भ्रूण के लिए संभावित रूप से खतरनाक, न केवल गर्भधारण के शुरुआती चरणों में, बल्कि तब भी, गर्भावस्था के दौरान और बच्चे के जन्म से पहले।

गर्भावस्था के दौरान वायरल "बचपन" संक्रमण

एक बच्चे के लिए गर्भधारण की अवधि नौ तक रहती है कैलेंडर महीने, और यह अवधि संक्रमण और महामारी के मामले में सबसे खतरनाक महीने हो सकती है। गर्भवती माँ न केवल सर्दी और फ्लू के साथ, बल्कि विशेष, तथाकथित "बच्चों के" संक्रमणों से भी बीमार हो सकती है, जो शिशुओं के लिए सबसे विशिष्ट और वयस्कों के लिए कम विशिष्ट हैं। इनमें कई बीमारियां शामिल हैं। लेकिन अगर सभी ने नुकसान के बारे में सुना है, तो हर कोई नहीं जानता कि चिकनपॉक्स (या, जैसा कि इसे आमतौर पर चिकनपॉक्स कहा जाता है) गर्भवती महिला और भ्रूण को खतरा हो सकता है।गर्भधारण की अवधि के दौरान कठिनाइयाँ न केवल संक्रमण और शरीर में वायरस की शुरूआत के साथ उत्पन्न होती हैं, बल्कि उन दवाओं के चयन की कठिनाइयों के साथ भी होती हैं जो प्रभावी रूप से वायरस से लड़ती हैं, जबकि माँ या भ्रूण को नुकसान नहीं पहुँचाती हैं। बहुत से लोग चिकनपॉक्स को एक छोटी सी बीमारी मानते हैं, क्योंकि ज्यादातर बच्चे (लेकिन सभी नहीं!) इसे आसानी से सहन कर लेते हैं। लेकिन गर्भवती महिलाओं या कमजोर प्रतिरक्षा वाले लोगों के संबंध में, यह कथन गलत है, और यदि गर्भवती माँ को चेचक नहीं है, तो उसे अपने संक्रमित वयस्क बच्चों से उतनी ही दूर रहने की आवश्यकता है।

क्या जोखिम वास्तविक है?

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञों और संक्रामक रोग विशेषज्ञों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स, कई अन्य माइक्रोबियल और वायरल संक्रमणों के साथ, भ्रूण और गर्भावस्था के आगे के विकास के लिए बेहद खतरनाक है। महत्वपूर्ण अवधियों के दौरान जोखिम की डिग्री विशेष रूप से अधिक होती है - पहली तिमाही, जब सभी अंगों और ऊतकों को रखा जाता है और भ्रूण की विकृतियों या मृत्यु के उच्च जोखिम होते हैं, साथ ही साथ तीसरी तिमाही - जब जल्द ही प्रसव और सभी प्रणालियों और अंगों स्वतंत्र जीवन के लिए पूरी तरह से कार्य करना चाहिए। लेकिन क्या हो सकती है यह बीमारी खतरनाक:

• पहली तिमाही में चिकनपॉक्स सिद्धांत पर कार्य करता है - "सभी या कुछ भी नहीं", और वायरस या तो भ्रूण में और प्लेसेंटा बनाने में घातक और अपरिवर्तनीय परिवर्तन की ओर जाता है, जिससे गर्भपात हो जाता है, या भ्रूण को गंभीर रूप से प्रभावित नहीं करता है, और यह आगे भी अपना विकास जारी रखता है।
• दूसरी तिमाही में चिकनपॉक्स भ्रूण के लिए खतरनाक नहीं है, प्लेसेंटा बस भ्रूण को वायरस नहीं देता है, लेकिन यह इस संक्रमण के लिए प्रतिरक्षा भी नहीं बनाता है।
• तीसरी तिमाही में गर्भावस्था के 36 सप्ताह के बाद, वायरस भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण से खतरनाक होता है क्योंकि इस तथ्य के कारण कि प्रतिरक्षा प्रणाली भ्रूण में संक्रमण प्रतिरोध प्रक्रिया शुरू नहीं करती है। और फिर बच्चा जन्मजात चिकनपॉक्स के गंभीर लक्षणों के साथ पैदा होता है, न केवल त्वचा के घावों के साथ, बल्कि तंत्रिका तंत्र सहित कई आंतरिक अंगों के भी।

चिकनपॉक्स के लिए प्रतिरक्षा की उपस्थिति में (यदि कोई महिला बचपन में इसके साथ बीमार थी या इसकी जड़ ले ली थी), चिकनपॉक्स के रोगियों के संपर्क में आने पर रोग की कोई अभिव्यक्ति गर्भवती महिला या भ्रूण में नहीं देखी जाती है।

चिकनपॉक्स क्या है: वायरस का खतरा

सात और प्रकार के विषाणुओं के साथ, जो विभिन्न रोगों के विकास से मनुष्यों के लिए खतरनाक हैं, चिकनपॉक्स विषाणु संबंधित है। वायरस के सभी प्रतिनिधियों के लिए विशिष्ट गुणों के कारण, उन्हें एक समूह में जोड़ा जाता है, हालांकि रोगों के लक्षण और उपचार भिन्न हो सकते हैं। चिकनपॉक्स टाइप 3 के हर्पीज के कारण होता है, और चिकनपॉक्स के प्रारंभिक संक्रमण और स्थानांतरण के बाद, यह जीवन भर हर्पीज ज़ोस्टर की उत्तेजना पैदा करने में सक्षम होता है। ये दाद वायरस के पुन: सक्रिय होने के कारण छाती या पेट पर तंत्रिका चड्डी के साथ त्वचा पर चकत्ते हैं।

पहली बार बीमार पड़ने वाली गर्भवती महिलाओं सहित बच्चों या वयस्कों में छोटी माता, यह शरीर की त्वचा पर विशिष्ट चकत्ते के गठन के साथ सामान्य और स्थानीय लक्षणों के संयोजन के रूप में प्रकट होता है।

चिकनपॉक्स और दाद की विशेषताएं

वायरस से संक्रमित होने पर, चिकनपॉक्स बनता है - पूरे शरीर में त्वचा पर चकत्ते के साथ एक क्लासिक संक्रमण जो समूहित पुटिकाओं की तरह दिखता है जो क्रस्ट में बदल जाते हैं। स्थानांतरित रोग के बाद, आजीवन प्रतिरक्षा बनी रहती है, और उन्हें दो बार चेचक नहीं होता है (हालाँकि में .) पिछले सालइस बात के प्रमाण थे कि बार-बार चेचक संभव है)।

वायरस उस व्यक्ति के शरीर में रहता है जिसे जीवन भर चेचक रहा हो, औरगंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, यह संक्रमण की एक विशेष अभिव्यक्ति बना सकता है - दाद (क्षेत्र में तंत्रिका चड्डी के साथ दाद दाने) छातीया पेट)। गर्भावस्था के दौरान, चिकनपॉक्स के पाठ्यक्रम के दोनों प्रकार संभव हैं:

• वायरस के साथ प्राथमिक संपर्क लगभग 100% मामलों में चिकनपॉक्स संक्रमण की ओर जाता है।
• गंभीर इम्युनोडेफिशिएंसी एक गर्भवती महिला को एक माध्यमिक संक्रमण की अभिव्यक्तियों के साथ धमकी देती है - दाद, एक दर्दनाक त्वचा प्रक्रिया।

शरीर पर चिकनपॉक्स के तत्वों का निर्माण खुजली और जलन की विशेषता है, लेकिन वायरस के प्रसार और निशान के गठन के साथ माध्यमिक संक्रमण के गठन को रोकने के लिए उन्हें घायल नहीं किया जा सकता है। औसतन, चकत्ते लगभग 5-6 दिनों तक त्वचा पर बने रहते हैं, गठन के क्रमिक चरणों से गुजरते हैं, और फिर बिना किसी निशान के गायब हो जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में चिकनपॉक्स के लक्षण

संक्रामक प्रक्रिया के दृष्टिकोण से, गर्भवती महिलाओं के चिकनपॉक्स अपने नैदानिक ​​लक्षणों में उसी तरह आगे बढ़ते हैं जैसे अन्य श्रेणियों के लोगों में। यह गर्भावस्था के दौरान प्रक्रिया के क्रमिक चरणों के लिए विशिष्ट है, जो शरीर में विशिष्ट परिवर्तनों और लक्षणों की विशेषता है। इसलिए:

• ऊष्मायन अवधि गर्भवती महिलाओं में संक्रमण के क्षण से लेकर पहली अभिव्यक्तियों तक अधिकतम 21 दिनों तक रहती है, और औसतन, रोगी के संपर्क के क्षण से दूसरे सप्ताह में क्लिनिक विकसित होता है।
• प्रोड्रोम अवधि दो दिनों तक चलती है और सामान्य संक्रामक लक्षणों से प्रकट होती है जो कई तीव्र श्वसन वायरल संक्रमणों की विशेषता होती है और पहले त्वचा पर चकत्ते की उपस्थिति के साथ समाप्त होती है।
• चकत्ते की अवस्था पहले पिंपल्स से आखिरी तक रहती है, शरीर से पूरी तरह से गायब हो जाती है। औसतन, यह दो सप्ताह तक की अवधि होती है, कभी-कभी बुखार के एक नए दौर के साथ फुंसी लहरों में गिर जाती है।

अभिव्यक्ति नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँगर्भवती महिलाओं में चिकनपॉक्स महिला की उम्र और विशेषताओं से जुड़ा होता है, आमतौर पर उसके कई चकत्ते होते हैं और सामान्य लक्षण व्यक्त होते हैं। अस्वस्थता और कमजोरी, नशा और पेट दर्द के लक्षण, रूप में हल्के श्वसन अभिव्यक्तियाँ और खाँसी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विशिष्ट रूप से बहुत अधिक संख्या में बुखार होगा। लगभग दो दिनों के बाद, शरीर पर समूहीकृत बुलबुलों के रूप में एक विपुल खुजलीदार दाने विकसित हो जाते हैं। हर 4-5 दिनों में तापमान फिर से बढ़ सकता है और पिंपल्स का एक नया हिस्सा संभव है। वयस्कों के लिए विशिष्ट रूप से हथेलियों और पैरों को छोड़कर हर जगह चकत्ते होंगे, जिसमें खोपड़ी, मौखिक श्लेष्म और जननांगों को संभावित नुकसान भी शामिल है। पुटिकाओं के अंदर एक बादल की सामग्री होती है, जो खुलने पर पपड़ी देती है, जो बहुत खुजली और परेशान करने वाली होती है। लेकिन आप उन्हें चीर कर कंघी नहीं कर सकते हैं, माध्यमिक संक्रमण का एक उच्च जोखिम है, जो उपचार के दौरान निशान छोड़ देगा।

चिकनपॉक्स और गर्भावस्था: जोखिम, रोग का निदान

गर्भावस्था के दौरान एक महिला को चिकनपॉक्स होने की अधिक संभावना होती है, सामान्य परिस्थितियों में सप्ताह में प्रतिरक्षा सुरक्षा में कमी के कारण, और इसकी गंभीरता अधिक गंभीर होगी। बचपन में चिकनपॉक्स को स्थानांतरित करने के बाद, गर्भावस्था के दौरान एक महिला को इससे मज़बूती से बचाया जाता है, दूसरी बार वह बीमार नहीं होगी। लेकिन संदेह के मामले में कि क्या चिकनपॉक्स गर्भवती मां के लिए खतरनाक है, चिकनपॉक्स के एंटीबॉडी के स्तर के लिए रक्त परीक्षण किया जा सकता है - यह प्रतिरक्षा की उपस्थिति या अनुपस्थिति दिखाएगा। रक्त में मौजूद एंटीबॉडी भ्रूण और मां को संक्रमण से बचाते हैं, और वे गर्भधारण से पहले चिकनपॉक्स के खिलाफ टीकाकरण के दौरान एक महिला में भी बनते हैं।

लगभग 5% महिलाएं चिकनपॉक्स से प्रतिरक्षित नहीं हैं, और बीमार बच्चों और वयस्कों के साथ संपर्क उनके लिए बेहद खतरनाक है। यदि संक्रमण होता है, चाहे गर्भावस्था की कोई भी तिमाही क्यों न हो, यह गर्भावस्था की समाप्ति का संकेत नहीं है, वे काफी संगत हैं सही दृष्टिकोणचिकित्सा के लिए।

हालांकि, जोखिम खतरनाक जटिलताएंऔर भ्रूण और मां के लिए प्रतिकूल पूर्वानुमान, गर्भधारण के संदर्भ में जटिलताएं भिन्न होती हैं।

अलग-अलग समय पर संक्रमण की विशेषताएं

गर्भावस्था के किस चरण में संक्रमण हुआ है, इसके आधार पर मां और भ्रूण के लिए जोखिम की डिग्री बहुत भिन्न होती है:

प्रसव से कुछ हफ़्ते पहले संक्रमित होने पर, बच्चे को नवजात प्रकृति का चिकनपॉक्स हो जाता है... वास्तव में, यह सामान्य चिकनपॉक्स का कोर्स है, लेकिन बड़ी संख्या में चकत्ते, एक गंभीर स्थिति और गंभीर त्वचा के घावों के साथ, मस्तिष्क, यकृत और फेफड़ों को नुकसान का खतरा होता है। अक्सर, जटिल और गंभीर चेचक के कारण बच्चों की मृत्यु हो सकती है।

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स के निदान के तरीके

निदान का आधार रोगी और उसकी परीक्षा के साथ-साथ चिकनपॉक्स रोगियों के संपर्क के संकेत के साथ बातचीत है। आपको प्रारंभिक गर्भधारण अवधि वाली महिलाओं के साथ विशेष रूप से सावधान रहना चाहिए, उन्हें योजना के बाहर एक अल्ट्रासाउंड स्कैन दिया जाता है और भ्रूण की स्थिति, इसकी व्यवहार्यता और संभावित दोषों का निर्धारण किया जाता है।

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संदिग्ध मामलों में, यह दिखाया गया है उल्ववेधन- अनुसंधान के लिए बाड़ भ्रूण अवरण द्रवऔर आनुवंशिक अनुसंधान। संदिग्ध स्थितियों में, इसे दिखाया जा सकता है गर्भनाल- दोषों की पुष्टि के लिए भ्रूण की गर्भनाल से रक्त लेना।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि चिकनपॉक्स संक्रमण लंबे समय तक गर्भावस्था के लिए एक contraindication नहीं है, आपको तुरंत गर्भपात करने की आवश्यकता नहीं है, प्रतिकूल परिणाम के जोखिम इतने महान नहीं हैं।

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स का इलाज कैसे किया जाता है?

मूल रूप से, गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स के उपचार के सिद्धांत बच्चों के लिए अलग नहीं हैं।चकत्ते वाली त्वचा का उपचार एंटीसेप्टिक, एंटीप्रायटिक और पुनर्योजी दवाओं से किया जाता है। अनुशंसित एनिलिन डाई (फ्यूकोर्सिन, ब्रिलियंट ग्रीन या मेथिलीन ब्लू) या कैलामाइन लोशन, बिना साबुन के रोजाना नहाना और गर्म पानी में शॉवर में वॉशक्लॉथ। बुखार की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बिस्तर पर आराम और प्रचुर मात्रा में पीने, भूख पोषण, विटामिन का पालन दिखाया गया है।

यदि कुछ चकत्ते हैं, तो सामान्य स्थिति तेजी से प्रभावित नहीं होती है, आप विशिष्ट दवाओं का उपयोग नहीं कर सकते। आप अपने आप को स्थानीय और गैर-विशिष्ट चिकित्सा तक सीमित कर सकते हैं।

यदि दूसरी या तीसरी तिमाही के दौरान स्थिति गंभीर है, तो योजना के अनुसार एसाइक्लोविर लेने की अनुमति है, पहली तिमाही के लिए, यह केवल बहुत गंभीर, जीवन-धमकाने वाली स्थितियों में संकेत दिया जाता है। अस्पताल में गंभीर पाठ्यक्रम और उपचार के मामले में दवा का उपयोग गोलियों में (दूसरी तिमाही के बाद) या अंतःशिरा और इंट्रामस्क्युलर रूप से किया जाता है। पहली तिमाही में चिकित्सा की अवधि 5 स्टॉक से अधिक नहीं है, दूसरी तिमाही से 10 दिनों तक उपचार की अनुमति है।

बच्चे के जन्म से पहले चिकनपॉक्स: डॉक्टरों की रणनीति

सबसे गंभीर समस्या बच्चे के जन्म से पहले चिकनपॉक्स से होने वाला संक्रमण है। इस मामले में, महिला को प्रसूति अस्पताल के अवलोकन विभाग के संक्रामक बॉक्स में रखा गया है और वे कम से कम एक सप्ताह के लिए प्रसव के समय को धीमा करने की कोशिश करेंगे। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि दाने की शुरुआत से 5-6 दिनों के बाद, त्वचा पर चिकनपॉक्स के प्रति एंटीबॉडी बनते हैं, जो गर्भनाल के माध्यम से भ्रूण तक जाते हैं और इसे बच्चे के जन्म के दौरान संक्रमण से बचाते हैं।

यदि प्रसव नहीं रुकता है, तो जन्म के बाद, बच्चे को विशिष्ट इम्युनोग्लोबुलिन की शुरूआत की आवश्यकता होती है जो वायरस की गतिविधि को दबा देती है। यदि किसी महिला के रैशेज जननांग क्षेत्र और श्लेष्मा झिल्ली में घनी स्थित हैं, तो सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव का सवाल उठता है।

जन्म देने के तुरंत बाद, महिला को दो सप्ताह के लिए अलग कर दिया जाता है, और बच्चे को पूरे समय देखा जाता है, संक्रमण के लक्षण दिखाई देते हैं। यदि टुकड़ों में संक्रमण के लक्षण विकसित होते हैं, तो उन्हें तुरंत एंटीवायरल दवाएं अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से निर्धारित की जाती हैं, इस उम्र में चिकनपॉक्स बेहद खतरनाक है।

मां और भ्रूण में गर्भकालीन चिकनपॉक्स की जटिलताओं की विशेषताएं

आमतौर पर, गर्भवती महिलाएं चिकनपॉक्स को सुरक्षित रूप से सहन करती हैं, जटिलताएं दुर्लभ होती हैं और आमतौर पर त्वचा तत्वों या निमोनिया, एन्सेफलाइटिस के द्वितीयक संक्रमण के रूप में होती हैं। ऐसी जटिलताओं को अब एसाइक्लोविर के उपचार से रोका जाता है।

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एक बच्चे के लिए, चिकनपॉक्स बहुत अधिक खतरनाक होता है, गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स से पीड़ित माताओं के लगभग 5% बच्चे भ्रूण चिकनपॉक्स सिंड्रोम के साथ पैदा होते हैं, और यदि कोई महिला बच्चे के जन्म से पहले संक्रमित हो जाती है, तो 10 दिनों या उससे कम समय के भीतर, बच्चे में नवजात शिशु विकसित होगा। श्रम प्रकार के दौरान चिकनपॉक्स।

चिकनपॉक्स के साथ भ्रूण सिंड्रोम स्वयं प्रकट होगा:

इसी तरह के सिंड्रोम से पैदा हुए एक चौथाई बच्चे बच्चे के जन्म के तुरंत बाद मर जाते हैं, ज्यादातर बच्चे पहले महीनों के दौरान भी मर जाते हैं।

चिकनपॉक्स, जो बच्चे के जन्म के तुरंत बाद होता है, विशेष रूप से खतरनाक होता है।- प्रतिरक्षा की अपरिपक्वता और एंटीबॉडी की कमी के कारण नवजात। मस्तिष्क और अंगों के परिगलित घावों से 30% तक बच्चे मर जाते हैं, 50% तक आंतरिक अंगों की अपरिवर्तनीय जटिलताएं होती हैं। लेकिन, अगर प्रसव से पहले 3 सप्ताह से पहले मां संक्रमित हो जाती है, तो अब कोई खतरा नहीं है, बच्चे को मां के शरीर द्वारा विकसित चिकनपॉक्स के खिलाफ एंटीबॉडी प्राप्त होगी, और संक्रमण को हाल ही में या हल्के रूप में स्थानांतरित कर देगा।

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स की रोकथाम: नियोजित और आपातकालीन उपाय

यदि बचपन में स्थानांतरित चिकनपॉक्स पर कोई सटीक डेटा नहीं है, तो गर्भावस्था की योजना अवधि के दौरान, आपको इसके लिए एंटीबॉडी के लिए रक्त दान करने की आवश्यकता है। यदि वे नहीं हैं, तो गर्भाधान से कम से कम तीन महीने पहले टीकाकरण करना उचित है।गर्भावस्था के दौरान आपको टीका नहीं लगाया जा सकता है - यह इस तथ्य के कारण है कि एक जीवित कमजोर वायरस को टीके में पेश किया जाता है। यदि, गर्भाधान की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अनजाने में टीकाकरण किया गया था, तो यह गर्भपात का संकेतक नहीं है। टीका अच्छी तरह से सहन किया जाता है, आमतौर पर केवल मामूली बीमारियां होती हैं और त्वचा पर हल्का लाल चकत्ते (हमेशा नहीं) होते हैं।

यदि कोई महिला जो चिकनपॉक्स रोगी से बीमार नहीं है, संपर्क में रही है, तो संपर्क के क्षण से तीन दिनों (96 घंटे तक) की अवधि के भीतर एक आपातकालीन टीकाकरण किया जा सकता है। यह वैरीसेलॉन या वेरिएंट के रूप में इम्युनोग्लोबुलिन के इंट्रामस्क्युलर प्रशासन द्वारा प्राप्त किया जाता है। 37 सप्ताह से अधिक के संक्रमण की अवधि में, श्रम प्रक्रिया का निषेध कम से कम 1-2 सप्ताह तक किया जाता है।

चिकनपॉक्स या सिर्फ चिकनपॉक्स का सबसे अधिक बार निदान किया जाता है बचपन... एक नियम के रूप में, शिशुओं में, रोग जल्दी से बढ़ता है, और जटिलताएं बहुत कम होती हैं। लेकिन यह हमला वयस्कों से भी नहीं बच पाएगा, और बीमार व्यक्ति जितना पुराना होगा, बीमारी का कोर्स उतना ही कठिन होगा। गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स एक दुर्लभ घटना है, क्योंकि ज्यादातर महिलाएं बचपन में इस बीमारी से पीड़ित होती हैं।

रोग का प्रेरक एजेंट तीसरे प्रकार का दाद वायरस है। संक्रमण या तो हवाई बूंदों से होता है या रोग की विशेषता वाले फफोले से भरे तरल के माध्यम से होता है। एक व्यक्ति दाने की शुरुआत से पहले और ठीक होने के कई दिनों के भीतर भी संक्रामक हो जाता है। इसलिए, एक महिला इसके बारे में जाने बिना भी संक्रमित हो सकती है। बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, एक महिला की प्रतिरक्षा काफी कमजोर हो जाती है, जो संक्रमण के विकास के लिए विशेष रूप से अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

रोग के लक्षण

गर्भवती महिलाओं में चिकनपॉक्स सामान्य रूप से होता है। ऊष्मायन अवधि में 10 से 20 दिन लग सकते हैं और इस अवधि के बाद ही पहले लक्षण दिखाई दे सकते हैं। इसमें शामिल है:

• सरदर्द;
• सामान्य स्थिति में गिरावट;
• भूख की कमी;
• शरीर के तापमान में उल्लेखनीय वृद्धि।

फिर, लगभग 2 - 3 दिनों के लिए, शरीर पर विशिष्ट छाले दिखाई देते हैं, जो एक पारदर्शी तरल से भरे होते हैं। सबसे पहले, अलग-अलग बुलबुले दिखाई देते हैं, जो हर दिन अधिक से अधिक होते जाते हैं। सामान्य तौर पर, नए चकत्ते का बनना 2 से 7 दिनों तक रहता है।

चूंकि बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान, महिला की प्रतिरक्षा प्रणाली सामान्य से अलग तरीके से काम करती है, इसलिए गर्भवती माताओं में चिकनपॉक्स मध्यम या गंभीर रूप में होता है। रोग के लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। रोग के साथ बुखार, गंभीर नशा और, परिणामस्वरूप, तीव्र सिरदर्द होता है। इस मामले में, एक विपुल दाने का गठन मनाया जाता है। संक्रमण के एटिपिकल रूप बहुत अधिक सामान्य हैं।

गर्भवती महिलाओं में सभी बीमारियों के 30% मामलों में दाद निमोनिया जैसी जटिलता होती है। इस मामले में, गंभीर श्वसन विफलता के जोखिम की घटना गर्भावधि अवधि पर निर्भर करती है: कैसे लंबी अवधिगर्भावस्था, संभावना जितनी अधिक होगी।

परिणाम

एक गर्भवती महिला अपने स्वास्थ्य के प्रति बहुत चौकस रहती है, क्योंकि होने वाले बच्चे का स्वास्थ्य और उसका विकास माँ की भलाई पर निर्भर करता है। इस अवधि के दौरान सबसे बड़ा खतरा वायरल रोगों द्वारा दर्शाया जाता है, क्योंकि वे बच्चे को सबसे बड़ा नुकसान पहुंचा सकते हैं। और चिकनपॉक्स उनमें से एक है। आंकड़ों पर नजर डालें तो गर्भवती महिलाओं में चिकनपॉक्स बहुत आम नहीं है।

1 तिमाही

यह सर्वविदित है कि गर्भावस्था के दौरान, खासकर पहली तिमाही में, कोई भी संक्रमण खतरनाक होता है। और चिकनपॉक्स कोई अपवाद नहीं है, क्योंकि यह पहले बारह सप्ताह हैं जो अजन्मे बच्चे के अंगों और ऊतकों को बिछाने की अवधि है। प्लेसेंटा अभी तक नहीं बना है, और इसलिए भ्रूण को संक्रमण से नहीं बचा सकता है। संक्रमण दुर्लभ है। लेकिन अगर कोई बच्चा अंतर्गर्भाशयी चिकनपॉक्स विकसित करता है, तो यह परिणाम के बिना लगभग कभी नहीं होता है। इससे भ्रूण की मृत्यु, सहज गर्भपात या प्रभावित अंगों और ऊतकों की गंभीर विकृति का खतरा हो सकता है। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, दृष्टि के अंगों और बच्चे के पैरों और बाहों के अविकसितता को भी नुकसान हो सकता है। एक नियम के रूप में, अंतर्गर्भाशयी संक्रमण के सभी परिणाम दूसरी तिमाही के अल्ट्रासाउंड के बाद ही ज्ञात हो जाते हैं। यदि परीक्षा में जीवन के साथ असंगत गंभीर विकृति का पता चलता है, तो गर्भावस्था को समाप्त कर दिया जाएगा।

पहली तिमाही में चिकनपॉक्स वायरस के संक्रमण से मिस्ड प्रेग्नेंसी या प्राकृतिक गर्भपात का खतरा नहीं बढ़ता है।

2 तिमाही

अगर इस दौरान किसी महिला को चिकनपॉक्स की बीमारी हो जाती है तो आपको चिंता करने की जरूरत नहीं है। प्लेसेंटा पहले से ही दूसरी तिमाही की शुरुआत तक पूरी तरह से बन चुका होता है और बच्चे की पूरी तरह से रक्षा करता है। संक्रमण लगभग पूरी तरह से बाहर रखा गया है, भले ही महिला की बीमारी गंभीर हो।

3 तिमाही

चल रही बीमारी बाद की तिथियांगर्भधारण बहुत खतरनाक होता है, लेकिन यह तभी होता है जब महिला 36 सप्ताह की गर्भावस्था के बाद संक्रमित हो जाती है। और जैसे-जैसे जन्म का समय नजदीक आता है खतरा बढ़ता जाता है।

तथ्य यह है कि महिला के शरीर में रोग प्रतिरोधक क्षमता बनाने का समय नहीं होता है और बच्चा जन्म से पहले और जन्म नहर से गुजरने के दौरान और जीवन के पहले दिनों में ही संक्रमित हो सकता है। इस मामले में, बच्चे को जन्मजात चिकनपॉक्स हो जाता है, जो बहुत मुश्किल होता है। इस मामले में, न केवल त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, बल्कि आंतरिक अंगकेंद्रीय तंत्रिका तंत्र के साथ।

क्या चिकनपॉक्स गर्भवती महिलाओं के लिए खतरनाक है? एक सवाल जो कई महिलाओं को चिंतित करता है। खतरा खुद बीमारी नहीं है, बल्कि इसके परिणाम हैं। एक विशेष रूप से खराब परिणाम देखा जा सकता है यदि तीसरी तिमाही के अंत में एक महिला बीमार हो जाती है, अर्थात। डिलीवरी से कुछ दिन पहले सीधे। मां के शरीर में एंटीबॉडी विकसित करने का समय नहीं होता है जो रोग के विकास को रोक सकता है और इस तरह बच्चे की रक्षा कर सकता है।

यदि रोग प्रसव से 4 दिन पहले प्रकट होता है, तो औसतन 10 से 20% शिशुओं को अंतर्गर्भाशयी चिकनपॉक्स होता है। वहीं, 20 से 30% तक सभी बच्चे जीवित नहीं रहते हैं। यदि दाने 5 दिन से अधिक पहले दिखाई देते हैं, तो बच्चा भी संक्रमित हो सकता है, लेकिन रोग का कोर्स हल्का होता है, या आमतौर पर स्पर्शोन्मुख होता है।

किसी भी मामले में, बच्चे को निष्क्रिय टीकाकरण दिया जाता है। यह बीमारी के विकास के जोखिम को केवल 40% कम करता है, लेकिन यह मृत्यु से बचने में मदद करने की गारंटी है।

एक रोमांचक प्रश्न का उत्तर इस प्रकार होगा: गर्भवती माताओं और उसके बच्चे दोनों के लिए खतरे का स्तर रोग की गंभीरता और गर्भकालीन अवधि पर निर्भर करता है जिस पर संक्रमण हुआ था।

गर्भावस्था के दौरान चिकनपॉक्स का इलाज

यदि किसी बीमार व्यक्ति के साथ संपर्क हुआ है, और महिला को पहले चकत्ते हैं, तो सबसे पहले, गर्भावस्था के दौरान निगरानी रखने वाले स्थानीय स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास तत्काल जाना आवश्यक है। उपचार निर्धारित करते समय, डॉक्टर गर्भकालीन आयु को ध्यान में रखता है। यदि रोग सामान्य रूप में आगे बढ़ता है और द्वितीयक संक्रमणों से जटिल नहीं होता है, तो कोई विशिष्ट उपचार निर्धारित नहीं है। बुलबुलों को चमकीले हरे रंग से उपचारित करना चाहिए। चिकनपॉक्स के साथ है गंभीर खुजली, जिसे हटाया जा सकता है दवाई... इन्हीं में से एक है कैलामाइन लोशन, जो इस लक्षण से पूरी तरह छुटकारा दिलाता है।

यह कितना भी मुश्किल क्यों न हो, चकत्ते को खरोंचने से बचना आवश्यक है, क्योंकि वे छोटे खुले घावों में बदल जाते हैं। और यह पहले से ही माध्यमिक त्वचा संक्रमण के विकास के लिए एक खुला तरीका है। इसलिए बिना किसी अपवाद के सभी फफोले के उपचार पर पर्याप्त ध्यान देना इतना महत्वपूर्ण है।

यदि चिकनपॉक्स का संक्रमण 20 सप्ताह से अधिक समय में हुआ है, तो गर्भवती महिला के लिए एक इम्युनोग्लोबुलिन इंजेक्शन निर्धारित किया जाता है। ऐसा उपचार निर्धारित किया जाएगा, भले ही रोग बच्चे के जन्म से पहले प्रकट हो।

सभी जोखिमों की तुलना करने के बाद, डॉक्टर एसाइक्लोविर के उपयोग की सलाह दे सकता है, जो न केवल वायरस से लड़ता है, बल्कि लक्षणों की गंभीरता को भी काफी कम करता है। इस मामले में उपचार बहुत तेज है, लेकिन केवल तभी जब दवा पहले चकत्ते की उपस्थिति के 24 घंटों के भीतर शुरू की गई हो।

चिकनपॉक्स के उपचार में, जिसका संक्रमण बीसवें गर्भकालीन सप्ताह के बाद हुआ, एसाइक्लोविर प्रशासन के लिए contraindicated है। अजन्मे बच्चे को नुकसान का बहुत बड़ा खतरा है।

यदि अपेक्षित जन्म से कई दिन पहले चिकनपॉक्स के लक्षण दिखाई देते हैं, तो डॉक्टर कृत्रिम रूप से बच्चे के जन्म में देरी करते हैं। इससे शिशु में संक्रमण का खतरा काफी कम हो जाता है। जन्म के बाद, बच्चे को चिकनपॉक्स के लिए एंटीबॉडी युक्त एक विशेष इम्युनोग्लोबुलिन निर्धारित किया जाता है।

निवारक उपाय

अपने बच्चे की पूरी तरह से रक्षा करने के लिए, गर्भावस्था की योजना के चरण में भी महिलाओं को एंटीबॉडी की उपस्थिति के लिए परीक्षण करने की आवश्यकता होती है। यह मत भूलो कि गर्भावस्था टीकाकरण का समय नहीं है। इसके अलावा, बहुमत का स्वागत दवाओंभी प्रतिबंधित है। इसलिए बेहतर होगा कि आप पहले से ही अपना बीमा करा लें। आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है कि आप इम्युनोग्लोबुलिन लेना शुरू कर दें, जिससे आपके शरीर की प्रतिरोधक क्षमता काफी बढ़ जाएगी।

यदि किसी कारण से ऐसा नहीं किया जा सकता है, तो किंडरगार्टन और उन जगहों का दौरा करना जहां रोग बहुत जल्दी फैल सकता है, को बाहर रखा जाना चाहिए। ये हैं अस्पताल, स्कूल। आदर्श रूप से, यह अन्य लोगों के बच्चों के साथ संचार को न्यूनतम रखने के लायक है, क्योंकि बच्चा संक्रमण के स्रोत के रूप में काम कर सकता है। आखिरकार, चिकनपॉक्स ऊष्मायन के चरण में पहले से ही संक्रामक है।

यदि कोई संदिग्ध स्थिति उत्पन्न हो जाती है और किसी बीमार व्यक्ति के संपर्क की पुष्टि हो जाती है, तो इम्युनोग्लोबुलिन का एक इंजेक्शन दिया जाना चाहिए। लेकिन यह उपाय संक्रमण से बचने में तभी मदद करेगा जब संपर्क के बाद पहले 4 दिनों के भीतर दवा शरीर में प्रवेश कर गई हो।