Mirtingumas nuo insulto. Statistika ir galimos mirties priežastys po insulto Insulto statistika Rusijos Federacijoje

Navigacija

Priežastys, sukeliančios ūminį sutrikimą smegenų kraujotaka(ONMK) yra įvairių:

  • stresas;
  • paveldimas polinkis;
  • alkoholio vartojimas;
  • rūkymas;
  • netinkama mityba (gausu gyvulinių riebalų, druskos);
  • širdies ir kraujagyslių ligos (hipertenzija, aterosklerozė, prieširdžių virpėjimas, krūtinės angina);
  • kitos ligos (cukrinis diabetas, nutukimas);
  • įgimta kraujagyslių patologija (AVM, kraujagyslių aneurizmos);
  • sėslus gyvenimo būdas;
  • su amžiumi susiję kraujagyslių pokyčiai;
  • hormoninis disbalansas (klimakteriniu laikotarpiu moterims sumažėja kraujagysles saugančio estrogeno lygis).

Mirtis nuo insulto gali įvykti tiek ankstyvuoju laikotarpiu po insulto, tiek reabilitacijos nuo kraujavimo metu.

Mirtingumo nuo insulto statistika

Galimi hemoraginiai (20%) ir išeminiai (arba smegenų infarktas, sukeliantis 80% atvejų) insulto variantai. Mirties tikimybė ūminiu laikotarpiu padidėja esant hemoraginei formai.

Mirtingumo nuo insulto rodikliai tiesiogiai priklauso nuo jo tipo, taip pat nuo ligos stadijos, paciento lyties ir amžiaus, gretutinės patologijos buvimo, bendros būklės, savalaikiškumo ir teikimo išsamumo. Medicininė priežiūra.

Remiantis statistika, Rusijoje, esant intracerebriniams kraujavimams, mirtingumas yra didesnis nei sergant subarachnoidinėmis formomis. Vyresnio amžiaus pacientų mirtingumas yra didesnis. Moterys nuo insulto miršta 10% dažniau nei vyrai.

Pasaulio statistika

At išeminė forma mirtis nuo insulto dažniau pasitaiko sergant aterotombotiniais, kardioemboliniais ar hemodinaminiais insulto variantais. Lakunarinis ar mikrookliuzinis insultas retai yra mirtingumo priežastis.

Didelis mirčių procentas pastebimas dėl masinio ar pasikartojančio smegenų kraujavimo. Trečiasis smūgis dažnai būna paskutinis. Esant dideliam insultui ar smegenų infarktui, atsiranda sunkių negrįžtamų pasekmių ir sumažėja išgyvenimo tikimybė.

Nepalanki prognozė atsiranda, kai į patologinį procesą įtraukiami kvėpavimo ir širdies veiklos reguliavimo centrai. Taip yra dėl smegenų kamieno ar smegenėlių neuronų mirties. Dėl širdies sustojimo ir kvėpavimo žmogus miršta.

Klinika

Kairysis pusrutulis koordinuoja dešinę kūno pusę, yra atsakingas už analitinius įgūdžius, mąstymą, kalbą.

Platus išeminis insultas kairėje pusėje atsiranda šie patologiniai pokyčiai:

  • parezė, paralyžius dešinėje;
  • regos sutrikimas dešinėje akyje;
  • motorinė afazija (sunku ištarti kalbą);
  • jutimo afazija (nesugebėjimas suprasti kažkieno kalbos);
  • pažinimo funkcijų, loginio mąstymo pažeidimas;
  • psichiniai pokyčiai.

Manoma, kad pacientai, patyrę kairįjį insultą, geriau reaguoja į gydymą.

Kai pažeidžiamas dešinysis pusrutulis, yra:

  • kairės pusės parezė, paralyžius;
  • trumpalaikės atminties pablogėjimas su išsaugota kalba;
  • emocinis nepakankamumas;
  • orientacijos erdvėje sutrikimas.

Mirties priežastys

Smegenų kamieno struktūrų pažeidimo priežastys gali būti:

  • kraujavimas smegenėlėse ir smegenyse;
  • giliųjų smegenų struktūrų išemija;
  • kraujavimas smegenų skilveliuose, sukeliantis išskyrų stuburo takų tamponavimą, sutrikusi smegenų skysčio cirkuliacija, hidrocefalija, edema ir smegenų kamieno poslinkis;
  • smegenų edema sukelia smegenų struktūrų išnirimą ir kamieno įstumimą į kaukolės angą.

Mirties nuo insulto priežastis gali būti gretutinė patologija, tokia kaip miokardo infarktas, plaučių širdies nepakankamumas ir kt.

Mirties pranašai

Yra numatomų nepageidaujamų simptomų, rodančių didelę paciento mirties tikimybę.

Pavyzdžiui, esant požymiams bagažinėje ir smegenėlėse, paciento mirtis įvyksta 70–80 proc.

Tai simptomai:

  • sąmonės sutrikimas;
  • ankstyvieji išeminiam insultui būdingi požymiai - sutrikusi koordinacija, nestabilus eisena, šluojantys judesiai;
  • pacientas nemoka kalbėti, judėti, jis sugeba tik atidaryti ir uždaryti vokus, išsaugomas supratimas apie tai, kas vyksta;
  • rijimo pažeidimas, šis simptomas būdingas 4 laipsnio komai, prognozė prasta, mirtingumas 90%;
  • nėra rankų, kojų judesių kontrolės, judesių koordinavimo trūkumo, raumenų hipertoniškumo, traukulių trūkčiojimo;
  • hipertermija virš 40 0 ​​dėl neuronų, atsakingų už termoreguliaciją, pažeidimo, blogai reaguoja į vaistus, temperatūrą galima sumažinti infuzuojant atšaldytus tirpalus, uždedant šalčio ant galvos;
  • nėra akių judesių sinchroniškumo, atsiranda į švytuoklę panašūs svyravimai, „lėlės akių“ simptomas;
  • hemodinamikos parametrų pažeidimas - aukštas kraujospūdis, tachikardija, gali būti aritmija, atsiradus bradikardijai, prognozė dar labiau pablogėja;
  • patologiniai kvėpavimo tipai: Kussmaul (triukšmingas, gilus), Cheyne-Stokes (gilių įkvėpimų atsiradimas po paviršinio kvėpavimo), Biota (ilgos pertraukos tarp įkvėpimų).

Šie požymiai prieš paciento mirtį rodo neuronų mirtį gyvybiniuose centruose.

Kai pacientui išsivysto koma, išgyvenimo tikimybė smarkiai sumažėja, kai koma yra 3-4 laipsniai, tik 10% pacientų lieka gyvi. Pacientai, kuriems pavyko išgyventi komą, gali mirti nuo komplikacijų, būdingų gulintiems pacientams.

Čia yra jų sąrašas:

  • pragulos;
  • stazinė pneumonija;
  • plaučių embolija;
  • Urogenitalinis sepsis;
  • inkstų nepakankamumas, dehidratacija.

Šių komplikacijų prevencija turėtų prasidėti nuo kraujavimo pradžios ir tęstis reabilitacijos proceso metu.

Gyvybės palaikymo įranga

Kai komos būsenos pacientas ilgą laiką naudojasi mechanine ventiliacija, sprendimą atjungti prietaisą priima komisija, gavusi šeimos sutikimą. Rusijos statistika rodo, kad po 4 mėnesių buvimo komoje po insulto tik keli gali iš jo išsivaduoti. Tinkamai prižiūrint tokius pacientus galima pratęsti keleriems metams.

Mirties požymiai

Jei pacientas mirė nuo insulto, tada yra požymių, pagal kuriuos galima konstatuoti mirtį nuo pirmųjų jo pradžios minučių:

  • nereaguoja į jokius dirgiklius;
  • refleksų praradimas, įskaitant ragenos refleksus, išsiplėtę vyzdžiai, jų reakcijos į šviesą trūkumas;
  • katės akies simptomas (kai akies obuolys suspaudžiamas, vyzdys įgauna ovalo formą), ragenos drumstumas ir džiūvimas;
  • kvėpavimo trūkumas, širdies plakimas.

Kai atsiranda klinikinės mirties požymių, nurodomas gaivinimas. Jie turėtų būti pradėti nedelsiant, nes po 5-10 minučių įvyksta negrįžtama smegenų ląstelių mirtis be galimybės jų atkurti.

Jei gaivinimas nebuvo veiksmingas, atsiranda biologinės mirties požymių:

  • kūno temperatūros sumažėjimas;
  • lavoninės dėmės;
  • rigor mortis;
  • audinių skilimas.

Rusijos statistika

Mirtis po insulto gali būti siejama su įvairiomis priežastimis. Mirtingumo prevencija siekiama užkirsti kelią smegenų kraujavimui, kuris Rusijoje užima antrą vietą dėl pacientų mirties.

»» Nr. 9-10 "98" »Nauja medicinos enciklopedija

A.A. Skorometas, V.V. Kovalčiukas

Smegenų kraujagyslių kraujagyslių ligų EPIDEMIOLOGIJA

Smegenų kraujagyslių ligos (VBD) išlieka viena opiausių medicininių ir socialinių problemų, daro didžiulę ekonominę žalą visuomenei: jos yra pagrindinė skubios hospitalizacijos ir ilgalaikės negalios priežastis, užima trečią vietą, o kai kurių autorių teigimu - antroji vieta tarp suaugusiųjų gyventojų mirtingumo priežasčių.

NWHM epidemiologijos tyrimas yra būtinas sėkmingam specializuotų paslaugų veikimui ir efektyvi kova su šia ligų grupe.

Pirmojo didelio masto klinikinio ir epidemiologinio insulto tyrimo Sankt Peterburge rezultatus praneša Sankt Peterburgo administracijos Sveikatos komiteto vyriausiasis neuropatologas. Mokslų daktaras, galva. Sankt Peterburgo valstybinio medicinos universiteto Neurologijos katedra akad. I.P. Pavlova, dr medus... mokslai, profesorius Aleksandras Anisimovičius Skorometas ir galva. Neurovaskulinių ligonių reabilitacijos skyrius, ligoninė N 38 pavadinta jos vardu Į Semaško Vitalijus Kovalčiukas.

Ar tu tai žinai:
insultų paplitimas pasaulyje yra 460–560 atvejų 100 tūkstančių gyventojų per metus. Tarp ekonomiškai išsivysčiusių šalių šis rodiklis yra didžiausias Japonijoje - 569 atvejai 100 tūkstančių per metus, o mažiausias - Didžiojoje Britanijoje ir Skandinavijos šalyse - 355-365, Rusijoje - 1050;


naujai diagnozuotų insulto atvejų dažnis svyruoja nuo 100 iki 200 100 tūkstančių gyventojų per metus. Tarp pramoniniu požiūriu išsivysčiusių šalių šis rodiklis yra didžiausias Japonijoje - 213, o žemiausias - Kanadoje, Prancūzijoje, Danijoje - 120-125;


mirštamumas nuo insulto m skirtingos salys svyruoja gana didelėse ribose. 1990 m. Rytų Europos šalyse tai buvo 200–250 100 tūkst. Gyventojų, o Vakarų Europos šalyse-100 100 tūkst. Gyventojų. Ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse vidutiniškai nuo 1970 m. Mirtingumas nuo insulto kasmet mažėja 7%. Pavyzdžiui, JAV per pastaruosius 10 metų šios rūšies patologijos mirtingumas sumažėjo 50%.

Tyrimo metu insultų dažnis Sankt Peterburge buvo 526 100 tūkstančių gyventojų per metus. Šis rodiklis buvo didesnis moterims (614) nei vyrams (416). Jei atsižvelgsime į konkretaus amžiaus insulto dažnį, tampa akivaizdu, kad tik sulaukus 80 metų ir vyresnis jis yra didesnis moterims, kitose amžiaus grupėse ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų (ACVI) dažnis yra didesnis vyrams.

Mirtingumas nuo insulto sudarė 222 100 tūkst. žmonių per metus. Moterims jis yra beveik dvigubai didesnis, tačiau vėlgi - seniausios amžiaus grupės sąskaita. Tarp 50–79 metų vyrų mirtingumas yra didesnis: pavyzdžiui, 60–69 metų amžiaus grupėje šis rodiklis vyrams yra 3,5 karto didesnis.

Mirtingumas nuo išeminio insulto buvo 39%, hemoraginio insulto - 71%.

Daugiau nei ketvirtadalis insultą patyrusių pacientų (28,9%) patyrė pasikartojantį insultą: 85,00% jų patyrė vieną insultą, 12,50% - du, 1,25% - tris, 1,25% - keturis.

Tai būtina prevencijai ir medicininės priežiūros organizavimui duomenys apie tipiškiausią insulto pradžios laiką ir vietą.

Didžioji dauguma hemoraginių insultų atvejų būna žiemos mėnesiais - 41%, o išeminiai - sausio, kovo ir gegužės mėn. Labiausiai pažeidžiamos savaitės dienos buvo pirmadienis, antradienis ir penktadienis, tyliausios - sekmadienis ir ketvirtadienis. Išeminis insultas dažniausiai prasidėjo pirmoje dienos pusėje - iki 76% atvejų. Hemoraginio insulto pradžia dažniausiai buvo pastebėta nuo 12.00 iki 18.00 (56 proc.).

Išeminio insulto pradžios vieta dažniausiai buvo paciento namai (77% atvejų), hemoraginis - gatvė, namai (po 34%) ir darbas (28%).

Vienas iš pagrindinių mūsų tyrimo aspektų taip pat yra tyrimas rizikos veiksniai.

Fig. 1 rodo procentą įvairių veiksnių išeminiams ir hemoraginiams insultams. Lentelė 1 parodytos absoliučios ir santykinės insulto rizikos vertės, atsižvelgiant į tam tikrų veiksnių buvimą, kurių reikšmingumo patikimumas nurodytas lentelėje. 2.

1 pav. Insulto rizikos veiksniai

1. LENTELĖ
Priklausomai nuo rizikos veiksnių

Rizikos faktorius ISCHEMINIS
STŪMIS		 HEMOROGINĖ
STŪMIS

(1000 gyventojų)

 Rel. rizika Abs. rizika Rel. rizika Abs. rizika
Arterinė hipertenzija 3,37 7,1 2,82 53,0
Piktnaudžiavimas druska 2,68 5,1 3,17 63,0
Širdies ligos 2,67 5,0 1,65 24,8
2,50 4,4 - -
Rūkymas 2,32 4,1 1,63 23,9
2,06 3,7 - -
Diabetas 2,00 3,0 1,11 2,1
Piktnaudžiavimas alkoholiu 1,25 1,0 1,28 11,9
Nutukimas 1,08 0,4 - -
Reumatas 1,04 0,1 - -

2. LENTELĖ. TRUMPO RIZIKOS VEIKSNIŲ PATIKIMUMAS

Rizikos faktorius t- ISCHEMINIO KRITERIJAUS
STŪMIS		 t- HEMOROGINĖS KRITERIJAI
STŪMIS
Arterinė hipertenzija 4,5 2,9
Piktnaudžiavimas druska 3,8 3,0
Širdies ligos 2,9 1,7
Padidėjusi protrombino koncentracija serume 2,8 -
Rūkymas 2,3 2,0
Padidėjusi cholesterolio koncentracija serume 2,0 -
Padidėjusi fibrinogeno koncentracija plazmoje 1,9 -
Diabetas 1,5 1,3
Reguliariai geriant alkoholį 1,3 1,3
Nutukimas 0,7 2,0
Reumatas 0,7 -

Tyrimo metu labai svarbi buvo pacientų reabilitacija, jų fizinis ir psichologinis atsigavimas.

Norint nustatyti reabilitacijos priemonių efektyvumą ir apibūdinti kasdienio gyvenimo aktyvumo lygį, Barthelio skalė buvo naudojama praėjus 1 metams nuo ligos pradžios. Remiantis mūsų duomenimis, tik 24% išgyvenusių pacientų visiškai atsigavo po vienerių metų patyrė insultą, 15% pasveiko minimaliai, o 11% visiškai nepasveiko, be to, 28% pacientų pasveikė patenkinamai, 22% - pakankamai. Taigi, neįgalumo lygis praėjus 1 metams po CVA buvo 76 proc..

Šie veiksniai labai įtakoja insultą patyrusių pacientų įvairių funkcijų atsigavimo laipsnį:

  • gydymo organizacijos tipas (ambulatorinis ar stacionarus),
  • priėmimo į ligoninę sąlygos,
  • ankstyvojo atkuriamojo gydymo naudojimas,
  • buvimas specializuotuose reabilitacijos ir reabilitacijos centruose ir jų priėmimo laikas.

Atsižvelgiant į šiuos veiksnius, būtina atkreipti dėmesį į didelius insulto pacientų medicininės priežiūros organizavimo trūkumus. Taigi tik 73,9% pacientų, patyrusių insultą, buvo hospitalizuoti, 35,2% jų buvo paguldyti į ligonines vėliau nei per 1 dieną nuo ligos pradžios. Ankstyvas reabilitacinis gydymas buvo atliktas tik 24,9% pacientų.

Reabilitacijos ir reabilitacinio gydymo situacija specializuotuose centruose yra visiškai slegianti. Tik 6,2% pacientų, sergančių insultu, buvo išsiųsti kepti į reabilitacijos ir sveikimo centrus, ir neretai darbingo amžiaus pacientai yra siunčiami reabilitaciniam gydymui (8,9% atvejų). Taip yra dėl neišsivysčiusio šių įstaigų tinklo, jų nutolimo nuo pacientų gyvenamosios vietos, taip pat dėl ​​dažno poliklinikos gydytojų nenoro siųsti pacientų reabilitaciniam gydymui. Ligonių priėmimo į reabilitacijos centrus savalaikiškumas daro didelę įtaką neurologinių sutrikimų dinamikai ir įvairių pacientų funkcijų atstatymo laipsniui. Geriausi reabilitacijos rezultatai (2 pav.) Buvo pacientai, patekę į reabilitacijos ligonines per 1–3 mėnesius nuo ligos pradžios (85,7% jų turėjo reikšmingą ir maksimalią neurologinių sutrikimų dinamiką). Praktiškai visi pacientai, priimti po metų ar daugiau nuo smegenų insulto momento, šių sutrikimų regresijos neparodė.

Ryžiai. 2. Neurologinių sutrikimų dinamika pacientams po insulto, priklausomai nuo hospitalizavimo reabilitacijos ir sveikimo centruose trukmės (% visų)

Apibendrinant reikia pažymėti, kad insultų dažnis ir mirtingumas Sankt Peterburge yra žymiai didesnis nei ekonomiškai išsivysčiusiose šalyse ir visoje Rusijoje. Mūsų mieste nuo smegenų insulto miršta tris kartus daugiau vyrų ir šešis kartus daugiau moterų nei nuo miokardo infarkto; tarp mirčių dėl kraujagyslių ligų, kas sekundę - nuo smegenų kraujagyslių ligų, daugėja žmonių, turinčių negalią po insulto. Tuo pačiu metu šios patologijos pacientų medicininės ir prevencinės priežiūros organizavimas toli gražu nėra tobulas ir reikalauja kokybinio tobulinimo bei pertvarkymo.

Ar tu tai žinai:
1990 m., vyresnėse nei 55 metų amžiaus grupėse, didžiausias mirtingumas nuo CVA buvo pastebėtas Bulgarijoje, Kinijoje ir šalyse buvusi SSRS- daugiau nei 800; minimumas - Švedijoje, Australijoje, Prancūzijoje - 200-300, Kanadoje ir JAV -190 ir 180 už 100 tūkst.

insultų dažnis Maskvoje per pastaruosius 20 metų išaugo nuo 250 iki 350 100 tūkstančių gyventojų per metus, o Sankt Peterburge per 10 metų - nuo 382 iki 526.

Pastaraisiais metais insulto ir smegenų kraujagyslių ligų problema tapo aktualiausia. Pasaulyje kasmet smegenų smūgis aplenkia daugiau nei penkiolika milijonų žmonių. Insultas paprastų žmonių sąmonėje yra pagyvenusių žmonių liga. Tačiau dabar insultas kasmet pradeda vis jaunėti, vis daugiau insulto nustatoma trisdešimt keturiasdešimties metų žmonėms. Taip pat reikia prisiminti, kad kuo vyresnis pacientas, tuo didesnė insulto išsivystymo rizika. Pastaraisiais metais pacientų, kurie buvo hospitalizuoti dėl ūminio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo, struktūra pradėjo keistis: pacientų, patyrusių insultą, skaičius išaugo beveik dvigubai, nei pacientų, sergančių miokardo infarktu. Daugelį metų ligos rezultatai išlieka nepalankūs: maždaug keturiasdešimt procentų pacientų miršta pirmaisiais metais nuo ligos pradžios, apie aštuoniasdešimt procentų insultą patyrusių žmonių lieka visam laikui neįgalūs. Pagal smūgių skaičių Rusija užima antrą vietą pasaulyje.

Pacientai, patyrę insultą, vėliau negali grįžti į įprastą gyvenimą, jie ilgai lieka gulėti lovoje ir praranda darbingumą. Liga radikaliai keičia šeimos padėtį. Šiuo atžvilgiu neatidėliotina savalaikės angiologijos užduotis yra sukurti veiksmingas prevencines programas.

Informatyvūs ir saugūs elgesio metodai ultragarsinė diagnostika gali susidaryti įspūdį apie smegenų kraujagyslių būklę, taip pat leidžia laiku nustatyti kritinį arterijų susiaurėjimą ir aterosklerozines plokšteles. Jei reikia, radiopagninė angiografija ir kompiuterinė tomografija papildomos gydytojų nuomonėmis apie smegenų audinių ir kraujagyslių būklę. Šiuolaikinė laboratorija gali per trumpiausią laiką nustatyti cholesterolio kiekio, kraujo krešėjimo ir kraujo klampumo rodiklius. Šie duomenys yra būtini, kad būtų galima nustatyti būtinas insulto sąlygas.

Daugelis ekspertų mano, kad gydymo pasirinkimui įtakos turi aterosklerozinių plokštelių buvimas miego arterijose, smegenų kraujagyslių struktūros ir kraujotakos ypatybės ir pobūdis, taip pat tokios gretutinės ligos kaip cukrinis diabetas ir. arterinė hipertenzija.

Labai svarbūs yra operacinės rizikos veiksniai, lemiantys klinikinius invazinio manipuliavimo rezultatus. Prieš operaciją kiekvienas pacientas turi būti ištirtas. Tai būtina norint atskleisti smegenų audinio gebėjimą ištverti tokią operaciją. Jei atlikus tyrimus nustatyta didelė insulto rizika operacijos metu, jis turi būti atliekamas laikinos šuntavimo operacijos sąlygomis. Ši technika padeda dirbti net tiems žmonėms, kurie sunkiai serga.

Reikėtų prisiminti, kad veiksminga terapija ir sisteminio kraujospūdžio lygio kontrolė yra svarbūs veiksniai sergantiems žmonėms išgyventi.

Širdies ir kraujagyslių ligos visada buvo mirčių skaičiaus lyderė, o insultas tvirtai užima antrąją vietą šiame sąraše. Jis taip pat užima trečią vietą tarp visų nervų sistemos ligų - tai liudija PSO statistika. Rusijoje kasmet užregistruojama apie 400 tūkstančių insulto atvejų, o 35 proc. Ir mes kalbame apie įvairaus amžiaus žmones, ne tik apie pagyvenusius žmones, kaip paprastai manoma.

Insultų pasekmių statistika nuvilia

Šiandien insultas neturi amžiaus apribojimų, o tarp klinikų pacientų galima rasti net 5-6 metų vaikų, kuriems buvo diagnozuota ši baisi diagnozė. Blogiausia, kad jaunystėje dažniausiai išsivysto sunkiausias insulto tipas - hemoraginis, lydimas plačių intracerebrinių kraujavimų. Labai jauname amžiuje tai sukelia įgimtos intracerebrinių kraujagyslių anomalijos.

Būtina žinoti, kas yra insultas ankstyvas amžius- apie tas priežastis, kurios yra provokuojantys veiksniai ir prevencinės priemonės.

Kam lengviau susirgti?

Dažniausiai užfiksuotas išeminis insultas, kuris sudaro apie 80% visų atvejų ir dažnai sukelia negalią. Remiantis vidutine statistika, tik apie 13% pacientų gali visiškai pasveikti. Kiti atvejai baigiasi mirtimi ar negalia. Maždaug 30% tų, kurie patyrė insultą, vėliau reikia pagalbos iš išorės, nes jie negali tarnauti patys.

Tam tikrą seką galima atsekti sergant profesinėmis profesijomis. „Reitingas“ atrodo taip:

  • žinių darbuotojai - 40%;
  • fizinis darbas - 33 proc.
  • žmonių, derinančių protinę ir fizinę veiklą - 27 proc.

Jaunuoliai iki 40-45 metų yra atakuojami dėl pašėlusio ritmo šiuolaikinis gyvenimas- nuolatinis stresas, poilsio trūkumas ir didžiulis kiekis blogi įpročiaiįskaitant alkoholį ir narkotikus. Tai, kad daugumą jaunų žmonių tokį nesveiką gyvenimo būdą laiko norma, patvirtina didelio masto tyrimas, atliktas Jungtinėse Valstijose 1995–2008 m. Mūsų šalyje situacija nėra labai skirtinga.

Nepaisant to, bet kokio amžiaus pacientų mirtingumas nuo insulto mūsų šalyje yra keturis kartus didesnis nei tų pačių JAV ir Kanados, o tai skaičiais atrodo taip - 175 mirties atvejai 100 tūkst. Tuo pačiu metu vyrų ir moterų procentas yra atitinkamai 39/25. Jei kalbėsime apie amžių, tai šiandien jis nebevaidina pagrindinio vaidmens vystantis insultui - išryškėja neteisingas gyvenimo būdas.

Nesveiko gyvenimo būdo sąvoka apima ne tik rūkymą, alkoholį, narkotikus ar persivalgymą. Tai ir normalaus nebuvimas fizinė veikla, ir ignoruojant jų pačių ligas, kurios žmogui jau žinomos. Taigi nuolat didėjantis slėgis labai greitai praranda buvusį smegenų kraujagyslių elastingumą, kuris dažnai yra hemoraginio insulto priežastis, o įvairūs širdies ritmo pažeidimai prisideda prie trombų susidarymo.

Insultas kaip negalios priežastis

Insultas yra viena iš pagrindinių negalios priežasčių

Rusijoje tradiciškai po insulto lieka daug sunkiai neįgalių žmonių. Tai palengvina keli veiksniai vienu metu. Pavyzdžiui, skubiai hospitalizuotų pacientų skaičius neviršija 30% viso pacientų skaičiaus, nedidelis intensyviosios terapijos skyrių skaičius neurologiniuose skyriuose ir dažnas specializuotų centrų intensyvios reabilitacijos poreikio ignoravimas.

Be kitų problemų, kurios prisideda prie insulto paplitimo tarp pacientų įvairaus amžiaus, nepakankamai naudojami neurovizualiniai metodai insulto pobūdžio diferencinei diagnostikai. Remiantis oficialiais duomenimis, jie naudojami ne daugiau kaip 20% atvejų, net dideliuose miestuose ir gerai įrengtose ligoninėse. Ir jie yra būtini, nes tarp visų insultų 3,4% pasireiškia subarachnoidiniu, o 16,8% - intracerebriniu kraujavimu.

Po pirminio insulto senatvėje pacientai gyvena 8–9 metus, visiškai tarnauja sau, tačiau jei pažeidimas pasikartoja, šis laikotarpis sutrumpėja iki dvejų metų, o gyvenimo kokybė yra prasta.

Senyviems pacientams ACVA gali turėti kelis patogenetinius tipus vienu metu - kiekvieno diagnozė turi savo ypatybes. Aterotromboziniai arba hemodinaminiai tipai sudaro apie 50%, lakūniniai smūgiai - 22%, kardioembolinis insultas "užima" likusią dalį.

Kodėl jauni žmonės serga?

Pastaruoju metu insultas vis dažniau pasitaiko tarp jaunų žmonių.

Mūsų šalyje apie 20% visų registruotų smegenų kraujagyslių patologijų atvejų yra darbingo amžiaus - 20–59 metų žmonės. Nepaisant to, nepaisant gana „atjaunėjusio“ insulto, jis vis tiek linkęs „užaugti“. Tai liudija NABI insulto registras - pagal jį beveik kiekviename mūsų šalies regione insulto dažnis trigubėja kas dešimtmetį.

Nepaisant to, insulto dažnis didėja 15-45 metų amžiaus. Per pastarąjį dešimtmetį bylų skaičius išaugo apie 30%. Be to, dauguma šių pacientų sirgo arterine hipertenzija, turėjo antsvorio ar cukrinis diabetas- tokie pacientai, kaip taisyklė, negavo tinkamo gydymo. Išeminis insultas tapo dažnesnis ir sulaukęs 5–14 metų - „padidėjo“ apie 31 proc. Smegenų insultas 35-47 metų amžiaus padidėjo 37%, o 15-34 metų-30%.

Šią tendenciją daugeliu atžvilgių lemia visavertės prevencijos nebuvimas. Tiems žmonėms, kurie jau patyrė laikiną išeminį priepuolį ar insultą, nepriklausomai nuo jų amžiaus, reikia daug prevencinio darbo, skirto užkirsti kelią antrajam priepuoliui. Tai pasiekiama griežtai laikantis gydytojo rekomendacijų, atsisakant blogų įpročių ir išlaikant sveiku būdu gyvenimas.

Insulto epidemiologija Rusijoje pagal teritorinio gyventojų registro rezultatus (2009–2010 m.)

Į tyrimą įtrauktų žmonių skaičius 2009 m. Buvo 1 864 932; 2009 m. Tyrimo srityje įvyko 3961 insulto atvejis, 1853 atvejai - vyrams, kurie sudarė 47% visų insulto atvejų, ir 2108 (53%) - moterims. 2010 m. Į tyrimą buvo įtraukta 3 388 932 žmonių; Įvyko 8553 insulto atvejai, 4038 (47%) - vyrams, 4515 (53%) - moterims. Vidutinis insulto išsivystymo amžius buvo nustatytas 25 metų amžiaus grupėje ir buvo 68,0 metų 2009 m., 64,9 metų vyrams ir 70,7 metų moterims. 2010 metais panašūs rodikliai buvo atitinkamai 66,7, 63,7 ir 69,4 metų. Tai yra žymiai mažiau nei Vakarų populiacijose (72,9 metų vyrams ir 77,7 metų moterims), tačiau norėčiau pažymėti, kad pirmą kartą per visą insulto epidemiologinių tyrimų Rusijoje laikotarpį Vidutinis amžius insulto išsivystymas 2009 metais viršijo 70 metų. Pavyzdžiui, Jungtinėse Valstijose mažiau nei 10% mirčių nuo kraujotakos sistemos ligų įvyksta iki 65 metų amžiaus; Rusijoje, remiantis vyriausybės statistika, tai yra 30 proc. Remiantis anksčiau atliktais registrais, vidutinis insulto išsivystymo amžius Rusijoje buvo 63,1 metų vyrams ir 66,3 metų moterims.

Absoliutus insulto atvejų skaičius visuose tirtuose regionuose didėjo su amžiumi; didžiausias vyrų ir moterų insultų skaičius įvyko 61-63 metų ir 68-74 metų amžiaus; 64-67 metų amžiaus grupėje užfiksuotas staigus insulto skaičiaus sumažėjimas (1 pav.).

1 paveikslas. Insultų atvejų (abscisės ašis) skaičius vyrams ir moterims, visi regionai, 2010 m

64–67 metų vyrų ir moterų insultų skaičiaus sumažėjimas atitinka Federalinės valstijos statistikos tarnybos (ROSSTAT) duomenis ir yra susijęs su šios amžiaus grupės gyventojų skaičiaus sumažėjimu, kurį lemia staigus sumažėjimas pagal gimstamumą Didžiojo Tėvynės karo metu (2 pav.). Šis faktas gali būti gero duomenų atkuriamumo kriterijus.

2 pav. Rusijos vyrų ir moterų populiacijos dydis 25-99 metų amžiaus (2002 m. Sausio 1 d.) Pagal ROSSTAT duomenis

Absoliutus insultų skaičius jaunesniems nei 67 metų pacientams yra didesnis vyrams, o vyresniame amžiuje insulto dažnis yra didesnis moterims, o tai atitinka tarptautinių tyrimų duomenis.

Registro duomenys 2009-2010 m parodė, kad Rusijoje pagrindinis „indėlis“ į insulto paplitimą buvo IS, kuris pasireiškė 5 kartus dažniau nei IS. 2009 m. Dirbtinio intelekto dalis buvo 80,0% (atitinkamai 80,3 ir 79,5% vyrų ir moterų), o 2010 m. - 81,4% (81,3, 82,3%) (1 lentelė) ... HI, įskaitant intracerebrinį (IUD) ir subarachnoidinį (SAH) kraujavimą, dalis 2009 m. Buvo 13% (13,0, 13,1%) ir 2010 m. - 14% (14,9, 13,3%).

1 lentelė.Insulto paplitimas skirtingi tipai vyresnių nei 25 metų vyrų ir moterų Rusijoje, 2009–2010 m

Insulto tipas

Paplitimas (% visų atvejų)

2009 m.

2010 m.

vyrų

moterys

vyrų

moterys

Pastaba... SAH - subarachnoidinis kraujavimas, IUD - intracerebrinis kraujavimas, NI - nediferencijuotas insultas

2009–2010 m buvo didelis įvairių insulto tipų paplitimas. Pavyzdžiui, 2010 m. Sacha Respublikoje (Jakutija) užfiksuotas didelis vyrų paplitimas; SAH atvejai sudarė 3,36% visų atvejų, IUD - 25,17%, tuo tarpu Stavropolio teritorijos vyrams SAH atvejų nebuvo per visus 2010 metus, o spiralės buvo nustatytos tik 1,67% atvejų.

Tačiau, nepaisant esamų skirtumų, 2009–2010 m. didžiojoje daugumoje Rusijos teritorijų AI ir GI santykis buvo 5: 1.

Pažymėtina, kad registre 2001-2003 m. lyginant su ankstesnių tyrimų duomenimis, buvo nustatytas santykinis smegenų kraujavimų skaičiaus padidėjimas - AI ir GI santykis 2001-2003 m. buvo 3,5: 1, palyginti su 5: 1 1970–1980 m. ...

Galima daryti prielaidą, kad amžių sandūroje (2001–2003 m. Registras) padidėjusį GI skaičių lėmė sunki šalies ekonominė padėtis, todėl nepakankamai derinama arterinės hipertenzijos (AH) korekcijos sistema, ir sumažėjęs kraujavimas 2009–2010 m. - išplėsti prevencines priemones, skirtas tinkamai koreguoti hipertenziją, išplėsti specializuotos priežiūros galimybes regionuose.

Nediferencijuoto insulto (NI) paplitimas Rusijos Federacijoje 2009 m. Buvo 7,07% (6,64, 7,45%), o 2010 m. Sumažėjo 1,5 karto - 4,58% (4,78, 4, 41%). 2003 m. Šis skaičius buvo 12,26%.

2009 m. Insulto dažnumas Rusijoje, standartizuotas pagal Europos standartą, buvo 3,52 atvejo 1000 gyventojų: atitinkamai 3,83 ir 3,29 atvejo vyrams ir moterims. 2010 m. Insulto dažnis buvo šiek tiek mažesnis ir sudarė 3,28 atvejo 1000 gyventojų. Reikėtų pažymėti, kad vyrų sergamumo rodiklis, palyginti su ankstesniais metais, padidėjo 8% ir sudarė 4,15 iš 1000 gyventojų, o moterų - 2010 m. . - 17% (2 lentelė).

2 lentelė. Sergamumas insultu ir mirtingumas nuo insulto (vyrai; moterys) Rusijos Federacijoje 2001-2003 ir 2009-2010 m., Standartizuoti pagal Europos standartą.

Epidemiologinis insulto dažnis (1000 gyventojų per metus)

2001 metai

2002 metai

2003 m.

2009 m.

2010 m.

Sergamumas

4,02 (4,25; 3,84)

3,80 (4,04; 3,60)

3,52 (3,83; 3,29)

3,28 (4,15; 2,74)

Mirtingumas

1,47 (1,52; 1,41)

1,42 (1,57;1,30)

1,29 (1,48;1,21)

1,19 (1,13; 1,23)

0,96 (1,18; 0,81)

Per 10 metų sergamumas sumažėjo 28%-nuo 4,02 2001 m. Iki 3,28 atvejo 1000 gyventojų 2010 m. Tuo pačiu metu mirtingumas per 28 dienas nuo ligos išsivystymo sumažėjo 65% ir sudarė iki 1, 47 ir 0,96 atitinkamai 1000 gyventojų. Tai gali būti kriterijus, rodantis, kad per pirmąsias 28 dienas nuo ligos pradžios pagerėjo pacientų, patyrusių insultą, sveikatos priežiūros kokybė. Lyginant sergamumo ir mirštamumo nuo insulto rodiklius per pastarąjį dešimtmetį, galima pastebėti mažėjančią insulto epidemiologinių rodiklių tendenciją, kuri tapo akivaizdesnė Praeitais metais, o tai atitinka 2009 m. priimto nacionalinio projekto „Sveikata“ tikslus. Nepaisant to, insulto epidemiologiniai rodikliai išlieka didesni nei Europos šalyse. Pavyzdžiui, Prancūzijos, kurios insultas yra geras, registruose, sergamumas yra 250 (231–269) atvejų 100 000 gyventojų, o mirtingumas mažėja 2,5–2,9% per metus.

Insultų dažnis 2009–2010 m labai skiriasi įvairiuose Rusijos Federacijos regionuose. Pavyzdžiui, 2010 m., Viename iš Tatarstano rajonų (Chistopolis), sergamumas buvo 6,14 iš 1000 gyventojų (7,89, 4,94), o kitame Tatarstano rajone (Nižnekamskas) dažnis buvo didelis - 4,81 (5,54, 4,45) , bet daug mažesnis nei Čistopolyje. Didelis sergamumas užfiksuotas ir Archangelsko srityje - 5,16 (6,92, 4,17).

2010 m. Nedideli sergamumo rodikliai buvo Dagestano Respublikoje (Machačkaloje) - 2,18 iš 1000 (2,51, 1,92); dvejus metus žemi tarifai stabiliai laikėsi Altajaus teritorijoje - 1,39 iš 1000 (2,15, 0,94) 2010 m. ir 2,04 (2,3, 1,86) 2009 m. (3 pav.).

3 pav. Europos standartizuotas insultų dažnis ir mirtingumas nuo insulto Rusijoje, 2010 m. (1000 gyventojų).

1985-1995 metais. Vykdant tarptautinį insultų tyrimą naudojant MONICA registro metodą Rusijoje, buvo atlikti tyrimai, kurie parodė aiškią tendenciją didėti sergamumui iš vakarų (Novosibirsko) į rytus (Tynda ir Anadyras), taip pat padidėja iš vakarų į rytus pacientų, sergančių HI, dalis. Tyrimuose 2001-2003 ir 2009-2010 m. tokio modelio nebėra atsekama, o tai tikriausiai lemia organizuotas regioninių kraujagyslių centrų darbas visoje Rusijos Federacijos teritorijoje.

Pirminių insultų dažnis buvo 2,6 karto didesnis nei pasikartojančių insultų 2009 m. Ir 2,8 karto didesnis 2010 m. (3 lentelė). Pasikartojančių insultų dažnis atspindi pirminių insultų dažnio struktūrą ir buvo didesnis visų amžiaus grupių vyrams. Pirminių ir pasikartojančių insulto atvejų santykis 2009–2010 m vyrams buvo 3: 1, moterims - 3,5: 1.

3 lentelė. Europos standartizuotas pirminių ir pasikartojančių insultų dažnumas ir mirtingumas nuo pirminių ir pasikartojančių insultų Rusijoje, 2009–2010 m.

Grindys

2009 m.

2010 m.

mirtingumas,%

sergamumas 1000 gyventojų

mirtingumas,%

Pirminis insultas

Pakartotinis smūgis

Pirminis insultas

Pakartotinis smūgis

Pirminis insultas

Pakartotinis smūgis

Pirminis insultas

Pakartotinis smūgis

Visi serga

2,62

1,01

25,4

23,6

2,46

0,89

21,4

23,2

Vyrai

3,69

0,90

20,7

25,0

3,15

1,01

19,6

24,5

Moterys

6,52

0,74

29,3

22,3

2,81

0,79

23,0

22,0

Tarptautiniai tyrimai rodo, kad pasikartojantys insultai dažniau nei pirminiai išsivysto hipertenzija sergantiems pacientams, kurių kraujospūdis didesnis, o hipertenzinė smegenų krizė ir laikini išemijos priepuoliai. Hipertenzijos paplitimas vyrų, patyrusių insultą, 2009 m. Buvo 97,3 proc., Moterų - 95,8 proc .; 2010 m. - 97,5% vyrų ir 94,8% moterų.

Mirtingumas nuo pirminių insultų 2009 m. Buvo 25,4 proc., 2010 m. - 21,4 proc., Pakartotinių insulto atvejų - 23,6 ir 23,2 proc. 2009–2010 m. atitinkamai.

Daugumoje regionų standartizuoti sergamumo ir mirtingumo rodikliai buvo tarpusavyje susiję, t.y. regionuose, kuriuose sergamumas buvo gana didelis, taip pat buvo didelis mirtingumas (pavyzdžiui, Sverdlovsko ir Irkutsko regionuose, Sacha respublikoje), o regionuose, kuriuose sergamumas buvo mažiausias, užfiksuotas mažiausias mirtingumas (Dagestano Respublika, Altajaus regionas, Orenburgo sritis).

Reikėtų pažymėti, kad ši tendencija kai kuriose teritorijose nepasiliko. Pavyzdžiui, 2009 m. Mirtingumas Stavropolio teritorijoje pasirodė esąs didžiausias, o sergamumas palyginti žemas. Šią situaciją daugiausia lemia tai, kad Stavropolio teritorijoje dauguma gyventojų priklauso vyresnio amžiaus grupėms, o vidutinis insulto išsivystymo amžius yra 75,2 metų (vyrams - 68,7 metų, moterims - 75,4 metų). Būtent Stavropolio teritorijoje registruojami mažiausi GI dažnio rodikliai, spiralės dažnis buvo 0,17 iš 1000 gyventojų (0,18, 0,15), SAK - 0,04 (0,02, 0,06); panaši tendencija tęsėsi ir 2010 m., 2010 m. nebuvo užfiksuota jokių SAH atvejų. Panaši situacija buvo užregistruota Krasnodaro teritorijoje (Krasnodaras) 2001–2003 m. Registre, esančiame greta Stavropolio teritorijos, su panašiomis klimato ir geografinėmis savybėmis.

Kitu atveju, kai Tatarstano Respublikoje (Chistopolyje) labai didelis ūmių smegenų kraujotakos sutrikimų dažnis 2010 m. , 0,69).

Daugumoje regionų vyrų epidemiologinis insulto dažnis buvo didesnis nei moterų. Pavyzdžiui, 2010 m. Vyrų sergamumas Ivanovo, Sachalino regionuose ir Baškirijos Respublikoje buvo beveik 2 kartus didesnis nei moterų Sacha (Jakutija), Orenburgo ir Irkutsko regionuose, o vyrų mirtingumas šie regionai buvo 1, 5 kartus didesni nei moterų. Ryškiausi vyrų ir moterų insulto dažnio skirtumai buvo pastebėti jauname ir vidutinio amžiaus. 45-49, 50-54 ir 55-59 metų amžiaus grupėse vyrų dažnis buvo 1,8-2,2 karto didesnis nei moterų. Pavyzdžiui, 55–59 metų vyrų insultas buvo 0,85, o moterų - 0,40 atvejų 1000 gyventojų. Taigi, Amžiaus grupė Vyrams nuo 45 iki 59 metų išlieka pavojingiausias pirminio insulto pasireiškimas, o tai atitinka praėjusių metų tyrimus ir, atitinkamai, Ypatingas dėmesys atliekant prevencines priemones, reikėtų nurodyti šią amžiaus kategoriją.

Su amžiumi vyrų rodikliai išliko didesni nei moterų, tačiau skirtumai nebuvo tokie ryškūs. Tik sulaukus 80 ir vyresnių moterų sergamumas buvo didesnis. Tokia padėtis pastebima daugelyje Europos registrų, pavyzdžiui, Danijoje esančiame registre.

Insultą patyrusių pacientų mirtingumas per pirmąsias 28 dienas nuo ligos pradžios 2009 m. Buvo 24,9%(vyrų - 21,9%; moterų - 27,6%); 2010 metais - 22,47% (atitinkamai 20,41 ir 24,32%). Šie rodikliai yra žymiai mažesni nei ankstesnių dešimtmečių registruose, pavyzdžiui, 2001 m. - 40,37% (36,6% vyrų ir 43,4% moterų).

Didžiausias vyrų ir moterų mirtingumas registruotas Stavropolio teritorijoje - 44,9% (36,3 ir 51,7%), mažiausias - Krasnojarsko srityje - 10,9% (13,9 ir 8,7%) (4 lentelė).

4 lentelė. Insulto mirtingumo rodikliai (procentais) skirtinguose Rusijos Federacijos regionuose, 2009–2010 m.

Regionas

2009 m.

2010 m.

visi serga

vyrų

moterys

visi serga

vyrų

moterys

Altajaus regionas

Voronežo sritis

Ivanovo sritis

Irkutsko sritis

Sverdlovsko sritis

Sachalino sritis

Stavropolio sritis

Baškirijos Respublika

Karelijos Respublika

Krasnojarsko sritis

Archangelsko sritis

Dagestano Respublika

Sacha Respublika (Jakutija)

Tatarstano Respublika

Nižnekamskas, Tatarstanas

Chistopolis, Tatarstanas

Orenburgo sritis

2010 m., Palyginti su 2009 m., Sumažėjo bendras mirtingumo lygis Ivanovo, Sachalino regionuose, Stavropolio teritorijoje ir Baškirijos Respublikoje.

Vyrų mirtingumas daugelyje regionų, išskyrus Voronežo ir Sverdlovsko regionus, sumažėjo per 2 metus; moterų mirtingumas taip pat sumažėjo daugelyje regionų, išskyrus Voronežo, Ivanovo ir Altajaus kraštus.

Mirtingumo rodikliai skirtinguose šalies regionuose skyrėsi, tačiau mirtingumo skirtumai buvo žymiai mažesni nei ankstesnių tyrimų metu. Tai gali reikšti pagerėjusį medicinos pagalbos organizavimą regionuose, įskaitant atokius regionus, ir padidėjusį ligoninėje gydomų pacientų procentą.

Mirtinų insulto pasekmių atveju didžiausias mirtingumas stebimas pirmosiomis dienomis nuo insulto išsivystymo ir sumažėja per 28 dienas.

2010 m. Ligoninėje gydytų ligonių, sergančių insultu, dalis buvo 79,81% (78,05 ir 78,58%) (5 lentelė). Dar prieš 10 metų tik apie 60% insulto pacientų galėjo gauti stacionarinę pagalbą (įvairiuose miestuose - nuo 38,5 iki 81,1%). Devintajame dešimtmetyje ligonių, patyrusių insultą, skaičius buvo dar mažesnis. Taigi devintajame dešimtmetyje 37% pacientų buvo hospitalizuoti Leningrade, miestuose Vladimiro sritis- 35%, Novosibirske - 52%, Krasnojarske - 36%, Tyndoje - 71%, taip pat pastebėta, kad mirtingumas ligoninėje buvo mažesnis nei gydant namuose.

5 lentelė. Insulto pacientų hospitalizavimas 2010 m. (Visi insulto atvejai,%)

Regionas

Visi serga

Vyrai

Moterys

Archangelsko sritis

Altajaus regionas

Baškirijos Respublika

Ivanovo sritis

Irkutsko sritis

Sverdlovsko sritis

Dagestano Respublika

Orenburgo sritis

Sachalino sritis

Stavropolio sritis

Tatarstano Respublika

Sacha Respublika (Jakutija)

Remiantis Europos registrais, praėjusio amžiaus devintajame dešimtmetyje Švedijoje (Geteborge) buvo 88%ligonių, Danijoje (Kopenhagoje) - 79%, Airijoje (Dubline) - 74%, Suomijoje (Espo) - 70 %. Jugoslavijoje (Zagrebe) - 83%, Izraelyje (Zerifin) - 75%. Šiuo metu ekonomiškai išsivysčiusiose Europos šalyse, Japonijoje, JAV 93–96% insultu sergančių pacientų yra hospitalizuoti.

Neurofotografavimo metodai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (CT) ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT), buvo naudojami siekiant atskirti insulto pobūdį 63,1% insulto pacientų 2009 m. Ir 74,2% 2010 m.

Reikėtų pažymėti, kad pagal 2001–2003 m. Registrą KT ir MRT naudojimas buvo pastebėtas ne daugiau kaip 20% insulto atvejų, net ir dideliuose miestuose.

Remiantis išdėstytais planais, Rusijos Federacijos teritorijoje atliekamas antrasis didelio masto insulto tyrimas registro metodu. Gauti patikimi duomenys apie pagrindinius insulto epidemiologinius rodiklius, galima palyginti insulto rodiklius dinamikoje, įvertinti gydymo efektyvumą ir profilaktines priemones, kurios plačiai vykdomos šalyje.

Siekiant įvertinti pagrindinių epidemiologinių parametrų dinamiką, vieningos registrų programos tyrimas bus tęsiamas 5 metus, iki 2013 m. tačiau jų reikšmės negalima pervertinti. Gavus patikimus statistinius duomenis, bus galima tinkamai planuoti gyventojams teikiamos medicinos pagalbos apimtis, sumažinti sergamumą, negalią ir pagerinti gyventojų kokybę bei gyvenimo trukmę.


FSBI „Cerebrovaskulinės patologijos ir insulto tyrimų institutas“, Maskva
GBUZSK „Stavropolio regioninis specializuotos medicinos pagalbos rūšių klinikinis centras“, Stavropolis
FSBI „Cerebrovaskulinės patologijos ir insulto tyrimų institutas“, Maskva
Feiginas V.L. Smegenų insulto epidemiologija tokiomis sąlygomis didelis miestas Vakarų Sibiras pagal registrą: Avtoref. dis. ... Cand. medus. mokslai. Novosibirskas 1984; 254; Feiginas V.L. Smegenų kraujotakos ligų epidemiologija ir prevencija Sibire: Autoriaus santrauka. dis. Gydytojas med. mokslai. M 1991; 28.
Vinogradova T.E., Chernyavsky A.M., Shprakh V.V. Insulto registravimo ir prevencijos centrų Sibiro regionuose, Kazachstane ir Tolimuosiuose Rytuose organizavimas. X Rusijos nacionalinis kongresas „Žmogus ir medicina“. M 2003; 454; Gafarovas V. V., Kozelis V. V., Archipenko N. G., Voisitskaya A. A., Feiginas V. L. 10 metų stebimas sergamumas, mirtingumas ir mirtingumas ūminio miokardo infarkto ir smegenų insulto atvejais. Terapinis archyvas 1993; 65: 4: 9–13; Shmidt E.V., Makinsky T.A. Smegenų insultas. Sergamumas ir mirtingumas. Neuropatolio ir psichiatrijos žurnalas 1979; 4: 427-432.
Ayriyan N.Yu. Duomenų iš epidemiologinio insulto stebėjimo Rusijos Federacijoje analizė: autoriaus santrauka. dis. ... Cand. medus. mokslai. M. 2006; 24; Gusevas E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Insulto epidemiologija Rusijoje. Žurnalas „Consilium Medicum“. Specialus numeris „Neurologija“. M 2003; 5-7; Gusevas E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Insulto epidemiologija Rusijoje. Pirmojo Rusijos tarptautinio kongreso „Smegenų smegenų kraujagyslių patologija ir insultas“ medžiaga. Zhurn Nevrol ir Psychiat 2003; 114; Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Ayriyan N.Yu. Insulto epidemiologija Rusijos Federacijoje. Žurnalas „Consilium Medicum“. Taikymas. M 2005; 1: 10-12.
Gusevas E.I., Skvortsova V.I. Insultų registras: Gairės už tyrimą. M 2000; 50.
Olsenas T.S., Andersenas Z.J., Andersenas K.K. Insultas 100 metų ir vyresniems pacientams. mirties atvejų ir rizikos veiksnių profilis. Danija. 20 -oji Europos insulto konferencija. Santraukos. Hamburgas, Germanas. Smegenų kraujagyslių ligos 2011; 31: 2; Stegmayras B. Insultas bendruomenėje. Umea 1996; 134.
Gusevas E.I., Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Kilikovsky V.V., Ayriyan N.Yu. Insulto epidemiologija Rusijoje. Pirmojo Rusijos tarptautinio kongreso „Smegenų smegenų kraujagyslių patologija ir insultas“ medžiaga. Zhurn Nevrol ir Psychiat 2003; 114; Cabral N. L., Longo A. L., Moro C. H. C., Aguiar-Junior J., Goncalves A. R. R. Subarachnoidinis kraujavimas Joinville, Brazilija 2005–2010 m.: Sergamumas ir mirčių atvejų tendencijos, Brazilija. 20 -oji Europos insulto konferencija. Santraukos. Hamburgas, vokietis. Smegenų kraujagyslių ligos 2011; 31: 2; Ingall T., Asplund K., Mahonen M. ir kt. Tarptautinis subarachnoidinio kraujavimo epidemiologijos palyginimas PSO MONICA insulto tyrime. Insultas 2000; 31: 1054.
Ayriyan N.Yu. Duomenų, gautų iš epidemiologinio insulto stebėjimo Rusijos Federacijoje, analizė: autoriaus santrauka. dis. ... Cand. medus. mokslai. M. 2006; 24.
Addo J., Bhalla A., Crichton S., McKevitt C., Rudd A.G. Mirtingumo po insulto laiko tendencijos: Pietų Londono insulto registro duomenų analizė. C.D.A. Jungtinė Karalystė. 20 -oji Europos insulto konferencija. Santraukos Hamburgas, Germanas. Smegenų kraujagyslių ligos 2011; 31: 24; Liu L., Ikeda K., Yamori Y. ir kt. Mirtingumo nuo insulto rodiklių pokyčiai 1950–1997 m.: Japonijoje labai sulėtėjo nuosmukio tendencija. Insultas 2001; 32: 1745-1749; Sarti C., Rastenyte D., Cepaitis Z., Tuomilehto J. Tarptautinės mirtingumo nuo insulto tendencijos 1968–1994 m. Insultas 2000; 31: 1588-1601; Timsit S., Goas P., Rouhart F., Nowak E. Didelis insulto dažnis Bresto prancūzų insulto populiacijos registre Prancūzija. 20 -oji Europos insulto konferencija. Santraukos. Hamburgas, Germanas. Smegenų kraujagyslių ligos 2011; 31: 2.
Feiginas V.L. Smegenų kraujotakos ligų epidemiologija ir prevencija Sibire: Autoriaus santrauka. dis. Gydytojas med. mokslai. M 1991; 28.
Skvortsova V.I., Stakhovskaya L.V., Ayriyan N.Yu. Insulto epidemiologija Rusijos Federacijoje. Žurnalas „Consilium Medicum“. Taikymas. M 2005; 1: 10-12
Olsenas T.S., Andersenas Z.J., Andersenas K.K. Insultas 100 metų ir vyresniems pacientams. mirties atvejų ir rizikos veiksnių profilis. Danija. 20 -oji Europos insulto konferencija. Santraukos. Hamburgas, Germanas. Smegenų kraujagyslių ligos 2011; 31: 2.
Autorių komanda nuoširdžiai dėkoja regioninių kraujagyslių centrų vadovams, atlikusiems didelį ir atsakingą darbą, taip pat visiems pareigūnams, padėjusiems tyrime.