Durante el embarazo, cualquier madre se preocupa por la salud del feto y quiere que pulula en fecha de vencimiento y fuerte. A menudo sucede que en una cita de rutina con el médico, la madre escucha una palabra como “hipoxia”. ¿Qué es la “hipoxia fetal”, cómo se puede evitar y cómo curar?
Hipoxia fetal intrauterina es la falta de oxígeno para desarrollo normal feto En pocas palabras, el bebé dentro de la madre no tiene nada que respirar, o más precisamente, sus órganos aún no formados no tienen dónde conseguir oxígeno para su formación, y si los órganos ya están formados, entonces no hay forma de que funcionen normalmente.
La hipoxia puede ocurrir como primeras etapas embarazo, y en sus últimas semanas. También puede convertirse en un obstáculo para el desarrollo exitoso del parto durante el parto. Si se pregunta por qué la hipoxia fetal es peligrosa, depende del grado de hipoxia, su tipo: crónica o aguda, el momento del diagnóstico y el cumplimiento del tratamiento prescrito por el médico.
A veces, en ausencia de seguimiento de una mujer embarazada (si no está registrada), en caso de diagnóstico y tratamiento tardío de esta patología, se produce una falta prolongada de oxígeno: hipoxia fetal crónica. Las consecuencias de la hipoxia fetal crónica son: violaciones de la formación de órganos fetales y desarrollo embrionario.
Para más más tarde esta patología causa daño al centro sistema nervioso, violaciones desarrollo fisico, que se caracteriza por un retraso en el crecimiento y una mala adaptación del niño a la existencia fuera del útero. Los niños nacidos después de una hipoxia crónica dentro del útero experimentan falta de apetito, ansiedad y trastornos del sistema nervioso autónomo.
Hipoxia fetal aguda
Este tipo de hipoxia puede ocurrir en cualquier etapa del embarazo y durante el parto. En este caso, el diagnóstico será “hipoxia fetal aguda”. Este diagnóstico no predispone a ninguna intervención terapéutica. Con este diagnóstico, la mujer es sometida inmediatamente a una cirugía de emergencia para extraer el feto y salvar su vida. Aquí cada minuto cuenta. La falta prolongada de oxígeno provoca la muerte de las células cerebrales y, en consecuencia, la asfixia fetal. La gravedad de las consecuencias de la hipoxia aguda se evalúa mediante la escala de Apgar inmediatamente en la sala de partos.
En general, la hipoxia fetal puede tener consecuencias que no afectarán mucho su vida y desarrollo, podrá superarlas a los 5-6 años de edad. O después de la hipoxia fetal durante el embarazo, nace el bebé. largo tiempo Luchará por la vida, ya que sus órganos no recibieron un desarrollo adecuado en el útero y necesitarán tratamiento durante toda su vida.
Causas de la hipoxia fetal.
Puede haber muchas razones para la hipoxia. La hipoxia crónica intrauterina puede deberse a las siguientes razones:
- enfermedades maternas (enfermedades del tracto respiratorio, enfermedades cardiovasculares, enfermedades de la sangre);
- enfermedades del propio feto (conflicto Rhesus, infecciones, defectos congénitos, lesión intracraneal);
- interrupción del flujo sanguíneo debido al prolapso del cordón umbilical, compresión del cordón umbilical cuando recámara, enredo del cordón umbilical alrededor de las extremidades;
- la toxicosis grave y prolongada es desagradable y difícil para la madre, y esto puede afectar al bebé con hipoxia;
- con polihidramnios o embarazos múltiples, es posible que los bebés no tengan suficiente oxígeno para una existencia y desarrollo normales, entonces debe usar medidas adicionales para ayudarlos;
- la posmadurez también puede provocar falta de oxígeno en el feto;
- Además, a todas las mujeres embarazadas se les dice todos los días que no se enfaden, que piensen sólo en las cosas buenas y que eviten situaciones estresantes. En primer lugar, el propio bebé se tensa cuando la madre está molesta y, en segundo lugar, durante el estrés, la madre respira con menos frecuencia, lo que interrumpe el flujo de la cantidad necesaria de oxígeno al feto;
- la hipoxia aguda ocurre cuando el cordón umbilical del feto está entrelazado fuerte y repetidamente;
- desprendimiento prematuro de placenta, parto rápido o, por el contrario, parto prolongado, ganglios en el cordón umbilical que impiden el flujo de sangre al feto, rotura uterina y mucho más;
- el uso de analgésicos durante el proceso del parto también puede provocar hipoxia aguda; →
- La presencia prolongada de la cabeza fetal en la zona pélvica provoca falta de oxígeno.
Hipoxia del feto y del recién nacido.
Las razones anteriores están asociadas no solo con la hipoxia fetal, sino también con la asfixia del recién nacido. Un bebé se considera recién nacido en la primera semana después del nacimiento. Durante este período, todos los órganos comienzan a funcionar activamente y se reconfiguran para funcionar de forma independiente, sin la ayuda del cuerpo de la madre. Entonces, si un niño tiene hipoxia intrauterina, es probable que surja el mismo problema en los primeros días de vida.
El caso es que, ante la falta de oxígeno en el útero, el niño intentaba compensarla respirando a través de la glotis abierta. Allí podría llegar líquido amniótico, moco y sangre, lo que después del nacimiento provocará la obstrucción de los órganos respiratorios y se producirá asfixia: asfixia del recién nacido. Es por eso que estos niños requieren una supervisión de cada dos en los primeros días de vida.
Hipoxia y desnutrición fetal.
Descubrimos qué es la hipoxia y la desnutrición: la falta de nutrición y el subdesarrollo del feto. Esto puede deberse a la misma falta de oxígeno, tan necesario para el desarrollo de cada órgano, y a la falta de una nutrición adecuada. En la mayoría de los casos, la desnutrición es consecuencia de una hipoxia no tratada o no detectada.
Hipoxia fetal: signos
En las primeras etapas del embarazo, es imposible determinar la hipoxia fetal sin un examen Doppler (examen intrauterino de los latidos del corazón del feto) y una ecografía, ya que el feto aún no está completamente formado y no puede "decirle" que algo no es satisfactorio en su estilo de vida. y tu condición.
Aquí es donde el diagnóstico de hipoxia fetal viene al rescate gracias a exámenes frecuentes y no programados. Los indicadores de esto pueden incluir tus enfermedades crónicas (diabetes mellitus, bronquitis, tos constante y otras), tu estado general si trabajas en una habitación mal ventilada, y nadie te eximirá de trabajar allí a menos que existan ciertas contraindicaciones.
En etapas posteriores del embarazo, la madre debe realizar un seguimiento. Cuando le pregunta a su médico sobre los movimientos fetales, obtiene una respuesta sobre cómo determinar usted mismo la hipoxia fetal. " Método 10"- este es el nombre de un asistente para identificar signos de hipoxia fetal intrauterina.
Mamá, al despertarse por la mañana, después de saludar al bebé, comienza a contar sus movimientos. Debe haber al menos 10 episodios por día. Es decir, sintió agitación durante 2 minutos (la primera serie), luego otro minuto (la segunda serie), y así sucesivamente.
Algunos médicos creen que el aumento de los movimientos fetales y el hipo también son síntomas de hipoxia fetal. Pero, en realidad, esto puede ser un segundo indicador de ansiedad: la madre se acostó sin éxito (boca arriba, por ejemplo, lo cual es inaceptable durante el embarazo) o caminó muy rápido y ahora también le falta aire. Si estos fenómenos pasan rápidamente en el bebé, entonces no hay motivo de preocupación. Pero una disminución en el número de movimientos ya es el síntoma más importante de la hipoxia fetal intrauterina.
El desarrollo de hipoxia fetal aguda está indicado por líquido amniótico turbio, que se determina mediante su análisis.
Cómo reconocer la hipoxia fetal
Primer método la detección de falta de oxígeno se indicó anteriormente. Los métodos restantes están asociados con el examen de una mujer embarazada por parte de un ginecólogo durante un examen programado o no programado.
El médico, al escuchar los latidos del corazón del feto, presta atención a su frecuencia. Si está por debajo de lo normal, es necesario realizar un examen adicional. Escuchar los latidos del corazón fetal usando un estatoscopio a través de cavidad abdominal Las madres comienzan en la segunda mitad del embarazo.
El ritmo cardíaco se puede controlar con mayor precisión mediante CTG (cardiotocografía). Este es un ECG para el feto.
Los signos de hipoxia fetal según CTG son:
- ausencia o disminución del número de latidos del corazón;
- la presencia de aumento de la frecuencia cardíaca con contracciones involuntarias del útero y con movimientos fetales. La ausencia de tal aumento indica estrés fetal y reacciones adaptativas agotadas.
Y la tercera manera es un estudio usando ultrasonido doppler– ecografía intrauterina, que permite examinar el flujo sanguíneo en las arterias uterinas.
Además, un examen de ultrasonido de rutina puede informarle al médico sobre el desarrollo de hipoxia; pueden ser alteraciones en el desarrollo de la placenta, su maduración prematura, paredes demasiado gruesas o delgadas.
Propósito de algunos análisis de sangre: los hormonales y bioquímicos permiten detectar la presencia de enzimas en concentraciones más altas, productos de oxidación de grasas y otros oligoelementos que indican el desarrollo de una patología como la hipoxia fetal.
Tratamiento de la hipoxia fetal intrauterina.
Al escuchar el diagnóstico de “hipoxia fetal”, la madre se asusta y lo primero que le preocupa es qué debe hacer en caso de hipoxia fetal. Lo principal es mantener la calma y seguir las recomendaciones del médico. La tranquilidad de la madre es la clave para la salud del niño, no sólo del que ya nació, sino también del que está en su barriguita.
Si la hipoxia fetal se diagnostica a tiempo y no hay indicaciones para una cirugía inmediata, se trata la hipoxia fetal. En primer lugar, al tratar la hipoxia fetal durante el embarazo, intentan deshacerse en la medida de lo posible de la enfermedad de la madre que provocó la falta de oxígeno (si se revela que es la causa de esto).
Dependiendo de la gravedad, el tratamiento puede realizarse en un hospital o en un entorno ambulatorio. El reposo y el reposo en cama, la recepción de medicamentos recetados por un médico que ayuden a mejorar el suministro de oxígeno al feto y el consumo de agua rica en oxígeno son las principales áreas de tratamiento de la hipoxia fetal intrauterina.
Hipoxia fetal durante el parto.
Durante el trabajo de parto, el obstetra-ginecólogo que da a luz al bebé escucha periódicamente los latidos del corazón del bebé. Entonces aquí los síntomas de la hipoxia son taquicardia, bradicardia fetal, así como la aparición de tonos apagados y arritmias en los latidos del corazón fetal.
El grado de bradicardia y taquicardia durante los diferentes períodos del parto puede variar. En el primer período, la hipoxia se manifiesta por una bradicardia de hasta 100 latidos por minuto, y en el segundo ya es de 98 latidos.
En respuesta a una contracción con el desarrollo de hipoxia durante el parto, se puede observar mediante una radiotocografía una disminución de los latidos del corazón a 50 por minuto.
Consecuencias de la hipoxia durante el parto. El niño puede tragar líquido amniótico, lo que además provoca una alteración de los órganos respiratorios del recién nacido.
Hipoxia fetal, como evitar
Para evitar la hipoxia y las consecuencias de la hipoxia intrauterina, se debe imagen saludable vida para dos. En primer lugar, debes deshacerte de todo. malos hábitos, especialmente por fumar y caminar más aire fresco alejado de autovías y autovías.
Nadie cancela la visita al médico durante el embarazo, él siempre podrá diagnosticar esta patología a tiempo.
La dieta debe ser equilibrada.. Los productos que contienen hierro definitivamente deberían estar en su menú.
Durante el primer examen, cuando se registre por primera vez, hable de todas las enfermedades crónicas (esto es, en principio, en el cuestionario al completar la tarjeta de mujer embarazada), y en visitas posteriores, hable sobre las enfermedades del tracto respiratorio, si aparecen.
En consulta con el médico, se pueden realizar ejercicios de respiración para prevenir la hipoxia fetal.
Debe recordar descansar y dormir adecuadamente. Los consejos sobre cómo evitar la hipoxia fetal durante el embarazo le ayudarán a soportar fácilmente un período feliz del embarazo, tener y dar a luz a un bebé fuerte.
Durante el embarazo, una madre debe pensar no sólo en el bebé, sino también en ella misma, porque el bienestar del feto depende de su estado de salud. El estilo de vida y los hábitos inadecuados se convierten en las causas de la hipoxia fetal durante el embarazo.
Recuerda, todo lo que te pasa, de una forma u otra, se refleja en el bebé. Cuídate y vigila de cerca el pequeño milagro que se mueve en tu barriga.
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Diagnóstico de hipoxia fetal.
Cada futura madre puede sospechar de forma independiente la etapa inicial de esta afección, ya que se caracteriza por un comportamiento muy inquieto del feto. Cuanto más se desarrolla esta patología, más débil comienza a moverse el feto. Como resultado, la mujer acude a un médico especialista.
Se lleva a cabo un examen completo de la futura madre para evaluar los riesgos de desarrollo. hipoxia feto:
- Se entrevista a la gestante: se aclara su edad (tardía o joven para una primigrávida), su estado de salud y enfermedades pasadas, el desenlace y evolución de embarazos anteriores, la presencia de malos hábitos y otros factores.
- Durante el examen se valora la presencia o ausencia de tono uterino.
- Se mide la circunferencia abdominal, luego se comparan los datos con el peso y la altura de la mujer embarazada.
- Se analizan los resultados de los estudios que evalúan el estado del feto y el flujo sanguíneo úteroplacentario.
- Doppler;
- cardiotocografía;
- estudio del líquido amniótico;
- ecografía;
- amnioscopia.
Escuchar los latidos del corazón fetal.
Se realiza a través de la pared anterior del abdomen, a partir de las 18-20 semanas de embarazo. Bien frecuencia cardíaca (FC) en el feto es de 140-160 latidos/min.
Usado estetoscopio obstétrico- un tubo pequeño con embudos anchos en ambos extremos. El médico aplica un embudo ancho en el abdomen de la madre, en el punto de mejor escucha, que depende de la posición del feto en la cavidad uterina (cefálica, pélvica, transversal).
Cardiotocografía (CTG)
Permite registrar y analizar simultáneamente los latidos del corazón fetal y las contracciones uterinas.
CTG durante el embarazo
En caso de embarazo normal después de las 32-33 semanas, según las recomendaciones, se realiza a todas las mujeres una vez cada 7-10 días.
CTG durante el parto
La ejecución se determina individualmente. Recomendaciones generales- al ingreso de una mujer en trabajo de parto a la sala de maternidad, después de la descarga del líquido amniótico, antes de la inducción del parto en caso de parto débil y cada tres horas de parto.
Los resultados de la CTG son variables y dependen de muchos factores. Por ejemplo, si por la mañana estaban dentro del rango normal, por la noche pueden ocurrir desviaciones. Por tanto, el estudio se realiza con la frecuencia necesaria.
Indicaciones de CTG para mujeres en riesgo:
- Por parte de madre: sangre Rh negativo, presencia en el pasado nacimiento prematuro, disminución o aumento de la actividad del feto, enfermedades graves (diabetes mellitus, enfermedades del sistema cardiovascular y otras).
- Cambios en el feto identificados por ecografía: alteración del flujo sanguíneo en la placenta, discrepancia entre el tamaño del feto y la edad gestacional, anomalías de la placenta y/o del cordón umbilical, cambios en la calidad o cantidad del líquido amniótico, retraso del crecimiento intrauterino , disminución de la actividad fetal.
- Complicaciones del embarazo actual: placenta previa, posición fetal anormal, embarazo múltiple, embarazo postérmino, preeclampsia.
Hay tecnologías para Realización de CTG en línea de forma remota: El sensor se coloca en la piel de la pared frontal del abdomen de la futura madre y la señal se transmite a un teléfono inteligente conectado a Internet. La información se envía al portal de Internet y se procesa, y luego los resultados se envían al médico para la toma de decisiones.
Hay dos tipos de CTG:
- Indirecto (externo): se realiza cuando el saco amniótico está intacto. Los sensores están adheridos a la piel de la pared abdominal anterior en los puntos donde mejor se escuchan los latidos del corazón fetal.
- Directo (interno): rara vez se usa, durante el parto cuando se viola la integridad Saco amniótico. Se coloca un sensor para registrar la frecuencia cardíaca en la parte de presentación del feto y se inserta un catéter para registrar el tono en la cavidad uterina.
- Durante el embarazo, entre 40 y 60 minutos, cuando se obtienen indicadores normales, entre 15 y 20 minutos.
- Durante el parto: 20 minutos y/o cinco contracciones.
- Durante el examen, la mujer está sentada o acostada.
- El médico le entrega a la futura madre un dispositivo con un botón que presiona cuando siente los movimientos del feto.
No se recomienda realizar CTG con el estómago vacío, entre 1,5 y 2 horas después de comer o una hora después de la administración de glucosa. En caso de incumplimiento condiciones necesarias los resultados del estudio pueden estar distorsionados.
Opciones de CTG
La prueba sin estrés se realiza en condiciones naturales.
Prueba de estrés: se simula el proceso de nacimiento. Se utiliza para diagnósticos adicionales cuando una prueba sin estrés muestra desviaciones de la norma.
Las opciones de prueba de estrés más utilizadas son:
- Prueba de oxitocina: se administra oxitocina para inducir las contracciones, luego se observa la respuesta de la frecuencia cardíaca fetal a las contracciones de los músculos uterinos.
- Prueba mamaria: una mujer rueda sus pezones con los dedos hasta que aparecen las contracciones.
- Prueba acústica: se registra la frecuencia cardíaca fetal en respuesta a un estímulo sonoro.
- La parte de presentación del feto se desplaza: la cabeza o pelvis se ubica más cerca de la entrada al útero para el parto natural.
Evaluado según la escala de Savelyeva (1984)
Evaluación del estado fetal por puntos.
- 8-10 puntos: estado normal del feto.
- 5-7 puntos: hay manifestaciones iniciales de hipoxia. Se realiza una prueba repetida sin estrés dentro de las 24 horas. Si los indicadores no han cambiado, se realiza una prueba de estrés o se llevan a cabo métodos de investigación adicionales.
- 4 puntos o menos: cambios graves en la condición del feto, que requieren una solución al problema del parto urgente o un tratamiento adecuado para mejorar la condición de la madre y el feto.
Doppler
El flujo sanguíneo se mide en los vasos del feto, la placenta y el espacio entre las vellosidades placentarias.
El estudio se puede realizar entre las semanas 20 y 24 de embarazo, pero los resultados más fiables se obtienen a partir de la trigésima semana. El procedimiento es inofensivo para el feto y la madre.
Se utiliza un sensor de ultrasonido especial, que emite una radiación más potente que se refleja en un objeto en movimiento, en en este caso- circulación sanguínea. Durante el estudio, la mujer está acostada de lado o boca arriba. Primero se aplica un gel especial sobre la piel de la pared abdominal anterior para un mejor deslizamiento del sensor.
El estudio se realiza a todas las mujeres durante un embarazo normal entre las semanas 30 y 32 y antes del parto. Realice con más frecuencia si es necesario.
Indicaciones de la prueba Doppler para mujeres en riesgo:
- Por parte de la madre: enfermedades graves, por ejemplo, sistema cardiovascular, riñones, diabetes mellitus y otras.
- Del feto: retraso del crecimiento intrauterino, disminución o aumento de la actividad motora.
- Condición o complicaciones del embarazo actual: parto prematuro, gestosis y otros.
Alteraciones del flujo sanguíneo útero-placentario-fetal según Medvedev
Me titulo:
A- El flujo sanguíneo en los vasos entre el útero y la placenta se altera, pero permanece en niveles normales en los vasos entre el feto y la placenta.
EN- El flujo sanguíneo en los vasos entre el feto y la placenta se altera, pero se mantiene entre el útero y la placenta.
II grado: El flujo sanguíneo se interrumpe simultáneamente en los vasos del útero, la placenta y el feto, pero los valores no alcanzan valores críticos.
III grado: el flujo sanguíneo en los vasos entre el feto y la placenta se interrumpe hasta valores críticos, mientras que el flujo sanguíneo en los vasos entre el útero y la placenta se interrumpe o se mantiene.
Examen de ultrasonido (ultrasonido)
El método de examen más común, seguro y muy informativo durante el embarazo para el feto y la futura madre.
Se realiza a todas las mujeres a término de acuerdo con las recomendaciones para los estudios de cribado durante el embarazo:
- La primera evaluación es entre las 11 y 13 semanas;
- El segundo, a las 20-21 semanas;
- El tercero es entre las 30 y 34 semanas.
El procedimiento se realiza sin preparación previa utilizando dos tipos de sensores:
- Transvaginal (el sensor se inserta en la vagina): se usa con mayor frecuencia en el primer trimestre. Antes del examen, el médico coloca un condón en el sensor de ultrasonido.
- Abdominal (el sensor se mueve sobre la piel del abdomen): generalmente se usa a partir del segundo trimestre. Antes del examen, se aplica un gel especial sobre la piel para mejorar el deslizamiento del sensor.
Clasificado dependiendo de la duración del embarazo. También se identifican cambios o enfermedades que podrían conducir al desarrollo de hipoxia fetal.
En las primeras etapas, se determina el lugar de unión del óvulo fertilizado y se evalúa su formación.
En las etapas posteriores
Se evalúa el estado de la placenta.
Se determina la estructura, espesor, lugar de unión, presencia o ausencia de desprendimiento y grado de madurez.
Se examina el líquido amniótico:
- La cantidad está determinada por el índice de líquido amniótico (AFI), que tiene un amplio rango según la etapa del embarazo. Cuando hay un aumento hablamos de polihidramnios, y cuando disminuye hablamos de oligohidramnios.
- Se llama la atención sobre la composición del líquido amniótico: normalmente hasta las 28 semanas es transparente e incoloro. A medida que pasa el tiempo, el agua se vuelve turbia y aparecen inclusiones en forma de escamas blancas, debido a la entrada de secreciones en ellas. glándulas sebáceas feto (gotas de grasa), vello, descamación de las células de la piel y algunas otras sustancias. La aparición de meconio (heces originales) es un signo de hipoxia, agua sucia e infección intrauterina.
Los datos obtenidos se comparan con valores normales de acuerdo con la edad gestacional esperada. Sobre esta base se llega a una conclusión. Con hipoxia, se produce un retraso en el crecimiento intrauterino del feto.
Se está evaluando la condición órganos internos - identificar anomalías del desarrollo en el feto.
La posición del niño se determina: cefálico, transversal, pélvico.
Se evalúa la estructura del cordón umbilical y la ubicación de sus bucles.- identificar anomalías del desarrollo y posible compresión durante el parto.
amnioscopia
Se inserta un dispositivo endoscópico óptico a través de la vagina hasta el canal cervical, con la ayuda del cual se examina el polo inferior del saco amniótico.
Indicaciones de amnioscopia
- Sospecha de embarazo postérmino, hipoxia aguda o crónica.
- Incompatibilidad del factor Rh de la madre y el feto.
- Los embarazos anteriores terminaron en parto prematuro o aborto espontáneo, gestosis grave (toxicosis).
Hipoxia fetal: tratamiento.
No existe un enfoque estándar, ya que mucho depende de la individualidad del cuerpo de la madre y de las razones que llevaron al suministro insuficiente de oxígeno a los tejidos fetales.
En el caso de una forma menor de esta patología, no se proporciona terapia. Si se trata de una forma grave de falta de oxígeno, todos los esfuerzos de los especialistas están dirigidos a mejorar la circulación úteroplacentaria, así como a restaurar los procesos metabólicos del feto. Además de numerosos medicamentos, a la futura madre también se le puede recetar gimnasia acuática junto con especiales ejercicios de respiración. El parto en presencia de esta patología se acepta con monitorización cardíaca obligatoria, lo que permite controlar el estado general del feto. En casos muy graves puede ser necesario un parto de urgencia, que se realiza mediante cesárea.
Tratamiento de la hipoxia fetal sin medicamentos.
Destinado a mejorar el suministro de oxígeno a los tejidos de la madre y el feto.
Reducir el estrés físico y emocional, manteniendo el reposo en cama dosificado.
Indicado en hipoxia existente y retraso en el desarrollo fetal. Ayuda a reducir el tono vascular y mejora el flujo sanguíneo al útero.
Comida nutritiva
Es importante que el cuerpo de la futura madre reciba todos los nutrientes necesarios.
Terapia de oxígeno hiperbárico durante el embarazo.
El oxígeno se utiliza bajo una presión que excede la presión atmosférica. El procedimiento se lleva a cabo en cámaras de presión médicas especiales.
Al respirar una mezcla de gases bajo presión, se mejora artificialmente el suministro de oxígeno a los tejidos. Las indicaciones para el procedimiento son la hipoxia fetal ya desarrollada y todas las condiciones que pueden provocarla. Por ejemplo, enfermedades maternas crónicas (diabetes mellitus, anemia ferropénica), aumento del tono uterino y otras.
Terapia de oxígeno durante el embarazo.
El suministro de oxígeno al cuerpo de la madre mejora inhalando una mezcla de oxígeno y aire entre un 40 y un 60 % 1 o 2 veces al día. También se recomienda tomar un cóctel de oxígeno o espuma durante 10 minutos, 150-200 ml, 1,5 horas antes de las comidas o 2 horas después de las comidas.
Tratamiento farmacológico
Tiene varias direcciones:
- Tratamiento de la enfermedad subyacente de la madre por médicos de especialidades afines, por ejemplo, diabetes, enfermedades respiratorias.
- Normalización del flujo sanguíneo en el sistema “madre - placenta - feto”.
- Relajación de los músculos del útero.
- Normalización de la fluidez y coagulación sanguínea.
- Mejora del metabolismo en el útero y la placenta.
- Prescripción compleja de medicamentos, teniendo en cuenta una o más causas y la tolerancia individual de los fármacos por parte de la futura madre.
Hipoxia fetal: tratamiento hospitalario.
Se lleva a cabo cuando hay cambios pronunciados en el flujo sanguíneo úteroplacentario y falta de suministro de oxígeno al feto. Los medicamentos se pueden recetar en forma de inyecciones o tabletas.
| grupo de drogas | Representantes | Mecanismo de acción | Solicitud |
| Mejorar el flujo sanguíneo úteroplacentario. | |||
| Estrógenos | El fármaco más utilizado es Sigetin, que tiene un efecto débil similar al del estrógeno. Con menos frecuencia: foliculina, sinestrol. |
| Sigetin se administra por vía intravenosa en una dosis de 2 a 4 ml por 20 ml de solución de glucosa al 40%. Si es necesario, el medicamento en la misma dosis se vuelve a administrar a intervalos de 30 minutos (¡no más de 5 veces!). No prescrito durante el parto y el sangrado uterino. Mejor efecto se logra cuando se usa en combinación con medicamentos que dilatan los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo. |
| Medicamentos que diluyen la sangre, dilatan los vasos sanguíneos y mejoran el flujo sanguíneo. | |||
| Agentes antiplaquetarios o anticoagulantes. | Dipiridamol (Curantyl), nicotinato de xantinol (ácido nicotínico), pentoxifilina (Trental) |
|
Si es necesario, algunos fármacos se utilizan durante un período de tiempo más prolongado, bajo el control de los parámetros de coagulación sanguínea, una vez cada dos semanas: fibrinógeno, tiempo de trombina y otros. |
| Medicamentos que reducen el tono de los músculos uterinos. | |||
| Tocolíticos - para prevenir el desarrollo de parto prematuro | Ginipral, Atosiban (Tractocil), Nifedipina |
| Ginipral se administra primero por vía intravenosa mediante goteo utilizando una bomba de infusión automática (liniomat) durante 48 horas. Dosis: 5 mg en 400 ml de solución salina al 0,9%. Luego, si cesan las contracciones agudas, se prescribe el medicamento una tableta cada 3 o 4-6 horas. La duración del tratamiento la determina el médico. nifedipina prescrito a partir de la semana 16 de embarazo, 1 comprimido 2-3 veces al día. La duración del uso la determina el médico. Atosiban administrado por vía intravenosa, lentamente, en tres etapas durante 48 horas. Causa menos efectos secundarios, utilizado de 24 a 33 semanas de embarazo. |
| Antiespasmódicos | No-shpa, Drotaverina, Papaverina |
| En el período agudo, uno de los medicamentos se prescribe por vía intramuscular durante varios días. Luego recomienda utilizar papaverina en el recto en forma de supositorios dos veces al día. Curso - 7-10 días. Si es necesario, se repiten los cursos de tratamiento. En el tercer trimestre del embarazo, los antiespasmódicos se utilizan con precaución., ya que pueden ablandar el cuello uterino y provocar su dilatación prematura. |
| Preparaciones de magnesio | Magnesio B6, Sulfato de magnesio |
| En caso de preeclampsia y eclampsia, el sulfato de magnesio se administra por vía intravenosa para reducir la presión arterial, lentamente, según el esquema, para evitar una sobredosis. Con un tono uterino aumentado y la amenaza de un parto prematuro, el magnesio B6 se prescribe por vía oral, 1 tableta dos veces al día. El curso es de 2-3 semanas, más si es necesario. |
| Medicamentos para mejorar el metabolismo y aumentar la resistencia de los tejidos fetales a la deficiencia de oxígeno. | |||
| Antioxidantes: protegen contra daños y mejoran los procesos metabólicos en los tejidos de la madre y el feto. |
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| Neuroprotectores- medicamentos que previenen el daño a las células nerviosas del feto | Instenon es el fármaco más eficaz con efectos secundarios menores y no expresados. |
| Inicialmente, a Instenon se le prescriben 2 ml por 200 ml de solución fisiológica de cloruro de sodio al 0,9% una vez al día. Curso: 5 infusiones intravenosas al día o en días alternos. Luego - 1-2 tabletas por vía oral 3 veces al día. Curso - 5-6 semanas. |
Envenenamiento, vómitos, diarrea, intoxicación por enfermedades infecciosas.
El líquido perdido se repone mediante la administración de soluciones intravenosas para restablecer el equilibrio ácido-base: glucosa, reopoliglucina, bicarbonato de sodio y otras.
Desprendimiento prematuro de placenta
Con menor desprendimiento en un área pequeña y sentirse bien La futura madre es observada en un hospital:
- El estado del feto, la madre y la placenta se controla a lo largo del tiempo. Se realizan estudios: CTG, Doppler, ecografía y otros.
- Se prescribe tratamiento: se suprimen las contracciones de los músculos uterinos, se prescriben agentes hemostáticos (Decinon, Vikasol), antiespasmódicos (No-shpa, Papaverine), medicamentos para mejorar el metabolismo y proteger al feto de la falta de oxígeno.
Independientemente del bienestar de la madre, el parto es urgente, es preferible la cirugía. seccion de cesárea. La inducción del parto durante el desprendimiento de placenta está contraindicada.
En caso de hemorragia masiva de la madre, se administran glóbulos rojos de un donante (una suspensión de glóbulos rojos obtenida de sangre humana) y plasma (la parte líquida de la sangre) para reponer el volumen de sangre perdida y normalizar su coagulación.
Enfermedades infecciosas bacterianas y/o virales.
En infecciones bacterianas Los antibióticos se prescriben según el patógeno que provocó el desarrollo de la enfermedad, según la etapa del embarazo. Los más utilizados son las cefalosporinas (cefazolina, ceftriaxona), penicilinas (ampicilina, amoxiclav), macrólidos (eritromicina, vilprafen).
Para infecciones virales durante el embarazo, se permite el uso de Viferon a partir de la semana 16 de embarazo, Aciclovir, con precaución, Genferon, a partir del segundo y tercer trimestre.
Para mejorar el funcionamiento del sistema inmunológico en infecciones crónicas se recomienda la plasmaféresis de membrana. Durante el procedimiento, la parte líquida de la sangre (plasma) se filtra a través de una membrana especial con orificios de diferentes tamaños, por lo que grandes moléculas que contienen toxinas, alérgenos y otros elementos inflamatorios quedan retenidas en la membrana.
Indicaciones de parto urgente en caso de hipoxia fetal.
- Falta de efecto del tratamiento.
- Deterioro de indicadores en estudios: CTC, ecografía Doppler y otros.
- La aparición de meconio en el líquido amniótico, aumentando el oligohidramnios o polihidramnios.
Hipoxia fetal: tratamiento en casa.
Se lleva a cabo después del tratamiento principal en un hospital o en las etapas iniciales de hipoxia con cambios no expresados. Un requisito previo: la capacidad de controlar la eficacia del tratamiento: CTG, ecografía y otros.
Se utilizan los mismos medicamentos que en el hospital, pero se prescriben en forma de tabletas, cápsulas para uso oral y supositorios para insertar en el recto.
Hipoxia durante el parto - asfixia del recién nacido.
Se están realizando medidas de reanimación en la sala de partos.
La secuencia de pasos depende de dos factores:
- La gravedad de la asfixia (asfixia) en la escala de Apgar se utiliza para evaluar el estado del niño solo al nacer.
- La efectividad de los pasos anteriores.
Se restablece la permeabilidad de las vías respiratorias: La mucosidad y el líquido amniótico se succionan de la boca y la nariz del bebé mediante una pera de goma o succión eléctrica. Luego, si es necesario, el neonatólogo u obstetra-ginecólogo limpia las vías respiratorias del niño del meconio con solución salina y líquido amniótico utilizando una bomba eléctrica y un laringoscopio (un instrumento médico con luz).
Respiración ausente o irregular. Se inserta un tubo en el tracto respiratorio del niño para suministrar una mezcla de aire y oxígeno: intubación. La ventilación artificial de los pulmones comienza con un globo especial, si es necesario, con masaje cardíaco indirecto simultáneo.
Después de la estabilización condición general el niño es trasladado de la sala de partos a la unidad de cuidados intensivos neonatales para recibir tratamiento adicional.
Indicaciones para suspender la reanimación neonatal:
- Ausencia de función cardíaca durante 8 a 10 minutos.
- Hay actividad cardíaca, pero la respiración no se restablece en 15 a 20 minutos.
Hipoxia fetal durante el parto (asfixia del recién nacido): rehabilitación mediante hipotermia - vídeo
Consecuencias
La gravedad y la frecuencia de las complicaciones de la deficiencia de oxígeno para el feto dependen de la duración del embarazo, la duración y la intensidad de la exposición a factores dañinos (grado de hipoxia).
Hipoxia fetal crónica: consecuencias.
En el primer trimestre Se altera la formación de órganos y tejidos, lo que conduce a la formación de malformaciones congénitas. Los cambios incompatibles con la vida provocan la muerte fetal intrauterina y un aborto espontáneo prematuro. Con el desarrollo posterior del embarazo, la mayoría de las veces nace un niño con diversos defectos congénitos. Por ejemplo, con anomalías en el desarrollo del cerebro, riñones, pulmones, etc.
En el segundo y tercer trimestre
Hay restricción del crecimiento intrauterino en el feto: peso y/o altura insuficiente.
Es posible que el parto comience mucho antes de lo esperado: el nacimiento de un bebé prematuro.
A menudo hay áreas de hemorragia en varios órganos e isquemia (áreas de tejido que experimentan una disminución pronunciada del flujo sanguíneo), se desarrolla necrosis (áreas de muerte tisular) y hay inmadurez de órganos y sistemas. Estos cambios no pasan sin dejar rastro y las consecuencias pueden persistir durante toda la vida.
Las manifestaciones dependen del órgano y/o tejido afectado:
- Sistema nervioso- posible desarrollo de epilepsia (aparición repentina de convulsiones), parálisis cerebral (daño a una o más partes del cerebro), retraso en desarrollo mental, alteración del proceso de maduración del sistema nervioso después del nacimiento y otras enfermedades.
- Órganos internos - después del nacimiento, el niño no se adapta bien a las nuevas condiciones de vida fuera del útero. Por ejemplo, la ictericia fisiológica dura más, hay tendencia a enfermedades respiratorias, se altera el funcionamiento del sistema inmunológico y otros cambios.
Consecuencias de la hipoxia fetal aguda
Se desarrollan dependiendo de la gravedad del impacto de la causa:
- Tal vez Engrosamiento de la sangre y disminución de su volumen., lo que conduce a un suministro insuficiente de oxígeno y nutrientes a los tejidos. En este contexto, se producen hemorragias, isquemia y necrosis de áreas de tejido individuales en varios órganos. En primer lugar, en el cerebro y la corteza suprarrenal (producen hormonas que son responsables de casi todos los procesos metabólicos).
- Pérdida masiva de sangre por desprendimiento prematuro de placenta. Consecuencias para el niño: nacimiento en estado de shock hemorrágico (sangrado), en el que se ve afectado el funcionamiento de todos los órganos y sistemas. Consecuencias para la madre: útero de Kuveler (empapado en sangre) y desarrollo de coagulación intravascular diseminada (aumento de la tendencia a sangrar). Tanto el feto como la madre pueden morir.
- Si las vías respiratorias no se despejan a tiempo a partir del líquido amniótico y el meconio, es posible la muerte del niño por asfixia y el desarrollo de neumonía en los primeros días de vida.
Prevención de la hipoxia fetal.
Mucho antes del embarazo:
- Tratar enfermedades crónicas o lograr una remisión estable (desaparición o debilitamiento significativo de los signos de la enfermedad). Dado que cualquier exacerbación menor de la enfermedad durante el embarazo puede provocar una alteración del estado general de la futura madre y dañar al feto.
- Abandonar los malos hábitos: fumar, abuso de alcohol, consumo de drogas.
- Registro antes de las 12 semanas de embarazo con todos los estudios necesarios realizados según el momento del embarazo.
- Visite a un obstetra-ginecólogo en la clínica prenatal según el momento recomendado: con un embarazo normal en el primer trimestre, una vez al mes, en el segundo y tercer trimestre, una vez cada dos o tres semanas.
- Mantener el horario de vigilia y descanso: noche de sueño al menos 7-8 horas.
- Una nutrición adecuada con alimentos que contengan cantidades suficientes de vitaminas, minerales, proteínas y grasas.
- Tomar preparados vitamínicos que intervienen en todos los procesos corporales. El ácido fólico (vitamina B 9) es lo más importante para la futura madre. Promueve la absorción de hierro, es necesario para el desarrollo de todos los órganos y sistemas del feto y reduce significativamente la probabilidad de formación de malformaciones del sistema nervioso.
– síndrome intrauterino, caracterizado por un complejo de cambios en el feto causado por un suministro insuficiente de oxígeno a sus tejidos y órganos. La hipoxia fetal se caracteriza por trastornos de órganos vitales, principalmente del sistema nervioso central. El diagnóstico de hipoxia fetal incluye cardiotocografía, dopplerometría de la circulación úteroplacentaria, ecografía obstétrica y amnioscopia. El tratamiento de la hipoxia fetal tiene como objetivo normalizar el flujo sanguíneo úteroplacentario y mejorar la reología sanguínea; A veces esta condición requiere que la mujer dé a luz antes de tiempo.
información general
Se registra en el 10,5% de los casos del total de embarazos y nacimientos. La hipoxia fetal puede desarrollarse en términos diferentes desarrollo intrauterino, caracterizado por diversos grados de deficiencia de oxígeno y consecuencias para el cuerpo del niño. La hipoxia fetal, que se desarrolla en las primeras etapas de la gestación, provoca defectos y un desarrollo más lento del embrión. Al final del embarazo, la hipoxia se acompaña de retraso en el crecimiento fetal, daño al sistema nervioso central y disminución de las capacidades de adaptación del recién nacido.
Causas de la hipoxia fetal.
La hipoxia fetal puede ser consecuencia de una amplia gama de procesos desfavorables que ocurren en el cuerpo del niño, la madre o la placenta. La probabilidad de desarrollar hipoxia en el feto aumenta con enfermedades del cuerpo materno: anemia, patología cardiovascular (defectos cardíacos, hipertensión), enfermedades de los riñones, sistema respiratorio (bronquitis crónica, asma bronquial, etc.), diabetes mellitus, toxicosis de embarazo, embarazo múltiple, ITS. El alcoholismo, la nicotina, las drogas y otros tipos de adicción materna tienen un impacto negativo en el suministro de oxígeno al feto.
El peligro de hipoxia fetal aumenta con los trastornos de la circulación fetoplacentaria causados por la amenaza de aborto espontáneo, embarazos postérmino, patología del cordón umbilical, insuficiencia fetoplacentaria, anomalías del parto y otras complicaciones del embarazo y el proceso del parto. Los factores de riesgo para el desarrollo de hipoxia intraparto incluyen enfermedad hemolítica del feto, malformaciones congénitas, infección intrauterina (infección herpética, toxoplasmosis, clamidia, micoplasmosis, etc.), enredo repetido y apretado del cordón umbilical alrededor del cuello del bebé, a largo plazo. Compresión de la cabeza durante el parto.
En respuesta a la hipoxia en el feto, el sistema nervioso sufre principalmente, ya que el tejido nervioso es más sensible a la deficiencia de oxígeno. A partir de las 6 a 11 semanas de desarrollo embrionario, la falta de oxígeno provoca un retraso en la maduración del cerebro, alteraciones en la estructura y funcionamiento de los vasos sanguíneos y una desaceleración en la maduración de la barrera hematoencefálica. Los tejidos de los riñones, el corazón y los intestinos del feto también experimentan hipoxia.
Es posible que la hipoxia fetal menor no cause daños clínicamente significativos al sistema nervioso central. Con hipoxia fetal grave, se desarrollan isquemia y necrosis en varios órganos. Después del nacimiento, un niño que se ha desarrollado en condiciones hipóxicas puede experimentar una amplia gama de trastornos, desde trastornos neurológicos hasta retraso mental y anomalías somáticas graves.
Clasificación de la hipoxia fetal.
Según el curso temporal y la tasa de aparición, se distingue la hipoxia fetal aguda y la crónica.
La aparición de hipoxia fetal aguda generalmente se asocia con anomalías y complicaciones del parto: parto rápido o prolongado, compresión o prolapso del cordón umbilical, compresión prolongada de la cabeza en el canal del parto. A veces, se puede desarrollar hipoxia fetal aguda durante el embarazo: por ejemplo, en el caso de rotura uterina o desprendimiento prematuro de placenta. En la hipoxia aguda, la disfunción de los órganos vitales del feto aumenta rápidamente. La hipoxia aguda se caracteriza por un aumento de la frecuencia cardíaca fetal (más de 160 latidos por minuto) o una disminución de la frecuencia cardíaca (menos de 120 latidos por minuto), arritmia, sordera de tonos; aumento o disminución de la actividad motora, etc. La asfixia fetal a menudo se desarrolla en el contexto de una hipoxia aguda.
La hipoxia crónica es causada por una deficiencia moderada y prolongada de oxígeno, bajo la cual se desarrolla el feto. Con la deficiencia crónica de oxígeno, se produce hipotrofia intrauterina; En caso de agotamiento de las capacidades compensatorias del feto, se desarrollan los mismos trastornos que en la versión aguda del curso. La hipoxia fetal puede desarrollarse durante el embarazo o el parto; Por separado, se considera la hipoxia que ocurre en un niño después del nacimiento debido a una enfermedad de la membrana hialina, neumonía intrauterina, etc.
Teniendo en cuenta las capacidades compensatorias y adaptativas del feto, la hipoxia puede adoptar formas compensadas, subcompensadas y descompensadas. Dado que en condiciones desfavorables el feto experimenta no sólo hipoxia, sino también todo un complejo de trastornos metabólicos complejos, en la práctica mundial esta condición se define como "síndrome de angustia", que se divide en prenatal, desarrollado durante el parto y respiratorio.
Manifestaciones de hipoxia fetal.
La gravedad de los cambios que se desarrollan en el feto bajo la influencia de la hipoxia está determinada por la intensidad y duración de la deficiencia de oxígeno experimentada. Las manifestaciones iniciales de hipoxia provocan un aumento de la frecuencia cardíaca en el feto, luego una desaceleración y ruidos cardíacos amortiguados. Puede aparecer meconio en el líquido amniótico. Con hipoxia leve, la actividad motora del feto aumenta, con hipoxia severa, los movimientos se reducen y ralentizan.
Con hipoxia severa, el feto desarrolla trastornos circulatorios: hay una taquicardia a corto plazo y un aumento de la presión arterial, seguido de bradicardia y una disminución de la presión arterial. Las alteraciones reológicas se manifiestan por espesamiento de la sangre y liberación de plasma del lecho vascular, lo que se acompaña de edema intracelular y tisular. Como resultado del aumento de la fragilidad y permeabilidad de las paredes vasculares, se producen hemorragias. Una disminución del tono vascular y una circulación sanguínea más lenta conducen a la isquemia de los órganos. Con la hipoxia, se desarrolla acidosis en el cuerpo fetal, cambia el equilibrio de electrolitos y se altera la respiración de los tejidos. Los cambios en los órganos vitales del feto pueden provocar muerte intrauterina, asfixia y lesiones intracraneales durante el parto.
Diagnóstico de hipoxia fetal.
La sospecha de que el feto está experimentando hipoxia puede surgir cuando hay un cambio en su actividad motora: comportamiento inquieto, movimientos aumentados y frecuentes. La hipoxia prolongada o progresiva conduce al debilitamiento de los movimientos fetales. Si una mujer nota tales cambios, debe comunicarse inmediatamente con un ginecólogo que esté atendiendo el embarazo. Al escuchar los latidos del corazón fetal con un estetoscopio obstétrico, el médico evalúa la frecuencia, sonoridad y ritmo de los ruidos cardíacos y la presencia de soplos. Para detectar la hipoxia fetal, la ginecología moderna utiliza cardiotocografía, fonocardiografía fetal, Doppler, ecografía, amnioscopia y amniocentesis y pruebas de laboratorio.
Durante la cardiotocografía, es posible realizar un seguimiento de la frecuencia cardíaca fetal y su actividad motora. Al cambiar los latidos del corazón en función del reposo y la actividad del feto, se juzga su estado. La cardiotocografía, junto con la fonocardiografía, se utiliza ampliamente en el parto. La Dopplerografía del flujo sanguíneo úteroplacentario examina la velocidad y la naturaleza del flujo sanguíneo en los vasos del cordón umbilical y la placenta, cuya alteración conduce a la hipoxia fetal. La cordocentesis guiada por ultrasonido se realiza para recolectar sangre del cordón umbilical y estudiar el equilibrio ácido-base. Un signo ecoscópico de hipoxia fetal puede ser un retraso detectable en su crecimiento. Además, durante la ecografía obstétrica se evalúa la composición, el volumen y el color del líquido amniótico. El polihidramnios u oligohidramnios severos pueden indicar problemas.
El parto durante la hipoxia fetal crónica se lleva a cabo mediante monitorización cardíaca, lo que permite la aplicación oportuna de medidas adicionales. En caso de hipoxia aguda que se desarrolla durante el parto, el niño requiere cuidados de reanimación. La corrección oportuna de la hipoxia fetal y el control racional del embarazo y el parto ayudan a evitar el desarrollo de trastornos graves en el niño. Posteriormente, todos los niños que se desarrollaron en condiciones hipóxicas son observados por un neurólogo; A menudo necesitan la ayuda de un psicólogo y logopeda.
Complicaciones de la hipoxia fetal.
La hipoxia fetal grave se acompaña de disfunciones graves de múltiples órganos en el recién nacido. Con daño hipóxico al sistema nervioso central, se pueden desarrollar encefalopatía perinatal, edema cerebral, arreflexia y convulsiones. Desde el sistema respiratorio, se observan neumopatía posthipóxica e hipertensión pulmonar; Los trastornos cardiovasculares incluyen defectos cardíacos y vasculares, necrosis endocárdica isquémica, etc.
El efecto de la hipoxia fetal en los riñones puede manifestarse como insuficiencia renal, oliguria; en el tracto gastrointestinal: regurgitación, vómitos, enterocolitis. A menudo, debido a una hipoxia perinatal grave, un recién nacido desarrolla síndrome DIC e inmunodeficiencia secundaria. La asfixia de los recién nacidos en el 75-80% de los casos se desarrolla en el contexto de una hipoxia fetal previa.
Prevención de la hipoxia fetal.
Prevenir el desarrollo de hipoxia fetal requiere que la mujer se prepare responsablemente para el embarazo: tratamiento de patologías extragenitales y enfermedades del sistema reproductivo, abandono de hábitos poco saludables y una dieta equilibrada. El control del embarazo debe realizarse teniendo en cuenta los factores de riesgo y el seguimiento oportuno del estado del feto y de la mujer. Prevenir el desarrollo de hipoxia fetal aguda es tomando la decisión correcta método de parto, prevención de lesiones en el parto.
La hipoxia fetal es una falta aguda o crónica de oxígeno resultante del funcionamiento deficiente de la placenta (el lugar del bebé). La placenta es el órgano principal que conecta al feto en desarrollo con el cuerpo de la madre. La sangre saturada de oxígeno y nutrientes fluye a través de los vasos sanguíneos de la placenta. Los pulmones de un niño durante el desarrollo intrauterino están llenos de líquido, por lo que el feto no puede respirar por sí solo y recibe el oxígeno necesario para su crecimiento y vida a través del torrente sanguíneo general.
Si hay patologías en el trabajo o la estructura de la placenta, se interrumpe el movimiento de la sangre a través de sus vasos y se produce falta de oxígeno, lo que en medicina se llama "hipoxia". La hipoxia es peligrosa por sus consecuencias, que pueden incluir enfermedades cardíacas y vasculares, patologías neurológicas y enfermedades del sistema hematopoyético. La consecuencia más peligrosa de la hipoxia aguda es la muerte fetal intrauterina, por lo que es importante someterse a exámenes y pruebas oportunas prescritas por el médico, que ayudarán a identificar los signos y síntomas de la patología existente.
Hay muchas razones que pueden causar hipoxia fetal intrauterina. Se pueden dividir en dos grupos:
- causas irreversibles asociadas con alteraciones en el funcionamiento de los órganos internos, curso anormal del embarazo y complicaciones que surgen durante la gestación;
- Causas reversibles (estilo de vida inadecuado e incumplimiento de las recomendaciones del médico que dirige el embarazo), que pueden eliminarse por sí solas.
Casi el 30% de los casos de hipoxia fetal crónica se producen como resultado de una atención insuficiente al régimen, el estilo de vida y las recomendaciones del médico. Raros paseos cortos, dieta desequilibrada, abuso. productos nocivos, estrés: todo esto puede provocar falta de oxígeno. Eliminar estos factores es bastante sencillo, pero futura mamá Hay que entender que el cuerpo del niño continúa desarrollándose hasta la semana 36 de embarazo, por lo que el incumplimiento del régimen en cualquier etapa puede provocar la aparición de procesos irreversibles.
Por ejemplo, el sistema cardiovascular El feto comienza a desarrollarse a las 5-6 semanas, y si durante este período la mujer caminaba poco, fumaba o comía mal, las consecuencias pueden ser defectos cardíacos congénitos y enfermedades vasculares.
Entre otros factores negativos que las mujeres pueden controlar por sí solas, los médicos identifican:
- uso de medicamentos potentes sin receta de un especialista;
- beber alcohol y fumar tabaco;
- incumplimiento del horario de trabajo y descanso;
- contactos sexuales (si fueron prohibidos por un médico).
Las enfermedades infecciosas que se padecen durante el embarazo (especialmente en las primeras etapas) también pueden afectar el funcionamiento del sistema vascular de la placenta y el transporte de oxígeno a los tejidos fetales. Las enfermedades infecciosas incluyen no solo enfermedades del sistema respiratorio, enfermedades del sistema genitourinario, sino también gastritis infecciosa e infecciones genitales.
Otras causas de hipoxia se enumeran en la siguiente tabla.
| Causas patológicas (enfermedades o disfunciones de órganos) | Causas fisiológicas irreversibles. |
|---|---|
| Hipertensión, hipotensión (incluidas formas aisladas) y otras patologías del corazón y los vasos sanguíneos. | Embarazo múltiple |
| Enfermedades endocrinas | Toxicosis grave con frecuentes ataques de vómitos y náuseas. |
| Patologías crónicas del sistema broncopulmonar. | Polihidramnios |
| Riesgo de aborto espontáneo | Trastornos vegetativo-vasculares. |
| Varias formas de anemia | Obesidad |
| Conflicto Rhesus entre madre y feto (en casos raros, la causa de la hipoxia puede ser una discrepancia en el tipo de sangre) | Historia de embarazo congelado. |
| Edad de la madre menor de 18 años o mayor de 40 años. |
Consecuencias de la hipoxia crónica para un niño.
La privación crónica de oxígeno se diagnostica con menos frecuencia que forma aguda, ya que en la mayoría de los casos se desarrolla una falta constante de oxígeno solo si una mujer tiene una actitud irresponsable hacia el embarazo. Si una mujer camina mucho, come bien, cuida su salud y sigue todas las recomendaciones de un especialista, la hipoxia no suele desarrollarse. Incluso si la futura madre tiene problemas de salud, el médico le recetará medicamentos correctores, incluidos medicamentos para mejorar la circulación sanguínea en la placenta y mejorar los procesos metabólicos en los tejidos fetales.
Las consecuencias de la hipoxia fetal crónica suelen detectarse inmediatamente después del nacimiento. El bebé puede ser cada vez más pequeño que otros bebés nacidos en esta etapa. El déficit de peso puede oscilar entre el 10% y el 30%. Los niños que experimentan una falta constante de oxígeno durante el crecimiento intrauterino no se adaptan bien a las condiciones ambiente, tienen reflejos vitales poco desarrollados (agarrar, chupar, etc.). La termorregulación en estos niños a menudo se ve afectada, por lo que las extremidades del bebé pueden permanecer frías, incluso si se le colocan calcetines en las piernas y se envuelve al niño en una manta caliente.
La enfermedad más comúnmente diagnosticada es la anemia. Con esta patología, el niño se ve pálido y puede aparecer una decoloración azul en la zona del triángulo nasolabial. Otros síntomas de patología en la infancia incluyen:
- poco apetito;
- mal humor;
- frecuentes ataques de llanto;
- trastornos del sueño.
La falta de apetito, junto con el bajo peso al nacer, puede provocar retrasos en el desarrollo físico y desarrollo intelectual, así como enfermedades que se desarrollan por falta de determinados nutrientes. Por ejemplo, la deficiencia de magnesio puede provocar problemas cardíacos, convulsiones y otras patologías neurológicas. La ingesta insuficiente de calcio y vitamina D aumenta el riesgo de raquitismo y la falta de ácido ascórbico puede provocar enfermedades del sistema hematopoyético.
¡Importante! La hipoxia fetal crónica durante el embarazo afecta negativamente al sistema inmunológico del niño: su resistencia a las enfermedades infecciosas disminuye y las infecciones respiratorias son más graves que en los niños normales.
¿Qué tan peligrosa es la hipoxia aguda?
La falta aguda de oxígeno ocurre con mayor frecuencia durante el parto. La causa puede ser la aplicación de fórceps obstétricos, un período prolongado de pujo o una discrepancia entre el tamaño de la pelvis de la madre y la cabeza del feto. Si se diagnostica hipoxia aguda durante el embarazo, la mujer es hospitalizada inmediatamente en el departamento de patología del embarazo, ya que de forma ambulatoria no es posible controlar constantemente el estado y los latidos del corazón del feto.
Uno de los más graves y consecuencias peligrosas La falta aguda de oxígeno es el desvanecimiento del embarazo (cese del crecimiento y desarrollo). La patología puede ocurrir en cualquier momento, pero se considera que el período más peligroso es el período de 4 a 6 semanas y de 8 a 12. No siempre es posible detectar el desvanecimiento de inmediato: sucede que una mujer está embarazada. niño muerto dentro de unas pocas semanas.
Puede sospechar un congelamiento en una cita con un ginecólogo, que siempre escucha los latidos del corazón con un estetoscopio obstétrico. Si no se pueden escuchar las contracciones del corazón, el médico enviará a la mujer a una ecografía, que puede revelar una discrepancia entre el tamaño del feto y la edad gestacional. Después de esto, la mujer será asignada interrupción artificial Embarazo (legrado o parto artificial, según la etapa del embarazo).
neumonía intrauterina
La neumonía en un feto puede desarrollarse por la inhalación de meconio, las heces originales. Si esto sucede inmediatamente antes del nacimiento, las posibilidades de salvar al recién nacido serán máximas. Inmediatamente después del nacimiento, el bebé será ingresado en la unidad de cuidados intensivos neonatales o unidad de cuidados intensivos. En algunos casos, puede ser necesaria la ventilación artificial de los pulmones mediante un ventilador. Una vez que haya cesado el proceso agudo, el niño será trasladado a un hospital infantil.
¡Importante! La neumonía en los recién nacidos es una patología extremadamente peligrosa con un alto porcentaje de casos fatales, por lo que la futura madre debe tomar todas las medidas para garantizar un suministro suficiente de oxígeno y reducir el riesgo de que el meconio ingrese a los pulmones del feto.
Necrosis intestinal
Una patología muy peligrosa que requiere una intervención quirúrgica urgente. La necrosis intestinal es la muerte de tejido en una determinada parte del intestino grueso o delgado como resultado de un suministro insuficiente de oxígeno a las células del órgano. Incluso si los médicos logran salvar la vida del niño, existe una alta probabilidad de que sea necesario instalar un estoma y una bolsa de colostomía para evacuar las heces.
¡Importante! La tasa de mortalidad de los recién nacidos por esta patología alcanza el 71%. En la mayoría de los casos, la necrosis total comienza a desarrollarse después de un infarto del mesenterio, el ligamento que conecta la pared posterior del peritoneo con el tubo intestinal. Si la patología comienza a desarrollarse antes de las 28 semanas de embarazo, prácticamente no hay posibilidades de salvar al bebé.
Patologías del sistema nervioso.
La consecuencia más común de la falta aguda de oxígeno, que se manifiesta después del nacimiento de un niño, es la hidrocefalia (hinchazón del cerebro). En la mayoría de los casos, las consecuencias de la enfermedad son parálisis cerebral (parálisis cerebral) y tetraparesia espástica: movilidad limitada de las estructuras musculares debido a la espasticidad constante.
Con daño severo al sistema nervioso, el coma puede ser consecuencia de la hipoxia. El pronóstico de vida en este caso es extremadamente desfavorable, ya que casi el 90% de los casos de lesiones comatosas son infancia termina con la muerte de un niño.
Nacimiento prematuro
Si a un niño se le diagnostica hipoxia aguda, el médico puede decidir sobre la necesidad de un parto de emergencia, independientemente de la etapa del embarazo. Si la edad gestacional del feto es superior a 30 semanas, los riesgos no son tan graves, pero excluyen la posibilidad de patologías peligrosas y formas severas El retraso en el desarrollo no es posible. Si se realiza una cesárea de emergencia antes de las 28-30 semanas, el bebé nacerá con extrema prematuridad, lo que está plagado de las siguientes patologías:
- trastorno del desarrollo intelectual;
- malformaciones del músculo cardíaco;
- enfermedades neurológicas (incluida la parálisis cerebral);
- ceguera y pérdida de audición.
¡Importante! Sólo el 20% de los bebés nacidos antes de las 28 semanas sobreviven y la mayoría tiene afecciones congénitas graves que afectan la calidad de vida del bebé.
Vídeo - Hipoxia fetal: causas y consecuencias.
Consecuencias futuras
Los expertos creen que si un niño sobrevive el primer mes (el período del recién nacido) y no se detectan consecuencias de la hipoxia en él, la probabilidad de que se desarrolle en el futuro es bastante pequeña. Sin embargo, esto no significa que no aparezcan síntomas patológicos en el futuro. Muy a menudo, las consecuencias se relacionan con características de comportamiento. Estos niños suelen ser hiperactivos, irritables y pueden mostrar una agresión sin causa hacia sus compañeros, maestros y maestros de jardín de infantes.
Es posible que tengan problemas para dormir. Muchos de estos niños adolescencia Sufre de enuresis nocturna. El tratamiento de la patología, por regla general, proporciona mejoras menores, pero la recuperación completa se logra solo entre los 12 y 15 años, y en algunos niños este trastorno persiste de forma leve durante toda la vida.
Las consecuencias de un suministro insuficiente de oxígeno durante el período de crecimiento y desarrollo intrauterino pueden ser muy graves (incluidas la muerte y la discapacidad), por lo que la mujer debe tomarse muy en serio su embarazo. Las largas caminatas al aire libre son imprescindibles durante cualquier período de tiempo. Ayudarán no solo a prevenir la falta de oxígeno del feto, sino que también mejorarán la circulación sanguínea, el estado del sistema nervioso de la madre y también aliviarán las manifestaciones de la toxicosis. Si tu salud no te permite dar un largo paseo, puedes simplemente sentarte en un banco de un parque o en la orilla de un lago, si las condiciones lo permiten.
La dieta debe contener una cantidad suficiente de verduras, hierbas, bayas y frutas de temporada. La carne, el pescado, los frutos secos y los productos lácteos deben constituir la base de la dieta. Las bebidas en la mesa deben incluir jugos recién exprimidos de verduras y frutas, compotas, bebidas de frutas, infusiones de hierbas, decocciones de escaramujo y otras bayas. Es mejor reducir el consumo de té y evitar el café por completo.
Están estrictamente prohibidas las bebidas alcohólicas y los cigarrillos. Aplicación de cualquier medicamentos es necesario coordinarlo con su médico, ya que incluso las preparaciones a base de hierbas inofensivas pueden tener efectos en el feto.
La hipoxia fetal es una afección grave que puede tener consecuencias irreversibles y la muerte del bebé. Incluso si no se detectan anomalías en el niño después del nacimiento, no hay que olvidar que la hipoxia aguda aumenta el riesgo de muerte súbita del lactante (hasta los 4-6 meses), por lo que es importante que se vigile constantemente al niño, especialmente durante el sueño nocturno. Muy a menudo, a estos niños se les diagnostica daño perinatal al sistema nervioso central, por lo que antes tres años de edad Se prescribirá un examen realizado por especialistas especializados (neurólogo) con más frecuencia que a los niños sanos. Si a un niño se le prescribe un tratamiento con medicamentos con ácido hopatenico (Pantogam), no debe rechazarlo: las consecuencias de rechazar el tratamiento pueden ser más graves de lo posible. efectos secundarios desde la terapia. estudia en el enlace.
¿Qué es la hipoxia fetal?
Mientras el bebé está en el útero, sus pulmones aún no funcionan. Están llenos de líquido y, aunque en ocasiones realizan movimientos respiratorios, el oxígeno no fluye a través de ellos.
La única fuente de oxígeno para el bebé es la placenta y ésta, a su vez, lo recibe de la sangre de la madre. Si en algún momento se interrumpe su suministro, se desarrolla falta de oxígeno del feto o hipoxia.
Hipoxia fetal durante el embarazo.
El momento de aparición de la hipoxia, así como su duración, juegan un papel muy importante papel importante en el futuro del bebé. Cuanto antes y más tiempo, peor. En las primeras etapas, la hipoxia puede provocar anomalías en el desarrollo de los órganos, incluido el cerebro del bebé, y provocar problemas neurológicos en el futuro.
Al final del embarazo, la hipoxia también es peligrosa. No permite que el bebé se desarrolle correctamente y a tiempo, provocando un retraso del crecimiento intrauterino. La hipoxia grave en las últimas etapas puede llevar a la necesidad de una cesárea temprana.
Hipoxia durante el parto.
Además del embarazo, durante el parto puede comenzar una hipoxia peligrosa, por lo que se llama aguda. Normalmente, todos los niños al nacer experimentan una falta moderada de oxígeno y están bastante bien adaptados a la hipoxia temporal.
Sin embargo, en algunos casos, la hipoxia laboral puede ser peligrosa: en bebés prematuros, durante un parto prolongado, durante una hemorragia o una infección.
La hipoxia grave con un cese casi completo del suministro de oxígeno se denomina asfixia fetal. La asfixia es prácticamente estrangulamiento. Puede desarrollarse solo como resultado de complicaciones: desprendimiento prematuro de placenta, enredos repetidos del cordón umbilical, estrangulamiento del cordón umbilical y algunos otros.
Posibles causas de la hipoxia.
Por parte de madre:
- Baja – menos de 120 g/l – hemoglobina en sangre (anemia);
- Bronquitis, asma y otras enfermedades pulmonares;
- Fumar durante el embarazo;
- Enfermedades renales;
- Diabetes mellitus y otras.
Del feto:
- Malformaciones congénitas;
- Infecciones intrauterinas;
- Insuficiencia fetoplacentaria;
Durante el parto:
- Presentación incorrecta del feto (nalgas, oblicua);
- Nacimientos múltiples (gemelos, trillizos);
- Prolapso del cordón umbilical;
- y otros.
Signos de hipoxia fetal, ¿cómo determinar la hipoxia fetal?
En las primeras etapas, es casi imposible detectar de manera confiable la hipoxia, solo se puede suponer si la madre tiene anemia u otra enfermedad.
Después de las 18 a 20 semanas, cuando el bebé comienza a moverse con todas sus fuerzas en el útero, la madre puede sospechar hipoxia por una disminución de su actividad. Si los movimientos fetales se vuelven lentos y menos frecuentes, debe consultar a un médico para que lo examine.
Signos de hipoxia durante el examen:
- Na – retraso en el desarrollo del feto, es decir, su tamaño y peso son inferiores a lo normal durante un período determinado;
- Encendido: deterioro del flujo sanguíneo en la placenta, en las arterias uterinas, disminución de la frecuencia cardíaca fetal (bradicardia);
- En CTG (después de 30 semanas): puntuación total 8 o menos, indicador de condición fetal (FSP) más de 1, disminución de la frecuencia cardíaca basal menos de 110 en reposo y menos de 130 durante los movimientos, etc. La CTG tiende a dar muchos resultados falsos. resultados positivos, es decir, detectar hipoxia donde no la hay. En caso de un análisis incorrecto, la mayoría de las veces basta con rehacerlo al día siguiente.
En casos difíciles, también se utilizan otros métodos de diagnóstico, como la amnioscopia y la extracción de sangre de la piel de la cabeza del feto (solo durante el parto).
Durante el parto, la presencia de hipoxia se puede juzgar por el color del líquido amniótico. Si se rompe fuente turbia, de color verdoso o, peor aún, con una mezcla de meconio, entonces el bebé ya está experimentando falta de oxígeno. El líquido amniótico claro es un signo de un buen suministro de sangre y del estado del bebé.
Cómo lidiar con la hipoxia
Durante el embarazo, es muy importante que todas las mujeres embarazadas caminen al aire libre tanto como sea posible. Esta sencilla regla le ayudará a prevenir muchas complicaciones del embarazo, incluida la hipoxia fetal.
Un suministro suficiente de oxígeno con el aire inhalado asegura un buen metabolismo en la placenta y reduce la probabilidad de desarrollar hipoxia. Pero además de la prevención, las caminatas pueden y deben usarse para tratar la hipoxia leve. Ningún cóctel de oxígeno puede reemplazar las 3-4 horas que pasamos al aire libre.
Si no hay amenaza de aborto espontáneo o aumento del tono uterino, es útil hacer gimnasia acuática y natación.
En casos más graves, la decisión del médico requiere hospitalización en una maternidad y tratamiento con medicamentos. Para este propósito:
- Campanas
- Actovegin
- Trental
- Cóctel de oxígeno
y otros remedios, dependiendo de las enfermedades concomitantes. Por ejemplo, con un tono uterino aumentado, se prescriben magnesia, no-shpu, ginipral, etc.
La hipoxia grave al final del embarazo a veces puede requerir una cesárea. Los niños que nacen con hipoxia aguda o asfixia a menudo requieren cuidados intensivos y cuidados más prolongados.