonomsko aktivnega prebivalstva na področja gospodarske dejavnosti v sektor. , oddelki za teritorialne, demografske in poklicne kvalifikacije. Trgi dela razvijajo odnose med delodajalci in zaposlenimi, ki spodbujajo povezovanje dela s proizvodnimi sredstvi. Tako je potreba prvega po delu zadovoljena, drugega pa po plače».

Življenjski standard je družbeno-ekonomska kategorija, ki izraža stopnjo zadovoljevanja materialnih in kulturnih potreb ljudi v smislu oskrbe s potrošniškimi dobrinami, za katere so značilni predvsem količinski kazalniki, izvzeti iz njihovega kvalitativnega pomena (količina plače, dohodek, obseg porabe blaga in storitev, raven porabe hrane in industrijskega blaga). blago, delovni čas in prosti čas, stanovanjske razmere, stopnja izobrazbe, zdravstveno varstvo, kultura itd.).

Življenjski standard je ena najpomembnejših družbenih kategorij. Življenjski standard se razume kot oskrba prebivalstva s potrebnimi materialnimi dobrinami in storitvami, dosežena raven njihove porabe in stopnja zadovoljevanja razumnih (racionalnih) potreb. Tako se razume dobro počutje. Denarna vrednost blaga in storitev, ki se dejansko porabijo v povprečnem gospodinjstvu v določenem časovnem obdobju in ustrezajo določeni stopnji zadovoljevanja potreb, so življenjski stroški. V širšem smislu pojem "življenjski standard prebivalstva" vključuje tudi življenjske razmere, delo in zaposlovanje, vsakdanje življenje in prosti čas, zdravje, izobraževanje, naravni habitat itd.

Rast življenjskega standarda (realni dohodek, potrošnja, zagotavljanje določenega blaga) ustvarja priložnost za izboljšanje "kakovosti življenja", njene materialne osnove.

Kakovost življenja je sociološka kategorija, ki izraža kakovost zadovoljevanja materialnih in kulturnih potreb ljudi (kakovost hrane, oblačil, udobje doma, kakovost zdravstvenega varstva, izobraževanje, storitve, okolje, prosti čas, stopnja zadovoljstva potrebe po smiselni komunikaciji, znanju, ustvarjalnem delu itd.) enaka raven stresnih situacij, struktura naselja itd.)

Pogoji, potrebni za izboljšanje kakovosti življenja upokojencev, niso omejeni na raven porabe blaga in storitev. Kakovost življenja vključuje takšne rezultate družbeno-ekonomskega in političnega razvoja, kot so pričakovana življenjska doba, stopnja obolevnosti, sposobnost uporabe zdravstvenih storitev, delovni pogoji in varnost, razpoložljivost informacij, zagotavljanje človekovih pravic.

V tržnem gospodarstvu so najpomembnejši sestavni deli kakovosti življenja stopnja socialne zaščite, svoboda izbire osebe, stanje narave in družbenega okolja, kulturni verski odnosi.

Dojemanje kakovosti življenja z vidika posameznika je skoraj vedno subjektivno: nekaterim se lahko zdi življenje zaradi manjših vsakodnevnih težav povsem nezadovoljivo, drugi pa so lahko povsem zadovoljni, čeprav je njihovo življenje objektivno polno težav.

Strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije opredeljujejo kakovost življenja kot »način življenja, ki je posledica kombiniranih učinkov dejavnikov, ki vplivajo na zdravje, srečo, vključno z individualno blaginjo v okolju, zadovoljivo delo, izobraževanje, družbeni uspeh, pa tudi svobodo, svobodo delovanja, poštenost in pomanjkanje kakršnega koli ali zatiranja. "

V zadnjem desetletju so tuji raziskovalci predlagali številne metode za preučevanje kakovosti življenja starejših. Po teh študijah bi moral koncept kakovosti življenja oseb starejših starostnih skupin vključevati komponente, kot so subjektivno zadovoljstvo posameznika s svojim življenjem in okoliščinami, objektivno delovanje posameznika v njegovih družbenih vlogah, razpoložljivost viri (materialni in finančni pogoji, možnost prejemanja socialne podpore), somatsko in psihološko stanje, družbeni odnosi, delovanje v vsakdanjem življenju, samozadovoljstvo.

V Rusiji se pojavljajo problemi meril za ocenjevanje kakovosti življenja starejših ljudi, prepoznavanje socialnih projektov in tehnologij, namenjenih izboljšanju kakovosti življenja te kategorije prebivalstva, ob upoštevanju teh kazalnikov, prilagajanju prakse zagotavljanja določenih socialnih storitev. so tesno povezani z ocenjevanjem kakovosti življenja prebivalstva kot celote.

Sodobni kazalniki ravni in kakovosti življenja prebivalstva Rusije so relativno nizki. Glede na mednarodne primerjave BDP na prebivalca z uporabo paritete kupne moči, ki so bile izvedene pod okriljem Organizacije za gospodarsko sodelovanje in razvoj, smo na 40. mestu na svetu, kar štirikrat za tem kazalnikom zaostaja za ZDA in povprečjem pričakovana življenjska doba ob rojstvu prebivalcev na primer Norveške presega našo uspešnost za več kot 12 let.

Posledično je Rusija glede na vrednost indeksa človeških potencialov - mednarodnega analoga kazalnikov kakovosti življenja - na šestem mestu in spada v skupino držav v razvoju. Drug pomemben integralni kazalnik kakovosti življenja v državi, ki odpravlja tudi upad kakovostnih parametrov življenja prebivalstva, je indeks intelektualnega potenciala družbe, človeškega kapitala na prebivalca (raven izdatkov države, podjetja in državljani o izobraževanju, zdravstvu in drugih vejah socialne sfere), koeficient preživetja prebivalstva. To je objektivna resničnost, ki je ni mogoče prezreti. Obstajajo pa tudi subjektivni dejavniki, ki kažejo tudi na nezadovoljivo stanje s kakovostjo življenja v državi. To potrjujejo rezultati raziskave prebivalstva, ki jo je opravil Vseslovenski center za preučevanje javno mnenje(VTsIOM).

Dejstvo, da kategorija »kakovosti življenja« postaja odločilna v socialni politiki, si zasluži pozornost in pozitivno oceno. To kaže na strateško usmeritev in pojav socialne podpore prebivalstvu na višjo raven, ki predpostavlja nekaj bistveno drugačnega od preživetja. Trenutno se vrsti znanstvenih in vladne organizacije in oddelki razvijajo doktrino državne ureditve kakovosti življenja prebivalstva Rusije na podlagi progresivnega socialne tehnologije kot dogovorjen sklop znanstveno utemeljenih pristopov in pogledov na cilje, cilje, metodologijo, vsebino in uporabo upravnih ukrepov, finančnih sredstev in socialnih tehnologij, ki so na voljo na lokacijah zveznih in regionalnih vladnih institucij, da se spremenijo gospodarske, družbeno- politične in kulturne razmere, ki zagotavljajo izboljšanje kakovosti življenja Rusov.

Ob vsej raznolikosti interpretacij pojma „kakovost življenja“ je treba izpostaviti nekatera merila ocenjevanja, ki bi v sedanji fazi veljala za tako posebno kategorijo, kot so starejši. Ti lahko vključujejo:

Ø kazalniki finančnega položaja starejših (zagotavljanje pokojnine, spremembe v strukturi izdatkov družin upokojencev v kontekstu tržnih sprememb), kazalniki pojavnosti revščine in nizkih dohodkov med starejšimi ter subjektivna ocena starejših ljudi njihovega finančnega položaja;

Ø vpliv sistema državne ugodnosti o materialnem in socialnem položaju upokojencev, zdravstveni oskrbi in oskrbi z drogami;

Ø kazalniki stanovanjske oskrbe in plačila javnih služb;

Ø razvoj sfere socialnih storitev za starejše in njen vpliv na socialno blaginjo te kategorije državljanov;

Ø stopnja interakcije med državnimi in javnimi organizacijami pri reševanju problemov starejših.

Na kakovost reševanja težav starejših ljudi negativno vplivajo številni dejavniki:

Ø omejene finančne in gospodarske zmožnosti države;

Ø zmanjšanje vrednosti tako temeljne vrednote v družbi, kot je »družina«, kar vodi v prekinitev povezave med generacijami otrok - starši;

Ø pomanjkanje oblikovanja civilne družbe vodi v dejstvo, da je vloga javnih organizacij pri reševanju problemov starejših še vedno zanemarljiva.

Kombinacija naštetih težav, ki označujejo kakovost življenja starejše osebe, vodi do zaključka, da je v sodobne razmere pokojnina je sinonim za revščino, ki je povezana z nizko pokojninsko zavarovanje in potreba, da večina upokojencev ostane na trgu dela.

Dmitrij Medvedev: Dragi kolegi! Spoznala sva se v Sankt Peterburgu, tukaj, toda tema srečanja seveda zadeva vso državo in rad bi, da se danes pogovarjamo o težavah ljudi zrele starosti.

Naj vas spomnim, da je skoraj vsak peti človek pri nas starejši, kot pravijo. Govorimo o več deset milijonih ljudi in življenje teh ljudi bi moralo biti normalno, dostojanstveno, človeško življenje, če želite. V mnogih pogledih - od države in ne samo od države - je odvisno, kako bo.

V zadnjih letih smo si prizadevali izboljšati kakovost življenja starejše generacije v naši državi. Mislim tako na socialne storitve kot na zagotavljanje zdravstvene oskrbe, zdravil, vključno z esencialnimi zdravili. Danes je zanje rast rahlo - približno 3,5% na leto. Čeprav so razmere drugačne, je to nekakšna povprečna možnost: nižja je od stopnje inflacije. Navsezadnje so to pomembne spremembe.

Leta 2012 je bilo visokotehnološko zdravstveno oskrbo 200 tisoč državljanom, starejšim od 56 let. Skupno število zapletenih operacij, vključno s sklepnimi operacijami na sklepih, se je precej povečalo: leta 2009 je bilo takih operacij 12 tisoč, leta 2012 - 31 tisoč. Kot vsi razumemo, te operacije starejšim omogočajo mobilnost in kar je najpomembneje, neodvisnost, vsaj nekaj možnosti za delo, za pomoč svojim bližnjim, otrokom, vnukom.

V volilnih enotah naše države se izvajajo ustrezni regionalni programi za izboljšanje kakovosti življenja starejših občanov. Tu imamo predstavnike predmetov, rad bi na kratko povedal, kako uspešni so ti programi, kaj jim je zanimivo, kaj je novega. Na primer, pravkar sem obiskal družabni dom, vem, da takšnih hiš ni povsod, ne v vseh regijah naše države, vendar ta izkušnja ni slaba. Z guvernerjem sva govorila in Georgij Sergejevič (G. Poltavchenko - guverner Sankt Peterburga) Rekli so mi, da bodo zgradili do 50 takšnih hiš, prav razumem?

G. Poltavchenko: Da.

Dmitrij Medvedev: Ja, to je seveda v takem programskem delu veliko gradbišče. Zakaj govorim o tem? Ker je to tudi dobra izkušnja, pa vendar so vsi, ki tam živijo, seveda najprej osamljeni, ki nimajo sorodnikov ali sorodnikov nekje daleč. Toda ti starejši ljudje živijo v normalnih razmerah z običajnimi storitvami. O tem govorim, ker ni povsod in obstajajo težave, povezane s prenosom premoženja v bilanco stanja - o tem mi je povedal minister, pri izvajanju vseh teh operacij obstajajo težave, kljub temu je to še vedno zanimiva izkušnja.

Obstaja tudi veliko akutnih težav: pišejo vladi in se prijavljajo po strankarski liniji, kot pravijo. Glavni problemi so hospitalizacija, medicina in Zdraviliško zdravljenje, in delo, seveda, za tiste, ki so še sposobni delati.

Očitno je potrebna cela vrsta ukrepov, ki bodo ustvarili sodoben učinkovit sistem socialne podpore, socialnih storitev za ljudi v naši državi. Prav temu je namenjen državni program "Socialna podpora državljanom", ki ga je pred kratkim, 29. novembra, zgodilo, potrdila vlada Ruske federacije.

Kakšne so zdaj posebne naloge? Poimenoval jih bom. Prvi in ​​morda zelo pomemben z vidika dela pri nas - imamo zelo velik razkorak med regijami v stopnji dostopa do zdravstvene oskrbe, tako je. V Sankt Peterburgu - ena raven, v Sibiriji - druga, na Daljnem vzhodu - tretja, vendar naši ljudje živijo povsod in to so ljudje zrele starosti. Zato je treba uvesti različne oblike zdravstvene oskrbe, ki so najbolj prilagojene razmeram na določenem območju, seveda v zvezi z osamljenimi in bolnimi ljudmi. Govorimo o domačih bolnišnicah, rejniških storitvah in mobilnih medicinskih kompleksih. Veliko teh sem pregledal, še posebej so povpraševani na podeželju in v provincah, na oddaljenih območjih, kjer je zdravstvena oskrba iz očitnih razlogov bolj zapletena.

Drugi je razvoj novih oblik socialno delo... In upam, da bo to na koncu odpravilo čakalno vrsto za oskrbo starejših. Od leta 2006 se je zmanjšala za več kot 7 -krat, vendar je čakalna vrsta še vedno precej velika: po mojih podatkih gre za več kot 35 tisoč ljudi za bolnišnične storitve in storitve na domu v približno enakih deležih.

Tretjič. Med ustanovami za socialno delo je le nekaj več kot 1% nedržavnih ustanov. Seveda bo morala država še naprej v veliki meri opravljati to delo: iz očitnih razlogov ga ni na koga prenesti. Po drugi strani pa je javno-zasebno partnerstvo, tudi z uporabo mladinskih prostovoljnih gibanj, podjetij, dobrodelnih struktur, še vedno zelo pravilna oblika dela in v tej smeri moramo biti bolj aktivni. Mimogrede, za to imamo tudi poseben proračunski denar. Obstaja poseben program "Izboljšanje učinkovitosti državno podporo družbeno usmerjene neprofitne organizacije «. Tudi tam je denar dostojen in zadosten: 1,5 milijarde rubljev za leto 2013.

Četrtič, kaj bi rad povedal. Zdaj gospodarstvo zaposluje približno 10 milijonov ljudi, starejših od delovne dobe, in več kot 300 tisoč upokojencev je pripravljenih za delo. Govorimo o prihajajočem pomanjkanju delovnih virov - to je res takšen govor o mestu, vendar so starejši ljudje praviloma izkušeno osebje, ki lahko koristi tako svoji državi kot kraju, in preprosto sebi, svojim bližnjim, kajti če človek dela, je znano, da živi aktivno. To je osebno vprašanje, ki ga vsak reši na svoj način, na splošno pa je to pravilno in le poskušati morate podaljšati aktivno poklicno dolgoživost, tudi pri delu kot mentorji, v sistemu poklicnega izobraževanja, v podjetjih.

Skoraj 15% državljanov pred upokojitvijo in upokojitveno starostjo želi izraziti željo po poklicnem usposabljanju ali izboljšanju kvalifikacij in na splošno le pridobiti nekaj novega znanja. Pravkar sem vstopil v to hišo veteranov, pogledal: naši spoštovani veterani sedijo in preučujejo računalnik. Dober posel! Georgij Sergejevič (nagovori G. Poltavchenko), pravilno prikimajte z glavo: pomagati boste morali opremiti vse svete veteranov v mestu, teh je 18, z ustreznimi računalniškimi učilnicami. Kolegi so mi rekli, da so stroški majhni, približno 1 milijon rubljev po mojem mnenju, vendar bo to še vedno ustvarilo priložnost za naše drage veterane, naše starejšo generacijo se je seznanil z civilizacijskimi vrednotami. Včasih računalnik pri tem ni ovira in to je, mimogrede, priložnost za pogovor z bližnjimi prek računalnika, za pisanje pisma - to je dobro.

Hkrati pa ima 70% takih ljudi, ki bi radi izboljšali svoje kvalifikacije, vsaj srednjo ali višjo izobrazbo, torej so precej pripravljeni ljudje in si seveda zaslužijo boljše možnosti kot, recimo, delo vratarja oz. varnostnik na parkirišču.

Imamo zelo veliko primerov dejstva, da je v samem stara leta oseba je sposobna voditi aktivno, ustvarjalno življenje. Turizem (kolikor je le mogoče), kulturno preživljanje prostega časa ne bi smeli le podaljšati let - ta leta bi morali obogatiti in izpolniti. Takšni primeri ne bi smeli biti srečna izjema, ampak pogosta situacija. In tukaj seveda to ni le naloga države: to je naloga celotne družbe, saj je očitno, da odgovornost vsakega človeka ne sega le do njegovih otrok, ampak tudi do starejše generacije. Tako deluje družba, to je normalno. Upam, da bodo vodje regij vodili prav ta želja, ta načela.

Navedla sem približen obseg vprašanj. Če se iz števila možnih predlogov za izboljšanje kakovosti življenja starejših dotaknete še česa drugega, bom vesel. Poslušajmo kratke govore naših vodij ministrstev - ministrstva za delo in ministrstva za zdravje. Maxim Anatolyevich Topilin (nagovoruje M. Topilina - ministra za delo in socialno zaščito), začnimo z vami.

M. Topilin: Na kratko se bom osredotočil na težave, ki jih Ministrstvo za delo rešuje skupaj z ustreznimi javnimi organizacijami. Za začetek bi rad izpostavil demografske razmere, v katerih smo. Dejstvo, da imamo danes 32 milijonov ljudi - ljudi, starih 60 let in več - samo poudarja pomen problema in potrebo po večji pozornosti do starejših, je dejal Dmitrij Anatoljevič. Hkrati pa moramo razumeti, da se bo v 10 letih kohorta takih državljanov Ruske federacije po naših ocenah povečala za 7-8 milijonov ljudi, starejših pa bo skoraj 40 milijonov. Zato lahko danes le rečemo, da je razvoj infrastrukture in pozornost do teh kategorij naših sodržavljanov zelo pomembna. Hkrati pa zastavljene naloge - to je podaljšanje pričakovane življenjske dobe - zahtevajo tudi večjo pozornost temu problemu.

Po naših napovedih, če je danes pričakovana življenjska doba 70,3 leta, bi morala biti do leta 2018 ta številka 74 let. Hkrati imamo ogromne rezerve. V primerjavi z razvitimi zahodnimi državami pričakovana življenjska doba seveda še ni tako visoka. Če vzamemo Švico, je ta stara 82 let, Italija - tudi 82 let, Francija in Švedska - 81 let, torej imamo na čem delati in kam si prizadevati.

Na kratko bi rad govoril o tem, kaj počnemo glede vprašanj, povezanih z materialno varnostjo starejših. Prvič, seveda je nenehno delo za izboljšanje pokojninska zakonodaja... Nenehno indeksiramo delovne pokojnine, in glede na dokumente, ki jih je pripravila vlada, imamo ... Če je danes razmerje med povprečno pokojnino in dnevnico upokojenca 180%, nekoliko nižje - 179%, če smo natančni, potem v osnutku Strategija pokojninske reforme, ki je pripravljena, bo razmerje med povprečno pokojnino in življenjsko dobo upokojenca do leta 2030 2,5-3-krat. Hkrati letna indeksacija pokojnin omogoča resnično povečanje pokojnin in tu moramo dosledno nadaljevati to politiko.

Rad bi opozoril, da je Vlada pripravila nov zakon o potrošniški košarici, ki ga je predsednik dobesedno nedavno podpisal, v skladu s katerim so bili spremenjeni pristopi do potrošniške košarice. Pri tem je zelo pomembno, da smo v svojih izračunih in utemeljitvah najpomembnejšo pozornost namenili zagotavljanju ravno skupine upokojencev. Življenjski minimum za to kategorijo državljanov se bo povečal le zaradi strukture potrošniške košarice za 8-9%. Hkrati je bila najpomembnejša pozornost namenjena naboru živilskih proizvodov, ki so vključeni v potrošniško košarico (prej je bil ta niz precej resno podcenjen), zaradi česar indeksacijo ne bomo izvedli v naslednjem, ampak v 2014 socialne pokojnine za 15%. Samo zaradi strukture se bo povečanje povečalo samo za to številko, pa tudi za indeks cen življenjskih potrebščin.

V svojem govoru, Dmitrij Anatoljevič, ste se osredotočili na težave pri zaposlovanju. V skladu s sklepi, sprejetimi na državnem svetu, ki je sprejel ta vprašanja, smo pripravili posebne spremembe zakona o zaposlovanju in upravnega zakonika. Zgodilo se je, da jih je ravno včeraj ministrstvo predložilo vladi - spremembe so se dogovorile z vsemi ministrstvi in ​​resorji. Kaj je bistvo teh predlogov? Prvič, danes imamo v skladu z veljavno zakonodajo, saj je oseba lahko priznana kot brezposelna le do 60 in do 55 let ... To pomeni, da ob upokojitveni starosti državljana ni mogoče priznati kot brezposelnega, in v v zvezi s tem dajemo regijam in zavodom za zaposlovanje pravico do prekvalifikacije državljanov, starejših od 60 let. Zdaj načeloma te pravice ni in tudi če regije to želijo, ni možnosti za porabo denarja za te namene, zato ta zakon daje subjektom (in pooblastila za zaposlovanje smo prenesli na predmetov), ​​pravico do takšne podpore in organiziranja prekvalifikacij, poklicnega usposabljanja državljanov upokojitvene starosti.

Vsi vemo, kako negativna je družba, o tem pa se je že govorilo v mestu, ko oglasi za delo vsebujejo starostne omejitve. To pomeni, da so državljani potrebni mlajši od 45 let, kar se dojema negativno, zato zakon predvideva prepoved objavljanja takšnih omejitev s strani delodajalcev. Seveda menimo, da to ne bo v celoti rešilo problema zaposlovanja, vendar se mi vsaj zdi, da bo takšna omejitev, takšna prepoved še vedno v večji meri prispevala k običajnemu, bi rekel, normalnemu odnosu do dejstvo, da so ljudje, starejši od 45 let - to predvsem normalen delovni potencial.

Dmitrij Medvedev: Ja, to je pravilno, saj so takšna navodila, vsaj z moralnega vidika, videti popolnoma nevredna. To ne pomeni, da bomo delodajalca nagnili in rekli: tukaj potrebujete mladega, popolnoma zdravega in vas zavezujemo, da sprejmete upokojenca. Ampak vsaj ne izgleda kot neskončen pritisk.

M. Topilin: Da, razumemo, da se bo to zgodilo v praksi, vendar še vedno verjamemo, da bo to pravilno. Za objavo teh informacij bodo v Kodeksu o upravnih prekrških predvidene ustrezne sankcije.

Še naprej podpiramo programe v regijah v zvezi s kritičnimi razmerami na trgu dela, ki predvidevajo mentorstvo, ki ste ga tudi omenili. Upam, da bo državni zakon hitro obravnaval in sprejel državna duma. V ta namen se bomo potrudili.

Kar zadeva krepitev materialne in tehnične osnove, bi se osredotočil na dejstvo, da smo v okviru regionalnih programov in v okviru podpore za sestavne dele Ruske federacije (vsako leto se za te programe nameni 1 milijarda rubljev) , še naprej razvijamo stacionarne vrste storitev in zagotavljanje regij, regionalne storitve socialnega prevoza. V zadnjem letu so bile tovrstne službe opremljene s 600 vozili in ta program se bo pri nas nadaljeval. Hkrati je bilo odločeno, da se iz rezervnega sklada predsednika Ruske federacije dodeli 350 milijonov rubljev, pred nekaj dnevi je bila taka odredba podpisana. 38 regij bo prejelo dodatno financiranje v višini 350 milijonov rubljev za 80 stacionarnih zavodov socialnega varstva.

Zelo na kratko bi se rad osredotočil na dejstvo, da še naprej izvajamo program Dostopno okolje in, Dmitrij Anatoljevič, menimo, da je to zelo pomembno ne le za invalide, invalide. To, kar se izvaja v okviru programa Dostopno okolje, je v bistvu pozitivno za starejše občane. To je samo udobje, poseben prevoz, ki je primeren za uporabo, to so ograje, rampe - infrastruktura, ki je primerna za vsakogar. Zato menimo, da je to tudi zelo resno področje dela za starejše občane.

Na kratko bi se rad ustavil pri dveh točkah. Govorili ste o privabljanju nevladnih organizacij najprej k sodelovanju z javnimi organizacijami pri opravljanju storitev. Zdaj zelo tesno sodelujemo z Ministrstvom za finance pri prehodu na normativno financiranje na prebivalca. Taka navodila obstajajo in mislim, da bomo to vprašanje v bližnji prihodnosti lahko dokončno rešili. Zdaj smo se praktično dogovorili o osnutku zakona o osnovah socialnih storitev, ki ga bomo posredovali vladi. Šlo je za precej podrobno in dolgo razpravo z javnimi organizacijami in verjamem, da bomo v tem osnutku zakona lahko postavili temelje za zakonito sprejemanje takšnih odločitev. Normativno financiranje na prebivalca (obstaja takšna izkušnja) je, ko bo denar že namenjen osebi, potem so to infrastruktura in zasebni domovi za ostarele, ki jih imamo, in tisto, kar lahko zagotovimo doma, pri čemer te strukture vključujejo v pomoč socialnim delavcem , to bi moralo postati zelo resen razvoj.

Če je mogoče, slednje. Začeli smo se že pripravljati na praznovanje 70. obletnice zmage v Veliki domovinski vojni. Mislim, da bi morali že v času te priprave razmisliti o ukrepih socialne podpore, ki bodo zagotovljeni čez dve leti. Prosil bi, da to omenimo tudi v osnutku protokolarne odločbe, da bi s finančnim ministrstvom začeli obravnavati to temo. Mislim, da smo pri tem vprašanju seveda zelo previdni, vendar je znesek pomoči, ki smo ga dali prej, le 5 tisoč rubljev. Zdi se mi, da bi po 70. obletnici zmage, dve leti kasneje, lahko tistim, ki so sodelovali pri teh dogodkih, zagotovili večjo materialno pomoč. Hvala.

Dmitrij Medvedev: Najlepša hvala. Veronika Igorevna (nagovoruje V. Skvortsovo - ministrico za zdravje), zdaj imate besedo o zdravstveni oskrbi starejših občanov.

V. Skvortsova: Najlepša hvala. Dragi Dmitrij Anatoljevič! Spoštovani udeleženci srečanja! Ob upoštevanju podaljšanja pričakovane življenjske dobe po vsem svetu in v Rusiji ter ob upoštevanju nalog, ki smo si jih zadali za prihodnost, se seveda trend naraščanja števila našega prebivalstva starejših starostnih skupin krepi. Hkrati pa se zdi, da dodaten vzporedni trend povečuje število aktivnih ljudi z visokim potencialom in vitalna energija moč, izkušnje in spretnosti, zaradi česar so ti ljudje eden glavnih motorjev družbeno-ekonomskega razvoja države. V zvezi s tem si medicina postavlja dve glavni nalogi. Prvi je zdravstveno vzdrževanje aktivne dolgoživosti. In drugi je upočasnitev in, če je mogoče, premagovanje nekaterih s starostjo povezanih bolezni, ki vključujejo predvsem širok spekter srčno-žilnih bolezni in bolezni mišično-skeletnega sistema ter senilno sladkorno bolezen in nevrodegenerativne bolezni ter številne druge.

Seveda v celotnem sistemu naših ukrepov posebno pozornost namenjamo zgodnjemu odkrivanju bolezni in po možnosti njihovemu odpravljanju. Rad bi vas opozoril na dejstvo, da od leta 2013 obnavljamo skupne klinične preglede celotne odrasle populacije - od 21. leta starosti do najbolj spoštovane starosti. Ta klinični pregled bo potekal vsaka tri leta in bo vseboval ves potreben seznam specialistov, vključno z nevrologom, oftalmologom, ginekologom, urologom, drugimi specialisti, široko paleto laboratorijske raziskave pa tudi instrumentalne in funkcionalne študije. Leta 2013 bo skupaj pregledalo približno 30 milijonov ljudi odrasle populacije, od tega več kot 6 milijonov ljudi, starejših od 60 let. Glede na rezultate kliničnega pregleda so ugotovljene rizične skupine: danes ima 72% ljudi, starejših od 60 let, nekakšno kronično bolezen, več kot 17 milijonov ljudi pa je pod stalnim ambulantnim opazovanjem.

Nedvomno, poseben pomen za starejše imajo kakovost in razpoložljivost primarne zdravstvene oskrbe, oskrbe v hoje, zato se ji posveča posebna pozornost. V mestih je to razvoj mreže poliklinične oskrbe. Kar zadeva podeželje, je to razvoj mreže in neokrnitev njenih najrazličnejših zdravstvenih organizacij.

V zadnjih dveh letih, v katerih so se izvajali programi regionalne posodobitve zdravstvenega varstva, je bilo na novo ustvarjenih in posodobljenih veliko FAP. (feldsher-porodniška postaja), danes jih je 39.810, splošne zdravniške prakse - 3741.

Dmitrij Medvedev: Koliko FAP -jev imamo?

V. Skvortsova: 39 810.

Dmitrij Medvedev: Kaj je bilo pred časom? Se pravi, da se njihovo število povečuje ali zmanjšuje?

V. Skvortsova: Raste za več kot 200. Povečujemo število FAP -ov ...

Dmitrij Medvedev: Leto, kaj?

V. Skvortsova: V zadnjih dveh letih v procesu posodobitve. Poleg tega se ne samo, da se število povečuje, ampak nam je trenutno več regij predstavilo standardne zasnove novih modularnih FAP -ov, zelo priročnih in sodobnih, zdaj pa te FAP -je ponavljamo v vseh regijah države. Kadar je mogoče, se aktivno nadomešča FAP s splošno medicinsko prakso. Danes jih je 3741, 4441 pa podeželskih ambulant.

Rad bi opozoril, da vzporedno organiziramo domače bolnišnice in domače postelje. Do danes je bilo organiziranih 232.414 postelj, ustvarjenih pa je bilo 7044 gospodinjstev prve pomoči z usposabljanjem o osnovnih pristopih k prvi pomoči.

Aktivno se uporabljajo zunanje oblike dela. Leta 2012 je bilo oblikovanih 6,6 tisoč gostujočih ekip specialistov, organiziranih pa je bilo več kot 700 enot posebne mobilne medicinske opreme - to so mobilni zdravstveni domovi, ambulante, FAP, fluorografi, mamografi in nekatere druge možnosti. V letu 2013 bodo sestavni subjekti Ruske federacije dodatno pridobili 235 mobilnih zdravstvenih kompleksov za maksimalno možno pokritost celotnega prebivalstva s preventivnimi zdravniškimi pregledi. Obstajajo pozitivne izkušnje številnih subjektov pri organizaciji bolnišničnih avtobusov za dostavo starejših, ki živijo na podeželju, v zdravstvene ustanove in s tem nazaj. Skupna obolevnost pri odraslih, starejših od 60 let, je bila več kot 66 milijonov primerov na leto. To je 208 tisoč bolezni na 100 tisoč prebivalcev, starejših od 60 let. Skladno s tem je bilo med vsemi bolniki 28,7% oseb starejših starostnih skupin. Večina pomoči je na voljo v splošni bolnišnični mreži, vendar bi rad opozoril na dejstvo, da je bilo nameščenih dodatnih 1,39 tisoč gerontoloških postelj, katerih potreba je očitna, saj so značilnosti tako starostnih kot fizioloških, pa tudi značilnosti poteka bolezni se vse bolj kažejo. vključno s značilnostmi farmakokinetike in farmakodinamike, potrebo po popravljanju terapije z zdravili z naraščajočo populacijo. Dejansko je gerontologija metodološka podlaga, ki vam omogoča, da upoštevate značilnosti bolnikov starejših starostnih skupin z različnimi profili zdravstvene oskrbe.

Rad bi opozoril, da se je obseg visokotehnološke zdravstvene oskrbe, ki se nudi ljudem starejših starostnih skupin, kot je že dejal Dmitrij Anatoljevič, že povečal: v tem enem letu - za 44,4%. To je najprej posledica izboljšanja kakovosti samih visokotehnoloških zdravstvenih storitev in zmanjšanja tveganja za neugodne izide, po drugi strani pa povečanja obsega visokotehnološke zdravstvene oskrbe, tj. zagotavljajo sestavni subjekti Ruske federacije. V enem letu se je obseg povečal za 3,2 -krat, leta 2012 pa je le 62,1 tisoč bolnikov, starejših od 60 let, prejelo zdravstveno oskrbo v volilnih enotah Ruske federacije, ne pa v zveznih ustanovah.

Prav tako bi rad opozoril, da se je obseg visokotehnološke zdravstvene oskrbe bistveno povečal pri glavnih zahtevanih zdravstvenih profilih: 2 -krat - pri profilu oftalmologije (predvsem katarakta in glavkom), 1,5 -krat - pri različnih srčno -žilnih boleznih. Poleg tega za bolezni mišično -skeletnega sistema, vključno s tistimi operacijami, o katerih je govoril Dmitrij Anatoljevič: število endoprotetike se je povečalo za 34%.

Rad bi opozoril, da se je število operacij za ljudi, starejše od 81 let, podvojilo. To je zelo dober pokazatelj, ki označuje dva bloka sistema: na eni strani visoko strokovnost zdravnikov, tudi anesteziologov, ki ljudem ugledne starosti omogočajo tako zapletene operacije. Po drugi strani se razpoložljivost visokotehnološke pomoči znatno povečuje.

Posebna pozornost je namenjena veteranom Velike domovinske vojne. Danes smo razporedili 63 veteranskih bolnišnic v 56 volilnih enotah Ruske federacije s skupno kapaciteto 16,8 tisoč postelj. Leta 2011 se je na teh posteljah zdravilo 314,6 tisoč ljudi. Poudariti pa želim, da podpiramo mrežo bolnišnic za veterane Velike domovinske vojne: ob 65. obletnici zmage so jih prenovili, opremili s sodobno opremo, pod posebnim nadzorom je vprašanje oskrbe z drogami do te bolnišnice.

Poseben trenutek je razvoj paliativne oskrbe, oskrbe in pomoči tistim bolnikom, ki jim ni mogoče zagotoviti bolj radikalnega zdravljenja. Prvič, konec leta 2011, smo sam zakon paliativne oskrbe vključili v zakon o osnovah varovanja javnega zdravja in pomoč, ki je v zdravstvenih organizacijah zagotovljena, vključili v program državnih jamstev brezplačne pomoči. Trenutno imamo približno 2 tisoč - 1952 paliativnih postelj, v naslednjih letih pa bomo morali število povečati za skoraj 10 -krat.

Prav tako bi rad opozoril, da se vzporedno razvija mreža postelj za zdravstveno nego, danes pa imamo razporejenih več kot 21.000 takšnih postelj. Za pomoč starejšim je seveda potrebna posebna medicinska izobrazba, ki zdravnikom različnih profilov omogoča učinkovito zdravljenje ljudi starejših starostnih skupin. Upamo, da bo posebna smer - gerontologija v bližnji prihodnosti še dodatno razvita. Imamo tri mehanizme za usposabljanje geriatričnih zdravnikov ali gerontologov: z dveletno rezidenco, s štirimesečnim poklicnim prekvalifikacijo in izpopolnjevanjem.

Samo v letu 2012 je več kot 1.000 zdravnikov iz vseh 83 regij države napredovalo na področju gerontologije. Hkrati je posebna pozornost namenjena usposabljanju samih metodologov, gerontologov ali geriatrov. Trenutno jih imamo v naši državi le 147. To so specialisti, ki zdravnikom različnih profilov omogočajo izboljšanje kvalifikacij iz gerontologije, zato bo ministrstvo temu zdaj namenilo posebno pozornost. Program usposabljanja specialistov za gerontologijo smo že posodobili in rad bi povedal, da je bila sprejeta odločitev o uvedbi delovnega mesta glavnega samostojnega specialista za geriatrijo - to bo specialist, ki bo pravzaprav s svojo strokovno skupino bo usklajeval to delo v državi.

Dobesedno zelo na kratko o preskrbi z drogami. Dmitrij Anatoljevič, rad bi samo opozoril, da je 55% zveznih upravičencev za brezplačno dajanje zdravil starejših od 60 let, samo v letu 2012 pa smo za nakup namenili skoraj 19 milijard rubljev droge za zvezne upravičence. Povprečni stroški letnega recepta so bili približno 600 rubljev. Poleg tega je število regionalnih upravičencev 15 milijonov, od tega je 4,6 milijona starejših od 60 let. Poleg tega je bilo za zagotavljanje zdravil iz regionalnih proračunov namenjenih 23,5 milijard rubljev, povprečni stroški recepta v regijah so bili 750 rubljev. Poleg tega se v okviru dragih nozologij povečuje število oskrbe za starejše od 60 let - to je 27 tisoč ljudi (30% vseh), leta 2012 je bilo porabljenih 7,3 milijarde rubljev, medtem ko so povprečni stroški enega oseba na leto znaša 75,6 tisoč rubljev. Tako se delo nadaljuje in načrti za leto 2013 se širijo.

Za povečanje dostopnosti zdravstvene oskrbe je bil izveden celoten sklop ukrepov. Za to je 3599 FAP -ov opremljenih s posebnimi lekarniškimi točkami, kjer lahko prodajajo zdravila na drobno ljudem, ki živijo na podeželju. Poleg tega je bil uveden trimesečni recept, ki zmanjšuje število obiskov pri zdravniku za recepte. Rad bi opozoril, da smo uvedli sprejemanje naročil za zdravila po telefonu in po elektronski pošti, uvedene so bile socialne lekarne ter omogočanje popustov starejšim občanom pri preskrbi z zdravili. Poleg tega je bil skupaj s socialno službo posebej razvit sistem dostave zdravil na dom. Razvili smo celoten sistem za identifikacijo ljudi, ki potrebujejo takšno dostavo zdravil: to so obiski na domu in identifikacija med izvajanjem patronažnih storitev, med delom mobilnih zdravstvenih ekip in pri razgovorih s starejšimi, vključno s tistimi, ki živijo v posebnih socialnih domovih in v domovih. veterani.

Ločeno poteka delo za obveščanje državljanov o možnostih preskrbe z drogami.

Poleg našega rutinskega vsakodnevnega dela je v njem cel podprogram državni program"Razvoj zdravstva" je namenjen razvoju medicinske znanosti, vključno z znanstveno gerontologijo. Za konec bi rad rekel, da se bodo od leta 2013 začeli izvajati trije resni, zapleteni znanstveni programi: razvoj integriranih programov aktivna dolgoživost, razvoj zgodnjega genetskega presejanja, pravzaprav genetsko potrjevanje za starostno povezane bolezni, tretja pa regenerativna medicina, celična in tkivna, za možnost obnove funkcij, ki so zaradi bolezni oslabljene. Resnično upamo, da nam bo tako prilagojen pristop, napovedni pristop, omogočil znanstveni prispevek k aktivnemu staranju. Hvala.

Dmitrij Medvedev: Hvala.

Zaključna beseda Dmitrija Medvedeva:

Najlepša hvala. V uvodnih besedah ​​sem posebej govoril o kritičnem pomenu izgradnje javno-zasebnih partnerstev za reševanje problemov zrelih ljudi ali starejših. Vse je seveda dobro, samo nočemo igrati v takšni nadpolitični korektnosti, ki jo nekatere naše prijazne države rade igrajo. Ni tako pomembno, kako imenujemo ustrezno starostno kategorijo. A res je zdaj, sodeč po podatkih, ki sem jih navedel tukaj, le 1% ustanov za socialno delo nevladnih. Sodeč po naši razpravi je zaradi reprezentativnosti situacija povsem drugačna, saj so bili pri nas na splošno najbolj aktivni predstavniki nevladne sfere, prostovoljnih gibanj in neprofitnih organizacij. To je dobro, to pomeni, da kljub temu postopoma začenjamo spreminjati ta sistem, ker iz očitnih razlogov nikoli več ne bo v državni lasti, kot je bil v sovjetskem obdobju.

Če sem iskren, v času Sovjetske zveze ni bila ravno dobra. A kdor je starejši - ljudje srednjih let in starejši - ve, kaj je to bilo, in vsi smo obiskali take kraje, ko smo obiskali svoje sorodnike ali koga od znancev. Zato morate razmišljati o prihodnosti. Seveda bom dal navodila: tukaj imam že celo vrsto predlogov. Zdi se mi, da je zamisel, ki so jo izrazili nekateri govorniki - ustanoviti skupino, da bi ocenili stanje zakonodaje na tem področju - popolnoma pravilna. Ustvariti moramo takšno skupino, očistiti zakonodajo in seveda razmisliti o novih načinih in ukrepih podpore ter novih gibanjih in seveda o celotnem državnem sistemu, saj bo to nosilo glavno breme za zelo dolgo, zelo pomembno obdobje.

Zato bi se rad zahvalil vsem za sodelovanje in izrazil upanje, da boste še naprej tako ravnodušni, kot ste danes. In velika hvala našim veteranom, ki so nas sprejeli danes v veteranski hiši, za vse, kar počnete, za vaše delo in za vašo energijo. Ko te pogledam, razumeš, kako živeti. Adijo!

Pred sejo je vodja vlade obiskal veteransko hišo, kjer je zlasti pregledal računalniški razred.