Kiekvienos moters idėjomis vaiko laukimo laikotarpis atrodo kaip kažkas žaismingo, erdvaus ir ramaus, tačiau pasitaiko, kad šią idilę sujaukia rimtos sveikatos problemos.
Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu, kodėl jis pavojingas, kokie yra nėščių moterų rodikliai ir požymiai, dieta ir meniu, pasekmės vaikui, latentinio cukraus kiekio kraujyje analizė - šio straipsnio tema.
Medžiaga bus naudinga bet kuriai vaisingo amžiaus moteriai, turinčiai rizikos veiksnių ir paveldimumo susirgti saldžiu negalavimu.

Gestacinis diabetas nėščioms moterims: kas tai yra

Gestacinis arba gestacinis diabetas – tai liga, kai padidėja cukraus kiekis kraujyje, pasireiškiantis bet kuriuo nėštumo metu. Daugelis žmonių supainioja pavadinimą ir vadina jį nuotoliniu. Prieš nėštumą moteris buvo visiškai sveika ir nerodė ligos požymių. Ši liga taip pat vadinama "nėštumo diabetu".


Paprastai šio tipo diabetas pasireiškia antroje nėštumo pusėje, kai moteris yra tinkamu laiku. Po gimdymo gestacinis diabetas gali išnykti arba išsivystyti į 1 ar 2 tipo diabetą.
Tačiau yra tyrimų, kurie rodo stiprų ryšį tarp diabeto nėštumo metu ir 2 tipo diabeto vėlesniame gyvenime. Kitaip tariant, jei moteris jaunystėje sirgo gestaciniu diabetu, tai suaugus jai yra didesnė rizika susirgti 2 tipo cukriniu diabetu, jei yra rizikos veiksnių, tokių kaip nutukimas, netinkama mityba ir kt.

Sergamumas šio tipo diabetu yra apie 2,5–3,0 proc. Tam įtakos turi tam tikri rizikos veiksniai, kuriuos išvardinu toliau:

• antsvoris ir nutukimas
• amžius virš 30
• diabeto paveldėjimas
• didelis kūdikis po ankstesnio nėštumo
• Gliukozės nustatymas šlapime praėjusio nėštumo metu
• buvęs gestacinis diabetas
• policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Cukrinis diabetas nėščioms moterims: kas yra pavojinga ir kokios pasekmės vaikui

Cukrinis diabetas visada yra patologija ir gali neturėti įtakos nėštumo eigai bei vaisiaus sveikatai. Bet su gera kompensacija galima saugiai ištverti ir pagimdyti sveikas kūdikis... Žemiau papasakosiu, ko reikia norint gauti gerą kompensaciją, o dabar išvardinsiu, ko gali tikėtis būsimoji mama.

• didelė vaisiaus mirties rizika gimdoje arba pirmąją gyvenimo savaitę po gimdymo
• sutrikusio vystymosi vaiko gimimas
• didelė rizika susirgti naujagimio įvairiomis ligomis pirmąjį gyvenimo mėnesį (pavyzdžiui, infekcija);
• didelio vaisiaus gimimas ir su tuo susijusių komplikacijų rizika (vaiko kaukolės ir galūnių trauma, motinos plyšimai gimdymo metu ir kt.)
• rizika susirgti diabetu vaikui ateityje
• vėlyvos nėštumo komplikacijos (eklampsija ir preeklampsija, arterinė hipertenzija, edemos sindromas)
• polihidramnionas
• intrauterinė infekcija

Kokie yra diabeto požymiai nėštumo metu

Gana dažnai gliukozės kiekio padidėjimas yra besimptomis, o jei yra kokių nors požymių, tai dažniausiai siejama su pačiu nėštumu. Gestacinio diabeto simptomai nesiskiria nuo bet kurio kito tipo diabeto simptomų. Šių simptomų sunkumas priklauso nuo cukraus kiekio kraujyje.

Diabeto simptomai nėštumo metu

• sausa burna
• Dažnas šlapinimasis
• niežulys ir tarpvietės niežėjimas
• pienligė
• greitas svorio padidėjimas
• bendras silpnumas ir mieguistumas

Kaip matote, apraiškos dažnai yra paties nėštumo pasireiškimas, todėl kiekviena moteris reguliariai atlieka kraujo ir šlapimo tyrimus. ankstyva diagnostika angliavandenių sutrikimas.

Cukraus kiekio kraujyje rodmenys sergant gestaciniu diabetu

Kaip jau minėjau straipsnyje, norint diagnozuoti „Gestacinį diabetą“, reikia atlikti specialią analizę – geriamojo gliukozės tolerancijos testą. Remiantis šio tyrimo rezultatais, galite tiksliai diagnozuoti ir pasirinkti tinkamą valdymo taktiką.


Ten pat sakiau, kad nėštumo metu gali susirgti ne tik gestacinis diabetas, kurį tiesiogiai lemia nėštumo būsena, bet ir pasireiškiantis cukrinis diabetas, kurį sukelia kitos priežastys, o nėštumas tik išprovokavo jo vystymąsi.
Skirtumas tarp šių tipų yra tas, kad nėštumo eiga yra vangesnė ir praeina po gimdymo, o sergant cukriniu diabetu, glikemijos rodikliai yra aukštesni, ryški klinika ir ji išlieka amžinai ir neišnyksta gimdant.
Žemiau yra lentelė, kurioje pateikiami gestacinio diabeto diagnostikos rodikliai. Viskas, kas viršija šiuos rodiklius, kalba apie akivaizdų 1 ar 2 tipo diabetą. Spustelėkite norėdami padidinti.


Taigi, matote, kad diagnozė „Gestacinis cukrinis diabetas (GDM)“ nustatoma, kai cukraus kiekis nevalgius yra didesnis nei 5,1 mmol/l, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l.
Atlikus gliukozės tyrimą, po 1 valandos gliukozės kiekis kraujyje neturi viršyti 10,0 mmol/l, o po 2 valandų – ne daugiau kaip 8,5 mmol/l.
Kokie yra normalūs nėščios moters rodikliai, sakiau straipsnyje. Rekomenduoju paskaityti.

Kaip atlikti latentinio nėštumo diabeto analizę (testą).

Tyrimas atliekamas 24-26 nėštumo savaitę. Visų pirma, reikia palaukti 10-12 valandų bado ir gerai išsimiegoti prieš naktį. Nerūkyti. Procedūrai reikės 75 gramų gliukozės miltelių ir 200 ml šilto vandens.

1. Pirma, cukraus kiekis kraujyje duodamas tuščiu skrandžiu.
2. Po to atneštame vandenyje ištirpinkite gliukozės miltelius ir gerkite.
3. Atsisėdame į fotelį ar ant sofos laboratorijos laukiamajame, niekur neiname.
4. Po 1 ir 2 valandų vėl duodame kraujo iš venos.
5. Po trečios tvoros gali būti laisvas.

Nėščiųjų gestacinio diabeto gydymas ir dieta

Kai kuriais atvejais mityba ir dieta jau yra galingos gestacinio diabeto valdymo priemonės. Nėštumo metu visos tabletės yra kontraindikuotinos, todėl insulino injekcijos yra vienintelis būdas sumažinti cukraus kiekį kraujyje, be dietos.


Tačiau daugeliu atvejų galima apsieiti ir be jo, tik tinkamai sureguliavus mitybą, sudarant racionalų meniu, taip pat padidinus įmanomą fizinį aktyvumą, pavyzdžiui, vaikščiojant.

Tik nedaugeliui skiriamas insulinas ir tik dviem atvejais:

• nesugebėjimas pasiekti tikslinių glikemijos verčių per 1-2 savaites tik laikantis dietos
• vaisiaus distreso požymių buvimas ultragarsu

Kokia yra diabetu sergančios moters dieta ir mityba

Norint normalizuoti cukraus kiekį kraujyje ne nėščiai moteriai efektyvus metodas Jei yra mažai angliavandenių dieta, tai šis metodas netinka nėščiai moteriai.


Tokia moteris neturėtų visiškai atimti angliavandenių, nes tai paskatins išsilavinimą ketoniniai kūnai kurie gali neigiamai paveikti vaisiaus vystymąsi. Tačiau vis dar yra tam tikrų apribojimų. Šie apribojimai taikomi angliavandeniams, turintiems aukštą glikemijos indeksą, ty bet kokiems saldumynams, duonai ir miltams, bulvėms, grūdams, saldiems vaisiams (bananams, persimonams, vynuogėms).

Ką galite valgyti sergant gestaciniu diabetu nėštumo metu?

Leidžiama valgyti visų rūšių mėsą ir žuvį, bet kokias daržoves, išskyrus bulves, nesmulkintus grūdus, sezoninius vietinius vaisius ir uogas, riešutus, grybus, žoleles. Laikykitės šio baltymų / riebalų / angliavandenių santykio. Svarbu lygiomis dalimis gauti kokybiškų baltymų ir sveikųjų – tiek augalinių, tiek gyvulinių – riebalų.

• baltymai 30-25%
• riebalai 30%
• angliavandeniai 40-45%

Įvairiose maisto gaminimo svetainėse siūlomi įvairūs receptai ir meniu, todėl nepersistengsiu. Be to, ne visada pavyksta patenkinti tūkstantinės tinklaraščio skaitytojų auditorijos skonį.

Koks turėtų būti nėščios moters cukrus (normalus)

Kaip žinoti, kad viską darote teisingai? Tai gali padėti dažnas gliukozės kiekio kraujyje stebėjimas. Būtinai stebėkite cukraus kiekį kraujyje prieš kiekvieną valgį, taip pat 1 valandą po valgio, po 2 valandų negalite žiūrėti. Jei reikia, cukrų turėsite stebėti naktį 2–3 valandas.

• cukraus kiekis nevalgius turi būti mažesnis nei 5,1 mmol/l
• 1 valanda po valgio neturėtų viršyti 7,0 mmol / l
• prieš miegą ir naktį cukraus turi būti ne daugiau kaip 5,1 mmol/l
• glikuoto hemoglobino lygis turi būti ne didesnis kaip 6,0 %

Moterų valdymas po gimdymo

Jei moteris gavo insulino terapiją, tada iš karto po gimdymo šis insulinas atšaukiamas. Per pirmąsias tris dienas stebimas gliukozės kiekis kraujyje, siekiant nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimą. Jei cukrus normalus, tuomet galite būti ramūs.
Visos moterys, kurioms buvo atlikta GDM, turėtų būti stebimos, nes joms yra didesnė rizika pasikartoti GDM arba ateityje susirgti 2 tipo cukriniu diabetu.

• po 6-12 savaičių atliekamas pakartotinis tyrimas su gliukoze, tik klasikine versija (cukrus vertinamas tik tuščiu skrandžiu ir 2 valandas po pakrovimo)
• rekomenduojama laikytis mažai angliavandenių turinčios dietos (bet ne ketozės), siekiant sumažinti svorį, jei toks yra.
• padidėjęs fizinis aktyvumas
• tolesnio nėštumo planavimas

Tai viskas man. Geras cukrus ir lengvas gimdymas. Spustelėkite socialinius mygtukus. tinklus, jei straipsnis jums patiko ir buvo naudingas. , kad nepraleistumėte naujų straipsnių. Iki kito karto!

Su šiluma ir rūpesčiu endokrinologė Dilyara Ilgizovna Lebedeva

- diabeto tipas, kuris pasireiškia tik moterims nėštumo metu. Po gimdymo, po kurio laiko, dažniausiai praeina. Tačiau jei toks pažeidimas nebus gydomas, nepradėtas, tada problema gali virsti rimta liga – 2 tipo cukriniu diabetu (o tai yra daugybė sunkumų ir nemalonių pasekmių).

Kiekviena moteris, prasidėjusi nėštumas, registruojama nėščiųjų klinika gyvenamojoje vietoje. Dėl to visą gimdymo laikotarpį moters ir jos vaisiaus sveikata yra stebima specialistų, o stebėjimui atlikti privalomi periodiniai kraujo ir šlapimo tyrimai.

Jei staiga šlapime ar kraujyje nustatomas padidėjęs gliukozės kiekis, tai vienas toks atvejis neturėtų sukelti panikos ar baimių, nes nėščiosioms tai laikoma fiziologine norma. Jei tyrimų rezultatai parodė daugiau nei du tokius atvejus, o gliukozurija (cukrus šlapime) arba hiperglikemija (cukraus kiekis kraujyje) nustatomi ne pavalgius (tai laikoma normalia), o išgėrus tuščiu skrandžiu tyrimuose, tada jau galime. kalbėti apie nėščios moters gestacinį diabetą.

Gestacinio diabeto priežastys, jo rizika ir simptomai

Remiantis statistika, maždaug 10% moterų nėštumo metu patiria komplikacijų, tarp jų yra tam tikra rizikos grupė, kuri gali susirgti gestaciniu diabetu. Tai apima moteris:

• su genetiniu polinkiu,
• antsvorio ar nutukimo
• su kiaušidžių liga (pavyzdžiui),
• nėštumo ir gimdymo po 30 metų amžiaus,
• su ankstesniais gimdymais, kuriuos lydėjo gestacinis cukrinis diabetas.

GDM atsiradimo priežastys gali būti kelios, tačiau tai daugiausia lemia lojalumo pažeidimas (kaip sergant 2 tipo cukriniu diabetu). Taip yra dėl padidėjusio nėščių moterų apkrovos kasai, kuri gali nesusidoroti su insulino gamyba, būtent, jis kontroliuoja normalų cukraus kiekį organizme. Šios situacijos „kaltininkė“ yra placenta, kuri išskiria hormonus, kurie priešinasi insulinui, kartu padidindama gliukozės kiekį (atsparumą insulinui).

Placentos hormonų „opozicija“ insulinui dažniausiai pasireiškia 28–36 nėštumo savaitę ir, kaip taisyklė, dėl sumažėjusio fizinio aktyvumo, o tai taip pat paaiškinama natūraliu svorio padidėjimu nėštumo metu.

Gestacinio diabeto simptomai nėštumo metu yra tokie patys kaip ir 2 tipo diabeto:

• padidėjęs troškulio jausmas,
• apetito stoka arba nuolatinis alkio jausmas,
• diskomforto atsiradimas dėl dažno šlapinimosi,
• galimas kraujospūdžio padidėjimas,
• neryškus matymas.

Jei yra bent vienas iš aukščiau išvardytų simptomų arba jums gresia pavojus, būtinai informuokite savo ginekologą, kad jis jus ištirtų dėl GDM. Galutinė diagnozė nustatoma ne tik esant vienam ar keliems simptomams, bet ir remiantis testais, kurie turi būti atlikti teisingai, o tam reikia valgyti maistą, kuris yra įtrauktas į jūsų dienos meniu (nekeiskite jų prieš darydamas testą!) Ir laikykis pažįstamas vaizdas gyvenimą.

Šie rodikliai yra norma nėščioms moterims:

• 4-5,19 mmol / litre- tuščiu skrandžiu,
• ne daugiau kaip 7 mmol / l- 2 valandas po valgio.

Jei rezultatai abejotini (ty nežymus padidėjimas), atliekamas gliukozės apkrovos testas (5 minutes po tyrimo atlikimo tuščiu skrandžiu pacientas išgeria stiklinę vandens, kuriame ištirpinta 75 g sausos gliukozės). tiksliai nustatyti galimą GDM diagnozę.

Kodėl gestacinis cukrinis diabetas (GDM) pavojingas vaikui?

Norint išsaugoti vaisius placentoje, reikalingi hormonai, tokie kaip kortizolis, estrogenas ir laktogenas. Tačiau šie hormonai yra priversti priešintis insulinui, kuris sutrikdo normalią kasos veiklą, ir dėl to kenčia ne tik mamytė, bet ir jos kūdikis.

Vaisiaus formavimasis vyksta pirmąjį nėštumo trimestrą, todėl po 16-20 savaičių pasireiškęs GDM negali sukelti jokių organų vystymosi sutrikimų. Be to, savalaikė diagnozė gali padėti išvengti komplikacijų, tačiau išlieka diabetinės fetopatijos (DF) pavojus - vaisiaus „maitinimas“, kurio simptomai yra susiję su sutrikusiu vystymusi.

Dažniausias DF nukrypimo simptomas sergant GDM liga yra makrosomija – vaisiaus svorio ir ūgio padidėjimas. Taip yra dėl didelio gliukozės kiekio, tiekiamo vaisiaus vystymuisi. Vaiko kasa, kuri šiuo metu dar nėra visiškai išsivysčiusi, jau per daug gamina savo insuliną, kuris cukraus perteklių paverčia riebalais. Dėl to, esant normaliam galvos ir galūnių dydžiui, padidėja pečių juosta, širdis, kepenys, pilvas, išryškėja riebalų sluoksnis. Ir kaip to pasekmės:

• dėl sunkaus vaiko pečių juostos gimdymo kanalo praėjimo - sunkus darbas;
• dėl tos pačios priežasties – žalos Vidaus organai motinos ir galimi vaiko sužalojimai;
• dėl vaisiaus padidėjimo (kuris dar gali visiškai neišsivystyti), šauksmas priešlaikiniam gimdymui.

Kitas DF simptomas yra sutrikęs naujagimio kvėpavimas po gimdymo. Taip atsitinka dėl to, kad sumažėja paviršinio aktyvumo medžiagos - plaučiuose esančios medžiagos (tai yra dėl nėščios moters GDM), todėl gimus vaikui jie gali būti patalpinti į specialų inkubatorių (inkubatorių) pastoviai. kontrolę, o prireikus netgi gali atlikti dirbtinį kvėpavimą naudodami plaučių ventiliacijos aparatą.

Gestacinio diabeto gydymas ir profilaktika

Kaip jau minėjome, pagrindinė GDM priežastis yra padidėjęs cukraus kiekis, todėl gydymas, kaip ir ligos profilaktika, yra paremtas šio rodiklio valdymu organizme.

Nėščios moters užduotis yra reguliariai atlikti tyrimus ir griežtai laikytis gydančio ginekologo rekomendacijų. Be to, turėtumėte kontroliuoti (ar net keisti) savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Kaip rodo gydytojų praktika ir statistika, pagrindinis motinos ir jos vaiko sveikatos raktas yra tinkama mityba, kuris reikalingas ne lieknėjimui (svoriui mažinti), o gliukozės kiekiui normalizuoti. Ir čia svarbu valgyti mažiau kaloringą, bet kartu ir maistingą maistą. Tai reiškia:

• iš raciono neįtraukti kepinių ir konditerijos gaminių, bet apskritai neišbraukti angliavandenių (tai yra energijos šaltinis);
• apriboti arba neįtraukti tam tikrų rūšių vaisių, kuriuose yra lengvai virškinamų angliavandenių;
• atsisakyti naudoti pusgaminius ir greitai paruošiamus produktus (makaronus, sriubas, dribsnius, bulvių košes, dešreles);
• atsisakyti rūkytos mėsos, margarino, majonezo, sviesto, kiaulienos vartojimo;
• nepamirškite apie baltyminį maistą: jis labai svarbus organizmui;
• ruošiant maistą pirmenybė teikiama maisto ruošimui, troškinimui, kepimui ar garinimui;
• maistas turėtų būti mažomis porcijomis, bet kas 3 valandas.

Be to, besilaukianti mama bus naudinga:

• specialios klasės,
• vaikščioti gryname ore toliau nuo važiuojamosios dalies.

Fizinis aktyvumas prisideda prie efektyvaus cukrų neutralizavimo (mažiau gliukozės kaupiasi kraujyje, mažėja jos kiekis), gerina medžiagų apykaitą ir teigiamai veikia bendrą savijautą.

Nėštumo metu gali paūmėti lėtinės ligos arba atsirasti anksčiau nežinomų problemų požymių. Gestacinis diabetas gali tapti tokia problema.

Pagal klasifikaciją Pasaulio organizacija sveikatos priežiūra, "gestacinis diabetas" yra cukrinis diabetas, nustatytas nėštumo metu, taip pat sutrikusi gliukozės tolerancija (organizmo suvokimas apie gliukozę), taip pat nustatytas šiuo laikotarpiu. Tai sukelia sumažėjęs ląstelių jautrumas savo insulinui (atsparumas insulinui), kuris yra susijęs su dideliu nėštumo hormonų kiekiu kraujyje. Po gimdymo cukraus kiekis kraujyje dažniausiai normalizuojasi. Tačiau negalima atmesti 1 ir 2 tipo diabeto išsivystymo tikimybės nėštumo metu. Šių ligų diagnostika atliekama po gimdymo.

Analizuodami kelių tyrimų duomenis, gydytojai padarė išvadą, kad daugiau nei 50 % nėščiųjų, sergančių gestaciniu diabetu, tikrasis diabetas išsivysto vėliau.

Kodėl nėštumo diabetas yra pavojingas?

Gestacinis diabetas daugeliu klinikinių situacijų išsivysto per laikotarpį prieš. Anksčiau nustatyti angliavandenių apykaitos sutrikimai, kaip taisyklė, rodo anksčiau nepastebėtą pregestacinį („iki nėštumo“) diabetą.

Žinoma, apie lėtines ligas geriau pasidomėti dar prieš nėštumą, tada bus galima jas pagal galimybes kompensuoti. Būtent dėl ​​šios priežasties gydytojai primygtinai rekomenduoja planuoti nėštumą. Ruošiantis nėštumui, moteriai bus atlikti visi pagrindiniai tyrimai, įskaitant ir diabeto nustatymą. Jei nustatomi angliavandenių apykaitos sutrikimai, gydytojas paskirs gydymą, pateiks rekomendacijas ir būsimas nėštumas viskas vyks gerai, o kūdikis gims sveikas.

Pagrindinė diabeto komplikuoto nėštumo (tiek gestacinio, tiek kitų jo formų) valdymo sąlyga yra gliukozės kiekio kraujyje palaikymas normos ribose (3,5-5,5 mmol/l). Priešingu atveju mama ir kūdikis atsidurs labai sunkiose sąlygose.

Kas gresia mamai? Galima priešlaikinis gimdymas ir negyvagimio. Didelė rizika susirgti (su cukriniu diabetu jis išsivysto dažniau ir anksčiau – iki 30 savaičių), hidramniono, taigi ir vaisiaus nepakankamos mitybos. Galbūt išsivysto diabetinė ketoacidozė (būklė, kai smarkiai padidėja gliukozės kiekis ir ketoninių kūnų koncentracija kraujyje), lytinių takų infekcijos, kurios registruojamos 2 kartus dažniau ir tampa priežastimi. vaisiaus infekcija ir kt. Taip pat galimas mikroangiopatijų progresavimas, dėl kurio gali pablogėti regėjimas, inkstų funkcija, sutrikusi kraujotaka placentos kraujagyslėmis ir kt. Moteriai gali pasireikšti gimdymo silpnumas, kuris kartu su kliniškai siauru dubens ir dideli vaisiai kad pristatymas būtų neišvengiamas cezario pjūvis... Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, infekcinės komplikacijos dažniau pasireiškia pogimdyminiu laikotarpiu.

Ankstesniame straipsnyje rašėme apie tai, kaip svarbu nepraleisti pirmųjų gestacinio diabeto požymių nėščioms moterims. Taigi, gliukozės tolerancijos testas leidžia tiksliai nustatyti diagnozę, tačiau, deja, kartais pati tyrimo procedūra atliekama neteisingai, todėl rezultatai būna neteisingi. Verta pakalbėti apie dažnas klaidas ir klaidingus įsitikinimus, kai mūsų šalyje tikrinamasi dėl gestacinio diabeto.

Tik vena ir tik vena

Pirmasis gestacinio diabeto patikros etapas prasideda nepastebimai. Visoms nėščiosioms registruojantis atliekami kraujo tyrimai, tarp kurių slepiamas ir gliukozės kiekio nustatymas. Kad duomenys būtų patikimi, analizė atliekama po naktinio badavimo mažiausiai 8 ir ne ilgiau kaip 14 valandų. Pagal dabartinį sutarimą gliukozės kiekis turėtų būti nustatomas tik veninėje plazmoje. Visiškai nepriimtina analizei naudoti nešiojamus prietaisus (gliukometrus).

„Neteisinga“ norma

Mes, gydytojai, dažnai susiduriame su pasipiktinusiais komentarais: „Gydytojai nežino normų!“, „Aš turiu normali norma o man jau diagnozuotas diabetas! Dėl to moteris nepasitiki gydytojais ir atsisako gydytis.

Svarbu suprasti, kad normalus gliukozės kiekis kraujyje nėštumo metu skiriasi. Jau esant 5,1 mmol/l venų plazmoje tuščiu skrandžiu, privalome diagnozuoti gestacinį diabetą ir nusiųsti pacientą pas endokrinologą.

Bet atvejai, kai gydytojui pavyksta nedidelį padidėjimą praleisti, nes ne nėštumo metu tokie glikemijos rodikliai yra visiškai normalūs, tiesiog slegiantys.

Ir dar vienas svarbus testas

Net jei moteris išlaikė analizę pagal visas taisykles ir gavo normalų rezultatą, tai nereiškia, kad viskas gerai ir galite atsipalaiduoti. Kartais problemos prasideda šiek tiek vėliau.

Visos moterys, kurios neturėjo angliavandenių apykaitos sutrikimų ankstyvos datos nėštumo metu, nuo 24 iki 28 savaičių, būtinas gliukozės tolerancijos testas su 75 g gliukozės milteliuose. Optimalus tyrimo laikas yra 24-26 savaitės.

Testas nepalankiausiomis sąlygomis trunka dvi valandas. Pirmasis kraujo mėginys iš venos imamas tuščiu skrandžiu. Jei techniškai įmanoma greitai nustatyti gliukozės kiekį veninėje plazmoje (bet ne naudojant gliukometrą), tuomet reikėtų palaukti rezultato. Esant 5,1 mmol/l ir daugiau, tęsti neverta – jau galima diagnozuoti „gestacinį diabetą“ arba „įtarti ryškų cukrinį diabetą“.

Jei tai neįmanoma (tai dažna situacija, tame nėra nieko blogo), apkrova atliekama. Milteliai, kuriuos sudaro 75 g sausos gliukozės, ištirpinami 250-300 ml šilto (37-40 °C) negazuoto geriamojo vandens. Šį tirpalą reikia išgerti per 5 minutes. Vos pacientas išgėrė pirmąjį gurkšnį, prasidėjo tyrimas. Lygiai po 60 minučių ir po 120 minučių kartojamas kraujo mėginių ėmimas iš venos.

Gliukozės lygis 5,1 mmol/l ir didesnis, bet mažesnis nei 7,0 mmol/l tuščiu skrandžiu arba 10,0 mmol/l vieną valandą po treniruotės arba 8,5 mmol/l praėjus 2 valandoms po fizinio krūvio – tai gestacinis cukrinis diabetas.

Daugiau papildomų tyrimų nereikia. Reikia susitaikyti su situacija, nueiti endokrinologo konsultacijai, įsigyti gliukometrą ir pradėti laikytis mitybos rekomendacijų. Daugeliu atvejų situaciją galima suvaldyti neskiriant insulino.

O jei pavėluosi?

Viską reikia padaryti laiku. Jei dėl kokių nors priežasčių terminas buvo praleistas, sprendžiama, ar tikslinga jį laikyti ilgiau vėlyvos datos imamas individualiai. Jei pacientė priklauso gestacinio diabeto išsivystymo rizikos grupei (antsvoris ar nutukimas, moters amžius 30 metų ir vyresnis, giminaičių cukrinis diabetas, gestacinis cukrinis diabetas ankstesnių nėštumų metu, gimus vaikui, sveriančiam daugiau nei 4500 kg arba. anamnezėje negyvagimio, staigus svorio padidėjimas šio nėštumo metu) arba ultragarsu įtariamas diabetinis vaisiaus pažeidimas, gliukozės tolerancijos testą galima atlikti iki 32 nėštumo savaitės.

Kaip pasiruošti testui?

Žinoma, visi nori, kad tyrimo rezultatas būtų „geras“. Būtent todėl kai kurios ypač drovios nėščiosios laikosi dietos su griežtu angliavandenių ribojimu, tikėdamosi „praslysti“. Deja, galima sulaukti visiškai priešingo rezultato – organizmas, trūkstant angliavandenių, mobilizuojasi ir duoda „padidėjusį“ rodiklį.

Testo klaidos

• Riboti angliavandenius.Įprasta klaidinga nuomonė yra apriboti angliavandenių kiekį prieš atliekant tyrimą. Nežinau, iš kur atsirado ši rekomendacija. Tikėdamiesi gauti „geresnį“ rezultatą, galite gauti priešingą efektą. Likus 3 dienoms iki tyrimo reikia laikytis įprastų mitybos įpročių, suvartoti ne mažiau kaip 150 g angliavandenių per dieną.
• Nevalgo pakankamai pertraukos. Nevalgius turėtų būti 8-14 valandų prieš pat tyrimą. Paskutinėje vakarienėje bandymo išvakarėse būtinai turi būti 30-50 g angliavandenių.
• Per didelis aktyvumas. Tyrimo metu (120 minučių) pacientas turi sėdėti. Žinoma, galite vieną kartą eiti koridoriumi, bet užbėgti į artimiausią parduotuvę yra bloga mintis.
• Rūkymas ir vaistai. Nerūkykite, kol testas nebus baigtas. Jeigu pacientas vartoja vaistus, turinčius įtakos gliukozės kiekiui kraujyje (multivitaminus ir angliavandenių turinčius geležies preparatus, gliukokortikoidus, β adrenoblokatorius, β adrenomimetikus), kitą tabletę galima gerti tik pasibaigus tyrimui.

Griežtai draudžiama krovinį pakeisti gliukoze bet kokiais „bandomaisiais pusryčiais“, saldžia arbata ir kitokiomis nesąmonėmis. Kad tyrimo rezultatai būtų patikimi, turite griežtai laikytis instrukcijų.

Gliukozės tolerancijos testas neatliekamas:

• adresu ankstyva toksikozė nėštumas (vėmimas, pykinimas);
• jei būtina laikytis griežto lovos režimo (bandymas neatliekamas iki motorinio režimo išplėtimo);
• ūminės uždegiminės ar infekcinės ligos fone; paūmėjus lėtiniam pankreatitui arba esant dempingo sindromui (rezekuoto skrandžio sindromas);
• jeigu jau nustatyta gestacinio cukrinio diabeto diagnozė.

Endokrinologai gydo gestacinį diabetą. Terapijos pagrindas yra tinkama mityba. Priešingai populiariems įsitikinimams, leidžiama daug (net juodojo šokolado 25–30 g per dieną). Ir atlygis už savalaikį gydymą bus jūsų ir jūsų kūdikio sveikata.

Oksana Bogdaševskaja

Nuotrauka istockphoto.com

Gestacinis cukrinis diabetas- vienas iš diabeto variantų, kuris pasireiškia arba pirmą kartą diagnozuojamas nėštumo metu. Ligos esmė yra įvairaus laipsnio angliavandenių apykaitos pažeidimas, būtent gliukozės tolerancijos sumažėjimas nėščios moters kūne. Jis taip pat vadinamas diabetas nėščia.

JAV atliktų epidemiologų tyrimų rezultatai parodė, kad gestaciniu cukriniu diabetu suserga 4% visų nėščiųjų. Europos mokslininkai išsakė duomenis, kuriais remiantis gestacinio diabeto paplitimas svyruoja 1-14% nuo bendro nėštumų skaičiaus. Apie 10% moterų po gimdymo lieka ligos požymių, kurie vėliau virsta 2 tipo cukriniu diabetu. Remiantis statistika, pusei moterų, kurios nėštumo metu sirgo gestaciniu diabetu, per ateinančius 10–15 metų išsivysto 2 tipo cukrinis diabetas.

Tokie dideli šios patologijos paplitimo rodikliai ir galimos komplikacijos rodo menką moterų informuotumą apie galima rizika gestacinio cukrinio diabeto išsivystymas ir jo pasekmės, o dėl to vėlyvas siuntimas diagnozuoti ir kvalifikuota pagalba... Siekiant laiku nustatyti ligą reprodukcinės šeimos planavimo centruose ir nėščiųjų klinikose, šiuo metu vyksta aktyvus švietėjiškas darbas, leidžiantis palaikyti moters sveikatą ir prisidėti prie sveikų palikuonių gimimo.

Kokia yra diabeto grėsmė nėštumo metu?

Visų pirma, neigiamai veikia vaisiaus augimą ir vystymąsi. Su gestaciniu cukriniu diabetu atsiradus ankstyvose nėštumo stadijose, labai padidėjo savaiminio persileidimo ir vaisiaus širdies bei smegenų struktūrų įgimtų apsigimimų rizika. Jei cukrinis diabetas prasideda vėliau nėštumo metu (2-3 trimestrais), tai sukelia pernelyg didelį vaisiaus augimą (makrosomiją) ir hiperinsulinemiją, o po gimimo gali komplikuotis diabetine fetopatija. Naujagimio diabetinės fetopatijos požymiai yra antsvoris (virš 4 kg), kūno disbalansas, poodinių riebalų perteklius, kvėpavimo sutrikimas, hipoglikemija, padidėjęs kraujo klampumas su trombų susidarymo rizika.

Kuo gestacinis diabetas nėštumo metu skiriasi nuo kitų diabeto tipų?

Cukrinis diabetas – tai liga, kuriai būdingas didelis angliavandenių apykaitos sutrikimas dėl kasos hormono – insulino – trūkumo kraujyje, kuris gali būti absoliutus arba santykinis. Cukrinį diabetą beveik visada lydi padidėjęs gliukozės kiekis kraujyje – hiperglikemija ir cukraus nustatymas šlapime – gliukozurija. PSO duomenimis, yra keletas cukrinio diabeto tipų.

1 tipo cukriniu diabetu susergama vaikystėje ir paauglystė dėl autoimuninio specifinių kasos ląstelių, gaminančių insuliną, irimo, dėl kurio sumažėja arba visiškai nutrūksta jo gamyba. 1 tipo cukriniu diabetu serga 15% visų diabetu sergančių žmonių. Liga nustatoma, kai jauname amžiuje kraujyje nustatomas aukštas pradinis gliukozės kiekis, o kraujyje taip pat galima aptikti antikūnų prieš β ląsteles ir insuliną. Šių pacientų kraujyje sumažėja insulino kiekis. Sergantiesiems 1 tipo cukriniu diabetu gydyti naudojamos insulino injekcijos – kitų būdų, deja, nėra.

Antrojo tipo cukriniu diabetu antsvorio turintiems žmonėms antroje gyvenimo pusėje dažnai susergama dėl genetinių defektų, buvusių infekcinių ligų, ūminio ir lėtinio pankreatito, vartojant tam tikrus vaistus ir chemines medžiagas. Liga pasižymi paveldimu polinkiu. Laboratorinės diagnostikos metu pacientų kraujyje pastebimas padidėjęs gliukozės kiekis (> 5,5 mmol / l). Tokių pacientų gydymas susideda iš specialios dietos paskyrimo, fizinio aktyvumo ir narkotikų kurie mažina gliukozės kiekį kraujyje.

Gestacinio diabeto priežastys

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu išsivysto dėl sumažėjusio organizmo ląstelių ir audinių jautrumo savo insulinui, tai yra, išsivysto atsparumas insulinui, kuris yra susijęs su padidėjusiu organizmo gaminamų hormonų kiekiu kraujyje. nėštumo metu. Be to, nėščiosioms dėl vaisiaus ir placentos poreikių gliukozės kiekis sumažėja greičiau, o tai taip pat turi įtakos homeostazei. Minėtų veiksnių pasekmė yra kompensacinis insulino gamybos padidėjimas kasoje. Štai kodėl dažniausiai padidėja insulino kiekis nėščių moterų kraujyje. Jei kasa negali pagaminti insulino tiek, kiek reikia nėščios moters organizmui, išsivysto gestacinis cukrinis diabetas. Apie kasos β-ląstelių funkcijos pablogėjimą sergant gestaciniu diabetu galima spręsti iš padidėjusios proinsulino koncentracijos.

Dažnai iš karto po gimdymo moters cukraus kiekis kraujyje normalizuojasi. Tačiau šiuo atveju nebūtina visiškai atmesti diabeto išsivystymo tikimybės.

Kas yra jautriausias diabetui nėštumo metu?

Gestacinis cukrinis diabetas nėštumo metu išsivysto esant genetiniam polinkiui, realizuojamam dėl daugelio rizikos veiksnių, tokių kaip:

Antsvoris, nutukimas su metabolinio sindromo požymiais;

Kiti angliavandenių apykaitos sutrikimai;

Padidėjęs cukraus kiekis šlapime;

Antrojo tipo cukrinis diabetas tiesioginiams giminaičiams;

Moters amžius viršija 30 metų;

Arterinė hipertenzija ir kitos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;

Sunkios toksikozės ir gestozės istorija;

Hidramnionas, ankstesnio antsvorio (virš 4,0 kg) vaiko gimimas, ankstesnių nėštumų negyvas gimimas;

Ankstesnių vaikų įgimtos širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos apsigimimai;

Lėtinis ankstesnių nėštumų persileidimas, kuriam būdingas spontaniškas persileidimas per pirmuosius du trimestrus;

Gestacinis cukrinis diabetas ankstesnių nėštumų metu.

Cukrinis diabetas nėštumo metu: simptomai ir požymiai

Sergant gestaciniu diabetu specifinių apraiškų nėra, todėl vienintelis diagnozės nustatymo kriterijus yra nėščiųjų laboratorinė patikra. Moterims, kurioms gresia pavojus, jau pirmą kartą apsilankius gimdymo klinikoje, normalios mitybos ir fizinio aktyvumo fone turėtų būti ištirtas cukraus kiekis kraujyje nevalgius. Jei cukraus kiekis kraujyje yra 4,8–6,0 mmol/L, rekomenduojama atlikti specialų gliukozės kiekio kraujyje tyrimą.

Gestaciniam cukriniam diabetui nustatyti visoms nėščiosioms nuo šešto iki septinto mėnesio atliekamas peroralinis gliukozės tolerancijos testas, kuris parodo organizmo gliukozės pasisavinimo kokybę. Jei gliukozės kiekis kraujo plazmoje tuščiu skrandžiu viršija 5,1 mmol / l, valandą po valgio - daugiau nei 10,0 mmol / l, o po poros valandų - daugiau nei 8,5 mmol / l, tada gydytojas turi Priežastis diagnozuoti GDM. Jei reikia, testą galima pakartoti keletą kartų.

Laiku diagnozavus ligą ir vėliau stebint bei įgyvendinus visas gydytojo rekomendacijas, rizika susirgti vaiku sumažėja iki 1-2%.

Cukrinio diabeto gydymas nėštumo metu

Nėštumo eigą sergant cukriniu diabetu apsunkina tai, kad moteris turės nuolat sekti gliukozės kiekį kraujyje (bent 4 kartus per dieną). Be to, norint koreguoti gestacinį cukrinį diabetą, būtina laikytis dietos, kurią sudaro trys pagrindiniai valgymai ir du ar trys užkandžiai, apribojant kasdienį suvartojamų kalorijų kiekį iki 25-30 kilogramui kūno svorio. Labai svarbu kontroliuoti, kad mityba būtų kuo subalansuota pagrindinių maistinių medžiagų (baltymų, riebalų ir angliavandenių), vitaminų ir mikroelementų kiekio, nes nuo to tiesiogiai priklauso visapusiškas vaisiaus augimas ir vystymasis.

Priėmimas Vaistai, mažinantis gliukozės kiekį kraujyje, nėštumo metu vartoti draudžiama. Jei gydytojo paskirta dieta kartu su vidutiniu fiziniu aktyvumu neduos laukiamų rezultatų, teks griebtis insulino terapijos.

Dieta pacientams, sergantiems gestaciniu cukriniu diabetu

Cukrinis diabetas nėštumo metu reikalauja privalomo dietinio gydymo, nes būtent tinkama mityba gali būti sėkmingo šios ligos gydymo raktas. Kuriant dietą svarbu atsiminti, kad pagrindinis dėmesys turi būti skiriamas maisto kaloringumo mažinimui, nemažinant jo maistinės vertės. Gydytojai rekomenduoja laikytis kelių paprastų, bet veiksmingų GDM mitybos gairių:

Valgykite mažomis porcijomis tomis pačiomis valandomis;

Iš dietos neįtraukti kepto, riebaus maisto, prisotinto lengvai virškinamų angliavandenių (pyragaičių, pyragaičių, bananų, figų), taip pat greito maisto ir greito maisto;

Mitybą praturtinkite dribsniais iš įvairių kruopų (ryžių, grikių, perlinių kruopų), daržovių ir vaisių salotomis, duona ir pilno grūdo makaronais, t.y. maistas, kuriame gausu skaidulų;

Valgykite liesą mėsą, paukštieną, žuvį, neįtraukite dešrelių, mažų dešrelių, rūkytų dešrų, kuriose yra daug riebalų

Paruoškite maistą naudodami nedidelį kiekį augalinio aliejaus;

Gerkite pakankamai skysčių (mažiausiai pusantro litro per dieną).

Pratimai gestaciniam diabetui nėštumo metu

Nėščiosioms mankšta labai naudinga, nes ne tik palaiko raumenų tonusą ir veržlumą, bet ir pagerina insulino veikimą bei neleidžia kauptis antsvoriui. Natūralu, kad nėščiųjų fizinis aktyvumas turėtų būti saikingas ir susideda iš vaikščiojimo, gimnastikos, vandens pratimų. Nereikėtų piktnaudžiauti aktyvia fizine veikla, tokia kaip važinėjimas dviračiu ar čiuožimas, jodinėjimas, nes tai kupina traumų. Svarbu reguliuoti apkrovų skaičių pagal faktinį Šis momentas gerovės laikas.

Prevencinės priemonės, užkertančios kelią cukrinio diabeto vystymuisi nėštumo metu

Greičiausiai sunku užkirsti kelią gestacinio diabeto išsivystymui. Neretai rizikos grupės moterys nėštumo metu nesuserga cukriniu diabetu, o nėščiosios, neturinčios jokių prielaidų, gali susirgti šia liga. Tačiau planuoti nėštumą su jau kartą sirgusiu gestaciniu diabetu reikėtų atsakingai ir galbūt ne anksčiau kaip po 2 metų po ankstesnio gimdymo. Norėdami sumažinti gestacinio cukrinio diabeto pasikartojimo riziką likus keliems mėnesiams iki numatomo nėštumo, turėtumėte pradėti stebėti savo svorį, įtraukti jį į savo kasdienybę. fiziniai pratimai ir stebėti gliukozės kiekį kraujyje.

Bet kokių vaistų vartojimas turi būti suderintas su gydančiu gydytoju, nes nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas ( Kontraceptinės tabletės, gliukokortikosteroidai ir kt.) taip pat gali išprovokuoti vėlesnį gestacinio cukrinio diabeto vystymąsi.

Praėjus 1,5-2 mėnesiams po gimdymo gestaciniu diabetu sirgusioms moterims reikia išsitirti gliukozės kiekį kraujyje ir atlikti gliukozės tolerancijos testą. Remdamasis šių tyrimų rezultatais, gydytojas rekomenduos konkretų mitybos ir fizinio krūvio režimą, taip pat nustatys kontrolinių tyrimų laiką.