ब्रोन्कियल अस्थमा एक पुरानी बीमारी है जो अक्सर प्रसव उम्र की महिलाओं को प्रभावित करती है। रोग के अनियंत्रित पाठ्यक्रम से मां और भ्रूण दोनों से जटिलताओं का विकास होता है। हालांकि, ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था जैसी अवधारणाएं काफी संगत हैं। सही उपचार और निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण के साथ, जन्म देने की उच्च संभावना है स्वस्थ बच्चाऔर आपके शरीर को नुकसान न पहुंचाएं।

गर्भावस्था के दौरान रोग का कोर्स

यह भविष्यवाणी करना मुश्किल है कि गर्भावस्था के दौरान रोग कैसे व्यवहार करेगा। यह नोट किया गया था कि हल्के और मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा वाले व्यक्तियों में, स्थिति या तो नहीं बदलती है, या इसके विपरीत, सुधार होता है। लेकिन गंभीर विकृति वाली महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान दौरे की संख्या और उनकी गंभीरता अक्सर बढ़ जाती है। हालाँकि, अपवाद हैं। इसलिए, गर्भधारण की पूरी अवधि, एक महिला को विशेषज्ञों की देखरेख में होना चाहिए।

यह भी नोट किया गया कि पहली तिमाही के दौरान रोग अधिक गंभीर होता है, और 13 सप्ताह के बाद स्थिति में सुधार होता है। बीमारी के बढ़ने के साथ, एक महिला को एक क्लिनिक में अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए जहां दवाओं को मां और भ्रूण के लिए सुरक्षित दवाओं से बदल दिया जाएगा।

संभावित मातृ जटिलताओं

• दौरे की आवृत्ति।
• श्वसन पथ के संक्रामक रोगों का विकास।
• समय से पहले जन्म।
• गर्भपात की धमकी।
• गेस्टोसिस (विषाक्तता) का विकास।

संभावित भ्रूण जटिलताओं

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के कारण अपरा परिसंचरण में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। घुटन के लगातार हमलों के कारण, भ्रूण हाइपोक्सिया होता है, जो गंभीर विकारों से भरा होता है:

• भ्रूण का अपर्याप्त शरीर का वजन।
• बच्चे के विकास में देरी।
• व्यक्तिगत प्रणालियों (तंत्रिका, मांसपेशियों, हृदय) के विकास का उल्लंघन।
• जन्म की चोट।
• श्वासावरोध (घुटन)।

उपरोक्त जटिलताएं केवल रोग के अनुचित उपचार के साथ होती हैं। यदि एक महिला के लिए सही चिकित्सा का चयन किया जाता है, तो बच्चा स्वस्थ और शरीर के पर्याप्त वजन के साथ पैदा होता है। एकमात्र जटिलता जो अक्सर होती है वह है एलर्जी रोगों की प्रवृत्ति। इसलिए, जन्म देने के बाद, एक महिला को अपने बच्चे को कम से कम 6 महीने तक स्तनपान कराना चाहिए और हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करना चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा और प्रसव

ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रित पाठ्यक्रम के साथ, प्रसव किया जाता है सहज रूप में. जन्म से दो सप्ताह पहले गर्भवती महिला को तैयारी के लिए क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है। माँ और भ्रूण के महत्वपूर्ण संकेतों की अधिक बार निगरानी की जाती है, और प्रसव गर्भवती महिलाओं के विकृति विभाग में किया जाता है। प्रसव के दौरान, अस्थमा विरोधी दवाएं दी जाती हैं, जो हमले के विकास को रोकती हैं और बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं।

यदि गर्भवती महिला को बार-बार अस्थमा का दौरा पड़ता है, यानी अस्थमा नियंत्रित नहीं होता है, तो 38 सप्ताह में सीजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव किया जाता है। इस अवधि के दौरान, भ्रूण का शरीर स्वतंत्र रूप से अस्तित्व के लिए पर्याप्त रूप से बनता है। और सिजेरियन सेक्शन से इनकार करने से ऊपर वर्णित जटिलताओं का खतरा होता है।

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का इलाज कैसे करें?

गर्भावस्था के दौरान, आप उपचार का वही तरीका नहीं अपना सकती हैं, जैसा कि स्थिति से बाहर किया जाता है। कुछ दवाएं गर्भवती माताओं के लिए contraindicated हैं, और कुछ को खुराक में कमी की आवश्यकता होती है। गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार हमलों को रोकने और बच्चे के लिए सुरक्षित दवाएं लेने पर आधारित है।

चिकित्सा में मुख्य कार्य हैं:

• बाहरी श्वसन के कार्य में सुधार।
• दमा के हमलों की रोकथाम।
• विकास रोकथाम दुष्प्रभाव दवाई.
• दौरे में तेजी से राहत।

रोग के बढ़ने के जोखिम को कम करने और जटिलताओं को रोकने के लिए, गर्भवती महिला को निम्नलिखित उपाय करने चाहिए:

• हाइपोएलर्जेनिक आहार का पालन करें।
• हो सके तो प्राकृतिक कपड़ों से बने कपड़े और लिनन का इस्तेमाल करें।
• दैनिक स्वच्छता में, हाइपोएलर्जेनिक शॉवर जेल, क्रीम और डिटर्जेंट का उपयोग करें।
• धूल से संपर्क कम करें।
• एयर फिल्टर और ह्यूमिडिफायर का इस्तेमाल करें।
• जानवरों के बालों के संपर्क में न आएं।
• वायु प्रदूषण वाले स्थानों से अधिक बाहर की ओर चलें।
• खतरनाक पदार्थों के साथ काम करते समय सुरक्षित काम पर स्विच करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा का उपचार ब्रोन्कोडायलेटर्स और एक्सपेक्टोरेंट के साथ किया जाता है। नियमित रूप से सांस लेने के व्यायाम करना और भावनात्मक और शारीरिक ओवरस्ट्रेन को खत्म करना भी महत्वपूर्ण है।

गर्भावस्था के दौरान कौन सी दवाएं contraindicated हैं?

• एड्रेनालिन। यदि गर्भावस्था के बाहर इस दवा का उपयोग अक्सर दौरे को रोकने के लिए किया जाता है, तो स्थिति में महिलाओं को इसका उपयोग नहीं करना चाहिए। एड्रेनालाईन गर्भाशय vasospasm की ओर जाता है, जिसके परिणामस्वरूप भ्रूण हाइपोक्सिया होता है।
• सालबुटामोल, फेनोटेरोल और टेरबुटालीन। गर्भावस्था के दौरान दवाएं ली जा सकती हैं, लेकिन केवल चिकित्सकीय देखरेख में। बाद की अवधि में, ये दवाएं जन्म अवधि को लंबा करने में मदद करती हैं, क्योंकि उनके एनालॉग्स का उपयोग स्त्री रोग में प्रीटरम श्रम को रोकने के लिए किया जाता है।
• थियोफिलाइन। दवा प्लेसेंटा को पार कर जाती है और अगर तीसरी तिमाही में ली जाती है, तो इससे भ्रूण की हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।
• ट्रायमिसिनोलोन। भ्रूण की पेशी प्रणाली के विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है। इसके अलावा, बीटामेथासोन और डेक्सामेथासोन ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स से contraindicated हैं।
• ब्रोम्फेनिरामाइन, केटोटिफेन और अन्य दूसरी पीढ़ी के एंटीहिस्टामाइन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में पारंपरिक चिकित्सा

इसके अतिरिक्त ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के लिए वैकल्पिक व्यंजनों का उपयोग किया जाना चाहिए दवा से इलाज. हालांकि, आपको डॉक्टर की सलाह के बिना, साथ ही उपाय के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता की उपस्थिति में किसी भी नुस्खे का उपयोग नहीं करना चाहिए।

• आधा लीटर ओट्स को साफ करके धो लें। 2 लीटर दूध और 0.5 लीटर पानी उबालें, उसमें ओट्स डालकर 2 घंटे तक उबालें। परिणाम 2 लीटर शोरबा है। प्राप्त करने के लिए 150 मिलीलीटर में 1 चम्मच जोड़ना आवश्यक है। शहद और 1 चम्मच। मक्खन। परिणामस्वरूप उत्पाद को खाली पेट गर्म पियें।
• 2 लीटर उबलते पानी में 2 कप ओट्स डालें और एक घंटे के लिए उबाल लें। फिर आधा लीटर डालें बकरी का दूधऔर एक और 30 मिनट के लिए उबाल लें। खाना पकाने के बाद, शोरबा में शहद मिलाएं और भोजन से 30 मिनट पहले 0.5 कप पिएं।
• 20 ग्राम प्रोपोलिस और 100 ग्राम मोम को पानी के स्नान में रखें। मिश्रण के गर्म होने के बाद, आपको अपने सिर को एक तौलिये से ढक लेना चाहिए और 15 मिनट के लिए अपने मुंह से वाष्पों को अंदर लेना चाहिए। आप दिन में 2 बार प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं।
• प्रोपोलिस तेल तैयार करने के लिए, आपको 10 ग्राम प्रोपोलिस और 200 ग्राम . को मिलाना होगा वनस्पति तेल. पानी के स्नान में मिश्रण को 30 मिनट तक गर्म करें, फिर छान लें। दिन में 2 बार, 1 चम्मच लें।
• ताजा अदरक की जड़ से रस निचोड़ें और नमक डालें। हमले की शुरुआत में लगभग 30 ग्राम लें। दौरे की रोकथाम के लिए, 1 बड़ा चम्मच पीने की सिफारिश की जाती है। सोने से पहले शहद के साथ। आप प्राप्त दवा को पानी या चाय के साथ पी सकते हैं।

ब्रोन्कियल अस्थमा एक गंभीर बीमारी है। हालांकि, पर्याप्त चिकित्सा के साथ, गर्भावस्था के दौरान भी बीमारी का खतरा नहीं होता है। मुख्य बात नियमित है चिकित्सा पर्यवेक्षणऔर निर्धारित दवाएं लेना।

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा का उपचार

गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार के मुख्य उद्देश्यों में श्वसन क्रिया का सामान्यीकरण, ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज होने की रोकथाम, दमा-रोधी दवाओं के दुष्प्रभावों का बहिष्करण, अस्थमा के हमलों से राहत शामिल है, जिसे इसकी कुंजी माना जाता है। एक सही जटिल गर्भावस्था और एक स्वस्थ बच्चे का जन्म।

गर्भवती महिलाओं में अस्थमा का उपचार उन्हीं नियमों के अनुसार किया जाता है जैसे गैर-गर्भवती महिलाओं में। मुख्य सिद्धांत चिकित्सा की तीव्रता में वृद्धि या कमी है क्योंकि रोग की गंभीरता में परिवर्तन होता है, गर्भावस्था के पाठ्यक्रम की विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, रोग के पाठ्यक्रम की अनिवार्य निगरानी और पीक फ्लोमेट्री द्वारा निर्धारित उपचार की प्रभावशीलता। , दवाओं के प्रशासन के साँस लेना मार्ग का पसंदीदा उपयोग।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए निर्धारित दवाओं में विभाजित हैं:

• बुनियादी - रोग के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करना (प्रणालीगत और साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स, क्रोमोन, लंबे समय से अभिनय करने वाले मिथाइलक्सैन्थिन, लंबे समय से अभिनय करने वाले β2-एगोनिस्ट, एंटील्यूकोट्रियन ड्रग्स), उन्हें लंबे समय तक दैनिक रूप से लिया जाता है;
• रोगसूचक, या दवाएं आपातकालीन देखभाल(श्वसन β2-एगोनिस्ट तेज़ी से काम करना, एंटीकोलिनर्जिक्स, मिथाइलक्सैन्थिन, प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स) - ब्रोंकोस्पज़म और इसके साथ के लक्षणों को जल्दी से समाप्त करना: घरघराहट, छाती में "जकड़न" की भावना, खांसी।

ब्रोन्कियल अस्थमा के पाठ्यक्रम की गंभीरता, अस्थमा-विरोधी दवाओं की उपलब्धता और . के आधार पर उपचार का चयन किया जाता है व्यक्तिगत शर्तेंरोगी का जीवन।

गर्भावस्था के दौरान β2-एगोनिस्ट के बीच, सल्बुटामोल, टेरबुटालाइन, फेनोटेरोल का उपयोग करना संभव है। गर्भवती महिलाओं में ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में उपयोग किए जाने वाले चोलिनोलिटिक्स में इनहेलर या संयोजन दवा "इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल" के रूप में आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड शामिल है। गर्भपात के खतरे का इलाज करने के लिए इन समूहों (बीटा 2-मिमेटिक्स और एंटीकोलिनर्जिक्स दोनों) की तैयारी अक्सर प्रसूति अभ्यास में उपयोग की जाती है। मिथाइलक्सैन्थिन, जिसमें एमिनोफिललाइन, यूफिलिन शामिल हैं, का उपयोग गर्भवती महिलाओं के उपचार में प्रसूति अभ्यास में भी किया जाता है, विशेष रूप से जेस्टोसिस के उपचार में। Cromones - क्रोमोग्लाइसिक एसिड, ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा के लिए एक बुनियादी विरोधी भड़काऊ एजेंट के रूप में उपयोग किया जाता है, एक तरफ उनकी कम दक्षता के कारण, और दूसरी ओर एक तेजी से चिकित्सीय प्रभाव प्राप्त करने की आवश्यकता होती है (दिए गए) गर्भावस्था की उपस्थिति और रोग के अस्थिर पाठ्यक्रम की स्थितियों में भ्रूण की अपर्याप्तता के विकास या वृद्धि की घटनाओं का जोखिम), गर्भावस्था के दौरान सीमित उपयोग होता है। उनका उपयोग उन रोगियों में किया जा सकता है जिन्होंने गर्भावस्था से पहले इन दवाओं का पर्याप्त प्रभाव से उपयोग किया है, बशर्ते कि गर्भावस्था के दौरान बीमारी का एक स्थिर कोर्स बना रहे। यदि गर्भावस्था के दौरान बुनियादी विरोधी भड़काऊ चिकित्सा निर्धारित करना आवश्यक है, तो इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ब्यूसोनाइड) को वरीयता दी जानी चाहिए।

• आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ, अधिकांश रोगियों को दैनिक दवाओं का उपयोग करने की अनुशंसा नहीं की जाती है। तीव्रता के लिए उपचार गंभीरता पर निर्भर करता है। यदि आवश्यक हो, ब्रोन्कियल अस्थमा के लक्षणों को खत्म करने के लिए, एक तेजी से अभिनय करने वाला साँस बीटा 2-एगोनिस्ट निर्धारित किया जाता है। यदि आंतरायिक ब्रोन्कियल अस्थमा में गंभीर तीव्रता देखी जाती है, तो ऐसे रोगियों को लगातार मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों के रूप में माना जाना चाहिए।
• हल्के लगातार अस्थमा के रोगियों को रोग नियंत्रण बनाए रखने के लिए दैनिक दवा की आवश्यकता होती है। इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के साथ उपचार (ब्यूसोनाइड 200-400 एमसीजी / दिन या
• मध्यम लगातार अस्थमा के लिए, इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (ब्यूसोनाइड 400-800 एमसीजी/दिन, या बीक्लोमीथासोन 500-1000 एमसीजी/दिन या समकक्ष) और लंबे समय तक चलने वाले इनहेल्ड बीटा2-एगोनिस्ट्स को दिन में 2 बार निर्धारित किया जाता है। इस संयोजन चिकित्सा में बीटा 2-एगोनिस्ट का विकल्प लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन है।
• गंभीर लगातार अस्थमा के लिए थेरेपी में इनहेल्ड (लंबे समय तक काम करने वाले 32-एगोनिस्ट दिन में 2 बार) के संयोजन में उच्च खुराक वाले ग्लूकोकार्टिकोइड्स (बाइडसोनाइड> 800 एमसीजी / दिन या> 1000 एमसीजी / दिन बीक्लोमेथासोन या समकक्ष) शामिल हैं। लंबे समय तक अभिनय करने वाला विकल्प। इनहेल्ड β2-एगोनिस्ट एक मौखिक β2-एगोनिस्ट या लंबे समय तक काम करने वाला मिथाइलक्सैन्थिन है। ओरल ग्लुकोकोर्टिकोइड्स निर्धारित किए जा सकते हैं।
• ब्रोन्कियल अस्थमा पर नियंत्रण प्राप्त करने और इसे कम से कम 3 महीने तक बनाए रखने के बाद, रखरखाव चिकित्सा की मात्रा में धीरे-धीरे कमी की जाती है, और फिर रोग को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक न्यूनतम एकाग्रता निर्धारित की जाती है।

अस्थमा पर प्रत्यक्ष प्रभाव के साथ-साथ इस तरह के उपचार से गर्भावस्था और भ्रूण के विकास पर भी असर पड़ता है। सबसे पहले, यह ग्लूकोकार्टिकोइड थेरेपी के दौरान β2-एगोनिस्ट, इम्यूनोसप्रेसेरिव और एंटी-इंफ्लेमेटरी प्रभावों के उपयोग के साथ मिथाइलक्सैन्थिन, एक टोलिटिक प्रभाव (टोन में कमी, गर्भाशय की छूट) के उपयोग से प्राप्त एक एंटीस्पास्मोडिक और एंटीग्रेगेटरी प्रभाव है।

ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संचालन करते समय, गर्भपात के खतरे वाले रोगियों को टैबलेट β2-मिमेटिक्स पसंद करना चाहिए, जो ब्रोन्कोडायलेटर के साथ-साथ एक टोलिटिक प्रभाव भी होगा। प्रीक्लेम्पसिया की उपस्थिति में, ब्रोंकोडायलेटर के रूप में मिथाइलक्सैन्थिन - यूफिलिन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है। यदि हार्मोन का प्रणालीगत उपयोग आवश्यक है, तो प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडिसिसोलोन को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं को फार्माकोथेरेपी निर्धारित करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिकांश दमा विरोधी दवाओं के लिए, गर्भावस्था के दौरान कोई प्रतिकूल प्रभाव नहीं देखा गया था। साथ ही, वर्तमान में गर्भवती महिलाओं में सिद्ध सुरक्षा वाली कोई दवा नहीं है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में कोई नियंत्रित नैदानिक ​​परीक्षण नहीं हैं। उपचार का मुख्य कार्य इष्टतम और स्थिर ब्रोन्कियल धैर्य को बहाल करने और बनाए रखने के लिए दवाओं की न्यूनतम आवश्यक खुराक का चयन करना है। यह याद रखना चाहिए कि बीमारी के अस्थिर पाठ्यक्रम और श्वसन विफलता से होने वाली क्षति जो एक ही समय में मां और भ्रूण के लिए विकसित होती है, दवाओं के संभावित दुष्प्रभावों की तुलना में अधिक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग के साथ भी ब्रोन्कियल अस्थमा के तेज से राहत, रोग के लंबे समय तक अनियंत्रित या खराब नियंत्रित पाठ्यक्रम के लिए बेहतर है। सक्रिय उपचार से इनकार करने से मां और भ्रूण दोनों के लिए जटिलताओं का खतरा हमेशा बढ़ जाता है।

बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा के इलाज को रोकने की जरूरत नहीं है। इनहेलेशन दवाओं के साथ थेरेपी जारी रखनी चाहिए। प्रसव में महिलाएं जिन्हें गर्भावस्था के दौरान टैबलेट वाले हार्मोन प्राप्त हुए, प्रेडनिसोन को पैरेन्टेरली प्रशासित किया जाता है।

इस तथ्य के कारण कि बच्चे के जन्म में β-mimetics का उपयोग कमजोर श्रम गतिविधि के जोखिम से जुड़ा हुआ है, इस अवधि के दौरान ब्रोन्कोडायलेटर थेरेपी का संचालन करते समय, वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। इस प्रयोजन के लिए, ThVII-ThVIII के स्तर पर वक्षीय क्षेत्र में एपिड्यूरल स्पेस का पंचर और कैथीटेराइजेशन, बुपीवाकेन के 0.125% घोल के 8-10 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ किया जाता है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने के लिए, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देता है। स्थानीय संवेदनाहारी की शुरूआत की पृष्ठभूमि के खिलाफ भ्रूण-अपरा रक्त प्रवाह में गिरावट नहीं देखी गई है। उसी समय, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को बाहर किए बिना सहज प्रसव के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं, यहां तक ​​​​कि रोगियों को अक्षम करने वाली बीमारी के गंभीर पाठ्यक्रम के साथ भी।

गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा का तेज होना एक आपातकालीन स्थिति है जो न केवल गर्भवती महिला के जीवन के लिए खतरा है, बल्कि उसकी मृत्यु तक अंतर्गर्भाशयी भ्रूण हाइपोक्सिया का विकास भी है। इस संबंध में, ऐसे रोगियों का उपचार एक अस्पताल में किया जाना चाहिए जिसमें भ्रूण परिसर के कार्य की स्थिति की अनिवार्य निगरानी हो। एक्ससेर्बेशन के उपचार का आधार एक नेबुलाइज़र के माध्यम से β2-एगोनिस्ट (सल्बुटामोल) या एक एंटीकोलिनर्जिक दवा (आईप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड + फेनोटेरोल) के साथ उनका संयोजन है। एक नेबुलाइज़र के माध्यम से ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बाइडसोनाइड - 1000 एमसीजी) का साँस लेना प्रशासन संयोजन चिकित्सा का एक प्रभावी घटक है। प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स को उपचार में शामिल किया जाना चाहिए यदि, β2-एगोनिस्ट के पहले नेबुलाइज़र प्रशासन के बाद, कोई स्थिर सुधार नहीं होता है या मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड लेते समय एक उत्तेजना विकसित होती है। गर्भावस्था के दौरान पाचन तंत्र में होने वाली ख़ासियत (पेट का लंबे समय तक खाली रहना) के कारण, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स का पैरेन्टेरल प्रशासन प्रति ओएस ड्रग्स लेने की तुलना में बेहतर होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा गर्भपात का संकेत नहीं है। रोग के एक अस्थिर पाठ्यक्रम के मामले में, गंभीर रूप से तेज होना, गर्भावस्था की समाप्ति रोगी के जीवन के लिए एक उच्च जोखिम से जुड़ी होती है, और रोगी की स्थिति के तेज और स्थिरीकरण से राहत के बाद, आवश्यकता का प्रश्न गर्भावस्था की समाप्ति आमतौर पर गायब हो जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी

पर्याप्त संज्ञाहरण और सुधारात्मक दवा चिकित्सा के साथ रोग के हल्के पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं की डिलीवरी मुश्किल नहीं है और रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करती है।

अधिकांश रोगियों में, प्रसव अनायास (83%) समाप्त हो जाता है। प्रसव की जटिलताओं में, सबसे आम हैं प्रसव का तीव्र क्रम (24%), प्रसव पूर्व टूटना उल्बीय तरल पदार्थ(तेरह%)। श्रम के पहले चरण में - श्रम गतिविधि की विसंगतियाँ (9%)। श्रम के दूसरे और तीसरे चरण का कोर्स अतिरिक्त एक्सट्रैजेनिटल, प्रसूति विकृति विज्ञान, प्रसूति और स्त्री रोग संबंधी इतिहास की विशेषताओं की उपस्थिति से निर्धारित होता है। श्रम के दूसरे चरण में रक्तस्राव की रोकथाम करते समय, मिथाइलर्जोमेट्रिन के संभावित ब्रोन्कोस्पैस्टिक प्रभाव पर उपलब्ध आंकड़ों के संबंध में, ऑक्सीटोसिन के अंतःशिरा प्रशासन को वरीयता दी जानी चाहिए। प्रसव, एक नियम के रूप में, रोगियों की स्थिति को खराब नहीं करता है। अंतर्निहित बीमारी के पर्याप्त उपचार के साथ, प्रसव का सावधानीपूर्वक प्रबंधन, सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​​​संज्ञाहरण और प्युलुलेंट-भड़काऊ रोगों की रोकथाम, जटिलताओं में प्रसवोत्तर अवधिइन रोगियों को नहीं देखा जाता है।

हालांकि, जब रोग गंभीर होता है, रोगियों को अक्षम करना, विकास के उच्च जोखिम पर, या श्वसन विफलता की उपस्थिति के साथ, प्रसव एक गंभीर समस्या बन जाती है।

गंभीर ब्रोन्कियल अस्थमा या मध्यम ब्रोन्कियल अस्थमा के अनियंत्रित पाठ्यक्रम वाली गर्भवती महिलाओं में, इस गर्भावस्था के दौरान अस्थमा की स्थिति, तीसरी तिमाही के अंत में रोग का तेज होना, बाहरी श्वसन और हेमोडायनामिक्स के कार्य में महत्वपूर्ण गड़बड़ी के कारण प्रसव एक गंभीर समस्या है। , अंतर्गर्भाशयी भ्रूण पीड़ा का एक उच्च जोखिम। रोगियों के इस दल को प्रसव के दौरान रोग के गंभीर रूप से बढ़ने, तीव्र श्वसन और हृदय गति रुकने का खतरा है।

संक्रामक जोखिम के उच्च स्तर को देखते हुए, साथ ही श्वसन विफलता के संकेतों के साथ एक गंभीर बीमारी में सर्जिकल आघात से जुड़ी जटिलताओं के जोखिम को देखते हुए, प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव की योजना बनाई जाती है।

प्राकृतिक जन्म नहर के माध्यम से प्रसव के मामले में, श्रम प्रेरण से पहले, थोरैसिक क्षेत्र में ThVIII-ThIX के स्तर पर एपिड्यूरल स्पेस का एक पंचर और कैथीटेराइजेशन 0.125% मार्केन समाधान की शुरूआत के साथ किया जाता है, जो एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रदान करता है प्रभाव। फिर एमनियोटॉमी की विधि द्वारा लेबर इंडक्शन किया जाता है। इस अवधि के दौरान श्रम में महिला का व्यवहार सक्रिय होता है।

नियमित श्रम गतिविधि की शुरुआत के साथ, श्रम दर्द से राहत एल 1-एल 2 स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से शुरू होती है।

कम एकाग्रता पर लंबे समय तक कार्रवाई के साथ एक संवेदनाहारी की शुरूआत महिला की गतिशीलता को सीमित नहीं करती है, श्रम के दूसरे चरण में प्रयासों को कमजोर नहीं करती है, एक स्पष्ट ब्रोन्कोडायलेटर प्रभाव होता है (फेफड़ों की मजबूर महत्वपूर्ण क्षमता में वृद्धि - एफवीसी, एफईवी 1 , पीओएस) और आपको एक प्रकार की हेमोडायनामिक सुरक्षा बनाने की अनुमति देता है। बाएं और दाएं वेंट्रिकल के शॉक इजेक्शन में वृद्धि हुई है। भ्रूण के रक्त प्रवाह में परिवर्तन होते हैं - गर्भनाल के जहाजों और भ्रूण की महाधमनी में रक्त के प्रवाह के प्रतिरोध में कमी।

इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, प्रतिरोधी विकारों वाले रोगियों में प्रयासों को बाहर किए बिना सहज प्रसव संभव हो जाता है। श्रम के दूसरे चरण को छोटा करने के लिए एक एपिसीओटॉमी किया जाता है। वक्ष स्तर पर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया करने के लिए पर्याप्त अनुभव या तकनीकी क्षमता के अभाव में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा डिलीवरी की जानी चाहिए। इस तथ्य के कारण कि एंडोट्रैचियल एनेस्थेसिया सबसे बड़ा जोखिम बन गया है, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक सीजेरियन सेक्शन के एनेस्थीसिया के लिए पसंद का तरीका है।

अस्थमा एक ऐसी बीमारी है जिसका पुनरावर्तन होता है। यह रोग पुरुषों और महिलाओं में समान आवृत्ति के साथ प्रकट होता है। इसके मुख्य लक्षण ब्रांकाई की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और चिपचिपा और प्रचुर बलगम की रिहाई के कारण हवा की कमी के हमले हैं।

एक नियम के रूप में, पैथोलॉजी पहले बचपन में ही प्रकट होती है या किशोरावस्था. यदि बच्चे के जन्म के दौरान अस्थमा होता है, तो गर्भावस्था प्रबंधन के लिए चिकित्सा पर्यवेक्षण और पर्याप्त उपचार की आवश्यकता होती है।

गर्भावस्था में अस्थमा - यह कितना खतरनाक है?

यदि गर्भवती माँ रोग के लक्षणों को नज़रअंदाज़ करती है और इसके लिए आवेदन नहीं करती है चिकित्सा देखभाल, यह रोग उसके स्वास्थ्य और भ्रूण की भलाई दोनों पर प्रतिकूल प्रभाव डालता है। ब्रोन्कियल अस्थमा है सबसे खतरनाक प्रारंभिक तिथियांगर्भावधि। फिर पाठ्यक्रम कम आक्रामक हो जाता है, और लक्षण कम हो जाते हैं।

क्या आप अस्थमा से गर्भवती हो सकती हैं? अपने गंभीर पाठ्यक्रम के बावजूद, रोग प्रसव के अनुकूल है। उचित चिकित्सा और चिकित्सक की निरंतर निगरानी के साथ खतरनाक जटिलताएंक्या नजर अंदाज किया जा सकता है। यदि एक महिला पंजीकृत है, दवा प्राप्त करती है और नियमित रूप से डॉक्टर द्वारा जांच की जाती है, तो गर्भावस्था और प्रसव के जटिल पाठ्यक्रम का खतरा कम से कम होता है।

हालाँकि, कभी-कभी निम्नलिखित विचलन दिखाई देते हैं:

1. दौरे की आवृत्ति।
2. भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के साथ वायरस या बैक्टीरिया का जुड़ाव।
3. दौरे का बिगड़ना।
4. धमकी सहज रुकावटगर्भावस्था।
5. गंभीर विषाक्तता।
6. समय से पहले प्रसव।

वीडियो में, पल्मोनोलॉजिस्ट प्रसव के दौरान होने वाली बीमारी के बारे में विस्तार से बात करता है:

भ्रूण पर रोग का प्रभाव

गर्भावस्था श्वसन अंगों के कामकाज को बदल देती है। कार्बन डाइऑक्साइड का स्तर बढ़ जाता है और महिला की सांस तेज हो जाती है। फेफड़ों का वेंटिलेशन बढ़ जाता है, यही वजह है कि गर्भवती मां को सांस की तकलीफ होती है।

बाद की तारीख में, डायाफ्राम का स्थान बदल जाता है: बढ़ता हुआ गर्भाशय इसे ऊपर उठाता है। इससे गर्भवती महिला में हवा की कमी का अहसास तेज हो जाता है। ब्रोन्कियल अस्थमा के विकास के साथ स्थिति खराब हो जाती है। प्रत्येक हमले के साथ, प्लेसेंटल हाइपोक्सिया होता है। यह विभिन्न विकारों की उपस्थिति के साथ एक बच्चे में अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन भुखमरी पर जोर देता है।

टुकड़ों में मुख्य विचलन:

• वजन की कमी;
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता;
• हृदय, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, मांसपेशियों के ऊतकों में विकृति का गठन;
• गंभीर ऑक्सीजन भुखमरी के साथ, बच्चे का श्वासावरोध (घुटन) विकसित हो सकता है।

यदि रोग गंभीर रूप ले लेता है, तो हृदय दोष वाले टुकड़ों को जन्म देने का उच्च जोखिम होता है। इसके अलावा, शिशु को श्वसन अंगों के रोगों के लिए एक प्रवृत्ति विरासत में मिलेगी।

अस्थमा के साथ प्रसव कैसा होता है

यदि गर्भावस्था के दौरान बच्चे के असर को नियंत्रित किया जाता है, तो स्वतंत्र प्रसव काफी संभव है। अपेक्षित तिथि से 2 सप्ताह पहले, रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है और घटना के लिए तैयार किया जाता है। जब एक गर्भवती महिला को प्रेडनिसोलोन की बड़ी खुराक प्राप्त होती है, तो गर्भाशय से भ्रूण के निष्कासन के दौरान, उसे हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन दिए जाते हैं।

डॉक्टर गर्भवती माँ और बच्चे के सभी संकेतकों को सख्ती से नियंत्रित करता है। प्रसव के दौरान एक महिला को अस्थमा के दौरे को रोकने के लिए दवा दी जाती है। यह भ्रूण को नुकसान नहीं पहुंचाएगा, रोगी की भलाई को अनुकूल रूप से प्रभावित करता है।

जब ब्रोन्कियल अस्थमा हमलों में वृद्धि के साथ एक गंभीर पाठ्यक्रम लेता है, तो एक नियोजित सी-धारा 38 सप्ताह में। इस समय तक, बच्चा पूरी तरह से बन जाता है, व्यवहार्य हो जाता है और उसे पूर्ण-कालिक माना जाता है। ऑपरेशन के दौरान, इनहेलेशन एनेस्थीसिया की तुलना में क्षेत्रीय नाकाबंदी का उपयोग करना बेहतर होता है।

ब्रोन्कियल अस्थमा के कारण प्रसव के दौरान सबसे आम जटिलताएँ:

• एमनियोटिक द्रव का समय से पहले बहिर्वाह;
• तेजी से प्रसव, बच्चे के स्वास्थ्य को बुरी तरह प्रभावित करना;
• श्रम गतिविधि का असंतुलन।

ऐसा होता है कि रोगी अपने आप को जन्म देता है, लेकिन दमा का दौरा शुरू होता है, साथ में कार्डियोपल्मोनरी अपर्याप्तता। फिर गहन चिकित्सा और एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन करें।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा से कैसे निपटें - सिद्ध तरीके

यदि आपको किसी बीमारी के लिए दवाएं मिली हैं, लेकिन आप गर्भवती हो गई हैं, तो चिकित्सा और दवाओं के पाठ्यक्रम को अधिक सौम्य विकल्प से बदल दिया जाता है। डॉक्टर गर्भधारण की अवधि के दौरान कुछ दवाओं के उपयोग की अनुमति नहीं देते हैं, और दूसरों की खुराक को समायोजित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान, डॉक्टर टुकड़ों की स्थिति पर नज़र रखता है, प्रदर्शन करता है अल्ट्रासोनोग्राफी. यदि अतिरंजना शुरू हो गई है, तो ऑक्सीजन थेरेपी की जाती है, जो बच्चे को ऑक्सीजन की कमी से बचाती है। डॉक्टर रोगी की स्थिति पर नज़र रखता है, गर्भाशय और अपरा वाहिकाओं में परिवर्तन पर पूरा ध्यान देता है।

उपचार का मुख्य सिद्धांत अस्थमा के हमलों की रोकथाम और माँ और बच्चे के लिए हानिरहित चिकित्सा का चयन है। उपस्थित चिकित्सक के कार्य बाहरी श्वसन की बहाली, अस्थमा के हमलों का बहिष्कार, दवाओं के दुष्प्रभावों से राहत और रोग पर नियंत्रण है।

ब्रोन्कोडायलेटर्स हल्के अस्थमा के इलाज के लिए निर्धारित हैं। वे आपको ब्रोंची में चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने की अनुमति देते हैं।

गर्भावस्था के दौरान, लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं (सैल्मेटेरोल, फॉर्मोटेरोल) का उपयोग किया जाता है। वे एरोसोल के डिब्बे के रूप में उपलब्ध हैं। रोजाना लगाएं और घुटन के निशाचर हमलों के विकास को रोकें।

ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स (बुडेसोनाइड, बेक्लोमेथासोन, फ्लुटिनसोन) को अन्य बुनियादी दवाएं माना जाता है। वे एक इनहेलर के रूप में जारी किए जाते हैं। रोग की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए डॉक्टर खुराक की गणना करता है।

यदि आपको हार्मोनल दवाएं निर्धारित की गई हैं, तो उन्हें दैनिक उपयोग करने से डरो मत। दवाएं बच्चे को नुकसान नहीं पहुंचाएंगी और जटिलताओं के विकास को रोकेंगी।

जब होने वाली मां पीड़ित होती है देर से प्रीक्लेम्पसिया, मिथाइलक्सैन्थिन (यूफिलिन) का उपयोग ब्रोन्कोडायलेटर के रूप में किया जाता है। वे ब्रोंची की मांसपेशियों को आराम देते हैं, श्वसन केंद्र को उत्तेजित करते हैं, वायुकोशीय वेंटिलेशन में सुधार करते हैं।

श्वसन पथ से अतिरिक्त बलगम को हटाने के लिए, एक्सपेक्टोरेंट्स (मुकल्टिन) का उपयोग किया जाता है। वे ब्रोन्कियल ग्रंथियों के काम को उत्तेजित करते हैं, सिलिअटेड एपिथेलियम की गतिविधि को बढ़ाते हैं।

पर बाद की तिथियांडॉक्टर सहायक चिकित्सा निर्धारित करता है। इसका उद्देश्य इंट्रासेल्युलर प्रक्रियाओं को बहाल करना है।

उपचार में निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

• टोकोफेरोल - स्वर को कम करता है, गर्भाशय की मांसपेशियों को आराम देता है;
• मल्टीविटामिन - शरीर में विटामिन की कमी को पूरा करते हैं;
• थक्कारोधी - रक्त के थक्के को सामान्य करता है।

गर्भवती महिलाओं को इलाज के लिए कौन सी दवाएं नहीं खानी चाहिए

बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, बिना चिकित्सीय सिफारिशों के दवाओं का उपयोग करना उचित नहीं है, और इससे भी अधिक ब्रोन्कियल अस्थमा के साथ। आपको सभी निर्देशों का ठीक से पालन करने की आवश्यकता है।

ऐसी दवाएं हैं जो अस्थमा से पीड़ित महिलाओं के लिए contraindicated हैं। वे बच्चे के अंतर्गर्भाशयी स्वास्थ्य और माँ की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकते हैं।

प्रतिबंधित दवाओं की सूची:

लोकविज्ञान

ब्रोन्कियल अस्थमा के रोगियों द्वारा उपचार के गैर-पारंपरिक तरीकों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इस तरह के फंड घुटन के हमलों का अच्छी तरह से सामना करते हैं और शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं।

उपयोग लोक व्यंजनोंकेवल रूढ़िवादी चिकित्सा के सहायक के रूप में। अपने चिकित्सक से पूर्व परामर्श के बिना उनका उपयोग न करें या यदि आपको उत्पाद के घटकों के लिए व्यक्तिगत एलर्जी की प्रतिक्रिया है।

पारंपरिक चिकित्सा व्यंजनों के साथ अस्थमा से कैसे निपटें:

1. दलिया का काढ़ा। 0.5 किलो ओट्स को अच्छी तरह से तैयार कर धो लें। गैस पर 2 लीटर दूध डालें, 0.5 मिली पानी डालें। एक उबाल लाने के लिए, अनाज में डालें। 2 लीटर शोरबा पाने के लिए और 2 घंटे तक उबालें। इस उपाय को खाली पेट गर्मागर्म लें। 1 गिलास पेय में 1 चम्मच डालें। शहद और मक्खन।
2. बकरी के दूध में दलिया।एक बर्तन में 2 लीटर पानी डालें। उबाल आने दें, फिर 2 कप ओट्स डालें। उत्पाद को कम आँच पर लगभग 50-60 मिनट तक उबालें। फिर 0.5 लीटर बकरी का दूध डालें और एक और आधे घंटे के लिए उबालें। काढ़ा लेने से पहले आप इसमें 1 चम्मच शहद मिला सकते हैं। भोजन से 30 मिनट पहले आधा कप पियें।
3. प्रोपोलिस और मोम के साथ साँस लेना। 20 ग्राम प्रोपोलिस और 100 ग्राम मोम लें। मिश्रण को पानी के स्नान में गर्म करें। जब वह गर्म होती है, तो उसका सिर एक तौलिया से ढका होता है। उसके बाद, उत्पाद को लगभग 15 मिनट तक मुंह से अंदर लें। इन प्रक्रियाओं को सुबह और शाम दोहराएं।
4. प्रोपोलिस तेल। 200 ग्राम सूरजमुखी के तेल में 10 ग्राम प्रोपोलिस मिलाएं। उत्पाद को पानी के स्नान में गर्म करने के लिए रखें। इसे छान कर 1 छोटा चम्मच लें। सुबह और शाम।
5. अदरक का रस।पौधे की जड़ से थोड़ा सा नमक मिलाकर रस निकाल लें। पेय का उपयोग दौरे से निपटने और रोगनिरोधी के रूप में किया जाता है। घुटन दूर करने के लिए 30 ग्राम लें। सांस की तकलीफ को रोकने के लिए रोजाना 1 बड़ा चम्मच पिएं। एल रस। स्वाद के लिए वहां 1 टीस्पून डालें। शहद, पानी से धोया।

रोग प्रतिरक्षण

डॉक्टर अस्थमा से पीड़ित महिलाओं को गर्भावस्था की योजना बनाते समय भी इस बीमारी को नियंत्रित करने की सलाह देते हैं। इस समय, डॉक्टर सही और सुरक्षित उपचार का चयन करता है, परेशान करने वाले कारकों के प्रभाव को समाप्त करता है। इस तरह की गतिविधियां दौरे के विकास के जोखिम को कम करती हैं।

गर्भवती महिला खुद भी अपनी सेहत का ख्याल रख सकती है। धूम्रपान बंद करना चाहिए। अगर रिश्तेदार साथ रह रहे हैं भावी मांधूम्रपान, धूम्रपान साँस लेने से बचना चाहिए।

अपने स्वास्थ्य को बेहतर बनाने और दोबारा होने के जोखिम को कम करने के लिए, इन सरल नियमों का पालन करने का प्रयास करें:

1. अपने आहार पर पुनर्विचार करें, उन खाद्य पदार्थों को बाहर करें जो मेनू से एलर्जी का कारण बनते हैं।
2. कपड़े पहनें और प्राकृतिक सामग्री से बने बिस्तर का प्रयोग करें।
3. प्रतिदिन स्नान करें।
4. जानवरों से संपर्क न करें।
5. हाइपोएलर्जेनिक संरचना वाले स्वच्छता उत्पादों का उपयोग करें।
6. विशेष ह्यूमिडिफायर का उपयोग करें जो आवश्यक आर्द्रता बनाए रखें और हवा को धूल और एलर्जी से शुद्ध करें।
7. बाहर लंबी सैर करें।
8. यदि आप रसायनों या जहरीले धुएं के साथ काम कर रहे हैं, तो काम के सुरक्षित क्षेत्र में चले जाएं।
9. लोगों की बड़ी भीड़ से सावधान रहें, खासकर पतझड़-वसंत के मौसम में।
10. अपने में एलर्जी से बचें दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगी. घरेलू रसायनों से बचने के लिए नियमित रूप से कमरे को गीला करें।

एक बच्चे की योजना बनाने के चरण में, खतरनाक सूक्ष्मजीवों - हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा, न्यूमोकोकस, हेपेटाइटिस वायरस, खसरा, रूबेला और टेटनस, डिप्थीरिया के प्रेरक एजेंट के खिलाफ टीकाकरण करने का प्रयास करें। उपस्थित चिकित्सक की देखरेख में बच्चे की योजना बनाने से 3 महीने पहले टीकाकरण किया जाता है।

निष्कर्ष

ब्रोन्कियल अस्थमा और गर्भावस्था परस्पर अनन्य नहीं हैं। अक्सर "दिलचस्प स्थिति" होने पर बीमारी होती है या बिगड़ जाती है। अभिव्यक्तियों को न करें नजरअंदाज: अस्थमा मां और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है.

डरो मत कि बीमारी टुकड़ों में किसी भी जटिलता का कारण बनेगी। उचित चिकित्सा पर्यवेक्षण और पर्याप्त चिकित्सा के साथ, रोग का निदान अनुकूल है।

संरक्षण सामान्य संकेतकगर्भकाल (बच्चे को ले जाने) के दौरान बाह्य श्वसन (RF) के कार्य को बनाए रखने के लिए आवश्यक है कल्याणमहिलाओं और भ्रूण के समुचित विकास। अन्यथा, हाइपोक्सिया होता है - ऑक्सीजन भुखमरी, जिसके कई प्रतिकूल परिणाम होते हैं। आइए देखें कि गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा में क्या विशेषताएं होती हैं और रोग के उपचार और तीव्रता को रोकने के मूल सिद्धांत क्या हैं।

कारण

यद्यपि अस्थमा का विकास बच्चे के जन्म की अवधि के साथ मेल खा सकता है, आमतौर पर एक महिला गर्भधारण से पहले, अक्सर बचपन से ही इस बीमारी से पीड़ित होती है। श्वसन प्रणाली में भड़काऊ प्रक्रिया का कोई एक कारण नहीं है, हालांकि, काफी बड़ी संख्या में उत्तेजक कारक (ट्रिगर) हैं:

1. आनुवंशिक प्रवृतियां।
2. दवाएं लेना।
3. संक्रमण (वायरल, बैक्टीरियल, फंगल)।
4. धूम्रपान (सक्रिय, निष्क्रिय)।
5. एलर्जी के साथ बार-बार संपर्क (घरेलू धूल, मोल्ड, पेशेवर ट्रिगर - लेटेक्स, रसायन)।
6. प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां।
7. तर्कहीन पोषण।
8. तनाव।

रोगी जीवन भर अस्थमा से पीड़ित रहते हैं, जबकि रोग का पाठ्यक्रम आमतौर पर पहली तिमाही में बिगड़ जाता है और गर्भावस्था के दूसरे भाग में (पर्याप्त चिकित्सा के साथ) स्थिर हो जाता है। छूट की अवधि (कोई लक्षण नहीं) के बीच, कई ट्रिगर्स के कारण उत्तेजना होती है:

• एलर्जी के साथ संपर्क;
• विपरीत मौसम स्थितियां;
• अत्यधिक शारीरिक गतिविधि;
• साँस की हवा के तापमान में तेज बदलाव;
• परिसर की धूल;
• तनावपूर्ण स्थितियां।

गर्भावस्था के प्रारंभिक तिमाही में विकसित होने वाला अस्थमा गर्भावधि के पहले भाग के अंत तक अनायास गायब हो सकता है।

यह घटना उन महिलाओं में देखी जाती है जिनकी माताओं को अपनी गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल रुकावट (ऐंठन के परिणामस्वरूप वायुमार्ग का संकुचित होना) के एपिसोड का सामना करना पड़ा। हालाँकि, यह अक्सर नहीं होता है। श्वासावरोध के हमले न केवल एक निशान के बिना गायब हो सकते हैं, बल्कि तथाकथित सच्चे, पहले से ही पुराने अस्थमा में भी बदल सकते हैं।

यद्यपि रोग हमेशा एलर्जी से जुड़ा नहीं होता है, यह प्रतिरक्षा विकार है जो अधिकांश प्रकरणों के रोगजनन (विकासात्मक तंत्र) के अंतर्गत आता है। प्रतिक्रिया के गठन में महत्वपूर्ण कड़ी विभिन्न प्रकृति की उत्तेजनाओं के लिए ब्रोंची की अतिसंवेदनशीलता, या बढ़ी हुई संवेदनशीलता है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा खतरनाक क्यों है?

घुटन और हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) से जुड़े सामान्य जोखिमों के अलावा, गर्भावस्था के दौरान ब्रोन्कियल अस्थमा की स्थिति और परिणामों की संभावना बढ़ जाती है जैसे:

• प्रारंभिक विषाक्तता;
• गर्भावस्था की समाप्ति के खतरे का गठन;
• श्रम गतिविधि के उल्लंघन का विकास;
• त्वरित गर्भपात।

इसके अलावा, मां की बीमारी भ्रूण के स्वास्थ्य को प्रभावित कर सकती है (उत्तेजना के दौरान, यह हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है) और नवजात शिशु। अस्थमा के लक्षण जीवन के पहले वर्ष में ही प्रकट हो सकते हैं, हालांकि वंशानुगत अस्थमा के अधिकांश प्रकरण अभी भी इस उम्र से अधिक उम्र के बच्चों में दर्ज हैं। संक्रामक विकृति सहित - श्वसन प्रणाली के रोगों की भी प्रवृत्ति है।

लक्षण

अस्थमा के छूटने की अवधि के दौरान, एक गर्भवती महिला को अच्छा महसूस होता है, लेकिन फिर से होने की स्थिति में अस्थमा का दौरा विकसित होता है। एक्ससेर्बेशन आमतौर पर रात में शुरू होता है और कई मिनटों से लेकर घंटों तक रहता है। सबसे पहले, "परेशान करने वाले" हैं:

• बहती नाक;
• गले में खराश;
• छींक आना
• सीने में बेचैनी।

जल्द ही आप विशिष्ट विशेषताओं के संयोजन को देख सकते हैं:

1. सांस लेने में कठिनाई के साथ सांस फूलना।
2. पैरॉक्सिस्मल खांसी।
3. रोगी से कुछ दूरी पर शोर, श्रव्य श्वास।
4. फेफड़ों में घरघराहट की सूखी लकीरें।

महिला बैठने की स्थिति ग्रहण करती है और अपनी मांसपेशियों को तनाव देती है छातीसांस लेने में कठिनाई को कम करने के लिए कंधे की कमर और गर्दन। उसे अपने हाथों को एक सख्त सतह पर रखना होता है। चेहरा नीला पड़ जाता है, त्वचा पर ठंडा पसीना आने लगता है। चिपचिपा, "कांचयुक्त" थूक का अलग होना हमले के अंत का संकेत देता है।

गर्भावस्था के दौरान, अस्थमा की स्थिति का भी खतरा होता है - एक गंभीर हमला जिसमें पारंपरिक दवाएं काम नहीं करती हैं, और वायुमार्ग की क्षमता घुटन (एस्फिक्सिया) तक तेजी से घट जाती है। इस मामले में, रोगी सीमित शारीरिक गतिविधि, हाथों पर निर्भर एक मजबूर स्थिति लेते हुए, चुप है, अक्सर सांस लेता है या इसके विपरीत, शायद ही कभी, सतही रूप से। घरघराहट अनुपस्थित हो सकती है ("मौन फेफड़े"), चेतना कोमा तक उदास है।

निदान

सर्वेक्षण कार्यक्रम इस तरह के तरीकों पर आधारित है:

• सर्वेक्षण;
• निरीक्षण;
• प्रयोगशाला परीक्षण;
• श्वसन क्रिया के मूल्यांकन के लिए कार्यात्मक परीक्षण।

रोगी के साथ बात करते समय, आपको यह निर्धारित करने की आवश्यकता है कि हमले का कारण क्या है, यह समझने के लिए कि क्या अस्थमा के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति है। निरीक्षण आपको वर्तमान वस्तुनिष्ठ स्थिति की विशेषताओं का पता लगाने की अनुमति देता है। प्रयोगशाला परीक्षणों के संबंध में, उनका एक सामान्य या विशिष्ट फोकस हो सकता है:

1. रक्त परीक्षण (एरिथ्रोसाइट्स, ल्यूकोसाइट्स, सूत्र गणना, गैस संरचना)।
2. वर्ग ई इम्युनोग्लोबुलिन (IgE), या एंटीबॉडी की एकाग्रता का निर्धारण - एलर्जी प्रतिक्रियाओं के विकास के लिए जिम्मेदार प्रोटीन परिसरों।
3. थूक विश्लेषण (ईोसिनोफिल कोशिकाओं की बढ़ी हुई संख्या, कुर्शमैन सर्पिल, चारकोट-लीडेन क्रिस्टल की खोज)।

कार्यात्मक परीक्षणों का "स्वर्ण मानक" स्पाइरोग्राफी और पीक फ्लोमेट्री है - श्वसन समारोह के ऐसे संकेतकों के विशेष उपकरणों का उपयोग करके माप:

• पहले सेकंड (FEV1) में मजबूर श्वसन मात्रा;
• फेफड़ों की महत्वपूर्ण क्षमता (वीसी);
• पीक एक्सपिरेटरी फ्लो (पीईएफ)।

गर्भावस्था के दौरान एलर्जी के साथ त्वचा परीक्षण निषिद्ध हैं।

रोगी की अवधि और स्थिति की परवाह किए बिना उनका प्रदर्शन नहीं किया जाता है, क्योंकि एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का एक उच्च जोखिम होता है।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के लिए थेरेपी मानक नियमों से बहुत अलग नहीं है। हालांकि गर्भावस्था की अवधि के दौरान एच 1-हिस्टामाइन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (सुप्रास्टिन, तवेगिल, आदि) के समूह से दवाएं लेने से रोकने की सिफारिश की जाती है, महिला को जारी रखना चाहिए, और यदि आवश्यक हो, तो उपचार के पाठ्यक्रम की योजना बनाएं या पूरक करें।

बुनियादी चिकित्सा के लिए उपयोग की जाने वाली आधुनिक दवाएं भ्रूण पर प्रतिकूल प्रभाव नहीं डालती हैं। यदि रोग का कोर्स नियंत्रित (स्थिर) है, तो रोगी दवाओं के सामयिक (स्थानीय) रूपों का उपयोग करते हैं - यह आपको सूजन के क्षेत्र में दवा को केंद्रित करने और प्रणालीगत (पूरे शरीर पर) को खत्म करने या काफी कम करने की अनुमति देता है। समग्र रूप से) प्रभाव।

गर्भावस्था प्रबंधन के सिद्धांत

अस्थमा की गंभीरता, मां और बच्चे के लिए जोखिम के स्तर को निर्धारित करना आवश्यक है। एक पल्मोनोलॉजिस्ट द्वारा नियमित परीक्षाओं की सिफारिश की जाती है - नियंत्रित बीए के साथ तीन बार: 18-20, 28-30 सप्ताह और बच्चे के जन्म से पहले, एक अस्थिर रूप के साथ - आवश्यकतानुसार। यह भी आवश्यक:

चिकित्सा चिकित्सा

चूंकि अनियंत्रित अस्थमा मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है, इसलिए गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के इलाज के लिए औषधीय दवाएं एल्गोरिदम में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती हैं। उन्हें सुरक्षा श्रेणी के अनुसार चुनकर सौंपा गया है:

• मानक चिकित्सीय खुराक (बी) पर लेने पर कोई मातृ / भ्रूण प्रतिकूल प्रभाव नहीं;
• मनुष्यों और जानवरों में विषाक्त प्रभावों का दस्तावेजीकरण किया गया है, लेकिन दवा वापसी का जोखिम साइड इफेक्ट (सी) की संभावना से अधिक है।

अस्थमा के लिए कोई श्रेणी ए दवाएं नहीं हैं (जिसका अर्थ है कि अध्ययनों ने भ्रूण को जोखिम नहीं दिखाया है)। लेकिन सही आवेदनस्तर बी और, यदि आवश्यक हो, स्तर सी फंड आमतौर पर नकारात्मक परिणाम नहीं देते हैं। मुख्य, या बुनियादी चिकित्सा के लिए, निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

थेरेपी चरणबद्ध है: हल्के अस्थमा के लिए, दवाओं का उपयोग मांग पर किया जाता है (आमतौर पर सालबुटामोल, इप्रेट्रोपियम ब्रोमाइड), फिर अन्य दवाएं जोड़ी जाती हैं (स्थिति की गंभीरता के आधार पर)। यदि गर्भावस्था से पहले एक महिला ने ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर विरोधी लिया, तो उनके साथ चिकित्सा जारी रखने की सलाह दी जाती है।

तेज करने में मदद

यदि गर्भवती महिला को अस्थमा का दौरा पड़ता है, तो आपको यह करना चाहिए:

• ट्रिगर को रोकें (यदि इसे पहचाना जा सकता है - भोजन, सौंदर्य प्रसाधन, आदि);
• एक खिड़की, एक खिड़की खोलें, अगर स्थिति घर के अंदर होती है;
• उन कपड़ों को खोलना या हटाना जो सांस लेने में बाधा डालते हैं (शर्ट के बटन, भारी कोट);
• दवा के साथ इनहेलर के उपयोग में मदद - उदाहरण के लिए, साल्बुटामोल;
• ऐम्बुलेंस बुलाएं।

यदि संभव हो तो, वे एक नेबुलाइज़र के माध्यम से दवाओं की शुरूआत का सहारा लेते हैं - यह एक ऐसा उपकरण है जो छोटे कणों से एक औषधीय एरोसोल बनाता है जो श्वसन पथ के उन हिस्सों में भी प्रवेश करता है जो एक पारंपरिक उपाय के साथ पहुंचना कठिन होता है। हालांकि, केवल एक हल्के हमले को अपने दम पर रोका जा सकता है, एक गंभीर तीव्रता के लिए अस्पताल में गर्भवती महिला के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है - और कभी-कभी तुरंत गहन देखभाल इकाई में।

जन्म प्रबंधन

यह बीए के लिए बुनियादी चिकित्सा की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाता है, जो रोगी को गर्भधारण की अवधि के दौरान प्राप्त होता है। बरामदगी की अनुपस्थिति में, श्वसन क्रिया संकेतकों का मूल्यांकन हर 12 घंटे में किया जाता है, एक अतिशयोक्ति के साथ - आवश्यकतानुसार। यदि गर्भावस्था के दौरान एक महिला को प्रणालीगत ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित किया गया था, तो उसे प्रेडनिसोलोन से हाइड्रोकार्टिसोन में स्थानांतरित कर दिया जाता है - बच्चे के जन्म की अवधि के लिए और बच्चे के जन्म के 24 घंटे बाद।

एक गर्भवती महिला में ब्रोन्कियल अस्थमा की उपस्थिति का मतलब प्राकृतिक प्रसव की असंभवता नहीं है।

विपरीतता से, शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधानअंतिम उपाय के रूप में माना जाता है, क्योंकि इसमें अतिरिक्त जोखिम होते हैं। इसका उपयोग माँ / बच्चे के जीवन के लिए सीधे खतरे के मामले में किया जाता है, और सर्जरी की आवश्यकता प्रसूति संबंधी संकेतों (प्लेसेंटा प्रिविया, भ्रूण की असामान्य स्थिति, आदि) द्वारा निर्धारित की जाती है।

ब्रोन्कियल अस्थमा की तीव्रता को रोकने के लिए, यह आवश्यक है:

1. एलर्जी और अन्य हमले उत्तेजक के संपर्क से बचें।
2. बुनियादी चिकित्सा के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करें।
3. उपचार से इंकार न करें और दवाओं की खुराक को अपने आप कम न करें।
4. श्वसन क्रिया संकेतकों की एक डायरी रखें और, यदि महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव हों, तो डॉक्टर से मिलें।
5. विशेषज्ञों (चिकित्सक, पल्मोनोलॉजिस्ट, प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ) के निर्धारित परामर्श के बारे में याद रखें और यात्राओं को याद न करें।
6. अत्यधिक शारीरिक परिश्रम, तनाव से बचें।

ब्रोन्कियल अस्थमा से पीड़ित महिला को गर्भावस्था की योजना के चरण में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ टीका लगाने की सिफारिश की जाती है, क्योंकि तीव्र श्वसन संक्रमण का यह प्रकार अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम को काफी खराब कर सकता है। रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति को ध्यान में रखते हुए, गर्भधारण की अवधि के दौरान टीकाकरण करना भी संभव है।

4-8% गर्भवती महिलाओं में अस्थमा होता है। गर्भावस्था की शुरुआत में, लगभग एक-तिहाई रोगियों में लक्षणों में सुधार का अनुभव होता है, एक तिहाई खराब हो जाता है (अक्सर 24 और 36 सप्ताह के बीच), और दूसरे तीसरे में, लक्षणों की गंभीरता अपरिवर्तित रहती है।

गर्भावस्था के दौरान अस्थमा के बढ़ने से भ्रूण के ऑक्सीजनकरण में काफी कमी आती है। गंभीर, अनियंत्रित अस्थमा दोनों महिलाओं (प्रीक्लेम्पसिया, योनि से रक्तस्राव, बाधित श्रम) और नवजात शिशुओं (प्रसवकालीन मृत्यु दर में वृद्धि, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता) में जटिलताओं से जुड़ा है। समय से पहले जन्मनवजात शिशुओं का वजन कम होना, नवजात अवधि में हाइपोक्सिया)। इसके विपरीत, नियंत्रित अस्थमा से पीड़ित महिलाएं जिन्हें पर्याप्त उपचार मिलता है, उनमें जटिलताओं का न्यूनतम जोखिम होता है। सबसे पहले, अस्थमा के गर्भवती रोगियों में, लक्षणों की गंभीरता का आकलन करना महत्वपूर्ण है।

अस्थमा के गर्भवती रोगियों के प्रबंधन में शामिल हैं:

• फेफड़े के कार्य की निगरानी;
• दौरे का कारण बनने वाले कारकों की सीमा;
• रोगी शिक्षा;
• व्यक्तिगत फार्माकोथेरेपी का चयन।

ब्रोन्कियल अस्थमा के लगातार रूप वाले रोगियों में, शिखर श्वसन प्रवाह जैसे संकेतक - पीएसवी (अधिकतम का कम से कम 70% होना चाहिए), मजबूर श्वसन मात्रा (एफईवी), और स्पिरोमेट्री की नियमित रूप से निगरानी की जानी चाहिए।

रोगी की स्थिति को ध्यान में रखते हुए चरण चिकित्सा का चयन किया जाता है (दवाओं की न्यूनतम प्रभावी खुराक का चयन किया जाता है)। गंभीर अस्थमा के रोगियों में, उपरोक्त उपायों के अलावा, बच्चे की स्थिति की निगरानी के लिए लगातार अल्ट्रासाउंड किया जाना चाहिए।

लक्षणों की गंभीरता के बावजूद, ब्रोन्कियल अस्थमा के गर्भवती रोगियों के प्रबंधन में सबसे महत्वपूर्ण सिद्धांत उन कारकों के संपर्क को सीमित करना है जो हमलों का कारण बनते हैं; इस दृष्टिकोण से, दवाओं की आवश्यकता को कम करना संभव है।

यदि अस्थमा को रूढ़िवादी रूप से नियंत्रित नहीं किया जा सकता है, तो अस्थमा विरोधी दवाएं निर्धारित की जानी चाहिए। तालिका 2 उनकी सुरक्षा के बारे में जानकारी प्रदान करती है (एफडीए वर्गीकरण के अनुसार सुरक्षा श्रेणियां)।

लघु अभिनय बीटा एगोनिस्ट

दौरे से राहत के लिए चयनात्मक बीटा-एगोनिस्ट का उपयोग करना बेहतर होता है। इन उद्देश्यों के लिए सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला सालबुटामोल, एफडीए वर्गीकरण के अनुसार श्रेणी सी के अंतर्गत आता है।

विशेष रूप से, सल्बुटामोल मां और भ्रूण में टैचीकार्डिया, हाइपरग्लेसेमिया पैदा कर सकता है; हाइपोटेंशन, फुफ्फुसीय एडिमा, मां में प्रणालीगत परिसंचरण में भीड़। गर्भावस्था के दौरान इस दवा के उपयोग से नवजात शिशुओं में रेटिना और रेटिनोपैथी में संचार संबंधी विकार भी हो सकते हैं।

आंतरायिक अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाएं जिन्हें सप्ताह में 2 बार से अधिक अल्पकालिक बीटा-एगोनिस्ट लेने की आवश्यकता होती है, उन्हें दीर्घकालिक बुनियादी चिकित्सा निर्धारित की जा सकती है। इसी तरह, लगातार अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को डीएमएआरडी दिया जा सकता है, जब शॉर्ट-एक्टिंग बीटा-एगोनिस्ट की आवश्यकता प्रति सप्ताह 2 से 4 बार होती है।

लंबे समय तक अभिनय करने वाले बीटा एगोनिस्ट

गंभीर लगातार अस्थमा के लिए, गर्भावस्था अध्ययन समूह में अस्थमा ( अस्थमा और गर्भावस्था कार्य समूह) पसंद की दवा के रूप में लंबे समय तक काम करने वाले बीटा-एगोनिस्ट और इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के संयोजन की सिफारिश करता है।

मध्यम लगातार अस्थमा के मामले में एक ही चिकित्सा का उपयोग संभव है। इस मामले में, इसके उपयोग के साथ लंबे अनुभव के कारण फॉर्मोटेरोल पर सैल्मेटरोल को प्राथमिकता दी जाती है; यह दवा एनालॉग्स में सबसे अधिक अध्ययन की जाती है।

सैल्मेटेरोल और फॉर्मोटेरोल के लिए एफडीए सुरक्षा श्रेणी सी है। एड्रेनालाईन और अल्फा-एगोनिस्ट (इफेड्रिन, स्यूडोएफ़ेड्रिन) युक्त दवाओं के अस्थमा के हमलों से राहत के लिए यह (विशेषकर पहली तिमाही में) contraindicated है, हालांकि वे सभी भी श्रेणी सी से संबंधित हैं।

उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान स्यूडोएफ़ेड्रिन का उपयोग भ्रूण गैस्ट्रोस्किसिस के बढ़ते जोखिम से जुड़ा है।

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स

इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स अस्थमा से पीड़ित गर्भवती महिलाओं में पसंद का समूह है, जिन्हें बुनियादी चिकित्सा की आवश्यकता होती है। इन दवाओं को फेफड़ों के कार्य में सुधार और लक्षणों के बढ़ने के जोखिम को कम करने के लिए दिखाया गया है। इसी समय, साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग नवजात शिशुओं में किसी भी जन्मजात विसंगतियों की उपस्थिति से जुड़ा नहीं है।

पसंद की दवा बुडेसोनाइड है - यह इस समूह की एकमात्र दवा है जो एफडीए वर्गीकरण के अनुसार सुरक्षा श्रेणी बी से संबंधित है, जो इस तथ्य के कारण है कि यह (साँस लेना और नाक स्प्रे के रूप में) में अध्ययन किया गया है भावी अध्ययन।

1995 से 2001 तक स्वीडन में 99% गर्भधारण के डेटा सहित तीन रजिस्ट्रियों के डेटा के विश्लेषण ने पुष्टि की कि इनहेल्ड ब्यूसोनाइड का उपयोग किसी भी जन्मजात विसंगतियों की घटना से जुड़ा नहीं था। वहीं, बुडेसोनाइड का उपयोग समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन के साथ जुड़ा हुआ है।

अस्थमा के इलाज के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले अन्य सभी ग्लुकोकोर्टिकोइड्स श्रेणी सी हैं। हालांकि, इस बात का कोई सबूत नहीं है कि वे गर्भावस्था के दौरान असुरक्षित हो सकते हैं।

यदि किसी भी साँस में लिए जाने वाले ग्लूकोकॉर्टीकॉइड से अस्थमा को सफलतापूर्वक नियंत्रित किया जाता है, तो गर्भावस्था के दौरान चिकित्सा बदलने की अनुशंसा नहीं की जाती है।

प्रणालीगत उपयोग के लिए ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स

सभी मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स एफडीए श्रेणी सी हैं। प्रेग्नेंसी स्टडी ग्रुप में अस्थमा अनियंत्रित गंभीर लगातार अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं में इनहेल्ड ग्लुकोकोर्टिकोइड्स की उच्च खुराक में मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स को जोड़ने की सिफारिश करता है।

यदि गर्भवती महिलाओं में इस समूह की दवाओं का उपयोग करना आवश्यक है, तो भ्रूण में मायोपैथी विकसित होने के उच्च जोखिम के कारण ट्रायमिसिनोलोन निर्धारित नहीं किया जाना चाहिए। लंबे समय तक काम करने वाली दवाओं जैसे डेक्सामेथासोन और बीटामेथासोन (दोनों एफडीए श्रेणी सी) की भी सिफारिश नहीं की जाती है। प्रेडनिसोलोन को वरीयता दी जानी चाहिए, जिसकी सांद्रता, नाल से गुजरते समय 8 गुना से अधिक कम हो जाती है।

हाल के एक अध्ययन में, यह दिखाया गया था कि मौखिक ग्लुकोकोर्टिकोइड्स (विशेषकर प्रारंभिक गर्भावस्था में), दवा की परवाह किए बिना, बच्चों में फांक तालु के जोखिम को थोड़ा बढ़ा देता है (0.2-0.3%)।

गर्भावस्था के दौरान ग्लुकोकोर्टिकोइड्स के उपयोग से जुड़ी अन्य संभावित जटिलताओं में प्रीक्लेम्पसिया, समय से पहले जन्म और जन्म के समय कम वजन शामिल हैं।

थियोफिलाइन की तैयारी

गर्भावस्था अध्ययन समूह में अस्थमा की सिफारिश है कि अनुशंसित खुराक पर थियोफिलाइन (सीरम एकाग्रता 5-12 माइक्रोग्राम / एमएल) हल्के लगातार अस्थमा वाले गर्भवती रोगियों में ग्लूकोकार्टिकोइड्स का एक विकल्प है। मध्यम से गंभीर लगातार अस्थमा के उपचार में इसे ग्लुकोकोर्टिकोइड्स में भी जोड़ा जा सकता है।

तीसरी तिमाही में थियोफिलाइन की निकासी में उल्लेखनीय कमी को ध्यान में रखते हुए, रक्त में थियोफिलाइन की एकाग्रता का अध्ययन करना इष्टतम है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थियोफिलाइन स्वतंत्र रूप से प्लेसेंटा के माध्यम से गुजरती है, भ्रूण के रक्त में इसकी एकाग्रता मां की तुलना में तुलनीय है, जब इसे प्रसव से कुछ समय पहले उच्च खुराक में प्रयोग किया जाता है, तो नवजात शिशु को टैचिर्डिया का अनुभव हो सकता है, और साथ में लंबे समय तक उपयोग, एक वापसी सिंड्रोम का विकास।

गर्भावस्था और प्रीक्लेम्पसिया के दौरान थियोफिलाइन के उपयोग और समय से पहले जन्म के बढ़ते जोखिम के बीच एक संबंध का सुझाव दिया गया है (लेकिन सिद्ध नहीं)।

Cromons

हल्के ब्रोन्कियल अस्थमा के उपचार में सोडियम क्रोमोग्लाइकेट की सुरक्षा को दो संभावित कोहोर्ट अध्ययनों में सिद्ध किया गया है, जिसमें इलाज किए गए क्रोमोन की कुल संख्या 1917 में जांच की गई गर्भवती महिलाओं में से 318 थी।

हालांकि, गर्भावस्था में इन दवाओं की सुरक्षा पर डेटा सीमित है। नेडोक्रोमिल और क्रोमोग्लाइकेट दोनों ही एफडीए सुरक्षा श्रेणी बी हैं। साँस के ग्लूकोकार्टिकोइड्स की तुलना में उनकी कम प्रभावकारिता के कारण गर्भवती रोगियों में क्रोमोन पसंद का एक समूह नहीं है।

ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर ब्लॉकर्स

गर्भावस्था के दौरान इस समूह में दवाओं की सुरक्षा के बारे में जानकारी सीमित है। यदि कोई महिला अपने अस्थमा को ज़ाफिरलुकास्ट या मोंटेलुकास्ट से नियंत्रित करने में सक्षम है, तो गर्भावस्था अध्ययन समूह में अस्थमा गर्भावस्था के दौरान इन दवाओं को बाधित करने की अनुशंसा नहीं करता है।

ज़ाफिरलुकास्ट और मोंटेलुकास्ट दोनों एफडीए सुरक्षा श्रेणी बी हैं। जब गर्भावस्था के दौरान लिया गया, तो जन्मजात विसंगतियों की संख्या में वृद्धि नहीं देखी गई। ज़ाफिरलक्सट के साथ गर्भवती महिलाओं में केवल हेपेटोटॉक्सिक प्रभाव की सूचना मिली है।

इसके विपरीत, पशु अध्ययन (खरगोश) में लिपोक्सीजेनेस अवरोधक ज़िल्यूटन ने अधिकतम चिकित्सीय के समान खुराक पर उपयोग किए जाने पर फांक तालु के जोखिम को 2.5% बढ़ा दिया। ज़िल्यूटन एफडीए वर्गीकरण के अनुसार सुरक्षा श्रेणी सी के अंतर्गत आता है।

गर्भावस्था में अस्थमा अध्ययन समूह हल्के लगातार अस्थमा वाली गर्भवती महिलाओं में ल्यूकोट्रियन रिसेप्टर इनहिबिटर (ज़िल्यूटन को छोड़कर) के उपयोग की अनुमति देता है, और मध्यम लगातार अस्थमा के मामले में, इस समूह की दवाओं के उपयोग (ज़िल्यूटन को छोड़कर) में साँस ग्लूकोकार्टिकोइड्स के साथ संयोजन।

गर्भावस्था के सर्वोत्तम परिणाम (मां और बच्चे दोनों के लिए) के लिए अस्थमा का पर्याप्त नियंत्रण आवश्यक है। उपस्थित चिकित्सक को रोगी को इस बारे में सूचित करना चाहिए संभावित जोखिमदवाओं के उपयोग से जुड़े, और फार्माकोथेरेपी की अनुपस्थिति में जोखिम।