Vedecký redaktor: M. Merkusheva, St. Petersburg State Medical University pomenovaná po akad. Pavlova, všeobecné lekárstvo.
február 2019.

Synonymá: glukózový tolerančný test, GTT, glukózový tolerančný test, krivka cukru, glukózový tolerančný test (GTT), orálny GTT v tehotenstve

Podľa štatistík má až 14 % tehotných žien sklon ku gestačnému diabetes mellitus (zhoršená glukózová tolerancia). Ide o závažný medicínsky problém, ktorý môže viesť nielen k závažným komplikáciám počas tehotenstva, ale môže tiež vyvolať vývoj cukrovka(DM) typu II (nezávislý na inzulíne) u ženy v budúcnosti.

Glukózový tolerančný test (GTT) umožňuje včas odhaliť abnormálne hladiny cukru u budúcej matky a zabrániť komplikovanému tehotenstvu a rozvoju diabetes mellitus.

Všeobecné informácie

Diabetes mellitus u tehotných žien (gestačný) sa líši v porovnaní s klasickým priebehom ochorenia. V prvom rade ide o kvantitatívne ukazovatele testu - to, čo určuje porušenie metabolizmu uhľohydrátov u netehotných pacientov, možno považovať za normu pre budúce matky. Preto sa na štúdium tehotných žien vykonáva špeciálny glukózový tolerančný test podľa metódy O'Salivan. Analýza zahŕňa použitie takzvanej „cukrovej záťaže“, ktorá vám umožňuje identifikovať patológiu vychytávania glukózy v tele.

Poznámka: budúce matky sú vystavené riziku vzniku diabetes mellitus. Je to spôsobené reštrukturalizáciou metabolických procesov v tele, v dôsledku čoho sú možné poruchy v asimilácii jednej alebo druhej zložky. navyše gestačný diabetes môže byť dlhodobo asymptomatická, preto je ťažké ju diagnostikovať bez HTT.

Sama o sebe nie je tehotenská cukrovka nebezpečná a po narodení dieťaťa odznie sama. Ak však neposkytujete podpornú terapiu, ktorá je bezpečná pre matku a dieťa, riziko komplikácií sa zvyšuje. Tiež od nebezpečných následkov pre ženu by sa mal odlíšiť vývoj diabetes mellitus typu II.

Gestačný diabetes je spojený so zvýšeným rizikom obezity, glukózovej tolerancie a diabetu 2. typu u potomkov.

Podmienky GTT u tehotných žien

Glukózový tolerančný test by sa mal vykonať v 16. – 18. týždni tehotenstva, najneskôr však do 24. týždňa. Skorší výskum bude neinformatívny, pretože inzulínová rezistencia (rezistencia) u budúcich matiek sa začína zvyšovať až v druhom trimestri. Test od 12. týždňa je možný, ak sa u pacienta pri biochemickom rozbore moču alebo krvi zistí vysoká hladina cukru.

Druhá fáza vyšetrenia je predpísaná v 24. – 26. týždni, najneskôr však v 32., keďže na konci tretieho trimestra môže byť cukrová záťaž nebezpečná pre matku aj dieťa.

Ak výsledky testu zodpovedajú kritériám pre novodiagnostikovaný diabetes, potom nastávajúca matka obráťte sa na endokrinológa na vymenovanie účinnej liečby.

Indikácie

GTT sa podáva všetkým tehotným ženám na skríning gestačného diabetu medzi 24. – 28. týždňom tehotenstva.

Test glukózovej tolerancie je predpísaný pre tehotné ženy až do 24 týždňov, ktoré sú ohrozené:

Test je nepraktický vykonať v nasledujúcich prípadoch:

• včasná toxikóza s výraznými príznakmi;
• ochorenie pečene;
• pankreatitída (zápal pankreasu) v akútnej forme;
• peptické vredy (poškodenie vnútornej výstelky tráviaceho traktu);
• peptický vred, gastritída;
• Crohnova choroba (granulomatózne lézie tráviaceho traktu);
• dumpingový syndróm (zrýchlenie pohybu obsahu žalúdka do čriev);
• prítomnosť zápalových, vírusových, infekčných alebo bakteriálnych ochorení;
• neskoré tehotenstvo;
• ak je to potrebné, dodržiavanie prísneho odpočinku na lôžku;
• s hladinou glukózy nalačno 7 mmol / l a viac;
• pri užívaní liekov, ktoré zvyšujú hladinu glykémie (glukokortikoidy, hormóny štítnej žľazy, tiazidy, betablokátory).

Dešifrovanie

Poznámka: ak v prvej fáze testu hladina glukózy v krvi nalačno presiahne 7 mmol / l, vykoná sa dodatočná diagnostika (stanovenie glykozylovaného hemoglobínu, C-peptidu), diagnóza "diabetes mellitus určitého typu" (gestačný, sa vyrába typ 1, 2). Potom by sa orálny záťažový test nemal vykonávať.

Pri dekódovaní testu existuje niekoľko nuancií:

• iba venózna krv je orientačná (neodporúča sa používať arteriálnu alebo kapilárnu krv);
• stanovené referenčné hodnoty sa s trvaním tehotenstva nemenia;
• po cvičení stačí na diagnostiku gestačného diabetu jedna hodnota;
• ak sa získajú nejednoznačné výsledky, test sa zopakuje po 2 týždňoch, aby sa vylúčil falošný výsledok;
• analýza sa opakuje po pôrode, aby sa presne potvrdil alebo vyvrátil gestačný diabetes.

Faktory, ktoré môžu ovplyvniť výsledok:

• nedostatok stopových prvkov (horčík, draslík) v tele;
• poruchy v práci endokrinného systému;
• systémové ochorenia;
• stres a úzkosť;
• jednoduchá fyzická aktivita (pohyb po oddelení počas testovacieho obdobia);
• užívanie liekov obsahujúcich cukor: lieky proti kašľu, vitamíny, beta-blokátory, glukokortikosteroidy, prípravky železa atď.

Vymenovanie a interpretáciu analýzy vykonáva gynekológ, endokrinológ.

Príprava na GTT

Na glukózový tolerančný test sa má odobrať venózna krv, preto sú pravidlá prípravy na venepunkciu štandardné:

• krv sa daruje striktne na prázdny žalúdok (prestávka medzi jedlami najmenej 10 hodín);
• v deň testu môžete piť iba čistú vodu bez plynu, iné nápoje sú zakázané;
• je vhodné vykonať venepunkciu ráno (od 8:00 do 11:00);
• v predvečer analýzy je potrebné opustiť liekovú a vitamínovú terapiu, pretože niektoré lieky môžu skresliť výsledok testu;
• deň pred zákrokom je vhodné nepreťažovať sa fyzicky ani emocionálne;
• pred analýzou je zakázané piť alkohol a fajčiť.

Ďalšie diétne požiadavky:

• 3 dni pred venepunkciou je zakázané dodržiavať diéty, pôstne dni, hladovanie vodou alebo pôst, meniť stravu;
• aj 3 dni pred testom musíte skonzumovať aspoň 150 gramov. uhľohydrátov za deň, zatiaľ čo v poslednom jedle v predvečer venepunkcie by malo byť najmenej 40-50 gramov. sacharidy.

Testovanie pre tehotné ženy

Metóda O'Salivan zahŕňa glukózový tolerančný test s cvičením v 3 fázach.

1. fáza

30 minút pred testom musí pacient zaujať polohu sedenia / ležania a úplne sa uvoľniť;

Zdravotník odoberie krv z lakťovej žily venepunkciou, po ktorej je biomateriál okamžite odoslaný do laboratória.

Výsledky tohto štádia umožňujú lekárovi diagnostikovať "pravdepodobný gestačný diabetes", ak hladina glukózy v krvi prekročí normálnu hodnotu 5,1 mmol / l. A "spoľahlivý gestačný diabetes", ak je výsledok vyšší ako 7,0 mmol / l. Ak test nie je orientačný alebo sú získané výsledky nejednoznačné, prejdite do druhej fázy testu.

2. fáza

Telu sa dáva špeciálna „záťaž“ vo forme cukrového roztoku (75 g suchej glukózy na pohár teplej vody). Do 5 minút by mal pacient úplne vypiť tekutinu a hodinu zostať v sediacej (ležiacej) polohe. Cukornatosť nápoja môže spôsobiť nevoľnosť, preto je dovolené ho mierne zriediť vytlačenou citrónovou šťavou. Po 1 hodine sa odoberie kontrolná vzorka krvi.

3. fáza

2 hodiny po odbere roztoku sa vykoná ďalší opakovaný odber krvi. V tomto štádiu lekár potvrdí alebo vyvráti diagnózu gestačného diabetu.

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva (GTT) sa vykonáva s cieľom skorá diagnóza gestačný diabetes mellitus. Podľa štatistických štúdií sa ochorenie zistí u 7,3 % tehotných žien. Jeho komplikácie sú nebezpečné pre normálny vnútromaternicový vývoj bábätka i samotnej matky, pretože je u nej zvýšené riziko manifestácie inzulín-dependentného diabetu.

Štúdia je relevantná aj pre netehotné pacientky, pretože umožňuje objasniť stav metabolizmu uhľohydrátov. Náklady na štúdiu sa pohybujú od 800 do 1200 rubľov a závisia od potreby frekvencie meraní ukazovateľa. Rozšírená analýza sa vykonáva v polhodinových intervaloch po 30, 60, 90 a 120 minútach.

Zvážme normy charakteristické pre GTT, ako aj pravidlá prípravy a dôvody odchýlky ukazovateľa od normálnych hodnôt.

Glukózový tolerančný test v tehotenstve umožňuje posúdiť koncentráciu jednoduchých cukrov v skúmanom biomateriáli, 1 - 2 hodiny po sacharidovej záťaži. Cieľom štúdie je diagnostikovať prítomnosť alebo neprítomnosť gestačného diabetes mellitus, ktorý sa vyskytuje u tehotných žien.

Príprava na štúdium zahŕňa dodržiavanie množstva pravidiel. 3 dni pred odberom biomateriálu by mala pacientka dodržiavať zaužívaný režim, bez obmedzovania sa v niektorých prípravkoch resp. fyzická aktivita... Bezprostredne pred návštevou laboratória je však potrebné odmietnuť jedlo na 8 - 12 hodín. Strava by mala byť naplánovaná tak, aby posledné jedlo neobsahovalo viac ako 50 gramov sacharidov. Kvapalina by sa mala konzumovať v neobmedzenom množstve. Je dôležité, aby to bola čistá voda bez plynu a sladidiel.

Fajčenie a alkohol sú neprijateľné nielen pred analýzou, ale aj pre tehotné ženy vo všeobecnosti.

Obmedzenia pre GTT u tehotných žien

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva je zakázaný, ak pacientka:

• je vo fáze akútneho infekčného ochorenia;
• berie lieky ktoré majú priamy vplyv na hladinu glukózy v krvi;
• dosiahli tretí trimester (32 týždňov).

Minimálne obdobie po chorobe alebo vysadení lieku a pred testom sú 3 dni.

Obmedzením pre rozbor je aj zvýšený obsah glukózy v krvi odobranej pacientovi ráno nalačno (viac ako 5,1 mmol/l).

Analýza sa tiež nevykonáva, ak má pacient akútne infekčné a zápalové ochorenia.

Ako vykonať analýzu GTT počas tehotenstva?

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva začína odberom krvi zo žily v ohybe lakťa. Potom pacient potrebuje vypiť glukózu rozpustenú v tekutine s objemom 200-300 ml (objem rozpustenej glukózy sa vypočíta na základe telesnej hmotnosti pacienta, ale nie viac ako 75 g). Treba poznamenať, že tekutina sa musí vypiť nie viac ako 5 - 7 minút.

Prvé meranie cukru sa vykoná po 1 hodine, potom po 2 hodinách. V intervaloch medzi meraniami by mal byť pacient pokojný, vyhýbať sa fyzickej aktivite vrátane chôdze po schodoch, ako aj fajčeniu.

Ukazovatele normy GTT pre tehotné ženy

Výsledky štúdie sú potrebné na objasnenie stavu metabolizmu uhľohydrátov v tele tehotnej ženy. Na stanovenie definitívnej diagnózy však nestačia. Za týmto účelom by sa mal pacient poradiť s endokrinológom a vykonať ďalšie lekárske vyšetrenia.

Údaje uvedené nižšie môžu byť použité len na informačné účely. Je neprijateľné ich používať na samodiagnostiku a výber liečby. To môže viesť k zhoršeniu zdravotného stavu a negatívne ovplyvniť vnútromaternicový vývoj bábätka.

V tabuľke sú uvedené ukazovatele normálneho obsahu glukózy v sére venóznej krvi tehotnej ženy podľa údajov Svetová organizácia zdravotná starostlivosť.

Treba zdôrazniť, že pri výbere referenčných hodnôt nezáleží na gestačnom veku a veku ženy.

Ako sa vykonáva glukózový tolerančný test?

Test glukózovej tolerancie pre netehotné pacientky sa vykonáva rovnakým spôsobom, ako je opísané vyššie pre tehotné ženy. Stručný algoritmus:

• meranie hladiny jednoduchého cukru v krvi po 8-12 hodinovom hladovaní;
• užívanie 75 gramov bezvodého roztoku glukózy alebo 82,5 gramov jej monohydrátu pre dospelých pacientov počas 5 minút. Deti potrebujú vypiť 1,75 gramu jednoduchého cukru na 1 kg hmotnosti, pričom maximálne množstvo je 75 gramov;
• opakované merania príslušného indikátora sa vykonávajú po 1 a 2 hodinách.

Dôležité: Obmedzením pre test je zvýšená hladina glukózy v krvi nalačno až do 5,8 mmol / l. V tomto prípade sa štúdia zruší a pacientovi sa pridelí rozšírená diagnóza odolnosti tela voči účinkom inzulín.

Na realizáciu štúdie sa používa enzymatická (hexokinázová) metóda s registráciou výsledkov pomocou ultrafialového (UV) žiarenia. Podstata techniky spočíva v dvoch po sebe nasledujúcich reakciách, ktoré prebiehajú pod vplyvom enzýmu hexokinázy.

Glukóza interaguje s molekulou adenozíntrifosfátu (ATP) za vzniku glukóza-6-fosfátu + ATP. Potom sa výsledná látka pod enzymatickým vplyvom glukózo-6-fosfátdehydrogenázy premení na 6-fosfoglukonát. Reakcia je sprevádzaná redukciou molekúl NADH, čo sa zaznamenáva pri UV ožiarení.

Táto technika sa považuje za referenčnú, pretože jej analytická špecifickosť je optimálna na presné stanovenie množstva požadovaných látok.

Vysoká hladina glukózy v krvi - čo to znamená?

Zvýšená hladina glukózy v skúmanom biomateriáli tehotnej ženy naznačuje gestačný diabetes mellitus. Tento stav spravidla vzniká a zaniká spontánne.

Avšak pri absencii včasnej korekcie hladiny cukru v krvi môže gestačný diabetes mellitus viesť k potratu, poškodeniu plodu, rozvoju závažnej toxikózy atď.

Niektorí odborníci sa prikláňajú k názoru, že prejav gestačného diabetes mellitus je signálom pre rozvoj chronickej formy ochorenia v budúcnosti. V tomto prípade je ženám v anamnéze predpísaný prediabetický stav. Prejav choroby počas nosenia dieťaťa je uľahčený hormonálnymi zmenami, ktoré ovplyvňujú prácu všetkých systémov a orgánov.

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva nevylučuje možnosť získania falošne pozitívnych výsledkov. Napríklad, ak sa dáma správne nepripravila na odber biomateriálu, nedávno utrpela silný fyzický alebo emocionálny šok. Podobná situácia je možná, keď pacient dostáva drogy ktoré pomáhajú zvyšovať hladinu jednoduchých cukrov v krvi.

Vlastnosti znižovania hladiny cukru

Príznaky nedostatku glukózy v tele možno pozorovať v určitých časoch dňa (ráno alebo večer) a ich závažnosť závisí od stupňa poklesu glukózy v krvi. Ak hodnota cukru klesla na 3,4 mmol / l, potom človek pociťuje podráždenosť, nízky tonus, zníženú výkonnosť a celkovú slabosť alebo letargiu. Na nápravu stavu spravidla stačí prijať sacharidové jedlo.

Keď je nedostatok cukrov spojený s rozvojom cukrovky, pacient pociťuje:

• prudký pokles sily;
• porušenie termoregulácie a v dôsledku toho návaly horúčavy alebo zimnica;
• zvýšené potenie;
• časté bolesti hlavy a závraty;
• svalová slabosť;
• znížená koncentrácia a pamäť;
• časté pocity hladu a po jedle - nevoľnosť;
• pokles zrakovej ostrosti.

Kritické situácie sprevádzajú záchvaty, netypická chôdza, záchvaty, mdloby a kóma. Je dôležité venovať pozornosť prejavom ťažkej hypoglykémie včas a poskytnúť kompetentnú lekársku starostlivosť.

Test glukózovej tolerancie ukazuje nízke hodnoty, ak:

• pacient berie lieky ktoré pomáhajú znižovať hladinu jednoduchých cukrov, ako je inzulín;
• vyšetrovaná osoba má inzulinóm. Choroba je sprevádzaná tvorbou novotvaru, ktorý začne aktívne vylučovať látku podobnú inzulínu. Tretina novotvarov sa vyskytuje v malígnej forme s šírením metastáz. Ochorenie postihuje ľudí všetkých vekových kategórií, od novorodencov až po starších ľudí.

Prognóza výsledku závisí od povahy nádoru, v prípade benígnych nádorov sa pozoruje úplné zotavenie. Zhubné novotvary s metastázami výrazne zhoršujú prognózu. Treba však zdôrazniť vysoký stupeň citlivosti mutantných tkanív na účinky chemoterapeutických liečiv.

Znížené hodnoty sa zaznamenávajú aj po dlhšom hladovaní vyšetrovaného pacienta alebo po intenzívnom fyzické cvičenie... Diagnostický význam takýchto výsledkov je nízky. Vplyv vonkajších faktorov na biochemické zloženie biomateriálu by sa mal vylúčiť a štúdia by sa mala zopakovať.

Sú glukóza a cukor v krvi rovnaké alebo nie?

Odpoveď na túto otázku závisí od kontextu daných pojmov. Ak hovoríme o analýze cukru a glukózy, potom majú pojmy ekvivalentný význam a možno ich považovať za zameniteľné synonymá. Použitie oboch výrazov sa bude považovať za správne a vhodné.

Ak odpoviete na otázku z hľadiska chémie, potom ekvivalentné porovnávanie pojmov nie je správne. Keďže cukor je organická hmota sacharidov s nízkou molekulovou hmotnosťou. V tomto prípade sa cukry delia na mono-, di- a oligosacharidy. Monosacharidy sú jednoduché cukry a do tejto podskupiny patrí aj glukóza. Zloženie oligosacharidov zahŕňa od 2 do 10 zvyškov jednoduchých cukrov a ich špeciálnym prípadom sú disacharidy.

Ako často treba vyberať GTT?

Lekári s odkazom na výskum: terapeut, pediater, endokrinológ, chirurg, gynekológ, kardiológ.

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva je povinný pre ženy s zvýšené faktory riziko. Napríklad anamnéza ochorenia štítnej žľazy, známe prípady zhoršenej glukózovej tolerancie u najbližších rodinných príslušníkov alebo zneužívanie zlých návykov.

U pacientov, ktorí dosiahli vek 45 rokov, sa odporúča, aby sa štúdia uskutočnila s frekvenciou 1 krát za 3 roky. Pri nadváhe a vysoko rizikových faktoroch (podobne ako u tehotných žien) je však vhodné vykonať GTT aspoň raz za 2 roky.

So zistenou skutočnosťou zhoršenej glukózovej tolerancie sa štúdia uskutočňuje raz ročne.

závery

Aby sme to zhrnuli, treba zdôrazniť:

• normálna hladina glukózy v krvi je potrebná pre človeka na realizáciu biochemických procesov, ako aj na správne fungovanie nervového systému a dostatočnú duševnú aktivitu;
• GTT je potrebná na potvrdenie diagnózy diabetes mellitus alebo jeho včasné zistenie u žien počas tehotenstva;
• analýza je zakázaná, ak obsah jednoduchých cukrov u tehotnej pacientky presahuje 5,1 mmol / l, u netehotných žien - 5,8 mmol / l;
• správna príprava na štúdiu určuje presnosť získaných výsledkov GTT. Takže zber biomateriálu po dlhom hladovaní alebo fyzickom preťažení vedie k prudkému poklesu glukózy. A užívanie liekov na zvýšenie hladiny glykémie prispieva k prijatiu falošne pozitívnych údajov;
• samotná glukózová tolerancia nestačí na stanovenie definitívnej diagnózy. Odporúča sa podstúpiť ďalšie štúdie na identifikáciu porúch metabolizmu uhľohydrátov: hladiny C-peptidu, inzulínu a proinzulínu. A tiež zmerajte hladinu glykovaného hemoglobínu a kreatinínu v krvnom sére.

Vyšetrenie na stanovenie normy hladiny cukru v krvi počas tehotenstva je povinné. Ak chcete zistiť jeho presné ukazovatele, nastávajúce matky sú predpísané glukózovým tolerančným testom. Diabetes mellitus je veľmi nežiaduci stav počas tehotenstva. Jeho priebeh v latentnej alebo otvorenej forme možno určiť pomocou tohto testu.

Ak je choroba rozpoznaná včas, potom je celkom možné mať čas na prijatie opatrení na jej odstránenie.

Prečo je glukózový test taký dôležitý?

Tehotenstvo je obdobím, kedy sa môžu staré choroby zhoršiť v dôsledku zvýšeného stresu na organizmus. A objavujú sa aj nové, ktoré sú charakteristické iba počas obdobia nosenia dieťaťa. Odlišné typy cukrovka – tehotenská alebo tehotenská cukrovka, je práve taká spestrenie. Podľa štatistík je jej vystavených až 15 % žien.

Čo je podstatou choroby? Produkcia inzulínu je narušená, jeho syntéza sa uskutočňuje v množstve oveľa menšom, ako je potrebné. Inzulín je presne ten hormón, ktorý je zodpovedný za hladinu cukru, za udržiavanie jeho zásob v krvi.

Aby telo matky a dieťaťa normálne fungovalo, musí sa produkovať o niečo viac inzulínu ako v období pred tehotenstvom. Ak sa produkuje málo, potom sa glukózy stáva viac.

Medzi nastávajúcimi matkami je riziková skupina:

- ženy, ktoré už boli tehotné a ich sadzba bola mimo poradia

- ak je ovocie príliš veľké (4 kg alebo viac)

- keď rodinný príslušník trpí týmto ochorením

Kedy a ako zistiť normu cukru v krvi

Test tolerancie vyžaduje určitú prípravu.

Koná sa len dopoludnia. V tomto prípade sa zo žily odoberie určité množstvo krvi. Zároveň sa nemôžete najesť vopred, minimálne 8 hodín vopred, tzv lepší večer jesť skoro. Pitie kávy je tiež zakázané.

Testovanie sa nevykonáva, ak má matka infekciu. Už pri obyčajnom prechladnutí je nežiaduce odoberať krv. V opačnom prípade to môže skresliť výsledky.

Lekár je upozornený, ak žena užíva komplex akýchkoľvek liekov alebo vitamínov.

Pre výsledok bude nežiaduci aj zvýšený emocionálny alebo fyzický stres deň predtým.

Keď matke odobrali krv, lekári jej ponúknu špeciálny „kokteil“, ktorý obsahuje asi 100 gramov glukózy. O hodinu neskôr sa krv daruje znova. Lekári takto porovnávajú, ako sa mení obsah cukru.

Považuje sa za normu, ak po užití sladkého nápoja je veľa "sladkého prvku". Jeho hladina postupne klesá a do 2 hodín dosiahne obvyklú úroveň. Preto musíte po tomto čase znova skontrolovať množstvo glukózy.

Indikátory zvýšenej glukózy v tele

- ak ráno na prázdny žalúdok bolo množstvo glukózy viac ako 5-5, 3 mmol

- keď pri opakovanom testovaní indikátor dosiahne značku viac ako 10 mmol

- ak je ho po dvoch hodinách stále veľa: viac ako 8,6 mmol

Konečná diagnóza môže byť vykonaná až po opakovanej analýze. Prenajímajú si ho asi dva týždne po prvom raze.

Indikátory sú normálne, ak sa rovnajú 4-5 mmol ráno a približne 6 pri opätovnom odbere vzoriek.

Prvýkrát žena vykoná test tolerancie v 28. týždni tehotenstva.

Zvyčajne, aby sa reguloval stav tela matky, lekár predpíše jedlo vhodné pre prípad, trochu fyzickej aktivity ráno.

Taktiež pri zdravom tehotenstve sa inzulín v tele na konci druhého trimestra mierne zvýši a vydrží až do pôrodu.

Ak vám lekár nariadil urobiť si glukózový tolerančný test, nezľaknite sa. Toto je len jeden z požadované analýzy pre nastávajúce mamičky. Poďme sa porozprávať o tom, prečo sa tento test robí a čo môžu povedať výsledky.

Pomôže zistiť, či máte tehotenskú cukrovku, ktorá postihuje asi 14 % tehotných žien.

Tento stav sa vyvíja, keď pankreas neprodukuje dostatok inzulínu, ktorý reguluje hladinu cukru v krvi.

V zaujímavej polohe potrebuje ženský organizmus produkovať viac inzulínu, najmä od piateho mesiaca, kedy bábätko rýchlo rastie.

Ak telo „nesleduje“ hladinu tohto hormónu, môže u vás vzniknúť tehotenská cukrovka. Nie je vždy sprevádzané viditeľnými príznakmi, a preto je také dôležité vykonať test včas. Ak sa choroba nezistí a nelieči, potom môžu vzniknúť komplikácie, a to pre vás aj pre drobky.

Zvýšenie hladiny cukru v krvi môže spôsobiť vývoj veľkého dieťaťa, čo sťažuje prirodzený pôrod... U dieťaťa sa môžu vyvinúť aj príznaky diabetickej fetopatie (ochorenie charakterizované polysystémovým poškodením, metabolickými a endokrinnými dysfunkciami).

Indikácie pre glukózový tolerančný test

Nebojte sa: prevažná väčšina žien, u ktorých sa počas tehotenstva vyskytne cukrovka, porodí úplne zdravé deti.

2. Mali ste tehotenskú cukrovku.

3. Vaši blízki príbuzní majú cukrovku.

4. Predtým ste porodili veľké dieťa s hmotnosťou 4,5 kg alebo viac.

5. Pochádzate z oblastí, kde je cukrovka bežnou chorobou (Južná Ázia, Stredný východ).

Test sa zvyčajne vykonáva medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Ak ste už mali tehotenskú cukrovku, je lepšie urobiť si tento test skôr – v 16. – 18. týždni a potom znova – v 24. – 28. týždni.

Sám lekár poradí, ako sa na test pripraviť a koľko toho pred odberom nezjesť. Zvyčajne by ste sa mali zdržať jedenia večer predtým. Môžete piť iba obyčajnú vodu.

Indikátory glukózového tolerančného testu

Gestačný diabetes (cukrovka u budúcich matiek) je porušením metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva vrátane zhoršenej tolerancie glukózy.

Gestačný diabetes je diagnostikovaný, ak sa zistia aspoň dva z týchto príznakov:

- pri glukózovom tolerančnom teste nalačno hladina glukózy v krvnej plazme prekročila 5,3 mmol/l,

- po 1 hodine hladina glukózy prekročila 10 mmol / l,

- po 2 hodinách bola hladina glukózy nad 8,6 mmol/l

- po 3 hodinách bola hladina glukózy nad 7,7 mmol/l.

Je dôležité si uvedomiť, že glukózový tolerančný test môže ukázať falošne pozitívne výsledky, ak je poškodená funkcia pečene, pri určitých endokrinných patológiách, ako aj pri nízkej hladine draslíka v krvi.

Aj keď test ukáže, že máte tehotenskú cukrovku, nebojte sa. Znamená to len, že vám lekár predpíše diétu a potrebnú fyzickú aktivitu. Navyše - na vyšetrenia budete musieť chodiť častejšie ako zvyčajne a potrvajú o niečo dlhšie, aby odborník presne určil, či je u vás a bábätka všetko v poriadku.

Drvivá väčšina žien, u ktorých sa v tehotenstve objaví cukrovka, porodí absolútne zdravé deti a ich hladina cukru sa vráti do normálu takmer okamžite po pôrode.

Hlavná vec je nebáť sa. Koniec koncov, dieťa potrebuje iba pozitívne emócie. Byť zdravý!

• poruchy na úrovni metabolizmu uhľohydrátov.

Kedy je predpísaný glukózový tolerančný test počas tehotenstva?

Ťažkosti pri diagnostike gestačného diabetes mellitus spočívajú v tom, že prakticky nevykazuje žiadne vonkajšie príznaky, ale zároveň stúpa hladina cukru a jeho ukazovatele klesajú extrémne pomaly.

V v tomto prípade Najspoľahlivejšou diagnostickou metódou je glukózový tolerančný test. V závislosti od jeho dĺžky existujú jedno-, dvoj- a trojhodinové možnosti.

Dnes takmer vo všetkých predpôrodné poradne glukózový tolerančný test počas tehotenstva je predpísaný bez zlyhania. Odborníci odporúčajú absolvovať túto štúdiu po dobu 28 týždňov. Ak je však žena ohrozená, analýzu možno vykonať skôr.

Okrem toho musí byť test pridelený v týchto prípadoch:

• všetky ženy, ktorým bola v predchádzajúcich tehotenstvách diagnostikovaná cukrovka;
• ženy s vysokým indexom telesnej hmotnosti (nad 30);
• ženy, ktoré porodili deti s hmotnosťou vyššou ako 4 kg;
• budúce rodiace ženy s chorobami endokrinného systému.

Ak je glukózový tolerančný test pozitívny, ženu sledujú lekári až do konca tehotenstva.

Predbežná príprava

V prvom rade je potrebné poznamenať, že výsledok tejto analýzy bude čo najinformatívnejší iba vtedy, ak žena zohľadní všetky odporúčania opísané nižšie.

Test sa robí iba nalačno a v ranné hodiny... Večer predtým je budúcej matke povolená ľahká večera s použitím fermentovaných mliečnych jedál. Ráno nefajčite, nepite alkohol a neužívajte žiadne lieky.

Okrem toho môžu počas tehotenstva absolvovať glukózový tolerančný test iba absolútne zdravé ženy. Ak má žena čo i len mierny nepríjemný pocit, je lepšie návštevu lekára odložiť. V opačnom prípade môžu byť výsledky trochu skreslené.

cena táto štúdia sa môže mierne líšiť. Takže v niektorých zdravotníckych zariadeniach sa celková cena pohybuje od 750 do 900 rubľov. Výsledok testu je zvyčajne známy hneď na druhý deň. Náklady na analýzu zahŕňajú odber vzoriek biomateriálu, samotnú glukózu a samotnú štúdiu.

Ako to správne odovzdať? V skutočnosti je všetko veľmi jednoduché, musíte jasne dodržiavať všetky nižšie uvedené odporúčania.

Samotná štúdia sa spravidla vykonáva ráno a vždy na prázdny žalúdok. Krv sa odoberá z prsta alebo zo žily. Ak nalačno hladina cukru nepresiahne 6,7 mmol / l, žene sa podáva glukóza zriedená v obyčajnej vode na pitie. Na hodinový test sa 50 g glukózy zriedi v 300 ml tekutiny, na dvojhodinový test - 75 g a na trojhodinový test - 100 g Výsledkom je veľmi sladká voda. Aby sa predišlo zvracaniu, niektoré dámy pridávajú do roztoku trochu kyseliny citrónovej.

Tak pekné jednoduchý postup umožňuje určiť, ako telo reaguje na „cukrovú“ záťaž. Preto sa počas tehotenstva používa najjednoduchší glukózový tolerančný test. Hladiny cukru v krvi by sa nemali veľmi líšiť. Presnejšie povedané, ihneď po užití sladkej vody sa ukazovatele glukózy zvyšujú, po hodine mierne klesajú a po ďalších 60 minútach dosiahnu svoje počiatočné parametre. Ak druhý test ukáže, že hladina glukózy je stále dostatočná vysoký stupeň, môžeme hovoriť o tehotenskej cukrovke.

O niekoľko hodín neskôr (čas závisí od zvoleného glukózového tolerančného testu) sa odoberie druhá vzorka krvi. Do tejto doby sa tehotnej žene odporúča byť v pokoji. Môžete si napríklad ľahnúť a prečítať si knihu. Cvičenie (aj najbežnejšia chôdza) núti telo vynakladať energiu, čo priamo znižuje hladinu glukózy v krvi. V dôsledku toho môže byť výsledok nespoľahlivý. Okrem toho pri samotnej analýze je potrebné prestať fajčiť.

Interpretácia získaných výsledkov

Ak vás počas tehotenstva požiadajú o vykonanie glukózového tolerančného testu, normálne výsledky by mali byť nasledovné:

• na prázdny žalúdok - 5,1 mmol / l;
• 60 minút po zaťažení glukózou - 10,0 mmol / l;
• po 2 hodinách - až 8,5 mmol / l;

Ak podľa výsledkov testovania výsledky nezodpovedajú normatívnym ukazovateľom, lekár spravidla predpíše druhé vyšetrenie. Odohráva sa o niekoľko dní neskôr. Až po dvoch pozitívnych výsledkoch môže lekár stanoviť konečnú diagnózu. Len na základe prvého testu je nesprávne hovoriť o prítomnosti problému, pretože budúca žena by mohla jednoducho porušiť základné pravidlá prípravy na test. Výsledkom je, že vyšetrenie ukazuje falošne pozitívny výsledok.

Kontraindikácie

• Choroby zápalovej alebo infekčnej povahy.
• Exacerbácia chronickej pankreatitídy.
• Obdobie tehotenstva je viac ako 32 týždňov.

Ďalšia taktika manažmentu tehotenstva

Po konečnom potvrdení diagnózy lekár predpíše liečbu. Počas tehotenstva je povolený iba inzulín. Akékoľvek hypoglykemické lieky sú kategoricky kontraindikované. Vedci dokázali, že tieto lieky môžu negatívne ovplyvniť vývoj plodu v maternici.

Okrem toho sa žene na individuálnom základe odporúča špeciálna diéta, ktorá zahŕňa vylúčenie všetkých ľahko stráviteľných sacharidov (čokoláda, pečivo, koláče atď.). Len zdravé a čo je najdôležitejšie, správna výživa... Rovnako dôležité je neustále sledovať aktuálnu hladinu glukózy v krvi. Pri nadmerne vysokých sadzbách sa odporúča zavolať sanitku.

Je dôležité poznamenať, že tehotenská cukrovka zvyčajne vymizne ihneď po pôrode. Preto dnes lekári radšej nepredpisujú žiadnu špecifickú liečbu.

Záver

Na záver poznamenávame, že glukózový tolerančný test je skôr informatívna metóda, ktorá vám umožňuje potvrdiť prítomnosť akýchkoľvek porúch v metabolizme uhľohydrátov, a to aj u žien v pozícii. Dúfame, že všetky informácie uvedené v tomto článku budú pre vás skutočne užitočné.

Prečo je potrebný glukózový tolerančný test?

Orálny glukózový tolerančný test (OGTT) alebo glukózový tolerančný test zisťuje abnormálny metabolizmus uhľohydrátov počas tehotenstva, to znamená, že kontroluje, ako dobre telo reguluje hladinu cukru. Tento test určuje prítomnosť gestačného diabetes mellitus (GDM), vysokej hladiny glukózy v krvi (cukru) súvisiacej s tehotenstvom.

Aj u žien, ktoré nie sú ohrozené, sa môže vyvinúť tehotenská cukrovka, akou je aj samotné tehotenstvo významným faktorom riziko porúch metabolizmu uhľohydrátov.

Tehotenská cukrovka zvyčajne nemá žiadne badateľné príznaky, preto je dôležité urobiť si vyšetrenie včas, aby choroba nepremeškala, keďže bez liečby môže mať GDM vážne následky pre matku aj dieťa.

OGTT so 75 g glukózy sa vykonáva u všetkých tehotných žien medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva (optimálne obdobie je 24. – 26. týždeň).

Ako sa diagnostikuje porucha metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva?

1. fáza Pri prvej návšteve tehotnej ženy u lekára po dobu do 24 týždňov sa zisťuje hladina glukózy vo venóznej plazme nalačno:

• výsledok<5,1 ммоль/л (92 мг/дл) является нормой;
• s hladinou glukózy vo venóznej plazme nalačno 5,1 mmol/l (92 mg/dl), ale< 7,0 ммоль/л (126 мг/дл) устанавливается диагноз ГСД;
• s glukózou v žilovej plazme nalačno? 7,0 mmol/l (126 mg/dl), je stanovená predbežná diagnóza zjavného (novodiagnostikovaného) diabetes mellitus (DM).

2. fáza Všetky ženy, u ktorých sa nezistila porucha metabolizmu uhľohydrátov v počiatočných štádiách tehotenstva, podstupujú OGTT so 75 g glukózy medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Je potrebné sa špeciálne pripraviť na glukózový tolerančný test?

Glukózový tolerančný test sa vykonáva na pozadí bežnej stravy s obsahom najmenej 150 g sacharidov denne počas najmenej 3 dní pred štúdiou. Ak budete držať nejaké diéty, cukrovku jednoducho nezistia, aj keď ju máte.

Test sa vykonáva ráno nalačno po 8-14 hodinovom nočnom hladovaní. Pitná voda nie je zakázaná. Deň pred testom vylúčte alkohol. Až do ukončenia testu je fajčenie zakázané. Ak je to možné, pred ukončením testu sa zdržte užívania liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu glukózy v krvi (multivitamíny a prípravky železa obsahujúce sacharidy, glukokortikoidy, β-blokátory a pod.).

Glukózový tolerančný test sa nevykonáva:

• s včasnou toxikózou (nevoľnosť, vracanie);
• na pozadí akútnych zápalových alebo infekčných ochorení;
• s exacerbáciou chronickej pankreatitídy alebo s prítomnosťou dumpingového syndrómu;
• ak je potrebné dodržať prísny pokoj na lôžku (skúšku je možné vykonať po rozšírení motorického režimu).

Ako sa vykonáva glukózový tolerančný test?

Počas testu musíte sedieť. Cvičenie (aj chôdza) môže ovplyvniť výsledok štúdie. Na OGTT sa používa vzorka krvi zo žily. Používanie glukomerov je zakázané.

1. fáza Odoberie sa vzorka venóznej krvnej plazmy a zmeria sa hladina glukózy. Ak je výsledok mimo normálneho rozmedzia (~ 5,1 mmol/l), test sa zastaví a zistí sa, že ide o gestačný diabetes (alebo manifestný diabetes). Ak nie je možné okamžite určiť hladinu glukózy, test pokračuje a je dokončený.

2. fáza Po odbere krvi tehotnej ženy je potrebné do 5 minút vypiť roztok glukózy, ktorý pozostáva zo 75 g suchej glukózy rozpustenej v 250-300 ml teplej vody (pri použití monohydrátu glukózy potrebujete 82,5 g látka). Za začiatok testu sa považuje začiatok roztoku glukózy. Roztok glukózy je veľmi sladký nápoj. U niektorých tehotných žien môže spôsobiť nevoľnosť alebo dokonca zvracanie. Nepokúšajte sa vypiť roztok glukózy na jeden dúšok. Aby sa nápoj až tak nezafarbil, môžete doň vytlačiť trochu citrónovej šťavy.

3. fáza 1 a 2 hodiny po zaťažení glukózou sa odoberú nasledujúce vzorky venóznej plazmy na stanovenie hladiny glukózy (odber krvi je povolený až po 2 hodinách). Ak je výsledok krvného testu odobratý po 1 hodine, je možné zistiť skutočnosť gestačného diabetu, test sa ukončí.

Vo výnimočných prípadoch je možné OGTT so 75 g glukózy až do 32. týždňa tehotenstva.

Aká je hladina glukózy v krvi pre gestačný diabetes?

Prahové hodnoty glukózy vo venóznej plazme pre diagnostiku GDM *:(kritériá na diagnostiku GDM sa nedávno sprísnili, keďže zvýšenie hladiny cukru v krvi počas tehotenstva má na dieťa mimoriadne negatívny vplyv)

*uvedené prahové hodnoty vychádzajú z výsledkov štúdie NARO (2000-2006) a v posledných rokoch boli prijaté vo viacerých vyspelých krajinách (USA, Japonsko, Nemecko, Izrael atď.)

Na základe výsledkov OGTT so 75 g glukózy na stanovenie diagnózy gestačného diabetu stačí, aby aspoň jedna z troch hodnôt glukózy bola rovná alebo vyššia ako prahová hodnota. To znamená, že ak je glykémia nalačno < 5,1, glukózová záťaž sa nevykoná; ak je v druhom bode (po 1 hodine) glukóza 10,0, potom sa test zastaví a stanoví sa diagnóza GDM.

Na klinikách sa často robí takzvaný „test s raňajkami“: požiadajú tehotnú ženu, aby darovala krv (zvyčajne z prsta), potom ju pošlú zjesť niečo sladké a požiadajú ju, aby sa po chvíli vrátila. opäť darovať krv. Pri tomto prístupe nemôžu existovať žiadne všeobecne akceptované prahové hodnoty, pretože raňajky sú pre každého iné a podľa získaného výsledku nie je možné vylúčiť prítomnosť tehotenskej cukrovky.

Je glukózový tolerančný test nebezpečný?

Roztok 75 g bezvodej glukózy možno prirovnať k raňajkám, ktoré pozostávajú zo šišky s džemom. To znamená, že OGTT je bezpečný test na zistenie abnormálneho metabolizmu uhľohydrátov počas tehotenstva. Test teda nemôže vyvolať diabetes mellitus.

Na druhej strane, odmietnutie testu môže mať vážne následky pre matku aj dieťa, pretože tehotenská cukrovka nebude zistená a nebudú prijaté vhodné opatrenia na normalizáciu hladín glukózy v krvi.

Test tolerancie glukózy počas tehotenstva

Glukózový tolerančný test, alebo, ako sa často nazýva "cukrová záťaž", je jednou zo špecifických vyšetrovacích metód, ktorá zabezpečuje stanovenie tolerancie organizmu na glukózu (čítaj - cukor). Glukózový tolerančný test odhalí dokonca sklon k diabetes mellitus, ako aj diabetes mellitus prebiehajúci v latentnej forme. A podľa toho umožňuje včas zasiahnuť a podniknúť všetky potrebné kroky na odstránenie hrozby spojenej s chorobou.

Prečo a kto môže potrebovať glukózový tolerančný test počas tehotenstva?

Žena často dostáva odporúčanie na glukózový tolerančný test počas tehotenstva, v tomto prípade v smere, ktorý je uvedený ako GTT. Tehotenstvo je pre ženu veľmi ťažké obdobie, keď zvýšené zaťaženie tela môže vyvolať exacerbáciu existujúcich chorôb alebo vývoj nových, ktoré sa môžu prejaviť iba počas nosenia dieťaťa. Medzi tieto ochorenia patrí aj tehotenská cukrovka, čiže cukrovka tehotných žien: podľa štatistík je tejto chorobe vystavených asi 14 % tehotných žien.

Dôvodom pre rozvoj gestačného diabetu je porušenie produkcie inzulínu, jeho syntéza v tele v menšom množstve, ako je potrebné. Práve inzulín produkovaný pankreasom je zodpovedný za reguláciu hladiny cukru v krvi a jej uchovávanie (ak cukor nie je potrebné premieňať na energiu). Počas tehotenstva, ako dieťa rastie, by telo malo normálne produkovať viac inzulínu ako normálne. Ak sa tak nestane, inzulínu nie je dostatok na normálnu reguláciu cukru, hladina glukózy stúpa, čo znamená rozvoj tehotenskej cukrovky.

Povinné opatrenie pre glukózový tolerančný test počas tehotenstva by malo byť pre ženy:

• ktorí zažili tento stav v predchádzajúcich tehotenstvách;
• s hmotnostným indexom 30 a vyšším; ktorí predtým porodili veľké deti s hmotnosťou viac ako 4,5 kg;
• ak jeden z príbuzných tehotnej ženy trpí diabetes mellitus.

Ak sa zistí gestačný diabetes, tehotná žena bude potrebovať zvýšené sledovanie lekárov.

Počas celého obdobia tehotenstva žena absolvuje mnoho rôznych vyšetrení a jedným z nich je glukózový tolerančný test alebo „cukrová záťaž“. Počas tehotenstva tento typ vyšetrenia odhalí nielen diabetes mellitus, ale aj tendenciu k jeho rozvoju. Komu je analýza určená a čo hovoria jej ukazovatele?

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva straší mnoho žien, pretože málokto vie, prečo sa robí a čo ukazuje. Test tolerancie glukózy umožňuje lekárovi včas zasiahnuť v aktuálnej situácii a prijať vhodné opatrenia na odstránenie možného ohrozenia. Zaťaženie cukrom sa vykonáva počas tehotenstva pre každú ženu. GTT (test tolerancie glukózy) vám umožňuje určiť, ako sa cukor absorbuje v tele a či v týchto procesoch dochádza k porušeniu.

Počas tehotenstva sa v ženskom tele menia metabolické reakcie, ktoré môžu viesť k rozvoju ochorenia, akým je cukrovka. Preto sú ohrozené všetky ženy v pozícii. Tento typ ochorenia nie je nebezpečný a prechádza po pôrode. Bez podpornej terapie však pre budúcu mamičku a jej plod hrozí, že ochorenie prejde do zjavnej formy (druhé štádium cukrovky).

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva sa musí vykonať, ak:

• obezita;
• porušenie nadobličiek alebo pankreasu;
• endokrinné ochorenia;
• podozrenie na gestačný diabetes;
• prediabetes.

Na účely sebamonitorovania možno vykonať aj glukózový tolerančný test. Na analýzu budete potrebovať prenosný biochemický analyzátor krvi alebo glukomer. Domáci glukózový test je mierne náchylný na chyby, pretože analyzuje celú krv. Preto sa výsledky testov prenosného analyzátora a laboratórneho testu venóznej krvi budú líšiť.

Glukózový tolerančný test počas tehotenstva sa však neukazuje každému. Do 32 týždňov termínu nie je test nebezpečný ani pre ženu, ani pre plod. Je kontraindikované vykonať analýzu po stanovenom období. GTT sa tiež nevykonáva, keď:

• individuálna intolerancia glukózy;
• Crohnova choroba;
• Cushingova choroba;
• akromegália;
• peptický vred;
• ochorenia gastrointestinálneho traktu;
• zápalové a infekčné ochorenia.

Princíp vykonávania

Ako sa robí glukózový tolerančný test počas tehotenstva? Na analýzu sa krv odoberá zo žily. Je potrebné darovať krv na prázdny žalúdok. Test glukózovej tolerancie je dosť rozmarný, pretože jeho výsledok ovplyvňuje množstvo faktorov. Pred odberom krvi sa odporúča vylúčiť užívanie liekov, ktoré zahŕňajú cukor, betablokátory, beta-adrenomimetiká a glukokortikosteroidy.

Príprava na analýzu zahŕňa aj diétne obmedzenia. Denná norma sacharidov je 150 g 10-12 hodín pred odberom krvi je dovolené piť iba vodu bez plynu. Obmedzte fyzický a emocionálny stres 24 hodín pred testom. Infekčné ochorenia (prechladnutie, ARVI, akútne respiračné infekcie, chrípka, tonzilitída) môžu tiež ovplyvniť výsledky testov.

Glukózový tolerančný test je komplexný a viacstupňový. Analýza trvá približne 2 hodiny. Je to spôsobené tým, že hladina glukózy v krvi nie je konštantná. Ak chcete získať spoľahlivý primárny indikátor, krv sa musí darovať skoro ráno na prázdny žalúdok.

Druhou fázou je odber krvi s glukózovou záťažou. Po 5-7 minútach sa žene intravenózne vstrekne sladký roztok alebo jej ponúkne piť "glukózový sirup". Roztok sa podáva intravenózne veľmi pomaly. V každej lekárni sa predáva špeciálny 50% roztok glukózy. Pri perorálnom podaní sa vypije 250 ml sladkej teplej vody s obsahom 75 g glukózy. Vykonávanie glukózovej záťaže doma je zakázané. Roztok glukózy je sladko sladký, takže tehotnej žene môže byť zle. Pri závažnej toxikóze sa test glukózovej tolerancie nevykonáva.

V záverečnej fáze sa odoberie niekoľko vzoriek krvi. Prvý odber sa uskutoční po 1 hodine, druhý po 2 hodinách a tretí po 3 hodinách. Ide o kontrolu kolísania hladiny glukózy v krvi.

Test na glukózovú toleranciu sa robí v období od 24. do 26. týždňa periódy. Ak je však žena obzvlášť ohrozená, potom sa test vykonáva v skoršom termíne v období od 16. do 18. týždňa.

Interpretácia výsledkov

Rýchlosť glukózového tolerančného testu u tehotných žien je zvýšená. To je nevyhnutné pre normálny vývoj dieťaťa. Stále však existujú ukazovatele, ktoré sa považujú za kritické. Lekári diagnostikujú diabetes mellitus, ak krvný test prekročí ukazovatele:

• 5,1 mmol / l - pri odbere venóznej krvi nalačno;
• 10 mmol / l - pri odbere venóznej krvi 60 minút po zaťažení glukózou;
• 8,6 mmol / l - pri odbere venóznej krvi 120 minút po zaťažení glukózou;
• 7,8 mmol / l - pri odbere venóznej krvi 180 minút po zaťažení glukózou.

Ak prvý indikátor ukázal vysokú hladinu glukózy, potom je tehotnej žene pridelená druhá analýza v iný deň. Ak sa výsledok testu opakuje, potom je žene diagnostikovaný gestačný diabetes mellitus. Ak má lekár podozrenie na cukrovku, ale indikátory sú normálne, žena bude musieť byť znovu vyšetrená o 14 dní neskôr, aby sa vylúčili chybné výsledky.

Cukrovka môže byť asymptomatická a tehotná žena o tejto chorobe ani nemusí vedieť. S progresiou ochorenia, silným smädom, hladom, častým a hojným vyprázdňovaním močového mechúra sa môže objaviť rozmazané videnie. Pri tehotenskej cukrovke je tehotnej žene predpísaná špeciálna diéta, ktorá vylučuje „jednoduché“ sacharidy (sladkosti, džemy, cukríky) a obmedzuje používanie „komplexných“ sacharidov. Za prospešné sa považuje aj mierne cvičenie. Zvyšujú tok kyslíka do krvi. Každodenná fyzická aktivita pomáha spotrebovať prebytočný cukor v krvi.

Ak diéta a cvičenie zlyhajú, lekári predpisujú inzulín. Ale predtým je tehotnej žene pridelené ďalšie ultrazvukové vyšetrenie. Pôrod je spravidla naplánovaný na 37-38 týždňov.

Pri diagnostikovaní diabetes mellitus je test predpísaný aj po pôrode. Je to potrebné, aby sa zistila jej hlavná príčina a zistilo sa, či je choroba spojená s tehotenstvom.

Dôvody nesprávnych výsledkov

Domáce alebo laboratórne glukózové tolerančné testy môžu poskytnúť falošne negatívne alebo falošne pozitívne výsledky. Prečo sa to deje? Dôvodov je viacero. Falošne negatívny indikátor možno pozorovať, keď:

• zhoršená absorpcia, to znamená, že cukor nevstúpil do krvného obehu v dostatočnom množstve;
• hypokalorická diéta, kedy sa žena pred predpísanou procedúrou vyčerpala tuhou diétou a neprijímala dostatočné množstvo sacharidov z potravy;
• zvýšená fyzická aktivita, ktorá vždy znižuje hladinu cukru v krvi.

Falošne pozitívny indikátor, to znamená vysokú hladinu glukózy v krvi, možno pozorovať po dlhom hladovaní alebo pri dodržiavaní pokoja na lôžku.

Test glukózovej tolerancie je len na dobré účely. Nenechajte sa zastrašiť pozitívnym výsledkom. V súlade s lekárskymi odporúčaniami choroba nepredstavuje nebezpečenstvo pre zdravie dieťaťa.