La implementación de la alimentación natural de un niño recién nacido. Alimentación natural. Hipogalactia. Formas de determinar la cantidad de leche que necesita tu bebé

19.05.2020

Un papel importante en la formación de la lactancia en una mujer que ha dado a luz lo juega el momento de la primera unión del niño al seno, que actualmente se recomienda que se lleve a cabo inmediatamente después del nacimiento, directamente en la sala de partos en el primeros 30-60 minutos después del parto, teniendo en cuenta el estado del recién nacido y de la parturienta. El apego temprano al seno tiene un efecto positivo en la condición tanto de la madre como del niño, acelera el inicio de la producción de leche y aumenta su producción. Es importante recalcar que las primeras porciones de la leche materna (calostro) contienen cantidades importantes de inmunoglobulinas y otros factores protectores, por lo que su ingreso al organismo del niño aumenta la resistencia del infante a las infecciones y otros factores externos adversos que enfrenta inmediatamente después del nacimiento. .

Otro factor clave para asegurar una lactancia completa es el régimen de alimentación libre del recién nacido, en el que los propios niños determinan los intervalos entre tomas, lo que se puede lograr cuando la madre y el niño permanecen juntos en la misma habitación.

En la actualidad, es necesario reconocer la efectividad significativamente mayor de la alimentación "libre" o, dicho de otro modo, la alimentación a "demanda del niño", lo que significa poner al bebé al pecho tantas veces y en el momento que el niño requiere, incluso por la noche. La frecuencia de alimentación depende de la actividad del reflejo del recién nacido y del peso corporal al nacer. Un bebé recién nacido puede "requerir" de 8 a 10 a 12 o más accesorios al seno por día. La duración de la alimentación puede ser de 20 minutos o más. Al final del primer mes de vida, la frecuencia de las tomas generalmente disminuye (hasta 7-8 veces) y la duración de las tomas también disminuye. No se excluyen las alimentaciones nocturnas con alimentación gratuita de recién nacidos: el niño debe rechazar las alimentaciones nocturnas él mismo. La lactancia libre contribuye a la formación de una lactancia óptima y al establecimiento de un estrecho contacto psicoemocional entre madre e hijo, muy importante para el correcto desarrollo emocional y neuropsíquico del lactante.

La técnica adecuada de amamantamiento es esencial. En los primeros días después del nacimiento, puede alimentar a los niños en una sola toma con un solo pecho. Después de la "llegada" de la leche, puede alimentar al bebé cada alimentación de ambos senos, de modo que la alimentación finalice desde el seno desde el que comenzó la alimentación.

El alimento debe estar en una posición que sea cómoda para la madre, en un ambiente tranquilo. La posición más cómoda para sentarse es que el niño esté en posición vertical (evitar que entre aire en el estómago del bebé). Por la noche y si es imposible alimentar al bebé sentado, puedes alimentarlo tumbado de lado. Es deseable que durante la alimentación el niño tenga la oportunidad de contactar a la madre lo más cerca posible (contacto "piel con piel", "ojo con ojo"). Con un contacto tan cercano, no solo se produce la formación del vínculo del niño con la madre, sino también una estimulación hormonal adicional de la lactancia, que es especialmente importante tanto durante su formación en los primeros días y semanas después del parto, como con una disminución temporal de la lactancia. debido a las llamadas crisis de lactancia.

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Salud para ti y tus hijos!!!

¡Todo lo que está escrito en este artículo se aplica solo a un niño que es amamantado, organizado de forma natural!

¿Cuándo iniciar alimentos complementarios para un bebé amamantado? Ahora hay muchas opiniones sobre este tema. De algunos médicos, aún puede escuchar la recomendación de comenzar a introducir jugo de manzana, a partir de las tres semanas. Muchos todavía siguen insistiendo en la introducción de puré de verduras, frutas y cereales a partir de los 3-4 meses de edad. También existe la opinión de que se debe alimentar a un niño después de la aparición de los primeros dientes.

Consultores para amamantamiento Se recomienda comenzar a presentarle al bebé nuevos alimentos solo después de que el bebé tenga interés en ellos. Tales alimentos complementarios se denominan pedagógicos, porque el objetivo principal de los alimentos complementarios no es alimentar al niño, sino presentarle nuevos alimentos, enseñarle a masticar, enseñarle a obtener alimentos no solo del pecho de su madre.

Aproximadamente a los seis meses de edad, los bebés comienzan a mostrar interés en el contenido del plato de su madre y tratan de probarlo. Este comportamiento se denomina interés activo por los alimentos e indica la disposición del bebé para familiarizarse con nuevos alimentos. El interés nutricional del bebé no está asociado a la sensación de hambre que le surge, sino al deseo de imitar a su madre. Él quiere hacer lo mismo que ella, tomar algunos pedazos del plato y llevárselos a la boca.

¿Cuáles son los principios para la introducción de alimentos complementarios durante la lactancia, si la madre quiere seguir la línea biológica de comportamiento del niño? Aquí están:

Comienzan a conocer al bebé con la introducción de microdosis (microsondas) de productos, es decir, conocer, sin el objetivo de alimentar al niño con alguna porción. Una microdosis de alimentos blandos es tanto como lo que una madre puede meter entre las almohadillas de un gran y dedo índice si los aprieta, o en la punta de una cucharadita. Para productos líquidos: un sorbo, vertido en una taza pequeña en el fondo.

1 . El niño puede “de una sentada” probar lo que come la madre y lo que le interesa en la cantidad de hasta tres microdosis.

2 . Solo se le dan piezas duras a la mano del bebé, de las cuales él mismo no comerá mucho (manzanas duras, zanahorias, tallos, secado, etc.)

3 . Las microsondas se administran en un plazo de 3 a 4 semanas. Durante este tiempo, el bebé ya puede familiarizarse con muchos productos utilizados en su familia y aprender a beber de una taza.

4 . ¡Los alimentos complementarios nunca reemplazan la lactancia materna! El niño puede familiarizarse con nuevos alimentos antes, después y durante amamantamiento. A menudo los niños lavan las microsondas con la leche materna.

5 . Aumente gradualmente la cantidad de comida, permitiendo que el niño coma más.

6 . Mamá necesita mantener el interés del niño en la comida, mantener el deseo de probar. Desde los seis meses hasta el año y medio, el niño debe familiarizarse con todos los productos que se comen en su familia. Para mantener el deseo de probar, la madre debe limitar el interés del niño por la comida hasta los 8-11 meses: si el niño ha comido 3-4 cucharaditas de un producto y pide más, se le debe dar otro.

7 . Desde el exterior, la introducción de alimentos complementarios debería verse así: el bebé pide piezas y su madre lo viste, a veces. En tal situación, el niño siempre está feliz de familiarizarse con nuevos alimentos y no come en exceso.

8 . El niño debe aprender a trabajar con cubiertos. Hasta los 8-11 meses, estas son cucharas (debe haber muchas, porque se caen todo el tiempo), el niño tiene su propio plato cuando comienza a comer por separado, generalmente después de los 8-11 meses. Hasta esta edad, el bebé puede comer sentado en brazos de su madre y de su plato.

9 . Si el niño está cansado de comer, ha perdido interés, es necesario retirarlo de la mesa.

La introducción de alimentos complementarios a un niño requiere ciertos conocimientos y experiencia. No habrá problemas si el bebé está sano, recibe una lactancia materna organizada correctamente y se le mostró a su madre cómo introducir dichos alimentos complementarios. Esto realmente hay que mostrarlo, al igual que todo lo relacionado con la práctica, como la lactancia y el cuidado de un bebé. Si mamá no mostrara otra mamá experimentada cómo empezar a alimentar al bebé correctamente, puede cometer algunos errores, sin siquiera sospechar que los está cometiendo. Algunas mamás tienen éxito. Estas son las mamás afortunadas. Qué suerte, por ejemplo, las madres que nunca han visto cómo amamantar correctamente a su bebé, pero que lograron instaurar la alimentación. Se pueden cometer errores que no están relacionados con la alimentación en sí, sino con el comportamiento del bebé en la mesa. Por ejemplo, un bebé come un rato, por decirlo suavemente, sin mucho cuidado, prefiere tomar la comida con la mano, ponerla en una cuchara y luego llevarla a la boca. Muchas madres consideran inaceptable este comportamiento, le quitan la cuchara al niño y comienzan a alimentarlo. El bebé pierde las ganas de comer por sí solo. A un niño le puede gustar mucho algún producto y puede exigir más y más para sí mismo, y su madre cede ante él, consiguiendo al día siguiente una indigestión en el bebé. Con la introducción correcta de alimentos complementarios, el bienestar del bebé no empeora, la barriga no se "molestea", continúa desarrollándose normalmente. Si la madre conoce las opciones para el comportamiento normal del bebé y las evalúa adecuadamente y las corrige a tiempo si es necesario, nunca crecerá un niño de un bebé que no sabe comportarse correctamente en la mesa, es descuidado o con poco apetito. Lamentablemente, lo que todas las mujeres eran capaces de hacer hace 150 años, ahora casi nadie lo recuerda...

Signos de alimentos complementarios mal introducidos: el niño come muy bien durante algún tiempo y luego se niega a intentar comer nada. Entonces, el niño estaba sobrealimentado, comía en exceso. Salga de la situación: durante 5 días, lleve al niño a la mesa, no le ofrezca nada, no le dé y coma con apetito en su presencia.

Muy a menudo, las madres no aceptan la introducción de alimentos complementarios solo porque realmente quieren alimentar al bebé con otros alimentos. En la mente de las madres modernas, existe la fuerte creencia de que la leche materna no es un líquido muy confiable en términos de su composición cualitativa y debe complementarse con otros alimentos. Ignora por completo el hecho de que la leche es un producto perfecto creado por la evolución específicamente para alimentar a los bebés humanos, absolutamente completo en su digestibilidad y valor nutricional. Los estudios han demostrado que la introducción temprana de otros alimentos afecta la absorción de los nutrientes de la leche, y el niño comienza a absorber completamente estas sustancias de otros alimentos solo después de un año. El comportamiento de alimentación del bebé no es inventado artificialmente, sino que se debe a las peculiaridades del desarrollo de su cuerpo, principalmente del tracto gastrointestinal.. Las madres deben recordar que su tarea no es alimentar al niño con comida, sino presentarlo y mantener al niño interesado en la comida. Si desea que su bebé tenga buen apetito en el futuro, nunca intente alimentar a un niño después de que haya perdido interés en el proceso de comer. Es difícil ver a una madre que pasa medio día haciendo puré de papas o abriendo un frasco ya preparado mientras un niño se escapa después de comerse dos cucharas. Solo quiero atraparlo, distraerlo con un libro, un juguete o un televisor, si tan solo abre la boca. ¡No hagas eso! ¡Un bebé que tiene la oportunidad de aferrarse al pecho de su madre nunca sufrirá hambre ni sed! Si la lactancia materna se organiza correctamente, entonces todo lo que el niño necesita lo obtendrá del pecho de su madre.

¿Qué hacer con los trozos de comida, si la comida del bebé no está triturada, se puede atragantar?

No es necesario triturar la comida para el bebé, pero debe comenzar con microdosis en trozos pequeños. Si a un niño se le da algo de lo que potencialmente puede morder un trozo grande, el niño se sienta en el regazo de su madre y la madre lo observa, y tan pronto como se muerde un trozo grande, la madre engancha su dedo y lo saca de la boca. su boca. El niño aprende activamente y gradualmente aprende a masticar con sus mandíbulas, todavía sin dientes, y luego con dientes.

¿Qué sucede si el bebé escupe incluso pedazos muy pequeños o trata de hacerlos eructar en lugar de tragarlos?

Muchos niños se comportan exactamente así: durante una semana o dos escupen todos los pedazos y periódicamente se "atragantan", luego comienzan a escupir los pedazos "en uno", se tragan la mitad, luego, finalmente, comienzan a tragar todo las piezas. Mamá necesita ser paciente y no insistir. Al mismo tiempo, el niño debe observar cómo comen los demás sin escupir los trozos.

¿Cuándo los alimentos complementarios dejan de ser solo una introducción a nuevos alimentos y comienzan a reemplazar las alimentaciones?

La lactancia materna y el paso a los alimentos de la mesa común son procesos paralelos. No se produce sustitución de la alimentación por alimentos complementarios. El hecho es que las principales tomas del pecho en un niño de 6 meses en adelante están asociadas con los sueños. Los bebés succionan mucho cuando se duermen durante el día y la noche, se aplican en el pecho al despertar del sueño diurno y por la mañana, succionan por la noche, especialmente más cerca de la mañana. Y el conocimiento de los alimentos complementarios y de la mesa común ocurre durante los desayunos, almuerzos y cenas de la madre. Porciones relativamente grandes de alimentos que el niño come ya a la edad de aproximadamente un año o más. Pero incluso a esta edad, los bebés a menudo pueden beber alimentos con leche del pecho. El niño continúa recibiendo vitaminas y otras sustancias útiles con la leche materna en cantidades suficientes y en formas óptimas para su asimilación, siempre que su lactancia esté debidamente organizada y la madre no carezca de nutrientes.

¿Qué pasa con la sal, el azúcar, las especias y posiblemente las sustancias nocivas (como los nitratos) que contiene la comida para adultos que probará el bebé? La papilla no tiene todo esto, y por tanto puede ser más beneficiosa para el bebé que la comida de la mesa general?

Los alimentos contienen sal, azúcar, nitratos y más. Y la comida para bebés contiene. La papilla se elabora de forma que el niño la aprenda sin adaptarse a los productos que la componen. No hay adaptación del sistema digestivo al sabor, la textura o los ingredientes. La tarea de la madre no es alimentar al niño con otros alimentos, lo que se puede hacer con alimentos para bebés, sino continuar el lento proceso de adaptación del tracto gastrointestinal del niño a otros alimentos. Esta adaptación comenzó cuando el niño empezó a tragar líquido amniótico, cuyo sabor cambió según la nutrición de la madre y continuó con el inicio de la leche materna, cuyo sabor y composición cambian no solo durante el día, sino incluso durante una alimentación, y la madre no come alimentos para bebés. Mientras el niño come pequeñas cantidades de alimentos, se adapta a sus componentes: a la sal, al azúcar ya los nitratos, así como a sus otros componentes. Y cuando coma cantidades significativas de alimentos, ya será bastante capaz de hacer frente a todo esto.

¿El bebé necesita líquidos extra en relación con el inicio de la introducción de alimentos complementarios?

El bebé continúa recibiendo el líquido principal de la leche materna. El niño suele empezar a interesarse por el agua y la bebida al cabo de un año. Por lo general, el bebé está interesado en el contenido de la taza de su madre y lo prueba, si vierte un poco de bebida en la taza, en el fondo.

como estar con un niño mayores de un año sin interés nutricional? Hasta un año, todos los intentos de introducir alimentos complementarios no condujeron a nada. El niño lloró, se dio la vuelta, hasta vomitar. Ahora come muy mal y no todo, sino solo cierto tipo de comida enlatada. ¿Cómo acostumbrar a un niño a la comida de adultos y aumentar el apetito?

Así, por lo general, se comportan los niños que no han visto qué y cómo comen otras personas. A menudo, esto sucede si se organiza un proceso separado de la alimentación del niño y se les alimenta con algo especial.

Tienes que dejar de amamantar a tu bebé. Hay que ponerlo a la mesa con todos, o al menos con su madre, no intentes darle de comer. Debe volverse indiferente para todos si el niño come o no, al menos es necesario "simular" que esto es así ... Déjelo observar durante varios días cómo comen otros miembros de la familia. Si empieza a pedirte que pruebes algo, hagámoslo. Poner en un plato como todos los demás. En presencia del bebé, debe comer con apetito. No intente distraerse con la televisión, los libros o los juguetes. No regañes ni castigues si el niño derrama o mancha algo, retíralo de inmediato y demuestra que todos comen con cuidado.

Si el bebé tiene casi 5 meses, se interesa mucho por cualquier alimento, mira a todos a la boca y exige probar, ¿es posible ahora introducirle alimentos complementarios pedagógicos?

El niño es un niño desarrollado e inquisitivo. Realmente quiere hacer con la comida lo mismo que su madre. Pero debemos recordar que el tracto gastrointestinal de un niño, que aún no ha cumplido los 5 meses, aún no está muy listo para familiarizarse con otros alimentos. Los sistemas enzimáticos apenas comienzan a madurar. La situación en los intestinos ahora es estable, es bastante peligroso interferir antes de tiempo. La tarea de la madre es proteger esta estabilidad de intervenciones prematuras. Se debe limitar el interés por la comida en un bebé de esta edad, es decir, sacarlo de la cocina y no comer en su presencia. Si realmente no le gustan esos consejos, puede hacer algo, pero solo bajo su propio riesgo y riesgo. Ya nos hemos encontrado con una situación en la que una madre, aun sabiendo cómo introducir correctamente los alimentos complementarios, se impacienta y como consecuencia el niño sufre una crisis de sistema digestivo que hubo que luchar durante mucho tiempo. Si la madre tiene la oportunidad de introducir alimentos complementarios bajo la guía de tiempo completo de un asesor de lactancia (la mejor opción), entonces será posible hacerlo a partir de los 5,5 meses de edad. Si solo puedes actuar por tu cuenta, no se recomienda introducir alimentos complementarios antes de que el bebé tenga seis meses.

¿Existen particularidades en el manejo de los alimentos complementarios pedagógicos si el bebé o sus padres son alérgicos?

Hay características, por supuesto. Para un bebé así, los productos se introducen más lentamente, comenzando con los hipoalergénicos, la cantidad de alimentos complementarios se aumenta mucho más lentamente de lo habitual. La tasa de introducción de productos se puede describir como: "un paso adelante, dos pasos atrás". Mamá debe seguir una dieta hipoalergénica, excluyendo los alimentos que le causan alergias o cualquier otro inconveniente. Una madre que está amamantando no debe introducir nuevos productos a su bebé en el contexto de una exacerbación de su propia enfermedad. Todas las muestras de productos deben ser completadas por la lactancia. Es necesario introducir no más de un producto por día y controlar la reacción del bebé durante al menos 3 días.

¿Por qué los bebés que comen papilla a los 7-8 meses pueden comer 100-200g de puré de patatas o cereales, pero los niños que empiezan con alimentos complementarios pedagógicos no lo hacen?

Un niño de la segunda mitad de la vida come poco porque todavía no quiere comer. Solo imita a su madre en sus acciones. Él come leche. Quizás haya un mecanismo genético en el cachorro humano que no le permite comer mucho a esta edad. Hace un par de miles de años, un niño probablemente habría recibido grandes problemas en el aparato digestivo, si se alimentaba con 100 g de carne de caza traída por papá de la caza. Otra cosa es que entonces nunca se le hubiera ocurrido a nadie hacer esto con un niño. Incluso nuestras bisabuelas, hace 100 años, que cocinaban la comida para una familia de 5-10 personas en una estufa o estufa de leña, ni siquiera pensaron (y no fue posible), por un lado, alimentar a la niño con algo especialmente preparado por separado de todos, pero por otro lado, y no estaba en mi mente darle al bebé papilla o sopa más comunes para comer ... La comida para bebés está hecha para que el niño pueda comer mucho eso. Y cualquier bebé puede alimentarse con ellos, pero ¿es necesario? Hay niños que de momento comen mucho y con gusto esta “papilla”, sin embargo, la mayoría hay que entretenerlos durante el proceso de alimentación para que abran la boca. Muchas personas tienen que entretenerse en el proceso de comer durante bastante tiempo, algunas, hasta adolescencia. A menudo hay una situación en la que un niño que comió con placer y mucho, hasta un año o un poco más de un año, envejeciendo, comienza a rechazar la comida y se convierte en un niño pequeño, que es simplemente una tortura para que los padres lo alimenten. Estos niños no están interesados en la comida en absoluto. Por supuesto, hay niños que pasan por alto el escenario de forma relativamente "segura". comida para bebé. "Con seguridad" se pone entre comillas, porque. ahora se están empezando a estudiar las consecuencias a largo plazo de introducir grandes cantidades de papilla a un niño cuando biológicamente no está del todo preparado para tal carga, los resultados no se verán pronto...

Alimentación adecuada de los niños. temprana edad- esto no es solo el desarrollo y crecimiento armonioso del bebé, sino también sentar las bases para su salud y resistencia a enfermedades infecciosas y factores ambientales adversos.Los padres deben prestar la mayor atención a la nutrición de los niños en el primer año de vida. Esto se debe principalmente a las características de su organismo (falta de aporte de nutrientes, procesos metabólicos no formados y un mecanismo de defensa poco desarrollado), lo que complica el proceso de asimilación de los nutrientes de los alimentos.Una conversación sobre la nutrición de los niños en el primer año de vida debe comenzar con una consideración de 3 tipos principales de alimentación: natural, artificial y mixta.

2. Alimentación natural

natural (mama) alimentación - forma nutrición de un niño recién nacido, es la única nutrición fisiológicamente adecuada de un recién nacido y un lactante.

La lactancia materna se llama lactancia natural. La leche humana es un alimento único y de lo más equilibrado para un bebé en el primer año de vida; La composición de la leche materna de cada madre coincide exactamente con las necesidades de su bebé en varias sustancias: proteínas, grasas, carbohidratos, vitaminas y minerales; La leche materna contiene sustancias especiales: enzimas que promueven la digestión y absorción de proteínas, grasas y carbohidratos; La leche materna contiene inmunoglobulinas y células inmunitarias que protegen al niño de la mayoría de las enfermedades infecciosas: infecciones intestinales, hepatitis infecciosa, difteria, tétanos y otras;

2.1. Beneficios de la leche humana:

1. La leche de mujer carece por completo de propiedades antigénicas, mientras que las proteínas de la leche de vaca tienen una actividad antigénica pronunciada, lo que contribuye a la aparición e intensificación de las reacciones alérgicas en los bebés.

2. La cantidad total de proteína en la leche materna es mucho menor que en la leche de vaca, en términos de estructura, es similar a las proteínas de las células de un niño. Está dominada por fracciones finas, las partículas de proteína de caseína gruesa son varias veces más pequeñas que en la leche de vaca, lo que asegura la coagulación de la leche materna en el estómago con copos más delicados y, por lo tanto, su digestión más completa.

3. La leche de mujer contiene una sustancia tan singular como la taurina, un aminoácido azufrado con propiedades neuroactivas. Con la alimentación artificial, inevitablemente se producen sobrecargas de proteínas, ya que la leche de vaca contiene tres veces más aminoácidos. Estas sobrecargas van acompañadas de intoxicación, daño renal debido a trastornos metabólicos.

4. La leche de la mujer, especialmente el calostro, liberado en los primeros 3-4 días, es muy rica en inmunoglobulinas, especialmente de clase A, con un 90% de IgA secretora, que juega un papel fundamental en la inmunidad local del tracto gastrointestinal de los recién nacidos. Los leucocitos de la leche materna sintetizan interferón: contiene una gran cantidad de macrófagos, linfocitos. El nivel de lisozima es 300 veces mayor que en la leche de vaca. Contiene el antibiótico lactofelicina. Por ello, la alimentación natural asegura la formación de la protección inmunobiológica del lactante, y por tanto la morbimortalidad de los niños amamantados es mucho menor que con la alimentación artificial.

5. La cantidad de grasa en la leche de vaca y de mujer es casi la misma, pero hay una diferencia significativa en su composición: la leche materna contiene varias veces más grasa insaturada ácidos grasos. La descomposición de la grasa en los bebés comienza en el estómago bajo la influencia de la lipasa de la leche materna; estimula la aparición de acidez activa en el estómago, contribuye a la regulación de la función de evacuación del estómago y la liberación más temprana del jugo pancreático. Todo esto facilita la digestión y absorción de grasa, cuyos componentes individuales son parte de las células de todos los tejidos y sustancias biológicamente activas, se gastan en la mielinización de las fibras nerviosas, proporcionando una mayor necesidad de grasas en un niño de 1 año. de vida.

6. Los carbohidratos en la leche materna son relativamente altos. Determinan en gran medida la flora microbiana del intestino. Incluyen B-lactosa (hasta un 90%), que, junto con los oligoaminosacáridos, estimula el crecimiento de la flora normal con predominio de las bifidobacterias, suprimiendo así la proliferación de microorganismos patógenos y E. coli. Además, la B-lactosa está involucrada en la síntesis de vitaminas B.

7. La leche de las mujeres es extremadamente rica en varias enzimas: amilasa, tripsina, lipasa (la lipasa en la leche materna es casi 15 veces más que en la leche de vaca, amilasa, 100 veces). Esto compensa la baja actividad enzimática temporal del niño y asegura la absorción de una cantidad bastante grande de alimentos.

8. La composición mineral de los alimentos, el contenido de bioelementos en ellos es importante para un organismo en crecimiento. La concentración de calcio y fósforo en la leche materna es menor, pero su absorción es el doble que la de vaca. Por lo tanto, con la alimentación natural, los niños son mucho más fáciles y menos propensos a tener raquitismo. El contenido de bioelementos (sodio, magnesio, cloro, hierro, cobre, zinc, cobalto, azufre, etc.) en la leche materna es óptimo y cubre las necesidades del niño. La leche materna contiene cuatro veces menos sodio que la leche de vaca. Las cargas excesivas de sodio pueden causar distonía con fluctuaciones de la presión arterial durante la pubertad, así como crisis más graves y frecuentes en la hipertensión del adulto.

9. La leche materna se diferencia de la leche de vaca en un mayor contenido y mayor actividad de vitaminas, en particular vitamina D, que también contribuye a la prevención del raquitismo.

10. Está demostrado que con la alimentación natural, la potencia sexual es mejor en el futuro, la fertilidad es mayor.

11. Con la lactancia materna, se establece una relación fija de por vida con la madre, su influencia posterior en el comportamiento del niño y también se forma el futuro comportamiento de los padres.

10. Alimentación de los niños en el primer año de vida. Alimentación natural, artificial y mixta. Modos y reglas.

La alimentación adecuada de los niños pequeños no es solo el desarrollo y crecimiento armonioso del bebé, sino también sentar las bases para su salud y resistencia a las enfermedades infecciosas y los factores ambientales adversos. Los padres deben prestar la mayor atención a la nutrición de los niños en el primer año. de vida. Esto se debe principalmente a las características de su organismo (falta de aporte de nutrientes, procesos metabólicos no formados y un mecanismo de defensa poco desarrollado), lo que complica el proceso de asimilación de los nutrientes de los alimentos.Una conversación sobre la nutrición de los niños en el primer año de vida debe comenzar con una consideración de 3 tipos principales de alimentación: natural, artificial y mixta.

2.alimentación natural

Natural (lactancia materna) es una forma de nutrición para un niño recién nacido, es la única nutrición fisiológicamente adecuada para un recién nacido y un lactante.

2.1. Beneficios de la leche humana:

5. La cantidad de grasa en la leche de vaca y de mujer es casi la misma, pero hay una diferencia significativa en su composición: la leche materna contiene varias veces más ácidos grasos insaturados. La descomposición de la grasa en los bebés comienza en el estómago bajo la influencia de la lipasa de la leche materna; estimula la aparición de acidez activa en el estómago, contribuye a la regulación de la función de evacuación del estómago y la liberación más temprana del jugo pancreático. Todo esto facilita la digestión y absorción de grasa, cuyos componentes individuales son parte de las células de todos los tejidos y sustancias biológicamente activas, se gastan en la mielinización de las fibras nerviosas, proporcionando una mayor necesidad de grasas en un niño de 1 año. de vida.

8. La composición mineral de los alimentos, el contenido de bioelementos en ellos es importante para un organismo en crecimiento. La concentración de calcio y fósforo en la leche materna es menor, pero su absorción es el doble que la de vaca. Por lo tanto, con la alimentación natural, los niños son mucho más fáciles y menos propensos a tener raquitismo. El contenido de bioelementos (sodio, magnesio, cloro, hierro, cobre, zinc, cobalto, azufre, etc.) en la leche materna es óptimo y cubre las necesidades del niño. La leche materna contiene cuatro veces menos sodio que la leche de vaca. Las cargas excesivas de sodio pueden causar distonía vegetativa con fluctuaciones de la presión arterial durante la pubertad, así como crisis más graves y frecuentes en la hipertensión del adulto.

9. La leche materna difiere de la leche de vaca en un mayor contenido y mayor actividad de vitaminas, en particular vitamina D, que también contribuye a la prevención del raquitismo.

10. Está demostrado que con la alimentación natural, la potencia sexual es mejor en el futuro, la fertilidad es mayor.

2.2 Modo y técnica de la lactancia materna.

3. Alimentación mixta

La alimentación mixta es un sistema de alimentación del niño en el que la alimentación complementaria con una mezcla se realiza a la par de la lactancia materna sin un régimen claro (a demanda), mientras que el volumen de la mezcla no ocupa más de la mitad de la alimentación total.

ganancia de peso insuficiente

precocidad;

enfermedad de la madre, tomando medicamentos incompatibles con la lactancia;

situación de vida: la madre necesita trabajar o estudiar.

La dieta con alimentación mixta es individual y depende en gran medida de qué parte de la nutrición del bebé se recibe con leche materna y qué parte, con la mezcla.

La regla principal de la alimentación mixta es ofrecer al bebé una mezcla solo después de amamantar. Al mismo tiempo, la alimentación complementaria no es una alimentación separada. En este caso, se supone que la madre tiene suficiente leche y la alimentación suplementaria se introduce solo en pequeñas cantidades. Cada alimentación del bebé comienza con el apego al pecho, lo que estimula el aumento de la lactancia. Si le das al bebé una mezcla primero, es posible que se niegue a tomar el pecho por saciedad o porque es mucho más difícil que beber de un biberón. La dieta corresponde al régimen de lactancia materna, es decir, se le da el pecho al bebé a demanda. Si, después de aplicarlo en el pecho, la madre ve que el bebé no ha comido, entonces lo alimenta con una mezcla.

La opción de unión obligatoria al pecho y luego, si es necesario, alimentación adicional con una mezcla es la variante de alimentación mixta más cercana a la lactancia materna. Pero, por desgracia, no siempre es posible.

Si la leche materna no es suficiente para todo el día, debe alternar entre la lactancia materna y la alimentación con biberón. El flujo de leche de la madre es mayor por la mañana y por la noche, con una fuerte disminución de la lactancia, prácticamente no permanece. En este caso, una alimentación completa o dos o tres alimentaciones se sustituyen parcialmente por una mezcla. La dieta debe ser relativamente fija: no se recomienda dar la mezcla al bebé más de 2 horas después de la alimentación anterior. La mayoría de las veces, la alimentación se reemplaza con una mezcla antes de acostarse, luego el niño come y duerme profundamente.

Si la madre se ve obligada a trabajar o estudiar, entonces, durante su ausencia, el bebé se alimenta con una mezcla y en el resto de las tomas recibe leche materna.

3.1 Reglas para la alimentación mixta

1. La suplementación (mezcla artificial) debe administrarse solo después de que el niño se haya aplicado a ambas glándulas mamarias y después de su vaciado completo, incluso con una cantidad mínima de leche. Esto se debe al hecho de que al comienzo de la alimentación, el niño tiene el apetito más pronunciado y succiona activamente el pecho. Si primero le da una mezcla artificial, en primer lugar, no sabe en qué cantidad darla y, en segundo lugar, después de satisfacer el apetito, el niño no querrá mamar, ya que es mucho más difícil que comer de un biberón.

En el caso de condiciones sociales, cuando la madre se ve obligada a ausentarse por un tiempo determinado o en el tratamiento de ciertas enfermedades de la madre, se puede recurrir al siguiente método de alimentación. El niño durante el día recibe una mezcla artificial 2-3 veces, y el resto de la alimentación es leche materna;

2. Es mejor dar alimentos complementarios con una cuchara (si su volumen no es muy grande), ya que una ingesta más fácil de la mezcla de un biberón puede ayudar al niño a rechazar las golosinas. Con una gran cantidad de alimentación suplementaria, por regla general se utiliza un biberón. El biberón debe tener una tetina suficientemente elástica con pequeños agujeros (para que el niño haga un esfuerzo al succionar);

3. Modo de potencia. Lo más óptimo es el modo libre de alimentación. Pero también puede alimentar al bebé según un horario, en cuyo caso la frecuencia de alimentación puede reducirse en una alimentación en comparación con la alimentación natural;

4. La mezcla, los biberones y las tetinas deben estar estériles. La temperatura de la mezcla terminada es de 37-38 grados;

5. Los alimentos complementarios con alimentación mixta deben introducirse 2-3 semanas antes que con alimentación natural.

Para calcular las necesidades de ingredientes alimentarios del niño, se tiene en cuenta la edad del niño, a qué tipo de alimentación se acerca el alimento (artificial o natural), el tipo de mezcla utilizada (adaptado, no adaptado).

3.2 Existen 2 métodos de introducción de la alimentación complementaria:

1. El método clásico: el niño se aplica al pecho en cada alimentación y luego se complementa con la mezcla al volumen requerido.

2. Método de alternancia: el bebé se aplica al pecho durante la alimentación y cubre completamente la cantidad requerida de alimentos con leche humana; y mediante la alimentación se cubre la cantidad necesaria de leche con fórmula artificial.

4. Alimentación artificial

La alimentación artificial es un tipo de alimentación en la que el bebé en el primer año de su vida no recibe leche materna y come únicamente mezclas artificiales.

La alimentación artificial se puede usar si la madre no tiene leche o si el niño por alguna razón no puede o no quiere beber leche materna.

4.1 Reglas para la alimentación artificial

1. La alimentación artificial proporciona un cálculo sistemático del valor energético de los alimentos, el contenido de proteínas, grasas y carbohidratos con cada cambio debido al hecho de que alimentación artificial tanto la subalimentación como la sobrealimentación son posibles. Un indicador de la idoneidad de la mezcla son los datos desarrollo normal niño.

2. El volumen de alimento por día con alimentación artificial debe corresponder al volumen de alimentación natural.

3. Se recomienda realizar alimentación artificial con mezclas de leche adaptadas "Bebé". "Bebé", "NAN", etc., que en su composición se acercan lo más posible a la leche de mujer. Las fórmulas lácteas no adaptadas actualmente prácticamente no se utilizan en la nutrición infantil.

4. Las mezclas siempre se dan solo recién preparadas y calentadas a una temperatura de 35-40 ° C. La abertura de la tetina no debe ser demasiado grande, la leche debe fluir a través de ella desde un biberón volcado en gotas. Está terminantemente prohibido preparar mezclas durante largos períodos de tiempo.

5. Al alimentar, el biberón se sostiene en un ángulo tal que su cuello siempre esté lleno de la mezcla para evitar que el niño trague aire.

4.2 Modo

la primera semana de vida - 7-10;

1 semana - 2 meses - 7-8;

2-4 meses - 6-7;

4-9 meses - 5-6;

9-12 meses - 5.

4.3 Los errores más comunes en la alimentación artificial son:

Cambios demasiado frecuentes en la alimentación. Se debe reemplazar una mezcla por otra en caso de reacciones alérgicas, cese prolongado del aumento de peso, rechazo del niño a esta mezcla. Incluso mama bebe tiene derecho a tener sus propios gustos y no siempre está de acuerdo con lo que se le ofrece;

Limitar la dieta y transferir al niño a una nueva mezcla al menor deterioro de las heces;

La cita de mezclas de leches fermentadas en grandes cantidades, especialmente en los primeros 7 días de vida, aunque son más fácilmente toleradas por los bebés con deficiencia de lactasa latente y tienen actividad antibiótica. Sin embargo, al amamantar mezclas de leche fermentada hay un trastorno metabólico.

4.4 Al alimentar a un bebé con leche de fórmula, se recomienda observar las siguientes reglas:

1. Cocínelo inmediatamente antes de alimentarlo en un plato previamente esterilizado.

2. En el proceso de diluir la mezcla, siga las instrucciones que vienen con el paquete o impresas directamente en él.

3. Dilúyelo con agua diseñada específicamente para alimentos infantiles: no contiene sustancias nocivas.

4. Antes de darle la mezcla al bebé, asegúrese de verificar su temperatura: debe corresponder a la temperatura corporal.

La lactancia en su desarrollo natural pasa por una serie de períodos.
Con el nacimiento de un niño viene período de adaptación. Comienza con la aparición de las primeras gotas de calostro en la glándula mamaria de la madre y termina con un aumento constante de la producción de leche madura y la formación de un cierto ritmo, desde la lactancia irregular hasta la formación de un régimen de alimentación estable con hambre alterna. y ritmos de saciedad. La duración del período de adaptación es de 2 a 3 semanas en promedio.
Período principal - alimentación exitosa con intervalos gradualmente crecientes o constantes entre las tomas, correspondientes a la alimentación libre del lactante.
El proceso normal de la lactancia se caracteriza por crisis de lactancia. Esta es una disminución a corto plazo de la lactancia, acompañada de ansiedad del niño, una disminución en la cantidad de orina. Las crisis ocurren periódicamente: en la semana 3-6, 3, 4, 7 y 8 meses. lactancia. Su duración es en promedio de 3 a 4 días y no representan un peligro para la salud del niño. Si el médico instruye a la madre sobre esta posibilidad y aumenta la frecuencia de unión al seno de manera oportuna, entonces, al hacerlo, aumenta con éxito el volumen de la lactancia.

Definición del concepto de “alimentación natural” y sus variedades

alimentación natural es la alimentación de un niño con leche materna mientras se la aplica al seno de la madre biológica. Desde el punto de vista de la delimitación del volumen de nutrición, según la clasificación doméstica tradicional, con alimentación natural, el volumen diario de nutrición es del 80% o más representado por la leche materna.
Según la terminología de la OMS (1993), existen varios tipos de lactancia materna:
Lactancia materna exclusiva - amamantar sin complementar con otros alimentos o bebidas. Está permitido tomar vitaminas, sales minerales, medicamentos.
Lactancia predominante - cuando un niño, además de la leche materna, recibe una pequeña cantidad de agua o una bebida que contiene agua (té).
La lactancia materna predominante permite el uso de alimentos sólidos de “entrenamiento” (no más de 30 g por cuchara) o el niño recibe irregularmente cantidades limitadas de mezclas adaptadas (no más de 100 g por día).
Lactancia materna complementada - el pecho materno y mezclas regulares de prealimentación de más de 100 ml al día o la introducción de alimentos complementarios de más de 30 g al día.
Lactancia óptima - se trata de lactancia materna exclusiva sin intervalos entre tomas de más de 4 a 6 horas, ausencia total del uso de cuernos y pezones, y apego continuo al seno durante 6 meses.
La lactancia materna es óptima si la madre lactante está bien alimentada.

10 principios o pasos para una lactancia exitosa desarrollados por UNICEF (1991)

1. Cumplir estrictamente con las reglas establecidas para la lactancia materna y llevarlas regularmente a la atención del personal médico y de las mujeres en trabajo de parto.
2. Capacitar al personal médico en las habilidades necesarias para la implementación de la práctica de la lactancia materna.
3. Informar a todas las mujeres embarazadas sobre los beneficios y técnicas de la lactancia materna.
4. Ayudar a las madres a comenzar a amamantar dentro de la primera media hora después del nacimiento. Esta disposición se aplica únicamente a niños y madres sanos.
5. Mostrar a las madres cómo amamantar y cómo mantener la lactancia, incluso si están temporalmente separadas de sus hijos.
6. No dar a los recién nacidos ningún alimento o bebida que no sea leche materna, salvo indicación médica.
7. Practique encontrar a la madre y al recién nacido juntos las 24 horas del día en la misma habitación.
8. Fomentar la lactancia materna a demanda en lugar de en un horario.
9. No dar a los recién nacidos que son amamantados, ningún sedante y dispositivos que imiten el pecho de la madre (pezones, etc.).
10. Alentar el establecimiento de grupos de apoyo a la lactancia y derivar a las madres a estos grupos después del alta hospital de Maternidad u hospitales.

Contraindicaciones absolutas de la lactancia

Las contraindicaciones para la lactancia son muy limitadas y se dividen en 2 grupos: contraindicaciones por parte del niño y por parte de la madre.
1. Del lado del niño.
♦ Enfermedades metabólicas congénitas - fenilcetonuria, galactosemia, enfermedad de orina de jarabe de arce.
♦ Deficiencia congénita de lactasa.
En estos casos, es necesario alimentar al niño con mezclas artificiales, incluidas las terapéuticas.
2. Del lado de la madre.
♦ El estado de descompensación en enfermedades crónicas del corazón, hígado, riñones.
♦ Enfermedad mental aguda.
♦ Neoplasias malignas.
♦ Infección por VIH, especialmente infecciones peligrosas (viruela, ántrax), tétanos.
♦ Forma abierta de tuberculosis con excreción de bacilos. Con tuberculosis: el niño está vacunado, la madre debe recibir cursos de medicamentos contra la tuberculosis. La lactancia materna es posible después de 1,5 a 2 meses.
♦ Sífilis con infección de la madre después de 6–7 meses. el embarazo.

Las contraindicaciones absolutas para la lactancia materna temprana son limitadas. Deben considerarse como restricciones temporales a la lactancia materna. En estos casos, la madre debe extraer leche para mantener la capacidad de lactancia del seno.

Contraindicaciones para la lactancia materna temprana

1. Del lado del niño.
♦ Infracción grave circulación cerebral.
♦ Trauma de nacimiento con depresión del SNC.
♦ Falta de reflejo de succión y deglución en bebés prematuros (prematuros).
♦ Enfermedad hemolítica por incompatibilidad de eritrocitos maternos y fetales según el factor Rh o el sistema ABO.
♦ La puntuación de Apgar del recién nacido está por debajo de 7.
♦ Malformaciones severas (aparato maxilofacial, corazón, tracto gastrointestinal).
2. Del lado de la madre.
♦ Parto operatorio, hemorragia posparto, formas severas gestosis.
♦ Falta de conciencia.
♦ Enfermedades infecciosas de la madre (Anexo 1).
La presencia de una serie de enfermedades infecciosas en la madre requiere tácticas de uso varias opciones alimentación, incluida la alimentación con biberón "sobrenatural", así como opciones para la esterilización y pasteurización de la leche materna.
Contraindicación relativa al apego temprano del niño al pecho es el uso en el tratamiento de la madre de un número de medicamentos: antibióticos (levomicetina, tetraciclina), isoniazidas, ácido nalidíxico, sulfonamidas, estrógenos, citostáticos, fármacos antitiroideos, diazepam, seduxeno, sales de litio, meprobamato, fenilina, reserpina, atropina, ergotamina, preparados de yodo, hexamidina.

Reglas de lactancia

1. Inmediatamente después del traslado desde la sala de partos, se debe proporcionar a la madre y al niño cohabitación en una habitación, donde la cuna del bebé se coloca directamente al lado de la cama de la madre. En tales condiciones, la madre tiene acceso ilimitado al bebé en cualquier momento del día y puede alimentarlo a demanda, es decir, cumplir con horario de alimentación libre. Una ventaja importante de la convivencia entre madre e hijo es minimizar el riesgo de infección en el recién nacido. Si la madre cuida al niño, su cuerpo es colonizado por los microbios de la madre y la leche contiene anticuerpos específicos contra ellos. En el caso de que un niño esté en la sala de recién nacidos, su cuerpo es colonizado por microbios de "extraños". Seguros para ellos, pueden ser patógenos para el recién nacido y la leche materna puede no contener los anticuerpos apropiados.
2. Alimentación del bebé bajo demanda. La sujeción del bebé al pecho desde el primer día de vida debe realizarse ante cualquier signo de malestar y hambre. señales de hambre puede haber movimientos de rotación de la cabeza, movimientos activos de succión de los labios, chasquido de los labios, llanto fuerte y persistente. Es muy importante la experiencia de la madre, que debe ser capaz de diferenciar el llanto de "hambre" del niño. Sin embargo, debe tener en cuenta que el niño puede llorar y preocuparse por otros motivos (malestar por calor, frío, pañales mojados, cansancio, enfermedad). En tales casos, los intentos de la madre de eliminar la causa del llanto mediante el contacto frecuente del bebé con el pecho pueden conducir a una sobrecarga en la cantidad de nutrición, lo que puede servir como factor de riesgo para el desarrollo de disfunción gastrointestinal, peso corporal excesivo ganar. En algunos casos (cólicos), las tomas frecuentes provocarán una mayor incomodidad en el bebé.
3. Uno de los factores clave en la formación y provisión de la lactancia completa es modo de alimentación libre en el que los propios niños determinan los intervalos entre las tomas. En los primeros días y semanas (etapa de calostro y leche de transición) puede ser 12-20 o más veces al día y determinado por la necesidad niño. El descanso entre las tomas diurnas puede no llegar a las 2 horas, y entre las tomas nocturnas no debe ser más de 3 a 4 horas. Las tomas nocturnas son especialmente importantes, ya que el pico de producción de prolactina ocurre por la tarde y por la noche. Sin embargo, debe tenerse en cuenta que el intervalo entre las tomas no debe exceder las 4 horas.
4. La duración de la alimentación no está limitada, y esto es importante incluso cuando el niño prácticamente ya no está chupando nada, sino simplemente dormitando. La necesidad de contacto y succión a menudo puede ser de naturaleza independiente, relativamente independiente de la conducta alimentaria del niño. La mayoría de los niños se sacian en 5 a 10 minutos, algunos necesitan de 20 a 30 minutos. Los "chupones perezosos" comen la misma cantidad de leche que otros bebés. Si son amamantados prematuramente, no recibirán la leche final que necesitan para un desarrollo normal y permanecerán hambrientos. A veces, los bebés amamantados tienen sobrepeso. Estos son, por regla general, niños con una anomalía linfática-hipoplásica de la constitución. A menudo se recomienda destetar a estos bebés del pecho unos minutos después del inicio de la alimentación para que no "coman en exceso". Sin embargo, esto no se puede hacer, ya que aumentan excesivamente el peso corporal no por comer en exceso, sino precisamente por su constitución.
Estos niños se caracterizan por un aumento del estado de ánimo alérgico que, por el contrario, requiere la preservación de la lactancia materna. Estoy gordo exceso de peso Si la madre alimenta al niño con algo, entonces se debe eliminar este suplemento.
5. Con lactancia suficiente, el niño recibe leche. de un solo pecho y en la próxima alimentación - de otro. Con la succión prolongada del seno y su vaciado activo, se le debe ofrecer al niño un segundo seno, es decir, durante la alimentación, el niño se puede aplicar a ambas glándulas mamarias. Tal alimentación contribuye a un mejor desarrollo de la lactancia, una adaptación mutua más completa de madre e hijo. La próxima alimentación comienza con el segundo pecho. Sin embargo, el uso de dos glándulas mamarias durante la alimentación conlleva el riesgo de que el niño no reciba parte de la leche final difícil de extraer del primer pecho. Por lo tanto, de ninguna manera no cambies de pecho rapido cuando se alimenta
6. A un niño no le des chupete o chupete, ya que los mecanismos para exprimir la leche del pecho y los pezones son diferentes. En el primer caso, el niño actúa con la lengua, en el segundo, con la ayuda de las mejillas. Habiendo aprendido de una manera, no podrá cambiar a otra.
7. Es importante no aliviar la ansiedad del niño causada por el hambre, la suplementación entre tomas, especialmente la leche de fórmula. Recién nacido sano quien es amamantado, no debe recibir ningún suplemento nutricional - solución de glucosa, suero fisiológico, agua hervida. Esto es inaceptable por dos razones: beber de una botella aumenta el riesgo de infección, y beber bebidas azucaradas forma otras vías fisiológicas para el metabolismo de los carbohidratos. Con una cantidad suficiente de leche de la madre, la necesidad de líquidos en el niño está completamente satisfecha, incluso en climas cálidos.
8. Durante la formación de la lactancia (la etapa de calostro y leche de transición) los senos no expresan esto se lleva a cabo solo si hay indicaciones (lactostasis, etc.). Durante el período de lactancia establecido después de la toma, se debe vaciar el pecho. Se decanta la mama si después de la toma tiene mucha leche y es densa. La extracción manual requiere habilidad, tiempo y cierta preparación, por lo que lo más óptimo es el uso de extractores de leche sencillos, cómodos y atraumáticos (por ejemplo, el extractor de leche manual Avent.Isis o el extractor de leche electrónico Avent.Isis Uno - ver más abajo).

Modo de alimentación

El período de formación de la dieta del niño después del alta requiere cierta flexibilidad. Si el niño estaba en un hospital de maternidad con una estadía separada de la madre y el niño, desde el nacimiento fue alimentado de acuerdo con el horario (6 a 7 veces al día). En este caso, son posibles 2 opciones de alimentación.
1. Guarde el régimen de alimentación existente. Esto es posible si la lactancia de la madre es suficiente, y el niño se desarrolla bien y aguanta fácilmente los intervalos entre tomas. Las tomas nocturnas son posibles si el niño las necesita.
2. Alimentar al bebé a demanda cuando el bebé no resiste los intervalos entre tomas o se está quedando atrás en el ritmo de aumento de peso. Este período continuará hasta que se produzca una lactancia suficiente y estable en la madre y hasta que los indicadores de peso y altura del niño crezcan.
El número de tomas, incluidas las tomas nocturnas, puede variar ampliamente dependiendo del estado de lactancia en este momento, el grado de actividad motora, el consumo de energía del niño, su bienestar y estado de ánimo.
En los primeros días y semanas (etapa de calostro y leche de transición) frecuencia de lactancia puede ser de 12 a 20 o más veces al día y está determinado por las necesidades del niño.
Después del establecimiento de la lactancia en la madre y buen crecimiento la necesidad del niño de eso alimentaciones frecuentes desaparece El niño, por regla general, mama con menos frecuencia y la frecuencia de alimentación disminuye de 10-15 en los primeros días y semanas a 7-6-5 en los períodos posteriores. La transición de un ritmo de alimentación indefinido a un régimen relativamente regular lleva de 10 a 15 días a 1 a 1,5 meses. La alimentación gratuita no excluye la posibilidad de una regulación razonable del régimen.
Con buena lactancia en la madre niño sano entre 1 y 1,5 meses de edad, por lo general tolera bien los intervalos de tres horas (porque alrededor de este tiempo la leche se retiene en el estómago durante 2,5 a 3 horas) y se alimenta 7 veces al día, respetando ciertas horas de alimentación (6–9 -12 -15-18-21-24 horas). Esto no excluye la posibilidad de tomas nocturnas o una desviación de 30 a 60 minutos. desde el momento de la alimentación, dependiendo de las necesidades del niño.
En general, es preferible un régimen de alimentación razonable a las alimentaciones indiscriminadas, tanto para el niño como para la madre. Además, si el niño se desarrolla bien después del período del recién nacido ™ y las tomas nocturnas se "despiertan", entonces no deben considerarse estrictamente obligatorias. sueño nocturno y el descanso suficiente también son importantes para la madre, ya que contribuyen a una buena lactancia. En el caso de que el niño no necesite alimentación nocturna, él mismo las rechazará, no se le debe impedir que lo haga.
A los 2 meses, si el bebé se mantiene durante un intervalo de 3,5 horas, puede alimentarse 6 veces. Con un régimen de 6 tiempos, el tiempo de alimentación recomendado: 6–9 30 -13-16 30 -20-23 30.
De 4,5 a 5 meses. (1-2 semanas antes de la introducción de alimentos complementarios) se transfiere al niño a 5 comidas al día con un intervalo entre comidas de 4 horas.

Evaluación nutricional de la lactancia materna

Uno de los principales indicadores de la suficiencia de la leche que recibe un niño es su conducta. Si después de amamantar, el bebé suelta el pecho con calma, se ve feliz, duerme bien hasta la próxima toma, entonces tiene suficiente leche.
Para la gran mayoría de los niños, el control nutricional se realiza en base a evaluación clínica de la salud niño: conformidad con la longitud y el peso del cuerpo a la edad alcanzada, ganancias adecuadas de peso y talla, desarrollo psicomotor adecuado a la edad, buen estado de la piel, turgencia elástica de los tejidos blandos, frecuencia adecuada de orina y deposiciones, buen funcionamiento de todos los órganos y sistemas Este estado de nutrición del niño corresponde al concepto de normotrofia o más óptimo: el desarrollo eutrófico del niño (G. N. Speransky, A. F. Tur).
Con la escasez de leche recibida por el bebé, la cantidad de orina disminuye (menos de 6 veces), por lo que la prueba más simple es para pañales mojados.
si sospechas desnutrición(crisis de lactancia, hipogalactia) es necesario poder evaluar la dinámica desarrollo fisico y el volumen diario de leche recibido por el niño de acuerdo con normas de edad. Para ello, evalúa la longitud y, sobre todo, el peso corporal del niño. El peso corporal es el que más responde a la malnutrición y se considera un indicador fiable del estado nutricional "actual", mientras que el retraso en el crecimiento es indicativo de deficiencias nutricionales crónicas.
Se requiere pesaje para teniendo en cuenta el aumento de peso diario. Una disminución de estos indicadores por debajo de los valores estándar de edad, y más aún cuando se acercan al percentil 10, indican desnutrición (Anexo 2). Teniendo en cuenta el hecho de que el niño no siempre aumenta de peso de manera uniforme, el pesaje frecuente, especialmente diario, solo desorienta a los padres. Por lo tanto, los primeros tres meses de vida con buena salud es suficiente pesar al niño una vez cada 2 semanas, luego en el primer año, una vez al mes. Si existe la sospecha de falta de leche, se puede realizar un pesaje una vez por semana. con el posterior cálculo de incrementos diarios.
Determinar el hecho de la desnutrición, para resolver problemas prácticos, es necesario evaluación del volumen diario de leche, recibida por el niño a través de "alimentaciones de control". Por sí solas, las "alimentaciones de control" no son suficientes para juzgar la falta de leche y la "hipogalactia", especialmente en el período de formación de la lactancia o durante su curso natural durante las crisis de lactancia. Con tomas individuales, la cantidad de leche varía tanto que es difícil determinar la cantidad de leche succionada por día a partir de uno o dos pesajes.
Para evaluar el volumen de leche que recibe el niño, se realizan tomas de “control” durante el día, preferiblemente en casa. Los datos diarios obtenidos durante los pesajes de control se comparan con los valores calculados. En alimentación natural, con buena salud del niño, aumentos adecuados de longitud y peso corporal, no es necesario realizar cálculos nutricionales.
Los cálculos a continuación se enfocan solo en aquellas situaciones en las que se observa un desarrollo inadecuado del niño o cuando se alimenta, además de la leche materna obtenida durante la lactancia, se utilizan otros tipos de nutrición (leche extraída, leche de donante, fórmulas lácteas), es decir, " están implícitas las opciones de alimentación “subnatural” o la situación de alimentación suplementaria con hipogalactia de 2º-3º grado.

Métodos para calcular la nutrición.

La cantidad de leche que necesita un recién nacido durante los primeros 10 días se puede calcular:
1. Según la fórmula de Finkelstein en la modificación de A. F. Tur

La cantidad de leche por día (ml) = n × 70 u 80,

Donde n es el día de vida;
70 - con peso al nacer inferior a 3200 g;
80 - con un peso al nacer de más de 3200 g.

2. Según la fórmula de N. F. Filatov en la modificación de G. I. Zaitseva

Cantidad de leche por día (ml) = 2% del peso corporal × norte,

Donde n es el día de vida.

3. Basado en la capacidad funcional del estómago, según la fórmula de N. P. Shabalov:
La cantidad de leche por 1 alimentación = 3,0 x día de vida × peso corporal (kg).

Como ejemplo, se puede dar el siguiente cálculo de los volúmenes de alimentos.
Niño de 7 días, peso corporal 3500 g.
Según la fórmula de Finkelyptein: 80 × 7 = 560 ml;
según la fórmula de N. F. Filatov y G. I. Zaitseva:

según la fórmula de N. P. Shabalov, el volumen de una alimentación: 3 × 7 × 3,5 = 73,5 ml.
Con 7 comidas (73,5 × 7), el volumen diario será de 514 ml.
Al calcular cada uno de los métodos propuestos, la cantidad de alimentos es ligeramente diferente. En la práctica alimentaria real, estas diferencias no pueden considerarse significativas. En nuestra opinión, solo la fórmula de Filatov-Zaitseva y la fórmula de N.P. Shabalov tienen en cuenta el peso corporal individual del niño, por lo que estos métodos de cálculo son preferibles.
En niños mayores del 10° día de vida utilice los siguientes métodos para calcular la cantidad diaria de alimentos:

1. Método "volumétrico" según Geibner - Czerny.
La cantidad diaria de comida es:
de 10 días a 6 semanas. - 1/5 del peso corporal real;
a partir de 6 semanas hasta 4 meses - 1/6 del peso corporal real;
4 a 6 meses - 1/7 del peso corporal real;
mayores de 6 meses - 1/8 del peso corporal real.
Este método tiene algunas limitaciones, ya que en muchos niños sanos después de los seis meses o incluso antes, la cantidad calculada de nutrición es de más de 1000 ml. Sin embargo, un niño en el primer año de vida no debe recibir más de 1000 a 1100 ml de alimentos por día.

2. El método de "calorías" de M. S. Maslova.
Según este método por día el niño debe recibir por 1 kg de peso corporal:
1er trimestre del año - 120 kcal;
2do trimestre - 115 kcal;
3er trimestre - 110 kcal;
Cuarto trimestre - 100 kcal.

3. Cálculo del volumen basado en la necesidad de proteína del niño.
El cálculo más razonable de la nutrición se basa en tener en cuenta la necesidad de ingredientes alimentarios básicos (Orden del Ministerio de Salud de la Federación Rusa, 1991, Apéndice 3).
Con la proporción óptima de proteínas, grasas y carbohidratos en la leche materna, el cálculo se realiza solo para proteínas. Se sabe que con alimentación natural antes de la introducción de alimentos complementarios, la necesidad de proteína del niño es de 2 a 2,2 g/kg por día, de grasa de 6 a 7 g/kg por día, de carbohidratos de 12 a 14 g/kg por día.

EJEMPLO DE CÁLCULO DE ALIMENTACIÓN DIARIA
El niño tiene 2 meses, peso corporal 5 kg.
1. Según el método "volumétrico", la cantidad de leche materna será 1/6 del peso corporal:
5000: 6 = 833 ml/día.
2. Método "Calorías": el requerimiento energético del niño es de 120 kcal/kg:
120 kcal x 5 = 600 kcal/día.
La cantidad requerida de leche se calcula en función de la proporción:
1000 ml de leche materna - 700 kcal.
X ml - 600 kcal.

3. Finalmente, a la hora de calcular, en base a las necesidades proteicas del niño (2,2 g/kg), la secuencia es la siguiente:
2,2 g/kg × 5 kg = 11 g de proteína que necesita un niño al día.
Considerando la cantidad promedio de proteína en 1 litro de leche materna (12 g/l); el volumen diario requerido será:
1000ml - 12g
Xml - 11g

El ejemplo anterior muestra de manera convincente que todos los métodos de cálculo anteriores dan resultados muy similares. Desde nuestro punto de vista, por su sencillez, es preferible utilizar el método "volumétrico".
Estos métodos son necesarios para determinar la cantidad diaria de alimentos. Para determinar el volumen de una alimentación, es necesario dividir la cantidad diaria de alimentos por el número total de alimentaciones. Por ejemplo, un niño de 2 meses. debe recibir 840 ml de leche por día, con 7 tomas el volumen de cada toma será de 120 ml, y con 6 tomas de 140 ml.
Me gustaría llamar la atención sobre el hecho de que todos los cálculos de los volúmenes nutricionales siempre deben considerarse como indicativo. Así, por ejemplo, en el dado
ejemplos de cálculo de la cantidad diaria de alimentos, se obtuvieron aproximadamente las mismas cifras. Las fluctuaciones de 10 a 20 ml en una u otra dirección no van en contra de la verdad, ya que con una buena lactancia, el niño realmente succiona la cantidad de leche requerida para él dentro del rango calculado.
A modo de ilustración Posibles problemas derivados de la lactancia, algunos de ellos se pueden dar.
Tarea 1. El niño nació a término con un peso corporal de 3500 g y una longitud de 50 cm, se adjuntó al pecho inmediatamente después del nacimiento, luego estuvo en el modo de alimentación libre con una frecuencia de alimentación de 10 a 11 veces al día. La pérdida fisiológica fue de 150 g, el peso corporal se recuperó al quinto día. Después del alta del hospital de maternidad, por consejo de los familiares, la madre transfirió al bebé a 7 comidas al día. Acudió al pediatra al noveno día con quejas de ansiedad del niño, que aumentaba 1,5-2 horas después de la alimentación y por la noche. No es posible extraer leche del pecho después de alimentar al bebé. En el examen, el niño está inquieto, peso corporal de 3,5 kg. Estado somático del niño sin patología.
Tácticas del médico. La madre necesita que se le explique que las quejas de ansiedad y la falta de aumento de peso probablemente se asocien con una fuerte disminución en el número de tomas, incluso por la noche, es decir, es necesario volver al régimen de alimentación libre. Posteriormente (después de un mes), se debe realizar una disminución en el número de tomas de forma paulatina, enfocándose en el desarrollo y comportamiento del niño.
Tarea 2. El niño tiene 1,5 meses... Nació con un peso corporal de 3200 g, una longitud de 48 cm Antes de esta visita al médico, se desarrollaba normalmente. En la actualidad, el peso corporal es de 4100 g, el niño comienza a sostener su cabeza, le sonríe a su madre. El número de tomas fue de 6 veces al día; después de la toma, la madre pudo extraer 10-15 ml de leche. Durante los últimos dos días, el niño se ha vuelto inquieto, no puede soportar los intervalos entre las tomas y, después de las tomas, no es posible extraer la leche de la madre.
Tácticas del médico. Hay que explicar a la madre que a la 6ª semana de lactancia puede haber ocurrido una crisis de lactancia, que es un fenómeno fisiológico. Suele durar 3-4-5 días. En este sentido, se recomienda aumentar el número de tomas de 1 a 2 veces al día y, si el niño deja de preocuparse, volver a la dieta anterior.
posible y otra solución. Mientras mantiene el número de tomas, después de que el niño haya vaciado completamente el seno de la madre, ofrézcale otro seno y comience la siguiente toma a partir de él.
En los casos en que tales medidas no ayuden, se puede plantear la cuestión de la alimentación complementaria del niño (consulte la sección "Alimentación mixta").
Una tarea 3. Nació un niño de 3 meses con un peso corporal de 3400 g, una longitud de 49 cm, antes de esta visita al médico, el niño se desarrolló de acuerdo con la edad. Actualmente, el peso corporal es de 5800 g, la longitud es de 60 cm, acostado boca abajo, levanta el pecho, sostiene un juguete y se ríe al ver a su madre. El número de alimentaciones: 6 veces al día, resiste bien los intervalos entre las alimentaciones, recibe una corrección de vitamina D (400 ME) por día, cada dos días Solución de gluconato de calcio al 5%, 1 cucharadita 2 veces al día. La madre notó que en la primera toma a las 6 de la mañana el niño succiona peor que durante el día. Al controlar la leche succionada durante una toma, su volumen a diferentes horas del día fue de 90 a 100 ml.
Tácticas del médico. Es necesario tranquilizar a la madre y explicarle que cualquier niño puede succionar una cantidad desigual de leche durante el día. Dado que el bebé se está desarrollando de manera óptima, no hay razón para preocuparse y dejar que el bebé se alimente como antes.

corrección de la lactancia

Los estados carenciales más naturales durante la alimentación natural son la deficiencia de vitaminas K, D, así como de hierro y flúor.
1. Vitamina K. Debido al bajo contenido de vitamina K en la leche materna y la posibilidad de sangrado, se adoptó la administración parenteral única de vitamina K 3 - vikasol (1 mg) inmediatamente después del parto en la maternidad.
2. Vitamina D A partir de las 4 semanas de edad se realiza una prevención específica del raquitismo. La vitamina D se administra por vía oral en una dosis diaria de 400 UI. La prevención se lleva a cabo en los períodos de otoño, invierno y primavera. En los meses de verano no se realiza una prevención específica del raquitismo debido a la suficiente insolación natural en esta época del año. Durante el año, es recomendable realizar dos cursos de UVR general preventiva (10-12 sesiones en días alternos). En el momento de la UVI y 3-4 semanas más. La vitamina D no se le da al niño.

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