Možné odchýlky od normy a ich význam.

Srdce je jedným z prvých orgánov, ktoré sú nielen uložené, ale aj plne fungujú od prvých týždňov vnútromaternicového vývoja. Preto sa registrácia srdcového tepu používa ako spoľahlivé kritérium na posúdenie stavu plodu:

• ak sa srdce stiahne, znamená to, že plod je nažive;
• či srdcová frekvencia (srdcová frekvencia) zodpovedá parametrom normy pre rôzne obdobia tehotenstva;
• určiť vnútromaternicovú patológiu podľa povahy odchýlok srdcovej frekvencie od normy a prijať opatrenia zamerané na zachovanie života dieťaťa.

Búšenie srdca plodu je jedným z najdôležitejších ukazovateľov jeho zdravia a vývoja od 5-6 týždňov tehotenstva až do pôrodu. Najdôležitejšou výhodou tohto parametra je, že ho môže posúdiť nielen špecialista pomocou špeciálnych metód (auskultácia, ultrazvuk, kardiotokografia). Dokonca aj budúca matka alebo ktokoľvek, kto si to želá, môže počúvať tlkot srdca dieťaťa umiestnením ucha, stetoskopu alebo prenosného senzora, ktorý sa pripojí k smartfónu alebo inému gadgetu, na požadované body brucha. Ale je lepšie zveriť konečné posúdenie tohto parametra iba špecialistovi - pôrodníkovi-gynekológovi.

Kedy môžete počuť prvý úder srdca a aké je to dôležité

Načasovanie začiatku tvorby srdca a vzhľad jeho kontrakcií sa líšia. Prvý zodpovedá 2-3, druhý 4-5 týždňov vnútromaternicového vývoja bez ohľadu na pohlavie dieťaťa. Ale na to, aby bolo možné opraviť srdcový tep (HR), a ešte viac na vyšetrenie srdca v tomto čase, je potrebné vysoko presné špeciálne ultrazvukové zariadenie. Preto pred 5-6 týždňom tehotenstva nie je srdcová frekvencia plodu vhodným parametrom na hodnotenie vývoja plodu.

Ak tehotenstvo prebieha normálne, stačí po 5-6 týždňoch urobiť štandardné ultrazvukové vyšetrenie cez brušnú stenu, aby sa zistilo, kde sa embryo nachádza (v maternici alebo mimo jej dutiny), a aby sa overila jeho životaschopnosť prítomnosť úderov srdca. Nie je potrebné ich počítať, pretože tieto informácie nemajú v tak ranom štádiu vývoja žiadnu hodnotu. Stáva sa relevantným od 10 týždňov až do konca tehotenstva a pôrodu.

Ak je tehotenstvo abnormálne alebo ak je potrebné zhodnotiť srdcovú frekvenciu (HR) v najskoršom možnom termíne, možno to urobiť po 4 týždňoch pomocou transvaginálnej metódy (ultrazvuk cez vagínu). Ale vhodnejšou metódou v takejto situácii je vyšetrenie krvi alebo moču na hladinu špeciálneho tehotenského hormónu – ľudského chorionického gonadotropínu (hCG). Ak sa plod oboch pohlaví vyvíja normálne, jeho koncentrácia sa zdvojnásobí každé 2-3 dni o 10 týždňov (norma po 5-6 týždňoch je 1000-3100 mIU / ml).

Fetálna srdcová frekvencia

Srdcové tepy zdravého plodu oboch pohlaví možno charakterizovať nasledujúcimi znakmi:

1. Pravidelné – vyskytujú sa približne v rovnakých intervaloch.
2. Rytmický - rytmus nemôže byť neustále monotónny, sú možné periódy (niekoľko sekúnd alebo minút) spomalenia alebo zrýchlenia pri zmene polohy tehotnej ženy alebo aktívnych pohybov dieťaťa. Ale vždy majú správny charakter a nakrátko sa navzájom nahrádzajú. Povolené sú len jednotlivé nepravidelné prerušenia (mimoriadne kontrakcie alebo pauzy), ktoré porušujú pravidelný rytmus.
3. Normálna frekvencia je najdôležitejším parametrom, ktorý odráža nielen stav kardiovaskulárneho systému, ale aj organizmu dieťaťa vo všeobecnosti. Vo všeobecnosti zostáva srdcová frekvencia takmer rovnaká počas celého vnútromaternicového obdobia a nezávisí od pohlavia (130 - 170 úderov / min), ale pre každý gestačný vek sú stanovené normy. Sú uvedené v tabuľke nižšie.

Tepová frekvencia nezávisí od pohlavia plodu – jej frekvencia je rovnaká pre chlapcov aj dievčatá.

Ako a čo môžete počúvať

Registrácia srdcových tepov plodu je možná ich počúvaním a grafickými obrázkami (ako elektrokardiogram). Na tento účel sa používajú nasledujúce metódy:

1. Auskultácia je počúvanie uchom.
2. Ultrazvuk (echografia).
3. Kardiotokografia.
4. Senzory na nezávislé použitie pomocou miniaplikácií.

1. Auskultácia - počúvanie uchom

Auskultácia je priame počúvanie zvukov srdca plodu cez pôrodnícky stetoskop (špeciálna trubica, ktorú pôrodníci používajú na počúvanie srdca). Na tieto účely môžete použiť aj bežný fonendoskop alebo si priložiť ucho k bruchu na správnych miestach:

• Ak hlava smeruje nadol k panve a chrbát je definovaný vpravo, musíte hľadať srdcový tep v pravom bruchu pod úrovňou pupka. S rovnakou prezentáciou hlavy, ale s chrbtom otočeným doľava, sú počuť v ľavej polovici pod pupkom.
• Ak je hlava umiestnená v hornej časti brucha a zadok smeruje k panve (prezentácia koncom panvy): s chrbtom otočeným doľava počúvajte v ľavých častiach nad pupkom, ak je chrbát vpravo v pravá polovica nad pupkom.
• Pri priečnych a šikmých polohách plodu (bez ohľadu na jeho pohlavie), čo sa deje v druhom a skorom treťom trimestri tehotenstva, je ťažké nájsť miesto počúvania. Najčastejšie sa nachádza na úrovni pupka vľavo alebo vpravo od neho.

Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Auskultácia je najjednoduchšia a najinformatívnejšia metóda na hodnotenie srdcového tepu plodu. Ale má aj nevýhody:

• vyžaduje zručnosti na nájdenie správneho bodu;
• je potrebné vedieť rozlíšiť tlkot srdca matky a plodu (u plodu sú častejšie dvakrát a nezodpovedajú pulzácii ciev matky);
• s pomocou auskultácie je srdce plodu počuť až od 27. do 28. týždňa tehotenstva.

2. Ultrazvuk – echografia srdca

Ultrazvukové vyšetrenie je pohodlná a informatívna metóda na hodnotenie srdcového tepu, ktorá umožňuje nielen počuť, ale aj priamo vidieť a zaznamenávať. Môže ho vykonávať iba špecialista: pôrodník-gynekológ alebo ultrazvukový diagnostický lekár. Plánovane každá tehotná žena prejde touto diagnózou 3-krát: 10-12, 21-23, 31-32 týždňov. Ak je to potrebné, ultrazvuk sa môže vykonať toľkokrát, koľkokrát je potrebné, a v skoršom termíne.

Oblasť srdca je zvýraznená oranžovou farbou.

3. Kardiotokografia

Typ ultrazvukového vyšetrenia, počas ktorého sa vykonáva iba počúvanie zvukov a grafická registrácia srdcového tepu plodu (ako EKG) bez vizuálneho zobrazenia srdca, sa nazýva kardiotokografia. Hlavnou výhodou metódy je, že umožňuje registrovať srdcovú činnosť bábätka aj pri pôrode počas pôrodu. Zároveň dochádza k synchrónnemu grafickému zaznamenávaniu srdcovej frekvencie a sily kontrakcií maternice, čo umožňuje posúdiť krvný obeh v pupočnej šnúre pri dobrej kondícii maternice.

Ďalšou výhodou kardiotokografie je, že ju možno vykonávať tak dlho, ako si to situácia vyžaduje (viac ako hodinu). A hoci právo hodnotiť jej výsledky má len lekár, tehotná žena sama môže približne určiť, ako bije srdiečko jej bábätka, keďže tieto tlkot srdca počas štúdie počuje. Pred 20-21 týždňami môže byť CTG problematické, ale možné.

Samoobslužné senzory

Existuje alternatívny typ kardiotokografie, ktorú môže nezávisle vykonávať tehotná žena doma. Na tento účel existujú špeciálne zariadenia - snímače na individuálne použitie. Vyzerajú ako malá plastová škatuľka o veľkosti mobilného telefónu. Inštaláciou tohto snímača na potrebné body na počúvanie na bruchu (sú popísané v časti tohto článku „auskultácia – počúvanie uchom“) a jeho pripojením cez kábel k miniaplikácii s operačným systémom môžete počuť zvuk úderov srdca a pozrite si ich grafický záznam.

Odchýlky od normy, o čom hovoria

Hlavným parametrom srdcového tepu, ktorý je vedený na posúdenie vnútromaternicovej patológie plodu akéhokoľvek pohlavia, je srdcová frekvencia. Zvýšená srdcová frekvencia - častejšie, ale menej nebezpečných druhov porušenia ako spomalenie.

Zrýchlený rytmus, bez ohľadu na pohlavie dieťaťa, signalizuje hroziacu alebo vznikajúcu vnútromaternicovú hypoxiu (hladovanie kyslíkom a zlyhanie krvného obehu) s:

• porušenie štruktúry a krvného obehu v placente, ako aj ktorejkoľvek z jej patológií, sprevádzané placentárnou insuficienciou;
• nízke hladiny hemoglobínu (anémia) u matky alebo plodu;
• srdcové a iné chyby;
• hrozba ukončenia tehotenstva a krvácania;
• intoxikácia a zvýšená telesná teplota u tehotnej ženy;
• patológia pupočnej šnúry (krátke, dlhé, zákruty, uzly);
• patológia mozgu, sprevádzaná zvýšením intrakraniálneho tlaku u dieťaťa.

Pretrvávajúce spomalenie srdcovej frekvencie v porovnaní s normou opísanou v tabuľke v časti „Čo by mali byť normálne“ naznačuje:

• ťažká vnútromaternicová patológia;
• závažná hypoxia plodu;
• metabolické poruchy v tele matky a dieťaťa;
• malformácie a srdcové choroby;
• predávkovanie beta-blokátormi tehotnou ženou;
• zvýšené hladiny draslíka v krvi.

Krátkodobé spomalenie (o niekoľko minút) srdcového tepu môže byť spôsobené dlhodobým pobytom tehotnej v polohe na chrbte, čo vedie k stlačeniu ciev panvy a dutej žily.

Jednoduché neznamená zlé. Toto pravidlo platí pre hodnotenie srdcového tepu plodu. Napriek jednoduchosti stanovenia tohto ukazovateľa nie je jeho hodnota menšia ako výsledky iných metód intrauterinnej diagnostiky.

Liečba srdca a ciev © 2016 | Mapa stránok | Kontakty | Zásady ochrany osobných údajov | Užívateľská dohoda | Pri citovaní dokumentu sa vyžaduje odkaz na stránku s uvedením zdroja.

Fetálny srdcový tep - ukazovatele normy, metódy kontroly, patológia

Kedy má plod tlkot srdca?

Srdcová frekvencia plodu za týždeň

• po 6-8 týždňoch - od 110 do 130 úderov za minútu;
• po 9-10 týždňoch - od 170 do 190 úderov za minútu;
• od 11. týždňa do okamihu pôrodu - od 140 do 160 úderov / minútu.

Takéto zmeny vo frekvencii srdcových kontrakcií sa vysvetľujú neustálym vývojom a formovaním fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za dobre koordinovanú prácu všetkých vnútorných systémov a orgánov.

Metódy kontroly srdcového tepu plodu

Počúvanie

• frekvencia;
• rytmus;
• charakter (jasný, ostrý, tlmený, hluchý);
• bod najlepšieho počúvania zvukov srdca.

Všetky tieto ukazovatele odrážajú životnú aktivitu a stav plodu. Z hľadiska najlepšieho počúvania srdcového tepu môže lekár určiť polohu dieťaťa:

• s cefalickou prezentáciou je tento bod určený pod pupkom matky (vpravo alebo vľavo);
• s priečnou prezentáciou - vpravo alebo vľavo na úrovni pupka matky;
• s prezentáciou koncom - nad pupkom.

V 24. týždni viacpočetného tehotenstva sa po 24 týždňoch v rôznych častiach maternice ozývajú srdcové údery.

Prvé údery srdca plodu možno počuť pomocou ultrazvuku s transvaginálnym senzorom už v 5. alebo 6. týždni tehotenstva a pri použití trasabdominálneho senzora - v 6. – 7. týždni. V týchto časoch lekár určuje počet úderov srdca plodu a ich absencia môže naznačovať zmeškané tehotenstvo. V takýchto prípadoch sa tehotnej žene odporúča podstúpiť o 5-7 dní druhé ultrazvukové vyšetrenie na potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy.

Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia v týchto štádiách tehotenstva lekár posudzuje nielen počet úderov srdca, ale aj ich frekvenciu a umiestnenie srdca v hrudníka nenarodené dieťa. V tomto štádiu tehotenstva závisí srdcová frekvencia od rôznych faktorov: pohyby nenarodeného dieťaťa, fyzická aktivita matka, rôzne vonkajšie faktory (chlad, teplo, všetky druhy chorôb). Na identifikáciu možných malformácií srdca plodu sa používa technika ako štvorkomorový „rez“. Tento ultrazvuk srdca plodu vám umožňuje "vidieť" štruktúru predsiení a komôr srdca. Použitie tejto ultrazvukovej techniky umožňuje odhaliť asi 75% vrodených srdcových chýb.

Kardiotokografia

• neskorá gestóza;
• nedostatok vody;
• polyhydramnión;
• infekčné choroby matky, sprevádzané zvýšením teploty;
• chronické choroby matky;
• jazva na maternici po operácii;
• predčasné starnutie placenty;
• predĺženie tehotenstva.

Pomocou kardiotokografie alebo CTG je možné počúvať a zaznamenávať tlkot srdca plodu a kontrakcie maternice. Štúdia sa vykonáva v polohe tehotnej ženy ležiacej na chrbte (ak žena nemôže zostať v tejto polohe dlhší čas, potom sa záznam CTG vykoná v ľahu na boku alebo v sede). V mieste najlepšieho počúvania ozvov srdca nenarodeného dieťaťa je na brušnej stene inštalovaný špeciálny senzor. Štúdia sa uskutočňuje v priebehu niekoľkých minút. Ďalej lekár vyhodnotí jeho výsledky a urobí záver o srdcovom tepe plodu v reakcii na kontrakcie stien maternice. Toto zohľadňuje:

• tep srdca;
• ich variabilita (t. j. zmena ich počtu za minútu);
• prítomnosť alebo neprítomnosť zníženia alebo zvýšenia srdcovej frekvencie plodu v reakcii na kontrakcie maternice.

Echokardiografia

• prítomnosť vrodených srdcových chýb u matky;
• deti so srdcovými chybami z predchádzajúcich tehotenstiev;
• infekčné choroby u tehotnej ženy;
• cukrovka od matky;
• tehotenstvo po 38 rokoch;
• prítomnosť defektov v iných orgánoch u plodu alebo podozrenie na prítomnosť vrodených srdcových chýb;
• retardácia vnútromaternicového rastu.

Pri vykonávaní echokardiografie sa používa nielen bežný dvojrozmerný ultrazvuk, ale používajú sa aj ďalšie režimy ultrazvukového skenera: Dopplerov režim a jednorozmerný ultrazvuk. Táto kombinácia techník umožňuje nielen študovať štruktúru srdca, ale aj študovať povahu prietoku krvi v ňom a veľkých ciev.

Detektor srdcovej frekvencie plodu

Patológia srdcového tepu plodu

Kardiopalmus

Tlmený tlkot srdca

• fetálna-placentárna nedostatočnosť;
• predĺžená hypoxia plodu;
• veľa alebo nedostatok vody;
• panvová prezentácia plodu;
• umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tlkot srdca

Búšenie srdca plodu nie je počuť

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie plodu?

• gestačný vek;
• poloha tela matky pri počúvaní tlkotu srdca;
• motorická a emocionálna aktivita matky;
• zdravotný stav nenarodeného dieťaťa a matky.

Lekárske výskumy potvrdzujú, že pohlavie nenarodeného dieťaťa je možné so 100% presnosťou zistiť len špeciálnou metódou, pri ktorej sa na výskum odoberie plodová voda alebo kúsok tkaniva z placenty.

Dá sa cítiť tlkot srdca plodu?

Čítaj viac:

Recenzie

Svoju prvú dcéru porodila pred 15 rokmi, a tak zabudla na všetko vzrušenie. Zaujímala ma problematika pulzácie brucha, z nejakého dôvodu som vzal dieťa na srdcový tep a začal som sa veľmi báť, keď pulzácia zoslabla. Vďaka Bohu, že je to len vlnenie.

Som veľmi vďačný za článok.

Nechajte spätnú väzbu

K tomuto článku môžete pridať svoje komentáre a spätnú väzbu, ak budete dodržiavať Pravidlá diskusie.

Popis fetálnych arytmií počas tehotenstva

V prípade zistenia arytmií plodu počas tehotenstva je hlavnou úlohou špecialistu určiť zložitosť situácie a výsledok tehotenstva.

Porušenia môžu byť prechodné, dočasné alebo nebezpečné. Treba si uvedomiť, že asi 15 % arytmií ohrozuje život dieťaťa.

Srdcová frekvencia

Moderná úroveň medicíny umožňuje presne určiť rytmus srdcového tepu plodu, a to už od 19. týždňa. Normálna srdcová frekvencia sa rovná úderom za minútu.

• Všetky informácie na stránke slúžia len na informačné účely a NIE SÚ návodom na akciu!
• PRESNÚ DIAGNOSTIKU môže poskytnúť iba LEKÁR!
• Prosíme vás, aby ste sa NEliečili sami, ale aby ste sa objednali k špecialistovi!
• Zdravie pre vás a vašich blízkych!

Pri frekvenciách 100 alebo menej úderov je diagnostikovaná bradykardia, ak srdcová frekvencia presiahne 180 úderov za minútu, tachykardia. Pri srdcovej frekvencii v rozmedzí od 119 do 101 úderov/min a od 161 do 179 úderov/min hovoríme o predispozícii k brady alebo tachykardii.

Pozorovania pomohli identifikovať dve obdobia, kedy je zreteľne viditeľná predispozícia k bradykardii - tentoraz od 6. do 7. hodiny ráno, ako aj od 15. do 19. hodiny. Zároveň sa výrazne zníži fyzická aktivita bábätka. Opačný stav, sklon k tachykardii, sa pozoruje od 11. do 15. hodiny, ako aj od 7. hodiny večer do 01. hodiny.

Tiež existuje závislosť srdcovej frekvencie od trvania tehotenstva. Na začiatku, medzi 5. a 7. týždňom, je rýchlosť kontrakcie 92 až 160 bpm.

Prvé neurónové bunky srdca sa tvoria u plodu v období 5 týždňov v oblasti najväčších tepien - aorty a pľúcnice. Infekcia počas obdobia vývoja plodu môže vyvolať abnormality vo vývoji mäkkej kostry srdca.

Za riadenie srdcovej frekvencie je zodpovedný špeciálny vodivý systém, ktorý tvoria bunky so zníženou koncentráciou myofibríl a mitochondrií.

Tieto bunky môžu byť detekované už po 28 dňoch. Sinoatriálne a atrioventrikulárne uzliny sa tvoria v 3-4 týždňoch vývoja embrya. Už v 6-8 týždni tehotenstva je prevodový systém plodu podobný systému dospelých.

Klasifikácia

Srdcová arytmia u plodu počas tehotenstva sa pozoruje v 1-2% prípadov. Môžu pôsobiť ako príznaky iných chorôb. Fetálne arytmie môžu byť spôsobené srdcovými a extrakardiálnymi patológiami, poruchami vodno-elektrolytovej a acidobázickej rovnováhy, humorálnou reguláciou.

Dnes sa používa klasifikácia vyvinutá v roku 1999:

• tachykardická;
• bradykardický.

• benígne (nezaložené na štrukturálnych zmenách v srdci, nespôsobujú srdcové zlyhanie);
• malígny.

• sľubný;
• neperspektívne (tachyarytmie v kombinácii s príznakmi srdcového zlyhania, bradykardia).

Prečo je ventrikulárna arytmia nebezpečná a aké liečby sú tu odpovede.

Bradykardia

• Patológia sa prejavuje léziami koža, systémové príznaky, lézie myokardu.
• Ochorenie je pomerne zriedkavé a označuje benígne, ak sa nezistia žiadne abnormality, sprevádzané úplným srdcovým blokom, kardiomyopatickým syndrómom, vrodenou srdcovou chorobou.
• Veľmi často sa vrodená srdcová blokáda vyskytuje na pozadí kožných prejavov patológie.
• Dôvody vývoja strategických útočných zbraní nie sú úplne pochopené. S vysokou mierou pravdepodobnosti sa potvrdzuje existencia závislosti nástupu patológie od prítomnosti špecifických protilátok u matky, ktoré prechádzajú placentou aj do 12 týždňov.
• Avšak srdcová arytmia u plodu v 21. týždni tehotenstva a neskôr, rozvoj atrioventrikulárnej blokády v 2.-3. trimestri a obdobie prieniku veľkého množstva protilátok cez placentu v 3. trimestri naznačujú vysokú pravdepodobnosť zápalového charakter choroby.
• Vrodená srdcová blokáda je najnebezpečnejším dôsledkom STS. Najčastejšie je kompletné, nezvratné, u ¼ mladých pacientov končí smrťou v dôsledku rozvoja kongestívneho zlyhania srdca. Táto diagnóza je najstrašnejšia pre bábätká vo veku niekoľkých mesiacov života.
• Ako prevencia rozvoja patológie sa odporúča podávať tehotnej žene so SLE dexametazón v dávke 0,002 g / deň, počnúc 12. týždňom tehotenstva. Vyhnete sa tak vzniku AV blokády u plodu.
• Ďalšou možnosťou liečby je prednizolón, ale dexametazón má lepšiu penetráciu cez placentu a je tiež účinnejší pri karditíde spojenej s imunologickými faktormi.
• Ak sa u plodu zistí AV blokáda, liečba je okamžite predpísaná. V tomto prípade sa dexametazón užíva denne v dávke 4 mg pred pôrodom alebo salbutamol (μg), ktorý je potrebný na zvýšenie srdcovej frekvencie.
• Keď sa pozoruje bradykardia so srdcovou frekvenciou do 40 úderov / min, zistia sa príznaky kongestívneho zlyhania srdca, existuje vysoké riziko vnútromaternicovej smrti plodu. V takýchto prípadoch sa odporúča vykonať včas cisársky rez.
• Dodnes existujú štúdie (zatiaľ nie na ľuďoch), ktoré dokazujú, že je možné, aby si plod s AV blokádou vytvoril kardiostimulátor.
• U detí s bradykardiou by mal byť kardiostimulátor zavedený po narodení rýchlosťou 50 úderov/min alebo menej. V prípade, že prvé tehotenstvo skončilo narodením dieťaťa so ŠTART, pravdepodobnosť, že sa druhé tehotenstvo skončí narodením bábätka s rovnakou diagnózou, je 15%.

Vrodený syndróm dlhého intervalu:

• v dôsledku užívania liekov:
• antiarytmiká;
• fenotiazidy;
• tricyklické antidepresíva;
• lieky s lítiom.
• porušenie metabolických procesov;
• nízkokalorická diéta;
• poruchy autonómneho nervového systému a centrálneho nervového systému;
• choroby srdca:
• ischemická choroba;
• prolaps mitrálnej chlopne.

Sekundárne predĺženie intervalu (napríklad v prípadoch sprevádzaných ventrikulárnymi arytmiami) môže naznačovať elektrickú nestabilitu myokardu a pravdepodobnosť život ohrozujúcich arytmií.

Hlavnými dôvodmi sú nerovnováha elektrolytov v tele, zvyčajne nedostatok vápnika a draslíka, ako aj chronická hypoxia plodu. Avšak patológia, ktorá sa vyvinula z týchto dôvodov, sa vyznačuje pomerne rýchlou pozitívnou dynamikou pri správnej terapii.

Novorodenci so syndrómom dlhého QT intervalu by mali mať 24-hodinové Holterovo monitorovanie.

• Fetálne arytmie sú bežné u žien s inzulín-dependentným diabetes mellitus.
• Pri zníženej koncentrácii glukózy v krvi, nízkej telesnej teplote (35,1 stupňov Celzia) môže byť zaznamenaný pokles srdcovej frekvencie plodu dow / min.
• Po uvedení hladiny cukru a teploty do normálu sa srdcová frekvencia plodu obnoví.
• Zápal, vrátane tých, ktoré postihujú oblasť genitálií, môže vyvolať rozvoj bradykardie.

• srdcové nádory:
• benígne polycystické nádory AV uzla;
• multifokálne nádory Purkyňových buniek.
• fokálna fibromuskulárna dysplázia malých koronárnych artérií;
• Vrodená srdcová chyba;
• kardiomyopatia.

Tachykardie

Rýchla srdcová frekvencia, ktorú možno pozorovať od niekoľkých sekúnd do niekoľkých hodín (niekedy dní) a končí neočakávanou normalizáciou frekvencie kontrakcií myokardu, sa nazýva paroxyzmálna tachykardia.

Miera fetálnej diagnózy je asi 0,5%. Nie je vždy možné identifikovať porušenia, pretože sa prejavujú zvýšením alebo znížením aktivity dieťaťa, preto veľa závisí od pozornosti odborníka.

Možno zistiť aj flutter predsiení.

Najčastejšími príčinami paroxyzmálnej tachykardie alebo flutteru predsiení sú vrodené srdcové chyby: Ebsteinova anomália, defekt predsieňového septa, otvorený atrioventrikulárny kanál.

Trvanie záchvatov tachykardie sa môže líšiť. Pri sínusovej tachykardii srdcová frekvencia nepresahuje 180 úderov / min. Pri počúvaní nepravidelného srdcového tepu v kombinácii s frekvenciou kontrakcií od 80 do 220 tepov/min existuje riziko vzniku fibrilácie predsiení u plodu.

Paroxyzmálna tachykardia sa prejavuje kombináciou zvýšenia srdcovej frekvencie až na 220 úderov / min so stuhnutím srdcového rytmu. Krátke ataky väčšinou nemajú zásadný vplyv na stav plodu.

Časté a dlhotrvajúce záchvaty však spôsobujú kongestívne zlyhanie srdca a môžu viesť k smrti plodu. Riziko cerebrálnych komplikácií je vysoké, pretože dochádza k porušeniu prívodu krvi do mozgu.

Príčiny

Medzi hlavné faktory vyvolávajúce odchýlku srdcovej frekvencie od normy patria:

• genetická predispozícia;
• patologické abnormality v kardiovaskulárnom systéme;
• nesprávne fungovanie endokrinného a nervového systému;
• exogénne faktory: nezdravá strava, stresové situácie, zlé návyky;
• narušenie tráviaceho traktu;
• choroby postihujúce dýchací systém;
• metabolické abnormality.

Liečba

Liečba fetálnych arytmií zahŕňa lieky zo strany matky. V tomto prípade je potrebné vziať do úvahy mnohé nuansy: absorpciu lieku, priepustnosť cez placentu, neškodnosť pre plod a matku, proces vylučovania.

Pri absencii pozitívnej dynamiky, ak je to možné (gestačný vek viac ako 37 týždňov), potom sa vykoná cisársky rez.

Ak operáciu nemožno vykonať (menej ako 37 týždňov), potom sú do liečebného programu zahrnuté betablokátory, napríklad propranolol (0,08-0,12 g / deň v niekoľkých dávkach), sotalol (do 0,16 g / deň v pár trikov). Táto skupina liekov môže byť predpísaná samostatne alebo v kombinácii s digoxínom.

Táto kombinácia sa môže použiť na liečbu srdcového zlyhania. Pri absencii pozitívnej dynamiky možno predpísať amiodarón (samotný alebo v kombinácii s vyššie uvedenými liekmi).

Liečba tachykardií je pozitívna v 85 % prípadov. Ak sa liečba neposkytne, potom u 60% detí, ktoré mali vnútromaternicovú tachykardiu, sa pozoruje hypoxia, u 40% - príznaky srdcovej dekompenzácie.

Extrasystol

Extrasystoly patria medzi najbežnejšie patológie spojené so srdcovým rytmom, ktoré sa vyskytujú u plodu.

Patológia sa prejavuje predčasnou excitáciou a kontrakciou myokardu, pričom impulz môže byť generovaný v rôznych častiach vodivého systému.

Extrasystoly sa tiež delia na supraventrikulárne a ventrikulárne typy. Väčšina spoločný dôvod, pozdĺž ktorého sa vyvíja extrasystol, je hypoxia plodu.

Tu je popísaná fibrilácia predsiení a kompatibilita s alkoholom.

Nezabudnite si prečítať zoznam nebezpečenstiev sínusovej arytmie srdca.

Predčasné predsieňové a ventrikulárne údery nevyžadujú liečbu.

Čo môže povedať srdcový tep plodu

Srdcový tep je jedným z najdôležitejších ukazovateľov, podľa ktorých lekár určuje stav plodu, jeho zdravie a súlad s vývojovými normami. Tento parameter sa sleduje počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu. Jedným z prvých orgánov, ktoré sa tvoria u plodu, je srdce. Aj vo štvrtom týždni tehotenstva je to dutá trubica a na konci piateho začne pulzovať, objaví sa srdcový tep. V deviatom týždni je srdce plodu už štvorkomorové, ako u každého dospelého človeka (dve predsiene a dve komory).

Čo hovorí tlkot srdca?

Pri počúvaní srdca plodu lekári venujú pozornosť nasledujúcim indikátorom:

Patologické stavy, tachykardia (srdcová frekvencia nad údery za minútu) a bradykardia (srdcová frekvencia nižšia ako 100), vyžadujú okamžitý lekársky zásah – vyšetrenie a liečbu.

Vrodené srdcové chyby a nedostatok kyslíka (chronický alebo akútny) sú charakterizované arytmiami. Normálne by sa srdcové údery mali opakovať v pravidelných intervaloch, byť rytmické.

Zdravé srdce bije nahlas a zreteľne, pri hypoxii plodu sú zvuky "rozmazané" a tlmia sa.

Techniky počúvania srdca

Môžete počuť tlkot srdca plodu pomocou nasledujúcich metód: auskultácia, ultrasonografia, echokardiografia, kardiotokografia. Všetky tieto metódy sa používajú v určitých štádiách tehotenstva a môžu sa navzájom dopĺňať.

Povedzme si o každej zo štúdií podrobnejšie.

Auskultácia

Najjednoduchší a najbežnejší spôsob, ako počúvať tlkot srdca plodu, je pôrodnícky stetoskop. Počnúc týždňom sa auskultácia stáva povinnou pri každej návšteve tehotnej prenatálnej poradne.

V niektorých prípadoch je srdce pomocou stetoskopu zle počuteľné. Dôvodom na vymenovanie dodatočného vyšetrenia je:

• nadváha nastávajúcej matky;
• placentácia pozdĺž prednej steny maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• polyhydramnión alebo nízka voda.

Ultrasonografia

Ultrazvuk je jediná metóda počúvania dostupná v najskoršom možnom termíne. Žiadny tep na 6-7 pôrodnícke týždne dáva dôvod predpokladať prítomnosť nevyvíjajúceho sa (zmrazeného) tehotenstva.

Počas ultrazvukového vyšetrenia v druhom a treťom trimestri nepočúvajú ani tak tlkot srdca, ako skôr detailnú štruktúru srdca, aby vylúčili hrubé malformácie.

Echokardiografia

Ak sú na ultrazvuku podozrenie na vývojové chyby, je predpísaná echokardiografia - štúdia, počas ktorej sa študuje iba štruktúra srdca a prietok krvi v každej z jeho sekcií. Optimálny čas na toto vyšetrenie sú týždne.

Echokardiografia sa predpisuje nie všetkým ženám, ale iba tým, ktoré majú na to indikácie:

• vek nad 38 rokov;
• vrodené srdcové chyby tehotnej ženy;
• predchádzajúce deti so srdcovými chybami;
• intrauterinná retardácia rastu dieťaťa;
• infekčné choroby prenesené počas tehotenstva;
• cukrovka;
• podozrenie na ultrazvuk na srdcové choroby a iné abnormality vnútorné orgány charakteristické pre neho.

Kardiotokografia

CTG – zaznamenávanie srdcového tepu plodu a jeho zmien v reakcii na kontrakciu maternice – sa robí raz všetkým tehotným ženám bez výnimky. Odporúča sa vykonať štúdiu nie skôr ako 30 týždňov, pretože skoršie záznamy nie je možné analyzovať a dešifrovať. Ak však lekár pri počúvaní srdcového tepu plodu stetoskopom nedokáže zachytiť srdcový rytmus, je pravdepodobné, že to zvládne citlivejší senzor prístroja, preto je CTG možné aj skôr dátum.

Existuje niekoľko indikácií, pre ktoré sa štúdia vykonáva pravidelne a bez problémov:

• skoré starnutie placenty;
• jazva na maternici po cisárskom reze alebo iných chirurgických zákrokoch;
• neskorá gestóza;
• kvantitatívna zmena plodová voda;
• chronické ochorenia tehotnej ženy;
• prenesené infekčné choroby sprevádzané zvýšenou telesnou teplotou;
• retardácia vnútromaternicového rastu;
• predĺženie tehotenstva.

Tabuľka srdcovej frekvencie

Srdcová frekvencia, počet úderov za minútu

Srdcová frekvencia plodu a pohlavie dieťaťa

Skúsení pôrodníci-gynekológovia si už dlho všimli, že srdce chlapcov bije rýchlosťou viac ako 140 úderov za minútu a dievčenské srdce - menej ako 140. Chlapci sú tiež merané a jasné a srdcové rytmy dievčat sú chaotické.

Určenie pohlavia z tepovej frekvencie plodu však nemá žiadne vedecké opodstatnenie a je založené skôr na náhodných náhodách.

Ako sami počúvať tlkot srdca plodu

Mnohé ženy, najmä tie, ktoré v minulosti čelili zmeškanému tehotenstvu, venujú mimoriadnu pozornosť tlkotu srdca dieťaťa vo vlastnom lone. Čiastočne na to, aby sa utíšila úzkosť nastávajúcej mamičky a umožnila jej vychutnať si svoju polohu, sa používa medicínsky prístroj na počúvanie srdcového tepu plodu – fetálny doppler.

Prenosné a ľahko použiteľné zariadenie sa primárne používa na monitorovanie srdcovej frekvencie plodu, aby sa zabránilo patologické stavy... Ďalšou nepochybnou výhodou je možnosť zaznamenávať srdcové ozvy, ktoré si potom môže vypočuť lekár alebo príbuzní. Existuje možno jedna nevýhoda Dopplera - pomerne vysoká cena. Preto ďalšie jednoduché zariadenie - stetoskop - stále milujú tehotné ženy. Rúrka stetoskopu je pritlačená k podbrušku vpravo alebo vľavo a v ušiach sa ozývajú rytmické údery malého srdca.

Ako vidíte, tlkot srdca dokáže veľa prezradiť. Na základe výsledkov jej počúvania lekári sledujú priebeh tehotenstva, včas odhaľujú choroby a robia všetko pre to, aby odstránili príčiny ich vzniku.

Živé témy na fóre

partri_dge, dúfam. ja mam tiez cerstve, zvysene hCG, boli by tam prejavy hyper.. skusim n.

Efrosinyushka, veľa šťastia @@@@ Kiporenysh, vydrž) @@@@

Eeee. je to akosi márne.. Každý si vypracuje svoju karmu, a ak takéto ťažkosti, tak nevyžadujú.

Populárne blogové príspevky

Situácia je taká, test je pozitívny, dynamika podľa mňa nie je veľmi dobrá, včera som bol na ultrazvuku, aby som videl žltú.

Čoskoro budú narodeniny môjho manžela. Myslel som, že pôjdeme k mojim rodičom, opekáme si, posedíme. Ale.

Ležím v plánovacom centre, dnes to dali ako začali ťahať podbruško. Povedal ultrazvukové vyšetrenie.

Ranné testy na 10DPO, výsledok hCG odovzdaný v ten deň je 10 (normálne), progesterón je 68,5

Pomôžte určiť, či máme chlapca alebo dievča)

Najlepšie články v knižnici

Pre spoľahlivý graf je nevyhnutné dodržiavať pravidlá merania teploty. Ale po vybudovaní gra.

Protokoly IVF sú schémy priority pre podávanie špeciálnych liekov a iné manipulácie.

reality moderný život sú také, že každý rok počet manželské páry, testovanie.

Reprodukcia materiálov stránok je možná len s aktívnym priamym odkazom na www.babyplan.ru

© 17, BabyPlan®. Všetky práva vyhradené.

Srdce nového človiečika začína biť jeden z prvých orgánov po 1 mesiaci tehotenstva, keď sú ostatné orgány, končatiny v plienkach. Srdcový tep plodu počas týždňov tehotenstva sa líši vo frekvencii úderov, rytme a iných ukazovateľoch. Počúvanie tlkotu srdca embrya umožňuje pôrodníkom posúdiť zdravotný stav nenarodeného dieťaťa. Od skúsených pôrodníkov sa už v ranom štádiu dozviete, kto sa narodí o 9 mesiacov – chlapec alebo dievča.

Medicína nevie vysvetliť, prečo sa v jednom momente určitá skupina buniek v embryu začne sťahovať a objaví sa tlkot srdca. Srdcový tep je jediným indikátorom v období 4-12 týždňov, pomocou ktorého možno určiť, čo sa v žene vyvíja. nový život... Dobre cítiť pohyby plodu, otrasy, údery začínajú po týždni tehotenstva.

Ako sa určuje tlkot srdca budúceho dieťaťa

V rôznych časoch možno srdcový tep embrya určiť metódami:

• Ultrazvuk - od 4 do 20 týždňov;
• počúvanie cez fonendoskop - od 20 týždňov. pred pôrodom;
• počúvanie cez trubicu - od 20 týždňov. pred pôrodom;
• echokardiograf - v posledných štádiách tehotenstva;
• kardiotokograf – používa sa pri pôrode.

V počiatočných štádiách tehotenstva je srdcový tep embrya zobrazený ultrazvukovým prístrojom. Štúdia je pre plod bezpečná, umožňuje vám identifikovať možné odchýlky od normy. Ultrazvuk sa vykonáva podľa plánu:

• 10-13 týždňov - prvý (transvaginálny ultrazvuk);
• 20-22 týždňov - druhá (transabdominálna);
• 32-34 (7-8 mesiacov) - tretí.

K tomu lekár určí polohu dieťaťa, tehotnej žene priloží k bruchu hadičku a vypočuje tlkot srdca bábätka. Takáto štúdia pre skúsených gynekológov poskytuje úplný obraz o vývoji plodu podľa mesiaca.

Pri pôrode alebo v prípadoch diagnostikovania odchýlok u budúceho batoľaťa sa používa kardiokograf alebo echokardiograf. Na brucho tehotnej ženy sa počas kontrakcií pripevní špeciálny pás so senzormi. Pôrodník počúva klopanie a určuje, ako sa maternica sťahuje, ako dieťatko prechádza pôrodom, či nepociťuje hladovanie kyslíkom.

Tep srdca

Prvé kontrakcie srdca embrya sa objavujú už v 4-6 týždňoch tehotenstva. Niektorí lekári hovoria, že srdcové bunky začnú biť v plode niekoľko dní po počatí. Pomocou citlivého zariadenia je možné pri externom vyšetrení vypočítať kontrakcie na 2 mesiace.

Podľa tlkotu srdca v prvých mesiacoch môže skúsený pôrodník ľahko určiť obdobie tehotenstva a dokonca aj pohlavie dieťaťa. Malý motor nefunguje rôznymi spôsobmi, v závislosti od obdobia, mení rytmus a frekvenciu kontrakcií. Profesionálny gynekológ podľa srdcovej frekvencie embrya bude môcť s veľkou istotou povedať, či bude mať mama chlapca alebo dievča. Presnejšiu prognózu možno poskytnúť po 20 týždňoch. tehotenstva.

Takže až do 6-8 týždňov hlavný orgán dieťaťa vydáva údery / min. 9-10 týždňov - zníženie nárastu vplyvov. Od 11 do 13 - kontrakcie klesajú, počet úderov / min. Sned. rytmus a frekvencia sa normalizuje, ustáli sa v medziach výbojov až do samotného pôrodu. Od 13. týždňa prechádza pôrodník-gynekológ na auskultačnú formu výskumu.

Rýchlosť vývoja plodu je určená srdcovou frekvenciou:

• 7 týždňov - mali by existovať skratky za minútu;
• 12-13 týždňov - od 140 do 160 úderov za minútu.

Tabuľka tepovej frekvencie embryí

V prípade odchýlky od normy vo väčšej alebo menšej miere by ste mali zaplatiť Osobitná pozornosť zásobovanie plodu kyslíkom, ako indikácia sprievodných ochorení tehotnej ženy. Odchýlky od normy môžu byť výsledkom vývoja patológií embrya, ale je ťažké to posúdiť bez ďalšieho výskumu.

Tupé tóny, ktoré možno počuť počas vyšetrenia, môžu byť výsledkom:

• polyhydramnión;
• prítomnosť nadmernej hmotnosti u tehotnej ženy;
• pripevnenie detskej sedačky na prednú stenu maternice.

Neprítomnosť srdcových impulzov hovorí o smrti plodu a vyžaduje chirurgickú intervenciu, umelú stimuláciu práce.

Včasné určenie pohlavia

Oficiálna medicína popiera možnosť určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcového tepu. Na celom svete sa uskutočnilo množstvo experimentov, podľa ktorých je možné so spoľahlivosťou 60-70% predpovedať, kto sa narodí - chlapec alebo dievča. U chlapcov bije srdce častejšie, u dievčat je frekvencia kontrakcií mierne pod 140. Tep budúcich chlapcov po 12. týždni je viac ako 140 tepov/min.

Predpovedanie pohlavia sťažujú ďalšie faktory, ktoré určujú srdcovú frekvenciu. Chlapec alebo dievča sa môžu pri počúvaní aktívne pohybovať, alebo naopak oddychovať.

Ako alternatíva alebo navyše k metóde výpočtu tepovej frekvencie existujú ľudové znamenia pomáha určiť pohlavie budúceho batoľaťa. Ak je chlapec, žena má ťažkú ​​toxikózu, ostrý žalúdok, ak matka uprednostňuje jesť sladkosti, potom bude dievča. Takých ľudí bude veľa a napriek stáročnej praxi aj tu dochádza k neúspechom.

Metóda výpočtu srdcovej frekvencie v embryu je relevantná po týždni, keď sa tvoria pohlavné orgány. V počiatočných štádiách je určovanie pohlavia ťažké kvôli nekonzistentnému rytmu. Ale po 20 týždňoch je možné pomocou ultrazvuku so 100% pravdepodobnosťou určiť, či v brušku matky žije chlapec alebo dievča.

Počuť prvé údery srdca vášho budúceho bábätka je snom každej ženy. Celkovo vzaté nastávajúca matka nezáleží na tom, či sa narodí chlapec alebo dievča, hlavné je, aby bolo dieťa zdravé a úplné. A napriek tomu je metóda určovania pohlavia dieťaťa tlkotom srdca pre mladých rodičov strašne zaujímavá. Hoci pri akejkoľvek prognóze na obdobie 9 mesiacov sa ukáže, či sa v žalúdku matky vyvíja chlapec alebo dievča.

Kedy má embryo srdcový tep?

Tvorba srdca začína už po 2-3 týždňoch vnútromaternicového vývoja, to znamená v období, keď žena ešte ani len netuší. možné tehotenstvo... Počas tohto obdobia má srdce tvar jednoduchej trubice, ktorá sa začiatkom 3-4 týždňov začína ohýbať do tvaru S. Preto sa srdce v tomto štádiu vývoja nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch tehotenstva sa medzi predsieňami vytvorí primárna priehradka, v dôsledku čoho sa srdce embrya stáva 3-komorovým. V tomto štádiu sa objavujú prvé údery srdca. Aby však bolo možné spoľahlivo zaregistrovať srdcový tep embrya v 5. týždni tehotenstva, je potrebný ultrazvukový prístroj triedy expert. Je však dôležité si uvedomiť, že pri absencii špeciálnych indikácií je ultrazvukové vyšetrenie v tak skorom termíne nerozumné a neodporúča sa.

V tomto smere nepriame potvrdenie normálny vývoj embryo a jeho srdce v 5-6 týždni tehotenstva je určiť hladinu hCG hormón(choriový gonadotropín) v dynamike, po 2-3 dňoch. V 5. týždni sa hladina tohto hormónu pohybuje od 1000 do 3100 mIU / ml. Pri normálne sa rozvíjajúcom tehotenstve v počiatočných štádiách sa hladina hCG zdvojnásobuje každé 2-3 dni. Musíte však vedieť, že definícia hCG je spoľahlivá iba do 10. týždňa tehotenstva, pretože neskôr hladina tohto hormónu začína klesať, čo je fyziologická norma. Preto je táto diagnostická metóda relevantná len na samom začiatku tehotenstva, ako alternatíva k ultrazvuku vo veľmi skorom štádiu.

Srdcová frekvencia plodu podľa týždňa tehotenstva

Veľmi dôležitým aspektom pri hodnotení srdcovej aktivity embrya je znalosť fyziologických noriem v určitom týždni tehotenstva. (Na rozdiel od mylných predstáv, nie sú iné pre budúcich chlapcov a dievčatá!). Pre pohodlie sú všetky tieto údaje zhromaždené v tabuľke:

Aká je najinformatívnejšia metóda diagnostiky srdcového tepu plodu?

Existuje mnoho spôsobov monitorovania srdcovej činnosti plodu a každá metóda má svoje výhody.

Počúvanie pomocou pôrodníckeho stetoskopu

Toto je najjednoduchší a najdostupnejší spôsob, ako určiť kontrakciu srdca plodu. Pôrodnícky stetoskop je jednoduchý lievik. Aby ste počuli tlkot srdca, je potrebné pritlačiť širokú časť lievika tesne k prednej brušnej stene. Takáto jednoduchá metóda je účinná len pre skúsených pôrodníkov. Koniec koncov, ak chcete počúvať zvuky srdca, musíte presne vedieť, kam umiestniť stetoskop. Na tento účel lekári pred auskultáciou vykonajú externú štúdiu polohy plodu: určia prezentáciu (časť smerujúca k malej panve), polohu (umiestnenie chrbta vpravo alebo vľavo) a pohľad ( otočenie chrbta dopredu alebo dozadu) plodu.

V závislosti od polohy dieťaťa v maternici je srdcový tep dobre počuť na rôznych miestach:

• Ak dieťa leží s hlavou dole a chrbtom je otočené doprava, potom je potrebné počúvať ozvy srdca v pravej polovici brucha pod pupkom.
• V prípade prejavu panvy (keď je zadoček plodu obrátený k panvovej dutine), zatiaľ čo chrbát je obrátený ľavá strana, optimálne miesto na počúvanie srdcového tepu sa nachádza v ľavej časti brucha nad pupočným prstencom.
• Ak je dieťa umiestnené priečne, potom sa srdce počúva na úrovni pupka vpravo alebo vľavo, v závislosti od toho, kde sa nachádza hlavička plodu.
• Pri viacpočetných tehotenstvách (dvojčatá, trojčatá) je srdce bábätiek počúvané na miestach, kde každé z nich najlepšie znie. Je veľmi dôležité nezamieňať srdcový rytmus jedného plodu s druhým. Pri normálnej srdcovej frekvencii jedného z nich je totiž možné, že druhý plod zažíva hypoxiu.

Auskultácia srdca plodu stetoskopom je vynikajúca metóda, ktorá sa k moderným pôrodníkom dostala už od staroveku. Auskultácia vyžaduje iba stetoskop a kompetentného odborníka. Táto metóda má však jednu významnú nevýhodu: ľudské ucho dokáže rozpoznať srdcové zvuky spravidla najskôr v týždni tehotenstva. V skorších termínoch je to prakticky zbytočné. A pri výraznej obezite ženy alebo opuchu prednej brušnej steny (s gestózou) môžete počuť tlkot srdca aj neskôr, o týždeň. Z tohto dôvodu sa v prvej polovici tehotenstva dostávajú do popredia iné diagnostické metódy na registráciu činnosti srdca.

Video: pravidlá pre auskultáciu srdcového tepu plodu

Kardiotokografia

Kardiotokografia je metóda zaznamenávania srdcovej aktivity plodu pomocou ultrazvukového senzora. Dáta prijaté zo snímača sa v pulzomeri prepočítajú na pulz, ktorý sa zobrazí na papieri vo forme grafu. Táto metóda je veľmi dobrá v tom, že záznam môže byť veľmi dlhý (asi hodinu, ak je to potrebné, aj viac) a počas celej tejto doby môžete hodnotiť prácu srdca plodu. Okrem toho je nepochybnou výhodou súčasná registrácia tónu maternice druhým senzorom, ktorý sa nazýva "tenzometrický".

Pravidlá registrácie KTG:

1. Počas vyšetrenia by žena mala ležať na boku. Ak tehotná žena leží na chrbte, výsledky nemožno považovať za spoľahlivé, pretože v tejto polohe môže maternica stlačiť dutú žilu umiestnenú pod ňou, v dôsledku čoho je narušený uteroplacentárny prietok krvi. Tento stav sa nazýva syndróm dolnej dutej žily a môže spôsobiť poruchy rytmu plodu.
2. Ultrazvukový senzor sa umiestňuje na prednú brušnú stenu tehotnej ženy v mieste, kde je najlepšie počuť tlkot srdca, fixuje sa elastickými pásikmi. Pred začatím štúdie je potrebné naniesť na povrch snímača gél na zlepšenie vodivosti signálu.
3. Je lepšie nainštalovať snímač na registráciu tónu v oblasti fundusu maternice.
4. Moderné prístroje sú vybavené diaľkovým ovládačom s tlačidlom, ktoré musí žena pri vyšetrení stlačiť, keď pocíti pohyby plodu. Toto je veľmi dôležitá diagnostická funkcia, pretože je možné určiť, ktoré poruchy rytmu sa vyskytli počas pohybu plodu a ktoré v pokoji. Táto technika sa nazýva nestresový test, pretože v reakcii na pohyb plodu sa rytmus normálne zvyšuje.
5. Kardiotokograf je vybavený aj zvukovými prístrojmi, pomocou ktorých môže žena počuť tlkot srdca svojho bábätka. Vo väčšine prípadov to má na tehotné ženy upokojujúci účinok.
6. Štúdia by mala trvať asi 40 minút, nie menej. Zvýšenie času registrácie nie je zakázané, ale kratšia štúdia nie je vždy informatívna a neodráža úplný obraz o stave plodu.
7. Táto metóda sa môže použiť počas tehotenstva.
8. Len lekár môže dešifrovať výsledky CTG.

echografické vyšetrenie (ultrazvuk)

Ultrazvuková metóda je veľmi informatívna, jej nepochybnou výhodou je schopnosť monitorovať srdcovú frekvenciu vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, keď sú iné metódy neúčinné. V prvej polovici tehotenstva je to teda jediná metóda na hodnotenie práce kardiovaskulárneho systému plodu. Pri nekomplikovanom tehotenstve sa ultrazvukové vyšetrenie vykonáva trikrát vo vhodnom čase (10-12 týždňov, týždňov, týždňov).

Hodnotenie srdcovej frekvencie sa vykonáva v spojení s ďalšími dôležitými štúdiami. V prípade potreby však môžete študovať frekvenciu srdcových kontrakcií, ako aj vykonávať určité nestresové testy a častejšie (napríklad s hypoxiou plodu, zhoršeným uteroplacentárnym prietokom krvi), aby ste mohli sledovať dynamiku stavu plodu. a porovnajte získané výsledky s predchádzajúcimi. Často sa takéto štúdie robia po špecifickej liečbe na posúdenie účinnosti terapie.

Video: srdcový tep plodu v 7-8 týždňoch

Video: Dopplerovský tep srdca

Kardiointervalografia

Táto metóda sa používa veľmi zriedkavo a je potrebná len v tých prípadoch, keď je potrebné podrobne študovať srdcovú frekvenciu dieťaťa v kontroverzných situáciách alebo pri ťažkej patológii. Táto technika spočíva v ultrazvukovom zaznamenávaní srdcovej činnosti po dlhú dobu (najmenej 60 minút).

Tieto informácie sa vkladajú do počítača, ktorý vykonáva podrobnú analýzu všetkých ukazovateľov:

• frekvencia rytmu;
• Variabilita rytmu (prítomnosť skokov z rýchleho srdcového tepu na pomalý), registrácia 7-12 rytmických skokov naznačuje normálnu, fyziologická práca srdce plodu. Horšie, ak je srdcová frekvencia monotónna, bez akejkoľvek zmeny. Môže to byť príznakom hypoxie;
• Spojenie srdcového tepu s pohybmi plodu, rýchlosť prietoku krvi v cievach;
• Prítomnosť zrýchlení (obdobia zrýchlenia srdcovej frekvencie);
• Prítomnosť spomalení (znížená frekvencia rytmu). Predĺžené spomalenia sú najnepriaznivejším znakom plodu, čo naznačuje výraznú intrauterinnú hypoxiu;
• Sínusový rytmus naznačuje ťažké, hraničné stavy plodu, kedy je potrebná lekárska starostlivosť alebo dokonca pôrod.

Metóda kardiointervalografie je veľmi informatívna a často pomáha pochopiť skutočné príčiny porúch srdcového rytmu.

Príčiny porúch srdcového rytmu plodu

Niekedy sa po vykonaní štúdie ukáže, že srdcový tep nezodpovedá prijatým normám. S touto situáciou je potrebné zaobchádzať s náležitou pozornosťou a zistiť, z akých dôvodov sa to stalo.

Faktory vedúce k rýchlemu srdcovému tepu (tachykardia):

1. Poruchy uteroplacentárneho prietoku krvi.
2. Anémia u matky.
3. Zníženie hladiny hemoglobínu u plodu (napríklad pri hemolytickom ochorení) spôsobuje zrýchlenie prietoku krvi, ako aj kompenzačnú odpoveď vo forme tachykardie.
4. Placentárna nedostatočnosť.
5. Krvácanie matky (napríklad s prerušením placenty).
6. Srdcové chyby.
7. Horúčka u tehotnej ženy (febrilný stav).
8. Zápalový proces v membránach (amnionitída).
9. Recepcia niektorých drogy... Napríklad často používané liek v pôrodníctve môže "Ginipral" spôsobiť tachykardiu nielen u matky, ale aj u plodu. Okrem toho lieky, ktoré blokujú vplyv parasympatického nervového systému (napríklad "Atropín"), môžu tiež spôsobiť zvýšenie srdcovej frekvencie.
10. Patológia pupočnej šnúry (dve cievy v pupočnej šnúre, spletenie atď.).
11. Akútna vnútromaternicová hypoxia môže spôsobiť prudké zvýšenie frekvencie srdcových kontrakcií plodu pred min.
12. Slučky pupočnej šnúry.
13. Zvýšený intrakraniálny tlak plodu.

Príčiny spomalenia srdcovej frekvencie plodu (bradykardia):

• Dlhodobá prítomnosť ženy v polohe na chrbte, v ktorej je stlačená dolná dutá žila.
• Užívanie liekov, ktoré blokujú sympatický nervový systém, ako je Propranolol.
• Závažné porušenie acidobázickej rovnováhy v krvi plodu so závažnými metabolickými poruchami.
• Niektoré anomálie vo vývoji fetálneho srdcového prevodového systému.
• Zvýšenie koncentrácie draslíka v krvi matky a dieťaťa, čo vedie k narušeniu srdcového rytmu a vzniku bradykardie.
• Predĺžená kompresia alebo uzol pupočnej šnúry.

Každý z týchto dôvodov je veľmi vážny a často si vyžaduje liečbu, v niektorých prípadoch aj núdzový pôrod vo forme cisárskeho rezu.

Môžete doma počúvať tlkot svojho srdca?

Niektorí rodičia sa pýtajú, či je možné počuť tlkot srdca dieťaťa doma bez konzultácie s odborníkom, ak používate konvenčný fonendoskop.

Samozrejme, túto metódu je možné použiť. Pripravte sa však na to, že nebudete počuť tlkot srdca. Okrem toho budete musieť byť schopní rozlíšiť ďalšie zvuky zo srdca plodu: pulzáciu brušnej aorty tehotnej ženy, intestinálnu motilitu. Srdce dieťaťa bije v priemere asi 1,5-2 krát častejšie ako srdce matky. Pre pohodlie môžete pri počúvaní súčasne počítať pulz ženy, aby ste si nepomýlili rytmy jej a dieťaťa.

Určenie pohlavia srdcového tepu dieťaťa: mýtus alebo realita?

Medzi obyvateľstvom je rozšírený stereotyp, že podľa frekvencie srdcovej kontrakcie je možné vopred vedieť, kto sa narodí: chlapec alebo dievča. Predpokladá sa, že chlapci majú o niečo pomalšiu srdcovú frekvenciu ako dievčatá. Môžete sa však na tieto údaje s istotou spoľahnúť?

Nie je žiadnym tajomstvom, že srdcový tep ovplyvňuje veľa faktorov, napríklad:

• Motorická aktivita dieťaťa;
• Čas dňa (spánok alebo bdenie);
• Jednotlivé charakteristiky inervácie srdcového svalu a systému srdcového vedenia;
• Vplyv hormonálnych faktorov;
• hladina hemoglobínu u matky a plodu;
• Prítomnosť alebo neprítomnosť určitých patologických stavov počas tehotenstva (hypoxia, ťažká gestóza, krvácanie, Rh-konflikt atď.).

Dá sa pri takom množstve faktorov, ktoré menia tep, odhadnúť tep len z jednej pozície – určenia pohlavia? Samozrejme, že nie. Okrem toho bola vykonaná štúdia, v ktorej bolo pohlavie dieťaťa určené výlučne povahou srdcového tepu a spoľahlivosť tejto techniky bola iba 50%, čo znamená, že sa rovná banálnej teórii pravdepodobnosti: jednej z dve možnosti. Pohlavie dieťaťa teda nie je možné zistiť len hodnotením srdcovej činnosti.

Srdcová frekvencia je indikátorom mnohých procesov v plode. Štruktúra srdcového rytmu obsahuje veľké množstvo informácií.

Srdcová frekvencia totiž odráža komplex ochranných a adaptačných reakcií plodu na akékoľvek vplyvy a zmeny. Samozrejme, mimoriadne dôležité je posúdenie srdcovej činnosti v prenatálnom období. Prítomnosť veľkého množstva techník, ako aj ich dostupnosť výrazne zjednodušujú proces monitorovania stavu plodu.

Napriek vývoju zložitých, invazívnych techník, ktoré vám umožňujú dôkladne študovať stav plodu, je ich nebezpečenstvo niekedy veľmi vysoké a neopodstatnené. Z týchto dôvodov všetky predpôrodné poradne, ako aj materstvo vybavené srdcovými monitormi, ultrazvukovými prístrojmi a všetci pôrodníci sa prakticky „nerozlúčia“ so stetoskopom, pretože to umožňuje správne sledovať tep dieťaťa bez toho, aby ste mu ublížili.

Metódy a načasovanie počúvania srdcovej frekvencie

Pýtate sa, v ktorom týždni bude môcť lekár počuť tlkot srdca vášho dieťaťa? Zhruba od 1-1,5 mesiaca, ale len pri vyšetrení ultrazvukovou diagnostikou.

Metódy, ktoré lekár použije, závisia od gestačného veku v týždňoch:

• 5-6 - ultrazvuk pomocou transvaginálnej sondy;
• 7-8 - transabdominálny ultrazvuk;
• auskultácia alebo počúvanie pomocou pôrodníckeho stetoskopu (trubice), je možné začať s jedlom;
• 32-1 - aplikujte metódu CTG (kardiotokografia).

EchoEG možno predpísať, ak existuje podozrenie na rozvoj srdcovej chyby, počnúc 5. mesiacom tehotenstva.

Dnes existujú špeciálne ultrazvukové detektory alebo fetálne dopplery. Môžu byť použité doma. Každá matka sa upokojí počúvaním rytmického tlkotu srdca svojho dieťaťa. Pýtate sa, koľko týždňov môžete toto zariadenie používať? Už vo veku 12 týždňov môžete pravidelne počúvať srdcovú frekvenciu vášho bábätka rastúceho vo vašom brušku.

Na neskoršie dátumy tehotenstva môže budúci otec dieťaťa počuť tlkot jeho srdca priložením ucha k brušku budúcej matky.

Ultrazvuková diagnostika

Ultrazvuková diagnostika je jednou z prvých vyšetrovacích metód na posúdenie nielen srdcovej činnosti. Na ultrazvuku diagnostik určuje stav plodu ako celku, jeho veľkosť, stav systému maternica-placenta-plod.

Počúvanie

Auskultácia je jednou z najstarších metód získavania informácií o stave plodu. Lekár počúva:

• srdcové ozvy;
• určuje srdcovú frekvenciu;
• rytmus;
• bod maximálnej počuteľnosti srdcového tepu.

Ten pomáha určiť polohu dieťaťa v matkinom lone. Ak je dieťa umiestnené hlavičkou nadol (cefalická prezentácia), potom lekár určí najjasnejšiu pulzáciu vpravo alebo vľavo pod pupkom. Ak dieťatko sedí naprieč matkiným lonom (priečna prezentácia), srdce je najlepšie počuť pri pupku na pravej alebo ľavej strane.

Ak si bábätko „sadne“ so zadočkom dole (prezentácia koncom panvou), potom je jeho srdce jasne počuteľné nad úrovňou pupka. Pri viacnásobnom tehotenstve je srdcový tep počuť v rôznych bodoch, počnúc 6. mesiacom. Bohužiaľ, táto metóda niekedy nie je účinná:

• s ťažkou obezitou tehotnej ženy;
• veľa alebo nedostatok vody;
• keď je placenta fixovaná na prednej stene maternice (hluk vytváraný prietokom krvi cez cievy sťažuje počúvanie srdcového tepu plodu).

Pri akomkoľvek podozrení na patológiu plodu, jeho hypoxiu, môže lekár predpísať dodatočný ultrazvuk.

Akonáhle je tento postup predpísaný všetkým tehotným ženám na začiatku 8. mesiaca tehotenstva. Podľa indikácií sa môže opakovať niekoľkokrát. Hlavné indikácie pre viacnásobnú kardiografiu sú:

• horúčkovité stavy matky počas tehotenstva;
• nadbytok alebo nedostatok plodovej vody;
• prítomnosť jazvy na stene maternice po operácii;
• skoré dozrievanie placenty;
• závažné chronické ochorenia tehotnej ženy;
• ZVUR;
• neskorá gestóza vo výraznej forme.

V tomto prípade je možné štúdiu preplánovať na 37 týždňov a pred očakávaným dátumom pôrodu.

EchoEG

Tento postup je možné predpísať na týždeň presne podľa indikácií. Hlavné indikácie pre postup sú:

• srdcové chyby tehotnej ženy;
• narodenie detí s chybami myokardu v predchádzajúcich tehotenstvách;
• ultrazvukové vyšetrenie dieťaťa má vývojové oneskorenie alebo chyby v iných orgánoch;
• mama má viac ako 38 rokov a vážne metabolické poruchy.

Táto metóda vám umožňuje podrobne študovať štruktúru fetálneho myokardu a určiť charakteristiky prietoku krvi v srdcovom svale.

Charakteristika práce srdca podľa týždňa

Vyvíjajúci sa myokard plodu nepracuje rovnako intenzívne počas celého obdobia tehotenstva. Existuje sadzba pre takmer každý týždeň tehotenstva.

Obdobie tehotenstva, týždeň

Tabuľka poskytuje predstavu o tom, ako sa mení srdcová frekvencia normálne sa vyvíjajúceho plodu.

Srdcová frekvencia a pohlavie dieťaťa

Chcete nielen cítiť svoje dieťa, ale aj pochopiť, koho očakávate: dediča alebo princeznú? Každá mamička sa pýta lekára, od koľkých mesiacov je možné určiť pohlavie dieťaťa. Dobrý ultrazvukový diagnostik vám do 4 mesiacov povie, koho nosíte. Ale niekedy sa dieťa "schováva", nedovolí vidieť pohlavné orgány a rodičia až keď sa narodí, spoznajú, kto bol privedený na tento svet.

Samozrejme, poznáte mýtus, že pohlavie bábätka sa dá určiť podľa tlkotu jeho srdca už od prvých týždňov tehotenstva? Neexistuje o tom žiadne lekárske potvrdenie. Možno existujú špecialisti, ktorí poznajú metódy pulznej diagnostiky a môžu vám dať presnú odpoveď, ale oficiálna veda takéto metódy nemá.

Neoficiálne sa verí, že ak máte chlapca, jeho pulz od 14 týždňov bude asi 148 úderov za minútu, pomalý a jasný. Dievčatá majú tlkot srdca. Môžete sa pokúsiť určiť pohlavie dieťaťa a túto metódu. Ale toto určenie pohlavia dáva správny výsledok s pravdepodobnosťou 50%.

Touto poznámkou sa lúčime s novými článkami. Navštívte nás znova a zdieľajte informácie so svojimi priateľmi prostredníctvom sociálnych sietí.

Úvod

Pre každú ženu, ktorá sa pripravuje spoznávať radosti materstva, je najpríjemnejším a najočakávanejším zvukom tlkot srdca nenarodeného dieťaťa. Symbolizuje začiatok nového života a s ním spojené minúty radosti a šťastia.

Srdcový tep plodu v plodnom veku slúži ako dôležitý ukazovateľ, podľa ktorého odborník určuje také vitálne významné faktory, ako je saturácia krvi kyslíkom, obsah hemoglobínu, znaky anatomickej štruktúry malého srdca, hormonálne funkcie a znaky autonómneho nervového systému.

Analýza srdcovej frekvencie plodu sa vykonáva pomocou rôznych metód, vrátane pôrodníckeho stetoskopu, kardiotokografie, ultrazvuku.

Pravidelné sledovanie srdcového tepu dieťaťa v maternici je jedným z určujúcich faktorov v taktike tehotenstva a pôrodu, prijímanie zodpovedných rozhodnutí, ktoré umožňujú zachrániť život dieťaťa v núdzových prípadoch.

Keď má plod tlkot srdca

Už v období 2-3 týždňov vývoja dieťaťa sa v matkinom brušku formuje jeho srdce. V tomto štádiu si žena ani nemusí uvedomovať začiatok tehotenstva. Tvorba srdca začína jeho vzhľadom vo forme jednoduchej trubice, ktorá po niekoľkých týždňoch získa ohyb v tvare S. Z tohto dôvodu sa toto obdobie vo vývoji srdca nazýva sigmoid.

Po 4-5 týždňoch sa objaví primárna priehradka, ktorá rozdeľuje predsiene, čo vedie k vzniku troch komôr v štruktúre malého srdca. Od tohto momentu začínajú jeho prvé kontrakcie. Počúvanie klopania je možné iba s použitím ultrazvukového prístroja triedy expert. Ak neexistujú žiadne špeciálne indikácie pre takéto skoré počúvanie, nemali by ste ho používať.

Počas 5-7 týždňov vývoja embrya sa na určenie povahy vývoja embrya používa nepriamy indikátor - hladina hormónu hCG (choriový gonadotropín).

Na meranie sa údaje odoberajú v priebehu 2-3 dní. Za normálnych okolností by mal obsah tohto hormónu do 5 týždňov kolísať v rámci mIU / ml. Ak sa tehotenstvo v počiatočnom štádiu vyvíja normálne, potom sa hladina tohto hormónu zdvojnásobí každé 2-3 dni, potom je nízka

Odborníci sa domnievajú, že analýza tohto hormónu môže byť spoľahlivá iba do 10 týždňov tehotenstva. V neskorších štádiách začína klesať a jeho nízky obsah počas tohto obdobia zodpovedá fyziologickej norme. Táto diagnostická metóda slúži ako alternatíva k ultrazvuku na samom začiatku tehotenstva.

Jednou zo základných charakteristík tehotenstva, ktoré naznačujú jeho správny priebeh, je srdcový tep plodu. Jednou z prvých metód používaných pôrodníkmi na jej štúdium je auskultácia. Je to metóda fyzikálnej diagnostiky, ktorá umožňuje určiť stav orgánu počúvaním zvukov, ktoré vydáva.

Zvyčajne sa srdce plodu počúva podobnou metódou najskôr v týždni tehotenstva. Do tejto doby je tep zvyčajne slabý, v počiatočných štádiách je z tohto dôvodu bez použitia špeciálnych metód veľmi ťažké ho počuť.

Fetálna srdcová frekvencia

Počas tehotenstva sa srdcová frekvencia mení v závislosti od činnosti srdca a obdobia vývoja:

• Počas 6-8 týždňov nie je nižšia ako počet úderov za minútu;
• Po 9-10 týždňoch - údery / min.;
• Od 11. a neskoršieho týždňa až po samotný pôrod je v rozsahu aud./min.

Takéto zmeny sa vysvetľujú neustálym vývojom plodu, v ktorom dochádza k formovaniu fungovania autonómneho nervového systému, ktorý je zodpovedný za súdržnosť práce všetkých vnútorných orgánov a systémov.

Na presnú diagnózu lekári používajú špeciálne tabuľky na sledovanie súladu vývoja srdcového tepu s fyziologickými normami. Aký by mal byť srdcový tep v rôznych štádiách tehotenstva, nájdete v tabuľke 1.

Tabuľka 1. Fyziologické normy obdobia vývoja embrya a srdcovej frekvencie

Počúvanie srdcovej frekvencie dieťaťa pred narodením sa vykonáva z niekoľkých dôvodov:

• Na zistenie skutočnosti tehotenstva. Ak dôjde k oneskoreniu menštruácie a pozitívny test na tehotenstvo ženy robia prvý ultrazvuk. Niekedy vám prvé ultrazvukové vyšetrenie neumožňuje počuť tlkot srdca, čo nie je dôvod na paniku. Tlkot srdca sa určite objaví neskôr.

Mali by ste byť ostražití, ak klopanie nebude možné zistiť neskôr počas opätovného vyšetrenia. Tento alarmujúci príznak môže naznačovať deformáciu vajíčka, čo je dosť zlé.

Nazýva sa zmrazené tehotenstvo, čo je indikátorom lekárskeho potratu v dôsledku komplikácií.

Tieto zmeny sú zvyčajne dočasné. Rýchly srdcový tep naznačuje porušenie zásobovania plodu krvou, čo sa nazýva fetoplacentárna insuficiencia. Často sa stáva chronickým, čo nevedie k vyčerpaniu kompenzačných schopností bábätka.

Patologické zmeny, ktoré slúžia ako príznaky vážneho zhoršenia stavu dieťaťa, sú spomalenie srdcovej frekvencie, vzácny a tlmený zvuk.

V týchto prípadoch je výber liečebných metód určený povahou srdcových zvukov a vykonáva sa aj núdzová dodávka.

Na sledovanie stavu plodu pred pôrodom. Táto fáza je najdôležitejšia pre vývoj bábätka v maternici. Bábätko, podobne ako jeho srdce, zažíva pri pôrode kolosálny stres, žmýkanie a nedostatok kyslíka. Fyziologicky stanovená stresová odolnosť kardiovaskulárneho systému novorodenca pomáha zvládať.

Nebezpečenstvo môže nastať, ak dôjde k zovretiu pupočnej šnúry alebo k odtrhnutiu placenty. Môžu existovať aj iné podmienky vyžadujúce núdzový stav zdravotná starostlivosť To je dôvod, prečo pôrodníci merajú srdcovú frekvenciu plodu po každej kontrakcii. Toto opatrenie umožňuje neprehliadnuť príznaky akútneho nedostatku kyslíka, ktorý vznikol.

Metódy diagnostiky srdcového tepu plodu

Hlavné metódy diagnostiky srdcového tepu vnútromaternicového dieťaťa sú:

• Ultrasonografia;
• Auskultácia;
• kardiotokografia (CTG);
• Echokardiografia.

Ultrazvuk je úplne prvá metóda používaná na štúdium stavu embrya.

Pomocou tejto metódy sa študujú:

• Tep srdca;
• Veľkosť ovocia;
• Stav placenty;
• Srdcové zvuky;
• Štruktúra srdca;
• Možné chyby, ako aj iné anomálie, ak existujú dôvody na ich vzhľad.

Vlastnosti ultrazvukového vyšetrenia sú uvedené v tabuľke 2.

Tabuľka 2. Ultrazvuková technika v rôznych štádiách tehotenstva

Technika auskultácie spočíva v počúvaní nasledujúcich znakov:

• Tep srdca;
• Jasnosť tónov;
• Miesto pre ich najlepšie počúvanie.

Výhodou tejto metódy je, že ju môže použiť aj človek bez špeciálneho vzdelania. Pomocou lekárskej trubice môžete ľahko počuť srdcové ozvy a počítať ich počet za minútu pomocou stopiek.

Je dôležité pochopiť, čo sú srdcové zvuky a ich význam ako indikátor vývoja plodu. Normálna formácia tela dieťaťa by mala byť sprevádzaná jasnými a zreteľnými zvukmi srdcového tepu.

Ak sú tóny tlmené, môže to byť príznak akútnej a chronickej hypoxie.

Zriedkavým prípadom je slabé počúvanie v tóne, čo naznačuje potrebu ďalších vyšetrovacích metód.

Iné metódy sú tiež predpísané, ak:

• Existujú zmeny v objeme plodovej vody (zvýšenie alebo zníženie);
• S viacnásobným tehotenstvom;
• Žena má nadváhu a hrúbka podkožnej tukovej bunky prednej pobrušnice neumožňuje použitie auskultácie;
• Placenta sa nachádza na prednej stene.

Kardiotokografická metóda je veľmi informatívna na posúdenie kvality srdcového tepu. Pri použití v počiatočných štádiách je možné zistiť prítomnosť kyslíkového hladovania dieťaťa, aby bolo možné prijať potrebné opatrenia. Zvyčajne sa predpisuje po 32 týždňoch a pred pôrodom.

Prístroj použitý v tomto postupe je ultrazvukový prevodník. Signály vysielané z neho sa odrážajú od srdca embrya. Zmeny, ktoré sa dejú, sa zaznamenávajú na špeciálny film.

Zvyčajne lekár okrem hlavného snímača používa snímač kontrakcií v maternici, ktorý umožňuje merať jej aktivitu, čo je obzvlášť dôležité pri pôrode. Moderné prístroje disponujú aj špeciálnymi senzormi zaznamenávajúcimi pohyby plodu, ktoré žena dokáže vykonávať aj sama. Prijaté informácie sa zobrazia aj na páske.

Nahrávanie podľa tejto techniky sa vykonáva so ženou ležiacou na chrbte. Vzhľadom na to, že v neskorších štádiách to spôsobuje veľké nepríjemnosti, môže byť odporúčané zaujať polohu v sede alebo ležať na boku.

Na to je snímač inštalovaný na bruchu, kde je potrebné vopred nájsť bod najlepšieho počúvania tónov. Celý postup vykonáva min. V niektorých prípadoch môže byť snímač ponechaný jeden deň.

Pomocou tejto metódy sa hodnotia tieto ukazovatele:

1. Fetálny srdcový tep a charakteristické zmeny, ktoré sa vyskytujú v čase kontrakcií v maternici.
2. Tep srdca.
3. Dynamika srdcových kontrakcií (skutočnosť, že nedochádza k žiadnym porušeniam, bude dokázaná zmenami v počte úderov do 25 za minútu).
4. Vzhľad zrýchleného rytmu v reakcii na kontrakciu v maternici, ktorá by sa normálne nemala vyskytovať.
5. Výskyt zriedkavých kontrakcií sa považuje za normálny v panvovej polohe plodu, ale v iných prípadoch môže tiež naznačovať akútnu alebo chronickú hypoxiu.

Hmotnosť tehotenstva

Počas tehotenstva je CTG predpísané každej žene aspoň raz.

Podľa noriem pre túto techniku, ktoré stanovujú, ako má srdce biť, lekári veria, že údery by sa mali zaznamenávať za minútu.

Existuje niekoľko indikácií na opakované povinné použitie tejto metódy:

1. Neskorá gestóza.
2. Prítomnosť jazvy na maternici v dôsledku operácie.
3. Zmena objemu plodovej vody.
4. Odložené infekčné patológie, pri ktorých bola vysoká teplota.
5. Chronické ochorenia matky (diabetes mellitus, arteriálna hypertenzia).
6. Predčasné starnutie placenty.

V prípade potreby je predpísaná podrobná štúdia štruktúry srdca plodu a charakteristík prietoku krvi v jeho rôznych častiach, ak je to indikované, echokardiografia. Zvyčajne sa vykonáva týždeň.

Indikácie pre jeho implementáciu môžu byť nasledovné:

1. Existujúce vrodené srdcové chyby u ženy.
2. Narodenie predchádzajúcich detí s vrodenými chybami.
3. Keď má žena viac ako 38 rokov.
4. Minulé infekcie počas tehotenstva.
5. Prítomnosť diabetes mellitus.
6. Pozorované oneskorenia vo vnútromaternicovom vývoji embrya.
7. Podozrenie na prítomnosť defektov srdca a iných orgánov u plodu, ktoré sa môžu kombinovať s poruchami vo vývoji srdca.

Fetálny Doppler sa tiež používa ako metóda na štúdium srdcového tepu. Ide o prenosné zariadenie, ktoré môžete používať sami doma. Jeho princíp fungovania je podobný CTG, ale bez záznamu na pásku. Dodáva sa so slúchadlami, ktoré vám umožnia pohodlne počúvať doma.

Búšenie srdiečka bábätka môžete počuť už v 8. týždni, no odborníci odporúčajú podľa potreby použiť aj neskôr, po 12. týždni. Trvanie štúdie by nemalo presiahnuť 10 minút.

Tabuľka 3. Výhody a nevýhody prenosného dopplera

Dá sa podľa tepovej frekvencie určiť pohlavie dieťaťa?

Na určenie pohlavia nenarodeného dieťaťa existuje niekoľko tradičné techniky, vo väčšine prípadov lekári odmietajú.

Srdcový tep je dôležitá vlastnosť podľa tradičnej medicíny v tejto veci:

1. Počúvaním srdcovej frekvencie podľa týždňa môžete určiť, či sa narodí chlapec alebo dievča, v závislosti od jasnosti a rytmu. Zvyčajne takto bije srdce u chlapca, zatiaľ čo u dievčat je to chaotickejšie, nezhodujúce sa s tým materským.
2. Podľa umiestnenia srdca trochu vľavo predpovedá narodenie dievčaťa a vpravo chlapca.
3. Podľa počtu úderov srdca za minútu môžete určiť pohlavie nenarodeného dieťaťa:

Tabuľka 4. Počet úderov srdca u embryí rôzneho pohlavia

Počúvanie tlkotu srdca nenarodeného dieťaťa je dôležitou metódou diagnostiky jeho zdravotného stavu. Má sa užívať počas celého tehotenstva.

Ďakujem

Stránka poskytuje základné informácie len na informačné účely. Diagnostika a liečba chorôb sa musí vykonávať pod dohľadom špecialistu. Všetky lieky majú kontraindikácie. Vyžaduje sa odborná konzultácia!

Kedy má plod tlkot srdca?

Indikácie srdcový tep plodu sú niektoré zo základných charakteristík normálneho tehotenstva a vitality nenarodeného dieťaťa. Preto pôrodníci neustále sledujú srdcovú frekvenciu a vývoj kardiovaskulárneho systému plodu.

Bez použitia high-tech zariadení možno prvé srdcové údery plodu počuť stetoskopom najskôr 18-20 týždňov tehotenstva. Na začiatku tehotenstva bolo možné posúdiť stav srdca a počúvať srdcové kontrakcie až po vynáleze ultrazvuku.

V iných prípadoch môže tlmený srdcový tep plodu naznačovať:

• fetálna-placentárna nedostatočnosť;
• predĺžená hypoxia plodu;
• veľa alebo nedostatok vody;
• panvová prezentácia plodu;
• umiestnenie placenty na prednej stene maternice;
• zvýšená motorická aktivita plodu.

Slabý tlkot srdca

Slabý srdcový tep plodu naznačuje narastajúcu chronickú hypoxiu, ktorá ohrozuje život plodu. V skorých štádiách môže slabý tep plodu slúžiť ako signál hrozby ukončenia tehotenstva, no niekedy je tento stav len dôsledkom nesprávneho určenia gestačného veku.

Slabý srdcový tep v trimestri II a III môže naznačovať dlhotrvajúcu hypoxiu plodu. Objavuje sa po období tachykardie a je charakterizovaný prudkým poklesom počtu srdcových kontrakcií (menej ako 120 úderov za minútu). V niektorých prípadoch sa tento stav môže stať indikáciou pre urgentný operačný pôrod.

Búšenie srdca plodu nie je počuť

Ak pri veľkosti embrya 5 mm alebo viac nie je počuť srdcový tep plodu, potom pôrodníci-gynekológovia diagnostikujú "nevyvinuté tehotenstvo". Väčšina prípadov nerozvinutého tehotenstva sa zistí presne pred 12. týždňom tehotenstva.

V niektorých prípadoch sa absencia srdcového tepu plodu pozoruje, keď sa ultrazvukové vyšetrenie vajíčka zistí v neprítomnosti embrya - tento stav sa nazýva anembryónia. Znamená to, že smrť embrya nastala skôr, alebo sa nezačala vôbec.

V takýchto prípadoch je žene predpísané druhé ultrazvukové vyšetrenie po 5-7 dňoch. Pri absencii palpitácií a pri opätovnom vyšetrení sa potvrdí diagnóza "nerozvinutého tehotenstva (anembryónia)"; žene je predpísaná kyretáž maternice.

Vnútromaternicové úmrtie plodu môže byť indikované neprítomnosťou srdcového tepu u plodu v 18-28 týždni tehotenstva. V takýchto prípadoch sa pôrodník-gynekológ rozhodne pre umelý pôrod alebo deštruktívnu operáciu plodu.

Je možné určiť pohlavie dieťaťa podľa srdcovej frekvencie plodu?

Existuje niekoľko populárnych metód na určenie pohlavia dieťaťa podľa srdcového tepu plodu, ale lekári ich vyvracajú.

Jedna taká metóda navrhuje počúvať srdcovú frekvenciu plodu. U chlapcov podľa vyznávačov tejto techniky srdce bije rytmickejšie a zreteľnejšie, u dievčat je naopak chaotickejšie a rytmus srdcového tepu sa nezhoduje s materským.

Podľa druhej podobnej ľudovej techniky môže pohlavie bábätka naznačovať polohu srdcového tepu. Počúvanie tónu vľavo znamená, že sa narodí dievča a vpravo chlapec.

Tretia populárna technika hovorí, že počet úderov srdca môže naznačovať pohlavie bábätka, no verzií tejto metódy je toľko, že sa stali veľmi mätúcimi. Niektorí tvrdia, že dievčatá by mali mať viac ako 150, potom menej ako 140 úderov za minútu a srdce chlapcov bije viac ako 160 úderov za minútu, potom asi 120. Presné načasovanie takýchto testov sa tiež líši.

Aj keď sú tieto metódy zábavné, sú o niečo viac ako hádanie. Všetky tieto metódy sú úplne vyvrátené vedecky dokázanými faktami, ktoré naznačujú, že počet srdcových kontrakcií je ovplyvnený:

• gestačný vek;
• poloha tela matky pri počúvaní tlkotu srdca;
• motorická a emocionálna aktivita matky;
• zdravotný stav nenarodeného dieťaťa a matky.

Lekárske výskumy potvrdzujú, že pohlavie nenarodeného dieťaťa je možné so 100% presnosťou zistiť len špeciálnou metódou, pri ktorej sa na výskum odoberie plodová voda alebo kúsok tkaniva z placenty.

Dá sa cítiť tlkot srdca plodu?

Žena nemôže cítiť tlkot srdca plodu priložením ruky na žalúdok v žiadnom štádiu tehotenstva, pretože na počúvanie srdcových zvukov je potrebný stetoskop. V niektorých prípadoch tehotná žena cíti pulzovanie v bruchu alebo dolnej časti chrbta a tieto pocity berie ako tlkot srdca plodu. Takáto pulzácia neodráža srdcový tep plodu, ale naznačuje zvýšený tlak v aorte, ktorý sa môže vyskytnúť na pozadí hormonálnych zmien v tele počas tehotenstva. Pred použitím sa musíte poradiť s odborníkom.

Lekári počas tehotenstva sledujú srdcovú frekvenciu plodu. Tento ukazovateľ odráža životaschopnosť nenarodeného dieťaťa a jeho stav ako celku. Zmeny v povahe a srdcovej frekvencii môžu naznačovať abnormality vo vývoji plodu. Počas počúvania lekár určí, v ktorej fáze sa nachádza tento moment- činnosť alebo odpočinok.

Keď má plod tlkot srdca

Proces tvorby srdca začína vo štvrtom týždni tehotenstva a je to pomerne zložitý proces. V počiatočných štádiách jeho primordium vyzerá ako dutá trubica a až v ôsmom týždni sa stáva ako ľudské srdce. V piatom týždni sa začína znižovať, ale bez špeciálneho vybavenia ešte nie je počuť bitie. Počúvanie v tomto období je možné len pri ultrazvukovom vyšetrení pomocou transvaginálneho prevodníka. V siedmom týždni môžete počuť tlkot srdca plodu počas ultrazvuku pomocou transabdominálneho prevodníka (cez brušnú stenu). A až od 20. týždňa sa fonendoskopom počúva tep plodu.

Aké parametre sa skúmajú

Počas počúvania určite:

• srdcová frekvencia (HR);
• povaha srdcového tepu plodu;
• rytmus.

Normy srdcového tepu

Tento indikátor sa mení o týždne a hodnoty uvedené v tabuľke (v úderoch / min.) sa považujú za normálne:

Rýchly tlkot srdca (od 200 úderov za minútu) alebo naopak zriedkavé (až 100) - príznaky patológií. V tomto prípade je potrebné ďalšie vyšetrenie a liečba.

Povaha kontrakcie srdca

Srdcový tep plodu by mal byť zreteľný. Hluchota a slabosť môžu byť príznakom akútneho alebo chronického nedostatku kyslíka.

Rytmus

Srdcové kontrakcie by mali byť normálne rytmické. Arytmia je znakom defektov alebo akútnej / chronickej hypoxie.

Prečo počúvať tlkot srdca plodu

1. Na potvrdenie skutočnosti tehotenstva... Pri prvej návšteve lekára o možnom tehotenstve je žena poslaná na ultrazvukové vyšetrenie. Väčšinou už v tomto čase počujete, ako bije srdiečko budúceho bábätka. Ak chýba v prítomnosti oplodneného vajíčka v maternici, nie je to dôvod na obavy. Spravidla sa po týždni ozve tlkot srdca. Ak sa však nikdy neobjavilo a vajíčko je deformované, je to znak zmrazeného tehotenstva, čo znamená, že je potrebné ho prerušiť.
2. Na posúdenie celkového stavu nenarodeného dieťaťa... Choroby, fyzický či emocionálny stres matky, obsah kyslíka vo vzduchu, ktorý žena práve dýcha, aktivita či pokojová fáza plodu – to všetko ovplyvňuje tep srdca, pričom jeho zmeny sú krátkodobé. Vysoká srdcová frekvencia plodu, ktorá pretrváva dlhú dobu, je znakom chronickej placentárnej nedostatočnosti, to znamená narušenia zásobovania plodu krvou. O zhoršení stavu nenarodeného dieťaťa svedčí aj pokles srdcovej frekvencie pod normu. Liečba bude závisieť od toho, ako dlho ste tehotná. V niektorých prípadoch je nevyhnutné núdzové doručenie.
3. Na sledovanie stavu dieťatka a registráciu parametrov počas pôrodu... Monitorovanie je potrebné vzhľadom na to, že bábätko pri pôrode prechádza vážnymi skúškami (stláčanie, nedostatok kyslíka). Najčastejšie sa so stresom vyrovná srdce a cievy, no niekedy nastanú situácie, ktoré si vyžadujú urgentnú lekársku pomoc (odlúčenie placenty, upnutie pupočnej šnúry). Aby ste nezmeškali príznaky akútnej hypoxie plodu, meria sa srdcový tep počas všetkých kontrakcií.

Metódy počúvania

Ultrasonografia

Ultrazvuk umožňuje nielen počuť tlkot srdca, ale aj vizuálne posúdiť veľkosť nenarodeného dieťaťa a stav placenty. Zvlášť pozorne počúvajú tóny a skúmajú štruktúru srdca nenarodeného dieťaťa, ak má žena vývojové chyby alebo sa predchádzajúce deti narodili s chybami srdca a ciev, a tiež ak nastávajúca matka počas tehotenstva trpela infekčnými chorobami.

Ultrazvuk je úplne prvá štúdia, ktorá sa vykonáva na začiatku tehotenstva na určenie počtu srdcových tepov plodu

V druhom a treťom trimestri sa počas ultrazvuku zisťuje srdcová frekvencia a umiestnenie srdca u nenarodeného dieťaťa, štruktúra predsiení a komôr a prítomnosť vrodených chýb.

CTG (kardiotokografia)

Prístroj, pomocou ktorého sa štúdia uskutočňuje, je senzor, ktorý vysiela signál do srdca plodu. Zachytí opak a výsledok zaznamená na film. Okrem hlavného ultrazvukového snímača je nainštalovaný ďalší, ktorý zaznamenáva kontrakcie maternice a ukazuje stupeň jej aktivity. Nové prístroje sú vybavené senzormi pohybu plodu, ktoré si môže budúca mamička sama zaznamenávať.

CTG sa považuje za neškodnú a vysoko informatívnu metódu. S jeho pomocou je možné identifikovať hladovanie kyslíkom v počiatočných štádiách vývoja. Zákrok trvá približne hodinu, čo umožňuje zachytiť fázu aktivity plodu aj fázu spánku. V prípade potreby môžu byť senzory inštalované na bruchu tehotnej ženy na jeden deň.

CTG sa vykonáva dvakrát počas tehotenstva - v 32. týždni. a tesne pred porodom. Pred 32 týždňami nemá zmysel robiť kardiotokografiu, pretože výsledky nie sú informatívne. Až po 31-32 týždňoch. existuje súvislosť medzi tepom srdca budúceho bábätka a jeho motorickou aktivitou.

Výsledok CTG sa považuje za dobrý, ak je srdcová frekvencia v normálnom rozmedzí, keď sa plod pohybuje, zvyšuje sa a nedochádza k poklesu srdcového tepu.

Výsledok sa považuje za zlý, ak sa zistí hypoxia plodu, ktorá je najčastejšou príčinou odchýlok srdcovej frekvencie od normy. Pri nedostatku kyslíka srdce plodu začína biť rýchlejšie a zvyšuje sa počet jeho kontrakcií za minútu. Odchýlka od normy je zníženie srdcovej frekvencie počas pohybu dieťaťa alebo počas kontrakcií.

Zmeny na páske prístroja sa prejavia, ak je pupočná šnúra pritlačená ku kostiam alebo hlavičke plodu, pričom stav plodu je normálny. Ďalším dôvodom slabého výkonu je nesprávna inštalácia snímača.

Výsledky získané pomocou CTG musia byť potvrdené štúdiami s inými metódami. Až potom je predpísaná liečba alebo v prípade potreby sa vykoná urgentná dodávka

Opakované CTG je indikované v nasledujúcich prípadoch:

• s oneskoreným vývojom plodu;
• s nízkou vodou alebo polyhydramniónom;
• s neskorou toxikózou;
• s chronickými ochoreniami tehotnej ženy a infekciami vyskytujúcimi sa so zvýšeným t °;
• pri predčasné starnutie placenta;
• s jazvami na maternici po operácii;
• pri prekročení gestačného veku.

Echokardiografia

Štúdia je najinformatívnejšia v období od 18 do 28 týždňov. Predpisuje sa len vtedy, ak sa zistia srdcové chyby alebo ak existuje podozrenie na ich vývoj. Medzi hlavné indikácie patria:

• vrodené chyby u tehotnej ženy;
• srdcové chyby u predtým narodených detí;
• diabetes mellitus u budúcej rodiacej ženy;
• tehotenstvo po 38 rokoch;
• infekcie u žien;
• defekty u dieťaťa v iných orgánoch;
• oneskorenie vo vývoji nenarodeného dieťaťa v maternici.

Echokardiografia vám umožňuje študovať štruktúru srdca, ako aj prietok krvi v každej z jeho častí. Počas procedúry sa používajú rôzne režimy skenerov: dvojrozmerný ultrazvuk, jednorozmerný, dopplerovský

Auskultácia

Táto metóda spočíva v počúvaní tlkotu srdca nenarodeného dieťaťa pôrodníckym stetoskopom.

Túto metódu používajte počas pôrodu (počúvajte každých 20 minút).

Búšenie srdca plodu je počuť cez brušnú stenu, keď žena leží na gauči. V prvom rade sa venuje pozornosť parametrom, ktoré odrážajú stav plodu:

• rytmus;
• frekvencia;
• charakter (jasné, tlmené, nudné tóny);
• bod, v ktorom sú tóny počuť najlepšie.

Podľa miesta najlepšieho počúvania sa určuje poloha nenarodeného dieťaťa:

• pod materským pupkom - cefalická prezentácia;
• na úrovni pupka - priečna prezentácia;
• nad pupkom - prezentácia panvy.

Auskultácia je sťažená, ak je objem plodovej vody príliš veľký alebo naopak malý, ak má žena nadváhu, ak je placenta na prednej stene pohlavného orgánu.

Pri viacpočetných tehotenstvách je po 24 týždňoch počuť tlkot srdca v rôznych častiach maternice.

Toto zariadenie je trubica so širokým lievikom. Aplikuje sa najskôr v 20. týždni, niekedy od 18

Patológie srdcového tepu a ich príčiny

Tachykardia

Búšenie srdca plodu (viac ako 200 úderov za minútu) môže mať niekoľko príčin:

• v počiatočných štádiách - porušenie placenty (umiestnenie placenty);
• po 12 týždňoch - reakcia na stres budúcej matky alebo jej vlastný pohyb, hypoxia plodu;
• počas pôrodu - akútna a chronická hypoxia, reakcia na kontrakcie a pohyby.

Bradykardia

Príčiny zriedkavého srdcového tepu (menej ako 100 úderov):

• chronická hypoxia;
• stlačenie pupočnej šnúry;
• počas pôrodu - stlačenie pupočnej šnúry počas pôrodu, chronická alebo akútna hypoxia.

Tlmené tóny

• V skorých štádiách - chybný senzor, malformácie kardiovaskulárneho systému u plodu, obezita u tehotnej ženy.
• Po 12 týždňoch - placentárna nedostatočnosť, nadváha u ženy, umiestnenie placenty na prednej stene, srdcové a cievne defekty u plodu, oligohydramnión alebo polyhydramnión.
• Počas pôrodu - hypoxia plodu, aktívne kontrakcie.

Nie je počuť tlkot srdca

• V počiatočných štádiách - začiatok potratu, zmrazené tehotenstvo, chybný snímač.
• Po 12 týždňoch a počas pôrodu chybný snímač alebo nesprávne zvolené miesto počúvania, smrť plodu.

Je možné zistiť pohlavie dieťaťa podľa tlkotu srdca

Ľudia hovoria, že podľa tlkotu srdca sa dá určiť, akého pohlavia sa dieťa narodí: ak bije častejšie a tlkot je chaotický, bude to dievča, ak menej často a rytmicky, bude to chlapec. . V skutočnosti je to len mýtus. Pohlavie dieťaťa sa nedá rozpoznať ani podľa tvaru brucha, ani podľa zmien vo vzhľade ženy, ani podľa chuťových preferencií, ani podľa tlkotu srdca.

Záver

Počúvanie zvukov srdca plodu sa vykonáva počas tehotenstva a počas pôrodu. Povaha a srdcová frekvencia ešte nenarodeného dieťaťa nám umožňujú posúdiť jeho stav a vyhnúť sa mnohým negatívnym javom, ktoré môžu nastať počas vnútromaternicového vývoja a počas pôrodu.

Vývoj a formovanie srdca je mimoriadne zložitý proces, ktorý sa vyskytuje v prvých týždňoch tehotenstva. Slabý srdcový tep plodu možno zaznamenať už v 5. týždni tehotenstva a od 8. do 9. týždňa tehotenstva má srdce už štyri komory: dve predsiene a dve komory.

V prvých troch mesiacoch tehotenstva je srdcová frekvencia veľmi variabilná. Je to spôsobené predovšetkým vývojom srdca, nervového autonómneho systému, ktorý sa veľkou mierou podieľa na kontrakcii srdca.

Srdcová frekvencia je normálna

Ako často by malo srdce biť u normálneho zdravého plodu? Tep srdca:

• 6-8 týždňov tehotenstva - 100-130 úderov za minútu;
• 9-10 týždňov tehotenstva - 170-190 úderov za minútu;
• od 11. do 12. týždňa až do pôrodu by mal byť srdcový tep 140-160 úderov za minútu.

Môžete vidieť, že počet úderov za minútu priamo súvisí s gestačným vekom. Hlavný faktor zdravý vývoj dieťa je presne normálny srdcový tep, to naznačuje správny vývoj.

Slabý srdcový tep plodu

V dôsledku dlhotrvajúcej hypoxie sa môže vyskytnúť tlmený srdcový tep plodu. Nahrádza tachykardiu a vyznačuje sa znížením počtu úderov za minútu. Za pomalý tlkot srdca sa považuje, ak je frekvencia úderov nižšia ako 120 úderov, aj takáto odchýlka sa nazýva bradykardia. Vzhľad pri pôrode brahikordia je hlavný dôvod chirurgická intervencia. Rozvoj pomalého tlkotu srdca u plodu je hlavným dôvodom dodatočných vyšetrení a v prípade potreby aj liečby.

Ako počuť tlkot srdca

Počnúc najviac skoré dátumy tehotenstva, môžete počuť tlkot srdca na ultrazvukovom vyšetrení. Na tento účel sa používajú špeciálne vaginálne senzory, ktoré umožňujú počúvať tlkot srdca už od 5. týždňa tehotenstva. Pri použití ultrazvuku brucha je možné zaznamenať srdcový tep plodu od 6. do 7. týždňa. Pomocou stetoskopu je možné počuť tlkot srdca od 22. do 23. týždňa tehotenstva. Pôrodnícky stetoskop je špeciálna trubica na počúvanie srdcového tepu. Jeden koniec sa aplikuje na ucho lekára a druhý na brucho tehotnej ženy. Je potrebné aplikovať stetoskop pod pupkom vľavo alebo vpravo, v závislosti od umiestnenia plodu.

Tachykardia je zvýšenie srdcovej frekvencie. Nehovoríme o chorobe, ale o prejave latentného neduhu.

Za normu pre zdravého človeka v pokojnom stave sa považuje 60–80 kontrakcií za 60 sekúnd. Pri tachykardii sa toto číslo zvyšuje na 90 kontrakcií. V posledné roky táto hranica bola zvýšená na 100 úderov.

Formy: sínusové, predsieňové a paroxyzmálne

Existujú tri formy tachykardie:

• sínus, v ktorom srdcová frekvencia zostáva rovnaká a počet kontrakcií sa zvyšuje nad 90 úderov za minútu;
• predsieňové, supervertikulárne, supraventrikulárne, pri ktorých sú údery častejšie do 140–250, zdroj je v predsieňach;
• paroxyzmálna, pri ktorej sa rytmus zrýchľuje na 140–250 kontrakcií, zdroj problému je v srdcovej komore.

Príčiny neúspechov u tehotných žien, rizikové faktory

Rozvoj srdcovej tachykardie počas tehotenstva je uľahčený:

• zvýšenie objemu krvi, čo spôsobuje kompenzačné zvýšenie srdcovej frekvencie;
• hormonálne pozadie sa mení (aktivuje sa produkcia estrogénu), čo spôsobuje excitabilitu myokardu;
• maternica sa zväčšuje, čím sa obmedzuje pohyblivosť bránice, zvyšuje sa brušný tlak a mení sa poloha srdca.

Medzi rizikové faktory patria aj:

• nadmerná hmotnosť;
• anémia (chudokrvnosť);
• alergické reakcie tela na lieky a vitamínové prípravky;
• nadmerná funkcia štítnej žľazy;
• bronchiálna astma;
• pitie kávy, čaju;
• infekcie a zápaly dýchacieho systému;
• krvácanie s mimomaternicové tehotenstvo, trauma, skoré odtrhnutie placenty;
• toxikóza, pri ktorej dochádza k dehydratácii a vyčerpaniu tela;
• prudké zvýšenie telesnej teploty (jeden stupeň zvyšuje frekvenciu kontrakcií o 10-12 jednotiek);
• častý stres, excitabilita, úzkosť;
• infekcie, sepsa;
• zlé návyky - alkoholizmus, drogová závislosť, závislosť od nikotínu.

Nebezpečenstvo pre matku a plod

Tachykardia je častá, najmä v 3. trimestri tehotenstva. V počiatočných štádiách tehotenstva sa zriedkavo pozoruje tachykardia, ale v neskorom - od šiesteho mesiaca - odchýlky indikátora od normy v niektorých prípadoch dosahujú 20 úderov.

Môže za to stres, ktorý srdce matky prežíva. Takže telo potrebuje zabezpečiť väčší prietok krvi do maternice. Vďaka tomu dostáva plod dostatok výživných zložiek.

Napriek tomu je tachykardia zákerný jav, ktorý nemožno ignorovať. Niekedy je to spôsobené zhoršenými chorobami, chorobami srdca a krvných ciev. To ohrozuje život matky aj plodu. Možný je aj ťažký pôrod.

Symptómy a príznaky

Tachykardia počas tehotenstva sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• srdcová frekvencia sa zvyšuje;
• bolesť sa vyskytuje v oblasti srdca;
• závraty;
• objavuje sa slabosť, únava;
• režim močenia sa mení.

Tieto prejavy vznikajú autonómne alebo v kombinácii. Stav nie je nebezpečný, ak záchvat trvá 5-10 minút. Ale krátkodobá malátnosť je tiež dôvodom na kontaktovanie lekára.

Patologická tachykardia u tehotných žien je spojená s anémiou, pri ktorej hladina hemoglobínu klesne pod 110 g / l, ako aj so stratou krvi.

Diagnostika

Keď sa tehotná žena sťažuje na tachykardiu, vykoná sa množstvo laboratórnych a inštrumentálnych štúdií:

• krvný test (všeobecný) na objasnenie hladiny erytrocytov a hemoglobínu - na vylúčenie krvných ochorení (leukémia, anémia atď.);
• krvný test, hladiny hormónov na určenie funkcie štítnej žľazy;
• analýza moču - na produkty rozkladu adrenalínu;
• elektrokardiogram (EKG), vrátane Holtera (denné pozorovanie) - odhaľuje srdcové patológie;
• reografia - určuje stav krvných ciev, ich tón, elasticitu, krvný obeh;
• záťažové testy - pomáhajú posúdiť stav myokardu;
• echokardiogram alebo ultrazvukové vyšetrenie srdca na posúdenie stavu srdcového svalu, chlopní, prítomnosti defektov a iných chronických ochorení.

Diferenciálna diagnostika vylučuje choroby:

• fibrilácia predsiení;
• mikroinfarkt;
• kardioskleróza;
• anémia;
• hypertrofia ľavej komory (EKG).

Okrem vyšetrenia žien sa sleduje stav plodu. Počas tehotenstva je užitočné urobiť ultrazvuk srdca plodu, o ktorom si môžete prečítať v samostatnom článku.

Čo robiť na liečbu

Liečba závisí od diagnózy.

Tachykardia počas tehotenstva je spravidla jednoduchá. Ak sa objavia nepríjemné pocity, mali by ste si sadnúť a upokojiť sa. Pomáha umývanie studenou vodou alebo studený obklad na tvár, ponorenie tváre do nej studená voda... Môžete si ľahnúť v dobre vetranej miestnosti v čo najpohodlnejšej polohe.

Pre lepšie zdravie lekári odporúčajú robiť relaxačné cvičenia - jogu, meditáciu.

Diéta pomôže odstrániť prejavy. Konzumácia kofeínových nápojov vrátane kávy a čaju je teda zo stravy vylúčená alebo minimalizovaná.

Diéta obsahuje potraviny bohaté na horčík. Nedostatok tohto prvku tiež negatívne ovplyvňuje činnosť srdca.

Lekár môže predpísať sedatíva, lieky, ktoré sú povolené počas tehotenstva - Magnerot, Persen, Novo-Passit atď. Sú užitočné ako monoterapia alebo v kombinácii s prostriedkami na báze šípky, hlohu.

Na odstránenie stavov nedostatku sa užívajú vitamínové komplexy s vitamínmi skupiny B. Je žiaduce, aby prípravky obsahovali aj minerály:

• draslík - udržuje rovnováhu voda-soľ v tele;
• horčík - reguluje prácu srdcového svalu.

Ak v tehotenstve žena pribrala, upraví sa jedálniček a strava, praktizujú sa pôstne dni podľa predpisu lekára.

V prípade tachykardie v dôsledku patológií je predpísaná vhodná liečba.

Prognóza a možné komplikácie

Pri tachykardii spôsobenej prirodzenými zmenami v tele spôsobenými tehotenstvom je prognóza priaznivá. Symptómy zvyčajne zmiznú bez stopy po pôrode.

Ale s predĺženým prejavom tachykardie a absenciou reakcie tehotnej ženy a lekára sú možné nasledujúce komplikácie:

• rozvoj srdcového zlyhania;
• tvorba krvných zrazenín, čo vedie k mŕtvici a infarktu;
• stavy na mdloby.

Profylaxia

Starostlivý postoj tehotných žien k zdraviu znižuje pravdepodobnosť komplikácií. Prevencia tachykardie zahŕňa nasledujúce kroky:

• sledovanie telesnej hmotnosti a jej zmien;
• fyzická aktivita, tréning vytvorený pre túto kategóriu žien;
• zdravá strava, ktorá obsahuje dostatok potrebné pre telo vitamíny a minerály pre matku a dieťa;
• priaznivé morálne a psychologické prostredie, absencia konfliktov, nepríjemných situácií;
• odmietanie závislostí - alkohol, fajčenie, ako aj kofeín, ktorý stimuluje nervový systém.

Ale pri prvých varovných príznakoch by ste sa mali okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, telo každého človeka je individuálne. Nedá sa odhadnúť, aký bude scenár v jednotlivých prípadoch.

Prídavná akord v ľavej komore je diagnóza, ktorá sa stanovuje len na základe ultrazvuku, nedá sa zistiť ani počúvaním, ani EKG. Samozrejme, ak má malý pacient šelest na srdci a nie je podozrenie na vážnu poruchu, potom môže lekár predpokladať, že ide buď o prídavnú tetivu alebo o prolaps chlopne.

Veľmi často lekári, ktorí nie sú po ruke čistí, najmä pediatri, po vypočutí dieťaťa a predstieraní zamysleného vzhľadu hovoria, že dieťa má šelest na srdci, a to je ďalší akord, a je naliehavé urobiť ultrazvuk srdce na "také a také" miesto a napíšte smer na krásny hlavičkový papier súkromnej kliniky a vložte tam svoju pečiatku. Zároveň do ambulantnej karty nenapíšu ani slovo o hluku a ak zájdete k nezainteresovanému odborníkovi, ukáže sa, že ani hluk nie je. S prídavným akordom je srdcový šelest extrémne zriedkavý.

Samostatnou prídavnou strunou je prameň, ktorý je jednou stranou pripevnený k listu chlopne a druhou k stene srdca. Každý človek má niekoľko takýchto akordov a ich hlavnou funkciou je pomôcť chlopni, aby sa neohýbala a zadržiavala krv počas kontrakcie srdca. Ak je jeden alebo viac z týchto akordov hrubší alebo hustejší, potom je viditeľný na ultrazvuku. Určite o tom píšu v závere, najčastejšie pridávajú slovo „hemodynamicky nevýznamné“ – t.j. neovplyvňuje prácu srdca. Takýto notochord nevyžaduje liečbu a vo všeobecnosti by sa nemal prehliadať.

Ak je prídavná struna napriek tomu hemodynamicky významná, potom je potrebné poradiť sa s kardiochirurgom. Ale nebojte sa, to vôbec neznamená, že to bude musieť byť vyrezané, len musíte pochopiť súčasnú situáciu.

Tehotenstvo je ťažké a zodpovedné obdobie. V tejto dobe je žena zodpovedná nielen za svoje zdravie, ale aj za svoje nenarodené dieťa. Aby sa predišlo alebo včas odhalili problémy vo vývoji plodu, je potrebné neustále sledovanie lekárom. Jednou z abnormalít je bradykardia plodu. Máme prepadať panike a biť na poplach? Netreba podliehať panike, no nepochybne je potrebné absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom a potrebnú liečbu. Čo je bradykardia plodu?

Palpitácie plodu

Prvé bunky myokardu sú uložené v embryu po 2 - 3 týždňoch. Prvé údery vznikajúceho srdca možno počuť pri ultrazvukovom vyšetrení vykonanom transvaginálne v 5. týždni tehotenstva. Ale až do 5 mesiacov tehotenstva akékoľvek počúvanie srdcového tepu plodu nie je informatívne z hľadiska prítomnosti alebo neprítomnosti akejkoľvek patológie. Od 11. do 13. týždňa sa ultrazvukové vyšetrenie s počúvaním vykonáva výlučne na potvrdenie tehotenstva a toho, že dieťa žije.

V rôznych štádiách tvorby orgánov a systémov srdce plodu bije rôznymi rýchlosťami. Práca srdca nie je regulovaná nervovým systémom až do 9 týždňov, kedy srdcová frekvencia dosiahne maximum počas celého tehotenstva - 175 - 190 úderov za minútu. Potom začne klesať a stabilná srdcová frekvencia sa ustáli v 14. týždni. Následne až do pôrodu je norma 120 - 160 úderov za minútu.

Bradykardia je spomalenie srdcového tepu. Je to odchýlka ešte nebezpečnejšia ako tachykardia. Bradykardia embrya na začiatku tehotenstva je zníženie srdcovej frekvencie pod 120 úderov. Ak ultrazvukové vyšetrenie po 5-6 týždňoch ukáže výrazné zníženie srdcovej frekvencie (až o 50-70 úderov), môže to znamenať nepriaznivé dedičné faktory a možnosť vyblednutia tehotenstva. V tomto prípade je predpísané opakované vyšetrenie za týždeň. Pomalý srdcový tep v 2. a 3. trimestri tehotenstva je sprevádzaný znížením aktivity plodu a vo väčšine prípadov naznačuje porušenie vnútromaternicovej výživy a hladovania kyslíkom.

Príčiny

Z rôznych dôvodov sa tep nenarodeného dieťaťa môže spomaliť. Prvá auskultácia plodu sa vykonáva v 20. týždni. Ak existuje podozrenie na bradykardiu, žena bude pod neustálym dohľadom až do samotného pôrodu. Príčiny fetálnej bradykardie:

Faktor vplyvu

Vonkajšie	zlé návyky ženy - fajčenie, drogy, alkohol;
	trauma počas tehotenstva s poškodením krvného zásobenia plodu;
	núdzová operácia počas tehotenstva;
	pokračovanie v užívaní antikoncepčných prostriedkov na začiatku tehotenstva;
	stres počas tehotenstva;
	podvýživa - strava, náboženské dodržiavanie;
	užívanie analgetík alebo betablokátorov
Interné	ťažká toxikóza;
	rhesus konflikt bez liečby;
	odtrhnutie alebo nedostatočnosť placenty;
	viacpočetné tehotenstvo;
	polyhydramnios alebo nízka voda;
	zovretie alebo zapletenie pupočnej šnúry;
	preeklampsia;
	malformácie (triáda a Fallotova tetráda)
Choroby matky	chronické ochorenia srdca a krvných ciev;
	chronické ochorenia dýchacích ciest;
	cukrovka;
	anémia;
	hypotenzia;
	eklampsia;
	infekčné choroby

Bradykardia počas tehotenstva môže byť spôsobená poruchou placenty. Tento dočasný orgán plní viacero funkcií – transportnú (prekrvenie plodu), endokrinnú, metabolickú. Akékoľvek zlyhanie v jeho práci vedie k zníženiu dodávky živín a kyslíka do plodu.

Typy fetálnej bradykardie

Fetálna bradykardia sa môže vyskytnúť dvoma spôsobmi:

• bazálny;
• decelerant alebo sínus.

Bazálna bradykardia, s výhradou jej včasnej liečby a korekcie faktorov, ktoré spôsobili vzhľad, nepredstavuje hrozbu pre plod a tehotenstvo vo všeobecnosti. Srdcová frekvencia klesá na 110 - 120 úderov za minútu. To naznačuje hypoxiu plodu, ku ktorej dochádza v dôsledku anémie z nedostatku železa u matky, poklesu jej krvného tlaku alebo kompresie hlavy plodu.

Závažnejším stavom je sínusová bradykardia. Srdcová frekvencia plodu klesá na 70 úderov za minútu, čo naznačuje potrebu naliehavej lekárskej starostlivosti. Matke je predpísaný pokoj na lôžku, liečba sa vykonáva iba v nemocnici a pokračuje až do okamihu pôrodu. Sínusová bradykardia často vedie k vyblednutiu tehotenstva.

Diagnostika

Spomalenie srdcovej frekvencie plodu je plné vážnych následkov, z ktorých najťažšie je jeho vnútromaternicová smrť. Počas bradykardie u plodu počas tehotenstva dochádza k nedostatku kyslíka, čo je mimoriadne nebezpečné pre vývoj jeho systémov a orgánov a spôsobuje jeho oneskorenie. V každom prípade aj jediná epizóda poklesu srdcovej aktivity plodu vyžaduje starostlivé vyšetrenie.

Taktiež budúce mamičky s chronickými ochoreniami alebo vážnymi zdravotnými problémami v anamnéze by mali absolvovať pravidelné vyšetrenia. Diagnostika zahŕňa:

1. Auskultácia. Vykonáva sa od 20 týždňov všetkým tehotným ženám.
2. Ultrazvuk zahŕňa 4 vyšetrenia počas tehotenstva:

• v 11. - 13. týždni na určenie trvania tehotenstva a srdcovej frekvencie plodu;
• v 20. - 23. týždni určiť stav plodu, jeho srdcový tep a stav placenty;
• v 30. - 34. týždni sa vykonáva dopplerometria maternice na posúdenie prietoku krvi a stavu srdcového a cievneho systému
• v 36. - 37. týždni na posúdenie stavu placenty.

1. CTG (kardiotokografia). Ukazuje stav plodu a ciev maternice.
2. Elektrokardiografia sa vykonáva v 5-6 mesiacoch iba vtedy, ak sa plod vyvíja s oneskorením alebo iné vyšetrenia odhalili srdcové patológie.
3. Phonoelektrokardiografia je určená na detekciu šelestov a určenie srdcového rytmu.

V prvých mesiacoch je jediným možným spôsobom kontroly srdcovej frekvencie plodu ultrazvuk. Od 20. týždňa - ide o auskultáciu v kombinácii s ultrazvukovým vyšetrením. Od 8. mesiaca sa používa CTG a dopplerovský ultrazvuk.

Liečba

Po 30 týždňoch, ak máte pretrvávajúcu bradykardiu plodu, môže váš lekár rozhodnúť o predčasnom pôrode cisárskym rezom. Deje sa tak, aby sa vylúčil ďalší vývoj patológií.

Ak bradykardia neohrozuje tehotenstvo, úsilie lekárov je zamerané na odstránenie faktorov, ktoré ju spôsobujú. Medikamentózna liečba zahŕňa použitie nasledujúcich liekov:

• ginipral alebo papaverín, ktoré zmierňujú tón maternice a znižujú hypoxiu plodu;
• vitamíny (kyselina askorbová, prípravky železa na anémiu);
• glukóza;
• magnézia (s preeklampsiou a preeklampsiou).

Ďalšie prvky liečby sú:

• odmietnutie zlých návykov;
• dodržiavanie terapeutickej stravy;
• dodržiavanie spánku a odpočinku;
• zníženie fyzickej aktivity;
• prechádzky pod holým nebom;
• udržiavanie imunity.

Pre modernú ženu je ťažšie vynosiť dieťa pre negatívne vplyvy moderného života – stres, nezdravá strava, zlá ekológia. Preto je lekársky dohľad od raných štádií tehotenstva až po samotný pôrod životne dôležitou nevyhnutnosťou pre zabezpečenie narodenia zdravého dieťaťa.