Navigácia
Príčiny vedúce k akútnej poruche mozgový obeh(ONMK) sú rôzne:
- stres;
- dedičná predispozícia;
- príjem alkoholu;
- fajčenie;
- nesprávna strava (množstvo živočíšnych tukov, soľ);
- kardiovaskulárne ochorenia (hypertenzia, ateroskleróza, fibrilácia predsiení, angina pectoris);
- iné choroby (diabetes mellitus, obezita);
- vrodená vaskulárna patológia (AVM, cievne aneuryzmy);
- sedavý spôsob života;
- zmeny krvných ciev súvisiace s vekom;
- hormonálna nerovnováha (v klimakterickom období u žien klesá hladina estrogénu chrániaceho cievy).
Smrť na mŕtvicu môže nastať v ranom období po mŕtvici aj v procese rehabilitácie z krvácania.
Štatistiky úmrtnosti na mozgové príhody
Možné hemoragické (20%) a ischemické (alebo mozgový infarkt, ktoré predstavujú 80% prípadov) varianty mozgovej príhody. Pravdepodobnosť smrti v akútnom období sa zvyšuje s hemoragickou formou.
Miera úmrtnosti na mozgovú príhodu priamo závisí od jej typu, ako aj od štádia ochorenia, pohlavia a veku pacienta, prítomnosti sprievodnej patológie, celkového stavu, včasnosti a úplnosti ustanovenia. zdravotná starostlivosť.
Podľa štatistík je v Rusku pri intracerebrálnom krvácaní úmrtnosť vyššia ako pri subarachnoidálnych formách. U starších pacientov je úmrtnosť vyššia. Ženy zomierajú na mŕtvicu o 10% častejšie ako muži.
Svetová štatistika
O ischemická forma smrť na mŕtvicu sa vyskytuje častejšie pri aterotombotických, kardioembolických alebo hemodynamických variantoch mŕtvice. Lacunárna alebo mikrookluzívna mŕtvica je zriedka príčinou úmrtnosti.
Vysoké percento úmrtí je pozorované pri masívnom alebo opakovanom mozgovom krvácaní. Tretí úder je často posledný. Pri veľkej mŕtvici alebo mozgovom infarkte dochádza k vážnym nezvratným následkom a znižuje sa šanca na prežitie.
Nepriaznivá prognóza sa objaví, keď sú do patologického procesu zapojené centrá pre reguláciu dýchania a srdcovej činnosti. Je to spôsobené smrťou neurónov v mozgovom kmeni alebo mozočku. V dôsledku zástavy srdca a dýchania človek zomiera.
Poliklinika
Ľavá hemisféra koordinuje pravú polovicu tela, je zodpovedná za analytické schopnosti, myslenie, reč.
Rozsiahle cievna mozgová príhoda na ľavej strane sa objavujú nasledujúce patologické zmeny:
- paréza, paralýza vpravo;
- zraková porucha pravého oka;
- motorická afázia (ťažkosti s vyslovovaním reči);
- senzorická afázia (neschopnosť porozumieť reči niekoho iného);
- porušenie kognitívnych funkcií, logické myslenie;
- mentálne zmeny.
Predpokladá sa, že pacienti s ľavostrannými cievnymi mozgovými príhodami lepšie reagujú na liečbu.
Keď je ovplyvnená pravá hemisféra, existuje:
- ľavostranná paréza, paralýza;
- narušenie krátkodobej pamäte s uloženou rečou;
- emocionálna nedostatočnosť;
- porucha orientácie v priestore.
Príčiny smrti
Príčiny poškodenia štruktúr mozgového kmeňa môžu byť:
- krvácanie do malého mozgu a mozgového kmeňa;
- ischémia hlbokých mozgových štruktúr;
- krvácanie do komôr mozgu, ktoré spôsobuje tamponádu výtokových miechových traktov, zhoršenú cirkuláciu mozgovomiechovej tekutiny, hydrocefalus, edém a posunutie mozgového kmeňa;
- edém mozgu spôsobuje dislokáciu mozgových štruktúr a zaklinenie kmeňa do foramen magnum lebky.
Príčinou smrti pri cievnej mozgovej príhode môže byť sprievodná patológia, ako je infarkt myokardu, pľúcne srdcové zlyhanie a ďalšie.
Predzvesť smrti
Existujú prediktívne nepriaznivé symptómy naznačujúce vysokú pravdepodobnosť úmrtia pacienta.
Napríklad so znakmi v kufri a mozočku nastáva smrť pacienta v 70-80%.
Toto sú príznaky:
- porucha vedomia;
- včasné príznaky charakteristické pre ischemickú cievnu mozgovú príhodu - zhoršená koordinácia, nestabilita chôdze, zametacie pohyby;
- pacient nie je schopný hovoriť, pohybovať sa, je schopný iba otvárať a zatvárať viečka, porozumenie tomu, čo sa deje, je zachované;
- porušenie prehĺtania, tento príznak je charakteristický pre kómu 4. stupňa, prognóza je zlá, úmrtnosť je 90%;
- neexistuje žiadna kontrola pohybov rúk, nôh, nedostatočná koordinácia pohybov, svalová hypertonicita, konvulzívne zášklby;
- hypertermia nad 40 0 v dôsledku poškodenia neurónov zodpovedných za termoreguláciu, nereaguje dobre na lieky, zníženie teploty je možné dosiahnuť infúziou chladených roztokov, prechladnutím hlavy;
- neexistuje synchronicita pohybov očí, objavujú sa ich oscilácie podobné kyvadlu, symptóm „očí bábiky“;
- porušenie hemodynamických parametrov - vysoký krvný tlak, tachykardia, môže dôjsť k arytmii, s výskytom bradykardie sa prognóza ešte viac zhoršuje;
- patologické typy dýchania: Kussmaul (hlučné, hlboké), Cheyne-Stokes (vzhľad hlbokých dychov po plytkom dýchaní), Biota (dlhé prestávky medzi dychmi).
Tieto znaky pred smrťou pacienta naznačujú smrť neurónov v životne dôležitých centrách.
S rozvojom kómy u pacienta šanca na prežitie prudko klesá, pri kóme 3-4 stupne zostáva nažive iba 10% pacientov. Pacienti, ktorým sa podarilo prežiť kómu, môžu zomrieť na komplikácie charakteristické pre pacientov pripútaných na lôžko.
Tu je ich zoznam.:
- preležaniny;
- kongestívna pneumónia;
- pľúcna embólia;
- urogenitálna sepsa;
- zlyhanie obličiek, dehydratácia.
Prevencia týchto komplikácií by mala začať od okamihu nástupu krvácania a pokračovať počas rehabilitačného procesu.
Vybavenie na podporu života
Keď je pacient v kóme dlhší čas na mechanickej ventilácii, rozhodne o odpojení zariadenia komisia so súhlasom rodiny. Štatistiky v Rusku uvádzajú, že po 4 mesiacoch pobytu v kóme po mozgovej príhode sa z nej dokáže dostať len málokto. Pri adekvátnej starostlivosti je možné takýchto pacientov predĺžiť o niekoľko rokov.
Známky smrti
Ak pacient zomrel na mozgovú príhodu, existujú príznaky, podľa ktorých je možné smrť určiť od prvých minút jeho nástupu:
- žiadna reakcia na akékoľvek podnety;
- strata reflexov vrátane rohovkových reflexov, rozšírené zrenice, nedostatočná reakcia na svetlo;
- príznak mačacieho oka (keď je očná guľa stlačená, žiak nadobúda oválny tvar), zakalenie a vysušenie rohovky;
- dýchanie, búšenie srdca.
Keď sa objavia príznaky klinickej smrti, je indikovaná resuscitácia. Mali by sa začať okamžite, pretože po 5-10 minútach dochádza k nevratnému odumieraniu mozgových buniek bez možnosti ich obnovy.
Ak resuscitácia nebola účinná, objavia sa príznaky biologickej smrti:
- pokles telesnej teploty;
- kadaverózne škvrny;
- Posmrtné stuhnutie;
- rozklad tkanív.
Štatistiky pre Rusko
Smrť po mŕtvici možno pripísať rôznym príčinám. Prevencia úmrtnosti je zameraná na prevenciu mozgového krvácania, ktoré je v Rusku na druhom mieste kvôli úmrtiu pacientov.
»» Č. 9-10 "98" »Nová lekárska encyklopédia
A.A. Skoromets, V.V. Kovalčuk
EPIDEMIOLÓGIA VASKULÁRNYCH CHOROB mozgov
Cievne ochorenia mozgu (VBD) zostávajú jedným z najakútnejších zdravotných a sociálnych problémov, spôsobujú spoločnosti obrovské ekonomické škody: sú hlavnou príčinou núdzovej hospitalizácie a dlhodobého postihnutia, zaujímajú tretiu priečku a podľa niektorých autorov - druhé miesto medzi príčinami úmrtnosti v dospelej populácii.
Štúdium epidemiológie NWHM je nevyhnutné pre úspešné fungovanie špecializovaných služieb a účinný boj s touto skupinou chorôb.
Výsledky prvej rozsiahlej klinickej a epidemiologickej štúdie mozgových príhod v Petrohrade uvádza hlavný neuropatológ zdravotného výboru St. Doktor vied, hlava. Katedra neurológie, Štátna lekárska univerzita v Petrohrade pomenovaná podľa akad. I.P. Pavlova, dr zlato... vedy, profesor Alexander Anisimovič Skoromets a hlava. Oddelenie rehabilitácie neurovaskulárnych pacientov, Nemocnica N 38 pomenovaná podľa NA Semashko Vitalij Kovalčuk.
Vieš to:
prevalencia mozgových príhod vo svete je 460-560 prípadov na 100 tisíc populácie za rok. Spomedzi ekonomicky rozvinutých krajín je tento ukazovateľ najvyšší v Japonsku - 569 prípadov na 100 tisíc ročne a najnižší - vo Veľkej Británii a škandinávskych krajinách - 355-365, v Rusku je to 1050;
frekvencia novodiagnostikovaných prípadov mozgovej príhody sa pohybuje od 100 do 200 na 100 tisíc populácie za rok. Spomedzi priemyselne rozvinutých krajín je tento ukazovateľ najvyšší v Japonsku - 213 a najnižší - v Kanade, Francúzsku, Dánsku - 120 - 125;
miera úmrtnosti na mozgovú príhodu v rozdielne krajiny pohybuje v pomerne veľkých medziach. V roku 1990 to bolo v krajinách východnej Európy 200-250 na 100 tisíc obyvateľov a v krajinách západnej Európy 100 na 100 tisíc obyvateľov. V ekonomicky vyspelých krajinách od roku 1970 dochádza v priemere k každoročnému poklesu úmrtnosti na mozgovú príhodu o 7%. Napríklad v USA sa úmrtnosť na tento typ patológie za posledných 10 rokov znížila o 50%.
V čase štúdie bola frekvencia cievnych mozgových príhod v Petrohrade 526 na 100 tisíc obyvateľov ročne. Tento ukazovateľ bol vyšší u žien (614) ako u mužov (416). Ak vezmeme do úvahy vekovo špecifickú frekvenciu cievnych mozgových príhod, je zrejmé, že iba vo veku 80 rokov a starších je vyššia u žien, v ostatných vekových skupinách je frekvencia akútnych cerebrovaskulárnych príhod (ACVI) vyššia u mužov.
Úmrtnosť na mŕtvicu predstavoval 222 na 100 tisíc ľudí ročne. U žien je to takmer dvojnásobok, ale opäť na úkor najstaršej vekovej skupiny. U mužov vo veku 50-79 rokov je úmrtnosť vyššia: napríklad v skupine 60-69 rokov je tento ukazovateľ u mužov 3,5-krát vyšší.
Úmrtnosť pri ischemickej cievnej mozgovej príhode bola 39%, pri hemoragickej cievnej mozgovej príhode - 71%.
Viac ako štvrtina pacientov s cievnou mozgovou príhodou (28,9%) mala recidivujúcu cievnu mozgovú príhodu: 85,00% z nich malo jednu predchádzajúcu cievnu mozgovú príhodu, 12,50% malo dve, 1,25% malo tri a 1,25% malo štyri.
Sú nevyhnutné pre prevenciu a organizáciu lekárskej starostlivosti údaje o najtypickejšom čase a mieste nástupu cievnej mozgovej príhody.
Prevažná väčšina prípadov hemoragických mozgových príhod sa vyskytuje v zimných mesiacoch - 41%a ischemických - v januári, marci a máji. Najzraniteľnejšími dňami týždňa boli pondelok, utorok a piatok, najtichšie boli nedeľa a štvrtok. Ischemická cievna mozgová príhoda sa najčastejšie začala v prvej polovici dňa - až v 76% prípadov. Nástup hemoragickej cievnej mozgovej príhody bol najčastejšie zaznamenaný od 12,00 do 18,00 (56%).
Miestom nástupu ischemickej cievnej mozgovej príhody bol najčastejšie domov pacienta (77% prípadov), hemoragický - ulica, domov (po 34%) a práca (28%).
Jedným z hlavných aspektov nášho výskumu je tiež štúdia rizikové faktory.
Na obr. 1 ukazuje percento rôzne faktory pri ischemických a hemoragických cievnych mozgových príhodách. Tabuľka 1 sú uvedené hodnoty absolútneho a relatívneho rizika cievnej mozgovej príhody v závislosti od prítomnosti určitých faktorov, ktorých spoľahlivosť významnosti je uvedená v tabuľke. 2.
Obr. 1 Rizikové faktory pre cievnu mozgovú príhodu
|
TABUĽKA 1. PROBABILITA PROBLÉMU |
||||
| Rizikový faktor | ISCHEMICKÁ MŔTVICA |
HEMORRAGICKÁ MŔTVICA |
||
|
(na 1 000 obyvateľov) |
Rel. riziko | Abs. riziko | Rel. riziko | Abs. riziko |
| Arteriálna hypertenzia | 3,37 | 7,1 | 2,82 | 53,0 |
| Zneužívanie soli | 2,68 | 5,1 | 3,17 | 63,0 |
| Choroby srdca | 2,67 | 5,0 | 1,65 | 24,8 |
| 2,50 | 4,4 | - | - | |
| Fajčenie | 2,32 | 4,1 | 1,63 | 23,9 |
| 2,06 | 3,7 | - | - | |
| Cukrovka | 2,00 | 3,0 | 1,11 | 2,1 |
| Zneužívanie alkoholu | 1,25 | 1,0 | 1,28 | 11,9 |
| Obezita | 1,08 | 0,4 | - | - |
| Reuma | 1,04 | 0,1 | - | - |
|
TABUĽKA 2. SPOĽAHLIVOSŤ FAKTOROV PODOBNÉHO RIZIKA |
||
| Rizikový faktor | t- KRITÉRIUM PRE ISCHEMIKU MŔTVICA |
t- KRITÉRIUM PRE HEMORAGICKÚ MŔTVICA |
| Arteriálna hypertenzia | 4,5 | 2,9 |
| Zneužívanie soli | 3,8 | 3,0 |
| Choroby srdca | 2,9 | 1,7 |
| Zvýšená koncentrácia protrombínu v sére | 2,8 | - |
| Fajčenie | 2,3 | 2,0 |
| Zvýšená koncentrácia cholesterolu v sére | 2,0 | - |
| Zvýšená koncentrácia fibrinogénu v plazme | 1,9 | - |
| Cukrovka | 1,5 | 1,3 |
| Pravidelné pitie alkoholu | 1,3 | 1,3 |
| Obezita | 0,7 | 2,0 |
| Reuma | 0,7 | - |
V priebehu štúdie bol veľký význam pripisovaný rehabilitácii pacientov, ich fyzickému a psychickému zotaveniu.
Na stanovenie účinnosti rehabilitačných opatrení a charakterizáciu úrovne denných životných aktivít bola Barthelova stupnica použitá 1 rok po nástupe choroby. Podľa našich údajov iba 24% prežívajúcich pacientov vykazovalo úplné obnovenie funkcií 1 rok po utrpel mozgovú príhodu, 15% malo minimálne zotavenie a 11% nemalo žiadne zotavenie, navyše 28% pacientov malo uspokojivé zotavenie, 22% - dostatočné. Preto miera zdravotného postihnutia 1 rok po CVA bola 76%.
Nasledujúce faktory výrazne ovplyvňujú stupeň obnovy rôznych funkcií u pacientov s mozgovou príhodou:
- typ liečebnej organizácie (ambulantný alebo ústavný),
- podmienky prijatia do nemocnice,
- použitie včasnej regeneračnej liečby,
- pobyt v špecializovaných rehabilitačných a zotavovacích strediskách a načasovanie prijatia do nich.
Vzhľadom na tieto faktory je potrebné poznamenať významné nedostatky v organizácii lekárskej starostlivosti o pacientov s mŕtvicou. Hospitalizovaných bolo teda iba 73,9% pacientov s cievnou mozgovou príhodou, 35,2% z nich bolo prijatých do nemocníc neskôr ako 1 deň od nástupu ochorenia. Včasná rehabilitačná liečba bola vykonaná iba u 24,9% pacientov.
Situácia s rehabilitáciou a rehabilitačnou liečbou v špecializovaných centrách je úplne depresívna. Len 6,2% pacientov s cievnou mozgovou príhodou bolo odoslaných na pečenie do rehabilitačných a zotavovacích stredísk, veľmi často sú pacienti v produktívnom veku poslaní na rehabilitačnú liečbu (v 8,9% prípadov). Je to spôsobené nedostatočným rozvojom siete týchto inštitúcií, ich odľahlosťou od miesta bydliska pacientov, ako aj častou neochotou lekárov polikliník posielať pacientov na rehabilitačnú liečbu. Včasnosť prijatia pacientov do rehabilitačných centier má veľký vplyv na dynamiku neurologických porúch a stupeň obnovy rôznych funkcií pacientov. Najlepšie výsledky rehabilitácie (obr. 2) boli u pacientov prijatých do rehabilitačných nemocníc do 1-3 mesiacov od nástupu ochorenia (85,7% z nich malo výraznú a maximálnu dynamiku neurologických porúch). Takmer všetci pacienti prijatí rok alebo viac po mozgovej príhode nevykazovali regresiu týchto porúch.
Ryža. 2. Dynamika neurologických porúch u pacientov po cievnej mozgovej príhode v závislosti od dĺžky hospitalizácie v rehabilitačných a zotavovacích centrách (v% z celkového počtu)
Na záver je potrebné poznamenať, že incidencia a úmrtnosť na mŕtvicu v Petrohrade je výrazne vyššia ako v ekonomicky rozvinutých krajinách a v Rusku ako celku. V našom meste zomrelo na cievnu mozgovú príhodu trikrát viac mužov a šesťkrát viac žien ako na infarkt myokardu; medzi úmrtiami na cievne ochorenia rastie každý druhý - na cievne ochorenia mozgu, počet ľudí so zdravotným postihnutím po cievnej mozgovej príhode narastá . Organizácia lekárskej a preventívnej starostlivosti o pacientov s touto patológiou zároveň nie je ani zďaleka dokonalá a vyžaduje kvalitatívne zlepšenie a reorganizáciu.
Vieš to:
v roku 1990 bola vo vekových skupinách nad 55 rokov maximálna úmrtnosť na CVA pozorovaná v Bulharsku, Číne a krajinách bývalý ZSSR- viac ako 800; minimum - vo Švédsku, Austrálii, Francúzsku - 200-300, Kanade a USA -190 a 180 na 100 tisíc.
incidencia akútnych mozgových cievnych príhod v Moskve za posledných 20 rokov vzrástla z 250 na 350 na 100 tisíc obyvateľov ročne a v Petrohrade za 10 rokov - z 382 na 526.
V posledných rokoch sa problém mozgovej príhody a cerebrovaskulárnych chorôb stáva najnaliehavejším. Vo svete ročne mozgová porážka predbehne viac ako pätnásť miliónov ľudí. Mŕtvica v mysliach bežných ľudí je choroba starších ľudí. Teraz však cievna mozgová príhoda každým rokom začína byť mladšia, stále častejšie sú mŕtvice u tridsať až štyridsaťročných ľudí. Malo by sa tiež pamätať na to, že čím starší je pacient, tým vyššie je riziko vzniku cievnej mozgovej príhody. V posledných rokoch sa štruktúra pacientov, ktorí boli hospitalizovaní s akútnou insuficienciou kardiovaskulárneho systému, začala meniť: počet pacientov s cievnou mozgovou príhodou sa takmer zdvojnásobil ako u pacientov s infarktom myokardu. Výsledky choroby sú dlhé roky nepriaznivé: asi štyridsať percent pacientov zomrie v prvom roku po nástupe choroby, asi osemdesiat percent ľudí, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, zostáva trvalo invalidných. Pokiaľ ide o počet úderov, Rusko je na druhom mieste na svete.
Pacienti, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, sa následne nedokážu vrátiť do normálneho života, zostávajú dlho pripútaní na lôžko a strácajú schopnosť pracovať. Choroba radikálne mení postavenie rodiny. V tejto súvislosti je naliehavou úlohou včasnej angiológie vývoj účinných preventívnych programov.
Informačné a bezpečné metódy vedenia ultrazvuková diagnostika sú schopné poskytnúť predstavu o stave mozgových ciev, umožňujú tiež včasnú detekciu kritického zúženia tepien a aterosklerotických plakov. V prípade potreby sú röntgenkontrastná angiografia a počítačová tomografia doplnené názormi lekárov na stav tkanív a ciev mozgu. Moderné laboratórium dokáže v čo najkratšom čase určiť ukazovatele hladiny cholesterolu, zrážanlivosti krvi a viskozity krvi. Tieto údaje sú potrebné na to, aby bolo možné identifikovať predpoklady pre mŕtvicu.
Mnoho odborníkov dospelo k názoru, že výber spôsobu liečby je ovplyvnený prítomnosťou aterosklerotických plakov v krčných tepnách, znakmi a povahou štruktúry a krvného obehu mozgových ciev, ako aj sprievodnými ochoreniami, ako je diabetes mellitus a arteriálna hypertenzia.
Veľký význam majú operačné rizikové faktory, ktoré určujú klinické výsledky invazívnej manipulácie. Každý pacient by mal byť pred operáciou vyšetrený. Je to nevyhnutné na odhalenie schopnosti mozgového tkaniva vydržať takúto operáciu. Ak štúdie identifikovali vysoké riziko cievnej mozgovej príhody počas operácie, malo by sa vykonať za podmienok dočasného chirurgického bypassu. Táto technika pomáha prevádzkovať aj tých ľudí, ktorí sú vážne chorí.
Malo by sa pamätať na to, že účinná terapia a kontrola hladiny systémového krvného tlaku sú dôležitými faktormi prežitia chorých ľudí.
Kardiovaskulárne choroby boli vždy lídrom v počte úmrtí a cievna mozgová príhoda je na druhom mieste v tomto zozname. Tiež mu patrí tretie miesto medzi všetkými chorobami nervového systému - svedčia o tom štatistiky WHO. V Rusku je každoročne zaregistrovaných asi 400 tisíc prípadov mŕtvice a 35% z nich je smrteľných. A hovoríme o ľuďoch všetkých vekových skupín, nielen o starších, ako sa bežne verí.
Štatistiky následkov mozgových príhod sú sklamaním
Mŕtvica dnes nemá žiadne vekové obmedzenia a medzi pacientmi kliník je dokonca možné nájsť 5-6-ročné deti, ktorým diagnostikovali túto strašnú diagnózu. Najhoršie na tom je, že v mladom veku sa najčastejšie vyvíja najťažší typ cievnej mozgovej príhody - hemoragický, sprevádzaný rozsiahlymi intracerebrálnymi krvácaniami. Vo veľmi mladom veku je to spôsobené vrodenými anomáliami intracerebrálnych ciev.
Je potrebné vedieť, čo je mŕtvica už od samého začiatku nízky vek- o dôvodoch, ktoré slúžia ako provokujúce faktory a preventívne opatrenia.
Kto je jednoduchšie ochorieť?
Najčastejšie zaznamenaná ischemická cievna mozgová príhoda, ktorá predstavuje asi 80% z celkového počtu, a často spôsobuje postihnutie. Podľa priemerných štatistík sa len asi 13% pacientov dokáže úplne zotaviť. Ostatné prípady sa končia smrťou alebo zdravotným postihnutím. Asi 30% tých, ktorí utrpeli mozgovú príhodu, následne vyžaduje vonkajšiu pomoc, pretože nie sú schopní sami sa obslúžiť.
Istú postupnosť je možné vysledovať pri profesionálnych povolaniach chorých. „Hodnotenie“ vyzerá takto:
- znalostní pracovníci - 40%;
- fyzická práca - 33%.
- ľudia kombinujúci duševnú a fyzickú aktivitu - 27%.
Mladí ľudia do 40-45 rokov sú kvôli zbesilému rytmu pod útokom moderný život- neustály stres, nedostatok odpočinku a obrovské množstvo zlé návyky vrátane alkoholu a drog. To, že väčšina mladých ľudí považuje takýto nezdravý životný štýl za normu, potvrdzuje rozsiahla štúdia, ktorá bola v USA vykonaná v rokoch 1995 až 2008. U nás nie je situácia k lepšiemu veľmi odlišná.
Napriek tomu je úmrtnosť pacientov v akomkoľvek veku na cievnu mozgovú príhodu u nás štyrikrát vyššia ako v rovnakých USA a Kanade, čo je v nasledujúcich číslach - 175 úmrtí na 100 tisíc prípadov. Percento mužov a žien je zároveň 39/25. Ak hovoríme o veku, potom dnes už nehrá kľúčovú úlohu pri rozvoji cievnej mozgovej príhody - do popredia sa dostáva nesprávny spôsob života.
Pojem nezdravý životný štýl zahŕňa nielen fajčenie, alkohol, drogy alebo prejedanie sa. Toto a absencia normálu fyzická aktivita, a ignorovanie vlastných chorôb, ktoré sú už človeku známe. Neustále zvýšený tlak veľmi rýchlo vedie k strate bývalej elasticity ciev mozgu, ktorá je často príčinou hemoragickej cievnej mozgovej príhody, a rôzne porušenia srdcového rytmu prispievajú k tvorbe trombov.
Mŕtvica ako príčina invalidity
Mŕtvica je jednou z hlavných príčin zdravotného postihnutia
V Rusku tradične zostáva po mŕtvici veľký počet ťažko zdravotne postihnutých ľudí. To je uľahčené niekoľkými faktormi naraz. Napríklad počet urgentne hospitalizovaných pacientov nepresahuje 30% z celkového počtu pacientov, malý počet oddelení intenzívnej starostlivosti na neurologických oddeleniach a časté zanedbávanie potreby intenzívnej rehabilitácie vykonávanej v špecializovaných centrách.
Medzi ďalšie problémy prispievajúce k výskytu mŕtvice u pacientov rôzneho veku, na diferenciálnu diagnostiku charakteru cievnej mozgovej príhody je nedostatočné využitie neurozobrazovacích metód. Podľa oficiálnych údajov sa používajú najviac vo 20% prípadov, dokonca aj vo veľkých mestách a dobre vybavených nemocniciach. A sú nevyhnutné, pretože medzi všetkými mozgovými príhodami sa 3,4% vyskytuje pri subarachnoideáliách a 16,8% pri intracerebrálnom krvácaní.
Po primárnej mozgovej príhode v starobe žijú pacienti 8-9 rokov, pričom si plne slúžia, ale ak sa porušenie vyskytne znova, toto obdobie sa zníži na dva roky a kvalita života je zlá.
U starších pacientov môže mať ACVA niekoľko patogenetických typov naraz - diagnóza každého z nich má svoje vlastné charakteristiky. Aterotrombotické alebo hemodynamické typy predstavujú asi 50%, lakunárne zdvihy 22%, kardioembolická mŕtvica „berie“ zvyšok.
Prečo mladí ľudia ochorejú?
V poslednej dobe je mŕtvica medzi mladými ľuďmi stále bežnejšia.
V našej krajine asi 20% všetkých prípadov registrovaných cerebrovaskulárnych patológií tvoria ľudia v produktívnom veku - 20 - 59 rokov. Napriek tomu, napriek dosť „omladenému“ mŕtvici, má stále tendenciu „dospieť”. Svedčí o tom register mozgových príhod NABI - podľa neho sa frekvencia úderov každé desaťročie strojnásobí takmer v každom regióne našej krajiny.
Napriek tomu výskyt mŕtvice vo veku 15-45 rokov narastá. Za posledné desaťročie sa miera prípadov zvýšila asi o 30%. Navyše väčšina týchto pacientov trpela arteriálnou hypertenziou, nadváhou alebo cukrovka- takíto pacienti spravidla nedostávali adekvátnu terapiu. Ischemická cievna mozgová príhoda sa stala bežnejšou a vo veku 5-14 rokov - „nárast“ bol asi 31%. Incidencia cievnej mozgovej príhody vo veku 35-47 rokov sa zvýšila o 37% a vo veku 15-34 rokov o 30%.
V mnohých ohľadoch je tento trend spôsobený nedostatkom plnohodnotnej prevencie. Tí ľudia, ktorí už utrpeli prechodný ischemický záchvat alebo cievnu mozgovú príhodu, bez ohľadu na ich vek, potrebujú veľa preventívnej práce zameranej na prevenciu druhého záchvatu. To sa dosiahne prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára, vzdaním sa zlých návykov a udržiavaním zdravým spôsobomživot.
Epidemiológia mozgovej príhody v Rusku podľa výsledkov registra územného obyvateľstva (2009-2010)
Počet ľudí zahrnutých do štúdie v roku 2009 bol 1 864 932; V roku 2009 sa v sledovanej oblasti vyskytlo 3961 prípadov cievnej mozgovej príhody, 1853 prípadov - u mužov, čo predstavovalo 47% všetkých prípadov cievnych mozgových príhod, a 2108 (53%) - u žien. Počet ľudí zahrnutých do štúdie v roku 2010 bol 3 388 932 osôb; Vyskytlo sa 8553 prípadov mŕtvice, 4038 (47%) - u mužov, 4515 (53%) - u žien. Priemerný vek vývoja cievnej mozgovej príhody bol stanovený vo vekovom rozpätí nad 25 rokov a v roku 2009 bol 68,0 roka, u mužov 64,9 roka a u žien 70,7 roka. V roku 2010 boli podobné ukazovatele 66,7, 63,7 a 69,4 roka. To je výrazne menej ako v západnej populácii (72,9 rokov u mužov a 77,7 rokov u žien), ale rád by som poznamenal, že prvýkrát v celom období epidemiologických štúdií mozgovej príhody v Rusku priemerný vek vývoj mozgovej príhody v roku 2009 presiahol 70 rokov. V USA napríklad menej ako 10% úmrtí na choroby obehového systému nastáva pred 65. rokom života; v Rusku je to podľa vládnych štatistík 30%. Podľa predtým vedených registrov bol priemerný vek rozvoja mozgovej príhody v Rusku 63,1 roka u mužov a 66,3 rokov u žien.
Absolútny počet prípadov cievnych mozgových príhod vo všetkých skúmaných oblastiach sa zvyšoval s vekom; maximálny počet mozgových príhod u mužov a žien sa vyskytol vo veku 61-63 a 68-74 rokov; vo vekovej skupine 64-67 rokov bol zaznamenaný prudký pokles počtu úderov (obr. 1).
Obrázok 1. Počet prípadov cievnej mozgovej príhody (os x na osi) u mužov a žien, všetky regióny, 2010
Zníženie počtu mozgových príhod u mužov a žien vo veku 64-67 rokov je v súlade s údajmi Federálnej štátnej štatistickej služby (ROSSTAT) a je spojené s poklesom počtu obyvateľov v tejto vekovej skupine, ktorý je dôsledkom prudkého poklesu v pôrodnosti počas Veľkej vlasteneckej vojny (obr. 2). Táto skutočnosť môže slúžiť ako kritérium dobrej reprodukovateľnosti údajov.
Obrázok 2. Veľkosť mužskej a ženskej populácie Ruska vo veku 25-99 rokov (k 1. januáru 2002) podľa údajov ROSSTAT
Absolútny počet mozgových príhod u pacientov mladších ako 67 rokov je vyšší u mužov a vo vyššom veku je výskyt cievnej mozgovej príhody vyšší u žien, čo je v súlade s údajmi z medzinárodných štúdií.
Registrovať údaje 2009-2010 ukázal, že v Rusku hlavný „príspevok“ k prevalencii mozgovej príhody poskytol IS, ktorý sa vyskytoval 5 -krát častejšie ako IS. Podiel AI bol 80,0% (80,3, respektíve 79,5% u mužov a žien) v roku 2009 a 81,4% (81,3, 82,3%) v roku 2010 (tabuľka 1) ... Podiel HI, vrátane intracerebrálneho (IUD) a subarachnoidálneho (SAH) krvácania, bol 13% (13,0, 13,1%) v roku 2009 a 14% (14,9, 13,3%) v roku 2010.
Stôl 1.Prevalencia mŕtvice odlišné typy u mužov a žien starších ako 25 rokov v Rusku, 2009-2010
|
Zdvihový typ |
Prevalencia (% všetkých prípadov) |
|||
|
2009 r. |
2010 r. |
|||
|
muži |
ženy |
muži |
ženy |
|
Poznámka... SAH - subarachnoidálne krvácanie, IUD - intracerebrálne krvácanie, NI - nediferencovaná cievna mozgová príhoda
V rokoch 2009-2010 existovala významná variabilita v prevalencii rôznych typov mŕtvice. Napríklad v roku 2010 bola vysoká prevalencia HI zaznamenaná u mužov v republike Sakha (Jakutsko); Prípady SAH predstavovali 3,36% všetkých prípadov, IUD - 25,17%, zatiaľ čo u mužov na území Stavropolu neboli počas celého roku 2010 žiadne prípady SAH a IUD sa zistilo iba v 1,67% prípadov.
Napriek existujúcim rozdielom však v rokoch 2009-2010. na drvivej väčšine území Ruska bol pomer AI k GI 5: 1.
Je potrebné poznamenať, že v registri 2001-2003. v porovnaní s údajmi z predchádzajúcich štúdií bol odhalený nárast relatívneho počtu mozgových krvácaní - pomer AI k GI v rokoch 2001-2003. bol 3,5: 1 v porovnaní s 5: 1 v rokoch 1970-1980. ...
Dá sa predpokladať, že nárast počtu GI na prelome storočí (register 2001-2003) bol spôsobený ťažkou ekonomickou situáciou v krajine, a teda nedostatočne odladeným systémom na korekciu arteriálnej hypertenzie (AH), a zníženie krvácania v rokoch 2009-2010. - rozšírenie preventívnych opatrení zameraných na adekvátnu korekciu hypertenzie, rozšírenie možností špecializovanej starostlivosti v regiónoch.
Prevalencia nediferencovanej mozgovej príhody (NI) v Ruskej federácii bola v roku 2009 7,07% (6,64, 7,45%) a v roku 2010 sa znížila 1,5 -krát - 4,58% (4,78, 4, 41%). V roku 2003 to bolo 12,26%.
V roku 2009 bola miera výskytu mozgovej príhody v Rusku štandardizovaná podľa európskeho štandardu 3,52 prípadov na 1 000 obyvateľov: 3,83 a 3,29 prípadov u mužov a žien. V roku 2010 bol výskyt mozgovej príhody o niečo nižší a predstavoval 3,28 prípadov na 1000 obyvateľov. Je potrebné poznamenať, že miera výskytu u mužov sa v porovnaní s predchádzajúcim rokom zvýšila o 8% a predstavovala 4,15 na 1 000 obyvateľov, zatiaľ čo u žien bol výskyt cievnej mozgovej príhody v roku 2010 2,74 na 1 000 ľudí, pričom v posledných desaťročiach zaznamenal rekordný pokles. - 17% (tabuľka 2).
Tabuľka 2 Miera chorobnosti na mozgovú príhodu a úmrtnosť na cievnu mozgovú príhodu (muži; ženy) v Ruskej federácii, 2001-2003 a 2009-2010, štandardizované podľa európskej normy.
|
Epidemiologická miera cievnej mozgovej príhody (na 1 000 obyvateľov za rok) |
Rok 2001 |
Rok 2002 |
2003 r. |
2009 r. |
2010 r. |
|
Chorobnosť |
4,02 (4,25; 3,84) |
3,80 (4,04; 3,60) |
3,52 (3,83; 3,29) |
3,28 (4,15; 2,74) |
|
|
Úmrtnosť |
1,47 (1,52; 1,41) |
1,42 (1,57;1,30) |
1,29 (1,48;1,21) |
1,19 (1,13; 1,23) |
0,96 (1,18; 0,81) |
Za 10 rokov sa výskyt znížil o 28%, zo 4,02 v roku 2001 na 3,28 prípadov na 1 000 obyvateľov v roku 2010. Úmrtnosť do 28 dní od vzniku ochorenia sa zároveň znížila o 65% a predstavovala na 1, 47 a 0,96 na 1 000 obyvateľov. To môže slúžiť ako kritérium naznačujúce zlepšenie kvality lekárskej starostlivosti o pacientov s cievnou mozgovou príhodou počas prvých 28 dní od nástupu ochorenia. Pri porovnávaní miery chorobnosti a úmrtnosti na mozgovú príhodu za posledné desaťročie je možné zaznamenať klesajúci trend v epidemiologických ukazovateľoch cievnej mozgovej príhody, ktorý sa stal evidentnejším v Minulý rok, čo je v súlade s cieľmi národného projektu „Zdravie“, prijatého v roku 2009. Napriek tomu zostávajú epidemiologické ukazovatele mozgovej príhody vyššie ako v európskych krajinách. Napríklad v registroch Francúzska, krajiny s dobrou situáciou cievnej mozgovej príhody, je incidencia 250 (231-269) prípadov na 100 000 obyvateľov a úmrtnosť klesá o 2,5-2,9% ročne.
Miera výskytu cievnej mozgovej príhody v rokoch 2009-2010 sa v rôznych oblastiach Ruskej federácie výrazne líšili. Napríklad v roku 2010 bol v jednom z okresov Tatarstan (Chistopol) výskyt 6,14 na 1000 obyvateľov (7,89, 4,94), zatiaľ čo v inom okrese Tatarstan (Nižnekamsk) bol výskyt vysoký - 4,81 (5,54, 4,45) , ale oveľa nižšie ako v Chistopole. Vysoký výskyt bol zaznamenaný aj v Archangelskej oblasti - 5,16 (6,92, 4,17).
V roku 2010 bol nízky výskyt v Dagestanskej republike (Machačkala) - 2,18 na 1000 (2,51, 1,92); po dobu 2 rokov boli nízke miery na území Altaja stabilné - 1,39 na 1000 (2,15, 0,94) v roku 2010 a 2,04 (2,3, 1,86) v roku 2009 (obr. 3).
Obrázok 3. Európsky štandardizovaný výskyt mozgovej príhody a úmrtnosť na mŕtvicu v Rusku, 2010 (na 1 000 obyvateľov).
V rokoch 1985-1995. V rámci medzinárodnej štúdie cievnej mozgovej príhody s použitím registračnej metódy MONICA v Rusku boli vykonané štúdie, ktoré preukázali jasný sklon k zvýšeniu chorobnosti zo západu (Novosibirsk) na východ (Tynda a Anadyr), ako aj nárast od západu na východ v podiele pacientov s HI. V štúdiách 2001-2003 a 2009-2010. takýto vzor sa už nesleduje, čo je pravdepodobne spôsobené organizovanou prácou regionálnych cievnych centier na celom území Ruskej federácie.
Incidencia primárnych cievnych mozgových príhod bola 2,6 -krát vyššia ako incidencia opakujúcich sa cievnych mozgových príhod v roku 2009 a 2,8 -krát vyššia v roku 2010 (tabuľka 3). Incidencia rekurentných cievnych mozgových príhod odráža štruktúru výskytu primárnych cievnych mozgových príhod a bola vyššia u mužov vo všetkých vekových skupinách. Pomer prípadov primárnej a rekurentnej cievnej mozgovej príhody v rokoch 2009-2010 pre mužov to bolo 3: 1, pre ženy - 3,5: 1.
Tabuľka 3 Európska štandardizovaná miera výskytu primárnych a rekurentných cievnych mozgových príhod a úmrtnosti na primárne a rekurentné mozgové príhody v Rusku, 2009-2010
|
Poschodie |
2009 r. |
2010 r. |
||||||
|
smrteľnosť,% |
chorobnosť na 1 000 obyvateľov |
smrteľnosť,% |
||||||
|
Primárna mŕtvica |
Opakujte zdvih |
Primárna mŕtvica |
Opakujte zdvih |
Primárna mŕtvica |
Opakujte zdvih |
Primárna mŕtvica |
Opakujte zdvih |
|
|
Všetci chorí |
2,62 |
1,01 |
25,4 |
23,6 |
2,46 |
0,89 |
21,4 |
23,2 |
|
Muži |
3,69 |
0,90 |
20,7 |
25,0 |
3,15 |
1,01 |
19,6 |
24,5 |
|
ženy |
6,52 |
0,74 |
29,3 |
22,3 |
2,81 |
0,79 |
23,0 |
22,0 |
Medzinárodné štúdie uvádzajú, že opakujúce sa cievne mozgové príhody sa častejšie ako primárne vyvíjajú u hypertenzných pacientov s vyšším krvným tlakom a prítomnosťou hypertenzívnych mozgových kríz a prechodných ischemických záchvatov. Prevalencia hypertenzie u mužov s cievnou mozgovou príhodou bola v roku 2009 97,3%, u žien - 95,8%; v roku 2010 - 97,5% u mužov a 94,8% u žien.
Úmrtnosť pri primárnych mozgových príhodách v roku 2009 bola 25,4%, v roku 2010 - 21,4%, pri opakovaných mozgových príhodách - 23,6 a 23,2%v rokoch 2009-2010. resp.
Vo väčšine regiónov štandardizované miery chorobnosti a úmrtnosti navzájom korelovali, t.j. v regiónoch s relatívne vysokou chorobnosťou bola tiež vysoká úmrtnosť (napríklad v regiónoch Sverdlovsk a Irkutsk, Sacharská republika) a v regiónoch s najnižšou chorobnosťou bola zaznamenaná najnižšia úmrtnosť (Dagestanská republika, Región Altaj(Región Orenburg).
Je potrebné poznamenať, že tento trend na niektorých územiach nepretrval. Napríklad v roku 2009 bola úmrtnosť na území Stavropolu na prvom mieste s relatívne nízkou mierou chorobnosti. Táto situácia je do značnej miery spôsobená skutočnosťou, že na území Stavropol väčšina populácie patrí k starším vekovým skupinám a priemerný vek vývoja cievnej mozgovej príhody je 75,2 roka (68,7 rokov u mužov a 75,4 rokov u žien). Práve na území Stavropolu sú registrované najnižšie miery GI, miera výskytu IUD bola 0,17 na 1000 obyvateľov (0,18, 0,15), SAK - 0,04 (0,02, 0,06); podobný trend pokračoval aj v roku 2010, v roku 2010 neboli zaznamenané žiadne prípady SAH. Podobná situácia bola zaznamenaná na území Krasnodar (Krasnodar) v registri 2001-2003, susediacom s územím Stavropolu, s podobnými klimatickými a geografickými charakteristikami.
V inom prípade s veľmi vysokým výskytom akútnych cievnych mozgových príhod v Tatarskej republike (Chistopol) v roku 2010 - 5,15 na 1000 (6,61, 4,65) - bola zaznamenaná priemerná úmrtnosť v Ruskej federácii - 0,91 na 1000 obyvateľov (1,28 0,69).
V drvivej väčšine regiónov boli epidemiologické ukazovatele cievnej mozgovej príhody u mužov vyššie ako u žien. Napríklad v roku 2010 bola miera výskytu u mužov v Ivanove, regiónoch Sachalin a Bashkirskej republike takmer dvakrát vyššia ako u žien v regiónoch Sakha (Jakutsko), Orenburg a Irkutsk a úmrtnosť mužov v tieto oblasti boli 1, 5 -krát vyššie ako u žien. Najvýraznejšie rozdiely vo výskyte mozgovej príhody u mužov a žien boli zaznamenané v mladom a strednom veku. Vo vekových skupinách 45-49, 50-54 a 55-59 bol výskyt u mužov 1,8-2,2 krát vyšší ako u žien. Napríklad výskyt mozgovej príhody u mužov vo veku 55 - 59 rokov bol 0,85 a u žien - 0,40 prípadov na 1000 obyvateľov. Preto veková skupina Vo veku 45 až 59 rokov u mužov zostáva najnebezpečnejším výskytom primárnej cievnej mozgovej príhody, čo je v súlade so štúdiami z minulých rokov a podľa toho aj Osobitná pozornosť pri vykonávaní preventívnych opatrení by mala byť uvedená táto veková kategória.
S pribúdajúcim vekom zostali miery u mužov vyššie ako u žien, rozdiely však neboli také výrazné. Iba vo veku 80 rokov a viac bol výskyt vyšší u žien. Táto situácia je pozorovaná vo viacerých európskych registroch, napríklad v registri vedenom v Dánsku.
Úmrtnosť u pacientov s cievnou mozgovou príhodou počas prvých 28 dní od nástupu ochorenia bola v roku 2009 24,9%(u mužov - 21,9%; u žien - 27,6%); v roku 2010 - 22,47% (20,41, respektíve 24,32%). Tieto ukazovatele sú výrazne nižšie ako v registroch predchádzajúcich desaťročí, napríklad v roku 2001 - 40,37% (36,6% u mužov a 43,4% u žien).
Najvyššia úmrtnosť bola zaznamenaná u mužov a žien na území Stavropol - 44,9% (36,3 a 51,7%), najnižšia - na Krasnojarskom území - 10,9% (13,9 a 8,7%) (tab. 4).
Tabuľka 4. Miera úmrtnosti na mŕtvicu (v%) v rôznych regiónoch Ruskej federácie, 2009-2010.
|
Región |
2009 r. |
2010 r. |
||||
|
všetci chorí |
muži |
ženy |
všetci chorí |
muži |
ženy |
|
|
Región Altaj |
||||||
|
Región Voronež |
||||||
|
Región Ivanovo |
||||||
|
Irkutská oblasť |
||||||
|
Sverdlovská oblasť |
||||||
|
Sachalinská oblasť |
||||||
|
Región Stavropol |
||||||
|
Baškirská republika |
||||||
|
Karelská republika |
||||||
|
Krasnojarský kraj |
||||||
|
Archangelská oblasť |
||||||
|
Dagestanská republika |
||||||
|
Republika Sakha (Jakutsko) |
||||||
|
Tatarstanská republika |
||||||
|
Nižnekamsk, Tatarstan |
||||||
|
Chistopol, Tatarstan |
||||||
|
Región Orenburg |
||||||
V roku 2010 bol v porovnaní s rokom 2009 v Ivanovo, regiónoch Sachalin, územie Stavropol a Baškirská republika zaznamenaný pokles celkovej úmrtnosti.
Úmrtnosť u mužov sa vo väčšine regiónov s výnimkou regiónov Voronež a Sverdlovsk do dvoch rokov znížila; ženy vo väčšine regiónov tiež zaznamenali pokles úmrtnosti, s výnimkou regiónov Voronež, Ivanovo a Altajský kraj.
Úmrtnosť v rôznych regiónoch krajiny sa líšila, ale rozdiely v úmrtnosti boli výrazne menšie ako v predchádzajúcich štúdiách. Môže to znamenať zlepšenie organizácie lekárskej starostlivosti v regiónoch vrátane vzdialených a zvýšenie percenta pacientov liečených v nemocnici.
V prípade smrteľných mozgových príhod sa maximálna smrteľnosť pozoruje v prvých dňoch od vzniku cievnej mozgovej príhody a klesá do 28 dní.
Podiel pacientov s cievnou mozgovou príhodou, ktorí boli v roku 2010 liečení v nemocnici, bol 79,81% (78,05 a 78,58%) (tabuľka 5). Ešte pred 10 rokmi mohlo byť len asi 60% pacientov s cievnou mozgovou príhodou hospitalizovaných (od 38,5 do 81,1% v rôznych mestách). V 80. rokoch bol počet pacientov s mozgovou príhodou, ktorí dostávali hospitalizáciu, ešte nižší. V 80. rokoch bolo 37% pacientov hospitalizovaných v Leningrade v mestách Vladimirský kraj- 35%, v Novosibirsku - 52%, v Krasnojarsku - 36%, v Tynde - 71%, pričom bolo tiež poznamenané, že úmrtnosť v nemocnici bola nižšia ako pri liečbe doma.
Tabuľka 5. Hospitalizácia pacientov s cievnou mozgovou príhodou v roku 2010 (všetky prípady cievnych mozgových príhod,%)
|
Región |
Všetci chorí |
Muži |
ženy |
|
Archangelská oblasť |
|||
|
Región Altaj |
|||
|
Baškirská republika |
|||
|
Región Ivanovo |
|||
|
Irkutská oblasť |
|||
|
Sverdlovská oblasť |
|||
|
Dagestanská republika |
|||
|
Región Orenburg |
|||
|
Sachalinská oblasť |
|||
|
Región Stavropol |
|||
|
Tatarstanská republika |
|||
|
Republika Sakha (Jakutsko) |
Podľa európskych registrov bola v 80. rokoch 20. storočia hospitalizácia vo Švédsku (Göteborg) 88%, v Dánsku (Kodaň) - 79%, v Írsku (Dublin) - 74%, vo Fínsku (Espoo) - 70%. V Juhoslávii (Záhreb) - 83%, v Izraeli (Zerifin) - 75%. V súčasnej dobe je v ekonomicky rozvinutých krajinách Európy, Japonska, USA hospitalizovaných 93-96% pacientov s cievnou mozgovou príhodou.
Neuroimagingové techniky, ako je počítačová tomografia (CT) a tomografia s magnetickou rezonanciou (MRI), sa použili na rozlíšenie povahy cievnej mozgovej príhody u 63,1% pacientov s cievnou mozgovou príhodou v roku 2009 a u 74,2% v roku 2010.
Je potrebné poznamenať, že podľa registra 2001-2003 bolo použitie CT a MRI zaznamenané u nie viac ako 20% prípadov mŕtvice, dokonca ani vo veľkých mestách.
Podľa načrtnutých plánov sa na území Ruskej federácie vykonáva druhá rozsiahla štúdia mŕtvice metódou registra. Boli získané spoľahlivé údaje o hlavných epidemiologických ukazovateľoch cievnej mozgovej príhody, je možné porovnať ukazovatele mozgovej príhody v dynamike, posúdiť účinnosť liečby a profylaktické opatrenia, ktoré sa v krajine široko vykonávajú.
Na posúdenie dynamiky hlavných epidemiologických parametrov bude štúdia v rámci programu jednotného registra pokračovať 5 rokov až do roku 2013. Jedná sa o energeticky náročnú a kreatívnu prácu, ktorá si vyžaduje starostlivú implementáciu, ktorej výsledky sa stanú viditeľnými v priebehu rokov, ich význam však nemožno preceňovať. Získanie spoľahlivých štatistických údajov umožní adekvátne naplánovať objem lekárskej starostlivosti poskytovanej obyvateľstvu, znížiť chorobnosť, zdravotné postihnutie a zlepšiť kvalitu a očakávanú dĺžku života obyvateľstva.
FSBI „Výskumný ústav cerebrovaskulárnej patológie a cievnej mozgovej príhody“, Moskva
GBUZSK „Regionálne klinické centrum špecializovaných typov lekárskej pomoci Stavropol“, Stavropol
FSBI „Výskumný ústav cerebrovaskulárnej patológie a cievnej mozgovej príhody“, Moskva
Feigin V.L. Epidemiológia mozgovej príhody v podmienkach veľké mesto Západná Sibír podľa registra: Avtoref. dis. ... Cand. med. vedy. Novosibirsk 1984; 254; Feigin V.L. Epidemiológia a prevencia cerebrovaskulárnych chorôb na Sibíri: Abstrakt autora. diss. Dr. med. vedy. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. a ďalšie. Organizácia stredísk pre register a prevenciu mŕtvice v regiónoch Sibíri, Kazachstanu a Ďalekého východu. X Ruský národný kongres „Človek a medicína“. M 2003; 454; Gafarov V.V., Kozel V.V., Archipenko N.G., Voisitskaya A.A., Feigin V.L. 10-ročné monitorovanie morbidity, mortality a mortality pri akútnom infarkte myokardu a mozgovej mŕtvici. Terapeutický archív 1993; 65: 4: 9-13; Shmidt E.V., Makinsky T.A. Cerebrálna mozgová príhoda. Chorobnosti a úmrtnosti. Journal of neuropathol and psychiatry 1979; 4: 427-432.
Ayriyan N.Yu. Analýza údajov z epidemiologického monitorovania cievnej mozgovej príhody v Ruskej federácii: Autorský abstrakt. dis. ... Cand. med. vedy. M. 2006; 24; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Epidemiológia mozgovej príhody v Rusku. Časopis Consilium Medicum. Špeciálne vydanie „Neurológia“. M 2003; 5-7; Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Epidemiológia mozgovej príhody v Rusku. Materiály 1. ruského medzinárodného kongresu „Cerebrovaskulárna patológia a cievna mozgová príhoda“. Zhurn Nevrol a Psychiat 2003; 114; Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Ayriyan N.Yu. Epidemiológia mozgovej príhody v Ruskej federácii. Časopis Consilium Medicum. Aplikácia. M 2005; 1: 10-12.
Gusev E.I., Skvortsova V.I. Register zdvihov: Pokyny na štúdium. M 2000; 50.
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Mŕtvica u pacientov vo veku 100 a viac rokov. profil úmrtnosti prípadu a rizikového faktora. Dánsko. 20. európska konferencia o zdvihu. Abstrakty. Hamburg, Germane. Cerebrovaskulárne choroby 2011; 31: 2; Stegmayr B. Mŕtvica v spoločenstve. Umea 1996; 134.
Gusev E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Epidemiológia mozgovej príhody v Rusku. Materiály 1. ruského medzinárodného kongresu „Cerebrovaskulárna patológia a cievna mozgová príhoda“. Zhurn Nevrol a Psychiat 2003; 114; Cabral N.L., Longo A.L., Moro C.H.C., Aguiar-Junior J., Goncalves A.R.R. Subarachnoidálne krvácanie v Joinville, Brazília 2005 až 2010: trendy incidencie a úmrtnosti na prípady, Brazília. 20. európska konferencia o zdvihu. Abstrakty. Hamburg, nemecky. Cerebrovaskulárne choroby 2011; 31: 2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. a kol. Mnohonárodné porovnanie epidariológie subarachnoidálneho krvácania v štúdii mŕtvice WHO MONICA. Zdvih 2000; 31: 1054.
Ayriyan N.Yu. Analýza údajov z epidemiologického monitorovania cievnej mozgovej príhody v Ruskej federácii: Autorský abstrakt. dis. ... Cand. med. vedy. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Časové trendy v prípade smrteľných následkov po cievnej mozgovej príhode: analýzy údajov z južného londýnskeho registra cievnych mozgových príhod. C.D.A. Spojene kralovstvo. 20. európska konferencia o zdvihu. Abstrakty Hamburg, Germane. Cerebrovaskulárne choroby 2011; 31: 24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. a kol. Zmeny v úmrtnosti na mozgové príhody v rokoch 1950 až 1997: veľké spomalenie trendu poklesu v Japonsku. Mŕtvica 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. Medzinárodné trendy v úmrtnosti na mozgovú príhodu 1968 až 1994. Mŕtvica 2000; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Vysoký výskyt mŕtvice v Brestskom francúzskom registri populácie mozgových príhod Francúzsko. 20. európska konferencia o zdvihu. Abstrakty. Hamburg, Germane. Cerebrovaskulárne choroby 2011; 31: 2.
Feigin V.L. Epidemiológia a prevencia cerebrovaskulárnych chorôb na Sibíri: Abstrakt autora. diss. Dr. med. vedy. M 1991; 28.
Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Ayriyan N.Yu. Epidemiológia mozgovej príhody v Ruskej federácii. Časopis Consilium Medicum. Aplikácia. M 2005; 1: 10-12
Olsen T.S., Andersen Z.J., Andersen K.K. Mŕtvica u pacientov vo veku 100 a viac rokov. profil úmrtnosti prípadu a rizikového faktora. Dánsko. 20. európska konferencia o zdvihu. Abstrakty. Hamburg, Germane. Cerebrovaskulárne choroby 2011; 31: 2.
Tím autorov vyjadruje úprimnú vďaku vedúcim regionálnych cievnych centier, ktorí odviedli skvelú a zodpovednú prácu, ako aj všetkým úradníkom, ktorí pri štúdiu pomáhali.