Največji razvoj mlečna žleza doseže med nosečnostjo in po porodu. V razvoju mlečne žleze so 4 faze:

Mamogeneza (razvojna faza mlečne žleze);

Laktogeneza (izločanje mleka);

Galaktopoeza (kopičenje izločenega mleka);

Avtomatizem izločanja dojk.

Izjava kdo / unicef.

VARNOSTINPODPORASkrinjaHRANJENJE, POSEBENVLOGASTARŠEVSKA POMOČSTORITVE (1989 G.)

Deklaracija razglaša deset načel za uspešno dojenje.

hranjenje dojenčkov:

Strogo se držite uveljavljenih pravil dojenja in redno obveščajte zdravstveno osebje in porodnice.

Usposobiti zdravstveno osebje za spretnosti, potrebne za izvajanje prakse dojenja.

Obvestite vse nosečnice o koristih in tehnikah dojenja.

Pomagajte materam, da začnejo dojiti v prvih pol urah po porodu.

Pokažite materi, kako dojiti in kako ohraniti laktacijo.

Novorojenčkom ne dajajte hrane in pijače razen materinega mleka.

Vaditi 24 ur na iskanje matere in novorojenčka na istem oddelku.

Dojite na željo otroka, ne po urniku.

Dojenčkom ne dajajte pomirjeval ali pripomočkov, ki posnemajo materine prsi.

10. Spodbujajte organizacijo skupin za podporo dojenju in napotite matere v te skupine po odpustu iz porodnišnice.

BIOLOŠKE ZNAČILNOSTI ŽENSKEGA MLEKA

Otroci, ki so dojeni, imajo 3 -krat manj možnosti za črevesne okužbe, 2,5 -krat manj zaradi nalezljivih bolezni in 1,5 -krat manj zaradi bolezni dihal.

Kolostrum in materino mleko vsebujeta protitelesa proti črevesnim okužbam (proti O-antigenu salmonele, ešerihije, šigele, kolere, rotovirusa, enterovirusa), okužbam dihal (gripa, reovirusna okužba, hemofilus, gripa, klamidija in drugi pnevmokoki), pa tudi proti povzročiteljem povzročitelji virusnih bolezni (virus otroške paralize, citomegalovirus, mumps, herpes, rdečka, koksaki in ECHO itd.), do bakterijskih okužb (M-stafilokok, streptokok, pnevmokok, tetanusov toksin itd.).

V materinem mleku in zlasti kolostrumu vsebujejo imunoglobuline vseh razredov (A, M, G, D), vsebnost Jg A v kolostrumu je pomembna. Ta imunoglobulin igra vlogo prve obrambe telesa pred vdorom patogenih mikrobov.

V kolostrumu puerpera je vsebnost Jg M 1,2 -krat manjša kot v krvi. Otrok prejme približno 100 mg Jg M na dan, kar je 40-50 krat manj kot Jg A.

Jg D so našli v kolostrumu, njegova vloga pa je bila premalo raziskana.

V prvem mesecu laktacije je v materinem mleku prisoten laktoferin, ki aktivira fagocitozo in veže železo črevesnih bakterij ter s tem blokira nastanek bakterijske flore. V kravjem mleku je njegova vsebnost (laktoferin) 10-15 krat manjša.

Kolostrum vsebuje komponente komplementa C 3 in C 4, lizocim v materinem mleku je 100-300-krat večji kot v kravjem mleku. Slednji poškoduje membrano gram-pozitivnih in nekaterih gram-negativnih bakterij. Lizocim spodbuja nastanek amilaze sline in poveča kislost v želodcu.

Človeško mleko vsebuje bifidus - dejavnik, njegova aktivnost je 100 -krat večja kot v kravjem mleku. Ta ogljikov hidrat prispeva k tvorbi mleka in ocetna kislina, zaradi česar kisla reakcija blata preprečuje rast stafilokoka, šigele, salmonele in escherichije. Pri naravnem hranjenju je razmerje laktobacilov v črevesju do drugih mikroorganizmov 1000: 1, pri umetnem hranjenju - 10: 1. Limfociti in monociti v materinem mleku lahko proizvajajo interferon. V mleku najdemo tudi plazemske celice, makrofage, nevtrofilce, limfocite, makrofagi ohranijo svojo aktivnost v želodcu in črevesju otroka in so sposobni sintetizirati interferon, laktoferin, lizocim, komplementarne komponente Cs, C 4 in spodbuditi rast črevesja epitelij. Tako makrofagi ohranjajo svoj pomen kot zaščitni faktor pred črevesnimi okužbami.

rami, zaviralci, spominske celice, proizvajajo limfokine, ki prehajajo v otrokovo kri.

Človeško mleko za razliko od kravjega vsebuje veliko hormonov hipofize (STH, TSH, gonadotropin), ščitnice (T3 in T4) itd.

Poleg tega materino mleko vsebuje več kot 30 encimov, ki sodelujejo pri hidrolizi mleka (proteolitični, lipolitični itd.), Kar prispeva k avtolizi materinega mleka, visoka stopnja asimilacija. Posebna pozornost zasluži hiter nevropsihični razvoj dojenih otrok kot otroci, hranjeni s formulo. Sposobnost otrok za učenje v šoli je višja pri otrocih, ki so prejemali materino mleko (bolje se učijo matematike). To je posledica prejema otroka s strani esencialnih maščobnih kislin, galaktoze, pa tudi tesnega stika otroka z materjo.

KOLIČINSKOINKAKOVOSTNAZNAČILNOSTIŽENSKAMLEKO

Ob koncu nosečnosti, prve tri dni po rojstvu, se izloči kolostrum - lepljiva, gosta rumena tekočina, ki jo povzroča maščoba. Kolostrum vsebuje več beljakovin, 2-10-krat več vitamina A in karotena, 2-3-krat askorbinsko kislino, več vitamina B ^ in E, 1,5-krat več soli kot zrelo mleko. Albuminske in globulinske frakcije beljakovin prevladujejo nad kazeinom. Kolostrum je še posebej bogat z imunoglobulinom A. Vsebnost maščob in mlečnega sladkorja v kolostrumu je nižja kot v zrelem mleku. Obstajajo telesa kolostruma, napolnjena z maščobnimi kapljicami, to so degenerirani levkociti, makrofagi in limfociti, limfociti B, sekretorni Jg A, ki tvorijo lokalno imunost črevesja in sluznice. Beljakovine kolostruma se lahko nespremenjene absorbirajo v želodcu in črevesju. so enake beljakovinam v krvnem serumu otroka.

Kot je razvidno iz tabele 1, materino mleko vsebuje skoraj 2 -krat manj beljakovin, pepela, vendar več ogljikovih hidratov (laktoze) kot kravje mleko. Količina maščobe se ne razlikuje od količine kravjega mleka. Človeško mleko iz

Ima nizko vsebnost pepela, kar je pomembno za delovanje ledvic. Razmerje med količino sirotkinih laktoalbuminov in laktoglobulinov in kazeinogena je 3: 2, v kravjem mleku - 1: 4. To se odraža v strjevanju mleka v želodcu, kazein daje velike kosmiče, albumin pa majhne, ​​zaradi česar se poveča površina, ki je na voljo za hidrolizo z encimi.

Tabela 1

Dinamika kemična sestava Materino mlekomed zorenjem (na 100 ml)

Zaradi biološke bližine strukture beljakovin materinega mleka z beljakovinami otrokovega krvnega seruma jih 1/3 absorbira želodčna sluznica in preide v kri v nekoliko spremenjeni obliki.

Glavni sestavini maščobe v materinem mleku so trigliceridi (stearinska in palmitinska kislina), v materinem mleku je vsebnost palmitinske kisline nižja, kar spodbuja enostavno hidrolizo. Hranilna vrednost trigliceridov kravjega mleka je nižja kot pri ženskem. Med maščobami v materinem mleku prevladujejo nenasičene esencialne maščobne kisline, ki se v človeškem telesu ne sintetizirajo, kravje mleko pa vsebuje zanemarljivo količino. Bistveno bolj bistveno maščobne kisline, ki je pomembna za razvoj možganov, očesne mrežnice, procese elektrogeneze v mišičnem tkivu srca in živčnih celicah možganov.

Vir tvorbe mlečnega sladkorja (laktoze) v mlečni žlezi je glukoza. Človeško mleko vsebuje prostaglandine E in F. Velik pomen ima visoko koncentracijo fosfatidov v maščobi materinega mleka, kolostrum vsebuje 6,1% fosfatidov, kravji pa 0,049-0,0058%. Fosfatidi povzročijo zaprtje pilorusa med prehodom hrane v dvanajstnik, kar zagotavlja enakomerno evakuacijo iz želodca. Med fosfatidi ima glavno mesto lecitin, ki omejuje odlaganje balastne maščobe in spodbuja sintezo beljakovin v telesu.

Koeficient absorpcije maščob materinega mleka je 90%, kravjega mleka pa manj kot 60%. To je zato, ker vsebuje encim, imenovan lipaza, ki razgrajuje mlečno maščobo, zato je prebava in absorpcija maščob lažje z dojenjem.

Količina mlečnega sladkorja (laktoze) v materinem mleku je večja kot v mleku živali. Človeško mleko vsebuje -laktozo, kravje mleko vsebuje -laktozo. -laktoza se počasneje absorbira v tankem črevesju in ima čas, da doseže debelo črevo, kjer spodbuja rast gram-pozitivne bakterijske flore. -laktoza spodbuja sintezo vitaminov B in vpliva na sestavo lipidov.

Velik pomen ima prisotnost oligoamino-hare v materinem mleku, ki spodbuja rast bifidobakterij (faktor bifidusa). Bifidogenost Materino mleko 40 -krat višja od krave. Prevladujoča vsebnost laktoze med sladkorjem je velikega biološkega pomena zaradi prisotnosti galaktoze, ki prispeva k sintezi g-laktoze-cerebrozidov v možganih.

Človeško mleko ima nizko vsebnost pepela, razmerje kalcija in fosforja v materinem mleku je 2 - 2,5: 1, v kravjem mleku 1: 1. To vpliva na njihovo absorpcijo in asimilacijo.

Človeško mleko vsebuje bistveno več vitaminov, topnih v maščobah (A, D, E) kot kravje mleko.

Tako je materino mleko v procesu evolucije pridobilo številne biološke lastnosti, ki prispevajo k normalnemu razvoju otroka. Žensko mleko je za otroka. Kravje mleko za tele!

Dojenje je "zlati standard" prehrane za dojenčke, mlajše od enega leta.

PREHRANANOSEČNAINHranilnikŽENSKE

V drugi polovici nosečnosti in med dojenjem se ženska potreba po osnovnih sestavinah hrane, mineralih, vitaminih in energiji poveča. Vsebnost kalorij v prehrani nosečnice bi se morala v drugem tretjem trimesečju povečati za 300 kcal zaradi dodatnih beljakovin (15%), maščob (31%), ogljikovih hidratov (55%).

Tabela 2

Dnevna potreba ženske v drugi polovici nosečnosti in dojenja po osnovnih hranilih in energiji

Tabela 3

Približen dnevni vnos hranev drugi polovici nosečnosti in dojenja

NARAVNA HRANA

Tabela 4

Potrebe po hranilih dojenčkov v prvem letu življenjain njihova vsebnost v materinem mleku (na 100 ml)

Med dojenjem je glavni vir mikrohranil za otroka materino mleko.

V primeru zmanjšanja vnosa joda z materinim mlekom pri otroku nastane golša, kar posledično vodi v motnje telesnega in intelektualnega razvoja, zmanjša njegovo odpornost na škodljive okoljske dejavnike. Problem ustrezne oskrbe otroka z jodom v prvem letu življenja je prednostna naloga. Na splošno je v celotnem obdobju laktacije za doječe matere potrebna profilaksa z jodom. Če želite to narediti, uporabite zdravilo "Jodid-200" proizvajalca MERC (Nemčija) v odmerku 1 tableta na dan. To zagotavlja, da je otrokova potreba po jodu zagotovljena in preprečuje razvoj golše pri materah, kar pokriva povečano potrebo po jodu med dojenjem.

Katera priporočila WHO glede dojenja morajo biti znane vsaki bodoči in uspešni materi? Kakšni so nasveti Svetovna organizacija Skrb za zdravje? Kako so utemeljeni in podprti? Deset načel uspešnega dojenja v priporočilih, ki jih je sprejela mednarodna skupnost.

Leta 2003 je bila na mednarodni konferenci Svetovne zdravstvene organizacije v Ženevi sprejeta Globalna strategija za hranjenje dojenčkov in majhnih otrok. Namen dokumenta je sistematizirati in racionalizirati znanje mednarodne skupnosti o vrednosti dojenja. In medicinskemu osebju vseh držav sveta sporočiti potrebo po podpori z usposabljanjem in obveščanjem mater.

Popolna prehrana rešuje življenje

Leta 2000 so strokovnjaki WHO in UNICEF začeli obsežno študijo, da bi ugotovili, kako materino mleko dejansko vpliva na dojenčke v prvem letu življenja. Rezultati študije so bili presenetljivi.

• Odvzem dojenčkov prvih šestih mesecev življenja znatno poveča tveganje smrti zaradi nevarnih bolezni. Približno 70% otrok v prvem letu življenja, ki živijo v socialno ogroženih državah v razvoju in trpijo zaradi driske, ošpic, malarije, okužb dihal, je prejelo umetno hrano.
• Materino mleko je popoln vir hrane in zmanjšuje smrtnost pri podhranjenih otrocih.Študije so pokazale, da pokriva 100% osnovnih hranil do starosti šestih mesecev. Do dvanajst mesecev služi kot dobavitelj 75% dragocenih snovi, do štiriindvajset mesecev pa otrokovo telo oskrbuje s skoraj tretjino potrebnih snovi.
• Materino mleko ščiti pred debelostjo. Odvečna teža- svetovni problem človeštva. Ustvarja predpogoje zanj umetno hranjenje novorojenčki. Tveganje debelosti v prihodnosti za take otroke se poveča 11 -krat.
• Materino mleko razvija inteligenco. Otroci, ki uživajo naravno hrano, kažejo višje intelektualne sposobnosti kot umetne.

Glavno sporočilo Svetovne zdravstvene organizacije v strategiji je spodbujanje dojenja za zmanjšanje umrljivosti dojenčkov med rojstvom do petih let. Ta problem je še posebej pereč v socialno ogroženih regijah planeta. Toda tudi v razvitih državah je njegov pomen velik. Navsezadnje je dojenje osnova zdravo življenje oseba.

Strategija vključuje deset točk, ki nudijo praktične smernice za osebje porodnišnice in porodnice. Poglejmo si podrobneje nasvete WHO o dojenju.

Osnovni postulati strategije temeljijo na načelih širokega obveščanja mater o koristih dojenje.

Podpirati pravila dojenja in nanje redno opozarjati zdravstveno osebje, matere

Značilnost zdravstvenih ustanov, ki se pri vsakodnevnih dejavnostih držijo načel strategije, je njihova osredotočenost na ustvarjanje ugodnih pogojev za ženske, da bi v prvih dneh po rojstvu otroka spodbudili laktacijo. Mlade matere bodo v takšnih razmerah veliko lažje vzpostavile naravno hranjenje. Zdravstveni domovi, ki uporabljajo strategijo SZO, veljajo za otrokom prijazne bolnišnice.

Usposabljanje za dojenje za medicinske sestre

Programi medicinskega izobraževanja v preteklosti niso posvečali dovolj pozornosti vprašanjem dojenja. Za sedem let usposabljanja zdravnikov v porodnišnicah je bilo tej temi namenjenih dobesedno nekaj ur. Ni presenetljivo, da starošolski zdravniki ne poznajo osnov naravnega hranjenja in materam ne morejo svetovati.

V Rusiji vprašanje izboljšanja kvalifikacij zdravnikov ni urejeno. Za preusposabljanje in tečaje so potrebna dodatna sredstva. V idealnem primeru bi morali vsi člani bolnišnice, prijazne dojenčkom, od zdravnika do medicinske sestre, ženski posredovati vse informacije o dojenju, ki jih bodo morda potrebovale po porodu.

Obveščanje nosečnic o koristih dojenja

Odločitev o tem, kako natančno bo dojenček hranjen, sprejme nosečnica že dolgo pred porodom. Na to odločitev lahko vpliva različnih dejavnikov... Na primer, pogosto se odločijo za hranjenje s formulo bodoča mama spodbujati " grozljivke»Starejši svojci o stalnem joku lačnega otroka ali mastitisu zaradi zastoja mleka.

Zdravstveno osebje ne bi smelo samo poučevati novopečene matere o koristih naravnega hranjenja. Naučite pa se tudi tehnike pripenjanja na prsi, ki zagotavlja polno hranjenje brez težav in nelagodja.

Pomagati porodnicam, da zgodaj začnejo dojiti

Prvo pripenjanje dojenčka na prsi bi moralo potekati v tridesetih minutah po rojstvu. Težko je preceniti priporočila WHO o dojenju.

Narava je določila aktivacijo sesalnega refleksa pri dojenčku natančno v prvi uri po porodu. Če dojenček zdaj ne dobi dojk, bo verjetno pozneje zaspal, da bi si odpočil od trdega dela. In spi vsaj šest ur.

V tem času ženska ne bo prejela stimulacije dojk, kar je signal za telo: čas je! Začetek proizvodnje materinega mleka in njegova količina sta neposredno odvisna od časa prvega stika ženske z dojenčkom. Dlje ko se prva navezanost odloži, manj mleka bo prihajalo k materi in dlje bo moralo čakati - ne dva ali tri dni, ampak sedem ali devet ...

Prva navezanost dojenčka oskrbi s prvo in za njega najbolj dragoceno hrano - kolostrumom. In čeprav je to precej malo, dobesedno kapljica, ima izjemen učinek na telo novorojenčka:

• naseljuje živilski trakt s prijazno mikrofloro;
• zagotavlja imunsko, protiinfekcijsko zaščito;
• nasiči z vitaminom A, ki olajša potek nalezljivih bolezni;
• čisti črevesje od mekonija, ki vsebuje bilirubin.

Prva navezanost, ki se je zgodila v pol ure po rojstvu, tvori imunsko obrambo telesa pred okoljskimi nevarnostmi. Novorojenčki naj sesajo vsako dojko 20 minut.

Pomagati materam pri ohranjanju materinega mleka, če so začasno ločene od dojenčkov

Nekatere ženske morda ne bodo mogle začeti dojiti takoj po porodu. Vendar je čakanje, da zdravniki dovolijo hranjenje, usodno! Pomanjkanje stimulacije dojk vodi v zamudo pri laktaciji: mleko pride pozneje in v precej manjši količini, kot jo potrebuje otrok.

Otroci, ki so ločeni od mater, se hranijo s formulo, preden so imeli čas za dojenje. To vodi v žalostne posledice. Ko je otrok v bližini matere, trmasto noče vzeti dojke in zahteva, da ga hranijo iz znane stekleničke. Najmanjša količina mleka v materinih dojkah je dodaten dejavnik nezadovoljstva drobtinice. Konec koncev je treba mleko "ekstrahirati", s trudom sesati in mešanica se vlije sama.

Ko sta mama in otrok ločena, smernice o dojenju ponujajo alternativo dojenju - izražanje. Morali bi biti redni, vsake dve do tri ure 10-15 minut na vsaki dojki. Izraz roke po porodu je neprijeten in boleč. Bolje je uporabiti klinično ali prilagojeno dvofazno črpalko za dojke.

Količina oddanega mleka ni okvirna, ne bodite pozorni na to, koliko je izcedilo med izcedkom. Naloga ženske ni, da čim bolj odteče, ampak da telesu sporoči, da je čas za polno proizvodnjo mleka.

Uspeh in trajanje dojenja sta v veliki meri odvisna od tega, ali je začetek dojenja pravilen. Po odpustu iz bolnišnice pa se mlada mama sooča s številnimi vprašanji. Smernice WHO o dojenju ponujajo odgovore na nekatere od teh.

Pomanjkanje hrane in prehrane razen materinega mleka

Razen če posamezne zdravstvene indikacije ne določajo drugače, WHO otrokom ne priporoča nobene druge hrane ali vode, dokler ne dopolnijo šest mesecev.

V prvih dneh življenja otrok prejme kolostrum, bogat s svojo hranilno vrednostjo. Majhna količina, ki jo proizvedejo, zadostuje za izpolnitev vseh njegovih potreb. Ni vam treba hraniti svojega otroka z ničemer! Poleg tega je polno negativnih posledic.

• Obilje vode preobremenjuje ledvice. Dopolnjevanje s formulo ustvarja neupravičeno breme za nezrele ledvice otroka, ki se še niso prilagodile razmeram življenja v okolju. Dodajanje vode deluje na podoben način. Otrok prvih dni življenja ne potrebuje dodatne vode. Rodil se je z zadostno zalogo, dokler ne pride prvo polnopravno mleko matere. V kolostrumu je zelo malo vode, zato se popolnoma prilega otrokovemu telesu.
• Mešanica moti črevesno mikrofloro. Običajno drugi dan po porodu otrok začne aktivno sesati dojke. Neizkušene matere takoj sklenejo, da je lačen, nujno ga je treba "nahraniti" z mešanico. Pravzaprav tako otrok spodbuja materino telo, da začne proizvajati primarno mleko, ki prihaja s kolostrumom. Ne drobtina ne vaše telo ne potrebujejo pomoči, vse se bo zgodilo samo od sebe! Če otroku v tem trenutku date mešanico, se bo njegova črevesna mikroflora spremenila. Razvila se bo disbioza, ki je glavni vzrok črevesne kolike in joka pri dojenčkih do treh mesecev starosti. Otrokovo stanje, tudi ob izključnem dojenju, bo mogoče normalizirati najpozneje v dveh do štirih tednih.

Seveda obstajajo situacije, v katerih je potrebno dopolnilo. Toda le zdravnik bi moral dati priporočila za njegovo uvedbo. Spontane odločitve matere, da bo hranila formulo "enkrat", so nevarne za otroka.

24/7 skupno bivanje

V praksi je bilo potrjeno, da so dojenčki, ki so stalno v isti sobi z materami, mirnejši, ne jočejo, ne jočejo. Ženske, ki so uspele spoznati svoje otroke, so bolj prepričane v svoje sposobnosti. In tudi če je otrok njihov prvi, se mama po vrnitvi domov ne bo soočila s problemom "ne vem, kaj naj naredim s tem".

Poleg tega le skupno bivanje po porodu daje priložnost za normalen razvoj laktacije.

Hranjenje "na zahtevo"

Svetovalci za dojenje svetujejo, da gledajo na otroka, ne na uro. Vaš malček ve, ko je lačen, kot vi ali bolniško osebje. Dojenje"Na zahtevo" ponuja več prednosti.

• Otrok je vedno sit dobro pridobivajo na teži.
• Otrok je miren, saj nima razloga za skrbi in frustracije. Njegova mama je vedno tam in dojka, ki je med intrauterinim razvojem prevzela "vlogo" popkovine, se bo ogrela, mu pomagala zaspati in se spopasti s strahom.
• Več je mleka. Količina mleka pri dojenju "na zahtevo" je dvakrat večja kot pri ženskah, ki se držijo režima. Do tega sklepa so prišli zdravniki moskovskih perinatalnih centrov na podlagi analize stanja porodnih žensk ob odpustu domov.
• Kakovost mleka je boljša. Hranjenje "na zahtevo" obogati mleko z dragocenimi snovmi. Ugotovljeno je bilo, da je raven beljakovin in maščob v njem 1,6-1,8-krat višja kot v izdelku za krmljenje "po režimu".
• Preprečevanje laktostaze. Tveganje zastoja mleka pri doječih materah na zahtevo je trikrat manjše.

Prakse hranjenja na željo otroka je treba upoštevati tudi doma. Postopoma bo dojenček oblikoval individualni režim hranjenja, ki bo primeren tudi za mamo.

Zavračanje sredstev in naprav, ki simulirajo prsi

Uporaba bradavice je možna pri umetnih otrocih, ki bi jim morali ponuditi alternativo materinim dojkam, da zadovoljijo sesalni refleks. Za dojenčke je takšna alternativa nesprejemljiva, saj spremeni tehniko sesanja, postane razlog za izbiro - bradavico ali dojko.

Hranjenje do dve leti

Nasveti WHO o dojenju vključujejo priporočila za hranjenje do 2. leta starosti. V tej starosti ima materino mleko primarno vlogo pri oblikovanju otrokovih možganov, oblikovanju njegovega živčnega sistema, končnem razvoju prebavil za možnost popolne prebave in asimilacije hrane za odrasle.

WHO priporoča podporo dojenju po 2 letih v državah v razvoju z nezadostno količino zdravil, higieno in banalnim pomanjkanjem kakovostnih izdelkov. Bolje je, da še naprej hranite materino mleko kot nevarno hrano, ki lahko povzroči smrtno nevarne bolezni, menijo strokovnjaki iz WHO in UNICEF.

V skladu s priporočili WHO je treba dojenje ohraniti tudi po enem letu. Dopolnilna živila, ki jih otrok prejme, nimajo za cilj nadomestiti ali nadomestiti materinega mleka. Dojenčka mora seznaniti z novimi okusi, nenavadno konsistenco izdelkov, ga naučiti žvečiti. Toda otrok bi moral še vedno prejemati najpomembnejše snovi za razvoj svojega telesa iz materinih prsi.

Skladnost s priporočili Svetovne zdravstvene organizacije bo vsaki mami omogočila, da pridobi samozavest. Navsezadnje je to od nje, in ne od zdravnikov, proizvajalcev otroška hrana ali izkušene babice, je zdravje njenega otroka odvisno. Temelji na " Belo zlato»- materino mleko, ki ga materino telo proizvede v idealni količini in sestavi za svojega otroka.

Natisni

Potreba po spremembi prakse porodniških ustanov v skladu s sodobnimi načeli uspešnega dojenja je bila oblikovana v Deklaraciji Innocenti "Zaščita, spodbujanje in podpiranje dojenja" (1990), ki so jo sprejeli voditelji več kot 30 držav. Da bi utrdili določbe Deklaracije Innocenti, sta SZO in UNICEF leta 1991 razglasili pobudo za bolnišnice prijazne dojenčke. Delo v okviru Pobude za porodniške bolnišnice za dojenje in spodbujanje izključnega dojenja (samo dojenje, brez dodatne hrane ali pijače, razen zdravil, vitaminov in mineralnih dodatkov iz zdravstvenih razlogov) trenutno poteka. Kot v 22.000 bolnišnicah v 157 državah okoli svet. V 36 industrijsko razvitih državah 37% rojstev poteka v zdravstvenih ustanovah, ki so ustvarile ugodne pogoje za dojenčke.

Da bi postala bolnišnica prijazna dojenčkom, je vsaka ustanova za nego in rojstvo novorojenčkov zavezana izvajanju desetih načel za uspešno dojenje. Ti vključujejo dejavnosti za usposabljanje zdravstvenega osebja, izobraževanje nosečnic, zagotavljanje pogojev za zgodnje dojenje, sobivanje matere in otroka, hranjenje na zahtevo, izključno dojenje, izogibanje dudam in bradavicam, hranjenje po steklenički, nadaljnjo podporo doječim materam porodnišnici.

C. Vallenas, F. Savage (WHO, 1998) so pripravili poseben pregled razpoložljivih znanstvenih dokazov o učinkovitosti desetih načel. Najnovejše ugotovitve raziskav o tem vprašanju so predstavljene tudi v posodobitvi SZO o izvajanju pobude bolnišnicam prijaznih otrok (2009). Glede na to, da je v razvitih državah glavni delež umrljivosti dojenčkov v prvem tednu in mesecu življenja, sta zgodnje dojenje (v prvi uri po rojstvu) in izključno dojenje od rojstva eden od dejavnikov za zmanjšanje umrljivosti dojenčkov.

Uvedba novih načel za zaščito in podporo dojenja pozitivno vpliva na odločitev matere, da doji svojega otroka, in prispeva k povečanju razširjenosti dojenja, vključno z izključnim dojenjem v prvih 6 mesecih življenja. Na primer na Švedskem za obdobje od 1993 do 1997, ko so vsi materinstvo države so bile vključene v pobudo in prejele naziv "otrokom prijazna bolnišnica", stopnja dojenja se je povečala pri otrocih, starih 6 mesecev. od 50% do 73%. Po podatkih WHO se je v zadnjih desetih letih delež izključnega dojenja v številnih državah povečal za 20% ali več, kar je izjemen uspeh. Vendar je bil napredek neenakomeren in na svetovni ravni delež izključnega dojenja ostaja nespremenjen. Na svetu je le 34,6% dojenčkov, mlajših od 6 mesecev, izključno dojenih. Ta številka se giblje od 43,2% za regijo jugovzhodne Azije do 17,7% za evropsko regijo.

Posebna vloga zdravstvenega sektorja in pobude bolnišnicam prijaznih dojenčkov pri zaščiti in podpori dojenčkov je potrjena v resolucijah 63. in 65. svetovne zdravstvene skupščine (WHA, 2010, 2012).

Mednarodni teden dojenja, ki ga vsako leto od 1. do 7. avgusta vsako leto organizira Mednarodno zavezništvo za ukrepe dojenja (WABA) s podporo WHO in UNICEF, je bil leta 2010 namenjen pobudi Bolnišnica prijazna dojenčkom. Teden 2010 je potekal pod sloganom "Dojenje: le 10 korakov - pot otroku prijaznega odnosa".

Povečanje ravni dojenja, uvajanje sodobnih organizacijskih tehnologij za spodbujanje, podporo in zaščito dojenja pri delu porodniških služb in otroških zdravstvenih in preventivnih ustanov je ena glavnih nalog Ruska federacija”Sprejela Zveza pediatrov Rusije in Nacionalno združenje dietetikov in nutricionistov (2009).

S 1. marcem 2013 je 288 porodniškim ustanovam v 51 subjektih Ruske federacije podelilo mednarodni naziv WHO in UNICEF "Otrokom prijazna bolnišnica". Te ustanove predstavljajo približno 21% vseh rojstev v Rusiji letno. Trenutno pobuda vključuje tudi predporodne ambulante in otroške poliklinike, od tega ima certifikate 153 oziroma 197 ustanov. Začelo se je delo pri uvajanju načel pobude v prakso otroških bolnišnic - oddelkov za patologijo novorojenčkov in nedonošenčkov. Leta 2010 je bil prvi tak oddelek certificiran v regionalni otroški klinični bolnišnici Tambov, leta 2011 - v regionalni otroški klinični bolnišnici Tula, leta 2013 pa na oddelku za neonatalno patologijo v osrednji okrožni bolnišnici Taimyr, Dudinka, Krasnojarsko ozemlje. Leta 2012 so bili prvi perinatalni centri certificirani v letih. Krasnodar in Tomsk. Med izvajanjem pobude bolnišnicam prijaznih dojenčkov so se kazalci dojenja povečali na ozemljih, ki aktivno uvajajo nova organizacijska načela za zaščito in podporo dojenja za 1,5-2,5-krat. To so republike Baškirija, Kalmikija in Komi, regija Volgograd. Leta 1999 je stopnja dojenja med otroki 6-12 mesecev. predstavljalo 32,9% na teh ozemljih; 56,7%; 25,0%in 49,4%, leta 2011 pa 80,2%; 76,5%; 68,0% oziroma 71,2%. Na splošno se v Ruski federaciji kaže težnja po izboljšanju stopnje dojenja: v zadnjih desetih letih se je delež otrok, ki so prejemali materino mleko v starosti od 6 do 12 mesecev, povečal s 27,6% leta 1999 na 40,7% v letu 2011.

Članek z natančen opis Ustvarjene so bile vrste dopolnilnih živil, tabele, roki in primeri, ki so mladim staršem pomagali pri prehodu na uravnoteženo prehrano in razvoju zdravih navad. zgodnja starost.

Otroci od rojstva in prej 6 mesecev ne potrebujejo dopolnilna živila... Narava je popolna hrana za dojenčki- to je materino mleko s katerim prejme potrebna hranila, vitamine, minerale in protitelesa. Če mama nima ali nima dovolj mleka, potem do otroka potrebno je uvesti dopolnilna živila v obliki umetne mešanice... Zdaj pa to ni več problem, saj so proizvajalci večine umetnih mešanic izdelek pripeljali na ustrezno raven, ki lahko v celoti nadomesti materino mleko. V tem članku se ne bomo dotikali psihološke in taktilne povezave med otrokom in vsemi vrstami prednosti in slabosti med dojenjem in umetno formulo, saj je ta tema precej občutljiva, obsežna in zahteva neodvisno razkritje v drugem članku. In ne glede na vrsto hranjenja, ki ga otrok izbere za mater - dojenje ali umetno formulo, glavno hranjenje otroka začeti najpozneje 6 mesecev po priporočilih WHO(Svetovna zdravstvena organizacija) in UNICEF(Sklad Združenih narodov za otroke), razen če zdravniško mnenje za to stanje ne določa drugače zdravje baby. Zgodnja dopolnilna hrana(prej kot 6 mesecev) se uvede na priporočilo pediatra glede na zdravstvene indikacije, zato se imenuje tudi pediatrični.

Osnovna načela dopolnilnega hranjenja po UNICEF -u:

1. Dojenje uporabljajte od rojstva do šestega meseca, od šestega meseca dalje pa še naprej dojite.
2. Na zahtevo nadaljujte s pogostim dojenjem do starosti 2 let ali več.
3. Hranite svojega otroka glede na njegove potrebe in v skladu z načeli psihosocialne oskrbe.
4. Podpora ustrezna higiena in spoštujejo pravila skladiščenja in predelave izdelkov.
5. Pri starosti 6 mesecev začnite dajati svojemu otroku majhno količino dopolnilne hrane in povečajte obroke, ko otrok raste, hkrati pa še naprej pogosto dojite.
6. Ko odrašča vaš otrok, postopoma povečujte doslednost in raznolikost hrane glede na njegove potrebe in sposobnosti.
7. Ko odrašča vaš otrok, povečajte dnevno število obrokov, med katerimi uživa dopolnilno hrano.
8. Otroku zagotovite raznoliko in hranljivo hrano.
9. Če je potrebno, dajte otroku dopolnilno hrano, obogateno z dodatki k prehrani z vitamini in minerali.
10. Ko je bolan, dajte otroku veliko tekočine, vključno z dojenjem pogosteje, in ga spodbudite, naj uživa lahko hrano, ki mu je všeč. Po bolezni dojenčka hranite pogosteje kot običajno in ga spodbujajte, naj poje več.

Od starosti 6 mesecev, potreba otrokovo telo v hranilih ni več zadovoljen samo z materinim mlekom in ga je treba postopoma uvajati vaba... V tej starosti se dojenčki začnejo zanimati za hrano za odrasle. Dopolnilna živila je treba uvesti z majhnimi količinami hrane, ki je za novorojenčka, in postopoma povečevati, ko bo otrok starejši.

Otroka se postopoma uči nove hrane, začenši z zelo majhnimi porcijami (glej spodnjo tabelo). Nova vrsta otroške hrane vključuje prehranska dopolnila in vaba.

Prehranska dopolnila:

• sadni in jagodni sokovi;
• sadni in jagodičasti pire;
• rumenjak piščančjega jajca ali prepelice;
• skuta

Dopolnila je treba uvajati postopoma in po glavnem krmljenju ali med hranjenjem. Toda to pravilo ne velja za rumenjak, priporočljivo ga je dati na začetku hranjenja.

Lure je tudi kakovostno nova vrsta prehrane, ki zadovoljuje potrebe rastočega otrokovega telesa po vseh sestavinah hrane in jih uči, da jedo gosto hrano. Vključuje:

• zelenjavni pire;
• kaša;
• mlečni izdelki (kefir, jogurt, biolakt ...)

Pravila za uvedbo dopolnilnih živil:

1. Pred dojenjem je treba dati dopolnilno hrano.
2. Vsako vrsto dopolnilne hrane je treba uvajati postopoma, začenši z majhno količino (10-15 g) in jo v 7-10 dneh povečati na potrebno količino, pri čemer popolnoma nadomestiti eno dojenje.
3. Ne morete vnesti dveh ali več novih jedi hkrati. Na novo vrsto hrane lahko preklopite šele, ko se otrok navadi na prejšnjo.
4. V smislu doslednosti morajo biti dopolnilna živila homogena in ne povzročajo težav pri požiranju.
5. Dopolnilna živila je treba dajati samo iz žlice.
6. Število hranjenja z uvedbo dopolnilnih živil se zmanjša na 5 -krat, nato na 3 glavne in 2 prigrizke na željo otroka.
7. Temperatura jedi mora biti enaka temperaturi materinega mleka (približno 37 C).

Glede na uvedbo aditivov za živila in dopolnilnih živil je potrebno strogo spremljanje otrokovega zdravja.

Shema prehranskih dopolnil

Sadni in jagodni sok(uvedeno od 7-8 mesecev)

Sok je treba začeti s kapljicami. V 7-10 dneh dosežite zahtevano dnevno količino, izračunano po formuli n x 10, kjer je n število mesecev, vendar ne več kot 100 ml v drugi polovici leta. Primer: otrok 7 mesecev x 10 = 70 ml. Dajte po hranjenju ali med hranjenjem. Priporočljivo je, da uporabite sveže pripravljene sokove (razredčene z vodo v razmerju 1: 1), primerni pa so tudi sokovi v vrečkah, posebej zasnovanih za otroško hrano. Zaporedje uvajanja sokov iz jagodičja, sadja in zelenjave: jabolka, slive, marelice, breskve, češnje, črnega ribeza, granatno jabolko, brusnice, limone, korenja, pese, zelja. Sokovi citrusov, paradižnika, maline, jagode, sokovi iz tropskega sadja (mango, papaja, guava ...) - te sokove je treba dajati ne prej kot 11-12 mesecev. Grozdni sok ni priporočljivo vključevati v otrokovo prehrano v tako zgodnji starosti, saj lahko povzroči napihnjenost.

Sadno -jagodni pire(uvedeno od 7 mesecev)

Pire je treba začeti z 0,5 čajne žličke. V 7-10 dneh dosežite zahtevano dnevno količino, izračunano po formuli n x 10, kjer je n število mesecev, vendar ne več kot 100 ml v drugi polovici leta. Izračun se izvede na enak način kot za sokove (glej zgoraj). Dajte po hranjenju ali med hranjenjem. Uporablja se kot sveže pripravljen pire in v obliki sadne in jagodičaste konzerve za otroško hrano.

Rumenjak(uvedeno pri 8-9 mesecih)

Začeti morate s 1/4 rumenjaka. Lahko ga dajete vsak dan do konca leta, 1/2 rumenjaka na začetku hranjenja, potem ko ga namažete z mlekom ali s hrano za dopolnilno hrano.

Skuta(uvedeno pri 9-10 mesecih)

Začnite s 5 grami (1 čajna žlička). Postopoma v enem mesecu povečajte na 20 gramov. Do konca prvega leta - 50-70 g. Na koncu hranjenja morate dati skuto.

Shema uvajanja dopolnilnih živil

Dopolnjujem hrano - zelenjavni pire (ali kaša). Začnite pri 6 mesecih.

Uvaja se v obliki 5% koncentracije.

1. teden- povečanje volumna do 130-150 ml s hkratno izključitvijo enega dojenja;

2 tedna- koncentracija zgoščevanja do 8-10%;

3 tedne- navajanje ene vrste zelenjave;

4 tedne- sorta (uvajanje nove zelenjave).

Preostalo 4 dojenje(okvirno!)

II dopolnilna živila -Kaša (ali zelenjavni pire). Začnite teden dni po prvem hranjenju.

Takoj injicirano v obliki 10% koncentracije v 2-3 dneh. Začnemo z nesladkanimi žitaricami brez glutena (ajda, riž, koruza). Z uvedbo dopolnilnih živil se izpodrine drugo dojenje. Na voljo so še 3 dojke (približno!)

Dodatna živila razširitve II - mesni pire. Začnite teden dni po drugem hranjenju. Dodamo ga zelenjavnemu pireju, začne se s 5 g, v 7 mesecih se poveča na 30 g, nato - do 50 g, do konca leta - do 60-80 g. Ostanejo še 3 doje ( približno!)

III dopolnilna živila - kefir (fermentirani mlečni izdelki). Začnite pri 8 mesecih. Tretje dojenje je izpodrinjeno. Ostajata še 2 doji (približno!)

Namesto materinega mleka za dojenčke, ki se hranijo z adaptirano ali mešano hrano, se uporabljajo nadomestki materinega mleka (formule).

Opomba:

1. Za ohranitev laktacije po dopolnilnem hranjenju je priporočljivo, da otroku ponudite dojke.
2. Ob upoštevanju dobrega zdravja, optimalnih kazalnikov telesnega in nevropsihičnega razvoja, stabilne in zadostne laktacije pri materi, njene visokokakovostne prehrane lahko prva dopolnilna živila uvedemo najpozneje v šestih mesecih.
3. Pri pripravi živil za dopolnilno hrano (žita brez mleka, pire krompir) je optimalna tekočina za njihovo redčenje materino mleko ali prilagojena mlečna formula.

Opomba: namesto zelenjavni pire kaša (riževa, ajdova, koruzna, brez glutena) lahko služi kot prvo dopolnilno živilo.

Pri hranjenju otroka se morate držati načel občutljivo hranjenje, reagirajo na znake lakote in sitosti. Te znake je treba upoštevati pri določanju količine hrane, ki jo bo otrok naenkrat pojedel, in potrebe po prigrizkih.

Hranjenje glede na otrokove potrebe (občutljivo hranjenje):

• Nahranite svoje dojenčke in pomagajte starejšim otrokom, da sami jedo. Hranite počasi in potrpežljivo, spodbudite otrokovo zanimanje za hrano, vendar ga ne silite.
• Če vaš otrok preskoči večino živil, poskusite z različnimi kombinacijami živil, okusi in teksturami itd različne metode hranjenje.
• Če vaš dojenček med hranjenjem hitro izgubi zanimanje za hrano, naj bodo motnje čim manjše.
• Zapomni si to čas hranjenja- To je čas za učenje in izkazovanje ljubezni: med hranjenjem se pogovarjajte in vzdržujte očesni stik z otrokom.

• Hrana mora biti čista.
• Surovo in kuhano hrano hranite ločeno.
• Temeljito pripravite hrano.
• Hrano hranite pri varni temperaturi.
• Za pripravo hrane morate uporabiti čisto vodo in hrano.

Dodatne informacije:

Količina hrane, navedena v tabeli, je priporočljiva v primerih, ko energijsko gostoto te hrane se giblje od 0,8 do 1,0 kcal / g. Če je energijska gostota hrane približno 0,6 kcal / g, je treba povečati število kalorij v hrani (dodati določena živila) ali povečati količino hrane, ki jo otrok zaužije ob enem obroku. Na primer:

• za otroke 6-8 mesecev: postopoma povečajte količino hrane na 2/3 skodelice;
• Za dojenčke 9-11 mesecev: Otroku dajte 3/4 skodelice;
• Za dojenčke 12-23 mesecev: Otroku dajte polno skodelico.

Če dojenček ni dojen, dajte dodatno 1-2 skodelici mleka na dan in poskrbite za 1-2 dodatna obroka na dan.

Energetska gostota živil, ki se dajejo otrokom kot dopolnilna živila, mora biti večja od gostote materinega mleka - to je najmanj 0,8 kcal na gram. Kazalniki količine hrane v tabeli izhajajo iz izračuna, da dopolnilna živila vsebujejo 0,8-1,0 kcal na gram. Če je gostota energije večja, je za zadovoljevanje energetskih potreb potrebno manj hrane. Če je energijska gostota hrane nižja od gostote materinega mleka, je lahko skupno število kalorij, ki jih otrok prejme, nižje kot v času, ko je bil izključno dojen. To je eden od pogostih razlogov podhranjenost.

Apetit majhnega otroka je pogosto dober pokazatelj zahtevani znesek hrana. Vendar pa bolezen in podhranjenost zmanjšujeta apetit, zato lahko bolan otrok poje manj, kot dejansko potrebuje. Ko si otrok opomore od bolezni ali podhranjenosti, bo morda potreboval dodatno pomoč pri hranjenju, da se prepriča, da dobi dovolj hrane. Če se pri tem okrevanju otrokov apetit izboljša, mu je treba dati več hrane.

Optimalna konsistenca hrane kajti otrok je odvisen od njegove starosti in stopnje živčno -mišičnega razvoja. Od šestega meseca dalje lahko dojenček uživa pire krompir, pire in poltrdo hrano. Pri 12 mesecih lahko večina dojenčkov poje isto hrano kot drugi družinski člani. Vendar potrebujejo živila, bogata s hranili, in živila, ki jih lahko zadušite (na primer cele arašide), je treba zavreči. Dopolnilna hrana mora biti dovolj gosta, da sedi na žlici in ne kaplja z žlice. Običajno so debelejša ali trdnejša živila bolj hranljiva in energetsko gosta kot redka, vodena ali mehka hrana.

Kriza prvega leta- iskati