Odoslanie dobrej práce do znalostnej základne je jednoduché. Použite nižšie uvedený formulár

Študenti, postgraduálni študenti, mladí vedci, ktorí pri štúdiu a práci využívajú vedomostnú základňu, vám budú veľmi vďační.

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru//

Uverejnené dňa http://www.allbest.ru//

Kiahne

Ovčie kiahne (Varicella) je akútne vírusové antroponálne infekčné ochorenie s mechanizmom prenosu patogénu v aerosóle. Charakterizované polymorfnou makulopapulárno-vezikulárnou vyrážkou a horúčkou.

Preventívne opatrenia.

Nešpecifické

Pacienti sú doma izolovaní do 5. dňa po objavení sa posledného čerstvého prvku vyrážky, spravidla nie sú hospitalizovaní. Deti mladšie ako 3 roky, ktoré predtým neboli choré, podliehajú oddeleniu a pozorovaniu od 11 do 21 rokov. dní od okamihu kontaktu. Zavedenie imunoglobulínu sa odporúča pre kontaktné deti so zaťaženým pozadím. Vírus je nestabilný, preto sa nevykonáva dysinfekcia. Pacienti s herpes zoster sú podrobení izolácii.

Špecifická profylaxia.

Obvykle chýba. Sú popísané pokusy o použitie aktívnej imunizácie. Boli vyvinuté živé oslabené vakcíny, ktoré podľa pozorovaní ich autorov poskytujú dobrý efekt... Väčšina odborníkov sa však domnieva, že hromadné očkovanie je nevhodné.

Aktivity zamerané na epidémiu.

Informácie o chorom človeku.

V prípade choroby alebo podozrenia na ňu, ako aj v prípade prepravy, lekár alebo zdravotnícky pracovník bez ohľadu na príslušnosť k svojmu oddeleniu odošle núdzové oznámenie CGE (f. 058u): primárne - ústne, telefonicky do 2 hodín, konečné - písomne ​​po stanovení konečnej diagnózy, najneskôr do 12 hodín od okamihu jej stanovenia.

Karanténa je uložená.

Opatrenia týkajúce sa zdroja patogénu.

Identifikácia Pacienti sú identifikovaní na základe: odvolania pre zdravotná starostlivosť, epidemiologické údaje, výsledky monitorovania zdravotného stavu pri ranných dochádzkach do predškolských zariadení, výsledky aktívneho monitorovania zdravotného stavu detí.

Diagnostika. Diagnóza ochorenia sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických údajov.

Účtovníctvo a registrácia. Primárnymi dokumentmi na zaznamenávanie informácií o ochorení sú: história ambulantného preukazu (f. 025 / r), hospitalizačný preukaz (f. 003 / r), história vývoja dieťaťa (f. 112 / r). Prípad choroby je zapísaný v denníku registra infekčných chorôb (f. Č. 060 / r).

Izolácia Pacient s ovčím kiahňam musí byť izolovaný od okamihu, keď sa objaví vyrážka. Najčastejšie sa to robí doma. Hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami sa vykonáva podľa klinických indikácií (závažné a stredne závažné formy infekcie).

Laboratórne vyšetrenie. Laboratórne potvrdenie diagnózy je založené na virologickom vyšetrení obsahu kožných vyrážok, výtoku z nosohltanu a krvi. Expresná diagnostika v rané obdobie uskutočňované pomocou imunofluorescenčnej reakcie, v období rekonvalescencie sa používa reakcia fixácie komplementu.

Kritériá vypúšťania. Vypustenie chorých pacientov sa vykonáva po klinickom zotavení a zmiznutí kôrovcov.

Kritériá pre prijatie do tímu. Tí, ktorí boli chorí, sú do tímu prijatí po tom, ako odpadli kôry, ale nie skôr ako 2 týždne po nástupe choroby. Ak sa v detskej inštitúcii objavia opakované choroby, osoba, ktorá mala ovčie kiahne, môže byť do tímu prijatá bezprostredne po vymiznutí klinických prejavov ochorenia.

Deratizácia sa nevykonáva.

Opatrenia týkajúce sa prenosových faktorov patogénu.

Aktuálna dezinfekcia

Vykonáva sa pred hospitalizáciou pacienta alebo počas celého obdobia jeho liečby doma, ako aj v skupine predškolských vzdelávacích zariadení, kde bol identifikovaný, do 21 dní od okamihu jeho izolácie. Miestnosti, kde bol (je) pacient, sú dobre vetrané, čistia sa mokro najmenej 2 krát denne. V organizovanom tíme sa vykonávajú činnosti s cieľom maximalizovať rozptýlenie detí (postele, stoly atď.), V prípade neprítomnosti detí sa vykonáva ožarovanie ultrafialovým žiarením.

Konečná dezinfekcia - nevykonaná.

Opatrenia zamerané na osoby, ktoré prišli do kontaktu so zdrojom infekcie.

Odhalenie

Lekár, ktorý identifikoval pacienta s ovčím kiahňam, identifikuje osoby, ktoré s chorým komunikovali 21 dní pred objavením sa prvých klinických príznakov ochorenia v predškolskom zariadení, škole, rodine.

Klinické vyšetrenie infekčného ochorenia kiahní

Vykonáva ju miestny lekár bezprostredne po detekcii zaostrenia a zahŕňa hodnotenie celkového stavu, vyšetrenie hltana, koža(vyrážka) a meranie telesnej teploty.

Zbierka epidemiologickej histórie

Lekár, ktorý identifikuje pacienta, stanoví podobné choroby, akými trpeli komunikujúci (s príznakmi vyrážky) a ich dátum, prítomnosť týchto chorôb v mieste výkonu práce (štúdium, vzdelávanie) oznámeného.

Lekársky dohľad

U osôb, ktoré boli v tesnom kontakte so zdrojom infekcie, sa zistí 21 dní po jej izolácii. Každý deň, 2 krát denne (ráno a večer), sa vykonáva prieskum, vyšetrenie hltana, kože a teplomer.

Výsledky pozorovania sa zapisujú do denníka pozorovaní komunikujúcich, do histórie vývoja dieťaťa (f. 112y), do ambulantnej karty pacienta (f. 025u) alebo do zdravotnej dokumentácie dieťaťa (f. 026y).

Tí, ktorí mali ovčie kiahne, nepodliehajú lekárskemu dohľadu.

Reštriktívne opatrenia

Prijatie nových a dočasne neprítomných detí do skupiny, z ktorej bol izolovaný pacient s ovčím kiahňam, sa zastaví do 21 dní po izolácii pacienta.

Je zakázané premiestňovať deti z tejto skupiny do iných skupín do 21 dní po izolácii pacienta.

Nie je dovolené komunikovať s deťmi z iných skupín detského ústavu do 21 dní po izolácii pacienta. Súčasne sa odporúča zakázať účasť karanténnej skupiny (triedy) na kultúrnych podujatiach. V triede, kde pacient študoval, sa zruší systém výučby kabinetu.

Deti mladšie ako 7 rokov, ktoré navštevujú organizované skupiny, ktoré predtým nemali ovčie kiahne a ktoré komunikovali so zdrojom nákazy v rodine (byte), nie sú povolené (oddelené) v organizovaných skupinách 21 dní od posledného oznámenia. s pacientom. Ak je okamih kontaktu s chorou osobou presne stanovený, potom môžu byť deti prijaté do tímu počas prvých 10 dní a oddelené od 11 do 21 dní od okamihu kontaktu.

Informácie o osobách, ktoré komunikovali so zdrojom infekcie, sa prenášajú na ich pracovisku, štúdiu, vzdelávaní.

Deti staršie ako 7 rokov a osoby, ktoré predtým mali ovčie kiahne, nemožno oddeliť.

Laboratórne vyšetrenie kontaktov sa nevykonáva.

Núdzová prevencia

Keď sa ovčie kiahne dostanú do detskej liečebne, deťom, ktoré boli v kontakte so zdrojom infekcie na oddelení alebo dokonca na oddeleniach, ktoré idú do tej istej chodby, sa odporúča injekčne podať gamaglobulín získaný z krvi rekonvalescentov v dávke 1,5-3,0. ml / m.

Sanitárne a vzdelávacie práce.

Preventívne lieky.

V Rusku sa na prevenciu kiahní kiahní u detí a dospelých používajú iba dva lieky - Okavax a Varilrix. Vakcína Varilrix obsahuje neomycín sulfát (antibiotikum), na ktorý dochádza k individuálnej intolerancii. V tomto prípade sa používa druhá alternatívna vakcína, Okavax. Rozdiel medzi liekom Okavax je tiež v tom, že sa podáva raz, zatiaľ čo vakcína proti ovčím kiahňam Varilrix sa podáva dvakrát. Interval dvojitého očkovania medzi injekciami by mal byť najmenej 6 týždňov, ale nie viac ako 10. Výhody jednorazovej dávky lieku sú dostatočne kontroverzné. Podľa WHO si len 78% zaočkovaných po jednom očkovaní vytvorí dlhodobú imunitu.

Publikované na Allbest.ru

Podobné dokumenty

Ovčie kiahne, ovčie kiahne sú akútne infekčné ochorenie charakterizované febrilným stavom a papulovesikulárnou vyrážkou. Taxonómia vírusu varicella-zoster. Infekčné nádrže, prenosové cesty. Úloha vírusu v mestských ekosystémoch. Priebeh choroby.

semestrálny príspevok, pridané 22. 8. 2011


Pôvodca ovčieho kiahne. Reprodukcia vírusu a alergická reakcia tela. Horúčka a iné nešpecifické prejavy infekcie. Metódy špecifickej prevencie kiahní. Živá oslabená vakcína. Regionálne imunizačné programy.

prezentácia pridaná 28.2.2014


Štúdium histórie ochorenia, variolácie a očkovania. Charakteristika etiológie, klinický obraz a patogenéza, znaky pôvodcu kiahní. Štúdium komplikácií po chorobe, diagnostika, prevencia a hlavné metódy liečby kiahní.

abstrakt, pridané 17.10.2011


Zdroj infekcie, mechanizmus a cesty prenosu kiahní. Replikácia a akumulácia vírusu s následnou virémiou. Tvorba infiltrátov okolo ciev šedej a bielej hmoty mozgu. Klasifikácia ovčích kiahní. Závažné formy a komplikácie choroby.

prezentácia pridaná 18. 3. 2016


Ovčie kiahne sú akútne infekčné ochorenie s prenosom vzduchom. Ako dochádza k ovčím kiahňam? Hlavné epidemiologické znaky. Diferenciálna a laboratórna diagnostika. Liečba kuracích kiahní. Aktivity zamerané na epidémiu.

abstrakt, pridané 12. 12. 2010


Hygienické požiadavky na pracovnú aktivitu detí. Výchova k správnemu držaniu tela. Prevencia plochých nôh, preventívne opatrenia v predškolskom zariadení a doma. Diagnóza, symptómy a liečba osýpok a kiahní.

test, pridané 26. 2. 2010


Aktivita Nila Fedoroviča Filatova - jedného zo zakladateľov pediatrie. Stanovenie nezávislosti choroby kiahní. Opis rubeoly, šarlach a infekčnej mononukleózy, skoré príznaky osýpky a srdcové choroby pri šarlach.

abstrakt pridaný 5. apríla 2015


Príznaky, klinické znaky najznámejších detských infekčných chorôb: šarlach, osýpky, čierny kašeľ, ovčie kiahne, ružienka a príušnice. Úloha očkovania v ich prevencii. Akútne respiračné vírusové a adenovírusové infekcie.

abstrakt, pridané 10. 12. 2010


Všeobecné charakteristiky a pôvodcovia salmonelózy - akútna bakteriálna črevná infekcia s fekálno -orálnym prenosovým mechanizmom. Patogenéza, formy a varianty priebehu ochorenia. Laboratórna diagnostika, prevencia a liečba chorôb prenášaných potravinami.

prezentácia pridaná 21. apríla 2014


Pôvodcom meningokokovej infekcie je akútne infekčné ochorenie spôsobené Neisseria meningitidis s mechanizmom prenosu aerosólu. Epidemiologický význam zdrojov infekcie, jej citlivosť. Klinická klasifikácia a komplikácie.

Ovčie kiahne sú infekčné ochorenie, ktoré sa šíri vzduchom. Väčšina z nich má ovčie kiahne detstvo získaním doživotnej imunity od. prenášať infekciu v oveľa závažnejšej forme, pričom riskujú komplikácie od zápalu pľúc až po poškodenie pečene s hepatitídou.

Zvlášť stojí za to sa báť, pretože nenarodené dieťa môže zachytiť infekciu in utero, čo vedie k fyzickým a duševným deformáciám. Preto by mal byť chorý na ovčie kiahne a pacient by mal byť v karanténe, aby ochránil ľudí okolo neho pred vírusovým nebezpečenstvom.

Trvanie karantény

Šíri sa vzdušnými kvapôčkami (od chorého človeka k zdravému). Priama infekcia vecami je zároveň možná iba v núdzovom obliekaní. osobe s oslabeným imunitným systémom. Vedci zistili, že z 10 kontaktných detí mladších ako 12 rokov ochorie 8 ľudí. 95% malo ovčie kiahne pred dosiahnutím veku 15 rokov.

Tiež zdroj infekcie je chorý, vírus kiahní je komplikáciou choroby.

Od okamihu infekcie až po prvé príznaky choroby. Človek zároveň nevie, čo je. U detí sa prvé pupienky objavia 1-2 týždne po infekcii. U dospelých trvá inkubačná doba až 21 dní.

Niekoľko dní pred objavením sa vyrážky sa človek stane nákazlivým. Je takmer nemožné vopred vypočítať načasovanie nebezpečenstva pre ostatných. Preto je ťažké presne určiť, kde k infekcii došlo.

Vlastnosti inkubačnej doby

Inkubačný čas je rozdelený na obdobia:

1. Počiatočná fáza fixácie vírusu v tele trvá 5-6 dní od okamihu kontaktu s chorým človekom.
2. Sekundárne obdobie je charakterizované zvýšeným množením vírusu na slizniciach pľúc, priedušiek a ústnej dutiny.
3. Posledná fáza - vírus úplne infikuje všetky orgány ľudského tela a pohybuje sa s prietokom krvi do všetkých vzdialených častí tela. Objavia sa prvé vyrážky, človek sa stane distribútorom infekcie.

Trvanie každého obdobia je u každého pacienta individuálne. Vývoj a reprodukcia vírusu závisí od stavu imunity, veku pacienta, počtu inváznych mikroorganizmov. V niektorých prípadoch choroba prechádza bez špecifických symptómov. Potom človek šíri vírus kiahní bez toho, aby o tom vôbec vedel. Stáva sa, že vyrážka sa objaví na nenápadnom mieste (napríklad na temene hlavy). V dôsledku toho si človek neskoro všimne príznaky a je dlhodobo nosičom infekcie.

Karanténa pre rôzne vekové kategórie

Ovčie kiahne sa považujú za detskú chorobu, pretože v materských školách a školách sa často vyskytuje epidémia, pri ktorej väčšina detí podľahne infekcii.

Priebeh ochorenia je rozdelený do nasledujúcich období:

1. Inkubácia - trvá 1-3 týždne. Herpetický vírus sa v ľudskom tele aktívne množí a šíri infekciu okolo osoby postihnutej chorobou.
2. Prodromal - je fixovaný 1-3 dni, počas ktorých ešte nebol zistený, ale už existujú príznaky bolesti (slabosť, bolesť hlavy, rýchla únava, zvýšená telesná teplota).
3. Aktívna vyrážka z akné sa zaznamenáva počas 3 až 10 dní v závislosti od stavu imunity pacienta. Objaví sa svrbenie, bolesť, nepohodlie.
4. Proces hojenia trvá 5-7 dní. Prasknuté pupienky aktívne vysychajú, kôry, pod ktorými pokožka obnovuje svoju celistvosť, zmiznú.

Na výpočet trvania jednotlivého obdobia sa používajú priemerné štatistické údaje. Skutočné podmienky závisia od zdravotného stavu pacienta a účinnosti pomoci, ktorá mu bola poskytnutá. Najnebezpečnejším obdobím je 14. deň, kedy je zaznamenaný vrchol priebehu ochorenia. Po uzdravení posledných pupienkov riziko infekcie pretrváva 5-6 dní.

Podľa lekárov infekčné obdobie trvá až 2 týždne. Vizuálne je nebezpečenstvo osoby pre ostatných zaznamenané stavom pupienkov, ktoré by sa mali úplne uzdraviť. V tomto prípade sa tvorba nových papulov zastaví.

Ako to dodržať?

Ak je dieťa s ovčím kiahňam nájdené v detskom tíme, musí byť počas aktívneho obdobia izolované. odporúča sa zostať v posteli pri vysokých teplotách.

Informácie o detekcii karanténnej choroby sa prenášajú na kliniku. Po potvrdení diagnózy je v zariadení starostlivosti o deti vyhlásená karanténa, počas ktorej práca materskej školy alebo školy pokračuje. Karanténna „dovolenka“ trvá 21 dní. Navyše, ak sa nájde ďalšie choré dieťa, karanténa bude pokračovať rovnaké obdobie.

Neodporúča sa vziať alebo priniesť dieťa do detského tímu v karanténe pre ľudí, ktorí nemajú imunitnú ochranu proti ovčím kiahňam.

To platí najmä pre staršie osoby, tehotné ženy, dojčiace deti.

Servisnému personálu detskej inštitúcie (učitelia, vychovávatelia, zdravotnícki pracovníci) sú priradené ďalšie zodpovednosti:

1. Preskúmajte pokožku detí vstupujúcich a odchádzajúcich, aby ste včas zistili nástup ochorenia na kiahne.
2. Zmerajte telo.
3. Zaregistrujte prítomnosť žiakov alebo predškolákov. Po 5-dňovej neprítomnosti sa odporúča navštíviť ošetrujúceho lekára a získať osvedčenie o zdravotnom stave dieťaťa.
4. Kontaktná skupina detí a dospelých sa musí vyhnúť prípadnej kontaminácii iných skupín.
5. Informujte rodičov o príznakoch atď.
6. Zabezpečte izoláciu detskej skupiny (triedy) počas hodín hudobnej výchovy, telesnej výchovy, ak sú nájdené viac ako 2 choré osoby.

Hygienické opatrenia

Na uľahčenie včasného odstránenia vírusovej infekcie odporúča Sanitárny inšpektorát Ruskej federácie nasledujúce opatrenia:

1. Vetranie priestorov metódou typu end-to-end pred a po návšteve detí počas 30 minút.
2. Prestávka medzi triedami by sa mala predĺžiť na 10 minút.
3. Pravidelne robte mokré čistenie miestností a kancelárií. Udržiavanie vlhkosti vzduchu v rozmedzí 60-80%má priaznivý vplyv na imunitu dieťaťa.
4. Na dezinfekciu vzduchu v detských inštitúciách ultrafialovým svetlom dvakrát denne.
5. Dezinfikujte riad, hračky, školské exponáty.

Ak je v detskom tíme nájdené choré dieťa, odporúča sa ho izolovať a bezodkladne informovať rodičov.

Moderní lekári zmenili svoj pohľad na vhodnosť karantény. Ak bola skôr pôvodná úloha chrániť tím pred chorými, dnes lekári odporúčajú opatrenia, pri ktorých sa v detstve vyskytuje hromadná infekcia kiahní. Deti do 10 rokov prenášajú infekciu oveľa jednoduchšie ako dospelí, ktorí majú pomerne zložité komplikácie.

Tiež sa zistilo, že infekcia nemôže spôsobiť život ohrozujúcu a zdraviu nebezpečnú epidémiu medzi dospelými, pretože je ňou masívne ovplyvnená v detstve a získava imunitu proti reinfekcii.

Ak je komunikácia s rovesníkmi umelo obmedzená, počet zaznamenaných infekcií kiahňou kiahňou sa výrazne zníži. Súčasne sa medzi dospelou populáciou tvorí veľká vrstva ľudí, ktorí nemajú imunitu proti infekcii. V dôsledku toho sa riziko expozície infekcii a riziko vážnych komplikácií výrazne zvyšuje.

Čo by mali robiť tehotné ženy?

Choroba ženy, ktorá nesie dieťa, ovčie kiahne, nie je nebezpečná takmer v žiadnom štádiu tehotenstva, okrem posledného týždňa pred pôrodom. Absencia príznakov ochorenia neumožňuje určiť infekciu. 17% detí narodených za týchto okolností má vrodenú chorobu. V tomto prípade je tretina infikovaných detí v smrteľnom nebezpečenstve a vo zvyšku sa môžu vyvinúť komplikácie, ktoré ovplyvňujú mentálne a fyzické ukazovatele.

Manifestácia kiahní je zaznamenaná 6-11 dní po narodení. Choroba sa považuje za vrodenú.

V ostatných prípadoch sa imunita matky proti ovčím kiahňam prenáša na dieťa. Neexistujú žiadne náznaky ukončenia tehotenstva.

Ovčie kiahne sú závažné ochorenie, ktoré môže viesť k negatívnym následkom. Lekári preto odporúčajú občanom, ktorí v detstve nemali žiadne ochorenie. Nezanedbávajte rady odborníkov ženám plánujúcim pridať rodinu, starším ľuďom a deťom náchylným na choroby. Očkovanie - moderné efektívny spôsob zabrániť ochoreniu kiahní.

Dôvodom vývoja patologického procesu je penetrácia herpes vírusu typu 3 do ľudského tela. Kiahne sú najčastejšie choré v detstve.

Po chorobe sa v tele vyvinie stabilná imunita. Zostáva po celý život.

Ale ak človek v detstve nemal ovčie kiahne, potom riziko infekcie v dospelosti zostáva. U detí je choroba vo väčšine prípadov mierna a len zriedka spôsobuje komplikácie.

Kedy a ako je ohlásená karanténa

V miestach hromadného preťaženia predškolských a starších detí je karanténa vyhlásená na obdobie inkubačnej doby tejto choroby. Východiskovým bodom je dátum, kedy bola zaznamenaná posledná infekcia. Zavedenie karantény vykonáva vedúci vzdelávacej inštitúcie. Vyhláška je vydaná na základe lekárskeho posudku, ktorý potvrdzuje vypuknutie vírusu.

Karanténa kiahní v materská škola znamená obmedzenie kontaktu chorých detí so zdravými. To znamená, že ak dieťaťu diagnostikovali ovčie kiahne, nesmie ho navštíviť predškolské zariadenie... Deti, ktoré boli v kontakte s chorými ľuďmi, ale neboli nakazené, môžu naďalej chodiť do záhrady.

Ak sa dieťa v čase zavedenia karantény nezúčastnilo detského tímu, potom sa rodičom ponúkne, aby dočasne previedli dieťa do skupiny, v ktorej neboli zaznamenané žiadne prípady ovčích kiahní. Ďalšou možnosťou je nechať dieťa doma do konca karantény.

Informácie o infekcii a dočasnom obmedzení dochádzky do predškolských a vzdelávacích zariadení sú umiestnené pri vchodových dverách.

Deti, ktoré mali príznaky ochorenia, sa môžu vrátiť do materskej školy alebo školy po obdržaní osvedčenia od lekára, ktoré potvrdzuje, že v tíme nehrozí šírenie infekcie.

Čo robiť s ohniskom kiahní v tíme

K infekcii najčastejšie dochádza priamym kontaktom s nosičom patogénnej mikroflóry. Mimo ľudského tela vírus rýchlo zomrie. Keď sa však objavia informácie o deťoch infikovaných herpesom typu 3, dezinfekčné opatrenia sa nevykonávajú.

Karanténne pravidlá v predškolských a vzdelávacích inštitúciách:

• Skupiny, ktoré mali prípady kiahní, nie sú povolené v priestoroch, ako je verejná športová hala alebo hudobná sála.
• Lekcie hry a vzdelávací proces sa konajú v miestnosti, ktorej účasť je obmedzená inými skupinami detí.
• Kolektívy v karanténe sú vybavené samostatným (núdzovým) vchodom do budovy.
• Miestnosť je pravidelne vetraná, vykonáva sa mokré čistenie.

Ak je imunita človeka silná, ale infekcia sa stále vyskytuje, inkubačná doba môže byť dlhá. Z tohto dôvodu deti, ktoré predtým nemali ovčie kiahne, ale išli do karanténnej skupiny, nesmú navštevovať verejné miesta.

Deti v karanténe a navštevujúce materskú školu alebo školu sú povinné denne sa podrobovať lekárskej prehliadke. Lekár vyšetrí pokožku na prítomnosť bublín kiahní a zmeria telesnú teplotu. Ak sa zistia príznaky ochorenia, dieťa je izolované z kolektívu a informovaní sú rodičia. Pacienta môže z verejnej inštitúcie prevziať príbuzný.

Ako dlho to trvá

Od okamihu, keď sa patogénna mikroflóra dostane do tela, kým sa neobjavia prvé príznaky ochorenia, prejde 21 dní. Karanténa kiahní je stanovená vzhľadom na dĺžku inkubačnej doby. Ak od posledného zaznamenaného prípadu ochorenia uplynulo 21 dní a nedochádza k opakovanému prepuknutiu choroby, všetky obmedzenia sa z tímu odstránia.

Ak sa počas karantény objaví ďalšia infikovaná osoba, obdobie izolácie sa predĺži.

Ak je v rodine pacient s ovčím kiahňam, zdravé dieťa je dovolené navštevovať materskú školu alebo školu od 1 do 10 dní. Od 11 dní do 21 rokov vrátane je zavedená domáca karanténa, to znamená, že návštevy verejných inštitúcií sú zakázané.

SanPin na kiahňach

SanPin sú hygienické pravidlá a normy, pomocou ktorých sú stanovené kritériá pre bezpečnosť vonkajšieho prostredia a požiadavky na zabezpečenie vhodných podmienok pre ľudskú činnosť.

SanPin uvádza, že v prípade prepuknutia kiahní na kiahne nie je potrebné v detskom kolektíve zavádzať karanténu.

Rodičia alebo opatrovníci infikovaného dieťaťa majú nasledujúce povinnosti:

1. Diagnostika. Aj keď je ochorenie mierne, je potrebné, aby dieťa vyšetril lekár.
2. Poskytnite starostlivosť. Počas choroby musí dieťa zostať doma. Návšteva verejných miest nie je povolená približne 3 týždne. Nebezpečným obdobím pre ostatných je čas, keď sa telo pokryje bublinami. Po vyrážke prasknú a tekutina v nich obsiahnutá obsahuje „koncentrát“ vírusu.
3. Dostanete potvrdenie o ukončení liečby. Po ovčích kiahňach, keď sa odlupujú kôry a normalizuje sa pohoda pacienta, môže dieťa navštevovať materskú školu alebo školu, ale s poskytnutím osvedčenia lekára, ktoré potvrdzuje uspokojivý zdravotný stav.

Štandardy SanPin nevyžadujú povinné očkovanie.

Pravidlá karantény kiahní

Infekcia sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a šíri sa medzi deťmi vo veku od 2 do 6 rokov. U dojčiat je choroba miernejšia. Nejaký čas po indispozícii sa telo pokryje ružovými škvrnami, ktoré sa následne zmenia na papuly s tekutinou. Veľa svrbia. Po vyrážke sa teplota pacienta zvýši na 39 ° C. Potom, čo bubliny zmiznú, sa na ich mieste vytvorí hnedá kôra.

Ovčie kiahne sa prenáša vzdušnými kvapôčkami a prenáša sa na deti vo veku od 2 do 6 rokov.

Pri absencii imunity voči tejto infekcii môžu dospelí dostať aj ovčie kiahne. Ich choroba je vážna. Ak je imunita človeka oslabená, potom sa vo väčšine prípadov pozoruje vývoj komplikácií.

Keďže deti sú náchylné na infekciu kiahňou kiahňou, centrami šírenia choroby sú materské školy a školy. Ak sa zistí choroba, vo vzdelávacích inštitúciách sa nevykonávajú špeciálne dezinfekčné opatrenia. Je to spôsobené nestabilnou životne dôležitou aktivitou mikroorganizmu, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Vo vonkajšom prostredí sa vírus herpes simplex typu 3, ktorý spôsobuje infekciu, rýchlo zničí.

V skupine materských škôl je karanténa kiahní vyhlásená na inkubačnú dobu od okamihu identifikácie posledného chorého.

Všetky deti, ktoré boli v kontakte s pacientom, môžu navštevovať materskú školu. Deti z rôznych dôvodov, ktoré sa v tomto čase nezúčastnili detská inštitúcia, odporúča sa presťahovať sa do inej skupiny alebo zostať počas karantény doma.

Kedy a ako je vyhlásená karanténa?

Ak sa dieťa so symptómami kiahní objaví vo vzdelávacej inštitúcii, do skupiny alebo triedy je zavolaný lekár, ktorý stanoví diagnózu. V prípade pozitívneho výsledku vydá vedúci vzdelávacej inštitúcie príkaz na zavedenie karantény.

Oznámenie o karanténe pre ovčie kiahne v materskej škole alebo škole s cieľom informovať rodičov je umiestnené na dverách inštitúcie. Choré deti zostanú doma, kým sa vyrážka neobjaví.

Ak sa dieťa s príznakmi kiahní objaví vo vzdelávacej inštitúcii, do skupiny alebo triedy je zavolaný lekár, ktorý stanoví diagnózu.

Čo robiť v prípade vypuknutia ovčieho kiahne v tíme?

V karanténe inštitúcia naďalej funguje. Opatrenia na zabezpečenie ochrany tímu pred šírením kiahní:

• skupiny, ktoré sú v karanténe, nemajú povolený vstup do hudby a telocviční, vyučovanie sa koná v priestoroch skupiny alebo v triede;
• skupiny v karanténe vstupujú do budov vzdelávacích inštitúcií a na prechádzku núdzovým vchodom;
• v priestoroch sa vykonáva časté vetranie a mokré čistenie;
• deti z karanténnych skupín, ktoré predtým nemali ovčie kiahne, nie sú prijaté do sanatórií, na ústavnú liečbu a na iné verejné miesta, kde sa môžu stať zdrojom nákazy.

Podľa karanténnych pravidiel musí deti každý deň vyšetrovať zdravotná sestra. Keď je pacient identifikovaný, je izolovaný od zvyšku detí a rodičia sú pozvaní, aby dieťa vzali domov.

Ako dlho to trvá?

Trvanie maximálnej inkubačnej doby vírusu varicella-zoster, keď nie sú žiadne príznaky ochorenia, je 21 dní. Na rovnaké obdobie je karanténa predpísaná pre ovčie kiahne odo dňa zistenia posledného chorého dieťaťa. Ak sa objaví ďalší pacient, karanténa sa predĺži.

Pri kontakte s chorým dieťaťom doma je zdravému dieťaťu dovolené navštevovať materskú školu na 10 dní. Od 11 do 21 dní vrátane nie je prijatý do materskej školy.

Sanpin na kiahňach

V. hygienické predpisy(SanPin) od kiahne zozbierané normatívne akty predpisujúce opatrenia na zabránenie šírenia infekcie v skupinách detí a dospelých.

V SanPin je predpísané, že keď sa v detskom tíme objaví ohnisko choroby, nie je potrebné vstupovať do karantény. Na choré dieťa sa vzťahujú odporúčania spoločné pre všetky infekčné choroby:

• chorý človek nemôže navštevovať predškolské zariadenie asi 3 týždne;
• povinná návšteva lekára;
• poskytnutie zdravotného osvedčenia po ovčích kiahňach materskej škole alebo škole.

Karanténa kiahní v materskej škole pravidlá pre prijímanie detí

Ovčie kiahne v materskej škole: čo robiť a ako sa vyhnúť infekcii?

Ovčie kiahne, bežne nazývané ovčie kiahne, je extrémne časté infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Ovčie kiahne sa však najčastejšie nakazia v ranom veku: deti predškolský vek sú obzvlášť náchylní na túto chorobu, pretože ich imunita ešte nebola úplne vytvorená a nemajú žiadne alebo dostatočné množstvo protilátok proti vírusu varicella-zoster.

Jednou z hlavných vlastností kiahní je vysoká nákazlivosť (infekčnosť). Vírus sa ľahko šíri vzduchom a v budovách sa ľahko pohybuje z podlahy na podlahu ventilačnými kanálmi. Ovčie kiahne sa môžu nakaziť priamym fyzickým kontaktom s nositeľom, ako aj pri používaní bežných hračiek, riadu a rôznych domácich potrieb.

Infekčnosť kiahní, ako aj jej schopnosť spôsobiť vážne komplikácie v nepriaznivom priebehu, je hlavným dôvodom, prečo je karanténa uložená detským inštitúciám za prítomnosti najmenej jedného prípadu ochorenia. Z nášho materiálu sa dozviete o karanténnom mechanizme, kedy sa môžete vrátiť do záhrady po kiahňach a ďalších vlastnostiach karanténnych opatrení pre túto chorobu.

Ovčie kiahne v skupine materských škôl: kedy a ako sa oznamuje karanténa?

Ak je dieťa nájdené v materskej škole s charakteristickými vyrážkami a inými príznakmi kiahní, je k nemu zavolaný pediatr, ktorý stanoví diagnózu a oznámi skutočnosť o tejto chorobe na miestnej klinike. Karanténa pre materskú školu sa ukladá na základe zodpovedajúcej objednávky prijatej z kliniky. Rodičia zostávajúcich detí sú najčastejšie informovaní o karanténe prostredníctvom oznámenia na dverách ústavu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, uloženie karantény neznamená úplné zastavenie práce materskej školy alebo dokonca skupiny, v ktorej bola choroba zistená. Deti, ktoré sú v karanténnej skupine, môžu navštíviť inštitúciu, ale nemajú povolený vstup do spoločných priestorov, ako je hudba alebo telocvičňa. Všetky triedy sa konajú v priestoroch skupiny a deti sa vyberú na prechádzku iným východom. V niektorých prípadoch je dovolené navštíviť spoločné priestory, ale karanténna skupina tam prichádza ako posledná.

Každý deň deti vyšetruje zdravotná sestra a ak sa objavia vyrážky, zavolajú rodičov chorého dieťaťa so žiadosťou, aby ho vzali domov. Samotné dieťa je pred príchodom rodičov izolované od zvyšku detí.

Deti, ktoré predtým nemali ovčie kiahne a ktoré boli v kontakte s infikovanými ľuďmi, nie sú povolené do sanatórií, nemocníc a na iné verejné miesta, kde sa môže počas karanténneho obdobia vyskytnúť infekcia. Tiež nie sú očkovaní. Tieto pravidlá platia aj vtedy, ak vyrážka a iné príznaky ochorenia ešte nie sú k dispozícii.

Karanténa proti ovčím kiahňam v materskej škole je vyhlásená na 21. deň od okamihu identifikácie posledného chorého dieťaťa. Toto obdobie zodpovedá maximálnej dĺžke inkubačnej doby vírusu varicella-zoster, počas ktorej nie sú žiadne príznaky infekcie. Keď sa zistia nové prípady, karanténa sa predĺži.

V prípade, že vaše dieťa v čase odhalenia prvého prípadu nenavštevovalo materskú školu, bude vám ponúknuté, aby ste ho nechali doma až do konca karantény, aby ste sa vyhli infekcii. Ak je to možné, dieťa môže byť tiež dočasne premiestnené do inej skupiny. Ak rodičia napriek tomu trvajú na tom, že bude počas karantény navštevovať materskú školu, budú požiadaní o podpísanie zodpovedajúceho potvrdenia. Od okamihu prvej návštevy karanténnej skupiny je dieťa považované za kontakt s ovčím kiahňam; Vzťahujú sa naň všetky karanténne pravidlá.

Ak ku kontaktu s chorým nedôjde v skupine, ale v rodine, dieťa môže navštevovať materskú školu do 10 dní od zistenia choroby. Od jedenásteho do dvadsiateho prvého dňa však dieťa do skupiny nesmie.

Ako dlho trvá karanténa kiahní v materskej škole

Plané kiahne sa šíria vzduchom veľmi rýchlo a na dlhé vzdialenosti. Deti dostávajú ovčie kiahne častejšie, pretože ich imunitný systém je extrémne slabý a na vírus nereaguje. Preto hneď ako začne materská škola, väčšina rodičov má prvé kuracie kiahne.

Ovčie kiahne v záhrade: ako dlho trvá karanténa?

Karanténa je spravidla vyhlásená bezprostredne po prijatí objednávky od zdravotníckeho zariadenia, kde je chorá osoba pozorovaná. Chorý je izolovaný v priemere 10 dní a ostatní sú varovaní, že skupina bola v karanténe. Rodičia sú zvyčajne informovaní prostredníctvom oznámenia zverejneného na dverách skupiny.

Inkubačná doba je 21 dní. Ak počas tejto doby nebudú zistené žiadne ďalšie prípady ochorenia, karanténa sa zruší. Ak sa objavia noví infikovaní, k dátumu posledného chorého človeka sa pridá 21 -dňová karanténa.

Karanténa pre ovčie kiahne môže byť 3 týždne a dokonca až 7 mesiacov, v závislosti od počtu detí v skupine a postupnosti ich choroby. V tejto dobe záhrada a skupina neprestávajú pracovať, karanténna skupina sa iba nezavádza na verejné miesta: do jedálne, hudby alebo športovej haly. Majú dovolené chodiť po mieste, spravidla každá skupina chodí sama.

Čo keby odmietli dieťa prijať z dôvodu karantény kiahní?

Existujú prípady, keď niektorým rodičom bolo odmietnuté prijatie dieťaťa do skupiny počas karantény. Takéto prípady sa vyskytujú hlavne u tých, ktorí v čase objavenia ovčích kiahní boli chorí alebo z nejakého iného dôvodu nenavštevovali materskú školu. A nie je to preto, že by manažérovi a sestre bolo ľúto trochu vírusu, ale preto, že chcú týmto spôsobom skrátiť obdobie karantény.

Pamätajte si - návštevu vám nemožno odoprieť! Môžete dostať iba odporúčanie, aby ste dieťa nešoférovali, aby sa nenakazilo, ale aby ste ho neotočili a neposlali domov. Ak situáciu nemožno vyriešiť mierovou cestou, existuje niekoľko spôsobov:

• dopyt od zdravotnícky pracovníkčíslo materskej školy a názov dokumentu, podľa ktorého neprijmú vaše dieťa do skupiny. Potom sa vás zvyčajne jednoducho vzdajú a povolia návštevu, pretože to nie je zakázané zákonom;
• ak nechcete ochorieť, potom ponúknite, že dieťa na chvíľu preveziete do inej skupiny, kde nie je karanténa;
• napíšte potvrdenku, že ste boli upozornení na karanténu s ovčím kiahňam a nevadí vám, že ju dostane vaše dieťa.

Je dôležité vedieť, že deti prenášajú túto chorobu oveľa jednoduchšie a jednoduchšie.

SanPin na kiahňach

Opatrenia na zabránenie šírenia vírusových infekcií sú zhromaždené v špeciálnom súbore normatívnych aktov hygienických pravidiel a noriem (SanPin), schválených na štátnej úrovni a zakotvených v zákone Ruskej federácie. Zavedené preventívne opatrenia v ohniskách lézií kiahní opisujú optimálne pravidlá správania sa v prípade detekcie zdroja infekcie vo veľkých skupinách.

Aké akcie sú správne a prečo sa vykonávajú? Plané kiahne sa vyznačujú rýchlou a rozšírenou distribúciou v uzavretých priestoroch, preto sa uplatňujú karanténne opatrenia. Po prvé, poďme zistiť povahu tejto choroby a nájsť rozdiely od iných akútnych infekcií.

Zdrojom kiahní je herpes vírus

Pokiaľ ide o ovčie kiahne, môžete nájsť veľa informácií, ktoré naznačujú, že k infekcii nechránenej osoby protilátkami dochádza so 100% pravdepodobnosťou, ak sa nachádza v ohnisku ochorenia. Takými miestami sú spravidla detské skupiny predškolských zariadení. Rodičia sú už dlho zvyknutí na to, že deti si často prinášajú vírusové vredy zo škôlky.

Príčinou ochorenia je herpetický mikroorganizmus. Jedná sa o jednu z veľkej rodiny, ktorá zahŕňa dobre známe patogény prechladnutia na perách. Vírus obsahujúci DNA môže žiť niekoľko hodín v suchom, stojatom vzduchu, pričom sa pohybuje niekoľko desiatok metrov s vetranými prúdmi. Mnoho agentov vstupuje do priestoru spolu s kvapôčkami slín chorého človeka.

Ideálne podmienky na šírenie pôvodcov herpesu tretieho typu sú:

• stagnujúci vzduch v miestnosti;
• nízky stupeň vlhkosti;
• nedostatok základných hygienických pravidiel.

Problémom je včasná detekcia zdroja ochorenia, pretože človek sa stáva infekčným ešte pred objavením sa zrejmých znakov kiahní. Vírus Varicella Zoster je navyše vo vzťahu k nášmu telu absolútne nákazlivý. Výsledkom je, že väčšina detí, ktoré sú niekoľko hodín v blízkosti chorého dieťaťa, bude tiež infikovaná.

Pozri tiež: Zvracanie a hnačka s ovčím kiahňam u dospelých a detí

Prečo nie je potrebná karanténa?

Je známe, že medzi dospelou populáciou neexistuje žiadna hromadná infekcia kiahňou. Je to spôsobené získaním silnej imunity v detstve u väčšiny ľudí. Navyše deti veľmi ľahko tolerujú ochorenie bez toho, aby boli vystavené akútnym prejavom ochorenia a bez vzniku komplikácií.

Prevencia šírenia ovčích kiahní medzi deťmi vedie k tomu, že časť populácie vyrastie bez imunity. Ak sa v budúcnosti infekcia vyskytne v dospelosti, ovčie kiahne sa pre nich stanú príčinou invalidity a vážnych následkov pre telo.

Osoba môže napríklad dostať nasledujúce choroby:

• meningitída, encefalitída;
• pyodermia, hnisavé vredy;
• myokarditída, lymfadenitída;
• sepsa a iné systémové ochorenia.

Obmedzenie kontaktov v prostredí detekcie infekcií je predpísané v SanPin, ale je spochybnené modernými odborníkmi.

Vo vyspelých krajinách sveta nie je zakázaná neustála komunikácia kolektívu s dieťaťom infikovaným ovčím kiahňam, aby sa umožnilo ochoreniu všetkých detí s normálnou imunitou.

Ako identifikovať ovčie kiahne

Hlavnými znakmi kiahní sú vyrážky a teplo... Ide však iba o akútne prejavy, ktoré vznikajú na konci inkubačnej doby. Na tvári alebo pokožke hlavy sa objavujú ružové škvrny, ktoré po stlačení nemenia farbu. Dieťa začne byť letargické a neaktívne. Má zníženú chuť do jedla a stratu spánku.

Ak sa zistí vyrážka a teplota vystúpi na 39 C, je pacient v karanténe. Ak je takéto dieťa nájdené v skupine materských škôl, zdravotný pracovník ho prehliadne a informuje rodičov o podozrení na ovčie kiahne. SanPin zaisťuje izoláciu všetkých detí v kontakte od 11 do 21 dní od iných skupín a verejného života.

Preventívne opatrenia pre ovčie kiahne

Ak sa zistí ohnisko kiahní, práca na dezinfekcii priestoru a predmetov v miestnosti sa nevykonáva kvôli nestabilnej vitálnej aktivite vírusu. Herpes má nákazlivé vlastnosti iba vtedy, keď sa dostane na sliznice, ale mimo ľudského tela sa rýchlo zrúti. Obzvlášť negatívne to ovplyvňuje pohyb čerstvého vzduchu, ultrafialové ožarovanie a zahrievanie. V súlade s normami SanPin sa pri detekcii znakov kiahní u jedného z členov skupiny vykonávajú tieto akcie:

• pacient je izolovaný z tímu na obdobie karantény, ktoré je 21 dní;
• v miestnosti sa vykonáva vetranie;
• vykonáva sa časté dôkladné mokré čistenie.

Pozri tiež: Kedy môžete ísť do materskej školy po kiahňach?

Návrat pacienta z karantény je možný po uplynutí piatich dní od objavenia posledného čerstvého prvku vyrážky. Odborníci však odporúčajú pokračovať v období zotavenia 1-2 týždne doma.

Pravidelná hydratácia nemá priamy vplyv na Zoster vírusy, ale môže zvýšiť odolnosť ľudského tela. Vlhkosť vzduchu v skupine by mala byť%, čím sa u detí udržiava optimálny stav lokálnej imunity. Vyzerá to takto.

Pri normálnom zvlhčovaní slizníc úst a nosohltanu dieťa produkuje hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov priamo na epitel. Pri neustálom odstraňovaní časti hlienu z nosa je mnoho vírusov eliminovaných. Ak je v miestnosti suchý a horúci vzduch, hlien sa vysuší, takže sa otvorí prístup k tkanivám, kde sa aktivuje kuracia kiahňa.

Malo by sa pamätať na to, že aj hygienické postupy majú veľký význam v prevencii kiahní. Čistota rúk bude spoľahlivou prekážkou šírenia choroby medzi kontaktnými ľuďmi. Koniec koncov, deti infikované ovčím kiahňam, kašľajúce a kýchajúce v dlani, môžu potom počas hry a aktívnej komunikácie prenášať vírusy na sliznice iných detí.

Prísne dodržiavanie pravidiel predpísaných v SanPin pre ovčie kiahne poskytuje záruku, že sa zabráni výskytu epidémií v detských inštitúciách.

Prečo je lepšie mať kiahne v detstve?

Ovčie kiahne v materskej škole - Dieťa v materskej škole

Ovčie kiahne sú v materskej škole bežné. Mnoho rodičov a lekárov navyše zastáva názor: čím skôr, tým lepšie. Je známe, že túto infekčnú chorobu v dospelosti je oveľa ťažšie prenášať až po resuscitáciu. V detstve sa dá zaobísť s niekoľkými pupienkami.

Plané kiahne sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Tiež sa môže nakaziť, ak sa aplikuje na kožu zdravé dieťa tekutina z blistra sa dostane na kožu pacienta s ovčím kiahňam. Infikuje ho pacient s ovčími kiahňami dva dni pred nástupom vyrážky a kým kôry nevyschnú.

Nakaziť sa inými osobami alebo predmetmi, ktoré pacient používa, je takmer nemožné, pretože vírus varicella-zoster je vo vonkajšom prostredí veľmi nestabilný a po niekoľkých minútach zomrie. Ak bolo dieťa v kontakte s chorými, potom sa infekcia môže prejaviť od 10 do 21 dní. Preto ovčie kiahne v materskej škole spravidla nie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Deti ochorejú jedno po druhom a karanténa môže trvať od zimy do leta.

Ovčie kiahne sa dajú ľahko identifikovať podľa červených pupienkov. Vyskytujú sa v malom množstve, ale za pár hodín môžu pokryť celé telo: od päty po korunu. Pupienky sa stávajú vodnaté a po čase prasknú.

Ochorenie môže sprevádzať horúčka, až 39,5 stupňa, bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť a bolesti brucha.

Liečba je veľmi jednoduchá a prichádza k rozmazaniu pupienkov brilantnou zelenou. To obmedzuje vstup sekundárnej infekcie do rany.

V prípade, že sa pupienky dostali na sliznicu, potom sa musia ústa vypláchnuť roztokom vody s furacilínom alebo sódou. Musíte byť tiež opatrní pri očných viečkach - nemôžete namazať rany, lekári odporúčajú dezinfikovať vyrážky na očných viečkach Miramistinom alebo Okomistinom.

Vyrážka môže trvať až 5-10 dní. Sprcha alebo kúpeľ počas choroby je kategoricky kontraindikovaná. V extrémnych prípadoch si môžete tvár rýchlo umyť vodou: stačí ju postriekať vodou a osušiť uterákom, v žiadnom prípade ho neutierajte.

Karanténa v materskej škole

Ak je v materskej škole ovčie kiahne, karanténa je vyhlásená v skupine, kam chorá osoba išla.

Mechanizmus vyhlásenia karantény je nasledujúci. K chorému dieťaťu je povolaný miestny detský lekár, ktorý určí infekciu. Lekár informuje kliniku o chorom človeku a volá škôlku. Na základe objednávky z polikliniky je v skupine vyhlásená karanténa.

V prípade, že je dieťa sledované súkromným pediatrom, nikto nie je povinný zavolať do materskej školy. Ak samotní rodičia informujú predškolskú inštitúciu, že dieťa ochorelo na ovčie kiahne, skupina bude vystavená, klinika bude informovaná a potom bude vyhlásená karanténa.

Rodičia zdravých detí sú o „zvláštnej situácii“ skupiny informovaní oznámením na dverách. Deti z karanténnej skupiny nenavštevujú priestory, kde sa vyučuje pre iné „zdravé“ skupiny (hudba, telocvičňa), alebo ich navštevujú ako posledné. Triedy sa konajú v skupine maximálne. Chlapi navyše chodia na prechádzku samostatným vchodom.

Skupina vykonáva karanténne opatrenia v súlade s hygienickými a epidemiologickými normami (XVIII. Základné hygienické a protiepidemické opatrenia, ktoré vykonáva zdravotnícky personál v predškolských vzdelávacích zariadeniach).

Deti sú denne, alebo aj niekoľkokrát denne, vyšetrené zdravotnou sestrou. V prípade, že sa na tele dieťaťa objaví vyrážka, pedagógovia okamžite zavolajú rodičom so žiadosťou, aby chorého odviezli domov. Samotné dieťa je pred príchodom rodičov odoslané na izolačné oddelenie.

Na záver by som chcel povedať, že mnohí rodičia podceňujú závažnosť ochorenia a môžu dokonca aj pri absencii teploty vziať dieťa na ihrisko alebo ísť na prehliadku, aby nezrušili dlho plánovaný výlet. Vyrážky sú zároveň rozmazané desitínom alebo manganistanom draselným, aby ich nebolo možné identifikovať ako "kiahne". Zároveň však vystavujú riziku nielen okolité deti, ale aj ich dieťa, pretože následky kiahní nemusia byť také ľahké ako samotná choroba.

Návrh uznesenia hlavného štátneho hygienického lekára Ruskej federácie „O schválení sanitárnych a epidemiologických pravidiel spoločného podniku„ Prevencia kiahní kiahní “(pripravené Rospotrebnadzor 22.12.2016)

Dokumentácia projektu

Sanitárne a epidemiologické pravidlá spoločného podniku „Prevencia kuracích kiahní“

I. Rozsah pôsobnosti

1.1. Tieto hygienické a epidemiologické pravidlá (ďalej len „hygienické pravidlá“) sú vyvinuté v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

1.2. Tieto hygienické pravidlá stanovujú základné požiadavky na komplex organizačných, terapeutických a profylaktických, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na predchádzanie vzniku a šíreniu chorôb kiahní a pásového oparu.

1.3. Dodržiavanie hygienických predpisov je povinné pre občanov, právnické osoby a individuálnych podnikateľov.

1.4. Kontrolu nad implementáciou týchto hygienických pravidiel vykonávajú orgány vykonávajúce funkcie kontroly a dozoru v oblasti zaistenia hygienického a epidemiologického blaha obyvateľstva v súlade s právnymi predpismi Ruskej federácie.

II. Všeobecné ustanovenia

2.1. Ovčie kiahne sú akútne vírusové infekčné ochorenie s aspiračným (aerogénnym) mechanizmom prenosu patogénu, charakterizované papulárnym - vezikulárnym exantémom, stredne výraznou všeobecnou intoxikáciou, zvyčajne benígnym priebehom. Pre pacientov s imunodeficienciou alebo imunosupresiou môže predstavovať vážne ohrozenie života.

2.2. Pôvodcom ovčích kiahní je vírus Varicella zoster (VZV), ľudský herpesvírus 3 z rodu Varicellovirus, podčeľaď Alphaherpesvirinae, rodina herpesvírusov (Herpesviridae), vírus obsahujúci DNA, po niekoľkých minútach vo vonkajšom prostredí uhynie, pretrváva dlhý čas pri nízkych teplotách (-650 ° C a menej).

Zásobníkom a zdrojom patogénu je osoba s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom. Pôvodca sa nachádza v obsahu vezikúl, v hliene úst a nosohltane.

Inkubačná doba kiahní je od 10 do 21 dní, častejšie 13-17. So pásovým oparom môže vírus pretrvávať v tele mnoho rokov.

Doba infekčnosti zdroja pôvodcu infekcie trvá od konca inkubačnej doby a do 5 dní od okamihu, keď sa objavia posledné prvky vyrážky.

Prirodzená citlivosť na VZV je vysoká, index nákazlivosti je v priemere 75-90%. Prevalencia ochorenia je rozšírená.

Prenosový mechanizmus VZV je realizovaný vzdušnými kvapôčkami a kontaktom. Je tiež možný transplacentárny prenos patogénu z matky na plod.

2.3. Rozlišujte typické a atypické klinické formy ovčích kiahní (dodatok 1). Typické ovčie kiahne podľa závažnosti kurzu sú rozdelené na ľahké, stredné a závažné. Hlavnými rizikovými faktormi závažného priebehu infekčného ochorenia sú leukémie, solídne nádory, infekcia HIV, imunosupresívna terapia vrátane transplantácie orgánov a terapia kortikosteroidmi. Ochorenie kuracích kiahní sa môže vyskytnúť v zdanlivej (asymptomatickej) forme a diagnóza sa stanoví na základe výsledkov laboratórnych testov.

2.4. Komplikácie ovčieho kiahne sú zaznamenané s frekvenciou 5-6%, sú dôvodom hospitalizácie u 0,3-0,5% pacientov.

Najčastejšou komplikáciou (45% všetkých komplikácií) je bakteriálna superinfekcia kože spôsobená Str. pyogenes alebo Staph. aureus, sprevádzané tvorbou jaziev na koži.

Menej často sa vyvíja zápal podkožných štruktúr - flegmón, fasciitída. Najzávažnejšími komplikáciami ovčích kiahní sú fulminantná purpura a encefalitída, ktorých úmrtnosť dosahuje 25%, u 15% pacientov sa vyvinú zvyškové zmeny vo forme záchvatov, oneskoreného vývoja a porúch správania.

Incidencia neurologických komplikácií je 0,25-7,5 na 1000 prípadov.

VZV spolu s poškodením nervového tkaniva a mozgových membrán (encefalitída) môže spôsobiť vaskulitídu centrálneho nervového systému, pričom často prebieha ako mŕtvica s náhlou hemiparézou alebo paraplegiou.

Zápal pľúc je častou komplikáciou ovčích kiahní u dospelých (až 20%), vyvíja sa 3-5 dní po nástupe ochorenia, prejavuje sa dýchavičnosťou, kašľom, ťažkosťami s dýchaním a horúčkou.

Keď sa na sliznici hrtana objaví vezikulárna vyrážka, vytvorí sa obraz laryngitídy, niekedy s príznakmi krupié.

Ďalšie komplikácie: myokarditída, keratitída, nefritída, artritída, hemoragický syndróm, akútna glomerulonefritída a hepatitída sú zriedkavé.

Prognóza je zvyčajne dobrá, dokonca aj s ťažké formy ach, choroba sa končí častejšie zotavením, avšak pri malígnych formách (generalizovaných, gangrenóznych, hemoragických), ako aj pri závažných bakteriálnych komplikáciách sú možné smrteľné následky. Úmrtnosť na ovčie kiahne u detí mladších ako 14 rokov na svete je asi 2 prípady.

2.5. Prípady neonatálnej varicelly pred 11. dňom veku treba považovať za vrodenú infekciu VZV.

K vrodeným formám kiahní patrí vrodený syndróm kiahní a novorodeneckých kiahní.

Intrauterinná infekcia VZV plodu v prvých 20 týždňoch tehotenstva môže viesť k potratu, vnútromaternicovému úmrtiu plodu alebo k narodeniu dieťaťa s vrodeným syndrómom varicella-zoster (CVS).

Novorodenecké (vrodené) kiahne sa vyvíjajú v prípade ochorenia tehotnej ženy menej ako 10 dní pred pôrodom.

Závažnosť neonatálnych kiahní je určená načasovaním infekcie. Ovčie kiahne, ktoré sa vyskytujú u tehotnej ženy menej ako 5 dní pred alebo 2 až 3 dni po pôrode, v dôsledku nedostatku transplacentárneho prenosu materských protilátok v 20% prípadov vedú k ochoreniu diseminovanej fulminantnej ovčieho kiahne u novorodenca, často dochádza k prípady generalizovaného priebehu s vnútornými orgánmi - pľúca, myokard, obličky, črevá. Úmrtnosť môže dosiahnuť 61%.

V prípade ochorenia tehotnej ženy 5-10 dní pred pôrodom sa prvé klinické príznaky u novorodenca objavia bezprostredne po narodení. Priebeh ochorenia je v týchto prípadoch ľahší a takmer nikdy nie je smrteľný.

Novorodenec s ovčím kiahňam, ktorý sa vyvinul v dôsledku choroby tehotnej ženy 16 alebo menej dní pred pôrodom, je zdrojom pôvodcu infekcie.

Keď tehotná žena ochorie na pásový opar, vrodené formy infekcie VZV sa nevyskytujú kvôli absencii virémie a prítomnosti špecifických imunoglobulínov triedy G (ďalej len IgG) u matky.

2.6. Vrodený syndróm ovčích kiahní je jedným z možných dôsledkov vnútromaternicovej infekcie VZV v prvom trimestri gravidity a je charakterizovaný malformáciami končatín (skrátenie, deformácia), mozgu (mikrocefália, hydrocefalus, kortikálna atrofia, diafragmatická obrna) a zrakových orgánov ( katarakta). Vírusové poškodenie sympatických vlákien v krčnej a lumbosakrálnej mieche môže navyše viesť k rôznym prejavom, ako je Hornerov syndróm a dysfunkcia zvieračov močovej trubice a konečníka. Charakteristické sú kožné zmeny, čo sú kľukaté jazvy, ktoré sú často rozložené po dermatómoch. SVO sa vyvíja u 2% novorodencov s infekciou VZV počas týždňa tehotenstva. Keď žena ochorie po 25 týždňoch tehotenstva, je popísaných iba niekoľko prípadov malformácií plodu.

Novorodenec s SVO nie je zdrojom kiahní.

2.7. Pásový opar je sporadické ochorenie vyplývajúce z aktivácie latentného vírusu varicella-zoster, ktoré sa prejavuje zápalom dorzálnych koreňov miechy a medzistavcových ganglií, ako aj horúčkou, celkovou intoxikáciou a vezikulárnym exantémom pozdĺž senzorických nervov zapojených do procesu ( Príloha 2). Vývoj herpes zoster sa pozoruje u 10-20% pacientov s predchádzajúcou kiahňou kiahňou.

Pacient so šindľom je zdrojom VZV a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo, preto sú voči nemu prijaté rovnaké opatrenia ako pre pacienta s ovčím kiahňam.

Najzávažnejšími komplikáciami herpes zoster sú akútna neuritída a postherpetická neuralgia, ktoré sú častejšie u dospelých, najmä v starobe.

Očná forma (Zoster opthalmicus) je charakterizovaná šírením infekcie do očnej vetvy trojklaného nervu. Keď sa proces rozšíri do citlivej vetvy tvárového nervu (Ramsey-Huntov syndróm), je ovplyvnený zvukovod a jazyk.

Zapojenie centrálneho nervového systému do procesu sa prejavuje asymptomatickou pleocytózou v mozgovomiechovom moku alebo obrazom meningoencefalitídy s bolesťou hlavy, horúčkou, fotofóbiou, meningitídou, vracaním a (zriedkavo) granulomatóznou angiitídou s hemiplegiou.

Priečna myelitída sa vyskytuje aj s paralýzou alebo bez nej.

Pri imunodeficiencii je choroba závažnejšia s vysokým rizikom šírenia procesu na koži a do vnútorných orgánov.

Diseminácia orgánov (pneumonitída, meningoencefalitída, hepatitída) sa vyskytuje u 5-10% pacientov s kožnými léziami. Aj diseminovaná infekcia je len zriedka smrteľná.

Komplikácie šindľov: rôzne formy pyodermia (absces, flegmón, streptoderma, erysipela), lymfadenitída, encefalitída, zápal pľúc, hemoragická nefritída.

Tehotným ženám hrozí rozvoj chorôb spojených s infekciou VZV. Vzhľadom na fyziologický pokles imunity je počas tehotenstva pravdepodobnosť infekcie žien, ktoré predtým nemali ovčie kiahne (5-6% z celkového počtu žien v reprodukčnom veku) alebo aktivácia latentnej infekcie vo forme pásového oparu zvyšuje.

2.8. Epidemiologická klasifikácia kiahní zahŕňa „podozrivé“, „pravdepodobné“ a „potvrdené“ prípady.

Prípad je považovaný za "podozrivý" akútne ochorenie, pri ktorých existuje jeden alebo viac typických klinických príznakov uvedených v ustanovení 2.1.

"Pravdepodobný" prípad je akútne ochorenie, pri ktorom sú klinické príznaky ovčieho kiahne a epidemiologická súvislosť s iným podozrivým alebo potvrdeným prípadom ochorenia.

„Potvrdený“ prípad je prípad kiahní, ktoré sú po laboratórnom potvrdení diagnózy klasifikované ako „podozrivé“ alebo „pravdepodobné“.

Prípady atypických, vymazaných ovčích kiahní sú klasifikované ako "potvrdené", ak sú laboratórne potvrdené.

Ak neexistuje laboratórne potvrdenie diagnózy z dôvodu nemožnosti vykonania laboratórnych testov, „pravdepodobný“ prípad je klasifikovaný ako „potvrdený“.

2.9. Konečná diagnóza kiahní je stanovená na základe klinických údajov a / alebo za prítomnosti laboratórneho potvrdenia diagnózy a / alebo epidemiologického spojenia s inými laboratórne potvrdenými prípadmi ochorenia.

2.10. Imunita kiahní kiahní sa vytvára po chorobe alebo po imunizácii. Ukazovateľom prítomnosti imunity voči VZV je prítomnosť špecifického IgG v krvi.

2.11. Hlavnou metódou ochrany populácie pred ovčím kiahňam je očkovanie, ktoré je zamerané na vytvorenie imunity voči tejto infekcii. V reakcii na očkovanie sa u približne 95% detí vytvoria protilátky. Koeficient účinnosti preventívnej (epidemiologickej) vakcinácie je 70-90%. Očkovanie zabraňuje vzniku závažných foriem ochorenia a komplikácií.

III. Identifikácia, registrácia, registrácia a štatistické pozorovanie pacientov s ovčím kiahňam alebo osôb s podozrením na túto chorobu

3.1. Identifikáciu prípadov kiahní alebo pásového oparu, ako aj prípadov podozrivých na tieto choroby vykonávajú zdravotnícki pracovníci všetkých špecializácií organizácií vykonávajúcich lekársku činnosť (ďalej len - zdravotnícke organizácie) a ďalšie organizácie, jednotliví podnikatelia, ktorí vykonávajú lekársku činnosť. , pri podávaní žiadostí, poskytovaní lekárskej pomoci, lekárskych prehliadok, vyšetrení a iných činností.

3.2. Identifikácia pacientov s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom, ako aj osôb s podozrením na tieto choroby by sa mala vykonať, ak:

Poskytovanie akéhokoľvek druhu zdravotnej starostlivosti obyvateľstvu doma pri kontakte s lekárskymi organizáciami vrátane pôrodníckych nemocníc (oddelení) v organizáciách vykonávajúcich vzdelávacie a iné činnosti;

Absolvovanie pravidelných preventívnych lekárskych prehliadok, ako aj predbežných lekárskych prehliadok pri prijatí do práce;

Lekársky dohľad nad osobami, ktoré komunikovali s pacientmi s ovčím kiahňam a pásovým oparom.

3.3. Každý prípad ovčieho kiahne alebo herpes zoster, ako aj podozrenie na túto chorobu, sú zdravotnícki pracovníci povinní oznámiť do 2 hodín telefonicky a potom do 12 hodín odoslať núdzové oznámenie o vytvorenom formulári (v papierovej alebo elektronickej forme) na adresu územný orgán federálny výkonný orgán oprávnený vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad v mieste detekcie pacienta (bez ohľadu na miesto pobytu a dočasný pobyt pacienta).

3.4 Každý prípad kiahní a herpes zoster podlieha registrácii a registrácii v registri infekčných chorôb v mieste ich zistenia, ako aj v územných orgánoch federálneho výkonného orgánu oprávneného vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad.

3.5. Vedúci zdravotníckych, rekreačných, vzdelávacích a iných organizácií sú zodpovední za úplnosť, spoľahlivosť a včasnosť zaznamenávania chorôb kiahní, ako aj za ich rýchle a úplné nahlásenie územnému orgánu oprávnenému vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad. jednotliví podnikatelia zaoberajúci sa lekárskou činnosťou. ktorí identifikovali pacienta.

3.6. Informácie o registrácii prípadov kiahní na základe konečných diagnóz sa zadávajú do formulárov federálneho štátneho štatistického pozorovania v súlade s aktuálnymi pokynmi.

3.7. Dostupné údaje o výskyte herpes zoster sa analyzujú ako súčasť epidemiologického sledovania infekcie spôsobenej vírusom Varicella zoster (VZV) v územných orgánoch federálneho výkonného orgánu oprávneného vykonávať hygienický a epidemiologický dohľad nad federálnym štátom.

IV. Laboratórna diagnostika kiahní a pásového oparu

4.1. Diagnóza kiahní alebo herpes zoster je založená na klinických, epidemiologických a / alebo laboratórnych nálezoch.

4.2. V typických klinických formách diagnóza kiahní alebo pásového oparu nevyžaduje laboratórne potvrdenie. Na diagnostikovanie atypických foriem ochorenia, ako aj na diferenciálnu diagnostiku s inými ochoreniami sprevádzanými vezikulárnymi vyrážkami (infekcia spôsobená vírusom herpes simplex, slintačka a krívačka, enterovírusová infekcia, streptoderma atď.) Sa spravidla používajú metódy laboratórneho výskumu.

Indikácie na laboratórne testy na infekciu VZV môžu zahŕňať:

Podozrenie na ovčie kiahne u osoby očkovanej proti tejto infekcii;

Podozrenie na opätovný výskyt kiahní;

Kontakt na zdroj VZV (v prvom rade - pri registrácii skupinových ohniskov v organizovaných detských skupinách) - s cieľom identifikovať vymazané formy (rozhodnutím epidemiológa).

4.3. Pri diagnostikovaní infekcie VZV by sa mal použiť ktorýkoľvek z nasledujúcich typov štúdií: molekulárno-genetický, sérologický (enzýmovo viazaný imunosorbentný test (ELISA) a test fixácie komplementu (CSC), mikroskopický (konvenčná alebo elektrónová mikroskopia, imunofluorescencia (IF ) metóda), metódy cytologického a virologického výskumu.

Materiálom pre laboratórny výskum je obsah vezikúl, krvné sérum, mozgovomiechový mok, výtok z nosohltanu. Odber vzoriek materiálu na výskum prebieha v súlade s aktuálnymi metodickými dokumentmi.

4.4. Laboratórne kritériá potvrdzujúce klinickú diagnózu prípadu kiahní:

Detekcia VZV DNA pomocou polymerázovej reťazovej reakcie (PCR) v klinickom materiáli (obsah vezikúl, výplachy z nosohltanovej sliznice, mozgovomiechový mok);

Detekcia IgM alebo nízko avidného IgG na VZV;

Zvýšenie titra špecifických protilátok 4 -krát alebo viackrát počas dňa (metóda spárovaných sér) v ELISA, RSK;

Detekcia tiel Aragao (akumulácie vírusu) v náteroch zafarbených striebrom podľa Morozova z obsahu vezikúl konvenčnou alebo elektrónovou mikroskopiou;

Pozitívny Tsank test - detekcia viacjadrových obrovských buniek pri škrabaní zo spodnej časti vezikuly, umiestnených na sklenenom sklíčku, fixovaných 95% alkoholom a zafarbených metódou Romanovsky -Giemsa;

Detekcia antigénov vírusu v výtlačkoch obsahu vezikúl pomocou metódy IF;

Izolácia vírusu z biologického materiálu (obsah vezikúl, škrabance zo slizníc a kože, krvi, mozgovomiechového moku atď.) Na citlivých (embryonálnych) bunkových kultúrach s jeho následnou identifikáciou v CSC.

V. Opatrenia pre zdroj VZV

5.1. Opatrenia vo vzťahu k zdroju pôvodcu infekcie vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych a iných organizácií.

5.2. Izolácia pacienta s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom sa vykonáva do 5. dňa po objavení sa posledného čerstvého prvku vyrážky.

Doma sú izolovaní pacienti s ľahkým priebehom ochorenia, ak je možné v mieste bydliska dodržať protiepidemický režim. Hospitalizácia v nemocnici s infekčnými chorobami sa vykonáva podľa klinických (závažných a stredne závažných foriem ochorenia) a epidemiologických indikácií.

Epidemiologické indikácie sú: nemožnosť zabezpečiť izoláciu doma a zorganizovať vhodný protiepidemický režim; identifikácia pacientov v ústavoch s konštantným (nepretržitým) pobytom detí a dospelých (vrátane zdravotníckych zariadení), pacientov žijúcich v ubytovniach, v nepriaznivých životných podmienkach.

Hospitalizácia pacienta so šindľom sa vykonáva podľa klinických a epidemiologických indikácií v nemocnici s infekčnými chorobami alebo v škatuli nemocnice iného profilu.

5.3. V pokynoch pre hospitalizáciu pacientov s ovčím kiahňam (alebo osôb s podozrením na túto chorobu) sa okrem osobných údajov uvádzajú počiatočné symptómy, informácie o liečbe a preventívnom očkovaní, ako aj informácie o kontaktoch s pacientom (pacientmi) s sú uvedené ovčie kiahne alebo pásový opar.

V pokynoch pre hospitalizáciu pacientov so pásovým oparom (alebo osôb s podozrením na túto chorobu) sú okrem osobných údajov uvedené počiatočné symptómy, informácie o predchádzajúcom ochorení na kiahne alebo pásový opar, liečba a preventívne očkovanie proti ovčím kiahňam.

5.4. Liečba sa vykonáva v súlade s protokolmi (štandardmi) vyšetrenia a ošetrovania pacientov s ovčím kiahňam a pásovým oparom až do klinického zotavenia.

5.5. Vypustenie z nemocnice pacienta s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom sa vykonáva po klinickom zotavení, ale nie skôr ako 5. deň po objavení sa posledného čerstvého prvku vyrážky.

5.6. Prijatie rekonvalescentov kiahní alebo šindľov do tímu je povolené po klinickom zotavení aj za prítomnosti sekundárnych prípadov kiahní v ohnisku nákazy, ale nie skôr ako 5. deň po objavení sa posledného čerstvého prvku vyrážky v rekonvalescente. .

5.7. Prijímanie rekonvalescentov v tíme je povolené len s potvrdením ošetrujúceho lekára (pediater, špecialista na infekčné choroby, všeobecný lekár a pod.).

5.8. Dispenzárne pozorovanie osôb, ktoré mali ovčie kiahne, sa nevykonáva.

VI. Organizácia a implementácia hygienických a protiepidemických opatrení v ohniskách infekcie VZV

6.1. Primárne protiepidemické opatrenia v ohniskách infekcie VZV vykonávajú zdravotnícki pracovníci zdravotníckych a iných organizácií do 24 hodín po zistení alebo prijatí núdzového oznámenia pre pacienta s ovčím kiahňam, pásovým oparom alebo v prípade podozrenia na kiahne.

Zdravotnícki pracovníci určujú hranice zamerania, okruh ľudí, ktorí s pacientom komunikovali, očkovanie a infekčnú anamnézu vo vzťahu k infekciám VZV.

6.2. Špecialisti orgánov a inštitúcií oprávnených vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad vykonávajú v organizovaných detských skupinách a zdravotníckych organizáciách epidemiologické vyšetrenie ohniskov infekcie VZV, vydávajú príkaz na sanitárne a protiepidemické (preventívne) opatrenia.

6.3. Hlavnými cieľmi opatrení vo vzťahu k osobám, ktoré prišli do kontaktu s pacientmi s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom, sú:

Včasná identifikácia pacientov s ovčím kiahňam, ako aj prípady chorôb podozrivých z tejto infekcie;

Identifikácia osôb nechránených proti ovčím kiahňam na núdzovú prevenciu.

Osoby, ktoré komunikovali s chorou kiahňou do 2 dní pred objavením sa vyrážky u pacienta, počas obdobia vyrážok, do 5 dní po objavení sa posledného prvku vyrážky;

Osoby, ktoré komunikovali s chorým pásovým oparom od okamihu, keď sa objavila vyrážka, a počas obdobia vyrážky (kým kôry neodpadli).

6.5. Ak existujú kontakty medzi kontaktnými osobami, ktoré nemali ovčie kiahne, neboli očkované a / alebo nedostali absolvovaný očkovací program proti ovčím kiahňam, lekársky dohľad po dobu 21 dní od okamihu izolácie posledného pacienta zo zamerania infekcie VZV.

6.6. Núdzová prevencia kiahní.

Aktívna (vakcinácia) a pasívna (aplikácia imunoglobulínu) imunizácia sa používa ako opatrenie núdzovej prevencie kiahní vo vzťahu k osobám, ktoré ovčie kiahne nemali a ktoré neboli proti nim očkované, ktoré boli v kontakte s pacientmi s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom. .

6.6.1. Aktívna imunizácia (očkovanie) proti ovčím kiahňam sa vykonáva u detí a dospelých, ktorí nemajú zdravotné kontraindikácie na podanie očkovacej látky, v prvých hodinách po pravdepodobnom kontakte s pacientom s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom. Na špecifickú profylaxiu kiahní sa používajú živé oslabené vakcíny registrované predpísaným spôsobom. Imunizácia sa vykonáva v súlade s návodom na použitie použitej vakcíny proti ovčím kiahňam.

Pri očkovaní osôb v kontakte so zdrojom patogénu je možné zabrániť až 90% prípadov infekcie.

Preventívne očkovanie mladistvých sa vykonáva so súhlasom rodičov alebo iných zákonných zástupcov mladistvých. Súhlas alebo odmietnutie vykonať očkovaciu profylaxiu je zdokumentované záznamom v lekárskych dokumentoch a podpísané občanom (pre maloletú osobu, rodičom alebo iným zákonným zástupcom) a zdravotníckym pracovníkom.

Informácie o očkovaniach podávaných osobám, ktoré boli v kontakte s pacientmi s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom (názov, dátum, dávka, séria očkovacích látok), sa zaznamenávajú do príslušných formulárov lekárskych záznamov.

6.6.2. Pasívna imunizácia - špecifická alebo normálna (ak je to možné - s predbežným stanovením titra protilátok proti VZV v prípravku) imunoglobulín sa podáva do 96 hodín (najlepšie do 72 hodín) po pravdepodobnom kontakte s pacientom s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom nasledujúcim osoby:

Majú kontraindikácie pre očkovanie;

Imunokompromitované deti do 15 rokov s negatívnou alebo neznámou anamnézou kiahní (okrem HIV infikovaných);

Deti (vrátane predčasne narodených detí) vo veku 7 mesiacov - 11 mesiacov 29 dní;

Novorodenci, ktorých matky ochoreli na ovčie kiahne alebo pásový opar v období 5 dní pred pôrodom alebo do 48 hodín po ňom;

Tehotné ženy pred 20. týždňom tehotenstva a po 36 týždňoch tehotenstva s negatívnym sérologickým testom na IgG na ovčie kiahne.

Pacienti, ktorí podstúpili transplantáciu kostnej drene, bez ohľadu na predchádzajúcu chorobu kiahní.

Zavedenie imunoglobulínu sa vykonáva v súlade s návodom na použitie lieku.

Pasívna profylaxia ovčích kiahní normálnym imunoglobulínom bez stanovenia hladiny špecifických protilátok v ňom môže byť neúčinná.

6.7. Pri registrácii prípadu ochorenia kiahní v obytných centrách zdravotnícky pracovník:

Vykonáva identifikáciu kontaktných osôb, hodnotenie celkového stavu kontaktných osôb (vyšetrenie hrdla, pokožky (vyrážka) a meranie telesnej teploty), zber epidemiologickej anamnézy predchádzajúceho ochorenia s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom (dátum, prítomnosť choroby na pracovisku, štúdium);

Organizuje separáciu kontaktných detí mladších ako 7 rokov, navštevujúcich predškolské vzdelávacie organizácie, ktoré nemali ovčie kiahne, neboli očkované a / alebo ktoré nedostali ukončený priebeh očkovania proti ovčím kiahňam, do 21. kalendárny deň od poslednej komunikácie s chorým ovčím kiahňam; zároveň, ak je presne stanovený dátum kontaktu s ním, deti mladšie ako 7 rokov budú prijaté do predškolských vzdelávacích organizácií do 10 kalendárnych dní od začiatku kontaktu, od 11. do 21. kalendárneho dňa, ich izolácia doma je zaistený; deti staršie ako 7 rokov a osoby, ktoré predtým mali ovčie kiahne, nemožno oddeliť.

Monitorovanie kontaktov spomedzi neorganizovaných detí doma môžu vykonávať sily rodičov (opatrovníkov) v súlade s odporúčaniami zdravotníckeho pracovníka.

Dospelí z počtu kontaktných zdravotníckych pracovníkov sú informovaní o príznakoch ochorenia kiahní a o potrebe okamžite vyhľadať lekársku pomoc, keď sa objavia.

6.8. Pri registrácii ohniska infekcie v predškolských vzdelávacích organizáciách, školách, v organizáciách s nepretržitým pobytom detí zdravotnícki pracovníci denne skúmajú deti, ktoré boli v kontakte so zdrojom patogénu ovčích kiahní, aby aktívne identifikovali pacientov. Vyšetrenie zahŕňa zhodnotenie celkového stavu, vyšetrenie pokožky, meranie telesnej teploty. Výsledky kontroly sú zaznamenané v denníku.

V niektorých prípadoch je laboratórne vyšetrenie kontaktných osôb organizované pomocou ELISA, metód PCR na identifikáciu neimunitných jedincov, ako aj miernych a atypických foriem infekcie.

Potreba odobrať materiál na laboratórne vyšetrenie od kontaktných osôb, ako aj typ klinického materiálu, frekvencia odberu vzoriek určujú odborníci územných orgánov federálneho výkonného orgánu oprávnení vykonávať federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad spoločne. so špecialistami z výkonných orgánov v oblasti ochrany zdravia.

V predškolských vzdelávacích organizáciách, v organizáciách s nepretržitým pobytom detí mladších ako 7 rokov, sa reštriktívne opatrenia vykonávajú počas 21 kalendárnych dní od okamihu izolácie posledného pacienta s diagnózou kiahní:

Prestaňte prijímať nové a dočasne neprítomné deti, ktoré nemali ovčie kiahne a neboli očkované proti tejto infekcii, do skupiny, v ktorej bol zaregistrovaný prípad kiahní;

Zakázať presun detí z tejto skupiny do iných skupín, účasť detí karanténnej skupiny na verejných podujatiach;

Organizujte súčasnú dezinfekciu, ultrafialové ožarovanie, vetranie.

6.9. Deti a dospelých, ktorí mali ovčie kiahne, ako aj absolvované očkovanie proti ovčím kiahňam (ak existujú listinné dôkazy), nemožno oddeliť.

6.10. Osoby, ktoré sú v kontakte s infekciou VZV a ktoré nemali ovčie kiahne a neboli proti nej očkované, nesmú byť hospitalizované v neinfekčnej lekárskej organizácii. Hospitalizácia takýchto pacientov počas lekárskeho dohľadu v lekárskych organizáciách neinfekčného profilu sa vykonáva zo zdravotných dôvodov, pričom v nemocnici sú organizované ďalšie hygienické a protiepidemické (preventívne) opatrenia s cieľom zabrániť šíreniu infekcie. .

6.11. Aby sa zabránilo zavlečeniu kiahní na neinfekčné zdravotnícke organizácie slúžiace detskej populácii, organizácie na rekreáciu a zlepšenie zdravia detí, ďalšie organizácie s nepretržitým pobytom detí podľa pokynov pre plánovanú hospitalizáciu alebo iné sprievodné dokumenty, informácie o očkovaní dieťaťa proti ovčím kiahňam by malo byť uvedené predchádzajúce ochorenie kiahní, kontakt s pacientom s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom predtým nezdravých a neočkovaných detí.

6.12. Opatrenia na prevenciu vrodenej patológie vo vzťahu k tehotným ženám, ktoré boli v kontakte s infekciou VZV.

6.12.1. Ak tehotná žena, ktorá bola v kontakte s pacientom s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom, nemá klinické príznaky tejto infekcie, je pred podaním imunoglobulínu pod lekárskym dohľadom a sérologickým vyšetrením.

6.12.2. Ak počas sérologického vyšetrenia nie sú detegované protilátky IgG a IgM proti vírusu varicella-zoster, tehotná žena musí podať imunoglobulín (bod 6.6.2) a opakovať test na IgM na VZV niekoľko dní, aby sa vylúčila infekcia.

Ak je opakovaný test na IgM na VZV negatívny, ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie sa vykoná o niekoľko dní. Ak počas tretieho vyšetrenia nie je detegovaný IgM, potom sa pozorovanie zastaví, ale žena je varovaná, že je náchylná (séronegatívna) na ovčie kiahne. Očkovanie proti ovčím kiahňam sa u týchto žien vykonáva po pôrode a na konci laktácie.

6.12.3. Ak má tehotná žena počas prvého vyšetrenia špecifický IgG v neprítomnosti IgM pôvodcu ovčích kiahní, vyšetrenie sa opakuje každý druhý deň, aby sa vylúčili možné falošne pozitívne výsledky. Ak opakované vyšetrenie odhalí aj špecifické IgG a IgM na vírus varicella-zoster sa nezistí, potom je riziko vzniku vrodeného syndrómu kiahní u plodu (SVO) vylúčené a ďalšie lekárske sledovanie tehotnej ženy kontaktom v ohnisku kiahní sa nevykonáva.

6.12.4. Ak sa počas opakovaného vyšetrenia zistia špecifické protilátky IgM, vykoná sa ďalšie (tretie) sérologické vyšetrenie v priebehu niekoľkých dní, pričom sa pod lekárskym dohľadom tehotnej ženy pokračuje. Keď sú detegované protilátky IgG a IgM, žena je varovaná pred rizikom vzniku SVO u plodu, ktoré je zaznamenané v zdravotnej dokumentácii potvrdzujúcej podpismi lekára a tehotnej ženy. O ukončení tehotenstva rozhoduje žena nezávisle. Ak je tehotenstvo zachované, vykoná sa žena dispenzárne pozorovanie až do pôrodu.

6.12.5. Ak sa počas prvého vyšetrenia v krvi tehotnej ženy nájdu špecifické protilátky IgM a IgG proti pôvodcovi kiahní, tehotná žena je varovaná pred rizikom vrodenej patológie plodu, ktorá je zaznamenaná v lekárskej dokumentácii certifikovanej podpis lekára a tehotnej ženy. Niekoľko dní po prvom vyšetrení sa vykoná opakované sérologické vyšetrenie na stanovenie avidity IgG protilátok. Keď sa diagnóza potvrdí (pozitívne protilátky IgM proti vírusu kiahní a nízky index avidity IgG), žena sa rozhodne prerušiť tehotenstvo sama. Ak tehotenstvo pretrváva, ženu monitorujú dispenzarizáciu až do pôrodu.

6.13. Ak je u pacienta zistený prípad kiahní (alebo pásového oparu alebo infekcie VZV), pôrodnícka inštitúcia organizuje preventívne a protiepidemické opatrenia v ohnisku nákazy.

6.13.1. Stanovia sa hranice ohniska (oddelenia, na ktorých bol pacient alebo ktoré boli navštevované dva dni pred nástupom klinických symptómov ochorenia kiahní a od nástupu ochorenia).

6.13.2. Organizujú izoláciu chorých a jej ďalšie liečenie (v závislosti od klinického stavu a gestačného veku) v infekčnej nemocnici (v Meltzerovom boxe nemocnice iného profilu) alebo ambulantne.

6.13.3. Organizujte denné lekárske sledovanie pacientov a zdravotníckeho personálu, ktorí boli v kontakte s chorými, do 21 dní od okamihu jej izolácie (termometria 2 krát denne, vyšetrenie pokožky).

6.13.4. Zdravotníckym pracovníkom, ktorí nie sú očkovaní alebo ktorí nemajú informácie o intenzite imunity voči ovčím kiahňam, sa do niekoľkých hodín od okamihu kontaktu podá núdzová imunizácia proti ovčím kiahňam (je možné predbežné sérologické vyšetrenie na napätie imunity voči ovčím kiahňam).

Zdravotnícky personál, ktorý nemá ochrannú úroveň imunity voči ovčím kiahňam a nedostal núdzovú imunizáciu, má pozastavenú prácu od 11 do 21 dní od začiatku kontaktu s chorou osobou.

6.13.5. U pacientov s neznámou vakcinačnou anamnézou, ktorí nemali ovčie kiahne, zorganizujte sérologické vyšetrenie na intenzitu imunity voči ovčím kiahňam.

Pacienti, ktorí nemajú ochrannú úroveň imunity voči ovčím kiahňam, sú izolovaní po dobu 11 až 21 dní od začiatku kontaktu s chorou osobou.

6.13.6. Vykonajte núdzovú profylaxiu ovčích kiahní v súlade s odsekmi 6.6, 6.12 pacientkam, ktoré boli v kontakte s chorou ženou, vrátane novorodenca s kiahňou, popôrodnej ženy.

Novorodenec, ktorý je chorý s ovčím kiahňam, je izolovaný od matiek v škatuli, je zakázané kŕmiť ho materským mliekom.

6.13.7. Pri premiestňovaní na iné oddelenia a prepúšťaní pacientov, ktorí boli v kontakte s pacientom s ovčím kiahňam (infekcia VZV), uveďte v lekárskej dokumentácii prítomnosť kontaktu a obdobie pozorovania (pri prepustení pred koncom obdobia pozorovania informácie o kontakt na infekciu VZV v organizácii v mieste bydliska).

6.13.8. Prijatie nových pacientov na oddelenie do 21 dní od izolácie chorého sa uskutoční iba vtedy, ak má údaje o ochrannej úrovni imunity proti ovčím kiahňam alebo zdokumentované informácie o predchádzajúcom ochorení na kiahne alebo dokončenom očkovaní proti ovčím kiahňam.

6.14. Keď je pacient s ovčím kiahňam, pásovým oparom identifikovaný v nemocnici, hospitalizované sociálne služby pre dospelých v ohnisku choroby, organizujú sa preventívne a protiepidemické opatrenia:

6.14.1. Stanovia sa hranice ohniska (oddelenia, v ktorých bol alebo bol chorý človek navštevovaný dva dni pred nástupom klinických príznakov ochorenia kiahní a od nástupu ochorenia).

6.14.2. Organizujú izoláciu a ďalšie liečenie chorých (v závislosti od klinického stavu) v infekčnej nemocnici (v Meltzerovom boxe nemocnice iného profilu) alebo ambulantne.

6.14.3. Organizujte denné lekárske sledovanie pacientov a zdravotníckeho personálu, ktorí boli v kontakte s chorými, do 21 dní od okamihu izolácie pacienta (teplomer 2 krát denne, vyšetrenie pokožky).

6.14.4. Medzi pacientmi, ktorí sú v kontakte s chorou osobou, ako aj zdravotníckym personálom oddelení, kde bola chorá osoba, organizujú identifikáciu osôb, ktoré nemali ovčie kiahne (infekcia VZV), neboli očkované alebo ktoré mať neúplný priebeh očkovania proti ovčím kiahňam; v prípade potreby vykonať sérologické vyšetrenie na odolnosť imunity voči ovčím kiahňam, zorganizovať a vykonať núdzovú profylaxiu v súlade s ustanovením 6.6.

Kontaktné osoby z personálu, ktoré nemali ovčie kiahne (infekcia VZV), neboli očkované alebo majú neúplný priebeh očkovania proti ovčím kiahňam, ktoré nemajú ochrannú úroveň imunity voči ovčím kiahňam a nedostali núdzovú imunizáciu pozastavený z práce na 11 až 21 dní od začiatku kontaktu s chorou osobou; spomedzi pacientov sú izolovaní po dobu 11 až 21 dní od začiatku kontaktu s chorým človekom.

6.14.5. Pri premiestňovaní na iné oddelenia a prepúšťaní pacientov, ktorí boli v kontakte s pacientom s ovčím kiahňam (infekcia VZV), uveďte prítomnosť kontaktu a obdobie pozorovania v organizácii zdravotnej dokumentácie v mieste bydliska).

6.14.6. Prijatie nových pacientov (za predpokladu) na oddelenie (skupinu) do 21 dní od okamihu izolácie chorého (alebo do ukončenia protiepidemických opatrení) sa bežne vykonáva iba vtedy, ak majú údaje o ochrannej úrovni. imunity voči ovčím kiahňam alebo zdokumentovaných informácií o prenesenej predchádzajúcej chorobe kiahní alebo ukončenom očkovaní proti ovčím kiahňam.

6.15. Opatrenia na prerušenie prenosu patogénu.

6.15.1. V ohniskách infekcie VZV sa konečná dezinfekcia nevykonáva.

6.15.2. V miestnosti, kde sa nachádza pacient, je potrebné pravidelne vykonávať mokré čistenie a vetranie.

6.15.3. Pacient a osoby, ktoré sa o neho starajú, musia prísne dodržiavať pravidlá osobnej hygieny, po kontakte s pacientom si dôkladne umyte ruky.

VII. Organizácia a vedenie rutinnej imunizácie populácie proti ovčím kiahňam

7.1. Imunizácia populácie proti ovčím kiahňam sa vykonáva v rámci kalendára preventívnych očkovaní proti epidemickým indikáciám, ako aj v rámci regionálnych kalendárov preventívnych očkovaní. Na imunizáciu sa používajú imunobiologické lieky, ktoré sú schválené na použitie v Ruskej federácii, imunizácia sa vykonáva v súlade s pokynmi na použitie týchto liekov.

7.2. Plánované očkovanie proti ovčím kiahňam je primárne indikované pre deti a dospelých, ktorí predtým neboli chorí, neboli očkovaní alebo neabsolvovali očkovanie proti ovčím kiahňam a u ktorých existuje vysoké riziko závažného klinického priebehu a komplikácií tohto ochorenia. infekcia:

Osoby trpiace vážnymi chronickými ochoreniami pľúc, kardiovaskulárneho systému, metabolickými, endokrinnými poruchami, neuromuskulárnymi poruchami, cystickou fibrózou;

Pacienti s akútnou leukémiou;

Osoby užívajúce imunosupresíva;

Osoby, ktoré dlhodobo užívajú systémové steroidy;

Ľudia, ktorí plánujú podstúpiť radiačnú terapiu;

Pacienti, u ktorých sa plánuje transplantácia.

Imunizácia týchto osôb sa vykonáva bez symptómov naznačujúcich nedostatok bunkovej imunity a s prihliadnutím na úplnú hematologickú remisiu (podľa výsledkov krvného testu) s hladinou lymfocytov najmenej 1200 / mm3. Ak je v akútnej fáze leukémie nevyhnutné očkovanie, terapia sa má na týždeň pred a po očkovaní zrušiť.

Jedinci, ktorí majú podstúpiť transplantáciu orgánu, sú očkovaní niekoľko týždňov pred začiatkom imunosupresívnej terapie.

Medzi skupiny dospelých s vysokým rizikom ochorenia kiahní, ktoré sú tiež odporúčané na očkovanie, patria tie, ktoré neboli choré, neboli predtým očkované alebo nedostali dokončený priebeh očkovania:

Ženy plánujúce tehotenstvo (najmenej 3 mesiace vopred);

Pracovníci vzdelávacích inštitúcií a lôžkových sociálnych služieb v prvom rade s nepretržitým pobytom obsluhovaných osôb.

7.4. Na prevenciu chorôb spojených s očkovaním sa prijímajú opatrenia na vylúčenie / obmedzenie kontaktu tehotných žien a osôb so stavmi imunodeficiencie, ktoré nie sú imúnne voči infekcii VZV u osôb očkovaných proti ovčím kiahňam v priebehu 2. a 3. týždňa odo dňa očkovania.

VIII. Sledovanie chorôb VZV

8.1 Epidemiologický dohľad nad ovčím kiahňam organizujú a vykonávajú orgány vykonávajúce hygienický a epidemiologický dohľad federálneho štátu v súlade s aktuálnymi právnymi predpismi Ruskej federácie a metodickými dokumentmi.

8.2. Opatrenia na zabezpečenie federálneho štátneho hygienického a epidemiologického dozoru zahŕňajú:

Monitorovanie epidemiologickej situácie;

Sledovanie obehu patogénu, jeho fenotypových a genotypových vlastností;

Kontrola organizácie a vykonávania preventívnych očkovaní;

Hodnotenie včasnosti a účinnosti preventívnych a protiepidemických opatrení;

Včasné rozhodnutia manažmentu a predikcia chorôb.

IX. Hygienická výchova a vzdelávanie občanov v oblasti prevencie kiahní a pásového oparu

9.1. Osvetovú prácu s obyvateľstvom o opatreniach na prevenciu kiahní vrátane profylaxie očkovacích látok vykonávajú orgány, ktoré vykonávajú federálny štátny hygienický a epidemiologický dohľad, zdravotnícke orgány, strediská lekárskej prevencie, zdravotnícke organizácie.

9.2 Hygienická výchova a vzdelávanie obyvateľstva sa vykonáva pomocou masmédií, informačnej a komunikačnej siete internet, distribúciou informačných materiálov medzi rôzne skupiny obyvateľstva, počas prednášok a rozhovorov v organizáciách a na individuálnom základe.

Dodatok 1 (odkaz).

Stručná klinická charakteristika ochorenia kiahní

Choroba kuracích kiahní začína akútne. Počiatočné (prodromálne) obdobie je zvyčajne krátke, trvá nie viac ako deň, zriedka až 2 dni. Neexistuje žiadna charakteristická klinická symptomatológia prodromu. Pred obdobím vyrážky je možné zaznamenať letargiu alebo úzkosť, zníženú chuť do jedla, niekedy vracanie, zvýšenú frekvenciu stolice a nízku telesnú teplotu. U dospelých pacientov sú prodromálne javy pozorované častejšie ako u detí a pokračujú výraznejšou intoxikáciou, ktorá sa prejavuje silnou horúčkou, bolesťami hlavy, nevoľnosťou, bolesťou brucha a lumbosakrálnej oblasti. Niekedy v prodromálnom období môžu pacienti zaznamenať menšie katarálne javy z horných dýchacích ciest (nádcha, kašeľ, bolesť hrdla). Diagnóza sa stáva jasnou s výskytom charakteristickej vyrážky z kiahní (v období vyrážok). Prvé prvky vyrážky sa môžu objaviť na akejkoľvek časti pokožky, ale najčastejšie sú umiestnené na trupu. Prvok vyrážky z kiahní sa vyskytuje vo forme škvrny, často veľmi malej, takmer bodky. Miesto rýchlo rastie do veľkosti šošovice, jeho stred mierne stúpa nad úroveň pokožky (papule) a v strede prvku sa objaví bublina s priemerom 0,2 až 0,5 cm, ktorá vyzerá ako „kvapka rosy“ . Obsah bubliny je priehľadný. Vezikuly kiahní majú kruhový alebo oválny tvar a sú umiestnené na nefiltrovanej základni. Obvykle sa všetky vyrážky nezmenia na vezikuly, väčšina prvkov nepresahuje makulopapulárnu fázu. Priehľadný obsah vezikúl sa čoskoro zakalí a po 2 dňoch začnú vezikuly schnúť a vytvárajú povrchové kôrky žltkastej alebo hnedastej farby. Čas, počas ktorého prebieha vývoj prvku veterného mlyna z miesta na sušenie bubliny, je 1 - 2 dni. Vyrážka s ovčím kiahňam sa nezobrazí naraz, ale v oddelených šokoch v intervaloch 1-2 dní. Obvykle dochádza k 3-4 takým šokom, a teda obdobie vyrážky od prvého šoku po posledný môže byť 6-8 dní. V dôsledku nesúbežných vyrážok v 3-4. Deň choroby je možné na tej istej oblasti pokožky (v jednej oblasti pokožky, rôzne štádiá) pozorovať falošný polymorfizmus prvkov vyrážky. o vývoji vyrážky sú odhalené - škvrny, papuly, vezikuly, kôry). Počet prvkov vyrážky môže byť odlišný: od jedného do niekoľkých stoviek. Pri hojnej vyrážke je vyrážka lokalizovaná na pokožke hlavy, tváre, krku, trupu, končatín, v menšej miere v oblasti podpazušia a slabín. Vyrážky na dlaniach a chodidlách sú veľmi zriedkavé. Odpadávanie všetkých vytvorených kôr sa najčastejšie vyskytuje medzi 12. až 22. dňom choroby. Po odmietnutí kôry sa jazvy zvyčajne netvoria. Sú možné iba v prípade hnisania jednotlivých vezikúl. Vezikulárne vyrážky sa často objavujú nielen na koži, ale aj na slizniciach ústnej dutiny, mäkkom a tvrdom podnebí, zadnej stene hltanu a prípadne hrtane, priedušnici. Vezikuly na slizniciach sa čoskoro otvoria a vytvoria sa povrchové erózie, ktoré epitelizujú do 2-4 dní. V prípadoch hojnej vyrážky si pacienti všimnú bolesť pri žuvaní a prehĺtaní, silné slinenie. Vyrážky je možné zaznamenať na spojovke oka, sliznici genitálií. Ovčie kiahne na sliznici oka sú zvyčajne mierne. Vezikula na spojovke očného viečka sa rýchlo maceruje, vytvorí sa malý vred, obklopený okrajom hyperémie, ktorý trvá 2-3 dni a zmizne bez stopy. Počas celého obdobia vyrážky majú pacienti zvýšenú telesnú teplotu v rôznych stupňoch závažnosti. Celkové trvanie febrilného obdobia je častejšie 2-5 dní, zriedka sa zvyšuje na 8-10 dní. Napriek zvýšenej teplote je celkový stav väčšiny pacientov mierne narušený, zostávajú aktívni a energickí. Ale v niektorých prípadoch s masívnou vyrážkou sprevádzanou zvýšením telesnej teploty na vysoké počty môže dôjsť k úzkosti alebo ospalosti, vracaniu a niekedy k delíriu; zriedkavo sa môžu objaviť kŕče a strata vedomia. U mnohých pacientov s ovčím kiahňam je zaznamenaný nárast lymfatických uzlín. U dospelých sa častejšie ako u detí vyskytuje neskorší výskyt exantému, predĺžené obdobie vyrážok, hojná vyrážka a výraznejšie príznaky intoxikácie. Obdobie regresie pokračuje 1-2 týždne po výskyte posledných prvkov vyrážky.

Rozlišujte typické a atypické formy kiahní. Typická forma zahŕňa prípady ochorenia, pri ktorom sú charakteristické vezikulárne vyrážky s priehľadným obsahom. Atypické formy sa vyznačujú odchýlkou ​​od typického priebehu ovčích kiahní, a to tak v smere reliéfu, ako aj v smere ťažoby. Rudimentárna alebo vymazaná forma sa zvyčajne pozoruje u jedincov, ktorým bol počas inkubačnej doby injekčne podaný imunoglobulín, plazma alebo krv. Ochorenie v tejto forme je charakterizované výskytom niekoľkých makulo-papulov a malých, sotva viditeľných vezikúl. Celkový stav pacienta nie je narušený. Telesná teplota sa nezvyšuje alebo spôsobuje krátkodobý a nízky subfebrilný nárast. Takéto prípady ochorenia často zostávajú nerozpoznané. Bulózna forma je zriedkavá a zvyčajne sa vyvíja u oslabených dospelých pacientov s rôznymi sprievodnými ochoreniami. Pri tejto forme ochorenia sa na koži neobjavujú malé (0,3-0,5 cm) bublinky, ale väčšie, ochabnuté bubliny, po otvorení ktorých sa tvoria pomaly sa hojace vredy. Hemoragická forma sa vyvíja u oslabených pacientov trpiacich hemoblastózou, hemoragickou diatézou, dlhodobo dostávajúcich kortikosteroidné hormóny alebo cytostatiká. U takýchto pacientov sa v 2-3 dni vyrážky obsah vezikúl stane hemoragickým, je možné krvácanie do kože a slizníc, nosa a iné krvácanie. Keď sa vezikuly otvoria, vytvoria sa čierne kôry (nekróza) hlboko umiestnené v koži. Odmietnutie kôr je dlho odložené. Hemoragická forma je zriedkavá. Prognóza je často zlá. Gangrenózna forma je charakterizovaná výskytom zápalovej reakcie okolo hemoragického vezikulu. Bublina sa zväčšuje, otvára sa a je pokrytá čiernou chrastou, hlboko usadenou v koži (nekróza kôry), po ktorej sa vytvorí hlboký vred s nerovnými podkopanými okrajmi. Vredy sa zväčšujú, navzájom sa spájajú; dno vredu môže dosiahnuť fascie a svaly. Vredy sa hoja pomaly. Táto forma ochorenia je zriedkavá, často u vychudnutých a oslabených detí. Často nadobúda septický charakter so zlou prognózou. Generalizovaná (viscerálna) forma je bežnejšia u dospelých, ktorí sú oslabení vážnymi ochoreniami a ktorí dostávali imunosupresíva. Inými slovami, vírus varicella-zoster so zhoršenou reaktivitou tela a s neschopnosťou tela vyvinúť imunitu môže spôsobiť mimoriadne vážne ochorenie s rozsiahlym poškodením vnútorných orgánov (pľúca, pečeň, pankreas, obličky, nadobličky, slezina atď.) .). ). V takýchto prípadoch je choroba charakterizovaná hypertermiou, silnou intoxikáciou a znakmi poškodenia vnútorných orgánov. Z viscerálnych lézií u dospelých je častejšie postihnutie pľúc. Takže pri primárnej pneumónii s ovčím kiahňam si pacienti všimnú bolesť na hrudníku, kašeľ s krvavým spútom, dýchavičnosť.

Komplikácie ovčích kiahní sú zriedkavé. Môžu byť spôsobené priamym pôsobením samotného vírusu alebo stratifikáciou bakteriálnej infekcie. Medzi konkrétne patria neurologické komplikácie: encefalitída, myelitída, encefalomyelitída, izolované poškodenie nervov (hlavne tváre), meningoencefalitída, serózna meningitída - ako aj nefritída, myokarditída, zápal pľúc atď. bakteriálna infekcia zahŕňajú: flegmón, abscesy, pyodermiu, pyelitídu, zápal stredného ucha, erysipel, zápal pľúc, stomatitídu, zápal spojiviek atď. horúčku a ďalšie závažné príznaky intoxikácie, dýchavičnosť, kašeľ, bolesť na hrudníku.

Dodatok 2 (odkaz).

Stručné klinické charakteristiky choroby herpes zoster

Klinický obraz herpes zoster pozostáva z kožných prejavov a neurologických porúch. Rozlišujú sa nasledujúce klinické formy šindľov:

Zoster sine herpete

Herpes zoster slizníc

Atypické formy: bulózne, hemoragické, ulcerózne nekrotické, gangrenózne, abortívne.

Spolu s tým sú u väčšiny pacientov pozorované všeobecné infekčné symptómy: hypertermia, nárast regionálnych lymfatických uzlín, zmena mozgovomiechového moku (vo forme lymfocytózy a monocytózy). Približne% pacientov s pásovým oparom v prodromálnom období sa sťažuje na bolesť v postihnutom dermatóme (oblasť kože inervovanej z postihnutého koreňa inervačnej zóny), v ktorej sa následne objavia kožné vyrážky. Pri herpes zoster šírenie patologického procesu zodpovedá konkrétnemu dermatómu a neprekračuje anatomickú strednú čiaru kmeňa, s výnimkou oblastí zmiešanej inervácie. Do patologického procesu sú najčastejšie zapojené hrudné dermatómy. V prodromálnom období môže byť bolesť konštantná alebo paroxysmálna. Bolesť je najčastejšie popisovaná ako pálenie, vystreľovanie, bodanie alebo pulzovanie. Niekedy je hlavným klinickým príznakom silné svrbenie. Prodromálne obdobie zvyčajne trvá 2-3 dni, ale často presahuje týždeň.

Vyrážky s pásovým oparom majú krátku erytematóznu fázu, často úplne chýbajú, papuly sa objavujú rýchlo. Do 1-2 dní sa papuly zmenia na vezikuly, ktoré sa naďalej objavujú 3-4 dni-vezikulárna forma Herpes zoster. V tomto štádiu je možné na koži pozorovať falošný polymorfizmus vyrážky. Položky sú náchylné k zlúčeniu. Pustulizácia vezikúl začína týždeň alebo dokonca skôr po objavení sa prvých vyrážok.

Po 3-5 dňoch sa na mieste vezikúl objavia erózie a vytvoria sa kôry. Ak obdobie výskytu nových vezikúl trvá viac ako 1 týždeň, naznačuje to možnosť imunodeficiencie pacienta. Kôrky zvyčajne zmiznú do konca 3. alebo 4. týždňa. V mieste vyrážky je možné dlhodobo pozorovať hypo- alebo hyperpigmentáciu.

Pri ľahšej, abortívnej forme Herpes zoster sa papuly vyvíjajú aj v ohniskách hyperémie, ktoré sa nepremieňajú na vezikuly.

V hemoragickej forme Herpes zoster majú vezikuly krvavý obsah, proces siaha hlboko do dermis, kôry získavajú tmavohnedú farbu. V závažných prípadoch je dno vezikúl nekrotické, vyvíja sa gangrenózna forma Herpes zoster, ktorá zanecháva na koži cikatrické zmeny.

Niekedy sa u pacientov s prodromálnymi príznakmi herpes zoster vyrážka na koži vôbec nezobrazí a diagnózu možno potvrdiť sérologickými alebo virologickými štúdiami. Tento stav sa nazýva zoster sine herpete (zoster bez vyrážky).

S výskytom vezikulárnych vyrážok na koži a spolu s vyrážkami pozdĺž nervového kmeňa sa vyvíja generalizovaná forma Herpes zoster. Opakujúce sa prejavy infekcie vo forme generalizovaných vyrážok spravidla nie sú pozorované.

V prítomnosti imunitnej nedostatočnosti, ako napríklad pri infekcii HIV, sa môžu vezikuly a iné kožné prejavy súvisiace s virémiou objaviť ďaleko od postihnutého dermatómu a spôsobiť diseminované ochorenie. Pravdepodobnosť a rozsah kožného šírenia sa zvyšuje s vekom.

Závažné systémové prejavy (hypertermia, cefalalgia, únava, celková nevoľnosť) sa pozorujú u menej ako 20% pacientov.

Na slizniciach sa namiesto kôr tvoria plytké erytematózne erózie. Vyrážky na slizniciach môžu spravidla zostať bez povšimnutia.

Vyrážka je zvyčajne sprevádzaná rovnakými bolestivými pocitmi ako v prodromálnom období. Nie vo všetkých prípadoch intenzita bolestivého syndrómu zodpovedá závažnosti kožných prejavov. Okrem toho majú pacienti objektívne poruchy citlivosti: hyperestézia - pacient ťažko toleruje dotyk ľanu, hypoestéziu a anestéziu a súčasne s hmatovou anestéziou môže existovať hyperalgézia.

Lokalizáciou sa izolujú lézie trigeminálnych (Gasserov uzol), genikulárnych, krčných, hrudných, lumbosakrálnych ganglií. Pri ganglionitíde Gasserovho uzla sa v inervačnej zóne I, II, III alebo vo všetkých vetvách trojklaného nervu pozorujú neznesiteľné bolesti a vyrážky. Podľa mnohých autorov je herpetická ganglionitída Gasserovho uzla bežnejšia ako ganglionitída medzistavcových uzlín. U väčšiny pacientov s touto lokalizáciou procesu dochádza k zvýšeniu teploty a opuchu tváre na postihnutej strane, ako aj k bolestivosti v miestach výstupu trojklaného nervu.

Herpetická lézia ktorejkoľvek vetvy zrakového nervu sa nazýva oftalmický herpes. Rohovka je často postihnutá formou keratitídy rôzneho druhu. Okrem toho sú ovplyvnené ďalšie časti očnej gule - episkleritída, iridocyklitída, dúhovka. Vezikuly umiestnené na krídlach alebo špičke nosa (Hutchinsonov príznak) sú spojené s najzávažnejšími očnými komplikáciami. Očné komplikácie (keratopatia, episkleritída, iritída) sa vyvíjajú v 50% prípadov u pacientov, ktorí nedostali antivírusovú terapiu.

Infekcia vírusom Varicella zoster a vírusu herpes simplex je najčastejšou príčinou Bellovej obrny (idiopatická obrna na tvári). Ak pri tejto chorobe nie sú žiadne kožné prejavy, je možné etiologickú úlohu vírusu Varicella zoster alebo vírusu herpes simplex určiť pomocou laboratórnych výskumných metód.

Gangliolitída genikulárneho ganglia sa nazýva Huntov syndróm. V tomto prípade sú ovplyvnené senzorické a motorické oblasti kraniálneho nervu VII (obrna tvárového nervu), ktorý je sprevádzaný vestibulo-kochleárnymi poruchami. Klinické príznaky sa prejavujú vo forme kožných vyrážok na bubienku, vonkajšom zvukovom otvore, ušnici, vonkajšom uchu a na bočných plochách jazyka. V 2/3 zadnej časti jazyka môže dôjsť k jednostrannej strate chuti.

Herpes zoster môže byť lokalizovaný v oblasti kokyxu. Neurogénny močový mechúr s dysfunkciou moču a retenciou moču môže byť spojený so sakrálnymi dermatómami herpes zoster S2, S3 alebo S4. Príčinou týchto symptómov je migrácia vírusu do susedných autonómnych nervov.

Komplikácie herpes zoster zahŕňajú aj akútnu a chronickú encefalitídu, myelitídu, ako aj lézie gastrointestinálneho traktu, kardiovaskulárny systém atď.

Dodatok N3 (odkaz).

Požiadavky na zber, skladovanie a prepravu klinického materiálu

Postup odberu klinického materiálu na diagnostiku PCR je popísaný v usmernenia„Odber, preprava, skladovanie klinického materiálu na diagnostiku PCR“, pripravené FBSI „TsNIIE“ Rospotrebnadzor, Moskva, 2008

Odber tampónov z nosnej dutiny.

Nátierky sa odoberajú suchými sterilnými sondami vatovými tampónmi. Ak je nosná dutina naplnená hlienom, odporúča sa pred procedúrou vyfúkať nos. Sonda s vatovým tampónom sa zavedie ľahkým pohybom pozdĺž vonkajšej steny nosa do hĺbky 2-3 cm k dolnej konche. Potom je sonda mierne spustená nadol, vložená do dolného nosového priechodu pod dolným turbinátom, otočená a odstránená pozdĺž vonkajšej steny nosa.

Podmienky skladovania vzoriek (klinický materiál v transportnom médiu na nátery dýchacích ciest):

Pri izbovej teplote - do 1 hodiny

Pri teplote od 2 ° C do 8 ° C - do 1 dňa

Pri teplote nie vyššej ako mínus 16 ° С - do 1 týždňa

Pri teplote nie vyššej ako mínus 68 ° С - po dlhú dobu

Je povolené iba jednorazové zmrazenie - rozmrazenie klinického materiálu.

Vzorky sa prepravujú v špeciálnej tepelnej nádobe s chladiacimi prvkami alebo v termose s ľadom: pri teplotách od 2 ° C do 8 ° C - do 1 dňa, zmrazené - do 1 týždňa.

Odber krvi na sérologický výskum na stanovenie protilátok sa vykonáva v množstve 1 ml. Krv sa odoberá z prsta. Prst je ošetrený alkoholom a mäso koncovej falangy je prepichnuté špeciálnou sterilnou ihlou. Punkcia sa robí o niečo ďalej od stredovej čiary, bližšie k bočnému povrchu prsta (miesto, kde prechádzajú väčšie cievy prsta). Kvapky vyčnievajúce v mieste vpichu sa zozbierajú okrajom čistej, sterilnej, suchej skúmavky, aby postupne stiekli nadol. Odporúča sa zľahka masírovať boky prsta od základne po falangu nechtov. V chladnom období, pred odberom krvi, si musíte zahriať ruky v teplej vode. Skúmavky sa označia a dodajú sa s pokynmi do laboratória v deň odberu.

V sprievodnom dokumente (smere) k materiálu zozbieranému na sérologický výskum musí laboratórium uviesť:

Názov inštitúcie, ktorá posiela materiál na výskum a telefón

Priezvisko a meno vyšetrovaného pacienta (kontakt)

Dátum choroby, kontakt s pacientom

Predpokladaná diagnóza alebo dôvod vyšetrenia (u pacienta: stručné klinické údaje)

Prítomnosť alebo absencia očkovania proti ovčím kiahňam

Dátum a podpis zdravotníckej osoby

Prehľad dokumentov

Boli vyvinuté hygienické a epidemiologické pravidlá spoločného podniku „Prevencia kiahní kiahní“.

Pravidlá stanovujú základné požiadavky na súbor organizačných, terapeutických a profylaktických, hygienických a protiepidemických (preventívnych) opatrení na zabránenie vzniku a šíreniu ovčích kiahní a pásového oparu.

Ovčie kiahne sú akútne vírusové infekčné ochorenie s aspiračným (aerogénnym) mechanizmom prenosu patogénu, charakterizované papulárno-vezikulárnym exantémom, stredne výraznou všeobecnou intoxikáciou, zvyčajne benígnou.

Zásobníkom a zdrojom patogénu je osoba s ovčím kiahňam alebo pásovým oparom. So pásovým oparom môže vírus pretrvávať v tele mnoho rokov.

Pôvodca sa nachádza v obsahu vezikúl, v hliene úst a nosohltane. Inkubačná doba je od 10 do 21 dní, zvyčajne 13-17. Doba infekčnosti zdroja pôvodcu infekcie trvá od konca inkubačnej doby a do 5 dní od okamihu, keď sa objavia posledné prvky vyrážky.

Pásový opar je sporadické ochorenie vyplývajúce z aktivácie latentného vírusu varicella-zoster, ktoré sa prejavuje zápalom dorzálnych koreňov miechy a medzistavcových ganglií, ako aj horúčkou, celkovou intoxikáciou a vezikulárnym exantémom pozdĺž senzorických nervov zapojených do procesu. .

Pacient so pásovým oparom je zdrojom vírusu a predstavuje epidemiologické nebezpečenstvo, preto sú voči nemu prijaté rovnaké opatrenia ako pre pacienta s kiahňou kiahňou.

Diagnóza je založená na klinických, epidemiologických a / alebo laboratórnych nálezoch.

O každom prípade kiahní alebo pásového oparu, ako aj o podozrení na túto chorobu, sú zdravotnícki pracovníci povinní informovať telefonicky do 2 hodín a potom do 12 hodín odoslať núdzové oznámenie územnému orgánu Rospotrebnadzor na miesto detekcie pacienta (bez ohľadu na miesto pobytu a prechodný pobyt pacienta).

Každý prípad kiahní a lišajníkov podlieha registrácii a registrácii v registri infekčných chorôb v mieste ich zistenia, ako aj v územných orgánoch Rospotrebnadzor.

Ovčie kiahne, bežne nazývané ovčie kiahne, je extrémne časté infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Najčastejšie však ovčie kiahne ochorejú v ranom veku: deti v predškolskom veku sú na túto chorobu obzvlášť citlivé, pretože ich imunita ešte nebola úplne vytvorená a nemajú žiadne alebo dostatočné množstvo protilátok proti vírusu kiahní.

Jednou z hlavných vlastností kiahní je vysoká nákazlivosť (infekčnosť). Vírus sa ľahko šíri vzduchom a v budovách sa ľahko pohybuje z podlahy na podlahu ventilačnými kanálmi. Ovčie kiahne sa môžu nakaziť priamym fyzickým kontaktom s nositeľom, ako aj pri používaní bežných hračiek, riadu a rôznych domácich potrieb.

Infekčnosť kiahní, ako aj jej schopnosť spôsobiť vážne komplikácie v nepriaznivom priebehu, je hlavným dôvodom, prečo je karanténa uložená detským inštitúciám za prítomnosti najmenej jedného prípadu ochorenia. Z nášho materiálu sa dozviete o karanténnom mechanizme, kedy sa môžete vrátiť do záhrady po kiahňach a ďalších vlastnostiach karanténnych opatrení pre túto chorobu.

Ovčie kiahne v skupine materských škôl: kedy a ako sa oznamuje karanténa?

Ak je dieťa nájdené v materskej škole s charakteristickými vyrážkami a inými príznakmi kiahní, je k nemu zavolaný pediatr, ktorý stanoví diagnózu a oznámi skutočnosť o tejto chorobe na miestnej klinike. Karanténa pre materskú školu sa ukladá na základe zodpovedajúcej objednávky prijatej z kliniky. Rodičia zostávajúcich detí sú najčastejšie informovaní o karanténe prostredníctvom oznámenia na dverách ústavu.

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, uloženie karantény neznamená úplné zastavenie práce materskej školy alebo dokonca skupiny, v ktorej bola choroba zistená. Deti, ktoré sú v karanténnej skupine, môžu navštíviť inštitúciu, ale nemajú povolený vstup do spoločných priestorov, ako je hudba alebo telocvičňa. Všetky triedy sa konajú v priestoroch skupiny a deti sa vyberú na prechádzku iným východom. V niektorých prípadoch je dovolené navštíviť spoločné priestory, ale karanténna skupina tam prichádza ako posledná.

Každý deň deti vyšetruje zdravotná sestra a ak sa objavia vyrážky, zavolajú rodičov chorého dieťaťa so žiadosťou, aby ho vzali domov. Samotné dieťa je pred príchodom rodičov izolované od zvyšku detí.

Deti, ktoré predtým nemali ovčie kiahne a ktoré boli v kontakte s infikovanými ľuďmi, nie sú povolené do sanatórií, nemocníc a na iné verejné miesta, kde sa môže počas karanténneho obdobia vyskytnúť infekcia. Tiež nie sú očkovaní. Tieto pravidlá platia aj vtedy, ak vyrážka a iné príznaky ochorenia ešte nie sú k dispozícii.

Karanténa proti ovčím kiahňam v materskej škole je vyhlásená na 21. deň od okamihu identifikácie posledného chorého dieťaťa. Toto obdobie zodpovedá maximálnej dĺžke inkubačnej doby vírusu varicella-zoster, počas ktorej nie sú žiadne príznaky infekcie. Keď sa zistia nové prípady, karanténa sa predĺži.

V prípade, že vaše dieťa v čase odhalenia prvého prípadu nenavštevovalo materskú školu, bude vám ponúknuté, aby ste ho nechali doma až do konca karantény, aby ste sa vyhli infekcii. Ak je to možné, dieťa môže byť tiež dočasne premiestnené do inej skupiny. Ak rodičia napriek tomu trvajú na tom, že bude počas karantény navštevovať materskú školu, budú požiadaní o podpísanie zodpovedajúceho potvrdenia. Od okamihu prvej návštevy karanténnej skupiny je dieťa považované za kontakt s ovčím kiahňam; Vzťahujú sa naň všetky karanténne pravidlá.

Ak ku kontaktu s chorým nedôjde v skupine, ale v rodine, dieťa môže navštevovať materskú školu do 10 dní od zistenia choroby. Od jedenásteho do dvadsiateho prvého dňa však dieťa do skupiny nesmie.

Späť na zoznam

www.stopvirus.info

Ako dlho trvá karanténa kiahní v materskej škole

Plané kiahne sa šíria vzduchom veľmi rýchlo a na dlhé vzdialenosti. Deti dostávajú ovčie kiahne častejšie, pretože ich imunitný systém je extrémne slabý a na vírus nereaguje. Preto hneď ako začne materská škola, väčšina rodičov má prvé kuracie kiahne.

Ovčie kiahne v záhrade: ako dlho trvá karanténa?

Karanténa je spravidla vyhlásená bezprostredne po prijatí objednávky od zdravotníckeho zariadenia, kde je chorá osoba pozorovaná. Chorý je izolovaný v priemere 10 dní a ostatní sú varovaní, že skupina bola v karanténe. Rodičia sú zvyčajne informovaní prostredníctvom oznámenia zverejneného na dverách skupiny.

Inkubačná doba je 21 dní. Ak počas tejto doby nebudú zistené žiadne ďalšie prípady ochorenia, karanténa sa zruší. Ak sa objavia noví infikovaní, k dátumu posledného chorého človeka sa pridá 21 -dňová karanténa.

Karanténa pre ovčie kiahne môže byť 3 týždne a dokonca až 7 mesiacov, v závislosti od počtu detí v skupine a postupnosti ich choroby. V tejto dobe záhrada a skupina neprestávajú pracovať, karanténna skupina sa iba nezavádza na verejné miesta: do jedálne, hudby alebo športovej haly. Majú dovolené chodiť po mieste, spravidla každá skupina chodí sama.

Čo keby odmietli dieťa prijať z dôvodu karantény kiahní?

Existujú prípady, keď niektorým rodičom bolo odmietnuté prijatie dieťaťa do skupiny počas karantény. Takéto prípady sa vyskytujú hlavne u tých, ktorí v čase objavenia ovčích kiahní boli chorí alebo z nejakého iného dôvodu nenavštevovali materskú školu. A nie je to preto, že by manažérovi a sestre bolo ľúto trochu vírusu, ale preto, že chcú týmto spôsobom skrátiť obdobie karantény.

Pamätajte si - návštevu vám nemožno odoprieť! Môžete dostať iba odporúčanie, aby ste dieťa nešoférovali, aby sa nenakazilo, ale aby ste ho neotočili a neposlali domov. Ak situáciu nemožno vyriešiť mierovou cestou, existuje niekoľko spôsobov:

• požiadajte zdravotníckeho pracovníka materskej školy o číslo a názov dokumentu, podľa ktorého neprijmú vaše dieťa do skupiny. Potom sa vás zvyčajne jednoducho vzdajú a povolia návštevu, pretože to nie je zakázané zákonom;
• ak nechcete ochorieť, potom ponúknite, že dieťa na chvíľu preveziete do inej skupiny, kde nie je karanténa;
• napíšte potvrdenku, že ste boli upozornení na karanténu s ovčím kiahňam a nevadí vám, že ju dostane vaše dieťa.

Je dôležité vedieť, že deti prenášajú túto chorobu oveľa jednoduchšie a jednoduchšie.

www.kakprosto.ru

SanPin na kiahňach

Opatrenia na zabránenie šírenia vírusových infekcií sú zhromaždené v špeciálnom súbore normatívnych aktov hygienických pravidiel a noriem (SanPin), schválených na štátnej úrovni a zakotvených v zákone Ruskej federácie. Zavedené preventívne opatrenia v ohniskách lézií kiahní opisujú optimálne pravidlá správania sa v prípade detekcie zdroja infekcie vo veľkých skupinách.

Aké akcie sú správne a prečo sa vykonávajú? Plané kiahne sa vyznačujú rýchlou a rozšírenou distribúciou v uzavretých priestoroch, preto sa uplatňujú karanténne opatrenia. Po prvé, poďme zistiť povahu tejto choroby a nájsť rozdiely od iných akútnych infekcií.

Zdrojom kiahní je herpes vírus

Pokiaľ ide o ovčie kiahne, môžete nájsť veľa informácií, ktoré naznačujú, že k infekcii nechránenej osoby protilátkami dochádza so 100% pravdepodobnosťou, ak sa nachádza v ohnisku ochorenia. Takými miestami sú spravidla detské skupiny predškolských zariadení. Rodičia sú už dlho zvyknutí na to, že deti si často prinášajú vírusové vredy zo škôlky.

Príčinou ochorenia je herpetický mikroorganizmus. Jedná sa o jednu z veľkej rodiny, ktorá zahŕňa dobre známe patogény prechladnutia na perách. Vírus obsahujúci DNA môže žiť niekoľko hodín v suchom, stojatom vzduchu, pričom sa pohybuje niekoľko desiatok metrov s vetranými prúdmi. Mnoho agentov vstupuje do priestoru spolu s kvapôčkami slín chorého človeka.

Ideálne podmienky pre šírenie pôvodcov herpes simplex tretieho typu sú:

• stagnujúci vzduch v miestnosti;
• nízky stupeň vlhkosti;
• nedostatok základných hygienických pravidiel.

Problémom je včasná detekcia zdroja ochorenia, pretože človek sa stáva infekčným ešte pred objavením sa zrejmých znakov kiahní. Vírus Varicella Zoster je navyše vo vzťahu k nášmu telu absolútne nákazlivý. Výsledkom je, že väčšina detí, ktoré sú niekoľko hodín v blízkosti chorého dieťaťa, bude tiež infikovaná.

Pozri tiež: Zvracanie a hnačka s ovčím kiahňam u dospelých a detí

Prečo nie je potrebná karanténa?

Je známe, že medzi dospelou populáciou neexistuje žiadna hromadná infekcia kiahňou. Je to spôsobené získaním silnej imunity v detstve u väčšiny ľudí. Navyše deti veľmi ľahko tolerujú ochorenie bez toho, aby boli vystavené akútnym prejavom ochorenia a bez vzniku komplikácií.

Prevencia šírenia ovčích kiahní medzi deťmi vedie k tomu, že časť populácie vyrastie bez imunity. Ak sa v budúcnosti infekcia vyskytne v dospelosti, ovčie kiahne sa pre nich stanú príčinou invalidity a vážnych následkov pre telo.

Osoba môže napríklad dostať nasledujúce choroby:

• meningitída, encefalitída;
• pyodermia, hnisavé vredy;
• myokarditída, lymfadenitída;
• sepsa a iné systémové ochorenia.

Obmedzenie kontaktov v prostredí detekcie infekcií je predpísané v SanPin, ale je spochybnené modernými odborníkmi.

Vo vyspelých krajinách sveta nie je zakázaná neustála komunikácia kolektívu s dieťaťom infikovaným ovčím kiahňam, aby sa umožnilo ochoreniu všetkých detí s normálnou imunitou.

Ako identifikovať ovčie kiahne

Hlavnými znakmi kiahní sú vyrážky a vysoká horúčka. Ide však iba o akútne prejavy, ktoré vznikajú na konci inkubačnej doby. Na tvári alebo pokožke hlavy sa objavujú ružové škvrny, ktoré po stlačení nemenia farbu. Dieťa začne byť letargické a neaktívne. Má zníženú chuť do jedla a stratu spánku.

Ak sa zistí vyrážka a teplota vystúpi na 39 C, je pacient v karanténe. Ak je takéto dieťa nájdené v skupine materských škôl, zdravotný pracovník ho prehliadne a informuje rodičov o podozrení na ovčie kiahne. SanPin zaisťuje izoláciu všetkých detí v kontakte od 11 do 21 dní od iných skupín a verejného života.

Preventívne opatrenia pre ovčie kiahne

Ak sa zistí ohnisko kiahní, práca na dezinfekcii priestoru a predmetov v miestnosti sa nevykonáva kvôli nestabilnej vitálnej aktivite vírusu. Herpes má nákazlivé vlastnosti iba vtedy, keď sa dostane na sliznice, ale mimo ľudského tela sa rýchlo zrúti. Obzvlášť negatívne to ovplyvňuje pohyb čerstvého vzduchu, ultrafialové ožarovanie a zahrievanie. V súlade s normami SanPin sa pri detekcii znakov kiahní u jedného z členov skupiny vykonávajú tieto akcie:

• pacient je izolovaný z tímu na obdobie karantény, ktoré je 21 dní;
• v miestnosti sa vykonáva vetranie;
• vykonáva sa časté dôkladné mokré čistenie.

Pozri tiež: Kedy môžete ísť do materskej školy po kiahňach?

Návrat pacienta z karantény je možný po uplynutí piatich dní od objavenia posledného čerstvého prvku vyrážky. Odborníci však odporúčajú pokračovať v období zotavenia 1-2 týždne doma.

Pravidelná hydratácia nemá priamy vplyv na Zoster vírusy, ale môže zvýšiť odolnosť ľudského tela. Vlhkosť vzduchu v skupine by mala byť 60-80%, čo udržuje optimálny stav lokálnej imunity u detí. Vyzerá to takto.

Pri normálnom zvlhčovaní slizníc úst a nosohltanu dieťa produkuje hlien, ktorý zabraňuje vstupu mikroorganizmov priamo na epitel. Pri neustálom odstraňovaní časti hlienu z nosa je mnoho vírusov eliminovaných. Ak je v miestnosti suchý a horúci vzduch, hlien sa vysuší, takže sa otvorí prístup k tkanivám, kde sa aktivuje kuracia kiahňa.

Malo by sa pamätať na to, že hygienické postupy sú tiež dôležité pri prevencii kiahní. Čistota rúk bude spoľahlivou prekážkou šírenia choroby medzi kontaktnými ľuďmi. Koniec koncov, deti infikované ovčím kiahňam, kašľajúce a kýchajúce v dlani, môžu potom počas hry a aktívnej komunikácie prenášať vírusy na sliznice iných detí.

Prísne dodržiavanie pravidiel predpísaných v SanPin pre ovčie kiahne poskytuje záruku, že sa zabráni výskytu epidémií v detských inštitúciách.

Prečo je lepšie mať kiahne v detstve?

www.medazur.ru

Ovčie kiahne v materskej škole - Dieťa v materskej škole

Ovčie kiahne sú v materskej škole bežné. Mnoho rodičov a lekárov navyše zastáva názor: čím skôr, tým lepšie. Je známe, že túto infekčnú chorobu v dospelosti je oveľa ťažšie prenášať až po resuscitáciu. V detstve sa dá zaobísť s niekoľkými pupienkami.

Zdroj choroby

Plané kiahne sa prenášajú vzdušnými kvapôčkami. Tiež sa môže nakaziť, ak sa tekutina z blistra na koži pacienta s ovčím kiahňam dostane na kožu zdravého dieťaťa. Infikuje ho pacient s ovčími kiahňami dva dni pred nástupom vyrážky a kým kôry nevyschnú.

Nakaziť sa inými osobami alebo predmetmi, ktoré pacient používa, je takmer nemožné, pretože vírus varicella-zoster je vo vonkajšom prostredí veľmi nestabilný a po niekoľkých minútach zomrie. Ak bolo dieťa v kontakte s chorými, potom sa infekcia môže prejaviť od 10 do 21 dní. Preto ovčie kiahne v materskej škole spravidla nie sú obmedzené na niekoľko týždňov. Deti ochorejú jedno po druhom a karanténa môže trvať od zimy do leta.

Príznaky

Ovčie kiahne sa dajú ľahko identifikovať podľa červených pupienkov. Vyskytujú sa v malom množstve, ale za pár hodín môžu pokryť celé telo: od päty po korunu. Pupienky sa stávajú vodnaté a po čase prasknú.

Ochorenie môže sprevádzať horúčka, až 39,5 stupňa, bolesť hlavy, slabosť, nevoľnosť a bolesti brucha.

Liečba je veľmi jednoduchá a prichádza k rozmazaniu pupienkov brilantnou zelenou. To obmedzuje vstup sekundárnej infekcie do rany.

V prípade, že sa pupienky dostali na sliznicu, potom sa musia ústa vypláchnuť roztokom vody s furacilínom alebo sódou. Musíte byť tiež opatrní pri očných viečkach - nemôžete namazať rany, lekári odporúčajú dezinfikovať vyrážky na očných viečkach Miramistinom alebo Okomistinom.

Vyrážka môže trvať až 5-10 dní. Sprcha alebo kúpeľ počas choroby je kategoricky kontraindikovaná. V extrémnych prípadoch si môžete tvár rýchlo umyť vodou: stačí ju postriekať vodou a osušiť uterákom, v žiadnom prípade ho neutierajte.

Karanténa v materskej škole

Ak je v materskej škole ovčie kiahne, karanténa je vyhlásená v skupine, kam chorá osoba išla.

Mechanizmus vyhlásenia karantény je nasledujúci. K chorému dieťaťu je povolaný miestny detský lekár, ktorý určí infekciu. Lekár informuje kliniku o chorom človeku a volá škôlku. Na základe objednávky z polikliniky je v skupine vyhlásená karanténa.

V prípade, že je dieťa sledované súkromným pediatrom, nikto nie je povinný zavolať do materskej školy. Ak samotní rodičia informujú predškolskú inštitúciu, že dieťa ochorelo na ovčie kiahne, skupina bude vystavená, klinika bude informovaná a potom bude vyhlásená karanténa.

Rodičia zdravých detí sú o „zvláštnej situácii“ skupiny informovaní oznámením na dverách. Deti z karanténnej skupiny nenavštevujú priestory, kde sa vyučuje pre iné „zdravé“ skupiny (hudba, telocvičňa), alebo ich navštevujú ako posledné. Triedy sa konajú v skupine maximálne. Chlapi navyše chodia na prechádzku samostatným vchodom.

Skupina vykonáva karanténne opatrenia v súlade s hygienickými a epidemiologickými normami (XVIII. Základné hygienické a protiepidemické opatrenia, ktoré vykonáva zdravotnícky personál v predškolských vzdelávacích zariadeniach).

Deti sú denne, alebo aj niekoľkokrát denne, vyšetrené zdravotnou sestrou. V prípade, že sa na tele dieťaťa objaví vyrážka, pedagógovia okamžite zavolajú rodičom so žiadosťou, aby chorého odviezli domov. Samotné dieťa je pred príchodom rodičov odoslané na izolačné oddelenie.

Na záver by som chcel povedať, že mnohí rodičia podceňujú závažnosť ochorenia a môžu dokonca aj pri absencii teploty vziať dieťa na ihrisko alebo ísť na prehliadku, aby nezrušili dlho plánovaný výlet. Vyrážky sú zároveň rozmazané desitínom alebo manganistanom draselným, aby ich nebolo možné identifikovať ako "kiahne". Zároveň však vystavujú riziku nielen okolité deti, ale aj ich dieťa, pretože následky kiahní nemusia byť také ľahké ako samotná choroba.

Existuje celý zoznam vírusových ochorení u detí a len málokedy sa stane, že dieťa nestihne získať aspoň jednu z nich pred školským vekom. Ovčie kiahne zaujímajú v tomto zozname jednu z vedúcich pozícií. Má vaše dieťa príznaky kiahní? Neprepadajte panike, ale radšej konajte kompetentne a dôsledne. Aby ste to urobili, musíte zistiť všetko o tejto chorobe: ako sa infekcia šíri, aké sú počiatočné príznaky a ako je liečba organizovaná.

Ako môžete dostať ovčie kiahne?

Pôvodcom ovčích kiahní je vírus Varicella Zoster, ktorý sa prenáša vzdušnými kvapôčkami. To znamená, že dieťa sa môže nakaziť ovčím kiahňam návštevou detského ihriska, kde sa rozprávalo a hralo s priateľom, ktorý už má v tele tento vírus. Ešte jednoduchšie je chytiť infekciu v záhrade, kde je veľa detí a všetky sú v uzavretom priestore.

Vírus kiahní je druh herpesu. Akonáhle je v tele dieťaťa, zostane tam navždy. Napriek tomu, že si dieťa vytvára imunitu, môže Varicella Zoster v budúcnosti u dospelého človeka spôsobiť pásový opar.

Vírus aktívne preniká do slizníc nosa, hltana, ústnej dutiny a viaže sa na bunkovú membránu prostredníctvom špecifických bielkovín. Potom sa dostane do krvného obehu a je fixovaný v kožných bunkách. To podporuje vývoj papúl na povrchu kože, potom sa epidermis odlupuje a tvorí vezikul. V procese rýchleho delenia vírusových buniek a ich zavedenia do tela sú možné alergické prejavy, horúčka a ďalšie príznaky.

Všímajte si, že vírus je nestabilný a na otvorenom priestranstve zomrie do 10 minút. V tomto ohľade nemá zmysel vykonávať dôkladnú dezinfekciu v miestnosti, kde bola infekčná osoba. Ak je to možné, je lepšie izolovať pacienta od ostatných.

Príznaky kuracích kiahní

Vážený čitateľ!

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich otázok, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete vedieť, ako vyriešiť váš konkrétny problém - položte otázku. Je to rýchle a zadarmo!

Ovčie kiahne majú iné príznaky ako ostatné detské infekčné choroby. Napriek tomu sú prejavy ovčích kiahní niekedy zamieňané s niečím iným. Zvážte najnápadnejšie znaky, ako aj priebeh ochorenia. Lekári rozlišujú tri obdobia choroby:

• Inkubácia (latentná alebo latentná) - v tejto dobe sa vírus už dostal do tela, ale zatiaľ sa nijako neprejavil. Ovčie kiahne sa vyznačuje dvojtýždňovým obdobím latencie. Ak hovoríme o dospelom pacientovi, inkubačná doba môže byť mesiac.
• Stredné obdobie (nazývané prodromálne). Jeho začiatok sa považuje za okamih 1-2 dni pred objavením sa prvého pupienka a v tejto dobe je už pacient nákazlivý. Deti sú asymptomatické, dospelí vykazujú príznaky infekcie a intoxikácie.
• Obdobie vyrážok - „domáci úsek“, trvá asi týždeň.

Prvé náznaky

Tradične sú počiatočnými prejavmi ovčích kiahní ružové škvrny na tele, naplnené čírou tekutinou. Ich vzhľadu však môže predchádzať všeobecná nevoľnosť charakteristická pre prodromálne obdobie. Vyjadruje sa vo všeobecnej slabosti, horúčke, bolesti hlavy. Tento stav sa navyše často vyskytuje u dospelých pacientov; u detí môžu tieto javy úplne chýbať.

Hneď ako sa na tele pacienta objaví prvá formácia vo forme škvrny, už nie je možné zastaviť proces ich šírenia. Po niekoľkých hodinách môžu rodičia nájsť niekoľko ďalších pupienkov. Každý z nich navyše prechádza tromi fázami svojho vývoja. Fotografia vyššie zobrazuje primárnu „verziu“ vyrážky:

1. Spočiatku je to ružový uzlík s hustou štruktúrou, týčiaci sa nad kožou, ktorého veľkosť sa pohybuje od 2 do 4 mm.
2. Potom sa zmení na vezikulu - naplní sa čírou tekutinou a stane sa konvexnejšou. Okolo formácie sa objaví ružové, zapálené lemovanie (macerácia).
3. Tretí stupeň je charakterizovaný vysychaním vezikúl, ktoré prasknú, postupne sa zmenia na hustú kôru a zmiznú.

Ďalší priebeh choroby

Ako dlho trvá vyrážka? V priemere asi päť dní. Podmienky sa však môžu líšiť vo veľkom (až deväť dní) aj v menšom smere. Okrem vyrážky na tele, ktorá môže postihnúť sliznicu genitálií, ale aj pery, sa v ústach pacienta vyvinie takzvaný enantém. Ide o podobné vezikuly, ktoré keď prasknú, zmenia sa na žltkasté vredy s hyperemickými okrajmi. Tieto vredy sa hoja pomerne rýchlo - po 3-5 dňoch po nich nebude ani stopy.

Spravidla už 2 dni po nástupe vyrážky sa dieťa cíti uspokojivo, okrem nepríjemných pocitov v dôsledku skutočnosti, že kožné útvary svrbia a svrbia. Je dôležité nedovoliť pacientovi poškriabať rany, aby nedošlo k zavedeniu bakteriálnej infekcie.

Kiahne môže dostať aj dospelý, ale obdobie vyrážok v ňom je dlhé a bolestivé. Je možná vysoká teplota (až 40 ° C), ako aj choroba sa môže zmeniť na komplexnú formu - bulóznu, gangrenóznu alebo hemoragickú. Tieto typy ochorenia často spôsobujú komplikácie iným orgánom, spôsobujú meningitídu, poškodenie myokardu, lymfatické uzliny.

Liečba kuracích kiahní

Liečba kuracích kiahní sa vykonáva iba symptomaticky. K dnešnému dňu nie sú k dispozícii žiadne lieky, ktoré by mohli účinne zacieliť na vírus varicella-zoster. Faktom je, že do DNA pacientovej bunky sa zavádzajú mikroorganizmy. Prognóza obnovy je však takmer vždy priaznivá, ak rodičia starostlivo dodržiavajú predpisy lekára.

Užívanie liekov

Na liečbu kiahní sa používajú dva druhy liekov - topické a orálne. Užívané ústne:

• Antipyretické lieky, ktoré súčasne znižujú teplotu a zmierňujú bolesť. Ide o lieky na báze paracetamolu (Efferalgan, Panadol) alebo ibuprofenu (Nurofen, Ibuprofen). Kyselina acetylsalicylová (aspirín) sa neodporúča podávať deťom, pretože môže spôsobiť zlyhanie pečene a encefalopatiu. Syndróm popísal austrálsky anatóm Rye v polovici dvadsiateho storočia a môže sa vyskytnúť u dieťaťa počas infekčného ochorenia, keď je liečený aspirínom.
• Antihistaminiká podľa veku a hmotnosti pacienta. Lieky v tejto skupine pomôžu zmierniť svrbenie a zmierniť hyperémiu.
• V závažných prípadoch ochorenia sú predpísané imunoglobulíny, interferón. Ak existujú hnisavé komplikácie, sú indikované antibiotiká.

V niektorých prípadoch je predpísaná detoxikačná terapia, používajú sa kryštaloidné roztoky. Svetlo sa používa na urýchlenie hojenia vezikúl ultrafialová lampa- pod jeho vplyvom vyrážka prestane svrbieť a rýchlejšie schne.

Súčasne by mali byť pupienky namazané prípravkami na lokálne ošetrenie, ktoré sa musia aplikovať najmenej 3-4 krát denne:

• Použite brilantne zelenú, roztok manganistanu draselného alebo 1% roztok metylénovej modrej. Dnes je možné brilantnú zelenú kúpiť vo forme ceruzky, ktorú je možné „kresliť“ na telo bez toho, aby ste si zašpinili ruky.
• Enantémy v ústach je možné ošetriť peroxidom vodíka, striedajúcim sa s 1% roztokom rivanolu.
• Dobré výsledky sa dosahujú aj mazaním vezikúl masťou Acyclovir (antivírusový liek) (odporúčame prečítať :). Môžete ho však použiť iba vtedy, ak má dieťa už 1 rok.
• Niektorí pediatri odporúčajú mazať sušené kôrky tukovým krémom, aby sa urýchlilo ich „zrenie“.

Karanténa chorôb

V skupine materskej školy, ktorú navštevovalo dieťa s ovčím kiahňam, je vyhlásená karanténa. V tomto období do nej nesmú vpúšťať deti, ktoré v čase zistenia nákazy neboli v záhrade. Navyše deti, ktoré v týchto dňoch komunikovali s chorým spolužiakom, nemôžu byť očkované, nie sú umiestnené v nemocnici s inými pacientmi. V extrémnych prípadoch je takému pacientovi pridelené samostatné oddelenie.

Dieťa, ktoré bolo v kontakte s chorým súdruhom, môže ochorieť od 11. dňa po kontakte. Ak je po troch týždňoch stále zdravý, má jasnú pokožku, infekcia už prešla. Infekcia po posledných vyrážkach podmienene pretrváva 10 dní - tento čas stačí na úplné zotavenie.

Kedy sa môže dieťa kúpať?

Rodičia si často kladú otázku, či je možné kúpať syna alebo dcéru počas kiahní (viac v článku :)? Keď je choroba v akútnom štádiu, je lepšie nemočiť vezikuly.

Hneď ako sa väčšina pupienkov stane kôrou, je dovolené sa osprchovať. V tomto prípade sa musíte pokúsiť nepoškodiť vysušený povrch rán, aby neboli žiadne stopy. Kúpať sa oplatí iba vtedy, keď sušené kôry spadnú.

Koľko dní je dieťa nákazlivé?

Kým inkubačná doba trvá, dieťa nebude schopné nikoho nakaziť. Hneď ako sa na koži objaví počiatočná vyrážka, dieťa sa môže stať zdrojom infekcie pre ostatných. Koľko dní je pacient považovaný za nákazlivého? Keď odpadne posledná kôra, mali by ste počkať ďalší týždeň, kým sa obrátite na ostatné deti.

Ak má jeden z dospelých členov rodiny diagnostikovaný pásový opar, potomok môže infekciu zachytiť (odporúčame prečítať :). V tomto prípade môže kontaktné dieťa od 11 do 21 dní po nástupe choroby ochorieť a nakaziť niektorých svojich priateľov. V tomto období je lepšie, aby potenciálne infekčné dieťa nenavštevovalo materskú školu.

Prevencia kiahní

Očkovanie je jedným z preventívnych opatrení proti ovčím kiahňam. Dnes je v mnohých krajinách Európy a Ameriky očkovanie proti ovčím kiahňam zaradené do odporúčaného kalendára podujatí. Od roku 2008 sa očkovanie proti ovčím kiahňam vykonáva aj v Ruskej federácii. Poznamenáva sa, že očkované osoby dostávajú silnú imunitu - doteraz nebol po očkovaní ani jeden prípad ochorenia.

V Spojenom kráľovstve a niektorých európskych krajinách sa injekcie lieku odporúčajú iba tým ľuďom, ktorí sú ohrození. Dôvodom tejto politiky je, že zníženie počtu chorých detí povedie k zvýšenému výskytu pásového oparu v staršej populácii. Faktom je, že kontakt s chorým dieťaťom stimuluje imunitu voči výskytu šindľov u dospelého.

Očkovanie môže byť plánované a núdzové:

• Plánované očkovanie sa podáva deťom mladším ako jeden rok raz, vždy 0,5 ml; deti staršie ako jeden rok a do 13 rokov - dvakrát 0,5 ml počas 2-3 mesiacov.
• Núdzová profylaxia zahŕňa zavedenie jednej dávky vakcíny v prvých 72-96 hodinách po kontakte s chorým dieťaťom.

Medzi preventívne opatrenia patrí aj obmedzenie kontaktu dieťaťa s chorými súdruhmi a dodržiavanie karanténnych pravidiel. Okrem toho deti so silnou imunitou menej pravdepodobne zachytia vírus a ľahšie ho tolerujú, preto je posilnenie obranyschopnosti tela akýmikoľvek dostupnými prostriedkami silnou prevenciou infekcie.