Placentos storis nėštumo metu yra labai svarbus diagnostikos kriterijus, nes čia labai svarbus normos laikymasis: tiek per plona, ​​tiek per stora placenta yra įvairių patologijų rodikliai.

Vienintelis būdas nustatyti placentos storį yra ultragarsas. Kitas jo nustatytas rodiklis – tai. Visi šie rodikliai yra tokie svarbūs, nes placenta aprūpina vaiką maistinėmis medžiagomis ir deguonimi, o tai reiškia, kad bet kokie jo vystymosi nukrypimai yra kupini vaisiaus vystymosi komplikacijų.

Norėdami nustatyti storį placentos ultragarsas atliekamas po 20 nėštumo savaičių. Tam jos skyrius su didžiausias dydis ir išmatuokite jo storį. Esant normaliai nėštumo eigai, 34 savaitę placentos storis beveik pasiekia maksimumą, o 36 savaitę placentos augimas sustoja, storis išlieka toks pat arba net šiek tiek sumažėja. Tačiau būna, kad viskas klostosi ne taip sklandžiai, o pagrindinių placentos charakteristikų rodikliai skiriasi nuo įprastų.

Taigi, kokio storio turėtų būti placenta nėštumo metu įvairiais laikotarpiais?

nėštumo savaitė	Placentos storis, mm	Normos ribos
20	21,96	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,59	28,0-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Per plona placenta nėštumo metu

Net jei jums diagnozuota placentos hipoplazija, tai reiškia, kad turite ploną placentą, nesijaudinkite – tai nėra neįprasta. Vaisiui įtakos turi tik rimtas placentos dydžio sumažėjimas.

Dažniausiai tai atsitinka dėl genetinės polinkio, įvairių nepalankių veiksnių ir dėl tam tikrų motinos ligų. Pastaruoju atveju gydomas sumažėjęs placentos storis, likusioje dalyje skiriama palaikomoji terapija.

Vienas iš faktorių, turinčių įtakos placentos dydžiui, yra moters svoris ir kūno sudėjimas: trapių miniatiūrinių moterų placentos dydis dažnai būna daug mažesnis nei aukštų moterų, turinčių išlenktas formas.

Placentos sustorėjimas nėštumo metu

Tuo atveju, kai placenta sustorėja nėštumo metu, kalbame apie patologiją, dėl kurios gali nutrūkti nėštumas ir vaisiaus mirtis, tačiau šiuolaikiniai metodai gydymas, vaikas dažnai išsaugomas.

Placentos storis gali padidėti dėl Rh konflikto, geležies stokos mažakraujystės, preeklampsijos, cukrinio diabeto, infekcinės ligos, todėl „rizikos grupės“ nėščiosios visada yra specialiai apskaitomos ir yra atidžiau prižiūrimos gydytojo.

Tačiau 1 ir 2 trimestrais placentos storėjimą daugiausia lemia virusinės ar infekcinės ligos, o moteris gali būti tik viruso nešiotoja, todėl apie tai net nenumanyti. Taip nutinka todėl, kad organizmas „įjungia“ savo gynybinius mechanizmus, o placenta auga, kad užkirstų kelią vaisiaus infekcijai.

Kas yra pavojingas placentos sustorėjimas nėštumo metu?

Spartus placentos augimas lemia greitą jos brendimą ir atitinkamai senėjimą: placentos struktūra tampa skiltinė, jos paviršiuje susidaro kalcifikacijos, placenta palaipsniui nustoja aprūpinti vaisius reikiamu deguonies ir maistinių medžiagų kiekiu.

Dėl placentos edemos sutrinka jos hormoninė funkcija, o tai gresia priešlaikinis gimdymas arba nėštumo nutraukimas.

Jei yra placentos storio nukrypimų (viena ar kita kryptimi), greičiausiai jums bus paskirtas antras ultragarsas, doplerografija ir kardiotokografija. Jei vaikas vystosi normaliai, gydymo nereikia, tik sustiprintas stebėjimas.

Jei gydytojas pastebės kokių nors vaisiaus vystymosi sutrikimų, jis tikrai parinks jums tinkamą gydymą. Vėlgi, neįmanoma „atjauninti“ ar „išgydyti“ placentos, tačiau tinkamai gydydami galite pagerinti medžiagų apykaitą tarp kūdikio ir placentos, taip išsaugodami nėštumą ir aprūpindami vaisius. normalus vystymasis.

Man patinka!

Pacientas turi turėti pilną, bet ne per daug išsipūtusią šlapimo pūslę, kad būtų aiškiai matomas apatinis gimdos segmentas ir makštis. Prieš tyrimą paprašykite paciento išgerti 3 ar 4 stiklines vandens.

Norint ištirti placentą, būtina padaryti keletą išilginių ir skersinių pjūvių. Taip pat gali prireikti įstrižų pjūvių.

Normali placenta

16 nėštumo savaitę placenta užima pusę vidinio gimdos paviršiaus. Kalbant apie 36–40 savaičių, placenta užima nuo 1/4 iki 1/3 vidinio gimdos paviršiaus ploto.

Gimdos susitraukimas gali imituoti placentą arba masę gimdos sienelėje. Pakartokite tyrimą po 5 minučių, tačiau nepamirškite, kad susitraukimas gali trukti ilgiau. Jei abejojate, palaukite dar šiek tiek laiko.

Tikslus placentos vietos nustatymas yra labai svarbus pacientams, sergantiems kraujavimu iš makšties arba esant vaisiaus distreso požymiams, ypač nėštumo pabaigoje.

Per didelis šlapimo pūslės išsiplėtimas kartais gali sukurti klaidingą echografinį placentos priekinės dalies vaizdą. Paprašykite paciento iš dalies ištuštinti šlapimo pūslę ir pakartoti tyrimą.

Placentos vieta

Placenta lengvai vizualizuojama nuo 14 nėštumo savaitės. Norint ištirti placentą, esančią ant galinės sienelės, būtina padaryti įstrižas dalis.

Placentos vieta įvertinama atsižvelgiant į gimdos sienelę ir gimdos kaklelio kanalo ašį. Placentos padėtis gali būti tokia: vidurinėje linijoje, ant dešinės šoninės sienelės, ant kairės šoninės sienelės. Be to, placenta gali būti ant priekinės sienelės, ant priekinės sienelės, išplitusi į apačią. apatinėje srityje, ant galinės sienelės, ant galinės sienelės su perėjimu į apačią.

placentos previa

Labai svarbu vizualizuoti gimdos kaklelio kanalą, jei įtariama placenta. Gimdos kaklelio kanalas vizualizuojamas kaip echogeninė linija, apsupta dviem hipo- arba begarsiais krašteliais, arba jis gali būti visiškai hipoechoinis. Gimdos kaklelis ir apatinis gimdos segmentas bus vizualizuojamas skirtingai, priklausomai nuo šlapimo pūslės užpildymo laipsnio. Esant pilnai šlapimo pūslei, gimdos kaklelis atrodo pailgėjęs; šoniniai šešėliai nuo vaisiaus galvos, šlapimo pūslės ar dubens kaulų gali užgožti kai kurias detales. Mažiau prisipildžius šlapimo pūslės, kaklas pakeičia savo orientaciją į vertikalesnę ir tampa statmenas skenavimo plokštumai. Gimdos kaklelį sunkiau vizualizuoti esant tuščiai šlapimo pūslei, tačiau tokiomis sąlygomis jis yra mažiau pasislinkęs, o ryšys tarp placentos ir gimdos kaklelio kanalo yra aiškesnis.

Placentos priešgrybelinė diagnozė, nustatyta tyrimo metu esant pilnai šlapimo pūslei, turi būti patvirtinta tyrimo metu po jos dalinio ištuštinimo.

Placentos vieta

1. Jei placenta visiškai uždengia vidinę gimdos ertmę, tai centrinis placentos previa.
2. Jei placentos kraštas persidengia su vidine gimdos os, yra regioninis placenta previa (šiuo atveju vidinė gimdos os vis dar yra visiškai užblokuota placentos audinių).
3. Jei apatinis placentos kraštas yra arti vidinės gimdos os, yra žemas prisirišimas placenta. Sunku tiksliai nustatyti tokią diagnozę, nes tik dalis gimdos ertmės yra padengta placenta.

Nėštumo metu placentos vieta gali pasikeisti. Jei tyrimas atliekamas pilnai šlapimo pūslei, tyrimą kartoti būtina su iš dalies ištuštinta šlapimo pūsle.

Placentos previa gali būti aptikta ankstyvose nėštumo stadijose ir nenustatoma pabaigoje. Tačiau centrinė placentos previa diagnozuojama bet kuriuo nėštumo etapu, ribinis pristatymas placenta – po 30 sav., o po to reikšmingesnių pakitimų nėra. Jei antrąjį nėštumo trimestrą kraujavimo nėra, antrasis įprastinis placentos ultragarsas gali būti atidėtas iki 36 nėštumo savaitės, kad būtų patvirtinta diagnozė. Jei kyla abejonių, tyrimą reikia pakartoti prieš 38 nėštumo savaitę arba prieš pat gimdymą.

Normali placentos echostruktūra

Placenta gali būti vienalytė arba turėti izoechoinių ar hiperechoinių pakitimų baziniame sluoksnyje. Paskutinėse nėštumo stadijose echogenines pertvaras galima nustatyti visame placentos storyje.

Dėl trombozės ir vėliau susikaupusio fibrino dažnai aptinkamos anechogeninės sritys, esančios iškart po chorionine plokštele arba placentos viduje. Jei jie nėra platūs, jie gali būti laikomi normaliais.

Intraplacentinės aidos zonos gali atsirasti dėl išsiplėtusių venų kraujotakos. Jei jie paveikia tik nedidelę placentos dalį, jie neturi klinikinės reikšmės.

Po baziniu placentos sluoksniu išilgai gimdos sienelės matomi retroplacentiniai hipoechoiniai kanalai dėl veninio nutekėjimo. Jų nereikėtų painioti su retroplacentine hematoma.

Placentos patologija

Vezikulinį dreifą galima lengvai diagnozuoti pagal jam būdingą echografinį „sniego audros“ ženklą. Reikėtų pažymėti, kad vaisius vis dar gali būti gyvas, jei procesas paveikia tik dalį placentos.

Placentos padidėjimas (sustorėjimas).

Placentos storio matavimas yra pernelyg netikslus, kad reikšmingai paveiktų diagnozės procesą. Bet koks vertinimas yra gana subjektyvus.

1. Placentos sustorėjimas atsiranda dėl rezus konflikto arba vaisiaus lašėjimo.
2. Esant lengvoms motinos diabeto formoms, galima pastebėti difuzinį placentos sustorėjimą.
3. Placenta gali sustorėti, jei motina nėštumo metu sirgo infekcija.
4. Placentą galima sutirštinti placentos atsitraukimu.

, , , , , [

Hematoma gali atrodyti hiperechoiška ir kartais panaši į echogeniškumą normali placenta. Šiuo atveju vienintelis hematomos požymis gali būti vietinis placentos sustorėjimas, tačiau placenta gali atrodyti visiškai nepakitusi.

Ultragarsas nėra labai tikslus metodas placentos atsitraukimo diagnozė. Klinikinis tyrimas vis dar yra nepaprastai svarbus.

Gydytojo priėmimas poliklinikoje ir ultragarsas namuose

Įėjimas griežtai iš anksto susitarus!

Doctor Plus LLC licencijos Nr. LO-77-01-004801

– vienas svarbiausių nėščiosios ultragarso tyrimų. Kūdikio būklė, jo vystymasis ir augimas tiesiogiai priklauso nuo organo būklės. Placentos ultragarsas Maskvoje paskirta siekiant nustatyti jo vietą, dydį ir struktūrą, be to, tyrimas leidžia laiku diagnozuoti patologijas.

Ultragarsinio tyrimo metu gauti duomenys leidžia gydytojui sekti gimdymo eigą ir pasirinkti gimdymo taktiką, be to, echoskopija sumažina komplikacijų riziką gimdymo metu.

Pasiruošimas diagnostikai

Placenta yra unikalus organas, atsirandantis tik nėštumo metu, organas yra jungianti priemonė tarp vaiko ir kūdikio.

Ši įstaiga yra atsakinga už šias funkcijas:

• Kvėpavimo - organo dėka deguonis patenka į vaisių ir išsiskiria anglies dioksidas;
• Maistinė medžiaga – reikalingų medžiagų perdavimas kūdikiui, iš mamos;
• Apsauginis – tai savotiškas buferis tarp vaiko ir įvairių pavojingų medžiagų kraujyje;
• Endokrininė – organas perneša hormonus kūdikiui;
• Ekskrecinis – pašalina vaisiaus gyvybės perteklių.

Prieš perduodant diagnozę, būtina atlikti mokymą. Atkreipkite dėmesį, kad šlapimo pūslė prieš tyrimą turi būti pilna, bet neišsipūtusi. Norint užtikrinti pakankamą gimdos segmento vizualizavimo kokybę, būtina išgerti porą stiklinių paprasto geriamojo vandens, jokiu būdu ne sodos.

Ant pastarosiomis savaitėmis nėštumo metu moterims, turinčioms kraujavimą iš gimdos ir vaisiaus patologijos požymių, perpildyta šlapimo pūslė dažniausiai neteisingai parodo placentos vietą. Tada aukštyn ultragarsu turite šiek tiek ištuštinti šlapimo pūslę.

Kaip vyksta studijos

Atlikite placentos ultragarsą visoms nėščiosioms. Ultragarsinio tyrimo metu moteris guli ant nugaros. Kartais pasitaiko atvejų, kai apžiūros metu gydytojui pacientą reikia paversti ant šono. Prieš tyrimą gydytojas apatinę pilvo dalį užtepa geliu, kuris padeda praeiti ultragarso bangoms. Tada vietoje šlapimo pūslės dedamas specialus prietaisas ir iš tikrųjų prasideda diagnozė.

Kaina procedūra yra daugiau nei prieinama kiekvienai jaunai šeimai, o pats tyrimas yra visiškai saugus tiek mamai, tiek augančiam kūdikiui.

Studijuoti

Placentos ultragarsas, kainos kurios yra vienodos bet kuriame nėštumo etape, atliekamos tik šiuolaikine ultragarso aparatūra, profesionalių specialistų. Apžiūros metu gydytojas atsižvelgia į šiuos veiksnius:

• Vargonų forma ir brendimo stadija. Tam tikrai nėštumo savaitei yra nustatytas placentos storis. Nulinis storis išlaikomas iki 30 savaičių, 1 centimetro storis yra priimtinas. Jis pradeda didėti tik po 34 savaičių, didžiausias storis neviršija 4 centimetrų;
• Tvirtinimo vieta apžiūrima. Paprastai organas yra pritvirtintas prie endometriumo (tai yra vidinis gimdos sluoksnis). Lokalizacijos sritis yra svarbi vaiko vystymuisi ir normaliam nėštumo eigai;
• įvairių patologijų aptikimas. Būna, kad ant organo susidaro pažeidimai, yra buvę atvejų, kai placenta atitolsta nuo gimdos, nes augant kūdikiui negali didėti. Štai kodėl ultragarsinis tyrimas yra geriausias žingsnis po žingsnio stebėjimo metodas.

Laiku apsilankę ultragarsu, galite apsisaugoti nuo galimų patologijų, be to, įsitikinkite ir placentos būkle, nes būtent šis organas atsakingas už Jūsų kūdikio sveikatą.

Ultragarsas atliekamas moderni įranga, kuri leidžia kuo tiksliau išmatuoti jo storį ir pastebėti vystymosi nukrypimus, jei tokių yra. Sveikatos jums ir jūsų kūdikiui.

Placentos membrana yra svarbus organas, jungiantis motinos kūną su vaisiu. Nėštumo metu atlieka apsauginę, trofinę, kvėpavimo ir hormoninę funkciją. Placentos ultragarsas yra neatskiriama kiekvieno ultragarsinio tyrimo dalis, nes nėštumo eiga ir baigtis priklauso nuo šio organo būklės.

Kaip pasiruošti

Pasiruošimo placentografijai ypatybės priklauso nuo ultragarsinės diagnostikos metodo ir, kaip taisyklė, nesiskiria nuo visuotinai priimtų taisyklių.

Naudojant transabdominalinį tyrimo metodą:

• Moteriai likus kelioms dienoms iki procedūros būtina atsisakyti visų maisto produktų, kurie skatina dujų susidarymą (žirniai, pupelės, duona, žalios daržovės ir vaisiai ir kt.).
• Esant dažnam vidurių pūtimui, likus porai valandų iki tyrimo rekomenduojama išgerti maišelį Smecta arba 3 kapsules Espumizan.
• Ant ankstyvos datos nėštumo, kad gydytojas gerai matytų placentą, vaisių ir ją supančius organus, pacientas turi gerai užpildyti šlapimo pūslę skysčiu (5-6 stiklinės švaraus ir negazuoto vandens).

Jei placentos tyrimas bus atliekamas transvaginaliniu metodu, tada ruošiamasi tik laikantis paprastos dietos, kuria siekiama užkirsti kelią per dideliam dujų susidarymui žarnyno vamzdelyje. Ultragarsinė patikra per makštį atliekama esant tuščiai šlapimo pūslei.

Kaip ir kada tai daroma

Ultragarsinis placentos membranos skenavimas atliekamas jau nuo 10-12 nėštumo savaitės kiekvieno planinio ultragarsinio tyrimo metu. Tačiau galutinai įvertinti jo funkcinę būklę, lokalizaciją, storį ir patologijos buvimą ar nebuvimą galima tik po trečio patikros ultragarsu. Būtent šiais nėštumo etapais placenta pasiekia maksimalų vystymąsi ir geriausias būdas perteiktas.

Kaip minėta pirmiau, placentos membranos ultragarsas gali būti atliekamas dviem būdais:

1. Transvaginalinis, kai aukšto dažnio ultragarso bangų keitiklis įvedamas tiesiai į makšties ertmę, bet prieš tai uždedamas vienkartinis diagnostinis prezervatyvas ir užtepamas permatomas gelis. Maksimalus artumas prie gimdos leidžia gauti aiškiausią ir tiksliausią placentos būklės vaizdą. Procedūra yra neskausminga ir nekenksminga, nepaisant tam tikro diskomforto.
2. Transabdominalinis metodas labiau tinka placentos tyrimui ultragarsu 21 nėštumo savaitę ir vėliau. Technika slypi tame, kad procedūra atliekama per išorinę pilvo sieną, kuri yra absoliučiai atrauminė ir neskausminga. Moteris atsigula ant sofos jai ir gydytojui patogioje pozicijoje, po kurios pastarasis įdeda jutiklį į suprapubinę sritį ir pradeda diagnozę.

Taigi, placentos ultragarsinis skenavimas nėra atskira procedūra, o laikomas privalomu kiekvienos įprastinės patikros žingsniu, ypač akcentuojant vėlyvą nėštumą.

Kas vertinama

Kiekvieno tyrimo metu siekiama ne tik įvertinti bendrą membranos būklę, vietą ir brandą, bet ir išskirti placentos patologiją.

Rodikliai, kurie vertinami atliekant placentos membranos ultragarsą:

1. Lokalizacija. Šis nustatymas paleidžiamas svarbus vaidmuo nuskaitymo metu, nes placentos vietos anomalijos yra gana dažnos.
2. Echostruktūra, tai yra organo kontūrų sunkumas ir storis, vienodumas, bet kokių intarpų buvimas ar nebuvimas.
3. Korpuso storis.
4. brandos laipsnis. Šis parametras rodo moters pasirengimą gimdymui, rodo patologijos vystymąsi.
5. Kraujo tėkmės placentos kraujagyslėse būklė ir greitis. Vertinama naudojant spalvinį Doplerio atvaizdavimą.

Subrendusi placentos membrana atrodo kaip paplotėlis, jos storis 25–35 mm, o masė ne didesnė kaip 550–600 gramų. Paprastai jo struktūra gali būti vienalytė arba turėti hiper- arba izoechoinius inkliuzus, išsidėsčiusius palei bazinį sluoksnį. Pasibaigus nėštumui, joje nustatomos aidės plonos pertvaros per visą storį, kalcifikacijos, kartais ir cistos.

Placentos brandos laipsnis pagal savaitę:

	echostruktūra	Chorioninė zona	Kalcifikacijų buvimas
Iki 30 savaitės (0 klasė)	Homogeniškas	Visiškai lygus	Nėra arba labai mažai
27-36 savaitė (1 laipsnis)	Yra nedidelis kiekis ruonių	Turi banguotą paviršių	Matoma tik pro mikroskopą
35-39 savaitė (2 klasė)	Galimi sandarikliai	Turi keletą įdubimų	Matomas ultragarsu
Daugiau nei 36 savaites (3 klasė)	Cistos vizualizuojamos	Depresijos pasiekia bazinę membraną	Didelis skaičius

Lukšto storis taip pat skiriasi priklausomai nuo nėštumo amžiaus:

Galimi nukrypimai

Norint tiksliai nustatyti placentos vietą arba pateikimą, ultragarsas atliekamas keliose plokštumose ir skyriuose. Ji gali būti:

1. Centrinė, kai membrana visiškai uždengia vidinę gimdos ertmę.
2. Briauna, kai viena iš pusių persidengia vidinė os.
3. Tuo atveju, kai apatinis organo kraštas yra šalia vidinės ryklės, galiausiai rodomas „žemas placentos membranos prisitvirtinimas“.

Bet kokiu atveju jo vieta keičiasi per visą nėštumo laikotarpį ir, jei nėra placentos atsiskyrimo požymių, tai laikoma normalia.

Patologija, su kuria susidurta:

1. Žiedinė placenta yra gana reta membranos struktūros ir vystymosi anomalija, atsirandanti dėl prastos choriono diferenciacijos ankstyvosiose embriogenezės stadijose. Žiedinei placentai pirmiausia būdingas platus prisitvirtinimo plotas ir mažas storis (ne didesnis kaip 10 mm). Gali sukelti kraujavimą, vaisiaus mirtį arba vaisiaus augimo sulėtėjimą.
2. Papildoma dalis. Paprastai jis turi kraujagysles ir nekelia ypatingos grėsmės nėštumui. Retais atvejais tai sukelia kraujavimą po gimdymo.
3. Lukšto sustorėjimas. Nėštumo metu placentos storis dažniausiai nėra tiksliai matuojamas, tačiau šio rodiklio padidėjimas gali rodyti Rh konfliktą, vaisiaus diabetą, intrauterinę infekciją, prasidėjusį placentos atsiskyrimą.
4. Retinimas. Tokia patologija dažnai rodo sunkią motinos diabeto eigą arba vaisiaus intrauterinę infekciją.
5. Apie placentos atsiskyrimą ultragarsu gali rodyti susiformavusi retroplacentinė hematoma (beaidinis darinys), taip pat subjektyvūs moters pojūčiai (pilvo skausmas, kraujingos išskyros iš lytinių takų).
6. Membranos navikai: hamartoma (iš gemalo audinių), hemangioma (kraujagyslinės kilmės), chorionangioma. Paprastai jie skiriasi echogeniškumu ir turi nelygius kontūrus.

Taigi, placentos tyrimas - gairės ultragarsinis patikrinimas nėštumo metu, leidžiantis laiku nustatyti membranos, kuri yra reikšmingiausias vaisiui organas, patologiją.

Placenta yra laikinas organas, kuris vystosi moters kūne nėštumo metu. Vaikų vieta yra sudėtingos struktūros, ji sujungia mamą su vaiku, nemaišant jų kraujotakos sistemų. Placenta iš choriono gaurelių susidaro nuo kiaušialąstės prisitvirtinimo prie gimdos sienelės momento, ji aprūpina vaisius maistinėmis medžiagomis, aprūpina deguonimi, šalina medžiagų apykaitos produktus, saugo nuo infekcijų. Viena iš pagrindinių funkcijų yra vaisiaus placentos barjero sukūrimas.

Toks filtras apsaugo negimusį vaiką nuo visko, kas bloga. Pradėjęs pilnai funkcionuoti 12 savaičių, kai kurias medžiagas jis praleidžia, o kitų, pavojingų vaisiui ir vaisiui, transportavimą. Vaiko vieta gamina nėštumo metu būtinus hormonus ir užtikrina imunologinę vaisiaus apsaugą.

Vystymasis ir brendimas

Šiuos parametrus galima nustatyti ultragarsu. Matuojami trys matmenys: išilginis su skersine forma sudaro du statmenus segmentus, nubrėžtus per labiausiai nutolusius vienas nuo kito kraštų taškus, ir storis (gylis).

Paprastai placenta baigia formuotis iki 16 nėštumo savaitės, esant normaliai eigai be patologijų, ir užauga iki 37 savaičių, iki to laiko pasiekia maksimalų dydį.

Pirmasis vaiko vietos parametrų matavimas atliekamas 20 savaičių. Toliau – pagal indikacijas. Pasibaigus nėštumo laikotarpiui, vaiko vietos storis mažėja. Šio dydžio rodikliai taip pat yra normaliose ribose, atsižvelgiant į nėštumo amžių. Gali skirtis tam tikrose ribose, kol nėra pavojaus sutrikdyti pagrindines funkcijas.

Be fiziologinio placentos storio, svarbus ženklas normalia nėštumo eiga laikoma vaiko vietos brandumo laipsnis. Sustorėjimas kartu su priešlaikiniu senėjimu (involiucija) dažniausiai rodo patologiją nėštumo metu. Šio organo funkcinių gebėjimų sumažėjimas, svarbus visaverčiam vaiko intrauteriniam gyvenimo periodui, vadinamas fetoplacentos nepakankamumu.

Vystymosi laikotarpiai

Kai jis bręsta, vaiko vieta pereina keletą etapų. Jie yra susieti su nėštumo laiku ir tam tikru laikotarpiu turi atitikti tam tikrus parametrus. Yra 4 brandos laipsniai:

• Nulinis laipsnis - susidaro vienalytės struktūros organas, kurio normali eiga iki 30 savaičių.
• Pirmasis yra organo augimas ir vystymasis, echogeninių intarpų atsiradimas nuo 27 iki 34 savaičių.
• Antroji – subrendusi placenta, keičianti savo struktūrą, daugybiniai intarpai, laikotarpis nuo 34 iki 39 savaičių.
• Trečiasis – placentos senėjimo metas, atsiranda po 37 savaičių, darinys įgauna lobuliaciją, atsiranda kalcifikacijų.

Normalus storis, vidutiniškai milimetrais, yra artimas nėštumo amžiui pagal savaitę, 20 savaičių Vidutinė vertė sustorėjimas yra 20 mm. Normalus už ultragarsinis tyrimas 20 savaičių placentos sustorėjimas svyruoja nuo 16,7 iki 28,6 mm.

Jei sustorėjimas turi didelius parametrus, galime kalbėti apie patologiją. Stora placenta ne taip gerai susidoroja su savo užduotimis ir dažnai sukelia vaisiaus gyvybės palaikymo ir vystymosi, nėščios moters hormoninio fono pažeidimus.

Placentos hiperplazija

Placentos hiperplazijos diagnozė sukels nerimą moteriai 20 savaitę pirmą kartą matuojant parametrus ultragarsu ir bet kuriuo kitu metu.

Hiperplazija arba placentos sustorėjimas yra rimta patologija nėštumo metu, ji gali sukelti lėtinį placentos nepakankamumą.

Pernelyg didelis audinių, ir nebūtinai funkcinių, augimas sutrikdo vaiko aprūpinimą deguonimi ir mityba. Taip pat kenčia išskyrimo funkcija. Tai gali lemti vaisiaus vystymosi sulėtėjimą, deguonies badą, svorio mažėjimą ir gimdymo komplikaciją.

Kas gresia patologijai?

Pernelyg didelė placentos hiperplazija rodo greitą augimą ir priešlaikinis senėjimas kūnas praranda pagrindines funkcijas. Placenta pakeičia savo struktūrą į skiltinę, atsiranda kalcifikacijų, dėl kurių sutrinka normalus deguonies ir būtinųjų maisto medžiagų tiekimas iš motinos vaisiui.

Vaikas pradeda kentėti nuo deguonies bado ir prastos mitybos, atsilieka vystymuisi. Esant sunkioms patologijoms, gali būti intrauterinė vaisiaus mirtis ir priešlaikinis placentos atsiskyrimas.

Sutrinka endokrininė organo funkcija, o tai gali išprovokuoti nėštumo išblukimą ar priešlaikinį gimdymą.

Išvaizdos priežastys

Bet kokie nukrypimai nuo normos nėščios moters kūne neatsiranda be rimtos priežasties ir reikalauja tyrimo. Ši tezė taikoma ir placentos hiperplazijai. Dažniausiai šią būklę išprovokuoja šie veiksniai:

• Anemija nėštumo metu, ypač sunkios formos. Čia mes kalbame apie kompensacinį mechanizmą.
• SARS ligos. Virusai lengvai patenka į placentą, sunaikina ląsteles ir sutrikdo jų veiklą.
• Diabetas. Glikozilintas hemoglobinas ir kiti baltymai nepajėgia adekvačiai atlikti jiems pavestų užduočių, labai pakinta medžiagų apykaita.


• Venerinės ir TORCH infekcijos lėtine eiga.
• Įsijungia preeklampsija vėlesnės datos. Toksinų poveikis dažnai sukelia placentos sričių pažeidimus ir normalių audinių pakeitimą randu.
• Daugiavaisis nėštumas. Čia daugiau ar mažiau normos variantas: norint aprūpinti kelis vaikus viskuo, ko reikia, reikia pasididinti.
• Žemas arba antsvorio motina.
• Rh-konfliktas tarp motinos ir vaisiaus kraujo. Labai rimta priežastis. Netiesiogiai rodo, kad yra pažeistas vaisiaus placentos barjeras, buvo motinos kraujo sąlytis su embrioniniu ir yra vaisiaus mirties pavojus.

At diabetas motina, yra dar vienas placentos sustorėjimo veiksnys: nėščioms moterims, turinčioms tokią patologiją, būdingas vystymasis dideli vaisiai. Norint aprūpinti jį viskuo, ko reikia, vaikų vieta taip pat priversta padidinti.

Gestacinė trofoblastinė liga

Vienas iš tėkmės variantų kartais vadinamas nepilnu hidatidiforminiu apgamu. Atsiranda, kai vieną kiaušialąstę vienu metu apvaisina du spermatozoidai, o tai lemia genetinę embriono anomaliją. Retas, bet reikalingas ypatingas dėmesys nes gali sukelti vėžį.

Chromosomų anomalijos 90% atvejų sukelia ankstyvas pertraukimas nėštumas, tačiau 10% nėštumas nesustoja. Placenta vietomis sustorėja, gimdos dydis atitinka nėštumo amžių. Girdisi net vaisiaus širdies plakimas.

Diagnozė nustatoma tik atlikus ultragarsinį tyrimą ir kuo anksčiau, tuo geriau. Vienintelis pagalbos variantas yra grandymas.

Klinikinės apraiškos ir diagnozė

Išorinių bet kokios kilmės placentos hiperplazijos simptomų, kaip taisyklė, nėra. Ankstyvosiose stadijose simptomai nepasireiškia, diagnozė nustatoma kito ultragarsinio tyrimo metu, pradedant nuo 20 nėštumo savaitės. Placentos storis matuojamas plačiausiose vietose.

Ankstyvosiose stadijose iki 20 savaičių nėra jokių simptominių nenormalaus placentos sustorėjimo apraiškų.

Šis organas neturi skausmingų nervų galūnėlių, todėl hiperplaziją galima įtarti tik pagal netiesioginius požymius:

1. Vėlesnėmis datomis, kai judesiai jau girdimi, 18–20 savaitę, vaisiaus judesiai keičiasi nuo suaktyvėjimo iki sulėtėjimo.
2. Preeklampsijos atsiradimas arba jos intensyvumo padidėjimas, ypač ankstyvosiose stadijose.
3. Klausantis kardiotokografijos beveik visada pažeidžiamas širdies plakimas.

Remiantis apklausos rezultatais. gydytojas išsiaiškina priežastis, paskiria nėščiajai papildomą tyrimą (jei reikia) ir pagal sustorėjimą sukėlusias priežastis atlieka simptominį gydymą.

ultragarso diagnostika

Vaiko vietos storiui nustatyti echoskopija atliekama nuo 18–20 sav. Atidėlioti šio tyrimo neverta, nes ankstyvose stadijose aptiktas placentos anomalijas lengviau kompensuoti. Svarbiausi rodikliai:

1. Placentos brandumo laipsnio atitikimas nėštumo amžiui.
2. Struktūros homogeniškumas.
3. Fiziologinis audinių tankis.
4. Papildomų skilčių buvimas ar nebuvimas.

Išsaugant struktūrą ir šiek tiek sustorėjus placentai, jokių priemonių nereikia, stebėjimas atliekamas dinamikoje.

Svarbiausias rodiklis – vaisiaus būklė ir kokią įtaką jo augimui bei vystymuisi daro placentos sustorėjimas, ar tai turi įtakos normaliai nėštumo eigai.

Nėra informatyvesnio metodo placentos patologijai nustatyti nei ultragarsas. Todėl negalima nepaisyti tyrimo terminų.

Komplikacijų prevencija

Jei ultragarsu buvo nustatytas placentos sustorėjimas per laikotarpį iki 20 savaičių, panikuoti neverta: gydytojas išsiaiškins priežastis ir pateiks rekomendacijas dėl placentos nepakankamumo profilaktikos. Jei reikia, bus atliktas gydymas.

Pati moteris gali gerai prisidėti prie komplikacijų prevencijos:

• Reikia dažniau būti lauke.
• Atsisakyti blogų įpročių.
• Gera kokybė ir geras maistas.
• Venkite kontakto su virusinėmis infekcijomis.
• Gydyti lėtines infekcijas planuojant nėštumą.
• Kontroliuokite savo svorį, vitaminų vartojimą.
• Apsaugokite nuo anemijos laiku atlikdami tyrimus.
• reguliariai lankytis moterų konsultacija anksti nustatyti priežastis, kurias galima pašalinti.

Jei placenta per stora ir išsiaiškinamos priežastys, specialistas skiria gydymą pagal terminą, kad pagerintų medžiagų apykaitą ir palaikytų vaisius esamomis sąlygomis. Laiku imtasi priemonių žymiai padidina normalaus kūdikio gimimo tikimybę, net ir gerokai sustorėjus placentai.