11.09.2017

गर्भावस्था हर महिला के जीवन का सबसे अच्छा समय होता है। लेकिन एक बच्चे को ले जाने की खुशी समस्याओं की उपस्थिति से ढकी हुई है, जिनमें से गर्भाशय का हेमेटोमा है।

कुछ महिलाएं, जब उन्होंने अल्ट्रासाउंड स्कैन पर गर्भाशय में हेमेटोमा के बारे में सुना, तो वे घबराने लगती हैं और बच्चे के स्वास्थ्य और स्वास्थ्य के बारे में चिंता करने लगती हैं।

गर्भकाल के दौरान महिला का गर्भाशय कमजोर हो जाता है। इसका आकार बढ़ जाता है, दीवारों का मोटा होना होता है, गर्भाशय में रक्तस्राव हो सकता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा एक अंग या ऊतक के क्षतिग्रस्त क्षेत्र पर रक्त का संचय होता है, जिसके कारण एक छोटी सी रिक्तिका का निर्माण होता है, जो द्रव या रक्त से भरी होती है। गर्भावस्था के दौरान यह घटना बच्चे और मां के लिए एक गंभीर खतरा पैदा कर सकती है, क्योंकि परिणामी ट्यूमर डिंब को अलग करने के लिए उकसा सकता है और इसके परिणामस्वरूप, गर्भावस्था बाधित हो सकती है।

यदि एक महिला, स्थिति में होने के कारण, अपने स्वास्थ्य में कुछ गिरावट देखी है, तो आपको डॉक्टर को देखने की जरूरत है। समय पर निदान और प्रभावी उपचारआपको गंभीर परिणामों के विकास को रोकने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय हेमेटोमा के कारण

कोई भी, हेमेटोमा शब्द को सुनकर, त्वचा या अंग पर चोट लगने की कल्पना करता है, जो चोट के परिणामस्वरूप दिखाई देता है।

गर्भाशय हेमेटोमा आमतौर पर प्रकट होता है प्रारंभिक तिथियांगर्भावस्था और मतलब कोरियोन से डिंब का अलग होना, जिसके परिणामस्वरूप गर्भाशय में रक्त के साथ एक गुहा बनता है। कुछ समय पहले, अत्यधिक शारीरिक परिश्रम या पेट और जननांगों की चोटों को इस विकृति का एकमात्र कारण माना जाता था।

कोरियोन से डिंब का अलग होना

लेकिन दवा से पता चला है कि घटना कारकों के परिणामस्वरूप हो सकती है:

• हार्मोनल असंतुलन;
• तनावपूर्ण स्थितियों में होना, बार-बार चिंता करना;
• एक संक्रामक प्रकृति के जननांग प्रणाली के रोग;
• स्त्री रोग संबंधी रोग;
• भ्रूण के विकास की विकृति;
• गंभीर विषाक्तता;
• रक्तचाप में तेज उछाल;
• धूम्रपान, शराब या ड्रग्स पीना;
• रक्त के थक्के विकार;
• शारीरिक या तंत्रिका तनाव;
• पेट का आघात;
• सही संभोग;
• एकाधिक गर्भावस्था।

प्लेसेंटा और गर्भाशय के जहाजों की कमजोरी से गर्भाशय में ट्यूमर का विकास हो सकता है। बिगड़ा हुआ चयापचय के परिणामस्वरूप इस तरह के संवहनी परिवर्तन हो सकते हैं। ये कारण और कुछ अन्य कारण गर्भावस्था के दौरान रक्तस्राव को भड़का सकते हैं। आमतौर पर, गर्भावस्था के दूसरे महीने में रोगियों में गर्भाशय के एक हेमेटोमा का पता लगाया जाता है, और केवल अल्ट्रासाउंड की मदद से इस समस्या की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव है। कभी-कभी गर्भाशय पर हेमटॉमस होने के बाद सीजेरियन सेक्शन.

गर्भाशय हेमटॉमस का वर्गीकरण

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में एक हेमेटोमा, जिसे कई लोग आघात के परिणाम पर विचार करने के आदी हैं, अन्य कारणों से उत्पन्न होता है। आमतौर पर, हेमेटोमा का कारण डिंब का अलग होना होता है, जिससे अतिरिक्त रक्त का संचय होता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के हेमटॉमस के प्रकार होते हैं:

• रेट्रोकोरियल। इस प्रकार का हेमेटोमा प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान होता है, क्योंकि कोरियोन प्लेसेंटा का भ्रूणीय हिस्सा होता है, जो गर्भावस्था के पहले तिमाही में ही कार्य करता है। यह समय बीत जाने के बाद, कोरियोन प्लेसेंटा में बदल जाता है। लेकिन यह पहले 3-4 हफ्तों में होता है कि डिंब का अलगाव होता है। और यदि आप समय पर अस्पताल जाती हैं, तो आप गर्भावस्था को समाप्त होने से रोक सकती हैं;
• रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा। यह बाद की तारीख में विकसित होता है, गर्भावस्था के 15वें सप्ताह के बाद, जब प्लेसेंटा पूरी तरह से बन जाता है। इस प्रकार के हेमेटोमा से प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात हो सकता है। यदि पैथोलॉजी को समय पर देखा गया, तो हेमोस्टैटिक थेरेपी की मदद से भ्रूण को बचाया जा सकता है;

रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा एक बहुत ही खतरनाक और भयानक बीमारी मानी जाती है।

• रेट्रोएमनियोटिक यह गर्भाशय की दीवार और एमनियोटिक झिल्ली के बीच रक्तस्राव के परिणामस्वरूप विकसित होता है। रक्तस्राव के मामले में ही यह घटना महिला और भ्रूण के लिए खतरनाक है;
• अंतर्गर्भाशयी। यह रक्तगुल्म माँ और बच्चे के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है और इसके साथ गर्भाशय का आंशिक या पूर्ण रूप से टूटना भी होता है;
• सबमनियोटिक यह भ्रूण के लिए कोई खतरा पैदा नहीं करता है, रक्तगुल्म अपने आप हल हो जाता है और बाहर निकाल दिया जाता है।

रेट्रोप्लासेंटल हेमेटोमा एक खतरनाक और कपटी घटना है, क्योंकि यह हमेशा रक्तस्राव के साथ नहीं होता है। और कई मामलों में, एक महिला को गर्भाशय में हल्की सी बेचैनी और दर्द का अहसास होता है। भ्रूण को बचाओ इस मामले मेंडॉक्टर के पास समय पर पहुंच के साथ ही संभव है।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा के लक्षण

गर्भाशय में एक रक्तगुल्म के साथ नैदानिक ​​तस्वीर की गंभीरता रक्त के थक्के के स्थान और आकार पर निर्भर करती है। एक छोटा रक्तस्राव किसी भी तरह से प्रकट नहीं हो सकता है और गर्भवती मां और बच्चे पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डाल सकता है। गर्भाशय में हेमेटोमा का सबसे महत्वपूर्ण संकेत गर्भावस्था के दौरान योनि से खून बह रहा है।

सबसे खतरनाक हैं चमकीले लाल रंग का स्राव, जिसका अर्थ है बिना रुके अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव। गर्भाशय में रक्तस्राव के सभी लक्षणों को गंभीरता के अनुसार कई रूपों में विभाजित किया गया है:

• हल्का रूप। यह रोग के दौरान एक स्पर्शोन्मुख चरण है, इसलिए एक रक्तगुल्म केवल अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है। हालांकि अक्सर ऐसा होता है कि यह सिजेरियन सेक्शन के बाद ही पाया जाता है या प्राकृतिक प्रसव... गर्भवती माँ को कोई बदलाव महसूस नहीं होता है और केवल कभी-कभी थोड़ी सी असुविधा की शिकायत कर सकती है। इस मामले में गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ती है, प्रसव स्वाभाविक रूप से होता है, लेकिन एमनियोटॉमी की मदद से, यानी भ्रूण के मूत्राशय का कृत्रिम उद्घाटन।
• मध्यम रूप। मध्यम रक्तगुल्म एक महिला के लिए स्पष्ट असुविधा लाता है। गर्भवती माँ को पेट के निचले हिस्से में लगातार खींचने वाले दर्द की शिकायत होने लगती है और गर्भाशय से भूरे रंग का स्राव देखा जाता है। ये संकेत आमतौर पर एक महिला को परेशान करते हैं, इसलिए डॉक्टर उसे हेमेटोमा के आकार और स्थान की पहचान करने के लिए अल्ट्रासाउंड स्कैन के लिए भेजता है, साथ ही साथ संभावित परिणामभ्रूण के लिए। यह घटना आमतौर पर भ्रूण के जीवन के लिए खतरा बन जाती है, इसलिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है। सिजेरियन सेक्शन का उपयोग करके प्रसव होता है।
• गंभीर रूप। यह सर्वाधिक है खतरनाक रूपहेमेटोमा, जो बच्चे और मां के जीवन के लिए एक गंभीर खतरा बन गया है। महिला का स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है, उसे पेट के निचले हिस्से में तेज दर्द, जननांग पथ से रक्तस्राव और रक्तचाप में कमी, बेहोशी तक की चिंता होने लगती है। गर्भावस्था के पहले हफ्तों में, इस तरह के हेमेटोमा से सहज गर्भपात हो जाता है।

एक महिला भूरे या पीले योनि स्राव के बारे में चिंतित है, जिसका अर्थ है गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय के हेमेटोमा का संगठन। हेमेटोमा हल हो जाता है और गर्भाशय को थक्केदार रक्त के काले थक्कों के रूप में छोड़ सकता है।

माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए कुछ भी खतरा नहीं है। लेकिन महिला केवल बेचैनी और स्वास्थ्य के बिगड़ने की शिकायत करती है। कभी-कभी इसका निदान करना और उपचार शुरू करना मुश्किल हो सकता है।

गर्भाशय हेमेटोमा का निदान और उपचार

महिला डॉक्टर को उन लक्षणों के बारे में बताती है जो उसे परेशान करते हैं, विशेषज्ञ उसे आचरण के लिए भेजता है अल्ट्रासाउंड परीक्षा... नैदानिक ​​​​परीक्षण करना आवश्यक है:

• रक्त और मूत्र परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• योनि धब्बा;
• यौन संचारित संक्रमणों के लिए विश्लेषण;
• डोप्लरोमेट्री;
• हार्मोन के लिए विश्लेषण

हेमेटोमा का पता लगाने के बाद, डॉक्टर उपचार निर्धारित करता है, जो गर्भावस्था की अवधि और ट्यूमर के आकार पर निर्भर करता है। सबसे पहले जटिल चिकित्सा में हेमेटोमा में और वृद्धि को रोकना शामिल है। यदि रक्तस्राव छोटे पैमाने पर होता है, तो हेमेटोमा विशिष्ट चिकित्सा के उपयोग के बिना हल हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा का उपचार निम्नलिखित बिंदुओं में होता है:

• बिस्तर पर आराम करो;
• एक संपूर्ण आहार;
• रक्तस्राव रोकने वाली दवाएं लेना: डिकिनॉन, विकासोल;
• एंटीस्पास्मोडिक्स के साथ गर्भाशय के स्वर की रोकथाम: Papaverine, No-shpa;
• जेनेगेंस के साथ हार्मोनल स्तर का सामान्यीकरण: यूट्रोज़ेस्टन, ड्यूफास्टन;
• एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग करके भ्रूण हाइपोक्सिया की रोकथाम: क्लेक्सेन, क्यूरेंटिल;
• होम्योपैथिक तैयारी Wobenzym के साथ हेमेटोमा का पुनर्जीवन।

एक महत्वपूर्ण बिंदु गर्भावस्था के दौरान चिंता और तनाव की अनुपस्थिति है। इस प्रयोजन के लिए, डॉक्टर शामक, साथ ही साथ विटामिन और खनिज परिसरों को लिख सकता है।

खूनी निर्वहन का पता लगाने से संकेत मिल सकता है कि गर्भावस्था के दौरान रक्तगुल्म कैसे निकलता है। ऐसा अक्सर तब होता है जब डिंब प्रारंभिक अवस्था में ढीला हो जाता है। यानी बाहरी आवरण और गर्भाशय की भीतरी परत के बीच एक रिक्तिका बनती है, जो गहन रक्त संचार के कारण रक्त से भर जाती है।

गर्भाशय में एक रक्तगुल्म महिला के जीवन और बच्चे के स्वास्थ्य दोनों के लिए एक संभावित जोखिम है।इसलिए, इस तरह के निदान की उपस्थिति में, गर्भवती माताओं के लिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि बाहर निकलने की प्रक्रिया में औसतन कितना समय लगता है, यह कैसे निर्धारित किया जाए कि यह आ गया है, और किन परिणामों की आशंका होनी चाहिए।

हेमटॉमस के रूप

सामान्य तौर पर, हेमेटोमा की अवधारणा का अर्थ है रक्त का संचय, नरम ऊतक की चोट के परिणामस्वरूप चोट लगना या चोट लगना, रक्त वाहिकाओं की अखंडता का उल्लंघन। गर्भाशय में एक रक्तगुल्म इस अंग में एक रक्तस्राव है।

रेट्रोकोरियल हेमेटोमा रोग का एक हल्का रूप है जिसे आमतौर पर विशिष्ट लक्षणों की विशेषता नहीं होती है, अक्सर यह किसी का ध्यान नहीं जाता है। गर्भावस्था के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा में कोरियोन से डिंब का अलग होना शामिल है।

परिणामी स्थान रक्त से भर जाता है, यही कारण है कि चिकित्सा में इस स्थिति को अक्सर गर्भधारण की अवधि के दौरान ट्रांसहेपेटिक रक्तस्राव कहा जाता है।

गर्भ के 16वें सप्ताह में, प्लेसेंटा के गठन का चरण पूरा हो जाता है, इसलिए इस प्रकार को पहली तिमाही में गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय का हेमेटोमा कहा जाता है। दिखाई देने वाले लक्षणों, इतिहास और परीक्षण के परिणामों के आधार पर केवल एक विशेषज्ञ ही बीमारी का निदान कर सकता है।
स्पष्ट होने के लिए, गर्भवती महिलाओं में सबमनियोटिक हेमेटोमा जैसे शब्द के अस्तित्व के बारे में जानना उपयोगी है। व्यवहार में, यह रोग इतना आम नहीं है, जबकि यह विशिष्ट उपचार की आवश्यकता के बिना, स्वतंत्र पुनर्जीवन की विशेषता है। इसलिए, उपरोक्त निदानों के बीच के अंतरों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

रेट्रोप्लासेंटल हेमोरेज जैसे शब्द की समझ होना उपयोगी है। यह रोग का एक उन्नत रूप है, जब नाल से डिंब के अलग होने का चरण शुरू हो चुका होता है। इस मामले में, गर्भवती महिला और बच्चे के संबंध में जोखिम और प्रतिकूल परिणामों की डिग्री बढ़ जाती है।

निदान और हेमेटोमा का निकास

अल्ट्रासाउंड परीक्षा गर्भाशय के अंदर रक्तस्राव का मज़बूती से निदान करने का एकमात्र तरीका है। आखिरकार, बीमारी का हमेशा सामने आने वाले लक्षणों से पता नहीं चलता है। इस प्रक्रिया के आधार पर, आप रोग की गंभीरता को भी निर्धारित कर सकते हैं, और फिर सही उपचार का चयन कर सकते हैं। गर्भावस्था की अवधि के दौरान रेट्रोकोरियल हेमेटोमा, पहली तिमाही में और जन्म के चरण में पाया जाता है, जल्दी से इलाज किया जाता है और, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, तीसरी तिमाही तक जारी किया जाएगा।

यह रोग भूरे रंग के योनि स्राव के साथ होता है, कभी-कभी गहरा भी। पेट के निचले हिस्से में अभी भी दर्द हो सकता है। यदि थक्का अंग के नीचे स्थित है, तो लक्षण परेशान नहीं कर सकते हैं। ऐसे मामलों में, केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन एक बीमारी की उपस्थिति दिखा सकता है।

जब एक महिला के रक्तगुल्म भूरे रंग के निर्वहन के साथ होता है, तो चिंता न करें, क्योंकि डॉक्टर इसे खराब लक्षणों के लिए नहीं मानते हैं। हाइलाइट पहले हल्का होगा, और कुछ दिनों बाद गहरा हो जाएगा। चूंकि रक्त कोरियोन और भ्रूण की झिल्लियों के बीच गुहा में इकट्ठा होता है, वहां जमा होता है और एक विशिष्ट छाया प्राप्त करता है, इसके विपरीत, भूरे रंग का निर्वहन, एक संकेत हो सकता है कि थक्के बाहर निकलने लगते हैं, अर्थात, हेमेटोमा का पुनर्जीवन ज़्यादा टाइम नहीं लगेगा।

स्कार्लेट या गहरे लाल रंग का डिस्चार्ज निकलने पर आपको चिंतित होना चाहिए। ये पहले संकेत हैं कि हेमेटोमा बढ़ रहा है, और डिंब अभी भी छील रहा है, क्रमशः, थक्का अभी तक बाहर नहीं आया है। यदि आवश्यक उपाय समय पर नहीं किए गए, तो एक महिला एक बच्चे को खो सकती है, क्योंकि ऐसे मामलों में गर्भावस्था का समय से पहले गर्भपात हो जाता है। इस स्तर पर, अल्ट्रासाउंड के अलावा, विशेषज्ञ को फाइब्रिनोजेन स्तर का नियंत्रण निर्धारित करना चाहिए।

संभावित परिणाम

कई मायनों में, रोग का कोर्स गर्भाशय के हेमटॉमस के मापदंडों पर निर्भर करता है। एक हेमेटोमा को खतरनाक माना जाता है यदि यह भ्रूण झिल्ली के कुल क्षेत्रफल का लगभग 50% है और इसकी मात्रा 20 मिलीलीटर से अधिक है। ऐसी शिक्षा कुछ ही दिनों में भ्रूण के विकास और पूर्ण विकास को बाधित करने और गर्भावस्था के अप्रत्याशित व्यवधान को भड़काने में सक्षम है।

प्रतिकूल परिणाम इस बात पर निर्भर हो सकते हैं कि कोक्सीजील-पार्श्विका आकार में विकास मंदता कितने समय तक होती है। 10 दिनों से अधिक समय तक ब्रेक लगाना चिंता का कारण है। प्लेसेंटा की समयपूर्व टुकड़ी इस तथ्य को जन्म दे सकती है कि एंडोमेट्रियम रक्त से भर जाता है, इसमें परिगलन के कोर बनते हैं, जो पहले से ही गर्भाशय के पूर्ण कट ऑफ का संकेत देता है।

एक महिला के लिए, यह बांझपन का कारण बन सकता है।

गर्भधारण की अवधि के दौरान, हेमेटोमा के साथ प्रचुर मात्रा में भूरे रंग के निर्वहन की उच्च संभावना होती है, जिसके परिणाम निर्धारित करना आसान नहीं होता है। यह संभव है कि इस तरह की चोट के साथ परिणाम हो सकता है घातक परिणामप्रसव में स्त्री और बच्चे दोनों के लिए।

हालांकि, अगर एक गर्भवती महिला ने अल्ट्रासाउंड परीक्षा के दौरान समय पर बीमारी का खुलासा किया या लक्षणों पर ध्यान दिया और आवश्यक उपचार किया, तो संभावना सामान्य विकासटुकड़े बहुत बड़े हैं। उपचार के पाठ्यक्रम को पूरा करने के बाद, एक हेमेटोमा की उपस्थिति की पुष्टि या इनकार करने और वर्तमान दिन के लिए भ्रूण की सामान्य स्थिति का आकलन करने के लिए एक दूसरा अल्ट्रासाउंड निर्धारित किया जाएगा।

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गर्भावस्था के पहले सप्ताह सबसे खतरनाक अवधि होते हैं। यह खतरनाक है क्योंकि इसमें भ्रूण के नुकसान का बहुत बड़ा खतरा होता है। कई कारण हो सकते हैं। अक्सर, परीक्षा के दौरान, गर्भवती महिलाओं में एक रेट्रोकोरियल हेमेटोमा का निदान किया जाता है। इस निदान के साथ, गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए महिला को तुरंत अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। यदि आप इसे समय पर प्रदान नहीं करते हैं मेडिकल सहायतागर्भपात हो सकता है। अस्पताल में भर्ती होने पर, गर्भवती महिला को डॉक्टर के सभी नुस्खे का सख्ती से पालन करना चाहिए और सभी सिफारिशों का पालन करना चाहिए, तभी गर्भावस्था को बनाए रखा जा सकता है। स्थिति की गंभीरता का एहसास करने के लिए, आपको यह जानने की जरूरत है कि यह किस प्रकार का निदान है और यह क्यों उत्पन्न होता है।

गर्भावस्था के दौरान एक रक्तगुल्म क्या है

हेमेटोमा की अवधारणा का अर्थ है एक निश्चित गुहा में तरल या जमा हुआ रक्त का संचय। रेट्रोकोरियल रक्त के संचय के स्थान को दर्शाता है। इस प्रकार का हेमेटोमा केवल प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान होता है। अल्ट्रासाउंड परीक्षा आयोजित करने पर ही इस बीमारी की पहचान करना संभव है।

गर्भवती महिलाओं में हेमेटोमा डिंब के आंशिक रूप से अलग होने का संकेत देता है, जिसका अर्थ है कि गर्भपात का गंभीर खतरा है।

सबसे अधिक बार, 5-6 सप्ताह में खतरा होता है। हेमेटोमा के गठन का संदेह तब होता है जब पेट के निचले हिस्से में दर्द होता है। पीठ के निचले हिस्से में भी दर्द हो सकता है। चमकीले लाल रंग के डिस्चार्ज का दिखना भी गर्भाशय में रक्तस्राव की खोज को इंगित करता है। इस तरह के लक्षण के साथ, तत्काल डॉक्टर से परामर्श करना जरूरी है।

ऐसे प्रकार हैं:

1. रेट्रोकोरियल (आरसीएच) तब बनता है जब भ्रूण को भ्रूण के हिस्से से अलग कर दिया जाता है, दूसरे शब्दों में, कोरियोन।
2. सबचोरियल प्लेसेंटा के आसपास स्थित है और एक गंभीर खतरा है।
3. समय पर उपचार के साथ रेट्रोएम्नियल का प्रारंभिक चरण में निदान किया जाता है, इससे कोई खतरा नहीं होता है। खाली करने में बाधा डाल सकता है और रक्त परिसंचरण के संगठन में हस्तक्षेप कर सकता है।
4. Subamniotic भ्रूण के लिए सुरक्षित है, लेकिन निरंतर निगरानी की आवश्यकता है।
5. प्लेसेंटा के पूर्ण गठन के साथ रेट्रोप्लासेंटल बनता है।
6. अंतर्गर्भाशयी डिवाइस है खतरनाक जटिलताऔर तत्काल उपचार की आवश्यकता है।

गर्भ के शुरुआती चरणों में (16 सप्ताह तक), प्लेसेंटा अभी तक नहीं बना है। लेकिन अपने पूर्ववर्ती - कोरियोन के गर्भाशय की दीवार से टुकड़ी के संकेत हो सकते हैं। इस प्रकार इस अंग में एक रक्तगुल्म होता है, जो बदले में बन जाता है सामान्य कारणपहली तिमाही में गर्भावस्था की समाप्ति।

भ्रूण तरल सामग्री और एक भ्रूण के साथ एक छोटी शीशी है। इसके चारों ओर के खोल को कोरियोन कहा जाता है। यह गर्भाशय में डिंब के जुड़ाव और उसके पोषण के लिए आवश्यक है। एंडोमेट्रियम में भ्रूण के पुटिका के विसर्जन के कारण प्रत्यारोपण होता है। माइक्रोवेसल्स से रक्त इसे स्वतंत्र रूप से धोता है, जिससे भ्रूण ऑक्सीजन और पोषक तत्व लेता है। धीरे-धीरे, कोरियोनिक विली गर्भाशय की दीवार में बढ़ती है और नाल का निर्माण होता है।

हेमेटोमा की उपस्थिति के कारण

एक हेमेटोमा एक सीमांकित गुहा में रक्त का संचय है। नरम ऊतक चोटों की साइट पर छोटे गठन महत्वपूर्ण नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, वे जल्दी से अपने आप से गुजरते हैं। लेकिन गर्भ के प्रारंभिक चरण में गर्भाशय में उनका होना दुखद रूप से समाप्त हो सकता है।

कोरियोन (रेट्रोकोरियल) के पीछे स्थित हेमेटोमा गर्भपात की शुरुआत का परिणाम है। डिंब और गर्भाशय की दीवार के बीच रक्त का संचय धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे गर्भपात हो जाता है। लेकिन विकास रुक सकता है, तो बच्चा बच जाएगा।

स्थिति के विकास के कारण निम्नलिखित कारक हैं।

• हार्मोन। प्रोजेस्टेरोन की कमी से एंडोमेट्रियम की खराब तैयारी होती है। शेष हार्मोन की कमी आरोपण को बाधित करती है, गर्भाशय की चिकनी मांसपेशियों के स्वर और प्रतिरक्षा निगरानी को कम नहीं करती है। इसलिए, डिंब की अस्वीकृति के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।
• विकासात्मक विसंगतियाँ... स्वयं डिंब का अनुचित विकास, गुणसूत्रीय पुनर्व्यवस्था की उपस्थिति से भ्रूण के जीवन के लिए आवश्यक कई पदार्थों के संश्लेषण में बाधा उत्पन्न होती है। इसलिए शरीर इस तरह से दोषपूर्ण भ्रूण से छुटकारा पाने की कोशिश करता है।
• स्त्रीरोग संबंधी रोग... गर्भाशय गुहा, उपांग या अंडाशय में भड़काऊ प्रक्रियाएं पूरे प्रजनन प्रणाली की स्थिति को प्रभावित करती हैं। क्रोनिक एंडोमेट्रैटिस अक्सर होता है मुख्य कारणगर्भपात। फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियल पॉलीप्स भी आरोपण प्रक्रिया को बाधित करते हैं। कभी-कभी भ्रूण मायोमैटस नोड पर पैर जमाने की कोशिश करता है। लेकिन यह अक्सर हेमेटोमा और गर्भपात के गठन के साथ समाप्त होता है।
• संक्रमण। क्लैमाइडिया, अव्यक्त रूप में वायरल रोग, साथ ही पहली तिमाही में स्थानांतरित होने वाले, भ्रूण को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप उसकी मृत्यु हो सकती है।
• एंडोक्राइन पैथोलॉजी. मधुमेह, थायरॉयड ग्रंथि की विकृति भ्रूण की स्थिति को प्रभावित कर सकती है और कोरियोनिक टुकड़ी को जन्म दे सकती है।
• नशा। धूम्रपान, शराब का सेवन माइक्रोवेसल्स की स्थिति को प्रभावित करता है, जिससे उनकी ऐंठन या तेज विस्तार होता है।
• स्व - प्रतिरक्षित रोग... प्रणालीगत ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रुमेटीइड गठिया में पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं, एंटीफॉस्फोलिपिड सिंड्रोमअपने स्वयं के प्रोटीन के प्रति एंटीबॉडी के निर्माण से जुड़े। परिणामी प्रतिरक्षा परिसर रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाते हैं, भ्रूण के पोषण को बाधित करते हैं, और इसकी अस्वीकृति का कारण बनते हैं।
• भार उठाना। भारी शारीरिक श्रम मांसपेशियों में तनाव के साथ होता है। बढ़ा हुआ इंट्रा-पेट का दबाव गर्भाशय को टोन कर सकता है। यह विशेष रूप से खतरनाक है यदि ऐसी अन्य स्थितियां हैं जो गर्भपात का कारण बन सकती हैं।
• तनाव। में हार्मोनल विनियमन महिला शरीरबहुत कुछ सामान्य भावनात्मक स्थिति पर निर्भर करता है। यदि गर्भवती माँ लगातार तनाव की स्थिति में है, तो एड्रेनालाईन, नॉरपेनेफ्रिन और अन्य तनाव हार्मोन अन्य जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों के स्राव को प्रभावित कर सकते हैं। इसलिए, लंबे समय तक तंत्रिका तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भावस्था कठिन होती है और जीवित रहना उतना ही कठिन होता है।

अन्य बीमारियां गर्भधारण को प्रभावित कर सकती हैं। आंतरिक अंग, हृदय और रक्त वाहिकाओं की विकृति, प्रारंभिक विषाक्तता... इसलिए, डॉक्टर हमेशा जोखिम को कम करने के लिए बच्चे को शेड्यूल करने की सलाह देते हैं।

बाहरी संकेत

जो लोग पहले से ही अपनी गर्भावस्था के बारे में जानते हैं, उन्हें संवेदनाओं में बदलाव या डिस्चार्ज की प्रकृति के प्रति चौकस रहना चाहिए। आम तौर पर के प्रारंभिक चरणों में स्वस्थ महिलाप्रदर विपुल नहीं होता है और रंग नहीं बदलता है। खूनी स्मीयरों की उपस्थिति तुरंत डॉक्टर के पास जाने का एक कारण है। आपको रंग की तीव्रता पर ध्यान देने की आवश्यकता है। यदि रक्त चमकीला लाल रंग का है, तो यह गर्भपात का संकेत है जो शुरू हो गया है। गहरे भूरे रंग का स्राव एक संकेतक है कि रक्तगुल्म धीरे-धीरे घुल रहा है, और इसका कुछ हिस्सा बाहर आ रहा है।

ज्यादातर मामलों में, पेट के निचले हिस्से में दर्द डिस्चार्ज से पहले दिखाई देता है। इसकी अलग-अलग तीव्रता है, संकुचन या दर्दनाक अवधि जैसा दिखता है। कभी-कभी यह पीठ के निचले हिस्से, पैर, कमर को देता है।

सामान्य भलाई बदल सकती है। कमजोरी, चक्कर आना, चिंता प्रकट होती है। दबाव कम हो जाता है, तचीकार्डिया प्रकट होता है।

यदि दर्द एक साथ बढ़ता है और स्रावित रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, तो यह इंगित करता है कि गर्भपात सक्रिय चरण में है और गर्भावस्था को बनाए रखना असंभव है।

वाद्य और प्रयोगशाला निदान

जितनी जल्दी हो सके निदान की पुष्टि या खंडन करना आवश्यक है। बच्चे को रखने की संभावना इलाज शुरू होने के समय पर निर्भर करेगी। इसलिए, पहली और सबसे जानकारीपूर्ण निदान पद्धति अल्ट्रासाउंड है। यह पेट के बाहर की विधि का उपयोग करके किया जा सकता है, लेकिन योनि विधि अधिक सटीक है और प्रारंभिक अवस्था में पूर्ण मूत्राशय की आवश्यकता नहीं होती है।

अल्ट्रासाउंड द्वारा हेमेटोमा के लक्षण निम्नलिखित परिवर्तन हैं।

• गर्भाशय की दीवार। यह गाढ़ा हो जाता है, लेकिन पूरी सतह पर नहीं, बल्कि स्थानीय रूप से, डिंब के लगाव के स्थान पर। कभी-कभी हाइपरटोनिटी की घटना योनि जांच की शुरूआत के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया के रूप में हो सकती है। संदेह का खंडन करने के लिए, आपको पेट की दीवार के माध्यम से परीक्षा को दोहराने और परिणामों की तुलना करने की आवश्यकता है। यदि गर्भाशय की आगे या पीछे की दीवारों पर स्वर बना रहता है, तो यह रुकावट के खतरे को इंगित करता है।
• उपजाऊ अंडा। यह अपना आकार बदल लेता है और बूंद या किश्ती जैसा हो जाता है। यह गर्भाशय के गाढ़े हिस्से से उस पर पड़ने वाले दबाव का परिणाम है।
• रक्तगुल्म। अल्ट्रासाउंड पर, आप रेट्रोकोरियल हेमेटोमा ही देख सकते हैं। यह निदान गर्भावस्था के 16 सप्ताह तक सही रहेगा। इस अवधि के बाद, इस अंग को प्लेसेंटा कहा जाता है, और इसमें इसी तरह की प्रक्रियाओं को डिटेचमेंट कहा जाता है। गतिकी का आकलन करने के लिए, रक्तगुल्म का स्थानीयकरण और उसका आकार निर्धारित किया जाता है। दूसरी परीक्षा के साथ, प्राप्त आंकड़ों की तुलना करना और उपचार की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना संभव होगा।

इस तरह के निदान के साथ एक रोगी स्त्री रोग विभाग में अनिवार्य अस्पताल में भर्ती होने के अधीन है। अस्पताल में प्रवेश पर, निम्नलिखित अध्ययन अतिरिक्त रूप से किए जाते हैं:

• रक्त और मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण;
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण;
• कोगुलोग्राम;
• रक्त समूह और आरएच कारक;
• योनि धब्बा।

संकेतों के अनुसार, अन्य अध्ययन किए जा सकते हैं - ईसीजी, हार्मोन के लिए परीक्षण और जननांग संक्रमण।

गर्भपात से बचने के उपाय

रोग प्रक्रिया को रोकने के लिए, एक चिकित्सीय और सुरक्षात्मक शासन की आवश्यकता होती है। इसमें न केवल आंदोलन और शारीरिक गतिविधि की सीमा, बल्कि भावनात्मक शांति भी शामिल है।

आहार

गर्भवती महिला को ऐसे आहार में स्थानांतरित किया जाता है जो गैस और कब्ज के जोखिम को कम करता है। आहार से बाहर रखा गया:

• फलियां;
• पत्ता गोभी;
• काली रोटी;
• मोटे फाइबर;
• सेब

चॉकलेट, कॉफी, चाय का त्याग भी जरूरी है। वे तंत्रिका तंत्र को उत्तेजित करते हैं, जो संरक्षण चिकित्सा के दौरान बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है।

शामक और एंटीस्पास्मोडिक्स

वेलेरियन अर्क और नोवो-पासिट टैबलेट का उपयोग बेहोश करने की क्रिया के लिए किया जाता है। कुछ डॉक्टर मदरवॉर्ट टिंचर के उपयोग की अनुमति देते हैं, लेकिन इसमें अल्कोहल होता है, जो इस अवधि के दौरान नुकसान पहुंचा सकता है।

उपचार की अगली पंक्ति गर्भाशय के स्वर को कम करना है। एंटीस्पास्मोडिक्स इसमें मदद करते हैं:

• "पापावरिन";
• "नो-शपा"।

तीव्र चरण में दवाओं का उपयोग इंजेक्शन के रूप में किया जाता है, फिर उन्हें सपोसिटरी या टैबलेट में बदल दिया जाता है। मैग्नीशिया का घोल गर्भाशय के स्वर को भी कम करता है। यह अंतःशिरा ड्रिप द्वारा प्रशासित है। खराब असररक्तचाप में कमी है। रखरखाव उपचार पर, अंतःशिरा संक्रमण को मैग्ने-बी6 टैबलेट लेकर प्रतिस्थापित किया जाता है।

हेमोस्टैटिक एजेंट

रक्तस्राव को रोकने के लिए निम्नलिखित दवाओं की आवश्यकता होती है।

• एतमसिलत। इसे अंतःशिरा, इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है। रक्तस्राव को जल्दी से समाप्त करता है, लेकिन हाइपरकोएग्यूलेशन और रक्त के थक्कों को जन्म नहीं देता है। गोलियों में रखरखाव चिकित्सा के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है।
• "विकासोल"। विटामिन के का एक एनालॉग, रक्त जमावट कारकों में से एक। इसका उपयोग सहायक उपचार के रूप में किया जाता है, क्योंकि रक्त में इसका संचय रक्तस्राव को रोकने के लिए होना चाहिए।
• "अस्कोरुटिन"। रचना में विटामिन सी शामिल है, जो संवहनी दीवार को मजबूत करने के लिए आवश्यक है।

हार्मोन

हार्मोन थेरेपी की आवश्यकता व्यक्तिगत आधार पर निर्धारित की जाती है। कुछ मामलों में, प्रोजेस्टेरोन की नियुक्ति से पहले, इसकी कमी की पुष्टि करने के लिए एक विश्लेषण किया जाता है। कभी-कभी चिकित्सक नैदानिक ​​लक्षणों, महिला के इतिहास द्वारा निर्देशित होता है। ऐसी दवाओं का इस्तेमाल किया जाता है।

ऐसा होता है कि एक गर्भवती महिला काफी सामान्य महसूस करती है, लेकिन एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से पता चलता है कि उसके गर्भाशय में हेमेटोमा है।
गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा - आमतौर पर ऊतक में रक्तस्राव माना जाता है जो आघात के कारण होता है। हालाँकि, इस विसंगति के होने के अन्य कारण भी हैं।

गर्भावस्था के दौरान गर्भाशय में हेमेटोमा

जब यह प्रकट होता है, तो भ्रूण को ले जाने वाली कोशिका गर्भाशय के आंतरिक श्लेष्म झिल्ली से छूट जाती है, और इस स्थान पर रक्त जमा हो जाता है, एक खरोंच बन जाता है।

एक बच्चे को ले जाने के लिए, गर्भावस्था के दौरान एक हेमेटोमा बहुत खतरनाक होता है - यह गर्भधारण की प्रक्रिया को धमकाता है, क्योंकि यह उत्तेजित कर सकता है सहज गर्भपात... उसी समय, इसकी हल्की अभिव्यक्ति एक महिला द्वारा किसी का ध्यान नहीं जा सकती है और वह बच्चे के जन्म के बाद ही उसके बारे में जान सकती है।

हालांकि, गर्भवती महिला में हेमेटोमा विकास का एक गंभीर रूप न केवल भ्रूण के लिए, बल्कि मां के लिए भी एक बड़ा जोखिम है। यदि रक्तस्राव होता है, तो उसका सामान्य स्वास्थ्य बिगड़ जाता है, और एनीमिया विकसित हो जाता है। रक्त परिसंचरण में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि बच्चा ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू कर देता है, और यह उसके विकास को रोकता है।

प्रारंभिक गर्भावस्था में हेमेटोमा

यह विकृति इंगित करती है कि डिंब की अस्वीकृति शुरू होती है, और इससे गर्भावस्था समाप्त हो जाती है।
इसके कारण हार्मोनल असंतुलन, खराब आनुवंशिकी, लिंग, तंत्रिका और मानसिक तनाव हैं। समय पर निदान और उपचार से स्थिति सामान्य हो जाती है।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के जोखिम

जब एक हेमेटोमा का पता लगाया जाता है, तो उसके आकार, उपस्थिति के समय और स्थान पर बहुत कुछ निर्भर करता है। जब गर्भधारण की शुरुआत में निदान किया जाता है, तो इसके सहज रुकावट की उच्च संभावना होती है। मामले में जब अधिक के लिए हेमेटोमा का पता लगाया जाता है देर से तारीख, इसकी उपस्थिति प्रभावित कर सकती है शारीरिक विकासबच्चे, हाइपोक्सिया की घटना पर।

सबसे खतरनाक रक्तस्राव 20 मिलीलीटर या उससे अधिक की मात्रा के साथ होता है, यानी डिंब के आकार का 40%। प्लेसेंटा के और अलग होने का खतरा बढ़ जाता है। दस दिनों से अधिक के लिए कोक्सीजील-पार्श्विका आकार के विकास में देरी के मामले में, गर्भावस्था का एक प्रतिकूल समाधान होने की संभावना है।

रक्तस्राव की उपस्थिति के लिए कारक

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी रक्तस्राव अत्यधिक नाजुक रक्त वाहिकाओं की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है जो गर्भाशय और नाल को पोषण प्रदान करते हैं।

रक्तस्राव की उपस्थिति में मुख्य कारक हैं:

• जननांग प्रणाली के रोग।
• गंभीर विषाक्तता, विशेष रूप से देर से।
• अचानक दबाव बढ़ जाता है।
• मजबूत तनाव।
• भ्रूण के विकास में विसंगतियाँ।
• हार्मोनल असंतुलन।
• प्लेसेंटा के जहाजों की दीवारों में रक्त के थक्के जमने की समस्या, रोग पैदा करने वाली असामान्यताएं।
• बुरी आदतेंगर्भावस्था के दौरान।
• गर्भाशय के विकास की विकृति।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा के लक्षण

इस विकृति के लक्षण इसकी गंभीरता और रूप के स्तर पर निर्भर करते हैं।

• हल्के पैथोलॉजी। गर्भवती माँ को अच्छा लगता है। हेमेटोमा केवल एक अल्ट्रासाउंड स्कैन के साथ या प्राकृतिक तरीके से एक सफल जन्म के बाद ही प्रकट होता है।
• औसत डिग्री। खींचने वाले चरित्र के पेट के निचले हिस्से में दर्द के बारे में गर्भवती महिला चिंतित है। योनि से लाल या भूरे रंग का स्राव दिखाई दे सकता है। बच्चे के दिल की धड़कन में गड़बड़ी सुनाई देती है।
• गंभीर डिग्री। रक्त स्राव अधिक प्रचुर मात्रा में हो जाता है, पेट में दर्द गंभीर हो जाता है, ऐंठन हो जाता है, रक्तचाप कम हो जाता है या पूरी तरह से गायब हो जाता है।

परिणाम

बहुत कुछ हेमेटोमा की मात्रा पर निर्भर करता है। सबसे खतरनाक वह है जो भ्रूण झिल्ली के 40% क्षेत्र पर स्थित होता है और आकार में 20 मिलीलीटर से बड़ा होता है। इस मामले में, यह भ्रूण के विकास और विकास को बाधित कर सकता है, इससे भरा होता है सहज रुकावटगर्भावस्था। दस दिनों से अधिक समय तक सीटीई में धीमी वृद्धि के साथ, असफल गर्भावस्था के परिणाम का जोखिम बढ़ जाता है।

सबसे खतरनाक परिणाम "कौवेलर का गर्भ" है। प्लेसेंटा के समय से पहले टुकड़ी के साथ, एंडोमेट्रियम रक्त से भर जाता है, इसका नेक्रोटाइजेशन शुरू हो जाता है, जिसका अर्थ है कि गर्भाशय को हटा दिया जाना चाहिए।

इसके अलावा, एक हेमेटोमा के साथ, गंभीर रक्तस्राव का एक उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान हेमेटोमा का उपचार

जब एक गर्भवती महिला के गर्भाशय के हेमेटोमा का निदान किया जाता है, तो बिस्तर पर आराम निर्धारित किया जाता है। दवा परिसर के अलावा, इस विकृति के उपचार में पोषण संबंधी समायोजन भी शामिल हैं। भोजन में ऐसे खाद्य पदार्थ जोड़े जाते हैं जो आंतों की गतिशीलता को बढ़ाते हैं।

रक्तस्राव को रोकने या रोकने के लिए, आपका डॉक्टर विकासोल, डाइसिनोन, विटामिन सी लिख सकता है।

प्रतिरक्षा प्रणाली का समर्थन करने के लिए भावी मांवह निर्धारित जेनेगेंस - डायफास्टन, सुबह।

टोकोलिटिक एजेंट गर्भाशय की ऐंठन को दूर करने के लिए भी निर्धारित हैं, उदाहरण के लिए, मैग्नीशियम सल्फेट।